Una reacción aguda al estrés es un estado mentalmente insalubre de una persona. Tiene una duración de varias horas a 3 días. El paciente está abrumado, incapaz de comprender completamente la situación, el evento estresante se registra parcialmente en la memoria, a menudo en forma de fragmentos. Esto se debe a que se llama. Los síntomas generalmente no duran más de 3 días.

Una de las reacciones es Este síndrome se desarrolla exclusivamente por situaciones que amenazan la vida de una persona. Los signos de este estado son el letargo, la indiferencia, los horrores repetitivos que aparecen en la mente. fotografías del incidente.

A menudo, los pacientes son visitados por ideas de suicidio. Si el trastorno no es demasiado grave, desaparece gradualmente. También existe una forma crónica que dura años. El PTSD también se llama fatiga de combate. Este síndrome se observó en los participantes de la guerra. Después de la guerra de Afganistán, muchos soldados padecieron este trastorno.

El trastorno de las reacciones adaptativas ocurre debido a eventos estresantes en la vida de una persona. Esto puede ser la pérdida de un ser querido, un cambio brusco en la situación de la vida o un punto de inflexión en el destino, la separación, la resignación, el fracaso.

Como resultado, el individuo es incapaz de adaptarse a cambios inesperados. Una persona no puede continuar viviendo una vida diaria normal. Hay dificultades insuperables asociadas con las actividades sociales, no hay deseo, motivación para tomar decisiones simples cotidianas. Una persona no puede seguir estando en la situación en la que se encuentra. Sin embargo, no tiene la fuerza para cambiar y cualquier decisión.

Variedades de caudal

Causado por experiencias tristes y difíciles, tragedias o un cambio brusco en las situaciones de la vida, el trastorno de adaptación puede tener un curso y un carácter diferente. Según las características de la enfermedad, los trastornos de adaptación se distinguen por:

cuadro clínico característico

Por lo general, el trastorno y sus síntomas desaparecen después de 6 meses del evento estresante. Si el factor estresante es a largo plazo, entonces el marco de tiempo es mucho más largo que seis meses.

El síndrome interfiere con la vida normal y saludable. Sus síntomas deprimen a una persona no solo mentalmente, sino que afectan todo el cuerpo, interrumpen el rendimiento de muchos sistemas de órganos. Principales características:

• estado de ánimo triste y deprimido;
• incapacidad para hacer frente a las tareas diarias o profesionales;
• incapacidad y falta de deseo de planificar nuevos pasos y planes de vida;
• violación de la percepción de los eventos;
• comportamiento anormal e inusual;
• Dolor de pecho;
• cardiopalmo;
• respiración dificultosa;
• miedo;
• disnea;
• asfixia;
• fuerte tensión muscular;
• inquietud;
• Aumento del consumo de tabaco y bebidas alcohólicas.

La presencia de estos síntomas indica un trastorno de las reacciones adaptativas.

Si los síntomas persisten largo tiempo, más de seis meses, definitivamente debe tomar medidas para eliminar la violación.

Establecimiento de diagnóstico

El diagnóstico de un trastorno de las reacciones adaptativas se lleva a cabo solo en un entorno clínico; para determinar la enfermedad, se tiene en cuenta la naturaleza de los estados de crisis que llevaron al paciente a un estado de abatimiento.

Es importante determinar el impacto de un evento en una persona. Se examina el cuerpo para detectar la presencia de enfermedades somáticas y mentales. Se lleva a cabo un examen por un psiquiatra para excluir la depresión, el síndrome postraumático. Solo un examen completo puede ayudar a hacer un diagnóstico, derivar al paciente a un especialista para recibir tratamiento.

Enfermedades similares concomitantes

Muchas enfermedades están incluidas en un gran grupo. Todos ellos se caracterizan por las mismas características. Solo un síntoma específico o la fuerza de su manifestación puede distinguirlos. Las siguientes reacciones son similares:

• depresivo a corto plazo;
• depresivo prolongado;

Las enfermedades varían en grado de complejidad, la naturaleza del curso y la duración. A menudo uno lleva al otro. Si las medidas de tratamiento no se toman a tiempo, la enfermedad puede tomar una forma compleja y volverse crónica.

Enfoque de tratamiento

El tratamiento de los trastornos de las reacciones adaptativas se realiza por etapas. Prevalece un enfoque integrado. Dependiendo del grado manifestaciones de un síntoma, el enfoque del tratamiento es individual.

El método principal es la psicoterapia. Es este método el más efectivo, ya que predomina el aspecto psicógeno de la enfermedad. La terapia está dirigida a cambiar la actitud del paciente hacia el evento traumático. Aumenta la capacidad del paciente para regular los pensamientos negativos. Se crea una estrategia para el comportamiento del paciente en una situación estresante.

La finalidad de los fármacos se debe a la duración de la enfermedad y al grado de ansiedad. La terapia con medicamentos dura un promedio de dos a cuatro meses.

Entre los medicamentos, es obligatorio prescribir:

La cancelación de medicamentos ocurre gradualmente, de acuerdo con el comportamiento y el bienestar del paciente.

Para el tratamiento, se usan preparaciones herbales sedantes. Realizan una función sedante.

La colección de hierbas número 2 ayuda a eliminar los síntomas de la enfermedad. Contiene valeriana, agripalma, menta, lúpulo y regaliz. Bebida de infusión 2 veces al día por 1/3 de vaso. El tratamiento continúa durante 4 semanas. Suele designar una recepción de recogida número 2 y 3 al mismo tiempo.

El tratamiento completo, las visitas frecuentes a un psicoterapeuta asegurarán el regreso a una vida normal y familiar.

¿Cuáles podrían ser las consecuencias?

La mayoría de las personas con trastorno de adaptación se curan por completo sin ninguna complicación. Este grupo es de mediana edad.

Los niños, adolescentes y ancianos corren el riesgo de sufrir complicaciones. Las características individuales de una persona juegan un papel importante en la lucha contra las condiciones estresantes.

A menudo es imposible prevenir la causa del estrés y deshacerse de él. La efectividad del tratamiento y la ausencia de complicaciones dependen de la naturaleza del individuo y de su fuerza de voluntad.

Las reacciones al estrés severo actualmente (según ICD-10) se dividen en las siguientes:

Reacciones agudas al estrés;

Trastorno de estrés postraumático;

Trastornos de Adaptación;

trastornos disociativos.

Reacción aguda al estrés.

Trastorno transitorio de gravedad significativa que se desarrolla en individuos sin deterioro mental aparente en respuesta a estrés físico y psicológico excepcional, y que generalmente se resuelve en horas o días. El estrés puede ser una experiencia traumática grave, que incluye una amenaza para la seguridad o la integridad física de una persona o un ser querido (por ejemplo, un desastre natural, un accidente, una batalla, un comportamiento delictivo, una violación) o un cambio inusualmente abrupto y amenazante en la posición social del paciente. y/o entorno, como la pérdida de muchos seres queridos o un incendio en la casa. El riesgo de desarrollar el trastorno aumenta con el agotamiento físico o la presencia de factores orgánicos (por ejemplo, en pacientes de edad avanzada).

La vulnerabilidad individual y la capacidad de adaptación juegan un papel en la ocurrencia y severidad de las reacciones de estrés agudo; esto se evidencia por el hecho de que este trastorno no se desarrolla en todas las personas que se han sometido a estrés severo.

Los síntomas muestran un cuadro típico mixto y cambiante e incluyen un estado inicial de "aturdimiento" con cierto estrechamiento del campo de la conciencia y atención reducida, incapacidad para responder adecuadamente a los estímulos externos y desorientación. Este estado puede ir acompañado de una mayor retirada de la situación circundante hasta el estupor disociativo o la agitación y la hiperactividad (reacción de huida o fuga).

A menudo se presentan signos autonómicos de ansiedad por pánico (taquicardia, sudoración, enrojecimiento). Por lo general, los síntomas se desarrollan a los pocos minutos de la exposición a un estímulo o evento estresante y desaparecen dentro de dos o tres días (a menudo horas). Puede haber amnesia disociativa parcial o completa.

Reacciones agudas al estrés. ocurren en pacientes inmediatamente después de la exposición traumática. Son cortos, desde varias horas hasta 2-3 días. Los trastornos autonómicos generalmente son mixtos: hay un aumento en la frecuencia cardíaca y la presión arterial, junto con esto: palidez de la piel y sudor profuso. Las alteraciones motoras se manifiestan ya sea por una fuerte excitación (lanzamiento) o inhibición. Entre ellas, se encuentran las reacciones de choque afectivo descritas a principios del siglo XX: hipercinéticas e hipocinéticas. En la variante hipercinética, los pacientes corren sin parar, hacen movimientos caóticos sin propósito. No responde a las preguntas, especialmente a la persuasión de los demás, su orientación en el entorno está claramente alterada. En la variante hipocinética, los pacientes están muy inhibidos, no reaccionan al entorno, no responden a las preguntas y quedan aturdidos. Se cree que no solo un poderoso impacto negativo juega un papel en el origen de las reacciones agudas al estrés, sino también las características personales de las víctimas: edad avanzada o adolescencia, debilidad por cualquier enfermedad somática, rasgos de carácter tales como mayor sensibilidad y vulnerabilidad. .

En la CIE-10, el concepto Trastorno de estrés postraumático combina trastornos que no se desarrollan inmediatamente después de la exposición a un factor traumático (retardado) y duran semanas y, en algunos casos, varios meses. Estos incluyen: aparición ocasional de miedo agudo (ataques de pánico), violaciones graves sueño, recuerdos obsesivos de un evento traumático, del que la víctima no puede deshacerse, evitación persistente de un lugar y personas asociadas con un factor traumático. Esto también incluye la persistencia a largo plazo de un estado de ánimo melancólico y triste (pero no al nivel de la depresión) o la apatía y la insensibilidad emocional. A menudo, las personas en este estado evitan la comunicación (se vuelven locas).

El trastorno de estrés postraumático es una reacción tardía no psicótica al estrés traumático que puede causar discapacidad mental en casi cualquier persona.

La investigación histórica sobre el estrés postraumático ha evolucionado independientemente de la investigación sobre el estrés. A pesar de algunos intentos de construir puentes teóricos entre el "estrés" y el estrés postraumático, las dos áreas todavía tienen poco en común.

Algunos de los famosos investigadores del estrés, como Lazarus, seguidores de G. Selye, en su mayoría ignoran el PTSD, como otros trastornos, como posibles consecuencias del estrés, limitando el campo de atención a la investigación sobre las características del estrés emocional.

La investigación en el campo del estrés es de naturaleza experimental, utilizando diseños experimentales especiales bajo condiciones controladas. Por el contrario, la investigación del PTSD es naturalista, retrospectiva y en gran parte observacional.

Criterios para el trastorno de estrés postraumático (según CIE-10):

1. El paciente debe haber estado expuesto a un evento o situación estresante (tanto breve como prolongada) de carácter excepcionalmente amenazante o catastrófico que sea capaz de causar angustia.

2. Recuerdos persistentes o "resurgimiento" del factor estresante en reminiscencias intrusivas, recuerdos vívidos y sueños recurrentes, o reexperimentación del duelo cuando se exponen a situaciones similares o asociadas con el factor estresante.

3. El paciente debe mostrar evitación real o evitación de circunstancias similares o asociadas con el factor estresante.

4. Cualquiera de los dos:

4.1. Amnesia psicógena, ya sea parcial o completa, durante períodos importantes de exposición al estresor.

4.2. Síntomas persistentes de aumento de la sensibilidad o excitabilidad psicológica (no presentes antes de la exposición al estresor) representados por dos de los siguientes:

4.2.1. dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido;

4.2.2. irritabilidad o arrebatos de ira;

4.2.3. dificultad para concentrarse;

4.2.4. aumento del nivel de vigilia;

4.2.5. reflejo cuadrigeminal aumentado.

Los criterios 2,3,4 ocurren dentro de los 6 meses posteriores a una situación estresante o al final de un período estresante.

Síntomas clínicos en PTSD (según B. Kolodzin)

1. Vigilancia desmotivada.

2. Reacción "explosiva".

3. Embotecimiento de las emociones.

4. Agresividad.

5. Violaciones de la memoria y la concentración.

6. Depresión.

7. Ansiedad generalizada.

8. Ataques de ira.

9. Abuso de sustancias estupefacientes y medicinales.

10. Recuerdos no deseados.

11. Experiencias alucinatorias.

12. Insomnio.

13. Pensamientos de suicidio.

14. Culpa del sobreviviente.

Hablando, en particular, sobre los trastornos de adaptación, uno no puede dejar de detenerse en más detalles sobre conceptos tales como depresion y ansiedad. Después de todo, siempre van acompañados de estrés.

Previamente trastornos disociativos descritas como psicosis histéricas. Se entiende que en este caso, la experiencia de una situación traumática es forzada fuera de la conciencia, pero se transforma en otros síntomas. La aparición de síntomas psicóticos muy brillantes y la pérdida de sonido en las experiencias del impacto psicológico transferido del plan negativo y significan disociación. El mismo grupo de experiencias incluye condiciones previamente descritas como parálisis histérica, ceguera histérica y sordera.

Se enfatiza el beneficio secundario para los pacientes de las manifestaciones de los trastornos disociativos, es decir, también surgen según el mecanismo de huida a la enfermedad, cuando las circunstancias psicotraumáticas son insoportables, superfuertes para el frágil sistema nervioso. característica común trastornos disociativos es su tendencia a repetirse.

Distinguir las siguientes formas de trastornos disociativos:

1. Amnesia disociativa. El paciente se olvida de la situación traumática, evita lugares y personas asociadas con ella, un recuerdo del trauma encuentra resistencia violenta.

2. Estupor disociativo, a menudo acompañado de pérdida de la sensibilidad al dolor.

3. Puerilismo. Los pacientes en respuesta al psicotrauma exhiben un comportamiento infantil.

4. Pseudodemencia. Este trastorno se produce en un contexto de aturdimiento leve. Los pacientes están confundidos, miran a su alrededor desconcertados y muestran el comportamiento de los débiles de mente e incomprensibles.

5. Síndrome de Ganser. Este estado se parece al anterior, pero incluye pasar, es decir, los pacientes no responden a la pregunta ("¿Cómo te llamas?" - "Lejos de aquí"). Por no hablar de los trastornos neuróticos asociados al estrés. Siempre se adquieren y no se observan constantemente con infancia y a la vejez. En el origen de las neurosis, las causas puramente psicológicas (exceso de trabajo, estrés emocional) son importantes y no las influencias orgánicas en el cerebro. La conciencia y la autoconciencia en la neurosis no se alteran, el paciente es consciente de que está enfermo. Finalmente, con un tratamiento adecuado, las neurosis son siempre reversibles.

Trastorno de adaptación observado durante el período de adaptación a un cambio significativo en el estatus social (pérdida de seres queridos o separación prolongada de ellos, la posición de refugiado) o a un evento vital estresante (incluida una enfermedad física grave) más de 3 meses desde el inicio del estresor.

A trastornos de adaptación en el cuadro clínico se observan:

estado de ánimo deprimido

• ansiedad

  un sentimiento de incapacidad para hacer frente a la situación, para adaptarse a ella

  cierta disminución de la productividad en las actividades diarias

  propensión al comportamiento dramático

  estallidos de agresividad.

Según el rasgo predominante, se distinguen los siguientes trastornos de adaptación:

reacción depresiva a corto plazo (no más de 1 mes)

reacción depresiva prolongada (no más de 2 años)

ansiedad mixta y reacción depresiva, con predominio de la alteración de otras emociones

reacción con predominio de trastornos del comportamiento.

Entre otras reacciones al estrés severo, también se observan reacciones nosogénicas (se desarrollan en relación con una enfermedad somática grave). También hay reacciones agudas al estrés, que se desarrollan como reacciones a un evento traumático excepcionalmente fuerte, pero de corta duración (en cuestión de horas, días) que amenaza la integridad mental o física del individuo.

Por afecto se acostumbra entender una fuerte excitación emocional a corto plazo, que se acompaña no solo de una reacción emocional, sino también de la excitación de toda actividad mental.

Asignar efecto fisiológico, por ejemplo, ira o alegría, no acompañadas de enturbiamiento de la conciencia, automatismos y amnesia. Afecto asténico- un afecto rápidamente agotador, acompañado de un estado de ánimo deprimido, una disminución de la actividad mental, el bienestar y la vitalidad.

Efecto estenico caracterizado por un mayor bienestar, actividad mental, un sentido de la propia fuerza.

Afecto patológico- un trastorno mental de corta duración que se produce en respuesta a un trauma mental intenso y repentino y se expresa en la concentración de la conciencia en experiencias traumáticas, seguida de una descarga afectiva, seguida de relajación general, indiferencia y, a menudo, sueño profundo; Se caracteriza por amnesia parcial o completa.

En algunos casos, el afecto patológico está precedido por una situación traumática de larga duración, y el afecto patológico en sí surge como una reacción a algún tipo de “última gota”.

A - La interacción de un estresor exclusivamente médico o físico.

B - Los síntomas ocurren inmediatamente después de la exposición al factor estresante (dentro de 1 hora).

B - Hay dos grupos de síntomas; La respuesta al estrés agudo se divide en:

*fácil, se cumple el criterio 1.

* moderado, se cumple el criterio 1 y están presentes dos de los síntomas del criterio 2.

*grave, se cumple el criterio 1 y están presentes cuatro de los síntomas del criterio 2, o hay estupor disociativo.

Criterio 1 ( Criterios B,C, G para el trastorno de ansiedad generalizada).

* Deben estar presentes al menos cuatro síntomas de la siguiente lista, uno de ellos de la lista 1-4:

1) latidos cardíacos aumentados o rápidos

2) sudoración

3) temblor o escalofríos

4) boca seca (pero no por drogas y deshidratación)

Síntomas relacionados con el tórax y el abdomen:

5) dificultad para respirar

6) sensación de asfixia

7) dolor o malestar en el pecho

8) náuseas o malestar abdominal (como ardor en el estómago)

Síntomas mentales:

9) Sentirse mareado, inestable o débil.

10) sentimientos de que los objetos no son reales (desrealización) o que uno mismo se ha alejado y "no está realmente aquí"

11) miedo a la pérdida de control, locura o muerte inminente

12) miedo a morir

Síntomas generales:

13) sofocos y escalofríos

14) sensación de entumecimiento u hormigueo

Síntomas de estrés:

15) tensión o dolor muscular

16) inquietud e incapacidad para relajarse

17) sentirse nervioso, "al límite" o estrés mental

18) sensación de un nudo en la garganta o dificultad para tragar

Otros síntomas no específicos:

19) mayor respuesta a pequeñas sorpresas o miedo

20) Dificultad para concentrarse o "cabeza en blanco" debido a la ansiedad o inquietud

21) irritabilidad constante

22) dificultad para conciliar el sueño debido a la ansiedad.

* El trastorno no cumple los criterios de trastorno de pánico (F41.0), trastorno de ansiedad fóbica (F40.-), trastorno obsesivo-compulsivo (F42-) o trastorno hipocondríaco (F45.2).

* Criterios de exclusión más utilizados. El trastorno de ansiedad no se debe a una enfermedad física, un trastorno psiquiátrico orgánico (F00-F09), un trastorno por uso de sustancias no anfetamínicas o un trastorno de abstinencia de benzodiacepinas.

Criterio 2.

a) retirarse de las próximas interacciones sociales

b) estrechamiento de la atención.

c) manifestación de desorientación

d) ira o agresión verbal.

e) desesperación o desesperanza.

e) hiperactividad inapropiada o sin objetivo

g) duelo incontrolable o excesivo (tratado de acuerdo con los estándares culturales locales)

D - Si el factor estresante es transitorio o puede aliviarse, los síntomas deben comenzar a disminuir en no más de 8 horas. Si el factor estresante continúa, los síntomas deberían comenzar a disminuir en no más de 48 horas.

D - Los criterios de exclusión más utilizados. La reacción debe ocurrir en ausencia de otros trastornos psiquiátricos o del comportamiento de la CIE-10 (a excepción del trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de la personalidad), y al menos tres meses después de la finalización de un episodio de cualquier otro trastorno psiquiátrico o del comportamiento.

criterios para el trastorno de estrés postraumático DSM IV:

1. El individuo estuvo bajo la influencia de un evento traumático, ambos de los siguientes deben ser ciertos:

1.1. El individuo participó, fue testigo o experimentó un evento que implica la muerte o una amenaza de muerte, una amenaza de lesiones graves o una amenaza a la integridad física de otros (o la propia).

1.2. La respuesta del individuo incluye miedo intenso, impotencia u horror. Nota: en los niños, la reacción puede ser reemplazada por un comportamiento agitado o desorganizado.

2. El evento traumático se experimenta persistentemente en una (o más) de las siguientes formas:

2.1. Reproducción repetitiva y obsesiva de un evento, imágenes, pensamientos y percepciones correspondientes, provocando experiencias emocionales severas. Nota: Los niños pequeños pueden desarrollar juegos repetitivos que sacan a relucir temas o aspectos del trauma.

2.2. Sueños pesados ​​​​recurrentes sobre el evento. Nota: Los niños pueden tener pesadillas que no se almacenan.

2.3. Acciones o sensaciones como si el evento traumático estuviera ocurriendo nuevamente (incluye experiencias "reviviendo", ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos - efectos "flashback", incluidos los que aparecen en un estado de embriaguez o en un estado de sueño). Nota: Los comportamientos repetitivos específicos del trauma pueden aparecer en los niños.

2.4. Experiencias difíciles intensas que fueron causadas por una situación externa o interna que recuerda eventos traumáticos o los simboliza.

2.5. Reactividad fisiológica en situaciones que externa o internamente simbolizan aspectos del evento traumático.

3. Evitación constante de estímulos relacionados con el trauma, y adormecer- bloqueo de reacciones emocionales, entumecimiento (no observado antes de la lesión). Definido por la presencia de tres (o más) de las siguientes características.

3.1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones relacionadas con el trauma.

3.2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que evocan recuerdos del trauma.

3.3. Incapacidad para recordar aspectos importantes del trauma (amnesia psicógena).

3.4. Interés o participación marcadamente reducidos en actividades previamente significativas.

3.5. Sentirse separado o separado de otras personas;

3.6. Reducción de la severidad del afecto (incapacidad, por ejemplo, para sentir amor).

3.7. Sentimientos de falta de perspectivas de futuro (por ejemplo, falta de expectativas sobre una carrera, matrimonio, hijos o el deseo de una vida larga).

4. Síntomas persistentes de aumento de la excitación (que no se observaron antes de la lesión). Definido por la presencia de al menos dos de los siguientes síntomas.

4.1. Dificultad para conciliar el sueño o falta de sueño (despertares tempranos).

4.2. Irritabilidad o arrebatos de ira.

4.3. Dificultad para concentrarse.

4.4. Un mayor nivel de alerta, hipervigilancia, un estado de expectativa constante de una amenaza.

4.5. Reacción de miedo hipertrofiado.

5. Duración del trastorno (síntomas en los criterios B, C y D) por más de 1 mes.

6. El trastorno causa síntomas graves clínicamente significativos. condición emocional o impedimentos en el ámbito social, profesional o de otra índole áreas importantes actividad vital.

7. Como se puede ver en la descripción del Criterio A, la identificación de un evento traumático es uno de los criterios principales para diagnosticar el TEPT.

3.3.2. Reacción de estrés agudo (reacción de estrés agudo, ASR)

El TEA es un trastorno transitorio pronunciado que se desarrolla en individuos mentalmente sanos como reacción a un estrés catastrófico (es decir, físico o psicológico excepcional) y que, por regla general, se reduce en unas pocas horas (máximo días). Tales eventos estresantes incluyen situaciones de amenaza para la vida de un individuo o personas cercanas a él (por ejemplo, un desastre natural, un accidente, lucha, comportamiento delictivo, violación) o un cambio de estatus social inusualmente abrupto y amenazante en la posición social y/o entorno del paciente, como la pérdida de muchos seres queridos o un incendio en la casa. El riesgo de desarrollar el trastorno aumenta con el agotamiento físico o la presencia de factores orgánicos (por ejemplo, en pacientes de edad avanzada). La naturaleza de las reacciones al estrés está determinada en gran medida por el grado de estabilidad individual y las capacidades de adaptación del individuo; Por lo tanto, con la preparación sistemática para cierto tipo de eventos estresantes (en ciertas categorías de personal militar, rescatistas), el trastorno se desarrolla muy raramente.

El cuadro clínico de este trastorno se caracteriza por una rápida variabilidad con posibles resultados, tanto en la recuperación como en el agravamiento de los trastornos hasta las formas psicóticas de los trastornos (estupor disociativo o fuga). A menudo, después de la convalecencia, se observa amnesia de episodios individuales o de toda la situación en su conjunto (amnesia disociativa, F44.0).

En el DSM-IV se formulan criterios de diagnóstico suficientemente claros para la DSR:

A. La persona estuvo expuesta a un evento traumático y se observaron los siguientes signos obligatorios:

1) el evento traumático registrado fue definido por una amenaza real de muerte o lesiones graves (es decir, una amenaza a la integridad física) para el propio paciente o para otra persona de su entorno;

2) la reacción de la persona estuvo acompañada de un sentimiento extremadamente intenso de miedo, impotencia u horror.

B. En el momento o inmediatamente después del final del evento traumático, el paciente presentaba tres (o más) síntomas disociativos:

1) un sentimiento subjetivo de entumecimiento, desapego (alienación) o falta de una respuesta emocional viva;

2) subestimación del entorno o de la propia personalidad ("estado de asombro");

3) síntomas de desrealización;

4) síntomas de despersonalización;

5) amnesia disociativa (es decir, incapacidad para recordar aspectos importantes de la situación traumática).

C. El evento traumático constantemente reexperimenta la conciencia a la fuerza de una de las siguientes maneras: imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones o angustia subjetiva al recordar el evento traumático.

D. Evitación de estímulos que promuevan el recuerdo del trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, acciones, lugares, personas).

E. Hay síntomas de ansiedad o aumento de la tensión (por ejemplo, trastornos del sueño, concentración de la atención, irritabilidad, hipervigilancia), reactividad excesiva (aumento de la timidez, sobresalto ante sonidos inesperados, inquietud, etc.).

F. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento social, ocupacional (u otro) o interfieren con la capacidad de la persona para realizar otras tareas necesarias.

G. El trastorno dura de 1 a 3 días después del evento traumático.

En ICD-10, existe la siguiente adición: debe haber una relación temporal obligatoria y clara entre la exposición a un estresor inusual y el inicio de los síntomas; el inicio suele ser inmediato o después de unos minutos. En este caso, los síntomas: a) tienen un cuadro mixto y generalmente cambiante; la depresión, la ansiedad, la ira, la desesperación, la hiperactividad y el retraimiento pueden estar presentes además del estado inicial de estupor, pero ninguno de los síntomas es dominante a largo plazo; b) detenerse rápidamente (como máximo en unas pocas horas) en los casos en que sea posible eliminar la situación estresante. Si el evento estresante continúa o no puede detenerse por su naturaleza, los síntomas generalmente comienzan a desaparecer después de 24 a 48 horas y desaparecen dentro de los 3 días.

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REACCIÓN AL ESTRÉS AGUDO

Encontradas 5 definiciones para el término REACCIÓN AL ESTRÉS AGUDO

F43.0 Reacción de estrés agudo

Trastorno transitorio de gravedad significativa que se desarrolla en individuos sin deterioro mental aparente en respuesta a estrés físico y psicológico excepcional, y que generalmente se resuelve en horas o días. El estrés puede ser una experiencia traumática grave, que incluye una amenaza para la seguridad o la integridad física de una persona o un ser querido (por ejemplo, un desastre natural, un accidente, una batalla, un comportamiento delictivo, una violación) o un cambio inusualmente abrupto y amenazante en la posición social del paciente. y/o entorno, como la pérdida de muchos seres queridos o un incendio en la casa. El riesgo de desarrollar el trastorno aumenta con el agotamiento físico o la presencia de factores orgánicos (por ejemplo, en pacientes de edad avanzada).

La vulnerabilidad individual y la capacidad de adaptación juegan un papel en la ocurrencia y severidad de las reacciones de estrés agudo; esto se evidencia por el hecho de que este trastorno no se desarrolla en todas las personas sometidas a estrés severo. Los síntomas muestran un cuadro típico mixto y cambiante e incluyen un estado inicial de "aturdimiento" con cierto estrechamiento del campo de la conciencia y atención reducida, incapacidad para responder adecuadamente a los estímulos externos y desorientación. Esta condición puede ir acompañada de una mayor retirada de la situación circundante (hasta estupor disociativo - F44.2), o agitación e hiperactividad (reacción de huida o fuga). A menudo se presentan signos autonómicos de ansiedad por pánico (taquicardia, sudoración, enrojecimiento). Por lo general, los síntomas se desarrollan a los pocos minutos de la exposición a un estímulo o evento estresante y desaparecen dentro de dos o tres días (a menudo horas). Puede haber amnesia disociativa parcial o completa (F44.0) del episodio. Si los síntomas persisten, entonces surge la cuestión de cambiar el diagnóstico (y el manejo del paciente).

Debe haber una relación temporal obligatoria y clara entre la exposición a un estresor inusual y la aparición de los síntomas; bombeado por lo general inmediatamente o después de unos minutos. Además, los síntomas:

a) tener una imagen mixta y generalmente cambiante; la depresión, la ansiedad, la ira, la desesperación, la hiperactividad y el retraimiento pueden estar presentes además del estado inicial de estupor, pero ninguno de los síntomas es dominante a largo plazo;

b) detenerse rápidamente (como máximo en unas pocas horas) en los casos en que sea posible eliminar la situación estresante. En los casos en que el estrés continúa o no puede aliviarse por su naturaleza, los síntomas generalmente comienzan a disminuir después de 24 a 48 horas y desaparecen dentro de los 3 días.

Este diagnóstico no puede utilizarse para referirse a exacerbaciones repentinas de síntomas en personas que ya tienen síntomas que cumplen los criterios de cualquier trastorno psiquiátrico excluyendo los del F60.- (trastornos específicos de la personalidad). Sin embargo, una historia de trastorno psiquiátrico previo no invalida el uso de este diagnóstico.

reacción de crisis aguda;

Reacción aguda al estrés;

REACCIÓN AGUDA AL ESTRÉS (ICD 308)

Respuesta al estrés agudo

Reacción aguda al estrés.

El complejo de síntomas del trastorno incluye las siguientes características principales: 1. Confusión con una percepción incompleta y fragmentaria de la situación, a menudo centrándose en aspectos secundarios aleatorios de la misma y, en general, una falta de comprensión de la esencia de lo que está sucediendo. , lo que conduce a un déficit en la percepción de la información, la incapacidad de estructurarla para organizar acciones específicas y adecuadas . Los síntomas psicopatológicos productivos (delirios, alucinaciones, etc.) aparentemente no se presentan o, si se presentan, son de carácter abortivo, rudimentario; 2. contacto insuficiente con los pacientes, su mala comprensión de las preguntas, solicitudes, instrucciones; 3. retraso psicomotor y del habla, alcanzando en algunos pacientes el grado de estupor disociativo (psicogénico) con congelación en una posición o, por el contrario, lo que ocurre con menos frecuencia, excitación motora y del habla con irritabilidad, estupidez, verbosidad inconsistente, inconsistente, a veces verbigeraciones de desesperación; en una parte relativamente pequeña de los pacientes, se produce una excitación motora errática e intensa, generalmente en forma de estampida y acciones impulsivas que se realizan en contra de los requisitos de la situación y están cargadas de graves consecuencias, hasta la muerte; 4. trastornos vegetativos pronunciados (midriasis, palidez o hiperemia piel, vómitos, diarrea, hiperhidrosis, síntomas de insuficiencia de la circulación cerebral, cardíaca, causando la muerte de algunos pacientes, etc.) y 5. amnesia congrada completa o parcial posterior. También puede haber confusión, desesperación, sensación de irrealidad de lo que está sucediendo, aislamiento, mutismo, agresividad desmotivada. El cuadro clínico del trastorno es polimórfico, variable, a menudo mixto. En pacientes psiquiátricos premórbidos, la reacción aguda al estrés puede ser algo diferente, no siempre típica, aunque la información sobre las características de la respuesta de los pacientes con diversos trastornos mentales al estrés severo (depresión, esquizofrenia, etc.) parece ser insuficiente. Como regla general, la fuente de información más o menos confiable sobre las formas graves del trastorno es alguien de extraños, ellos, en particular, pueden ser salvadores.

Al final de una reacción aguda al estrés, en la mayoría de los pacientes, como señala Z.I. Kekelidze (2009), aparecen síntomas del período de transición del trastorno (tensión afectiva, trastornos del sueño, trastornos psicovegetativos, trastornos del comportamiento, etc.) o un período del trastorno de estrés postraumático (TEPT)). Una reacción aguda al estrés ocurre en aproximadamente el 1-3% de las víctimas de desastres. El término no es del todo exacto: el estrés en sí mismo se considera situaciones psicotraumáticas, en relación con las cuales una persona conserva la confianza o la esperanza de superarlas que lo movilizan. Tratamiento: colocación en condiciones seguras, tranquilizantes, neurolépticos, medidas antichoque, psicoterapia, corrección psicológica. Sinónimos: Crisis, Reacción de crisis aguda, Fatiga de combate, Choque mental, Psicosis reactiva aguda.

Reacción aguda al estrés.

PREGUNTA:“Buenas noches, Andrei. Esta es mi primera vez en el sitio, buscando desesperadamente ayuda. ¿Puedo obtener consejos de usted? Desafortunadamente, vivo en el extranjero y en persona, incluso con un fuerte deseo, no puedo conocerte. Hoy tuve un caso que probablemente quise decir antes, pero esperaba que me pasara por alto de todos modos. Durante mucho tiempo he estado en un estado depresivo, que probablemente es la mayoría de las personas en nuestro país, por falta de dinero, vivienda, condiciones. Empezó con mi marido anterior, le gustaba beber alcohol, traté de luchar, pero fue en vano. Durante nuestras peleas con él, las rabietas comenzaron a ocurrir directamente, como si fuera desesperada, comencé a temblar, lloré y probablemente no entendí nada. Se divorció de su marido, pero dejó un hijo. Me volví a casar, pero mi estado psicológico no ha cambiado. Hoy pasó lo que más temía. Tengo un niño de voluntad muy fuerte, incluso en sus dos años. No obedece a nadie. Él cree que ya es un adulto y puede hacer todo por sí mismo. Todo estaría bien, pero resultó que el niño se puso en peligro en la carretera, antes de eso puso a prueba mis nervios en la tienda durante mucho tiempo. No sé si puedo tomar su tiempo con historias tan detalladas, el fondo es que hoy no pude soportarlo, y me temo que no será la última vez, me temo que sí empeorar. Ni siquiera recuerdo que pasó después de que él estaba en el estacionamiento, cuando había mucho tráfico, me quitó la mano de la mano y felizmente se escapó de mí, no recuerdo cómo lo puse en el coche, no recuerdo lo que pasó cerca de la entrada. Solo recuerdo que un vecino llamó a la puerta y me preguntó si le estaba gritando al niño. Nuestras leyes son muy duras, ni siquiera puedes gritarle a un niño. Tengo miedo de que me lo quiten. Sé con certeza que no lo vencí con seguridad, no pude, simplemente no pude. Recuerdo que luego fui a ver a una vecina y, a pesar de mi carácter, temo que si abría la puerta, nuestra conversación no saldría bien. Tengo miedo. Tengo miedo de ir a un psiquiatra en nuestro país, aunque entiendo lo que se necesita. Tengo miedo de que se lleven al niño. Pero también tengo miedo de que algún día no pueda arreglármelas conmigo mismo. Ayudame por favor. ¿Qué debo hacer? Por favor ayuda.

PREGUNTA:"Hola. Tengo mucho miedo de mi condición. Recientemente, un delincuente se me acercó en la calle, me gritó, se arrojó. No dije nada especial, pero después de hablar con él me sentí mal, había un sentimiento moral de que me iba a morir, era como si ahora se me fuera el alma y me fuera a desmayar. Nunca ha sido tan aterrador. Luego vomité varias veces, no podía conciliar el sueño, tan pronto como lo recordé, inmediatamente tuve la sensación de que no me controlaba, como si estuviera fuera de mi mente. Al día siguiente, la condición se repitió solo en un forma leve. me habla durante más de un minuto o el gato corre delante de mí. ¿Qué hacer con eso? No tuve ningún diagnóstico psico y nunca tuve ningún problema.

RESPONDER:"Hola Maria. La reacción a un evento que le sucedió hace aproximadamente un mes se puede clasificar como una "reacción aguda al estrés" (F43.0 - código ICD 10). Este estado se refiere a neurótico (F4 - código ICD 10) y es un trastorno temporal (horas, días) de gravedad significativa en respuesta a un factor de estrés físico o psicológico inusualmente fuerte (abuso físico o psicológico, amenaza a la seguridad, incendio, terremoto, accidente, pérdida parientes, colapso financiero, etc.).

El cuadro clínico, por regla general, es polimórfico, inestable, y se manifiesta por ansiedad severa (llegando a veces al pánico), miedo, angustia, horror, impotencia, insensibilidad, confusión, deterioro de la percepción, atención, ligero estupor y cierto estrechamiento de la conciencia. . Posible desrealización, despersonalización, amnesia disociativa. Los trastornos del movimiento a menudo se manifiestan por letargo, estupor, hasta estupor o agitación, agitación, hiperactividad improductiva y caótica.

A menudo hay manifestaciones vegetativas en forma de taquicardia, aumento de la presión arterial, sudoración, enrojecimiento, sensación de falta de aire, náuseas, mareos, fiebre, etc.

Los síntomas básicos de una reacción aguda al estrés son también: a) experiencias ansiosas obsesivas repetitivas y "scrolling" de eventos traumáticos en forma de recuerdos, fantasías, ideas, pesadillas; b) evitación de situaciones, actividades, pensamientos, lugares, acciones, sentimientos, conversaciones asociadas a eventos traumáticos; c) "embotamiento" emocional, estrechez, pérdida de intereses, sentimiento de desapego de los demás; d) excitación excesiva, irritabilidad, irascibilidad, insomnio, problemas de concentración, estado de alerta.

En algunos casos, la reacción aguda al estrés F43.0 se reduce por sí sola en unas pocas horas (en presencia de un factor de estrés - en unos pocos días), aunque quedan síntomas asténicos, ansiosos, obsesivos, depresivos, agitación, sueño las perturbaciones pueden aparecer durante varios días o semanas. En otros casos, especialmente en ausencia de una terapia adecuada, el trastorno de estrés agudo puede ser un precursor del trastorno de estrés postraumático (TEPT) F43.1, y si el trastorno dura más de 4 semanas, un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático está hecho. Además del TEPT, se pueden desarrollar el trastorno depresivo, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de ansiedad generalizada (GAD) y el abuso de sustancias (abuso de sustancias), en particular el alcohol.

Mis mejores deseos. Atentamente, Gerasimenko Andrey Ivanovich - psiquiatra, psicoterapeuta, narcólogo (Kyiv).

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reacción aguda al estrés

Reacción aguda al estrés.

El trastorno no se desarrolla en todas las personas que han sufrido estrés severo (nuestros datos indican la presencia de O.r.N.S. en el 38-53% de las personas que han experimentado estrés traumático). El riesgo de desarrollar el trastorno aumenta con el agotamiento físico o la presencia de factores orgánicos (por ejemplo, en pacientes de edad avanzada). En la ocurrencia y severidad de O. p. norte. Con. la vulnerabilidad individual y la capacidad de adaptación juegan un papel.

Desde el momento en que comienza el trabajo de rescate, parte de la carga de brindar asistencia psicológica se asigna a los rescatistas. La brigada de la ayuda urgente psicológica no puede comenzar prácticamente el trabajo en el período agudo (aislamiento) del desarrollo de la situación a las emergencias, cuando aparecen en general los indicios O. r. norte. s., debido a la corta duración de este período (dura varios minutos u horas).

El apoyo psicosocial después de un desastre suele ser brindado por familiares, vecinos u otras personas que, por circunstancias, son cercanas a las víctimas. Las personas de los alrededores, como saben, se incluyen rápidamente en el trabajo para ayudar a las víctimas. La asistencia en tales condiciones se lleva a cabo con mayor frecuencia "en el orden de la autoayuda y la asistencia mutua".

Dado que los sobrevivientes de un desastre muestran reacciones emocionales extremadamente pronunciadas que son bastante naturales en esta situación (ansiedad, miedo a la muerte, desesperación, sensación de impotencia o pérdida de perspectivas de vida), al brindarles asistencia, en primer lugar, es necesario prueba cualquiera acciones disponibles minimizar estas reacciones. Las más eficaces serán las manifestaciones de simpatía y cuidado, así como la asistencia práctica a las víctimas.

Condiciones psicógenas en las víctimas

Los trastornos mentales en la estructura de los estados reactivos en las víctimas están representados principalmente por una reacción al estrés severo, que se presenta como una desorganización afectiva de la actividad mental con un estrechamiento afectivo de la conciencia, una violación de la regulación voluntaria del comportamiento. Posteriormente, en relación con el procesamiento emocional y cognitivo de un evento traumático, se desarrollan con bastante frecuencia trastornos de ansiedad y fobia, trastornos mixtos de ansiedad y depresión, así como trastorno de estrés postraumático y trastornos de adaptación. Al mismo tiempo, algunas víctimas tienen estados depresivos, ansioso-depresivos, mientras que otras experimentan una agudización de los rasgos caracterológicos o la formación de cambios de personalidad postraumáticos con trastornos persistentes de inadaptación social.

Los trastornos mentales en la estructura de los estados psicógenos en las víctimas se caracterizan por su especificidad y difieren de los estados reactivos en el acusado.

En relación con estas características, una reacción aguda al estrés (F43.0) ocupa un lugar especial entre los trastornos psicógenos en las víctimas. La descripción de este trastorno en la CIE-10 establece que ocurre en individuos sin trastorno mental aparente en respuesta a un estrés físico y psicológico excepcional y se resuelve en horas o días. Como acentuaciones se dan vivencias psicológicas asociadas a una amenaza a la vida, salud e integridad física del sujeto (catástrofes, accidentes, conducta delictiva, violación, etc.).

El diagnóstico requiere una relación temporal obligatoria y clara con el evento estresante inusual y el desarrollo de un cuadro clínico del trastorno inmediatamente o poco después del evento. El cuadro clínico está determinado por el hecho de que bajo la acción de estrés severo, se pueden distinguir efectos no específicos y específicos.

La no especificidad del impacto del estrés se determina los siguientes parámetros:

- no depende de la edad, está determinado por la fuerza, la velocidad, la gravedad del componente agresivo-violento;

- poco realizado, no acompañado de procesamiento intrapersonal;

- la dinámica de los estados afectivos agudos es de primordial importancia - desde el estrés emocional a corto plazo y el miedo hasta el shock afectivo, reacciones de subshock con un estrechamiento de la conciencia, fijación de la atención en un círculo estrecho de circunstancias psicotraumáticas, trastornos psicomotores y vasovegetativos trastornos

El impacto específico incluye el procesamiento de un evento traumático a nivel personal y social con la significación del significado personal del incidente. Como resultado, la dinámica de los trastornos psicógenos emergentes está determinada en gran medida por el procesamiento intrapsíquico de una nueva experiencia negativa asociada con la violencia y sus consecuencias para el individuo. En la etapa del procesamiento emocional-cognitivo, se forman con mayor frecuencia las siguientes variantes de trastornos psicógenos.

Los siguientes síntomas dominan el cuadro clínico de estos trastornos:

- la ansiedad y el miedo dominan en el contexto de un estrés emocional pronunciado;

- la trama del miedo está asociada a la violencia, amenazas, traumas físicos y psíquicos;

- la dinámica está determinada por el riesgo de repetidos excesos de violencia y la situación de dependencia, situación delictiva no resuelta, amenazas reiteradas;

- en situaciones de dependencia, el riesgo de excesos repetidos de violencia - estado de ánimo ansioso y depresivo, la formación de complejos intrapersonales con fantasías vengativas, reacciones personal-caracterológicas secundarias con radicales de ansiedad, dependencia, conformidad.

Otro tipo de trastorno común: reacción depresiva situacional o depresión prolongada de un nivel neurótico(F32.1) trastornos mixtos de ansiedad y depresión(F41.2). Los estados depresivos marcados con mayor frecuencia incluyen los siguientes signos clínicos:

- depresión adinámica o ansiosa con sentimiento de desesperación, desesperanza, "deseo de olvidar lo sucedido lo antes posible" o expectativa ansiosa de consecuencias negativas (enfermedad, embarazo, defectos);

- trastornos somatovegetativos y trastornos del sueño, del apetito.

La predisposición personal es fundamental en la etapa de procesamiento emocional-cognitivo. Los siguientes rasgos característicos de la personalidad determinan un curso más prolongado de estados psicógenos en las víctimas:

- radicales inhibidos, histéricos, esquizoides, con ideas y actitudes morales idealizadas;

- inestabilidad personal con facilidad de inclusión de momentos situacionales-reactivos adicionales y una profundización de la severidad de las reacciones personales ansiosas o depresivas;

- radical asténico (agotamiento, labilidad emocional, inestabilidad de la autoestima, autocompasión y autoculpa, tendencia a la introyección y al aislamiento, rechazo del apoyo personal).

La siguiente variante de estados psicógenos, que son bastante comunes entre las víctimas, es Trastorno de estrés postraumático (F43.1).

Archivado GNTSSS ellos. V. P. Serbsky, la frecuencia de aparición de este trastorno en las víctimas es de hasta el 14%. El cuadro clínico está determinado por las siguientes características:

– factor psicógeno: brusquedad, brutalidad y fuerza del impacto, violencia severa con sufrimiento físico, amenaza a la vida, naturaleza grupal de la violencia;

– Signos clínicos: estado de ánimo depresivo, recuerdos obsesivos recurrentes del evento, trastornos del sueño con pesadillas, inclusiones asociativas con evitación de estímulos que podrían desencadenar recuerdos del trauma, alienación emocional combinada con tensión psicofísica persistente, hiperexcitabilidad con reacciones de miedo que ocurren fácilmente, trastornos somatovegetativos, reacciones de personalidad con trastornos de adaptación y funcionamiento social, trastornos conductuales persistentes (irritabilidad, conflicto agresivo, comportamiento demostrativo con el papel de "víctima", reacciones autoagresivas, consumo de alcohol o drogas, comportamiento desviado).

Muy a menudo, un estado de angustia y trastornos emocionales con radicales de ansiedad o depresivos, así como desviaciones del comportamiento, cursan según el tipo de trastornos de adaptación.

En la formación de los trastornos adaptativos (F43.2), tienen cierta importancia la predisposición individual y la menor gravedad de los efectos estresantes. Junto con un estado de ánimo depresivo o ansioso, hay una reacción del individuo a una disminución en el nivel de su actividad vital debido al impacto del estrés, la productividad, la incapacidad para hacer frente a la situación actual, para controlar su condición. Esto a menudo va acompañado de repentinos excesos de comportamiento, estallidos de agresividad o comportamiento persistente demostrativo, desviado o disocial.

La calificación psiquiátrica forense de las condiciones psicógenas en las víctimas es importante para:

1) evaluar la capacidad de las víctimas para comprender la naturaleza y el significado de las acciones cometidas con ellas y para resistir;

2) evaluar la capacidad procesal penal de las víctimas: la capacidad de percibir correctamente una situación legalmente significativa de un delito, recordar sus circunstancias, testificar sobre ellas, darse cuenta y administrar sus acciones durante la investigación y el juicio;

3) evaluación del daño a la salud por lesiones que causaron trastornos mentales.

Comentario práctico sobre el capítulo 5 de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª revisión (CIE-10)

Instituto de Investigación de Psiconeurología V. M. Bekhterev, San Petersburgo

Los factores estresantes severos típicos son operaciones militares, desastres naturales y de transporte, un accidente, la presencia de otros en una muerte violenta, robo, tortura, violación, incendio.

La vulnerabilidad al trastorno también aumenta la carga premórbida del psicotrauma. El PTSD puede tener una causalidad orgánica. Las alteraciones del EEG en estos pacientes son similares a las de la depresión endógena. Se ha demostrado que el agonista alfa-adrenérgico clonidina, utilizado para tratar la abstinencia de opiáceos, tiene éxito en el alivio de algunos de los síntomas del TEPT. Esto nos permitió plantear la hipótesis de que son consecuencia del síndrome de abstinencia endógeno de opiáceos que se produce durante la reactivación de los recuerdos del psicotrauma.

A diferencia del PTSD, en los trastornos de adaptación, la intensidad del estrés no siempre determina la gravedad del trastorno. El estrés puede ser único o superpuesto, ser periódico (manos a la obra) o permanente (pobreza). Las diferentes etapas de la vida se caracterizan por sus propias especificidades de situaciones estresantes (inicio de la escuela, abandono del hogar de los padres, matrimonio, aparición de los hijos y su salida del hogar, fracaso en la consecución de los objetivos profesionales, jubilación).

La experiencia del trauma se vuelve central en la vida del paciente, cambiando su estilo de vida y funcionamiento social. La reacción a un factor de estrés humano (violación) es más intensa y prolongada que a un desastre natural (inundación). En los casos prolongados, el paciente ya no se fija en la lesión en sí, sino en sus consecuencias (invalidez, etc.). La aparición de los síntomas a veces se retrasa por un período de tiempo diferente, esto también se aplica a los trastornos de adaptación, donde los síntomas no necesariamente disminuyen cuando cesa el estrés. La intensidad de los síntomas puede cambiar, agravada por el estrés adicional. Un buen pronóstico se correlaciona con el rápido desarrollo de los síntomas, una buena adaptación social en la premorbilidad, la presencia de apoyo social y la ausencia de enfermedades mentales y de otro tipo concomitantes.

Para distinguir síndromes cerebrales orgánicos similares al TEPT, ayuda la presencia de cambios orgánicos de personalidad, cambios en el nivel sensorial o de conciencia, síntomas neurológicos focales, delirantes y amnésicos, alucinosis orgánica, estados de intoxicación y abstinencia. El cuadro diagnóstico puede complicarse por el abuso de alcohol, drogas, cafeína y tabaco, que se utiliza ampliamente para hacer frente a la conducta de los pacientes con TEPT.

La depresión endógena es una complicación frecuente del TEPT y debe ser tratada de forma intensiva debido a que la comorbilidad aumenta significativamente el riesgo de suicidio. Con tal complicación, ambos trastornos deben ser diagnosticados. Los pacientes con PTSD pueden desarrollar síntomas de evitación fóbica, tales casos de fobias simples ayudan a distinguir la naturaleza del estímulo primario y la presencia de otras manifestaciones características del PTSD. La tensión motora, las expectativas ansiosas, el aumento de los ajustes de búsqueda pueden acercar la imagen del PTSD a la del trastorno de ansiedad generalizada. Aquí es necesario prestar atención al inicio agudo y la mayor característica de los síntomas fóbicos del TEPT, en contraste con el trastorno de ansiedad generalizada.

Las diferencias en el estereotipo del curso permiten diferenciar el PTSD del trastorno de pánico, lo que a veces es muy difícil y da motivos a algunos autores para considerar el PTSD como una variante del trastorno de pánico. A partir del desarrollo de síntomas físicos debido a causas mentales (F68.0), el PTSD se distingue por un inicio agudo después del trauma y la ausencia de quejas extrañas previas. Del trastorno de fingir (F68.1), el TEPT se distingue por la ausencia de datos anamnésicos inconsistentes, una estructura inesperada del complejo de síntomas, comportamiento antisocial y un estilo de vida caótico en el período premórbido, que son más característicos de los pacientes fingidos. El PTSD difiere de los trastornos de adaptación en el amplio alcance de la patogenicidad del factor estresante y la presencia de la subsiguiente reproducción característica del trauma.

Además de las unidades nosológicas anteriores, los trastornos de adaptación deben diferenciarse de las condiciones no causadas por trastornos mentales. Así, la pérdida de seres queridos sin especiales agravantes también puede ir acompañada de un deterioro transitorio del funcionamiento social y profesional, que, sin embargo, se mantiene dentro del marco esperado de la reacción ante la pérdida de un ser querido y, por tanto, no se considera un violación de la adaptación.

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Juan Pablo Richter

Un rasgo característico de este grupo de trastornos es su carácter claramente exógeno, una relación causal con un estresor externo, sin el cual los trastornos mentales no habrían aparecido. Reacciones al estrés

Un rasgo característico de este grupo de trastornos es su carácter claramente exógeno, una relación causal con un estresor externo, sin el cual los trastornos mentales no habrían aparecido.

Los factores estresantes severos típicos son operaciones militares, desastres naturales y de transporte, un accidente, la presencia de otros en una muerte violenta, robo, tortura, violación, incendio.

La prevalencia de los trastornos varía naturalmente según la frecuencia de las catástrofes y situaciones traumáticas. El síndrome se desarrolla en el 50 - 80% de aquellos que han experimentado estrés severo. La morbilidad está directamente relacionada con la intensidad del estrés. La incidencia de TEPT en tiempos de paz es del 0,5% para los hombres y del 1,2% para las mujeres en la población. Las mujeres adultas describen situaciones traumáticas similares como más dolorosas que los hombres, pero entre los niños, los niños son más sensibles a factores estresantes similares que las niñas. Los trastornos de adaptación son bastante comunes, representan 1.1-2.6 casos por 1000 habitantes con una tendencia a estar más representados en la parte de la población de bajos ingresos. Constituyen alrededor del 5% de los atendidos por instituciones psiquiátricas; Ocurren a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en niños y adolescentes.

La vulnerabilidad al trastorno también aumenta la carga premórbida del psicotrauma. El PTSD puede tener una causalidad orgánica. Las alteraciones del EEG en estos pacientes son similares a las observadas en la depresión endógena. El agonista alfa-adrenérgico clonidina, utilizado para tratar la abstinencia de opiáceos, parece tener éxito en el alivio de algunos de los síntomas del PTSD. Esto nos permitió plantear la hipótesis de que son consecuencia del síndrome de abstinencia endógena de opiáceos, que se produce cuando se reviven recuerdos de psicotraumatismos.

A diferencia del PTSD, en los trastornos de adaptación, la intensidad del estrés no siempre determina la gravedad del trastorno. El estrés puede ser único o superpuesto, ser periódico (manos a la obra) o permanente (pobreza). Las diferentes etapas de la vida se caracterizan por sus propias especificidades de situaciones estresantes (inicio de la escuela, abandono del hogar de los padres, matrimonio, aparición de los hijos y su salida del hogar, fracaso en la consecución de los objetivos profesionales, jubilación).

El cuadro de la enfermedad puede presentar un embotamiento general de sentimientos (anestesia emocional, sensación de lejanía de otras personas, pérdida de interés en actividades anteriores, incapacidad para experimentar alegría, ternura, orgasmo) o un sentimiento de humillación, culpa, vergüenza , enfado. Son posibles estados disociativos (hasta el estupor), en los que se revive una situación traumática, ataques de ansiedad, ilusiones y alucinaciones rudimentarias, disminuciones transitorias de la memoria, concentración y control de los impulsos. En una reacción aguda, es posible la amnesia disociativa parcial o completa del episodio (F44.0). Puede haber consecuencias en forma de tendencias suicidas, así como el abuso de alcohol y otras sustancias psicoactivas. Las víctimas de violación y robo no se atreven a salir solas durante períodos variables de tiempo.

La experiencia del trauma se vuelve central en la vida del paciente, cambiando su estilo de vida y funcionamiento social. La reacción a un factor de estrés humano (violación) es más intensa y prolongada que a un desastre natural (inundación). En los casos prolongados, el paciente ya no se fija en la lesión en sí, sino en sus consecuencias (invalidez, etc.). La aparición de los síntomas a veces se retrasa por un período de tiempo diferente, esto también se aplica a los trastornos de adaptación, donde los síntomas no necesariamente disminuyen cuando cesa el estrés. La intensidad de los síntomas puede cambiar, intensificándose con estrés adicional. Un buen pronóstico se correlaciona con el rápido desarrollo de los síntomas, una buena adaptación social en la premorbilidad, la presencia de apoyo social y la ausencia de enfermedades mentales y de otro tipo concomitantes.

Las conmociones cerebrales leves pueden no ir directamente acompañadas de signos neurológicos obvios, pero pueden provocar síntomas afectivos prolongados y problemas de concentración. La desnutrición durante una exposición estresante prolongada también puede conducir de forma independiente a síndromes cerebrales orgánicos, que incluyen problemas de memoria y concentración, labilidad emocional, dolores de cabeza y mareos.

Los síndromes cerebrales orgánicos similares al TEPT se pueden distinguir por la presencia de cambios orgánicos de personalidad, cambios en el nivel sensorial o de conciencia, síntomas neurológicos focales, delirantes y amnésicos, alucinosis orgánica, estados de intoxicación y abstinencia de alcohol, drogas, cafeína y tabaco.

La depresión endógena es una complicación frecuente del TEPT y debe ser tratada de forma intensiva debido a que la comorbilidad aumenta significativamente el riesgo de suicidio. Con tal complicación, ambos trastornos deben ser diagnosticados. Los pacientes con PTSD pueden desarrollar síntomas de evitación fóbica, tales casos de fobias simples ayudan a distinguir la naturaleza del estímulo primario y la presencia de otras manifestaciones características del PTSD. La tensión motora, las expectativas ansiosas, el aumento de los escenarios de búsqueda pueden acercar el cuadro del TEPT al del trastorno de ansiedad generalizada.Aquí, se debe prestar atención al inicio agudo y mayor característica de los síntomas fóbicos del TEPT, en contraste con el trastorno de ansiedad generalizada.

Las diferencias en el estereotipo del curso permiten diferenciar el PTSD del trastorno de pánico, lo que a veces es muy difícil y da motivos a algunos autores para considerar el PTSD como una variante del trastorno de pánico. Desde el desarrollo de síntomas físicos debido a causas mentales (F68.0), el PTSD se distingue por un inicio agudo después del trauma y la ausencia de quejas extrañas antes del mismo. Del trastorno de fingir (F68.1), el TEPT se distingue por la ausencia de datos anamnésicos inconsistentes, una estructura inesperada del complejo de síntomas, comportamiento antisocial y un estilo de vida caótico en el período premórbido, que son más característicos de los pacientes fingidos. El PTSD difiere de los trastornos de adaptación en el amplio alcance de la patogenicidad del factor estresante y la presencia de la subsiguiente reproducción característica del trauma.

Además de las unidades nosológicas anteriores, los trastornos de adaptación deben diferenciarse de las condiciones no causadas por trastornos mentales. Así, la pérdida de seres queridos sin especiales agravantes también puede ir acompañada de un deterioro transitorio del funcionamiento social y profesional, que, sin embargo, se mantiene dentro del marco esperado de la reacción ante la pérdida de un ser querido y, por tanto, no se considera un violación de la adaptación.

Con base en el papel principal del aumento de la actividad adrenérgica en el mantenimiento de los síntomas del PTSD, los adrenobloqueantes como el propranolol y la clonidina se usan con éxito en el tratamiento del trastorno. El uso de antidepresivos está indicado para la gravedad de las manifestaciones ansioso-depresivas en el cuadro clínico, prolongación y "endogenización" de la depresión; también ayuda a reducir los recuerdos repetitivos de traumas y a normalizar el sueño. Existe la idea de que los inhibidores de la MAO pueden ser efectivos para un grupo limitado de pacientes. Con una desorganización significativa del comportamiento por un corto tiempo, la plejía se puede lograr con antipsicóticos sedantes.

El trastorno no se desarrolla en todas las personas que han sufrido estrés severo (nuestros datos indican la presencia de O.r.N.S. en el 38-53% de las personas que han experimentado estrés traumático). Riesgo de desarrollo

Condiciones psicógenas en las víctimas

Los trastornos mentales en la estructura de los estados reactivos en las víctimas están representados principalmente por una reacción al estrés severo, que se presenta en forma de desorganización afectiva del estado mental.

Comentario práctico sobre el capítulo 5 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión (CIE-10) V. M. Bekhterev, San Petersburgo

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Reacción aguda al estrés.

Reacción aguda al estrés.- un trastorno transitorio de gravedad significativa que se desarrolla en individuos sin deterioro mental aparente en respuesta a un estrés físico y psicológico excepcional y que generalmente se resuelve en horas o días. El estrés puede ser una experiencia traumática grave, que incluye una amenaza para la seguridad o la integridad física de una persona o un ser querido (por ejemplo, un desastre natural, un accidente, una batalla, un comportamiento delictivo, una violación) o un cambio inusualmente abrupto y amenazante en la posición social del paciente. y/o entorno, como la pérdida de muchos seres queridos o un incendio en la casa.

1. ^ Organización Mundial de la Salud. La clasificación CIE-10 de los trastornos mentales y del comportamiento. Descripción clínica y guía diagnóstica. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 1992

Fundación Wikimedia. 2010 .

Vea qué es "Reacción aguda al estrés" en otros diccionarios:

Reacción aguda al estrés.- Trastornos muy rápidamente transitorios de diversa gravedad y naturaleza, que se observan en personas que no han tenido ningún trastorno mental evidente en el pasado, en respuesta a una situación somática o mental excepcional (por ejemplo, ... ... Gran enciclopedia psicológica

Reacción aguda al estrés.- - un trastorno psicótico transitorio y de corta duración (horas, días) que se produce en respuesta a un estrés físico y/o psicológico excepcional con una evidente amenaza para la vida en personas sin un trastorno mental previo. ... ... Diccionario Enciclopédico de Psicología y Pedagogía

F43.0 Reacción de estrés agudo- Un trastorno transitorio de gravedad significativa que se desarrolla en individuos sin deterioro mental aparente en respuesta a un estrés físico y psicológico excepcional, y que generalmente se resuelve en horas o días. El estrés puede ser... Clasificación desordenes mentales CIE-10. Descripciones clínicas e instrucciones diagnósticas. Criterios de Diagnóstico de Investigación

Respuesta al estrés agudo- un trastorno transitorio de gravedad significativa que se desarrolla en individuos que inicialmente no tenían trastornos mentales visibles, en respuesta a un estrés físico y psicológico excepcional, y que generalmente se resuelve en horas o días. ... ... Diccionario de emergencias

Respuesta al estrés agudo- Entonces, según ICD 10 (F43.0.), Las manifestaciones clínicas de una reacción neurótica están indicadas si la sintomatología característica persiste por un período corto, desde varias horas hasta 3 días. En este caso, es posible aturdir, cierto estrechamiento del campo ... ... Diccionario Enciclopédico de Psicología y Pedagogía

estrés- Una condición humana caracterizada por reacciones defensivas no específicas (a nivel físico, psicológico y de comportamiento) en respuesta a estímulos patógenos extremos (ver Síndrome de Adaptación). La reacción de la psique a ... ... Gran enciclopedia psicológica

ESTRÉS- (ing. estrés estrés) un estado de estrés que ocurre en humanos (y animales) bajo la influencia de fuertes influencias. Según el patólogo canadiense Hans Selye (Selye; 1907 1982), el autor del concepto y el término estrés, este es un común ... ... Enciclopedia rusa de protección laboral

"F43" Respuesta al estrés severo y trastornos de adaptación- Esta categoría se diferencia de otras en que incluye trastornos que se definen no solo en función de la sintomatología y el curso, sino también en función de la presencia de uno u otro de dos factores causales: estrés excepcionalmente grave ... .. Clasificación CIE-10 de los trastornos mentales. Descripciones clínicas e instrucciones diagnósticas. Criterios de Diagnóstico de Investigación

respuesta al estrés catastrófico- Ver sinónimo: Reacción aguda al estrés. Breve diccionario explicativo psicológico y psiquiátrico. ed. igisheva. 2008... Gran Enciclopedia Psicológica

Reacción de choque afectivo- psicosis reactiva aguda (es decir, psicógena), que ocurre con mayor frecuencia con una opacidad de la conciencia a corto plazo. Sinónimos: Reacción aguda al estrés, Psicosis aguda reactiva... Diccionario Enciclopédico de Psicología y Pedagogía

Este grupo de trastornos se diferencia de otros grupos en que incluye trastornos que son identificables no solo sobre la base de los síntomas y el curso, sino también sobre la base de la evidencia de la influencia de una o incluso ambas causas: un evento de vida excepcionalmente adverso que causó una reacción de estrés agudo, o cambios significativos en la vida que conducen a circunstancias desagradables prolongadas y causan trastornos de adaptación. Aunque el estrés psicosocial (circunstancias de la vida) menos severo puede acelerar el inicio o contribuir a la manifestación de una amplia gama de trastornos presentes en esta clase de enfermedades, su significado etiológico no siempre es claro y la dependencia del individuo, a menudo de su hipersensibilidad y vulnerabilidad (es decir, los acontecimientos de la vida no son necesarios o suficientes para explicar la aparición y la forma del trastorno). Los trastornos recogidos bajo esta rúbrica, por otra parte, se consideran siempre como consecuencia directa de un estrés agudo severo o de un trauma prolongado. Los eventos estresantes o las circunstancias desagradables prolongadas son el factor causal primario o predominante y el trastorno no podría haber surgido sin su influencia. Por lo tanto, los trastornos clasificados bajo esta rúbrica pueden verse como respuestas adaptativas pervertidas al estrés severo o prolongado que interfieren con el afrontamiento exitoso y, por lo tanto, conducen a problemas de funcionamiento social.

Reacción aguda al estrés.

Trastorno transitorio que se desarrolla en una persona sin ninguna otra manifestación psiquiátrica en respuesta a un estrés físico o mental inusual y que, por lo general, desaparece después de algunas horas o días. En la prevalencia y severidad de las reacciones de estrés, la vulnerabilidad individual y la capacidad de autocontrol son importantes. Los síntomas muestran un cuadro típico mixto y variable e incluyen un estado inicial de "aturdimiento" con cierto estrechamiento del campo de la conciencia y la atención, incapacidad para reconocer completamente los estímulos y desorientación. Este estado puede ir acompañado de una "retirada" posterior de la situación circundante (al estado de estupor disociativo - F44.2) o de agitación e hiperactividad (reacción de huida o fuga). Algunas características del trastorno de pánico (taquicardia, sudoración excesiva, sofocos) suelen estar presentes. Los síntomas generalmente aparecen unos minutos después de la exposición a un estímulo o evento estresante y desaparecen después de 2 a 3 días (a menudo después de varias horas). Puede haber amnesia parcial o completa (F44.0) para el evento estresante. Si los síntomas anteriores persisten, se debe cambiar el diagnóstico. Agudo: reacción de crisis reacción al estrés, Desmovilización nerviosa, Estado de crisis, Shock mental.

A. Exposición a un factor estresante puramente médico o físico.
B. Los síntomas ocurren inmediatamente después de la exposición al factor estresante (dentro de 1 hora).
B. Hay dos grupos de síntomas; La respuesta al estrés agudo se subdivide en:
F43.00 luz solo se cumple el siguiente criterio 1)
F43.01 moderado, se cumple el criterio 1) y están presentes dos de los síntomas del criterio 2)
F43.02 grave, se cumple el criterio 1) y están presentes 4 síntomas cualesquiera del criterio 2); o hay estupor disociativo (ver F44.2).
1. Se cumplen los criterios B, C y D para el trastorno de ansiedad generalizada (F41.1).
2. a) Evitar las próximas interacciones sociales.
b) Estrechamiento de la atención.
c) Manifestaciones de desorientación.
d) Ira o agresión verbal.
e) Desesperación o desesperanza.
f) Hiperactividad inapropiada o sin objeto.
g) Duelo incontrolable y excesivo (considerado de conformidad con
normas culturales locales).
D. Si el factor estresante es transitorio o puede aliviarse, los síntomas deben comenzar
disminuir después de no más de ocho horas. Si el estresor continúa actuando,
los síntomas deben comenzar a disminuir en no más de 48 horas.
E. Criterios de exclusión más utilizados. La reacción debe desarrollarse
la ausencia de cualquier otro trastorno mental o del comportamiento en la CIE-10 (con la excepción de P41.1 (trastornos de ansiedad generalizada) y F60- (trastornos de la personalidad)) y al menos tres meses después de la finalización de un episodio de cualquier otro trastorno mental. o trastorno del comportamiento.

Trastorno de estrés postraumático

Ocurre como una respuesta tardía o prolongada a un evento estresante (breve o prolongado) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica, que puede causar una angustia profunda a casi cualquier persona. factores predisponentes como rasgos de personalidad(compulsividad, astenia) o un antecedente de enfermedad nerviosa pueden rebajar el umbral para el desarrollo del síndrome o exacerbar su curso, pero nunca son necesarios ni suficientes para explicar su aparición. Los signos típicos incluyen episodios de revivir repetitivamente el evento traumático en flashbacks, pensamientos o pesadillas que ocurren en un contexto persistente de sentimientos de entumecimiento, bloqueo emocional, alienación de otras personas, falta de respuesta al entorno y evitación de acciones y situaciones que recuerdan a el trauma Son comunes la hiperexcitación y la hipervigilancia marcada, el aumento de la respuesta de sobresalto y el insomnio. La ansiedad y la depresión a menudo se asocian con los síntomas anteriores, y la ideación suicida no es infrecuente. La aparición de los síntomas del trastorno está precedida por un período de latencia posterior a la lesión, que oscila entre varias semanas y varios meses. El curso del trastorno varía, pero en la mayoría de los casos se puede esperar una recuperación. En algunos casos, la afección puede tener un curso crónico durante muchos años con una posible transición a un cambio permanente en la personalidad (F62.0). neurosis traumática

A. El paciente debe haber estado expuesto a un evento o situación estresante (tanto a corto como a largo plazo) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica que es capaz de causar angustia general en casi cualquier individuo.
B. Recuerdo persistente o "reactivación" del factor estresante en reminiscencias intrusivas, flashbacks vívidos o sueños recurrentes, o volver a experimentar el duelo cuando se expone a circunstancias similares o asociadas con el factor estresante.
C. El paciente debe mostrar evitación real o evitación de circunstancias similares o asociadas con el factor estresante (que no se observó antes de la exposición al factor estresante).
D. Cualquiera de los dos:
1. amnesia psicógena (F44.0), ya sea parcial o completa, en relación con aspectos importantes del período de exposición al factor estresante;
2. Síntomas persistentes de aumento de la sensibilidad o excitabilidad psicológica (no observados antes del factor estresante), representados por dos cualesquiera de los siguientes:
a) dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido;
b) irritabilidad o arrebatos de ira;
c) dificultad para concentrarse;
d) aumento del nivel de vigilia;
e) reflejo cuadrigeminal mejorado.
Los criterios B, C y D ocurren dentro de los seis meses posteriores a la situación estresante o al final del período estresante (para algunos propósitos, se puede incluir el inicio del trastorno con más de seis meses de retraso, pero estos casos deben identificarse específicamente por separado). ).

Trastorno de las reacciones adaptativas

Un estado de angustia subjetiva y angustia emocional que crea dificultades en las actividades y acciones sociales que ocurre durante el período de adaptación a un cambio significativo en la vida o un evento estresante. Un evento estresante puede perturbar la integridad de las relaciones sociales de un individuo (duelo, separación) o amplios sistemas de valores y apoyo social (migración, estatus de refugiado) o representar una amplia gama de cambios y trastornos en la vida (ir a la escuela, convertirse en padres, no poder alcanzar metas personales preciadas, jubilación). La predisposición individual o la vulnerabilidad juegan un papel importante en el riesgo de ocurrencia y la forma de manifestación de los trastornos de las reacciones adaptativas, pero no se permite la posibilidad de tales trastornos sin un factor traumático. Las manifestaciones son muy variables e incluyen estado de ánimo deprimido, estado de alerta o ansiedad (o una combinación de estas condiciones), un sentimiento de incapacidad para hacer frente a la situación, planificar con anticipación o decidir permanecer en la situación actual, y también incluyen algún grado de capacidad reducida. actuar en La vida cotidiana. Al mismo tiempo, pueden sumarse trastornos de conducta, especialmente en la adolescencia. Un rasgo característico puede ser una reacción depresiva breve o prolongada o una alteración de otras emociones y comportamientos: Choque cultural, Reacción de duelo, Hospitalismo en niños. Excluye: trastorno de ansiedad por separación en niños (F93.0)

R. El desarrollo de los síntomas debe ocurrir dentro del mes posterior a la exposición a un factor estresante psicosocial identificable que no sea de un tipo inusual o catastrófico.
B. Síntomas o alteración del comportamiento del tipo que se encuentra en otros trastornos afectivos (F30-F39) (excluyendo delirios y alucinaciones), cualquiera de los trastornos en F40-F48 (trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatomorfos) y trastornos del comportamiento (F91- ), pero en ausencia de criterios para estos trastornos específicos. Los síntomas pueden ser variables en forma y gravedad. Las características predominantes de los síntomas se pueden identificar utilizando el quinto dígito:
F43.20 Reacción depresiva breve.
Depresión leve transitoria, que dura menos de un mes
F43.21 Reacción depresiva prolongada.
Un estado depresivo leve que surge como resultado de una acción prolongada de una situación estresante, pero que no dura más de dos años.
F43.22 Ansiedad mixta y reacción depresiva.
Los síntomas tanto de ansiedad como de depresión son prominentes, pero no más altos que los definidos para el trastorno mixto de ansiedad y depresión (F41.2) u otros trastornos mixtos de ansiedad (F41.3).
F43.23 Predominio de otros trastornos emocionales
Los síntomas suelen ser de varios tipos emocionales, como ansiedad, depresión, inquietud, tensión e ira. Los síntomas de ansiedad y depresión pueden cumplir los criterios para el trastorno mixto de ansiedad y depresión (F41.2) u otros trastornos mixtos de ansiedad (F41.3), pero no son tan dominantes como para diagnosticar otros trastornos depresivos o de ansiedad más específicos. Esta categoría también debe usarse para respuestas en niños que también tienen comportamientos regresivos como enuresis o chuparse el dedo.
F43.24 Con predominio de trastornos del comportamiento. El principal trastorno afecta el comportamiento, por ejemplo, en los adolescentes, la reacción de duelo se manifiesta por un comportamiento agresivo o antisocial.
F43.25 Con trastornos mixtos de las emociones y la conducta. Tanto los síntomas emocionales como los trastornos del comportamiento son prominentes.
F43.28 Con otros síntomas predominantes especificados
C. Los síntomas no continúan durante más de seis meses después del cese del estrés o sus efectos, con la excepción de F43.21 (reacción depresiva prolongada), pero este criterio no debe impedir un diagnóstico provisional.