La cirugía laparoscópica se está convirtiendo en el "estándar de oro" en el tratamiento quirúrgico de las enfermedades de la cavidad abdominal. Al mismo tiempo, el método se caracteriza por un bajo traumatismo y una alta eficiencia. Sin embargo, como con cualquier método de tratamiento, existen complicaciones después de la laparoscopia que pueden traer consecuencias graves para el paciente. Su prevención es la tarea más importante del tratamiento de un paciente con cualquier enfermedad del tracto gastrointestinal, sistema reproductivo femenino, etc.

La laparoscopia es un método moderno para diagnosticar y tratar una serie de enfermedades de los órganos abdominales.

Beneficios de la laparoscopia

Las posibles consecuencias de la laparoscopia se compensan en gran medida con las ventajas de este método de intervención quirúrgica. Las principales ventajas de un procedimiento mínimamente invasivo de este tipo son las siguientes:

• Un pequeño enfoque quirúrgico es moderado y no conduce a una violación significativa de la estructura anatómica de los órganos. Con las operaciones "abiertas" estándar, es necesario hacer una gran incisión en la pared anterior del abdomen, lo que perjudica significativamente el proceso de tratamiento. Con la laparoscopia, solo se realizan algunas punciones de pequeño diámetro.
• Debido al bajo traumatismo de los tejidos, muy raramente aparecen complicaciones infecciosas postoperatorias, adherencias en la cavidad abdominal y divergencia de suturas en la piel y órganos internos. Una ventaja adicional es el efecto cosmético, ya que después de la laparoscopia no quedan grandes cicatrices ni suturas.
• El período de rehabilitación después de la laparoscopia es mucho más corto, lo que mejora el pronóstico para el tratamiento y asegura un alta más temprana del paciente de la institución médica.
• La ventaja más importante de los métodos laparoscópicos es la ausencia de un síndrome de dolor severo que puede reducir significativamente la calidad de vida del paciente.

La laparoscopia durante el embarazo es extremadamente rara, debido a la necesidad de aumentar la presión intraabdominal.

No se dispone de datos precisos sobre los efectos de la cirugía laparoscópica en la mujer embarazada y el feto.

Sin embargo, tales ventajas se conservan solo si el tratamiento quirúrgico se llevó a cabo de acuerdo con todas las reglas y normas. De lo contrario, pueden ocurrir complicaciones de la laparoscopia.

Complicaciones y consecuencias de la intervención

Las operaciones laparoscópicas son bien toleradas por los pacientes, mientras que la aparición de complicaciones es muy rara. Esto se debe al hecho de que, a pesar de que todo el procedimiento es mínimamente invasivo, sigue siendo una intervención quirúrgica que requiere el cumplimiento de ciertas reglas para realizar y organizar un régimen de rehabilitación adecuado. Las complicaciones más comunes son las siguientes:

• Violación de la integridad de los órganos internos como resultado de la ejecución incorrecta de una operación quirúrgica. La causa más común de esta complicación es la mala visibilidad del contenido de la cavidad abdominal o el uso de equipo inadecuado.
• Sangrado interno durante y después de la cirugía. Una situación similar ocurre como resultado del daño a los vasos sanguíneos o al control insuficiente del sangrado de las arterias y venas existentes.
• En personas con riesgo de desarrollar trombosis (arteriosclerosis generalizada, enfermedad coronaria, etc.), se pueden formar coágulos trombóticos, tanto durante el procedimiento como durante el período de rehabilitación. Es muy importante proporcionar medidas preventivas adecuadas: vendaje elástico de las extremidades inferiores o el uso de medias de compresión especiales, así como la designación de medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre.

• Los trastornos cardiovasculares y respiratorios son muy raros. Durante la laparoscopia, se inyecta una cierta cantidad de dióxido de carbono en la cavidad abdominal para mejorar la visualización de los órganos internos. Sin embargo, demasiado de este gas puede causar problemas cardíacos y pulmonares.
• El uso de varios tipos de coagulación para detener el sangrado o extirpar parte de un órgano puede causar quemaduras asociadas con un aumento significativo de la temperatura del instrumento. Tales cambios pueden causar necrosis tisular, hasta el desarrollo de peritonitis.
• Los procesos inflamatorios purulentos son los tipos más frecuentes de complicaciones. La inflamación puede comenzar en los bordes de la herida, en los órganos internos y en el área de las suturas postoperatorias. El cumplimiento de las normas de asepsia y antisepsia permite minimizar el riesgo de tales consecuencias negativas para el paciente.
• Cuando se extirpa un nódulo tumoral mediante cirugía laparoscópica, las células malignas pueden entrar en los bordes de la abertura del trocar con el desarrollo del crecimiento del tumor y la metástasis en esta área.
• La formación de hernias debido a una violación de la integridad de la estructura de la pared abdominal anterior puede ocurrir varios meses o incluso años después de la operación. Es muy importante suturar la abertura del trocar con buena calidad y, si es necesario, utilizar productos para fortalecer la pared abdominal anterior.

La complicación más formidable de tales operaciones es la perforación intestinal con el desarrollo de peritonitis. Y la razón principal de la aparición de complicaciones es el incumplimiento de las normas para realizar intervenciones laparoscópicas.

Las consecuencias de la laparoscopia siempre son más fáciles de prevenir que de curar. En este sentido, es especialmente importante observar la técnica adecuada para realizar la operación y usar solo las herramientas adecuadas para esto. El papel más importante en el tratamiento exitoso lo desempeñan las calificaciones y la experiencia del cirujano que opera, a lo que es importante prestar atención.

El curso de cirugía laparoscópica.

La detección precoz de las complicaciones, especialmente las que se producen durante el propio procedimiento (sangrado, violación de la integridad de los órganos internos, etc.), requiere el inicio de una atención de urgencia encaminada a prevenir la progresión de las complicaciones y el desarrollo de situaciones tan graves como la peritonitis. . En caso de consecuencias graves, los cirujanos pasan a la laparotomía (cirugía abdominal abierta), lo que permite un mejor control sobre el curso de la intervención quirúrgica.

Los métodos modernos de tratamiento de muchas enfermedades ginecológicas implican el uso de laparoscopia. Esta es una nueva técnica que permite la intervención quirúrgica o el diagnóstico de órganos internos con un traumatismo mínimo. Estas operaciones son mucho más fáciles que las abdominales. Sin embargo, la recuperación después de la laparoscopia también es necesaria, porque esta es una intervención seria que se realiza bajo anestesia general.

En este artículo hablaremos sobre la rehabilitación después de la laparoscopia y descubriremos qué recomendaciones básicas se deben seguir para la pronta recuperación del cuerpo.

La aparición es provocada por un óvulo que no pudo salir del folículo. Como resultado, aparecen cavidades con líquido. Estas formaciones pueden ser exteriores o interiores, provocando supuración o hemorragia. Deshacerse del quiste debe ser lo más temprano posible, ya que su crecimiento puede desencadenar la aparición de cáncer.

Para deshacerse de un quiste maligno o grande, se usa la laparoscopia.

Preparándose para la operación

La operación se lleva a cabo después de una cuidadosa preparación. Consiste en un examen completo y entrega de todas las pruebas necesarias:

1. Orina.
2. sangre.
3. Un frotis para la determinación de la flora.

Obligatorio es el paso de ultrasonido, fluorografía y cardiograma. El paciente debe seguir la dieta durante 2-3 días.

Además, el paciente debe cumplir con las siguientes recomendaciones:

• exclusión de la dieta de platos que provocan flatulencia intestinal;
• dado que la cirugía se realiza con el estómago vacío (ni siquiera se puede beber agua), la última comida debe realizarse a más tardar a las seis de la tarde del día anterior;
• antes de la operación, es necesario afeitarse el vello púbico y hacer enemas por la tarde y por la mañana;
• si tiene varices o predisposición a esta enfermedad, no debe quitarse las medias antes de la cirugía;
• asegúrese de consultar con un anestesiólogo que seleccionará la anestesia adecuada, según las características del cuerpo del paciente.

Después de todas las etapas preparatorias, el médico designa el día de la operación.

Progreso de la operación

La laparoscopia se realiza en varias etapas:

1. Con anestesia general, se coloca un catéter urinario. En los primeros minutos después de la introducción de la anestesia, puede ser difícil respirar.
2. Se hacen tres pequeñas incisiones en la pared anterior del abdomen.
3. Se pasan cámaras e instrumentos a través de la incisión realizada.
4. Se bombea un gas especial a la cavidad abdominal.
5. Luego de examinar el órgano dañado, el cirujano realiza una incisión en el tejido ovárico y procede a succionar el líquido que llena el quiste.
6. Para evitar adherencias, se elimina o sutura el exceso de epitelio.
7. Se retiran todos los instrumentos quirúrgicos y se evacua el gas.
8. Se suturan dos incisiones y se coloca un tubo de drenaje en el orificio restante.

Contraindicaciones

A pesar de las evidentes ventajas de esta operación, no todas las mujeres pueden realizarla. Por lo tanto, está estrictamente prohibido realizar una laparoscopia de ovario para pacientes que tienen:

• obesidad;
• adherencias en la cavidad abdominal y órganos pélvicos;
• enfermedad oncológica;
• enfermedades virales e infecciosas recientes.

Rehabilitación después de la laparoscopia

Para cada mujer, la rehabilitación después de la cirugía lleva un tiempo diferente. Alguien puede irse a casa inmediatamente después de la operación, tan pronto como pase el efecto de la anestesia, alguien necesitará 2-3 días para esto. Sin embargo, los médicos recomiendan enfáticamente pasar el primer día en un hospital para evitar posibles complicaciones. Después de todo, es necesario curar no solo las cicatrices en la piel, sino también los órganos internos que se dañaron durante la intervención quirúrgica.

Para que la restauración de todas las funciones del cuerpo ocurra lo más rápido posible después de la cirugía laparoscópica, es necesario cumplir con todas las recomendaciones del médico tratante, seguir una dieta y un régimen especiales.

El período postoperatorio después de la laparoscopia pasa con mayor frecuencia sin complicaciones. Sin embargo, si no se siguen las reglas durante el período de recuperación, su aparición aún es posible.

1. Coma estrictamente de acuerdo con una dieta específica desarrollada por un médico.
2. Haz ejercicio moderado.
3. Tomar complejos vitamínicos.
4. Siga todas las recomendaciones del ginecólogo tratante.
5. Haz fisioterapia.

Complicaciones después de la laparoscopia

Como regla general, en el período postoperatorio, los pacientes no tienen ninguna queja especial y son dados de alta del hospital dentro de una semana en condiciones satisfactorias.

Sin embargo, esto no significa en absoluto que las mujeres puedan comenzar a vivir una vida normal y plena, ya que la recuperación total ocurre solo un mes después de la laparoscopia. Todo este tiempo es necesario cumplir con todas las recomendaciones del médico tratante. Para una recuperación rápida y completa, es necesario evitar el estrés físico y psicológico.

Considere las quejas de los pacientes y el tratamiento después de la laparoscopia:

1. La aparición de flatulencia. Asociado con la introducción de gas en la cavidad abdominal. Para deshacerse de este problema, el médico prescribe medicamentos. En esta situación, una mujer debe mejorar el funcionamiento del tracto gastrointestinal con la ayuda de una dieta y también tratar de moverse lo más posible desde los primeros días postoperatorios.
2. Letargo y náuseas. La debilidad general y las náuseas son una reacción natural del cuerpo a la cirugía y los efectos de la anestesia. Estas molestias no suelen necesitar tratamiento y desaparecen por sí solas al cabo de unos días.
3. Dolor en la zona de las incisiones. Las incisiones, a pesar de su pequeño tamaño, pueden molestar a los pacientes durante algún tiempo. Además, el dolor se intensifica durante el movimiento. Sin embargo, no se preocupe por esto: la condición dolorosa de las incisiones aparece porque están en proceso de curación. En el caso de que el dolor sea muy intenso, debe consultar a un médico que le prescribirá medicamentos analgésicos.
4. Dolor tironeante en el abdomen. Reacción normal del cuerpo después de la intervención de los cirujanos. Sin embargo, si el dolor aumenta constantemente, así como la fiebre y el flujo vaginal, es necesario informar al médico al respecto, ya que pueden indicar la presencia de complicaciones.
5. El sangrado después de la laparoscopia no debe ser profuso. Una pequeña cantidad de secreción, a la que se mezcla sangre, se considera la norma en los primeros días después de la operación. Si el sangrado es muy abundante o hay secreción profusa de color amarillento o blanco, debe consultar a su médico.

La laparoscopia diferida requiere el uso de antibióticos, antiespasmódicos y complejos vitamínicos en el postoperatorio.

Características de la nutrición después de la laparoscopia.

El primer día después de la cirugía, no debe comer nada. Se puede beber agua sin gas y sin gases.

En el segundo o tercer día del período de recuperación, puede comer verduras hervidas o carne al vapor. Es posible incluir productos lácteos y trigo sarraceno en la dieta. Se excluye comer en exceso. Necesitas tomar la comida en porciones pequeñas.

Si no hay complicaciones, al final de la primera semana puede comer sin restricciones, excluyendo alimentos grasos, salados y picantes. Lo principal en este asunto es comer con frecuencia y en porciones pequeñas. Caldos ligeros, sopas, cereales, verduras y frutas frescas, así como productos lácteos están indicados durante el período de recuperación después de la cirugía. Sin embargo, es recomendable discutir la nutrición con su médico.

Después de la operación, está estrictamente prohibido beber alcohol durante un mes.. Las mejores bebidas durante este período serán té suave, bebidas de frutas o compotas, agua mineral sin gas. Si una mujer fuma, debe, si es posible, abandonar este hábito durante el período de recuperación.

Recuperación postoperatoria en casa

En el hospital después de la operación, la mujer está bajo la supervisión constante del personal médico. Al llegar a casa, a menudo se enfrenta a preguntas para las que no sabe la respuesta. Por lo tanto, se deben observar las siguientes reglas y recomendaciones:

• el régimen después de la laparoscopia debe acordarse con el médico tratante y consistir en la alternancia correcta de actividad física y descanso, nutrición dietética.
• es necesario excluir lesiones y sobrecargas para la correcta y rápida cicatrización de las suturas.
• los deportes y las relaciones sexuales deben posponerse durante aproximadamente un mes después de la operación. En esta etapa, puede darse el lujo de caminar.
• No se recomiendan los viajes largos, así como los vuelos en avión, después de esta operación.
• está estrictamente prohibido levantar pesas durante el período de recuperación.
• no rasque las suturas, trate de deshacerse de la picazón, y también use ungüentos y cremas para disolver las suturas dentro de los 2 meses posteriores a la laparoscopia.
• use ropa cómoda que no comprima las costuras.
• excluye visitar la sauna, la piscina y el solarium durante 1-2 meses.
• No se bañe ni se duche hasta que le quiten los puntos. Es suficiente limitarnos a los procedimientos de higiene.

embarazo deseado

Si la operación fue exitosa, al mes siguiente, es posible la aparición de la menstruación. Sin embargo, si esto sucedió después de 2 meses o si el ciclo menstrual ha cambiado, entonces no debe preocuparse: se trata de una reestructuración normal del cuerpo.

Si la menstruación es abundante y muy larga, entonces una mujer necesita ver a un médico para descartar posibles complicaciones.

La restauración de un ciclo menstrual regular indica la posibilidad de quedar embarazada, pero es recomendable hacerlo seis meses después de la cirugía. Para lograr el embarazo deseado, debe cumplir con las siguientes reglas:

1. Toma ácido fólico durante tres meses.
2. Consulta a un genetista.
3. Hazte revisar por un ginecólogo.
4. Pasar las pruebas necesarias para excluir infecciones genitales.
5. Investiga con una ecografía.
6. Haz ejercicio ligero.
7. Llevar un estilo de vida saludable.

Entonces, la rehabilitación después de la laparoscopia es un proceso largo que requiere cumplir con todas las recomendaciones del médico tratante para que la recuperación después de la cirugía sea rápida y sin complicaciones.

La laparoscopia es una operación mínimamente invasiva, sin una incisión capa por capa de la pared abdominal anterior, que se realiza con un equipo óptico (endoscópico) especial para examinar los órganos abdominales. Su introducción en la práctica ha ampliado significativamente las capacidades de los médicos de cirugía general, ginecología y urología. La vasta experiencia acumulada hasta la fecha ha demostrado que la rehabilitación después de la laparoscopia, en comparación con el abordaje tradicional de la laparotomía, es mucho más fácil y de menor duración.

Aplicación del método en el área ginecológica

La laparoscopia en ginecología se ha vuelto particularmente importante. Se utiliza tanto para el diagnóstico de muchas afecciones patológicas como para el tratamiento quirúrgico. Según diversos datos, en muchos departamentos ginecológicos, aproximadamente el 90% de todas las operaciones se realizan mediante acceso laparoscópico.

Indicaciones y contraindicaciones

La laparoscopia diagnóstica puede ser electiva o de emergencia.

Indicaciones

Los diagnósticos programados incluyen:

1. Formaciones similares a tumores de origen poco claro en la región ovárica (se pueden encontrar más detalles sobre la laparoscopia ovárica en el nuestro).
2. La necesidad de diagnóstico diferencial de la formación tumoral de los órganos genitales internos con la del intestino.
3. La necesidad de una biopsia en el síndrome u otros tumores.
4. Sospecha de embarazo ectópico no perturbado.
5. Diagnóstico de permeabilidad de las trompas de Falopio, realizado con el fin de establecer la causa de la infertilidad (en los casos en que sea imposible realizarlo con métodos más suaves).
6. Aclaración de la presencia y naturaleza de las anomalías en el desarrollo de los órganos genitales internos.
7. La necesidad de determinar el estadio del proceso maligno para abordar el tema de la posibilidad y alcance del tratamiento quirúrgico.
8. Diagnóstico diferencial del dolor pélvico crónico con otros dolores de etiología poco clara.
9. Control dinámico de la eficacia del tratamiento de procesos inflamatorios en los órganos pélvicos.
10. La necesidad de controlar la preservación de la integridad de la pared uterina durante las operaciones de histeroresectoscopia.

El diagnóstico laparoscópico de emergencia se realiza en los siguientes casos:

1. Supuestos sobre la posible perforación de la pared uterina con cureta durante el legrado diagnóstico o aborto instrumental.
2. Sospechas de:

- apoplejía ovárica o ruptura de su quiste;

- embarazo tubárico progresivo o embarazo ectópico perturbado como un aborto tubárico;

- formación inflamatoria tubo-ovárica, piosalpinx, especialmente con destrucción de la trompa de Falopio y desarrollo de pelvioperitonitis;

- necrosis del nódulo miomatoso.

1. El aumento de los síntomas durante 12 horas o la ausencia de una dinámica positiva dentro de los 2 días en el tratamiento de un proceso inflamatorio agudo en los apéndices uterinos.
2. Síndrome de dolor agudo en hemiabdomen inferior de etiología poco clara y necesidad de diagnóstico diferencial con apendicitis aguda, perforación del divertículo del íleon, con ileítis terminal, necrosis aguda de la suspensión grasa.

Después de aclarar el diagnóstico, la laparoscopia diagnóstica a menudo se convierte en terapéutica, es decir, se realiza el ovario, suturando el útero con su perforación, emergencia con necrosis del nódulo miomatoso, disección de adherencias abdominales, restauración de la permeabilidad de las trompas de Falopio, etc.

Las operaciones planificadas, además de algunas de las ya mencionadas, son cirugía plástica o ligadura de trompas, miomectomía planificada, tratamiento de endometriosis y ovarios poliquísticos (puede encontrar más sobre las características del tratamiento y extirpación de quistes ováricos en el artículo), histerectomía y algunos otros.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones pueden ser absolutas y relativas.

Las principales contraindicaciones absolutas:

1. La presencia de shock hemorrágico, que suele cursar con rotura de trompa de Falopio o, con mucha menor frecuencia, con apoplejía ovárica, y otras patologías.
2. Trastornos hemorrágicos no corregidos.
3. Enfermedades crónicas de los sistemas cardiovascular o respiratorio en etapa de descompensación.
4. La inadmisibilidad de dar al paciente la posición de Trendelenburg, que consiste en inclinar (durante el procedimiento) la mesa de operaciones para que su extremo de la cabeza quede más bajo que el extremo de los pies. Esto no se puede hacer si una mujer tiene una patología asociada con los vasos del cerebro, los efectos residuales de una lesión en este último, una hernia deslizante del diafragma o el esófago y algunas otras enfermedades.
5. Un tumor maligno establecido del ovario y la trompa de Falopio, a menos que sea necesario controlar la eficacia de la radiación o la quimioterapia en curso.
6. Insuficiencia renal y hepática aguda.

Contraindicaciones relativas:

1. Hipersensibilidad a varios tipos de alérgenos simultáneamente (alergia polivalente).
2. La suposición de la presencia de un tumor maligno de los apéndices uterinos.
3. Peritonitis difusa.
4. Significativo, que se desarrolló como resultado de procesos inflamatorios o intervenciones quirúrgicas previas.
5. Tumor del ovario, cuyo diámetro es más de 14 cm.
6. Embarazo, cuyo período supera las 16-18 semanas.
7. mayores de 16 semanas.

Preparación para la laparoscopia y el principio de su implementación.

La operación se realiza bajo anestesia general, por lo tanto, en el período preparatorio, el paciente es examinado por el ginecólogo y el anestesista que operan y, si es necesario, por otros especialistas, según la presencia de enfermedades concomitantes o preguntas dudosas en términos de diagnóstico. patología de base (cirujano, urólogo, terapeuta, etc.) .

Además, se asignan adicionalmente estudios de laboratorio e instrumentales. Las pruebas obligatorias antes de la laparoscopia son las mismas que para cualquier intervención quirúrgica: análisis generales de sangre y orina, análisis bioquímicos de sangre, que incluyen glucosa en sangre, electrolitos, protrombina y algunos otros indicadores, coagulograma, determinación de grupo y factor Rh, hepatitis y VIH .

Se repite la fluorografía del tórax, la electrocardiografía y los órganos pélvicos (si es necesario). La noche anterior a la operación no se permiten alimentos y la mañana de la operación no se permiten alimentos ni líquidos. Además, se prescribe un enema de limpieza por la noche y por la mañana.

Si la laparoscopia se realiza por indicaciones de emergencia, el número de exámenes se limita a análisis generales de sangre y orina, coagulograma, determinación de grupo sanguíneo y factor Rh, electrocardiograma. Otras pruebas (glucosa y electrolitos) se realizan solo cuando es necesario.

Está prohibido comer y beber 2 horas antes de una operación de emergencia, se prescribe un enema de limpieza y, si es posible, se realiza un lavado gástrico a través de un tubo para evitar el vómito y la regurgitación del contenido gástrico en las vías respiratorias durante la inducción de la anestesia. .

¿En qué día del ciclo hago la laparoscopia? Durante la menstruación, aumenta el sangrado de los tejidos. En este sentido, una operación planificada, por regla general, está programada para cualquier día después del quinto o séptimo día desde el comienzo de la última menstruación. Si la laparoscopia se realiza de forma urgente, entonces la presencia de la menstruación no sirve como contraindicación para la misma, pero el cirujano y el anestesiólogo la tienen en cuenta.

preparación directa

La anestesia general para la laparoscopia puede ser intravenosa, pero por regla general es anestesia endotraqueal, que puede combinarse con intravenosa.

La preparación adicional para la operación se lleva a cabo en etapas.

• Una hora antes del traslado del paciente al quirófano, aún en planta, según prescripción del anestesista, se realiza la premedicación - introducción de los fármacos necesarios que ayuden a prevenir algunas complicaciones en el momento de la introducción en anestesia y mejoren su curso.
• En el quirófano, se instala un gotero para la administración intravenosa de los medicamentos necesarios y electrodos de monitoreo, para monitorear constantemente la función de la actividad cardíaca y la saturación de la sangre con hemoglobina durante la anestesia y la cirugía.
• Realización de anestesia intravenosa seguida de la administración intravenosa de relajantes para la relajación total de todos los músculos, lo que crea la posibilidad de insertar un tubo endotraqueal en la tráquea y aumenta la posibilidad de ver la cavidad abdominal durante la laparoscopia.
• La introducción de un tubo endotraqueal y su conexión a la máquina de anestesia, con la ayuda de la cual se lleva a cabo la ventilación artificial de los pulmones y el suministro de anestésicos inhalatorios para mantener la anestesia. Este último se puede realizar en combinación con fármacos intravenosos para la anestesia o sin ellos.

Esto completa la preparación para la operación.

¿Cómo se hace la laparoscopia en ginecología?

El principio de la metodología es el siguiente:

1. La imposición de neumoperitoneo: inyección de gas en la cavidad abdominal. Esto le permite aumentar el volumen de este último creando un espacio libre en el abdomen, lo que proporciona una visión general y permite manipular libremente los instrumentos sin un riesgo significativo de daño a los órganos vecinos.
2. La introducción de tubos en la cavidad abdominal: tubos huecos diseñados para pasar instrumentos endoscópicos a través de ellos.

Imposición de neumoperitoneo

Se hace una incisión en la piel de 0,5 a 1,0 cm de largo en el área del ombligo (dependiendo del diámetro del tubo), se levanta la pared abdominal anterior detrás del pliegue de la piel y se inserta una aguja especial (aguja de Veresh) en la cavidad abdominal a una ligera inclinación hacia la pelvis pequeña. Se bombean alrededor de 3-4 litros de dióxido de carbono a través de él bajo control de presión, que no debe exceder los 12-14 mm Hg.

La presión más alta en la cavidad abdominal comprime los vasos venosos e interrumpe el retorno de la sangre venosa, aumenta el nivel de posición del diafragma, que "comprime" los pulmones. La disminución del volumen pulmonar crea importantes dificultades para el anestesiólogo en cuanto a la ventilación adecuada y el mantenimiento de la función cardíaca.

Introducción de tubos

La aguja de Veress se retira después de alcanzar la presión requerida y, a través de la misma incisión en la piel, se inserta el tubo principal en la cavidad abdominal en un ángulo de hasta 60 ° utilizando un trocar colocado en él (instrumento para perforar la pared abdominal mientras manteniendo la estanqueidad de este último). Se retira el trocar y se pasa un laparoscopio a través del tubo hacia la cavidad abdominal con una guía de luz conectada a él (para iluminación) y una cámara de video, a través de la cual se transmite una imagen ampliada a la pantalla del monitor a través de una conexión de fibra óptica. . Luego, en dos puntos más apropiados, se toman medidas de la piel de la misma longitud y se insertan de la misma manera tubos adicionales destinados a instrumentos de manipulación.

Diversos instrumentos de manipulación para laparoscopia

Posteriormente se realiza una revisión (examen panorámico general) de toda la cavidad abdominal, que permite identificar la presencia de contenidos purulentos, serosos o hemorrágicos en el abdomen, tumores, adherencias, capas de fibrina, el estado de los intestinos y el hígado. .

Luego se coloca al paciente en posición Fowler (de lado) o Trendelenburg inclinando la mesa de operaciones. Esto contribuye al desplazamiento del intestino y facilita la manipulación durante un examen de diagnóstico detallado y específico de los órganos pélvicos.

Después de un examen de diagnóstico, se decide la cuestión de elegir una táctica adicional, que puede incluir:

• implementación de tratamiento quirúrgico laparoscópico o laparotómico;
• realizar una biopsia;
• drenaje de la cavidad abdominal;
• finalización del diagnóstico laparoscópico mediante la extracción de gas y tubos de la cavidad abdominal.

Se aplican suturas cosméticas a tres incisiones cortas, que posteriormente se disuelven por sí solas. Si se aplican suturas no reabsorbibles, se retiran a los 7-10 días. Las cicatrices formadas en el sitio de las incisiones se vuelven casi invisibles con el tiempo.

Si es necesario, la laparoscopia diagnóstica se transfiere al tratamiento, es decir, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo por el método laparoscópico.

Posibles complicaciones

Las complicaciones durante la laparoscopia diagnóstica son extremadamente raras. Los más peligrosos ocurren con la introducción de trocares y la introducción de dióxido de carbono. Éstos incluyen:

• sangrado masivo como resultado de lesión de un vaso grande de la pared abdominal anterior, vasos mesentéricos, aorta o vena cava inferior, arteria o vena ilíaca interna;
• embolia gaseosa como resultado de la entrada de gas en un vaso dañado;
• deserosis (daño a la capa exterior) del intestino o su perforación (perforación de la pared);
• neumotórax;
• enfisema subcutáneo generalizado con desplazamiento del mediastino o compresión de sus órganos.

Período postoperatorio

Cicatrices después de la cirugía laparoscópica

Consecuencias negativas a largo plazo

Las consecuencias negativas más comunes de la laparoscopia en el postoperatorio inmediato y tardío son las adherencias, que pueden causar disfunción intestinal y obstrucción intestinal por adherencias. Su formación puede ocurrir como resultado de manipulaciones traumáticas con experiencia insuficiente del cirujano o patología ya existente en la cavidad abdominal. Pero más a menudo depende de las características individuales del cuerpo de la mujer.

Otra complicación grave en el postoperatorio es el sangrado lento en la cavidad abdominal de los pequeños vasos dañados o como resultado incluso de una ligera ruptura de la cápsula hepática, que puede ocurrir durante una revisión panorámica de la cavidad abdominal. Tal complicación ocurre solo en los casos en que el médico no notó el daño y no lo eliminó durante la operación, lo que ocurre en casos excepcionales.

Otras consecuencias que no representan un peligro incluyen hematomas y una pequeña cantidad de gas en los tejidos subcutáneos en el área de inserción del trocar, que se resuelven por sí solos, el desarrollo de inflamación purulenta (muy raramente) en el área de la herida y la formación de una hernia postoperatoria.

Período de recuperación

La recuperación después de la laparoscopia suele ser rápida y sin problemas. Se recomiendan movimientos activos en la cama ya en las primeras horas y caminar, después de unas pocas (5-7) horas, dependiendo de cómo se sienta. Esto ayuda a prevenir el desarrollo de paresia intestinal (falta de peristaltismo). Como regla general, después de 7 horas o al día siguiente, el paciente es dado de alta del departamento.

El dolor relativamente intenso en el abdomen y la región lumbar dura solo las primeras horas después de la cirugía y generalmente no requiere el uso de analgésicos. Por la tarde del mismo día y al día siguiente, es posible que haya una temperatura subfebril (hasta 37.5 o) y saniosa, y posteriormente mucosidad sin sangre, secreción del tracto genital. Este último puede persistir en promedio hasta una, máximo 2 semanas.

¿Cuándo y qué puedo comer después de la operación?

Como resultado de los efectos de la anestesia, la irritación del peritoneo y los órganos abdominales, especialmente los intestinos, el gas y los instrumentos laparoscópicos, algunas mujeres pueden experimentar náuseas, vómitos repetidos con menos frecuencia en las primeras horas después del procedimiento y, a veces, durante todo el día. También es posible paresia del intestino, que a veces persiste al día siguiente.

En este sentido, 2 horas después de la operación, en ausencia de náuseas y vómitos, solo se permiten 2-3 sorbos de agua sin gas, y se agrega gradualmente su ingesta al volumen requerido por la noche. Al día siguiente, en ausencia de náuseas e hinchazón y en presencia de motilidad intestinal activa, determinada por el médico tratante, puede usar agua mineral sin gas ordinaria en cantidades ilimitadas y alimentos fácilmente digeribles.

Si los síntomas descritos anteriormente persisten al día siguiente, el paciente continúa el tratamiento en un entorno hospitalario. Consiste en una dieta de inanición, estimulación de la función intestinal y goteo intravenoso de soluciones con electrolitos.

¿Cuándo volverá el ciclo?

La próxima menstruación después de la laparoscopia, si se realizó en los primeros días después de la menstruación, por regla general, aparece en el momento habitual, pero el manchado puede ser mucho más abundante de lo habitual. En algunos casos, es posible retrasar la menstruación hasta 7-14 días. Si la operación se realiza más tarde, este día se considera el primer día de la última menstruación.

¿Es posible tomar el sol??

No se recomienda permanecer bajo la luz solar directa durante 2-3 semanas.

cuando puedes quedar embarazada?

Los términos de un posible embarazo y los intentos de implementarlo no están limitados de ninguna manera, pero solo si la operación fue exclusivamente de naturaleza diagnóstica.

Los intentos de llevar a cabo un embarazo después de la laparoscopia, que se realizó por infertilidad y se acompañó de la eliminación de adherencias, se recomiendan después de 1 mes (después de la próxima menstruación) durante todo el año. Si se eliminaron los fibromas, no antes de seis meses después.

La laparoscopia es un método de intervención quirúrgica poco traumático, relativamente seguro y de bajo riesgo de complicaciones, cosméticamente aceptable y rentable.

La rehabilitación después de la laparoscopia es mucho más rápida y fácil que después de la cirugía de tira. El moderno método mínimamente invasivo de cirugía endoscópica puede reducir significativamente el tiempo de regeneración de tejidos y órganos. Por lo tanto, se minimizan las molestias después de la laparoscopia.
Sin embargo, la recuperación después de la laparoscopia sigue siendo necesaria. Su duración depende del tipo y la complejidad de la operación, las características individuales del paciente. Algunos se sienten bien después de unas horas, para otros el proceso se prolonga durante un par de semanas.

Los primeros 3-4 días después de la laparoscopia son los más críticos. La mayoría de los pacientes pasan estos días en el hospital.
Después de la operación, se aplican suturas y un vendaje aséptico en los sitios de inyección de los laparoscopios. Las heridas se tratan todos los días con una solución de verde brillante o yodo. Las suturas se retiran entre el 5º y el 7º día.
Para restaurar el tono de los músculos abdominales, estirados por la introducción de dióxido de carbono en la cavidad abdominal, se necesita un vendaje. A veces se instala un tubo de drenaje para drenar el icor. Después de un par de días, se realiza un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos para rastrear la dinámica de curación.
El vendaje postoperatorio se aplica durante 2-4 días. No se puede quitar. Se recomienda descansar boca arriba. Si el paciente se siente bien, no le molestan los puntos y no se le instala un tubo de drenaje, puede dormir de lado. Está terminantemente prohibido acostarse boca abajo.
Las primeras horas son las más duras. El paciente se aleja de la acción de la anestesia y está medio dormido. Escalofríos, una sensación de frialdad son posibles.

También a menudo hay:

• dolores moderados tirando en la parte inferior del abdomen;
• náuseas;
• vómito;
• mareo;
• necesidad frecuente de orinar.

Estos son síntomas posoperatorios normales que desaparecen por sí solos. Si el dolor es intenso, están indicados los anestésicos.

¡Información Adicional! Un síntoma normal también incluye molestias en la garganta: aparece como resultado de la introducción de un tubo anestésico. Además, el segundo día después de la laparoscopia, a menudo se presenta dolor en el hombro y la región cervical; las sensaciones se explican por la presión del gas sobre el diafragma.

Después de la laparoscopia, la recuperación es rápida y fácil. Por lo general, la salud del paciente es satisfactoria y las complicaciones son raras. Básicamente, son provocados por el incumplimiento del paciente de las recomendaciones del médico.

Cuánto tiempo de estancia en el hospital e incapacidad temporal

El período de recuperación para cada una después de la laparoscopia es diferente. Algunos pueden irse a casa tan pronto como pase el efecto de la anestesia. Otros tardan de 2 a 3 días en recuperarse.
Sin embargo, los médicos recomiendan encarecidamente pasar el primer día en el hospital. Este es el período más crítico en el que pueden desarrollarse complicaciones.
El tiempo que puede levantarse se determina individualmente. Por lo general, después de 3-4 horas, el paciente puede caminar un poco. Los movimientos deben ser lo más cuidadosos y suaves posible. Es necesario caminar: esto normaliza el flujo sanguíneo y el desperdicio de dióxido de carbono, previene la tromboflebitis y la formación de adherencias.
Pero el modo principal debería ser la cama. La mayor parte del tiempo necesita acostarse o sentarse. Después de un par de días, cuando pueda levantarse sin miedo, se recomienda caminar por los pasillos del hospital o en el patio de la clínica.
Por lo general, los pacientes son dados de alta después de 5 días si no hay complicaciones ni quejas. Pero la recuperación completa toma de 3 a 4 semanas. No solo deben sanar las cicatrices, sino que también deben sanar los órganos internos.
La licencia por enfermedad se emite por 10-14 días. Si se observan complicaciones, la hoja de discapacidad se amplía de forma individual.

Características de la nutrición en el período de recuperación.

El primer día después de la operación de laparoscopia, está prohibido comer. Cuando pase el efecto de la anestesia, puede beber agua limpia sin gas.
Puede comer después de la operación el segundo día. Los alimentos deben ser líquidos ya temperatura ambiente. Se permiten caldos bajos en grasa, yogures, kissels, bebidas de frutas, compotas.

En el tercer día incluye:

• papilla en el agua;
• productos lácteos fermentados: kéfir, requesón, yogur, queso bajo en grasa;
• frutas y bayas fácilmente digeribles sin cáscara: manzanas, plátanos, albaricoques, fresas, melones y otros;
• verduras al vapor: calabacines, pimientos, zanahorias, berenjenas, remolachas, tomates;
• mariscos;
• huevos hervidos;
• pan integral;
• carnes y pescados dietéticos en forma de platos de carne picada.

Al final de la semana, las restricciones se reducen al mínimo. Dentro de un mes, en el modo de recuperación después de la laparoscopia, excluya de la dieta:

1. Alimentos grasos, picantes, ahumados. La carne se hornea, se cocina al baño maría o en una olla de cocción lenta. Las sopas se hacen sin freír. Embutidos prohibidos, pescado graso, conservas, adobos, carne de cerdo. Se da preferencia al pollo, conejo, pavo, ternera.
2. Productos que provocan la formación de gases. Excluya las legumbres (frijoles, guisantes, lentejas), leche cruda, muffins (pan blanco, bollos, pasteles caseros), confitería.
3. Bebidas alcohólicas y carbonatadas. Se permite beber té suave, bebidas de frutas, compotas, agua mineral sin gas. Es mejor rechazar los jugos, especialmente los comprados en la tienda, ya que contienen ácido cítrico y azúcar. Durante un mes, cualquier bebida alcohólica está completamente prohibida. Además, después de la laparoscopia, es deseable excluir el café; a partir de la segunda semana, solo puede tomar café débil sin crema.

¡Importante! En cuanto a los cigarrillos, los médicos no tienen consenso. Algunos prohíben categóricamente fumar durante 3-4 semanas, ya que la nicotina y los metales pesados ​​ralentizan la regeneración y provocan sangrado. Otros creen que un rechazo agudo de un mal hábito y el síndrome de abstinencia resultante, por el contrario, pueden agravar la condición del paciente.

Durante toda la rehabilitación, especialmente en los primeros días, la alimentación debe ser fraccionada. Debe comer en porciones pequeñas de 6 a 7 veces al día. Es necesario controlar la regularidad y consistencia de las heces.
Realizar una dieta equilibrada y completa. Los alimentos deben contener todas las vitaminas, minerales y elementos necesarios. La dieta exacta es seleccionada por el médico tratante, teniendo en cuenta la enfermedad específica y las características individuales del paciente.

¿Qué se puede tomar y por qué?

La cirugía es sólo una de las etapas de la terapia. Por lo tanto, después de la laparoscopia, está indicado el tratamiento médico. Usualmente escrito:

1. Antibióticos de amplio espectro. Necesario para prevenir el proceso infeccioso e inflamatorio.
2. Medicamentos antiinflamatorios, enzimáticos y cicatrizantes. Son necesarios para prevenir cicatrices, adherencias e infiltraciones, un sello doloroso que se forma en el sitio de la intervención quirúrgica. Para este propósito, después de la laparoscopia, la pomada "Levomekol", "Almag-1", "Wobenzym", "Kontraktubeks", "Lidaza" se prescribe con mayor frecuencia.
3. Medicamentos inmunomoduladores: "Immunal", "Imudon", "Likopid", "Taktivin".
4. Preparaciones hormonales. Se muestra para normalizar el fondo hormonal, si la laparoscopia se realizó en mujeres debido a enfermedades ginecológicas: anexitis (inflamación de los apéndices uterinos), endometriosis (crecimiento anormal de células de la capa interna del útero), con hidrosálpinx (obstrucción de las trompas de Falopio). ),. Longidase, Klostilbegit, Duphaston, Zoladex, Visanu se prescriben en forma de supositorios, inyecciones para inyecciones, con menos frecuencia píldoras y anticonceptivos orales. Debe beber bien después de la laparoscopia dentro de los seis meses.
5. Complejos vitamínicos. Recomendado para soporte general del cuerpo.
6. Analgésicos. "Ketonal", "Nurofen", "Diclofenac", "Tramadol" y otros. Dado de alta por fuertes dolores.
7. Medios a base de simeticona. Necesario para eliminar la formación de gases en los intestinos y la hinchazón. En la mayoría de los casos, se prescriben "Espumizan", "Pepfiz", "Meteospazmil", "Disflatil", "Simikol".

Además, después de la laparoscopia, puede tomar medicamentos que reducen la coagulación de la sangre y previenen la formación de coágulos de sangre: Aescusan, Aescin. Son necesarios para prevenir la trombosis.

Normas básicas de conducta durante el período de rehabilitación

Después del alta del hospital, el paciente debe observar estrictamente las siguientes recomendaciones después de la laparoscopia:

• trate los puntos con antisépticos todos los días y cambie los vendajes;
• no intente quitar las costuras por su cuenta ni viole su integridad de ninguna otra manera;
• no retire el vendaje hasta que los músculos abdominales se recuperen; por lo general, se usa durante 4, máximo 5 días;
• los medios para la reabsorción de cicatrices no se pueden usar antes de 2 semanas después de la laparoscopia;
• alternar el descanso con la actividad física: caminar, tareas domésticas;
• un mes después de la operación, siga la dieta desarrollada por el médico;
• tome los medicamentos recetados de acuerdo con el curso prescrito: un par de semanas o varios meses;
• beber complejos vitamínicos;
• llevar ropa cómoda que no apriete, no apriete en exceso ni roce.

Para acelerar la recuperación, para prevenir la aparición de cicatrices y adherencias, está indicada la fisioterapia después de la cirugía. Muy a menudo, se recomienda la terapia magnética. Si la laparoscopia se realizó con fines de diagnóstico, no se prescribe fisioterapia.
Además, no puede sobrecalentarse, tomar un baño caliente, permanecer al sol durante mucho tiempo, ya que la temperatura alta puede provocar una hemorragia interna. Cuando es posible ir al mar o a la casa de baños, el médico tratante determina después de pasar las pruebas de control. Si son normales y el estado del paciente es satisfactorio, permiten un viaje a un centro turístico o una visita a la sauna un mes después de la laparoscopia.
Para recuperarse más rápido después de la laparoscopia, se deben observar estrictamente todas las instrucciones del médico. Si ignora los consejos, entonces es posible el desarrollo de complicaciones o una recaída de la enfermedad.

Actividades deportivas durante el período de recuperación.

Dado que la rehabilitación completa dura al menos un mes, es necesario limitar la actividad física. Los siguientes están bajo la prohibición:

• gimnasia, fitness, callanetics, yoga;
• entrenamientos en el gimnasio;
• natación;
• bailando.

De la actividad física después de la laparoscopia abstenerse de 4 a 6 semanas. De alguna manera no puedes cargar los músculos de la cavidad abdominal. Solo se permiten caminatas tranquilas al aire libre. Cuánto caminar, el paciente lo determina individualmente, en función de su bienestar. Se recomienda caminar no más de media hora a la vez. Es importante que el paciente evite terrenos accidentados - vigas, barrancos, etc. El camino debe ser llano, sin bajadas ni subidas.
Un mes y medio después de la laparoscopia, puede ingresar a los ejercicios físicos. Es necesario comenzar a practicar deportes gradualmente, aumentando semanalmente la carga.
Se debe introducir gradualmente un conjunto simple de ejercicios: giros, inclinaciones, balanceos de piernas. Luego se incluyen clases más difíciles. Se permite trabajar con una carga (mancuernas, pesas) o en simuladores no antes de 1,5 a 2 meses después de la laparoscopia.

Qué no hacer después de la laparoscopia

Dado que el cuerpo se recupera durante mucho tiempo después de cualquier intervención quirúrgica, es necesario abstenerse de aumentar el estrés. Incluso con la laparoscopia: se imponen una serie de restricciones en el período postoperatorio. Entre ellos:

• no puede levantar pesas que pesen más de 2 kg;
• es necesario minimizar las tareas del hogar: limpieza, cocina;
• es necesario limitar cualquier actividad laboral, incluso mental;
• está prohibido bañarse, visitar la casa de baños, el solarium, nadar en la piscina y el estanque;
• se excluyen vuelos, viajes largos en coche, autobús, tren;
• se impone la abstinencia sexual durante un mes, especialmente si se realizó una laparoscopia a una mujer en los órganos pélvicos;
• Cualquier actividad deportiva: solo se permite caminar.

También es necesario llevar a cabo cuidadosamente los procedimientos de higiene. No existen contraindicaciones directas, pero es mejor limitarse a limpiar con una esponja húmeda. Se permite tomar una ducha tibia, si cierra las costuras con un vendaje impermeable y no frota las heridas con una toallita.

¡Información Adicional! Está prohibido tocar las costuras y cicatrices de cualquier manera: peinar, frotar, quitar las costras secas.

La velocidad de la rehabilitación depende directamente de cómo se comportará el paciente. Las consecuencias negativas ocurren muy raramente si el paciente sigue todas las recomendaciones del médico.

Síntomas que requieren una visita a un especialista.

En el postoperatorio aparecen una serie de síntomas. Algunos de ellos se consideran normales para la rehabilitación, otros indican el desarrollo de posibles complicaciones.
Las consecuencias estándar del período de recuperación después de la laparoscopia son:

1. Flatulencia. Ocurre como resultado de la introducción de dióxido de carbono en la cavidad abdominal, que se necesita para una mejor visión. Para eliminar sus manifestaciones, se prescriben medicamentos especiales, se recomienda seguir una dieta que reduzca la formación de gases y observar una actividad física moderada.
2. Debilidad general. Típico para cualquier procedimiento quirúrgico. Se desarrolla somnolencia, fatiga rápida. Se van solos en unos días.
3. Náuseas, falta de apetito. Esta es una reacción común a la introducción de la anestesia.
4. Dolor en el sitio de la incisión. Se agravan con el movimiento y la marcha. Después de apretar las heridas desaparecen por sí solas. Si las sensaciones son intensas, se prescriben analgésicos.
5. Dolor en el abdomen. Pueden ser de naturaleza tirante o dolorosa. Aparecen en respuesta al daño a la integridad de los órganos internos. Disminuyen gradualmente y desaparecen por completo en una semana. Se recomiendan anestésicos para el alivio.
6. Secreción vaginal. Aparecen durante la operación de los órganos pélvicos en las mujeres. Un icor con pequeñas impurezas de sangre se considera normal.
7. Períodos extraordinarios. Si a una mujer le extirpan un ovario, es posible que tenga una menstruación no programada.

Los resultados anormales de la laparoscopia que indican una complicación incluyen:

1. Dolor severo en el abdomen. Vale la pena preocuparse si no desaparecen, se intensifican, van acompañados de un aumento de la temperatura.
2. Secreción copiosa del tracto genital. Sangrado severo, secreción con coágulos de sangre o pus indican el desarrollo de consecuencias negativas.
3. Desmayo.
4. Hinchazón y supuración de las costuras. Si, después de la laparoscopia, la herida no cicatriza, supura, aparece un infiltrado y sus bordes son densos y rojos, es necesario informar al médico. Esto indica la adhesión de la infección y el desarrollo de un infiltrado.
5. Violación de la micción.

Además, tales consecuencias incluyen intoxicación severa del cuerpo. Se expresa como:

• náuseas y vómitos que no desaparecen por varias horas;
• una temperatura que no baja por un par de días está por encima de los 38°C;
• escalofríos y fiebre;
• debilidad severa y somnolencia;
• trastornos del sueño y del apetito;
• dificultad para respirar;
• cardiopalmo;
• lengua seca

¡Nota! Cualquier consecuencia y sensación no estándar debe informarse al médico de inmediato. Indican el desarrollo de complicaciones graves. El autotratamiento es inaceptable.

El período de rehabilitación después de la laparoscopia es más fácil y rápido que después de la cirugía abdominal convencional. Sin embargo, como toda intervención quirúrgica, afecta el funcionamiento de los órganos y el bienestar general. Por ello, se imponen restricciones a la práctica de deportes, viajes, actividades al aire libre y el uso de determinados productos durante un mes. Además, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico: asistir a los procedimientos de fisioterapia, tomar los medicamentos recetados.

El sitio proporciona información de referencia únicamente con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere el consejo de un experto!

laparoscopia ovarios es un nombre común, conveniente para el uso diario para una serie de operaciones en ovarios mujeres, realizado mediante la técnica de laparoscopia. Los médicos suelen referirse brevemente a estas manipulaciones terapéuticas o diagnósticas como operaciones laparoscópicas. Además, la mayoría de las veces no se indica el órgano en el que se realiza la intervención quirúrgica, ya que esto se desprende claramente del contexto.

En otros casos en cirugía formular con mayor precisión la esencia de esta manipulación médica, indicando no solo el uso de la técnica de laparoscopia, sino también el tipo de operación realizada y el órgano sometido a intervención. Un ejemplo de nombres tan detallados es el siguiente: extirpación laparoscópica de quistes ováricos. En este ejemplo, la palabra "laparoscópica" significa que la operación se realiza mediante una técnica laparoscópica. La frase "extirpación de un quiste" significa que se ha eliminado una formación quística. Y "ovario" significa que los médicos extirparon el quiste de este órgano en particular.

Además de descascarillar el quiste, durante la laparoscopia se pueden extirpar focos de endometriosis o áreas inflamadas de tejido ovárico, etc. Todo el complejo de estas operaciones se puede realizar por vía laparoscópica. Por lo tanto, para un nombre completo y correcto de la intervención, es necesario agregar el tipo de operación a la palabra "laparoscópica", por ejemplo, extirpación de un quiste, focos de endometriosis, etc.

Sin embargo, estos nombres largos de intervenciones a nivel doméstico a menudo se reemplazan por la simple frase "laparoscopia ovárica", que dice que una persona implica que se realizó cualquier operación laparoscópica en los ovarios de la mujer.

Laparoscopia de los ovarios - definición y características generales de la operación

El término "laparoscopia ovárica" ​​se refiere a varias operaciones en los ovarios realizadas por el método laparoscópico. Es decir, la laparoscopia de los ovarios no es más que operaciones quirúrgicas en este órgano, para cuya producción se utiliza la técnica de laparoscopia. Para comprender la esencia de la laparoscopia, es necesario saber cuál es la técnica y los métodos habituales para realizar operaciones quirúrgicas en los órganos de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña.

Entonces, la operación habitual en los ovarios se realiza de la siguiente manera: el cirujano corta la piel y los músculos, los separa y ve el órgano a través del orificio hecho con el ojo. Además, a través de esta incisión, el cirujano extirpa los tejidos ováricos afectados de varias maneras, por ejemplo, enuclea un quiste, cauteriza focos de endometriosis con electrodos, extirpa parte del ovario junto con el tumor, etc. Una vez que se completa la eliminación de los tejidos afectados, el médico desinfecta (trata) la cavidad pélvica con soluciones especiales (por ejemplo, Dioxidina, Clorhexidina, etc.) y sutura la herida. Todas las operaciones realizadas mediante una incisión tan tradicional en el abdomen se denominan laparotomía o laparotomía. La palabra "laparotomía" se forma a partir de dos morfemas: lapar (estómago) y tomia (incisión), respectivamente, su significado literal es "cortar el abdomen".

La cirugía laparoscópica en los ovarios, a diferencia de la laparotomía, no se realiza a través de una incisión en el abdomen, sino a través de tres pequeños orificios con un diámetro de 0,5 a 1 cm, que se realizan en la pared abdominal anterior. El cirujano inserta tres manipuladores en estos orificios, uno de los cuales está equipado con una cámara y una linterna, y los otros dos están diseñados para sujetar los instrumentos y extraer los tejidos extirpados de la cavidad abdominal. Además, al enfocarse en la imagen recibida de la cámara de video, el médico realiza la operación necesaria con otros dos manipuladores, por ejemplo, enuclea un quiste, extirpa un tumor, cauteriza focos de endometriosis o poliquistosis, etc. Una vez finalizada la operación, el médico retira los manipuladores de la cavidad abdominal y sutura o sella tres orificios en la superficie de la pared abdominal anterior.

Por lo tanto, todo el curso, la esencia y el conjunto de operaciones en los ovarios es exactamente el mismo tanto con laparoscopia como con laparotomía. Por lo tanto, la diferencia entre la laparoscopia y la cirugía convencional está únicamente en el método de acceso a los órganos abdominales. Con la laparoscopia, el acceso a los ovarios se realiza a través de tres pequeños orificios, y con la laparoscopia, a través de una incisión en el abdomen de 10 a 15 cm de largo. Sin embargo, dado que la laparoscopia es mucho menos traumática en comparación con la laparotomía, actualmente hay una gran cantidad de consultas ginecológicas. Este método produce operaciones en varios órganos, incluido el número de ovarios.

Esto significa que las indicaciones para la laparoscopia (así como para la laparotomía) son cualquier enfermedad de los ovarios que no se pueda curar de forma conservadora. Sin embargo, debido al bajo traumatismo, la laparoscopia se utiliza no solo para el tratamiento quirúrgico de los ovarios, sino también para el diagnóstico de diversas enfermedades que son difíciles de reconocer con otros métodos de examen modernos (ultrasonido, histeroscopia, histerosalpingografía, etc.), ya que el médico puede examinar el órgano desde el interior y, si es necesario, tomar muestras de tejido para su posterior examen histológico (biopsia).

Ventajas de la laparoscopia sobre la laparotomía

Entonces, las operaciones en los ovarios de una mujer, realizadas mediante el método laparoscópico, tienen las siguientes ventajas sobre las manipulaciones realizadas durante la laparotomía:

• Menos trauma del tejido, ya que las incisiones durante la laparoscopia son mucho más pequeñas que con la laparotomía;
• Menor riesgo de desarrollar un proceso adhesivo, ya que durante la laparoscopia los órganos internos no se tocan ni se aprietan tanto como durante una operación de laparotomía;
• La rehabilitación postoperatoria después de la laparoscopia es varias veces más rápida y fácil que después de la laparotomía;
• Bajo riesgo de proceso infeccioso e inflamatorio después de la cirugía;
• Prácticamente sin riesgo de divergencia de costura;
• Sin gran cicatriz.

Esquema general de laparoscopia de ovario

Toda cirugía ovárica laparoscópica se realiza siguiendo los siguientes pasos:
1. La persona recibe anestesia general.
2. El cirujano hace tres o cuatro incisiones de 1,5 a 2 cm de largo en la piel del abdomen, después de lo cual separa los músculos y los tejidos blandos con una sonda para no lesionar los órganos internos.
3. A través de orificios en la piel, se insertan tubos manipuladores huecos en la cavidad pélvica, a través de los cuales se insertan instrumentos (bisturís, tijeras, electrocoaguladores, etc.) y se extraen los tejidos afectados del abdomen.
4. En primer lugar, después de la introducción de los tubos manipuladores, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad pélvica, lo que es necesario para que los órganos internos se enderecen y se alejen unos de otros a una distancia corta suficiente para su excelente visión.
5. A través de otros tubos manipuladores, el médico introduce una cámara con una linterna e instrumentos quirúrgicos en la cavidad pélvica.
6. Una cámara con una linterna proyecta una imagen de los órganos pélvicos en una pantalla, que el médico observa y evalúa el estado de los ovarios.
7. Bajo el control de la imagen de la cámara, el médico realiza todas las manipulaciones necesarias, después de lo cual retira los tubos manipuladores y sutura las incisiones.

Tipos de operaciones

Actualmente, con la ayuda del acceso laparoscópico, se pueden realizar las siguientes operaciones en los ovarios en mujeres de diferentes edades:

• Enucleación de varios quistes (dermoides, epiteliales, foliculares, endometrioides, etc.);
• Eliminación de formaciones ováricas benignas (teratomas, cistoadenomas serosos o mucinosos, etc.);
• Tratamiento de la apoplejía ovárica;
• Torsión de la pierna de un quiste o neoplasia benigna;
• Eliminación de focos de endometriosis;
• Tratamiento del síndrome de ovario poliquístico;
• Eliminación de adherencias en ovario, trompas de Falopio, útero y asas intestinales;
• Extirpación del ovario completo o de una parte del mismo;
• Diagnóstico del estado general de los órganos genitales femeninos y las causas de la infertilidad.

Como se puede ver en la lista anterior, todas las operaciones laparoscópicas en los ovarios se pueden dividir en los siguientes tipos:
1. Eliminación de formaciones patológicas benignas en el ovario, como quistes, cistomas (neoplasias benignas), adherencias, sangre durante la apoplejía, etc.
2. Cauterización de focos de endometriosis y un gran número de folículos en el síndrome de ovario poliquístico.
3. Extirpación de parte o la totalidad del ovario en enfermedades inflamatorias y otras en situaciones en las que el tratamiento conservador con preservación completa del tejido es imposible.

Descripción de los diferentes tipos de laparoscopia de ovario

Considere las características generales, la esencia, el método de implementación y las indicaciones para varias operaciones laparoscópicas en los ovarios.

Laparoscopia de un quiste o cistoma (neoplasia benigna) de los ovarios

Para extirpar un quiste o cistoma de ovario, se pueden realizar las siguientes operaciones laparoscópicas:

• resección ovárica (extirpación de la parte del ovario en la que resultó estar el quiste o cistoma);
• Anexectomía(extirpación de todo el ovario con un quiste o cistoma);
• Cistectomía(descascarado del quiste conservando todo el ovario).

Para los quistes ováricos, la cistectomía se usa con mayor frecuencia, durante la cual solo se extraen los contenidos y la cápsula de la formación, y todo el ovario permanece intacto. Con los cistomas de ovario, se pueden utilizar las tres operaciones, según la gravedad de la afectación de los tejidos del órgano. Sin embargo, todas las operaciones enumeradas en la vida cotidiana se denominan simplemente laparoscopia del quiste ovárico, lo cual es bastante conveniente, ya que le permite especificar el órgano y la patología para la cual se realizó la intervención quirúrgica, así como el tipo de acceso quirúrgico. (laparoscópico). En el futuro, consideraremos las tres opciones para las operaciones utilizadas para quistes o cistomas ováricos.

La operación de cistectomía se realiza de la siguiente manera:
1. Después de insertar los manipuladores en la cavidad pélvica con pinzas de biopsia, el médico captura el ovario.
2. Luego, se hace una incisión cuidadosa en el tejido ovárico justo debajo del borde en el que se encuentra la cápsula del quiste o cistoma. Después de eso, con el extremo romo de unas tijeras o fórceps, la cápsula de neoplasia se separa del tejido ovárico principal, de manera similar a como se despelleja un pollo.
3. El quiste expulsado se coloca en un recipiente que parece una bolsa de plástico.
4. Las tijeras cortan la pared del quiste o cistoma.
5. Los bordes de la incisión se estiran para extraer el contenido del quiste o cistoma.
6. Luego, dentro del contenedor, primero se libera el contenido del quiste y luego se extrae su cápsula a través de uno de los manipuladores.
7. Después de extirpar el quiste con electrodos, los vasos en la superficie del ovario se cauterizan para detener el sangrado.
8. Cuando la sangre se detiene, se vierte una solución antiséptica en la cavidad pélvica, por ejemplo, Dioxidina, Clorhexidina u otra, para que enjuague bien todos los órganos, luego de lo cual se vuelve a succionar.
9. Los manipuladores se retiran de la herida y se aplican 1-2 suturas a cada incisión.

La cistectomía en la mayoría de los casos le permite extirpar con éxito la neoplasia, dejando a la mujer con un ovario completo y funcional.

La resección del ovario se realiza en los casos en que el sitio del órgano se ve afectado de manera irrevocable y no será posible extirpar solo la neoplasia patológica. En este caso, después de la introducción de los manipuladores, se sujeta el ovario con pinzas y tijeras, un electrodo de aguja o un láser, y se corta la parte afectada. Los tejidos extraídos se extraen a través del orificio del tubo del manipulador y la incisión del ovario se cauteriza con electrodos para detener el sangrado.

Extirpación del ovario durante la laparoscopia

La extirpación del ovario durante la laparoscopia se puede realizar durante las operaciones de ooforectomía o anexectomía.

La ovariectomía es una operación para extirpar el ovario, a la que se recurre en los casos en que todo el órgano está afectado y sus tejidos ya no pueden recuperarse y realizar las funciones necesarias. Para realizar una ooforectomía, después de la introducción de los manipuladores, se sujeta el ovario con unas pinzas y se cortan con unas tijeras los ligamentos que sujetan el órgano en su posición. Luego se corta el mesenterio del ovario, por donde pasan los vasos sanguíneos y los nervios del órgano. Después de la sección de cada ligamento y mesenterio, se realiza la cauterización de los vasos sanguíneos para detener el sangrado. Cuando el ovario se libera de la comunicación con otros órganos, se extrae a través del orificio del manipulador.

La anexectomía es la extirpación de los ovarios junto con las trompas de Falopio. De acuerdo con los principios de ejecución, no difiere de la ovariectomía, pero se usa en los casos en que no solo se ven afectados los ovarios, sino también las trompas de Falopio. Como regla general, tales situaciones se desarrollan en enfermedades inflamatorias crónicas graves de los órganos pélvicos, cuando una mujer tiene anexitis, salpingitis, hidrosálpinx, etc.

Laparoscopia para ovarios poliquísticos

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una causa de infertilidad que a menudo no responde al tratamiento conservador. En tales situaciones, un método bueno y bastante efectivo para tratar la enfermedad son varias técnicas laparoscópicas que le permiten eliminar los quistes existentes y crear condiciones para el funcionamiento normal de los ovarios en el futuro. Dependiendo de la condición de los ovarios, se realizan las siguientes operaciones laparoscópicas para PCOS:

• decorticación ovárica , durante el cual se elimina la densa capa superior del órgano cortándolo con un electrodo de aguja. Después de eliminar la capa densa, los folículos podrán crecer normalmente, madurar y reventar, liberando el óvulo al exterior y no dejándolo en la cavidad folicular, cuya pared antes del tratamiento no podía romperse debido a la alta densidad.
• Cauterización de los ovarios , durante el cual se hacen incisiones radiales (circulares) de 1 cm de profundidad en la superficie del ovario.El número de tales incisiones es de 6-8 piezas. Después de la cauterización, crece nuevo tejido sano en los sitios de incisión, en los que se pueden formar folículos normales.
• Resección en cuña de los ovarios , durante el cual se corta un trozo de tejido en forma de cuña en la región de uno de los polos del órgano.
• Endotermocoagulación del ovario , durante el cual se inserta un electrodo en el tejido del órgano a una profundidad de 1 cm, quemando un pequeño orificio con una corriente eléctrica. En total, se hacen alrededor de 15 agujeros en la superficie del ovario a una distancia de 10 cm entre sí.
• Electroperforación de los ovarios , durante el cual se eliminan múltiples cavidades quísticas de la superficie del ovario mediante exposición a corriente eléctrica.

La elección de un tipo específico de cirugía laparoscópica para el síndrome de ovario poliquístico la realiza un médico en función de un análisis del estado general de la mujer, la duración del curso de la patología y otros factores. Sin embargo, la esencia de todas las laparoscopias ováricas por enfermedad poliquística es eliminar los múltiples folículos quísticos alterados existentes en combinación con la creación de condiciones favorables para el posterior desarrollo normal y la apertura del folículo dominante con la liberación del óvulo y, en consecuencia, el inicio de la ovulación.

Laparoscopia para la endometriosis (incluido el quiste endometrioide) del ovario

La laparoscopia para la endometriosis (incluido el quiste endometrioide) del ovario consiste en la cauterización de focos ectópicos (crecimiento del endometrio en los ovarios) con electrodos calentados a alta temperatura. En presencia de un quiste endometrioide, se exfolia de la misma manera que cualquier otra neoplasia ovárica, luego de lo cual el médico examina cuidadosamente toda la cavidad abdominal, cauterizando los focos de endometriosis detectados.

Laparoscopia para adherencias, apoplejía ovárica y torsión de la pierna del quiste

Con las adherencias, el médico durante la laparoscopia las separa, corta cuidadosamente con tijeras y, por lo tanto, libera los órganos y tejidos de las adherencias entre sí.

La apoplejía ovárica es una hemorragia profusa en el folículo, del cual se ha liberado recientemente el óvulo. Con apoplejía durante la laparoscopia, el médico abre la cavidad del folículo, succiona la sangre, después de lo cual cauteriza los vasos sanguíneos sangrantes o extrae la parte dañada del ovario.

La torsión del pedículo quístico es una patología grave en la que la parte larga y estrecha de la formación quística se retuerce alrededor del ovario o de las trompas de Falopio. Cuando ocurre una patología de este tipo durante la laparoscopia, a menudo es necesario extirpar por completo tanto el ovario como la trompa de Falopio junto con el quiste, ya que no es posible separarlos. A veces, con una torsión incompleta de la pierna del quiste en el contexto de un ovario sano y relativamente no afectado, los órganos se desenroscan, se restaura el flujo sanguíneo alterado y se descascarilla la formación quística.

Indicaciones generales y contraindicaciones de la laparoscopia de ovario

De manera planificada, la laparoscopia de los ovarios está indicada para las siguientes condiciones:

• Infertilidad de origen desconocido;
• Sospecha de la presencia de tumores, quistes o endometriosis;
• Síndrome de dolor pélvico crónico que no responde al tratamiento conservador.

La laparoscopia de los ovarios está indicada de urgencia en las siguientes situaciones:

• Sospecha de apoplejía ovárica;
• Sospecha de torsión de las piernas del quiste;
• Sospecha de ruptura de un quiste o cistoma;
• Anexitis aguda, no susceptible de tratamiento antibiótico durante 12 a 48 horas.

Las contraindicaciones para la laparoscopia son básicamente las mismas que para cualquier operación convencional, debido a las mismas posibles complicaciones asociadas con la anestesia y estar en una posición forzada.

Por lo tanto, la laparoscopia está contraindicada en las siguientes condiciones:

• Enfermedades descompensadas de los sistemas respiratorio o cardiovascular;
• Diátesis hemorrágica severa;
• insuficiencia renal o hepática aguda;
• Grado severo de insuficiencia hepática o renal crónica;
• Enfermedades infecciosas agudas transferidas hace menos de 6 semanas;
• Inflamación subaguda o crónica activa de las trompas de Falopio o los ovarios (el proceso inflamatorio debe curarse antes de la laparoscopia);
• III-IV grado de pureza de la vagina.

Preparación para la laparoscopia de los ovarios.

En primer lugar, como preparación para la laparoscopia de los ovarios, se deben realizar las siguientes pruebas y exámenes:

• Análisis generales de orina y sangre;
• Determinación de grupo sanguíneo y factor Rh;
• Electrocardiograma;
• Análisis de sangre bioquímico con la determinación de la concentración de glucosa, proteína total, bilirrubina;
• Sangre para VIH, hepatitis B y C, sífilis;
• Frotis vaginal para microflora;
• Análisis de coagulación sanguínea (coagulograma - APTT, PTI, INR, TV, fibrinógeno, etc.).

Antes de la operación, todos los exámenes deben ser normales, ya que en caso de algún problema en el cuerpo, no se recomienda la laparoscopia, ya que esto puede provocar complicaciones. Por lo tanto, con cualquier análisis anormal, es necesario posponer la operación, someterse al tratamiento necesario y solo después de eso realizar una laparoscopia de los ovarios.

Planifique que la fecha de la laparoscopia debe ser cualquier día del ciclo menstrual, con excepción de la menstruación inmediata. Durante la operación durante la menstruación, es posible que aumente la pérdida de sangre debido al sangrado intenso y la dificultad para detener el sangrado.

Después de una decisión positiva sobre la posibilidad de laparoscopia, según los resultados de las pruebas, la mujer debe ir al hospital ginecológico, donde inmediatamente antes de la operación se le realizará un ECG y una ecografía de los órganos pélvicos y torácicos.

Por la noche, en la víspera de la operación, debe terminar de comer como máximo entre las 18:00 y las 19:00, después de lo cual debe morir de hambre hasta la laparoscopia. Puede beber solo hasta las 22:00 horas del día anterior a la operación, después de lo cual está prohibido beber y comer hasta la laparoscopia. La restricción de alimentos y bebidas es necesaria para reducir el riesgo de reflujo del contenido del estómago hacia las vías respiratorias durante el período de anestesia.

También por la noche, en la víspera de la operación, es necesario afeitarse el pubis y hacer un enema. Por la mañana, justo antes de la operación, se aplica otro enema. A veces, los médicos recomiendan tomar laxantes además de un enema para limpiar completamente los intestinos. Un intestino limpio es necesario para reducir su tamaño y no interfiere con la cirugía de ovario.

¿Cuánto dura una operación de laparoscopia de ovario?

La duración de la laparoscopia de los ovarios puede ser diferente y oscilar entre 20 minutos y 1,5 horas. La duración de la operación depende de la complejidad de la lesión del órgano existente, de la experiencia del cirujano, así como del tipo de intervención realizada. Por lo general, la laparoscopia de un quiste de ovario dura 40 minutos, pero algunos médicos con mucha experiencia que solo se ocupan de este tipo de operaciones las hacen en 20 minutos. En promedio, la laparoscopia de los ovarios dura aproximadamente una hora.

Período postoperatorio

El postoperatorio de la laparoscopia de ovarios continúa desde el momento en que finaliza la operación y hasta el alta del hospital ginecológico. Un rasgo característico del período postoperatorio de laparoscopia de ovario es la actividad física temprana de las mujeres, cuando se les permite e incluso se les recomienda encarecidamente levantarse de la cama y realizar acciones simples en la noche del día de la operación. Además, de 6 a 8 horas después de la realización de la laparoscopia, se permite tomar alimentos líquidos. En los días posteriores a la hospitalización, se recomienda moverse y comer con frecuencia, pero en pequeñas porciones, ya que esto contribuye a la restauración de la función intestinal lo más rápido posible.

En los primeros 1 a 2 días, una mujer puede sentir molestias en el abdomen asociadas con la presencia de gas utilizado para la laparoscopia. La presión del gas también puede causar dolor en el área abdominal, la parte inferior de las piernas, el cuello y el hombro. Sin embargo, el gas se elimina gradualmente de la cavidad abdominal y las molestias desaparecen por completo en un máximo de dos días. Las chicas delgadas experimentan la incomodidad más pronunciada del gas, mientras que las llenas, por el contrario, prácticamente no lo sienten.

Dado que la laparoscopia causa un trauma tisular mínimo, por regla general no se requiere el uso de analgésicos después de la cirugía. Sin embargo, si una mujer está preocupada por el dolor en el área de las incisiones o los ovarios, los médicos usan analgésicos no narcóticos, como Ketorol, Ketonal, etc. La necesidad de analgésicos narcóticos. Sin embargo, cualquier analgésico después de la laparoscopia se aplica dentro de las 12 a 24 horas, después de lo cual desaparece la necesidad de su uso.

Los antibióticos después de la laparoscopia tampoco siempre se usan, sino solo con una gran cantidad de intervención o en presencia de un foco infeccioso-inflamatorio en la cavidad pélvica. Si todos los órganos de la pelvis pequeña son normales, no están inflamados y la intervención fue pequeña, por ejemplo, la extirpación de un quiste, entonces no se usan antibióticos después de la laparoscopia.

Sin embargo, debido a la estancia relativamente larga de una mujer en la posición de Trendelenburg (la cabeza está más baja que las piernas entre 15 y 20°), después de las operaciones laparoscópicas existe un riesgo relativamente alto de desarrollar trombosis y tromboembolismo, por lo tanto, la terapia anticoagulante se recomienda. obligatorio en el período postoperatorio, destinado a reducir la coagulación de la sangre. Los fármacos óptimos para la terapia anticoagulante en el postoperatorio de laparoscopia de ovario son la nadroparina cálcica y la enoxaparina sódica.

Dependiendo del volumen de la operación, el postoperatorio dura de 2 a 7 días, luego de lo cual la mujer es dada de alta del hospital a domicilio.

Laparoscopia de un quiste de ovario - baja por enfermedad

Después de la laparoscopia del ovario, a una mujer se le otorga una licencia por enfermedad de 7 a 10 días, contados desde el momento en que fue dada de alta del hospital ginecológico. Es decir, la duración total de la baja por laparoscopia de los ovarios es de 9 a 17 días, después de lo cual la mujer puede comenzar a trabajar. En principio, después del alta del hospital ginecológico, una mujer puede comenzar a trabajar si no está asociada con estrés físico.

Después de laparoscopia de quiste de ovario (tratamiento de recuperación y rehabilitación)

La recuperación completa de todos los órganos y tejidos ocurre de 2 a 6 semanas después de la laparoscopia del quiste ovárico.

Durante el período de rehabilitación, es muy importante no solo realizar las manipulaciones y actividades necesarias destinadas a la restauración más rápida de la estructura y las funciones de los tejidos, sino también cumplir con las restricciones prescritas.

Entonces, después de la laparoscopia, se deben observar las siguientes restricciones:

• Dentro de un mes después de la operación, se debe observar el reposo sexual. Además, se aconseja a las mujeres que se abstengan de tener relaciones sexuales vaginales y anales, pero las opciones orales para las relaciones sexuales están completamente permitidas.
• Cualquier entrenamiento deportivo debe comenzar no antes de un mes después de la operación, y la carga deberá administrarse con un mínimo y aumentarla gradualmente al nivel habitual.
• Dentro de un mes después de la operación, no realice trabajos físicos pesados.
• Dentro de los tres meses posteriores a la operación, no levante más de 3 kg.
• Dentro de las 2-3 semanas posteriores a la operación, no incluya alimentos picantes, salados, picantes ni bebidas alcohólicas en la dieta.

De lo contrario, la rehabilitación después de la laparoscopia de los ovarios no requiere ninguna medida especial. Sin embargo, para acelerar la cicatrización de heridas y la reparación de tejidos, un mes después de la operación, se recomienda realizar un curso de fisioterapia, que será recomendado por el médico. Inmediatamente después de la operación, para una pronta recuperación, puede tomar preparados vitamínicos, como Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, etc.

El ciclo menstrual después de la laparoscopia de los ovarios se restablece rápidamente, a veces sin siquiera perderse. En algunos casos, la menstruación puede retrasarse un poco con respecto a la fecha prevista, pero en los próximos 2 a 3 meses habrá una restauración completa del ciclo normal de una mujer.

Dado que la laparoscopia es una operación suave, después de realizarla, las mujeres pueden vivir libremente sexualmente, quedar embarazadas y dar a luz.

Sin embargo, los quistes ováricos pueden formarse nuevamente, por lo tanto, si hay una tendencia a tal enfermedad, se puede recomendar a las mujeres después de la laparoscopia que se sometan a un tratamiento adicional contra la recaída con medicamentos del grupo de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Buserelin, goserelina, etc.) u hormonas androgénicas.

Ovarios después de la laparoscopia (dolor, sensaciones, etc.)

Los ovarios después de la laparoscopia inmediatamente comienzan o continúan funcionando normalmente. En otras palabras, la operación no tiene prácticamente ningún efecto sobre el funcionamiento de los ovarios, que antes de la operación funcionaban con relativa normalidad, es decir, la mujer tenía un ciclo menstrual regular, ovulación, libido, etc. Si los ovarios no funcionaban correctamente antes de la laparoscopia (por ejemplo, con poliquistosis, endometriosis, etc.), luego de la operación comienzan a funcionar relativamente correctamente, y existe una probabilidad bastante alta de que el tratamiento le permita deshacerse de la enfermedad para siempre.

Inmediatamente después de la laparoscopia, una mujer puede sentir dolor en la región ovárica en la parte media del abdomen, que generalmente desaparece por sí solo dentro de 2 a 3 días. Para reducir el dolor, se recomienda descansar completamente y moverse con cuidado, tratando de no forzar la pared abdominal y no tocar el estómago con varios objetos, incluida la ropa ajustada. Si el dolor se intensifica y no desaparece, debe consultar a un médico, ya que esto puede ser un síntoma del desarrollo de complicaciones.

Menstruación después de la laparoscopia de los ovarios.

Dentro de 1 a 2 semanas después de la laparoscopia de los ovarios, una mujer puede tener poca mucosidad o secreción sanguinolenta del tracto genital, lo cual es normal. Si las manchas después de la laparoscopia son abundantes, debe consultar a un médico, ya que esto puede indicar una hemorragia interna.

El día de la operación no se considera el primer día del ciclo menstrual, por lo tanto, después de la laparoscopia, una mujer no necesita ajustar su calendario, porque la fecha estimada de la próxima menstruación sigue siendo la misma. La menstruación después de la laparoscopia puede llegar en su momento habitual o retrasarse desde el día de liquidación por un período corto de tiempo, desde varios días hasta 2 o 3 semanas. La naturaleza y la duración de la menstruación después de la laparoscopia pueden cambiar, lo que no debe causar preocupación, ya que es una reacción normal del cuerpo al tratamiento.

Embarazo después de la laparoscopia de los ovarios

El embarazo se puede planificar de 1 a 6 meses después de la laparoscopia de ovario, dependiendo de la enfermedad por la que se realizó la operación. Si durante la laparoscopia se exfolia un quiste, un cistoma o se eliminan las adherencias, se puede planificar el embarazo un mes después de la operación. Como regla, en tales casos, las mujeres quedan embarazadas dentro de 1 a 6 meses después de la laparoscopia.

Si se realizó una laparoscopia por endometriosis o síndrome de ovario poliquístico, será posible planificar un embarazo solo de 3 a 6 meses después de la operación, ya que durante este período de tiempo la mujer deberá someterse a un tratamiento adicional destinado a restaurar completamente el funcionamiento de los ovarios y la capacidad de concebir, así como la prevención de recaídas.

Cabe recordar que la laparoscopia para enfermedades de los ovarios aumenta las posibilidades de embarazo en todas las mujeres.

Molestias abdominales después de la laparoscopia (hinchazón, náuseas)

Después de la laparoscopia, pueden presentarse distensión abdominal y náuseas durante 2 a 3 días, que son causadas por la irritación de los intestinos con el dióxido de carbono utilizado para la operación. Para detener la hinchazón, debe tomar medicamentos que contengan simeticona, por ejemplo, Espumizan y otros Las náuseas no requieren un tratamiento especial, ya que después de 2 a 3 días pasarán por sí solas.

Dieta después de la laparoscopia de los ovarios.

Dentro de las 6 a 8 horas posteriores a la operación, debe beber solo agua limpia sin gas, después de lo cual puede comer alimentos líquidos o triturados, como puré, como caldo bajo en grasa, yogur bajo en grasa, carne hervida y en puré, pescado o arroz durante 2-3 días. De 4 a 5 días puede comer como de costumbre, excluyendo salado, picante, picante y alcohol de la dieta.