La función de la voz a menudo se ve afectada en niños y adultos. Las causas de los trastornos de la voz son muy diversas: enfermedades de la laringe, nasofaringe, orofaringe, pulmones, bronquios y tráquea, corazón y sistema cardiovascular, incumplimiento de las normas de higiene de la voz hablada y cantada, así como las normas de higiene general, tensión de voz, técnica de voz inadecuada, pérdida de audición.

Estos factores etiológicos conducen a trastornos de la voz orgánicos y funcionales, puede ser difícil trazar una línea clara entre ellos, por lo que esta división es algo arbitraria. El síntoma inicial de un trastorno orgánico puede ser sólo un trastorno parcial de la función de la laringe y una ligera ronquera; por otro lado, los trastornos funcionales a largo plazo son la causa de cambios orgánicos persistentes en la laringe y, en consecuencia, trastornos de la voz a largo plazo.

Esta diferenciación condicional de los trastornos de la voz en trastornos orgánicos y funcionales es importante para la elección de los métodos de tratamiento foniatría y el pronóstico de las clases de logopedia. Los llamados trastornos funcionales están asociados con cambios temporales y transitorios en la función de la laringe, las cuerdas vocales, por lo tanto, como resultado de las clases de terapia del habla, se puede restaurar una voz que suena normal. Con los trastornos orgánicos, existen cambios anatomopatológicos persistentes en la estructura de la laringe, cuerdas vocales, tubo de extensión, por lo que es posible restaurar la función comunicativa de la voz, pero su calidad en términos de fuerza, tono y timbre difiere en mayor medida. o en menor medida del sonido normal de la voz.

Actualmente, no existe una clasificación única de los trastornos de la voz. Las clasificaciones existentes se basan en varios principios de construcción:

1.La gravedad de la infracción. Todos los trastornos de la voz se dividen en 2 grandes grupos: afonía y disfonía. Afonía: la ausencia total de voz, disfonía: un cambio en el timbre del sonido debido a la adición de características adicionales. La Union of European Phoniators propuso una clasificación más compleja de los trastornos de la voz: 0 puntos - normal, 1 punto - grado leve de deterioro, 2 puntos - moderado, 3 puntos - disfonía grave, 4 puntos - afonía, 5 puntos - voz de pacientes laringectamizados .

2.Principio de etiología : una). Factores mentales causantes de trastornos de la voz (# afonía psicógena). 2). Sobreesfuerzo o exceso de trabajo de la voz (# disfonía hipotónica o nódulos de las cuerdas vocales). 3). Enfermedades inflamatorias (# rinitis, faringitis). cuatro). Debilidad severa del aparato vocal, características constitucionales. 5). Lesiones (# quirúrgicas, domésticas, paresia y parálisis de la laringe, trastornos del esqueleto maxilofacial); lesiones asociadas a trastornos en la corteza cerebral, que conducen a disartria y fenómenos afónicos. 6). El factor del medio social cuando el habla surge por imitación.

3.Por la naturaleza de la herida : una). Trastornos de la voz. 2). Violaciones del poder del sonido: voz débil (paresia, parálisis), disfonía hipotónica, sonido de voz inestable. 3). Violaciones asociadas con la violación de la disonancia (rinolalia, rinofonía). cuatro). Cambio en el timbre de la voz: grado de ronquera, modulación del sonido, melodiosa del sonido. 5). Características de la entonación.

4.Según la naturaleza del defecto. : una). Cambios funcionales (cambios que son temporales). 2). Trastornos orgánicos asociados a trastornos anatómicos de órganos o tejidos.

Trastornos de la voz. Funcional: 1. Disfonía hipotónica (hipofuncional e hipocinético): trastornos de la voz causados ​​​​por una disminución en el tono muscular de las cuerdas vocales. Las razones: sobretensión constante del aparato vocal; enfermedades agudas previas del tracto respiratorio superior; debilidad de los músculos laríngeos; rara vez congénita. Localización: las cuerdas vocales tienen el color habitual, pero carecen de brillo, su tono se reduce, durante la fonación se nota su cierre incompleto, la glotis mide 2-4 mm, predominan las vibraciones debilitadas de pequeña o mediana amplitud; en la mayoría de los casos es sincrónico tanto en frecuencia como en fuerza. Características acústicas: dependiendo de la forma y el tamaño de la glotis, el timbre de la voz cambia (con una rendija lineal estrecha, aparece una voz alta, con una rendija ovalada, fonación aspirada, con una rendija triangular, una voz es torácica o grave, similar a uno mutacional).

La disfonía hipotónica representa el 85% de todos los trastornos funcionales, el 55% en niños. Se explica por el hecho de que en las primeras etapas el cuerpo responde a las enfermedades irritables aumentando la actividad, es decir, hiperfunción

2. disfonía hipertónica (hiperfuncionales e hipercinéticos): trastornos de la voz causados ​​​​por un aumento en el tono muscular de las cuerdas vocales. Las razones: el uso de un ataque sólido de formación de voz, discurso y canto de poder forzado, el uso de una voz extremadamente alta. Localización: durante la fonación, las cuerdas vocales se tocan bruscamente entre sí, lo que provoca una ligera hinchazón de su borde libre; las cuerdas vocales están agrandadas, engrosadas, hipertrofiadas, arregladas, edematosas, parecen inmóviles, están en un estado cerrado; a veces la inmovilidad se combina con fluctuaciones de corta duración de pequeña amplitud. Características acústicas: voz áspera, ronca, ronca, aguda con un tinte metálico penetrante; suena tenso.

La disfonía hipertónica tiene un estado preorgánico, ya que cambia el tamaño de los pliegues, se observa la actividad de las cuerdas vocales falsas, un estado prenodular, puede ocurrir un pólipo.

3. Disfonía hipohipertónica (mezclado). Las razones: observado después de laringitis aguda, traqueítis, papilomatosis, cuando los pliegues vestibulares se incluyen en el proceso de fonación y las cuerdas vocales prácticamente no funcionan. Localización: caracterizado por un tono reducido de las cuerdas vocales y una mayor actividad de los pliegues vestibulares; los pliegues vestibulares están agrandados, hiperémicos, durante la fonación entran en contacto entre sí, cubriendo las cuerdas vocales. Características acústicas: voz áspera, demacrada, de tono bajo, poco natural.

4. Afonía psicógena . Las razones: estrés, miedo, conflicto, choque nervioso, que actúa como desencadenante, conduciendo a la pérdida de la voz; afonía psicógena - un grito de ayuda. Localización: las cuerdas vocales no se cierran completamente durante la fonación, queda un espacio de forma ovalada de 4-6 mm, a menudo con cambios simultáneos en la frecuencia y amplitud de las vibraciones de ambas cuerdas vocales, se observa su movimiento desigual unilateral; la glotis tiene una forma inestable; como resultado de un acortamiento unilateral alterno de la amplitud de las cuerdas vocales oscilantes, la glotis puede desplazarse de lado a lado desde la línea media, lo que explica la fonación susurrada. Características acústicas: una persona solo puede comunicarse en un susurro, mientras se conservan los reflejos no condicionados (risa, llanto, tos).

La afonía psicógena predomina en las mujeres, a menudo recurre.

5. Phasthenia - un trastorno de la voz, que se caracteriza por una violación de la coordinación entre la respiración, la fonación, la articulación y la función de las cavidades resonadoras en el contexto de una predisposición neurótica. Las razones: ocurre predominantemente en profesionales de la voz; configuración incorrecta de la voz, canto forzado, estrés, superación de las capacidades fisiológicas del aparato vocal. Localización: las alteraciones de la voz pueden aparecer como una voz hipotónica, una voz hipertónica o como una imagen de laringoscopio normal. Características acústicas: pérdida o debilitamiento de la función de la voz, en la cual la laringe no tiene daño mecánico; el síntoma principal son las quejas subjetivas del paciente sobre el aumento de la fatiga de la voz, un cambio en el timbre de la voz, un cambio en el timbre del sonido, sequedad e irritación en la garganta, tos obsesiva, sensación de " nudo" en la garganta y la incapacidad de comunicarse durante mucho tiempo en una situación estresante.

Se requiere un examen estroscópico para establecer este diagnóstico.

6. Disfonía espasmódica - una violación causada por la descoordinación de la respiración, la fonación y la articulación. Las razones: Orlova indica que este tipo es un trastorno neurodinámico de la función, expresado en actividad excesivamente intensa y descoordinación de los músculos externos de la laringe, así como de los músculos respiratorios; La causa suele ser un trauma o estrés mental. Localización: engrosamiento de los pliegues vestibulares, cuyos movimientos se adelantan a los movimientos de los pliegues vocales, que se cierran convulsivamente a lo largo de la fonación; hay una violación de la dinámica y una disminución en la amplitud de los movimientos oscilatorios de las cuerdas vocales. Son edematosos, adquieren un tinte rosado debido a la expansión de la red vascular. Características acústicas: Durante el habla, la voz puede cambiar de fonación monótona a sonora; la voz se quiebra espasmódicamente; más a menudo durante la risa o el llanto, el habla se normaliza; los pacientes experimentan alivio durante el habla mientras toman alcohol; cantar no es difícil (que recuerda a la tartamudez); La disfonía espástica es similar a los trastornos de la voz en la disartria, la esclerosis múltiple.

El pronóstico es desfavorable y solo dentro de los 6 meses posteriores al inicio de la enfermedad es posible restaurar una voz sonora. La disfonía espasmódica ocurre después de los 50 años. Prevalece en las mujeres durante la menopausia, lo que se explica por cambios hormonales en el cuerpo. Parece un tartamudeo. Esta enfermedad se considera condicionalmente como funcional.

7. Disfonía mutacional - trastorno de la voz condicionalmente funcional. Mutación: ruptura (cambio) de la voz asociada con el rápido crecimiento de la laringe durante la pubertad. Este es un proceso fisiológico, por lo tanto, la enfermedad se distingue como condicionalmente funcional. Para evaluar correctamente los trastornos de la voz durante el período de mutación, es necesario conocer el mecanismo de mutación y las características psicológicas del adolescente. En un curso normal, las mutaciones ocurren a la edad de 13-15 años. En comparación con el siglo pasado, hay un proceso de aceleración, luego la mutación ocurrió mucho más tarde. Durante la mutación se distinguen 3 periodos: 1) premutacional; 2) mutación; 3) posmutacional. El primer período se caracteriza por una disminución en el rango del sonido, un aumento en la fatiga de la voz y una ligera ronquera. A los adolescentes cantantes a menudo les resulta difícil cantar notas altas. El segundo período se caracteriza por un rápido crecimiento de la laringe. Las cuerdas vocales se alargan en promedio de 6 a 8 mm en las niñas, de 10 a 13 mm en los niños. Los cartílagos de la laringe aumentan, se forma la nuez de Adán. Las cuerdas vocales están hipertrofiadas y edematosas. Al cerrar, queda una brecha triangular: un triángulo mutacional. A menudo, se acumulan grumos de moco en las cuerdas vocales, lo que provoca una sensación de tos obsesiva. La voz cambia de agudo a grave debido a la extracción de sonidos (del falsete al bajo), no hay sensaciones cinestésicas en la laringe. Otro factor que influye en la coloración del timbre es la posición de la laringe. Durante la mutación, desciende al nivel de 6-7 vértebras. El tercer período es el período de registro de la voz. Se prolonga durante 2-2,5 meses. La mutación en las niñas es menos notoria. Como resultado de un cambio en el sistema endocrino de las niñas, su voz puede reducirse significativamente y el timbre puede adquirir un sonido masculino. Durante este período, es peligroso tomar anticonceptivos.

Mutación incompleta (incompleta)- con un proceso de mutación lento, tardío o prolongado. Mutación prolongada (prolongación)– continúa durante 3-7 años. Voz: sonido de falsete con diversos grados de ronquera. mutación secundaria- cambios mutacionales que ocurrieron después de 20 años, cuando el cambio de voz ya se ha completado.

¡Muchachas! Escribí violaciones orgánicas no de mi conferencia, así que les pido que me disculpe de antemano por posibles errores en los términos y terminaciones.

Trastornos de la voz. Orgánicas: Grupo I - Enfermedades inflamatorias del eslabón periférico del analizador motor del habla: 1. Rinitis, sinusitis. Las razones: son alérgicos al frío por naturaleza. Localización: inflamación de la membrana mucosa. Características acústicas: las condiciones de resonancia cambian, lo que significa que la calidad de la voz cambia (tono sordo, nasal); debido a la insuficiencia respiratoria, los cambios de resistencia, la voz se agota.

2. Faringitis. Las razones: frío; puede estar asociado con una disminución en la función inmune de las amígdalas, técnica de inhalación inadecuada, como resultado de lo cual aumenta la susceptibilidad del cuerpo a diversas enfermedades infecciosas; puede dar complicaciones al sistema cardíaco o trasladarse a los departamentos subyacentes. Localización: la inflamación de la faringe se manifiesta por sensaciones inflamatorias en la pared posterior (transpiración, ardor), puede ser más pronunciada (dolor al tragar, sensación de cuerpo extraño en la garganta); pared posterior de la faringe - hiperemia brillante; se pueden observar formaciones sueltas llenas de contenido purulento. Características acústicas: voz débil, desvaneciéndose, ronca; el habla es dolorosa.

La faringitis ocurre en el 100% de las personas que se han sometido a una amigdalectomía y en el 95% de la población general.

3. Laringitis (aguda y crónica) . Las razones: infecciones respiratorias del tracto respiratorio, acompañadas de rinitis, sinusitis, faringitis; puede ser debido a la gripe o una infección bacteriana. Localización: caracterizado por un fuerte aumento de la salivación, hinchazón de las cuerdas vocales; aumento de la secreción secretora en las cuerdas vocales debido a la imposibilidad de evacuación, por lo que se forman coágulos y costras que interfieren con el funcionamiento normal de las cuerdas vocales, dificultando el proceso de fonación; las cuerdas vocales pueden volverse tan grandes que la persona puede asfixiarse. La laringitis crónica tiene un curso largo, puede manifestarse como laringitis atrófica, como laringitis hipertrófica, como laringitis específica. Características acústicas: tos perruna, manifestaciones dolorosas en la laringe; la voz se vuelve sorda, no melodiosa con una cantidad diferente de características adicionales.

Afonía - falta total de voz afonía - violaciones parciales de altura, fuerza y ​​timbre.

Los trastornos de la voz se dividen en central y periferico , cada uno de ellos puede serorgánico y funcional . Trastornos orgánicos de la voz. La patología de la voz resultante de cambios anatómicos o inflamación crónica del aparato vocal se considera orgánica.

A orgánicos periféricos los trastornos incluyen disfonía y afonía en laringitis crónica, paresia y parálisis de la laringe, condiciones después de la extirpación de tumores

Trastornos funcionales de la voz. No se acompañan de cambios inflamatorios o anatómicos en la laringe. Causas de la patología funcional. pueden ser muy diversos: fatiga de la voz, mala producción de la voz, diversas enfermedades infecciosas y la influencia de factores mentales. A periférico funcional las violaciones incluyen fonastenia, hipo- y afonía hipertónica y afonía.

Phasthenia - la violación de la voz no se acompaña de cambios objetivos visibles en el aparato vocal. Phasthenia se manifiesta en la violación de la coordinación de la respiración y la fonación, la imposibilidad de poseer la voz, fortalecer y debilitar el sonido, en la aparición de detonación y una serie de sensaciones subjetivas.

Disfonía hipotónica (afonía) debido a la paresia de los músculos internos de la laringe. Ocurren con ciertas infecciones (ARVI, influenza), así como con una fuerte tensión en la voz. La patología de la voz puede manifestarse desde una leve ronquera hasta una afonía con síntomas de cansancio de la voz, tensión y dolor en los músculos de la nuca, cuello y tórax.

Rinofonia y rinolalia - su mecanismo fisiopatológico radica en la función anormal del velo del paladar de carácter orgánico o funcional. A rinofonía cerrada las consonantes nasales adquieren resonancia oral, las vocales pierden su sonoridad, el timbre se vuelve antinatural. rinofonía abierta se manifiesta en la nasalización patológica de todos los sonidos orales, la voz es débil, constreñida.

A los trastornos funcionales de la voz origen central se aplica funcional , o psicógeno, afonía . Surge repentinamente como reacción a una situación traumática en personas propensas a reacciones histéricas, más a menudo en niñas y mujeres. PAGS Con la ausencia total de la voz, persiste una tos sonora y una risa, este es un signo de diagnóstico importante.

28. El sistema de organización de la asistencia logopédica.

Se ha trabajado mucho en la República de Bielorrusia para desarrollar

asistencia logopédica tanto en el sistema de salud como

educación: se ha desarrollado un determinado sistema de identificación de personas con patología del habla, prevención de trastornos del habla e impacto corrector y educativo.

El Centro Republicano para la Patología de la Audición, la Voz y el Habla, salas regionales de terapia del habla y sordos, 60 salas de terapia del habla para niños y 17 para adultos, 9 hospitales operan en el sistema de salud, se han introducido puestos de logopedas en los orfanatos. El mencionado servicio del sistema de salud mantiene estrecha comunicación y continuidad en el trabajo con las instituciones educativas. Las funciones de coordinación las lleva a cabo el Centro Republicano de Patología de la Audición, la Voz y el Habla.

Gran trabajo de investigación y organización.

realizado por el Departamento de Pedagogía para Sordos y Terapia del Habla de la Universidad Pedagógica Estatal de Bielorrusia. Constantemente se desarrollan e implementan métodos basados ​​en evidencia para el diagnóstico y el impacto correccional y educativo en personas con patología del habla, se están mejorando los métodos para el trabajo correccional temprano.

Sin embargo, hay una serie de deficiencias en la organización de la asistencia de logopedia a la población de la República de Bielorrusia. Las autoridades e instituciones sanitarias locales no aprovechan todas las posibilidades de

brindando asistencia logopédica a la población rural, así como a gran escala en las ciudades.

Una deficiencia significativa en la organización de la asistencia de terapia del habla es la falta de un trabajo correccional temprano y detallado con niños en el grupo de "riesgo".

La complejidad en el examen y la prestación de asistencia logopédica está mal organizada tanto en las instituciones educativas como en las instituciones del sistema de salud.

Debido a la falta de logopedas en los hospitales neurológicos y

departamentos no brindan consejería y

entrenamiento correccional y de rehabilitación de pacientes posteriores a un accidente cerebrovascular en el período agudo, lo que conduce a una falta de coordinación y asistencia oportuna de terapia del habla a pacientes con afasia.

La base material y técnica de las salas de logopedia no es

corresponde al nivel moderno: no se ha elaborado el sistema de reciclaje y capacitación avanzada de los terapeutas del habla del sistema de salud, el papel de coordinación del Centro Republicano para la Patología de la Audición, la Voz y el Habla ha disminuido.

Seremos firmes en lograr el objetivo
y suave en los medios para lograrlo.
Aquaviva.

Qué lindo escuchar un discurso mesurado, tranquilo, sosegado. Involuntariamente escuchas y te maravillas de la habilidad de usar bella y correctamente tu aparato del habla.

En la edad preescolar son muy comunes los trastornos del habla, que se acompañan de deterioro de la motricidad del habla. Estos son, con mayor frecuencia, disartria, rinolalia y otros trastornos funcionales. Los niños en edad preescolar suelen hablar en voz alta o baja, dependiendo del temperamento y los rasgos de carácter, no saben cómo bajar o subir la voz. A menudo hay niños que hablan monótonamente, sin coloración entonativa, tienen un tono nasal. Todas estas violaciones se pueden corregir en la edad preescolar y no tienen complicaciones en el desarrollo posterior. En los grupos de habla de jardín de infantes, los trastornos de la voz son especialmente notables, ya que pueden acompañar a trastornos graves del habla. La asistencia oportuna a los niños en la corrección de la voz permite eliminar otros trastornos del habla.

Los trastornos de la voz tienen un impacto muy significativo en el desarrollo general de los niños, su estado neuropsíquico, la formación del habla, ya que la voz tiene una gran importancia en el proceso de comunicación. El papel de la voz es grande en la transmisión de la entonación, que determina los aspectos semánticos y emocionales de las declaraciones. La gama de violaciones encontradas va desde la ausencia total de la voz (afonía) hasta sus cambios menores (disfonía). El grado del impacto negativo de los trastornos de la voz en la personalidad como un todo y sus manifestaciones individuales depende de la naturaleza y profundidad del trastorno. En este sentido, existe la necesidad de superar oportunamente los trastornos de la voz que ocurren en los niños. Este problema se puede resolver sobre la base de un diagnóstico correcto y el uso de métodos correctos y oportunos de corrección.

Causas de los trastornos de la voz y sus manifestaciones.

La función de la voz a menudo se ve afectada en los niños. Caja de voz - estos son los órganos respiratorios, las cuerdas vocales, la laringe, las cavidades nasal y oral. Las causas de los trastornos de la voz son muy diversas: enfermedades de laringe, nasofaringe, orofaringe, pulmones, bronquios y tróquea, incluso del corazón y del sistema cardiovascular. La voz se caracteriza por el timbre, la altura y la fuerza. El tono de la voz depende de la frecuencia de vibración de las cuerdas vocales y se caracteriza por un aumento y disminución del tono, es decir, su cambio de bajo a alto y viceversa. Este es el tono básico de la voz. La fuerza de la voz depende de la amplitud de la vibración de las cuerdas vocales y se caracteriza por el volumen. Esta es la capacidad de controlar las cuerdas vocales. Depende del nivel de presión subglótica y supraglótica y del grado de cierre de las cuerdas vocales. Además, la voz tiene un timbre, gracias al cual nos reconocemos: esta es una coloración individual. Todos los componentes de la voz están interconectados y realmente existen en unidad. La calidad de la voz puede deteriorarse como resultado de enfermedades del tracto respiratorio superior, con pérdida de audición, con rasgos de carácter.

Los trastornos de la voz se asocian con paresia de los músculos de la lengua, labios, paladar blando, cuerdas vocales, músculos de la laringe, trastornos de su tono muscular y limitación de su movilidad. En los niños con diagnósticos del habla, la voz es baja, débil, desmodulada, el timbre es sordo, con un tono nasal, monótono, el ritmo es lento. La contracción voluntaria no formada de los músculos del aparato vocal puede excluir por completo la posibilidad de vibración de las cuerdas vocales, lo que interrumpirá drásticamente la formación de consonantes sonoras. La vibración de los pliegues se altera con debilidad o paresia de los músculos del aparato vocal, la fuerza de la voz en estas condiciones se vuelve mínima. Esto se manifiesta con un trabajo insuficiente de la corteza cerebral, alteración de la inervación de las vías conductoras de los nervios glosofaríngeo y vago y alteración del tono muscular. Uno de los trastornos de la voz que se encuentran en los niños en edad preescolar es la disfonía y la afonía. La afonía es la ausencia total de la voz. La disfonía es una violación parcial del tono, la fuerza y ​​el timbre. Con disfonía, la voz es débil, ronca. Si no presta atención a esto a tiempo, la violación puede prolongarse y provocar cambios orgánicos en el aparato vocal. La disfonía puede ser causada por un sobreesfuerzo constante de la voz como resultado de hablar, cantar, gritar demasiado alto, el incumplimiento de las reglas básicas de higiene de la voz. Los crecimientos de adenoides en la nariz también pueden contribuir al desarrollo de disfonía, lo que dificulta la respiración por la nariz y le enseña al niño a respirar por la boca. Durante la respiración oral, se inhala aire que no se limpia, calienta o humedece, como es el caso de la respiración nasal, como resultado de lo cual se producen procesos inflamatorios crónicos en la membrana mucosa de la laringe, la voz se vuelve ronca. El cierre palatofaríngeo insuficiente es la causa de la nasalidad en el habla.

Trabajos correctivos de trastornos de la voz.

El trabajo sobre la voz afecta a todas sus cualidades: fuerza, tono, duración, timbre y sus cambios en el proceso del habla. Las acciones correctivas deben basarse en los resultados de la encuesta. El examen de la voz se realiza junto con el principal, a principios de año. Se invita al niño a realizar una serie de ejercicios.

1. duración. Diga un sonido corto y largo U - UUUUUU (se tiene en cuenta cuánto tiempo el niño puede tirar del sonido y cómo difiere la duración).
2. Fuerza. Es necesario pronunciar una combinación de sonidos, una palabra o una frase en voz baja, en voz alta y en un susurro (se tienen en cuenta las diferencias entre el volumen).
3. Altura de voz. Imitar la pronunciación. Una vaca muge - MU, un ternero - mu (se tiene en cuenta la diferencia).
4. Modulación de voz. El avión se acerca y se aleja

Los datos se ingresan en una tabla.

El trabajo correctivo se basa en los principios:

• Comunicación con profesionales médicos.
• Coherencia, sistemático.
• El trabajo comienza con la función de voz preservada.
• Cada ejercicio se lleva a cabo hasta que el niño aprende por completo.
• Todos los ejercicios se seleccionan de simple a complejo.
• Paciencia y amabilidad hacia los niños.
• Las clases de corrección de voz deben incluir ejercicios de articulación y respiración y ejercicios de fisioterapia.

Todo el trabajo se construye después de consultar con un médico otorrinolaringólogo. Debe recordarse que la fuerza de la voz es individual y se desarrolla gradualmente. Al formar la capacidad de pronunciar sonidos de vocales, sílabas, palabras y frases con una voz de mayor volumen, debe asegurarse de que no haya un sonido forzado excesivo, sensaciones desagradables. Al amplificar su voz, los niños no deben subirla, ya que esto puede provocar un colapso en la voz. El tono de la voz es individual: en algunos niños el tono básico es más bajo, en otros es más alto. En el curso del trabajo sobre el timbre, la fuerza, el tono de la voz, se crea una base para el desarrollo del lado expresivo de la entonación del habla. Para las clases de recuperación, es posible formar subgrupos de niños según trastornos similares.

Ejercicios para activar los músculos de la cortina palatina.

1. Activación del velo del paladar:

• caricias verticales, amasamiento, movimientos espasmódicos con el pulgar en la dirección de los incisivos superiores a la lengua pequeña.
• movimientos transversales en el borde del paladar duro y blando, al realizar estos movimientos, también se activa el músculo de la pared faríngea posterior.
• al pronunciar el sonido [A]: movimientos de frotamiento en el paladar blando desde los incisivos superiores hasta la lengua pequeña (la boca está bien abierta, la irritación proviene de la pronunciación).
• pronunciación rápida y corta del sonido [A] con movimientos bruscos simultáneos a lo largo del velo del paladar con el pulgar.

2. Gimnasia del paladar blando:

• tos;
• bostezo;
• tragar agua en pequeñas porciones;
• enjuague bucal de imitación.

• al mismo tiempo que gira la cabeza hacia la izquierda, hacia la derecha, pronuncie la pista de sonido de las vocales i-e-o-u-a-s.

4. Gimnasia de la mandíbula inferior:

• apertura y cierre de la boca, imitación de masticación;
• abriendo la boca con el movimiento simultáneo de la lengua hacia adelante, luego este ejercicio con la pronunciación del sonido [A], primero en voz baja, luego en voz alta y con fuerza (cuanto más ancha la boca, más angosta la faringe, más angosta la faringe, cuanto más activos sean los músculos de la pared posterior de la faringe).

El cierre palatofaríngeo insuficiente es la causa de la nasalidad en el habla, por lo tanto, se interconectan ejercicios para activar los músculos de la mandíbula inferior, paladar blando y pared faríngea posterior.

Además, el trabajo correctivo se lleva a cabo secuencialmente, todos los ejercicios se realizan en orden y se practican. Después de dominar, puede pasar al siguiente. En la mayoría de los casos, se violan todos los componentes de la voz, por lo que ofrecemos ejercicios primero para desarrollar el timbre de la voz, luego, la duración, la fuerza, la altura y la expresividad entonativa del habla, también se pueden alternar.

El desarrollo del timbre de la voz.

Los ejercicios para el desarrollo del timbre y la duración desarrollan la sonoridad, reducen la tensión en los músculos del cuello y la laringe y la rigidez de la mandíbula. Brindan uniformidad al habla, flexibilidad y resistencia de la voz, es decir, la capacidad de soportar el estrés prolongado de la voz sin perder la calidad del sonido.

Ejercicio 1

IP de pie, con los pies separados al ancho de los hombros, los brazos cruzados por encima de la cabeza. Inhala por la nariz, inclinándote ligeramente hacia atrás. Inclinándose hacia adelante, exhale lentamente. Al mismo tiempo, pronuncie una nueva vocal cada vez: "a", "o", "u", "s", "e".

• "A" - manos arriba.
• "O" - manos con un anillo frente a ti.
• "U" - manos con boquilla.
• "Y" - manos en un óvalo al frente.
• "E" - manos ovaladas detrás.

Ejercicio 2

IP de pie, pon tus manos sobre tu pecho. Inclinándose hacia adelante, mientras exhala, pronuncie varios sonidos de vocales, lo que lleva la duración de la exhalación a 7-10 segundos.

Ejercicio 3

Al exhalar, cante palabras, proverbios, dichos que estén saturados de sonidos vocálicos que requieran una gran apertura de la boca.

iremos al bosque
(Los niños levantan las manos hacia los lados y hacia arriba)
Llamaremos a los niños: “¡Ay! ¡Sí! ".
(Hacer boquilla de manos)
Tomé el arco y grité:
“¡Eh! ¡Voy a sorprender a todos ahora!
Apretó más el arco
¡Sí, la flecha se atascó de repente!
Y todos alrededor dijeron:
"E__ e__ e__ e".
Tarlapan E

Ejercicio 4

De pie o sentado, respire brevemente por la nariz. Espirando, con la boca cerrada, sin tensión, pronuncia la “m” o la “n” con entonación interrogativa, mientras logras una sensación de ligera vibración en la nariz y el labio superior.

Ejercicio 5

Tomar una respiración profunda. En una exhalación, primero pronuncie brevemente y luego extraiga una de las sílabas abiertas:

"Mo-mu, mu-mu".
temprano en la mañana
Pastor: "¡Turu-ru-ru!"
Y las vacas lo siguen
Ellos gimieron: "Mu-mu".
I. Tokmakova

El desarrollo de la duración y la estabilidad del sonido del tono principal de la voz..

Ejercicio 1.

Junte suavemente las manos frente a usted (o sobre su cabeza) y pronuncie prolongadamente: "O". Baje bruscamente las manos unidas y diga brevemente: "Oh". Lo mismo con las sílabas, las palabras.

Ejercicio 2.

Extienda suavemente los brazos a los lados y pronuncie prolongadamente: "A". Luego conecte los brazos rectos frente al cofre y diga: "U". Extienda bruscamente sus manos y diga brevemente: "A", conecte - "U".

Ejercicio 3

De pie, extienda los brazos a los lados, agitándolos ("el avión está volando"), pronuncie arrastrando las palabras: "B". Baje bruscamente las manos, siéntese y diga brevemente: "B" ("el avión ha aterrizado").

Desarrollo del poder de la voz..

Ejercicio 1.

De pie, extienda los brazos hacia los lados y diga en voz baja: "A". Extiende tus brazos a los lados de tu pecho, un poco más fuerte: "A". Manos por encima de la cabeza, en voz alta: "A". Lo mismo ocurre con otras vocales.

Ejercicio 2.

Camine en su lugar (camine en círculo) al son de una pandereta o tambor: golpes fuertes - camine, levantando las piernas en alto y diciendo en voz alta: "top-top-top", golpes más suaves - camine normalmente, diciendo: "top- top-top" en su volumen de conversación de voz, ritmos suaves: levante ligeramente las piernas y pronuncie combinaciones de sonidos en voz baja.

Aplaudimos: “Clap, clap, clap”.
Damos pisotones: "Top-top-top".

Ejercicio 3

Ejercicio 4

Hubo silencio, silencio, silencio... (Casi sin voz, una sola articulación).
De repente, fue reemplazado por un rugido de trueno. (Susurra) Y ahora está lloviendo suavemente, ¿me oyes? (En voz conversacional).
Cubierto, goteó, goteó en el techo.
Probablemente va a tocar la batería ahora.
Ya tocando la batería. ¡Ya tamborileando! (muy alto)
A. Shibaev

Desarrollo de la gama de tonos

Cambiar el tono de la voz es uno de los medios más significativos de su expresividad. Crea la melodía del tono, es decir, el movimiento de la voz hacia arriba y hacia abajo. La melodía del tono colorea la palabra que suena con varios matices de sentimiento y pensamiento. Se proponen ejercicios para cambiar la modulación del tono, que contribuyen al desarrollo de la entonación, la flexibilidad y amplían gradualmente el volumen de la voz.

Ejercicio 1.

De pie, extienda los brazos hacia los lados y diga en voz baja: "Oh". Manos en el pecho, en voz media, normal: "Oh". Manos arriba, en voz alta: "Oh". También repite con otras vocales y en combinación con consonantes como "ta-to-tu".

Ejercicio 2.

Mientras está de pie, levante lentamente las manos y luego bájelas, diciendo "U ... .. that ...", etc. al principio en voz baja, que gradualmente sube y luego decrece. Lo mismo ocurre con otras consonantes.

Juego de aviones.

El avión está despegando. (Pronunciado en voz baja, manos abajo: “U”). El avión vuela, el motor zumba en él. (En voz alta, manos a los lados: "U"); El avión está aterrizando. (En voz baja, manos abajo, en cuclillas: “U”).

Ejercicio 3

Lectura de material poético asociado con un cambio en el tono de la voz.

El tren vuela a toda velocidad:
-¡Oh! ¡Guau! ¡Guau!
(Pronunciado en voz alta, haciendo movimientos circulares con los brazos doblados por los codos).
Locomotora tarareaba:
"U-u-u-u-u".
(En voz baja, se detienen y tocan la bocina).
Llevé a los niños a casa
"Doo-doo-doo".
(Siéntate).

"¡Ay! - exclamó perca,
“Me enganché”.
Habla en voz alta.
Bagre gruñó enojado:
"Por una broma, lo conseguí".
Voz baja.
F. Bobílev

Piececitos.
Corre por el camino:
¡Parte superior! ¡Parte superior! ¡Parte superior!
(Voz alta con golpecitos rítmicos ligeros simultáneos con dos dedos).
Pies grandes -
Caminamos por el camino:
¡Parte superior! ¡Parte superior! ¡Parte superior!
(En voz baja, el ritmo del discurso es lento, los dedos golpean fuertemente la mesa).

Desarrollo de la entonación-lado expresivo del habla.

El desarrollo de la entonación le da al habla un colorido emocional, organiza el lado semántico del habla con la ayuda de la entonación lógica, refleja el significado de las palabras y tiene el poder de influir en el oyente. Por lo tanto, se ofrecen puestas en escena de cuentos populares rusos, poemas con imitación de héroes, diálogos con varias entonaciones.

Ejercicio 1.

Imitación de diversos estados emocionales, acompañados de movimientos corporales, expresiones faciales.

Dolor: "Ahh, me duele la cabeza" - manos en la cabeza, ceño fruncido, cara que muestra sufrimiento.

Alegría: "¡Ah! ¡Hurra! No me duele la cabeza, ha venido mi madre” - manos arriba, ojos bien abiertos, boca en una sonrisa.

Pregunta: "¿Eh? ¿Dónde? ¿Quién está ahí? ¿Madre?" - brazos a los lados, codos doblados, cejas levantadas, boca ligeramente abierta.

Solicitud: "Ah, ahh, ayúdame, ven a mí, mamá" - manos hacia adelante, cejas ligeramente desplazadas.

Fatiga: "Oh, ah, oh, ah, estoy cansado" - brazos hacia abajo, músculos faciales relajados.

Ejercicio 2.

Juego-ejercicio para el desarrollo de la expresividad de las expresiones faciales de los movimientos, voz "Di y muestra". Según las imágenes, se propone nombrar antónimos, acompañando el discurso con gestos expresivos y expresiones faciales: alegre, triste, enojado, amable, sorprendido, indiferente.

Ejercicio 3

Jugando con los hábitos de varios animales, los rasgos característicos de las personas (imagen de un gran perro enojado, un gato cariñoso y astuto, una madre sorprendida, etc.).

Ejercicio 4

Coloración emocional de pinturas como: "¡Bien hecho!", "¡Ai-yay-yay, malo!" etc.

Ejercicio 5

Lectura expresiva de poemas, conteo de rimas, material saturado de entonación coloreada.

Los que se apoderan del miedo dicen la palabra "¡Ah!"
Los que se encuentran con problemas dicen la palabra "¡Oh!"
Quien se quedará atrás de los amigos, diga la palabra "¡Oye!".
Quien se quede sin aliento, diga la palabra "¡Guau!".
A. Tetiavkin

Ejercicio 6

Dramatización de poemas y cuentos de hadas accesibles a los niños ("Kolobok", "Teremok", "Tres osos", etc.).

Juegos para el desarrollo de la voz.

Los juegos son una continuación lógica de los ejercicios y están destinados a desarrollar la cohesión del equipo de niños, la atención de los niños, la sensibilidad a la percepción del audio (auditiva) y una respuesta de comunicación adecuada. En el proceso de estos juegos, los niños dominan las características tempo-rítmicas (entonación, sistema de pausas) y dinámicas (control de volumen de voz) del habla sonora, aprenden a controlar su aparato vocal.

Juego "Grabadora"

Para el juego necesitas hacer o dibujar cartas - símbolos

Opción 1. Reproducción

Antes de comenzar el juego, los niños deben demostrar el funcionamiento del equipo de audio, para que los niños puedan ver y escuchar cómo la grabadora reproduce con precisión el discurso grabado en la cinta.

La tarea principal de los participantes en el juego es reproducir con la mayor precisión posible lo que dijo el conductor.

Opción 2. “Reglamento»

Demostrar a los niños las posibilidades de una grabadora: ajustar el volumen y la velocidad de reproducción de la grabación. Usando imágenes simbólicas, debe responder correctamente a los comandos. Los niños reproducen un patrón de habla para un personaje específico.

Opción 3. "Al contrario"

Los participantes se dividen en dos equipos o parejas. Un equipo recibe una imagen con un símbolo y la tarea de reproducir algo de acuerdo con él. La tarea de los demás es con el sonido opuesto. En un susurro, en voz alta, rápidamente, sílaba por sílaba ...

Opción 4. "Fonograma"

Antes de comenzar el juego, puede invitar a los niños a escuchar varios discos del ciclo "Voces de la naturaleza nativa" y pensar en nombres apropiados para ellos. El despegue de un avión, una ventisca, la lluvia, el susurro de las hojas, un tren... Invita a los niños a que ellos mismos voceen algún ruido (en el bosque, en el pantano, en la cocina, la aspiradora, el canto de los pájaros). Grabe en una grabadora. Es muy interesante.

En estos juegos, puedes cantar, tocar instrumentos musicales, contar poemas, cuentos de hadas, cuentos, reproducir sonidos, palabras, frases, oraciones detrás del líder, de forma independiente o en conjunto. También se puede trabajar con trabalenguas, trabalenguas, proverbios, refranes, onomatopeyas.

De gran importancia en el desarrollo de la voz es el habla de un adulto. La mayoría de las veces, los niños no logran completar los ejercicios la primera vez, aunque después de mostrarle al maestro, el niño hace frente a la tarea. De esto se deduce que el discurso del maestro debe ser hermoso, correcto, claro, brillante y amigable. Los niños se esfuerzan por ser como los adultos y tienen el deseo de corregir sus defectos en el habla. Es importante que los niños estén rodeados de maestros inteligentes, con el discurso correcto digno de imitar.

Con la organización correcta del trabajo en la corrección de la voz, se notarán los siguientes resultados:

1. La voz de los niños se hizo cada vez más fuerte, adquirió modulación, volumen suficiente, sonoridad. Se volvió más ligero, más fuerte en el proceso de la comunicación verbal cotidiana. Los niños pueden controlar libremente sus capacidades de voz sin esfuerzo.
2. La actividad del aparato articulatorio se volvió más activa, los movimientos se volvieron diestros y precisos. Los sonidos defectuosos son más fáciles de colocar y automatizar.
3. Las mejoras en la voz tienen un efecto positivo en la esfera emocional, el estado de ánimo. Los niños se vuelven más activos, alegres, se sienten miembros de pleno derecho del equipo infantil. Mejorar la voz tiene un efecto positivo en el carácter del niño, contribuye a la comunicación normal con los demás.
4. La respiración diafragmática del habla se normalizó.
5. La corrección de la voz tiene un efecto positivo en la esfera afectivo-volitiva, se cree en la propia fuerza y ​​se desea seguir trabajando para mejorar la calidad de la voz.
6. El uso de técnicas de mejora de la calidad de la voz requiere menos esfuerzo por parte del logopeda y del niño, y se reduce la duración del trabajo de logopedia.

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Son muy comunes tanto en adultos como en niños. La frecuencia de casos de patología de la laringe en niños ha aumentado en las últimas dos décadas. Esto se debe a varias razones: malas condiciones ambientales, alta carga de voz en caso de incumplimiento de los requisitos de higiene y falta de habilidades de cultura de la voz. Hay complicaciones frecuentes después de las manipulaciones de reanimación y el tratamiento quirúrgico, que salvan la vida de una persona, pero causan complicaciones en forma de patología crónica de la laringe con deterioro grave de la voz. Los datos de L. B. Dainyak (1982) indican un aumento de laringitis crónica en niños, que siempre se ha considerado principalmente como una patología de adultos.

La información sobre la prevalencia de los trastornos de la voz tanto en nuestro país como según la literatura extranjera es muy contradictoria. I. Maksimov (1987) proporciona información sobre el estudio del estado de la voz por parte de especialistas de diferentes países. Entonces, según G. Bohme (Bohme G., 1974), se observó un cambio patológico en la voz en el 40% de los estudiantes de primaria examinados, A. Sonninen (Sonninen A., 1970) lo reveló solo en el 0,2%. D. K. Wilson (1990) también se refiere a los resultados de una encuesta sobre la voz de los niños en Estados Unidos, Japón e Israel. Según los materiales citados por él, el porcentaje de patología de la voz oscila entre el 1,5 y el 21%.

Los estudios de Yu. S. Vasilenko y E. S. Ulanova (1984) encontraron trastornos de la voz en el 11,7% de los niños y adolescentes examinados de 5 a 17 años. Según Yu. S. Vasilenko (1983), la frecuencia de enfermedades crónicas del aparato vocal entre adultos fue de aproximadamente 60 casos por cada 10,000 residentes urbanos, y entre las personas con profesiones de habla vocal, hasta el 40% sufre trastornos de la voz.

La mayoría de los trastornos de la voz son el resultado de enfermedades y diversos cambios en el propio aparato vocal. Pero también pueden acompañar trastornos graves del habla, entrando en la estructura del defecto en disartria, rinolalia, tartamudeo, afasia.

La patología de la voz en niños y adultos generalmente se presenta en dos formas: afonía (pérdida completa de la voz) y disfonía (violación parcial de la misma). Sin embargo, estos términos no reflejan el contenido del diagnóstico, sino que solo indican el grado de manifestación del defecto. Detrás de ellos hay cambios completamente definidos y muy diversos en los órganos que forman la voz (laringe, tubo de extensión, bronquios, pulmones) y los sistemas que afectan su función (endocrino, nervioso, etc.). Con el mismo diagnóstico médico, una persona puede tener afonía y otra puede tener disfonía.

Además de los principales signos de una violación (pérdida de fuerza, sonoridad de la voz, cambios en su tono, distorsión del timbre en forma de ronquera y ronquera, alteraciones en el equilibrio resonante de las cavidades nasal y oral), fatiga de la voz y una serie de sensaciones subjetivas asociadas a trastornos sensoriales, como cosquilleo constante con necesidad de toser, sensación de estorbo, nudo en la garganta, presión, tristeza y dolor. Todos o la mayoría de los síntomas enumerados suelen estar presentes en casi todos los trastornos de la voz y, por lo tanto, no son diagnósticos. Algunas personas tienen muchas quejas y su rango es más amplio, mientras que otras son más limitadas. A menudo, esto no depende tanto de la gravedad de la afección, sino del tipo de respuesta de la persona a su enfermedad, del estado de su esfera neuropsíquica. Todo lo anterior es más típico de los adultos. Los niños por lo general no escuchan el defecto en su voz y no expresan muchas de estas quejas.

Para elegir correctamente los métodos de trabajo correctivo, se debe proceder de la naturaleza de la patología, su localización, las causas y el desarrollo del defecto, es decir, de la etiología y la patogenia.

patología orgánica ocurre:

1) en caso de violación de estructuras anatómicas (tumores, condiciones después de su extirpación, lesiones);

2) procesos inflamatorios crónicos (laringitis crónica, inflamación de las vías respiratorias, etc.);

3) lesiones de los nervios central y periférico.

El mecanismo de los trastornos de la voz está determinado por la naturaleza de los cambios en el aparato neuromuscular de la laringe, principalmente por la movilidad y el tono de las cuerdas vocales, que se manifiesta en forma de hipotonicidad o hipertonicidad, a veces en una combinación de ambas.

Los más comunes y a la vez los más diversos. Trastornos funcionales de la voz. No se acompañan de procesos inflamatorios ni de cambios anatómicos en la laringe. Las afirmaciones encontradas en la literatura pedagógica de que los trastornos funcionales se eliminan más fácilmente que los orgánicos son muy controvertidas, ya que los primeros presentan importantes dificultades diagnósticas para los especialistas debido a la complejidad de su etiología y patogenia.

Las causas de la patología funcional pueden ser muy diferentes, comenzando con la fatiga de la voz, la producción deficiente de la voz y terminando con diversas enfermedades infecciosas y la influencia de factores mentales. Algunas de estas razones pueden actuar en combinación, y la definición del momento de "inicio" es difícil. No siempre es posible distinguir claramente entre trastornos funcionales y orgánicos, por ejemplo, con trastornos espásticos.

Las enfermedades funcionales a largo plazo pueden causar capas pseudoorgánicas en forma de hiperemia de la membrana mucosa de la laringe, hinchazón y engrosamiento de las cuerdas vocales, lo que también dificulta su diagnóstico.

Además, un trastorno de la voz puede ser orgánico y funcional al mismo tiempo. Entonces, con el no cierre congénito del paladar, la voz sufre notablemente: tiene un timbre nasalizado, se reduce la fuerza y ​​se expresa ronquera de diversos grados. Con esta patología, el desequilibrio de la resonancia oral y nasal se debe a una causa orgánica: el paladar hendido; todos los demás signos de un defecto de la voz son funcionales y se desarrollan gradualmente. I. I. Ermakova (1990) indica tres razones para la insuficiencia funcional del aparato vocal en adolescentes y adultos con hendiduras palatinas:

1) cambios funcionales en los músculos del paladar y la faringe, que normalmente son patógenos reflejos de las cuerdas vocales;

2) la formación de la articulación de algunas consonantes sonoras en forma laríngea (laríngea);

3) rasgos caracterológicos de las personas con hendiduras, que, avergonzados por su defecto, tratan de hablar en voz baja, poco, como enmascarando su habla, lo que impide el desarrollo de la voz. Según estudios de I. I. Ermakova, el 70-80% de las personas con paladar hendido congénito tienen trastornos funcionales en forma de hipotonicidad de las cuerdas vocales y fonastenia.

La patología de la voz de génesis central se puede atribuir a funcional o afonía psicógena. Surge repentinamente como reacción a una situación traumática en personas propensas a reacciones histéricas, más a menudo en niñas y mujeres. Más precisamente, debería llamarse afonía histérica. Con la ausencia total de voz, persiste una tos sonora y una risa, a veces la capacidad de cantar, lo que sirve como un importante signo de diagnóstico. La forma de no cierre de las cuerdas vocales durante los exámenes repetidos a intervalos cortos (en una hora, dos) es muy variable, lo que también indica un trastorno psicógeno. Hay trastornos psicógenos en forma de disfonía. Se desarrollan gradualmente con estrés emocional no resuelto y de acción prolongada: conflictos en el trabajo, en la familia, enfermedades graves de los seres queridos. Esta forma de patología es difícil de diagnosticar, ya que en el período inicial a menudo se considera como un trastorno hipotónico, y el establecimiento de un verdadero diagnóstico es tardío.

Los trastornos funcionales periféricos incluyen fonastenia, afonía hipo e hipertónica y disfonía.

Phasthenia - violación de la voz, que en algunos casos, especialmente en las etapas iniciales, no se acompaña de cambios objetivos visibles en el aparato vocal. La mayoría de las veces se desarrolla en personas asociadas con profesiones vocales. Phasthenia se manifiesta en la violación de la coordinación de la respiración y la fonación, en la incapacidad de controlar la voz: fortalecer y debilitar su sonido, cambiar el tono, en la aparición de detonación del sonido y una serie de sensaciones subjetivas desagradables en la faringe y laringe. Las formas agudas pueden ir acompañadas de afonía.

Trastornos de hipotensión debido a paresia miopática bilateral, es decir, paresia de los músculos internos de la laringe, que se acompaña de una disminución de las funciones de los músculos que estrechan las cuerdas vocales (aductores). Como regla general, se daña un par de músculos, un máximo de dos (los músculos de las cuerdas vocales están emparejados: en los pliegues izquierdo y derecho, en la laringe solo hay un músculo no emparejado). Si la inervación muscular sufre en la periferia y es capaz de recuperarse, el trastorno se clasifica como funcional. Si se ven afectados más de dos pares de músculos, esto ya se considera orgánico y no se aplica a este grupo de enfermedades. Con hipotonía, las cuerdas vocales no se cierran por completo en el momento de la fonación, queda un espacio entre ellas, cuya forma depende de cuál de los pares de músculos se ve afectado. La patología de la voz se puede expresar en una leve ronquera, a veces hasta afonía con síntomas de fatiga de la voz, tensión y dolor no solo en la garganta, sino también en los músculos del cuello y occipucio.

Trastornos de hipertensión Las voces se deben a un aumento en el tono de los músculos internos y, a veces, en todas las partes de la laringe. Son menos comunes que los hipotónicos, pero muy heterogéneos en sus signos y causas. Cuando se intenta la fonación, la voz no aparece en absoluto o se emite un sonido sordo, ahogado y muy distorsionado. Las cuerdas vocales, habiéndose cerrado brevemente, caen en un estado de tensión o hipercinesia. A menudo, los pliegues vestibulares (a veces llamados ventriculares) están involucrados en el proceso de fonación. Durante mucho tiempo, los trastornos hipertónicos se clasificaron como funcionales. Estudios recientes han demostrado que los trastornos hipertónicos de la voz también pueden ser de naturaleza orgánica. Esto se discutirá con más detalle en una sección especial del manual.

Los trastornos orgánicos periféricos incluyen disfonía y afonía en laringitis crónica, paresia y parálisis de la laringe, en condiciones posteriores a la extirpación de tumores benignos y malignos.

laringitis crónica muy diversa en tipos y formas. Se manifiestan en cambios característicos en la membrana mucosa de la laringe y luego en la derrota de su aparato neuromuscular. El no cierre resultante de las cuerdas vocales conduce a un defecto persistente de la voz y se acompaña de sensaciones desagradables en la faringe y la laringe. La voz pierde su sonido normal, se va instalando su fuerte cansancio hasta que es completamente imposible llevar a cabo la carga de voz.

Los trastornos causados ​​por paresia periférica o parálisis de la laringe se observan con trauma o infección del nervio laríngeo inferior o recurrente. (El nervio laríngeo inferior va a las mitades izquierda y derecha de la laringe). A veces, no se pueden averiguar sus causas. Estas son las llamadas paresias idiopáticas. Los trastornos unilaterales son más comunes, pero también ocurren los bilaterales. Una disminución en la función motora de la laringe conduce a una paresia neurogénica de los músculos internos del lado afectado, que en tales casos se considera orgánica. La voz está ausente o se vuelve bruscamente ronca, los pacientes se quejan de una gran fatiga durante el habla, asfixia, tos, dificultad para respirar. Llega una descoordinación de los mecanismos reflejos de la respiración y la formación de la voz. Esta combinación de un defecto de voz grave con un trastorno respiratorio hace que la violación sea especialmente grave.

La paresia central o parálisis de la laringe ocurre en enfermedades de la corteza cerebral, la protuberancia, el bulbo raquídeo, las vías, es decir. en una serie de enfermedades neurológicas graves, incluidos los niños con parálisis cerebral.

A menudo, la causa de los trastornos orgánicos son los tumores de la laringe y las cuerdas vocales y las condiciones posteriores a su extirpación. Los tumores benignos tanto en niños como en adultos son más comunes que los malignos. Los papilomas múltiples, los llamados papilomatosis, ocurren en niños a veces a una edad temprana. Pueden diseminarse por toda la laringe y reaparecer después de la extracción. A menudo, este fenómeno puede durar varios años. La papilomatosis extensa y los cambios cicatriciales después de múltiples operaciones causan graves trastornos respiratorios y de la voz. Hasta la fecha, la etiología de esta enfermedad no ha sido del todo aclarada.

Un lugar especial entre los trastornos en consideración lo ocupa la ausencia de voz después de la extirpación de la laringe por cáncer. Una persona está completamente privada de la oportunidad de usar un habla sonora; se forma un complejo de síntomas graves de naturaleza física, psicológica y social.

La clasificación que presentamos no es exhaustiva, pero brinda una imagen de los trastornos más comunes de la función de la voz que pueden eliminarse mediante técnicas pedagógicas (fonopédicas).

Los métodos de corrección de voz fonopédicos se utilizan solo para trastornos crónicos que no desaparecen por sí solos o con tratamiento farmacológico. El desarrollo espontáneo de un defecto es siempre negativo. El pronóstico del entrenamiento de rehabilitación especial en patología de la voz de diversa naturaleza está determinado por una serie de factores:

1) la gravedad de la infracción;

3) el tipo de sistema nervioso del paciente;

4) su actitud ante su defecto;

5) el estado de la audición física y musical;

6) capacidades compensatorias del cuerpo.

Preguntas y tareas de control

1. ¿Los términos "disfonía" y "afonía" reflejan el diagnóstico de un trastorno de la voz específico?

3. ¿En base a qué signos se califica como orgánica la patología de la voz?

4. ¿Qué caracteriza a los trastornos funcionales de la voz?

5. ¿Es posible combinar patología orgánica y funcional en caso de trastornos de la voz?

7. Seleccione dos grupos de signos de trastornos de la voz; en el primero, ingrese las características clínicas de la voz, en el segundo, cualitativo.

8. Mencione los motivos que influyen en el pronóstico de la educación restaurativa.

Los trastornos de la voz son un grupo de trastornos de las funciones de la voz causados ​​por procesos y fenómenos patológicos tanto en los órganos de producción del sonido como en el sistema nervioso. En tales estados, el timbre, el tono, la tonalidad cambian, aparecen sensaciones dolorosas, es necesario ejercer mucha fuerza para poder hablar. Con los trastornos de la voz, la fonación puede desaparecer por completo o presentarse con deficiencias.

Los pacientes con tales problemas deben consultar a un otorrinolaringólogo, un especialista más limitado: un fonador y / o un terapeuta del habla.

En riesgo están los representantes de aquellas especialidades cuyo trabajo está asociado con hablar o cantar activamente. Y si se proporcionan vocalistas para la prevención de trastornos de la voz, en una parte significativa de los maestros se observan cambios patológicos en sus parámetros de sonido.

Clasificación

Hay 2 criterios para la distribución de cambios patológicos en la fonación: por grado y por origen con el mecanismo de ocurrencia.

• - el paciente puede hablar en voz alta, pero el sonido es ronco, ronco, débil, agudo, no regulado;
• - el volumen, familiar al habla coloquial, desaparece. Solo un susurro está disponible para hablar.

Los trastornos orgánicos y funcionales de la voz se caracterizan por la siguiente clasificación en dos niveles:

Trastornos orgánicos de la fonación:

• central: distorsión, pérdida de la voz como resultado de la disartria y su forma más profunda: anartria, como resultado de la interrupción del sistema nervioso central;
• periférico: distorsión, pérdida de la voz debido a enfermedades de la laringe, con la estructura patológica de las cavidades nasal y oral.

• central, que se manifiesta en forma de 2 enfermedades: mutismo histérico, como reacción a emociones negativas de alto grado, y afonía psicógena, que también ocurre en un contexto de estrés, pero difiere en la naturaleza de la manifestación;
• periférico: cambios hipo e hipertónicos en el funcionamiento de los músculos de la laringe, debilitamiento de las cuerdas vocales y cambios patológicos en el sonido de la voz - mutaciones).

Síntomas

Las formas de manifestación de la afonía, la disfonía ayudan a determinar la naturaleza de los trastornos del habla y sugieren el mecanismo de su aparición.

Entonces, con los trastornos orgánicos, el trastorno del habla se manifiesta de la siguiente manera:

• malestar en la laringe, dolor al hablar;
  fatiga, tos refleja, descoordinación del habla y la respiración: todo esto indica paresia de la laringe;
• los trastornos de la voz en crecimiento a menudo indican neoplasias progresivas;
• en los niños, la fonación incorrecta se acompaña de un retraso en el desarrollo, dificultades para establecer contactos debido a una función del habla poco desarrollada.

Con trastornos funcionales, se desarrolla el siguiente cuadro:

• falta de control sobre el ritmo y el volumen del habla, que, si se observa el modo de voz, pasa;
• los signos de espasmos de la laringe son dolor en la parte posterior de la cabeza, cuello, habla susurrada;
• una pérdida repentina de la voz, mientras que la capacidad de hacer ruidos fuertes al toser y reír, sigue siendo un síntoma de mutismo histérico.

Las razones

1. Afección paralítica de los músculos de la laringe por parálisis del nervio recurrente. Si se producen violaciones en un lado, se observa disfonía, en ambos lados: afonía.
2. Daño a los lóbulos frontales temporales como resultado de lesiones en la cabeza, hemorragias en el cerebro. En el primer caso, el paciente no comprende lo que se dice a los demás, por lo que se pierde el sentido de hablar. El segundo tipo de derrota provoca "discurso telegráfico". Y en caso de fallas en las zonas de la corteza secundaria, aparecen trastornos de la articulación.
3. La manifestación de estas enfermedades en la infancia puede provocar enfermedades genéticas graves. Por ejemplo, el síndrome de Down.
4. Enfermedades infecciosas, en particular - superpuestas a las características profesionales de la actividad.
5. Formaciones de nudos en las cuerdas vocales en forma de pólipos, quistes, fibrosis y nódulos, que a menudo aparecen en los vocalistas.
6. Con diabetes mellitus, tiroiditis y otras enfermedades endocrinas, cuando se produce una mutación patológica. También se incluyen en esta categoría los efectos secundarios de la radioterapia.
7. Exposición sistemática a condiciones en las que el aire está seco y la temperatura está por encima o significativamente por debajo de lo normal. La composición del aire circundante juega un papel importante: la inhalación de gases tóxicos provoca la inflamación de los pulmones, la tráquea y la laringe.
8. Pubertad, durante la cual la mutación fisiológica es una manifestación del proceso de la pubertad.

La lista de causas de fonación patológica es enorme. En algunos casos, hay varios factores interrelacionados. Por lo tanto, con los trastornos de la fonación, los diagnósticos complejos son importantes, lo que ayuda a obtener una imagen completa de lo que está sucediendo en el cuerpo.

Diagnóstico

Un otorrinolaringólogo, un neurólogo y un foniatra participan en la búsqueda de las causas de los trastornos de la voz. El primero examina, dirige a la laringoscopia, el segundo estudia la naturaleza de la actividad del sistema nervioso central, realiza una electromiografía si es necesario y el foniatra prescribe una estroboscopia, un estudio de las cuerdas vocales bajo carga.

La tarea de un terapeuta del habla es estudiar la naturaleza de los sonidos del habla, para lo cual analiza la voz de acuerdo con un mapa de diagnóstico de trastornos. El diagnóstico de la terapia del habla es una evaluación de las características de la fonación y la respiración fisiológica, el estudio del algoritmo de formación de la voz. Si existe una suposición sobre el desarrollo de neoplasias tumorales, se requiere una tomografía computarizada.

Corrección

La planificación de acciones correctivas incluye 4 componentes:

• terapia farmacológica destinada a eliminar la inflamación y regenerar las membranas mucosas de la laringe;
• con patologías ENT de naturaleza orgánica - intervención quirúrgica;
  tratamiento reparador en forma de masajes, ejercicios de fisioterapia,
• actividades de fisioterapia;
• logopedia: para los trastornos de la voz, las clases de logopedia se prescriben lo antes posible. Esto es para evitar que la entrega patológica de la voz eche raíces. En Orlova, las formas de corregir los trastornos de la voz se describen en detalle.

Las tareas de logopedia son muy amplias. Por ejemplo, en pacientes con laringe extirpada, desarrollan la habilidad de hablar a través del esófago. El especialista también ayuda a aliviar la tensión asociada a los defectos del habla, lo que ayuda a evitar la neurotización del síntoma de fonación. La ayuda de un psicólogo no juega el último papel, cuya gama de tareas incluye identificar el desencadenante de la formación del mutismo histérico.

Prevención

Además de observar el régimen de la voz, es importante enseñar a no forzar la voz, a no amplificarla innecesariamente. El tratamiento oportuno de las infecciones virales respiratorias agudas, las enfermedades infecciosas del tracto respiratorio es una forma universal de prevenir la disfonía crónica. También es necesario excluir la ingesta de alimentos calientes, que provocan quemaduras tanto en la boca como en la garganta.

Las personas que se dedican profesionalmente a la voz o se dedican a actividades de enseñanza necesitan aprender la respiración diafragmática, la forma correcta de pronunciar la voz. Es importante excluir fumar, el uso de productos que irritan la membrana mucosa de la garganta: semillas, galletas saladas.