Микрофлора на устната кухина.

Човешката устна кухина е уникална екологична система за голямо разнообразие от микроорганизми, които образуват постоянна микрофлора. Богатството на хранителни ресурси, постоянната влажност, оптималното pH и температурата създават благоприятни условия за адхезия, колонизиране и размножаване на различни видове микроби. Много опортюнистични микроорганизми от състава на нормалната микрофлора играят съществена роля в етиологията и патогенезата на кариеса, пародонтоза и устната лигавица. Микрофлората на устната кухина участва в основните процеси на храносмилане, асимилация полезни веществаи синтеза на витамини. Също така е необходимо да се поддържа правилна работаимунната система, предпазваща организма от гъбични, вирусни и бактериални инфекции. Малко информация за типичните му обитатели (можете да я пропуснете).

Според проучване на учени от Университета в Бъфало (Ню Йорк), 80-90% от случаите на лош дъх - халитоза - са отговорни за бактериите Solobacterium moorei, които произвеждат зловонни съединения и мастни киселини, живеещи на повърхността. на езика, както и Lactobacillus casei. Също така отбелязваме, че бактерията Porphyromonas gingivalis - е причина за пародонтоза, а също така е "отговорна" за устойчивостта на организма към антибиотици. В напреднали случаи той измества полезните бактерии и се установява на тяхно място, причинявайки заболяване на венците и в резултат на това загуба на зъби. Бактерията Treponema denticola при недостатъчна устна хигиена може сериозно да увреди венците, размножавайки се на места между повърхността на зъба и венците. Тази бактерия е свързана с Treponema pallidum, която причинява сифилис.

Приблизително 30-60% от цялата микрофлора на устната кухина са факултативни и облигатни анаеробни стрептококи. Стрептококите са членове на семейство Streptococcaceae. Понастоящем таксономията на стрептококите не е добре установена. Според ръководството за бактерии на Bergey (1997), въз основа на физиологични и биохимични свойства, родът Streptococcus е разделен на 38 вида, около половината от този брой принадлежат към нормалната микрофлора на устната кухина. Най-типичните видове стрептококи на устната кухина: Str. mutans, ул. митис, ул. sanguis и др. Освен това различни видове стрептококи заемат определена ниша, например Str. Mitior е тропичен към епитела на бузите, Str. salivarius - към папилите на езика, Str. сангиус и ул. mutans - до повърхността на зъбите. Още през 1970 г. е установено, че бактерията Streptococcus salivarius е една от първите, които колонизират стерилната уста на новородено. Това се случва по време на преминаването на детето през родовия канал. След 34 години голямо проучване на микрофлората на УНГ органи при ученици установи, че при деца, които нямат остри респираторни инфекции, именно този щам на стрептокок присъства върху лигавиците, като активно произвежда бактерициден фактор (BLIS), който ограничава размножаването на други бактерии. Но бактерията Streptococcus mutans, която образува филм на повърхността на зъбите и може да разяде зъбния емайл и дентина, което води до кариеси, чиито напреднали форми могат да доведат до болка, загуба на зъби, а понякога и инфекции на венците.

Veillonella (често се изписва "vaillonella") са строго анаеробни, неподвижни грам-отрицателни малки кокобактерии; не образувайте спор; принадлежат към семейство Acidaminococcaceae. Те добре ферментират оцетна, пировиноградна и млечна киселини до въглероден диоксид и вода и по този начин неутрализират киселинните метаболитни продукти на други бактерии, което им позволява да се разглеждат като антагонисти на кариесогенните бактерии. Освен в устната кухина, Veillonella обитават и лигавицата на храносмилателния тракт. Патогенната роля на Veillonella в развитието на заболявания на устната кухина не е доказана. Те обаче могат да причинят менингит, ендокардит, бактериемия. В устната кухина Veillonella са представени от видовете Veillonella parvula и V. Alcalescens. Но бактерията Veillonella alcalescens живее не само в устата, но и в дихателните и храносмилателния тракт на човека. Принадлежи към агресивния вид от семейство Veillonella, причинява инфекциозни заболявания.

Бактериите от родовете Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium често се наричат ​​"дифтероиди", въпреки че това е по-скоро исторически термин. Тези три рода бактерии в момента принадлежат към различни семейства - Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea и Eubacteriaceae. Всички те активно намаляват молекулния кислород по време на жизнената си дейност и синтезират витамин К, което допринася за развитието на задължителни анаероби. Смята се, че някои видове коринебактерии могат да бъдат причина за гнойно възпаление. По-силно патогенните свойства са изразени в Propionibacterium и Eubacterium - те произвеждат ензими, които засягат тъканите на макроорганизма, често тези бактерии се изолират при пулпит, пародонтит и други заболявания.

Лактобацили (сем. Lactobacilaceae) - строги или факултативни анаероби; в устната кухина живеят повече от 10 вида (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius и др.). Лактобацилите лесно образуват биофилми в устната кухина. Активната жизнена дейност на тези микроорганизми създава среда, благоприятна за развитието на нормална микрофлора. Лактобацилите, ферментиращи въглехидрати с образуване на млечна киселина, понижават pH на средата и от една страна предотвратяват развитието на патогенна, гнилостна и газообразуваща микрофлора, но от друга страна допринасят за развитието на кариес. Повечето изследователи смятат, че лактобацилите са непатогенни за хората, но понякога в литературата има съобщения, че някои видове лактобацили могат да причинят бактериемия, инфекциозен ендокардит, перитонит, стоматит и някои други патологии при отслабени хора.

Пръчковидни лактобацили в определено количество постоянно вегетират в здрава устна кухина. Подобно на стрептококите, те са производители на млечна киселина. При аеробни условия лактобацилите растат много по-зле, отколкото при анаеробни, тъй като отделят водороден прекис, но не образуват каталаза. Поради образуването на голямо количество млечна киселина по време на живота на лактобацилите, те забавят растежа (те са антагонисти) на други микроорганизми: стафилококи. чревни, тифни и дизентерийни пръчици. Броят на лактобацилите в устната кухина със зъбен кариес се увеличава значително в зависимост от размера на кариозните лезии. За оценка на "активността" на кариозния процес е предложен "лактобацилен тест" (определяне на броя на лактобацилите).

Бифидобактериите (род Bifidobacterium, семейство Actinomycetacea) са неподвижни анаеробни грам-положителни пръчици, които понякога могат да се разклоняват. Таксономично те са много близки до актиномицетите. Освен в устната кухина, бифидобактериите обитават и червата. Бифидобактериите ферментират различни въглехидрати с образуването на органични киселини, а също така произвеждат витамини от група В и антимикробни вещества, които инхибират растежа на патогенни и условно патогенни микроорганизми. Освен това те лесно се свързват с рецепторите на епителните клетки и образуват биофилм, като по този начин предотвратяват колонизацията на епитела от патогенни бактерии.

Дисбактериоза на устната кухина.

На първия етап от развитието на дисбактериозата се наблюдава увеличаване на броя на един или повече видове патогенни организми в устата. Това се нарича дисбиотична промяна и няма никакви прояви. На следващия етап броят на лактобацилите намалява и се появяват едва забележими прояви. На етап 3 вместо необходимите за организма лактобацили се появяват голям брой патогенни микроорганизми.През етап 4 активно се размножават дрождеподобни гъбички.В последните два етапа от развитието на заболяването се появяват язви, възпаление и прекомерна кератинизация на може да се появи устният епител.

При дисбиотична промяна (компенсирана дисбактериоза) няма симптоми и заболяването може да бъде открито само с помощта на лабораторни методи. При диагностициране се определя броят на условно патогенните организми, докато нормалната флора на устата не страда. Симптомите на орална дисбактериоза под формата на усещане за парене в устата, появата на халитоза или метален вкус показват субкомпенсирана дисбактериоза. Изследванията показват намалено ниво на лактобацили, увеличен обем на патогенната микрофлора и наличие на патогенни микроорганизми. Появата на гърчове, инфекции в устата, възпаление на езика, венците показва декомпенсирана дисбактериоза. В резултат на всичко по-горе, пациентът развива пародонтоза, стоматит, пародонтит. Като пуснете тези заболявания, можете да загубите няколко зъба. Възможно е също така да се развие инфекциозна лезия на назофаринкса. В такива ситуации нормалната флора изчезва и на нейно място се увеличават опортюнистични патогени.

Халитоза: Лош дъх.

Халитозата е признак на определени заболявания на храносмилателната система при хора и животни, придружени от патологично увеличаване на броя на анаеробните микроорганизми в устната кухина и лош дъх. Халитоза, лош дъх, лош дъх, осостомия, стоматодизодия, fetor oris, fetor ex ore. Като цяло, терминът халитоза е измислен, за да популяризира Listerine като вода за уста през 20-те години на миналия век. Халитозата не е заболяване, това е медицински термин за лош дъх. Как да го определим? Можете да попитате другите или да оближете китката си и след известно време да помиришете това място. Можете да изстържете плаката от езика с лъжица или конец (специален конец) в междузъбните пространства и също да оцените миризмата. Може би най-надеждният вариант е да сложите маска за еднократна употреба и да дишате в нея за минута. Миризмата под маската ще съвпада точно с тази, която чувстват другите, докато общуват с вас.

Има психологически нюанси с лош дъх, това е псевдохалитоза: пациентът се оплаква от миризмата, други отричат ​​нейното присъствие; състоянието се подобрява при консултиране. Халитофобия – усещането на пациента за неприятна миризма продължава след успешно лечение, но не се потвърждава по време на прегледа.

Основната и непосредствена причина за халитоза е дисбалансът в микрофлората на устната кухина. Обикновено в устната кухина присъства аеробна микрофлора, която инхибира развитието на анаеробна микрофлора (E. coli, Solobacterium moorei, някои стрептококи и редица други грам-отрицателни микроорганизми).

Анаеробната микрофлора, хранителната среда за която е плътно протеиново покритие върху езика, зъбите и вътрешната повърхност на бузите, произвежда летливи серни съединения: метил меркаптан (остра миризма на изпражнения, гнило зеле), алил меркаптан (миризма на чесън) , пропил меркаптан (остра неприятна миризма), сероводород (миризма на развалени яйца, изпражнения), диметилсулфид (неприятна сладка миризма на зеле, сяра, бензин), диметил дисулфид (остра миризма), въглероден дисулфид (слаба остра миризма) и несерни съединения: кадаверин (миризма на кадаверин и мирис на урина), метиламин, индол, скатол (миризма на изпражнения, нафталин), путресцин (миризма на гниещо месо), триметиламин, диметиламин (риба, миризма на амоняк), амоняк (остра неприятна миризма) и изовалерианова киселина (миризма на пот, гранясало мляко, развалено сирене).

Истинската халитоза може да бъде физиологична и патологична. Физиологичната халитоза не е придружена от промени в устната кухина. Отнася се за лош дъх, който се появява след хранене. Някои храни могат да бъдат източник на лош дъх, като лук и чесън. Когато храните се усвояват, съставните им молекули се абсорбират от тялото и след това се отделят от него. Някои от тези молекули, които имат много характерни и неприятни миризми, влизат в белите дробове с кръвния поток и се отделят при издишване. Лошият дъх, свързан с намаляване на секрецията на слюнчените жлези по време на сън (сутрешна халитоза) или по време на стрес, се нарича още физиологична халитоза.

Патологичната халитоза (орална и екстраорална) се причинява от патологични състояния на устната кухина, горния стомашно-чревен тракт и УНГ органи. Лошият дъх често се появява при жените по време на хормонални промени: в предменструалната фаза на цикъла, по време на бременност, в менопаузата. Има доказателства, че при прием на хормонални контрацептиви може да възникне озостомия. Често халитозата е полиетиологична. При хроничен тонзилит и синузит гнойният секрет от сливиците и носната кухина се стича върху задната част на езика. Заедно с пародонтоза и лошата устна хигиена (особено на езика), това води до лош дъх.

Микрофлора на устата и сърдечни заболявания.

Връзката между общото състояние на тялото и здравето на зъбите е известна отдавна. Сърдечно-съдовите заболявания са по-склонни да се появят при тези, които имат орално заболяване. Учени от Karolinska Institute (Швеция) доказаха пряка връзка между броя на зъбите и риска от смърт от коронарна болест на сърцето - той е бил седем пъти по-висок за тези, които са имали само 10 собствени зъби и по-малко, отколкото за хората от на същата възраст и пол с 25 и повече зъба.

Според настоящите данни, постоянно персистиращата орална микробиота може да предизвика развитие на атеросклероза по два начина: директно — бактериите проникват в съдовия ендотел чрез кръвния поток, причинявайки ендотелна дисфункция, възпаление и атеросклероза, и/или индиректно — чрез стимулиране на производството на медиатори с атерогенни и провъзпалителни системни ефекти.

Съвременните проучвания убедително показват наличието на тясна връзка между състоянието на микрофлората на устната кухина и риска от развитие на патологии със системен възпалителен компонент, като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) (Amano A., Inaba H., 2012) , захарен диабет (DM) (Preshaw PM et al., 2012), затлъстяване (Pischon N. et al., 2007) и метаболитен синдром (MS) (Marchetti E. et al., 2012). В систематичен преглед от L.L. Humphrey et al (2008) показаха, че пародонталното заболяване е източник на хронично възпаление и действа като независим рисков фактор за коронарна болест на сърцето (CHD). Поради тази причина много страни по света непрекъснато търсят общи етиологични и патогенетични фактори за развитието на тези нарушения, които да подобрят ефективността на диагностичните и терапевтичните стратегии.

От несъмнен интерес са данните, потвърждаващи наличието на бактериална микрофлора на устната кухина в кръвта и атероматозни плаки на кръвоносните съдове. При изследване на ДНК на пародонтопатогенната флора в проби от каротидна плака от пациенти с каротидна атерома, T. forsynthensis е идентифициран в 79% от пробите, F. nucleatum в 63% от пробите, P. intermedia в 53% от пробите, P. gingivalis в 37 % от пробите, а A. actinomycetemcomitans - в 5% от пробите. Голям брой пародонтопатогенна микрофлора (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis и T. denticola) са открити в проби от аневризма на аортата и сърдечна клапа. Въпреки това, остава не напълно ясно дали наличието на пародонтопатогенна микрофлора в атеросклеротични лезии е фактор, който директно инициира развитието на атеросклероза, или фактор, който има косвен ефект, изострящ патогенезата на заболяването.

Последните проучвания сочат пряк ефект на бактериите върху ендотелните клетки на кръвоносните съдове. Установено е, че нахлуващите бактерии P. gingivalis са способни да индуцират поглъщането им от макрофагите и да стимулират образуването на пенести клетки в присъствието на липопротеини с ниска плътност (LDL) in vitro. Освен това някои бактериални видове могат да нахлуят и да се задържат в ендотелните клетки на аортата in vitro. В същото време проучванията показват, че P. gingivalis е способен на вътреклетъчна репликация в автофагозомата. Свойството на P. gingivalis, както и на други пародонтопатогенни бактерии, за вътреклетъчна персистенция може да инициира развитието на вторична хронична инфекция, което от своя страна води до по-нататъшно влошаване на атеросклерозата.

Пародонтопатогенната микрофлора е ключов източник на локално и системно хронично възпаление, а също така действа като независим рисков фактор за коронарна болест на сърцето (ИБС). Проучване за наличност различни видовепародонтопатогенната микрофлора в кръвоносните съдове при коронарна артериална болест доведе до заключението, че нивото на откриване на тяхната ДНК достига 100% в тъканни проби от атеросклеротични плаки на коронарните артерии.

Мигрена и устна кухина.

Учените откриха връзка между мигрената и бактериите, които живеят в устата. Както се оказа, мигрената може да причини азотен оксид, който те произвеждат. Мигрената е заболяване, чийто най-характерен симптом е главоболие с неизвестен произход. Учени от Калифорнийския университет в Сан Диего забелязаха, че според статистиката 80% от пациентите, които са приемали лекарства, съдържащи нитрати за лечение на сърдечно-съдови заболявания, се оплакват от мигрена.

Според учените не самите нитрати причиняват болка, а азотният оксид NO, в който нитратите се превръщат в тялото. Но, както пишат изследователите, самите нитрати няма да се превърнат в азотен оксид - нашите клетки не знаят как. Но това могат да направят бактериите, които живеят в устната ни кухина. Може би тези бактерии са наши симбионти и се възползват, като влияят положително на сърдечно-съдовата система.

Анализът показа, че тези, които страдат от мигрена, имат повече бактерии в устата си, които превръщат нитратите в азотен оксид, отколкото тези, които не се оплакват от главоболие. Разликата не е много голяма, около 20%, но според учените не може да се пренебрегне. Изследователите смятат, че е необходимо да продължат изследванията в тази посока и да открият ролята на бактериите, живеещи в устата, за причиняване на мигрена.

Рак и орални бактерии.

Микрофлората на устната кухина не е причина за рак, но може да изостри хода на някои видове рак на храносмилателния тракт на човека. Това е рак на дебелото черво и хранопровода. Бактериите в устната кухина могат да провокират развитието на злокачествени тумори на дебелото черво. Проучването е публикувано в списание Cell Host & Microbe: лекарите установяват, че фузобактериите не се установяват върху здрави тъкани, а върху колоректални тумори и се размножават там, което спомага за ускоряване на развитието на болестта. Микробите, смятат учените, достигат до тъканите на дебелото черво чрез кръвния поток. Причината, поради която Fusobacteria предпочитат раковите тумори, е, че протеинът Fap2, разположен на повърхността на първия, разпознава въглехидрата Gal-GalNac във втория. Въпреки това, бактерията P. gingivalis може да се превърне в нов рисков фактор за плоскоклетъчен карцином на хранопровода и може също да служи като предсказващ биомаркер за този вид рак. Бактерията Porphyromonas gingivalis инфектира епитела на пациенти с плоскоклетъчен карцином на хранопровода, свързва се с прогресията на злокачествен тумор и е най-малкото биомаркер за наличието на това заболяване. Ето защо изследователите препоръчват на хората, които са изложени на повишен риск от развитие на рак на хранопровода или които вече са получили тази диагноза, да положат усилия за елиминиране или силно потискане на тази бактерия в устата и в цялото тяло.

Учените обаче все още не са установили причината за голямото натрупване на бактерии в раков тумор. Или според някои изследователи инфекцията причинява развитието на злокачествен тумор, или, както смятат други учени, злокачественият тумор е благоприятна среда за съществуването и развитието на бактерии. Във всеки случай статистически е доказано, че наличието на бактерия в тумора влошава прогнозата на заболяването.

Съветът е прост: не подхранвайте лошата микрофлора и не убивайте добрата.

Лошата микрофлора възниква по две причини: храните я или унищожавате добрата микрофлора.

Лошата микрофлора расте, ако има храна за нея – остатъци от храна, особено въглехидрати.

Почистването на устната кухина и самопочистването на устната кухина ще ни помогне да се справим с този проблем.

Самопочистването на устната кухина е условие за здрава микрофлора.

Самопочистването се разбира като постоянната способност на устната кухина да почиства органите си от детрит, остатъци от храна и микрофлора. Основна роля в самопочистването на устната кухина играят слюнчените жлези, които осигуряват адекватен обем секреция, изтичане и качество на слюнката, необходими за образуването на хранителен болус, удобен за дъвчене и преглъщане. За ефективно самопочистване са важни и движенията на долната челюст, езика и правилната структура на зъбната редица.

Самопочистването на устната кухина е естествен процес на освобождаване от остатъци от храна, детрит. Извършва се с помощта на акта на преглъщане, движението на устните, езика, бузите, челюстите и потока на слюнката. Процесът на самопочистване трябва да се разглежда като най-важната функция на органите на устната кухина, която играе важна роля в превенцията на зъбния кариес и маргиналното пародонтозно заболяване, тъй като премахва субстрата за развитие на условно патогенна флора.

При съвременния човек самопочистването на устната кухина е трудно. Това се дължи на естеството на храната, значителна част от която е много мека и лесно се натрупва в ретенционните точки на устната кухина: междузъбни пространства, ретромоларен триъгълник, гингивален жлеб, в цервикалната област на зъбите, кариозни кухини. В резултат на това върху твърдите и меките тъкани се натрупват лепкави хранителни остатъци, които са добра хранителна среда за постоянно адаптиращата се микрофлора на устната кухина, която участва активно в образуването на вторично придобити структури.

Броят на храненията (от всякакво количество) оказва важно влияние върху самопочистването на устната кухина. Обикновено системата за самопочистване се справя само с 4, максимум 5 хранения. С тяхното увеличаване (включително плодове или кефир) самопочистващата система на устната кухина не работи адекватно. Следователно, 2-3 хранения с чисти интервали е много важно правилоза здрава устна микрофлора.

Проучванията показват, че кариесът е придружен от намаляване на слюноотделянето с 25%. Намаляването на нивото на секреция на слюнка е неблагоприятен фактор, тъй като намаляването на потока на слюнка води до влошаване на механичното и химическото почистване на устната кухина поради факта, че няма достатъчно слюнка за отстраняване на остатъците от храна, детрит и микробна маса. Тези фактори също влияят негативно на процесите на минерализация в устната кухина, тъй като нивото му зависи от измиването на зъбите със слюнка. В допълнение, влошаването на самопочистването на устната кухина води до намаляване на интензивността на процесите на минерализация в устната кухина и създаване на благоприятни условия за развитието на микрофлора в нея.

Антибактериалните фактори в устната кухина са представени от лизозим, лактопероксидаза и други вещества от протеинова природа. Те имат бактериологични и бактериостатични свойства, поради което се осъществява тяхната защитна функция. Източниците на тези вещества са слюнчените жлези и гингивалната течност.

Самопочистване на устната кухина.

Разширената формула за почистване е следната: миене на зъбите + ежедневно почистване с конец + почистване на езика вечер + изплакване на устата след всяко хранене с обикновена вода.

Използвайте конец за зъби.Проучването показа, че използването на конец за зъби (flos) като средство за ежедневна лична устна хигиена допринася за пълното елиминиране на бактериемия (бактерии в кръвта) при пациентите. Въпреки това, при ≈86% от същите тези пациенти, бактериемия е открита още на 1-4-ия ден след прекратяване на употребата на конци за зъби.

Почистване на езика.Има различни четки и стъргалки за езика, но пациентите не са достатъчно запознати с аспектите на хигиената на езика, избора на специални инструменти и правилното почистване. Скреперите за език се споменават от 11 век. Първите научни препоръки относно използването на механични средства за почистване на езика и медикаментозно лечение са формулирани през 15 век от арменския лекар Амирдовлат Амасиаци в книгата „Безполезни за невежите“. Първите стъргалки за език, открити от учените, датират от династията Цин. Открити са стъргалки, лъжици, четки с език, наподобяващи бримки, датиращи от 15–19 век и произведени в различни европейски страни. Изработени са от различни материали: слонова кост, черупка на костенурки, сребро, злато. През 20-ти век е пусната пластмасова стъргалка за език. През XX-XXI век започва производството на четки за език с малка плоска четина.

Специална четка е пригодена за почистване на повърхността на езика. Структурата на космите му позволява на космите да проникнат в пространството между нишковидните папили. Широката работна повърхност, удобната форма и нисък профил на влакната осигуряват ефективен достъп на четката до най-патогенно значимите участъци на дорзалната повърхност, разположени в корена на езика, без да предизвикват дискомфорт и гърлен рефлекс. Друга иновация са електрическите четки за език. Почистването на езика е съществена част от устната хигиена. Според Американската стоматологична асоциация, редовното практикуване на тази процедура води до 33% намаляване на образуването на плака. Особено внимание трябва да се обърне на хигиената на езика със сгънати и географски език. В дълбините на гънките се натрупва плака - благоприятен фактор за размножаването на анаеробни бактерии. За качественото му отстраняване е необходимо да използвате четки за езика. Използването на специален гел улеснява почистването, което ви позволява да омекотите плаката. Благодарение на почистването на езика се елиминира халитозата, намалява се общият брой на бактериите в устната кухина, което се отразява благоприятно на здравето на пародонталните тъкани. Най-лесният начин за почистване на езика е с парче обикновена марля.

Хранителна и зъбна микрофлора.

При съвременния човек, поради нарастващата редукция на дентоалвеоларния апарат, масивно увреждане на зъбите от кариес, пародонтални заболявания, аномалии и деформации, самопочистването на устната кухина е затруднено. Към това предразполага и естеството на храната, значителна част от която е лепкава, мека, вискозна, лесно се натрупва в множество ретенционни точки в устната кухина. Намаляването на самопочистването се улеснява от мързела при дъвчене на съвременен човек, който предпочита смляна, усукана, мека храна, което от своя страна, поради намаляване на адаптивните способности на зъбната редица, води до бързо развитие на микрофлората с всички произтичащи последици.

Съставът и свойствата на храната са мощен фактор за регулиране на дейността на слюнчените жлези и състава на слюнката. Грубите влакнести храни, особено пикантни, кисели, сладко-кисели, стимулират слюноотделянето. Този важен физиологичен аспект се влияе от такива качества на хранителните продукти като вискозитет, твърдост, сухота, киселинност, соленост, каустичност, пикантност.

Храненето, освен че изпълнява основната си функция, действа и като фактор за самопречистване и обучение на органите на устната кухина, което е пряко свързано с акта на дъвчене, осъществяван от дентоалвеоларната система. Самопочистването на устната кухина е естествен процес на освобождаване от хранителни остатъци. Извършва се с акта на преглъщане, движения на устните, езика, бузите, челюстите и под въздействието на слюнка. Без самопречистване е невъзможно да си представим функционирането на органите на устната кухина, тъй като натрупаните хранителни остатъци пречат на нейното приемане и дъвчене. Следователно процесът на самопочистване може да се счита за най-важната функция на устната кухина, играеща основна роля в превенцията на кариес, тъй като премахва субстрата за развитието на бактерии, причиняващи кариес.

Храненето със свойства за почистване на зъбите е един от начините за увеличаване на самопочистването и упражняване на устните органи. Такива храни включват твърди плодове и зеленчуци - ябълки, репички, моркови, краставици. Дъвченето на тези продукти засилва слюноотделянето, насърчава самопочистването на зъбите от лепкави хранителни остатъци, които претърпяват ферментация и гниене, които участват в образуването на зъбен камък, който наранява меките тъкани и подпомага възпалителния процес. Твърди плодове и зеленчуци трябва да се консумират в случай на лошо орално здраве и склонност към кариес, както и за предотвратяване на кариес при деца, развиване на навик за дъвчене, засилване на растежа и развитието на дентоалвеоларната система и повишаване на нейната стабилност .

добра тренировкаЗъбоалвеоларната система възниква и при приемане на твърда и суха храна, изискваща обилно слюноотделяне и продължително интензивно дъвчене. Това подобрява кръвоснабдяването на органите на устната кухина, тяхната функция, устойчивостта на зъбните органи към патология. В такива случаи механизмът за самопочистване е свързан с два фактора - прякото въздействие на храната върху зъбите и венците (поради плътността, твърдостта при дъвчене, ухапване, смачкване, тя се движи по протежение на зъба и почиства съответните повърхности) и прочистване (при обилно слюноотделяне остатъците от храна се измиват интензивно от устната кухина).

Въглехидрати и микрофлора на устната кухина.

При съвременния човек, поради намаляването на зъбната редица, наличието на голям брой аномалии, кариеси и пародонтални заболявания, самопочистването на устната кухина е трудно. Към това предразполага и естеството на храната, значителна част от която е много мека, лепкава, вискозна. Недостатъчното самопочистване на устната кухина може да бъде причинено от мързел при дъвчене, присъщ на съвременния човек. Значителна част от населението предпочита трохи хляб пред кора хляб, маса от парче - натрошено. Според изследователите сред податливите на кариес такива хора съставляват 65%, сред тези с лек кариес - 36%, а в групата на кариес-устойчивите - само 26%. Влошаването на самопочистването на устната кухина предразполага към развитие на патология поради намаляване на адаптивните способности на дентоалвеоларния регион, възпроизвеждането на микрофлора.

Яденето на храна със свойства, които почистват дентоалвеоларната област е един от начините за увеличаване на самопочистването и упражняване на органите на устната кухина. Това са твърди плодове и зеленчуци – ябълки, моркови, репички, краставици. Добра тренировка се получава и при прием на твърда и суха храна, която изисква обилно отделяне на слюнка и продължително интензивно дъвчене (коричка хляб, бисквити, парче месо, сух колбас, сушена риба). Въпреки това, не се препоръчва приемането на твърда и твърда храна за хора със заболявания на пародонталната тъкан преди лечението и протезирането й, тъй като консумацията й може да обостри заболяването и да влоши състоянието на зъбите и пародонта. Препоръчва се консумацията на твърди плодове и зеленчуци при лоша хигиена на устната кухина и склонност към кариес, за да се предотврати кариес при децата, да им се възпита навик за дъвчене, да се засили растежа и развитието на зъбната редица, да се повиши нейната устойчивост . Най-добре е да приемате такава храна като последно хранене, както и между храненията, след сладки, лепкави и меки храни. Препоръчително е да вземете за правило в живота дете и възрастен да консумират след сладка ябълка, морков или друга храна, която почиства устната кухина.

Метаболизмът на въглехидратите в устната кухина завършва с образуването на органични киселини. При недостатъчно съпротивление зъбите се разрушават под тяхно влияние. Процесът на разграждане на въглехидратите протича най-интензивно в меката плака, слюнката и някои други структури на устната кухина. Приемът на лесно смилаеми въглехидрати е началната точка на реакционната верига, която, тъй като е неблагоприятна за хомеостазата на устната кухина, води до нейното нарушаване, локално изместване на pH (в плаката) и променя динамичния баланс на емайла към увеличаване на интензивността на процесите на деминерализация.

Многобройни проучвания показват пряка връзка между приема на захар и интензивността на кариеса. Човешката устна кухина има всички условия, както и пълен набор от ензими от микробен произход, необходими за гликолитичното разграждане на въглехидратите. Достатъчно е да добавите прости въглехидрати към такава среда, за да започне метаболитният разпад. Намаляването на честотата на приема на въглехидрати е патогенетично оправдано, т.к. всеки прием на захар предизвиква "метаболитна експлозия" в устната кухина. Намаляването на честотата на подобни „експлозии“ намалява кариесогенния ефект на хранителните въглехидрати и може да се препоръча на практика.

Дългосрочно задържане на въглехидрати в устната кухина се отбелязва в случаите, когато те се приемат изолирано от друга храна - произволно, тоест в интервалите между основните хранения или като последно ястие (за десерт), под формата на лепкава и вискозни сладки, които се задържат дълго време в устната кухина, където се осъществява метаболизмът на въглехидратите. Особено дълго време те остават в устната кухина, ако са взети през нощта, тъй като през нощта секрецията на слюнчените жлези намалява и процесите на самопочистване на устната кухина се забавят.

Въглехидратите се задържат в устната кухина за още по-дълго време, когато се консумират и под формата на твърди и лепкави вещества. И така, след изпиване на чаша газирана напитка, повишеното съдържание на глюкоза в смесената слюнка на човек се запазва за 15 минути, след приемане на карамелен бонбон се удължава до 30 минути, след бисквитка - до 50 минути.

Въглехидратните остатъци се задържат в зъбите и се метаболизират от микрофлората до стадия на млечна киселина. Намаляването на pH на повърхността на емайла води до активиране на процесите на деминерализация в него и подкиселената слюнка придобива декалциращо свойство. Този факт трябва да се помни, когато се насърчава рационалното хранене. Метаболизмът на въглехидратите в устната кухина завършва с образуването на органични киселини. При тези условия, поради пълния набор от ензими от микробен произход, постоянна температура (37 ° C), влажност, въглехидратите се разграждат напълно в устната кухина, което завършва с образуването на органични киселини (млечна, пировиноградна), увеличаването на концентрацията, което не е безразлично за зъбите. При недостатъчна устойчивост на емайла той бързо се срива.

Процесът на въглехидратния метаболизъм протича най-интензивно в меката плака, а освен това в слюнката и някои други структури на устната кухина. Приемът на лесно смилаеми въглехидрати е отправна точка на верига от реакции, които са неблагоприятни за оралната хомеостаза, водят до нейното нарушаване, локално изместване на рН (в плаката), променят динамичния баланс на емайла към увеличаване на интензивността на деминерализация на емайла процеси под плака. Ето защо в диетологията на кариеса се отдава най-голямо значение на въглехидратните компоненти на храната.

Кариесогенният потенциал на въглехидратите зависи не само и не толкова от консумираното количество, колкото от честотата на прием, количеството захар, оставащо в устната кухина след консумация, физическия тип захар (вискозитет, лепкавост), нейната концентрация и много други фактори. Колкото по-често, толкова по-дълго и най-много високи концентрациизахарта се задържа в устната кухина и влиза в контакт със зъбите, толкова по-изразен е нейният кариесогенен ефект.

Лепкави храни: яжте по-малко от тях.

Намалете лепкавите храни. Това е не само мармалад, но и продукти от брашно, чийто важен компонент е глутенът. От латински gluten се превежда като "лепило". Висок процент съдържание на глутен е не само в пшеницата, но и в овесените и ечемичните зърна. По време на взаимодействието на това вещество с вода, то се превръща в лепкава, еластична, лепкава маса със сив оттенък. Глутенът допринася за това, че частиците нишесте се задържат по зъбите и това предотвратява самопочистването на устната кухина. Готовите продукти съдържат голям брой сгъстители, които допринасят за адхезията на хранителните частици и затрудняват самопочистването на устната кухина. Когато два или повече сгъстители се използват заедно, е възможен синергичен ефект: смесите се сгъстяват повече, отколкото човек би очаквал от общото действие на компонентите. Например ксантанова гума с гума гуар или гума от рожков.

Орални пробиотици (орални пробиотици).

След нормализиране на устната хигиена и диета е рационално да се използват специални пробиотици. Има много опции. Ще отбележа лабораторния щам (Blis-k12). Един от най-известните пробиотици за орално здраве, както и за лечение на заболявания на гърлото и горните дихателни пътища, е разработен от учени от Университета Отаго в Нова Зеландия. Това е първият пробиотик, който действа директно в устната кухина и освобождава мощни антимикробни молекули срещу патогенния стрептокок.

Първоначално щамът K12 е изолиран от устата здраво дете, който от няколко години беше абсолютно здрав и никога не се разболява от болки в гърлото. Учените са открили, че този конкретен K12 щам на Streptococus Salivarius отделя мощни антимикробни молекули, наречени BLIS (съкратено): бактериоциноподобни инхибиторни вещества. Именно те са в състояние да унищожат вредните бактерии, които причиняват възпалено гърло, възпалено гърло и други инфекции на горните дихателни пътища.

Streptococus Salivarius е най-разпространената полезни бактерии, намиращи се в устата на здрави хора. Но само малък брой хора могат да произведат определен вид S. salivarius с активност BLIS K12. Повечето пробиотични бактерии в устата просто се конкурират с други микроорганизми за пространство и храна, за да поддържат здравословен баланс на бактериите)

BLIS K12 работи по различен начин, той инхибира своите конкуренти! Когато навлезе в устата и се колонизира, той първо измества патогенните бактерии по добър начин, а след това нанася последен мощен удар, освобождавайки 2 антимикробни протеина Salivaricins A и B. Много потенциални патогени са много чувствителни към този протеин, включително бактерии, които причиняват възпаления гърло, неприятна миризма, инфекции на ушите и горните дихателни пътища.

В допълнение към способността си да инхибира патогени, BLIS K12 взаимодейства и стимулира определени клетки в устата, за да засили имунната защита на нашите системи. Ето снимка, показваща как действа BLIS K12 по време на своята висока активност - при потискане на бактериите, причиняващи стрептокок в гърлото, в сравнение с нормалната активност:

Не толкова отдавна приключиха последните клинични изпитания в Италия на щама BLIS K12. Резултатите, публикувани в International Journal of Internal Medicine, показват, че пробиотикът намалява повтарящите се детски инфекции на ушите и гърлото (отит на средното ухо и тонзилит) съответно с 60% и 90%. Второ проучване показва същия ефект при възрастни.

В предишно проучване често боледуващи деца приемаха таблетки за смучене, съдържащи 1 милиард Blis K12 щамове дневно в продължение на 3 месеца. Честотата на вирусни инфекции на орофаринкса при лекувани деца намалява с 80%, а стептококовите инфекции с 96%.

Друго пробиотично проучване в университета Teikyo (Токио) установи, че добавката BLIS K12 е ефективна при инхибиране на растежа на дрожди, които причиняват стоматит или орална млечница. Получените данни позволяват да се използва за профилактика и лечение на кандидоза, причинена от антибиотици или отслабен имунитет по време на настинка.

Съществуват и комбинирани препарати, съдържащи набор от бактерии – L. paracasei въздействат на имунната функция, като засилват клетъчната активност, активират антивирусната активност и потискат патогените, Streptococcus salivarius предотвратява образуването на плака и други лактобацили – L. plantarum, L. reuteri, L. rhamnosus, L. salivarius. Обръщам внимание на факта, че без нормализиране на храненето и хигиената пробиотиците няма да работят.

Не използвайте средства за изплакване на устата.

Вредата от водата за уста може да бъде много забележима за лигавиците. Тъй като всички медикаментозни изплаквания съдържат алкохол (обикновено етанол или негови производни), постоянната употреба на препарат, съдържащ алкохол, в крайна сметка може да доведе до изсушаване на устната лигавица. Неприятната миризма и дисфункцията в стомашно-чревния тракт са едни от най-честите проблеми. Освен това всички антибактериални лекарства, включително изплаквания с подобна функция, са опасни, защото унищожават бактериите, необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло.

http://www.mif-ua.com/archive/article/35734

http://blue-astra.livejournal.com/13968.html