Les maladies du système hématopoïétique n'épargnent personne - ni les adultes ni les jeunes enfants. Le succès du traitement, qui sauve la vie des patients, dépend principalement d'un diagnostic rapide. Une méthode de diagnostic obligatoire pour surveiller l'état de la moelle osseuse est une ponction de moelle osseuse. Le myélogramme résultant montrera tout ce qui arrive aux organes hématopoïétiques, aidera à identifier les néoplasmes malins aux premiers stades et prescrira le bon traitement.

Frottis de moelle osseuse normale

Un myélogramme est un examen microscopique hématologique obtenu à la suite d'une ponction de la moelle osseuse rouge.

Le but de l'analyse est d'évaluer la composition qualitative et quantitative des cellules de la moelle osseuse (tissu myéloïde), le pourcentage de divers myélocaryocytes.

• érythrocytes,
• les leucocytes,
• plaquettes.

Toute modification de l'hématopoïèse se reflète dans le myélogramme, selon lequel la présence d'une pathologie du système sanguin est jugée, les types d'hématopoïèse sont évalués, la dynamique de la maladie est prescrite, le traitement reçu est corrigé.

Pour l'évaluation la plus complète de l'état du système hématopoïétique, les données de myélogramme obtenues doivent être évaluées avec une analyse clinique détaillée générale du sang périphérique.

Normes myélogramme

Myélogramme - une image de la moelle osseuse rouge sous un microscope

Normalement, les échantillons de moelle osseuse ne contiennent pas plus de 1,7 % de cellules blastiques.

Un changement d'un seul indicateur de myélogramme est une indication pour un examen plus approfondi des patients.

Voici les lectures normales du myélogramme :

Taux majoré

La prédominance des globules rouges est un signe de leucémie myéloïde

Selon les indicateurs de myélogramme élevés, nous parlerons d'une sorte de maladie du sang.

S'il y a une augmentation du nombre de mégacaryocytes dans la moelle osseuse, cela indique la présence de métastases osseuses. Dans le cas d'une augmentation des blastes de 20 % ou plus, on parle de leucémie aiguë. Une augmentation du rapport érythrocytes / leucocytes indique une myélose, une leucémie myéloïde chronique, une myélose subleucémique. L'indice de maturation des neutrophiles est un marqueur de la crise blastique, la leucémie myéloïde chronique.

La croissance des érythroblastes est inhérente à l'érythromyélose aiguë, l'anémie. Une augmentation du nombre de monocytes est observée dans les leucémies myéloïdes chroniques, les leucémies et les infections généralisées. Une augmentation de la concentration de plasmocytes indique une agranulocytose, un myélome, une anémie d'origine aplasique.

Une augmentation des éosinophiles dans le myélogramme indique des réactions allergiques graves, des maladies oncologiques de diverses localisations, une lymphogranulomatose et une leucémie aiguë.

Pour chacun des changements détectés, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires afin de commencer le traitement antitumoral dès que possible et de stabiliser l'état des patients.

Une augmentation des basophiles dans le ponctué de la moelle osseuse peut indiquer une leucémie myéloïde, une érythrémie et une leucémie basophile. La lymphocytose est déterminée dans le cas de la leucémie lymphoïde chronique, l'anémie aplasique.

Tarif réduit

Les cytostatiques peuvent avoir un effet inhibiteur sur l'hématopoïèse

La détection d'une diminution de la fonction synthétique de la moelle osseuse indique également des maladies du système hématopoïétique ou est une conséquence d'une thérapie antitumorale.

Avec une diminution des mégacaryocytes, des troubles auto-immuns d'origine hypoplasique ou aplasique sont supposés. Souvent, ce phénomène est diagnostiqué dans le contexte de la prise de médicaments cytostatiques. médicaments, radiothérapie.

Une diminution des données de croissance des germes hématopoïétiques érythrocytaires et leucocytaires indique une érythrémie, une hémolyse, des conditions après un saignement abondant, une érythromyélose aiguë.

L'anémie causée par un manque de B12 sera caractérisée par une diminution de l'indice de différenciation des érythroblastes. Une diminution du nombre d'érythroblastes est directement caractéristique de l'aplasie médullaire, de l'anémie aplasique et de l'état après chimiothérapie et traitement radiologique des patients cancéreux.

Une diminution des myélocytes neutrophiles, des métamyélocytes, des neutrophiles segmentés et stab est observée avec l'agranulocytose immunitaire, anémie d'origine aplasique, après traitement par des médicaments cytostatiques.

Indications et contre-indications pour

La procédure a des indications et des contre-indications

Le ponctué médullaire est prélevé selon des indications absolues ou relatives.

Il est obligatoire d'effectuer une crevaison dans les conditions suivantes :

• toute anémie (à l'exception de l'anémie due à une carence en fer) ;
• une diminution de la composition cellulaire de tout germe hématopoïétique, retrouvée dans le bilan sanguin général ;
• les leucémies aiguës;
• manifestation de leucémie chronique pour clarifier le diagnostic et exclure / confirmer la présence de réactions leucémiques ;
• une augmentation unique de la vitesse de sédimentation des érythrocytes sans la présence de maladies infectieuses et inflammatoires. Dans ce cas, un myélogramme est nécessaire pour exclure la macroglobulinémie de Waldenström, le myélome multiple ;
• confirmation/exclusion des métastases de la moelle osseuse ;
• lymphogranulomatose;
• les lymphomes non hodgkiniens ;
• hypertrophie de la rate d'étiologie inconnue;
• détermination de la compatibilité tissulaire lors d'une greffe de moelle osseuse.

Les indications relatives comprennent :

• anémie due à une carence en fer;
• leucémie chronique.

L'étude n'est pas indiquée pour les personnes ayant pathologie aiguë système cardiovasculaire, insuffisance cérébrovasculaire aiguë, pendant les périodes d'exacerbation de la pathologie cardiaque, asthme bronchique.

Comment l'échantillon est prélevé

Faire une ponction sternale

La procédure prend 10 à 15 minutes et est réalisée dans des conditions stériles sous anesthésie locale.

Pour cela, le patient est allongé sur un canapé, la zone de ponction est traitée avec des solutions antiseptiques et un anesthésique est injecté par voie sous-cutanée et dans le périoste.

Après cela, une aiguille avec un canal creux à l'intérieur est perforée au milieu du sternum au niveau de la troisième paire de côtes. Environ 0,3 ml de ponctuation de moelle osseuse est aspiré dans la cavité de la seringue avec une aiguille creuse, un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction.

En raison de la coagulation sanguine rapide, un frottis est immédiatement préparé à partir de l'échantillon obtenu et une étude est effectuée. Le temps estimé pour le comptage des myélogrammes est de 4 heures.

La ponction pour les enfants de moins de 2 ans est réalisée à partir du tibia ou du calcanéum, pour les enfants plus âgés - à partir de la crête iliaque, chez l'adulte, des échantillons sont prélevés non seulement sur le sternum, mais également sur l'ilium.

Interprétation des résultats du myélogramme

Suivre l'algorithme aide à déchiffrer le myélogramme

Pour analyser les résultats de chaque ponction, il existe un algorithme avec lequel le myélogramme reflète pleinement l'image de l'hématopoïèse du patient.

Pour ce faire, lors de la description des myélogrammes, ils doivent être inclus dans la description des caractéristiques hématopoïétiques :

• cellularité du contenu reçu ;
• composition cellulaire;
• type d'hématopoïèse;
• des foyers de cellules atypiques et/ou leurs conglomérats ;
• la valeur de l'indice du rapport globules rouges/globules blancs ;
• indices de différenciation des neutrophiles, érythrocaryocytes.

L'absence de sang dans le ponctué résultant est particulièrement importante. En présence de sang, le myélogramme sera incorrect et l'étude devra être répétée.

Complications possibles

Échantillonnage ponctué de haute qualité - risque minimal de complications

Avec la mauvaise technique d'échantillonnage du matériel biologique, les complications suivantes sont possibles :

• saignement,
• à travers les perforations de l'os,
• apparition d'infection dans la zone de ponction,
• fracture du sternum.

Afin d'éviter le développement de complications, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin et de choisir avec soin le site de ponction de la moelle osseuse.

Myélogramme - le pourcentage d'éléments cellulaires dans les frottis préparés à partir de ponctuations de moelle osseuse. La moelle osseuse contient deux groupes de cellules : les cellules du stroma réticulaire (fibroblastes, ostéoblastes, cellules graisseuses et endothéliales), qui sont en nombre absolument minoritaire, et les cellules du tissu hématopoïétique (parenchyme) de la moelle osseuse avec leur dérivé mature cellules sanguines. Les indicateurs d'un myélogramme normal sont donnés dans le tableau. 1.34.

Table1.34. Le myélogramme est normal [Sokolov V.V., Gribova I.A., 1972]

Suite du tableau. 1.34

Actuellement, la biopsie de la moelle osseuse est une méthode de diagnostic obligatoire en hématologie, car elle permet d'évaluer les relations tissulaires dans la moelle osseuse.

La moelle osseuse est examinée pour confirmer ou diagnostiquer diverses formes d'hémoblastose et d'anémie. Le myélogramme doit être évalué en le comparant à l'image du sang périphérique. L'étude de la moelle osseuse est d'une importance diagnostique lorsqu'elle est affectée par la lymphogranulomatose, la tuberculose, la maladie de Gaucher, Niemann-Pick, les métastases tumorales, la leishmaniose viscérale. Cette étude est largement utilisée en dynamique pour évaluer l'efficacité de la thérapie.

Pour étudier la moelle osseuse, une ponction du sternum ou de l'ilium est effectuée, des frottis sont préparés à partir du ponctué pour analyse cytologique. Avec la ponction de moelle osseuse, la succion sanguine est toujours d'autant plus importante que l'on obtient d'aspirés. Habituellement, la dilution du ponctué avec du sang périphérique ne dépasse pas 2,5 fois. Les signes d'un haut degré de dilution de la moelle osseuse par le sang périphérique sont les suivants :

pauvreté des éléments cellulaires ponctués;

manque de mégacaryocytes;

une forte augmentation du rapport leucoérythroblastique (à un rapport de 20: 1 et plus, le ponctué n'est pas examiné);

diminution de l'indice de maturation des neutrophiles à 0,4-0,2 ;

approximation du pourcentage de neutrophiles segmentés et/ou de lymphocytes à leur nombre dans le sang périphérique.

Lors de l'examen de la moelle osseuse, le contenu absolu des myélocaryocytes (éléments nucléaires de la moelle osseuse), des mégacaryocytes est déterminé et le pourcentage d'éléments de la moelle osseuse est calculé.

Diminution du contenu des myélocaryocytes observé lors de processus hypoplasiques d'étiologies diverses, exposition du corps humain à des rayonnements ionisants, à certaines substances chimiques et médicinales, etc. Le nombre d'éléments nucléaires diminue particulièrement fortement lors de processus aplasiques. Avec le développement de la myélofibrose, la myélosclérose, le ponctué de la moelle osseuse est pauvre et le nombre d'éléments nucléaires qu'il contient est également réduit. S'il existe une connexion syncytiale entre les éléments de la moelle osseuse (en particulier, avec le myélome multiple), le ponctué est difficile à obtenir, de sorte que le contenu des éléments nucléaires dans le ponctué peut ne pas correspondre au nombre réel de myélocaryocytes dans la moelle osseuse.

Teneur élevée en myélocaryocytes plus prononcée dans la leucémie, l'anémie par carence en B ] 2 , l'anémie hémolytique et posthémorragique, c'est-à-dire dans les maladies accompagnées d'hyperplasie de la moelle osseuse.

Mégacaryocytes et mégacaryoblastes se trouvent dans les préparations de moelle osseuse en petite quantité, ils sont situés à la périphérie de la préparation; leur pourcentage dans le myélogramme ne reflète pas la position réelle, ils ne sont donc pas comptés. Habituellement, seule une évaluation indicative et subjective de l'évolution relative vers des formes plus jeunes ou matures est effectuée.

Une augmentation du nombre de mégacaryocytes et de mégacaryoblastes peut provoquer processus myéloprolifératifs et métastases de néoplasmes malins chez Moelle osseuse(en particulier dans le cancer de l'estomac). Le contenu en mégacaryocytes augmente également avec la thrombocytopénie auto-immune idiopathique, la maladie des rayons pendant la période de récupération, la leucémie myéloïde chronique.

Une diminution du nombre de mégacaryocytes et de mégacaryoblastes (thrombocytopénie) peutappel processus hypoplasiques et aplasiques, en particulier avec le mal des rayons, processus immunitaires et auto-immuns, métastases de néoplasmes malins (rarement). Le contenu des mégacaryocytes diminue également dans la leucémie aiguë, B | 2 - anémie par carence, myélome multiple, lupus érythémateux disséminé.

Augmentation du nombre de cellules blastiques avec l'apparition de formes laides polymorphes sur fond de moelle osseuse cellulaire ou hypercellulaire, il est caractéristique de la leucémie aiguë et chronique.

Mégaloblastes et Mégalocytes différentes générations, les grands myélocytes neutrophiles, les métamyélocytes, les neutrophiles hypersegmentés sont caractéristiques de l'anémie par déficit en B, 2 et en acide folique.

Augmenter le nombre d'éléments myéloïdes, leurs formes matures et immatures (moelle osseuse réactive), provoque une intoxication, une inflammation aiguë, des infections purulentes, un choc, une perte de sang aiguë, une tuberculose, des néoplasmes malins.

La moelle osseuse promyélocytaire-myélocytaire avec une diminution du nombre de granulocytes matures dans le contexte d'une réaction cellulaire ou hypercellulaire peut provoquer des processus myélotoxiques et immunitaires.

Une forte diminution du contenu des granulocytes dans le contexte d'une diminution des myélocaryocytes est caractéristique de l'agranulocytose.

Éosinophilie la moelle osseuse est possible avec des allergies, des invasions helminthiques, des néoplasmes malins, des leucémies myéloïdes aiguës et chroniques, des maladies infectieuses.

Augmentation du nombre de cellules monocytoïdes trouvé dans la leucémie monocytaire aiguë et chronique, la mononucléose infectieuse, les infections chroniques, les néoplasmes malins.

Augmenter le contenu des cellules mononucléaires atypiques sur fond de diminution des myélocaryocytes matures, il peut provoquer des infections virales (mononucléose infectieuse, adénovirus, grippe, hépatite virale, rubéole, rougeole…).

Une augmentation du nombre d'éléments lymphoïdes, l'apparition de formes holonucléaires (ombres de Gumprecht) dans la moelle osseuse cellulaire peut donner lieu à des maladies lymphoprolifératives (leucémie lymphoïde chronique, macroglobulinémie de Waldenström, lymphosarcome).

Augmenter le contenu des plasmocytes avec l'apparition de leur polymorphisme, les cellules binucléaires, un changement de couleur du cytoplasme peuvent provoquer des plasmocytomes (plasmoblastomes, ainsi que des états réactifs).

Augmentation du nombre d'érythrocytes sans violation de la maturation est possible avec l'érythrémie.

Une augmentation du contenu des érythrocaryocytes et une diminution de la co leucoérythroblastiquerapports peut provoquer une anémie posthémorragique et la plupart des anémies hémolytiques.

Réduire le contenu des érythrocaryocytes avec une diminution du nombre total de myélocaryocytes et une légère augmentation (relative) des cellules blastiques, des lymphocytes et des plasmocytes, on l'observe dans les processus hypoaplasiques.

Les cellules cancéreuses et leurs complexes sont détectés par métastases de tumeurs malignes.

Pour évaluer le myélogramme, il importe non pas tant de déterminer le nombre d'éléments de la moelle osseuse et leur pourcentage, mais leur rapport mutuel. La composition du myélogramme doit être jugée par des indices de moelle osseuse spécialement calculés caractérisant ces rapports.

Indice de maturation des érythrocytes, caractérisant l'état du germe érythroïde, est le rapport du pourcentage de normoblastes contenant de l'hémoglobine (c'est-à-dire polychromatophiles et oxyphiles) au pourcentage total de tous les normoblastes. Une diminution de cet indice reflète un retard de l'hémoglobinisation, la prédominance des jeunes formes basophiles (par exemple, B, 2 - anémie par carence).

L'indice de maturation des érythrocaryocytes diminue avec une carence en fer et parfois avec une anémie hypoplasique.

Indice de maturation des neutrophiles caractérise l'état du germe granulocytaire. Il est égal au rapport du pourcentage d'éléments jeunes de la série granulaire (promyélocytes, myélocytes et métamyélocytes) au pourcentage de granulocytes matures (stab et segmentés). Une augmentation de cet indice avec une moelle osseuse riche indique un retard dans la maturation des neutrophiles, avec une moelle osseuse pauvre - une production accrue de cellules matures de la moelle osseuse et un épuisement de la réserve granulocytaire [Soboleva T.N. et al., 1994].

Une augmentation de l'indice de maturation des neutrophiles est fixée avec la leucémie myéloïde, les réactions leucémiques de type myéloïde et certaines formes d'agranulocytose ; sa diminution - avec un retard de maturation au stade des granulocytes matures ou un retard de leur lessivage (avec hypersplénisme, certains processus infectieux et purulents).

Rapport leucoérythroblastique est le rapport de la somme du pourcentage de tous les éléments du germe granulocytaire à la somme du pourcentage de tous les éléments du germe érythroïde de la moelle osseuse. Normalement, ce rapport est de 2:1-4:1, c'est-à-dire dans la moelle osseuse normale, le nombre de globules blancs est 2 à 4 fois plus élevé que les rouges. Une augmentation de l'indice avec une moelle osseuse riche (> 15010 9 / l) indique une hyperplasie du germe leucocytaire (leucémie chronique); avec une mauvaise crevaison (< 8010 9 /л) - о редукции красного ростка (апластическая анемия) или большой примеси периферической крови. Уменьшение индекса при богатом костном мозге свидетельствует о гиперплазии красного ростка (гемолитическая анемия), при бедном пунктате - о преимущественной ре­дукции гранулоцитарного ростка (агранулоцитоз).

Le rapport leucoérythroblastique diminue avec l'anémie hémolytique, ferriprive, posthémorragique, par carence en B2.

Le rapport leucoérythroblastique augmente avec la leucémie et parfois avec l'inhibition du germe érythroïde dans l'anémie hypoplasique.

La moelle osseuse dans certaines maladiesl'anémie aplasique

L'anémie aplasique est une maladie caractérisée par une inhibition profonde de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, un affaiblissement de la prolifération et un retard de maturation des éléments de la moelle osseuse avec le développement d'une pancytopénie. Attribuer des formes avec des dommages aux trois germes de l'hématopoïèse (anémie aplasique) et avec une violation prédominante de l'érythropoïèse avec une leuco- et une thrombopoïèse relativement préservées (forme partielle, aplasie des globules rouges).

La maladie se développe généralement progressivement. L'image du sang périphérique est caractérisée par une pancytopénie - anémie, souvent normochrome, moins souvent (20-22%) - hyperchrome, thrombocytopénie, leucopénie - due à une diminution des granulocytes avec une lymphocytose relative [Romanova A.F. et al., 1997].

Dans la moelle osseuse ponctuée d'anémie aplasique, le nombre de myélocaryocytes (séries érythrocytaire et granulocytaire) est réduit jusqu'à leur disparition complète, avec un retard dans la maturation de ces cellules. Notez la réduction de la mégacaryocytopoïèse. La lésion du germe érythroïde est la plus prononcée. Dans les cas graves, une diminution significative du contenu en éléments nucléaires est observée avec inhibition de l'érythropoïèse, de la granulocytopoïèse et de la mégacaryocytopoïèse, jusqu'à la vidange complète de la moelle osseuse. Pour obtenir une ponction de moelle osseuse chez les patients atteints d'anémie aplasique, dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser trois points, car même avec une forme prononcée de la maladie, le patient peut avoir des "poches chaudes" d'hématopoïèse.

Myélogramme - le pourcentage d'éléments cellulaires dans les frottis préparés à partir de ponctuations de moelle osseuse rouge. La moelle osseuse contient deux groupes de cellules : les cellules du stroma réticulaire (fibroblastes, ostéoblastes, cellules graisseuses et endothéliales), qui constituent une minorité absolue en nombre, et les cellules du tissu hématopoïétique (parenchyme). Les indicateurs de référence du myélogramme sont donnés dans le tableau ..

Actuellement, une biopsie de la moelle osseuse rouge est une méthode de diagnostic obligatoire en hématologie, car elle permet l'évaluation des relations tissulaires dans la moelle osseuse.

Une étude de la moelle osseuse rouge est réalisée pour confirmer ou établir un diagnostic de diverses formes d'hémoblastose et d'anémie. Le myélogramme doit être évalué en le comparant à l'image du sang périphérique. L'étude de la moelle osseuse est d'une importance diagnostique lorsqu'elle est affectée par la lymphogranulomatose, la tuberculose, la maladie de Gaucher, Niemann-Pick, les métastases tumorales, la leishmaniose viscérale. Cette étude est largement utilisée au fil du temps pour évaluer l'efficacité d'un traitement en cours.

Pour étudier la moelle osseuse rouge, une ponction du sternum ou de l'ilium est effectuée, des frottis sont préparés à partir du ponctué pour analyse cytologique. Lors de l'aspiration de la moelle osseuse, il y a toujours un coup de sang, plus il y en a, plus il y a d'aspiration. Le ponctué s'avère généralement dilué avec du sang périphérique pas plus de 2,5 fois. Les signes d'un plus grand degré de dilution de la moelle osseuse par le sang périphérique sont les suivants.

■ Pauvreté ponctuée d'éléments cellulaires.

■ Absence de mégacaryocytes.

■ Une forte augmentation du rapport leuco-/érythroblastique (avec un rapport de 20:1 et plus, l'étude des ponctués n'est pas réalisée).

■ Diminution de l'indice de maturation des neutrophiles à 0,4-0,2.

■ Rapprochement de la teneur relative en neutrophiles segmentés et/ou en lymphocytes de celle du sang périphérique.

Dans l'étude de la moelle osseuse rouge, le pourcentage d'éléments de la moelle osseuse est calculé et la teneur absolue en myélocaryocytes et mégacaryocytes est également déterminée.

■ Myélocaryocytes. Une diminution du contenu en myélocaryocytes est observée lors de processus hypoplasiques d'étiologies diverses, exposition aux rayonnements ionisants sur le corps humain, certains substances chimiques et LS, etc. Le nombre d'éléments nucléaires diminue particulièrement fortement au cours des processus aplastiques. Avec le développement de la myélofibrose, la myélosclérose, le ponctué de la moelle osseuse est pauvre et le nombre d'éléments nucléaires qu'il contient est également réduit. S'il existe une connexion syncytiale entre les éléments de la moelle osseuse (en particulier, dans le myélome multiple), le ponctué de la moelle osseuse est difficile à obtenir, de sorte que le contenu des éléments nucléaires dans le ponctué peut ne pas correspondre au nombre réel de myélocaryocytes dans la moelle osseuse . Contenu élevé les myélocaryocytes sont observés dans la leucémie, l'anémie par carence en vitamine B 12 , l'anémie hémolytique et posthémorragique, c'est-à-dire dans les maladies accompagnées d'une hyperplasie de la moelle osseuse.

■ Les mégacaryocytes et mégacaryoblastes sont détectés en petite quantité, ils sont situés à la périphérie de la préparation, la détermination de leur pourcentage dans le myélogramme ne reflète pas la position réelle, ils ne sont donc pas comptés. Habituellement, seule une évaluation indicative et subjective de l'évolution relative vers des formes plus jeunes ou matures est effectuée. Une augmentation du nombre de mégacaryocytes et de mégacaryoblastes peut provoquer des processus myéloprolifératifs et des métastases de néoplasmes malins dans la moelle osseuse (en particulier dans le cancer gastrique). Le contenu en mégacaryocytes augmente également avec la thrombocytopénie auto-immune idiopathique, la maladie des rayons pendant la période de récupération et la leucémie myéloïde chronique. Une diminution du nombre de mégacaryocytes et de mégacaryoblastes (thrombocytopénie) peut provoquer des processus hypoplasiques et aplasiques, en particulier avec le mal des rayons, des processus immunitaires et auto-immuns, des métastases de néoplasmes malins (rarement). Le contenu des mégacaryocytes diminue également dans la leucémie aiguë, l'anémie par carence en vitamine B12, le myélome multiple et le LED.

■ Cellules blastiques : une augmentation de leur nombre avec l'apparition de formes laides polymorphes sur fond de moelle osseuse rouge cellulaire ou hypercellulaire est caractéristique des leucémies aiguës et chroniques.

■ Mégaloblastes et mégalocytes de différentes générations, gros myélocytes neutrophiles, métamyélocytes, neutrophiles hypersegmentés sont caractéristiques de la carence en vitamine B12 et de l'anémie par carence en acide folique.

■ Éléments myéloïdes : une augmentation du nombre de leurs formes matures et immatures (moelle osseuse réactive) provoquent une intoxication, une inflammation aiguë, des infections purulentes, un choc, une hémorragie aiguë, une tuberculose, des néoplasmes malins. La moelle osseuse promyélocytaire-myélocytaire avec une diminution du nombre de granulocytes matures dans le contexte d'une réaction cellulaire ou hypercellulaire peut provoquer des processus myélotoxiques et immunitaires. Une forte diminution du contenu des granulocytes dans le contexte d'une diminution des myélocaryocytes est caractéristique de l'agranulocytose.

■ L'éosinophilie de la moelle osseuse est possible avec les allergies, les invasions helminthiques, les néoplasmes malins, la leucémie myéloïde aiguë et chronique et les maladies infectieuses.

■ Cellules monocytoïdes : une augmentation de leur nombre est détectée dans les leucémies monocytaires aiguës et chroniques, les mononucléoses infectieuses, les infections chroniques, les néoplasmes malins.

■ Cellules mononucléées atypiques : une augmentation de leur nombre sur fond de diminution des myélocaryocytes matures peut provoquer des infections virales (mononucléose infectieuse, adénovirus, grippe, hépatite virale, rubéole, rougeole…).

■ Éléments lymphoïdes : une augmentation de leur nombre, l'apparition de formes holonucléaires (ombres de Gumprecht) avec une augmentation de la cellularité de la moelle osseuse rouge peuvent provoquer des maladies lymphoprolifératives (leucémie lymphoïde chronique, macroglobulinémie de Waldenström, lymphosarcomes).

■ Cellules plasmatiques : une augmentation de leur nombre avec l'apparition du polymorphisme, des cellules binucléaires, une modification de la couleur du cytoplasme peut provoquer des plasmocytomes (plasmoblastomes, ainsi que des états réactifs).

■ Erythrocaryocytes : une augmentation de leur nombre sans perturbation de la maturation est observée avec l'érythrémie. Une augmentation du contenu des érythrocaryocytes et une diminution du rapport leucoérythrocytes peuvent provoquer une anémie posthémorragique et la plupart des anémies hémolytiques. Une diminution du contenu des érythrocaryocytes avec une diminution du nombre total de myélocaryocytes et une légère augmentation (relative) des cellules blastiques, des lymphocytes et des plasmocytes provoquent des processus hypoaplasiques.

■ Les cellules cancéreuses et leurs complexes sont détectés lors des métastases des tumeurs malignes.

Pour évaluer le myélogramme, il importe non pas tant de déterminer le nombre d'éléments de la moelle osseuse et leur pourcentage, mais leur rapport mutuel. La composition du myélogramme doit être jugée par des indices de moelle osseuse spécialement calculés caractérisant ces rapports.

■ L'indice de maturation érythrocaryocytaire caractérise l'état du germe érythroïde, c'est le rapport du pourcentage de normoblastes contenant de l'Hb (c'est-à-dire polychromatophiles et oxyphiles) au pourcentage total de l'ensemble des normoblastes. Une diminution de cet indice traduit un retard de l'hémoglobinisation, qui s'observe dans la carence en fer et parfois dans l'anémie hypoplasique.

■ L'indice de maturation des neutrophiles caractérise l'état du germe granulocytaire. Il est égal au rapport du pourcentage d'éléments jeunes de la série granulaire (promyélocytes, myélocytes et métamyélocytes) au pourcentage de granulocytes matures (stab et segmentés). Une augmentation de cet indice dans une moelle osseuse rouge riche en cellules indique un retard dans la maturation des neutrophiles ; dans une moelle osseuse pauvre en cellules, cela indique une sortie accrue des cellules matures de la moelle osseuse et une déplétion des cellules granulocytaires.

réserve [Soboleva T.N. et al., 1994]. Une augmentation de l'indice de maturation des neutrophiles est observée dans les leucémies myéloïdes, les réactions leucémiques de type myéloïde et certaines formes d'agranulocytose ; sa diminution - avec un retard de maturation au stade des granulocytes matures ou un retard de leur lessivage (avec hypersplénisme, certains processus infectieux et purulents).

■ Le rapport leucoérythroblastique est le rapport de la somme du pourcentage de tous les éléments du germe granulocytaire à la somme du pourcentage de tous les éléments du germe érythroïde de la moelle osseuse. Normalement, ce rapport est de 2: 1-4: 1, c'est-à-dire que dans une moelle osseuse normale, le nombre de globules blancs est 2 à 4 fois supérieur au nombre de globules rouges. Une augmentation de l'indice avec une cellularité élevée de la moelle osseuse rouge (plus de 150x10 9 / l) indique une hyperplasie du germe leucocytaire (leucémie chronique); avec une faible cellularité (moins de 80x10 9 /l) - sur la réduction du germe rouge (anémie aplasique) ou un grand mélange de sang périphérique. Une diminution de l'indice avec une cellularité élevée de la moelle osseuse rouge indique une hyperplasie du germe rouge (anémie hémolytique), avec une faible cellularité - une réduction préférentielle du germe granulocytaire (agranulocytose). Le rapport leucoérythroblastique diminue avec l'anémie hémolytique, ferriprive, posthémorragique, par carence en B 12, augmente avec la leucémie et, parfois, avec l'inhibition du germe érythroïde chez les patients atteints d'anémie hypoplasique.

0,5-5,8%

Le myélogramme est le pourcentage d'éléments cellulaires dans les frottis qui sont préparés à partir de moelle osseuse ponctuée. La biopsie de la moelle osseuse est une méthode de diagnostic obligatoire en hématologie, qui permet d'évaluer les relations tissulaires dans la moelle osseuse.

La moelle osseuse est composée de deux groupes de cellules :

1. Cellules du système réticulaire (constituent une minorité en nombre) : fibroblastes, ostéoblastes, cellules graisseuses, cellules endothéliales.
2. Cellules du tissu circulatoire de la moelle osseuse avec leurs cellules sanguines matures dérivées.

Des examens de la moelle osseuse sont effectués pour établir le diagnostic de diverses formes d'hémoblastose et d'anémie. Avec leur aide, il est possible d'évaluer la dynamique et l'efficacité de la thérapie pour la lymphogranulomatose, la tuberculose, la maladie de Gaucher, Niemann-Pick, les métastases tumorales, la leishmaniose viscérale.

Le matériel de biopsie est prélevé sur le sternum ou l'ilium - des frottis sont préparés à partir du ponctué pour une analyse cytologique. Lors de l'examen de la moelle osseuse, la teneur absolue en myélocaryocytes, mégacaryocytes est déterminée et le pourcentage d'éléments de la moelle osseuse est calculé.

Causes des myélocaryocytes faibles:

• processus hypoplasiques d'étiologies diverses;
• exposition aux rayonnements ionisants, aux substances chimiques et médicinales ;
• myélofibrose, myélosclérose.

Causes des myélocaryocytes élevés(maladies accompagnées d'hyperplasie de la moelle osseuse):

• leucémie;
• Anémie par carence en B-12 ;
• anémie hémolytique et posthémorragique.

Les mégacaryocytes et les mégacaryoblastes ne sont pas comptés (seule une évaluation provisoire de leur évolution relative vers des formes plus jeunes ou matures est effectuée), car ils se trouvent dans les préparations de moelle osseuse en petit nombre.

Causes des mégacaryocytes et mégacaryoblastes élevés:

• métastases de tumeurs malignes de la moelle osseuse ;
• thrombocytopénie auto-immune idiopathique;
• maladie des rayons pendant la période de récupération;

• processus hypoplasiques et aplasiques;
• maladie des radiations;
• processus immunitaires et auto-immuns;
• métastases de tumeurs malignes ;
• myélome;
• le lupus érythémateux disséminé.

Les leucémies aiguës et chroniques se caractérisent par une augmentation du nombre de cellules blastiques.

La carence folique et l'anémie par carence en B 12 s'accompagnent de la présence de mégaloblastes et de mégalocytes de différentes générations, de gros myélocytes neutrophiles, de métamyélocytes, de neutrophiles hypersegmentés.

Causes d'une augmentation du nombre d'éléments myéloïdes(formes matures et immatures) :

• intoxication;
• inflammation aiguë;
• infections purulentes;
• perte de sang aiguë;
• tuberculose;
• tumeurs malignes.

Causes de l'éosinophilie de la moelle osseuse:

• allergie;
• invasions helminthiques;
• Néoplasmes malins;
• une leucémie myéloïde;
• infections.

Causes d'une augmentation du nombre de cellules monocytoïdes:

• leucémie monocytaire;
• Mononucléose infectieuse ;
• infections chroniques;
• tumeurs malignes.

Causes des cellules mononucléaires hautement atypiques:

• infections virales : mononucléose infectieuse, adénovirus, grippe, hépatite virale, rubéole, rougeole.

Causes d'une augmentation des éléments lymphoïdes(apparition de l'ombre de Gumprecht):

• maladies lymphoprolifératives : leucémie lymphoïde chronique, macroglobulinémie de Waldenström, lymphosarcome.

La raison de l'augmentation du contenu plasmocytes avec l'avènement du polymorphisme peut provoquer des plasmocytomes.

Cause élevé érythrocaryocytes(sans maturation altérée) peut devenir une érythrémie.

Les anémies posthémorragiques et hémolytiques provoquent une augmentation du contenu en érythrocytes et une diminution du rapport leucoérythroblastique.

Les processus hypoplasiques s'accompagnent d'une diminution du contenu en érythrocaryocytes avec une diminution du nombre total de myélocaryocytes et une légère augmentation des cellules blastiques, des lymphocytes et des plasmocytes.

Le rapport mutuel des éléments de la moelle osseuse est très important pour l'évaluation du myélogramme :

• indice de maturation des érythrocytes caractérise l'état du germe érythroïde - c'est le rapport du pourcentage de normoblastes (contenant de l'hémoglobine) au pourcentage total de tous les normoblastes. Une diminution de l'indice de maturation des érythrocaryocytes indique un retard de l'hémoglobinisation, la prédominance de formes basophiles jeunes : anémie ferriprive, anémie par carence en vitamine B12, et parfois anémie hypoplasique.
• indice de maturation des neutrophiles caractérise l'état du germe granulocytaire - c'est le rapport du pourcentage d'éléments jeunes de la série granulaire (promyélocytes, myélocytes, métamyélocytes) au pourcentage de granulocytes matures (stab, segmenté). On observe une diminution de l'indice de maturation des neutrophiles avec un retard de maturation au stade des granulocytes matures ou un retard de leur lessivage : hypersplénisme, processus infectieux et purulents). Une augmentation de l'indice de maturation des neutrophiles est observée avec la leucémie myéloïde, les réactions leucémiques de type myéloïde et certaines formes d'agranulocytose.
• rapport leucoérythroblastique est le rapport de la somme du pourcentage de tous les éléments du germe granulocytaire à la somme du pourcentage de tous les éléments du germe érythroïde de la moelle osseuse. Le rapport leucoérythroblastique diminue dans l'anémie; augmente - avec la leucémie (parfois avec inhibition du germe érythroïde dans l'anémie hypoplasique):
  • raisons de l'augmentation du rapport leucoérythroblastique avec une moelle osseuse riche ponctuée : hyperplasie du germe leucocytaire (leucémie chronique) ;
  • raisons de l'augmentation du rapport leucoérythroblastique avec une mauvaise moelle osseuse ponctuée : diminution du germe rouge (anémie hémolytique) ;
  • causes de la diminution du rapport leucoérythroblastique avec une moelle osseuse riche ponctuée : hyperplasie du germe rouge (anémie hémolytique) ;
  • causes du bleuissement du rapport leucoérythroblastique avec une mauvaise ponction médullaire : diminution du germe granulocytaire (agranulocytose) ;

ATTENTION! Informations fournies par le site site Internet a un caractère de référence. L'administration du site n'est pas responsable des éventuels Conséquences négatives en cas de prise de médicaments ou de procédures sans ordonnance médicale !

Les indicateurs de référence du myélogramme sont donnés dans le tableau ..

Actuellement, une biopsie de la moelle osseuse rouge est une méthode de diagnostic obligatoire en hématologie, car elle permet l'évaluation des relations tissulaires dans la moelle osseuse.

Une étude de la moelle osseuse rouge est réalisée pour confirmer ou établir un diagnostic de diverses formes d'hémoblastose et d'anémie. Le myélogramme doit être évalué en le comparant à l'image du sang périphérique. L'étude de la moelle osseuse est d'une importance diagnostique lorsqu'elle est affectée par la lymphogranulomatose, la tuberculose, la maladie de Gaucher, Niemann-Pick, les métastases tumorales, la leishmaniose viscérale. Cette étude est largement utilisée au fil du temps pour évaluer l'efficacité d'un traitement en cours.

Éléments de moelle osseuse rouge

Tous les neutrophiles

Indice de maturation des neutrophiles

Éosinophiles (toutes générations)

Tous les éléments érythroïdes

Indice de maturation des érythrocytes

0,05-0,15x10 9 /l ou 0,2-0,4 %

Pour étudier la moelle osseuse rouge, une ponction du sternum ou de l'ilium est effectuée, des frottis sont préparés à partir du ponctué pour analyse cytologique. Lors de l'aspiration de la moelle osseuse, il y a toujours un coup de sang, plus il y en a, plus il y a d'aspiration. Le ponctué s'avère généralement dilué avec du sang périphérique pas plus de 2,5 fois. Les signes d'un plus grand degré de dilution de la moelle osseuse par le sang périphérique sont les suivants.

■ Pauvreté ponctuée d'éléments cellulaires.

■ Une forte augmentation du rapport leuco-/érythroblastique (avec un rapport de 20:1 et plus, l'étude des ponctués n'est pas réalisée).

■ Diminution de l'indice de maturation des neutrophiles à 0,4-0,2.

■ Rapprochement de la teneur relative en neutrophiles segmentés et/ou en lymphocytes de celle du sang périphérique.

Dans l'étude de la moelle osseuse rouge, le pourcentage d'éléments de la moelle osseuse est calculé et la teneur absolue en myélocaryocytes et mégacaryocytes est également déterminée.

■ Myélocaryocytes. Une diminution du contenu en myélocaryocytes est observée lors de processus hypoplasiques d'étiologies diverses, d'exposition du corps humain à des rayonnements ionisants, à certains produits chimiques et médicaments, etc. Le nombre d'éléments nucléaires diminue particulièrement fortement lors de processus aplasiques. Avec le développement de la myélofibrose, la myélosclérose, le ponctué de la moelle osseuse est pauvre et le nombre d'éléments nucléaires qu'il contient est également réduit. S'il existe une connexion syncytiale entre les éléments de la moelle osseuse (en particulier, dans le myélome multiple), le ponctué de la moelle osseuse est difficile à obtenir, de sorte que le contenu des éléments nucléaires dans le ponctué peut ne pas correspondre au nombre réel de myélocaryocytes dans la moelle osseuse . Une teneur élevée en myélocaryocytes est observée dans la leucémie, l'anémie par carence en vitamine B 12 , l'anémie hémolytique et posthémorragique, c'est-à-dire dans les maladies accompagnées d'une hyperplasie de la moelle osseuse.

■ Les mégacaryocytes et mégacaryoblastes sont détectés en petite quantité, ils sont situés à la périphérie de la préparation, la détermination de leur pourcentage dans le myélogramme ne reflète pas la position réelle, ils ne sont donc pas comptés. Habituellement, seule une évaluation indicative et subjective de l'évolution relative vers des formes plus jeunes ou matures est effectuée. Une augmentation du nombre de mégacaryocytes et de mégacaryoblastes peut provoquer des processus myéloprolifératifs et des métastases de néoplasmes malins dans la moelle osseuse (en particulier dans le cancer gastrique). Le contenu en mégacaryocytes augmente également avec la thrombocytopénie auto-immune idiopathique, la maladie des rayons pendant la période de récupération et la leucémie myéloïde chronique. Une diminution du nombre de mégacaryocytes et de mégacaryoblastes (thrombocytopénie) peut provoquer des processus hypoplasiques et aplasiques, en particulier avec le mal des rayons, des processus immunitaires et auto-immuns, des métastases de néoplasmes malins (rarement). Le contenu des mégacaryocytes diminue également dans la leucémie aiguë, l'anémie par carence en vitamine B12, le myélome multiple et le LED.

■ Cellules blastiques : une augmentation de leur nombre avec l'apparition de formes laides polymorphes sur fond de moelle osseuse rouge cellulaire ou hypercellulaire est caractéristique des leucémies aiguës et chroniques.

■ Mégaloblastes et mégalocytes de différentes générations, gros myélocytes neutrophiles, métamyélocytes, neutrophiles hypersegmentés sont caractéristiques de la carence en vitamine B12 et de l'anémie par carence en acide folique.

■ Éléments myéloïdes : une augmentation du nombre de leurs formes matures et immatures (moelle osseuse réactive) provoquent une intoxication, une inflammation aiguë, des infections purulentes, un choc, une hémorragie aiguë, une tuberculose, des néoplasmes malins. La moelle osseuse promyélocytaire-myélocytaire avec une diminution du nombre de granulocytes matures dans le contexte d'une réaction cellulaire ou hypercellulaire peut provoquer des processus myélotoxiques et immunitaires. Une forte diminution du contenu des granulocytes dans le contexte d'une diminution des myélocaryocytes est caractéristique de l'agranulocytose.

■ L'éosinophilie de la moelle osseuse est possible avec les allergies, les invasions helminthiques, les néoplasmes malins, la leucémie myéloïde aiguë et chronique et les maladies infectieuses.

■ Cellules monocytoïdes : une augmentation de leur nombre est détectée dans les leucémies monocytaires aiguës et chroniques, les mononucléoses infectieuses, les infections chroniques, les néoplasmes malins.

■ Cellules mononucléées atypiques : une augmentation de leur nombre sur fond de diminution des myélocaryocytes matures peut provoquer des infections virales (mononucléose infectieuse, adénovirus, grippe, hépatite virale, rubéole, rougeole…).

■ Éléments lymphoïdes : une augmentation de leur nombre, l'apparition de formes holonucléaires (ombres de Gumprecht) avec une augmentation de la cellularité de la moelle osseuse rouge peuvent provoquer des maladies lymphoprolifératives (leucémie lymphoïde chronique, macroglobulinémie de Waldenström, lymphosarcomes).

■ Cellules plasmatiques : une augmentation de leur nombre avec l'apparition du polymorphisme, des cellules binucléaires, une modification de la couleur du cytoplasme peut provoquer des plasmocytomes (plasmoblastomes, ainsi que des états réactifs).

■ Erythrocaryocytes : une augmentation de leur nombre sans perturbation de la maturation est observée avec l'érythrémie. Une augmentation du contenu des érythrocaryocytes et une diminution du rapport leucoérythrocytes peuvent provoquer une anémie posthémorragique et la plupart des anémies hémolytiques. Une diminution du contenu des érythrocaryocytes avec une diminution du nombre total de myélocaryocytes et une légère augmentation (relative) des cellules blastiques, des lymphocytes et des plasmocytes provoquent des processus hypoaplasiques.

■ Les cellules cancéreuses et leurs complexes sont détectés lors des métastases des tumeurs malignes.

Pour évaluer le myélogramme, il importe non pas tant de déterminer le nombre d'éléments de la moelle osseuse et leur pourcentage, mais leur rapport mutuel. La composition du myélogramme doit être jugée par des indices de moelle osseuse spécialement calculés caractérisant ces rapports.

■ L'indice de maturation érythrocaryocytaire caractérise l'état du germe érythroïde, c'est le rapport du pourcentage de normoblastes contenant de l'Hb (c'est-à-dire polychromatophiles et oxyphiles) au pourcentage total de l'ensemble des normoblastes. Une diminution de cet indice traduit un retard de l'hémoglobinisation, qui s'observe dans la carence en fer et parfois dans l'anémie hypoplasique.

■ L'indice de maturation des neutrophiles caractérise l'état du germe granulocytaire. Il est égal au rapport du pourcentage d'éléments jeunes de la série granulaire (promyélocytes, myélocytes et métamyélocytes) au pourcentage de granulocytes matures (stab et segmentés). Une augmentation de cet indice dans une moelle osseuse rouge riche en cellules indique un retard dans la maturation des neutrophiles ; dans une moelle osseuse pauvre en cellules, cela indique une sortie accrue des cellules matures de la moelle osseuse et une déplétion des cellules granulocytaires.

réserve [Soboleva T.N. et al., 1994]. Une augmentation de l'indice de maturation des neutrophiles est observée dans les leucémies myéloïdes, les réactions leucémiques de type myéloïde et certaines formes d'agranulocytose ; sa diminution - avec un retard de maturation au stade des granulocytes matures ou un retard de leur lessivage (avec hypersplénisme, certains processus infectieux et purulents).

■ Le rapport leucoérythroblastique est le rapport de la somme du pourcentage de tous les éléments du germe granulocytaire à la somme du pourcentage de tous les éléments du germe érythroïde de la moelle osseuse. Normalement, ce rapport est de 2: 1-4: 1, c'est-à-dire que dans une moelle osseuse normale, le nombre de globules blancs est 2 à 4 fois supérieur au nombre de globules rouges. Une augmentation de l'indice avec une cellularité élevée de la moelle osseuse rouge (plus de 150x10 9 / l) indique une hyperplasie du germe leucocytaire (leucémie chronique); avec une faible cellularité (moins de 80x10 9 /l) - sur la réduction du germe rouge (anémie aplasique) ou un grand mélange de sang périphérique. Une diminution de l'indice avec une cellularité élevée de la moelle osseuse rouge indique une hyperplasie du germe rouge (anémie hémolytique), avec une faible cellularité - une réduction préférentielle du germe granulocytaire (agranulocytose). Le rapport leucoérythroblastique diminue avec l'anémie hémolytique, ferriprive, posthémorragique, par carence en B 12, augmente avec la leucémie et, parfois, avec l'inhibition du germe érythroïde chez les patients atteints d'anémie hypoplasique.

Algorithmes de diagnostic complexes diverses sortes l'anémie sont illustrés à la Fig. 2-5.

Myélogramme - interprétation d'un frottis de moelle osseuse

Patients souffrant d'anémie sévère, si certains types de tumeurs et de maladies du sang sont suspectés, un myélogramme est souvent prescrit lors du diagnostic de la pathologie.

Cette étude permet d'identifier des anomalies dans la moelle osseuse et dans les processus d'hématopoïèse. Selon les résultats du myélogramme, le traitement est sélectionné et la thérapie est évaluée.

Qu'est-ce qu'un myélogramme ?

Le myélogramme n'est en fait pas une méthode de diagnostic en soi, mais le résultat d'une analyse microscopique d'un frottis obtenu à partir de la moelle osseuse.

La ponction ou la biopsie de la moelle osseuse rouge est également appelée ponction sternale et constitue la méthode de diagnostic standard en hématologie. Cette étude doit être réalisée simultanément avec une analyse détaillée du sang périphérique.

Le matériel est prélevé sur des adultes du sternum ou de l'ilium.

Indications et contre-indications

Un myélogramme vous permet d'établir la nature de l'érythropoïèse, révèle des cellules qui apparaissent dans diverses pathologies du système hématopoïétique.

Des modifications de la moelle osseuse sont détectées dans les maladies de Nimmann-Pick et de Gaucher, avec le développement de métastases.

Une évaluation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, ainsi que des indicateurs d'un test sanguin général et détaillé, sont nécessaires pour clarifier la cause d'une diminution de l'hémoglobine, c'est-à-dire l'anémie.

Les indications absolues pour lesquelles une biopsie de la moelle osseuse est obligatoire comprennent :

• Tous les types d'anémie, à l'exception de la carence en fer typique.
• cytopénies.
• La leucémie aiguë et la forme chronique de cette maladie au stade initial de développement.
• Une augmentation significative de la RSE, dans laquelle il n'est pas possible de déterminer la cause principale de cette pathologie. Une augmentation de la VS peut survenir chez les personnes atteintes de macroglobulinémie de Waldenström ou de myélome multiple.
• Risque accru de métastases de la moelle osseuse chez les patients atteints de diverses tumeurs malignes.

Dans certains cas, un myélogramme est nécessaire pour déterminer la cause de l'anémie ferriprive et pour établir les changements dans la leucémie chronique à long terme. Ces indications d'obtention de ponctuation médullaire sont considérées comme relatives.

La ponction sternale n'est pas pratiquée chez les patients :

• avec un infarctus aigu du myocarde.
• Dans l'accident vasculaire cérébral aigu.
• Lors d'une crise d'étouffement, d'angine de poitrine et d'une crise hypertensive.

Préparation à l'analyse

La ponction sternale est une procédure assez courante et ne nécessite pas de préparation particulière du patient.

Il n'est pas nécessaire de changer de régime alimentaire, il vous suffit de manger deux à trois heures avant l'étude.

Le médecin doit être au courant de tous les médicaments utilisés, seuls ceux qui sont nécessaires pour des raisons de santé sont laissés pendant plusieurs jours. Assurez-vous d'annuler l'héparine, car elle fluidifie le sang et peut provoquer des saignements.

Comment est la procédure?

La ponction sternale ne prend que quelques minutes et est réalisée sous anesthésie locale.

L'étude comporte plusieurs étapes :

• Le patient est allongé sur le dos sur le canapé.
• La peau du sternum est traitée avec un antiseptique.
• Un anesthésique local est injecté sous la peau et dans le périoste.
• Le sternum est percé avec une aiguille spéciale avec un canal creux. La localisation du site de ponction est au niveau du sternum en face de la troisième côte et au milieu.
• La profondeur de ponction est contrôlée par un disque spécial situé sur l'aiguille.
• Environ 0,3 ml de moelle osseuse est aspiré avec une seringue.
• Après avoir retiré l'aiguille, un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction.

S'il est nécessaire d'obtenir un ponctué de la crête iliaque, il est prélevé à l'aide d'un instrument chirurgical spécial. enfants jeune âge le sternum n'est généralement pas percé et le matériau est obtenu à partir du calcanéum ou du tibia.

Il existe un risque élevé de ponction du sternum chez les patients qui prennent des corticostéroïdes. Sous l'influence de ces médicaments, l'ostéoporose se développe souvent, entraînant une perte osseuse.

Interprétation des résultats du myélogramme

Non seulement les hématologues, mais aussi les thérapeutes, les oncologues, les neurologues sont engagés dans le déchiffrement des indicateurs d'un frottis de moelle osseuse. Avant de poser un diagnostic définitif, les données de tous les autres examens et nécessairement les indicateurs des tests sanguins sont pris en compte.

Indicateurs de norme

Myélogramme dans le tableau :

Dans quelles maladies le taux est-il augmenté?

Une augmentation du nombre d'éléments cellulaires de la moelle osseuse est possible avec diverses maladies du système sanguin:

• La croissance des mégacaryocytes indique des métastases dans la moelle osseuse, des processus myéloprolifératifs.
• Une augmentation du rapport entre les érythrocytes et les leucocytes indique des réactions leucémiques, une leucémie myéloïde chronique, une myélose subleucémique.
• Une augmentation des blastes de plus de 20% de la norme se produit dans la leucémie aiguë. Jusqu'à 20 %, les blastes augmentent également dans les leucémies aiguës, mais aussi dans les formes myéloïdes de leucémies chroniques et chez les personnes atteintes du syndrome myélodysplasique.
• L'indice de maturation des neutrophiles augmente chez les patients en crise blastique, atteints de leucémie myéloïde chronique.
• Les myéloblastes augmentent de plus de 20 % pendant la crise blastique chez les patients atteints de leucémie myéloïde chronique. La croissance des myéloblastes de moins de 20% est également observée dans le syndrome myélodysplasique.
• Une augmentation des promyélocytes se produit avec des réactions leucémiques, la leucémie promyélocytaire, chez les patients atteints de leucémie myéloïde chronique.
• Les myélocytes neutrophiles et les métamyélocytes augmentent dans la leucémie myéloïde chronique, la myélose subleucémique, les réactions leucémiques du corps.
• La croissance des polynucléaires neutrophiles indique des réactions leucémiques, une myélose subleucémique, une leucémie myéloïde chronique et un syndrome des leucocytes paresseux.
• Les neutrophiles segmentés se développent chez les patients atteints de leucémie myéloïde chronique et de myélose subleucémique. Un changement dans le sens de l'augmentation de ces éléments peut être avec le syndrome des leucocytes "paresseux" et avec des réactions leucémiques.
• Les éosinophiles en croissance sont déterminés dans les réactions allergiques, les tumeurs malignes, les helminthiases, la leucémie aiguë, la leucémie myéloïde chronique et la lymphogranulomatose.
• Les basophiles augmentent dans la forme chronique de la leucémie myéloïde, de l'érythrémie et de la leucémie basophile.
• Une augmentation des lymphocytes indique une anémie aplasique ou une leucémie lymphoïde chronique.
• Un grand nombre de monocytes peuvent être atteints de leucémie, de tuberculose, de septicémie, de leucémie myéloïde chronique.
• Les plasmocytes de la moelle osseuse augmentent en nombre dans le myélome multiple, les infections, l'anémie aplasique, l'agranulocytose immunitaire.
• Les érythroblastes s'écartent de la norme dans le sens de l'augmentation de diverses formes d'anémie et chez les patients atteints d'érythromyélose aiguë.

Tarif réduit, ça veut dire quoi ?

• Une diminution des mégacaryocytes indique des processus auto-immuns et immunitaires hypoplasiques et aplasiques dans le corps. Une diminution des mégacaryocytes est déterminée chez les patients après exposition aux radiations et prise de cytostatiques.
• Une diminution du rapport entre les leucocytes et les érythrocytes peut survenir en raison d'une perte de sang, d'une hémolyse, d'une érythrémie et d'une érythromyélose aiguë.
• Une diminution des promyélocytes se produit avec l'anémie aplasique, sous l'influence des rayonnements ionisants, des cytostatiques.
• Une diminution de l'indice de maturation des érythroblastes est observée chez les patients atteints d'anémie par carence en vitamine B12, avec perte de sang et traduit une érythropoïèse inefficace pendant l'hémodialyse.
• Une diminution du nombre de myélocytes et de métamyélocytes neutrophiles, poignardés et segmentés, indique une anémie aplasique, une aphanulocytose immunitaire, se développe souvent sous l'influence de cytostatiques et de rayonnements ionisants.
• Une diminution du nombre d'érythroblastes se produit avec l'anémie aplasique, l'aplasie partielle des globules rouges et se développe lors de la prise de cytostatiques et lors de l'exposition aux rayonnements ionisants.

Complications

La ponction sternale, lorsqu'elle est effectuée par un médecin expérimenté, ne donne pratiquement pas de complications.

Coût d'analyse

Le coût d'une ponction sternale et d'un myélogramme dans les cliniques de Moscou commence à environ 800 roubles. Le coût moyen de la procédure est d'environ trois mille.

(Aucune évaluation pour le moment)

2 commentaires

Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats de ce type d'analyse ?

Tatyana, tout dépend du laboratoire qui effectue l'analyse.

Les laboratoires privés indiquent un temps de réalisation du myélogramme de quatre heures. À institution publique très probablement cette période sera plus - à partir d'un jour.

La composition cellulaire de la moelle osseuse (myélogramme) et du sang périphérique est normale

La composition cellulaire de la moelle osseuse (myélogramme) et du sang périphérique est normale. La composition cellulaire de la moelle osseuse est évaluée selon les résultats d'une étude du ponctué du sternum ou de l'ilium, obtenue à l'aide d'une aiguille par I. A. Kassirsky. Dans la moelle osseuse ponctuée, les éléments cellulaires sont représentés par des cellules hématopoïétiques et non hématopoïétiques, des cellules du stroma réticulaire et du parenchyme. La part des représentants des cellules stromales (fibroblastes, ostéoblastes, cellules graisseuses et endothéliales) ne représente pas plus de 2%. Le nombre total de cellules du parenchyme de la moelle osseuse est de 98 à 99% et comprend à la fois des éléments parentaux morphologiquement méconnaissables et des éléments morphologiquement reconnaissables, commençant par des blastes (myéloblastes, érythroblastes, etc.) et se terminant par des cellules matures. Tous les germes d'hématopoïèse commencent par des éléments blastiques, se poursuivent par des formes intermédiaires de maturation et se terminent par des cellules matures; tandis que le nombre d'éléments blastiques de chaque germe varie de 0,1 à 1,1-1,7 %. Le taux de maturation des éléments de la moelle osseuse reflète le rapport des cellules en maturation et matures.

Lors de l'évaluation du myélogramme, l'indice de maturation des neutrophiles et des érythroblastes est déterminé. Lors du calcul indice de maturation des neutrophiles la somme « promyélocytes + myélocytes + métamyélocytes » est divisée par la somme « stab + + neutrophiles segmentés » ; normalement, il est de 0,6 à 0,8. Indice de maturation des érythroblastes déterminé en divisant la somme des « normocytes polychromatophiles + oxyphiles » par la somme des « érythroblastes + pronormocytes + normocytes (basophiles + polychromatophiles + oxyphiles ») ; normalement, il est de 0,8 à 0,9. De plus, le rapport de la somme des cellules du germe blanc à la somme des cellules du germe rouge est déterminé, qui est normalement égal à 4-3:1. Le myélogramme détermine également le nombre absolu de diverses cellules - myélocaryocytes (cellules contenant un noyau), au total il varie de 41,6 à 195 pour 1 μl (en milliers) et mégacaryocytes - dans la norme de 1 μl. Le pourcentage de divers éléments cellulaires dans le myélogramme est normal: lymphocytes - 4,3-13,7%, monocytes - 0,7-3,1%, plasmocytes - 0,1-1,8%.

Il est important de noter que les cellules progénitrices de tous les germes hématopoïétiques (blastes) ont en règle générale des caractéristiques morphologiques similaires: un gros noyau avec des nucléoles, qui est entouré d'un bord étroit du cytoplasme. Parallèlement, il existe également des différences qui permettent d'attribuer les blastes à un germe particulier. Ainsi, par exemple, tous les types de myéloblastes (neutrophiles, basophiles, éosinophiles) contiennent une granularité dans le cytoplasme, qui est petite et en petite quantité chez les neutrophiles, grande et presque noire chez les basophiles et brunâtre chez les éosinophiles. L'érythroblaste se distingue par un cytoplasme basophile brillant sans zone d'illumination autour du noyau, l'absence de granularité dans le cytoplasme; mégacaryoblaste - une structure plus grossière du noyau, un cytoplasme de processus basophile brillant sans signes de granularité; monoblaste - un noyau en forme de haricot avec une structure maillée délicate, un cytoplasme bleu pâle; les lymphoblastes des deux populations (T et B) ont un noyau rond ou ovale avec 1-2 nucléoles, un cytoplasme basophile mou avec une zone périnucléaire d'illumination, et les lymphoblastes T contiennent une petite quantité de granules azurophiles dans le cytoplasme. Pour une identification plus précise des blastes, des études cytochimiques et immunophénotypiques sont réalisées.

Dans les cellules en maturation, la structure nucléaire est plus grossière, les nucléoles sont absents ou leurs restes sont présents, la taille du noyau est plus petite que celle de la cellule mère et la surface du cytoplasme est augmentée. Dans un germe granulocytaire, la forme du noyau change, qui devient d'abord en forme de haricot de rond, en forme de bâtonnet de haricot et segmenté de bâtonnet. La granularité du cytoplasme varie en couleur: chez les éosinophiles, elle est orange, chez les basophiles, elle est noire, chez les neutrophiles, elle est rose-violet.

dans la lignée granulocytaire on distingue les stades de maturation suivants: myéloblaste, promyélocyte, myélocyte, métamyélocyte, coup de poignard, enfin - neutrophile segmenté, basophile, éosinophile.

Dans le lymphoïde après le lymphoblaste vient le stade du prolymphocyte, puis du lymphocyte. Si le prolymphocyte a un noyau arrondi, la chromatine est inégalement localisée, en règle générale, il n'y a pas de nucléoles (parfois leurs restes sont visibles), le cytoplasme est abondant, puis le lymphocyte a une structure de noyau grossièrement agglomérée sans nucléoles, et le cytoplasme peut être étroit ou abondant. Les lymphocytes B donnent une branche prostrée par les plasmocytes, parmi lesquels se trouvent: un plasmablaste, dont le noyau possède toutes les propriétés principales des cellules jeunes, et le cytoplasme est coloré intensément basophile et contient une zone périnucléaire et une excentrée noyau; le proplasmocyte, qui diffère du plasmablaste par la structure plus grossière du noyau sans le nucléole ou avec leurs restes ; une cellule plasmatique mature avec un noyau pycnotique sans nucléoles, la chromatine qu'elle contient est en forme de roue; autour du noyau situé de manière excentrique - une zone périnucléaire prononcée, le cytoplasme est basophile.

Dans une lignée monocytaire après le monoblaste, un promonocyte apparaît, dont le noyau perd des nucléoles, devient grossièrement réticulé, et le cytoplasme est plus abondant que celui du monoblaste, une fine granularité azurophile y apparaît.

Dans une plaquette après le mégacaryoblaste, le promégacaryocyte suit, puis le mégacaryocyte. Comparé à un mégacaryoblaste, la taille d'un promégacaryocyte est plus grande, le noyau a une structure plus grossière et ne contient pas de nucléoles. Les plus grandes cellules de la moelle osseuse sont les mégacaryocytes, qui ont des noyaux polymorphes et un cytoplasme abondant avec un laçage plaquettaire.

germe érythroïde représentés par des érythroblastes, des pronormocytes et des normocytes de stades successifs de maturation. Un pronormocyte, comme un érythroblaste, conserve un noyau arrondi aux contours clairs et un cytoplasme nettement basophile, mais il n'y a pas de nucléoles dans le noyau, sa structure est plus rugueuse et une zone périnucléaire est détectée dans le cytoplasme. Les normocytes (basophiles, polychromatophiles, oxyphiles) se différencient par la couleur du cytoplasme : bleu intense chez les basophiles, bleu grisâtre chez les polychromatophiles et rose chez les normocytes oxyphiles. À mesure que les normocytes mûrissent, ils accumulent de l'hémoglobine; lorsqu'il est complètement saturé, le cytoplasme de la cellule devient rose. Le noyau, qui a une structure radiale rugueuse chez tous les normocytes, disparaît au stade de normocyte oxyphile par lyse, caryorrhexis ou énucléation (expulsion). Un stade précoce d'un érythrocyte mature est un réticulocyte, qui en diffère morphologiquement par la présence d'un maillage, qui est détecté par une coloration spéciale. Au stade réticulocyte, l'érythrocyte persiste après être entré dans le sang périphérique pendant 2 à 4 jours. Le cycle de développement complet de l'érythroblaste à l'érythrocyte prend environ 100 heures.

Ainsi, la ponction de moelle osseuse permet de déterminer la composition cytologique des cellules hématopoïétiques.

La composition cellulaire de la moelle osseuse est normale,%

Pour le diagnostic des états hypoplasiques, la détection des infiltrats leucémiques et des métastases cancéreuses, ainsi que le syndrome myélodysplasique et certains types de pathologie osseuse, trépanobiopsie de l'ilion, qui s'effectue à l'aide d'un trocart spécial. Il permet d'établir plus précisément le rapport tissulaire "parenchyme/graisse/tissu osseux", qui est normalement de 1:0,75:0,45. Dans des conditions pathologiques, ces rapports changent et la composition cellulaire du parenchyme et du tissu osseux devient différente.

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En termes cliniques, la leucémie lymphoïde chronique, la leucémie promyélocytaire et la leucémie à tricholeucocytes sont généralement considérées comme des formes morphologiques distinctes.

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Interprétation du myélogramme

L'analyse de la moelle osseuse est rarement prescrite. Par conséquent, peu de gens savent ce qu'est un myélogramme. Ce mot vient de deux mots, "myélos" et "gramme", qui signifient "cerveau" et "description". Ainsi, le myélogramme, dont l'interprétation est effectuée par des spécialistes, décrit les résultats d'une biopsie de la moelle osseuse.

Qu'est-ce que la moelle osseuse

Une biopsie de la moelle osseuse est réalisée pour évaluer l'état des cellules précurseurs qui, à mesure qu'elles mûrissent, se transforment en cellules sanguines (leucocytes, plaquettes, globules rouges). Cette procédure est nécessaire pour évaluer la structure et la fonction de la moelle osseuse. Cela tient compte de sa qualité de production de cellules sanguines, ainsi que des conditions et des maladies qui l'affectent et de son travail.

La moelle osseuse est une substance molle caractérisée par une structure spongieuse, principalement située à l'intérieur des gros os du squelette humain. La fonction principale de la moelle osseuse est de produire des cellules sanguines. Le nombre et le type de cellules produites à un moment donné dépendent de nombreux facteurs, notamment la fonction cellulaire, la perte de sang et le remplacement naturel et continu des anciennes cellules par de nouvelles.

La structure de la moelle osseuse ressemble à un nid d'abeilles. Il consiste en un réseau spongieux et fibreux de cellules remplies de liquide qui contient des cellules souches qui produisent des cellules sanguines à divers stades de développement. En plus d'eux et de leurs embryons, la partie liquide de la moelle osseuse contient les substances initiales nécessaires à la formation des plaquettes, des leucocytes et des érythrocytes. Tout d'abord, c'est du fer, de la vitamine B12 et du folate.

Que sont les cellules sanguines

La principale caractéristique des érythrocytes est le transfert d'oxygène vers les tissus, leur absorption de dioxyde de carbone et leur sortie vers les poumons, de là vers l'extérieur. De cette façon, ils aident à effectuer les échanges gazeux au cours du métabolisme. Ce sont les cellules sanguines les plus nombreuses cycle de vie qui dure environ 120 jours. La moelle osseuse produit des globules rouges à un rythme constant pour remplacer les anciennes cellules qui sont détruites, endommagées et perdues lors d'un saignement. Dans ce cas, le système circulatoire doit maintenir un équilibre relativement constant du nombre de globules rouges par rapport aux autres cellules.

Les leucocytes sont les gardiens du corps: ils le protègent de diverses infections, agents pathogènes, ainsi que des modifications pathologiques des cellules. A cet effet, la moelle osseuse produit cinq divers types leucocytes : lymphocytes, neutrophiles, éosinophiles, basophiles et monocytes. Chaque type de ces cellules accomplit sa tâche.

La plaquette a l'apparence d'une plaque et se caractérise par sa petite taille par rapport aux autres cellules sanguines. Il est responsable des processus de coagulation du sang.

Dans la moelle osseuse, les cellules souches subissent une différenciation au cours du développement, devenant l'un des trois types de cellules. Les cellules des hémocytoblastes, qui se sont transformées en cellules lymphatiques, sont ensuite transformées en lymphocytes. D'autres précurseurs sont transformés en granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles), monocytes et plaquettes, et érythrocytes.

Les cellules sanguines de la moelle osseuse entrent dans la circulation après maturation complète ou presque complète. Ainsi, la population de cellules de la moelle osseuse se caractérise par le fait qu'elle contient des cellules qui sont à différents stades de maturation, de totalement immatures à totalement matures.

Quand une biopsie est-elle ordonnée ?

Une biopsie de la moelle osseuse n'est pas un test prescrit pour de nombreux patients. Ils se spécialisent dans l'aide à l'identification, au diagnostic, à la surveillance et au stade des maladies et affections qui peuvent affecter la moelle osseuse et la production de cellules sanguines. L'utilisation de ces informations dans l'étude peut aider le médecin à déterminer les causes inexplicablement faibles ou Nombre élevé cellules sanguines. L'analyse aide à identifier les causes de l'apparition d'érythrocytes, de plaquettes, de leucocytes anormaux et immatures, déterminés dans un test sanguin général ou dans un frottis.

L'étude permet de diagnostiquer l'apparition d'un cancer de la moelle osseuse (leucémie, myélome multiple), ainsi que d'autres maladies, dont le syndrome myélodysplasique. Une biopsie aide à déterminer les stades et les variétés d'autres tumeurs malignes, notamment le lymphome, le cancer du sein, le cancer du poumon, qui peuvent métastaser dans la moelle osseuse.

Une biopsie peut diagnostiquer des affections pouvant affecter la moelle osseuse et sa structure fibreuse (myélofibrose) et tester les infections de la moelle osseuse si un patient a de la fièvre due à une cause inconnue. Une biopsie permet de déterminer la présence d'anomalies chromosomiques chez un patient, ainsi que de diagnostiquer des maladies associées à des troubles des réserves de fer et à leur diminution.

Si un patient est traité pour un cancer non hématopoïétique, une aspiration et une biopsie de la moelle osseuse peuvent être effectuées pour évaluer la réponse de l'organisme au traitement. Lorsqu'un patient est traité pour d'autres types de cancer, une biopsie est ordonnée pour déterminer dans quelle mesure la fonction de la moelle osseuse a été supprimée par les traitements contre le cancer. En même temps, on détermine dans quelle mesure les fonctions altérées de la moelle osseuse reviennent à la normale.

Comment l'échantillon est prélevé

L'échantillon de biopsie est le plus souvent prélevé sur le bord saillant de l'os pelvien, parfois sur le sternum (chez les patients adultes). L'emplacement le plus courant sur l'os pelvien pour la biopsie est le bord surélevé supérieur. Chez les nourrissons, ces échantillons peuvent être prélevés sur le tibia. Dans certains cas, des échantillons de l'enfant sont prélevés sur les bords droit et gauche de l'os pelvien.

Avant la procédure, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la température corporelle du patient sont mesurées et il est évalué si ces indicateurs se situent dans les limites normales. Certains patients reçoivent des médicaments sédatifs. Après cela, le patient s'allonge sur le ventre ou sur le côté pour prélever un échantillon. Ensuite, la peau au site d'échantillonnage du matériau est nettoyée avec un antiseptique et une injection d'un anesthésique local est administrée. Après l'apparition d'un engourdissement dans les tissus, le médecin insère une aiguille à travers la peau dans l'os et prend du matériel pour la recherche.

Malgré le fait que la peau du patient perd de sa sensibilité sous l'influence d'analgésiques, il peut se sentir court, mais plutôt désagréable sensations de traction au site d'injection et/ou à la pression. Après la procédure, un bandage est appliqué sur le site d'injection et une pression est appliquée. Le pansement doit être conservé au moins 48 heures.

Fonctionnalités de recherche

Après avoir prélevé l'échantillon pour analyse, le matériel est envoyé pour recherche. Au cours d'une biopsie, l'état de la relation entre les cellules individuelles, ainsi que la structure globale et la disposition des cellules, sont évalués. De plus, le nombre relatif de cellules cérébrales par rapport aux cellules graisseuses et aux autres substances présentes dans l'échantillon de biopsie est déterminé.

Lors de l'examen au microscope, l'assistant de laboratoire examine des lames sur lesquelles se trouvent des frottis colorés provenant du liquide prélevé lors de la biopsie. Les cellules sont évaluées selon leur nombre, leur type, leur maturité, leur apparence et d'autres indicateurs. Dans le même temps, les indicateurs de l'étude des cellules de la moelle osseuse au microscope sont comparés aux résultats des tests sanguins et des frottis sanguins. Également au cours de l'étude, la structure des cellules et leur emplacement sont évalués.

D'autres tests sont effectués sur des échantillons prélevés dans la moelle osseuse, en fonction de la maladie suspectée chez le patient. Ceux-ci inclus:

• Si la leucémie est présente, des tests sont effectués pour déterminer le type de leucémie. Ceux-ci incluent des tests d'anticorps, y compris l'immunophénotypage.
• Des tests spéciaux sont effectués pour déterminer les réserves de fer dans la moelle osseuse et les précurseurs anormaux des globules rouges lorsque des particules de fer (sidéroblastes circulaires) entourent le noyau.
• Une analyse chromosomique et/ou FISH est effectuée pour détecter des anomalies chromosomiques dans le cas de leucémie, de myélodysplasie, de lymphome et de myélome.
• Des tests moléculaires pour les mutations BCR-ABL1 et JAK2 sont effectués sur des échantillons de moelle osseuse pour confirmer un diagnostic suspecté.

Lors de l'examen des échantillons, des cultures peuvent être réalisées sur des échantillons prélevés dans la moelle osseuse pour détecter des infections virales, bactériennes et fongiques, dont les symptômes peuvent être des fièvres d'origine inconnue. Certaines bactéries et champignons peuvent être détectés sur un frottis de moelle osseuse.

Le rapport de laboratoire et la transcription du myélogramme comprennent une description des cellules observées dans les échantillons de moelle osseuse : leur type, leur nombre et leur structure sont décrits.

De plus, les résultats sont souvent joints au myélogramme. analyse générale sang et frottis. Le spécialiste décrypte les données de ces études, les résume et les interprète en fonction du diagnostic proposé, du stade du cancer et du traitement de la maladie.

Lors du processus d'examen d'échantillons de moelle osseuse, un myélogramme dans la leucémie aiguë et les maladies chroniques comprend la détermination des indicateurs suivants :

• Le rapport M/E est une abréviation utilisée pour le rapport myéloïde sur érythroïde. Le nombre mesure le rapport entre les précurseurs des leucocytes et les précurseurs des érythrocytes ;
• Différentiel - montre la quantité de chacun des types de cellules sanguines et de leurs précurseurs (leucocytes, érythrocytes et plaquettes). Cela prend en compte le degré de maturation de ces cellules et le rapport normal ;
• La présence de cellules anormales indiquant une leucémie ou des tumeurs ;
• Le volume de cellules sanguines par rapport aux autres composants de la moelle osseuse, tels que les cellules graisseuses ;
• La structure de la moelle osseuse, en tenant compte des os spongieux (os trabéculaire).

Dans de nombreux cas, ces informations peuvent exclure ou confirmer un diagnostic suspect et également aider à déterminer si la maladie affecte la moelle osseuse. De plus, les résultats et l'interprétation du myélogramme montrent si des tests supplémentaires sont nécessaires.

Par exemple, si un patient a un nombre réduit de globules rouges, mais qu'il n'y a pas d'augmentation des réticulocytes (jeunes globules rouges), cela peut indiquer la présence d'une anémie aplasique avec suppression de la production de globules rouges dans la moelle osseuse. Les tests et l'évaluation de la moelle osseuse lors de la biopsie et de l'aspiration peuvent confirmer cette condition. Mais cela n'indique pas si la cause est une maladie primaire de la moelle osseuse, des radiations, une exposition à divers produits chimiques, un cancer, un traitement contre le cancer ou une infection.

Le médecin traitant utilise ces informations pour évaluer l'état de la moelle osseuse en combinaison avec des données d'études cliniques, des antécédents médicaux, des tests sanguins et une variété d'autres tests. Il s'agit notamment d'analyses informatiques, de radiographies et d'autres types de diagnostics. Ceci est essentiel pour un diagnostic définitif. Le diagnostic peut être rapide, mais il peut aussi prêter à confusion, nécessitant un grand nombre de étapes intermédiaires. Tout dépend de la mesure dans laquelle le patient coopère avec le médecin, s'il lui fournit les informations nécessaires sur son état de santé. Cela est nécessaire à la fois avant et après une biopsie de la moelle osseuse.