RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan - 2015

Salpingite et ovarite aiguës (N70.0), Salpingite et ovarite, sans précision (N70.9), Salpingite et ovarite chroniques (N70.1)

Obstétrique et de gynécologie

informations générales

Brève description

Recommandé
Conseil d'experts
RSE sur PVC "Centre républicain pour le développement de la santé"
ministère de la Santé
et développement social
du 20 novembre 2015
Protocole #16

Nom du protocole : Maladies inflammatoires des organes pelviens (salpingite, oophorite, salpingoophorite)

Avec alpingoophorite (salpingite, oophorite) - processus infectieux et inflammatoire d'étiologie non spécifique ou spécifique avec localisation dans les trompes de Fallope et les ovaires.

Code protocole :

Code(s) CIM-10 :

-
Abréviations utilisées dans le protocole :

AGantigène ALTalanine aminotransférase ASATaspartate aminotransférase Àanticorps VIHvirus du sida Marinedispositif intra-utérin GHAhystérosalpingographie TDMtomodensitométrie CIMmaladie de la lithiase urinaire IRMImagerie par résonance magnétique UACanalyse de sang générale OAManalyse d'urine générale PCRréaction en chaîne par polymérase ultrasonprocédure d'échographie RWRéaction de Wassermann

Date d'élaboration du protocole : 2015

Utilisateurs du protocole: gynécologues-obstétriciens, chirurgiens, urologues, médecins généralistes, urgentistes

Critères élaborés par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs pour évaluer la preuve des recommandations

Niveaux de preuve

Niveauxrecommandations

I : Preuves basées sur au moins un essai contrôlé randomisé II-1 : Preuve basée sur les données d'un essai contrôlé avec bon design, mais sans randomisation II-2 : Preuve basée sur les données d'une étude de cohorte bien conçue (prospective ou rétrospective) ou d'une étude cas-témoins, de préférence multicentrique ou multi-groupe d'études II-3 : Preuve basée sur une étude comparative avec ou sans intervention. Des résultats convaincants obtenus à partir d'essais expérimentaux non contrôlés (comme les résultats du traitement à la pénicilline dans les années 1940) pourraient également être inclus dans cette catégorie. III : Preuves fondées sur les opinions d'experts réputés sur la base de leur expérience clinique, de données d'études descriptives ou de rapports de comités d'experts

A. Données probantes pour recommander une intervention clinique préventive B. Des preuves solides appuient les recommandations d'intervention préventive clinique C. Les preuves existantes sont contradictoires et ne permettent pas de recommandations pour ou contre l'utilisation de la prophylaxie clinique ; cependant, d'autres facteurs peuvent influencer la décision D. Il existe de bonnes preuves pour recommander l'absence d'effet préventif clinique. E. Il existe des preuves pour déconseiller une action clinique préventive L. Il n'y a pas suffisamment de preuves (quantitatives ou qualitatives) pour faire une recommandation ; cependant, d'autres facteurs peuvent influencer la décision

Classification

Classement clinique :
salpingo-ovarite aiguë non spécifique (ou spécifique);
exacerbation de salpingo-ovarite non spécifique;
salpingo-ovarite chronique non spécifique.

Image clinique

Symptômes, cours

Critères diagnostiques (description des signes fiables de la maladie en fonction de la sévérité du processus) :

Plaintes et anamnèse (la nature de l'apparition et de la manifestation du syndrome douloureux):

Plaintes avec salpingo-oophorite aiguë
Douleur intense dans le bas-ventre
montée en température supérieure à 38°C ;
des frissons;
Phénomènes dysuriques;
ballonnement
Écoulement pathologique (séreux, purulent, séro-purulent, sanglant) du tractus génital;
dyspareunie.

Plaintes lors de l'exacerbation de la salpingo-oophorite chronique
Douleur dans le bas-ventre
Température subfébrile jusqu'à 38°C;
Phénomènes dysuriques;
ballonnement
Écoulement pathologique du tractus génital;
dyspareunie.

Anamnèse
accouchement compliqué, avortement;
Manipulations invasives intra-utérines (curetage de la cavité utérine, insertion ou retrait du stérilet) ;
· HSG ;
· hystéroscopie ;
début précoce de l'activité sexuelle;
rapports sexuels pendant la menstruation;
sexe occasionnel.

Examen physique :
Sur les miroirs - endocervicite inflammatoire, écoulement séreux-purulent
· lors d'un examen bimanuel - les appendices ne sont pas clairement définis, douloureux, œdémateux, de consistance pâteuse, dans un processus chronique - lourdeur au niveau des appendices.

Diagnostique

La liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires:

Les principaux examens diagnostiques (obligatoires) réalisés en ambulatoire :
Collecte des réclamations
· anamnèse de la vie ;
Inspection sur miroirs
recherche bimanuelle;
UAC ;
· OAM ;
un frottis pour le degré de pureté;
· test de grossesse;
· Échographie des organes pelviens.

Examens diagnostiques complémentaires réalisés en ambulatoire :
· HSG ;
· TDM/IRM ;
Examen Doppler des vaisseaux des organes pelviens;
laparoscopie;
biopsie de l'endomètre.

La liste minimale des examens à réaliser lors d'une orientation vers une hospitalisation programmée : conformément au règlement intérieur de l'hôpital, en tenant compte de l'arrêté en vigueur de l'organisme habilité dans le domaine des soins de santé.

Les principaux examens diagnostiques (obligatoires) réalisés au niveau hospitalier lors d'une hospitalisation d'urgence et après plus de 10 jours à compter de la date du test conformément à l'arrêté du ministère de la Défense :
· anamnèse de la vie ;
Inspection sur miroirs
recherche bimanuelle;
UAC ;
· OAM ;
test sanguin pour RW;
un test sanguin pour le VIH;
Échographie des organes pelviens;
test sanguin biochimique (protéine totale, protéine C-réactive, protéinogramme, glycémie, bilirubine, urée, créatinine, ALT, AST)
un frottis pour le degré de pureté;
Culture bactériologique du canal cervical pour la sensibilité aux antibiotiques.

Examens diagnostiques complémentaires réalisés au niveau hospitalier lors d'une hospitalisation d'urgence et après plus de 10 jours à compter de la date d'examen conformément à l'arrêté du ministère de la défense :
Coagulogramme lors de l'intervention chirurgicale prévue (fibrinogène, INR, PTI, fibrinogène B) ;
· TDM/IRM ;
Diagnostics PCR pour la chlamydia ;
Examen Doppler des organes pelviens.

Recherche instrumentale :
Avec échographie - présence de liquide dans l'espace rétro-utérin, présence de liquide dans les trompes de Fallope, épaississement des parois des trompes de Fallope;
Au scanner/IRM, présence de liquide dans l'espace rétro-utérin, présence de liquide dans les trompes de Fallope, modifications du péritoine pelvien, épaississement des ligaments sacro-utérins ;
Examen Doppler des organes pelviens - augmentation de l'apport sanguin aux trompes de Fallope;
Pendant la laparoscopie - signes d'inflammation des trompes de Fallope, hydrosalpings, saktosalpinks, processus adhésif dans le petit bassin.

Indications pour la consultation de spécialistes étroits:
· chirurgien - diagnostic différentiel avec appendicite aiguë, péritonite chirurgicale, tumeurs intestinales, coliques intestinales ;
· urologue - diagnostic différentiel avec colique néphrétique.

Diagnostic de laboratoire

Recherche en laboratoire :
Dans l'UCK - leucocytose modérée avec un déplacement vers la gauche, une augmentation de la RSE;
Dans un test sanguin biochimique - dysprotéinémie avec prédominance de fractions de globuline, augmentation du taux de protéine C-réactive;
dans le coagulogramme, des modifications du système d'hémostase vers l'hypercoagulation sont possibles ;
Dans OAM - l'absence de leucocyturie;
Dans un frottis pour un degré de pureté de 3-4 degrés de pureté, la présence d'un agent infectieux;
L'agent pathogène peut être obtenu en culture bactériologique ;
un test de grossesse négatif;
résultats positifs des diagnostics PCR pour la chlamydia, la gonorrhée.

Diagnostic différentiel

diagnostic différentiel.

Symptômes, données de laboratoire	Maladies inflammatoires des organes pelviens	Appendicite aiguë	Péritonite chirurgicale	Colique néphrétique	Grossesse extra-utérine	Torsion d'un kyste ovarien	endométriose
Douleur dans le bas-ventre	+	La douleur irradie vers la région iliaque droite	Douleur dans tout le ventre	Douleur dans la région lombaire	+	+	La douleur dans le bas-ventre est cyclique
Augmentation de la température	+	+	+	+-	-	+-	-
anamnèse	Salpingo-ovarite chronique, port prolongé d'un stérilet, relations sexuelles occasionnelles, manipulations intra-utérines invasives		Ulcère gastrique ou duodénal	Maladie rénale, CIM	Retard possible des menstruations	Kyste de l'ovaire	Antécédents d'endométriose, d'infertilité
Symptômes positifs d'irritation péritonéale	+	+	+	-	+	+	-
Leucocytose	+	+	+	+	+-	+	-
Accélération ESR	+	+	+	-	+	+	-
Changements dans l'OAM	-	-	-	+	-	-	-+ avec des dommages aux uretères
Protéine C-réactive positive	+	+	+	-	-	+	-
Test de grossesse	-	-	-	-	+	-	-
Douleur à l'examen bimanuel	+	-	-	-	+	+	+
Données échographiques	La présence de liquide dans l'espace rétro-utérin ou dans les trompes, épaississement des parois des trompes de Fallope	Pas de signes particuliers	Pas de signes particuliers	La présence d'un calcul dans le bassinet du rein	Disponibilité sac gestationnel en dehors de l'utérus	Formation écho-négative dans la zone des appendices	Signes d'endométriose à l'échographie

Traitement à l'étranger

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Traitement

Objectifs du traitement :

Réduction des symptômes d'intoxication, amélioration de l'état général du patient, élévation de l'agent pathogène du secret vaginal et cervical.

Tactiques de traitement :
antibactérien, anti-inflammatoire , thérapie de désintoxication. Pour les patientes utilisant une contraception intra-utérine, le retrait du DIU est recommandé, cependant, les preuves d'efficacité sont insuffisantes. S'il n'y a pas d'effet du traitement dans les 48 à 72 heures, le retrait du DIU est recommandé (LE - II C).
En l'absence d'effet d'un traitement conservateur dans les 72 heures, un traitement chirurgical est recommandé (LE - II C)

Traitement non médicamenteux :
Mode 1-2, tableau n° 15, pendant le traitement chirurgical, tableau n° 1

Traitement médical:
Tous les régimes antibiotiques doivent être efficaces contre la gonorrhée, la chlamydia et les infections anaérobies, et également tenir compte des résultats des cultures du canal cervical et de la sensibilité de l'agent pathogène inoculé aux antibiotiques (LE - 1A).

Un seul des schémas thérapeutiques proposés est utilisé :
Thérapie antibactérienne :
Schéma n°1 (UD - 1A) :
Ceftriaxone 500 mg IV / intramusculaire 2 fois/jour ou céfoxitine 2 grammes IV / intramusculaire 1 fois + doxycycline 100 mg IV ou doxycycline 100 mg 2 fois/jour + métronidazole 400 mg par voie orale, 14 jours ;
L'utilisation de céphalosporines peut être interrompue 24 heures après l'amélioration clinique, la doxycycline est poursuivie jusqu'à 14 jours de traitement.
Schéma n° 2 (UD - 1A) :
Clindamycine 900 mg IV toutes les 8 heures jusqu'à amélioration clinique + gentamicine IV ou IM (2 mg/kg de poids corporel), suivie d'une dose d'entretien (1,5 mg/kg) toutes les 8 heures.
Le traitement parentéral peut être interrompu 24 heures après amélioration clinique ; le traitement par voie orale doit être poursuivi et consister en clindamycine 450 mg par voie orale quatre fois par jour pendant 14 jours ou doxycycline 100 mg deux fois par jour + métronidazole 400 mg par voie orale pendant 14 jours.
Schéma n° 3 (UD -1B):
Ampicilline/sulbactam 3 g toutes les 6 heures - jusqu'à amélioration clinique ;
doxycycline ou par voie intraveineuse toutes les 12 heures jusqu'à amélioration clinique, puis 100 mg par voie orale pendant 14 jours.
Schéma n° 4 (UD -1b):
ceftriaxone 250 mg par voie intramusculaire en une seule dose ;
doxycycline 100 mg IV ou voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours ;

Schéma n° 5 (UD -1b):
céfoxitine 2 g par voie intramusculaire en une seule dose ;
probénécide 1 g par voie orale en même temps en une seule dose;
· doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours ;
métronidazole 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours.
En présence d'un abcès tubo-ovarien, le régime à la clindamycine est plus efficace. Chez les femmes dont le test de gonorrhée est positif et qui ne peuvent pas utiliser de céphalosporine, l'azithromycine 2 grammes par voie orale en une seule dose peut être utilisée.

Autres types de traitement (par exemple : radiothérapie, etc.) : Non

Intervention chirurgicale:

intervention chirurgicale pratiquée dans un hôpital :
Les indications:
Inefficacité du traitement conservateur dans les 72 heures UD-II-C ;
augmentation des symptômes d'intoxication;
augmentation dans la clinique d'un abdomen aigu;
augmentation des changements inflammatoires dans les données de laboratoire ;
infertilité de la genèse tubaire-péritonéale.
S'il y a des indications, la portée possible de l'opération est la tubectomie, l'annexectomie, la salpingo-ovariolyse, la salpingonéostomie, la séparation des adhérences abdominales.
Le traitement chirurgical de l'infertilité est réalisé par voie laparoscopique avec une évaluation de la perméabilité des trompes de Fallope, l'utilisation de barrières anti-adhérence pendant l'opération est efficace. Le volume de l'intervention chirurgicale est décidé en peropératoire, en tenant compte du désir de la patiente et de son histoire reproductive. Sur la base des résultats du traitement chirurgical, un pronostic est établi concernant la possibilité d'une grossesse.

Indicateurs d'efficacité du traitement et de sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement décrites dans le protocole :
soulagement du processus inflammatoire;
absence de rechutes et chronicité du processus;
restauration de la fonction de reproduction.

Médicaments (substances actives) utilisés dans le traitement

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation indiquant le type d'hospitalisation :

Indications d'hospitalisation d'urgence:
salpingo-ovarite aiguë avec symptômes d'intoxication;
Exacerbation d'une salpingo-ovarite chronique avec symptômes d'intoxication.
La plupart des femmes reçoivent un traitement ambulatoire. L'hospitalisation est indiquée en cas d'échec du traitement ambulatoire. DU 1-A

La prévention

Actions préventives:
• des conseils sur les rapports sexuels protégés ;
l'utilisation de préservatifs ;
dépistage de la chlamydia chez les femmes sexuellement actives suivi d'un traitement UD-II C;
traitement d'un partenaire sexuel, si les rapports sexuels ont eu lieu dans les 60 jours précédant le début de la clinique de la maladie, ou le dernier partenaire sexuel lors de rapports sexuels antérieurs à 60 jours avant le début de la clinique de la maladie. Le traitement doit inclure des médicaments efficaces dans le traitement de la gonorrhée et de la chlamydia.

Gestion complémentaire:
Avec un processus chronique
· recherche sur la flore de l'urètre, du canal cervical et du degré de pureté du vagin - 1 fois par an ;
Échographie des organes pelviens - selon les indications;
examen de la présence d'ureaplasma et de mycoplasme - selon les indications;
· étude par méthode PCR des chlamydia, HSV, CMV - selon les indications.
Observation pendant le traitement 2 fois par semaine, après la fin du traitement 2 fois par an, au cours de l'année.
Dans aigu et exacerbation d'un processus chronique
· KLA, OAM - lors de l'application (dans les 1-2 jours.);
examen de la flore de l'urètre, du canal cervical et du degré de pureté du vagin; la présence d'ureaplasma et de mycoplasme;
écouvillon du canal cervical pour la détection par PCR de chlamydia, HSV, CMV-selon les indications ;
· Échographie des organes pelviens - selon les indications.

Information

Sources et littérature

1. Procès-verbaux des réunions du Conseil d'experts du RCHD MHSD RK, 2015
   1. Liste de la littérature utilisée (des références de recherche valides aux sources énumérées sont requises dans le texte du protocole). 1) Gynécologie. Direction nationale. V.I.Kulakov, I.B.Manukhin, G.M.Saveleva. M "GEOTAR-Media", 2011, p.720. 2) http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/195/diagnosis/tests.html 3) http://bestpractice.bmj.com/bestpractice/monograph/195/prevention/secondaire.html 4) Directive européenne 2012 pour la prise en charge des maladies inflammatoires pelviennes 5) Arrêté du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan n° 885 « Protocoles (normes) pour l'examen clinique des patients atteints de formes chroniques de maladies. Instructions pour l'itinéraire de déplacement du patient » en date du 26 décembre 2012.

Information

Liste des développeurs de protocoles avec des données de qualification :
1) Candidat de Sarmuldaeva Sholpan Kuanyshbekovna Sciences médicales, Et à propos. Chef du département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université médicale kazakhe de formation continue, obstétricien-gynécologue de la catégorie la plus élevée.
2) Korkan Anuar Ivanovich Docteur en sciences médicales, professeur du département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université médicale kazakhe de formation continue, obstétricien-gynécologue de la catégorie la plus élevée.
3) Tuletova Ainur Serikbaevna PhD, JSC "Astana Medical University", assistante du département d'obstétrique et de gynécologie, médecin de première catégorie.
4) Sadvakasova Shynar Muratovna Candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de l'entreprise d'État républicaine sur le REM de l'Université médicale nationale kazakhe du nom de S.D. Asfendiyarova, obstétricienne-gynécologue de la catégorie la plus élevée.
5) Gurtskaya Gulnar Marsovna Candidat en sciences médicales JSC "Astana Medical University" Professeur agrégé du Département de pharmacologie générale, pharmacologue clinique.

Indication d'absence de conflit d'intérêts : Non

Réviseurs : Ryzhkova Svetlana Nikolaevna - docteur en sciences médicales, professeur, médecin de la plus haute catégorie, responsable du cours d'obstétrique et de gynécologie de la faculté de formation avancée des médecins de l'entreprise d'État "État du Kazakhstan occidental Université de médecine du nom de Marat Ospanov.

Indication des conditions de révision du protocole : Révision du protocole 3 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur, ou s'il existe de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.

Fichiers joints

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En gynécologie, l'inflammation des appendices (ovaires, trompes de Fallope) occupe l'une des premières positions parmi les maladies de l'appareil reproducteur féminin. Chez les médecins, l'inflammation des trompes de Fallope est communément appelée annexite (salpingoophorite).

Chez les jeunes femmes, la maladie est beaucoup plus fréquente et survient pour deux raisons : pénétration dans les trompes de Fallope de l'infection et infection secondaire lors de processus inflammatoires dans d'autres organes (appendicite, etc.). Les bactéries chlamydia, les streptocoques, Escherichia coli, les mycobactéries de la tuberculose, etc. provoquent une inflammation des appendices. Habituellement, les bactéries pénètrent dans le vagin, le col de l'utérus, moins souvent elles se retrouvent dans les appendices avec le flux sanguin ou lymphatique (généralement dans le processus de la tuberculose). En outre, l'infection peut survenir lors d'un avortement, d'un curetage diagnostique ou d'autres procédures à l'intérieur de l'utérus. Habituellement, l'inflammation ovarienne se produit parallèlement à l'inflammation des trompes de Fallope et, par conséquent, les gynécologues perçoivent les processus inflammatoires dans le petit bassin comme un phénomène.

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Code CIM-10

N70 Salpingite et ovarite

Causes de l'annexite

L'infection des trompes de Fallope est la principale cause du développement de l'annexite.

Les spécialistes divisent l'annexite en plusieurs types, en fonction des micro-organismes qui ont provoqué l'inflammation:

• non spécifiques, causées par des infections sexuelles (mycoplasmes, chlamydia, etc.) ou des agents pathogènes opportunistes (E. coli, streptocoques, etc.);
• spécifique, causée par la diphtérie, les gonocoques, les bactéries de la tuberculose.

L'infection peut passer par les systèmes circulatoire ou lymphatique, par le vagin (généralement avec des infections génitales) ou par d'autres organes internes (poumons, reins). Cependant, une infection dans le corps n'entraîne pas toujours une inflammation des appendices, car des facteurs prédisposants sont nécessaires à l'annexite.

Symptômes de l'annexite

L'inflammation des appendices entraîne une perturbation du cycle menstruel. Les allocations deviennent généralement plus rares, l'intervalle entre les règles augmente, mais dans certains cas, les menstruations prennent le caractère de saignements prolongés et douloureux. Les symptômes de l'annexite chronique se manifestent par d'éventuelles exacerbations fréquentes dues à une immunité affaiblie, des infections, une infection secondaire. Avec une exacerbation du processus inflammatoire dans les appendices, le bien-être général d'une femme peut s'aggraver, la température augmente, la douleur dans le bas-ventre s'intensifie et des écoulements purulents du vagin peuvent également apparaître.

Douleur avec annexite

L'annexite survient généralement avec des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, cependant, la maladie peut être caractérisée par une douleur aiguë intense irradiant vers le dos ou le coccyx, des nausées (vomissements) et de la constipation. En appuyant sur l'abdomen, une femme ressent une douleur aiguë, parfois avec une tension dans les muscles abdominaux.

Lorsqu'une telle douleur survient, il est important de consulter immédiatement un médecin, car la maladie est mieux traitée sous une forme aiguë.

Température avec annexite

Une température corporelle élevée indique une sorte de processus inflammatoire dans le corps. L'annexite sous forme aiguë survient généralement avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 o C, dans l'évolution chronique de la maladie, la température est le plus souvent normale ou inférieure à 37 o C.

Allocations avec annexite

Menstruation avec annexite

Pourquoi l'annexite est-elle dangereuse?

L'annexite peut survenir pratiquement sans symptômes prononcés et, par conséquent, la détection et le traitement en temps opportun deviennent difficiles.

Tout d'abord, la maladie est dangereuse en raison de diverses complications, notamment des adhérences entre les trompes de Fallope et les organes voisins (vessie, utérus, épiploon, intestins, etc.). Avec les adhérences, des formations purulentes apparaissent, qui conduisent finalement à un abcès ovarien.

Avec l'annexite purulente, le pus commence à s'accumuler dans les trompes de Fallope, des «sacs» se forment remplis de liquide séreux ou purulent (sactosalpinx). En outre, la maladie peut être compliquée par un abcès tubovarien, lorsque l'infection pénètre dans le péritoine, l'inflammation, la péritonite et les abcès (recto-vaginaux, interintestinaux, etc.) commencent.

Avec une aggravation systématique des processus inflammatoires chroniques dans les trompes de Fallope, une femme développe des troubles de la fonction sexuelle, notamment des douleurs lors des rapports sexuels, une diminution du désir, etc. Avec un traitement incorrect de la forme aiguë d'annexite, dans la grande majorité des cas, l'infertilité se développe et le risque de grossesse extra-utérine augmente également.

Formes

Sous l'abréviation CIM, il est d'usage de comprendre un ouvrage de référence spécial avec la classification des maladies. Ce manuel a été élaboré par l'Organisation mondiale de la santé pour systématiser, analyser et comparer les données sur les maladies, la mortalité à différents moments et dans différents pays.

Maintenant, la CIM de la dixième révision est en vigueur, dans laquelle ils ont commencé à utiliser des systèmes de codage alphanumériques. En introduisant des lettres et des chiffres dans le système de codage, il est devenu possible de plus que doubler les structures de codage.

Selon la CIM, l'annexite appartient à la classe XIV (maladies de l'appareil génito-urinaire féminin) et porte le code N70. Cet encodage comprend trois sous-sections :

• N70.0 - Ovarite aiguë et salpingite
• N70.1 - Ovarite et salpingite chroniques.
• N70.9 Ovarite et salpingite, sans précision.

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Annexite chronique

L'annexite devient chronique après une inflammation aiguë inappropriée ou sous-traitée. Avec une exacerbation de la maladie, l'état de santé se détériore, la température augmente, un dysfonctionnement sexuel apparaît. Souvent, les patients ont une fonction digestive ou urinaire altérée. Avec l'annexite chronique, des douleurs sourdes fréquentes apparaissent dans l'abdomen, qui peuvent devenir plus fortes pendant les rapports sexuels, les menstruations, après l'exercice. Dans l'inflammation chronique des appendices, les menstruations sont généralement rares et courtes, mais peuvent aussi être abondantes et longues (jusqu'à deux semaines). Avec l'annexite chronique prolongée, l'infertilité se développe, ce qui, en règle générale, est dû à l'obstruction des trompes de Fallope causée par le processus adhésif.

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Annexite bilatérale chronique

L'annexite chronique bilatérale affecte les organes des côtés gauche et droit. Habituellement, l'apparition de la maladie n'affecte que les trompes de Fallope, puis une inflammation se développe dans les ovaires. L'annexite se développe assez souvent avec d'autres maladies des organes génito-urinaires.

L'inflammation bilatérale des appendices est provoquée par la bactérie de la gonorrhée, le mycobacterium tuberculosis, la chlamydia, etc.

E. coli, les bactéries streptococciques et staphylococciques provoquent le plus souvent une inflammation unilatérale.

L'infection pénètre souvent dans les appendices avec une inflammation des organes internes, à la fois proches (appendicite) et distants (avec pneumonie, amygdalite), et les rapports sexuels non protégés peuvent également devenir une source d'infection. Très souvent, l'infection pénètre précisément à partir des organes génitaux inférieurs (vagin), en particulier Trichomonas, qui peut pénétrer rapidement dans les trompes de Fallope. Les spermatozoïdes peuvent également contribuer à l'infection, en particulier par E. coli.

Avec une inflammation bilatérale, des douleurs abdominales, une faiblesse et de la fièvre apparaissent. Avec une inflammation prolongée des trompes, le risque de grossesse extra-utérine ou d'infertilité augmente, en raison de la formation d'adhérences.

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Exacerbation de l'annexite

Avec une exacerbation de la maladie dans le bas-ventre, ainsi que dans le bas du dos, des douleurs aiguës et intenses apparaissent. Dans certains cas, l'annexite aiguë se manifeste par des ballonnements, des nausées et de la constipation. En sondant l'abdomen, le patient ressent une douleur aiguë, parfois il y a une tension dans les muscles abdominaux. Dans la forme aiguë de la maladie, la température montera à 390C. Lorsque le processus est en cours, l'inflammation peut affecter le péritoine, ce qui finira par entraîner une péritonite et un abcès. Avec l'accumulation de pus dans la trompe de Fallope, une rupture de l'organe et l'entrée de contenu purulent dans le péritoine peuvent se produire.

Annexite aiguë

Annexite subaiguë

L'annexite sous forme subaiguë est assez rare, elle apparaît généralement avec une inflammation de nature tuberculeuse ou mycosique. Les symptômes de l'annexite subaiguë sont similaires à la manifestation de la forme aiguë de la maladie, sauf qu'elle a une intensité et une fréquence plus faibles (douleur, écoulement purulent, température, etc.).

Annexite purulente

L'annexite purulente est généralement une complication de la gonorrhée. La maladie peut être polymicrobienne ou spécifique. En outre, les causes du développement d'une inflammation purulente dans les appendices peuvent être l'accouchement, l'interruption artificielle de grossesse, la FIV, le stress, surutilisation alcool, drogues, diverses opérations intra-utérines, changements fréquents de partenaires sexuels, sexe anal, rapports sexuels pendant les règles, contraceptifs hormonaux. L'un des signes caractéristiques de la maladie est une douleur douloureuse dans l'abdomen, de la fièvre, des crampes lors de la miction, un écoulement des organes génitaux.

Avec une forme purulente de la maladie, tout d'abord, la présence de gonorrhée, d'urétrite et d'autres pathologies sexuelles chez un partenaire sexuel (dans le passé ou le présent) est déterminée.

L'annexite purulente se manifeste par des douleurs dans le bas-ventre et le rectum, une bouche sèche, de la fièvre, une forte fièvre, une faiblesse, des étourdissements, des palpitations, des douleurs lors de la miction, des écoulements purulents.

Annexite bilatérale

L'annexite bilatérale se développe à la suite d'une maladie infectieuse, tandis que l'infection peut pénétrer dans les trompes de Fallope à partir de presque tous les organes enflammés. Avec une inflammation générale, l'immunité diminue et l'infection peut se déplacer librement vers d'autres organes. Avec des rapports sexuels fréquents avec différents partenaires, des dispositifs intra-utérins, des opérations sur l'utérus, le risque de développer une annexite augmente.

Comme pour les autres processus inflammatoires des organes génitaux féminins, l'annexite bilatérale se manifeste par des douleurs, de la fièvre, une faiblesse et un malaise général, des troubles digestifs et des nausées.

À la suite d'une annexite bilatérale non traitée (ou sous-traitée), de menstruations douloureuses, une violation du cycle apparaît. Avec une inflammation bilatérale des appendices dans les trompes de Fallope, des adhérences apparaissent qui empêchent le mouvement de l'ovule. De plus, l'ovule fécondé peut se fixer dans le tube, ce qui entraînera une grossesse extra-utérine (la complication la plus courante de l'annexite).

Annexite du côté droit

Avec une inflammation des appendices du côté droit, les organes du côté droit sont affectés. Les symptômes ont certaines caractéristiques qui dépendent de la nature de la maladie. Tout d'abord, des douleurs tiraillantes apparaissent dans le bas-ventre, le bas du dos, qui peuvent s'intensifier pendant la miction, l'effort physique et le contact sexuel. Comme toute autre inflammation, l'annexite peut survenir avec une température élevée. De plus, avec la maladie, une fatigue rapide apparaît, une détérioration du bien-être général.

La forme chronique de l'annexite du côté droit provoque des irrégularités menstruelles, une légère augmentation de la température, des douleurs constantes dans le bas-ventre.

Étant donné que l'appendice est situé sur le côté droit du péritoine, dont l'inflammation peut survenir avec des symptômes similaires, il est nécessaire de demander l'aide d'un spécialiste si des symptômes apparaissent, ce qui aidera à éviter des symptômes graves et potentiellement mortels. complications.

Un foyer d'inflammation dans les organes voisins peut provoquer la propagation de l'infection dans tout le corps, par exemple, avec l'appendicite, la probabilité que la microflore pathogène pénètre dans les appendices augmente. Le risque d'inflammation des appendices est beaucoup plus élevé avec diverses interventions chirurgicales dans l'utérus, par exemple lors de l'installation d'une spirale ou d'un avortement. Certaines bactéries se trouvent dans le corps d'une femme et jusqu'à un certain point ne se manifestent d'aucune façon, mais dans des conditions favorables (diminution de l'immunité), les micro-organismes sont activés et, pénétrant dans les organes génitaux internes, provoquent une inflammation.

Si le traitement de l'annexite est commencé sous une forme aiguë ou subaiguë, le processus de récupération sera beaucoup plus rapide, un certain nombre conséquences négatives la maladie peut être évitée.

Annexite du côté gauche

Avec l'annexite du côté gauche, une inflammation des appendices se produit du côté gauche. L'annexite du côté gauche, comme dans d'autres cas, survient après que l'infection pénètre dans l'utérus et les trompes de Fallope à la suite d'un avortement, d'un accouchement, d'un rapport sexuel, etc. Et aussi avec l'hypothermie, la pose d'un stérilet, le stress.

En règle générale, les symptômes de l'annexite du côté gauche dépendent de la cause de la maladie. Ils se manifestent généralement par des douleurs dans le bas-ventre, de l'irritabilité, de la fièvre, des menstruations douloureuses, des rapports sexuels.

La forme chronique de l'annexite gauche est le résultat d'une inflammation non traitée (sous-traitée) des appendices sous une forme aiguë. L'annexite chronique pendant les périodes de rémission crée une sensation de récupération complète, cependant, pendant l'exacerbation, la maladie peut se poursuivre avec une plus grande intensité.

L'annexite du côté gauche entraîne un dysfonctionnement de l'ovaire gauche, la trompe de Fallope gauche, à la suite d'adhérences multiples, devient infranchissable pour l'ovule.

Annexite chez les filles

L'annexite peut se développer non seulement chez les femmes sexuellement actives. Cette maladie touche aussi bien les petites filles que les adolescentes qui n'ont pas de rapports sexuels.

Infections intestinales, appendicite purulente, infections des voies urinaires - tout cela et bien plus encore peut provoquer une inflammation des appendices. De plus, des foyers d'inflammation chroniques (amygdalite, otite, amygdalite, carie, etc.) peuvent provoquer la maladie, car l'infection peut pénétrer dans n'importe quel organe avec la circulation sanguine. Habituellement, la maladie est causée par Escherichia coli et Staphylococcus aureus.

Si une fille est déjà sexuellement active, alors tout d'abord, une annexite peut se développer en raison d'une infection des organes génitaux, d'un avortement et de maladies sexuellement transmissibles.

Grossesse et annexite

La grossesse est presque impossible avec des appendices malades. L'annexite constitue une menace lors de la tentative de conception d'un enfant, principalement en raison du risque accru de grossesse extra-utérine, lorsqu'il est impossible de se passer d'une aide médicale. De plus, le danger d'une grossesse extra-utérine réside dans le fait qu'elle ne diffère pratiquement pas d'une grossesse normale et qu'elle est souvent déjà détectée lorsque la trompe de Fallope se rompt.

Avec l'inflammation des appendices pendant la grossesse, une complication est possible. Tout d'abord, lorsque la mère est infectée, le risque d'infection intra-utérine de l'enfant est extrêmement élevé. Même si le bébé n'est pas infecté in utero, il peut capturer l'infection lors du passage dans le canal de naissance. De plus, avec les processus inflammatoires dans les organes génitaux féminins, le risque d'avortement spontané (fausse couche) augmente plusieurs fois. De plus, les femmes enceintes nécessitent un traitement spécial, car les antibiotiques ne sont pas utilisés dans cette condition en raison du risque élevé de pathologies pour le fœtus.

Est-il possible de tomber enceinte avec une annexite?

La plupart des femmes qui reçoivent un diagnostic d'annexite s'inquiètent de savoir s'il est possible de tomber enceinte avec des appendices malades. Seul un gynécologue peut répondre à cette question, après un examen complet des trompes de Fallope. En l'absence d'adhérences, une grossesse est possible, mais une grossesse avec des appendices malades se déroule avec des complications et se termine souvent de manière défavorable (risque élevé de fausse couche ou de grossesse extra-utérine).

Pendant la grossesse, les forces immunitaires d'une femme s'affaiblissent, par conséquent, avec une forme chronique d'annexite, une exacerbation peut commencer.

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Diagnostic d'annexite

En cas de suspicion d'annexite, le médecin s'informera en premier lieu des antécédents de la patiente (avortements dans le passé, accouchement avec complications, dispositif intra-utérin, opérations à visée thérapeutique ou diagnostique, maladies sexuellement transmissibles, changement fréquent de partenaires sexuels, rapports sexuels non protégés, insuffisance hygiène personnelle, maladies des organes génito-urinaires, etc.).

Après l'entretien, le spécialiste procède à l'examen. Si, lors de la palpation, le patient ressent une douleur aiguë, des muscles tendus du péritoine, il est fort probable que la maladie évolue sous une forme aiguë.

Des tests de laboratoire sont également requis :

• culture bactérienne du vagin, analyses du col de l'utérus et de l'urètre, PCR;
• prise de sang générale.

Avec l'annexite, la coloration du frottis de Gram est répandue, ce qui nécessite le contenu muqueux du col de l'utérus. Ce diagnostic vous permet d'identifier les gonocoques. Mais avec l'annexite chronique, ce test ne donne pas de résultats, alors parfois ils recourent à des méthodes provocatrices:

• analyse du sang menstruel du jour 2 au jour 4, lorsqu'il y a une plus grande chance d'identifier des micro-organismes pathogènes qui vivent profondément dans les appendices les autres jours;
• facteur alimentaire (alcool, épicé, nourriture, etc.);
• provocations biologiques, chimiques, physiothérapeutiques (utilisation de substances ou de procédures spéciales);
• en utilisant plusieurs méthodes.

L'examen échographique des organes internes du petit bassin vous permet d'obtenir des informations assez détaillées et d'évaluer l'état des appendices, d'identifier les néoplasmes de la grossesse (intra-utérins ou normaux).

L'échographie est utilisée lorsque, en raison d'une douleur intense, le médecin ne peut pas sonder et examiner correctement la femme.

De plus, si nécessaire, une laparoscopie, une IRM, des diagnostics informatiques peuvent être prescrits.

Diagnostic d'annexite chronique

Dans l'annexite chronique, un spécialiste lors de l'examen détermine l'inactivité des appendices, la tension musculaire.

L'hystérosalpingographie, qui aide à déterminer la perméabilité des trompes de Fallope, est l'une des méthodes de diagnostic de l'annexite chronique suspectée. Ce diagnostic consiste à réaliser un examen radiographique de l'utérus, ainsi que des organes adjacents.

Diagnostic d'annexite aiguë

L'annexite aiguë a des symptômes similaires à l'appendicite. Douleur intense, fièvre, fièvre, nausées - toutes ces conditions peuvent survenir à la fois avec une inflammation aiguë des appendices et avec une appendicite. Il est possible de déterminer la cause de la maladie uniquement dans un hôpital. Habituellement, lors d'un examen gynécologique, une forte douleur aiguë apparaît à la palpation, ce qui indique un processus inflammatoire aigu. Dans certains cas, une échographie est prescrite pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres pathologies.

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Annexite à l'échographie

L'échographie est un examen des organes internes à l'aide d'un appareil spécial à ondes ultrasonores. Les échographes actuels disposent d'un capteur transvaginal spécial qui vous permet de scanner les organes génitaux féminins et d'obtenir des informations plus détaillées sur l'emplacement et les caractéristiques du processus inflammatoire.

L'échographie transvaginale est l'outil de diagnostic le plus précieux. À l'aide de capteurs spéciaux insérés dans le vagin de la femme, un spécialiste peut déterminer les changements dans les appendices et ceux avec des formations.

Diagnostic différentiel de l'annexite

Le diagnostic différentiel vous permet de séparer l'annexite des maladies telles que les kystes ovariens, l'endométriose, les maladies des organes génitaux, l'appendicite aiguë, etc. Il est important qu'un spécialiste étudie au mieux les analyses obtenues, les données échographiques et la consultation d'un chirurgien est également nécessaire.

Traitement de l'annexite

Lors du traitement de l'inflammation chez les organes internes l'accent principal est mis sur la suppression de l'infection dans le corps, la prévention des conséquences probablement graves de la maladie et la restauration de la fonction de reproduction d'une femme.

Avec l'annexite, l'essentiel est de commencer le traitement à temps, d'effectuer une thérapie progressive et complexe. L'annexite chronique est assez difficile à traiter, principalement en raison du fait que la cause du processus inflammatoire reste dans la plupart des cas inconnue.

Le processus inflammatoire pendant la grossesse présente certaines difficultés de traitement, car il est interdit d'utiliser de nombreux médicaments efficaces pendant la grossesse. Dans les cas graves, le traitement de l'annexite est effectué dans un hôpital. Les filles de moins de 20 ans sont soumises à une hospitalisation obligatoire, à une inflammation des appendices après une intervention intra-utérine, à une suspicion de complications purulentes, à une immunodéficience, à un traitement ambulatoire à long terme qui ne donne pas de résultats positifs, ainsi qu'à une inflammation pendant la grossesse, car dans ce cas le risque de l'infection du fœtus et les complications de la grossesse (activité de naissance) augmentent.

Au début de la maladie, une antibiothérapie est instaurée (de préférence par voie intraveineuse ou intramusculaire) - amoxiclav, azithromycine, ofloxacine, etc. Lorsque les symptômes disparaissent et que les processus inflammatoires des appendices, les antibiotiques sont prescrits par voie orale.

Dans un processus chronique, un traitement antimicrobien combiné est prescrit (médicaments de groupes différents). Lors de la prescription de médicaments antibactériens, le médecin doit prescrire une analyse de la sensibilité des micro-organismes.

En plus de l'antibiothérapie dans le traitement de l'annexite, des agents anti-inflammatoires, immunomodulateurs et antiallergiques sont utilisés. Pour que les médicaments antibactériens agissent plus efficacement et pour prévenir les adhérences dans les organes pelviens, des agents enzymatiques sont prescrits.

Le traitement chirurgical n'est prescrit que lorsque le traitement médicamenteux ne donne pas d'effet positif, que l'état général du patient est extrêmement grave ou qu'une complication purulente a commencé.

Pendant le traitement chirurgical, ils essaient de préserver au maximum les trompes de Fallope, tout en éliminant complètement le foyer de l'inflammation. Si nécessaire, une opération supplémentaire est effectuée pour restaurer la perméabilité des trompes de Fallope.

Pendant la période de récupération après la chirurgie, des procédures physiothérapeutiques, une cure thermale et des stimulants biologiques sont utilisés. Le traitement immunostimulant, résolvant, anti-inflammatoire se poursuit. Dans certains cas, compte tenu des résultats des examens et de l'état du patient, le médecin peut prescrire agents hormonaux(contraceptifs oraux).

Une bonne efficacité en plus des méthodes traditionnelles de traitement ont des remèdes populaires pour lutter contre cette maladie. Soulage la douleur dans le bas-ventre, l'inflammation, l'enflure - un lavement d'infusion de camomille (1 cuillère à soupe d'eau bouillante, 1 cuillère à soupe de fleurs séchées). Au début, il est recommandé de faire un lavement nettoyant avec de l'eau bouillie propre, puis 2-3 lavements sont effectués avec une infusion de camomille, après quoi vous devez vous allonger sur le côté. Ce traitement s'effectue une fois par jour, de préférence au coucher. Dans les cas graves (inflammation sévère, douleur, etc.), il est recommandé de répéter la procédure plusieurs fois par jour.

Vitamines pour l'annexite

L'annexite est une maladie assez grave qui nécessite une approche intégrée du traitement. En plus des antibiotiques, des antimicrobiens, des immunomodulateurs dans le traitement a grande importance prendre des suppléments de vitamines. Selon l'état de la femme, la sensibilité, les vitamines sont sélectionnées individuellement. Peut être utilisé sous forme de comprimés (capsules) et d'injections.

Sports avec annexite

L'exercice avec des appendices enflammés est recommandé avec prudence. Les exercices sont contre-indiqués, en particulier avec la participation des muscles abdominaux, avec annexite aiguë.

L'annexite est presque toujours douloureuse, donc exercice physique peut affecter négativement la santé d'une femme (la douleur augmentera, les saignements s'ouvriront, etc.). À cet égard, il est préférable de reporter les activités sportives jusqu'à la récupération complète.

Régime alimentaire pour l'annexite

Dans la forme aiguë et subaiguë de l'annexite, il est extrêmement important de faire attention nutrition adéquat et éliminer tous les aliments allergiques de votre alimentation. Il est également nécessaire de contrôler la consommation de calories - pas plus de 2300 par jour. Le régime alimentaire doit être composé d'aliments faciles à digérer, de préférence cuits ou bouillis.

Avec annexite, il est nécessaire d'ajouter des aliments riches en vitamine C à l'alimentation, ce qui aidera à augmenter forces défensives corps et accélérer le processus de guérison poivron, agrumes, canneberges, grenades, etc.). Des dysfonctionnements du système digestif peuvent provoquer une stagnation des matières fécales et des processus inflammatoires. De plus, l'antibiothérapie peut encore aggraver la situation. Pour éviter les troubles digestifs, il faut manger plus de légumes (bouillis ou mijotés) avec une petite quantité huile végétale, les produits laitiers. Il est également important de boire suffisamment de liquide (au moins 1,5 litre). Il est préférable de boire de l'eau non gazeuse, des jus de fruits frais, des compotes non sucrées et thé vert. Vous devez également manger plusieurs fois par semaine des viandes et poissons maigres, des légumes verts (persil, épinards, oignons, etc.).

La prévention

Pour la prévention de l'annexite, il est conseillé aux femmes de surveiller leur hygiène personnelle, d'utiliser des sous-vêtements en coton. De plus, l'annexite peut être évitée si vous vous habillez en fonction de la météo, ne gèlez pas. En outre, une bonne prévention des maladies inflammatoires est le renforcement de l'immunité, l'exercice régulier, l'apport systématique de complexes vitaminiques, le respect d'un mode de vie sain et une nutrition adéquate.

Au stade aigu, ainsi que pendant un mois après la disparition des principaux symptômes, les tampons ne doivent pas être utilisés.

L'annexite se développe souvent après qu'une infection a pénétré dans les organes génitaux de la femme (après des relations occasionnelles, une interruption artificielle de grossesse ou un accouchement naturel, etc.), il est donc extrêmement important de surveiller votre hygiène et de suivre les recommandations du médecin après des interventions chirurgicales dans l'utérus.

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Prévoir

Dans la plupart des cas, avec un diagnostic rapide et un traitement efficace, l'annexite disparaît avec peu ou pas de conséquences. Mais dans le cas où la maladie est causée par une infection (gonorrhée, tuberculose), ainsi qu'une inflammation chronique négligée, il peut y avoir des complications assez graves, par exemple l'infertilité.

L'annexite peut être déclenchée par une variété de bactéries qui pénètrent généralement dans le vagin pendant les rapports sexuels. En outre, la maladie contribue à une mauvaise hygiène et à une immunité réduite. Les femmes à risque sont sexuellement actives et ont également eu dans le passé des maladies infectieuses (trichomonase, chlamydia) ou ont subi des interventions intra-utérines fréquentes (avortements, curetage diagnostique, etc.).

Il s'agit d'une maladie caractérisée par une inflammation des appendices utérins des deux côtés. Initialement, il commence à progresser dans les trompes de l'utérus (salpingite), après quoi il affecte également les ovaires (oophorite). Il arrive que, parallèlement à la salpingoophorite, d'autres maladies du système urinaire de la femme apparaissent également, par exemple l'endométrite (un processus inflammatoire de la muqueuse utérine).

Quelles sont les causes annexite bilatérale

L'annexite bilatérale peut être déclenchée par le gonocoque (bacille de la gonorrhée), ou le bacille de Koch (pour la tuberculose), il peut aussi s'agir de la chlamydia. Et il se développe en raison de coli dans l'intestin, de bactéries streptocoques ou de staphylocoques dorés.

La bactérie - l'agent pathogène est transféré aux organes d'une femme après un rapport sexuel avec un partenaire infecté, l'inflammation commence à progresser, voisine (appendicite, proctite, etc.) et individuelle (amygdalite et pneumonie). Habituellement, la pénétration du virus se produit à partir des organes génitaux inférieurs, tandis que les trichomonas sont très importants et peuvent atteindre les trompes utérines. Les spermatozoïdes sont également porteurs de la maladie, en particulier souvent ils sont porteurs d'E. coli. L'annexite bilatérale ou la salpingo-ovarite bilatérale doit être traitée en temps opportun, car à l'avenir, cette maladie entraînera des conséquences très négatives et déplorables. Les femmes en âge de procréer qui ont rencontré cette pathologie pour la première fois posent souvent la question "J'ai une annexite bilatérale, qu'est-ce que c'est?" cette maladie est une lésion inflammatoire des ovaires, en cas de progression, le processus pathologique passe aux trompes de Fallope. les facteurs provoquant, pour qu'une exacerbation de l'annexite bilatérale se produise, sont reconnus: maladies à caractère chronique qui se développent dans la cavité des organes situés dans la région pelvienne; port d'un dispositif intra-utérin, diminution de la réponse immunitaire, rapports sexuels pendant les menstruations, situations stressantes. Les signes suivants d'annexite bilatérale se distinguent en fonction de la mise en scène - aiguë, chronique et subaiguë. Les signes d'annexite bilatérale sont l'apparition de douleurs tiraillantes constantes dans le bas-ventre, une violation de l'équilibre psycho-émotionnel; dépression fréquente et nervosité accrue. Les grands principes de la thérapie sont l'utilisation d'une thérapie antibactérienne, anti-inflammatoire et réparatrice. En phase de rémission, il est possible de prescrire de la kinésithérapie, de l'immunothérapie, de la balnéothérapie. Les patients sont souvent intéressés s'ils reçoivent un diagnostic d'annexite bilatérale, est-il possible de tomber enceinte? Dans ce cas, après le traitement de cette maladie, il est nécessaire de subir Période de récupération, traitement anti-rechute pour exclure l'infection du fœtus in utero. Si le traitement de cours d'une maladie aiguë n'est pas terminé, son évolution prolongée peut se transformer en annexite chronique bilatérale.

Les femmes qui ont eu une annexite aiguë le plus souvent ne pensent pas que cette pathologie puisse conduire à un processus chronique et à la négligence traitement préventif, y compris l'hypothermie, changent souvent de partenaires sexuels. Pour clarifier la question fréquente - "Annexite bilatérale chronique, qu'est-ce que c'est?" il faut comprendre qu'il s'agit d'une longue période de développement du processus inflammatoire dans la cavité des trompes de Fallope et des appendices en même temps. Pour un tel développement de pathologie, un changement alterné des stades de rémission avec des périodes d'exacerbation est caractéristique. Il y a un épaississement du tissu conjonctif, un compactage des trompes de Fallope, un rétrécissement de leur lumière jusqu'à l'oblitération complète. Avec cette pathologie, il y a une détérioration de l'état général, une augmentation de la température, l'apparition de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, dans la région lombaire et une diminution de la libido. L'annexite bilatérale chronique peut être compliquée par des adhérences, un dysfonctionnement menstruel, ce qui conduit à son tour à l'infertilité.

Signes d'annexite du côté droit

Les symptômes les plus courants de la maladie sont :

• la douleur est observée;
• Chauffer;
• la faiblesse;
• vertiges;
• nausées, tension des muscles abdominaux, vomissements.

Si la douleur s'atténue un peu, il ne faut pas penser que la maladie est passée, très probablement elle est simplement devenue chronique. Dans ce cas, la maladie se fera périodiquement sentir, certaines fonctions peuvent également être perturbées : fortes douleurs pendant les menstruations, cycle instable, voire infertilité.

Le processus de traitement de l'annexite du côté gauche

Le traitement doit être débuté dès que possible. Si le processus est devenu aigu, il est nécessaire de recourir aux services d'un hôpital, on prescrit au patient des antibiotiques: amoxicilline, ampicilline et bacampicilline. Si le patient a une forme sévère, des associations de médicaments (gentamicine + chloramphénicol, comelamycine + chloramphénicol, etc.) peuvent être utilisées. Si la chlamydia est présente dans le corps, des médicaments à base de tétracycline sont utilisés. La posologie doit être prescrite par le médecin. La durée du traitement dure généralement environ 7 à 10 jours.

DCI d'annexite bilatérale

Quelles que soient les caractéristiques de l'évolution de l'annexite, son code dans la CIM 10 est toujours le même - N70.

La CIM 10 tient compte du fait que les pathologies inflammatoires des appendices utérins ont leurs propres caractéristiques de développement et peuvent différer les unes des autres. Dans leur groupe de classification, ils sont divisés en catégories distinctes. Par exemple, la section sur l'annexite avec le code N70 appartient à la catégorie «Maladies inflammatoires des organes pelviens féminins», qui contient les codes de maladie de N70 à N77.

L'annexite bilatérale dans la CIM 10 fait référence à la section avec le code N70.1 (annexite chronique et ses variétés). Cela inclut également l'inflammation unilatérale des appendices féminins. La classification présentée permet aux médecins d'établir ou de clarifier un diagnostic plus facilement, aide à interpréter la maladie et à déterminer rapidement ses causes.

causes

Si une femme développe une annexite bilatérale, les causes de la maladie peuvent être les suivantes.

1. L'infection pénètre dans le corps de la femme par le tractus génital.
2. Faible immunité.
3. Hypothermie sévère, dans le contexte de laquelle le nombre de bactéries pathologiques présentes dans le corps sous une forme latente augmente.
4. Spirale dans la cavité utérine.
5. La présence dans l'anamnèse du patient des inflammations transférées.
6. Opérations sur les organes du système reproducteur.

Tous ces facteurs peuvent conduire au développement d'une annexite aiguë bilatérale, aggraver l'inflammation chronique déjà existante des trompes de Fallope et des ovaires, ou provoquer une annexite subaiguë dans les appendices utérins des 2 côtés.

Annexite bilatérale subaiguë

L'inflammation bilatérale des appendices et des ovaires de l'utérus, selon la nature de son évolution, est divisée en 3 catégories: subaiguë, aiguë et chronique. Considérez ce qui constitue un type subaigu de maladie.

Annexite bilatérale subaiguë et ses caractéristiques

L'annexite subaiguë est un stade intermédiaire entre l'inflammation aiguë et chronique des trompes de Fallope et des ovaires. Elle, comme la forme aiguë de la maladie, se caractérise par un syndrome douloureux prononcé dans l'abdomen, des symptômes d'intoxication du corps, des troubles graves système nerveux. L'annexite bilatérale subaiguë s'accompagne d'une augmentation de la température à des niveaux élevés (38-39 ° C), ainsi que de l'ensemble de symptômes suivant:

• écoulement pathologique séreux ou purulent du vagin;
• fatigue chronique et faiblesse persistante;
• vomissements et nausées;
• perturbations du cycle menstruel;
• des frissons;
• douleur pendant les rapports sexuels;
• ballonnements sévères, apparition de douleurs dans ses parties inférieures;
• irritation et démangeaisons de la vulve.

L'annexite bilatérale subaiguë précède la phase aiguë du processus inflammatoire.

Annexite bilatérale aiguë

L'annexite bilatérale aiguë se développe dans le contexte de lésions des organes génitaux féminins par des micro-organismes pathogènes:

• coli;
• streptocoques;
• mycoplasmes;
• Trichomonas ;
• bâtons de Koch ;
• chlamydia.

Signes caractéristiques de l'annexite aiguë bilatérale :

• température élevée;
• faiblesse générale et malaise;
• maux de tête;
• les troubles du sommeil;
• douleur des organes génitaux;
• état psycho-émotionnel instable;
• grande nervosité et dépression constante.

Annexite bilatérale chronique

L'annexite est caractérisée par un processus inflammatoire dans les ovaires et les trompes de Fallope. Dans la plupart des cas, la maladie survient chez les femmes âgées de 20 à 35 ans. La principale cause d'annexite est les infections sexuelles causées par la chlamydia, les staphylocoques, les trichomonas, les gonocoques, Mycobacterium tuberculosis et les streptocoques. De plus, si une femme change souvent de partenaire sexuel, utilise un dispositif intra-utérin ou reprend une activité sexuelle tôt après une interruption chirurgicale de grossesse, une rechute de la maladie est alors possible. En l'absence de traitement efficace, après un certain temps, le médecin peut poser un diagnostic - annexite chronique bilatérale, qui menace la femme d'infertilité.

Signes d'annexite

L'annexite peut se manifester sous deux formes principales - aiguë et chronique. Les signes d'annexite aiguë sont:

• Augmentation de la température corporelle ;
• Augmentation de l'envie d'uriner ;
• Douleur dans le bas du dos;
• Augmentation de la douleur dans le bas-ventre avec le temps, ainsi que lors d'un examen gynécologique et d'un rapport sexuel;
• Écoulement incolore abondant du vagin ou menstruations douloureuses ;
• Un test sanguin montre une augmentation du taux de leucocytes et de la RSE.

Au fil du temps, la maladie prend une forme chronique si elle n'a pas été détectée et traitée à temps. Les signes en sont :

• Douleurs douloureuses dans le bas-ventre, qui augmentent après l'hypothermie, avant les menstruations, avec une maladie infectieuse;
• Dysfonctionnement ovarien et, par conséquent, irrégularités menstruelles.

Traitement de l'annexite chronique

Lors du diagnostic d'annexite aiguë ou chronique, le traitement doit être prescrit par un médecin. Dans la forme aiguë, le traitement est effectué dans un hôpital. Le patient doit se conformer au repos au lit, des antibiotiques, des antimicrobiens, des analgésiques, des antihistaminiques et des médicaments qui soulagent l'inflammation sont prescrits.

Dans la forme chronique, la kinésithérapie, les massages gynécologiques, la balnéothérapie (bains divers avec adjonction d'huiles essentielles et de boue) sont le plus souvent prescrits. Parmi les médicaments utilisés anti-inflammatoires, analgésiques et antihistaminiques. Le patient prend des vitamines et des immunostimulants. En cas d'échec du traitement, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

L'infertilité comme complication de l'annexite chronique bilatérale

L'une des complications dangereuses de l'annexite est l'infertilité. Le processus ressemble à ceci :

• Inflammation des muqueuses de la trompe de Fallope avec propagation à d'autres membranes.
• Suppuration des tissus. L'écoulement de pus dans les ovaires et le péritoine.
• L'apparition d'adhérences dans les trompes de Fallope.
• Obstruction des trompes de Fallope et infertilité.

Si le processus n'a pas encore gagné en force, une grossesse est possible. Mais il peut s'avérer ectopique ou se terminer par une fausse couche due à un déséquilibre hormonal.

Symptômes d'annexite bilatérale

Chez les patients présentant une annexite bilatérale, les symptômes de la maladie sont les suivants.

1. Température élevée (due à une inflammation active).
2. Douleur, lourdeur, douleur intense dans l'abdomen.
3. Vertiges, fatigue, détérioration de l'état général.
4. Violation des fonctions du tube digestif, vomissements, nausées, diarrhée.
5. Rapports sexuels douloureux.
6. Échec du cycle menstruel, règles douloureuses.
7. Dépression prolongée, fortes modifications des niveaux hormonaux.
8. Écoulement brunâtre et muqueux du vagin, dégageant une odeur désagréable.
9. Violation des fonctions des ovaires, incapacité à tomber enceinte.

Un signe caractéristique de l'annexite bilatérale est la localisation simultanée de la douleur sur les côtés gauche et droit de l'abdomen (une femme se plaint que tout son estomac lui fait mal et tire).

Traitement

Le processus inflammatoire dans corps féminin, qui se développe à la suite d'une annexite bilatérale, nécessite des soins médicaux qualifiés en milieu hospitalier. Considérez la question de savoir comment traiter l'annexite bilatérale.

Annexite bilatérale: qu'est-ce que c'est, traitement et prévention de la maladie

L'annexite bilatérale est une pathologie grave qui ne doit être traitée qu'à l'hôpital. Seule une approche intégrée aide à faire face à l'inflammation des appendices de l'utérus. Pour les femmes diagnostiquées avec une annexite bilatérale, le traitement est développé par le gynécologue traitant. Le spécialiste tient compte de la gravité de la situation, de la nature de l'évolution de la maladie (aiguë, subaiguë ou chronique), du type d'agent pathogène. Les médicaments antibactériens (amoxicycline, ampicilline) sont obligatoirement inclus au cours du traitement. Si la maladie est avancée et lourde de complications, le médecin peut recommander de prendre plusieurs groupes d'antibiotiques en même temps (thérapie combinée). La posologie et la durée du traitement sont choisies individuellement, mais dans la plupart des cas, la durée du traitement de l'annexite bilatérale est de 10 à 14 jours.

Le traitement de l'annexite bilatérale provoquée par des bactéries anaérobies est effectué à l'aide de métronidazole. Si le diagnostic a montré que l'agent causal de la maladie était la chlamydia, des antibiotiques du groupe des tétracyclines sont utilisés pour lutter contre l'inflammation.

Le traitement antibactérien de l'annexite bilatérale est impossible sans une révision du régime alimentaire. Une femme devrait exclure toute malbouffe de son menu. Sont interdits les plats épicés, frits et salés. Il est nécessaire d'observer le repos au lit et l'alimentation, en les combinant avec la prise d'analgésiques, d'anti-inflammatoires et de sédatifs.

L'inflammation bilatérale des appendices utérins peut devenir chronique. Le traitement dans ce cas est basé sur l'utilisation de méthodes de physiothérapie. Dans des situations particulièrement difficiles, il est recommandé au patient une opération chirurgicale pour retirer les ovaires et les trompes de Fallope.

Le traitement de l'inflammation bilatérale des appendices utérins implique l'adoption rapide de mesures radicales complètes. La prise d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, associée à un alitement strict pendant au moins 3 jours après le début de la maladie, permettra d'éviter l'inflammation aiguë chronique.

L'annexite ou la salpingoophorite est appelée inflammation combinée unilatérale ou bilatérale des ovaires et des trompes de Fallope (fallope), qui forment les appendices utérins. Le processus inflammatoire affecte non seulement négativement la qualité de vie d'une femme, mais peut également perturber ses fonctions de reproduction. Le plus souvent, la maladie survient chez les jeunes femmes. Divers microbes pathologiques - gonocoques, streptocoques, etc., peuvent provoquer le développement d'une telle maladie.

Plus en détail de quel type de maladie il s'agit, quels symptômes présentent les femmes, ainsi que le traitement de l'annexite - nous examinerons plus loin dans l'article.

Annexite : qu'est-ce que c'est ?

L'annexite est une maladie des organes génitaux du corps féminin, dans laquelle les appendices utérins deviennent enflammés, et ce sont les ovaires et les trompes de Fallope. Le deuxième nom de la même maladie est salpingoophorite, formé par les mots salpingite (inflammation des trompes de Fallope) + oophorite (inflammation des ovaires).

La salpingite et l'ovarite sont extrêmement rares séparément, en raison de leur lien étroit, leur inflammation combinée est donc combinée en une seule unité nosologique - annexite, inflammation des appendices.

Lorsque la maladie survient, la destruction de l'épithélium des trompes de Fallope, à la suite de laquelle les parois sont imprégnées des déchets des micro-organismes infectieux, ce qui entraîne une inflammation.

Selon les statistiques, dans un cas sur cinq, cette pathologie conduit à l'infertilité. Le plus souvent, les experts diagnostiquent cette maladie chez les jeunes femmes sexuellement actives âgées de 20 à 30 ans.

• Annexite (CIM 10) - code N 70.

Pour exclure la maladie, il est nécessaire de consulter le gynécologue local chaque année. Des examens périodiques programmés peuvent diagnostiquer des maladies dangereuses à temps, de sorte que le traitement de l'annexite sera plus rapide et moins coûteux.

Classification

L'annexite est classée selon la nature de la propagation, selon le type de cours, moins souvent - selon l'agent infectieux.

Les variétés de salpingoophorite sont les suivantes:

• Annexite aiguë, ou ayant une évolution chronique ;
• annexite unilatérale ou bilatérale ;
• Processus séreux ou purulent;
• Lésion primitive des trompes (salpingite) ou de l'ovaire (ovarite).

Auparavant, l'annexite subaiguë était diagnostiquée comme une affection aiguë non traitée ou un signe avant-coureur de chronique; mais actuellement seules ces deux formes sont utilisées pour le diagnostic.

Annexite aiguë

Dans la plupart des cas, une inflammation bilatérale des appendices est observée en combinaison avec une inflammation de l'utérus. Cette maladie survient le plus souvent avec des irrégularités menstruelles (algoménorrhée et ménorragie).

Dans l'annexite aiguë, due au liquide inflammatoire qui s'accumule dans la trompe de Fallope, des formations sacculaires apparaissent avec une accumulation de pus. La maladie peut entraîner une complication - le soi-disant abcès tubo-ovarien, à la suite duquel l'infection peut pénétrer dans la cavité abdominale, ce qui provoquera une inflammation du péritoine et, par conséquent, une péritonite avec divers abcès.

Les conséquences de la péritonite sont :

• la formation d'adhérences localisées dans les trompes de Fallope;
• risque accru de grossesse extra-utérine;
• infertilité.

Ignorer les signes d'annexite aiguë en l'absence de complications entraîne une diminution des symptômes après 8 à 12 jours et l'évolution de la maladie vers une forme chronique.

Forme chronique

L'annexite chronique est le plus souvent la conséquence d'un processus aigu sous-traité et survient avec des rechutes résultant de l'influence de facteurs non spécifiques (situations stressantes, hypothermie, surmenage, etc.). Dans la forme chronique, l'annexite provoque une anxiété sous la forme d'une "douleur sourde", qui est permanente.

causes

Dans un corps féminin en bonne santé, les ovaires et les trompes de Fallope sont stériles, de sorte que l'annexite ne peut se développer qu'après que l'infection a pénétré à partir de structures adjacentes (cavité utérine, vagin) ou à partir de foyers distants d'inflammation chronique par le sang ou la lymphe.

La plupart des annexites ne sont pas provoquées par une infection étrangère, mais par sa propre microflore opportuniste qui vit dans le vagin.

Les agents responsables du processus pathologique de l'annexite peuvent pénétrer dans les trompes de Fallope de la manière suivante :

• hématogène (avec circulation sanguine);
• lymphogène (avec flux lymphatique);
• descendant (du sigmoïde ou du caecum le long du péritoine);
• ascendant (du vagin dans le canal cervical, puis dans la cavité utérine, les trompes de Fallope et les ovaires).

L'infection peut se propager vers le haut par une inflammation du vagin, du col de l'utérus ou de l'utérus, et vers le bas à partir d'autres organes supérieurs (p. ex., appendicite).

Chez une femme en bonne santé, l'introduction d'agents pathogènes dans les appendices est empêchée par le système barrières de protection, à travers lequel seuls les gonocoques agressifs peuvent pénétrer. D'autres micro-organismes y ont accès en cas de défaillance de la protection.

Les causes de l'annexite peuvent être :

• vie sexuelle promiscuité;
• rapports sexuels pendant la menstruation sans préservatif;
• hypothermie du corps dans le contexte d'une faible immunité;
• maladies inflammatoires passées de la région génitale féminine.

L'état d'immunité joue un rôle important, car si une femme est constamment stressée, elle est plus sujette aux annexites.

Premiers signes

L'agent infectieux provoque un gonflement des tissus des appendices utérins, cela se manifeste par des douleurs. Un secret séreux ou purulent est sécrété, parfois avec un mélange de sang. Les premiers signes d'annexite sont les suivants (on parle d'annexite aiguë) :

• Maux d'estomac;
• Augmentation de la température ;
• Ballonnements, nausées ou vomissements.

Symptômes de l'annexite chez les femmes

La gravité de la manifestation de cette maladie dépend de la mesure dans laquelle le processus inflammatoire est répandu, de l'agent pathogène qui l'a provoqué, ainsi que de l'état individuel du patient, en particulier de son immunité.

Avec l'annexite, l'inflammation est présente à la fois dans les ovaires et les trompes. L'infection est initialement localisée dans la cavité des trompes de Fallope, puis monte relativement rapidement aux ovaires. Par conséquent, le processus inflammatoire dans les deux structures se développe selon un scénario unique.

Sur le stade précoce les symptômes de la maladie de l'annexite chez les femmes sont caractérisés par:

• tension dans la paroi abdominale,
• douleurs aiguës,
• trouble de la miction (douloureuse et fréquente),
• le bien-être général est perturbé.

En plus des douleurs, de la fièvre et des ballonnements, peut perturberécoulement désagréable du tractus génital, séreux, sanieux ou même purulent.

Symptômes d'annexite aiguë

Parmi les signes locaux d'annexite, il y a :

• douleurs d'une autre nature et intensité dans le bas-ventre, s'étendant parfois à la cuisse ou au bas du dos ;
• diminution significative de la libido, gêne à droite ou à gauche lors des rapports sexuels ;
• écoulement des organes génitaux de nature muqueuse ou purulente (leucorrhée), parfois avec un mélange de sang.

L'annexite purulente aiguë, en plus d'une douleur intense, s'accompagne d'une forte fièvre et d'une intoxication, ce qui la rend similaire à tout processus inflammatoire aigu dans la cavité abdominale et rend difficile le diagnostic primaire.

C'est à cause de la clinique de "l'abdomen aigu" que l'annexite du côté droit imite souvent la colique néphrétique aiguë ou du côté droit.

Symptômes de la forme chronique

La forme chronique de la maladie se caractérise par des douleurs sourdes qui apparaissent constamment. En même temps, les femmes sont perturbées cycle menstruel et la fonction sexuelle. Parfois, l'annexite chronique peut être asymptomatique et la maladie est détectée lors d'un examen d'infertilité. L'infertilité résultant d'une altération de la fonction ovarienne ou d'une obstruction des trompes de Fallope est un symptôme courant de l'annexite dans une forme chronique avancée.

L'annexite du côté droit s'accompagne de :

• La douleur dans cette forme d'annexite est localisée à droite et peut imiter une appendicite aiguë.
• La nature de la douleur tire ou brûle, elle peut irradier vers le rectum ou le sacrum.

Annexite du côté gauche :

• Les douleurs sont localisées à gauche et tirent, poignardent ou coupent.
• Ils peuvent également donner au coccyx ou au rectum.

Annexite bilatérale :

• Ce syndrome se caractérise par une douleur aiguë, des symptômes d'irritation péritonéale et une tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure (abdomen).
• procède toujours brusquement avec les symptômes exprimés de l'intoxication. Parfois, cela peut donner une image d'un abdomen aigu.

Complications

En plus des problèmes de conception, qui sont causés par des adhérences dans les trompes, il existe d'autres complications :

• La probabilité de développer une grossesse extra-utérine dans le contexte d'adhérences et de rétrécissement du passage dans les trompes de Fallope est décuplé.
• Infertilité, violation de la production d'hormones sexuelles par les ovaires.
• Complications purulentes nécessitant un traitement chirurgical jusqu'à l'ablation des trompes de Fallope.

Diagnostique

Si vous soupçonnez une annexite ou si les symptômes que nous avons énumérés ci-dessus indiquent d'une manière ou d'une autre la présence de problèmes, vous devez contacter un gynécologue. Lui seul peut établir un diagnostic définitif d'annexite, en tenant compte des symptômes, ainsi que des données obtenues à partir d'une série d'analyses et d'études visant à déterminer le problème.

Le diagnostic d'annexite repose sur le recueil de l'anamnèse, les plaintes, l'examen gynécologique. Les tests de laboratoire suivants sont également présentés :

• analyse générale du sang et de l'urine;
• test sanguin biochimique (protéine C-réactive, glycémie, protéines totales, etc.);
• frottis de pertes vaginales pour la flore, réservoir. cultures et tests de sensibilité aux antibiotiques ;
• Échographie des organes pelviens;
• laparoscopie (dans les cas difficiles);
• test tuberculinique (si une infection tuberculeuse est suspectée).

Dans le diagnostic d'annexite (tant aiguë que chronique) point important est la collection de plaintes d'une femme, puisque ce sont les détails du développement de la maladie et des microsymptômes qui permettent d'exclure d'autres maladies similaires dans les manifestations.

Si une femme est à risque (porte une spirale, souffre d'infections sexuelles, a avorté), il est recommandé de consulter un gynécologue au moins 2 fois par an.

Traitement de l'annexite chez les femmes

Seul un spécialiste qualifié, sur la base des tests et de l'examen du patient, peut prescrire le traitement le plus efficace dans chaque cas. L'annexite est une maladie très grave qui, en l'absence d'un traitement adéquat et bien choisi, peut entraîner de très tristes complications, jusqu'à un diagnostic aussi terrible que l'infertilité.

Le traitement de la maladie vise à :

1. élimination de l'inflammation;
2. élimination de la douleur;
3. immunité accrue;
4. restauration des fonctions des organes génitaux;
5. normalisation de l'activité des systèmes nerveux, endocrinien et autres.

Le traitement de l'annexite aiguë à domicile est inefficace, une hospitalisation est nécessaire, car la forme aiguë de l'annexite peut avoir des conséquences et des complications graves: formation de cavités purulentes dans les trompes, fusion purulente des ovaires, etc.

Le patient est assigné au repos au lit, pour le soulagement de la douleur sont utilisés médicaments, et pour éliminer le processus inflammatoire, des antibiotiques à large spectre et des anti-inflammatoires sont utilisés.

Le traitement de la forme aiguë d'annexite gauche ou droite doit être réalisé en milieu hospitalier, avec prescription obligatoire d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires, par exemple :

• métronidazole,
• Ofloxacine.

Le traitement local est effectué en prescrivant des bains ou des douches avec des solutions désinfectantes (furatsiline, dimexide, dioxidine, chlorophyllipt), ainsi que des décoctions d'herbes médicinales (chélidoine, calendula, pétales de rose, camomille, sauge, achillée millefeuille, etc.).

Après annexite, c'est-à-dire après l'élimination de toutes les manifestations inflammatoires sous une forme aiguë, les éléments suivants peuvent être prescrits:

• biostimulants, comme Ovariamin,
• traitement de physiothérapie (électrophorèse, massage vibratoire, etc.),
• stimulation de la fonction ovulatoire (médicament Klofit).

Les médicaments pour le traitement de l'annexite au stade chronique doivent être sélectionnés en fonction des objectifs du traitement, à savoir:

• éliminer l'inflammation;
• augmenter l'immunité;
• désinfecter les foyers infectieux existants d'une autre localisation ;
• éliminer les troubles hormonaux;
• restaurer un cycle menstruel normal;
• ajuster le travail du système endocrinien.

Opération

Le traitement chirurgical est effectué si nécessaire à n'importe quel stade de l'annexite:

1. Dans la période aiguë, une opération laparoscopique est effectuée pour éliminer les formations volumétriques - hydro- et pyosalpinx, abcès ovarien. Le tube est généralement retiré complètement, l'ovaire est opéré de la manière la plus économique possible avec la préservation de tous les tissus viables.
2. Avec annexite chronique rétablir la perméabilité des trompes de Fallope, si possible.

Lorsqu'une maladie est détectée, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations et prescriptions du médecin traitant.

Respect du régime alimentaire correct

La nutrition pendant le traitement de l'annexite doit être non seulement régulière, mais aussi rationnelle et parfaitement équilibrée. Grâce à une bonne nutrition, la résistance du corps aux agents pathogènes augmentera et processus métaboliques dans la zone enflammée.

Dans la période des formes aiguës et des exacerbations des formes chroniques, le régime alimentaire doit être hypoallergénique et exclure les produits suivants :

• Blancs d'oeufs;
• viandes grasses;
• champignons;
• chocolat et autres sucreries;
• agrumes, fruits rouges;
• produits avec colorants, arômes, conservateurs, édulcorants ;
• une grande quantité de sel.

Le régime doit contenir des aliments avec haut contenu vitamine C pour renforcer le système immunitaire et accélérer la récupération. Ces produits comprennent :

• groseille (rouge et noire),
• agrumes,
• fraise,
• Poivron,
• mûre,
• canneberge,
• kiwi,
• grenade, etc...

Pour un équilibre protéique normal, il faut consommer des viandes maigres et des poissons (bœuf, lapin, dinde, merlu, merlan bleu, lieu jaune…). Assurez-vous d'inclure des légumes verts dans les plats : épinards, persil, basilic, coriandre, plumes d'oignon, poireaux et autres.

Remèdes populaires

Noter: il est possible d'utiliser des remèdes populaires uniquement pour l'annexite chronique, qui est en rémission, ou pendant la période de récupération après le traitement de l'annexite aiguë, lorsque le pic d'inflammation est déjà passé.

1. Infusions de camomille, calendula ou chélidoine se douchent. Pour ce faire, une cuillère à soupe de l'herbe sélectionnée est brassée avec un verre d'eau bouillante. Le bouillon refroidi est utilisé pour la procédure conformément aux règles.
2. Thérapie populaire pour l'annexite chronique utilise assez souvent des médicaments préparés à partir d'une seule plante. Prenons par exemple une décoction à base de calendula. Cette plante est le plus souvent recommandée pour les bains chauffants et anti-inflammatoires, car le calendula a une activité antibactérienne prononcée.
3. Vous pouvez réaliser des bains d'une série- la décoction est préparée recette classique: une cuillère à soupe de matières premières sèches dans un verre d'eau, faire bouillir 10 minutes, laisser reposer 2 heures.

Traitement de l'annexite remèdes populairesà l'aide de camomille ou de calendula est recommandé comme auxiliaire du traitement médicamenteux principal.

La prévention

Le groupe à risque pour le développement de l'annexite comprend les femmes souffrant d'infections sexuellement transmissibles, utilisant des contraceptifs intra-utérins, qui ont subi des opérations sur les organes reproducteurs, ainsi qu'après des grossesses qui se sont terminées par des avortements artificiels ou spontanés.

Pour ce faire, une femme doit suivre quelques règles simples :

• respecter les règles d'hygiène intime;
• privilégier les sous-vêtements amples en tissus naturels;
• habillez-vous selon la saison et ne vous asseyez pas sur le froid même par temps chaud;
• utiliser un équipement de protection pendant les rapports sexuels;
• subir régulièrement des examens préventifs chez le gynécologue.

En suivant des règles simples, vous pouvez être totalement confiant dans le maintien de votre santé féminine. Être en bonne santé!

L'inflammation chronique touche souvent les appendices utérins : trompes de Fallope, ovaires, ligaments. La maladie est de nature lente et s'appelle: annexite chronique, ainsi que salpingo-oophorite.

La pathologie peut s'affaiblir, progresser, constituer une menace pour la santé et une femme peut ne pas le savoir. En règle générale, une douleur légère qui passe volontairement est ignorée.

Quel est le danger d'une forme chronique de pathologie?

Le danger d'un processus lent réside dans son imprévisibilité. Un jour, des douleurs aiguës peuvent commencer et, par conséquent, le passage du stade chronique au stade aigu. Une telle attaque se termine dans un hôpital, car cette pathologie est traitée dans un hôpital.

Cependant, le plus souvent, l'annexite chronique dure des années. Une femme peut planifier une grossesse et ne pas comprendre pourquoi il n'y a pas de conception. La maladie peut disparaître arbitrairement si certains facteurs y contribuent :

- mode de vie sain

- une hygiène intime soignée

- pas d'hypothermie

- sports légers

- manque de promiscuité

- absence de bronchite, pneumonie

- relations sexuelles avec un partenaire propre.

Développement de la phase chronique

Premièrement, l'infection pénètre dans les organes génitaux inférieurs, mais en présence de facteurs provoquants, elle pénètre dans l'utérus et les appendices. Les bactéries pénètrent également par les voies respiratoires supérieures, les intestins, la vésicule biliaire, si elles présentent une inflammation. C'est pourquoi il est nécessaire d'effectuer le traitement de l'annexite chronique avant le développement de complications.

Il est plus facile de contrôler les appendices utérins lorsque le stade lent survient après une forme aiguë non traitée, car la femme connaît déjà son diagnostic. Dans ce cas, il est préférable de subir un diagnostic à volonté et de ne pas attendre la recommandation d'un médecin. Il convient également de rappeler que la phase chronique se développe souvent d'elle-même.

Avec une telle maladie, la conception peut survenir, mais il existe une forte probabilité de grossesse extra-utérine. L'ovule ne peut pas traverser le "couloir" de la trompe de Fallope jusqu'à l'utérus. Sur son chemin, il y a des cicatrices, des adhérences, qui se forment après le traitement de la phase aiguë ou en cours de complications du stade chronique.

Comment se développe un processus lent ?

L'annexite chronique se développe après des dommages microbiens aux appendices ou aux organes voisins. La maladie peut se manifester après la grossesse, l'accouchement, si une infection pénètre dans l'utérus. Dans ce cas, l'endométriose est possible, puis, par conséquent, la salpingo-oophorite. Les signes d'annexite lente sont presque invisibles. Dans le même temps, le processus bilatéral présente des symptômes plus prononcés, car la pathologie se développe à partir des 2 côtés de l'utérus :

1. Douleur douloureuse dans le bas-ventre, de faible à lancinante, perceptible. Ils disparaissent presque toujours d'eux-mêmes.

2. La douleur apparaît au milieu du cycle. Cela distingue l'inflammation chronique des appendices de nombreuses pathologies de l'utérus. Ce signe a une explication : les adhérences ne permettent pas à l'ovule de sortir de la trompe de Fallope en milieu de cycle.

3. Rupture de cycle : les menstruations sont abondantes, avec un retard important.

4. Douleur pendant les rapports sexuels. Il ne se manifeste pas à la place de l'inflammation, mais dans la région de tout le petit bassin.

Classification de la maladie selon la CIM

Selon la classification internationale des maladies ICD 10, l'annexite chronique a un code statistique N70.1. La maladie est reprise dans le document sous le nom : Salpingite et ovarite chroniques. Il explique l'essence de la forme chronique des appendices utérins, qui associe une inflammation des trompes (salpingite) et des ovaires (oophorite).

Dans la CIM 10, la maladie est incluse dans la sous-section "Salpingite et ovarite", qui porte le code N70. Cette sous-section de la CIM 10 est divisée en 3 parties selon les formes de cette pathologie :

- aigu N70.0

- non spécifié N70.9

- chronique N70.1

En raison du fait que les caractéristiques du développement de la pathologie présentent des différences, la CIM 10 les classe comme des maladies distinctes dans leur groupe. La section N70 est incluse dans la catégorie "Maladies inflammatoires des organes pelviens féminins", qui comprend les codes N70-N77. Toute la section consacrée à ces pathologies est incluse dans la rubrique "Maladies de l'appareil génito-urinaire", qui comprend les codes N00-N99.

Le code CIM N70.1 comprend toutes les variétés de salpingo-ovarite chronique :

- bilatérale

- unilatéral (gauche ou droite)

Cette classification permet de connaître le diagnostic selon le code CIM 10 : salpingo-ovarite chronique, s'il est noté au dossier médical. Il convient de noter que la CIM analyse, classe et interprète uniquement les maladies, mais n'inclut pas les instructions de traitement.

Comment traite-t-on la phase chronique ?

L'annexite chronique 1, bilatérale, comme les autres stades de cette maladie, est traitée avec des antibiotiques. Ils sont attribués en fonction de la cause de l'infection. C'est un facteur important, car le médecin prescrit certains antibiotiques pour un type spécifique de microbe.

Les informations suivantes sont prises en compte lors de l'attribution :

- le degré de négligence du processus inflammatoire

- âge, poids du patient

- lieu de traitement (ambulatoire, hospitalisation).

Antibiotiques au stade chronique

Le plus souvent, l'inflammation chronique des appendices est une conséquence de la pénétration de bactéries transmises par un partenaire sexuel. Ensuite, des antibiotiques appropriés sont prescrits. Par example:

- la forme unilatérale ou bilatérale est causée par la chlamydia, les mycoplasmes, puis l'érythromycine est prescrite

- la cause de l'inflammation est le gonocoque, l'antibiotique ceftibuten (Cedex) est prescrit.

Médicaments plus modernes: ciprofloxacine, zanotsine. Ces antibiotiques vous permettent d'obtenir de bons résultats avec une diminution de la dose et de la durée du cours. Les médicaments sont assez efficaces pour arrêter l'exacerbation de l'annexite chronique et prévenir le passage de la maladie au stade aigu. Ces médicaments sont également utilisés pour d'autres formes d'annexite.

La grossesse est-elle possible ?

Si une femme envisage une grossesse, les antibiotiques doivent être pris selon le schéma prescrit par le médecin. Vous ne pouvez pas dépasser la dose, arrêtez le traitement à l'avance. Il convient de noter que le stade chronique réduit les chances de tomber enceinte, car le processus est permanent. Les adhérences et les cicatrices sont caractéristiques du stade indolent, même lorsque les symptômes n'apparaissent pas. Cependant, cela ne fait qu'aggraver la situation, car le traitement n'est pas effectué et l'infertilité se développe.

Un jour, à la suite d'un long processus lent, une exacerbation de la salpingo-oophorite chronique peut commencer, à cause de laquelle la pathologie passera à d'autres organes du péritoine pelvien. C'est pourquoi la planification de la grossesse doit être effectuée avec le diagnostic simultané des appendices utérins à l'aide d'un équipement moderne.

Parfois, une chirurgie laparoscopique est effectuée pour restaurer la lumière dans les trompes. Cependant, les chances de tomber enceinte n'augmentent pas de 100% même après une telle intervention. Dans ce médicament, il y a des cas où une femme a réussi à tomber enceinte après le traitement de cette pathologie. Il est important de suivre tout le processus de récupération.

Chances et dangers d'une éventuelle conception

Si une forme d'annexite bilatérale est diagnostiquée, les chances sont moindres que celles d'un côté. Dans ce cas, tout dépend de la perméabilité du tuyau, mais avec une exacerbation de l'annexite chronique, les chances diminuent plusieurs fois. Cependant, si l'ovule peut passer entre les cicatrices, il entrera dans l'utérus et sera fécondé par un spermatozoïde. Le sperme lui-même peut également pénétrer dans la trompe de Fallope et y féconder l'ovule.

Ce moment est dangereux avec une grossesse extra-utérine, qui entraîne une hospitalisation urgente et, souvent, la perte de la trompe de Fallope. Cependant, s'il reste des appendices utérins appariés, les chances de tomber enceinte sont très élevées. Ici, il est important de contrôler l'état des appendices, de suivre un traitement pour la salpingo-ovarite chronique unilatérale.

Jusqu'à présent, la question est : est-il possible de guérir l'annexite chronique ? - il n'y a pas de réponse unique. Les médicaments modernes sont capables de faire face à l'inflammation, mais les conséquences dépendent largement de la femme. Plus l'attention est portée tôt aux symptômes, même légers, plus les chances de vivre avec des appendices utérins sains sont grandes.