L'hypokaliémie est une affection du corps dans laquelle la teneur en potassium est inférieure à 3,5 mmol/l. Cette condition est causée par une carence en potassium total ou par son mouvement anormal dans les cellules.

La cause la plus fréquente d’hypokaliémie est une perte accrue de ce minéral par le tractus gastro-intestinal ou les reins. Les symptômes de l'hypokaliémie sont les suivants : polyurie, faiblesse musculaire ; en cas d'hypokaliémie sévère, une excitabilité myocardique excessive se développe.

Le traitement de l'hypokaliémie consiste à éliminer la cause de la carence en potassium et à l'introduire également dans l'organisme.

Causes de l'hypokaliémie

Il peut y avoir de nombreuses causes à l’hypokaliémie.

Premièrement, l’état d’hypokaliémie peut être provoqué par des causes rénales, qui se divisent en :

• lié au médicament - traitement avec des diurétiques, des doses élevées de gentamicine, de pénicillines, d'amphotéricine B, de théophylline ;
• induit par des hormones - tumeurs sécrétant de la rénine, hypertension maligne, diminution du volume sanguin artériel effectif, hyperaldostéronisme primaire et secondaire, hyperplasie surrénalienne diffuse bilatérale, adénomes surrénaliens primaires, sténose de l'artère rénale, cirrhose du foie, insuffisance cardiaque chronique, syndrome de production ectopique d'ACTH, hypomagnésémie, primaire troubles rénaux des tubules, syndrome de Bartter, acidose tubulaire rénale.

Deuxièmement, l’hypokaliémie peut être causée par des causes extrarénales, telles que :

• teneur insuffisante en potassium dans les aliments consommés, perte de potassium due aux vomissements, à la diarrhée, à l'utilisation fréquente de laxatifs ;
• redistribution du potassium avec l'administration d'épinéphrine, d'insuline, d'adrénaline ;
• prendre de l'acide folique et de la vitamine B12;
• paralysie hypokaliémique périodique ;
• tumeurs à croissance rapide;
• alcalose aiguë.

En cas de carence en potassium causée par la diarrhée et des vomissements prolongés, le corps, avec le potassium, perd également du sodium et du magnésium, ce qui aggrave encore l'état du patient.

L'hypokaliémie peut également être causée par un taux élevé exercice physique(par exemple, chez les sportifs qui n'introduisent pas de micro-éléments supplémentaires dans leur alimentation).

La dépression et la surcharge émotionnelle et psychologique conduisent à l’hypokaliémie.

Les personnes qui suivent un régime ou qui consomment beaucoup de sucreries peuvent également présenter des symptômes d’hypokaliémie.

Symptômes de l'hypokaliémie

Les manifestations de l'hypokaliémie dépendent de la gravité cet état.

Les symptômes d'hypokaliémie deviennent visibles lorsque les taux plasmatiques de potassium diminuent à moins de 3 mmol/L. Jusqu'à ce moment, l'hypokaliémie ne se manifeste d'aucune façon.

Les premiers symptômes de l'hypokaliémie sont les plaintes des patients concernant la faiblesse des jambes, la fatigue et la myalgie.

Dans les cas particulièrement graves, l'hypokaliémie se manifeste par une parésie et une paralysie, une occlusion intestinale dynamique et une insuffisance respiratoire, qui se développent en raison de l'hyperpolarisation des cellules musculaires. En raison de troubles métaboliques dans les tissus musculaires et d'une diminution de l'hyperémie de travail, une rhabdomyolyse peut se développer. Des modifications de l'ECG peuvent également survenir en raison d'une repolarisation ventriculaire plus lente. Des arythmies ventriculaires sont également possibles, en particulier chez les personnes présentant une hypertrophie ventriculaire gauche et une ischémie myocardique.

L'épuisement des réserves de potassium sur une longue période peut conduire au développement d'une néphrite interstitielle et d'une insuffisance rénale, et parfois à la formation de kystes dans les reins.

De plus, l'hypokaliémie peut provoquer le développement d'un diabète insipide néphrogénique. Lorsque l'hypokaliémie survient en raison d'une altération de la sécrétion d'insuline et d'une résistance à l'insuline, une altération de la tolérance au glucose se produit.

Diagnostic de l'hypokaliémie

Le médecin détermine généralement la cause de l'hypokaliémie en fonction des antécédents médicaux. Dans le même temps, il apprend également auprès du patient s'il provoque artificiellement des vomissements, s'il prend des diurétiques et des laxatifs ou s'il suit un certain régime.

Afin de déterminer la source de la carence en potassium dans le corps, le patient se voit prescrire un test d'urine. En outre, lors du diagnostic, le médecin peut recourir à l'évaluation de la pression artérielle, au volume de liquide extracellulaire et à la mesure de la pression artérielle.

Vite et méthode simple déterminer la sécrétion de potassium consiste à trouver le gradient transtubulaire de concentration de potassium.

Traitement de l'hypokaliémie

L’objectif du traitement de l’hypokaliémie est d’éliminer toutes les sources potentielles de perte de potassium de l’organisme et de remplacer ces pertes.

Si la carence en potassium n'est pas importante, on prescrit aux patients médicaments, contribuant à augmenter les niveaux de potassium dans le corps. De plus, un régime alimentaire est également prescrit comprenant des aliments riches en potassium (bananes, oranges, pruneaux, melon miel, citrouille, fruits secs).

Si une maladie rénale nécessitant des diurétiques est identifiée, le traitement de l'hypokaliémie sera basé sur la rétention de potassium à l'aide de médicaments qui aident à maintenir des niveaux de potassium adéquats.

Dans les cas graves d'hypokaliémie, il est conseillé aux patients d'administrer des médicaments qui augmentent les taux de potassium dans l'organisme, à des doses adaptées à leur âge.

Si l'hypokaliémie devient dangereuse, des doses élevées de chlorure de potassium doivent être administrées par voie intraveineuse. Dans ce cas, veillez à surveiller attentivement l'activité du cœur.

Le chlorure de potassium est prescrit en cas d'hypokaliémie avec alcalose métabolique.

En cas d'hypokaliémie avec acidose métabolique (due à une diarrhée prolongée ou à une acidose tubulaire rénale), du citrate de potassium et du bicarbonate sont utilisés.

Le potassium ne peut pas être administré avec le glucose, car dans ce cas, sa concentration diminuera encore sous l'influence de l'insuline. L'introduction rapide de potassium dans l'organisme est également dangereuse.

Prévention de l'hypokaliémie

La prévention de cette maladie implique de manger suffisamment de fruits et légumes frais. Les pommes de terre cuites dans leur peau, les bananes, les graines de divers oléagineux, les abricots secs, les raisins secs et les figues sont particulièrement utiles de ce point de vue. De plus, il est nécessaire de minimiser la consommation d’alcool, de sucreries et de café.

Prendre une douche de contraste le matin est d'une grande importance dans la prévention de l'hypokaliémie.

Les mesures visant à prévenir le développement de l'hypokaliémie comprennent également le traitement rapide des maladies du tube digestif et des maladies rénales.

Il est également important de prendre correctement les diurétiques et les laxatifs.

Si une personne est régulièrement exposée à une activité physique intense, par exemple en faisant du sport, pour prévenir le développement d'une hypokaliémie, elle a besoin d'un apport supplémentaire en potassium.

Ainsi, une affection associée à une carence en potassium dans l'organisme se développe lorsque la concentration de cet oligo-élément est inférieure à 3,5 mmol/l et est provoquée par des facteurs rénaux et non rénaux. Dans certains cas, l’hypokaliémie peut entraîner de graves conséquences pour l’organisme. Par conséquent, afin d'éviter cela, vous devez prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir cette maladie et surveiller attentivement votre santé.

Beaucoup de gens ne soupçonnent même pas que la maladie qui les tourmente est médicalement appelée « hypokaliémie ». Les symptômes de la maladie ne les inquiètent pas beaucoup, car au stade initial de la maladie, ils ressemblent beaucoup aux signes de fatigue ou de stress ordinaires. Mais essayons de comprendre comment identifier la maladie et empêcher son développement avant que le corps ne soit complètement épuisé.

Qu'est-ce que l'hypokaliémie et pourquoi est-elle dangereuse ?

Le nom de la maladie vient de deux mots grecs - « hypo » et « haima », qui se traduisent par « potassium » et « sang ». La maladie se caractérise par une diminution aiguë du taux d'ions potassium dans le plasma. De plus, les symptômes d’hypokaliémie commencent à se manifester lorsque les taux chutent en dessous de 3,5 mmol/l et 40 mmol/l, respectivement.

Pour bien comprendre la gravité du processus, il faut dire qu'un adulte en bonne santé, dont le poids est d'environ 65 à 70 kilogrammes, dispose d'une réserve de potassium de 136,85 g, soit 3 500 mmol. De cette quantité, 90 % se trouvent à l’intérieur des cellules, 2 % dans le liquide extracellulaire et les 8 % restants dans le tissu osseux. De plus, même une légère diminution de la concentration de cette substance dans l'espace extracellulaire peut entraîner de graves perturbations dans le fonctionnement de l'organisme. La valeur minimale critique est de 2 mmol/l. Dans ce cas, les symptômes d'hypokaliémie chez l'homme peuvent se manifester sous la forme d'une paralysie des muscles respiratoires, d'un dysfonctionnement des ventricules cardiaques, pouvant entraîner la mort.

Pourquoi une personne a-t-elle besoin de potassium ?

Il n'est pas possible de parler des fonctions de cette substance dans le corps humain en « quelques phrases ». Après tout, le potassium est impliqué dans des dizaines de processus vitaux dont dépend non seulement la santé, mais parfois même la vie. Mais tout d’abord.

Tout d'abord, le fonctionnement de tous les muscles et nerfs dépend de l'équilibre sodium-potassium. C'est ce microélément qui participe directement à la régulation du métabolisme eau-sel et maintient l'environnement acido-basique dans un état optimal. Et l'activation des enzymes se produit également grâce aux composés de potassium. De plus, l'oligo-élément stabilise la fonction myocardique et assure la fonction cardiaque.

Il convient également de noter que les composés de potassium contribuent au fonctionnement normal de presque tous les tissus mous, qui composent les reins, le foie, les vaisseaux sanguins et capillaires, les glandes endocrines, les cellules cérébrales et d'autres organes humains. C'est pourquoi, lorsque le niveau de ce microélément dans le liquide intercellulaire diminue, presque tous les systèmes vitaux du corps en souffrent. Et dans la pratique médicale, ces troubles sont appelés « symptômes d’hypokaliémie et d’hypomagnésémie ».

En plus des fonctions du potassium décrites ci-dessus, il ne faut pas oublier que ce microélément est le principal composant anti-sclérotique, chargé d'empêcher l'accumulation de sels de sodium dans les vaisseaux et les cellules.

Pourquoi la maladie apparaît-elle ?

Avant de comprendre quels sont les symptômes et le traitement de l’hypokaliémie, vous devez comprendre pourquoi cette maladie se développe. Aujourd'hui, les scientifiques identifient trois raisons principales pour lesquelles la maladie se développe. Et le premier d'entre eux est la perte excessive de potassium, qui se produit avec une alcalose métabolique, un hyperaldostéronisme, une diarrhée, une hyperglycémie, des vomissements et une diarrhée. diverses maladies reins, ainsi que l'abus de diurétiques.

Et si les facteurs décrits ci-dessus ne dépendent pas toujours de la personne, la deuxième raison est l'apport insuffisant du microélément dans le corps - le « travail des mains » du patient lui-même. C’est pourquoi les personnes qui suivent un régime souffrent souvent d’hypokaliémie. régimes stricts, et les partisans du jeûne thérapeutique. Les médecins diagnostiquent souvent la maladie chez les personnes sujettes à la géophagie, car le fer contenu dans l'argile réagit avec le potassium et forme un complexe insoluble. Par conséquent, le microélément bénéfique n’est pas absorbé.

Des symptômes d'hypokaliémie peuvent également survenir en raison de la transition des ions potassium du liquide extracellulaire directement vers les cellules. Ce mouvement peut survenir après la prise boissons alcoolisées, avec l'introduction de doses accrues d'insuline ou d'excès de catécholamines, ainsi qu'avec des surdosages de certaines vitamines. Par exemple, l'acide folique.

Quelles maladies peuvent provoquer une hypokaliémie ?

Comme mentionné ci-dessus, la maladie survient souvent dans le contexte de maladies rénales, mais elles ne se développent pas de nulle part. Et cela se produit en raison de tumeurs, d'hypertension maligne, d'intoxications aiguës et chroniques et d'une diminution du volume sanguin artériel. Les chocs émotionnels graves et la dépression constante ne doivent pas être exclus de cette liste.

Bien entendu, l'hypokaliémie ne se développe pas nécessairement dans le contexte des maladies mentionnées ci-dessus. Ses symptômes peuvent ne pas apparaître si la maladie est détectée à temps et si son traitement est instauré. Cependant, vous devez vous méfier des faibles niveaux de potassium, vous devez donc inclure davantage de fruits et de légumes dans votre alimentation pendant cette période.

Symptômes d'une maladie bénigne

Si une personne développe une hypokaliémie, les symptômes commenceront à apparaître progressivement. Dans un premier temps, le patient subit une diminution de ses performances ; il éprouve une fatigue chronique même en l'absence d'activité physique. Plus tard, le tableau clinique est complété par un état dépressif persistant, de l'apathie, une faiblesse musculaire et une confusion.

Signes de gravité modérée de la maladie

La prochaine étape du développement de la maladie est caractérisée par des manifestations de réactions toxiques, car les fonctions protectrices de l'organisme sont considérablement altérées. Par conséquent, le patient commence à avoir des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, accompagnés de vomissements et de nausées. De plus, l’adaptation du corps aux conditions diminue environnement externe, et cela affecte immédiatement apparence. La peau devient sèche et squameuse et les cheveux épuisés commencent à se casser et à tomber.

Symptômes d'hypokaliémie aiguë

Les fonctions du patient commencent à être altérées en tant qu'individu les organes internes, et des vies entières systèmes importants. Par conséquent, il est si important d’étudier les informations sur ce qu’est l’hypokaliémie. Traitement, causes, symptômes et, bien sûr, prévention de la maladie - toutes ces informations sont d'une grande importance.

Lors de l'examen de patients présentant une forme avancée de la maladie, un épuisement surrénalien, des troubles du système respiratoire et de la fonction rénale sont souvent diagnostiqués. Le système cardiovasculaire souffre également d’un manque de potassium. Dans ce cas, le patient présente une diminution de la pression artérielle, une arythmie, une tachycardie, une insuffisance cardiaque, ainsi qu'une défaillance fonctionnelle et des troubles métaboliques dans le myocarde.

Qui aurait pensé que le manque d’un seul microélément utile pourrait avoir un effet aussi néfaste sur la santé humaine ! Mais au fil des années de recherche, les scientifiques ont non seulement confirmé ce fait, mais ont également prouvé qu'il s'agissait de l'impact le plus grave sur corps féminin hypokaliémie. Symptômes, traitement et prévention - toutes ces questions sont étroitement liées au beau sexe. valeur plus élevée que pour les hommes. En effet, en raison d'un manque de potassium, une érosion du col de l'utérus peut se développer, des problèmes apparaissent pendant la grossesse et parfois la maladie devient la cause de l'infertilité.

Comment se manifeste l’hypokaliémie chez les enfants ?

Il est de la responsabilité directe de chaque parent de prendre soin de son enfant. Cela comprend les soins quotidiens, l'entraînement, le respect de la routine quotidienne, l'adaptation du bébé à la société et, bien sûr, sélection correcte régime. Cependant, même le strict respect de toutes ces règles ne peut pas toujours protéger le bébé des maladies. L’une de ces affections « insidieuses » pourrait être l’hypokaliémie. Les symptômes chez les enfants se manifestent de la même manière que chez les adultes, mais le plus souvent, les parents attentionnés les attribuent à une faible immunité, et les larmes et l'apathie du bébé à un comportement gâté.

Cela continue jusqu'à ce que le tableau clinique soit complété par des manifestations plus vives de la maladie, mais même dans de telles situations, les proches et les médecins soupçonnent rarement un manque de potassium.

Diagnostic de la maladie

Lorsque les manifestations cliniques de la maladie sont aiguës, il suffit au médecin d'établir un diagnostic et les raisons de son développement, uniquement les données de l'anamnèse. Dans ce cas, le spécialiste demande au patient s'il prend des médicaments susceptibles d'altérer la concentration de potassium, notamment des diurétiques, des laxatifs ou complexes de vitamines. Le médecin se préoccupera également de l’alimentation du patient.

Lorsque toutes les données ont été établies et qu'un diagnostic d'hypokaliémie est apparu sur la fiche du patient, une description de la cause et des symptômes, on prescrit à la personne une série de tests de laboratoire qui détermineront la concentration de potassium dans le corps. et le taux de son élimination.

Pour diagnostiquer avec précision la maladie, il est nécessaire d'effectuer un test d'urine, de mesurer le volume de liquide extracellulaire, d'évaluer la tension artérielle et la tension artérielle. Mais le plus simple et d'une manière rapide Pour poser un diagnostic, les médecins appellent la détermination du gradient (transtubulaire) de concentration de potassium.

Traitement de la maladie

Pour se débarrasser de la maladie, la première chose que le patient doit faire est de demander l'aide d'un professionnel. Seul un médecin, ayant correctement établi le diagnostic et identifié la cause de la perte du microélément, pourra prescrire un traitement adéquat. Mais cela ne signifie pas que le traitement consistera uniquement à prendre des médicaments qui comblent la carence en potassium.

Dans un premier temps, le spécialiste doit veiller à éliminer les causes de l'hypokaliémie. Et si la carence en microéléments est faible et qu'elle survient dans un contexte de mauvaise alimentation, un changement de régime suffira à rétablir l'équilibre.

En cas de maladie rénale entraînant une hypokaliémie, des médicaments sont prescrits au patient pour retenir le potassium. Il peut s'agir de médicaments tels que Asparkam, Panangin et autres.

Les formes sévères d'hypokaliémie nécessitent l'hospitalisation du patient. Parallèlement, en milieu hospitalier, les médecins traitent la maladie qui a provoqué une diminution du niveau du microélément. Le potassium est également injecté dans le corps du patient par voie goutte à goutte, tout en surveillant en permanence l’état de ses organes internes, dont le cœur.

En d’autres termes, si deux personnes reçoivent un diagnostic d’hypokaliémie, les causes, les symptômes et les méthodes de traitement peuvent être radicalement différents. Après tout, le traitement est prescrit individuellement et dépend de la gravité de la maladie, ainsi que de l'âge du patient et de ses autres caractéristiques.

Prévention de l'hypokaliémie

Le développement de la maladie peut être évité en premier lieu en bonne alimentation régime alimentaire comprenant des quantités adéquates de fruits et de légumes. Les bananes, les figues, les raisins secs, les abricots secs, les graines oléagineuses et les pommes de terre préférées de tous sont particulièrement riches en potassium. De plus, il est conseillé de consommer ce dernier sous forme cuite, car avec d'autres types traitement thermique Des microéléments précieux sont dégradés. De plus, il est conseillé d'exclure de l'alimentation le café, les sucreries et l'alcool.

En outre, la prévention de l’hypokaliémie peut inclure une routine quotidienne. Une claire alternance de travail et de repos préservera non seulement le système nerveux, mais préviendra également de nombreuses maladies provoquant une diminution des taux de potassium.

N’oubliez pas que vous pouvez éviter la maladie en prenant bien soin de votre santé. Si des symptômes d'une maladie apparaissent, vous devez demander l'aide d'un spécialiste et commencer un traitement médicamenteux en temps opportun, en suivant strictement le système de dosage.

Si une personne pratique un sport professionnellement ou si son travail implique une activité physique intense, elle a alors besoin d'une quantité accrue de potassium chaque jour. Ce fait doit absolument être pris en compte lors de la planification de votre alimentation.

Informations Complémentaires

L'hypokaliémie est une maladie qui touche non seulement les humains, mais aussi les animaux. Cependant, en milieu sauvage, nos petits frères sont capables de prévenir eux-mêmes la maladie à l'aide d'une variété d'aliments végétaux riches en vitamines et micro-éléments, ce qu'on ne peut pas dire de nos animaux de compagnie. Après tout, leur alimentation quotidienne dépend entièrement de la conscience de leurs propriétaires.

L'hypokaliémie survient le plus souvent chez les chats et les symptômes sont très similaires à ceux dont se plaignent les gens atteints de cette maladie. L'animal devient passif, perd l'appétit et peut également développer un syndrome toxique accompagné de vomissements.

Vous pouvez restaurer la santé de votre poilu dans de telles situations avec l’aide d’un spécialiste qui examinera son patient et lui prescrira un traitement. Mais afin de prévenir les maladies, il est préférable de nourrir votre animal non pas avec de la nourriture de la table commune du maître, mais d'acheter des aliments spéciaux équilibrés.

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L'hypokaliémie est souvent observée chez les personnes qui se considèrent en bonne santé, mais qui s'efforcent à tout prix de se débarrasser des kilos en trop à cause de la faim et autres. Cependant, ce n’est pas la seule cause de troubles électrolytiques et notamment d’hypokaliémie.

Habituellement, une quantité assez élevée de potassium provient de l'alimentation, le corps prend ce dont il a besoin et élimine le reste par l'urine et le tractus gastro-intestinal. Une personne en bonne santé, sans se fixer pour objectif d'enrichir son corps en potassium, assure d'une manière ou d'une autre avec cet élément les processus biochimiques qui nécessitent la participation de K +, à moins, bien sûr, longue durée ne suit pas un régime de famine.

Potassium - niveaux normaux dans le sang et l'urine

Le potassium (K+) est l'un des principaux cations intracellulaires. Il participe aux réactions et transformations biochimiques qui se produisent à l’intérieur de la cellule et soutiennent le fonctionnement normal de l’organisme. Le liquide extracellulaire en contient en petites concentrations, qui ne dépassent généralement pas 2 % de la quantité totale accumulée dans l’organisme.

Le taux normal de potassium dans le sang (plasma) est compris entre 3,5 et 5,4 mmol/l. Si son contenu chute et dépasse la limite inférieure de la normale (3,5 mmol/l), une hypokaliémie se développe, à laquelle l'organisme réagit par une grave altération des capacités fonctionnelles de certains organes, où le cœur souffre plus que d'autres.

Le taux de potassium chez les enfants varie quelque peu selon l'âge :

• Chez les nouveau-nés (jusqu'à un mois de vie), elle est de 3,6 à 6,0 mmol/l ;
• Chez les enfants de moins d'un an – 3,7 – 5,7 mmol/l ;
• De un à 16 ans, la norme varie de 3,2 à 5,4 mmol/l ;
• La concentration d'ions potassium dans le sang rouge (érythrocytes) des personnes qui n'ont pas de problèmes de santé est comprise entre 79,4 et 112,6 mmol/l.

Étant donné que le potassium est excrété principalement par l'urine, l'analyse d'urine est souvent utilisée à des fins de diagnostic. Les reins d'un adulte en bonne santé excrètent ainsi du potassium à raison de 2,6 à 4,0 g/jour (38,4 à 89,5 mmol/l), tandis que chez les enfants, ces normes diffèrent sensiblement, par exemple jusqu'à six mois chez un bébé de 0,2 à 89,5 mmol/l. 0,74 g/jour est sécrété, jusqu'à deux ans - jusqu'à 1,79 g/jour, jusqu'à 14 ans - jusqu'à 3,55 g/jour, c'est-à-dire qu'à mesure que vous vieillissez, la norme augmente et atteint le niveau d'un adulte.

Pourquoi le potassium sérique diminue-t-il ?

Les causes de l'hypokaliémie peuvent être dues à diverses circonstances qui réduisent temporairement ou définitivement la concentration de potassium dans les cellules et perturbent des processus vitaux importants.

Comment se manifeste l’hypokaliémie ?

Les symptômes de l'hypokaliémie dépendent dans la plupart des cas de la progression du processus, mais commencent à apparaître lorsque le déficit en potassium plasmatique est inférieur à 3,5 mmol/l et ressemblent au début quelque peu aux signes d'autres troubles électrolytiques (en particulier l'hypomagnésémie) :

1. Fatigue, faible capacité de travail, désir constant de dormir.
2. Faiblesse musculaire, douleur, crampes musculaires au mollet, tremblements des mains.
3. Ralentissement du rythme cardiaque.
4. Augmentation du débit urinaire, souvent supérieur à 3 litres par jour (polyurie).

L’aggravation de la carence entraîne l’ajout de nouveaux symptômes de carence en potassium :

• Fonction rénale altérée.
• La polyurie se transforme en anurie (l'urine cesse d'être excrétée).
• Troubles digestifs (ballonnements, vomissements, perte d'appétit, flatulences, éventuelle parésie intestinale formant occlusion intestinale).
• Parésie et paralysie.
• Troubles respiratoires (essoufflement, râles humides).
• Une augmentation de la taille du cœur avec une diminution de la force des contractions cardiaques, l'apparition de souffles, des troubles du rythme cardiaque, des modifications pathologiques de l'ECG.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Troubles hormonaux.

Diagnostic

La cause de l'hypokaliémie peut souvent être découverte dès les premières étapes du diagnostic - lors de la collecte de l'anamnèse (prise de laxatifs et de diurétiques, provoquant artificiellement des vomissements).

diagnostic différentiel de l'hypokaliémie

En général, Le manque de potassium dans l'organisme est clairement ressenti par l'électrocardiogramme et, bien que ses écarts ne correspondent pas toujours au degré de carence, une certaine dépendance existe encore. L'hypokaliémie peut se présenter comme suit :

1. Une diminution modérée de la concentration en ions potassium s'exprime par un aplatissement ou une inversion de l'onde T, une augmentation de l'amplitude de l'onde U, une dépression du segment ST et un syndrome de l'intervalle Q – T (QU) long ;
2. Les affections graves sont caractérisées par un allongement de l'intervalle PQ et, dans de rares cas, une expansion du complexe QRS ;
3. et sévère (ventricule gauche) peut provoquer des arythmies ventriculaires.

Un manque de potassium dans le muscle cardiaque entraîne une perturbation des processus métaboliques dans le myocarde, un ralentissement et une instabilité électrique du myocarde, ce qui provoque des modifications de l'électrocardiogramme enregistré lorsque le niveau de cet élément diminue.

Signes ECG d'hypokaliémie modérée

Conséquences de la pénurie

En fait, les symptômes de l’hypokaliémie indiquent déjà les conséquences provoquées par un manque de potassium dans l’organisme. La plage de concentrations de potassium dans le plasma sanguin qui fournit fonctionnement normal les fibres nerveuses et musculaires sont assez étroites, donc Même des écarts apparemment mineurs peuvent avoir des conséquences désastreuses :

• L'hypokaliémie provoque le développement de myalgies (douleurs musculaires résultant d'une augmentation du tonus des fibres musculaires), d'une adynamie et de douleurs intenses.
• La carence en potassium contribue à une tension excessive et à un épuisement de l'appareil insulaire, ce qui augmente le risque de développer un diabète sucré.
• Un manque de potassium menace l'apparition d'une intoxication aux glycosides si le patient prend des (préparations digitales), qui sont mal excrétées par les reins en raison d'une hypokaliémie existante.
• Un manque de potassium dans l'organisme entraîne progressivement une violation de l'état acido-basique général (ABC).
• L'hypokaliémie, due à une perturbation importante de l'équilibre acido-basique et à des modifications du myocarde, peut entraîner ce qu'on appelle une mort coronarienne subite pendant la systole (au contraire, cela se produit pendant la diastole).

Hypomagnésémie : pourquoi le magnésium part-il avec le potassium ?

Le stress, notamment de nature chronique, le travail pénible, mais aussi l'inactivité physique peuvent entraîner des taux plasmatiques. hautes températures environnement, grossesse, contraception hormonale, mauvaise alimentation. Quant aux diurétiques de l'anse, ils éliminent non seulement le potassium, mais aussi d'autres oligo-éléments (le sodium, le calcium et le magnésium bien sûr aussi). Entre-temps, l'utilisation de diurétiques épargneurs de potassium inhibe l'excrétion du magnésium.

Il peut être utile de s'éloigner légèrement du sujet pour décrire les principaux symptômes de l'hypomagnésémie, car les raisons de l'élimination de ce microélément sont très souvent présentes (et les diurétiques y contribuent également), et une diminution des taux de magnésium affecte grandement le fonctionnement. de nombreux systèmes corporels (ce n'est pas pour rien que l'on parle de cela constamment rappelé par les médias). Ainsi, Une hypomagnésémie peut être suspectée par certains signes :

• Condition que l’on appelle « syndrome de fatigue chronique », après un long repos, une sensation d’épuisement persiste et la capacité de travailler diminue.
• Réactions système nerveuxà l'actualité : irritabilité, dépression, maux de tête, vertiges, tics nerveux, phobies apparaissent, le sommeil est perturbé, la mémoire souffre.
• Altération de la contractilité du système musculaire, entraînant des douleurs musculaires et des crampes dans les muscles du dos, du cou, des membres supérieurs et inférieurs.
• Le système cardiovasculaire réagira à une carence en magnésium avec l'apparition de douleurs dans la région cardiaque, des augmentations de la pression artérielle vers une baisse ou une augmentation, une violation du spectre lipidique avec le développement de la pression artérielle, des modifications du sang et une tendance à l'augmentation. thrombose.
• Un changement dans l'état général, lorsqu'une personne se creuse la tête pour trouver la cause de la carie dentaire, de la chute des cheveux et des ongles cassants. Tout commence à mal tourner : la température corporelle baisse, les membres deviennent froids, s'engourdissent, une dépendance climatique apparaît, des troubles digestifs (diarrhée et constipation), un syndrome prémenstruel (chez les femmes auparavant en bonne santé).

Les signes d'hypomagnésémie dans cet article sont présentés afin d'attirer l'attention du patient sur de telles manifestations, que beaucoup considèrent comme une affection courante, si la carence n'est pas profonde, et de réfléchir au manque de potassium, de magnésium, de sodium, qui sont dans un certain rapport les uns avec les autres ou avec d'autres oligo-éléments présents dans le corps.

Correction de l'hypokaliémie

Quels aliments contiennent du potassium ?

Le traitement de l'hypokaliémie commence par identifier les causes de la perte de potassium dans l'organisme et par leur élimination. Dès les premiers jours (heures) un régime contenant de grandes quantités de cet élément est prescrit, heureusement, une très large gamme de produits peut aider à corriger l’hypokaliémie. Une liste non exhaustive d’aliments riches en potassium comprend :

Évidemment, il y a le choix. À partir des produits répertoriés, vous pouvez créer un régime alimentaire merveilleux et respecter votre objectif. L'essentiel est de privilégier les produits contenant un grand nombre de potassium, n'en faites pas trop, c'est-à-dire n'oubliez pas les reins, car avec un tel régime, ils peuvent être surchargés.

Tableau : teneur approximative en potassium dans les produits

Médicaments

La correction de l'hypokaliémie, en plus du régime alimentaire, implique l'utilisation de médicaments contenant du potassium et pouvant rapidement compenser sa carence. Il semblerait que ce serait plus simple: prendre et injecter le médicament par voie intraveineuse, afin qu'il pénètre plus rapidement dans les cellules et régule l'équilibre.

En attendant, il y a quelques nuances ici : un médicament contenant du potassium (par exemple, du chlorure de potassium - KCl) injecté dans une veine peut avoir l'effet inverse, appelé hypokaliémie de rebond. Le glucose introduit dans le cadre d'une solution injectable de chlorure de potassium peut entraîner une carence encore plus importante de cet élément. De plus, l’administration intraveineuse nécessite une attention accrue à l’état du patient, car des réactions indésirables du système excréteur et du cœur sont possibles. Le traitement avec des médicaments contenant du potassium est effectué sous le contrôle d'un ECG et de tests biochimiques en laboratoire qui déterminent la concentration d'électrolytes dans le sérum sanguin.

Le traitement de l'hypokaliémie avec des préparations potassiques administrées par voie orale est largement utilisé et ne présente aucun danger. Nous connaissons tous les noms de médicaments tels que le panangin, l'asparkam, l'orotate de potassium, qui sont prescrits pour prévenir l'hypokaliémie lors de l'utilisation de diurétiques.

Vidéo : carence en potassium - causes, symptômes, danger

L'hypokaliémie est un faible taux de potassium dans le sérum sanguin. L'hypokaliémie est observée dans le corps lorsque le niveau de l'indicateur descend en dessous de 3,5 mmol/l, la norme établie étant de 3,5 à 5,5 mmol/l.

Il est extrêmement important pour la santé humaine de maintenir un équilibre entre toutes les substances qui composent le corps. Et par conséquent, les écarts par rapport à la norme acceptée dans un sens ou dans un autre créent de graves problèmes pour tous les organes et systèmes humains.

Causes de l'hypokaliémie

Comme nous l'avons déjà dit, le principal signe de la maladie est une diminution de la concentration de potassium dans le sang. Les principales causes de l’hypokaliémie sont la perte de potassium due à son élimination importante de l’organisme ou à un manque d’approvisionnement.

Le corps perd du potassium à cause de la diarrhée, des vomissements, des maladies rénales, de l'hyperglycémie (augmentation du taux de glucose dans le sang), de l'alcalose métabolique (altération du métabolisme électrolytique et de l'équilibre acido-basique dans période postopératoire et rachitisme chez l'enfant ou avec des pathologies héréditaires).

Très souvent, le facteur provoquant est l'utilisation incontrôlée de diurétiques.

Les causes de l’hypokaliémie comprennent un apport insuffisant en potassium provenant des aliments. Ce trouble peut survenir avec un régime alimentaire réduit ou des régimes stricts.

L'un des facteurs particuliers influençant le développement de l'hypokaliémie est la consommation d'argile par certaines personnes - la géophagie. Dans le même temps, le potassium et le fer, qui font partie de l'argile, forment des composés insolubles qui ne permettent pas à l'organisme d'absorber le potassium.

Un mouvement important du potassium dans les cellules à partir du liquide intercellulaire contribue également à réduire son taux dans le sang. Le développement d'un tel processus est possible avec l'abus d'alcool, l'utilisation de doses importantes d'insuline ou de vitamines, comme l'acide folique, et la présence excessive de catécholamines - hormones produites par les glandes surrénales.

Signes d'hypokaliémie

Les principaux signes d’hypokaliémie comprennent une carence en potassium, déterminée par des tests. Les symptômes généraux se traduisent par une fatigue rapide et une faiblesse de tout le corps. La faiblesse musculaire est particulièrement visible chez des membres inférieurs, dans lequel des convulsions apparaissent souvent.

Des signes d'hypokaliémie apparaissent également dans d'autres troubles des organes et des systèmes. Des troubles neurologiques tels qu'un engourdissement cutané, la chair de poule et des picotements se développent souvent.

L'hypokaliémie s'accompagne souvent de troubles mentaux sous forme d'irritabilité, d'apathie, de sommeil prolongé, semblable à la léthargie.

Des troubles du rythme cardiaque sont souvent observés. Les signes d'hypokaliémie sur l'ECG se traduisent par l'apparition d'extrasystoles ventriculaires. De plus, les signes ECG d'hypokaliémie indiquent souvent le développement d'une fibrillation ventriculaire.

De plus, des signes d'hypokaliémie sur l'ECG peuvent révéler une arythmie sévère. De telles lésions peuvent être causées par l'utilisation de glycosides cardiaques pour traiter des maladies du système cardiovasculaire. En combinaison avec eux, l'hypokaliémie peut provoquer une arythmie soudaine, entraînant la mort.

Dans des cas particuliers, une paralysie ascendante peut se former, affectant les muscles intercostaux et le diaphragme. Avec ce développement de la maladie, le patient est transféré en respiration artificielle.

L'hypokaliémie peut s'accompagner de nausées et de vomissements résultant de modifications de l'activité du tractus gastro-intestinal. De telles manifestations d'hypokaliémie aggravent la situation, car entraîner une perte de potassium encore plus importante. Il y a eu de très rares cas d’occlusion intestinale dynamique résultant d’une hypokaliémie.

Traitement de l'hypokaliémie

Après avoir diagnostiqué la maladie, il est nécessaire de commencer le traitement de l'hypokaliémie le plus tôt possible, en identifiant la cause sous-jacente.

La principale méthode de traitement de l'hypokaliémie consiste à éliminer la cause de la carence en potassium et à la reconstituer.

Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de médicaments contenant du potassium dans les proportions nécessaires à la guérison.

Les comprimés de Panangin ou d'asparkam sont considérés comme des médicaments généraux de renforcement et de soutien. Ces médicaments sont utilisés en cas de carence mineure en potassium.

En cas de carence en potassium plus sévère, l'administration intraveineuse de citrate de potassium, de bicarbonate ou de chlorure de potassium est prescrite.

Si une hypokaliémie se développe au niveau intracellulaire, l'administration intraveineuse de préparations à base de potassium est inacceptable.

Hypokaliémie : régime

En cas d'hypokaliémie, le régime alimentaire doit être composé d'aliments contenant du potassium ou contribuant à son absorption. Pour l'établir, consultez votre médecin. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous auto-nommer, car un excès de potassium dans le sang est encore plus dangereux que sa carence.

Rappelons quelques aliments qui peuvent être inclus dans le régime alimentaire en cas d'hypokaliémie.

Le poisson, le foie et le fromage cottage sont utiles pour l'hypokaliémie. Les carottes, les citrouilles, les radis, les tomates, les concombres, les courgettes, les airelles et les groseilles font un bon travail pour augmenter les niveaux de potassium dans le corps. Il y a beaucoup de potassium dans les pignons de pin, les cacahuètes et les amandes. Les bananes, les pruneaux, les abricots secs, les figues et les raisins secs, les pastèques et les melons contribuent également à augmenter les niveaux de potassium. Les pastèques et les melons doivent être consommés avec modération.

Il faut éviter de boire du café, si populaire aujourd'hui, car... il favorise une miction accrue et donc une perte de potassium.

Essayez de cuisiner des aliments cuits à la vapeur ou au four, car... Les aliments frits ou bouillis perdent de nombreuses propriétés nutritionnelles et bénéfiques lors de la cuisson.

E87.6 Hypokaliémie

Causes de l'hypokaliémie

Classiquement, l'hypokaliémie est divisée en pseudohypokaliémie, c'est-à-dire survenant sans perte de potassium et une hypokaliémie avec perte de potassium.

La pseudohypokaliémie se développe en cas d'apport insuffisant de potassium dans l'organisme (syndrome de déplétion) ou de déplacement du potassium de l'espace extracellulaire vers l'espace intracellulaire. Le mouvement de l'électrolyte dans l'espace intracellulaire est facilité par les hormones (insuline et adrénaline). L'hypokaliémie est causée par une augmentation des taux d'insuline provoquée par une hyperglycémie ou l'administration d'insuline exogène. La libération endogène de catécholamines lors d'un stress ou de l'utilisation d'agonistes bêta 2 adrénergiques s'accompagne également d'une diminution de la concentration de potassium dans le sérum sanguin. La redistribution du potassium avec son mouvement à l'intérieur des cellules se produit avec une paralysie périodique hypokaliémique héréditaire, une thyréotoxicose (paralysie hypokaliémique thyrotoxique).

En pratique clinique, l’hypokaliémie provoquée par une perte de potassium est plus fréquente. Les pertes de potassium sont divisées en extrarénales (généralement par le tractus gastro-intestinal) et rénales. La distinction entre ces conditions repose sur la détermination de la concentration de chlorures dans l'urine. Lors de l'excrétion de chlorures dans l'urine

Les principales causes de perte extrarénale de potassium : vomissements constants (anorexie mentale, maladies gastro-intestinales), diarrhée (maladies gastro-intestinales, utilisation excessive de laxatifs). Dans ces situations, l'hypokaliémie s'accompagne généralement du développement d'une alcalose métabolique, due à l'épuisement des réserves de chlorure dans le corps, ce qui conduit de manière adaptative à une réabsorption intensive du chlorure dans les reins et à une augmentation de l'excrétion rénale du potassium.

Les pertes rénales de potassium sont diagnostiquées lorsque, chez les patients présentant une hypokaliémie, une excrétion excessive de potassium et de chlorures dans l'urine est détectée « inappropriée pour l'affection » (urie de potassium supérieure à 20 mmol/jour, excrétion de chlorure supérieure à 60 mmol/l). Les maladies qui surviennent avec des perturbations électrolytiques similaires diffèrent par les niveaux de pression artérielle. À cet égard, dans la classification des causes de perte rénale de potassium, on distingue 2 groupes d'états pathologiques : les états normotendus (groupe A) et hypertendus (groupe B). Ce dernier groupe est subdivisé en fonction du niveau d'aldostérone et de rénine plasmatique circulantes.

Conditions normotendues (groupe A) :

• abus de diurétiques (anse, thiazidique, acétazolamide);
• syndrome de Gitelman ;
• néphrite interstitielle kalipénique immunitaire ;
• acidose tubulaire rénale de types I et II.

Conditions hypertensives (groupe B) :

• Avec haut niveau aldostérone et rénine (aldostéronisme primaire sur fond d'adénome et d'hyperplasie surrénale);
• avec des taux élevés d'aldostérone et de faibles taux de rénine (hypertension artérielle maligne, hypertension artérielle rénovasculaire, tumeur sécrétant de la rénine) ;
• avec de faibles niveaux d'aldostérone et de rénine (utilisation de minéralocorticoïdes, d'acide glycyrrhizique, de carbénonesolone);
• avec des taux normaux d'aldostérone et de rénine (syndrome d'Itsenko-Cushing).

Les pertes rénales de potassium du groupe A sont dominées par l'abus de diurétiques et le syndrome de Gitelman.

En pratique clinique, l'hypokaliémie se développe assez souvent avec l'abus de diurétiques ou de laxatifs. En règle générale, cette situation est typique des jeunes femmes qui surveillent strictement leur silhouette en raison de leur caractère ou de leur profession. Les principales manifestations cliniques et biologiques sont une faiblesse, une hypokaliémie et une hypochlorémie, une alcalose métabolique, des concentrations élevées de potassium et de chlore dans les urines (concentration de chlore supérieure à 60 mmol/l), des valeurs normales de tension artérielle. Pour diagnostiquer cette affection, il est nécessaire de faire un interrogatoire approfondi du patient et de confirmer la présence de diurétiques dans plusieurs échantillons d'urine.

Le syndrome de Bartter, plus rarement diagnostiqué, ne peut être distingué, dans ses manifestations cliniques et biologiques, d'un abus de diurétiques. Cependant, le syndrome de Bartter est généralement une pathologie de la petite enfance. Le plus souvent, il est détecté chez les enfants atteints de troubles développement intra-utérin(retard de croissance intra-utérin, hydramnios), et souvent avec un accouchement prématuré. Les principaux signes cliniques sont l'hypokaliémie, la polyurie avec perte de potassium, l'hypotension artérielle, l'hyperaldostéronisme secondaire et l'alcalose métabolique. La teneur en Mg 2+ dans le sang et l'excrétion de Ca 2+ dans l'urine se situent dans les valeurs normales. Dans le syndrome de Bartter, une hyperplasie de l'appareil juxtamédullaire est détectée, qui s'accompagne d'une forte augmentation de la production de rénine et d'aldostérone. Les troubles électrolytiques graves dans ce syndrome sont causés par des troubles génétiques associés à une mutation du gène TALH, responsable de la réabsorption des chlorures dans le tubule droit distal.

Le syndrome de Gitelman, décrit à la fin des années 1960, est aujourd'hui considéré comme le syndrome le plus fréquent. raison commune lésions rénales hypokaliémiques. Plus de 50 % de tous les cas d'hypokaliémie sont associés à ce syndrome. La maladie se développe chez l'adulte et se manifeste par une hypokaliémie modérément sévère (le potassium sérique est compris entre 2,4 et 3,2 mmol/l), qui ne réduit pas la qualité de vie, ne provoque pas d'arythmies cardiaques ni de faiblesse musculaire. L'examen révèle souvent une diminution de la concentration de Mg 2+ dans le sang, une hypochlorémie limite, une légère alcalose métabolique et un hyperaldostéronisme secondaire. Les fonctions rénales de ces patients restent intactes pendant longtemps. Lors de l'examen de l'urine, une excrétion accrue de chlorures et une hypocalciurie sont remarquables. Les signes diagnostiques significatifs sont considérés comme une diminution des taux sériques de magnésium et une hypocalciurie. La cause du développement du syndrome de Gitelman est associée à une mutation du cotransporteur Na + -Q~ sensible aux thiazidiques dans les tubules distaux du néphron, ce qui permet de diagnostiquer cette affection par génotypage. Les aliments enrichis en potassium et les suppléments de potassium sont utilisés pour corriger l'hypokaliémie. Le pronostic des patients atteints du syndrome de Gitelman est favorable.

Les causes rares d’hypokaliémie sont la néphrite interstitielle kalipénique à médiation immunitaire. Cette maladie provoque également une hypokaliémie (modérée à sévère), une hyperkaliurie, une alcalose métabolique et un hyperaldostéronisme modéré. Les concentrations sériques de calcium et de phosphore se situent généralement dans les limites normales. Particularité La maladie réside en présence de manifestations auto-immunes concomitantes (iridocyclite, arthrite immunitaire ou détection de titres élevés de facteur rhumatoïde ou d'auto-anticorps). Les biopsies rénales montrent souvent des infiltrats lymphocytaires dans l'interstitium. La cause des perturbations électrolytiques dans cette situation est associée à des dommages aux transporteurs d'ions, mais, contrairement aux syndromes de Bartter et de Gitelman, non pas d'origine génétique, mais d'origine immunitaire.

Une cause fréquente du développement de l'hypokaliémie, ainsi que des conditions présentées ci-dessus, est l'acidose tubulaire rénale de type distal (I) et proximal (II). Les manifestations cliniques prédominantes de la maladie sont une hypokaliémie sévère et une acidose métabolique. Un tableau clinique similaire est également provoqué par utilisation à long terme inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (acétazolamide).

Chez les patients présentant une perte de potassium en cas d'hypertension (groupe B), la principale cause d'hypokaliémie est une production excessive d'hormones minéralocorticoïdes, principalement l'aldostérone. Ces patients développent généralement une alcalose métabolique hypochlorémique. La combinaison de concentrations élevées d'aldostérone et d'une faible activité rénine plasmatique est observée dans l'aldostéronisme primaire, qui se développe avec un adénome, une hyperplasie ou un carcinome de la zone glomérulée du cortex surrénalien. L'hyperaldostéronisme avec des taux plasmatiques de rénine élevés est généralement détecté dans l'hypertension maligne, l'hypertension rénovasculaire et les tumeurs sécrétant de la rénine. L'hypokaliémie dans le contexte de l'hypertension artérielle avec des taux plasmatiques normaux d'aldostérone et de rénine se développe avec le syndrome d'Itsenko-Cushing.

Symptômes de l'hypokaliémie

Une légère hypokaliémie (taux de potassium plasmatique de 3 à 3,5 mEq/L) provoque rarement des symptômes. Lorsque les taux plasmatiques de potassium sont inférieurs à 3 mEq/L, une faiblesse musculaire se développe généralement, pouvant entraîner une paralysie et un arrêt respiratoire. D'autres troubles musculaires comprennent les crampes, les fasciculations, l'iléus paralytique, l'hypoventilation, l'hypotension, la tétanie et la rhabdomyolyse. Une hypokaliémie persistante peut altérer la capacité de concentration des reins, provoquant une polyurie accompagnée d'une polydipsie secondaire.

Les effets cardiaques de l'hypokaliémie sont minimes par rapport aux taux plasmatiques de potassium.

Les symptômes de l'hypokaliémie sont les suivants :

• dommages aux muscles squelettiques (faiblesse musculaire, fatigue, paralysie flasque, rhabdomyolyse) ;
• dommages aux muscles lisses (diminution de la motilité de l'estomac et de l'intestin grêle) ;
• lésions du muscle cardiaque (diminution de l'onde T, allongement de l'intervalle Q-T, apparition d'une onde U prononcée, expansion du complexe QRS et développement d'un bloc auriculo-ventriculaire) ;
• lésions des nerfs périphériques (paresthésies et rigidité des membres) ;
• lésions rénales avec développement d'une polyurie, d'une nycturie (due à une capacité de concentration altérée des reins) et d'une polydipsie primaire.

L'épuisement à long terme des réserves de potassium peut provoquer une néphrite interstitielle et le développement d'une insuffisance rénale et, dans certains cas, la formation de kystes dans les reins.

Diagnostic de l'hypokaliémie

L'hypokaliémie est diagnostiquée lorsque les taux plasmatiques de K sont inférieurs à 3,5 mEq/L. Si la cause n'est pas évidente d'après les antécédents (par exemple, prise de médicaments), une évaluation plus approfondie est nécessaire. Après avoir exclu l'acidose et les autres raisons de la transition du K dans les cellules, le niveau de K sur 24 heures dans l'urine est mesuré. En cas d'hypokaliémie, la sécrétion de K est généralement inférieure à 15 mEq/L. Une perte extrarénale de K ou une diminution de son apport alimentaire est observée en cas d'hypokaliémie chronique inexpliquée, lorsqu'une sécrétion rénale de K de 15 mEq/L indique des causes rénales de perte de K.

Une hypokaliémie inexpliquée accompagnée d'une augmentation de la sécrétion rénale de K et d'une hypertension suggère une tumeur sécrétrice d'aldostérone ou un syndrome de Liddle. Une hypokaliémie accompagnée d'une perte rénale accrue de K et d'une pression artérielle normale suggère un syndrome de Barter, mais une hypomagnésémie, des vomissements occultes et un abus de diurétiques sont également possibles.

Traitement de l'hypokaliémie

Les symptômes d'hypokaliémie, confirmés par l'identification de faibles niveaux d'électrolytes dans le sérum sanguin, nécessitent une correction immédiate de l'équilibre électrolytique, car une diminution de la teneur en potassium dans le sérum sanguin de 1 mmol/l (dans la plage de concentrations de 2 à 4 mmol /l) correspond à une diminution de ses réserves totales dans l'organisme de 10%.

Il existe diverses préparations orales de K. Parce qu’elles provoquent une irritation gastro-intestinale et des saignements occasionnels, elles sont généralement prescrites en doses fractionnées. Le KCI liquide, lorsqu'il est administré par voie orale, augmente les niveaux de K en 1 à 2 heures, mais est mal toléré à des doses supérieures à 25 à 50 mEq en raison de son goût amer. Les préparations de KCI pelliculées sont sûres et mieux tolérées. Les saignements gastro-intestinaux sont observés moins fréquemment lors de l'utilisation de médicaments microencapsulés. Il existe plusieurs médicaments contenant 8 à 10 mEq par capsule.

En cas d'hypokaliémie sévère qui ne répond pas au traitement oral, ou chez les patients hospitalisés en phase active de la maladie, le remplacement de K doit être effectué par voie parentérale. Les solutions de K pouvant être irritantes pour les veines périphériques, la concentration ne doit pas dépasser 40 mEq/L. La vitesse de correction de l'hypokaliémie est limitée par la période de déplacement du K dans les cellules ; normalement, la vitesse d'administration ne doit pas dépasser 10 mEq/heure.

Pour les arythmies causées par une hypokaliémie, l'administration intraveineuse de KCI doit être plus rapide, généralement par une veine centrale ou par plusieurs veines périphériques simultanément. L'administration de 40 mEq KCl/heure peut être réalisée, mais uniquement avec une surveillance ECG et une détermination du taux plasmatique de K toutes les heures. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des solutions de glucose, car une augmentation des taux plasmatiques d'insuline peut entraîner une aggravation transitoire de l'hypokaliémie.

Avec déficit en K haute concentration Comme observé dans l'acidocétose diabétique, l'administration intraveineuse de K est retardée jusqu'à ce que les taux plasmatiques de K commencent à diminuer. Même en cas de déficit sévère en K, il n'est généralement pas nécessaire d'administrer plus de 100 à 120 mEq de K en 24 heures, sauf en cas de perte continue de K. Lorsque l'hypokaliémie est associée à une hypomagnésémie, une correction du déficit en K et en Md est nécessaire pour éviter perte rénale continue de K.

Chez les patients prenant des diurétiques, il n'est pas nécessaire de prendre constamment du K. Cependant, lors de la prise de diurétiques, une surveillance des taux plasmatiques de K est nécessaire, notamment chez les patients présentant une diminution de la fonction ventriculaire gauche, prenant de la digoxine, en présence de diabète sucré, chez les patients avec asthmatiques recevant des bêta-agonistes. Le triamtérène 100 mg par voie orale une fois par jour ou la spironolactone 25 mg par voie orale n'augmentent pas l'excrétion de potassium et peuvent être utilisés par les patients qui développent une hypokaliémie mais ne peuvent pas arrêter de prendre des diurétiques. Si une hypokaliémie se développe, un remplacement du K est nécessaire. Lorsque les niveaux de K sont inférieurs à 3 mEq/L, l'administration orale de KCI est nécessaire. Puisqu’une diminution du taux plasmatique de K de 1 mEq/L est corrélée à une carence totale en K dans l’organisme de 200 à 400 mEq, une dose de 20 à 80 mEq/jour est nécessaire pendant plusieurs jours pour corriger la carence. Lors d'une réalimentation après un long jeûne, il peut être nécessaire de prendre des suppléments de K pendant plusieurs semaines.

L'hypokaliémie lors de la prise de diurétiques et le syndrome de Gitelman sont rarement sévères (de 3 à 3,5 mmol/l), et chez les patients non traités par digitalique, ces modifications entraînent rarement des complications graves. En raison de la perte concomitante de potassium dans l'urine et de l'épuisement des réserves de magnésium - un électrolyte impliqué dans le fonctionnement de nombreuses enzymes présentes avec la participation de l'adénosine triphosphate (ATP) et, par conséquent, impliquées dans la régulation de l'activité du système cardiovasculaire et nerveux, même de légers degrés d’hypokaliémie doivent être corrigés. Dans ces situations, la tactique du médecin doit viser à annuler les diurétiques hypokaliémiants (si cela est possible en raison de l’état du patient) ou à prescrire en plus des diurétiques épargneurs de potassium en association avec l’administration de suppléments de potassium. Une faible teneur en sodium dans l’alimentation (70 à 80 mmol/jour) contribue également à réduire la gravité de l’hypokaliémie.

Pour les hypokaliémies plus sévères et mal corrigibles, l'administration orale de fortes doses de chlorure de potassium en association avec des diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, triamtérène ou spironolactone) est utilisée pour normaliser l'homéostasie potassique.

Le traitement de l'hypokaliémie dans l'alcalose métabolique implique l'utilisation de chlorure de potassium et, dans le traitement de l'acidose tubulaire rénale, du bicarbonate de potassium. L'administration intraveineuse de ces médicaments est justifiée en cas d'hypokaliémie sévère (concentration sérique de potassium inférieure à 2,5 mmol/l et présence de signes cliniques de carence en potassium - modifications de l'électrocardiogramme, faiblesse musculaire). Ces préparations de potassium sont administrées par voie intraveineuse à des doses fournissant du potassium à une concentration de 0,7 mmol/kg pendant 1 à 2 heures.

En cas d'hypokaliémie sévère (kaliémie inférieure à 2,0 mmol/l) ou de développement d'arythmies, la dose de potassium administrée est augmentée à 80-100 mmol/l. Il convient de rappeler que l'introduction de potassium dans une veine périphérique à une dose supérieure à 60 mmol/l, même à un faible débit d'administration (5-10 mmol/h), est extrêmement douloureuse. Si une administration intraveineuse rapide de potassium est nécessaire, la veine fémorale peut être utilisée. En cas d'urgence, les solutions de potassium sont administrées à un débit dépassant le taux calculé de perte de potassium (de 20 à 60 mmol/h). Le potassium administré est initialement distribué dans le liquide extracellulaire puis pénètre dans la cellule. Le traitement intensif de l'hypokaliémie est arrêté lorsque le degré d'hypokaliémie ne constitue plus une menace pour la vie du patient. Ceci est généralement réalisé en administrant environ 15 mmol de potassium sur 15 minutes. Par la suite, la carence en potassium se comble plus lentement sous surveillance constante de l'électrocardiogramme et de son taux dans le sérum sanguin.

Il est important de le savoir !

L'hyperkaliémie (augmentation du potassium dans le sang) peut être causée par : une diminution de l'excrétion du potassium par les reins en cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique, ainsi qu'une occlusion des vaisseaux rénaux ; déshydratation aiguë; blessures graves, brûlures ou opérations majeures, en particulier dans le contexte de maladies graves antérieures ;