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Ministère des sports et du tourisme de la République du Bélarus

Établissement d'enseignement "biélorusse Université d'État La culture physique"

Sur le sujet : Thérapie par l'exercice pour les blessures des membres supérieurs

Complété par : groupe d'étudiants 063

Romankevitch D.V.

Introduction

Conclusion

Bibliographie

Introduction

La culture physique thérapeutique est une discipline scientifique indépendante qui utilise pour le traitement et la prévention diverses maladies moyens de culture physique. Elle prend en elle tout ce qui paraît utile et précieux en éducation physique et enrichit l'éducation physique de ses propres méthodes. Les restrictions sur les moyens et la manière de les utiliser ne sont déterminées en physiothérapie que par leur sécurité, leur opportunité et leur disponibilité. La culture physique thérapeutique dans notre pays a été formée sur la base d'une variété de moyens et de méthodes d'éducation physique et de siècles d'expérience. application pratique exercices physiques à des fins thérapeutiques et fait partie du système d'éducation physique.

Basé effet thérapeutique les exercices physiques sont un entraînement systématique et strictement dosé qui, en plus des effets locaux sur les organes et les systèmes individuels, affecte l'ensemble du corps dans son ensemble, dans le cadre duquel la résistance globale du patient aux facteurs indésirables augmente, ses propriétés réactives changent. Une caractéristique des exercices physiques utilisés à des fins thérapeutiques est leur orientation thérapeutique et pédagogique. Cela prend en compte l'influence incontestable du système nerveux sur l'apparition et l'évolution des processus pathologiques, ce qui conduit à la nécessité de prescrire un traitement complexe, dans lequel, entre autres mesures de nature thérapeutique générale, l'une des places importantes est occupée par culture physique thérapeutique.

La culture physique thérapeutique contribue à une récupération plus rapide de la capacité de travail après les maladies, protège contre l'apparition d'un certain nombre de processus pathologiques qui se développent avec une insuffisance activité physique humain, ce qui en fait une mesure obligatoire et préventive dans tous les domaines des soins de santé.

La pertinence de l'étude réside dans le fait que des exercices physiques spéciaux entraînent et développent principalement les fonctions qui sont altérées en raison d'une maladie ou d'une blessure.

Objet : thérapie par l'exercice comme moyen de guérison en cas de lésions des membres supérieurs.

Sujet : Thérapie par l'exercice pour les blessures des membres supérieurs.

Objectif : Étudier les méthodes de base de la thérapie par l'exercice pour les blessures des membres supérieurs.

Hypothèse : La récupération rapide et complète des membres supérieurs lésés dépend de bon choix moyens et méthodes de thérapie par l'exercice.

1. Analyser la littérature pour caractériser les membres supérieurs.

2. Décrire les blessures des membres supérieurs.

3. Révéler la méthode de thérapie par l'exercice pour les blessures des membres supérieurs.

4. Étudier les complexes de thérapie par l'exercice pouvant être utilisés dans le traitement des membres supérieurs endommagés.

Méthodes de recherche : analyse des sources littéraires.

1. Caractéristiques des lésions aux membres supérieurs

1.1 Blessure à l'épaule et à l'articulation de l'épaule

Luxations de l'épaule: La luxation est une violation de l'intégrité de l'articulation avec un déplacement persistant des extrémités articulaires des os. Une luxation de l'épaule se caractérise par une douleur aiguë et une absence totale de mouvement de l'articulation de l'épaule, une modification de sa forme par rapport à une articulation saine. L'épaule du côté affecté semble être allongée, généralement enlevée du corps. Le patient se penche vers le bras blessé et soutient le membre blessé par le coude ou l'avant-bras. On les observe en tombant sur un bras tendu et rétracté. A la place de la tête de l'épaule, une rétraction est déterminée, la tête est palpée sous l'aisselle ou (rarement) devant sous l'apophyse coracoïde. Les personnes qui ne consultent pas un médecin dans la période immédiate suivant la blessure. Après 6 à 8 jours, un hématome de la peau de la fibre apparaît dans la région de l'avant-bras et de l'articulation du coude, ce qui leur cause de l'anxiété et constitue une raison pour demander de l'aide. À ce moment, une nouvelle luxation de l'épaule qui n'a pas été réduite se transforme en une ancienne. La réduction fermée dans de tels cas échoue souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire. La luxation de l'épaule doit être différenciée d'une fracture du col de l'épaule, dans laquelle il n'y a pas d'allongement de l'épaule, le bras est ramené au corps et l'abduction provoque une douleur intense. Lors de l'examen de la victime, il est nécessaire de vérifier la pulsation sur l'artère radiale et la fonction de l'extension dorsale de la main, car dans certains cas, lorsque l'épaule est luxée, des lésions sont observées sous l'artère alaire et le plexus brachial.

Fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus: Une fracture est une violation complète de l'intégrité de l'os sous l'influence de divers facteurs. Dans les fractures, les tissus environnants sont presque toujours lésés : muscles, vaisseaux sanguins, nerfs. Les fractures les plus fréquentes du col chirurgical de l'épaule, les avulsions plus grand monticule, moins souvent - fractures du cou anatomique. Les signes d'une fracture sont une douleur locale intense après une blessure, une déformation, la soi-disant mobilité pathologique et un dysfonctionnement du membre. La plupart des victimes sont des personnes impliquées dans des jeux sportifs ; le mécanisme de la blessure est une chute sur le coude, au niveau de l'articulation de l'épaule. Les victimes notent une douleur aiguë dans l'articulation de l'épaule.

Le diagnostic est établi en tenant compte du mécanisme de la blessure, de l'âge des patients et traits caractéristiques. Il doit être différencié des luxations de l'épaule, des ecchymoses et des déchirures du muscle périosté (une augmentation du volume de l'articulation de l'épaule n'est pas prononcée, une douleur aiguë apparaît à un certain moment lorsque le bras est déplacé sur le côté ou vers l'arrière) . Parfois, un tableau clinique similaire avec un décollement d'un gros tubercule peut avoir un décollement de la longue tête du biceps de l'épaule. La douleur dans ce cas sera localisée sous le tubercule, il y a un épaississement du muscle biceps de l'épaule, surtout lorsque le bras est plié au niveau de l'articulation du coude.

Lésions des tissus mous dans la région de l'articulation de l'épaule et de l'épaule: Les lésions des tissus mous peuvent être divisées en ecchymoses fermées, hémorragies et abrasions ouvertes, plaies, brûlures, gelures.

Ils se retrouvent souvent dans la vie quotidienne et surviennent à la suite d'une chute et d'un coup direct dans la zone de l'articulation de l'épaule, en soulevant des poids lourds. Ceux-ci comprennent des ecchymoses de l'articulation de l'épaule, une entorse et une rupture des ligaments de l'articulation de l'épaule, une rupture du tendon de la longue tête du biceps brachial.

Avec des ecchymoses à l'articulation de l'épaule, la blessure est due à un coup direct. Il y a des ecchymoses et des écorchures; l'abduction de l'épaule sur le côté est douloureuse. L'entorse et la rupture des ligaments résultent le plus souvent d'une blessure indirecte (chute sur le coude, sur un bras tendu et rétracté). Il n'y a pas de manifestations externes de la blessure, il y a une douleur à la palpation de la tête de l'épaule et lorsque le bras est déplacé sur le côté. Souvent, pour la première fois quelques jours après la blessure, la douleur est légère ou modérée, mais elle augmente fortement après une blessure mineure répétée à l'articulation, avec un virage maladroit du bras, enfilant des vêtements, etc. L'abduction du bras sur le côté est significativement limitée et accompagnée de douleurs. Souvent, une blessure ligamentaire suit une évolution chronique et pénètre dans l'épaule - périarthrite scapulaire.

La rupture du tendon de la longue tête du muscle biceps se produit lors de la levée de poids importants. Les patients ressentent une "fissure" au niveau de l'articulation de l'épaule, la force de flexion dans l'articulation du coude est considérablement réduite, la forme du muscle biceps change. Après 3-4 jours, un petit hématome apparaît dans le tiers supérieur de l'épaule le long de la surface externe - avant.

Fractures de la tige de l'épaule : les fractures de la tige de l'épaule surviennent à la suite d'un traumatisme indirect (chute sur le coude, torsion brutale de l'épaule) et d'un coup direct à l'épaule. Avec des fractures dans le tiers moyen, le nerf radial peut être endommagé.

On retrouve tous les signes classiques d'une fracture : raccourcissement et déformation de l'épaule, mobilité anormale au foyer de fracture, crépitation de fragments. Si le nerf radial est endommagé, la main pend du côté palmaire, l'extension dorsale active de la main et l'abduction du pouce sont impossibles.

1.2 Blessures de l'articulation du coude et des os de l'avant-bras

Luxations de l'avant-bras: Le plus souvent, des luxations postérieures sont observées, moins souvent - antérieures et latérales. Les luxations peuvent être associées à des fractures des os qui composent l'articulation du coude. Mécanisme de blessure : chute sur la main, heurt avec la machine, blessures en voiture.

Avec une luxation postérieure, l'avant-bras est raccourci et il existe une déformation caractéristique en forme de baïonnette de l'articulation du coude due à la saillie de l'olécrâne. Les victimes se plaignent de douleurs intenses, les mouvements de l'articulation sont fortement limités et douloureux. Lorsque vous essayez d'étendre le joint, la résistance élastique est déterminée.

Avec une luxation antérieure, l'avant-bras est allongé par rapport à un membre sain, la rétraction est déterminée dans la région de l'olécrâne et la fonction est moins limitée qu'avec une luxation postérieure. Avec les luxations latérales, l'avant-bras est déplacé vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Avec antérieur et latéral, il y a souvent des dommages au nerf cubital ou médian avec perte de sensibilité à la main.

Fractures des os qui composent l'articulation du coude : De tous les os qui composent l'articulation du coude, selon les signes cliniques, seule une fracture de l'olécrâne peut être diagnostiquée avec une certitude suffisante. Des fractures d'autres extrémités (condyles de l'épaule, tête du radius, processus coronoïde) sont vraisemblablement diagnostiquées. Le diagnostic final est confirmé par radiographie. La blessure au coude est l'une des blessures les plus courantes. Les tissus entourant l'articulation du coude sont très bien vascularisés. Par conséquent, une blessure articulaire s'accompagne toujours d'un hématome, un œdème traumatique se développant rapidement. En cas de fracture de l'olécrane avec déplacement des fragments, un écart entre les fragments peut être déterminé par palpation. Avec les fractures des condyles de l'épaule, une tentative de mouvements passifs dans l'articulation du coude provoque une crépitation des fragments.

Fracture de la diaphyse des os de l'avant-bras : Les deux os peuvent être fracturés, ainsi qu'un (ulnaire ou radius). La fracture survient à la suite d'un coup direct sur l'avant-bras, l'avant-bras et la main tirés dans les pièces mobiles des machines, lors d'un accident de voiture. Une fracture d'un os de l'avant-bras peut s'accompagner d'une luxation d'un autre. Avec des fractures des deux os, on note une déformation de l'avant-bras, une mobilité pathologique, des douleurs, des crépitements de fragments. Avec les fractures d'un os, la déformation est moins prononcée, la palpation peut déterminer le lieu de la plus grande douleur, le déplacement de fragments.

1.3 Dommages à l'articulation carpienne (poignet) et à la main

L'articulation du poignet est une connexion mobile des os du carpe de la main (1) avec les os du radius (2) et du cubitus (3). Les extrémités articulaires des os qui forment l'articulation sont recouvertes de cartilage solide et élastique (4) et la cavité articulaire est remplie de liquide synovial glissant (5), ce qui réduit la friction et transfère certains nutriments. L'articulation est très forte et mobile. De tous côtés, il est renforcé par de solides ligaments. Les nerfs et les tendons qui contrôlent les doigts traversent l'articulation du poignet.

L'articulation du poignet répond généralement bien au traitement, sauf en cas de destruction importante des tissus de l'articulation. Il est important non seulement de soulager l'inflammation et la douleur, mais aussi de faire attention à la circulation sanguine dans l'articulation et d'assurer sa nutrition, et travail correct muscles. Souvent, la souffrance de l'articulation du poignet est retrouvée lors de certaines charges professionnelles et sportives (musiciens, joueurs de tennis, sportifs).

Fractures de la métaépiphyse distale du radius. Cette blessure survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Chez les enfants, des fractures le long de la ligne de la zone de croissance (épiphysiolyse) sont souvent observées. Le fragment distal est déplacé vers l'arrière, entraînant une déformation en baïonnette. Le mécanisme de la blessure est une chute sur la main.

Douleur intense au site de fracture, avec déplacement de fragments - déformation de l'articulation du poignet. Le volume de l'articulation est augmenté en raison de l'effusion de sang. Les mouvements sont fortement limités et douloureux.

Plaies de la main avec lésions des gros vaisseaux, des tendons et des nerfs. Les blessures de la main avec lésions des gros vaisseaux, des tendons et des nerfs surviennent à la suite de blessures domestiques et professionnelles. Souvent, la cause des saignements abondants est un garrot de fortune appliqué maladroitement qui comprime les veines, il est donc nécessaire de comprendre les causes des saignements. Les garrots improvisés sont retirés, l'artère radiale est pressée contre le tiers inférieur du rayon pour réduire l'apport sanguin à la main. Inspectez soigneusement la plaie, en y découvrant la présence des extrémités des tendons, des vaisseaux sanguins, des nerfs.

Fractures des os métacarpiens et des phalanges des doigts : surviennent plus souvent à la suite d'un coup direct. On observe une déformation (en cas de fractures avec déplacement), un gonflement, une douleur aiguë, une crépitation de fragments, un hématome sous-unguéal en cas de fractures des phalanges unguéales.

Blessures aux tendons fléchisseurs. Dans la grande majorité des cas, leurs causes sont des blessures avec des objets tranchants. Si les deux tendons ont été endommagés, les phalanges médiane et des ongles du doigt ne se plient pas; si seulement profond, alors la phalange de l'ongle ne se plie pas. Pour vérifier cela, le doigt est redressé, la phalange médiane est fixée et la victime est invitée à plier la phalange de l'ongle.

Blessure aux tendons extenseurs. L'absence d'extension active du doigt blessé est caractéristique. Les extrémités du tendon sont souvent visibles dans la plaie car, contrairement aux fléchisseurs, l'extenseur ne diverge pas beaucoup.

Avulsion annulaire de la peau du doigt : Une avulsion annulaire de la peau du doigt se produit si la victime tombe en s'accrochant à quelque chose avec un anneau porté au doigt. Un défaut cutané circulaire se forme de la base au bout du doigt avec exposition des tendons.

Compression du doigt avec un anneau: Avec diverses blessures aux doigts, un œdème se développe. Si l'anneau n'est pas retiré à temps, il coupe les tissus mous du doigt. Il convient de rappeler qu'en cas de blessure aux membres supérieurs, tous les anneaux et bracelets doivent être retirés.

2. Méthode de thérapie par l'exercice pour les blessures des membres supérieurs

L'entraînement physique thérapeutique est une composante obligatoire d'un traitement complexe, car il aide à restaurer les fonctions du système musculo-squelettique, affecte favorablement divers systèmes corporels selon le principe des réflexes moteurs-viscéraux.

Il est d'usage de diviser le cours complet de la thérapie par l'exercice en trois périodes : immobilisation, post-immobilisation et récupération. La thérapie par l'exercice commence dès le premier jour de la blessure avec la disparition de la douleur intense. Contre-indications à la nomination d'une thérapie par l'exercice: choc, perte de sang importante, risque de saignement ou son apparition lors de mouvements, douleur persistante. Tout au long du traitement, lors de l'utilisation de la thérapie par l'exercice, les tâches générales et spéciales sont résolues.

1ère période (immobilisation) : Au cours de cette période, la fusion des fragments se produit (formation du cal osseux primaire). Tâches spéciales de la thérapie par l'exercice: améliorer le trophisme dans la zone de la blessure, accélérer la consolidation des fractures, aider à prévenir l'atrophie musculaire, la raideur articulaire, développer la compensation temporaire nécessaire.

Pour résoudre ces problèmes, on utilise des exercices pour un membre symétrique, pour des articulations libres d'immobilisation, des exercices idéomoteurs et des tensions musculaires statiques, des exercices pour un membre immobilisé. Le processus de mouvement comprend tous les segments et articulations non endommagés qui ne sont pas immobilisés sur le membre blessé. La tension musculaire statique dans la zone des dommages et des mouvements dans les articulations immobilisées (sous un plâtre) est utilisée en bon état des fragments et de leur fixation complète. Le danger de déplacement est moindre lorsque les fragments sont reliés à des structures métalliques, des broches osseuses et des plaques. Dans le traitement des fractures à l'aide des appareils d'Elizarov, Volkov, Oganesyan et autres, il est possible de premières dates comprennent des contractions musculaires actives et des mouvements dans les articulations adjacentes.

La résolution des problèmes courants est facilitée par des exercices généraux de développement, des exercices de respiration, de nature statique et dynamique, des exercices de coordination, d'équilibre, avec résistance et poids. Les positions de départ légères sont utilisées au début. L'exercice ne doit pas causer de douleur ou l'aggraver. Avec les fractures ouvertes, les exercices sont sélectionnés en tenant compte du degré de cicatrisation de la plaie.

Le massage des fractures diaphysaires chez les patients porteurs d'un plâtre commence à partir de la 2ème semaine. Ils commencent par un membre sain, puis agissent sur les segments du membre lésé, libres d'immobilisation, en commençant au-dessus du site de la lésion.

Contre-indications: processus purulents, thrombophlébite.

2 période (post-immobilisation) : débute après le retrait du plâtre ou de la traction. Les patients ont développé un cal habituel, mais dans la plupart des cas, la force musculaire était réduite et l'amplitude des mouvements articulaires était limitée. Au cours de cette période, la thérapie par l'exercice vise à normaliser davantage le trophisme dans le domaine de la blessure pour la formation finale de callosités, l'élimination de l'atrophie musculaire et l'obtention d'une amplitude de mouvement normale dans les articulations, l'élimination de la compensation temporaire , et la restauration de la posture. Lors de l'application d'exercices physiques, il convient de garder à l'esprit que le callus primaire n'est pas encore assez fort. Au cours de cette période, le dosage des exercices de renforcement général est augmenté, différentes positions de départ sont utilisées, qui sont alternées avec des exercices de relaxation pour les muscles avec un tonus accru. Pour restaurer la force musculaire, des exercices avec résistance sont utilisés, avec des objets, à l'échelle de gymnastique.

Le massage est prescrit pour la faiblesse musculaire, leur hypertonicité. Le massage commence au-dessus du site de la blessure. Les techniques de massage alternent avec des exercices élémentaires de gymnastique.

3ème période (récupération) : Au cours de cette période, la thérapie par l'exercice vise à restaurer l'amplitude complète des mouvements des articulations, renforçant davantage les muscles. Les exercices de développement généraux sont utilisés avec une charge plus importante, complétez-les avec de la natation, exercer dans l'eau, la mécanothérapie.

Tâches de la thérapie par l'exercice: augmenter la vitalité du patient, améliorer les fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, du tractus gastro-intestinal, des processus métaboliques, du trophisme du membre immobilisé, de la circulation sanguine dans la zone endommagée (opération) afin de stimuler les processus de régénération, prévenir l'hypotrophie musculaire et la raideur des articulations.

Dans les exercices thérapeutiques, il est nécessaire d'exclure la possibilité d'apparition ou d'intensification de la douleur, car la douleur, entraînant une tension musculaire réflexe, rend difficile la réalisation d'exercices physiques. Les cours comprennent des exercices statiques et dynamiques, des exercices de respiration, des exercices généraux de développement couvrant tous les groupes musculaires. Au fur et à mesure que le patient s'adapte à l'activité physique, les exercices sont complétés par des exercices de coordination, des exercices avec résistance et poids, avec des objets. L'amélioration du trophisme du membre immobilisé est facilitée par des exercices pour un membre symétrique. Dès les premiers jours de la période d'immobilisation, les patients doivent effectuer des mouvements idéomoteurs dans l'articulation. L'excitation séquentielle des muscles fléchisseurs lors de la flexion idéomotrice et des muscles extenseurs lors de l'extension idéomotrice contribue à la préservation du stéréotype dynamique moteur des processus d'excitation et d'inhibition du système nerveux central qui ont lieu lors de la reproduction proprement dite de ce mouvement. La tension musculaire isométrique contribue à la prévention de l'atrophie musculaire, à la restauration de la sensation musculaire et à d'autres indicateurs de la fonction de l'appareil neuromusculaire. Les tensions musculaires isométriques sont utilisées sous forme de tensions rythmiques et prolongées.

En cas de fractures des membres inférieurs, les exercices comprennent la tenue statique du membre, la saisie de divers petits objets avec les doigts et la résistance dosée avec l'aide d'un instructeur. Après chaque exercice de développement général ou spécial (les exercices spéciaux comprennent des mouvements pour les muscles de la zone affectée ou blessée), tout exercice de respiration suit. Le rythme est lent ou moyen. Un ensemble d'exercices physiques se compose de 3 parties: introduction ou préparation (le corps se prépare progressivement à des exercices complexes), principale (les exercices les plus difficiles et les plus stressants autorisés pendant cette période) et finale (exercices de relaxation et de respiration qui soulagent le stress et tensions apparues pendant les cours). Les parties introductive et finale représentent les 2/3 du temps total du cours. Les cours comprennent 25% d'exercices spéciaux et 75% d'exercices généraux de développement et respiratoires.

Vous pouvez déterminer l'activité physique optimale par le pouls, en le comptant avant la leçon, après les parties d'introduction, principale, finale et 3 minutes après la leçon. Le pouls doit augmenter autant que possible au milieu de la partie principale - après avoir effectué les exercices physiques les plus difficiles. 3 minutes après la leçon, le pouls devrait revenir à la normale, c'est-à-dire à la valeur initiale.

3. Complexes d'exercices thérapeutiques pour les blessures des membres supérieurs

gymnastique thérapeutique traumatologie membre supérieur

COMPLEXE D'EXERCICES DE BASE APRÈS RÉDUCTION D'UNE DISCOSION TRAUMATIQUE DE L'ÉPAULE.

1.I. n. - un bras sain est amené sous un demi-pli à l'articulation du coude grande main, le corps est légèrement incliné. Flexion lente du bras dans l'articulation de l'épaule et retour à la position de départ (4-5 fois).

2. I. p. - environ. Avec. Flexion simultanée des bras dans les articulations du coude et retour vers et. n. (6-8 fois).

3. I. p. - mains sur la ceinture, en pliant légèrement la colonne vertébrale dans la région thoracique, ramenez les coudes en arrière - inspirez et. p. - expirez (3-4 fois à un rythme lent).

4. I. p. - debout avec un bâton de gymnastique dans les mains. Levez le bâton vers l'avant dans les mains tendues et revenez au sp. (4-6 fois).

5. I. p. - un bâton dans les mains. Diriger le bâton vers le côté de la main endolorie et revenir vers et. n. (4-6 fois).

6. I. p. - environ. Avec. Le corps est légèrement incliné vers l'avant. Abduction lente du bras tendu sur le côté et retour vers et. n. (3-4 fois).

7. I. p. - mains aux épaules. Abduction des épaules sur les côtés - inspirez, revenez à et. p. - expirez (3-4 fois).

Position allongée

8. I. p. - allongé sur le dos, un bras sain est amené sous le patient, en pliant les bras dans les articulations de l'épaule (4-5 fois).

9. I. p. - allongé sur le dos, bras pliés au niveau des articulations du coude, reposant sur les coudes, légère flexion de la colonne vertébrale thoracique avec les épaules écartées - inspirez, revenez à et. p. - expirez (3-4 fois).

10. IP - allongé sur le dos, le bras endolori repose sur un panneau en plastique. Abduction d'un bras droit le long d'une surface polie en position horizontale et en position inclinée du panneau (4-6 fois).

11. I. p. - allongé sur le dos, bâton de gymnastique dans les mains baissées. Lever le manche vers l'avant - à un rythme lent, revenir à et. n. (4-5 fois).

EXERCICES SPÉCIAUX DE GYMNASTIQUE THÉRAPEUTIQUE UTILISÉS DANS LES FRACTURES DES OS DE L'ARTICULATION DU COUDE.

Exercices assis

1. I. p. - main sur le plan de la table. Pliez et dépliez activement le bras dans l'articulation du coude, en glissant sur la surface de la table (4 à 6 fois).

2. Main sur le plan de la table. Mouvements actifs dans l'articulation du coude avec roulement sur la surface lisse d'un bâton de gymnastique léger, chariot à rouleaux.

3. Mains posées sur la table, doigts entrelacés. Flexion et extension de l'articulation du coude à l'aide d'un bras sain.

4. En soutenant l'épaule sur le dossier de la chaise, l'avant-bras est abaissé, balancez le bras dans l'articulation du coude (6-8 fois).

5. Avec l'appui des épaules sur le plan de la table : un bâton de gymnastique dans les mains. Extension des bras dans les articulations du coude, en essayant de les étirer. Main sur la surface en plastique, en frottant la surface en plastique avec des mouvements circulaires de la main, 4 à 6 mouvements dans chaque direction.

I. p. - debout.

6. Balancement libre et détendu des bras tout en inclinant le torse.

7. Une main saine est amenée sous le patient. Soulevez le bras malade, plié au niveau de l'articulation du coude, au-dessus du niveau horizontal et abaissez-le à l'aide d'un bras sain (3-4 fois).

8. Serrer les doigts dans un poing.

9. Soulevez vos épaules de haut en bas.

10. Flexion dans les articulations du coude, en glissant les paumes le long du corps, atteindre les aisselles.

11. Mains "dans la serrure", derrière le dos, obtenez les omoplates, mouvements de glissement.

12. Mains aux épaules, mouvements circulaires dans les articulations des épaules.

13. Balancement des bras libres sur les côtés.

Exercices de club

14. Balancement libre devant vous sur les côtés et en travers dans un virage vers l'avant.

15. Mahi dans un sens et dans l'autre avec les deux mains.

16. Mahi en avant et en arrière, simultanément et alternativement (vers).

17. Mains en arrière, en croix, attrapez les omoplates.

EXERCICES PHYSIQUES SPÉCIAUX APPLIQUÉS LORSQUE LES TENDONS DES DOIGTS SONT ENDOMMAGÉS.

I. p. - assis à table.

1. Mains sur la surface de la table. Flexion active dans les articulations du doigt blessé avec fixation de la phalange proximale avec les doigts d'une main saine (6-8 fois).

2. Mains sur la surface de la table, paume vers le bas. Doigté, pliez le mouchoir posé sur la table en plis.

3. Mains sur la surface de la table, paume vers le bas. Pliage des doigts avec glissement sur la surface de la table (5-7 fois).

4. Mains sur la surface de la table, paume vers le bas. Presser une boule de coton ou une éponge avec vos doigts.

5. Mains sur la surface de la table, avant-bras en position médiane entre pronation et supination. Flexion des doigts avec légère résistance au mouvement.

6. Mains dessus, la surface de la table. Déplacer des projectiles de différentes formes et tailles.

7. Rotation de la boule vers le pouce et l'auriculaire, montage et démontage de pièces de conception simple. 8. I. p. - debout. Lancer et attraper différentes façons petite balle en caoutchouc.

EXERCICES SPÉCIAUX UTILISÉS DANS LES DOMMAGES AU TENDON EXTENSEUR DES DOIGTS.

1. I. p. - assis à table. Extension active des doigts avec fixation de la phalange proximale.

2. Faites tourner le cylindre en bois avec vos doigts dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.

3. Tentative de saisir, en écartant le plus possible les doigts, un cylindre de grand diamètre.

4. Elévation alternée et simultanée des doigts de la surface de la table (avant-bras et main en position de pronation).

5. Promotion par mouvement extenseur d'un doigt d'un projectile en bois pesant 100-250 g le long de la surface de la table.

6. Extension des doigts avec légère résistance (résistance de la main de l'instructeur).

7. Reculer le long du plan de la table avec les doigts redressés d'un bâton de gymnastique.

8. Saisir et se déplacer sur la surface de la table objets en bois(cylindres, cubes) de grande taille.

9. I. p. - debout. Lancer une balle en caoutchouc souple de taille moyenne avec la bonne main, la rattraper avec les doigts de la mauvaise main.

EXERCICES DIRIGÉS POUR RESTAURER LA FORCE MUSCULAIRE DES FLÈCHEURS ET DES EXTENSEURS DE LA MAIN ET DES DOIGTS.

1. Flexion et extension des doigts avec une tension musculaire maximale.

2. Avant-bras sur la table, presser une balle en caoutchouc, une éponge ou un extenseur carpien avec les doigts.

exercice de bâton

3. Debout, les bras pliés aux coudes à angle droit, un bâton avec une charge attachée à une corde horizontalement, en tordant lentement le bâton en enroulant une corde avec une charge dessus et en détordant lentement en sens inverse.

Exercice de médecine-ball

4. Debout, les bras vers le bas avec un médecine-ball, passer le médecine-ball autour du torse du bras affecté au bon.

Conclusion

L'un des traits caractéristiques de la culture physique thérapeutique en cas de lésion des membres supérieurs est l'entraînement des patients à l'aide d'exercices physiques. Au cours du processus de formation des patients, en fonction des tâches médicales, des qualités telles que la vitesse de réaction, la force, la dextérité et l'endurance sont évoquées. Contrairement à l'entraînement sportif, qui implique des charges avec un maximum de stress mental et physique, l'entraînement des patients à la culture physique thérapeutique est limité par le dosage. À cet égard, le processus de traitement et de restauration de la force du patient lors de l'utilisation de la culture physique thérapeutique doit être pleinement conforme aux capacités fonctionnelles du patient. Pour obtenir les meilleurs résultats thérapeutiques, les règles méthodologiques suivantes doivent être respectées :

1. Impact systématique avec la fourniture d'une certaine sélection d'exercices et la séquence de leur application, en fonction de l'état général du patient, de son âge, de son état de forme et en tenant compte des caractéristiques de la blessure des membres supérieurs.

2. La régularité de l'utilisation d'exercices physiques, c'est-à-dire leur utilisation quotidienne. En cas de lésion de l'appareil neuromusculaire et de trouble de la fonction du mouvement, il est nécessaire d'appliquer des exercices physiques plusieurs fois par jour, avec des charges fractionnées.

3. La durée d'utilisation des exercices physiques en cas de lésion des membres supérieurs est une condition nécessaire pour obtenir un succès thérapeutique.

4. L'augmentation de l'activité physique pendant l'entraînement est déterminée par la nature des exercices utilisés et les méthodes de leur application. L'entraînement physique des patients ne mènera au succès que lorsque ce processus augmentera progressivement et deviendra plus compliqué, c'est-à-dire augmentera les exigences pour le patient lors de l'exécution d'exercices physiques.

5. Individualisation dans la méthode et le dosage de l'utilisation des exercices physiques, en fonction des caractéristiques de la blessure des membres supérieurs, ainsi que de l'âge et de l'état général du patient. Le mouvement ne sera un facteur thérapeutique et prophylactique que s'il est organisé sous forme d'exercice physique et utilisé à dessein conformément à des tâches thérapeutiques, sous une forme dosée, en tenant compte de l'état général du patient, des caractéristiques de la maladie et le dysfonctionnement du système ou de l'organe affecté.

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Toutes les blessures du système musculo-squelettique ont des violations à la fois de nature fonctionnelle et d'intégrité des tissus, affectant négativement l'ensemble du corps dans son ensemble.

Pour toute blessure, un traitement complexe doit être ajusté par un médecin spécialiste.

Exercices thérapeutiques L'entraînement physique thérapeutique est réalisé en combinaison avec des cours de massage et de physiothérapie.

Les exercices physiques pour les blessures aident à normaliser la démarche, à renforcer les muscles et l'amplitude des mouvements.

Le complexe d'exercices thérapeutiques (thérapie par l'exercice) pour les blessures des membres inférieurs comprend des exercices pour augmenter le tonus de tout l'organisme, l'état émotionnel du patient, améliorer la circulation sanguine, réduire l'œdème, restaurer la mobilité musculaire et articulaire et les renforcer.

Les exercices thérapeutiques pour les blessures des membres inférieurs ont un effet thérapeutique puissant si toutes les règles sont respectées: augmentation des charges, exercice régulier et à long terme.

Le complexe d'exercices physiques proposé (thérapie par l'exercice) vise à restaurer les fonctions de tous les organes, à prévenir les complications, à renforcer forces défensives corps et accélérer le processus de guérison.

Exercices thérapeutiques pour les blessures des membres inférieurs:

1. Nous commençons les exercices par une marche normale - 15 secondes.
2. Nous étirons nos bras sur les côtés en marchant sur les orteils - jusqu'à 10 secondes.
3. Mains dans le château derrière la tête, marchant sur les talons - 10 secondes.
4. Nous mettons nos mains sur la ceinture, commençons à marcher à l'extérieur du pied - 10 secondes.
5. La position des mains est similaire à l'exercice numéro 4, mais ne marche que sur l'intérieur du pied - faites 10 secondes.
6. Nous posons nos mains sur la ceinture, en marchant avec un chevauchement croisé du bas de la jambe vers l'arrière, tout en regardant par-dessus l'épaule le talon opposé - nous effectuons 10 secondes.
7. Les mains ont été amenées derrière le dos dans la serrure, légèrement éloignées du dos, nous faisons d'abord les balancements de jambe avec la jambe droite pendant 10 secondes, puis la jambe a été changée, le temps d'exécution est le même.
8. Les mains sont écartées, marchant en demi-squat avec rotation dans les articulations du coude - 20 sec.
9. Nous posons nos mains sur nos genoux en marchant accroupis - nous effectuons l'exercice, 20 secondes.
10. La position des mains, comme dans l'exercice n ° 9, en sautant dans un squat complet - jusqu'à 10 secondes.
11. Bras étendus sur les côtés, marchant, avec un pas croisé levant le genou haut, tournant sur les orteils - 20 sec.
12. Pour le prochain exercice, nous plaçons nos mains sur la ceinture, effectuons des pas en arrière avec un pas croisé, tout en levant le genou haut - nous effectuons, jusqu'à 20 secondes.
13. Course à pied - 25-30 secondes.

• levez les genoux devant vous - 15 secondes.
• avec un chevauchement du bas de la jambe - jusqu'à 15 sec.
• nous mettons nos mains sur la ceinture et lançons les jambes droites vers l'avant "ciseaux" - jusqu'à 5 secondes.
• bras similaires au précédent, les «ciseaux» de lancer aussi les jambes droites, mais maintenant sur les côtés - 5 secondes.
• le dernier exercice de course, similaire aux deux derniers, ne rejetant que les jambes en arrière - 5 secondes.

1. Course à pied - 20-30 secondes.
2. La marche est normale, pour rétablir la respiration - jusqu'à 20-30 secondes.
3. La main droite est en haut, serrée dans un poing, la gauche est en bas, marchant avec une levée de genou haute, tandis que pour chaque pas, nous changeons la position des mains de 8 à 10 fois.
4. Les deux mains sont en haut, nous avançons la jambe droite sur l'orteil et faisons des inclinaisons élastiques vers l'orteil - 8 à 10 fois, puis changeons de jambe.
5. Nous posons nos doigts sur les épaules et alternativement, d'abord avec le coude gauche, nous touchons le genou droit, puis vice versa - 10 à 12 fois.
6. Nous plaçons nos mains sur la ceinture. En marchant, pour chaque pas, nous nous asseyons sur le genou, tout en écartant les bras sur les côtés - 10 à 12 fois.
7. Les mains sont tendues vers l'avant. Nous effectuons des fentes avec un tour du torse vers la droite et des bras vers la droite, puis vers la gauche - jusqu'à 10-12 fois.
8. Mains sur le côté. Mahi avec les jambes pliées sur les côtés - 10-12 fois.

Ensuite, nous effectuerons des exercices thérapeutiques en position debout :

1. Pour cet exercice, les bras peuvent être positionnés comme vous le souhaitez. Avancez le pied droit, sur la pointe des pieds, puis ramenez-le sur le côté, puis reculez. De même, avec l'autre jambe - 6-8 fois.
2. Nous posons nos mains sur la ceinture, jambes jointes. On commence un pas en avant avec le pied droit, puis on commence en croix devant le pied gauche, on revient, puis le même en arrière. Alternativement avec chaque jambe - 6-8 fois.
3. Les bras sont étendus sur les côtés. Alternativement, nous attrapons d'abord un genou et le tirons vers la poitrine, puis l'autre - 6 à 8 fois.
4. Les mains sont tendues devant vous. Nous faisons des balançoires avec les jambes droites, d'abord avec le pied gauche nous touchons la paume droite, puis les jambes et les bras sont changés - 6-8 fois.
5. Jambes écartées, bras baissés. À l'expiration, nous inclinons le torse vers l'avant, à l'inspiration, nous nous levons - 4 à 6 fois.
6. La position des bras et des jambes est similaire à l'exercice précédent. Nous effectuons des virages du torse, d'abord vers la gauche tout en levant les bras sur les côtés, puis vers la droite et les bras sur les côtés - 4 à 6 fois.
7. Nous posons nos pieds sur la largeur d'une large marche. Accroupissez-vous sur la jambe gauche, en pliant le genou, les mains vers l'avant, puis vers la droite - effectuez 4 à 6 fois.
8. Nous écartons les pieds à la largeur des épaules. Accent mis accroupi, puis accentué, allongé, puis accentué accroupi - 4 à 6 fois.
9. Nous aurons besoin d'une chaise. Retournez-le à vous. Marcher sur les orteils, ne soulevant que les talons du sol - 10-15 secondes.
10. La position est similaire à l'exercice numéro 9. Nous nous levons sur les orteils, puis roulons sur nos talons - nous effectuons 14 à 16 fois.
11. La position est la même qu'avant. Nous nous levons sur la pointe des pieds, nous écartons nos talons, puis nous descendons sur nos talons, nous écartons nos chaussettes - 6 à 8 fois.
12. Marchez sur la voûte externe du pied - 4 à 6 fois.
13. Nous plions d'abord la jambe gauche, prenons le genou derrière le coude gauche, puis avec la jambe droite - 4 à 6 fois.
14. Exercice de chaise. Debout sur le côté gauche, placez votre main sur le dossier d'une chaise. Balancez votre bras et votre jambe vers l'avant, puis vers l'arrière, puis sur le côté. Les mêmes mouvements de l'autre côté - 4-6 fois.
15. Le poste est similaire. Nous effectuons des mouvements de rotation avec le pied droit vers l'extérieur, puis vers l'intérieur - 1-2 fois.

Pour les exercices thérapeutiques suivants, nous avons besoin d'une chaise :

1. Assis sur une chaise, tenez-vous au siège avec vos mains, jambes écartées. Levez la jambe en pliant les genoux, puis faites correspondre les semelles et abaissez - 4 à 6 fois.
2. La position est similaire à l'exercice n°1. Avec les jambes droites, nous frappons avec les talons, puis frappons avec les genoux des jambes pliées - 4 à 6 fois.
3. Mains levées, jambes écartées. Soulevez vos jambes, tournez d'abord vos pieds vers l'intérieur, puis vers l'extérieur - 6 à 8 fois.

Exercices thérapeutiques, méthode allongée sur le dos:

1. Les mains sont posées le long du corps. Pliez simultanément les pieds et serrez les poings - effectuez 10 à 15 secondes.
2. Les mains sont levées. Pliez le genou droit en expirant, attrapez-le avec vos mains et tirez-le vers votre poitrine, abaissez-le en inspirant. Ensuite, la jambe a été changée - de 8 à 10 fois.
3. Le poste est le même. Nous balançons avec la jambe droite, touchons avec les mains, de même avec la jambe gauche - 6-8 fois.
4. Mains le long du corps. Glissez vos pieds sur le sol, pliez vos genoux, redressez-vous, faites glisser vos talons, faites 4 à 6 fois.
5. Les bras tendus sur les côtés, les jambes écartées dans un pas large. Nous inclinons d'abord le genou droit vers l'extérieur, puis vers l'intérieur, puis changeons de jambe - 4 à 6 fois.
6. Les mains sont posées le long du corps, les jambes en haut. "Ciseaux" verticaux et horizontaux - chaque exercice 10 à 12 fois.
7. Mains derrière la tête. Nous écartons les jambes sur les côtés, glissons les talons, retournons et rentrons les chaussettes, puis redressons les chaussettes - 6 à 8 fois.
8. Les mains sont similaires à l'exercice numéro 7. "Vélo" - 10-15 secondes
9. Respiration diaphragmatique - 20-30 secondes.
10. Pieds sur les pieds, bras écartés sur les côtés. À l'inspiration, soulevez le bassin, à l'expiration, abaissez-le - effectuez 6 à 8 fois.
11. Bras et jambes comme dans l'exercice précédent. Rotation de l'articulation de la hanche vers la gauche, puis vers la droite - 4 à 6 fois.

Nous effectuerons des exercices thérapeutiques à partir d'une position couchée sur le ventre :

1. Placez vos mains sous votre menton. Flexion et extension des jambes en articulation du genou alternativement - 10-15 secondes.
2. La position est similaire à l'exercice numéro 1. Soulevez d'abord la jambe gauche, puis la droite - de 6 à 8 fois.
3. Mains sur les paumes, coudes collés au corps. Avec le genou gauche, atteignez le coude gauche, puis de l'autre jambe - 10-12 fois.
4. Le poste est le même. Levez la jambe gauche et touchez le sol derrière la jambe droite, changez de jambe 6 à 8 fois.

Les exercices physiques visent à restaurer l'articulation de la cheville:

Quelques exercices pour restaurer l'articulation du genou:

1. Allongé sur le ventre, bandage élastique sur la cheville. À un rythme lent, flexion et extension à l'aide des mains - 1-2 minutes.
2. Roulement plantaire du ballon à gauche, à droite, en avant. Retour - 2 à 3 minutes.
3. Rotation du ballon à l'extérieur et à l'intérieur - 1-2 minutes.

Complexe de thérapie par l'exercice pour la restauration de l'articulation de la hanche:

1. Faites de l'exercice debout contre un mur ou une chaise. Mahi avec le pied droit en avant, puis en arrière, la jambe a été changée - 10-12 fois.
2. Le poste est similaire. Abduction et adduction alternées des jambes - 10-12 fois.
3. Rotation alternée des jambes vers l'extérieur et vers l'intérieur - de 8 à 10 fois.
4. D'autres exercices sont effectués en position assise sur une chaise:

• lever une jambe droite et pliée;
• s'asseoir et se lever d'une chaise;
• imitation de faire du "vélo" ;
• abduction et adduction de la jambe pliée - les 4 exercices sont effectués en 3 à 5 minutes.

Ce matériel décrira le processus de rééducation pour les blessures des membres supérieurs. Dans ce processus, la thérapie par l'exercice pour les enfants et les adultes est une composante obligatoire du traitement, car elle aide à rétablir le fonctionnement du système musculo-squelettique. Des exercices peuvent être prescrits dès les premiers jours de la blessure, s'il n'y a pas de douleur intense. La physiothérapie ne doit pas être utilisée si le patient présente une perte de sang importante, un état de choc, un risque de saignement ou une douleur persistante.

Analysons un ensemble d'exercices dans les exercices de physiothérapie pour les blessures des membres supérieurs chez les patients alités:

1. Levez votre bras en deux temps tout en inspirant. Également inférieur de deux points. Exhaler. À un rythme lent, répétez l'exercice au moins trois fois.

2. Mettez votre main sur votre épaule. Faites pivoter lentement votre épaule dans un mouvement circulaire. Sans augmenter la vitesse, faites 4 fois. En même temps, inspirez sur le premier demi-cercle et expirez sur le second.

3. Lentement, en deux temps, inclinez la tête vers le haut. Respirez. En expirant, inclinez la tête vers le bas pendant deux temps.

4. Pour deux comptes, pliez votre bras au niveau de l'articulation du coude. Respirez librement et faites l'exercice 6 à 8 fois.

5. Pliez lentement vos genoux un à la fois. Respirez librement.

6. Effectuez un exercice de respiration : en deux temps, tout en inspirant, amenez votre main sur le côté. Revenez lentement à la position de départ en expirant.

7. Tournez la tête vers la droite pour deux comptes. Revenez lentement à la position de départ. Faites la même chose de l'autre côté. Répétez d'abord.

8. Levez la jambe en deux temps - inspirez. Au même rythme, plus bas - expirez. Répétez cinq fois. Faites la même chose sur l'autre jambe.

9. En expirant, appuyez-vous sur un bras sain et des jambes pliées au niveau des genoux. Soulevez votre bassin pour deux comptes. Pour les deux suivants - abaissez-le, accompagné d'une expiration.

10. Faites tourner vos jambes en alternance, chacune sur quatre temps.

11. Répétez l'exercice de respiration : en deux temps, tout en inspirant, déplacez votre main sur le côté. Revenez lentement à la position de départ en expirant.

12. Pliez et dépliez vos pieds en quatre temps.

13. Terminez par un exercice de respiration.

L'exercice thérapeutique pour l'ostéochondrose, les hernies, les fractures, la scoliose, l'arthrose, les pieds plats est extrêmement efficace. Dans le même temps, il est important de connaître les contre-indications à son utilisation et d'utiliser d'autres méthodes de traitement en combinaison.

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Il existe les types de blessures suivants : industriels, domestiques, de rue, de transport, sportifs et militaires.

Les blessures les plus courantes du système musculo-squelettique résultant d'une exposition à une force mécanique: fractures osseuses, entorses et ruptures de muscles ou de ligaments, luxations.

Avec un léger impact du facteur dommageable, les symptômes locaux de la blessure prévalent: rougeur, gonflement, douleur, dysfonctionnement. Avec des dommages importants, ainsi que des symptômes locaux, des perturbations de l'activité des systèmes nerveux central, cardiovasculaire et respiratoire, du tractus gastro-intestinal, des organes excréteurs et des glandes endocrines se produisent.

La totalité des changements pathologiques généraux et locaux qui se produisent dans le corps après une blessure est appelée maladie traumatique.

Les manifestations courantes de la maladie traumatique sont les suivantes : évanouissement, collapsus, choc traumatique.

L'évanouissement est une perte de conscience à court terme due à une circulation sanguine insuffisante dans le cerveau (à la suite d'un spasme réflexe de ses vaisseaux). En cas d'évanouissement, des vertiges, des nausées, des bourdonnements d'oreilles, des extrémités froides, un blanchiment aigu sont observés. peau, abaisser la tension artérielle.

Le collapsus est une forme d'insuffisance vasculaire aiguë (associée à une perte de sang, des douleurs, une anesthésie, une intoxication.) Il se caractérise par un affaiblissement de l'activité cardiaque par suite d'une diminution du tonus vasculaire ou de la masse sanguine circulante, ce qui entraîne une diminution de la flux sanguin veineux vers le cœur, une diminution de la pression artérielle et une hypoxie cérébrale. Symptômes de collapsus : faiblesse générale, étourdissements, sueurs froides ; la conscience est préservée ou assombrie.

Le choc traumatique est un processus pathologique grave qui se produit dans le corps en réponse à une blessure grave. Manifesté par une inhibition croissante des fonctions vitales due à une perturbation de la régulation nerveuse et hormonale, de l'activité des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, excréteur et d'autres systèmes corporels.

Les lésions traumatiques du système musculo-squelettique, dans lesquelles la thérapie par l'exercice est utilisée, comprennent les fractures osseuses, les lésions tissulaires (muscles, ligaments, tendons), les contusions des articulations, les luxations.

Une fracture est une violation complète de l'intégrité anatomique de l'os, causée par une violence (action mécanique) dépassant ses limites de résistance et accompagnée de lésions des tissus environnants et d'un dysfonctionnement du segment corporel endommagé.

Symptômes de fracture :

dysfonctionnement

déformation et raccourcissement du membre

mobilité anormale

crepitus (frottement d'un fragment contre un autre)

choque parfois

Selon l'origine, les fractures osseuses sont divisées en:

Congénital, survenant dans la période prénatale, en raison de l'infériorité du squelette osseux du fœtus.

Acquis, qui à leur tour sont divisés en: traumatiques, survenant sous l'influence de facteurs mécaniques. Pathologiques, qui sont le résultat d'un processus pathologique dans les os (tumeurs, ostéomyélite, tuberculose).

Il existe des fractures ouvertes, accompagnées de lésions cutanées (s'il y a une plaie externe), et fermées, lorsque l'intégrité de la peau est préservée (s'il n'y a pas de plaie externe). Les fractures ouvertes sont plus graves parce que le sang s'écoule et qu'il existe un site ouvert pour l'infection.

Selon la localisation, les fractures des os tubulaires sont divisées en épiphysaires (intra-articulaires)

métaphysaire (périarticulaire)

diaphysaire (toute la longueur de l'os).

Ils sont divisés en tiers supérieur, moyen et inférieur.

Les fractures intra-articulaires sont les plus graves, elles se répartissent en :

fractures avec préservation de la congruence des surfaces articulaires ;

fractures avec violation de la congruence des surfaces articulaires;

fractures comminutives, perte dangereuse de mobilité dans l'articulation;

fractures de luxation.

Selon le mécanisme d'origine, les fractures sont divisées

fractures de pression

fractures de flexion

fractures de torsion

fractures-avulsion

Dans le sens des traits de fracture (par rapport à l'axe de l'os), ils distinguent

transversal

longitudinal

hélicoïdal (spirale)

Si l'os est endommagé avec la formation de fragments, des fractures comminutives se produisent.

À l'éducation un grand nombre les fractures de petits fragments d'os sont appelées fractures.

Sous l'influence d'une force externe et d'une traction ultérieure des muscles, la plupart des fractures s'accompagnent d'un déplacement de fragments.

Chez les enfants, les fractures osseuses se produisent comme une branche verte, c'est-à-dire les fragments d'os sont maintenus par le périoste survivant comme dans une gaine.

Les fractures d'un segment ou d'une zone sont dites isolées.

Les lésions de plusieurs localisations des organes de soutien et de mouvement (fracture du fémur et du bas de la jambe, de l'épaule et de la cuisse, etc.) sont dites multiples.

Les lésions de plusieurs systèmes et organes différents (fracture de la hanche avec rupture de la rate) sont dites combinées.

Premiers secours pour les fractures :

anesthésie (à l'aide d'un tube de seringue)

arrêter le saignement (avec un garrot et des moyens improvisés)

immobilisation (à l'aide d'une attelle)

lorsque la respiration s'arrête - respiration artificielle

en arrêt cardiaque - massage à cœur fermé

renvoi à l'hôpital

Le traitement des fractures comprend la restauration de l'intégrité anatomique de l'os cassé et de la fonction du segment endommagé. La solution à ces problèmes passe par :

comparaison précoce et précise des fragments (repositionnement)

fixation forte des fragments repositionnés - jusqu'à leur fusion complète

traitement fonctionnel opportun

Méthodes de traitement des fractures :

La méthode conservatrice qui s'y trouve se distingue par 2 étapes - fixation et traction. Les moyens de fixation peuvent être des bandages en plâtre, des attelles, des corsets et d'autres dispositifs. Pour obtenir l'immobilité et le repos du membre blessé, un plâtre fixe 2-3 articulations voisines.

La traction squelettique est utilisée dans le traitement des fractures déplacées, des fractures obliques, hélicoïdales et comminutives des os longs, de certaines fractures du bassin, des vertèbres cervicales supérieures, des os de la cheville et du calcanéum. Actuellement, la traction la plus courante est avec un fil de Kirschner tendu dans un support spécial. Une charge est attachée au support avec un cordon. Après élimination de la traction squelettique, un plâtre est appliqué après 20 à 50 jours.

Mode opératoire :

• A) ostéosynthèse métallique - la connexion de fragments d'os à l'aide de structures métalliques(aiguilles à tricoter, clous, fil, etc.)
• B) l'imposition de dispositifs de compression-distraction par Ilizarov, Volkov ... (des rayons traversants sont passés à travers l'os, reliés par des anneaux, et les anneaux par des tiges.)

L'avantage de la méthode chirurgicale de traitement est qu'après la fixation des fragments, il est possible de faire des mouvements dans toutes les articulations du segment endommagé du corps, ce qui ne peut pas être fait avec un plâtre (le patient peut se servir dès le premier journées).

Méthode réparatrice - thérapie par l'exercice, massage, ergothérapie, mécanothérapie, physiothérapie, acupuncture et thérapie manuelle.

Complications dans le traitement des fractures:

pneumonie congestive

contracture - limitation de la mobilité dans les articulations

ankylose - manque total de mobilité dans l'articulation

hypotrophie musculaire - une diminution du volume musculaire

amyotrophie

Périodes de thérapie par l'exercice pour les blessures :

immobilisation ou période de position forcée

post-immobilisation

réparateur

La première période correspond à la fusion osseuse des fragments, qui survient en moyenne 30 à 90 jours après la blessure.

La LH est prescrite dès les premiers jours de l'admission du patient à l'hôpital.

Tâches de la thérapie par l'exercice :

• - normalisation de l'état psycho-émotionnel du patient;
• -amélioration du métabolisme, de l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, des organes excréteurs ;
• - prévention des complications (pneumonie congestive, flatulences, etc.).
• -accélération de la résorption de l'hémorragie et de l'œdème ;
• -accélération de la formation de cals (en cas de fractures) ;
• -amélioration du processus de régénération des tissus endommagés;
• -prévention de l'atrophie musculaire, de l'apparition de contractures et de raideurs articulaires.

Contre-indications à la thérapie par l'exercice: état général grave du patient, syndrome douloureux persistant, présence de corps étrangers dans les tissus.

Moyens de thérapie par l'exercice:

• - ORU (pour les parties du corps non blessées) ;
• - exercices de respiration : pour les patients alités - dans un rapport de 1:1 ; pour les marcheurs - 1:2(3);

FU actif pour les articulations sans immobilisation ;

ex. pour les muscles abdominaux en mode isométrique et les muscles des parties du corps où les escarres peuvent se former ;

traitement de poste;

exercices idéomoteurs;

tension musculaire isométrique sous immobilisation.

La deuxième période (post-immobilisation) commence après le retrait du plâtre ou de la traction. Un callus primaire s'est formé chez les patients, mais dans la plupart des cas, la force musculaire était réduite et l'amplitude des mouvements dans les articulations du membre immobilisé était limitée.

Tâches de la thérapie par l'exercice :

renforcement du cal

lors d'une intervention chirurgicale - assurer la mobilité de la cicatrice, non soudée aux tissus sous-jacents;

achèvement des processus de régénération des tissus endommagés et restauration des fonctions dans le domaine des dommages;

prévention supplémentaire de l'atrophie musculaire et des contractures articulaires;

renforcement des muscles de la ceinture scapulaire, du tronc et des membres.

Moyens de thérapie par l'exercice:

Exercices de respiration

Exercices passifs puis actifs pour les articulations de la partie du corps affectée

Exercices correctifs

Ex. en équilibre

Statique ex.

Ex. en détente musculaire

Ex. avec des articles.

Au début, il est préférable d'effectuer des exercices à partir de positions de départ légères (couché, assis).

Des mouvements actifs visant à restaurer la mobilité des articulations sont alternés avec des exercices qui aident à la fois à renforcer et à détendre les muscles.

La troisième période (récupération) - chez les patients, des effets résiduels sont possibles sous la forme d'une insuffisance ou d'une limitation de l'amplitude des mouvements dans les articulations, d'une diminution de la force et de l'endurance des muscles du membre endommagé.

Il passe dans centre de réhabilitation, ou dans un sanatorium, ou dans une clinique du lieu de résidence (partiellement à domicile).

Tâches de la thérapie par l'exercice :

restauration définitive (si possible) des fonctions ;

adaptation de l'organisme aux charges domestiques et industrielles;

formation de compensations, nouvelles habiletés motrices.

Moyens de thérapie par l'exercice:

exercices appliqués au sport

formation sur simulateurs

facteurs naturels de la nature

La charge physique totale augmente en raison de la durée et de la densité de la procédure, du nombre d'exercices. et leur répétabilité, différentes positions de départ. Les appareillages extérieurs sont complétés par de la marche dosée, de la natation thérapeutique, des exercices appliqués, de la mécanothérapie. Largement utilisé pendant cette période et en ergothérapie.

En cas de blessures, cela est nécessaire, car une restriction prolongée des mouvements chez les patients blessés provoque un certain nombre de troubles du système musculo-squelettique et des organes internes.

Quels changements dans le corps pendant le traitement des blessures?

L'alitement prolongé, les positions forcées, la traction et l'immobilisation ralentissent les processus de régénération et les rendent moins complets. En l'absence ou l'insuffisance de charge axiale, les extrémités épiphysaires des os subissent une raréfaction. La nutrition du cartilage, réalisée par osmose et diffusion, se détériore fortement. Diminution de l'élasticité du cartilage. Dans les zones où il n'y a pas de contact et de pression mutuelle des surfaces articulaires, un décalage du cartilage se forme. Dans les endroits de pression mutuelle intense du cartilage, des escarres peuvent apparaître. La quantité de liquide synovial produit diminue. Dans les zones de duplication de la membrane synoviale, elle se colle. Par la suite, il est possible d'infecter la cavité articulaire avec formation d'adhérences du tissu conjonctif, voire d'ankylose. Dans le sac articulaire, les fibres élastiques sont partiellement remplacées par celles de collagène. Les muscles immobilisés subissent une atrophie.

Les avantages de la thérapie par l'exercice pour les blessures

L'immobilisation avec du gypse, tout en assurant la rétention des fragments, le maintien de l'immobilité dans les articulations, une cicatrisation plus rapide, n'exclut pas en même temps la possibilité de forcer les muscles sous le gypse, d'effectuer divers mouvements avec le membre immobilisé, l'initiation précoce de l'axial charge lors de la marche dans un plâtre et contribuant ainsi à l'amélioration des processus de régénération et à la restauration de la fonction .

L'effet tonique de la thérapie par l'exercice en cas de blessures acquiert grande importance. Il est particulièrement important au repos au lit, car il assure l'activation de toutes les fonctions et processus autonomes de la dynamique corticale, prévient le développement de diverses complications (pneumonie congestive, constipation atonique) et mobilise les réactions de défense de l'organisme. Il convient de garder à l'esprit que lors de manifestations d'inhibition protectrice, par exemple après un choc, même de petites charges musculaires peuvent être excessives et provoquer son approfondissement. L'effet tonique de l'exercice dans ces cas doit être utilisé avec prudence.

En présence de gypse (traction), des mouvements systématiques sous le gypse réduisent le degré d'inhibition dans les centres nerveux des muscles et équilibrent les processus inhibiteurs-excitateurs en eux. Sous l'influence des contractions musculaires dans la zone endommagée, se normaliser progressivement processus métaboliques dans les tissus. Il convient de noter que si les exercices sont utilisés trop tôt après une blessure, ils peuvent aggraver le trophisme tissulaire. La contraction des muscles symétriques d'un membre sain peut, dans une certaine mesure, affecter l'amélioration des processus trophiques dans les tissus lésés.

L'effet stimulant des exercices de thérapie par l'exercice dans les blessures sur les processus de régénération est réduit à l'amélioration du métabolisme dans la zone de régénération et assure la formation d'une structure à part entière de tissu en régénération. En sélectionnant des exercices en fonction des caractéristiques des manifestations cliniques, il semble possible d'interférer avec le cours des processus de régénération, par exemple en désactivant ou en modifiant la nature de la charge sur le cal, en fonction de l'emplacement de la fracture, debout fragments. Une irritation fonctionnelle trop précoce et puissante peut ralentir ou pervertir le processus de régénération.

Lors de l'utilisation de l'influence sur les processus trophiques après les processus de reconstruction, l'irritation fonctionnelle est très importante, proportionnelle au cours de l'adaptation des structures morphologiques des tissus aux nouvelles conditions de fonctionnement. Une mise en charge trop précoce et sévère, par exemple lors d'une arthroplastie, peut ne pas conduire à la transformation du tissu interposé entre les surfaces articulaires en cartilage articulaire, mais à sa mort partielle et au développement de l'arthrose.

Restauration des fonctions altérées à l'aide d'une thérapie par l'exercice pour les blessures

L'augmentation progressive des impulsions à la tension des muscles endommagés contribue à la restauration de leur contraction active à part entière. Un plâtre complet, une traction et des sutures placées sur le muscle ou le tendon endommagé permettent une récupération plus rapide de cette capacité. Avec une fracture mal immobilisée ou avec une violation de la fixation de l'une des extrémités du muscle, par exemple, avec. rupture du tendon ou, il est très difficile ou impossible de rétablir la tension.
Les régularités physiologiques de "transfert" de la force, de la vitesse des mouvements et de l'endurance des muscles d'un membre sain au membre endommagé, qui augmentent à la suite d'exercices, commencent à apparaître un peu plus tard.
Pour normaliser la fonction musculaire, il est très important de restaurer la capacité de les détendre. Les exercices spéciaux utilisés à cette fin contribuent simultanément à une augmentation de l'amplitude des mouvements.

Avec des contractures causées ou accompagnées de douleur, il est conseillé de soulager préalablement la douleur par des blocages, après quoi l'amplitude des mouvements peut augmenter considérablement avec les méthodes d'entraînement habituelles. Outre le soulagement de la douleur, cette action est également due à l'infiltration des tissus altérés par une solution anesthésique, entraînant une augmentation de leur capacité à s'étirer.

Immédiatement après le retrait de l'immobilisation ou de la traction du plâtre, la capacité des muscles à se tendre est considérablement réduite. Cela est dû à une modification de la nature des impulsions musculo-articulaires et cutanées tactiles d'un membre libéré de la fixation et à l'apparition de douleurs lors de son déplacement.

Il convient de noter que lors de l'utilisation de la thérapie par l'exercice pour les blessures, l'augmentation de la force musculaire se produit beaucoup plus rapidement que l'atrophie n'est éliminée. Cela s'explique par le fait que les exercices physiques, améliorant la régulation corticale des mouvements, assurent en peu de temps la restauration de la mobilisation fonctionnelle maximale de tous les éléments tissulaires des muscles lors de sa tension.

Pour la préservation des habiletés motrices quotidiennes et industrielles, leur utilisation précoce, au moins sous une forme modifiée et simplifiée, pendant la période d'immobilisation est d'une importance exceptionnelle. Cela s'applique à la marche, aux mouvements en mangeant, en écrivant.

La normalisation des fonctions autonomes (en particulier le système vasculaire, les organes respiratoires, la digestion) doit être assurée dans les cas où elles sont modifiées de manière permanente sous l'influence d'un traumatisme, d'un alitement, de positions forcées et d'une immobilisation au plâtre.

Formation de compensation à l'aide de la thérapie par l'exercice pour les blessures

La formation de compensations temporaires dans le traitement de la maladie traumatique concerne des habiletés motrices inhabituelles (se redresser en présence d'un plâtre). Si un nouveau mouvement, comme la marche avec des béquilles dans un plâtre, remplace temporairement l'acte moteur habituel, il faut s'efforcer de préserver la structure de base de ce dernier (par exemple, éviter de marcher avec une jambe fortement tournée vers l'extérieur, marcher avec un côté marcher). Une fois que la nécessité d'utiliser des compensations temporaires est passée, il faut s'efforcer de restaurer la technique à part entière de l'habileté motrice qui a été compensée. Dans certains cas (par exemple lors d'une greffe musculaire), un mouvement ancien sous forme externe peut être essentiellement une compensation permanente qui nécessite la formation d'une nouvelle structure complexe pour le contrôler.

La combinaison de la thérapie par l'exercice avec d'autres méthodes

L'utilisation de la thérapie par l'exercice pour les blessures doit être complétée par toutes les autres méthodes de traitement. Lorsqu'il est combiné avec des régimes thérapeutiques, un dosage prudent de la stimulation fonctionnelle stimulante sur les processus de régénération à l'aide d'exercices et de mouvements effectués dans le cadre du processus de libre-service domestique, par exemple, lors de l'utilisation de la marche thérapeutique et de la marche associée au libre-service, est particulièrement important. importance.

L'utilisation de la thérapie par l'exercice pour les blessures avant la chirurgie peut y préparer les tissus dans la zone de l'intervention proposée, en mobilisant leur mobilité, en améliorant l'élasticité et l'apport sanguin. La culture physique thérapeutique peut contribuer à la préparation psychologique du patient pour l'opération à venir.

Dans la période postopératoire, la culture physique thérapeutique doit favoriser l'élimination la plus rapide des manifestations aiguës d'une maladie traumatique développée après la chirurgie, puis une mise en œuvre plus rapide et plus complète des résultats morphologiques et fonctionnels de l'opération.

L'utilisation de la thérapie par l'exercice pour les blessures avec des méthodes de traitement orthopédique sans sang sous la forme de réparations en une étape et par étapes, de traction, de dispositifs de fixation est largement intégrée.

La combinaison de la thérapie par l'exercice pour les blessures avec la physiothérapie est réalisée en tenant compte de leur effet stimulant articulaire sur les processus de régénération, sur l'élimination des contractures et la restauration de la mobilité articulaire.

L'utilisation combinée d'exercices de thérapie par l'exercice pour les blessures et les facteurs naturels ou préformés est réalisée sous forme de bains d'air pendant les cours à température ambiante et à basse température de l'air, en organisant des cours avec insolation solaire (il est possible d'utiliser et sources artificielles rayons ultraviolets) et en faisant de l'exercice dans l'eau (dans le bain, sous forme de baignade et de natation).

Indications et contre-indications de la thérapie par l'exercice pour les blessures

Les indications pour l'utilisation d'exercices physiques pour les blessures sont les suivantes:

• lésions de la peau, de l'appareil ligamento-articulaire et des muscles causées par des agents mécaniques (ecchymoses, déchirures et déchirures, plaies et blessures par écrasement), thermiques (brûlures et gelures) et chimiques (brûlures); fractures osseuses;
• interventions chirurgicales sur les tissus mous (plastie cutanée et tendineuse, greffes de peau) ; sur les os (ostéotomies, ostéosynthèses et greffes osseuses, résections, amputations et réamputations) et sur les articulations (arthrotomies, plasties de l'appareil ligamentaire, réduction chirurgicale des luxations, ablation des ménisques et des corps intra-articulaires, résections, arthrodèse, arthroplastie).

Les contre-indications temporaires à la thérapie par l'exercice pour les blessures sont les suivantes :

• état après un choc, perte de sang importante, présence de réactions prononcées à une infection dans la zone endommagée ou à une infection généralisée;
• danger de saignement dû aux mouvements;
• corps étrangers dans les tissus et fragments d'os situés à proximité de gros vaisseaux, nerfs, organes importants;
• la présence de fortes douleurs.

La prise en compte de l'influence des exercices physiques devrait refléter le changement à la fois des manifestations générales et de l'évolution des processus locaux dans la maladie traumatique.

Les résultats de la thérapie par l'exercice pour les blessures

Avec des manifestations générales prononcées de la maladie traumatique, l'effet bénéfique de la thérapie par l'exercice pour les blessures se manifeste par un changement de l'attitude indifférente envers les classes en une attitude positive, par une diminution du retard moteur et de la parole, par l'apparition d'expressions faciales plus mobiles et une plus grande sonorité de la voix, dans l'amélioration du déroulement des réactions végétatives (amélioration du remplissage et ralentissement du pouls avec tachycardie, approfondissement et ralentissement de la respiration, diminution de la pâleur ou de la cyanose).

Avec des manifestations générales modérées de la maladie traumatique, l'effet tonique général des complexes de thérapie par l'exercice entièrement exécutés pour les blessures affecte l'amélioration du bien-être et de l'humeur, une légère fatigue agréable, une évaluation verbale positive de l'impact des cours, établissant un bon contact avec ceux conduite de la leçon, augmentation de la pression du pouls, légers changements dans l'augmentation de la fréquence cardiaque et de la respiration . L'effet tonique bénéfique des cours continue d'affecter pendant plusieurs heures (amélioration du bien-être, diminution de l'irritabilité et des plaintes concernant le bandage gênant et les désagréments d'une position forcée, voire pas de respiration rapide, bon remplissage et fréquence cardiaque modérée).

Lors de l'évaluation de l'impact de la thérapie par l'exercice dans les blessures sur les processus locaux et l'état de la fonction du système musculo-squelettique endommagé, la tension musculaire sous le bandage (déterminée par palpation ou tonomètre), le degré de déplacement de la rotule avec tension du quadriceps extenseur de la jambe inférieure, la capacité de soulever le membre blessé dans un bandage en plâtre est prise en compte , la quantité de pression (en kilogrammes) qui provoque une douleur lors de la mise en charge le long de l'axe du membre, la douleur et leur intensification pendant l'exercice, la durée pendant laquelle la douleur persiste après l'exercice, l'amplitude des mouvements des articulations individuelles en degrés, la force des muscles individuels, la capacité à effectuer des mouvements intégraux individuels (s'habiller, se peigner) et la nature des compensations adaptatives (marcher avec un pas de côté, en levant l'épaule lors du mouvement du bras). Des données cliniques sont prises en compte (selon les caractéristiques de l'atteinte) : l'intensité de développement et la qualité des granulations, l'évolution de l'épithélisation, la nature de l'écoulement de la plaie, l'évolution de la formation des cals (données cliniques et radiologiques), la sévérité des changements secondaires (atrophie, restrictions de mobilité, positions vicieuses).

Conformément aux données obtenues et à leur dynamique, la sélection d'exercices de thérapie par l'exercice pour les blessures et la méthodologie d'entraînement changent, l'intensité de la charge diminue ou augmente, parfois les cours sont temporairement annulés.

L'article a été préparé et édité par : chirurgien