La chirurgie laparoscopique devient le "gold" standard dans le traitement chirurgical des maladies de la cavité abdominale. Dans le même temps, la méthode se caractérise par un faible traumatisme et une efficacité élevée. Cependant, comme pour toute méthode de traitement, il existe des complications après la laparoscopie qui peuvent entraîner de graves conséquences pour le patient. Leur prévention est la tâche la plus importante du traitement d'un patient atteint de toute maladie du tractus gastro-intestinal, du système reproducteur féminin, etc.

La laparoscopie est une méthode moderne de diagnostic et de traitement d'un certain nombre de maladies des organes abdominaux.

Avantages de la laparoscopie

Les conséquences possibles de la laparoscopie sont largement compensées par les avantages de cette méthode d'intervention chirurgicale. Les principaux avantages d'une telle procédure peu invasive sont les suivants :

• Une petite approche chirurgicale est épargnante et n'entraîne pas de violation significative de la structure anatomique des organes. Avec les opérations standard "ouvertes", il est nécessaire de pratiquer une grande incision sur la paroi antérieure de l'abdomen, ce qui nuit considérablement au processus de traitement. Avec la laparoscopie, seules quelques ponctions de petit diamètre sont réalisées.
• En raison du faible traumatisme des tissus, des complications infectieuses postopératoires, des adhérences dans la cavité abdominale et une divergence des sutures sur la peau et les organes internes apparaissent très rarement. Un avantage supplémentaire est l'effet cosmétique, car après la laparoscopie, il n'y a pas de grandes cicatrices ni sutures.
• La période de rééducation après la laparoscopie est beaucoup plus courte, ce qui améliore le pronostic du traitement et garantit une sortie plus précoce du patient de l'établissement médical.
• L'avantage le plus important des méthodes laparoscopiques est l'absence d'un syndrome douloureux sévère qui peut réduire considérablement la qualité de vie du patient.

La laparoscopie pendant la grossesse est extrêmement rare, en raison de la nécessité d'augmenter la pression intra-abdominale.

Des données précises sur les effets de la chirurgie laparoscopique sur la femme enceinte et le fœtus ne sont pas disponibles.

Cependant, ces avantages ne sont préservés que si le traitement chirurgical a été effectué conformément à toutes les règles et normes. Sinon, des complications de la laparoscopie peuvent survenir.

Complications et conséquences de l'intervention

Les opérations laparoscopiques sont bien tolérées par les patients, tandis que la survenue de complications est très rare. Cela est dû au fait que malgré le caractère peu invasif de l'ensemble de la procédure, il s'agit toujours d'une intervention opératoire qui nécessite le respect de certaines règles pour la conduite et l'organisation d'un schéma de rééducation approprié. Les complications les plus courantes sont les suivantes :

• Violation de l'intégrité des organes internes à la suite de l'exécution inexacte d'une opération chirurgicale. La cause la plus fréquente de cette complication est une mauvaise visibilité du contenu de la cavité abdominale ou l'utilisation d'un équipement inapproprié.
• Hémorragie interne pendant et après la chirurgie. Une situation similaire se produit à la suite de dommages aux vaisseaux sanguins ou d'un contrôle insuffisant du saignement des artères et des veines existantes.
• Chez les personnes à risque de développer une thrombose (athérosclérose généralisée, maladie coronarienne, etc.), des caillots thrombotiques peuvent se former, tant pendant l'intervention que pendant la période de rééducation. Il est très important de prévoir des mesures préventives appropriées - bandage élastique des membres inférieurs ou utilisation de bas de contention spéciaux, ainsi que la nomination de médicaments qui préviennent la formation de caillots sanguins.

• Les troubles cardiovasculaires et respiratoires sont très rares. Au cours de la laparoscopie, une certaine quantité de dioxyde de carbone est injectée dans la cavité abdominale pour améliorer la visualisation des organes internes. Cependant, une trop grande quantité de ce gaz peut causer des problèmes cardiaques et pulmonaires.
• L'utilisation de divers types de coagulation pour arrêter un saignement ou retirer une partie d'un organe peut provoquer des brûlures associées à une élévation importante de la température de l'instrument. De tels changements peuvent provoquer une nécrose tissulaire, jusqu'au développement d'une péritonite.
• Les processus purulents-inflammatoires sont les types de complications les plus fréquents. L'inflammation peut commencer sur les bords de la plaie, dans les organes internes et dans la zone des sutures postopératoires. Le respect des règles d'asepsie et d'antisepsie permet de minimiser le risque de telles conséquences négatives pour le patient.
• Lorsqu'un nœud tumoral est retiré par chirurgie laparoscopique, des cellules malignes peuvent pénétrer dans les bords de l'ouverture du trocart avec le développement d'une croissance tumorale et de métastases dans cette zone.
• La formation d'hernies dues à une violation de l'intégrité de la structure de la paroi abdominale antérieure peut survenir plusieurs mois, voire des années après l'opération. Il est très important de suturer l'ouverture du trocart avec une qualité élevée et, si nécessaire, d'utiliser des produits pour renforcer la paroi abdominale antérieure.

La complication la plus redoutable de telles opérations est la perforation intestinale avec développement d'une péritonite. Et la principale raison de l'apparition de complications est le non-respect des règles d'exécution des interventions laparoscopiques.

Les conséquences de la laparoscopie sont toujours plus faciles à prévenir qu'à guérir. À cet égard, il est particulièrement important d'observer la bonne technique pour effectuer l'opération et d'utiliser uniquement les bons outils pour cela. Le rôle le plus important dans la réussite du traitement est joué par les qualifications et l'expérience du chirurgien opérateur, auxquelles il est important de prêter attention.

Le déroulement de la chirurgie laparoscopique

La détection précoce des complications, en particulier celles qui surviennent au cours de la procédure elle-même (saignement, violation de l'intégrité des organes internes, etc.), nécessite la mise en place de soins d'urgence visant à prévenir la progression des complications et le développement de situations aussi graves que la péritonite. . En cas de séquelles graves, les chirurgiens passent à la laparotomie (chirurgie abdominale ouverte), qui permet un meilleur contrôle du déroulement de l'intervention chirurgicale.

Les méthodes modernes de traitement de nombreuses maladies gynécologiques impliquent l'utilisation de la laparoscopie. Il s'agit d'une nouvelle technique qui permet une intervention chirurgicale ou un diagnostic des organes internes avec un traumatisme minimal. Ces opérations sont beaucoup plus faciles que les abdominaux. Cependant, la récupération après la laparoscopie est également nécessaire, car il s'agit d'une intervention sérieuse réalisée sous anesthésie générale.

Dans cet article, nous parlerons de la rééducation après la laparoscopie et découvrirons quelles recommandations de base doivent être suivies pour un rétablissement rapide du corps.

L'apparition est provoquée par un œuf qui n'a pas pu quitter le follicule. En conséquence, des cavités contenant du liquide apparaissent. Ces formations peuvent être à l'extérieur ou à l'intérieur, provoquant une suppuration ou une hémorragie. Se débarrasser du kyste doit être le plus tôt possible, car sa croissance peut déclencher l'apparition d'un cancer.

Pour se débarrasser d'un kyste malin ou volumineux, la laparoscopie est utilisée.

Préparation de l'opération

L'opération est réalisée après une préparation minutieuse. Il consiste en un examen complet et la délivrance de tous les tests nécessaires :

1. Urine.
2. du sang.
3. Un frottis pour la détermination de la flore.

Obligatoire est le passage de l'échographie, de la fluorographie et du cardiogramme. Le patient doit suivre le régime pendant 2-3 jours.

En outre, le patient doit respecter les recommandations suivantes :

• exclusion du régime alimentaire des plats provoquant des flatulences intestinales;
• puisque la chirurgie est pratiquée à jeun (même l'eau ne peut pas être bue), le dernier repas doit avoir lieu au plus tard à six heures du soir de la veille;
• avant l'opération, il faut raser les poils pubiens et faire des lavements le soir et le matin;
• si vous avez des varices ou une prédisposition à cette maladie, vous ne devez pas enlever les bas avant la chirurgie ;
• assurez-vous de consulter un anesthésiste qui sélectionnera l'anesthésie appropriée, en fonction des caractéristiques du corps du patient.

Après toutes les étapes préparatoires, le médecin désigne le jour de l'opération.

Avancement de l'opération

La laparoscopie se déroule en plusieurs étapes :

1. Sous anesthésie générale, un cathéter urinaire est placé. Dans les premières minutes après l'introduction de l'anesthésie, il peut être difficile de respirer.
2. Trois petites incisions sont pratiquées dans la paroi antérieure de l'abdomen.
3. Des caméras et des instruments sont passés à travers l'incision pratiquée.
4. Un gaz spécial est pompé dans la cavité abdominale.
5. Après avoir examiné l'organe endommagé, le chirurgien pratique une incision dans le tissu ovarien et procède à l'aspiration du liquide qui remplit le kyste.
6. Pour prévenir les adhérences, l'excès d'épithélium est retiré ou suturé.
7. Tous les instruments chirurgicaux sont retirés et le gaz est évacué.
8. Deux incisions sont suturées et un tube de drainage est placé dans le trou restant.

Contre-indications

Malgré les avantages évidents de cette opération, toutes les femmes ne peuvent pas le faire. Ainsi, il est strictement interdit de faire une laparoscopie ovarienne pour les patientes qui ont :

• obésité;
• adhérences dans la cavité abdominale et les organes pelviens;
• maladie oncologique;
• maladies virales et infectieuses récentes.

Rééducation après laparoscopie

Pour chaque femme, la rééducation après la chirurgie prend un temps différent. Quelqu'un peut rentrer chez lui immédiatement après l'opération, dès que l'anesthésie se dissipe, quelqu'un aura besoin de 2-3 jours pour cela. Cependant, les médecins recommandent fortement de passer le premier jour à l'hôpital pour éviter d'éventuelles complications. Après tout, il est nécessaire de guérir non seulement les cicatrices sur la peau, mais également les organes internes qui ont été perturbés lors de l'intervention chirurgicale.

Pour que la restauration de toutes les fonctions corporelles se produise le plus rapidement possible après la chirurgie laparoscopique, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations du médecin traitant, de suivre un régime et un régime spéciaux.

La période postopératoire après laparoscopie passe le plus souvent sans complications. Cependant, si les règles ne sont pas respectées pendant la période de récupération, leur apparition est toujours possible.

1. Mangez strictement selon un régime alimentaire spécifique élaboré par un médecin.
2. Faites de l'exercice modéré.
3. Prenez des complexes de vitamines.
4. Suivez toutes les recommandations du gynécologue traitant.
5. Faites de la physiothérapie.

Complications après la laparoscopie

En règle générale, dans la période postopératoire, les patients n'ont aucune plainte particulière et ils sortent de l'hôpital dans un délai d'une semaine dans un état satisfaisant.

Cependant, cela ne signifie pas du tout que les femmes peuvent commencer à vivre une vie normale et bien remplie, car le rétablissement complet ne se produit qu'un mois après la laparoscopie. Pendant tout ce temps, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations du médecin traitant. Pour une récupération rapide et complète, il est nécessaire d'éviter le stress physique et psychologique.

Considérez les plaintes des patients et le traitement après la laparoscopie:

1. L'apparition de flatulences. Associé à l'introduction de gaz dans la cavité abdominale. Afin de se débarrasser de ce problème, le médecin prescrit des médicaments. Dans cette situation, une femme doit améliorer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal à l'aide d'un régime et également essayer de bouger autant que possible dès les premiers jours postopératoires.
2. Léthargie et nausées. La faiblesse générale et les nausées sont une réaction naturelle du corps à la chirurgie et aux effets de l'anesthésie. Ces plaintes ne nécessitent généralement pas de traitement et disparaissent d'elles-mêmes après quelques jours.
3. Douleur dans la zone des incisions. Les incisions, malgré leur petite taille, peuvent perturber les patients pendant un certain temps. De plus, la douleur s'intensifie pendant le mouvement. Cependant, ne vous inquiétez pas à ce sujet - l'état douloureux des incisions apparaît car elles sont en cours de guérison. Dans le cas où la douleur est très intense, vous devriez consulter un médecin qui vous prescrira des médicaments anti-douleur.
4. Douleur tiraillante dans l'abdomen. Réaction normale du corps après l'intervention des chirurgiens. Cependant, si la douleur augmente constamment, ainsi que la fièvre et les pertes vaginales, il est nécessaire d'en informer le médecin, car elles peuvent indiquer la présence de complications.
5. Les saignements après la laparoscopie ne doivent pas être abondants. Une petite quantité de décharge, à laquelle le sang est mélangé, est considérée comme la norme dans les premiers jours après l'opération. Si le saignement est très abondant ou s'il y a un écoulement jaunâtre ou blanc abondant, vous devriez consulter votre médecin.

La laparoscopie différée nécessite l'utilisation d'antibiotiques, d'antispasmodiques et de complexes vitaminiques dans la période postopératoire.

Caractéristiques de la nutrition après la laparoscopie

Le premier jour après la chirurgie, vous ne devriez pas manger du tout. Vous pouvez boire de l'eau non gazeuse sans gaz.

Le deuxième ou le troisième jour de la période de récupération, vous pouvez manger des légumes bouillis ou de la viande cuite à la vapeur. Il est possible d'inclure des produits laitiers et du sarrasin dans l'alimentation. La suralimentation est exclue. Vous devez prendre de la nourriture en petites portions.

S'il n'y a pas de complications, à la fin de la première semaine, vous pouvez manger sans restriction, à l'exclusion des aliments gras, salés et épicés. L'essentiel dans ce domaine est de manger souvent et en petites portions. Les bouillons légers, les soupes, les céréales, les fruits et légumes frais, ainsi que les produits laitiers sont indiqués pendant la période de récupération après la chirurgie. Cependant, il est conseillé de discuter de la nutrition avec votre médecin.

Après l'opération, il est strictement interdit de boire de l'alcool pendant un mois.. Les meilleures boissons durant cette période seront le thé faible, les boissons aux fruits ou compotes, l'eau minérale non gazeuse. Si une femme fume, elle devrait, si possible, abandonner cette habitude pendant la période de récupération.

Récupération postopératoire à domicile

À l'hôpital après l'opération, la femme est sous la surveillance constante du personnel médical. En arrivant chez elle, elle est souvent confrontée à des questions dont elle ne connaît pas la réponse. Par conséquent, les règles et recommandations suivantes doivent être respectées :

• le régime après laparoscopie doit être convenu avec le médecin traitant et consiste en une alternance correcte d'activité physique et de repos, de nutrition diététique.
• il est nécessaire d'exclure les blessures et les surcharges pour une cicatrisation correcte et rapide des sutures.
• les sports et les relations sexuelles doivent être reportés d'environ un mois après l'opération. A ce stade, vous pouvez vous permettre de marcher.
• les longs trajets, ainsi que les vols en avion, sont déconseillés après cette opération.
• il est strictement interdit de soulever des poids pendant la période de récupération.
• ne grattez pas les sutures, essayez de vous débarrasser des démangeaisons et utilisez également des pommades et des crèmes pour dissoudre les sutures dans les 2 mois suivant la laparoscopie.
• portez des vêtements confortables qui ne compriment pas les coutures.
• exclure la visite du sauna, de la piscine et du solarium pendant 1 à 2 mois.
• Ne prenez pas de bain ou de douche tant que les points ne sont pas retirés. Il suffit de se limiter aux procédures d'hygiène.

Grossesse désirée

Si l'opération a réussi, le mois suivant, l'apparition de menstruations est possible. Cependant, si cela s'est produit après 2 mois ou si le cycle menstruel a changé, ne vous inquiétez pas - il s'agit d'une restructuration normale du corps.

Si les menstruations sont abondantes et très longues, une femme doit consulter un médecin pour exclure d'éventuelles complications.

La restauration d'un cycle menstruel régulier indique la possibilité de tomber enceinte, mais il est conseillé de le faire six mois après la chirurgie. Pour obtenir la grossesse souhaitée, vous devez respecter les règles suivantes:

1. Prenez de l'acide folique pendant trois mois.
2. Consultez un généticien.
3. Faites-vous examiner par un gynécologue.
4. Passez les tests nécessaires pour exclure les infections génitales.
5. Examinez avec une échographie.
6. Faites des exercices légers.
7. Menez une vie saine.

Ainsi, la rééducation après laparoscopie est un long processus qui nécessite le respect de toutes les recommandations du médecin traitant afin que la récupération après la chirurgie soit rapide et sans complications.

La laparoscopie est une opération peu invasive, sans incision couche par couche de la paroi abdominale antérieure, une opération qui est réalisée à l'aide d'un équipement optique (endoscopique) spécial afin d'examiner les organes abdominaux. Son introduction dans la pratique a considérablement élargi les capacités des médecins généralistes en chirurgie, gynécologie et urologie. La vaste expérience accumulée à ce jour a montré que la rééducation après laparoscopie, par rapport à l'approche laparotomie traditionnelle, est beaucoup plus facile et plus courte en durée.

Application de la méthode dans le domaine gynécologique

La laparoscopie en gynécologie est devenue particulièrement importante. Il est utilisé à la fois pour le diagnostic de nombreuses pathologies et à des fins de traitement chirurgical. Selon diverses données, dans de nombreux services de gynécologie, environ 90% de toutes les opérations sont effectuées par accès laparoscopique.

Indications et contre-indications

La laparoscopie diagnostique peut être élective ou d'urgence.

Les indications

Les diagnostics programmés incluent :

1. Formations ressemblant à des tumeurs d'origine incertaine dans la région ovarienne (plus de détails sur la laparoscopie ovarienne peuvent être trouvés dans la nôtre).
2. La nécessité d'un diagnostic différentiel de la formation tumorale des organes génitaux internes avec celle de l'intestin.
3. La nécessité d'une biopsie dans le syndrome ou d'autres tumeurs.
4. Suspicion d'une grossesse extra-utérine non perturbée.
5. Diagnostic de la perméabilité des trompes de Fallope, effectué afin d'établir la cause de l'infertilité (dans les cas où il est impossible de le faire avec des méthodes plus douces).
6. Clarification de la présence et de la nature des anomalies dans le développement des organes génitaux internes.
7. La nécessité de déterminer le stade du processus malin pour aborder la question de la possibilité et de la portée du traitement chirurgical.
8. Diagnostic différentiel des douleurs pelviennes chroniques avec d'autres douleurs d'étiologie incertaine.
9. Contrôle dynamique de l'efficacité du traitement des processus inflammatoires dans les organes pelviens.
10. La nécessité de contrôler la préservation de l'intégrité de la paroi utérine lors des opérations d'hystérosectoscopie.

Le diagnostic laparoscopique d'urgence est effectué dans les cas suivants:

1. Hypothèses sur la possible perforation de la paroi utérine avec une curette lors d'un curetage diagnostique ou d'un avortement instrumental.
2. Soupçons pour :

- apoplexie ovarienne ou rupture de son kyste ;

- grossesse tubaire progressive ou grossesse extra-utérine perturbée comme un avortement tubaire ;

- formation tubo-ovarienne inflammatoire, pyosalpinx, notamment avec destruction de la trompe de Fallope et développement d'une pelviopéritonite;

- nécrose du ganglion myomateux.

1. L'augmentation des symptômes pendant 12 heures ou l'absence de dynamique positive dans les 2 jours dans le traitement d'un processus inflammatoire aigu dans les appendices utérins.
2. Syndrome douloureux aigu du bas-ventre d'étiologie incertaine et nécessité d'un diagnostic différentiel avec appendicite aiguë, perforation du diverticule iléal, avec iléite terminale, nécrose aiguë de la suspension graisseuse.

Après avoir clarifié le diagnostic, la laparoscopie diagnostique se transforme souvent en une laparoscopie thérapeutique, c'est-à-dire que l'ovaire est réalisé, suturant l'utérus avec sa perforation, urgence avec nécrose du nœud myomateux, dissection des adhérences abdominales, restauration de la perméabilité des trompes de Fallope, etc.

Les opérations planifiées, en plus de certaines de celles déjà mentionnées, sont la chirurgie plastique ou la ligature des trompes, la myomectomie planifiée, le traitement de l'endométriose et des ovaires polykystiques (vous pouvez en savoir plus sur les caractéristiques du traitement et de l'élimination des kystes ovariens dans l'article), l'hystérectomie et Quelques autres.

Contre-indications

Les contre-indications peuvent être absolues et relatives.

Les principales contre-indications absolues :

1. La présence d'un choc hémorragique, qui survient souvent avec rupture de la trompe de Fallope ou, beaucoup moins fréquemment, avec apoplexie ovarienne, et d'autres pathologies.
2. Troubles hémorragiques non corrigés.
3. Maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire ou respiratoire au stade de décompensation.
4. L'inadmissibilité de donner au patient la position de Trendelenburg, qui consiste à incliner (pendant la procédure) la table d'opération de sorte que son côté tête soit plus bas que son côté pied. Cela ne peut pas être fait si une femme a une pathologie associée aux vaisseaux du cerveau, les effets résiduels d'une blessure à ce dernier, une hernie glissante du diaphragme ou de l'œsophage et certaines autres maladies.
5. Une tumeur maligne établie de l'ovaire et de la trompe de Fallope, sauf s'il est nécessaire de surveiller l'efficacité d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie en cours.
6. Insuffisance rénale et hépatique aiguë.

Contre-indications relatives :

1. Hypersensibilité à plusieurs types d'allergènes simultanément (allergie polyvalente).
2. L'hypothèse de la présence d'une tumeur maligne des appendices utérins.
3. Péritonite diffuse.
4. Significatif, qui s'est développé à la suite de processus inflammatoires ou d'interventions chirurgicales antérieures.
5. Tumeur de l'ovaire dont le diamètre est supérieur à 14 cm.
6. Grossesse dont la période dépasse 16-18 semaines.
7. supérieure à 16 semaines.

Préparation à la laparoscopie et principe de sa mise en œuvre

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, par conséquent, dans la période préparatoire, le patient est examiné par le gynécologue et l'anesthésiste opérant et, si nécessaire, par d'autres spécialistes, en fonction de la présence de maladies concomitantes ou de questions douteuses en termes de diagnostic de la pathologie sous-jacente (chirurgien, urologue, thérapeute, etc.) .

De plus, des études de laboratoire et instrumentales sont également attribuées. Les tests obligatoires avant la laparoscopie sont les mêmes que pour toute intervention chirurgicale - tests sanguins et urinaires généraux, tests sanguins biochimiques, y compris glycémie, électrolytes, prothrombine et certains autres indicateurs, coagulogramme, détermination du groupe et du facteur Rh, hépatite et VIH .

La fluorographie du thorax, l'électrocardiographie et les organes pelviens sont répétés (si nécessaire). La veille de l'opération, aucune nourriture n'est autorisée et le matin de l'opération, la nourriture et les liquides ne sont pas autorisés. De plus, un lavement nettoyant est prescrit le soir et le matin.

Si la laparoscopie est effectuée pour des indications d'urgence, le nombre d'examens est limité aux analyses générales de sang et d'urine, au coagulogramme, à la détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, à l'électrocardiogramme. Les autres tests (glucose et électrolytes) ne sont effectués que lorsque cela est nécessaire.

Il est interdit de manger et de boire 2 heures avant une opération d'urgence, un lavement nettoyant est prescrit et, si possible, un lavage gastrique est effectué par sonde afin d'éviter les vomissements et la régurgitation du contenu gastrique dans les voies respiratoires lors de l'induction de l'anesthésie .

Quel jour du cycle faire la laparoscopie? Pendant la menstruation, le saignement des tissus est augmenté. À cet égard, une opération planifiée, en règle générale, est prévue pour n'importe quel jour après le 5ème - 7ème jour à partir du début de la dernière menstruation. Si la laparoscopie est réalisée en urgence, la présence de menstruations ne lui sert pas de contre-indication, mais est prise en compte par le chirurgien et l'anesthésiste.

Préparation directe

L'anesthésie générale pour la laparoscopie peut être intraveineuse, mais en règle générale, il s'agit d'une anesthésie endotrachéale, qui peut être associée à une intraveineuse.

La préparation ultérieure de l'opération s'effectue par étapes.

• Une heure avant le transfert du patient au bloc opératoire, toujours dans le service, comme prescrit par l'anesthésiste, une prémédication est effectuée - l'introduction des médicaments nécessaires qui aident à prévenir certaines complications au moment de l'introduction en anesthésie et à améliorer son cours.
• Dans la salle d'opération, un compte-gouttes est installé pour l'administration intraveineuse des médicaments nécessaires et des électrodes de surveillance, afin de surveiller en permanence la fonction de l'activité cardiaque et la saturation sanguine en hémoglobine pendant l'anesthésie et la chirurgie.
• Réalisation d'une anesthésie intraveineuse suivie d'une administration intraveineuse de relaxants pour une relaxation totale de tous les muscles, ce qui crée la possibilité d'insérer un tube endotrachéal dans la trachée et augmente la possibilité de visualiser la cavité abdominale pendant la laparoscopie.
• L'introduction d'un tube endotrachéal et sa connexion à la machine d'anesthésie, à l'aide de laquelle la ventilation artificielle des poumons et la fourniture d'anesthésiques par inhalation pour maintenir l'anesthésie sont effectuées. Ce dernier peut être réalisé en association avec des médicaments intraveineux pour l'anesthésie ou sans eux.

Ceci termine la préparation de l'opération.

Comment se fait la laparoscopie en gynécologie

Le principe de la méthodologie est le suivant :

1. L'imposition de pneumopéritoine - injection de gaz dans la cavité abdominale. Cela permet d'augmenter le volume de ce dernier en créant un espace libre dans l'abdomen, ce qui donne une vue d'ensemble et permet de manipuler librement les instruments sans risque important de lésion des organes voisins.
2. L'introduction de tubes dans la cavité abdominale - des tubes creux conçus pour y faire passer des instruments endoscopiques.

Imposition de pneumopéritoine

Une incision cutanée de 0,5 à 1,0 cm de long est pratiquée dans la région du nombril (selon le diamètre du tube), la paroi abdominale antérieure est soulevée derrière le pli cutané et une aiguille spéciale (aiguille de Veresh) est insérée dans la cavité abdominale à un légère inclinaison vers le petit bassin. Environ 3 à 4 litres de dioxyde de carbone y sont pompés sous contrôle de la pression, qui ne doit pas dépasser 12 à 14 mm Hg.

Une pression plus élevée dans la cavité abdominale comprime les vaisseaux veineux et perturbe le retour du sang veineux, augmente le niveau de position du diaphragme, qui "comprime" les poumons. La diminution du volume pulmonaire crée des difficultés importantes pour l'anesthésiste en termes de ventilation adéquate et de maintien de la fonction cardiaque.

Présentation des tubes

L'aiguille de Veress est retirée après avoir atteint la pression requise, et à travers la même incision cutanée, le tube principal est inséré dans la cavité abdominale à un angle allant jusqu'à 60 ° à l'aide d'un trocart placé dedans (un instrument pour perforer la paroi abdominale tout en maintien de l'étanchéité de ce dernier). Le trocart est retiré et un laparoscope est passé à travers le tube dans la cavité abdominale avec un guide de lumière qui y est connecté (pour l'éclairage) et une caméra vidéo, à travers laquelle une image agrandie est transmise à l'écran du moniteur via une connexion à fibre optique . Ensuite, en deux points plus appropriés, des mesures de peau de même longueur sont effectuées et des tubes supplémentaires destinés aux instruments de manipulation sont insérés de la même manière.

Divers instruments de manipulation pour la laparoscopie

Après cela, une révision (examen panoramique général) de toute la cavité abdominale est effectuée, ce qui permet d'identifier la présence de contenu purulent, séreux ou hémorragique dans l'abdomen, les tumeurs, les adhérences, les couches de fibrine, l'état des intestins et du foie .

Ensuite, le patient est placé en position de Fowler (sur le côté) ou de Trendelenburg en inclinant la table d'opération. Cela contribue au déplacement de l'intestin et facilite la manipulation lors d'un examen diagnostique ciblé détaillé des organes pelviens.

Après un examen diagnostique, la question du choix d'une autre tactique est décidée, ce qui peut inclure:

• mise en place d'un traitement chirurgical laparoscopique ou laparotomique ;
• effectuer une biopsie;
• drainage de la cavité abdominale;
• achèvement du diagnostic laparoscopique par l'élimination des gaz et des tubes de la cavité abdominale.

Des sutures cosmétiques sont appliquées sur trois courtes incisions, qui se dissolvent ensuite d'elles-mêmes. Si des sutures non résorbables sont appliquées, elles sont retirées après 7 à 10 jours. Les cicatrices formées au site des incisions deviennent presque invisibles avec le temps.

Si nécessaire, la laparoscopie diagnostique est transférée au traitement, c'est-à-dire que le traitement chirurgical est effectué par la méthode laparoscopique.

Complications possibles

Les complications lors de la laparoscopie diagnostique sont extrêmement rares. Les plus dangereux d'entre eux se produisent avec l'introduction de trocarts et l'introduction de dioxyde de carbone. Ceux-ci inclus:

• saignement massif résultant d'une blessure à un gros vaisseau de la paroi abdominale antérieure, des vaisseaux mésentériques, de l'aorte ou de la veine cave inférieure, de l'artère ou de la veine iliaque interne ;
• embolie gazeuse résultant de la pénétration de gaz dans un vaisseau endommagé ;
• la désérose (endommagement de l'enveloppe externe) de l'intestin ou sa perforation (perforation de la paroi) ;
• pneumothorax;
• emphysème sous-cutané étendu avec déplacement médiastinal ou compression de ses organes.

Période postopératoire

Cicatrices après chirurgie laparoscopique

Conséquences négatives à long terme

Les conséquences négatives les plus courantes de la laparoscopie dans les périodes postopératoires immédiates et tardives sont les adhérences, qui peuvent provoquer un dysfonctionnement intestinal et une occlusion intestinale adhésive. Leur formation peut survenir à la suite de manipulations traumatiques avec une expérience insuffisante du chirurgien ou d'une pathologie déjà existante dans la cavité abdominale. Mais le plus souvent, cela dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme elle-même.

Une autre complication grave de la période postopératoire est un saignement lent dans la cavité abdominale à partir de petits vaisseaux endommagés ou à la suite d'une rupture même légère de la capsule hépatique, qui peut survenir lors d'une révision panoramique de la cavité abdominale. Une telle complication ne survient que dans les cas où le dommage n'a pas été remarqué et n'a pas été éliminé par le médecin lors de l'opération, ce qui se produit dans des cas exceptionnels.

D'autres conséquences qui ne présentent pas de danger comprennent les hématomes et une petite quantité de gaz dans les tissus sous-cutanés dans la zone d'insertion du trocart, qui se résolvent d'eux-mêmes, le développement d'une inflammation purulente (très rarement) dans la zone de la plaie, et la formation d'une hernie postopératoire.

Période de récupération

La récupération après la laparoscopie est généralement rapide et fluide. Les mouvements actifs au lit sont recommandés dès les premières heures et la marche - après quelques (5-7) heures, selon ce que vous ressentez. Cela aide à prévenir le développement de la parésie intestinale (absence de péristaltisme). En règle générale, après 7 heures ou le lendemain, le patient sort du service.

Une douleur relativement intense dans l'abdomen et la région lombaire ne dure que les premières heures après la chirurgie et ne nécessite généralement pas l'utilisation d'analgésiques. Le soir du même jour et le lendemain, une température subfébrile (jusqu'à 37,5 o) et des écoulements sanieux, puis muqueux sans sang, des voies génitales sont possibles. Cette dernière peut persister en moyenne jusqu'à une, maximum 2 semaines.

Quand et que puis-je manger après l'opération ?

En raison des effets de l'anesthésie, de l'irritation du péritoine et des organes abdominaux, en particulier des intestins, des gaz et des instruments laparoscopiques, certaines femmes peuvent ressentir des nausées, des vomissements uniques et moins souvent répétés dans les premières heures suivant l'intervention, et parfois tout au long de la journée. Il est également possible une parésie de l'intestin, qui persiste parfois le lendemain.

À cet égard, 2 heures après l'opération, en l'absence de nausées et de vomissements, seules 2 à 3 gorgées d'eau non gazeuse sont autorisées, en ajoutant progressivement son apport au volume requis le soir. Le lendemain, en l'absence de nausées et de ballonnements et en présence d'une motilité intestinale active, déterminée par le médecin traitant, vous pouvez utiliser de l'eau minérale ordinaire non gazeuse en quantité illimitée et des aliments faciles à digérer.

Si les symptômes décrits ci-dessus persistent le lendemain, le patient poursuit son traitement en milieu hospitalier. Il consiste en un régime de famine, une stimulation de la fonction intestinale et un goutte-à-goutte intraveineux de solutions contenant des électrolytes.

Quand le cycle reviendra-t-il ?

La prochaine menstruation après la laparoscopie, si elle a été effectuée dans les premiers jours après la menstruation, apparaît généralement à l'heure habituelle, mais les taches peuvent être beaucoup plus abondantes que d'habitude. Dans certains cas, il est possible de retarder les menstruations jusqu'à 7-14 jours. Si l'opération est effectuée plus tard, ce jour est considéré comme le premier jour de la dernière menstruation.

Est-il possible de bronzer?

Rester en plein soleil n'est pas recommandé pendant 2-3 semaines.

Quand pouvez-vous tomber enceinte?

Les conditions d'une éventuelle grossesse et les tentatives de mise en œuvre ne sont en aucun cas limitées, mais uniquement si l'opération était exclusivement de nature diagnostique.

Les tentatives de réalisation d'une grossesse après la laparoscopie, qui a été réalisée pour l'infertilité et s'est accompagnée de l'élimination des adhérences, sont recommandées après 1 mois (après la prochaine menstruation) tout au long de l'année. Si les fibromes ont été retirés - au plus tôt six mois plus tard.

La laparoscopie est une méthode d'intervention chirurgicale peu traumatisante, relativement sûre et à faible risque de complications, cosmétiquement acceptable et rentable.

La rééducation après laparoscopie est beaucoup plus rapide et plus facile qu'après la chirurgie de la bandelette. La méthode moderne peu invasive de chirurgie endoscopique peut réduire considérablement le temps de régénération des tissus et des organes. Ainsi, l'inconfort après la laparoscopie est minimisé.
Cependant, la récupération après la laparoscopie est toujours nécessaire. Sa durée dépend du type et de la complexité de l'opération, des caractéristiques individuelles du patient. Certains se sentent bien après quelques heures, pour d'autres, le processus s'étend sur quelques semaines.

Les 3-4 premiers jours après la laparoscopie sont les plus critiques. La plupart des patients passent ces journées à l'hôpital.
Après l'opération, des sutures et un bandage aseptique sont appliqués sur les sites d'injection des laparoscopes. Les plaies sont traitées chaque jour avec une solution de vert brillant ou d'iode. Les sutures sont retirées entre le 5ème et le 7ème jour.
Pour restaurer le tonus des muscles abdominaux, étiré depuis l'introduction de dioxyde de carbone dans la cavité abdominale, un bandage est nécessaire. Parfois, un tube de drainage est installé pour drainer l'ichor. Après quelques jours, une échographie des organes pelviens est effectuée pour suivre la dynamique de la guérison.
Le bandage postopératoire est appliqué pendant 2 à 4 jours. Il ne peut pas être supprimé. Il est recommandé de se reposer sur le dos. Si le patient se sent bien, qu'il n'est pas dérangé par des points de suture et qu'un tube de drainage n'est pas installé, il peut dormir sur le côté. Il est strictement interdit de se coucher sur le ventre.
Les premières heures sont les plus dures. Le patient s'éloigne de l'action de l'anesthésie et s'endort à moitié. Des frissons, une sensation de froid sont possibles.

Il y a aussi souvent :

• douleurs tiraillantes modérées dans le bas-ventre;
• nausée;
• vomir;
• vertiges;
• besoin fréquent d'uriner.

Ce sont des symptômes postopératoires normaux qui disparaissent d'eux-mêmes. Si la douleur est intense, des anesthésiques sont indiqués.

Informations Complémentaires! Un symptôme normal comprend également une gêne dans la gorge - il apparaît à la suite de l'introduction d'un tube anesthésique. De plus, le 2ème jour après la laparoscopie, des douleurs à l'épaule et à la région cervicale surviennent souvent - les sensations s'expliquent par la pression du gaz sur le diaphragme.

Après la laparoscopie, la récupération est rapide et facile. Habituellement, la santé du patient est satisfaisante et les complications sont rares. Fondamentalement, ils sont provoqués par le non-respect par le patient des recommandations du médecin.

Combien de temps rester à l'hôpital et incapacité temporaire

La période de récupération pour chacun après la laparoscopie est différente. Certains peuvent rentrer chez eux dès que l'anesthésie se dissipe. D'autres mettent 2 à 3 jours pour récupérer.
Cependant, les médecins recommandent fortement de passer le premier jour à l'hôpital. C'est la période la plus critique au cours de laquelle des complications peuvent se développer.
Combien de temps vous pouvez vous lever est déterminé individuellement. Habituellement, après 3-4 heures, le patient peut marcher un peu. Les mouvements doivent être aussi prudents et fluides que possible. La marche est nécessaire - cela normalise le flux sanguin et le gaspillage de dioxyde de carbone, prévient la thrombophlébite et la formation d'adhérences.
Mais le mode principal devrait être le lit. La plupart du temps, vous devez vous allonger ou vous asseoir. Après quelques jours, lorsque vous pouvez vous lever sans crainte, il est recommandé de marcher le long des couloirs de l'hôpital ou dans la cour de la clinique.
Habituellement, les patients sortent après 5 jours s'il n'y a pas de complications et de plaintes. Mais la récupération complète prend 3-4 semaines. Non seulement les cicatrices devraient guérir, mais aussi les organes internes devraient guérir.
Un congé de maladie est accordé pour 10 à 14 jours. Si des complications sont constatées, alors la fiche d'invalidité est prolongée au cas par cas.

Caractéristiques de la nutrition pendant la période de récupération

Le premier jour après l'opération de laparoscopie, il est interdit de manger. Lorsque l'anesthésie se dissipe, vous pouvez boire de l'eau plate et propre.
Vous pouvez manger après l'opération le deuxième jour. Les aliments doivent être liquides et à température ambiante. Les bouillons allégés, les yaourts, les kissels, les boissons aux fruits, les compotes sont autorisés.

Le troisième jour comprend :

• bouillie sur l'eau;
• produits laitiers fermentés - kéfir, fromage cottage, yaourt, fromage faible en gras;
• fruits et baies facilement digestibles sans peau - pommes, bananes, abricots, fraises, melons et autres;
• légumes cuits à la vapeur - courgettes, poivrons, carottes, aubergines, betteraves, tomates;
• Fruit de mer;
• oeufs bouillis;
• pain de blé entier;
• viande et poisson diététiques sous forme de plats à base de viande hachée.

En fin de semaine, les restrictions sont réduites au minimum. Dans un délai d'un mois, en mode de récupération après laparoscopie, excluez du régime:

1. Nourriture grasse, épicée, fumée. La viande est cuite au four, cuite au bain-marie ou à la mijoteuse. Les soupes sont faites sans friture. Saucisses interdites, poissons gras, conserves, marinades, porc. La préférence est donnée au poulet, lapin, dinde, veau.
2. Produits qui provoquent la formation de gaz. Exclure les légumineuses (haricots, pois, lentilles), le lait cru, les muffins (pain blanc, brioches, tous les gâteaux faits maison), les confiseries.
3. Alcool et boissons gazeuses. Il est permis de boire du thé faible, des boissons aux fruits, des compotes, de l'eau minérale sans gaz. Il vaut mieux refuser les jus, surtout ceux du commerce, car ils contiennent de l'acide citrique et du sucre. Pendant un mois, toute boisson alcoolisée est totalement interdite. De plus, après la laparoscopie, il est souhaitable d'exclure le café - à partir de la deuxième semaine, vous ne pouvez boire que du café faible sans crème.

Important! Quant aux cigarettes, les médecins ne font pas consensus. Certains interdisent catégoriquement de fumer pendant 3 à 4 semaines, car la nicotine et les métaux lourds ralentissent la régénération et provoquent des saignements. D'autres pensent qu'un rejet brutal d'une mauvaise habitude et le syndrome de sevrage qui en résulte, au contraire, peuvent aggraver l'état du patient.

Pendant toute la durée de la rééducation, en particulier les premiers jours, la nutrition doit être fractionnée. Vous devez manger en petites portions 6 à 7 fois par jour. Il est nécessaire de surveiller la régularité et la consistance des selles.
Composez une alimentation équilibrée et complète. Les aliments doivent contenir toutes les vitamines, minéraux et éléments nécessaires. Le régime alimentaire exact est choisi par le médecin traitant, en tenant compte de la maladie spécifique et des caractéristiques individuelles du patient.

Que peut-on prendre et pourquoi

La chirurgie n'est qu'une des étapes de la thérapie. Par conséquent, après la laparoscopie, un traitement médical est indiqué. Généralement écrit :

1. Antibiotiques à large spectre. Nécessaire pour prévenir le processus infectieux et inflammatoire.
2. Médicaments anti-inflammatoires, enzymatiques et cicatrisants. Ils sont nécessaires pour prévenir les cicatrices, les adhérences et les infiltrats - un sceau douloureux qui se forme sur le site de l'intervention chirurgicale. A cet effet, après la laparoscopie, la pommade "Levomekol", "Almag-1", "Wobenzym", "Kontraktubeks", "Lidaza" est le plus souvent prescrite.
3. Médicaments immunomodulateurs - "Immunal", "Imudon", "Likopid", "Taktivin".
4. Préparations hormonales. Montré pour normaliser le fond hormonal, si la laparoscopie a été réalisée chez les femmes en raison de maladies gynécologiques - annexite (inflammation des appendices utérins), endométriose (croissance anormale des cellules de la couche interne de l'utérus), avec hydrosalpinx (obstruction des trompes de Fallope ),. Longidase, Klostilbegit, Duphaston, Zoladex, Visanu sont prescrits sous forme de suppositoires, d'injections pour injections, moins souvent de pilules et de contraceptifs oraux. Vous devez boire OK après la laparoscopie dans les six mois.
5. Complexes de vitamines. Recommandé pour le soutien général du corps.
6. Analgésiques. "Ketonal", "Nurofen", "Diclofenac", "Tramadol" et autres. Libéré pour douleurs intenses.
7. Moyens à base de siméthicone. Nécessaire pour éliminer la formation de gaz dans les intestins et les ballonnements. Le plus souvent, "Espumizan", "Pepfiz", "Meteospazmil", "Disflatil", "Simikol" sont prescrits.

De plus, après la laparoscopie, vous pouvez boire des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine et empêchent la formation de caillots sanguins - Aescusan, Aescin. Ils sont nécessaires pour prévenir la thrombose.

Règles de conduite de base pendant la période de réadaptation

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit respecter strictement les recommandations suivantes après la laparoscopie:

• traiter les points de suture avec des antiseptiques tous les jours et changer les pansements ;
• n'essayez pas d'enlever les coutures par vous-même ou de violer leur intégrité de quelque manière que ce soit ;
• ne retirez pas le bandage tant que les muscles abdominaux n'ont pas récupéré - il est généralement porté pendant 4, maximum 5 jours;
• les moyens de résorption des cicatrices ne peuvent pas être utilisés avant 2 semaines après la laparoscopie;
• repos alterné avec activité physique - marche, tâches ménagères;
• un mois après l'opération, suivez le régime élaboré par le médecin;
• prendre les médicaments prescrits conformément au cours prescrit - quelques semaines ou plusieurs mois;
• boire des complexes de vitamines;
• portez des vêtements confortables qui ne compriment pas, ne serrent pas trop ou ne frottent pas.

Pour accélérer la récupération, prévenir l'apparition de cicatrices et d'adhérences, la kinésithérapie est indiquée après la chirurgie. Le plus souvent, la thérapie magnétique est recommandée. Si la laparoscopie a été réalisée à des fins de diagnostic, la physiothérapie n'est pas prescrite.
De plus, vous ne pouvez pas surchauffer, prendre un bain chaud, rester au soleil pendant longtemps, car une température élevée peut entraîner une hémorragie interne. Lorsqu'il est possible d'aller à la mer ou aux bains publics, le médecin traitant le détermine après avoir passé des tests de contrôle. S'ils sont normaux et que l'état du patient est satisfaisant, ils autorisent un voyage en station ou une visite au sauna un mois après la laparoscopie.
Pour récupérer plus rapidement après la laparoscopie, toutes les instructions du médecin doivent être strictement respectées. Si vous ignorez les conseils, le développement de complications ou une rechute de la maladie est possible.

Activités sportives pendant la période de récupération

Comme la rééducation complète dure au moins un mois, il est nécessaire de limiter l'activité physique. Sont interdits :

• gymnastique, fitness, callanétique, yoga;
• séances d'entraînement dans le gymnase;
• natation;
• dansant.

De l'activité physique après la laparoscopie s'abstenir de 4 à 6 semaines. Vous ne pouvez pas en quelque sorte charger les muscles de la cavité abdominale. Seules les promenades tranquilles au grand air sont autorisées. Combien de marche, le patient détermine individuellement, en fonction de son bien-être. Il est recommandé de ne pas marcher plus d'une demi-heure à la fois. Il est important que le patient évite les terrains accidentés - poutres, ravins, etc. La route doit être plate, sans descentes ni montées.
Un mois et demi après la laparoscopie, vous pouvez entrer des exercices physiques. Il est nécessaire de commencer à faire du sport progressivement, en augmentant chaque semaine la charge.
Un ensemble simple d'exercices devrait être progressivement introduit - virages, inclinaisons, balancements de jambes. Ensuite, des classes plus difficiles sont incluses. Il est permis de travailler avec une charge (haltères, poids) ou sur des simulateurs au plus tôt 1,5 à 2 mois après la laparoscopie.

Quoi ne pas faire après la laparoscopie

Étant donné que le corps récupère longtemps après toute intervention chirurgicale, il est nécessaire de s'abstenir d'un stress accru. Y compris avec la laparoscopie - un certain nombre de restrictions sont imposées dans la période postopératoire. Parmi eux:

• vous ne pouvez pas soulever des poids pesant plus de 2 kg;
• il faut minimiser les travaux ménagers - nettoyage, cuisine;
• il est nécessaire de limiter toute activité de travail, y compris mentale;
• il est interdit de prendre un bain, de visiter les bains publics, le solarium, de nager dans la piscine et l'étang;
• les vols, les longs trajets en voiture, bus, train sont exclus ;
• l'abstinence sexuelle est imposée pendant un mois, surtout si la laparoscopie a été faite à une femme sur les organes pelviens;
• toutes les activités sportives - seule la marche est autorisée.

Il est également nécessaire de suivre attentivement les procédures d'hygiène. Il n'y a pas de contre-indication directe, mais il vaut mieux se limiter à un essuyage avec une éponge humide. Il est permis de prendre une douche chaude si vous fermez les coutures avec un pansement imperméable et ne frottez pas les plaies avec un gant de toilette.

Informations Complémentaires! Il est interdit de toucher les coutures et les cicatrices de quelque manière que ce soit: peigner, frotter, décoller les croûtes séchées.

La rapidité de la rééducation dépend directement du comportement du patient. Les conséquences négatives se produisent extrêmement rarement si le patient suit toutes les recommandations du médecin.

Symptômes nécessitant une visite chez un spécialiste

Dans la période postopératoire, un certain nombre de symptômes apparaissent. Certains d'entre eux sont considérés comme normaux pour la rééducation, d'autres indiquent le développement de complications possibles.
Les conséquences standard de la période de récupération après la laparoscopie sont :

1. Flatulence. Il se produit à la suite de l'introduction de dioxyde de carbone dans la cavité abdominale, qui est nécessaire pour une meilleure vue. Pour supprimer ses manifestations, des médicaments spéciaux sont prescrits, il est recommandé de suivre un régime qui réduit la formation de gaz et d'observer une activité physique modérée.
2. Faiblesse générale. Typique pour toute intervention chirurgicale. La somnolence se développe, la fatigue rapide. Ils disparaissent d'eux-mêmes en quelques jours.
3. Nausées, manque d'appétit. Il s'agit d'une réaction courante à l'introduction de l'anesthésie.
4. Douleur au site d'incision. Ils sont aggravés par le mouvement et la marche. Après avoir resserré les plaies disparaissent d'elles-mêmes. Si les sensations sont intenses, des analgésiques sont prescrits.
5. Douleur dans l'abdomen. Ils peuvent tirer ou faire mal dans la nature. Apparaissent en réponse à des dommages à l'intégrité des organes internes. Régresse progressivement et disparaît complètement en une semaine. Les anesthésiques sont recommandés pour le soulagement.
6. Écoulement vaginal. Apparaissent lors de l'opération des organes pelviens chez la femme. Un ichor avec de petites impuretés de sang est considéré comme normal.
7. Périodes extraordinaires. Si une femme se fait retirer un ovaire, des menstruations non programmées sont possibles.

Les résultats anormaux de la laparoscopie qui indiquent une complication comprennent :

1. Douleur intense dans l'abdomen. Cela vaut la peine de s'inquiéter s'ils ne disparaissent pas, ne s'intensifient pas, ne s'accompagnent pas d'une augmentation de la température.
2. Écoulement abondant de l'appareil génital. Des saignements graves, des écoulements avec des caillots sanguins ou du pus indiquent le développement de conséquences négatives.
3. Évanouissement.
4. Gonflement et suppuration des coutures. Si, après la laparoscopie, la plaie ne cicatrise pas, suinte, un infiltrat en ressort et que ses bords sont denses et rouges, il est nécessaire d'en informer le médecin. Cela indique l'apparition de l'infection et le développement d'un infiltrat.
5. Violation de la miction.

En outre, ces conséquences incluent une intoxication grave du corps. Il s'exprime comme suit :

• nausées et vomissements qui ne disparaissent pas avant plusieurs heures ;
• une température qui ne baisse pas pendant quelques jours est supérieure à 38 ° C;
• frissons et fièvre;
• faiblesse et somnolence sévères;
• troubles du sommeil et de l'appétit;
• essoufflement;
• cardiopalme;
• langue sèche.

Noter! Toutes les conséquences et sensations non standard doivent être signalées immédiatement au médecin. Ils indiquent le développement de complications graves. L'auto-traitement est inacceptable.

La période de rééducation après laparoscopie est plus facile et plus rapide qu'après une chirurgie abdominale conventionnelle. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle affecte le fonctionnement des organes et le bien-être général. Par conséquent, des restrictions sont imposées sur les sports, les voyages, les activités de plein air et l'utilisation de certains produits pendant un mois. De plus, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin: assister aux procédures de physiothérapie, prendre les médicaments prescrits.

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. L'avis d'un expert s'impose !

Laparoscopie ovaires est un nom commun, pratique pour un usage quotidien, pour un certain nombre d'opérations sur ovaires femmes, réalisée en utilisant la technique de la laparoscopie. Les médecins se réfèrent généralement brièvement à ces manipulations thérapeutiques ou diagnostiques comme des opérations laparoscopiques. De plus, l'organe sur lequel l'intervention chirurgicale est pratiquée n'est le plus souvent pas indiqué, car cela ressort clairement du contexte.

Dans d'autres cas en opération formuler plus précisément l'essence de cette manipulation médicale, en indiquant non seulement l'utilisation de la technique de laparoscopie, mais également le type d'opération effectuée et l'organe subissant l'intervention. Un exemple de tels noms détaillés est le suivant - ablation laparoscopique des kystes ovariens. Dans cet exemple, le mot "laparoscopique" signifie que l'opération est réalisée en utilisant une technique laparoscopique. L'expression "ablation d'un kyste" signifie qu'une formation kystique a été supprimée. Et "ovaire" signifie que les médecins ont retiré le kyste de cet organe particulier.

En plus de décortiquer le kyste, les foyers d'endométriose ou les zones enflammées du tissu ovarien, etc., peuvent être retirés pendant la laparoscopie. L'ensemble de ces opérations peut être réalisé par laparoscopie. Par conséquent, pour un nom complet et correct de l'intervention, il est nécessaire d'ajouter le type d'opération au mot "laparoscopique", par exemple, ablation d'un kyste, foyers d'endométriose, etc.

Cependant, ces longs noms d'interventions au niveau du ménage sont souvent remplacés par la simple expression « laparoscopie ovarienne », disant qu'une personne implique que toute opération laparoscopique a été effectuée sur les ovaires de la femme.

Laparoscopie des ovaires - définition et caractéristiques générales de l'opération

Le terme « laparoscopie ovarienne » fait référence à plusieurs opérations sur les ovaires effectuées par la méthode laparoscopique. C'est-à-dire que la laparoscopie des ovaires n'est rien de plus que des opérations chirurgicales sur cet organe, pour la production desquelles la technique de la laparoscopie est utilisée. Pour comprendre l'essence de la laparoscopie, il est nécessaire de connaître la technique et les méthodes habituelles d'exécution des opérations chirurgicales sur les organes de la cavité abdominale et du petit bassin.

Ainsi, l'opération habituelle sur les ovaires est effectuée comme suit - le chirurgien coupe la peau et les muscles, les écarte et voit l'organe à travers le trou fait avec l'œil. De plus, grâce à cette incision, le chirurgien enlève les tissus ovariens affectés de diverses manières, par exemple, énuclée un kyste, cautérise les foyers d'endométriose avec des électrodes, enlève une partie de l'ovaire avec la tumeur, etc. Une fois le retrait des tissus affectés terminé, le médecin désinfecte (traite) la cavité pelvienne avec des solutions spéciales (par exemple, Dioxidine, Chlorhexidine, etc.) et suture la plaie. Toutes les opérations réalisées à l'aide d'une telle incision traditionnelle sur l'abdomen sont appelées laparotomie ou laparotomie. Le mot "laparotomie" est formé de deux morphèmes - lapar (estomac) et tomia (incision), respectivement, sa signification littérale est "couper l'abdomen".

La chirurgie laparoscopique des ovaires, contrairement à la laparotomie, n'est pas réalisée par une incision dans l'abdomen, mais par trois petits trous d'un diamètre de 0,5 à 1 cm, pratiqués sur la paroi abdominale antérieure. Le chirurgien insère trois manipulateurs dans ces trous, dont l'un est équipé d'une caméra et d'une lampe de poche, et les deux autres sont conçus pour tenir les instruments et retirer les tissus excisés de la cavité abdominale. De plus, en se concentrant sur l'image reçue de la caméra vidéo, le médecin effectue l'opération nécessaire avec deux autres manipulateurs, par exemple, énuclée un kyste, enlève une tumeur, cautérise des foyers d'endométriose ou de polycystose, etc. Une fois l'opération terminée, le médecin retire les manipulateurs de la cavité abdominale et suture ou scelle trois trous à la surface de la paroi abdominale antérieure.

Ainsi, l'ensemble du déroulement, de l'essence et de l'ensemble des opérations sur les ovaires est exactement le même avec la laparoscopie et la laparotomie. Par conséquent, la différence entre la laparoscopie et la chirurgie conventionnelle réside uniquement dans la méthode d'accès aux organes abdominaux. Avec la laparoscopie, l'accès aux ovaires se fait à l'aide de trois petits trous, et avec la laparoscopie - à travers une incision sur l'abdomen de 10 à 15 cm de long.Cependant, comme la laparoscopie est beaucoup moins traumatisante que la laparotomie, il existe actuellement un grand nombre de procédures gynécologiques opérations sur divers organes, y compris le nombre d'ovaires, est produite par cette méthode.

Cela signifie que les indications de la laparoscopie (ainsi que de la laparotomie) sont toutes les maladies ovariennes qui ne peuvent être guéries de manière conservatrice. Cependant, en raison du faible traumatisme, la laparoscopie est utilisée non seulement pour le traitement chirurgical des ovaires, mais également pour le diagnostic de diverses maladies difficiles à reconnaître par d'autres méthodes d'examen modernes (échographie, hystéroscopie, hystérosalpingographie, etc.), puisque le médecin peut examiner l'organe de l'intérieur et, si nécessaire, prélever des échantillons de tissus pour un examen histologique ultérieur (biopsie).

Avantages de la laparoscopie par rapport à la laparotomie

Ainsi, les opérations sur les ovaires d'une femme, réalisées à l'aide de la méthode laparoscopique, présentent les avantages suivants par rapport aux manipulations effectuées lors de la laparotomie:

• Moins de traumatismes tissulaires, car les incisions lors de la laparoscopie sont beaucoup plus petites qu'avec la laparotomie ;
• Moins de risque de développer un processus adhésif, car lors de la laparoscopie, les organes internes ne sont pas autant touchés et pressés que lors d'une opération de laparotomie;
• La rééducation postopératoire après laparoscopie est plusieurs fois plus rapide et plus facile qu'après laparotomie;
• Faible risque de processus infectieux et inflammatoire après chirurgie ;
• Pratiquement aucun risque de divergence de couture ;
• Pas de grosse cicatrice.

Schéma général de la laparoscopie ovarienne

Toute chirurgie ovarienne laparoscopique est réalisée dans le respect des étapes suivantes :
1. La personne est sous anesthésie générale.
2. Le chirurgien fait trois ou quatre incisions de 1,5 à 2 cm de long sur la peau de l'abdomen, après quoi il écarte les muscles et les tissus mous avec une sonde afin de ne pas blesser les organes internes.
3. À travers des trous dans la peau, des tubes manipulateurs creux sont insérés dans la cavité pelvienne, à travers lesquels des instruments (scalpels, ciseaux, électrocoagulateurs, etc.) sont insérés et les tissus affectés sont retirés de l'abdomen.
4. Tout d'abord, après l'introduction des tubes manipulateurs, du dioxyde de carbone est injecté dans la cavité pelvienne, ce qui est nécessaire pour que les organes internes se redressent et s'éloignent les uns des autres à une courte distance suffisante pour leur excellente vue.
5. Grâce à d'autres tubes manipulateurs, le médecin introduit une caméra avec une lampe de poche et des instruments chirurgicaux dans la cavité pelvienne.
6. Une caméra avec une lampe de poche projette une image des organes pelviens sur un écran, que le médecin regarde et évalue l'état des ovaires.
7. Sous le contrôle de l'image de la caméra, le médecin effectue toutes les manipulations nécessaires, après quoi il retire les tubes du manipulateur et suture les incisions.

Types d'opérations

Actuellement, avec l'aide de l'accès laparoscopique, les opérations suivantes sur les ovaires chez les femmes d'âges différents peuvent être effectuées:

• Énucléation de divers kystes (dermoïdes, épithéliaux, folliculaires, endométrioïdes, etc.);
• Ablation des formations ovariennes bénignes (tératomes, cystadénomes séreux ou mucineux, etc.) ;
• Traitement de l'apoplexie ovarienne ;
• Torsion de la jambe d'un kyste ou d'une tumeur bénigne ;
• Élimination des foyers d'endométriose;
• Traitement du syndrome des ovaires polykystiques ;
• Élimination des adhérences dans l'ovaire, les trompes de Fallope, l'utérus et les anses intestinales ;
• Ablation de l'ovaire entier ou d'une partie de celui-ci ;
• Diagnostic de l'état général des organes génitaux féminins et des causes de l'infertilité.

Comme on peut le voir dans la liste ci-dessus, toutes les opérations laparoscopiques sur les ovaires peuvent être divisées en variétés suivantes:
1. Élimination des formations pathologiques bénignes sur l'ovaire, telles que les kystes, les cystomes (néoplasmes bénins), les adhérences, le sang lors de l'apoplexie, etc.
2. Cautérisation des foyers d'endométriose et d'un grand nombre de follicules dans le syndrome des ovaires polykystiques.
3. Ablation d'une partie ou de la totalité de l'ovaire dans les maladies inflammatoires et autres dans des situations où un traitement conservateur avec préservation complète des tissus est impossible.

Description des différents types de laparoscopie ovarienne

Considérez les caractéristiques générales, l'essence, la méthode de mise en œuvre et les indications pour diverses opérations laparoscopiques sur les ovaires.

Laparoscopie d'un kyste ou d'un cystome (tumeur bénigne) des ovaires

Pour enlever un kyste ou un cystome ovarien, les opérations laparoscopiques suivantes peuvent être effectuées :

• Résection ovarienne (ablation de la partie de l'ovaire sur laquelle le kyste ou le cystome s'est avéré être);
• Annexectomie(ablation de tout l'ovaire avec un kyste ou un cystome);
• Cystectomie(décortification du kyste tout en préservant l'ensemble de l'ovaire).

Pour les kystes ovariens, la cystectomie est la plus couramment utilisée, au cours de laquelle seuls le contenu et la capsule de la formation sont retirés, et l'ovaire entier reste intact. Avec les cystomes ovariens, les trois opérations peuvent être utilisées, selon la gravité de l'atteinte des tissus organiques. Cependant, toutes les opérations répertoriées dans la vie quotidienne sont simplement appelées laparoscopie du kyste de l'ovaire, ce qui est assez pratique, car cela vous permet de spécifier l'organe et la pathologie pour lesquels l'intervention chirurgicale a été réalisée, ainsi que le type d'accès chirurgical. (laparoscopique). À l'avenir, nous considérerons les trois options pour les opérations utilisées pour les kystes ou les cystomes ovariens.

L'opération de cystectomie est réalisée comme suit:
1. Après avoir inséré les manipulateurs dans la cavité pelvienne avec une pince à biopsie, le médecin capture l'ovaire.
2. Ensuite, le tissu ovarien est soigneusement incisé juste en dessous du bord sur lequel se trouve la capsule du kyste ou du cystome. Après cela, avec l'extrémité émoussée des ciseaux ou des forceps, la capsule néoplasmique est séparée du tissu ovarien principal, de la même manière qu'un poulet est écorché.
3. Le kyste éjecté est placé dans un récipient qui ressemble à un sac en plastique.
4. Les ciseaux coupent la paroi du kyste ou du cystome.
5. Les bords de l'incision sont étirés pour retirer le contenu du kyste ou du cystome.
6. Ensuite, à l'intérieur du récipient, le contenu du kyste est d'abord libéré, puis sa capsule est extraite à travers l'un des manipulateurs.
7. Après avoir retiré le kyste avec des électrodes, les vaisseaux à la surface de l'ovaire sont cautérisés afin d'arrêter le saignement.
8. Lorsque le sang s'arrête, une solution antiseptique est versée dans la cavité pelvienne, par exemple de la dioxidine, de la chlorhexidine ou une autre, afin qu'elle rince bien tous les organes, après quoi elle est aspirée.
9. Les manipulateurs sont retirés de la plaie et 1 à 2 sutures sont appliquées sur chaque incision.

Dans la plupart des cas, la cystectomie vous permet d'éliminer avec succès le néoplasme, laissant la femme avec un ovaire plein et fonctionnel.

La résection de l'ovaire est réalisée dans les cas où le site de l'organe est irrévocablement affecté et il ne sera pas possible d'enlever uniquement le néoplasme pathologique. Dans ce cas, après l'introduction des manipulateurs, l'ovaire est saisi avec une pince et des ciseaux, une électrode à aiguille ou un laser, et la partie affectée est coupée. Les tissus retirés sont retirés à travers le trou du tube du manipulateur et l'incision ovarienne est cautérisée avec des électrodes pour arrêter le saignement.

Ablation de l'ovaire pendant la laparoscopie

L'ablation de l'ovaire pendant la laparoscopie peut être réalisée lors d'opérations d'ovariectomie ou d'annexectomie.

L'ovariectomie est une opération d'ablation de l'ovaire, à laquelle on a recours dans les cas où tout l'organe est affecté et où ses tissus ne peuvent plus récupérer et remplir les fonctions nécessaires. Pour effectuer une ovariectomie, après l'introduction des manipulateurs, l'ovaire est saisi avec une pince et les ligaments maintenant l'organe dans sa position sont coupés avec des ciseaux. Ensuite, le mésentère de l'ovaire est coupé, dans lequel passent les vaisseaux sanguins et les nerfs de l'organe. Après la section de chaque ligament et mésentère, une cautérisation des vaisseaux sanguins est effectuée pour arrêter le saignement. Lorsque l'ovaire est libéré de la communication avec d'autres organes, il est retiré par le trou du manipulateur.

L'annexectomie est l'ablation des ovaires avec les trompes de Fallope. Selon les principes d'exécution, il ne diffère pas de l'ovariectomie, mais est utilisé dans les cas où non seulement les ovaires sont touchés, mais également les trompes de Fallope. En règle générale, de telles situations se développent dans les maladies inflammatoires chroniques graves des organes pelviens, lorsqu'une femme souffre d'annexite, de salpingite, d'hydrosalpinx, etc.

Laparoscopie pour les ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une cause d'infertilité qui souvent ne répond pas au traitement conservateur. Dans de telles situations, une bonne et assez efficace méthode de traitement de la maladie consiste en diverses techniques laparoscopiques qui vous permettent d'éliminer les kystes existants et de créer les conditions d'un fonctionnement normal des ovaires à l'avenir. Selon l'état des ovaires, les opérations laparoscopiques suivantes sont effectuées pour le SOPK :

• Décortication ovarienne , au cours de laquelle la couche supérieure dense de l'organe est retirée en la coupant avec une électrode à aiguille. Après avoir retiré la couche dense, les follicules pourront se développer normalement, mûrir et éclater, libérant l'œuf à l'extérieur et ne le laissant pas dans la cavité folliculaire, dont la paroi avant le traitement ne pouvait pas se briser en raison de la densité élevée.
• Cautérisation des ovaires , au cours de laquelle des incisions radiales (circulaires) de 1 cm de profondeur sont pratiquées à la surface de l'ovaire.Le nombre de ces incisions est de 6 à 8 pièces. Après la cautérisation, de nouveaux tissus sains se développent aux sites d'incision, dans lesquels des follicules normaux peuvent se former.
• Résection cunéiforme des ovaires , au cours de laquelle un morceau de tissu en forme de coin est découpé dans la région de l'un des pôles de l'organe.
• Endothermocoagulation de l'ovaire , au cours de laquelle une électrode est insérée dans le tissu de l'organe à une profondeur de 1 cm, brûlant un petit trou avec un courant électrique. Au total, environ 15 trous sont pratiqués à la surface de l'ovaire à une distance de 10 cm les uns des autres.
• Electrodrilling des ovaires , au cours de laquelle plusieurs cavités kystiques sont retirées de la surface de l'ovaire par exposition à un courant électrique.

Le choix d'un type spécifique de chirurgie laparoscopique pour le syndrome des ovaires polykystiques est effectué par un médecin sur la base d'une analyse de l'état général de la femme, de la durée de l'évolution de la pathologie et d'autres facteurs. Cependant, l'essence de toutes les laparoscopies ovariennes pour la maladie polykystique est d'éliminer les multiples follicules kystiques altérés existants en combinaison avec la création de conditions favorables pour le développement normal ultérieur et l'ouverture du follicule dominant avec la libération de l'ovule et, par conséquent, le début de l'ovulation.

Laparoscopie pour l'endométriose (y compris le kyste endométrioïde) de l'ovaire

La laparoscopie de l'endométriose (y compris le kyste endométrioïde) de l'ovaire consiste en la cautérisation des foyers ectopiques (croissance de l'endomètre sur les ovaires) avec des électrodes chauffées à haute température. En présence d'un kyste endométrioïde, il est exfolié selon la même méthode que tout autre néoplasme ovarien, après quoi le médecin examine attentivement toute la cavité abdominale, cautérisant les foyers d'endométriose détectés.

Laparoscopie pour les adhérences, l'apoplexie ovarienne et la torsion de la jambe du kyste

Avec les adhérences, le médecin pendant la laparoscopie les sépare, en coupant soigneusement avec des ciseaux et, ainsi, en libérant les organes et les tissus des adhérences les uns avec les autres.

L'apoplexie ovarienne est une hémorragie abondante dans le follicule, à partir duquel l'ovule a récemment été libéré. En cas d'apoplexie pendant la laparoscopie, le médecin ouvre la cavité du follicule, aspire le sang, après quoi cautérise les vaisseaux sanguins qui saignent ou enlève la partie endommagée de l'ovaire.

La torsion du pédicule kystique est une pathologie grave dans laquelle la partie longue et étroite de la formation kystique se tord autour de l'ovaire ou des trompes de Fallope. Lorsqu'une telle pathologie survient pendant la laparoscopie, il est souvent nécessaire de retirer complètement l'ovaire et la trompe de Fallope avec le kyste, car il n'est pas possible de les séparer. Parfois, avec une torsion incomplète de la jambe du kyste dans le contexte d'un ovaire sain et relativement non affecté, les organes ne sont pas tordus, le flux sanguin perturbé est rétabli et la formation kystique est décortiquée.

Indications générales et contre-indications de la laparoscopie ovarienne

De manière planifiée, la laparoscopie des ovaires est indiquée pour les conditions suivantes :

• Infertilité d'origine inconnue ;
• Suspicion de la présence de tumeurs, de kystes ou d'endométriose ;
• Syndrome douloureux pelvien chronique qui ne répond pas au traitement conservateur.

La laparoscopie des ovaires est indiquée d'urgence dans les situations suivantes :

• Suspicion d'apoplexie ovarienne ;
• Suspicion de torsion des pattes du kyste ;
• Suspicion d'un kyste rompu ou d'un cystome ;
• Annexite aiguë, non justiciable d'une antibiothérapie de 12 à 48 heures.

Les contre-indications pour la laparoscopie sont fondamentalement exactement les mêmes que pour toute opération conventionnelle, en raison des mêmes complications possibles liées à l'anesthésie et à la position forcée.

Ainsi, la laparoscopie est contre-indiquée dans les conditions suivantes:

• Maladies décompensées des systèmes respiratoire ou cardiovasculaire ;
• Diathèse hémorragique sévère ;
• Insuffisance rénale ou hépatique aiguë;
• Degré sévère d'insuffisance hépatique ou rénale chronique ;
• Maladies infectieuses aiguës transférées il y a moins de 6 semaines ;
• Inflammation subaiguë ou chronique active des trompes de Fallope ou des ovaires (le processus inflammatoire doit être guéri avant la laparoscopie);
• III-IV degré de pureté du vagin.

Préparation à la laparoscopie des ovaires

Tout d'abord, en préparation à la laparoscopie des ovaires, les tests et examens suivants doivent être effectués:

• Analyses générales d'urine et de sang ;
• Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh ;
• Électrocardiogramme;
• Test sanguin biochimique avec détermination de la concentration de glucose, de protéines totales, de bilirubine;
• Sang pour le VIH, les hépatites B et C, la syphilis ;
• Frottis vaginal pour la microflore;
• Analyse de la coagulation sanguine (coagulogramme - APTT, PTI, INR, TV, fibrinogène, etc.).

Avant l'opération, tous les tests doivent être normaux, car en cas de problème dans le corps, la laparoscopie n'est pas recommandée, car cela peut provoquer des complications. Par conséquent, avec toute analyse anormale, il est nécessaire de reporter l'opération, de suivre le traitement nécessaire et seulement après cela, effectuez une laparoscopie des ovaires.

Prévoyez que la date de la laparoscopie doit être n'importe quel jour du cycle menstruel, à l'exception des saignements mensuels immédiats. Pendant l'opération pendant la menstruation, une perte de sang accrue est possible en raison d'un saignement important et de la difficulté à arrêter le saignement.

Après une décision positive sur la possibilité d'une laparoscopie, sur la base des résultats des tests, la femme doit se rendre à l'hôpital gynécologique, où immédiatement avant l'opération, elle subira un ECG et une échographie des organes pelviens et thoraciques.

Le soir, à la veille de l'opération, vous devez finir de manger au maximum entre 18h00 et 19h00, après quoi vous devez mourir de faim jusqu'à la laparoscopie. Vous ne pouvez boire que jusqu'à 22h00 la veille de l'opération, après quoi il est interdit de boire et de manger jusqu'à la laparoscopie. La restriction des aliments et des boissons est nécessaire pour réduire le risque de reflux du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires pendant la période d'anesthésie.

Toujours le soir, à la veille de l'opération, il faut se raser le pubis et faire un lavement. Le matin, juste avant l'opération, un autre lavement est administré. Parfois, les médecins recommandent de prendre des laxatifs en plus d'un lavement afin de bien nettoyer les intestins. Un intestin propre est nécessaire pour réduire sa taille et n'interfère pas avec la chirurgie ovarienne.

Combien de temps dure une opération de laparoscopie ovarienne?

La durée de la laparoscopie des ovaires peut être différente et aller de 20 minutes à 1,5 heure. La durée de l'intervention dépend de la complexité de la lésion organique existante, de l'expérience du chirurgien, ainsi que du type d'intervention réalisée. Habituellement, la laparoscopie d'un kyste ovarien dure 40 minutes, mais certains médecins très expérimentés qui ne s'occupent que de telles opérations les font en 20 minutes. En moyenne, la laparoscopie des ovaires dure environ une heure.

Période postopératoire

La période postopératoire de la laparoscopie des ovaires se poursuit à partir du moment où l'opération est terminée et jusqu'à la sortie de l'hôpital gynécologique. Un trait caractéristique de la période postopératoire de la laparoscopie de l'ovaire est l'activité physique précoce des femmes, lorsqu'elles sont autorisées et même fortement recommandées pour sortir du lit et effectuer des actions simples le soir le jour de l'opération. De plus, 6 à 8 heures après la fin de la laparoscopie, il est permis de prendre des aliments liquides. Les jours suivants d'hospitalisation, il est recommandé de bouger et de manger souvent, mais en petites portions, car cela contribue à la restauration la plus rapide possible de la fonction intestinale.

Au cours des 1 à 2 premiers jours, une femme peut ressentir une gêne dans l'abdomen associée à la présence de gaz utilisé pour la laparoscopie. La pression du gaz peut également causer des douleurs dans la région abdominale, le bas des jambes, le cou et les épaules. Cependant, le gaz est progressivement éliminé de la cavité abdominale et l'inconfort disparaît complètement dans un délai maximum de deux jours. Les filles minces ressentent l'inconfort le plus prononcé du gaz, tandis que les pleines, au contraire, ne le ressentent pratiquement pas.

Étant donné que la laparoscopie provoque un traumatisme tissulaire minimal, l'utilisation d'analgésiques après la chirurgie n'est généralement pas nécessaire. Cependant, si une femme s'inquiète de la douleur dans la zone des incisions ou des ovaires, les médecins utilisent des analgésiques non narcotiques, tels que Ketorol, Ketonal, etc. le besoin d'analgésiques narcotiques. Cependant, tous les analgésiques après laparoscopie sont appliqués dans les 12 à 24 heures, après quoi la nécessité de leur utilisation disparaît.

Les antibiotiques après la laparoscopie ne sont pas non plus toujours utilisés, mais uniquement avec une intervention importante ou en présence d'un foyer infectieux-inflammatoire dans la cavité pelvienne. Si tous les organes du petit bassin sont normaux, non enflammés et que l'intervention était petite, par exemple l'ablation d'un kyste, les antibiotiques ne sont pas utilisés après la laparoscopie.

Cependant, en raison du séjour relativement long d'une femme en position de Trendelenburg (la tête est plus basse que les jambes de 15 à 20 o), après les opérations laparoscopiques, il existe un risque relativement élevé de développer une thrombose et une thromboembolie. Par conséquent, un traitement anticoagulant est obligatoire dans la période postopératoire, visant à réduire la coagulation du sang. Les médicaments optimaux pour le traitement anticoagulant dans la période postopératoire de la laparoscopie ovarienne sont la nadroparine calcique et l'énoxaparine sodique.

Selon le volume de l'opération, la période postopératoire dure de 2 à 7 jours, après quoi la femme sort de l'hôpital.

Laparoscopie d'un kyste ovarien - arrêt de travail

Après la laparoscopie de l'ovaire, une femme reçoit un congé de maladie de 7 à 10 jours, à compter du moment où elle est sortie de l'hôpital gynécologique. C'est-à-dire que la durée totale du congé de maladie pour laparoscopie des ovaires est de 9 à 17 jours, après quoi la femme est autorisée à commencer à travailler. En principe, après sa sortie de l'hôpital gynécologique, une femme peut commencer à travailler si elle n'est pas associée à un stress physique.

Après laparoscopie d'un kyste ovarien (traitement de récupération et de rééducation)

Le rétablissement complet de tous les organes et tissus se produit 2 à 6 semaines après la laparoscopie du kyste ovarien.

Pendant la période de rééducation, il est très important non seulement d'effectuer les manipulations et activités nécessaires visant à la restauration la plus rapide de la structure et des fonctions des tissus, mais également de respecter les restrictions prescrites.

Ainsi, après la laparoscopie, les restrictions suivantes doivent être respectées:

• Dans un délai d'un mois après l'opération, le repos sexuel doit être observé. De plus, il est conseillé aux femmes de s'abstenir de relations sexuelles vaginales et anales, mais les options orales pour les rapports sexuels sont totalement autorisées.
• Tout entraînement sportif doit commencer au plus tôt un mois après l'opération, et la charge devra être donnée avec un minimum, et l'augmenter progressivement jusqu'au niveau habituel.
• Dans le mois qui suit l'opération, ne vous engagez pas dans un travail physique pénible.
• Dans les trois mois suivant l'opération, ne pas soulever plus de 3 kg.
• Dans les 2-3 semaines suivant l'opération, n'incluez pas d'aliments épicés, salés, épicés et de boissons alcoolisées dans l'alimentation.

Sinon, la rééducation après laparoscopie des ovaires ne nécessite aucune mesure particulière. Cependant, afin d'accélérer la cicatrisation des plaies et la réparation des tissus, un mois après l'opération, il est recommandé de suivre un cours de physiothérapie, qui sera recommandé par le médecin. Immédiatement après l'opération, pour un rétablissement rapide, vous pouvez prendre des préparations vitaminées, telles que Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, etc.

Le cycle menstruel après laparoscopie des ovaires se rétablit rapidement, parfois sans même s'égarer. Dans certains cas, la menstruation peut être quelque peu retardée par rapport à la date prévue, mais dans les 2 à 3 prochains mois, il y aura une restauration complète du cycle normal pour une femme.

Étant donné que la laparoscopie est une opération douce, après son exécution, les femmes peuvent vivre librement sexuellement, tomber enceintes et donner naissance à des enfants.

Cependant, les kystes ovariens peuvent se former à nouveau, par conséquent, s'il y a une tendance à une telle maladie, il peut être recommandé aux femmes après la laparoscopie de suivre un traitement anti-rechute supplémentaire avec des médicaments du groupe des agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (Buserelin, Goséréline, etc.) ou des hormones androgènes.

Ovaires après laparoscopie (douleurs, sensations, etc.)

Les ovaires après la laparoscopie commencent immédiatement ou continuent à fonctionner normalement. En d'autres termes, l'opération n'a pratiquement aucun effet sur le fonctionnement des ovaires, qui fonctionnaient relativement normalement avant l'opération, c'est-à-dire que la femme avait un cycle menstruel régulier, une ovulation, une libido, etc. Si les ovaires ne fonctionnaient pas correctement avant la laparoscopie (par exemple, avec polycystose, endométriose, etc.), après l'opération, ils commencent à fonctionner relativement correctement, et il y a une probabilité assez élevée que le traitement vous permette de vous débarrasser de la maladie pour toujours.

Immédiatement après la laparoscopie, une femme peut être dérangée par une douleur dans la région ovarienne dans la partie médiane de l'abdomen, qui disparaît généralement d'elle-même en 2 à 3 jours. Afin de réduire la douleur, il est recommandé de se reposer complètement et de bouger avec précaution, en essayant de ne pas forcer la paroi abdominale et de ne pas toucher l'estomac avec divers objets, y compris des vêtements serrés. Si la douleur s'intensifie et ne s'atténue pas, vous devriez consulter un médecin, car cela peut être un symptôme du développement de complications.

Menstruation après laparoscopie des ovaires

Dans les 1 à 2 semaines suivant la laparoscopie des ovaires, une femme peut avoir un écoulement muqueux ou sanglant peu abondant du tractus génital, ce qui est normal. Si les taches après la laparoscopie sont abondantes, vous devriez consulter un médecin, car cela peut indiquer une hémorragie interne.

Le jour de l'opération n'est pas considéré comme le premier jour du cycle menstruel. Par conséquent, après la laparoscopie, une femme n'a pas besoin d'ajuster son calendrier, car la date estimée de la prochaine menstruation reste la même. La menstruation après la laparoscopie peut survenir à son heure habituelle ou être retardée du jour du règlement pendant une courte période - de plusieurs jours à 2 à 3 semaines. La nature et la durée des menstruations après la laparoscopie peuvent changer, ce qui ne devrait pas inquiéter, car il s'agit d'une réaction normale du corps au traitement.

Grossesse après laparoscopie des ovaires

La grossesse peut être planifiée 1 à 6 mois après la laparoscopie ovarienne, selon la maladie pour laquelle l'opération a été réalisée. Si, au cours de la laparoscopie, un kyste, un cystome a été exfolié ou des adhérences ont été retirées, une grossesse peut être planifiée un mois après l'opération. En règle générale, dans de tels cas, les femmes tombent enceintes dans les 1 à 6 mois suivant la laparoscopie.

Si une laparoscopie a été réalisée pour l'endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques, il ne sera alors possible de planifier une grossesse que 3 à 6 mois après l'opération, car pendant cette période, la femme devra subir un traitement supplémentaire visant à rétablir complètement le fonctionnement de les ovaires et la capacité de concevoir, ainsi que la prévention des rechutes.

Il convient de rappeler que la laparoscopie pour les maladies ovariennes augmente les chances de grossesse chez toutes les femmes.

Inconfort abdominal après laparoscopie (ballonnements, nausées)

Après la laparoscopie, des ballonnements et des nausées peuvent survenir pendant 2 à 3 jours, qui sont causés par une irritation des intestins avec le dioxyde de carbone utilisé pour l'opération. Pour arrêter les ballonnements, vous devez prendre des médicaments contenant de la siméthicone, par exemple, Espumizan et d'autres.La nausée ne nécessite pas de traitement particulier, car après 2 à 3 jours, elle passera d'elle-même.

Régime après laparoscopie des ovaires

Dans les 6 à 8 heures suivant l'opération, vous ne devez boire que de l'eau propre non gazeuse, après quoi vous pouvez manger des aliments liquides ou broyés, tels que du bouillon faible en gras, du yaourt faible en gras, de la viande bouillie et en purée, poisson ou riz pendant 2-3 jours. De 4 à 5 jours, vous pouvez manger comme d'habitude, à l'exclusion des aliments salés, épicés, épicés et alcoolisés.