La fonction vocale est souvent altérée chez les enfants et les adultes. Les causes des troubles de la voix sont très diverses : maladies du larynx, du nasopharynx, de l'oropharynx, des poumons, des bronches et de la trachée, du cœur et du système cardiovasculaire, non-respect des règles d'hygiène de la voix parlée et chantée, ainsi que des règles de hygiène générale, fatigue vocale, mauvaise technique vocale, perte auditive.

Ces facteurs étiologiques conduisent à des troubles organiques et fonctionnels de la voix, il peut être difficile de tracer une ligne claire entre eux, donc cette division est quelque peu arbitraire. Le symptôme initial d'un trouble organique peut n'être qu'un trouble partiel de la fonction du larynx et un léger enrouement ; d'autre part, les troubles fonctionnels à long terme sont à l'origine de modifications organiques persistantes du larynx, et, par conséquent, de troubles de la voix à long terme.

Cette différenciation conditionnelle des troubles de la voix en troubles organiques et fonctionnels est importante pour le choix des modalités de traitement phoniatrique et le pronostic des cours d'orthophonie. Les soi-disant troubles fonctionnels sont associés à des modifications temporaires et transitoires de la fonction du larynx, des cordes vocales, par conséquent, à la suite de cours d'orthophonie, une voix au son normal peut être restaurée. Avec les troubles organiques, il existe des changements pathoanatomiques persistants dans la structure du larynx, des cordes vocales, du tube d'extension, il est donc possible de restaurer la fonction communicative de la voix, mais sa qualité en termes de force, de hauteur et de timbre diffère à un plus grand ou dans une moindre mesure du son normal de la voix.

Actuellement, il n'existe pas de classification unique des troubles de la voix. Les classifications existantes sont basées sur différents principes de construction :

1.La gravité de la violation. Tous les troubles de la voix sont divisés en 2 grands groupes : l'aphonie et la dysphonie. Aphonie - absence totale de voix, dysphonie - modification du timbre du son due à l'ajout de fonctionnalités supplémentaires. L'Union européenne des phoniateurs a proposé une classification plus complexe des troubles de la voix : 0 point - normal, 1 point - degré d'atteinte légère, 2 points - modéré, 3 points - dysphonie sévère, 4 points - aphonie, 5 points - voix des patients laryngectamisés .

2.Principe d'étiologie : 1). Facteurs mentaux provoquant des troubles de la voix (#aphonie psychogène). 2). Surmenage ou surmenage de la voix (# dysphonie hypotonique ou nodules des cordes vocales). 3). Maladies inflammatoires (# rhinite, pharyngite). 4). Faiblesse sévère de l'appareil vocal, traits constitutionnels. 5). Blessures (# chirurgicales, domestiques, parésie et paralysie du larynx, troubles du squelette maxillo-facial) ; lésions associées à des troubles du cortex cérébral entraînant une dysarthrie et des phénomènes aphoniques. 6). Le facteur du milieu social lorsque la parole naît par imitation.

3.Par la nature de la blessure : 1). Troubles de la voix. 2). Violations du pouvoir du son: voix faible (parésie, paralysie), dysphonie hypotonique, son vocal instable. 3). Violations associées à la violation de la dissonance (rhinolalie, rhinophonie). 4). Modification du timbre de la voix : degré d'enrouement, modulation du son, mélodie du son. 5). Caractéristiques de l'intonation.

4.Selon la nature du défaut : 1). Changements fonctionnels (changements temporaires). 2). Troubles organiques associés à des troubles anatomiques d'organes ou de tissus.

Troubles de la voix. Fonctionnel: 1. Dysphonie hypotonique (hypofonctionnel et hypokinétique) - troubles de la voix causés par une diminution du tonus musculaire des cordes vocales. causes: surtension constante de l'appareil vocal ; maladies aiguës antérieures des voies respiratoires supérieures; faiblesse des muscles laryngés; rarement congénital. Localisation: les cordes vocales ont la couleur habituelle, mais sont dépourvues d'éclat, leur ton est réduit, lors de la phonation leur fermeture incomplète est notée, la glotte mesure 2-4 mm, les vibrations affaiblies de petite ou moyenne amplitude prédominent; dans la plupart des cas, est synchrone en fréquence et en intensité. Caractéristiques acoustiques: selon la forme et la taille de la glotte, le timbre de la voix change (avec une fente linéaire étroite, une voix aiguë apparaît, avec une fente ovale, une phonation aspirée, avec une fente triangulaire, une voix est soit de poitrine soit grave, similaire à une mutation).

La dysphonie hypotonique représente 85 % de tous les troubles fonctionnels, 55 % chez les enfants. Cela s'explique par le fait qu'au début, le corps réagit aux maladies irritables en augmentant l'activité, c'est-à-dire hyperfonction.

2. Dysphonie hypertonique (hyperfonctionnel et hyperkinétique) - troubles de la voix causés par une augmentation du tonus musculaire des cordes vocales. causes: l'utilisation d'une attaque solide de la formation de la voix, la parole et le chant forcés, l'utilisation d'une voix extrêmement forte. Localisation: lors de la phonation, les cordes vocales se touchent brusquement, entraînant un léger gonflement de leur bord libre ; les cordes vocales sont élargies, épaissies, hypertrophiées, habillées, œdémateuses, paraissent immobiles, sont dans un état fermé; parfois l'immobilité est associée à des fluctuations à court terme de faible amplitude. Caractéristiques acoustiques: voix rauque, rauque, rauque, aiguë avec une teinte métallique perçante ; semble tendu.

La dysphonie hypertonique a un état pré-organique, puisque la taille des plis change, l'activité des fausses cordes vocales est observée, un état pré-nodulaire, un polype peut survenir.

3. Dysphonie hypohypertonique (mixte). causes: observé après une laryngite aiguë, une trachéite, une papillomatose, lorsque les plis vestibulaires sont inclus dans le processus de phonation et que les cordes vocales ne fonctionnent pratiquement pas. Localisation: caractérisé par un tonus réduit des cordes vocales et une activité accrue des plis vestibulaires ; les plis vestibulaires sont élargis, hyperémiques, lors de la phonation ils entrent en contact les uns avec les autres, recouvrant les cordes vocales. Caractéristiques acoustiques: voix rauque, émaciée, grave, contre nature.

4. Aphonie psychogène . causes: stress, peur, conflit, choc nerveux, qui agit comme un déclencheur, entraînant une perte de voix ; aphonie psychogène - un appel à l'aide. Localisation: les cordes vocales ne se ferment pas complètement pendant la phonation, il reste un espace ovale de 4 à 6 mm, souvent avec des changements simultanés de la fréquence et de l'amplitude des vibrations des deux cordes vocales, leur mouvement unilatéral irrégulier est noté; la glotte a une forme instable; à la suite d'un raccourcissement unilatéral alternatif de l'amplitude des cordes vocales oscillantes, la glotte peut se déplacer d'un côté à l'autre de la ligne médiane, ce qui explique la phonation chuchotée. Caractéristiques acoustiques: une personne ne peut communiquer qu'à voix basse, tandis que les réflexes inconditionnés (rire, pleurer, tousser) sont préservés.

L'aphonie psychogène prédomine chez les femmes, se reproduit souvent.

5. Phasthénie - un trouble de la voix, qui se caractérise par une violation de la coordination entre la respiration, la phonation, l'articulation et la fonction des cavités résonnantes dans le contexte d'une prédisposition névrotique. causes: survient principalement chez les professionnels de la voix ; réglage de la voix incorrect, chant forcé, stress, dépassement des capacités physiologiques de l'appareil vocal. Localisation: les troubles de la voix peuvent apparaître sous la forme d'une voix hypotonique, d'une voix hypertonique ou d'une image normale au laryngoscope. Caractéristiques acoustiques: perte ou affaiblissement de la fonction vocale, dans laquelle le larynx ne présente aucun dommage mécanique ; le principal symptôme est les plaintes subjectives du patient concernant une fatigue accrue de la voix, une modification du timbre de la voix, une modification du timbre du son, une sécheresse et une irritation de la gorge, une toux obsessionnelle, une sensation de " boule" dans la gorge, et l'incapacité de communiquer pendant une longue période dans une situation stressante.

Un examen stroscopique est nécessaire pour établir ce diagnostic.

6. Dysphonie spasmodique - une violation causée par une discoordination de la respiration, de la phonation et de l'articulation. causes: Orlova indique que ce type est un trouble neurodynamique de la fonction, se traduisant par une activité excessivement intense et une discoordination des muscles externes du larynx, ainsi que des muscles respiratoires ; La cause est le plus souvent un traumatisme mental ou un stress. Localisation: épaississement des plis vestibulaires dont les mouvements sont en avance sur les mouvements des cordes vocales qui se referment convulsivement tout au long de la phonation ; il y a une violation de la dynamique et une diminution de l'amplitude des mouvements oscillatoires des cordes vocales. Ils sont œdémateux, acquièrent une teinte rose en raison de l'expansion du réseau vasculaire. Caractéristiques acoustiques: Au cours de la parole, la voix peut passer d'une phonation monotone à une phonation sonore ; la voix se brise spasmodiquement ; le plus souvent pendant les rires ou les pleurs, la parole se normalise ; les patients ressentent un soulagement pendant la parole tout en prenant de l'alcool; chanter n'est pas difficile (rappelle le bégaiement); la dysphonie spastique est similaire aux troubles de la voix dans la dysarthrie, la sclérose en plaques.

Le pronostic est défavorable et ce n'est que dans les 6 mois suivant le début de la maladie qu'il est possible de restaurer une voix sonore. La dysphonie spasmodique survient après 50 ans. Elle sévit chez les femmes pendant la ménopause, ce qui s'explique par des changements hormonaux dans l'organisme. Ressemble à un bégaiement. Cette maladie est considérée conditionnellement comme fonctionnelle.

7. Dysphonie mutationnelle - trouble de la voix conditionnellement fonctionnel. Mutation - rupture (changement) de la voix associée à la croissance rapide du larynx pendant la puberté. Il s'agit d'un processus physiologique, c'est pourquoi la maladie se distingue comme conditionnellement fonctionnelle. Afin d'évaluer correctement les troubles de la voix pendant la période de mutation, la connaissance du mécanisme de mutation et des caractéristiques psychologiques de l'adolescent est nécessaire. Dans un cours normal, les mutations surviennent à l'âge de 13-15 ans. Par rapport au siècle dernier, il y a un processus d'accélération, puis la mutation s'est produite bien plus tard. Au cours de la mutation, on distingue 3 périodes : 1) pré-mutationnelle ; 2) mutation ; 3) post-mutationnel. La première période est caractérisée par une diminution de la portée sonore, une augmentation de la fatigue vocale et un léger enrouement. Les adolescents chanteurs ont souvent du mal à chanter des notes aiguës. La deuxième période est caractérisée par une croissance rapide du larynx. Les cordes vocales s'allongent en moyenne de 6-8 mm chez les filles, de 10-13 mm chez les garçons. Les cartilages du larynx augmentent, la pomme d'Adam se forme. Les cordes vocales sont hypertrophiées et œdémateuses. Lors de la fermeture, il reste un espace triangulaire - un triangle mutationnel. Souvent, des morceaux de mucus s'accumulent sur les cordes vocales, provoquant une sensation de toux obsessionnelle. La voix passe du haut au bas en raison de l'extraction des sons (du fausset au grave), il n'y a pas de sensations kinesthésiques dans le larynx. Un autre facteur influençant la coloration du timbre est la position du larynx. Lors de la mutation, il descend au niveau de 6-7 vertèbres. La troisième période est la période d'enregistrement de la voix. Cela traîne pendant 2 à 2,5 mois. La mutation chez les filles est moins perceptible. À la suite d'un changement dans le système endocrinien des filles, leur voix peut être considérablement réduite et le timbre peut acquérir un son masculin. Pendant cette période, il est dangereux de prendre des contraceptifs.

Mutation incomplète (incomplète)- avec un processus de mutation lent, tardif ou prolongé. Mutation prolongée (prolongation)– se poursuit pendant 3 à 7 ans. Voix - son de fausset avec différents degrés d'enrouement. mutation secondaire- changements mutationnels survenus après 20 ans, lorsque le changement de voix est déjà achevé.

Filles! J'ai écrit des violations organiques non tirées de ma conférence, je vous demande donc de m'excuser à l'avance pour d'éventuelles erreurs de termes et de terminaisons.

Troubles de la voix. Organique : Groupe I - Maladies inflammatoires du lien périphérique de l'analyseur vocal moteur : 1. Rhinite, sinusite. Cause : sont de nature allergique au froid. Localisation: inflammation de la muqueuse. Caractéristiques acoustiques : les conditions de résonance changent, ce qui signifie que la qualité de la voix change (sourd, ton nasal) ; en raison d'une insuffisance respiratoire, l'endurance change, la voix s'épuise.

2. Pharyngite. Cause : froid; peut être associé à une diminution de la fonction immunitaire des amygdales, à une mauvaise technique d'inhalation, à la suite de quoi la sensibilité du corps à diverses maladies infectieuses augmente; peut donner des complications au système cardiaque ou se déplacer vers les services sous-jacents. Localisation: l'inflammation du pharynx se manifeste par des sensations inflammatoires au niveau de la paroi arrière (transpiration, brûlure), elle peut être plus prononcée (douleur à la déglutition, sensation de corps étranger dans la gorge) ; paroi arrière du pharynx - hyperémie lumineuse; des formations lâches remplies de contenu purulent peuvent être observées. Caractéristiques acoustiques : voix faible, affaiblie, rauque ; la parole est douloureuse.

La pharyngite survient chez 100 % des personnes ayant subi une amygdalectomie et chez 95 % de la population générale.

3. Laryngite (aiguë et chronique) . Cause : infections respiratoires des voies respiratoires, accompagnées de rhinite, sinusite, pharyngite; peut être dû à la grippe ou à une infection bactérienne. Localisation: caractérisé par une forte augmentation de la salivation, un gonflement des cordes vocales; augmentation de la sécrétion sécrétoire sur les cordes vocales en raison de l'impossibilité d'évacuation, par conséquent, des caillots et des croûtes se forment qui interfèrent avec le fonctionnement normal des cordes vocales, entravant le processus de phonation; les cordes vocales peuvent devenir si grandes que la personne peut suffoquer. La laryngite chronique a un long parcours, peut se manifester par une laryngite atrophique, une laryngite hypertrophique, une laryngite spécifique. Caractéristiques acoustiques : toux aboyante, manifestations douloureuses dans le larynx; la voix devient sourde, non mélodieuse avec un nombre différent de fonctionnalités supplémentaires.

Aphonie - absence totale de voix dysphonie - violations partielles de la hauteur, de la force et du timbre.

Les troubles de la voix sont divisés en centrale et périphérique , chacun d'eux peut êtreorganique et fonctionnel . Troubles organiques de la voix. La pathologie vocale résultant de modifications anatomiques ou d'une inflammation chronique de l'appareil vocal est considérée comme organique.

POUR organique périphérique les troubles comprennent la dysphonie et l'aphonie dans la laryngite chronique, la parésie et la paralysie du larynx, les conditions après l'ablation des tumeurs

Troubles fonctionnels de la voix. Ils ne sont pas accompagnés de changements inflammatoires ou anatomiques du larynx. Causes de pathologie fonctionnelle peuvent être très diverses : fatigue de la voix, mauvaise production de la voix, maladies infectieuses diverses et influence des facteurs mentaux. POUR périphérique fonctionnel les infractions comprennent phonasthénie, hypo- Et aphonie hypertonique Et dysphonie.

Phasthénie - la violation de la voix ne s'accompagne pas de changements objectifs visibles dans l'appareil vocal. La phasthénie se manifeste par la violation de la coordination de la respiration et de la phonation, l'impossibilité de posséder la voix - pour renforcer et affaiblir le son, par l'apparition de détonations et un certain nombre de sensations subjectives.

Dysphonie hypotonique (aphonie) due à la parésie des muscles internes du larynx. Ils surviennent avec certaines infections (ARVI, grippe), ainsi qu'avec une forte souche vocale. La pathologie de la voix peut se manifester d'un léger enrouement à l'aphonie avec des symptômes de fatigue vocale, de tension et de douleur dans les muscles du cou, du cou et de la poitrine.

Rhinophonie et rhinolalie - leur mécanisme physiopathologique réside dans le fonctionnement anormal du voile du palais de nature organique ou fonctionnelle. À rhinophonie fermée les consonnes nasales acquièrent une résonance orale, les voyelles perdent leur sonorité, le timbre devient artificiel. Rhinophonie ouverte se manifeste par la nasalisation pathologique de tous les sons oraux, la voix est faible, resserrée.

Aux troubles fonctionnels de la voix origine centrale s'applique fonctionnel , ou psychogène, aphonie . Il survient soudainement en réaction à une situation traumatique chez des personnes sujettes à des réactions hystériques, plus souvent chez les filles et les femmes. P Avec l'absence totale de voix, une toux sonore et des rires persistent, c'est un signe diagnostique important.

28. Le système d'organisation de l'assistance orthophonique

Beaucoup de travail a été fait en République de Biélorussie pour développer

assistance orthophonique tant dans le système de santé que

éducation : un certain système a été développé pour identifier les personnes atteintes d'orthophonie, prévenir les troubles de la parole et avoir un impact correctif et éducatif.

Le Centre républicain de pathologie de l'ouïe, de la voix et de la parole, des salles régionales d'orthophonie et sourds, 60 salles d'orthophonie enfants et 17 adultes, 9 hôpitaux fonctionnent dans le système de santé, des postes d'orthophonistes ont été introduits dans les orphelinats. Le service désigné du système de soins de santé maintient une communication étroite et une continuité dans le travail avec les établissements d'enseignement. Les fonctions de coordination sont assurées par le Centre républicain pour la pathologie de l'ouïe, de la voix et de la parole.

Beau travail de recherche et d'organisation

menée par le Département de pédagogie des sourds et d'orthophonie de l'Université pédagogique d'État du Bélarus. Des méthodes fondées sur des données probantes pour le diagnostic et l'impact correctionnel et éducatif sur les personnes atteintes d'orthophonie sont constamment développées et mises en œuvre, les méthodes de travail correctionnel précoce sont améliorées.

Cependant, il existe un certain nombre de lacunes dans l'organisation de l'assistance orthophonique à la population de la République du Bélarus. Les autorités sanitaires locales et les institutions n'utilisent pas toutes les possibilités de

fournir une assistance orthophonique à la population rurale, ainsi qu'à grande échelle dans les villes.

Une lacune importante dans l'organisation de l'assistance orthophonique est le manque de travail correctionnel précoce et détaillé avec les enfants du groupe «à risque».

La complexité de l'examen et de l'offre d'assistance orthophonique est insuffisamment organisée tant dans les établissements d'enseignement que dans les établissements du système de santé.

En raison du manque d'orthophonistes dans les hôpitaux neurologiques et

les départements ne fournissent pas de conseils et

formation correctionnelle et de réadaptation des patients post-AVC dans la période aiguë, ce qui entraîne un manque de coordination et d'assistance orthophonique en temps opportun aux patients aphasiques.

Le socle matériel et technique des salles d'orthophonie n'est pas

correspond au niveau moderne: le système de recyclage et de perfectionnement des orthophonistes du système de santé n'a pas été élaboré, le rôle de coordination du Centre républicain de pathologie de l'ouïe, de la voix et de la parole a diminué.

Nous serons fermes dans la réalisation de l'objectif
et doux dans les moyens d'y parvenir.
Aquaviva.

Quel plaisir d'entendre un discours mesuré, calme et silencieux. Vous écoutez involontairement et vous vous étonnez de la capacité d'utiliser magnifiquement et correctement votre appareil vocal.

À l'âge préscolaire, les troubles de la parole sont très fréquents et s'accompagnent d'une altération de la motricité de la parole. Il s'agit, le plus souvent, de dysarthrie, de rhinolalie et d'autres troubles fonctionnels. Les enfants d'âge préscolaire parlent souvent fort ou doucement, selon leur tempérament et leurs traits de caractère, ils ne savent pas comment baisser ou élever leur voix. Il y a souvent des enfants qui parlent de manière monotone, sans coloration intonative, ont un ton nasal. Toutes ces violations peuvent être corrigées à l'âge préscolaire et n'ont aucune complication dans le développement ultérieur. Dans les groupes de parole de la maternelle, les troubles de la voix sont particulièrement visibles, car ils peuvent accompagner de graves troubles de la parole. Une assistance rapide aux enfants dans la correction de la voix permet d'éliminer d'autres troubles de la parole.

Les troubles de la voix ont un impact très important sur le développement global des enfants, leur état neuropsychique, la formation de la parole, puisque la voix a une grande importance dans le processus de communication. Le rôle de la voix est important dans la transmission de l'intonation, qui détermine les aspects sémantiques et émotionnels des énoncés. L'éventail des atteintes rencontrées va de l'absence totale de voix (aphonie) à ses altérations mineures (dysphonie). Le degré d'impact négatif des troubles de la voix sur la personnalité dans son ensemble et ses manifestations individuelles dépend de la nature et de la profondeur du trouble. À cet égard, il est nécessaire de surmonter rapidement les troubles de la voix survenant chez les enfants. Ce problème peut être résolu sur la base d'un diagnostic correct et de l'utilisation de méthodes de correction correctes et opportunes.

Causes des troubles de la voix et leurs manifestations.

La fonction vocale est souvent altérée chez les enfants. Boîte vocale - ce sont les organes respiratoires, les cordes vocales, le larynx, les cavités nasales et buccales. Les causes des troubles de la voix sont très diverses : maladies du larynx, du nasopharynx, de l'oropharynx, des poumons, des bronches et de la trochée, voire du cœur et du système cardiovasculaire. La voix se caractérise par le timbre, la hauteur et la force. La hauteur de la voix dépend de la fréquence de vibration des cordes vocales et se caractérise par une augmentation et une diminution du ton, c'est-à-dire son passage de bas en haut et vice versa. C'est le ton de base de la voix. La force de la voix dépend de l'amplitude de la vibration des cordes vocales et se caractérise par le volume. C'est la capacité de contrôler les cordes vocales. Elle dépend du niveau de pression sous-glottique et supra-glottique et du degré de fermeture des cordes vocales. De plus, la voix a un timbre, grâce auquel nous nous reconnaissons - c'est une coloration individuelle. Tous les composants de la voix sont interconnectés et existent réellement dans l'unité. La qualité de la voix peut se détériorer à la suite de maladies des voies respiratoires supérieures, avec une perte auditive, avec des traits de caractère.

Les troubles de la voix sont associés à une parésie des muscles de la langue, des lèvres, du palais mou, des cordes vocales, des muscles du larynx, des troubles de leur tonus musculaire et une limitation de leur mobilité. Chez les enfants avec des diagnostics d'élocution, la voix est calme, faible, non modulée, le timbre est sourd, avec un ton nasal, monotone, le rythme est lent. La contraction volontaire non formée des muscles de l'appareil vocal peut complètement exclure la possibilité d'une vibration des cordes vocales, ce qui perturbera considérablement la formation de consonnes vocales. La vibration des plis est perturbée par la faiblesse ou la parésie des muscles de l'appareil vocal, la force de la voix dans ces conditions devient minime. Cela se manifeste par un travail insuffisant du cortex cérébral, une altération de l'innervation des voies conductrices des nerfs glossopharyngien et vague et une altération du tonus musculaire. L'un des troubles de la voix que l'on retrouve chez les enfants d'âge préscolaire est la dysphonie et l'aphonie. L'aphonie est l'absence totale de voix. La dysphonie est une violation partielle de la hauteur, de la force et du timbre. Avec la dysphonie, la voix est faible, rauque. Si vous ne faites pas attention à cela à temps, la violation peut se prolonger et entraîner des changements organiques dans l'appareil vocal. La dysphonie peut être causée par un surmenage constant de la voix résultant de paroles trop fortes, de chants, de cris, du non-respect des règles de base de l'hygiène de la voix. Les excroissances adénoïdes dans le nez peuvent également contribuer au développement de la dysphonie, ce qui rend difficile la respiration par le nez et apprend à l'enfant à respirer par la bouche. Pendant la respiration orale, l'air est inhalé qui n'est pas nettoyé, réchauffé ou humidifié, comme c'est le cas avec la respiration nasale, à la suite de quoi des processus inflammatoires chroniques se produisent dans la membrane muqueuse du larynx, la voix devient rauque. Une fermeture palatopharyngée insuffisante est à l'origine de la nasalité de la parole.

Travail correctif des troubles de la voix.

Le travail sur la voix affecte toutes ses qualités : force, hauteur, durée, timbre et leurs modifications dans le processus de la parole. Les actions correctives doivent être basées sur les résultats de l'enquête. L'examen vocal est effectué en même temps que le principal, au début de l'année. L'enfant est invité à effectuer une série d'exercices.

1. durée. Dites un son court et long U - UUUUUU (il est pris en compte combien de temps l'enfant peut tirer le son et comment la durée diffère).
2. Force. Il est nécessaire de prononcer une combinaison de sons, un mot ou une phrase à voix basse, à voix haute et à voix basse (les différences de volume sont prises en compte).
3. Hauteur de voix. Imitez la prononciation. Une vache meugle - MU, un veau - mu (la différence est prise en compte).
4. Modulation vocale. L'avion approche et s'envole

Les données sont saisies dans un tableau.

Le travail correctif repose sur les principes :

• Communication avec les professionnels de la santé.
• Cohérence, systématique.
• Le travail commence par la fonction vocale préservée.
• Chaque exercice est effectué jusqu'à ce que l'enfant apprenne complètement.
• Tous les exercices sont sélectionnés du plus simple au plus complexe.
• Patience et gentillesse envers les enfants.
• Les cours de correction de la voix devraient inclure des exercices d'articulation et de respiration et des exercices de physiothérapie.

Tout travail est construit après consultation d'un médecin ORL. Il ne faut pas oublier que la force de la voix est individuelle et se développe progressivement. Lors de la formation de la capacité de prononcer des voyelles, des syllabes, des mots et des phrases avec une voix de volume accru, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de forçage excessif du son, de sensations désagréables. Lors de l'amplification de leur voix, les enfants ne doivent pas l'élever, car cela peut entraîner une panne de la voix. La hauteur de la voix est individuelle : chez certains enfants, le ton de base est plus bas, chez d'autres, il est plus haut. Au cours du travail sur le timbre, la force, la hauteur de la voix, une base est créée pour le développement du côté intonation-expressif de la parole. Pour les classes de rattrapage, il est possible de constituer des sous-groupes d'enfants selon des troubles similaires.

Exercices pour activer les muscles du rideau palatin.

1. Activation du voile du palais :

• caresses verticales, pétrissages, mouvements saccadés avec le pouce dans le sens des incisives supérieures à la petite langue.
• mouvements transversaux à la frontière du palais dur et mou, lors de l'exécution de ces mouvements, le muscle de la paroi pharyngée postérieure est également activé.
• lors de la prononciation du son [A] - mouvements de frottement sur le palais mou des incisives supérieures à la petite langue (la bouche est grande ouverte, l'irritation vient de la prononciation).
• prononciation rapide et courte du son [A] avec des mouvements saccadés simultanés le long du palais mou avec le pouce.

2. Gymnastique du palais mou :

• tousser;
• bâillement;
• avaler de l'eau en petites portions;
• rince-bouche imitation.

• simultanément en tournant la tête vers la gauche - vers la droite, prononcez la bande sonore des voyelles i-e-o-u-a-s.

4. Gymnastique de la mâchoire inférieure :

• ouverture et fermeture de la bouche, imitation de mastication;
• ouvrir la bouche avec le mouvement simultané de la langue vers l'avant, puis cet exercice avec la prononciation du son [A], d'abord doucement, puis fort et avec force (plus la bouche est large, plus le pharynx est étroit, plus le pharynx est étroit, plus les muscles de la paroi arrière du pharynx sont actifs).

Une fermeture palatopharyngée insuffisante est la cause de la nasalité dans la parole, par conséquent, les exercices pour activer les muscles de la mâchoire inférieure, du palais mou et de la paroi pharyngée postérieure sont interconnectés.

De plus, le travail correctif est effectué de manière séquentielle, tous les exercices sont effectués dans l'ordre et sont pratiqués. Après avoir maîtrisé, vous pouvez passer au suivant. Le plus souvent, tous les composants de la voix sont violés, nous proposons donc d'abord des exercices pour développer le timbre de la voix, puis - la durée, la force, la hauteur et l'expressivité intonative de la parole, ils peuvent également être alternés.

Le développement du timbre de la voix.

Les exercices pour le développement du timbre et de la durée développent la sonorité, réduisent la tension dans les muscles du cou et du larynx et la raideur de la mâchoire. Ils donnent l'uniformité de la parole, la flexibilité et l'endurance de la voix, c'est-à-dire la capacité de résister à un stress vocal prolongé sans perte de qualité sonore.

Exercice 1

I.p. debout, pieds écartés à la largeur des épaules, bras croisés au-dessus de la tête. Inspirez par le nez en vous penchant légèrement en arrière. Penché en avant, expirez lentement. En même temps, prononcez à chaque fois une nouvelle voyelle : « a », « o », « u », « s », « e ».

• "A" - mains en l'air.
• "O" - mains avec un anneau devant vous.
• "U" - mains avec un embout buccal.
• "Y" - mains dans un ovale devant.
• "E" - mains ovales derrière.

Exercice 2

I.p. debout, mettez vos mains sur votre poitrine. En vous penchant en avant, lorsque vous expirez, prononcez plusieurs voyelles, ce qui porte la durée de l'expiration à 7-10 secondes.

Exercice 3

À l'expiration, chantez des mots, des proverbes, des dictons saturés de voyelles qui nécessitent une grande ouverture de la bouche.

Nous irons dans la forêt
(Les enfants lèvent les mains sur les côtés et vers le haut)
Nous appellerons les enfants : « Ay ! Ay ! ".
(Faire l'embouchure des mains)
J'ai pris la révérence et j'ai crié :
« Eh ! Je vais surprendre tout le monde maintenant !
Il a tiré l'arc plus fort
Oui, la flèche s'est coincée tout d'un coup !
Et tout le monde autour a dit :
"E__ e__ e__ e".
Tarlapan E

Exercice 4

Debout ou assis, inspirez brièvement par le nez. En expirant, la bouche fermée, sans tension, prononcez « m » ou « n » avec une intonation interrogative, tout en obtenant une sensation de légère vibration dans le nez et la lèvre supérieure.

Exercice 5

Respirez profondément. Sur une expiration, prononcez d'abord brièvement, puis tirez une des syllabes ouvertes :

"Mo-moo, moo-moo."
tôt le matin
Berger : "Turu-ru-ru !"
Et les vaches le suivent
Ils gémissaient: "Moo-moo."
I. Tokmakova

Le développement de la durée et de la stabilité du son du ton principal de la voix.

Exercice 1.

Joignez doucement vos mains rondement devant vous (ou au-dessus de votre tête) et prononcez longuement : « O ». Abaissez brusquement les mains jointes et dites brièvement : « Oh ». La même chose avec les syllabes, les mots.

Exercice 2.

Écartez doucement vos bras sur les côtés et prononcez longuement : « A ». Connectez ensuite les bras tendus devant la poitrine et dites : « U ». Écartez brusquement vos mains et dites brièvement: "A", connectez - "U".

Exercice 3

Debout, écartez les bras sur les côtés, en les secouant ("l'avion vole"), prononcez d'une voix traînante : "B". Abaissez brusquement vos mains, asseyez-vous et dites brièvement: "B" ("l'avion a atterri").

Développement du pouvoir de la voix.

Exercice 1.

Debout, écartez vos bras baissés sur les côtés et dites tranquillement : « A ». Écartez vos bras sur les côtés de votre poitrine, un peu plus fort : « A ». Mains au-dessus de votre tête, à voix haute : "A". De même avec les autres voyelles.

Exercice 2.

Marchez sur place (marchez en cercle) au son d'un tambourin ou d'un tambour : battements forts - marchez en levant les jambes haut et dites à haute voix : "top-top-top", battements plus calmes - marchez normalement en disant : "top- top-top" dans votre volume de conversation vocale, battements calmes - levez légèrement les jambes et prononcez les combinaisons sonores tranquillement.

Nous tapons dans nos mains : "Clap, clap, clap."
Nous tapons du pied : « Top-top-top ».

Exercice 3

Exercice 4

Il y eut silence, silence, silence... (Presque pas de voix, une articulation).
Soudain, il fut remplacé par un grondement de tonnerre. (Chuchotements) Et maintenant il pleut doucement - tu entends ? (En conversation).
Drapé, dégoulinant, dégoulinant sur le toit.
Il va probablement jouer du tambour maintenant.
Déjà tambourinant. Déjà tambourinant ! (très fort)
A. Chibaev

Développement de la gamme de pitch

Changer la hauteur de la voix est l'un des moyens les plus importants de son expressivité. Il crée la mélodie du ton, c'est-à-dire le mouvement de la voix de haut en bas. La mélodie du ton colore le mot sonore avec diverses nuances de sentiment et de pensée. Des exercices pour changer la modulation de hauteur sont proposés, qui contribuent au développement de l'intonation, de la flexibilité et augmentent progressivement le volume de la voix.

Exercice 1.

Debout, écartez les bras baissés sur les côtés et dites à voix basse : « Oh ». Mains sur la poitrine, d'une voix moyenne et normale : "Oh." Mains en l'air, d'une voix haute : "Oh." Répétez également avec d'autres voyelles et en combinaison avec des consonnes comme "ta-to-tu".

Exercice 2.

En position debout, levez lentement les mains, puis abaissez-les en disant "U ... .. que ...", etc. d'abord à voix basse, qui monte progressivement puis diminue. De même avec les autres consonnes.

Jeu d'avion.

L'avion décolle. (Prononcé à voix basse, mains baissées : « U »). L'avion vole, le moteur ronronne dedans. (A voix haute, les mains sur les côtés : "U"); L'avion atterrit. (À voix basse, les mains baissées, accroupi : « U »).

Exercice 3

Lecture de matériel poétique associé à une modification de la hauteur de la voix.

Le train file à toute allure :
-Euh! Ouah! Ouah!
(Prononcé à voix haute, en faisant des mouvements circulaires avec les bras pliés aux coudes).
La locomotive bourdonnait :
"U-u-u-u-u."
(À voix basse, ils s'arrêtent et klaxonnent).
Ramené les enfants à la maison
"Doo-doo-doo".
(S'asseoir).

"Oh! - perche hurlée,
"Je suis devenu accro."
Parlez à haute voix.
Le poisson-chat grogna de colère:
"A cause d'une farce, je l'ai eu."
Voix basse.
F.Bobylev

Petits pieds.
Courez le long du chemin:
Haut! Haut! Haut!
(Voix haute avec un léger tapotement rythmique simultané avec deux doigts).
Grands pieds -
Nous avons marché le long de la route :
Haut! Haut! Haut!
(À voix basse, le rythme de la parole est lent, les doigts tapent fortement sur la table).

Développement du côté intonation-expressif de la parole.

Le développement de l'intonation donne à la parole une coloration émotionnelle, organise le côté sémantique de la parole à l'aide de l'intonation logique, reflète le sens des mots et a le pouvoir d'influencer l'auditeur. Par conséquent, des mises en scène de contes folkloriques russes, des poèmes avec imitation de héros, des dialogues aux intonations variées sont proposés.

Exercice 1.

Imitation de divers états émotionnels, accompagnée de mouvements corporels, d'expressions faciales.

Douleur : "Ahh, j'ai mal à la tête" - les mains sur la tête, les sourcils froncés, le visage représente la souffrance.

Joie : "Ah ! Hourra ! Ma tête ne me fait pas mal, ma mère est venue » - les mains en l'air, les yeux grands ouverts, la bouche dans un sourire.

Question : " Hein ? Où? Qui est là? Mère?" - bras sur les côtés, coudes fléchis, sourcils levés, bouche légèrement ouverte.

Demande : "Ah, ahh, aide-moi, viens à moi, maman" - les mains en avant, les sourcils légèrement décalés.

Fatigue : "Oh, ah, oh, ah, je suis fatigué" - bras baissés, muscles faciaux détendus.

Exercice 2.

Jeu-exercice pour le développement de l'expressivité des expressions faciales des mouvements, de la voix "Dites et montrez". Selon les images, il est proposé de nommer des antonymes, accompagnant le discours de gestes expressifs et d'expressions faciales: joyeux - triste, en colère - gentil, surpris - indifférent.

Exercice 3

Jouer avec les habitudes de divers animaux, les traits caractéristiques des personnes (image d'un gros chien en colère, d'un chat affectueux et rusé, d'une mère surprise, etc.).

Exercice 4

Coloration émotionnelle de peintures comme : "Bien joué !", "Ai-yay-yay, mauvais !" etc.

Exercice 5

Lecture expressive de poèmes, comptines, saturées de matière aux intonations colorées.

Ceux qui sont saisis de peur disent le mot « Ah !
Ceux qui rencontrent des problèmes disent le mot "Oh!"
Qui sera à la traîne des amis, dites le mot "Hey!".
Celui qui coupe le souffle, dit le mot "Wow!".
A. Tetiavkine

Exercice 6

Dramatisation de poèmes et de contes de fées accessibles aux enfants ("Kolobok", "Teremok", "Trois ours", etc.).

Jeux pour le développement de la voix.

Les jeux sont une suite logique des exercices et visent à développer la cohésion de l'équipe d'enfants, l'attention des enfants, la sensibilité à la perception audio (auditive) et une réponse de communication adéquate. Au cours de ces jeux, les enfants maîtrisent les caractéristiques tempo-rythmiques (intonation, système de pauses) et dynamiques (contrôle du volume de la voix) de la parole sonore, apprennent à contrôler leur appareil vocal.

Jeu "Magnétophone"

Pour le jeu, vous devez créer ou dessiner des cartes - symboles

Option 1. Lecture

Avant de commencer le jeu, les enfants doivent démontrer le fonctionnement de l'équipement audio, afin que les enfants puissent voir et entendre comment le magnétophone reproduit avec précision le discours enregistré sur la bande.

La tâche principale des participants au jeu est de reproduire le plus fidèlement possible ce que le conducteur a dit.

Option 2. « Réglementation»

Montrez aux enfants les possibilités d'un magnétophone : régler le volume et la vitesse de lecture de l'enregistrement. En utilisant des images symboliques, vous devez répondre correctement aux commandes. Les enfants reproduisent un modèle de discours pour un personnage spécifique.

Option 3. "Au contraire"

Les participants sont divisés en deux équipes ou binômes. Une équipe reçoit une image avec un symbole et la tâche de reproduire quelque chose conformément à celui-ci. La tâche des autres est avec le son opposé. Dans un murmure - fort, rapide - syllabe par syllabe...

Option 4. "Phonogramme"

Avant de commencer le jeu, vous pouvez inviter les enfants à écouter plusieurs disques du cycle « Voices of Native Nature » et leur trouver des noms appropriés. Un avion qui décolle, un blizzard, de la pluie, un bruissement de feuilles, un train… Invitez les enfants à exprimer eux-mêmes un bruit (dans la forêt, dans le marais, dans la cuisine, aspirateur, gazouillis d'oiseaux). Enregistrer sur un magnétophone. C'est très intéressant.

Dans ces jeux, vous pouvez chanter, jouer des instruments de musique, raconter des poèmes, des contes de fées, des histoires, reproduire des sons, des mots, des phrases, des phrases derrière le leader, indépendamment ou ensemble. Vous pouvez également travailler avec des virelangues, des virelangues, des proverbes, des dictons, des onomatopées.

Le discours d'un adulte est d'une grande importance dans le développement de la voix. Le plus souvent, les enfants ne parviennent pas à terminer les exercices la première fois, bien qu'après avoir montré à l'enseignant, l'enfant s'acquitte de la tâche. Il en résulte que le discours de l'enseignant doit être beau, correct, clair, lumineux et amical. Les enfants s'efforcent d'être comme les adultes et ils ont le désir de corriger leurs défauts d'élocution. Il est important que les enfants soient entourés d'enseignants intelligents, avec le bon discours digne d'imitation.

Avec la bonne organisation du travail sur la correction vocale, les résultats suivants seront perceptibles:

1. La voix des enfants est devenue de plus en plus forte, a acquis une modulation, un volume suffisant, une sonorité. Il est devenu plus léger, plus fort dans le processus de communication verbale de tous les jours. Les enfants peuvent contrôler librement leurs capacités vocales sans effort.
2. L'activité de l'appareil articulatoire est devenue plus active, les mouvements sont devenus adroits et précis. Les sons défectueux sont plus faciles à placer et à automatiser.
3. Les améliorations de la voix ont un effet positif sur la sphère émotionnelle, l'humeur. Les enfants deviennent plus actifs, joyeux, se sentent comme des membres à part entière de l'équipe des enfants. L'amélioration de la voix a un effet positif sur le caractère de l'enfant, contribue à une communication normale avec les autres.
4. La respiration diaphragmatique de la parole a été normalisée.
5. La correction de la voix a un effet positif sur la sphère émotionnelle-volontaire, il y a une croyance en sa force et un désir de continuer à travailler sur l'amélioration de la qualité de la voix.
6. L'utilisation des techniques d'amélioration de la qualité de la voix nécessite moins d'effort de la part de l'orthophoniste et de l'enfant, et la durée du travail d'orthophonie est réduite.

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Ils sont très fréquents chez les adultes et les enfants. La fréquence des cas de pathologie du larynx chez les enfants a augmenté au cours des deux dernières décennies. Cela est dû à diverses raisons - mauvaises conditions environnementales, charges vocales élevées en cas de non-respect des exigences d'hygiène et manque de compétences en culture vocale. Il y a des complications fréquentes après les manipulations de réanimation et le traitement chirurgical, qui sauvent la vie d'une personne, mais entraînent des complications sous la forme d'une pathologie chronique du larynx avec une grave déficience vocale. Les données de L. B. Dainyak (1982) indiquent une augmentation des laryngites chroniques chez les enfants, qui ont toujours été considérées principalement comme une pathologie adulte.

Les informations sur la prévalence des troubles de la voix dans notre pays et selon la littérature étrangère sont très contradictoires. I. Maksimov (1987) fournit des informations sur l'étude de l'état de la voix par des spécialistes de différents pays. Ainsi, selon G. Bohme (Bohme G., 1974), un changement pathologique de la voix a été observé chez 40% des élèves du primaire examinés, A. Sonninen (Sonninen A., 1970) ne l'a révélé que chez 0,2%. D. K. Wilson (1990) fait également référence aux résultats d'une enquête sur la voix des enfants aux États-Unis, au Japon et en Israël. Selon les documents cités par lui, le pourcentage de pathologie vocale varie de 1,5 à 21%.

Des études de Yu. S. Vasilenko et E. S. Ulanova (1984) ont trouvé des troubles de la voix chez 11,7% des enfants et adolescents examinés âgés de 5 à 17 ans. Selon Yu. S. Vasilenko (1983), la fréquence des maladies chroniques de l'appareil vocal chez les adultes était d'environ 60 cas pour 10 000 citadins, et parmi les personnes exerçant des professions vocales, jusqu'à 40% souffrent de troubles de la voix.

La plupart des troubles de la voix sont le résultat de maladies et de divers changements dans l'appareil vocal lui-même. Mais ils peuvent aussi accompagner des troubles sévères de la parole, entrant dans la structure du défaut en dysarthrie, rhinolalie, bégaiement, aphasie.

La pathologie de la voix chez les enfants et les adultes se présente généralement sous deux formes - l'aphonie (perte complète de la voix) et la dysphonie (violation partielle de celle-ci). Cependant, ces termes ne reflètent pas le contenu du diagnostic, mais indiquent uniquement le degré de manifestation du défaut. Derrière eux se trouvent des changements complètement définis et très divers dans les organes formant la voix - le larynx, le tube d'extension, les bronches, les poumons - et les systèmes qui affectent leur fonction (endocrinien, nerveux, etc.). Avec le même diagnostic médical, une personne peut avoir une aphonie et une autre peut avoir une dysphonie.

Outre les principaux signes d'une violation (perte de force, sonorité de la voix, modifications de sa hauteur, distorsion du timbre sous forme d'enrouement et d'enrouement, troubles de l'équilibre résonant des cavités nasale et buccale), fatigue de la voix et un certain nombre de sensations subjectives associées à des troubles sensoriels, telles que chatouillement constant avec besoin de tousser, sensation d'entrave, boule dans la gorge, pression, tristesse et douleur. Tous ou la plupart des symptômes énumérés sont généralement présents dans presque tous les troubles de la voix et ne sont donc pas diagnostiques. Certaines personnes ont beaucoup de plaintes et leur gamme est plus large, tandis que d'autres sont plus limitées. Souvent, cela ne dépend pas tant de la gravité de la maladie, mais du type de réponse de la personne à sa maladie, de l'état de sa sphère neuropsychique. Tout ce qui précède est plus typique pour les adultes. Les enfants n'entendent généralement pas le défaut de leur voix et n'expriment pas beaucoup de ces plaintes.

Afin de choisir correctement les méthodes de travail correctif, il convient de partir de la nature de la pathologie, de sa localisation, des causes et du développement du défaut, c'est-à-dire de l'étiologie et de la pathogenèse.

pathologie organique se produit:

1) en cas de violation des structures anatomiques (tumeurs, conditions après leur retrait, blessures);

2) processus inflammatoires chroniques (laryngite chronique, inflammation des voies respiratoires, etc.);

3) lésions des nerfs centraux et périphériques.

Le mécanisme des troubles de la voix est déterminé par la nature des modifications de l'appareil neuromusculaire du larynx, principalement par la mobilité et le tonus des cordes vocales, qui se manifestent sous forme d'hypotonie ou d'hypertonicité, parfois en combinaison des deux.

Les plus courants et en même temps les plus divers troubles fonctionnels de la voix. Ils ne sont pas accompagnés de processus inflammatoires ni de modifications anatomiques du larynx. Les affirmations trouvées dans la littérature pédagogique selon lesquelles les troubles fonctionnels sont plus facilement éliminés que les troubles organiques sont très controversées, car les premiers présentent des difficultés diagnostiques importantes pour les spécialistes en raison de la complexité de leur étiologie et de leur pathogenèse.

Les causes de la pathologie fonctionnelle peuvent être très différentes - commençant par la fatigue vocale, une mauvaise production vocale et se terminant par diverses maladies infectieuses et l'influence de facteurs mentaux. Certaines de ces raisons peuvent agir en combinaison, et la définition du moment "de départ" est difficile. Il n'est pas toujours possible de distinguer clairement les troubles fonctionnels et organiques, par exemple avec les troubles spastiques.

Les maladies fonctionnelles à long terme peuvent provoquer des couches pseudo-organiques sous forme d'hyperémie de la membrane muqueuse du larynx, de gonflement et d'épaississement des cordes vocales, ce qui rend également leur diagnostic difficile.

De plus, un trouble de la voix peut être à la fois organique et fonctionnel. Ainsi, avec la non-fermeture congénitale du palais, la voix souffre sensiblement - elle a un timbre nasalisé, la force est réduite et un enrouement à des degrés divers est exprimé. Avec cette pathologie, le déséquilibre de la résonance orale et nasale est dû à une cause organique - une fente palatine; tous les autres signes d'un défaut de la voix sont fonctionnels et se développent progressivement. I. I. Ermakova (1990) indique trois raisons à l'insuffisance fonctionnelle de l'appareil vocal chez les adolescents et les adultes présentant des fentes palatines:

1) modifications fonctionnelles des muscles du palais et du pharynx, qui sont normalement des agents pathogènes réflexes des cordes vocales ;

2) la formation de l'articulation de certaines consonnes vocales de manière laryngée (laryngée);

3) caractéristiques caractérologiques des personnes avec des fentes, qui, gênées par leur défaut, essaient de parler doucement, peu, comme si elles masquaient leur discours, ce qui empêche le développement de la voix. Selon des études de I. I. Ermakova, 70 à 80% des personnes atteintes de fente palatine congénitale présentent des troubles fonctionnels sous forme d'hypotonicité des cordes vocales et de phonasthénie.

La pathologie de la voix de genèse centrale peut être attribuée à fonctionnel ou aphonie psychogène. Il survient soudainement en réaction à une situation traumatisante chez les personnes sujettes aux réactions hystériques, plus souvent chez les filles et les femmes. Plus précisément, il faudrait l'appeler aphonie hystérique. Avec l'absence totale de voix, une toux sonore et des rires persistent, parfois la capacité de chanter, qui sert de signe diagnostique important. La forme de non-fermeture des cordes vocales lors d'examens répétés à intervalles courts (en une heure, deux) est très variable, ce qui indique également un trouble psychogène. Il existe des troubles psychogènes sous forme de dysphonie. Ils se développent progressivement avec un stress émotionnel de longue durée et non résolu - conflits au travail, dans la famille, maladies graves d'êtres chers. Cette forme de pathologie est difficile à diagnostiquer, car dans la période initiale elle est souvent considérée comme un trouble hypotonique, et l'établissement d'un véritable diagnostic est tardif.

Les troubles fonctionnels périphériques comprennent la phonasthénie, l'aphonie hypo- et hypertonique et la dysphonie.

Phonasthénie - violation de la voix, qui dans certains cas, en particulier dans les phases initiales, ne s'accompagne pas de changements objectifs visibles dans l'appareil vocal. Le plus souvent, il se développe chez les personnes associées aux professions vocales. La phasthénie se manifeste par une violation de la coordination de la respiration et de la phonation, par l'incapacité de contrôler la voix - pour renforcer et affaiblir son son, changer la hauteur, par l'apparition d'une détonation du son et un certain nombre de sensations subjectives désagréables dans le pharynx et larynx. Les formes aiguës peuvent s'accompagner d'aphonie.

Troubles de l'hypotension due à une parésie myopathique bilatérale, c'est-à-dire parésie des muscles internes du larynx, qui s'accompagne d'une diminution des fonctions des muscles qui rétrécissent les cordes vocales (adducteurs). En règle générale, une paire de muscles est endommagée, un maximum de deux (les muscles des cordes vocales sont appariés - dans les plis gauche et droit, dans le larynx, il n'y a qu'un seul muscle non apparié). Si l'innervation musculaire souffre à la périphérie et est capable de récupération, le trouble est classé comme fonctionnel. Si plus de deux paires de muscles sont touchées, cela est déjà considéré comme organique et ne s'applique pas à ce groupe de maladies. Avec l'hypotonie, les cordes vocales ne se ferment pas complètement au moment de la phonation, il reste entre elles un espace dont la forme dépend de la paire de muscles touchée. La pathologie de la voix peut se traduire par un léger enrouement, parfois jusqu'à l'aphonie avec des symptômes de fatigue vocale, de tension et de douleur non seulement dans la gorge, mais aussi dans les muscles du cou et de l'occiput.

Troubles de l'hypertension les voix sont dues à une augmentation du tonus des muscles internes, et parfois de toutes les parties du larynx. Ils sont moins fréquents que les hypotoniques, mais très hétérogènes dans leurs signes et leurs causes. Lorsque la phonation est tentée, soit la voix n'apparaît pas du tout, soit un son fortement déformé, étouffé et étouffé est émis. Les cordes vocales, brièvement fermées, tombent dans un état de tension ou d'hyperkinésie. Souvent, les plis vestibulaires (parfois appelés ventriculaires) sont impliqués dans le processus de phonation. Pendant longtemps, les troubles hypertoniques ont été classés comme fonctionnels. Des études récentes ont montré que les troubles de la voix hypertonique peuvent aussi être de nature organique. Ceci sera discuté plus en détail dans une section spéciale du manuel.

Les troubles organiques périphériques comprennent la dysphonie et l'aphonie dans la laryngite chronique, la parésie et la paralysie du larynx, dans des conditions après l'ablation de tumeurs bénignes et malignes.

Laryngite chronique très divers dans les types et les formes. Ils se manifestent par des changements caractéristiques de la membrane muqueuse du larynx, et plus tard par la défaite de son appareil neuromusculaire. La non-fermeture des cordes vocales qui en résulte entraîne un défaut persistant de la voix et s'accompagne de sensations désagréables dans le pharynx et le larynx. La voix perd son son normal, sa forte fatigue s'installe jusqu'à ce qu'il soit totalement impossible de réaliser la charge vocale.

Des troubles causés par une parésie périphérique ou une paralysie du larynx sont observés avec un traumatisme ou une infection du larynx inférieur ou du nerf récurrent. (Le nerf laryngé inférieur va aux moitiés gauche et droite du larynx.) Parfois, leurs causes ne peuvent pas être découvertes. Ce sont les soi-disant parésies idiopathiques. Les troubles unilatéraux sont plus fréquents, mais des troubles bilatéraux surviennent également. Une diminution de la fonction motrice du larynx entraîne une parésie neurogène des muscles internes du côté affecté, qui dans de tels cas sont considérés comme organiques. La voix est absente ou devient fortement rauque, les patients se plaignent d'une grande fatigue pendant la parole, d'étouffement, de toux, d'essoufflement. Il y a une discoordination des mécanismes réflexes de la respiration et de la formation de la voix. Cette combinaison d'un grave défaut de la voix avec un trouble respiratoire rend la violation particulièrement grave.

La parésie centrale ou la paralysie du larynx survient dans les maladies du cortex cérébral, du pons, du bulbe rachidien, des voies, c.-à-d. dans un certain nombre de maladies neurologiques graves, y compris les enfants atteints de paralysie cérébrale.

Souvent, la cause des troubles organiques sont les tumeurs du larynx et des cordes vocales et les conditions après leur élimination. Les tumeurs bénignes chez les enfants et les adultes sont plus fréquentes que les tumeurs malignes. Les papillomes multiples, appelés papillomatoses, surviennent chez les enfants parfois à un âge précoce. Ils peuvent se propager dans tout le larynx et réapparaître après le retrait. Souvent, ce phénomène peut durer plusieurs années. Une papillomatose étendue et des modifications cicatricielles après de multiples opérations provoquent de graves troubles respiratoires et vocaux. À ce jour, l'étiologie de cette maladie n'a pas été entièrement élucidée.

Une place particulière parmi les troubles considérés est occupée par l'absence de voix après ablation du larynx pour cancer. Une personne est complètement privée de la possibilité d'utiliser un discours sonore; un complexe de symptômes graves de nature physique, psychologique et sociale se forme.

La classification que nous présentons n'est pas exhaustive, mais donne une image des troubles les plus courants de la fonction vocale qui peuvent être éliminés par des techniques pédagogiques (phonopédiques).

Les méthodes de correction vocale phonopédique ne sont utilisées que pour les troubles chroniques qui ne disparaissent pas d'eux-mêmes ou avec un traitement médicamenteux. Le développement spontané d'un défaut est toujours négatif. Le pronostic d'une formation de rééducation spéciale en pathologie vocale de nature diverse est déterminé par un certain nombre de facteurs:

1) la gravité de la violation ;

3) le type de système nerveux du patient ;

4) son attitude face à son défaut ;

5) l'état de l'ouïe physique et musicale ;

6) capacités compensatoires du corps.

Contrôler les questions et les tâches

1. Les termes « dysphonie » et « aphonie » reflètent-ils le diagnostic d'un trouble de la voix spécifique ?

3. Sur la base de quels signes la pathologie de la voix est-elle qualifiée d'organique ?

4. Qu'est-ce qui caractérise les troubles fonctionnels de la voix ?

5. Est-il possible de combiner pathologie organique et fonctionnelle en cas de troubles de la voix ?

7. Sélectionnez deux groupes de signes de troubles de la voix ; dans le premier - entrez les caractéristiques cliniques de la voix, dans le second - qualitatif.

8. Nommez les raisons qui influencent le pronostic de l'éducation restaurative.

Les troubles de la voix sont un groupe de troubles des fonctions vocales causés par des processus et des phénomènes pathologiques à la fois dans les organes de production du son et dans le système nerveux. Dans de tels états, le timbre, la hauteur, la tonalité changent, des sensations douloureuses apparaissent, il faut exercer beaucoup de force pour parler. Avec les troubles de la voix, la phonation peut disparaître complètement ou se produire avec des déficiences.

Les patients présentant de tels problèmes doivent consulter un ORL, un spécialiste plus restreint - un phonateur et / ou un orthophoniste.

Les représentants des spécialités dont le travail est associé à la parole ou au chant actif sont à risque. Et si des chanteurs sont fournis pour la prévention des troubles de la voix, alors chez une partie importante des enseignants, des modifications pathologiques de ses paramètres sonores sont observées.

Classification

Il existe 2 critères de répartition des modifications pathologiques de la phonation - par degré et par origine avec le mécanisme d'apparition.

• - le patient peut parler fort, mais le son est rauque, rauque, faible, aigu, non régulé ;
• - le volume, familier au discours familier, disparaît. Seul un murmure est disponible pour parler.

Les troubles organiques et fonctionnels de la voix se caractérisent par la classification à deux niveaux suivante :

Troubles organiques de la phonation :

• central: distorsion, perte de voix à la suite d'une dysarthrie et de sa forme plus profonde - anarthrie, résultant d'une perturbation du système nerveux central;
• périphérique: distorsion, perte de voix due à des maladies du larynx, avec la structure pathologique des cavités nasale et buccale.

• central, qui se manifestent sous la forme de 2 maladies: le mutisme hystérique, en réaction à des émotions négatives de haut degré, et l'aphonie psychogène, qui survient également dans un contexte de stress, mais diffère par la nature de la manifestation;
• périphérique: modifications hypo- et hypertoniques du fonctionnement des muscles du larynx, affaiblissement des cordes vocales et modifications pathologiques du son de la voix - mutations).

Symptômes

Formes de manifestation de l'aphonie, la dysphonie aide à déterminer la nature des troubles de la parole et suggère le mécanisme de leur apparition.

Ainsi, avec les troubles organiques, le trouble de la parole se manifeste comme suit :

• inconfort dans le larynx, douleur en parlant;
  fatigue, toux réflexe, discoordination de la parole et de la respiration - tout cela indique une parésie du larynx;
• les troubles de la voix croissants indiquent souvent des néoplasmes progressifs;
• chez les enfants, une phonation incorrecte s'accompagne d'un retard de développement, de difficultés à établir des contacts en raison d'une fonction de parole sous-développée.

Avec les troubles fonctionnels, l'image suivante se développe:

• manque de contrôle sur le rythme et le volume de la parole, qui, si le mode vocal est observé, passent;
• les signes de spasmes du larynx sont des douleurs à l'arrière de la tête, du cou, de la parole chuchotée;
• une perte soudaine de la voix, tandis que la capacité de faire des bruits forts en toussant et en riant, reste un symptôme de mutisme hystérique.

causes

1. Affection paralytique des muscles du larynx due à une paralysie du nerf récurrent. Si des violations se produisent d'un côté, une dysphonie est observée, des deux côtés - une aphonie.
2. Dommages aux lobes temporaux et frontaux à la suite de traumatismes crâniens, d'hémorragies cérébrales. Dans le premier cas, le patient ne comprend pas ce qui a été dit aux autres, à cause duquel le sens de parler est perdu. Le deuxième type de défaite provoque le "discours télégraphique". Et en cas de défaillances dans les zones du cortex secondaire, des troubles de l'articulation apparaissent.
3. La manifestation de ces maladies dans l'enfance peut provoquer de graves maladies génétiques. Par exemple, le syndrome de Down.
4. Maladies infectieuses, notamment - superposées aux caractéristiques professionnelles de l'activité.
5. Formations nodulaires sur les cordes vocales sous forme de polypes, kystes, fibroses et nodules, qui apparaissent souvent chez les chanteurs.
6. Avec le diabète sucré, la thyroïdite et d'autres maladies endocriniennes, lorsqu'une mutation pathologique se produit. Sont également inclus dans cette catégorie les effets secondaires de la radiothérapie.
7. Exposition systématique à des conditions où l'air est sec et la température est supérieure ou nettement inférieure à la normale. La composition de l'air ambiant joue un rôle important : l'inhalation de gaz toxiques entraîne une inflammation des poumons, de la trachée et du larynx.
8. La puberté, au cours de laquelle la mutation physiologique est une manifestation du processus de puberté.

La liste des causes de la phonation pathologique est énorme. Dans certains cas, il existe plusieurs facteurs interdépendants. Par conséquent, avec les troubles de la phonation, des diagnostics complexes sont importants, ce qui permet d'obtenir une image complète de ce qui se passe dans le corps.

Diagnostique

Un oto-rhino-laryngologiste, un neurologue et un phoniatre participent à la recherche des causes des troubles de la voix. Le premier examine, dirige vers la laryngoscopie, le second étudie la nature de l'activité du système nerveux central, effectue une électromyographie si nécessaire et le phoniatre prescrit une stroboscopie - une étude des cordes vocales sous charge.

La tâche d'un orthophoniste est d'étudier la nature des sons de la parole, pour lesquels il analyse la voix selon une carte diagnostique des troubles. Le diagnostic d'orthophonie est une évaluation des caractéristiques de la phonation et de la respiration physiologique, l'étude de l'algorithme de formation de la voix. S'il existe une hypothèse sur le développement de néoplasmes tumoraux, une tomodensitométrie est requise.

Correction

La planification des actions correctives comprend 4 composantes :

• thérapie médicamenteuse visant à éliminer l'inflammation et à régénérer les muqueuses du larynx;
• avec pathologies ORL de nature organique - intervention chirurgicale;
  traitement réparateur sous forme de massages, exercices de physiothérapie,
• activités de physiothérapie;
• orthophonie : pour les troubles de la voix, des cours d'orthophonie sont prescrits le plus tôt possible. Il s'agit d'empêcher la délivrance pathologique de la voix de prendre racine. À Orlova, les formes de correction des troubles de la voix sont décrites en détail.

Les tâches d'orthophonie sont très larges. Par exemple, chez les patients dont le larynx a été retiré, ils acquièrent la capacité de parler à travers l'œsophage. Le spécialiste aide également à soulager les tensions associées aux troubles de la parole, ce qui permet d'éviter la névrotisation du symptôme de phonation. Le dernier rôle n'est pas joué par l'aide d'un psychologue, dont l'éventail des tâches comprend l'identification du déclencheur de la formation du mutisme hystérique.

La prévention

En plus d'observer le régime de la voix, il est important d'apprendre à ne pas forcer la voix - à ne pas l'amplifier inutilement. Le traitement rapide des infections virales respiratoires aiguës, les maladies infectieuses des voies respiratoires est un moyen universel de prévenir la dysphonie chronique. Il est également nécessaire d'exclure la consommation d'aliments chauds, ce qui provoque des brûlures à la bouche et à la gorge.

Les personnes qui sont professionnellement engagées dans le chant ou qui sont engagées dans des activités d'enseignement doivent apprendre la respiration diaphragmatique, la délivrance correcte de la voix. Il est important d'exclure le tabagisme, l'utilisation de produits qui irritent la membrane muqueuse de la gorge - graines, craquelins.