RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015 г

Остър салпингит и оофорит (N70.0), Салпингит и оофорит, неуточнени (N70.9), Хроничен салпингит и оофорит (N70.1)

акушерство и гинекология

Главна информация

Кратко описание

Препоръчва се
Експертен съвет
RSE на PVC "Републикански център за развитие на здравеопазването"
Министерство на здравеопазването
и социалното развитие
от 20 ноември 2015г
Протокол №16

Име на протокола:Възпалителни заболявания на тазовите органи (салпингит, оофорит, салпингоофорит)

ОТ алпингоофорит (салпингит, оофорит) -инфекциозен и възпалителен процес с неспецифична или специфична етиология с локализация във фалопиевите тръби и яйчниците.

Код на протокола:

Код(ове) по МКБ-10:

-
Съкращения, използвани в протокола:

Agантиген ALTаланин аминотрансфераза ASTаспартат аминотрансфераза ATантитяло ХИВвирус на СПИН флотвътрематочно устройство GHAхистеросалпингография CTCT сканиране ICDзаболяване на уролитиаза ЯМРМагнитен резонанс UACобщ кръвен анализ OAMобщ анализ на урината PCRполимеразна верижна реакция ултразвукултразвукова процедура RWРеакция на Васерман

Дата на разработване на протокола: 2015 г

Потребители на протокол: акушер-гинеколози, хирурзи, уролози, общопрактикуващи лекари, спешни лекари

Критерии, разработени от канадската работна група по превантивни здравни грижи за оценка на доказателствата от препоръки

Нива на доказателства

Нивапрепоръки

I: Доказателство, базирано на поне едно рандомизирано контролирано проучване II-1: Доказателства, базирани на данни от контролирано проучване с добър дизайн, но без рандомизация II-2: Доказателство, базирано на данни от добре проектирано кохортно проучване (проспективно или ретроспективно) или проучване случай-контрол, за предпочитане многоцентрово или многопроучвателна група II-3: Доказателство, базирано на сравнително проучване със или без интервенция. В тази категория могат да бъдат включени и убедителни резултати, получени от неконтролирани експериментални проучвания (като например резултатите от лечението с пеницилин през 40-те години на миналия век). III: Доказателства, базирани на мнения на реномирани експерти въз основа на техния клиничен опит, данни от описателни проучвания или доклади от експертни комисии

A. Доказателство за препоръчване на клинична превантивна интервенция Б. Силни доказателства подкрепят препоръките за клинична превантивна интервенция C. Съществуващите доказателства са противоречиви и не позволяват препоръки за или против използването на клинична профилактика; обаче други фактори могат да повлияят на решението D. Има добри доказателства, които препоръчват липса на клиничен превантивен ефект. E. Има доказателства, които да се препоръчат против клинично превантивно действие L. Няма достатъчно доказателства (количествено или качествено), за да се направи препоръка; обаче други фактори могат да повлияят на решението

Класификация

Клинична класификация:
остър неспецифичен (или специфичен) салпингоофорит;
обостряне на неспецифичен салпингоофорит;
хроничен неспецифичен салпингоофорит.

Клинична картина

Симптоми, разбира се

Диагностични критерии (описание на надеждни признаци на заболяването в зависимост от тежестта на процеса):

Оплаквания и анамнеза (естеството на възникване и проява на болковия синдром):

Оплаквания с остър салпингоофорит
Силна болка в долната част на корема
повишаване на температурата над 38°C;
студени тръпки;
Дизурични явления;
подуване на корема
Патологично (серозно, гнойно, серо-гнойно, кърваво) изпускане от гениталния тракт;
диспареуния.

Оплаквания по време на обостряне на хроничен салпингоофорит
Болка в долната част на корема
Субфебрилна температура до 38°C;
Дизурични явления;
подуване на корема
Патологично изпускане от гениталния тракт;
диспареуния.

Анамнеза
сложно раждане, аборт;
Вътрематочни инвазивни манипулации (кюретаж на маточната кухина, поставяне или отстраняване на спирала);
· HSG;
· хистероскопия;
ранно начало на сексуална активност;
полов акт по време на менструация;
случаен секс.

Физическо изследване:
На огледалата - възпалителен ендоцервицит, серозно-гноен секрет
· при бимануално изследване - придатъците не са ясно очертани, болезнени, отоци, тестоподобна консистенция, при хроничен процес - тежест в областта на придатъците.

Диагностика

Списъкът с основните и допълнителни диагностични мерки:

Основните (задължителни) диагностични прегледи, извършвани на амбулаторно ниво:
Събиране на жалби
· анамнеза на живота;
Проверка на огледала
бимануално изследване;
UAC;
· OAM;
намазка за степента на чистота;
· тест за бременност;
· Ултразвук на тазовите органи.

Допълнителни диагностични прегледи, извършвани на амбулаторно ниво:
· HSG;
· CT/MRI;
Доплер изследване на съдовете на тазовите органи;
лапароскопия;
биопсия на ендометриума.

Минималният списък от прегледи, които трябва да се извършат при насочване за планова хоспитализация: в съответствие с вътрешния правилник на болницата, като се вземе предвид действащата заповед на оторизирания орган в областта на здравеопазването.

Основните (задължителни) диагностични прегледи, извършвани на болнично ниво по време на спешна хоспитализация и след повече от 10 дни от датата на изследването в съответствие със заповедта на Министерството на отбраната:
· анамнеза на живота;
Проверка на огледала
бимануално изследване;
UAC;
· OAM;
кръвен тест за RW;
кръвен тест за ХИВ;
Ултразвук на тазовите органи;
биохимичен кръвен тест (общ протеин, С-реактивен протеин, протеинограма, кръвна глюкоза, билирубин, урея, креатинин, ALT, AST)
намазка за степента на чистота;
Бактериологична култура от цервикалния канал за чувствителност към антибиотици.

Допълнителни диагностични прегледи, извършени на болнично ниво по време на спешна хоспитализация и след повече от 10 дни от датата на изследването в съответствие със заповедта на Министерството на отбраната:
Коагулограма по време на планираната хирургична интервенция (фибриноген, INR, PTI, фибриноген B);
· CT/MRI;
PCR диагностика за хламидия;
Доплер изследване на тазовите органи.

Инструментално изследване:
С ултразвук - наличие на течност в ретроутеринното пространство, наличие на течност във фалопиевите тръби, удебеляване на стените на фалопиевите тръби;
При CT/MRI наличие на течност в ретроутеринното пространство, наличие на течност във фалопиевите тръби, изменения в тазовия перитонеум, удебеляване на сакро-маточните връзки;
Доплерово изследване на тазовите органи – повишено кръвоснабдяване на фалопиевите тръби;
По време на лапароскопия - признаци на възпаление на фалопиевите тръби, хидросалпингс, сактосалпинкс, адхезивен процес в малкия таз.

Показания за консултация с тесни специалисти:
· хирург - диференциална диагноза с остър апендицит, хирургичен перитонит, чревни тумори, чревни колики;
· уролог – диференциална диагноза с бъбречна колика.

Лабораторна диагностика

Лабораторни изследвания:
В KLA - умерена левкоцитоза с изместване наляво, повишаване на ESR;
При биохимичен кръвен тест - диспротеинемия с преобладаване на глобулинови фракции, повишаване на нивото на С-реактивен протеин;
в коагулограмата са възможни промени в хемостазната система към хиперкоагулация;
При ОАМ - липса на левкоцитурия;
В намазка за степен на чистота 3-4 степени на чистота, наличие на инфекциозен агент;
Патогенът може да бъде получен в бактериологична култура;
отрицателен тест за бременност;
положителни резултати от PCR диагностика за хламидия, гонорея.

Диференциална диагноза

диференциална диагноза.

Симптоми, лабораторни данни	Възпалителни заболявания на тазовите органи	Остър апендицит	Хирургичен перитонит	Бъбречна колика	Извънматочна бременност	Торзия на киста на яйчника	ендометриоза
Болка в долната част на корема	+	Болката се излъчва в дясната илиачна област	Болка по целия корем	Болка в лумбалната област	+	+	Болката в долната част на корема е циклична
Покачване на температурата	+	+	+	+-	-	+-	-
анамнеза	Хроничен салпингоофорит, продължително носене на спирала, случаен секс, инвазивни вътрематочни манипулации		Язва на стомаха или дванадесетопръстника	Бъбречно заболяване, ICD	Възможно забавяне на менструацията	Киста на яйчника	Анамнеза за ендометриоза, безплодие
Положителни симптоми на перитонеално дразнене	+	+	+	-	+	+	-
Левкоцитоза	+	+	+	+	+-	+	-
ESR ускорение	+	+	+	-	+	+	-
Промени в OAM	-	-	-	+	-	-	-+ с увреждане на уретерите
Положителен С-реактивен протеин	+	+	+	-	-	+	-
Тест за бременност	-	-	-	-	+	-	-
Болка при бимануално изследване	+	-	-	-	+	+	+
Ултразвукови данни	Наличие на течност в ретроутеринното пространство или в тръбите, удебеляване на стените на фалопиевите тръби	Няма конкретни признаци	Няма конкретни признаци	Наличието на зъбен камък в бъбречното легенче	Наличност гестационен сакизвън матката	Ехо-отрицателно образуване в областта на придатъците	Признаци на ендометриоза на ултразвук

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет относно медицински туризъм

Лечение

Цели на лечението:

Намаляване на симптомите на интоксикация, подобряване на общото състояние на пациента, издигане на патогена от вагиналния и цервикалния секрет.

Тактика на лечение:
антибактериално, противовъзпалително , детоксикационна терапия. За пациенти, използващи вътрематочна контрацепция, се препоръчва отстраняване на IUD, но няма достатъчно доказателства за ефективност. Ако няма ефект от лечението в рамките на 48-72 часа, се препоръчва отстраняване на IUD (LE - II C).
При липса на ефект от консервативна терапия в рамките на 72 часа се препоръчва хирургично лечение (LE - II C)

Нелекарствено лечение:
1-2 режим, таблица № 15, по време на хирургично лечение, таблица № 1

Медицинско лечение:
Всички антибиотични схеми трябва да бъдат ефективни срещу гонорея, хламидия и анаеробни инфекции, както и да вземат предвид резултатите от културата от цервикалния канал и чувствителността на инокулирания патоген към антибиотици (LE - 1A).

Използва се само една от предложените схеми на лечение:
Антибактериална терапия:
Схема № 1 (UD - 1A):
Цефтриаксон 500 mg IV / интрамускулно 2 пъти дневно или цефокситин 2 грама IV / интрамускулно веднъж + доксициклин 100 mg IV или доксициклин 100 mg 2 пъти дневно + метронидазол 400 mg перорално, 14 дни;
Употребата на цефалоспорини може да бъде преустановена 24 часа след клиничното подобрение, доксициклин продължава до 14 дни от лечението.
Схема No2 (UD - 1A):
Клиндамицин 900 mg IV на всеки 8 часа до клинично подобрение + гентамицин IV или IM (2 mg/kg телесно тегло), последвано от поддържаща доза (1,5 mg/kg) на всеки 8 часа.
Парентералното лечение може да бъде преустановено 24 часа след клиничното подобрение; пероралната терапия трябва да продължи и се състои от клиндамицин 450 mg перорално четири пъти дневно в продължение на 14 дни или доксициклин 100 mg два пъти дневно + метронидазол 400 mg перорално в продължение на 14 дни.
Схема №3 (UD -1B):
Ампицилин/сулбактам 3 g на всеки 6 часа - до клинично подобрение;
доксициклин или интравенозно на всеки 12 часа до клинично подобрение, след това 100 mg перорално в продължение на 14 дни.
Схема № 4 (УД -1б):
цефтриаксон 250 mg интрамускулно в еднократна доза;
доксициклин 100 mg IV или перорално два пъти дневно в продължение на 14 дни;

Схема № 5 (УД -1б):
цефокситин 2 g интрамускулно в еднократна доза;
пробенецид 1 g перорално едновременно в еднократна доза;
· доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 14 дни;
метронидазол 500 mg перорално два пъти дневно в продължение на 14 дни.
При наличие на тубо-яйчников абсцес схемата на клиндамицин е по-ефективна. При жени, които имат положителна проба за гонорея и не могат да използват цефалоспорини, може да се използва азитромицин: 2 грама перорално еднократно.

Други видове лечение (например: радиация и др.):Не

Хирургична интервенция:

хирургическа интервенция, предоставена в болница:
Показания:
Неефективност на консервативната терапия в рамките на 72 часа UD-II-C;
увеличаване на симптомите на интоксикация;
увеличаване на клиниката на остър корем;
увеличаване на възпалителните промени в лабораторните данни;
безплодие от тубално-перитонеален генезис.
Ако има индикации, възможният обхват на операцията е тубектомия, аднексектомия, салпинго-овариолиза, салпингонеостомия, отделяне на абдоминални сраствания.
Хирургичното лечение на безплодие се извършва чрез лапароскопски достъп с оценка на проходимостта на фалопиевите тръби, използването на антиадхезионни бариери по време на операцията е ефективно. Обемът на хирургичната интервенция се определя интраоперативно, като се вземе предвид желанието на пациентката и нейната репродуктивна история. Въз основа на резултатите от хирургичното лечение се прави прогноза относно възможността за бременност.

Показатели за ефикасност и безопасност на лечението на диагностичните и лечебните методи, описани в протокола:
облекчаване на възпалителния процес;
липса на рецидиви и хроничност на процеса;
възстановяване на репродуктивната функция.

Лекарства (активни вещества), използвани при лечението

Хоспитализация

Показания за хоспитализация посочване на вида на хоспитализацията:

Показания за спешна хоспитализация:
остър салпингоофорит със симптоми на интоксикация;
Екзацербация на хроничен салпингоофорит със симптоми на интоксикация.
Повечето жени получават амбулаторно лечение. Хоспитализацията е показана, когато амбулаторното лечение е неуспешно. UD 1-A

Предотвратяване

Превантивни действия:
• съвети за безопасен секс;
използване на презервативи;
скрининг на сексуално активни жени за хламидия, последван от лечение с UD-II C;
лечение на полов партньор, ако половото сношение е било в рамките на 60 дни преди началото на клиниката на заболяването, или последния полов партньор по време на полов акт по-рано от 60 дни преди началото на клиниката на заболяването. Лечението трябва да включва лекарства, ефективни при лечението на гонорея и хламидия.

Допълнително управление:
С хроничен процес
· изследване на флората от уретрата, цервикалния канал и степента на чистота на влагалището - 1 път годишно;
Ултразвук на тазовите органи - по показания;
изследване за наличие на уреаплазма и микоплазма - по показания;
· изследване чрез PCR метод на хламидия, HSV, CMV - по показания.
Наблюдение по време на лечението 2 пъти седмично, след края на лечението 2 пъти годишно, през годината.
При остър и обостряне на хроничен процес
· KLA, OAM - при кандидатстване (в рамките на 1-2 дни.);
изследване на флората от уретрата, цервикалния канал и степента на чистота на влагалището; наличието на уреаплазма и микоплазма;
тампон от цервикалния канал за откриване чрез PCR на хламидия, HSV, CMV-по показания;
· Ултразвук на тазовите органи – по показания.

Информация

Източници и литература

1. Протоколи от заседанията на Експертния съвет на РЦХД МХСР РК, 2015г.
   1. Списък на използваната литература (в текста на протокола се изискват валидни изследователски препратки към изброените източници). 1) Гинекология. Национално ръководство. В.И.Кулаков, И.Б.Манухин, Г.М.Савелева. М "ГЕОТАР-Медиа", 2011, с.720. 2) http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/195/diagnosis/tests.html 3) http://bestpractice.bmj.com/bestpractice/monograph/195/prevention/secondary.html 4) 2012 Европейски насоки за управление на тазова възпалителна болест 5) Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 885 „Протоколи (стандарти) за клинично изследване на пациенти с хронични форми на заболявания. Указание за маршрута на придвижване на пациента” от 26 декември 2012г.

Информация

Списък на разработчиците на протоколи с данни за квалификация:
1) Сармулдаева Шолпан Куанишбековна кандидат медицински науки, и около. Ръководител на катедрата по акушерство и гинекология на Казахския медицински университет за продължаващо обучение, акушер-гинеколог от най-висока категория.
2) Коркан Ануар Иванович доктор на медицинските науки, професор в катедрата по акушерство и гинекология на Казахския медицински университет за продължаващо обучение, акушер-гинеколог от най-висока категория.
3) Тулетова Айнур Серикбаевна д-р, АД "Медицински университет Астана", асистент на катедрата по акушерство и гинекология, лекар от първа категория.
4) Садвакасова Шинар Муратовна кандидат медицински науки, доцент в Катедра по акушерство и гинекология № 1 на Републиканското държавно предприятие на REM на Казахския национален медицински университет на името на S.D. Асфендиярова, акушер-гинеколог от най-висока категория.
5) Гурцкая Гулнар Марсовна, кандидат на медицинските науки АД "Медицински университет Астана", доцент на катедрата по обща фармакология, клиничен фармаколог.

Индикация за липса на конфликт на интереси:Не

Рецензенти:Рижкова Светлана Николаевна - доктор на медицинските науки, професор, лекар от най-висока категория, ръководител на курса по акушерство и гинекология на факултета за усъвършенстване на лекарите на Държавното предприятие „Западно-Казахстанска държава медицински университетна името на Марат Оспанов.

Индикация за условията за преразглеждане на протокола:Ревизия на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила, или ако има нови методи с ниво на доказателство.

Прикачени файлове

Внимание!

• Като се самолекувате, можете да нанесете непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта", не може и не трябва да замества личната консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъдят със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и референтни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за вреди на здравето или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.

В гинекологията възпалението в придатъците (яйчници, фалопиеви тръби) заема едно от първите места сред заболяванията на женската репродуктивна система. Сред лекарите възпалението на фалопиевите тръби обикновено се нарича аднексит (салпингоофорит).

Сред младите жени заболяването е много по-често срещано и възниква по две причини: проникване във фалопиевите тръби на инфекция и вторична инфекция по време на възпалителни процеси в други органи (апендицит и др.). Провокират възпаление в придатъците хламидийни бактерии, стрептококи, ешерихия коли, туберкулозни микобактерии и др. Обикновено бактериите проникват във влагалището, шийката на матката, по-рядко се озовават в придатъците с кръвния или лимфния поток (обикновено при туберкулозния процес). Също така, инфекцията може да се получи по време на аборт, диагностичен кюретаж или други процедури в матката. Обикновено възпалението на яйчниците протича успоредно с възпалението на фалопиевите тръби и следователно гинеколозите възприемат възпалителните процеси в малкия таз като един феномен.

, , , , ,

Код по ICD-10

N70 Салпингит и оофорит

Причини за аднексит

Инфекцията във фалопиевите тръби е основната причина за развитието на аднексит.

Специалистите разделят аднексита на няколко вида, в зависимост от това кои микроорганизми са провокирали възпаление:

• неспецифични, причинени от полови инфекции (микоплазми, хламидия и др.) или опортюнистични патогени (Е. coli, стрептококи и др.);
• специфични, причинени от дифтерия, гонококови, туберкулозни бактерии.

Инфекцията може да попадне през кръвоносната или лимфната система, от вагината (обикновено при генитални инфекции) или от други вътрешни органи (бели дробове, бъбреци). Въпреки това, инфекцията в тялото не винаги води до възпаление на придатъците, тъй като за аднексит са необходими предразполагащи фактори.

Симптоми на аднексит

Възпалението в придатъците води до нарушаване на менструалния цикъл. Обикновено отделянето става по-оскъдно, интервалът между менструациите се увеличава, но в някои случаи менструацията придобива характера на продължително и болезнено кървене. Симптомите на хроничен аднексит се проявяват във възможни чести екзацербации поради отслабен имунитет, инфекции, вторична инфекция. При обостряне на възпалителния процес в придатъците общото благосъстояние на жената може да се влоши, температурата се повишава, болката в долната част на корема се засилва и може да се появи гнойно течение от влагалището.

Болка с аднексит

Аднекситът обикновено протича с дърпащи болки в долната част на корема, но заболяването може да се характеризира с остра интензивна болка, излъчваща към гърба или опашната кост, гадене (повръщане) и запек. При натискане на корема жената усеща остра болка, понякога с напрежение в коремните мускули.

Когато се появи такава болка, е важно незабавно да се консултирате с лекар, тъй като заболяването се лекува най-добре в остра форма.

Температура с аднексит

Високата телесна температура показва някакъв вид възпалителен процес в тялото. Аднекситът в остра форма обикновено протича с повишаване на телесната температура до 39 o C, при хронично протичане на заболяването температурата най-често е нормална или в рамките на 37 o C.

Разпределения с аднексит

Менструация с аднексит

Защо аднекситът е опасен?

Аднекситът може да се появи практически без изразени симптоми и следователно навременното откриване и лечение става трудно.

На първо място, заболяването е опасно с различни усложнения, по-специално сраствания между фалопиевите тръби и съседните органи (пикочен мехур, матка, оментум, черва и др.). При сраствания се появяват гнойни образувания, които в крайна сметка водят до абсцес на яйчниците.

При гноен аднексит гной започва да се натрупва във фалопиевите тръби, образуват се „торбички“, пълни със серозна или гнойна течност (сактосалпинкс). Също така, заболяването може да се усложни от тубовариален абсцес, когато инфекцията навлезе в перитонеума, започват възпаление, перитонит и абсцеси (ректовагинални, междучревни и др.).

При системно влошаване на хроничните възпалителни процеси във фалопиевите тръби жената развива нарушения на сексуалната функция, по-специално болка по време на полов акт, намалено желание и др. При неправилно лечение на острата форма на аднексит в по-голямата част от случаите се развива безплодие, а рискът от извънматочна бременност също се увеличава.

Форми

Под съкращението ICD е обичайно да се разбира специален справочник с класификацията на заболяванията. Това ръководство е разработено от Световната здравна организация, за да систематизира, анализира и сравнява данни за болести, смъртност в различно време и в различни страни.

Сега е в сила ICD от десетата ревизия, в която започнаха да използват системи за буквено-цифрово кодиране. Чрез въвеждането на букви и цифри в системата за кодиране стана възможно повече от удвояване на кодиращите структури.

Според МКБ аднекситът принадлежи към XIV клас (заболявания на женската пикочно-полова система) и има код N70. Това кодиране включва три подсекции:

• N70.0 - Остър оофорит и салпингит
• N70.1 - Хроничен оофорит и салпингит.
• N70.9 Оофорит и салпингит, неуточнени.

, , ,

Хроничен аднексит

Аднекситът става хроничен след неправилно или недостатъчно лекувано остро възпаление. При обостряне на заболяването здравословното състояние се влошава, температурата се повишава, появява се сексуална дисфункция. Често пациентите имат нарушена храносмилателна или пикочна функция. При хроничен аднексит се появяват чести тъпи болки в корема, които могат да се засилят по време на полов акт, менструация и след физическо натоварване. При хронично възпаление на придатъците менструацията обикновено е оскъдна и кратка, но може да бъде и тежка и продължителна (до две седмици). При продължителен хроничен аднексит се развива безплодие, което по правило възниква поради запушване на фалопиевите тръби, причинено от адхезивния процес.

, , ,

Хроничен двустранен аднексит

Двустранният хроничен аднексит засяга органите както от лявата, така и от дясната страна. Обикновено началото на заболяването засяга само фалопиевите тръби, след това се развива възпаление в яйчниците. Аднекситът доста често се развива заедно с други заболявания на пикочно-половите органи.

Двустранното възпаление в придатъците се провокира от гонорея, микобактерия туберкулоза, хламидия и др.

Е. coli, стрептококови, стафилококови бактерии най-често провокират едностранно възпаление.

Инфекцията често прониква в придатъците с възпаление на вътрешните органи, както наблизо (апендицит), така и отдалечено (с пневмония, тонзилит), а незащитеният секс също може да стане източник на инфекция. Доста често инфекцията прониква точно от долните генитални органи (вагината), по-специално Trichomonas, които могат бързо да проникнат във фалопиевите тръби. Сперматозоидите също могат да допринесат за инфекция, особено с E. coli.

При двустранно възпаление се появяват болки в корема, слабост и треска. При продължително възпаление в тръбите рискът от извънматочна бременност или безплодие се увеличава поради образуването на сраствания.

, , , , ,

Екзацербация на аднексит

При обостряне на заболяването в долната част на корема, както и в кръста се появяват остри и интензивни болки. В някои случаи остър аднексит протича с подуване на корема, гадене и запек. При сондиране на корема пациентът усеща остра болка, понякога има напрежение в коремните мускули. При острата форма на заболяването температурата ще се повиши до 390С. Когато процесът протича, възпалението може да засегне перитонеума, което в крайна сметка ще доведе до перитонит и абсцес. При натрупване на гной във фалопиевата тръба може да се получи разкъсване на органа и навлизане на гнойно съдържание в перитонеума.

Остър аднексит

Субакутен аднексит

Аднекситът в подостра форма е доста рядък, обикновено се проявява с възпаление от туберкулозен или микотичен характер. Симптомите на подостър аднексит са подобни на проявата на острата форма на заболяването, само че има по-ниска интензивност и честота (болка, гнойно течение, температура и др.).

Гноен аднексит

Гнойният аднексит обикновено е усложнение на гонореята. Заболяването може да бъде полимикробно или специфично. Също така, причините за развитието на гнойно възпаление в придатъците могат да бъдат раждане, изкуствено прекъсване на бременността, IVF, стрес, прекомерна употребаалкохол, наркотични вещества, различни вътреутробни операции, честа смяна на полови партньори, анален секс, полов акт по време на менструация, хормонални контрацептиви. Един от характерните признаци на заболяването е болки в корема, треска, крампи по време на уриниране, секрет от гениталиите.

При гнойна форма на заболяването на първо място се определя наличието на гонорея, уретрит и други сексуални патологии при сексуален партньор (в миналото или настоящето).

Гнойният аднексит се проявява с болка в долната част на корема и ректума, сухота в устата, треска, висока температура, слабост, виене на свят, сърцебиене, болка по време на уриниране, гнойно течение.

Двустранен аднексит

Двустранният аднексит се развива в резултат на инфекциозно заболяване, докато инфекцията може да проникне във фалопиевите тръби от почти всеки възпален орган. При общо възпаление имунитетът намалява и инфекцията може свободно да се придвижва към други органи. При чести полови контакти с различни партньори, вътрематочни устройства, операции на матката, рискът от развитие на аднексит се увеличава.

Както при други възпалителни процеси на женските полови органи, двустранният аднексит се проявява с болка, треска, слабост и общо неразположение, храносмилателни разстройства и гадене.

В резултат на нелекуван (или недостатъчно лекуван) двустранен аднексит се появяват болезнена менструация, нарушение на цикъла. При двустранно възпаление на придатъците във фалопиевите тръби се появяват сраствания, които пречат на движението на яйцеклетката, освен това оплодената яйцеклетка може да се прикрепи в тръбата, което ще доведе до извънматочна бременност (най-честото усложнение на аднексита).

Аднексит от дясната страна

При дясностранно възпаление на придатъците са засегнати органите от дясната страна. Симптомите имат някои характеристики, които зависят от естеството на заболяването. На първо място се появяват дърпащи болки в долната част на корема, кръста, които могат да се засилят по време на уриниране, физическо натоварване и сексуален контакт. Както всяко друго възпаление, аднекситът може да възникне при висока температура. Освен това с болестта се появява бърза умора, влошаване на общото благосъстояние.

Хроничната форма на десен аднексит провокира нарушения на менструалния цикъл, леко повишаване на температурата, постоянна болка в долната част на корема.

Тъй като апендиксът се намира от дясната страна на перитонеума, чието възпаление може да се прояви със сходни симптоми, е необходимо да се потърси помощта на специалист, ако се появят симптоми, които ще помогнат да се избегнат сериозни и животозастрашаващи усложнения.

Фокусът на възпаление в съседните органи може да причини разпространение на инфекцията в тялото, например при апендицит се увеличава вероятността от навлизане на патогенна микрофлора в придатъците. Рискът от възпаление на придатъците е много по-висок при различни хирургични интервенции в матката, например по време на инсталиране на спирала или аборт. Някои бактерии са в тялото на жената и до определен момент не се проявяват по никакъв начин, но при благоприятни условия (понижен имунитет) микроорганизмите се активират и, попадайки във вътрешните полови органи, предизвикват възпаление.

Ако лечението на аднексит започне в остра или подостра форма, тогава процесът на възстановяване ще бъде много по-бърз, редица негативни последициболестта може да бъде избегната.

Аднексит от лявата страна

При левостранен аднексит се появява възпаление на придатъците от лявата страна. Левостранният аднексит, както и в други случаи, се появява след навлизане на инфекцията в матката и фалопиевите тръби в резултат на аборт, раждане, полов акт и др. А също и с хипотермия, инсталиране на спирала, стрес.

Като правило симптомите на левостранния аднексит зависят от причината за заболяването, обикновено се изразяват с болка в долната част на корема, раздразнителност, треска, болезнена менструация, полов акт.

Хроничната форма на левостранния аднексит е резултат от нелекувано (нелекувано) възпаление на придатъците в остра форма. Хроничният аднексит по време на периоди на ремисия създава усещане за пълно възстановяване, но по време на обостряне заболяването може да продължи с по-голяма интензивност.

Левостранният аднексит води до дисфункция на левия яйчник, лявата фалопиева тръба, в резултат на множество сраствания, става непроходима за яйцеклетката.

Аднексит при момичета

Аднекситът може да се развие не само при тези жени, които са сексуално активни. Това заболяване засяга както малките момичета, така и тийнейджърките, които нямат полов акт.

Чревни инфекции, гноен апендицит, инфекции на пикочните пътища - всичко това и много други могат да причинят възпаление на придатъците. Също така, хронични огнища на възпаление (тонзилит, отит, тонзилит, кариес и др.) Могат да причинят заболяването, тъй като инфекцията може да навлезе във всеки орган с кръвния поток. Обикновено заболяването се причинява от Escherichia coli и Staphylococcus aureus.

Ако едно момиче вече е сексуално активно, тогава на първо място може да се развие аднексит поради инфекция на гениталните органи, аборт и болести, предавани по полов път.

Бременност и аднексит

Бременността е почти невъзможна с болни придатъци. Аднекситът представлява заплаха при опит за зачеване на дете, главно поради повишения риск от извънматочна бременност, когато е невъзможно да се направи без медицинска помощ. В допълнение, опасността от извънматочна бременност се крие във факта, че тя практически не се различава от нормалната и често се открива още при спукване на фалопиевата тръба.

При възпаление на придатъците по време на бременност е възможно усложнение. На първо място, когато майката е заразена, рискът от вътрематочна инфекция на детето е изключително висок. Дори ако бебето не е заразено вътреутробно, то може да улови инфекцията по време на преминаване през родовия канал. Освен това при възпалителни процеси в женските полови органи рискът от спонтанен аборт (спонтанен аборт) се увеличава многократно. Също така, бременните жени се нуждаят от специално лечение, тъй като антибиотиците не се използват в това състояние поради високия риск от патологии за плода.

Възможно ли е да забременеете с аднексит?

Повечето жени, които са диагностицирани с аднексит, се притесняват дали е възможно да забременеят с болни придатъци. На този въпрос може да отговори само гинеколог след пълен преглед на фалопиевите тръби. При липса на сраствания е възможна бременност, но бременността с болни придатъци протича с усложнения и често завършва неблагоприятно (висок риск от спонтанен аборт или извънматочна бременност).

По време на бременност имунните сили на жената отслабват, следователно при хронична форма на аднексит може да започне обостряне.

, , ,

Диагностика на аднексит

Ако се подозира аднексит, лекарят преди всичко ще разбере анамнезата на пациента (аборти в миналото, раждане с усложнения, вътрематочно устройство, операции за терапевтични или диагностични цели, полово предавани заболявания, честа смяна на сексуални партньори, незащитен секс, недостатъчно лична хигиена, заболявания на пикочно-половите органи и др.).

След интервюто специалистът пристъпва към прегледа. Ако по време на палпация пациентът има остра болка, напрегнати мускули на перитонеума, тогава най-вероятно заболяването протича в остра форма.

Също така са необходими лабораторни изследвания:

• бактериална култура от вагината, анализи на шийката на матката и уретрата, PCR;
• общ кръвен тест.

При аднексит оцветяването на намазка по Грам е широко разпространено, което изисква съдържанието на лигавицата на шийката на матката. Тази диагноза ви позволява да идентифицирате гонококи. Но при хроничен аднексит този тест не показва резултати, така че понякога прибягват до провокативни методи:

• анализ на менструалната кръв от ден 2 до ден 4, когато има по-голям шанс за идентифициране на патогенни микроорганизми, които живеят дълбоко в придатъците в други дни;
• хранителен фактор (алкохол, пикантно, храна и др.);
• биологични, химични, физиотерапевтични провокации (използване на специални вещества или процедури);
• използвайки множество методи.

Ултразвуковото изследване на вътрешните органи в малкия таз ви позволява да получите доста обширна информация и да оцените състоянието на придатъците, да идентифицирате новообразувания на бременността (вътрематочни или нормални).

Ултразвукът се използва, когато поради силна болка лекарят не може правилно да сондира и прегледа жената.

Също така, ако е необходимо, може да се предпише лапароскопия, ЯМР, компютърна диагностика.

Диагностика на хроничен аднексит

При хроничен аднексит специалист по време на прегледа определя неактивността на придатъците, мускулното напрежение.

Един от диагностичните методи за съмнение за хроничен аднексит е хистеросалпингографията, която помага да се определи проходимостта на фалопиевите тръби. Тази диагноза се състои в провеждане на рентгеново изследване на матката, както и на съседните органи.

Диагностика на остър аднексит

Острият аднексит има симптоми, подобни на апендицит. Силна болка, треска, треска, гадене - всички тези състояния могат да възникнат както при остро възпаление на придатъците, така и при апендицит. Възможно е да се определи причината за заболяването само в болница. Обикновено по време на гинекологичен преглед се появява силна остра болка при палпация, което показва остър възпалителен процес. В някои случаи се предписва ултразвук, за да се потвърди диагнозата и да се изключат други патологии.

, , ,

Аднексит на ултразвук

Ултразвукът е изследване на вътрешните органи с помощта на специален апарат с ултразвукови вълни. Настоящите ултразвукови машини имат специален трансвагинален сензор, който ви позволява да сканирате женските полови органи и да получите по-подробна информация за местоположението и характеристиките на възпалителния процес.

Трансвагиналният ултразвук е най-ценният диагностичен инструмент. С помощта на специални сензори, поставени във влагалището на жената, специалист може да определи измененията в придатъците и тези с образувания.

Диференциална диагноза на аднексит

Диференциалната диагноза ви позволява да отделите аднексита от заболявания като кисти на яйчниците, ендометриоза, заболявания на гениталните органи, остър апендицит и др. Важно е специалистът да проучи възможно най-добре получените анализи, ултразвукови данни и консултация с хирург също е необходимо.

Лечение на аднексит

По време на лечението на възпаление в вътрешни органиосновният акцент е върху потискането на инфекцията в тялото, предотвратяването на вероятните тежки последици от заболяването и възстановяването на репродуктивната функция на жената.

При аднексит основното е да започнете лечението навреме, да проведете поетапна и комплексна терапия. Хроничният аднексит е доста труден за лечение, главно поради факта, че причината за възпалителния процес в повечето случаи остава неизвестна.

Възпалителният процес по време на бременност представлява някои трудности при лечението, тъй като много ефективни лекарства са забранени за употреба по време на бременност. В тежки случаи лечението на аднексит се извършва в болница. Момичета под 20 години подлежат на задължителна хоспитализация, възпаление в придатъците след вътрематочна интервенция, съмнение за гнойни усложнения, имунодефицит, продължително амбулаторно лечение, което не дава положителни резултати, както и възпаление по време на бременност, тъй като в този случай рискът от инфекция на плода и усложнение на бременността (родилна активност) се увеличава.

В началото на заболяването се започва антибиотична терапия (за предпочитане интравенозно или мускулно) - амоксиклав, азитромицин, офлоксацин и др. При отшумяване на симптомите и възпалителни процеси в придатъците се предписват антибиотици през устата.

При хроничен процес се предписва комбинирано антимикробно лечение (лекарства от различни групи). Когато предписва антибактериални лекарства, лекарят трябва да предпише анализ за чувствителността на микроорганизмите.

В допълнение към антибиотичната терапия при лечението на аднексит се използват противовъзпалителни, имуномодулиращи, антиалергични средства. За да действат по-ефективно антибактериалните лекарства и за предотвратяване на сраствания в тазовите органи, се предписват ензимни средства.

Хирургичното лечение се предписва само когато медикаментозното лечение не дава положителен ефект, общото състояние на пациента е изключително тежко или е започнало гнойно усложнение.

По време на хирургичното лечение те се опитват да запазят маточната тръба колкото е възможно повече, като същевременно премахват напълно огнището на възпалението. При необходимост се извършва допълнителна операция за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби.

По време на възстановителния период след операцията се използват физиотерапевтични процедури, балнеолечение, биологични стимуланти. Продължава имуностимулиращото, разрешаващо, противовъзпалително лечение. В някои случаи, като се вземат предвид резултатите от прегледите и състоянието на пациента, лекарят може да предпише хормонални средства(орални контрацептиви).

Добра ефективност в допълнение към традиционните методи на лечение имат народни средства за борба с това заболяване. Облекчава болката в долната част на корема, възпалението, подуването – клизма от запарка от лайка (1 супена лъжица вряща вода, 1 супена лъжица сушени цветя). В началото се препоръчва да се направи очистителна клизма с чиста преварена вода, след това се правят 2-3 клизми със запарка от лайка, след което трябва да легнете на една страна. Това лечение се извършва веднъж дневно, за предпочитане преди лягане. При тежки случаи (силно възпаление, болка и др.) се препоръчва процедурата да се повтаря няколко пъти на ден.

Витамини за аднексит

Аднекситът е доста сериозно заболяване, което изисква интегриран подход към лечението. В допълнение към антибиотици, антимикробни средства, имуномодулатори в лечението има голямо значениеприемане на витаминни добавки. В зависимост от състоянието на жената, чувствителността, витамините се избират индивидуално. Може да се използва като таблетки (капсули) и инжекции.

Спорт с аднексит

Упражнението с възпалени придатъци се препоръчва с повишено внимание. Упражненията са противопоказани, особено с участието на коремните мускули, при остър аднексит.

Аднекситът почти винаги е болезнен, т.е физически упражненияможе да повлияе негативно на здравето на жената (болката ще се увеличи, кървенето ще се отвори и т.н.). В тази връзка е по-добре да отложите спортните дейности до пълно възстановяване.

Диета за аднексит

При острата и подостра форма на аднексит е изключително важно да се обърне внимание правилно храненеи елиминирайте всички алергични храни от вашата диета. Необходимо е също така да се контролира консумацията на калории - не повече от 2300 на ден. Диетата трябва да се състои от лесно смилаеми храни, за предпочитане задушени или варени.

При аднексит е необходимо да се добавят храни, богати на витамин С, към диетата, което ще помогне за увеличаване отбранителни силитялото и ускоряват лечебния процес чушка, цитрусови плодове, червени боровинки, нар и др.). Неизправностите в храносмилателната система могат да провокират стагнация на изпражненията и възпалителни процеси. Освен това антибиотичната терапия може допълнително да влоши ситуацията. За да избегнете храносмилателни разстройства, трябва да ядете повече зеленчуци (варени или задушени) с малко количество растително масло, млечни продукти. Също така е важно да пиете достатъчно течност (поне 1,5 литра). По-добре е да пиете негазирана вода, пресни сокове, неподсладени компоти и зелен чай. Също така трябва да ядете няколко пъти седмично постно месо и риба, зеленчуци (магданоз, спанак, лук и др.).

Предотвратяване

За предотвратяване на аднексит жените се съветват да следят личната хигиена, да използват памучно бельо. Също така, аднекситът може да бъде предотвратен, ако се обличате подходящо за времето, не замръзвате. Също така, добра профилактика на възпалителни заболявания е укрепването на имунитета, редовните упражнения, систематичният прием на витаминни комплекси, спазването на здравословен начин на живот и правилното хранене.

В острия стадий, както и в продължение на месец след отшумяване на основните симптоми, не трябва да се използват тампони.

Аднекситът често се развива след попадане на инфекция в половите органи на жената (след случайни връзки, изкуствено прекъсване на бременността или естествено раждане и др.), затова е изключително важно да следите хигиената си и да следвате препоръките на лекаря след хирургични интервенции в матката.

]

Прогноза

В повечето случаи, при навременна диагноза и ефективно лечение, аднекситът преминава с малки или никакви последствия. Но в случай, че заболяването е причинено от инфекция (гонорея, туберкулоза), както и хронично пренебрегвано възпаление, може да има доста сериозни усложнения, например безплодие.

Аднекситът може да бъде предизвикан от различни бактерии, които обикновено навлизат във влагалището по време на полов акт. Също така, болестта допринася за лоша хигиена, намален имунитет. В риск са жени, които са сексуално активни, а също и в миналото са имали инфекциозни заболявания (трихомониаза, хламидия) или са претърпели чести вътрематочни интервенции (аборти, диагностичен кюретаж и др.).

Това е заболяване, при което има възпаление на придатъците на матката от двете страни. Първоначално започва да прогресира в маточните тръби (салпингит), след което засяга и яйчниците (оофорит). Случва се, че заедно със салпингоофорит се появяват и други заболявания на пикочната система на жените, например ендометрит (възпалителен процес на маточната лигавица).

Какво причинява двустранен аднексит

Двустранният аднексит може да бъде предизвикан от гонокок (гонореен бацил) или бацил на Кох (за туберкулоза), може да бъде и хламидия. И се развива поради коли в червата, бактерии стрептокок или стафилококус ауреус.

Бактерията - патогенът се прехвърля в органите на жената след полов акт със заразен партньор, възпалението започва да прогресира, съседно (апендицит, проктит и др.), И индивидуално (тонзилит и пневмония). Обикновено проникването на вируса става от долните генитални органи, като много важни са трихомонадите, които могат да достигнат до маточните тръби. Сперматозоидите също са носители на болестта, особено често те носят E. coli. Двустранният аднексит или двустранният салпингоофорит трябва да се лекува своевременно, тъй като в бъдеще това заболяване води до много негативни и плачевни последици. Жените в репродуктивна възраст, които за първи път се сблъскаха с тази патология, често задават въпроса: "Имам двустранен аднексит, какво е това?" това заболяване е възпалителна лезия на яйчниците, в случай на прогресия, патологичният процес преминава към фалопиевите тръби. Разпознават се провокиращи фактори, за да се появи обостряне на двустранен аднексит: заболявания с хроничен характер, които се развиват в кухината на органи, разположени в тазовата област; носене на вътрематочно устройство, намаляване на имунния отговор, полов акт по време на менструация, стресови ситуации. В зависимост от стадия се разграничават следните признаци на двустранен аднексит - остър, хроничен и подостър. Признаците на двустранен аднексит са появата на постоянни дърпащи болки в долната част на корема, нарушение на психо-емоционалния баланс; чести депресии и повишена нервност. Основните принципи на терапията са използването на антибактериална, противовъзпалителна и възстановителна терапия. Във фазата на ремисия е възможно да се предписват физиотерапия, имунотерапия, балнеолечение. Пациентите често се интересуват дали са диагностицирани с двустранен аднексит, възможно ли е да забременеят? В този случай, след лечението на това заболяване, е необходимо да се подложи период на възстановяване, противорецидивно лечение за изключване на инфекция на плода в утробата. Ако курсовото лечение на остро заболяване не е завършено до края, тогава продължителният му ход може да се превърне в хроничен двустранен аднексит.

Жените, които са имали остър аднексит, най-често не смятат, че тази патология може да доведе до хроничен процес и пренебрегване превантивно лечение, включително хипотермия, често сменя сексуалните партньори. За да изясня честия въпрос - "Хроничен двустранен аднексит, какво е това?" трябва да се разбере, че това е дълъг период на развитие на възпалителния процес в кухината на фалопиевите тръби и придатъците в същото време. За такова развитие на патологията е характерна редуваща се промяна в етапите на ремисия с периоди на обостряне. Наблюдава се удебеляване на съединителната тъкан, уплътняване на фалопиевите тръби, стесняване на лумена им до пълно заличаване. При тази патология се наблюдава влошаване на общото състояние, повишаване на температурата, поява на дърпащи болки в долната част на корема, в лумбалната област и намаляване на либидото. Хроничният двустранен аднексит може да се усложни от сраствания, менструална дисфункция, а това от своя страна води до безплодие.

Признаци на десен аднексит

Най-честите симптоми на заболяването са:

• се наблюдава болка;
• топлина;
• слабост;
• световъртеж;
• гадене, напрежение на коремните мускули, повръщане.

Ако болката отшуми малко, не трябва да се мисли, че болестта е отминала, най-вероятно просто е станала хронична. В този случай болестта периодично ще се почувства, някои функции също могат да бъдат нарушени: силна болка по време на менструация, нестабилен цикъл, дори безплодие.

Процесът на лечение на левостранния аднексит

Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Ако процесът е станал остър, е необходимо да се прибегне до услугите на болница, на пациента се предписват антибиотици: амоксицилин, ампицилин и бакампицилин. Ако пациентът има тежка форма, могат да се използват комбинации от лекарства (гентамицин + хлорамфеникол, комеламицин + хлорамфеникол и др.). Ако в тялото се открие хламидия, се използват тетрациклинови лекарства. Дозировката трябва да бъде предписана от лекаря. Курсът на лечение обикновено продължава около 7-10 дни.

Двустранен аднексит ICD

Независимо от характеристиките на хода на аднексита, неговият код в ICD 10 винаги е един и същ - N70.

ICD 10 взема предвид, че възпалителните патологии на придатъците на матката имат свои собствени характеристики на развитие и могат да се различават една от друга. В своята класификационна група те са разделени на отделни категории. Например, разделът за аднексит с код N70 принадлежи към категорията „Възпалителни заболявания на женските тазови органи“, която съдържа кодове на болести от N70 до N77.

Двустранният аднексит в МКБ 10 се отнася до раздела с код N70.1 (хроничен аднексит и неговите разновидности). Това включва и едностранно възпаление на женските придатъци. Представената класификация улеснява лекарите да поставят или изясняват диагнозата, помага за тълкуването на заболяването и бързото определяне на причините за него.

Причини

Ако една жена развие двустранен аднексит, причините за заболяването могат да бъдат както следва.

1. Инфекцията навлиза в женското тяло през гениталния тракт.
2. Нисък имунитет.
3. Тежка хипотермия, на фона на която се увеличава броят на патологични бактерии, които присъстват в тялото в латентна форма.
4. Спирала в маточната кухина.
5. Наличието в анамнезата на пациента на пренесените възпаления.
6. Операции на органите на репродуктивната система.

Всички тези фактори могат да доведат до развитие на двустранен остър аднексит, да влошат вече съществуващото хронично възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците или да причинят подостър аднексит в придатъците на матката от 2 страни.

Подостър двустранен аднексит

Двустранното възпаление на придатъците и яйчниците на матката, според естеството на протичането му, се разделя на 3 категории: подостро, остро и хронично. Помислете какво представлява подостър тип заболяване.

Подостър двустранен аднексит и неговите характеристики

Субакутният аднексит е междинен стадий между остро и хронично възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците. Тя, подобно на острата форма на заболяването, се характеризира с изразен синдром на болка в корема, симптоми на интоксикация на тялото, тежки нарушения нервна система. Субакутният двустранен аднексит е придружен от повишаване на температурата до високи нива (38-39 ° C), както и от следния набор от симптоми:

• патологично серозно или гнойно течение от влагалището;
• хронична умора и постоянна слабост;
• повръщане и гадене;
• смущения в цикъла на менструацията;
• студени тръпки;
• болка по време на секс;
• силно подуване, появата на болка в долните му части;
• дразнене и сърбеж във вулвата.

Субакутният двустранен аднексит предшества острата фаза на възпалителния процес.

Остър двустранен аднексит

Остър двустранен аднексит се развива на фона на увреждане на женските полови органи от патогенни микроорганизми:

• coli;
• стрептококи;
• микоплазми;
• трихомонади;
• Кох пръчки;
• хламидия.

Характерни признаци на двустранен остър аднексит:

• повишена температура;
• обща слабост и неразположение;
• главоболие;
• нарушения на съня;
• болезненост на гениталиите;
• нестабилно психо-емоционално състояние;
• висока нервност и постоянна депресия.

Хроничен двустранен аднексит

Аднекситът се характеризира с възпалителен процес в яйчниците и фалопиевите тръби. В повечето случаи заболяването се среща при жени на възраст 20-35 години. Основната причина за аднексит са сексуалните инфекции, причинени от хламидия, стафилококи, трихомонади, гонококи, микобактерии туберкулоза и стрептококи. Освен това, ако жената често сменя сексуалните си партньори, използва вътрематочно устройство или възобновява сексуалната активност рано след оперативно прекъсване на бременността, тогава е възможен рецидив на заболяването. При липса на ефективно лечение след известно време лекарят може да постави диагноза - хроничен двустранен аднексит, който заплашва жената с безплодие.

Признаци на аднексит

Аднекситът може да се прояви в две основни форми - остра и хронична. Признаците на остър аднексит са:

• Повишена телесна температура;
• Повишено желание за уриниране;
• Болки в кръста;
• Усилване на болката в долната част на корема с времето, както и при гинекологичен преглед и полов акт;
• Обилно безцветно течение от влагалището или болезнена менструация;
• Кръвен тест показва повишаване на нивото на левкоцитите и ESR.

С течение на времето заболяването преминава в хронична форма, ако не е открито и лекувано навреме. Признаците за това са:

• Болезнени болки в долната част на корема, които се увеличават след хипотермия, преди менструация, с инфекциозно заболяване;
• Дисфункция на яйчниците и в резултат на това нарушения на менструалния цикъл.

Лечение на хроничен аднексит

При диагностициране на остър или хроничен аднексит лечението трябва да бъде предписано от лекар. При острата форма терапията се провежда в болница. Пациентът трябва да спазва режим на легло, предписват се антибиотици, антимикробни средства, болкоуспокояващи, антихистамини и лекарства, които облекчават възпалението.

При хронична форма най-често се предписват физиотерапия, гинекологичен масаж, балнеолечение (различни вани с добавка на етерични масла и кал). От лекарствата се използват противовъзпалителни, аналгетични и антихистамини. Пациентът приема витамини и имуностимуланти. Ако лечението е неефективно, може да бъде показана операция.

Безплодие като усложнение на хроничен двустранен аднексит

Едно от опасните усложнения на аднексита е безплодието. Процесът изглежда така:

• Възпаление на лигавиците на фалопиевата тръба с разпространение в други мембрани.
• Нагнояване на тъканите. Потокът на гной в яйчниците и перитонеума.
• Появата на сраствания във фалопиевите тръби.
• Запушване на фалопиевите тръби и безплодие.

Ако процесът все още не е набрал сила, тогава бременността е възможна. Но може да се окаже извънматочна или да завърши със спонтанен аборт поради хормонален дисбаланс.

Симптоми на двустранен аднексит

При пациенти с двустранен аднексит симптомите на заболяването са както следва.

1. Висока температура (поради активно възпаление).
2. Болка, тежест, силна болка в корема.
3. Замайване, умора, влошаване на общото благосъстояние.
4. Нарушаване на функциите на храносмилателния тракт, повръщане, гадене, диария.
5. Болезнен полов акт.
6. Нарушаване на менструалния цикъл, болезнени периоди.
7. Продължителна депресия, силни промени в хормоналните нива.
8. Кафяв, слузест секрет от влагалището, излъчващ неприятна миризма.
9. Нарушаване на функциите на яйчниците, невъзможност за забременяване.

Характерен признак на двустранен аднексит е локализирането на болка от лявата и дясната страна на корема едновременно (жената се оплаква, че я боли и дърпа целият корем).

Лечение

Възпалителният процес в женско тяло, който се развива в резултат на двустранен аднексит, изисква квалифицирана медицинска помощ в болнични условия. Помислете за въпроса как да се лекува двустранен аднексит.

Двустранен аднексит: какво е това, лечение и профилактика на заболяването

Двустранният аднексит е сериозна патология, която трябва да се лекува само в болница. Само интегриран подход помага за справяне с възпалението на придатъците в матката. За жени, диагностицирани с двустранен аднексит, лечението се разработва от лекуващия гинеколог. Специалистът взема предвид тежестта на ситуацията, естеството на хода на заболяването (остра, подостра или хронична), вида на патогена. Антибактериалните лекарства (амоксициклин, ампицилин) задължително се включват в курса на лечението. Ако заболяването е напреднало и обременено с усложнения, лекарят може да препоръча едновременно приемане на няколко групи антибиотици (комбинирана терапия). Дозировката и курсът на лечение се избират индивидуално, но в повечето случаи продължителността на терапията при двустранен аднексит е 10-14 дни.

Лечението на двустранен аднексит, провокиран от анаеробни бактерии, се извършва с помощта на метронидазол. Ако диагнозата показа, че причинителят на заболяването е хламидия, тогава за борба с възпалението се използват антибиотици от групата на тетрациклин.

Антибактериалното лечение на двустранен аднексит е невъзможно без преразглеждане на диетата. Една жена трябва да изключи всички нездравословни храни от менюто си. Под забраната са пикантни, пържени, солени ястия. Необходимо е да се спазва режим на легло и диета, като се комбинират с приема на болкоуспокояващи, противовъзпалителни и успокоителни.

Двустранното възпаление на придатъците на матката може да стане хронично. Лечението в този случай се основава на използването на физиотерапевтични методи. В особено трудни ситуации на пациента се препоръчва хирургична операция за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.

Лечението на двустранно възпаление на придатъците на матката включва бързото приемане на сложни радикални мерки. Приемането на антибиотици, противовъзпалителни лекарства и аналгетици, в комбинация със стриктна почивка на легло в продължение на поне 3 дни след началото на заболяването, всичко това ще помогне да се избегне хронично остро възпаление.

Аднексит или салпингоофорит се нарича едно- или двустранно, комбинирано възпаление на яйчниците и фалопиевите (фалопиевите) тръби, които образуват придатъците на матката. Възпалителният процес не само се отразява негативно на качеството на живот на жената, но и може да наруши нейните репродуктивни функции. Най-често заболяването се среща при млади жени. Различни патологични микроби - гонококи, стрептококи и др., Могат да провокират развитието на такова заболяване.

По-подробно какъв вид заболяване е, какви симптоми имат жените, както и лечението на аднексит - ще разгледаме по-нататък в статията.

Аднексит: какво е това?

Аднекситът е заболяване на половите органи на женското тяло, при което се възпаляват придатъците на матката, а това са яйчниците и фалопиевите тръби. Второто име на същото заболяване е салпингоофорит, образуван от думите салпингит (възпаление на фалопиевите тръби) + оофорит (възпаление на яйчниците).

Салпингитът и оофоритът са изключително редки поотделно, поради тясната връзка помежду си, поради което комбинираното им възпаление се комбинира в една нозологична единица - аднексит, възпаление на придатъците.

При възникване на заболяването се разрушава епитела на фалопиевите тръби, в резултат на което стените се импрегнират с отпадъчните продукти на инфектиращите микроорганизми, което в резултат на това води до възпаление.

Според статистиката във всеки пети случай тази патология води до безплодие. Най-често експертите диагностицират това заболяване при млади сексуално активни жени на възраст от 20 до 30 години.

• Аднексит (ICD 10) - код N 70.

За да се изключи заболяването, е необходимо да посещавате местния гинеколог всяка година. Периодичните планови прегледи могат да диагностицират опасни заболявания навреме, така че лечението на аднексит ще бъде по-бързо и по-евтино.

Класификация

Аднекситът се класифицира според естеството на разпространението, според вида на протичането, по-рядко - според инфекциозния агент.

Разновидностите на салпингоофорит са, както следва:

• Остър аднексит или хронично протичане;
• Едностранен или двустранен аднексит;
• Серозен или гноен процес;
• Първична лезия на тръбите (салпингит) или яйчниците (оофорит).

Преди това подостър аднексит беше диагностициран като нелекуван остър или предвестник на хроничен; но в момента само тези две форми се използват за диагностика.

Остър аднексит

В повечето случаи се наблюдава двустранно възпаление на придатъците в комбинация с възпаление на матката. Това заболяване най-често протича с нарушения на менструалния цикъл (алгоменорея и менорагия).

При остър аднексит поради натрупването на възпалителна течност във фалопиевата тръба се появяват сакуларни образувания със натрупване на гной в тях. Заболяването може да предизвика усложнение - т. нар. тубоовариален абсцес, в резултат на което инфекцията може да проникне в коремната кухина, което ще предизвика възпаление на перитонеума и в резултат на това перитонит с различни абсцеси.

Последиците от перитонит са:

• образуването на сраствания, които са локализирани във фалопиевите тръби;
• повишен риск от извънматочна бременност;
• безплодие.

Пренебрегването на признаците на остър аднексит при липса на усложнения води до намаляване на симптомите след 8-12 дни и преминаване на заболяването в хронична форма.

Хронична форма

Хроничният аднексит най-често е резултат от недостатъчно лекуван остър процес и протича с рецидиви в резултат на влиянието на неспецифични фактори (стресови ситуации, хипотермия, преумора и др.). В хроничната форма аднекситът причинява безпокойство под формата на "тъпа болка", която е постоянна.

Причини

В здраво женско тяло яйчниците и фалопиевите тръби са стерилни, така че аднекситът може да се развие само след проникване на инфекция от съседни структури (маточна кухина, вагина) или от отдалечени огнища на хронично възпаление чрез кръв или лимфа.

Повечето случаи на аднексит се провокират не от чужда инфекция, а от собствена, опортюнистична микрофлора, която живее във влагалището.

Причинителите на патологичния процес при аднексит могат да влязат във фалопиевите тръби по следните начини:

• хематогенен (с кръвен поток);
• лимфогенен (с лимфен поток);
• низходящ (от сигмоидната или цекума по перитонеума);
• възходящ (от вагината в цервикалния канал, след това в маточната кухина, фалопиевите тръби и яйчниците).

Инфекцията може да се разпространи нагоре чрез възпаление на вагината, шийката на матката или матката и надолу от други висши органи (напр. апендицит).

При здрава жена въвеждането на патогени в придатъците се предотвратява от системата защитни бариери, през който може да проникне само агресивен гонокок. Други микроорганизми получават достъп до тях в резултат на срив в защитата.

Причините за аднексит могат да бъдат:

• безразборен сексуален живот;
• полов акт по време на менструация без презерватив;
• хипотермия на тялото на фона на слаб имунитет;
• минали възпалителни заболявания на женската генитална област.

Важна роля играе състоянието на имунитета, тъй като ако жената е постоянно подложена на стрес, тя е по-склонна към аднексит.

Първи признаци

Инфекциозният агент причинява подуване на тъканите на маточните придатъци, това се проявява с болка. Отделя се серозен или гноен секрет, понякога с примес на кръв. Първите признаци на аднексит са както следва (говорим за остър аднексит):

• Стомашни болки;
• Покачване на температурата;
• Подуване на корема, гадене или повръщане.

Симптоми на аднексит при жените

Тежестта на проявата на това заболяване зависи от степента, в която възпалителният процес е широко разпространен, какъв патоген го е причинил, както и от индивидуалното състояние на пациента, по-специално от нейния имунитет.

При аднексит има възпаление както в яйчниците, така и в тръбите. Инфекцията първоначално се локализира в кухината на фалопиевите тръби, а след това относително бързо се издига до яйчниците. Следователно възпалителният процес и в двете структури се развива по един сценарий.

На ранна фазаСимптомите на болестта на аднексит при жените се характеризират с:

• напрежение в коремната стена,
• остри болки,
• нарушение на уринирането (болезнено и често),
• общото благосъстояние е нарушено.

В допълнение към болка, треска и подуване, може да смущаванеприятни секрети от гениталния тракт, серозни, саниозни или дори гнойни.

Симптоми на остър аднексит

Сред локалните признаци на аднексит има:

• болки от различно естествои интензивност в долната част на корема, понякога се простира до бедрото или долната част на гърба;
• значително намаляване на сексуалното желание, дискомфорт отдясно или отляво по време на полов акт;
• отделяне от гениталните органи със слузеста или гнойна природа (левкорея), понякога с примес на кръв.

Острият гноен аднексит, освен силна болка, е придружен от тежка температура и интоксикация, което го прави подобен на всеки остър възпалителен процес в коремната кухина и затруднява първичната диагноза.

Именно поради клиниката "остър корем" дясностранният аднексит често имитира остра или дясностранна бъбречна колика.

Симптоми на хронична форма

Хроничната форма на заболяването се характеризира с тъпи болки, които се появяват постоянно. В същото време жените са обезпокоени менструален цикъли сексуална функция. Понякога хроничният аднексит може да протича безсимптомно и заболяването се открива по време на преглед за безплодие. Безплодието в резултат на нарушена функция на яйчниците или запушване на фалопиевите тръби е често срещан симптом на аднексит в хронична напреднала форма.

Десностранният аднексит се придружава от:

• Болката при тази форма на аднексит е локализирана вдясно и може да имитира остър апендицит.
• Природата на болката е дърпаща или пареща, може да се излъчва към ректума или сакрума.

Ляв страничен аднексит:

• Болките са локализирани отляво и са дърпащи, пробождащи или режещи.
• Те също могат да дадат на опашната кост или ректума.

Двустранен аднексит:

• Този синдром се характеризира с остра болка, симптоми на перитонеално дразнене и мускулно напрежение в предната коремна стена (корема).
• винаги протича рязко с изразени симптоми на интоксикация. Понякога може да даде картина на остър корем.

Усложнения

В допълнение към проблемите със зачеването, причинени от сраствания в тръбите, има и други усложнения:

• Вероятността от развитие на извънматочна бременност на фона на сраствания и стесняване на прохода във фалопиевите тръби се увеличава десетократно.
• Безплодие, нарушение на производството на полови хормони от яйчниците.
• Гнойни усложнения, изискващи хирургично лечение до отстраняване на фалопиевите тръби.

Диагностика

Ако подозирате аднексит или симптомите, които изброихме по-горе, показват проблеми по един или друг начин, трябва да се свържете с гинеколог. Само той може да постави окончателна диагноза на аднексита, като вземе предвид симптомите, както и данните, получени от поредица от анализи и изследвания, насочени към определяне на проблема.

Диагнозата на аднексит се основава на събиране на анамнеза, оплаквания, гинекологичен преглед. Показани са и следните лабораторни изследвания:

• общ анализ на кръвта и урината;
• биохимичен кръвен тест (С-реактивен протеин, кръвна захар, общ протеин и др.);
• намазка от вагинално течение за флора, резервоар. култура и тест за чувствителност към антибиотици;
• Ултразвук на тазовите органи;
• лапароскопия (в трудни случаи);
• туберкулинов тест (при съмнение за туберкулозна инфекция).

При диагностициране на аднексит (както остър, така и хроничен) важен моменте събирането на оплаквания на жена, тъй като подробностите за развитието на заболяването и микросимптомите позволяват да се изключат други заболявания, подобни по прояви.

Ако една жена е в риск (носи спирала, страда от сексуални инфекции, направи аборт), се препоръчва посещение на гинеколог поне 2 пъти годишно.

Лечение на аднексит при жени

Само квалифициран специалист, въз основа на изследванията и прегледа на пациента, може да предпише най-ефективното лечение във всеки отделен случай. Аднекситът е много сериозно заболяване, което при липса на адекватна и добре подбрана терапия може да доведе до много тъжни усложнения, до такава ужасна диагноза като безплодие.

Лечението на заболяването има за цел:

1. премахване на възпаление;
2. премахване на болката;
3. повишен имунитет;
4. възстановяване на функциите на гениталните органи;
5. нормализиране на дейността на нервната, ендокринната и други системи.

Лечението на остър аднексит у дома е неефективно, необходима е хоспитализация, тъй като острата форма на аднексит може да има сериозни последици и усложнения: образуване на гнойни кухини в тръбите, гнойно сливане на яйчниците и др.

На пациента се назначава почивка на легло, за облекчаване на болката се използват лекарства, а за премахване на възпалителния процес се използват широкоспектърни антибиотици и противовъзпалителни средства.

Лечението на острата форма на левостранен или десен аднексит трябва да се извършва в болница, със задължително предписване на антибиотици и противовъзпалителни лекарства, например:

• метронидазол,
• Офлоксацин.

Локалното лечение се извършва чрез предписване на вани или душове с дезинфекционни разтвори (фурацилин, димексид, диоксидин, хлорофилипт), както и отвари от лечебни билки (житленин, невен, розови листенца, лайка, градински чай, бял равнец и др.).

След аднексит, тоест след елиминиране на всички възпалителни прояви в остра форма, може да се предпише следното:

• биостимуланти, като овариамин,
• физиотерапевтично лечение (електрофореза, вибрационен масаж и др.),
• стимулиране на овулаторната функция (лекарство Klofit).

Лекарствата за лечение на аднексит в хроничен стадий трябва да се избират според целите на терапията, а именно:

• премахване на възпалението;
• повишаване на имунитета;
• саниране на съществуващи инфекциозни огнища с друга локализация;
• премахване на хормонални нарушения;
• възстановяване на нормалния менструален цикъл;
• коригира работата на ендокринната система.

Операция

Хирургичното лечение се извършва, ако е необходимо, на всеки етап от аднексита:

1. В острия период се извършва лапароскопска операция за отстраняване на обемни образувания - хидро- и пиосалпинкс, абсцес на яйчниците. Обикновено тръбата се отстранява напълно, яйчникът се оперира възможно най-икономично със запазване на всички жизнеспособни тъкани.
2. С хроничен аднекситвъзстановете проходимостта на фалопиевите тръби, ако е възможно.

При откриване на заболяване е необходимо да се придържате към всички препоръки и предписания на лекуващия лекар.

Спазване на правилната диета

Храненето по време на лечението на аднексит трябва да бъде не само редовно, но и рационално, напълно балансирано. Благодарение на доброто хранене, устойчивостта на организма към патогени ще се увеличи и метаболитни процесив възпалената област.

В периода на остри и обостряния на хронични форми диетата трябва да бъде хипоалергенна и изключете следните продукти:

• белтъци;
• тлъсти меса;
• гъби;
• шоколад и други сладкиши;
• цитрусови плодове, червени плодове;
• продукти с оцветители, овкусители, консерванти, подсладители;
• голямо количество сол.

Диетата трябва да съдържа храни с високо съдържаниевитамин С за укрепване на имунната система и ускоряване на възстановяването. Тези продукти включват:

• касис (червено и черно),
• цитрусови плодове,
• ягода,
• Чушка,
• черница,
• червена боровинка,
• киви,
• нар и др.

За нормален баланс на протеини трябва да се консумират постни меса и риба (говеждо, заешко, пуешко, мерлуза, путанг, минтай и др.). Не забравяйте да включите зеленчуци в ястията: спанак, магданоз, босилек, кориандър, пера от лук, праз и други.

Народни средства

Забележка:възможно е да се използват народни средства само за хроничен аднексит, който е в ремисия или по време на периода на възстановяване след лечението на остър аднексит, когато пикът на възпалението вече е минал.

1. Билкови настойки от лайка, невен или жълтурчета се спринцовки. За да направите това, една супена лъжица от избраната билка се запарва с чаша вряла вода. Охладеният бульон се използва за процедурата в съответствие с правилата.
2. Народна терапия за хроничен аднекситдоста често използва лекарства, приготвени само от едно растение. Например, помислете за отвара на базата на невен. Това растение най-често се препоръчва за затоплящи и противовъзпалителни бани, тъй като невенът има изразена антибактериална активност.
3. Можете да правите бани от серия- приготвя се отварата класическа рецепта: супена лъжица сухи суровини в чаша вода, варете 10 минути, оставете за 2 часа.

Лечение на аднексит народни средствас помощта на лайка или невен се препоръчва като помощно средство към основната лекарствена терапия.

Предотвратяване

Рисковата група за развитие на аднексит включва жени, страдащи от полово предавани инфекции, използващи вътрематочни контрацептиви, които са претърпели операции на репродуктивните органи, както и след бременност, завършила с изкуствен или спонтанен аборт.

За да направите това, една жена трябва да спазва няколко прости правила:

• спазвайте правилата за интимна хигиена;
• дайте предпочитание на свободното бельо, изработено от естествени тъкани;
• обличайте се според сезона и не сядайте на студа дори при топло време;
• използвайте защитни средства по време на полов акт;
• редовно се подлагайте на профилактични прегледи при гинеколог.

Като следвате прости правила, можете да сте напълно уверени в поддържането на женското здраве. Бъдете здрави!

Хроничното възпаление често засяга придатъците на матката: фалопиевите тръби, яйчниците, връзките. Заболяването има бавен характер и се нарича: хроничен аднексит, както и салпингоофорит.

Патологията може да отслаби, да прогресира, да представлява заплаха за здравето и жената може да не знае за това. По правило леката болка, която преминава доброволно, се игнорира.

Каква е опасността от хронична форма на патология?

Опасността от бавния процес се крие в неговата непредсказуемост. Един ден могат да започнат остри болки и в резултат на това преходът от хроничен стадий към остър. Такава атака завършва в болница, тъй като тази патология се лекува в болница.

По-често обаче хроничният аднексит продължава с години. Една жена може да планира бременност и да не разбере защо няма зачеване. Болестта може да изчезне произволно, ако някои фактори допринасят за това:

- здравословен начин на живот

- щателна лична хигиена

- няма хипотермия

- леки спортове

- липса на промискуитет

- липса на бронхит, пневмония

- сексуални отношения с чист партньор.

Развитие на хроничния стадий

Първо, инфекцията навлиза в долните генитални органи, но при наличие на провокиращи фактори, тя навлиза в матката и придатъците. Бактериите проникват и от горните дихателни пътища, червата, жлъчния мехур, ако имат възпаление. Ето защо е необходимо да се проведе лечението на хроничния аднексит преди развитието на усложнения.

По-лесно е да се контролират придатъците на матката, когато бавният стадий настъпва след нелекувана остра форма, тъй като жената вече знае за диагнозата си. В този случай е по-добре да се подложите на диагноза по желание, а не да чакате направление от лекар. Също така трябва да се помни, че хроничният стадий често се развива сам.

При такова заболяване може да настъпи зачеване, но има голяма вероятност от извънматочна бременност. Яйцеклетката не може да премине през "коридора" на фалопиевата тръба към матката. По пътя му има белези, сраствания, които се образуват след лечение на острия или в процеса на усложнения на хроничния стадий.

Как се развива бавен процес?

Хроничният аднексит се развива след микробно увреждане на придатъците или близките органи. Болестта може да се прояви след бременност, раждане, ако инфекция навлезе в матката. В този случай е възможна ендометриоза, а след това и салпингоофорит. Признаците на бавен аднексит са почти невидими. В същото време двустранният процес показва по-изразени симптоми, тъй като патологията се развива от 2 страни на матката:

1. Болезнена болка в долната част на корема, от слаба до пулсираща, забележима. Почти винаги изчезват сами.

2. Болката се появява в средата на цикъла. Това отличава хроничното възпаление на придатъците от много патологии на матката. Този знак има обяснение: срастванията не позволяват на яйцеклетката да напусне фалопиевата тръба в средата на цикъла.

3. Нарушение на цикъла: менструацията е обилна, със значително закъснение.

4. Болка по време на полов акт. Проявява се не на мястото на възпалението, а в областта на целия малък таз.

Класификация на заболяването според МКБ

Според международната класификация на болестите ICD 10, хроничният аднексит има статистически код N70.1. Заболяването е включено в документа под наименованието: Хроничен салпингит и оофорит. Това обяснява същността на хроничната форма на придатъците на матката, която съчетава възпаление на тръбите (салпингит) и яйчниците (оофорит).

В ICD 10 заболяването е включено в подраздел "Салпингит и оофорит", който има код N70. Този подраздел в ICD 10 е разделен на 3 части според формите на тази патология:

- остър N70.0

- неуточнен N70.9

- хроничен N70.1

Поради факта, че характеристиките на развитието на патологията имат различия, ICD 10 ги класифицира като отделни заболявания в тяхната група. Раздел N70 е включен в категорията "Възпалителни заболявания на женските тазови органи", която включва кодове N70-N77. Целият раздел, посветен на тези патологии, е включен в заглавието "Болести на пикочно-половата система", което включва кодове N00-N99.

Кодът по ICD N70.1 включва всички разновидности на хроничен салпингоофорит:

- двустранна

- едностранно (ляво или дясно)

Тази класификация ви позволява да научите за диагнозата според кода на ICD 10: хроничен салпингоофорит, ако е отбелязан в медицинския картон. Трябва да се отбележи, че ICD само анализира, класифицира и интерпретира заболяванията, но не включва инструкции за лечение.

Как се лекува хроничният стадий?

Хроничният 1, 2-странен аднексит, подобно на други стадии на това заболяване, се лекува с антибиотици. Те се назначават в зависимост от причината за инфекцията. Това е важен фактор, тъй като лекарят предписва определени антибиотици за определен вид микроби.

Следната информация се взема предвид при назначаването:

- степента на пренебрегване на възпалителния процес

- възраст, тегло на пациента

- място на лечение (амбулаторно, стационарно).

Антибиотици в хроничен стадий

Най-често хроничното възпаление на придатъците е следствие от проникването на бактерии, предавани от сексуален партньор. След това се предписват подходящи антибиотици. Например:

- едно- или двустранната форма се причинява от хламидия, микоплазми, тогава се предписва еритромицин

- причинителят на възпалението са гонококи, предписва се антибиотик цефтибутен (Цедекс).

По-модерни лекарства: ципрофлоксацин, заноцин. Тези антибиотици ви позволяват да постигнете добри резултати с намаляване на дозата и продължителността на курса. Лекарствата са доста ефективни в случай на спиране на обострянето на хроничен аднексит и предотвратяване на прехода на заболяването към острия стадий. Тези лекарства се използват и за други форми на аднексит.

Възможна ли е бременност?

Ако една жена планира бременност, антибиотиците трябва да се приемат по схемата, предписана от лекаря. Не можете да превишавате дозата, спрете лечението преди време. Трябва да се отбележи, че хроничният стадий намалява шансовете за забременяване, тъй като процесът е постоянен. Срастванията и белези са характерни за индолентния стадий, дори когато симптомите не се проявяват. Това обаче само влошава ситуацията, тъй като лечението не се провежда и се развива безплодие.

Един ден, в резултат на дълъг бавен процес, може да започне обостряне на хроничен салпингоофорит, поради което патологията ще премине към други органи на тазовия перитонеум. Ето защо планирането на бременността трябва да се извършва с едновременна диагностика на придатъци на матката с помощта на модерно оборудване.

Понякога се извършва лапароскопска операция за възстановяване на лумена в тръбите. Въпреки това шансовете за забременяване не се увеличават със 100% дори след такава интервенция. В това лекарство има случаи, когато жена е успяла да забременее след лечението на тази патология. Важно е да преминете през целия курс на възстановяване.

Шансове и опасности от възможно зачеване

Ако се диагностицира форма на двустранен аднексит, шансовете са по-малки от тези на едностранния. В този случай много зависи от проходимостта на тръбата, но с обостряне на хроничен аднексит шансовете падат многократно. Въпреки това, ако яйцеклетката може да премине между белезите, тя ще влезе в матката и ще бъде оплодена от сперма. Самият сперма също може да влезе във фалопиевата тръба и да оплоди яйцеклетката в нея.

Този момент е опасен при извънматочна бременност, която води до спешна хоспитализация и често до загуба на фалопиевата тръба. Въпреки това, ако сдвоените придатъци на матката останат, шансовете за забременяване са много високи. Тук е важно да се контролира състоянието на придатъците, да се подложи на лечение на хроничен едностранен салпингоофорит.

Досега въпросът е: възможно ли е да се излекува хроничен аднексит? - няма еднозначен отговор. Съвременните лекарства са в състояние да се справят с възпалението, но последствията до голяма степен зависят от жената. Колкото по-рано се обърне внимание дори на леките симптоми, толкова по-голям е шансът да живеете със здрави придатъци на матката.