Медицинска индустрия различни странииздания:

1) мултивитаминови препарати- готови дозирани форми (таблетки, разтворими таблетки, таблетки за дъвчене, дражета, капсули, сиропи и др.), включващи набор от различни витамини (в дози, близки до дневните нужди) ;

2) витаминни и минерални комплекси, включително, наред с витамини, макроелементи (калий, калций, магнезий, фосфор) и микроелементи (желязо, мед, цинк, флуор, йод, манган, молибден, селен, кобалт и др.);

3) витаминни и минерални комплекси от "третото поколение",включително, наред с витамини, макро- и микроелементи, други биологично активни вещества естествен произходпредназначен за:

За различни възрастови и полови групи;

За поддържане на функционалната активност на отделните органи и системи на човешкото тяло.

Мултивитаминови препарати:

Vitus, Hexavit, Gendevit, Antioxycaps, Aerovit, Krepysh.

Витаминно-минерални комплекси:

"Gravitus", "Vitrum", "Calcium-D 3 Nycomed", "Magne B 6", "Multi-tabs", "Centrum", "Pikovit", "Unicap".

Витаминно-минерални комплекси с биологично активни добавки:

"Geriatrix", "Alphabet", "Doctor Theiss Gerovital", "Complivit", "Lyzivit-S".

Антивитамини

Антивитамините са вещества, които причиняват намаляване или пълна загуба на биологичната активност на витамините.

Антивитамините могат да бъдат разделени на две основни групи:

1) антивитамини, които инактивират витамина, като го разрушават или свързват неговите молекули в неактивни форми;

2) антивитамини, които заместват коензимите (витаминни производни) в активните центрове на ензимите.

Примери за действието на антивитамините от първата група:

а) яйчен белтък авидинсвързва се с биотин и образува комплекс авидин-биотин, в който биотинът е неактивен, неразтворим във вода, не се абсорбира от червата и не може да се използва като коензим;

б) ензим аскорбат оксидазаокислява аскорбиновата киселина;

в) ензим тиаминазаунищожава тиамина (В 1);

г) ензим липоксидазачрез окисление разрушава провитамин А - каротин.

Втората група включва вещества, структурно подобни на витамините. Те взаимодействат с апоензима и образуват неактивен ензимен комплекс по вида на конкурентното инхибиране. Структурните аналози на витамините могат да окажат значително влияние върху метаболитните процеси в организма.Повечето от тях се използват:

но като лекарствени продукти, специфично действащи върху определени биохимични и физиологични процеси;

б) за създаване на експериментална авитаминоза при животни.

Таблица 15.3

Антивитамини

витамин	Антивитамин	Механизмът на действие на антивитамина	Прилагане на антивитамин
1. Пара-амино-бензоена киселина (PABA)	Сулфаниламиди (стрептоцид, норсулфазол, фталазол)	Сулфаниламидите са структурни аналози на PABA. Те инхибират ензима, като изместват PABA от комплекса с ензима, синтезиращ фолиева киселина, което води до инхибиране на бактериалния растеж.	За лечение на инфекциозни заболявания.
2. Фолиева киселина	Птеридини (аминоптерин, метотрексат).	Те са вградени в активния център на фолат-зависимите ензими и блокират синтеза на нуклеинови киселини (цитостатично действие), клетъчното делене се инхибира.	За лечение на остра левкемия, някои форми на злокачествени тумори
3. Витамин К	Кумарини (дикумарин, варфарин, тромексан).	Кумарините блокират образуването на протромбин, проконвертин и други фактори на кръвосъсирването в черния дроб (те имат антикоагулантен ефект).	За профилактика и лечение на тромбоза (ангина пекторис, тромбофлебит, кардиосклероза и др.).
4. Витамин РР	Хидразид на изоникотиновата киселина (изониазид) и нейните производни (тубазид, фтивазид, метозид).	Антивитамините се включват в структурите на NAD и NADP, образувайки фалшиви коензими, които не са в състояние да участват в редокс и други реакции.Биохимичните системи на Mycobacterium tuberculosis са най-чувствителни към тези антивитамини.	За лечение на туберкулоза.
5. Тиамин (B 1)	Окситиамин, Пиритиамин.	Антивитамините заместват тиаминовите коензими в ензимните реакции.	За създаване на експериментален B 1 - бери-бери.
6. Рибофлавин (B 2)	Изорибофлавин, дихлоррибофлавин, галактофлавин.	Антивитамините заместват рибофлавин коензимите в ензимните реакции.	За създаване на хипо- и арибофлавинози в експерименти.
7. Пиридокс-син (В 6)	Дезоксипиридоксин, циклосерин	Антивитаминът замества пиридоксалните коензими в ензимните реакции.	За създаване на експериментален дефицит на пиридоксин

Антивитамините се използват широко в клиничната практика като антибактериални и противотуморни средства, които инхибират синтеза на протеини и нуклеинови киселини в бактериални и туморни клетки.

ГЛАВА 16
ВЪГЛЕХИДРАТИ НА ТЪКАНИТЕ И ХРАНИТЕ - МЕТАБОЛИЗЪМ И ФУНКЦИИ

Въглехидратите са част от живите организми и заедно с протеините, липидите и нуклеиновите киселини определят спецификата на тяхната структура и функциониране. Въглехидратите участват в много метаболитни процеси, но преди всичко те са основните доставчици на енергия. Въглехидратите представляват приблизително 75% от теглото на дневния прием на храна и повече от 50% от дневното количество необходими калории. Въглехидратите могат да се разделят на 3 основни групи в зависимост от броя на съставляващите ги мономери: монозахариди; олигозахариди; полизахариди.

Според функциите си въглехидратите могат условно да бъдат разделени на две групи:

1. Въглехидрати с преобладаващо енергийна функция. Те включват глюкоза, гликоген и нишесте.

2. Въглехидрати с преобладаващо структурна функция. Те включват гликопротеини, гликолипиди, гликозаминогликани, в растенията - фибри.

Въглехидратите изпълняват редица важни функции:

1. Енергия.

2. Структурни – влизат в състава на мембраните, гликозаминогликаните се намират в съединителната тъкан, пентозите са част от нуклеиновите киселини.

3. Метаболитни – от въглехидрати могат да се синтезират съединения от други класове – липиди, аминокиселини и др.

4. Защитни – влизат в състава на имуноглобулините.

5. Рецептор – влизат в състава на гликопротеините, гликолипидите.

6. Специфични - хепарин и др.

Таблица 16.1

Хранителни въглехидрати (300 - 500 г на ден)

Хранителни фибри(фибрите) са компоненти на растителните клетки, които не се разграждат от ензимите на животинското тяло. Основният компонент на диетичните фибри е целулозата. Препоръчителният дневен прием на фибри е най-малко 25 грама.

Биологичната роля на фибрите

1. Използва се от чревната микрофлора и поддържа нормалния си състав.

2. Адсорбира водата и я задържа в чревната кухина.

3. Увеличава обема на изпражненията.

4. Нормализира натиска върху чревните стени.

5. Свързва някои токсични вещества, образувани в червата, а също така адсорбира радионуклиди.

Храносмилане на въглехидрати

Слюнката съдържа ензима α-амилаза, който разцепва α-1,4-гликозидните връзки в полизахаридните молекули.

Смилането на по-голямата част от въглехидратите се случва в дванадесетопръстника под действието на ензими на панкреатичния сок - α-амилаза, амил-1,6-гликозидаза и олиго-1,6-гликозидаза (терминална декстриназа).

Ензимите, които разцепват гликозидни връзки в дизахариди (дизахаридази), образуват ензимни комплекси, локализирани на външната повърхност на цитоплазмената мембрана на ентероцитите.

Комплекс захараза-изомалтаза- хидролизира захарозата и изомалтозата, разцепвайки α-1,2- и α-1,6-гликозидните връзки. Освен това има малтазна и малтотриазна активност, хидролизирайки α-1,4-гликозидните връзки в малтозата и малтотриозата (тризахарид, образуван от нишесте).

Гликоамилазен комплекс- катализира хидролизата на α-1,4-връзките между глюкозните остатъци в олизахаридите, действайки от редуциращия край. Той също така разцепва връзките в малтозата, действайки като малтаза.

β-гликозидазен комплекс (лактаза)- разцепва β-1,4-гликозидните връзки в лактозата.

Трегалаза- също гликозидазен комплекс, който хидролизира връзките между мономерите в трехалоза, дизахарид, открит в гъбите. Трехалозата се състои от два глюкозни остатъка, свързани с гликозидна връзка между първите аномерни въглеродни атоми.

Мултивитаминните препарати, в зависимост от количеството витамини в дозираната форма, могат да бъдат разделени на: голям брой(2-4) основни витамини и тези, използвани при определена патология - "Аскорутин", съдържа витамини С и Р; "Аевит" - А и Е; "Аекол" - А, Е и К; "Milgamma" - B и B6; "Тетравит" - B, B2, R и C.

Препарати, съдържащи голямо количество (10-12) балансирано подбрани витамини - "Dekamevit", "Undevit", "Aerovit", "Glutamivit", "Gendevit". Такива витаминни препарати се използват при полихиповитаминози, свързани с нарушено усвояване и усвояване на витамини в организма, както и при екстремни психоемоционални и физическа дейност. Препарати, съдържащи многокомпонентни смеси от витамини с макро- и микроелементи - Duovit, Vitanova, Materna, Centrum, Vitrum, Complivit, Unicap M, T, Yu и др. Детски витаминни препарати, които се предлагат в специални дозирани форми: капки, таблетки за дъвчене и таблетки за смучене, сиропи, ефервесцентни таблетки. Разделят се в зависимост от възрастта (за кърмачета от 2 до 4 години; от 4 до 10 години; за юноши) и според терапевтичния и превантивен ефект: за профилактика на рахит, кариес, за стимулиране на хемопоезата, повишаване на съпротивителните сили на организма до инфекции и др.
Взаимодействия на витаминни препарати с други лекарства

Препарати витамини	Взаимодействащо лекарство (група лекарства)	Резултат взаимодействия
1	2	3
Препарати с витамин А	Витамин Е	Намалена токсичност на витамин А; в големи дози - намаляване на запасите от витамин А в организма
Препарати с витамин D	Калциеви препарати, тиазидни диуретици	Хиперкалциемия
Фитоменадион	Индиректни антикоагуланти (аценокумарол)	Антагонизъм, намален ефект на антикоагулантите
аскорбинова киселина	Орални контрацептиви, ацетилсалицилова киселина, пресни сокове, алкални напитки	Малабсорбция и намалена ефективност на витамин С
Витамин В препарати,	пиридоксин	Трудност при превръщането на тиамина в неговата активна форма
фолиева киселина	Антиациди, съдържащи алуминий	Малабсорбция на фолиева киселина
	Аналгетици, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, естрогени, орални контрацептиви	Повишена нужда от фолиева киселина

Край на масата

цитамини
Цитамините се развиват в Военномедицинска академиятях. СМ. Киров (Санкт Петербург), са балансирани естествени нуклеопротеинови комплекси с органотропно действие. Това са биологично активни вещества, считани за клетъчни биорегулатори. Те са естествени продукти, изолирани от органите и тъканите на животните и не съдържат никакви допълнителни компоненти, включително консерванти.
Основният механизъм на тяхното биологично действие е корекцията на клетъчния метаболизъм в увредените тъкани.
В момента са изолирани 17 цитамини от различни органи и тъкани на животни: церебрамин (мозъчен биорегулатор), вазаламин (съдове), корамин (сърце), хепатамин (черен дроб), панкремин (панкреас), вентрамин (стомашна лигавица), тимузамин ( имунна система), бронхаламин (дихателен), хондрамин (хрущял), просталамин (панкреас), тестамин (тестиси), епифамин (ендокринна), ренизамин (бъбрек), тирамин (щитовидна жлеза), супренамин (надбъбречна жлеза), овариамин (яйчници), офталамин (органи на зрението).
Цитамините в биологично свързана форма съдържат физиологични концентрации на минерали (Mg, Fe, P, K, Ca, Na, S и др.), микроелементи (Cu, Mn, Co, Mo, A1) и витамини (B, B2, PP, A, E), а също така съдържат протеини, мазнини и практически не съдържат въглехидрати, което е особено ценно при определени заболявания (диабет, затлъстяване).
Цитамините се предписват за ускоряване на рехабилитацията на пациенти след тежки заболявания (операции, изгаряния, онкологични, инфекциозни заболявания и др.). Използването на цитамини е ефективно при различни стресови и преморбидни състояния (състоянието между здраве и болест).
В момента цитамините се предлагат в таблетки и капсули. Препоръчва се тези лекарства да се приемат 10-15 минути преди хранене, по 1-3 капсули или таблетки 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение с цитамини е средно 15 дни. Изключение прави хондрамин - курс на лечение от 30 дни. Повторните курсове на цитамини се провеждат след 3-6 месеца.

Още по темата за мултивитаминните препарати:

1. Избор на психотропно лекарство Фактори, свързани с наркотиците. Информация за лекарството
2. Препарати с паратироиден хормон Препарати с хормони на щитовидната жлеза С-клетки (калцитонин)
3. Таблица 1. Дози лекарства за антибиотична профилактика Лекарство Препоръчителна доза След колко часа е необходимо да се приложи повторно по време на операция Ампицилин / сулбактам 2g / 1 g 2 Ампицилин 2g 2 Цефазолин 2g, 3g с тегло >120 kg 4 Cefuroxime 1. 4 Цефотаксим 1g 3 Цефокситин 2 g 2 Цефтриаксон 2 g Не се изисква Ципрофлоксацин 400 mg Не се изисква Клиндамицин 900 mg 6 Ertapenem 1 g Не се изисква Гентамицин 5 mg/kg Не се изисква Левофлоксацин 500 mg Не се изисква Метронидазол No 50

Мултивитаминови препарати:

Aevit, Hexavit, Dekamevit, Pangeksavit, Revit, Undevit и др.

Чуждестранни: Duovit, Nutrisan, Oligovit, Triovit, Centrum, Unicap, Geriatric, Multabs, Supradin и др.

В групата на билковите мултивитаминни препарати влизат: масло от шипка, масло от морски зърнастец, плодове от офика, витаминни препарати и др.

Според клиничната употреба витамините могат да бъдат разделени на групи, представени в Таблица 4:

1. Повишаване на общата реактивност на организма Vit B 1, B 2, B 6, B 15, PP, A, C.Регулира функционалното състояние на централната нервна система, обмяната на веществата, трофиката.

2. Антиинфекциозни - Вит А, С, група В. Повишаване на устойчивостта на организма към инфекции: стимулиране на производството на антитела, засилване на фагоцитозата, защитните свойства на епитела, неутрализиране на токсичните ефекти на патогена.

3. Антихеморагичен - Vit C, P, K.Осигуряват нормална пропускливост и устойчивост на кръвоносните съдове, повишават съсирването на кръвта.

4. Антианемични - Вит В 12, Слънце, В 6, С

5. Антихипоксемичен - Вит С, В 6, В 15.Използва се за предотвратяване на кислороден глад. Допринася за снабдяването на тъканите с кислород (намаляване на тъканната хипоксия).

6. Антисклеротици - Vit PP, B 6, B 12.

7. Противоязва - Vit C, P, A, U.(Пептична язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника).

8. Регулиране на зрението - Vit A, B 2, C.Осигуряват адаптация на окото към тъмното, подобряват зрителната острота, разширяват зрителното поле.

9. Защитете кожаи коса - Vit A, B 2, PP, B 6. Използва се при оплешивяване.

10. Антистерилни - Vit E.Прилагайте при безплодие и заплаха от спонтанен аборт.

Трябва да се има предвид физикохимичната несъвместимост на витамините.

Витамините B 6 и B 12, C и B 12, B 1 и PP не могат да се смесват в една спринцовка, тъй като се разрушават или окисляват.

Мерки за подпомагане при предозиране на витамини.

При предозиране витамините могат да причинят странични ефекти– Таблица 6.

Помощни мерки:

При предозиране на витамин А се предписват витамини D, C, E, манитол, глюкокортикоиди, хормони на щитовидната жлеза;

При предозиране на витамин D - витамини А, Е, калциеви антагонисти, магнезиев сулфат

При предозиране на витамин Е - витамини А, С.

Тъй като участието на различните витамини в метаболизма е взаимосвързано и назначаването на някой от тях може да доведе до нарушения на витаминния баланс като цяло, предпочитание в повечето случаи се дава на мултивитаминни препарати. На практика мултивитамините се използват за комбинирано приложение с цел осигуряване на по-силно и разностранно действие: аевит, пентавит, декамевит, аеровит, компливит, витарес, олигавит, уникап, центрум, супрадин и др.

6. Антивитаминиможе да има блокиращ ефект върху биологичното действие на витамините или да пречи на синтеза и усвояването на витамини в организма. (Таблица 7)

ПРИЛОЖЕНИЯ

Маса 1.Съвременна класификация на витамините.

Водоразтворими витамини

Витамин В 1 тиамин антиневритичен витамин, аневрин, витамин бери-бери, анти-бери-бери витамин Витамин В 2 рибофлавин стимулатор на растежа, витамин за растеж, витамин G, лактофлавин Витамин РР (В3) никотинова киселина, никотинамид ниацин, антипелагричен витамин, витамин В3, ниацин амид, амид на никотинова киселина Витамин В 5 пантотенова киселина антидерматит, фактор против пилешки дерматит, филтратен фактор, пантотен, витамин B X Витамин В 6 пиридоксин adermin, Y фактор Витамин В 12 цианокобаламин антианемичен витамин Витамин B C (B9) фолиева киселина фолацин, птероилглутаминова киселина, антианемичен витамин; растежен фактор на пилетата; индексът "C" произлиза от английския. пиле - пиле Витамин Ц аскорбинова киселина антискорбутен витамин, антискорбутичен витамин Витамин Р биофлавоноиди флавоноиди, витамин за пропускливост, витамин за укрепване на капилярите Витамин Н биотин

Мастноразтворими витамини

Включени в лекарствата

ATH:

A.11.B.A Мултивитамини

Фармакодинамика:

Ефектът на лекарството се дължи на свойствата на съставните му витамини и съответства на фармакологичните ефекти на ретинол, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотинамид, рутозид, вит.Е

ретинолстимулира епителизацията, необходим е за растежа на костите и хрущялите, синтеза на родопсин. тиаминтъй като тиамин пирофосфатът катализира въглехидратния метаболизъм, засяга функционирането нервна система. Рибофлавинактивира тъканното дишане; пиридоксин- обмен на аминокиселини, хистамин, невротрансмитери. цианокобаламинучаства в процеса на хематопоеза, синтез на миелин; никотинамид- в процесите на тъканното дишане, въглехидратния и мастния метаболизъм; витамин Ц- при редокс процеси, образуване на кортикостероиди, хемоглобин, узряване на еритроцити, колаген, дентин, коагулация на кръвта, повишава неспецифичната имунорезистентност, заедно с рутинно намалява тъканната пропускливост. токоферолпритежава антиоксидантна активност, стимулира синтеза на хем и протеини, процесите на тъканно дишане и пролиферация. Фолиева киселинаосигурява нормалното протичане на аминокиселинния, нуклеиновия, холиновия метаболизъм, необходим е за нормалната хемопоеза; калциев пантотенат- за синтеза на ацетилиращ коензим. пиридоксинв организма се фосфорилира до пиридоксал-5-фосфат – коензим на реакциите на декарбоксилиране, трансаминиране и дезаминиране на аминокиселини. Попълва дефицита на витамин В6: участва в метаболизма на триптофан, метионин, цистеин, глутаминова киселина, глицин, γ-аминомаслена киселина, хистамин, серотонин и други; осигурява нормално функциониранецентрална и периферна нервна система. Нормализира липидния метаболизъм. Рутозид- производно на рутина; ефекти върху капилярите и вените, намаляване на скоростта на филтриране на водата в капилярите и пропускливостта на съдовете на микроваскулатурата за протеини, намаляване на празнините между ендотелните клетки, инхибиране на агрегацията и повишаване на степента на деформируемост на еритроцити.

Фармакокинетика:

Фармакокинетиката съответства на тази на ретинол, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотинамид, рутозид, вит.Е , фолиева киселина, калциев пантотенат, аскорбинова киселина.

ретинол: в абсорбцията в дванадесетопръстника и илеума изисква наличието на жлъчни киселини, протеинови липази и мазнини. Биотрансформация в черния дроб. Комуникация с плазмени протеини ‹ 5% (65% - с повишена консумация). Елиминиране с изпражнения, излишък - чрез бъбреците. Натрупва се в черния дроб, бъбреците и белите дробове.

тиамин: а усвояването е пълно (в дванадесетопръстника), алкохолът пречи на усвояването на витамин В1. Комуникацията с плазмените протеини е ниска. Биотрансформация (фосфорилиране) в черния дроб; активен метаболит - тиамин пирофосфат (). Елиминиране чрез бъбреците (метаболити и непроменени) и с изпражненията.

Рибофлавин: абсорбцията е бърза (в дванадесетопръстника). Комуникация с плазмени протеини 60%. Биотрансформация в черния дроб. Времето на полуживот е 66-84 минути. Елиминиране от бъбреците под формата на метаболити, във високи дози - непроменени.

пиридоксин: метаболизира се в черния дроб с образуването на фармакологично активни метаболити (и пиридоксаминофосфат). Разпределението е предимно в мускулите, черния дроб и централната нервна система. Прониква през плацентата и в майчиното мляко. Екскретира се от бъбреците (при интравенозно приложение с жлъчка - 2%).

цианокобаламин:абсорбцията настъпва в дисталния илеум след свързване с вътрешния фактор в присъствието на калциеви йони и при рН > 5,4. Претърпява чернодробно-чревна рециркулация. Комуникацията с плазмените протеини (транскобаламини) е много висока. Основните резерви са в черния дроб (90%), частично в бъбреците. Биотрансформация в черния дроб. Полуживотът е 6 дни. Елиминиране с изпражнения. При предписване на лекарството в количество, надвишаващо дневната нужда, то се екскретира главно непроменено.

никотинамид: абсорбцията е бърза и пълна, 60-70% от дозата, приета през устата. Храните с ниско съдържание на мазнини повишават бионаличността. Биотрансформация в черния дроб. Елиминационен полуживот 45 минути. Елиминиране от бъбреците (като метаболит, в по-малка степен - непроменен).

Рутозид: след нанасяне на гела активните вещества проникват през кожата и се определят в нея след 30 минути, в подкожната мастна тъкан - след 2-5 ч. Времето за достигане на максимална концентрация след поглъщане е 1-9 часа. Елиминационният полуживот при перорално приложение е 10-25 часа.

Витамин АЕ(токоферол): когато се приема перорално, абсорбцията е 50%; в процеса на абсорбция образува комплекс с липопротеини (вътреклетъчни носители на токоферол). За усвояването са необходими жлъчни киселини. Той се свързва с алфа 1 и бета липопротеините, частично със серумния албумин. Ако протеиновият метаболизъм е нарушен, транспортът е затруднен. Максимална концентрация се достига след 4 ч. Отлага се в надбъбречните жлези, хипофизата, тестисите, мастната и мускулната тъкан, еритроцитите, черния дроб. Повече от 90% се екскретира с жлъчката, 6% - чрез бъбреците.

Фолиева киселина : връзката с плазмените протеини е висока. Отлага се в черния дроб, където се извършва биотрансформация (активната форма е тетрахидрофолиева киселина). Максимална концентрацияпостигнато чрез 30-60 мин. Елиминиране от бъбреците (непроменена форма, метаболити). Отстранява се чрез хемодиализа.

Калциев пантотенат : добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Разпределя се в различни тъкани на тялото (главно като коензим А). Повечето високи концентрации- в черния дроб, надбъбречните жлези, сърцето и бъбреците. Не се метаболизира. Елиминиране - през бъбреците (70% непроменени) и с фекалиите (30%).

Витамин Ц : абсорбира се в дванадесетопръстника, частично в илеума (абсорбцията намалява с увеличаване на дозата). Абсорбция 20-50% (при прием на доза над 200 mg). Запасите в организма са около 1,5 гр. Депо: левкоцити, тромбоцити, ендокринни жлези, черен дроб, очен епител, бели дробове, бъбреци, чревна стена, сърце, мускули. Комуникация с плазмени протеини - 25%. Биотрансформация в черния дроб. Елиминиране от бъбреците (като метаболити).

Показания:

• Използване на антибиотици
• Хиповитаминоза
• Подобряване на метаболизма и общото състояние в напреднала възраст
• Период на възстановяване след заболяване
• При повишено физическо и психическо натоварване

IV.E50-E64 Други видове недохранване

IV.E50-E64.E63.1 Небалансиран прием на хранителни елементи

XXI.Z40-Z54.Z54 Състояние на възстановяване

XXI.Z70-Z76.Z73.0 Претоварване

XXI.Z70-Z76.Z73.3 Стресово състояние, некласифицирано другаде

Противопоказания:

• Свръхчувствителност
• Възраст до 10 години
• Хипервитаминоза Аи Д
• Бременност
• Кърмене

ретинол: холелитиаза, хроничен панкреатит(възможно обостряне на заболяването), I триместър на бременността.

Рибофлавин: нефролитиаза.

цианокобаламин:тромбоемболия, еритремия, еритроцитоза.

Хикотинамид:тежки форми на артериална хипертония и ангина пекторис.

рутозид:I триместър на бременността

Внимателно:

Чернодробно заболяване , стомашна язва и дванадесетопръстника.

ретинол: използва се с повишено внимание при остър и хроничен нефрит, с декомпенсация на сърдечната дейност.

токоферол: използвайте с повишено внимание при тежка кардиосклероза, инфаркт на миокарда, с повишен риск от тромбоемболия.

пиридоксин: с използва се с повишено внимание, когато пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, исхемична болест на сърцето.

При тежко увреждане на черния дроб при високи дози може да се влоши неговата функция.

Бременност и кърмене: Дозировка и приложение:

Орално след хранене2 таблетки 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 20-30 дни, втори курс след 1-3 месеца.

За превантивни цели - по 1 таблетка 2-3 пъти на ден.

Странични ефекти:

Алергични реакции.

тиамин: изпотяване, тахикардия.

Рибофлавин: нарушена бъбречна функция, нарушено зрение.

пиридоксин: хиперсекреция на солна киселина

цианокобаламин:състояние на възбуда, болка в областта на сърцето, тахикардия.

никотинамид:при продължително приложение във високи дози - развитие на мастна дегенерация на черния дроб.

рутозид:диспептични симптоми, главоболие, горещи вълни; рядко - кожен обрив.

Витамин АЕ(токоферол): диария, епигастрална болка.

Калциев пантотенат: гадене, повръщане, киселини.

Витамин Ц: главоболие, чувство на умора, безсъние. Стомашни спазми, гадене и повръщане. Хипероксалурия и образуване на камъни в бъбреците от калциев оксалат. Топло ми е.

Предозиране:

Не е описано, лечението е симптоматично.

взаимодействие:

ретинол:при едновременна употреба с неомицин е възможно намаляване на абсорбцията на ретинол.

При едновременна употреба с тетрациклин се увеличава отделянето на аскорбинова киселина в урината. Възможно е да се увеличи концентрацията на етинилестрадиол в кръвната плазма при едновременната му употреба като част от контрацептиви за перорално приложение.

Специални инструкции:

Не приемайте едновременно с други витаминни препарати.

Възможно е оцветяване на урината в жълто, което се обяснява с наличието на рибофлавин в препарата. Не приемайте едновременно с други витаминни препарати.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми за управлениене е намерен.

Инструкции

Витамини - група с ниско молекулно тегло органични съединенияот естествен произход, необходими за регулиране на метаболизма, процеса на растеж и развитие на организма и поддържане на физиологичния биохимичен баланс при възрастни.

Витамините се характеризират със следните качества:

• 1. проявяват изразена биологична активност в малки дози;
• 2. активират и регулират работата на много ензими и хормони;
• 3. витамините сами по себе си не са източник на енергия или " строителен материал»за клетките на нашето тяло обаче те имат подчертано влияние върху тези процеси;
• 4. Витамините са абсолютно необходими за нормалния човешки живот.

Недостатъчният прием на витамини неизбежно води до нарушаване на процесите и физиологичните функции, които зависят от тях и в резултат на това до лошо здраве, намаляване на отбранителни силиорганизма, развитието на заболявания с дефицит на витамини: хипо - и бери-бери.

Макро- и микроелементите (и заедно дефинирани като "минерали" или "минерали"), като витамините, са основни хранителни компоненти, които изпълняват важни физиологични функции в тялото.

15 минерала (желязо, йод, мед, цинк, кобалт, хром, молибден, никел, ванадий, селен, манган, арсен, флуор, силиций, литий) са признати за основни, т.е. жизненоважен.

Нуждата на човек от микроелементи (мед, манган, йод, селен, хром и др.) е изключително малка и варира от няколко десетки микрограма до 1-2 mg на ден. Нуждата от макроелементи (натрий, калий, магнезий, фосфор, калций и др.) е по-значителна: от стотици милиграма до няколко грама.

Човешкото тяло избирателно усвоява външна среда(вода, храна, въздух и др.) определени необходими елементи, концентрирайки ги в определени тъкани и органи.

В човешкото тяло са открити общо 81 елемента.

Разбира се, животът е общност от витамини и микроелементи.

В храната, която консумираме ежедневно, има голямо разнообразие от витамини и минерали, които се усвояват перфектно, „без да си пречат”. Освен удобството на прием, предимствата на витаминно-минералния комплекс, комбиниран в 1 таблетка, са и потенцирането на действието на редица витамини от микроелементите. И така, цинкът потенцира активността на витамин А, аскорбиновата киселина - желязото и др.

Таблица 1.1 Взаимодействие на витамини и минерали

В същото време съвременната фармацевтична технология позволява да се избегнат химически взаимодействия между компонентите, съдържащи се в 1 таблетка, драже или капсула.

Известният френски витаминолог Тереза ​​Теруан веднъж анализира огромен научен материал за взаимодействието на витамините в организма. Резултатите бяха много интересни. Потвърди се фактът, известен на учените, че витамините в процеса на метаболизма влизат в различни временни връзки помежду си. Тези връзки могат да бъдат много краткотрайни или относително по-устойчиви. Най-често витамините си "помагат" взаимно, "спасяват", ако някой от тях е вътре този моменттялото липсва.

Ако има дефицит дори на един витамин, е необходимо да се използва пълният комплекс от витамини в дневни дози, за да се засили терапевтичният ефект.

Всички витамини, произведени от медицинската индустрия, са напълно идентични с "естествените" витамини, които присъстват в натурални продуктихранене, както по отношение на химичната структура, така и по отношение на биологичната активност. Витамините, произведени от промишлеността, се изолират от естествени източници или се получават от естествени суровини. И така, витамините В2 и В12 се получават във фармацевтичното производство, както в природата, поради синтез от микроорганизми, витамин С се произвежда от естествена захар - глюкоза, витамин Р се изолира от арония, кора от цитрусови плодове или софора и др. Производственият процес на витамини е високотехнологичен: гарантира не само висока чистота, но и добро, стриктно контролирано запазване на витамините.

Освен това проучванията показват, че витамините в лекарствата „работят“ по-бързо и по-ефективно от витамините, консумирани с храна.

Разликите между витаминни и минерални комплекси могат да бъдат както следва:

• 1. броят на компонентите в комплекса е от 2 до 52;
• 2. има комплекси с лечебни растенияи без тях;
• 3. различните препарати могат да съдържат различни дози витамини и минерали (профилактични дози, терапевтични дози, мегадози);
• 4. витамин - минерални комплекси се предлагат в различни дозирани форми (таблетки, дражета, таблетки за смучене, сиропи и др.);
• 5. витаминно-минералните комплекси могат да съдържат допълнителни компоненти от невитаминен произход; тази информация обикновено се дава на опаковката на лекарството и листовката.

Разликите между лекарствата определят необходимостта от внимателен индивидуален избор на витаминно-минерален комплекс.

Класификация на мултивитаминните препарати:

• 1. Без добавки (аскорутин, милгама, аевит, тетравит, ревит, пентовит, хексавит, гентавит, прегнавит, макровит, гендевит, ундевит, аеровит);
• 2. С макронутриенти (пиковит, олигогал - Se, триовит и др.).
• 3. С микроелементи (прегнавит и др.).
• 4. С макро - и микроелементи (квадевит, гравинова, глутамевит, супрадин Рош, олиговит, матерна, теравит, перфетил).

Мултивитамините обикновено се делят на три поколения.

Мултивитамините от 1-во поколение съдържат витамини и витаминоподобни вещества в различни комбинации в зависимост от целта на употреба. Препаратите могат да съдържат самите витамини, техните синтетични аналози - витомери или физиологично активни форми на витамини - коензими. (например тиамин - кокарбоксилаза).

Мултивитамини лекарства 1-во поколение: аеровит, гендевит, лекарства, макровит, ундевит и др.

Мултивитамините от 2-ро поколение съдържат освен витаминни компоненти и минерали. Лекарствата от това поколение имат не само по-сложен състав, но и по-широк списък от показания и противопоказания за употреба. Мултивитамини 2-ро поколение: vitrum, vitrum plus, vitrum prenatal forte, duovit, polivit, selmevit, supradin, teravit, centrum и др. Мултивитамините от 3-то поколение могат допълнително да съдържат цели групи от други биологично активни вещества: есенциални и неесенциални аминокиселини, различни растителен и животински произход. Мултивитамини 3-то поколение: мултипродукт за мъже, Revitl Ginseng Plus и др.

Мултивитаминовите препарати се препоръчват при хиповитаминоза, недохранване, небалансирано хранене, повишено физическо и психическо натоварване, намалена работоспособност, преумора, нарушения на съня и апетита, излагане на екстремни фактори (вибрации, прилошаване при движение, претоварване, работа в горещи магазини, работа на компютър, и др.), замърсяване заобикаляща среда(индустриални райони, центрове на големи градове), бременност, след раждане и кърмене, за повишаване на устойчивостта към инфекции и настинки, в периода на възстановяване след тежки заболявания и операции.

Състоянието на полихиповитаминоза е характерно не само за пролетния, но и за лятно-есенния период. Следователно приемът на витаминни и минерални препарати, съдържащи профилактични дози, е показан на повечето руснаци през цялата година, като минималният курс трябва да бъде най-малко 2-3 месеца.

Витамините са важни за приемане както в студен, така и в горещ климат. И студът, и топлината изискват прием на витамини. Особено бързо в горещ климат, запасите от витамин А и В5 се изчерпват. При студен климат - витамин С, В1 и някои други.

За да се предотврати отрицателното химическо взаимодействие на витамини и минерали, най-добрата форма на освобождаване е таблетка или драже. При производството на тези дозирани форми е възможно взаимодействащите компоненти да се разделят колкото е възможно повече.

Течните (сироп) и геловите дозирани форми са по-малко удобни за комбиниране на витамини и минерали, тъй като процесите на химично взаимодействие в течна среда са по-активни; в течна и гелна форма е невъзможно да се изолира адекватно всеки от компонентите на комплекса.

Не можете да използвате витаминно-минерални препарати в следните случаи:

• 1. При установена алергия към който и да е компонент витаминно-минералният комплекс (наричан по-нататък ВМК) не се използва.
• 2. VMK не се използва при използване на мастноразтворим витамин (A, E, D, K) във високи (терапевтични) дози. В противен случай е възможно предозиране.
• 3. Курсът на ВМС е показан за антибиотична терапия, но ВМС не трябва да се приема едновременно с антибиотици - интервалът трябва да бъде най-малко 4 часа.
• 4. ВМК с високи дози бета-каротин (ретинол, витамин А) не трябва да се използва при пушачи (включително пасивни пушачи).
• 5. ВМС с йод не трябва да се използва при пациенти с автоимунна гуша (болест на Грейвс). Погрешното приложение на йод или йодни добавки причинява влошаване на хипотиреоидизма и прогресиране на микседема.
• 6. ВМК с хром не може да се използва от служители на индустрии, свързани с техногенен прием на хром. Това са металургична, химическа, текстилна, кожарска промишленост, както и машиностроене, галванични, бояджийски и лакови предприятия, хромиране на метални конструкции и автомобили.
• 7. VMC с хром, желязо не трябва да се използва при пациенти с невродегенеративни заболявания (като болестта на Алцхаймер, амиотрофична латерална склероза).
• 8. VMC с манган не трябва да се използва при пациенти с паркинсонизъм.
• 9. ВМС с високо ниво на желязо не могат да се използват при хемахроматоза, хемосидероза, трансферинови аномалии (среща се при алкохолици и пациенти с цироза на черния дроб).
• 10. ВМК с ванадий не е желателен за използване от работници в производството на битум и асфалт.
• 11. ВМС с мегадози витамин С (от 1000 - 5000 mg / ден) и с високи дози витамин C (от 300 - 1000 mg / ден) са забранени за употреба при възбуждане на ЦНС (тревожност, безсъние, усещане за горещина) , инхибиране на функцията на островния апарат на панкреаса, с поява на захар в урината, по време на бременност (хиперестрогенизъм, заплаха от спонтанен аборт), с оксалатурия, както и с повишено отделяне на витамини В12, В6 и В2 от тяло.

Невъзможно е предозиране на VMK, съдържащ физиологични дози витамини и минерали, съответстващи на дневната нужда от витамини. Въпреки това, при комбинирана употреба на 2 или повече лекарства, съдържащи едни и същи витамини и минерали, се добавя дозата на консумация. В този случай е възможно предозиране. Особено тясна е "границата на безопасност" при използването на желязо, мед, витамин D, витамин К, витамин А (ретинол), биотин. Рискът от предозиране се увеличава при пациенти с хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност и с наследствени метаболитни нарушения.

Дългосрочният прием на витамини във високи дози и последващото рязко отменяне може да предизвика т. нар. синдром на ензимна депресия, при който тялото „отвиква“ да се задоволява с физиологични дози витамини. Поради това високи дози витаминни и минерални комплекси за медицински цели се предписват на кратки курсове и под наблюдението на лекар специалист.

Честотата на употреба на витаминно-минерални препарати зависи от дозата на витамини и минерали в 1 капсула, драже, таблетка. Обикновено честотата на употреба е посочена в инструкциите за медицинска употреба на лекарството. Сега преобладаващо се срещат витаминно-минералните комплекси, съдържащи дневна доза витамини и минерали в 1 таблетка, капсула и др. Удобно е и помага на пациента да спазва режима. При редица лекарства дневната или терапевтичната доза се разделя на 2-4 приема. Тези лекарства трябва да се приемат 2-3 или дори 4 пъти на ден.

Според съвременните концепции витаминно-минералните комплекси се препоръчват да се приемат директно по време на хранене. Това подобрява усвояването както на витамините, така и на основните макро- и микроелементи.

Руските комплекси, за разлика от вносните, са фокусирани върху условията на живот в Русия. Например, много комплекси в САЩ съдържат молибден, т.к Дефицитът на молибден при американците е широко разпространен. У нас недостигът на молибден е доста рядък.

Като цяло в Русия има значителна разлика в състава на елементите сред жителите на Урал (по-често излишък на селен и арсен) и Северозападния регион (по-често дефицит на селен, йод), Башкортостан, Тива (изразени дефицити на магнезий, калций, ME и др.) и Колския полуостров, Красноярския край (излишъци от никел, кобалт, мед, хром, дефицити на селен, цинк, магнезий, калций и др.) и Иркутска област ( дефицит на селен, магнезий, излишък на алуминий, стронций и др.).

Развитието на технологиите за производство на витамини и микроелементи в Русия се развива високо ниво, а във въвеждането на нови състави от витамини Русия е един от световните лидери. И така, именно в Русия за първи път са получени и патентовани водоразтворимият витамин А, водоразтворимият бета-каротин и водоразтворим витамин К. Много технологии, разработени за първи път в Русия, са успешно внедрени в чужбина. В момента руските лекарства успешно се конкурират с чуждестранните не само по отношение на цената, но и по отношение на качеството.

Заключение: Липсата на прием на витамини неизбежно води до нарушаване на зависещите от тях процеси и физиологични функции и в резултат на това до лошо здраве, намаляване на защитните сили на организма, развитие на заболявания с дефицит на витамини: хипо- и бери-бери