Balss funkcija bieži tiek traucēta bērniem un pieaugušajiem. Balss traucējumu cēloņi ir ļoti dažādi: balsenes, nazofarneksa, mutes rīkles, plaušu, bronhu un trahejas, sirds un sirds un asinsvadu sistēmas slimības, runas un dziedāšanas balss higiēnas noteikumu neievērošana, kā arī vispārējā higiēna, balss spriedze, nepareiza balss tehnika, dzirdes zudums.

Šie etioloģiskie faktori noved pie organiskiem un funkcionāliem balss traucējumiem, starp tiem var būt grūti novilkt skaidru robežu, tāpēc šis dalījums ir zināmā mērā patvaļīgs. Sākotnējais organisko traucējumu simptoms var būt tikai daļējs balsenes darbības traucējums un neliels aizsmakums; no otras puses, ilgstoši funkcionālie traucējumi ir cēlonis pastāvīgām organiskām izmaiņām balsenē un attiecīgi ilgstoši balss traucējumiem.

Šī balss traucējumu nosacītā diferencēšana organiskajos un funkcionālajos traucējumos ir svarīga foniātiskās ārstēšanas metožu izvēlei un logopēdijas nodarbību prognozei. Tā sauktie funkcionālie traucējumi ir saistīti ar pārejošām, pārejošām balsenes, balss kroku funkciju izmaiņām, tāpēc logopēdisko nodarbību rezultātā var tikt atjaunota normāli skanoša balss. Ar organiskiem traucējumiem ir noturīgas patoanatomiskas izmaiņas balsenes struktūrā, balss krokās, pagarinājuma caurulē, tāpēc ir iespējams atjaunot balss komunikatīvo funkciju, bet tās kvalitāte spēka, toņa un tembra ziņā atšķiras līdz lielākai. vai mazākā mērā no parastās balss skaņas.

Pašlaik nav vienotas balss traucējumu klasifikācijas. Esošās klasifikācijas ir balstītas uz dažādiem būvniecības principiem:

1.Pārkāpuma smagums. Visi balss traucējumi ir sadalīti 2 lielās grupās: afonija un disfonija. Afonija - pilnīgs balss trūkums, disfonija - skaņas tembra izmaiņas papildu funkciju pievienošanas dēļ. Eiropas foniatoru savienība ierosināja sarežģītāku balss traucējumu klasifikāciju: 0 punkti - normāli, 1 punkts - viegla traucējumu pakāpe, 2 punkti - vidēji, 3 punkti - smaga disfonija, 4 punkti - afonija, 5 punkti - balss pacientiem ar balsenes izņemšanu. .

2.Etioloģijas princips : viens). Psihiskie faktori, kas izraisa balss traucējumus (# psihogēna afonija). 2). Balss pārslodze vai pārmērīga slodze (# hipotoniska disfonija vai balss kroku mezgliņi). 3). Iekaisuma slimības (# rinīts, faringīts). četri). Smags balss aparāta vājums, konstitucionālās iezīmes. 5). Traumas (# ķirurģiskas, sadzīves, balsenes parēzes un paralīzes, sejas žokļu skeleta traucējumi); traumas, kas saistītas ar smadzeņu garozas traucējumiem, kas izraisa dizartriju un afoniskas parādības. 6). Sociālās vides faktors, kad runa rodas imitācijas rezultātā.

3.Pēc traumas rakstura : viens). Balss traucējumi. 2). Skaņas spēka pārkāpumi: vāja balss (parēze, paralīze), hipotoniska disfonija, nestabila balss skaņa. 3). Pārkāpumi, kas saistīti ar disonanses pārkāpumu (rinolālija, rinofonija). četri). Balss tembra izmaiņas: aizsmakuma pakāpe, skaņas modulācija, skaņas melodiskums. 5). Intonācijas iezīmes.

4.Atkarībā no defekta rakstura : viens). Funkcionālās izmaiņas (izmaiņas, kas ir īslaicīgas). 2). Organiski traucējumi, kas saistīti ar orgānu vai audu anatomiskiem traucējumiem.

Balss traucējumi. Funkcionāls: 1. Hipotoniskā disfonija (hipofunkcionāls un hipokinētisks) - balss traucējumi, ko izraisa balss kroku muskuļu tonusa samazināšanās. Iemesli: pastāvīgs balss aparāta pārspriegums; iepriekšējās akūtas augšējo elpceļu slimības; balsenes muskuļu vājums; reti iedzimts. Lokalizācija: balss krokām ir parastā krāsa, bet tām nav spīduma, to tonis ir samazināts, fonācijas laikā tiek novērota to nepilnīga aizvēršanās, balss ir 2-4 mm, dominē vājas mazas vai vidējas amplitūdas vibrācijas; vairumā gadījumu ir sinhrons gan frekvencē, gan stiprumā. Akustiskās īpašības: atkarībā no balss skausta formas un lieluma mainās balss tembrs (ar šauru lineāru spraugu parādās augsta balss, ar ovālu spraugu, aspirēta fonācija, ar trīsstūrveida spraugu, balss ir vai nu krūšu vai zema, līdzīgs mutācijas).

Hipotoniskā disfonija veido 85% no visiem funkcionālajiem traucējumiem, 55% bērniem. Tas izskaidrojams ar to, ka agrīnā stadijā organisms reaģē uz uzbudināmām slimībām, palielinot aktivitāti, t.i. hiperfunkcija.

2. Hipertoniskā disfonija (hiperfunkcionāls un hiperkinētisks) - balss traucējumi, ko izraisa balss kroku muskuļu tonusa palielināšanās. Iemesli: spēcīga balss veidošanas uzbrukuma izmantošana, uzspiesta runa un dziedāšana, ārkārtīgi skaļas balss izmantošana. Lokalizācija: fonācijas laikā balss krokas asi pieskaras viena otrai, kā rezultātā to brīvā mala nedaudz pietūkst; balss krokas ir palielinātas, sabiezētas, hipertrofētas, saģērbtas, tūskas, izskatās nekustīgi, ir slēgtā stāvoklī; dažreiz nekustīgums tiek apvienots ar īslaicīgām nelielas amplitūdas svārstībām. Akustiskās īpašības: balss raupja, aizsmakusi, aizsmakusi, asa ar caururbjošu metālisku nokrāsu; izklausās saspringti.

Hipertoniskajai disfonijai ir pirmsorganisks stāvoklis, jo mainās kroku lielums, tiek novērota viltus balss kroku aktivitāte, var rasties pirmsmezglu stāvoklis, polips.

3. Hipohipertoniskā disfonija (jaukts). Iemesli: novērots pēc akūta laringīta, traheīta, papilomatozes, kad fonācijas procesā tiek iekļautas vestibulārās krokas, un balss krokas praktiski nefunkcionē. Lokalizācija: raksturojas ar samazinātu balss kroku tonusu un palielinātu vestibulāro kroku aktivitāti; vestibulārās krokas ir palielinātas, hiperēmiskas, fonācijas laikā tās saskaras viena ar otru, nosedzot balss krokas. Akustiskās īpašības: balss raupja, novājējusi, zema, nedabiska.

4. Psihogēna afonija . Iemesli: stress, bailes, konflikti, nervu šoks, kas darbojas kā sprūda, izraisot balss zudumu; psihogēna afonija - sauciens pēc palīdzības. Lokalizācija: fonācijas laikā balss krokas pilnībā neaizveras, saglabājas ovālas formas sprauga 4-6 mm, bieži vien vienlaikus mainoties abu balss kroku vibrāciju frekvencei un amplitūdai, tiek atzīmēta to vienpusēja nevienmērīga kustība; Glottis ir nestabila forma; mainīgas vienpusējas oscilējošo balss kroku amplitūdas saīsināšanas rezultātā balss balss var pāriet no viduslīnijas no vienas puses uz otru, kas izskaidro čukstu fonāciju. Akustiskās īpašības: cilvēks var sazināties tikai čukstus, kamēr tiek saglabāti beznosacījuma refleksi (smiekli, raudāšana, klepus).

Psihogēnā afonija dominē sievietēm, bieži atkārtojas.

5. Fastēnija - balss traucējumi, kam raksturīgs koordinācijas pārkāpums starp elpošanu, fonāciju, artikulāciju un rezonatora dobumu funkciju neirotiskas predispozīcijas fona apstākļos. Iemesli: sastopams galvenokārt balss profesionāļiem; nepareizs balss iestatījums, piespiedu dziedāšana, stress, balss aparāta fizioloģisko spēju pārsniegšana. Lokalizācija: balss traucējumi var parādīties kā hipotoniska balss, hipertoniska balss vai kā parasts laringoskopa attēls. Akustiskās īpašības: balss funkcijas zudums vai pavājināšanās, kurā balsenei nav mehānisku bojājumu; galvenais simptoms ir pacienta subjektīvās sūdzības par paaugstinātu balss nogurumu, balss tembra maiņu, skaņas tembra izmaiņām, sausumu un kairinājumu rīklē, obsesīvu klepu, dusmas sajūtu. kamols" kaklā, un nespēja ilgstoši sazināties stresa situācijā.

Lai noteiktu šo diagnozi, nepieciešama stroskopiskā izmeklēšana.

6. Spastiska disfonija - pārkāpums, ko izraisa elpošanas, fonācijas un artikulācijas traucējumi. Iemesli: Orlova norāda, ka šis veids ir neirodinamisks funkciju traucējums, kas izpaužas kā balsenes ārējo muskuļu, kā arī elpošanas muskuļu pārmērīgi intensīva darbība un koordinācijas traucējumi; Cēlonis visbiežāk ir garīga trauma vai stress. Lokalizācija: vestibulāro kroku sabiezējums, kuru kustības ir priekšā balss kroku kustībām, kuras konvulsīvi aizveras visā fonācijas laikā; ir dinamikas pārkāpums un balss kroku svārstīgo kustību amplitūdas samazināšanās. Tie ir tūskas, iegūst rozā nokrāsu asinsvadu tīkla paplašināšanās dēļ. Akustiskās īpašības: runas laikā balss var mainīties no monotonas fonācijas uz skanīgu; balss krampji lūst; visbiežāk smieklu vai raudāšanas laikā runa normalizējas; pacienti izjūt atvieglojumu runas laikā, lietojot alkoholu; dziedāt nav grūti (atgādina stostīšanos); spastiskā disfonija ir līdzīga balss traucējumiem dizartrijas, multiplās sklerozes gadījumā.

Prognoze ir nelabvēlīga un tikai 6 mēnešu laikā no slimības sākuma ir iespējams atjaunot skanīgu balsi. Spastiska disfonija rodas pēc 50 gadiem. Sievietēm tas dominē menopauzes laikā, kas izskaidrojams ar hormonālām izmaiņām organismā. Izskatās pēc stostīšanās. Šo slimību nosacīti uzskata par funkcionālu.

7. Mutācijas disfonija - nosacīti funkcionāls balss traucējums. Mutācija - balss pārrāvums (izmaiņa), kas saistīts ar strauju balsenes augšanu pubertātes laikā. Tas ir fizioloģisks process, tāpēc slimība tiek izdalīta kā nosacīti funkcionāla. Lai pareizi novērtētu balss traucējumus mutācijas periodā, ir nepieciešamas zināšanas par mutācijas mehānismu un pusaudža psiholoģiskajām īpašībām. Parastā gaitā mutācijas notiek 13-15 gadu vecumā. Salīdzinot ar pagājušo gadsimtu, notiek paātrinājuma process, tad mutācija notika daudz vēlāk. Mutācijas laikā tiek izdalīti 3 periodi: 1) pirmsmutācijas; 2) mutācija; 3) pēcmutācijas. Pirmajam periodam raksturīgs skaņas diapazona samazināšanās, balss noguruma palielināšanās un neliels aizsmakums. Dziedošajiem pusaudžiem bieži ir grūti dziedāt augstās notis. Otrajam periodam raksturīga strauja balsenes augšana. Meitenēm balss krokas pagarinās vidēji par 6-8 mm, zēniem par 10-13 mm. Palielinās balsenes skrimšļi, veidojas Ādama ābols. Balss krokas ir hipertrofētas un tūskas. Aizverot paliek trīsstūrveida sprauga - mutācijas trīsstūris. Bieži uz balss krokām uzkrājas gļotu gabali, kas izraisa obsesīva klepus sajūtu. Balss mainās no augstas uz zemu skaņu ekstrakcijas dēļ (no falseta līdz basam), balsenē nav kinestētisku sajūtu. Vēl viens faktors, kas ietekmē tembra krāsojumu, ir balsenes stāvoklis. Mutācijas laikā tas nolaižas līdz 6-7 skriemeļu līmenim. Trešais periods ir balss reģistrācijas periods. Tas ievelkas 2-2,5 mēnešus. Meiteņu mutācija ir mazāk pamanāma. Meiteņu endokrīnās sistēmas maiņas rezultātā viņu balss var ievērojami samazināties, un tembrs var iegūt vīrišķīgu skaņu. Šajā periodā ir bīstami lietot kontracepcijas līdzekļus.

Nepilnīga (nepilnīga) mutācija- ar lēnu, novēlotu vai ilgstošu mutācijas procesu. Ilgstoša mutācija (pagarināšana)– turpinās 3-7 gadus. Balss – falsets ar dažādu aizsmakuma pakāpi. sekundārā mutācija- mutācijas izmaiņas, kas notikušas pēc 20 gadiem, kad balss maiņa jau ir pabeigta.

Meitenes! Organiskus pārkāpumus rakstīju nevis no savas lekcijas, tāpēc lūdzu jau iepriekš mani atvainoties par iespējamām kļūdām terminos un galotnēs.

Balss traucējumi. Organiski: I grupa - motora runas analizatora perifērās saites iekaisuma slimības: 1. Rinīts, sinusīts. Iemesli: pēc būtības ir auksti alerģiski. Lokalizācija: gļotādas iekaisums. Akustiskās īpašības: mainās rezonācijas apstākļi, kas nozīmē, ka mainās balss kvalitāte (kurls, deguna tonis); elpošanas mazspējas dēļ mainās izturība, balss kļūst izsmelta.

2. Faringīts. Iemesli: auksts; var būt saistīta ar mandeles imūnās funkcijas samazināšanos, nepareizu inhalācijas tehniku, kā rezultātā palielinās organisma uzņēmība pret dažādām infekcijas slimībām; var radīt sarežģījumus sirds sistēmai vai pāriet uz galvenajām nodaļām. Lokalizācija: rīkles iekaisums izpaužas ar iekaisuma sajūtām aizmugurējā sienā (svīšana, dedzināšana), tas var būt izteiktāks (sāpes rīšanas laikā, svešķermeņa sajūta kaklā); rīkles aizmugurējā siena - spilgta hiperēmija; novērojami irdeni veidojumi, kas pildīti ar strutojošu saturu. Akustiskās īpašības: balss vāja, zūdoša, aizsmakusi; runa ir sāpīga.

Faringīts rodas 100% cilvēku, kuriem veikta tonsilektomija, un 95% iedzīvotāju.

3. Laringīts (akūts un hronisks) . Iemesli: elpceļu elpceļu infekcijas, ko papildina rinīts, sinusīts, faringīts; var būt gripas vai bakteriālas infekcijas dēļ. Lokalizācija: kam raksturīga strauja siekalošanās palielināšanās, balss kroku pietūkums; palielināta sekrēcijas sekrēcija uz balss krokām, jo ​​nav iespējams evakuēties, tāpēc veidojas recekļi un garozas, kas traucē normālu balss kroku darbību, kavējot fonācijas procesu; balss krokas var kļūt tik lielas, ka cilvēks var nosmakt. Hronisks laringīts ir ilgstoša gaita, var izpausties kā atrofisks laringīts, kā hipertrofisks laringīts, kā specifisks laringīts. Akustiskās īpašības: riešanas klepus, sāpīgas izpausmes balsenē; balss kļūst nedzirdīga, nemelodiska ar atšķirīgu papildu funkciju skaitu.

Afonija - pilnīgs balss trūkums disfonija - daļēji skaņas augstuma, spēka un tembra pārkāpumi.

Balss traucējumi ir sadalīti centrālais un perifērais , katrs no tiem var būtorganiska un funkcionāla . Organiski balss traucējumi. Balss patoloģija, kas izriet no anatomiskām izmaiņām vai hroniska balss aparāta iekaisuma, tiek uzskatīta par organisku.

Uz perifērā organiskā traucējumi ir disfonija un afonija hroniska laringīta gadījumā, balsenes parēze un paralīze, stāvokļi pēc audzēju noņemšanas

Funkcionālie balss traucējumi. Tiem nav pievienotas iekaisuma vai anatomiskas izmaiņas balsenē. Funkcionālās patoloģijas cēloņi var būt ļoti dažādi: balss nogurums, slikta balss produkcija, dažādas infekcijas slimības un garīgo faktoru ietekme. Uz perifēra funkcionāla pārkāpumi ietver fonastēnija, hipo- un hipertoniskā afonija un disfonija.

Fastēnija - balss pārkāpums nav saistīts ar redzamām objektīvām izmaiņām balss aparātā. Fastēnija izpaužas kā elpošanas un fonācijas koordinācijas pārkāpums, neiespējamība iegūt balsi - stiprināt un vājināt skaņu, detonācijas un vairāku subjektīvu sajūtu parādīšanās.

Hipotoniskā disfonija (afonija) balsenes iekšējo muskuļu parēzes dēļ. Tie rodas ar noteiktām infekcijām (ARVI, gripa), kā arī ar spēcīgu balss celmu. Balss patoloģija var izpausties no viegla aizsmakuma līdz afonijai ar balss noguruma simptomiem, spriedzi un sāpēm kakla, kakla un krūškurvja muskuļos.

Rinofonija un rinolālija - to patofizioloģiskais mehānisms ir organiska vai funkcionāla rakstura mīksto aukslēju patoloģiska funkcija. Plkst slēgta rinofonija deguna līdzskaņi iegūst mutvārdu rezonansi, patskaņi zaudē skanīgumu, tembrs kļūst nedabisks. Atklāta rinofonija izpaužas visu mutvārdu skaņu patoloģiskā nasalizācijā, balss ir vāja, savilkta.

Funkcionāliem balss traucējumiem centrālā izcelsme attiecas funkcionāls , vai psihogēna, afonija . Tas rodas pēkšņi kā reakcija uz traumatisku situāciju personām, kurām ir nosliece uz histēriskām reakcijām, biežāk meitenēm un sievietēm. P Ar pilnīgu balss neesamību, saglabājas skanīgs klepus un smiekli, šī ir svarīga diagnostikas pazīme.

28. Logopēdiskās palīdzības organizācijas sistēma

Baltkrievijas Republikā ir veikts liels darbs, lai attīstītos

logopēdiskā palīdzība gan veselības aprūpes sistēmā, gan

izglītība: izveidota noteikta sistēma cilvēku ar runas patoloģiju identificēšanai, runas traucējumu novēršanai un koriģējošas un izglītojošas ietekmes nodrošināšanai.

Veselības aprūpes sistēmā darbojas Republikas dzirdes, balss un runas patoloģijas centrs, reģionālās nedzirdīgo un logopēdiskās telpas, 60 bērnu un 17 pieaugušo logopēdiskās telpas, 9 slimnīcas, bērnu namos ieviesti logopēdu amati. Nosauktais veselības aprūpes sistēmas dienests uztur ciešu komunikāciju un nepārtrauktību darbā ar izglītības iestādēm. Koordinācijas funkcijas veic Republikas dzirdes, balss un runas patoloģijas centrs.

Lielisks pētnieciskais un organizatoriskais darbs

vada Baltkrievijas Valsts pedagoģiskās universitātes Nedzirdīgo pedagoģijas un logopēdijas katedra. Pastāvīgi tiek izstrādātas un ieviestas uz pierādījumiem balstītas diagnostikas un korekcijas un izglītojošas ietekmes metodes personām ar runas patoloģiju, tiek pilnveidotas agrīnās korekcijas darba metodes.

Tomēr logopēdiskās palīdzības organizēšanā Baltkrievijas Republikas iedzīvotājiem ir vairākas nepilnības. Vietējās veselības iestādes un institūcijas neizmanto visas iespējas, lai

logopēdiskās palīdzības sniegšana lauku iedzīvotājiem, kā arī liela mēroga pilsētās.

Būtisks trūkums logopēdiskās palīdzības organizēšanā ir agrīna, detalizēta korekcijas darba trūkums ar "riska" grupas bērniem.

Logopēdiskās palīdzības pārbaudes un sniegšanas sarežģītība ir neapmierinoši organizēta gan izglītības iestādēs, gan veselības aprūpes sistēmas iestādēs.

Sakarā ar logopēdu trūkumu neiroloģiskajās slimnīcās un

nodaļas nesniedz konsultācijas un

pēcinsulta pacientu korekcijas un rehabilitācijas apmācība akūtā periodā, kas izraisa koordinācijas un savlaicīgas logopēdiskās palīdzības trūkumu pacientiem ar afāziju.

Logopēdijas kabinetu materiāli tehniskā bāze nav

atbilst mūsdienu līmenim: nav izstrādāta veselības aprūpes sistēmas logopēdu pārkvalifikācijas un kvalifikācijas paaugstināšanas sistēma, samazinājusies Republikāniskā dzirdes, balss un runas patoloģijas centra koordinējošā loma.

Būsim stingri mērķa sasniegšanā
un mīksts līdzekļos, lai to sasniegtu.
Aquaviva.

Cik patīkami dzirdēt nosvērtu, mierīgu, klusu runu. Jūs neviļus klausāties un brīnāties par spēju skaisti un pareizi lietot savu runas aparātu.

Pirmsskolas vecumā ļoti bieži sastopami runas traucējumi, ko pavada runas motorikas traucējumi. Visbiežāk tie ir dizartrija, rinolālija un citi funkcionālie traucējumi. Pirmsskolas vecuma bērni bieži runā skaļi vai klusi, atkarībā no temperamenta un rakstura iezīmēm, viņi nezina, kā pazemināt vai pacelt balsi. Bieži vien ir bērni, kuri runā monotoni, bez intonācijas krāsojuma, ir deguna tonis. Visi šie pārkāpumi ir izlabojami pirmsskolas vecumā, un tiem nav nekādu sarežģījumu turpmākajā attīstībā. Bērnudārza runas grupās balss traucējumi ir īpaši pamanāmi, jo tie var pavadīt smagus runas traucējumus. Savlaicīga palīdzība bērniem balss korekcijā ļauj novērst citus runas traucējumus.

Balss traucējumi ļoti būtiski ietekmē bērnu vispārējo attīstību, viņu neiropsihisko stāvokli, runas veidošanos, jo balsij ir liela nozīme komunikācijas procesā. Balss loma ir liela intonācijas pārraidē, kas nosaka izteikumu semantiskos un emocionālos aspektus. Konstatēto pārkāpumu diapazons ir no pilnīgas balss neesamības (afonija) līdz nelielām izmaiņām (disfonija). Balss traucējumu negatīvās ietekmes pakāpe uz personību kopumā un tās individuālajām izpausmēm ir atkarīga no traucējumu rakstura un dziļuma. Šajā sakarā ir nepieciešams savlaicīgi pārvarēt balss traucējumus, kas rodas bērniem. Šo problēmu var atrisināt, pamatojoties uz pareizu diagnozi un pareizu un savlaicīgu korekcijas metožu izmantošanu.

Balss traucējumu cēloņi un to izpausmes.

Bērniem bieži tiek traucēta balss funkcija. Balss kaste - tie ir elpošanas orgāni, balss saites, balsene, deguna un mutes dobumi. Balss traucējumu cēloņi ir ļoti dažādi: balsenes, nazofarneksa, orofarneksa, plaušu, bronhu un trohejas slimības, pat sirds un sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Balsi raksturo tembrs, augstums un spēks. Balss augstums ir atkarīgs no balss saišu vibrācijas biežuma, un to raksturo toņa palielināšanās un samazināšanās, tas ir, tā maiņa no zemas uz augstu un otrādi. Šis ir balss pamata tonis. Balss stiprums ir atkarīgs no balss saišu vibrācijas amplitūdas, un to raksturo skaļums. Šī ir spēja kontrolēt balss saites. Tas ir atkarīgs no subglotiskā un supraglotiskā spiediena līmeņa un no balss saišu aizvēršanās pakāpes. Arī balsij ir tembrs, pateicoties kuram mēs viens otru atpazīstam – tas ir individuāls krāsojums. Visas balss sastāvdaļas ir savstarpēji saistītas un patiešām pastāv vienotībā. Balss kvalitāte var pasliktināties augšējo elpceļu slimību rezultātā, ar dzirdes zudumu, ar rakstura iezīmēm.

Balss traucējumi ir saistīti ar mēles, lūpu, mīksto aukslēju, balss kroku, balsenes muskuļu parēzi, to muskuļu tonusa traucējumiem un kustību ierobežojumiem. Bērniem ar runas diagnozēm balss ir klusa, vāja, nemodulēta, tembrs kurls, ar deguna toni, monotons, temps lēns. Neveidota brīvprātīga balss aparāta muskuļu kontrakcija var pilnībā izslēgt balss kroku vibrācijas iespējamību, kas krasi izjauks balsu līdzskaņu veidošanos. Kroku vibrācija tiek traucēta ar balss aparāta muskuļu vājumu vai parēzi, balss stiprums šajos apstākļos kļūst minimāls. Tas izpaužas ar nepietiekamu smadzeņu garozas darbu, glossopharyngeal un vagus nervu vadošo ceļu inervācijas traucējumiem un muskuļu tonusa traucējumiem. Viens no balss traucējumiem, kas konstatēti pirmsskolas vecuma bērniem, ir disfonija un afonija. Afonija ir pilnīga balss neesamība. Disfonija ir daļējs augstuma, spēka un tembra pārkāpums. Ar disfoniju balss ir vāja, aizsmakusi. Ja jūs laikus nepievēršat uzmanību, pārkāpums var ieilgt un izraisīt organiskas izmaiņas balss aparātā. Disfoniju var izraisīt nemitīga balss pārslodze pārāk skaļas runāšanas, dziedāšanas, kliegšanas, balss higiēnas pamatnoteikumu neievērošanas rezultātā. Disfonijas attīstību var veicināt arī adenoīdu veidojumi degunā, kas apgrūtina elpošanu caur degunu un māca bērnam elpot caur muti. Perorālās elpošanas laikā tiek ieelpots gaiss, kas nav attīrīts, sasildīts vai samitrināts, kā tas notiek ar deguna elpošanu, kā rezultātā balsenes gļotādā rodas hroniski iekaisuma procesi, balss kļūst aizsmakusi. Nepietiekama palatofaringeāla slēgšana ir runas nazalitātes cēlonis.

Balss traucējumu koriģējošais darbs.

Darbs pie balss ietekmē visas tās īpašības: spēku, augstumu, ilgumu, tembru un to izmaiņas runas procesā. Korektīvām darbībām jābūt balstītām uz aptaujas rezultātiem. Balss pārbaude tiek veikta kopā ar galveno, gada sākumā. Bērns tiek aicināts veikt virkni vingrinājumu.

1. ilgums. Sakiet īsu un garu skaņu U - UUUUUU (tiek ņemts vērā, cik ilgi bērns var vilkt skaņu un kā atšķiras ilgums).
2. Spēks. Skaņu kombinācija, vārds vai frāze ir jāizrunā klusi, skaļi un čukstus (tiek ņemtas vērā atšķirības starp skaļumu).
3. Balss augstums. Atdarināt izrunu. Govs moo - MU, teļš - mu (starpība tiek ņemta vērā).
4. Balss modulācija. Lidmašīna tuvojas un aizlido

Dati tiek ievadīti tabulā.

Koriģējošā darba pamatā ir šādi principi:

• Komunikācija ar medicīnas speciālistiem.
• Konsekvence, sistemātiskums.
• Darbs sākas ar saglabātās balss funkciju.
• Katrs vingrinājums tiek veikts, līdz bērns pilnībā iemācās.
• Visi vingrinājumi ir atlasīti no vienkāršiem līdz sarežģītiem.
• Pacietība un laipnība pret bērniem.
• Balss korekcijas nodarbībās jāiekļauj artikulācijas un elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi.

Viss darbs tiek būvēts pēc konsultācijas ar LOR ārstu. Jāatceras, ka balss stiprums ir individuāls un attīstās pakāpeniski. Veidojot spēju izrunāt patskaņu skaņas, zilbes, vārdus un frāzes ar palielinātu skaļumu, jums jāpārliecinās, ka nav pārmērīgas skaņas piespiešanas, nepatīkamas sajūtas. Pastiprinot savu balsi, bērni nedrīkst to pacelt, jo tas var izraisīt balss sabrukumu. Balss augstums ir individuāls: dažiem bērniem pamata tonis ir zemāks, citiem tas ir augstāks. Darba gaitā pie balss tembra, spēka, augstuma tiek radīts pamats runas intonācijas izteiksmīgās puses attīstībai. Ārstnieciskajām nodarbībām ir iespējams veidot bērnu apakšgrupas pēc līdzīgiem traucējumiem.

Vingrinājumi palatīna priekškara muskuļu aktivizēšanai.

1. Aukslēju plīvura aktivizēšana:

• vertikāla glāstīšana, mīcīšana, saraustītas kustības ar īkšķi virzienā no augšējiem priekšzobiem uz mazo mēli.
• šķērsvirziena kustības uz cieto un mīksto aukslēju robežas, veicot šīs kustības, tiek aktivizēts arī rīkles aizmugurējās sienas muskulis.
• izrunājot skaņu [A] - berzes kustības pāri mīkstajām aukslējām no augšējiem priekšzobiem līdz mazajai mēlei (mute ir plaši atvērta, kairinājums rodas no izrunas).
• ātra, īsa skaņas [A] izruna ar vienlaicīgām saraustītām kustībām gar mīkstajām aukslējām ar īkšķi.

2. Mīksto aukslēju vingrošana:

• klepošana;
• žāvas;
• ūdens norīšana nelielās porcijās;
• mutes skalošanas līdzekļa imitācija.

• vienlaikus ar galvas pagriešanu pa kreisi - pa labi, izrunājiet skaņas celiņu no patskaņiem i-e-o-u-a-s.

4. Apakšžokļa vingrošana:

• mutes atvēršana un aizvēršana, košļājamā imitācija;
• atverot muti ar vienlaicīgu mēles kustību uz priekšu, tad šis vingrinājums ar skaņas izrunu [A], sākumā klusi, tad skaļi un ar spēku (jo platāka mute, jo šaurāka rīkle, jo šaurāka rīkle, jo aktīvāki ir rīkles aizmugurējās sienas muskuļi).

Nepietiekama palatofaringeāla slēgšana ir runas nazalitātes cēlonis, tāpēc vingrinājumi apakšžokļa muskuļu, mīksto aukslēju un aizmugures rīkles sienas aktivizēšanai ir savstarpēji saistīti.

Tālāk koriģējošie darbi tiek veikti secīgi, visi vingrinājumi tiek veikti kārtībā un tiek praktizēti. Pēc apgūšanas varat pāriet uz nākamo. Visbiežāk tiek pārkāptas visas balss sastāvdaļas, tāpēc piedāvājam vingrinājumus vispirms balss tembra attīstīšanai, pēc tam - runas ilgumu, spēku, augstumu un intonācijas izteiksmīgumu, tos var arī pamīšus.

Balss tembra attīstība.

Vingrinājumi tembra un ilguma attīstībai attīsta sonoritāti, mazina kakla un balsenes muskuļu sasprindzinājumu un žokļa stīvumu. Tie piešķir runai vienmērīgumu, elastību un balss izturību, t.i., spēju izturēt ilgstošu balss stresu, nezaudējot skaņas kvalitāti.

1. vingrinājums

I.p. stāvus, kājas plecu platumā, rokas saliktas virs galvas. Ieelpojiet caur degunu, nedaudz noliecoties atpakaļ. Noliecoties uz priekšu, lēnām izelpojiet. Tajā pašā laikā katru reizi izrunājiet jaunu patskaņi: “a”, “o”, “u”, “s”, “e”.

• "A" - rokas uz augšu.
• "O" - rokas ar gredzenu priekšā.
• "U" - rokas ar iemuti.
• "Y" - rokas ovālā priekšā.
• "E" - rokas ovālas aiz muguras.

2. vingrinājums

I.p. stāvot, uzlieciet rokas uz krūtīm. Noliecoties uz priekšu, izelpojot, izrunājiet vairākas patskaņu skaņas, samazinot izelpas ilgumu līdz 7-10 sekundēm.

3. vingrinājums

Izelpojot, daudziniet vārdus, sakāmvārdus, teicienus, kas ir piesātināti ar patskaņu skaņām, kurām nepieciešama plaša mutes atvēršana.

Mēs dosimies uz mežu
(Bērni paceļ rokas uz sāniem un uz augšu)
Mēs sauksim bērnus: “Ak! Ak! ".
(Izgatavojiet roku iemutni)
Es paņēmu loku un iekliedzos:
"Eh! Es tagad pārsteigšu visus!
Viņš ciešāk pievilka loku
Jā, bulta pēkšņi iestrēga!
Un visi apkārt teica:
"E__ e__ e__ e".
Tarlapans E

4. vingrinājums

Stāvot vai sēžot, īsi ieelpojiet caur degunu. Izelpojot, ar aizvērtu muti, bez sasprindzinājuma, izrunājiet “m” vai “n” ar jautājošu intonāciju, vienlaikus panākot vieglas vibrācijas sajūtu degunā un augšlūpā.

5. vingrinājums

Dziļi ieelpo. Vienā izelpā vispirms īsi izrunājiet un pēc tam izvelciet vienu no atvērtajām zilbēm:

"Mū-mū, mū-mū."
agri no rīta
Ganu zēns: "Turu-ru-ru!"
Un govis viņam seko
Viņi vaidēja: "Mū-mū."
I. Tokmakova

Balss galvenā toņa skaņas ilguma un stabilitātes attīstība.

1. vingrinājums.

Gludi salieciet rokas apaļi sev priekšā (vai virs galvas) un ilgstoši izrunājiet: “O”. Strauji nolaidiet saliktās rokas uz leju un īsi sakiet: "Ak". Tas pats ar zilbēm, vārdiem.

2. vingrinājums.

Viegli izpletiet rokas uz sāniem un ilgstoši izrunājiet: "A". Tad savienojiet taisnas rokas krūšu priekšā un sakiet: "U". Strauji izpletiet rokas un īsi sakiet: “A”, pievienojiet - “U”.

3. vingrinājums

Stāvot, izpletiet rokas uz sāniem, tās kratot (“lidmašīna lido”), velkoši izrunājiet: “B”. Strauji nolaidiet rokas uz leju, apsēdieties un īsi sakiet: “B” (“lidmašīna ir nolaidusies”).

Balss spēka attīstība.

1. vingrinājums.

Stāvot, izpletiet nolaistās rokas uz sāniem un klusi sakiet: "A". Izpletiet rokas uz krūšu malām, nedaudz skaļāk: "A". Rokas virs galvas, skaļi: "A". Tāpat ar citiem patskaņiem.

2. vingrinājums.

Ejiet vietā (staigājiet pa apli), skanot tamburīnai vai bungai: skaļi sitieni - ejiet, paceļot kājas augstu un skaļi sakot: "top-top-top", klusāki sitieni - staigājiet normāli, sakot: "top- top-top" jūsu balsī sarunu skaļums, klusi sitieni - nedaudz paceliet kājas un klusi izrunājiet skaņu kombinācijas.

Mēs sitam plaukstas: "Aplaudē, aplaudē, aplaudē."
Mēs stumjam kājas: "Top-top-top."

3. vingrinājums

4. vingrinājums

Bija klusums, klusums, klusums... (Gandrīz nekādas balss, viena artikulācija).
Pēkšņi to nomainīja pērkona dārdi. (Čukst) Un tagad klusi līst – vai dzirdi? (Sarunas balsī).
Drapēta, pilēja, pilēja uz jumta.
Viņš droši vien tagad ies bungot.
Jau bungo. Jau bungo! (ļoti skaļi)
A. Šibajevs

Skaņas diapazona attīstība

Balss augstuma maiņa ir viens no nozīmīgākajiem tās izteiksmes līdzekļiem. Tas rada toņa melodiju, t.i., balss kustību uz augšu un uz leju. Toņu melodija iekrāso skanīgo vārdu ar dažādām sajūtu un domu nokrāsām. Tiek piedāvāti vingrinājumi skaņas augstuma modulācijas maiņai, kas veicina intonācijas, lokanības attīstību un pakāpeniski paplašina balss skaļumu.

1. vingrinājums.

Stāvot, izpletiet nolaistās rokas uz sāniem un klusā balsī sakiet: "Ak." Rokas pie krūtīm vidējā, normālā balsī: "Ak." Rokas uz augšu, augstā balsī: "Ak." Atkārtojiet arī ar citiem patskaņiem un kombinācijā ar līdzskaņiem, piemēram, "ta-to-tu".

2. vingrinājums.

Stāvot, lēnām paceliet rokas uz augšu un pēc tam nolaidiet tās, sakot "U ... .. ka ..." utt. sākumā zemā balsī, kas pamazām paceļas un pēc tam samazinās. Tāpat ar citiem līdzskaņiem.

Lidmašīnas spēle.

Lidmašīna paceļas. (Izrunā zemā balsī, rokas nolaistas: “U”). Lidmašīna lido, dzinējs tajā dūko. (Augšā balsī, rokas uz sāniem: "U"); Lidmašīna nolaižas. (Zemā balsī, rokas uz leju, pietupieties: “U”).

3. vingrinājums

Poētiskā materiāla lasīšana, kas saistīta ar balss augstuma izmaiņām.

Vilciens lido pilnā ātrumā:
- Ak! Oho! Oho!
(Izrunā augstā balsī, veicot apļveida kustības ar elkoņos saliektām rokām).
Lokomotīve dungoja:
"U-u-u-u-u."
(Zemā balsī viņi apstājas un dunēja).
Aizveda bērnus mājās
"Dū-dū-dū".
(Apsēdies).

"Au! - iesaucās asari,
"Es aizrāvos."
Runā augstā balsī.
Sams dusmīgi norūca:
— Izjokošanas dēļ es to sapratu.
Zema balss.
F. Bobiļevs

Mazas pēdiņas.
Skrien pa taku:
Tops! Tops! Tops!
(Auksta balss ar vienlaicīgu vieglu ritmisku piesitienu ar diviem pirkstiem).
Lielas pēdas -
Mēs gājām pa ceļu:
Tops! Tops! Tops!
(Zemā balsī runas temps ir lēns, pirksti smagi sit pa galdu).

Runas intonācijas izteiksmīgās puses attīstība.

Intonācijas attīstība piešķir runai emocionālu krāsojumu, ar loģiskās intonācijas palīdzību sakārto runas semantisko pusi, atspoguļo vārdu nozīmi un spēj ietekmēt klausītāju. Tāpēc tiek piedāvāti krievu tautas pasaku iestudējumi, dzejoļi ar varoņu atdarināšanu, dialogi ar dažādām intonācijām.

1. vingrinājums.

Dažādu emocionālo stāvokļu imitācija, ko pavada ķermeņa kustības, sejas izteiksmes.

Sāpes: "Ahh, man sāp galva" - rokas pie galvas, uzacis saraucis, seja attēlo ciešanas.

Prieks: "Ahh! Urrā! Man galva nesāp, mana māte ir atnākusi” - rokas uz augšu, acis plaši atvērtas, mute smaidā.

Jautājums: "A? Kur? Kas tur ir? Māte?" - rokas uz sāniem, elkoņi saliekti, uzacis paceltas, mute nedaudz atvērta.

Lūgums: “Ah, ahh, palīdzi man, nāc pie manis, mammu” - rokas uz priekšu, uzacis nedaudz izkustinātas.

Nogurums: "Ak, ai, ai, es esmu noguris" - rokas nolaistas, sejas muskuļi atslābināti.

2. vingrinājums.

Spēle-vingrinājums sejas izteiksmes kustību, balss izteiksmes attīstīšanai "Saki un rādi". Saskaņā ar attēliem tiek piedāvāts nosaukt antonīmus, pavadot runu ar izteiksmīgiem žestiem un sejas izteiksmēm: jautrs - skumjš, dusmīgs - laipns, pārsteigts - vienaldzīgs.

3. vingrinājums

Spēlēšanās ar dažādu dzīvnieku paradumiem, cilvēku raksturīgajām iezīmēm (dusmīga liela suņa tēls, sirsnīgs viltīgs kaķis, pārsteigta māte u.c.).

4. vingrinājums

Gleznu emocionāls krāsojums, piemēram: "Labi darīts!", "Ai-yay-yay, slikti!" utt.

5. vingrinājums

Ekspresīva dzejoļu lasīšana, atskaņu skaitīšana, piesātināta ar intonācijas krāsainu materiālu.

Tie, kurus pārņem bailes, saka vārdu "Ah!"
Tie, kas saskaras ar grūtībām, saka vārdu "Ak!"
Kurš atpaliks no draugiem, sakiet vārdu "Hei!".
Kuram aizraujas elpa, pasakiet vārdu "Wow!".
A. Tetjavkins

6. vingrinājums

Bērniem pieejamu dzejoļu un pasaku dramatizācija (“Kolobok”, “Teremok”, “Trīs lāči” u.c.).

Spēles balss attīstībai.

Spēles ir loģisks vingrinājumu turpinājums un ir vērstas uz bērnu komandas saliedētības, bērnu uzmanības, audio (dzirdes) uztveres jutīguma un adekvātas komunikācijas reakcijas attīstību. Šo spēļu procesā bērni apgūst skanošās runas tempo-ritmiskās (intonācijas, paužu sistēma) un dinamiskās (balss skaļuma regulēšanas) īpašības, mācās vadīt savu balss aparātu.

Spēle "Maksofons"

Spēlei jāizgatavo vai jāizvelk kārtis – simboli

1. iespēja. Atskaņošana

Pirms spēles uzsākšanas bērniem jādemonstrē audioaparatūras darbība, lai bērni varētu redzēt un dzirdēt, kā magnetofons precīzi atveido lentē ierakstīto runu.

Spēles dalībnieku galvenais uzdevums ir pēc iespējas precīzāk atveidot vadītāja teikto.

Variants 2. “Nolikums»

Parādiet bērniem magnetofona iespējas: regulējiet ieraksta skaļumu un atskaņošanas ātrumu. Izmantojot simboliskus attēlus, jums ir pareizi jāreaģē uz komandām. Bērni atveido runas modeli konkrētam varonim.

3. variants. "Gluži pretēji"

Dalībnieki tiek sadalīti divās komandās vai pāros. Viena komanda saņem attēlu ar simbolu un uzdevumu kaut ko atveidot atbilstoši tam. Citu uzdevums ir ar pretēju skaņu. Čukstos - skaļi, ātri - zilbi pa zilbei ...

4. iespēja. "Fonogramma"

Pirms spēles sākšanas var aicināt bērnus noklausīties vairākus ierakstus no cikla “Dzimtās dabas balsis” un izdomāt tiem atbilstošus nosaukumus. Lidmašīna paceļas, putenis, lietus, lapu šalkas, vilciens... Aiciniet bērnus pašiem izrunāt kādu troksni (mežā, purvā, virtuvē, putekļu sūcējs, putnu čivināšana). Ierakstiet magnetofonā. Tas ir ļoti interesanti.

Šajās spēlēs var patstāvīgi vai kopā dziedāt, spēlēt mūzikas instrumentus, stāstīt dzejoļus, pasakas, stāstus, reproducēt skaņas, vārdus, frāzes, teikumus aiz vadītāja. Var strādāt arī ar mēles griezējiem, mēles griezējiem, sakāmvārdiem, teicieniem, onomatopoēzi.

Liela nozīme balss attīstībā ir pieauguša cilvēka runai. Visbiežāk bērniem neizdodas izpildīt vingrinājumus pirmajā reizē, lai gan pēc parādīšanas skolotājam bērns tiek galā ar uzdevumu. No tā izriet, ka skolotāja runai jābūt skaistai, pareizai, skaidrai, gaišai un draudzīgai. Bērni cenšas līdzināties pieaugušajiem, un viņiem ir vēlme labot runas trūkumus. Ir svarīgi, lai bērnus ieskauj gudri skolotāji, ar pareizu runu, kas ir atdarināšanas cienīga.

Pareizi organizējot darbu pie balss korekcijas, būs pamanāmi šādi rezultāti:

1. Bērnu balss kļuva arvien skaļāka, ieguva modulāciju, pietiekamu skaļumu, skanīgumu. Viņš kļuva vieglāks, stiprāks ikdienas verbālās komunikācijas procesā. Bērni var brīvi kontrolēt savas balss iespējas bez sasprindzinājuma.
2. Aktīvāka kļuva artikulācijas aparāta darbība, kustības izveicīgas un precīzas. Bojātas skaņas ir vieglāk novietot un automatizēt.
3. Balss uzlabojumi pozitīvi ietekmē emocionālo sfēru, garastāvokli. Bērni kļūst aktīvāki, dzīvespriecīgāki, jūtas kā pilntiesīgi bērnu kolektīva dalībnieki. Balss uzlabošana pozitīvi ietekmē bērna raksturu, veicina normālu saziņu ar citiem.
4. Runas diafragmas elpošana tika normalizēta.
5. Balss korekcija pozitīvi ietekmē emocionāli-gribas sfēru, rodas ticība saviem spēkiem un vēlme turpināt darbu pie balss kvalitātes uzlabošanas.
6. Balss kvalitātes uzlabošanas paņēmienu izmantošana prasa mazāku piepūli no logopēda un bērna puses, samazinās logopēdiskā darba ilgums.

Bibliogrāfija.

1. Almazova E.S. Logopēdiskais darbs pie balss atjaunošanas bērniem. M., 2005. gads
2. Belosheeva A.A., Golysheva V.A., Nevolina G.L., Okuneva G.Yu. Nervu un garīgi traucējumi bērniem. Runas traucējumi bērniem. Perma, 1999
3. Mikļajeva N.V. Fonētiskais un logopēdiskais ritms pirmsskolas izglītības iestādē. M., 2004. gads
4. Požiļenko E.A. Vadlīnijas skaņu radīšanai bērniem. S. - P., 2006. gads
5. Žurnāls "Logopēds" 2004, 1.nr., lpp. 17.
6. Žurnāls "Logopēds" 2005, 4.nr., lpp. 94

Tie ir ļoti izplatīti gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pēdējo divu desmitgažu laikā ir pieaudzis balsenes patoloģijas gadījumu biežums bērniem. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ - slikti vides apstākļi, lielas balss slodzes higiēnas prasību neievērošanas gadījumā un balss kultūras prasmju trūkums. Biežas ir komplikācijas pēc reanimācijas manipulācijām un ķirurģiskas ārstēšanas, kas izglābj cilvēka dzīvību, bet rada komplikācijas balsenes hroniskas patoloģijas veidā ar smagiem balss traucējumiem. L. B. Dainyak (1982) dati liecina par hroniska laringīta palielināšanos bērniem, kas vienmēr tika uzskatīta galvenokārt par pieaugušo patoloģiju.

Informācija par balss traucējumu izplatību gan mūsu valstī, gan pēc ārzemju literatūras ir ļoti pretrunīga. I. Maksimovs (1987) sniedz informāciju par dažādu valstu speciālistu veiktajiem balss stāvokļa pētījumiem. Tātad, saskaņā ar G. Bohme (Bohme G., 1974), patoloģiskas izmaiņas balsī tika novērotas 40% no izmeklētajiem sākumskolas skolēniem, A. Sonninens (Sonninen A., 1970) tās atklāja tikai 0,2%. D. K. Vilsons (1990) atsaucas arī uz ASV, Japānas un Izraēlas bērnu balss aptaujas rezultātiem. Saskaņā ar viņa citētajiem materiāliem balss patoloģijas procentuālais daudzums svārstās no 1,5 līdz 21%.

Ju.S.Vasiļenko un E.S.Ulanovas (1984) pētījumos balss traucējumi konstatēti 11,7% izmeklēto bērnu un pusaudžu vecumā no 5 līdz 17 gadiem. Saskaņā ar Yu. S. Vasiļenko (1983) hronisko balss aparāta slimību biežums pieaugušajiem bija aptuveni 60 gadījumi uz 10 000 pilsētu iedzīvotājiem, un starp cilvēkiem ar balss runas profesijām līdz 40% cieš no balss traucējumiem.

Lielākā daļa balss traucējumu ir slimību un dažādu balss aparāta izmaiņu rezultāts. Bet tie var būt arī kopā ar smagiem runas traucējumiem, iekļūstot defekta struktūrā dizartrijas, rinolālijas, stostīšanās, afāzijas gadījumā.

Balss patoloģija bērniem un pieaugušajiem parasti izpaužas divos veidos - afonija (pilnīgs balss zudums) un disfonija (daļējs tās pārkāpums). Tomēr šie termini neatspoguļo diagnostikas saturu, bet tikai norāda defekta izpausmes pakāpi. Aiz tiem ir pilnīgi noteiktas un ļoti dažādas izmaiņas balss veidojošajos orgānos - balsenē, pagarinājuma caurulē, bronhos, plaušās - un sistēmās, kas ietekmē to darbību (endokrīnās, nervu u.c.). Ar tādu pašu medicīnisko diagnozi vienai personai var būt afonija, bet citai - disfonija.

Papildus galvenajām pārkāpuma pazīmēm (spēka zudums, balss sonoritāte, tās augstuma izmaiņas, tembra izkropļojumi aizsmakuma un aizsmakuma veidā, deguna un mutes dobuma rezonanses līdzsvara traucējumi), balss nogurums un vairākas subjektīvas sajūtas, kas saistītas ar maņu traucējumiem, piemēram, pastāvīga kutēšana ar nepieciešamību pēc klepus, traucējuma sajūta, kamols kaklā, spiediens, skumjas un sāpes. Visi vai lielākā daļa uzskaitīto simptomu parasti ir gandrīz visos balss traucējumos, un tāpēc tie nav diagnostiski. Dažiem cilvēkiem ir diezgan daudz sūdzību un to klāsts ir plašāks, savukārt citiem ir ierobežotāks. Bieži vien tas ir atkarīgs ne tik daudz no stāvokļa smaguma, bet gan no cilvēka reakcijas veida uz viņa slimību, no viņa neiropsihiskās sfēras stāvokļa. Viss iepriekš minētais ir raksturīgāks pieaugušajiem. Bērni balss defektu parasti nedzird un daudzas no šīm sūdzībām neizsaka.

Lai pareizi izvēlētos koriģējošā darba metodes, ir jāvadās no patoloģijas būtības, tās lokalizācijas, defekta cēloņiem un attīstības, t.i., no etioloģijas un patoģenēzes.

organiskā patoloģija notiek:

1) anatomisko struktūru pārkāpuma gadījumā (audzēji, apstākļi pēc to noņemšanas, traumas);

2) hroniski iekaisuma procesi (hronisks laringīts, elpceļu iekaisumi u.c.);

3) centrālo un perifēro nervu bojājumi.

Balss traucējumu mehānismu nosaka balsenes neiromuskulārā aparāta izmaiņu raksturs, pirmām kārtām balss kroku kustīgums un tonuss, kas izpaužas kā hipotoniskums vai hipertoniskums, dažreiz abu kombinācijā.

Visizplatītākais un tajā pašā laikā visdažādākais funkcionālie balss traucējumi. Tos pavada ne iekaisuma procesi, ne kādas anatomiskas izmaiņas balsenē. Pedagoģiskajā literatūrā atrodamie apgalvojumi, ka funkcionālie traucējumi ir vieglāk novēršami nekā organiskie, ir ļoti pretrunīgi, jo pirmie speciālistiem sagādā būtiskas diagnostikas grūtības to etioloģijas un patoģenēzes sarežģītības dēļ.

Funkcionālās patoloģijas cēloņi var būt ļoti dažādi – sākot ar balss nogurumu, sliktu balss producēšanu un beidzot ar dažādām infekcijas slimībām un garīgo faktoru ietekmi. Daži no šiem iemesliem var darboties kopā, un ir grūti definēt "sākuma" brīdi. Ne vienmēr ir iespējams skaidri atšķirt funkcionālos un organiskos traucējumus, piemēram, ar spastiskiem traucējumiem.

Ilgstošas ​​funkcionālās slimības var izraisīt pseidoorganiskus slāņus balsenes gļotādas hiperēmijas, balss kroku pietūkuma un sabiezēšanas veidā, kas arī apgrūtina to diagnostiku.

Turklāt balss traucējumi vienlaikus var būt gan organiski, gan funkcionāli. Tātad ar iedzimtu aukslēju nenoslēgšanu balss jūtami cieš - tai ir nazāls tembrs, samazinās spēks un izpaužas dažādas pakāpes aizsmakums. Ar šo patoloģiju mutes un deguna rezonanses nelīdzsvarotība ir saistīta ar organisku cēloni - aukslēju šķeltni; visas pārējās balss defekta pazīmes ir funkcionālas un attīstās pakāpeniski. I. I. Ermakova (1990) norāda trīs iemeslus balss aparāta funkcionālajai nepietiekamībai pusaudžiem un pieaugušajiem ar palatīna šķeltnēm:

1) funkcionālas izmaiņas aukslēju un rīkles muskuļos, kas parasti ir balss kroku refleksi patogēni;

2) dažu balsu līdzskaņu artikulācijas veidošanās balsenes (balsenes) veidā;

3) rakstura iezīmes cilvēkiem ar šķeltnēm, kuri, samulsuši no sava defekta, cenšas runāt klusi, maz, it kā maskējot savu runu, kas kavē balss attīstību. Saskaņā ar I. I. Ermakovas pētījumiem 70-80% cilvēku ar iedzimtu aukslēju šķeltni ir funkcionāli traucējumi balss kroku hipotonitātes un fonastēnijas veidā.

Uz centrālās ģenēzes balss patoloģiju var attiecināt funkcionāls vai psihogēna afonija. Tas rodas pēkšņi kā reakcija uz traumatisku situāciju cilvēkiem, kuriem ir tendence uz histēriskām reakcijām, biežāk meitenēm un sievietēm. Precīzāk, to vajadzētu saukt par histērisko afoniju. Ar pilnīgu balss neesamību saglabājas skanīgs klepus un smiekli, dažreiz spēja dziedāt, kas kalpo kā svarīga diagnostikas zīme. Balss kroku nenoslēgšanās forma atkārtotu izmeklējumu laikā īsos intervālos (stundas, divu) ir ļoti mainīga, kas liecina arī par psihogēniem traucējumiem. Ir psihogēni traucējumi disfonijas formā. Tie attīstās pakāpeniski ar ilgstošu un neatrisinātu emocionālu stresu - konfliktiem darbā, ģimenē, smagām tuvinieku slimībām. Šo patoloģijas formu ir grūti diagnosticēt, jo sākotnējā periodā to bieži uzskata par hipotonisku traucējumu, un patiesas diagnozes noteikšana ir novēlota.

Perifērie funkcionālie traucējumi ir fonastēnija, hipo- un hipertoniskā afonija un disfonija.

fonastēnija - balss pārkāpums, kas dažos gadījumos, īpaši sākotnējos posmos, nav pievienots redzamām objektīvām izmaiņām balss aparātā. Visbiežāk tas attīstās cilvēkiem, kas saistīti ar vokālajām profesijām. Fastēnija izpaužas kā elpošanas un fonācijas koordinācijas pārkāpums, nespēja kontrolēt balsi - stiprināt un vājināt tās skaņu, mainīt toņu, skaņas detonācijas parādīšanās un vairākas nepatīkamas subjektīvas sajūtas rīklē un balsene. Akūtas formas var pavadīt afonija.

Hipotensijas traucējumi divpusējas miopātiskas parēzes dēļ, t.i. balsenes iekšējo muskuļu parēze, ko papildina muskuļu, kas sašaurina balss krokas (adduktori), funkciju samazināšanās. Parasti tiek bojāts viens muskuļu pāris, ne vairāk kā divi (balss kroku muskuļi ir savienoti pārī - kreisajā un labajā krokās, balsenē ir tikai viens nepāra muskulis). Ja muskuļu inervācija cieš perifērijā un spēj atgūties, traucējumi tiek klasificēti kā funkcionāli. Ja tiek ietekmēti vairāk nekā divi muskuļu pāri, tas jau tiek uzskatīts par organisku un neattiecas uz šo slimību grupu. Ar hipotoniju balss krokas fonācijas laikā pilnībā neaizveras, starp tām paliek plaisa, kuras forma ir atkarīga no tā, kurš no muskuļu pāriem tiek ietekmēts. Balss patoloģija var izpausties vieglā aizsmakumā, dažkārt līdz pat afonijai ar balss noguruma simptomiem, sasprindzinājumu un sāpēm ne tikai rīklē, bet arī kakla un pakauša muskuļos.

Hipertensijas traucējumi balsis ir saistīts ar iekšējo muskuļu tonusa palielināšanos un dažreiz visu balsenes daļu. Tie ir retāk sastopami nekā hipotoniski, bet ļoti neviendabīgi pēc pazīmēm un cēloņiem. Mēģinot veikt fonēšanu, balss vai nu neparādās vispār, vai arī atskan asi izkropļota, aizsmakusi, apslāpēta skaņa. Balss krokas, īslaicīgi aizvērtas, nonāk spriedzes vai hiperkinēzes stāvoklī. Bieži vien fonācijas procesā tiek iesaistītas vestibulārās (dažkārt sauktas par ventrikulārās) krokas. Ilgu laiku hipertoniskie traucējumi tika klasificēti kā funkcionāli. Jaunākie pētījumi liecina, ka hipertoniskiem balss traucējumiem var būt arī organisks raksturs. Tas tiks sīkāk apspriests īpašā rokasgrāmatas sadaļā.

Perifērie organiskie traucējumi ietver disfoniju un afoniju hroniska laringīta gadījumā, balsenes parēzi un paralīzi apstākļos pēc labdabīgu un ļaundabīgu audzēju izņemšanas.

Hronisks laringītsļoti dažāda veida un formas. Tās izpaužas raksturīgās pārmaiņās balsenes gļotādā un vēlāk tās neiromuskulārā aparāta sakāvē. Rezultātā balss kroku neaizvēršanās izraisa pastāvīgu balss defektu, un to pavada nepatīkamas sajūtas rīklē un balsenē. Balss zaudē savu normālo skanējumu, iestājas spēcīgais nogurums, līdz balss slodzi nav iespējams veikt pilnībā.

Traucējumi, ko izraisa balsenes perifēra parēze vai paralīze, tiek novēroti ar traumu vai infekciju apakšējā balsenes vai recidivējoša nerva gadījumā. (Apakšējais balsenes nervs iet uz balsenes kreiso un labo pusi.) Dažreiz to cēloņus nevar noskaidrot. Tās ir tā sauktās idiopātiskās parēzes. Vienpusēji traucējumi ir biežāk sastopami, bet rodas arī divpusēji. Balsenes motorās funkcijas samazināšanās izraisa skartās puses iekšējo muskuļu neirogēnu parēzi, kas šādos gadījumos tiek uzskatīta par organisku. Balss nav vai kļūst asi aizsmakusi, pacienti sūdzas par lielu nogurumu runas laikā, aizrīšanās, klepus, elpas trūkumu. Rodas elpošanas un balss veidošanās refleksu mehānismu koordinācijas traucējumi. Šī rupja balss defekta kombinācija ar elpošanas traucējumiem padara pārkāpumu īpaši smagu.

Centrālā parēze jeb balsenes paralīze rodas pie smadzeņu garozas, tilta, iegarenās smadzenes, ceļu slimībām, t.i. vairākās smagās neiroloģiskās slimībās, tostarp bērniem ar cerebrālo trieku.

Bieži organisko traucējumu cēlonis ir balsenes un balss kroku audzēji un stāvokļi pēc to noņemšanas. Labdabīgi audzēji gan bērniem, gan pieaugušajiem ir biežāk nekā ļaundabīgi. Vairākas papilomas, tā sauktā papilomatoze, bērniem dažkārt rodas agrīnā vecumā. Tās var izplatīties visā balsenē un atkārtoties pēc izņemšanas. Bieži vien šī parādība var ilgt vairākus gadus. Plaša papilomatoze un cicatricial izmaiņas pēc vairākām operācijām izraisa smagus elpošanas un balss traucējumus. Līdz šim šīs slimības etioloģija nav pilnībā noskaidrota.

Īpašu vietu starp aplūkotajiem traucējumiem ieņem balss trūkums pēc balsenes noņemšanas vēža dēļ. Personai ir pilnībā liegta iespēja izmantot skanīgu runu; veidojas smagu fiziska, psiholoģiska un sociāla rakstura simptomu komplekss.

Mūsu sniegtā klasifikācija nav visaptveroša, bet sniedz priekšstatu par biežākajiem balss funkcijas traucējumiem, kurus var novērst ar pedagoģiskiem (fonpēdiskiem) paņēmieniem.

Fonopēdiskās balss korekcijas metodes tiek izmantotas tikai hroniskiem traucējumiem, kas neizzūd paši vai ar narkotiku ārstēšanu. Defekta spontāna attīstība vienmēr ir negatīva. Speciālās rehabilitācijas apmācības prognozi dažāda rakstura balss patoloģijās nosaka vairāki faktori:

1) pārkāpuma smagums;

3) pacienta nervu sistēmas veids;

4) viņa attieksme pret savu trūkumu;

5) fiziskās un muzikālās dzirdes stāvoklis;

6) organisma kompensējošās spējas.

Kontroles jautājumi un uzdevumi

1. Vai termini "disfonija" un "afonija" atspoguļo konkrēta balss traucējuma diagnozi?

3. Pēc kādām pazīmēm balss patoloģija tiek kvalificēta kā organiska?

4. Kas raksturo funkcionālos balss traucējumus?

5. Vai balss traucējumu gadījumā ir iespējams apvienot organisko un funkcionālo patoloģiju?

7. Izvēlieties divas balss traucējumu pazīmju grupas; pirmajā - ievadiet balss klīniskās īpašības, otrajā - kvalitatīvās.

8. Nosaukt iemeslus, kas ietekmē atjaunojošās izglītības prognozi.

Balss traucējumi ir balss funkciju traucējumu grupa, ko izraisa patoloģiski procesi un parādības gan skaņas radīšanas orgānos, gan nervu sistēmā. Šādos stāvokļos mainās tembrs, augstums, tonalitāte, parādās sāpīgas sajūtas, ir jāpieliek daudz spēka, lai runātu. Ar balss traucējumiem fonācija var pilnībā izzust vai rasties ar traucējumiem.

Pacientiem ar šādām problēmām jākonsultējas ar LOR, šaurāku speciālistu - fonatoru un/vai logopēdu.

Riska grupā ir to specialitāšu pārstāvji, kuru darbs ir saistīts ar aktīvu runāšanu vai dziedāšanu. Un, ja balss traucējumu profilaksei tiek nodrošināti vokālisti, tad ievērojamai daļai skolotāju tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas tā skanējuma parametros.

Klasifikācija

Fonācijas patoloģisko izmaiņu sadalījumam ir 2 kritēriji - pēc pakāpes un pēc izcelsmes ar rašanās mehānismu.

• - pacients var runāt skaļi, bet skaņa ir aizsmakusi, aizsmakusi, vāja, asa, neregulēta;
• - pazūd sarunvalodai pazīstamais skaļums. Runāšanai ir pieejams tikai čuksts.

Organiskos un funkcionālos balss traucējumus raksturo šāda divu līmeņu klasifikācija:

Organiskās fonācijas traucējumi:

• centrālā: izkropļojumi, balss zudums dizartrijas rezultātā un tās dziļākā forma - anartrija, kas rodas centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā;
• perifēra: izkropļojumi, balss zudums balsenes slimību dēļ, ar deguna un mutes dobuma patoloģisko struktūru.

• centrālās, kas izpaužas 2 slimību formā: histērisks mutisms, kā reakcija uz augstas pakāpes negatīvām emocijām, un psihogēna afonija, kas rodas arī uz stresa fona, bet atšķiras pēc izpausmes rakstura;
• perifēra: hipo- un hipertoniskas izmaiņas balsenes muskuļu darbībā, balss saišu pavājināšanās un patoloģiskas izmaiņas balss skanējumā - mutācijas).

Simptomi

Afonijas, disfonijas izpausmes formas palīdz noteikt runas traucējumu raksturu un ieteikt to rašanās mehānismu.

Tātad ar organiskiem traucējumiem runas traucējumi izpaužas šādi:

• diskomforts balsenē, sāpes runājot;
  nogurums, reflekss klepus, runas un elpošanas koordinācijas traucējumi - tas viss norāda uz balsenes parēzi;
• augoši balss traucējumi bieži norāda uz progresējošām neoplazmām;
• bērniem nepareizu fonēšanu pavada attīstības aizkavēšanās, grūtības nodibināt kontaktus nepietiekami attīstītas runas funkcijas dēļ.

Ar funkcionāliem traucējumiem attīstās šāds attēls:

• runas tempa un skaļuma kontroles trūkums, kas, ja tiek ievērots balss režīms, pāriet;
• balsenes spazmas pazīmes ir sāpes pakauša daļā, kaklā, čukstus;
• pēkšņs balss zudums, bet spēja radīt skaļus trokšņus klepojot un smejoties joprojām ir histēriska mutisma simptoms.

Iemesli

1. Paralītisks balsenes muskuļu bojājums recidivējoša nerva paralīzes dēļ. Ja pārkāpumi rodas vienā pusē, tiek novērota disfonija, abās pusēs - afonija.
2. Temporālo, frontālo daivu bojājumi galvas traumu rezultātā, asinsizplūdumi smadzenēs. Pirmajā gadījumā pacients nesaprot citiem teikto, tāpēc zūd runas jēga. Otrs sakāves veids izraisa "telegrāfa runu". Un neveiksmju gadījumā sekundārās garozas zonās parādās artikulācijas traucējumi.
3. Šo slimību izpausme bērnībā var izraisīt smagas gēnu slimības. Piemēram, Dauna sindroms.
4. Infekcijas slimības, jo īpaši - uzliktas darbības profesionālajām īpašībām.
5. Mezglu veidojumi uz balss krokām polipu, cistu, fibrožu un mezgliņu veidā, kas bieži parādās vokālistiem.
6. Ar cukura diabētu, tireoidītu un citām endokrīnām slimībām, kad notiek patoloģiska mutācija. Šajā kategorijā ietilpst arī staru terapijas blakusparādības.
7. Sistemātiska iedarbība uz apstākļiem, kuros gaiss ir sauss un temperatūra ir augstāka vai ievērojami zemāka par normu. Liela nozīme ir apkārtējā gaisa sastāvam: toksisko gāzu ieelpošana izraisa plaušu, trahejas un balsenes iekaisumu.
8. Pubertāte, kuras laikā fizioloģiskā mutācija ir pubertātes procesa izpausme.

Patoloģiskās fonācijas cēloņu saraksts ir milzīgs. Dažos gadījumos ir vairāki savstarpēji saistīti faktori. Tāpēc ar fonācijas traucējumiem svarīga ir kompleksā diagnostika, kas palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par organismā notiekošo.

Diagnostika

Balss traucējumu cēloņu meklējumos piedalās otorinolaringologs, neirologs un foniatrs. Pirmais izmeklē, novirza uz laringoskopiju, otrs pēta centrālās nervu sistēmas darbības raksturu, nepieciešamības gadījumā veic elektromiogrāfiju un foniatrs izraksta stroboskopiju – balss saišu izpēti slodzes apstākļos.

Logopēda uzdevums ir izpētīt runas skaņu būtību, kam viņš analizē balsi pēc traucējumu diagnostikas kartes. Logopēdiskā diagnostika ir fonācijas un fizioloģiskās elpošanas pazīmju novērtējums, balss veidošanas algoritma izpēte. Ja ir pieņēmums par audzēja neoplazmas attīstību, ir nepieciešama datortomogrāfija.

Labojums

Korektīvās darbības plānošana ietver 4 sastāvdaļas:

• zāļu terapija, kuras mērķis ir novērst iekaisumu un atjaunot balsenes gļotādas;
• ar organiska rakstura ENT patoloģijām - ķirurģiska iejaukšanās;
  atjaunojoša ārstēšana masāžas veidā, fizioterapijas vingrinājumi,
• fizioterapijas aktivitātes;
• logopēdija: balss traucējumu gadījumā logopēdiskās nodarbības tiek nozīmētas pēc iespējas agrāk. Tas ir nepieciešams, lai novērstu balss patoloģiskās piegādes saknes. Orlovā detalizēti aprakstītas balss traucējumu korekcijas formas.

Logopēdijas uzdevumi ir ļoti plaši. Piemēram, pacientiem ar noņemtu balseni tie veido prasmi runāt caur barības vadu. Speciālists palīdz arī mazināt ar runas defektiem saistīto spriedzi, kas palīdz izvairīties no fonācijas simptoma neirotizācijas. Ne pēdējo lomu spēlē psihologa palīdzība, kura uzdevumu lokā ietilpst histēriskā mutisma veidošanās izraisītāja noteikšana.

Profilakse

Papildus balss režīma ievērošanai ir svarīgi iemācīt nepiespiest balsi - nepastiprināt to bez vajadzības. Savlaicīga akūtu elpceļu vīrusu infekciju, elpceļu infekcijas slimību ārstēšana ir universāls veids, kā novērst hronisku disfoniju. Tāpat ir jāizslēdz karsta ēdiena uzņemšana, kas izraisa gan mutes, gan rīkles apdegumus.

Cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar vokālu vai nodarbojas ar mācību aktivitātēm, ir jāapgūst diafragmas elpošana, pareiza balss piegāde. Ir svarīgi izslēgt smēķēšanu, tādu produktu lietošanu, kas kairina rīkles gļotādu - sēklas, krekeri.