Katru gadu tiek diagnosticēts 500 tūkstošiem dažāda vecuma sieviešu, katrs 2 gadījums beidzas ar nāvi. Sākotnējā attīstības stadijā slimība ir izārstējama, bet, ja karcinoma izplatās citos orgānos, parādās liels skaits metastāžu, jebkāda veida terapija ir praktiski bezjēdzīga. Onkoloģiskā procesa pazīmes neparādās uzreiz, tikai regulāra ļaus laikus pamanīt pumpas un citas izmaiņas epitēlijā.

Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj dzemdes kakla vēzi

Dzemdes kakla vēža cēloņi

(CC, dzemdes kakla vēzis) ir onkoloģiskās patoloģijas veids, ko visbiežāk diagnosticē sievietes vecumā no 35 līdz 60 gadiem, taču katru gadu notiek slimības atjaunošanās. Audzējs rodas, ja ļaundabīga deģenerācija gļotādas dzemdes kakla kanālā, viena slāņa epitēlijā.

Slimības cēloņi:

• agrīna dzimumdzīves sākšanās - jaunām meitenēm līdz 18-19 gadu vecumam dzemdes kakls vēl nav sasniedzis funkcionālu briedumu, grūtniecība, dzemdības un aborts šajā vecumā palielina risku saslimt ar dzemdes kakla vēzi nākotnē;
• bieža seksuālo partneru maiņa;
• smēķēšana - kancerogēnas vielas tiek daļēji ievadītas caur dzemdes kakla kanālu, pēc 5 cigaretēm sāk attīstīties patoloģiski procesi dzemdes epitēlijā;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana - sieviete pārtrauc lietot prezervatīvus, vāciņus, palielinās reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisuma procesu attīstības risks;
• spēcīga imūnsistēmas vājināšanās uz beriberi fona, steroīdu zāļu, imūnsupresantu lietošana;
• herpes, citomegalovīrusa patoloģijas, HIV;
• dzemdes kakla vēzis rodas uz seksuāli transmisīvā HPV 18.19 tipa fona, 85% gadījumu šis vīruss atrodas vēža šūnās;
• dzemdes kakla epitēlija patoloģija - polipi, displāzija, erozija;
• hroniskas iekaisuma rakstura reproduktīvās sistēmas orgānu slimības;
• aptaukošanās.

Riska grupā ietilpst sievietes, kuru ģimenē bijuši dzemdes kakla vēža gadījumi, patoloģija bieži vien ir biežu dzemdību un abortu rezultāts.

Smegma, kas uzkrājas zem dzimumlocekļa priekšādiņas, ir viens no spēcīgākajiem kancerogēniem dzemdes kakla epitēlijam, tādēļ, vīrietim neievērojot elementārus higiēnas noteikumus, sievietei palielinās ļaundabīgo audzēju risks.

Cik ātri attīstās dzemdes kakla vēzis?

Šūnu deģenerācija vidēji ilgst no 2 līdz 10 gadiem, savukārt slimības izpausmes praktiski nav.

Karcinomas attīstības stadijas:

1. Netipisku šūnu parādīšanās, kurām ir bifurkēts kodols, ar spēcīgu imunitāti, izmaiņas ir īslaicīgas.
2. Smagas displāzijas attīstība - netipiskas izmaiņas ietekmē visus gļotādas slāņus, šo stāvokli sauc par pirmsvēža.
3. Attīstās neinvazīva vēža forma – audzējs ir mazs, atrodas dzemdes kakla ietvaros.
4. Vēzis pāriet invazīvā stadijā, parādās metastāzes, neoplazma strauji palielinās.

Vizuāls vēža stadiju attēlojums

Vēzis ir neparedzama slimība, strauja slimības attīstība iespējama 2 gadu laikā, patoloģija pāriet no I stadijas uz IV stadiju.

Hronisks recidivējošais piena sēnīte ir viens no dzemdes kakla vēža prekursoriem.

Vēža formas un stadijas

Visbiežāk ar onkoloģiskiem procesiem dzemdes kaklā tiek diagnosticēts plakanšūnu histoloģiskais vēzis, adenokarcinoma. Kā izskatās skartais orgāns, var redzēt fotoattēlā.

4 dzemdes stāvokļi

Attīstības posmi:

1. 0. stadija - nulles stadijas dzemdes kakla vēža diagnoze tiek veikta epitēlija pirmsvēža stāvokļu, leikoplakijas, HPV, dzemdes kakla erozijas klātbūtnē;
2. 1. stadija - neinvazīva vēža forma, mikrokarcinoma atrodas epitēlija virsmas slānī, ir izmēri no 5 mm līdz 4 cm, neskar tuvējos orgānus.
3. 2. stadija – audzējs iekļūst dzemdes kakla sieniņās, neizplatās citos orgānos, bet var pāraugt tuvējos limfmezglos. Šajā posmā asiņošana notiek cikla vidū, sāpes kaunuma rajonā, vēdera lejasdaļā, menstruācijas kļūst ilgstošas ​​un sāpīgas.
4. 3. posms - audzējs dziļi iekļūst dzemdē, iegurņa iekšējās sienās, maksts. Uz aktīvās augšanas fona pasliktinās nieru darbs, aizsērējas urīnvadi, un nāve ir neizbēgama. Galvenie simptomi ir bagātīgi izdalījumi no maksts, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, vājums, pastāvīgas sāpes vēderā.
5. 4. posms - invazīvs vēzis, metastāzes iekļūst visos reproduktīvās sistēmas orgānos, zarnās, iegurņa kaulos, urīnpūslī.

Audzēji veidojas maksts vai dzemdes kakla iekšējā daļā, dzemdes kakla kanālā. Ar eksofītisku augšanas veidu neoplazma aizpilda maksts lūmenu, kas ļauj atpazīt patoloģiju agrīnā stadijā. Ar endofītisko tipu onkoloģiskais process lokalizējas zemesšaurnes iekšpusē, ārējās izmaiņas var konstatēt jau ar progresējošu slimības formu - kakls kļūst ieliekts, ir irdena, nelīdzena virsma.

Vispārējas pazīmes un simptomi

Pirmās slimības pazīmes parādās specifisku izdalījumu veidā pēc dzimumakta, ceļojuma transportā, ceļot smagumus - tie var būt balti, gaiši dzelteni, asiņaini, nepatīkamas smakas klātbūtne liecina par audzēja sabrukšanas procesa sākumu. .

Karcinomas simptomi:

• sāpes vēdera lejasdaļā, izstaro uz sakrālo, anālo reģionu - parādās pēc dzimumakta vai bez acīmredzamiem iemesliem;
• ilgstošs vai periodisks drudzis līdz subfebrīla līmenim, hronisks nogurums, vājums;
• pastiprināta svīšana miega laikā, biežas reiboņa lēkmes;
• slimības attīstības vēlīnā stadijā ārējie dzimumorgāni un kājas stipri uzbriest limfmezglu metastāžu bloķēšanas dēļ;
• urīna aizture vai bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, aizcietējums;
• asiņu klātbūtne urīnā, izkārnījumi;
• taisnās-vaginālās, veziko-maksts fistulas - izkārnījumi, urīns sāk izcelties no maksts;
• krass svara zudums.

Sāpes vēdera lejasdaļā ir pirmā pazīme, ka jādodas pie ginekologa

Galvenās dzemdes kakla vēža briesmas ir tādas, ka slimība norit ilgu laiku bez izteiktām pazīmēm, daudzas sievietes ignorē agrīnos simptomus, dodas pie ārsta jau ar progresējošām karcinomas formām.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, steidzami jādodas pie ārsta, diagnosticējot un ārstējot dzemdes kakla vēzi, ja ir HPV, būs nepieciešams infektologs.

Diagnostika

Dzemdes kakla vēža diagnostika sākas ar dzemdes kakla izmeklēšanu, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus, bimanuālu izmeklēšanu – tas ļauj novērtēt orgāna virsmas stāvokli, redzēt izmaiņas audos, noteikt audzēja lielumu.

Kā diagnozi novirzes identificēšanai izmanto mazā iegurņa un dzemdes gurnu ultraskaņu.

Diagnostikas metodes:

• Šillera tests - dzemdes kakls tiek apstrādāts ar Lugola šķīdumu, ir skaidri redzamas vietas ar pirmsvēža un onkoloģijas sākuma stadiju;
• audzēju marķieru pārbaude;
• klīniskā, bioķīmiskā asins analīze, urīna analīze;
• HIV, seksuāli transmisīvo slimību, HPV analīze;
• kolposkopija - aizdomīgo zonu izpētes procesā tiek ņemti audu paraugi citoloģijai, biopsijai, histoloģijai;
• cistoskopija, rektoskopija ar kontrastu;
• Ultraskaņa - ļauj redzēt metastāžu izplatīšanos citos audos un orgānos;
• Iegurņa orgānu CT.
• asins analīze, lai noteiktu plakanšūnu karcinomas antigēnu.

Smagās karcinomas formās attālu metastāžu noteikšanai tiek nozīmēta krūškurvja rentgenogrāfija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes

Lai noteiktu karcinomas ārstēšanas taktiku, tiek izmantota klasifikācija pēc TNM sistēmas:

• T ir audzēja diametrs pētījuma laikā, tā saistība ar apkārtējiem audiem, iekšējiem orgāniem;
• N - metastāžu esamība vai neesamība tuvējos limfmezglos, to lielums;
• M - metastāžu klātbūtne vai neesamība attālos limfmezglos, iekšējos orgānos.

Lai izveidotu audzēja formulu, tiek izmantoti vizuālās pārbaudes laikā iegūtie dati, instrumentālās diagnostikas rezultāti. Terapijā tiek izmantota vairāku ārstēšanas metožu kombinācija.

Ķirurģiskā noņemšana

Operācijas laikā tiek pilnībā noņemts skartais orgāns, blakus esošie limfmezgli vai tiek veikta daļēja audu izgriešana, ārsts pārbauda vēdera dobumu, vai nav metastāžu.

Radiācijas terapija

Tiek apstaroti ļaundabīgs audzējs un dzemdes kakls, kas noved pie vēža šūnu bojāejas, metode ir efektīva slimības attīstības sākumposmā - piecu gadu dzīvildze ir vairāk nekā 90%, III stadijā šīs vērtības samazinās līdz 30%.

Radioterapijas metodes:

• intrakavitārs- gamma starojuma avots tieši ietekmē primārā audzēja zonu, metode ļauj palielināt paredzamo dzīves ilgumu pat III stadijas vēža gadījumā;
• tālvadība - metode ir universāla un pieejama, taču tai ir daudz ierobežojumu un blakusparādību.

Sekas - maksts gļotādas atrofija, neauglība, agrāka menopauzes iestāšanās.

Ķīmijterapija

Organismā tiek ievadītas lielas Cisplatīna vai Fluoruracila devas – zāles iznīcina vēža šūnas, metodi izmanto vienu pašu vai kombinācijā ar operāciju.

Fluoruracils - lieto ķīmijterapijai dzemdes kakla vēža gadījumā

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

• mērķtiecīga terapija- bioloģiskas izcelsmes līdzekļu izmantošana, kas uzkrājas audzējā, iznīcina to, vienlaikus neietekmējot veselos audus;
• intravagināla pretvīrusu terapija;
• fotodinamika - neoplazmā tiek ievadītas īpašas gaismas jutīgas vielas, pēc tam audzēju apstrādā ar lāzeru;
• IMRT terapija ir punktveida staru iedarbība uz audzēju, neietekmējot veselos audus.

Nekādas tautas metodes nepalīdzēs atbrīvoties no dzemdes kakla vēža – ārstniecības augu novārījumus var lietot tikai imunitātes stiprināšanai, atveseļošanās procesa paātrināšanai pēc operācijas.

Diēta vēža ārstēšanai

Pareizs uzturs nepalīdzēs tikt galā ar vēzi, taču diēta labvēlīgi ietekmē organismu kopumā, stiprina imūnsistēmu.

Aizliegti pārtikas produkti dzemdes kakla vēža ārstēšanai

Dzīve pēc dzemdes kakla vēža

Pēc ārstēšanas kursa beigām ir nepieciešams pakāpeniski paplašināt motorisko aktivitāti, iesaistīties elpošanas vingrinājumos. Lai novērstu tromboflebīta attīstību uz kājām, jāizmanto elastīgie pārsēji.

Mērenas regulāras fiziskās aktivitātes, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareiza uztura - visas šīs metodes ir vērstas uz imūnsistēmas stiprināšanu, kas var ievērojami samazināt patoloģijas recidīva attīstības risku.

Sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs, jāveic pilnīga pārbaude ik pēc 3 mēnešiem 2 gadus pēc kursa beigām.

Pēc ārstēšanas jums nopietni jāuztver sava veselība: uzturs, dzīvesveids

Lai pilnībā atjaunotu veselību, nepieciešams gads, visu šo laiku sievietei jāizvairās no infekcijas slimībām, emocionāla un fiziska pārslodzes.

Prognoze

Sākotnējā stadijā vēzi ir iespējams uzveikt, slimība tiek veiksmīgi ārstēta, ārstiem izdodas saglabāt reproduktīvās funkcijas. Izdzīvošana ar pareizu ārstēšanu sasniedz gandrīz 100%, sievietes dzīvo normālu dzīvi.

Ar 3. pakāpes dzemdes vēzi prognoze ir nelabvēlīga, īpaši vecāka gadagājuma sievietēm, aptuveni 30% pacientu var izārstēt. Ar zemu imūnsistēmu 4. stadija tiek uzskatīta par neārstējamu, izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 10%, dārga ārstēšana tiek veikta tikai Izraēlā, Vācijā.

Prognozējot veiksmīgu atveseļošanos onkoloģijā, tiek lietots termins piecu gadu dzīvildze - tas nenozīmē, ka sieviete dzīvos ne vairāk kā 5 gadus. Indikators norāda recidīvu neesamības periodu, pēc kura pacients tiek uzskatīts par izārstētu.

dzemdes kakla vēža sākuma stadija

Dzemdes kakla vēzis ir recidivējoša slimība, pat pēc pilnīgas izārstēšanas slimība var atgriezties pēc dažiem gadiem.

Vēža profilakse

Lai izvairītos no dzemdes kakla vēža attīstības, ir nepieciešams apmeklēt ginekologu divas reizes gadā, sākot no 12-14 gadu vecuma, lai savlaicīgi ārstētu visas infekciozās un pirmsvēža patoloģijas.

Galvenās profilakses metodes:

• skrīnings uz HPS (PAP tests) - jāveic ik pēc 2-3 gadiem pēc 21-25 gadiem, īpaši, ja ģimenē bijuši vēža gadījumi;
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem, ikdienas rutīnas ievērošana;
• barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• monogāmas attiecības;
• pareizs uzturs - uzturā vajadzētu būt vairāk svaigu dārzeņu, augļu, dabīgu skābpiena produktu, mazāk saldumu, neveselīgas pārtikas;
• svara kontrole, regulāras fiziskās aktivitātes.

HPV vakcinācija- efektīva dzemdes kakla vēža profilakses metode, vakcinācija tiek veikta kopš 2008. gada, strīdi par tās drošību un lietderību nerimst.

Lai cīnītos pret bīstamiem HPV veidiem, tiek izmantota vakcīna Gardasil, kas satur papilomas vīrusa proteīnu - pēc zāļu ievadīšanas organismā tiek ražotas antivielas, kas palīdz novērst bīstama infekcijas procesa attīstību nākotnē. Vakcināciju veic intramuskulāri 9-11 gadu vecumā, procedūru atkārto ik pēc 5 gadiem.

Pirms vakcinācijas obligāti jāveic HPV pārbaude – zāļu ievadīšana papilomas vīrusa klātbūtnē palielina dzemdes kakla vēža attīstības risku par 45%.

- viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām patoloģijām, slimība ir pilna ar neauglību un nāvi. Ar savlaicīgu diagnostiku, operāciju, ķīmijterapiju, lāzerterapija ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības, dzīvot normālu dzīvi nākotnē.

Pašlaik šī slimība tiek uzskatīta par ļoti izplatītu. Biežākās dzemdes kakla vēža agrīnās pazīmes un simptomi konstatēts sievietēm vecumā no 30 līdz 55 gadiem(Pēdējos gados šī slimība ir ļoti "atjaunojusies"). Neskatoties uz to, ka šī patoloģija ir viegli diagnosticējama, diemžēl gandrīz pusei pacientu tā tiek atklāta jau vēlākās stadijās. Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus problēmas risināšanas veidus, līdz pat pilnīgai ķermeņa atveseļošanai un atjaunošanai. Prakse liecina, ka, savlaicīgi ārstējot slimību agrīnā stadijā (bez orgāna izņemšanas), sievietei nākotnē var būt veseli pēcnācēji.

Vairumā gadījumu slimība attīstās uz pirmsvēža stāvokļa fona. Šādas slimības riska grupā ietilpst sievietes, kuras neievēro seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanu, pacienti, kuri neievēro personīgās higiēnas noteikumus.

Saslimt var arī meitenes, kuras sāk seksu agrā vecumā (līdz 16 gadu vecumam), kad dzemdes kakla epitēlijā ir nenobriedušas šūnas, kas viegli deģenerējas par vēzi. Cicatricial izmaiņas uz orgāna gļotādas, hormonālā nelīdzsvarotība, smēķēšana, alkohola lietošana, starojuma iedarbība - tas viss ievērojami palielina rašanās risku. Katru gadu šī diagnoze tiek atklāta 600 000 sieviešu visā pasaulē.

Iemesli

Neatkarīgi no tā, kādus simptomus sieviete izjūt ar dzemdes kakla vēzi, audzēja avots ir veselas šūnas, kas aptver šo orgānu.

Galvenie iemesli ir:

• papilomas vīrusa infekcija;
• infekcija ar dzimumorgānu herpes, HIV, citomegalovīrusu, hlamīdiju;
• dzemdes kakla slimības (displāzija, leikoplakija, erozija);
• A un C vitamīna trūkums organismā;
• novājināta imunitāte;
• starojuma un ķīmisko toksīnu iedarbība uz ķermeni;
• agrīni aborti, kiretāža;
• rētas dzemdes audos;
• orgānu traumas;
• izlaidīga, neaizsargāta dzimumdzīve, ja partneru maiņa notiek biežāk nekā 2-3 reizes gadā;
• stress.

Galvenais drauds ir vīrusi, kas izraisa mutācijas, un provocēt veselīgu šūnu deģenerāciju par vēža šūnām. Slimības gaitā audzēja šūnas ar limfu var tikt transportētas uz blakus esošajiem limfmezgliem, tādējādi veidojot metastāzes. Neskatoties uz slimības attīstību un izplatīšanos, dzemdes kakla vēža simptomi sievietēm šajā stadijā var nebūt vai tie var būt vāji.

Veidi

Atkarībā no skartā epitēlija veida ir:

• plakanšūnu karcinoma(visbiežāk audzējs veidojas no plakanšūnu epitēlija šūnām, kas pārklāj orgāna maksts daļu; DNS struktūras kļūmes dēļ dalīšanās laikā veidojas nenobriedušas vēža šūnas, kas spēj dinamiski vairoties);
• adenokarcinoma(audzējs ietekmē endocerviksa dziļos slāņus).

Plakanšūnu karcinoma ir sadalīta 3 grupās:

• keratinizēts (audzējs izceļas ar tā blīvumu, keratīna struktūru);
• slikti diferencēts (audzējs strauji aug, ir mīksta tekstūra);
• nekeratinizēts (tiek uzskatīts par starpposmu starp keratinizētu un slikti diferencētu vēzi).

Galvenie posmi

• 0 stadija - pirmsvēža stāvoklis, kad patogēnās šūnas neveido audzēju, neiekļūst audos, bet atrodas uz dzemdes kakla kanāla virsmas;
• I stadija (vēža šūnas iekļūst dziļi audos, patoloģija neskar limfmezglus, vidējais audzēja izmērs ir 3-5 mm (IA) vai līdz 5 mm (IB));
• II stadija (dīgst dzemdē, pārsniedz tās robežas, neietekmē maksts apakšējo daļu un mazā iegurņa sienas);
• III stadija (audzējs izplatās ārpus dzemdes kakla, līdz iegurņa sieniņām un maksts apakšējai trešdaļai);
• IV stadija (audzējam raksturīgi lieli izmēri, tas izplatās no visām kakla pusēm, ietekmē limfmezglus un blakus esošos orgānus).

Dzemdes kakla vēža simptomi

Nav iespējams precīzi pateikt, kas ir pirmais dzemdes kakla vēža simptoms, jo visas slimības izpausmes parasti ir vieglas. Agrīnā stadijā tie var nebūt vispār. Audzējam augot, var parādīties brīdinājuma pazīmes un simptomi. Bet šajā brīdī bojājums var sasniegt blakus esošos orgānus. Tāpēc sievietēm regulāri jāveic pārbaudes pie ginekologa ar obligātu kolposkopiju (dzemdes kakla stāvokļa mikroskopiskā izmeklēšana).

Kādi ir dzemdes kakla vēža simptomi un agrīnās pazīmes? Galvenie no tiem ietver:

• asiņošana pēc dzimumakta, starp menstruācijām, pēc menopauzes, tūlīt pēc ginekologa apskates;
• bagātīgi bālgans sarecējis izdalījumi no maksts ar asiņu piemaisījumiem;
• strutaini izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku;
• menstruāciju ilguma palielināšanās (vairāk nekā 7 dienas);
• asas sāpes vēdera lejasdaļā;
• spazmas, kas izstaro muguras lejasdaļā;
• diskomforts makstī dzimumakta laikā;
• svara zudums (līdz 10-15 kg dažu nedēļu laikā);
• problēmas ar zarnu kustību;
• bieža urinēšana vai ar kavēšanos;
• vispārējs ķermeņa vājums;
• palielināts nogurums;
• kāju pietūkums;
• temperatūras paaugstināšanās.

Pārbaudot dzemdes kakla stāvokli vēža gadījumā, tiek diagnosticētas čūlas, kā arī dzemdes kakla krāsas maiņa.

Iepriekš uzskaitītās dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi nav precīzi un obligāti. Viņi var arī signalizēt par citu ginekoloģisko slimību klātbūtni, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt visaptverošu diagnozi ar pieredzējušu ginekologu.

Diagnostika

Jebkura simptomu izpausme sievietēm jābrīdina un, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ir jāveic šāda veida pētījumi:

• ginekologa onkoprofilaktiskā pārbaude (vismaz reizi 6 mēnešos);
• skrāpējumu citoloģiskā izmeklēšana no kakla virsmas;
• PAP tests (pētījums par netipisku šūnu klātbūtni);
• kolposkopija;
• dzemdes kakla audu biopsija;
• Šillera tests (tests ar vai etiķskābi);
• Iegurņa orgānu ultraskaņa - šāds pētījums ļauj noteikt audzēja izplatību iegurnī, tādējādi nosakot slimības stadiju.

Ja tiek novērotas dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi un ir aizdomas par slimības klātbūtni, ginekologs nosaka saistītās diagnostikas procedūras lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīga audzēja dīgtspēju blakus esošajos orgānos.

• Iegurņa orgānu MRI - tiek veikta gadījumos, kad ultraskaņas rezultāti neļauj precīzi noteikt slimības izplatību;
• Nieru ultraskaņa;
• Aknu ultraskaņa;
• urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
• Plaušu rentgenogrāfija - tiek veikta, lai izslēgtu vai apstiprinātu attālu metastāžu klātbūtni;
• irrigoskopija - resnās zarnas pētījums, izmantojot rentgena staru, kas ļauj noteikt audzēja izplatības zonu;
• rektoskopija un cistoskopija - taisnās zarnas un urīnpūšļa izmeklēšana, kas ļauj noteikt, vai audzējs ir skāris šos orgānus;
• intravenoza urrogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu šī orgāna "darbu", jo dzemdes kakla vēzis bieži izraisa urīnvadu saspiešanu, vēl vairāk pasliktinot nieru darbību.

Ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ietver šādus terapijas veidus:

• dzemdes kakla konizācija (koniskā amputācija), kas ietver dzemdes kakla konusveida daļas un dzemdes kakla kanāla gļotādas noņemšanu;
• elektroķirurģiskā cilpas izgriešana, kad ar elektrisko nazi tiek izņemti patoloģiskie audi, tiek kauterizēta patogēnā zona, tās vietā veidojas veseli audi;
• augsta amputācija, kad ķirurgs veic radikālu dzemdes kakla noņemšanu; operācija var ietvert maksts daļas, iegurņa limfmezglu izņemšanu;
• dzemdes ekstirpācija ar pilnīgu vai daļēju olnīcu izņemšanu;
• radikāla histerektomija, kas ietver dzemdes, olvadu, maksts, olnīcu, limfmezglu izņemšanu;
• starojums un ķīmijterapija;
• zāļu terapija;
• hormonu terapija.

Radiāciju un ķīmijterapiju parasti veic pirmsoperācijas stadijā, lai samazinātu vēža audzēja izmēru. Visizplatītākā ārstēšana ir kompleksa, kas apvieno ķirurģija, starojums un ķīmijterapija. Ilgu laiku tika izmantotas tikai pirmās divas metodes, nesen ir pierādīts, ka visu ārstēšanas metožu kombinācija ievērojami palielina ārstēšanas kursa efektivitāti.

Apstarošana ir vadošā ārstēšanas metode, īpaši bieži pie tās ķeras, ja pacientam ir 3-4 slimības stadija un audzēja ķirurģiska noņemšana nav iespējama.

Kursa laikā tiek izmantota attālināta gamma terapija, ko papildina intracavitāra dzemdes kakla apstarošana.

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā papildinājumu starojumam. Iegūtie rezultāti ir neviennozīmīgi: no vienas puses, efektivitāte palielinās un kļūst iespējams samazināt starojuma devu, tādējādi samazinot radioinducētu veidojumu rašanās iespējamību. No otras puses, šādu kombinētu ārstēšanu pacienti slikti panes un izraisa blakusparādības.

Komplikācijas

Šāda slimība var attīstīties strauji vai būt gausa, taču katrā no šiem gadījumiem var rasties vairākas komplikācijas:

• urīnvadu saspiešana;
• urīna stagnācija;
• hidronefrozes attīstība;
• strutainas urīnceļu infekcijas parādīšanās;
• asiņošana no audzēja vai dzimumorgānu trakta;
• fistulu veidošanās, savdabīgi nedabiski kanāli, kas savieno urīnpūsli vai zarnas ar maksts.

Profilakse

Lai nesaprastu, kādi simptomi var liecināt par dzemdes kakla vēzi, un meklētu, kas ir šādas slimības pirmā pazīme, savlaicīga profilaktiskā apkope. Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:

• regulāras pārbaudes pie ginekologa - vizuāli un bimanuāli (manuāli);
• kolposkopija (vismaz 1 reizi gadā) - orgāna izmeklēšana ar palielinājumu 7,5-40 reizes, ļauj redzēt pirmsvēža procesus;
• PAP testa nokārtošana, lai noteiktu netipiskas šūnas;
• savlaicīga seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana;
• aizsargāts dzimumakts;
• vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi ar četrpusēju vakcīnu. (vakcinācija dod imunitāti uz 3 gadiem, tiek veikta vairākos posmos, tiek veikta meitenēm vecumā no 9 līdz 12 gadiem (pirms dzimumakta, kad inficēšanās ar vīrusu vēl nav notikusi), kā arī vecākām meitenēm (no 13 līdz 26 gadiem) vecs); vidējās vakcinācijas izmaksas - no 400 USD par kursu).

Slimības ārstēšanai jābūt ginekologa ar ķirurģisku profilu, kā arī onkologa uzraudzībā.

Prognoze

Dzemdes kakla vēzis ir nopietna slimība, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Galvenais drauds ir metastāzes limfmezglos, citos orgānos (nierēs, plaušās, aknās), dzemdes izņemšana un rezultātā neauglība. Ķīmijterapijai, ko izmanto vēža ārstēšanā, ir toksiska ietekme uz cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām. Vēža attīstību var novērst, veicot profilaktiskās apskates pie ginekologa vismaz reizi pusgadā., kā arī pievēršot uzmanību dzemdes kakla vēža raksturīgajiem simptomiem sievietēm.

Slimības ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, ginekologa un onkologa izvēlētās terapijas, vēža stadijas un formas. Ja vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīgs, slimību var izārstēt ar ķirurģiskām metodēm, sievietei nākotnē var būt veseli pēcnācēji (grūtniecību var plānot pēc 3 gadiem, ņemot vērā recidīvu neesamību).

Vai atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Dzemdes kakla vēzis (CC) jeb dzemdes kakla karcinoma (ICD 10 – C53) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas dzemdes kakla rajonā. Kāpēc šī slimība attīstās un kādas ir tās sekas? Mūsdienās šie jautājumi uztrauc gandrīz visas sievietes uz planētas, jo šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta - tā ieņem otro vietu pēc ļaundabīgo audzēju veidošanās biežuma pēc krūts vēža un tiek novērota katrām 10 sievietēm uz 100 000 gadījumu.

Katru gadu 600 000 sieviešu diagnosticē dzemdes kakla vēzi, savukārt spāņu izcelsmes sievietēm slimības risks ir daudz augstāks nekā eiropietēm. Saskaņā ar statistiku, iespēja saslimt ar dzemdes kakla karcinomu pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir 20 reizes lielāka - 65% gadījumu no 40 līdz 60 gadiem, 25% no 60 līdz 70 gadiem.

Daudzi cilvēki domā, cik ilgi viņi dzīvo, ja slimība tiek atklāta 1. stadijā? Ja patoloģija tiek konstatēta vecuma diapazonā no 25 līdz 45 gadiem, tad slimību var pilnībā izārstēt (90%). Šādas slimības agrīnās stadijas Krievijā tiek diagnosticētas 15% sieviešu, vēlīnās - 40% pacientu.

Šīs ļaundabīgās neoplāzijas priekšvēstnesis ir dzemdes kakla struktūras transformācijas process, kā rezultātā rodas tā epitēlija augšējo slāņu displāzija. Ja ārstēšana netiek veikta, slimība sāk progresēt neinvazīvā stadijā un tikai vēlāk par invazīvu audzēju ( posmu definīcija ir dota zemāk).

Krievijas Federācijā neinvazīvā dzemdes kakla vēža forma tiek diagnosticēta 4 reizes biežāk. Tajā pašā laikā ar jaunu metožu palīdzību šīs slimības atpazīšanai agrīnā stadijā (skrīningtesti) bija iespējams būtiski samazināt pacientu mirstību šīs patoloģijas dēļ.

Kas ir dzemdes kakls?

Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā un šaurākā daļa (orgāns, kas sastāv no gludiem muskuļiem un ir paredzēts augļa nēsāšanai). Pēc izskata tas izskatās kā cilindrs, kas caur sevi izlaiž dzemdes kakla kanālu, pēc struktūras sastāv no audiem, kas bagātināti ar kolagēnu un muskuļu šķiedrām.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Dzemdes kakls ir sadalīts 2 daļās:

• zona virs maksts;
• maksts daļa (1/3 no dzemdes kakla).

Dzemdes šauruma sieniņās ir cauruļveida dziedzeri, kas izdala gļotām līdzīgu vielu, kas neļauj kaitīgiem mikroorganismiem no maksts iekļūt dzemdē. Izciļņi un krokas veic līdzīgu funkciju kanāla iekšpusē. Dzemdes kakla izmērs ir ne vairāk kā trīs centimetrus garš un 2,5 centimetrus plats. Atkarībā no menstruālā cikla tā lielums un struktūra mainās.

slimības faktori

Ņemot vērā galvenos cēloņus, kas veicina dzemdes kakla vēža attīstību, ārsti nonāca pie secinājuma, ka HPV (cilvēka papilomas vīrusa) klātbūtnei šajā procesā ir liela nozīme. Vīrusa pārnešanas veids ir dzimumakts (pat aizsargāts) ar inficētu personu vai kontakts caur ādu un gļotādām. Tā rezultātā HPV ievada savu kodu epitēlija šūnu DNS, kas noved pie to nespējas veikt veselīgas funkcijas.

Tā sekas ir ļaundabīgu šūnu veidošanās vietā (), kas galu galā sāk augt blakus esošajos orgānos un metastēties visā ķermenī.

Tajā pašā laikā augsta riska onkogēnie HPV ir cilvēka papilomas vīrusa 16. un 18. tips (70% gadījumu).

Citi etioloģiskie faktori, kas izraisa dzemdes kakla vēzi, ir:

Riska grupā ietilpst arī sievietes, kas strādā ar kancerogēniem.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Kāda ir dzemdes kakla vēža klīniskā aina? Dzemdes kakla vēža simptomu īpatnība ir tāda, ka tās attīstības sākumā slimība praktiski nekādi neizpaužas. Tas ir ļoti nelabvēlīgs fakts, jo tieši savlaicīga un agrīna šīs slimības diagnostika un ārstēšana var glābt pacienta dzīvību.

Galvenās šīs patoloģijas pazīmes embrija stadijā ir:

• pastāvīga smērēšanās, ieskaitot asinis starp menstruāciju cikliem, pēc dušas un došanās pie ginekologa;
• bezcēloņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 grādiem;
• specifiski brūni vai rozā izdalījumi, kas parādās pēc seksuāla kontakta;
• menstruālā cikla traucējumi;
• sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši pēc dzimumakta;
• ilgstoša asiņošana menstruāciju laikā.

Dzemdes kakla vēža simptomus salīdzinoši vēlīnā stadijā pavada tādas parādības kā:

CC bieži izraisa smagus nieru darbības traucējumus, kad, ņemot vērā to nespēju nodrošināt urīna aizplūšanu, notiek pakāpeniska nieru iegurņa paplašināšanās un par urīna uzkrāšanos atbildīgo audu atrofija (hidronefroze).

Saistīts video (no 30:40)

Dzemdes kakla vēža augšanas mehānisms

Cik ātri slimība attīstās? Slimības ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) fizioloģisko procesu raksturo šādi posmi:

• epitēlija šūnas sāk reaģēt uz bojājumiem un aktīvi dalās, lai atjaunotu audus;
• transformācijas process sākas, izjaucot epitēlija slāņu struktūru, tā saukto displāziju;
• ar laiku šūnu iekšienē parādās ļaundabīgi veidojumi, kas iedarbina epitēlija nekontrolētas dalīšanās mehānismu, kas iezīmē preinvazīva vai neinvazīva dzemdes kakla vēža stadijas sākšanos (vēzis in situ jeb "vēzis in situ");
• ļaundabīga neoplāzija izaug dzemdes kakla pamatā esošajos audos. Ja tā izmērs ir mazāks par trim milimetriem, to uzskata par mikroinvazīvu karcinomu (pirmā invazīvās veidošanās stadija);
• sasniedzot audzēja izmēru, kas pārsniedz 3 mm, izraisot invazīvas dzemdes kakla vēža formas attīstību. Lielākā daļa pacientu šajā posmā saskaras ar slimības klīniskajiem simptomiem.

Dzemdes kakla vēža klasifikācija

Atkarībā no epitēlija iekšējās un ārējās transformācijas, kas galu galā veido viena vai cita veida ļaundabīgu veidojumu, ir ierasts izšķirt šādas dzemdes kakla vēža formas:

• plakanšūnu ļaundabīga onkoloģija ar keratinizāciju (no 83 līdz 97% gadījumu);
• plakanšūna bez keratinizācijas (no 60 līdz 65% gadījumu);
• slikti diferencēts (no 20 līdz 25% gadījumu);
• vai dzemdes kakla vēža dziedzeru forma (no 4 līdz 16% gadījumu);
• citas retāk sastopamas formas: mucoepidermoid, sīkšūnu un caurspīdīgu šūnu (no viena līdz diviem procentiem gadījumu).

Pamatojoties uz karcinomas attīstības pakāpi un virzienu, izšķir šādus veidus:

• preinvazīvs vai intraepiteliāls;
• neinvazīvs (patoloģisku šūnu lēna augšana tikai dzemdes kakla rajonā, ārstējama);
• mikroinvazīvs (maza metastāžu iespējamība);
• eksofītisks (veidojums aug maksts, dzemdes un piedēkļu iekšpusē). Visizplatītākā forma, diagnosticēta agrīnā stadijā;
• endofītiska (onkoneoplāzija, kas veidojas dzemdes kakla kanāla iekšpusē). Pēc izskata tas izskatās kā čūla, kas asiņo uz jebkura kontakta. Izaugsme notiek dzemdes ķermenī.

Dzemdes kakla vēža stadijas

Pirmsvēža stāvokļa pāreja uz vēzi notiek no diviem līdz desmit gadiem, pirmās stadijas audzēja attīstība uz nākamo ilgst aptuveni divus gadus. Lai noteiktu vēža izplatības pakāpi, limfmezglu un citu orgānu bojājumus, tiek izmantota Starptautiskās dzemdību speciālistu un ginekologu federācijas jeb FIGO izstrādātā klasifikācija.

Nulles stadija

Onkošūnas lokalizējas tikai uz dzemdes kakla kanāla gļotādu virsmas, neiekļūstot iekšā (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija).

Ar agrīnu diagnostiku izdzīvošanas prognoze ir 100%;

Pirmā stadija (dzemdes vēzis)

Vēža šūnu patoloģiskās augšanas process pašā dzemdes kaklā. Sakāves ir šādas:

1. invazīvs audzējs ar diametru no trim līdz pieciem milimetriem, ar dziļumu līdz septiņiem milimetriem (IA apakšstadija) un diametru, kas lielāks par pieciem milimetriem, ar dziļumu no septiņiem milimetriem līdz četriem centimetriem (I-B apakšstadija). Diagnosticēts mikroskopā, paņemot uztriepi no dzemdes kakla kanāla citoloģiskai analīzei;
2. redzamā masa, kas lielāka par četriem centimetriem (IB2 apakšposms).

Otrais posms

Šo stadiju diagnosticē ar kolposkopu, augšējā epitēlija nokasīšanu, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, citoloģisko izmeklēšanu vai ķīļveida biopsiju (elektrisko cilpu, kas spēj izvilkt audus no dziļa audu slāņa).

Trešais posms

Audzējs izaug iegurnī un makstī. Tas ietekmē blakus esošos limfmezglus un novērš urinēšanu, vienlaikus nepieskaroties blakus esošajiem orgāniem. Liela izmēra.

• masa iekļūst maksts apakšējā daļā, bet neietekmē iegurņa sienas (IIIA);
• audzējs nosprosto urīnvadus, bojā iegurņa limfmezglu darbību un ietekmē dzemdes sienas (IIIB).

Vēža noteikšana notiek, izmantojot kolposkopijas, biopsijas, CT rentgena un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) metodi.

Vai vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārvalstīs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ceturtais posms

Veidojums kļūst liels un aug ap dzemdes šaurumu, vienlaikus bojājot blakus esošos un attālos orgānus, kā arī limfmezglu sistēmu.

Lai diagnosticētu pacienta stāvokli šajā posmā, tiek veikta pārbaude, zarnu trakta endoskopija, datortomogrāfija vai MRI. Lai atklātu metastāzes, tiek veikta pozitronu emisijas datortomogrāfija (PET-CT).

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, diagnostikas process tiek veikts ar šādām metodēm:

• ginekoloģiskās izmeklēšanas nokārtošana ar uztriepes noņemšanu, lai noteiktu mikrofloru un onkošūnu klātbūtni;
• asins analīžu iecelšana, HPV noteikšana, maksts izdalījumu izpēte;
• izmeklēšana ar kolposkopu, rentgenu, ekskrēcijas urrogrāfiju, ultraskaņu, MRI un datortomogrāfiju;
• citoloģiskais pētījums.

Vispazīstamākā analīzes metode ir Papanicolaou tests (Pap tests), ko veic, ar speciālu ierīci noņemot izdalīšanos no dzemdes gļotādas. Pētījums tiek veikts 7 dienu laikā. Analīze tiek veikta menstruāciju piektajā dienā un piecas dienas pirms menstruācijas. Vienu dienu pirms dzemdībām ir aizliegts seksuāls kontakts un duša.

Ārstēšanas metodes

Ja uzdodat sev jautājumu, vai šo slimību var ārstēt, vai ir iespējams uzveikt slimību, tad jautājums slēpjas tās stadiju plānā. Līdz šim vēlamā dzemdes kakla vēža ārstēšana ir starojums vai operācija, kas vienlīdz dod tādu pašu efektu. Jaunām meitenēm ir norādīta operācija, kas samazina olnīcu disfunkcijas risku. Ārstēšanas veidi dažādos posmos ir:

• operācijas metode, kas sastāv no laparoskopijas procedūras veikšanas, kas ļauj nesavainot iekšējos orgānus. Hospitalizācija ir trīs līdz piecas dienas;
• , kas tiek veikta, lai samazinātu veidojuma izmēru un tā turpmāko rezekciju. Šāda veida terapijas sekas var būt maksts atrofija, neauglība, tuvojas menopauze, maksts sieniņu bojājumi un rezultātā urinēšanas un defekācijas procesa pārkāpums;
• ar cisplatīna preparātu lietošanu, lai samazinātu audzēja izmēru, un dažreiz kā neatkarīgu terapiju.

Modernizētās ārstēšanas metodes ietver:

Kādas ir slimības briesmas?

Onkologi identificē vairākas sekas, ko var izraisīt dzemdes kakla karcinoma, tostarp:

• visas dzemdes, maksts, zarnu un urīnpūšļa noņemšana. Galvenais uzdevums šajā gadījumā ir dzīves pagarināšana;
• reproduktīvo orgānu bojājumu gadījumā tiek veikta dzemdes, olnīcu un maksts rezekcija. Šādā situācijā sievietei tiek liegta iespēja nākotnē kļūt par māti;
• tikai dzemdes noņemšana ar piedēkļu saglabāšanu;
• dzemdes kakla kanāla likvidēšana;
• maksts noņemšana ar sekojošu nespēju nodarboties ar seksu;
• dzemdes rezekcija - šajā gadījumā sieviete nekad nevarēs dzemdēt.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi, lai novērstu dzemdes kakla vēža attīstību, ir:

Lai būtiski samazinātu dzemdes kakla vēža risku, medicīniskais ieteikums ir iegūt cilvēka papilomas vīrusa vakcīnu, izmantojot zāles Gardasil — četru daļu vakcīnu, kas izstrādāta pret HPV veidiem, kas izraisa dzemdes kakla vēzi (6,16,18,11). Tas tika reģistrēts Krievijas Federācijā 2006. gadā.Šīs zāles ietver līdzīgus vīrusus, kas ražo antivielas. Imunitātes termiņš ir 3 gadi. Tās lietošana ir indicēta meitenēm vecumā no deviņiem līdz septiņpadsmit gadiem un tikai tām sievietēm, kuras vēl nav inficētas ar HPV.

Viena vakcinācijas kursa cena ir aptuveni 450 USD. Vakcīnu ievada pirmo reizi, pēc tam divus mēnešus vēlāk, pēc sešiem mēnešiem un kontroles vakcināciju 26-27 gadu vecumā.

Video: kā tiek diagnosticēts un ārstēts dzemdes kakla vēzis

Dzemdes vēzis ir izplatīts sievietēm un parasti skar dzemdes kaklu. Slimību raksturo pazīmes, kas bieži rodas jau sākotnējā stadijā. Progresējošas slimības pakāpes rodas ar lielu skaitu simptomu, ārstēšanas prognoze ievērojami pasliktinās, kad tā pāriet smagā gaita. Pacientu dzīves ilgums ir atkarīgs no terapijas sākuma laika.

Kas ir dzemdes kakla vēzis

Medicīnā šo slimību sauc par dzemdes kakla karcinomu, tā parasti skar skaisto cilvēces pusi gadu vecumā. 35-50 gadus vecs. Agrāks dzemdes kakla vēzis (CC) ir iespējams arī tad, ja meitenei ir aktīva dzimumdzīve ar dažādiem vīriešiem.

Slimību raksturo neoplazma audos, kas aptver orgāna kakla daļu. Šis onkoloģijas veids ir neagresīvs, tas var attīstīties ilgāk par vienu gadu bez simptomiem.

Pirms ļaundabīgas transformācijas notiek būtiskas izmaiņas, kas tiek pakļautas dzemdes kaklam. Tos sauc par epitēlija displāziju. Ja patoloģija netiek atklāta un nepieciešamā ārstēšana netiek nodrošināta, negatīvais process nepārtraukti progresē, izejot cauri vairākiem posmiem un pakāpeniski pārvēršoties vispirms par neinvazīvu un pēc tam par invazīvu vēža formu. Ar dzemdes kaklu veidojošā biomateriāla histoloģijas palīdzību ir iespējams izsekot pārejai uz smagāku pakāpi.

Statistika

Saslimstība ar dzemdes kakla vēzi ir 11 cilvēki uz 100 000 daiļā dzimuma pārstāvēm. Neinvazīvā forma rodas biežāk, apmēram četriem no pieciem pacientiem. Tas ir saistīts ar pastiprinātu uzmanību, ko sievietes pēdējā laikā ir izrādījušas savai veselībai. Kad parādās pirmās zemāk aprakstītās pazīmes, ir svarīgi neaizkavēt pārbaudi. Brīdis, kad parādās jau skaidri simptomi, nozīmē, ka ir zaudēts zināms laiks, kas nepieciešams veiksmīgai ārstēšanai un pozitīvai prognozei.

Foto 1. Patoloģijas izskats pārbaudes laikā

Skrīninga tests palīdz atklāt dzemdes vēzi agrīnā stadijā. Pateicoties agrīnai diagnostikai, pēdējos gados pacienti ar dzemdes onkoloģiju vidēji dzīvo ilgāk. Ja slimību ārstē 1. stadijā, tad izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 95%, savukārt dzīves ilgums neaprobežojas tikai ar pašu patoloģiju.

Pēdējā laikā ir samazinājusies mirstība no dzemdes kakla vēža. Skaitļi ir iespaidīgi – mirstība samazinājusies gandrīz trīs reizes. Tomēr, atklājot vēlīnā stadijā 3.4, kad parādījās metastāzes, sievietes nedzīvo ilgi.

Krievijā dzemdes kakla vēzis skar sievietes, kas vecākas par 35 gadiem un līdz menopauzes vecumam. Jaunāki un vecāki kopējā gadījumu skaitā veido attiecīgi 7% un 20%.

Cēloņi un riska faktori

Biežs cēlonis, kas izraisa patoloģisku procesu, kas izraisa dzemdes kakla vēzi, ir papilomas vīruss. Gandrīz katrs cilvēks, kuram ir slimības pazīmes, ir slimības nesējs. Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) onkogēnākie veidi ir 8. un 16. Šo līdzekļu klātbūtne izraisa audzēju ļaundabīgu transformāciju, kas tiek pakļauta dzemdes kaklam.

Galvenais HPV pārnešanas veids ir seksuāls kontakts ar nesēju, un bieži vien pat barjeras kontracepcijas (prezervatīvu) lietošana neizvairās no inficēšanās. Godīgajam dzimumam ar papilomas vīrusu iespēja saslimt ar dzemdes kakla vēzi ir par vienu pakāpi lielāka. Tomēr papilomas vīruss pats par sevi nenozīmē automātisku dzemdes kakla vēzi. Ar spēcīgu imūnsistēmu tas tiek kontrolēts.

Citi iemesli vēža deģenerācija dzemdes kakla epitēlijā ir:

• Pastāvīgi seksuāli kontakti ar lielu skaitu vīriešu
• Agrīna seksuālās aktivitātes sākums
• Erozijas dzemdes kakla audos
• Slikta imūnsistēma
• Veneriskā tipa seksuāli transmisīvās infekcijas
• Mijiedarbība ar kancerogēniem, piemēram, pēc profesijas
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana
• Iedzimti cēloņi, kad radiniekiem bija dzemdes kakla karcinoma
• Smēķēšana

Dzemdes kakla vēža veidi

Audzēja process notiek dažādos epitēlija slāņos, kas noved pie dažāda veida onkoloģijas. Tādējādi tas izceļas:

• Plakanšūnu dzemdes kakla vēzis (85-95% no visiem gadījumiem)
• Adenokorcinoma (5-15%)

Citā klasifikācijā slimība tiek aplūkota pēc virziena un progresēšanas ātruma. Saskaņā ar šo parametru dzemdes kakla vēzis notiek:

• Preinvazīvs - to sauc arī par 0 stadiju ar patoloģijas intraepiteliālo raksturu.
• Neinvazīvs - tas nozīmē pirmo izplatības pakāpi, kurā onkošūnu struktūras lēnām aug, neizejot no dzemdes kakla.
• Mikroinvazīvs – vēža audzējs atrodas uz virsmas, neaugot dziļāk par 5 mm. Metastāzes nav.
• Exophytic – ziedkāpostu tēlā veidojas ļaundabīgas šūnas. Šo veidu ir viegli diagnosticēt agrīnā stadijā, pateicoties dīgtspējai maksts iekšpusē.
• Endofītisks – vēzis veidojas dzemdes kakla kanālā un pēc pārbaudes izskatās pēc čūlas, kas var asiņot pie jebkura pieskāriena. Augšana tiek veikta dzemdes ķermeņa virzienā.

Foto 2. Attīstība pārejas laikā uz smagāku pakāpi

Agrīnas dzemdes kakla vēža pazīmes

Sākotnējā audzēja veidošanās stadijā nav skaidru pazīmju. Tā ir tradicionāla grūtība jebkuru onkoloģisko slimību diagnosticēšanā. Slimības atklāšana audzēja augšanas sākumā garantē labu dzīvildzes prognozi, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas agrāk atklāt dzemdes kakla vēzi.

To var izdarīt, izsekojot pirmajām slimības pazīmēm, jo ​​agrāk vai vēlāk slimība sāks sevi manīt.

Mēs uzskaitām pirmās dzemdes audzēja pazīmes:

1. Periodā starp menstruācijām katru reizi rodas smērēšanās un neliela asiņošana.
2. Ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās.
3. Pēc seksuāla kontakta izdalās asiņaina viela ar rozā vai netīri brūnu nokrāsu.
4. Nestabils menstruālais cikls.
5. Periodiskas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā.

Ik pa laikam parādās sāpju sindroms, to provocē dzimumakts.

Simptomi

Pārejot no agrīnas stadijas uz 2. vai smagāku 3. stadiju, veidojas skaidrāki dzemdes kakla vēža simptomi, piemēram:

• Asiņaini piemaisījumi urīnā
• Bieža urinēšana
• Taisnās zarnas asiņošana un ar to saistītas sāpes
• pārmērīga svīšana
• Zarnu trakta traucējumi
• Pietūkums kājās
• Neizskaidrojama asiņošana no dzemdes
• Ar vēža terminālu attīstību tiek ietekmētas nieres, jo tiek nopietni ietekmēta urīna aizplūšana no tām.

Metastāzes

Runājot par dzemdes vēzi, nevar nepieminēt metastāzes. Tuvākie audi, kuros audzējs metastējas, ir dzemdes ķermenis, maksts lūmenis utt. Metastāžu parādīšanās ceļš galvenokārt ir limfogēns, caur hipogastriskajiem, gūžas un pirmskrustu limfmezgliem, kas iet netālu no dzemdes ķermeņa, tās kakla. Iespējama arī hematogēna sekundāra perēkļu veidošanās, tā notiek ar plašu audzēja procesu un ar atbilstošiem simptomiem skar aknas, plaušas, kaulu struktūras.

Dzemdes vēža sekas

Ar savlaicīgu ārstēšanu dzemdes kakla vēzis izraisa šādas komplikācijas un sekas:

1. Nepieciešamība noņemt orgānu, kā arī daļu no zarnām, urīnceļu sistēmas elementus ar atbilstošo funkciju bojājumiem, tāpēc bieži tiek piešķirta invaliditāte.
2. Reproduktīvās sistēmas elementu bojājuma un izgriešanas gadījumā sieviete vairs nevarēs radīt bērnus.
3. Pēc iejaukšanās reproduktīvajos orgānos parādās nopietna hormonālā nelīdzsvarotība, kas apdraud nopietnus psiholoģiskus traucējumus un citus centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomus.
4. Ja tiek noņemts tikai dzemdes kakla kanāls, tad ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu un mazāk traumatisku.
5. Kad maksts tiek izņemta, sekss kļūst neiespējams.
6. Ja tiek izņemta tikai dzemde, tad seksuālā dzīve paliek nemainīga

Diagnostika

Lai diagnosticētu dzemdes vēzi, ir nepieciešami vairāki izmeklējumi:

• Sākotnējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas agrīnas patoloģijas pazīmes.
• Pēc tam tiek veikta vispārēja asins analīze, kā arī bioķīmiskais, pap tests, papilomas vīrusa klātbūtnes pārbaude, maksts izdalījumu bakterioloģiskais un bakterioskopiskais novērtējums.
• Instrumentālā diagnostika kolposkopijas veidā, rentgenstaru izmantošana, audu paraugu ņemšana no skartās vietas, nieru urrogrāfija, ultraskaņas izmeklējumi, CT un MRI izmantošana precīzu audzēja parametru iegūšanai.

Foto 4. Diagnostikas process

Ārstēšana

Ar nulles vai pirmās stadijas dzemdes kakla vēža ārstēšanu ir iespējams panākt visefektīvāko ārstēšanu. Visizplatītākā dzemdes kakla vēža ārstēšana ir operācija. Mēs uzskaitām visas terapeitiskās metodes:

1. Ķirurģiskā operācija
2. Ķīmijterapija
3. Radioterapija
4. Hipertermiskā metode
5. Lāzera stara pielietošana

Dzemdes audzēja ārstēšana ir sarežģīta, par pamatu ķirurģiskai operācijai var kalpot skalpelis, lāzers, ultraskaņa, kriodestrikcija.

Staru terapiju izmanto attālināti vai intrakavitāri, kad vēža šūnu struktūras tiek iznīcinātas ar radioaktīvo apstarošanu.

Ķīmijterapiju veic, ievadot īpašas pretvēža zāles caur vēnu.

Vēža ārstēšanas procesā tiek ietekmētas arī veselās šūnas un audi, kas atstāj ietekmi uz veselību pēc visa kursa pabeigšanas.

Dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā

Šādas notikumu attīstības iespējamība ir aptuveni 1 no 3000 gadījumiem, vidēji grūtnieču vecums 26-30 gadus vecs. Ārstēšana būs atkarīga no loga procesa aktivitātes, ļaundabīgo šūnu veida un grūtniecības ilguma.

Ar nulles audzēja attīstību augli var glābt, šādi pacienti tiek ārstēti pēc dzemdībām. Dzemdes kakla smagas invazīvas vēža formas gadījumā, kas konstatēta pirms 3. trimestra, tiek veikta pagarināta ekstirpācija, kas nozīmē orgāna pilnīgu izņemšanu kopā ar piedēkļiem. Dažreiz operāciju izmanto, lai noņemtu tikai auglīgo olšūnu, kam seko staru terapija.

Situācijās, kad auglis jau ir dzīvotspējīgs, pirms medicīniskām manipulācijām to izņem, izmantojot ķeizargriezienu.

Ja terapija ir veiksmīgi pabeigta un netiek ietekmēta dzemdes ķermeņa integritāte, ir laba nākamās grūtniecības un veiksmīgas grūtniecības prognoze.

Prognoze dažādām dzemdes kakla vēža stadijām

Vēža bojājums uz dzemdes kakla neattīstās agresīvi, lai sievietēm būtu pietiekami daudz laika diagnostikai un ārstēšanai. Šī īpašība padara šo vēža veidu mazāk bīstamu nekā citus, pateicoties kuriem pacienti dzīvo ilgāk, daudzi ir izārstēti, un prognoze ir vidēji pozitīva.

Pilnvērtīga audzēja izveidošanai no sākotnējām diplastiskām izmaiņām uz dzemdes kakla virsmas ir nepieciešami gadi. Tomēr tas nenozīmē, ka mums ir jāatpūšas, jo jebkurš vēzis ir ļoti bīstams un neparedzams, un to nevar novest līdz 3., 4. stadijai ar metastāzēm plaušās, nierēs, kaulos.

Apsveriet, kādi simptomi, pazīmes un izmaiņas katrai slimības pakāpei atšķiras.

uzskatīts par agru nulle attīstības pakāpe. To raksturo patoloģisku šūnu veidošanās, kas atrodas uz dzemdes kakla gļotādas virsmas. Šo periodu raksturo mutācijas, kas notiek pirms veselīgu šūnu struktūru pārvēršanās par vēzi. Ja tiek konstatēta nulles stadija un veikta adekvāta ārstēšana, prognoze ir pozitīva, 100% sieviešu ir izārstētas, slimības dzīves ilgums nekādā veidā netiek ierobežots.

1. Pirmo posmu sauc primārs. Šajā periodā tiek novērota fokusa veidošanās ar onkoloģiju epitēlija slānī, kas nav izplatīts ārpus dzemdes kakla. Agrīnai pakāpei ir laba prognoze. Ja to pareizi ārstē, tad izdzīvošanas rādītājs ir 97-99% līmenī.
2. Otrais atšķiras no pirmā ar ievērojamu audzēja lieluma palielināšanos, nepārsniedzot orgānu. Dažreiz 2. stadijā metastāzes tiek novērotas tuvumā esošajos limfmezglos. Šajā fāzē dzemdes kakla vēzis parāda sākotnējās iepriekš aprakstītās pazīmes. Tie ir diezgan izdzēsti, jo dzemdes ķermenim ir mazs bojājums. Pacientu dzīves ilgumu nosaka daudzi faktori.
3. Trešais posms ir saistīts ar skaidru simptomu parādīšanos, ko nevar ignorēt. Veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās, jo tiek kavēta urīnceļu sistēmas, galvenokārt nieru, funkcionalitāte. 3. stadiju raksturo metastāžu parādīšanās orgānos mazajā iegurnī. Dzemdes kakla vēža 3. pakāpes mirstība sasniedz 65-75%, prognoze ir nelabvēlīga.
4. 4. pakāpes dzemdes kakla vēzi sauc par terminālu. To neārstē, medicīnas galvenais uzdevums ir uzturēt normālu dzīves līmeni. Šādu ārstēšanu sauc par paliatīvu, tās mērķis ir likvidēt sāpju simptomus, ko izraisa metastāžu klātbūtne urīnpūslī, zarnās, kaulaudos.

Apsverot dažādas slimības stadijas, varam secināt, ka tās noteikšana 0. vai 1. stadijā gandrīz 100% garantē izārstēšanos un no slimības neatkarīgu mūža ilgumu. Tomēr simptomu gandrīz nav. Dzemdes kakla karcinomu par 2-3 grādiem raksturo izdzīvojušo procentuālā samazināšanās līdz 35-45. Ceturtajā posmā šis rādītājs nokrītas zem 10%.

Dzemdes kakla vēzis- ļaundabīgs audzējs, kas attīstās dzemdes kakla rajonā. Šī vēža forma ieņem vienu no pirmajām vietām starp dzimumorgānu onkoloģiskām slimībām. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk rodas vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Tas ir daudz retāk sastopams jaunām sievietēm.

Katru gadu pasaulē saslimst aptuveni pusmiljons sieviešu. Turklāt slimības attīstības risks lielā mērā ir atkarīgs no rases. Piemēram, Latīņamerikas sievietes slimo 2 reizes biežāk nekā Eiropas sievietes.

Šo sieviešu dzimumorgānu onkoloģisko slimību var veiksmīgi ārstēt agrīnā stadijā. Bieži vien pirms tam ir pirmsvēža stāvokļi (erozija, displāzija), no kuriem atbrīvojoties, iespējams novērst vēža parādīšanos.

Ir svarīgi zināt, ka dzemdes kakla vēža diagnoze nav teikums. Ja sieviete savlaicīgi sāk ārstēšanu, viņai ir lieliskas izredzes atgūties. Vairāk nekā 90% agrīnās stadijas audzēju ir izārstējami. Mūsdienu metodes ļauj saglabāt dzemdi un olnīcas. Tādējādi pacienti, kuri veiksmīgi tiek galā ar slimību, saglabā savu seksualitāti un var veiksmīgi ieņemt bērnu.

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) no Papovaviridae dzimtas spēlē nozīmīgu lomu dzemdes kakla vēža attīstībā. Turklāt vīruss tiek pārnests no partnera uz partneri, pat ja pāris izmantoja prezervatīvu. Tā kā patogēns ir mazs, tas viegli iekļūst lateksa porās. Turklāt vīrusu var pārnest no jebkuras inficētas ķermeņa daļas (lūpām, ādas).

Šis vīruss ievada savus gēnus epitēlija šūnu DNS. Laika gaitā tas noved pie šūnu atjaunošanās. Viņi pārstāj nobriest, zaudē spēju veikt savas funkcijas un var tikai aktīvi sadalīties. Tas noved pie tā, ka vienas mutācijas šūnas vietā rodas vēža audzējs. Pamazām tas pāraug tuvākajos orgānos un metastējas uz attālām ķermeņa daļām, kas noved pie nopietnām sekām organismam.

Papildus vīrusam ir vairāki faktori, kas var izraisīt ļaundabīga audzēja parādīšanos dzemdes kaklā.

1. Agrīna seksuālās aktivitātes sākums meitenēm.
2. Ir liels skaits seksuālo partneru.
3. Smēķēšana.
4. Seksuāli transmisīvās infekcijas.
5. Pārmērīga diēta.

Dzemdes anatomija

Dzemde- Tas ir muskuļu orgāns, kurā auglis piedzimst grūtniecības laikā. Būtībā dzemde sastāv no gludiem muskuļiem. Tas atrodas mazajā iegurnī. Augšējā daļā ietilpst olvadi, caur kuriem olšūna no olnīcām nonāk dzemdē.

Dzemdes priekšā ir urīnpūslis, bet aiz tā ir taisnā zarna. Elastīgās saites aizsargā dzemdi no pārvietošanās. Tie ir piestiprināti pie iegurņa sienām vai ieausti šķiedrās.

Dzemde atgādina trīsstūri. Tās pamatne ir pagriezta uz augšu, un apakšējā sašaurinātā daļa - dzemdes kakls atveras makstī. Vidēji dzemdes garums ir 7-8 cm, platums 3-4 cm un biezums 2-3 cm, dzemdes dobums ir 4-5 cm. Sievietēm pirms grūtniecības dzemde sver 40 g, bet dzemdētājām – 80 g.

Dzemdei ir trīs slāņi:

• Parametri vai peritoneālie audi. Šī ir seroza membrāna, kas pārklāj orgāna ārpusi.


• Miometrijs jeb vidējais muskuļu slānis, kas sastāv no savītiem gludo muskuļu saišķiem. Tam ir trīs slāņi: ārējais un iekšējais - gareniskais un vidējais - apļveida, tajā atrodas asinsvadi. Miometrija mērķis ir aizsargāt augli grūtniecības laikā un sarauties dzemdē dzemdību laikā.


• endometrijs vai gļotādas slānis. Šī ir iekšējā gļotāda, kas ir blīvi caursīta ar asins kapilāriem. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt embrija piestiprināšanos. Tas sastāv no integumentāra un dziedzeru epitēlija, kā arī no ciliāru cilindrisku šūnu grupām. Vienkāršu cauruļveida dziedzeru kanāli atveras uz šī slāņa virsmas. Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: virspusējais funkcionālais eksfoliācija notiek menstruāciju laikā, dziļais bazālais slānis ir atbildīgs par virsmas atjaunošanu.

Dzemdes daļas

• Dzemdes dibens- augšējā izliektā daļa.


• Dzemdes ķermenis- vidusdaļai ir konusa forma.


• Dzemdes kakls- apakšējā, šaurākā daļa.

Dzemdes kakls

Dzemdes apakšējai sašaurinātajai daļai ir cilindra forma, caur kuru iet dzemdes kakla kanāls. Dzemdes kakls sastāv galvenokārt no blīviem elastīgiem audiem, kas bagāti ar kolagēnu un nelielu skaitu gludo muskuļu šķiedru. Dzemdes kakls ir nosacīti sadalīts divās daļās.

• supravaginālā daļa atrodas virs maksts


• maksts daļa iekļūst maksts dobumā. Tam ir biezas malas (lūpas), kas ierobežo dzemdes kakla kanāla ārējo atveri. Tas ved no maksts uz dzemdes dobumu.

Dzemdes kakla kanāla sienas ir pārklātas ar cilindriska epitēlija šūnām, un tur atrodas arī cauruļveida dziedzeri. Tie rada biezas gļotas, kas neļauj mikroorganismiem nokļūt no maksts dzemdē. Šo funkciju veic arī kanāla iekšējās virsmas izciļņi un krokas.

Dzemdes kakls maksts apakšējā daļā ir pārklāts ar plakanu, nekeratinizētu epitēliju. Tās šūnas nonāk arī dzemdes kakla kanālā. Virs kanāla ir izklāta ar kolonnu epitēliju. Šis modelis tiek novērots sievietēm pēc 21-22 gadiem. Jaunām meitenēm kolonnu epitēlijs nolaižas un pārklāj dzemdes kakla maksts daļu.

Mēs piedāvājam jums atbildes uz jautājumiem par dzemdes kakla vēzi, kas visvairāk satrauc sievietes.

Kādi ir dzemdes kakla vēža posmi?

Dzemdes kakla vēža stadijas

0. posms
Vēža šūnas atrodas tikai uz dzemdes kakla kanāla virsmas, neveido audzēju un neiekļūst dziļi audos. Šo stāvokli sauc par dzemdes kakla intraepitēlija neoplāziju.

I posms
Vēža šūnas aug un veido audzēju, kas dziļi iekļūst dzemdes kakla audos. Neoplazma nepārsniedz orgānu, neizplatās limfmezglos.

IA apakšposms. Neoplazmas diametrs ir 3-5 mm, dziļums līdz 7 mm.

IB apakšposms. Audzēju var redzēt ar neapbruņotu aci. Iekļūst dzemdes kakla saistaudos par 5 mm. Diametrs ir no 7 mm līdz 4 cm.

To diagnosticē tikai mikroskopiski izmeklējot citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla kanāla. Ja šajā onkocitoloģijas analīzē tiek konstatētas netipiskas (nepareizas) plakanšūnas, ieteicams veikt izmeklēšanu, izmantojot kolposkopu. Šī ir ierīce, kas ļauj veikt detalizētu pārbaudi, ekrānā parādot attēlu. Un arī rūpīgi pārbaudiet dzemdes kaklu un veiciet vēža klātbūtnes testus.

II posms
Audzējs ieaug dzemdes ķermenī un pārsniedz to. Tas neattiecas uz mazā iegurņa sienām un maksts apakšējām daļām.

IIA apakšposms. Audzējs ir aptuveni 4-6 cm diametrā, redzams pārbaudes laikā. Neoplazma ietekmē dzemdes kaklu un maksts augšējo daļu. Neizplatās limfmezglos, neveido metastāzes attālos orgānos.

IIB apakšposms. Neoplazma stiepjas līdz periuterīnai telpai, bet neietekmē apkārtējos orgānus un limfmezglus.

Diagnozei tiek noteikts pētījums, izmantojot koloskopu, iegurņa orgānu ultraskaņu. Var būt nepieciešama arī biopsija. Šis ir audu paraugs, kas ņemts no dzemdes kakla. Šo procedūru veic kolposkopijas laikā vai neatkarīgi. Ar kuretes palīdzību no dzemdes kakla kanāla tiek nokasīta daļa epitēlija. Vēl viena metode ir ķīļveida biopsija.

To veic, izmantojot elektrisko ķirurģisko cilpu vai skalpeli. Ļauj analīzei ņemt audus no dziļiem slāņiem.

III posms
Ļaundabīgais audzējs ir izplatījies uz mazā iegurņa sieniņām un maksts apakšējo daļu. Var ietekmēt blakus esošos limfmezglus un traucēt urīna izdalīšanos. Neietekmē attālos orgānus. Audzējs var sasniegt lielu izmēru.

IIIA apakšposms

Neoplazma ir ieaugusi maksts apakšējā trešdaļā, bet mazā iegurņa sienas nav ietekmētas.

IIIB apakšposms. Audzējs izraisa urīnvadu bloķēšanu, var ietekmēt iegurņa limfmezglus un atrasties uz tā sienām.

Diagnozei tiek izmantota kolposkopija, biopsija, datortomogrāfija. Pēdējā metode ir balstīta uz rentgenstaru apstarošanu. Ar to palīdzību skeneris uzņem daudzus attēlus, kas tiek salīdzināti datorā un sniedz pilnīgu priekšstatu par izmaiņām. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir arī informatīva. Tomogrāfa darbības pamatā ir radioviļņu darbība, kas dažādās pakāpēs absorbē un atbrīvo dažāda veida audus.

IV posms
Audzējs ir sasniedzis ievērojamu izmēru un plaši izplatījies ap dzemdes kaklu. Tiek ietekmēti tuvākie un attālie orgāni un limfmezgli.

IVA apakšposms. Metastāzes ir izplatījušās taisnajā zarnā un urīnpūslī. Limfmezgli un attālie orgāni netiek ietekmēti.

IVB apakšposms. Tiek ietekmēti attāli orgāni un limfmezgli.

Diagnostikai tiek izmantota vizuāla pārbaude, zarnu endoskopija, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu audzēja lielumu. Lai atklātu attālās metastāzes, tiek nozīmēta pozitronu emisijas tomogrāfija. Organismā tiek ievadīta glikoze ar radioaktīvo atomu. Tas ir koncentrēts audzēja šūnās un metastāzēs. Šādas uzkrāšanās pēc tam tiek noteiktas, izmantojot īpašu kameru.

Kādas ir dzemdes kakla vēža pazīmes?

Dzemdes kakla vēža sākuma stadijā nav specifisku simptomu. Sieviete nepamana nekādas izmaiņas vai diskomfortu. Pirmās pazīmes parādās, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru un ietekmē blakus esošos orgānus. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu iziet profilaktisko apskati pie ginekologa, lai vēzi atklātu agrīnā stadijā, kad to iespējams uzveikt.

Dzemdes kakla vēža simptomi

1. Asiņošana no maksts.
   • Pēc menopauzes sākuma
   • Starp periodiem
   • Pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas
   • Pēc dzimumakta
   • Pēc douching


2. Menstruāciju rakstura izmaiņas.
   • Asiņošanas perioda pagarināšana
   • Izlādes rakstura maiņa


3. Izmaiņas maksts izdalījumos.
   • Ar asiņu pēdām
   • Baltumu daudzuma palielināšana
   • Vēlākos audzēja sabrukšanas posmos izdalījumi kļūst vāji un izskatās kā gaļas nogāzes.


4. Sāpes dzimumakta laikā.
5. Sāpes mugurā un vēdera lejasdaļā.
6. Kāju pietūkums
7. Urinēšanas un zarnu kustības pārkāpums.
8. Samazināta veiktspēja, vājums.

Jāņem vērā, ka šīs pazīmes nav specifiskas dzemdes kakla audzējam. Tās var rasties ar citām dzimumorgānu slimībām. Tomēr, ja konstatējat šādus simptomus, tas ir iemesls steidzami sazināties ar ginekologu.

Dzemdes kakla vēža diagnostika

Ko sagaidīt ārsta apmeklējumā?

Anamnēzes vākšana.Ārsts apkopo datus par veselības sūdzībām, menstruācijām u.c.

vizuālā pārbaude. Maksts un dzemdes kakla apakšējās daļas pārbaude ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību. Šajā posmā ārsts ņem maksts satura uztriepes mikroflorai un vēža šūnu klātbūtnei (oncocitoloģija).

Ja nepieciešama rūpīgāka izmeklēšana, tiek nozīmēta kolposkopija. To veic, izmantojot instrumentu, kas aprīkots ar palielināmajām lēcām un apgaismojuma elementu. Procedūra ir nesāpīga un ļauj veikt specifiskus testus vēža šūnu noteikšanai un audu paraugu ņemšanu analīzei. Pētījuma laikā ārsts var pamanīt gļotādas posmu, kas atšķiras no apkārtējo audu krāsas vai paceļas virs tiem.

Ja audzējs attīstās dzemdes sieniņu biezumā (endofītisks), tad orgāns palielinās un tam ir mucas forma. Gadījumā, ja audzēja augšana ir vērsta uz āru (eksofītiska), tad pārbaudes laikā ārsts redz ziedkāpostam līdzīgus izaugumus. Tie ir noapaļoti pelēki rozā krāsas veidojumi, kas, pieskaroties, sāk asiņot. Arī audzējs var izskatīties kā sēnīte uz kātiņa vai izskatīties kā čūla.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Mūsdienās starptautiski atzīts tests dzemdes kakla vēža agrīnai diagnostikai ir Pap tests jeb tests Pappanicolaou.

Analīze tiek ņemta ar lāpstiņu vai Wallach otu no dzemdes kakla gļotādas. Pēc tam materiāls speciālā traukā tiek nosūtīts uz laboratoriju. Tur paraugu uzklāj uz stikla priekšmetstikliņa un veic šūnu īpašību izpēti (citoloģisku). Rezultāts būs gatavs 7 dienu laikā.

Analīze tiek veikta ne agrāk kā piektajā dienā pēc cikla sākuma un ne vēlāk kā 5 dienas pirms menstruāciju sākuma. Vienu dienu pirms ginekologa apmeklējuma jums jāatturas no dzimumakta un dušas.

Ir pieejami vairāki citi testi, lai diagnosticētu dzemdes kakla vēzi.

1. Citoloģija netipiskām šūnām. Tas ir dzemdes kakla kanāla satura parauga ņemšana. Zem mikroskopa tiek noteikta vēža šūnu klātbūtne tajā.
2. Thin Prep metode vai šķidrā citoloģija. Tas sastāv no īpašu plānslāņa citoloģisko preparātu sagatavošanas.
3. HPV tests "dubulto gēnu slazds". Ļauj diagnosticēt nevis pašu audzēju, bet gan inficēšanās pakāpi ar cilvēka papilomas vīrusu un vēža attīstības riska pakāpi.

Nobeigumā vēlreiz uzsveram, cik svarīgi ir laicīgi apmeklēt ginekologu. Profilaktiska vizīte pie ārsta reizi sešos mēnešos droši pasargās no vēža audzēja attīstības un palīdzēs saglabāt veselību.

Kas ir dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Dzemdes kaklu klāj divu veidu epitēlijs. Atkarībā no tā, kuras šūnas kļūst par audzēja pamatu, tiek iedalīti 2 vēža veidi:

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plakanšūnu epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla kanāla maksts daļu. Tas veido 80-90% no visiem gadījumiem. Šāda veida slimība ir daudz biežāka nekā dziedzera vēža forma (adenokarcinoma).

Šo vēža formu izraisa mutācija plakanšūnu epitēlija šūnās. Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu, polipu klātbūtne un dzemdes kakla erozija var izraisīt normālu šūnu transformāciju vēža šūnās. Tāpat par cēloni var kļūt iekaisuma procesi un spirāle, kas tiek izmantota kā kontracepcijas līdzeklis.

Šo faktoru darbība izraisa plakanšūnu epitēlija šūnu ievainojumus un iekaisumu. Tas izraisa nepareizu darbību DNS struktūrā, kas ir atbildīga par ģenētiskās informācijas nodošanu meitas šūnām. Rezultātā dalīšanās laikā veidojas nevis tipiska plakanšūna, kas spēj pildīt savas funkcijas, bet gan nenobriedusi vēža šūna. Tā var tikai sadalīties un ražot sev līdzīgus.

Plakanšūnu karcinomai ir trīs posmi:

• slikti diferencēta plakanšūnu karcinoma- nenobriedusi forma, audzējs ir mīksts, gaļīgs, aktīvi aug.
• plakanšūnu nekeratinizējošs vēzis- starpposma forma, kurai raksturīgas dažādas izpausmes.
• keratinizējoša plakanšūnu karcinoma- nobriedusi forma ar cietu blīvu konsistenci, audzēja veidošanās sākums.

Plakanais epitēlija vēzis var rasties dažādās formās. Tātad vēža šūnas veido audzēju mazu noapaļotu veidojumu veidā - vēža pērles. Tās var izpausties kā sēnīte vai kārpas, kas pārklātas ar papilāru epitēliju. Dažreiz audzējs izskatās kā mazas čūlas uz dzemdes kakla gļotādas.

Ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, tas ir labi ārstējams. Tiek veikta operācija audzēja izņemšanai un ķīmijterapijas kurss, lai novērstu jaunu slimības perēkļu veidošanos. Šajā gadījumā ir iespējams glābt dzemdi un nākotnē sieviete var izturēt un dzemdēt bērnu.

Ja brīdis tiek palaists garām un audzējs ir ieaudzis dzemdes audos, tad tas būs jāizņem un, iespējams, arī piedēkļus. Lai konsolidētu ārstēšanas rezultātus, tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija. Nopietns apdraudējums dzīvībai un veselībai rodas pacientiem ar ceturto vēža stadiju, kad tuvākos un attālos orgānos parādās vēža audzēja sekundārie perēkļi.

Kāda ir dzemdes kakla vēža profilakse?

Dzemdes kakla vēža profilakse lielā mērā balstās uz sievietes apzinātu attieksmi pret savu veselību.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu.

• 2 reizes gadā nepieciešams apmeklēt ārstu. Ginekologs no maksts paņems tamponus florai.
• reizi gadā vēlams iziet kolposkopiju, lai rūpīgi pārbaudītu dzemdes kakla stāvokli.
• Reizi 3-4 gados tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana netipiskām šūnām. Šis PAP tests ļauj noteikt gļotādas pirmsvēža stāvokli vai vēža šūnu klātbūtni.
• Ja nepieciešams, ārsts noteiks biopsiju. Neliela gļotādas gabala ņemšana rūpīgai pārbaudei.

Īpaši svarīgi šos izmeklējumus iziet sievietēm, kurām ir vislielākais risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi.

Galvenie riska faktori:

1. Agrīna seksuālās aktivitātes sākums un agrīna grūtniecība. Riska grupā ietilpst tie, kuri bieži bijuši dzimumaktā līdz 16 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunībā dzemdes kakla epitēlijā ir nenobriedušas šūnas, kas viegli atdzimst.


2. Liels skaits seksuālo partneru dzīves laikā. Amerikāņu pētījumi ir parādījuši, ka sievietei, kuras dzīvē ir bijuši vairāk nekā 10 partneri, 2 reizes palielinās audzēja attīstības risks.


3. Veneriskās slimības, un jo īpaši cilvēka papilomas vīruss. Vīrusu un baktēriju seksuāli transmisīvās slimības izraisa šūnu mutācijas.


4. Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana izraisa hormonālo mazspēju organismā. Un nelīdzsvarotība slikti ietekmē dzimumorgānu stāvokli.


5. Smēķēšana. Tabakas dūmi satur kancerogēnas vielas – vielas, kas veicina veselīgu šūnu pārvēršanos par vēža šūnām.


6. Ilgstoša diēta un nepietiekams uzturs. Antioksidantu un vitamīnu trūkums uzturā palielina mutāciju iespējamību. Šajā gadījumā šūnas cieš no brīvo radikāļu uzbrukumiem, kas tiek uzskatīti par vienu no vēža izraisītājiem.

Profilakses metodes

1. Pastāvīga seksuālā partnera klātbūtne un regulāra seksuālā dzīve ievērojami samazina audzēju un citu dzimumorgānu slimību iespējamību.


2. Ļoti svarīgs punkts ir arī prezervatīvu lietošana, lai novērstu inficēšanos ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Lai gan šie līdzekļi nesniedz absolūtu garantiju, tie samazina inficēšanās risku par 70%. Turklāt prezervatīvu lietošana pasargā no seksuāli transmisīvām slimībām. Saskaņā ar statistiku, pēc veneriskas slimības mutācijas dzimumorgānu šūnās notiek daudz biežāk.


3. Ja ir noticis neaizsargāts seksuāls kontakts, Epigen-Intim ieteicams lietot iekšējo un ārējo dzimumorgānu higiēnai. Tam ir pretvīrusu iedarbība un tas var novērst infekciju.


4. Svarīga loma ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošanai. Lai saglabātu normālu dzimumorgānu mikrofloru un uzturētu vietējo imunitāti, ieteicams lietot intīmās želejas ar pienskābi. Tas ir svarīgi meitenēm pēc pubertātes. Izvēlieties produktus, kas satur minimālu smaržvielu daudzumu.


5. Smēķēšanas atmešana ir svarīga profilakses sastāvdaļa. Smēķēšana izraisa vazokonstrikciju un pasliktina asinsriti dzimumorgānos. Turklāt tabakas dūmi satur kancerogēnas vielas – vielas, kas veicina veselīgu šūnu pārvēršanos par vēža šūnām.


6. Perorālo kontracepcijas līdzekļu atteikums. Ilgstoša lietošana kontracepcijas līdzeklis zāles var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību sievietēm. Tādēļ ir nepieņemami patstāvīgi noteikt, kuras tabletes lietot, lai novērstu grūtniecību. Tas jādara ārstam pēc pārbaudes. Arī citu faktoru izraisīti hormonālie traucējumi var izraisīt audzēju. Tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja pamanāt menstruālā cikla neveiksmi, pastiprinātu matu augšanu, pinnes parādās pēc 30 vai sākat pieņemties svarā.


7. Dažos pētījumos dzemdes kakla vēzis ir saistīts ar ievainojumiem, kas radušies ginekoloģisko procedūru rezultātā. Tas ietver abortu, traumu dzemdību laikā, spirāles uzstādīšanu. Dažreiz šādu traumu rezultātā var veidoties rēta, un tās audi ir pakļauti deģenerācijai un var izraisīt audzēju. Tāpēc svarīgi savu veselību uzticēt tikai kvalificētiem speciālistiem, nevis privātārstiem, par kuru reputāciju šaubāties.


8. Pirmsvēža stāvokļu, piemēram, displāzijas un dzemdes kakla erozijas, ārstēšana var novērst audzēja attīstību.
9. Pareizs uzturs. Ir nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu svaigu dārzeņu un augļu, vairāk graudaugu, kas satur saliktos ogļhidrātus. Ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu pārtikas piedevu (E).

Kā specifiska profilakse ir izstrādāta vakcīna pret vīrusu, kas izraisa dzemdes kakla vēzi.

Vai dzemdes kakla vēža vakcīna ir efektīva?

Dzemdes kakla vēža vakcīna tiek ievadīta kopā ar Gardasil. Šī ir četrkomponentu vakcīna pret visbīstamākajiem cilvēka papilomas vīrusa (HPV) veidiem, kas ir galvenais dzemdes kakla vēža izraisītājs. Tas tika reģistrēts Krievijā 2006. gadā.

Zāles satur vīrusiem līdzīgas daļiņas (olbaltumvielas), kas cilvēka organismā izraisa antivielu veidošanos. Vakcīna nesatur vīrusus, kas varētu vairoties un izraisīt slimības. Instrumentu neizmanto dzemdes kakla vēža vai papilomu ārstēšanai uz dzimumorgāniem, to nedrīkst ievadīt inficētām sievietēm.

Gardasil ir paredzēts, lai aizsargātu ķermeni no cilvēka papilomas vīrusa. Ir zinātniski pierādīts, ka tās šķirnes 6, 11, 16, 18 izraisa papilomu (kārpu) parādīšanos uz dzimumorgāniem, kā arī dzemdes kakla un maksts vēzi.

Vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi garantē imunitāti trīs gadus. Ieteicams meitenēm vecumā no 9-17 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pēc statistikas datiem, sievietes, kurām vēža audzējs tika atklāts pēc 35 gadu vecuma, ar HPV inficējās 15-20 gadu vecumā. Un no 15 līdz 35 gadiem vīruss atradās organismā, pakāpeniski izraisot veselīgu šūnu pārveidošanu par vēža šūnām.

Vakcinācija tiek veikta trīs posmos:

1. Noteiktajā dienā
2. 2 mēnešus pēc pirmās devas
3. 6 mēnešus pēc pirmās injekcijas

Lai iegūtu ilgstošu stabilu imunitāti, ir nepieciešams atkārtot vakcīnas ievadīšanu 25-27 gadu vecumā.

Zāles ražo vecākā Vācijas farmācijas korporācija Merck KGaA . Un līdz šim jau ir izlietoti vairāk nekā 50 miljoni devu. 20 valstīs šī vakcīna ir iekļauta valsts vakcinācijas kalendārā, kas liecina par tās atpazīstamību pasaulē.

Joprojām notiek diskusijas par šo zāļu drošību un to ieviešanas piemērotību pusaudžiem. Ir aprakstīti smagi blakusparādību gadījumi (anafilaktiskais šoks, trombembolija) un pat nāves gadījumi. Attiecība ir viens nāves gadījums uz miljonu vakcināciju. Laikā, kad katru gadu no dzemdes kakla vēža mirst vairāk nekā 100 000 sieviešu. Pamatojoties uz to, tie, kuri nav vakcinēti, ir daudz vairāk pakļauti riskam.

Ražotāji veica izmeklēšanu, kuras laikā tika pierādīts, ka komplikāciju procents vakcīnā pret dzemdes kakla vēzi nepārsniedz atbilstošo rādītāju citās vakcīnās. Izstrādātāji stāsta, ka daudzus nāves gadījumus neizraisīja pati narkotika, bet tie notikuši periodā pēc tās ieviešanas un ir saistīti ar citiem faktoriem.

Dzemdes kakla vēža vakcinācijas pretinieki iebilst, ka nav jēgas vakcinēt meitenes tik agrā vecumā. Šim argumentam ir grūti nepiekrist. 9-13 gadu vecumā meitenes parasti neveic aktīvu seksuālo dzīvi, un imunitāte ilgst tikai 3 gadus. Tāpēc ir lietderīgi atlikt vakcināciju uz vēlāku laiku.

Informācija, ka Gardasil slikti ietekmē reproduktīvo sistēmu un ir “daļa no sazvērestības teorijas par slāvu sterilizāciju”, ir sensāciju cienītāju izgudrojums. To liecināja daudzu gadu pieredze narkotiku lietošanā ASV, Nīderlandē un Austrālijā. Sievietēm, kuras tika vakcinētas ar Gardasil, apaugļošanās problēmas radās ne biežāk kā viņu vienaudžiem.

Būtiskās vakcīnas izmaksas (apmēram 450 USD par kursu) ievērojami ierobežo to sieviešu skaitu, kuras var iegūt vakcīnu par savu naudu. Ir grūti apgalvot, ka ražošanas korporācija saņem milzīgu peļņu. Bet zāles, kas faktiski var aizsargāt pret vēža audzēja attīstību, ir naudas vērtas.

Apkopojot, mēs atzīmējam, ka Gardasil ir efektīvs līdzeklis dzemdes kakla vēža rašanās novēršanai. Un komplikāciju procentuālais daudzums ir ne vairāk kā vakcīnām pret gripu vai difteriju. Pamatojoties uz to, var ieteikt vakcinēt tās jaunās sievietes, kuras ir pakļautas riskam. Tas jādara 16-25 gadu vecumā, kad palielinās HPV infekcijas iespējamība. Vakcināciju var veikt pēc rūpīgas medicīniskās apskates, ja tās laikā netika konstatētas nopietnas slimības.