Medicīnas nozare dažādas valstis izlaidumi:

1) multivitamīnu preparāti- gatavās zāļu formas (tabletes, šķīstošās tabletes, košļājamās tabletes, dražejas, kapsulas, sīrupi u.c.), ieskaitot dažādu vitamīnu komplektu (devās, kas tuvas dienas nepieciešamībai) ;

2) vitamīnu un minerālvielu kompleksi, tajā skaitā kopā ar vitamīniem makroelementus (kālijs, kalcijs, magnijs, fosfors) un mikroelementus (dzelzi, varu, cinku, fluoru, jodu, mangānu, molibdēnu, selēnu, kobaltu u.c.);

3) "trešās paaudzes" vitamīnu un minerālvielu kompleksi, tajā skaitā līdztekus vitamīniem, makro un mikroelementiem arī citas bioloģiski aktīvas vielas dabiska izcelsme paredzēts priekš:

Dažādām vecuma un dzimuma grupām;

Uzturēt cilvēka ķermeņa atsevišķu orgānu un sistēmu funkcionālo aktivitāti.

Multivitamīnu preparāti:

Vitus, Hexavit, Gendevit, Antioxycaps, Aerovit, Krepysh.

Vitamīnu un minerālu kompleksi:

"Gravitus", "Vitrum", "Calcium-D 3 Nycomed", "Magne B 6", "Multi-tabs", "Centrum", "Pikovit", "Unicap".

Vitamīnu-minerālu kompleksi ar bioloģiski aktīvām piedevām:

"Geriatrix", "Alfabēts", "Doctor Theiss Gerovital", "Complivit", "Lyzivit-S".

Antivitamīni

Antivitamīni ir vielas, kas izraisa vitamīnu bioloģiskās aktivitātes samazināšanos vai pilnīgu zudumu.

Antivitamīnus var iedalīt divās galvenajās grupās:

1) antivitamīni, kas inaktivē vitamīnu, to iznīcinot vai saistot tā molekulas neaktīvās formās;

2) antivitamīni, kas aizvieto koenzīmus (vitamīnu atvasinājumus) enzīmu aktīvajos centros.

Pirmās grupas antivitamīnu darbības piemēri:

a) olu baltums avidīns saistās ar biotīnu un veido avidīna-biotīna kompleksu, kurā biotīns ir neaktīvs, nešķīst ūdenī, neuzsūcas no zarnām un nevar tikt izmantots kā koenzīms;

b) ferments askorbāta oksidāze oksidē askorbīnskābi;

c) ferments tiamināze iznīcina tiamīnu (B 1);

d) ferments lipoksidāze oksidējoties iznīcina provitamīnu A – karotīnu.

Otrajā grupā ietilpst vitamīniem strukturāli līdzīgas vielas. Tie mijiedarbojas ar apoenzīmu un veido neaktīvu enzīmu kompleksu pēc konkurējošās inhibīcijas veida. Vitamīnu strukturālie analogi var būtiski ietekmēt vielmaiņas procesus organismā.Vairums no tiem tiek izmantoti:

bet kā zāles, īpaši iedarbojoties uz noteiktiem bioķīmiskiem un fizioloģiskiem procesiem;

b) radīt eksperimentālu avitaminozi dzīvniekiem.

15.3.tabula

Antivitamīni

Vitamīns	Antivitamīns	Antivitamīna darbības mehānisms	Antivitamīna lietošana
1. Paraaminobenzoskābe (PABA)	Sulfanilamīdi (streptocīds, norsulfazols, ftalazols)	Sulfanilamīdi ir PABA strukturālie analogi. Tie inhibē enzīmu, izspiežot PABA no kompleksa ar folijskābi sintezējošo enzīmu, kas izraisa baktēriju augšanas kavēšanu.	Infekcijas slimību ārstēšanai.
2. Folijskābe	Pteridīni (aminopterīns, metotreksāts).	Tie ir iebūvēti folātu atkarīgo enzīmu aktīvajā centrā un bloķē nukleīnskābju sintēzi (citostatiskā darbība), tiek kavēta šūnu dalīšanās.	Akūtas leikēmijas, dažu ļaundabīgo audzēju formu ārstēšanai
3. K vitamīns	Kumarīni (dikumarīns, varfarīns, tromeksāns).	Kumarīni bloķē protrombīna, prokonvertīna un citu asinsreces faktoru veidošanos aknās (tiem piemīt antikoagulanta iedarbība).	Trombozes profilaksei un ārstēšanai (stenokardija, tromboflebīts, kardioskleroze u.c.).
4. PP vitamīns	Izonikotīnskābes hidrazīds (izoniazīds) un tā atvasinājumi (tubazīds, ftivazīds, metozīds).	Antivitamīni ir iekļauti NAD un NADP struktūrās, veidojot viltus koenzīmus, kas nespēj piedalīties redoksu un citās reakcijās.Mycobacterium tuberculosis bioķīmiskās sistēmas ir visjutīgākās pret šiem antivitamīniem.	Tuberkulozes ārstēšanai.
5. Tiamīns (B 1)	Oksitiamīns, piritiamīns.	Antivitamīni fermentatīvās reakcijās aizstāj tiamīna koenzīmus.	Lai izveidotu eksperimentālu B 1 - beriberi.
6. Riboflavīns (B 2)	Izoriboflavīns, dihlorriboflavīns, galaktoflavīns.	Antivitamīni fermentatīvās reakcijās aizstāj riboflavīna koenzīmus.	Eksperimentos radīt hipo- un ariboflavinozes.
7. Piridokssins (B 6)	Dezoksipiridoksīns, cikloserīns	Antivitamīns aizvieto piridoksāla koenzīmus fermentatīvās reakcijās.	Lai radītu eksperimentālu piridoksīna deficītu

Antivitamīnus klīniskajā praksē plaši izmanto kā antibakteriālus un pretaudzēju līdzekļus, kas kavē olbaltumvielu un nukleīnskābju sintēzi baktēriju un audzēju šūnās.

16. NODAĻA
AUDU UN PĀRTIKAS OGĻHIDRĀTI — VIELMAIŅA UN FUNKCIJAS

Ogļhidrāti ir dzīvo organismu sastāvdaļa un kopā ar olbaltumvielām, lipīdiem un nukleīnskābēm nosaka to struktūras un darbības specifiku. Ogļhidrāti ir iesaistīti daudzos vielmaiņas procesos, bet galvenokārt tie ir galvenie enerģijas piegādātāji. Ogļhidrāti veido aptuveni 75% no ikdienas uztura svara un vairāk nekā 50% no ikdienas nepieciešamo kaloriju daudzuma. Ogļhidrātus var iedalīt 3 galvenajās grupās atkarībā no to sastāvā esošo monomēru skaita: monosaharīdi; oligosaharīdi; polisaharīdi.

Atbilstoši to funkcijām ogļhidrātus var nosacīti iedalīt divās grupās:

1. Ogļhidrāti ar pārsvarā enerģijas funkciju. Tie ietver glikozi, glikogēnu un cieti.

2. Ogļhidrāti ar pārsvarā strukturālu funkciju. Tajos ietilpst glikoproteīni, glikolipīdi, glikozaminoglikāni, augos – šķiedrvielas.

Ogļhidrāti veic vairākas svarīgas funkcijas:

1. Enerģija.

2. Strukturālie - ir daļa no membrānām, glikozaminoglikāni atrodas saistaudos, pentozes ir daļa no nukleīnskābēm.

3. Vielmaiņas - citu klašu savienojumus var sintezēt no ogļhidrātiem - lipīdiem, aminoskābēm u.c.

4. Aizsardzības - ir daļa no imūnglobulīniem.

5. Receptors - ir daļa no glikoproteīniem, glikolipīdiem.

6. Specifiski - heparīns utt.

16.1. tabula

Pārtikas ogļhidrāti (300-500 g dienā)

Barības šķiedra(šķiedrvielas) ir augu šūnu sastāvdaļas, kuras nesadala dzīvnieku ķermeņa enzīmi. Galvenā uztura šķiedrvielu sastāvdaļa ir celuloze. Ieteicamā ikdienas šķiedrvielu uzņemšana ir vismaz 25 grami.

Šķiedru bioloģiskā loma

1. Izmanto zarnu mikroflorai un saglabā normālu sastāvu.

2. Adsorbē ūdeni un notur to zarnu dobumā.

3. Palielina fekāliju apjomu.

4. Normalizē spiedienu uz zarnu sieniņām.

5. Saista dažas toksiskas vielas, kas veidojas zarnās, kā arī adsorbē radionuklīdus.

Ogļhidrātu sagremošana

Siekalas satur enzīmu α-amilāzi, kas sašķeļ α-1,4-glikozīdiskās saites polisaharīdu molekulās.

Lielākā daļa ogļhidrātu tiek sagremota divpadsmitpirkstu zarnā aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu - α-amilāzes, amil-1,6-glikozidāzes un oligo-1,6-glikozidāzes (terminālās dekstrināzes) ietekmē.

Fermenti, kas sašķeļ glikozīdu saites disaharīdos (disaharidāzes), veido fermentatīvus kompleksus, kas lokalizēti enterocītu citoplazmatiskās membrānas ārējā virsmā.

Saharāzes-izomaltāzes komplekss- hidrolizē saharozi un izomaltozi, sadalot α-1,2 - un α-1,6-glikozīdu saites. Turklāt tam piemīt maltāzes un maltotriāzes aktivitāte, hidrolizējot α-1,4-glikozīdiskās saites maltozē un maltotriozē (trisaharīds, kas veidojas no cietes).

Glikomilāzes komplekss- katalizē α-1,4-saišu hidrolīzi starp glikozes atlikumiem olisaharīdos, darbojoties no reducējošā gala. Tas arī sašķeļ saites maltozē, darbojoties kā maltāze.

β-glikozidāzes komplekss (laktāze)- sašķeļ β-1,4-glikozīdiskās saites laktozē.

Tregalāze- arī glikozidāzes komplekss, kas hidrolizē saites starp monomēriem trehalozē, disaharīdā, kas atrodams sēnēs. Trehaloze sastāv no diviem glikozes atlikumiem, kas savienoti ar glikozīdu saiti starp pirmajiem anomēra oglekļa atomiem.

Multivitamīnu preparātus atkarībā no vitamīnu daudzuma zāļu formā var iedalīt: liels skaits(2-4) būtiski vitamīni un tie, ko lieto noteiktai patoloģijai - "Ascorutin", satur C un P vitamīnus; "Aevit" - A un E; "Aekol" - A, E un K; "Milgamma" - B un B6; "Tetravit" - B, B2, R un C.

Preparāti, kas satur lielu daudzumu (10-12) sabalansēti atlasīti vitamīni - "Dekamevit", "Undevit", "Aerovit", "Glutamivit", "Gendevit". Šādus vitamīnu preparātus lieto polihipovitaminozei, kas saistīta ar vitamīnu uzsūkšanās un asimilācijas traucējumiem organismā, kā arī ārkārtēju psihoemocionālu un. fiziskā aktivitāte. Preparāti, kas satur daudzkomponentu vitamīnu maisījumus ar makro un mikroelementiem - Duovit, Vitanova, Materna, Centrum, Vitrum, Complivit, Unicap M, T, Yu uc Bērnu vitamīnu preparāti , kas pieejami īpašās zāļu formās: pilieni, košļājamās tabletes un pastilām, sīrupiem, putojošās tabletes. Tos iedala atkarībā no vecuma (zīdaiņiem no 2 līdz 4 gadiem; no 4 līdz 10 gadiem; pusaudžiem) un pēc ārstnieciskā un profilaktiskā efekta: rahīta, kariesa profilaksei, asinsrades stimulēšanai, organisma rezistences paaugstināšanai. infekcijām utt.
Vitamīnu preparātu mijiedarbība ar citām zālēm

Preparāti vitamīni	Mijiedarbības zāles (zāļu grupa)	Rezultāts mijiedarbības
1	2	3
A vitamīna preparāti	E vitamīns	Samazināta A vitamīna toksicitāte; lielās devās - A vitamīna rezervju samazināšanās organismā
D vitamīna preparāti	Kalcija preparāti, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi	Hiperkalciēmija
Fitomenadions	Netiešie antikoagulanti (acenokumarols)	Antagonisms, samazināta antikoagulantu iedarbība
Askorbīns skābe	Perorālie kontracepcijas līdzekļi, acetilsalicilskābe, svaigas sulas, sārmains dzēriens	C vitamīna malabsorbcija un samazināta efektivitāte
B vitamīnu preparāti,	Piridoksīns	Grūtības pārveidot tiamīnu aktīvajā formā
Folija skābe	Antacīdi, kas satur alumīniju	Folātu malabsorbcija
	Pretsāpju līdzekļi, karbamazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi	Pieaug nepieciešamība pēc folijskābes

Tabulas beigas

Citamīni
Citamīni attīstījās gadā Militārās medicīnas akadēmija viņiem. CM. Kirov (Sanktpēterburga), ir sabalansēti dabiski nukleoproteīnu kompleksi ar organotropu darbību. Tās ir bioloģiski aktīvas vielas, ko uzskata par šūnu bioregulatoriem. Tie ir dabīgi produkti, izolēti no dzīvnieku orgāniem un audiem un nesatur nekādas papildu sastāvdaļas, tai skaitā konservantus.
Galvenais to bioloģiskās darbības mehānisms ir šūnu metabolisma korekcija bojātajos audos.
Šobrīd no dažādiem dzīvnieku orgāniem un audiem ir izolēti 17 citamīni: cerebramīns (smadzeņu bioregulators), vasalamīns (asinsvadi), koramīns (sirds), hepatamīns (aknas), pankremīns (aizkuņģa dziedzeris), ventramīns (kuņģa gļotāda), timusamīns ( imūnsistēma), bronhalamīns (elpošanas), hondramīns (skrimslis), prostalamīns (aizkuņģa dziedzeris), testalamīns (sēkliniekos), epifamīns (endokrīnais), renizamīns (nieres), tiramīns (vairogdziedzeris), suprenamīns (virsnieru dziedzeris), ovariamīns (olnīcas), oftalamīns (orgāni). redze).
Citamīni bioloģiski saistītā formā satur minerālvielu (Mg, Fe, P, K, Ca, Na, S u.c.), mikroelementu (Cu, Mn, Co, Mo, A1) un vitamīnu (B, B2, PP, A, E), kā arī satur olbaltumvielas, taukus un praktiski nesatur ogļhidrātus, kas ir īpaši vērtīgi noteiktām slimībām (diabēts, aptaukošanās).
Citamīnus izraksta, lai paātrinātu pacientu rehabilitāciju pēc smagām slimībām (operācijām, apdegumiem, onkoloģiskām, infekcijas slimībām u.c.). Citamīnu lietošana ir efektīva dažādos stresa un pirmsslimības apstākļos (stāvoklis starp veselību un slimību).
Pašlaik citamīni ir pieejami tabletēs un kapsulās. Šīs zāles ieteicams lietot 10-15 minūtes pirms ēšanas, 1-3 kapsulas vai tabletes 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ar citamīniem ir vidēji 15 dienas. Izņēmums ir hondramīns - 30 dienu ārstēšanas kurss. Atkārtoti citamīnu kursi tiek veikti 3-6 mēnešu laikā.

Vairāk par multivitamīnu preparātu tēmu:

1. Psihotropo zāļu izvēle Ar zālēm saistītie faktori. Informācija par zālēm
2. Parathormona preparāti Vairogdziedzera C-šūnu hormonu preparāti (kalcitonīns)
3. 1.tabula. Zāļu devas antibiotiku profilaksei Zāles Ieteicamā deva Pēc cik stundām operācijas laikā jāievada atkārtoti Ampicilīns/sulbaktāms 2g/1g 2 Ampicilīns 2g 2 Cefazolīns 2g, 3g ar svaru >120 kg 4 Cefuroksīms 1.5g 4 Cefotaksīms 1 g 3 Cefoksitīns 2 g 2 Ceftriaksons 2 g Nav nepieciešams Ciprofloksacīns 400 mg Nav nepieciešams Klindamicīns 900 mg 6 Ertapenēms 1 g Nav nepieciešams Gentamicīns 5 mg/kg Nav nepieciešams Levofloksacīns 500 mg Nav nepieciešams Metronidazols 50 mg

Multivitamīnu preparāti:

Aevit, Hexavit, Dekamevit, Pangeksavit, Revit, Undevit utt.

Ārzemju: Duovit, Nutrisan, Oligovit, Triovit, Centrum, Unicap, Geriatric, Multabs, Supradin utt.

Augu multivitamīnu preparātu grupā ietilpst: mežrozīšu eļļa, smiltsērkšķu eļļa, pīlādžu augļi, vitamīnu preparāti u.c.

Saskaņā ar klīnisko pielietojumu vitamīnus var iedalīt grupās, kas parādītas 4. tabulā:

1. Ķermeņa kopējās reaktivitātes paaugstināšana Vit B 1, B 2, B 6, B 15, PP, A, C. Regulē centrālās nervu sistēmas funkcionālo stāvokli, vielmaiņu, trofismu.

2. Pretinfekcijas līdzeklis - A, C vitamīns, B grupa. Palieliniet ķermeņa izturību pret infekcijām: stimulējiet antivielu veidošanos, pastipriniet fagocitozi, epitēlija aizsargājošās īpašības, neitralizējot patogēna toksisko iedarbību.

3. Antihemorāģiski – C, P, K vitamīns. Nodrošina normālu asinsvadu caurlaidību un pretestību, palielina asins recēšanu.

4. Antianēmisks - B 12 vitamīns, saule, B 6, C

5. Antihipoksēmisks līdzeklis - C, B 6, B 15 vitamīns. Lieto, lai novērstu skābekļa badu. Veicināt audu apgādi ar skābekli (samazināt audu hipoksiju).

6. Pretsklerotiskais līdzeklis - Vit PP, B 6, B 12.

7. Pretčūlas - Vitamīns C, P, A, U.(Kuņģa peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla).

8. Regulējoša redze - Vit A, B 2, C. Nodrošina acs pielāgošanos tumsai, uzlabo redzes asumu, paplašina redzes lauku.

9. Aizsargāt āda un mati - A, B 2, PP, B 6 vitamīns. Lieto pret plikpaurību.

10. Pretsterils - E vitamīns. Piesakies ar neauglību un spontāna aborta draudiem.

Jāņem vērā vitamīnu fizikāli ķīmiskā nesaderība.

Vitamīnus B 6 un B 12, C un B 12, B 1 un PP nevar sajaukt vienā šļircē, jo tie tiek iznīcināti vai oksidēti.

Pasākumi, lai palīdzētu vitamīnu pārdozēšanas gadījumā.

Pārdozēšanas gadījumā vitamīni var izraisīt blakus efekti– 6. tabula.

Palīdzības pasākumi:

A vitamīna pārdozēšanas gadījumā tiek noteikti D, C, E vitamīni, mannīts, glikokortikoīdi, vairogdziedzera hormoni;

Ar D vitamīna pārdozēšanu - vitamīni A, E, kalcija antagonisti, magnija sulfāts

Ar E vitamīna pārdozēšanu - vitamīni A, C.

Tā kā dažādu vitamīnu piedalīšanās vielmaiņā ir savstarpēji saistīta un jebkura no tiem nozīmēšana var izraisīt vitamīnu līdzsvara traucējumus kopumā, priekšroka vairumā gadījumu tiek dota multivitamīnu preparātiem. Praksē kombinētai lietošanai tiek izmantoti multivitamīni, lai nodrošinātu spēcīgāku un daudzpusīgāku iedarbību: aevit, pentavit, dekamevit, aerovit, complivit, vitatress, oligavit, unicap, centrum, supradin utt.

6. Antivitamīni var bloķēt vitamīnu bioloģisko darbību vai traucēt vitamīnu sintēzi un asimilāciju organismā. (7. tabula)

LIETOTNES

1. tabula. Mūsdienu vitamīnu klasifikācija.

Ūdenī šķīstošie vitamīni

B1 vitamīns tiamīns pretneirīts vitamīns, aneirīns, beriberi vitamīns, anti-beri-beri vitamīns B 2 vitamīns riboflavīns augšanas stimulators, augšanas vitamīns, G vitamīns, laktoflavīns PP vitamīns (B3) nikotīnskābe, nikotīnamīds niacīns, pretpelagriskais vitamīns, B3 vitamīns, niacīna amīds, nikotīnskābes amīds B 5 vitamīns pantotēnskābe pretdermatīts, pret vistas dermatīta faktors, filtrāta faktors, pantotēns, B X vitamīns B 6 vitamīns piridoksīns adermīns, Y faktors B12 vitamīns ciānkobalamīns antianēmisks vitamīns B C vitamīns (B9) folijskābe folacīns, pteroilglutamīnskābe, antianēmisks vitamīns; cāļu augšanas faktors; indekss "C" ir atvasināts no angļu valodas. vista - vista C vitamīns askorbīnskābe antiskorbutisks vitamīns, antiskorbutisks vitamīns P vitamīns bioflavonoīdi flavonoīdi, caurlaidības vitamīns, kapilārus stiprinošs vitamīns H vitamīns biotīns

Taukos šķīstošie vitamīni

Iekļauts medikamentos

ATH:

A.11.B.A Multivitamīni

Farmakodinamika:

Zāļu iedarbība ir saistīta ar tajās esošo vitamīnu īpašībām un atbilst retinola, tiamīna, riboflavīna, piridoksīna, cianokobalamīna, nikotīnamīda, rutosīda, vitamīna farmakoloģiskajai iedarbībai. E

Retinols stimulē epitelizāciju, ir nepieciešams kaulu un skrimšļu augšanai, rodopsīna sintēzei. Tiamīns jo tiamīna pirofosfāts katalizē ogļhidrātu vielmaiņu, ietekmē darbību nervu sistēma. Riboflavīns aktivizē audu elpošanu; piridoksīns- aminoskābju, histamīna, neirotransmiteru apmaiņa. ciānkobalamīns piedalās hematopoēzes, mielīna sintēzes procesā; nikotīnamīds- audu elpošanas, ogļhidrātu un tauku vielmaiņas procesos; C vitamīns- redoksprocesos, kortikosteroīdu, hemoglobīna veidošanās, eritrocītu, kolagēna, dentīna nobriešanas, asinsreces, palielina nespecifisko imūnrezistenci, kopā ar rutīnu samazina audu caurlaidību. Tokoferols piemīt antioksidanta aktivitāte, stimulē hema un proteīnu sintēzi, audu elpošanas un proliferācijas procesus. Folijskābe nodrošina normālu aminoskābju, nukleīna, holīna vielmaiņas gaitu, ir nepieciešama normālai hematopoēzei; kalcija pantotenāts- acetilēšanas koenzīma sintēzei. Piridoksīns organismā tas tiek fosforilēts līdz piridoksal-5-fosfātam - aminoskābju dekarboksilēšanas, transaminācijas un deaminācijas reakciju koenzīmam. Papildina B6 vitamīna deficītu: piedalās triptofāna, metionīna, cisteīna, glutamīnskābes, glicīna, γ-aminosviestskābes, histamīna, serotonīna un citu metabolismā; nodrošina normāla darbība centrālā un perifērā nervu sistēma. Normalizē lipīdu metabolismu. Rutozid- rutīnas atvasinājums; ietekme uz kapilāriem un vēnām, ūdens filtrācijas ātruma samazināšanās kapilāros un mikrovaskulārās asinsvadu caurlaidības olbaltumvielām, atstarpju samazināšanās starp endotēlija šūnām, agregācijas kavēšana un deformācijas pakāpes palielināšanās. eritrocīti.

Farmakokinētika:

Farmakokinētika atbilst retinola, tiamīna, riboflavīna, piridoksīna, cianokobalamīna, nikotīnamīda, rutosīda, vitamīna farmakokinētikai. E , folijskābe, kalcija pantotenāts, askorbīnskābe.

Retinols: iekšā uzsūkšanai divpadsmitpirkstu zarnā un ileumā ir nepieciešama žultsskābju, proteīna lipāžu un tauku klātbūtne. Biotransformācija aknās. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ‹ 5% (65% - ar palielinātu patēriņu). Izvadīšana ar fekālijām, pārpalikums - caur nierēm. Uzkrās aknās, nierēs un plaušās.

Tiamīns: a uzsūkšanās ir pilnīga (divpadsmitpirkstu zarnā), alkohols kavē B1 vitamīna uzsūkšanos. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ir zema. Biotransformācija (fosforilēšana) aknās; aktīvais metabolīts - tiamīna pirofosfāts (). Izvadīšana caur nierēm (metabolīti un nemainītā veidā) un ar fekālijām.

Riboflavīns: uzsūkšanās ir ātra (divpadsmitpirkstu zarnā). Komunikācija ar plazmas olbaltumvielām 60%. Biotransformācija aknās. Pusperiods ir 66-84 minūtes. Eliminācija caur nierēm metabolītu veidā, lielās devās - nemainīga.

Piridoksīns: metabolizējas aknās, veidojot farmakoloģiski aktīvus metabolītus (un piridoksaminofosfātu). Pārsvarā izplatās muskuļos, aknās un centrālajā nervu sistēmā. Iekļūst caur placentu un nonāk mātes pienā. Tas izdalās caur nierēm (ar intravenozu ievadīšanu ar žulti - 2%).

Ciānkobalamīns:uzsūkšanās notiek distālajā ileumā pēc saistīšanās ar iekšējo faktoru kalcija jonu klātbūtnē un pie pH > 5,4. Tam tiek veikta hepato-zarnu trakta recirkulācija. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām (transkobalamīniem) ir ļoti augsta. Galvenās rezerves ir aknās (90%), daļēji nierēs. Biotransformācija aknās. Pusperiods ir 6 dienas. Izvadīšana ar fekālijām. Izrakstot zāles daudzumā, kas pārsniedz dienas nepieciešamību, tās izdalās galvenokārt neizmainītā veidā.

Nikotīnamīds: uzsūkšanās ir ātra un pilnīga, 60-70% no iekšķīgi lietotās devas. Pārtika ar zemu tauku saturu palielina biopieejamību. Biotransformācija aknās. Eliminācijas pusperiods 45 min. Eliminācija caur nierēm (kā metabolīts, mazākā mērā - nemainītā veidā).

Rutozid: pēc gela uzklāšanas aktīvās vielas iekļūst ādā un tiek noteiktas tajā pēc 30 minūtēm, zemādas taukaudos - pēc 2-5 stundām Maksimālās koncentrācijas sasniegšanas laiks pēc norīšanas ir 1-9 stundas Eliminācija tiek veikta izdalās galvenokārt ar fekālijām un mazākā mērā caur nierēm Eliminācijas pusperiods, lietojot iekšķīgi, ir 10-25 stundas.

A vitamīnsE(tokoferols): lietojot iekšķīgi, uzsūkšanās ir 50%; uzsūkšanās procesā tas veido kompleksu ar lipoproteīniem (tokoferola intracelulārajiem nesējiem). Žultsskābes ir nepieciešamas uzsūkšanai. Tas saistās ar alfa 1 un beta lipoproteīniem, daļēji ar seruma albumīnu. Ja ir traucēta olbaltumvielu vielmaiņa, tiek traucēta transportēšana. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 4 stundām.Tā nogulsnējas virsnieru dziedzeros, hipofīzē, sēkliniekos, taukaudos un muskuļu audos, eritrocītos, aknās. Vairāk nekā 90% izdalās ar žulti, 6% - ar nierēm.

Folijskābe : saistība ar plazmas olbaltumvielām ir augsta. Tas tiek nogulsnēts aknās, kur notiek biotransformācija (aktīvā forma ir tetrahidrofolskābe). Maksimālā koncentrācijasasniegts caur 30-60 min. Izdalīšanās caur nierēm (nemainītā veidā, metabolīti). Noņem ar hemodialīzi.

Kalcija pantotenāts : labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Tas tiek izplatīts dažādos ķermeņa audos (galvenokārt kā koenzīms A). Lielākā daļa augstas koncentrācijas- aknās, virsnieru dziedzeros, sirdī un nierēs. Nav metabolizēts. Eliminācija - caur nierēm (70% nemainītā veidā) un ar izkārnījumiem (30%).

C vitamīns : uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā, daļēji ileum (absorbcija samazinās, palielinoties devai). Uzsūkšanās 20-50% (lietojot devu, kas pārsniedz 200 mg). Krājumi organismā ir aptuveni 1,5 g.Depo: leikocīti, trombocīti, endokrīnie dziedzeri, aknas, acu epitēlijs, plaušas, nieres, zarnu siena, sirds, muskuļi. Komunikācija ar plazmas olbaltumvielām - 25%. Biotransformācija aknās. Eliminācija caur nierēm (metabolītu veidā).

Indikācijas:

• Antibiotiku lietošana
• Hipovitaminoze
• Vielmaiņas un vispārējā stāvokļa uzlabošana vecumdienās
• Atveseļošanās periods pēc slimības
• Ar paaugstinātu fizisko un garīgo stresu

IV.E50-E64 Cita veida nepietiekams uzturs

IV.E50-E64.E63.1 Nesabalansēta pārtikas elementu uzņemšana

XXI.Z40-Z54.Z54 Atveseļošanās stāvoklis

XXI.Z70-Z76.Z73.0 Pārslodze

XXI.Z70-Z76.Z73.3 Stresa stāvoklis, kas citur nav klasificēts

Kontrindikācijas:

• Paaugstināta jutība
• Vecums līdz 10 gadiem
• Hipervitaminoze A un D
• Grūtniecība
• Laktācija

Retinols: holelitiāze, hronisks pankreatīts(iespējams slimības saasinājums), I grūtniecības trimestris.

Riboflavīns: nefrolitiāze.

Ciānkobalamīns:trombembolija, eritrēmija, eritrocitoze.

HIkotinamīds:smagas arteriālās hipertensijas un stenokardijas formas.

Rutoside:I grūtniecības trimestris

Uzmanīgi:

Aknu slimība , kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas.

Retinols: lieto piesardzīgi akūtu un hronisku nefrītu, ar sirdsdarbības dekompensāciju.

Tokoferols: lietot piesardzīgi smagas kardiosklerozes, miokarda infarkta gadījumā ar paaugstinātu trombembolijas risku.

Piridoksīns: ar lieto piesardzīgi, kad peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, išēmiskā sirds slimība.

Smagu aknu bojājumu gadījumā lielas devas var izraisīt to funkcijas pasliktināšanos.

Grūtniecība un laktācija: Devas un ievadīšana:

Iekšķīgi pēc ēšanas2 tabletes 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 20-30 dienas, otrais kurss pēc 1-3 mēnešiem.

Profilakses nolūkos - 1 tablete 2-3 reizes dienā.

Blakus efekti:

Alerģiskas reakcijas.

Tiamīns: svīšana, tahikardija.

Riboflavīns: traucēta nieru darbība, traucēta redze.

Piridoksīns: sālsskābes hipersekrēcija

Ciānkobalamīns: uzbudinājuma stāvoklis, sāpes sirds rajonā, tahikardija.

Nikotinamīds: ar ilgstošu lietošanu lielās devās - aknu taukainas deģenerācijas attīstība.

Rutoside: dispepsijas simptomi, galvassāpes, karstuma viļņi; reti - izsitumi uz ādas.

A vitamīnsE(tokoferols): caureja, sāpes epigastrijā.

Kalcija pantotenāts: slikta dūša, vemšana, grēmas.

C vitamīns: galvassāpes, noguruma sajūta, bezmiegs. Vēdera krampji, slikta dūša un vemšana. Hiperoksalurija un kalcija oksalāta nierakmeņu veidošanās. Karstuma sajūta.

Pārdozēšana:

Nav aprakstīts, ārstēšana ir simptomātiska.

Mijiedarbība:

Retinols: Lietojot vienlaikus ar neomicīnu, ir iespējama retinola uzsūkšanās samazināšanās.

Lietojot vienlaikus ar tetraciklīnu, palielinās askorbīnskābes izdalīšanās ar urīnu. Ir iespējams palielināt etinilestradiola koncentrāciju asins plazmā, vienlaikus lietojot to kā daļu no kontracepcijas līdzekļiem perorālai lietošanai.

Speciālas instrukcijas:

Nelietojiet vienlaikus ar citiem vitamīnu preparātiem.

Ir iespējams iekrāsot urīnu dzeltenā krāsā, kas izskaidrojams ar riboflavīna klātbūtni preparātā. Nelietojiet vienlaikus ar citiem vitamīnu preparātiem.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus nav atrasts.

Instrukcijas

Vitamīni - zemas molekulmasas grupa organiskie savienojumi dabiskas izcelsmes, nepieciešamas, lai nodrošinātu vielmaiņas regulēšanu, organisma augšanas un attīstības procesu un uzturētu fizioloģisko bioķīmisko līdzsvaru pieaugušajiem.

Vitamīnus raksturo šādas īpašības:

• 1. uzrāda izteiktu bioloģisko aktivitāti nelielās devās;
• 2. aktivizēt un regulēt daudzu enzīmu un hormonu darbu;
• 3. paši vitamīni nav enerģijas avots vai " celtniecības materiāls»mūsu organisma šūnām tomēr ir izteikta ietekme uz šiem procesiem;
• 4. Vitamīni ir absolūti nepieciešami normālai cilvēka dzīvei.

Nepietiekama vitamīnu uzņemšana neizbēgami izraisa no tiem atkarīgo procesu un fizioloģisko funkciju traucējumus, kā rezultātā pasliktinās veselība. aizsardzības spēki organisms, vitamīnu deficīta slimību attīstība: hipo- un beriberi.

Makro- un mikroelementi (un kopā definēti kā "minerālvielas" vai "minerālvielas"), tāpat kā vitamīni, ir būtiskas pārtikas sastāvdaļas, kas veic svarīgas fizioloģiskas funkcijas organismā.

Par būtiskiem atzīti 15 minerāli (dzelzs, jods, varš, cinks, kobalts, hroms, molibdēns, niķelis, vanādijs, selēns, mangāns, arsēns, fluors, silīcijs, litijs), t.i. vitāli svarīgi.

Cilvēka nepieciešamība pēc mikroelementiem (vara, mangāna, joda, selēna, hroma u.c.) ir ārkārtīgi maza un svārstās no dažiem desmitiem mikrogramu līdz 1-2 mg dienā. Būtiskāka ir nepieciešamība pēc makroelementiem (nātrijs, kālijs, magnijs, fosfors, kalcijs u.c.): no simtiem miligramu līdz vairākiem gramiem.

Cilvēka ķermenis selektīvi absorbē ārējā vide(ūdens, pārtika, gaiss utt.) noteiktus nepieciešamos elementus, koncentrējot tos noteiktos audos un orgānos.

Pavisam cilvēka organismā ir atrasts 81 elements.

Protams, dzīve ir vitamīnu un mikroelementu kopība.

Pārtikā, ko lietojam ikdienā, ir daudz dažādu vitamīnu un minerālvielu, kas lieliski uzsūcas, “netraucējot” viens otram. Papildus lietošanas ērtībai 1 tabletē apvienotā vitamīnu-minerālu kompleksa priekšrocības ir vairāku vitamīnu iedarbības pastiprināšana ar mikroelementiem. Tātad cinks pastiprina A vitamīna aktivitāti, askorbīnskābe - dzelzs utt.

1.1. tabula Vitamīnu un minerālvielu mijiedarbība

Tajā pašā laikā mūsdienu farmācijas tehnoloģija ļauj izvairīties no ķīmiskās mijiedarbības starp komponentiem, kas atrodas 1 tabletē, dražijā vai kapsulā.

Slavenā franču vitaminoloģe Terēza Teruāna savulaik analizēja milzīgu zinātnisku materiālu par vitamīnu mijiedarbību organismā. Rezultāti bija ļoti interesanti. Zinātniekiem zināmais fakts apstiprinājās, ka vitamīni vielmaiņas procesā savā starpā nonāk dažādās īslaicīgās attiecībās. Šie savienojumi var būt ļoti īslaicīgi vai salīdzinoši noturīgāki. Visbiežāk vitamīni viens otram "palīdz", "izglābj", ja kāds no tiem ir iekšā Šis brīdisķermeņa trūkst.

Ja ir kaut viena vitamīna deficīts, terapeitiskā efekta pastiprināšanai nepieciešams lietot pilnu vitamīnu kompleksu dienas devās.

Visi medicīnas nozares ražotie vitamīni ir pilnīgi identiski "dabīgajiem" vitamīniem dabīgiem produktiem uzturs gan ķīmiskās struktūras, gan bioloģiskās aktivitātes ziņā. Rūpniecībā ražotos vitamīnus izdala no dabīgiem avotiem vai iegūst no dabīgām izejvielām. Tātad, vitamīnus B2 un B12 iegūst farmaceitiskajā ražošanā, tāpat kā dabā, mikroorganismu sintēzes dēļ C vitamīns tiek ražots no dabīgā cukura - glikozes, P vitamīns tiek izolēts no aronijas, citrusaugļu mizas vai sophora utt. Vitamīnu ražošanas process ir augsti tehnoloģisks: tas garantē ne tikai augstu tīrību, bet arī labu, stingri kontrolētu vitamīnu saglabāšanos.

Turklāt pētījumi liecina, ka vitamīni medikamentos “iedarbojas” ātrāk un efektīvāk nekā vitamīni, ko lieto kopā ar pārtiku.

Atšķirības starp vitamīnu un minerālvielu kompleksiem var būt šādas:

• 1. komponentu skaits kompleksā ir robežās no 2 līdz 52;
• 2. ir kompleksi ar ārstniecības augi un bez tiem;
• 3. dažādi preparāti var saturēt dažādas vitamīnu un minerālvielu devas (profilaktiskās devas, terapeitiskās devas, megadozes);
• 4. vitamīnu - minerālvielu kompleksi pieejami dažādās zāļu formās (tabletes, dražejas, pastilas, sīrupi u.c.);
• 5. vitamīnu - minerālu kompleksi var saturēt papildus nevitamīnu izcelsmes sastāvdaļas; šī informācija parasti ir norādīta uz zāļu iepakojuma un ieliktņa.

Atšķirības starp zālēm nosaka nepieciešamību pēc rūpīgas individuālas vitamīnu un minerālvielu kompleksa izvēles.

Multivitamīnu preparātu klasifikācija:

• 1. Bez piedevām (ascorutin, milgamma, aevit, tetravit, revit, pentovit, hexavit, gentavit, pregnavit, macrovit, gendevit, undevit, aerovit);
• 2. Ar makroelementiem (pikovit, oligogal - Se, triovit utt.).
• 3. Ar mikroelementiem (pregnavit utt.).
• 4. Ar makro un mikroelementiem (kvadevit, gravinova, glutamevit, supradin Rosh, oligovit, materna, teravit, perfectil).

Multivitamīnus parasti iedala trīs paaudzēs.

1. paaudzes multivitamīni satur vitamīnus un vitamīniem līdzīgas vielas dažādās kombinācijās atkarībā no lietošanas mērķa. Preparāti var saturēt pašus vitamīnus, to sintētiskos līdziniekus – vitomērus vai fizioloģiski aktīvās vitamīnu formas – koenzīmus. (piemēram, tiamīns - kokarboksilāze).

Multivitamīni zāles 1. paaudze: aerovit, gendevit, lekovit, macrovit, undevit utt.

Otrās paaudzes multivitamīni papildus vitamīnu komponentiem satur arī minerālvielas. Šīs paaudzes zālēm ir ne tikai sarežģītāks sastāvs, bet arī plašāks lietošanas indikāciju un kontrindikāciju saraksts. 2. paaudzes multivitamīni: vitrum, vitrum plus, vitrum prenatal forte, duovit, polivit, selmevit, supradin, teravit, centrum uc 3. paaudzes multivitamīni var papildus saturēt veselas grupas citu bioloģiski aktīvo vielu: neaizstājamās un neaizvietojamās aminoskābes, dažādas augu un dzīvnieku sastāvdaļu izcelsme. 3. paaudzes multivitamīni: multiprodukti vīriešiem, Revitl Ginseng Plus u.c.

Multivitamīnu preparātus ieteicams lietot pie hipovitaminozes, nepietiekama uztura, nesabalansēta uztura, paaugstināta fiziskā un garīgā spriedzes, pazeminātas veiktspējas, pārmērīga darba, miega un apetītes traucējumiem, ekstrēmu faktoru iedarbības (vibrācija, kustību slimība, pārslodze, darbs karstos veikalos, darbs pie datora, utt.), piesārņojums vide(rūpniecības rajoni, lielo pilsētu centri), grūtniecība, pēc dzemdībām un zīdīšanas, lai palielinātu izturību pret infekcijām un saaukstēšanos, atveseļošanās periodā pēc smagām slimībām un operācijām.

Polihipovitaminozes stāvoklis ir raksturīgs ne tikai pavasara, bet arī vasaras-rudens periodam. Tāpēc lielākajai daļai krievu ir indicēta vitamīnu un minerālvielu preparātu, kas satur profilaktiskas devas, uzņemšana visu gadu, un minimālajam kursam jābūt vismaz 2-3 mēnešiem.

Vitamīnus ir svarīgi uzņemt gan aukstā, gan karstā klimatā. Gan aukstumam, gan karstumam nepieciešama vitamīnu uzņemšana. Īpaši ātri karstā klimatā A un B5 vitamīna rezerves izsīkst. Aukstā klimatā - C vitamīns, B1 un daži citi.

Lai novērstu vitamīnu un minerālvielu negatīvo ķīmisko mijiedarbību, vislabākā izdalīšanās forma ir tablete vai dražeja. Šo zāļu formu ražošanā ir iespējams pēc iespējas vairāk atdalīt mijiedarbībā esošās sastāvdaļas.

Šķidrās (sīrupa) un želejas zāļu formas ir mazāk ērtas vitamīnu un minerālvielu savienošanai, jo ķīmiskās mijiedarbības procesi šķidrā vidē ir aktīvāki; šķidrā un želejas veidā nav iespējams pietiekami izolēt katru no kompleksa sastāvdaļām.

Jūs nevarat lietot vitamīnu un minerālvielu preparātus šādos gadījumos:

• 1. Konstatētas alerģijas gadījumā pret kādu sastāvdaļu vitamīnu-minerālu kompleksu (turpmāk tekstā VMK) neizmanto.
• 2. VMK netiek lietots, lietojot jebkuru taukos šķīstošo vitamīnu (A, E, D, K) lielās (ārstnieciskās) devās. Pretējā gadījumā ir iespējama pārdozēšana.
• 3. Spirāles kurss ir indicēts antibiotiku terapijai, taču spirāli nedrīkst lietot vienlaikus ar antibiotikām – intervālam jābūt vismaz 4 stundām.
• 4. VMK ar lielām beta-karotīna devām (retinols, A vitamīns) nedrīkst lietot smēķētājiem (arī pasīviem smēķētājiem).
• 5. IUS ar jodu nedrīkst lietot pacientiem ar autoimūnu goitu (Greivsa slimību). Nepareiza joda vai joda piedevu ievadīšana izraisa hipotireozes pasliktināšanos un miksedēmas progresēšanu.
• 6. VMK ar hromu nevar lietot ar tehnogēno hroma uzņemšanu saistīto nozaru darbinieki. Tie ir metalurģijas, ķīmijas, tekstila, ādas rūpniecība, kā arī mašīnbūves, galvanizācijas, krāsu un laku uzņēmumi, metāla konstrukciju un automašīnu hromēšana.
• 7. VMC ar hromu, dzelzi nedrīkst lietot pacienti ar neirodeģeneratīvām slimībām (piemēram, Alcheimera slimību, amiotrofisko laterālo sklerozi).
• 8. VMC ar mangānu nedrīkst lietot pacientiem ar parkinsonismu.
• 9. IUS ar augstu dzelzs līmeni nevar lietot hemahromatozes, hemosiderozes, transferīna anomāliju (rodas alkoholiķiem un aknu cirozes slimniekiem) gadījumā.
• 10. VMK ar vanādiju nav vēlams izmantot bitumena un asfalta ražošanas strādniekiem.
• 11. IUD ar megadozēm C vitamīna (no 1000 - 5000 mg / dienā) un ar lielām C vitamīna devām (no 300 - 1000 mg / dienā) ir aizliegts lietot CNS uzbudinājuma (trauksmes, bezmiega, karstuma) gadījumā. , aizkuņģa dziedzera insulārā aparāta darbības kavēšana, ar cukura parādīšanos urīnā, grūtniecības laikā (hiperestrogēnisms, spontāna aborta draudi), ar oksalatūriju, kā arī ar pastiprinātu B12, B6 un B2 vitamīnu izdalīšanos no organisma. ķermenis.

Nav iespējams pārdozēt VMK, kas satur fizioloģiskas vitamīnu un minerālvielu devas, kas atbilst ikdienas vitamīnu nepieciešamībai. Tomēr, kombinējot 2 vai vairāk zāles, kas satur tos pašus vitamīnus un minerālvielas, tiek pievienota patēriņa deva. Šajā gadījumā ir iespējama pārdozēšana. Īpaši šaura ir "drošības robeža" dzelzs, vara, D vitamīna, K vitamīna, A vitamīna (retinola), biotīna lietošanā. Pārdozēšanas risks palielinās pacientiem ar hronisku nieru un aknu mazspēju un iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem.

Ilgstoša vitamīnu uzņemšana lielās devās un tai sekojoša pēkšņa atcelšana var izraisīt tā saukto fermentatīvās depresijas sindromu, kurā organisms "atradinās" apmierināties ar fizioloģiskām vitamīnu devām. Tāpēc lielu devu vitamīnu un minerālvielu kompleksi medicīniskiem nolūkiem tiek izrakstīti īsos kursos un ārsta speciālista uzraudzībā.

Vitamīnu un minerālvielu preparātu lietošanas biežums ir atkarīgs no vitamīnu un minerālvielu devas 1 kapsulā, dražijā, tabletē. Parasti lietošanas biežums ir norādīts zāļu medicīniskās lietošanas instrukcijās. Tagad pārsvarā ir izplatīti vitamīnu un minerālvielu kompleksi, kas satur vitamīnu un minerālvielu dienas devu 1 tabletē, kapsulā utt. Tas ir ērti un palīdz pacientam ievērot režīmu. Vairākām zālēm dienas vai terapeitiskā deva ir sadalīta 2-4 devās. Šīs zāles jālieto 2-3 vai pat 4 reizes dienā.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām vitamīnu un minerālvielu kompleksus ieteicams lietot tieši ēšanas laikā. Tas uzlabo gan vitamīnu, gan būtisku makro un mikroelementu uzsūkšanos.

Krievu kompleksi, atšķirībā no importētajiem, ir vērsti uz dzīves apstākļiem Krievijā. Piemēram, daudzi kompleksi ASV satur molibdēnu, kā molibdēna deficīts amerikāņiem ir plaši izplatīts. Mūsu valstī molibdēna deficīts ir diezgan reti sastopams.

Kopumā Krievijā ir būtiskas atšķirības elementu sastāvā Urālu (biežāk selēna un arsēna pārpalikums) un ziemeļrietumu reģiona (biežāk selēna, joda deficīts), Baškīrijas, Tyvas iedzīvotājiem. (izteikts magnija, kalcija, ME uc deficīts) un Kolas pussalā, Krasnojarskas apgabalā (niķeļa, kobalta, vara, hroma pārpalikums, selēna, cinka, magnija, kalcija uc deficīts) un Irkutskas apgabalā ( selēna, magnija, alumīnija, stroncija uc deficīts).

Vitamīnu un mikroelementu ražošanas tehnoloģiju attīstība Krievijā ir plkst augsts līmenis, un jaunu vitamīnu sastāvu ieviešanā Krievija ir viena no pasaules līderēm. Tātad Krievijā pirmo reizi tika iegūts un patentēts ūdenī šķīstošais A vitamīns, ūdenī šķīstošais beta-karotīns un ūdenī šķīstošais vitamīns K. Daudzas tehnoloģijas, kas vispirms tika izstrādātas Krievijā, ir veiksmīgi ieviestas ārvalstīs. Šobrīd Krievijas narkotikas veiksmīgi konkurē ar ārzemju preparātiem ne tikai cenas, bet arī kvalitātes ziņā.

Secinājums: vitamīnu uzņemšanas trūkums neizbēgami noved pie no tiem atkarīgo procesu un fizioloģisko funkciju traucējumiem un rezultātā pasliktinās veselība, samazinās organisma aizsargspējas, attīstās vitamīnu deficīta slimības: hipo- un beriberi.