Uzņemšanas nodaļa (uzņemšanas nodaļa) paredzēta ar ātro palīdzību nogādātu, no poliklīnikām un poliklīnikām nosūtītu pacientu uzņemšanai vai palīdzības meklējumiem patstāvīgi. Uzņemšanas nodaļā ietilpst vestibils, reģistratūra, informācijas punkts, izmeklējumu telpas. Uzņemšanas nodaļai ir cieši funkcionālie kontakti ar laboratorijām, slimnīcas diagnostikas nodaļām, izolatoriem, operāciju zālēm, ģērbtuvēm u.c.

Uzņemšanas nodaļā tiek veikta pacientu reģistrācija, medicīniskā pārbaude, nepieciešamais laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu minimums. Pieņemot lēmumu par hospitalizāciju, pacientam tiek veikta sanitārā un higiēniskā ārstēšana un tiek transportēts uz atbilstošo medicīnas un diagnostikas nodaļu. Ja nepieciešams, pacientu no neatliekamās palīdzības nodaļas var nekavējoties transportēt uz operāciju zāli (sirds traumas, lieli asinsvadi utt.).

Uzņemšanas māsas pienākumi:

Medicīniskās kartes noformēšana katram hospitalizētajam pacientam (aizpildot titullapu, norādot precīzu pacienta uzņemšanas laiku, nosūtošās ārstniecības iestādes diagnozi);

Ādas un mataino ķermeņa daļu apskate pedikulozes (utu) noteikšanai, ķermeņa temperatūras mērīšana;

Ārstu rīkojumu izpilde.

Reģistratūras darbinieka pienākumi:

Pacienta apskate, ķirurģiskas iejaukšanās veikšanas steidzamības noteikšana, nepieciešamais papildu pētījumu apjoms;

Anamnēzes aizpildīšana, provizoriskās diagnostikas noteikšana;

Sanitāri higiēniskās apstrādes veikšanas nepieciešamības noteikšana;

Hospitalizācija specializētā nodaļā ar obligātu transporta veida norādi;

Ja nav indikāciju hospitalizācijai, nodrošināt nepieciešamo ambulatorās medicīniskās palīdzības minimumu.

Neatliekamās palīdzības nodaļa (uzņemšanas telpa) ir viena no svarīgākajām ķirurģiskās slimnīcas nodaļām. Tās funkcijās ietilpst pacienta uzskaite, provizoriskās diagnostikas noteikšana, pirmās palīdzības sniegšana, sanitārija un pacienta transportēšana uz palātu. Šo uzdevumu veikšanai tiek iedalīta atbilstoša struktūra skaidri plānotas telpas veidā, kas aprīkota ar nepieciešamo medicīnisko un diagnostikas aprīkojumu. Uzņemšanas nodaļas atrodas pirmajā stāvā, ar izolētu ērtu ieeju pacientu uzņemšanai un ir savienotas ar visiem pārējiem slimnīcas pakalpojumiem. Uzņemšanas nodaļā atrodas šādas telpas: uzgaidāmā telpa, reģistratūra (dežurējošās māsas kabinets), viena vai vairākas izmeklējumu telpas, procedūru kabinets, ģērbtuve, izolatora, sanitārās apskates telpa, laboratorija, rentgena kabinets un citi.

Uzgaidāmā telpa paredzēta staigājošiem pacientiem un pavadošajiem radiniekiem. Reģistrā dežūrmāsa aizpilda primāro dokumentāciju par visiem ienākošajiem pacientiem:

Uzņemto pacientu reģistrācijas žurnāls;

Alfabēta grāmata priekš informācijas dienests;

Hospitalizācijas atteikumu žurnāls;

Konsultāciju žurnāls;

Pedikulozes izmeklējumu žurnāls;

Žurnāls par pacientu kustību slimnīcā.

Māsas pienākumos ietilpst arī slimības vēstures titullapas aizpildīšana: pases daļa, uzņemšanas datums un laiks, nosūtītājas iestādes diagnoze, statistikas kupons uzņemtajam pacientam.

No reģistra pacients tiek nosūtīts uz izmeklējumu telpu, kur ārsts viņu apskata. Pacienta apskate tiek veikta uz dīvāna, kas pārklāts ar eļļas audumu. Pēc katra pacienta saņemšanas eļļas lupatiņu noslauka ar dezinfekcijas šķīdumā samitrinātu lupatu. Šeit ir nepieciešams no cita aprīkojuma rakstāmgalds aizpildīt ārsta slimības vēsturi un citu dokumentāciju.

Lai pareizi diagnosticētu un noteiktu taktiku, ārstam var būt nepieciešams Papildus informācija. Šim nolūkam uzņemšanas nodaļas teritorijā vai tās tuvumā jāatrodas laboratorijai, rentgena, endoskopijas kabinetiem, EKG kabinetam. Lielajās klīnikās neatliekamās palīdzības nodaļā tiek iedalītas diagnostikas palātas, kurās pacienti ar neskaidru diagnozi tiek turēti līdz galīgajam lēmumam par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību; izolācijas telpa, kurā tiek ievietoti pacienti ar aizdomām par infekcijas slimību. Uzņemšanas nodaļā ir jābūt iespējai sniegt pirmo palīdzību pacientiem, kuri nonāk smagā stāvoklī un kuriem nav nepieciešama hospitalizācija, tāpēc ir procedūru kabinets, ģērbtuve, neliela operāciju zāle.

Pēc izmeklēšanas, diagnozes noteikšanas un lēmuma par hospitalizāciju pacients tiek nosūtīts sanitārai pārbaudei uz sanitārās inspekcijas telpu, kas parasti sastāv no izmeklēšanas telpas, ģērbtuves, vannas-dušas telpas un telpas, kur pacienti ģērbjas. Blakus atrodas noliktava, kurā tiek novietotas pacientu personīgās drēbes viņu uzturēšanās laikā slimnīcā.

Ir stingri jāievēro galvenais pacientu kustības virziens no pārbaudes telpas caur vannas istabu uz ģērbtuvi, nepieļaujot pacientu atgriešanos sanitārās inspekcijas telpas "netīrajā" zonā.

Sanitārās inspekcijas telpa ir aprīkota ar visu nepieciešamo pacienta ārstēšanai. Jābūt dīvāniem, skapjiem tīrai un netīrai veļai, skapim vai galdam ar sanitārajiem piederumiem, eļļas lupatiņu, vannas ziepēm, mazgāšanas lupatiņām personīgai lietošanai, kas atrodas marķētā traukā, matu griešanas mašīnām, skuvekļiem, šķērēm, termometriem gaisa mērīšanai. un ūdens temperatūra, speciālas mazgāšanas lupatas un birstes vannu dezinfekcijai, marķēti spaiņi un mopi sanitāro telpu tīrīšanai un dezinfekcijai un citi piederumi.

Sanitizācija pacients neatliekamās palīdzības nodaļā ietver šādas darbības:

1) dezinsekcija - kaitīgo kukaiņu (utu) iznīcināšana, ja tie konstatēti pacienta apskates laikā;

2) higiēniska vanna, duša vai pacienta noslaucīšana, matu, nagu griešana, skūšanās; 3) pacienta ģērbšana tīrā slimnīcas veļā un drēbēs.

Jautājumu par sanitārijas metodi un apjomu izlemj ārsts, un to veic jaunākie medicīnas darbinieki medmāsas vadībā.

Pacientus ārkārtīgi smagā stāvoklī pēc ārsta norādījuma var nosūtīt uz intensīvās terapijas nodaļu vai uz operāciju zāli bez sanācijas, kas tiek veikta novēloti pēc pacienta vispārējā stāvokļa stabilizēšanās.

Visiem pārējiem pacientiem neatliekamās medicīniskās palīdzības māsas sanitārā un higiēniskā aprūpe jāsāk ar rūpīgu ķermeņa, pacienta apmatojuma daļu, apakšveļas pārbaudi, lai atklātu pedikulozi (utis). Īpaši bieži utis lokalizējas pakauša un temporālajā apgabalā (galvas utis) vai kaunuma rajonā (kaunuma utis). Ķermeņa utis dzīvo un dēj olas galvenokārt veļas krokās. Utu izmēri ir no 1,4 līdz 4 mm, un to olas (nits) nepārsniedz 0,6-1 mm. Galvas utu niedres ir iegarenas formas, ar speciālu lipīgu masu pielīmētas pie mata kāta, gandrīz vienmēr atrodas matu sakņu tuvumā. Galvas un ķermeņa utis ir nopietnu infekcijas slimību - tīfa un recidivējoša drudža - pārnēsātāji, tāpēc, ja tiek konstatētas utis vai gnīdas, medmāsa nekavējoties veic dezinsekciju. Pirmkārt, jums jāuzvelk papildu halāts un šalle. Matus uz galvas vai kaunuma apstrādā ar vienu no šķīdumiem: 0,5% metilacetafosa šķīdumu vai 0,25% dikrezila emulsiju. Pēc tam matus 20 minūtes pārklāj ar šalli, mazgā ar siltu ūdeni. Pēc tam 10-15 minūtes izķemmējiet matus ar smalku ķemmi. Pacienta apakšveļu ievieto maisiņā un nosūta uz dezinfekcijas kameru. Pēc pacienta dezinfekcijas telpa un priekšmeti, ar kuriem viņš bija saskarē, jāapstrādā ar tiem pašiem dezinfekcijas šķīdumiem, izmantojot hidropaneli. Halāts un šalle, kurā medmāsa ārstēja pacientu un telpu, jāieliek maisiņā un jānosūta uz dezinfekcijas kameru. Turpmākā pacienta dezinfekcija notiek vannas istabā. Atkarībā no pacienta stāvokļa var būt dezinfekcija pabeigts(vanna, duša) vai daļēja(berzēšana, mazgāšana). Sanitārijas veidu nosaka ārsts.

Pacienti apmierinošā stāvoklī dušā iet patstāvīgi, smagākajiem tiek veikta higiēniska ārstēšana vannā. Ūdens temperatūrai jābūt 36-40°C. Ūdens līmenim vajadzētu sasniegt tikai xiphoid procesu. Lai pacients neslīdētu zemāk, vannas pēdas galā ir uzstādīts kāju balsts. Pacientu mazgā ar mazgāšanas lupatiņu un ziepēm: vispirms galvu, tad rumpi, augšējo un apakšējo ekstremitāšu, cirkšņa reģionu un starpeni. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 20 minūtes. Māsas klātbūtne ir obligāta, viņa vienmēr ir gatava sniegt pirmo palīdzību iespējamās pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā. Lai veiktu berzēšanu, pacients tiek novietots uz dīvāna, kas pārklāts ar eļļas audumu. Ar siltā ūdenī samitrinātu sūkli noslaukiet kaklu, krūtis, rokas. Nosusiniet šīs ķermeņa daļas ar dvieli un pārklājiet tās ar segu. Tādā pašā veidā noslaukiet kuņģi, pēc tam muguru un apakšējās ekstremitātes.

Pēc dezinfekcijas pacientam uzvelk tīru slimnīcas apakšveļu, halātu (pidžamu) un čības. Dažkārt drīkst izmantot savu veļu, kas jāmaina atbilstoši slimnīcas grafikam.

Pēc tam pacients tiek nogādāts slimnīcas nodaļā. Pacienta nogādāšanas veidu nodaļā nosaka ārsts atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes: uz nestuvēm (manuāli vai uz nestuvēm), ratiņkrēslā, uz rokām, kājām.

Tēma 2.4. Pacienta uzņemšana stacionārā un pacienta sanitārā aprūpe pēc uzņemšanas slimnīcā
Uzņemšanas nodaļa ir viena no nozīmīgākajām slimnīcas medicīnas un diagnostikas nodaļām. Turpmākās ārstēšanas panākumi un dažreiz arī pacienta dzīvība ir atkarīgi no medicīniskā personāla profesionālās palīdzības organizēšanas.
Uzņemšanas nodaļas personāla darba ētiskie un deontoloģiskie aspekti

1. 
   Uzņemšanas māsa ir pirmais medicīnas darbinieks, ar kuru pacients satiekas stacionārai ārstēšanai, tāpēc pacienta psiholoģiskais stāvoklis bieži ir atkarīgs no māsas uzvedības.
2. 
   Sarunā ar pacientu uzņemšanas māsai jābūt pacietīgai, jāuzdod jautājumi pareizā formā un saturiski taktiski.
3. 
   Uzņemšanas nodaļas māsas uzvedības deontoloģiskie aspekti nozīmē ātrāko medicīniskās palīdzības sniegšanu pacientam (dežūrārsta izsaukšana, konsultanti, laboranti, ātra dokumentu noformēšana, bieži vien arī neatliekamās palīdzības sniegšana).
4. 
   Pieņemot pacientus, nevajadzētu būt dalījumam pēc sociālā statusa (uzņēmējs vai bezpajumtnieks), visiem pacientiem ir tiesības nepieciešamības gadījumā saņemt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Recepcijas ierīce un funkcijas

Ar centralizētu slimnīcu plānošanas sistēmu medicīnas un diagnostikas nodaļas atrodas vienā ēkā, kā arī uzņemšanas nodaļa. Ar paviljonu (decentralizētu) - uzņemšanas nodaļa atrodas atsevišķā ēkā vai atsevišķās medicīnas ēkās. Uz centralizētā uztvērēja bāzes tiek organizēts slimnīcas uzziņu dienests.

Galvenā pacientu plūsma ienāk caur centrālo uzņemšanas nodaļu. Infekcijas slimnieku, dzemdējošo sieviešu uzņemšana tiek veikta decentralizēti uz attiecīgajām struktūrvienībām (infekcijas nodaļu, dzemdību namu), lai ievērotu sanitāro un epidemioloģisko režīmu. Pacienti, kuriem veselības apsvērumu dēļ nepieciešama neatliekamā palīdzība, tiek nogādāti reanimācijas nodaļā, apejot reģistratūru.
Pacientu hospitalizācijas metodes

Reģistratūrā ietilpst:

1. Uzgaidāmā telpa - pacientiem, kas viņus pavada.

2. Reģistrs - pacientu uzskaite, dokumentu kārtošana.

3. Apskates telpas - pacientu apskate, ko veic dežūrārsts.

4. Procedūru telpa, ģērbtuve, mazā operāciju zāle - neatliekamajai palīdzībai.

5. Sanitārais kontrolpunkts - pacientu sanitārajai ārstēšanai (vanna, ģērbtuve)

6. Izolators ar privātu vannas istabu - pacientiem ar neskaidru diagnozi.

7. Vannas istaba.

8. Laboratorija un rentgena telpa var atrasties nodaļas struktūrā vai tās tuvumā.
Reģistratūras funkcijas
1. Pacientu pieņemšana un reģistrācija.

2. Pacientu izmeklēšana un diagnostika.

3. Slimnieku sanitārā ārstēšana.

4. Kvalificēta medicīniskā aprūpe.

5. Pacientu transportēšana uz medicīnas nodaļām atbilstoši slimības profilam.
Uzņemšanas māsas pienākumi
1. Medicīniskās dokumentācijas reģistrācija.

2. Neatliekamās pirmās palīdzības sniegšana.

3. Ārstniecības apmeklējumu izpilde.

4. Ja nepieciešams, medicīnas konsultantu uzaicināšana.

5. Pacienta dezinfekcija,

6. Termometrija - ķermeņa temperatūras mērīšana.

7. Fiziskā stāvokļa rādītāju noteikšana (pulss, asinsspiediens, elpošanas ātrums, antropometriskie dati - augums, svars, krūškurvja apkārtmērs u.c.).

8. Pārbaude un, ja nepieciešams, pretpedikulozes pasākumi.

9. Sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centru informēšana par infekcioza pacienta vai pedikulozes pacienta atklāšanu, kad pacientam piesūkusies ērce, suns - izsniedzot neatliekamās palīdzības paziņojumu par infekcijas slimības konstatēšanu.

10. Sanitāro un pretepidēmijas pasākumu uzturēšana un ievērošana dažādās uzņemšanas nodaļas nodaļās.

11. Pacientu transportēšana uz medicīnas nodaļām.

12. Izolācijas palātā esošo pacientu stāvokļa uzraudzīšana un ārsta rīkojumu savlaicīga izpilde viņu izmeklēšanai un ārstēšanai.

13. Kvalifikācijas paaugstināšana, stingra darba disciplīnas ievērošana.
Uzņemšanas dokumentācija
1. Stacionāra medicīniskā izziņa (f.003 / g);

2. Personas, kura izgāja no slimnīcas, statistikas karte (veidlapa Nr. 066/y).

3. Stacionārais žurnāls;

4. Medicīniskajai aprūpei pieteikto reģistrs;

5. Vispārējās tīrīšanas žurnāls;

6. Pacientu uzņemšanas un hospitalizācijas atteikumu reģistrs (f.0001 / U);

7. Ārkārtas paziņojums par infekcijas slimību (veidlapa Nr. 001/y).

8. Diagnostikas nodaļas pacientu novērošanas žurnāls;

9. Traumu žurnāls;

10. Darba traumu žurnāls (ziņojums ražošanai);

11. Noziedzīgo traumu reģistrs;

12. Alkohola ekspertīzes žurnāls;

13. Infekcijas slimību reģistrs (PSRS Veselības ministrijas f. Nr. 060U 04.10.1980. Nr. 1030);

14. Prettrakumsērgas aprūpes reģistrs (07.10.1997. rīkojums Nr.297 "Par trakumsērgas profilakses pasākumu pilnveidošanu cilvēkiem");

15. Stingumkrampju ārkārtas profilakses žurnāls (09.11.1981. rīkojums Nr. 1159);

16. Pedikulozes identificēto reģistrs (1998.gada 26.novembra rīkojums Nr.342 "Par tīfa profilakses un pedikulozes apkarošanas pasākumu pastiprināšanu");

17. Paziņojums par ārkārtas situāciju (aizpilda infekcijas slimību gadījumā);

18. Zāļu žurnāls;

19. Ambulatoro manipulāciju žurnāls;

20. 96˚ etilspirta un 70˚ medicīniskā antiseptiskā šķīduma uzskaites žurnāls (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 245, 30.08.91.);

21. Pārsēju reģistrācijas žurnāls (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1997.06.02. rīkojums Nr. 747);

22. Uzņemšanas nodaļas EKG reģistrs;

23. Žurnāls temperatūras režīms ledusskapis;

24. Informācijas nodošanas ugunsdzēsējiem žurnāls;

25. Kvarca lampu darbības uzskaites žurnāls.
Medicīnisko dokumentāciju māsa noformē pēc pacienta apskates pie ārsta, informējot par stacionārās ārstēšanas nepieciešamību un saņemot piekrišanu hospitalizācijai.

“Stacionāra medicīniskajā dokumentācijā”, “Slimnīcas iznākušās personas statistikas karte”, “Neatliekamais paziņojums par infekcijas slimību” māsa aizpilda titullapu.
Māsas pienākumos ietilpst arī slimības vēstures titullapas aizpildīšana: pases daļa, uzņemšanas datums un laiks, nosūtītājas iestādes diagnoze, statistikas kupons uzņemtajam pacientam.

Visu medicīnisko dokumentāciju noformē uzņemšanas nodaļas māsa pēc pacienta apskates pie ārsta un lēmuma par viņa hospitalizāciju šajā ārstniecības iestādē vai ambulatoro pieņemšanu.

Māsa izmēra pacienta ķermeņa temperatūru un ieraksta informāciju par pacientu "Slimnieku uzņemšanas (hospitalizācijas) un hospitalizācijas atteikuma reģistrā" (veidlapa Nr. 001 / g.): pacienta uzvārds, vārds, uzvārds, gads. dzimšanas datums, apdrošināšanas polises dati, mājas adrese, no kurienes un kas to piegādājis, nosūtītājas iestādes diagnoze (poliklīnika, " ātrā palīdzība”), uzņemšanas nodaļas diagnozi, kā arī to, uz kuru nodaļu viņš nosūtīts. Papildus pacienta reģistrēšanai Pacientu uzņemšanas reģistrā māsa noformē stacionāra slimības lapas (veidlapa Nr. 003/y) titullapu. Tajā ierakstīta gandrīz tāda pati informācija par pacientu, kas "Hospitalizācijas žurnālā", tiek ierakstīti apdrošināšanas polises dati (plānveida hospitalizācijas gadījumā obligāti, pieņemot pacientu). Šeit jums jāpieraksta pacienta vai viņa tuvākā radinieka tālruņa numurs (mājas un biroja numurs).
Pacientu pieņemšana un reģistrācija
Ienākot slimnīcā, māsa izmēra pacienta ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu, skaita pulsu un elpošanas ātrumu. Pacientu uzņemšanas un hospitalizācijas atteikumu reģistrā māsa ieraksta pacienta uzvārdu, vārdu, uzvārdu, dzimšanas gadu, mājas adresi, kurš nosūtījis pacientu, provizorisku vai precīzu nosūtīšanas iestādes diagnozi, uz kuru nodaļu. pacients tika nosūtīts.

Medmāsa sastāda stacionāra medicīniskās lapas titullapu, tas ir, pieraksta:

Uzvārds, vārds, uzvārds, vecums, mājas adrese;

Darba vieta, profesija/amats;

radinieku tālrunis, pilns vārds;

Apdrošināšanas polises numurs, izdošanas datums, apdrošināšanas sabiedrības nosaukums;

Pacientam bezsamaņā uzvārda vietā norādīt "nezināms";

uzņemšanas datums un laiks slimnīcā;

alerģiskas reakcijas;

Pārvadājuma veids;

Kurš nosūtīja pacientu uz hospitalizāciju;

Hospitalizācijas veids - pēc neatliekamās palīdzības indikācijām, plānveida hospitalizācija;

Nosūtošās iestādes diagnoze.

Tad uzņemšanas nodaļas medmāsa aizpilda pases daļu " Statistikas karteārā no slimnīcas."

Ja pacients tiek piegādāts vidēji smaga stāvoklī, tad medmāsas pienākums ir sniegt pacientam neatliekamo vai neatliekamo palīdzību, steidzami izsaukt dežūrārstu un ātri izpildīt visas medicīniskās tikšanās.

Ja pacients tiek nogādāts no ielas bezsamaņā un bez dokumentiem, medmāsai pēc medicīniskās palīdzības sniegšanas ir pienākums informēt policiju notikuma vietā, norādot visus datus par pacientu (augums, miesa, apģērbs, aptuvens vecums). Visos dokumentos līdz pacienta identifikācijai pacients tiks norādīts kā "nezināms".

Pacientam nonākot smagā stāvoklī, viņš nonāk reanimācijas nodaļā, apejot uzņemšanas telpu, visu dokumentāciju nokārto dežūrmāsa, pēc tam seko reģistrācija neatliekamās palīdzības nodaļā.

Ja pēc pacientu apskates pie ārsta tiek pieņemts lēmums par atteikšanos no hospitalizācijas, pacients tiek atļauts doties mājās, kas tiek ierakstīts hospitalizācijas atteikumu žurnālā.

Informācija par pacientiem, kuri saņēmuši tikai ambulatoro palīdzību, tiek ierakstīta medicīniskās palīdzības pieteikušos reģistrā.

Pēc dežurējošā ārsta pārbaudes dažreiz rodas nepieciešamība konsultēties ar šauriem speciālistiem, laboratorijas un instrumentāliem pētījumiem. Medmāsa izsauc nepieciešamos speciālistus.

Ja pacients ierodas ar durtu brūci, šautu brūci, ar traumas pazīmēm, informācija par notikušo ir obligāti jānodod policijai.

Ārsts pēc pacienta apskates pārbaudes rezultātus ieraksta stacionāra medicīniskajā dokumentācijā, norāda sanitārijas un transportēšanas metodi.

Pēc pacienta dezinfekcijas un drēbju maiņas viņš medmāsas pavadībā tiek nogādāts medicīnas nodaļā.

PACIENTU TRANSPORTĒŠANAS VEIDI UZ ĀRSTNIECĪBAS NODAĻU

Pacienta transportēšanas veidu uz nodaļu nosaka ārsts atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes: nestuvēs, ratiņkrēslā vai kājām, medicīniskā personāla pavadībā apmierinošā stāvoklī. Ārsts ņem vērā pacienta stāvokli (nevis veselības stāvokli!):

Tiek norādīts pacienta stāvoklis:

Īpaši smags;

smags;

Vidēja smaguma pakāpe;

Apmierinošs.

Māsai jāatceras, ka pacienta stāvoklis ir viņa objektīvās izmeklēšanas dati, un pašsajūta ir subjektīvas sajūtas.

Transportēšanas īpatnības ir atkarīgas no konkrētās klīniskās situācijas. Pārvietošanās ratiņkrēslā - visvairāk labākais variants gan medmāsai, gan pacientam. māsa pieredze minimāla fiziski vingrinājumi, pacientam - ķermeņa muskuļu maksimāla relaksācija. Pacientu uz nodaļu nogādā medmāsa un medmāsa.

Pacienta sanitāri higiēniskā ārstēšana

Uzņemšanas nodaļas ārsts apskata pacientu un lemj par viņa hospitalizācijas nepieciešamību šajā ārstniecības iestādē. Hospitalizācijas gadījumā medmāsa reģistrē pacientu un noformē nepieciešamo medicīnisko dokumentāciju. Pēc pacienta reģistrācijas māsa nosūta uz izmeklējumu kabinetu ārsta apskatei un nepieciešamo diagnostikas un ārstēšanas procedūru veikšanai.

Pacienta apskate tiek veikta uz dīvāna, kas pārklāts ar eļļas audumu. Pēc katra pacienta saņemšanas eļļas lupatiņu noslauka ar dezinfekcijas šķīdumā samitrinātu lupatu. Slimnīcā ievietotie pacienti pirms nosūtīšanas uz diagnostikas un ārstniecības nodaļu tiek pakļauti pilnīgai vai daļējai sanitārijai uzņemšanas nodaļā ar apakšveļas nomaiņu. Pacientus, kuriem norādīta reanimācija un intensīvā terapija, var nosūtīt uz anestezioloģijas un reanimācijas nodaļu bez sanitārijas. Pacients, kurš uzsāk ārstēšanos stacionārā, uzņemšanas nodaļā jāiepazīstina ar pacientu ikdienu un uzvedības noteikumiem, kas norādīti stacionāra medicīniskās lapas titullapā (f003-y).

Pēc diagnozes noteikšanas pacients ar dežūrārsta lēmumu tiek nosūtīts sanitāri higiēniskai ārstēšanai. Sanitārā ārstēšana ir nepieciešama, pirmkārt, lai novērstu nozokomiālo infekciju.

Pacienta sanitāri higiēnisko ārstēšanu uzrauga medicīnas māsa. Apskates telpā pacients tiek izģērbts, izmeklēts pedikulozes noteikšanai un sagatavots sanitāri higiēniskai ārstēšanai. Pie sienas ir dīvāns, galds, krēsli, termometrs (gaisa temperatūrai izmeklējuma telpā jābūt vismaz 25 °C).

Pacientu sanitāri higiēniskās ārstēšanas posmi.

• 
  kaitēkļu apkarošana (lat. des - priedēklis, kas apzīmē iznīcināšanu, insectum - kukainis; to posmkāju iznīcināšana, kas darbojas kā infekcijas slimību patogēnu nesēji);
• 
  higiēniskā vanna (duša, duša);
• 
  matu un nagu griešana;
• 
  pacienta pārģērbšana tīra veļa. Nepieciešamais aprīkojums dezinfekcijai.

Pilnīga dezinfekcija ietver pacienta higiēnisku vannu vai dušu. Vannas ilgums 20-25 minūtes, ūdens temperatūra dušā/vannā 36-37°C.

Daļēja dezinfekcija ietver slaucīšanu, mazgāšanu vai berzēšanu smagi slimiem pacientiem.

Pirms procedūras veikšanas māsa:

Nodrošina telpas higiēnisku komfortu: uztur relatīvu gaisa temperatūras noturību (ne zemāku par 25°C), caurvēja neesamību, tīrību un kārtību;

Kontrolē vannas / dušas apstrādes savlaicīgumu, metodi un metodi (atbilstību sanitārajiem un higiēnas pasākumiem).
Higiēnas vannas vai dušas uzņemšana

Pavārs: tīras veļas komplekts, cimdi, gumijas paklājiņš vai dvielis, mazgāšanas līdzeklis, veļas lupata, maisiņš netīrai veļai, trauks ar dezinfekcijas līdzekli, ūdens termometrs.

Pacients patstāvīgi veic mazgāšanas procedūru.

Secība:

1. 
   Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.
2. 
   Izņemiet un ievietojiet pacienta netīro veļu speciālā maisiņā.
3. 
   Ielieciet vannā īpaša ierīceērtai sēdus pozīcijai.
4. 
   Drošībai novietojiet gumijas paklājiņu vai dvieli vannas/dušas apakšā.
5. 
   Piepildiet vannu līdz pusei ar siltu ūdeni, uzraugot temperatūru ar termometru.
6. 
   Palīdziet pacientam iegremdēties vannā un pievienojiet ūdeni līdz krūšu kaula xiphoid procesa līmenim. Ejot dušā, palīdziet pacientam staigāt, noregulējiet ūdens temperatūru un strūklas stiprumu, palīdziet nomazgāt muguru.
7. 
   Ķermeņa kopšanas procedūras laikā ievērojiet temperatūras režīmu (36-37 ° C).
8. 
   Izskalojiet vannu, lai samazinātu kritiena risku.
9. 
   Palīdziet pacientam izkļūt no vannas/dušas, nosusiniet ķermeni, uzvelciet tīru apakšveļu.
10. 
    Noņemiet cimdus, iemetiet dezinfekcijas līdzekli, nomazgājiet rokas.
11. 
    Procedūras izpildi ierakstīt dokumentācijā.

1. 
   Pirms sanācijas pacientam identificēt iespējamos riska faktorus: ādas integritātes pārkāpums, jutīgums, fiziskās aktivitātes trūkums, sirds un asinsvadu mazspēja.
2. 
   Pārbaudiet ādas stāvokli pacienta vannošanas laikā, lai atklātu izsitumus, apsārtumu, pastiprinātu sausumu vai ādas integritātes pārkāpumu.
3. 
   Esiet klāt peldēšanās laikā un uzraugiet pacienta stāvokli, viņa fiziskos rādītājus. Pasliktināšanās gadījumā (sirdsklauves, reibonis, vājums, ģībonis) pārtrauciet procedūru un nekavējoties sazinieties ar ārstu.
4. 
   Pārraugiet vannas dezinfekciju, lai nodrošinātu infekcijas drošību.

Pacienta sanitārā apstrāde. Drudža slimnieku novērošana un higiēniskā aprūpe

Pacientu uzņemšana un reģistrācija

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, visa informācija, aizpildot slimības vēsturi, tiek iegūta no paša pacienta, un, ja viņš ir bezsamaņā, no pavadošajām personām vai tuviniekiem. Pieņemot pacientu bez dokumentiem un viņu pavadošām personām, ir jāinformē policija, ka ieradusies “nezināma persona”.

Uzņemšanas nodaļas personālam ir pienākums ziņot pacienta tuviniekiem, ja viņu nogādāja ātrā palīdzība par saslimšanu, kas radusies ārpus mājas.

Dežūrmāsa reģistrē ienākošo pacientu, noformē nepieciešamo dokumentāciju un nosūta uz izmeklējumu telpu ārsta apskatei un diagnostikai. Proti, katrai ienākošajai māsai māsa aizpilda slimības vēstures titullapu, ievada informāciju par pacientu pacientu uzņemšanas reģistrā un alfabētiskajā žurnālā (uzziņu dienestam), kurā norāda uzvārdu, vārdu, patronīms, dzimšanas gads, uzņemšanas datums nodaļā. Šeit tiek aizpildīta arī "Slimnīcas izbraukušo statistikas kartes" kreisā puse. Atklāto infekcijas slimību, nozokomiālo infekciju un pedikulozes uzskaitei tiek uzturēts vienotas formas reģistrs (“Infektoloģijas uzskaite”). Uz kuru nodaļu pacients jānosūta, izlemj dežūrārsts. Ja diagnoze paliek neskaidra, pacients pēc sanitārās ārstēšanas tiek ievietots uzņemšanas nodaļas diagnostikas nodaļā, kur tiek izmeklēts, novērots, diagnosticēts un pēc tam nosūtīts uz atbilstošo nodaļu. Pacientam, kuram nav nepieciešama ārstēšana stacionārā, tiek sniegta palīdzība un nosūtīts ārstēties uz poliklīniku dzīvesvietā. Izmeklējuma, apskates, ārsta apmeklējuma rezultātu, kā arī sanitārās procedūras veidu un pacienta transportēšanas veidu ārsts ieraksta pacienta slimības vēsturē.

Pēc pacienta apskates pie ārsta un stāvokļa izvērtēšanas viņš tiek pārvests uz citu telpu, kur pacientam tiek veikta dezinfekcija: galvas ādas pārbaude uz pedikulozi, ādas pārbaude uz pustulozu izsitumu klātbūtni, augšējo un apakšējo ekstremitāšu pārbaude, vai nav sēnīšu slimības. . Atkarībā no pacienta stāvokļa viņam tiek nozīmēta higiēniskā vanna, duša vai piesārņotāko ādas zonu noslaucīšana, kā arī antropometriskie mērījumi, ķermeņa temperatūras mērījumi, lai novērtētu funkcionālo stāvokli un novērstu nozokomiālo infekciju.

Pacientu sanitārā ārstēšana (pilna un daļēja)

Atkarībā no pacienta stāvokļa dezinfekcija var būt pilnīga vai daļēja. Sanitārijas veidu nosaka ārsts. Pilna sanitārijā ietilpst vanna, duša. Uz daļēju - mazgāšana, berzēšana. Pirms sanitārās ārstēšanas uzņemšanas nodaļas māsas pienākums ir rūpīgi pārbaudīt pacienta galvas ādu, lai atklātu pedikulozi (galvas, kaunuma un ķermeņa utis).

Pacientu ārstēšana pedikulozes noteikšanā

Indikācijas: galvas un ķermeņa utis ir nopietnu infekcijas slimību pārnēsātāji, tādēļ, ja tiek konstatētas utis vai gnīdas, medmāsai nekavējoties jāveic dezinsekcija.

Kontrindikācijas: ādas, nieru, aknu slimības; ārstēšana bērniem un grūtniecēm.

materiālais atbalsts

1. Halāts, šalle, cimdi (medmāsai).

2. Eļļas audums ar izmēru 1 x 1 m.

3. Auduma un eļļas auduma lakats (pacientam).

4. Bieža ķemme.

5. Nittifor (vai citi insekticīdi).

6. Vates kociņi.

7. Spainis matiem.

8. Soma veļai (no eļļas auduma un auduma).

9. 6% galda etiķa šķīdums.

10. Stacionāra medicīniskā izziņa.

11. Ārkārtas paziņojums par infekcijas slimību.

Obligāts nosacījums: procedūru sanitārās inspekcijas telpā veic medmāsa.

1. Piesien šalli, uzvelc papildus halātu, cimdus.

2. Nosēdiniet pacientu (ja viņa stāvoklis atļauj) uz dīvāna, kas pārklāts ar eļļas drānu. Ap pacienta uzacu augšdaļu piesien sarullētu dvieli, lai novērstu zāļu iekļūšanu acīs.

3. Bagātīgi samitriniet galvas ādu ar 0,5% Nittifor ūdens-spirta šķīdumu vai citu insekticīdu, izmantojot vates, marles tamponu vai sūkli (ierīvējot matu saknēs).

4. Sasien galvu ar šalli.

5. Pēc 40 min. nomazgājiet preparātu ar siltu tekošu ūdeni un ziepēm vai šampūnu.

6. Izķemmējiet matus ar smalku ķemmi, lai noņemtu mirušos kukaiņus. Ja ir nits, matus izskalo ar 6% galda etiķa šķīdumu.

7. Salieciet pacienta veļu maisiņā nosūtīšanai uz dezinfekcijas kameru.

8. Medicīniskās lapas titullapā labajā stūrī izdarīt atzīmi par konstatēto pedikulozi "P" (pedikuloze) un atkārtotu ārstēšanu pēc nedēļas.

9. Telpu un priekšmetus, ar kuriem pacients ir nonācis saskarē, apstrādājiet ar tādu pašu dezinfekcijas šķīdumu.

10. Halāts, šalle, cimdi, kuros māsa apstrādāja pacientu un telpu, ieliek maisiņā un nosūta uz dezinfekcijas kameru.

11. Izsniegt "Neatliekamās palīdzības paziņojumu par infekcijas slimību" un nosūtīt to sanitāri epidemioloģiskajai stacijai pēc dzīvesvietas.

Piezīmes

1. Zāles ir uzliesmojošas, tās nevar lietot atklātas liesmas tuvumā.

2. Izvairieties no zāļu nokļūšanas uz acu, deguna, mutes gļotādām. Ja zāles nonāk saskarē ar gļotādām, tās jānomazgā ar tekošu ūdeni.

Higiēnas vannas veikšana

1. Piedāvājiet pacientam izģērbties, vienlaikus palīdzot viņam.

2. Aizpildiet pacienta mantu "Pieņemšanas kvīti" divos eksemplāros.

3. Pārbaudiet ādu vēdera, augšstilbu, roku starppirkstu krokās, lai atklātu kašķi.

4. Piepildiet tīru vannu ar ūdeni 35-37 ° C temperatūrā līdz pusei no tilpuma.

Piezīme: vispirms ielej aukstu, un pēc tam karsts ūdens tvaiku uzkrāšanās novēršanas dēļ.

5. Uzvelc cimdus.

6. Nosēdiniet pacientu vannā tā, lai pēdas gals atpūstos pret kāju balstu un ūdens līmenis sasniegtu pacienta krūšu kaula xiphoid procesu.

7. Iedodiet pacientam tīru veļas lupatiņu un ziepju gabaliņu.

8. Palīdziet nomazgāt pacientam: vispirms galvu, tad stumbru, augšējo un apakšējo ekstremitāšu, cirkšņa un starpenes. Vannas ilgums nav ilgāks par 25 minūtēm.

9. Sekojiet līdzi pacienta stāvoklim (ādas krāsai, pulsam, sirdsdarbībai utt.).

10. Palīdziet pacientam izkāpt no vannas un nosusināt ar tīru, siltu dvieli vai palagu.

11. Ievietojiet izlietoto dvieli un veļas lupatiņu konteineros ar uzrakstu "netīra veļa" un "izlietota veļas lupata".

12. Palīdziet pacientam uzvilkt tīru apakšveļu.

13. Nomazgājiet vannu ar otu un mazgāšanas līdzekli, izskalojiet ar dezinfekcijas šķīdumu un pēc tam karsts ūdens.

14. Novelciet cimdus, nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Higiēnas dušas veikšana

1. Uzvelc cimdus.

2. Ievietojiet vannā soliņu un nosēdiniet uz tā pacientu.

3.Palīdziet pacientam nomazgāt ķermeni tādā pašā secībā kā higiēniskajā vannā.

4. Palīdziet pacientam izkāpt no vannas.

5. Tādā pašā secībā noslaukiet korpusu.

6. Apgrieziet pacienta roku un kāju nagus.

7.Noņemiet cimdus un ievietojiet tos dezinfekcijas šķīdumā.

8. Palīdziet pacientam uzvilkt tīru apakšveļu.

9. Ievietojiet izlietoto dvieli un veļas lupatiņu konteineros ar uzrakstu "netīra veļa" un "izlietota veļas lupata".

10. Izmazgājiet vannu un dezinficējiet. Slapja berze

Aprīkojums: eļļas lupatiņa, autiņš, nierveida paplāte, silts ūdens, 6% galda etiķis vai spirts, liela salvete vai dvielis, apakšveļas un gultas veļas maiņa, cimdi.

1. Izveidojiet draudzīgas un konfidenciālas attiecības ar pacientu.

2. Nomazgājiet rokas, nosusiniet tās, uzvelciet cimdus.

3. Nolieciet zem pacienta eļļas lupatiņu ar autiņu.

4. Ielejiet paplātē siltu ūdeni (1 litram ūdens vai spirta varat pievienot ēdamkaroti etiķa).

5. Atklājiet pacienta ķermeņa augšdaļu.

6. Samitrina salveti vai dvieļa daļu, viegli saspiežot.

7. Noslaukiet pacientu šādā secībā: seju, kaklu, rokas, muguru, krūtis.

8. Tādā pašā secībā noslaukiet pacienta ķermeni ar dvieļa sauso galu un pārklājiet ar palagu.

9. Tādā pašā veidā noslaukiet vēderu, augšstilbus, kājas.

10.Nogrieziet nagus (ja nepieciešams).

11. Nomainiet apakšveļu.

Uztriepes ņemšana no rīkles un deguna Indikācijas: floras noteikšana deguna dobumā un rīklē ārstnieciskos, diagnostikas nolūkos, lai identificētu baktērijas.

Aprīkojums: lāpstiņa, sterilas mēģenes ar vates tamponu, individuālie aizsardzības līdzekļi.

1.Sēdiet pacientu ar skatu pret gaismas avotu.

2. Piedāvājiet viņam atvērt muti.

3. Kreisajā rokā paņemiet lāpstiņu un mēģeni.

4. Nospiediet lāpstiņu uz mēles saknes, ar labo roku noņemiet sterilo tamponu no mēģenes.

5. Pārvelciet tamponu pār palatīna mandeļu velvēm (pa kreisi un pa labi), nepieskaroties mutes gļotādai.

6. Uzmanīgi, nepieskaroties mēģenes ārējai virsmai, ievietojiet sterilo tamponu mēģenē.

7. Marķējiet cauruli.

8. Nedaudz nolieciet pacienta galvu atpakaļ.

9. Paņemiet mēģeni kreisajā rokā, ar labo roku noņemiet no tās tamponu.

10. Ar kreiso roku paceliet pacienta deguna galu, ar labo roku ar vieglu rotācijas kustību ievietojiet tamponu apakšējā deguna ejā no vienas puses, tad no otras puses.

11.Uzmanīgi, nepieskaroties ārējai virsmai, ievietojiet tamponu mēģenē.

12. Marķējiet cauruli.

13. Aizpildiet nosūtījumu uz bakterioloģisko laboratoriju (pacienta uzvārds, vārds, uzvārds, rīkles uztriepe, parauga ņemšanas datums, pētījuma mērķis, ārstniecības iestādes (nodaļas, nodaļas) nosaukums, māsas paraksts) .

14. Dezinficējiet lietotos instrumentus un cimdus.

Antropometrija

Indikācijas: fiziskās attīstības atbilstība vecumam, attīstības proporcionalitāte, uzņemot pacientu

Rīsi. 1. Antropometrija: a - augstuma mērīšana; b - svēršana; c - krūškurvja apkārtmēra mērīšana

uz slimnīcu, katru nedēļu un izrakstoties.?

Aprīkojums: medicīniskie svari, stadiometrs, centimetru lente.

Izpildes secība:

Stāv augstuma mērīšana

1. Novietojiet pacientu ar muguru pret stadiometra statīvu (1.a attēls).

2. Papēži, sēžamvietas un plecu lāpstiņas pieskaras stadiometra statīvam. Ārējā dzirdes kanāla augšējā mala un acu stūri atrodas uz vienas horizontālas līnijas.

3. Nolaidiet stadiometra plāksni uz galvas parietālās daļas.

4. Izlasiet skalas dalījumus gar planšetdatora apakšējo malu un pierakstiet rezultātu.

Svēršana

1.Uzstādiet un noregulējiet līdzsvaru (1.b zīm.).

2. Paceliet līdzsvara aizvaru.

3. Novietojiet pacientu svaru platformas vidū, pārklājot ar eļļas audumu.

4. Kad ir sasniegts līdzsvars, nolaidiet līdzsvara aizvaru.

Nosveriet tukšā dūšā, apakšveļā, pēc urinēšanas un izkārnījumiem. Nosakot svaru dinamikā, sveriet uz tiem pašiem svariem. Svēršana tiek veikta uzņemšanas laikā, katru nedēļu un izrakstīšanas laikā.

5. Nosakiet un pierakstiet svēršanas rezultātu.

6. Dezinficējiet eļļas audumu.

Krūškurvja apkārtmēra mērīšana

1. Priekšpusē piestipriniet mērlenti gar 4. ribu, aizmugurē - lāpstiņu leņķos. Pacientam vajadzētu mierīgi elpot, rokas nolaist.

2. Pierakstiet rezultātu.

3. Izmēriet maksimālās ieelpas, pēc tam izelpas augstumā (1.c att.).

4. Pierakstiet rezultātu.

Pacientu transportēšanas veidi uz slimnīcas medicīnas nodaļām

Pārvadāšanas veidu nosaka ārsts. Pacienti apmierinošā stāvoklī tiek nosūtīti uz nodaļu medicīnas darbinieka pavadībā.

Šobrīd daudzas slimnīcas ir aprīkotas ar speciālu transportu, kas nogādā pacientus uz ēkām, kas atrodas attālināti no uzņemšanas nodaļas (2. att.).

Rīsi. 2. Pacienta transportēšana uz nodaļu

Noteikumi pacientu pārvadāšanai uz nestuvēm

Katrs ratiņkrēsls ir jāpiepilda ar tīru palagu un segām atkarībā no sezonas. Veļa tiek mainīta pēc katra pacienta. Segas tiek vēdinātas, un pēc inficēšanās pacienti tiek nosūtīti uz dezinfekciju. Ja nav lifta, smagi slimus pacientus uz nestuvēm ceļ solī 2 vai 4 cilvēki; pacients tiek nēsāts ar galvu pa priekšu un nestuvju apakšējais pēdas gals tiek pacelts. Nolaižoties, pacients tiek nests ar pēdām uz priekšu, paceļot arī nestuvju apakšējo pēdas galu.

Smagi slimie pacienti šoka stāvoklī, bez iepriekšējas sanitārijas, apejot neatliekamās palīdzības nodaļu, tiek nosūtīti tieši uz nodaļu, kur atrodas intensīvās novērošanas nodaļa. Smagi slimie pacienti, kuri nevar kustēties, tiek pārvietoti no nestuvēm uz gultu ar lielu rūpību, ievērojot noteiktus noteikumus: nestuves novieto ar pēdas galu pret gultas galvas galu. Ja palātas platība neļauj, nestuves novieto paralēli gultai, un medicīnas personāls nostājas starp nestuvēm un gultu ar skatu pret pacientu. Iepriekš jādomā, kā novietot nestuves attiecībā pret gultu, lai izvairītos no neērtām un nevajadzīgām kustībām.

Ja nav ratiņkrēslu, pacientu var pārvadāt: 1) viens cilvēks - pacients turas pie kārtībnieka kakla; 2) divi cilvēki - viens tur pacienta kājas un sēžamvietas, otrs atbalsta muguru un galvu; 3) trīs cilvēki - viens tur kājas, otrs - muguras lejasdaļu un daļu no muguras, trešais - muguru un galvu.

Pārvadāšana ratiņkrēslā:

1) noliekt ratiņkrēslu uz priekšu, uzkāpjot uz kāju balsta;

2) lūgt pacientu nostāties uz kāju balsta, pēc tam, atbalstot, iesēdināt krēslā;

3) nolaist ratiņkrēslu tā sākotnējā stāvoklī;

4) izmantojot rāmi, kas atrodas aiz ratiņkrēsla atzveltnes, dot pacientam vēlamo stāvokli: sēdus, guļus vai guļus stāvoklī;

5) transportējot pacientu uz nodaļu, jāseko, lai viņa rokas neizietu tālāk par ratiņkrēsla roku balstiem;

6) palātā palīdzēt pacientam pārcelties uz sagatavoto gultu, noguldīt, apsegt;

7) Dezinficējiet ratiņkrēslu.

Pacientu transportēšana uz nestuvēm

Pārvadājot pacientus uz nestuvēm, nesējiem jāievēro noteikti noteikumi:

uzmanīgi un vienlaikus paceliet un nolaidiet nestuves, turot tās horizontālā stāvoklī;

nedrīkst pieļaut nestuvju šūpošanos, grūdienus, asus pagriezienus;

uz līdzenas zemes un kāpjot pa kāpnēm, nestuves jānēsā ar galvas galu uz priekšu, paceļot pēdas galu, un, nokāpjot pa kāpnēm - pēdas pa priekšu, paceļot pēdas galu;

ejot aiz muguras, jāievēro pacienta stāvoklis;

ja kāds no nesējiem nēsāšanas laikā jutās noguris, nekavējoties par to jāziņo, jo nogurušie pirksti var neviļus atslābt.

Uzņemšanas nodaļas sanitārais un pretepidēmijas režīms

Uzņemšanas nodaļas visu telpu uzkopšana tiek veikta vismaz 2 reizes dienā, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus (anasepts, inkrasepts, sterāns, sulfohlorantīns, deoksons-1 u.c.).

Pacienta higiēna

Pacienta personīgā higiēna ietver darbības, kas tiek veiktas pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā, kā arī darbības, kas tiek veiktas viņa uzturēšanās laikā slimnīcā.

Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, palātas un gultas tīrības uzturēšana rada apstākļus ātrai pacientu atveseļošanai un novērš daudzu komplikāciju attīstību. Jo smagāks ir pacients, jo grūtāk par viņu rūpēties, jo grūtāk veikt jebkādas manipulācijas, lai koptu mutes dobumu, ausis, acis, degunu utt.

Pamata motora režīmi

Ir četri individuālā pacienta režīma veidi: stingra gulta, gulta, pusgulta un vispārēja.

Ievērojot stingru gultas režīmu, pacients nedrīkst aktīvi kustēties gultā, viņš gultā veic visas fizioloģiskās funkcijas, un medmāsa aprūpē, pabaro un gādā, lai viņš nepieceļas.

Gultas režīma laikā pacientam ir atļauts brīvi grozīties gultā, bet ne atstāt to.

Pusgultas režīmā pacientam ir atļauts doties uz tualeti.

Saskaņā ar vispārējo režīmu pacientam ir atļauts staigāt pa nodaļu un slimnīcas teritoriju.

Gultas un apakšveļas maiņa

Katrā nodaļā ir saimniece, kura ir atbildīga par regulāru veļas maiņu un savlaicīgu netīrās veļas nosūtīšanu uz veļu. Reizi 7-10 dienās veļa tiek mainīta, bet, ja nodaļā ir smagi slimi pacienti ar piespiedu urinēšanu vai defekāciju, tad saimniecei ir pienākums atstāt dažus papildu komplekti tīru veļu, kas jāmaina, ja tā ir netīra.

Pacientu gultā ar piespiedu urinēšanu un fekāliju izdalīšanos jābūt īpašiem matračiem, kas sastāv no trim daļām: vidējā daļā ir ierīce traukam. Gultas veļa šādiem pacientiem tiek mainīta biežāk nekā parasti - jo tā kļūst netīra.

Regulāri - no rīta, vakarā un pirms dienas atpūtas - pacienta gulta ir jāpārklāj. Medmāsa nokrata drupačas no palaga, iztaisno, uzpūš spilvenus. Pacientu šajā laikā var nosēdināt uz krēsla. Ja pacients nevar kustēties, tad viņš ir jānovieto kopā uz gultas malu, pēc tam, iztaisnojot matraci un palagu uz atbrīvotās puses, noņemiet no tām drupatas un pārvietojiet pacientu uz iztīrīto gultas pusi. Dariet to pašu otrā pusē.

Palaga nomaiņa zem smagi slima pacienta prasa no personāla noteiktas prasmes (3. att.). Ja pacientam ir atļauts apgriezties uz sāniem, vispirms, uzmanīgi paceļot pacienta galvu, noņemiet spilvenu. Pēc tam palīdziet viņam apgriezties uz sāniem ar skatu pret gultas malu. Atbrīvotajā gultas pusē, kas atrodas aiz pacienta muguras, viņi satin netīru palagu tā, lai tas rullīša veidā gulstas gar viņa muguru. Atbrīvotajā vietā liek tīru, arī pusrullētu loksni. Tad pacientam palīdz apgulties uz muguras un apgriezties uz otru pusi. Pēc tam viņš gulēs uz tīra palaga ar pretējo gultas malu. Pēc tam netīro palagu noņem un tīro palagu iztaisno.

Rīsi. 3. Gultas veļas maiņa

Ja pacients nevar veikt aktīvas kustības, lapu var mainīt šādi. Sākot no gultas galvgaļa, viņi satin netīru palagu, kopā ar medmāsu paceļot pacienta galvu un ķermeņa augšdaļu. Netīrās vietā ieliek šķērsvirzienā sarullētu tīru palagu un iztaisno to brīvajā vietā. Pēc tam uz tīras palaga uzliek spilvenu un uz tā nolaiž pacienta galvu. Tālāk, paceļot pacienta iegurni, netīrais palags tiek pārvietots uz gultas pēdas galu. Tā vietā tiek iztaisnota tīra lapa. Pēc tam atliek noņemt netīro palagu. Iztaisnojot tīru palagu līdz matrača galam, piepildiet tā malas zem matrača.

Pacienta apakšveļas maiņa slimnīcā tiek veikta pēc higiēnas vannas reizi 7-10 dienās. Nekoptiem, svīstošiem un ļoti novājinātiem pacientiem, pēc vajadzības, veļu maina biežāk. Smagi slima pacienta krekli tiek mainīti šādi (4. att.): nedaudz paceļot ķermeņa augšdaļu, tie savāc to no muguras līdz kaklam. Pacēluši pacienta rokas, viņi novelk kreklu virs galvas un pēc tam

Rīsi. 4. Apakšveļas maiņa

atbrīvot no roku piedurknēm. Ja pacientam ir bojāta viena roka, tad uzmavu vispirms noņem no veselās rokas un pēc tam no pacienta. Viņi uzvelk tīru apgrieztā secībā: vispirms, sākot ar sāpošu roku, uzvelk piedurknes, pēc tam uzvelk kreklu pāri galvai un iztaisnojiet to gar muguru.

Ādas aprūpe

Galvenais ādas kopšanas veids ir mazgāšana, nodrošinot putekļu, mikrobu, sebuma, sviedru, kā arī dažādas vielas kas piesārņo ādu.

Staigājošajiem pacientiem slimnīcā higiēniskā vanna vai duša ar gultas un apakšveļas maiņu tiek organizēta reizi 7-10 dienās. Pacientiem ar gultas režīmu, kas nevar iet vannā vai dušā, dezinficē visa ķermeņa ādu, ierīvējot ar kampara spirtu saturošu dezinfekcijas šķīdumu vai siltu ūdeni ar etiķa vai spirta piedevu. Šajā gadījumā vienu dvieļa galu samitrina ar dezinfekcijas šķīdumu un apstrādā ādu, otru galu noslauka sausu.

Staigājoši pacienti paši veic ikdienas ādas kopšanu. Pacientiem ar gultas režīmu rīta tualeti palīdz medicīnas darbinieki. Tajā pašā laikā viņi mazgā rokas, seju, kaklu, ausis ar siltu ūdeni un ziepēm, noslauka padušu ādu, zem piena dziedzeriem un starpenes.

Dzimumorgānu āda un tūpļa normālos apstākļos nepieciešama ikdienas mazgāšana. Staigājošie pacienti šim nolūkam izmanto bidē, gulošie pacienti tiek mazgāti vismaz 2 reizes dienā.

Rokas jāmazgā no rīta, pirms ēšanas un pēc jebkāda piesārņojuma dienas laikā, īpaši pēc tualetes apmeklējuma. Pēdas katru dienu naktī jāmazgā ar siltu ūdeni un ziepēm. Pacientam, kurš atrodas gultas režīmā, kājas jāmazgā 2-3 reizes nedēļā, novietojot uz gultas izlietni.

Sliktas ādas kopšanas un pacienta ķermeņa krasas pavājināšanās gadījumā izgulējumi rodas ādas vietās, kas ir pakļautas spiedienam vai ķermeņa berzei.

Izgulējumi ir dziļi ādas un mīksto audu bojājumi, līdz pat nekrozei ilgstošas ​​kompresijas rezultātā. Predisponējoši faktori ir vietējās asinsrites, inervācijas un audu uztura traucējumi. Spiediena čūlas var veidoties jebkurā vietā, kur ir kaulu izvirzījumi (5. attēls). Kad pacients atrodas uz muguras, tas ir krustu kauls, papēži, plecu lāpstiņas, dažreiz galvas aizmugure un elkoņi. Sēžot tie ir sēžas bumbuļi, pēdas un plecu lāpstiņas. Guļus uz vēdera – tās ir ribas, ceļgali, pirksti no muguras, gūžas cekulas.

5. att. Izgulējumu veidošanās vietas

Ir trīs galvenie faktori, kas izraisa izgulējumu veidošanos: spiediens, "bīdes" spēks un berze.

Spiediens - paša ķermeņa svara ietekmē audi tiek saspiesti attiecībā pret virsmu, uz kuras cilvēks balstās. Ar pilnu saspiešanu 2 stundu laikā veidojas nekroze.

"Birpes" spēks - audu iznīcināšana un mehāniski bojājumi rodas netieša spiediena ietekmē. To izraisa audu pārvietošanās attiecībā pret atbalsta virsmu. Tiek traucēta mikrocirkulācija apakšējos audos, un audi mirst no skābekļa trūkuma. Pārvietošanās notiek, kad pacients "slīd" uz leju pa gultu vai pievelkas pie galvas klāja.

Berze ir "bīdes" spēka sastāvdaļa, tā izraisa ādas raga slāņa atdalīšanu un izraisa tā virsmas čūlas. Berze palielinās, kad āda ir mitrināta.

Izgulējumu pazīmes ir zilgani sarkana ādas laukuma parādīšanās bez skaidrām robežām. Pēc tam epiderma tiek nolobīta, veidojas tulznas. Tālāk notiek audu nekroze, kas izplatās dziļi un uz sāniem.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no bojājuma pakāpes.

I pakāpe - tikai epidermas un dermas slāņiem. Āda nav salauzta. Ārstēšana: 2-3 reizes dienā nomazgājiet ādu ar ziepēm un ūdeni un noslaukiet ar tīru drānu, kas samitrināta 10% kampara spirtā vai 96% spirtā, un pēc tam noslaukiet sausu. Ir paredzētas fizioterapeitiskās procedūras - UHF, UV apstarošana.

II pakāpe - sekli virspusēji ādas integritātes pārkāpumi, kas stiepjas līdz zemādas tauku slānim. Ārstēšana: kad parādās tulznas, virsmu un ādu ap to nosmērē ar joda vai briljantzaļo šķīdumu, tulznas neatverot. Pēc urīnpūšļa atvēršanas tiek nogriezts tā apvalks, un brūce tiek mazgāta ar 0,9% NaCl šķīdumu, pārklāta ar sausu sterilu salveti, kas tiek nomainīta, kad tā kļūst mitra.

III pakāpe - pilnīga ādas iznīcināšana visā tās biezumā līdz muskuļu slānim ar iekļūšanu pašā muskulī.

IV pakāpe - tiek ietekmēti visi mīkstie audi. Dobuma veidošanās ar tajā esošo apakšējo audu bojājumiem (cīpslām, līdz kauliem).

Trešo un ceturto grādu apstrādā ar ķirurģiskas atveres palīdzību un atmirušo audu izņemšanu, pārklāj ar sausu sterilu salveti vai samitrināta ar furacilīna šķīdumu.

Visos sarežģītu izgulējumu ārstēšanas posmos tiek veiktas izdalījumu kultūras, lai pētītu izolētās mikrofloras raksturu un jutīgumu, pēc tam tiek izmantotas antibiotikas.

Izgulējumu profilakse

Indikācijas: ilgstošs gultas režīms, centrālās vai perifērās sistēmas bojājumi nervu sistēma, vielmaiņas procesu pārkāpums organismā, ekskrēcijas sistēmas funkciju pārkāpums.

Aprīkojums (sterils): paplāte, salvetes, pincetes, stikla burka; 10% kampara spirta šķīdums vai 40% šķīdums etilspirts; apakšveļa un gultas veļa, uzrullējamie apļi spilvendrānā, porolona kokvilnas-marles riņķi.

Nepieciešamo pasākumu apjoms

1. Katru dienu pārbaudiet ādu iespējamās izgulējumu veidošanās vietās: krustu kauls, papēži, potītes, lāpstiņas, elkoņi, pakauša kauls, lielais trohanters, augšstilba kauls, iekšējās virsmas ceļa locītavas lai ar katru kustību, stāvokļa maiņu novērtētu ādas stāvokli.

Piezīme: ja tiek konstatētas bālas un apsārtušas ādas vietas, nepieciešams izsaukt ārstu un nekavējoties sākt profilaktiskus un ārstnieciskus pasākumus.

2. Novērst nelīdzenumus, krokas uz apakšveļas un gultas veļas.

3. Pēc barošanas no loksnēm sakratiet drupatas.

4. Mainiet pacienta ķermeņa stāvokli gultā ik pēc 2 stundām dienas laikā, paceļot viņu virs gultas, noliekot pārmaiņus uz sāniem, vēdera.

5. Iespējamās izgulējumu veidošanās vietas 2 reizes dienā (no rīta un vakarā) nomazgāt ar siltu ūdeni un neitrālām ziepēm, pēc tam nosusināt ar dvieli (veikt blotēšanas kustības), apstrādāt ar siltā kampara spirtā vai etilspirtā samērcētu drānu.

6. Uzklājiet aizsargkrēmu.

7. Mīksto audu berzēšana iespējamās izgulējumu veidošanās vietās ar masāžas paņēmieniem. Neveiciet masāžu izvirzīto kaulu zonās.

8. Novietojiet putu apli spilvendrānā zem pacienta krustu kaula, kā arī zem elkoņiem un papēžiem.

9.Izglītot radiniekus un visus aprūpē iesaistītos, kā novērst spiediena čūlas.

mutes dobuma kopšana

Mutes dobumā uzkrājas ļoti daudz mikrobu, kas organismam novājināti var izraisīt mutes dobuma saslimšanas un pasliktināt cilvēka vispārējo stāvokli.

Pacienti, kuriem ir vispārējs režīms, neatkarīgi uzrauga mutes dobumu. Smagi slima pēc katras ēdienreizes, medmāsa ārstē mutes dobumu.

Pacienti ar protēzēm naktī ir jānoņem, rūpīgi jānomazgā ar ziepēm un jāuzglabā tīrā atsevišķā glāzē līdz rītam, un no rīta jānoskalo zem tekoša ūdens un jāuzliek.

Mērķis: novērst stomatīta attīstību.

Indikācijas: smagi slimi, novājināti, drudžaini pacienti.

Aprīkojums (sterils): paplāte, 2 pincetes, salvetes, 2 lāpstiņas, bumbierveida balons vai Janet šļirce, vazelīns, pudele ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu, 1% briljantzaļā šķīduma, vārglāze; dvielis, glāze ūdens, paplāte, trauks ar dezinfekcijas šķīdumu.

Obligāts nosacījums: pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti un regulāri tīriet zobus, vismaz 2 reizes dienā. Smagi slimiem pacientiem 2 reizes dienā jānoslauka mutes gļotāda un zobi ar antiseptisku šķīdumu.

Procedūras soļi:

1. Izskaidrojiet pacientam procedūras mērķi un gaitu, saņemiet piekrišanu.

2. Vārglāzē ielej antiseptisku šķīdumu.

3. Palīdziet pacientam pagriezt galvu uz sāniem, pārklājiet kaklu un krūtis ar eļļas drānu, ielieciet paplāti zem zoda.

4. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.

5. Lūdziet pacientam aizvērt zobus (izņemt protēzes, ja tādas ir).

6. Pārvietojiet pacienta vaigu ar lāpstiņu un pinceti ar marles bumbiņu, kas iemērc antiseptiskā šķīdumā, apstrādājiet katru zobu no smaganām, sākot no molāriem līdz priekšzobiem no ārpuses, pa kreisi.

7. Iemetiet bumbiņu paplātē, sagatavojiet jaunu un apstrādājiet tādā pašā secībā labajā pusē.

8. Lūdziet pacientam atvērt muti, nomainīt marles bumbu, samitrināt antiseptiskā šķīdumā. Apstrādājiet katru zobu no smaganām, sākot no molāriem līdz priekšzobiem, no iekšpuses.

9. Nomainiet marles bumbiņu, samitriniet antiseptiskā šķīdumā. Apstrādājiet smagi slima pacienta mēli.

10. Palīdziet pacientam izskalot muti vai apūdeņot ar bumbierveida tvertni. ar lāpstiņu pavelciet mutes kaktiņu un ar šķīduma strūklu mērenā spiedienā pārmaiņus noskalojiet kreiso un pēc tam labo vaigu telpu.

11. Noslaukiet ādu ap muti ar sausu drānu, ieziediet lūpas ar vazelīnu, apstrādājiet plaisas ar 1% briljantzaļās krāsas šķīdumu.

12. Instrumentus un marles bumbiņas pēc apstrādes ievieto traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

13. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

14. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Acu kopšana

Indikācijas: smags pacienta stāvoklis, blefarīta izpausmes, strutaini izdalījumi no konjunktīvas maisiņa.

Aprīkojums (sterils): paplāte, pincetes, marles bumbiņas, undīnes (noteiktas formas burciņas acu mazgāšanai), furacilīna šķīdums 1:2000, vazelīna eļļa, vārglāzes, fizioloģiskais šķīdums, pipetes, cimdi; konteineri ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Procedūras soļi:

1. Apskatiet acis, novērtējiet stāvokli.

2. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.

3. Vienā vārglāzē ielej sterilu vazelīna eļļu, citā – furatsilīna šķīdumu.

4. Ar pinceti samitriniet bumbiņas vazelīna eļļā, nedaudz piespiediet to pie vārglāzes sieniņām.

5. Paņemiet bumbiņas labajā rokā un noslaukiet vienu plakstiņu virzienā no ārējā acs kaktiņa uz iekšējo, pēc tam noslaukiet plakstiņu ar sausu bumbiņu tajā pašā virzienā.

6. Tādā pašā veidā samitriniet bumbu furatsilīna šķīdumā un atkārtojiet slaucīšanu tajā pašā virzienā. Atkārtojiet berzēšanu 4-5 reizes ar dažādām bumbiņām.

7. Ja acu kaktiņos ir strutojoši izdalījumi:

a) izskalojiet konjunktīvas dobumu ar fizioloģisko šķīdumu, atbīdot plakstiņus ar kreisās rokas indeksu un īkšķi, un ar labo roku apūdeņojiet konjunktīvas maisiņu ar pipeti vai undīnu;

b) noslaukiet plakstiņu ar sausu bumbiņu tajā pašā virzienā;

c) tādā pašā veidā apstrādājiet otro aci.

8. Ievietojiet izlietotās bumbiņas, pincetes, vārglāzes, undīnu vai pipetes traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

9. Novilkt cimdus, ievietot traukā ar dezinfekcijas šķīdumu. Nomazgājiet rokas, nosusiniet.

Pilienu iepilināšana acīs

Izpildes secība:

1. Nomazgājiet rokas.

2. Pārbaudīt zāļu atbilstību receptei.

3. Apsēdieties vai noguldiet pacientu.

5. Zvanīt medicīna pipetē abām acīm.

6. Lūdziet pacientam noliekt galvu atpakaļ.?

Rīsi. 6. Acu kopšana

8. Piliniet pilienus ar 1-2 sekunžu intervālu. konjunktīvas krokā tuvāk acs iekšējam kaktiņam, nepieskaroties skropstām un plakstiņiem (pipete vienmēr tiek turēta tikai vertikāli, lai zāles neiekļūtu tās gumijas daļā).

9. Nospiediet acs iekšējo kaktiņu 1-2 minūtes, lai zāles neslīdētu pa asaru kanālu degunā.

10. Noslaukiet zāļu pārpalikumu ar tamponu.

11. Dezinficējiet atkritumu materiālus.

Piezīme: ja no acīm ir strutojoši izdalījumi, vispirms izskalojiet un pēc tam piliniet zāles.

Deguna kopšana

Smagi slimam cilvēkam uz deguna gļotādas uzkrājas liels daudzums gļotu un putekļu, kas apgrūtina elpošanu un pasliktina pacienta stāvokli. Vājinātie pacienti paši nevar atbrīvot deguna ejas, medmāsai katru dienu jānoņem izveidojušās garozas.

7. Pavelciet apakšējo plakstiņu ar tamponu un lūdziet pacientam paskatīties uz augšu (6. att.).

Mērķis: deguna elpošanas traucējumu novēršana.?

Indikācijas: smags pacienta stāvoklis, izdalījumi no deguna dobuma.

Aprīkojums (sterils): paplāte, vārglāze, pincetes, vazelīna eļļa, kokvilnas turundas, cimdi, trauks ar dezinfekcijas šķīdumu.

Nepieciešamais nosacījums: neizmantojiet asus priekšmetus.

Procedūras soļi:

1. Nomazgājiet un nosusiniet rokas, uzvelciet cimdus.

2.Ielejiet vārglāzē sterilu vazelīna eļļu.

3. Paņemiet turundu ar pinceti, iemērciet vazelīna eļļā, nedaudz izspiediet.

4. Pārnesiet turundu uz labo roku un ar rotācijas kustībām ievietojiet to deguna ejā uz 1-3 minūtēm, ar kreiso roku paceļot pacienta deguna galu.

5. Ar rotācijas kustībām noņemiet turundu no deguna ejas.

6. Tādā pašā veidā apstrādājiet otru deguna eju.

7. Apstrādātās turundas, pinceti, vārglāzi ievieto traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.

8.Noņemt cimdus, dezinficēt. Nomazgājiet rokas, nosusiniet.

Pilienu iepilināšana degunā

Materiāls: sterilas acu pipetes, paplāte, ārstnieciska viela, kokvilnas flagellas, vazelīna eļļa, divi konteineri ar dezinfekcijas šķīdumu, paplāte atkritumu materiāliem.

Izpildes secība:

1.Nomazgājiet rokas, nosusiniet tās.

2. Noguldiet vai apsēdiniet pacientu, aiciniet viņu nedaudz noliekt galvu atpakaļ un noliekt uz sāniem.

3. Ja degunā ir izdalījumi vai garoza, notīriet degunu ar vazelīnā samērcētiem vates tamponiem.

4. Uzsildiet zāles līdz 35-37°C temperatūrai.

5. Ar acu pilinātāju uzvelciet nepieciešamo zāļu daudzumu, pamatojoties uz abām deguna pusēm.

6. Ar kreiso roku nedaudz paceliet deguna galu.

7. Piliniet noteikto pilienu skaitu pēc kārtas tajā deguna pusē, kur ir pagriezta galva, ar 1-2 minūšu intervālu. (pipete vienmēr tiek turēta tikai vertikāli, lai zāles neiekļūtu tās gumijas daļā).

Ausu kopšana

Rūpes par veselām ausīm izpaužas, regulāri mazgājot tās ar siltu ūdeni un ziepēm. Nekādā gadījumā nevajadzētu tīrīt ārējo dzirdes kanālu ar asiem priekšmetiem, jo ​​tas var sabojāt bungādiņu vai dzirdes ejas sieniņu. Ja ir izveidojies sēra korķis, to noņem medmāsa ārsta uzraudzībā.

Zāļu iepilināšana ausī

Izpildes secība:

2. Sasildiet zāles līdz 35-37 °C temperatūrai un ievelciet sterilā pipetē (pipete vienmēr tiek turēta vertikāli, lai zāles neiekļūtu tās gumijas daļā).

3. Apsēdiniet pacientu un nolieciet galvu uz pretējo pusi.

4. Ar kreiso roku pavelciet auskaru atpakaļ un uz augšu? un maziem bērniem dūnu (7. att.).

Rīsi. 7. Pilienu iepilināšana ausī

5. Ar labo roku piliniet noteikto ārstnieciskās vielas pilienu skaitu ārējā dzirdes kanālā (bērniem 5-6 pilieni, pieaugušajiem 6-8).

6. Vairākas reizes nospiediet ar pirkstu uz auss tragus, lai palielinātu pilienu saskari ar bungādiņu.

7. Atstājiet pacientu šajā stāvoklī 1-2 minūtes.

8. Dezinficējiet izmantoto materiālu.

Sēra un strutojošu izdalījumu izvadīšana no auss kanāla

Materiāls atbalsts: Dženetas šļirce, paplāte; 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, vate, dvielis, sterilas pipetes, zāles, furacilīna šķīdums 1:5000, temperatūra 35-37°C.

Izpildes secība: 1. metode

1.Nomazgājiet rokas un nosusiniet ar atsevišķu dvieli.

2. Ievadiet pipetē un iepiliniet ausī dažus pilienus 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma 35-37 °C temperatūrā.

Piezīme: Brīdiniet pacientu par savdabīgo reakciju, ko izraisa ūdeņraža peroksīda iekļūšana ausī.

3.Pēc dažām minūtēm ar vates turundu ar rotācijas kustībām noņemiet sēru vai strutas.

2. ceļš

1. Ievadiet Janet šļircē ūdeni 35-37 ° C temperatūrā vai furacilīna šķīdumu.

2. Apsēdiniet pacientu, pavērsiet gaismas avotu pret ausi.

3. Pārklājiet pacienta plecu ar dvieli.

4. Ļaujiet pacientam turēt paplāti zem auss.

5. Ar kreiso roku velciet auskaru atpakaļ un uz augšu.

6. Ar labo roku ievietojiet šļirces galu ārējā dzirdes kanālā.

7. Sāciet ūdens strūklu, virzot to gar auss kanāla augšējo aizmugurējo sienu zem spiediena.

8. Sekojiet līdzi skalojamajam ūdenim.

9. Pēc procedūras noslaukiet ārējo dzirdes kanālu sausu.

10. Pirmajā traukā ar dezinfekcijas šķīdumu izskalojiet izlietoto šļirci, pipeti, paplāti un iemērciet otrajā traukā 1 stundu.

Matu kopšana

Pacientiem, kuri ilgstoši atrodas gultā, nepieciešama pastāvīga matu uzraudzība. Vīrieši ir saīsināti; reizi nedēļā viņi veic higiēnisku vannu un mazgā matus. Sievietes ar gariem matiem katru dienu tiek ķemmētas ar biezu ķemmi, katram pacientam individuāli. Ir stingri aizliegts izmantot svešas ķemmes. Īsi mati tiek ķemmēti no saknēm līdz galiem. Garās tiek sadalītas paralēlās šķipsnās un lēnām izķemmētas no galiem, cenšoties tās neizvilkt. Bieza ķemme, kas iemērc etiķa šķīdumā, labi izķemmē blaugznas un netīrumus.

Mazgāšanas galva. Lai labāk izmazgātu matus, jālieto dažādi šampūni, bērnu ziepes. Ja pacienta stāvoklis atļauj, viņa galva tiek mazgāta higiēniskās vannas laikā. Ja pacients ilgstoši neceļas, viņš mazgā galvu gultā (8. att.). Pēc tam mati tiek izskaloti un nosusināti, pēc tam rūpīgi izķemmēti.

8. att. Galvas mazgāšana smagi slimam pacientam gultā

Slimnieku mazgāšana

Pacienti, kuri ilgstoši atrodas gultā un neiet higiēniskā vannā katru nedēļu, jāmazgā vairākas reizes dienā, jo urīna un fekāliju uzkrāšanās cirkšņa kroku zonā var izraisīt ādas integritāte un izgulējumu veidošanās. Mazgāšana tiek veikta ar vāju kālija permanganāta šķīdumu vai citu dezinfekcijas līdzekli. Šķīdumam jābūt siltam (30-32°C). Mazgāšanai līdzi jābūt krūzei, knaibles un sterilām vates bumbiņām. Visbiežāk sievietes tiek nomazgātas.

Sieviešu mazgāšana gultā

Aprīkojums (sterils): paplāte, knaibles, salvetes, cimdi; eļļas audums, autiņš, ziepes, trauks, ūdens krūze (ūdens temperatūra 37-38 ° C) vai Esmarha krūze.

Izpildes secība:

1. Izveidojiet draudzīgas, konfidenciālas attiecības.

2. Nomazgājiet rokas, nosusiniet.

3. Uzvelc cimdus.

4. Izklājiet eļļas audumu un novietojiet trauku zem smagi slima pacienta krustu kaula uz eļļas auduma.

5. Lūdziet saliekt ceļus un nedaudz izplet tos.

6. Stāviet pa labi no pacienta.

7. Paņemiet gumijas cauruli no Esmarha krūzes vai krūzes kreisajā rokā, bet knaibles ar marles salveti labajā rokā (9. att.). Ārstējiet ārā dzimumorgāni un starpenē, tos putojot un laistot šķīdumu šādā secībā: kaunuma zona, ārējie dzimumorgāni, starpene, tūpļa virzienā no ārējiem dzimumorgāniem uz tūpļa, secīgi mainot salvetes.

Rīsi. 9 Sieviešu mazgāšana

8. Noslaukiet ādu sausu tādā pašā secībā un virzienā, mainot salvetes.

9. Noņemiet trauku, eļļas lupatiņu, cimdus turpmākai dezinfekcijai.

10. Izklājiet gultas veļu, pārklājiet pacientu.

11. Nomazgājiet, nosusiniet rokas.

Vīriešus ir daudz vieglāk mazgāt. Pacienta stāvoklis uz muguras, kājas ir saliektas ceļos, zem sēžamvietas tiek novietots trauks un ūdens strūkla tiek virzīta uz starpenumu un cirkšņa krokām. Noslaukiet ādu ar vates tamponu, pēc tam noslaukiet to ar sausu vates tamponu; ja cirkšņa krokās ir autiņbiksīšu izsitumi, tos ieziež ar vazelīnu.

Kuģa nolikšana pacientam. Kuģis ir viens no visnepieciešamākajiem smagi slimo cilvēku aprūpes priekšmetiem. Pirms lietošanas trauku noskalo ar siltu ūdeni un tajā atstāj nedaudz ūdens. Atmetot segu, pacientam tiek lūgts saliekt ceļus un palīdzēt viņam, palaižot kreiso roku zem krustu kaula, pacelt iegurni. Ar labo roku turot atvērtu trauku, pavediet to zem sēžamvietas tā, lai starpene būtu virs lielās atveres. Pārklājot pacientu ar segu, atstājiet viņu kādu laiku mierā. Pēc tam trauku izņem no pacienta apakšas, pārklāj ar vāku un aiznes. Pēc satura iztukšošanas trauks rūpīgi jānomazgā ar otu, jādezinficē, jāizskalo un jānovieto uz soliņa zem pacienta gultas.

Pisuāra lietošana. Pacienti, kuri atrodas stingrā gultas režīmā, ir spiesti urinēt gultā. Šim nolūkam ir īpaši trauki - pisuāri. Tie ir izgatavoti no stikla vai metāla, un tiem ir ovāla forma ar caurumu, kas izstiepts īsā caurulē. Sieviešu un vīriešu pisuāra caurules cauruma forma ir nedaudz atšķirīga. Sievietes bieži izmanto nevis pisuāru, bet gan trauku. Urīna maisiņiem, kā arī traukiem jābūt individuāliem. Tie jāpasniedz tīri un silti, nekavējoties jāatbrīvo no urīna un pēc mazgāšanas jāatdod pacientam tīrā veidā.

Termometrija

Veselam cilvēkam normāla ķermeņa temperatūra ir nemainīga ar nelielām svārstībām rīta un vakara stundās. Tas ir viens no senākajiem un pazīstamākajiem cilvēka vispārējā stāvokļa rādītājiem. Metabolisms, kas raksturīgs jebkuram dzīvam organismam no vienšūnas līdz zīdītājiem, ir siltuma avots, kas organismā izdalās bioķīmisko pārvērtību rezultātā. Šajā gadījumā attiecībā pret vidi rodas termiskais gradients, un tai tiek nodots ķermenī radītais siltums. Līdz ar to organisma temperatūra ir atkarīga, no vienas puses, no tā spējas radīt siltumu, siltuma ražošanu, un, no otras puses, no siltuma pārneses uz vidi atbilstoši termiskajam gradientam.

Filoģenētiskās attīstības procesā cilvēkiem un augstākiem dzīvniekiem (zīdītājiem un putniem) ir izveidojušies īpaši termoregulācijas mehānismi un to ķermeņa temperatūra tiek uzturēta nemainīgā, no temperatūras maz atkarīgā līmenī. vide. Tie pieder pie homoiotermisko organismu grupas. Visi pārējie dzīvie organismi ir poikilotermiski, jo tiem nav efektīvu fizioloģisko termoregulācijas mehānismu un to ķermeņa temperatūru nosaka apkārtējās vides temperatūra.

Cilvēkiem galvenais siltuma ģenerators ir aktīvie ķermeņa audi (galvenokārt muskuļi un aknas). 82% no visa siltuma tiek zaudēti no ādas virsmas, 13% caur elpceļiem, 4% caur gremošanas traktu un 1-1,5% ar urīnu.

Normāla ķermeņa temperatūra veselam cilvēkam, mērot padusē noturības apstākļos ārējā vide, uzturs un garīgā un fiziskā darba spriedzes trūkums tiek uzskatīts par 36,4-36,8 ° C. Ikdienas dzīves apstākļos par normu tiek uzskatīta cilvēka ķermeņa temperatūra 36,0-37,0 ° C robežās. Dienas laikā ķermeņa temperatūra mainās: zemākā temperatūra ir no pulksten 3 līdz 6, augstākā no pulksten 17 līdz 21. Atšķirība starp rīta un vakara temperatūru veseliem cilvēkiem nesasniedz 1,0°C. Pēc ēšanas, lielas fiziskās slodzes un karstā telpā ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās. Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar nepietiekamu uzturu tiek novērota zināma temperatūras pazemināšanās. Bērniem ķermeņa temperatūra ir nedaudz augstāka nekā pieaugušajiem.

Ķermeņa temperatūras mērīšana un uzraudzība ir ikdienas un obligāta pētījuma metode. Temperatūra tiek mērīta ar maksimālo medicīnisko termometru ar skalu no 34 līdz 42°C ar dalījumu 0,1°C. Šos termometrus sauc par maksimālajiem, jo ​​dzīvsudrabs ir sasniedzis visvairāk augsts līmenis paliek uz tā pat pēc atdzesēšanas. Tas tiek panākts ar to, ka termometra kapilāra pašā sākumā ir sašaurināšanās, kas neļauj dzīvsudraba kolonnai samazināties.

Mērot pacienta ķermeņa temperatūru, termometru izņem no burkas ar dezinfekcijas šķīdumu, noslauka sausā veidā, dzīvsudraba kolonnu nokrata līdz 34-35°C līmenim. Pieaugušajiem temperatūras mērīšanu parasti veic padusē. Pirms temperatūras mērīšanas pacientam jānoslauka paduse, termometrs jānovieto tā, lai dzīvsudraba tvertne no visām pusēm saskartos ar ādu (12. att.). Vājinātiem pacientiem mērījuma laikā jāatbalsta roka. Temperatūras mērīšanas ilgumam padusē jābūt 10 minūtēm, mutē - 5 minūtēm.

Rīsi. 12. Ķermeņa temperatūras mērīšana

Smagi slimiem pacientiem temperatūru mēra mutē, zem mēles vai taisnās zarnas. Mērot temperatūru mutes dobumā, zem mēles novieto termometru ar dzīvsudraba rezervuāru, 10 minūtes turot ar aizvērtām lūpām vai aiz vaiga.

Mērot temperatūru taisnajā zarnā (13. att.), termometru ieziež ar vazelīnu vai citu eļļu un pēc tam ievieto līdz pusei tūpļa dobumā, pacientam guļot uz sāniem, sēžamvietai cieši jāpieguļ viens otram.

Rīsi. 13. Ķermeņa temperatūras mērīšana taisnajā zarnā

Kontrindikācijas temperatūras mērīšanai šādā veidā ir izkārnījumu aizture, caureja, taisnās zarnas slimības. Temperatūra mutē un taisnajā zarnā ir par 1°C augstāka nekā padusē. Pēc lietošanas termometrus 30 minūtes iemērc 1% hloramīna šķīdumā ar pilnu iegremdēšanu vai citā dezinfekcijas šķīdumā saskaņā ar pievienoto instrukciju. Mērot ķermeņa temperatūru ar vienu termometru vairākiem pacientiem, pēc katras lietošanas reizes termometrus 5 minūtes dezinficē ar 3% hloramīna šķīdumu, pēc tam mazgā ar tīru tekošu ūdeni, līdz pazūd hloramīna smaka. Medicīniskos termometrus viņi glabā traukā, kura dibenā liek vati, lai nejauši nesalauztu termometru, un piepilda ar pusi dezinfekcijas šķīduma, visbiežāk 70% spirta vai 0,5% hloramīna šķīdumu.

Slimnīcās ķermeņa temperatūru parasti mēra 2 reizes dienā: pulksten 7-8 un pulksten 17-19. Temperatūras rādījumi tiek ievadīti temperatūras lapā, kur punkti norāda rīta un vakara temperatūru (14. att.).

Savienojot punktus ar līnijām, tiek iegūta līkne, kurai ir raksturīgs izskats pie dažādas slimības. Temperatūras paaugstināšanos virs 37 ° C pieaugušajiem sauc par drudzi. Drudža laikā izšķir trīs periodus: temperatūras paaugstināšanos, maksimālo paaugstināšanos un pazemināšanos.

Pēc temperatūras paaugstināšanās pakāpes tie izšķir: subfebrīlu (37,1-38,0 ° C), mēreni paaugstinātu (38,1-39,0 ° C), augstu (39,1-40,0 ° C), pārmērīgi augstu (40,1-41 ° C) , hiperpirētiska (virs 41°C).

Atkarībā no temperatūras līknes rakstura, kas slimības laikā ir atkarīga no temperatūras svārstībām visas dienas garumā, izšķir šādus drudža veidus:

- pastāvīgs drudzis (febris continua) - augsta temperatūra, ne zemāka par 39 ° C, ar svārstībām viena grāda robežās;

- caurejas drudzis (febris remittens) - ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem skaitļiem ar ikdienas svārstībām virs viena grāda (1,1-2,0 ° C); rīta temperatūra nav zemāka par 37 ° C;

Rīsi. 14. Temperatūras lapa

- periodisks drudzis (febris intermittens) - īslaicīgi temperatūras paaugstināšanās cikli ar ikdienas svārstībām virs viena grāda (1,1-2,0 ° C), pārmaiņus ar normālu temperatūru vienu līdz trīs dienas;

- novājinošs drudzis (febris hectica) - kam raksturīgas asas dienas temperatūras svārstības divu līdz četru grādu robežās, ko pavada drebuļi un svīšana;

- neregulārs drudzis (febris irregularis) - nav novērojamas ikdienas temperatūras svārstības;

- perversajam drudzim raksturīgs tas, ka rīta temperatūra ir augstāka nekā vakarā.

Pēc temperatūras līknes formas var atšķirt:

- recidivējošais drudzis (febris reccurens) - ilgstošs drudzis, kura laikā normāla temperatūra tiek aizstāti ar atkārtotiem temperatūras paaugstināšanās periodiem līdz lieliem skaitļiem;

- viļņveidīgs drudzis (febris undulans) - pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās vairāku dienu laikā līdz augstiem skaitļiem un pēc tam pakāpeniska tās pazemināšanās līdz normai; pirmajam vilnim seko otrais, trešais utt.

Analizējot temperatūras līkni, izšķir trīs posmus: sākuma stadija ir drudža paaugstināšanās (stadium in-crementi); augstākās temperatūras stadija (stadium fast-tigii); temperatūras pazemināšanās stadija (stadium decrementi).

Ir svarīgi atcerēties, ka drudzi raksturo ne tikai temperatūras paaugstināšanās, bet arī visu ķermeņa sistēmu pārkāpums. To pavada sirdsdarbības un elpošanas paātrināšanās, asinsspiediena pazemināšanās. Pacienti sūdzas par karstuma sajūtu, vājumu, galvassāpēm, sausumu un nepatīkamu sajūtu mutē, apetītes trūkumu.

Strauju un spēcīgu temperatūras paaugstināšanos bieži pavada drebuļi, kas var ilgt no vairākām minūtēm līdz stundai, retāk ilgāk. Ar drebuļiem ādas asinsvadi strauji sašaurinās, āda kļūst bāla, parādās tā sauktās zosu izciļņas, nagu gultnes kļūst ciāniskas, pacients jūt spēcīgu aukstumu, trīci. Augstā temperatūrā āda kļūst sarkana, kļūst silta, pacientam ir karstums. Strauju temperatūras pazemināšanos pavada bagātīgi sviedri.

Drudža slimnieku aprūpei ir savas īpatnības atkarībā no drudža stadijas.

Pirmajā posmā - pieaugoša drudža stadijā - var būt drebuļi, zilas lūpas un ekstremitātes, galvassāpes un vispārēja slikta veselība. Šādam pacientam pie kājām jāliek silti sildīšanas spilventiņi, jādzer stipra salda tēja, labi jānosedz, jāizvairās no caurvēja.

Otrajā posmā - maksimālās temperatūras paaugstināšanās stadijā - var būt stipras galvassāpes, karstuma sajūta, sausums mutē, stiprs vājums, smeldzošas sāpes visā ķermenī, centrālās nervu sistēmas uzbudinājums uz delīriju, halucinācijas. Ar apmākušās apziņas un maldu parādībām ir nepieciešama pastāvīga pacienta uzraudzība, lai savlaicīgi novērstu viņa bezsamaņā esošās darbības. Ieteicams izveidot individuālu ārsta posteni. Ja tas nav iespējams, tad dežūrējošajiem medicīnas darbiniekiem bieži jāapmeklē pacients, jāuzrauga pulss, asinsspiediens un viņa vispārējais stāvoklis. To nedrīkst novietot pie loga.

Drudža laikā asinsritē uzsūcas toksiski produkti, kas saindē organismu. Lai tos ātrāk noņemtu, pacientam ir jāņem liels skaitsšķidrumu, jo īpaši tāpēc, ka šajā periodā pacients bieži ir izslāpis. Pacientam tiek doti augļi un ogu sulas, mors, minerālūdens, pēc gāzu izņemšanas no pudeles. Šajā periodā pacientiem parādās sausa mute, uz lūpām veidojas plaisas, tāpēc periodiski nepieciešams noslaucīt mutes dobumu ar vāju nātrija bikarbonāta šķīdumu, eļļot lūpas ar bora vazelīnu, glicerīnu. Stipru galvassāpju gadījumā uz pieres liek ledus maisiņu vai aukstu kompresi no četras reizes salocītas lina salvetes vai dvieļa, kas samērcēta etiķa šķīdumā (2 ēdamkarotes etiķa uz 0,5 l ūdens). Salvete ir labi izspiesta, sakrata un uzklāta uz galvas. Komprese tiek mainīta ik pēc 5-10 minūtēm, jo ​​tā ļoti ātri izžūst.

Uzmanīga aprūpe ir nepieciešama pacientiem ar strauju (kritisku) temperatūras pazemināšanos. Viņiem bieži ir vājums un bagātīgi sviedri. Bieži asinsspiediens strauji pazeminās, pulss kļūst vītņots, ekstremitātes ir aukstas uz tausti, parādās zilgani lūpu traipi. Pacients ir satraukts: viņš vēlas nomest segu, viņš pieprasa atvērt logu. Šo stāvokli sauc par krīzi un prasa steidzamu rīcību.

Pirmkārt, viņi noslauka pacienta ādu, nomaina gultu un apakšveļu, labi pārklāj un dod stipru tēju. Zem ādas tiek injicētas vielas, kas paaugstina asinsspiedienu: kofeīns, kampars, efedrīns. Ja pacients aizmiga, viņu nedrīkst modināt, jo. mierīgs miegs ir labākās zāles atveseļošanai. Visos gadījumos, kad pacientam īsā laikā būtiski paaugstinās (vairāk nekā 2°C) vai pazeminās (zem 36°C) temperatūra, medmāsai par to jāziņo ārstam.

Pēc drudža paaugstināšanās ilguma tie izšķir: 1) īslaicīgu - ķermeņa temperatūras paaugstināšanos vairāku stundu garumā; 2) akūts - līdz 15 dienām; 3) subakūts - līdz 45 dienām; 4) hroniska - virs 45 dienām.

Febrilu pacientu klātbūtnē nodaļā nepieciešams veikt visus pasākumus, lai novērstu izgulējumus.

Iespējamie iemesli nepareizs termometra rādījums.

1.Sviedri netiek noslaucīti no paduses (vai cirkšņa) ādas un paliek slapji.

2. Veļa (krekls) nokļuva starp termometru un ādu.

3. Mērīšanas laikā termometrs ir nepareizi novietots vai pārvietots un tā apakšējā daļa izlīda no paduses.

4. Pacientam tika dots nesatricināms termometrs.

5. Pacienta apzināta ietekme uz termometra rādījumiem.

Vienkāršākās fizioterapijas procedūras

Sakarā ar to, ka āda ir aprīkota ar lielu skaitu nervu galu, kas uztver dažādas ārējās vides ietekmes, ir iespējams ietekmēt asinsriti pēc refleksu reakciju principa no ādas uz iekšējiem orgāniem. Tā saukto traucējošo līdzekļu (sinepju plāksteru, banku, kompresu, sildīšanas paliktņu, dēles, vannu) izmantošana balstās uz šo principu.

Rīsi. 15. Sinepju plāksteru ieklāšana

Sinepju plāksteru lietošana ir viens no veidiem, kā ietekmēt asinsriti, pateicoties ēteriskās sinepju eļļas iedarbībai uz pacienta ādu (15. att.).

Sinepju plāksteru lietošanas indikācijas:

1. Krūškurvja orgānu iekaisuma procesi (bronhīts, pneimonija, laringotraheīts).

2.Hipertoniskā krīze.

3. Asinsvadu spazmas.

4. Sāpes sirdī.

6. Starpribu neiralģija.

Kontrindikācijas

1. Ādas slimības.

2. Dažādas asiņošanas.

3. Paaugstināta ādas jutība pret sinepēm.

4.Augsta ķermeņa temperatūra.

5. Ļaundabīgi audzēji.

Rūpnīcā ražots sinepju plāksteris ir 12x18 cm liela papīra gabals, uz kura īpašā veidā uzklāta sausā sinepes. Pirms lietošanas sinepju plāksteris jāsamitrina siltā ūdenī (ne augstāk par 35°C), jāsakrata un uz 10-15 minūtēm jāuzklāj vēlamajā ādas vietā tajā pusē, kas ir pārklāta ar sinepēm. Pēc sinepju plākstera noņemšanas ādu nomazgā ar siltu ūdeni, noslauka, pacients ir apģērbts un labi apsegts.

Jāatceras, ka tajā pašā vietā nav ieteicams likt sinepju plāksteri, lai neradītu ādas pigmentāciju. Jūs nevarat iegremdēt sinepju apmetumu verdošā ūdenī, jo. verdošs ūdens iznīcina sinepju fermentu, tad sinepju eļļa neizdalās un sinepju apmetums nedod vēlamo efektu.

Bankas ir fiziskās ietekmes uz ādu mērs refleksai ietekmei uz pamatā esošo audu un orgānu asinsriti, lai uzlabotu iekaisuma rezorbciju un mazinātu sāpes (16. att.).

Rīsi. 16. Konservēšana

Bankas rada vakuumu un pielīp pie ādas. Tas noved pie lokālas asiņu un limfas pieplūdes, kapilāru plīsumiem, precīziem asinsizplūdumiem, kam ir reflekss efekts uz apakšējo audu un orgānu apgādi ar asinīm, mazina sāpes, paātrina iekaisuma procesu un sastrēguma izzušanu, pazemina asinsspiedienu un palēnina pulsu. Asins sabrukšanas produktu uzsūkšanās un autolīzes (pašgremošanas) rezultātā asinsritē nonāk arī bioloģiski aktīvās vielas, kuras tiek pārnestas ar asinsriti un kurām ir stimulējoša ietekme uz vielmaiņu un hematopoēzi.

Indikācijas:

1. Krūškurvja orgānu iekaisuma procesi.

2. Arteriālā hipertensija.

3. Starpribu neiralģija.

4. Radikulīts.

5. Akūts un hronisks miozīts.

Kontrindikācijas:

1. Plaušu asiņošana vai tās rašanās briesmas.

2. Plaušu tuberkuloze.

3. Krūškurvja audzēji.

4. Ādas slimības un tās paaugstināta jutība.

5. Izsīkums.

6. Vispārējā uzbudinājuma stāvoklis.

7. Krampji.

8.Augsta ķermeņa temperatūra.

Parasti bankas tiek novietotas 10 līdz 20 apmērā pacienta guļus stāvoklī. Pirms lietošanas tos rūpīgi nomazgā ar karstu ūdeni, noslauka sausā veidā, pārbauda malu integritāti. Pēc tam uz 12-15 cm gara metāla stieņa uztin absorbējošu vati un samitrina, bet ne bagātīgi, ar viegli uzliesmojošu (spirta) šķidrumu. Lai pacients neapdedzinātu, no tampona ir jānokrata liekais šķidrums un tikai tad tas jāiededz. Āda tiek ieeļļota ar vazelīnu vai citiem taukiem, lai tā malas cieši pieguļ ķermeņa virsmai un nebūtu apdegumu. Ar kreiso roku pie pacienta ķermeņa tiek turēta burka, bet ar labo uz neilgu laiku tiek ievietots degošs tampons, pēc kura to ātri pieliek pie ķermeņa. Bankas atrodas uz ādas 15-20 minūtes. Ja burka ir labi novietota, tad zem tās parādās tumšs plankums - zilums.

Lai izņemtu burku, neradot sāpes, ar vienu roku tā ir nedaudz jāpagriež uz sāniem, bet ar otras rokas pirkstu no pretējās puses pie burkas malas jāpiespiež ādai. Pati burka atdalās no ādas, tiklīdz gaiss iekļūst iekšā. Pēc burciņu izņemšanas noņemiet vazelīna slāni ar spirtā samitrinātu vates tamponu. Pacientu silti iesaiņo un atstāj pusstundu gulēt. Kannu novietošana uz mugurkaula, krūšu kaula, sirds, piena dziedzeriem, nierēm un gar sēžas nervu ir izslēgta.

Vietējā siltā komprese ir viena no visizplatītākajām ārstēšanas metodēm. Tās terapeitiskās darbības pamatā ir vienmērīga audu sasilšana (17. att.).

Rīsi. 17. Siltas kompreses uzlikšana

Silta komprese izraisa ilgstošu asinsvadu paplašināšanos. Tas palielina asins plūsmu ādā un dziļajos audos, kas izraisa iekaisuma procesu rezorbciju un pretsāpju efektu. Indikācijas:

1. Balsenes, locītavu, pleiras, piena dziedzeru iekaisuma procesi barojošām mātēm, āda, vidusauss.

2. Infiltrāti pēc injekcijām.

3. Sastiepums un sasitumi (vienu dienu pēc traumas).

Kontrindikācijas:

1. Strutojošs vidusauss iekaisums (auss iekaisums).

2. Ādas integritātes pārkāpums.

3. Alerģiski un pustulozi izsitumi uz ādas (furunkuls, karbunkuli).

4.Augsta ķermeņa temperatūra.

Komprese sastāv no četriem slāņiem. Pirmais slānis ir uz pusēm vai trīs reizes pārlocīts lina gabals, ko samitrina ar ūdeni 12-16 ° C temperatūrā, izspiež un uzklāj uz ādas, uz tā tiek uzklāts eļļas auduma vai vaskota papīra gabals. slānis, kura izmēri ir par 2-3 cm lielāki par lina gabala izmēru, trešais slānis ir vate, tas ir lielāks par otro. Visi trīs slāņi ir cieši piestiprināti pie ķermeņa ar pārsēju, bet tā, lai tas nesaspiestu traukus. Dažkārt, lai pastiprinātu kompreses iedarbību un mazinātu ādas macerāciju, iekšējo slāni samitrina nevis ar ūdeni, bet ar 5% spirta šķīdumu, 3-4% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai kampara eļļu.

Kompreses lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 12 stundas. Mainiet kompreses no rīta un vakarā. Lai izvairītos no ādas kairinājuma, mainot kompresi, rūpīgi noslaukiet to ar siltu ūdeni, noslaukiet to ar siltu mīkstu dvieli un paņemiet pārtraukumu uz 2 stundām.

Vietējai karstai kompresei ir spēcīga pretsāpju iedarbība. Šim nolūkam vairākos slāņos salocītu salveti samitrina ūdenī 50-60 ° C temperatūrā, saspiež un uzklāj uz skartās vietas, no augšas pārklāj ar eļļas drānu un vilnas audums. Šādas kompreses tiek mainītas ik pēc 5-10 minūtēm.

Sildīšanai lokāli izmanto sildīšanas paliktni. Tas izraisa gludo muskuļu refleksu atslābināšanos, palielina iekšējo orgānu asins piegādi, tai ir pretsāpju un relaksējoša iedarbība (18. att.).

Rīsi. 18. Sildīšanas paliktņa uzlikšana

Indikācijas:

1. Vispārēja vai lokāla sasilšana.

2. Vēdera dobuma orgānu hroniskas slimības (gastrīts, kolīts, nekomplicēts peptiska čūlas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā).

3. Hipertoniskā krīze.

4. Iekaisuma infiltrāti. Kontrindikācijas:

Akūti iekaisuma procesi vēdera dobumā (apendicīts, holecistīts, pankreatīts, peritonīts).

Audzēji, asiņošana, zilumi pirmajās stundās un pirmajā dienā pēc traumas.

Inficētas brūces.

Biežāk izmantojiet gumijas sildīšanas paliktņus. Tos piepilda ar karstu ūdeni 50-60 ° līdz pusei tilpuma vai nedaudz vairāk, gaiss tiek izspiests no augšējās daļas, cieši savīti ar korķi. Pēc tam apgrieziet sildīšanas paliktni otrādi, pārbaudot, vai nav ūdens noplūdes. Tas novērš iespējamos ādas apdegumus. Karstu sildīšanas paliktni nedrīkst likt tieši uz ķermeņa, tas jāietin dvielī, vai arī jānoliek pāri palaga vai segas. Ir arī elektriskie sildītāji.

ledus paka

Darbības mehānisms ir saistīts ar ādas un dziļāko audu un orgānu asinsvadu sašaurināšanos, nervu receptoru jutīguma samazināšanos. Tas palīdz apturēt asiņošanu, palēnināt un ierobežot iekaisumu, pazemināt ķermeņa temperatūru un mazināt sāpes. Indikācijas:

1. Akūti iekaisuma procesi vēdera dobumā (apendicīts, holecistīts utt.).

2. Asiņošana.

3. Augsts drudzis.

4. Zilumi (pirmajā dienā).

5. Pēcoperācijas periods.

6. Kukaiņu kodumi.

Ledus iepakojums ir gumijas maisiņš ar diezgan plašu atvērumu un labi aizskrūvētu aizbāzni. Ledus lupatā salauž mazos gabaliņos un ar tiem līdz pusei piepilda maisu. Lai neradītu pārmērīgu ādas atdzišanu, uz četras reizes salocīta dvieļa tiek uzlikts ledus iepakojums. Ja burbulis kļūst slapjš, tas ir jānoslauka. Ja rodas asas sāpes no urīnpūšļa spiediena, tas tiek pakārts virs sāpīgās vietas. Ledumam kūstot, ūdens tiek novadīts un tiek pievienoti jauni ledus gabaliņi. Ledus iepakojumu var turēt dienas laikā, bet ik pēc 20-30 minūtēm. noņem 10-15 minūtes.

Dēļu izmantošana

Viena no senākajām asinsrites ietekmēšanas metodēm ir dēles izmantošana. Medicīniskiem nolūkiem galvenokārt izmanto medicīniskās un farmaceitiskās dēles, kuras nedrīkst jaukt ar zirgu dēlēm. Dēlēm ir iegarens plakaniski izliekts korpuss, kas sastāv no gredzeniem; to var ievērojami samazināt. Pieauguša dēle ir 3-6 cm gara, sver 1,5-2 g Galvas sašaurinātā galā, kuru jāspēj atšķirt, ir zīdējs. Tās apakšā ir mute, un tajā ir trīs žokļi, kas pa rādiusiem novirzās mazu vīļu veidā ar 90 zobiem, ar kuriem dēles iekož ķermeņa daļas. Uz astes izliekuma ir otrs piesūceknis lielāks izmērs, ar kuru dēle var piestiprināties vai virzīties uz priekšu. Dēles dzīvo svaigās stāvošās ūdenstilpēs (purvos, dīķos, grāvjos). Viņu dzīves ilgums ir vairāki gadi.

Daudzus gadsimtus ārstnieciskās dēles ir izmantotas dažādu slimību ārstēšanā. Tie bija viens no iecienītākajiem tradicionālās medicīnas un ārstu līdzekļiem. Taču 19. gadsimta otrajā pusē, attīstoties zinātniskajai medicīnai, ārstu dēles sāka lietot mazumā un tās gandrīz pārstāja lietot, lai gan tautas medicīnā tās turpināja lietot. Dēļu izmantošana sāka atdzimt pašreizējā gadsimta 20. gados. Mūsdienu apstākļos tiek organizētas hirudoterapijas telpas. Dažādi mediķu un fiziologu pētījumi pierādījuši, ka, sūcot asinis, dēles izdala brūcē savu siekalu dziedzeru noslēpumu, kas satur īpašu enzīmu hirudīnu, kas kavē asins recēšanu, ne tikai dēles sūkšanas vietā, bet arī. cirkulējošās asinīs. Tādējādi, darbojoties pretēji trombīnam, hirudīns iznīcina izveidotos asins recekļus, t.i. asins recekļu veidošanos un novērš asins recēšanu traukos. Asins viskozitāte samazinās arī olbaltumvielu koloīdu izkliedes izmaiņu dēļ, kas uzlabo asinsriti. Paātrinās limfas plūsma. Asinsspiediens hirudīna ietekmē pamazām pazeminās, jo. samazināts asinsvadu tonuss.

Dēles priekšrocība salīdzinājumā ar citām metodēm ir tā, ka tās var lietot vietās, kur citas metodes ir grūti pielietot, proti: aiz ausīm, astes kaulā, kā arī vietās, kur ir iekaisusi āda un ļoti sāpīgi apakšaudi.

Dēles izmanto vietējai asiņošanai un asins recēšanas mazināšanai.

Indikācijas:

1. Arteriālā hipertensija.

2. Smadzeņu asinsvadu tromboze.

3. Miokarda infarkts un pirmsinfarkta stāvokļi.

4. Tromboflebīts.

5. Hemoroīdi.

Kontrindikācijas:

1. Asiņošana.

2. Pastiprināta asiņošana.

4. Sepsis (asins saindēšanās).

5. Asins recēšanas samazināšanās.

Jūs nevarat likt dēles:

1. Vietās, kur vēnas vai artērijas iet zem pašas ādas, jo dēles var tām iekost.

2. Ja āda ir pārāk plāna un jutīga.

3. Ja zemādas audi ir pārāk vaļīgi.

4. Pamanāmās vietās, īpaši uz sejas, jo dēles kodumi bieži atstāj ļoti pamanāmas zvaigznes formas rētas.

5. Vietās, kur āda ir ļoti blīva, īpaši uz plaukstām un pēdām - šeit dēles nekad nelīp.

Dēles lieto tikai ārsta noteiktajā kārtībā, un dažos gadījumos – viņa klātbūtnē. Dēles parasti novieto pieredzējis feldšeris vai medmāsa. Nav nepieciešams rādīt pacientam dēles, jo. to izskats var izraisīt riebumu vai pat ģīboni.

Dēles iegūst aptiekā un uzglabā upē vai krāna ūdens burkās, kas pārklātas ar marli, lai nodrošinātu gaisa piekļuvi. Ūdens jāmaina katru dienu. Burku glabā pie loga, ja iespējams, 10-15 °C temperatūrā. Pārtikai der tikai veselīgas, izsalkušas dēles, kas ātri kustas. Lēnas kustības, mezgliņi, plombas, dēles lipīgā virsma liecina par to sāpīgo stāvokli un nepiemērotību patēriņam.

Dēles izmantošanas tehnika

Dēļu nostādīšanai nepieciešams sagatavot sterilu paplāti un pincetes, ūdeņraža peroksīda pudeli, sālītu ūdeni, vārglāzi, glikozes šķīdumu, sterilus tamponus, salvetes, pārsējus. Āda sūkšanas vietā ir jānoskuj, labi jānomazgā ar ūdeni un jānoslauka sausa. Lai labāk nosūktu dēles, ādu samitrina ar saldūdeni (glikozi). Jūs nevarat lietot smaržīgu eļļu, ēteri un ieziest ādu ar jodu, jo. tad dēle nelīps. Dēle tiek notverta ar pinceti un ievietota mēģenē vai vārglāzē ar astes galu uz leju un galvas galu pareizajā vietā un gaidīt, līdz dēle pielīp. Pēc tam mēģeni ņem prom un uzrauga, lai dēle nenokristu. Kad dēle iekož ādu un iesūc, parādās tās ķermeņa priekšpuses viļņotas kustības. Dēle parasti ilgst 30 līdz 60 minūtes un nokrīt pati. Ja dēle ir jānoņem agrāk, ādu samitrina ar sālītu ūdeni. Ja dēle pārstāj sūkties, tai jāpieskaras, un tad tā atsāks sūkties. Noplēst dēli nav iespējams, jo. tajā pašā laikā viņai var atdalīties žoklis, kas paliks brūcē, vai, tieši otrādi, pacientam kopā ar dēles žokli var noraut ādas gabalu, kas izraisa ievērojamu asiņošanu. No ādas brūces var izplūst no 10 līdz 40 ml asiņu. Arī koduma vietas var asiņot dienu vai ilgāk. Asiņošanas vietās nepieciešams uzlikt aseptisku pārsēju, dažreiz nospiežot. Brūces parasti sadzīst 2-3 dienu laikā.

Lai izvairītos no infekcijas pārnešanas no viena pacienta uz otru, dēle tiek izmantota tikai vienu reizi, pēc tam ievieto sālsūdenī, formalīna šķīdumā vai amonjakā un nolaiž kanalizācijā.

Komplikācijas

1. Sāpes koduma brīdī jutīgiem cilvēkiem dažkārt var būt stipras.

2. Ar paaugstinātu uzbudināmību dēles lietošana var izraisīt ģīboni vai krampjus.

3. Brūces infekcija, pārkāpjot aseptiku.

4. Ārkārtīgi reti – ilgstoša asiņošana.

5. Ādas nieze ap brūci, lai novērstu niezi, ādu ap brūci var ieziest ar amonjaka un vazelīna eļļas maisījumu vienādos daudzumos.

Pacientu aprūpe, kuriem tiek dotas dēles, ir viena no visvairāk svarīgi punkti medmāsas darbā. Viņai pastāvīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis un jānodrošina, lai dēles neizplatās. Ir nepieciešams kontrolēt pacienta pulsu un asinsspiedienu, jo. pēc dēlēm tas samazinās. Ja pēc 2-3 dienām brūces pēc kodumiem asiņo un spiedošais pārsējs nepalīdz, tās var cauterizēt ar kālija permanganāta kristāliem. Uz sterilām salvetēm tiek uzklāts vates slānis. Medmāsai pacienti jāuzrauga gan dēles novietošanas laikā, gan pēc to noņemšanas, līdz sūkšanas zonā veidojas garoza.

Praktiskās iemaņas

1. Apakšveļas un gultas veļas maiņa.

2. Aprūpe pacientiem ar izgulējumiem.

3. Pacienta mazgāšana, douching.

4. Kuģa iesniegšana.

5. Mutes dobuma tualetes veikšana.

6. Pilieni acīs, ausīs, degunā.

7. Ausu, deguna tualetes veikšana.

8. Piedalīšanās pārtikas sadalē nodaļā.

9. Smagi slimu pacientu ēdināšana.

10. Ķermeņa temperatūras mērīšana.

11. Temperatūras lapas grafiskais dizains.

12. Drudža slimnieku aprūpe.

13. Konservēšanas kannas, sinepju plāksteri.

14. Sildošo un auksto kompresu veikšana.

15. Sildīšanas paliktņa un ledus iepakojuma sagatavošana un piegāde.

A. Pacientu matu kopšanas algoritms:

Kā likums, cilvēks ķemmē matus vairākas reizes dienā. Ja tas nav izdarīts, mati sapinās un ātrāk kļūst netīri. Māsa tos izķemmē pacientam, kad viņš pats to nevar izdarīt. Birstei vai ķemmei jābūt ar neasiem zobiem, lai nesavainotu galvu un neradītu sāpes. Sapinoties, izmantojiet ķemmi ar retajiem zobiem. Protams, ir vieglāk ķemmēt matus, kad pacients sēž. Ķemmējot guļošu pacientu, viņam jāpagriež galva vienā virzienā, tad otrā virzienā.

Sagatavot:

; cekuls; vājš etiķa šķīdums; spogulis; dvielis; netīrās veļas maisiņš; cimdi; konteiners ar dezinfekcijas šķīdumu un atkritumu konteiners:

Darbība:

Nomazgājiet rokas (higiēnas līmenī) un valkājiet cimdus; apklājiet pacienta plecus ar dvieli (ja viņš guļ, ielieciet dvieli zem viņa galvas un pleciem); samitriniet matus un ķemmi vājā etiķa šķīdumā; ķemmējiet matus lēni un uzmanīgi, sāciet ķemmēt matus no galiem, pamazām virzoties uz matu saknēm (ķemmējot sapinušos, neizmantojiet spēku); ieveidojiet pacienta matus viņam tīkamā veidā un pēc procedūras piedāvājiet spoguli; noņemiet dvieli no pacienta pleciem (vai no zem galvas un pleciem) un iemetiet to traukā; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; nomazgājies

B. Algoritms deguna dobuma kopšanai:

Sagatavot:

Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrojiet to mehānismu

procedūras un saņemt piekrišanu tās īstenošanai; vārglāzes; nieru paplāte; kokvilnas turundas; vazelīna eļļa; marles salvetes; atkritumu konteiners:

Darbība:

Nomazgājiet rokas (higiēnas līmenī) un valkājiet cimdus; palīdzēt pacientam ieņemt ērtu stāvokli; samitrina kokvilnas turundas eļļā un pārmaiņus ievieto labajā un kreisajā deguna dobumā uz 1-3 minūtēm; noņemiet turundu ar rotācijas kustību; uzmanīgi noņemiet garozas no deguna ar sausām kokvilnas turundām; izlietoto materiālu ievieto traukā; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; mazgāt (higiēnas līmenī) un nosusināt rokas; pilnīga medicīniskā dokumentācija:

Uzmanību!

Apstrādājot deguna dobumu, neizmantojiet asus priekšmetus.

B. Algoritms acu gļotādu kopšanai:

Sagatavot:

Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrojiet procedūras mehānismu un saņemiet piekrišanu tās īstenošanai ; sterila paplāte; sterilas vates bumbiņas; 0,02% furacilīna šķīdums (2-4% cepamās sodas šķīdums, vārīts ūdens); cimdi; termometrs; vārglāze; ūdens vanna; atkritumu konteiners:

Darbība:

Nomazgājiet rokas (higiēnas līmenī) un valkājiet cimdus; palīdzēt pacientam ieņemt ērtu stāvokli; pudeli ar šķīdumu sasilda līdz 38 0 C ūdens vannā un daļu ielej vārglāzē; samitriniet šķīdumā vates tamponu un viegli izspiediet; noslaukiet vienu plakstiņu virzienā no acs ārējā stūra uz iekšējo un nolaidiet bumbu traukā; atkārtojiet šo manipulāciju 4-5, katru reizi mainot vates bumbiņas; noslaukiet plakstiņu tajā pašā virzienā ar sausu sterilu bumbiņu; tādā pašā veidā apstrādājiet otro plakstiņu; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; mazgāt (higiēnas līmenī) un nosusināt rokas; pilnīga medicīniskā dokumentācija:

Uzmanību!

Ārstēšana sākas ar veselīgu vai mazāk inficētu aci.

D. Mutes dobuma kopšanas algoritms:

Sagatavot:

Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrojiet procedūras mehānismu un saņemiet piekrišanu tās īstenošanai ; paplāte; špakteles nazis; sterilas marles salvetes; baloni; pincetes; konteiners ar antiseptisku līdzekli (2% sodas, furacilīna, kālija permanganāta vai vārīta silta ūdens šķīdums); zobu birste; eļļas audums; autiņbiksītes; glicerīns; cimdi; bumbierveida balons; atkritumu konteiners:

Darbība:

Nomazgājiet rokas (higiēnas līmenī) un valkājiet cimdus; palīdzēt pacientam ieņemt ērtu stāvokli; pārklājiet pacienta kaklu un krūtis ar dvieli; uzklājiet zobu pastu uz zobu birstes vai samitriniet to antiseptiskā šķīdumā; ar lāpstiņu atklājiet pacienta zobus un notīriet tos (augšžokļa zobu iekšējās un ārējās virsmas ar slaucošām kustībām no augšas uz leju, apakšējā žokļa zobu iekšējās un ārējās virsmas ar slaucošām kustībām no apakšas uz augšu , tad molāru košļājamās virsmas); izskalojiet pacienta muti, izmantojot bumbierveida balonu un nieres formas paplāti; noņemiet atlikušo šķidrumu ar salvetēm; lūdziet pacientam izbāzt mēli (ja pacients to nevar izdarīt, tad aptiniet mēli ar marles salveti un uzmanīgi izvelciet to no mutes ar kreiso roku); izmantojot pinceti, samitriniet salveti antiseptiskā šķīdumā un apstrādājiet mēli, noņemot aplikumu virzienā no saknes līdz galam; noslaukiet vaigu iekšējo virsmu vienā virzienā ar jaunu salveti, kas iemērc antiseptiskā šķīdumā: no iekšpuses uz ārpusi; apstrādājiet vietu zem mēles, smaganas, mainot salvetes, kad tās kļūst netīras; uzklājiet glicerīnu uz salvetes, lai ieeļļotu mēli; uzklājiet vazelīnu uz salvetes un apstrādājiet lūpas; noņemiet dvieli un palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli, pārliecinoties, ka viņš jūtas ērti; ievietojiet izmantotos materiālus un instrumentus

konteiners; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; mazgāt (higiēnas līmenī) un nosusināt rokas; pilnīga medicīniskā dokumentācija:

Uzmanību!

· Procedūru var veikt pacientam guļot uz sāniem vai guļot uz vēdera (vai muguras).

· mutes dobums pacientu var ārstēt ar pirkstiem, kas ietīti salvetēs, kurus maina, kad tie kļūst netīri.

E. Algoritms ausu un ārējā dzirdes kanāla kopšanai:

Sagatavot:

Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot procedūras mehānismu un saņemt piekrišanu tās īstenošanai; cimdi; sterila paplāte; pipetes; ziepju šķīdums; cimdi; 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums; termometrs; marles salvetes; atkritumu konteiners; kokvilnas turundas vai ausu kociņi; vates bumbiņas; dvielis un ūdens vanna:

Darbība:

Nomazgājiet rokas (higiēnas līmenī) un valkājiet cimdus; palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli un pārklājiet kaklu un plecus ar dvieli; pudeli ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu uzkarsē ūdens vannā līdz 38 ° C; lūdziet pacientam noliekt galvu virzienā, kas ir pretējs ārstēšanai; samitriniet marles salvetes ziepjūdenī un noslaukiet auss kauliņu; vārglāzē ielej 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, samitriniet tajā kokvilnas turundu un nedaudz izspiediet; ar rotācijas kustību injicēt ārējā dzirdes kanālā uz 2-3 minūtēm vai ar pipeti iepilināt ausī 2-3 pilienus 3% ūdeņraža peroksīda un ar vates tamponu noslēgt ārējo dzirdes kanālu; paņemiet sausu kokvilnas turundu un ar rotācijas kustībām ievietojiet to ārējā dzirdes kanālā, pēc tam to noņem; ielieciet izlietoto materiālu traukā; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; mazgāt (higiēnas līmenī) un nosusināt rokas; pilnīga medicīniskā dokumentācija:

Uzmanību!

Apstrādājot ārējo dzirdes kanālu ar asiem priekšmetiem, iespējamas dzirdes kanāla traumas.

E. Algoritms pilnīgai sanitārijai vannas istabā:

Sagatavot:

Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot procedūras mehānismu un saņemt piekrišanu tās īstenošanai; cimdi; veļas lupata; birste; ūdens termometrs; dezinfekcijas šķīdums; pēdu atpūta; autiņi; dvielis; mazgāšanas līdzekļi; sols un ekrāns:

Darbība:

Uzlieciet ekrānu; nomazgājiet, nosusiniet rokas (higiēnas līmenis) un uzvelciet cimdus; piepildiet vannu ar ūdeni un izmēriet ūdens temperatūru ar ūdens termometru: (tai jābūt 35 - 37 grādiem); brīdināt pacientu par iespējamu nepatīkamas sajūtas(sirdsklauves, elpas trūkums utt.); palīdziet pacientam ērti sēdēt vannā (ūdenim vajadzētu sasniegt tikai xiphoid procesa līmeni); lai pacients neslīdētu lejā, vannas pēdas galā novieto kāju balstu; nomazgājiet pacientu: vispirms galvu, pēc tam ar atsevišķas mazgāšanas lupatiņas palīdzību augšējās un apakšējās ekstremitātes, cirkšņa reģionu un starpenumu (ilgums - ne vairāk kā 20 - 25 minūtes); palīdzēt pacientam izkļūt no vannas un nosusināt sevi ar siltu dvieli vai palagu; kleita; pārliecinieties, ka pacients jūtas ērti; noteciniet ūdeni un notīriet vannu ar suku mazgāšanas līdzeklis ar dezinfekcijas efektu un noskalojiet to ar 0,5% balinātāja šķīdumu vai

1% hloramīna šķīdums un pēc tam karsts ūdens; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; mazgāt (higiēniski līmenī) un nosusiniet rokas; aizpildiet dokumentāciju un noņemiet ekrānu:

Uzmanību!

Māsas klātbūtne pacienta vannošanas laikā ir obligāta.

· Ja pacienta veselība un stāvoklis pasliktinās, vannošanu pārtraukt, sniegt pacientam pirmo medicīnisko palīdzību un nekavējoties informēt dežūrārstu par pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

G. Algoritms pilnīgai dezinfekcijai dušā:

Darbība:

Uzlieciet ekrānu; nomazgājiet (higiēnas līmenī), nosusiniet rokas un uzvelciet cimdus; ielieciet vannā soliņu un nosēdiniet uz tā pacientu; palīdzēt pacientam mazgāties tādā pašā secībā kā vannā; palīdzēt pacientam nožūt ar dvieli, apģērbties un pārliecināties, ka pacients jūtas ērti; vannu mazgā ar otu ar mazgāšanas līdzekli ar dezinfekcijas efektu, noskalo ar 0,5% balinātāja šķīdumu vai 1% hloramīna šķīdumu un pēc tam ar karstu ūdeni; pilnīga medicīniskā dokumentācija; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; mazgāt (higiēnas līmenis) un nosusināt rokas:

G. Algoritms daļējai dezinfekcijai (berzei) gultā:

Sagatavot:

Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot procedūras mehānismu un saņemt piekrišanu tās īstenošanai; cimdi; trauks ar siltu ūdeni; krūze matu skalošanai; dvielis; frotē veļas lupata; lapa; ziepes; gultas panna; eļļas audums; tīra veļa; Šampūns; ķemme; atkritumu konteiners; netīrās veļas maiss un ekrāns:

Darbība:

Uzlieciet ekrānu; nomazgājiet (higiēnas līmenī), nosusiniet rokas un uzvelciet cimdus; norobežojiet pacientu ar sietu un novietojiet eļļas audumu; ar ūdenī iemērcētu sūkli (salveti) noslaukiet pacienta kaklu, krūtis, rokas; nosusiniet šīs ķermeņa daļas ar dvieli un pārklājiet tās ar segu; tādā pašā veidā noslaukiet kuņģi, pēc tam muguru un apakšējās ekstremitātes; noņemiet eļļas audumu un sietu; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; mazgāt (higiēnas līmenī) un nosusināt rokas; aizpildiet medicīnisko dokumentāciju un noņemiet ekrānu:

Z. Algoritms higiēniskai ārstēšanai gultā:

Sagatavot:

Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot procedūras mehānismu un saņemt piekrišanu tās īstenošanai; cimdi; izlietne, eļļas audums; silts ūdens; krūze; ziepes; sūklis dvielis; šķēres; tīra gulta un apakšveļa; ūdensizturīgs maisiņš; konteineru ar dezinfekcijas šķīdumu, atkritumu konteineru un sietu:

Darbība:

Nolieciet ekrānu; nomazgājiet rokas (higiēnas līmenis) un uzvelciet cimdus; palīdzēt pacientam ieņemt ērtu stāvokli; gultas galvgalī; saritiniet matraci līdz pacienta sublāpstiņai; uzklājiet eļļas audumu uz gultas tīkla un nomainiet to ar izlietni; nedaudz noliekt pacienta galvu atpakaļ pāri iegurnim; izmazgājiet pacienta matus, no krūzes lejot siltu ziepjūdeni; izskalojiet matus ar tīru ūdeni, noslaukiet tos un pārklājiet galvu ar šalli; noņemiet visu un atgrieziet ķermeņa augšdaļu sākotnējā stāvoklī; paplātē ielej siltu ūdeni un zem pacienta noliek eļļas drānu ar autiņbiksīti; atklājiet pacienta ķermeņa augšdaļu un, samitrinot vienu dvieļa galu, nedaudz izspiediet to, noslaukiet pacientu un pārklājiet ar palagu; tādā pašā veidā noslaukiet kuņģi, augšstilbus un noslaukiet sausu; ar rullīti saritiniet matraci zem pacienta ceļgaliem; uzlieciet eļļas audumu uz režģa, ielieciet baseinu ar siltu ūdeni; nomazgājiet pacienta kājas iegurnī ar sūkli un ziepēm; noslaukiet kājas, nogrieziet nagus, ielieciet visu traukā; mainīt apakšveļu un gultas veļu; ievietojiet dvieli, lietotu apakšveļu un gultas veļu ūdensizturīgā maisiņā; ielieciet izlietotās kopšanas preces konteinerā; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; nomazgājies

(higiēnas līmenis) un sausas rokas; pilnīga medicīniskā dokumentācija:

Uzmanību!

Pacienta ārstēšana tiek veikta plānveidīgi 1 reizi 7-10 dienās, nepieciešamības gadījumā papildus.

I. Algoritms vīriešu ārējo dzimumorgānu dezinfekcijai:

Sagatavot:

Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot procedūras mehānismu un saņemt piekrišanu tās īstenošanai; cimdi, krūze ar siltu (35 - 37 °) ūdeni; 2 frotē dūraiņi; nieres formas paplātes; gumijas cimdi; ekrāns; eļļas audums; autiņbiksītes; baseins; kuģis; atkritumu konteiners:

Darbība:

Uzlieciet sietu, nomazgājiet, nosusiniet rokas (higiēnas līmenis) un uzvelciet cimdus; palīdzēt pacientam ieņemt ērtu stāvokli uz sāniem; nolaidiet gultas galvgali un nolieciet zem pacienta eļļas lupatiņu un autiņu; pagrieziet pacientu uz muguras; paceliet gultas galvgali un palīdziet pacientam ieņemt procedūrai optimāli ērtu pozu (Fowler pozīcija); uzvelciet frotē dūraiņu uz labās rokas cimda; samitriniet dūraiņu bļodā ar siltu ūdeni, nedaudz izspiediet to; pavelciet priekšādiņu ar kreiso roku, atklājiet dzimumlocekļa galvu un berzējiet to ar mitru dūraiņu; no samitriniet dūraiņu, nedaudz saspiediet to, noslaukiet sēklinieku maisiņu; veiciet vēl vienu dūraiņa skalošanu un noslaukiet cirkšņa krokas, tūpļa un starpgluteālo kroku; noņemiet dūraiņu, ievietojiet traukā; uzvilkt sausu dūraiņu; iztukšojiet dzimumlocekli, sēklinieku maisiņu, cirkšņa reģionu un pēc tam tādā pašā secībā; noņemiet izlietoto dūraiņu un ievietojiet to traukā; nolaidiet gultas galvgali, pārvietojiet pacientu uz vienu pusi, ievietojiet audumu un autiņbiksīšu ūdensnecaurlaidīgā maisiņā netīrai veļai; pārvietojiet pacientu uz aizmuguri, paceliet gultas galvu; pārliecinieties, ka pacients jūtas ērti; noņemiet aizsegu un izņemiet veļas maisu un konteineru no telpas; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; mazgāt (higiēnas līmenī) un nosusināt rokas; pilnīga medicīniskā dokumentācija:

Uzmanību!

Slimnīcās ārējo dzimumorgānu aprūpi bieži veic uz kuģa ar knaibles, steriliem tamponiem un ūdens krūzi.

K. Algoritms sieviešu ārējo dzimumorgānu dezinfekcijai:

Sagatavot:

Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot procedūras mehānismu un saņemt piekrišanu tās īstenošanai; cimdi; trauks ar siltu (35-37 ° C) ūdeni; nieres formas paplātes; ekrāns; eļļas audums; autiņbiksītes; kuģis; kokvilnas tamponi; marles salvetes; knaibles; krūze; netīrs veļas maiss un atkritumu konteiners.

Darbība:

Uzlieciet ekrānu; nomazgājiet, nosusiniet rokas (higiēnas līmenis) un uzvelciet cimdus; palīdzēt pacientam ieņemt ērtu stāvokli uz sāniem; nolaidiet gultas galvgali un nolieciet zem pacienta eļļas audumu un autiņu; novietojiet trauku pacienta sēžamvietas tiešā tuvumā un pagrieziet viņu uz muguras tā, lai starpene atrodas virs asinsvada atveres; palīdzēt pacientam ieņemt procedūrai optimāli ērtu pozu (Fowler pozīcija); piestipriniet tamponu vai salveti ar knaiblēm un ielieciet tos paplātē; stāviet pa labi no pacienta un tiešā tuvumā novietojiet paplāti ar knaiblēm; paņemiet krūzi kreisajā rokā un knaibles labajā; uzlej ūdeni sievietes dzimumorgāniem, apstrādā tos ar kustībām no augšas uz leju uz tūpļa virzienu noteiktā secībā: (pubis; cirkšņa reģions pa labi un pa kreisi; labās un kreisās kaunuma lūpas; tūpļa apvidus; starpgluteālā kroka) mainot salvetes kā tie kļūst netīri; īpaši rūpīgi jāapstrādā kaunuma lūpas un klitora zona; nosusina tādā pašā secībā ar blotēšanas kustībām, izmantojot sausās salvetes kaunumu, cirkšņa krokas, dzimumorgānus un tūpļa; pagrieziet pacientu uz vienu pusi un noņemiet trauku, eļļas audumu un autiņu; atgriezt pacientu sākuma stāvoklī uz muguras; ievietojiet eļļas audumu un autiņu ūdensnecaurlaidīgā maisiņā; palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli un apsedz viņu, pārliecinieties, ka viņa jūtas ērti; noņemiet sietu, izmetiet izlietotos tamponus konteinerā un dezinficējiet inventāru; noņemiet cimdus un ievietojiet tos konteinerā; mazgāt (higiēnas līmenī) un nosusināt rokas; aizpildīt

Sanitizācija -Šis ir pasākumu kopums, kura mērķis ir noņemt visa veida piesārņotājus no cilvēka ķermeņa virsmas, viņa drēbēm, lietām (sadzīves netīrumiem, kukaiņiem, toksiskām vielām utt.).

Atšķiriet pilnīgu un daļēju dezinfekciju. Normālos miera laika apstākļos pilnīga sanitāraārstēšana ietver rūpīgu visa ķermeņa mazgāšanu ar siltu ūdeni un ziepēm, obligātu apakšveļas maiņu, apģērbu un apavu dezinfekciju. Ja šie pasākumi netiek pilnībā īstenoti pacienta stāvokļa smaguma vai citu iemeslu dēļ, tad šādu sanitāro procedūru sauc. daļēja.

Pēc slimības diagnozes noteikšanas pacients ar dežūrārsta lēmumu tiek nosūtīts sanitāri higiēniskai ārstēšanai. Smagā pacienta stāvoklī viņš tiek nogādāts reanimācijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā ar sanitāri higiēnisku apstrādi, kas tiek veikta minimālā apjomā.

Sanitāri higiēniskā apstrāde tiek veikta sanitārais kontrolpunkts uzņemšanas nodaļa. Ir vienas un divu plūsmu pacientu sanitārās un higiēniskās ārstēšanas metodes:

– slimnīcās ar nelielu gultu skaitu izmanto vienas plūsmas sistēmu, t.i. pārmaiņus pieņem sievietes un vīriešus;

- ar divu plūsmu sistēmu dažādas telpas gan vīrieši, gan sievietes tiek ārstēti vienlaicīgi.

Uzņemšanas nodaļas sanitārais kontrolpunkts parasti sastāv no izmeklējumu telpas, ģērbtuves, vannas-dušas telpas un telpas, kur ģērbjas pacienti. Dažas no šīm telpām var apvienot (piemēram, novērošanas telpa un ģērbtuve). Apskates telpā pacients tiek izģērbts, izmeklēts un sagatavots sanitāri higiēniskai ārstēšanai. Pie sienas ir dīvāns, galds, krēsli, termometrs (gaisa temperatūrai izmeklējuma telpā jābūt vismaz 25°C). Ja veļa ir tīra, to ieliek maisiņā, bet virsdrēbes uzkar uz pakaramā un nodod noliktavas telpā. Mantu saraksts (uzņemšanas čeks) tiek sastādīts divos eksemplāros: vienu ar mantām nodod noliktavā, otru pielīmē slimības vēsturē un izrakstoties saņem lietas pacientam. Pacienta vērtslietas un nauda pēc saņemšanas tiek nodotas vecākajai māsai, lai tās glabātu seifā. Ja pacientam ir infekcijas slimība, veļu ievieto tvertnē ar dezinfekcijas šķīdumu uz 2 stundām un nosūta uz speciālu veļas mazgātavu. Ja veļa ir aptraipīta ar utīm, to iepriekš apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu un nosūta uz dezinfekcijas kameru īpašai apstrādei.

Uz somām ar šādām drēbēm jābūt uzrakstam "Pedikuloze".

Pacientu sanitārijas posmi:

1. Pacienta ādas un matu pārbaude.

2. Matu griešana, nagi, skūšanās (ja nepieciešams).

3. Mazgāšana dušā vai higiēniskā vannā.

Pedikulozes noteikšana

Var atklāt Dažādi utis:

- galva - ietekmē galvas ādu;

- drēbes - ietekmē ķermeņa ādu;

- kaunums - ietekmē kaunuma apmatojuma apmatojuma virsmu, padušu un sejas apmatojuma līniju (ūsas, bārda, uzacis, skropstas). Tādējādi ir rūpīgi jāpārbauda ne tikai viss pacients, bet arī viņa apģērbs, īpaši veļas krokas un iekšējās šuves. Utis ir tīfa un recidivējoša drudža pārnēsātāji.

Pedikulozes pazīmes:

Gnīda (utu olas, kuras mātīte pielīmē pie auduma apmatojuma vai bārkstiņām) un pašu kukaiņu klātbūtne;

Ādas nieze;

Skrāpējumu pēdas un impetigīnas (pustulāras) garozas uz ādas.

Pedikulozes atklāšanas gadījumā tiek veikta īpaša pacienta sanitāri higiēniskā ārstēšana. Medmāsa izdara ierakstu pedikulozes izmeklējumu žurnālā un slimības vēstures titullapā izliek īpašu atzīmi (“P”), kā arī ziņo sanitāri epidemioloģiskajai stacijai par konstatēto pedikulozi. Jūs varat veikt daļēju vai pilnīgu sanitāro un higiēnisko apstrādi. Daļēja sanitārā un higiēniskā apstrāde sastāv no pacienta mazgāšanas ar ziepēm un mazgāšanas lupatiņu vannā vai dušā, viņa apģērbu un apavu dezinfekciju un dezinsekciju. Pilna sanitārā un higiēniskā apstrāde nozīmē ne tikai iepriekš minētos pasākumus, bet arī gultas veļas un dzīvojamo telpu apstrādi pacienta dzīvesvietā. Visi dati par uzņemtā pacienta apstrādi jāieraksta slimības vēsturē, lai pēc 5-7 dienām nodaļas māsa varētu veikt atkārtotu apstrādi.