Anorektālās slimības bieži rodas HIV inficētiem vīriešiem, kuriem ir homoseksuāli kontakti un kuri meklē medicīnisko palīdzību. Progresīvs HIV ārstēšanas virziens - HAART (augsti aktīva pretretrovīrusu terapija) - ir radikāli mainījis līdz šim tikai letālo HIV infekcijas gaitu. Tādējādi oportūnistisko infekciju un ar HIV saistīto audzēju (limfomas, Kapoši sarkomas) biežums ir samazinājies, salīdzinot ar 1994. gada līmeni. Tomēr, neskatoties uz HAART, tādu slimību kā anālās displāzijas un tūpļa vēža sastopamība ir palielinājusies. Sākotnējais riska faktors (neaizsargāts anālais dzimumakts) ir galvenais iemesls lielākajai daļai šo stāvokļu.

Visbiežāk sastopamās klīniskās izpausmes (bieži vien vairākas un sinhronas) ir:
Anālās kondilomas (1/3 gadījumu).
Ar HIV saistītas čūlas (1/3 gadījumu).
Citas slimības: taisnās zarnas abscesi un fistulas, hemoroīdi, STS, traumas/svešķermeņi, tūpļa displāzija/neoplāzija, molluscum contagiosum, tipiska vai netipiska tuberkuloze (1/3 gadījumu).

Ar HIV saistītas čūlas: Sāpīgi plakani un bieži vien ekscentriski anālās malas bojājumi ir mehāniskas traumas, multibakteriālas un vīrusu infekcijas kombinācijas rezultāts.

HIV pozitīvu pacientu ķirurģiska ārstēšana, kas iepriekš (1986) bija saistīts ar nepieņemami augstu komplikāciju/mirstības līmeni, tagad ir kļuvis drošāks. Lai gan joprojām ir iespējams ilgstošs dzīšanas laiks un slikts ārstēšanas rezultāts, kopējais simptomu mazināšanās un dziedināšanas ātrums tuvojas HIV negatīvu pacientu līmenim.

A) Epidemioloģija. Anorektālās slimības rodas 3-35% HIV inficēto cilvēku, īpaši homoseksuāliem vīriešiem.

b) Simptomi. Atkarībā no slimības => pieaugošas vai pastāvīgas perianālas un taisnās zarnas sāpes, iespējams drudzis, urīna aizture, asiņošana/izdalījumi, izaugumi:
Kondilomas: "izciļņi un pumpiņas", nieze, asiņošana.
Ar HIV saistītas čūlas: sāpes, strutaini izdalījumi, asiņošana.
STS: perirektālās sāpes (herpes), serozi-strutojoši izdalījumi un steidzamība/tenesms (lymphogranulomatosis venereum), caureja u.c.
Abscess: pietūkums, sāpes, iekaisuma infiltrāts, drudzis.
Anālā intraepitēlija neoplāzija (AIN) -> vēzis: klīniskā aina atšķiras no asimptomātiskas līdz sāpēm un audzēja klātbūtnei.
Hemoroīdi: asiņošana, prolapss.

Citi ar HIV saistīti simptomi: novājēšana, tauku pārdales sindroms, lipodistrofija), limfadenopātija, seborejas dermatīts, demence u.c.

V) Ar HIV saistītu taisnās zarnas slimību diferenciāldiagnoze
Sāpes:
Cēloņi, kas nav saistīti ar HIV: hroniska tūpļa plaisa, trombēti ārējie hemoroīdi, abscess, levatora spazmas, anisms.
Ar HIV saistītas: ar HIV saistītas čūlas, herpes, abscess. STS, traumas.

Čūlas veidošanās:
Hroniska anālā plaisa (neraksturīga MSM): augsta lokalizācija (anālais kanāls), sfinktera spazmas, sarga tuberkuloze.
Idiopātiska ar HIV saistīta čūla: bieži lokalizēta aizmugurējā līnijā vai ekscentriska/daudzcentriska, zema (tūpļa malā); Ir vājš sfinktera tonis, fimbrijas un bumbuļi ir neraksturīgi, un iespējama gļotādas “tiltu” veidošanās pāri čūlām.
Specifiskas infekcijas: herpes, citomegalovīruss, šankroīds, tuberkuloze, kriptokoki, aktinomikoze.
Akūta trauma (seksuāls akts, svešķermeņi).
Audzēji: anālais vēzis, limfoma.
IBD (čūlainais kolīts/Krona slimība).

Izaugumi/audzējs:
Kondiloma.
Vēzis, limfoma, Kapoši sarkoma.
Aktinomikoze, šankre utt.

G) Patomorfoloģija:
Ar HIV saistīta čūla: epitēlija čūla, nespecifisks akūts vai hronisks infiltrāts.
Citas patoloģiskas izmaiņas ir atkarīgas no blakus slimībām.

d) Ar HIV saistītu taisnās zarnas slimību skrīnings
Nepieciešams minimālais standarts:
- Anamnēze: simptomu rašanās/raksturs, izciļņi/izciļņi, zarnu darbība un ieradumi, iepriekšēja nesaturēšana? Vai jums ir veikta HIV pārbaude? Laiks no HIV infekcijas sākuma? Vai jūsu partneris ir slims? Oportūnistiska infekcija un audzēji? Svara zudums? Pašreizējā HAART medikamentu lietošana?
- HIV tests, ja tas nav veikts.

Imūnais stāvoklis: CD4 skaits, vīrusu slodze. - Klīniskā izmeklēšana:
Ārējā izmeklēšana (tūpļa fimbrija, trombozēti ārējie hemoroīdi, eritēma/sacietējums)? Sēžamvietas atdalīšana - redzamas čūlas.
Ja ir sūdzības par stiprām sāpēm, tad sākotnējās apskates laikā digitālā vai instrumentālā izmeklēšana nav norādīta!
Ārējā palpācija: normāls/samazināts sfinktera tonis?

Sigmoidoskopija/fibrosigmoidoskopija: proktīts, audzēji utt.
- Turpmāka resnās zarnas izmeklēšana tiek veikta saskaņā ar vispārējām skrīninga vadlīnijām (ja atbilstoša anamnēze vai pazīmes => var atlikt uz 3-4 nedēļām, līdz simptomi izzūd).

Papildu pētījumi (pēc izvēles):
Kultūras (vīrusi, baktērijas, tostarp gonokoki, sēnītes, skābes izturīgas baktērijas).
Jebkuru neparastu bojājumu biopsija.
Tests uz tuberkulozi.
Iespējams, krūškurvja rentgens.

e) Klasifikācija:
Slimības, ko izraisa ar HIV saistīta imūnsupresija.
Ar HIV saistītas slimības (kombinētas bez tiešas cēloņsakarības).
No HIV neatkarīgas slimības.

d) Taisnās zarnas slimību neķirurģiska ārstēšana:
Vispārīgi: imūnsistēmas stāvokļa novērtējums (piemēram, CD4< 50) =>HAART uzsākšana/optimizācija.
Ar HIV saistīta čūla: empīriska ārstēšana ar metronidazolu 3x500 mg iekšķīgi un acikloviru 3x800 mg iekšķīgi 14 dienas - pilna iedarbība 85%; atkārtojiet kursu, ja nav uzlabojumu.
STS: antibiotikas/pretvīrusu ārstēšana, atbalstoša aprūpe.
Pirmsvēža apstākļi: dinamiska novērošana (anālais kanāls).
Hemoroīdi: nosiešana, bet kontrindicēta pacientiem ar nomāktu imūnsistēmu.

e) Ar HIV saistītu taisnās zarnas slimību ķirurģija
Indikācijas:
Ar HIV saistīta čūla: empīriskās terapijas neefektivitāte.
Kondilomas.
Audzējs.
Atlikušais vēzis pēc ķīmijterapijas.
Abscess/fistula.
Hemoroīdi ar neefektīvu konservatīvu ārstēšanu.

Ķirurģiskā pieeja:
Čūlu izgriešana, iespējams, ar atloku labošanu vai atvērtas brūces ārstēšanu.
Hemoroīdi: hemorrhoidektomija. Uzmanību: skavu hemorrhoidektomija ir kontrindicēta MSM (savainojuma risks dzimumakta laikā)!
Citas slimības: kondilomas noņemšana, audzēju biopsija vai izgriešana, abscesu atvēršana utt.; atlikušais vēzis pēc ķīmijterapijas => ekstirpācija.

un) rezultātus. Ar HIV saistīta čūla: uzlabošanās 85% gadījumu ar konservatīvu terapiju; pēc ķirurģiskas izgriešanas => sāpju un diskomforta samazināšanās 90% pacientu, neskatoties uz brūču veidošanos, kas ir lielāka izmēra nekā esošās čūlas, kā arī ilgu dzīšanas periodu. CD4< 50 =>slikta brūču dzīšana.

« Hemoroīdi"joprojām ir visizplatītākā pacientu sūdzība, taču lielākā daļa pacientu saista jebkāda veida anorektālos simptomus ar "hemoroīdiem". Hemoroīdu “spilveni” ir anatomiska sastāvdaļa, kas parasti nodrošina fizioloģisko turpināšanas mehānismu. Lokalizācija: labā priekšējā, labā aizmugurējā, sānu kreisā.

Hemoroīdi- patoloģisks vēnu aizplūšanas traucējums zemgļotādas dzīslenes pinumā, bieži asimptomātisks, ar lieluma palielināšanos, kas izpaužas kā asiņošana (virspusēja erozija), progresējoša prolapss un retāk sāpes. Predisponējošie faktori: aizcietējums, sasprindzinājums zarnu kustības laikā, caureja, grūtniecība, ģimenes anamnēze, vecums.
Ir svarīgi atšķirt iekšējo/kombinēto un ārējo hemoroīdi.

Adekvāta hemoroīdu ārstēšana atkarīgs no:
1) pareizas klīniskās diagnostikas noteikšana un diferenciāldiagnostikas veikšana, kas izslēdz citus cēloņus;
2) pacienta īpašības un simptomu smagums un
3) hemoroīdu pakāpe, izplatība un lokalizācija pacientam apmeklējot.

Īpaši apstākļi: grūtniecība, HIV infekcija, IBD, aknu slimība.
(Uzmanību: Aknu ciroze nav saistīta ar palielinātu hemoroīdu sastopamību, bet var izraisīt taisnās zarnas varikozas vēnas.

A) Epidemioloģija. Izplatība: 3-6%; vecuma maksimums: no 45 līdz 65 gadiem, neparasti bērnībā; Apmēram trešā daļa pacientu meklē medicīnisko palīdzību.

b) Hemoroīdu simptomi:
Iekšējie hemoroīdi: asiņošana un pieaugošs prolapss, kas saistīts ar defekāciju. Citi simptomi parasti ir nespecifiski: sāpes/diskomforts tikai tad, ja mezgli ir trombēti vai nožņaugti (IV stadija), nieze (no raudāšanas).
Ārējie hemoroīdi: parasti asimptomātiski; sāpes (tikai ar trombozi); grūtības ievērot higiēnu (ja mezgli ir ļoti izteikti); psiholoģisks riebums; asiņošana tikai ar spontāniem plīsumiem uz akūtas trombozes fona.

V) Hemoroīdu diferenciāldiagnoze:
Taisnās zarnas prolapss (apļveida izskats).
Anālās fimbrijas.
Anālā plaisa ar kontroltuberkuli un fimbriju (“sāpīgi hemoroīdi”).
Kondilomas.
Audzējs (ļaundabīgs, labdabīgs).
Hipertrofēta anālā papilla.
Abscess (paraproctīts)/fistula.
Proktīts (IBD, infekciozs, starojums utt.).
Taisnās zarnas vēnu varikozas vēnas.
Delafoja čūla taisnajā zarnā.

G) Patomorfoloģija. Hemoroīdu pinuma palielināšanās, trombozes fokālās zonas. Iekšējie hemoroīdi: proksimāli zobu līnijai, pārklāti ar kolonnu/pārejas epitēliju. Ārējie hemoroīdi: distāli no zobainās līnijas, pārklāti ar anodermas plakanu epitēliju.

a - Plašas taisnās zarnas varikozas vēnas pacientam ar portāla hipertensiju.
Tiešajos (garās bultiņas) un sānu (īsās bultiņas) attēlos varikozas vēnas ir redzamas virspusēju gludu līkumotu kroku veidā.

b - iekšējie hemoroīdi: anorektālā savienojuma zonā ir redzami trīs gludi polipoīdi veidojumi, kas atgādina vīnogu ķekaru (parādīts ar bultiņu).
Bārija klizma, dubultkontrasts.
c - iekšējie hemoroīdi: liels, polipam līdzīgs veidojums (parādīts ar lielu bultiņu) parāda fokusa virspusēju čūlu (mazu bultiņu).
Bārija klizma, dubultkontrasts.

d) Hemoroīdu pārbaude:
- Nepieciešamais minimālais standarts:
Anamnēze: raksturīgās pazīmes (prolapsa esamība/neesamība un smagums, nepieciešamība samazināt), izskata pazīmes, saistītie simptomi (asiņošana, sāpes utt.), izkārnījumi dienas laikā, aizcietējums, vienlaicīga nesaturēšana?
Klīniskā izmeklēšana: tūpļa forma (fimbrija utt.)? Redzama plaisa vai lokālas ādas izmaiņas? Prolapsa smagums (atšķirības no taisnās zarnas prolapsa). Lokalizācija attiecībā pret zobaino līniju (iekšējā, ārējā, kombinētā). Lokalizācija ap apkārtmēru un skarto hemoroīdu skaits (1-3), komplikāciju esamība/neesamība (tromboze, nekroze, čūlas, aktīva asiņošana). Sfinktera tonis?
Anoskopija/rektoskopija: audzēji, hemoroīdi, proktīts u.c.
Izņemot ārkārtas situācijas: pilnīga/daļēja resnās zarnas pārbaude saskaņā ar skrīninga programmām pirms plānotās iejaukšanās.

Papildu pētījumi (pēc izvēles). Ar lielāku citas diagnozes iespējamību.

e) Hemoroīdu klasifikācija:
Iekšējo hemoroīdu stadijas: hemoroīdu klīniskajā raksturojumā jāietver pacienta apraksts par prolapsa pakāpi (I-IV stadija), objektīvs lokalizācijas novērtējums attiecībā pret zoba līniju (iekšējais, ārējais, kombinētais), objektīvs novērtējums. lokalizācija 1-3 hemoroīdu apkārtmērā un smaguma pakāpe, tādu komplikāciju kā tromboze, nekroze/gangrēna, čūlas vai aktīva asiņošana vai neesamība.
Ārējos hemoroīdus ārstē, tikai pamatojoties uz trombozes pazīmēm, t.i. pikants (<72 часов после начала), подострый (>72 stundas no sākuma, ar pastāvīgu iekaisumu).

un) Hemoroīdu ārstēšana bez operācijas:
Paredzēts:
Visi iekšējo hemoroīdu posmi; parasti pietiek I/II stadijai, dažreiz pat III (un IV) stadijai.
Trombozēti ārējie hemoroīdi > 72 stundas pēc parādīšanās (iespējami atsevišķi šī noteikuma izņēmumi).
Koagulopātijas.
HIV infekcija ar AIDS izpausmēm.
Vienlaicīga IBD.
Grūtniecība (relatīvā kontrindikācija operācijai).
=> Diētas/dzīvesveida izmaiņas: šķiedrvielām bagāts uzturs; uzņemt pietiekami daudz šķidruma; izkārnījumu mīkstinātāji; samazināt tualetē pavadīto laiku; sēžamās vannas akūtu simptomu novēršanai.
=> Lokālā ārstēšana: īss (!) svecīšu kurss ar glicerīnu ar vai bez steroīdiem vai lokāliem anestēzijas līdzekļiem; Liels skaits produktu ar nepierādītu efektivitāti, piemēram, palīdzības svecītes un Detralex tabletes, tiek pārdotas bez receptes. Proktosedila ziede ir pierādījusi savu efektivitāti akūtu hemoroīdu ārstēšanā.

h) Operācija priekš
Indikācijas:
Vispārīgi: nav kontrindikāciju; riska faktoru klātbūtnē (koagulopātija, portāla hipertensija, grūtniecība u.c.) => perioperatīvā sagatavošana, iespējama stacionāra novērošanas nepieciešamība.
Iekšējie hemoroīdi: simptomu klātbūtne, konservatīvās terapijas neveiksme, komplikācijas (asiņošana, anēmija, nožņaugšanās).
Ārējie hemoroīdi: akūta tromboze (<72 часов от начала).

Ķirurģiskā pieeja hemoroīdiem:
Ambulatorās iejaukšanās: hemoroīdu nosiešana, skleroterapija, iekšējo hemoroīdu infrasarkanā koagulācija; Trombozētu ārējo hemoroīdu izgriešana/enukleācija.
Operācijas: hemorrhoidektomija (saskaņā ar Ferguson, Milligan-Morgan, Whitehead), skavas hemorrhoidektomija (SPH), hemoroīda artēriju nosiešana Doplera ultraskaņas kontrolē.
Novecojusi iejaukšanās: kriodestrukcija => izdalījumi ar nepatīkamu smaku, nekontrolēts audu bojājuma dziļums, nesaturēšana.

Hemoroīdu ārstēšanas rezultāti:
Konservatīvā ārstēšana un ambulatorā ķirurģija: veiksmīga iznākuma varbūtība ir 70% (atkarībā no simptomu nopietnības). Intervences/ķirurģiska ārstēšana: veiksmīga iznākuma iespējamība ir 90-95%. Recidīvu biežums pēc RRN nav zināms.
Komplikācijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas: gausa brūču dzīšana, sāpes, pēcoperācijas asiņošana, urīna aizture, fekāliju saspiešana, infekciozas komplikācijas/sepse, izkārnījumu/gāzu nesaturēšana, striktūras veidošanās.
Whitehead hemorrhoidectomy ir operācija, kas ir svarīga apļveida hemoroīdiem, ja to veic nepareizi, pastāv ektropiona veidošanās risks.

Hemoroīdi ir varikozas vēnas, kas atrodas aizmugurējās atveres zonā. Slimību pavada sāpīgu un asiņojošu hemoroīda izciļņu parādīšanās, kas izvirzīti no.

Slimību vienlīdz bieži diagnosticē gan vīriešiem, gan sievietēm.

Nedaudz paplašinātas anālās vēnas ir izplatīta patoloģiska parādība, kas nerada būtisku diskomfortu. Bet, palielinoties negatīvo faktoru iedarbībai, taisnās zarnas asinsvadi kļūst ļoti piepūsti, sāk sāpēt un asiņot.

Šādā situācijā ir liela vēnu saspiešanas un anēmijas attīstības iespējamība, tāpēc pacientam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Jāpiebilst, ka neārstētus hemoroīdus var viegli likvidēt ar medikamentiem.

Slimību veidi

Lielākā daļa cilvēku kautrējas vērsties pie ārsta, saskaroties ar taisnās zarnas slimībām.

Tomēr daudzi pacienti nezina, kā atpazīt hemoroīda sākotnējo stadiju pēc simptomiem. Rezultātā slimība sākas, vēlīnā stadijā to pavada apgrūtināta fekāliju izvadīšana, asiņošana no aizmugures atveres un stipras sāpes.

Turklāt sāpju smagumu nosaka tas, kāda veida hemoroīdi pacientam ir attīstījušies.

Slimība var būt:

• iekšējais- attīstās taisnās zarnas iekšpusē, bez smagiem simptomiem;
• ārējā- kopā ar slimu vēnu izvirzīšanu no tūpļa, kas izpaužas ar daudzām nepatīkamām un sāpīgām parādībām;
• apvienots– ietverot gan iekšējās, gan ārējās patoloģijas pazīmes.

Slimības cēloņi

Galvenais hemoroīdu cēlonis ir anālo vēnu disfunkcija, kuras dēļ asinis aktīvi plūst uz taisnās zarnas audiem, bet nevar normāli izplūst no tiem.

Šī traucējuma rezultāts ir asinsvadu paplašināšanās, kas izraisa hemoroīda konusu veidošanos.

Pēc lielākās daļas medicīnas ekspertu domām, hemoroīdu attīstību izraisa mūsdienu cilvēkiem raksturīgs mazkustīgs dzīvesveids.

Ar nepietiekamu fizisko aktivitāti asinis stagnē taisnās zarnas zonā, tāpēc sāk augt hemoroīda konusi. Tāpēc šoferi, sekretāres, biroja darbinieki un citi cilvēki, kuru darbs ir mazkustīgs, ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību.

Ārsti sauc hemoroīdu attīstības iemeslus:

• iedzimta predispozīcija;
• caureja;
• aizcietējums;
• intensīvas fiziskās aktivitātes;
• smagu kravu pārvadāšana;
• sēdošs darbs;
• neaktīvs dzīvesveids;
• aptaukošanās;
• stress;
• iegurņa orgānu slimības;
• grūtniecība, dzemdības;
• anālais dzimumakts;
• atkarība no kafijas, stiprās tējas, alkoholiskajiem dzērieniem;
• bieža marinētu gurķu, marināžu, pikantu pārtikas produktu lietošana, kas kairina taisnās zarnas gļotādas sienas.

Sākotnējie hemoroīdu simptomi

Slimību nav jēgas sākt, tāpēc ir svarīgi laikus identificēt sākotnējās tūpļa vēnu iekaisuma pazīmes. Neattīstīta slimība ir viegli izvadāma ar zāļu terapiju.

Diskomforts aizmugurējā caurumā ir pati pirmā hemoroīda attīstības pazīme. Anālajā zonā ir smaguma sajūta, kas nepāriet arī pēc tualetes apmeklējuma.

Arī sākotnējie slimības attīstības simptomi ir:

• pārmērīga gāzes veidošanās;
• nieze anālajā zonā;
• dedzinošas gļotādas izdalījumi no tūpļa;
• anālās plaisas (skatiet fotoattēlu augstāk);
• ādas apsārtums aizmugurējās atveres zonā.

Iepriekš minētie simptomi ir gandrīz nemanāmi, tāpēc cilvēkam nav ne jausmas par savu slimību. Daļa cilvēku jūt diezgan izteiktas sākotnējās slimības pazīmes, bet kautrējas doties pie ārsta, kavē ārstēšanu, kā rezultātā iekaisuma process progresē.

Hemoroīdu stadijas

Ir 4 slimības stadijas. Katru posmu pavada noteikti simptomi.

1. 1. Sākotnējais posms. Hemoroīdu konusi ir nesāpīgi, tuvojas taisnās zarnas izejai, bet neizceļas no tūpļa. Var rasties neliela asiņošana, bet arī bez sāpēm. Taisnās zarnas gļotādas ir iekaisušas, asinsvadi ir paplašināti. Izkārnījumu izdalīšanos pavada diskomforts.
2. 2. Otrais posms. Hemoroīdu konusi izkrīt no aizmugures atveres tikai tad, kad izkārnījumi tiek atbrīvoti, un tiek iespiesti taisnajā zarnā, kad defekācija ir pabeigta. Parasti šo posmu pavada diezgan smags diskomforts, asiņošana, gļotādas izdalījumi no tūpļa un nieze tūplī.
3. 3. Trešais posms. Veidojas lieli hemoroīda konusi, kas pēc zarnu kustības nepārvietojas taisnajā zarnā. Sākumā konusu izvirzīšanās no aizmugures atveres tiek atzīmēta tikai tad, kad izdalās izkārnījumi, tad iekaisušās vēnas sāk izkrist, ceļot kravas un veicot citas fiziskas aktivitātes, kas noslogo vēdera dobuma orgānus.
4. 4. Uzlabotā stadija. Lieli hemoroīda konusi pastāvīgi izvirzās no tūpļa un var tikt saspiesti jebkurā laikā. Tos iestatīt nav iespējams. Šajā posmā ir liela pārmērīgas asiņošanas un trombozes attīstības iespējamība.

Hemoroīdu pazīmes vīriešiem

Spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem slimība izpaužas ar dažādu intensitāti. Simptomu smagumu nosaka vīrieša ķermeņa izturība pret sāpēm un iekaisuma reakcijām.

Jāņem vērā psiholoģiskais faktors. Daudzi vīrieši ir tik neērti doties pie proktologa, ka dod priekšroku stiprām sāpēm. Tas ir nepareizs lēmums, jo ignorēta slimība nepazūd, bet tikai pasliktinās.

Vīriešiem hemoroīdus pavada šādi simptomi:

• sāpes anālajā zonā;
• bieža vēlme izdalīt fekālijas;
• stipras sāpes zarnu kustības laikā;
• ādas kairinājums tūpļa un sēklinieku maisiņā;
• reti.

Jāpatur prātā, ka slimība bieži pasliktinās vīriešiem, kuri smēķē un pārmērīgi lieto alkoholu.

Sieviešu hemoroīdu pazīmes

Raksturīgi, ka daiļā dzimuma pārstāves vai nu ignorē slimības sākuma stadiju, vai arī mēģina tikt galā ar iekaisumu pašas, nevēršoties pēc palīdzības pie ārsta. Jāteic, ka sievietēm slimība izpaužas intensīvāk nekā vīriešiem.

Sievietēm hemoroīdi izvirzās no tūpļa biežāk nekā stiprā dzimuma pārstāvjiem. Īpaši bieži čiekuru izkrišana notiek grūtniecības laikā, kā arī dzemdību laikā.

Ēdienkartē aizliegts iekļaut alkoholiskos dzērienus, karstos un pikantos ēdienus, kas kairina zarnu gļotādu un izraisa hemoroīdu paplašināšanos.

Lai dzēstu iekaisumu, jālieto lokāli lietojami medikamenti: losjoni.

Jāizmanto flebotonika – zāles pret varikozām vēnām. Tie stiprina taisnās zarnas asinsvadu sienas, tādējādi apturot hemoroīdu veidošanos.

Lai novērstu asiņošanu un mazinātu sāpes, tiek izmantotas adrenalīna svecītes, tostarp anestēzijas un pretiekaisuma vielas.

Pacientam, kurš tiek ārstēts, ir aizliegts nēsāt smagus priekšmetus vai ilgstoši sēdēt. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar sēdošu darbu, ieteicams ik pēc 2 stundām piecelties no darba vietas un nodarboties ar vingrošanu.

Vingrošanas vingrinājumi palīdz izvairīties no anālo vēnu paplašināšanās, jo uzlabo asinsriti iegurņa zonā.

Minimāli invazīvas procedūras

Lai novērstu hemoroīdus, tiek izmantotas šādas procedūras:

• skleroterapija;
• krioterapija;
• elektrokoagulācija;
• nosiešana.

Minimāli invazīvas manipulācijas palīdz ātri atbrīvoties no varikozām tūpļa vēnām, un tām nav tik nopietnas ietekmes uz organismu kā ķirurģiskas operācijas.

Šīs procedūras tiek izmantotas, ja narkotiku ārstēšana nesniedz vēlamo pozitīvu rezultātu.

Pirms jebkādas minimāli invazīvas procedūras pacients ir jāpārbauda medicīnas speciālistam. Ārsts noteiks, vai pastāv riski, un, ja nav kontrindikāciju, viņš nozīmēs piemērotāko procedūru.

Minimāli invazīva ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem, kuriem ir:

• saasināšanās;
• anālās plaisas;
• tromboze.

Zemāk ir īss apraksts par minimāli invazīvām procedūrām, ko izmanto hemoroīdu likvidēšanai.

• Skleroterapija. Bieži lietota, maz traumējoša terapija hemoroīdiem. Procedūras laikā iekaisušā trauka lūmenā ievada sklerozējošu vielu, salīmējot hemoroīda sienas. Tā rezultātā slimais trauks mirst uztura trūkuma dēļ. Šī terapija tiek veikta tikai sākotnējās slimības stadijās ar progresējošiem hemoroīdiem, tā ir neefektīva. Ārstēšana nedod ilgstošu rezultātu, dažreiz slimība atkārtojas.
• Krioterapija. Hemoroīdu ārstēšana ar šķidro slāpekli. Sasalušais konuss nomirst un nokrīt. Procedūras laikā tiek izmantota vietējā anestēzija, tāpēc pacients nejūt sāpes.
• Elektrokoagulācija. Procedūra tiek veikta, izmantojot anoskopu. Uz mezgla pamatnes tiek uzlikts elektrods, kas izraisa iekaisušā trauka audu salipšanu un mirst. Vienā sesijā ārsts no pacienta noņem no 1 līdz 3 hemoroīdiem.
• Ligācija lateksa gredzeni. Mūsdienīga minimāli invazīva procedūra, ko izmanto anālo vēnu iekaisuma likvidēšanai 1.-3.posmā. Lai veiktu nosiešanu, tiek izmantots arī anoskops, mezgla pamatnei tiek uzlikts lateksa gredzens - ligatūra. Šis gredzens saspiež iekaisušā trauka audus, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite, saspiestais kamols nomirst apmēram pēc 2 nedēļām. Mirušais mezgls tiek izņemts no tūpļa kopā ar ligatūru.

Hemoroīdu ķirurģiska noņemšana

Ķirurģiskā metode, kā atbrīvoties no hemoroīdiem, tiek uzskatīta par visefektīvāko. Operāciju sauc par hemorrhoidektomiju.

Hemoroīda mezgls tiek izgriezts, satverot taisnās zarnas gļotādas gabalu, un iegūtā brūce tiek uzšūta.

Operācija ir paredzēta progresējošai slimībai, ko papildina smaga asiņošana un tromboze.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta slimnīcas apstākļos. Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā līdz 10 dienām. Rehabilitācijas periods ilgst līdz 3 nedēļām.

Pirmajās dienās pēc hemorrhoidektomijas pacientam var rasties sāpes aizmugurējās atveres zonā, un dažreiz rodas šuvju strutošana.

Lai atvieglotu stāvokli un paātrinātu atveseļošanos, pacientam tiek nozīmēti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi, un pēc katras zarnu kustības ieteicamas sēžamās vannas.

Profilakse

Lai novērstu anālo vēnu palielināšanos, jums:

• ik pēc 2 stundām piecelties no darba vietas, lai veiktu vingrošanu vai pastaigātos svaigā gaisā;
• ēd labi, katru dienu savā ēdienkartē iekļauj zaļumus, graudaugus, dārzeņus un citus šķiedrvielām bagātus pārtikas produktus;
• izmantot mēbeles darbam un atpūtai, kam ir elastīga virsma, ko raksturo ortopēdiskas īpašības;
• nelietojiet caurejas līdzekļus, kas kairina taisnās zarnas gļotādu, ja vien tas nav absolūti nepieciešams;
• bieži neiekļaujiet ēdienkartē sāļumu, garšvielas, marinādes vai alkoholiskos dzērienus;
• katru dienu veltiet laiku fiziskajai audzināšanai un vingrošanas vingrinājumiem, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa muskuļus.

Jums jāsaprot, ka progresējošu hemoroīdu terapija var ilgt līdz 10 gadiem, un neviens medicīnas speciālists nevar garantēt, ka slimība nekad neatkārtosies.

Tikai ievērojot profilakses noteikumus, var novērst nepatīkamas slimības atkārtošanos.

Video par tēmu

Interesanti

Nodarbojos ar koloproktoloģisko slimību profilaksi un ārstēšanu. Augstākā medicīniskā izglītība: flebologs, ķirurgs, proktologs, endoskopists. .

Mameluke HIV killer šūnas · Neticamākie medicīniskie ieraksti. Hemoroīdi var būt lokalizēti tūpļa (iekšējā) vai zem apkārtējās ādas. Tas var izraisīt pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos.

Var rasties asiņošana no tūpļa, ko izraisa hemoroīdi. HIV/AIDS infekcija pati par sevi nevar izraisīt aizmugurējo asiņošanu. HIV infekcija un AIDS | ES dzīvoju! Lieliski! 🙂 — Ilive.com.ua Sākotnēji infekcija var šķist nespecifiska. Primārā HIV infekcija var būt asimptomātiska vai izraisīta.

Ja konstatējat iepriekš aprakstītās pazīmes, noteikti sazinieties ar medicīnas speciālistu, lai veiktu pārbaudi! Ja IFA ir labvēlīga ietekme, asins serums tiks pētīts, izmantojot imūnblotēšanu. Psihoaktīvo zāļu pircējiem slimības gaitai ir dažas neparastas īpašības. Ja reakcija ir negatīva, tas nozīmē, ka mazulim ir iedzimta imunitāte pret slimību vai arī viņš ir saņēmis sliktu BCG vakcināciju (vai nav izveidota, kā saka)... Brīvo virionu transplacentāra pārnešana dažādu ķermeņa defektu rezultātā. fetoplacentālā barjera (placentas atgrūšanās, placentīts, FPN) ar sekojošu mikroba mijiedarbību ar co4 -augļa limfocītiem...

Ja esat grūtniece, mēģiniet gulēt uz sāniem, tas palīdzēs samazināt spiedienu uz asinsvadiem iegurņa zonā! Tas var izraisīt negaidītu spiediena palielināšanos asinsvados, izraisot hemoroīdus vai pasliktinot tos... HIV ir neviendabīgs, ar visaugstāko ģenētisko mainīgumu, ātri mirst vārot, no dezinfekcijas līdzekļu iedarbības, lai gan ir izturīgs pret jonizējošo starojumu un ultravioleto starojumu... Citas slimības no infekcijas kategorijas, vēlams seksuāli transmisīvās, ja interesē arī mūsu planētas iedzīvotāja noteikta veida saslimšanas un slimību kategorijas vai arī jums ir kādi citi jautājumi un ieteikumi Izraēlas onkologs Igors Reuts izvēlamies sabalansētu ķīmijterapijas vielu ieviešanas variantu, reģistrēts uzņēmums un tirdzniecības simbols eurolab ... Tradicionālā termometrijas versija pieaugušajiem padusē. Iespējams arī vertikāls transmisijas ceļš no mātes bērnam. HIV var izraisīt hemoroīdus. Tas attīstās ļoti vēlīnā stadijā kļūdainas ķirurģisku brūču sašūšanas rezultātā, un to var novērst ar īpašiem paplašinātājiem vai ar plastiskās ķirurģijas palīdzību.

Parastam pacientam ir iespēja nedēļu pēc dziedināšanas atgriezties bez stresa darba, un 2 nedēļu laikā atjaunot normālu dzīvesveidu. Dažos gadījumos hemoroīdu ārstēšana jāārstē ķirurģiski. HIV infekcijas seksuālās transmisijas risks palielinās līdz ar citu STI... Pati anēmija arī izraisa ilgstošu zemas pakāpes drudzi!
Mēs organizējam visa profila pacientu izmeklēšanu un ārstēšanu vismodernākajā līmenī daudz labākās Izraēlas klīnikās. Šobrīd pret HIV praktiski rezistents ir aptuveni 1 eiropietis, selektīva HIV rezistence ir 10-15 eiropiešiem. Lielākā daļa bērnu tiek pārbaudīti reizi gadā.

Neķirurģisko vingrinājumu mērķis hemoroīdu dziedināšanai ir samazināt asins plūsmu uz hemoroīdiem, vienlaikus samazinot vai izzūdot! Uzreiz pēc asiņošanas sākšanās vai atveseļošanās vērsties pie ārsta uz izmeklēšanu un izmeklēšanu. Šajā periodā turpinās intensīva HIV replikācija organismā, tomēr organisma sākotnējā reakcija uz šī patogēna ievadīšanu atkārto klīnisko izpausmju veidu un/vai antivielu veidošanos. AIDS inkubācijas periods ir no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem vai ilgāk. Lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic turpmāki testi, kad tiek apstiprināts dzelzs deficīts, būs jāuzsāk ārstēšana ar dzelzs produktiem. Pa ceļam tika veikts darbs pie minējumiem par AIDS iespējamo infekciozo raksturu!
Populārākais nosaukums šim tipam ir HIV-1 apakštips o... Bieži katram mūsu planētas iedzīvotājam var būt vairākas slimības, kas parādās ar asiņošanu no tūpļa. Tā kā visas saindēšanās ar asiņainu caureju var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas un visas iespējas būt lipīgām, ja parādās asiņaina caureja, drudzis un diskomforts vēderā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Cita starpā ir ieteicama grūtnieču seksuālo partneru HIV testēšana. Pēc anestēzijas ieviešanas un tās rezultātu sasniegšanas sākas vingrošana.
Bieži vien visas nepatīkamās pazīmes izzūd, tiklīdz cilvēks saprot, ka bailes ir nepamatotas, un pārtrauc mērīt temperatūru.

Zemas pakāpes drudzis: iemesli, kāpēc tas paliek 37,2.

Laboratorijas apstākļos HIV-1 izraisa šimpanzes un dažus citus. HIV var būt gandrīz visos bioloģiskajos šķidrumos. Šis proteīns nevar izraisīt slimības, bet, reaģējot uz to, rodas ādas reakcija. Cilvēka imūndeficīta vīruss uzbrūk ķermeņa aizsardzības sistēmai. dažādu iemeslu dēļ, sākot no hroniskas asiņošanas (hemoroīdi,...

Hemoroīdi un to simptomi. Hemoroīdu ārstēšana. Hemorrhoidektomija / vai HIV var izraisīt hemoroīdus

HIV vertikālā pārnešana var notikt laikā. Jūs varat uzzināt, ka HIV var izraisīt intrauterīnu infekciju jau pirmajā trimestrī. 2008. gada 8. augusts. Informācija par šo slimību var būt noderīga ārstiem. Kāda ietekme uz pacienta ķermeni to var izraisīt. Šo slimību var izraisīt arī dažas infekcijas slimības, jo īpaši HIV infekcija. . Viņa iemesli.

Nieze tūpļa rajonā sievietēm

Cik daudz lietu daba ir izdomājusi, lai sarežģītu sievietes dzīvi! Vai nepietiek ar to, ka viņai ir jānēsā un jādzemdē mazuļi, jāizcieš ikmēneša mēnešreizes un jāpacieš diskomforts intīmās vietās ievērojamu savas dzīves daļu? Acīmredzot nē, jo sievietēm ir vēl viena nepatīkama sajūta - nieze tūpļa rajonā.

Tās klātbūtne var ievērojami sabojāt jūsu nervus. Diez vai jūs varat justies normāli, ja jums pastāvīgi ir spēcīga vēlme saskrāpēt vai berzēt iekaisušo ķermeņa daļu.

Šo nepatīkamo dedzināšanas un tirpšanas sajūtu tik delikātā vietā izraisa dažādi iemesli un tā var ilgt ilgu laiku.

Iespējamie iemesli

Nieze tūpļa daļā rodas:

• primārā un sekundārā;
• akūta un hroniska.

Šī klasifikācija liecina, ka šādas problēmas ir izplatīta parādība.

Niezes cēloņi, kas nomoka sievieti anālajā zonā, ir šādi:

Taisnās zarnas slimības- nepatīkamo sajūtu galvenie vaininieki. Ja nav citu simptomu, izņemot niezi, visticamāk, tās izraisītāji ir:

• dzimumorgānu kondilomas ir kārpām līdzīgi veidojumi. Tos izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas inficē pusi pasaules iedzīvotāju. Tomēr tas nepamostas visos. Daudzas sievietes var neapzināties, ka ir HPV nēsātājas, kamēr vīruss neizpaužas kā kārpas un nieze tūpļa rajonā.

Nepatīkamas sajūtas var pastiprināt asiņošana un sāpes tūpļa rajonā. Tas norāda uz izskatu:

• plaisas tūpļa. To veidošanos provocē mehāniski bojājumi, infekcijas un iekaisuma procesi taisnās zarnas iekšienē, visa organisma kaites (leikēmija, sifiliss, HIV);
• anorektālās fistulas. Šie patoloģiskie kanāli iziet no taisnās zarnas un atveras netālu no tūpļa. Tie var parādīties infekcijas slimību dēļ, un dažreiz tie ir no dzimšanas. Visbiežāk anorektālās fistulas neizraisa sāpes, bet ir nieze un dedzināšana. Var parādīties arī strutaini un serozi izdalījumi;
• polipi– labdabīgi audzējiem līdzīgi veidojumi. Tie rodas dziedzeru epitēlija proliferācijas rezultātā. Polipu forma atgādina sēnes vai vīnogas. Tie izraisa niezi, ja atrodas tuvu tūpļa atverei.

Kad sieviete jūt ne tikai niezošus viļņus tūpļa daļā, bet arī smagumu, viņai var būt:

• iekšējie hemoroīdi- slimība, kurai raksturīga taisnās zarnas vēnu paplašināšanās un mezglu veidošanās. Slimība sākas nemanot, jo nav iespējams redzēt izmaiņas asinsvados. Slimību provocē nepilnvērtīgs uzturs, neracionālas fiziskās aktivitātes, dzemdības;
• ārējie hemoroīdi– iekšējā turpinājums. Hemoroīdi izkrīt defekācijas laikā vai bez tā, izraisot sāpes, niezi un asiņošanu.

Bīstamākās taisnās zarnas slimības:

• hronisks proktosigmoidīts. Slimības izcelsme ir saistīta ar iekaisuma procesiem resnajā zarnā un resnajā zarnā. Kad slimība saasinās, sievietei svārstās temperatūra, parādās slikta dūša, vēdera uzpūšanās un caureja. Papildus niezei ejā ir jūtama svešķermeņa klātbūtne;
• ļaundabīgi audzēji. Slimību raksturo vairāki simptomi, kas pilnībā izpaužas, kad slimība ir sasniegusi vēlākus attīstības posmus. Niezes intensitāte ir atkarīga no tā, cik tuvu audzējs atrodas tūpļa atverei.

Zarnu disbioze– stāvoklis, kam raksturīgas izmaiņas zarnās mītošo mikroorganismu sastāvā. Tā rezultātā rodas kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi. Ilgstošu caureju aizstāj ar aizcietējumiem, un otrādi. Tas izraisa tūpļa gļotādas kairinājumu un provocē niezi.

Dzimumorgānu slimības. Infekcijas slimības izraisa niezi un dedzināšanu ne tikai starpenē, bet arī tūpļa zonā. Starp tiem ir hlamīdijas, trichomoniāze un gonoreja.

Ādas kaites:

• dermatīts un seborejas ekzēma;
• psoriāze un plakanais ķērpis.

Niezes cēloņi ir alerģiskas reakcijas dažām ķīmiskām vielām, zālēm, pārtikas produktiem.

Diabēts– slimība var izraisīt niezi ne tikai tūpļa zonā, bet arī intīmās vietās. Šāda simptoma klātbūtne liek domāt, ka jums jāpārbauda cukura līmenis asinīs.

Aknu slimības. Šī svarīgā orgāna disfunkcija noved pie nepietiekamas asins attīrīšanas. Uz ķermeņa var parādīties izsitumi, kas kairina ādu un izraisa niezi visur, arī tūpļa rajonā.

Papildus aprakstītajām slimībām diskomforts tūpļa tuvumā var rasties citu iemeslu dēļ:

• Ievērojams liekais svars. Cilvēkiem ar aptaukošanos palielinās tauku dziedzeru darbs, veidojas autiņbiksīšu izsitumi, kas izraisa diskomfortu.
• Garīgās problēmas:
  • tendence uz depresiju;
  • paaugstināta trauksme;
  • neirozes un obsesīvi stāvokļi.

  Nervu un garīgi traucējumi izraisa niezes sajūtu parādīšanos jebkurā ķermeņa daļā, jo cilvēkam ir paaugstināts ādas jutīguma un uzbudināmības līmenis.

• Ārējie stimuli. Tas ir par to, ka jūsu ķermenis nav pietiekami tīrs. Turklāt tualetes papīrs, kas izgatavots no raupja materiāla vai kam pievienotas smaržvielas un krāsvielas, var radīt kairinošu efektu.

Niezi var izraisīt arī sintētisks vai vienkārši neērts un pieguļošs apģērbs ar iekšējām, slikti apstrādātām vīlēm.

Problēmu nevar ignorēt, un, visticamāk, tas arī nebūs iespējams. Sieviete izjūt pārāk lielu diskomfortu, lai to ilgstoši izturētu.

Niezes ārstēšana un profilakse

Lai noteiktu niezes cēloni, jums, iespējams, būs jāpārbauda vairāki ārsti:

• proktologs un ginekologs;
• endokrinologs un gastroenterologs;
• dermatologs.

Tiek noteikti laboratorijas testi un pētījumi, tostarp:

• fekāliju bakterioloģiskā sastāva izpēte, helmintu olu klātbūtnes noteikšana tajā;
• rektoskopija - taisnās zarnas un sigmoīda stāvokļa endoskopiskā izmeklēšana (tā distālā daļa);
• sfinkteromanometrija ir metode, kas ļauj noteikt, cik efektīvi sfinkteris pilda savas funkcijas;
• kolonoskopija – zarnu izmeklēšana;
• dzimumorgānu herpes klātbūtnes pārbaude;
• Vēdera dobuma ultraskaņa.

Pārbaužu un izmeklējumu rezultāti noteiks ārstēšanas virzienu. Tiek ņemti vērā arī ārējie faktori, piemēram, sievietes darba īpatnības un tas, vai viņai ir mājdzīvnieki. Pēdējie var "dot" savam īpašniekam helmintu invāziju. Noskaidrojas arī, ar kādām slimībām slimojuši tuvi radinieki.

Lai atbrīvotos no niezes, ko nav izraisījusi patoloģija, un novērstu to nākotnē, jums vajadzētu:

• Rūpīgāk veiciet higiēnas procedūras, neskopojieties ar siltu ūdeni un antibakteriālām salvetēm.
• Izmantojiet apakšveļu, kas izgatavota no augstas kvalitātes dabīgiem materiāliem. Jums būs jāatsakās no sintētiskajām biksītēm, jo ​​​​tās neļauj gaisam labi iziet cauri un stimulē sviedru dziedzeru darbību. Tas veicina patogēno mikroorganismu attīstību. Nevelciet pārāk stingru apakšveļu.
• Ikdienas ēdienkarte, kā vienmēr, ir svarīga. No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt niezi: sāļi, pikanti, marinēti. Ja no šādiem produktiem nav iespējams pilnībā izvairīties, to daudzums jāsamazina līdz minimumam.

Pareiza uzturs palīdzēs sievietēm ar liekajiem kilogramiem samazināt svaru un tajā pašā laikā - niezi tūpļa rajonā.

Jebkura veselības problēma ir jāuztver nopietni. Ja tas ienes tavā dzīvē diskomfortu, neļauj produktīvi strādāt un komunicēt ar citiem, no tā ātri jāatbrīvojas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad mēs runājam par tādu problēmu kā nieze delikātā vietā.

Anālais nieze

Anālais nieze ir diezgan izplatīts un ļoti nepatīkams stāvoklis, kam raksturīgs smags nieze tūpļa un perianālajā (ap anālo atveri) zonā. Tā nav patstāvīga slimība, bet gan simptoms.

Galvenais simptoms ir sāpīgs nieze tūpļa rajonā. Tas parasti notiek pēkšņi un visbiežāk pasliktinās naktī. Āda tūpļa zonā kļūst sarkana. Ar akūtu tūpļa niezi uz ādas ap anālo atveri veidojas mitra ekzēma, uz tās ir redzamas skrāpējumu pēdas, un ar hronisku niezi āda šajā vietā ir sausa un plāna, un skrāpējumi ir gandrīz neredzami.

Pusmūža un vecāka gadagājuma vīrieši visbiežāk cieš no tūpļa niezes. Tomēr šo simptomu var konstatēt gan bērniem, gan sievietēm. Sievietēm tūpļa nieze bieži izplatās uz ārējiem dzimumorgāniem.

Ir vairākas anālās niezes klasifikācijas. Tādējādi izšķir primāro un sekundāro anālo niezi. Primārā jeb patiesā tūpļa nieze rodas, ja anālais sfinkteris ir disfunkcionāls, kad izplūst neliels daudzums zarnu satura un kairina perianālās zonas ādu. Sekundāro anālo niezi var izraisīt dažādi iemesli. Starp viņiem:

Ir arī riska faktori anālās niezes attīstībai:

• anālais sekss;
• aptaukošanās;
• raupjš tualetes papīrs;
• bieža aizcietējums vai caureja;
• antibiotiku lietošana;
• apstarošana;
• strādāt augstas temperatūras apstākļos, putekļos.

Pa ceļam izšķir akūtu un hronisku anālo niezi.

Diagnostika

Anālās niezes diagnosticēšana nav grūta; viss, kas jums jādara, ir jāuzklausa pacienta sūdzības. Ir daudz grūtāk noskaidrot šī stāvokļa cēloni. Tam būs nepieciešama proktologa pārbaude.

Dažus slimības cēloņus var atklāt jau ārējās apskates laikā. Tie ir hemoroīdi, kondilomas, tūpļa plaisa, sēnīšu infekcija, alerģiskas ādas slimības.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama anoskopija vai sigmoidoskopija. Šīs pētījumu metodes palīdz noteikt pacienta taisnās zarnas stāvokli. Izmantojot šīs metodes, jūs varat diagnosticēt proktitu, iekšējos hemoroīdus un polipus.

Izmantojot digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, jūs varat uzzināt, kā darbojas anālais sfinkteris. Bieži vien tā nepareiza darbība izraisa fekāliju nesaturēšanu, kas, savukārt, veicina tūpļa niezes attīstību.

Nepieciešams arī veikt izkārnījumu pārbaudi par helmintu olām un uztriepi infekcijas noteikšanai.

Turklāt ir jānoskaidro, vai cilvēkam, kurš cieš no tūpļa niezes, ir cukura diabēts un sifiliss.

Anālās niezes ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Ja infekcijas rezultātā rodas tūpļa nieze, tiek nozīmēta antibakteriāla, pretvīrusu, pretsēnīšu vai prethelmintu terapija. Ja stāvoklis radās anālās plaisas, fistulas vai hemoroīda rezultātā, šie slimības cēloņi tiek novērsti. Lietojot antibiotikas, ieteicams lietot medikamentus zarnu mikrofloras saglabāšanai. Ja jums ir alerģija, jums ir jānoņem alergēns un jālieto antihistamīna līdzekļi.

Tiek parakstītas arī zāles, kas mazina anālo niezi. Tie var būt savelkoši līdzekļi, antihistamīni, hormonālās ziedes.

Ja Jums ir tūpļa nieze, ir ļoti svarīgi ievērot diētu, tas ir, atteikties no pikantiem ēdieniem, alkohola, stipras tējas un kafijas.

Tikpat svarīgi ir ievērot personīgo higiēnu. Pēc defekācijas jums rūpīgi jānoslauka tūpļa zona ar mīkstu tualetes papīru, vai vēl labāk, nomazgājiet to ar siltu ūdeni un pēc tam noslaukiet to sausu.

Profilakse

Lai novērstu tūpļa niezi, ieteicams valkāt brīvu apakšveļu no dabīgiem audumiem, ievērot personīgo higiēnu un lietot mīkstu tualetes papīru bez krāsvielām un smaržvielām. Ja higiēnas uzturēšanai izmantojat mitrās salvetes, pārliecinieties, ka tās nesatur alkoholu, jo tas var pastiprināt kairinājumu.

Jums jāuzrauga diēta, jāzaudē liekais svars, nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu un mēģiniet atmest smēķēšanu. Ja jums ir pārtikas alerģija, jums ir stingri jāievēro diēta, izvairoties no alerģiju izraisošiem pārtikas produktiem, neatkarīgi no tā, cik garšīgi tie ir.

Ir arī nepieciešams nekavējoties ārstēt infekcijas slimības. Ja mājā ir dzīvnieki, jums savlaicīgi jānodrošina viņiem prettārpu terapija. Pēc rotaļām ar dzīvniekiem noteikti nomazgājiet rokas.

Ja jums ir bijušas hroniskas slimības, kas var izraisīt tūpļa niezi, jums ir jānovērš to saasināšanās, savlaicīgi jāveic šo slimību profilakse un jāievēro tām norādītais dzīvesveids.

Cēloņi:: Nieze tūpļa daļā hiv

Anālais nieze

Patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs pastāvīgs nieze tūpļa un perianālās zonas ādā (sievietēm nieze bieži skar ārējos dzimumorgānus).

Dominējošā vecuma grupa ir vidēja un vecāka gadagājuma cilvēki. Dominējošais dzimums ir vīrietis (4:1).

• Anālais sekss
• Zarnu satura nobīde uz sārmainu pusi līdz pH 8,5–10, ko izraisa resnās zarnas iekaisuma procesa latenta gaita (piemēram, ar disbakteriozi, kolītu)
• Alerģiskas reakcijas (ziepes, zāļu svecītes utt.)
• Taisnās zarnas fistulas
• Anālās plaisas
• Pastiprināta svīšana
• Izmantojot rupju tualetes papīru
• Nolaidība pret ūdens procedūrām
• Kaitīga ietekme mājās vai darbā: ķīmiskā ražošana, starojums, darbs putekļainās telpās, augstas temperatūras apstākļos
• Ciešs kontakts ar mājdzīvniekiem (helmintu invāzija)
• Cukura diabēta klātbūtne, sēnīšu infekcijas, aizcietējums, caureja
• Diētas kļūdas.

Nieze tūpļa.

Iespējama mitrināšana šajā zonā, miega traucējumi, depresija. Pamazām āda kļūst sausa un plāna.

Nieze var būt saistīta ar zarnu kustību.

Bērniem nakts nieze bieži ir helmintiāzes sekas.

Aptauja

• Glikozes līmeņa noteikšana asinīs
• Vasermana reakcija, HIV infekcijas pārbaude
• Trīskārša izkārnījumu analīze tārpu olām
• Strutaino izdalījumu (sēnīšu drūzes) mikroskopija aktinomikozes gadījumā
• Sfinkterometrija (anālā sfinktera nepietiekamība)
• Sigmoidoskopija ar biopsiju (proktosigmoidīts)
• Uztriepe no taisnās zarnas izdalījumiem uz gonokokiem

Pēc indikācijām - ginekologa, urologa, endokrinologa, venerologa, dermatologa konsultācijas.

Diēta.
Ekstrahējošo vielu (kafija, stiprā tēja, šokolāde), pikantu ēdienu un alkoholisko dzērienu lietošanas atteikums vai ierobežojums, smēķēšanas aizliegums vai krass ierobežojums.

Ja jums ir aizdomas par pārtikas alerģiju, jums jāierobežo kafijas, alus, Coca-Cola, garšvielu un citrusaugļu patēriņš.

Tūpļa zonas tualete pēc defekācijas: mazgāšana ar vēsu ūdeni (bez piedevām), ādas nosusināšana ar marli vai tualetes papīru, maigi noslaukot, nevis noslaukot, un tūpļa uzklāšana ar ozola mizas novārījumā samitrinātu daudzslāņu marles salveti.

Lokāli - Aurobiproct ziede.

Pret disbakteriozi - bifidobakterīns, baktisubtils.

Nieze tūpļa rajonā sievietēm un vīriešiem

Nieze tūpļa rajonā ir diezgan sāpīga parādība. Spēcīga diskomforta sajūta piespiež cilvēku saskrāpēt tūpļa atveri, ko bieži pavada ievainojumi. Anālās niezes problēma ir diezgan delikāta, taču, tā kā tā var skart jebkuru cilvēku neatkarīgi no dzimuma un vecuma, ir nepieciešams to apspriest un atrisināt.

Tūpļa niezes cēloņi var būt gan banāli faktori, piemēram, nepietiekama intīmā higiēna, gan nopietnas zarnu slimības. Nezināmas etioloģijas tūpļa nieze nopietni ietekmē dzīves kvalitāti, pasliktinot to: pasliktinās veiktspēja, pasliktinās garastāvoklis, apgrūtinās normāla komunikācija utt.

Cilvēki bieži klusē par to, ka viņi izjūt pastāvīgu diskomfortu tūpļa niezes veidā, aizkavējot ārsta apmeklējumu. Iemesli slēpjas banālā kauna izjūtā un bailēs dzirdēt nopietnu diagnozi. Turklāt daudzi pacienti vienkārši nezina, pie kura ārsta vērsties. Tikmēr tūpļa niezes cēlonis var būt diezgan nopietns, tostarp vēzis (taisnās zarnas vēža pirmie simptomi, stadijas un ārstēšana).

Tūpļa niezes cēloņi sievietēm un vīriešiem

Taisnās zarnas slimības. Bieži vien tieši zarnu patoloģijas izraisa dedzinošu sajūtu un niezi tūpļa zonā.

Dzimumorgānu kārpas vai kārpas. Tā ir vīrusu slimība, kas skar ādu, tostarp tūpļa. Izraisa cilvēka papilomas vīruss. Kondilomas vīriešiem un sievietēm var izraisīt tūpļa niezi, apgrūtināt tās higiēnu, radīt psiholoģisku diskomfortu utt.

Anālās plaisas. Šos defektus var izraisīt mehāniski bojājumi (dzemdību laikā, taisnās zarnas invazīvas izmeklēšanas laikā, nepareiza klizmas uzgaļa ievietošana u.c.), infekciozi un iekaisuma procesi taisnajā zarnā (hemoroīdi, paraprocīti, sfinkterīti u.c.) un dažādi ķermeņa slimības kopumā (HIV, leikēmija, sifiliss utt.). Plaisas var izraisīt niezi, sāpes un asiņošanu.

Anorektālās fistulas. Tie ir patoloģiski kanāli, kas aug no tūpļa vai taisnās zarnas un atveras netālu no tūpļa. Tās var rasties uz infekcijas slimību fona vai būt iedzimtas malformācijas. Fistulas parasti ir nesāpīgas, bet var izraisīt niezi un kairinājumu šajā vietā. Viņiem raksturīgi arī dažāda veida izdalījumi, visbiežāk strutaini un serozi.

Taisnās zarnas polipoze. Taisnās zarnas polipi ir veidojumi, kuriem ir dažādas formas. Viņiem ir raksturīgi vairāki simptomi, kas galvenokārt saistīti ar gremošanas sistēmas traucējumiem. Atrodoties tuvu tūpļa atverei, tie izraisa smagu niezi.

Iekšējie hemoroīdi. Hemoroīdus raksturo iekšējo hemoroīdu paplašināšanās. Slimībai progresējot, var rasties dažādas intensitātes asiņošana. Hemoroīdu attīstību provocē nepareizs uzturs, pārmērīga vai nepietiekama fiziskā slodze, grūtniecības un dzemdību periods.

Ārējie hemoroīdi. Papildus niezes sajūtai šī slimība izraisa smaguma sajūtu tūpļa rajonā, kas rodas pēc zarnu kustības. No tūpļa izdalās asinis, var parādīties plaisas un sāpes. Ārējo mezglu parādīšanās iemesli ir līdzīgi iekšējo hemoroīdu attīstības iemesliem.

Hronisks proktosigmoidīts. Iekaisuma process, kas ietver taisnās zarnas. Slimības saasināšanās laikā paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas meteorisms, slikta dūša, caureja. Tūpļa zonā parādās svešķermeņa sajūta, rodas sāpes un nieze.

Ļaundabīgi audzēji. Viņiem ir raksturīgi vairāki simptomi, kas parādās galvenokārt slimības vēlākajos posmos. Jo tuvāk audzējs atrodas taisnās zarnas ārējai atverei, jo lielāks ir diskomforts tūpļa zonā.

Giardiasis var izraisīt arī niezes sajūtu, jo tad, kad Giardia vairojas, īpaši lielos daudzumos, rodas zarnu kairinājums. Tas izraisa caureju un krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Bieža šķidra izkārnījumos ir tūpļa kairinājuma un niezes cēlonis. Turklāt giardioze izpaužas kā izsitumi visā ķermenī, arī starpenes zonā, kas ir vēl viens kairinošs faktors.

Zarnu disbioze. Jebkuri gremošanas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta slimības, caureja, aizcietējums - tas viss izraisa diskomfortu tūpļa zonā. Disbakteriozei raksturīgs zarnu un tās gļotādas kairinājums, kas izraisa caureju.

Ginekoloģiskas slimības sievietēm, prostatīts un uretrīts vīriešiem. Uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības sievietēm var izraisīt niezi un dedzināšanu ne tikai starpenē, bet arī tūpļa rajonā. Starp šīm seksuāli transmisīvajām infekcijām ir trichomoniāze, gonoreja un hlamīdijas. Turklāt piena sēnīte vai kandidoze ir ārkārtīgi izplatīts maksts niezes cēlonis. Tā kā tūpļa atrodas netālu, mikotiskais bojājums var ietekmēt arī šo zonu.

Kaunuma utu klātbūtne dažos gadījumos var izraisīt arī niezes sajūtu tūpļa rajonā.

Nieze maziem bērniem. Visbiežāk maziem bērniem tūpļa niezes sajūta rodas autiņbiksīšu izsitumu veidošanās dēļ. Tie veidojas bērna nepietiekamas higiēnas rezultātā. Strazds var izraisīt niezi, jo kandidoze var skart mazus bērnus (sīkāk: izsitumi un nieze bērnam).

Ādas patoloģijas un citi kairinātāji. Cilvēka tieksme uz dažādām alerģiskām reakcijām, kā arī ādas slimību klātbūtne var izraisīt nemitīgu niezi. Starp šādām slimībām ir dermatīts, psoriāze, seborejas ekzēma, plakanais ķērpis un ftiāze. Alerģiskas reakcijas savukārt var rasties pārtikai, medikamentiem un ķīmiskām vielām. Lai novērstu nepatīkamus simptomus, būs nepieciešams novērst kontaktu ar alergēnu.

Ārējie stimuli. Kairinājums var rasties nepietiekamas higiēnas dēļ, kad cilvēks vairākas dienas neiet dušā, vai arī nepietiekami rūpīgi veic higiēnu. Turklāt nereti kairinātājs ir nekvalitatīvs tualetes papīrs, smaržvielu un krāsvielu iekļaušana tajā, kā arī sintētiskās apakšveļas valkāšana ar raupjām iekšējām šuvēm. Siksnas ir izplatīts anālās niezes cēlonis sievietēm. Papildus smagam diskomfortam daudzi no šiem faktoriem var izraisīt mikroskopisku plaisu parādīšanos, kas ir ieejas vārti infekcijai un turpmākam iekaisuma procesa sākumam.

Pārmērīgs ķermeņa svars. Cilvēkiem ar lieko svaru un cilvēkiem ar pastiprinātu tauku dziedzeru darbību bieži rodas diskomforts tūpļa zonā. Tas notiek starpenes ādas berzēšanas un sviedru kairinošās iedarbības dēļ. Tā rezultātā cilvēkiem rodas autiņbiksīšu izsitumi, kas izraisa smagu diskomfortu.

Diabēts. Nieze cirkšņa zonā un tūpļa var liecināt par diabēta klātbūtni. Protams, šī nav spilgtākā slimības pazīme, taču kombinācijā ar citiem simptomiem tas var liecināt par glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Hemoroīdi(varices haemorrhoidales) - varikozas vēnas tūpļa rajonā, ko izraisa taisnās zarnas kavernozo ķermeņu hiperplāzija. Hemoroīdi skar vairāk nekā 10% visu pieaugušo iedzīvotāju vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Šie pacienti veido 15-28% no kopējā proktoloģisko pacientu skaita. Vīrieši slimo 3-4 reizes biežāk nekā sievietes.

Etioloģija un patoģenēze. Slimības cēlonis nav zināms. Varbūt tā izskats ir saistīts ar konstitucionāli noteiktu saistaudu vājumu. Svarīgi ir asinsvadu disfunkcija, pastiprināta arteriālo asiņu pieplūde pa kohleārajām artērijām un samazināta aizplūšana caur kavernozajām vēnām, kas noved pie kavernozo ķermeņu izmēra palielināšanās un hemoroīdu parādīšanās. Distrofisku procesu attīstība anatomiskajās struktūrās, kas veido iekšējo hemoroīdu fibromuskulāro karkasu, veicina to pakāpenisku pārvietošanos distālajā virzienā. Kavernozi ķermeņi atrodas normāli un veidojas 3-8 embrija attīstības nedēļā. Tās atrodas izkliedēti anālo kolonnu pamatnes zonā vai biežāk grupējas galvenokārt trīs zonās: uz anālā kanāla kreisās sānu, labās anterolaterālās un labās posterolaterālās sienas (zonā 3; 7 un 11:00 uz skalas, kad pacients atrodas uz muguras). Tieši šajās vietās pēc tam visbiežāk veidojas hemoroīdi. Kavernozi ķermeņi atšķiras no parastajām taisnās zarnas zemgļotādas vēnām ar tiešu arteriovenozo anastomožu pārpilnību. Tas jāuztver kā izskaidrojums tam, ka ar sarežģītiem hemoroīdiem izdalās skarlatīnas asinis, asiņošanai ir arteriāls raksturs. Hemoroīdi rodas indivīdiem ar izteiktām kavernozo ķermeņu grupām.

Citi hemoroīdu rašanās faktori ir iedzimts funkcionāls saistaudu deficīts, traucēta venozās sienas tonusa nervu regulācija, paaugstināts venozais spiediens aizcietējuma dēļ, ilgstošs darbs stāvus vai sēdus stāvoklī, smags fiziskais darbs, grūtniecība. Svarīga loma hemoroīdu rašanās gadījumā ir alkohola un pikantu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kā rezultātā palielinās arteriālā plūsma uz taisnās zarnas kavernozajiem ķermeņiem. Ilgstoši iedarbojoties uz nelabvēlīgiem faktoriem kombinācijā ar predisponējošiem faktoriem, rodas kavernozo ķermeņu hiperplāzija un veidojas pats hemoroīda mezgls.

Ir iekšējie hemoroīdi, kas atrodas virs taisnās zarnas-anālās līnijas zem taisnās zarnas gļotādas, un ārējie, kas atrodas zem šīs līnijas zem ādas. Apmēram 40% pacientu ir kombinēti ārējie un iekšējie hemoroīdi (kombinētie hemoroīdi). Ārējie hemoroīdi tiek novēroti mazāk nekā 10% pacientu.

Klīniskā aina un diagnoze. Sākotnēji pacienti atzīmē diskomfortu tūpļa rajonā (svešķermeņa sajūta). Šīs parādības pastiprina nepareizs uzturs un zarnu darbības traucējumi (aizcietējums, caureja). Tad parādās asiņošana, prolapss un saspiesti mezgli.

Asiņošana ir galvenais hemoroīda simptoms. Tas notiek defekācijas laikā vai tūlīt pēc tās (izdalās koši asinis, dažreiz sasprindzinājuma laikā); izkārnījumi nav sajaukti ar asinīm, tas pārklāj to virsū. Hemoroīdu asiņošana var būt intensīva un izraisīt anēmiju pacientiem tās ilguma dēļ.

Sāpes nav raksturīgs hronisku hemoroīdu simptoms. To novēro, ja rodas iekaisums, mezglu tromboze vai to pārkāpums, kad parādās tūpļa plaisa, rodas defekācijas laikā un turpinās kādu laiku pēc tās.

Nieze tūpļa rajonā ir jūtama ādas macerācijas dēļ ar gļotādu izdalīšanos no zarnām, kas var izraisīt ekzēmas attīstību.

Ir 4 slimības attīstības stadijas (iekšējo hemoroīdu prolapss). I stadijā mezgli izvirzās zarnu lūmenā (bet neizkrīt defekācijas laikā, asinis izdalās no anālā kanāla). II stadijā mezgli izkrīt defekācijas laikā un tiek samazināti paši. III stadijā mezgli izkrīt pat pie nelielas fiziskās slodzes, tos nevar noregulēt paši, nepieciešams regulēt ar roku. IV stadijā mezgli, kas izkrituši ārpus anālā kanāla, netiek samazināti.

Hemoroīdus raksturo pārmaiņus remisijas un saasināšanās periodi. Remisijas periodā pacienti nesūdzas. Ja ir kļūda uzturā (alkohola lietošana, pikanta pārtika) vai fiziska pārslodze, var rasties asiņošana.

Pacientam raksturīgās sūdzības un hemoroīdu identificēšana pārbaudes laikā ļauj noteikt pareizu diagnozi. Pacients tiek izmeklēts ceļgala-elkoņa stāvoklī un pietupšanas stāvoklī, slodzes laikā. Izmeklējumu papildina taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, anoskopija un rektoskopija.

Hemoroīdi atšķiras no polipiem un taisnās zarnas vēža, tūpļa plaisām un taisnās zarnas gļotādas prolapss. Diferenciāldiagnozei ar resnās zarnas vēzi izmanto irrigoskopiju un kolonoskopiju.

Ārstēšana. Konservatīvās terapijas pamatā ir diētas terapija, aizcietējumu likvidēšana, higiēnas režīma ievērošana, flebotropās zāles, kas paaugstina vēnu tonusu, uzlabo mikrocirkulāciju kavernozs ķermeņos un normalizē asins plūsmu tajos (venorutons, detralekss, diosmīns, Prokto- Glivenols, proktosedils utt.).

Izvēloties lokālu ārstēšanu (ziedes, svecīšu sastāvs), ņem vērā, ka dominē viens no sarežģītu hemoroīdu simptomiem (tromboze, asiņošana, iekaisuma izmaiņas, sāpes). Pēdējos gados arvien plašāk izplatās mazinvazīvas ārstēšanas metodes - skleroterapija, infrasarkanā fotokoagulācija, liģēšana ar lateksa gredzeniem, elektrokoagulācija u.c.

Lielākajā daļā Rietumeiropas un Amerikas valstu šīs ārstēšanas metodes izmanto 75-80% pacientu, ja konservatīvā ārstēšana ir neveiksmīga. Krievijā visizplatītākā ārstēšanas metode ir hemorrhoidektomija, ko veic 75% pacientu.

Pacientiem ar slimības I stadiju tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana ar zālēm, kas ietekmē venozo asinsvadu tonusu, ja tā ir neefektīva, tiek izmantota skleroterapija (mezgla augšējā malā tiek ievietota adata, lai bloķētu artēriju, kas apgādā mezglu; asinis). II stadijā tiek izmantotas iepriekš minētās metodes, kā arī hemoroīdu nosiešana ar lateksa gredzeniem; III stadijā - vai nu nosiešana, vai hemorrhoidektomija. IV slimības stadijā izvēles metode ir hemorrhoidektomija. Ķirurģiskā ārstēšana (Milligan-Morgan tehnika) sastāv no trīs kavernozu ķermeņu grupu izgriešanas ar iekšējiem mezgliem un to asinsvadu kātiņu nosiešanas.

Pirmsoperācijas sagatavošana sastāv no bezsārņu diētas izrakstīšanas 1-2 dienas, klizmas no rīta un vakarā pirms operācijas. Labu resnās zarnas sagatavošanu var panākt bez klizmas - izrakstot Fortrans, kas izšķīdināts 3-4 litros ūdens. Ik pēc 15 minūtēm uzņemiet 1 glāzi šķidruma. Tas izraisa atkārtotu vaļīgu izkārnījumu un pilnīgu zarnu attīrīšanu. Ortogrāda skalošana tiek kombinēta ar zarnās neuzsūcošu antibiotiku ievadīšanu (neomicīns, kanamicīns, metronidazols). Operāciju vēlams veikt vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā tiek izgriezti hemoroīda mezgli: pēc anālā sfinktera izstiepšanas vienu no mezgliem satver ar loga skavu, tam abās pusēs izoperē gļotādu, izolē mezgla kātiņu, uz kura tiek uzlikta hemostatiskā skava. . Nogriež mezglu, sašuj un pārsien kāju, ar ketgutu sašuj gļotādas brūces malas. Ārējie hemoroīdi, kuru atrašanās vieta ne vienmēr atbilst iekšējiem, tiek izgriezti atsevišķi. Recidīvi ar šo operācijas metodi rodas 1-3% gadījumu. Pēc operācijas katru dienu tiek veikta pārsēja un tiek noteikta diēta bez izdedžiem. 5-6 dienā parādās neatkarīgs izkārnījumos. Pirmais zarnu kustības posms var būt sāpīgs un ar nelielu asiņošanu.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta smagas portāla hipertensijas un III stadijas hipertensijas gadījumos. Hemoroīdu komplikācijas ir tromboze un hemoroīdu nožņaugšanās.