एनोरेक्टल रोगयह अक्सर एचआईवी संक्रमित पुरुषों में होता है जिनके समलैंगिक संपर्क होते हैं और वे चिकित्सा सहायता चाहते हैं। एचआईवी के उपचार में एक प्रगतिशील दिशा - HAART (अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) - ने एचआईवी संक्रमण के पहले विशेष रूप से घातक पाठ्यक्रम को मौलिक रूप से बदल दिया है। इस प्रकार, एचआईवी (लिम्फोमा, कापोसी सारकोमा) से जुड़े अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर की घटनाओं में 1994 के स्तर की तुलना में कमी आई है, हालांकि, HAART के बावजूद, गुदा डिसप्लेसिया और गुदा कैंसर जैसी बीमारियों की घटनाओं में वृद्धि हुई है। प्रारंभिक जोखिम कारक (असुरक्षित गुदा मैथुन) इनमें से अधिकांश स्थितियों का मूल कारण है।

सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ (अक्सर एकाधिक और समकालिक) हैं:
गुदा कॉन्डिलोमास (1/3 मामले)।
एचआईवी से जुड़े अल्सर (1/3 मामले)।
अन्य बीमारियाँ: मलाशय में फोड़े और फिस्टुला, बवासीर, एसटीडी, आघात/विदेशी शरीर, गुदा डिसप्लेसिया/नियोप्लासिया, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, ठेठ या असामान्य तपेदिक (1/3 मामले)।

एचआईवी से जुड़े अल्सर: गुदा मार्जिन के दर्दनाक सपाट और अक्सर विलक्षण घाव यांत्रिक आघात, बहुजीवाणु और वायरल संक्रमण के संयोजन का परिणाम हैं।

एचआईवी पॉजिटिव रोगियों का सर्जिकल उपचार, पहले (1986) अस्वीकार्य रूप से उच्च जटिलता/मृत्यु दर से जुड़ा था, अब सुरक्षित हो गया है। यद्यपि लंबे समय तक उपचार का समय और खराब उपचार परिणाम अभी भी संभव है, लक्षण राहत और उपचार की समग्र दर एचआईवी-नकारात्मक रोगियों के करीब है।

ए) महामारी विज्ञान. एनोरेक्टल रोग 3-35% एचआईवी संक्रमित लोगों में होते हैं, विशेषकर समलैंगिक पुरुषों में।

बी) लक्षण. रोग के आधार पर => पेरिअनल और मलाशय में दर्द का बढ़ना या लगातार बढ़ना, संभावित बुखार, मूत्र प्रतिधारण, रक्तस्राव/निर्वहन, वृद्धि:
कॉन्डिलोमास: "धक्कों और धक्कों", खुजली, रक्तस्राव।
एचआईवी से जुड़े अल्सर: दर्द, पीप स्राव, रक्तस्राव।
एसटीडी: पेरिरेक्टल दर्द (दाद), सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और तात्कालिकता/टेनसमस (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वेनेरियम), दस्त, आदि।
फोड़ा: सूजन, दर्द, सूजन घुसपैठ, बुखार.
गुदा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (एआईएन) -> कैंसर: नैदानिक ​​तस्वीर स्पर्शोन्मुख से लेकर दर्द और ट्यूमर की उपस्थिति तक भिन्न होती है।
बवासीर: रक्तस्राव, आगे को बढ़ाव।

एचआईवी से जुड़े अन्य लक्षण: वेस्टिंग, वसा पुनर्वितरण सिंड्रोम, लिपोडिस्ट्रोफी), लिम्फैडेनोपैथी, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, डिमेंशिया, आदि।

वी) एचआईवी से संबंधित मलाशय रोगों का विभेदक निदान
दर्द:
एचआईवी से असंबंधित कारण: क्रोनिक गुदा विदर, थ्रोम्बोस्ड बाहरी बवासीर, फोड़ा, लेवेटर ऐंठन, एनिस्मस।
एचआईवी से संबंधित: एचआईवी से जुड़े अल्सर, दाद, फोड़ा। एसटीडी, आघात.

छालों:
क्रोनिक गुदा विदर (एमएसएम के लिए अस्वाभाविक): उच्च स्थानीयकरण (गुदा नहर), दबानेवाला यंत्र ऐंठन, प्रहरी ट्यूबरकल।
इडियोपैथिक एचआईवी-संबंधित अल्सर: अक्सर पीछे की रेखा या विलक्षण/बहुकेन्द्रित, निम्न (गुदा के किनारे पर) में स्थानीयकृत; एक कमजोर स्फिंक्टर टोन है, फ़िम्ब्रिया और ट्यूबरकल अस्वाभाविक हैं, और अल्सर पर श्लेष्म झिल्ली के "पुल" का निर्माण संभव है।
विशिष्ट संक्रमण: हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस, चैंक्रॉइड, तपेदिक, क्रिप्टोकोकस, एक्टिनोमाइकोसिस।
तीव्र आघात (यौन संभोग, विदेशी निकाय)।
ट्यूमर: गुदा कैंसर, लिंफोमा।
आईबीडी (अल्सरेटिव कोलाइटिस/क्रोहन रोग)।

वृद्धि/ट्यूमर:
कॉन्डिलोमा।
कैंसर, लिंफोमा, कपोसी सारकोमा।
एक्टिनोमाइकोसिस, चेंक्रे, आदि।

जी) pathomorphology:
एचआईवी से जुड़े अल्सर: उपकला का अल्सरेशन, गैर विशिष्ट तीव्र या पुरानी घुसपैठ।
अन्य रोगात्मक परिवर्तन सहवर्ती रोगों पर निर्भर करते हैं।

डी) एचआईवी से संबंधित मलाशय रोगों की जांच
न्यूनतम मानक आवश्यक:
- इतिहास: लक्षणों की शुरुआत/प्रकृति, गांठ/ उभार, आंत्र कार्य और आदतें, पिछला असंयम? क्या आपका एचआईवी परीक्षण हुआ है? एचआईवी संक्रमण की शुरुआत से समय? क्या आपका साथी बीमार है? अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर? वजन घटना? HAART दवाओं का वर्तमान उपयोग?
- एचआईवी परीक्षण, यदि नहीं कराया गया।

प्रतिरक्षा स्थिति: सीडी4 गिनती, वायरल लोड। - नैदानिक ​​परीक्षण:
बाहरी परीक्षण (गुदा फ़िम्ब्रिया, थ्रोम्बोस्ड बाहरी बवासीर, एरिथेमा/अवधि)? नितंबों का पृथक्करण - दृश्यमान व्रण।
यदि गंभीर दर्द की शिकायत हो तो प्रारंभिक जांच के दौरान डिजिटल या वाद्य जांच का संकेत नहीं दिया जाता है!
बाहरी स्पर्शन: सामान्य/कम स्फिंक्टर टोन?

सिग्मायोडोस्कोपी/फाइब्रोसिग्मोइडोस्कोपी: प्रोक्टाइटिस, ट्यूमर, आदि।
- बृहदान्त्र की आगे की जांच सामान्य स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों के अनुसार की जाती है (यदि उपयुक्त इतिहास या संकेत => लक्षण कम होने तक 3-4 सप्ताह की देरी हो सकती है)।

अतिरिक्त शोध (वैकल्पिक):
कल्चर (वायरस, बैक्टीरिया, जिसमें गोनोकोकी, कवक, एसिड-फास्ट बैक्टीरिया शामिल हैं)।
किसी भी असामान्य घाव की बायोप्सी।
तपेदिक के लिए परीक्षण.
संभवतः छाती का एक्स-रे।

इ) वर्गीकरण:
एचआईवी से संबंधित प्रतिरक्षादमन के कारण होने वाली बीमारियाँ।
एचआईवी से जुड़ी बीमारियाँ (प्रत्यक्ष कारण-और-प्रभाव संबंध के बिना संयुक्त)।
एचआईवी-स्वतंत्र रोग।

डी) मलाशय रोगों का गैर-सर्जिकल उपचार:
सामान्य: प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन (जैसे CD4< 50) =>HAART की शुरूआत/अनुकूलन।
एचआईवी से जुड़े अल्सर: मेट्रोनिडाज़ोल 3x500 मिलीग्राम मौखिक रूप से और एसाइक्लोविर 3x800 मिलीग्राम मौखिक रूप से 14 दिनों के लिए अनुभवजन्य उपचार - 85% में पूर्ण प्रभाव; यदि कोई सुधार न हो तो पाठ्यक्रम दोहराएँ।
एसटीडी: एंटीबायोटिक्स/एंटीवायरल उपचार, सहायक देखभाल।
कैंसर पूर्व स्थितियाँ: गतिशील अवलोकन (गुदा नहर)।
बवासीर: बंधाव, लेकिन प्रतिरक्षादमनकारी रोगियों में इसे वर्जित माना जाता है।

इ) एचआईवी से संबंधित मलाशय रोगों के लिए सर्जरी
संकेत:
एचआईवी से संबंधित अल्सर: अनुभवजन्य चिकित्सा की अप्रभावीता।
कॉन्डिलोमास।
फोडा।
कीमोरेडियोथेरेपी के बाद बचा हुआ कैंसर।
फोड़ा/फिस्टुला.
अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार के साथ बवासीर।

शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण:
अल्सर का छांटना, संभवतः फ्लैप की मरम्मत या खुले घाव प्रबंधन के साथ।
बवासीर: हेमोराहाइडेक्टोमी। ध्यान दें: एमएसएम (संभोग के दौरान स्टेपल से चोट का खतरा) में स्टेपल हेमोराहाइडेक्टोमी को वर्जित किया गया है!
अन्य बीमारियाँ: कॉन्डिलोमा को हटाना, बायोप्सी या ट्यूमर का छांटना, फोड़े खोलना, आदि; कीमोरेडियोथेरेपी के बाद अवशिष्ट कैंसर => उन्मूलन।

और) परिणाम. एचआईवी से जुड़े अल्सर: रूढ़िवादी चिकित्सा से 85% मामलों में सुधार; सर्जिकल चीरे के बाद => 90% रोगियों में दर्द और परेशानी में कमी, मौजूदा अल्सर की तुलना में आकार में बड़े घावों के गठन के साथ-साथ लंबी उपचार अवधि के बावजूद। सीडी4< 50 =>ख़राब घाव भरना।

« अर्श"मरीज़ों की यह सबसे आम शिकायत बनी हुई है, लेकिन अधिकांश मरीज़ किसी भी प्रकार के एनोरेक्टल लक्षणों को "बवासीर" से जोड़ते हैं। बवासीर "तकिये" एक शारीरिक घटक हैं जो आम तौर पर निरंतरता का शारीरिक तंत्र प्रदान करते हैं। स्थानीयकरण: दायां पूर्वकाल, दायां पश्च, पार्श्व बायां।

अर्श- सबम्यूकोसल कोरॉइड प्लेक्सस में शिरापरक बहिर्वाह का रोग संबंधी विकार, अक्सर स्पर्शोन्मुख, आकार में वृद्धि के साथ रक्तस्राव (सतही क्षरण), प्रगतिशील आगे को बढ़ाव और कम अक्सर दर्द से प्रकट होता है। पूर्वगामी कारक: कब्ज, मल त्याग के दौरान तनाव, दस्त, गर्भावस्था, पारिवारिक इतिहास, उम्र।
आंतरिक/संयुक्त और बाह्य के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है अर्श.

बवासीर का पर्याप्त इलाजपर निर्भर करता है:
1) सही नैदानिक ​​​​निदान करना और विभेदक निदान करना जो अन्य कारणों को बाहर करता है;
2) रोगी की विशेषताएं और लक्षणों की गंभीरता और
3) जब रोगी दौरा करता है तो बवासीर की डिग्री, व्यापकता और स्थानीयकरण।

विशेष परिस्थितियाँ: गर्भावस्था, एचआईवी संक्रमण, आईबीडी, यकृत रोग।
(ध्यान: लिवर सिरोसिस बवासीर की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा नहीं है, लेकिन मलाशय में सूजन का कारण बन सकता है)।

ए) महामारी विज्ञान. व्यापकता: 3-6%; अधिकतम आयु: 45 से 65 वर्ष के बीच, बचपन में असामान्य; लगभग एक तिहाई मरीज़ चिकित्सा सहायता चाहते हैं।

बी) बवासीर के लक्षण:
आंतरिक बवासीर: शौच के साथ रक्तस्राव और बढ़ता हुआ आगे को बढ़ाव। अन्य लक्षण आम तौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं: दर्द/असुविधा केवल तभी जब गांठें घनास्त्र हो जाएं या गला घोंट दिया जाए (चरण IV), खुजली (रोने से)।
बाहरी बवासीर: आमतौर पर स्पर्शोन्मुख; दर्द (केवल घनास्त्रता के साथ); स्वच्छता बनाए रखने में कठिनाइयाँ (यदि गांठें बहुत स्पष्ट हैं); मनोवैज्ञानिक घृणा; तीव्र घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ केवल सहज टूटने के साथ रक्तस्राव।

वी) बवासीर का विभेदक निदान:
रेक्टल प्रोलैप्स (गोलाकार रूप)।
गुदा फ़िम्ब्रिया.
सेंटिनल ट्यूबरकल और फ़िम्ब्रिया ("दर्दनाक बवासीर") के साथ गुदा विदर।
कॉन्डिलोमास।
ट्यूमर (घातक, सौम्य)।
हाइपरट्रॉफाइड गुदा पैपिला।
फोड़ा (पैराप्रोक्टाइटिस)/फिस्टुला।
प्रोक्टाइटिस (आईबीडी, संक्रामक, विकिरण, आदि)।
मलाशय नसों की वैरिकाज़ नसें।
मलाशय में डेलाफॉय का अल्सर।

जी) pathomorphology. हेमोराहाइडल प्लेक्सस का इज़ाफ़ा, घनास्त्रता के फोकल क्षेत्र। आंतरिक बवासीर: डेंटेट लाइन के समीपस्थ, स्तंभ/संक्रमणकालीन उपकला द्वारा कवर किया गया। बाहरी बवासीर: डेंटेट लाइन के बाहर, एनोडर्म के स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका हुआ।

ए - पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगी में मलाशय की व्यापक वैरिकाज़ नसें।
प्रत्यक्ष (लंबे तीर) और पार्श्व (छोटे तीर) छवियों पर, वैरिकाज़ नसें सतही चिकनी टेढ़ी-मेढ़ी सिलवटों के रूप में दिखाई देती हैं।

बी - आंतरिक बवासीर: एनोरेक्टल जंक्शन के क्षेत्र में, तीन चिकनी पॉलीपॉइड संरचनाएं दिखाई देती हैं, जो अंगूर का एक गुच्छा जैसा दिखता है (एक तीर द्वारा दिखाया गया है)।
बेरियम एनीमा, डबल कंट्रास्ट।
सी - आंतरिक बवासीर: एक बड़ा बिलोबेड पॉलीप जैसा गठन (एक बड़े तीर द्वारा दिखाया गया है) एक फोकल सतही अल्सर (छोटा तीर) दिखाता है।
बेरियम एनीमा, डबल कंट्रास्ट।

डी) बवासीर की जांच:
- आवश्यक न्यूनतम मानक:
इतिहास: विशिष्ट लक्षण (प्रोलैप्स की उपस्थिति/अनुपस्थिति और गंभीरता, कमी की आवश्यकता), उपस्थिति की विशेषताएं, सहवर्ती लक्षण (रक्तस्राव, दर्द, आदि), दिन के दौरान मल पैटर्न, कब्ज, सहवर्ती असंयम?
नैदानिक ​​परीक्षण: गुदा का आकार (फिम्ब्रिया, आदि)? दृश्यमान दरार या स्थानीय त्वचा परिवर्तन? प्रोलैप्स की गंभीरता (रेक्टल प्रोलैप्स से अंतर)। डेंटेट लाइन (आंतरिक, बाहरी, संयुक्त) के संबंध में स्थानीयकरण। परिधि के आसपास स्थानीयकरण और प्रभावित बवासीर की संख्या (1-3), जटिलताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति (घनास्त्रता, परिगलन, अल्सरेशन, सक्रिय रक्तस्राव)। स्फिंक्टर स्वर?
एनोस्कोपी/रेक्टोस्कोपी: ट्यूमर, बवासीर, प्रोक्टाइटिस, आदि।
आपातकालीन स्थितियों को छोड़कर: किसी भी नियोजित हस्तक्षेप से पहले स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के अनुसार कोलन की पूर्ण/आंशिक जांच।

अतिरिक्त शोध (वैकल्पिक). एक और निदान की अधिक संभावना के साथ।

इ) बवासीर का वर्गीकरण:
आंतरिक बवासीर के चरण: बवासीर की नैदानिक ​​विशेषताओं में रोगी द्वारा प्रोलैप्स की डिग्री (चरण I-IV) का विवरण, डेंटेट लाइन (आंतरिक, बाहरी, संयुक्त) के संबंध में स्थानीयकरण का एक उद्देश्य मूल्यांकन, एक उद्देश्य मूल्यांकन शामिल होना चाहिए। 1-3 बवासीर की परिधि और गंभीरता के साथ स्थानीयकरण, घनास्त्रता, परिगलन/गैंग्रीन, अल्सरेशन या सक्रिय रक्तस्राव जैसी जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
बाहरी बवासीर का इलाज केवल घनास्त्रता के लक्षणों के आधार पर किया जाता है, अर्थात। मसालेदार (<72 часов после начала), подострый (>शुरुआत से 72 घंटे, लगातार सूजन के साथ)।

और) बिना सर्जरी के बवासीर का इलाज:
इसके लिए संकेत दिया गया:
आंतरिक बवासीर के सभी चरण; आमतौर पर चरण I/II के लिए पर्याप्त है, कभी-कभी चरण III (और IV) के लिए भी।
थ्रोम्बोस्ड बाहरी बवासीर > शुरुआत के 72 घंटे बाद (इस नियम के व्यक्तिगत अपवाद संभव हैं)।
कोगुलोपैथी।
एड्स की अभिव्यक्तियों के साथ एचआईवी संक्रमण।
सहवर्ती आईबीडी.
गर्भावस्था (सर्जरी के लिए सापेक्ष मतभेद)।
=> आहार/जीवनशैली में परिवर्तन: फाइबर से भरपूर आहार; पर्याप्त तरल पदार्थ लेना; मल सॉफ़्नर; शौचालय पर खर्च होने वाले समय को कम करना; तीव्र लक्षणों के लिए सिट्ज़ स्नान।
=> स्थानीय उपचार: स्टेरॉयड या स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ या उसके बिना ग्लिसरीन के साथ सपोसिटरी का लघु कोर्स (!); बड़ी संख्या में अप्रमाणित प्रभावशीलता वाले उत्पाद, जैसे रिलीफ सपोसिटरी और डेट्रालेक्स टैबलेट, बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचे जाते हैं। प्रोक्टोसेडिल मरहम ने तीव्र बवासीर के इलाज में प्रभावशीलता साबित की है।

एच) के लिए ऑपरेशन
संकेत:
सामान्य: कोई मतभेद नहीं; जोखिम कारकों (कोगुलोपैथी, पोर्टल उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था, आदि) की उपस्थिति में => पेरीऑपरेटिव तैयारी, रोगी की निगरानी की संभावित आवश्यकता।
आंतरिक बवासीर: लक्षणों की उपस्थिति, रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता, जटिलताएं (रक्तस्राव, एनीमिया, गला घोंटना)।
बाहरी बवासीर: तीव्र घनास्त्रता (<72 часов от начала).

बवासीर के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण:
बाह्य रोगी हस्तक्षेप: बवासीर का बंधाव, स्क्लेरोथेरेपी, आंतरिक बवासीर का अवरक्त जमावट; थ्रोम्बोस्ड बाहरी बवासीर का छांटना/संश्लेषण।
ऑपरेशन: हेमोराहाइडेक्टोमी (फर्ग्यूसन, मिलिगन-मॉर्गन, व्हाइटहेड के अनुसार), स्टेपल हेमोराहाइडेक्टोमी (एसपीएच), डॉपलर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत हेमोराहाइडल धमनियों का बंधाव।
अप्रचलित हस्तक्षेप: क्रायोडेस्ट्रक्शन => दुर्गंधयुक्त स्राव, ऊतक क्षति की अनियंत्रित गहराई, असंयम।

बवासीर के उपचार के परिणाम:
रूढ़िवादी उपचार और बाह्य रोगी सर्जरी: सफल परिणाम की संभावना 70% है (लक्षणों की गंभीरता के आधार पर)। इंटरवेंशनल/सर्जिकल उपचार: सफल परिणाम की संभावना 90-95% है। आरआरएन के बाद पुनरावृत्ति दर अज्ञात है।
सर्जिकल उपचार के बाद जटिलताएँ: घाव भरने में सुस्ती, दर्द, ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव, मूत्र प्रतिधारण, मल अवरोध, संक्रामक जटिलताएँ/सेप्सिस, मल/गैस असंयम, सख्त गठन।
व्हाइटहेड हेमोराहाइडेक्टोमी एक ऑपरेशन है जो गोलाकार बवासीर के लिए महत्वपूर्ण है; यदि इसे गलत तरीके से किया जाए, तो एक्ट्रोपियन बनने का खतरा होता है।

बवासीर वैरिकाज़ नसें हैं जो पीछे के उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित होती हैं। यह रोग दर्दनाक और रक्तस्रावी रक्तस्रावी उभारों के उभरने के साथ होता है।

इस रोग का निदान पुरुष और महिला दोनों रोगियों में समान आवृत्ति के साथ किया जाता है।

थोड़ी बढ़ी हुई गुदा नसें एक सामान्य रोग संबंधी घटना है जिससे महत्वपूर्ण असुविधा नहीं होती है। लेकिन नकारात्मक कारकों के संपर्क में वृद्धि के साथ, मलाशय की रक्त वाहिकाएं बहुत अधिक फूल जाती हैं, चोट लगने लगती हैं और खून बहने लगता है।

इस स्थिति में, नसें दबने और एनीमिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनुपचारित बवासीर को दवाओं से आसानी से समाप्त किया जा सकता है।

रोग के प्रकार

मलाशय की बीमारियों का सामना करने पर अधिकांश लोग डॉक्टर के पास जाने में शर्मिंदा होते हैं।

हालाँकि, कई मरीज़ों को यह नहीं पता होता है कि लक्षणों से बवासीर की प्रारंभिक अवस्था को कैसे पहचाना जाए। नतीजतन, बीमारी शुरू हो जाती है, अंतिम चरण में मल के निकलने में कठिनाई होती है, पीछे के छिद्र से रक्तस्राव होता है और गंभीर दर्द होता है।

इसके अलावा, दर्द की गंभीरता इस बात से निर्धारित होती है कि रोगी को किस प्रकार की बवासीर हो गई है।

रोग हो सकता है:

• आंतरिक- मलाशय के अंदर विकास, गंभीर लक्षणों के साथ नहीं;
• बाहरी- गुदा से रोगग्रस्त नसों के बाहर निकलने के साथ, कई अप्रिय और दर्दनाक घटनाओं से प्रकट;
• संयुक्त- आंतरिक और बाह्य दोनों प्रकार की विकृति के लक्षण शामिल हैं।

रोग के कारण

बवासीर का मुख्य कारण गुदा शिराओं की शिथिलता है, जिसके कारण रक्त सक्रिय रूप से मलाशय के ऊतकों तक पहुंचता है, लेकिन उनमें से सामान्य रूप से बाहर नहीं निकल पाता है।

इस विकार का परिणाम रक्त वाहिकाओं का फैलाव है, जिससे हेमोराहाइडल शंकु का निर्माण होता है।

अधिकांश चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, बवासीर का विकास आधुनिक लोगों की गतिहीन जीवनशैली के कारण होता है।

अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ, मलाशय क्षेत्र में रक्त रुक जाता है, जिसके कारण बवासीर शंकु बढ़ने लगते हैं। इसलिए, ड्राइवर, सचिव, कार्यालय कर्मचारी और अन्य लोग जिनका काम गतिहीन है, इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

डॉक्टर बवासीर के विकास के कारण बताते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• दस्त;
• कब्ज़;
• गहन शारीरिक गतिविधि;
• भारी भार उठाना;
• गतिहीन कार्य;
• निष्क्रिय जीवनशैली;
• मोटापा;
• तनाव;
• पैल्विक अंगों के रोग;
• गर्भावस्था, प्रसव;
• गुदा मैथुन;
• कॉफी, मजबूत चाय, मादक पेय पदार्थों की लत;
• अचार, मैरिनेड, मसालेदार भोजन का बार-बार सेवन जो मलाशय की श्लेष्मा दीवारों में जलन पैदा करते हैं।

बवासीर के शुरुआती लक्षण

बीमारी को शुरू करने का कोई मतलब नहीं है, इसलिए समय रहते गुदा शिराओं की सूजन के शुरुआती लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। ड्रग थेरेपी से अनचाही बीमारी आसानी से खत्म हो जाती है।

पिछले छेद में असुविधा बवासीर के विकास का सबसे पहला संकेत है। गुदा क्षेत्र में भारीपन महसूस होता है जो शौचालय जाने के बाद भी दूर नहीं होता है।

साथ ही, रोग के विकास के प्रारंभिक लक्षण हैं:

• अत्यधिक गैस बनना;
• गुदा क्षेत्र में खुजली;
• गुदा से जलनयुक्त श्लेष्म स्राव;
• गुदा दरारें (ऊपर फोटो देखें);
• पीछे के उद्घाटन के क्षेत्र में त्वचा की लालिमा।

उपरोक्त लक्षण लगभग अगोचर होते हैं, इसलिए व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में कोई अंदाज़ा नहीं होता है। कुछ लोगों को बीमारी के शुरुआती लक्षण स्पष्ट रूप से महसूस होते हैं, लेकिन वे डॉक्टर के पास जाने में शर्मिंदा होते हैं, इलाज में देरी करते हैं और परिणामस्वरूप सूजन की प्रक्रिया आगे बढ़ जाती है।

बवासीर के चरण

रोग के 4 चरण होते हैं। प्रत्येक चरण कुछ लक्षणों के साथ होता है।

1. 1. प्रारंभिक चरण. बवासीर शंकु दर्द रहित होते हैं, मलाशय से बाहर निकलते हैं, लेकिन गुदा से बाहर नहीं निकलते हैं। मामूली रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन दर्द के बिना भी। मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। मल का स्राव असुविधा के साथ होता है।
2. 2. दूसरा चरण. मल त्यागने पर ही हेमोराहाइडल शंकु पीछे के छिद्र से बाहर गिरते हैं, और शौच पूरा होने पर मलाशय में वापस आ जाते हैं। आमतौर पर यह चरण काफी गंभीर असुविधा, रक्तस्राव, गुदा से श्लेष्म स्राव और गुदा में खुजली के साथ होता है।
3. 3. तीसरा चरण. बड़े बवासीर शंकु बनते हैं जो मल त्याग के बाद मलाशय में नहीं जाते हैं। सबसे पहले, पीछे के उद्घाटन से शंकु का फैलाव केवल तब देखा जाता है जब मल निकलता है, फिर भार उठाते समय और पेट के अंगों पर दबाव डालने वाली अन्य शारीरिक गतिविधियों के दौरान सूजन वाली नसें बाहर गिरना शुरू हो जाती हैं।
4. 4. उन्नत अवस्था. बड़े बवासीर शंकु लगातार गुदा से बाहर निकलते रहते हैं और किसी भी समय दब सकते हैं। इन्हें सेट करना असंभव है. इस स्तर पर, अत्यधिक रक्तस्राव और घनास्त्रता के विकास की उच्च संभावना है।

पुरुषों में बवासीर की विशेषताएं

मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में, रोग अलग-अलग तीव्रता के साथ प्रकट होता है। लक्षणों की गंभीरता इस बात से निर्धारित होती है कि पुरुष शरीर दर्द और सूजन प्रतिक्रियाओं के प्रति कितना प्रतिरोधी है।

मनोवैज्ञानिक कारक को अवश्य ध्यान में रखना चाहिए। कई पुरुष प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाने में इतने शर्मिंदा होते हैं कि वे गंभीर दर्द सहना पसंद करते हैं। यह ग़लत निर्णय है, क्योंकि नज़रअंदाज़ की गई बीमारी ख़त्म नहीं होती, बल्कि और बदतर हो जाती है।

पुरुषों में, बवासीर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• गुदा क्षेत्र में दर्द;
• बार-बार मल त्यागने की इच्छा होना;
• मल त्याग के दौरान गंभीर दर्द;
• गुदा और अंडकोश में त्वचा की जलन;
• विरल.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह बीमारी अक्सर उन पुरुषों में बिगड़ जाती है जो धूम्रपान करते हैं और शराब का दुरुपयोग करते हैं।

महिलाओं में बवासीर की विशेषताएं

आमतौर पर, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि या तो बीमारी के प्रारंभिक चरण को नजरअंदाज कर देते हैं या डॉक्टर की मदद के बिना, अपने दम पर सूजन से निपटने की कोशिश करते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि महिलाओं में यह रोग पुरुषों की तुलना में अधिक तीव्रता से प्रकट होता है।

महिलाओं में बवासीर मजबूत सेक्स की तुलना में अधिक बार गुदा से बाहर निकलती है। शंकु का नुकसान गर्भावस्था के दौरान, साथ ही प्रसव के दौरान विशेष रूप से आम है।

मेनू में मादक पेय, गर्म और मसालेदार भोजन को शामिल करने की मनाही है जो आंतों के म्यूकोसा को परेशान करते हैं और बवासीर के बढ़ने का कारण बनते हैं।

सूजन को बुझाने के लिए, आपको सामयिक दवाओं का उपयोग करना चाहिए: लोशन।

फ़्लेबोटोनिक्स - वैरिकाज़ नसों के खिलाफ दवाएं - का उपयोग किया जाना चाहिए। वे मलाशय की रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं, जिससे बवासीर का निर्माण रुक जाता है।

रक्तस्राव को खत्म करने और दर्द से राहत के लिए, एड्रेनालाईन सपोसिटरीज़ का उपयोग किया जाता है, जिसमें संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ पदार्थ शामिल हैं।

इलाज करा रहे मरीज को भारी सामान उठाने या लंबे समय तक बैठने से मना किया जाता है। गतिहीन काम में लगे लोगों को हर 2 घंटे में अपने कार्यस्थल से उठकर जिमनास्टिक करने की सलाह दी जाती है।

जिमनास्टिक व्यायाम गुदा नसों के विस्तार से बचने में मदद करते हैं, क्योंकि वे श्रोणि क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं

बवासीर को खत्म करने के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• स्क्लेरोथेरेपी;
• क्रायोथेरेपी;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• बंधाव.

न्यूनतम इनवेसिव जोड़तोड़ से वैरिकाज़ गुदा नसों से जल्दी छुटकारा पाने में मदद मिलती है, और सर्जिकल ऑपरेशन के रूप में शरीर पर इतना गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है।

इन प्रक्रियाओं का उपयोग तब किया जाता है जब दवा उपचार वांछित सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

किसी भी न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया से गुजरने से पहले, रोगी की एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या जोखिम हैं, और यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो वह सबसे उपयुक्त प्रक्रिया निर्धारित करेगा।

न्यूनतम आक्रामक उपचार उन रोगियों में वर्जित है जिनके पास:

• तीव्रता;
• गुदा दरारें;
• घनास्त्रता

नीचे बवासीर को खत्म करने के लिए उपयोग की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

• sclerotherapy. बवासीर के लिए अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली, कम चोट वाली चिकित्सा। प्रक्रिया के दौरान, एक स्क्लेरोज़िंग पदार्थ को सूजन वाले बर्तन के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, जो बवासीर की दीवारों को चिपका देता है। परिणामस्वरूप, रोगग्रस्त वाहिका पोषण की कमी के कारण मर जाती है। ऐसी चिकित्सा केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही की जाती है, उन्नत बवासीर के साथ, यह अप्रभावी होती है। उपचार स्थायी परिणाम नहीं देता है, कभी-कभी रोग दोबारा हो जाता है।
• रसायन. तरल नाइट्रोजन से बवासीर का उपचार। जमे हुए शंकु मर जाते हैं और गिर जाते हैं। प्रक्रिया के दौरान, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, ताकि रोगी को दर्द का अनुभव न हो।
• electrocoagulation. प्रक्रिया एक एनोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। नोड के आधार पर एक इलेक्ट्रोड लगाया जाता है, जिससे सूजन वाले बर्तन के ऊतक एक साथ चिपक जाते हैं और मर जाते हैं। एक सत्र में, डॉक्टर रोगी से 1 से 3 बवासीर निकालता है।
• बंधावलेटेक्स के छल्ले. चरण 1-3 की गुदा नसों की सूजन को खत्म करने के लिए एक आधुनिक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। बंधाव करने के लिए, एक एनोस्कोप का भी उपयोग किया जाता है, इसकी मदद से नोड के आधार पर एक लेटेक्स रिंग लगाई जाती है - एक संयुक्ताक्षर। यह वलय सूजन वाली वाहिका के ऊतकों को संकुचित कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त संचार बाधित हो जाता है और संकुचित गांठ लगभग 2 सप्ताह के बाद मर जाती है; मृत नोड को संयुक्ताक्षर के साथ गुदा से हटा दिया जाता है।

बवासीर का सर्जिकल निष्कासन

बवासीर से छुटकारा पाने की शल्य चिकित्सा विधि सबसे प्रभावी मानी जाती है। ऑपरेशन को हेमोराहाइडेक्टोमी कहा जाता है।

बवासीर की गांठ को काट दिया जाता है, मलाशय के म्यूकोसा के एक टुकड़े को पकड़ लिया जाता है, और परिणामी घाव को सिल दिया जाता है।

भारी रक्तस्राव और घनास्त्रता के साथ उन्नत बीमारी के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। ऑपरेशन के बाद मरीज 10 दिनों तक अस्पताल में रहता है। पुनर्वास अवधि 3 सप्ताह तक चलती है।

हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद पहले दिनों में, रोगी को पीछे के उद्घाटन के क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है, और कभी-कभी टांके का दबना भी होता है।

स्थिति को कम करने और रिकवरी में तेजी लाने के लिए, रोगी को एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी दवाएं दी जाती हैं, और प्रत्येक मल त्याग के बाद सिट्ज़ स्नान की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम

बढ़ी हुई गुदा नसों को रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:

• जिमनास्टिक करने या ताजी हवा में टहलने के लिए हर 2 घंटे में अपने कार्यस्थल से उठें;
• अच्छा खाएं, हर दिन अपने मेनू में साग, अनाज, सब्जियां और अन्य फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करें;
• काम और विश्राम के लिए ऐसे फर्नीचर का उपयोग करें जिसकी लोचदार सतह आर्थोपेडिक गुणों से युक्त हो;
• जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करने वाले जुलाब का उपयोग न करें;
• मेनू में बार-बार नमकीनपन, मसाले, मैरिनेड या मादक पेय शामिल न करें;
• पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से शारीरिक शिक्षा और जिमनास्टिक व्यायाम के लिए हर दिन समय समर्पित करें।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि उन्नत बवासीर के लिए चिकित्सा 10 साल तक चल सकती है, और कोई भी चिकित्सा विशेषज्ञ यह गारंटी नहीं दे सकता है कि बीमारी कभी दोबारा नहीं होगी।

केवल निवारक नियमों का पालन करके ही किसी अप्रिय बीमारी की पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है।

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दिलचस्प

मैं कोलोप्रोक्टोलॉजिकल रोगों की रोकथाम और उपचार में लगा हुआ हूं। उच्च चिकित्सा शिक्षा। विशेषता: फ़्लेबोलॉजिस्ट, सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, एंडोस्कोपिस्ट। .

मामेलुके एचआईवी हत्यारी कोशिकाएं · सबसे अविश्वसनीय चिकित्सा रिकॉर्ड। बवासीर गुदा (आंतरिक) या आसपास की त्वचा के नीचे स्थानीयकृत हो सकती है। इससे रक्तचाप में अचानक वृद्धि हो सकती है।

बवासीर के कारण गुदा से रक्तस्राव हो सकता है। एचआईवी/एड्स संक्रमण स्वयं पश्च रक्तस्राव का कारण नहीं बन सकता है। एचआईवी संक्रमण और एड्स | में जिंदा हूँ! महान! 🙂 — Ilive.com.ua प्रारंभ में, संक्रमण गैर-विशिष्ट दिखाई दे सकता है। प्राथमिक एचआईवी संक्रमण स्पर्शोन्मुख या कारण हो सकता है।

यदि आप स्वयं में ऊपर वर्णित लक्षण पाते हैं, तो जांच के लिए किसी चिकित्सकीय पेशेवर से संपर्क करना सुनिश्चित करें! यदि IFA का लाभकारी प्रभाव है, तो इम्यूनोब्लॉटिंग का उपयोग करके रक्त सीरम का अध्ययन किया जाएगा। साइकोएक्टिव दवाओं के खरीदारों के लिए, बीमारी के पाठ्यक्रम में कुछ असामान्य विशेषताएं हैं। यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि बच्चे में रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरक्षा है या उसे खराब बीसीजी टीकाकरण मिला है (या जैसा कि वे कहते हैं, नहीं बनाया गया है)... विभिन्न दोषों के परिणामस्वरूप मुक्त विषाणुओं का प्रत्यारोपण स्थानांतरण सीओ4-भ्रूण लिम्फोसाइटों के साथ सूक्ष्म जीव की निम्नलिखित बातचीत के साथ भ्रूण अपरा बाधा (प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, प्लेसेंटाइटिस, एफपीएन)...

यदि आप गर्भवती हैं, तो करवट लेकर सोने का प्रयास करें, इससे पेल्विक क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं पर दबाव कम करने में मदद मिलेगी! इससे रक्त वाहिकाओं में दबाव में अप्रत्याशित वृद्धि हो सकती है, जिससे बवासीर हो सकती है, या वे बदतर हो सकती हैं...एचआईवी विषम है, इसमें आनुवंशिक परिवर्तनशीलता का उच्चतम स्तर है, कीटाणुनाशकों की क्रिया से उबालने पर जल्दी मर जाता है, हालांकि यह आयनकारी विकिरण और पराबैंगनी विकिरण के प्रति प्रतिरोधी है... संक्रमण की श्रेणी से अन्य रोग, अधिमानतः यौन संचारित, यदि आप हमारे ग्रह के निवासियों की कुछ प्रकार की बीमारियों और रोगों की श्रेणियों में भी रुचि रखते हैं या आपके पास कुछ अन्य प्रश्न और सुझाव हैं इज़राइली ऑन्कोलॉजिस्ट इगोर रेउत हम कीमोथेरेपी पदार्थों की शुरूआत के लिए एक संतुलित विकल्प चुनते हैं, कंपनी और व्यापार प्रतीक यूरोलैब पंजीकृत हैं ... बगल में वयस्कों में थर्मोमेट्री का पारंपरिक संस्करण। माँ से बच्चे तक संचरण का एक ऊर्ध्वाधर मार्ग भी संभव है। क्या एचआईवी बवासीर का कारण बन सकता है?. यह सर्जिकल घावों की गलत सिलाई के परिणामस्वरूप बहुत देर से विकसित होता है और इसे विशेष विस्तारकों या प्लास्टिक सर्जरी की मदद से समाप्त किया जा सकता है।

एक सामान्य रोगी को उपचार के एक सप्ताह बाद बिना तनाव वाले काम पर लौटने और 2 सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य जीवनशैली बहाल करने का अवसर मिलता है। कुछ मामलों में, बवासीर का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए। अन्य एसटीआई की उपस्थिति से एचआईवी संक्रमण के यौन संचरण का जोखिम बढ़ जाता है...एनीमिया के कारण ही दीर्घकालिक निम्न श्रेणी का बुखार भी हो जाता है!
हम बहुत बेहतर इज़राइली क्लीनिकों में सबसे आधुनिक स्तर पर सभी प्रोफाइल के मरीजों की जांच और उपचार की व्यवस्था करते हैं। फिलहाल, लगभग 1 यूरोपीय व्यावहारिक रूप से एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी है; 10-15 यूरोपीय लोगों में एचआईवी के प्रति चयनात्मक प्रतिरोध है। अधिकांश बच्चों का वर्ष में एक बार परीक्षण किया जाता है।

बवासीर को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाने वाले गैर-सर्जिकल व्यायाम का लक्ष्य बवासीर में रक्त के प्रवाह को कम करना है, जबकि साथ ही यह कम हो जाता है या चला जाता है!रक्तस्राव शुरू होने या ठीक होने के तुरंत बाद जांच और जांच के लिए डॉक्टर के पास जाएं। इस अवधि के दौरान, शरीर में एचआईवी की गहन प्रतिकृति जारी रहती है, हालांकि, इस रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए शरीर की प्रारंभिक प्रतिक्रिया नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और या एंटीबॉडी के उत्पादन को दोहराती है। एड्स की ऊष्मायन अवधि कई महीनों से लेकर 5 साल या उससे अधिक तक होती है। निदान की पुष्टि के लिए बाद के परीक्षणों की आवश्यकता होती है; जब लौह की कमी की पुष्टि हो जाती है, तो लौह लौह उत्पादों के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक होगा। रास्ते में, एड्स की संभावित संक्रामक प्रकृति के बारे में अनुमान पर काम किया गया!
इस प्रकार का सबसे लोकप्रिय नाम एचआईवी-1 उपप्रकार ओ है... अक्सर, हमारे ग्रह के प्रत्येक निवासी को कई बीमारियाँ हो सकती हैं जो गुदा से रक्तस्राव के साथ प्रकट होती हैं। इस तथ्य के कारण कि खूनी दस्त के साथ होने वाली सभी विषाक्तता बहुत गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है और संक्रामक होने की पूरी संभावना है, यदि खूनी दस्त, बुखार और पेट में असुविधा दिखाई देती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अन्य बातों के अलावा, गर्भवती रोगियों के यौन साझेदारों के एचआईवी परीक्षण की सिफारिश की जाती है। एनेस्थीसिया की शुरूआत और इसके परिणाम प्राप्त होने के बाद, अभ्यास शुरू होता है।
अक्सर, सभी अप्रिय संकेत दूर हो जाते हैं जैसे ही किसी व्यक्ति को पता चलता है कि उसका डर निराधार है और वह अपना तापमान मापना बंद कर देता है

निम्न-श्रेणी का बुखार: इसके 37.2 पर बने रहने के कारण।

प्रयोगशाला स्थितियों में, एचआईवी-1 चिंपैंजी और कुछ अन्य लोगों में होता है। एचआईवी लगभग सभी जैविक तरल पदार्थों में समाहित हो सकता है। यह प्रोटीन बीमारी का कारण नहीं बन सकता, लेकिन इसकी प्रतिक्रिया में त्वचा पर प्रतिक्रिया होती है। ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस शरीर की रक्षा प्रणाली पर हमला करता है। विभिन्न कारणों से, दीर्घकालिक रक्तस्राव (बवासीर,...) से लेकर

बवासीर और उसके लक्षण. बवासीर का इलाज. हेमोराहाइडेक्टोमी / क्या एचआईवी बवासीर का कारण बन सकता है

एचआईवी का ऊर्ध्वाधर संचरण के दौरान हो सकता है। आप यह पता लगा सकते हैं कि एचआईवी पहली तिमाही में ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है। 8 अगस्त 2008. इस बीमारी के बारे में जानकारी डॉक्टरों के लिए उपयोगी हो सकती है। इससे मरीज के शरीर पर क्या प्रभाव पड़ सकता है। यह रोग कुछ संक्रामक रोगों, विशेषकर एचआईवी संक्रमण के कारण भी हो सकता है। . उसके कारण.

महिलाओं में गुदा में खुजली होना

एक महिला के जीवन को जटिल बनाने के लिए प्रकृति ने कितनी चीजें बनाई हैं! क्या यह पर्याप्त नहीं है कि उसे अपने जीवन के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए बच्चों को जन्म देना, मासिक धर्म सहना और अंतरंग स्थानों में असुविधा सहन करना पड़ता है? जाहिरा तौर पर नहीं, क्योंकि महिलाओं को एक और अप्रिय अनुभूति होती है - गुदा में खुजली।

इसकी उपस्थिति आपकी नसों को बहुत अधिक परेशान कर सकती है। जब आपको लगातार अपने शरीर के किसी जलन वाले हिस्से को खरोंचने या रगड़ने की तीव्र इच्छा होती है तो आप शायद ही सामान्य महसूस कर पाते हैं।

ऐसी नाजुक जगह पर यह अप्रिय जलन और झुनझुनी विभिन्न कारणों से होती है और लंबे समय तक बनी रह सकती है।

संभावित कारण

गुदा में खुजली होती है:

• प्राथमिक और माध्यमिक;
• तीव्र और जीर्ण.

यह वर्गीकरण बताता है कि ऐसी समस्याएँ एक सामान्य घटना है।

गुदा क्षेत्र में एक महिला को परेशान करने वाली खुजली के कारण इस प्रकार हैं:

मलाशय के रोग- अप्रिय संवेदनाओं के मुख्य अपराधी। जब खुजली के अलावा कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि इसके प्रेरक कारक हैं:

• जननांग मस्से मस्से जैसी संरचनाएँ हैं। वे ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होते हैं, जो दुनिया की आधी आबादी को संक्रमित करता है। हालाँकि, यह हर किसी में जागृत नहीं होता है। कई महिलाओं को तब तक एहसास नहीं होता कि वे एचपीवी की वाहक हैं, जब तक कि वायरस गुदा में मस्सों और खुजली के रूप में प्रकट न हो जाए।

रक्तस्राव और गुदा में दर्द से अप्रिय संवेदनाएं बढ़ सकती हैं। यह निम्न की उपस्थिति को इंगित करता है:

• गुदा में दरारें. उनका गठन यांत्रिक क्षति, मलाशय के अंदर संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं, पूरे शरीर की बीमारियों (ल्यूकेमिया, सिफलिस, एचआईवी) से शुरू होता है;
• एनोरेक्टल फिस्टुला. ये पैथोलॉजिकल चैनल मलाशय से बाहर निकलते हैं और गुदा के पास खुलते हैं। वे संक्रामक रोगों के कारण प्रकट हो सकते हैं, और कभी-कभी वे जन्म से ही मौजूद होते हैं। अक्सर, एनोरेक्टल फिस्टुला में दर्द नहीं होता है, लेकिन खुजली और जलन होती है। एक शुद्ध और सीरस स्राव भी प्रकट हो सकता है;
• जंतु– सौम्य ट्यूमर जैसी संरचनाएँ। वे ग्रंथि संबंधी उपकला के प्रसार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। पॉलीप्स का आकार मशरूम या अंगूर जैसा होता है। यदि वे गुदा के निकट स्थित हों तो खुजली उत्पन्न करते हैं।

जब एक महिला को गुदा में न केवल खुजलीदार लहरें महसूस होती हैं, बल्कि भारीपन भी महसूस होता है, तो उसे निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• आंतरिक बवासीर- एक रोग जिसमें मलाशय की नसें फैल जाती हैं और गांठें बन जाती हैं। यह रोग बिना ध्यान दिए ही शुरू हो जाता है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन देखना असंभव है। यह रोग खराब पोषण, अतार्किक शारीरिक गतिविधि, प्रसव से उत्पन्न होता है;
• बाहरी बवासीर– आंतरिक की निरंतरता. बवासीर शौच के दौरान या उसके बिना बाहर गिरती है, जिससे दर्द, खुजली और रक्तस्राव होता है।

मलाशय की सबसे खतरनाक बीमारियाँ:

• क्रोनिक प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस. इस रोग की उत्पत्ति बड़ी आंत और बृहदान्त्र में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होती है। जब रोग बिगड़ जाता है, तो महिला के तापमान में उतार-चढ़ाव होता है, मतली, सूजन और दस्त दिखाई देते हैं। खुजली के अलावा, मार्ग में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस होती है;
• घातक ट्यूमर. इस बीमारी की विशेषता कई लक्षण हैं जो पूरी तरह से तब प्रकट होते हैं जब बीमारी विकास के बाद के चरणों में पहुंच जाती है। खुजली की तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर गुदा के कितना करीब है।

आंतों की डिस्बिओसिस- एक ऐसी स्थिति जो आंतों में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। परिणामस्वरूप, जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराबी आ जाती है। लंबे समय तक दस्त का स्थान कब्ज ले लेता है, और इसके विपरीत। इससे गुदा में श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है और खुजली होती है।

जननांग अंगों के रोग. संक्रामक रोग न केवल पेरिनेम में, बल्कि गुदा क्षेत्र में भी खुजली और जलन पैदा करते हैं। इनमें क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और गोनोरिया शामिल हैं।

त्वचा रोग:

• जिल्द की सूजन और सेबोरहाइक एक्जिमा;
• सोरायसिस और लाइकेन प्लैनस।

खुजली के कारण हैं एलर्जीकुछ रसायनों, दवाओं, खाद्य उत्पादों के लिए।

मधुमेह- यह रोग न केवल गुदा में, बल्कि अंतरंग क्षेत्रों में भी खुजली पैदा कर सकता है। ऐसे लक्षण की उपस्थिति से पता चलता है कि आपको शर्करा के लिए अपने रक्त की जांच करनी चाहिए।

जिगर के रोग. इस महत्वपूर्ण अंग की शिथिलता से अपर्याप्त रक्त शुद्धि होती है। शरीर पर चकत्ते उभर सकते हैं, त्वचा में जलन हो सकती है और गुदा सहित हर जगह खुजली हो सकती है।

वर्णित बीमारियों के अलावा, गुदा के आसपास असुविधा अन्य कारणों से भी हो सकती है:

• महत्वपूर्ण अतिरिक्त वजन. मोटे लोगों में वसामय ग्रंथियों का काम बढ़ जाता है, डायपर रैश बन जाते हैं, जिससे असुविधा होती है।
• मानसिक समस्याएं:
  • अवसाद की प्रवृत्ति;
  • बढ़ी हुई चिंता;
  • न्यूरोसिस और जुनूनी अवस्थाएँ।

  तंत्रिका और मानसिक विकार शरीर के किसी भी हिस्से पर खुजली की अनुभूति को भड़काते हैं, क्योंकि व्यक्ति में त्वचा की संवेदनशीलता और चिड़चिड़ापन का स्तर बढ़ जाता है।

• बाहरी उत्तेजन. यह आपके शरीर को पर्याप्त रूप से साफ़ न रखने के बारे में है। इसके अलावा, किसी न किसी सामग्री से या सुगंध और रंगों के मिश्रण से बने टॉयलेट पेपर का चिड़चिड़ा प्रभाव हो सकता है।

आंतरिक, खराब संसाधित सीम वाले सिंथेटिक या बस असुविधाजनक और तंग कपड़े भी खुजली का कारण बन सकते हैं।

समस्या को नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता और, सबसे अधिक संभावना है, यह संभव नहीं होगा। महिला को लंबे समय तक इसे सहन करने में बहुत अधिक असुविधा महसूस होती है।

खुजली का उपचार एवं रोकथाम

खुजली का मूल कारण निर्धारित करने के लिए, आपको कई डॉक्टरों से जांच कराने की आवश्यकता हो सकती है:

• प्रोक्टोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट;
• त्वचा विशेषज्ञ

प्रयोगशाला परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मल की बैक्टीरियोलॉजिकल संरचना का अध्ययन करना, उसमें हेल्मिंथिक अंडों की उपस्थिति का निर्धारण करना;
• रेक्टोस्कोपी - मलाशय और सिग्मॉइड (इसके दूरस्थ भाग) की स्थिति की एंडोस्कोपिक जांच;
• स्फिंक्टरोमैनोमेट्री एक ऐसी विधि है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि स्फिंक्टर अपने कार्यों को कितनी प्रभावी ढंग से करता है;
• कोलोनोस्कोपी - आंतों की जांच;
• जननांग दाद की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड.

परीक्षणों और परीक्षाओं के परिणाम उपचार की दिशा निर्धारित करेंगे। बाहरी कारकों को भी ध्यान में रखा जाता है, जैसे कि महिला के काम की विशेषताएं और क्या उसके पास पालतू जानवर हैं। उत्तरार्द्ध अपने मालिक को कृमि संक्रमण "दे" सकता है। इससे यह भी पता चलता है कि करीबी रिश्तेदारों को कौन सी बीमारियाँ हुईं।

पैथोलॉजी के कारण नहीं होने वाली खुजली से छुटकारा पाने के लिए और भविष्य में इसे रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• स्वच्छता प्रक्रियाएं अधिक सावधानी से करें, गर्म पानी और जीवाणुरोधी पोंछे पर कंजूसी न करें।
• उच्च गुणवत्ता वाली प्राकृतिक सामग्री से बने अंडरवियर का उपयोग करें। आपको सिंथेटिक पैंटी छोड़नी होगी, क्योंकि वे हवा को अच्छी तरह से गुजरने नहीं देते हैं और पसीने की ग्रंथियों को उत्तेजित करते हैं। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को बढ़ावा देता है। बहुत टाइट अंडरवियर न पहनें.
• दैनिक मेनू हमेशा की तरह महत्वपूर्ण है। आपको अपने आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटा देना चाहिए जो खुजली पैदा कर सकते हैं: नमकीन, मसालेदार, मसालेदार। यदि ऐसे उत्पादों से पूरी तरह बचना असंभव है, तो आपको उनकी मात्रा कम से कम कर देनी चाहिए।

उचित पोषण से अतिरिक्त वजन वाली महिलाओं को अपना वजन कम करने में मदद मिलेगी और साथ ही गुदा में खुजली भी होगी।

किसी भी स्वास्थ्य समस्या को गंभीरता से लेना चाहिए। यदि यह आपके जीवन में असुविधा लाता है, आपको उत्पादक रूप से काम करने और दूसरों के साथ संवाद करने से रोकता है, तो आपको इससे शीघ्र छुटकारा पाने की आवश्यकता है। यह विशेष रूप से सच है अगर हम किसी नाजुक जगह पर खुजली जैसी समस्या के बारे में बात कर रहे हैं।

गुदा खुजली

गुदा खुजली एक काफी सामान्य और बहुत अप्रिय स्थिति है, जिसमें गुदा और पेरिअनल (गुदा के आसपास) क्षेत्र में गंभीर खुजली होती है। यह कोई स्वतंत्र रोग नहीं, बल्कि एक लक्षण है।

मुख्य लक्षण गुदा में दर्दनाक खुजली है। यह आमतौर पर अचानक होता है और अक्सर रात में बिगड़ जाता है। गुदा क्षेत्र की त्वचा लाल हो जाती है। तीव्र गुदा खुजली के साथ, गुदा के आसपास की त्वचा पर गीला एक्जिमा बन जाता है, उस पर खरोंच के निशान दिखाई देते हैं, और पुरानी खुजली के साथ, उस क्षेत्र की त्वचा सूखी और पतली होती है, और खरोंच लगभग अदृश्य होती है।

मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुष अक्सर गुदा खुजली से पीड़ित होते हैं। हालाँकि, यह लक्षण बच्चों और महिलाओं दोनों में पाया जा सकता है। महिलाओं में गुदा की खुजली अक्सर बाहरी जननांग तक फैल जाती है।

गुदा खुजली के कई वर्गीकरण हैं। इस प्रकार, प्राथमिक और माध्यमिक गुदा खुजली को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक, या सच्ची, गुदा खुजली तब होती है जब गुदा दबानेवाला यंत्र निष्क्रिय होता है, जब आंतों की थोड़ी मात्रा में सामग्री बाहर निकलती है और पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा को परेशान करती है। माध्यमिक गुदा खुजली विभिन्न कारणों से हो सकती है। उनमें से:

गुदा खुजली विकसित होने के जोखिम कारक भी हैं:

• गुदा मैथुन;
• मोटापा;
• मोटा टॉयलेट पेपर;
• बार-बार कब्ज या दस्त;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• विकिरण;
• उच्च तापमान की स्थिति में, धूल में काम करें।

रास्ते में, तीव्र और पुरानी गुदा खुजली को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निदान

गुदा खुजली का निदान करना मुश्किल नहीं है, आपको बस रोगी की शिकायतों को सुनना है। इस स्थिति का कारण पता लगाना कहीं अधिक कठिन है। इसके लिए प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा जांच की आवश्यकता होगी।

रोग के कुछ कारणों का पता बाहरी जांच के दौरान पहले ही लगाया जा सकता है। ये हैं बवासीर, कॉन्डिलोमा, गुदा विदर, फंगल संक्रमण, एलर्जी त्वचा रोग।

कुछ मामलों में, एनोस्कोपी या सिग्मायोडोस्कोपी आवश्यक हो सकती है। ये शोध विधियां रोगी के मलाशय की स्थिति निर्धारित करने में मदद करती हैं। इन तरीकों का उपयोग करके, आप प्रोक्टाइटिस, आंतरिक बवासीर और पॉलीप्स का निदान कर सकते हैं।

डिजिटल रेक्टल जांच से आप पता लगा सकते हैं कि गुदा दबानेवाला यंत्र कैसे काम करता है। अक्सर इसकी अनुचित कार्यप्रणाली मल असंयम का कारण बनती है, जो बदले में गुदा खुजली के विकास में योगदान करती है।

हेल्मिंथ अंडे के लिए मल परीक्षण और संक्रमण के लिए स्मीयर करना भी आवश्यक है।

इसके अलावा, यह पता लगाना आवश्यक है कि गुदा खुजली से पीड़ित व्यक्ति को मधुमेह मेलिटस और सिफलिस है या नहीं।

गुदा खुजली का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है। यदि संक्रमण के परिणामस्वरूप गुदा में खुजली होती है, तो जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटीफंगल या कृमिनाशक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि स्थिति गुदा विदर, फिस्टुला या बवासीर के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है, तो रोग के इन कारणों को समाप्त कर दिया जाता है। एंटीबायोटिक्स लेते समय, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को संरक्षित करने के लिए दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। यदि आपको एलर्जी है, तो आपको एलर्जी को दूर करने और एंटीहिस्टामाइन लेने की आवश्यकता है।

गुदा खुजली को शांत करने वाली दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। ये कसैले, एंटीहिस्टामाइन, हार्मोनल मलहम हो सकते हैं।

यदि आपको गुदा में खुजली है, तो आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात मसालेदार भोजन, शराब, मजबूत चाय और कॉफी का त्याग करें।

व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। शौच के बाद, आपको गुदा क्षेत्र को मुलायम टॉयलेट पेपर से अच्छी तरह से पोंछना होगा, या इससे भी बेहतर, इसे गर्म पानी से धोना होगा और फिर इसे पोंछना होगा।

रोकथाम

गुदा खुजली को विकसित होने से रोकने के लिए, प्राकृतिक कपड़ों से बने ढीले अंडरवियर पहनने, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने और रंगों या सुगंधों के बिना नरम टॉयलेट पेपर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि आप स्वच्छता बनाए रखने के लिए गीले वाइप्स का उपयोग करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि उनमें अल्कोहल न हो, क्योंकि इससे जलन बढ़ सकती है।

आपको अपने आहार पर ध्यान देने, अतिरिक्त वजन कम करने, शराब का दुरुपयोग न करने और धूम्रपान छोड़ने का प्रयास करने की आवश्यकता है। यदि आपको खाद्य एलर्जी है, तो आपको आहार का सख्ती से पालन करना होगा, एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से बचना होगा, चाहे वे कितने भी स्वादिष्ट क्यों न हों।

संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करना भी जरूरी है। यदि घर में जानवर हैं, तो आपको उन्हें समय पर कृमिनाशक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है। जानवरों के साथ खेलने के बाद अपने हाथ अवश्य धोएं।

यदि आपके पास पुरानी बीमारियों का इतिहास है जो गुदा खुजली का कारण बन सकती हैं, तो आपको उनकी तीव्रता को रोकने, इन बीमारियों की समय पर रोकथाम करने और उनके लिए बताई गई जीवनशैली का पालन करने की आवश्यकता है।

कारण:: गुदा में खुजली, एचआईवी

गुदा खुजली

एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें गुदा और पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा में लगातार खुजली होती है (महिलाओं में, खुजली अक्सर बाहरी जननांग को प्रभावित करती है)।

प्रमुख आयु वर्ग मध्यम और बुजुर्ग है। प्रमुख लिंग पुरुष है (4:1)।

• गुदा मैथुन
• आंतों की सामग्री का क्षारीय पक्ष में 8.5-10 के पीएच में स्थानांतरण, जो बृहदान्त्र में सूजन प्रक्रिया के अव्यक्त पाठ्यक्रम के कारण होता है (उदाहरण के लिए, डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलाइटिस के साथ)
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (साबुन, औषधीय सपोजिटरी, आदि)
• मलाशय नालव्रण
• गुदा दरारें
• पसीना बढ़ना
• रफ टॉयलेट पेपर का उपयोग करना
• जल प्रक्रियाओं की उपेक्षा
• घर या कार्यस्थल पर हानिकारक प्रभाव: रासायनिक उत्पादन, विकिरण, धूल भरे कमरों में काम करना, उच्च तापमान की स्थिति में
• घरेलू पशुओं के साथ निकट संपर्क (कृमि संक्रमण)
• मधुमेह मेलेटस, फंगल संक्रमण, कब्ज, दस्त की उपस्थिति
• आहार संबंधी त्रुटियाँ.

गुदा में खुजली होना।

इस क्षेत्र में गीलापन, नींद में खलल, अवसाद संभव है। धीरे-धीरे त्वचा रूखी और पतली हो जाती है।

खुजली मल त्याग से जुड़ी हो सकती है।

बच्चों में, रात में होने वाली खुजली अक्सर हेल्मिंथियासिस का परिणाम होती है।

सर्वे

• रक्त ग्लूकोज परीक्षण
• वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण
• कृमि अंडों के लिए ट्रिपल स्टूल विश्लेषण
• एक्टिनोमाइकोसिस में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज (फंगल ड्रूसन) की माइक्रोस्कोपी
• स्फिंक्टरोमेट्री (गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता)
• बायोप्सी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी (प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस)
• गोनोकोकी के लिए मलाशय स्राव का धब्बा

संकेतों के अनुसार - स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श।

आहार।
अर्कयुक्त पदार्थों (कॉफी, मजबूत चाय, चॉकलेट), मसालेदार भोजन और मादक पेय के उपयोग से इनकार या सीमित करना, धूम्रपान पर प्रतिबंध या तीव्र प्रतिबंध।

यदि आपको खाद्य एलर्जी का संदेह है, तो आपको कॉफी, बीयर, कोका-कोला, मसाले और खट्टे फलों का सेवन सीमित करना चाहिए।

शौच के बाद गुदा क्षेत्र को टॉयलेट करें: ठंडे पानी (बिना एडिटिव्स के) से धोना, त्वचा को पोंछने के बजाय धीरे से ब्लॉट करके धुंध या टॉयलेट पेपर से सुखाना, और गुदा पर ओक की छाल के काढ़े से सिक्त मल्टी-लेयर गॉज नैपकिन लगाना।

स्थानीय रूप से - ऑरोबिप्रोक्ट मरहम।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए - बिफीडोबैक्टीरिन, बैक्टिसुबटिल।

महिलाओं और पुरुषों में गुदा में खुजली होना

गुदा में खुजली एक काफी दर्दनाक घटना है। गंभीर असुविधा की भावना व्यक्ति को गुदा को खरोंचने के लिए मजबूर करती है, जो अक्सर चोटों के साथ होती है। गुदा खुजली की समस्या काफी नाजुक होती है, लेकिन चूंकि यह लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है, इसलिए इस पर चर्चा करना और समाधान करना जरूरी है।

गुदा में खुजली के कारण या तो मामूली कारक हो सकते हैं जैसे अंतरंग स्वच्छता की कमी, या गंभीर आंतों के रोग। अज्ञात एटियलजि की गुदा खुजली जीवन की गुणवत्ता पर गंभीर प्रभाव डालती है, जिससे यह खराब हो जाती है: प्रदर्शन कम हो जाता है, मूड बिगड़ जाता है, सामान्य संचार मुश्किल हो जाता है, आदि।

लोग अक्सर इस तथ्य के बारे में चुप रहते हैं कि उन्हें गुदा में खुजली के रूप में लगातार असुविधा का अनुभव होता है, जिससे डॉक्टर के पास जाने में देरी होती है। इसका कारण शर्म की सामान्य भावना और गंभीर निदान सुनने का डर है। इसके अलावा, कई मरीज़ों को यह नहीं पता होता है कि किस डॉक्टर को दिखाना है। इस बीच, गुदा खुजली का कारण काफी गंभीर हो सकता है, जिसमें कैंसर (रेक्टल कैंसर के पहले लक्षण, चरण और उपचार) भी शामिल है।

महिलाओं और पुरुषों में गुदा में खुजली के कारण

मलाशय के रोग. अक्सर यह आंतों की विकृति होती है जो गुदा क्षेत्र में जलन और खुजली पैदा करती है।

जननांग मस्से या मस्से। यह एक वायरल बीमारी है जो गुदा सहित त्वचा को प्रभावित करती है। ह्यूमन पेपिलोमावायरस के कारण होता है। कॉन्डिलोमास पुरुषों और महिलाओं में गुदा में खुजली पैदा कर सकता है, इसकी स्वच्छता को जटिल बना सकता है, मनोवैज्ञानिक परेशानी पैदा कर सकता है, आदि।

गुदा दरारें. ये दोष यांत्रिक क्षति (बच्चे के जन्म के दौरान, मलाशय की आक्रामक जांच के दौरान, एनीमा टिप का अनुचित सम्मिलन, आदि), मलाशय में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं (बवासीर, पैराप्रोक्टाइटिस, स्फिंक्टराइटिस, आदि) और विभिन्न के कारण हो सकते हैं। संपूर्ण शरीर के रोग (एचआईवी, ल्यूकेमिया, सिफलिस, आदि)। दरारें खुजली, दर्द और रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

एनोरेक्टल फिस्टुला। वे पैथोलॉजिकल नलिकाएं हैं जो गुदा या मलाशय से बढ़ती हैं और गुदा के पास खुलती हैं। वे संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि में उत्पन्न हो सकते हैं या जन्मजात विकृतियाँ हो सकती हैं। फिस्टुला आमतौर पर दर्द रहित होते हैं, लेकिन क्षेत्र में खुजली और जलन पैदा कर सकते हैं। उन्हें विभिन्न प्रकार के स्रावों की भी विशेषता होती है, जो अक्सर प्यूरुलेंट और सीरस होते हैं।

रेक्टल पॉलीपोसिस. रेक्टल पॉलीप्स ऐसी संरचनाएं हैं जिनके अलग-अलग आकार होते हैं। उनमें कई लक्षण होते हैं, जो मुख्य रूप से पाचन तंत्र में व्यवधान से जुड़े होते हैं। जब वे गुदा के करीब स्थित होते हैं, तो गंभीर खुजली पैदा करते हैं।

आंतरिक बवासीर. बवासीर की विशेषता आंतरिक बवासीर का बढ़ना है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव हो सकता है। बवासीर का विकास खराब पोषण, अत्यधिक या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, गर्भधारण की अवधि और प्रसव के कारण होता है।

बाहरी बवासीर. इस रोग में खुजली की अनुभूति के अलावा मलद्वार में भारीपन का अहसास होता है जो मल त्यागने के बाद होता है। गुदा से रक्त निकलता है, दरारें और दर्द दिखाई दे सकता है। बाहरी गांठों के प्रकट होने के कारण आंतरिक बवासीर के विकास के कारणों के समान हैं।

क्रोनिक प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस। मलाशय से जुड़ी एक सूजन प्रक्रिया. रोग की तीव्रता के दौरान, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पेट फूलना, मतली और दस्त होते हैं। गुदा क्षेत्र में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति होती है, दर्द और खुजली होती है।

प्राणघातक सूजन। वे कई लक्षणों की विशेषता रखते हैं जो मुख्य रूप से रोग के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। ट्यूमर मलाशय के बाहरी उद्घाटन के जितना करीब होता है, गुदा क्षेत्र में असुविधा उतनी ही अधिक होती है।

जिआर्डियासिस खुजली की भावना को भी भड़का सकता है, क्योंकि जब जिआर्डिया कई गुना बढ़ जाता है, खासकर बड़ी मात्रा में, तो आंतों में जलन होती है। इससे पेट के निचले हिस्से में दस्त और ऐंठन दर्द होता है। बार-बार पतला मल आना गुदा में जलन और खुजली का कारण होता है। इसके अलावा, जिआर्डियासिस पेरिनियल क्षेत्र सहित पूरे शरीर पर दाने के रूप में प्रकट होता है, जो एक और परेशान करने वाला कारक है।

आंतों की डिस्बिओसिस। कोई भी पाचन विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, दस्त, कब्ज - यह सब गुदा क्षेत्र में असुविधा को भड़काता है। डिस्बैक्टीरियोसिस की विशेषता आंतों और उसकी श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है, जो दस्त का कारण बनती है।

महिलाओं में स्त्रीरोग संबंधी रोग, पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस और मूत्रमार्गशोथ। जननांग प्रणाली के संक्रामक रोग महिलाओं में न केवल पेरिनेम में, बल्कि गुदा में भी खुजली और जलन की भावना पैदा कर सकते हैं। ऐसे यौन संचारित संक्रमणों में ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया और क्लैमाइडिया शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, थ्रश या कैंडिडिआसिस योनि में खुजली का एक अत्यंत सामान्य कारण है। चूँकि गुदा पास में स्थित है, माइकोटिक घाव इस क्षेत्र को भी प्रभावित कर सकता है।

जघन जूँ की उपस्थिति भी कुछ मामलों में गुदा में खुजली की भावना पैदा कर सकती है।

छोटे बच्चों में खुजली. अक्सर छोटे बच्चों में डायपर रैश बनने के कारण गुदा में खुजली की अनुभूति होती है। वे बच्चे की अपर्याप्त स्वच्छता के परिणामस्वरूप बनते हैं। थ्रश के कारण खुजली हो सकती है, क्योंकि कैंडिडिआसिस छोटे बच्चों को प्रभावित कर सकता है (अधिक विवरण: एक बच्चे में दाने और खुजली)।

त्वचा रोगविज्ञान और अन्य परेशानियाँ। किसी व्यक्ति में विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, साथ ही त्वचा रोगों की उपस्थिति, लगातार खुजली का कारण बन सकती है। ऐसी बीमारियों में डर्मेटाइटिस, सोरायसिस, सेबोरहाइक एक्जिमा, लाइकेन प्लेनस और फ़ेथिरियासिस शामिल हैं। बदले में, भोजन, दवाओं और रसायनों से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, एलर्जेन के साथ संपर्क को खत्म करना आवश्यक होगा।

बाहरी उत्तेजन। अपर्याप्त स्वच्छता के कारण जलन हो सकती है, जब कोई व्यक्ति कई दिनों तक स्नान नहीं करता है, या पर्याप्त रूप से स्वच्छता नहीं करता है। इसके अलावा, कम गुणवत्ता वाले टॉयलेट पेपर, उसमें सुगंध और रंगों का समावेश, और खुरदरे आंतरिक सीम वाले सिंथेटिक अंडरवियर पहनना अक्सर परेशान करने वाले होते हैं। पेटी महिलाओं में गुदा खुजली का एक आम कारण है। गंभीर असुविधा के अलावा, इनमें से कई कारक सूक्ष्म दरारों की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, जो संक्रमण के प्रवेश द्वार हैं और सूजन प्रक्रिया की आगे की शुरुआत हैं।

शरीर का अतिरिक्त वजन. अधिक वजन वाले लोग और अति सक्रिय वसामय ग्रंथियों वाले लोग अक्सर गुदा क्षेत्र में असुविधा का अनुभव करते हैं। यह पेरिनेम की त्वचा की रगड़ और पसीने के परेशान करने वाले प्रभाव के कारण होता है। परिणामस्वरूप, लोगों को डायपर रैश हो जाते हैं, जिससे गंभीर असुविधा होती है।

मधुमेह। कमर के क्षेत्र और गुदा में खुजली मधुमेह की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। स्वाभाविक रूप से, यह बीमारी का सबसे स्पष्ट संकेत नहीं है, लेकिन अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में यह रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का संकेत दे सकता है।

अर्श(वैरिसिस हेमोराहाइडेल्स) - गुदा में वैरिकाज़ नसें, जो मलाशय की गुफाओं वाले पिंडों के हाइपरप्लासिया के कारण होती हैं। बवासीर 30-50 वर्ष की आयु की संपूर्ण वयस्क आबादी के 10% से अधिक को प्रभावित करती है। ये मरीज़ प्रोक्टोलॉजिकल रोगियों की कुल संख्या का 15-28% हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

एटियलजि और रोगजनन.बीमारी का कारण अज्ञात है. शायद इसकी उपस्थिति संयोजी ऊतक की संवैधानिक रूप से निर्धारित कमजोरी से जुड़ी है। संवहनी शिथिलता, कर्णावत धमनियों के माध्यम से धमनी रक्त प्रवाह में वृद्धि और गुफाओं वाली नसों के माध्यम से बहिर्वाह में कमी महत्वपूर्ण है, जिससे गुफाओं वाले शरीर के आकार में वृद्धि होती है और बवासीर की उपस्थिति होती है। शारीरिक संरचनाओं में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का विकास जो आंतरिक बवासीर के फाइब्रोमस्क्यूलर ढांचे का निर्माण करता है, दूरस्थ दिशा में उनके क्रमिक विस्थापन में योगदान देता है। गुफानुमा पिंड सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और भ्रूण के विकास के 3-8वें सप्ताह में बनते हैं। वे गुदा स्तंभों के आधार के क्षेत्र में व्यापक रूप से स्थित होते हैं या, अधिक बार, मुख्य रूप से तीन क्षेत्रों में समूहीकृत होते हैं: गुदा नहर के बाएं पार्श्व, दाएं पूर्वपार्श्व और दाहिनी पार्श्वपार्श्व दीवारों पर (ज़ोन 3 में; 7 और) डायल पर 11 बजे जब मरीज को उसकी पीठ पर रखा जाता है)। इन्हीं क्षेत्रों में बाद में बवासीर सबसे अधिक बार बनती है। कैवर्नस निकाय प्रत्यक्ष धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस की प्रचुरता में मलाशय के सबम्यूकोसा की सामान्य नसों से भिन्न होते हैं। इसे इस तथ्य की व्याख्या के रूप में देखा जाना चाहिए कि जटिल बवासीर के साथ, लाल रंग का रक्त निकलता है, रक्तस्राव प्रकृति में धमनी है। बवासीर गुफ़ानुमा शरीर के स्पष्ट समूहों वाले व्यक्तियों में होती है।

बवासीर की घटना के अन्य कारक हैं संयोजी ऊतक की जन्मजात कार्यात्मक कमी, शिरापरक दीवार के स्वर का बिगड़ा हुआ तंत्रिका विनियमन, कब्ज के कारण शिरापरक दबाव में वृद्धि, लंबे समय तक खड़े या बैठे हुए काम करना, भारी शारीरिक श्रम और गर्भावस्था। बवासीर की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका शराब और मसालेदार भोजन के दुरुपयोग को दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मलाशय की गुफाओं में धमनियों का प्रवाह बढ़ जाता है। पूर्वगामी कारकों के संयोजन में प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कैवर्नस निकायों का हाइपरप्लासिया होता है और हेमोराहाइडल नोड स्वयं बनता है।

आंतरिक बवासीर होते हैं, जो मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे मलाशय-गुदा रेखा के ऊपर स्थित होते हैं, और बाहरी, त्वचा के नीचे इस रेखा के नीचे स्थित होते हैं। लगभग 40% रोगियों में बाहरी और आंतरिक बवासीर (संयुक्त बवासीर) का संयोजन होता है। 10% से भी कम रोगियों में बाहरी बवासीर देखी जाती है।

नैदानिक ​​चित्र और निदान. प्रारंभ में, रोगियों को गुदा में असुविधा (विदेशी शरीर की अनुभूति) दिखाई देती है। ये घटनाएं खराब आहार और आंतों की शिथिलता (कब्ज, दस्त) से बढ़ जाती हैं। फिर रक्तस्राव, आगे को बढ़ाव और पिसी हुई गांठें दिखाई देती हैं।

रक्तस्राव बवासीर का मुख्य लक्षण है। यह शौच के समय या उसके तुरंत बाद होता है (लाल रंग का रक्त निकलता है, कभी-कभी जोर लगाने पर धार के रूप में); मल रक्त में मिश्रित नहीं होता, वह उसे ऊपर से ढक देता है। बवासीर से रक्तस्राव तीव्र हो सकता है और इसकी अवधि के कारण रोगियों में एनीमिया हो सकता है।

दर्द पुरानी बवासीर का विशिष्ट लक्षण नहीं है। यह तब देखा जाता है जब सूजन होती है, नोड्स का घनास्त्रता या उनका उल्लंघन होता है, जब गुदा विदर दिखाई देता है, शौच के समय होता है और इसके बाद कुछ समय तक जारी रहता है।

आंत से श्लेष्मा स्राव के साथ त्वचा की सड़न के कारण गुदा में खुजली महसूस होती है, जिससे एक्जिमा का विकास हो सकता है।

रोग के विकास के 4 चरण होते हैं (आंतरिक बवासीर का आगे बढ़ना)। चरण I में, नोड्स आंतों के लुमेन में फैल जाते हैं (लेकिन शौच के दौरान बाहर नहीं गिरते हैं), गुदा नहर से रक्त निकलता है। चरण II में, शौच के दौरान गांठें बाहर गिर जाती हैं और अपने आप कम हो जाती हैं। चरण III में, मामूली शारीरिक परिश्रम से भी गांठें गिर जाती हैं, वे अपने आप रीसेट नहीं होती हैं, उन्हें हाथ से रीसेट करना पड़ता है। चरण IV में, गुदा नहर के बाहर गिरे हुए नोड्स कम नहीं होते हैं।

बवासीर की विशेषता छूटने और तेज होने की बारी-बारी से होती है। छूट की अवधि के दौरान, मरीज़ शिकायत नहीं करते हैं। यदि आहार में कोई त्रुटि है (शराब का सेवन, मसालेदार भोजन), या शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, तो रक्तस्राव हो सकता है।

रोगी की विशिष्ट शिकायतें और जांच के दौरान बवासीर की पहचान हमें सही निदान करने की अनुमति देती है। रोगी की जांच घुटने-कोहनी की स्थिति में और तनाव करते समय बैठने की स्थिति में की जाती है। परीक्षा को मलाशय, एनोस्कोपी और रेक्टोस्कोपी की डिजिटल परीक्षा द्वारा पूरक किया जाता है।

बवासीर को पॉलीप्स और रेक्टल कैंसर, गुदा विदर और रेक्टल म्यूकोसा के आगे बढ़ने से अलग किया जाता है। कोलन कैंसर के विभेदक निदान के लिए इरिगोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

इलाज. रूढ़िवादी चिकित्सा का आधार आहार चिकित्सा, कब्ज का उन्मूलन, एक स्वच्छ शासन का पालन, फ़्लेबोट्रोपिक दवाएं हैं जो नसों के स्वर को बढ़ाती हैं, कैवर्नस निकायों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और उनमें रक्त के प्रवाह को सामान्य करती हैं (वेनोरुटन, डेट्रालेक्स, डायोसमिन, प्रोक्टो-) ग्लिवेनोल, प्रोक्टोसेडिल, आदि)।

स्थानीय उपचार (मलहम, सपोसिटरी की संरचना) चुनते समय, जटिल बवासीर (घनास्त्रता, रक्तस्राव, सूजन परिवर्तन, दर्द) के लक्षणों में से एक की प्रबलता से आगे बढ़ता है। हाल के वर्षों में, न्यूनतम इनवेसिव उपचार विधियां तेजी से व्यापक हो गई हैं - स्क्लेरोथेरेपी, इन्फ्रारेड फोटोकैग्यूलेशन, लेटेक्स रिंग्स के साथ बंधाव, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, आदि।

पश्चिमी यूरोप और अमेरिका के अधिकांश देशों में, 75-80% रोगियों में इन उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार असफल होता है; रूस में, सबसे आम उपचार पद्धति हेमोराहाइडेक्टोमी है, जो 75% रोगियों में की जाती है।

रोग के चरण I वाले मरीजों को दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है जो शिरापरक वाहिकाओं के स्वर को प्रभावित करते हैं; यदि यह अप्रभावी है, तो स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (नोड को आपूर्ति करने वाली धमनी को अवरुद्ध करने के लिए नोड के ऊपरी किनारे में एक सुई डाली जाती है); खून)। चरण II में, उपरोक्त विधियों का उपयोग किया जाता है, साथ ही लेटेक्स के छल्ले के साथ बवासीर का बंधन भी किया जाता है; चरण III में - या तो बंधाव या हेमोराहाइडेक्टोमी। रोग के चरण IV में, पसंद की विधि हेमोराहाइडेक्टोमी है। सर्जिकल उपचार (मिलिगन-मॉर्गन तकनीक) में आंतरिक नोड्स के साथ गुफाओं वाले शरीर के तीन समूहों को छांटना और उनके संवहनी पेडिकल्स को बांधना शामिल है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी में 1-2 दिनों के लिए स्लैग-मुक्त आहार, सर्जरी से पहले सुबह और शाम को एनीमा देना शामिल है। बृहदान्त्र की अच्छी तैयारी एनीमा के बिना प्राप्त की जा सकती है - फोर्ट्रान्स को 3-4 लीटर पानी में घोलकर निर्धारित करने से। हर 15 मिनट में 1 गिलास तरल लें। इससे बार-बार पतला मल आता है और आंतें पूरी तरह साफ हो जाती हैं। ऑर्थोग्रेड लैवेज को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है जो आंत में अवशोषित नहीं होते हैं (नियोमाइसिन, केनामाइसिन, मेट्रोनिडाजोल)। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के दौरान, हेमोराहाइडल नोड्स को एक्साइज किया जाता है: गुदा दबानेवाला यंत्र को खींचने के बाद, नोड्स में से एक को खिड़की के क्लैंप से पकड़ लिया जाता है, इसके दोनों तरफ श्लेष्म झिल्ली को विच्छेदित किया जाता है, नोड के डंठल को अलग किया जाता है, जिस पर एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाया जाता है। . नोड को काट दिया जाता है, पैर को सिल दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है, श्लेष्म झिल्ली के घाव के किनारों को कैटगट से सिल दिया जाता है। बाहरी बवासीर, जिसका स्थान हमेशा आंतरिक बवासीर के स्थान के अनुरूप नहीं होता है, को अलग से निकाला जाता है। सर्जरी की इस पद्धति से पुनरावृत्ति 1-3% मामलों में होती है। ऑपरेशन के बाद, प्रतिदिन ड्रेसिंग की जाती है और स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। 5-6वें दिन स्वतंत्र मल प्रकट होता है। मल त्याग की पहली क्रिया दर्दनाक हो सकती है और साथ में हल्का रक्तस्राव भी हो सकता है।

गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप और चरण III उच्च रक्तचाप के मामलों में बवासीर का सर्जिकल उपचार वर्जित है। बवासीर की जटिलताओं में घनास्त्रता और बवासीर का गला घोंटना शामिल है।