Преднизолон

Международно непатентно име

Преднизолон

Доза от

Инжекционен разтвор 30 mg/ml, 1 ml

Съединение

1 ml разтвор съдържа:

активно вещество -преднизолон динатриев фосфат BF

(по отношение на преднизолон) 30 mg

Помощни вещества:динатриев хидроген фосфат безводен, натриев дихидрогенфосфат дихидрат, динатриев едетат, пропилей гликол, вода за инжекции.

Описание

Бистра безцветна или леко жълтеникава течност.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системна употреба. Глюкокортикостероиди.

Преднизолон

ATX код H02AB06

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Максималната плазмена концентрация се наблюдава няколко минути след приложението. Времето на полуживот е около 3 часа. В плазмата повечето преднизолон се свързва с транскортин (кортизол-свързващ глобулин). Метаболизира се, главно в черния дроб. 20% от лекарството се екскретира непроменено с урината.

Фармакодинамика

Синтетично глюкокортикостероидно лекарство. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни, антиексудативни и антипруритични ефекти. Има катаболен ефект, повишава нивото на глюкозата в кръвта, предизвиква преразпределение на мастната тъкан. Той инхибира синтеза и секрецията на адренокортикотропния хормон (ACTH) и на второ място - на глюкокортикостероиди (GCS) от надбъбречните жлези.

Показания

системни заболявания на съединителната тъкан (системно червено

лупус, периартериит нодоза)

ревматична треска, ревматоиден артрит

дерматомиозит и полимиозит

системен васкулит, миокардит

болест на Адисон

остра надбъбречна недостатъчност

адреногенитален синдром

бронхиална астма, астматичен статус

серумна болест, уртикария, алергичен ринит, алергичен конюнктивит, ангиоедем, анафилактичен шок

хепатит, чернодробна кома

хипогликемични състояния

автоимунно бъбречно заболяване

агранулоцитоза, левкемия, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия

болест на Ходжкин

пемфигус, екзема, ексфолиативен дерматит, псориазис, епидермолиза на Лайел

симпатикова офталмия, негноен кератит, ирит, иридоциклит, увеит, хореоидит

в педиатрията:остър ревматизъм, минорна хорея, тежки форми

бронхиална астма, нефротичен синдром

Дозировка и приложение

Лекарството се предписва за интравенозно, интрамускулно или вътреставно приложение. Дозата на преднизолон зависи от тежестта на заболяването.

възрастни:При спешни ситуации (анафилактичен шок, астматичен статус и др.), възрастни се прилагат интравенозно, поточно, бавно в комбинация с норепинефрин в доза от 30-90 mg (възможно е увеличаване на дозата до 200 mg и повече) .

В други случаи, при интрамускулно инжектиране, дозата, честотата и продължителността на употреба се определят индивидуално.

Обикновено преднизолонът се прилага интрамускулно в доза от 30-60 mg.

деца:Еднократна доза на възраст 2-12 месеца 1-2 mg/kg телесно тегло интравенозно или дълбоко в глутеалния мускул, на възраст 1-14 години 2-3 mg/kg телесно тегло интравенозно, бавно (над 3 минути) или дълбоко в глутеалния мускул. Ако е необходимо, лекарството може да се приложи отново след 20-30 минути. Дозировката за деца до 2 месеца не е представена.

За възрастни дозата преднизолон с вътреставно инжектиране в големи стави се използва в доза от -30-60 mg, за стави със среден размер 10-30 mg, за малки стави 5-10 mg. За инфилтриране в тъканите, в зависимост от тежестта на заболяването и размера на засегнатата област, се използват дози от 5 до 60 mg.

Лекарството се прилага на всеки 3 дни. Курсът на лечение е не повече от 14 дни. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно.

Странични ефекти

Често (>1/100,<1/10); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000). В общем, частота развития прогнозируемых нежелательных эффектов, включая супрессию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, зависит от дозы, времени назначения и длительности лечения. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму применением самой низкой эффективной дозы в течение, насколько возможно, минимального периода.

Често:

повишен апетит

главоболие, нервност, тревожност

намалена устойчивост към инфекции

бавно зарастване на рани

леко повишаване на кръвната захар

изтръпване, болка или изтръпване на или близо до мястото на инжектиране

Рядко:

потъмняване или изсветляване на цвета на кожата

виене на свят или припадък

хълцане, треска

зачервяване на лицето или бузите

повишена болка в ставите (след инжекция в става)

прекомерно изпотяване

слепота (когато лекарството се инжектира в областта на главата или шията)

артериална хипертония

алергични реакции

Рядко:

Синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло

хипергликемия до развитие на стероиден диабет, изчерпване и атрофия на функцията на надбъбречната кора

повишена екскреция на калий, задържане на натрий в тялото с образуване на отоци, отрицателен азотен баланс

повишено съсирване на кръвта

остеопороза, асептична некроза на костите

стероидна катаракта, провокираща латентна глаукома

психични разстройства

стероидно акне, пурпура, телеангиектазии, парене, сърбеж, дразнене, суха кожа

Епидермална некролиза, синдром на Стивън-Джонсън

Панкреатит след продължително лечение с високи дози

Противопоказания

свръхчувствителност към преднизон

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

остеопороза

склонност към тромбоемболия

бъбречна недостатъчност

тежка артериална хипертония

• системни микози

  вирусни инфекции

  период на ваксинация

  активна туберкулоза

  глаукома, заболявания на роговицата с увреждане на епитела

  продуктивна симптоматика при психични заболявания

• Синдром на Кушинг

  системни гъбични инфекции

  полиомиелит

Лекарствени взаимодействия

С повишено внимание лекарството се предписва заедно с антидиабетни средства, антикоагуланти, салицилати, диуретици, барбитурати.

Антиконвулсанти.Ефектът на преднизолон се потиска при пациенти, приемащи лекарства като барбитурати или фенитоин.

Рифампицин.При едновременна употреба с рифампицин е възможно отслабване на терапевтичния ефект на рифампицин.

Циклоспорин.Циклоспоринът намалява метаболизма на преднизолон в ранната фаза на комбинираната терапия. Съответно, полуживотът се удължава и клирънсът намалява. Дозировката на преднизолон в такива случаи изисква корекция.

Кортикостероиди.Предишна продължителна терапия с други кортикостероиди може да намали полуживота на преднизон.

хормонални контрацептиви.При едновременна употреба на хормонални контрацептиви се увеличава действието на преднизон.

Салицилати.При едновременна употреба със салицилати вероятността от кървене се увеличава.

Диуретици.При едновременна употреба с диуретици е възможно влошаване на електролитния дисбаланс.

Антидиабетни средства.При едновременна употреба с антидиабетни средства скоростта на намаляване на нивата на кръвната глюкоза намалява. При пациенти, получаващи преднизолон, нуждата от инсулин се увеличава.

сърдечни гликозиди.При едновременна употреба със сърдечни гликозиди рискът от развитие на гликозидна интоксикация се увеличава.

Антихипертензивни лекарства.При едновременна употреба на антихипертензивни лекарства тяхната ефективност може да намалее.

Едновременната употреба с М-антихолинергици (включително антихистамини, трициклични антидепресанти), нитрати допринася за развитието на повишаване на вътреочното налягане.

Появата на акне допринася за едновременната употреба на други кортикостероиди (андрогени, естрогени, орални контрацептиви и анаболни стероиди). Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато се използва на фона на GCS, антипсихотици, карбутамид и азатиоприн.

специални инструкции

При захарен диабет преднизолонът се предписва с изключително внимание и само при абсолютни показания или за лечение на инсулинова резистентност.

При инфекциозни заболявания лекарството трябва да се предписва само в комбинация с антибиотици.

Ако преднизолон се предписва по време на прием на перорални антидиабетни средства или антикоагуланти, тогава тяхната доза трябва да бъде избрана, като се вземе предвид причинената хипергликемия.

Особено внимателно трябва да следите електролитния баланс при комбинираната употреба на преднизолон с диуретици.

При продължително лечение с преднизон, за да се предотврати хипокалиемия, е необходимо да се предписват калиеви добавки и подходяща диета.

За намаляване на риска от повишен протеинов катаболизъм и развитие на остеопороза може да се използва метандростенолон.

В края на курса на лечение с преднизолон, в някои случаи е препоръчително да се използва ACTH като поддържаща терапия, с постепенно намаляване на дозата.

Бременност и кърмене

По време на бременност (особено през 1-ви триместър) преднизолон трябва да се предписва с изключително внимание.

При предписване на преднизолон на бременни и кърмещи жени, както и на жени, които планират бременност, трябва да се направи внимателна оценка на съотношението на ползите от употребата на лекарството за майката и потенциалния риск за плода.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства

Някои нежелани реакции (гърчове, замаяност и главоболие, зрителни нарушения или диплопия, психични разстройства) могат да нарушат способността за шофиране, механизмите за управление и психомоторната способност за работа. В такива случаи не извършвайте работа, която изисква психомоторни способности.

Предозиране

симптоми:съобщенията за остри токсични ефекти и/или смърт поради предозиране са редки.

лечение:поддържаща или симптоматична терапия.

Формуляр за освобождаване и опаковка

1 ml в кафяви стъклени ампули с етикет за отваряне. 3 ампули са поставени в блистерна опаковка от поливинилхлорид. Всяка блистерна опаковка, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавния и руски език, се поставя в картонена кутия.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25⁰С.

Да се ​​пази извън обсега на деца!

Срок на годност

Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

По рецепта

Производител

SIMPEX PHARMA Pvt. ООД

растение: 12, приземен етаж Santibag Tenament,

Исанпур, Ахмедабад -382 443, Индия

Централа: B-4/160, анклав Сафдарджанг,

Ню Делхи - 110 029, Индия

Адрес на организацията, която приема рекламации от потребителите относно качеството на продуктите (стоките) на територията на Република Казахстан

LLP "Koral-Med Kazakhstan"

Алмати, ул. Ауезов 3

Телефон/факс + 7 727 266 95 50,Е- поща: coralmedkz@ поща. en

Съединение

активно вещество: 1 ml от разтвора съдържа преднизооткг за преднизолон - 30 mg;

Помощни вещества:натриев хидроген фосфат безводен, натриев дихидроген фосфат дихидрат, пропилей гликол, вода за инжекции.

Основни физични и химични свойства:бистър безцветен или почти безцветен разтвор.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системна употреба. Глюкокортикоиди. ATX код H02A B06.

Фармакологични свойства .

Фармакодинамика.

Има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, противошоково и антитоксично действие.

В относително големи дози инхибира активността на фибробластите, синтеза на колаген, ретикулоендотел и съединителна тъкан (инхибиране на пролиферативната фаза на възпалението), забавя синтеза и ускорява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, но увеличава синтеза му в черния дроб.

Антиалергичните и имуносупресивните свойства на лекарството се дължат на инхибирането на развитието на лимфоидната тъкан с нейната инволюция по време на продължителна употреба, намаляване на броя на циркулиращите Т- и В-лимфоцити, инхибиране на дегранулацията на мастоцитите и потискане на производството на антитела.

Противошоковият ефект на лекарството се дължи на повишаване на съдовата реакция към ендо- и екзогенни вазоконстрикторни вещества, с възстановяване на чувствителността на съдовите рецептори към катехоламините и увеличаване на техния хипертензивен ефект, както и забавяне на отделяне на натрий и вода от тялото.

Антитоксичният ефект на лекарството се свързва със стимулиране на процесите на протеинов синтез в черния дроб и ускоряване на инактивирането на ендогенни токсични метаболити и ксенобиотици в него, както и с повишаване на стабилността на клетъчните мембрани, вкл. хепатоцити. Засилва отлагането на гликоген в черния дроб и синтеза на глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Повишаването на нивата на кръвната глюкоза активира секрецията на инсулин. Той инхибира усвояването на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради увеличаването на секрецията на инсулин, липогенезата се стимулира, което допринася за натрупването на мазнини.

Намалява абсорбцията на калций в червата, увеличава извличането му от костите и екскрецията от бъбреците. Той потиска освобождаването на адренокортикотропния хормон и β-липотропин от хипофизната жлеза и следователно, при продължителна употреба, лекарството може да допринесе за развитието на функционална недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза.

Основните фактори, ограничаващи дългосрочната терапия с преднизолон, са остеопорозата и синдромът на Иценко-Кушинг. Преднизолонът инхибира секрецията на тироид-стимулиращи и фоликулостимулиращи хормони.

Във високи дози може да повиши възбудимостта на мозъчната тъкан и да помогне за понижаване на гърчовия праг.

Стимулира излишната секреция на солна киселина и пепсин в стомаха и следователно може да допринесе за развитието на пептични язви.

Фармакокинетика

Когато се прилага интрамускулно, той се абсорбира бързо в кръвта, но в сравнение с достигането на максимално ниво в кръвта, фармакологичният ефект на лекарството се забавя значително и се развива за 2-8 часа. В кръвната плазма повечето преднизолон се свързва с транскортин (кортизол-свързващ глобулин), а когато процесът е наситен, с албумин. С намаляване на протеиновия синтез се наблюдава намаляване на свързващия капацитет на албумините, което може да причини повишаване на свободната фракция на преднизолон и в резултат на това проява на неговия токсичен ефект при използване на конвенционални терапевтични дози. Полуживотът при възрастни е 2-4 часа, при деца е по-кратък. Биотрансформира се чрез окисляване главно в черния дроб, както и в бъбреците, тънките черва, бронхите. Окислените форми се глюкуронизират или сулфатират и се екскретират под формата на конюгати от бъбреците. Около 20% от преднизолона се екскретира от тялото чрез бъбреците в непроменен вид; малка част се екскретира с жлъчката.

При чернодробни заболявания метаболизмът на преднизолон се забавя и степента на неговото свързване с протеините на кръвната плазма намалява, което води до увеличаване на полуживота на лекарството.

Клинични характеристики

Показания.

Интрамускулно, интравенозно приложение:системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия, периартериит нодоза, анкилозиращ спондилит;

хематологични заболявания: остра хемолитична анемия, лимфогрануломатоза, гранулоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза, различни форми на левкемия;

кожни заболявания: обикновена екзема, еритема мултиформе ексудативна, пемфигус вулгарис, еритродермия, ексфолиативен дерматит, себореен дерматит, псориазис, алопеция, адреногенитален синдром;

заместителна терапия: Адисонова криза;

спешни състояния: тежки форми на неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn, шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, анафилактичен, токсичен, трансфузионен), астматичен статус, остра надбъбречна недостатъчност, чернодробна кома, тежки алергични и анафилактични реакции;

Вътреставно приложение:хроничен полиартрит, остеоартрит на големи стави, ревматоиден артрит, посттравматичен артрит, артроза;

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остеопороза, болест на Иценко-Кушинг, склонност към тромбоемболизъм, бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, вирусни инфекции (включително вирусни лезии на очите и кожата), декомпенсиран захарен диабет, период на ваксинация (най-малко 14 дни преди и след превантивна имунизация), лимфаденит след BCG ваксинация, активна туберкулоза, глаукома, катаракта, продуктивни симптоми при психични заболявания, психози, депресия; системна микоза, херпесни заболявания, сифилис, тежка миопатия (с изключение на миастения гравис), полиомиелит (с изключение на булбарно-енцефалитната форма), бременност и кърмене.

За вътреставни инжекции - инфекции на мястото на инжектиране.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Антикоагуланти:когато се използва едновременно с глюкокортикоиди, ефектът на антикоагулантите може да се увеличи или намали. Парентералното приложение на преднизолон причинява тромболитичния ефект на антагонистите на витамин К (флуиндион, аценокумарол).

Салицилати и други нестероиднипротивовъзпалителнонаркотици:едновременната употреба на салицилати, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни средства може да увеличи вероятността от улцерация на стомашната лигавица. Преднизолонът намалява нивото на салицилатите в кръвния серум, повишавайки техния бъбречен клирънс. Необходимо е повишено внимание при намаляване на дозата на преднизолон при продължителна едновременна употреба.

Хипогликемични лекарства:Преднизолон частично инхибира хипогликемичния ефект на пероралните хипогликемични средства и инсулин.

индуктори на чернодробни ензими,например барбитурати, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин повишават системния клирънс на преднизолон, като по този начин намаляват ефекта на преднизолон почти 2 пъти.

ИнхибиториCYP3 А4, например еритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин повишават елиминирането и плазмените нива на преднизолона, което засилва терапевтичните и страничните ефекти на преднизолона.

естрогенможе да засили ефекта на преднизон чрез забавяне на неговия метаболизъм. Не се препоръчва коригиране на дозата на преднизолон при жени, използващи орални контрацептиви, които допринасят не само за увеличаване на полуживота, но и за развитието на атипичен имуносупресивен ефект на преднизолон.

Флуорохинолони: едновременната употреба може да доведе до увреждане на сухожилията. Амфотерицин, диуретици и лаксативи:преднизолон може да увеличи екскрецията на калий от тялото при пациенти, които приемат тези лекарства едновременно. Имуносупресори:Преднизолонът има активни имуносупресивни свойства, което може да доведе до повишаване на терапевтичните ефекти или риска от различни нежелани реакции, когато се използва едновременно с други имуносупресори. Само някои от тях могат да се обяснят с фармакокинетични взаимодействия. Глюкокортикоидите повишават антиеметичната ефикасност на антиеметични лекарства, които се използват едновременно при терапия с противоракови лекарства, причиняващи повръщане.

Кортикостероидите могат да повишат концентрацията на такролимус в кръвната плазма, когато се използват едновременно; когато се отменят, концентрацията на такролимус в кръвната плазма намалява.

имунизация:глюкокортикоидите могат да намалят ефективността на имунизацията и да увеличат риска от неврологични усложнения. Използването на терапевтични (имуносупресивни) дози глюкокортикоиди с живи вирусни ваксини може да увеличи риска от развитие на вирусни заболявания. По време на терапията с лекарството могат да се използват ваксини от спешен тип.

Антихолинестеразни средства:при пациенти с миастения гравис, употребата на глюкокортикоиди и антихолинестеразни средства може да причини мускулна слабост, особено при пациенти с миастения гравис.

сърдечни гликозиди:увеличава риска от развитие на гликозидна интоксикация.

Друго:Докладвани са два сериозни случая на остра миопатия при пациенти в напреднала възраст, които са приемали доксокарий хлорид и високи дози преднизолон. При продължителна терапия глюкокортикоидите могат да намалят ефекта на соматотропина.

Описани са случаи на остра миопатия при употребата на кортикостероиди при пациенти, които се лекуват едновременно с невромускулни блокери (напр. панкуроний).

При едновременната употреба на преднизолон и циклоспорин са отбелязани случаи на гърчове. Тъй като едновременното приложение на тези лекарства причинява взаимно инхибиране на метаболизма, е вероятно гърчовете и други странични ефекти, свързани с употребата на всяко от тези лекарства като монотерапия, да се появят по-често, когато се използват едновременно. Едновременната употреба може да доведе до повишаване на концентрацията на други лекарства в кръвната плазма.

Антихистаминовите лекарства намаляват ефекта на преднизон.

При едновременната употреба на преднизолон с антихипертензивни лекарства, ефективността на последните може да намалее.

Характеристики на приложението

При инфекциозни заболявания и латентни форми на туберкулоза лекарството трябва да се предписва само в комбинация с антибиотици и противотуберкулозни лекарства. Ако е необходимо да се използва преднизолон, докато се приемат перорални хипогликемични лекарства или антикоагуланти, е необходимо да се коригира режимът на дозиране на последните. При пациенти с тромбоцитопенична пурпура лекарството трябва да се прилага само интравенозно.

След прекратяване на лечението може да възникне синдром на отнемане, надбъбречна недостатъчност, както и обостряне на заболяването, във връзка с което е предписан преднизолон. Ако след края на лечението с преднизолон се наблюдава функционална надбъбречна недостатъчност, употребата на лекарството трябва да се възобнови незабавно и намаляването на дозата трябва да се извършва много бавно и с повишено внимание (например дневната доза трябва да се намали с 2- 3 mg за 7-10 дни). Поради риска от развитие на хиперкортизолизъм, нов курс на лечение с кортизон след предишно продължително лечение с преднизолон в продължение на няколко месеца трябва винаги да се започва с ниски начални дози (освен при остри животозастрашаващи състояния).

Електролитният баланс трябва да се следи особено внимателно, когато преднизон се използва в комбинация с диуретици. При продължително лечение с преднизон, за предотвратяване на хипокалиемия, е необходимо да се предписват калиеви добавки и подходяща диета поради възможно повишаване на вътреочното налягане и риск от развитие на субкапсуларна катаракта.

По време на лечението, особено при продължително лечение, е необходимо наблюдение от офталмолог. При индикация за анамнеза за псориазис, преднизолон във високи дози трябва да се използва с изключително внимание.

Ако има анамнеза за психоза, конвулсии, преднизолон трябва да се използва само в минималните ефективни дози.

Преднизолон трябва да се използва с изключително внимание при деца.

С изключително внимание, предписвайте при състояния на имунна недостатъчност (включително СПИН). илиХИВ инфекция). Също така, използвайте с повишено внимание след скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър, подостър миокарден инфаркт е възможно разширяване на фокуса на некроза, забавяне на образуването на белези и разкъсване на сърдечния мускул).

С особено внимание се предписва при чернодробна недостатъчност, състояния, които причиняват хипоалбуминемия, затлъстяване от III-IV степен.

Жените по време на менопаузата трябва да се подложат на изследване относно възможната поява на остеопороза.

В черния дроб с глюкокортикоиди за дълго време се препоръчва редовно проследяване на кръвното налягане, определяне на нивото на глюкозата в урината и кръвта, провеждане на анализ на изпражненията за скрита кръв, анализи на показателите за коагулация на кръвта, рентгенов контрол на гръбначния стълб. Преди започване на лечение с глюкокортикоиди трябва да се извърши задълбочен преглед на стомашно-чревния тракт, за да се изключи пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Приложение по време на бременностбременност или кърмене

По време на бременност лекарството не трябва да се използва.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене се препоръчва за спиране на кърменето.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране или dдруги механизми

Пациентите, лекувани с преднизолон, трябва да се въздържат от потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание към скоростта на умствените и двигателните реакции.

Специални групи пациенти

Възрастна възраст

При продължителна терапия могат да се наблюдават мускулна атрофия, мускулна болка или слабост, забавено зарастване на рани, атрофия на костния протеинов матрикс, водеща до остеопороза, прешленни компресионни фрактури, асептична некроза на главата на бедрената кост или главата на раменната кост, патологични фрактури на дълги тръбни кости. Особено сериозни усложнения могат да възникнат при пациенти в напреднала възраст и отслабени.

Преди започване на глюкокортикоидна терапия при жени в постменопауза, трябва да се има предвид, че такива пациенти са особено предразположени към остеопороза.

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с остеопороза.

Чернодробна дисфункция

При пациенти с цироза се наблюдава засилване на ефекта на глюкокортикоидите.

Нарушения на функцията от проверете.

Прилагайте с повишено внимание.

Начин на приложениестойности и дози

Дозата на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

Преднизолон се прилага интравенозно (капково или струйно) или интрамускулно. Интравенозно лекарството обикновено се прилага първо със струя, след това чрез капково.

При остра надбъбречна недостатъчност еднократна доза от лекарството е 100-200 mg, дневно 300-400 mg.

При тежки алергични реакции преднизолон се прилага в дневна доза от 100-200 mg в продължение на 3-16 дни.

При бронхиална астма лекарството се прилага в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение от 75 mg до 675 mg за курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да се увеличи до 1400 mg на курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.

При астматичен статус преднизолон се прилага в доза от 500-1200 mg на ден, последвано от намаляване до 300 mg на ден и преминаване към поддържащи дози.

При тиреотоксична криза се прилагат 100 mg от лекарството в дневна доза от 200-300 mg; ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 1000 mg. Продължителността на приема зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни.

При шок, устойчив на стандартна терапия, преднизолон обикновено се прилага болус в началото на терапията, след което се преминава към капково приложение. Ако в рамките на 10-20 минути кръвното налягане не се повиши, повторете струйното приложение на лекарството. След извеждане от състоянието на шок, продължете капковото приложение, докато кръвното налягане се стабилизира. Единична доза е 50-150 mg (в тежки случаи до 400 mg). Лекарството се прилага отново след 3-4 часа. Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).

При остра чернодробна и бъбречна недостатъчност (с остро отравяне, в следоперативния и следродилния период и др.) Преднизолон се прилага в доза 25-75 mg / ден; ако е показано, дневната доза може да се увеличи до 300-1500 mg / ден и повече.

При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус преднизолон се прилага в допълнение към системния прием на лекарството в доза от 75-125 mg на ден за не повече от 7-10 дни.

При остър хепатит преднизолон се прилага в доза от 75-100 mg / ден в продължение на 7-10 дни.

В случай на отравяне с разяждащи течности с изгаряния на храносмилателния тракт и горните дихателни пътища, преднизолон се предписва в доза 75-400 mg / ден в продължение на 3-18 дни.

Ако интравенозното приложение не е възможно, преднизолон се прилага интрамускулно в същите дози. След спиране на острото състояние Преднизолон се предписва перорално в таблетки, последвано от постепенно намаляване на дозата.

При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно.

Дългосрочната терапия не трябва да се спира рязко!

деца

Употреба при деца над 6 години само според указанията и под наблюдението на лекар. Лекарят определя дозите и продължителността на терапията индивидуално, в зависимост от възрастта и тежестта на хода на заболяването. При продължителна употреба при деца е възможно забавяне на растежа, така че е необходимо да се ограничи използването на минимални дози за определени показания за възможно най-кратко време. Ползата от лечението трябва да надвишава потенциалния риск от нежелани реакции.

Предозиране

В случай на предозиране са възможни гадене, повръщане, брадикардия, аритмия, засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност, спиране на сърцето; хипокалиемия, повишено кръвно налягане, мускулни крампи, хипергликемия, тромбоемболизъм, остра психоза, замаяност, главоболие, симптоми на хиперкортизолизъм могат да се развият: наддаване на тегло, развитие на оток, артериална хипертония, глюкозурия, хипокалиемия. При деца с предозиране е възможно инхибиране на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, синдром на Иценко-Кушинг, намалена екскреция на растежен хормон и повишено вътречерепно налягане.

Няма специфичен антидот.

лечение:спиране на лекарството, симптоматична терапия, ако е необходимо, корекция на електролитния баланс.

Нежелани реакции

Развитието на тежки нежелани реакции зависи от дозата и продължителността на лечението. Нежеланите реакции обикновено се развиват при продължително лечение с лекарството. За кратък период рискът от тяхното възникване е малко вероятен.

Инфекции и инвазии:свръхчувствителност към бактериални, вирусни, гъбични инфекции, тежестта им с маскиращи симптоми, опортюнистични инфекции.

От кръвта и лимфната система:увеличаване на общия брой на левкоцитите с намаляване на броя на еозинофилите, моноцитите и лимфоцитите. Масата на лимфоидната тъкан намалява. Може да се увеличи коагулацията на кръвта, което води до тромбоза, тромбоемболия.

От ендокринната система и метаболизма:депресия на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, забавяне на растежа при деца и юноши, нарушения на менструалния цикъл, нарушена секреция на полови хормони (аменорея), кървене след менопауза, кушингоидно лице, хирзутизъм, наддаване на тегло, намален въглехидратен толеранс и повишена нужда от инсулин, хипогликемични лекарства, хиперлипидемия, отрицателен баланс на азот и калций, повишен апетит, нарушен минерален метаболизъм и електролитен баланс, хипокалиемична алкалоза, хипокалиемия, задържане на течности и натрий в организма.

Психични разстройства:раздразнителност, еуфобия, депресия, суицидни тенденции, безсъние, лабилно настроение, повишена концентрация, психологическа зависимост, мания, халюцинации, обостряне на шизофрения, деменция, психоза, тревожност, нарушение на съня, епилептични припадъци и амбициозни припадъци повишено вътречерепно налягане, което е придружено от гадене и подуване на главата на зрителния нерв при деца.

От нервната система:повишено вътречерепно налягане, епилептични припадъци, периферна невропатия, парестезия, виене на свят, главоболие, вегетативни нарушения.

От страна на органите на зрението:повишено вътреочно налягане, глаукома, подуване на зрителния нерв, катаракта, изтъняване на роговицата и склерата, обостряне на очни вирусни и гъбични инфекции, екзофталм.

От страна на сърдечно-съдовата система:руптура на миокарда поради инфаркт на миокарда, артериална хипо- или хипертония, брадикардия, комбинирана камерна аритмия, асистолия (поради бързото приложение на лекарството), атеросклероза, тромбоза, васкулит, сърдечна недостатъчност, периферен оток.

При пациенти с остър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавяне на образуването на белега.

От имунната система:алергични реакции, които причиняват фатален анафилактичен шок, ангиоедем, алергичен дерматит, промени в реакцията към кожни тестове, рецидив на туберкулоза, имуносупресия, реакции на свръхчувствителност, включително обрив, сърбеж по кожата.

От стомашно-чревния тракт:гадене, подуване на корема, лош вкус в устата, диспепсия, пептични язви с перфорация и кървене, язва на хранопровода, кандидоза на хранопровода, панкреатит, перфорация на жлъчния мехур, стомашно кървене, локален илеит и улцерозен колит.

По време на употребата на лекарството може да има повишаване на ALT, AST и алкалната фосфатаза, което обикновено не е значително и е обратимо след прекратяване на лекарството.

От страната на кожата:забавена регенерация, атрофия на кожата, образуване на хематоми и атрофични кожни ивици (стрии), телеангиектазия, акне, акне, хирзутизъм, микрохеморагии, екхимоза, пурпура, хипо- или хиперпигментация, постстероиден паникулит, който се характеризира с поява на еритематоза, горещо подкожно удебеляване за 2 седмици след прекратяване на лекарството, сарком на Капоши.

От мускулно-скелетната система:проксимална миопатия, остеопороза, руптура на сухожилие, мускулна слабост, атрофия, миопатия, фрактури на гръбначния стълб и дългите кости, асептична остеонекроза.

От пикочната система:повишен риск от образуване на уролит и съдържанието на левкоцити и еритроцити в урината без очевидно увреждане на бъбреците.

Общ:неразположение, упорито хълцане при употреба на лекарството във високи дози, надбъбречна недостатъчност, което води до артериална хипотония, хипогликемия и смърт при стресови ситуации, като хирургия, травма или инфекция, ако дозата на преднизолон не се увеличи.

При рязко спиране на лекарството е възможен синдром на отнемане, тежестта на симптомите зависи от степента на надбъбречна атрофия, главоболие, гадене, коремна болка, замаяност, анорексия, слабост, промени в настроението, летаргия, треска, миалгия, артралгия, ринит , конюнктивит, синдром на кожна болка, загуба на тегло. При по-тежки случаи - тежки психични разстройства и повишено вътречерепно налягане, стероиден псевдоревматизъм при пациенти с ревматизъм, смърт.

Реакции на мястото на инжектиране:болка, парене, промени в пигментацията (депигментация, левкодермия), атрофия на кожата, стерилни абсцеси, рядко липоатрофия.

1 ml от лекарството в стъклени ампули от 1 ml с прекъсващ пръстен. 5 ампули от лекарството се поставят в блистер от поливинилхлориден филм, който е покрит

опаковка от картонена кутия (хром-ерзац).

По рецепта.

Производител

PJSC "BIOPHARMA", Украйна; ООО FZ BIOPHARMA, Украйна.

Местоположение и адрес на производителя

Украйна, 03680, Киев, ул. Н. Амосова, 9;

Украйна, 09100, Киевска област, Белая Церков, ул. Киев, 37.

Съдържание [Покажи]

Преднизолонът, чиито странични ефекти ще бъдат разгледани по-долу, е синтетичен глюкокортикоид, който има своите неоспорими предимства и недостатъци. Преднизолонът има странични ефекти, които се увеличават, ако пациентът приема лекарството за относително дълго време. Ето защо лекарите се опитват да предписват това лекарство на пациенти само в спешни случаи и на сравнително кратки терапевтични курсове.

За преднизолон страничните ефекти са характерни за всички видове метаболитни процеси в човешкото тяло. Той разрушава протеините, а получените продукти от разпадането им се използват от органите за синтеза на глюкоза.

Ако таблетките се приемат продължително време, тогава пациентът има дефицит на протеини в кръвната плазма. В същото време лекарството се комбинира с протеинови структури и ако те са дефицитни, в кръвната течност се появява прогестерон, който е доста токсичен. Този протеинов дефицит води до нарушаване на нормалния растеж на децата и забавя пубертета им.

В кръвта на пациентите рязко се увеличава количеството на глюкоза, което е особено опасно за хората с диабет. В същото време рязко се увеличава разграждането и синтезът на мастните компоненти, които постепенно се отлагат в различни тъкани. Това води до увеличаване на масата на пациента и формирането на тялото му в грешна посока.

От тялото се отделят големи количества калий, което намалява способността на миокарда да се свива, а освобождаването на калций води до изтъняване на костните структури. В тялото на пациента се натрупват вода и натрий, а това води до образуване на оток.

Ендокринната система под влиянието на преднизолон реагира чрез потискане на функцията на надбъбречните жлези, което може да доведе до появата на синдрома на Иценко-Кушинг. При този процес работата върху секрецията на гонадотропни хипофизни хормони рязко се влошава. Това причинява нарушение на менструалния цикъл и води до развитие на безплодие при жените.

При мъжете, при продължителна употреба на лекарството, са отбелязани различни нарушения на сексуалните функции. Наблюдава се влошаване на условията на въглехидратния метаболизъм в организма, което може да доведе до развитие на стероиден диабет. Възможно е в този случай пациентът да има всички признаци на такова сериозно заболяване като захарен диабет, възникнали по-рано без никакви симптоми.

При голяма загуба на калий се нарушава нормалното функциониране на миокарда (сърцето). Това често води до развитие на брадикардия, тоест ритъмът на сърдечния мускул се забавя. Това понякога причинява спиране на сърцето. Тъй като броят на миокардните контракции намалява, най-често се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност. През такъв период сърдечният мускул не може да се справи с натоварването и това води до стагнация на кръвта в съдовете в периферните зони. Задържането на вода и натрий увеличава обема на изпомпваната кръвна плазма, което влошава задръстванията.

В същото време под въздействието на лекарството се появяват спазми в много кръвоносни съдове, което води до рязко повишаване на налягането в артериите. Такива явления водят до стагнация на кръвта в съдовете, повишаване на нейната коагулация и образуване на голям брой кръвни съсиреци. Това може да причини тромбоза на коронарните съдове и артериите, които хранят мозъка. Такива явления водят до развитие на инфаркт и инсулт.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с остър миокарден инфаркт по време на лечение с преднизолон зоните на увреждане и смърт на тъканите се разширяват, а процесът на образуване на белези се забавя. Всичко това в крайна сметка може да провокира разкъсване на сърдечния мускул.

Как централната нервна система и зрителните органи реагират на употребата на лекарството?

Явления като спазми на кръвоносните съдове, влошаване или пълно нарушаване на метаболитните процеси, рязко увеличаване на циркулиращия обем на кръвната плазма, пациентите често дават следните симптоми:

1. Пациентът се оплаква от силна болка в главата.
2. Има замайване.
3. При хората вътречерепното налягане се повишава рязко.
4. Пациентът е във възбудено състояние.
5. Пациентът се оплаква от развитието на безсъние.
6. Много хора през този период са склонни към депресия.
7. Възможно е пациентът да има нарушено съзнание.
8. Много хора се оплакват от спазми.
9. Понякога пациентите развиват психоза.

Ако употребата на преднизолон продължи дълго време, тогава върху органите на зрението могат да се появят симптоми на развитие на катаракта. Някои пациенти имат повишено вътреочно налягане.

Ако не се лекува, зрителният нерв може да бъде увреден.

При някои пациенти са регистрирани нарушения на метаболитните процеси в роговицата. При това състояние органите на зрението често стават жертви на инфекция.

Стомашно-чревният тракт реагира по следния начин:

1. Стомахът на пациента се подува.
2. Развива се гадене, а след това и повръщане.
3. Апетитът на пациента е нарушен.
4. Някои хора получават хълцане под въздействието на лекарството.

Може да има кървене в органите на стомашно-чревния тракт, да се развият язви и ерозия. Често има възпаление на панкреаса или хранопровода, възможни са различни нарушения в черния дроб.

Мускулно-скелетната система може да реагира на продължителна употреба на лекарството с поява на остеопороза, което ще доведе до чести фрактури.

Нормалният растеж на костите може да бъде нарушен при малки деца и юноши. Има слабост на мускулите и намаляването им в размер, което води до развитие на атрофия. Възможно е разкъсване на мускулните структури на връзките и сухожилията, тъй като съединителната тъкан става по-тънка.

На кожата при локално приложение на това лекарство на мястото на инжектиране могат да се появят кръвоизливи под формата на точки. В този случай на кожата могат да се появят зони с голяма и малка пигментация.

Преднизолонът принадлежи към група синтетични хормонални лекарства, които се използват за премахване на възпалителни процеси. Фармакологичното лекарство бързо намалява тежестта на симптомите, значително ускорява възстановяването на пациентите. Но при продължителна употреба на високи дози глюкокортикостероид се появяват странични ефекти на преднизолон - повишаване на кръвното налягане, разрушаване на костната тъкан и увеличаване на телесното тегло. За да се избегне развитието на такива негативни последици, трябва да се спазват всички медицински препоръки, които включват правилното хранене по време на приема и оттеглянето на лекарството.

Характерни особености на лекарството

Надбъбречната кора произвежда хормона хидрокортизон, който регулира функционирането на много системи от човешкия живот. Преднизолонът е изкуствен аналог на този глюкокортикостероид, няколко пъти по-силен от него. Такава висока терапевтична ефикасност има и отрицателна страна, изразяваща се в появата на сериозни последици за тялото на пациента.

Производителите произвеждат лекарството в различни дозирани форми, всяка от които е предназначена за лечение на специфично заболяване. На рафтовете на аптеките преднизолонът се предлага под формата:

• капки за очи 0,5%;
• разтвори за 30 mg / ml и 15 mg / ml, използвани за интравенозно, интрамускулно и вътреставно приложение;
• таблетки, съдържащи 1 и 5 mg от активното вещество;
• 0,5% мехлем за външна употреба.

Предупреждение: Липсата на лекарско наблюдение при прием на Преднизолон ще предизвика развитие на белтъчен дефицит в системното кръвообращение. Това ще доведе до производството на прекомерни количества прогестерон и проява на токсичните му свойства.

Ендокринолози, офталмолози, алерголози и невропатолози предписват глюкокортикостероиди само в случаите, когато употребата на други лекарства не е довела до желаните резултати. По време на лечението пациентите редовно даряват биологични проби за лабораторно изследване. Ако употребата на преднизолон провокира негативни промени във функционирането на сърдечно-съдовата или ендокринната система, тогава лекарството се спира или използваните дневни и единични дози се коригират от лекуващия лекар.

Независимо от начина на приложение на преднизолон, веднага след проникването на активното вещество на лекарството в човешкото тяло, се проявява мощен противовъзпалителен ефект. В неговото развитие участват няколко биохимични механизма:

• Лекарството инхибира действието на ензим, който действа като катализатор за специални химични реакции. Крайните им продукти са простагландини, синтезирани от арахидонова киселина и свързани с медиатори на възпалителния процес. Блокирането на фосфолипаза А2 от преднизолон се проявява в облекчаване на болката, подуване и хиперемия;
• След като чужд протеин попадне в човешкото тяло, имунната система се активира. За елиминиране на алергичния агент се произвеждат специални бели кръвни клетки, както и макрофаги. Но при пациенти със системни заболявания имунната система дава изкривен отговор, реагирайки негативно на собствените протеини на тялото. Действието на преднизолон е да инхибира натрупването на клетъчни структури, които осигуряват възникването на възпалителен процес в тъканите;
• Отговорът на имунната система към въвеждането на агент за алергична реакция е производството на имуноглобулини от лимфоцити и плазмени клетки. Специфични рецептори свързват антитела, което води до развитие на възпаление за отстраняване на чужди протеини от тялото. Употребата на преднизолон предотвратява развитието на събития според такъв негативен сценарий за пациенти със системни патологии;
• Терапевтичните свойства на глюкокортикостероидите включват имуносупресия или намаляване на функционалната активност на имунната система. Такова изкуствено състояние, провокирано от приема на Преднизолон, е необходимо за успешното лечение на пациенти със системни заболявания – ревматоиден артрит, тежки форми на екзема и псориазис.

При продължителна употреба на всяка дозирана форма на лекарството водата и натриевите йони започват интензивно да се абсорбират в тубулите на бъбреците. Протеиновият катаболизъм постепенно се увеличава и в костната тъкан настъпват деструктивно-дегенеративни промени. Отрицателните последици от лечението с преднизолон включват повишаване на нивото на глюкозата в кръвния поток, което е тясно свързано с преразпределението на мазнините в подкожната тъкан. Всичко това води до намаляване на производството на адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза и в резултат на това намаляване на функционалната активност на надбъбречните жлези.

Предупреждение: За пълното възстановяване на организма на пациентите след употребата на преднизолон често са необходими няколко месеца, през които лекарите предписват допълнителни лекарства и щадяща диета.

По време на приема и оттеглянето на преднизолон се извършва постоянно лабораторно наблюдение на промените в кръвния състав.

Кога е необходим глюкокортикостероид?

Въпреки множеството странични ефекти, преднизолонът е лекарството на първи избор за повечето пациенти със системни заболявания. Отрицателната последица от приема му е потискането на активността на имунната система, в този случай това води до дългосрочна ремисия на патологията. Преднизолонът има висока терапевтична ефективност при лечението на следните заболявания:

• анафилактичен шок, ангиоедем на Quincke, серумна болест;
• ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит;
• остър подагрозен артрит, дерматомиозит, системен васкулит, мезоартериит, периартериит нодозен;
• пемфигус, микотични кожни лезии, себореен и ексфолиативен дерматит, булозен дерматит херпетиформис;
• хемолиза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вродена апластична анемия.

Преднизолонът се включва от лекарите в терапевтични схеми за злокачествени новообразувания, хроничен хепатит с различна етиология, левкемия и туберкулозен менингит. Лекарството се използва и за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантация от имунната система.

Тъй като хормоналният агент се предписва само за лечение на сериозни патологии, които трудно се лекуват с други лекарства, има няколко противопоказания за приема му:

• индивидуална чувствителност към основното вещество и помощните съставки;
• инфекции, причинени от патогенни гъбички.

Преднизолон се предписва само при животозастрашаващи състояния при пациенти с улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, определени ендокринни патологии, както и при бременни и кърмещи жени.

В процеса на изследване е установена връзка между приема на определени дози преднизолон и броя на възникващите странични ефекти. Лекарството, приемано в малка доза за дълго време, предизвиква по-малко негативни ефекти в сравнение с употребата на големи дози за кратък период от време. Пациентите са диагностицирани със следните странични ефекти на преднизолон:

• хирзутизъм;
• хипокалиемия, глюкозурия, хипергликемия;
• импотентност;
• депресия, объркване;
• делириум, халюцинации;
• емоционална нестабилност.

Курсът на приемане на лекарството често причинява повишена умора, слабост, сънливост или безсъние. Намаляването на функционалната активност на имунната система води до чести рецидиви на хронични патологии, вирусни и бактериални инфекциозни заболявания.

Препоръка: Страничните ефекти на преднизолон могат да се появят наведнъж, но по-често се проявяват постепенно. Това трябва незабавно да бъде съобщено на Вашия лекар. Той ще сравни тежестта на страничните ефекти с необходимостта от прием на глюкокортикостероид, отмяна на лекарството или препоръчано продължаване на терапията.

Продължителната употреба на високи дози преднизолон провокира натрупването на течност в тъканите. Това състояние води до стесняване на диаметъра на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане. Постепенно се развива хипертония, обикновено систолична, често придружена от персистираща сърдечна недостатъчност. Тези патологии на сърдечно-съдовата система са диагностицирани при повече от 10% от пациентите, приемащи глюкокортикостероидно лекарство.

Употребата на преднизолон често причинява пристрастяване към глюкоза и повишаване на съдържанието му в кръвния серум. Хората, които са генетично предразположени или предразположени към развитие на диабет, са изложени на риск. Следователно тази ендокринна патология е противопоказание за приемане на глюкокортикостероид. Може да се предписва на такива пациенти само за жизнени показатели. Възможно е да се предотврати намаляването на функционалната активност на надбъбречните жлези чрез постепенно намаляване на дозата на преднизолон и намаляване на честотата на употребата му.

Използването на глюкокортикостероиди при лечение на различни патологии е противопоказано при пациенти с улцерозни лезии на стомаха и (или) дванадесетопръстника. Продължителната употреба на преднизолон може да провокира деструктивни и дегенеративни промени в лигавиците и по-дълбоките слоеве на стомашно-чревния тракт. Също така, разтворите за парентерално приложение и таблетките причиняват диспептични разстройства - гадене, повръщане, прекомерно образуване на газове. Има случаи на панкреатит, перфорация на язва и чревно кървене.

При пациенти, които приемат преднизолон продължително време, последствията се изразяват под формата на поява на миопатия. Това е хронично прогресиращо невромускулно заболяване, характеризиращо се с първично мускулно увреждане. Човек развива слабост и изтощаване на проксималните мускули поради нарушена абсорбция на калций в червата, микроелемент, необходим за оптималното функциониране на опорно-двигателния апарат. Този процес е обратим - тежестта на симптомите на миопатия намалява след края на приема на преднизолон.

Внезапното прекратяване на преднизолон може да предизвика тежки последици до развитие на колапс и дори кома. Поради това лекарите винаги информират пациентите за недопустимостта на пропускане на глюкокортикостероид или неразрешено прекратяване на лечението. Назначаването на високи дневни дози често води до неправилно функциониране на надбъбречната кора. Когато лекарството бъде спряно, лекарят препоръчва на пациента да приема витамини С и Е, за да стимулира работата на тези сдвоени органи на ендокринната система.

Опасните последици, които настъпват след прекратяване на терапията с преднизолон, включват също:

• връщане на симптоми на патология, включително синдром на болка;
• главоболие;
• резки колебания в телесното тегло;
• влошаване на настроението;
• диспептични разстройства.

В този случай пациентът трябва да възобнови приема на лекарството за няколко седмици и след това, под наблюдението на лекар, постепенно да намали единичните и дневните дози. По време на отмяната на преднизолон лекарят контролира основните показатели: телесна температура, кръвно налягане. Най-информативните анализи включват лабораторни изследвания на кръв и урина.

Правилното хранене помага да се избегнат негативните последици от приема на преднизолон

Диета при лечение на глюкокортикостероиди

Лекарите категорично забраняват приема на преднизолон на празен стомах. Ако човек няма възможност да яде и хапчето трябва да се вземе спешно, тогава можете да изпиете чаша мляко или плодов сок. Диетата при лечението с преднизолон е необходима, за да се сведат до минимум ефектите от приема на глюкокортикостероиди, като се намали тежестта на техните симптоми. По време на лечението пациентите трябва да включват в диетата си храни с високо съдържание на калий. Те включват:

• сушени плодове - стафиди, сушени кайсии;
• картофи, изпечени с кожата;
• ферментирали млечни продукти - нискомаслена извара, кефир, ферментирало печено мляко, варенец.

Тъй като приемът на преднизолон провокира повишен протеинов катаболизъм, дневното меню на пациента трябва да съдържа протеинови храни: месо, речна и морска риба, морски дарове. Струва си да се даде предпочитание на задушени зеленчуци, пресни плодове, ядки. Колкото по-малко мазнини и се използват при готвене, толкова по-безопасно ще бъде използването на преднизолон.

Рейтинг на статията:

Среден рейтинг:

Медицинският препарат Преднизолон принадлежи към групата на синтетичните глюкокортикоиди, който притежава всички свойства, присъщи на съединенията от тази група. Дългосрочната употреба на лекарството във високи дози причинява странични ефекти на преднизолон.

Преднизолон - лекарство от хормоналната група

Лекарството се предписва само в спешни случаи, когато основната терапия не води до правилния резултат или лечението започва да има продължителен характер. При неефективна клинична картина назначаването се извършва в кратък курс, като се използват високи дози от лекарството. Продължителната употреба на голям обем преднизолон може да причини дефицит на протеин в кръвната плазма, което заплашва с токсично освобождаване на свободен прогестерон. Причините, поради които преднизолонът е класифициран като група хормонални лекарства:

1. Дефицитът на прогестерон в плазмения протеин, като правило, води до нарушен растеж и сексуално развитие на подрастващите по време на съзряване или в преходна възраст.
2. Преднизолонът причинява повишаване на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет.
   В допълнение, лекарството е в състояние да действа едновременно за засилване на разпадането и неоплазмата на мастните клетки, депозирани в тъканите, което води до преходен процес на затлъстяване.
3. Излишъкът от преднизолон води до нарушение на минералния метаболизъм, тъй като лекарството е в състояние да отстрани калия от тялото, като по този начин намалява контрактилитета на миокарда. Това води до инфаркт на миокарда и риск от сърдечен удар.
4. Преднизолонът премахва калция от тялото, което води до остеопороза или изтъняване на костите. Костите стават крехки и могат да се счупят от леки синини.
5. Действието на лекарството в клетките на тялото задържа вода и натрий, причинявайки силно подуване.

Освобождаването на лекарството Преднизолон се извършва в различни форми, според формулировката: прах, инжекционен разтвор, инжекционна суспензия, перорална течност, перорална суспензия, перорален сироп, перорални таблетки, разтварящи се таблетки за перорално приложение.

При пациенти, които са получавали средно 10 mg на ден от лекарството Преднизолон в продължение на няколко месеца, е регистрирана 50% по-малко инфекция с инфекциозни заболявания в сравнение с пациенти, които са получавали средно 20 mg на ден от лекарството. Отбелязани са значително по-малко епизоди на асептична некроза, с тенденция към по-малко усложнения при пациенти с ниски дози от лекарството.

Преднизолон - форма на освобождаване: инжекционен разтвор

В същото време се наблюдават странични ефекти на преднизолон, проявени при използване на минимални дози, но тяхното проявление е представено в малки количества. Дози по-големи от 10 mg на ден се свързват с увеличаване на страничните ефекти при значителна подгрупа пациенти. Страничните ефекти от приема на преднизолон могат да се разделят на такива, свързани с краткосрочна терапия, с продължителност до три седмици, и такива, свързани с продължителна терапия, продължаваща повече от три седмици.

Краткосрочните курсове на лекарството включват ефекти, свързани с повишено натрупване на натриеви тегловни части и натрупване на течности. Те могат да включват хипергликемия, непоносимост към глюкоза, хипокалиемия, стомашно-чревни нарушения с язви и обратима депресия на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза. От страна на психомоторната и нервната система пациентите изпитват рязка промяна в настроението - от еуфория до безсъние.

Сред пациентите, приемащи високи дози преднизолон, се съобщава за чести случаи на нервност, тревожност, мания с няколко модификации, кататония, депресия, заблуди, халюцинации и агресивно поведение.

Дългосрочната употреба на лекарството доведе до такива дългосрочни странични ефекти като потиснат вид и объркване, хирзутизъм или вирилизъм, импотентност, менструални нарушения, пептична язва, катаракта и повишено вътреочно налягане, развитие на глаукома, миопатия, остеопороза, нагоре до компресионни фрактури на гръбначния стълб. .

При проследяване на метаболитните странични ефекти от действието на преднизолон са регистрирани хипернатриемия, хипокалиемия, задържане на течности в организма, отрицателен азотен баланс и повишена концентрация на уреен азот в кръвта. В хода на изследванията се оказа, че глюкокортикоидите значително намаляват секрецията на тиротропин.

Преднизолон: форма на освобождаване - мехлем

От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава хипертоничен синдром, персистираща сърдечна недостатъчност, дължаща се на дългосрочно съхранение на течност в клетките, както и директен ефект от съдовата контракция. Проучванията показват, че пациентите могат да развият систолна хипертония. Оказа се, че е податлив на 12% от общия брой наблюдавани пациенти. Както се оказа, хипертонията е свързана с продължителна кортикостероидна терапия и според изследователите се дължи на задържането на течности. В някои случаи се наблюдават промени в кръвното налягане поради напреднала възраст на пациентите.

От страна на ендокринната система страничните ефекти включват глюкозен толеранс и хипергликемия. Диабетът, като симптом, може да се развие при хора, предразположени към това заболяване, или страдащи от наследствен фактор. Хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната супресия може да бъде удължена до една календарна година след продължителна терапия с преднизолон. Наблюдаваният ефект от проявата на болестта на Иценко-Кушинг най-вероятно е свързан с терапията на хронично заболяване. В допълнение, хирзутизъм или вирилизъм, импотентност и менструални нередности също могат да бъдат отражение на терапията с преднизолон за хронични състояния.

Терапията с кортикостероиди може да предизвика непоносимост към глюкоза чрез намаляване на използването на захар в чернодробните тъкани и увеличаване на производството на глюкоза. Пациентите на продължителна терапия могат да покажат значително по-високи нива на серумна глюкоза, ако тестът е направен в деня на прием на преднизолон. Например, наблюдавано е при пациенти със захарен диабет, които се нуждаят от лечение с модифицирана диета с използване на глюкозо-регулиращи и хипогликемични лекарства.

Надбъбречната супресия може да продължи до дванадесет месеца след продължителна кортикостероидна терапия. Потискането на надбъбречната функция може да бъде намалено чрез намаляване на употребата на кортикостероиди до веднъж дневно или през ден. Лечението с пернизолон може да се използва като допълнителна кортикостероидна терапия по време на стрес, инфекциозно заболяване, операция или сериозно нараняване.

От страна на стомашно-чревния тракт страничните ефекти от употребата на преднизолон включват стомашно-чревни нарушения, гадене, повръщане и поява на пептична язва. Имаше и прояви на панкреатит, а в единични случаи и проява на стомашно-чревно кървене и перфорация на стените на стомаха. Най-честата странична реакция на преднизолон е стомашно-чревно разстройство, с гадене, повръщане, лошо храносмилане и анорексия. Редките прояви на пептична язва, както предполагат изследователите, са свързани с продължителна кортикостероидна терапия.

От страна на опорно-двигателния апарат по време на кортикостероидна терапия се наблюдават прояви на миопатия под формата на слабост и изтощение на проксималните крайници и мускулния колан. По правило такива процеси са обратими след прекратяване на терапията. Кортикостероидите инхибират абсорбцията на калций в червата. Полученото увеличение на екскрецията на калций с урината води до костна резорбция и костна загуба. Загубата на костна маса над 3% за една година е демонстрация на приемане на преднизолон при назначаването на 10 mg от лекарството на ден.

Жените след менопауза са особено изложени на риск от загуба на костна плътност. Пациенти в напреднала възраст, 16% от общия брой изследвани хора, са получавали кортикостероиди в продължение на 5 години. Тези хора са изложени на риск от компресионни фрактури на гръбначния стълб, тъй като са преживели костна загуба. Проучванията показват загуба на костна маса при жени със съпътстващо лечение с преднизолон 7,5 mg дневно плюс тамоксифен, настъпваща в рамките на две години след започване на лечението.

Страничните ефекти, засягащи мускулно-скелетната система, включват миопатия, остеопороза, гръбначна компресия и фрактури и аваскуларна некроза на костта. Асептичната некроза е най-честият фактор за увреждане на главата на бедрената кост.

Преднизолон - форма на освобождаване: таблетки

От страна на зрителната система се наблюдава повишаване на очното налягане и развитие на катаракта. При пациенти с бъбречна трансплантация, на които е предписан преднизолон в доза от 10 mg на ден, 33% от пациентите развиват задна субкапсуларна катаракта. Средното време за развитие на катаракта е 26 месеца. В този случай катарактата се развива за по-малко от година. При 5% от пациентите се наблюдава повишаване на вътреочното налягане. Също така, глаукомата беше включена в страничния ефект от страна на органите на зрението.

Други странични ефекти включват:

1. Синдром на отнемане на глюкокортикоиди. Наблюдава се в резултат на рязко спиране на приема на преднизолон. Обикновено причинява синдром на потискане на надбъбречната жлеза.
2. Ревматоиден артрит или синдром на отнемане на глюкокортикоиди. Синдромът може да се появи след прекратяване на лечението с кортикостероиди. Неговото проявление не е свързано с надбъбречна недостатъчност.
3. Пациентите изпитват анорексия, гадене, повръщане, летаргия, главоболие, треска, артралгия, миалгия и ефект на постурална хипотония. Симптомите отзвучават с възстановяване на кортикостероидната терапия.
4. Психиатричните странични ефекти включват психоза, промени в поведението и псевдотумор.
5. Хематологичните странични ефекти включват тромбоцитопения, лимфопения и промени в тромбоцитите в резултат на тромболични събития.

Преднизолонът е много сериозно лекарство, което се предписва в най-тежките случаи, когато общата терапия не е в състояние да разреши ситуацията. Но поради факта, че продължителната употреба на лекарството може да доведе до много утежняващи последици, преднизолон се предписва симптоматично, в кратък курс и не за много кратък период.

Личният опит от употребата на глюкокортикостероиди (кортикостероиди) ще бъде споделен с вас във видеото:

Кажи на приятелите си!

Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря ти!

Лекарството "Преднизолон" отдавна се използва при лечението на голям брой заболявания, но отношението на пациентите към него е двойствено. Колкото и ефективно да изглежда лекарството Преднизолон, страничните ефекти от употребата му могат да имат отрицателен ефект върху много органи на тялото, тъй като това лекарство е системно лекарство.

Преднизолонът се предписва като противовъзпалително лекарство, той е ефективен поради своите антипруритични и антиалергични действия. Контролът по време на лечението от специалист е задължителен, самостоятелна употреба категорично не се препоръчва. Когато предписва лекарството "Преднизолон", лекарят описва страничните ефекти на лекарството и дава инструкции, които трябва да се спазват по време на лечението.

При краткосрочен прием на лекарството страничните ефекти нямат пагубен ефект върху тялото и изчезват безследно. Ако лечението с лекарството изисква дълъг период, са възможни сложни проблеми. Основната опасност е, че лекарството "Преднизоло" е хормонален агент с изкуствен произход и тялото свиква с него, спирайки производството на някои от собствените си хормони. Има процес на подмяна. Принципът на действие на преднизолона е, че лекарството активно мобилизира всички системи на тялото, скоростта на водно-солевия метаболизъм рязко се увеличава. В същото време калиеви и азотни йони се отделят, натрий и вода започват да се натрупват, нивата на кръвната захар се повишават, мазнините се натрупват и човек наддава наднормено тегло.

При прием на преднизолон могат да се наблюдават странични ефекти в работата на ендокринните жлези. Функцията на надбъбречните жлези е инхибирана, децата започват да изостават в растежа, цикличният цикъл на менструалния цикъл е нарушен при жените, тялото започва да липсва инсулин.

Сърдечно-съдовата система страда. Преднизолонът провокира повишаване на кръвното налягане, обостряне на хронична сърдечна недостатъчност, белези по миокарда зарастват по-бавно.

Възможни нарушения на опорно-двигателния апарат и стомашно-чревния тракт. Мускулната маса намалява, появява се отпуснатост на мускулите, костите стават по-крехки, развива се остеопороза. В стомаха могат да се отворят язви. Приемът на лекарството "Преднизолон" е придружен от подуване на корема, гадене и повръщане, както и рязко повишаване на апетита.

По лицето могат да се появят пигментни петна и състоянието на психиката става нестабилно. Еуфорията се заменя с депресия, безсъние, появяват се главоболие, намалява зрителната острота и дори е възможна внезапната й загуба.

При приема на преднизолон трябва да се вземат предвид взаимодействията му с други лекарства, за да не се влоши хода на други заболявания. Лекарството намалява ефективността на седативните и антиаритмичните лекарства. Индивидуалните дози на лекарството трябва да бъдат избрани от лекар специалист, като се вземе предвид взаимното влияние на всички лекарства, приемани върху тялото и един върху друг.

Не по-малко опасна е комбинация като лекарството "Преднизолон" и алкохол. И двете вещества повишават кръвното налягане, докато алкохолът насърчава усвояването на токсичните вещества. При лечение на алкохолна цироза на черния дроб се предписват таблетки преднизолон.

Противопоказанията включват широк спектър от заболявания и функционални състояния на организма. При краткосрочна употреба има значение индивидуалната непоносимост към лекарството. Ако лечението включва дълъг период, трябва да се вземат предвид основните заболявания. По този начин външната употреба на лекарството е противопоказана при кожни заболявания с гъбичен и вирусен произход, открити рани и язви по кожата, акне вулгарис, на възраст под 2 години. Въвеждането на лекарството директно в огнището на възпалението изисква изследване на заболяванията на ставите.

Лекарството "Преднизолон", чиито странични ефекти и противопоказания показват възможността за отрицателно въздействие върху тялото, също има отличен терапевтичен ефект. Следователно, лечението с лекарството изисква постоянно наблюдение на състоянието на тялото, редовно изследване и проследяване на кръвното налягане.

Преднизолонът е синтетично хормонално лекарство, което има изразен противовъзпалителен ефект. Това лекарство може да облекчи неприятните симптоми след 2 дни, изглежда, че това е панацея за всички заболявания.

Но има много спорове и дебати относно употребата му, позовавайки се на страничните ефекти на това лекарство. В тази статия ще ви разкажем защо се приема преднизолон, как действа, дали се предписва на деца и бременни жени, какви са противопоказанията на лекарството и защо е опасно.

Свойства, действие и употреба на лекарството

Ако лекарството се приема продължително време, активността на фибробластите се инхибира, свързването не само на колаген, но и на съединителната тъкан намалява, протеинът в мускулите се унищожава и протеиновият синтез в черния дроб се увеличава.

Поради инхибирането на растежа на лимфоцитите при продължителна употреба, производството на антитела се потиска, което влияе положително върху имуносупресивните и антиалергичните свойства.

Поради влиянието на лекарството се увеличава реакцията на съдовете към вазоконстрикторното вещество, поради което съдовите рецептори стават по-чувствителни, стимулира се отстраняването на сол и вода от тялото, което влияе на антишоковия ефект на лекарството.

В черния дроб се стимулира протеиновият синтез, повишава се стабилността на клетъчната мембрана, което води до добър антитоксичен ефект.

Поради приема на преднизолон се засилва синтеза на глюкоза от черния дроб. Повишените нива на кръвната захар увеличават производството на инсулин.

Преднизолонът има следния ефект:

Важно е да се приема правилно това лекарство, поради безразборна употреба се наблюдава натрупване на мазнини, усвояването на калций от червата се влошава, извличането му от костите и отделянето му от бъбреците се увеличава. Високата доза от лекарството повишава възбудимостта на мозъка, намалява прага на конвулсивна готовност, стимулира повишената секреция на солна киселина и пепсин от стомаха.

Много хора се интересуват от въпроса колко дълго действа лекарството. Лекарството, произведено в таблетки, разбира се, се нуждае от повече време, за да започне да действа. Таблетките имат 2 вида дозировка от 1 и 5 mg.

Действието на преднизолон започва от момента, когато той попадне в кръвоносната система от стомашно-чревния тракт и образува връзка с протеините. Ако кръвта съдържа по-малко количество протеин, тогава преднизолонът има отрицателен ефект върху тялото като цяло, поради което при лечение с това лекарство е необходимо редовно проследяване на кръвта.

Средно лекарството има активно действие 1,5 часа след употребата му, което продължава един ден, след което се разлага в черния дроб и се екскретира от бъбреците и червата. Преднизолон в инжекции с интрамускулно инжектиране започва да действа след 15 минути, с интравенозно - за 3-5 минути.

В таблетки

Лекарството под формата на таблетки е ефективно при следните състояния:

Преднизолонът помага при тежки алергични заболявания, като:

1. Бронхит.
2. Бронхиална астма.
3. екзема.
4. Анафилактичен шок.

Преднизолон се приема за заболявания, които са свързани с ниско производство на кортикостероиди, например:

1. Нарушение на надбъбречните жлези.
2. болест на Адисон.
3. адреногенитален синдром.

Соматични показания за приемане на това лекарство:

В инжекции

Показанията за въвеждане на преднизолон в инжекции са свързани с тежки състояния, които изискват спешна помощ. Инжекциите се прилагат както интрамускулно, така и интравенозно при следните състояния:

1. Оток на мозъка.
2. Шоково състояние.
3. Надбъбречна недостатъчност.
4. Токсична криза.
5. Подуване на ларинкса.
6. Отравяне.

Локално приложение

Показанията за локална употреба са, както следва:

Преднизолон по време на бременност трябва да се използва правилно само в случаите, когато необходимостта от употреба за жена е по-висока от възможния риск за бебето. Този агент преминава през плацентарната бариера и засяга плода, като дозировката се избира индивидуално въз основа на състоянието на пациента.

Показания за назначаване на преднизолон при бронхит

Преднизонът помага добре при хроничен бронхит, който се усложнява от запушване. Разбира се, това лекарство е сериозно лекарство, но когато бронходилататорната терапия не работи, тогава това лекарство се предписва на таблетки на фона на продължаващо лечение с бронходилататорни лекарства.

При хроничен бронхит, влошен от треска, Преднизолон се използва доста дълго време. Само тогава можете да очаквате успешен резултат.

Много хора се страхуват да използват това лекарство, разбира се, това е сериозно лекарство, но с негова помощ можете бързо да премахнете препятствието и да се върнете към обичайния си начин на живот.

Дозировка, странични ефекти и противопоказания на преднизолон

Важно е обаче да пиете по-голямата част от него сутрин.За да могат страничните ефекти да дадат минимален ефект върху стомашно-чревния тракт, трябва да пиете таблетки по време на хранене, като пиете малко количество вода. Трябва да се спазват следните препоръки:

Интервалите между намаляването на дозата трябва да са не повече от 3 дни, ако употребата на лекарството е била продължителна, тогава дневната доза трябва да намалява по-бавно.

Невъзможно е рязко спиране на терапията с преднизолон, отмяната трябва да става по-бавно от назначаването му.

Ако по време на терапията с този агент е имало обостряне на заболяването, алергична проява, операция, стресово натоварване, тогава дозата на лекарството трябва да се увеличи 2-3 пъти, а именно:

В критични ситуации инжектирането може да се повтори след половин час.

Капки за очи Преднизолон за възрастни се капва по 2 капки три пъти, за деца 1 капка. Локалното приложение на мехлема е възможно от 1 до 3 пъти с тънък слой върху увредената област на кожата.

Преднизолонът, както всички лекарства, има противопоказания за употребата му, а именно:

Лекарството има ефективен ефект върху тялото като цяло, но се съчетава със значителен брой нежелани реакции. По-долу разглеждаме най-известните странични ефекти, които засягат много системи.

ендокринна система

Това лекарство причинява нарушения в ендокринната жлеза, проявяващи се под формата на унищожаване на протеини, които се използват за производство на глюкоза от тялото, това има отрицателен ефект върху метаболитните процеси. Продължителната употреба на преднизолон води до липса на протеин в кръвта. Това кара тялото да произвежда вреден прогестерон.

Ако има липса на протеин в плазмата, тогава децата изпитват нарушение на растежа и неуспех в сексуалното развитие.

На фона на нарушения на ендокринната система нивата на кръвната захар се повишават, което, разбира се, се отразява негативно на хората с диабет. В същото време се получава образуването на мазнини, отложени в тъканите, което води до появата на наднормено тегло.

Има нарушение на минералния баланс, има прекомерно изтегляне на калций и калий, в резултат на което има натрупване на соли и вода. Всичко това води до образуване на оток, изтъняване на костите. Ако приемате преднизолон дълго време, тогава при жените има неуспех на менструалния цикъл, а при мъжете - нарушение на сексуалната функция.

На сърдечно-съдовата система

Нарушения на сърдечно-съдовата система. Поради отделянето на калий от тялото често страда миокардът, което води до неуспех на сърдечния ритъм. Може да се развие твърде бавен ритъм, което води до спиране на сърцето, развива се сърдечна недостатъчност и се образува застой на кръвта в съдовете. Ситуацията се влошава от задържането на вода и натрий в тялото, което води до образуване на повече кръвен обем и повишен застой.

нервна система

Често, докато приемате това лекарство, има нарушение на нервната система, което води до повишено налягане, вазоспазъм. Всичко това причинява тромбоза - основната причина за инсулти и инфаркти. Поради това при хора, страдащи от инфаркт, се получава бавно образуване на белези на тъканите.

Страничните ефекти от страна на нервната система засягат спазмите на кръвоносните съдове, застоя на кръвоносните съдове, което води до главоболие, повишено налягане в мозъка, безсъние, конвулсивни явления, световъртеж.

други системи

Дългосрочната употреба на преднизолон също има отрицателен ефект върху:

Преднизолонът е доста сериозно лекарство, което се предписва в трудни случаи, когато терапията с други методи не дава желаните резултати.

Поради факта, че има много странични ефекти, лекарството не трябва да се консумира дълго време. Дозировката на лекарството, продължителността на терапевтичния курс и крайното време на курса трябва да се извършват по формулата, разработена за отделния пациент, въз основа на неговите характеристики на организма.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарствено хормонално лекарство Преднизолон. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на преднизолон в тяхната практика. Голяма молба за активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна ли или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на преднизолон в присъствието на съществуващи структурни аналози. Употреба за лечение на шокови и спешни състояния, алергични реакции, възпалителни прояви при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Преднизолон- синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно действие, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има рецептори за кортикостероиди във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образува комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин/глобулин), намалява синтеза и засилва катаболизма на протеини в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини се случва главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишен прием на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферазите (активиране на глюконеогенезата); допринася за развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрия и водата в организма, стимулира отделянето на калий (минералокортикоидна активност), намалява усвояването на калций от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини на нивото на арахидонова киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриефини, инхибиране и др.), синтеза на "провъзпалителни цитокини" (интерлевкин 1, тумор некрозис фактор алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибиране на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин -1, 2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги и намалено производство на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В -лимфоцити, мастоцити; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към алергични медиатори, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища действието се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на отока на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращите имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на нейното производство.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди.

Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Фармакокинетика

Преднизолон се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгиране с глюкуронова и сярна киселини. Метаболитите са неактивни. Екскретира се с жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация и 80-90% се резорбира от тубулите.

Показания

• шокови състояния (изгаряне, травматични, хирургични, токсични, кардиогенни) - с неефективност на вазоконстриктори, плазмозаместващи лекарства и друга симптоматична терапия;
• алергични реакции (остри тежки форми), хемотрансфузионен шок, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции;
• мозъчен оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или травма на главата);
• бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус;
• системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартериит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит);
• остри и хронични възпалителни заболявания на ставите - подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, раменно-скапуларен периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still's, синдром на Still's epiconfic teeconlitis, nonspecisy burulitis при възрастни, ;
• кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (често срещан невродермит), контактен дерматит (с увреждане на голяма повърхност на кожата), токсидермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел, херпетиформен херпетиформен дерматит) синдром на Стивънс-Джонсън;
• алергични очни заболявания: алергични форми на конюнктивит;
• възпалителни очни заболявания - симпатикова офталмия, тежък бавен преден и заден увеит, оптичен неврит;
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• заболявания на кръвта и хемопоетичната система - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфо- и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения (при възрастни);
• берилиоза, синдром на Leffler (неповлияващи се от други терапии); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици);
• множествена склероза;
• предотвратяване на отхвърляне на трансплант по време на трансплантация на органи;
• хиперкалциемия на фона на онкологични заболявания, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
• миелома;
• тиреотоксична криза;
• остър хепатит, чернодробна кома;
• намаляване на възпалението и предотвратяване на цикатрициални стеснения (в случай на отравяне с разяждащи течности).

Формуляри за освобождаване

Таблетки 1 mg и 5 mg.

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции в ампули за инжекции) 30 mg / ml.

Капки за очи 0,5%.

Мехлем за външна употреба 0,5%.

Инструкции за употреба и дозировка

Инжекции

Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

Преднизолон се прилага интравенозно (капково или струйно) на капкомери или мускулно. В / в лекарството обикновено се прилага първо със струя, след това капково.

При остра надбъбречна недостатъчност еднократна доза от 100-200 mg за 3-16 дни.

При бронхиална астма лекарството се прилага в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение от 75 до 675 mg на курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да се увеличи до 1400 mg на курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.

При астматичен статус преднизолон се прилага в доза от 500-1200 mg на ден, последвано от намаляване до 300 mg на ден и преминаване към поддържащи дози.

При тиреотоксична криза се прилагат 100 mg от лекарството в дневна доза от 200-300 mg; ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 1000 mg. Продължителността на приема зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни.

При шок, устойчив на стандартна терапия, преднизолон обикновено се прилага болус в началото на терапията, след което се преминава към капково приложение. Ако кръвното налягане не се повиши в рамките на 10-20 минути, повторете струйното приложение на лекарството. След извеждане от състоянието на шок, продължете капковото приложение, докато кръвното налягане се стабилизира. Единична доза е 50-150 mg (в тежки случаи до 400 mg). Лекарството се прилага отново след 3-4 часа.Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).

При остра чернодробно-бъбречна недостатъчност (остро отравяне, в следоперативния и следродилния период и др.) Преднизолон се прилага по 25-75 mg на ден; ако е показано, дневната доза може да се увеличи до 300-1500 mg на ден и повече.

При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус преднизолон се прилага в допълнение към системното приложение на лекарството в доза от 75-125 mg на ден за не повече от 7-10 дни.

При остър хепатит Преднизолон се прилага по 75-100 mg на ден в продължение на 7-10 дни.

В случай на отравяне с разяждащи течности с изгаряния на храносмилателния тракт и горните дихателни пътища, преднизолон се предписва в доза от 75-400 mg на ден в продължение на 3-18 дни.

Ако интравенозното приложение не е възможно, преднизолон се прилага интрамускулно в същите дози. След спиране на острото състояние Преднизолон се предписва перорално в таблетки, последвано от постепенно намаляване на дозата.

При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира рязко!

хапчета

Цялата дневна доза на лекарството се препоръчва да се приема единична или двойна дневна доза през ден, като се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенна секреция на глюкокортикостероиди в диапазона от 6 до 8 часа сутринта. Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 приема, докато сутрин трябва да приемате голяма доза. Таблетките трябва да се приемат перорално по време на или веднага след хранене с малко количество течност.

При остри състояния и като заместителна терапия на възрастни се предписва начална доза от 20-30 mg на ден, поддържащата доза е 5-10 mg на ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg на ден, поддържаща - 5-15 mg на ден.

За деца началната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден в 4-6 дози, поддържащата доза е 300-600 mcg / kg на ден.

При получаване на терапевтичен ефект дозата се намалява постепенно - 5 mg, след това 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, като първо се отменят по-късните дози. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира рязко! Отмяната на поддържащата доза се извършва толкова по-бавно, колкото по-дълго е била използвана глюкокортикостероидната терапия.

При стресови влияния (инфекция, алергична реакция, травма, операция, умствено претоварване), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизолон трябва временно да се увеличи (с 1,5-3, а при тежки случаи с 5-10 пъти ).

Страничен ефект

• намален глюкозен толеранс;
• стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
• потискане на надбъбречната функция;
• Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
• забавено сексуално развитие при деца;
• гадене, повръщане;
• стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• ерозивен езофагит;
• стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
• повишаване или намаляване на апетита;
• лошо храносмилане;
• метеоризъм;
• хълцане
• аритмии;
• брадикардия (до спиране на сърцето);
• ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия;
• повишаване на кръвното налягане;
• дезориентация;
• еуфория;
• халюцинации;
• афективна лудост;
• депресия;
• параноя;
• повишено вътречерепно налягане;
• нервност или тревожност;
• безсъние;
• световъртеж;
• главоболие;
• конвулсии;
• повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите;
• трофични промени в роговицата;
• повишено отделяне на калций;
• качване на тегло;
• повишено изпотяване;
• задържане на течности и натрий в тялото (периферен оток);
• синдром на хипокалиемия (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
• забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж);
• остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост);
• разкъсване на мускулно сухожилие;
• намаляване на мускулната маса (атрофия);
• забавено зарастване на рани;
• акне;
• стрии;
• кожен обрив;
• анафилактичен шок;
• развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използвани имуносупресори и ваксинация);
• синдром на отнемане.

Противопоказания

За краткосрочна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизолон или компонентите на лекарството.

Препаратът съдържа лактоза. Пациенти с редки наследствени заболявания като непоносимост към лактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през 1-ви триместър) те се използват само по здравословни причини.

Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, се препоръчва да се спре кърменето.

специални инструкции

Преди започване на лечението (ако е невъзможно поради спешност на състоянието - по време на лечението), пациентът трябва да бъде прегледан, за да се установят възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника, пикочната система, органите на зрението; контрол на кръвната картина, глюкозата и електролитите в кръвната плазма. По време на лечение с преднизолон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава офталмолог, да се контролира кръвното налягане, състоянието на водно-електролитния баланс, както и снимки на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да намалите страничните ефекти, можете да предписвате антиациди, както и да увеличите приема на калий в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб.

Лекарството може да увеличи съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. При индикация за анамнеза за психоза, преднизон във високи дози се предписва под стриктно наблюдение на лекар.

При стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради увеличаване на нуждата от глюкокортикостероиди.

Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на продължителната терапия с преднизон поради възможно развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора при стресови ситуации.

При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитие на синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е бил преднизолон. предписано.

По време на лечение с преднизолон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).

При предписване на преднизолон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.

При деца по време на продължително лечение с преднизолон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа. На деца, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, профилактично се предписват специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералокортикоиден ефект за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност, преднизолонът се използва в комбинация с минералокортикоиди.

При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да се коригира терапията.

Показан е рентгенов контрол на костно-ставната система (гръбначен стълб, ръка).

Преднизолонът при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да причини левкоцитурия, което може да има диагностична стойност.

При болестта на Адисон трябва да се избягва едновременното приложение на барбитурати - риск от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (Адисонова криза).

лекарствено взаимодействие

Едновременното назначаване на преднизолон с индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му.

Едновременното назначаване на преднизолон с диуретици (особено тиазидни и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В може да доведе до повишено отделяне на калий от тялото.

Едновременното назначаване на преднизолон с лекарства, съдържащи натрий, води до развитие на оток и повишаване на кръвното налягане.

Едновременното приложение на преднизолон с амфотерицин В повишава риска от развитие на сърдечна недостатъчност.

Едновременното назначаване на преднизолон със сърдечни гликозиди влошава тяхната толерантност и увеличава вероятността от развитие на камерни екстрасистоли (поради причинената хипокалиемия).

Едновременното назначаване на преднизолон с индиректни антикоагуланти - преднизолон засилва антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

Едновременното назначаване на преднизолон с антикоагуланти и тромболитици увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт.

Едновременното назначаване на преднизолон с етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни средства повишава риска от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитие на кървене (в комбинация с НСПВС при лечението на артрит е възможно да се намаляване на дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект).

Едновременното назначаване на преднизолон с парацетамол повишава риска от хепатотоксичност (индуциране на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол).

Едновременното назначаване на преднизолон с ацетилсалицилова киселина ускорява екскрецията му и намалява концентрацията в кръвта (с премахването на преднизолона нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава).

Едновременното назначаване на преднизолон с инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства намалява тяхната ефективност.

Едновременното приложение на преднизолон с витамин D намалява ефекта му върху абсорбцията на Ca в червата.

Едновременното назначаване на преднизолон със соматотропен хормон намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация.

Едновременното назначаване на преднизолон с m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати повишава вътреочното налягане.

Едновременното назначаване на преднизолон с изониазид и мексилетин повишава метаболизма на изониазид, мексилетин (особено в "бързи" ацетилатори), което води до намаляване на техните плазмени концентрации.

Едновременното приложение на преднизолон с инхибитори на карбоанхидразата и амфотерицин В повишава риска от остеопороза.

Едновременното назначаване на преднизолон с индометацин - измествайки преднизолона от връзката му с албумин, увеличава риска от страничните му ефекти.

Едновременното назначаване на преднизолон с ACTH засилва ефекта на преднизолон.

Едновременното назначаване на преднизолон с ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратява развитието на остеопатия, причинена от преднизолон.

Едновременното назначаване на преднизолон с циклоспорин и кетоконазол - циклоспорин (инхибира метаболизма) и кетоконазол (намалява клирънса) повишава токсичността.

Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболи, орални контрацептиви).

Едновременното назначаване на преднизолон с естрогени и орални естроген-съдържащи контрацептиви намалява клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговите терапевтични и токсични ефекти.

Едновременното назначаване на преднизолон с митотан и други инхибитори на надбъбречната кора може да наложи увеличаване на дозата на преднизолон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, повишава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.

При едновременната употреба на преднизолон с антипсихотици (невролептици) и азатиоприн рискът от развитие на катаракта се увеличава.

Едновременното назначаване на антиациди намалява абсорбцията на преднизолон.

При едновременна употреба с антитиреоидни лекарства намалява, а с тиреоидни хормони се увеличава клирънсът на преднизолон.

При едновременна употреба с имуносупресори се увеличава рискът от развитие на инфекции и лимфом или други лимфопролиферативни заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от приема на глюкокортикостероиди (не са показани за лечение на тези нежелани реакции).

Увеличава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина.

Хипокалиемията, причинена от глюкокортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада на фона на мускулни релаксанти.

Във високи дози намалява ефекта на соматропин.

Аналози на лекарството Преднизолон

Структурни аналози на активното вещество:

• Декортин Н20;
• Декортин Н5;
• Декортин Н50;
• Медопред;
• Преднизол;
• Преднизолон 5 mg Jenafarm;
• преднизолонов буфус;
• Преднизолон хемисукцинат;
• Преднизолон Никомед;
• преднизолон-фереин;
• Преднизолон натриев фосфат;
• Solu-Decortin H25;
• Сол-декортин Н250;
• Solu-Decortin H50.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.