Punonjësit mjekësorë nuk përballen në jetën e tyre. Nuk ka rëndësi se në cilin departament punojnë. Kirurgjia, pediatria, urologjia, traumatologjia, hematologjia janë një fushë e gjerë e shpërndarjes në punën e mjekëve dhe infermierëve. Ky artikull do të fokusohet në hematologji.

Hematologjia është një fushë e mjekësisë sipas. Siç e dini, përbërja e gjakut përfshin leukocite, trombocitet, eritrocite dhe përbërës të tjerë, më saktë, qeliza jetike për trupin e njeriut. Trombocitet janë qeliza përgjegjëse për koagulimin e gjakut. Eritrocitet janë qeliza përgjegjëse për nivelet e hemoglobinës. Epo, leukocitet janë përgjegjës për imunitetin. Nëse ato janë në sasi të mjaftueshme në gjak, atëherë kjo tregon rezistencën e trupit. Ekziston një sëmundje e quajtur agranulocitoza.

Agranulocitoza është një sëmundje gjaku në të cilën qelizat e bardha të gjakut mungojnë ose janë të pranishme në sasi të vogla. Cilat janë shkaqet e kësaj sëmundjeje? Arsyeja qëndron në sëmundjet që minojnë përgjigjen imune. Për shembull, ethet tifoide, malaria, tuberkulozi miliar, helmimi. Në përgjithësi, të gjitha sëmundjet që shkaktojnë leukopeni. Leukopenia është një mungesë e leukociteve.

Klinika

Cilat janë simptomat e kësaj sëmundjeje? Klinika manifestohet me temperaturë të lartë, tonsilit nekrotik ulceroz, ulceroz, mëlçi të zmadhuar, anemi. Këto simptoma janë tashmë një lloj parakushti për uljen e imunitetit. Jo vetëm kaq, leukopeni, por edhe anemi, trombocitopeni. E gjithë kjo padyshim do të çojë në hemorragji dhe gjakderdhje nga mukozat.

Ecuria e sëmundjes është akute dhe progresive. Nëse vazhdon me relapsa periodike, atëherë mund të flasim për fazën subakute të agranulocitozës. Në një rast ose në një tjetër, kjo sëmundje është e rrezikshme për jetën e njeriut, pasi mund të zhvillohet sepsë ose gjakderdhje. A është e mundur të përcaktohet sëmundja vetëm nga simptomat? Për një diagnozë të saktë, konsultohuni me mjekun tuaj!

Diagnostifikimi

Si me të gjitha sëmundjet, para së gjithash, testet laboratorike. Është e drejtë, një test gjaku. Foto e gjakut me të gjitha shtojcat, në analiza e përgjithshme gjaku. Për më shumë transkript i detajuar përdoret një test biokimik gjaku. Përdoret gjithashtu shpimi palca e eshtrave, pasi në të formohen qelizat e nevojshme hemolitike. X-ray e mushkërive është një studim i rëndësishëm i kësaj sëmundjeje.

Diagnoza përfshin konsultimin me specialistë, pasi shenjat klinike mund të përdoren për të gjykuar agranulocitozën. Edhe pse, për shembull, stomatiti ulceroz ose jo gjithmonë janë simptoma vetëm të agranulocitozës. Nëse arsyeja është helmimi? Në fund të fundit, agranulocitoza shfaqet në sfondin e helmimit, rrezatimit, kimikateve barna. Simptomat shfaqen të njëjta, diagnoza do të konsistojë në teste laboratorike dhe shumë të tjera të përshkruara më sipër.

Parandalimi

Mbikëqyrja mjekësore është atributi kryesor i shëndetit dhe parandalimit të sëmundjeve të ndryshme. Nëse nuk ka devijime në testin e gjakut, atëherë agranulocitoza nuk mund të llogaritet. Gjëja kryesore është të ekzaminoheni në kohë!

Për të shmangur sëmundjet, bëni më shpesh kërkime! Dhe, sigurisht, është e nevojshme të forcohen vetitë mbrojtëse të trupit. Çdo infeksion mund të shkaktojë këtë sëmundje. Kushtojini vëmendje shëndetit tuaj - kjo do të jetë një masë e rëndësishme parandaluese dhe një armik i rrezikshëm i çdo infeksioni!

Në të rriturit

Agranulocitoza është një sëmundje që prek kryesisht gratë e moshës së mesme. Burrat kanë më pak gjasa të marrin agranulocitozë. Sidoqoftë, tek të rriturit, sëmundja është më e zakonshme sesa tek fëmijët. Çfarë e shkaktoi atë? Le të shqyrtojmë më në detaje.

Etiologjia e agranulocitozës është e ndryshme. Të rriturit që punojnë në fabrika me kimikate të dëmshme janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje.Sigurisht, në rastin më të mirë, për të shmangur agranulocitozën, duhet të ndryshoni vendin e punës. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë duhet të kontrolloni më shpesh gjakun.

Si ta kuroni këtë sëmundje tinëzare? Hemotransfuzioni - transfuzioni i gjakut. Stimulimi i palcës së eshtrave për të normalizuar formulën e leukociteve. Antibiotikët dhe trajtimi lokal i gojës dhe fytit. Medikamente hormonale që përmirësojnë përshkueshmërinë vaskulare dhe kanë një efekt tonik. Vitaminat B dhe C janë të rëndësishme.

Në fëmijët

Fëmijët sëmuren më rrallë se të rriturit, siç u përmend më lart. Etiologjia e agranulocitozës tek fëmijët është zakonisht për shkak të sëmundjeve infektive. Këto janë ethet tifoide, malaria, fruthi.

Nëse fëmija, për ndonjë arsye, ka marrë medikamente, atëherë sëmundja është shkaktuar kimikatet ose më mirë, përbërja e tyre. Trajtimi është rregulluar për të identifikuar shkakun e agranulocitozës. Fëmijëve u përshkruhen barna antimikrobike, tregohet gjithashtu trajtimi lokal.

Parashikim

Si me çdo sëmundje, prognoza do të varet nga ashpërsia e sëmundjes, vetitë mbrojtëse të organizmit, etiologjia dhe mosha e pacientit. Prognoza është e favorshme, nëse nuk shfaqen komplikime, në formën e sepsës dhe gjakderdhjes. Përkundrazi, situata është me stadin e rëndë të agranulocitozës. Vetëm një hematolog me përvojë mund të parashikojë këtë sëmundje.

Eksodi

Rezultati i sëmundjes, si dhe prognoza, varet nga karakteristikat individuale të organizmit. Trajtimi gjithëpërfshirës ka rëndësi të madhe në çdo sëmundje. Rezultati do të varet nga dëshira e vetë personit.

Nëse pacienti respekton rreptësisht të gjitha recetat e mjekut, atëherë rezultati është i favorshëm. Në një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, për shembull, trupi nuk e ka përballuar këtë sëmundje, një rezultat fatal është i mundur. Sepsa, gjakderdhja janë komplikime serioze të agranulocitozës.

Jetëgjatësia

Jeta është një koncept kompleks. Asnjëherë nuk e dini se si mund të përfundojë kjo apo ajo sëmundje dhe si do të ndikojë në shëndetin e njeriut. Jetëgjatësia me agranulocitoz pa dyshim do të rritet nëse kjo sëmundje parandalohet ose trajtohet në kohë. Gjithçka varet kryesisht nga ne!

Përkufizimi

Agranulocitoza është një sindromë klinike dhe hematologjike në të cilën ka një zhdukje të pjesshme ose të plotë të neutrofileve nga gjaku periferik.

Në vitin 1922, Werner Schultz tërhoqi vëmendjen e mjekëve për një sindromë me etiologji të panjohur, e cila u vërejt kryesisht në gratë e moshës së mesme dhe karakterizohet nga bajame të rënda, rraskapitje, një rënie e konsiderueshme ose zhdukje absolute e granulociteve nga gjaku periferik, zhvillim i shpejtë. e sepsës dhe çoi në vdekje. Ai e quajti këtë gjendje agranulocitozë.

Rastet e para të agranulocitozës janë përshkruar në Evropë, SHBA, por sëmundja vërehet në të gjitha anët e botës dhe shkaku i shfaqjes së saj është amidopirina.

Frekuenca e sëmundjeve tek femrat krahasuar me meshkujt është 2-3:1.

Shkaqet

Më shpesh, shfaqja e agranulocitozës shoqërohet me përdorimin e medikamenteve. Nëse gjatë përdorimit të agjentëve citostatikë, shfaqja e neutropenisë është një pasojë pothuajse e natyrshme dhe shoqërohet me mekanizmin kryesor të veprimit, atëherë agranulocitoza për shkak të përdorimit të amidopirinës ose aminozines ka një patogjenezë të ndryshme.

Ka shumë informacione në literaturë në lidhje me shfaqjen e agranulocitozës në pacientët me tirotoksikozë që përdornin ilaçe protitiroide si metiltiouracil, më rrallë Mercazolil. Është vërtetuar plotësisht se sulfonamidet, duke përfshirë ato antidiabetike, kanë një efekt neutropenik, si dhe medikamente të tilla si butadion, fenilbutazon dhe preparatet e metaleve të rënda (bismut, merkur, arseniku, argjendi, ari), antihistaminet (diprazina), antipsikotikët dhe qetësuesit (klorpromazina, trioksazina, eleniumi), barbituratet, novokaina dhe novokainamidi, antikonvulsantët (difenina, trimetina), kinina dhe derivatet e saj. Reaksionet agranulocitare mund të ndodhin me përdorimin e shumicës së antibiotikëve modernë dhe ilaçeve kundër tuberkulozit.

Megjithatë, ka raste të agranulocitozës që nuk mund të shoqërohet qartë me ekspozimin ndaj ndonjë faktori ekzogjen. Në patogjenezën e kësaj forme të agranulocitozës sugjerohet të përfshihen faktorë gjenetikë.

agranulocitoza imune. Koncepti i patogjenezës së agranulocitozës imune (hapten) u formulua në fillim të viteve '50. Ekspertët arritën në përfundimin se leukopenia që shfaqet në kushte alergjike shoqërohet më shpesh me shfaqjen në trup të antitrupave (aglutina, lizina, etj.), veprimi i të cilave drejtohet kundër leukociteve të trupit. Supozohet se barnat luajnë rolin e hapteneve, të cilat formojnë komponime komplekse me proteinat që qarkullojnë në gjak ose me proteinat e shtresës së leukociteve. Një kompleks i tillë është "i huaj" për trupin dhe është një lloj antigjeni. Antitrupat e prodhuar në përgjigje të këtij antigjeni fiksohen në sipërfaqen e leukociteve, përveç kësaj, është gjithashtu i mundur një kombinim i drejtpërdrejtë i antigjenit në gjak me adsorbimin e mëvonshëm të komplekseve imune qarkulluese në leukocite.

Ecuria e agranulocitozës imune shoqërohet me një shkelje të granulocitopoiezës, shkalla e së cilës ndryshon shumë. Në kulmin e agranulocitozës imune, zhvillohet hipoplazia e palcës kockore për shkak të qelizave të embrionit mieloid. Gjatë periudhës së rikuperimit, palca e eshtrave bëhet hiperplastike për shkak të përhapjes së një numri të madh të qelizave të papjekura të serisë granulocitare (promielocitet dhe mielocitet).

Agranulocitoza imune mund të jetë autoimune (artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik, etj.) ose të shoqërohet me formimin e antitrupave ndaj antigjeneve ekzogjene - haptenet. Agranulocitoza imune shpesh fiton një formë ciklike të përsëritur, veçanërisht nëse provokohet nga një infeksion (zakonisht viral).

Agranulocitoza mielotoksike. Shkaku i agranulocitozës mielotoksike është efekti i dëmshëm i barnave, i cili çon në një ulje të aktivitetit proliferativ të qelizave germinale granulocitare me zhvillimin e mëtejshëm të hipoplazisë së granulocitopoiezës.

Një tipar i agranulocitozës mielotoksike është marrëdhënia midis mundësisë së shfaqjes së saj dhe dozës totale të barit të marrë, dhe për çdo pacient kjo dozë nuk e kalon atë terapeutike. Zhvillimi i agranulocitozës mielotoksike mund të jetë për shkak të shkeljes së metabolizmit të barnave për shkak të defekteve enzimatike në mëlçi ose qeliza të tjera të përfshira në metabolizmin e komponimeve të barnave. Përveç kësaj, çrregullimet e metabolizmit qelizor shoqërohen me aftësinë e barnave për të rritur përshkueshmërinë membranat qelizore, shkaktojnë precipitimin e polinukleotideve, të cilat mund të çojnë në inaktivizimin e shumë enzimave. Ndërveprimi i ilaçit me enzimat mitokondriale shkakton një shkëputje të fosforilimit oksidativ, i cili rezulton në shtypjen e aktivitetit proliferativ të qelizave dhe ndalimin e qelizave në fazën G. Meqenëse sistemet enzimatike të elementeve granulocitare ndryshojnë gjatë diferencimit dhe maturimit, ndjeshmëria e qelizave në faza të ndryshme të diferencimit ndaj ilaçeve mund të jetë e ndryshme. Me dëmtimin maksimal të aktivitetit të qelizave paraardhëse, rrjedha e procesit patologjik do të jetë e rëndë, dhe aplazia e embrionit granulocitar mund të jetë e pakthyeshme. Me më pak dëmtime në grupin e qelizave staminale, një ringjallje e plotë e embrionit granulocitik dhe rikuperimi i pacientit është i mundur.

Simptomat

Kuadri klinik i agranulocitozës së induktuar nga medikamentet karakterizohet nga një shfaqje akute ose subakute 7-14 ditë pas kursit të parë të marrjes së barnave ndaj të cilave organizmi i sensibilizuar, ose pas 1-2 ditësh me përdorim të përsëritur të këtyre barnave. Sëmundja fillon me të dridhura dhe hipertermi, artralgji. Pacienti është i zbehtë, por mukozat ruajnë ngjyrën e tyre normale, mund të jenë cianotike dhe temperatura shfaqet në buzë. Në të njëjtën kohë, zhvillohet granulocitopenia dhe pas 12-24 orësh ndodh agranulocitoza e plotë. Ka një shtresë të ndyrë gri në bajamet. Më pas, formohen pllaka nekrotike dhe ulçera, të cilat shoqërohen me një shkelje të migrimit të neutrofileve përmes sipërfaqeve mukoze. Përhapja, nekrotizimi kap harqet palatine, gjuhën, natyrisht, qiellzën e butë dhe të fortë. Duke u përhapur më thellë, procesi nekrotik mbulon mukozën e ezofagut, zorrët dhe merr karakter noma, duke shkaktuar dhimbje barku, fryrje, nauze, të vjella, diarre (enteropati nekrotike). Me shkatërrimin e indeve dhe enëve të gjakut të shtrirë thellë, mund të ndodhë gjakderdhje e konsiderueshme. Në rastet e rënda të agranulocitozës, verdhëza mund të zhvillohet për shkak të proceseve nekrotike në mëlçi. Nekrotizimi i indeve mund të vërehet në veshka (proteinuri, hematuri, cilindruri), në gjëndrat mbiveshkore, që çon në insuficiencë akute të veshkave, në mushkëri (pneumoni, abscese, gangrenë). Ndonjëherë procesi nekrotik ulceroz mbulon fshikëzën dhe organet gjenitale femërore.

Në sistemin kardiovaskular nuk vërehen ndryshime të veçanta, me përjashtim të hipotensionit, murmuritjeve arteriale dhe venoze dhe anemike kardiake dhe vaskulare. Shpretka zakonisht nuk zmadhohet. Ndonjëherë ka një rritje të lehtë në nyjet limfatike rajonale, kryesisht cervikale dhe submandibulare. Kur shfaqet një sindromë hemorragjike, shfaqet hematuria.

Pacientët janë apatikë, por mbeten të vetëdijshëm deri në agoni.

Septicemia është një kërcënim i madh për jetën e pacientit. Ashpërsia e komplikacionit infektiv përcaktohet nga kohëzgjatja e agranulocitozës (sa më e gjatë të jetë periudha e agranulocitozës, rrjedha e rëndë e sëmundjes dhe komplikimet infektive). Një element i rëndësishëm që përcakton shpeshtësinë dhe kompleksitetin e infeksionit është thellësia e agranulocitozës. Me agranulocitozën imune dhe veçanërisht të shkaktuar nga hapteni, zakonisht nuk ka granulocite në gjak. Në këto raste, komplikimet infektive ndodhin domosdoshmërisht në ditët e para të sëmundjes. Shpesh vërehet sepsë gram-negative, dhe burimi i infeksionit është flora saprofitike - Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Sepsa gram-negative shoqërohet me intoksikim të rëndë, hipertermi deri në 40-41°C, tendencë për hipotension arterial, hiperemi trupore. Me Pseudomonas aeruginosa sepsis, mund të shfaqen vatra të vogla metastatike të infeksionit në lëkurë, të cilat kanë ngjyrë të zezë dhe mund të rriten në madhësi brenda dhjetë minutave. I njëjti fokus mund të vërehet në mushkëri, veshka dhe organe të tjera në autopsi. Këto vatra përbëhen nga një kulturë pothuajse e pastër e Pseudomonas aeruginosa.

Diagnostifikimi

Diagnoza e agranulocitozës imune bazohet në ndryshimet karakteristike në gjakun periferik.

Me agranulocitozën hapten, granulocitet dhe monocitet zhduken të izoluara nga gjaku periferik. Elementët e tjerë uniformë nuk ndryshojnë ndjeshëm. Me një proces të zgjatur, ndonjëherë ka një leukopeni të lehtë. Dalja nga agranulocitoza shoqërohet me shfaqjen në gjak të qelizave plazmatike, mielociteve të vetme, njëkohësisht me to, dhe ndonjëherë një ditë më parë, shfaqet monocitoza. Në të ardhmen, numri i granulociteve të pjekur restaurohet me shpejtësi. Brenda një jave, përbërja e gjakut periferik normalizohet. "Nuls" të izoluara të granulociteve - veçori agranulocitoza hapten. Për më tepër, përcaktohet piknoza dhe shpërbërja e bërthamave, granulariteti toksik dhe vakuolizimi i citoplazmës së granulociteve të vetme që mbeten. Nuk ka bazofile, ndonjëherë ka eozinofile, ESR është rritur.

Me agranulocitozën autoimune, fotografia e gjakut është e njëjtë, por me të, granulocitet e vetme ruhen më shpesh.

Nëse, me agranulocitozë autoimune, numri i granulociteve i afrohet pikës së sipërme (750 qeliza në 1 μl), atëherë mund të mos ketë një ndërlikim infektiv për 2-3 javë. Kjo na lejon të konsiderojmë jo 750, por 500 granulocite për 1 μl si kritike. gjaku.

Në të dy format e agranulocitozës, numri i leukociteve zvogëlohet mesatarisht në 1.5-3.0 * 10 9 / l për shkak të ruajtjes së limfociteve.

Agranulocitoza autoimune, e cila ndërlikon sëmundjen themelore, zakonisht manifestohet me një ulje të moderuar të numrit të granulociteve. Megjithatë, tabloja hematologjike në raste të tilla ndikohet nga sëmundja themelore, e cila mund të provokojë si trombocitolizën autoimune ashtu edhe lizën autoimune të rruazave të kuqe të gjakut. Palca e eshtrave në kulmin e agranulocitozës hapten nuk përmban asnjë qelizë të linjës granulocitare. Në të njëjtën kohë, në palcën e eshtrave trepanati është qelizore për shkak të hiperplazisë së qelizave plazmatike, përveç kësaj, vërehet megakariocitozë.

Kur largohet nga agranulocitoza, në palcën e eshtrave shfaqen qeliza të mëdha në formë fasule ose me bërthama të rrumbullakëta, të cilat janë disi më të mëdha se promielocitet dhe përmbajnë granula të dobëta të ngjashme me pluhurin (qeliza dalëse).

Bëhet një diagnozë diferenciale midis agranulocitozës imune dhe formave leukopenike dhe aleukemike të leuçemisë akute, kjo është veçanërisht e nevojshme në rastin e ecurisë subakute ose kronike të agranulocitozës imune.

Diagnoza diferenciale bazohet në ekzaminimin morfologjik të palcës kockore në agranulocitozë.

Parandalimi

Taktikat terapeutike për të dyja format e agranulocitozës përfshijnë, para së gjithash, luftën kundër komplikimeve infektive. Me agranulocitozën hapten, është e nevojshme të përjashtohet përdorimi i një ilaçi që mund të jetë një hapten. Tani, me këtë formë të agranulocitozës, hormonet glukokortikoid nuk janë të përshkruara, pasi përdorimi i tyre çon në një ulje edhe më të madhe të imunitetit anti-infektiv.

Përshëndetje, fëmija 2.8 u diagnostikua me glomerulonefrit akut, sindromë nefrotike jo të plotë, një periudhë me manifestime klinike të zgjatura, pa dëmtim të veshkave. Kishte ënjtje të rënda. Brenda 10 diteve u trajtuan furasemidi, asparkami, neosmektina, nuk u ulen me hormone. Gjatë kohës pas daljes janë bërë tre analiza në muaj. Këtu në analizën e fundit, gjithçka është normale. Pyetja është nëse është e mundur të tejkalohet kjo sëmundje apo është një “kohë e qetë”. Mjeku ynë nuk na e thotë qartë. Faleminderit per pergjigjen.

© Përdorimi i materialeve të faqes vetëm në marrëveshje me administratën.

Agranulocitoza është një mosfunksionim hematologjik i karakterizuar nga një rënie në gjakun periferik të një fraksioni të veçantë të leukociteve - (ndër të cilat -, dhe). Kjo është një sindromë klinike dhe hematologjike e një sërë sëmundjesh në të cilat rritet ndjeshmëria e trupit ndaj infeksioneve. Tek gratë, agranulocitoza zhvillohet disa herë më shpesh sesa tek burrat. Zakonisht, patologjia gjendet tek njerëzit mbi 40 vjeç.

Granulocitet morën emrin e tyre për shkak të pranisë së një granulariteti të veçantë në citoplazmë, i cili zbulohet kur ngjyroset me ngjyra të caktuara. Meqenëse në strukturën e formulës së leukociteve mbizotërojnë granulocitet, sëmundja shoqërohet.

Neutrofilet formojnë bazën e granulociteve (më shumë se 90%). Këto janë qeliza të gjakut që kryejnë një funksion mbrojtës në trup, duke siguruar procesin e fagocitozës dhe vrasjen e qelizave tumorale. Ata thithin mikrobet, elementet qelizore të prekura, trupat e huaj dhe mbetjet e indeve, prodhojnë lizozimë për të luftuar bakteret dhe interferon për të çaktivizuar viruset.

Funksionet kryesore të granulociteve neutrofile mbizotëruese janë si më poshtë:

• Ruajtja e imunitetit në një nivel optimal,
• Aktivizimi i sistemit të koagulimit të gjakut,
• Sigurimi i sterilitetit të gjakut.

Granulocitet prodhohen nga qelizat e palcës së eshtrave. Ky proces është veçanërisht intensiv gjatë inflamacionit infektiv. Qelizat (kryesisht neutrofilet) vdesin shpejt në fokusin e inflamacionit dhe janë pjesë e qelbës.

Për shkak të përdorimit të gjerë të agjentëve citostatikë modernë dhe terapisë rrezatuese, incidenca e patologjisë është rritur ndjeshëm. Në mungesë të terapisë adekuate dhe në kohë, zhvillohen komplikime të rënda të agranulocitozës: sepsë, hepatit, mediastinit, peritonit. Vdekshmëria në formën akute të regjistruar shpesh të agranulocitozës arrin në 80%.

Shkaqet

Agranulocitoza është një patologji serioze që nuk ndodh ashtu. Shkaqet e sëmundjes janë shumë domethënëse dhe të ndryshme.

Shkaqet endogjene:

• predispozicion gjenetik,
• Sëmundjet e sistemit imunitar - kolagjenoza, tiroiditi, glomerulonefriti, sëmundja e Bechterew, lupus eritematoz sistemik,
• , anemi aplastike,
• Lezione metastatike të palcës së eshtrave,
• Kaheksi.

Faktorët ekzogjenë:

1. Virusi Epstein-Barr, infeksioni citomegalovirus, hepatiti viral, tuberkulozi,
2. Infeksion bakterial i përgjithësuar, sepsë,
3. Marrja e medikamenteve të caktuara - citostatikëve, antibiotikëve beta-laktam, "Aminazin",
4. Radioterapia afatgjatë
5. Ekspozimi ndaj trupit të kimikateve toksike - benzenit, arsenikut, merkurit, insekticideve,
6. Kimikatet në kozmetikë kimikate shtëpiake, produkte me bojë dhe llak,
7. Alkool me cilësi të dobët.

Klasifikimi

Agranulocitoza, në varësi të origjinës, është e lindur dhe e fituar. Patologjia kongjenitale është gjenetikisht e përcaktuar dhe praktikisht nuk është e regjistruar.

Sipas ecurisë klinike, agranulocitoza është akute dhe e përsëritur ose kronike.

Klasifikimi patogjenetik i formës së fituar të patologjisë:

• agranulocitoza mielotoksike ose sëmundje citostatike,
• Imun ose hapten - me formimin e autoantitrupave në trupin e njeriut,
• Idiopatike ose origjinale - etiologjia dhe patogjeneza nuk janë vërtetuar.

agranulocitoza në gjak (majtas) dhe prodhimi i dëmtuar i qelizave në palcën e eshtrave (djathtas)

Agranulocitoza imune

Agranulocitoza imune zhvillohet si rezultat i vdekja e granulociteve të pjekura nën ndikimin e antitrupave. Qelizat paraardhëse të neutrofileve gjenden në gjak, gjë që tregon stimulimin e formimit të këtyre qelizave dhe konfirmon diagnozën. Vdekja e një numri të madh granulocitesh çon në helmim të trupit dhe shfaqjen e shenjave të një sindromi të dehjes, të cilat shpesh shoqërohen me simptoma të sëmundjes themelore.

• Agranulocitoza autoimune është një simptomë e sëmundjeve autoimune sistemike: kolagjenoza,. Antitrupat formohen në gjak kundër indeve të trupit. Mekanizmi nxitës është predispozita trashëgimore, infeksione virale dhe trauma psikologjike. Rezultati dhe rrjedha e agranulocitozës autoimune përcaktohet nga karakteristikat e sëmundjes themelore.
• Agranulocitoza hapten është një formë e rëndë e patologjisë që shfaqet si përgjigje ndaj futjes së një ilaçi të caktuar. Haptenet janë kimikate që fitojnë vetitë e tyre antigjenike pasi ndërveprojnë me proteinat granulocitare. Antitrupat ngjiten në sipërfaqen e qelizave të bardha të gjakut, ngjiten së bashku dhe i shkatërrojnë ato. Barnat që shpesh veprojnë si hapten: Diacarb, Amidopirina, Acidi acetilsalicilik, Analgin, Indometacina, Trimethoprim, Pipolfen, Isoniazid, Erythromycin, Butadione, " Norsulfazol", "Ftivazid", "PASK". Kursi i marrjes së këtyre barnave çon në zhvillimin e haptenit ose agranulocitozës së drogës. Fillon në mënyrë akute dhe vazhdon të zhvillohet edhe pas dozave jashtëzakonisht të ulëta të barnave.

Agranulocitoza mielotoksike

Agranulocitoza mielotoksike është pasojë e terapisë rrezatuese ose citotoksike, nën ndikimin e të cilave frenohet rritja e qelizave paraardhëse të granulociteve në palcën e eshtrave.

Të gjithë granulocitet kanë një pararendës të përbashkët - qelizat e palcës kockore (mieloblaste)

Ashpërsia e sëmundjes varet nga doza e rrezatimit jonizues dhe toksiciteti i barit antikancerogjen. Prodhimi i qelizave të mielopezës shtypet edhe nga përdorimi i citostatikëve - Metotreksat, Ciklofosfan, si dhe disa antibiotikë nga grupi i penicilinave, aminoglikozideve, makrolideve.

1. Me agranulocitozën endogjene mielotoksike, formimi i qelizave të gjakut në palcën e kuqe të eshtrave shtypet nga toksinat e tumorit. Gradualisht, qelizat e palcës së eshtrave zëvendësohen nga qelizat e kancerit.
2. Forma ekzogjene e patologjisë është një simptomë e një sëmundjeje të rëndë, shkaku i së cilës është Ndikim negativ faktorët e jashtëm. Qelizat e palcës kockore shumohen intensivisht dhe janë shumë të ndjeshme ndaj çdo ndikimi negativ mjedisor.
3. Lloji medicinal i patologjisë ndodh nën ndikimin e citostatikëve, të cilët përdoren gjerësisht në trajtimin e kancerit dhe sëmundjeve sistemike. Citostatikët shtypin aktivitetin e sistemit imunitar dhe formimin e granulociteve.

Simptomat

Agranulocitoza mielotoksike është shpesh asimptomatike ose manifestohet me simptoma të sindromës hemorragjike dhe të enteropatisë nekrotizuese:

• Gjakderdhje të mitrës dhe hundës,
• Shfaqja e hematomave dhe hemorragjive në lëkurë,
• Gjak në urinë
• Dhimbje ngërçe në bark,
• të vjella
• diarreja
• Gërmim dhe spërkatje në stomak, fryrje,
• Gjak në jashtëqitje.

Inflamacioni i mukozës së zorrëve çon në zhvillimin e enteropatisë nekrotike ulceroze. Në guaskën e traktit tretës, shpejt formohen ulçera dhe vatra të nekrozës. Në raste të rënda, zhvillohet gjakderdhja e rëndë e zorrëve kërcënuese për jetën ose shfaqet një bark akut.

Procese të ngjashme mund të ndodhin në mukozën e organeve gjenitourinar, mushkërive dhe mëlçisë. Inflamacioni i mushkërive me agranulocitoz ka një ecuri atipike. Në indin e mushkërive formohen abscese të mëdha, zhvillohet gangrena. Pacientët kanë kollë, gulçim, dhimbje gjoksi.

Shenjat dalluese të agranulocitozës imune janë:

1. fillimi akut,
2. Ethe,
3. lëkurë të zbehtë,
4. hiperhidroza,
5. dhimbje kyçesh,
6. Gingiviti, stomatiti, faringjiti, bajamet,
7. Erë e qelbëzuar nga goja,
8. hipersalivim,
9. Disfagia,
10. Limfadeniti rajonal,
11. Hepatosplenomegalia.

Ndryshimet ulcerative-nekrotike në mukozën e gojës janë për shkak të popullimit të saj të lartë dhe riprodhimit të pakontrolluar të mikroflorës saprofitike. Inflamacioni i faringut, i bajameve dhe i mishrave të dhëmbëve merr shpejt karakter nekrotik. Nën filmat, bakteret grumbullohen dhe shumohen. Toksinat dhe produktet e tyre të kalbjes depërtojnë shpejt në qarkullimin e përgjithshëm, gjë që manifestohet me intoksikim të rëndë, ethe, të dridhura, të përziera dhe dhimbje koke. Diagnoza e agranulocitozës imune konfirmohet nga zbulimi i antitrupave anti-leukocitare në një studim serologjik.

Tek fëmijët nga forma trashëgimore, më shpesh zhvillohet agranulocitoza e Kostman. Si nëna ashtu edhe babai mund të jenë bartës të gjenit të ndryshuar. Tek pacientët, përbërja e gjakut ndryshon, zhvillimin mendor. Në sfondin e mungesës së plotë të neutrofileve, numri i limfociteve mbetet normal. Fëmijë të tillë mbeten prapa në zhvillimin fizik dhe mendor nga bashkëmoshatarët e tyre. Shkaku i mutacionit të gjenit aktualisht është i panjohur. Tek të sapolindurit, shpesh shfaqen skuqje purulente në lëkurë dhe ulçera dhe hemorragji në mukozën e gojës. Fëmijët më të rritur zhvillojnë otitis, rinit, pneumoni. Këto patologji shoqërohen me temperaturë, limfadenit, hepatosplenomegali.

Sëmundja tek fëmijët është kronike. Përkeqësimet shoqërohen me shfaqjen e ulcerave në mukozën e gojës dhe faringut. Me një rritje të granulociteve në gjak, ndodh falja. Ndërsa fëmija rritet, simptomat gradualisht zhduken.

Komplikimet e formave të rënda të agranulocitozës janë: perforimi i zorrëve, peritoniti, pneumonia, formimi i abscesit të indeve të mushkërive, dëmtimi i gjakut septik, dështimi i frymëmarrjes, dëmtimi i sistemit gjenitourinar, shoku endotoksik.

Diagnostifikimi

Diagnoza e agronulocitozës është kryesisht laboratorike. Specialistët i kushtojnë vëmendje ankesave kryesore të pacientëve: ethe, hemorragji dhe vatra nekrotike ulceroze në mukozë.

Masat diagnostike për zbulimin e agranulocitozës:

• Testi i përgjithshëm klinik i gjakut - leukopenia,.
• Analiza e përgjithshme klinike e urinës - proteinuria, cilindruria.
• Punksion sternal, mielogram, imunogram.
• Testi i gjakut për sterilitet në kulmin e hipertermisë.
• Konsultimi i specialistëve të ngushtë - mjeku dhe dentisti ORL.
• Radiografia e mushkërive.

Mjekimi

Trajtimi i pacientëve me agranulocitoz është kompleks, duke përfshirë një sërë aktivitetesh:

1. Hospitalizimi në repartin hematologjik të spitalit.
2. Vendosja e pacientëve në një repart me boks, ku kryhet rregullisht dezinfektimi i ajrit. Kushtet plotësisht sterile do të ndihmojnë në parandalimin e infeksionit me një infeksion bakterial ose viral.
3. Ushqimi parenteral indikohet për pacientët me enteropati nekrotike ulceroze.
4. Kujdesi i kujdesshëm oral konsiston në shpëlarje të shpeshta me antiseptikë.
5. Terapia etiotropike ka për qëllim eliminimin e faktorit shkaktar - ndërprerjen e terapisë me rrezatim dhe futjen e citostatikëve.
6. Terapia me antibiotikë është e përshkruar për pacientët me infeksion purulent dhe komplikime të rënda. Për këtë, përdoren dy ilaçe me spektër të gjerë njëherësh - Neomycin, Polymyxin, Oletetrin. Trajtimi plotësohet me agjentë antifungale - Nystatin, Fluconazole, Ketoconazole.
7. Transfuzioni i koncentratit të leukociteve, transplantimi i palcës kockore.
8. Përdorimi i glukokortikoideve në doza të larta - "Prednisolone", "Dexamethasone", "Diprospan".
9. Stimulimi i leukopoezës - Leukogjen, Pentoksil, Leikomax.
10. Detoksifikimi - administrimi parenteral i Hemodezit, tretësirë ​​glukoze, tretësirë ​​izotonike e klorurit të natriumit, tretësirë ​​Ringer.
11. Korrigjimi i anemisë - p.sh. për preparatet e hekurit IDA: “Sorbifer durules”, “Ferrum Lek”.
12. Trajtimi i sindromës hemorragjike - transfuzioni i masës së trombociteve, futja e Dicinon, Acidi Aminokaproik, Vikasol.
13. Trajtimi i zgavrës me gojë me një zgjidhje të "Levorin", lubrifikimi i plagëve me vaj deti.

Për të parandaluar zhvillimin e agranulocitozës, është e nevojshme të monitorohet me kujdes fotografia e gjakut gjatë trajtimit me ilaçe mielotoksike, gjatë terapisë me rrezatim dhe kimioterapisë. Pacientë të tillë duhet të hanë ushqime që rivendosin funksionin e palcës së eshtrave. Për ta bërë këtë, dieta duhet të përfshijë peshk të yndyrshëm, vezë pule, arra, mish pule, karrota, panxhar, mollë, perime të shtrydhura fllad dhe lëngje frutash, lakra e detit, avokado, spinaq. Si masë parandaluese, duhet të merrni vitamina që mbështesin sistemi i imunitetit në nivelin optimal.

Prognoza e agranulocitozës varet nga ecuria e sëmundjes themelore. Me zhvillimin e komplikimeve septike, bëhet e pafavorshme. Sëmundja mund të çojë në paaftësi të përhershme dhe madje edhe vdekje të pacientit.

Video: rreth agranulocitozës gjatë kimioterapisë

ekzistojnë nje numer i madh i sëmundje të ndryshme të gjakut. Midis tyre është agranulocitoza. Duhet të kuptohet se kjo nuk është një sëmundje e pavarur, por një sindromë. Domethënë është një shenjë apo ndërlikim i një sëmundjeje.

Struktura e gjakut

Së pari, pak për strukturën e gjakut të njeriut. Indi i lëngshëm i trupit përbëhet nga substanca ndërqelizore (plazma) dhe qelizat.

Qelizat e gjakut janë:

1. Eritrocitet ose qelizat e kuqe të gjakut.
2. Leukocitet, qeliza të bardha të gjakut që mbrojnë trupin nga sëmundjet.

Leukocitet ndahen në dy lloje:

• Granulocitet. Ekzistojnë vetëm tre lloje: neutrofile, eozinofile dhe bazofile.
• Agranulocitet. Këto janë limfocitet dhe makrofagë.

1. trombocitet. Pjata të vogla që ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes duke marrë pjesë në.

Kjo është vetëm një listë e shkurtër e llojeve kryesore të qelizave. Është e nevojshme të kuptohet se çfarë është agranulocitoza.

Agranulocitoza është një sindromë klinike dhe imunologjike e karakterizuar nga një rënie e mprehtë (më pak se 0,75 109/l) ose zhdukje e plotë e granulociteve në gjak, me një total prej më pak se 1 109/l.

Agranulocitoza i referohet kushteve të dhimbshme të "gjak të bardhë". Kjo do të thotë, ka një efekt në qelizat mbrojtëse të gjakut - leukocitet. Me këtë sëmundje ka pak granulocite (a është parashtesa latine e mohimit. Pra, agranulocitoza - nuk ka granulocite).

I gjithë sindromi ndahej në lloje, në varësi të shkakut të agranulocitozës:

• agranulocitoza imune. Ndodh për shkak të gabimit
• reagimi (patologjik) i sistemit imunitar të njeriut ndaj qelizave të veta të gjakut.
• agranulocitoza mielotoksike shoqërohet me një efekt në formimin e granulociteve në palcën e eshtrave.
• agranulocitozë e mirëfilltë ose një për zhvillimin e së cilës nuk mund të gjenin një arsye.

Me karakter imunitar, shkaku i shkatërrimit janë antitrupat (AT) ndaj granulociteve të pjekur ose pararendësve të tyre.

Ka sëmundje për shkak të të cilave shfaqet kjo gjendje:

• artrit rheumatoid;

Këto sëmundje nxisin një mekanizëm autoimun për prodhimin e antitrupave ndaj leukociteve. Mekanizmi i haptenit aktivizohet kur trupi është i mbindjeshëm ndaj barnave të caktuara:

• amidopirina;
• butadion;
• klorpromazinë;
• indometacina;
• delagil;
• kloramfenikoli;
• sulfonamide;
• barna tuberkulostatike.

Forma mielotoksike e agranulocitozës ndodh për shkak të shtypjes së zhvillimit të granulociteve në palcën e eshtrave nga një efekt i dëmshëm në qelizat burimore ose qelizat pararendëse të mielopezës.

Shkaqet e agranulocitozës mielotoksike mund të jenë:

• barnat citotoksike. Ato përshkruhen gjatë kimioterapisë për pacientët me kancer.
• rrezatimi jonizues.
• disa viruse (Epstein-Barr, virusi i rubeolës).

Me agranulocitozën e vërtetë, shkaku nuk mund të gjendet.

Simptomat

Manifestimet klinike të agranulocitozës shoqërohen me zhvillimin e infeksionit.

Lezionet ulcerative të zgavrës me gojë

Simptomat e agranulocitozës janë kryesisht:

• shëndet i dobët i përgjithshëm. Dobësi e madhe, zbehje dhe djersitje;
• ethe (39º-40º), të dridhura;
• shfaqja e ulcerave në zgavrën e gojës, në bajamet dhe në qiellzën e butë. Në këtë rast, një person ndjen një dhimbje të fytit, është e vështirë për të që të gëlltisë, shfaqet pështymë;
• pneumoni;
• lezione ulcerative të zorrës së hollë. Pacienti ndjen fryrje, jashtëqitje të lirshme, dhimbje ngërçe në bark.

Përveç manifestimeve të përgjithshme të agranulocitozës, ndryshimet ndodhin në testin e gjakut:

• një person ka një rënie të mprehtë në numrin e përgjithshëm të leukociteve;
• ndodh, deri në mungesë të plotë;
• limfocitoza relative;

Për të konfirmuar praninë e agranulocitozës tek njerëzit, përshkruhet një ekzaminim i palcës së eshtrave.

Pas vendosjes së diagnozës, fillon faza tjetër - trajtimi i agranulocitozës.

Mjekimi

Trajtimi i agranulocitozës kryhet në disa faza, në mënyrë sekuenciale:

• Shkaku që shkaktoi uljen e granulociteve në gjak eliminohet. Por duhet të kuptojmë se ndonjëherë është e pamundur të eliminohet plotësisht shkaku i agranulocitozës.
• Pacienti transferohet në një dhomë të veçantë sterile. Imuniteti i tij nuk funksionon dhe çdo infeksion aksidental mund të çojë në komplikime të rënda dhe vdekje.
• Caktoni një kurs të barnave antibakteriale nga agranulocitoza. Kjo ju lejon të ndaloni zhvillimin e infeksioneve ekzistuese dhe të parandaloni shfaqjen e të rejave.
• Kryerja e terapisë zëvendësuese: transfuzioni.
• Është përshkruar një kurs i terapisë hormonale.
• Kryen aktivitete që stimulojnë prodhimin e leukociteve.

Në çdo rast, për një trajtim efektiv, është e nevojshme të merret parasysh shkaku i agranulocitozës, ashpërsia, nëse ka apo jo komplikime, çfarë moshe ka pacienti (i moshuar apo fëmijë), gjendja e tij e përgjithshme dhe shumë të tjera. Përveç përshkrimit të një kursi të barnave të nevojshme dhe vendosjes së pacientit në një mjedis steril, vëmendje e madhe i kushtohet ushqimit të duhur.

me këtë sëmundje përshkruhet nga një mjek. Ai bazohet në:

• qull qumështi (veçanërisht orizi dhe tërshëra);
• pelte;
• mish pa dhjamë dhe peshk;
• produktet e qumështit.

Sigurohuni që ta ushqeni pacientin në pjesë të vogla, 5-6 herë në ditë. Mjeku që merr pjesë do të ndihmojë në formimin më të saktë të një diete.

Në një grup të veçantë, mjekët i atribuuan agranulocitozën tek fëmijët dhe agranulocitozën tek gratë shtatzëna.

Hollësitë e agranulocitozës tek fëmijët dhe gratë shtatzëna

Agranulocitoza është e rrallë tek fëmijët. Më shpesh si shenjë e tumorit. Një veçori tjetër: fëmijët janë grupi i vetëm i pacientëve që kanë agranulocitozë kongjenitale në sfondin e disa sëmundjeve trashëgimore. Fatkeqësisht, këta pacientë nuk jetojnë gjatë. Përndryshe, taktikat e trajtimit dhe diagnostikimit të agranulocitozës tek pacientët e rinj nuk ndryshojnë nga ajo e të rriturve.

Agranulocitoza e grave shtatzëna është një gjendje në të cilën zgjidhja e paqartë është ndërprerja e shtatzënisë.

Pasi të bëhet diagnoza dhe të përshkruhet trajtimi, lind pyetja: sa e rrezikshme për jetën është agranulocitoza, sa do të zgjasë trajtimi, cili do të jetë rezultati.

Parashikim

Një rol të madh në sa i suksesshëm do të jetë trajtimi dhe si do të jetë prognoza për agranulocitozën luan shkaku që shkaktoi sindromën.

Duhet të kuptohet se efektiviteti i terapisë në sfondin e sëmundjeve onkologjike ndryshon nga rezultatet e trajtimit të agranulocitozës të shkaktuar nga marrja e sulfonamideve. Përveç kësaj, është e rëndësishme se sa e rëndë është sëmundja. Cilat komplikime të agranulocitozës u shfaqën dhe nëse ato ekzistojnë fare.

Me një ecuri të favorshme të sëmundjes, shërimi mund të jetë i plotë, në raste të rënda, të ndërlikuara, vdekshmëria arrin 60%.

Komplikimet e mundshme

Të gjitha ndërlikimet e agranulocitozës shoqërohen ose me vetë gjendjen ose me shkakun që e ka shkaktuar atë. Këtu është vetëm një listë e vogël e faktorëve që përkeqësojnë sëmundjen:

• zhvillimi i komplikimeve infektive (pneumoni, bajame nekrotike, sepsë)
• zhvillimi i enteropatisë nekrotike
• prodhimin e antitrupave ndaj trombociteve të tyre dhe, si rezultat, zhvillimin.

Secila prej këtyre kushteve është jashtëzakonisht kërcënuese për jetën. Edhe me një diagnozë plotësisht të saktë dhe trajtim absolutisht adekuat, ato mund të çojnë në vdekjen e pacientit.

Parandalimi

Parandalimi i agranulocitozës lidhet me shkaqet e saj. Nëse po flasim për agranulocitozën hapten, atëherë si profilaksë është e nevojshme të shmanget marrja e barnave që shkaktojnë agranulocitozë. Për të gjitha speciet e tjera, ky është një monitorim i vazhdueshëm i numërimit të gjakut.

Agranulocitoza është një gjendje që karakterizon një shkelje të përbërjes cilësore të gjakut. Në të njëjtën kohë, niveli i granulociteve, të cilat janë një lloj i veçantë i leukociteve, ulet në gjakun periferik. Granulocitet përfshijnë neutrofile, eozinofile dhe bazofile. Agranulocitoza është karakteristikë e shumë sëmundjeve. Tek femrat zbulohet më shpesh se tek meshkujt, veçanërisht tek personat që kanë kaluar kufirin e moshës 40 vjeç.

Këta elementë gjaku e kanë marrë emrin “granulocite” për arsye se pasi janë lyer me një sërë ngjyrash të veçanta (gjatë studimit), bëhen kokrrizore. Meqenëse granulocitet janë një lloj leukociti, agranulocitoza shoqërohet gjithmonë me leukopeni.

Komponenti bazë i granulociteve janë neutrofilet (90%). Ato janë krijuar për të mbrojtur trupin nga faktorë të ndryshëm të dëmshëm, duke përfshirë veprimi i tyre ka për qëllim shkatërrimin e qelizave të kancerit. Neutrofilet gllabërojnë mikrobet, si dhe qelizat e infektuara, komponentët e huaj dhe mbeturinat e indeve. Neutrofilet prodhojnë lizozimë dhe interferon. Këto substanca janë përbërës natyralë mbrojtës të trupit që e lejojnë atë të luftojë viruset.

Pra, efektet më të rëndësishme të neutrofileve përfshijnë:

Ruajtja e funksioneve normale të sistemit imunitar.

Aktivizimi i sistemit të koagulimit të gjakut.

Ruajtja e pastërtisë së gjakut.

Të gjithë granulocitet lindin në palcën e eshtrave. Kur një infeksion hyn në trup, ky proces vazhdon me një ritëm të përshpejtuar. Granulocitet dërgohen në vendin e infeksionit, ku ata vdesin gjatë luftës kundër patogjenëve. Nga rruga, në masat purulente ka gjithmonë një numër të madh të neutrofileve të vdekur.

Agranulocitoza në botën moderne diagnostikohet mjaft shpesh, pasi njerëzit detyrohen të marrin citostatikë dhe t'i nënshtrohen terapisë me rrezatim për të hequr qafe shumë sëmundje. Agranulocitoza, nëse nuk trajtohet, mund të shkaktojë komplikime serioze shëndetësore. Shumë prej tyre janë edhe kërcënuese për jetën. Këtu përfshihen peritoniti, mediastiniti. Forma akute e agranulocitozës në 80% të rasteve çon në vdekjen e pacientëve.

Agranulocitoza nuk mund të zhvillohet më vete, ka gjithmonë ndonjë arsye për shfaqjen e saj.

Faktorët e brendshëm që mund të provokojnë agranulocitozë:

Predispozicion ndaj agranulocitozës në nivel gjenetik.

Sëmundje të ndryshme që prekin sistemin imunitar, për shembull, tiroiditi, sëmundja e Bechterew, glomerulonefriti etj.

Leuçemia dhe anemia aplastike.

Perforimi i zorrëve.

Peritoniti.

• Shoku endotoksik.

  Inflamacion i veshkave dhe organeve të tjera të sistemit urinar dhe riprodhues.

Për të konfirmuar diagnozën, duhet të shkoni në spital.

Mjeku do të vlerësojë gjendjen e pacientit dhe, bazuar në simptomat, do të përshkruajë studimet e mëposhtme:

Dhurimi i gjakut për një analizë të përgjithshme.

Urina për analiza të përgjithshme.

Imunogrami, mielogrami dhe punksioni i sternit.

Testi i gjakut për sterilitet.

Ekzaminimi me rreze X të mushkërive.

Ndoshta pacienti do të referohet për një konsultë me një otolaringolog dhe një dentist.

Për të kuruar një person nga agranulocitoza, do t'ju duhet të zbatoni regjimin e mëposhtëm terapeutik:

Pacienti shtrohet në spital në repartin hematologjik të spitalit.

Pacienti duhet të jetë në një kuti ku ajri trajtohet rregullisht, duke arritur një mjedis steril.

Trajtimi duhet të fillojë nga shkaku që provokoi zhvillimin e agranulocitozës. Ndonjëherë mjafton të largoni infeksionin për të rikthyer nivelin e granulociteve në normalitet.

Nëse pacienti është i prekur rëndë nga zorrët, atëherë ai transferohet në ushqim parenteral.

Goja duhet shpëlarë me solucione antiseptike.

Nëse agranulocitoza provokohet nga terapia me rrezatim ose mjekimi, atëherë trajtimi duhet të ndërpritet.

Proceset purulente kërkojnë emërimin e antibiotikëve nga dy grupe të ndryshme. Këto mund të jenë barna të tilla si: Neomycin, Polymyxin, Oletetrin. Sigurohuni që t'i përshkruani pacientit ilaçe antimikotike: Flukonazol, Nystatin, Ketokonazol. Antibiotikët indikohen për pacientët, niveli i leukociteve të të cilëve bie nën 1,5 * 10 9 / l. Në një regjim kompleks trajtimi, imunoglobulinat mund të përshkruhen në një dozë prej 400 mg/kg një herë.

Për të rritur prodhimin e leukociteve, pacientit i përshkruhen barna Pentoxyl, Leikomax, Leukogen. Kursi i trajtimit, duhet të zgjasë 2-4 javë.

Mundësia e dozave të larta barna hormonale: Prednisolone, Dexamethasone, Diprospan.

Nëse situata e kërkon, atëherë pacienti mund të transplantohet me palcën e eshtrave, ose do t'i bëhet transfuzion një koncentrat leukocitesh. Gjatë transfuzionit të një mase leukocitare, ajo duhet të kontrollohet me kujdes për pajtueshmërinë me gjakun e pacientit sipas sistemit të antigjenit HLA.

Për të eliminuar simptomat e anemisë, kërkohet emërimi i suplementeve të hekurit, për shembull, Sorbifer Durules.

Për të hequr dehjen nga trupi, pacientit i përshkruhet futja e Hemodez, solucionit Ringer dhe solucionit izotonik të klorurit të natriumit.

Zgavra e gojës trajtohet me Levorin, për të përshpejtuar shërimin e ulcerave, ato lubrifikohen me vaj deti.

Masa e trombociteve transfuzohet te pacientët me sindromë hemorragjike. Për ta eliminuar atë, mund të përshkruhet ilaçi Vikasol ose Dicinon.

Parandalimi i agranulocitozës zbret në monitorimin e rregullt të figurës së gjakut gjatë terapisë me barna mielotoksike, gjatë rrezatimit dhe kimioterapisë.

Ushqyerja e pacientëve duhet të synojë rikthimin e performancës së palcës së eshtrave. Menuja duhet të pasurohet me varietete yndyrore të peshkut, vezët e pulës, arra, fileto pule, panxhar, marule dhe karota. Është e dobishme të pini lëngje të freskëta, të hani alga deti. Sigurohuni që të merrni vitamina, veçanërisht gjatë periudhave të mungesës.

Sa i përket prognozës për shërim, kjo varet drejtpërdrejt nga ajo që shkaktoi saktësisht agranulocitozën. Nëse një pacient zhvillon sepsë, rreziku i vdekjes rritet shumë. Në agranulocitozë të rëndë, një person mund të bëhet i paaftë dhe madje të vdesë.

Video: në lidhje me agranulocitozën gjatë kimioterapisë:

Arsimi: Në vitin 2013, shteti i Kurskut Universiteti i Mjekësisë dhe mori një diplomë në mjekësi. Pas 2 vitesh përfundoi rezidenca në specialitetin “Onkologji”. Në vitin 2016 ka përfunduar studimet pasuniversitare në Qendrën Kombëtare Mjekësore dhe Kirurgjike Pirogov.