Около 4 седмици след раждането жената започва отново да живее сексуално. Разбира се, трябва предварително да се погрижите за избора на контрацептив. Лекарят трябва да избере правилното лекарство и да ви разкаже за всички нюанси. В днешно време има много различни съвременни методиконтрацепция за раждали жени. Основното нещо е да изберете правилния за вас.

Защо да използвате защита след раждане?

Противно на общоприетото схващане, че не можете да забременеете, докато кърмите, това не е вярно. Докато една жена кърми, вероятността от забременяване, макар и намалена, е доста незначителна. Производството на хормони, предизвикващи овулацията, при редовно кърмене (на всеки 4 часа и през нощта) се потиска. Това води до временна липса на менструация. Този период се нарича лактационна аменорея. Това обаче не предпазва от нежелана бременност. Следователно следродилната контрацепция е необходима, дори ако менструалният цикъл все още не се е върнал.

Видове контрацептиви за жени след раждане

Контрацепцията в следродилния период не се ограничава до използването на презервативи и естествени методи за контрацепция. Сега ще анализираме по-подробно всички средства.

Бариерни контрацептиви

Те включват презервативи, фемидоми, диафрагми и спермициди.

- универсален инструмент. Те се продават във всяка аптека, сравнително евтини са и при правилно използване ефективността им е до 95%. Основното нещо е да изберете правилната марка, т.к. Чувствата могат да се променят след раждането.

Изключително слабо разпространен в Руската федерация.

диафрагмидоста популярен сред семейните двойки в чужбина. Но в Русия те не са получили такова признание. Когато използвате този метод, си струва да имате предвид, че размерът на блендата ви може да се промени. Затова определено трябва да се консултирате с гинеколог.

СпермицидиПредлага се под формата на таблетки, супозитории, пяна аерозоли, таблетки, разтвори. Те унищожават сперматозоидите преди да влязат в матката и предпазват от много полово предавани болести (ППИ), но честата им употреба може да повлияе негативно на вагиналната среда.

Хормонални контрацептиви

Хормоналните контрацептиви от своя страна се делят на орални (хапчета), инжекционни и подкожни (импланти).

мини пили(таблетки, съдържащи само един хормон прогестоген) трябва да се приемат ежедневно без прекъсване по едно и също време. Ефективност до 98%. Можете да започнете да използвате още 6 седмици след раждането.

ГОТВАЧ(комбинирани орални контрацептиви) се състоят от два синтетични хормона: естроген и прогестаген (гестаген), в различни комбинации. Те инхибират овулацията, сгъстяват цервикалната слуз, предотвратяват преминаването на сперматозоиди, променят ендометриума (потискат пролиферацията), предотвратявайки имплантацията. Настъпват почти същите промени в тялото на жената ранни датибременност, това е напълно естествено тяло.

Таблетките се приемат на редовни цикли: 21 дни се приема таблетка по едно и също време, 7 дни почивка при прием на монофазни лекарства, без прекъсвания или по схема, когато се използват трифазни КОК. Може да се използва не по-рано от 21 дни след раждането.

Инжекции(контрацептивни инжекции) съдържат или единичен хормон (прогестоген), или комбинация от хормони (подобно на КОК). Правят се интрамускулно в ръката или дупето. Принципът на действие е същият като този на таблетките. Ефективността е почти 100%. Можете да започнете да използвате този метод не по-рано от 6 седмици след раждането.

Имплантиинжектира се подкожно във вътрешната повърхност на рамото. Полупропускливите силиконови капсули съдържат хормона гестаген, който бавно се освобождава в кръвта в продължение на пет години. Капсулата може да се прилага 6 седмици след раждането. Ефективността е почти 100%.

Вътрематочни устройства (ВМС)

Спиралите са както хормонални, така и механични. Ефективност до 90%. ВМС не оказва влияние върху производството на мляко по никакъв начин. При липса на противопоказания може да се инсталира още 6 седмици след раждането.

Стерилизация (хирургична контрацепция)

Този метод е необратим, поради което се използва само за жени, които са родили (имащи поне две деца) на възраст най-малко 35 години с тяхно писмено съгласие. Имайте предвид, че този метод няма да ви предпази от полово предавани болести (ППИ).

спешна контрацепция

EC може да се използва не повече от веднъж месечно! Не трябва да практикувате този метод непрекъснато. По-добре е да изберете нещо по-сигурно.

естествени методи

Това включва:

• температурен метод
• цервикален метод
• Прекъснат коитус

Недостатъкът на първите три е, че след раждането цикълът е нестабилен. Ефективността на методите ще бъде много малка. Coitus interruptus също е доста ненадежден начин за защита срещу зачеване. Освен това нито един от тези методи няма да ви предпази от полово предавани болести (инфекции).

констатации

Най-добрият метод за контрацепция след раждането е чисто индивидуален избор. Трябва да го изберете въз основа на вашите усещания, съветите и предписанията на лекаря, както и да вземете предвид желанията на партньора си. Контрацепцията в следродилния период е отговорност, така че не трябва да подхождате към такъв проблем през ръкавите.

Можете да използвате всякакви подходящи методи за защита срещу бременност. Кърмещите жени трябва да избират такива, които не проникват в кърмата и не влияят върху производството му.

Кърмене

Това е естествен начин за предпазване на жената от ново зачеване, докато тя се грижи за безпомощно бебе. Когато бебето суче от гърдата, това стимулира секрецията на пролактин в тялото на майката, хормонът, който произвежда мляко. Пролактинът от своя страна потиска овулацията, така че за кърмещи жени възобновяването на менструалния цикъл може да отнеме от няколко месеца до няколко години, в зависимост от продължителността на хранене и личните характеристики. Този ефект продължава, ако интервалът между храненията е не повече от 3-4 часа, в противен случай нивото на пролактин започва да пада. Но дори и така, шансът за зачеване при кърмещи жени 6-8 месеца след раждането е 10%, а с въвеждането тази вероятност се увеличава.

презервативи

много популярен и ефективен методбариерна контрацепция. Предпазва от нежелана бременност и полово предавани болести. Презервативите не влияят по никакъв начин на качеството на кърмата. До края на следродилното течение можете да правите секс само с презерватив, тъй като тялото е изключително уязвимо към инфекции.

В историята вижте за новите видове контрацепция:

Диафрагма (вагинална капачка)

Представлява купол от тънка гума с еластичен пръстен в основата. Инсталира се във влагалището преди полов акт и предотвратява проникването на сперматозоидите в шийката на матката. Не влияе на лактацията. За по-голяма ефективност трябва да се използва заедно със спермициден лубрикант. Не използвайте, ако има ерозия или възпаление в матката.

Орални контрацептиви

Кремове, супозитории, гелове, вагинални таблетки със спермициди

спермициди - химични веществаунищожаване на сперматозоидите или лишаването им от подвижност. Не пречи на лактацията. Основният недостатък е, че те не са достатъчно ефективни, трябва да се използват в комбинация с презервативи или диафрагма.

Вътрематочно устройство

Прилага се от гинеколог до пет години. По-добре е да го поставите след 6 седмици след раждането, когато матката се възстанови достатъчно, въпреки че е допустимо да направите това веднага след появата на бебето. ВМС не влияе по никакъв начин на кърмата и надеждно предпазва от бременност, но не предпазва от инфекции. Не се препоръчва за жени, които са имали възпалителни заболявания на матката и придатъците.

Женска или мъжка стерилизация

Радикално решение на проблема със защитата. Лигирането на тръбите може да се извърши веднага след раждането. Или предложи съпругът да се подложи на вазектомия - лигиране на семепровода. Този метод има един недостатък - необратимост. Подходяща е за тези, които са твърдо убедени, че вече не искат да имат деца.

Защо се нуждаете от защита след раждане

За съжаление има мнение, че през първите месеци / година след раждането на бебето зачеването е невъзможно, особено ако детето е кърмено, и следователно почти половината от двойките, които току-що са станали родители, пренебрегват контрацепцията. Резултат - . Зачеването може да настъпи дори преди пристигането на първата менструация - в края на краищата овулацията настъпва около 2 седмици преди нея и е лесно да пропуснете момента, в който плодовитостта се връща.

Твърде ранното зачеване след раждането е нежелателно, дори когато не сте против второ дете. Раждането на деца силно изтощава тялото, а нова бременност може да бъде трудна за жената и да повлияе неблагоприятно на развитието на плода. Лекарите казват, че бременността, която настъпва през първите две години след раждането, е два пъти по-вероятно да настъпи с усложнения. Ето защо, дори след естествено раждане, да не говорим за цезарово сечение, си струва да се погрижите за висококачествена контрацепция.

Няколко седмици след раждането на желаното дете жената постепенно се връща към нормалния си полов живот. И в този момент, повече от всякога, въпросът е остър контрацепция . В крайна сметка повечето жени след появата на бебето в никакъв случай не искат да забременеят отново без „отдих“. И ако по-рано сред младите майки имаше мнение, че кърменето е период, когато зачеването на дете не може да се случи, тогава изобилието от други факти напълно зачерква тази теория.

В такъв случай , който идва веднага след като жената вече е родила дете, е нежелан за млада майка и поради отслабеното й състояние. Младата майка трябва напълно да възстанови тялото, в противен случай здравословното й състояние по време на следващата бременност може да се влоши значително и плодът може да се развие с известно закъснение. Според общоприетото медицинско мнение, пълно възстановяване женско тялои готовността за последваща бременност настъпва приблизително две до три години след раждането. Следователно, много често бременността, която настъпва веднага след раждането на дете, в много случаи завършва с нейното изкуствено прекъсване. А това е крайно нежелателно от гледна точка на получаване както на физически, така и на психологически щети. Следователно контрацепцията след раждане е необичайна важен въпросизискващ интелигентен подход.

Сексуалният живот на жената след раждане

Определено няма нужда да бързате с началото на полов живот след раждането. Лекарите силно препоръчват да се придържате към период на въздържание от най-малко четири седмици. Но най-добре е да се придържате към препоръчаните шест седмици. Има обаче статистика, че повечето съпрузи възобновяват интимна връзкавече живот през първия месец след раждането на детето. В този случай жената трябва да е наясно с факта, че началото на бременността след раждането е възможно дори преди възобновяването менструален цикъл . Следователно, при първия полов акт след раждането, трябва да се използват контрацептиви непременно, като се използва един или повече методи за защита.

Характеристики на следродилната контрацепция

Въпреки това, лекарите потвърждават, че има доста малка вероятност за оплождане на яйцеклетката през първите шест месеца след раждането. - естествен, естествен процес, при който има видима полза не само за бебето, но и за майката, тъй като процесите на обратно развитие в тялото на кърмещата майка протичат по-динамично. А контрацепцията след раждане предвижда избор на такъв метод за защита срещу нежелано зачеване, който няма да има отрицателно въздействиевърху процеса на производство на кърма, неговото качество, а също така няма да повлияе неблагоприятно на здравето на майката и бебето.

Методът, наречен лактация , при условие че се използва правилно, според статистиката работи в 98% от случаите. Въпреки това, спазването на всички условия трябва да бъде възможно най-задълбочено. Такъв метод на контрацепция след раждането е приемлив само ако жената храни детето по негово желание и в същото време храненето се извършва и през нощта. Важно е бебето да се храни изключително кърма, тоест не е използвана добавка. Бебето трябва да суче веднъж на всеки три часа през деня, а между нощните кърмения не трябва да минат повече от шест часа. По този начин, колкото по-често се случват храненията при поискване, толкова повече високо нивоефективността на този метод на контрацепция. Факт е, че ефектът на хормона пролактин, който причинява лактация, има потискащ ефект върху гениталиите . Следователно зачеването не настъпва.

При прилагане на метода на лактационна аменорея е важно да се има предвид, че той е валиден само преди началото на първата менструация и не повече от шест месеца след раждането. Веднага след като жената въведе допълнително хранене в диетата на бебето или увеличи интервалите между храненията, ефективността на метода рязко намалява.

На практика има много специални точки, които трябва да се вземат предвид. Така например, понякога след 8-12 седмици от нормалния процес на хранене на дете, жената има т.нар. лактационна криза . Резултатът е непланирана бременност. В същото време жените, които не хранят бебето си с мляко, могат да забременеят отново след шест до осем седмици.

Възможно е да се използват и други методи за контрацепция след раждане. Относително високо ниво на ефективност (около 99%) се осигурява от . Ако няма противопоказания и жената не е имала усложнения по време на раждането, тогава вътрематочни контрацептиви могат да се използват почти веднага след раждането. Най-оптималното време за процеса на въвеждане на такъв контрацептив е средата на втория месец след раждането на бебето. Този момент значително ще намали риска от възможен пролапс на IUD.

Вътрематочните контрацептиви не влияят неблагоприятно нито на качеството на женското мляко, нито на процеса на неговото производство. Могат да се използват за дълъг период от време - около пет години. Този инструмент предпазва от нежелана бременност веднага след правилното му инсталиране.

Като недостатъци на този метод на защита трябва да се отбележи вероятността от експулсиране (тоест "изпадане") на контрацептивът веднага след въвеждането му. Освен това, след поставянето на спирала, някои жени могат да получат значително увеличение на загубата на кръв по време на менструация, а също и да изпитат болезненост през тези дни. Освен това, когато се използва този метод на контрацепция, няма пълна защита срещу развитието . Този метод на защита не трябва да се използва от жена, която има няколко сексуални партньора.

Като контрацептив след раждане е препоръчително да се използва . При условие, че се спазват инструкциите за използване на този инструмент, както и съгласието на двамата партньори, ефективността на използването на презерватив може да бъде 100%. Освен това презерватив може да се използва по време на първия следродилен полов акт.

Този метод на контрацепция е най-достъпният, докато изобщо не засяга здравето на бебето и майката. В допълнение, защитата на презервативите срещу полово предавани болести трябва да се отбележи като положителни аспекти.

Въпреки това, много жени отбелязват като недостатъци наличието на връзка между използването на презерватив и полов акт, промяна в усещанията по време на полов акт, необходимостта от внимателно спазване на всички инструкции относно употребата му.

Приложение диафрагма като следродилна контрацепция е приблизително 80-90% ефективна. Ако използвате този метод в комбинация с, тогава неговата ефективност може да се увеличи донякъде. Важно е да се отбележи, че диафрагмата се използва само след изтичане на шест седмици след раждането на бебето. Изобщо не се отразява на здравето на жената и детето. Но в същото време е много важно изборът на диафрагмата да се извършва индивидуално от гинеколог. Освен това след всеки полов акт е необходимо да се грижите за диафрагмата.

Използването на спермициди, които са приблизително 95% ефективни при правилна употреба, е възможно още при първия полов акт след раждането.

Спермицидите не влияят неблагоприятно върху здравето на жените и децата и до известна степен осигуряват защита срещу болести, които се предават по полов път.

Като осезаеми недостатъци на този метод те отбелязват неговата относителна висока цена, ясна връзка с половия акт, както и промяна в качеството на усещанията по време на орален полов акт.

Хормонални контрацептиви след раждане

Използването като метод за контрацепция след раждане, лекарство, наречено, е приблизително 98% ефективно, когато се използва правилно. Ако майката кърми, минихапчето трябва да се използва шест седмици след раждането. Не-кърмещите майки използват мини-хапчета един месец след раждането на дете. Съставът на минихапчето съдържа женско полов хормон гестаген , което не влияе върху производството, качеството и количеството на кърмата при жената. Когато използва този контрацептив, с течение на времето жената може постепенно да премине към (съкратено COC).

Мини-хапчетата действат върху слузта на шийката на матката, като по този начин предотвратяват фиксирането на оплодената яйцеклетка в матката. Това лекарство трябва да се приема стриктно според инструкциите, непрекъснато, по едно и също време. Освен това, когато използвате тези таблетки през първите няколко месеца, една жена може понякога да получи кървене между менструациите. Въпреки това, след известно време това проявление изчезва от само себе си. Преди да използва този контрацептив, една жена трябва непременно да се консултира с отговорен гинеколог.

Хормоналните инжекции се използват и като хормонална контрацепция. Ефективността на този метод на защита е приблизително 99%. След раждането, кърмещите майки трябва да направят първата инжекция шест седмици по-късно. В същото време не-кърмещите майки правят хормонална инжекция в рамките на един месец след раждането на бебето.

Този инструмент е чист гестагенен хормонален контрацептив, който включва и женски полов хормон гестаген което не влияе неблагоприятно на процеса на кърмене. Този метод на контрацепция също не засяга здравето на бебето и майката. След еднократна инжекция, в зависимост от вида на лекарството, е възможна защита срещу бременност за период от осем до дванадесет седмици.

Но все пак, когато използват този метод на защита, много жени се оплакват от появата на секрет с кръв между менструацията. Това може да се случи през първите месеци на употреба на продукта, по-късно това явление изчезва от само себе си. Понякога жената може да почувства замаяност, телесното й тегло може да се промени.

Важно е да се консултирате с лекар преди да използвате този метод. Не забравяйте да контролирате ситуацията и да направите следващата хормонална инжекция навреме. След спиране на лекарството възстановяването на способността за зачеване се наблюдава за една година.

Контрацепцията след раждане може да се извърши и чрез въвеждане Норплант - хормонален имплант, който ефективно засяга приблизително 99%. След раждането жените, които кърмят, трябва да прилагат Norplant шест седмици по-късно. Не-кърмещите майки поставят импланта в рамките на един месец след раждането на бебето.

Това лекарство се състои от 6 силастични капсули, които съдържат женски полов хормон гестаген . Тези капсули се вкарват чрез малка хирургична операция във вътрешната част на предмишницата. Действието им продължава пет години.

Методът не влияе негативно върху състоянието на детето и жената, не е свързан с полов акт. След пет години ефективността на този метод рязко намалява, така че капсулите трябва да бъдат отстранени.

Като странични ефекти на метода жените понякога отбелязват появата на зацапване между менструацията, увеличаване на телесното тегло и проява на периодично замайване.

Преди да използвате метода, винаги трябва да се консултирате с лекар. Екстракцията на капсули трябва да се извършва изключително от специалист. След спиране на действието на лекарството, способността за зачеване се възстановява в рамките на една година.

Използване комбинирани орални контрацептиви когато кърменето може да настъпи едва от седмия месец след раждането на бебето. След спиране на храненето този метод може да се използва незабавно. Не-кърмеща майка може да използва орални контрацептиви от четвъртата седмица след раждането. Ако се приложи правилно, този метод може да бъде до 100% ефективен.

Комбинираните перорални лекарства осигуряват не само стопроцентова защита срещу появата на нежелано зачеване, но и до известна степен предпазват проявите възпаление на таза , заболявания на гърдата и женски полови органи . Също така, такива средства имат известен положителен ефект върху кожата и косата на жената.

Като отрицателни точки трябва да се отбележи намаляването на количеството мляко при използване на такива таблетки. Също така, техният прием се отразява на качеството на женското мляко. Поради това при кърмене използването на орални комбинирани контрацептиви е неприемливо. Преди да използвате този метод на контрацепция след раждане, първо трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на предписаните от него изследвания.

Други методи за следродилна контрацепция

Контрацепцията след раждане с помощта на естествено семейно планиране зависи пряко от това колко редовен е менструалният цикъл на жената и дали тя спазва всички инструкции точно както трябва. Въпреки това ефективността на метода е само 50%. В този случай е необходимо периодично въздържание от полов акт. Важно е да се вземе предвид фактът, че този метод не може да се използва веднага след раждането на бебето, а само след пълното възстановяване на менструалния цикъл. При жена, която не кърми бебето си, възстановяване месечен цикълнастъпва още на шестата или осмата седмица след раждането на детето.

Също така е важно да се вземе предвид фактът, че овулация настъпва по-рано от менструацията. Следователно една жена може вече да е бременна, но тя обяснява липсата на следродилна менструация с периода след раждането.

Има и метод женски пол и мъжка стерилизация , което е начин на необратим . В този случай се извършва операция за лигиране на тръбите или за поставяне на скоби при жени на фалопиевите тръби, а при мъжете се лигират семепроводите. Но такава сериозна стъпка трябва да предприемат само онези хора, които са напълно сигурни в нежеланието си да имат деца в близко или по-далечно бъдеще.

В идеалния случай, преди да започне сексуален живот след раждането на бебе, жената трябва да посети гинеколог и съвместно да определи най-подходящия метод за контрацепция за нея след раждането.

1. Лесен за използване.
2. Не влияе неблагоприятно върху здравето на майката и детето.
3. Той е естествена превенция на следродилните усложнения (кървене), помага за възстановяване на тялото на майката след раждане.
4. Полезно за дете.
5. Няма противопоказания.
6. Не е свързано със сексуален контакт.

недостатъци:

1. Изисква стриктно спазване на правилата за кърмене.
2. Не предпазва от полово предавани болести.
3. В случаите, когато настъпват лактационни кризи (има по-малко мляко), е необходимо да се комбинира с други методи за контрацепция.
4. Най-малко ефективното от всички средства, използвани за следродилна контрацепция.

бариерни методи за контрацепция

Презерватив

Ефективността на метода, когато се използва правилно, се приближава до 100%.

предимства:

1. Лесен за използване.
2. Може да се използва веднага след възобновяване на сексуалната активност след раждането.
3. Не влияе неблагоприятно на лактацията и здравето на детето.
4. Презервативът е единственият контрацептив, който предпазва от полово предавани болести.
5. Възможност за комбиниране с други методи за контрацепция; например, когато се използва календарен метод на контрацепция, презерватив може да се използва в дните на очаквана овулация.

недостатъци:

1. Необходимостта от стриктно спазване на инструкциите за използване на презерватив.

Диафрагма или капачка

Диафрагмата е мембрана, която се вкарва дълбоко във влагалището, затваряйки неговия лумен. Капачката е цилиндър, който се поставя върху шийката на матката. Тези устройства предпазват цервикалния канал (каналът, водещ към маточната кухина) от проникването на сперматозоиди в него. Диафрагмата или капачката могат да се поставят 20-30 минути преди полов акт.

Трябва да се отбележи, че в момента този метод на контрацепция практически не се използва у нас.

Този метод се използва не по-рано от 6 седмици след раждането, което е свързано с възстановяване на размера на шийката на матката и влагалището.

Ако се забележи лактационна аменорея по време на кърмене, тогава ефективността на този метод се увеличава до 80-90%.

предимства:

1. Не засяга лактацията и здравето на детето.
2. Частично предпазва от полово предавани инфекции.

недостатъци:

1. Употребата е свързана със сексуален контакт: трябва да се уверите, че този контрацептив е наличен предварително.
2. Изборът и поставянето на диафрагмата за първи път трябва да се извършва от акушер-гинеколог. Ако сте използвали този метод на контрацепция преди раждането, тогава след раждането трябва да изясните размера на диафрагмата. Диафрагмата се използва заедно със спермициди (вещества, които инхибират активността на сперматозоидите). Диафрагмата или капачката трябва да се отстранят не по-рано от 6 часа след полов акт и не по-късно от 24 часа след поставянето, тъй като по-продължителният им престой във влагалището може да доведе до инфекция на влагалището и проникване на патогени в цервикалния канал и по-нататък във влагалището. матка, придатъци.
3. Диафрагмата изисква специални грижи.

Спермициди

Този метод на контрацепция е локалното използване на кремове, таблетки, супозитории, гелове, съдържащи спермициди, например Contraceptin, Pharmatex, Patentex Oval. Крем или таблетки се прилагат 5-20 минути преди полов акт ( точно времепосочено в инструкциите за лекарството).

Този метод може да се приложи при възобновяване сексуални отношениякакто на фона на кърмене, така и когато се комбинира с други методи за контрацепция.

Ефективността на метода, когато се използва правилно и в зависимост от лекарството, достига 95%.

Контрацептивният ефект настъпва в рамките на няколко минути след приложението и продължава от 1 до 6 часа, в зависимост от вида на лекарството.

Предимства и недостатъци:

Предимствата и недостатъците са същите като при използването на презерватив. В случаите, когато има сухота във влагалището (това явление е доста често срещано при кърмещи жени), образуването на допълнително смазване е предимство.

Методи за хормонална контрацепция

Хормоналните контрацептиви са синтетични аналози на половите хормони, произвеждани в тялото на жената. Лекарството може да съдържа един (гестагени) или два (естрогени и прогестагени) хормона. Контрацептивният ефект на лекарства, съдържащи само гестагени, се основава на намаляване на количеството и увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз (което предотвратява навлизането на сперматозоиди в матката). Комбинираните хормонални контрацептиви, съдържащи два хормона, инхибират растежа и узряването на фоликулите - предшественици на яйцеклетки, предотвратяват овулацията (освобождаване на яйцеклетка от яйчника) и имплантацията - имплантирането гестационен сакв стената на матката. Използването на хормонални контрацептиви има свои собствени характеристики и правила. Лекарствата се предписват от лекар.

Препарати, съдържащи един хормон (гестаген)

Орални контрацептиви (OC) - хапчета или "мини-напитки"

Тази група лекарства може да се започне 6 седмици след раждането. Лекарството трябва да се приема ежедневно, без прекъсване, по едно и също време - ако не се спазват правилата за приложение, ефективността на този метод рязко намалява. При правилна и редовна употреба ефективността на метода достига 98%.

След спиране на кърменето се препоръчва преминаване към комбинирани ОК.

предимства:

1. Не оказва неблагоприятно влияние върху качеството, количеството на кърмата и продължителността на лактацията, както и върху здравето на майката и детето.
2. Способността за зачеване се възстановява веднага след спиране на лекарството.

недостатъци:

1. Ако нарушите правилата за приемане на лекарството, докато приемате определени антибиотици, антиконвулсанти и хипнотици, както и повръщане и диария, контрацептивният ефект намалява. В тези случаи е необходимо използването на допълнителен метод за контрацепция (например презерватив).
2. През първите месеци от приема на лекарството може да се появи кървене между менструациите, които в крайна сметка изчезват без използване на допълнителни мерки.

Прогестагени с продължително действие

Тази група дългодействащи лекарства е представена от инжекционни контрацептиви и хормонални импланти. За първи път такова лекарство може да се прилага не по-рано от 6 седмици след раждането.

Инжекционни контрацептиви(например "Depo-Provera") са разтвор, съдържащ един хормон - прогестоген. Благодарение на инжекцията, която лекарят прави, в мускулите се създава депо, откъдето лекарството бавно се отделя, осигурявайки контрацепция за 8-12 седмици (в зависимост от вида на лекарството).

Подкожен имплант(например, "Norplant") също съдържа един хормон - прогестоген. Прилага се от лекар подкожно в предмишницата под формата на капсули, от които хормонът се освобождава с постоянна скорост. Контрацептивният ефект продължава 5 години, след което ефективността рязко намалява. Капсулите за такива контрацептиви са два вида: силастични (синтетични, те трябва да се отстранят, а изваждането на капсулата е възможно по всяко време) и направени от биоразградими материали, които не се нуждаят от отстраняване - те се разлагат под действието на ензими присъстващи в тялото. Необходимо е стриктно да се спазват интервалите между приема на лекарството. След спиране на лекарството възстановяването на редовния менструален цикъл и способността за зачеване настъпва в рамките на една година.

Ефективността на метода е 99%.

Недостатъци и предимства:

Недостатъците и предимствата са същите като тези на ОК, съдържащ само гестагени.

Препарати, съдържащи два хормона (комбинирани ОК)

Приемането на комбиниран ОК е възможно, ако жената е спряла кърменеили изобщо не кърми. Този метод на контрацепция може да се използва от 6-та седмица след раждането. Таблетките трябва да се приемат ежедневно, без пропуски, стриктно по едно и също време. Ефективността на метода рязко намалява, ако не се спазват правилата и условията за приемане на таблетки (правилата са подобни на употребата на ОК, съдържащ само гестагени).

Лекарството се предписва само от лекар след подходящ преглед. В същото време се изключват противопоказанията (пресен тромбоемболизъм, хормонозависими тумори, вродени дефекти в отделителната функция на черния дроб, прогресивни чернодробни заболявания, сърповидно-клетъчна анемия, съдови заболявания на мозъка, инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето) и риск идентифицират се фактори (минала тромбоза и тромбоемболизъм, нарушения на чернодробната функция със застой на жлъчката, хепатит, заболяване на жлъчния мехур, хипертония, захарен диабет, епилепсия, улцерозен колит - заболяване на дебелото черво, алергии, матка, хронични болестибъбреци).

Ефективността на този метод при правилна и редовна употреба е 100%.

предимства:

1. Предотвратява развитието на някои заболявания на женските полови органи и млечните жлези.
2. След спиране на лекарството, способността за зачеване се възстановява бързо.

недостатъци:

1. Неблагоприятният ефект на естрогена (един от хормоните, съставляващи лекарството) върху количеството и качеството на кърмата, намалява продължителността на лактацията. Ето защо трябва да се отбележи, че използването на този метод на контрацепция е приемливо само ако откажете кърменето.
2. Стриктно спазване на правилата за приемане на лекарства.

Посткоитални контрацептиви (контрацептиви, използвани след полов акт)

Този вид контрацепция се използва след случайни сексуални отношения, изнасилване, в случай на повреда на презерватива или пропуснати комбинирани орални контрацептиви.

Като посткоитална контрацепция можете да използвате:

• комбинирани орални контрацептиви във високи дози;
• препарати, съдържащи прогестоген, където активното вещество също се съдържа в голяма доза ("Постинор");
• прогестеронови антагонисти, които прекъсват овулацията и причиняват менструално течение ("Мифепристон").

Използването на лекарства от тази група може да се усложни от тежко маточно кървене; такова усложнение изисква консултация с лекар.

Всички тези лекарства не се използват по време на кърмене, тъй като съдържат достатъчно голям бройхормон; лекарството навлиза в млякото, променяйки неговото качество и количество.

Вътрематочни контрацептиви

ВМС - спирали, вътрематочен контрацептив, разположен в маточната кухина, предотвратява имплантирането на феталното яйце, което няма къде да се прикрепи, тъй като маточната кухина е заета от чуждо тяло.

Методът може да се използва веднага след неусложнено раждане при липса на противопоказания за въвеждане на спирала. Спиралата се въвежда не по-рано от 6 седмици след раждането, когато рискът от евентуална загуба е намален.

Ефективността на метода се приближава до 98%.

предимства:

1. Липсата на отрицателен ефект върху лактацията и здравето на детето.
2. Методът осигурява контрацептивен ефект веднага след въвеждането на спиралата.
3. Дългосрочна (до 5 години) защита от бременност.
4. Възможността за премахване на IUD по всяко време.
5. Възстановяването на способността за зачеване след отстраняването на спиралата става много бързо.

недостатъци:

1. ВМС се поставя и отстранява от лекар.
2. Методът не се препоръчва за жени, които имат множество полови партньори, както и такива, които са имали възпалителни заболявания както преди раждането, така и в следродилния период.
3. Понякога спиралата причинява дискомфортв долната част на корема, в резултат на свиване на матката по време на кърмене.
4. В някои случаи, след въвеждането на спирала, първата менструация може да стане по-обилна и по-болезнена от обикновено. Това се дължи на факта, че вътрешната обвивка на матката (ендометриума) "свиква" с присъствието на чуждо тяло, опитвайки се да го отхвърли.

Жените, които използват вътрематочни контрацептиви, трябва да помнят, че трябва редовно (поне веднъж на всеки 6 месеца) да посещават гинеколог, тъй като "антените" на спиралата са входната врата за навлизане на инфекция в маточната кухина, следователно, възпаление на влагалището и шийката на матката трябва да бъдат открити навреме. Не можете да носите вътрематочен контрацептив повече от 5 години.

Хирургична стерилизация

Женската и мъжката стерилизация е метод за необратима контрацепция, при който лигирането или захващането на фалопиевите тръби (при жените) или лигирането на семепровода (при мъжете) се извършва хирургично.

Този метод е приемлив само за тези, които са абсолютно сигурни, че не искат да имат повече деца. Стерилизирането е необратим метод за контрацепция, така че трябва да сте сигурни в правилността на взетото решение. Медицинската стерилизация като метод на контрацепция се извършва в съответствие със законодателството на Руската федерация за защита на здравето.

женска стерилизацияизвършва се непосредствено след неусложнено раждане (под локална анестезия по лапароскопски метод или чрез минилапаротомия (прави се малък разрез на предната коремна стена), както и по време на цезарово сечение. Стерилизацията може да се извърши по всяко време след раждането по желание на жената Ефективност - 100%.

предимства:

• Постоянен високоефективен метод за контрацепция.
• Ефектът настъпва веднага след операцията.

недостатъци:

• Необратимостта.
• Малък шанс за следоперативни усложнения.

мъжка стерилизация(вазектомия) може да се извърши по всяко време. При локална анестезия се прави малък разрез в скротума и се връзват семепроводите (подобно на фалопиевите тръби). Методът не влияе мъжка потентност. Липсата на сперматозоиди в еякулата, открита с помощта, може да потвърди ефективността на манипулацията.

Ефективност - 100%.

Предимства и недостатъци

Предимствата и недостатъците са същите като женската стерилизация.

Естествен (календарен) метод за семейно планиране

Естествените методи за контрацепция се основават на периодично въздържание в фертилните дни.

Календарният метод може да се използва само след установяване на редовен менструален цикъл. Същността на този метод е, че зачеването е най-вероятно, ако двойката е сексуално активна 2-3 дни преди овулацията и същото време след това: по това време вероятността от среща на сперматозоиди, които са излезли от яйчника, се увеличава. Ако знаете точно времето на овулация, в дните, когато зачеването е най-вероятно, трябва да бъдете защитени по един или друг метод, в останалите дни не можете да бъдете защитени изобщо. За да се определи времето на освобождаване на яйцеклетката от яйчника, има няколко метода:

• При стабилна продължителност на менструалния цикъл често се случва в средата му. Така например, ако от първия ден на една менструация до първия ден на следващата минат 30 дни, тогава е най-вероятно овулацията да настъпи на 15-ия ден. В този случай трябва допълнително да се предпазите 5 дни преди очакваната овулация и 5 дни след това. Десетдневният период със сигурност ще обхване дните, които са критични по отношение на зачеването.
• Измерване на ректална температура. След менструация до овулация температурата в ректума не надвишава 36,9°C, по време на овулация температурата се повишава над 37°C и се задържа на по-високи цифри до менструация. Температурата трябва да се измерва сутрин всеки ден по едно и също време, без да ставате от леглото.
• Изучаване на свойствата на слюнката. В цервикалната слуз и слюнката по време на периода на овулация съдържанието на сол се увеличава, така че ако погледнете изсушената слюнка през микроскоп или голяма лупа, тогава кристалите на солта в слюнката ще изглеждат като листа от папрат. Съществуват специално устройствоза домашна употреба, където има стъкло, върху което се нанася слюнка, и няколко лупи. Така самата жена може да определи времето на овулация.

Ясно е, че наблюдавайки тялото си, измервайки температурата или изучавайки слюнката, можете да предположите времето на овулация в следващите цикли, допълнително да се предпазите преди и след очакваната овулация.

Ефективността на метода е ниска - не повече от 50%, при спазване на всички правила.

предимства:

Без странични ефекти.

недостатъци:

1. Методът не се препоръчва да се използва веднага след раждането, тъй като е трудно да се определи периодът на овулация и първата менструация.
2. Има нужда от специално обучение на двойката по естествени методи за семейно планиране.

Анастасия Хватова,
Акушер-гинеколог на Центъра за семейно планиране и репродукция.

Ако една жена не иска да забременее скоро след раждането, тя трябва да избере своевременно ефективен метод за контрацепция. Менструацията може да не се възобнови до пълното или частично прекратяване на кърменето. Въпреки това, способността за забременяване често се възстановява без знанието на младата майка.

Менструацията на жената обикновено се възобновява между 6 седмици и 3 месеца след раждането, в зависимост от това дали младата майка кърми изключително, храни с адаптирано мляко или комбинация от двете. В същото време лекарите препоръчват да започнете да използвате контрацептиви най-рано около три седмици след раждането.

За жени, които кърмят, се счита за безопасно използването на така наречените бариерни методи за контрацепция - това са женски презервативи, спермициди, диафрагма, а също и вътрематочно устройство. Методите за хормонална контрацепция, одобрени за употреба при млади майки след раждане, включват:

• mini-drank - можете да започнете да го приемате още 3 седмици след раждането;
• контрацептивни инжекции (лекарство Depo-Provera) - инжекцията може да се направи почти веднага след раждането на дете;
• вътрематочно устройство с хормонален компонент - може да се инсталира 4-6 седмици след раждането;
• контрацептивен подкожен имплант - може да се постави 3-6 седмици след раждането.

Следните естроген-съдържащи контрацептивни методи не се препоръчват поне 6 седмици след раждането, ако кърмите, тъй като те могат да намалят производството на кърма:

• комбиниран хормонален противозачатъчни(съдържащи както естроген, така и прогестерон);
• вагинален пръстен - латексов пръстен, който се вкарва във влагалището за 21 дни и освобождава хормоните естроген и прогестерон в тялото на жената.

естествена контрацепция

Кърменето може да действа като форма на контрацепция, като забавя възобновяването на менструацията. Методът обаче работи само когато са изпълнени следните условия:

1. Вашето дете е на възраст под шест месеца.
2. Вашите менструации не са се върнали.
3. Вие кърмите бебето си изключително при поискване, ден и нощ (тоест най-малко шест непрекъснати кърмения на всеки 24 часа, с не повече от четири часа между храненията).

Ефективността на метода е 95%. След като детето ви спре изключителното кърмене, този метод става неефективен и ще трябва да използвате друга форма на контрацепция.

Женският презерватив представлява мека гумена торбичка с пръстен в края. Вмъква се във влагалището преди секс и предотвратява навлизането на сперматозоидите в матката. Може да се използва само веднъж, но не по едно и също време, когато партньорът ви използва мъжкия презерватив. Ако го използвате правилно всеки път, когато правите секс, женският презерватив е 95% ефективен.

Женският презерватив е гумена торбичка, която се поставя във влагалището преди полов акт.

Спермициди

Средства, които се инжектират във влагалището под формата на супозитории, таблетки, крем или гел, непосредствено преди полов акт (5-10 минути преди). Такива локални контрацептиви образуват пяна, която има потискащ ефект върху сперматозоидите и някои бактерии. Действието на една свещ/таблетка е достатъчно само за 1 полов акт, след което трябва да се въведат отново преди следващия полов акт.

Спермицидният контрацептив частично компенсира липсата на естествена смазка, която се появява след раждането.

диафрагма

Диафрагмата е куполообразна силиконова капачка, която се вкарва във влагалището след нанасяне на спермицидно средство върху нея и затваря шийката на матката (входа на матката), което предотвратява навлизането на спермата в органа. Диафрагмата може да се използва по всяко време, включително по време на менструация. Капачката се поставя във влагалището преди секс (максимум 24 часа преди полов акт) и се отстранява най-малко 6 часа след полов акт. Той е за многократна употреба, така че трябва да се изплаква след всяка употреба, както е указано в инструкциите. Ефективността на диафрагмите е 84%.

Контрацептивната диафрагма е предназначена за многократна употреба

мини пили

Таблетка, съдържаща прогестогенен хормон, уплътнява лигавицата в отвора на матката, предотвратявайки проникването на сперматозоидите. При условие, че графикът на приема се спазва идеално - приблизително по едно и също време всеки ден непрекъснато - минихапчетата са 99,7% ефективни. Трябва да сте наясно, че този тип контрацептиви не спират овулацията. Ако една жена е забравила да вземе хапче навреме, това трябва да се направи незабавно и през следващите 48 часа допълнително да се използва някакъв вид бариерна контрацепция. За по-конкретни инструкции вижте инструкциите за таблетките, които приемате.

Контрацептивна инжекция

Високо ефективен метод за контрацепция (до 99,8%) се счита за хормонална инжекция на Depo-Provera. За първи път противозачатъчното лекарство се прилага 3 седмици след раждането, ако няма кърмене, или 6 седмици след раждането, ако младата майка кърми. В бъдеще инжекциите се правят на всеки 12 седмици. Недостатъците на метода са възможните странични ефекти от инжектирането, като промени в настроението, стомашен дискомфорт и главоболие, които могат да се появят през първите няколко седмици след инжектирането, а в редки случаи продължават през цялото времетраене на лекарството.

Под кожата от вътрешната страна на предмишницата се вкарва малка пластмасова пръчка (с дължина около 5 см). Той бавно освобождава прогестоген, който предотвратява ежемесечното начало на овулацията. Менструален цикълпод въздействието на този хормон може да се промени, а понякога и да спре напълно. Странични ефективключват кожни обриви, промени в настроението или леко наддаване на тегло. Имплантът издържа три години. Ефективността е 99,95%.

Подкожен контрацептивен имплант надеждно предпазва от нежелана бременност в продължение на 3 години

Вътрематочно устройство (IUD)

Малко противозачатъчно устройство от пластмаса с мед се поставя в маточната кухина и не позволява на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към лигавицата на органа. Медните спирали са оценени за до 10 години и са 99,4% ефективни. Хормоналните (прогестогенни) спирали са предназначени за до 5 години и са 99,8% ефективни.

Вътрематочното устройство се монтира от гинеколог в маточната кухина, където предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка към лигавицата на органа

Стерилизация

И мъжете, и жените могат да изберат най-радикалния метод на контрацепция - операция, която ще доведе до невъзможност за зачеване (безплодие). Женската стерилизация се нарича лигиране на тръбите и включва блокиране на тръбите, които носят яйцеклетка към матката. Мъжката стерилизация се нарича вазектомия и включва лигиране или отстраняване на част от каналите, които пренасят сперматозоидите от тестисите към пениса. Тези операции са повече от 99 процента ефективни и не влияят неблагоприятно на сексуалния живот. Те обаче са подходящи само за хора, които са сигурни, че не искат повече деца. Възстановяването на способността за зачеване след такава операция може да бъде трудно.

хапчета за спешна контрацепция

Хапчетата за спешна контрацепция трябва да се приемат възможно най-скоро след незащитен секс максимална ефективност. Въпреки че понякога се нарича "сутринта след секса", не е нужно да чакате до сутринта. Ефективността е по-висока, колкото по-рано вземете хапчето.

Има два вида противозачатъчни хапчета, които можете да закупите в аптеките без рецепта:

1. Ulipristal - може да се приема до пет дни (120 часа) след незащитен секс (това лекарство не се препоръчва, ако кърмите);
2. Левоноргестрел - може да се приема до три дни(72 часа) след незащитен секс. След приемането му кърменето трябва да се спре за 24 часа, тъй като активното вещество преминава в кърмата.

Как се избира методът на контрацепция в конкретен случай

За да решите кой метод на контрацепция е най-подходящ за вас след раждането, консултирайте се с вашия гинеколог за следната информация:

1. Какви методи са налични и колко ефективни са те?
2. Какви методи са подходящи за вашето тяло и начин на живот, като се вземе предвид здравословното състояние?
3. Кога можете да започнете да използвате контрацепция?
4. Как можете вие ​​и вашият партньор да споделите отговорността за контрацепцията?
5. Възможни странични ефекти.

Ако кърмите, тогава всяка контрацепция, която съдържа естроген (като вагинален пръстен и комбинирани хапчета) не се препоръчва, тъй като може да намали количеството на кърмата.

Следните методи на контрацепция изискват задължителна медицинска консултация за оценка на тяхната безопасност и пригодност за всяка жена:

• импланти и спирали;
• постоянна стерилизация;
• хормонални методи за контрацепция.

Когато използвате бариерни методи за контрацепция, се препоръчва внимателно да проучите инструкциите за правилното им използване, за да увеличите тяхната ефективност. Преди да започнете да използвате каквато и да е контрацепция, трябва да се уверите, че вече не сте бременна.

Контрацепция след раждане - видео

Разчитайки единствено на естествени методи за контрацепция след раждането, рискувате да не забележите възстановяването на собствената си плодовитост. Навременната консултация с гинеколог и изборът на оптималния контрацептив ще елиминират всички причини за притеснение за възможна непланирана бременност.