Отстраняване на вътрематочното устройство

Отстраняването на вътрематочното устройство в неговата неусложнена версия принадлежи към категорията на амбулаторните гинекологични интервенции.

Обмислената форма на вътрематочното контрацептивно средство, еластичността на материала, от който е направен, наличието на цервикални нишки правят процедурата за отстраняване на ВМС от маточната кухина проста, бърза и почти безболезнена за жената.

Отстраняването на вътрематочното устройство трябва да се извършва от гинеколог. Можете да премахнете спиралата по всяко удобно време, но най-простото отстраняване се извършва по време на менструация. По-долу можете да посочите цените за услугата, както и да си запишете час при гинеколог, като изберете поликлиника, която се намира в най-удобния за вас район на Москва.

Отстраняване на вътрематочното устройство след изтичане на срока му на употреба

Основната индикация за отстраняването на вътрематочното устройство е краят на употребата му. Проучванията показват, че простите "медни" спирали са в състояние да осигурят защита срещу нежелана бременност от 3 до 5 години (в зависимост от общата площ на медната плитка). ВМС, които съдържат допълнително сребро, което има защитен ефект върху медта, могат да се използват 5-7 години. Златните намотки имат най-дълга продължителност и могат да останат в утробата до 9 години.

Защо не трябва да използвате бобината си по-дълго, отколкото се предполага?

Контрацептивният ефект на IUD намалява поради окисляването на медната и сребърната плитка, което означава, че рискът от извънматочна бременност се увеличава.

Рискът от възпалителни процеси се увеличава.

Продължителният натиск на неподвижна спирала върху стената на матката може да доведе до факта, че тя "прераства" в нея.

Ранно отстраняване на бобината

ВМС може да бъде премахната предсрочно. Ако вашите репродуктивни планове са се променили и планирате бременност или решите да използвате различен метод на контрацепция, свържете се с гинеколога от мрежата от клиники Family Doctor, за да премахнете контрацептива.

Когато ранното отстраняване на вътрематочното устройство се извършва по медицински причини

• Маточно кървене и развитие на анемия (5-15% от случаите)

Когато използвате спирала, менструацията става по-обилна и по-продължителна. Месечната загуба на значително количество кръв увеличава риска от анемия.

• Болка

При използване на вътрематочно устройство е възможно да се увеличи болката по време на менструация. Ако болката е силна и не изчезва след прием на аналгетици, лекарят може да препоръча ранно отстраняване на вътрематочното устройство.

• Изместване на IUD (2-8% от случаите)

Най-често изместването на вътрематочното устройство (медицинският термин е частично експулсиране) се случва през първата година от употребата на контрацептива. Промяната в позицията на спиралата се показва от появата на кърваво течение от гениталния тракт, удължаване на спиралните нишки и усещане за чуждо тяло във влагалището. За да определи позицията на спиралата, лекарят ще проведе ултразвуково сканиране и, ако се потвърди предположението за експулсиране, ще направи препоръка за отстраняване на спиралата. Изместената спирала не осигурява защита срещу бременност, така че по-нататъшното й използване няма смисъл.

• Възпалителни заболявания на матката и нейните придатъци

Възпалението на матката (ендометрит) и нейните придатъци (аднексит) са сериозни усложнения на вътрематочната контрацепция и най-често се свързват с полово предавани инфекции. С развитието на тези заболявания лекарят първо ще предпише подходящо лечение, без да отстранява спиралата. Ако няма ефект в рамките на три дни, е показано премахването на ВМС и продължаване на противовъзпалителната терапия. Можете да се върнете към вътрематочна контрацепция само 3 месеца след приключване на курса на лечение.

• Бременност на фона на IUD

В една трета от случаите причината за бременност на фона на ВМС е изместването на спиралата от маточната кухина в цервикалния канал, тоест липсата на контакт с ембриона. Рискът от спонтанен аборт при отстраняване на спиралата е наполовина по-малък от спонтанен аборт при развитие на бременност при наличие на спирала в матката. Ето защо, ако бременността настъпи на фона на вътрематочна контрацепция, лекарят може да препоръча премахване на спиралата.

Как става премахването

При липса на усложнения от вътрематочната контрацепция отстраняването на вътрематочното устройство е проста и безболезнена процедура. Най-благоприятните дни за прилагането му са първите дни на менструацията, когато шийката на матката е отворена и вътрематочното контрацептивно средство може лесно да премине през цервикалния канал.

В този случай интервенцията не изисква анестезия. След като изложи шийката на матката в огледалата, лекарят хваща краищата на цервикалните нишки със скоба и, като бавно ги дърпа, изважда спиралата от матката.

Отстраняване на IUD в средата или края менструален цикълизисква предварително разширяване на цервикалния канал със специален дилататор. За анестезия се използва парацервикална анестезия - анестетик се инжектира в тъканите около шийката на матката.

Ако искате да продължите да използвате вътрематочна контрацепция, може да се постави "нова" спирала веднага след отстраняването на "старата". Ако не планирате да продължите да използвате IUD, интервенцията може да се счита за завършена.

Понякога, например, когато цервикалните нишки са счупени или спиралата е „враснала“, лекарят не може да премахне спиралата от матката по обичайния начин. В този случай контрацептивът се отстранява под анестезия с помощта на специална кука или под визуален контрол по време на хистероскопия в хирургична болница.

След отстраняване на вътрематочното устройство

Неусложненото отстраняване на спиралата не изисква спазване на следоперативния режим.

Въпреки това, ако вътрематочното контрацептивно средство не е просто отстранено, а заменено, лекарят може да препоръча въздържане от полов акт в продължение на 10 дни, както и да предпише ултразвуково сканиране, за да наблюдава позицията на спиралата в матката.

Много жени, особено тези, които вече имат деца, избират вътрематочното устройство (ВМС) като основен метод за контрацепция. Това е ефективен методизбягвайте нежелана бременност с възможност за продължаване на сексуалната активност без употребата на хормонални хапчета.

ВМС е Т-образно гъвкаво устройство с найлонова резба, прикрепена към вала. Бобината се вкарва в маточната кухина за дългосрочен(2-7 години). Поради специалния дизайн и свойствата на материала на спиралата (мед, сребро, съдържание на хормони), ембрионът не може да се фиксира в маточната кухина и да се развива там. Краищата на нишките на инсталираната спирала остават във влагалището. Те са необходими, за да може в края на експлоатационния живот или поради усложнения спиралата да бъде лесно отстранена.

Кога трябва да се свали бобината?

ВМС трябва да се отстрани преди изтичането на срока на годност. Спирала с изтекъл срок на годност може да порасне в тъканите на матката, да доведе до инфекция и възпаление на репродуктивните органи и да доведе до безплодие.

Ако жената след поставяне на спиралата наблюдава непрекъсната болка, междуменструално кървене или отделяне на гной, промяна в потока или спиране на менструацията, дискомфорт по време на полов акт и други патологични процеси, спиралата вероятно не е подходяща за жената и трябва да бъдат премахнати, без да се чака срокът на годност.

Как се отстранява вътрематочното устройство?

В интернет има инструкции как да премахнете спирала от жените у дома с помощта на ръчно огледало и пинсети. Въпреки това, гинеколозите призовават жените в никакъв случай да не правят това сами - това е абсолютно противопоказано. Само лекар, използвайки стерилни инструменти и познания по анатомия и физиология, знае как да извади спирала при жените, без да причини вреда.

Седмица преди отстраняването на спиралата лекарите препоръчват спиране на незащитен секс, тъй като веднага след отстраняването на спиралата може да настъпи овулация и оплождане. Процесът на премахване на спиралата ще бъде по-лесен, ако процедурата се извърши на 3-4-ия ден от менструацията, когато изхвърлянето не е толкова обилно. ВМС ще се плъзга по-добре и ще излезе по-мека от маточната кухина и влагалището. Въпреки това, ако една жена се притеснява от силна болка, не е необходимо да чакате менструацията, за да премахнете спиралата.

Процедура за извличане

Непосредствено преди отстраняването на спиралата пациентката се изследва с палпация на коремната кухина и матката. Лекарят описва как спиралата се отстранява от жените, за да се подготви пациентът за процедурата. Гинекологът открива конците на спиралата, поставя дилататор за стабилизиране на матката и третира кухината с антисептик. Отстраняването на бобината не изисква анестезия, въпреки че жената може да вземе леко болкоуспокояващо, ако е необходимо.

Жената трябва да поеме бавно дълбоко въздух, в този момент гинекологът вдига конците на спиралата с форцепс и внимателно изважда спиралата от матката. Стандартната процедура отнема няколко минути.

В онлайн магазин за гинекологични продукти Arabin 24 жените могат да закупят вътрематочно контрацептивно устройство от най-добрите производителина достъпна цена.

Акушер-гинеколог. Завършва Алтайската държава медицински университет, Ординатура по акушерство и гинекология.

Предимствата на вътрематочната контрацепция са неоспорими: евтино, бързо и за дълго време. Такава перспектива е много приятна и привлича женския пол. Въпреки това, дори при тези обстоятелства, има ситуации, при които е необходимо да премахнете намотката.

Отстраняване на вътрематочното устройство

Показания за отстраняване на ВМС от маточната кухина

Колкото и добри да са спиралите, но монтажът им не гарантира абсолютно безгрижен живот. Една жена по време на периода на тази контрацепция, напротив, трябва внимателно да следи здравето си, тъй като спиралата е чуждо тяло и може да причини редица усложнения.

Показанията за отстраняване на вътрематочното устройство са както следва:

• Изтекъл срок на носене на спирала.

Когато купувате контрацептив, трябва внимателно да прочетете инструкциите, където е предписан срокът на годност. Обикновено това е от 3 до 7 години, някои са предназначени за 10 години. След изтичане на този период спиралата трябва да се отстрани, за да се предотвратят патологични промени в маточната кухина.

• Изгонване на ВМС.

В някои случаи има самостоятелна загуба или изместване на контрацептива от влагалището, което налага отстраняването му и поставянето на ново. Ако след втората инсталация спиралата падна, тогава трябва да изберете друг модел.

• Началото на бременността.

За съжаление, няма 100% гаранция, че зачеването няма да настъпи, докато носите спирала. Много често такива бременности придобиват статут на "извънматочна" и завършват с някои усложнения.

• Развитие или бърз растеж на миома на матката.

При малък размер на миома на матката носенето на спирала не е забранено. Необходимо е само да изберете правилния контрацептив. Ако миомата е възникнала след въвеждането на IUD и е започнала да прогресира бързо, тогава устройството трябва спешно да бъде отстранено.

• Заболявания на тазовите органи.

Когато при носене на спирала в тазовите органи възникне остър възпалителен процес, жената трябва незабавно да потърси помощ от гинеколог. Лекарят ще премахне контрацептива и ще предпише необходимото лечение.

• Планиране за бременност.

Ако една жена отстрани спиралата, за да зачене дете, тогава при липса на здравословни проблеми бременността настъпва почти веднага.

Също така спиралата трябва да бъде премахната в случай на болка, която е започнала веднага след процедурата по инсталиране.

Как се сваля бобината?

Във всяка медицинска институция квалифицирани гинеколози ще ви помогнат да извършите процедурата за отстраняване на спирала. Стерилните условия на специални помещения гарантират пълна безопасност на манипулацията.

• общ кръвен анализ;
• намазка върху бактериалната флора на влагалището;
• общ анализ на урината.

Манипулацията с отстраняването протича почти безболезнено, ако жената не е имала екстрагенитални заболявания по време на носене на спирала. В някои ситуации се извършва парацервикална блокада или разширяване на цервикалния канал с помощта на водорасли. След процедурата лекарят предписва антибиотична терапия под формата на таблетки или вагинални супозитории.

Ако една жена няма противопоказания, тогава въвеждането на спиралата може да се извърши отново незабавно.

Усложнения след отстраняване на вътрематочен контрацептив

Съвременните вътрематочни устройства са създадени с помощта на хипоалергенни материали и са предназначени до известна степен да предотвратят развитието на възпаление в маточната кухина. Това обаче не спасява тялото от развитието на други усложнения. Най-често срещаните от тях:

• хроничен ендометрит;
• кървене;
• безплодие;
• възпаление на придатъците.

Веднага след отстраняването на спиралата трябва да сте подготвени за зацапване. Ако те са гнойни или серозно-гнойни по природа, тогава трябва спешно да се консултирате с лекар. Кафявото течение с неприятна миризма също показва развитието на усложнения след отстраняването на спиралата. В такива ситуации не бива да отлагате посещението при гинеколог, защото има възможност за развитие на по-сериозни процеси.

Една жена не трябва да забравя, че след процедурата за премахване на контрацептива е необходима сексуална почивка и липса на прекомерен стрес в продължение на 2 седмици. Гениталната хигиена трябва да се извършва с неутрални сапуни или слаб разтвор на калиев перманганат.

При вземане на решение за премахване на спиралата, на първо място, се ръководете от препоръките на лекаря. В същото време не трябва да се съмнявате, че резултатът от манипулацията ще бъде благоприятен.

Вътрематочните контрацептиви (ВМС) са доста популярен начин за предотвратяване на бременност, тъй като ви позволяват да забравите за този проблем за няколко години. Това е толкова удобно, че често жените не забелязват бързото протичане на времето и забравят, че отстраняването на вътрематочното устройство трябва да се извърши своевременно. Ако сте забравили да премахнете вътрематочното устройство навреме, това може да доведе до развитие на възпаление и други опасни усложнения.

Ако сте избрали спирала като контрацептив, не забравяйте, че някой ден идва времето за отстраняване на вътрематочното устройство. Понякога не се вкоренява в маточната кухина и пада сама. Във всички останали случаи ще се наложи принудително отстраняване на вътрематочното устройство.

Кога спиралата може да бъде премахната? Най-често се изтегля след изтичане на срока на употреба - 5-7 години, но понякога се налага това да се направи по-рано. Жена, използваща спирала, трябва да следи здравето на репродуктивната си система с повишено внимание. Тялото й и чуждото тяло, което е контрацептивът, си влияят взаимно. Наличието му повишава риска от възпалителни процеси, а съществуващите заболявания могат да доведат до отхвърляне.

Кога трябва да се премахне спиралата?

• Изтичане на ВМС. Най-често този контрацептив може да се носи в продължение на 3-5 години, а някои видове дори са предназначени за десет години работа. Срокът на регулаторна употреба на конкретно вътрематочно устройство обикновено се посочва в анотацията, в в противен случайпо подразбиране е 5 години. В края на периода на употреба вътрематочното устройство трябва да се отстрани, в противен случай могат да се развият възпалителни процеси.
• Изгонване на ВМС. Ако след инсталирането се е изместил, тогава той не може напълно да изпълнява функцията на контрацепция. В този случай най-често има независима "загуба" на контрацептива. След това спиралата трябва да бъде заменена с друга. Ако експулсирането се повтори, този метод на контрацепция не е подходящ за жена.
• Началото на бременността. Нито един от известните в момента методи за контрацепция не е сто процента надежден, а вътрематочни средства за защита не са щастливо изключение. Въпреки че степента на защита на този метод е доста висока - гинеколозите оценяват ефективността на спиралата на 98%. Но винаги има известна вероятност от бременност, включително извънматочна. Ето защо, ако подозирате това състояние, трябва незабавно да посетите гинеколог.
• Планиране за бременност. Доскоро лекарите настояваха за необходимостта от известна пауза между момента на отстраняване на спиралата и планираната бременност, за да може ендометриума да се възстанови. Днес е доказано, че ако използването на вътрематочна контрацепция не е причинило здравословни проблеми, една жена може да планира дете веднага след отстраняването му.
• развитие на миома на матката. Кога се отстранява спиралата за миома? Ако матката не е деформирана, наличието на малка миома не е пречка за поставянето на спирала. Желателно е това да бъде хормонално средство- с гестаген. Ако обаче след въвеждането на контрацептива се появи нова миома или започне да расте съществуваща, тя трябва незабавно да бъде отстранена от маточната кухина.
• Заболявания на тазовите органи. Кога се отстранява вътрематочното устройство в този случай? Ако се появят някакви заболявания в областта на таза, се препоръчва да се отстранят. Предпоставка за това е провеждането на антибиотична терапия.

1. Как се изважда вътрематочно устройство? Тази процедура трябва да се извършва изключително от гинеколог при строги условия на стерилност.
2. Кога е най-доброто време за премахване на спиралата? Процедурата се препоръчва да се извършва през първите дни след началото на менструацията.
3. Боли ли да махнеш бобината? Ако няма възпалителни процеси, отстраняването е почти безболезнено.
4. Как да премахнете вътрематочното устройство? Лекарят преглежда жената. Ако контрацептивът не е унищожен, той може лесно да бъде изтеглен от антените. Ако се окаже, че нишките са загубени или възникнат други проблеми, се използва методът на хистероскопия.

Не се опитвайте сами да премахнете спиралата, тъй като има голяма вероятност от увреждане на лигавицата и инфекция.

След като лекарят извади вътрематочното устройство (видео), от повърхността му се взема намазка за цитологичен анализ. Това е препоръчителната процедура, но не е задължителна.

Отстраняването на IUD (вътрематочно устройство) се извършва, ако контрацептивът е изтекъл или по желание на пациентката (при планиране на бременност). Понякога се налага спешно отстраняване на спиралата. Това се случва с развитието на усложнения, провокирани от наличието на чуждо тяло в маточната кухина.

Процедурата за извличане на IUD е показана, ако жената е диагностицирана с патологичен процес в репродуктивните органи, развитието на аменорея. Вероятността за бременност с този метод на контрацепция е малка, но тази ситуация е възможна. Ако една жена реши да роди, се препоръчва спиралата да бъде премахната.

Подготовка на пациента

Подготовката започва с консултация с гинеколог. Можете да зададете на Вашия лекар въпроси относно процедурата. Ако зачеването е нежелателно, се определя методът на контрацепция, който жената ще използва в бъдеще. Лекарите съветват да приемате някои контрацептиви доста предварително, известно време преди отстраняването на спиралата.

В случаите, когато жената не планира да забременее след отстраняване на спиралата, незащитен полов акт се изключва 3-4 дни преди процедурата. Правете секс, като използвате бариерни контрацептиви, за да предотвратите навлизането на спермата в цервикалния канал. Това се дължи на факта, че мъжките зародишни клетки остават жизнеспособни за известно време. Ако овулацията настъпи веднага след процедурата, зачеването е вероятно.

Методи за премахване

Категорично е неприемливо да премахнете вътрематочното устройство самостоятелно, тази процедура се извършва само от гинеколог в медицинско заведение.

Процедурата за предпочитане се предписва на 3-4-ия ден от цикъла, докато менструалното кървене продължава. По това време шийката на матката е мека и еластична, което улеснява премахването на спиралата. Разпределенията осигуряват лесно плъзгане на спиралата. Въпреки това, според показанията, процедурата се извършва по всяко време, независимо от цикъла.

Пациентът се поставя в гинекологичен стол. Лекарят преглежда пациентката, палпира матката, за да определи местоположението на спиралата. След това трябва да намерите антените на IUD, разположени извън маточната кухина. След това органът се стабилизира с дилататор, зоната на манипулация се третира с антисептичен разтвор.

Ако спираловидни нишки не могат да бъдат намерени, може да се наложи хистероскопия - изследване на маточната кухина с помощта на специална оптична система.

Стандартното отстраняване на вътрематочното устройство трае само няколко минути, не са необходими обезболяващи. Въпросът за анестезията се обсъжда предварително, нейната необходимост се определя от индивидуалния праг на болка на пациента.

Лекарят фиксира шийката на матката с гинекологичен спекулум и с помощта на специален хирургически инструмент (форцепс на Gross-Meyer, форцепс) или пинсети изважда спиралата от антените. Тази манипулация обикновено протича без затруднения, жената не изпитва болка, възможен е лек дискомфорт.

В някои случаи намотката не напуска матката, тогава лекарят трябва да разшири цервикалния канал. Понякога нишките се счупват, но опитен гинеколог ще може да премахне устройството с помощта на кука, поставена в шийката на матката. В такива случаи е необходимо използването на локални анестетици.

Какви трудности могат да възникнат при отстраняването

При отстраняване на вътрематочното устройство понякога възникват по-сериозни затруднения. В някои случаи извивките на спиралата не се откриват. След това е необходимо да се определи локализацията на устройството и да се установи дали изобщо е там. За това се използват визуални методи за изследване (ултразвук или рентгенография). Ако по време на изследването се окаже, че спиралата е перфорирала стената на матката и е извън нейната кухина, е необходима спешна операция.

Има ситуации, когато антените на спиралата са на мястото си, но гинекологът не може да я премахне. В такива случаи е необходим ултразвук или рентгенови лъчи, за да се установи причината за неподвижността на спиралата. Случва се устройството да е твърде плътно към стените на матката.

много по-опасна ситуациякогато чуждо тяло прерасне в жива тъкан. Най-често такава последица възниква, ако спиралата не бъде отстранена навреме, тоест срокът на валидност на медицинското изделие е превишен. В такива случаи е необходима инвазивна хирургия за отстраняване на бобината.

период на рехабилитация

След отстраняване на спиралата не са необходими специфични рехабилитационни мерки, но жената трябва да спазва някои препоръки. За да предотвратите възможни последствия в рамките на една седмица след процедурата, е необходимо:

• отказ от вагинален полов акт;
• провеждане на щателна интимна хигиена;
• откажете да посетите басейна, парната баня;
• не използвайте хигиенни вагинални тампони;
• не се душ.

Възможни последици

При повечето пациенти не се наблюдават никакви последствия след отстраняването на спиралата. Това е често срещана, често извършвана процедура в гинекологията, следователно, ако се спазва техниката и няма усложнения, преминава бързо и безболезнено.

Обикновено след процедурата се отделя малко количество кръв от влагалището, може да боли долната част на корема, понякога се усещат спастични контракции на гладката мускулатура на матката. Тези прояви изчезват след два-три дни и не изискват медицинска помощ.

След отстраняване на спиралата жените отбелязват нарушения на менструалния цикъл. Обикновено след няколко месеца всичко се връща към нормалното. Колко бързо се случва това зависи от здравословното състояние и възрастта на пациента, наличието на съпътстващи патологии, като спирала.

Естеството на менструалния поток също се променя. По правило след инсталирането на спиралата менструацията става изобилна. След процедурата за отстраняване на вътрематочното контрацептивно средство обемът на секретите намалява, това е нормално. ВМС потиска ендометриума и работата на яйчниците, те се нуждаят от време, за да се възстановят и да започнат да функционират пълноценно.

Увеличаването на количеството кръв по време на менструация след екстракцията на спиралата е нехарактерно и показва патологичен процес (увреждане на стените на матката или възпаление на ендометриума).

Ако цикълът не се възстанови в рамките на три-четири месеца, това показва хормонален дисбаланс. Препоръчва се да се подложи на преглед на репродуктивните органи или жлезите с вътрешна секреция.

Не отлагайте отстраняването на спиралата по-дълго от срока, посочен от гинеколога по време на монтажа. Ако бременността все още е нежелана и няма противопоказания, тогава извличането на спиралата се комбинира с установяването на нов вътрематочен контрацептив. И двете манипулации могат да се извършват наведнъж, като посетите лекар само веднъж.

Отстраняването на спиралата се извършва във всички гинекологични клиники, цената на процедурата е 1400-2500 рубли.