เวเบอร์-คริสเตียน panniculitis(คำพ้องความหมาย: เวเบอร์ - คริสเตียน panniculitis กำเริบ ไข้ panniculitis ที่ไม่เป็นหนองกำเริบ lobular panniculitis ที่ไม่ทราบสาเหตุ) เป็นโรคที่หายากและมีการศึกษาน้อยซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดซ้ำ (panniculitis) ที่มีลักษณะเป็นก้อนกลม หลังจากที่ตัวเองอักเสบทำให้เนื้อเยื่อลีบซึ่งแสดงออกโดยการหดตัวของผิวหนัง การอักเสบจะมาพร้อมกับไข้และการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายใน จนถึงปัจจุบันไม่มีมุมมองเดียวเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของโรคนี้

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Weber ในปี 1925 แม้ว่า Pfeifer (1892) จะสังเกตเห็นลักษณะอาการทางผิวหนังของโรคก่อนหน้านี้ คริสเตียนดึงความสนใจไปที่การมีไข้ในโรคนี้ ผู้หญิงอ้วนอายุ 20-40 ปีป่วยบ่อยขึ้น

ภาพทางคลินิก

ในกรณีทั่วไป ภาพทางคลินิกของโรคเป็นเรื่องปกติ

อาการทางผิวหนัง

ต่อมรูปทรงกลมปรากฏในไขมันใต้ผิวหนัง มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1-2 ซม. ถึง 35 ซม. ซึ่งมักเจ็บปวด โหนดมักจะกระจายอย่างสมมาตรบนร่างกายของผู้ป่วย โหนดมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในไขมันใต้ผิวหนังของลำตัว, ต่อมน้ำนม, ก้น, ต้นขา อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักพบที่สะโพก ผิวหนังด้านบนมีเลือดคั่ง บวม และมีสีน้ำเงิน โดยปกติแล้วจะมีผื่นขึ้นหลายครั้ง และหากเรียงชิดกัน โหนดก็สามารถรวมกันได้

ระยะเวลาของการดำรงอยู่ของโหนดนั้นแตกต่างกัน: จากวิวัฒนาการที่เกิดขึ้นเองอย่างรวดเร็วด้วยความละเอียดเต็มที่ภายใน 12 สัปดาห์ไปจนถึงการมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี โหนดจะค่อยๆ หายไปอย่างไร้ร่องรอยหรือทิ้งร่องรอยการหดตัว ฝ่อ และรอยดำของผิวหนังเล็กน้อย เป็นไปได้ที่จะละลายโหนดและเปิดมันด้วยการปล่อยของเหลวที่เป็นน้ำมัน แผลที่เกิดขึ้นจะหายช้า บางครั้งเส้นโลหิตตีบของโหนดเกิดขึ้นตามมาด้วยการกลายเป็นปูน

อาการทั่วไป

การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองในไขมันใต้ผิวหนังจะมาพร้อมกับอาการไม่สบาย, อ่อนแอ, มีไข้, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดกล้ามเนื้อ มักจะมีการเพิ่มขึ้นของตับและม้าม, polyserositis, ความเสียหายของไต

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ภาวะโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, lymphocytosis, thrombopenia และ ESR ที่เร่งขึ้น

การวินิจฉัยและมิญชวิทยาของเนื้อเยื่อในโรค

การวินิจฉัยโรค Weber-Christian ได้รับการยืนยันโดยการปรากฏตัวของรูปแบบทางเนื้อเยื่อลักษณะเฉพาะที่พบในตัวอย่างชิ้นเนื้อของโหนด

อ้างอิงจากส ดับเบิลยู. เอฟ. ลีเวอร์ ในทางพยาธิวิทยา กระบวนการต้องผ่านสามขั้นตอนติดต่อกัน

ระยะแรกคือการอักเสบเฉียบพลัน

ในขั้นตอนนี้ การแทรกซึมของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เกิดจากเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียส ลิมโฟไซต์ และฮิสติโอไซต์จะพบระหว่างเซลล์ไขมันที่เปลี่ยนแปลง dystrophically - adipocytes ระยะนี้เป็นช่วงชั่วคราวและไม่ค่อยเกิดขึ้นในการตรวจเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนที่สองคือมาโครฟาจ

มีปฏิกิริยา histiocytic ที่แปลกประหลาด: histiocytes อยู่ในรูปของแมคโครฟาจซึ่งมักจะมีหลายนิวเคลียสโดยมีไซโตพลาสซึมเป็นฟอง ("lipophages") ("เซลล์โฟม") พวกมันแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ไขมันและดูดซับเพื่อที่ว่าในบางกรณีเซลล์ไขมันจะถูกแทนที่ด้วย "ไลโปฟาจ" อย่างสมบูรณ์ ในบางสถานที่จะมีจุดโฟกัสที่เป็นเนื้อตาย

ระยะที่สาม - ไฟโบรบลาสติก

ในขั้นตอนนี้ เซลล์ลิมโฟไซต์และไฟโบรบลาสต์จะเติมพื้นที่ของเนื้อร้ายของเซลล์ไขมัน เส้นใยคอลลาเจนจะถูกพังผืด และค่อยๆ เนื้อเยื่อไขมันถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น บางครั้งอาจมีเกลือแคลเซียมสะสมอยู่

หลักสูตรของโรค

หลักสูตรของโรคเป็นเวลานาน เป็นเวลาหลายปีที่อาการกำเริบจะถูกแทนที่ด้วยการให้อภัย ในระหว่างการกำเริบของต่อมใต้ผิวหนังใหม่จะปรากฏขึ้นและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง ช่วงแสงมีตั้งแต่ 1 เดือนถึงหลายปี

อพยพ

ผลลัพธ์ของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อไขมันของอวัยวะภายในในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจากโรคพื้นเดิมนั้นหายากมาก

การรักษา

เนื่องจากลักษณะการอักเสบของโรคที่มีองค์ประกอบการงอกที่เด่นชัดจึงใช้ยาปฏิชีวนะ ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยากดภูมิคุ้มกัน และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดเพื่อการรักษา การผ่าตัดและการผ่าตัดไม่ได้ระบุเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดต่อมน้ำเหลืองในที่อื่นและเนื่องจากการหายของแผลเป็นเป็นเวลานาน

เวเบอร์-คริสเตียน panniculitis(คำพ้องความหมาย: เวเบอร์ - คริสเตียน panniculitis กำเริบ ไข้ panniculitis ที่ไม่เป็นหนองกำเริบ lobular panniculitis ที่ไม่ทราบสาเหตุ) เป็นโรคที่หายากและมีการศึกษาน้อยที่โดดเด่นด้วยการอักเสบซ้ำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (panniculitis) ซึ่งมีลักษณะเป็นก้อนกลม หลังจากที่ตัวเองอักเสบทำให้เนื้อเยื่อลีบซึ่งแสดงออกโดยการหดตัวของผิวหนัง การอักเสบจะมาพร้อมกับไข้และการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายใน จนถึงปัจจุบันไม่มีมุมมองเดียวเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของโรคนี้

โรคนี้อธิบายครั้งแรกโดย Weber (Weber) ในปี 1925 แม้ว่า Pfeiffer (1892) จะสังเกตเห็นลักษณะอาการทางผิวหนังของโรคก่อนหน้านี้ คริสเตียน (คริสเตียน) ดึงความสนใจไปที่การมีไข้ในโรคนี้ ในสหภาพโซเวียตรายงานฉบับแรกจัดทำโดย Yu. V. Postnov และ L. N. Nikolaeva ผู้หญิงอ้วนอายุ 20-40 ปีป่วยบ่อยขึ้น

ภาพทางคลินิก

ในกรณีทั่วไป ภาพทางคลินิกของโรคเป็นเรื่องปกติ

อาการทางผิวหนัง

ต่อมรูปทรงกลมปรากฏในไขมันใต้ผิวหนัง มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1-2 ซม. ถึง 3-5 ซม. ซึ่งมักเจ็บปวด โหนดมักจะกระจายอย่างสมมาตรบนร่างกายของผู้ป่วย โหนดมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในไขมันใต้ผิวหนังของลำตัว, ต่อมน้ำนม, ก้น, ต้นขา อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักพบที่สะโพก ผิวหนังด้านบนมีเลือดคั่ง บวม และมีสีน้ำเงิน โดยปกติแล้วจะมีผื่นขึ้นหลายครั้ง และหากเรียงชิดกัน โหนดก็สามารถรวมกันได้

ระยะเวลาของการดำรงอยู่ของโหนดนั้นแตกต่างกัน: จากวิวัฒนาการที่เกิดขึ้นเองอย่างรวดเร็วด้วยความละเอียดเต็มภายใน 1-2 สัปดาห์ไปจนถึงการมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี โหนดจะค่อยๆ หายไปอย่างไร้ร่องรอยหรือทิ้งร่องรอยการหดตัว ฝ่อ และรอยดำของผิวหนังเล็กน้อย เป็นไปได้ที่จะละลายโหนดและเปิดมันด้วยการปล่อยของเหลวที่เป็นน้ำมัน แผลที่เกิดขึ้นจะหายช้า บางครั้งเส้นโลหิตตีบของโหนดเกิดขึ้นตามมาด้วยการกลายเป็นปูน

อาการทั่วไป

การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองในไขมันใต้ผิวหนังจะมาพร้อมกับอาการไม่สบาย, อ่อนแอ, มีไข้, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดกล้ามเนื้อ มักจะมีการเพิ่มขึ้นของตับและม้าม, polyserositis, ความเสียหายของไต

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยและมิญชวิทยาของเนื้อเยื่อในโรค

การวินิจฉัยโรค Weber-Christian ได้รับการยืนยันโดยการปรากฏตัวของรูปแบบทางเนื้อเยื่อลักษณะเฉพาะที่พบในตัวอย่างชิ้นเนื้อของโหนด

อ้างอิงจากส ดับเบิลยู. เอฟ. ลีเวอร์ ในทางพยาธิวิทยา กระบวนการต้องผ่านสามขั้นตอนติดต่อกัน

• ระยะแรกคือการอักเสบเฉียบพลัน

ในขั้นตอนนี้ การอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงซึ่งเกิดขึ้นจากเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียส ลิมโฟไซต์ และฮิสติโอไซต์จะพบระหว่างเซลล์ไขมันที่เปลี่ยนแปลง dystrophically - adipocytes ระยะนี้เป็นช่วงชั่วคราวและไม่ค่อยเกิดขึ้นในการตรวจเนื้อเยื่อ

• ขั้นตอนที่สองคือมาโครฟาจ

มีปฏิกิริยา histiocytic ที่แปลกประหลาด: histiocytes อยู่ในรูปของแมคโครฟาจซึ่งมักจะมีหลายนิวเคลียสโดยมีไซโตพลาสซึมเป็นฟอง ("lipophages") ("เซลล์โฟม") พวกมันแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ไขมันและดูดซับเพื่อที่ว่าในบางกรณีเซลล์ไขมันจะถูกแทนที่ด้วย "ไลโปฟาจ" อย่างสมบูรณ์ ในบางสถานที่จะมีจุดโฟกัสที่เป็นเนื้อตาย

• ขั้นตอนที่สามคือไฟโบรบลาสต์

ในขั้นตอนนี้ เซลล์ลิมโฟไซต์และไฟโบรบลาสต์จะเติมพื้นที่ของเนื้อร้ายของเซลล์ไขมัน เส้นใยคอลลาเจนจะถูกพังผืด และค่อยๆ เนื้อเยื่อไขมันถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น บางครั้งอาจมีเกลือแคลเซียมสะสมอยู่

หลักสูตรของโรค

หลักสูตรของโรคเป็นเวลานาน เป็นเวลาหลายปีที่อาการกำเริบจะถูกแทนที่ด้วยการให้อภัย ในระหว่างการกำเริบของต่อมใต้ผิวหนังใหม่จะปรากฏขึ้นและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง ช่วงแสงมีตั้งแต่ 1 เดือนถึงหลายปี

อพยพ

ผลลัพธ์ของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อไขมันของอวัยวะภายในในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจากโรคพื้นเดิมนั้นหายากมาก

การรักษา

เนื่องจากลักษณะการอักเสบของโรคที่มีองค์ประกอบการงอกที่เด่นชัดจึงใช้ยาปฏิชีวนะ ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยากดภูมิคุ้มกัน และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดเพื่อการรักษา การผ่าตัดและการผ่าตัดไม่ได้ระบุเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดต่อมน้ำเหลืองในที่อื่นและเนื่องจากการหายของแผลเป็นเป็นเวลานาน

Panniculitis เป็นโรคที่เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อไขมัน ในบางกรณีกระบวนการทางพยาธิวิทยาขยายไปถึงระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอวัยวะภายใน

การวินิจฉัยทุกประเภทดำเนินการที่โรงพยาบาล Yusupov ซึ่งช่วยสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและแยกแยะ panniculitis ออกจากโรคอื่น ๆ เราทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น, การถ่ายภาพรังสี, อัลตราซาวนด์, CT, MRI, ECG, echocardiography การตรวจอย่างละเอียดจะช่วยประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม ระบุความผิดปกติที่มีอยู่ทั้งหมด ระบุประเภทของ panniculitis ได้อย่างถูกต้อง และกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ผู้ป่วยโรค panniculitis ได้รับการรักษาในแผนกผู้ป่วยนอกของเรา หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานาน ให้ระบุการรักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล Yusupov ผู้ป่วยอยู่ในหอผู้ป่วยที่สะดวกสบายรายล้อมด้วยความเอาใจใส่และเอาใจใส่อย่างต่อเนื่อง นักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์กำหนดการรักษาที่ซับซ้อนโดยคำนึงถึงรูปแบบและความรุนแรงของโรค

ผู้เชี่ยวชาญของเรา

ราคาค่าบริการ *

*ข้อมูลบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น วัสดุและราคาทั้งหมดที่โพสต์บนเว็บไซต์ไม่ใช่ข้อเสนอสาธารณะ กำหนดโดยบทบัญญัติของศิลปะ 437 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย สำหรับข้อมูลที่แน่นอน โปรดติดต่อเจ้าหน้าที่คลินิกหรือเยี่ยมชมคลินิกของเรา

Panniculitis เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากการอักเสบต่างกันซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง มักเกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและอวัยวะภายใน ผู้ป่วยโรค panniculitis ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก หากไม่มีผลกระทบจากการรักษาภายในสิบวันในระยะเฉียบพลันของโรค พวกเขาจะเข้ารับการรักษาในคลินิกบำบัด

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค panniculitis โรงพยาบาล Yusupov ได้สร้างเงื่อนไขที่จำเป็น:

• ห้องดังกล่าวติดตั้งระบบระบายอากาศและเครื่องปรับอากาศ ซึ่งช่วยให้สามารถเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์เพื่อสร้างระบบอุณหภูมิที่สะดวกสบาย
• โรงพยาบาลมีอุปกรณ์ใหม่ล่าสุดจากผู้ผลิตชั้นนำระดับโลก
• แพทย์ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพที่ทันสมัยซึ่งไม่มีผลข้างเคียงที่เด่นชัด
• บุคลากรทางการแพทย์เอาใจใส่ต่อความต้องการของคนไข้

นักกายภาพบำบัดร่วมกันสร้างการวินิจฉัย ร่างแผนการจัดการผู้ป่วย กรณีที่ยากลำบากของ panniculitis จะมีการหารือในที่ประชุมของ Expert Council โดยมีส่วนร่วมของอาจารย์และแพทย์ในประเภทสูงสุด

ประเภทของ panniculitis

ตามความเด่นเด่นของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผนังกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือก้อนไขมัน โรคทั้งสองชนิดสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีสัญญาณของ vasculitis นี่คือสิ่งที่สะท้อนให้เห็นในภาพทางคลินิกของโรค

Erythema nodosum เป็นผนังกั้นผนังกั้นอักเสบที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่โดยไม่มี vasculitis โรคนี้เกิดจากกระบวนการอิมมูโนอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจง มันพัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ :

• การติดเชื้อ;
• ยา,
• โรคข้อและโรคอื่น ๆ

Weber-Christian panniculitis ไม่ทราบสาเหตุเป็นโรคที่หายากและเข้าใจได้ไม่ดี เป็นลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายที่เกิดขึ้นซ้ำในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน

ผื่นแดง nodosum

มีผื่นแดงปฐมภูมิและทุติยภูมิ การวินิจฉัยโรค erythema nodosum เบื้องต้นเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้ระบุโรคพื้นเดิม โรคนี้มีลักษณะเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน โรคเริ่มต้นอย่างกะทันหัน ต่อมน้ำเหลืองที่ขามาบรรจบกันที่ขาจะพัฒนาอย่างรวดเร็วพร้อมกับอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบข้าง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39°C ผู้ป่วยกังวลเรื่องความอ่อนแรง ปวดหัว เนื่องจากการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการปวดข้อ

ผื่นแดงรองเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อไวรัส, ต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโทคอคคัส, อักเสบ เป็นลักษณะการอพยพกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในช่วงกึ่งเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบ โหนดจะหายไปโดยไม่มีแผล 3-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ

ในกรณีของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง อาการของโรคไม่แตกต่างจากอาการทางคลินิกของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน แต่มีองค์ประกอบการอักเสบที่ไม่สมมาตรเด่นชัดน้อยกว่า นอกจากนี้ อาจมีก้อนเล็กๆ ก้อนเดียวปรากฏขึ้น รวมทั้งที่ขาอีกข้างด้วย โหนดเติบโตตามขอบและได้รับการแก้ไขตรงกลาง ความเจ็บป่วยสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน

อาการกำเริบเรื้อรังของ nodosum erythema nodosum ทุติยภูมิเกิดขึ้นในสตรีวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีภูมิหลังของโรคภูมิแพ้, หลอดเลือด, เนื้องอกหรือการอักเสบ อาการกำเริบเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ โหนดถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของขา พวกมันมีขนาดเท่าวอลนัท เจ็บปวดปานกลาง มีอาการบวมที่ขาและเท้า อาการกำเริบสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน บางโหนดละลาย บางโหนดปรากฏขึ้น

เวเบอร์-คริสเตียน panniculitis

มีรูปแบบต่อไปนี้ของ Weber-Christian panniculitis:

• คราบจุลินทรีย์;
• โหนก;
• แทรกซึม;
• มีเซนเทอริก

อาการแสดงของ panniculitis ของคราบจุลินทรีย์เป็นหลายโหนดที่รวมตัวกันอย่างรวดเร็วและก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนใหญ่ ในกรณีที่รุนแรงของโรค กลุ่ม บริษัท จะขยายไปถึงพื้นที่ทั้งหมดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ - ขาส่วนล่าง, ต้นขา, ไหล่, ต้นขา ในกรณีนี้ตราประทับจะบีบอัดมัดของหลอดเลือดและเส้นประสาทซึ่งทำให้เกิดอาการบวมและการก่อตัวของน้ำเหลือง

รูปแบบการแทรกซึมของโรคมีลักษณะเฉพาะโดยการหลอมรวมของกลุ่มที่เป็นผลลัพธ์ด้วยการก่อตัวของความผันผวน บริเวณที่เป็นแผลมีลักษณะภายนอกเหมือนฝีหรือฝีลามร้าย แต่เมื่อเปิดโหนดแล้ว หนองจะไม่ถูกปล่อยออกมา การปลดปล่อยจากโหนดเป็นของเหลวที่มีน้ำมันสีเหลือง หลังจากเปิดโหนดแล้วจะมีแผลที่ไม่หายขาดในระยะยาว

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Mesenteric panniculitis) เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายาก เป็นลักษณะการอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ omentum, บริเวณ preperitoneal และ retroperitoneal ที่มีไขมัน โรคนี้ถือโดยแพทย์โรคไขข้อว่าเป็นตัวแปรทางระบบของ Weber-Christian panniculitis ที่ไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัยโรคแพนิคูลิติส

นักกายภาพบำบัดที่โรงพยาบาล Yusupov ดำเนินการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ panniculitis โดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การศึกษาทางซีรั่มวิทยา

ในการตรวจเลือดทางคลินิกพบว่ามีภาวะโลหิตจางตามเกณฑ์ปกติ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี ดัชนีของโปรตีน C-reactive, alpha-2 immunoglobulins, lipase, amylase เพิ่มขึ้น ในปัสสาวะความเข้มข้นของโปรตีนเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดงปรากฏขึ้น ในการศึกษาทางซีรั่มวิทยา แพทย์ระบุการเพิ่มขึ้นของ ASL "O" แอนติบอดีต่อไวรัส Yersinia และไวรัสเริม

การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาของปอดทำขึ้นเพื่อตรวจหาการแทรกซึม การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือด โพรง และการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องเผยให้เห็นรอยโรคอินทรีย์ของอวัยวะในทางเดินอาหาร การเพิ่มขึ้นของตับและม้ามในรูปแบบการสุ่มตัวอย่างน้ำเหลือง

ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ระดับผู้เชี่ยวชาญ จึงมีการศึกษาเครื่องมือดังต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - เพื่อตรวจจับสัญญาณไฟฟ้าของความเสียหายของหัวใจ
• Echocardiography - เพื่อตรวจจับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้น;
• X-ray ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ - เพื่อระบุรอยโรคที่เกิดจากการกัดกร่อนของข้อต่อ

ด้วยความช่วยเหลือของการคำนวณหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของช่องท้องสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลือง mesenteric และ panniculitis mesenteric จะถูกเปิดเผย การตรวจชิ้นเนื้อของโหนดจะดำเนินการต่อหน้า panniculitis lobular โดยไม่มีสัญญาณของ vasculitis ตามข้อบ่งชี้ ผู้ป่วยจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และศัลยแพทย์

การรักษาโรคแพนนิคูลิติส

แพทย์โรคข้อที่โรงพยาบาล Yusupov ทำการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับ panniculitis แพทย์กำหนดกลยุทธ์ในการใช้ยาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและลักษณะของโรค วิธีการหลักในการรักษาผื่นแดงเป็นก้อนกลมคือการกำจัดปัจจัยกระตุ้น แพทย์หยุดยาที่สามารถทำให้เกิดโรคได้ โดยคำนึงถึงการประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ มีการติดเชื้อและเนื้องอกซึ่งอาจรองรับการพัฒนาของ erythema nodosum

การรักษาด้วยยามักจะแสดงอาการ เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะหายไปเองตามธรรมชาติ

ยาหลักในการรักษา erythema nodosum คือ:

• ยาต้านแบคทีเรีย - เมื่อมีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
• ยาต้านไวรัส - ในกรณีที่มีปริมาณไวรัส
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์;
• แอนจิโอโพรเทคเตอร์,
• ยาต้านอนุมูลอิสระ

การรักษาด้วยยาสำหรับ Weber-Christian panniculitis ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ในรูปแบบก้อนกลมผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ glucocorticoids ยา aminoquinoline ใช้การรักษาด้วยครีมที่มี clobetasol, heparin, hydrocortisone ในรูปแบบคราบจุลินทรีย์ glucocorticoids ถูกใช้ในปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยและยา cytostatic

หากต้องการเข้ารับการตรวจและรักษาโรคแพนนิคูลิติส โปรดโทรติดต่อคลินิกของเรา นักกายภาพบำบัดที่โรงพยาบาล Yusupov เป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคที่เกิดจากการอักเสบต่างกัน โดยมีลักษณะเป็นรอยโรคของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง: erythema nodosum และ Weber-Christian panniculitis

บรรณานุกรม

• ICD-10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ)
• โรงพยาบาลยูสุปอฟ
• โรคข้อ สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - ม.: สารานุกรมการแพทย์. 1991-96.
• Bagirova, G.G. เลือกบรรยายเกี่ยวกับโรคข้อ / G.G. บากิรอฟ - ม.: แพทยศาสตร์ 2554. - 256 น.
• Sigidin, Ya. A. การบำบัดทางชีวภาพในโรคข้อ / Ya.A. ซิกิดิน, G.V. ลูคิน. - ม.: เวชศาสตร์ปฏิบัติ, 2558. - 304 น.

3166 0

โรคตับอักเสบ- การอักเสบซ้ำ ๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นในพื้นที่สร้างความเสียหายต่อไขมันใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนใหญ่มักพัฒนาในผู้หญิงอายุ 30-40 ปี

สาเหตุและการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุของโรค โรคนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลง dystrophic และ necrotic ในเนื้อเยื่อไขมันซึ่งแสดงออกโดยปฏิกิริยาการอักเสบโฟกัสที่ไม่เฉพาะเจาะจง ในระยะต่อมาเนื้อเยื่อไขมันจะฝ่อและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

คลินิก

หลักสูตรของโรคเป็นเวลานานและกำเริบ ความแตกต่างของอาการทางคลินิกของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเป็นลักษณะเฉพาะและในบางกรณีอวัยวะภายใน (ตับ, ไต, ต่อมหมวกไต, ม้าม, ฯลฯ ) และอวัยวะที่มีไขมัน (เนื้อเยื่อ retroperitoneal และ perirenal, omentum, mesentery, เมดิแอสตินัม, อีพิคาร์เดียม). ในส่วนต่าง ๆ ของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง, หนาแน่น, บัดกรีกับผิวหนัง, โหนดที่เจ็บปวดที่มีขนาดต่าง ๆ ปรากฏขึ้น, แปลเป็นภาษาท้องถิ่น, ตามกฎ, ในต้นขา, ขา, ลำตัวและผ้าคาดไหล่ ผิวหนังบริเวณปมมีสีม่วงแดงไม่พับเป็นพับ ในบางกรณีจะสังเกตเห็นการเป็นแผลด้วยการแยกของเหลวที่มีน้ำมัน ด้วยการพัฒนาแบบย้อนกลับ การฝ่อและการหดกลับก่อตัวขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

โรคนี้อาจมาพร้อมกับอาการปวดหัว, มีไข้ถึงร่างเล็ก, หนาวสั่น, คลื่นไส้, อ่อนแรง, ปวดตามข้อต่อและกล้ามเนื้อ ในผู้ป่วยบางรายพบพยาธิสภาพของปอดการขยายตัวของตับและม้าม ในเลือด eosinophilia leukocytosis สามารถบันทึกได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและผลการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังที่นำมาจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกันจะพบสัญญาณของการอักเสบเรื้อรังที่มีการแทรกซึมของโมโนนิวเคลียร์เป็นส่วนใหญ่ บางครั้งก็มีเซลล์ยักษ์ โพลีมอร์โฟนิวเคลียส ลิวโคไซต์ เนื้อร้ายที่ไม่เป็นหนองเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กไม่ใช่เรื่องแปลก เมื่อทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องจดจำความเป็นไปได้ของการพัฒนา panniculitis ในเนื้องอกที่ร้ายแรง ซึ่งมักพบในมะเร็งตับอ่อน

การรักษา

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง การรักษาประกอบด้วยการแต่งตั้งยาแก้อักเสบ ยาขยายหลอดเลือด และยาลดความรู้สึกไว ด้วยรอยโรคที่เป็นระบบจะระบุการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

การพยากรณ์โรคสำหรับความเสียหายต่ออวัยวะภายในนั้นแย่ลงอย่างมาก - อัตราการเสียชีวิตประมาณ 10%


"โรคข้อ"
ทีเอ็น บนกระดาน

ความเสียหายที่ก้าวหน้าต่อเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่มีลักษณะการอักเสบซึ่งนำไปสู่การทำลายเซลล์ไขมันและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยการก่อตัวของโหนดโล่หรือการแทรกซึม ด้วยรูปแบบอวัยวะภายในของ panniculitis เซลล์ไขมันของตับ, ตับอ่อน, ไต, เนื้อเยื่อไขมันของ omentum หรือบริเวณ retroperitoneal การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับข้อมูลของคลินิกและการตรวจเนื้อเยื่อ การรักษาโรค panniculitis ขึ้นอยู่กับรูปแบบของมัน

ข้อมูลทั่วไป

ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของ panniculitis เป็นโรคที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (ไม่ทราบสาเหตุ) ซึ่งพบได้บ่อยในสตรีที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี ส่วนที่เหลืออีก 50% เป็นกรณีของ panniculitis ทุติยภูมิซึ่งพัฒนากับภูมิหลังของโรคผิวหนังระบบและภูมิคุ้มกันผิดปกติและการกระทำของปัจจัยกระตุ้นต่างๆ (เย็น, ยาบางชนิด) เป็นที่ทราบกันดีว่าการพัฒนาของ panniculitis นั้นขึ้นอยู่กับการละเมิดลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน แต่ถึงแม้จะมีการศึกษาจำนวนมากในด้านสาเหตุและการเกิดโรคของโรคนี้ โรคผิวหนังก็ยังไม่เข้าใจกลไกการเกิดขึ้นอย่างชัดเจน

การจำแนกโรค panniculitis

ในการจำแนกโรค panniculitis รูปแบบหลักหรือที่เกิดขึ้นเองของโรค (Weber-Christian panniculitis) และโรครองมีความโดดเด่น panniculitis ทุติยภูมิรวมถึง:

• ภูมิคุ้มกัน - มักสังเกตได้จากพื้นหลังของ vasculitis ระบบในเด็กอาจเป็นตัวแปรของ erythema nodosum;
• โรคลูปัส (lupus-panniculitis) - พัฒนาด้วยรูปแบบลึกของ lupus erythematosus ที่เป็นระบบโดยมีอาการของโรค panniculitis ร่วมกับอาการทางผิวหนังตามแบบฉบับของ discoid lupus;
• เอนไซม์ - เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับเอนไซม์ตับอ่อนซึ่งระดับในเลือดเพิ่มขึ้นด้วยตับอ่อนอักเสบ
• proliferative-cellular - เกิดขึ้นกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, histiocytosis ฯลฯ
• เย็น - โรค panniculitis ในท้องถิ่นที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสความเย็นที่รุนแรงปรากฏเป็นโหนดสีชมพูหนาแน่นที่หายไปภายใน 2-3 สัปดาห์
• สเตียรอยด์ - สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษาทั่วไปด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์มีลักษณะการรักษาที่เกิดขึ้นเองและไม่ต้องการการรักษา
• เทียม - เกี่ยวข้องกับการแนะนำยาบางชนิด
• ผลึก - พัฒนาด้วยโรคเกาต์และไตวายเนื่องจากการทับถมของยูเรตและกลายเป็นปูนในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเช่นเดียวกับการสะสมของผลึกหลังการฉีดเพนตาโซซีนหรือเมเนอริดีน
• panniculitis ที่เกี่ยวข้องกับการขาด α1-antitrypsin (α-protease inhibitor) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มาพร้อมกับอาการทางระบบ: vasculitis, ตกเลือด, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบ, โรคไตอักเสบ

ตามรูปร่างของโหนดที่เกิดขึ้นระหว่าง panniculitis ความแตกต่างของโรคปมการแทรกซึมและคราบจุลินทรีย์

อาการของโรคแพนิคูลิติส

อาการหลักของ panniculitis ที่เกิดขึ้นเองคือการก่อตัวเป็นก้อนกลมที่อยู่ในไขมันใต้ผิวหนังที่ระดับความลึกต่างกัน ส่วนใหญ่มักปรากฏที่ขาและแขน น้อยกว่า - ในช่องท้อง หน้าอก หรือใบหน้า หลังจากความละเอียดของโหนดของ panniculitis จุดโฟกัสของการฝ่อของเนื้อเยื่อไขมันยังคงอยู่ซึ่งดูเหมือนบริเวณที่โค้งมนของการหดตัวของผิวหนัง

Panniculitis เป็นก้อนกลมมีลักษณะเฉพาะในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของโหนดที่แยกจากกันโดยทั่วไปซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 3-4 มม. ถึง 5 ซม. ผิวหนังเหนือโหนดอาจมีสีตั้งแต่ปกติจนถึงสีชมพูสดใส

ความแตกต่างของคราบจุลินทรีย์ panniculitis คือการสะสมของโหนดที่แยกจากกันซึ่งเติบโตรวมกันเป็นกลุ่มก้อนที่เป็นเนินเขา สีผิวเหนือการก่อตัวดังกล่าวคือสีชมพูเบอร์กันดีหรือสีม่วงแดง ในบางกรณี กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองจะกระจายไปยังเส้นใยทั้งหมดของขาส่วนล่าง ไหล่ หรือต้นขา ขณะที่บีบมัดหลอดเลือดและเส้นประสาท ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและแขนขาบวม นำไปสู่ภาวะน้ำเหลือง

ตัวแปรแทรกซึมของ panniculitis เกิดจากการละลายของโหนดหรือกลุ่มของพวกมัน ในกรณีนี้ในพื้นที่ของโหนดหรือคราบจุลินทรีย์ตามกฎแล้วสีแดงสดหรือสีเบอร์กันดีความผันผวนจะปรากฏขึ้นโดยทั่วไปของฝีหรือฝีลามร้าย อย่างไรก็ตามเมื่อเปิดโหนดจะไม่ใช่หนองที่ออกมาจากพวกมัน แต่เป็นมวลน้ำมันที่มีสีเหลือง ที่เว็บไซต์ของโหนดที่เปิดอยู่จะเกิดแผลที่ไม่หายเป็นเวลานาน

โรคแพนนิคูลิติสแบบผสมนั้นหาได้ยากและแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงจากรูปแบบก้อนกลมไปเป็นคราบพลัค จากนั้นจึงกลายเป็นแบบแทรกซึม

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังในกรณีของ panniculitis ที่เกิดขึ้นเองอาจไม่มาพร้อมกับการละเมิดสภาพทั่วไปของผู้ป่วย แต่บ่อยครั้งที่เริ่มมีอาการของโรคจะมีอาการคล้ายกับการติดเชื้อเฉียบพลัน (ARVI, ไข้หวัดใหญ่, หัด, หัดเยอรมัน, ฯลฯ ): ปวดศีรษะ, อ่อนแอทั่วไป, ไข้, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, คลื่นไส้

รูปแบบอวัยวะภายในของ panniculitis มีลักษณะเป็นรอยโรคของเซลล์ไขมันทั่วร่างกายโดยมีการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบ, โรคไตอักเสบ, การก่อตัวของโหนดลักษณะเฉพาะในเนื้อเยื่อ retroperitoneal และ omentum

ในระยะนี้ panniculitis สามารถเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และกำเริบ โดยคงอยู่ตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ถึงหลายปี รูปแบบเฉียบพลันของ panniculitis มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในสภาพทั่วไปที่มีไข้สูง ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ การทำงานของไตบกพร่องและตับ แม้จะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง แต่อาการของผู้ป่วยก็ค่อยๆ แย่ลง บางครั้งก็มีอาการทุเลาลงได้ แต่ภายในหนึ่งปี โรคนี้จะสิ้นสุดลงด้วยความตาย

ระยะกึ่งเฉียบพลันของ panniculitis นั้นราบรื่นกว่า สำหรับเขา การละเมิดเงื่อนไขทั่วไป ไข้ การเปลี่ยนแปลงการทดสอบการทำงานของตับ การดื้อต่อการรักษาต่อเนื่องเป็นเรื่องปกติ โรค panniculitis ที่เกิดซ้ำหรือเรื้อรังได้ดีที่สุด ในเวลาเดียวกัน อาการกำเริบของโรคไม่รุนแรง บ่อยครั้งโดยไม่เปลี่ยนแปลงสภาพสุขภาพทั่วไป และสลับกับการให้อภัยระยะยาว

การวินิจฉัยโรคแพนิคูลิติส

การวินิจฉัยโรค panniculitis ดำเนินการโดยแพทย์ผิวหนังร่วมกับแพทย์โรคข้อ โรคไต และแพทย์ทางเดินอาหาร ผู้ป่วยจะได้รับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ การทดสอบตับ การศึกษาเอนไซม์ตับอ่อน การทดสอบ Reberg การระบุโหนดของ panniculitis เกี่ยวกับอวัยวะภายในจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องอัลตราซาวนด์ของไต ตับอ่อนและอัลตราซาวนด์ของตับ การเพาะเลี้ยงเชื้อในเลือดเพื่อความเป็นหมันช่วยขจัดลักษณะบำบัดน้ำเสียของโรค เพื่อแยกความแตกต่างของการแทรกซึมของ panniculitis ออกจากฝี การตรวจทางแบคทีเรียของโหนดเปิดที่ถอดออกได้จะดำเนินการ

การวินิจฉัยโรค panniculitis ที่แม่นยำนั้นถูกกำหนดโดยผลการตรวจชิ้นเนื้อของโหนด การตรวจชิ้นเนื้อเผยให้เห็นการอักเสบแทรกซึม เนื้อร้ายของเซลล์ไขมัน และการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การวินิจฉัยโรคลูปัส panniculitis ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางภูมิคุ้มกัน: การกำหนดปัจจัยต้านนิวเคลียร์, แอนติบอดีต่อ ds-DNA, ส่วนประกอบ C3 และ C4, แอนติบอดีต่อ SS-A เป็นต้น

การวินิจฉัยแยกโรคของ panniculitis จะดำเนินการกับ erythema nodosum, lipoma, oleogranuloma, lipodystrophy อินซูลินในโรคเบาหวาน