Patellas iekšējās, apakšējās skrimšļa virsmas deģeneratīvie procesi ir ceļa hondromalācija. Tajā pašā laikā notiek skrimšļa audu iznīcināšana gūžas locītavas zonās. Lai novērstu komplikācijas un pašu slimību, ieteicams operatīvi ārstēt ceļa skrimšļa audus. Mūsdienās iznīcināšanas procesi tiek apturēti ar kompleksu terapiju.

Tomēr, lai ārsts varētu nozīmēt atbilstošu ārstēšanu, viņam ir jānosaka slimības attīstības fāzes, deģenerācijas smagums un pacienta vispārējā labklājība. Patellas hondromalācija ir sadalīta posmos, kuriem ir savi simptomi un raksturīgas sāpes.

Ārsti cīnās par pacienta atveseļošanos, sākot ar pirmo posmu, kad vēl ir iespējams novērst šo patoloģiju veidojošos faktorus. Bet, lai noskaidrotu, kurā stadijā ir slimība, ir jāveic rūpīga pacienta izmeklēšana, jāuzklausa viņa sūdzības, jāizmanto tās provizoriskai diagnozei un jāieceļ pilnīga pārbaude, viss, ko šodien pieļauj medicīna.

Kas ir hondromalācija

Patellas hondromalācijas pakāpes

Hondromalācijas ceļa skriemelis rodas pārmērīgas berzes dēļ starp ceļgala kaula iekšpusi un augšstilba kaulu. Tas notiek visās ceļa kustībās – vienkāršās, līdzīgās, sarežģītās, atkārtotās.

Pēc pacienta pārbaudes tiek veikta pilnīga diagnoze, un bieži tiek konstatēta ceļa locītavas 1. pakāpes hondromalācija. Hondromalācijas pakāpes izpaužas pēc simptomiem, bet ārsts nevar noteikt slimības smagumu, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām. Ir svarīgi intervēt pacientu, lai noteiktu slimības faktorus.

Hondromalāciju izraisa:

• pārslodze pēc sporta treniņiem;
• iedzimta vai iegūta kāju deformācija, palielinoties aksiālajam leņķim starp stilba kaulu un augšstilba kaulu;
• iedzimta vai pēctraumatiska ceļa skriemelis, iespējama augšstilba kaula deformācija, kas saskarē izraisa kustību nestabilitāti;
• augšstilba muskuļu sasprindzinājuma fizioloģiska vājināšanās.

Anatomiska vai fizioloģiska rakstura pārkāpumi izraisa slimības sākšanos. Taču pirmajā stadijā slimība izpaužas kā vieglas sāpes un neliela kraukšķoša sajūta ceļgalā, ko parasti skaidro ar ikdienas nogurumu, īpaši cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu. Ārstam palīdz anamnēzes apkopošana un testu veikšana precīzai kustību veikšanai. Galīgā diagnoze tiks noteikta tikai pēc CT vai MRI.

Diagnostika

Vispārējais pētījumu plāns ietver:

• rentgena stari aksiālā projekcijā ar ceļiem saliektiem 45° leņķī;
• asins analīze;
• CT skenēšana parāda skrimšļa stāvokli;
• MRI attēli ļoti detalizēti parāda visu audu stāvokli. Mūsdienās šī ir visinformatīvākā pētījuma metode.

Diagnostikai ārsti izmanto Outerbridge sistēmu, kas vispirms identificēja un pamatoja ceļa skriemelis hondromalācijas 4 pakāpes:

• 1. – ar mīkstiem sablīvējumiem, skrimšļa audu pietūkumu;
• 2. – ar spraugas veidošanos skrimslī līdz 1 cm dziļumā;
• 3. – ar plaisas padziļināšanos un paplašināšanos vairāk par 1 cm diametrā, kad kauls jau ir atsegts;
• 4. – ar ievērojamu subhondrālā kaula atsegumu.

Pamatojoties uz šo klasifikāciju, ārsti izmanto iedalījumu slimības smaguma pakāpēs ar detalizētākiem simptomiem, pacienta sūdzībām un piedāvāto ārstēšanu. Lai gan vispārīgi aprakstīta tikai klasiskā ārstēšana, jo katrā atsevišķā gadījumā tiek izvēlēta cita pieeja pacientam. Ņemot vērā neuzkrītošo, lēno slimības sākšanos, ārsti īpašu nozīmi piešķir savlaicīgai slimības 1. pakāpes noteikšanai.

Hondromalācijas stadijas

Ir 4 hondromalācijas attīstības stadijas:

Pirmajā posmāārsts palpē nelielu sabiezējumu, nelielu pietūkumu, kam pats pacients var nepievērst uzmanību. Visbiežāk tas tiek noteikts ikgadējo profilaktisko pārbaužu laikā, kas uzņēmumiem noteiktas ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu.

Simptomi, kas norāda uz 1. pakāpes bojājumu:

• periodiskas sāpes ceļgalos pēc fiziskās slodzes;
• iespējama ceļa pietūkums;
• kustību laikā ir dzirdama un nepatīkami jūtama kraukšķoša skaņa.

Ārsts izraksta rentgena izmeklēšanu, kur attēlos redzama skrimšļa un kaulaudu iznīcināšana, kondilu, ceļa skriemelis, sānu un mediālo kaulu stāvoklis. Lai redzētu precīzāku priekšstatu par mīksto audu - muskuļu, saistaudu, sinoviālo - bojājumiem, tiek nozīmēta MRI.

Teipošana ceļa locītavai

Detalizēta diagnostikas informācija ļauj ārstam noteikt diagnozi: ceļa locītavas hondromalācija, 1. pakāpe. Tas ir svarīgi. Galu galā, pats pacients var vēl nezināt par slimības sākšanos, bet jau ir nepieciešama ārstēšana, lai agrīnā stadijā apturētu audu iznīcināšanu, atjaunotu ceļgala veselību un pilnu kustību klāstu bez sāpēm. Galu galā ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas. Šajā posmā pacients var sajust nelielas, nevis intensīvas sāpes.

Sāpes var mazināties ar vienkāršām kustībām, bet pastiprināties ar palielinātām slodzēm. Raksturīgas no laikapstākļiem atkarīgas sāpes. Var būt neliels lokāls pietūkums, kas nerada bažas. Tajā pašā laikā tiek pilnībā saglabāta ceļa stabilitāte un funkcija. Piedāvātā ārstēšana ir locītavas dobuma skalošana ar spēcīgas iedarbības medikamentiem, izmantojot intraartikulāras injekcijas.

2. posmam Parasti diagnoze atklāj galveno iznīcināšanas fokusu, kura apkārtmērs ir nedaudz lielāks par 1 cm. Turklāt tiek novērots bojājums: tas ir vai nu iznīcināšanas izplatīšanās gar skrimšļiem, vai ieplaka spraugas veidā uz galvas. kaulu. Skrimšļi plaisā vairākās vietās. Skrimšļa audi ir slāņoti ar atsevišķām šķiedrām.

Pacients sūdzas nevis par stiprām sāpēm, bet gan par ilgstošām, hroniskām sāpēm. Sāp ceļi pēc ilgas sēdēšanas saspringtā pozā, pēc tam kādu laiciņu jāpastaigā. Pastaigas pavada kraukšķēšana un nedabiski klikšķi. Kļūst grūti skriet un kāpt pa kāpnēm, jo ​​šāda slodze nekavējoties rada spēku ceļos.

Visprecīzākais diagnozes noteikšanas veids ir artroskopija, kas ir vienlaicīga diagnostika un viens no bojāto skrimšļa vietu ārstēšanas veidiem.

Lai noteiktu ceļa locītavas 2. pakāpes hondromalāciju, tiek veikti tie paši diagnostikas pasākumi. Nelieliem bojājumiem ieteicama konservatīva terapija. Pirmkārt, jums kategoriski jāizvairās no stresa uzlikšanas kājām. Locītavas locītavas kustības ieteicams ierobežot ar ortozēm un fiksatoriem. Tomēr, neskatoties uz sāpēm, jums ir jākustas. Pamazām samazinot slodzi, samazinot treniņu apjomu, ar ortopēdisko ierīču palīdzību.

Kustība joprojām radīs sāpes. Ir nepieciešams lietot atvēsinošās kompreses un pēdu masāžu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi palīdzēs mazināt sāpes pēc vingrošanas terapijas. Parasti tas ir diklofenaks un tā atvasinājumi. Tie mazina sāpes un cīnās ar iekaisumu. Kopā ar medikamentiem, pamatojoties uz diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem, ieteicama rezekcija - ķirurģiska operācija, lai ar speciāliem instrumentiem izgrieztu iznīcinātos skrimšļa audus. Pēc rezekcijas tiek veiktas procedūras, lai skalotu locītavu ar nātrija hialuronātu.

Pat slimības 1. un 2. stadijā ārsti cer pacientus izārstēt ar konservatīvām metodēm. Šim nolūkam galvenais mērķis ir izveidot tiešu anatomisku ceļa locītavu izvietojumu, izmantojot ortopēdiskās ierīces. Viņu mērķis ir samazināt sāpes un iekaisumu un atjaunot muskuļu spēku.

Pamatdarbības:

• īslaicīgi novērst fizisko stresu;
• stabilizēt ceļgalu, pastāvīgi valkājot ceļgalu;
• iziet fizioterapeitiskās procedūras;
• stiprināt augšstilbu muskuļus ar masāžu un vingrošanas terapiju.

Tas viss, lietojot medikamentus, injekcijas, IV, intraartikulāras injekcijas. Pēc atbrīvošanās no akūtām sāpēm seko ilgstoša ārstēšana ar vingrošanas terapiju. Pareizās izometriskās kustības izvēlas vingrošanas terapijas treneris. Vingrinājumu dinamika uzlabos asinsriti, mazinās sāpes, uzlabos audu uzturu.

3. slimības pakāpe ko raksturo pieaugošs skrimšļa audu bojājums. Diagnostika parāda plaisas un ieplakas, kas plīst saistaudus. Veidojas smagi skrimšļa bojājumi, kuru diametrs un dziļums pārsniedz 12,5 mm. Skrimslis tiek deformēts, līdz tiek atklāts kauls. Parādās iekaisuma simptomi: pietūkums, lokāla hiperēmija un lokāla temperatūras paaugstināšanās, sāpes ne tikai kustību laikā, bet arī miera stāvoklī. Nav iespējams pat berzēt sāpošo ceļgalu. Bet tas nav jādara.

Jebkuras masāžas kustības akūta iekaisuma gadījumā ir kontrindicētas. Narkotiku ārstēšana, tāpat kā pirmajos posmos, sastāv no pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošanas. Tie nodrošina īsu remisijas posmu, taču arī tad pacientam ir grūti pārvietoties un nepieciešama spieķa palīdzība. Jūs nevarat ilgstoši palikt uz kājām, lai novērstu ceļa skriemelis izmežģījumu, kas var izraisīt neērtas kustības.

Šajā posmā rezekcijas procedūra vairs netiek uzskatīta par efektīvu. Bieži nepieciešama locītavu plastiskā ķirurģija, kad ārsts patoloģiski iznīcinātos audus aizstāj ar mākslīgiem. Pie 3. hondromalācijas pakāpes tiek diagnosticēts vienlaicīgs augšstilba kaula mediālās kondīlijas bojājums. Pacientam steidzami nepieciešama aktīva narkotiku ārstēšana.

4. attīstības stadija deģeneratīvie procesi tiek uzskatīti par vissarežģītākajiem un nav pakļauti konservatīvām ārstēšanas metodēm. Skrimšļa audi ir gandrīz pilnībā iznīcināti, un vietām subhondrālais kauls ir pakļauts un nodilis.

Šajā posmā ārsti fiksē vai nu pilnīgu ceļa blokādi ar kustību trūkumu, vai, gluži otrādi, vaļīgu locītavu, kas apgrūtina atbalstīšanos uz kājas. Šajā posmā ir nepieciešami radikāli ārstēšanas pasākumi, un pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa.

Hondromalācijas 3-4 stadijas ir grūti ārstēt ar medikamentiem. Zāles var tikai mazināt sāpes un turpināt neatlaidīgi atvieglot iekaisuma procesus. Tikai ķirurģiska ārstēšana ir efektīva.

Patellas hondromalācija ir smaga deģeneratīva patoloģija, kas jaunībā izraisa invaliditāti. Fakts ir tāds, ka saskaņā ar statistiku šī patoloģija galvenokārt skar jauniešus, kuri aktīvi iesaistās aktīvās spēļu sporta veidos. Šī ir futbola, volejbola, basketbola utt. Sportisti, kuriem patīk šīs komandas spēles, ir pakļauti pastāvīgai traumatiskajai ietekmei uz ceļa locītavu.

Ceļa locītavas ceļa skriemelis hondromalācija attīstās pakāpeniski. Ir svarīgi sākt terapiju savlaicīgi. Pirmās klīniskās pazīmes nav raksturīgas un var liecināt par dažādām ceļa slimībām. Tās ir sāpes, kustību stīvums, kraukšķēšana un klikšķēšana, saliecoties un izstiepjoties.

Identificēt šādu slimību var tikai pieredzējis ortopēds vai traumatologs. Tāpēc, ja ceļa locītavā ir nepatīkamas sajūtas, iesakām savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Mūsu manuālās terapijas klīnikā strādā pieredzējuši ārsti ortopēdi. Sākotnējā pieņemšana visiem pacientiem tiek nodrošināta pilnīgi bez maksas. Jau tagad varat pierakstīties pie ortopēda. Pieteikšanās laikā ārsts veiks izmeklēšanu un diagnostiskos izmeklējumus, noteiks diagnozi un pastāstīs par to, kā bez operācijas var efektīvi un droši ārstēt ceļa skriemelis hondromalāciju.

Patellas locītavas skrimšļa hondromalācijas cēloņi

Patellar skrimšļa hondromalācija ir šo audu struktūras iznīcināšana. Bet, lai izprastu slimības cēloņus un patoģenēzi, jums ir nedaudz jāsaprot ceļa locītavas anatomija.

Šis ir trīs kaulu savienojums:

1. augšstilba kaula galva ar cauruļveida struktūru ir pārklāta ar šķiedru skrimšļiem;
2. stilba kaula galva, arī pārklāta ar blīvu šķiedru skrimsli, kas piepildīta ar sinoviālo šķidrumu;
3. Patella ir plakans kauls, no iekšpuses pārklāts ar skrimšļa audu slāni 10 - 12 mm.

Šos kaulus ieskauj blīvi cīpslu audi un saites. Triecienu absorbciju nodrošina meniski un locītavu kapsulas, kas piepildītas ar sinoviālo šķidrumu. Kad bursa (locītavu kapsulas) vai meniski kļūst iekaisuši, tiek izjaukta ceļa anatomija un tiek pārdalīta triecienu absorbējošā slodze. Tāpēc visas ceļa locītavas mīksto audu iekaisuma slimības ir bieži sastopams hondromalācijas procesa sākuma cēlonis.

Patellas locītavas skrimšļa hondromalācija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• liekā ķermeņa masa, radot palielinātu triecienu absorbējošu slodzi uz visām locītavu virsmām;
• nepareizs pēdas novietojums (plakanā pēda vai nūju pēdas), kas izraisa nepareizu ceļa skriemelis novietojumu kustību laikā;
• kāju izliekums varus vai valgus deformācijas formā - noved pie tā, ka visa kaulu ceļa locītavas struktūra ir pilnībā deformēta un sākas skrimšļa audu retināšanas process uz visām virsmām;
• augšstilba kaula vai stilba kaula galvas deformējošais osteoartrīts;
• osteofīti, sāls nogulsnes, podagra;
• sporta un ikdienas traumas (t.sk. krusteniskās priekšējās saites sastiepums, kas nepietiekami fiksē ceļa skriemeli);
• lūzumi, kaulu plaisas.

Retāk sastopami patogēni negatīvas ietekmes faktori ir sistēmiskas skrimšļa un saistaudu slimības, reimatisms, slikta stāja un vairāki citi aspekti.

Kas ir ceļa skriemelis mediālās šķautnes hondromalācija

Patellar fasetes hondromalācija sāk veidoties pēc primārās skrimšļa slāņa iznīcināšanas. Parasti retināšana notiek līdz 5-6 mm. Tas izraisa kustību stīvumu, klikšķēšanu, tupus vai pārvietojoties pa kāpnēm. Var būt sajūta, ka locītavas iekšpusē kaut kas traucē kustēties.

Ilgstoši attīstoties, ceļa skriemelis mediālās šķautnes hondromalācija var novest pie pilnīgas kaulaudu ekspozīcijas00, jo jebkuras kustības laikā uz šo zonu tiek radīts maksimāls spiediens. Kaulu audu ekspozīcija noved pie plaisu veidošanās un to sekojošas aizpildīšanas ar kauliem. Tas izraisa ceļa skriemelis deformāciju. Šajā posmā cilvēka patstāvīga kustība vairs nav iespējama. Jebkura kustība ceļa locītavā izraisa viņam nepanesamas sāpes. Tāpēc staigāšana iespējama tikai ar kruķu vai spieķa palīdzību. Ārstēšanu šajā posmā var veikt tikai ar operāciju.

1., 2., 3. un 4. pakāpes ceļa skriemelis hondromalācija

Atkarībā no ceļa skriemelis hondromalācijas pakāpes, ārstēšanu var veikt, izmantojot īpašus medikamentus un manuālo terapiju. Principā ārstēšana ar manuālām metodēm ir iespējama līdz brīdim, kad sākas kaulaudu deformācija. Šajā gadījumā absolūti nav nepieciešams lietot papildu farmakoloģiskās zāles. 3. un 4. posma beigās ārstēšana iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Piedāvājam apgūt hondromalācijas atšķirīgās klīniskās pazīmes dažādos to ārstēšanas posmos un metodes.

1. pakāpes ceļa skriemelis hondromalācija izpaužas kā:

• neliela skrimšļa iekšējā slāņa samazināšanās;
• stīvuma sajūta kustībās no rīta;
• sāpju parādīšanās pēc ilgstošas ​​apakšējo ekstremitāšu statiskās spriedzes iedarbības;
• viegli klikšķi pēkšņu saliekšanas un pagarinājuma kustību laikā.

Ārstēšanai pietiek ar patogēno faktoru novēršanu. Lai to izdarītu, ir svarīgi atjaunot asins mikrocirkulāciju muskuļos, kas apņem ceļa locītavu. To var izdarīt ar masāžas, refleksoloģijas, osteopātijas un fizikālās terapijas palīdzību.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, attīstās 2. pakāpes ceļa skriemelis hondromalācija, ko pavada izteiktākas sāpes un pastāvīgi dzirdamas svešas skaņas kājas saliekšanas un izstiepšanas laikā.

3. pakāpes ceļa skriemelis hondromalācija ir nopietnas patoloģiskas izmaiņas. Skrimšļa slāņa retināšana sasniedz 3 mm. Šajā stāvoklī hialīna šķiedras nevar efektīvi aizsargāt kaulu audus. To pakāpeniska sadalīšana notiek. Tas rada šādus klīniskos simptomus:

• mīksto audu pietūkums ap skarto locītavu;
• ādas hiperēmija;
• sāpes palpējot;
• ceļa locītavas deformācija (bursas un ceļa skriemelis pārvietošanās);
• asas sāpes, uzkāpjot uz papēža;
• pastāvīgas kāju cirtas ejot;
• kraukšķēšana, klikšķēšana un čīkstēšana kustības laikā.

Smagākais stāvoklis ir 4. pakāpes ceļa skriemelis hondromalācija, kurā tiek pilnībā iznīcināti skrimšļa audi. Kaulu audi ir atsegti un deformēti, jo uz tiem veidojas plaisas un kaulu izaugumi. Šajā posmā sāpes ir tik spēcīgas, ka uzkāpšana uz kājas, vēl jo mazāk tās saliekšana, ir nepanesama. Nepārtraukta klikšķoša skaņa noliecoties pat bez fiziskas slodzes.

Lai diagnosticētu ceļa skriemelis hondromalāciju, tiek veikta vēdera artroskopija, MRI vai ultraskaņa. Šie izmeklējumi ļauj noteikt precīzu patoloģisko izmaiņu stadiju. Tas ir nepieciešams, lai pareizi izrakstītu efektīvu ārstēšanu.

Patellas hondromalācijas pazīmes bērniem

Patellas hondromalācija bērniem ir īpaši bīstama, jo tā vienmēr sāk attīstīties pēc traumas un ilgstoši neizpaužas ar klīniskiem simptomiem. Bērns tikai reizēm, palielinātas fiziskās slodzes laikā var sūdzēties, ka viņa kājas ir nogurušas. Tikmēr ir vairāki tipiski klīniski simptomi, kuriem jāpievērš savlaicīga uzmanība.

Tipiskas hondromalācijas ceļa skriemelis pazīmes ir:

• pietūkuma parādīšanās ap ceļa locītavām;
• sāpes, mēģinot pārmērīgi pagarināt kāju sēdus stāvoklī;
• dzirdami klikšķi, strauji pietupoties;
• nepareizs pēdas novietojums ar uz āru pagrieztu papēdi – tādejādi samazinās amortizējošā slodze uz ceļa skriemelis iekšpusi.

Ja ir sūdzības par sāpēm ceļos, tad ir nepieciešams nekavējoties parādīt bērnu pieredzējušam ortopēdam. To var izdarīt mūsu manuālās terapijas klīnikā. Sākotnējā konsultācija tiek sniegta pilnīgi bez maksas.

Kā ārstēt ceļa skriemelis hondromalāciju dažādos posmos?

Pirms ceļa skriemelis hondromalācijas ārstēšanas ir jāveic rūpīga diagnostika un jānosaka skrimšļa audu iznīcināšanas pakāpe. Patellas hondromalācijas sākuma stadijas var efektīvi ārstēt bez operācijas.

Oficiālā medicīna terapijai pirmajā un otrajā posmā iesaka īslaicīgu ceļa locītavas imobilizāciju un hondroprotektoru lietošanu. Hondroitīns un glikozamīns ir strukturālas vielas, kas var atjaunot skrimšļa audus vietējās retināšanas vietās. Bet šīs farmakoloģiskās zāles var sasniegt patoloģisku izmaiņu vietu skrimšļa audos tikai tad, ja tiek pastiprināta difūzā apmaiņa starp muskuļu šķiedrām, kas ieskauj ceļa locītavu, un skrimšļa struktūrām.

Tāpēc farmakoloģisko ārstēšanu ieteicams apvienot ar manuālās terapijas metodēm. Fizikālā terapija, kineziterapija, osteopātija un refleksoloģija kombinācijā ar masāžu ļauj ātri un efektīvi atjaunot skrimšļa audu struktūru.

Trešajā posmā locītavas dobumā ievada hondroprotektorus. Tiek izmantoti arī kortikosteroīdi un pretiekaisuma līdzekļi. Šajā situācijā manuālā terapija ir arī pamats ātrai skrimšļa audu atjaunošanai.

Patellas hondromalācijas ārstēšanas iespējas

Ir dažādi veidi, kā ārstēt hondromalāciju ceļa skriemelis, un tie ne visi ir vienlīdz efektīvi. Daudzi no tiem ir bīstami veselībai. Tādējādi regulāra nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana izraisa hematopoētisko procesu traucējumus un iznīcina kuņģa-zarnu trakta gļotādas.

Ir svarīgi zināt, ka:

• hondroprotektoru lietošana ir efektīva tikai kombinācijā ar fizisko terapiju, fizioterapiju un masāžu;
• operāciju var veikt, izmantojot minimāli invazīvas metodes (endoskopiskas);
• osteopātijas un refleksoloģijas izmantošana ļauj uzsākt bojāto skrimšļu atjaunošanas procesus, izmantojot organisma slēptās rezerves.

Ārstēšanas, izmantojot manuālās terapijas metodes, īpatnība ir tā, ka tiek novērsti visi iespējamie ceļa skrimšļa audu iznīcināšanas cēloņi.

Vairāk informācijas par savu gadījumu varat uzzināt sākotnējās konsultācijas laikā ar savu podologu. Pēc pārbaudes ārsts varēs pateikt, kādu terapijas kursu viņš ieteiks, lai ātri iegūtu pozitīvu efektu.

Hondromalācija ceļa skriemelis - kas tas ir? Tā ir nopietna ceļgala kaula slimība, proti, skrimšļa locītavas (ceļgala apakšējās daļas) nodilums. Parasts skrimslis pats par sevi ir gluda virsma, kas nodrošina nesāpīgu virsmu berzi. Tās iznīcināšanas laikā tiek traucēta gluda virsma, kas izraisa sāpju simptomus. Tiek zaudēta skrimšļa elastība, kas izraisa šķiedru sadalīšanos, kas samazina locītavas amortizāciju.

Hondromalācija izpaužas gadījumos, kad ceļa darba (kustību) laikā ir spēcīga pašas ceļa skriemelis berzes palielināšanās uz augšstilba kaula. Šī ir diezgan izplatīta slimība, un to var izraisīt vairāki iemesli:

• Pastāvīgs stress uz locītavām, kas rodas sporta spēlēšanas rezultātā. Daudzi spēka vingrinājumi rada milzīgu slodzi ceļgalam, daudzi tam nepievērš uzmanību un turpina pakļaut sevi tik briesmīgai slimībai;
• Tieša kāju deformācija (leņķis starp augšstilbu un stilba kaulu);
• Nepareiza vingrinājumu izpilde dažādas grūtības pakāpes treniņu laikā. Daudzi sporta zāļu jaunpienācēji sāk veikt vingrinājumus, kas nepareizi iesaista viņu kājas. Tas var izraisīt locītavu slimības. Pareiza tehnika ir svarīga, un tā ir jāuzlabo katru dienu. Pirms treniņa uzsākšanas noteikti sazinieties ar savu treneri;
• Iedzimta ceļa iezīme (nepareiza ceļa skriemelis attīstība);
• Liekais svars. Tieši uz ceļa krīt visa ķermeņa slodze, un, ja jums ir liekais svars, tad jums jāsaprot, ka tas var izraisīt ceļa locītavas disfunkciju, kā arī citu nopietnu slimību cēloni.

Šī slimība izpaužas pirmajās locītavu bojājumu dienās. Ja pamanāt sāpju simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Savukārt speciālistam ir jāveic laba un kvalitatīva pārbaude. Pirmā lieta, kas ārstam jādara, ir aptaustīt celi un lūgt pacientam to pagriezt dažādos virzienos. Lai noteiktu pareizu diagnozi, jums arī jāveic rentgena stari no vairākām pusēm. Ir gadījumi, kad pacients tiek nosūtīts uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Nopietnu problēmu gadījumā viņi var nozīmēt procedūru, kad celī tiek ievietota zonde ar kameru, kas ļaus jums redzēt visu traucējumu ainu no iekšpuses.

Saskaņā ar statistiku, sievietes cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši. Tas notiek tāpēc, ka sievietēm ir lielāks savienojuma leņķis starp gurnu un ceļgalu, jo iegurnis ir plašāks.

Pati slimība izpaužas kā sāpīgas sāpes, bet tās var būt akūtas, ja skartajai zonai ir spēcīga slodze:

• Ja jākāpj pa kāpnēm (augšup/lejup);
• Ja tup vai tupi ceļos;
• Ja ilgstoši sēdi pozās, kur celis ir saliekts.

Slimība izpaužas arī ar locītavas kraukšķēšanu, un pacients arī izjūt berzi. Sāpes pašas par sevi var būt pastāvīgas vai izzust pēc slodzes, pat ja tās nav nozīmīgas. Ja jūtat pastāvīgas nepatīkamas sāpes locītavā, noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Daudzu cilvēku problēma ir tāda, ka viņi pašārstējas un mēģina mazināt sāpju sindromus, izmantojot ziedes un tabletes, taču tas var izraisīt nopietnākas sekas (slimības 4. stadija).

Slimības stadijas, kā ārstēt

Šai slimībai ir vairāki attīstības posmi. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, nekavējoties uz pēdējo brīdi. Patellas 1. pakāpes hondromalācija izpaužas ar skrimšļa pietūkumu, ir nelieli mīksti sabiezējumi.Šādos brīžos pacients sajūt diskomfortu skartajā zonā. Kad esat apmeklējis ārstu, pēc pareizas diagnozes tiek nozīmēta ārstēšana. Šādā slimības periodā ārsts var ieteikt mazgāt locītavas dobumu. To veic ar īpašu fizisku šķīdumu, kura tilpums ir aptuveni 2-2,5 litri.

Hondromalācija 2. pakāpe, nopietnāka slimības stadija, šeit jau veidojas plaisas un dažādas ieplakas (diametrs ap 1 cm). Ja pacientam ir šī slimības stadija, sāpes rodas biežāk, pat vienkārši staigājot. Visbiežāk slimības otrais posms rodas tiem sportistiem, kuri nepievērš uzmanību vienkāršiem sāpju simptomiem ceļgalā.

Šeit jau ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Nestabilākās un bojātās skrimšļa vietas tiek daļēji noņemtas. Speciālisti veic rezekcijas procedūru, līdz skrimslim ir veselīgs slānis. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu instrumentu - šķēres. Pēc pacienta operācijas, tāpat kā pirmajā posmā, nepieciešams skalot locītavas dobumu.

3. pakāpes ceļa skriemeļa hondromalācija izpaužas ar dziļām plaisām, vairāk nekā 1 cm. Šādas ieplakas noved pie tā, ka kauls ir redzams. Ļoti smaga slimības stadija, un to nevar ignorēt. Sāpes, pietūkums, tas viss ir minimums, kas tiek novērots pacientam šajā slimības periodā. Dažos gadījumos operācija, piemēram, rezekcija, nepalīdzēs, ja ārsti iesaka pacientam veikt skrimšļa plastisko operāciju, tas ir, cilmes šūnu vai skrimšļa transplantāciju. Ir vērts saprast, ka šādas operācijas laikā tiek atklāts arī pats kauls. Process ir diezgan sarežģīts, taču tas dos pozitīvu rezultātu. Ja izlaižat slimības 3. stadijas periodu, tā var pāriet uz 4. stadiju, kam raksturīga subhondrālā kaula iedarbība.

Slimības ārstēšana, kā novērst slimību

Kad pacients ierodas uz izmeklēšanu, viņam tiek piedāvātas vairākas izmeklēšanas iespējas (protams, atkarībā no slimības stadijas). Ir divas ārstēšanas metodes: konservatīva, radikāla. katrai metodei ir savas īpašības.

Konservatīvā ārstēšanas metode ir diezgan laba iespēja, it īpaši, ja mēs runājam par slimības pirmo stadiju. Procedūras laikā speciālists var izrakstīt zāles, tostarp pretsāpju līdzekļus (NPL). Ir nepieciešams arī iesaistīties vingrošanas terapijā. Īpaša vingrinājumu sērija, kuras mērķis ir stiprināt muskuļus ap locītavu un ceļa skriemeli. Paši vingrinājumi nav dinamiski, bet gan statiski. Pirms fizikālās terapijas uzsākšanas ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, jo nepareizas slodzes uz locītavu var tikai pasliktināt slimību.

Pacientam jāvalkā arī speciāls ceļgala fiksators, kas nofiksē locītavu vēlamajā pozīcijā un arī palīdz samazināt slodzi uz to. Ceļgalu spilventiņš var būt kāju balsta veids vai vienkārši pārsējs. Pēc slodzes (treniņa) ieteicams ceļgalu uzklāt aukstumu. Draudzīgā veidā šīs slimības ārstēšanas laikā ir ieteicams pārtraukt treniņus vai vienkārši aizstāt tos ar mazāk traumējošiem - riteņbraukšanu, peldēšanu.

Ja pacients savlaicīgi vērsās pie ārsta un viņam tika diagnosticēta 1. pakāpes hondromalācija, tad ir iespēja daļēji atjaunot skrimšļa audus. Ja ārstēšana ar šo metodi nesniedz nekādus rezultātus, tad pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās. Šīs procedūras būtība ir bojāto skrimšļu noņemšana.

Arī pēcoperācijas periodā ir savas nianses. Tās ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības. Dažāda veida fizioterapija un fiziskās aktivitātes.

Slimību profilakse

Daudzi pacienti nekavējoties mēģina pievērsties tradicionālās medicīnas receptēm. Šeit ir svarīgi saprast, ka tā nav ārstēšana, to var vienkārši izmantot kā papildinājumu citām ārstēšanas metodēm. Dažāda veida ziedes, berzes, kompreses var nedaudz mazināt iekaisumu un sāpes, taču tās neatjaunos skrimšļa audus, kā to dara tabletes vai injekcijas. Pirms ārstēties ar šo paņēmienu, jākonsultējas ar savu ārstu Vienīgā šīs ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka ārstniecisko preparātu sastāvs sastāv no 100% dabīgām sastāvdaļām.

Slimību ārstēt ir grūtāk nekā novērst. Šādas slimības ārstēšanas profilakse ietver vairākus mazus noteikumus un ieteikumus:

1. Muskuļu stiprināšana. Lai locītava saglabātu savu stabilitāti un netiktu pakļauta dažāda veida deformācijām un izšķirtspējām, ārsti iesaka veikt fiziskas aktivitātes, kuru mērķis ir stiprināt kāju muskuļus. Sportot var gan mājās, gan īpašās sporta zālēs. Galvenais ir nepārspīlēt ar slodzi, jo pirmais un galvenais slimības cēlonis ir ceļa locītavas pārslodze. Šeit jums jābūt uzmanīgam un uzmanīgam. Ja jūtat, ka varat vairāk, veltiet laiku. Ir svarīgi noslogot kāju pakāpeniski.
2. Svars. Svarīgs elements slimību profilakses laikā. Liekais svars veicina ceļa kauliņa pārslodzi, un tas var izraisīt slimības attīstību, kas saistīta ar skrimšļa iznīcināšanu. Liekais svars ir cēlonis daudzām slimībām, kas saistītas gan ar locītavām, gan ar iekšējo orgānu problēmām;
3. Jaukas kurpes. Lai kājas nenogurtu, jāiegādājas apavi, kas nodrošina labu triecienu absorbciju, cilvēkiem, kuriem ir plakanās pēdas, jāiegādājas speciālas zolītes;
4. Uzturs. Lai novērstu locītavu slimības, jums ir nepieciešams ēst pareizi. Mēs runājam ne tikai par vitamīniem un minerālvielām, bet arī vienkāršiem pārtikas produktiem. Pareiza diēta palīdzēs stiprināt skrimšļa audus, kas palīdz samazināt hondromalācijas risku.

Ciskas kauls ir lielākais cauruļveida kauls organismā. Tā distālais gals paplašinās un pāriet divos kondylos - mediālajā un sānu, kas ir nodrošinātas ar locītavu virsmām ar hondrālo, kas nepieciešamas artikulācijai ar stilba kaulu un ceļa skriemeli, veidojot ceļa locītavu. Pēdējā ir vieta intensīvām fiziskām aktivitātēm un biežām traumām. Tā rezultātā cieš gan locītavas kaula komponenti, gan tās skrimšļi. Bieža parādība ir savienojums (ieskaitot iekšējos un ārējos kondilus), kas tiks apspriesti šajā rakstā.

Hondrālo audu iznīcināšanu ceļgalā sauc par hondromalāciju. Locītava dažreiz paliek neskarta. Dažos gadījumos tas notiek artrozes un artrīta fona.

Klasifikācija

Lai novērtētu skrimšļa audu bojājumus traumatoloģiskajā praksē, ir atbilstoša klasifikācija, kuras pamatā ir skrimšļa destrukcijas pakāpe. To galvenokārt izmanto praktiskajā ortopēdijā:

• 1. pakāpe. Skrimšļainais slānis ir sākotnējā mīkstināšanas stadijā un tūskas stāvoklī.
• 2. pakāpe. Hondrālie audi saplaisā, un skrimšļa plakne sadalās izolētās šķiedrās. Šajā posmā tiek ietekmēts tikai neliels skrimšļa laukums - līdz 12,5 mm.
• 3. pakāpe. Tiek novērota plaisāšana un intensīva slāņa atdalīšanās šķiedrās. Skartā zona jau pārsniedz 12,5 mm.
• 4. pakāpe. Iznīcināšana sasniedz kaulu veidošanos, un attīstās ievērojams skrimšļa defekts.

Simptomātisks attēls

Klīniskais attēls sastāv no šādām izpausmēm:

1. Sāpju sindroms. Tas var būt sāpīgs vai akūts, līdzīgi kā spazmas. Dažos gadījumos locītavu locītava sāp tikai priekšējā virsmā (ja ir ceļa skriemelis) vai sānos (atkarībā no sānu vai mediālās kondilijas bojājuma), un dažreiz arī visa ceļa plakne.
2. Kraukšķēšanas sajūta, veicot motoriskas darbības (kāpjot augšā vai lejā pa kāpnēm).
3. Kopīga blokāde. Izdzēstās klīnikas dēļ tos sauc par “mīkstajiem”.
4. Neliels mobilitātes ierobežojums. Bieži vien motora darbību amplitūda paliek pilnībā, tomēr III-IV stadijā. var būt nedaudz ierobežots.
5. Ceļa locītavas pietūkums. Attīstās iespējamās iekaisuma procesa klātbūtnes dēļ.
6. Nestabilitāte locītavā. Dažos variantos to subjektīvi raksturo kā slīdēšanu. To novēro 30% gadījumu.

Diagnoze

Galvenais diagnozes apstiprināšanas veids ir artroskopija, kas ir locītavas dobuma izmeklēšana ar endoskopa palīdzību, un MR, kā arī iespējams noteikt diagnozi pēc rentgena datiem.

Terapeitiskie pasākumi

Terapeitiskie pasākumi ir nepieciešami jau ar sākotnējo destruktīvā procesa pakāpi, jo pēc pēdējās sākas kaula komponenta bojājuma process, kas noved pie deformējoša ceļa locītavas osteoartrīta.

Bieži vien iznīcināšanu pavada iekaisuma process iekšējā sinoviālā membrānā).

Šķidrums dažreiz uzkrājas dobumā, kas noved pie procesa pasliktināšanās.

Ārstēšanas komplekss sastāv no konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.

Konservatīvā ārstēšana

Šī terapija ir efektīva slimības sākuma stadijā (I un II pakāpe). Šajā gadījumā fizioterapeitiskās procedūras tiek izmantotas kombinācijā ar medikamentiem.

1. Fizioterapija un vingrošanas terapija. Ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes artēriju locītavā. Vingrošanas terapijas laikā ieteicams pievērst uzmanību vingrojumiem augšstilba 4. muskuļa nostiprināšanai. Fizioterapija ietver magnetoterapiju, ultraskaņu un lāzerterapiju.
2. Narkotiku ārstēšana. Galvenās zāles ir NVSP (diklofenaks, nimesulīds un to analogi). Tie palīdz mazināt iekaisuma procesu ceļa locītavu rajonā, kas mazina sāpes. Ārstēšanas kursi ar šīm zālēm var būt gan gari, gan īsi, lai ātri atvieglotu simptomātisko ainu. Šajā gadījumā ir jāņem vērā šo zāļu blakusparādības.

Tiek izmantoti arī hondroprotektori, kuru pamatā ir hondroitīns un glikozamīns. Dažos gadījumos zāļu terapija tiek kombinēta ar hialuronskābi. Šajā gadījumā ievadīšana ir tikai intraartikulāra un tiek veikta ilgu laiku.

Ķirurģija

Kondrālās iznīcināšanas IV un III stadijā galvenokārt ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Nepieciešams iepriekšējs skrimšļa bojājuma pakāpes novērtējums. To veic diagnostiskās artroskopijas laikā, kas arī ļauj noteikt ķirurģiskās procedūras taktiku.

Pēcoperācijas periods

Tās ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās procedūras veida. Endoskopiskās operācijas laikā pacients slimnīcā pavada ne vairāk kā 7 dienas, pēc tam tiek nodrošināta ambulatorā ārstēšana.

Pilna fiziskā slodze ir atļauta no 3-4 nedēļām. Ekstremitāte nav imobilizēta. Ar pilnīgu locītavas locītavas sadalīšanu pēcoperācijas periods ievērojami pagarinās.

Osteohondrālās plastiskās ķirurģijas gadījumā ir nepieciešams uzlikt apakšējo ekstremitāšu ģipsi uz laiku līdz mēnesim, un mērenas fiziskās aktivitātes ir atļautas tikai pēc sešām nedēļām.

Pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās tiek nozīmētas rehabilitācijas procedūras fizioterapeitisko procedūru, vingrošanas terapijas un peldēšanas baseinā veidā.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī sekojošais BEZMAKSAS materiāli:

• Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrošanai, no kuriem jums vajadzētu izvairīties" | “6 efektīvas un drošas stiepšanās noteikumi”
• Ceļu un gūžas locītavu atjaunošana ar artrozi- bezmaksas video ieraksts no vebināra, ko vadīja fizikālās terapijas un sporta medicīnas ārste - Aleksandra Bonina
• Sertificēta fizikālās terapijas ārsta bezmaksas nodarbības par muguras sāpju ārstēšanu. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu sistēmu visu mugurkaula daļu atjaunošanai un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientu ar dažādām muguras un kakla problēmām!
• Vai vēlaties uzzināt, kā ārstēt saspiestu sēžas nervu? Tad uzmanīgi skatieties video šajā saitē.
• 10 svarīgi uztura komponenti veselīgam mugurkaulam- šajā pārskatā uzzināsiet, kādam jābūt jūsu ikdienas uzturam, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veseli miesā un garā. Ļoti noderīga informācija!
• Vai jums ir osteohondroze? Tad iesakām izpētīt efektīvas metodes jostas, dzemdes kakla un krūšu kurvja osteohondroze bez narkotikām.

Vispārējs termins, kas apzīmē skrimšļa bojājumus zem ceļgala. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 tam ir piešķirts kods M94.2.

Skrimslis darbojas kā amortizators, absorbējot triecienu un ļauj bez sāpēm slīdēt starp ceļgala kaula rievu un augšstilba kaulu. Laika gaitā vai traumas dēļ šis skrimslis nodilst vai mīkstina, izraisot berzi starp locītavu virsmām un iekaisumu, kā rezultātā attīstās augšstilba un stilba kaula kondīliju hondromalācija.

Precīzāks šīs parādības termins ir patellofemorāls sāpju sindroms, kas nozīmē, ka hondromalācija skar ne tikai ceļa skriemeli, bet arī potītes un gūžas locītavas. Potītes locītavas hondromalācija rodas retāk nekā ceļa skriemelis hondromalācija.

Slimības cēloņi

Patella parasti atrodas virs ceļa locītavas. Kad jūs saliekat ceļgalu, ceļgala aizmugure slīd pāri augšstilba skrimšļiem ceļgalā. Cīpslas un saites savieno ceļa kauliņu ar stilba kaula un augšstilba muskuļiem. Ja kāds no šiem komponentiem nedarbojas pareizi, ceļgala kauliņš var berzēties pret augšstilba kaulu. Šī patoloģija var izraisīt ceļgala iznīcināšanu - Hondromalācija ceļa skriemelis 1. pakāpe.

Ceļa kaula neparastu kustību cēloņi:

• tās iedzimta nepareiza pozīcija;
• vāji paceles un četrgalvu muskuļi;
• nelīdzsvarotība adduktora un nolaupītāja muskuļu darbībā;
• atkārtots stress uz ceļa locītavām, piemēram, no skriešanas, lēkšanas vai slēpošanas;
• tiešs trieciens vai savainojums ceļa kauliņam.

Riska faktori

Ir vairāki faktori, kas palielina hondromalācijas ceļa skriemelis attīstības risku.

• Vecums. Pusaudži ir pakļauti šīs slimības riskam. Bērniem augšanas spurta laikā muskuļi un kauli attīstās ļoti ātri, kas var izraisīt īslaicīgu muskuļu nelīdzsvarotību.
• Stāvs. Ciskas kaula kondilu hondromalācija ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem mazākas muskuļu masas dēļ.
• Plakanās pēdas var radīt papildu stresu ceļa locītavām.
• Iepriekšējās traumas. Ceļa locītavas traumas, piemēram, izmežģījumi, var palielināt risku saslimt ar 2. pakāpes hondromalācijas ceļa skriemeli.
• Meniskektomija, locītavas meniska noņemšana var izraisīt augšstilba kaula kondilu saplacināšanu un locītavas spraugas sašaurināšanos.
uz ceļa locītavām;
• Artrīts. Ciskas kaula iekšējā kondīla hondromalācija var būt artrīta simptoms, slimība, kas saistīta ar locītavu virsmu un audu iekaisumu. Iekaisums neļauj ceļgalam pareizi darboties.

Ļoti bieži cilvēki, kas iesaistīti autoavārijā tiek diagnosticēta hondromalācija augšstilba kaula mediālā kondilija. Savainojums radies spēcīga trieciena rezultātā ar automašīnas paneli.

Simptomi

Ceļa locītavas skrimšļa hondromalāciju parasti pavada trulas, sāpīgas sāpes ceļgala priekšā. Sāpes pastiprinās, kāpjot pa kāpnēm vai lejā. Saliecot vai iztaisnojot ceļgalu, pacients sūdzas par slīpēšanas vai kraukšķināšanas sajūtu, taču tas ne vienmēr liecina par skrimšļa audu iznīcināšanu. Sāpes var pastiprināties arī ilgstošas ​​sēdēšanas vai aktivitāšu laikā, kas rada pārmērīgu slodzi locītavām, piemēram, ilgstoši stāvot kājās vai veicot noteiktus vingrinājumus. Dažos gadījumos skartais ceļgalis var būt iekaisis un pietūkušas.

Jums jādodas pie ārsta, ja ceļa sāpes nepāriet dažu dienu laikā.

Diagnoze un slimības attīstības stadijas

Ārsts pārbaudīs skartajā zonā pietūkumu, jutīgumu, deformāciju un salīdzinās skarto ceļgalu ar veselo. Viņš var arī pārbaudīt, cik simetrisks ir ceļgala kauliņš attiecībā pret augšstilba kaulu, jo novirze var liecināt par ceļa hondromalāciju.

Lai noteiktu slimības jutīgumu un smagumu ārsts veic palpāciju ar spiedienu uz pagarināto ceļgalu un var arī jautāt, vai ceļa zonā nav bijusi asiņošana vai iekaisums.

Pēc tam ārsts ieteiks papildu diagnostikas izmeklējumi:

• Rentgens visbiežāk izmanto tikai sāpju cēloņa noteikšanai, artrīta, kaula destrukcijas vai ceļgala kaula novirzes noteikšanai;
• Artroskopija, minimāli invazīva procedūra, lai vizuāli pārbaudītu mediālo augšstilba kaula kondilu un ceļu kopumā no iekšpuses. To veic, ceļa locītavā ievietojot endoskopu, elastīgu cauruli ar kameru. Šo metodi izmanto tikai hondromalācijas apstiprināšanai.
• MRI attēli skaidri parāda, kā izskatās skartā zona un tās iznīcināšanas pakāpe, piemēram, ar hondromalāciju ārsts var pamanīt augšstilba kaula sānu kondīla patoloģisku mīkstināšanu.

Ir četras hondromalācijas ceļa skriemelis:

• 1. pakāpe ir ceļa skrimšļa mīkstināšana;
• 2. pakāpe: skrimšļa mīkstināšana ar patoloģiskām dobuma īpašībām, audu erozijas sākums. Vidējā augšstilba kaula kondīla hondromalācija, 2. pakāpe, bieži vien ir pārmērīga sporta treniņa rezultāts, tāpēc starp tiem ir nepieciešams vairāku dienu pārtraukums;
• 3. pakāpe ko raksturo skrimšļa retināšana un aktīva audu iznīcināšana;
• smagākais 4. pakāpe nozīmē ievērojamu skrimšļa iznīcināšanu, mediālo kondilu, kaula ekspozīciju, tas ir, divu kaulu berzi vienam pret otru.

Hondromalācijas ārstēšana

Hondromalācijas ārstēšanas mērķis ir samazinot slodzi uz ceļa kauliņu un locītavu. Atpūta, ekstremitāšu nekustīgums un ledus uzlikšana var būt pirmais ārstēšanas posms. Skrimšļa bojājumi bieži vien dziedē paši, pienācīgi atpūšoties. Jūsu ārsts vairākas nedēļas var izrakstīt pretiekaisuma zāles, piemēram, ibuprofēnu, lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu ap locītavu.

Hondromalācijas ārstēšana ar tradicionālām metodēm Stilba kauls ir arī paredzēts iekaisuma mazināšanai un sāpju mazināšanai, izmantojot aukstās kompreses un ziedes.

Terapeitiskā vingrošana

Parasti tiek ārstēta ceļa locītavu locītavu virsmu hondromalācija zāles kombinācijā ar īpašiem vingrinājumiem mazāk nekā dažu mēnešu laikā. Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no tā, cik ātri jūs sākat vingrot.

Fiziskie vingrinājumi ir vērsti uz četrgalvu, paceles muskuļu, adduktoru un nolaupītāju nostiprināšanu. Veselīgs muskuļu tonuss palīdz novērst ceļa locītavas novirzes. Vingrošanas terapija ietver peldēšanu, braukšanu ar velosipēdu un pilnīgu izvairīšanos no svara celšanas. Turklāt 3. pakāpes hondromalācijas ceļa skriemelis var ietvert secīgu muskuļu sasprindzinājumu un relaksāciju, kas palīdz saglabāt muskuļu masu.

Ķirurģija

Sakarā ar to, ka locītavu skrimšļa atjaunošanai nepieciešams ilgs laiks, hondromalācija var kļūt par pastāvīgu problēmu. Tomēr neķirurģiska ārstēšana bieži vien var mazināt sāpes vairākus mēnešus. Jums jākonsultējas ar savu ārstu, vai ceļa skriemelis 4. pakāpes hondromalāciju var izārstēt bez operācijas, taču visbiežāk šādas metodes nepalīdz, un ārsts ieteiks operāciju, lai noņemtu skarto skrimšļa zonu.

Pirms tam tiek veikta tāda procedūra kā artroskopija, kas nepieciešams, lai izmeklētu locītavu un noskaidrotu ceļa skriemelis šķībumu vai asimetriju. Šai procedūrai caur nelielu iegriezumu locītavā ievieto kameru. Vēl viena rutīnas procedūra ir virspusēja rezekcija, pārgriežot vairākas saites, kas mazinās sasprindzinājumu un ļaus ceļgalam normāli funkcionēt. Citas ķirurģiskas iespējas ietver ceļa kaula aizmugures izlīdzināšanu, skrimšļa transplantāta ievietošanu vai augšstilba muskuļa ievietošanas vietas pārvietošanu.

Profilakse

Ir milzīgs skaits dažādu vingrinājumu komplekti ceļa hondromalācijai. Šeit ir daži no tiem:

• Sēžot uz krēsla, nedaudz izstiepiet kāju uz priekšu un turiet to šajā pozīcijā 5 sekundes. Mainiet kājas.
• Guļot uz muguras uz gultas vai mīkstas grīdas, lēnām paceliet vienu kāju pusmetru uz augšu, tad lēnām nolaidiet to. Tad otru kāju.
• Izmēģiniet Pilates. Veiciet vingrinājumus 30-50 minūtes, izlaidiet tos vingrinājumus, kas izraisa sāpes.
• Peldēt ar pelddēli un spurām. Spēcīga peldēšana ar zemu piepūli stiprinās jūsu četrgalvu un paceles muskuļus.
• Mazāk staigāt pa asfaltu, staigāt parkā pa zāli un pa takām mežā. Mainiet pastaigu un skriešanu plakanos apavos.
• Kad kustēties kļūst vieglāk, varat aktīvāk nodarboties ar sportu, spēlēt futbolu kopā ar bērniem vai doties uz frisbiju.
• Ja jūsu ceļi sāk izturēt slodzi, izmēģiniet vingrinājumus kāju presē. Salieciet ceļus attiecībā pret pirkstiem ne vairāk kā 40–45 grādu leņķī, lai stimulētu četrgalvu muskuļus.