ब्रुसेलोसिस गठिया जैसी संयुक्त क्षति ब्रुसेलोसिस नामक संक्रामक रोग के विकास का परिणाम है।

ब्रुसेलोसिस एक ऐसी बीमारी है जो घरेलू पशुओं, मवेशियों और सूअरों से फैलने वाले बैक्टीरिया के संक्रामक संक्रमण पर आधारित है। बच्चों का संक्रमण आमतौर पर दूध या अन्य पशु उत्पादों के माध्यम से होता है जिन्हें थर्मल रूप से संसाधित नहीं किया गया है।

आइए हम बच्चों में ब्रुसेलोसिस गठिया के विशिष्ट लक्षणों के साथ-साथ निदान और निर्धारित उपचार पर अधिक विस्तार से विचार करें। पूर्व निदान और डॉक्टर से परामर्श के बिना कभी भी उपचार शुरू न करें।

ब्रुसेलोसिस गठिया के लक्षण

इस संक्रमण के लक्षण विविध हैं और सबसे विशिष्ट हैं: मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, हृदय और तंत्रिका तंत्र में व्यवधान, शरीर के तापमान में वृद्धि। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली रोग के तीव्र मामलों और सूक्ष्म, साथ ही जीर्ण रूपों दोनों में प्रभावित हो सकती है।

ब्रुसेलोसिस गठिया के साथ, आर्थ्राल्जिया अक्सर देखा जाता है - बिना किसी दृश्य परिवर्तन के जोड़ों में दर्द की घटना, इसकी घटना की प्रकृति "अस्थिर" होती है और गठिया के दर्द से मिलती जुलती है। ऐसे मामले भी हो सकते हैं जब दर्द इतना गंभीर हो कि व्यक्ति की नींद उड़ जाए।

ब्रुसेलोसिस संक्रमण की विशेषता पेरीआर्टिकुलर ऊतकों, साथ ही स्नायुबंधन, टेंडन, मांसपेशियों और वसा ऊतकों को नुकसान है। प्रभावित ऊतक की संरचना गांठदार हो जाती है। उनकी उपस्थिति दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ हो सकती है। इस तरह के लक्षण की अवधि आर्थ्राल्जिया की तरह लंबी नहीं होती है।

ब्रुसेलोसिस के दौरान जोड़ों में सूजन प्रक्रिया इस बीमारी के 25% मामलों में होती है। बड़े और मध्यम आकार के जोड़ों (घुटने, कोहनी) में सूजन होने लगती है, उनमें गंभीर दर्द होता है, तापमान में स्थानीय वृद्धि और त्वचा की लालिमा होती है, और जोड़ों की पूरी तरह से शिथिलता भी संभव है।

कुछ मामलों में, सूजन का एक जोड़ से दूसरे जोड़ में संक्रमण होता है। गठिया की अभिव्यक्ति कई दिनों से लेकर चार सप्ताह तक रह सकती है, और फिर यह बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस के साथ, जोड़ों में गहरे और अधिक स्थायी परिवर्तन होते हैं, लेकिन बच्चों में ऐसा बहुत कम होता है।

नैदानिक ​​लक्षण

ब्रुसेलोसिस से पीड़ित होने पर, और परिणामस्वरूप, ब्रुसेलोसिस गठिया, यह कई मायनों में जोड़ों को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियों के समान है। ब्रुसेलोसिस संक्रमण का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उचित उपचार और बाद में रोगी के ठीक होने की कुंजी है।

बच्चे के माता-पिता निदान में अमूल्य सहायता प्रदान करेंगे यदि वे आपको बताएं कि बीमार होने से पहले बच्चे ने क्या खाया था। क्या आहार में कच्चा दूध या अन्य डेयरी उत्पाद थे, क्या परिवार में किसी को भी यही बीमारी थी।

अंतिम निदान विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है। ब्रुसेलोसिस का उपचार और ब्रुसेलोसिस गठिया के रूप में इसके परिणाम एक विशेष टीके का उपयोग करके किया जाता है जो शरीर को बीमारी से लड़ने में मदद करता है। वैक्सीन को एक निश्चित समय अंतराल पर कई बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

इस उपचार के साथ-साथ, दो सप्ताह के अंतराल के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के दो या तीन पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। स्थानीय प्रकृति का प्रभाव, यदि आवश्यक हो, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है, और लंबी बीमारी के मामले में, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोग का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव रेटिकुलोएन्डोथेलियम (प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा) से समृद्ध ऊतकों में जमा होते हैं, जहां उनके आधार पर एक विशिष्ट प्रकार के ग्रैनुलोमेटस घुसपैठ विकसित होने लगती है। वे जोड़ों, श्लेष्म बर्सा, स्नायुबंधन और टेंडन के क्षेत्र में ढीले संयोजी ऊतक में स्थानीयकृत होते हैं, और यह बदले में घने संरचनाओं की उपस्थिति की ओर जाता है जो दबते नहीं हैं, जिन्हें फ़ाइब्रोसाइटिस कहा जाता है।

• ऑस्टियोकॉन्ड्रल जोड़ के मेटास्टैटिक घाव और सच्चा ब्रुसेलोसिस सिनोवाइटिस के प्रति संवेदनशीलकुल मिलाकर 2-7% से अधिक मरीज़ नहीं।

• शायद ही कभी, रोग के प्राथमिक जीर्ण रूप देखे जाते हैं (14% से अधिक नहीं), जिनका निदान करना काफी कठिन होता है।

लिम्फ नोड्स की सूजन के अलावा, लहरदार बुखार, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, ठंड लगना और अचानक पसीना आना हो सकता है।

एक्स-रे अध्ययनों से पता चलता है कि हड्डियों की क्षति या तो संक्रमण के विकास की शुरुआत में पहले तीन हफ्तों में होती है, या बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने के एक साल के भीतर होती है।

ब्रुसेलोसिस गठिया का निदान

प्रयोगशाला अध्ययनों में लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया की अभिव्यक्ति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। ब्रुसेलोसिस एंटीजन या तथाकथित बर्नेट प्रतिक्रिया के साथ त्वचा परीक्षण में एक सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जाती है, साथ ही सीरोलॉजिकल परीक्षण जो दो सौ (हेडलसन, राइट प्रतिक्रियाओं) में से एक के उच्च स्तर का पता लगाते हैं।

एक्स-रे परीक्षा व्यावहारिक रूप से कोई जानकारी प्रदान नहीं करती है, या फॉर्म में गैर-विशिष्ट परिवर्तन प्रकट कर सकती है। इस तरह के अध्ययन से अक्सर एक माध्यमिक बीमारी का पता चलता है, जैसे कि एकतरफा या द्विपक्षीय सैक्रोइलाइटिस।

विनाशकारी प्रक्रिया में एक से चार कशेरुक शामिल हो सकते हैं और पूर्ण एंकिलोसिस हो सकता है। इसके परिणाम के रूप में ब्रुसेलोसिस और ब्रुसेलोसिस गठिया का शीघ्र पता लगाने से उपचार का समय कम हो जाएगा और इस बीमारी के परिणाम कम हो जाएंगे, जो जीवन की गुणवत्ता को और प्रभावित करेगा।

मनुष्यों में ब्रुसेलोसिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट ब्रुसेला मेलिटेंसिस है। यह संक्रमण बकरियों और गायों में आम है और सीधे संपर्क या दूध के माध्यम से फैलता है। यह अक्सर दूध देने वालों और पशुपालकों में देखा जाता है। ऊष्मायन अवधि 3 सप्ताह है।

ब्रुसेलोसिस गठिया का निदान:

किसी बीमार जानवर के संपर्क में आने या बिना उबाले दूध के सेवन के एनामेनेस्टिक संकेत।

हड्डियों और जोड़ों को नुकसान: पॉलीआर्थराइटिस, कशेरुकाओं का ऑस्टियोमाइलाइटिस, ट्यूबलर हड्डियां, पेल्विक हड्डियां (अस्थि मज्जा में ग्रैनुलोमा का विकास)। हड्डियों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क में विनाशकारी प्रक्रिया तपेदिक के समान होती है।

श्लेष द्रव, रक्त, अस्थि मज्जा की सकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा। सीरोलॉजिकल जांच में ब्रुसेला मेलिटेंसिस के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि देखी गई।

सिफिलिटिक गठिया

सिफिलिटिक गठिया अधिग्रहित और जन्मजात सिफलिस के साथ विकसित होता है।

जन्मजात सिफलिस में सिफिलिटिक गठिया का निदान।

8-16 वर्ष की आयु में पॉलीआर्थराइटिस (घुटने के जोड़ों को व्युत्क्रम के उभार के कारण फ्यूसीफॉर्म आकार के रूप में क्षति - क्लुटन का जोड़)। दर्द सिंड्रोम स्पष्ट है, जोड़ों की शिथिलता के लक्षण महत्वहीन हैं;

जन्मजात सिफलिस के लक्षण: अंतरालीय केराटाइटिस, बहरापन, हचिंसन के दांत;

सिफलिस के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण।

अधिग्रहीत सिफलिस में सिफिलिटिक गठिया का निदान (माध्यमिक और तृतीयक सिफलिस के चरण में)।

माध्यमिक सिफलिस के चरण में, बड़े जोड़ों (घुटनों), रीढ़, टेंडोवैजिनाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, हल्के मांसपेशी शोष को नुकसान; माध्यमिक सिफलिस के लक्षण (चकत्ते, खालित्य, लिम्फैडेनोपैथी);

तृतीयक उपदंश के चरण में - टिबिया और हंसली के पेरीओस्टाइटिस की उपस्थिति (हड्डियों में गोंद की घुसपैठ का प्रसार), चारकोट आर्थ्रोपैथी (एक जोड़ को नुकसान), टैब्स डोर्सलिस से जुड़ी;

ब्रुसेलोसिस, गठिया के साथ होने वाली कई अन्य संक्रामक बीमारियों की तरह, हमारे देश में दुर्लभ है। लेकिन चूंकि ब्रुसेलोसिस अभी भी कुछ क्षेत्रों (मध्य एशिया) में पाया जा सकता है और इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ हद तक बदल गई है, इसलिए हम इस विकृति विज्ञान पर संक्षेप में ध्यान देना उचित समझते हैं।

यह रोग अधिकतर 25-40 वर्ष के पुरुषों में होता है। जोड़ों की सूजन - मोनोलिगोआर्थराइटिस - ब्रुसेलोसिस के 90% रोगियों में देखी जाती है। एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं के कारण जोड़ों में सूजन और स्थानीय तापमान में वृद्धि आमतौर पर देखी जाती है।

जब कोई जोड़ ब्रुसेला से संक्रमित होता है, तो प्रक्रिया तेजी से बढ़ती है, जोड़ के एंकिलोसिस के विकास के साथ हड्डी के ऊतकों का गंभीर विनाश होता है। श्लेष द्रव में सीरस-प्यूरुलेंट उपस्थिति होती है और इसमें ब्रुसेला होता है। ब्रुसेलोसिस गठिया का यह रूप दुर्लभ है।

ब्रुसेलोसिस गठिया के विषाक्त-एलर्जी रूप के साथ, नैदानिक ​​लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, कई जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं; जोड़ों की सूजन का एक सौम्य कोर्स होता है, और, एक नियम के रूप में, विशिष्ट उपचार के बाद, संयुक्त कार्य की पूर्ण बहाली होती है। इन मामलों में, प्रभावित जोड़ का श्लेष द्रव एलर्जी प्रकृति से प्रभावित जोड़ से अलग नहीं होता है।

10-15% में कलाई और इंटरफैन्जियल जोड़ प्रभावित होते हैं, कोहनी - 25-30% में, कूल्हे - 8-10% में, घुटने - 30-40% में, सैक्रोइलियक - 45-50% रोगियों में .

अधिकांश विशेषज्ञ अक्सर सैक्रोइलियक जोड़ों की भागीदारी पाते हैं; इस मामले में, सैक्रोइलाइटिस आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। रेशेदार संरचनाओं के बाद के विकास के साथ जोड़ों के पास सूजन संबंधी गांठदार घुसपैठ की उपस्थिति विशेषता है। रीढ़ की हड्डी में घाव अक्सर पुरुषों (70%) में देखे जाते हैं और पार्श्व स्नायुबंधन के अस्थिभंग के साथ होते हैं। ब्रुसेलोसिस की विशेषता अतिरिक्त-आर्टिकुलर नरम ऊतकों के घावों से होती है: पेरिआर्थराइटिस, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, फासिसाइटिस, मायोसिटिस, जो उच्च शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अकिलोडोनिया अक्सर नोट किया जाता है। कुछ रोगियों में, लिम्फैडेनोपैथी, यकृत और प्लीहा का बढ़ना देखा जा सकता है।

रेडियोलॉजिकल रूप से, ब्रुसेलोसिस गठिया के विषाक्त-एलर्जी रूपों में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया है। जोड़ के हेमटोजेनस संक्रमण से विनाशकारी परिवर्तनों का विकास होता है, लेकिन हड्डी के ऊतकों (ऑस्टियोलाइसिस) का विनाश शायद ही कभी देखा जाता है। कोहनी और घुटने के जोड़ों में एक्स-रे परिवर्तन अधिक बार पाए जाते हैं: फोकल ऑस्टियोपोरोसिस, संयुक्त स्थान का संकुचन, सीमांत उपयोग, स्क्लेरोटिक परिवर्तन। सैक्रोइलियक जोड़ों की सतहें आमतौर पर असमान, घिसी हुई, विनाश के गोलाकार फॉसी, संयुक्त स्थानों की संकीर्णता और उनके एंकिलोसिस पाए जाते हैं।

ब्रुसेलोसिस स्पोंडिलोआर्थराइटिस के साथ, कई कशेरुक प्रभावित होते हैं (सीमांत घाव, कशेरुक निकायों की दांतेदार सतह, असममित छोटे सीमांत ऑस्टियोफाइट्स, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कमी)। कशेरुका के एक तरफ हड्डी के ऊतकों का विनाश पार्श्व विस्थापन के विकास में योगदान कर सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान. रक्त में, 25-35 मिमी/घंटा की सीमा के भीतर ईएसआर में वृद्धि, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया। इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं: राइट और हडेलसन प्रतिक्रियाएं, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया, ऑप्सोनिन गतिविधि का निर्धारण (रक्त सीरम में ऑप्सोनिन की मात्रा)।

रक्त, अस्थि मज्जा, मूत्र और लिम्फ नोड्स की जीवाणुविज्ञानी जांच का संकेत दिया गया है। हालाँकि, बुआई का उत्तर केवल 25-30 दिनों के बाद ही प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि ब्रुसेला धीरे-धीरे बढ़ता है। बर्नेट त्वचा परीक्षण के परिणामों को 24-48 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि पहले यह गैर-विशिष्ट हो सकता है। निदान और विभेदक निदान. के लिए

निदान स्थापित करने में, रोग का इतिहास (निवास स्थान, कच्चे दूध का सेवन, आदि) महत्वपूर्ण है। हल्के मोनो- या ऑलिगोआर्थराइटिस की उपस्थिति में, बुखार, ठंड लगना और मांसपेशियों में दर्द हो सकता है। रेशेदार परिवर्तनों के बाद के विकास के साथ पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों को नुकसान इसकी विशेषता है।

मुख्य नैदानिक ​​संकेत: मोनो-ऑलिगोआर्थराइटिस, पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों को नुकसान और ठंड लगने की उपस्थिति, शरीर के तापमान में वृद्धि और पसीने में वृद्धि के साथ; रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तनों की अनुपस्थिति में जोड़ में सूजन संबंधी परिवर्तन, उनके शरीर की सतह के विनाश और पार्श्व इंटरवर्टेब्रल स्नायुबंधन के अस्थिभंग के साथ 2-3 कशेरुकाओं को नुकसान; श्लेष द्रव में ब्रुसेला का पता लगाना, राइट, हडेलसन की सकारात्मक प्रतिक्रिया, पूरक निर्धारण, ऑप्सोनिन गतिविधि, रक्त, थूक, अस्थि मज्जा, मूत्र, लिम्फ नोड्स में ब्रुसेला का पता लगाना।

गोनोकोकल गठिया के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए, जो यूरोजेनिक संक्रमण के बाद होता है, इसमें ज्वलंत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं और तेजी से प्रगति होती है: जननांग अंगों में गोनोकोकी का पता लगाया जाता है, बोर्डेट-जिआंगौ प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। कुछ मामलों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस में गठिया के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध को मुख्य रूप से निचले छोरों के जोड़ों को नुकसान की विशेषता है, एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ: रोगी को अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि टीका पतन और सदमे सहित सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण बन सकता है। अंतःस्रावी, तंत्रिका और मानसिक विकारों के लिए टीका उपचार वर्जित है। टीके के साथ सूजनरोधी और दर्दनिवारक दवाएं एक साथ दी जा सकती हैं। फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है: वैद्युतकणसंचलन, इंडक्टोथर्मी, डायडायनामिक धाराएं, आदि।

सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के बाद, मिट्टी के अनुप्रयोगों और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान का उपयोग करके सेनेटोरियम उपचार किया जाता है।

संक्रामक रोग ब्रुसेलोसिस द्वारा जोड़ों को होने वाले नुकसान के कारण ब्रुसेलोसिस गठिया विकसित होता है। पैथोलॉजी के महत्वपूर्ण विकास के साथ, उपास्थि और हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, जोड़ों में सूजन आ जाती है, जिससे उनकी कार्यक्षमता में व्यवधान होता है। यह बीमारी बहुत खतरनाक है और बिल्कुल सभी आयु वर्गों को प्रभावित करती है।

ब्रुसेलोसिस और गठिया के बीच क्या अंतर है?

ब्रुसेलोसिस के प्रेरक एजेंट रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो किसी व्यक्ति के अस्थि मज्जा, प्लीहा, यकृत और लिम्फ नोड्स बनाने वाले जालीदार ऊतक में जमा होते हैं और फैलते हैं। इस मामले में, नोड्यूल का सक्रिय गठन और फैला हुआ ऊतक घुसपैठ होता है। ऐसे नियोप्लाज्म को ग्रैनुलोमा कहा जाता है। उनके विकास के लिए सबसे अच्छा वातावरण संयोजी ऊतक हैं जो जोड़ों, श्लेष्म झिल्ली, टेंडन और स्नायुबंधन को ढंकते हैं। प्रभावित क्षेत्रों में रोग प्रक्रिया की प्रगति से घने गैर-प्यूरुलेंट संरचनाओं की उपस्थिति होती है। उनके प्रभाव में, ब्रुसेलोसिस गठिया विकसित होता है। यह लगभग आधे रोगियों में होता है जिन्हें संक्रामक ब्रुसेलोसिस का समय पर इलाज नहीं मिला।

वृद्ध लोगों में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में पैथोलॉजी फैलने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे इसका अपरिवर्तनीय विनाश होता है।

विकास के कारण और तंत्र

ब्रुसेलोसिस से मानव का संक्रमण दो प्रकार से होता है। पहला सबसे आम है, जिसमें बीमार बकरी या गाय का कच्चा दूध पीना शामिल है। दूसरा केवल उन कृषि श्रमिकों में पाया जाता है जो लगातार जानवरों के संपर्क में रहते हैं। त्वचा को थोड़ी सी भी क्षति होने पर सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश कर जाते हैं।

सूक्ष्मजीव जोड़ों में सूजन का कारण बनते हैं।

ऊष्मायन अवधि एक सप्ताह से एक महीने तक रहती है। एक बार पेट में और अम्लीय वातावरण के संपर्क में आने पर, अधिकांश बैक्टीरिया मर जाते हैं। बचे हुए हिस्से को आंतों में पुनर्निर्देशित किया जाता है, फिर लिम्फ के साथ लिम्फ नोड्स में ले जाया जाता है, जहां यह गुणा होता है। परिणामस्वरूप, सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह की मदद से अन्य अंगों और प्रणालियों के संयोजी ऊतकों में प्रवेश करते हैं। एक स्थान पर उनका बड़ा संचय गंभीर सूजन के विकास का कारण बनता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

हाल ही में, ब्रुसेलोसिस गठिया के क्रोनिक रूप में तेजी से वृद्धि हुई है, जो लगभग आधे रोगियों में होता है। इस मामले में, लक्षणों का अधिक छिपा हुआ रूप होता है, जो गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है। सामान्यीकृत आर्थ्राल्जिया विकसित होता है, जो रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है। सबसे पहले, काठ का क्षेत्र के कशेरुक रोग प्रक्रिया में खींचे जाते हैं, फिर वक्षीय, और सबसे गंभीर मामलों में रोग गर्दन तक फैल जाता है। जब ब्रुसेलोसिस के कारण गठिया होता है, तो पीठ में गंभीर दर्द होता है और रीढ़ की कार्यक्षमता कम हो जाती है। काठ के क्षेत्र में, त्वचा को छूने पर, कठोर गांठदार संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है। ब्रुसेलोसिस गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति में सहवर्ती रोग विकसित होते हैं - बर्साइटिस और पेरीआर्थराइटिस।

रोग के तीव्र और सूक्ष्म रूपों की विशेषता अधिक व्यापक नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जिसमें स्पष्ट लक्षण होते हैं:

• आवधिक बुखार;
• गंभीर ठंड लगना;
• विपुल पसीना;
• यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स की मात्रा में वृद्धि;
• सिरदर्द;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• ओडीए का विघटन;
• हृदय और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन;
• बड़े और मध्यम जोड़ों की सूजन;
• त्वचा की स्थानीय लालिमा;
• बिगड़ा हुआ संयुक्त गतिशीलता।

संक्रमण के एक वर्ष के भीतर रोग के जीर्ण रूप वाले रोगियों में गठिया के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में - कुछ हफ्तों के बाद।

निदान कैसे किया जाता है?

एक संपूर्ण परीक्षा आपको एक सटीक निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगी।

सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर कई प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​अध्ययन करता है:

• संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और बाहरी परीक्षण एकत्र करना, जिससे मुख्य लक्षणों को निर्धारित करना और संक्रमित जानवर के साथ संपर्क की उपस्थिति स्थापित करना संभव हो जाएगा।
• त्वचा परीक्षण, सीरोलॉजिकल परीक्षण - राइट और हेडल्सन प्रतिक्रिया, जो, यदि परिणाम सकारात्मक है, तो विकृति विज्ञान के विकास का सटीक कारण इंगित करता है।
• सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त और श्लेष द्रव की जांच।
• रेडियोग्राफी। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में यह जानकारीपूर्ण नहीं है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना में दृश्य गड़बड़ी देखी जाती है। जोड़ों में एंकिलोटिक परिवर्तन निर्धारित होते हैं, जो हड्डी के ऊतकों के संलयन से प्रकट होते हैं।

ब्रूसिलोसिस- सूक्ष्मजीवों पुसेला मेलिटेंसिस, पुसेला एबॉर्टस, पुसेला सुइस के कारण होने वाला एक दीर्घकालिक संक्रामक रोग। संक्रमण का स्रोत बकरी, भेड़, मवेशी और सूअर हैं। मनुष्यों में यह रोग मुख्यतः डेयरी उत्पाद (पनीर, पनीर, दूध) खाने से या बीमार जानवरों के सीधे संपर्क में आने से होता है। सूक्ष्मजीव रेटिकुलोएन्डोथेलियम (अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा) से समृद्ध ऊतकों में रहता है, जहां विशिष्ट ग्रैनुलोमेटस घुसपैठ विकसित होती है। उत्तरार्द्ध का एक और पसंदीदा स्थानीयकरण भी है - जोड़ों के आसपास ढीले संयोजी ऊतक, कैप्सूल की बाहरी परतें, श्लेष्म बर्सा, स्नायुबंधन, टेंडन - जो घने, गैर-दबाव संरचनाओं की उपस्थिति की ओर जाता है - फाइब्रोसाइटिस। जोड़ के ओस्टियोचोन्ड्रल कंकाल के मेटास्टैटिक घाव और वास्तविक ब्रुसेलोसिस सिनोवाइटिस अत्यंत दुर्लभ हैं - केवल 2-7% रोगियों में। प्रतिक्रियाशील गठिया अधिक सामान्य प्रतीत होता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में इस प्रक्रिया में शामिल होती है।

ब्रुसेला गठिया के लक्षण

ब्रूसिलोसिसयह तीव्रता से, सूक्ष्म रूप से, कालानुक्रमिक रूप से होता है, और हाल के वर्षों में पुराने मामलों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, ये अस्पताल के रोगियों में 51-69% हैं; इस प्रक्रिया के प्राथमिक जीर्ण रूप भी हैं (14% मामले), जो अक्सर महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कठिनाइयाँ पेश करते हैं। यह रोग लहरदार बुखार, ठंड लगना, भारी पसीना, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, तंत्रिका तंत्र (सिरदर्द, मानसिक विकार, न्यूरिटिस, आदि) और अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन से प्रकट होता है। ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र को नुकसान के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेत या तो ब्रुसेलोसिस संक्रमण की प्रारंभिक अवधि में (पहले से ही पहले 3 सप्ताह में), या बीमारी की शुरुआत से पूरे वर्ष और अधिक बार (45% मामलों में) क्रोनिक रूपों में दिखाई देते हैं। रोग का.

सामान्यीकृत आर्थ्राल्जिया परिधीय जोड़ों, त्रिकास्थि और रीढ़ (पुरुषों में अधिक बार) में नोट किया जाता है। ब्रुसेलस स्पॉन्डिलाइटिस की विशेषता III-IV काठ कशेरुका, फिर वक्षीय क्षेत्र का प्रमुख घाव है, और कम से कम अक्सर यह प्रक्रिया ग्रीवा क्षेत्र को प्रभावित करती है; सैक्रोइलाइटिस अक्सर विकसित होता है।

गंभीर पीठ दर्द, विशेष रूप से प्रभावित कशेरुकाओं और इलियोसैक्रल जोड़ों की स्पिनस प्रक्रियाओं पर दबाव पड़ने पर और रीढ़ की हड्डी के कार्य में कमी सामने आती है। काठ के क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतक में, तीव्र दर्दनाक नोड्यूल (फाइब्रोसाइटिस) अक्सर उभरे हुए होते हैं। पेरीआर्थराइटिस, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस और लिगामेंटाइटिस भी आम हैं। पेरीआर्थराइटिस आमतौर पर कंधे और कूल्हे के जोड़ों, एड़ी की हड्डियों के क्षेत्र में होता है और फोकल ऊतक कैल्सीफिकेशन का कारण बन सकता है।

छोटे परिधीय जोड़ व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं। संयुक्त गुहा में बहाव और जोड़ की हड्डी के ढांचे का विनाश केवल कभी-कभी और मुख्य रूप से घुटने और कोहनी के जोड़ों में देखा जा सकता है। इन जोड़ों को छेदने पर, आपको सीरस रेशेदार तरल पदार्थ मिल सकता है, जिसमें कभी-कभी ब्रुसेला भी होता है।

ब्रुसेलोसिस गठिया का निदान

से प्रयोगशाला पैरामीटरलिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया पर ध्यान दिया जाना चाहिए। मरीजों में आमतौर पर उच्च अनुमापांक (कम से कम 1:200) में ब्रुसेलोसिस एंटीजन (बर्नेट प्रतिक्रिया), ऑप्सोनोफैगोसिटिक प्रतिक्रिया, साथ ही सीरोलॉजिकल परीक्षण (राइट, हेडलसन प्रतिक्रिया) के साथ एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण होता है। कभी-कभी रक्त या अस्थि मज्जा से सूक्ष्म जीव का कल्चर प्राप्त करना संभव होता है।

एक्स-रे चित्रब्रुसेलोसिस के लिए यह या तो कोई जानकारी प्रदान नहीं करता है या गैर-विशिष्ट है (ऑस्टियोपोरोसिस का पता चला है)। कई रेडियोलॉजिस्टों के अनुसार, विशिष्ट रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों में से सबसे आम, सैक्रोइलाइटिस है। एक पृथक, एकतरफा घाव हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह द्विपक्षीय होता है। हड्डी के ऊतकों में संयुक्त स्थान के साथ, एक या कई गोल छोटे विनाशकारी घाव दिखाई देते हैं, एक दूसरे के साथ विलय; जोड़ का स्थान घिस जाता है, फिर संकरा हो जाता है और पूर्ण एंकिलोसिस हो जाता है। एक विशिष्ट विनाशकारी प्रक्रिया में 1-4 कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क शामिल हो सकते हैं, लेकिन तपेदिक घावों के विपरीत, यह कशेरुक निकायों के पूर्ण पतन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश और आसन्न प्रभावित कशेरुकाओं की हड्डी के संलयन का कारण नहीं बनता है। रीढ़ की हड्डी के सीमित क्षेत्रों में, ब्रुसेलोसिस स्पोंडिलोआर्थराइटिस प्रभावित कशेरुकाओं के बीच किसी न किसी असममित आसंजन के गठन के साथ हो सकता है, जो उन्हें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में सामान्य सममित प्रक्रिया से अलग करता है। कूल्हे, घुटने और कोहनी के जोड़ों में विनाशकारी परिवर्तन के परिणामस्वरूप एंकिलोसिस हो सकता है। ब्रुसेलोसिस की विशेषता एड़ी के स्पर्स का विकास, पटेला के ऊपरी ध्रुव पर कोहनी जोड़ों के क्षेत्र में हड्डी का विकास है।

निदान।ब्रुसेलोसिस का निदान वर्णित नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर के आधार पर किया जाता है, विशेष रूप से पीठ दर्द की उपस्थिति के साथ, जानवरों के संपर्क में रहने वाले या पशु उत्पादों का सेवन करने वाले व्यक्तियों में बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली, रक्त या सिनोवियल से रोगाणुओं का अलगाव द्रव, और सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणाम।

ब्रुसेलोसिस गठिया का उपचार

पशु रोग नियंत्रण; सभी डेयरी उत्पादों को डिब्बाबंद करना, उबालना। संक्रमण को दबाने के लिए, टेट्रासाइक्लिन (2 ग्राम / दिन तक), स्ट्रेप्टोमाइसिन (1 ग्राम / दिन) 3 सप्ताह के लिए, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं - इंडोमिथैसिन, रीओपिरिन और अन्य निर्धारित हैं, पुराने मामलों में - वैक्सीन थेरेपी, हालांकि इसके प्रभावशीलता कम है. गंभीर पीठ दर्द के लिए कोर्सेट पहनने की सलाह दी जाती है।