Паникулит на Weber-Christian(синоними: рецидивиращ паникулит на Weber-Christian, фебрилен рецидивиращ негноен паникулит, идиопатичен лобуларен паникулит) е рядко и слабо проучено заболяване, характеризиращо се с повтаряща се подкожна тъкан (паникулит), която има нодуларен характер. След себе си възпалението оставя атрофия на тъканите, проявяваща се чрез ретракция на кожата. Възпалението е придружено от треска и промени във вътрешните органи. Към днешна дата няма единна гледна точка относно етиологията и патогенезата на това заболяване.

Заболяването е описано за първи път от Weber през 1925 г., въпреки че кожните симптоми, характерни за заболяването, са отбелязани по-рано от Pfeiffer (1892). Кристиан обърна внимание на наличието на треска при това заболяване. По-често боледуват пълните жени на възраст 20-40 години.

Клинична картина

В типичните случаи клиничната картина на заболяването е доста типична.

Кожни прояви

В подкожната мастна тъкан се появяват възли с кръгла форма, които бързо се увеличават и достигат от 1-2 cm до 35 cm в диаметър, често болезнени. Възлите са склонни да се разпределят симетрично по тялото на пациента. Възлите са локализирани в подкожната мастна тъкан на тялото, млечните жлези, задните части, бедрата. Най-често обаче те се срещат по ханша. Кожата над тях е хиперемирана, едематозна, със синкав оттенък. Обикновено се отбелязват множество обриви и при близко подреждане възлите могат да се слеят.

Продължителността на съществуване на възлите е различна: от бърза спонтанна еволюция с пълна резолюция в рамките на 12 седмици до съществуване в продължение на няколко месеца и дори години. Възлите постепенно изчезват без следа или оставят след себе си лека ретракция, атрофия и хиперпигментация на кожата. Възможно е да се стопят възлите и да се отворят с отделянето на мазна течност. Получените язви заздравяват бавно. Понякога се появява склероза на възлите, последвана от калцификация.

Общи прояви

Появата на възли в подкожната мастна тъкан е придружена от неразположение, слабост, треска, загуба на апетит, гадене, повръщане и болки в мускулите. Често има увеличение на черния дроб и далака, полисерозит, увреждане на бъбреците.

Лабораторни изследвания

Развиват се анемия, левкопения, лимфоцитоза, тромбопения и ускорена СУЕ.

Диагностика и хистология на тъкан при заболяване

Диагнозата на болестта на Weber-Christian се потвърждава от наличието на характерен хистологичен модел, открит в биопсични проби от възли.

Според W. F. Lever патоморфологично процесът преминава през три последователни стадия.

Първият етап е остър възпалителен

На този етап се установяват неспецифични възпалителни инфилтрати, образувани от полиморфонуклеарни левкоцити, лимфоцити и хистиоцити между дистрофично изменени мастни клетки - адипоцити. Този стадий е преходен и рядко се проявява при хистологично изследване.

Вторият етап е макрофаг

Има особена хистиоцитна реакция: хистиоцитите са под формата на макрофаги, често многоядрени, с пенеста цитоплазма ("липофаги") ("пенести клетки"). Те проникват в мастните клетки и ги абсорбират, така че в някои случаи мастните клетки са напълно заменени от "липофаги", на места се образуват некротични огнища.

Трети стадий – фибробластичен

На този етап лимфоцитите и фибробластите запълват зоните на некроза на мастните клетки, колагеновите влакна се фиброзират и постепенно мастната тъкан се заменя с белег, понякога с отлагане на калциеви соли.

Ход на заболяването

Протичането на заболяването е продължително. В продължение на няколко години обострянията се заменят с ремисии. При рецидиви се появяват нови подкожни възли и общото състояние на пациента се влошава. Светлинните интервали варират от 1 месец до няколко години.

Изход

Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от участието на мастната тъкан на вътрешните органи в патологичния процес. Фаталните изходи от основното заболяване са изключително редки.

Лечение

Предвид възпалителния характер на заболяването с изразен пролиферативен компонент, за лечение се използват антибиотици, кортикостероидни хормони, имуносупресори и ненаркотични аналгетици. Оперативно, хирургично лечение не е показано поради възможността за поява на възли на други места и поради продължително зарастване на белези.

Паникулит на Weber-Christian(синоними: рецидивиращ паникулит на Weber-Christian, фебрилен рецидивиращ негноен паникулит, идиопатичен лобуларен паникулит) е рядко и слабо проучено заболяване, характеризиращо се с повтарящо се възпаление на подкожната тъкан (паникулит), което има нодуларен характер. След себе си възпалението оставя атрофия на тъканите, проявяваща се чрез ретракция на кожата. Възпалението е придружено от треска и промени във вътрешните органи. Към днешна дата няма единна гледна точка относно етиологията и патогенезата на това заболяване.

Болестта е описана за първи път от Weber (Weber) през 1925 г., въпреки че кожните симптоми, характерни за болестта, са отбелязани по-рано от Pfeifer (1892). Кристиан (Christian) обърна внимание на наличието на треска при това заболяване. В СССР първият доклад е направен от Ю. В. Постнов и Л. Н. Николаева. По-често боледуват пълните жени на възраст 20-40 години.

Клинична картина

В типичните случаи клиничната картина на заболяването е доста типична.

Кожни прояви

В подкожната мастна тъкан се появяват възли с кръгла форма, които бързо се увеличават и достигат от 1-2 cm до 3-5 cm в диаметър, често болезнени. Възлите са склонни да се разпределят симетрично по тялото на пациента. Възлите са локализирани в подкожната мастна тъкан на тялото, млечните жлези, задните части, бедрата. Най-често обаче те се срещат по ханша. Кожата над тях е хиперемирана, едематозна, със синкав оттенък. Обикновено се отбелязват множество обриви и при близко подреждане възлите могат да се слеят.

Продължителността на съществуване на възлите е различна: от бърза спонтанна еволюция с пълно изчезване в рамките на 1-2 седмици до съществуване в продължение на няколко месеца и дори години. Възлите постепенно изчезват без следа или оставят след себе си лека ретракция, атрофия и хиперпигментация на кожата. Възможно е да се стопят възлите и да се отворят с отделянето на мазна течност. Получените язви заздравяват бавно. Понякога се появява склероза на възлите, последвана от калцификация.

Общи прояви

Появата на възли в подкожната мастна тъкан е придружена от неразположение, слабост, треска, загуба на апетит, гадене, повръщане и болки в мускулите. Често има увеличение на черния дроб и далака, полисерозит, увреждане на бъбреците.

Лабораторни изследвания

Диагностика и хистология на тъкан при заболяване

Диагнозата на болестта на Weber-Christian се потвърждава от наличието на характерен хистологичен модел, открит в биопсични проби от възли.

Според W. F. Lever патоморфологично процесът преминава през три последователни стадия.

• Първият етап е остър възпалителен.

На този етап се откриват неспецифични възпалителни инфилтрати, образувани от полиморфонуклеарни левкоцити, лимфоцити и хистиоцити между дистрофично изменени мастни клетки - адипоцити. Този стадий е преходен и рядко се проявява при хистологично изследване.

• Вторият етап е макрофаг.

Има особена хистиоцитна реакция: хистиоцитите са под формата на макрофаги, често многоядрени, с пенеста цитоплазма ("липофаги") ("пенести клетки"). Те проникват в мастните клетки и ги абсорбират, така че в някои случаи мастните клетки са напълно заменени от "липофаги", на места се образуват некротични огнища.

• Третият етап е фибробластичен.

На този етап лимфоцитите и фибробластите запълват зоните на некроза на мастните клетки, колагеновите влакна се фиброзират и постепенно мастната тъкан се заменя с белег, понякога с отлагане на калциеви соли.

Ход на заболяването

Протичането на заболяването е продължително. В продължение на няколко години обострянията се заменят с ремисии. При рецидиви се появяват нови подкожни възли и общото състояние на пациента се влошава. Светлинните интервали варират от 1 месец до няколко години.

Изход

Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от участието на мастната тъкан на вътрешните органи в патологичния процес. Фаталните изходи от основното заболяване са изключително редки.

Лечение

Предвид възпалителния характер на заболяването с изразен пролиферативен компонент, за лечение се използват антибиотици, кортикостероидни хормони, имуносупресори и ненаркотични аналгетици. Оперативно, хирургично лечение не е показано поради възможността за поява на възли на други места и поради продължително зарастване на белези.

Паникулитът е заболяване, при което се развива възпаление в мастната тъкан. В някои случаи патологичният процес се простира до опорно-двигателния апарат, вътрешните органи.

В болницата Юсупов се извършват всички видове диагностика, които помагат да се установи точна диагноза и да се разграничи паникулитът от други заболявания. Извършваме необходимите лабораторни изследвания, рентгенография, ехография, КТ, ЯМР, ЕКГ, ехокардиография. Цялостният преглед помага да се оцени цялостно състоянието на пациента, да се идентифицират всички съществуващи нарушения, да се определи правилно вида на паникулита и да се предпише ефективна терапия.

В нашето амбулаторно отделение се лекуват пациенти с паникулит. Ако симптомите продължават дълго време, е показана хоспитализация. В болницата Юсупов пациентите са в удобни отделения, постоянно заобиколени от внимание и грижа. Опитен ревматолог предписва комплексно лечение, като взема предвид формата и тежестта на заболяването.

Нашите специалисти

Цени на услугите *

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Паникулитът е група от хетерогенни възпалителни заболявания, които се характеризират с увреждане на подкожната мастна тъкан. Често възникват при участие в патологичния процес на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи. Пациентите с паникулит се лекуват предимно амбулаторно. Ако в острия ход на заболяването няма ефект от лечението в рамките на десет дни, те се хоспитализират в терапевтичната клиника.

За лечение на пациенти, страдащи от паникулит, болницата Юсупов е създала необходимите условия:

• Камерите са оборудвани със смукателна вентилация и климатици, което позволява достъп на чист въздух за създаване на комфортен температурен режим;
• Болницата е оборудвана с най-съвременна апаратура от водещи световни производители;
• Лекарите използват съвременни ефективни лекарства, които нямат изразен страничен ефект;
• Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

Ревматолозите колегиално установяват диагноза, изготвят схема за управление на пациентите. Тежките случаи на паникулит се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори и лекари от най-висока категория.

Видове паникулит

В съответствие с преобладаващото преобладаване на възпалителни промени в септите на съединителната тъкан или мастните лобули, ревматолозите разграничават септален и лобуларен паникулит. И двата вида заболяване могат да протичат със или без признаци на васкулит. Това се отразява в клиничната картина на заболяването.

Еритема нодозум е септален паникулит, който се проявява предимно без васкулит. Заболяването се причинява от неспецифичен имуновъзпалителен процес. Развива се под въздействието на различни фактори:

• инфекции;
• лекарства,
• Ревматологични и други заболявания.

Идиопатичният паникулит на Weber-Christian е рядко и слабо разбрано заболяване. Характеризира се с повтарящи се некротични промени в подкожната мастна тъкан и увреждане на вътрешните органи.

еритема нодозум

Има първичен и вторичен еритема нодозум. Диагнозата първичен еритема нодозум се поставя, когато основното заболяване не е установено. Заболяването се характеризира с остър възпалителен процес. Заболяването започва внезапно. Ярко червени, болезнени, сливащи се възли на краката се развиват бързо с подуване на околните тъкани. Телесната температура се повишава до 38-39°C. Пациентите се тревожат за слабост, главоболие. Поради развитието на артрит пациентите се тревожат за болки в ставите.

Вторичен еритема нодозум възниква след вирусна инфекция, стрептококов тонзилит, фарингит. Характеризира се с подостро мигриращо или хронично протичане. При субакутния ход на възпалителния процес възлите изчезват без язви 3-4 седмици след началото на заболяването.

В случай на хроничен ход на възпалителния процес, симптомите на заболяването не се различават от клиничните прояви на остър възпалителен процес, но имат по-слабо изразен асиметричен възпалителен компонент. Освен това могат да се появят единични малки възли, включително на противоположния крак. Възлите растат по периферията и се разтварят в центъра. Болестта може да продължи няколко месеца.

Персистиращ рецидивиращ курс на вторична еритема нодозум се наблюдава при жени на средна и напреднала възраст на фона на алергични, съдови, неопластични или възпалителни заболявания. Обострянето настъпва през есента и пролетта. Възлите са локализирани на предно-страничните повърхности на краката. Те са с размер на орех, умерено болезнени. Има подуване на краката и стъпалата. Рецидивите могат да продължат с месеци. Някои възли се разтварят, други се появяват.

Паникулит на Weber-Christian

Има следните форми на Weber-Christian panniculitis:

• плака;
• възлов;
• инфилтративен;
• Мезентериална.

Проявите на плакатен паникулит са множество възли, които бързо се сливат и образуват големи конгломерати. При тежки случаи на заболяването конгломератът се простира до цялата област на подкожната тъкан на засегнатата област - долната част на крака, бедрото, рамото, бедрото. В този случай уплътнението притиска съдовите и нервните снопове, което причинява подуване и образуване на лимфостаза.

Инфилтративната форма на заболяването се характеризира с топенето на получените конгломерати с образуването на флуктуации. Мястото на лезията изглежда външно като абсцес или флегмон, но когато възлите се отварят, гной не се освобождава. Изхвърлянето от възела е жълта мазна течност. След отваряне на възела на негово място се образува дълготрайна незарастваща язва.

Мезентериалният паникулит е доста рядка патология. Характеризира се с хронично неспецифично възпаление на оментума, мастната преперитонеална и ретроперитонеална област. Заболяването се разглежда от ревматолозите като системен вариант на идиопатичния паникулит на Weber-Christian.

Диагностика на паникулит

Ревматолозите в болницата "Юсупов" провеждат лабораторна диагностика на паникулит, като използват следните лабораторни тестове:

• Общ кръвен тест;
• Биохимични кръвни изследвания;
• Общ анализ на урината;
• Серологично изследване.

При клиничен кръвен тест се откриват нормохромна анемия, тромбоцитоза и неутрофилна левкоцитоза, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. При биохимичен кръвен тест се наблюдава повишаване на индексите на С-реактивен протеин, алфа-2 имуноглобулини, липаза, амилаза. В урината се увеличава концентрацията на протеини, появяват се червени кръвни клетки. При серологично изследване лекарите отбелязват повишаване на ASL "O", антитела срещу Yersinia и вирусите на херпес симплекс.

Обикновена рентгенография на белите дробове се прави за откриване на инфилтрати, грануломатозни промени, кухини и уголемяване на медиастиналните лимфни възли. Ултразвуковото изследване на коремните органи разкрива органично увреждане на органите на стомашно-чревния тракт, увеличение на черния дроб и далака в мезентериалната форма на вземане на проби.

С помощта на апарати от експертен клас се извършват следните инструментални изследвания:

• Електрокардиография - за откриване на електрофизиологични признаци на сърдечно увреждане;
• Ехокардиография - за откриване на увреждане на сърдечния мускул и клапите;
• Рентгенография на засегнатите стави - за идентифициране на ерозивно-деструктивни лезии на ставите.

С помощта на компютърно или магнитно резонансно изображение на коремната кухина се откриват признаци на увеличаване на лимфаденопатията на мезентериалните лимфни възли и мезентериалния паникулит. Биопсия на възел се извършва при наличие на лобуларен паникулит без признаци на васкулит. По показания пациентите се консултират от фтизиатър, специалист по инфекциозни заболявания, онколог и хирург.

Лечение на паникулит

Ревматолозите в болницата Юсупов провеждат комплексна терапия за паникулит. Лекарите определят тактиката за употреба на лекарства в зависимост от формата на заболяването и естеството на неговото протичане. Основният метод за лечение на нодуларен еритем е елиминирането на провокиращия фактор. Лекарите спират лекарства, които могат да предизвикат заболяване, като вземат предвид оценката на съотношението риск-полза. Извършват се инфекции и неоплазми, които могат да бъдат в основата на развитието на еритема нодозум.

Лекарствената терапия обикновено е симптоматична, тъй като в повечето случаи патологичният процес преминава спонтанно.

Основните лекарства при лечението на еритема нодозум са:

• Антибактериални лекарства - при наличие на стрептококова инфекция;
• Антивирусно - при вирусен товар;
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• глюкокортикостероиди;
• ангиопротектори,
• Антиоксидантни лекарства.

Лекарствената терапия за паникулит на Weber-Christian зависи от формата на заболяването. При нодуларна форма на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, аминохинолинови лекарства, прилага се терапия с кремове с клобетазол, хепарин, хидрокортизон. При плакатна форма се използват глюкокортикоиди в средни терапевтични дози и цитостатични лекарства.

За да се подложите на преглед и лечение на паникулит, обадете се в нашата клиника. Ревматолозите в болница Юсупов са експерти в лечението на хетерогенни възпалителни заболявания, характеризиращи се с лезии на подкожната мастна тъкан: еритема нодозум и паникулит на Вебер-Кристиан.

Библиография

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
• болница Юсупов
• Ревматология. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96.
• Багирова, Г. Г. Избрани лекции по ревматология / Г. Г. Багиров. - М.: Медицина, 2011. - 256 с.
• Сигидин, Я. А. Биологична терапия в ревматологията / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукин. - М.: Практическа медицина, 2015. - 304 с.

3166 0

пантикулит- повтарящи се възпалителни, често локални, увреждания на подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан. Най-често се развива при жени на възраст 30-40 години.

Етиология и патогенеза

Причината за заболяването е неизвестна. Заболяването се основава на дистрофични и некротични промени в мастната тъкан, проявяващи се с неспецифична фокална възпалителна реакция. В по-късните етапи се развива атрофия на мастната тъкан и заместването й със съединителна тъкан.

Клиника

Протичането на заболяването е продължително и рецидивиращо. Характерен е полиморфизмът на клиничните прояви на увреждане на подкожната мастна тъкан, а в някои случаи и на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, надбъбречни жлези, далак и др.) И органи, съдържащи мазнини (ретроперитонеална и периренална тъкан, оментум, мезентериум, медиастинум, епикард). В различни части на подкожния мастен слой, плътни, споени с кожата, се появяват болезнени възли с различни размери, локализирани като правило в областта на бедрата, краката, торса и раменния пояс. Кожата над възлите е лилаво-червена на цвят, не се събира в гънки. В някои случаи се наблюдава язва с отделяне на мазна течност. При обратното развитие се образуват атрофия и ретракции в засегнатите области.

Заболяването може да бъде придружено от главоболие, треска до субфебрилни цифри, втрисане, гадене, слабост, болки в ставите и мускулите. При някои пациенти се отбелязва белодробна патология, уголемяване на черния дроб и далака. В кръвта може да се регистрира еозинофилна левкоцитоза.

Диагностика

Диагнозата се основава на клиничните прояви и резултатите от морфологично изследване на кожни биопсии, взети от засегнатите области. В същото време се откриват признаци на хронично възпаление с преобладаваща мононуклеарна инфилтрация; понякога има гигантски клетки, полиморфонуклеарни левкоцити. Негнойната некроза, дължаща се на възпалителна оклузия на малките съдове, не е необичайна. При поставяне на диагнозата е необходимо да се помни възможността за развитие на паникулит при злокачествени новообразувания, по-често при рак на панкреаса.

Лечение

Няма специфична терапия. Лечението се състои в назначаването на противовъзпалителни, вазодилатиращи и десенсибилизиращи средства. При системни лезии е показана употребата на глюкокортикостероиди.

Прогнозата за увреждане на вътрешните органи е значително по-лоша - леталността е около 10%.


"Ревматология"
Т.Н. На борда

Прогресивно увреждане на подкожната мастна тъкан с възпалителен характер, което води до разрушаване на мастните клетки и заместването им със съединителна тъкан с образуване на възли, плаки или инфилтрати. При висцералната форма на паникулит се засягат мастните клетки на черния дроб, панкреаса, бъбреците, мастната тъкан на омента или ретроперитонеалната област. Диагнозата на заболяването се основава на данните от клиниката и хистологичното изследване. Лечението на паникулит зависи от неговата форма.

Главна информация

Около половината от случаите на паникулит са спонтанни (идиопатични) форми на заболяването, които са по-чести при жени на възраст между 20 и 50 години. Останалите 50% са случаи на вторичен паникулит, който се развива на фона на системни и кожни заболявания, имунологични нарушения и действието на различни провокиращи фактори (настинка, някои лекарства). Известно е, че развитието на паникулит се основава на нарушение на липидната пероксидация. Но въпреки многобройните изследвания в областта на етиологията и патогенезата на това заболяване, дерматологията все още няма ясно разбиране за механизма на неговото възникване.

Класификация на паникулит

В класификацията на паникулита се разграничават първична или спонтанна форма на заболяването (паникулит на Вебер-Кристиан) и вторична. Вторичният паникулит включва:

• имунологичен - често се наблюдава на фона на системен васкулит, при деца може да бъде вариант на курса на еритема нодозум;
• лупус (лупус-паникулит) - се развива с дълбока форма на системен лупус еритематозус, характеризиращ се с комбинация от симптоми на паникулит с кожни прояви, типични за дискоидния лупус;
• ензимен - свързан с излагане на панкреатични ензими, чието ниво в кръвта се повишава с панкреатит;
• пролиферативно-клетъчен - възниква при левкемия, лимфом, хистиоцитоза и др.
• студ - локална форма на паникулит, която се развива в отговор на силно излагане на студ, проявява се като плътни розови възли, които изчезват в рамките на 2-3 седмици;
• стероид - може да се появи при деца в рамките на 1-2 седмици след края на общото лечение с кортикостероиди, характеризира се със спонтанно излекуване и не изисква терапия;
• изкуствени - свързани с въвеждането на определени лекарства;
• кристален - развива се с подагра и бъбречна недостатъчност поради отлагането на урати и калцификати в подкожната тъкан, както и отлагането на кристали след инжектиране на пентазоцин или менеридин;
• паникулит, свързан с дефицит на α1-антитрипсин (α-протеазен инхибитор) е наследствено заболяване, придружено от системни прояви: васкулит, кръвоизливи, панкреатит, хепатит, нефрит.

Според формата на възлите, образувани по време на паникулит, се разграничават нодални, инфилтративни и плакови варианти на заболяването.

Симптоми на паникулит

Основната проява на спонтанния паникулит са нодуларни образувания, разположени в подкожната мастна тъкан на различна дълбочина. Най-често те се появяват на краката и ръцете, по-рядко - в областта на корема, гърдите или лицето. След разрешаването на възлите на паникулит остават огнища на атрофия на мастната тъкан, които изглеждат като закръглени области на отдръпване на кожата.

Нодуларният вариант на паникулит се характеризира с появата в подкожната тъкан на типични отделно разположени възли с размери от 3-4 mm до 5 см. Кожата над възлите може да има цвят от нормално до ярко розово.

Плаковият вариант на паникулит е отделно натрупване на възли, които, растат заедно, образуват хълмисти конгломерати. Цветът на кожата над такива образувания е розов, бордо или бордо-синкав. В някои случаи конгломерати от възли се разпространяват до цялото влакно на подбедрицата, рамото или бедрото, като същевременно притискат съдовите и нервните снопове, което причинява силна болка и подуване на крайника, което води до лимфостаза.

Инфилтративният вариант на паникулит протича с топенето на възли или техните конгломерати. В този случай в областта на възела или плаката, като правило, яркочервен или бордо нюанс, се появява флуктуация, типична за абсцес или флегмон. Въпреки това, когато възлите се отварят, от тях не излиза гной, а мазна маса с жълт цвят. На мястото на отворения възел се образува дълготрайна незарастваща язва.

Смесен вариант на паникулит е рядък и представлява преход от нодуларна форма към плака и след това към инфилтративна.

Промените в подкожната мастна тъкан в случай на спонтанен паникулит може да не са придружени от нарушение на общото състояние на пациента. Но по-често в началото на заболяването се наблюдават симптоми, подобни на тези при остри инфекции (ARVI, грип, морбили, рубеола и др.): главоболие, обща слабост, треска, артралгия, мускулна болка, гадене.

Висцералната форма на паникулит се характеризира със системно увреждане на мастните клетки в цялото тяло с развитието на панкреатит, хепатит, нефрит, образуването на характерни възли в ретроперитонеалната тъкан и омента.

По своето протичане паникулитът може да бъде остър, подостър и рецидивиращ, с продължителност от 2-3 седмици до няколко години. Острата форма на паникулит се характеризира с изразена промяна в общото състояние с висока температура, миалгия, болки в ставите, нарушена бъбречна и чернодробна функция. Въпреки провежданото лечение, състоянието на пациента прогресивно се влошава, понякога има кратки ремисии, но в рамките на една година заболяването завършва със смърт.

Подострият курс на паникулит е по-изгладен. За него са характерни нарушение на общото състояние, треска, промени в чернодробните функционални тестове, резистентност към продължаващо лечение. Най-благоприятният рецидивиращ или хроничен ход на паникулит. В същото време рецидивите на заболяването не са тежки, често без промяна на общото здравословно състояние и се редуват с дългосрочни ремисии.

Диагностика на паникулит

Диагнозата на паникулит се извършва от дерматолог заедно с ревматолог, нефролог и гастроентеролог. На пациента се предписва биохимичен анализ на кръвта и урината, чернодробни тестове, изследване на панкреатичните ензими, тест на Reberg. Идентифицирането на възлите на висцералния паникулит се извършва с помощта на ултразвук на коремните органи, ултразвук на бъбреците. панкреас и ултразвук на черен дроб. Хемокултурата за стерилитет елиминира септичния характер на заболяването. За да се разграничи инфилтративният вариант на паникулит от абсцес, се извършва бактериологично изследване на отделящ се отворен възел.

Точната диагноза паникулит се установява от резултатите от биопсия на възел. Хистологичното изследване разкрива възпалителна инфилтрация, некроза на мастните клетки и заместването им със съединителна тъкан. Диагнозата на лупусния паникулит се основава на имунологични данни: определяне на антинуклеарен фактор, антитела срещу ds-ДНК, комплемент С3 и С4, антитела срещу SS-A и др.

Диференциална диагноза на паникулит се извършва с еритема нодозум, липома, олеогранулома, инсулинова липодистрофия при захарен диабет,