а) Терминология:

1. Синоними:
CT: ефект на радиационно втвърдяване или ефект на замъгляване на изображението
ЯМР: артефакт на магнитна чувствителност

2. Определения:
Намалено качество на изображението, свързано с наличието на метални протези/импланти в изследваната зона
Магнитна чувствителност:
o Частично намагнитване на материала в условия на индуцирано външно магнитно поле
o В областта на метали, които нямат феромагнитни свойства, промяната в магнитното поле на скенера води до появата на локални електрически токове
o Наличието в полето на изследване на тъкани с различна магнитна чувствителност в еднородно магнитно поле води до:
- Изкривяване на магнитното поле и в резултат на това до изкривяване на получените изображения
- Появата на артефакти на магнитна чувствителност, състояща се от два допълнителни компонента:
Геометрично изкривяване + загуба на сигнал поради фазово изместване

б) Визуализация:

1. Основни характеристики :

CT: артефакти от метални предмети, свързани с характеристиките на алгоритъма за реконструкция на изображението (филтър):
o Ток на рентгеновата тръба (в mA)
o Пиково напрежение на тръбата и стъпка
o Метален състав, форма и положение на обекта
o Полихроматичната природа на рентгеновите лъчи, излъчвани от рентгенова тръба, в съчетание с елиминирането на нискоенергийни фотони, води до появата на радиационно втвърдяващи артефакти:
- Това са тъмни ивици в области, съдържащи твърди предмети, като кости
- Ефекти на частичен обем или "подминаване" на фотоните в резултат на отслабването на тяхната енергия при преминаване през плътни (метални) обекти в зоната на изследване → артефакти на размазване:
Малки → като сенки, големи → като груби ивици и тъмни области, където изображението не се показва
Те са резултат от отслабването на рентгеновото лъчение при преминаване през метални конструкции, хирургически скоби и клипси, калциеви отлагания
o Метални предмети причиняват изразено затихване на радиацията, в резултат на което изображението в някои области се губи напълно
o Липсваща част от данните или празни проекции водят до класическия модел на „сияеща звезда“ или артефакти на ленти в крайните изображения
o Материалите с ниски коефициенти на затихване на рентгеновите лъчи се характеризират с по-слабо изразени артефактни изкривявания на изображенията:
- Пластмаса (най-нисък фактор)< титан < тантал < нержавеющая сталь < кобальт-хромовый сплав (наибольший коэффициент)
o Съставът на метала, неговият обем, позиция са най-важните фактори, които определят тежестта на артефактите, наблюдавани на CT изображения
Когато избирате конкретен метал, винаги трябва да давате предпочитание на определена компромисна опция:
o Титаниевата тел минимизира артефактите върху CT изображения (в сравнение с кобалт-хром или стомана), но в същото време има най-ниска здравина
o Титаниеви винтове и клетки също показват по-малко артефакти от танталовите винтове, но като се имат предвид проблемите с биосъвместимостта, танталът може да бъде за предпочитане
Тежестта на металните артефакти може да бъде намалена чрез увеличаване на пиковите стойности на напрежението на рентгеновата тръба (kV), разряда на тръбата (mA * s), колимация на тесен лъч и създаване на тънки участъци:
o Увеличаването на напрежението винаги води до увеличаване на излагането на радиация на пациента, което трябва да се има предвид при провеждане на изследване при деца, млади хора, както и при пациенти, които са преминали много изследвания за кратко време
o Артефактите на стесняване на лъча, причинени от геометрията на многоканалните CT скенери, могат да бъдат намалени чрез по-тясна колимация на лъча и намаляване на стъпката
Начини за намаляване на тежестта на артефактите, свързани с метални конструкции:
o По-дебели участъци, промени в алгоритмите за реконструкция и разширяване на CT числовата скала (Hounsfield)

ЯМР: проблеми с безопасността:
o Наличието на имплант от неръждаема стомана в тялото на пациента не представлява никаква опасност, но трябва да се разбере, че такива импланти стават източници на груби артефакти, които могат да направят получените изображения неинформативни (особено за продукти, изработени от стомана с ниско съдържание на никел съдържание)
o Титанът и танталът са източници на подобни артефакти, които влияят на качеството на изображението в много по-малка степен в сравнение с неръждаемата стомана
Стандартни методи за намаляване на тежестта на MR артефактите:
o Последователностите с бързо въртящо се ехо (SE) са по-добри от стандартните, които от своя страна са по-добри от градиентните
o Разширяване на областта на сканиране o Разширяване на честотните ленти на предаване:
- Увеличете специфичните нива на абсорбция
o Разширяване на честотните ленти на приемане:
- Намалено съотношение сигнал/шум (SNR)
o Намалете размера на воксела
o Ориентация на посоката на честотно кодиране по дългата ос на металната конструкция (така че артефактът да се проектира върху самата конструкция)
o Ниска сила на магнитното поле
o STIR последователности са алтернативен метод за потискане на мастната тъкан, който е по-малко зависим от еднородността на основното магнитно поле
Локализация на артефакти:
o Артефакти от междутелесни клетки, вентрални пластини + винтове, други метални конструкции са локализирани в областта на междупрешленните дискове
o Артефакти от педикални винтове се проектират в областта на корените на прешленните дъги
o Артефакти от задните стабилизиращи пръти, междугръбначни телени фиксатори са разположени в областта на задните елементи на прешлените
Размери:
o Променлива
морфология:
o Централна зона на слаб сигнал, размити граници, пространствено изкривяване на сигнала, неравномерна периферна зона на усилване на сигнала

2. Рентгенови данни:
рентгенография:
o Позволява ви да оцените позицията на металните конструкции

3. CT за метални артефакти:
КТ без контраст:
o Липсата на данни поради поглъщането на лъчи от метални импланти води до появата на класическия модел „блестяща звезда“ или лентовидни артефакти в крайните изображения

4. MPT за метални артефакти на гръбначния стълб:
T1-VI:

T2-VI:
o Ограничена централна зона без сигнал, заобиколена по периферията от „ореол“ от усилен сигнал, чиято поява е свързана с пространствено изкривяване на сигнала
o Сериозността на артефактите се намалява при използване на FSE режими
T2*GRE:
o Градиентните ехо режими в условията на метални конструкции се характеризират с появата на артефакти с размазване на изображенията, чиято тежест се увеличава с увеличаване на времето на ехо

5. Неваскуларни интервенционални радиологични изследвания:
миелография:
o Може да се използва, когато голям бройартефакти пречат на получаването на информативна ЯМР картина
o Изследване при условия на флуороскопия за избор на най-информативни (при условията на екраниране на част от конструкциите от метални конструкции) проекции

6. Указания за изображения:
Най-оптималният диагностичен метод:
o Най-оптималните режими на MR изследване: FSE > стандарт SE > GRE
Протокол за изследване:
o CT: Спирална CT с тънки срезове осигурява по-добри изображения от предишните CT скенери (с дискретно формиране на всеки срез)
o ЯМР: оптималните режими на изследване не трябва да включват градиентно ехо:
- FSE режимите са предпочитани
- В оптималния FSE режим интервалите между ехото трябва да останат кратки (дължината на ехото не е от голямо значение)
- Ефективни режими на FSE с единичен импулс, използващи само половината данни за пространството на Фурие (HASTE)
- Не използвайте хибридни режими на обучение, които включват GRE и SE компоненти
- Честотите, използвани за селективно насищане на мастната тъкан в метални конструкции, осигуряват много лошо качество на изображението
- Ориентацията на посоката на честотно кодиране по дългата ос на винта на педикулите намалява тежестта на артефактите (с изключение на областта зад върха на винта)

в) Диференциална диагноза на метални артефакти на гръбначния стълб:

1. Костна тъкан/остеофити:
Нисък интензитет на сигнала и добре дефинирани граници във всички режими на изследване: мастният костен мозък може да покаже висок интензитет на T1 сигнала

2. Газ:
Няма протони → няма сигнал
Газови мехурчета в епидуралното или субарахноидалното пространство с ятрогенен произход
Вакуумно явление при дегенеративни промени в междупрешленните дискове

3. хематом:
Нисък интензитет на Т2 сигнал, свързан с натрупване на дезоксихемоглобин

4. дискова херния:
Дехидратация или калцификация на диска, което води до намален интензитет на сигнала
Газови мехурчета поради явлението вакуум в областта на съседните части на диска

ж) патология. Основни характеристики:
Етиология:
o При предна дискектомия на шийните прешлени, в зоната на контакт с костта на метални бормашини или смукателни катетри могат да се появят достатъчен брой метални частици, които да причинят артефакти:
o Източници на артефакти на магнитна чувствителност след дискектомия и спинална фузия на цервикално ниво могат да бъдат микроскопични частици от никел, мед и цинк

д) Клинични особености:

1. Клинична картина:
Най-честите симптоми/признаци са:
o Обикновено асимптоматични, обичайни следоперативни промени

2. демография:
възраст:
за Всяко
етаж:
o Няма полова предразположеност
епидемиология:
o В 5% от случаите на дискектомия на нивото на шийните прешлени, метални артефакти, наблюдавани с радиологични методи на изследване, ограничават визуализацията на дуралната торбичка на това ниво

д) Диагностична бележка:
1. Помислете за:
След предна дискектомия/сливане на гръбначния стълб на нивото на шийните прешлени, в областта на костния блок винаги се откриват малък брой метални артефакти:
o Те са резултат от контакт на метални инструменти с костта
Размерът на MR артефактите от педикални винтове корелира с намаляване на съотношението между размера на сканираната област и броя на пикселите в посоката на честотно кодиране
2. Съвети за тълкуване на изображения:
Тежестта на артефактите от педикалните винтове може да бъде сведена до минимум чрез ориентиране на градиента на честотно кодиране успоредно на дългата ос на винта и използване на режими на FSE
Ако в района на изследване има метални конструкции, достатъчно е да се направят разрези с дебелина 3-4 мм, по-тънките участъци могат да бъдат по-малко информативни поради по-голямата тежест на артефактите

ж) Списък на използваната литература:
1. Hakky M et al.: Прилагане на основните физични принципи към клиничната неврорадиология: диференциране на артефакти от истинската патология при ЯМР. AJR Am J Roentgenol. 201(2):369-77, 2013
2. Stradiotti P et al: Свързани с метал артефакти в инструментирания гръбначен стълб. Техники за намаляване на артефактите при CT и MRI: състояние на техниката. Eur Spine J. 18 Suppl 1:102-8, 2009
3. Lee MJ et al: Преодоляване на артефакти от метални ортопедични импланти при MR изображения с висока сила на полето и CT с множество детектори. рентгенография. 27(3):791-803.2007
4. Buckwalter KA et al: Многоканално CT изображение на ортопедичен хардуер и импланти. Семин мускулно-скелетна радиол. 10(1):86-97, 2006
5. Chang SD et al: ЯМР на гръбначния хардуер: сравнение на конвенционална T1-претеглена последователност с нова последователност за намаляване на метални артефакти. Скелетна радиол. 30(4):213-8, 2001
6. Viano AM et al: Подобрени MR образи за пациенти с метални импланти. Магн резонансна томография. 18(3):287-95, 2000
7. Henk CB et al: Следоперативният гръбначен стълб. Топ Magn резонансна томография. 10(4):247-64, 1999
8. Rudisch A et al: Метални артефакти при ядрено-магнитен резонанс на пациенти със спинален синтез. Сравнение на имплантни материали и образни последователности. Гръбначен стълб. 23(6):692-9, 1998
9. Suh JS et al: Минимизиране на артефактите, причинени от метални импланти при MR изображения: експериментални и клинични проучвания. AJR Am J Roentgenol. 171(5):1207-13.1998
10. Taber KH et al: клопки и артефакти, срещани при клинични MR изображения на гръбначния стълб. рентгенография. 18(6): 1499-521, 1998

Дешифрирането на ЯМР е изключително сложен и отговорен въпрос, с който се занимават професионално рентгенолози (рентгенолози). Но често, след като преминат прегледа, самите пациенти виждат някои промени в снимките и се чудят какво означават. Тази статия е написана, за да помогне на такива пациенти. Статията ще говори и за ползите от второто мнение.

ЯМР НА МОЗЪКА: БЯЛО ПЕТНО

Един от тези въпроси е какъв вид бели петна или точки се виждат на ЯМР изображенията на мозъка. Обикновено структурата на мозъка е относително хомогенна, но при различни заболявания в мозъчната тъкан се виждат области, които се различават по цвят (според специалистите по диагностика, по интензитет на сигнала) от заобикалящата мозъчна субстанция. По принцип всякакви патологични промени по някакъв начин се проявяват чрез промяна в интензитета на сигнала на изображенията с ЯМР. Тук разглеждаме основните причини за "бели петна" при ядрено-магнитен резонанс.

1) периваскуларни пространства на Вирхов-Робин,те са креватчета. Какво представляват периваскуларните пространства? Това са натрупвания на течност по протежение на съдовете, проникващи в мозъчната тъкан. Обикновено те са почти невидими, но при нарушения на кръвообращението могат да се разширят, причинявайки картина на "бели точки" на снимките. Периваскуларните пространства не са от голямо клинично значение и са доста често срещани при здрави хора. Вярно е, че те са малко по-чести при хора с лабилен съдов тонус.

Множество разширени периваскуларни пространства са често срещана находка при ЯМР, включително при млади възрастни. Това не е много опасно състояние, изискващо обаче консултация с невролог.

2) Множество огнища на демиелинизация при множествена склероза.Това е опасно заболяване, което изисква незабавен преглед и лечение при невролог! Потвърждаването или отхвърлянето на диагнозата множествена склероза или друго демиелинизиращо заболяване може да се направи само чрез внимателен анализ на ядрено-магнитен резонанс с контраст и някои кръвни тестове (особено изследване на олигоклонални антитела). Огнища на множествена склероза на ЯМР изглеждат различно от криблури, но само рентгенолог с дълъг опит може надеждно да разбере това.

Местоположението на хиперинтензивни (повишени МР-сигнал) огнища, характерни за множествената склероза, е в бялото вещество по стените на страничните вентрикули. За потвърждение е необходима консултация с невролог и, ако е възможно, второ мнение от опитен неврорадиолог въз основа на изображения от ЯМР.

3) Множество "съдови" огнища при дисциркулаторна енцефалопатия. При хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (поради атеросклероза, хипертония, цервикална остеохондроза и др.) В бялото вещество на мозъка се появяват и области под формата на бели точки или петна. Те имат различни имена, включително глиоза и левкоараиоза. В повечето случаи те могат да бъдат разграничени от множествена склероза по местоположение, липса на натрупване на контрастно вещество и някои други характеристики. За съжаление, понякога е много трудно да се направи разлика между множествена склероза и дисциркулаторна енцефалопатия чрез ЯМР! В такива случаи са необходими допълнителни изследвания, кръвни изследвания и, ако е възможно, втора ревизия на ЯМР с участието на опитен рентгенолог.

Множествена склероза или дисциркулаторна енцефалопатия (DEP)? В някои случаи анализът на ЯМР изображения без задълбочени познания по неврорадиологията не позволява надеждно да се разграничат тези различни състояния.

БЯЛО ПЕЧНО НА ЯМР ГРЪБНАТА СЪС

В други случаи пациентите, подложени на ЯМР на гръбначния стълб, виждат "бели петна" по прешлените. Възниква естествен въпрос какво ги причинява и колко опасно е това.

1) Хемангиом на прешлените.Единични или множествени хемангиоми в прешлените се срещат при една четвърт от пациентите и при липса на деформация на прешлените те не представляват никаква опасност и не изискват повишено внимание. Ако тези образувания изглеждат леки на изображенията както в режим Т1, така и в Т2, това е признак за мастно заместване на хемангиома (ангиолипома, липохемангиома) и е най-благоприятният вариант.

Ярко петно ​​на прешлен е типична картина на хемангиома. Това е доброкачествен тумор, който не е истински тумор.

3) Метастази в прешлените.- често срещано състояние в онкологията на простатата, яйчниците или. Следователно светли или тъмни петна на ЯМР на гръбначния стълб може да се дължат на скрининг на злокачествен тумор - метастази. , мастна дегенерация или кисти могат да бъдат открити по редица признаци - ярък сигнал в режим на потискане на мазнините, натрупване на контрастно вещество, разрушаване или подуване на кортикалния слой, мекотъканен компонент по контурите на прешлените. Понякога такава диференциална диагноза е много трудна и изисква очите на опитен рентгенолог.

Тъмните петна на ЯМР на гръбначния стълб са метастази на рак на простатата при млад мъж. Необходима е консултация с опитен специалист.

2) Мастна дегенерация и оток на костния мозък.Промените в прешлените при остеохондроза - дегенеративно-дистрофично заболяване на междупрешленните дискове - се класифицират според Modic (Modic). В зависимост от преобладаващия тип изменения в съседните части на прешлените (оток, мастна инфилтрация и остеосклероза) се разграничават видовете Modic 1, Modic 2 и Modic 3. Тази терминология понякога се използва при описание на ЯМР на гръбначния стълб. При дешифриране на изображения е важно тези промени да не се бъркат с метастази.

ВТОРО МНЕНИЕ ЗА ЯМР

Дори опитни лекари в трудни случаи прибягват до съветите на колегите, като им показват ЯМР изображения, за да получат второ мнение. В крайна сметка дори и най-опитният лекар не може да знае всичко и понякога се изисква допълнително мнение от тесен специалист. За тези цели в Русия е създадена Националната телерадиологична мрежа - система за обмен на медицински данни, с помощта на която можете да получите експертни съвети за резултатите от ЯМР, КТ, ПЕТ и други съвременни изследвания. Опитни рентгенолози от специализирани центрове в Москва и Санкт Петербург, като Института за човешки мозък или Военномедицинска академия, извършват задълбочена диагностика на изпратените изображения и формират експертно мнение. Всеки, който посети уебсайта на организацията, може да поръча дистанционна интерпретация на ЯМР или КТ на мозъка и да получи официално заключение, подписано от специалист.

Загрижени ли сте за мозъчните магнитни резонанси? Забелязвате ли тъмни или светли петна в изображенията? Не се паникьосвай! Петната не винаги говорят за мозъчни патологии. Какво могат да означават петна върху изображенията с ЯМР - разказваме в тази статия!

Как изглежда ЯМР на мозъка?

Изображенията след ЯМР на мозъка обикновено са предимно сиви. Тъй като петната на фона му изпъкват особено ярко. Те са бели и черни и в зависимост от това причините за появата им могат да варират.

Черни точки на ЯМР на мозъка

Черните точки на ЯМР на мозъка могат да показват следното:

• Загуба на MR сигнал (Факт е, че работата на томографа е настроена на водородни атоми в човешкото тяло. Ако на някои места няма такива, сигналът на томографа просто не преминава):
  • В параназалните синуси
  • В основата на черепа
• Наличие на абсцес
• пневмоцефалия
• Ходът на канала на раната и др.

Ако първата причина е нормата за ЯМР на мозъка, тогава останалите говорят за патологии. Но не се опитвайте да дешифрирате картината и да диагностицирате сами! Най-вероятно това ще доведе до пропускане на истинската болест.

ЯМР в нашия център

Мощност
1,5 Тесла

Високо качество
Изображения

Изследвания за
пациенти до 250 кг

Записване на диск
безплатно

Бели петна на ЯМР на мозъка

Бели петна на ЯМР на мозъка се появяват в следните случаи:

• Criblures (периваскуларни пространства на Вирхов-Робин) - увеличаване на броя на течните кухини, разположени около вените и артериите. Обикновено те не представляват опасност, но изискват консултация с невролог.
• Множествена склероза За потвърждаване на диагнозата са необходими ЯМР с контраст и някои лабораторни изследвания.
• Оток на мозъчното вещество, което може да говори за патологии:
  • Доброкачествени и злокачествени тумори
  • Наранявания
  • възпаление
  • Кръвоизливи и др.
• Глиозата е процес на замяна на мъртвите неврони с глиални клетки. Този процес не е независимо заболяване, а говори за други патологии:
  • Енцефалит
  • епилепсия
  • Дисциркулаторна енцефалопатия и други.

Има много причини за появата на бели петна на ЯМР на мозъка и само специалист може да ги разбере. Не рискувайте здравето си! Опитът да дешифрирате резултатите сами или с помощта на "интернет експерти" може само да влоши нещата.

ЯМР е един от най-модерните и често използвани методи за диагностициране на състоянието на мозъка, централната нервна система. Методът е безопасен, показателен и неинвазивен. Компетентното декодиране на ЯМР на мозъка ще помогне да се постави окончателна диагноза и да се направи правилното заключение.

Магнитният резонанс не се счита за основен метод. При диагностицирането е обичайно да се започне с общи диагностични методи и да се оставят по-сложни само за завършване.

Лекуващият лекар изпраща пациента да се подложи на ЯМР, като вече има определени предположения за възможната диагноза, получените мозъчни изображения са много информативни и разкриващи.

ЯМР помага да се идентифицират следните патологични процеси и състояния:

• съдови заболявания;
• мозъчни заболявания от различен произход;
• проблеми с кръвоснабдяването;
• щети в резултат на нараняване;
• заболявания на органите, които заобикалят мозъка;
• тумори и кисти;
• площта и степента на увреждане при инсулт;
• наследствени и придобити заболявания, засягащи централната нервна система.

Какви заболявания могат да се видят на ЯМР изображения?

Такова изследване помага да се идентифицират всички аномалии на мозъка и кръвоносните съдове. Процедурата се предписва при следните заболявания:

1. Малформации на мозъка.
2. Зрително или слухово увреждане.
3. Злокачествени и доброкачествени новообразувания.
4. Инфекциозни заболявания като менингит или енцефалит.
5. Хидроцефалия.
6. Хематом след травма.
7. Удар.
8. епилепсия.
9. Множествена склероза и някои други заболявания нервна система.
10. Аневризма, венозна тромбоза и други съдови нарушения.
11. деменция.

При тези заболявания ЯМР ще бъде единственият надежден диагностичен метод.

Може ли резултатите да са неточни?

Точността на изследването зависи от няколко фактора:

• Неподвижност на пациента. Всяко движение може да доведе до изкривяване на изображението в снимките. В същото време лекарят не може да оцени състоянието на много структури.
• Грешен метод. Понякога пациентите трябва да се подложат на томография с въвеждане на контрастно вещество. Ако такава диагноза не бъде направена, тогава няма да е възможно да се разбере мащабът на патологията.

По време на изследването не можете да се движите, в противен случай данните няма да бъдат точни

• Ниска квалификация на рентгенолога. Начинаещият лекар не винаги е в състояние да направи правилно описание на ЯМР на мозъка, за да идентифицира рядко или скрито заболяване.

Рентгенолозите винаги трябва да гарантират, че пациентите са правилно подготвени, така че да не остават метални предмети по тях преди изследването.

Как се декодират резултатите?

След като снимката е направена, лекарят незабавно пристъпва към изследването й. В самия край той изготвя заключение на хартия с всички резултати от изследванията си и го дава на пациента. При желание резултатът от изследването може да бъде записан на всякакъв електронен носител. Това ще помогне на пациента да покаже снимките на различни лекари и да получи по-точна диагноза.

Дешифрирането на резултатите от ЯМР на мозъка се състои от следните стъпки:

1. Магнитно-резонансният томограф предава резултатите от изследването на специален компютър. Те се показват като изображения на мозъка. В идеалния случай трябва да има 4 проекции: отпред, отгоре, отляво и отдясно.
2. Всички снимки са отпечатани на филм.
3. Специалистът поставя всички изображения на маса с вътрешно осветление.
4. Последователно, без да пропуска нито един детайл, лекарят преглежда всички изображения. Той определя нормалните показатели и наличието на аномалии.
5. Лекарят оформя всички свои изследвания под формата на писмено становище и го предава на пациента.

Резултатите от ЯМР на мозъка под формата на заключение съдържат информация за формата и състоянието на всички изследвани тъкани. Направен е изводът, че има отклонения от нормата.

Рентгенологът няма право да поставя точна диагноза и да разработва програма за лечение. Това може да направи само специалистът, издал направлението за изследването.

Който трябва да може да интерпретира резултатите от ЯМР

При дешифриране на изображения с ЯМР показателите на конкретно изследване се сравняват с нормалните участъци от здрав мозък. Различните тъкани на снимките имат различна степен на оцветяване. Най-лекото е бялото вещество. Сивото изглежда малко по-тъмно. Най-тъмните ще бъдат костите.
Опитен специализиран лекар или рентгенолог, специалист по компютърна томография и изображения с магнитен резонанс, може правилно да дешифрира резултатите от ЯМР.

За да направи това, той трябва да има дълбоки познания за структурата на мозъка, да разбере всички негови компоненти, да знае техния размер и да разбере от каква тъкан се състоят. Специалистът трябва да има познания по физиология, патологична анатомия.

Самият пациент не може да се справи с такава трудна задача, в повечето случаи дори не трябва да се опитвате сами да дешифрирате изображението на ЯМР. Освен това често диагнозата се поставя съвместно от рентгенолога и лекуващия лекар.

Дешифрирането се извършва в определена последователност:

1. Томографът изпраща резултатите на компютър. Мозъкът се изследва в 4 проекции.
2. Снимките са отпечатани.
3. Специалистът фиксира снимките на специална стойка с осветление.
4. Лекарят разглежда подробно изображенията и също ги сравнява с нормата.
5. Рентгенологът пише заключение, което се издава на пациента. Той показва състоянието на всички мозъчни тъкани, тяхната форма. Трябва да има заключение дали има патологии.

Важно е да зададете въпроси на Вашия лекар. Ако има определени промени, той трябва да каже възможно най-пълно кои мозъчни структури са засегнали, до какво могат да доведат, с какво са свързани.

Възможно е проучването да се наложи да бъде завършено няколко пъти. Така лекарят ще може да наблюдава динамиката на процеса, скоростта на развитие на промените. По този начин е възможно да се оцени доброкачествеността или злокачествеността на промените, резултатите от съдовото лечение, тяхното състояние.

Как изглежда мозъкът на здравия човек на снимка?

ЯМР на главата помага да се получат изображения, в които тъканите са обозначени чрез потъмняване и изчистване. Мозъчните тъкани са сиви на цвят. Течащите мозъчни течности изглеждат като струйки в светло сиво. Черните кухини на изображението са интрацеребрални синуси.

Ако всички области на мозъка са развити правилно, тогава интензитетът на сигнала, получен от томографа, ще бъде същият. При здрав човек камерната система трябва да е с нормален размер. Всяко разширяване или намаляване се счита за отклонение. Обикновено трябва да има както периваскуларно, така и субарахноидно пространство. Обърнете внимание на състоянието на браздите и извивките. Те не трябва да имат никакви отклонения.

Самата структура на мозъка също трябва да бъде в рамките на нормалното. Не трябва да се мести. Очните гнезда, ушните канали и синусите трябва да са с нормален размер. Не трябва да се наблюдават дифузни или фокални промени в мозъчните тъкани.

По време на процедурата с контраст можете внимателно да изследвате състоянието на съдовете. Те трябва да бъдат правилно развити. Контрастното вещество трябва да запълни равномерно всички съдове.

Ако ЯМР на мозъка се оказа неточен, тоест изображението няма достатъчна яснота, лекарят решава да преразгледа. Хората могат да се движат по време на процедурата, от това картината се оказва размазана.

В някои случаи лекарят предписва процедура с контраст. В този случай в кръвта на пациента се инжектира специален химически препарат. Благодарение на него можете да получите ясно изображение с високо качество. В този случай е много по-лесно да се дешифрира ЯМР на мозъка.

Видовете резултати от ЯМР на мозъка и нормата са предписани в медицински справочници. За идентифициране на аномалии специалистът винаги сравнява изображенията на пациента с проби от здрав човек.

Как да разчетем томограма

За да направите изследването възможно най-точно, използвайте контраст. Това ще помогне да се подчертае възможно най-ясно мозъчната тъкан. Ако тъканите са претърпели патологични промени, те изглеждат по-тъмни при контрастно изследване. Контрастът ще помогне да се разбере състоянието на кръвоснабдяването на структурите на мозъка.

Когато анализира резултатите от ЯМР, лекарят оценява следните параметри:

1. Локализация. Ако се открие патологичен процес, лекарят оценява местоположението му. Локализацията ще помогне да се разбере кои структури са засегнати, с какво е изпълнено. Например, ако сравним тумори, разположени в кората на главния мозък, с тумори на основата му, тогава последните са много по-опасни.
2. Размер, форма на намерения фокус. Ако туморът има гладки ръбове, това най-често е признак за неговото добро качество, наличието на капсула. Ако има много огнища, това е знак за появата на метастази.
3. Hue. Опитен лекар, въоръжен с познания по патологична анатомия, може да заключи по нюанса на огнището и неговата структура кой патологичен процес протича. Променен сив нюанс, например, може да показва неоплазма или омекотяване на тъканите.

Има и косвени индикатори, които помагат на лекаря да постави правилната диагноза. Например, томограма на съдовете на шията и главата ще помогне да се определи причината за инсулт, исхемия.

Ако има нарушение на изтичането на кръв, могат да се появят и неврологични симптоми, например повишаване на вътречерепното налягане. Това води до синдром на компресия.

Диференциална диагностика на мозъчни лезии на ЯМР по алгоритми - интерпретация на изображения с обяснения:

Как изглеждат болестите на снимките?

Дешифрирането на ЯМР на мозъка е сложен и продължителен процес. Някои сериозни заболявания могат да бъдат идентифицирани на снимките дори от самия пациент. Те са ясно видими на изображението. Те включват:

Удар

Това заболяване е придружено от мозъчно кислородно гладуване. Областта, където хипоксията е особено тежка, е обозначена със светло петно ​​на изображението. Ако процедурата е извършена с контраст, тогава можете да видите колко е намалено кръвоснабдяването в тази област.

За дешифриране на наличието на хеморагичен инсулт помагат разкъсванията на кръвоносните съдове. Такива места се показват като тъмни кухини, които ще имат пръстеновидни ивици по периферията. С течение на времето дебелината на такива пръстени ще намалее, следователно, колкото по-скоро пациентът бъде прегледан, толкова по-точно ще бъде поставена диагнозата.

Какви параметри се оценяват

На пациентите се предписва процедура, ако има съмнения за някаква патология. Резултатите от процедурата с ЯМР, извършена на мозъка, значително помагат на лекаря при поставянето на правилната диагноза. Проучването ви позволява да идентифицирате дори скрити патологии, които не притесняват пациента.

При изследване на MRI изображения се оценяват формата и симетрията на мозъчните полукълба. След това се изследват сивото и бялото вещество и тяхното съотношение. При изясняване на първия от тях лекарят подозира патология. Ако пациентът се подлага на томография с контраст, тогава медицинският специалист може да оцени съдовете и да идентифицира неоплазмите дори в ранните етапи на тяхното развитие. Благодарение на новите съвременни томографи е възможно да се определят много незначителни процеси на патологичното състояние, тъй като апаратите са в състояние да произвеждат много малки стъпки на срезове.

В случаите на оценка на нервната система е важно да се анализира състоянието не само на черепа, мозъчните обвивки, но и на периферните окончания в ушите, органите на зрението, тъй като всичко това може пряко да повлияе на състоянието, правилното функциониране на централната нервна система.

Съвременните ЯМР апарати дават много точни резултати.

Множествена склероза

Това заболяване е придружено от появата на нервни влакна, които са загубили своя миелинов слой. Такива аномалии на снимката ще бъдат видими като фокални образувания. По време на процедурата с контраст те ще имат различни нюанси, тъй като се натрупват в себе си химични веществав различни количества.

Такива огнища могат да бъдат разположени в различни области на бялото вещество. В началния стадий на заболяването, като правило, се откриват едно или две огнища. Когато заболяването прогресира, броят на огнища може да бъде десетки.

Какви промени се отбелязват при различни патологии

Следващата таблица показва промените, които се откриват с помощта на изображения по време на развитието на различни заболявания.

Лекарят може да открие синдром на Алцхаймер, патологии на мозъчната кора, наранявания, синини и нарушения на кръвообращението.

Новообразувания

Когато се описва ЯМР на мозъка, най-лесно е да се открие наличието на тумори. Те изглеждат като светли петна, които имат асиметрична форма и назъбени ръбове.

Неоплазмата може да наруши функционирането на околните тъкани. Ако туморът расте достатъчно бързо, тогава в тази област се наблюдава образуването на нови съдове. Ако се подозира рак, експертите препоръчват изследване с контраст. Това ще помогне за по-точно определяне на местоположението на тумора и възможността за отстраняването му чрез операция.

Туморни промени

Неоплазмите с помощта на ЯМР се определят най-лесно. На снимките всички те изглеждат различно, в зависимост от вида на неоплазмата:

• Астроцитом. Тази злокачествена неоплазма по-често се диагностицира в темпоралната или предната област. Той няма ясни граници, а плътността му е по-ниска от тази на тъканите, които не са засегнати от патология. Такива образувания не "абсорбират" контрастното вещество.

На снимката глиобластомът изглежда така:

• Олигодендроглиома. Развива се в предната част или близо до короната. Неоплазмата има ясни контури. Плътността му е по-ниска от тази на нормалната тъкан.
• Епендимома. Често се образува в вентрикулите. Това е злокачествено образувание, което се развива доста бавно. На снимките се определя като плътна зона със заоблена форма. Има ясни контури.
• Глиобластом. злокачествен тумор с негативни последици. Това е заоблена формация с ясни контури.
• Менингиома. Може да се появи във всяка област на менингите. Характерното му проявление е силен оток, който е дори повече от самата неоплазма.

Квалифициран лекар може лесно да различи тези видове тумори на снимките.

Епендимом на ЯМР

Други патологии

• съдова атеросклероза. Определянето на заболявания на съдовата система се извършва само при изследване с контраст. При атеросклероза изображенията ще покажат ясно намаляване на лумена на съдовете и наличие на атеросклеротични плаки.
• Аневризма. Изображението ще покаже, че стените на съдовете са станали тънки и разширени.
• Хипертонична ангиопатия. Снимките ще показват малки кръгли кухини, които се намират в непосредствена близост до съдовете.
• Малформация. ЯМР ще покаже радиално подредени съдове, които се свързват по-близо до центъра.
• Хидроцефалия. Кухините на вентрикулите са значително разширени. Променени периваскуларни и субарахноидални пространства.
• Вродени аномалии. Определя се чрез сравняване на изображения на пациенти с референтни изображения. Ако идентифицираните аномалии не представляват заплаха за човешкото здраве, тогава не се изисква лечение.

Отклоненията от нормата на снимките могат да се проявят по различен начин при различните хора. Следователно интерпретацията на резултатите трябва да се доверява само на практикуващ с богат опит.

Съдови аномалии

Признак на хемангиома на снимките са многонодуларни огнища. Те са заобиколени от един вид пръстени, които ясно се виждат на изображението. Централното им ядро ​​добре натрупва контрастно вещество. В същото време има смесен интензитет на отразения сигнал. В същото време тежестта му отслабва от периферния пръстен.

Аневризмите се характеризират с обширна дилатация на артериите. Те са веретенообразни огнища. Те не показват признаци на кръвен поток.

Какво може да усложни декодирането на ЯМР?

Резултатите от ЯМР на мозъка в повечето случаи са точни и надеждни. Процедурата с контраст винаги помага да се получи ясна картина. Ето защо, при липса на противопоказания, е по-добре да го извършите.

Влошено изображение се получава при пациенти с ендопротези. Наличието на метал в тях изкривява изображението. В допълнение, всеки метален предмет, оставен в джоба, може да направи невалидни резултатите от теста. Затова преди процедурата е изключително важно да премахнете всички бижута и да проверите съдържанието на джобовете.

В боята, с която са нанесени татуировките, може да се съдържат метални частици. Следователно наличието на рисунки върху тялото става противопоказание за ЯМР. Те не само влошават резултатите, но и причиняват болка по време на изследването.

Наличието на брекети също може да развали картината. В тази връзка е наложително да уведомите рентгенолога за тях. Ако е възможно, по-добре е да ги премахнете по време на изследването.

Наранявания при ЯМР

При наранявания на главата томографията показва дори синини, при които не са се образували хематоми и увреждане на аксоните. Освен това лекарят може да определи нараняването, настъпило преди много време (посттравматични промени). Някои видове хематоми са с форма на полумесец и имат неясни граници.

Степента на интензитет на сигнала, отразен от хематома, до голяма степен зависи от това колко отдавна е получено нараняването.

През първите два до три дни след нараняването някои изображения показват нормално оцветяване, докато други показват хипоинтензивно оцветяване. Ако нараняването е настъпило преди седмица или две, тогава картината се променя - появява се хиперехогенен ръб. След три до четири седмици отразеният сигнал от хематома става хиперинтензивен.

В това видео ще намерите много полезна информация за това как се извършва ЯМР и какво показва:

Мога ли сам да интерпретирам резултатите от ЯМР?

Заключението за ЯМР на мозъка трябва да се прави само от специалист с богат опит. За да се определи правилно наличието на аномалии, не е достатъчно да имате проби, необходимо е да имате отлично разбиране на анатомията човешкото тяло. Освен това лекарят трябва не само да анализира самите изображения, но и да ги съпостави с резултатите от предварителния преглед и проведените изследвания. Това е единственият начин да получите пълна картина на заболяването и впоследствие да разработите правилния метод на лечение.

Ако имате някакви съмнения относно декодирания ЯМР на мозъка, винаги можете да вземете снимките в ръцете си. Рентгенологът ще ви ги даде в печатен вид и ще ги запише на всеки електронен носител. След това можете да помолите друг специалист да ги анализира.

Днес има възможност за онлайн консултации на специалисти. Достатъчно е да публикувате снимките си в специализиран ресурс. Ще получите не само препис на резултатите, но и тяхното обяснение на прост и достъпен език. Но подобни консултации не трябва да се приемат за окончателни. Необходимо е да съберете всички мнения и да се консултирате с лекар, на когото имате доверие.

Не забравяйте, че трябва да направите ЯМР на мозъка и да получите препис само от специалист с богат практически опит. Той ще може да постави точна диагноза и да избере ефективна програма за лечение.

Къде може да се направи в Руската федерация

В Руската федерация има голям брой диагностични центрове за ЯМР. Повечето лечебни заведения в града са готови да предоставят такава услуга. Най-голямата от частните клиники:

• "Инвитро". За 20 години работа тази частна лаборатория спечели доверието на лекари и пациенти. Сега тя има 700 отворени офиса не само в Русия, но и в други страни от ОНД.
• "Хемотест". Тази лаборатория работи от 2003 г.
• "Scliflub". Тази лаборатория е подчинена на Изследователския институт. Склифосовски.
• SM Clinic, част от холдинг, основан през 2002 г.
• "Капитал". Има четири московски. Това са 4 диагностични центъра, специализирани в ЯМР. Тяхната характеристика е 24/7 работа.
• "Медси". Тази мрежа е най-голямата в Русия. Включва клиники в Москва и регионите, включително детски, диагностични центрове и санаториуми.

Възможността за ЯМР на мозъка

В някои случаи диагностиката с помощта на ЯМР апарат е незаменима. Например в случаи като:

• съмнение за аневризма;
• признаци на оток, мозъчни тумори;
• симптоми на епилепсия;
• съмнение за инсулт;
• признаци на черепно-мозъчна травма;
• симптоми на остеохондроза, атеросклероза, сколиоза;
• нарушения на кръвообращението, хематоми в мозъчните тъкани.

Резултатите от изследването се получават от лекаря под формата на триизмерни изображения, които точно показват костни, тъканни и съдови промени в главата и шията.

ЯМР картина при различни състояния

Мозъчни тумори и повишено вътречерепно налягане

Компресията на мозъка може да причини неврологични симптоми (главоболие, нарушена висша нервна дейност, нарушени основни мозъчни функции). Туморите на нервната тъкан изглеждат като области на затъмнение (по-леки), не са симетрични, могат да бъдат множество или единични, компресират околните тъкани или изпъкват в кухините на мозъчните вентрикули.

Рядко се откриват метастази на тумори на други органи в мозъка (покрай съдовете, разпространени през нервната тъкан), отново поради високата защита на мозъка от така наречената кръвно-мозъчна бариера, но метастазите често се установяват именно върху костите на черепа (особено тумори на хемопоетичната тъкан - хемобластози) поради особеностите на техните сгради. Такива патологични израстъци могат да причинят компресия на мозъка и неговите мембрани. Резултатите от ЯМР са добри за откриване на туморни неоплазии.

Освен това при повишено вътречерепно налягане може да възникне компресия.

Вътречерепното налягане се повишава, когато има нарушение на изхода на течност от черепната кухина - предимно кръв. Нарушаването на венозния отток трябва да бъде свързано с притискане на югуларните вени отвън (например от мускули).

Това не може да се види на томограмите на областта на главата, но косвено може да се съди по относителното увеличение на кухината на вентрикулите на мозъка и между мозъчните мембрани. Такова увеличаване на обема на вентрикуларната течност (ликвор) притиска нервната тъкан отвътре към костта на черепа, предимно мозъчната кора страда от това.

Цереброваскуларни заболявания

При съмнение за така наречените мозъчно-съдови заболявания лекарят обръща внимание при дешифрирането на състоянието на артериите: дебелината на стената на малките съдове, наличието на атеросклеротични плаки, тромбоза, разкъсване на стената или аневризми в големи магистрали.

Тромбоза на мозъчните съдове

При симптоми на инсулт томографията се извършва спешно, тъй като е необходимо бързо да се установи диагноза и да се определи местоположението. При това състояние се разкриват зони на омекване при исхемичен инсулт. Тези зони изглеждат замъглени, потъмнели, с неправилна форма, разположени от едната страна, съответстват на хранителната зона на отделен артериален клон.

Картината на хеморагичен инсулт се различава значително от тази на исхемичен инсулт: потъмняването на засегнатата област е по-интензивно, формата не съответства на областта на снабдяването на артерията, кръвта измества и деформира мозъчна тъкан, може да се намира извън нервната тъкан - между мозъка и неговите мембрани, между мембраните на мозъка, в кухината на вентрикулите. Когато кръвта се намира между мембраните на мозъка, тя образува техните граници, кръвта не припокрива мозъчната тъкан.

Локализацията на зоната на инсулта ви позволява косвено да прецените местоположението на съда, да определите формата на патологията и по-нататъшните тактики на лечение. След инсулт ЯМР на мозъка показва картина на състоянието на този орган: в зоната на омекване или натрупване на кръв остава псевдокиста - кухина, пълна с гръбначно-мозъчна течност, околните тъкани са донякъде деформирани, изместени.

Множествената склероза на томограмите изглежда като наличието в бялото вещество (в по-голяма степен) на множество огнища на просветление, което показва дифузно разрушаване на миелина на нервната тъкан, което е изпълнено с нарушение на провеждането на импулси по нерва влакна.

Болестта на Алцхаймер се характеризира с удебеляване на стените на малките артерии, което причинява трайна исхемия на мозъчната тъкан. Нервната тъкан атрофира, мозъкът изглежда като изсъхнал: браздите са по-изразени, дълбоки.

Малформации на мозъка

Магнитно-резонансната томография може да открие и малформации на мозъка при деца: хидроцефалия – натрупване на течност (ликвор) в мозъчните кухини и между менингите; микрогирия или макрогирия - нарушения в развитието на мозъка с промяна в размера на кортикалните извивки (съответно с твърде тесни или твърде широки извивки).

Черепно-мозъчна травма

Черепните наранявания трябва да се изяснят с помощта на томография, тъй като костите на черепния свод са много крехки отвътре - костните фрагменти могат да останат в нервната тъкан, създавайки неврологични симптоми. Съществува и риск от хематоми, чието наличие и местоположение трябва да бъдат идентифицирани. Резултатите от магнитно-резонансната томография в такива случаи са много полезни за предотвратяване на нежелани усложнения.

Тумори на хипофизната жлеза, нарушения на състоянието на анализаторите

Магнитният резонанс може да служи и за оценка на състоянието на хипофизната жлеза. Без това изследване е възможно да се предположи аденом на жлезата само косвено, въз основа на нивото на нейните хормони в кръвта, но с томография е възможно да се определи локализацията на доброкачествен тумор. Злокачествен тумор на хипофизната жлеза не може да бъде открит по нивото на хормоните. Наличието на растеж в този случай се поставя с помощта на MR диагностика. Дали е рак или доброкачествен тумор, ще може да се каже само след хистологично изследване на тъканта на хипофизата.

На томограмите на мозъка е възможно да се оцени състоянието на анализаторите: очите, вътрешното ухо, наличието на органични патологии в тях, които също могат да създадат неврологични симптоми.

Показания и противопоказания за ЯМР

В резултат на сканирането се получават томограми - цял комплекс от последователни изображения със стъпаловидни участъци. Те отразяват вертикални и хоризонтални повърхности, образуват триизмерно изображение. Ако е необходимо желаната площСнимките винаги могат да бъдат увеличени. Показания за ЯМР са:

• черепна травма, мозъчни нарушения;
• постоянни главоболия;
• чести безпричинни припадъци, световъртеж;
• внезапна загуба на зрение или слух;
• нарушена координация на движенията;
• изтръпване на крайниците;
• подозрение за натрупване на течности, неоплазми;
• дегенеративни и демиелинизиращи патологии на мозъчните тъкани;
• оценка на състоянието преди и след инсулт, инфаркт;
• контрол след операция.

Контрастът се използва за подобряване на яснотата на изображението. Той запълва тъканите и кръвоносните съдове, натрупвайки се в патологични области, което помага да се постави по-точна диагноза.

ЯМР почти няма противопоказания. Изследването не се провежда при пациенти с тегло над 150 кг, с алергия към контраст, наличие на несменяеми метални импланти в тялото. Диагнозата не се препоръчва, ако пациентът е тежко психиатър, има конвулсивни движения или клаустрофобия. Въпреки това, ако е необходимо, томография, пациентът може да бъде поставен в медицински сън.

Как се извършва томография

Методът на ЯМР ви позволява да изследвате човешкото тяло, за да определите водородното насищане на тъканите. Такава диагностика определя в кои тъкани се намира водородният атом и в същото време устройството създава магнитно поле, в което е поставен човек. Това поле влияе върху посоката на молекулите в тялото, след което се извършва сканиране на радиовълни. Молекулите, променили посоката си, се фиксират върху матрицата, която се прехвърля към главния компютър, където се обработват данните и в същия момент на екрана на устройството се извежда картина на вътрешната част на тялото .

Прегледът отнема най-малко един час. Величината на силата на магнитното поле се изразява в Тесла. Резултатът ще бъде по-точен, ако силата на магнитното поле на томографа е по-висока. Повечето скенери съдържат от 0,5 до 1,5 Tesla, а само няколко имат напрежение от 3 Tesla. Времето на анкетата зависи от целите и задачите. В резултат на това на екрана на дисплея се показват участъци от изследваната тъкан.

Цената на процедурата

Цената на процедурата за ЯМР зависи от устройството, използвано при диагностиката, съпътстващите необходими мерки (използване на специално вещество за контраст, използване на анестезия), престижа и ценова категория на клиниката.

Първичната томография ще струва около 3 хиляди рубли. Необходимостта от изследване на венозната система струва от 5 хиляди рубли. Най-скъпият набор от мерки за провеждане на контрастно магнитно резонансно изображение има цена от около 10-20 хиляди рубли.

Доскоро, за да се подложи на този вид преглед, беше необходимо да се издържат много дни на опашки в регионалните медицински центрове. Но томографите вече стават все по-достъпни и в почти всеки градски район можете да намерите диагностичен център с ЯМР апарат и квалифициран медицински персонал, до който можете да отидете пеша, а не да отидете в другия край на града.

Кой лекува заболявания на мозъка?

Лекуващият лекар на пациент с мозъчна патология може да бъде невролог или неврохирург. По правило лекарите от тази специалност могат самостоятелно да дешифрират томограмите. Невролог или неврохирург, след като е извършил независим анализ на томограмите, може да не е съгласен с описанието и заключението на рентгенолога, тъй като в допълнение към ЯМР изображенията, той анализира и резултатите от прегледа и други изследвания на пациента.

Ако лекарят има съмнения и разногласия с рентгенолога, като правило се провежда медицинска консултация и се извършва и втори преглед.

Как се прави ЯМР на мозъка?

ЯМР на главата може да се извършва на устройства с различни конфигурации, но точността на диагнозата не зависи от вида на томографа. И така, има такива видове устройства:

• затворен;
• отворен;
• с постоянни магнити;
• с резистивни магнити;
• със свръхпроводящи магнити.

Затвореният томограф е тръба, затворена около обиколката с прибираща се кушетка. За ограничаване на подвижността на пациента се използват колани и ролки. В крайна сметка минималното движение размазва изображението и е необходимо повторно сканиране.

Отвореният ЯМР апарат е подходящ за хора с признаци на клаустрофобия и с наднормено тегло (повече от 150 кг). Магнитите са разположени под дивана и над него.

Томографите използват различни видове магнити – резистивни, постоянни, свръхпроводящи. Постоянните магнити се използват в отворени и затворени устройства. Този тип магнит има относително ниска цена, поради което се използва по-често от резистивните магнити. Следователно резистивните магнити са доста скъпи, което означава, че процедурата на такъв томограф ще бъде много по-скъпа. В същото време такива магнити се монтират само на томографи от отворен тип.

Как се извършва процедурата за сканиране на мозъка? Томографът се намира в отделно помещение, в което не проникват възможни дразнители. За да се помогне на пациента да се отпусне, могат да се използват проекции на природата по стените на кабинета, лека музика. А комуникацията с медицинския персонал се осъществява чрез микрофон и високоговорители.

Противопоказания

Всеки метод за хардуерна диагностика, дори най-модерният и безопасен, включително магнитен резонанс с интерпретация, има своите ограничения. Противопоказания за ЯМР на мозъка:

Абсолютни граници:

• метален имплант в областта на главата, брекети;
• пейсмейкър;
• татуировки по тялото, съдържащи метален компонент;
• за жени - бременност по всяко време;
• индивидуална непоносимост към контрастни разтвори;
• тежък ход на заболявания на бъбреците, както и на сърдечно-съдовата система.

Относителни противопоказания:

• страх от затворени пространства;
• детска възраст на пациента - до 5-7 години;
• заболявания, които не позволяват на човек да остане дълго време в една поза, по-често от психиатричен характер.

Специалистите задължително провеждат лично интервю, въпросник преди изследване с ЯМР с неговото декодиране, за да идентифицират възможните противопоказания за изследване при човек. Това ви позволява да избегнете различни усложнения и нежелани последствия в бъдеще.

Етапи и продължителност на процедурата

Едно от основните правила за ЯМР на главата е отстраняването на абсолютно всички метални части от тялото на пациента. А в случай на имплантирани метални пръти, спици, плочи, това може да доведе до повишаване на температурата на тези части и изгаряния на меките тъкани.

След това на клиента се предлага да легне на дивана в легнало положение, медицинският персонал се фиксира. ЯМР диагностика за главоболие се предписва с контрастно вещество за анализ на кръвообращението и определяне на съдови нарушения. За въвеждането на контрастен агент се монтира капкомер или се прилага чрез интравенозна инжекция.

Кушетката с фиксирания пациент се поставя в скенера, а медицинският персонал трябва да напусне стаята, тъй като апаратът за ЯМР излъчва минимално лъчение, но при продължително и ежедневно излагане може да се развият някои патологични процеси.

По време на сканирането пациентът не усеща никакво влияние на магнитите, чува се само почукващ звук, който устройството издава. Може да се усети изтръпване на мястото на инжектиране на контрастното вещество.

Колко време отнема мозъчното сканиране с ЯМР? Това е важно за хора с проблеми на двигателната система, които не могат да бъдат неподвижни дълго време, както и за някои отклонения в пикочно-половата система, които предизвикват чести позиви за уриниране. Прегледът обикновено отнема около час. За ограничаване на движението се използват фиксиращи устройства, а при често уриниране се поставя катетър.

Кой лекар може да предпише ЯМР на мозъка

При всяко неразположение или влошаване на качеството на здравето, например, ако главата внезапно боли, пациентът се обръща към терапевта. Лекарят провежда първоначален преглед, дава насока за общи изследвания. Въз основа на резултатите от изследванията, прегледа и оплакванията на пациента семейният лекар (терапевт) дава направление за час при специалист.

По-специално, ако се оплаквате от главоболие, спадане на налягането, анамнеза за травма на главата, терапевтът ще ви посъветва да потърсите помощ от невролог или невролог, който, ако е необходимо, ще издаде заповед за ЯМР.

По правило опашката за преглед е около 14 работни дни, в случай на пациент, приет с линейка със съмнение за тежко мозъчно увреждане, прегледът се извършва извънредно. Тежка спешна ситуация се показва от безсъзнанието на пациента, различни размеризеници, кръвоизливи от ушните проходи, деформация на черепа.

След като рентгенологът направи описание на получените резултати от сканирането, изображенията се отпечатват на хартия или се предават на лекуващия лекар в електронен вид на флашка, диск или се изпращат по имейл.

Компютърното изображение отразява по-добре състоянието на мозъка, отколкото отпечатаната картина. Освен това, ако е необходимо, компютърното изображение може да бъде увеличено, засенчено, подобрен контраст, което значително улеснява диагнозата.

Показания

Необходимостта от ЯМР на мозъка, която не всеки рентгенолог може да дешифрира, възниква в случаите, когато не е възможно да се постави адекватна диагноза с помощта на други изследвания. В някои случаи такъв преглед се извършва за хора, които вече са преминали лечение - те трябва да проследят неговата ефективност.

Показания за ЯМР на главата:

• чести пристъпи на главоболие с неизвестна причина;
• доброкачествени/злокачествени тумори на главата или подозрение за тяхното наличие;
• епилепсия - началото на заболяването или неговото хронично протичане (за контролиране на лечението);
• частична загуба на зрение / слух (за установяване на истинската природа на разстройството);
• инсулт - остър / възстановителен период на заболяването;
• склонност на човек да припада - често, неоснователно;
• менингит - под всякаква форма;
• болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер – контрол на хода на заболяванията;
• множествена склероза (за да се уверите, че няма нови огнища на патология, ефективността на текущите терапевтични мерки);
• предстоящата операция на структурите на мозъка или контрола на възстановяването след интервенцията.

В редица ситуации се препоръчва ЯМР изследване на главата с декодиране на хора, страдащи от нарушения на нервната система в определени части на тялото, тъй като мозъкът контролира дейността на всички органи. ЯМР ще ви помогне да поставите правилната диагноза.

Ако не знаете тълкуването на мозъчните ЯМР изображения, е много трудно да разберете резултатите от изследването. Тъмните зони и точки се открояват забележимо върху цялостния филм, ако има патологични промени. Какво означават тези огнища в мозъка на данните от ЯМР и при какви опасни заболявания се появяват? Нека разгледаме кои огнища се разграничават от оборудването за ЯМР.

Неинвазивно изследване на структурните сегменти на мозъка помага да се разбере как кръвните маси циркулират през съдовете на главата. По време на сесията се прилага действието на магнитното поле на апаратурата. Процедурата е безопасна за пациента и безболезнена.

Преди да сканирате сегменти от органи, не е необходимо да подготвяте стомашно-чревния тракт, да правите клизми и да спазвате диета. В навечерието на процедурата не злоупотребявайте с алкохол. В деня на сесията се изисква да носите леки дрехи без метални елементи, изключват аксесоарите и козметиката.

Сканирането с томограф се извършва в легнало положение. За фиксиране се използва специална система за колан. Трябва да останете напълно спокойни и да не правите никакви жестове. За да сканира мозъчните сегменти, пациентът трябва да лежи неподвижно, без движения на тялото.

Норма на ядрено-магнитен резонанс

Появата на затъмнения и светлинни зони на диагностичния монитор се влияе от ехогенността на изследваните сегменти. Самата органична тъкан е сива, пронизана от тъмни разклонения. Тези канали циркулират вътречерепната биофлуид. Черните ивици показват синусите на главата.

„Структурите са нормални“ означава, че не се визуализират фокални промени, мозъчната тъкан е развита и функционира правилно. ЯМР показва нормалната форма на съдовете, липсата на кръвоизливи, тромбирани зони и тумори.

Основните характеристики на нормата:

• сигнал на оборудването без отклонения;
• липса на възпаление в gyri;
• ясно се виждат хипофизната жлеза и турското седло;
• периваскуларно пространство без патологични промени;
• вентрикули без патологии.

Нормалната томограма показва, че няма аномалии в слуховите канали, нервните влакна, очната кухина и носния синус. Мозъкът е напълно функционален.

Какво означават бели и черни петна при ЯМР сканиране?

На снимките патологията е ясно видима. Лекарят лесно визуализира несъответствия в цветовите нюанси на тъканите, ехогенност, граници на секторите на секцията на главата, които са нетипични.

Най-често затъмненията показват:

• демиелинизация;
• тумор;
• подуване на органните структури;
• лошо кръвообращение;
• развитие на глиални клетки.

Снимката с ЯМР ясно показва съдовата лезия в тъмните зони. Специалистът трябва своевременно да открие развитието на заболяването в изображението с ЯМР. Лечението, предписано след ЯМР, ще стабилизира кръвообращението на сегмента на главата и ще изключи инсулт.

Демиелинизиращи патологии

Демиелинизиращ фокус се развива, когато обвивката на нервните влакна е унищожена. Има нарушение на предаването на нервния импулс, което се отразява неблагоприятно върху работата на цялата централна нервна система. ЯМР помага на специалиста да види причините за заболяването и да разграничи неговите особености.

Фокусът се развива, когато:

• множествена склероза;
• болест на Марбург;
• мултифокална прогресивна левкоенцефалопатия;
• енцефаломиелит;
• Болест на Девич.

На филма с ЯМР диагностиците забелязват бели сегменти. Те са единични и множествени. Центровете могат да бъдат локализирани във всички главни отдели. Броят и границите на огнища зависят от стадия на заболяването.

Периваскуларни пространства на Вирхов Робин

Периваскуларните пространства са обект на развитие по протежение на съдовите разклонения, разположени в сегмента на главата. При малък обем фокусът на ЯМР не може да се диференцира.

При патология е възможно:

• гадене;
• световъртеж;
• липса на координация;
• зрителни нарушения.

Често патологични процеси започват след наранявания. Мозъкът трябва да бъде защитен от шок.

Локации на болестта на Алцхаймер

При болестта на Алцхаймер ЯМР показва колко е намаляла дебелината на кората. Обособени са тъмни сегменти, което показва слаба органна дейност. Началният стадий на заболяването изисква редовно проследяване на мозъчните региони. Сивото вещество забележимо изтънява с по-нататъшното развитие на патологията.

Оток на медулата

В сегмента на мозъчния оток се откриват светли зони. Ако болестта не бъде диагностицирана и лекувана, целият мозък ще колабира. Светлите зони, показващи патология, ще станат по-обемни, функциите на тялото ще се влошат. Снимките с оток често са замъглени поради повишена ехогенност на тъканите. Ядрено-магнитен резонанс показват тъмни зони и патологични промени.

Глиозни огнища в медулата, единични и множествени

Фокусът може да се образува във всяка област на главата. Диференцира се на мястото на съдов кръвоизлив. Една единствена форма на патология по-късно може да се развие в множествена и да засегне и двете полукълба.

Патологията представлява нарушение на морфологията на мозъка и деструктивни промени. При глиоза някои области в веществото на мозъка атрофират, невроните се заменят с глиални клетки.

Огнища на глиоза на ЯМР на мозъка се диференцират като патологични черни точки и израстъци. Понякога огнища стават по-плътни и се увеличават. Развитието на патологията провокира инфекция или нараняване.

Диагностицирането на огнища ви позволява да идентифицирате развитието на заболявания на мозъчните структури в началния етап, когато симптомите все още не са напълно проявени. При редовно неразположение е важно да се консултирате с лекар и да се подложите на ЯМР сканиране на мозъка. Допълнително се предписва изследване на кръвоносните съдове, ултразвук на костите. Склерозата се проявява с множество натрупвания и промени в бялото вещество. Патологията може да засегне области в нервните тъкани. Сред другите заболявания във фокуса се диагностицира вътречерепна хипертония, чието лечение и симптоми изискват лекарско наблюдение.

Причини при деца и възрастни

Мозъчните нарушения изискват внимателна диагностика чрез ЯМР. Важно е да се получи точно заключение от ЯМР, картината на патологията трябва да бъде точно диференцирана.

Най-често причините за патологията са енцефалит или хипертония. Огнища се развиват при множествена склероза, енцефалопатия, туберкулозна инфекция.

Генетичните заболявания са най-честите причини за епидемията. При деца се диагностицират вродени аномалии по-млада възраст. Белите петна от ЯМР на мозъка от съдов произход с умерена ехогенност трябва да бъдат правилно разшифровани от диагностика. Фокалните бели промени може да не са опасни и да не показват патология. Важно е правилно да се идентифицират признаците на мозъчна патология. Картината на единични огнища с течение на времето може да се превърне в по-опасна патология.

Вторичните тригери са:

• психически отклонения;
• нервно напрежение;
• хипертония;
• вътречерепна хипертония.

Последиците от фокалната картина са нарушения на кръвообращението в сегментите на мозъка. Вътрешните органи също страдат от недостиг на хранителни вещества. Огнища прогресират, причинявайки болестта на Алцхаймер, сенилна деменция. Множествената склероза се поставя след ЯМР на мозъка при лезии на бялото вещество.