Industria mjekësore vende të ndryshme lëshon:

1) preparate multivitamine- forma të gatshme dozimi (tableta, tableta të tretshme, tableta të përtypshme, drazhe, kapsula, shurupe, etj.), duke përfshirë një grup vitaminash të ndryshme (në doza afër kërkesës ditore) ;

2) komplekset e vitaminave dhe mineraleve, duke përfshirë, së bashku me vitaminat, makroelementet (kalium, kalcium, magnez, fosfor) dhe mikroelemente (hekur, bakër, zink, fluor, jod, mangan, molibden, selen, kobalt, etj.);

3) komplekset e vitaminave dhe mineraleve të "gjeneratës së tretë", duke përfshirë, së bashku me vitaminat, makro- dhe mikroelementet, substanca të tjera biologjikisht aktive origjinë natyrore me qellim qe:

Për grupmosha dhe gjini të ndryshme;

Për të ruajtur aktivitetin funksional të organeve dhe sistemeve individuale të trupit të njeriut.

Preparate multivitamine:

Vitus, Hexavit, Gendevit, Antioxycaps, Aerovit, Krepysh.

Komplekset e vitaminave dhe mineraleve:

"Gravitus", "Vitrum", "Calcium-D 3 Nycomed", "Magne B 6", "Multi-tabs", "Centrum", "Pikovit", "Unicap".

Komplekset vitaminë-minerale me aditivë biologjikisht aktivë:

"Geriatrix", "Alfabeti", "Doctor Theiss Gerovital", "Complivit", "Lyzivit-S".

Antivitamina

Antivitaminat janë substanca që shkaktojnë ulje ose humbje të plotë të aktivitetit biologjik të vitaminave.

Antivitaminat mund të ndahen në dy grupe kryesore:

1) antivitamina, të cilat e çaktivizojnë vitaminën duke e shkatërruar ose duke i lidhur molekulat e saj në forma joaktive;

2) antivitamina që zëvendësojnë koenzimat (derivatet e vitaminave) në qendrat aktive të enzimave.

Shembuj të veprimit të antivitaminave të grupit të parë:

a) e bardha e vezës avidin lidhet me biotinën dhe formon një kompleks avidin-biotinë, në të cilin biotina është joaktive, e patretshme në ujë, nuk absorbohet nga zorrët dhe nuk mund të përdoret si koenzimë;

b) enzimë oksidaza askorbate oksidon acidin askorbik;

c) një enzimë tiaminaza shkatërron tiaminën (B 1);

d) enzimë lipooksidaza me oksidim shkatërron provitaminën A - karoten.

Grupi i dytë përfshin substanca strukturore të ngjashme me vitaminat. Ato ndërveprojnë me apoenzimën dhe formojnë një kompleks enzimë joaktiv nga lloji i frenimit konkurrues. Analogët strukturorë të vitaminave mund të kenë një ndikim të rëndësishëm në proceset metabolike në trup.Shumica e tyre përdoren:

por si produkte medicinale, duke vepruar në mënyrë specifike në disa procese biokimike dhe fiziologjike;

b) të krijohet tek kafshët avitaminoza eksperimentale.

Tabela 15.3

Antivitamina

Vitamina	Antivitaminë	Mekanizmi i veprimit të antivitaminës	Aplikimi i një antivitamine
1. Acidi para-amino-benzoik (PABA)	Sulfanilamidet (streptocid, norsulfazol, fthalazol)	Sulfanilamidet janë analoge strukturore të PABA. Ata pengojnë enzimën duke zhvendosur PABA nga kompleksi me enzimën sintetizuese të acidit folik, e cila çon në frenimin e rritjes bakteriale.	Për trajtimin e sëmundjeve infektive.
2. Acidi folik	Pteridinet (aminopterina, metotreksat).	Ato janë ndërtuar në qendrën aktive të enzimave të varura nga folati dhe bllokojnë sintezën e acideve nukleike (veprimi citostatik), ndarja e qelizave pengohet.	Për trajtimin e leuçemisë akute, disa forma të tumoreve malinje
3. Vitamina K	Kumarina (dikumarina, varfarina, tromeksani).	Kumarinat bllokojnë formimin e protrombinës, prokonvertinës dhe faktorëve të tjerë të koagulimit të gjakut në mëlçi (kanë një efekt antikoagulant).	Për parandalimin dhe trajtimin e trombozës (angina pectoris, tromboflebiti, kardioskleroza, etj.).
4. Vitamina PP	Hidrazidi i acidit izonikotinik (isoniazid) dhe derivatet e tij (tubazid, ftivazid, methozid).	Antivitaminat përfshihen në strukturat e NAD dhe NADP, duke formuar koenzima false që nuk janë në gjendje të marrin pjesë në redoks dhe reaksione të tjera.Sistemet biokimike të Mycobacterium tuberculosis janë më të ndjeshme ndaj këtyre antivitamina.	Për trajtimin e tuberkulozit.
5. Tiaminë (B 1)	Oksitiaminë, piritiaminë.	Antivitaminat zëvendësojnë koenzimat e tiaminës në reaksionet enzimatike.	Për të krijuar një B 1 eksperimentale - beriberi.
6. Riboflavin (B 2)	Izoriboflavina, diklorriboflavina, galaktoflavina.	Antivitaminat zëvendësojnë koenzimat e riboflavinës në reaksionet enzimatike.	Për të krijuar hipo- dhe ariboflavinoza në eksperimente.
7. Piridoks-sin (B 6)	Deoksipiridoksinë, cikloserinë	Antivitamina zëvendëson koenzimat piridoksal në reaksionet enzimatike.	Për të krijuar një mungesë eksperimentale të piridoksinës

Antivitaminat përdoren gjerësisht në praktikën klinike si agjentë antibakterialë dhe antitumorikë që pengojnë sintezën e proteinave dhe acideve nukleike në qelizat bakteriale dhe tumorale.

KAPITULLI 16
KARBOHIDRATET E INDEVE DHE USHQIMIT - METABOLIZMI DHE FUNKSIONET

Karbohidratet janë pjesë e organizmave të gjallë dhe, së bashku me proteinat, lipidet dhe acidet nukleike, përcaktojnë specifikën e strukturës dhe funksionimit të tyre. Karbohidratet janë të përfshirë në shumë procese metabolike, por mbi të gjitha janë furnizuesit kryesorë të energjisë. Karbohidratet përbëjnë afërsisht 75% të peshës së marrjes ditore të ushqimit dhe më shumë se 50% të kërkesës ditore për kalori. Karbohidratet mund të ndahen në 3 grupe kryesore në varësi të numrit të monomerëve të tyre përbërës: monosakaride; oligosakaride; polisaharidet.

Sipas funksionit të tyre, karbohidratet mund të ndahen me kusht në dy grupe:

1. Karbohidratet me një funksion kryesisht energjetik. Këto përfshijnë glukozën, glikogjenin dhe niseshtenë.

2. Karbohidratet me funksion kryesisht strukturor. Këto përfshijnë glikoproteinat, glikolipidet, glikozaminoglikanet, në bimë - fibra.

Karbohidratet kryejnë një sërë funksionesh të rëndësishme:

1. Energjia.

2. Strukturore - janë pjesë e membranave, glikozaaminoglikanet gjenden në indin lidhor, pentozat bëjnë pjesë në acidet nukleike.

3. Metabolike - komponimet e klasave të tjera mund të sintetizohen nga karbohidratet - lipidet, aminoacidet etj.

4. Mbrojtëse – janë pjesë e imunoglobulinave.

5. Receptori - janë pjesë e glikoproteinave, glikolipideve.

6. Specifike - heparina etj.

Tabela 16.1

Karbohidratet e ushqimit (300 - 500 g në ditë)

Fibra ushqimore(fibra) janë përbërës të qelizave bimore që nuk zbërthehen nga enzimat e trupit të kafshëve. Përbërësi kryesor i fibrave dietike është celuloza. Marrja e rekomanduar ditore e fibrave është të paktën 25 gram.

Roli biologjik i fibrave

1. Përdoret nga mikroflora e zorrëve dhe ruan përbërjen e saj normale.

2. Përthith ujin dhe e mban atë në zgavrën e zorrëve.

3. Rrit volumin e feçeve.

4. Normalizon presionin në muret e zorrëve.

5. Lidh disa substanca toksike të formuara në zorrët, dhe gjithashtu përthith radionuklidet.

Tretja e karbohidrateve

Pështyma përmban enzimën α-amilazë, e cila këput lidhjet α-1,4-glikozidike brenda molekulave polisakaride.

Tretja e pjesës më të madhe të karbohidrateve ndodh në duoden nën veprimin e enzimave të lëngut pankreatik - α-amilaza, amyl-1,6-glikozidaza dhe oligo-1,6-glikozidaza (dekstrinaza terminale).

Enzimat që çajnë lidhjet glikozidike në disakaridet (disakaridazat) formojnë komplekse enzimatike të lokalizuara në sipërfaqen e jashtme të membranës citoplazmike të enterociteve.

Kompleksi sukrazë-izomaltazë- hidrolizon saharozën dhe izomaltozën, duke ndarë lidhjet α-1,2 - dhe α-1,6-glikozidike. Përveç kësaj, ajo ka aktivitet maltazë dhe maltotriazë, duke hidrolizuar lidhjet α-1,4-glikozidike në maltozë dhe maltotriozë (një trisakarid i formuar nga niseshteja).

Kompleksi i glikoamilazës- katalizon hidrolizën e lidhjeve α-1,4 ndërmjet mbetjeve të glukozës në olisakaride, duke vepruar nga fundi reduktues. Ai gjithashtu këput lidhjet në maltozë, duke vepruar si maltazë.

Kompleksi β-glikozidazë (laktazë)- shkëput lidhjet β-1,4-glikozidike në laktozë.

Tregalaza- gjithashtu një kompleks glikozidazë që hidrolizon lidhjet midis monomereve në trehalozë, një disakarid që gjendet tek kërpudhat. Trehaloza përbëhet nga dy mbetje glukoze të lidhura nga një lidhje glikozidike midis atomeve të para anomere të karbonit.

Përgatitjet multivitamine, në varësi të sasisë së vitaminave në formën e dozimit, mund të ndahen në: nje numer i madh i(2-4) vitaminat esenciale dhe ato që përdoren për një patologji të caktuar - "Ascorutin", përmban vitamina C dhe P; "Aevit" - A dhe E; "Aekol" - A, E dhe K; "Milgamma" - B, dhe B6; "Tetravit" - B, B2, R dhe C.

Përgatitjet që përmbajnë një sasi të madhe (10-12) të vitaminave të përzgjedhura të balancuara - Dekamevit, Undevit, Aerovit, Glutamivit, Gendevit. Preparate të tilla vitaminash përdoren për polihipovitaminozën e shoqëruar me përthithje dhe asimilim të dëmtuar të vitaminave në trup, si dhe për psiko-emocionale dhe ekstreme. Aktiviteti fizik. Preparate që përmbajnë përzierje shumëkomponente vitaminash me makro dhe mikroelemente - Duovit, Vitanova, Materna, Centrum, Vitrum, Complivit, Unicap M, T, Yu, etj. pastile, shurupe, tableta shkumëzuese. Ato ndahen në varësi të moshës (për foshnjat, nga 2 deri në 4 vjeç; nga 4 në 10 vjeç; për adoleshentët) dhe sipas efektit terapeutik dhe parandalues: për parandalimin e rakitit, kariesit, për stimulimin e hematopoiezës, rritjen e rezistencës së trupit. tek infeksionet etj.
Ndërveprimet e preparateve të vitaminave me barna të tjera

Përgatitjet vitaminat	Droga ndërvepruese (grup barnash)	Rezultati ndërveprimet
1	2	3
Preparate të vitaminës A	Vitamina E	Ulja e toksicitetit të vitaminës A; në doza të mëdha - një rënie në rezervat e vitaminës A në trup
Preparate të vitaminës D	Preparate kalciumi, diuretikë tiazidë	Hiperkalcemia
Fitomenadion	Antikoagulantët indirekt (acenokumarol)	Antagonizëm, ulje e efektit të antikoagulantëve
Askorbik acid	Kontraceptivë oralë, acid acetilsalicilik, lëngje të freskëta, pije alkaline	Malabsorbimi dhe reduktimi i efektivitetit të vitaminës C
Preparatet e vitaminës B,	Piridoksina	Vështirësi në konvertimin e tiaminës në formën e saj aktive
Folik acid	Antacidet që përmbajnë alumin	Malabsorbimi i folatit
	Analgjezik, karbamazepinë, fenobarbital, fenitoinë, estrogjene, kontraceptivë oralë	Nevoja në rritje për acid folik

Fundi i tryezës

Citaminat
Citaminat u zhvilluan në Akademia Mjekësore Ushtarake ato. CM. Kirov (Shën Petersburg), janë komplekse nukleoproteinike natyrore të balancuara me veprim organotropik. Këto janë substanca biologjikisht aktive të konsideruara si bioregulatorë qelizor. Ato janë produkte natyrale, të izoluara nga organet dhe indet e kafshëve dhe nuk përmbajnë asnjë përbërës shtesë, duke përfshirë konservues.
Mekanizmi kryesor i veprimit të tyre biologjik është korrigjimi i metabolizmit qelizor në indet e dëmtuara.
Aktualisht, 17 citamina janë izoluar nga organe dhe inde të ndryshme të kafshëve: cerebramin (bioregulator i trurit), vasalamin (enë), koraminë (zemër), hepataminë (mëlçi), pankremin (pankreas), ventraminë (mukoza e stomakut), timusaminë ( sistemi i imunitetit), bronkalamina (respiratore), kondramina (kërc), prostalamina (pankreasi), testalamina (testikujt), epifamina (endokrine), renisamina (veshkat), tyramina (tiroide), suprenamina (adrenale), ovariamina (ovariane), oftalamina (organet të vizionit).
Citaminat në një formë të lidhur biologjikisht përmbajnë përqendrime fiziologjike të mineraleve (Mg, Fe, P, K, Ca, Na, S, etj.), elementëve gjurmë (Cu, Mn, Co, Mo, A1) dhe vitaminave (B, B2, PP, A, E), dhe gjithashtu përmbajnë proteina, yndyrna dhe praktikisht nuk përmbajnë karbohidrate, gjë që është veçanërisht e vlefshme për sëmundje të caktuara (diabeti, obeziteti).
Citaminat janë të përshkruara për të përshpejtuar rehabilitimin e pacientëve pas sëmundjeve të rënda (operacione, djegie, sëmundje onkologjike, infektive, etj.). Përdorimi i citaminave është efektiv në kushte të ndryshme stresuese dhe premorbide (gjendja midis shëndetit dhe sëmundjes).
Aktualisht, citaminat janë në dispozicion në tableta dhe kapsula. Rekomandohet marrja e këtyre barnave 10-15 minuta para ngrënies, 1-3 kapsula ose tableta 2-3 herë në ditë. Kursi i trajtimit me citamina është mesatarisht 15 ditë. Përjashtim është kondramina - një kurs trajtimi prej 30 ditësh. Kurset e përsëritura të citaminave kryhen në 3-6 muaj.

Më shumë për temën e përgatitjeve multivitamine:

1. Zgjedhja e barit psikotropik Faktorët e lidhur me drogën. Informacion në lidhje me ilaçin
2. Përgatitja e hormonit paratiroide Preparatet e hormoneve të qelizave C të tiroides (kalcitonin)
3. Tabela 1. Dozat e barnave për profilaksinë me antibiotikë Barë Doza e rekomanduar Pas sa orësh ju duhet të riadministroni gjatë operacionit Ampicilinë/sulbactam 2g/1g 2 Ampicilinë 2g 2 Cefazolin 2g, 3g me peshë >120 kg 4 Cefuroksime 45g. Cefotaxime 1g 3 Cefoxitin 2 g 2 Ceftriaxone 2 g Nuk kërkohet Ciprofloxacin 400 mg Nuk kërkohet Clindamycin 900 mg 6 Ertapenem 1 g Nuk kërkohet Gentamicin 5 mg/kg Nuk kërkohet Levofloxacin 500 mg Nuk kërkohet Metronidazole 500 mg

Preparate multivitamine:

Aevit, Hexavit, Dekamevit, Pangeksavit, Revit, Undevit etj.

Të huaj: Duovit, Nutrisan, Oligovit, Triovit, Centrum, Unicap, Geriatric, Multabs, Supradin etj.

Në grupin e preparateve bimore multivitamine bëjnë pjesë: vaji i trëndafilit, vaji i gjelit të detit, frutat e rowanit, preparatet vitaminoze etj.

Sipas përdorimit klinik, vitaminat mund të ndahen në grupe të paraqitura në Tabelën 4:

1. Rritja e reaktivitetit të përgjithshëm të trupit Vit B 1, B 2, B 6, B 15, PP, A, C. Rregullon gjendjen funksionale të sistemit nervor qendror, metabolizmin, trofizmin.

2. Antiinfektiv - Vit A, C, grupi B. Rritja e rezistencës së trupit ndaj infeksioneve: stimulimi i prodhimit të antitrupave, rritja e fagocitozës, vetitë mbrojtëse të epitelit, neutralizimi i efekteve toksike të patogjenit.

3. Antihemorragjike - Vit C, P, K. Siguroni përshkueshmërinë dhe rezistencën normale të enëve të gjakut, rrisin koagulimin e gjakut.

4. Antianemik - Vit B 12, Sun, B 6, C

5. Antihipoksemike - Vit C, B 6, B 15. Përdoret për të parandaluar urinë nga oksigjeni. Kontribuoni në furnizimin e indeve me oksigjen (ulni hipoksinë e indeve).

6. Anti-sklerotik - Vit PP, B 6, B 12.

7. Antiulcera - Vit C, P, A, U.(Ulçera peptike e stomakut dhe 12 ulçera duodenale).

8. Rregullimi i shikimit - Vit A, B 2, C. Siguroni përshtatjen e syrit në errësirë, përmirësoni mprehtësinë vizuale, zgjeroni fushën e shikimit.

9. Mbroni lëkurën dhe flokët - Vit A, B 2, PP, B 6. Përdoret për tullac.

10. Anti-steril - Vit E. Aplikoni me infertilitet dhe kërcënimin e abortit.

Duhet të merret parasysh papajtueshmëria fiziko-kimike e vitaminave.

Vitaminat B 6 dhe B 12, C dhe B 12, B 1 dhe PP nuk mund të përzihen në një shiringë, pasi ato shkatërrohen ose oksidohen.

Masat për të ndihmuar me një mbidozë të vitaminave.

Në mbidozë, vitaminat mund të shkaktojnë Efektet anësore- Tabela 6.

Masat e ndihmës:

Në rast të mbidozës së vitaminës A, përshkruhen vitamina D, C, E, manitol, glukokortikoidet, hormonet tiroide;

Me një mbidozë të vitaminës D - vitaminat A, E, antagonistët e kalciumit, sulfat magnezi

Me një mbidozë të vitaminës E - vitamina A, C.

Meqenëse pjesëmarrja e vitaminave të ndryshme në metabolizëm është e ndërlidhur dhe marrja e njërës prej tyre mund të çojë në çrregullime të ekuilibrit të vitaminave në përgjithësi, preferenca u jepet në shumicën e rasteve preparateve multivitamine. Në praktikë, multivitamina përdoren për përdorim të kombinuar për të siguruar një veprim më të fortë dhe më të gjithanshëm: aevit, pentavit, dekamevit, aerovit, complivit, vitatress, oligavit, unicap, centrum, supradin, etj.

6. Antivitamina mund të ketë një efekt bllokues në veprimin biologjik të vitaminave ose të ndërhyjë në sintezën dhe asimilimin e vitaminave në trup. (Tabela 7)

APPS

Tabela 1. Klasifikimi modern i vitaminave.

Vitaminat e tretshme në ujë

Vitamina B 1 tiaminë vitaminë antineuritike, aneurinë, vitaminë beriberi, vitaminë anti-beri-beri Vitamina B 2 riboflavin stimulues i rritjes, vitaminë e rritjes, vitaminë G, laktoflavinë Vitamina PP (B3) acid nikotinik, nikotinamid niacinë, vitaminë antipelagrike, vitaminë B3, amid niacin, amidi i acidit nikotinik Vitamina B 5 acidi pantotenik anti-dermatit, faktor kundër dermatitit të pulës, faktor filtrati, pantoten, vitaminë B X Vitamina B 6 piridoksinë adermin, faktori Y Vitamina B 12 cianokobalaminë vitaminë antianemike Vitamina B C (B9) acid folik folacinë, acid pteroilglutamik, vitaminë antianemike; faktori i rritjes së pulës; indeksi "C" rrjedh nga anglishtja. pulë - pulë Vitaminë C acid Askorbik vitaminë antiskorbutike, vitaminë antiskorbutike Vitamina P bioflavonoidet flavonoidet, vitamina e përshkueshmërisë, vitamina për forcimin e kapilarëve Vitamina H biotinë

Vitaminat e tretshme në yndyrë

Të përfshira në medikamente

ATH:

A.11.B.A Multivitamina

Farmakodinamika:

Efekti i ilaçit është për shkak të vetive të vitaminave përbërëse të tij dhe korrespondon me efektet farmakologjike të retinolit, tiaminës, riboflavinës, piridoksinës, cianokobalaminës, nikotinamidit, rutozidit, vitaminës. E

Retinol stimulon epitelizimin, është i nevojshëm për rritjen e kockave dhe kërcit, sintezën e rodopsinës. Tiaminë pasi tiamina pirofosfati katalizon metabolizmin e karbohidrateve, ndikon në funksionimin sistemi nervor. Riboflavina aktivizon frymëmarrjen e indeve; piridoksinë- shkëmbimi i aminoacideve, histaminës, neurotransmetuesve. cianokobalaminë merr pjesë në procesin e hematopoiezës, sintezës së mielinës; nikotinamidi- në proceset e frymëmarrjes së indeve, metabolizmit të karbohidrateve dhe yndyrave; vitaminë C- në proceset redoks, formimi i kortikosteroideve, hemoglobinës, maturimi i eritrociteve, kolagjenit, dentinës, koagulimit të gjakut, rrit imunorezistencën jospecifike, së bashku me rutinën redukton përshkueshmërinë e indeve. Tokoferol ka aktivitet antioksidues, stimulon sintezën e hemit dhe proteinave, proceset e frymëmarrjes dhe proliferimit të indeve. Acidi folik siguron rrjedhën normale të metabolizmit të aminoacideve, nukleikut, kolinës, është i nevojshëm për hematopoiezën normale; pantotenati i kalciumit- për sintezën e koenzimës së acetilimit. Piridoksina në trup fosforilohet në piridoksal-5-fosfat - një koenzimë e reaksioneve të dekarboksilimit, transaminimit dhe deaminimit të aminoacideve. Rimbush mungesën e vitaminës B6: merr pjesë në metabolizmin e triptofanit, metioninës, cisteinës, acidit glutamik, glicinës, acidit γ-aminobutirik, histaminës, serotoninës dhe të tjerëve; ofron funksionimin normal sistemi nervor qendror dhe periferik. Normalizon metabolizmin e lipideve. Rutozid- një derivat i rutinës; efektet në kapilarët dhe venat, një rënie në shkallën e filtrimit të ujit në kapilarë dhe përshkueshmërinë e enëve të mikrovaskulaturës për proteinat, një rënie në boshllëqet midis qelizave endoteliale, frenim i grumbullimit dhe një rritje në shkallën e deformueshmërisë së eritrocitet.

Farmakokinetika:

Farmakokinetika korrespondon me ato të retinolit, tiaminës, riboflavinës, piridoksinës, cianokobalaminës, nikotinamidit, rutozidit, vitaminës E , acid folik, pantotenat kalciumi, acid askorbik.

Retinol: në Përthithja në duoden dhe ileum kërkon praninë e acideve biliare, lipazave proteinike dhe yndyrave. Biotransformimi në mëlçi. Komunikimi me proteinat e plazmës ‹ 5% (65% - me konsum të shtuar). Eliminimi me feçe, tepricë - nga veshkat. Grumbullohet në mëlçi, veshka dhe mushkëri.

Tiaminë: a absorbimi është i plotë (në duoden), alkooli pengon përthithjen e vitaminës B1. Komunikimi me proteinat e plazmës është i ulët. Biotransformimi (fosforilimi) në mëlçi; metabolit aktiv - tiaminë pirofosfat (). Eliminimi nga veshkat (metabolitet dhe i pandryshuar) dhe me feçe.

Riboflavina: absorbimi është i shpejtë (në duoden). Komunikimi me proteinat e plazmës 60%. Biotransformimi në mëlçi. Gjysma e jetës është 66-84 minuta. Eliminimi nga veshkat në formën e metabolitëve, në doza të larta - i pandryshuar.

Piridoksina: metabolizohet në mëlçi me formimin e metabolitëve farmakologjikisht aktivë (dhe piridoksaminofosfatit). Shpërndarja është kryesisht në muskuj, mëlçi dhe sistemin nervor qendror. Depërton përmes placentës dhe në qumështin e nënës. Ekskretohet nga veshkat (me administrim intravenoz me biliare - 2%).

Cianokobalamina:Përthithja ndodh në ileumin distal pas lidhjes me faktorin e brendshëm në prani të joneve të kalciumit dhe në pH > 5.4. Ai i nënshtrohet riciklimit hepato-intestinal. Komunikimi me proteinat e plazmës (transkobalamina) është shumë i lartë. Rezervat kryesore janë në mëlçi (90%), pjesërisht në veshka. Biotransformimi në mëlçi. Gjysma e jetës është 6 ditë. Eliminimi me feçe. Kur përshkruani ilaçin në një sasi që tejkalon kërkesën ditore, ai ekskretohet kryesisht i pandryshuar.

Nikotinamidi: Përthithja është e shpejtë dhe e plotë, 60-70% e dozës merret nga goja. Ushqimi me pak yndyrë rrit biodisponueshmërinë. Biotransformimi në mëlçi. Gjysma e jetës së eliminimit 45 min. Eliminimi nga veshkat (si metabolit, në një masë më të vogël - i pandryshuar).

Rutozid: pas aplikimit të xhelit, substancat aktive depërtojnë në lëkurë dhe përcaktohen në të pas 30 minutash, në indin dhjamor nënlëkuror - pas 2-5 orësh.Koha për të arritur përqendrimin maksimal pas gëlltitjes është 1-9 orë.Eleminimi është kryhet kryesisht me feçe dhe në një masë më të vogël nga veshkat. Gjysma e jetës së eliminimit kur merret nga goja është 10-25 orë.

Vitamina AE(tokoferol): kur merret nga goja, përthithja është 50%; në procesin e përthithjes, ai formon një kompleks me lipoproteinat (bartës ndërqelizor të tokoferolit). Acidet biliare janë të nevojshme për thithjen. Ai lidhet me lipoproteinat alfa 1 dhe beta, pjesërisht me albuminën e serumit. Nëse metabolizmi i proteinave është i shqetësuar, transporti pengohet. Përqendrimi maksimal arrihet pas 4 orësh, depozitohet në gjëndrat mbiveshkore, hipofizën, testikujt, indin dhjamor dhe muskulor, në eritrocite, në mëlçi. Më shumë se 90% ekskretohet në biliare, 6% - nga veshkat.

Acidi folik : Lidhja me proteinat e plazmës është e lartë. Ai depozitohet në mëlçi, ku ndodh biotransformimi (forma aktive është acidi tetrahidrofolik). Përqendrimi maksimalarrihet përmes 30-60 min. Eliminimi nga veshkat (forma e pandryshuar, metabolitët). Largohet me hemodializë.

Pantotenati i kalciumit : absorbohet mirë në traktin gastrointestinal. Shpërndahet në inde të ndryshme të trupit (kryesisht si koenzimë A). Shumica përqëndrime të larta- në mëlçi, gjëndra mbiveshkore, zemër dhe veshka. Nuk metabolizohet. Eliminimi - nga veshkat (70% e pandryshuar) dhe me feçe (30%).

Vitaminë C : absorbohet në duoden, pjesërisht në ileum (përthithja zvogëlohet me rritjen e dozës). Thithja 20-50% (kur merret një dozë që tejkalon 200 mg). Stoqet në organizëm janë rreth 1.5 g Depo: leukocitet, trombocitet, gjëndrat endokrine, mëlçia, epiteli okular, mushkëritë, veshkat, muri i zorrëve, zemra, muskujt. Komunikimi me proteinat e plazmës - 25%. Biotransformimi në mëlçi. Eliminimi nga veshkat (si metabolitë).

Indikacionet:

• Përdorimi i antibiotikëve
• Hipovitaminoza
• Përmirësimi i metabolizmit dhe gjendjes së përgjithshme në pleqëri
• Periudha e rikuperimit pas sëmundjes
• Me rritjen e stresit fizik dhe mendor

IV.E50-E64 Llojet e tjera të kequshqyerjes

IV.E50-E64.E63.1 Marrja e pabalancuar e elementeve ushqimore

XXI.Z40-Z54.Z54 Gjendja e rikuperimit

XXI.Z70-Z76.Z73.0 Punë e tepërt

XXI.Z70-Z76.Z73.3 Gjendja e stresit, e pa klasifikuar diku tjetër

Kundërindikimet:

• Hipersensitiviteti
• Mosha deri ne 10 vjec
• Hipervitaminoza A dhe D
• Shtatzënia
• Laktacioni

Retinol: Kolelitiaza, pankreatiti kronik(përkeqësimi i mundshëm i sëmundjes), tremujori i parë i shtatzënisë.

Riboflavina: nefrolitiaza.

Cianokobalamina:tromboembolizmi, eritremia, eritrocitoza.

Hikotinamidi:forma të rënda të hipertensionit arterial dhe angina pectoris.

Rutoside:I tremujori i shtatzënisë

Me kujdes:

Sëmundja e mëlçisë , ulçera gastrike dhe duodenum.

RetinolPërdoret me kujdes në nefritin akut dhe kronik, me dekompensim të aktivitetit kardiak.

TokoferolPërdorni me kujdes në kardiosklerozë të rëndë, infarkt miokardi, me rrezik të shtuar të tromboembolizmit.

Piridoksina: me përdoret me kujdes kur ulçera peptike stomakut dhe duodenit, sëmundjet ishemike të zemrës.

Në dëmtime të rënda të mëlçisë në doza të larta mund të shkaktojë përkeqësim të funksionit të saj.

Shtatzënia dhe laktacioni: Dozimi dhe administrimi:

Oral pas ngrënies2 tableta 3 herë në ditë. Kursi i trajtimit është 20-30 ditë, një kurs i dytë në 1-3 muaj.

Për qëllime parandaluese - 1 tabletë 2-3 herë në ditë.

Efektet anësore:

Reaksionet alergjike.

Tiaminë: djersitje, takikardi.

Riboflavina: funksion i dëmtuar i veshkave, dëmtim i shikimit.

Piridoksina: hipersekretimi i acidit klorhidrik

Cianokobalamina: gjendja e ngacmimit, dhimbje në rajonin e zemrës, takikardi.

Nikotinamidi: me administrim afatgjatë në doza të larta - zhvillimi i degjenerimit yndyror të mëlçisë.

Rutoside: simptoma dispeptike, dhimbje koke, ndezje të nxehta; rrallë - skuqje të lëkurës.

Vitamina AE(tokoferol): diarre, dhimbje epigastrike.

Pantotenati i kalciumit: të përzier, të vjella, urth.

Vitaminë C: dhimbje koke, ndjenjë e lodhjes, pagjumësi. Dhimbje stomaku, të përzier dhe të vjella. Hiperoksaluria dhe formimi i gurëve në veshka të oksalatit të kalciumit. Ndjenja e nxehtësisë.

Mbidozimi:

Nuk përshkruhet, trajtimi është simptomatik.

Ndërveprimi:

Retinol: me përdorim të njëkohshëm me neomicinë, është e mundur një ulje e përthithjes së retinolit.

Me përdorim të njëkohshëm me tetraciklinë, sekretimi i acidit askorbik në urinë rritet. Është e mundur të rritet përqendrimi i etinil estradiolit në plazmën e gjakut me përdorimin e tij të njëkohshëm si pjesë e kontraceptivëve për administrim oral.

Udhëzime të veçanta:

Mos merrni njëkohësisht me preparate të tjera vitaminash.

Është e mundur që urina të ngjyroset në të verdhë, gjë që shpjegohet me praninë e riboflavinës në preparat. Mos merrni njëkohësisht me preparate të tjera vitaminash.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit nuk u gjet.

Udhëzimet

Vitaminat - një grup me peshë molekulare të ulët komponimet organike me origjinë natyrore, të nevojshme për të siguruar rregullimin e metabolizmit, procesin e rritjes dhe zhvillimit të trupit dhe ruajtjen e ekuilibrit fiziologjik biokimik tek të rriturit.

Vitaminat karakterizohen nga cilësitë e mëposhtme:

• 1. shfaqin aktivitet të theksuar biologjik në doza të vogla;
• 2. aktivizojnë dhe rregullojnë punën e shumë enzimave dhe hormoneve;
• 3. Vetë vitaminat nuk janë burim energjie ose " material për ndërtim»për qelizat e trupit tonë, megjithatë, ato kanë një efekt të theksuar në këto procese;
• 4. Vitaminat janë absolutisht të nevojshme për jetën normale të njeriut.

Marrja e pamjaftueshme e vitaminave çon në mënyrë të pashmangshme në ndërprerjen e proceseve dhe funksioneve fiziologjike që varen prej tyre dhe, si rezultat, në shëndetin e dobët, uljen e forcat mbrojtëse organizmi, zhvillimi i sëmundjeve të mungesës së vitaminave: hipo dhe beriberi.

Makro dhe mikronutrientët (dhe të përcaktuar së bashku si "minerale" ose "minerale"), si vitaminat, janë përbërës thelbësorë të ushqimit që kryejnë funksione të rëndësishme fiziologjike në trup.

15 minerale (hekur, jod, bakër, zink, kobalt, krom, molibden, nikel, vanadium, selen, mangan, arsenik, fluor, silic, litium) njihen si thelbësore, d.m.th. jetike.

Nevoja e një personi për elementë gjurmë (bakër, mangan, jod, selen, krom, etj.) është jashtëzakonisht e vogël dhe varion nga disa dhjetëra mikrogramë deri në 1-2 mg në ditë. Nevoja për makronutrientë (natrium, kalium, magnez, fosfor, kalcium, etj.) është më domethënëse: nga qindra miligramë në disa gram.

Trupi i njeriut thith në mënyrë selektive mjedisi i jashtëm(uji, ushqimi, ajri etj.) disa elemente të nevojshme, duke i përqendruar në inde dhe organe të caktuara.

Në trupin e njeriut janë gjetur gjithsej 81 elementë.

Sigurisht, jeta është një bashkësi vitaminash dhe mikroelementesh.

Në ushqimet që ne konsumojmë çdo ditë, ka një shumëllojshmëri të gjerë të vitaminave dhe mineraleve që përthithen në mënyrë perfekte, “pa ndërhyrë” me njëra-tjetrën. Përveç komoditetit të marrjes, avantazhet e kompleksit vitaminë-mineral të kombinuar në 1 tabletë janë fuqizimi i veprimit të një numri vitaminash nga mikroelementet. Pra, zinku fuqizon aktivitetin e vitaminës A, acidit askorbik - hekurit, etj.

Tabela 1.1 Ndërveprimi i vitaminave dhe mineraleve

Në të njëjtën kohë, teknologjia moderne farmaceutike bën të mundur shmangien e ndërveprimeve kimike midis përbërësve të përfshirë në 1 tabletë, dragee ose kapsulë.

Vitaminologia e famshme franceze Teresa Terrouan analizoi dikur një material të madh shkencor mbi ndërveprimin e vitaminave në trup. Rezultatet ishin shumë interesante. Fakti i njohur për shkencëtarët u konfirmua se vitaminat në procesin e metabolizmit hyjnë në marrëdhënie të ndryshme të përkohshme me njëra-tjetrën. Këto lidhje mund të jenë jetëshkurtra ose relativisht më të qëndrueshme. Më shpesh, vitaminat "ndihmojnë" njëra-tjetrën, "shpëtojnë" nëse njëra prej tyre është brenda ky moment trupi mungon.

Nëse zbulohet një mungesë e qoftë edhe një vitamine, është e nevojshme të përdoret një kompleks i plotë vitaminash në doza ditore për të rritur efektin terapeutik.

Të gjitha vitaminat e prodhuara nga industria mjekësore janë plotësisht identike me ato "natyrale" të pranishme në produkte natyrale të ushqyerit, si për nga struktura kimike ashtu edhe nga aktiviteti biologjik. Vitaminat e prodhuara nga industria izolohen nga burimet natyrore ose merren nga lëndët e para natyrore. Pra, vitaminat B2 dhe B12 merren në prodhimin farmaceutik, pasi në natyrë, për shkak të sintezës nga mikroorganizmat, vitamina C bëhet nga sheqeri natyral - glukoza, vitamina P izolohet nga aronia, lëvozhga e agrumeve ose sofora, etj. Procesi i prodhimit të vitaminave është shumë teknologjik: garanton jo vetëm pastërti të lartë, por edhe ruajtje të mirë, të kontrolluar rreptësisht të vitaminave.

Përveç kësaj, studimet kanë treguar se vitaminat në ilaçe “funksionojnë” më shpejt dhe me efikasitet sesa vitaminat e konsumuara me ushqim.

Dallimet midis komplekseve të vitaminave dhe mineraleve mund të jenë si më poshtë:

• 1. numri i komponentëve në kompleks varion nga 2 në 52;
• 2. ka komplekse me bimët medicinale dhe pa to;
• 3. preparatet e ndryshme mund të përmbajnë doza të ndryshme të vitaminave dhe mineraleve (doza profilaktike, doza terapeutike, megadoza);
• 4. Komplekset vitamino-minerale janë të disponueshme në forma të ndryshme dozimi (tableta, drazhe, tableta, shurupe, etj.);
• 5. Komplekset vitamino-minerale mund të përmbajnë komponentë shtesë me origjinë jo vitaminë; Ky informacion zakonisht jepet në paketimin dhe futjen e barit.

Dallimet midis barnave përcaktojnë nevojën për një zgjedhje të kujdesshme individuale të kompleksit të vitaminave dhe mineraleve.

Klasifikimi i përgatitjeve multivitamine:

• 1. Pa shtesa (ascorutin, milgamma, aevit, tetravit, revit, pentovit, hexavit, gentavit, pregnavit, macrovit, gendevit, undevit, aerovit);
• 2. Me makronutrientë (pikovit, oligogal - Se, triovit etj.).
• 3. Me elementë gjurmë (pregnavit etj.).
• 4. Me makro - dhe mikroelemente (kvadevit, gravinova, glutamevit, supradin Rosh, oligovit, materna, teravit, perfectil).

Multivitamina zakonisht ndahen në tre gjenerata.

Multivitaminat e gjeneratës së parë përmbajnë vitamina dhe substanca të ngjashme me vitaminat në kombinime të ndryshme në varësi të qëllimit të përdorimit. Përgatitjet mund të përmbajnë vetë vitamina, homologët e tyre sintetikë - vitomere ose forma fiziologjikisht aktive të vitaminave - koenzima. (për shembull, tiaminë - kokarboksilazë).

Multivitamina barna Brezi i parë: aerovit, gendevit, lekovit, macrovit, undevit etj.

Multivitaminat e gjeneratës së dytë përmbajnë, përveç përbërësve të vitaminës, edhe minerale. Ilaçet e kësaj gjenerate jo vetëm që kanë një përbërje më të ndërlikuar, por edhe një listë më të gjerë të indikacioneve dhe kundërindikacioneve për përdorim. Multivitamina e gjeneratës së dytë: vitrum, vitrum plus, vitrum prenatal forte, duovit, polivit, selmevit, supradin, teravit, centrum, etj. Multivitaminat e gjeneratës së tretë mund të përmbajnë gjithashtu grupe të tëra substancash të tjera biologjikisht aktive: aminoacide thelbësore dhe jo thelbësore, të ndryshme Origjina e përbërësve bimorë dhe shtazorë. Multivitamina të gjeneratës së tretë: multiprodukt për meshkuj, Revitl Ginseng Plus, etj.

Preparatet multivitamina rekomandohen për hipovitaminozë, kequshqyerje, ushqim të pabalancuar, rritje të stresit fizik dhe mendor, ulje të performancës, punë të tepërt, çrregullime të gjumit dhe oreksit, ekspozim ndaj faktorëve ekstremë (dridhje, sëmundje në lëvizje, mbingarkesë, punë në dyqane të nxehta, punë në kompjuter, etj. etj.), ndotja mjedisi(zonat industriale, qendrat e qyteteve të mëdha), shtatzënia, pas lindjes dhe ushqyerjes me gji, për të rritur rezistencën ndaj infeksioneve dhe ftohjeve, në periudhën e rikuperimit pas sëmundjeve dhe operacioneve të rënda.

Gjendja e polihipovitaminozës është karakteristike jo vetëm për pranverën, por edhe për periudhën verë-vjeshtë. Prandaj, marrja e vitaminave dhe përgatitjeve minerale që përmbajnë doza profilaktike u tregohet shumicës së rusëve gjatë gjithë vitit, dhe kursi minimal duhet të jetë së paku 2-3 muaj.

Vitaminat janë të rëndësishme për t'u marrë si në klimë të ftohtë ashtu edhe në atë të nxehtë. Si i ftohti ashtu edhe i nxehti kërkojnë marrjen e vitaminave. Sidomos shpejt në një klimë të nxehtë, rezervat e vitaminës A dhe B5 janë shteruar. Në një klimë të ftohtë - vitaminë C, B1 dhe disa të tjera.

Për të parandaluar ndërveprimin negativ kimik të vitaminave dhe mineraleve, forma më e mirë e çlirimit është një tabletë ose dragee. Në prodhimin e këtyre formave të dozimit, është e mundur të ndahen sa më shumë përbërësit ndërveprues.

Format e dozimit të lëngshëm (shurup) dhe xhel janë më pak të përshtatshme për kombinimin e vitaminave dhe mineraleve, pasi proceset e ndërveprimit kimik në një medium të lëngshëm janë më aktivë; në formë të lëngshme dhe xhel, është e pamundur të izolohet në mënyrë adekuate secili nga përbërësit e kompleksit.

Ju nuk mund të përdorni preparate vitamino-minerale në rastet e mëposhtme:

• 1. Në rast të një alergjie të vendosur ndaj ndonjë komponenti, kompleksi vitaminë-mineral (në tekstin e mëtejmë VMK) nuk përdoret.
• 2. VMK nuk përdoret gjatë përdorimit të ndonjë vitamine të tretshme në yndyrë (A, E, D, K) në doza të larta (terapeutike). Përndryshe, një mbidozë është e mundur.
• 3. Kursi i DIU-së indikohet për terapi me antibiotikë, por DIU-ja nuk duhet të merret njëkohësisht me antibiotikë - intervali duhet të jetë së paku 4 orë.
• 4. VMK me doza të larta të beta-karotenit (retinol, vitaminë A) nuk duhet të përdoret te duhanpirësit (përfshirë duhanpirësit pasivë).
• 5. DIU me jod nuk duhet të përdoret në pacientët me strumë autoimune (sëmundja Graves). Përdorimi i gabuar i jodit ose i suplementeve të jodit shkakton përkeqësim të hipotiroidizmit dhe progresion të miksedemës.
• 6. VMK me krom nuk mund të përdoret nga punonjësit e industrive që lidhen me marrjen teknogjene të kromit. Bëhet fjalë për industritë e metalurgjisë, kimike, tekstile, lëkure, si dhe ndërmarrjet e inxhinierisë mekanike, elektroplating, bojë dhe llak, kromim të strukturave metalike dhe makinave.
• 7. VMC me krom, hekur nuk duhet të përdoret në pacientët me sëmundje neurodegjenerative (si sëmundja e Alzheimerit, skleroza laterale amiotrofike).
• 8. VMC me mangan nuk duhet të përdoret në pacientët me parkinsonizëm.
• 9. IUD me nivele të larta hekuri nuk mund të përdoren për hemakromatozë, hemosiderozë, anomali të transferrinës (ndodh te alkoolistët dhe pacientët me cirrozë të mëlçisë).
• 10. VMK me vanadium nuk është i dëshirueshëm për përdorim nga punëtorët e prodhimit të bitumit dhe asfaltit.
• 11. IUD-të me megadoza vitaminë C (nga 1000 - 5000 mg / ditë) dhe me doza të larta të vitaminës C (nga 300 - 1000 mg / ditë) janë të ndaluara për përdorim në rast të ngacmimit të SNQ (ankth, pagjumësi, ndjenjë nxehtësie) , frenimi i funksionit të aparatit izolues të pankreasit, me shfaqjen e sheqerit në urinë, gjatë shtatzënisë (hiperestrogjenizmi, kërcënimi i abortit), me oksalaturinë, si dhe me rritjen e sekretimit të vitaminave B12, B6 dhe B2 nga. trupi.

Është e pamundur të mbidozohet VMK që përmban doza fiziologjike të vitaminave dhe mineraleve që korrespondojnë me kërkesën ditore për vitamina. Megjithatë, me përdorimin e kombinuar të 2 ose më shumë barnave që përmbajnë të njëjtat vitamina dhe minerale, shtohet doza e konsumit. Në këtë rast, një mbidozë është e mundur. Veçanërisht i ngushtë është "marzhi i sigurisë" në përdorimin e hekurit, bakrit, vitaminës D, vitaminës K, vitaminës A (retinol), biotinës. Rreziku i mbidozimit rritet në pacientët me insuficiencë renale dhe hepatike kronike dhe me çrregullime metabolike trashëgimore.

Marrja afatgjatë e vitaminave në doza të larta dhe anulimi i menjëhershëm i mëvonshëm mund të shkaktojë të ashtuquajturën sindromë të depresionit enzimatik, në të cilën trupi "zhduk" për t'u kënaqur me doza fiziologjike të vitaminave. Prandaj, komplekset e vitaminave dhe mineraleve me doza të larta për qëllime mjekësore përshkruhen në kurse të shkurtra dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku specialist.

Frekuenca e përdorimit të preparateve vitaminoze dhe minerale varet nga doza e vitaminave dhe mineraleve në 1 kapsulë, dragee, tabletë. Zakonisht, shpeshtësia e përdorimit tregohet në udhëzimet për përdorimin mjekësor të ilaçit. Tani, komplekset e vitaminave dhe mineraleve janë kryesisht të zakonshme, që përmbajnë një dozë ditore të vitaminave dhe mineraleve në 1 tabletë, kapsulë, etj. Është i përshtatshëm dhe ndihmon pacientin të respektojë regjimin. Në një numër barnash, doza ditore ose terapeutike ndahet në 2-4 doza. Këto barna duhet të merren 2-3 ose edhe 4 herë në ditë.

Sipas koncepteve moderne, komplekset e vitaminave dhe mineraleve rekomandohen të merren direkt me vaktet. Kjo përmirëson përthithjen e vitaminave dhe makro dhe mikroelementeve thelbësore.

Komplekset ruse, ndryshe nga ato të importuara, janë të përqendruara në kushtet e jetesës në Rusi. Për shembull, shumë komplekse në SHBA përmbajnë molibden, si Mungesa e molibdenit tek amerikanët është e përhapur. Në vendin tonë, mungesa e molibdenit është mjaft e rrallë.

Në përgjithësi, në Rusi ka një ndryshim të rëndësishëm në përbërjen e elementit midis banorëve të Uraleve (më shpesh një tepricë e selenit dhe arsenikut) dhe rajonit veriperëndimor (më shpesh një mungesë e selenit, jodit), Bashkortostan, Tyva (mangësi të theksuara të magnezit, kalciumit, ME, etj.) dhe Gadishullit Kola, Territorit Krasnoyarsk (tepricat e nikelit, kobaltit, bakrit, kromit, mangësi të selenit, zinkut, magnezit, kalciumit, etj.) dhe rajonit të Irkutsk ( mungesa e selenit, magnezit, teprica e aluminit, stronciumit, etj.).

Zhvillimi i teknologjive për prodhimin e vitaminave dhe mikroelementeve në Rusi është në nivel të lartë, dhe në prezantimin e përbërjeve të reja të vitaminave, Rusia është një nga liderët botërorë. Pra, në Rusi u morën dhe u patentuan për herë të parë vitamina A e tretshme në ujë, beta-karotina e tretshme në ujë dhe vitamina K e tretshme në ujë. Shumë teknologji, të zhvilluara për herë të parë në Rusi, janë zbatuar me sukses jashtë vendit. Aktualisht, barnat ruse konkurrojnë me sukses me ato të huaja jo vetëm për sa i përket çmimit, por edhe për nga cilësia.

Përfundim: Mungesa e marrjes së vitaminave çon në mënyrë të pashmangshme në prishjen e proceseve dhe funksioneve fiziologjike që varen prej tyre dhe, si rezultat, në shëndetin e dobët, një ulje të mbrojtjes së trupit, zhvillimin e sëmundjeve të mungesës së vitaminës: hipo- dhe beriberi.