Reparti i pranimit (reparti i pritjes) është i destinuar për pritjen e pacientëve të dorëzuar me ambulancë, të referuar nga poliklinikat dhe klinikat ambulatore ose që kërkojnë ndihmë vetë. Departamenti i pritjes përfshin një holl, një tavolinë pritjeje, një tavolinë informacioni, dhoma ekzaminimi. Reparti i pranimit ka kontakte të ngushta funksionale me laboratorët, departamentet e diagnostikimit të spitalit, dhomat e izolimit, sallat e operacionit, dhomat e zhveshjes etj.

Në repartin e pranimit kryhet regjistrimi i pacientëve, ekzaminimi mjekësor, minimumi i nevojshëm i ekzaminimeve laboratorike dhe instrumentale. Me rastin e vendosjes për shtrimin në spital, pacienti i nënshtrohet trajtimit sanitar dhe higjienik dhe transportohet në njësinë përkatëse mjekësore dhe diagnostike. Nëse është e nevojshme, pacienti nga reparti i urgjencës mund të transportohet menjëherë në sallën e operacionit (lëndim në zemër, vaza të mëdha, etj.).

Përgjegjësitë e infermieres së pranimit:

Regjistrimi i kartës mjekësore për çdo pacient të shtruar në spital (plotësimi i faqes së titullit, ku tregohet koha e saktë e pranimit të pacientit, diagnoza e institucionit mjekësor referues);

Inspektimi i lëkurës dhe pjesëve me qime të trupit për të zbuluar pedikulozën (morrat), matja e temperaturës së trupit;

Plotësimi i urdhrave të mjekut.

Përgjegjësitë e recepsionistit:

Ekzaminimi i pacientit, përcaktimi i urgjencës së kryerjes së një ndërhyrjeje kirurgjikale, vëllimi i kërkuar i studimeve shtesë;

Plotësimi i historisë mjekësore, vendosja e një diagnoze paraprake;

Përcaktimi i nevojës për kryerjen e trajtimit sanitar dhe higjienik;

Hospitalizimi në një departament të specializuar me tregues të detyrueshëm të llojit të transportit;

Në mungesë të indikacioneve për shtrimin në spital, sigurimi i minimumit të nevojshëm të kujdesit mjekësor ambulator.

Reparti i urgjencës (dhoma e pranimit) është një nga departamentet më të rëndësishme të spitalit kirurgjik. Funksionet e tij përfshijnë regjistrimin e pacientit, vendosjen e një diagnoze paraprake, ofrimin e ndihmës së parë, dezinfektimin dhe transportimin e pacientit në repart. Për të përmbushur këto detyra, ndahet një strukturë e përshtatshme në formën e një dhome të planifikuar qartë të pajisur me pajisjet e nevojshme mjekësore dhe diagnostikuese. Repartet e pritjes janë të vendosura në katin e parë, kanë një hyrje të izoluar të përshtatshme për pritjen e pacientëve dhe janë të lidhura me të gjitha shërbimet e tjera të spitalit. Ambjentet e mëposhtme janë të vendosura në departamentin e pranimit: një dhomë pritjeje, një tryezë pritjeje (një zyrë e një infermiereje në detyrë), një ose më shumë dhoma ekzaminimi, një dhomë trajtimi, një dhomë zhveshjeje, një dhomë izolimi, një dhomë inspektimi sanitar, një laborator, një dhomë me rreze X dhe të tjera.

Salla e pritjes është e destinuar për pacientët në këmbë dhe për të afërmit që shoqërojnë. Në regjistër, infermierja kujdestare plotëson dokumentacionin parësor për të gjithë pacientët që vijnë:

Ditari i regjistrimit të pacientëve të pranuar;

Libër alfabeti për shërbim informacioni;

Ditari i mohimeve të shtrimit në spital;

Ditari i konsultimeve;

Ditari i ekzaminimeve për pedikulozë;

Ditari i lëvizjes së pacientëve në spital.

Detyrat e infermierit përfshijnë edhe plotësimin e faqes së titullit të historisë mjekësore: pjesën e pasaportës, datën dhe orën e pranimit, diagnozën e institucionit dërgues, kuponin statistikor për pacientin.

Nga regjistri pacienti dërgohet në dhomën e ekzaminimit, ku mjeku e ekzaminon. Ekzaminimi i pacientit kryhet në një shtrat të mbuluar me leckë vaji. Pas marrjes së secilit pacient, lecka vaji fshihet me një leckë të lagur me një zgjidhje dezinfektuese. Nga pajisje të tjera nevojitet këtu tavolinë për të plotësuar historinë mjekësore të mjekut dhe dokumentacion tjetër.

Për të diagnostikuar saktë dhe për të përcaktuar taktikat, mjeku mund të ketë nevojë për të informacion shtese. Për këtë qëllim, në territorin e departamentit të pranimit ose afër tij duhet të vendoset një laborator, një dhomë me rreze X, dhoma endoskopike dhe një dhomë EKG. Në klinikat e mëdha, repartet diagnostike ndahen në urgjencë, ku pacientët me diagnozë të paqartë mbahen deri në vendimin përfundimtar për nevojën për trajtim kirurgjik; një dhomë izolimi ku vendosen pacientët me një sëmundje të dyshuar infektive. Në departamentin e pranimeve, duhet të ketë një mundësi për t'u dhënë ndihmën e parë pacientëve që shtrohen në gjendje të rëndë dhe nuk kërkojnë shtrimin në spital, pra ka një dhomë trajtimi, një dhomë zhveshjeje dhe një sallë të vogël operacioni.

Pas ekzaminimit, diagnozës dhe vendosjes për shtrimin në spital, pacienti dërgohet për higjienë në dhomën e inspektimit sanitar, e cila zakonisht përbëhet nga një dhomë ekzaminimi, një dhomë zhveshjeje, një dhomë banjo-dush dhe një dhomë ku vishen pacientët. Aty pranë është një magazinë ku vendosen rrobat personale të pacientëve gjatë qëndrimit të tyre në spital.

Është e nevojshme të respektohet rreptësisht drejtimi kryesor i lëvizjes së pacientëve nga dhoma e ekzaminimit përmes banjës në dhomën e veshjes, duke parandaluar kthimin e pacientëve në zonën "e ndyrë" të dhomës së inspektimit sanitar.

Salla e inspektimit sanitar është e pajisur me gjithçka të nevojshme për trajtimin e pacientit. Duhet të ketë kolltukë, kabinete për lavanderi të pastra dhe të ndotura, dollap ose tavolinë me sende higjienike, leckë vaji, sapun banjoje, lecka për përdorim personal, të cilat janë në një enë të etiketuar, gërshërë flokësh, brisqe, gërshërë, termometra për matjen e ajrit. dhe temperaturën e ujit, peceta dhe furça speciale për dezinfektimin e banjove, kova të shënuara dhe leckë për pastrimin dhe dezinfektimin e objekteve sanitare dhe aksesorë të tjerë.

Sanitizimi pacienti në departamentin e urgjencës përfshin aktivitetet e mëposhtme:

1) dezinsektimi - shkatërrimi i insekteve të dëmshme (morrat), nëse ato gjenden gjatë ekzaminimit të pacientit;

2) banjë higjienike, dush ose fshirje e pacientit, prerje e flokëve, thonjve, rruajtje; 3) veshja e pacientit me liri dhe rroba të pastra spitalore.

Çështja e metodës dhe vëllimit të sanitizimit vendoset nga mjeku dhe kryhet nga personeli mjekësor i ri nën drejtimin e një infermiere.

Pacientët në gjendje jashtëzakonisht të rëndë, me udhëzim të mjekut, mund të dërgohen në reanimacion ose në sallën e operacionit pa sanim, i cili kryhet me vonesë pas stabilizimit të gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Për të gjithë pacientët e tjerë, trajtimi sanitar dhe higjienik i infermieres së urgjencës duhet të fillojë me një ekzaminim të plotë të trupit, pjesëve me qime të pacientit, të brendshmeve të tij për të zbuluar pedikulozën (morrat). Morrat lokalizohen veçanërisht shpesh në rajonet okupitale dhe të përkohshme (morrat e kokës) ose në rajonin pubik (morrat pubike). Morrat e trupit jetojnë dhe i vendosin vezët e tyre kryesisht në palosjet e lirit. Madhësitë e morrave janë nga 1.4 në 4 mm, dhe vezët e tyre (thërija) nuk janë më shumë se 0.6-1 mm. Thitrat e morrave të kokës janë në formë të zgjatur, ato janë ngjitur në boshtin e flokëve me një masë të veçantë ngjitëse, ato ndodhen pothuajse gjithmonë pranë rrënjëve të flokëve. Morrat e kokës dhe të trupit janë bartës të sëmundjeve të rënda infektive - tifos dhe etheve të përsëritura, prandaj, nëse gjenden morra ose thërrime, infermierja dezinfekton menjëherë. Para së gjithash, ju duhet të vishni një mantel dhe shall shtesë. Flokët në kokë ose pubis trajtohen me një nga solucionet: tretësirë ​​metilacetafos 0,5% ose emulsion dikresil 0,25%. Më pas flokët mbulohen me një shall për 20 minuta, lahen me ujë të ngrohtë. Pas kësaj, krehni flokët me një krehër të imët për 10-15 minuta. Të brendshmet e pacientit futen në një qese dhe dërgohen në dhomën e dezinfektimit. Pas dezinfektimit të pacientit, dhoma dhe objektet me të cilat ai ka qenë në kontakt duhet të trajtohen me të njëjtat solucione dezinfektuese duke përdorur një panel hidro. Veshja dhe shalli, në të cilin infermierja trajtoi pacientin dhe dhomën, duhet të vendoset në një qese dhe të dërgohet në dhomën e dezinfektimit. Dezinfektimi i mëtejshëm i pacientit bëhet në banjë. Në varësi të gjendjes së pacientit, higjienizimi mund të jetë i plotë(banjë, dush) ose i pjesshëm(fërkim, larje). Lloji i dezinfektimit përshkruhet nga mjeku.

Pacientët në gjendje të kënaqshme bëjnë dush vetë, ata më të rëndë i nënshtrohen trajtimit higjienik në banjë. Temperatura e ujit duhet të jetë 36-40°C. Niveli i ujit duhet të arrijë vetëm procesin xiphoid. Për të parandaluar që pacienti të rrëshqasë më poshtë, vendoset një mbështetëse këmbësh në fundin e këmbës së banjës. Pacienti lahet me një leckë larëse dhe sapun: fillimisht kokën, pastaj bustin, gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, rajonin inguinal dhe perineumin. Kohëzgjatja e procedurës nuk është më shumë se 20 minuta. Prania e një infermiereje është e detyrueshme, ajo është gjithmonë e gatshme për të dhënë ndihmën e parë në rast të një përkeqësimi të mundshëm të gjendjes së pacientit. Për të kryer fërkimin, pacienti vendoset në një divan të mbuluar me leckë vaji. Me një sfungjer të lagur me ujë të ngrohtë, fshini qafën, gjoksin, krahët. Thani këto pjesë të trupit me një peshqir dhe mbulojini me një batanije. Në të njëjtën mënyrë fshijeni stomakun, pastaj shpinën dhe gjymtyrët e poshtme.

Pas dezinfektimit, pacienti vihet me të brendshme të pastra spitalore, një fustan (pizhame) dhe pantofla. Ndonjëherë ju lejohet të përdorni rrobat tuaja, të cilat duhet të ndryshohen sipas orarit të spitalit.

Pas kësaj, pacienti transportohet në departamentin e spitalit. Mënyra e dërgimit të pacientit në departament përcaktohet nga mjeku në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit: në barelë (me dorë ose në barelë), në një karrige me rrota, në duar, në këmbë.

Tema 2.4. Pranimi i pacientit në spital dhe dezinfektimi i pacientit pas pranimit në spital
Reparti i pranimit është një nga departamentet më të rëndësishme mjekësore dhe diagnostike të spitalit. Suksesi i trajtimit të mëvonshëm, dhe ndonjëherë edhe jeta e pacientit, varet nga organizimi i asistencës profesionale nga stafi mjekësor.
Aspektet etike dhe deontologjike të punës së stafit në departamentin e pranimeve

1. 
   Infermierja e pranimeve është punonjësi i parë mjekësor që pacienti vjen në trajtim spitalor, kështu që shpesh gjendja psikologjike e pacientit varet nga sjellja e infermierit.
2. 
   Kur bisedoni me një pacient, infermierja e pranimeve duhet të jetë e duruar, të bëjë pyetje në formën e duhur dhe me takt në përmbajtje.
3. 
   Aspektet deontologjike të sjelljes së një infermiere në departamentin e pranimit nënkuptojnë ofrimin më të shpejtë të kujdesit mjekësor për pacientin (thirrja e mjekut në detyrë, konsulentëve, asistentëve të laboratorit, shkresa e shpejtë dhe shpesh ofrimi i urgjencës).
4. 
   Gjatë pranimit të pacientëve, nuk duhet të ketë ndarje sipas statusit social (biznesmen ose person i pastrehë), të gjithë pacientët kanë të drejtë të marrin kujdes mjekësor të kualifikuar nëse është e nevojshme.

Pajisja dhe funksionet e pritjes

Me një sistem të centralizuar të planifikimit spitalor, departamentet mjekësore dhe diagnostikuese janë të vendosura në të njëjtën ndërtesë, si dhe departamenti i pranimeve. Me një pavijon (të decentralizuar) - departamenti i pranimeve ndodhet në një ndërtesë të veçantë ose në ndërtesa të veçanta mjekësore. Mbi bazën e një marrësi të centralizuar, organizohet një shërbim referimi spitalor.

Fluksi kryesor i pacientëve hyn përmes departamentit qendror të pranimit. Pritja e pacientëve infektivë, grave në lindje bëhet e decentralizuar në njësitë përkatëse (infektiv, maternitet) për respektimin e regjimit sanitar dhe epidemiologjik. Pacientët që kërkojnë kujdes urgjent për arsye shëndetësore dërgohen në repartin e terapisë intensive, duke anashkaluar recepsionin.
Metodat e shtrimit në spital të pacientëve

Pritja përfshin:

1. Dhoma e pritjes - për pacientët që i shoqërojnë.

2. Regjistri - regjistrimi i pacientëve, shkresa.

3. Dhomat e ekzaminimit – ekzaminimi i pacientëve nga mjeku kujdestar.

4. Dhoma e trajtimit, dhoma e zhveshjes, salla e vogël e operacionit - për kujdes urgjent.

5. Pika e kontrollit sanitar - për trajtimin sanitar të pacientëve (banjo, dhoma e zhveshjes)

6. Izolator me banjë private - për pacientët me diagnozë të paqartë.

7. Banjo.

8. Laboratori dhe dhoma e rentgenit mund të jenë në strukturën e departamentit ose të vendosen afër.
Funksionet e recepsionistit
1. Pritja dhe regjistrimi i pacientëve.

2. Ekzaminimi dhe diagnostikimi i pacientëve.

3. Trajtimi sanitar i pacientëve.

4. Kujdesi mjekësor i kualifikuar.

5. Transportimi i pacientëve drejt reparteve mjekësore sipas profilit të sëmundjes.
Përgjegjësitë e një infermiere të pranimeve
1. Regjistrimi i dokumentacionit mjekësor.

2. Sigurimi i ndihmës së parë emergjente.

3. Përmbushja e takimeve mjekësore.

4. Ftesa, nëse është e nevojshme, të konsulentëve mjekësorë.

5. Sanitizimi i pacientit,

6. Termometri - matja e temperaturës së trupit.

7. Përcaktimi i treguesve të gjendjes fizike (pulsi, presioni i gjakut, frekuenca e frymëmarrjes, të dhënat antropometrike - gjatësia, pesha, perimetri i gjoksit etj.).

8. Inspektimi dhe nëse është e nevojshme masa kundër pedikulozës.

9. Informimi i qendrave të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike për identifikimin e një pacienti infektiv ose të një pacienti me pedikulozë, kur pacienti kafshohet nga rriqra, qeni - lëshimi i një njoftimi urgjent për zbulimin e një sëmundje infektive.

10. Mirëmbajtja dhe respektimi i masave sanitare dhe antiepidemike në divizione të ndryshme të departamentit të pranimit.

11. Transportimi i pacientëve drejt reparteve mjekësore.

12. Monitorimi i gjendjes së pacientëve në repartin e izolimit dhe përmbushja në kohë e urdhrave të mjekut për ekzaminimin dhe trajtimin e tyre.

13. Përmirësimi i kualifikimeve, respektimi i rreptë i disiplinës së punës.
Dokumentacioni i pritjes
1. Kartela mjekësore e një pacienti të shtruar (f.003 / y);

2. Karta statistikore e personit të larguar nga spitali (formulari nr. 066/v).

3. Revistë stacionare;

4. Regjistri i atyre që aplikuan për kujdes mjekësor;

5. Revista e pastrimit të përgjithshëm;

6. Regjistri i pranimeve të pacientëve dhe i refuzimeve në spital (f.0001/U);

7. Njoftimi urgjent për një sëmundje infektive (formulari nr. 001/v).

8. Ditar i vëzhgimit të pacientëve në repartin e diagnostikimit;

9. Ditari i lëndimit;

10. Ditari i lëndimeve në punë (raporti në prodhim);

11. Regjistri i lëndimeve kriminale;

12. Ditar i kontrollit të alkoolit;

13. Regjistri i sëmundjeve infektive (f. Nr. 060U i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS datë 04.10.1980 Nr. 1030);

14. Regjistri i kujdesit kundër tërbimit (Urdhër nr. 297 “Për përmirësimin e masave për parandalimin e tërbimit te njerëzit” datë 10.07.1997);

15. Revista e parandalimit emergjent të tetanozit (Urdhër nr. 1159, datë 09.11.1981);

16. Regjistri i të evidentuarve për pedikulozë (Urdhër nr. 342, datë 26.11.1998 “Për forcimin e masave për parandalimin e tifos dhe luftimin e pedikulozës”);

17. Njoftimi urgjent (të plotësohet në rast sëmundjesh infektive);

18. Revista e barnave;

19. Revista e manipulimeve ambulatore;

20. Ditari i kontabilitetit të alkoolit etilik 96˚ dhe tretësirës antiseptike mjekësore 70˚ ​​(urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 245, datë 30.08.91);

21. Ditari i regjistrimit të veshjeve (urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 747, datë 06.02.1997);

22. Regjistri EKG i departamentit të pranimit;

23. Libri i ditarit regjimi i temperaturës frigorifer;

24. Ditar i transferimit të informacionit në brigadën e zjarrfikësve;

25. Ditari i kontabilitetit për funksionimin e llambave kuarci.
Motra harton dokumentacionin mjekësor pas ekzaminimit të pacientit nga mjeku, informimit për nevojën e trajtimit në spital dhe marrjen e pëlqimit për shtrimin në spital.

Në “Procesverbali mjekësor i një pacienti të shtruar”, “Karta statistikore e një personi që ka dalë nga spitali”, “Njoftimi urgjent për një sëmundje infektive”, motra plotëson faqen e titullit.
Detyrat e infermierit përfshijnë edhe plotësimin e faqes së titullit të historisë mjekësore: pjesën e pasaportës, datën dhe orën e pranimit, diagnozën e institucionit dërgues, kuponin statistikor për pacientin.

I gjithë dokumentacioni mjekësor hartohet nga motra e repartit të pranimit, pas ekzaminimit të pacientit nga mjeku dhe vendosjes së shtrimit të tij në këtë institucion mjekësor, ose një takimi ambulator.

Infermierja mat temperaturën e trupit të pacientit dhe regjistron informacionin e pacientit në "Regjistrin e pranimit të pacientëve (shtrirje në spital) dhe refuzimit të shtrimit në spital" (formulari nr. 001 / y): mbiemri i pacientit, emri, patronimi, viti i lindjes. , të dhënat e policës së sigurimit, adresa e shtëpisë, nga dhe nga kush është dorëzuar, diagnoza e institucionit dërgues (poliklinika, " Ambulanca”), diagnozën e departamentit të pranimit, si dhe në cilin departament është dërguar. Përveç regjistrimit të pacientit në Regjistrin e Pranimit të Pacientëve, motra harton faqen e titullit të Kartelës Mjekësore të Stacionit (Formulari nr. 003/v). Mbi të regjistrohen pothuajse të njëjtat informacione për pacientin si në "Ditarin e Hospitalizimit", regjistrohen të dhënat e policës së sigurimit (në rastin e shtrimit të planifikuar, është i detyrueshëm kur pranohet një pacient). Këtu duhet të shkruani numrin e telefonit (shtëpi dhe zyrë) të pacientit ose të të afërmve të tij.
Pritja dhe regjistrimi i pacientëve
Pas pranimit në spital, infermierja mat temperaturën e trupit të pacientit, presionin e gjakut, numëron pulsin dhe ritmin e frymëmarrjes. Në regjistrin e pranimeve dhe refuzimeve të shtrimit, infermierja shënon mbiemrin e pacientit, emrin, patronimin, vitin e lindjes, adresën e shtëpisë, kush e ka referuar pacientin, një diagnozë paraprake ose të saktë të institucionit referues, në cilin departament është pacienti. u referua.

Infermierja harton faqen e titullit të kartelës mjekësore të pacientit, domethënë shkruan:

Mbiemri, emri, patronimi, mosha, adresa e shtëpisë;

Vendi i punës, profesioni/pozicioni;

Telefoni i të afërmve, emri i tyre i plotë;

Numri i policës së sigurimit, data e lëshimit, emri i shoqërisë së sigurimit;

Për një pacient pa ndjenja, tregoni "të panjohur" në vend të mbiemrit;

Data dhe ora e shtrimit në spital;

reaksione alergjike;

Lloji i transportit;

Kush e dërgoi pacientin për shtrimin në spital;

Mënyra e shtrimit në spital - sipas indikacioneve emergjente, shtrimi i planifikuar;

Diagnoza e institucionit referues.

Më pas infermierja e departamentit të pranimit plotëson pjesën e pasaportës " Harta statistikore jashtë spitalit”.

Nëse pacienti lind në gjendje të ashpërsisë mesatare, atëherë infermierja është e detyruar t'i sigurojë pacientit kujdes urgjent ose urgjent, të ftojë urgjentisht mjekun kujdestar dhe të përmbushë shpejt të gjitha takimet mjekësore.

Nëse i sëmuri del nga rruga pa ndjenja dhe pa dokumente, infermierja, pas dhënies së ndihmës mjekësore, është e detyruar të njoftojë policinë në vendin e ngjarjes, duke treguar të gjitha të dhënat për pacientin (gjatësia, ndërtimi, veshja, përafërsisht mosha). Në të gjitha dokumentet deri në identifikimin e pacientit, pacienti do të shënohet si "i panjohur".

Kur një pacient pranohet në gjendje të rëndë, ai futet në reanimacion, duke anashkaluar dhomën e pritjes, i gjithë dokumentacioni përpunohet nga një infermiere kujdestare dhe më pas bëhet regjistrimi në urgjencë.

Nëse, pas ekzaminimit të pacientëve nga një mjek, merret një vendim për refuzimin e shtrimit në spital, pacienti lejohet të shkojë në shtëpi, i cili regjistrohet në regjistrin e refuzimit të shtrimit në spital.

Informacioni për pacientët që kanë marrë vetëm kujdes ambulator regjistrohet në regjistrin e atyre që kanë aplikuar për kujdes mjekësor.

Pas ekzaminimit nga mjeku kujdestar, ndonjëherë bëhet e nevojshme konsultimi me specialistë të ngushtë, studime laboratorike dhe instrumentale. Infermierja thërret specialistët e nevojshëm.

Nëse një pacient vjen me një plagë me thikë, plagë me armë zjarri, me shenja traume, informacioni për incidentin transferohet i detyrueshëm në departamentin e policisë.

Pas ekzaminimit të pacientit, mjeku regjistron rezultatet e ekzaminimit në kartelën mjekësore të pacientit, tregon mënyrën e sanimit dhe transportit.

Pas dezinfektimit dhe ndërrimit të rrobave të pacientit, ai transportohet në repartin mjekësor, i shoqëruar nga një infermiere.

LLOJET E TRANSPORTIT TE PACIENTVE NE DEPARTAMENTIN E TRAJTIMIT

Mënyra e transportimit të pacientit në departament përcaktohet nga mjeku në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit: me barelë, karrocë ose në këmbë, i shoqëruar nga personeli mjekësor në gjendje të kënaqshme. Mjeku merr parasysh statusin e pacientit (dhe jo gjendjen shëndetësore!):

Gjendja e pacientit deklarohet:

Jashtëzakonisht i rëndë;

i rëndë;

Ashpërsi mesatare;

E kënaqshme.

Infermierja duhet të kujtojë se gjendja e pacientit janë të dhënat e ekzaminimit të tij objektiv, dhe mirëqenia janë ndjesi subjektive.

Karakteristikat e transportit varen nga situata specifike klinike. Lëvizja në një karrige me rrota - më së shumti opsioni më i mirë si për infermierin ashtu edhe për pacientin. motra përjeton minimale ushtrime fizike, pacienti - relaksimi maksimal i muskujve të trupit. Pacienti transportohet në departament nga një infermiere dhe një infermiere.

Trajtimi sanitar dhe higjienik i pacientit

Mjeku i departamentit të pranimit ekzaminon pacientin dhe vendos për nevojën e shtrimit të tij në këtë institucion mjekësor. Në rast shtrimi në spital, infermieri regjistron pacientin dhe harton dokumentacionin e nevojshëm mjekësor. Pas regjistrimit të pacientit, infermierja e dërgon atë në dhomën e ekzaminimit për ekzaminim nga mjeku dhe kryerjen e procedurave të nevojshme diagnostikuese dhe kuruese.

Ekzaminimi i pacientit kryhet në një shtrat të mbuluar me leckë vaji. Pas marrjes së secilit pacient, lecka vaji fshihet me një leckë të lagur me një zgjidhje dezinfektuese. Pacientët e shtruar në spital, përpara se të dërgohen në departamentin e diagnostikimit dhe trajtimit, i nënshtrohen dezinfektimit të plotë ose të pjesshëm në repartin e pranimit me ndërrimin e të brendshmeve. Pacientët të cilët janë të indikuar për reanimim dhe kujdes intensiv mund të dërgohen në departamentin e anesteziologjisë dhe reanimacionit pa dezinfektim. Një pacient që vjen për trajtim spitalor duhet të njihet në departamentin e pranimit me rutinën e përditshme dhe rregullat e sjelljes për pacientët, të cilat shënohen në faqen e titullit të kartelës mjekësore të spitalit (f003-y).

Pas vendosjes së diagnozës, pacienti me vendim të mjekut kujdestar dërgohet për trajtim sanitar dhe higjienik. Trajtimi sanitar është i nevojshëm, para së gjithash, për të parandaluar infeksionin spitalor.

Trajtimi sanitar dhe higjienik i pacientit mbikëqyret nga një infermiere. Në dhomën e ekzaminimit, pacienti zhvishet, ekzaminohet për zbulimin e pedikulozës dhe përgatitet për trajtim sanitar dhe higjienik. Ka një divan, një tavolinë, karrige, një termometër në mur (temperatura e ajrit në dhomën e ekzaminimit duhet të jetë së paku 25 °C).

Fazat e trajtimit sanitar dhe higjienik të pacientëve.

• 
  kontrolli i dëmtuesve (lat. des - parashtesë që tregon shkatërrim, insekt - insekt; shkatërrim i artropodëve që veprojnë si bartës të patogjenëve të sëmundjeve infektive);
• 
  banjë higjienike (dush, fërkim);
• 
  prerja e flokëve dhe thonjve;
• 
  veshja e pacientit liri të pastër. Pajisjet e nevojshme për dezinfektim.

Dezinfektim i plotë përfshin pacientin që merr një banjë ose dush higjienike. Kohëzgjatja e banjës është 20-25 minuta, temperatura e ujit kur bëni dush/banjo është 36-37°C.

Sanitizimi i pjesshëm përfshin fshirjen, larjen ose fërkimin për pacientët e shtrirë në shtrat të sëmurë rëndë.

Para kryerjes së procedurës, motra:

Siguron rehati higjienike të dhomës: ruan një qëndrueshmëri relative të temperaturës së ajrit (jo më e ulët se 25 ° C), mungesë rrymesh, pastërti dhe rregull;

Kontrollon kohën, metodën dhe metodën e përpunimit të banjës / dushit (përputhja me masat sanitare dhe higjienike).
Marrja e një banjë ose dush higjienike

Gatuaj: një grup prej liri të pastër, doreza, një rrogoz gome ose peshqir, detergjent, një leckë larëse, një qese për liri të pista, një enë me një dezinfektues, një termometër uji.

Pacienti kryen në mënyrë të pavarur procedurën e larjes.

Renditja:

1. 
   Lani duart, vishni doreza.
2. 
   Hiqni dhe vendosni rrobat e ndotura të pacientit në një qese të veçantë.
3. 
   Vendoseni në banjë pajisje speciale për një pozicion të rehatshëm ulur.
4. 
   Vendosni një rrogoz gome ose peshqir në fund të vaskës/dushit për siguri.
5. 
   Mbushni vaskën përgjysmë me ujë të ngrohtë, duke monitoruar temperaturën me një termometër.
6. 
   Ndihmoni pacientin të zhytet në banjë dhe të shtojë ujë në nivelin e procesit xiphoid të sternumit. Kur bëni dush, ndihmoni pacientin të ecë, rregulloni temperaturën e ujit dhe forcën e avionit, ndihmoni në larjen e shpinës.
7. 
   Vëzhgoni regjimin e temperaturës (36-37 ° C) gjatë procedurës së kujdesit për trupin.
8. 
   Shpëlajeni vaskën për të zvogëluar rrezikun e rënies.
9. 
   Ndihmoni pacientin të dalë nga banja/dushi, të thajë trupin, të veshë të brendshme të pastra.
10. 
    Hiqni dorezat, hidhni dezinfektuesin, lani duart.
11. 
    Regjistroni në dokumentacion ekzekutimin e procedurës.

1. 
   Për të identifikuar faktorët e mundshëm të rrezikut për pacientin para dezinfektimit: shkelje e integritetit të lëkurës, ndjeshmëri, pasivitet fizik, pamjaftueshmëri kardiovaskulare.
2. 
   Kontrolloni gjendjen e lëkurës gjatë larjes së pacientit për të zbuluar skuqje, skuqje, tharje të shtuar ose shkelje të integritetit të lëkurës.
3. 
   Jini të pranishëm gjatë larjes dhe monitoroni gjendjen e pacientit, treguesit e tij fizikë. Në rast të përkeqësimit (palpitacione, marramendje, dobësi, të fikët), ndaloni procedurën dhe telefononi menjëherë një mjek.
4. 
   Monitoroni dezinfektimin e banjës për sigurinë infektive.

Trajtimi sanitar i pacientit. Vëzhgimi dhe kujdesi higjienik i pacientëve febrilë

Pranimi dhe regjistrimi i pacientit

Në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit, të gjitha informacionet gjatë plotësimit të historisë mjekësore merren nga vetë pacienti dhe nëse është pa ndjenja, nga personat që e shoqërojnë ose të afërmit e tij. Kur një pacient pranohet pa dokumente dhe persona që e shoqërojnë, është e nevojshme të njoftohet policia se ka mbërritur një “person i panjohur”.

Personeli i departamentit të pranimit është i detyruar të njoftojë të afërmit e pacientit nëse ai është dërguar me ambulancë për një sëmundje të ndodhur jashtë shtëpisë.

Infermierja në detyrë regjistron pacientin që vjen, harton dokumentacionin e nevojshëm dhe dërgon në dhomën e ekzaminimit për ekzaminim nga mjeku dhe diagnostikim. Në veçanti, për çdo infermiere që vjen, infermierja plotëson faqen e titullit të historisë mjekësore, fut informacione për pacientin në regjistrin e pranimit të pacientit dhe ditarin alfabetik (për shërbimin e referencës), i cili tregon mbiemrin, emrin, patronimi, viti i lindjes, data e pranimit në departament. Këtu plotësohet edhe ana e majtë e "Kartës statistikore të të larguarve nga spitali". Për regjistrimin e sëmundjeve infektive të zbuluara, infeksioneve spitalore dhe pedikulozës, mbahet një regjistër i vetëm (“Regjistrimi i Sëmundjeve Infektive”). Mjeku kujdestar vendos se në cilin departament duhet të referohet pacienti. Nëse diagnoza mbetet e paqartë, pacienti, pas trajtimit sanitar, vendoset në repartin e diagnostikimit të repartit të pranimit, ku ekzaminohet, vëzhgohet, diagnostikohet dhe më pas dërgohet në repartin përkatës. Një pacient që nuk ka nevojë për trajtim spitalor asistohet dhe referohet për trajtim në një poliklinikë të vendbanimit. Rezultati i ekzaminimit, ekzaminimit, emërimit të mjekut, si dhe natyra e sanimit dhe lloji i transportit të pacientit, shënohen nga mjeku në historinë mjekësore të pacientit.

Pas ekzaminimit të pacientit nga mjeku dhe vlerësimit të gjendjes së tij, ai transferohet në një dhomë tjetër ku pacienti është dezinfektuar: ekzaminimi i lëkurës së kokës për pedikulozë, lëkura për praninë e një skuqjeje pustulare, ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme për praninë e sëmundjeve mykotike. . Në varësi të gjendjes së pacientit, atij i përshkruhet një banjë higjienike, dush ose fshirje e zonave më të kontaminuara të lëkurës, si dhe matje antropometrike, matje të temperaturës së trupit për të vlerësuar gjendjen funksionale dhe për të parandaluar infeksionin spitalor.

Trajtimi sanitar i pacientëve (i plotë dhe i pjesshëm)

Në varësi të gjendjes së pacientit, dezinfektimi mund të jetë i plotë ose i pjesshëm. Natyra e sanitizimit përcaktohet nga mjeku. Higjiena e plotë përfshin një banjë, dush. Deri të pjesshëm - larje, fërkim. Para trajtimit sanitar, infermierja e departamentit të pranimit është e detyruar të ekzaminojë me kujdes lëkurën e kokës së pacientit për të zbuluar pedikulozën (morrat e kokës, pubikes dhe trupit).

Trajtimi i pacientëve në zbulimin e pedikulozës

Indikacionet: morrat e kokës dhe trupit janë bartës të sëmundjeve të rënda infektive, prandaj, nëse zbulohen morra ose thërrime, infermierja duhet të dezinfektojë menjëherë.

Kundërindikimet: sëmundjet e lëkurës, veshkave, mëlçisë; trajtim për fëmijët dhe gratë shtatzëna.

mbështetje materiale

1. Fustan zhveshje, shall, doreza (për një infermiere).

2. Pëlhurë vaji me përmasa 1 x 1 m.

3. Shami pëlhure dhe vaji (për pacientin).

4. Krehja e shpeshtë.

5. Nittifor (ose insekticide të tjera).

6. Tamponë pambuku.

7. Kovë për flokë.

8. Qese për liri (nga vaji dhe pëlhura).

9. Tretësirë ​​6% e uthullës së tryezës.

10. Kartela mjekësore e një pacienti të shtruar.

11. Njoftim urgjent për sëmundje infektive.

Kushti i detyrueshëm: procedura kryhet në dhomën e inspektimit sanitar nga një infermiere.

1. Lidhni një shall, vishni një fustan shtesë, doreza.

2. Uleni pacientin (nëse gjendja e tij e lejon) në një divan të mbuluar me leckë vaji. Lidhni një peshqir të mbështjellë rreth majës së vetullave të pacientit për të parandaluar që ilaçi të hyjë në sy.

3. Lyejeni kokën me bollëk me 0,5% zgjidhje uji-alkool Nittifor ose insekticid tjetër duke përdorur një pambuk, garzë ose sfungjer (duke fërkuar në rrënjët e flokëve).

4. Lidheni kokën me një shall.

5. Pas 40 min. Lajeni preparatin me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm dhe sapun ose shampo.

6. Krehni flokët me një krehër të imët për të hequr insektet e vdekura. Nëse ka thërrime, flokët shpëlahen me një tretësirë ​​6% të uthullës së tryezës.

7. Palosni lirin e pacientit në një qese për t'i dërguar në dhomën e dezinfektimit.

8. Në faqen e titullit të kartelës mjekësore në këndin e djathtë, shënoni pedikulozën e identifikuar "P" (pedikuloza) dhe ritrajtimin pas një jave.

9. Trajtoni dhomën dhe objektet me të cilat pacienti ka rënë në kontakt me të njëjtën tretësirë ​​dezinfektuese.

10. Fustani i veshjes, shalli, dorezat, në të cilat infermierja trajtonte pacientin dhe dhomën, vendoseni në një qese dhe dërgoni në dhomën e dezinfektimit.

11. Lëshon “Njoftimin urgjent për një sëmundje infektive” dhe dërgon në stacionin sanitar dhe epidemiologjik të vendbanimit.

Shënime

1. Ilaçi është i ndezshëm, nuk mund të përdoret pranë flakës së hapur.

2. Shmangni marrjen e barit në mukozën e syve, hundës, gojës. Në rast kontakti me ilaçin në mukozën, ato duhet të lahen me ujë të rrjedhshëm.

Kryerja e një banje higjienike

1. Ofrojini pacientit të zhvishet, duke e ndihmuar në të njëjtën kohë.

2. Plotësoni dy kopje të "Faturës së Pranimit" të sendeve të pacientit.

3. Ekzaminoni lëkurën e barkut, kofshëve, palosjeve ndërdixhitale të duarve për të zbuluar zgjeben.

4. Mbushni një banjë të pastër me ujë në një temperaturë prej 35-37 ° C deri në gjysmën e vëllimit të saj.

Shënim: fillimisht derdhni të ftohtë, dhe më pas ujë i nxehtë për shkak të parandalimit të akumulimit të avullit.

5. Vishni doreza.

6. Vendoseni pacientin në banjë në mënyrë që fundi i këmbës të mbështetet në mbështetësen e këmbës dhe niveli i ujit të arrijë procesin xiphoid të sternumit të pacientit.

7. Jepini pacientit një leckë të pastër dhe një copë sapuni.

8. Ndihmoni në larjen e pacientit: fillimisht kokën, pastaj trungun, gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, ijë dhe perineum. Kohëzgjatja e banjës nuk është më shumë se 25 minuta.

9. Monitoroni gjendjen e pacientit (ngjyrën e lëkurës, pulsin, rrahjet e zemrës etj.).

10. Ndihmoni pacientin të dalë nga vaska dhe të thahet me një peshqir ose çarçaf të pastër dhe të ngrohtë.

11. Vendoseni peshqirin dhe leckën e përdorur në kontejnerë të shënuar "liri të pista" dhe "peshqirë të përdorura".

12. Ndihmoni pacientin të veshë të brendshme të pastra.

13. Lani vaskën me furçë dhe detergjent, shpëlajeni me tretësirë ​​dezinfektuese dhe më pas ujë i nxehtë.

14. Hiqni dorezat, lani dhe thani duart.

Kryerja e një dushi higjienik

1. Vishni doreza.

2. Vendosni një stol në banjë dhe uleni pacientin në të.

3.Ndihmoni pacientin të lajë trupin në të njëjtën sekuencë si në banjën higjienike.

4.Ndihmoni pacientin të dalë nga banja.

5. Fshijeni trupin në të njëjtën sekuencë.

6. Pritini thonjtë e duarve dhe këmbëve të pacientit.

7. Hiqni dorezat dhe vendosini në solucionin dezinfektues.

8. Ndihmoni pacientin të veshë të brendshme të pastra.

9. Vendoseni peshqirin dhe leckën e përdorur në kontejnerë të shënuar "liri të pista" dhe "peshqirë të përdorura".

10. Lani vaskën dhe dezinfektojeni. Fërkim i lagësht

Pajisjet: leckë vaji, pelenë, tabaka në formë veshke, ujë të ngrohtë, uthull tavoline 6% ose alkool, pecetë ose peshqir i madh, ndërrim të brendshme dhe çarçafë, doreza.

1. Vendosni një marrëdhënie miqësore dhe konfidenciale me pacientin.

2. Lani duart, thajini, vishni doreza.

3. Shtroni një leckë vaji me pelenë poshtë pacientit.

4. Hidhni ujë të ngrohtë në tepsi (mund të shtoni një lugë gjelle uthull në 1 litër ujë ose alkool).

5. Ekspozoni pjesën e sipërme të trupit të pacientit.

6. Lagni një pecetë ose një pjesë të një peshqiri, duke e shtrydhur lehtë.

7. Fshijeni pacientin në sekuencën e mëposhtme: fytyrën, qafën, krahët, shpinën, gjoksin.

8. Fshijeni trupin e pacientit me skajin e thatë të peshqirit në të njëjtën sekuencë dhe mbulojeni me një çarçaf.

9. Fshini stomakun, kofshët, këmbët në të njëjtën mënyrë.

10.Prisni thonjtë (nëse është e nevojshme).

11. Ndërroni të brendshmet.

Marrja e njollosjes nga faringu dhe hunda Indikacionet: përcaktimi i florës në zgavrën e hundës dhe faringut për qëllime terapeutike, diagnostike, me qëllim identifikimin e baktereve.

Pajisjet: shpatull, epruveta sterile me shtupë pambuku, pajisje mbrojtëse personale.

1. Uleni pacientin përballë burimit të dritës.

2. Ofrojini atij të hapë gojën.

3. Merrni një shpatull dhe një provëz në dorën tuaj të majtë.

4. Shtypni shpatullën në rrënjën e gjuhës, hiqni tamponin steril nga epruveta me dorën e djathtë.

5. Kaloni tampon mbi harqet e bajameve palatine (majtas dhe djathtas), pa prekur mukozën e gojës.

6. Me kujdes, pa prekur sipërfaqen e jashtme të tubit, futeni shtupë sterile në tub.

7. Etiketoni tubin.

8. Kthejeni kokën e pacientit pak mbrapa.

9. Merrni epruvetën në dorën tuaj të majtë, hiqni tamponin prej saj me dorën e djathtë.

10. Me dorën e majtë, ngrini majën e hundës së pacientit, me dorën e djathtë, futeni tamponën me një lëvizje të lehtë rrotulluese në pjesën e poshtme të hundës nga njëra anë, pastaj nga ana tjetër.

11.Me kujdes, pa prekur sipërfaqen e jashtme, futeni tamponin në tub.

12. Etiketoni tubin.

13. Plotësoni referimin për në laboratorin bakteriologjik (mbiemri, emri, patronimika e pacientit, tamponi i fytit, data e marrjes së kampionit, qëllimi i studimit, emri i institucionit mjekësor (reparti, reparti), nënshkrimi i infermierit) .

14. Dezinfektoni mjetet dhe dorezat e përdorura.

Antropometria

Indikacionet: përputhshmëria e zhvillimit fizik me moshën, proporcionaliteti i zhvillimit, pas pranimit të pacientit

Oriz. 1. Antropometria: a - matja e lartësisë; b - peshimi; c - matja e perimetrit të gjoksit

në spital, çdo javë dhe në dalje.?

Pajisjet: peshore mjekësore, stadiometër, shirit centimetri.

Sekuenca e ekzekutimit:

Matja e lartësisë në këmbë

1. Vendoseni pacientin me shpinën e tij në bazën e stadiometrit (Fig. 1a).

2. Takat, të pasmet dhe tehet e shpatullave prekin bazën e stadiometrit. Skaji i sipërm i kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe qoshet e syve janë në të njëjtën vijë horizontale.

3. Uleni pllakën e stadiometrit në rajonin parietal të kokës.

4. Lexoni ndarjet në shkallë përgjatë skajit të poshtëm të tabletës dhe shkruani rezultatin.

Peshimi

1.Instaloni dhe rregulloni balancën (Fig. 1b).

2. Ngrini kapakun e balancës.

3. Vendoseni pacientin në mes të platformës së peshores, të mbuluar me leckë vaji.

4. Kur të arrihet ekuilibri, ulni kapakun e balancës.

Peshoni me stomak bosh, me të brendshme, pas urinimit dhe jashtëqitjes. Kur përcaktoni peshën në dinamikë, peshoni në të njëjtat peshore. Peshimi bëhet në pranim, çdo javë dhe në dalje.

5. Përcaktoni dhe regjistroni rezultatin e peshimit.

6. Dezinfektoni leckën e vajit.

Matja e perimetrit të gjoksit

1. Ngjitni një shirit matës përpara përgjatë brinjës së 4-të, prapa - në këndet e teheve të shpatullave. Pacienti duhet të ketë frymëmarrje të qetë, me duart ulur.

2. Shkruani rezultatin.

3. Matni në lartësinë e thithjes maksimale, më pas nxjerrjes (Fig. 1c).

4. Shkruani rezultatin.

Llojet e transportit të pacientëve në departamentet mjekësore të spitalit

Lloji i transportit përcaktohet nga mjeku. Pacientët në gjendje të kënaqshme dërgohen në repart të shoqëruar nga një punonjës mjekësor.

Aktualisht, shumë spitale janë të pajisura me transport të veçantë që i dërgon pacientët në ndërtesa të largëta nga departamenti i pranimeve (Fig. 2).

Oriz. 2. Transportimi i pacientit në departament

Rregullat për transportimin e pacientëve me barela

Çdo karrige me rrota duhet të mbushet me çarçafë dhe batanije të pastra në varësi të stinës. Liri ndërrohet pas çdo pacienti. Batanijet ajrosen dhe pas infektimit dërgohen për dezinfektim. Në mungesë të ashensorit, pacientët e sëmurë rëndë ngrihen në barelë nga 2 ose 4 persona që ecin në shkallë; pacientit bartet fillimisht koka dhe pjesa e poshtme e këmbës së barelës ngrihet. Kur zbret, pacienti bartet këmbët përpara, duke ngritur gjithashtu skajin e poshtëm të këmbës së barelës.

Pacientët e sëmurë rëndë në gjendje shoku, pa kushte higjienike paraprake, duke anashkaluar urgjencën, dërgohen direkt në repart, ku ka repartin e vëzhgimit intensiv. Pacientët e sëmurë rëndë që nuk mund të lëvizin transferohen nga barela në shtrat me shumë kujdes, duke respektuar disa rregulla: barela vendoset me fundin e këmbës deri në fundin e kokës së shtratit. Nëse zona e repartit nuk e lejon, barela vendoset paralelisht me shtratin dhe personeli mjekësor qëndron në mes të barelës dhe shtratit përballë pacientit. Është e nevojshme të mendoni paraprakisht se si të vendosni barelën në lidhje me shtratin në mënyrë që të shmangni lëvizjet e pakëndshme dhe të panevojshme.

Në mungesë të karrigeve me rrota, pacienti mund të transportohet: 1) një person - pacienti kapet për qafën e rregulltarit; 2) dy persona - njëri mban këmbët dhe të pasmet e pacientit, tjetri mbështet shpinën dhe kokën; 3) tre persona - njëri mban këmbët, tjetri - pjesën e poshtme të shpinës dhe një pjesë të shpinës, i treti - shpinën dhe kokën.

Transporti me karrige me rrota:

1) anoni karrigen me rrota përpara duke shkelur në mbështetësen e këmbëve;

2) kërkojini pacientit të qëndrojë në mbështetësen e këmbëve, pastaj, duke e mbështetur, uleni në një karrige;

3) ulni karrigen me rrota në pozicionin e saj origjinal;

4) duke përdorur kornizën e vendosur prapa shpinës së karriges me rrota, jepni pacientit pozicionin e dëshiruar: ulur, shtrirë ose shtrirë;

5) gjatë transportimit të pacientit në departament, sigurohuni që duart e tij të mos shkojnë përtej mbështetëseve të krahut të karriges me rrota;

6) në repart, ndihmoni pacientin të transferohet në shtratin e përgatitur, shtrijeni, mbulojeni;

7) Dezinfektoni karrigen me rrota.

Transportimi i pacientëve me barela

Kur transportojnë pacientë me barelë, portierët duhet të ndjekin disa rregulla:

ngrini dhe ulni barelën me kujdes dhe në të njëjtën kohë, duke i mbajtur ato në një pozicion horizontal;

lëkundjet e barelës, shtytjet, kthesat e mprehta nuk duhet të lejohen;

në tokë të sheshtë dhe kur ngjitni shkallët, barela duhet të mbahet me fundin e kokës përpara, duke ngritur fundin e këmbës, dhe kur zbrisni shkallët - së pari këmbët, duke ngritur fundin e këmbës;

duke ecur pas duhet të vëzhgojë gjendjen e pacientit;

nëse ndonjë nga portierët ndihet i lodhur gjatë transportit, duhet ta raportojë menjëherë, pasi gishtat e lodhur mund të pushojnë në mënyrë të pavullnetshme.

Regjimi sanitar dhe anti-epidemik i departamentit të pranimit

Pastrimi i të gjitha ambienteve të departamentit të pranimit kryhet të paktën 2 herë në ditë me përdorimin e dezinfektuesve (anasept, incrasept, steranium, sulfoklorantin, deokson-1, etj.).

Higjiena e pacientit

Higjiena personale e pacientit përfshin aktivitetet e kryera me pranimin e pacientit në spital, si dhe aktivitetet e kryera gjatë qëndrimit të tij në spital.

Respektimi i rregullave të higjienës personale, mbajtja pastër e repartit dhe shtratit krijojnë kushte për shërimin e shpejtë të pacientëve dhe parandalojnë zhvillimin e shumë komplikimeve. Sa më i rëndë të jetë pacienti, aq më e vështirë është të kujdesesh për të, aq më e vështirë është kryerja e çdo manipulimi për t'u kujdesur për zgavrën e gojës, veshët, sytë, hundën etj.

Mënyrat bazë të motorit

Ekzistojnë katër lloje të regjimit individual të pacientit: shtrati i rreptë, shtrati, gjysëm-krevati dhe i përgjithshëm.

Me pushim të rreptë në shtrat, pacienti nuk lejohet të lëvizë në mënyrë aktive në shtrat, ai kryen të gjitha funksionet fiziologjike në shtrat, dhe infermierja kujdeset, ushqen pacientin dhe sigurohet që ai të mos ngrihet.

Gjatë pushimit në shtrat, pacienti lejohet të kthehet lirshëm në shtrat, por jo ta lërë atë.

Me pushim gjysmë shtrati, pacienti lejohet të shkojë në tualet.

Sipas regjimit të përgjithshëm, pacientit i lejohet të ecë nëpër departament dhe në territorin e spitalit.

Ndërrimi i krevatit dhe të brendshmeve

Çdo departament ka një shërbëtore që është përgjegjëse për ndërrimin e rregullt të lirive dhe dërgimin në kohë të rrobave të ndotura në lavanderi. Një herë në 7-10 ditë, liri ndërrohet, por nëse në departament ka pacientë të sëmurë rëndë me urinim ose jashtëqitje të pavullnetshme, atëherë zonja është e detyruar të lërë disa komplete shtesë liri të pastër për t'u ndërruar kur ndoten.

Shtrati i pacientëve me urinim të pavullnetshëm dhe jashtëqitje të feçeve duhet të ketë dyshekë të veçantë, të përbërë nga tre pjesë: pjesa e mesme ka një pajisje për enën. Liri shtrati për pacientë të tillë ndërrohet më shpesh se zakonisht - pasi bëhet pis.

Shtrati i pacientit rregullisht - në mëngjes, natën dhe para pushimit të ditës - duhet të rindërtohet. Infermierja i shkund thërrimet nga çarçafi, e drejton atë, pushon jastëkët. Pacienti në këtë kohë mund të vendoset në një karrige. Nëse pacienti nuk mund të lëvizë, atëherë duhet ta zhvendosni së bashku në skajin e shtratit, më pas, duke rregulluar dyshekun dhe çarçafin në gjysmën e liruar, hiqni thërrimet prej tyre dhe transferoni pacientin në gjysmën e pastruar të shtratit. Bëni të njëjtën gjë në anën tjetër.

Ndërrimi i një çarçafi te një pacient i sëmurë rëndë kërkon një aftësi të caktuar nga stafi (Fig. 3). Nëse pacientit i lejohet të kthehet në anën e tij, së pari, duke ngritur me kujdes kokën e pacientit, hiqni jastëkun. Më pas ndihmojeni të kthehet në anën e tij, përballë skajit të krevatit. Në gjysmën e liruar të shtratit, që ndodhet pas shpinës së pacientit, ata mbështjellin një çarçaf të ndotur në mënyrë që të shtrihet në formën e një rul përgjatë shpinës së tij. Në vendin e liruar vendoset një fletë e pastër, gjithashtu gjysmë e mbështjellë. Më pas pacienti ndihmohet të shtrihet në shpinë dhe të kthehet në anën tjetër. Pas kësaj, ai do të shtrihet në një çarçaf të pastër përballë skajit të kundërt të shtratit. Pastaj fleta e ndotur hiqet dhe fleta e pastër drejtohet.

Oriz. 3. Ndërrimi i çarçafëve

Nëse pacienti nuk mund të bëjë lëvizje aktive, fleta mund të ndryshohet në mënyrën e mëposhtme. Duke filluar nga fundi i kokës së krevatit, ata mbështjellin një çarçaf të ndotur, duke ngritur kokën dhe pjesën e sipërme të trupit të pacientit së bashku me infermieren. Në vend të asaj të pistë, vendosin një fletë të pastër të mbështjellë në drejtim tërthor dhe e drejtojnë në vendin e lirë. Më pas vendoset një jastëk në një çarçaf të pastër dhe koka e pacientit ulet mbi të. Më tej, duke ngritur legenin e pacientit, fleta e ndotur zhvendoset në fundin e këmbës së shtratit. Në vend të saj, një fletë e pastër drejtohet. Pas kësaj, mbetet për të hequr fletën e ndotur. Pasi të keni drejtuar një çarçaf të pastër deri në fund të dyshekut, mbushni skajet e tij nën dyshek.

Ndërrimi i të brendshmeve të pacientit në spital kryhet pas banjës higjienike një herë në 7-10 ditë. Pacientët e çrregullt, të djersitur dhe shumë të dobësuar, sipas nevojës, liri ndërrohet më shpesh. Këmishat e një pacienti të sëmurë rëndë ndërrohen si më poshtë (Fig. 4): duke ngritur pak pjesën e sipërme të trupit, e mbledhin atë nga shpina në qafë. Pasi ngritën duart e pacientit, ata heqin këmishën mbi kokë, dhe më pas

Oriz. 4. Ndërrimi i të brendshmeve

lirimi nga mëngët e duarve. Nëse njëra krah i pacientit është i dëmtuar, atëherë mënga hiqet fillimisht nga krahu i shëndetshëm, e më pas nga pacienti. Ata veshin një të pastër në rendin e kundërt: së pari, duke filluar me një krah të lënduar, veshin mëngët, më pas veshin një këmishë mbi kokë dhe drejtojeni përgjatë shpinës.

Përkujdesje lëkure

Mënyra kryesore për t'u kujdesur për lëkurën është larja, duke siguruar largimin e pluhurit, mikrobeve, sebumit, djersës, si dhe substanca të ndryshme që ndotin lëkurën.

Për pacientët që ecin në spital, organizohet një banjë ose dush higjienike me ndërrim të shtratit dhe të brendshmeve një herë në 7-10 ditë. Për pacientët me pushim në shtrat të cilët nuk janë në gjendje të bëjnë banjë ose dush, dezinfektoni lëkurën e të gjithë trupit duke e fërkuar me një zgjidhje dezinfektuese që përmban alkool kamfori ose ujë të ngrohtë me shtimin e uthullës ose alkoolit. Në këtë rast, njëra skaj i peshqirit laget me një zgjidhje dezinfektuese dhe lëkura trajtohet, skaji tjetër fshihet i thatë.

Pacientët në këmbë kryejnë vetë kujdesin e përditshëm të lëkurës. Për pacientët me pushim në shtrat, tualeti i mëngjesit ndihmohet nga personeli mjekësor. Në të njëjtën kohë, lajnë duart, fytyrën, qafën, veshët me ujë të ngrohtë dhe sapun, fshijnë lëkurën e sqetullave, nën gjëndrat e qumështit dhe perineumin.

Lëkura gjenitale dhe anusit në kushte normale kërkon larje të përditshme. Pacientët në këmbë përdorin një bidet për këtë qëllim, pacientët e shtrirë në shtrat lahen të paktën 2 herë në ditë.

Duart duhet të lahen në mëngjes, para ngrënies dhe pas çdo kontaminimi gjatë ditës, veçanërisht pas shkuarjes në tualet. Këmbët duhet të lahen çdo ditë gjatë natës me ujë të ngrohtë dhe sapun. Pacienti i cili është në pushim në shtrat duhet të lajë këmbët 2-3 herë në javë, duke vendosur një legen në shtrat.

Me kujdes të dobët të lëkurës dhe një dobësim të mprehtë të trupit të pacientit, plagët e shtratit shfaqen në zonat e lëkurës që i nënshtrohen presionit ose fërkimit të trupit.

Plagët e shtratit janë lezione të thella të lëkurës dhe indeve të buta, deri në nekrozë si pasojë e ngjeshjes së zgjatur. Faktorët predispozues përfshijnë çrregullime të qarkullimit lokal të gjakut, inervimit dhe ushqyerjes së indeve. Plagët e presionit mund të formohen kudo ku ka prerje kockore (Figura 5). Kur pacienti është në shpinë, ky është sakrumi, thembrat, tehet e shpatullave, ndonjëherë pjesa e pasme e kokës dhe bërrylat. Kur jeni ulur, këto janë tuberkulat iskiale, këmbët dhe tehet e shpatullave. Kur shtriheni në stomak - këto janë brinjët, gjunjët, gishtat e këmbëve nga mbrapa, kreshtat iliake.

Fig.5. Vendet e formimit të plagës së shtratit

Janë tre faktorë kryesorë që çojnë në formimin e plagëve të shtratit: presioni, forca "prerëse" dhe fërkimi.

Presioni - nën ndikimin e peshës së trupit, indet ngjeshen në lidhje me sipërfaqen në të cilën qëndron personi. Me komprimim të plotë brenda 2 orëve, formohet nekroza.

Forca "prerëse" - shkatërrimi dhe dëmtimi mekanik i indeve ndodh nën ndikimin e presionit indirekt. Shkaktohet nga zhvendosja e indeve në lidhje me sipërfaqen mbështetëse. Mikroqarkullimi në indet e poshtme është i shqetësuar dhe indi vdes nga mungesa e oksigjenit. Zhvendosja ndodh kur pacientja "rrëshqet" poshtë shtratit ose tërhiqet deri në kokën e saj.

Fërkimi është një komponent i forcës "qethëse", shkakton shkëputjen e shtresës së korneumit të lëkurës dhe çon në ulçerë të sipërfaqes së saj. Fërkimi rritet kur lëkura është e hidratuar.

Shenjat e plagëve të shtratit janë shfaqja e një zone lëkure të kuqe kaltërosh pa kufij të qartë. Pastaj epiderma është eksfoluar, formohen flluska. Më pas, ndodh nekroza e indeve, duke u përhapur thellë dhe në anët.

Trajtimi kryhet në përputhje me shkallën e dëmtimit.

Shkalla I - e kufizuar në shtresat epidermale dhe të lëkurës. Lëkura nuk është e thyer. Trajtimi: 2-3 herë në ditë, lani lëkurën me ujë dhe sapun dhe fshijeni me një leckë të pastër të lagur me 10% alkool kamfor ose 96% alkool dhe më pas fshijeni të thatë. Janë të përshkruara procedurat fizioterapeutike - rrezatimi UHF, UV.

Klasa II - shkelje të cekëta sipërfaqësore të integritetit të lëkurës, që shtrihen në shtresën e yndyrës nënlëkurore. Trajtimi: kur shfaqen flluska, sipërfaqja dhe lëkura rreth saj lyhet me tretësirë ​​jodi ose jeshile brilante, pa i hapur fshikëzat. Pas hapjes së fshikëzës, lëvozhga e kësaj të fundit pritet dhe plaga lahet me një tretësirë ​​0,9% NaCl, e mbuluar me një pecetë sterile të thatë, e cila zëvendësohet pasi laget.

Shkalla III - shkatërrimi i plotë i lëkurës në të gjithë trashësinë e saj deri në shtresën e muskujve me depërtim në vetë muskulin.

Shkalla IV - preken të gjitha indet e buta. Formimi i një zgavër me dëmtim të indeve themelore në të (tendonat, deri në kocka).

Shkalla e tretë dhe e katërt trajtohen me ndihmën e një hapjeje kirurgjikale dhe heqjes së indeve të vdekura, të mbuluara me një pecetë sterile të thatë ose të lagur me zgjidhje furacilin.

Në të gjitha fazat e trajtimit të plagëve të komplikuara, kryhen kultura të shkarkimit për të studiuar natyrën dhe ndjeshmërinë e mikroflorës së izoluar, pastaj përdoren antibiotikë.

Parandalimi i plagëve të shtratit

Indikacionet: pushim i zgjatur në shtrat, dëmtim qendror ose periferik sistemi nervor, shkelje e proceseve metabolike në trup, shkelje e funksioneve të sistemit ekskretues.

Pajisjet (sterile): tabaka, peceta, piskatore, kavanoz qelqi; 10% tretësirë ​​alkooli kamfori ose tretësirë ​​40%. alkool etilik; të brendshme dhe çarçafë krevati, rrathë të rrotulluar në një këllëf jastëku, unaza me garzë pambuku prej gome.

Fusha e masave të nevojshme

1. Ekzaminoni çdo ditë lëkurën në vendet e formimit të mundshëm të plagëve të shtratit: sakrum, thembrat, kyçet, tehet e shpatullave, bërrylat, zverku, trokanteri i madh, femuri, sipërfaqet e brendshme. nyjet e gjurit në mënyrë që të vlerësohet gjendja e lëkurës me çdo lëvizje, ndryshimi i gjendjes.

Shënim: nëse gjenden zona të zbehta dhe të skuqura të lëkurës, është e nevojshme të telefononi një mjek dhe të filloni menjëherë masat parandaluese dhe terapeutike.

2. Eliminoni parregullsitë, palosjet në të brendshme dhe çarçafë.

3. Shkundni thërrimet nga çarçafët pas ushqyerjes.

4. Ndryshoni pozicionin e trupit të pacientit në shtrat çdo 2 orë gjatë ditës, duke e ngritur mbi shtrat, duke e shtrirë në mënyrë të alternuar në krah, bark.

5. Lani 2 herë në ditë (mëngjes dhe mbrëmje) vendet e formimit të mundshëm të plagëve të shtratit me ujë të ngrohtë dhe sapun neutral, më pas fshijini me një peshqir (bëni lëvizje blotting), trajtojeni me një leckë të njomur me alkool të ngrohtë kamfori ose alkool etilik.

6. Aplikoni krem ​​mbrojtës.

7. Fërkimi i indeve të buta në vendet e formimit të mundshëm të plagëve të shtratit me teknika masazhi. Mos bëni masazh në zonën e zonave të kockave të zgjatura.

8. Vendosni një rreth shkumë në një këllëf jastëku nën sakrumin e pacientit, si dhe nën bërryla dhe thembra.

9.Edukoni të afërmit dhe të gjithë ata që merren me kujdes se si të parandaloni ulcerat e presionit.

kujdesi oral

Në zgavrën me gojë grumbullohen shumë mikrobe, të cilat, kur trupi dobësohet, mund të shkaktojnë sëmundje të zgavrës me gojë dhe të përkeqësojnë gjendjen e përgjithshme të një personi.

Pacientët që kanë një regjim të përgjithshëm monitorojnë në mënyrë të pavarur zgavrën me gojë. I sëmurë rëndë pas çdo vakti, infermierja trajton zgavrën me gojë.

Pacientët me proteza duhet të hiqen gjatë natës, të lahen tërësisht me sapun dhe të ruhen në një gotë të pastër individuale deri në mëngjes, dhe të shpëlahen me ujë të rrjedhshëm në mëngjes dhe të vihen.

Qëllimi: parandalimi i zhvillimit të stomatitit.

Indikacionet: pacientë të sëmurë rëndë, të dobësuar, febrile.

Pajisje (sterile): tabaka, 2 piskatore, peceta, 2 spatula, tullumbace në formë dardhe ose shiringë Janet, vazelinë, shishe me 2% tretësirë ​​bikarbonat natriumi, 1% tretësirë ​​jeshile brilante, gotë; një peshqir, një gotë ujë, një tabaka, një enë me një zgjidhje dezinfektuese.

Kushti i detyrueshëm: shpëlani gojën pas çdo vakti dhe lani dhëmbët rregullisht, të paktën 2 herë në ditë. Pacientët e sëmurë rëndë duhet të fshijnë mukozën e gojës dhe dhëmbët me një tretësirë ​​antiseptike 2 herë në ditë.

Hapat e procedurës:

1. Shpjegojini pacientit qëllimin dhe rrjedhën e procedurës, merrni pëlqimin.

2. Hidhni një tretësirë ​​antiseptike në gotë.

3. Ndihmoni pacientin të kthejë kokën anash, të mbulojë qafën dhe gjoksin me leckë vaji, të vendosë një tabaka nën mjekër.

4. Lani duart, vishni doreza.

5. Kërkojini pacientit të mbyllë dhëmbët (të heqë protezat, nëse ka).

6. Lëvizni faqen e pacientit me një shpatull dhe piskatore me një top garzë të zhytur në një tretësirë ​​antiseptike, trajtoni çdo dhëmb nga mishrat e dhëmbëve, duke filluar nga dhëmballët e deri tek inçizivët nga jashtë, në të majtë.

7. Hidheni topin në tabaka, përgatitni një të re dhe përpunoni në të njëjtën sekuencë në të djathtë.

8. Kërkojini pacientit të hapë gojën, të ndryshojë topin e garzës, të njomet në një zgjidhje antiseptike. Përpunoni çdo dhëmb nga mishrat e dhëmbëve, duke filluar nga dhëmballët deri tek inçizivët, nga brenda.

9. Ndryshoni topin e garzës, njomet në një zgjidhje antiseptike. Përpunoni gjuhën e një pacienti të sëmurë rëndë.

10. Ndihmojeni pacientin të shpëlajë gojën ose ta ujitë me një kuti në formë dardhe. tërhiqeni cepin e gojës me një shpatull dhe në mënyrë alternative shpëlajeni hapësirën bukale të majtë dhe më pas të djathtë me një rrymë tretësirë ​​nën presion të moderuar.

11. Fshijeni lëkurën rreth gojës me një leckë të thatë, lyejeni buzët me vazelinë, trajtoni të çarat me një zgjidhje 1% të gjelbër të shkëlqyeshme.

12. Vendosni instrumentet dhe topat e garzës pas përpunimit në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese.

13. Hiqni dorezat dhe vendosini në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese.

14. Lani dhe thani duart.

Kujdesi për sytë

Indikacionet: gjendje e rëndë e pacientit, manifestime blefariti, rrjedhje purulente nga qesja konjuktivale.

Pajisje (sterile): tabaka, piskatore, topa garze, undina (kavanoza të një forme të caktuar për larjen e syve), tretësirë ​​furacilinë 1: 2000, vaj vazelinë, gota, kripur, pipeta, doreza; kontejnerë me solucione dezinfektuese.

Hapat e procedurës:

1. Ekzaminoni sytë, vlerësoni gjendjen.

2. Lani duart, vishni doreza.

3. Hidhni vaj vazelinë steril në një gotë, tretësirë ​​furatsilina në një tjetër.

4. Lagni topthat me piskatore në vaj vazelinë, shtrydhni pak në muret e gotës.

5. Merrni topat në dorën tuaj të djathtë dhe fshijeni njërën qepallë në drejtim nga këndi i jashtëm i syrit në pjesën e brendshme, më pas fshijeni qepallën me një top të thatë në të njëjtin drejtim.

6. Lagni topin në tretësirën e furatsilinës në të njëjtën mënyrë dhe përsëritni fshirjen në të njëjtin drejtim. Përsëriteni fërkimin 4-5 herë me topa të ndryshëm.

7. Në prani të sekrecioneve purulente në cepat e syve:

a) shpëlajeni zgavrën e konjuktivës me kripë, duke i larguar qepallat me treguesin dhe gishtin e madh të dorës së majtë dhe me dorën e djathtë ujiteni qeskën konjuktivale me një pipetë ose undine;

b) fshijeni qepallën me një top të thatë në të njëjtin drejtim;

c) trajtoni syrin e dytë në të njëjtën mënyrë.

8. Vendosni topa, piskatore, gota, undine ose pipeta të përdorura në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese.

9. Hiqni dorezat, vendosini në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese. Lani duart, thajini.

Instilimi i pikave në sy

Sekuenca e ekzekutimit:

1. Lani duart.

2. Kontrolloni përputhshmërinë e produktit medicinal me recetën.

3. Uluni ose shtrihuni pacientin.

5. Dial bar në një pipetë për të dy sytë.

6. Kërkojini pacientit të anojë kokën prapa.?

Oriz. 6. Kujdesi për sytë

8. Hidhni pika në intervale prej 1-2 sekondash. në palosjen konjuktivale më afër këndit të brendshëm të syrit, pa prekur qerpikët dhe qepallat (pipeta mbahet gjithmonë vetëm vertikalisht në mënyrë që ilaçi të mos futet në pjesën e tij të gomës).

9. Shtypni këndin e brendshëm të syrit për 1-2 minuta në mënyrë që ilaçi të mos rrëshqasë në kanalin e lotit në hundë.

10. Fshijeni drogën e tepërt me një shtupë.

11. Dezinfektoni materialet e mbeturinave.

Shënim: nëse ka rrjedhje purulente nga sytë, fillimisht shpëlajeni dhe më pas pikoni ilaçin.

Kujdesi për hundën

Në një të sëmurë rëndë, një sasi e madhe mukusi dhe pluhuri grumbullohet në mukozën e hundës, gjë që vështirëson frymëmarrjen dhe rëndon gjendjen e pacientit. Pacientët e dobësuar nuk mund të çlirojnë vetë pasazhet e hundës, infermierja duhet të heqë çdo ditë koret e formuara.

7. Tërhiqeni qepallën e poshtme me një shtupë dhe kërkojini pacientit të shikojë lart (Fig. 6).

Qëllimi: parandalimi i çrregullimeve të frymëmarrjes nazale.?

Indikacionet: gjendja e rëndë e pacientit, prania e rrjedhjeve nga zgavra e hundës.

Pajisjet (sterile): tabaka, gotë, piskatore, vaj vazelinë, turunda pambuku, doreza, një enë me tretësirë ​​dezinfektuese.

Kushti i kërkuar: mos përdorni objekte të mprehta.

Hapat e procedurës:

1. Lani dhe thani duart, vishni doreza.

2. Hidhni vaj vazelinë steril në gotë.

3. Merreni turundën me piskatore, njomni me vaj vazelinë, e shtrydhni pak.

4. Transferoni turunda në dorën e djathtë dhe futeni me lëvizje rrotulluese në kanalin e hundës për 1-3 minuta, duke ngritur majën e hundës së pacientit me dorën e majtë.

5. Hiqni turunda me lëvizje rrotulluese nga kalimi i hundës.

6. Trajtoni pasazhin tjetër të hundës në të njëjtën mënyrë.

7. Në një enë me tretësirë ​​dezinfektuese vendosim turundat, piskatoren, gotën e përpunuar.

8.Hiqni dorezat, dezinfektoni. Lani duart, thajini.

Instilimi i pikave në hundë

Mbështetja materiale: pipeta sterile për sy, një tabaka, një lëndë medicinale, flagjela pambuku, vaj vazelinë, dy enë me tretësirë ​​dezinfektuese, një tabaka për mbetjet.

Sekuenca e ekzekutimit:

1.Lani duart, thajini ato.

2. Shtroni ose uleni pacientin, ftojeni atë të anojë pak kokën prapa dhe të anojë anash.

3. Nëse ka rrjedhje ose kore në hundë, pastroni hundën me shtupë pambuku të njomura me vazelinë.

4. Ngroheni ilaçin në një temperaturë prej 35-37°C.

5. Me një pikatore për sy, vizatoni sasinë e nevojshme të barit në bazë të të dy gjysmave të hundës.

6. Me dorën e majtë ngrini pak majën e hundës.

7. Hidhni numrin e përshkruar të pikave me radhë në atë gjysmë të hundës ku është kthyer koka, me një interval prej 1-2 minutash. (pipeta mbahet gjithmonë vetëm vertikalisht në mënyrë që ilaçi të mos futet në pjesën e saj të gomës).

Kujdesi për veshët

Kujdesi për veshët e shëndetshëm shprehet duke i larë rregullisht me ujë të ngrohtë dhe sapun. Në asnjë rast nuk duhet të pastroni kanalin e jashtëm të dëgjimit me objekte të mprehta, pasi kjo mund të dëmtojë daullen e veshit ose murin e kanalit të dëgjimit. Nëse është formuar një prizë squfuri, ajo hiqet nga një infermiere nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Instilimi i barnave në vesh

Sekuenca e ekzekutimit:

2. Ngroheni ilaçin në një temperaturë prej 35-37 ° C dhe futeni në një pipetë sterile (pipeta mbahet gjithmonë vertikalisht në mënyrë që ilaçi të mos futet në pjesën e saj të gomës).

3. Uleni pacientin dhe anoni kokën në anën e kundërt.

4. Me dorën e majtë, tërhiqni veshkën prapa dhe lart? dhe për fëmijët e vegjël poshtë (Fig. 7).

Oriz. 7. Futja e pikave në vesh

5. Me dorën e djathtë hidhni numrin e caktuar të pikave të substancës medicinale në kanalin e jashtëm të dëgjimit (fëmijët 5-6 pika, të rriturit 6-8).

6. Shtypni disa herë me gisht tragusin e veshit për të rritur kontaktin e pikave me daullen e veshit.

7. Lëreni pacientin në këtë pozicion për 1-2 minuta.

8. Dezinfektoni materialin e përdorur.

Heqja e squfurit dhe shkarkimit purulent nga kanali i veshit

Mbështetja materiale: shiringa e Janet, tabaka; Tretësirë ​​3% peroksid hidrogjeni, leshi pambuku, peshqir, pipeta sterile, medikament, tretësirë ​​furacilinë 1:5000, temperatura 35-37°C.

Sekuenca e ekzekutimit: Metoda 1

1. Lani duart dhe thajini me një peshqir individual.

2. Shkruani në një pipetë dhe hidhni disa pika të një solucioni 3% të peroksidit të hidrogjenit në një temperaturë prej 35-37 ° C në vesh.

Shënim: Paralajmëroni pacientin për reagimin e veçantë që shkakton peroksidi i hidrogjenit kur hyn në vesh.

3.Pas disa minutash me një turunda pambuku hiqni squfurin ose qelbën me lëvizje rrotulluese.

Mënyra e 2-të

1. Shkruani ujë në një temperaturë 35-37 ° C ose një tretësirë ​​të furacilinës në një shiringë Janet.

2. Uleni pacientin, drejtojeni burimin e dritës te veshi.

3. Mbuloni shpatullën e pacientit me një peshqir.

4. Lëreni pacientin ta mbajë tabakanë nën vesh.

5. Me dorën e majtë, tërhiqeni veshkën prapa dhe lart.

6. Me dorën e djathtë, futeni majën e shiringës në kanalin e jashtëm të dëgjimit.

7. Filloni një rrjedhë uji, duke e drejtuar përgjatë murit të sipërm të pasmë të kanalit të veshit nën presion.

8. Mbani një sy në ujin e shpëlarjes.

9. Pas procedurës, fshijeni kanalin e jashtëm të dëgjimit të thatë.

10. Shpëlajeni shiringën e përdorur, pipetën, tabakanë në enën e parë me një tretësirë ​​dezinfektuese dhe futeni në enën e dytë për 1 orë.

Kujdesi për flokët

Pacientët që janë në shtrat për një kohë të gjatë kërkojnë monitorim të vazhdueshëm të flokëve të tyre. Burrat janë shkurtuar; një herë në javë bëjnë një banjë higjienike dhe lajnë flokët. Gratë me flokë të gjatë krehen çdo ditë me një krehër të trashë, individual për çdo pacient. Ndalohet rreptësisht përdorimi i krehrave të dikujt tjetër. Flokët e shkurtër krehen nga rrënjët deri në majat. Të gjatat ndahen në fije paralele dhe krehen ngadalë nga skajet, duke u përpjekur të mos i nxjerrin jashtë. Një krehër i trashë i zhytur në një tretësirë ​​uthull kreh mirë zbokthin dhe papastërtitë.

Kokë larëse. Për të larë më mirë flokët duhet të përdorni shampo të ndryshme, sapun për fëmijë. Nëse gjendja e pacientit e lejon, koka e tij lahet gjatë një banje higjienike. Nëse pacienti nuk ngrihet për një kohë të gjatë, ata lajnë kokën në shtrat (Fig. 8). Më pas flokët shpëlahen dhe fshihen të thata, pas së cilës krehen me kujdes.

Fig.8. Larja e kokës së një pacienti të sëmurë rëndë në shtrat

Larja e të sëmurëve

Pacientët që janë në shtrat për një kohë të gjatë dhe nuk bëjnë dush higjienike çdo javë duhet të lahen disa herë në ditë, pasi grumbullimi i urinës dhe feçeve në zonën e palosjeve inguinale mund të çojë në shkelje të integriteti i lëkurës dhe formimi i plagëve të shtratit. Larja bëhet me një tretësirë ​​të dobët të permanganatit të kaliumit ose me një dezinfektues tjetër. Tretësira duhet të jetë e ngrohtë (30-32°C). Për t'u larë, duhet të keni një enë, pincë dhe topa pambuku steril. Më shpesh, gratë lahen.

Larja e grave në shtrat

Pajisje (sterile): tabaka, pince, peceta, doreza; leckë vaji, pelenë, sapun, një enë, një enë me ujë (temperatura e ujit 37-38 ° C) ose turi i Esmarch.

Sekuenca e ekzekutimit:

1. Krijoni një marrëdhënie miqësore, konfidenciale.

2. Lani duart, thajini.

3. Vendos doreza.

4. Përhapeni një leckë vaji dhe vendoseni enën nën sakrumin e një pacienti të sëmurë rëndë mbi një leckë vaji.

5. Kërkoni të përkulni gjunjët dhe t'i shpërndani pak.

6. Qëndroni në të djathtë të pacientit.

7. Merrni tubin e gomës nga turi i Esmarch-it ose një enë në dorën tuaj të majtë, dhe pincën me një pecetë garzë në dorën tuaj të djathtë (Fig. 9). Trajtoni në natyrë organet seksuale dhe perineum, shkumëzimin e tyre dhe ujitje të tretësirës në sekuencën vijuese: zona pubike, organi gjenital i jashtëm, perineumi, anusi në drejtim nga organi gjenital i jashtëm në anus, duke ndryshuar në mënyrë të njëpasnjëshme pecetat.

Oriz. 9 Gratë larëse

8. Fshijeni lëkurën të thatë në të njëjtin sekuencë dhe drejtim, duke ndryshuar pecetat.

9. Hiqni enën, leckën e vajit, dorezat për dezinfektim të mëvonshëm.

10. Përhapni çarçafë, mbulojeni pacientin.

11. Lani, thani duart.

Meshkujt janë shumë më të lehtë për t'u larë. Pozicioni i pacientit në shpinë, këmbët janë të përkulura në gjunjë, një enë vendoset nën vithe dhe një rrjedhë uji drejtohet në perineum dhe palosjet inguinale. Fshijeni lëkurën me një shtupë pambuku, pastaj fshijeni të thatë me një shtupë pambuku të thatë; nëse ka skuqje të pelenave në palosjet inguinale, ato lubrifikohen me vazelinë.

Vendosja e anijes tek pacienti. Anija është një nga artikujt më të nevojshëm të kujdesit për të sëmurët rëndë. Para përdorimit, ena shpëlahet me ujë të ngrohtë dhe lihet pak ujë në të. Duke hedhur prapa batanijen, pacientit i kërkohet të përkulë gjunjët dhe ta ndihmojë atë, duke e futur dorën e majtë nën sakrum, për të ngritur legenin. Duke mbajtur një enë të hapur me dorën e djathtë, futeni nën vithe në mënyrë që perineumi të jetë mbi hapjen e madhe. Duke e mbuluar pacientin me një batanije, lëreni të qetë për një kohë. Pastaj anija nxirret nga poshtë pacientit, mbulohet me kapak dhe merret me vete. Pas zbrazjes së përmbajtjes, ena duhet të lahet mirë me furçë, të dezinfektohet, të shpëlahet dhe të vendoset në një stol nën shtratin e pacientit.

Përdorimi i një urinar. Pacientët që janë në regjim të rreptë në shtrat detyrohen të urinojnë në shtrat. Për këtë, ekzistojnë enë speciale - urinale. Ato janë prej qelqi ose metali dhe kanë një formë ovale me një vrimë të shtrirë në një tub të shkurtër. Forma e vrimës së tubit të urinaleve femërore dhe mashkullore është disi e ndryshme. Gratë shpesh përdorin jo një uturat, por një enë. Qeset e urinës, si dhe enët, duhet të jenë individuale. Ato duhet të shërbehen të pastra dhe të ngrohta, të çlirohen menjëherë nga urina dhe, pasi të jenë larë, t'i kthehen pacientit në formën e tij të pastër.

Termometria

Tek një person i shëndetshëm, temperatura normale e trupit është konstante me luhatje të lehta në orët e mëngjesit dhe të mbrëmjes. Është një nga treguesit më të vjetër dhe të njohur të gjendjes së përgjithshme të një personi. Metabolizmi, i natyrshëm në çdo organizëm të gjallë nga njëqelizor te gjitarët, është një burim nxehtësie që lirohet në trup si rezultat i transformimeve biokimike. Në këtë rast, lind një gradient termik në lidhje me mjedisin dhe nxehtësia e krijuar në trup i jepet atij. Rrjedhimisht, temperatura e një organizmi varet, nga njëra anë, nga aftësia e tij për të gjeneruar nxehtësi, prodhimin e nxehtësisë dhe, nga ana tjetër, nga transferimi i nxehtësisë në mjedis në përputhje me gradientin termik.

Në procesin e zhvillimit filogjenetik te njerëzit dhe kafshët më të larta (gjitarët dhe zogjtë), janë formuar mekanizma të veçantë termorregullues dhe temperatura e trupit të tyre mbahet në një nivel konstant, pak i varur nga temperatura. mjedisi. I përkasin grupit të organizmave homoitermikë. Të gjithë organizmat e tjerë të gjallë janë poikilotermikë, pasi nuk kanë mekanizma efektivë fiziologjikë të termorregullimit dhe temperatura e trupit të tyre përcaktohet nga temperatura e ambientit.

Tek njerëzit, gjeneruesi kryesor i nxehtësisë janë indet aktive të trupit (kryesisht muskujt dhe mëlçia). 82% e të gjithë nxehtësisë humbet nga sipërfaqja e lëkurës, 13% përmes traktit respirator, 4% përmes traktit tretës dhe 1-1.5% përmes urinës.

Temperatura normale e trupit në një person të shëndetshëm kur matet në sqetull në kushte qëndrueshmërie mjedisi i jashtëm, ushqyerja dhe mungesa e tensionit të punës mendore dhe fizike konsiderohet të jetë 36.4-36.8 ° C. Në kushtet e jetës së përditshme, një temperaturë e trupit të njeriut në intervalin 36.0-37.0 ° C merret si normë. Gjatë ditës, temperatura e trupit ndryshon: temperatura më e ulët është midis orës 3 dhe 6 të mëngjesit, më e larta midis 5 dhe 21:00. Dallimi midis temperaturave të mëngjesit dhe të mbrëmjes njerëz të shëndetshëm nuk arrin 1.0°C. Pas ngrënies, një përpjekje e madhe fizike dhe në një dhomë të nxehtë, temperatura e trupit rritet pak. Një ulje e caktuar e temperaturës vërehet te pacientët e moshuar dhe të kequshqyer. Fëmijët kanë një temperaturë trupore pak më të lartë se të rriturit.

Matja dhe monitorimi i temperaturës së trupit është një metodë kërkimore e përditshme dhe e detyrueshme. Temperatura matet me një termometër mjekësor maksimal me shkallë nga 34 deri në 42°C me ndarje 0,1°C. Këta termometra quhen maksimum sepse merkuri, pasi ka arritur maksimumin nivel të lartë qëndron mbi të edhe pas ftohjes. Kjo arrihet me faktin se në fillim të kapilarit të termometrit ka një ngushtim që pengon zvogëlimin e kolonës së merkurit.

Gjatë matjes së temperaturës së trupit të pacientit, termometri hiqet nga kavanozi me një solucion dezinfektues, fshihet i thatë, kolona e merkurit shkundet në nivelin 34-35°C. Tek të rriturit matja e temperaturës zakonisht kryhet në sqetull. Para matjes së temperaturës, pacientit duhet të fshihet sqetulla, termometri duhet të vendoset në mënyrë që rezervuari i merkurit të jetë në kontakt me lëkurën nga të gjitha anët (Fig. 12). Pacientët e dobësuar gjatë matjes duhet të mbështesin dorën. Kohëzgjatja e matjes së temperaturës në sqetull duhet të jetë 10 minuta, në gojë - 5 minuta.

Oriz. 12. Matja e temperaturës së trupit

Në pacientët e sëmurë rëndë, temperatura matet në gojë, nën gjuhë ose në rektum. Gjatë matjes së temperaturës në zgavrën e gojës, vendoset një termometër me një rezervuar merkuri nën gjuhë, duke e mbajtur atë me buzë të mbyllura ose pas faqes për 10 minuta.

Gjatë matjes së temperaturës në rektum (Fig. 13), termometri lubrifikohet me vazelinë ose vaj tjetër, dhe më pas futet në gjysmë të rrugës në anus me pacientin të shtrirë në anën e tij, vithet duhet të përshtaten mirë njëra me tjetrën.

Oriz. 13. Matja e temperaturës së trupit në rektum

Kundërindikimet për matjen e temperaturës në këtë mënyrë janë mbajtja e jashtëqitjes, diarreja, sëmundjet e rektumit. Temperatura në gojë dhe në rektum është 1°C më e lartë se në sqetull. Pas përdorimit, termometrat zhyten në një tretësirë ​​kloramine 1% për 30 minuta me zhytje të plotë ose në një tretësirë ​​tjetër dezinfektuese sipas udhëzimeve të bashkangjitura. Gjatë matjes së temperaturës së trupit me një termometër për disa pacientë, pas çdo përdorimi, termometrat dezinfektohen me një tretësirë ​​3% të kloraminës për 5 minuta, më pas lahen me ujë të pastër të rrjedhshëm derisa të zhduket aroma e kloraminës. Ata ruajnë termometrat mjekësorë në një enë, në fund të së cilës vendosin lesh pambuku që të mos thyhet aksidentalisht termometri dhe e mbushin me gjysmë tretësirë ​​dezinfektuese, më së shpeshti 70% alkool ose 0,5% zgjidhje kloramine.

Në spitale, temperatura e trupit matet zakonisht 2 herë në ditë: në orën 7-8 dhe në orën 17-19. Leximet e temperaturës futen në fletën e temperaturës, ku pikat tregojnë temperaturat e mëngjesit dhe të mbrëmjes (Fig. 14).

Duke i lidhur pikat me vija, fitohet një kurbë që ka një pamje karakteristike në sëmundje të ndryshme. Një rritje e temperaturës mbi 37 ° C tek të rriturit quhet ethe. Gjatë temperaturës dallohen tre periudha: rritje, ngritje maksimale dhe ulje e temperaturës.

Sipas shkallës së rritjes së temperaturës dallohen: subfebrile (37,1-38,0 ° C), mesatarisht e ngritur (38,1-39,0 ° C), e lartë (39,1-40,0 ° C), tepër e lartë (40 ,1- 41 ° C) , hiperpiretik (mbi 41°C).

Sipas natyrës së kurbës së temperaturës, e cila varet nga luhatjet e temperaturës gjatë ditës gjatë sëmundjes, dallohen llojet e mëposhtme të etheve:

- ethe konstante (febris continua) - temperaturë e lartë, jo më e ulët se 39 ° C, me luhatje brenda një shkalle;

- ethe laksative (febris remittens) - një rritje e zgjatur e temperaturës në numra të lartë me luhatje ditore mbi një shkallë (1,1-2,0 ° C); temperatura e mëngjesit nuk bie nën 37 ° C;

Oriz. 14. Fleta e temperaturës

- ethe me ndërprerje (febris intermittens) - ciklet afatshkurtra të rritjes së temperaturës me luhatje ditore mbi një gradë (1,1-2,0 ° C), duke alternuar me temperaturën normale për një deri në tre ditë;

- ethe dobësuese (febris hectica) - karakterizohet nga luhatje të mprehta ditore të temperaturës brenda dy deri në katër gradë, të shoqëruara me të dridhura dhe djersitje;

- ethe e parregullt (febris irregularis) - nuk ka asnjë model në luhatjen ditore të temperaturës;

- ethet perverse karakterizohen nga fakti se temperatura e mëngjesit është më e lartë se ajo e mbrëmjes.

Sipas formës së kurbës së temperaturës, mund të dallojmë:

- ethet e përsëritura (febris recurens) - ethe e zgjatur, gjatë të cilave periudha temperaturë normale zëvendësohen nga periudha të përsëritura të rritjes së temperaturës në numra të lartë;

- ethet e ngjashme me valët (febris undulans) - një rritje graduale, gjatë disa ditëve, e temperaturës në numra të lartë, dhe më pas një ulje graduale e saj në normale; vala e parë pasohet nga e dyta, e treta etj.

Gjatë analizës së kurbës së temperaturës, dallohen tre faza: faza fillestare është rritja e temperaturës (stadium in-crementi); faza e temperaturës më të lartë (stadium fast-tigii); faza e rënies së temperaturës (ulja e stadiumit).

Është e rëndësishme të mbani mend se ethet karakterizohen jo vetëm nga një rritje e temperaturës, por edhe nga një shkelje e të gjitha sistemeve të trupit. Ajo shoqërohet me një rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, ulje të presionit të gjakut. Pacientët ankohen për një ndjenjë nxehtësie, dobësi, dhimbje koke, thatësi dhe ndjesi të pakëndshme në gojë, mungesë oreksi.

Një rritje e shpejtë dhe e fortë e temperaturës shoqërohet shpesh me të dridhura, të cilat mund të zgjasin nga disa minuta në një orë, rrallë më gjatë. Me të dridhura, enët e gjakut të lëkurës ngushtohen ndjeshëm, lëkura zbehet, shfaqen të ashtuquajturat gunga të patës, shtretërit e thonjve bëhen cianotikë, pacienti ndjen të ftohtë të fortë, duke u dridhur. Në një temperaturë të lartë, lëkura skuqet, bëhet e ngrohtë, pacienti ndihet i nxehtë. Një rënie e shpejtë e temperaturës shoqërohet me djersitje të bollshme.

Kujdesi për pacientët febrilë ka karakteristikat e veta në varësi të fazës së temperaturës.

Në fazën e parë - fazën e rritjes së temperaturës - mund të ketë të dridhura, buzët dhe gjymtyrët blu, dhimbje koke dhe shëndet të përgjithshëm të dobët. Një pacient i tillë duhet të vendosë mbulesa ngrohëse të ngrohta në këmbë, të pijë çaj të fortë të ëmbël, të mbulojë mirë dhe të parandalojë rrymat.

Në fazën e dytë - fazën e rritjes maksimale të temperaturës - mund të ketë dhimbje koke të forta, një ndjenjë nxehtësie, tharje të gojës, dobësi të fortë, dhimbje të dhembshme në të gjithë trupin, ngacmim të sistemit nervor qendror në delir, halucinacione. Me vetëdije të turbullt dhe fenomene deluzionare, monitorimi i vazhdueshëm i pacientit është i nevojshëm për të parandaluar në kohë veprimet e tij të pavetëdijshme. Këshillohet që të krijohet një post mjekësor individual. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë personeli mjekësor në detyrë duhet të vizitojë shpesh pacientin, të monitorojë pulsin, presionin e gjakut dhe gjendjen e tij të përgjithshme. Nuk duhet të vendoset pranë dritares.

Gjatë etheve, produktet toksike thithen në qarkullimin e gjakut, të cilat helmojnë trupin. Për heqjen më të shpejtë të tyre, pacienti duhet të marrë nje numer i madh i lëngjeve, veçanërisht pasi gjatë kësaj periudhe pacienti është shpesh i etur. Pacientit i jepen fruta dhe lëngjet e manave, mors, ujë mineral, pasi të keni hequr gazrat nga shishja. Gjatë kësaj periudhe, pacientët zhvillojnë gojë të thatë, në buzë krijohen çarje, kështu që është e nevojshme që periodikisht të fshihet zgavra me gojë me një zgjidhje të dobët të bikarbonatit të natriumit, të lubrifikohen buzët me vazelinë bor, glicerinë. Në rast dhimbje koke të forta, në ballë vendoset një pako akulli ose një kompresë e ftohtë nga një pecetë liri ose peshqir i palosur katër herë dhe i zhytur në një tretësirë ​​uthull (2 lugë gjelle uthull për 0,5 l ujë). Peceta shtrydhet mirë, tundet dhe aplikohet në kokë. Kompresa ndërrohet çdo 5-10 minuta, sepse thahet shumë shpejt.

Kërkohet kujdes i kujdesshëm nga pacientët me ulje të shpejtë (kritike) të temperaturës. Ata shpesh kanë dobësi dhe djersë të bollshme. Shpesh, presioni i gjakut bie ndjeshëm, pulsi bëhet fije, gjymtyrët janë të ftohta në prekje, shfaqet njolla kaltërosh e buzëve. Pacienti është i shqetësuar: ai dëshiron të flakë batanijen, ai kërkon të hapë dritaren. Kjo gjendje quhet krizë dhe kërkon veprim urgjent.

Para së gjithash, fshijnë lëkurën e pacientit, ndërrojnë shtratin dhe të brendshmet, mbulojnë mirë dhe japin çaj të fortë. Substancat që rrisin presionin e gjakut injektohen nën lëkurë: kafeina, kamfori, efedrina. Nëse pacienti bie në gjumë, ai nuk duhet të zgjohet, sepse. gjumi i shëndoshë është ilaçi më i mirë për rikuperim. Në të gjitha rastet kur pacienti ka një rritje të ndjeshme (më shumë se 2 ° C) ose një ulje (nën 36 ° C) të temperaturës brenda një kohe të shkurtër, infermierja duhet ta raportojë këtë te mjeku.

Sipas kohëzgjatjes së ngritjeve febrile, ato dallojnë: 1) kalimtare - një rritje në temperaturën e trupit për disa orë; 2) akute - deri në 15 ditë; 3) subakut - deri në 45 ditë; 4) kronike - mbi 45 ditë.

Në prani të pacientëve febrilë në departament, është e nevojshme të kryhen të gjitha masat për parandalimin e plagëve të shtratit.

Arsyet e mundshme lexim i gabuar i termometrit.

1.Djersa nuk fshihet nga lëkura në sqetull (ose ijë) dhe mbetet e lagur.

2. Liri (këmisha) u fut midis termometrit dhe lëkurës.

3. Termometri është pozicionuar ose lëvizur gabimisht gjatë matjes dhe pjesa e poshtme e tij ka dalë nga sqetulla.

4. Pacientit iu dha një termometër i palëkundur.

5. Ndikimi i ndërgjegjshëm i pacientit në leximet e termometrit.

Procedurat më të thjeshta të fizioterapisë

Për shkak të faktit se lëkura është e pajisur me një numër të madh mbaresa nervore që perceptojnë ndikime të ndryshme të mjedisit të jashtëm, është e mundur të ndikohet në qarkullimin e gjakut sipas parimit të reaksioneve reflekse nga lëkura në organet e brendshme. Përdorimi i të ashtuquajturave shpërqëndrime (suva me mustardë, banka, kompresa, jastëkë ngrohjeje, shushunja, banja) bazohet në këtë parim.

Oriz. 15. Inskenimi i suvave me mustardë

Përdorimi i suvave me mustardë është një nga metodat e ndikimit në qarkullimin e gjakut për shkak të veprimit të vajit esencial të mustardës në lëkurën e pacientit (Fig. 15).

Indikacionet për përdorimin e suvasë me mustardë:

1. Proceset inflamatore të organeve të kraharorit (bronkit, pneumoni, laringotrakeit).

2.Kriza hipertensionale.

3. Spazma e enëve të gjakut.

4. Dhimbje në zemër.

6. Neuralgjia ndër brinjëve.

Kundërindikimet

1. Sëmundjet e lëkurës.

2. Gjakderdhje të ndryshme.

3. Rritja e ndjeshmërisë së lëkurës ndaj mustardës.

4.Temperatura e lartë e trupit.

5. Neoplazite malinje.

Një suva mustardë e prodhuar në fabrikë është një copë letre, me përmasa 12x18 cm, në të cilën në mënyrë të veçantë aplikuar mustardë të thatë. Para përdorimit, suva e mustardës duhet të laget në ujë të ngrohtë (jo më të lartë se 35 ° C), të shkundet dhe të aplikohet në zonën e dëshiruar të lëkurës në anën e mbuluar me mustardë për 10-15 minuta. Pas heqjes së suvasë së mustardës, lëkura lahet me ujë të ngrohtë, fshihet e thatë, pacienti është i veshur dhe i mbuluar mirë.

Duhet mbajtur mend se nuk rekomandohet vendosja e suvasë me mustardë në të njëjtin vend në mënyrë që të mos shkaktojë pigmentim të lëkurës. Ju nuk mund ta zhytni suva me mustardë në ujë të vluar, sepse. uji i vluar shkatërron enzimën e mustardës, pastaj vaji i mustardës nuk lirohet dhe suvaja e mustardës nuk prodhon efektin e dëshiruar.

Bankat janë një masë e ndikimit fizik në lëkurë për një efekt refleks në qarkullimin e gjakut të indeve dhe organeve themelore në mënyrë që të përmirësohet zgjidhja e inflamacionit dhe të zvogëlohet dhimbjet (Fig. 16).

Oriz. 16. Konservimi

Bankat krijojnë një vakum dhe ngjiten në lëkurë. Kjo çon në një nxitim lokal të gjakut dhe limfës, këputje të kapilarëve, hemorragji të theksuara, e cila ka një efekt refleks në furnizimin me gjak në indet dhe organet e poshtme, zvogëlon dhimbjen, përshpejton zgjidhjen e proceseve inflamatore dhe kongjestionit, ul presionin e gjakut dhe ngadalëson. ulur pulsin. Thithja e produkteve të kalbjes së gjakut dhe autoliza (vetë-tretja) gjithashtu çon në hyrjen në gjak të substancave biologjikisht aktive që barten nga qarkullimi i gjakut dhe kanë një efekt stimulues në metabolizëm dhe hematopoiezë.

Indikacionet:

1. Proceset inflamatore të organeve të kraharorit.

2. Hipertension arterial.

3. Nevralgjia ndër brinjëve.

4. Radikuliti.

5. Mioziti akut dhe kronik.

Kundërindikimet:

1. Gjakderdhja pulmonare ose rreziku i shfaqjes së saj.

2. Tuberkulozi pulmonar.

3. Tumoret e gjoksit.

4. Sëmundjet e lëkurës dhe rritja e ndjeshmërisë së saj.

5. Lodhje.

6. Gjendja e zgjimit të përgjithshëm.

7. Konvulsione.

8.Temperatura e lartë e trupit.

Zakonisht bankat vendosen në një sasi prej 10 deri në 20 në pozicionin e pacientit të shtrirë. Para përdorimit, ato lahen plotësisht me ujë të nxehtë, fshihen të thata, kontrolloni integritetin e skajeve. Pastaj leshi i pambukut absorbues mbështillet në një shufër metalike 12-15 cm të gjatë dhe laget, por jo me bollëk, me një lëng të ndezshëm (alkool). Për të mos djegur pacientin, duhet të shkundni lëngun e tepërt nga shtupë dhe vetëm atëherë ta ndizni atë. Lëkura lubrifikohet me vazelinë ose yndyrë të tjera në mënyrë që skajet e saj të mund të përshtaten mirë me sipërfaqen e trupit dhe të mos ketë djegie. Kavanozi mbahet pranë trupit të pacientit me dorën e majtë dhe një tampon djegës futet në kavanoz me të djathtën për një kohë të shkurtër, pas së cilës vendoset shpejt kundër trupit. Bankat janë në lëkurë për 15-20 minuta. Nëse kavanoza është vendosur mirë, atëherë nën të shfaqet një njollë e errët - një mavijosje.

Për të hequr kavanozin pa shkaktuar dhimbje, duhet ta anoni pak anash me njërën dorë dhe të shtypni gishtin e dorës tjetër në lëkurë nga ana e kundërt në buzë të kavanozit. Vetë kavanoza ndahet nga lëkura sapo ajri depërton brenda. Pasi të keni hequr kavanozët, hiqni shtresën e vazelinës me një shtupë pambuku të lagur me alkool. Pacienti mbështillet ngrohtësisht dhe lihet të shtrihet për gjysmë ore. Përjashtohet vendosja e kanaçeve në shpinë, sternum, zemër, gjëndra qumështore, veshka dhe përgjatë nervit shiatik.

Një kompresë e ngrohtë lokale është një nga trajtimet më të zakonshme. Baza e veprimit të tij terapeutik është ngrohja uniforme e indeve (Fig. 17).

Oriz. 17. Aplikimi i një komprese të ngrohtë

Një kompresë e ngrohtë shkakton zgjerim të zgjatur të enëve të gjakut. Kjo rrit rrjedhjen e gjakut në lëkurë dhe indet e thella, gjë që çon në resorbimin e proceseve inflamatore dhe një efekt analgjezik. Indikacionet:

1. Proceset inflamatore të laringut, kyçeve, pleurës, gjëndrave të qumështit tek nënat gjidhënëse, lëkurës, veshit të mesëm.

2. Infiltron pas injeksioneve.

3. Ndrydhje dhe mavijosje (një ditë pas lëndimit).

Kundërindikimet:

1. Inflamacion purulent i veshit të mesëm (otitis).

2. Shkelja e integritetit të lëkurës.

3. Skuqje alergjike dhe pustulare në lëkurë (vala, karbunkula).

4.Temperatura e lartë e trupit.

Kompresa përbëhet nga katër shtresa. Shtresa e parë është një copë liri, e palosur përgjysmë ose tre herë, e cila laget me ujë në një temperaturë prej 12-16 ° C, shtrydhet dhe aplikohet në lëkurë, aplikohet një copë leckë vaji ose letër e dylluar. shtresa, dimensionet e së cilës janë 2-3 cm më të mëdha se madhësia e copës së lirit, shtresa e tretë është leshi pambuku, është më e madhe në përmasa se e dyta. Të tre shtresat janë ngjitur fort në trup me një fashë, por në mënyrë që të mos i shtrydh enët. Ndonjëherë, për të rritur efektin e kompresës dhe për të zvogëluar macerimin e lëkurës, shtresa e brendshme njomet jo me ujë, por me një zgjidhje alkooli 5%, zgjidhje bikarbonat natriumi 3-4% ose vaj kamfuri.

Kohëzgjatja e aplikimit të kompresës duhet të jetë jo më shumë se 12 orë. Ndryshoni kompresat në mëngjes dhe në mbrëmje. Për të shmangur acarimin e lëkurës, kur ndërroni kompresën, fshijeni tërësisht me ujë të ngrohtë, fshijeni me një peshqir të butë të ngrohtë dhe bëni një pushim për 2 orë.

Një kompresë e nxehtë lokale ka një efekt të fortë analgjezik. Për këtë qëllim, një pecetë e palosur në disa shtresa njomet në ujë në një temperaturë prej 50-60 ° C, shtrydhet dhe aplikohet në zonën e prekur, e mbuluar me leckë vaji sipër dhe pëlhurë leshi. Kompresa të tilla ndërrohen çdo 5-10 minuta.

Një jastëk ngrohje përdoret në vend për ngrohje. Shkakton relaksim refleks të muskujve të lëmuar, rritje të furnizimit me gjak në organet e brendshme dhe ka një efekt analgjezik dhe relaksues (Fig. 18).

Oriz. 18. Aplikimi i një jastëku ngrohës

Indikacionet:

1. Ngrohje e përgjithshme ose lokale.

2. Sëmundjet kronike të organeve të barkut (gastriti, koliti, i pakomplikuar ulçera peptike stomaku dhe duodeni).

3. Kriza hipertensionale.

4. Infiltrate inflamatore. Kundërindikimet:

Proceset inflamatore akute në zgavrën e barkut (apendicit, kolecistit, pankreatit, peritonit).

Tumore, gjakderdhje, mavijosje në orët e para dhe ditën e parë pas lëndimit.

Plagët e infektuara.

Më shpesh përdorni jastëkë ngrohjeje gome. Ato mbushen me ujë të nxehtë 50-60 ° deri në gjysmën e vëllimit ose pak më shumë, ajri nxirret nga pjesa e sipërme, i përdredhur fort me një tapë. Më pas kthejeni bllokun e ngrohjes, duke kontrolluar për rrjedhje uji. Kjo parandalon djegiet e mundshme të lëkurës. Një jastëk ngrohjeje e nxehtë nuk duhet të aplikohet drejtpërdrejt në trup, duhet të mbështillet me një peshqir ose të vendoset mbi një çarçaf ose batanije. Ka edhe ngrohje elektrike.

pako akulli

Mekanizmi i veprimit është për shkak të ngushtimit të enëve të gjakut të lëkurës dhe indeve dhe organeve më të thella, një rënie në ndjeshmërinë e receptorëve nervorë. Kjo ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes, ngadalësimin dhe kufizimin e inflamacionit, uljen e temperaturës së trupit dhe uljen e dhimbjes. Indikacionet:

1. Proceset inflamatore akute në zgavrën e barkut (apendicit, kolecistit etj.).

2. Gjakderdhje.

3. Temperatura e lartë.

4. Mavijosje (në ditën e parë).

5. Periudha postoperative.

6. Kafshimet e insekteve.

Paketa e akullit është një qese gome me një hapje mjaft të gjerë dhe një tapë të vidhosur mirë. Akulli thyhet në një leckë në copa të vogla dhe qesja mbushet përgjysmë me to. Për të mos shkaktuar ftohje të tepërt të lëkurës, një pako akulli vendoset në një peshqir të palosur katër herë. Nëse flluska laget, ajo duhet të fshihet. Kur ka një dhimbje të mprehtë nga presioni i fshikëzës, ajo varet mbi vendin e lënduar. Ndërsa akulli shkrihet, uji kullohet dhe shtohen copa të reja akulli. Paketa e akullit mund të mbahet gjatë ditës, por çdo 20-30 minuta. hiqet për 10-15 minuta.

Përdorimi i shushunjeve

Një nga metodat më të vjetra për të ndikuar në qarkullimin e gjakut është përdorimi i shushunjave. Për qëllime mjekësore përdoren kryesisht shushunjat mjekësore dhe farmaceutike, të cilat nuk duhet të përzihen me shushunjat e kalit. Shushunjat kanë një trup të zgjatur të sheshtë-konveks, të përbërë nga unaza; mund të reduktohet shumë. Shushunja e rritur është 3-6 cm e gjatë, peshon 1,5-2 g.Në fundin e ngushtuar të kokës, që duhet të dallohet, ka një pinjoll. Në fund të saj ka një gojë, dhe në të janë tre nofulla, të cilat ndryshojnë përgjatë rrezeve në formën e skedarëve të vegjël me 90 dhëmbë, me të cilat shushunjat kafshojnë pjesët e trupit. Ekziston një thithës i dytë në fryrjen kaudale madhësi më të madhe, me të cilën shushunja mund të ngjitet ose të ecë përpara. Shushunjat jetojnë në trupa ujorë të freskët të ndenjur (këneta, pellgje, kanale). Jetëgjatësia e tyre është disa vjet.

Për shumë shekuj, shushunjat mjekësore janë përdorur në trajtimin e një sërë sëmundjesh. Ata ishin një nga mjetet e preferuara të mjekësisë tradicionale dhe mjekëve. Mirëpo, në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, me zhvillimin e mjekësisë shkencore, përdorimi i shushunjave nga mjekët filloi të bjerë dhe pothuajse pushoi së përdoruri, megjithëse vazhdoi të përdorej në mjekësinë popullore. Përdorimi i shushunjeve filloi të ringjallet në vitet 20 të shekullit aktual. Në kushte moderne organizohen dhoma hirudoterapie. Studime të ndryshme nga mjekë dhe fiziologë kanë treguar se shushunjat, duke thithur gjakun, lëshojnë në plagë sekretin e gjëndrave të pështymës, e cila përmban një enzimë të veçantë hirudin, e cila pengon mpiksjen e gjakut, jo vetëm në vendin e thithjes së shushunjes, por edhe. në gjakun qarkullues. Kështu, duke vepruar në kundërshtim me trombinën, hirudina shkatërron mpiksjen e gjakut të formuar, d.m.th. mpiksjen e gjakut dhe parandalon mpiksjen e gjakut në enët. Viskoziteti i gjakut gjithashtu zvogëlohet për shkak të ndryshimeve në shpërndarjen e koloideve të proteinave, gjë që çon në një përmirësim të qarkullimit të gjakut. Rrjedha limfatike është e përshpejtuar. Presioni i gjakut nën ndikimin e hirudinës gradualisht zvogëlohet, sepse. ulje e tonit vaskular.

Avantazhi i shushunjeve ndaj metodave të tjera është se ato mund të përdoren në vendet ku metodat e tjera janë të vështira për t'u aplikuar, përkatësisht: prapa veshëve, në koksik, si dhe në vendet ku lëkura është e përflakur dhe indet e poshtme janë shumë të dhimbshme.

Shushunjat përdoren për hemorragji lokale dhe për të reduktuar mpiksjen e gjakut.

Indikacionet:

1. Hipertension arterial.

2. Tromboza e enëve cerebrale.

3. Infarkti i miokardit dhe kushtet para infarktit.

4. Tromboflebiti.

5. Hemorroide.

Kundërindikimet:

1. Gjakderdhje.

2. Rritja e gjakderdhjes.

4. Sepsis (helmimi i gjakut).

5. Zvogëlimi i mpiksjes së gjakut.

Ju nuk mund të vendosni shushunja:

1. Në vendet ku venat apo arteriet kalojnë nën lëkurë vetë, sepse shushunjet mund të kafshojnë përmes tyre.

2.Aty ku lëkura është shumë e hollë dhe e ndjeshme.

3.Ku indi nënlëkuror është shumë i lirshëm.

4. Në vende të spikatura, sidomos në fytyrë, pasi kafshimet e shushunjeve shpesh lënë plagë shumë të dukshme në formë ylli.

5. Në vendet ku lëkura është shumë e dendur, veçanërisht në pëllëmbët dhe shputat - këtu shushunjet nuk ngjiten kurrë.

Shushunjat përdoren vetëm siç përshkruhet nga një mjek, dhe në disa raste - në prani të tij. Shushunjet zakonisht vendosen nga një mjek me përvojë ose infermiere. Nuk ka nevojë që pacientit t'i tregohen shushunjat, sepse. pamja e tyre mund të shkaktojë neveri apo edhe të fikët.

Shushunjat merren nga një farmaci dhe ruhen në një lumë ose ujë rubineti në kavanoza të mbuluara me garzë për të siguruar hyrje në ajër. Uji duhet të ndërrohet çdo ditë. Kavanoza mbahet në dritare, nëse është e mundur në një temperaturë prej 10-15 ° C. Vetëm shushunjat e shëndetshme dhe të uritura që lëvizin shpejt janë të përshtatshme për konsum. Lëvizjet e ngadalta, nyjet, vulat, sipërfaqja ngjitëse e shushunjeve tregojnë gjendjen e tyre të dhimbshme dhe papërshtatshmërinë për konsum.

Teknika e përdorimit të shushunjeve

Për vendosjen e shushunjeve, është e nevojshme të përgatisni një tabaka sterile dhe piskatore, një shishe me peroksid hidrogjeni, ujë të kripur, një gotë, tretësirë ​​glukoze, shtupë sterile, peceta, veshje. Lëkura në vendin e thithjes duhet të rruhet, të lahet mirë me ujë dhe të fshihet e thatë. Për thithje më të mirë të shushunjeve, lëkura laget me ujë të ëmbël (glukozë). Ju nuk mund të përdorni vaj me erë, eter dhe lyejeni lëkurën me jod, sepse. atëherë shushunja nuk do të ngjitet. Shushunja kapet me piskatore dhe vendoset në një epruvetë ose gotë me fundin e bishtit poshtë dhe me fundin e kokës në vendin e duhur dhe prisni derisa të ngjitet. Pas kësaj, epruveta hiqet dhe monitorohet në mënyrë që shushunja të mos bjerë. Kur një shushunje kafshon përmes lëkurës dhe thith, shfaqen lëvizje të valëzuara të pjesës së përparme të trupit të saj. Shushunja zakonisht zgjat 30 deri në 60 minuta dhe bie vetë. Nëse shushunja duhet të hiqet më herët, lëkura laget me ujë të kripur. Nëse shushunja pushon së thithuri, duhet ta prekni dhe më pas do të fillojë të thithë përsëri. Është e pamundur të grisësh një shushunje, sepse. në të njëjtën kohë mund t'i shkëputet nofulla e cila do të mbetet në plagë ose anasjelltas mund t'i këputet një pjesë e lëkurës së pacientit së bashku me nofullën e një shushunje, gjë që rezulton në gjakderdhje të konsiderueshme. Nga plaga e lëkurës mund të rrjedhin nga 10 deri në 40 ml gjak. Vendet e pickimit gjithashtu mund të rrjedhin gjak për një ditë ose më shumë. Në vendet me gjakderdhje është e nevojshme të aplikoni një fashë aseptike, ndonjëherë duke shtypur. Plagët zakonisht shërohen në 2-3 ditë.

Për të shmangur transmetimin e infeksionit nga një pacient në tjetrin, shushunja përdoret vetëm një herë dhe më pas vendoset në ujë të kripur, solucion formaline ose amoniak dhe ulet në kanalizim.

Komplikimet

1. Dhimbja në momentin e pickimit te njerëzit e ndjeshëm ndonjëherë mund të jetë e fortë.

2. Me rritjen e ngacmueshmërisë, përdorimi i shushunjeve mund të çojë në të fikët ose konvulsione.

3. Infeksioni i plagës në shkelje të asepsis.

4. Jashtëzakonisht e rrallë - gjakderdhje e zgjatur.

5. Kruarja e lëkurës rreth plagës, për të eliminuar kruajtjen, mund ta lyeni lëkurën rreth plagës me një përzierje amoniaku dhe vaj vazelinë në sasi të barabarta.

Kujdesi për pacientët që u jepen shushunjat është një nga më të shumtët pika të rëndësishme në punën e një infermiereje. Ajo duhet të monitorojë vazhdimisht gjendjen e pacientit dhe të sigurojë që shushunjat të mos përhapen. Është e nevojshme të monitorohet pulsi dhe presioni i gjakut i pacientit, sepse. pas shushunjeve, zvogëlohet. Nëse pas 2-3 ditësh plagët pas kafshimeve rrjedhin gjak, dhe fasha e presionit nuk ndihmon, ato mund të kauterizohen me kristale të permanganatit të kaliumit. Një shtresë leshi pambuku aplikohet në peceta sterile. Infermierja duhet të monitorojë pacientët si gjatë vendosjes së shushunjeve ashtu edhe pas heqjes së tyre derisa të krijohen kore në zonën e thithjes.

Aftësitë praktike

1. Ndërrimi i të brendshmeve dhe çarçafëve.

2. Kujdesi për pacientët me plagë.

3. Larja e pacientit, larja.

4. Dorëzimi i anijes.

5. Kryerja e tualetit të zgavrës me gojë.

6. Pika në sy, veshë, hundë.

7. Kryerja e tualetit të veshëve, hundës.

8. Pjesëmarrja në shpërndarjen e ushqimeve në departament.

9. Ushqimi i pacientëve të sëmurë rëndë.

10. Matja e temperaturës së trupit.

11. Dizajni grafik i fletës së temperaturës.

12. Kujdesi për pacientët febrile.

13. Vendosja e kanaçeve, suvasë me mustardë.

14. Kryerja e kompresave ngrohëse dhe të ftohta.

15. Përgatitja dhe furnizimi i mbulesës ngrohëse dhe ambalazhit të akullit.

A. Algoritmi i kujdesit për flokët e pacientit:

Si rregull, një person i kreh flokët disa herë në ditë. Nëse kjo nuk bëhet, flokët ngatërrohen dhe ndoten më shpejt. Motra i kreh ato për pacientin kur ai nuk mund ta bëjë vetë. Furça ose krehja duhet të kenë dhëmbë të mprehtë në mënyrë që të mos dëmtojë kokën dhe të shkaktojë dhimbje. Kur ngatërroni, përdorni një krehër me dhëmbë të rrallë. Sigurisht që është më e lehtë të krehësh flokët kur pacienti është ulur. Duke krehur një pacient të shtrirë, duhet ta ktheni kokën në një drejtim, pastaj në drejtimin tjetër.

Përgatitni:

; kreshtë; një zgjidhje e dobët e uthullit; pasqyrë; peshqir; qese e ndotur e rrobave; dorashka; enë me tretësirë ​​dezinfektuese dhe kontejnerë mbeturinash:

Veprimi:

Lani duart (niveli higjienik) dhe vishni doreza; mbuloni shpatullat e pacientit me një peshqir (nëse ai është i shtrirë, vendosni një peshqir nën kokën dhe supet e tij); lagni flokët dhe krehni në një zgjidhje të dobët uthull; krehni flokët ngadalë dhe me kujdes, filloni t'i krihni flokët nga majat, duke lëvizur gradualisht drejt rrënjëve të flokëve (mos përdorni forcë kur krihni flokët e ngatërruar); stilojini flokët pacientit në një mënyrë që i pëlqen atij dhe ofroni një pasqyrë pas procedurës; hiqni peshqirin nga shpatullat e pacientit (ose nga poshtë kokës dhe shpatullave) dhe hidheni në enë; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; laj enët

B. Algoritmi për kujdesin e zgavrës së hundës:

Përgatitni:

Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin, shpjegoni mekanizmin e

procedurat dhe marrja e pëlqimit për zbatimin e tij; gota; tabaka e veshkave; turunda pambuku; vaj vazelinë; peceta garze; enë plehrash:

Veprimi:

Lani duart (niveli higjienik) dhe vishni doreza; ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm; lagni turundat e pambukut në vaj dhe fusni në mënyrë alternative në zgavrën e hundës djathtas dhe majtas për 1-3 minuta; hiqni turundat me një lëvizje rrotulluese; hiqni me kujdes koret nga hunda me turunda të thata pambuku; vendoseni materialin e përdorur në një enë; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; lani (nivelin higjenik) dhe thajini duart; dokumentacion i plotë mjekësor:

Kujdes!

Kur përpunoni zgavrën e hundës, mos përdorni objekte të mprehta.

B. Algoritmi për kujdesin e mukozave të syve:

Përgatitni:

Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin, shpjegoni mekanizmin e procedurës dhe merrni pëlqimin për zbatimin e saj ; tabaka sterile; topa pambuku sterile; Zgjidhje 0,02% e furacilinës (2-4% zgjidhje e sodës së bukës, ujë të zier); dorashka; termometër; gotë gote; banjë me ujë; enë plehrash:

Veprimi:

Lani duart (niveli higjienik) dhe vishni doreza; ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm; ngrohni shishen me tretësirën në 38 0 C në një banjë me ujë dhe derdhni një pjesë në një gotë; lagni një top pambuku në tretësirë ​​dhe shtrydhni lehtë; fshijeni një qepallë në drejtim nga këndi i jashtëm i syrit në pjesën e brendshme dhe uleni topin në enë; përsërisni këtë manipulim 4-5, çdo herë duke ndryshuar topa pambuku; fshijeni qepallën në të njëjtin drejtim me një top steril të thatë; trajtoni qepallën e dytë në të njëjtën mënyrë; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; lani (nivelin higjenik) dhe thajini duart; dokumentacion i plotë mjekësor:

Kujdes!

Trajtimi fillon me një sy të shëndetshëm ose më pak të infektuar.

D. Algoritmi për kujdesin oral:

Përgatitni:

Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin, shpjegoni mekanizmin e procedurës dhe merrni pëlqimin për zbatimin e saj ; tabaka; thikë stuko; peceta sterile me garzë; balona; piskatore; enë me antiseptik (2% zgjidhje sode, furacilin, permanganat kaliumi ose ujë të ngrohtë të zier); furçë dhëmbësh; leckë vaji; pelenë; glicerinë; dorashka; tullumbace në formë dardhe; enë plehrash:

Veprimi:

Lani duart (niveli higjienik) dhe vishni doreza; ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm; mbuloni qafën dhe gjoksin e pacientit me një peshqir; aplikoni pastë dhëmbësh në furçë dhëmbësh ose lagni atë në një zgjidhje antiseptike; ekspozoni dhëmbët e pacientit me një shpatull dhe pastroni ato (sipërfaqet e brendshme dhe të jashtme të dhëmbëve të nofullës së sipërme me lëvizje gjithëpërfshirëse nga lart poshtë, sipërfaqet e brendshme dhe të jashtme të dhëmbëve të nofullës së poshtme me lëvizje fshirëse nga poshtë lart. , pastaj sipërfaqet përtypëse të molarëve); shpëlajeni gojën e pacientit duke përdorur një tullumbace në formë dardhe dhe një tabaka në formë veshke; hiqni lëngun e mbetur me peceta; kërkojini pacientit të nxjerrë gjuhën e tij (nëse pacienti nuk mund ta bëjë këtë, atëherë mbështilleni gjuhën me një pecetë garzë dhe nxirreni me kujdes nga goja me dorën tuaj të majtë); duke përdorur piskatore, lagni një pecetë në një zgjidhje antiseptike dhe trajtoni gjuhën, duke hequr pllakën në drejtim nga rrënja në majë; fshijeni sipërfaqen e brendshme të faqeve në një drejtim me një pecetë të re të zhytur në një zgjidhje antiseptike: nga brenda në jashtë; trajtoni hapësirën nën gjuhë, mishrat e dhëmbëve, ndërrimin e pecetave pasi ato ndoten; aplikoni glicerinë në një pecetë për të lubrifikuar gjuhën; aplikoni vazelinë në një pecetë dhe trajtoni buzët; hiqni peshqirin dhe ndihmoni pacientin në një pozicion të rehatshëm duke u siguruar që ai të ndihet rehat; vendosni materialin dhe mjetet e përdorura

enë; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; lani (nivelin higjenik) dhe thajini duart; dokumentacion i plotë mjekësor:

Kujdes!

· Procedura mund të kryhet me pacientin të shtrirë në anën e tij ose të shtrirë në bark (ose shpinë).

· zgavrën e gojës pacienti mund të trajtohet me gishta të mbështjellë me peceta, të cilat ndërrohen pasi ndoten.

E. Algoritmi për kujdesin për veshët dhe kanalin e jashtëm të dëgjimit:

Përgatitni:

Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin, shpjegoni mekanizmin e procedurës dhe merrni pëlqimin për zbatimin e saj; dorashka; tabaka sterile; pipeta; zgjidhje sapuni; dorashka; tretësirë ​​3% peroksid hidrogjeni; termometër; peceta garze; enë plehrash; turunda pambuku ose shkopinj veshi; topa pambuku; peshqir dhe banjë me ujë:

Veprimi:

Lani duart (niveli higjienik) dhe vishni doreza; ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm dhe të mbulojë qafën dhe shpatullat me një peshqir; një shishe me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit nxehet në një banjë uji në 38 ° C; kërkoni që pacienti të anojë kokën në drejtim të kundërt me trajtimin; lagni pecetat e garzës në ujë me sapun dhe fshijeni veshkën; derdhni një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit në një gotë, lagni një turunda pambuku në të dhe shtrydhni pak; me një lëvizje rrotulluese, injektoni në kanalin e jashtëm të dëgjimit për 2-3 minuta ose përdorni një pipetë për të pikuar 2-3 pika peroksid hidrogjeni 3% në vesh dhe mbyllni kanalin e jashtëm të dëgjimit me një top pambuku; merrni një turunda të thatë pambuku dhe futeni në kanalin e jashtëm të dëgjimit me lëvizje rrotulluese, pas së cilës hiqet; vendoseni materialin e përdorur në një enë; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; lani (nivelin higjenik) dhe thajini duart; dokumentacion i plotë mjekësor:

Kujdes!

Gjatë përpunimit të kanalit të jashtëm të dëgjimit me objekte të mprehta, dëmtimet në kanalin e dëgjimit janë të mundshme.

E. Algoritmi për dezinfektim të plotë në banjë:

Përgatitni:

Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin, shpjegoni mekanizmin e procedurës dhe merrni pëlqimin për zbatimin e saj; dorashka; leckë larëse; furçë; termometër uji; zgjidhje dezinfektuese; pushimi i këmbëve; pelena; peshqir; detergjente; stol dhe ekran:

Veprimi:

Vendosni një ekran; lani, thani duart (niveli higjienik) dhe vishni doreza; mbushni vaskën me ujë dhe matni temperaturën e ujit me një termometër uji: (duhet të jetë 35 - 37 gradë); paralajmëroni pacientin për të mundshmen ndjesi të pakëndshme(palpitacione, gulçim, etj.); ndihmoni pacientin të ulet rehat në banjë (uji duhet të arrijë vetëm nivelin e procesit xiphoid); në mënyrë që pacienti të mos rrëshqasë poshtë, vendosni një mbështetëse këmbësh në fundin e këmbës së banjës; lani pacientin: fillimisht kokën, pastaj me një leckë individuale, gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, rajonin inguinal dhe perineumin (kohëzgjatja - jo më shumë se 20 - 25 minuta); ndihmoni pacientin të dalë nga banja dhe të thahet me një peshqir ose çarçaf të ngrohtë; veshje; sigurohuni që pacienti të ndihet rehat; kullojeni ujin dhe pastroni vaskën me një furçë detergjent me efekt dezinfektues dhe shpëlajeni me solucion zbardhues 0.5% ose

1% zgjidhje e kloraminës, dhe më pas ujë të nxehtë; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; larë (higjienike niveli) dhe thajini duart; plotësoni dokumentacionin dhe hiqni ekranin:

Kujdes!

Prezenca e një infermiereje gjatë larjes së pacientit është e detyrueshme.

· Nëse gjendja shëndetësore dhe gjendja e pacientit përkeqësohet, ndërpriteni banjën, jepni pacientit ndihmën e parë mjekësore dhe njoftoni menjëherë mjekun kujdestar për përkeqësimin e gjendjes së pacientit.

G. Algoritmi për dezinfektim të plotë në dush:

Veprimi:

Vendosni një ekran; lani (nivelin higjienik), thani duart dhe vishni doreza; vendosni një stol në banjë dhe uleni pacientin në të; ndihmoni pacientin të lahet në të njëjtën sekuencë si në banjë; ndihmoni pacientin të thahet me një peshqir, të vishet dhe sigurohuni që pacienti të ndihet rehat; lani banjën me një furçë me një detergjent me efekt dezinfektues, shpëlajeni me një solucion zbardhues 0,5% ose 1% zgjidhje kloramine dhe më pas me ujë të nxehtë; dokumentacion i plotë mjekësor; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; lani (nivelin higjenik) dhe thajini duart:

G. Algoritmi për dezinfektim të pjesshëm (fërkim) në shtrat:

Përgatitni:

Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin, shpjegoni mekanizmin e procedurës dhe merrni pëlqimin për zbatimin e saj; dorashka; një enë me ujë të ngrohtë; një enë për shpëlarjen e flokëve; peshqir; leckë larëse; fletë; sapun; pantallona të shtratit; leckë vaji; liri të pastër; shampo; krehër; kontejner mbeturinash; çanta dhe ekrani i ndotur i rrobave:

Veprimi:

Vendosni një ekran; lani (nivelin higjienik), thani duart dhe vishni doreza; mbyllni pacientin me një ekran dhe vendosni një leckë vaji; me një sfungjer (pecetë) të zhytur në ujë, fshijeni qafën, gjoksin, duart e pacientit; thajini këto pjesë të trupit me një peshqir dhe mbulojini me një batanije; fshijeni stomakun në të njëjtën mënyrë, pastaj shpinën dhe gjymtyrët e poshtme; hiqni mbulesën e vajit dhe ekranin; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; lani (nivelin higjenik) dhe thajini duart; plotësoni dokumentacionin mjekësor dhe hiqni ekranin:

Z. Algoritmi për trajtimin higjienik në shtrat:

Përgatitni:

Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin, shpjegoni mekanizmin e procedurës dhe merrni pëlqimin për zbatimin e saj; dorashka; legen, leckë vaji; ujë të ngrohtë; enë; sapun; sfungjer peshqir; gërshërë; krevat dhe të brendshme të pastër; qese i papërshkueshëm nga uji; një enë me një zgjidhje dezinfektuese, një enë mbeturinash dhe një ekran:

Veprimi:

Vendosni një ekran; lani duart (niveli higjienik) dhe vishni doreza; ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm; në fund të kokës së shtratit; mbështillni dyshekun në rajonin nënskapular të pacientit; vendosni një leckë vaji në rrjetën e shtratit dhe zëvendësoni një legen; anoni kokën e pacientit pak mbrapa mbi legen; lani flokët e pacientit duke derdhur ujë të ngrohtë me sapun nga një enë; lani flokët me ujë të pastër, fshijini dhe mbuloni kokën me një shall; hiqni gjithçka dhe kthejeni trupin e sipërm në pozicionin e tij origjinal; derdhni ujë të ngrohtë në tabaka dhe vendosni një leckë vaji me një pelenë nën pacientin; ekspozoni pjesën e sipërme të trupit të pacientit dhe, duke lagur njërin skaj të peshqirit, shtrydhni pak, fshijeni pacientin dhe mbulojeni me një çarçaf; në të njëjtën mënyrë, fshijini stomakun, kofshët dhe fshijini të thatë; mbështillni dyshekun nën gjunjët e pacientit me një rul; vendosni një leckë vaji në rrjetë, vendosni një legen me ujë të ngrohtë; lani këmbët e pacientit në legen me një sfungjer dhe sapun; fshijini këmbët, prisni thonjtë, vendosni gjithçka në një enë; ndërroni të brendshme dhe liri krevati; vendosni një peshqir, të brendshme të përdorura dhe liri krevati në një qese të papërshkueshme nga uji; vendosni sendet e përdorura të kujdesit në një enë; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; laj enët

(niveli higjienik) dhe duar të thata; dokumentacion i plotë mjekësor:

Kujdes!

Trajtimi i pacientit kryhet në mënyrë të planifikuar 1 herë në 7-10 ditë, shtesë nëse është e nevojshme.

I. Algoritmi për dezinfektimin e organeve gjenitale të jashtme tek meshkujt:

Përgatitni:

Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin, shpjegoni mekanizmin e procedurës dhe merrni pëlqimin për zbatimin e saj; doreza; një enë me ujë të ngrohtë (35 - 37 °); 2 dorashka terri; tabaka në formë veshkash; dorashka gome; ekran; leckë vaji; pelenë; legen; anije; enë plehrash:

Veprimi:

Vendosni një ekran, lani, thani duart (niveli higjienik) dhe vishni doreza; ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm në anën e tij; ulni kokën e shtratit dhe vendosni një leckë vaji dhe një pelenë nën pacientin; kthejeni pacientin në shpinë; ngrini kokën e shtratit dhe ndihmoni pacientin të marrë pozicionin optimal të rehatshëm për procedurën (pozicioni i Fowler-it); vishni një dorashka në dorezën e dorës së djathtë; njomet dorashka në një tas me ujë të ngrohtë, duke e shtrydhur pak; tërhiqni lafshën me dorën tuaj të majtë, ekspozoni kokën e penisit dhe fërkojeni me një dorezë të lagur; me lagni dorëzën, shtrydhni pak, fshijeni skrotumin; kryeni shpëlarjen tjetër të dorezës dhe fshini palosjet inguinale, anusin dhe palosjen ndërgluteale; hiqni dorëzën, vendoseni në një enë; vishni një dorashka të thatë; kulloni penisin, skrotumin, rajonin inguinal dhe më pas në të njëjtën sekuencë; hiqni dorëzën e përdorur dhe vendoseni në një enë; ulni kokën e shtratit, lëvizni pacientin në njërën anë, vendosni leckën e vajit dhe pelenën në një qese të papërshkueshme nga uji për liri të pista; zhvendoseni pacientin në shpinë, ngrini kokën e shtratit; sigurohuni që pacienti të ndihet rehat; hiqni ekranin dhe nxirrni çantën e rrobave dhe enën nga dhoma; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; lani (nivelin higjenik) dhe thajini duart; dokumentacion i plotë mjekësor:

Kujdes!

Në spitale, kujdesi për organet gjenitale të jashtme shpesh kryhet në anije me ndihmën e pincës, tamponëve sterile dhe një enë me ujë.

K. Algoritmi për dezinfektimin e organeve gjenitale të jashtme tek gratë:

Përgatitni:

Vendosni një marrëdhënie besimi me pacientin, shpjegoni mekanizmin e procedurës dhe merrni pëlqimin për zbatimin e saj; dorashka; një enë me ujë të ngrohtë (35 - 37 ° C); tabaka në formë veshkash; ekran; leckë vaji; pelenë; anije; shtupa pambuku; peceta garze; pincë; enë; qese prej liri të pista dhe enë plehrash.

Veprimi:

Vendosni një ekran; lani, thani duart (niveli higjienik) dhe vishni doreza; ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm në anën; ulni kokën e shtratit dhe vendosni një leckë vaji dhe një pelenë poshtë pacientit; vendoseni enën në afërsi të të pasmeve të pacientit dhe kthejeni atë në shpinë në mënyrë që perineumi të jetë mbi hapjen e anijes; ndihmoni pacientin të marrë pozicionin optimal të rehatshëm për procedurën (pozicioni i Fowler); fiksoni një shtupë ose pecetë me një pincë dhe vendosini në tabaka; qëndroni në të djathtë të pacientit dhe vendosni një tabaka me pincë në afërsi; merrni enën në dorën e majtë dhe pincen në të djathtë; derdhni ujë në organet gjenitale të një gruaje, përpunoni ato me lëvizje nga lart poshtë drejt anusit në një rend të caktuar: (pubis; rajoni inguinal djathtas dhe majtas; labia e djathtë dhe e majtë; zona e anusit; palosja ndërgluteale) duke ndërruar peceta si ato bëhen pis; veçanërisht me kujdes ju duhet të përpunoni labinë dhe zonën e klitorisit; thajeni në të njëjtën sekuencë me lëvizje blotting duke përdorur peceta të thata pubis, palosjet inguinale, organet gjenitale dhe anusin; kthejeni pacientin në njërën anë dhe hiqni enën, leckën e vajit dhe pelenën; kthejeni pacientin në pozicionin fillestar në shpinë; vendosni leckën e vajit dhe pelenën në një qese të papërshkueshme nga uji; ndihmoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm dhe ta mbulojë atë, sigurohuni që ajo të ndihet rehat; hiqni ekranin, hidhni shtupat e përdorura në një enë dhe dezinfektoni pajisjet; hiqni dorezat dhe vendosini në enë; lani (nivelin higjenik) dhe thajini duart; mbush

Sanitizimi - Ky është një grup masash që synojnë heqjen e të gjitha llojeve të ndotësve nga sipërfaqja e trupit të njeriut, rrobat e tij, gjërat (papastërtitë shtëpiake, insektet, substancat toksike, etj.).

Dalloni midis dezinfektimit të plotë dhe të pjesshëm. Në kushte normale paqeje sanitare komplete trajtimi përfshin një larje të plotë të të gjithë trupit me ujë të ngrohtë dhe sapun, një ndryshim të detyrueshëm të të brendshmeve, dezinfektim të rrobave dhe këpucëve. Nëse këto masa nuk zbatohen plotësisht për shkak të ashpërsisë së gjendjes së pacientit ose arsye të tjera, atëherë një dezinfektim i tillë quhet i pjesshëm.

Pas vendosjes së diagnozës së sëmundjes, pacienti me vendim të mjekut kujdestar dërgohet për trajtim sanitar dhe higjienik. Në gjendje të rëndë të pacientit, ai dërgohet në reanimacion ose në reanimacion me trajtim sanitar dhe higjienik të kryer në një vëllim minimal.

Trajtimi sanitar dhe higjienik kryhet në postblloku sanitar departamenti i pritjes. Ekzistojnë metoda një dhe dy rrjedhëse të trajtimit sanitar dhe higjienik të pacientëve:

– në spitalet me numër të vogël shtretërish përdoret sistemi me një rrjedhje, d.m.th. pranoni me radhë gra dhe burra;

- me një sistem me dy rrjedha në dhoma të ndryshme si burrat ashtu edhe gratë trajtohen në të njëjtën kohë.

Pika e kontrollit sanitar të departamentit të pranimit zakonisht përbëhet nga një dhomë ekzaminimi, një dhomë zhveshjeje, një dhomë banjo-dush dhe një dhomë ku vishen pacientët. Disa nga këto dhoma mund të kombinohen (për shembull, një dhomë vëzhgimi dhe një dhomë zhveshjeje). Në dhomën e ekzaminimit, pacienti zhvishet, ekzaminohet dhe përgatitet për trajtim sanitar dhe higjienik. Ka një divan, një tavolinë, karrige, një termometër në mur (temperatura e ajrit në dhomën e ekzaminimit duhet të jetë së paku 25°C). Nëse liri është i pastër, futet në një qese, dhe veshjet e sipërme varen në një varëse pallto dhe dorëzohen në dhomën e ruajtjes. Lista e gjërave (fatura e pranimit) është bërë në dy kopje: njëra dorëzohet me sendet në dhomën e ruajtjes, tjetra ngjitet në historikun mjekësor dhe, pas daljes, ata marrin gjërat për pacientin. Gjërat me vlerë dhe paratë e pacientit në dëftesë i dorëzohen infermieres së vjetër për t'i ruajtur në një kasafortë. Nëse pacienti ka një sëmundje infektive, liri vendoset në një rezervuar me një zgjidhje dezinfektuese për 2 orë dhe dërgohet në një lavanderi të veçantë. Nëse liri është i mbushur me morra, ai para-trajtohet me një zgjidhje dezinfektuese dhe dërgohet në dhomën e dezinfektimit për trajtim të veçantë.

Në çanta me rroba të tilla duhet të jetë mbishkrimi "Pediculosis".

Fazat e dezinfektimit të pacientëve:

1. Ekzaminimi i lëkurës dhe flokëve të pacientit.

2. Prerje flokësh, thonjtë, rruajtje (nëse është e nevojshme).

3. Larja nën dush ose banjë higjienike.

Zbulimi i pedikulozës

Mund të zbulohet lloje te ndryshme morrat:

- koka - prek lëkurën e kokës;

- rrobat - ndikon në lëkurën e trupit;

- pubike - prek sipërfaqen me qime të rajonit pubik, vijën e flokëve të sqetullave dhe fytyrës (mustaqet, mjekrën, vetullat, qerpikët). Kështu, është e nevojshme të ekzaminohet me kujdes jo vetëm i gjithë pacienti, por edhe rrobat e tij, veçanërisht palosjet dhe shtresat e brendshme të lirit. Morrat janë bartës të tifos dhe etheve të përsëritura.

Shenjat e pedikulozës:

Prania e thërrmijave (vezët e morrave, të cilat femra ngjiten në flokët ose vilet e pëlhurës) dhe vetë insekteve;

Kruajtje e lëkurës;

Gjurmë kruarjesh dhe kore impetiginoze (pustulare) në lëkurë.

Në rast të zbulimit të pedikulozës, kryhet një trajtim i veçantë sanitar dhe higjienik i pacientit. Infermierja bën një shënim në regjistrin e ekzaminimit për pedikulozë dhe vendos një shënim të veçantë ("P") në faqen e titullit të historisë mjekësore, si dhe raporton pedikulozën e zbuluar në stacionin sanitar dhe epidemiologjik. Ju mund të kryeni trajtim të pjesshëm ose të plotë sanitar dhe higjienik. Trajtimi i pjesshëm sanitar dhe higjienik konsiston në larjen e pacientit me sapun dhe leckë larëse në banjë ose dush, dezinfektimin dhe dezinfektimin e rrobave dhe këpucëve të tij. Trajtimi i plotë sanitar dhe higjienik nënkupton jo vetëm masat e mësipërme, por edhe trajtimin e shtratit dhe ambienteve të banimit në vendbanimin e pacientit. Të gjitha të dhënat për përpunimin e një pacienti të pranuar duhet të regjistrohen në historinë mjekësore në mënyrë që infermierja e repartit të mund të ripërpunojë pas 5-7 ditësh.