Tiek saukti organismi, kas var dzīvot tikai vidē, kurā ir skābeklis aerobi(no grieķu aer - gaiss un bios - dzīvība). Viņu šūnās notiek trīs enerģijas metabolisma posmi, un ATP tiek sintezēts galvenokārt skābekļa stadijā. Organiskās vielas aerobās šūnās tiek oksidētas ar skābekļa piedalīšanos elpošanas galaproduktos - CO 2 un H 2 O, kas nonāk vidē. Cilvēki, visi augi, gandrīz visi dzīvnieki, lielākā daļa sēņu un baktēriju ir aerobi.
Glikolīze notiek gan aerobu, gan anaerobu šūnās. Tālāk aerobu šūnās nonāk PVK, NADH, kur sākas trešais enerģijas metabolisma posms - skābeklis, tā nosaukts par skābekļa līdzdalību organisko vielu oksidēšanā.

* Skābekļa stadiju pavada enerģijas izdalīšanās. Tādējādi, sadalot vienu gramu glikozes, izdalās 635 000 kaloriju. Ja visa enerģija tiktu atbrīvota uzreiz, šūna nomirtu no pārkaršanas. Tas nenotiek, jo enerģija tiek atbrīvota pakāpeniski, nelielās porcijās secīgu enzīmu reakciju laikā.

Skābekļa stadijas reakcijas var iedalīt trīs grupās:

1. Daudzu reakciju, kurās iesaistīti fermenti, rezultātā PVC molekulas tiek oksidētas līdz oglekļa dioksīdam un ūdenim. Šajā gadījumā no PVC molekulas tiek atdalīti ūdeņraža atomi, kas tiek pārnesti uz NAD+, veidojot NAD H. Reducētā NADH molekula nogādā ūdeņraža atomus elpošanas ķēdē un tiek pārvērsta atpakaļ par NAD+.
2. Ūdeņraža atomi elpošanas ķēdē atsakās no elektroniem un tiek oksidēti līdz H +. Elpošanas ķēde sastāv no dažādu proteīnu kompleksa, kas iestrādāts mitohondriju iekšējā membrānā. Pārejot no viena proteīna uz otru, elektroni iesaistās redoksreakcijās un tajā pašā laikā izdala enerģiju, kas nonāk ATP molekulu sintēzē no ADP un fosforskābes (P). Skābekļa stadijas rezultātā divu PVC molekulu oksidēšana rada 36 ATP molekulas.
3. Elpošanas ķēdes beigās elektroni savienojas ar molekulāro skābekli un diviem H + protoniem, kā rezultātā veidojas ūdens molekula.

Tādējādi ūdeņraža oksidēšanās laikā atbrīvotā enerģija tiek izmantota ATP sintezēšanai no ADP. Enerģijas metabolisma rezultātā, sadaloties šūnā vienai glikozes molekulai, tiek sintezētas 38 ATP molekulas un tādējādi tiek ietaupīti aptuveni 55% no atbrīvotās enerģijas. Atlikušie 45% no sadalīšanas laikā atbrīvotās enerģijas tiek izkliedēti siltuma veidā (tvaika dzinēju efektivitāte ir tikai 12-15%).

* Kāda ir skābekļa loma enerģijas metabolismā? Pēc NAD + - vielas, kas nes ūdeņraža atomus - reducēšanas uz NADH, tā vairs nespēj savienoties ar ūdeņradi. Tajā pašā laikā HAD+ saturs šūnā ir zems. Ja nenotiktu pastāvīga NADH oksidēšanās, reakcijas varētu apstāties. Tādējādi skābeklis ir nepieciešams kā elektronu akceptors NADH oksidēšanai par NAD+.

Glikolīzes rezultātā iegūtie produkti satur vēl lielāku ķīmiskās enerģijas krājumu, ko organisms var atbrīvot un izmantot anaerobās fāzes produktu pilnīgas oksidēšanās laikā. To var paveikt tikai ar aerobiem organismiem, kuros glikolīze ir pirmais enerģijas pārveidošanas posms.

Skatuves skābekļa sadalīšana, tāpat kā glikolīze, tā ir enzīmu reakciju secība, bet koncentrēta specializētās šūnas enerģijas organellās - mitohondriji. Elpošana ir ļoti sakārtots, kaskādes un ekonomisks process ķīmiskās enerģijas izdalīšanai un pārvēršanai ATP makroerģisko saišu enerģijā.

Galvenā šūnā notiekošā darba daļa - ķīmiskā, mehāniskā, enerģētiskā vai osmotiskā - tiek veikta, pateicoties brīvai enerģijai, kas tiek piegādāta pieejamā veidā oksidācijas - reducēšanas reakcijās, kas kopā veido ciklisku organisko skābju pārvērtību procesu - Krebsa cikls, kas sākas ar elpošanas anaerobās stadijas galaproduktiem. Dominējošā loma izejvielu pakāpeniskās oksidēšanas reakcijās ir C4- un C6-organiskajām skābēm - citronskābēm un radniecīgām di- un trikarbonskābēm. Pārvērtību būtība ir pirovīnskābes, elpošanas anaerobās stadijas produkta, pakāpeniska dekarboksilēšana un dehidrogenēšana, kas notiek trīs posmos.

Pirmais posms. Piruvāta oksidatīvā dekarboksilēšana, piedaloties koenzīmam A (CoA) - savienojumam ar augstu katalītisku aktivitāti, adenīna atvasinājumu un NAD oksidētu formu. +

Šīs reakcijas rezultātā veidojas aktīvs adetil-CoA, kas satur augstas enerģijas tioētera saiti, kuras hidrolīze nodrošina enerģiju otrās stadijas sākotnējai reakcijai, tiek atdalīta pirmā CO 2 molekula un tiek reducēts NAD.

Otrais posms. Iegūtais acetil-CoA pievienojas četru oglekļa akceptora molekulai - oksaloetiķskābei -, veidojot sešu oglekļa savienojumu - citronskābi, uzsākot reakciju ciklu (Krebsa ciklu), kas notiek mitohondriju matricā. Turpmāko reakciju rezultātā notiek sekojoša dekarboksilēšana skābeņ-sukcīnskābes un ketoglutārskābes stadijā, reducēšanās ar elektroniem, ko NAD un FAD atdala no cikla substrātiem, un skābeņ-etiķskābes reģenerācija. Cikls ir slēgts. Piruvāta molekula pārvērtās par trim CO 2 molekulām un izveidojās 5 ūdeņraža jonu un elektronu pāri, samazinot koenzīmus (att. 68).

Ir svarīgi atzīmēt, ka vienā no cikla posmiem (pirms dzintarskābes veidošanās) veidojas aktīvs sukcinil-CoA, kura pārveidošanos par dzintarskābi pavada enerģijas izdalīšanās, kas ir pietiekama dzintarskābes veidošanai. augstas enerģijas ATP saite. Šo ATP veidošanās veidu sauc substrāta fosforilēšana.

Trešais posms. Substrātu oksidēšanu Krebsa ciklā pavada vienlaicīga NAD un FAD samazināšana. Šo reducēto koenzīmu reģenerācijai (oksidācijai), lai piedalītos jaunās substrāta transformācijās, nepieciešams skābeklis. To uzņem šūna un piegādā mitohondrijiem. Citā reakciju sērijā ar enerģiju bagāti reducēti NAD un FAD pārnes savus elektronus uz elektronu transportēšanas ķēdi, kas ir daudzenzīmu komplekss, kas atrodas uz mitohondriju membrānu iekšējās virsmas.

Elpošanas ķēdes dzinējspēks ir tā sastāvdaļu redokspotenciālu atšķirības. Ķēdes sākumā atrodas NAD, kuram ir vislielākais negatīvais redokspotenciāls (-0,32 V), bet ķēdes galā ir skābeklis (+0,82 V). Atlikušie nesēji ir sakārtoti secīgā potenciāla pieauguma secībā, kas rada konveijera lenti elektronu un protonu transportēšanai. Katrā pārnešanas posmā elektroni nokrīt arvien zemākā enerģijas līmenī, līdz tie tiek piesaistīti skābeklim, kas rezultātā tiek reducēts līdz ūdenim. Skābekļa loma, kas nepieciešama dzīviem organismiem, ir tieši piesaistīt elektronus, kas tiek atdalīti elpošanas substrātu transformācijas laikā.

Daudzsaišu elektronu transportēšanas ķēde (elpošanas ķēde) veic substrātu pakāpenisku oksidēšanu, no tiem noņemot protonus un pārnesot elektronus gar elpošanas ķēdi uz skābekļa molekulu pēdējā sadaļā. Elpošanas ķēde atgādina kaskādes ierīci, kas apgādā šūnu ar brīvu enerģiju tai ērtās porcijās. Šādas elektrona kaskādes kustības laikā pa nesēju ķēdi trīs posmos (69. att.) oksidēšanās enerģija no ADP un neorganiskā fosfāta tiek pārvērsta ATP enerģijā. Notiek process oksidatīvā fosforilēšana.

Elpošanas procesa enerģijas līdzsvars. Elpošanas process ir sarežģīts daudzpakāpju process, kura sākums

dot elpceļu materiāla anaerobās sadalīšanās reakcijas uz vienkāršākiem, bet ar enerģiju bagātiem savienojumiem, piemēram, pirovīnskābe (glikolīze), bet pati elpošana - bioloģiskās oksidācijas reakcijas ar atmosfēras skābekļa piedalīšanos. Katra piruvāta molekula, kas iegūta glikolītiskā šķelšanā un izmantota tālākai oksidēšanai, nodrošina sešus elektronu pārus. Šajā gadījumā elektronu pāris pēc tam, kad tie ir izgājuši cauri elpošanas reakciju blokam, ieskaitot elektronu transportēšanas ķēdi, rada trīs ATP molekulas.

ATP veidošanās reakciju un procesu secība:

1. Glikolītiskajā stadijā glikozes molekula ražo 2 ATP molekulas. Šajā gadījumā fosfogliceraldehīda oksidēšana par fosfoglicerīnskābi rada 2 reducētā koenzīma NADH molekulas, kuras, pēc tam izejot cauri elpošanas ķēdei, veido 6 ATP molekulas (3 katrai NADH molekulai).

2+6 ATP molekulas.

II. 1. Elpošanas aerobajā fāzē piruvāta oksidēšanās laikā līdz CO 2 veidojas 4 NAD H molekulas, tām oksidējoties elpošanas ķēdē, veidojas 12 moli ATP

12 ATP molekulas.

2. Krebsa ciklā tiek reducēta 1 FAD∙H molekula, kuras enerģijas ekvivalents ir vienāds ar 2 ATP molekulām.

2 ATP molekulas.

3. Kad ketoglutārskābe tiek oksidēta par dzintarskābi, notiek substrāta fosforilēšanās, kuras enerģija ir līdzvērtīga 1 mola ATP veidošanai..

1 ATP molekula.

Kopumā oksidācijas aerobajā fāzē veidojas 1 piruvāta molekula

15 ATP molekulas.

Sakarā ar to, ka glikolīzes laikā no glikozes molekulas veidojas divas piruvāta molekulas, ATP daudzums pēc oksidācijas ir vienāds ar

30 ATP molekulas.

Pievienojot 12 ATP molekulas no anaerobās fāzes un 6 ATP molekulas no glikolītiskās stadijas NAD∙H oksidācijas, iegūstam +6

38 ATP molekulas.

38 molos ATP ir uzkrāti 1162,8 kJ. Glikozes molekulas enerģijas jauda ir 2824 kJ. Tādējādi glikozes izmantošanas procesa efektivitāte elpošanā ir lielāka par 40 %.

- avots-

Bogdanova, T.L. Bioloģijas rokasgrāmata / T.L. Bogdanovs [un citi]. – K.: Naukova Dumka, 1985.- 585 lpp.

Ziņas skatījumi: 34

17. nodaļa. Skābekļa bads

17.1. Vispārīgi noteikumi

Tiesu medicīnā liela uzmanība tiek pievērsta veselības traucējumu diagnostikai un izpētei, kā arī nāves gadījumiem un izmaiņām, kas rodas skābekļa trūkuma rezultātā.

Skābekļa bads (hipoksija) ir nepietiekama skābekļa uzņemšanas vai nepietiekama izmantošanas sekas audos.

Skābekļa bada ietekmes uz cilvēka organismu un tā seku izpēte ir nepieciešama daudzu tiesu medicīnas problēmu attīstībai saistībā ar dažāda veida skābekļa badu, kas sastopams kriminālistikas izmeklēšanas praksē. Pēdējo nevar pētīt, neņemot vērā pašlaik pētījuma laikā iegūtos datus. Saistībā ar skābekļa deficīta cēloņiem izšķir šādus hipoksijas veidus.

Elpošanas hipoksija rodas sakarā ar nepietiekamu asins piesātinājumu ar skābekli plaušās un līdz ar to nepietiekamu skābekļa spriedzi arteriālajās asinīs.

Šo hipoksijas formu izraisa:

1) skābekļa satura samazināšanās ieelpotajā gaisā;

2) elpošanas regulēšanas traucējumi;

3) plaušu audu bojājumi (piemēram, plaušu iekaisuma procesu un citu patoloģisku procesu laikā).

Sastrēguma (asinsrites) hipoksija ko izraisa asinsrites palēninājums vai nepietiekama asins plūsma atsevišķos orgānos. To novēro asinsrites traucējumu, hroniskas sirds mazspējas un arī šoka gadījumā. Ar normālu asiņu piesātinājumu ar skābekli, skābekļa deficīta cēloņu dēļ samazinās kopējais audiem piegādātā skābekļa daudzums laika vienībā.

Anēmiska hipoksija konstatēts, kad asinīs ir nepietiekams hemoglobīna daudzums, kā rezultātā samazinās kopējais skābekļa daudzums. Ar šo hipoksijas formu asins skābekļa kapacitāte samazinās hemoglobīna daudzuma samazināšanās dēļ (piemēram, akūtas un hroniskas anēmijas gadījumā, asins stāvokļa izmaiņas asins indes iedarbības rezultātā un methemoglobīna vai karboksihemoglobīna veidošanās).

Histotoksiskā (audu) hipoksija raksturojas ar audu spēju samazināšanos izmantot tiem piegādāto skābekli. Tādējādi saindēšanās ar cianīdu gadījumā samazinās audu oksidatīvā spēja.

Uzskaitītās galvenās hipoksijas formas rodas tīrā veidā un gadījumos, kad ir vairāki cēloņi, kas vienlaikus izraisa dažādas hipoksijas formas, un jauktā veidā. Vienmēr jāatceras, ka hipoksija izraisa ievērojamus traucējumus organismā, kas galu galā izraisa nāvi.

Klīniski skābekļa badošanās var rasties šādās formās.

Zibens forma - ļoti strauji attīstās - rodas, ieelpojot ķīmiski inertas gāzes (slāpeklis, metāns, hēlijs) ar vienlaicīgu skābekļa trūkumu. Šo asfiksijas formu var izraisīt trahejas saspiešana, un dažreiz tā rodas cilvēkiem raktuvēs ar augstu metāna saturu, vecās akās un vecu kuģu tilpnēs.

Akūta forma atšķiras no zibens ātruma kvantitatīvi. Ar šo formu visas parādības neattīstās tik ātri kā ar zibeni. Akūta forma ir iespējama ar strauju atmosfēras spiediena pazemināšanos, gāzu maisījuma ieelpošanu ar inertām gāzēm, saindēšanos ar oglekļa monoksīdu un noteiktām sirds un asinsvadu slimībām. Šādas asfiksijas formas piemērs varētu būt nāve slēgtās garāžās vai virtuvēs, kur ir gāzes plītis no saindēšanās ar gāzi.

Hroniska forma novērota ilgstošas ​​iedarbības laikā atmosfērā ar zemu skābekļa saturu (piemēram, lielā augstumā), un tam ir maza praktiskā nozīme tiesu medicīnā.

Tiesu medicīnas praksē sastopamies galvenokārt ar zibens un akūtām skābekļa bada formām.

17.2. Hipoksijas gaita mūža garumā

Skābekļa bada attīstībā tiek novēroti vairāki periodi. Pirmo periodu – ieelpas elpas trūkumu – drīz vien nomaina izelpas elpas trūkums, kam seko vispārēja konvulsīva atsevišķu muskuļu kontrakcija, ko izraisa smadzeņu garozas uzbudinājums. Pēc tam seko elpošanas pauze, kas ilgst 1-2 minūtes. Pēc pauzes notiek tā sauktā terminālā elpošana. Parasti tās ir vairākas, tās ilgst 1-2 minūtes. Pēc tam attīstās elpošanas paralīze. Vispirms paaugstinās asinsspiediens, kas skaidrojams ar vazokonstriktora centra stimulāciju ar asinīs uzkrājoties oglekļa dioksīdam, tad šī centra paralīzes dēļ asinsspiediens pazeminās. Sirds darbība vispirms paātrina, pēc tam strauji palēninās. Dažreiz tiek novēroti īslaicīgi sirds kontrakciju paātrinājumi un, visbeidzot, sirds apstāšanās.

Kopējais akūtas hipoksijas ilgums cilvēkiem ir 5-7 minūtes, pēc tam iestājas nāve. Faktam, ka sirds darbība turpinās pēc elpošanas apstāšanās, ir praktiska nozīme, jo tas ļauj atjaunot ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas akūtas hipoksijas (piemēram, pakāršanās, noslīkšanas) laikā.

Nav šaubu, ka hipoksijas norise ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām (piemēram, vecuma, augstākas nervu darbības veida un vairākiem citiem).

17.3. Cadaveric parādības hipoksijas laikā

Kadaveriskas parādības nāves gadījumā no hipoksijas neatspoguļo neko raksturīgu šim konkrētajam nāves veidam. Visas parādības, kas novērotas uz līķa nāves laikā no hipoksijas, ir raksturīgas akūtai, ātri notiekošai nāvei kopumā. Tāpēc nav iespējams diagnosticēt nāvi no hipoksijas, tikai pamatojoties uz šo pazīmju kopumu. Tas var radīt kļūdas. Atsevišķu pazīmju smaguma pakāpi nosaka gan mirušā individuālās īpašības, gan hipoksijas veids.

Parādības, kas novērotas līķa ārējās apskates laikā. Cadaveric parādības ir labi izteiktas gados jauniem, spēcīgiem subjektiem. Gados vecākiem cilvēkiem, gados vecākiem cilvēkiem un novārgušiem cilvēkiem tālāk aprakstītās izteiktās parādības netiek novērotas.

Ārējā pārbaudē parasti atklāj izteiktu sejas ādas cianozi, skaidri izteiktus līķu plankumus un stingrību. Sejas ādā, īpaši plakstiņu ādā, ir neskaitāmi nelieli asinsizplūdumi – ekhimozes. Pēdējie visbiežāk tiek novēroti konjunktīvā. Ekhimozes ādā dažkārt var rasties citās vietās, jo īpaši līķu plankumu zonā, kur tām ir atšķirīga pēcnāves izcelsme. Kad ķermenis karājas cilpā, apakšējo ekstremitāšu ādā tiek novēroti vairāki asinsizplūdumi. Vīriešiem dzimumloceklis uzbriest. Dažreiz izdalās izkārnījumi, urīns un sperma, bet tas parasti notiek konvulsīvā asfiksijas periodā.

Parādības, kas novērotas līķa iekšējās apskates laikā.

Asins piegādes stāvoklis galvaskausa mīkstajai daļai (kā arī smadzenēm un to membrānām) ir atkarīgs no vairākiem iemesliem, jo ​​īpaši no līķa stāvokļa. Tātad, ja ķermenis ilgu laiku karājās cilpā, tad mīkstos audus un smadzenes ar membrānām var lielā mērā iztukšot no asinīm. Ieteicams rūpīgi pārbaudīt kakla mīkstos audus, kur dažos asfiksijas veidos tiek konstatēti asinsizplūdumi muskuļos, perivaskulārajos un starpmuskuļos.

Asins stāvoklis atbilst tam, kas tiek novērots ātras nāves laikā. Asinis ir šķidras un tumšas tādēļ, ka, strauji iestājoties nāvei, līķa orgāni un audi, kas kādu laiku saglabā savu dzīvotspēju, turpina uzsūkt no asinīm skābekli. Tā rezultātā veidojas samazināts hemoglobīna līmenis. Pēdējo var atrast līķī. Venozie asinsvadi, cietā kaula deguna blakusdobumi un sirds labā puse šķiet strauji paplašināti, pārpildīti ar šķidrām asinīm, kas, šķiet, ir stagnējoša audu un orgānu pārpilnība. Tāpēc visiem iekšējiem orgāniem ir zilgani violeta krāsa. Zem serozajām membrānām, īpaši zem plaušu viscerālās pleiras, jo īpaši starp to daivām, zem epikarda, uz sirds aizmugurējās un priekšējās virsmas, tiek novērotas vairākas ekhimozes. Tās var būt arī konjunktīvā, aizkrūts dziedzera biezumā, balsenes gļotādā, epiglotī, galvaskausa mīkstajā apvalkā. Ekhimozes rašanos, no vienas puses, izraisa asinsspiediena paaugstināšanās kapilāru tīklā un, no otras puses, palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas rodas akūtas hipoksijas laikā. Ekhimoze rodas krampju periodā, kad strauji paaugstinās asinsspiediens. Personām, kurām ir veikta kakla saspiešana ar cilpu, atgriežoties dzīvē, tiek konstatēta ekhimožu klātbūtne. Tos bieži novēro plakstiņu konjunktīvās, uz sklēras, sejas ādā dažādos patoloģiskos apstākļos (piemēram, bērniem ar garo klepu, grūtniecēm dzemdību laikā dzemdību laikā). Nelieli asinsizplūdumi rodas arī asinsvadu sieniņu patoloģisku izmaiņu rezultātā un daudzos sāpīgos apstākļos: leikēmija, anēmija, hemorāģiskā diatēze, vitamīnu trūkums, intoksikācija un sepse.

Ekhimozes nav pašas hipoksijas izraisītas nāves pazīme, jo tās parasti konstatē akūtas nāves gadījumā un jo īpaši pēkšņas akūtas sirds mazspējas gadījumā. Ekhimozes klātbūtne pati par sevi nedod pamatu diagnosticēt nāvi no hipoksijas, kas dažkārt joprojām tiek novērota praksē.

Histoloģiskās izmaiņas audos hipoksijas laikā ir tādas pašas kā akūtas, ātras nāves gadījumā.

Akūtu skābekļa badu izraisa šādi iemesli:

§ mehāniska iedarbība;

§ toksiskas vielas;

§ skābekļa trūkums ieelpotajā gaisā;

§ asins zudums;

§ vairāki citi patoloģiski stāvokļi.

Tiesu medicīnas praksē primāra nozīme ir tiem skābekļa bada veidiem, kas veidojas mehānisku elpošanas traucējumu rezultātā. Tiesu medicīnas ekspertiem un tiesu izmeklētājiem galvenokārt ir jāsadarbojas ar viņiem.

Kontroles jautājumi

1. Kādi skābekļa trūkuma veidi tiek pētīti tiesu medicīnā?

2. Kādos veidos rodas skābekļa bads?

3. Kādas līķu parādības attīstās hipoksijas laikā?

Ar skābekļa bada attīstību, kas izriet no daļējā spiediena samazināšanās R O 2 ieelpotajā gaisā, notiek būtiskas izmaiņas visos elpošanas pamatparametros. Dažādi hipoksijas ietekmes mehānismi uz cilvēka ķermeni ir parādīti vispārinātas diagrammas veidā 2.5. attēlā.

Rīsi. 2.5. Vispārināta hipoksijas ietekmes uz cilvēka ķermeni mehānismu diagramma (pēc: V.B. Malkin et al., 1977)

Mainās ārējā elpošana, mainās apstākļi, kas nosaka gāzu difūziju un O 2 transportēšanu uz audiem, un var rasties izmaiņas pašā audu elpošanā.

Viena no svarīgākajām adaptīvajām reakcijām gan akūtas, gan hroniskas hipoksijas gadījumā ir plaušu ventilācijas palielināšanās. Pētījumi liecina, ka ventilācija sāk palielināties jau 1000 m augstumā virs jūras līmeņa. Tas notiek galvenokārt elpošanas padziļināšanas dēļ. Elpošanas ātrums mainās neregulāri. Jāatzīmē, ka dažādiem cilvēkiem akūtas hipoksijas attīstības laikā vērtība R O 2, pie kura notiek sākotnējais MOR pieaugums, ir ļoti atšķirīgs. Vienlaikus konstatēts, ka lielākajai daļai veselu cilvēku, sākot no 2500–3000 m augstuma, novērojams ievērojams MVR pieaugums.

Ir zināms, ka palielināta plaušu ventilācija uzlabo gāzu apmaiņu slikti vēdināmās alveolās un veicina daļējā alveolārā skābekļa spiediena palielināšanos R A O 2. No tā ir skaidrs, ka pie augsta līmeņa ventilācijas gradients ir daudz mazāks par O2 spiedienu alveolās un trahejā nekā pie zema plaušu ventilācijas līmeņa. O 2 spiediena gradienta palielinājums ir ļoti svarīgs, lai pielāgotos lielam augstumam, jo ​​tas ļauj saglabāt maksimālo iespējamo R O 2 alveolās.

Plaušu ventilācijas palielināšanos akūtas hipoksijas attīstības laikā pavada strauja elpošanas neirohumorālā regulējuma pārstrukturēšana. Tomēr pētījumi liecina, ka automātiska elpošanas regulēšana nav optimāla. Parasti ventilācijas līmenis ir zemāks par to, kas nepieciešams efektīvākai O 2 piegādei ķermenim jaunos dzīves apstākļos.

Kas neļauj attīstīties hiperventilācijai hipoksijas laikā? Uz šo jautājumu Holden Un Prīstlijs(1937) gadsimta sākumā atbildēja nepārprotami. Viņi to skaidroja ar hipokapnijas attīstību - kritienu R Un CO 2, kas neizbēgami pavada hiperventilāciju.

Augstumā virs 3000 m var tikt traucēts elpošanas ritms un t.s. periodiska elpošana. Tas parādās biežāk naktī, miega laikā. Šajā gadījumā tiek samazināta plaušu ventilācija, kas izraisa vēl lielāku asins piesātinājuma O2 samazināšanos. Pastāv dažādi viedokļi par periodiskas elpošanas rašanās mehānismu.

Izteiktu elpošanas ritma traucējumu parādīšanās sākotnējā uzturēšanās laikā kalnos liecina, ka stabila, ļoti efektīva adaptācija hipoksijai vēl nav sasniegta.

Periodiska elpošana hroniskas hipoksijas laikā tiek uzskatīta par nelabvēlīgu faktoru, jo to bieži novēro cilvēkiem, kuri nav pietiekami pielāgoti hipoksijai.

Daudzi pētnieki atzīmē plaušu vitālās kapacitātes (VC) samazināšanos gan akūtas, gan hroniskas hipoksijas laikā. Dzīvības kapacitātes samazināšanos pavada visu tā sastāvdaļu izmaiņas: samazinās ieelpas un izelpas rezerves apjomi, bet palielinās plūdmaiņu apjoms.

Dati rada lielu interesi K. Ju Ahmedova ka pēc atgriešanās no kalniem funkcionālais atlikušais plaušu tilpums saglabājas paaugstināts daudzas dienas. Plaušu atlikušā tilpuma palielināšanās hipoksijas laikā parasti ir saistīta ar to muskuļu tonusa palielināšanos, kas veic ieelpošanu, kā rezultātā mainās krūškurvja vidējais stāvoklis. 0bet tuvojas ieelpošanai, kas noved pie plaušu tilpuma palielināšanās normālas elpošanas laikā. Vidējā plaušu tilpuma palielināšanos sauc par funkcionālu vai fizioloģisko emfizēmu. Tās rašanās hipoksijas laikā ir zināma adaptīva nozīme. Fizioloģiskā emfizēma veicina vienmērīgāku plaušu perfūziju un ventilāciju, kā arī plaušu elpošanas virsmas palielināšanos, tādējādi palielinot plaušu difūzijas kapacitāti. Turklāt tā rašanās izraisa izteiktu arteriālo asiņu O 2 piesātinājuma svārstību slāpēšanu dažādās elpošanas fāzēs, kā rezultātā elpošanas regulēšanas apstākļi izrādās labvēlīgāki.

Rezultātā jāatzīmē, ka elpošanas reakcijas slieksnis, kā arī plaušu ventilācijas palielināšanās pakāpe hipoksijas laikā dažādiem cilvēkiem atšķiras plašā diapazonā. Tas ir ļoti nozīmīgi, jo nosaka būtiskas individuālas svārstības alveolāra hipoksijas laikā r a CO 2, r a O 2 un arteriālā R un CO 2, R a O 2 gāzu parciālais spiediens, kā arī S a O2. Individuālu svārstību rezultātā vienā augstumā ar vienādu pO 2 samazināšanos ieelpotā gaisā dažādiem praktiski veseliem cilvēkiem hipoksēmijas līmenis un hipokapnijas līmenis izrādās nevienāds. Ilgstošas ​​adaptācijas procesā hipoksijai notiek arī pielāgošanās hipokapnijai. Tajā pašā laikā ir vērojama augšupejoša tendence R A O 2, t.i., lai uzturētu augstāku ķermeņa apgādi ar skābekli. Elpošanas sistēmas adaptīvo izmaiņu izpausmju individuālā daudzveidība hipoksijas laikā ir saistīta ar daudziem faktoriem: elpošanas nervu regulēšanas individuālajām īpašībām; ķīmijrecepcijas veidojumu un paša elpošanas centra dažāda jutība pret izmaiņām R CO 2 un R a O 2. Elpošanas sistēmas pielāgošanās process hipoksijai ir iekšēji pretrunīgs. Tas nosaka dažādu cilvēku nevienlīdzīgo izturību pret akūtu hipoksiju un dažas individuālas atšķirības adaptācijas struktūrā hroniskai skābekļa bada formai.

Kalnu slimība. Pakāpeniski attīstoties hipoksijai, sistēmu reakcijas sākotnēji ir adaptīvas. Tomēr vēlāk, palielinoties skābekļa trūkumam, parādās nopietnas patoloģiskas izmaiņas. Cilvēks saslimst ar kalnu slimību.

Kalnu slimība ir sadalīta akūtā, subakūtā un hroniskā.

Akūta forma. Simptomu komplekss, kas raksturo akūtu kalnu slimības formu, tiek novērots, kad cilvēki ātri pārceļas uz augstu kalnu augstumu. Augstuma līmenis, kurā vispirms parādās kalnu slimības pazīmes, ir atšķirīgs, taču vairumam akūti sindromi tiek novēroti, sākot no 3000 m.

Biežākās šīs formas pazīmes ir galvassāpes, elpas trūkums, sejas ādas bālums, lūpu, nagu cianoze, smags vājums, anoreksija, slikta dūša un vemšana, miega traucējumi ar smagiem sapņiem, elpošanas ritma traucējumi, līdzīgi kā Cheyne-Stokes elpošana. Šie un citi simptomi parasti neparādās uzreiz, bet vairākas stundas pēc straujas kāpšanas kalnos.

Subakūta forma. To raksturo simptomi, kas ir noturīgāki (ilgāk ilgstoši), salīdzinot ar akūtas kalnu slimības simptomiem. Viena no pazīmēm ir nakts miega traucējumi – no viegliem traucējumiem līdz gandrīz pilnīgam miega spēju zudumam. Daudzi cilvēki bezmiega cēloni saista ar elpošanas ritma traucējumiem. Ar šo kalnu slimības formu tiek novērotas galvassāpes, depresija, pārmērīga aizkaitināmība, paaugstināts nogurums, smags elpas trūkums un anoreksija. Gremošanas sistēmas traucējumi izpaužas kā taukainas pārtikas nepanesība un meteorisms. Bieži tiek novērota ādas nieze.

Hroniska forma. Tās būtiskā iezīme ir pārmērīga adaptīvo izmaiņu izpausme sistēmās, kurām ir hiperfunkcija hipoksijas apstākļos, kuras morfoloģiskā izpausme ir sarkano kaulu smadzeņu hiperplāzija ar izteiktu policitēmiju, asa labā kambara hipertrofija ar plaušu sirds sindroma klīnisko izpausmi. , arteriolu un bronhu audu muskuļu sieniņu hiperplāzija, karotīda Vērsis u.c.

Svarīga kalnu slimības diagnostikas pazīme ir gandrīz pilnīga visu traucējumu izzušana pēc nolaišanās no augstuma. Visbīstamākās augstuma slimības komplikācijas ir augstkalnu plaušu tūska un smadzeņu tūska.

Pazīme par gaidāmo plaušu tūsku ir elpas trūkums. Elpošana kļūst trokšņaina un burbuļojoša. Parādās klepus. Plaušu tūskas attīstībā nozīmīgu lomu spēlē plaušu asinsrites asinsvadu hipertensijas rašanās. Tās iespējamie cēloņi tiek uzskatīti par asins šķidrās daļas transarteriālu izdalīšanos elpceļos paaugstināta plaušu arteriālā spiediena ietekmē, plaušu kapilāru caurlaidības palielināšanos, cirkulējošās asins tilpuma palielināšanos organismā. , un mazo asinsvadu mikrotromboze.

Galvenā plaušu tūskas ārstēšana lielā augstumā ir tūlītēja nolaišanās un skābekļa terapija, dažreiz hiperbaros apstākļos, lai uzlabotu skābekļa piesātinājumu asinīs.

Papildus plaušu tūskai dažu stundu laikā lielā augstumā var attīstīties arī akūta smadzeņu tūska. Šīs retāk sastopamās, bet ārkārtīgi bīstamās kalnu slimības komplikācijas, kas attīstās jau 3600–4000 m augstumā, simptomi sākotnēji ir stipras galvassāpes, dažreiz vemšana, kustību koordinācijas zudums, dzirdes un redzes halucinācijas, tad traucējumi un samaņas zudums, pēc tam var iestāties paralīze, koma un nāve. Smadzeņu tūskas cēlonis ir šūnu membrānu caurlaidības pārkāpums hipoksijas laikā, ko izraisa kālija-nātrija sūkņa efektivitātes samazināšanās, kas saistīta ar ATP deficītu.

Lai ārstētu smadzeņu tūsku, nepieciešama steidzama nolaišanās no augstuma, skābekļa un zāļu terapija.

Augstkalnu pamatiedzīvotāju morfofunkcionālās īpašības. Ilgstoši pielāgojoties skābekļa trūkumam, augstienes pamatiedzīvotāju organisms pielāgojās ekonomiski enerģētiskāk veikt gāzes apmaiņu. Visu plaušu daivu alveolārās ventilācijas vienmērīgums, optimālas ventilācijas un perfūzijas attiecības un augstās alveolu difūzijas spējas ļauj kalnu iedzīvotājam mazāk intensīvi ventilēt plaušas. Asins lielā skābekļa kapacitāte un augstā hemoglobīna afinitāte pret skābekli rada apstākļus mērenai sirds un asinsvadu sistēmas darbībai. Organismam nepieciešamais skābekļa patēriņš tiek apmierināts, labāk izmantojot O2 audos, pateicoties efektīvākai šūnu metabolisma biofizikālo mehānismu organizācijai.

Starp kalnu pamatiedzīvotāju morfoloģiskajām īpašībām tie norāda uz masīvāku ķermeņa uzbūvi palielināta bazālā metabolisma dēļ. Lielas krūtis ir apvienotas ar lielāku plaušu vitālo kapacitāti. Skeleta garo kaulu relatīvais pieaugums ir saistīts ar kaulu smadzeņu hipertrofiju, kas korelē ar pastiprinātu eritropoēzi.

Lielākajai daļai augstkalnu populāciju ir raksturīga augšanas procesu palēnināšanās un pubertātes laiks.

Uzskaitītais iedzimti fiksēto morfofunkcionālo īpašību komplekss ir definēts kā augstkalnu adaptīvais tips, veidojas cilvēku paaudžu pielāgošanās rezultātā galvenajam ārējam faktoram - hipoksijai.

1. iespēja
1. Visu ķīmisko reakciju kopumu šūnā sauc
1) fotosintēze 3) fermentācija
2) ķīmiskā sintēze 4) vielmaiņa
2. Fotosintēze, atšķirībā no olbaltumvielu biosintēzes, notiek šūnās
1) jebkurš organisms
2) kas satur hloroplastus
3) kas satur lizosomas
4) satur mitohondrijus
3. Enerģijas vielmaiņas nozīme šūnu metabolismā ir tā, ka tā nodrošina
sintēzes reakcijas
1) ATP molekulas
2) organiskās vielas
3) fermenti
4) minerāli
4. Enerģijas vielmaiņas skābekļa stadijas rezultātā šūnās tiek sintezētas molekulas
1) olbaltumvielas
2) glikoze
3) ATP, CO2, H2O
4) fermenti
5. Visi dzīvie organismi dzīves procesā izmanto enerģiju, kas tiek uzkrāta
organiskās vielas, kas radītas no neorganiskām
1) dzīvnieki
2) sēnes
3) augi
4) vīrusi
6. Fotosintēzes procesā augi
1) nodrošināt sevi ar organiskām vielām
2) oksidēt sarežģītās organiskās vielas uz vienkāršākām
3) absorbēt minerālvielas no augsnes ar saknēm
4) patērē organisko vielu enerģiju
7. Elektronu pāreja uz augstāku enerģijas līmeni notiek gaismas fāzē
fotosintēze molekulās
1) hlorofils
2) ūdens
3) oglekļa dioksīds
4) glikoze
8. Metabolisma īpatnības augos, salīdzinot ar dzīvniekiem, ir to šūnās
notiek
1) ķīmiskā sintēze
2) enerģijas metabolisms
3) fotosintēze
4) proteīnu biosintēze
9. Olbaltumvielu biosintēzes reakcijas, kurās mRNS nodrošina tripletu secību
aminoskābju secību olbaltumvielu molekulās sauc
1) hidrolītisks.
2) matrica
3) fermentatīvs
4) oksidējošs
10. Glikozes sadalīšanās šūnā bezskābekļa enerģijas vielmaiņas stadijā notiek gadā
1) lizosomas
2) citoplazma
3) EPS

4) mitohondriji
3) genoms
4) genotips
11. Kādas organiskās vielas veido hromosomas?
1) olbaltumvielas un DNS
2) ATP un tRNS
3) ATP un glikoze
4) RNS un lipīdi
12. Trīs blakus esoši nukleotīdi DNS molekulā, kas kodē vienu aminoskābi,
sauca
1) triplets
2) ģenētiskais kods
13. Olbaltumvielas sastāv no 50 aminoskābju atlikumiem. Cik nukleotīdu ir gēnā (viena ķēde), kas
vai šī proteīna primārā struktūra ir kodēta?
1) 50 2) 100 3) 150 4) 250
14. Ģenētiskā koda funkcionālā vienība
1) nukleotīds
2) triplets
3) aminoskābe
4) tRNS
15. Antikodons AAU uz tRNS atbilst DNS tripletam
1) TTA 2) AAT 3) AAA 4) TTT
B daļa
IN 1. Izvēlieties trīs pareizās atbildes.
Kādus procesus lapā izraisa saules gaismas enerģija?
A) skābekļa molekulu veidošanās ūdens sadalīšanās rezultātā;
B) pirovīnskābes oksidēšana līdz oglekļa dioksīdam un ūdenim;
B) ATP molekulu sintēze;
D) biopolimēru sadalīšana monomēros;
D) glikozes sadalīšanās pirovīnskābe;
E) ūdeņraža atomu veidošanās sakarā ar elektronu atdalīšanu no ūdens molekulas ar hlorofilu.
Q2 Izveidot atbilstību starp fotosintēzes un enerģijas procesiem
vielmaiņa un vielmaiņas veidi.
Procesi: apmaiņas veidi:
1) gaismas absorbcija; A) enerģijas metabolisms
2) pirovīnskābes oksidēšana; B) fotosintēze
3) oglekļa dioksīda un ūdens izdalīšanās;
4) ATP molekulu sintēze, izmantojot ķīmisko enerģiju;
5) ATP molekulu sintēze, izmantojot gaismas enerģiju;
6) ogļhidrātu sintēze no oglekļa dioksīda un ūdens.
1
2
3
4
5
6
3. plkst. Izveidojiet olbaltumvielu biosintēzes procesu secību šūnā:
A) mRNS sintēze uz DNS;
B) aminoskābju pievienošana tRNS;
B) aminoskābju nogādāšana ribosomā;
D) mRNS pārvietošanās no kodola uz ribosomu;
D) ribosomu virkne uz mRNS;
E) divu tRNS molekulu ar aminoskābi savienošana ar mRNS;
G) mRNS piesaistīto aminoskābju mijiedarbība, peptīdu saites veidošanās.
C daļa
C1. Sniedziet īsu bezmaksas atbildi (12 teikumi).
Kāda ir DNS loma olbaltumvielu biosintēzē?
C2. Sniedziet pilnīgu un detalizētu atbildi.
Kādi procesi notiek enerģijas metabolisma sagatavošanās posmā?

C3. Atrisiniet problēmu:
DNS kodējošās virknes fragmentam ir nukleotīdu secība:
...GTG - TAT - GGA - AGT ...
Noteikt mRNS nukleotīdu secību, atbilstošās tRNS antikodonus un
aminoskābes proteīna molekulas fragmentā, izmantojot ģenētisko kodu tabulu.
TĒMA "METABOLISMS UN ENERĢIJAS PĀRVEIDOŠANA"
2. iespēja
A daļa Vienas izvēles uzdevumi.
1. Tiek regulēta vielmaiņa starp šūnām un vidi
1) plazmas membrāna
2) EPS
3) kodola apvalks
4) citoplazma
2. Hlorofils augu šūnu hloroplastos
1) sazinās starp organellām
2) paātrina enerģijas vielmaiņas reakcijas
3) fotosintēzes laikā absorbē gaismas enerģiju
4) veic organisko vielu oksidēšanu disimilācijas procesā
3. Procesa rezultātā tiek oksidēti lipīdi
1) enerģijas metabolisms
2) plastmasas apmaiņa
3) fotosintēze
4) ķīmiskā sintēze
4. Sadalot vienu glikozes molekulu, stadijā tiek sintezētas divas ATP molekulas.
1) sagatavošanās
2) glikolīze
3) skābeklis
4) vielām nonākot šūnā
5. Reakciju kopums organisko vielu sintēzei no neorganiskām vielām, izmantojot enerģiju
sauc par saules gaismu
1) ķīmiskā sintēze
2) fotosintēze
3) fermentācija
4) glikolīze.
6. Enerģijas vielmaiņas sagatavošanās posma galaprodukti
1) oglekļa dioksīds un ūdens
2) glikoze, aminoskābes, glicerīns, taukskābes
3) olbaltumvielas, tauki
4) ADP, ATP
7. Hlorofila molekulas elektroni paceļas uz augstāku enerģijas līmeni zem
gaismas enerģijas iedarbība šajā procesā
1) fagocitoze
2) proteīnu sintēze
3) fotosintēze
4) ķīmiskā sintēze
8. Oglekļa dioksīds tiek izmantots kā oglekļa avots procesā
1) lipīdu sintēze
2) nukleīnskābju sintēze
3) fotosintēze
4) proteīnu sintēze
9. Fotosintēze, atšķirībā no olbaltumvielu biosintēzes, notiek iekšā
1) jebkuras ķermeņa šūnas
2) šūnas, kas satur hloroplastus
3) šūnas, kas satur lizosomas

4) šūnas, kas satur mitohondrijus
10. Augu šūna, tāpat kā dzīvnieka šūna, procesā saņem enerģiju
1) organisko vielu oksidēšana
2) proteīnu biosintēze
3) lipīdu sintēze
4) nukleīnskābju sintēze
3) olbaltumvielas
4) nav pareizas atbildes
3) ATP
4) neorganiskās vielas
11. NAV iekļauts hromosomās
1) DNS
2) ATP
12. Plastiskās vielmaiņas procesā šūnās tiek sintezētas molekulas
1) olbaltumvielas
2) ūdens
13. Kura secība pareizi atspoguļo ģenētiskās informācijas realizācijas ceļu:
1) gēns – mRNS – proteīns – īpašības zīme
2) pazīme – proteīns – mRNS – DNS gēns
3) mRNS – gēns – proteīns – īpašība
4) gēns – īpašība
14. Ģenētiskais kods nosaka informācijas reģistrēšanas principu par
1) aminoskābju secība proteīna molekulā
2) mRNS transportēšana šūnā
3) glikozes atrašanās vieta cietes molekulā
4) ribosomu skaits uz EPS
15. UGC antikodons uz tRNS atbilst tripletam uz DNS
1) TGC 2) AGC 3) TCG 4) ACG
B daļa
Q1: Izvēlieties trīs pareizās atbildes.
Fotosintēzes tumšajā fāzē notiek:
A) ūdens fotolīze;
B) oglekļa dioksīda reducēšana līdz glikozei;
C) ATP molekulu sintēze, izmantojot saules enerģiju;
D) ūdeņraža savienojums ar NADP+ transportieri;
E) ATP molekulu enerģijas izmantošana ogļhidrātu sintēzei;
E) cietes molekulu veidošanās no glikozes.
Q2: Izveidojiet atbilstību starp enerģijas metabolisma posmiem un to iezīmēm
noplūde:
Enerģijas metabolisma stadijas: A) Bez skābekļa
B) Skābeklis
Procesa iezīmes:
1) procesā iesaistītā izejviela glikoze;
2) procesā iesaistītā izejviela trīsoglekļa organiskā skābe;
3) procesa galaprodukti - trīsoglekļa organiskā skābe, ūdens, ATP;
4) procesa galaprodukti - oglekļa dioksīds, ūdens, ATP;
5) uz vienu glikozes molekulu veidojas divas ATP molekulas;
6) Uz vienu glikozes molekulu veidojas 36 ATP molekulas.
1
3
4
2
5
6
Q3: Izveidojiet fotosintēzes procesu secību:
A) hlorofila stimulēšana;
B) glikozes sintēze;
B) elektronu savienojums ar NADP+ un H+;
D) oglekļa dioksīda fiksācija;

D) ūdens fotolīze.
C daļa
C1. Īss bezmaksas atbildes uzdevums (viens vai divi teikumi).
Kāda ir tRNS loma olbaltumvielu biosintēzes procesā?
C2. Uzdevums ar pilnu detalizētu atbildi.
Kādas struktūras un vielas piedalās fotosintēzes tumšajās reakcijās?
C3. Atrisiniet problēmu:
DNS kodējošās virknes fragmentam ir nukleotīdu secība
...CCGAATTGAGTA... Nosakiet mRNS nukleotīdu secību, antikodonus,
atbilstošās tRNS un aminoskābes proteīna molekulas fragmentā, izmantojot tabulu
ģenētiskais kods.
ATBILDES PAR TĒMU “VIELMAIŅA UN ENERĢIJAS PĀRVEIDOŠANA”
1. iespēja
A daļa
1
4
2
2
3
1
4
3
5
3
B daļa
B1: A B E
Q2:
1
B
2
A
6
1
3
A
7
1
8
3
9
2
10
2
11
1
12
1
13
3
14
2
15
2
4
A
5
B
6
B
3. jautājums: A D D B C E F
C daļa
C1: DNS loma olbaltumvielu biosintēzē ir tāda, ka informācija par primāro struktūru tiek kodēta DNS.
proteīns, tas ir, aminoskābju secība polipeptīdu ķēdē (2 punkti)
C2: Pārtikā esošās kompleksās organiskās vielas sadalās šūnās, iedarbojoties ar fermentiem
gremošanas trakts uz vienkāršākiem: olbaltumvielas - uz aminoskābēm, kompleksie ogļhidrāti - uz
glikoze, tauki - uz taukskābēm un glicerīnu, nukleīnskābes - uz nukleotīdiem. Kurā
izdalās ļoti maz enerģijas un tas viss tiek izkliedēts siltuma veidā (3 punkti)
S3: DNS: ...G T GTAT G GA AGT...
un -RNA: ...TSATSAUATZU UCA...
tRNS antikodoni: GUG, UAU, GGA, AGU
aminoskābes: Gis - ile - pro - ser (3 punkti)
2. iespēja
A daļa
1
1
2
3
3
1
4
2
5
2
B daļa
B1: B D E
Q2:
1
A
2
B
B3: A D C D B
C daļa
6
2
3
A
7
3
8
3
9
2
10
1
11
2
12
1
13
1
14
1
15
1
4
B
5
A
6
B

C1: tRNS loma olbaltumvielu biosintēzē ir tāda, ka tRNS pievieno aminoskābes saskaņā ar principu
komplementaritāte un pārnese uz proteīnu sintēzes vietu, tas ir, uz ribosomām (2 punkti)
C2: fotosintēzes tumšās reakcijas notiek hloroplastu stromā. Tās ir fiksācijas reakcijas
ogleklis, tas ir, oglekļa dioksīds veidojas sarežģītu fermentatīvu reakciju rezultātā
glikozi un pēc tam cieti. Šīs reakcijas patērē ATP un ūdeņraža atomu enerģiju, kas veidojas
gaismas fāze.
C3: DNS: ... CCG - AAT - TGA - GTA ...
mRNS: ...GGC UUA -ATSU -CAU...
tRNS: CCG, AAU, UGA, GUA.
Aminoskābes: gly - lei - tre - gis
Vērtēšanas kritēriji:
A daļa 1 punkts par atbildi, kopā 15 punkti
B daļa 2 punkti par atbildi, kopā 6 punkti
C daļa C1 – 1 punkts, C2 – 3 punkti, C3 – 3 punkti
Kopā 28 punkti
“5” 24 – 28 punkti “4” 19 – 23 punkti “3” 14 – 18 punkti