उदर गुहा के रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार में लैप्रोस्कोपिक सर्जरी "स्वर्ण" मानक बन रही है। इसी समय, विधि को कम आघात और उच्च दक्षता की विशेषता है। हालांकि, किसी भी उपचार पद्धति के साथ, लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएं होती हैं जिससे रोगी के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उनकी रोकथाम जठरांत्र संबंधी मार्ग, महिला प्रजनन प्रणाली आदि के किसी भी रोग के रोगी का इलाज करने का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।

लैप्रोस्कोपी पेट के अंगों के कई रोगों के निदान और उपचार के लिए एक आधुनिक तरीका है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

लैप्रोस्कोपी के संभावित परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेप की इस पद्धति के लाभों से काफी हद तक ऑफसेट हैं। इस तरह की न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के मुख्य लाभ इस प्रकार हैं:

• एक छोटा सर्जिकल दृष्टिकोण बख्शता है और अंगों की शारीरिक संरचना का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं करता है। मानक, "खुले" संचालन के साथ, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर एक बड़ा चीरा बनाना आवश्यक है, जो उपचार प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। लैप्रोस्कोपी के साथ, छोटे व्यास के केवल कुछ पंचर किए जाते हैं।
• ऊतकों के कम आघात के कारण, पश्चात संक्रामक जटिलताओं, उदर गुहा में आसंजन और त्वचा और आंतरिक अंगों पर टांके के विचलन बहुत कम दिखाई देते हैं। एक अतिरिक्त लाभ कॉस्मेटिक प्रभाव है, क्योंकि लैप्रोस्कोपी के बाद कोई बड़े निशान और टांके नहीं होते हैं।
• लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास अवधि बहुत कम है, जो उपचार के लिए रोग का निदान में सुधार करता है और चिकित्सा संस्थान से रोगी के पहले के निर्वहन को सुनिश्चित करता है।
• लैप्रोस्कोपिक विधियों का सबसे महत्वपूर्ण लाभ एक गंभीर दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिला और भ्रूण पर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के प्रभाव के सटीक आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं।

हालांकि, ऐसे फायदे केवल तभी संरक्षित होते हैं जब सर्जिकल उपचार सभी नियमों और मानकों के अनुसार किया जाता है। अन्यथा, लैप्रोस्कोपी से जटिलताएं हो सकती हैं।

हस्तक्षेप की जटिलताओं और परिणाम

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, जबकि जटिलताओं की घटना बहुत दुर्लभ होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पूरी प्रक्रिया के न्यूनतम आक्रमण के बावजूद, यह अभी भी एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप है जिसके लिए उपयुक्त पुनर्वास व्यवस्था के संचालन और आयोजन के लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। सबसे आम जटिलताएँ निम्नलिखित हैं:

• सर्जिकल ऑपरेशन के गलत प्रदर्शन के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों की अखंडता का उल्लंघन। इस जटिलता का सबसे आम कारण उदर गुहा की सामग्री की खराब दृश्यता या अनुपयुक्त उपकरणों का उपयोग है।
• सर्जरी के दौरान और बाद में आंतरिक रक्तस्राव। इसी तरह की स्थिति रक्त वाहिकाओं को नुकसान या मौजूदा धमनियों और नसों से रक्तस्राव के अपर्याप्त नियंत्रण के परिणामस्वरूप होती है।
• घनास्त्रता (सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, आदि) के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों में, प्रक्रिया के दौरान और पुनर्वास अवधि के दौरान, थ्रोम्बोटिक थक्के बन सकते हैं। उचित निवारक उपाय प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है - निचले छोरों की लोचदार पट्टी या विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग, साथ ही रक्त के थक्कों को रोकने वाली दवाओं की नियुक्ति।

• हृदय और श्वसन संबंधी विकार बहुत दुर्लभ हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान, आंतरिक अंगों के दृश्य को बेहतर बनाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड की एक निश्चित मात्रा को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। हालांकि, इस गैस की अधिक मात्रा हृदय और फेफड़ों की समस्या पैदा कर सकती है।
• रक्तस्राव को रोकने या किसी अंग के हिस्से को हटाने के लिए विभिन्न प्रकार के जमावट के उपयोग से उपकरण के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़ी जलन हो सकती है। इस तरह के परिवर्तन पेरिटोनिटिस के विकास तक, ऊतक परिगलन का कारण बन सकते हैं।
• पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं सबसे लगातार प्रकार की जटिलताएं हैं। घाव के किनारों पर, आंतरिक अंगों में और पोस्टऑपरेटिव टांके के क्षेत्र में सूजन शुरू हो सकती है। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालन रोगी के लिए ऐसे नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।
• जब लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके ट्यूमर नोड को हटा दिया जाता है, तो घातक कोशिकाएं इस क्षेत्र में ट्यूमर के विकास और मेटास्टेसिस के विकास के साथ ट्रोकार उद्घाटन के किनारों में प्रवेश कर सकती हैं।
• पूर्वकाल पेट की दीवार की संरचना की अखंडता के उल्लंघन के कारण हर्निया का गठन ऑपरेशन के कई महीनों या वर्षों बाद भी हो सकता है। उच्च गुणवत्ता के साथ ट्रोकार के उद्घाटन को सीवन करना बहुत महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो, तो पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए उत्पादों का उपयोग करें।

इस तरह के ऑपरेशन की सबसे दुर्जेय जटिलता पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों का वेध है। और जटिलताओं की घटना का मुख्य कारण लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप करने के नियमों का पालन न करना है।

लैप्रोस्कोपी के परिणाम हमेशा इलाज से रोकने में आसान होते हैं। इस संबंध में, ऑपरेशन करने के लिए उचित तकनीक का पालन करना और इसके लिए केवल सही उपकरणों का उपयोग करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सफल उपचार में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका ऑपरेटिंग सर्जन की योग्यता और अनुभव द्वारा निभाई जाती है, जिस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का कोर्स

जटिलताओं का शीघ्र पता लगाना, विशेष रूप से वे जो प्रक्रिया के दौरान ही होते हैं (रक्तस्राव, आंतरिक अंगों की अखंडता का उल्लंघन, आदि), जटिलताओं की प्रगति को रोकने और पेरिटोनिटिस जैसी गंभीर स्थितियों के विकास के उद्देश्य से आपातकालीन देखभाल की शुरुआत की आवश्यकता होती है। . गंभीर परिणामों की स्थिति में, सर्जन लैपरोटॉमी (खुले पेट की सर्जरी) पर स्विच करते हैं, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान बेहतर नियंत्रण की अनुमति देता है।

कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार के आधुनिक तरीकों में लैप्रोस्कोपी का उपयोग शामिल है। यह एक नई तकनीक है जो कम से कम आघात के साथ आंतरिक अंगों के सर्जिकल हस्तक्षेप या निदान की अनुमति देती है। ये ऑपरेशन पेट के ऑपरेशन की तुलना में बहुत आसान हैं। हालांकि, लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी भी आवश्यक है, क्योंकि यह एक गंभीर हस्तक्षेप है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

इस लेख में, हम लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास के बारे में बात करेंगे और यह पता लगाएंगे कि शरीर की तेजी से वसूली के लिए किन बुनियादी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

उपस्थिति एक अंडे द्वारा उकसाया जाता है जो कूप को नहीं छोड़ सकता है। नतीजतन, तरल के साथ गुहाएं दिखाई देती हैं। ये संरचनाएं बाहर या अंदर हो सकती हैं, जिससे दमन या रक्तस्राव हो सकता है। जितनी जल्दी हो सके पुटी से छुटकारा पाएं, क्योंकि इसकी वृद्धि कैंसर की उपस्थिति को ट्रिगर कर सकती है।

एक घातक या बड़े पुटी से छुटकारा पाने के लिए, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद ऑपरेशन किया जाता है। इसमें सभी आवश्यक परीक्षणों की पूरी परीक्षा और डिलीवरी शामिल है:

1. मूत्र।
2. रक्त।
3. वनस्पतियों के निर्धारण के लिए एक धब्बा।

अनिवार्य अल्ट्रासाउंड, फ्लोरोग्राफी और कार्डियोग्राम का मार्ग है। रोगी को 2-3 दिनों तक आहार का पालन करना चाहिए।

इसके अलावा, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• आंतों के पेट फूलने को भड़काने वाले व्यंजनों के आहार से बहिष्करण;
• चूंकि सर्जरी खाली पेट की जाती है (यहां तक ​​​​कि पानी भी नहीं पिया जा सकता), अंतिम भोजन पिछले दिन की शाम छह बजे के बाद नहीं होना चाहिए;
• ऑपरेशन से पहले, जघन बालों को शेव करना और शाम और सुबह एनीमा करना आवश्यक है;
• यदि आपके पास वैरिकाज़ नसें हैं या इस बीमारी की संभावना है, तो आपको सर्जरी से पहले स्टॉकिंग्स को नहीं निकालना चाहिए;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें जो रोगी के शरीर की विशेषताओं के आधार पर उपयुक्त एनेस्थीसिया का चयन करेगा।

सभी प्रारंभिक चरणों के बाद, डॉक्टर ऑपरेशन के दिन की नियुक्ति करता है।

संचालन प्रगति

लैप्रोस्कोपी कई चरणों में होती है:

1. सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते हुए, एक मूत्र कैथेटर रखा जाता है। संज्ञाहरण की शुरूआत के बाद पहले मिनटों में, सांस लेना मुश्किल हो सकता है।
2. पेट की सामने की दीवार में तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
3. बनाए गए चीरे के माध्यम से कैमरे और उपकरणों को पारित किया जाता है।
4. उदर गुहा में एक विशेष गैस पंप की जाती है।
5. क्षतिग्रस्त अंग की जांच करने के बाद, सर्जन डिम्बग्रंथि के ऊतकों में एक चीरा लगाता है और पुटी को भरने वाले द्रव को चूसता है।
6. आसंजनों को रोकने के लिए, अतिरिक्त उपकला को हटा दिया जाता है या सुखाया जाता है।
7. सभी शल्य चिकित्सा उपकरणों को हटा दिया जाता है और गैस को खाली कर दिया जाता है।
8. दो चीरों को सुखाया जाता है, और शेष छेद में एक जल निकासी ट्यूब रखी जाती है।

मतभेद

इस ऑपरेशन के स्पष्ट लाभों के बावजूद, सभी महिलाएं इसे नहीं कर सकती हैं। इसलिए, उन रोगियों के लिए डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी करना सख्त मना है जिनके पास है:

• मोटापा;
• उदर गुहा और श्रोणि अंगों में आसंजन;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हाल ही में वायरल और संक्रामक रोग।

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास

प्रत्येक महिला के लिए, सर्जरी के बाद पुनर्वास में एक अलग समय लगता है। कोई ऑपरेशन के तुरंत बाद घर जा सकता है, जैसे ही एनेस्थीसिया बंद हो जाता है, किसी को इसके लिए 2-3 दिनों की आवश्यकता होगी। हालांकि, डॉक्टर संभावित जटिलताओं से बचने के लिए पहले दिन अस्पताल में बिताने की जोरदार सलाह देते हैं। आखिरकार, न केवल त्वचा पर निशान को ठीक करना आवश्यक है, बल्कि आंतरिक अंग भी हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान परेशान थे।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके शरीर के सभी कार्यों की बहाली के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना, एक विशेष आहार और आहार का पालन करना आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना सबसे अधिक बार गुजरती है। हालांकि, यदि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो उनकी उपस्थिति अभी भी संभव है।

1. डॉक्टर द्वारा विकसित विशिष्ट आहार के अनुसार सख्ती से खाएं।
2. मध्यम व्यायाम करें।
3. विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।
4. उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करें।
5. फिजियोथेरेपी कराएं।

लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएं

एक नियम के रूप में, पश्चात की अवधि में, रोगियों को कोई विशेष शिकायत नहीं होती है, और उन्हें एक सप्ताह के भीतर संतोषजनक स्थिति में अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि महिलाएं सामान्य पूर्ण जीवन जीना शुरू कर सकती हैं, क्योंकि पूर्ण वसूली लैप्रोस्कोपी के एक महीने बाद ही होती है। इस समय उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।शीघ्र और पूर्ण रूप से ठीक होने के लिए, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव से बचना आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपी के बाद रोगियों की शिकायतों और उपचार पर विचार करें:

1. पेट फूलना की उपस्थिति। उदर गुहा में गैस की शुरूआत के साथ संबद्ध। इस समस्या से निजात पाने के लिए डॉक्टर दवाएं लिखते हैं। इस स्थिति में, एक महिला को आहार की मदद से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार करना चाहिए, साथ ही पहले पोस्टऑपरेटिव दिनों से जितना संभव हो उतना आगे बढ़ने का प्रयास करना चाहिए।
2. सुस्ती और मतली। सामान्य कमजोरी और मतली सर्जरी और संज्ञाहरण के प्रभाव के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। इन शिकायतों को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाती हैं।
3. चीरे के क्षेत्र में दर्द। चीरे, उनके छोटे आकार के बावजूद, कुछ समय के लिए रोगियों को परेशान कर सकते हैं। इसके अलावा, आंदोलन के दौरान दर्द तेज हो जाता है। हालांकि, इसके बारे में चिंता न करें - चीरों की दर्दनाक स्थिति प्रकट होती है क्योंकि वे उपचार की प्रक्रिया में हैं। इस घटना में कि दर्द बहुत गंभीर है, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो दर्द निवारक दवा लिखेगा।
4. पेट में दर्द खींचना। सर्जनों के हस्तक्षेप के बाद शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया। हालांकि, अगर दर्द लगातार बढ़ रहा है, साथ ही बुखार और योनि स्राव भी हो रहा है, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि वे जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।
5. लैप्रोस्कोपी के बाद रक्तस्राव अधिक नहीं होना चाहिए। ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में थोड़ी मात्रा में डिस्चार्ज, जिसमें रक्त मिलाया जाता है, को आदर्श माना जाता है। यदि रक्तस्राव बहुत भारी है या बहुत अधिक पीला या सफेद स्राव हो रहा है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

स्थगित लैप्रोस्कोपी के लिए पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स और विटामिन परिसरों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पोषण की विशेषताएं

सर्जरी के बाद पहले दिन आपको बिल्कुल भी नहीं खाना चाहिए। आप बिना गैस के गैर-कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं।

रिकवरी पीरियड के दूसरे या तीसरे दिन आप उबली हुई सब्जियां या स्टीम्ड मीट खा सकते हैं। आहार में डेयरी उत्पादों और एक प्रकार का अनाज शामिल करना संभव है। अधिक भोजन को बाहर रखा गया है। आपको भोजन छोटे हिस्से में लेने की जरूरत है।

यदि कोई जटिलता नहीं है, तो पहले सप्ताह के अंत तक आप बिना किसी प्रतिबंध के, वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन को छोड़कर खा सकते हैं। इस मामले में मुख्य बात अक्सर और छोटे हिस्से में खाना है। सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि के दौरान हल्के शोरबा, सूप, अनाज, ताजी सब्जियां और फल, साथ ही डेयरी उत्पादों का संकेत दिया जाता है। हालांकि, अपने डॉक्टर के साथ पोषण पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद, एक महीने तक शराब पीना सख्त मना है।. इस अवधि के दौरान सबसे अच्छा पेय कमजोर चाय, फल पेय या कॉम्पोट्स, गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी होगा। यदि कोई महिला धूम्रपान करती है, तो हो सके तो उसे ठीक होने की अवधि के दौरान इस आदत को छोड़ देना चाहिए।

घर पर पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

अस्पताल में ऑपरेशन के बाद महिला लगातार चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में है। घर पहुंचकर उसे अक्सर ऐसे सवालों का सामना करना पड़ता है जिनका जवाब उसे नहीं पता होता है। इसलिए, निम्नलिखित नियमों और सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• लैप्रोस्कोपी के बाद के शासन को उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए और इसमें शारीरिक गतिविधि और आराम, आहार पोषण का सही विकल्प शामिल होना चाहिए।
• टांके के सही और तेजी से उपचार के लिए चोटों और अधिभार को बाहर करना आवश्यक है।
• ऑपरेशन के बाद लगभग एक महीने के लिए खेल और यौन संबंधों को स्थगित कर देना चाहिए। इस स्तर पर, आप चलने का जोखिम उठा सकते हैं।
• इस ऑपरेशन के बाद लंबी यात्राओं के साथ-साथ हवाई जहाज में उड़ानों की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान वजन उठाना सख्त मना है।
• टांके को खरोंचें नहीं, खुजली से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहे हैं, और लैप्रोस्कोपी के बाद 2 महीने के भीतर टांके को भंग करने के लिए मलहम और क्रीम का भी उपयोग करें।
• आरामदायक कपड़े पहनें जो सीम को संकुचित न करें।
• 1-2 महीने के लिए सौना, स्विमिंग पूल और धूपघड़ी में जाने को बाहर करें।
• टांके हटने तक स्नान या स्नान न करें। यह खुद को स्वच्छता प्रक्रियाओं तक सीमित रखने के लिए पर्याप्त है।

वांछित गर्भावस्था

यदि ऑपरेशन सफल रहा, तो अगले महीने मासिक धर्म की उपस्थिति संभव है। हालांकि, अगर यह 2 महीने के बाद हुआ या मासिक धर्म बदल गया है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए - यह शरीर का सामान्य पुनर्गठन है।

यदि मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में और बहुत लंबा है, तो एक महिला को संभावित जटिलताओं से इंकार करने के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

एक नियमित मासिक धर्म चक्र की बहाली गर्भवती होने की संभावना को इंगित करती है, लेकिन सर्जरी के छह महीने बाद ऐसा करने की सलाह दी जाती है। वांछित गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

1. तीन महीने तक फोलिक एसिड लें।
2. एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करें।
3. स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं।
4. जननांग संक्रमण को बाहर करने के लिए आवश्यक परीक्षण पास करें।
5. अल्ट्रासाउंड से जांच कराएं।
6. हल्का व्यायाम करें।
7. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।

तो, लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है ताकि सर्जरी के बाद वसूली जल्दी और जटिलताओं के बिना हो।

लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव है, जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार की परत-दर-परत चीरा नहीं होती है, एक ऑपरेशन जो पेट के अंगों की जांच के लिए विशेष ऑप्टिकल (एंडोस्कोपिक) उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। व्यवहार में इसके परिचय ने सामान्य शल्य चिकित्सा, स्त्री रोग और मूत्र संबंधी डॉक्टरों की क्षमताओं का काफी विस्तार किया है। आज तक संचित विशाल अनुभव ने दिखाया है कि पारंपरिक लैपरोटॉमी दृष्टिकोण की तुलना में लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास, अवधि में बहुत आसान और कम है।

स्त्री रोग क्षेत्र में विधि का अनुप्रयोग

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो गया है। इसका उपयोग कई रोग स्थितियों के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के प्रयोजनों के लिए दोनों के लिए किया जाता है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, कई स्त्री रोग विभागों में लगभग 90% ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक एक्सेस द्वारा किए जाते हैं।

संकेत और मतभेद

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी वैकल्पिक या आपातकालीन हो सकता है।

संकेत

अनुसूचित निदान में शामिल हैं:

1. डिम्बग्रंथि क्षेत्र में अस्पष्ट उत्पत्ति के ट्यूमर जैसी संरचनाएं (डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी के बारे में अधिक जानकारी हमारे में पाई जा सकती है)।
2. आंत के साथ आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर जैसे गठन के विभेदक निदान की आवश्यकता।
3. सिंड्रोम या अन्य ट्यूमर में बायोप्सी की आवश्यकता।
4. एक अबाधित अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह।
5. बांझपन के कारण को स्थापित करने के लिए किए गए फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का निदान (ऐसे मामलों में जहां अधिक कोमल तरीकों का उपयोग करना असंभव है)।
6. आंतरिक जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति और प्रकृति का स्पष्टीकरण।
7. सर्जिकल उपचार की संभावना और दायरे के मुद्दे को संबोधित करने के लिए घातक प्रक्रिया के चरण को निर्धारित करने की आवश्यकता।
8. अस्पष्ट एटियलजि के अन्य दर्द के साथ पुरानी श्रोणि दर्द का विभेदक निदान।
9. पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार की प्रभावशीलता का गतिशील नियंत्रण।
10. हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय की दीवार की अखंडता के संरक्षण को नियंत्रित करने की आवश्यकता।

आपातकालीन लैप्रोस्कोपिक निदान निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. डायग्नोस्टिक इलाज या वाद्य गर्भपात के दौरान एक इलाज के साथ गर्भाशय की दीवार के संभावित छिद्र के बारे में धारणाएं।
2. इसके लिए संदेह:

- डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी या इसके पुटी का टूटना;

- प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था या ट्यूबल गर्भपात की तरह परेशान अस्थानिक गर्भावस्था;

- सूजन ट्यूबो-डिम्बग्रंथि का गठन, पायोसालपिनक्स, विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब के विनाश और पेल्वियोपरिटोनिटिस के विकास के साथ;

- मायोमैटस नोड का परिगलन।

1. गर्भाशय के उपांगों में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के उपचार में 12 घंटे के लिए लक्षणों में वृद्धि या 2 दिनों के भीतर सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति।
2. अस्पष्ट एटियलजि के निचले पेट में तीव्र दर्द सिंड्रोम और तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता, इलियम डायवर्टीकुलम का छिद्र, टर्मिनल ileitis के साथ, फैटी निलंबन के तीव्र परिगलन।

निदान को स्पष्ट करने के बाद, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी अक्सर एक चिकित्सीय एक में बदल जाता है, अर्थात, अंडाशय का प्रदर्शन किया जाता है, गर्भाशय को इसके वेध के साथ सिवनी, मायोमैटस नोड के परिगलन के साथ आपातकाल, पेट के आसंजनों का विच्छेदन, फैलोपियन ट्यूब की पेटेंट की बहाली, आदि।

प्लास्टिक सर्जरी या ट्यूबल लिगेशन, नियोजित मायोमेक्टोमी, एंडोमेट्रियोसिस और पॉलीसिस्टिक अंडाशय का उपचार (आप लेख में डिम्बग्रंथि के सिस्ट के उपचार और हटाने की सुविधाओं के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं), हिस्टरेक्टॉमी और कुछ दुसरे।

मतभेद

मतभेद पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं।

मुख्य निरपेक्ष मतभेद:

1. रक्तस्रावी सदमे की उपस्थिति, जो अक्सर फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ होती है या, बहुत कम बार, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी और अन्य विकृति के साथ होती है।
2. असामयिक रक्तस्राव विकार।
3. विघटन के चरण में हृदय या श्वसन प्रणाली के पुराने रोग।
4. रोगी को ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति देने की अक्षमता, जिसमें झुकाव (प्रक्रिया के दौरान) ऑपरेटिंग टेबल होता है ताकि उसका सिर अंत पैर के अंत से कम हो। यह तब नहीं किया जा सकता है जब एक महिला के मस्तिष्क के जहाजों से जुड़ी विकृति होती है, बाद में चोट के अवशिष्ट प्रभाव, डायाफ्राम या एसोफैगस की एक स्लाइडिंग हर्निया, और कुछ अन्य बीमारियां होती हैं।
5. अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक स्थापित घातक ट्यूमर, जब तक कि चल रहे विकिरण या कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक न हो।
6. तीव्र गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता।

सापेक्ष मतभेद:

1. एक साथ कई प्रकार की एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता (पॉलीवैलेंट एलर्जी)।
2. गर्भाशय उपांगों के एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति की धारणा।
3. फैलाना पेरिटोनिटिस।
4. महत्वपूर्ण, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं या पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।
5. अंडाशय का ट्यूमर, जिसका व्यास 14 सेमी से अधिक हो।
6. गर्भावस्था, जिसकी अवधि 16-18 सप्ताह से अधिक है।
7. 16 सप्ताह से बड़ा।

लैप्रोस्कोपी की तैयारी और इसके कार्यान्वयन का सिद्धांत

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए, प्रारंभिक अवधि में, रोगी की जांच ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेटिस्ट द्वारा की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों द्वारा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या निदान के संदर्भ में संदिग्ध प्रश्नों के आधार पर। अंतर्निहित विकृति विज्ञान (सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, आदि)।

इसके अलावा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन अतिरिक्त रूप से सौंपे जाते हैं। लैप्रोस्कोपी से पहले अनिवार्य परीक्षण किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के समान होते हैं - सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जिसमें रक्त ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोथ्रोम्बिन और कुछ अन्य संकेतक, कोगुलोग्राम, समूह और आरएच कारक निर्धारण, हेपेटाइटिस और एचआईवी शामिल हैं।

छाती की फ्लोरोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और पैल्विक अंगों को दोहराया जाता है (यदि आवश्यक हो)। ऑपरेशन से पहले शाम को, किसी भी भोजन की अनुमति नहीं है, और ऑपरेशन की सुबह, भोजन और तरल पदार्थ की अनुमति नहीं है। इसके अलावा, शाम और सुबह एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

यदि आपातकालीन संकेतों के लिए लैप्रोस्कोपी की जाती है, तो परीक्षाओं की संख्या सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, कोगुलोग्राम, रक्त समूह का निर्धारण और आरएच कारक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तक सीमित है। अन्य परीक्षण (ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स) केवल आवश्यक होने पर ही किए जाते हैं।

आपातकालीन ऑपरेशन से 2 घंटे पहले खाने और पीने के लिए मना किया जाता है, एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है और, यदि संभव हो तो, गैस्ट्रिक पानी को एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है ताकि एनेस्थीसिया के प्रेरण के दौरान श्वसन पथ में गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी और पुनरुत्थान को रोका जा सके। .

लैप्रोस्कोपी चक्र के किस दिन करते हैं? मासिक धर्म के दौरान, ऊतक रक्तस्राव बढ़ जाता है। इस संबंध में, एक नियोजित ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, अंतिम माहवारी की शुरुआत से 5 वें - 7 वें दिन के बाद किसी भी दिन के लिए निर्धारित है। यदि लैप्रोस्कोपी आपातकालीन आधार पर किया जाता है, तो मासिक धर्म की उपस्थिति इसके लिए एक contraindication के रूप में काम नहीं करती है, लेकिन सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा ध्यान में रखा जाता है।

सीधी तैयारी

लैप्रोस्कोपी के लिए सामान्य संज्ञाहरण अंतःशिरा हो सकता है, लेकिन एक नियम के रूप में यह अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण है, जिसे अंतःशिरा के साथ जोड़ा जा सकता है।

ऑपरेशन के लिए आगे की तैयारी चरणों में की जाती है।

• रोगी को ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित करने से एक घंटे पहले, अभी भी वार्ड में, जैसा कि एनेस्थेटिस्ट द्वारा निर्धारित किया गया है, प्रीमेडिकेशन किया जाता है - आवश्यक दवाओं की शुरूआत जो एनेस्थीसिया में परिचय के समय कुछ जटिलताओं को रोकने में मदद करती है और इसके सुधार में सुधार करती है। पाठ्यक्रम।
• ऑपरेटिंग रूम में, आवश्यक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक ड्रॉपर स्थापित किया जाता है, और एनेस्थेसिया और सर्जरी के दौरान हीमोग्लोबिन के साथ हृदय गतिविधि और रक्त संतृप्ति के कार्य की लगातार निगरानी करने के लिए इलेक्ट्रोड की निगरानी की जाती है।
• सभी मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देने के लिए रिलैक्सेंट के अंतःशिरा प्रशासन के बाद अंतःशिरा संज्ञाहरण का संचालन, जो श्वासनली में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब डालने की संभावना पैदा करता है और लैप्रोस्कोपी के दौरान उदर गुहा को देखने की संभावना को बढ़ाता है।
• एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत और एनेस्थीसिया मशीन से इसका कनेक्शन, जिसकी मदद से फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और एनेस्थीसिया बनाए रखने के लिए इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स की आपूर्ति की जाती है। उत्तरार्द्ध को संज्ञाहरण के लिए या उनके बिना अंतःशिरा दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

यह ऑपरेशन की तैयारी को पूरा करता है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है

कार्यप्रणाली का सिद्धांत इस प्रकार है:

1. न्यूमोपेरिटोनियम का थोपना - उदर गुहा में गैस का इंजेक्शन। यह आपको पेट में खाली जगह बनाकर उत्तरार्द्ध की मात्रा बढ़ाने की अनुमति देता है, जो एक सिंहावलोकन प्रदान करता है और पड़ोसी अंगों को नुकसान के महत्वपूर्ण जोखिम के बिना उपकरणों में स्वतंत्र रूप से हेरफेर करना संभव बनाता है।
2. उदर गुहा में ट्यूबों की शुरूआत - उनके माध्यम से एंडोस्कोपिक उपकरणों को पारित करने के लिए डिज़ाइन की गई खोखली ट्यूब।

न्यूमोपेरिटोनियम का थोपना

नाभि क्षेत्र (ट्यूब के व्यास के आधार पर) में 0.5 से 1.0 सेमी लंबा एक त्वचा चीरा बनाया जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार को त्वचा की तह के पीछे उठा लिया जाता है और एक विशेष सुई (वीरेश सुई) को उदर गुहा में डाला जाता है। छोटे श्रोणि की ओर थोड़ा झुकाव। दबाव नियंत्रण में इसके माध्यम से लगभग 3-4 लीटर कार्बन डाइऑक्साइड पंप किया जाता है, जो 12-14 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए।

उदर गुहा में उच्च दबाव शिरापरक वाहिकाओं को संकुचित करता है और शिरापरक रक्त की वापसी को बाधित करता है, डायाफ्राम के खड़े होने के स्तर को बढ़ाता है, जो फेफड़ों को "संपीड़ित" करता है। फेफड़ों की मात्रा में कमी पर्याप्त वेंटिलेशन और कार्डियक फ़ंक्शन के रखरखाव के मामले में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयां पैदा करती है।

ट्यूबों का परिचय

आवश्यक दबाव तक पहुंचने के बाद वेरेस सुई को हटा दिया जाता है, और उसी त्वचा चीरा के माध्यम से, मुख्य ट्यूब को पेट की गुहा में 60 ° तक के कोण पर डाला जाता है, जिसमें एक ट्रोकार (पेट की दीवार को पंचर करने के लिए एक उपकरण) का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध की जकड़न को बनाए रखना)। ट्रोकार हटा दिया जाता है, और एक लैप्रोस्कोप को ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में एक प्रकाश गाइड (रोशनी के लिए) और एक वीडियो कैमरा के साथ पारित किया जाता है, जिसके माध्यम से एक बढ़ी हुई छवि को फाइबर-ऑप्टिक कनेक्शन के माध्यम से मॉनिटर स्क्रीन पर प्रेषित किया जाता है। . फिर, दो और उपयुक्त बिंदुओं पर, समान लंबाई के त्वचा माप किए जाते हैं और हेरफेर उपकरणों के लिए अतिरिक्त ट्यूबों को उसी तरह डाला जाता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए विभिन्न हेरफेर उपकरण

उसके बाद, पूरे उदर गुहा का एक संशोधन (सामान्य पैनोरमिक परीक्षा) किया जाता है, जो पेट, ट्यूमर, आसंजन, फाइब्रिन परतों, आंतों और यकृत की स्थिति में प्युलुलेंट, सीरस या रक्तस्रावी सामग्री की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। .

फिर रोगी को ऑपरेटिंग टेबल को झुकाकर फाउलर (पक्ष में) या ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में रखा जाता है। यह आंत के विस्थापन में योगदान देता है और पैल्विक अंगों की विस्तृत लक्षित नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान हेरफेर की सुविधा देता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, एक और रणनीति चुनने का प्रश्न तय किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक सर्जिकल उपचार का कार्यान्वयन;
• बायोप्सी करना;
• उदर गुहा की जल निकासी;
• उदर गुहा से गैस और नलियों को हटाकर लैप्रोस्कोपिक निदान पूरा करना।

कॉस्मेटिक टांके तीन छोटे चीरों पर लगाए जाते हैं, जो बाद में अपने आप घुल जाते हैं। यदि गैर-अवशोषित टांके लगाए जाते हैं, तो उन्हें 7-10 दिनों के बाद हटा दिया जाता है। चीरों की जगह पर बने निशान समय के साथ लगभग अदृश्य हो जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी को उपचार में स्थानांतरित किया जाता है, अर्थात लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा सर्जिकल उपचार किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। उनमें से सबसे खतरनाक ट्रोकार्स की शुरूआत और कार्बन डाइऑक्साइड की शुरूआत के साथ होता है। इसमे शामिल है:

• पूर्वकाल पेट की दीवार, मेसेंटेरिक वाहिकाओं, महाधमनी या अवर वेना कावा, आंतरिक इलियाक धमनी या शिरा के एक बड़े पोत को चोट के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• क्षतिग्रस्त पोत में प्रवेश करने वाली गैस के परिणामस्वरूप गैस एम्बोलिज्म;
• आंत या उसके वेध (दीवार का वेध) का डिसेरोसिस (बाहरी आवरण को नुकसान);
• न्यूमोथोरैक्स;
• मीडियास्टिनल विस्थापन या इसके अंगों के संपीड़न के साथ व्यापक चमड़े के नीचे की वातस्फीति।

पश्चात की अवधि

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद निशान

दीर्घकालिक नकारात्मक परिणाम

तत्काल और देर से पश्चात की अवधि में लैप्रोस्कोपी के सबसे आम नकारात्मक परिणाम आसंजन हैं, जो आंतों की शिथिलता और चिपकने वाली आंतों में रुकावट पैदा कर सकते हैं। उनका गठन सर्जन के अपर्याप्त अनुभव या उदर गुहा में पहले से मौजूद विकृति के साथ दर्दनाक जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप हो सकता है। लेकिन अधिक बार यह महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ही निर्भर करता है।

पश्चात की अवधि में एक और गंभीर जटिलता क्षतिग्रस्त छोटे जहाजों से उदर गुहा में धीमी गति से रक्तस्राव है या यकृत कैप्सूल के एक छोटे से टूटने के परिणामस्वरूप भी है, जो उदर गुहा के एक मनोरम संशोधन के दौरान हो सकता है। ऐसी जटिलता केवल उन मामलों में होती है जहां ऑपरेशन के दौरान क्षति पर ध्यान नहीं दिया गया था और डॉक्टर द्वारा समाप्त नहीं किया गया था, जो असाधारण मामलों में होता है।

अन्य परिणाम जो कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं उनमें हेमटॉमस और ट्रोकार सम्मिलन के क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैस की एक छोटी मात्रा शामिल है, जो अपने आप हल हो जाती है, घाव क्षेत्र में प्युलुलेंट सूजन (बहुत कम ही) का विकास होता है, और पश्चात हर्निया का गठन।

वसूली की अवधि

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी आमतौर पर जल्दी और सुचारू रूप से होती है। बिस्तर में सक्रिय आंदोलनों की सिफारिश पहले घंटों में की जाती है, और चलने के लिए - कुछ (5-7) घंटों के बाद, आप कैसा महसूस करते हैं, इस पर निर्भर करता है। यह आंतों के पैरेसिस (पेरिस्टलसिस की कमी) के विकास को रोकने में मदद करता है। नियमानुसार 7 घंटे या अगले दिन के बाद मरीज को विभाग से छुट्टी दे दी जाती है।

पेट और काठ के क्षेत्र में अपेक्षाकृत तीव्र दर्द सर्जरी के बाद केवल पहले कुछ घंटों तक रहता है और आमतौर पर दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। उसी दिन की शाम तक और अगले दिन, सबफ़ेब्राइल (37.5 ओ तक) तापमान और पवित्र, और बाद में रक्त के बिना श्लेष्म, जननांग पथ से निर्वहन संभव है। उत्तरार्द्ध औसतन एक, अधिकतम 2 सप्ताह तक बना रह सकता है।

ऑपरेशन के बाद मैं कब और क्या खा सकता हूं?

संज्ञाहरण के प्रभाव के परिणामस्वरूप, पेरिटोनियम और पेट के अंगों में जलन, विशेष रूप से आंतों, गैस और लैप्रोस्कोपिक उपकरणों में, कुछ महिलाओं को प्रक्रिया के बाद पहले घंटों में मतली, एकल, कम बार-बार उल्टी का अनुभव हो सकता है, और कभी-कभी पूरे दिन। यह आंत का पैरेसिस भी संभव है, जो कभी-कभी अगले दिन भी बना रहता है।

इस संबंध में, ऑपरेशन के 2 घंटे बाद, मतली और उल्टी की अनुपस्थिति में, गैर-कार्बोनेटेड पानी के केवल 2-3 घूंट की अनुमति है, धीरे-धीरे शाम तक आवश्यक मात्रा में इसका सेवन जोड़ना। अगले दिन, मतली और सूजन की अनुपस्थिति में और सक्रिय आंतों की गतिशीलता की उपस्थिति में, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, आप असीमित मात्रा में और आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों में साधारण गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी का उपयोग कर सकते हैं।

यदि ऊपर वर्णित लक्षण अगले दिन बने रहते हैं, तो रोगी अस्पताल में उपचार जारी रखता है। इसमें एक भुखमरी आहार, आंत्र समारोह की उत्तेजना और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ समाधान के अंतःशिरा ड्रिप शामिल हैं।

चक्र कब लौटेगा?

लैप्रोस्कोपी के बाद अगला मासिक धर्म, यदि यह मासिक धर्म के बाद पहले दिनों में किया गया था, एक नियम के रूप में, सामान्य समय पर प्रकट होता है, लेकिन स्पॉटिंग सामान्य से बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में हो सकती है। कुछ मामलों में, मासिक धर्म में 7-14 दिनों तक की देरी संभव है। यदि ऑपरेशन बाद में किया जाता है, तो इस दिन को अंतिम माहवारी का पहला दिन माना जाता है।

क्या धूप सेंकना संभव है?

2-3 सप्ताह तक सीधी धूप में रहने की सलाह नहीं दी जाती है।

आप कब गर्भवती हो सकती हैं?

संभावित गर्भावस्था की शर्तें और इसे लागू करने के प्रयास किसी भी तरह से सीमित नहीं हैं, लेकिन केवल तभी जब ऑपरेशन प्रकृति में विशेष रूप से नैदानिक ​​​​था।

लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था को अंजाम देने का प्रयास, जो बांझपन के लिए किया गया था और आसंजनों को हटाने के साथ किया गया था, पूरे वर्ष में 1 महीने (अगले मासिक धर्म के बाद) की सिफारिश की जाती है। यदि फाइब्रॉएड हटा दिए गए थे - छह महीने से पहले नहीं।

लैप्रोस्कोपी एक कम-दर्दनाक, अपेक्षाकृत सुरक्षित और जटिलताओं का कम जोखिम, कॉस्मेटिक रूप से स्वीकार्य और सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत प्रभावी विधि है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास स्ट्रिप सर्जरी के बाद की तुलना में बहुत तेज और आसान है। एंडोस्कोपिक सर्जरी की आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव विधि ऊतक और अंग पुनर्जनन के समय को काफी कम कर सकती है। इस प्रकार, लैप्रोस्कोपी के बाद असुविधा कम से कम हो जाती है।
हालांकि, लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी अभी भी आवश्यक है। इसकी अवधि ऑपरेशन के प्रकार और जटिलता, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। कुछ कुछ घंटों के बाद अच्छा महसूस करते हैं, दूसरों के लिए यह प्रक्रिया कुछ हफ़्ते तक खिंच जाती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पहले 3-4 दिन सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। ज्यादातर मरीज इन दिनों अस्पताल में बिताते हैं।
ऑपरेशन के बाद, लैप्रोस्कोप के इंजेक्शन स्थलों पर टांके और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। हर दिन शानदार हरे या आयोडीन के घोल से घावों का इलाज किया जाता है। 5 - 7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।
पेट की गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड की शुरूआत से फैली पेट की मांसपेशियों के स्वर को बहाल करने के लिए, एक पट्टी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी आईचोर को निकालने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है। कुछ दिनों के बाद, उपचार की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।
पोस्टऑपरेटिव पट्टी 2-4 दिनों के लिए लागू की जाती है। इसे हटाया नहीं जा सकता। अपनी पीठ पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी अच्छा महसूस करता है, टांके से परेशान नहीं होता है और जल निकासी ट्यूब नहीं है, तो वह अपनी तरफ सो सकता है। पेट के बल लेटना सख्त मना है।
पहले घंटे सबसे कठिन हैं। रोगी एनेस्थीसिया की क्रिया से दूर चला जाता है और आधा सो जाता है। ठंड लगना, ठंडक का अहसास संभव है।

इसके अलावा अक्सर होते हैं:

• निचले पेट में मध्यम खींचने वाला दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• चक्कर आना;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

ये सामान्य पोस्टऑपरेटिव लक्षण हैं जो अपने आप दूर हो जाते हैं। यदि दर्द गंभीर है, तो एनेस्थेटिक्स का संकेत दिया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी! एक सामान्य लक्षण में गले में परेशानी भी शामिल है - यह एक संवेदनाहारी ट्यूब की शुरूआत के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी के बाद दूसरे दिन, कंधे और ग्रीवा क्षेत्र में दर्द अक्सर होता है - डायाफ्राम पर गैस के दबाव से संवेदनाओं को समझाया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद, रिकवरी त्वरित और आसान है। आमतौर पर रोगी का स्वास्थ्य संतोषजनक होता है, और जटिलताएं दुर्लभ होती हैं। मूल रूप से, वे रोगी द्वारा डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से उकसाए जाते हैं।

अस्पताल में कितने समय तक रहना है और अस्थायी विकलांगता

लैप्रोस्कोपी के बाद प्रत्येक के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि अलग-अलग होती है। कुछ एनेस्थीसिया खत्म होते ही घर जा सकते हैं। दूसरों को ठीक होने में 2-3 दिन लगते हैं।
हालांकि, डॉक्टर पहले दिन अस्पताल में बिताने की जोरदार सलाह देते हैं। यह सबसे महत्वपूर्ण अवधि है जिसमें जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
आप कितने समय तक उठ सकते हैं यह व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर 3-4 घंटे के बाद मरीज थोड़ा चल पाता है। आंदोलनों को यथासंभव सावधान और सुचारू होना चाहिए। चलना आवश्यक है - यह रक्त प्रवाह और कार्बन डाइऑक्साइड की बर्बादी को सामान्य करता है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और आसंजनों के गठन को रोकता है।
लेकिन मुख्य मोड बिस्तर होना चाहिए। ज्यादातर समय आपको लेटने या बैठने की जरूरत होती है। कुछ दिनों के बाद, जब आप बिना किसी डर के उठ सकते हैं, तो अस्पताल के गलियारों में या क्लिनिक के आंगन में चलने की सलाह दी जाती है।
आमतौर पर, कोई जटिलता और शिकायत न होने पर रोगियों को 5 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। लेकिन पूरी तरह ठीक होने में 3-4 हफ्ते लगते हैं। न केवल निशान ठीक होने चाहिए, बल्कि आंतरिक अंगों को भी ठीक करना चाहिए।
बीमारी की छुट्टी 10-14 दिनों के लिए जारी की जाती है। यदि जटिलताओं का उल्लेख किया जाता है, तो विकलांगता पत्रक को व्यक्तिगत आधार पर बढ़ाया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में पोषण की विशेषताएं

लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन के बाद पहले दिन, खाने के लिए मना किया जाता है। जब एनेस्थीसिया बंद हो जाए, तो आप साफ पानी पी सकते हैं।
आप ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन खा सकते हैं। भोजन तरल और कमरे के तापमान पर होना चाहिए। कम वसा वाले शोरबा, योगर्ट, चुंबन, फलों के पेय, कॉम्पोट्स की अनुमति है।

तीसरे दिन में शामिल हैं:

• पानी पर दलिया;
• किण्वित दूध उत्पाद - केफिर, पनीर, दही, कम वसा वाला पनीर;
• बिना छिलके के आसानी से पचने वाले फल और जामुन - सेब, केला, खुबानी, स्ट्रॉबेरी, खरबूजे और अन्य;
• उबली हुई सब्जियां - तोरी, मिर्च, गाजर, बैंगन, बीट्स, टमाटर;
• समुद्री भोजन;
• उबले अंडे;
• साबुत गेहूँ की ब्रेड;
• कीमा बनाया हुआ मांस व्यंजन के रूप में आहार मांस और मछली।

सप्ताह के अंत तक, प्रतिबंधों को कम से कम कर दिया जाता है। एक महीने के भीतर, लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी मोड में, आहार से बाहर करें:

1. वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड भोजन। मांस को बेक किया जाता है, डबल बॉयलर या धीमी कुकर में पकाया जाता है। सूप बिना फ्राई किए बनाए जाते हैं। निषिद्ध सॉसेज, वसायुक्त मछली, डिब्बाबंद भोजन, अचार, सूअर का मांस। चिकन, खरगोश, टर्की, वील को वरीयता दी जाती है।
2. उत्पाद जो गैस निर्माण को भड़काते हैं। फलियां (बीन्स, मटर, दाल), कच्चा दूध, मफिन (सफेद ब्रेड, बन्स, कोई भी घर का बना केक), कन्फेक्शनरी को छोड़ दें।
3. शराब और कार्बोनेटेड पेय। इसे बिना गैस के कमजोर चाय, फलों के पेय, कॉम्पोट्स, मिनरल वाटर पीने की अनुमति है। जूस, विशेष रूप से स्टोर से खरीदे गए जूस को मना करना बेहतर है, क्योंकि उनमें साइट्रिक एसिड और चीनी होती है। एक महीने के लिए, कोई भी मादक पेय पूरी तरह से प्रतिबंधित है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी के बाद, कॉफी को बाहर करना वांछनीय है - दूसरे सप्ताह से, आप केवल क्रीम के बिना कमजोर कॉफी पी सकते हैं।

महत्वपूर्ण! सिगरेट के लिए, डॉक्टरों की कोई सहमति नहीं है। कुछ लोग 3-4 सप्ताह के लिए धूम्रपान को स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करते हैं, क्योंकि निकोटीन और भारी धातुएं पुनर्जनन को धीमा कर देती हैं और रक्तस्राव को भड़काती हैं। दूसरों का मानना ​​​​है कि एक बुरी आदत की तीव्र अस्वीकृति और परिणामी वापसी सिंड्रोम, इसके विपरीत, रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है।

पूरे पुनर्वास के दौरान, विशेष रूप से पहले कुछ दिनों में, पोषण आंशिक होना चाहिए। आपको छोटे भागों में दिन में 6 - 7 बार खाने की जरूरत है। मल की नियमितता और स्थिरता की निगरानी करना आवश्यक है।
संतुलित और संपूर्ण आहार लें। भोजन में सभी आवश्यक विटामिन, खनिज, तत्व होने चाहिए। विशिष्ट रोग और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा सटीक आहार का चयन किया जाता है।

क्या लिया जा सकता है और क्यों

सर्जरी चिकित्सा के केवल चरणों में से एक है। इसलिए, लैप्रोस्कोपी के बाद, चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। आमतौर पर लिखा जाता है:

1. ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स। संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए आवश्यक है।
2. विरोधी भड़काऊ, एंजाइमेटिक और घाव भरने वाली दवाएं। निशान, आसंजन और घुसपैठ को रोकने के लिए उनकी आवश्यकता होती है - एक दर्दनाक सील जो सर्जिकल हस्तक्षेप की साइट पर बनती है। इस प्रयोजन के लिए, लैप्रोस्कोपी के बाद, मरहम "लेवोमेकोल", "अल्माग -1", "वोबेंज़िम", "कॉन्ट्राकट्यूबेक्स", "लिडाज़ा" सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है।
3. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स - "इम्यूनल", "इमुडोन", "लिकोपिड", "टैक्टिविन"।
4. हार्मोनल तैयारी। हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए दिखाया गया है, अगर स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारण महिलाओं में लैप्रोस्कोपी किया गया था - एडनेक्सिटिस (गर्भाशय उपांग की सूजन), एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि), हाइड्रोसालपिनक्स (फैलोपियन ट्यूब की रुकावट) के साथ ),. Longidase, Klostilbegit, Duphaston, Zoladex, Visanu को सपोसिटरी, इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन, कम अक्सर गोलियां और मौखिक गर्भ निरोधकों के रूप में निर्धारित किया जाता है। आपको छह महीने के भीतर लैप्रोस्कोपी के बाद ओके पीने की जरूरत है।
5. विटामिन कॉम्प्लेक्स। सामान्य शरीर समर्थन के लिए अनुशंसित।
6. दर्द निवारक। "केटोनल", "नूरोफेन", "डिक्लोफेनाक", "ट्रामाडोल" और अन्य। गंभीर दर्द के लिए छुट्टी दे दी गई।
7. मतलब सिमेथिकोन पर आधारित है। आंतों और सूजन में गैस के गठन को खत्म करने की जरूरत है। सबसे अधिक बार, "एस्पुमिज़न", "पेपफ़िज़", "मेटियोस्पाज़मिल", "डिस्फ़्लैटिल", "सिमिकोल" निर्धारित हैं।

इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी के बाद, आप ऐसी दवाएं पी सकते हैं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं - एस्क्यूसन, एस्किन। वे घनास्त्रता को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरान आचरण के बुनियादी नियम

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को लैप्रोस्कोपी के बाद निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• हर दिन एंटीसेप्टिक्स के साथ टांके का इलाज करें और ड्रेसिंग बदलें;
• सीम को अपने दम पर हटाने की कोशिश न करें या किसी अन्य तरीके से उनकी अखंडता का उल्लंघन न करें;
• पेट की मांसपेशियों के ठीक होने तक पट्टी को न हटाएं - आमतौर पर इसे 4, अधिकतम 5 दिनों तक पहना जाता है;
• लैप्रोस्कोपी के बाद 2 सप्ताह से पहले निशान के पुनर्जीवन के साधनों का उपयोग नहीं किया जा सकता है;
• शारीरिक गतिविधि के साथ वैकल्पिक आराम - चलना, घर के काम;
• ऑपरेशन के एक महीने बाद, डॉक्टर द्वारा विकसित आहार का पालन करें;
• निर्धारित पाठ्यक्रम के अनुसार निर्धारित दवाएं लें - कुछ हफ़्ते या कई महीने;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स पीएं;
• आरामदायक कपड़े पहनें जो निचोड़ें नहीं, अधिक कसें या रगड़ें नहीं।

रिकवरी में तेजी लाने के लिए, निशान और आसंजन की उपस्थिति को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक बार, चुंबकीय चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। यदि नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए लैप्रोस्कोपी की गई थी, तो फिजियोथेरेपी निर्धारित नहीं है।
इसके अलावा, आप ज़्यादा गरम नहीं कर सकते, गर्म स्नान कर सकते हैं, लंबे समय तक धूप में रहें, क्योंकि उच्च तापमान से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। जब समुद्र या स्नानागार में जाना संभव हो, तो उपस्थित चिकित्सक नियंत्रण परीक्षण पास करने के बाद निर्धारित करता है। यदि वे सामान्य हैं और रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो वे लैप्रोस्कोपी के एक महीने बाद रिसॉर्ट या सौना की यात्रा की अनुमति देते हैं।
लैप्रोस्कोपी के बाद तेजी से ठीक होने के लिए, डॉक्टर के सभी निर्देशों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। यदि आप सलाह की उपेक्षा करते हैं, तो जटिलताओं का विकास या बीमारी का फिर से आना संभव है।

वसूली अवधि के दौरान खेल गतिविधियां

चूंकि पूर्ण पुनर्वास कम से कम एक महीने तक रहता है, इसलिए शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है। निम्नलिखित प्रतिबंध के तहत हैं:

• जिमनास्टिक, फिटनेस, कॉलनेटिक्स, योग;
• जिम में कसरत;
• तैराकी;
• नृत्य

लैप्रोस्कोपी के बाद शारीरिक गतिविधि से 4 से 6 सप्ताह तक परहेज करें। आप किसी तरह उदर गुहा की मांसपेशियों को लोड नहीं कर सकते। ताजी हवा में केवल इत्मीनान से चलने की अनुमति है। कितना चलना है, रोगी अपनी भलाई के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है। एक समय में आधे घंटे से अधिक नहीं चलने की सलाह दी जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी उबड़-खाबड़ इलाके - बीम, खड्ड आदि से बचें। सड़क समतल होनी चाहिए, बिना अवरोही और चढ़ाई के।
लैप्रोस्कोपी के डेढ़ महीने बाद, आप शारीरिक व्यायाम कर सकते हैं। साप्ताहिक रूप से भार बढ़ाते हुए, धीरे-धीरे खेल खेलना शुरू करना आवश्यक है।
अभ्यास का एक सरल सेट धीरे-धीरे पेश किया जाना चाहिए - मोड़, झुकाव, पैर स्विंग। फिर और अधिक कठिन कक्षाएं शामिल की जाती हैं। इसे लैप्रोस्कोपी के बाद 1.5 - 2 महीने से पहले लोड (डम्बल, वेट) या सिमुलेटर पर काम करने की अनुमति है।

लैप्रोस्कोपी के बाद क्या न करें?

चूंकि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद शरीर लंबे समय तक ठीक हो जाता है, इसलिए बढ़े हुए तनाव से बचना आवश्यक है। लैप्रोस्कोपी सहित - पश्चात की अवधि में कई प्रतिबंध लगाए जाते हैं। उनमें से:

• आप 2 किलो से अधिक वजन का वजन नहीं उठा सकते;
• गृहकार्य को कम करना आवश्यक है - सफाई, खाना बनाना;
• मानसिक सहित किसी भी श्रम गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है;
• स्नान करना, स्नानागार, धूपघड़ी, पूल और तालाब में तैरना मना है;
• उड़ानें, कार, बस, ट्रेन द्वारा लंबी यात्राएं शामिल नहीं हैं;
• एक महीने के लिए यौन संयम लगाया जाता है, खासकर अगर श्रोणि अंगों पर एक महिला को लैप्रोस्कोपी की जाती है;
• कोई भी खेल गतिविधि - केवल चलने की अनुमति है।

स्वच्छता प्रक्रियाओं को सावधानीपूर्वक करना भी आवश्यक है। कोई प्रत्यक्ष मतभेद नहीं हैं, लेकिन नम स्पंज से पोंछने के लिए खुद को सीमित करना बेहतर है। यदि आप जलरोधी पट्टी के साथ सीम को बंद करते हैं और घावों को वॉशक्लॉथ से नहीं रगड़ते हैं, तो इसे गर्म स्नान करने की अनुमति है।

अतिरिक्त जानकारी! किसी भी तरह से सीम और निशान को छूना मना है: कंघी करना, रगड़ना, सूखे क्रस्ट को छीलना।

पुनर्वास की गति सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कैसा व्यवहार करेगा। यदि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है तो नकारात्मक परिणाम बहुत कम होते हैं।

किसी विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता वाले लक्षण

पश्चात की अवधि में, कई लक्षण दिखाई देते हैं। उनमें से कुछ को पुनर्वास के लिए सामान्य माना जाता है, अन्य संभावित जटिलताओं के विकास का संकेत देते हैं।
लैप्रोस्कोपी के बाद ठीक होने की अवधि के मानक परिणाम हैं:

1. पेट फूलना। यह उदर गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है, जो बेहतर दृश्य के लिए आवश्यक है। इसकी अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, एक आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है जो गैस गठन को कम करता है, और मध्यम शारीरिक गतिविधि का निरीक्षण करता है।
2. सामान्य कमज़ोरी। किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के लिए विशिष्ट। उनींदापन विकसित होता है, तेजी से थकान होती है। वे कुछ दिनों में अपने आप चले जाते हैं।
3. जी मिचलाना, भूख न लगना। यह संज्ञाहरण की शुरूआत के लिए एक आम प्रतिक्रिया है।
4. चीरा स्थल पर दर्द। वे चलने और चलने से बढ़ जाते हैं। कसने के बाद घाव अपने आप चले जाते हैं। यदि संवेदनाएं गंभीर हैं, तो दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
5. पेट में दर्द। वे प्रकृति में खींच या दर्द कर सकते हैं। आंतरिक अंगों की अखंडता को नुकसान के जवाब में दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे कम हो जाता है और एक सप्ताह के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाता है। राहत के लिए एनेस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है।
6. योनि स्राव। महिलाओं में पैल्विक अंगों के संचालन के दौरान दिखाई देते हैं। रक्त की छोटी अशुद्धियों वाला एक इकोर सामान्य माना जाता है।
7. असाधारण काल। यदि एक महिला का अंडाशय हटा दिया जाता है, तो अनिर्धारित मासिक धर्म संभव है।

लैप्रोस्कोपी के असामान्य परिणाम जो एक जटिलता का संकेत देते हैं उनमें शामिल हैं:

1. पेट में तेज दर्द। यह चिंता का विषय है अगर वे दूर नहीं जाते हैं, तेज होते हैं, तापमान में वृद्धि के साथ होते हैं।
2. जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में निर्वहन। गंभीर रक्तस्राव, रक्त के थक्कों या मवाद के साथ निर्वहन नकारात्मक परिणामों के विकास का संकेत देता है।
3. बेहोशी।
4. सीम की सूजन और दमन। यदि, लैप्रोस्कोपी के बाद, घाव ठीक नहीं होता है, रिसता है, उसमें से एक घुसपैठ दिखाई देती है, और इसके किनारे घने और लाल होते हैं, तो डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। यह संक्रमण के प्रवेश और घुसपैठ के विकास को इंगित करता है।
5. पेशाब का उल्लंघन।

साथ ही, ऐसे परिणामों में शरीर का गंभीर नशा शामिल है। इसे इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

• मतली और उल्टी जो कई घंटों तक दूर नहीं होती है;
• एक तापमान जो कुछ दिनों तक नहीं गिरता है वह 38 ° C से ऊपर होता है;
• ठंड लगना और बुखार;
• गंभीर कमजोरी और उनींदापन;
• नींद और भूख में अशांति;
• सांस लेने में कठिनाई;
• कार्डियोपालमस;
• सूखी जीभ।

टिप्पणी! किसी भी गैर-मानक परिणाम और संवेदनाओं को तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। वे गंभीर जटिलताओं के विकास का संकेत देते हैं। स्व-उपचार अस्वीकार्य है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास अवधि पारंपरिक पेट की सर्जरी की तुलना में आसान और तेज है। हालांकि, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, यह अंगों के कामकाज और सामान्य कल्याण को प्रभावित करता है। इसलिए, एक महीने के लिए खेल, यात्रा, बाहरी गतिविधियों और कुछ उत्पादों के उपयोग पर प्रतिबंध लगाया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है: फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में भाग लें, निर्धारित दवाएं लें।

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

लेप्रोस्कोपीअंडाशय एक सामान्य, रोजमर्रा के उपयोग के लिए सुविधाजनक नाम है, कई ऑपरेशनों के लिए अंडाशयमहिलाओं ने लैप्रोस्कोपी तकनीक का उपयोग करके प्रदर्शन किया। डॉक्टर आमतौर पर इन चिकित्सीय या नैदानिक ​​जोड़तोड़ को लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के रूप में संक्षिप्त रूप से संदर्भित करते हैं। इसके अलावा, जिस अंग पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, वह अक्सर इंगित नहीं किया जाता है, क्योंकि यह संदर्भ से स्पष्ट है।

अन्य मामलों में शल्य चिकित्साइस चिकित्सा हेरफेर का सार अधिक सटीक रूप से तैयार करता है, जो न केवल लैप्रोस्कोपी तकनीक के उपयोग को दर्शाता है, बल्कि ऑपरेशन के प्रकार और हस्तक्षेप से गुजरने वाले अंग को भी दर्शाता है। ऐसे विस्तृत नामों का एक उदाहरण निम्नलिखित है - डिम्बग्रंथि के सिस्ट का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन। इस उदाहरण में, "लैप्रोस्कोपिक" शब्द का अर्थ है कि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। वाक्यांश "एक पुटी को हटाना" का अर्थ है कि एक सिस्टिक गठन हटा दिया गया है। और "अंडाशय" का अर्थ है कि डॉक्टरों ने इस विशेष अंग के पुटी को हटा दिया।

लेप्रोस्कोपी के दौरान पुटी को भूसी के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस या डिम्बग्रंथि ऊतक के सूजन वाले क्षेत्रों आदि को हटाया जा सकता है। इन ऑपरेशनों के पूरे परिसर को लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। इसलिए, हस्तक्षेप के पूर्ण और सही नाम के लिए, "लैप्रोस्कोपिक" शब्द में ऑपरेशन के प्रकार को जोड़ना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक पुटी को हटाने, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी, आदि।

हालांकि, घरेलू स्तर पर हस्तक्षेप के इतने लंबे नामों को अक्सर साधारण वाक्यांश "डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी" से बदल दिया जाता है, जिसमें कहा गया है कि, एक व्यक्ति का तात्पर्य है कि महिला के अंडाशय पर कोई लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किया गया था।

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी - ऑपरेशन की परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

शब्द "डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी" लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किए गए अंडाशय पर कई ऑपरेशनों को संदर्भित करता है। यानी अंडाशय की लैप्रोस्कोपी इस अंग पर सर्जिकल ऑपरेशन से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसके उत्पादन के लिए लैप्रोस्कोपी तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के सार को समझने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन करने की सामान्य तकनीक और तरीके क्या हैं।

तो, अंडाशय पर सामान्य ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है - सर्जन त्वचा और मांसपेशियों को काटता है, उन्हें अलग करता है और आंख से बने छेद के माध्यम से अंग को देखता है। इसके अलावा, इस चीरे के माध्यम से, सर्जन प्रभावित डिम्बग्रंथि के ऊतकों को विभिन्न तरीकों से हटा देता है, उदाहरण के लिए, एक पुटी को सम्मिलित करता है, इलेक्ट्रोड के साथ एंडोमेट्रियोसिस फॉसी को दागता है, ट्यूमर के साथ अंडाशय के हिस्से को हटाता है, आदि। प्रभावित ऊतकों को हटाने के पूरा होने के बाद, डॉक्टर विशेष समाधान (उदाहरण के लिए, डाइऑक्साइडिन, क्लोरहेक्सिडिन, आदि) के साथ श्रोणि गुहा को साफ (उपचार) करता है और घाव को टांके लगाता है। पेट पर इस तरह के पारंपरिक चीरे का उपयोग करके किए गए सभी ऑपरेशनों को लैपरोटॉमी या लैपरोटॉमी कहा जाता है। शब्द "लैपरोटॉमी" क्रमशः दो मर्फीम - लैपर (पेट) और टोमिया (चीरा) से बना है, इसका शाब्दिक अर्थ "पेट काटना" है।

अंडाशय पर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, लैपरोटॉमी के विपरीत, पेट में चीरा के माध्यम से नहीं, बल्कि 0.5 से 1 सेमी के व्यास के साथ तीन छोटे छिद्रों के माध्यम से की जाती है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार पर बने होते हैं। सर्जन इन छेदों में तीन जोड़तोड़ करता है, जिनमें से एक कैमरा और एक टॉर्च से सुसज्जित है, और अन्य दो को उपकरणों को पकड़ने और उदर गुहा से उत्सर्जित ऊतकों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, वीडियो कैमरे से प्राप्त छवि पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर दो अन्य जोड़तोड़ों के साथ आवश्यक ऑपरेशन करता है, उदाहरण के लिए, एक पुटी को सम्मिलित करता है, एक ट्यूमर को हटाता है, एंडोमेट्रियोसिस या पॉलीसिस्टोसिस के foci को cauterizes करता है, आदि। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, डॉक्टर पेट की गुहा से जोड़तोड़ को हटा देता है और पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह पर तीन छेदों को टांके या सील कर देता है।

इस प्रकार, अंडाशय पर ऑपरेशन का पूरा कोर्स, सार और सेट लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी दोनों के साथ बिल्कुल समान है। इसलिए, लैप्रोस्कोपी और पारंपरिक सर्जरी के बीच का अंतर केवल पेट के अंगों तक पहुंच के तरीके में है। लैप्रोस्कोपी के साथ, तीन छोटे छेदों का उपयोग करके अंडाशय तक पहुंच बनाई जाती है, और लैप्रोस्कोपी के साथ - पेट पर एक चीरा के माध्यम से 10 - 15 सेमी लंबा। हालांकि, चूंकि लैप्रोस्कोपी लैपरोटॉमी की तुलना में बहुत कम दर्दनाक है, इसलिए वर्तमान में बड़ी संख्या में स्त्री रोग हैं अंडाशय की संख्या सहित विभिन्न अंगों पर ऑपरेशन इस विधि द्वारा किए जाते हैं।

इसका मतलब यह है कि लैप्रोस्कोपी (साथ ही लैपरोटॉमी के लिए) के संकेत किसी भी डिम्बग्रंथि रोग हैं जिन्हें रूढ़िवादी रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कम आघात के कारण, लैप्रोस्कोपी का उपयोग न केवल अंडाशय के सर्जिकल उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि विभिन्न रोगों के निदान के लिए भी किया जाता है, जिन्हें अन्य आधुनिक परीक्षा विधियों (अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, आदि) का उपयोग करके पहचानना मुश्किल होता है। चूंकि डॉक्टर अंदर से अंग की जांच कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो बाद के ऊतकीय परीक्षण (बायोप्सी) के लिए ऊतक के नमूने ले सकते हैं।

लैपरोटॉमी की तुलना में लैप्रोस्कोपी के लाभ

तो, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके किए गए एक महिला के अंडाशय पर ऑपरेशन, लैपरोटॉमी के दौरान किए गए जोड़तोड़ पर निम्नलिखित फायदे हैं:

• कम ऊतक आघात, चूंकि लैप्रोस्कोपी के दौरान चीरे लैपरोटॉमी की तुलना में बहुत छोटे होते हैं;
• चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होने का कम जोखिम, क्योंकि लैप्रोस्कोपी के दौरान आंतरिक अंगों को छुआ और निचोड़ा नहीं जाता है, जितना कि लैपरोटॉमी ऑपरेशन के दौरान;
• लैप्रोस्कोपी के बाद पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास लैपरोटॉमी के बाद की तुलना में कई गुना तेज और आसान है;
• सर्जरी के बाद संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया का कम जोखिम;
• वस्तुतः सीम विचलन का कोई जोखिम नहीं;
• कोई बड़ा निशान नहीं।

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी की सामान्य योजना

कोई भी लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि सर्जरी निम्नलिखित चरणों के अनुपालन में की जाती है:
1. व्यक्ति को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है।
2. सर्जन पेट की त्वचा पर 1.5-2 सेमी लंबा तीन या चार चीरा लगाता है, जिसके बाद वह मांसपेशियों और कोमल ऊतकों को एक जांच के साथ अलग करता है ताकि आंतरिक अंगों को चोट न पहुंचे।
3. त्वचा में छेद के माध्यम से, खोखले जोड़तोड़ ट्यूबों को श्रोणि गुहा में डाला जाता है, जिसके माध्यम से उपकरण (स्केलपेल, कैंची, इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर्स, आदि) डाले जाते हैं और प्रभावित ऊतकों को पेट से हटा दिया जाता है।
4. सबसे पहले, जोड़तोड़ ट्यूबों की शुरूआत के बाद, कार्बन डाइऑक्साइड को श्रोणि गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो आंतरिक अंगों को सीधा करने और उनके उत्कृष्ट दृश्य के लिए पर्याप्त दूरी पर एक दूसरे से दूर जाने के लिए आवश्यक है।
5. अन्य जोड़तोड़ ट्यूबों के माध्यम से, डॉक्टर श्रोणि गुहा में एक टॉर्च और शल्य चिकित्सा उपकरणों के साथ एक कैमरा पेश करता है।
6. एक टॉर्च वाला कैमरा स्क्रीन पर पैल्विक अंगों की एक छवि पेश करता है, जिसे डॉक्टर देखता है और अंडाशय की स्थिति का मूल्यांकन करता है।
7. कैमरे से छवि के नियंत्रण में, डॉक्टर सभी आवश्यक जोड़तोड़ करता है, जिसके बाद वह जोड़तोड़ ट्यूबों को हटा देता है और चीरों को टांके लगाता है।

ऑपरेशन के प्रकार

वर्तमान में, लैप्रोस्कोपिक एक्सेस की मदद से, विभिन्न उम्र की महिलाओं में अंडाशय पर निम्नलिखित ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• विभिन्न अल्सर (डर्मोइड, उपकला, कूपिक, एंडोमेट्रियोइड, आदि) का समावेश;
• सौम्य डिम्बग्रंथि संरचनाओं को हटाना (टेराटोमा, सीरस या श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा, आदि);
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का उपचार ;
• पुटी या सौम्य रसौली के पैर का मरोड़;
• एंडोमेट्रियोसिस के foci को हटाना;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का उपचार ;
• अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और आंतों के छोरों में आसंजनों को हटाना;
• पूरे अंडाशय या उसके किसी भाग को हटाना;
• महिला जननांग अंगों की सामान्य स्थिति और बांझपन के कारणों का निदान।

जैसा कि ऊपर दी गई सूची से देखा जा सकता है, अंडाशय पर सभी लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशनों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:
1. अंडाशय पर सौम्य रोग संबंधी संरचनाओं को हटाना, जैसे कि सिस्ट, सिस्टोमा (सौम्य नियोप्लाज्म), आसंजन, एपोप्लेक्सी के दौरान रक्त, आदि।
2. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में एंडोमेट्रियोसिस और बड़ी संख्या में फॉलिकल्स के फॉसी का दाग़ना।
3. सूजन और अन्य बीमारियों में अंडाशय के भाग या सभी को हटाना उन स्थितियों में जहां पूर्ण ऊतक संरक्षण के साथ रूढ़िवादी उपचार असंभव है।

विभिन्न प्रकार के डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी का विवरण

अंडाशय पर विभिन्न लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए सामान्य विशेषताओं, सार, कार्यान्वयन की विधि और संकेतों पर विचार करें।

अंडाशय के एक पुटी या सिस्टोमा (सौम्य रसौली) की लैप्रोस्कोपी

एक पुटी या डिम्बग्रंथि के सिस्टोमा को हटाने के लिए, निम्नलिखित लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• डिम्बग्रंथि उच्छेदन (अंडाशय के उस हिस्से को हटाना जिस पर सिस्ट या सिस्टोमा निकला हो);
• एडनेक्टॉमी(एक पुटी या सिस्टोमा के साथ पूरे अंडाशय को हटाना);
• सिस्टक्टोमी(पूरे अंडाशय को सुरक्षित रखते हुए पुटी का छिलना)।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट के लिए, सिस्टेक्टॉमी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान केवल गठन की सामग्री और कैप्सूल को हटा दिया जाता है, और पूरा अंडाशय बरकरार रहता है। डिम्बग्रंथि सिस्टोमा के साथ, तीनों ऑपरेशनों का उपयोग किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि अंग के ऊतक कितनी गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। हालांकि, रोजमर्रा की जिंदगी में सूचीबद्ध सभी ऑपरेशनों को केवल डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी कहा जाता है, जो काफी सुविधाजनक है, क्योंकि यह आपको उस अंग और विकृति को निर्दिष्ट करने की अनुमति देता है जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था, साथ ही साथ सर्जिकल एक्सेस का प्रकार भी। (लेप्रोस्कोपिक)। भविष्य में, हम सिस्ट या ओवेरियन सिस्टोमा के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन के लिए तीनों विकल्पों पर विचार करेंगे।

सिस्टेक्टॉमी का ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है:
1. बायोप्सी संदंश के साथ जोड़तोड़ को श्रोणि गुहा में डालने के बाद, डॉक्टर अंडाशय को पकड़ लेता है।
2. फिर, डिम्बग्रंथि ऊतक को उस सीमा के ठीक नीचे सावधानी से काट दिया जाता है जिस पर सिस्ट या सिस्टोमा का कैप्सूल स्थित होता है। उसके बाद, कैंची या संदंश के कुंद सिरे के साथ, नियोप्लाज्म कैप्सूल को मुख्य डिम्बग्रंथि ऊतक से अलग किया जाता है, ठीक उसी तरह जैसे चिकन की चमड़ी होती है।
3. निकाले गए सिस्ट को एक कंटेनर में रखा जाता है जो प्लास्टिक बैग की तरह दिखता है।
4. कैंची सिस्ट या सिस्टोमा की दीवार को काट देती है।
5. सिस्ट या सिस्टोमा की सामग्री को हटाने के लिए चीरे के किनारों को बढ़ाया जाता है।
6. फिर, कंटेनर के अंदर, पुटी की सामग्री को पहले छोड़ा जाता है, और फिर इसके कैप्सूल को एक जोड़तोड़ के माध्यम से बाहर निकाला जाता है।
7. इलेक्ट्रोड के साथ पुटी को हटाने के बाद, रक्तस्राव को रोकने के लिए अंडाशय की सतह पर जहाजों को दागदार किया जाता है।
8. जब रक्त रुक जाता है, तो पैल्विक गुहा में एक एंटीसेप्टिक घोल डाला जाता है, उदाहरण के लिए, डाइऑक्साइडिन, क्लोरहेक्सिडिन या कोई अन्य, ताकि यह सभी अंगों को अच्छी तरह से धो सके, जिसके बाद इसे वापस चूसा जाता है।
9. जोड़तोड़ को घाव से हटा दिया जाता है और प्रत्येक चीरे पर 1-2 टांके लगाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में सिस्टेक्टोमी आपको एक पूर्ण और कामकाजी अंडाशय के साथ महिला को छोड़कर, नियोप्लाज्म को सफलतापूर्वक हटाने की अनुमति देती है।

अंडाशय का उच्छेदन उन मामलों में किया जाता है जहां अंग की साइट अपरिवर्तनीय रूप से प्रभावित होती है और केवल पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को निकालना संभव नहीं होगा। इस मामले में, जोड़तोड़ की शुरूआत के बाद, अंडाशय को संदंश और कैंची, एक सुई इलेक्ट्रोड या एक लेजर से पकड़ लिया जाता है, और प्रभावित हिस्से को काट दिया जाता है। हटाए गए ऊतकों को जोड़तोड़ ट्यूब में छेद के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, और डिम्बग्रंथि के चीरे को रक्तस्राव को रोकने के लिए इलेक्ट्रोड के साथ दाग दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान अंडाशय को हटाना

लैप्रोस्कोपी के दौरान अंडाशय को हटाना ओओफोरेक्टोमी या एडनेक्टॉमी के संचालन के दौरान किया जा सकता है।

ओवरीएक्टॉमी अंडाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसका सहारा उन मामलों में किया जाता है जहां पूरा अंग प्रभावित होता है, और इसके ऊतक अब ठीक नहीं हो सकते हैं और आवश्यक कार्य नहीं कर सकते हैं। एक ऊफोरेक्टॉमी करने के लिए, जोड़तोड़ की शुरूआत के बाद, अंडाशय को संदंश से पकड़ लिया जाता है और अंग को उसकी स्थिति में रखने वाले स्नायुबंधन को कैंची से काट दिया जाता है। फिर अंडाशय की मेसेंटरी को काट दिया जाता है, जिसमें रक्त वाहिकाएं और अंग की नसें गुजरती हैं। प्रत्येक स्नायुबंधन और मेसेंटरी के संक्रमण के बाद, रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त वाहिकाओं का दाग़ना किया जाता है। जब अंडाशय को अन्य अंगों के साथ संचार से मुक्त किया जाता है, तो इसे जोड़तोड़ में छेद के माध्यम से बाहर निकाला जाता है।

Adnexectomy फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडाशय को हटाना है। निष्पादन के सिद्धांतों के अनुसार, यह ओओफोरेक्टॉमी से अलग नहीं है, लेकिन इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां न केवल अंडाशय प्रभावित होते हैं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब भी प्रभावित होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियां श्रोणि अंगों की गंभीर पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में विकसित होती हैं, जब एक महिला को एडनेक्सिटिस, और सल्पिंगिटिस, और हाइड्रोसालपिनक्स आदि होता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लिए लैप्रोस्कोपी

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) बांझपन का एक कारण है जो अक्सर रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है। ऐसी स्थितियों में, बीमारी का इलाज करने का एक अच्छा और काफी प्रभावी तरीका विभिन्न लैप्रोस्कोपिक तकनीकें हैं जो आपको मौजूदा सिस्ट को खत्म करने और भविष्य में अंडाशय के सामान्य कामकाज के लिए स्थितियां बनाने की अनुमति देती हैं। अंडाशय की स्थिति के आधार पर, पीसीओएस के लिए निम्नलिखित लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किए जाते हैं:

• डिम्बग्रंथि का विच्छेदन , जिसके दौरान अंग की घनी ऊपरी परत को सुई इलेक्ट्रोड से काटकर हटा दिया जाता है। घनी परत को हटाने के बाद, फॉलिकल्स सामान्य रूप से बढ़ने, परिपक्व और फटने में सक्षम होंगे, अंडे को बाहर छोड़ेंगे, और इसे फॉलिक्युलर कैविटी में नहीं छोड़ेंगे, जिसकी दीवार उपचार से पहले उच्च घनत्व के कारण नहीं टूट सकती थी।
• अंडाशय का दाग़ना , जिसके दौरान अंडाशय की सतह पर 1 सेमी गहरे रेडियल (गोलाकार) चीरे लगाए जाते हैं। ऐसे चीरों की संख्या 6-8 टुकड़े होती है। दाग़ने के बाद, चीरे वाली जगहों पर नए स्वस्थ ऊतक उगते हैं, जिसमें सामान्य रोम बन सकते हैं।
• अंडाशय का कील उच्छेदन , जिसके दौरान अंग के एक ध्रुव के क्षेत्र में ऊतक का एक पच्चर के आकार का टुकड़ा काट दिया जाता है।
• अंडाशय का एंडोथर्मोकोएग्यूलेशन , जिसके दौरान एक इलेक्ट्रोड को अंग के ऊतक में 1 सेमी की गहराई तक डाला जाता है, जिससे विद्युत प्रवाह के साथ एक छोटा सा छेद जलता है। कुल मिलाकर, अंडाशय की सतह पर एक दूसरे से 10 सेमी की दूरी पर लगभग 15 छेद बनते हैं।
• अंडाशय की इलेक्ट्रोड्रिलिंग , जिसके दौरान विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने से अंडाशय की सतह से कई सिस्टिक गुहाओं को हटा दिया जाता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए एक विशिष्ट प्रकार की लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का चुनाव डॉक्टर द्वारा महिला की सामान्य स्थिति, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की अवधि और अन्य कारकों के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। हालांकि, पॉलीसिस्टिक रोग के लिए सभी डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी का सार बाद के सामान्य विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण और अंडे की रिहाई के साथ प्रमुख कूप के उद्घाटन के साथ संयोजन में मौजूदा कई सिस्टिक-परिवर्तित रोम को हटाना है, और तदनुसार, ओव्यूलेशन की शुरुआत।

अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियोइड सिस्ट सहित) के लिए लैप्रोस्कोपी

अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियोइड सिस्ट सहित) के लिए लैप्रोस्कोपी में एक्टोपिक फॉसी (अंडाशय पर एंडोमेट्रियम की वृद्धि) को उच्च तापमान पर गर्म किए गए इलेक्ट्रोड के साथ शामिल किया जाता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की उपस्थिति में, इसे किसी अन्य डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म के समान विधि के अनुसार एक्सफोलिएट किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस के पता लगाए गए फॉसी को ध्यान में रखते हुए पूरे उदर गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करता है।

आसंजन, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी और पुटी पैर के मरोड़ के लिए लैप्रोस्कोपी

आसंजनों के साथ, लैप्रोस्कोपी के दौरान डॉक्टर उन्हें अलग करते हैं, ध्यान से कैंची से काटते हैं और इस प्रकार, अंगों और ऊतकों को एक दूसरे के साथ आसंजन से मुक्त करते हैं।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी कूप में एक विपुल रक्तस्राव है, जिसमें से हाल ही में अंडा जारी किया गया है। लैप्रोस्कोपी के दौरान एपोप्लेक्सी के साथ, डॉक्टर कूप की गुहा को खोलता है, रक्त को चूसता है, जिसके बाद या तो रक्तस्रावी रक्त वाहिकाओं को बंद कर देता है या अंडाशय के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा देता है।

सिस्टिक पेडिकल टोरसन एक गंभीर विकृति है जिसमें सिस्टिक गठन का लंबा और संकीर्ण हिस्सा अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब के चारों ओर मुड़ जाता है। जब लैप्रोस्कोपी के दौरान इस तरह की विकृति होती है, तो अक्सर अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब दोनों को पुटी के साथ पूरी तरह से निकालना आवश्यक होता है, क्योंकि उन्हें अलग करना संभव नहीं है। कभी-कभी, एक स्वस्थ और अपेक्षाकृत अप्रभावित अंडाशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुटी पैर के अधूरे मरोड़ के साथ, अंगों को घुमाया नहीं जाता है, परेशान रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, और सिस्टिक गठन भूसी हो जाता है।

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी के लिए सामान्य संकेत और मतभेद

नियोजित तरीके से, अंडाशय की लैप्रोस्कोपी निम्नलिखित स्थितियों के लिए इंगित की जाती है:

• अज्ञात मूल की बांझपन;
• ट्यूमर, सिस्ट या एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संदेह;
• क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है।

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी को निम्नलिखित स्थितियों में तत्काल संकेत दिया जाता है:

• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का संदेह;
• पुटी पैरों के मरोड़ का संदेह;
• एक टूटे हुए पुटी या सिस्टोमा का संदेह;
• तीव्र एडनेक्सिटिस, 12 से 48 घंटों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

लेप्रोस्कोपी के लिए मतभेद मूल रूप से किसी भी पारंपरिक ऑपरेशन के समान ही होते हैं, एनेस्थीसिया से जुड़ी समान संभावित जटिलताओं और मजबूर स्थिति में होने के कारण।

तो, लैप्रोस्कोपी निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• श्वसन या हृदय प्रणाली के विघटित रोग;
• गंभीर रक्तस्रावी प्रवणता;
• तीव्र गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता;
• जीर्ण जिगर या गुर्दे की विफलता की गंभीर डिग्री;
• तीव्र संक्रामक रोग 6 सप्ताह से कम समय पहले स्थानांतरित हुए;
• फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय की सक्रिय सबस्यूट या पुरानी सूजन (सूजन प्रक्रिया को लैप्रोस्कोपी से पहले ठीक किया जाना चाहिए);
• योनि की शुद्धता की III-IV डिग्री।

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी की तैयारी

सबसे पहले, अंडाशय की लैप्रोस्कोपी की तैयारी के रूप में, निम्नलिखित परीक्षण और परीक्षाएं ली जानी चाहिए:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• ग्लूकोज, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन की एकाग्रता के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, उपदंश के लिए रक्त;
• माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्मीयर;
• रक्त के थक्के का विश्लेषण (कोगुलोग्राम - एपीटीटी, पीटीआई, आईएनआर, टीवी, फाइब्रिनोजेन, आदि)।

ऑपरेशन से पहले, सभी परीक्षण सामान्य होने चाहिए, क्योंकि शरीर में किसी भी परेशानी के मामले में, लैप्रोस्कोपी की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, किसी भी असामान्य विश्लेषण के साथ, ऑपरेशन को स्थगित करना, उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम से गुजरना और उसके बाद ही अंडाशय की लैप्रोस्कोपी करना आवश्यक है।

योजना बनाएं कि लैप्रोस्कोपी की तारीख मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन होनी चाहिए, तत्काल मासिक रक्तस्राव के अपवाद के साथ। मासिक धर्म के दौरान ऑपरेशन के दौरान, गंभीर रक्तस्राव और रक्तस्राव को रोकने में कठिनाई के कारण रक्त की हानि में वृद्धि संभव है।

लैप्रोस्कोपी की संभावना पर सकारात्मक निर्णय के बाद, परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, महिला को स्त्री रोग अस्पताल जाना चाहिए, जहां ऑपरेशन से ठीक पहले उसे ईसीजी और श्रोणि अंगों और छाती के अंगों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

शाम को, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आपको अधिकतम 18-00 - 19-00 पर खाना समाप्त करना चाहिए, जिसके बाद आपको लैप्रोस्कोपी तक भूखा रहना चाहिए। आप ऑपरेशन से एक दिन पहले दोपहर 22-00 बजे तक ही पी सकते हैं, जिसके बाद लैप्रोस्कोपी तक पीना और खाना मना है। संज्ञाहरण की अवधि के दौरान श्वसन पथ में पेट की सामग्री के भाटा के जोखिम को कम करने के लिए भोजन और पेय का प्रतिबंध आवश्यक है।

साथ ही शाम को ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, प्यूबिस को शेव करना और एनीमा बनाना आवश्यक है। ऑपरेशन से ठीक पहले सुबह में, एक और एनीमा दिया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर आंतों को अच्छी तरह से साफ करने के लिए एनीमा के अलावा जुलाब लेने की सलाह देते हैं। अपने आकार को कम करने के लिए एक साफ आंत्र आवश्यक है, और यह डिम्बग्रंथि सर्जरी में हस्तक्षेप नहीं करता है।

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी की अवधि भिन्न हो सकती है और 20 मिनट से 1.5 घंटे तक हो सकती है। ऑपरेशन की अवधि मौजूदा अंग घाव की जटिलता, सर्जन के अनुभव के साथ-साथ किए गए हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करती है। आमतौर पर ओवेरियन सिस्ट की लैप्रोस्कोपी 40 मिनट तक चलती है, लेकिन कुछ बहुत ही अनुभवी डॉक्टर जो केवल इस तरह के ऑपरेशन से निपटते हैं, उन्हें 20 मिनट में कर लेते हैं। औसतन, अंडाशय की लैप्रोस्कोपी लगभग एक घंटे तक चलती है।

पश्चात की अवधि

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी की पश्चात की अवधि ऑपरेशन पूरा होने के क्षण से और स्त्री रोग अस्पताल से छुट्टी तक जारी रहती है। अंडाशय की लैप्रोस्कोपी की पश्चात की अवधि की एक विशिष्ट विशेषता महिलाओं की प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि है, जब उन्हें अनुमति दी जाती है और यहां तक ​​​​कि ऑपरेशन के दिन शाम को बिस्तर से बाहर निकलने और सरल क्रियाएं करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। साथ ही लैप्रोस्कोपी के पूरा होने के 6 से 8 घंटे बाद लिक्विड फूड लेने की इजाजत होती है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद के दिनों में, अक्सर चलने और खाने की सिफारिश की जाती है, लेकिन छोटे हिस्से में, क्योंकि यह आंत्र समारोह की सबसे तेज़ संभव बहाली में योगदान देता है।

पहले 1 - 2 दिनों में, एक महिला को लैप्रोस्कोपी के लिए उपयोग की जाने वाली गैस की उपस्थिति से जुड़े पेट में असुविधा महसूस हो सकती है। गैस के दबाव से पेट क्षेत्र, निचले पैर, गर्दन और कंधे में भी दर्द हो सकता है। हालांकि, पेट की गुहा से गैस धीरे-धीरे हटा दी जाती है, और अधिकतम दो दिनों के भीतर असुविधा पूरी तरह से गायब हो जाती है। पतली लड़कियों को गैस से सबसे अधिक स्पष्ट असुविधा का अनुभव होता है, जबकि पूर्ण, इसके विपरीत, व्यावहारिक रूप से इसे महसूस नहीं करते हैं।

चूंकि लैप्रोस्कोपी न्यूनतम ऊतक आघात का कारण बनता है, सर्जरी के बाद दर्द निवारक के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, एक नियम के रूप में। हालांकि, अगर कोई महिला चीरे या अंडाशय के क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित है, तो डॉक्टर गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करते हैं, जैसे कि केटोरोल, केटोनल, आदि। मादक दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है। हालांकि, लैप्रोस्कोपी के बाद किसी भी एनाल्जेसिक को 12 से 24 घंटों के भीतर लागू किया जाता है, जिसके बाद उनके उपयोग की आवश्यकता गायब हो जाती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद एंटीबायोटिक्स का भी हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन केवल बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप के साथ या श्रोणि गुहा में एक संक्रामक-भड़काऊ फोकस की उपस्थिति में। यदि छोटे श्रोणि के सभी अंग सामान्य हैं, सूजन नहीं है, और हस्तक्षेप छोटा था, उदाहरण के लिए, पुटी को हटाना, तो लैप्रोस्कोपी के बाद एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

हालांकि, ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में एक महिला के सापेक्ष लंबे समय तक रहने के कारण (सिर पैरों से 15 - 20 o कम है), लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का अपेक्षाकृत उच्च जोखिम होता है, इसलिए, थक्कारोधी चिकित्सा है पश्चात की अवधि में अनिवार्य, रक्त के थक्के को कम करने के उद्देश्य से। डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी के पश्चात की अवधि में थक्कारोधी चिकित्सा के लिए इष्टतम दवाएं नाद्रोपेरिन कैल्शियम और एनोक्सापारिन सोडियम हैं।

ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर, पश्चात की अवधि 2 से 7 दिनों तक रहती है, जिसके बाद महिला को अस्पताल से घर से छुट्टी दे दी जाती है।

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी - बीमार छुट्टी

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद, एक महिला को 7 से 10 दिनों के लिए एक बीमार छुट्टी जारी की जाती है, जिस क्षण से उसे स्त्री रोग अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। यानी अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के लिए बीमार छुट्टी की कुल अवधि 9-17 दिन है, जिसके बाद महिला को काम शुरू करने की अनुमति दी जाती है। सिद्धांत रूप में, स्त्री रोग अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक महिला काम करना शुरू कर सकती है यदि वह शारीरिक तनाव से जुड़ी नहीं है।

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद (वसूली और पुनर्वास उपचार)

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के 2 से 6 सप्ताह बाद सभी अंगों और ऊतकों की पूर्ण वसूली होती है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, न केवल ऊतकों की संरचना और कार्यों की सबसे तेजी से बहाली के उद्देश्य से आवश्यक जोड़तोड़ और गतिविधियों को करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि निर्धारित प्रतिबंधों का पालन करना भी है।

तो, लैप्रोस्कोपी के बाद, निम्नलिखित प्रतिबंधों को देखा जाना चाहिए:

• ऑपरेशन के एक महीने के भीतर, यौन आराम मनाया जाना चाहिए। इसके अलावा, महिलाओं को योनि और गुदा मैथुन से परहेज करने की सलाह दी जाती है, लेकिन संभोग के लिए मौखिक विकल्पों की पूरी तरह से अनुमति है।
• कोई भी खेल प्रशिक्षण ऑपरेशन के एक महीने से पहले शुरू नहीं होना चाहिए, और भार को न्यूनतम देना होगा, और धीरे-धीरे इसे सामान्य स्तर तक बढ़ाना होगा।
• ऑपरेशन के एक महीने के भीतर, भारी शारीरिक श्रम में शामिल न हों।
• ऑपरेशन के तीन महीने के भीतर 3 किलो से ज्यादा वजन न उठाएं।
• ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह के भीतर, आहार में मसालेदार, नमकीन, मसालेदार भोजन और मादक पेय शामिल न करें।

अन्यथा, अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास के लिए किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, घाव भरने और ऊतक की मरम्मत में तेजी लाने के लिए, ऑपरेशन के एक महीने बाद, फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिसकी सिफारिश डॉक्टर करेंगे। ऑपरेशन के तुरंत बाद, तेजी से ठीक होने के लिए, आप विटामिन की तैयारी ले सकते हैं, जैसे कि विट्रम, सेंट्रम, सुप्राडिन, मल्टी-टैब आदि।

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म चक्र जल्दी से बहाल हो जाता है, कभी-कभी बिना भटके भी। कुछ मामलों में, मासिक धर्म निर्धारित तिथि से कुछ देरी से हो सकता है, लेकिन अगले 2 से 3 महीनों में एक महिला के लिए सामान्य चक्र की पूरी तरह से बहाली हो जाएगी।

चूंकि लैप्रोस्कोपी एक सौम्य ऑपरेशन है, इसे करने के बाद, महिलाएं स्वतंत्र रूप से यौन रूप से रह सकती हैं, गर्भवती हो सकती हैं और बच्चों को जन्म दे सकती हैं।

हालांकि, डिम्बग्रंथि के सिस्ट फिर से बन सकते हैं, इसलिए, यदि ऐसी बीमारी की प्रवृत्ति होती है, तो लैप्रोस्कोपी के बाद महिलाओं को गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट्स (बुसेरेलिन, गोसेरेलिन, आदि) या एंड्रोजेनिक हार्मोन।

लैप्रोस्कोपी के बाद अंडाशय (दर्द, संवेदना, आदि)

लैप्रोस्कोपी के बाद अंडाशय तुरंत शुरू हो जाते हैं या सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखते हैं। दूसरे शब्दों में, ऑपरेशन का अंडाशय के कामकाज पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो ऑपरेशन से पहले अपेक्षाकृत सामान्य रूप से कार्य करता था, यानी महिला का मासिक धर्म चक्र, ओव्यूलेशन, कामेच्छा आदि नियमित था। यदि लैप्रोस्कोपी (उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टोसिस, एंडोमेट्रियोसिस, आदि) से पहले अंडाशय ठीक से काम नहीं करते थे, तो ऑपरेशन के बाद वे अपेक्षाकृत सही ढंग से काम करना शुरू कर देते हैं, और इस बात की काफी अधिक संभावना है कि उपचार आपको छुटकारा पाने की अनुमति देगा रोग हमेशा के लिए।

लैप्रोस्कोपी के तुरंत बाद, एक महिला पेट के मध्य भाग में डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द से परेशान हो सकती है, जो आमतौर पर 2 से 3 दिनों के भीतर अपने आप गायब हो जाती है। दर्द को कम करने के लिए, पेट की दीवार को तनाव न देने और तंग कपड़ों सहित विभिन्न वस्तुओं के साथ पेट को छूने की कोशिश नहीं करने की कोशिश करते हुए, पूरी तरह से आराम करने और सावधानी से आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। यदि दर्द तेज हो जाता है और कम नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह जटिलताओं के विकास का लक्षण हो सकता है।

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद माहवारी

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद 1 से 2 सप्ताह के भीतर, एक महिला को जननांग पथ से कम श्लेष्मा या खूनी निर्वहन हो सकता है, जो सामान्य है। यदि लैप्रोस्कोपी के बाद स्पॉटिंग प्रचुर मात्रा में है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह आंतरिक रक्तस्राव का संकेत दे सकता है।

ऑपरेशन के दिन को मासिक धर्म चक्र का पहला दिन नहीं माना जाता है, इसलिए लैप्रोस्कोपी के बाद, एक महिला को अपने कैलेंडर को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि अगले मासिक धर्म की अनुमानित तिथि समान रहती है। लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म अपने सामान्य समय पर आ सकता है या निपटान के दिन से थोड़े समय के लिए देरी हो सकती है - कई दिनों से लेकर 2 - 3 सप्ताह तक। लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म की प्रकृति और अवधि बदल सकती है, जो चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए, क्योंकि यह उपचार के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी के 1 से 6 महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है, यह उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके लिए ऑपरेशन किया गया था। यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान एक पुटी, सिस्टोमा को हटा दिया गया था या आसंजन हटा दिए गए थे, तो ऑपरेशन के एक महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। आमतौर पर ऐसे मामलों में लैप्रोस्कोपी के बाद 1 से 6 महीने के भीतर महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं।

यदि एंडोमेट्रियोसिस या पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए लैप्रोस्कोपी की गई थी, तो ऑपरेशन के 3 से 6 महीने बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाना संभव होगा, क्योंकि इस अवधि के दौरान महिला को अपने कामकाज को पूरी तरह से बहाल करने के उद्देश्य से अतिरिक्त उपचार से गुजरना होगा। अंडाशय और गर्भ धारण करने की क्षमता, साथ ही साथ पुनरावृत्ति की रोकथाम।

यह याद रखना चाहिए कि डिम्बग्रंथि रोगों के लिए लैप्रोस्कोपी से सभी महिलाओं में गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पेट में परेशानी (सूजन, मतली)

लैप्रोस्कोपी के बाद, 2 से 3 दिनों तक सूजन और मतली हो सकती है, जो ऑपरेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले कार्बन डाइऑक्साइड के साथ आंतों की जलन के कारण होती है। सूजन को रोकने के लिए, आपको सिमेथिकोन युक्त दवाएं लेनी चाहिए, उदाहरण के लिए, एस्पुमिज़न और अन्य। मतली को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि 2 से 3 दिनों के बाद यह अपने आप गुजर जाएगा।

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद आहार

ऑपरेशन के बाद 6-8 घंटे के भीतर, आपको केवल गैर-कार्बोनेटेड साफ पानी पीना चाहिए, जिसके बाद आप तरल या कुचल, प्यूरी जैसे भोजन, जैसे कम वसा वाले शोरबा, कम वसा वाले दही, उबला हुआ और शुद्ध मांस खा सकते हैं। 2-3 दिनों के लिए मछली या चावल। 4 - 5 दिनों से आप हमेशा की तरह खा सकते हैं, आहार से नमकीन, मसालेदार, मसालेदार और शराब को छोड़कर।