हर साल अलग-अलग उम्र की 500 हजार महिलाओं में इसका निदान किया जाता है, हर 2 मामले में मृत्यु हो जाती है। विकास के प्रारंभिक चरण में, रोग का इलाज संभव है, लेकिन यदि कार्सिनोमा अन्य अंगों में फैलता है, बड़ी संख्या में मेटास्टेस दिखाई देते हैं, तो किसी भी प्रकार की चिकित्सा व्यावहारिक रूप से बेकार है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, केवल एक नियमित प्रक्रिया ही आपको समय पर उपकला में धक्कों और अन्य परिवर्तनों को नोटिस करने की अनुमति देगी।

स्त्री रोग संबंधी जांच से सर्वाइकल कैंसर का पता चलता है

सर्वाइकल कैंसर के कारण

(सीसी, सर्वाइकल कैंसर) एक प्रकार की ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी है, जिसका निदान अक्सर 35-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है, लेकिन हर साल इस बीमारी का कायाकल्प होता है। ट्यूमर तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा नहर, एक एकल-परत उपकला में श्लेष्म झिल्ली का घातक अध: पतन होता है।

रोग के कारण:

• यौन गतिविधि की जल्दी शुरुआत - 18-19 वर्ष से कम उम्र की युवा लड़कियों में, गर्भाशय ग्रीवा अभी तक कार्यात्मक परिपक्वता तक नहीं पहुंची है, इस उम्र में गर्भावस्था, प्रसव और गर्भपात से भविष्य में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है;
• यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
• धूम्रपान - कार्सिनोजेनिक पदार्थ आंशिक रूप से ग्रीवा नहर के माध्यम से पेश किए जाते हैं, 5 सिगरेट के बाद गर्भाशय उपकला में रोग प्रक्रियाएं विकसित होने लगती हैं;
• मौखिक गर्भनिरोधक लेना - एक महिला कंडोम, कैप का उपयोग बंद कर देती है, प्रजनन प्रणाली के अंगों में सूजन प्रक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• बेरीबेरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली का मजबूत कमजोर होना, स्टेरॉयड दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना;
• हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस पैथोलॉजी, एचआईवी;
• सर्वाइकल कैंसर एचपीवी प्रकार 18.19 की पृष्ठभूमि पर होता है, जो यौन संचारित होता है, 85% मामलों में यह वायरस कैंसर कोशिकाओं में मौजूद होता है;
• गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की विकृति - पॉलीप्स, डिसप्लेसिया, क्षरण;
• सूजन संबंधी प्रकृति की प्रजनन प्रणाली के अंगों की पुरानी बीमारियाँ;
• मोटापा।

जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनके परिवार में सर्वाइकल कैंसर के मामले रहे हैं, पैथोलॉजी अक्सर बार-बार जन्म और गर्भपात का परिणाम होती है।

स्मेग्मा, जो लिंग की चमड़ी के नीचे जमा होता है, गर्भाशय ग्रीवा के उपकला के लिए सबसे मजबूत कार्सिनोजेन्स में से एक है, इसलिए, यदि कोई पुरुष स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन नहीं करता है, तो एक महिला में घातक ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है।

सर्वाइकल कैंसर कितनी तेजी से विकसित होता है?

कोशिकाओं का अध:पतन औसतन 2 से 10 वर्षों तक रहता है, जबकि रोग की अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती हैं।

कार्सिनोमा के विकास के चरण:

1. असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति जिनमें द्विभाजित केंद्रक होता है, मजबूत प्रतिरक्षा के साथ, परिवर्तन अस्थायी होते हैं।
2. गंभीर डिसप्लेसिया का विकास - असामान्य परिवर्तन म्यूकोसा की सभी परतों को प्रभावित करते हैं, इस स्थिति को प्रीकैंसरस कहा जाता है।
3. कैंसर का एक गैर-आक्रामक रूप विकसित होता है - ट्यूमर छोटा होता है, गर्भाशय ग्रीवा के भीतर स्थित होता है।
4. कैंसर आक्रामक अवस्था में चला जाता है, मेटास्टेस प्रकट होते हैं, नियोप्लाज्म तेजी से आकार में बढ़ रहा है।

कैंसर के चरणों का दृश्य प्रदर्शन

कैंसर एक अप्रत्याशित बीमारी है, बीमारी का तेजी से विकास 2 साल के भीतर संभव है, पैथोलॉजी चरण I से चरण IV तक गुजरती है।

क्रोनिक आवर्ती थ्रश सर्वाइकल कैंसर के अग्रदूतों में से एक है।

कैंसर के रूप और चरण

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ, स्क्वैमस सेल हिस्टोलॉजिकल कैंसर, एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है। प्रभावित अंग कैसा दिखता है यह फोटो में देखा जा सकता है।

गर्भाशय की 4 स्थितियाँ

विकास के चरण:

1. चरण 0 - शून्य चरण के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान उपकला, ल्यूकोप्लाकिया, एचपीवी, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की पूर्व कैंसर स्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है;
2. स्टेज 1 - कैंसर का एक गैर-आक्रामक रूप, माइक्रोकार्सिनोमा उपकला की सतह परत में स्थित होता है, इसका आकार 5 मिमी से 4 सेमी तक होता है, यह आस-पास के अंगों को प्रभावित नहीं करता है।
3. स्टेज 2 - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों में प्रवेश करता है, अन्य अंगों में नहीं फैलता है, लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में बढ़ सकता है। इस अवस्था में, चक्र के बीच में रक्तस्राव होता है, जघन क्षेत्र, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, मासिक धर्म लंबा और दर्दनाक हो जाता है।
4. चरण 3 - नियोप्लाज्म गर्भाशय, श्रोणि की भीतरी दीवारों, योनि में गहराई से प्रवेश करता है। सक्रिय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे का काम बिगड़ जाता है, मूत्रवाहिनी अवरुद्ध हो जाती है, और मृत्यु अपरिहार्य है। मुख्य लक्षण हैं प्रचुर मात्रा में योनि स्राव, निचले अंगों में सूजन, कमजोरी, पेट में लगातार दर्द।
5. चरण 4 - आक्रामक कैंसर, मेटास्टेस प्रजनन प्रणाली, आंतों, श्रोणि हड्डियों, मूत्राशय के सभी अंगों में प्रवेश करते हैं।

ट्यूमर योनि या गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर के आंतरिक भाग में बनते हैं। एक्सोफाइटिक प्रकार की वृद्धि के साथ, नियोप्लाज्म योनि के लुमेन को भर देता है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में विकृति को पहचानना संभव हो जाता है। एंडोफाइटिक प्रकार के साथ, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को इस्थमस के अंदर स्थानीयकृत किया जाता है, रोग के उन्नत रूप के साथ बाहरी परिवर्तनों का पहले से ही पता लगाया जा सकता है - गर्दन अवतल हो जाती है, एक ढीली, असमान सतह होती है।

सामान्य संकेत और लक्षण

रोग के पहले लक्षण सेक्स के बाद विशिष्ट स्राव के रूप में प्रकट होते हैं, परिवहन में यात्रा करते समय, वजन उठाते समय - वे सफेद, हल्के पीले, खूनी हो सकते हैं, एक अप्रिय गंध की उपस्थिति ट्यूमर के क्षय की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देती है। .

कार्सिनोमा के लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, त्रिक, गुदा क्षेत्र तक फैलता है - संभोग के बाद या स्पष्ट कारणों के बिना प्रकट होता है;
• लंबे समय तक या आवधिक बुखार से निम्न ज्वर स्तर तक, पुरानी थकान, कमजोरी;
• नींद के दौरान पसीना बढ़ना, बार-बार चक्कर आना;
• रोग के विकास के अंतिम चरण में, लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस द्वारा रुकावट के कारण बाहरी जननांग अंग और पैर दृढ़ता से सूज जाते हैं;
• मूत्र प्रतिधारण, या मूत्राशय को खाली करने की बार-बार इच्छा, कब्ज;
• मूत्र, मल में रक्त की उपस्थिति;
• मलाशय-योनि, वेसिको-योनि नालव्रण - योनि से मल, मूत्र बाहर निकलने लगता है;
• भारी वजन घटना.

पेट के निचले हिस्से में दर्द पहला संकेत है कि आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है

सर्वाइकल कैंसर का मुख्य खतरा यह है कि यह रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना लंबे समय तक चलता रहता है, कई महिलाएं शुरुआती लक्षणों को नजरअंदाज कर देती हैं, कार्सिनोमा के उन्नत रूपों के साथ पहले से ही डॉक्टर के पास जाती हैं।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि सर्वाइकल कैंसर का संदेह हो, तो सर्वाइकल कैंसर का निदान और उपचार करने के लिए डॉक्टर के पास जाना जरूरी है, यदि एचपीवी मौजूद है, तो एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता होगी।

निदान

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच से शुरू होता है, एक द्वि-मैनुअल परीक्षा - यह आपको अंग की सतह की स्थिति का आकलन करने, ऊतकों में परिवर्तन देखने और ट्यूमर के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान के रूप में, असामान्यताओं की पहचान करने के लिए छोटे श्रोणि और गर्भाशय के कूल्हों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है

निदान के तरीके:

• शिलर परीक्षण - गर्भाशय ग्रीवा का इलाज लुगोल के घोल से किया जाता है, ऑन्कोलॉजी के प्रारंभिक और प्रारंभिक चरण वाले क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं;
• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण;
• नैदानिक, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्रालय;
• एचआईवी, यौन संचारित रोगों, एचपीवी के लिए विश्लेषण;
• कोल्पोस्कोपी - संदिग्ध क्षेत्रों के अध्ययन की प्रक्रिया में, कोशिका विज्ञान, बायोप्सी, ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक के नमूने लिए जाते हैं;
• सिस्टोस्कोपी, कंट्रास्ट के साथ रेक्टोस्कोपी;
• अल्ट्रासाउंड - आपको अन्य ऊतकों और अंगों में मेटास्टेस के प्रसार को देखने की अनुमति देता है;
• पैल्विक अंगों की सी.टी.
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एंटीजन की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण।

कार्सिनोमा के गंभीर रूपों में, दूर के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

सर्वाइकल कैंसर के इलाज के तरीके

कार्सिनोमा के इलाज की रणनीति निर्धारित करने के लिए, टीएनएम प्रणाली के अनुसार ग्रेडिंग का उपयोग किया जाता है:

• टी अध्ययन के समय ट्यूमर का व्यास है, आसपास के ऊतकों, आंतरिक अंगों से इसका संबंध है;
• एन - पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उनका आकार;
• एम - दूर के लिम्फ नोड्स, आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

ट्यूमर फॉर्मूला बनाने के लिए, दृश्य परीक्षा के दौरान प्राप्त डेटा, वाद्य निदान के परिणामों का उपयोग किया जाता है। थेरेपी में, उपचार के कई तरीकों के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

शल्य क्रिया से निकालना

ऑपरेशन के दौरान, प्रभावित अंग, पास के लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, या ऊतकों का आंशिक छांटना किया जाता है, डॉक्टर मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए पेट की गुहा की जांच करते हैं।

विकिरण चिकित्सा

एक घातक नियोप्लाज्म और गर्भाशय ग्रीवा को विकिरणित किया जाता है, जिससे कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, यह विधि रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी है - पांच साल के जीवित रहने का प्रतिशत 90% से अधिक है, चरण III में ये मान 30% तक कम हो जाते हैं।

रेडियोथेरेपी विधियाँ:

• अंतःगुहा- गामा विकिरण का स्रोत सीधे प्राथमिक ट्यूमर के क्षेत्र को प्रभावित करता है, विधि आपको चरण III कैंसर में भी जीवन प्रत्याशा बढ़ाने की अनुमति देती है;
• दूरस्थ - विधि सार्वभौमिक और सस्ती है, लेकिन इसकी कई सीमाएँ और दुष्प्रभाव हैं।

परिणाम - योनि म्यूकोसा का शोष, बांझपन, रजोनिवृत्ति की जल्दी शुरुआत।

कीमोथेरपी

सिस्प्लैटिन या फ्लूरोरासिल की बड़ी खुराक शरीर में इंजेक्ट की जाती है - दवा कैंसर कोशिकाओं को मारती है, इस विधि का उपयोग अकेले या सर्जरी के साथ संयोजन में किया जाता है।

फ्लूरोरासिल - सर्वाइकल कैंसर में कीमोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है

उपचार के आधुनिक तरीके:

• लक्षित चिकित्सा- जैविक मूल के एजेंटों का उपयोग जो ट्यूमर में जमा होते हैं, इसे नष्ट करते हैं, जबकि स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित नहीं करते हैं;
• इंट्रावैजिनल एंटीवायरल थेरेपी;
• फोटोडायनामिक्स - विशेष प्रकाश-संवेदनशील पदार्थों को नियोप्लाज्म में इंजेक्ट किया जाता है, फिर ट्यूमर का लेजर से इलाज किया जाता है;
• आईएमआरटी-थेरेपी स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित किए बिना ट्यूमर पर एक बिंदु विकिरण प्रभाव है।

कोई भी लोक तरीका सर्वाइकल कैंसर से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगा - हर्बल काढ़े केवल प्रतिरक्षा को मजबूत करने, सर्जरी के बाद रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने के लिए लिया जा सकता है।

कैंसर के लिए आहार

उचित पोषण कैंसर से निपटने में मदद नहीं करेगा, लेकिन आहार पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

सर्वाइकल कैंसर के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थ

सर्वाइकल कैंसर के बाद का जीवन

उपचार पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, धीरे-धीरे मोटर गतिविधि का विस्तार करना, साँस लेने के व्यायाम में संलग्न होना आवश्यक है। पैरों पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को रोकने के लिए लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

मध्यम नियमित शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों को छोड़ना, उचित पोषण - इन सभी तरीकों का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है, जो पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

एक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है, कोर्स खत्म होने के बाद 2 साल तक हर 3 महीने में पूरी जांच करानी चाहिए।

उपचार के बाद, आपको अपने स्वास्थ्य: पोषण, जीवनशैली को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है

स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने में एक साल लगता है, इस पूरे समय एक महिला को संक्रामक बीमारियों, भावनात्मक और शारीरिक थकान से बचने की जरूरत होती है।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक चरण में, कैंसर को हराना संभव है, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, डॉक्टर प्रजनन कार्यों को बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं। उचित उपचार से जीवन रक्षा लगभग 100% तक पहुँच जाती है, महिलाएँ सामान्य जीवन जीती हैं।

स्टेज 3 गर्भाशय कैंसर के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है, खासकर बुजुर्ग महिलाओं के लिए, लगभग 30% रोगियों को ठीक किया जा सकता है। कम प्रतिरक्षा स्थिति के साथ, चरण 4 को लाइलाज माना जाता है, जीवित रहने की दर 10% से अधिक नहीं है, महंगा इलाज केवल इज़राइल, जर्मनी में किया जाता है।

ऑन्कोलॉजी में सफल पुनर्प्राप्ति की भविष्यवाणी करते समय, पांच साल की उत्तरजीविता शब्द का उपयोग किया जाता है - इसका मतलब यह नहीं है कि एक महिला 5 साल से अधिक जीवित नहीं रहेगी। संकेतक पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की अवधि को इंगित करता है, जिसके बाद रोगी को ठीक माना जाता है।

सर्वाइकल कैंसर का प्रारंभिक चरण

सर्वाइकल कैंसर दोबारा होने वाली बीमारी है, पूरी तरह ठीक होने के बाद भी यह बीमारी कुछ सालों बाद दोबारा लौट सकती है।

कैंसर की रोकथाम

सर्वाइकल कैंसर के विकास से बचने के लिए, सभी संक्रामक और कैंसर पूर्व विकृति का समय पर इलाज करने के लिए, 12-14 वर्ष की आयु से शुरू करके, वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

रोकथाम के मुख्य उपाय:

• एचपीएस (पीएपी परीक्षण) के लिए स्क्रीनिंग - 21-25 साल के बाद हर 2-3 साल में की जानी चाहिए, खासकर अगर परिवार में कैंसर के मामले हों;
• बुरी आदतों से इनकार, दैनिक दिनचर्या का पालन;
• अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• एकांगी रिश्ते;
• उचित पोषण - आहार में अधिक ताज़ी सब्जियाँ, फल, प्राकृतिक खट्टा-दूध उत्पाद, कम मिठाइयाँ, जंक फूड शामिल होना चाहिए;
• वजन नियंत्रण, नियमित व्यायाम।

एचपीवी टीकाकरण- सर्वाइकल कैंसर को रोकने का एक प्रभावी तरीका, 2008 से टीकाकरण किया जा रहा है, इसकी सुरक्षा और समीचीनता के बारे में विवाद कम नहीं होते हैं।

खतरनाक प्रकार के एचपीवी से निपटने के लिए, गार्डासिल वैक्सीन का उपयोग किया जाता है, जिसमें पैपिलोमावायरस प्रोटीन होता है - दवा के प्रशासन के बाद, शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो भविष्य में एक खतरनाक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकने में मदद करता है। टीकाकरण 9-11 वर्ष की आयु में इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, प्रक्रिया हर 5 साल में दोहराई जाती है।

टीकाकरण से पहले, एचपीवी के लिए परीक्षण करना अनिवार्य है - पैपिलोमावायरस की उपस्थिति में दवा की शुरूआत से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का खतरा 45% बढ़ जाता है।

- सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में से एक, यह रोग बांझपन और मृत्यु से भरा है। समय पर निदान, सर्जरी, कीमोथेरेपी, लेजर थेरेपी से आप भविष्य में सामान्य जीवन जीने के लिए बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं।

यह बीमारी वर्तमान समय में बहुत आम मानी जाती है। सर्वाइकल कैंसर के सबसे आम शुरुआती लक्षण और लक्षण 30 से 55 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता है(हाल के वर्षों में, यह बीमारी काफी हद तक "कायाकल्प" हो गई है)। इस तथ्य के बावजूद कि इस विकृति का आसानी से निदान किया जा सकता है, दुर्भाग्य से, लगभग आधे रोगियों में इसका पता बाद के चरणों में ही चल जाता है। आधुनिक चिकित्सा समस्या को हल करने के लिए कई तरीके प्रदान करती है, जिसमें शरीर की पूर्ण वसूली और बहाली तक शामिल है। अभ्यास से पता चलता है कि प्रारंभिक अवस्था में (अंग को हटाए बिना) बीमारी के समय पर इलाज से एक महिला भविष्य में स्वस्थ संतान पैदा कर सकती है।

ज्यादातर मामलों में, रोग पूर्व कैंसर स्थितियों की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। ऐसी बीमारी के जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो यौन संचारित संक्रमणों के उपचार की उपेक्षा करती हैं, ऐसे मरीज़ जो व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं।

जो लड़कियाँ कम उम्र में (16 वर्ष की आयु से पहले) यौन संबंध बनाना शुरू कर देती हैं, जब गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो आसानी से कैंसर में बदल जाती हैं, तो वे भी बीमार पड़ सकती हैं। अंग की श्लेष्मा झिल्ली पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन, हार्मोनल असंतुलन, धूम्रपान, शराब का सेवन, विकिरण के संपर्क में आना - यह सब घटना के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। हर साल, दुनिया भर में 600,000 महिलाओं में यह निदान पाया जाता है।

कारण

सर्वाइकल कैंसर के साथ एक महिला को चाहे जो भी लक्षण अनुभव हों, ट्यूमर का स्रोत स्वस्थ कोशिकाएं हैं जो इस अंग को कवर करती हैं।

मुख्य कारण ये हैं:

• पेपिलोमावायरस संक्रमण;
• जननांग दाद, एचआईवी, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया से संक्रमण;
• गर्भाशय ग्रीवा के रोग (डिसप्लेसिया, ल्यूकोप्लाकिया, कटाव);
• शरीर में विटामिन ए और सी की कमी;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• विकिरण और रासायनिक विषाक्त पदार्थों के शरीर पर प्रभाव;
• शीघ्र गर्भपात, उपचार;
• गर्भाशय के ऊतकों का घाव;
• अंग की चोट;
• अनैतिक, असुरक्षित यौन जीवन, यदि साझेदारों का परिवर्तन वर्ष में 2-3 बार से अधिक होता है;
• तनाव।

मुख्य ख़तरा है वायरस जो उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं, और स्वस्थ कोशिकाओं को कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में बदलने के लिए उकसाता है। बीमारी के दौरान, ट्यूमर कोशिकाओं को लिम्फ के साथ पास के लिम्फ नोड्स में ले जाया जा सकता है, जिससे मेटास्टेसिस बनता है। रोग के विकास और प्रसार के बावजूद, इस स्तर पर महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं।

प्रकार

प्रभावित उपकला के प्रकार के आधार पर, निम्न हैं:

• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा(सबसे आम, ट्यूमर अंग के योनि भाग को कवर करने वाली स्क्वैमस एपिथेलियम कोशिकाओं से बनता है; विभाजन के दौरान डीएनए संरचना में विफलता के कारण, अपरिपक्व कैंसर कोशिकाएं बनती हैं जो गतिशील प्रजनन में सक्षम होती हैं);
• ग्रंथिकर्कटता(ट्यूमर एन्डोसर्विक्स की गहरी परतों को प्रभावित करता है)।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को 3 समूहों में बांटा गया है:

• केराटाइनाइज्ड (ट्यूमर को उसके घनत्व, केराटिनस संरचना द्वारा पहचाना जाता है);
• खराब रूप से विभेदित (ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, इसकी बनावट नरम होती है);
• गैर-केराटिनाइज्ड (केराटिनाइज्ड और खराब विभेदित कैंसर के बीच एक मध्यवर्ती चरण माना जाता है)।

मुख्य चरण

• चरण 0 - एक प्रारंभिक स्थिति, जब रोगजनक कोशिकाएं ट्यूमर नहीं बनाती हैं, ऊतकों में प्रवेश नहीं करती हैं, लेकिन ग्रीवा नहर की सतह पर स्थित होती हैं;
• चरण I (कैंसर कोशिकाएं ऊतकों में गहराई से प्रवेश करती हैं, पैथोलॉजी लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करती है, औसत ट्यूमर का आकार 3-5 मिमी (आईए) या 5 मिमी (आईबी) तक होता है);
• चरण II (गर्भाशय में उगता है, इसकी सीमाओं से परे जाता है, योनि के निचले हिस्से और छोटे श्रोणि की दीवारों को प्रभावित नहीं करता है);
• चरण III (ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा से परे, श्रोणि की दीवारों और योनि के निचले तीसरे भाग तक फैलता है, देखा जाता है);
• चरण IV (ट्यूमर बड़े आकार का होता है, गर्दन के सभी तरफ से फैलता है, लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है)।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण

यह कहना असंभव है कि सर्वाइकल कैंसर का पहला लक्षण क्या है, क्योंकि रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर हल्की होती हैं। शुरुआती चरणों में, वे बिल्कुल भी मौजूद नहीं हो सकते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, चेतावनी संकेत और लक्षण दिखाई दे सकते हैं। लेकिन इस बिंदु पर, घाव पड़ोसी अंगों तक पहुंच सकता है। इस कर महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच करानी चाहिएअनिवार्य कोल्पोस्कोपी (गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की सूक्ष्म जांच) के साथ।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण और शुरुआती लक्षण क्या हैं? इनमें मुख्य हैं:

• संभोग के बाद, मासिक धर्म के बीच, रजोनिवृत्ति के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के तुरंत बाद रक्तस्राव;
• रक्त की अशुद्धियों के साथ योनि से प्रचुर मात्रा में सफेद, रूखा स्राव;
• एक अप्रिय गंध के साथ योनि से शुद्ध निर्वहन;
• मासिक धर्म की अवधि में वृद्धि (7 दिनों से अधिक);
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से तक फैलने वाली ऐंठन;
• संभोग के दौरान योनि में असुविधा;
• वजन घटाना (कुछ हफ्तों में 10-15 किलो तक);
• मल त्याग में समस्या;
• बार-बार या देरी से पेशाब आना;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• पैरों की सूजन;
• तापमान में वृद्धि.

कैंसर में गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करते समय, अल्सर का निदान किया जाता है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के रंग में भी बदलाव होता है।

ऊपर सूचीबद्ध सर्वाइकल कैंसर के लक्षण और लक्षण सटीक और अनिवार्य नहीं हैं। वे अन्य स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति का संकेत भी दे सकते हैं, इसलिए एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ से व्यापक निदान कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान

महिलाओं में लक्षणों की कोई भी अभिव्यक्ति सतर्क होनी चाहिए और निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन करना आवश्यक है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ऑनकोप्रोफिलैक्टिक परीक्षा (हर 6 महीने में कम से कम एक बार);
• गर्दन की सतह से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• पीएपी परीक्षण (असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए अध्ययन);
• कोल्पोस्कोपी;
• ग्रीवा ऊतक की बायोप्सी;
• शिलर परीक्षण (एसिटिक एसिड के साथ परीक्षण);
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - ऐसा अध्ययन आपको पैल्विक क्षेत्र में ट्यूमर के प्रसार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिससे रोग की अवस्था का पता चलता है।

यदि सर्वाइकल कैंसर के लक्षण दिखाई दें और रोग की उपस्थिति का संदेह हो, स्त्री रोग विशेषज्ञ संबंधित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैंपड़ोसी अंगों में घातक नवोप्लाज्म के अंकुरण को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए।

• पैल्विक अंगों का एमआरआई - उन मामलों में किया जाता है जहां अल्ट्रासाउंड के परिणाम हमें बीमारी के प्रसार का सटीक निर्धारण करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• जिगर का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• फेफड़ों का एक्स-रे - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है;
• इरिगोस्कोपी - एक्स-रे का उपयोग करके बृहदान्त्र का एक अध्ययन, जो आपको नियोप्लाज्म के वितरण के क्षेत्र को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रेक्टोस्कोपी और सिस्टोस्कोपी - मलाशय और मूत्राशय की एक परीक्षा, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि ये अंग ट्यूमर से प्रभावित हैं या नहीं;
• इस अंग के "प्रदर्शन" को निर्धारित करने के लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी आवश्यक है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर अक्सर मूत्रवाहिनी के संपीड़न का कारण बनता है, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली और भी ख़राब हो जाती है।

इलाज

सर्वाइकल कैंसर के उपचार में निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा शामिल है:

• गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण (शंक्वाकार विच्छेदन), जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के शंकु के आकार के हिस्से और गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को हटाना शामिल है;
• इलेक्ट्रोसर्जिकल लूप छांटना, जब पैथोलॉजिकल ऊतकों को इलेक्ट्रिक चाकू से हटा दिया जाता है, तो रोगजनक क्षेत्र को दाग दिया जाता है, उसके स्थान पर स्वस्थ ऊतक बनते हैं;
• उच्च विच्छेदन, जब सर्जन गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से हटा देता है; ऑपरेशन में योनि का हिस्सा, पेल्विक लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल हो सकता है;
• अंडाशय के पूर्ण या आंशिक निष्कासन के साथ गर्भाशय का निष्कासन;
• रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, अंडाशय, लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है;
• विकिरण और कीमोथेरेपी;
• दवाई से उपचार;
• हार्मोन थेरेपी.

कैंसर के ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए आमतौर पर विकिरण और कीमोथेरेपी प्रीऑपरेटिव चरण में दी जाती है। सबसे आम उपचार जटिल है, जो संयोजित होता है सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी. लंबे समय तक, केवल पहले दो तरीकों का उपयोग किया गया था; हाल ही में यह साबित हुआ है कि उपचार के सभी तरीकों के संयोजन से उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है।

विकिरण उपचार की अग्रणी विधि है, विशेष रूप से अक्सर इसका सहारा लिया जाता है यदि रोगी में रोग का चरण 3-4 है और ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाना असंभव है।

पाठ्यक्रम के दौरान, रिमोट गामा थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसे गर्भाशय ग्रीवा के इंट्राकेवेटरी विकिरण द्वारा पूरक किया जाता है।

कीमोथेरेपी का उपयोग आमतौर पर विकिरण के सहायक के रूप में किया जाता है. प्राप्त परिणाम अस्पष्ट हैं: एक ओर, दक्षता बढ़ जाती है और विकिरण खुराक को कम करना संभव हो जाता है, और इसलिए रेडियोप्रेरित संरचनाओं की उपस्थिति की संभावना कम हो जाती है। दूसरी ओर, इस तरह के संयुक्त उपचार को मरीज़ खराब सहन करते हैं और इसके दुष्प्रभाव होते हैं।

जटिलताओं

ऐसी बीमारी तेजी से विकसित हो सकती है या सुस्त प्रकृति की हो सकती है, लेकिन इनमें से प्रत्येक मामले में, कई जटिलताएँ हो सकती हैं:

• मूत्रवाहिनी का संपीड़न;
• मूत्र का ठहराव;
• हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास;
• मूत्र पथ के शुद्ध संक्रमण की उपस्थिति;
• ट्यूमर या जननांग पथ से रक्तस्राव की घटना;
• फिस्टुला का निर्माण, मूत्राशय या आंतों को योनि से जोड़ने वाले अजीबोगरीब अप्राकृतिक चैनल।

निवारण

यह न समझने के लिए कि कौन से लक्षण सर्वाइकल कैंसर के प्रमाण हो सकते हैं और यह देखना चाहिए कि ऐसी बीमारी का पहला संकेत क्या है, व्यक्ति को यह करना चाहिए समय पर निवारक रखरखाव. इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित कार्रवाई की जाती है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित जांच - दृश्य और द्विमासिक (मैनुअल);
• कोल्पोस्कोपी (प्रति वर्ष कम से कम 1 बार) - 7.5-40 गुना की वृद्धि के साथ अंग की जांच, आपको पूर्व-कैंसर प्रक्रियाओं को देखने की अनुमति देती है;
• असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए पीएपी परीक्षण पास करना;
• यौन संचारित रोगों का समय पर उपचार;
• संरक्षित संभोग;
• सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ चतुष्कोणीय टीका के साथ टीकाकरण। (टीकाकरण 3 साल तक प्रतिरक्षा देता है, कई चरणों में किया जाता है, 9 से 12 साल की लड़कियों को दिया जाता है (यौन गतिविधि से पहले, जब वायरस से संक्रमण अभी तक नहीं हुआ है), साथ ही बड़ी लड़कियों (13 से 26 साल तक) पुराना); टीकाकरण की औसत लागत - $400 प्रति कोर्स से)।

रोग का उपचार सर्जिकल प्रोफ़ाइल वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए।

पूर्वानुमान

सर्वाइकल कैंसर एक गंभीर बीमारी है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है। मुख्य खतरा लिम्फ नोड्स, अन्य अंगों (गुर्दे, फेफड़े, यकृत) में मेटास्टेसिस, गर्भाशय को हटाना और, परिणामस्वरूप, बांझपन है। कीमोथेरेपी, जिसका उपयोग कैंसर के उपचार में किया जाता है, मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों पर विषाक्त प्रभाव डालती है। हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच कराने से कैंसर के विकास को रोका जा सकता है।, साथ ही महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के विशिष्ट लक्षणों पर भी ध्यान दें।

रोग के उपचार की सफलता रोगी की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, स्त्री रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा चुनी गई चिकित्सा, कैंसर की अवस्था और रूप पर निर्भर करती है। यदि कैंसर का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है, तो पूर्वानुमान है अनुकूल, रोग को शल्य चिकित्सा तकनीकों द्वारा ठीक किया जा सकता है, एक महिला भविष्य में स्वस्थ संतान प्राप्त कर सकती है (पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति को देखते हुए, 3 साल के बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है)।

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सर्वाइकल कैंसर (CC) या सर्वाइकल कार्सिनोमा (ICD 10 - C53) एक घातक ट्यूमर है जो सर्वाइकल क्षेत्र में बनता है। यह रोग क्यों विकसित होता है और इसके परिणाम क्या होते हैं? आज, ये प्रश्न ग्रह पर लगभग सभी महिलाओं के लिए चिंता का विषय हैं, क्योंकि यह बीमारी बहुत आम हो गई है - यह स्तन कैंसर के बाद घातक गठन की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है और प्रति 100,000 मामलों में हर 10 महिलाओं में देखी जाती है।

हर साल, 600,000 महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर का पता चलता है, जबकि हिस्पैनिक मूल की महिलाओं में इस बीमारी का खतरा यूरोपीय लोगों की तुलना में बहुत अधिक है। आंकड़ों के अनुसार, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में सर्वाइकल कार्सिनोमा होने की संभावना 20 गुना अधिक है - 40 से 60 वर्ष की आयु के 65% मामलों में, 60 से 70 वर्ष की आयु के 25% मामलों में।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि यदि बीमारी का पता चरण 1 पर चल जाए तो वे कितने समय तक जीवित रहेंगे? यदि यह विकृति 25 से 45 वर्ष की आयु सीमा में पाई जाती है, तो रोग पूरी तरह से ठीक हो सकता है (90%)। रूस में इस तरह की बीमारी के प्रारंभिक चरण का निदान 15% महिलाओं में किया जाता है, बाद के चरणों में - 40% रोगियों में।

इस घातक नियोप्लासिया का अग्रदूत गर्भाशय ग्रीवा की संरचना के परिवर्तन की प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप इसके उपकला की ऊपरी परतों का डिसप्लेसिया होता है। उपचार के अभाव में, रोग शुरू में एक गैर-आक्रामक चरण में बढ़ने लगता है, और बाद में एक आक्रामक ट्यूमर में बदल जाता है ( चरणों की परिभाषा नीचे दी गई है).

रूसी संघ में, सर्वाइकल कैंसर के गैर-आक्रामक रूप का निदान 4 गुना अधिक बार किया जाता है। साथ ही, शुरुआती दौर में इस बीमारी को पहचानने के नए तरीकों (स्क्रीनिंग टेस्ट) की मदद से इस विकृति के कारण रोगियों की मृत्यु दर को काफी कम करना संभव हो सका।

गर्भाशय ग्रीवा क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला और सबसे संकीर्ण हिस्सा है (एक अंग जिसमें चिकनी मांसपेशियां होती हैं और भ्रूण को जन्म देने के लिए डिज़ाइन किया गया है)। दिखने में, यह एक सिलेंडर जैसा दिखता है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर से होकर गुजरता है; संरचना के संदर्भ में, इसमें कोलेजन और मांसपेशी फाइबर से समृद्ध ऊतक होते हैं।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

गर्भाशय ग्रीवा को 2 भागों में बांटा गया है:

• योनि के ऊपर का क्षेत्र;
• योनि भाग (गर्भाशय ग्रीवा का 1/3)।

गर्भाशय इस्थमस की दीवारों में ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं जो बलगम जैसा पदार्थ स्रावित करती हैं जो हानिकारक सूक्ष्मजीवों को योनि से गर्भाशय में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती हैं। नहर के अंदर कटक और वलन एक समान कार्य करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का आकार तीन सेंटीमीटर से अधिक लंबा और 2.5 सेंटीमीटर चौड़ा नहीं होता है। मासिक धर्म चक्र के आधार पर इसके आकार और संरचना में परिवर्तन होता है।

रोग कारक

सर्वाइकल कैंसर के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारणों पर विचार करते हुए, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि एचपीवी (ह्यूमन पैपिलोमावायरस) की उपस्थिति इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वायरस के संचरण का तरीका किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग (संरक्षित भी) या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से संपर्क है। परिणामस्वरूप, एचपीवी उपकला कोशिकाओं के डीएनए में अपना कोड पेश करता है, जिससे वे स्वस्थ कार्य करने में असमर्थ हो जाते हैं।

इसका परिणाम जगह-जगह घातक कोशिकाओं का निर्माण होता है (), जो अंततः पड़ोसी अंगों में बढ़ने लगती है और पूरे शरीर में मेटास्टेसाइज हो जाती है।

वहीं, उच्च जोखिम वाले ऑन्कोजेनिक एचपीवी मानव पेपिलोमावायरस प्रकार 16 और 18 (70% मामलों में) हैं।

सर्वाइकल कैंसर का कारण बनने वाले अन्य एटियलॉजिकल कारक हैं:

जोखिम समूह में कार्सिनोजेन्स के साथ काम करने वाली महिलाएं भी शामिल हैं।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण

सर्वाइकल कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर क्या है? सर्वाइकल कैंसर के लक्षणों की ख़ासियत यह है कि इसके विकास की शुरुआत में रोग व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। यह एक बहुत ही प्रतिकूल तथ्य है, क्योंकि इस बीमारी का समय पर और शीघ्र निदान और उपचार ही रोगी की जान बचा सकता है।

भ्रूण अवस्था में इस विकृति के मुख्य लक्षण हैं:

• लगातार स्पॉटिंग, जिसमें मासिक धर्म चक्र के बीच रक्त शामिल है, स्नान करने के बाद और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना;
• 37 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान में अकारण वृद्धि;
• विशिष्ट भूरा या गुलाबी स्राव जो यौन संपर्क के बाद दिखाई देता है;
• मासिक धर्म संबंधी विकार;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, खासकर संभोग के बाद;
• मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक रक्तस्राव।

अपेक्षाकृत अंतिम चरण में सर्वाइकल कैंसर के लक्षण इस तरह की घटनाओं के साथ होते हैं:

सीसी अक्सर गुर्दे के कार्य में गंभीर हानि का कारण बनता है, जब, मूत्र के बहिर्वाह प्रदान करने में उनकी असमर्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे की श्रोणि का प्रगतिशील विस्तार होता है और मूत्र के संचय (हाइड्रोनफ्रोसिस) के लिए जिम्मेदार ऊतकों का शोष होता है।

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सर्वाइकल कैंसर के बढ़ने का तंत्र

रोग कितनी तेजी से विकसित होता है? रोग की घातकता (घातकता) की शारीरिक प्रक्रिया निम्नलिखित चरणों की विशेषता है:

• उपकला कोशिकाएं क्षति पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती हैं और ऊतक को बहाल करने के लिए सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं;
• परिवर्तन की प्रक्रिया उपकला की परतों की संरचना को बाधित करके शुरू होती है, तथाकथित डिसप्लेसिया;
• समय के साथ, कोशिकाओं के अंदर घातक संरचनाएं दिखाई देती हैं, जो उपकला के अनियंत्रित विभाजन के तंत्र को ट्रिगर करती हैं, जो पूर्व-आक्रामक या गैर-आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर (सीटू में कैंसर या "सीटू में कैंसर") के चरण की शुरुआत का प्रतीक है;
• घातक रसौली गर्भाशय ग्रीवा के अंतर्निहित ऊतक में बढ़ती है। यदि इसका आकार तीन मिलीमीटर से कम है, तो इसे माइक्रोइनवेसिव कार्सिनोमा (आक्रामक गठन का पहला चरण) माना जाता है;
• 3 मिमी से अधिक के ट्यूमर के आकार तक पहुंचना, सर्वाइकल कैंसर के आक्रामक रूप के विकास को जन्म देता है। इस चरण में अधिकांश रोगियों को रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का सामना करना पड़ता है।

सर्वाइकल कैंसर का वर्गीकरण

उपकला के आंतरिक और बाह्य परिवर्तन के आधार पर, जो अंततः एक या दूसरे प्रकार के घातक गठन का निर्माण करता है, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है:

• केराटिनाइजेशन के साथ स्क्वैमस सेल घातक ऑन्कोलॉजी (83 से 97% मामलों में);
• केराटिनाइजेशन के बिना स्क्वैमस (60 से 65% मामलों में);
• खराब विभेदित (20 से 25% मामलों में);
• या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का ग्रंथि संबंधी रूप (4 से 16% मामलों में);
• अन्य कम सामान्य रूप: म्यूकोएपिडर्मोइड, छोटी कोशिका और स्पष्ट कोशिका (एक से दो प्रतिशत मामलों में)।

कार्सिनोमा के विकास की डिग्री और दिशा के आधार पर, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रीइनवेसिव या इंट्रापीथेलियल;
• गैर-आक्रामक (विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्र में पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की धीमी वृद्धि, उपचार योग्य);
• माइक्रोइनवेसिव (मेटास्टेस की कम संभावना);
• एक्सोफाइटिक (गठन योनि, गर्भाशय और उपांग के अंदर बढ़ता है)। सबसे आम रूप, प्रारंभिक चरण में निदान;
• एंडोफाइटिक (ऑनकोनोप्लासिया जो ग्रीवा नहर के अंदर बनता है)। दिखने में यह एक अल्सर जैसा दिखता है जिसके संपर्क में आने पर खून निकलता है। गर्भाशय के शरीर में वृद्धि होती है।

सर्वाइकल कैंसर के चरण

एक कैंसरग्रस्त स्थिति को कैंसरग्रस्त स्थिति में बदलने में दो से दस साल लगते हैं, पहले चरण के ट्यूमर का अगले चरण में विकसित होने में लगभग दो साल लगते हैं। कैंसर की व्यापकता, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए, इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट या एफआईजीओ द्वारा विकसित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

चरण शून्य

ओंकोसेल्स विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर स्थानीयकृत होते हैं, अंदर प्रवेश किए बिना (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया)।

शीघ्र निदान के साथ, जीवित रहने का पूर्वानुमान 100% है;

प्रथम चरण (कैंसर कोली गर्भाशय)

गर्भाशय ग्रीवा के भीतर ही कैंसर कोशिकाओं के रोगात्मक विकास की प्रक्रिया। हार इस प्रकार हैं:

1. तीन से पांच मिलीमीटर व्यास वाला एक आक्रामक ट्यूमर, जिसकी गहराई सात मिलीमीटर (सबस्टेज IA) तक होती है और पांच मिलीमीटर से अधिक व्यास वाला, सात मिलीमीटर से चार सेंटीमीटर (सबस्टेज I-B) की गहराई होती है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए ग्रीवा नहर से स्मीयर लेकर माइक्रोस्कोप के तहत निदान किया गया;
2. चार सेंटीमीटर (सबस्टेज IB2) से बड़ा दृश्यमान द्रव्यमान।

दूसरे चरण

इस चरण का निदान कोल्पोस्कोप, ऊपरी उपकला की स्क्रैपिंग, पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, साइटोलॉजिकल परीक्षा या पच्चर के आकार की बायोप्सी (ऊतकों की गहरी परत से ऊतकों को निकालने में सक्षम एक इलेक्ट्रिक लूप) द्वारा किया जाता है।

तीसरा चरण

ट्यूमर श्रोणि और योनि में बढ़ता है। यह आस-पास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है और पेशाब को रोकता है, जबकि पड़ोसी अंगों को नहीं छूता है। आकार में बड़ा.

• द्रव्यमान योनि के निचले हिस्से में प्रवेश करता है, लेकिन श्रोणि की दीवारों (IIIA) को प्रभावित नहीं करता है;
• ट्यूमर मूत्रवाहिनी में बाधा डालता है, श्रोणि में लिम्फ नोड्स के कामकाज को नुकसान पहुंचाता है और गर्भाशय की दीवारों (IIIB) को प्रभावित करता है।

कैंसर का पता कोल्पोस्कोपी, बायोप्सी, सीटी एक्स-रे और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) की विधि का उपयोग करके होता है।

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चौथा चरण

गठन बड़ा हो जाता है और गर्भाशय स्थलडमरूमध्य के चारों ओर बढ़ता है, साथ ही पड़ोसी और दूर के अंगों के साथ-साथ लिम्फ नोड्स की प्रणाली को भी नुकसान पहुंचता है।

इस स्तर पर रोगी की स्थिति का निदान करने के लिए, एक परीक्षा, आंत्र पथ की एंडोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई की जाती है। मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए, पॉज़िट्रॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पीईटी-सीटी) की जाती है।

निदान के तरीके

यदि सर्वाइकल कैंसर का संदेह है, तो निदान प्रक्रिया निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

• माइक्रोफ़्लोरा और ऑन्कोसेल्स की उपस्थिति की पहचान करने के लिए स्मीयर को हटाने के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा उत्तीर्ण करना;
• रक्त परीक्षण की नियुक्ति, एचपीवी का पता लगाना, योनि स्राव का अध्ययन;
• कोल्पोस्कोप, एक्स-रे, उत्सर्जन यूरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ परीक्षा;
• साइटोलॉजिकल अध्ययन.

विश्लेषण की सबसे मान्यता प्राप्त विधि पापनिकोलाउ परीक्षण (पैप परीक्षण) है, जो एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय म्यूकोसा से स्राव को हटाकर किया जाता है। अध्ययन 7 दिनों के भीतर किया जाता है। विश्लेषण मासिक धर्म के पांचवें दिन और मासिक धर्म से पांच दिन पहले किया जाता है। उसके प्रसव से एक दिन पहले यौन संपर्क और नशीला पदार्थ पीना वर्जित है।

उपचार के तरीके

यदि आप स्वयं से पूछें कि क्या इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है, क्या इस बीमारी को हराना संभव है, तो प्रश्न इसके चरणों के स्तर में निहित है। आज तक, सर्वाइकल कैंसर का पसंदीदा इलाज विकिरण या सर्जरी है, जो समान रूप से समान प्रभाव देता है। युवा लड़कियों के लिए, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है जो डिम्बग्रंथि रोग के जोखिम को कम करता है। विभिन्न चरणों में उपचार के प्रकार हैं:

• एक ऑपरेशन विधि, जिसमें लैप्रोस्कोपी प्रक्रिया को अंजाम देना शामिल है जो आपको आंतरिक अंगों को घायल नहीं करने की अनुमति देता है। अस्पताल में भर्ती तीन से पांच दिन है;
• , जो गठन के आकार और इसके आगे के उच्छेदन को कम करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सा के परिणाम योनि शोष, बांझपन, रजोनिवृत्ति के करीब आना, योनि की दीवारों को नुकसान और परिणामस्वरूप, पेशाब और शौच की प्रक्रिया का उल्लंघन हो सकते हैं;
• ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सिस्प्लैटिन तैयारियों के उपयोग के साथ, और कभी-कभी एक स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में।

आधुनिकीकृत उपचारों में शामिल हैं:

बीमारी का खतरा क्या है?

ऑन्कोलॉजिस्ट कई परिणामों की पहचान करते हैं जो सर्वाइकल कार्सिनोमा के कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• संपूर्ण गर्भाशय, योनि, आंत और मूत्राशय को हटाना। इस मामले में मुख्य कार्य जीवन विस्तार है;
• प्रजनन अंगों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में गर्भाशय, अंडाशय और योनि का उच्छेदन किया जाता है। इस स्थिति में महिला भविष्य में माँ बनने के अवसर से वंचित हो जाती है;
• उपांगों के संरक्षण के साथ केवल गर्भाशय को हटाना;
• ग्रीवा नहर का उन्मूलन;
• योनि को हटा देना, इसके बाद यौन संबंध बनाने में असमर्थता;
• गर्भाशय का उच्छेदन - इस मामले में, महिला कभी भी जन्म देने में सक्षम नहीं होगी।

निवारक उपाय

सर्वाइकल कैंसर के विकास को रोकने के लिए निवारक क्रियाएं हैं:

सर्वाइकल कैंसर के खतरे को काफी हद तक कम करने के लिए, चिकित्सीय सलाह है कि गार्डासिल नामक दवा का उपयोग करके ह्यूमन पेपिलोमावायरस वैक्सीन लगवाएं, जो एचपीवी प्रकारों के खिलाफ डिज़ाइन किया गया एक चार-भाग वाला टीका है जो सर्वाइकल कैंसर (6,16,18,11) का कारण बनता है। इसे 2006 में रूसी संघ में पंजीकृत किया गया था। इस दवा में ऐसे ही वायरस शामिल हैं जो एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। प्रतिरक्षा की अवधि 3 वर्ष है। इसका उपयोग नौ से सत्रह वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए और केवल उन महिलाओं के लिए किया जाता है जो अभी तक एचपीवी से संक्रमित नहीं हैं।

एक टीकाकरण कोर्स की कीमत लगभग $450 है। पहली बार टीका लगाया जाता है, फिर दो महीने बाद, छह महीने बाद और 26-27 साल की उम्र में नियंत्रण लगाया जाता है।

वीडियो: सर्वाइकल कैंसर का निदान और उपचार कैसे किया जाता है

गर्भाशय कैंसर महिलाओं में आम है और आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करता है। रोग की पहचान लक्षणों से होती है, जो अक्सर शुरुआती चरण में ही घटित हो जाते हैं। बीमारी की उन्नत डिग्री बड़ी संख्या में लक्षणों के साथ होती है, जब यह गंभीर रूप में बदल जाती है तो उपचार का पूर्वानुमान काफी बिगड़ जाता है। मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं यह चिकित्सा शुरू होने के समय पर निर्भर करता है।

सर्वाइकल कैंसर क्या है

चिकित्सा में, इस बीमारी को सर्वाइकल कार्सिनोमा कहा जाता है, यह आमतौर पर कितने साल की उम्र में मानवता के खूबसूरत आधे हिस्से को प्रभावित करता है 35-50 साल का. यदि लड़की अलग-अलग पुरुषों के साथ सक्रिय यौन जीवन बिताती है तो पहले का सर्वाइकल कैंसर (सीसी) भी संभव है।

इस रोग की विशेषता अंग के ग्रीवा भाग को कवर करने वाले ऊतक में एक रसौली है। इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी गैर-आक्रामक है, यह बिना कोई लक्षण दिखाए एक वर्ष से अधिक समय तक विकसित हो सकता है।

घातक परिवर्तन से पहले गर्भाशय ग्रीवा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इन्हें एपिथेलियल डिसप्लेसिया कहा जाता है। यदि विकृति का पता नहीं लगाया जाता है और आवश्यक उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो नकारात्मक प्रक्रिया लगातार बढ़ती है, चरणों की एक श्रृंखला से गुजरती है और धीरे-धीरे पहले गैर-आक्रामक और फिर कैंसर के आक्रामक रूप में बदल जाती है। गर्भाशय ग्रीवा को बनाने वाले बायोमटेरियल के ऊतक विज्ञान की मदद से, अधिक गंभीर डिग्री तक संक्रमण को ट्रैक करना संभव है।

आंकड़े

सर्वाइकल कैंसर की घटना प्रति 100,000 निष्पक्ष सेक्स में 11 लोगों को होती है। गैर-आक्रामक रूप अधिक बार होता है, लगभग पाँच में से चार रोगियों में। यह हाल के दिनों में महिलाओं द्वारा अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने के कारण है। जब नीचे वर्णित पहले लक्षण दिखाई दें, तो यह महत्वपूर्ण है कि जांच में देरी न की जाए। वह क्षण जब पहले से ही स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, इसका मतलब है कि सफल उपचार और सकारात्मक पूर्वानुमान के लिए आवश्यक कुछ समय खो गया है।

फोटो 1. जांच के दौरान पैथोलॉजी की उपस्थिति

स्क्रीनिंग टेस्ट प्रारंभिक चरण में गर्भाशय कैंसर का पता लगाने में मदद करता है। शीघ्र निदान के कारण, हाल के वर्षों में गर्भाशय ऑन्कोलॉजी वाले रोगी औसतन अधिक समय तक जीवित रहते हैं। यदि बीमारी का इलाज चरण 1 पर किया जाता है, तो जीवित रहने की दर 95% से अधिक है, जबकि जीवन काल केवल विकृति विज्ञान तक ही सीमित नहीं है।

हाल ही में, सर्वाइकल कैंसर से मृत्यु दर में कमी आई है। आंकड़े प्रभावशाली हैं - मृत्यु दर में लगभग तीन गुना की कमी आई है। हालाँकि, जब 3.4 के अंतिम चरण में पता चलता है, जब मेटास्टेस दिखाई देते हैं, तो महिलाएं लंबे समय तक जीवित नहीं रहती हैं।

रूस में, सर्वाइकल कैंसर 35 वर्ष से अधिक और रजोनिवृत्ति की उम्र तक की महिलाओं को प्रभावित करता है। कुल मामलों में युवा और वृद्ध क्रमशः 7% और 20% हैं।

कारण और जोखिम कारक

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक सामान्य कारण जिसके परिणामस्वरूप सर्वाइकल कैंसर होता है, वह है पेपिलोमा वायरस। लगभग हर कोई जिसमें इस बीमारी के लक्षण दिखते हैं, वह इसका वाहक होता है। मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के सबसे ऑन्कोजेनिक प्रकार 8वें और 16वें हैं। इन एजेंटों की उपस्थिति से ट्यूमरयुक्त घातक परिवर्तन होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के अधीन होता है।

एचपीवी के संचरण का मुख्य तरीका वाहक के साथ यौन संपर्क है, और अक्सर अवरोधक गर्भनिरोधक (कंडोम) का उपयोग भी संक्रमण से नहीं बचता है। पेपिलोमावायरस के साथ निष्पक्ष सेक्स में, सर्वाइकल कैंसर विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है। हालाँकि, पेपिलोमावायरस का मतलब स्वचालित गर्भाशय ग्रीवा कैंसर नहीं है। इम्यून सिस्टम मजबूत होने से यह नियंत्रण में रहता है।

अन्य कारणगर्भाशय ग्रीवा के उपकला में कैंसरयुक्त अध:पतन है:

• बड़ी संख्या में पुरुषों के साथ लगातार यौन संपर्क
• यौन क्रिया की शीघ्र शुरुआत
• गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों में क्षरण
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
• यौन संचारित प्रकार के यौन संचारित संक्रमण
• कार्सिनोजेन्स के साथ अंतःक्रिया, उदाहरण के लिए व्यवसाय द्वारा
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दुरुपयोग
• वंशानुगत कारण जब रिश्तेदारों को सर्वाइकल कार्सिनोमा हुआ
• धूम्रपान

सर्वाइकल कैंसर के प्रकार

ट्यूमर प्रक्रिया उपकला की विभिन्न परतों में होती है, जो विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजी की ओर ले जाती है। इस प्रकार, यह सामने आता है:

• स्क्वैमस सेल सर्वाइकल कैंसर (सभी मामलों में से 85-95%)
• एडेनोकोर्सिनोमा (5-15%)

एक अन्य वर्गीकरण रोग की दिशा और प्रगति की दर के आधार पर विचार करता है। इस पैरामीटर के अनुसार होता है सर्वाइकल कैंसर:

• प्रीइनवेसिव - इसे पैथोलॉजी की अंतःउपकला प्रकृति के साथ चरण 0 भी कहा जाता है।
• गैर-आक्रामक - मतलब प्रसार की पहली डिग्री, जिसमें ओंकोसेलुलर संरचनाएं गर्भाशय ग्रीवा को छोड़े बिना धीरे-धीरे बढ़ती हैं।
• माइक्रोइनवेसिव - एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर 5 मिमी से अधिक गहराई तक बढ़े बिना, सतह पर स्थित होता है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं.
• फूलगोभी की छवि में एक्सोफाइटिक - घातक कोशिकाएं बनती हैं। योनि के अंदर अंकुरण के कारण इस प्रकार का प्रारंभिक चरण में निदान करना आसान है।
• एंडोफाइटिक - कैंसर ग्रीवा नहर में बनता है और जांच करने पर अल्सर जैसा दिखता है, जिसे छूने पर खून बह सकता है। विकास गर्भाशय के शरीर की दिशा में होता है।

फोटो 2. अधिक गंभीर स्तर तक संक्रमण के दौरान विकास

सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती लक्षण

ट्यूमर के गठन के प्रारंभिक चरण में कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। किसी भी ऑन्कोलॉजिकल रोग के निदान में यह एक पारंपरिक कठिनाई है। ट्यूमर के विकास की शुरुआत में बीमारी का पता लगाना जीवित रहने के लिए एक अच्छे पूर्वानुमान की गारंटी देता है, इसलिए सर्वाइकल कैंसर का जल्द से जल्द पता लगाना महत्वपूर्ण है।

यह बीमारी के पहले लक्षणों पर नज़र रखकर किया जा सकता है, क्योंकि देर-सबेर बीमारी खुद ही महसूस होने लगेगी।

हम गर्भाशय ट्यूमर के पहले लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

1. मासिक धर्म के बीच की अवधि में, हर बार स्पॉटिंग और मामूली रक्तस्राव होता है।
2. शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है।
3. यौन संपर्क के बाद, गुलाबी या गंदे भूरे रंग का एक खूनी पदार्थ निकलता है।
4. अस्थिर मासिक धर्म चक्र.
5. पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर खींचने वाला दर्द।

दर्द सिंड्रोम समय-समय पर प्रकट होता है, यह संभोग से उत्पन्न होता है।

लक्षण

जब प्रारंभिक चरण से चरण 2 या अधिक गंभीर चरण 3 की ओर बढ़ते हैं, तो सर्वाइकल कैंसर के स्पष्ट लक्षण बनते हैं, उदाहरण के लिए:

• मूत्र में खूनी अशुद्धियाँ
• जल्दी पेशाब आना
• मलाशय से रक्तस्राव और संबंधित दर्द
• बहुत ज़्यादा पसीना आना
• आंत संबंधी विकार
• पैरों में सूजन
• गर्भाशय से अस्पष्टीकृत रक्तस्राव
• कैंसर के अंतिम विकास के साथ, गुर्दे प्रभावित होते हैं, क्योंकि उनमें से मूत्र का बहिर्वाह गंभीर रूप से प्रभावित होता है।

मेटास्टेसिस

गर्भाशय कैंसर की बात करें तो कोई भी मेटास्टेस का उल्लेख करने से नहीं चूक सकता। निकटतम ऊतक जहां ट्यूमर मेटास्टेसिस करता है वह गर्भाशय का शरीर, योनि का लुमेन आदि हैं। मेटास्टेसिस की उपस्थिति का मार्ग मुख्य रूप से लिम्फोजेनस होता है, हाइपोगैस्ट्रिक, इलियाक और प्री-सेक्रल लिम्फ नोड्स के माध्यम से, गर्भाशय शरीर, उसकी गर्दन के पास से गुजरता है। फॉसी का हेमटोजेनस माध्यमिक गठन भी संभव है, यह एक व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ होता है और संबंधित लक्षणों के साथ यकृत, फेफड़े, हड्डी संरचनाओं को प्रभावित करता है।

गर्भाशय कैंसर के परिणाम

असामयिक उपचार से सर्वाइकल कैंसर निम्नलिखित जटिलताओं और परिणामों को जन्म देता है:

1. किसी अंग, साथ ही आंत के हिस्से, मूत्र प्रणाली के तत्वों को संबंधित कार्यों को नुकसान पहुंचाने की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि विकलांगता को अक्सर सौंपा जाता है।
2. प्रजनन प्रणाली के तत्वों के क्षतिग्रस्त होने और छांटने की स्थिति में, महिला अब बच्चे पैदा करने में सक्षम नहीं होगी।
3. प्रजनन अंगों में हस्तक्षेप के बाद, गंभीर हार्मोनल असंतुलन दिखाई देता है, जिससे गंभीर मनोवैज्ञानिक विकारों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार के अन्य लक्षणों का खतरा होता है।
4. यदि केवल ग्रीवा नहर को हटा दिया जाता है, तो उपचार सफल और कम दर्दनाक माना जाता है।
5. जब योनि हटा दी जाती है, तो सेक्स असंभव हो जाता है।
6. यदि केवल गर्भाशय ही निकाल दिया जाए तो यौन जीवन वैसा ही रहता है

निदान

गर्भाशय कैंसर का निदान करने के लिए, कई परीक्षाओं की आवश्यकता होती है:

• प्रारंभिक स्त्रीरोग संबंधी जांच के दौरान, विकृति विज्ञान के शुरुआती लक्षणों का पता लगाया जाता है।
• इसके बाद, एक सामान्य रक्त परीक्षण दिया जाता है, साथ ही एक जैव रासायनिक, पैप परीक्षण, पैपिलोमावायरस की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण, योनि स्राव का एक बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक मूल्यांकन दिया जाता है।
• कोल्पोस्कोपी के रूप में वाद्य निदान, एक्स-रे का उपयोग, प्रभावित क्षेत्र से ऊतक के नमूने लेना, गुर्दे की यूरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, ट्यूमर के सटीक पैरामीटर प्राप्त करने के लिए सीटी और एमआरआई का उपयोग।

फोटो 4. निदान प्रक्रिया

इलाज

शून्य या प्रथम चरण के सर्वाइकल कैंसर के उपचार से सबसे प्रभावी उपचार प्राप्त करना संभव है। सर्वाइकल कैंसर का सबसे आम इलाज सर्जरी है। हम सभी चिकित्सीय तरीकों को सूचीबद्ध करते हैं:

1. शल्यक्रिया
2. कीमोथेरपी
3. रेडियोथेरेपी
4. हाइपरथर्मिक विधि
5. लेजर बीम का अनुप्रयोग

गर्भाशय के ट्यूमर का उपचार जटिल है; एक स्केलपेल, लेजर, अल्ट्रासाउंड, क्रायोडेस्ट्रक्शन सर्जिकल ऑपरेशन के आधार के रूप में कार्य कर सकता है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग दूरी या इंट्राकैवेटरी में किया जाता है, जब रेडियोधर्मी विकिरण द्वारा कैंसर कोशिका संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं।

कीमोथेरेपी नस के माध्यम से विशेष कैंसर रोधी दवाओं को इंजेक्ट करके की जाती है।

कैंसर के इलाज की प्रक्रिया में स्वस्थ कोशिकाएं और ऊतक भी प्रभावित होते हैं, जिसका असर पूरे कोर्स के पूरा होने के बाद स्वास्थ्य पर पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान सर्वाइकल कैंसर

घटनाओं के इस तरह के विकास की संभावना लगभग 3000 मामलों में से 1 है, औसतन, गर्भवती महिलाओं की उम्र 26-30 साल का. उपचार विंडो प्रक्रिया की गतिविधि, घातक कोशिकाओं के प्रकार और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करेगा।

ट्यूमर के शून्य विकास से भ्रूण को बचाया जा सकता है, ऐसे रोगियों का इलाज प्रसव के बाद किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा में कैंसर के गंभीर आक्रामक रूप के मामले में, तीसरी तिमाही से पहले पता चला, एक विस्तारित निष्कासन किया जाता है, जिसका अर्थ है उपांगों के साथ अंग को पूरी तरह से हटाना। कभी-कभी ऑपरेशन का उपयोग केवल उपजाऊ अंडे को हटाने के लिए किया जाता है, उसके बाद विकिरण उपचार किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में जहां भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य है, चिकित्सा हेरफेर से पहले, इसे सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

जब चिकित्सा सफलतापूर्वक पूरी हो जाती है और गर्भाशय के शरीर की अखंडता प्रभावित नहीं होती है, तो अगली गर्भावस्था और सफल गर्भधारण के लिए एक अच्छा पूर्वानुमान होता है।

सर्वाइकल कैंसर के विभिन्न चरणों का पूर्वानुमान

गर्भाशय ग्रीवा पर कैंसर का घाव आक्रामक रूप से विकसित नहीं होता है, ताकि महिलाओं के पास निदान और उपचार के लिए पर्याप्त समय हो। यह गुण इस प्रकार के कैंसर को दूसरों की तुलना में कम खतरनाक बनाता है, जिसके कारण मरीज़ लंबे समय तक जीवित रहते हैं, कई लोग ठीक हो जाते हैं और औसतन, पूर्वानुमान सकारात्मक होता है।

गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर प्रारंभिक डिप्लास्टिक परिवर्तनों से पूर्ण विकसित ट्यूमर बनने में वर्षों लग जाते हैं। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि हमें आराम करने की ज़रूरत है, क्योंकि कोई भी कैंसर बहुत खतरनाक और अप्रत्याशित होता है और इसे फेफड़ों, गुर्दे, हड्डियों में मेटास्टेसिस के साथ चरण 3, 4 में नहीं लाया जा सकता है।

विचार करें कि रोग की प्रत्येक डिग्री में कौन से लक्षण, लक्षण और परिवर्तन भिन्न होते हैं।

जल्दी माना जाता है शून्यविकास की डिग्री. यह गर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा की सतह पर स्थित असामान्य कोशिकाओं के गठन की विशेषता है। यह अवधि उन उत्परिवर्तनों की विशेषता है जो स्वस्थ सेलुलर संरचनाओं के कैंसर में परिवर्तन से पहले होते हैं। यदि शून्य चरण का पता लगाया जाता है और पर्याप्त उपचार दिया जाता है, तो रोग का निदान सकारात्मक होता है, 100% महिलाएं ठीक हो जाती हैं, बीमारी का जीवन काल किसी भी तरह से सीमित नहीं होता है।

1. प्रथम चरण कहा जाता है प्राथमिक. इस अवधि के दौरान, उपकला परत में ऑन्कोलॉजी के साथ एक फोकस का गठन देखा जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा से परे नहीं फैलता है। प्रारंभिक डिग्री का पूर्वानुमान अच्छा होता है। अगर इसका ठीक से इलाज किया जाए तो जीवित रहने की दर 97-99% के स्तर पर होती है।
2. दूसरा, अंग से आगे बढ़े बिना, ट्यूमर के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि से पहले से भिन्न होता है। कभी-कभी चरण 2 में, पास में स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस देखे जाते हैं। इस चरण में, सर्वाइकल कैंसर ऊपर वर्णित प्रारंभिक लक्षण दिखाता है। गर्भाशय के शरीर को थोड़ी सी क्षति होने के कारण वे नष्ट हो जाते हैं। मरीज़ कितने समय तक जीवित रहेंगे यह कई कारकों पर निर्भर करता है।
3. तीसरा चरण स्पष्ट लक्षणों के प्रकट होने से जुड़ा है, जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। स्वास्थ्य की स्थिति काफी खराब हो जाती है, क्योंकि मूत्र प्रणाली, मुख्य रूप से गुर्दे की कार्यक्षमता बाधित हो जाती है। स्टेज 3 को छोटे श्रोणि में अंगों में मेटास्टेसिस की उपस्थिति की विशेषता है। मृत्यु दर ग्रेड 3 सर्वाइकल कैंसर 65-75% तक पहुँच जाता है, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
4. चौथी डिग्री के सर्वाइकल कैंसर को टर्मिनल कहा जाता है। इसका इलाज नहीं किया जाता है, चिकित्सा का मुख्य कार्य सामान्य जीवन स्तर को बनाए रखना है। इस तरह के उपचार को उपशामक कहा जाता है, इसका उद्देश्य मूत्राशय, आंतों, हड्डी के ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति के कारण दर्द के लक्षणों को खत्म करना है।

बीमारी के विभिन्न चरणों पर विचार करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चरण 0 या 1 पर इसका पता चलने से लगभग 100% इलाज और बीमारी से स्वतंत्र जीवन काल की गारंटी होती है। हालाँकि, लगभग कोई लक्षण नहीं हैं। 2-3 डिग्री के सर्वाइकल कार्सिनोमा की विशेषता जीवित बचे लोगों के प्रतिशत में 35-45 की कमी है। चरण 4 पर, यह आंकड़ा 10% से नीचे चला जाता है।

ग्रीवा कैंसर- एक घातक ट्यूमर जो ग्रीवा क्षेत्र में विकसित होता है। कैंसर का यह रूप जननांग अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में पहले स्थान पर है। सर्वाइकल कैंसर अधिकतर 35 से 55 वर्ष की उम्र के बीच होता है। युवा महिलाओं में यह बहुत कम आम है।

दुनिया में हर साल करीब पांच लाख महिलाएं बीमार पड़ती हैं। इसके अलावा, इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम काफी हद तक नस्ल पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, लैटिन अमेरिकी महिलाएं यूरोपीय महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

महिला जननांग अंगों के इस ऑन्कोलॉजिकल रोग का प्रारंभिक अवस्था में सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। अक्सर यह कैंसर पूर्व स्थितियों (क्षरण, डिसप्लेसिया) से पहले होता है, जिससे छुटकारा पाकर कैंसर की उपस्थिति को रोकना संभव है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि सर्वाइकल कैंसर का निदान एक वाक्य नहीं है। अगर कोई महिला समय पर इलाज शुरू कर दे तो उसके ठीक होने की बहुत अच्छी संभावना होती है। शुरुआती चरण के 90% से अधिक ट्यूमर का इलाज संभव है। आधुनिक तरीके आपको गर्भाशय और अंडाशय को बचाने की अनुमति देते हैं। इस प्रकार, जो रोगी सफलतापूर्वक बीमारी का सामना करते हैं, वे अपनी कामुकता बनाए रखते हैं और सफलतापूर्वक गर्भधारण कर सकते हैं।

पापोवाविरिडे परिवार का ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) सर्वाइकल कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अलावा, वायरस एक पार्टनर से दूसरे पार्टनर में फैलता है, भले ही दंपत्ति ने कंडोम का इस्तेमाल किया हो। रोगज़नक़ के छोटे आकार के कारण, यह लेटेक्स में छिद्रों के माध्यम से आसानी से प्रवेश कर जाता है। इसके अलावा, वायरस शरीर के किसी भी संक्रमित हिस्से (होंठ, त्वचा) से फैल सकता है।

यह वायरस अपने जीन को उपकला कोशिकाओं के डीएनए में पेश करता है। समय के साथ, इससे कोशिका पुनर्जनन होता है। वे परिपक्व होना बंद कर देते हैं, अपने कार्य करने की क्षमता खो देते हैं और केवल सक्रिय रूप से विभाजित हो सकते हैं। इससे यह तथ्य सामने आता है कि एक उत्परिवर्तित कोशिका के स्थान पर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर उत्पन्न हो जाता है। धीरे-धीरे, यह निकटतम अंगों में बढ़ता है और शरीर के दूर के हिस्सों में मेटास्टेसिस करता है, जिससे शरीर पर गंभीर परिणाम होते हैं।

वायरस के अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो गर्भाशय ग्रीवा में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं।

1. लड़कियों में यौन क्रिया की शुरुआत जल्दी होना।
2. बड़ी संख्या में यौन साझेदार होना।
3. धूम्रपान.
4. यौन रूप से संक्रामित संक्रमण।
5. अत्यधिक परहेज़ करना.

गर्भाशय की शारीरिक रचना

गर्भाशय- यह एक मांसपेशीय अंग है जिसमें गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का जन्म होता है। मूल रूप से, गर्भाशय में चिकनी मांसपेशियाँ होती हैं। यह छोटी श्रोणि में स्थित है। ऊपरी भाग में फैलोपियन ट्यूब शामिल हैं, जिसके माध्यम से अंडाशय से अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है।

गर्भाशय के सामने मूत्राशय है, और उसके पीछे मलाशय है। लोचदार स्नायुबंधन गर्भाशय को विस्थापन से बचाते हैं। वे श्रोणि की दीवारों से जुड़े होते हैं या फाइबर में बुने जाते हैं।

गर्भाशय एक त्रिकोण जैसा दिखता है। इसका आधार ऊपर की ओर मुड़ा हुआ है, और निचला संकुचित भाग - गर्भाशय ग्रीवा योनि में खुलता है। औसतन, गर्भाशय की लंबाई 7-8 सेमी, चौड़ाई 3-4 सेमी और मोटाई 2-3 सेमी, गर्भाशय गुहा 4-5 सेमी होती है। गर्भावस्था से पहले महिलाओं में, गर्भाशय का वजन 40 ग्राम होता है, और जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है, उनके गर्भाशय का वजन 80 ग्राम होता है।

गर्भाशय में तीन परतें होती हैं:

• पैरामीट्रियमया पेरिटोनियल ऊतक. यह एक सीरस झिल्ली है जो अंग के बाहरी हिस्से को ढकती है।


• मायोमेट्रियमया मध्य मांसपेशी परत, जिसमें चिकनी मांसपेशियों के आपस में गुंथे हुए बंडल होते हैं। इसकी तीन परतें होती हैं: बाहरी और भीतरी - अनुदैर्ध्य और मध्य - गोलाकार, इसमें रक्त वाहिकाएँ होती हैं। मायोमेट्रियम का उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की रक्षा करना और प्रसव के दौरान गर्भाशय को सिकोड़ना है।


• अंतर्गर्भाशयकलाया श्लैष्मिक परत. यह आंतरिक म्यूकोसा है, जो रक्त केशिकाओं से सघन रूप से व्याप्त है। इसका मुख्य कार्य भ्रूण के जुड़ाव को सुनिश्चित करना है। इसमें पूर्णांक और ग्रंथि संबंधी उपकला, साथ ही रोमक बेलनाकार कोशिकाओं के समूह शामिल हैं। सरल ट्यूबलर ग्रंथियों की नलिकाएं इस परत की सतह पर खुलती हैं। एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: सतही कार्यात्मक मासिक धर्म के दौरान छूट जाती है, गहरी बेसल परत सतह की बहाली के लिए जिम्मेदार होती है।

गर्भाशय के भाग

• गर्भाशय का कोष- ऊपरी उत्तल भाग.


• गर्भाशय का शरीर- मध्य भाग, शंकु के आकार का होता है।


• गर्भाशय ग्रीवा- निचला, सबसे संकरा भाग।

गर्भाशय ग्रीवा

गर्भाशय के निचले संकुचित हिस्से में एक सिलेंडर का आकार होता है जिसके माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा नहर गुजरती है। गर्भाशय ग्रीवा में मुख्य रूप से कोलेजन से भरपूर घने लोचदार ऊतक और थोड़ी संख्या में चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को सशर्त रूप से दो खंडों में विभाजित किया गया है।

• सुप्रवागिनल भागयोनि के ऊपर स्थित है


• योनि भागयोनि गुहा में प्रवेश करता है। इसमें मोटे किनारे (होंठ) होते हैं जो ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन को सीमित करते हैं। यह योनि से गर्भाशय गुहा तक जाता है।

ग्रीवा नहर की दीवारें बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं से ढकी होती हैं, और ट्यूबलर ग्रंथियां भी वहां स्थित होती हैं। वे एक गाढ़े बलगम का उत्पादन करते हैं जो सूक्ष्मजीवों को योनि से गर्भाशय में जाने से रोकता है। यह कार्य चैनल की आंतरिक सतह पर लकीरों और सिलवटों द्वारा भी किया जाता है।

निचले योनि भाग में गर्भाशय ग्रीवा एक सपाट गैर-केराटाइनाइज्ड उपकला से ढकी होती है। इसकी कोशिकाएँ ग्रीवा नहर में भी प्रवेश करती हैं। नहर के ऊपर स्तंभाकार उपकला से पंक्तिबद्ध है। यह पैटर्न 21-22 साल के बाद महिलाओं में देखा जाता है। युवा लड़कियों में, स्तंभ उपकला नीचे उतरती है और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को ढक लेती है।

हम आपको सर्वाइकल कैंसर के बारे में उन सवालों के जवाब देते हैं जिनके बारे में महिलाएं सबसे अधिक चिंतित रहती हैं।

सर्वाइकल कैंसर के चरण क्या हैं?

सर्वाइकल कैंसर के चरण

चरण 0
कैंसर कोशिकाएं केवल ग्रीवा नहर की सतह पर स्थित होती हैं, ट्यूमर नहीं बनाती हैं और ऊतकों में गहराई तक प्रवेश नहीं करती हैं। इस स्थिति को सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया कहा जाता है।

स्टेज I
कैंसर कोशिकाएं बढ़ती हैं और एक ट्यूमर बनाती हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों में गहराई तक प्रवेश कर जाता है। नियोप्लाज्म अंग से आगे नहीं जाता है, लिम्फ नोड्स तक नहीं फैलता है।

सबस्टेज IA. नियोप्लाज्म का व्यास 3-5 मिमी, गहराई 7 मिमी तक है।

सबस्टेज आईबी. ट्यूमर को नंगी आंखों से देखा जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के संयोजी ऊतकों में 5 मिमी तक प्रवेश करता है। व्यास 7 मिमी से 4 सेमी तक है।

इसका निदान केवल ग्रीवा नहर से साइटोलॉजिकल स्मीयर की सूक्ष्म जांच द्वारा किया जाता है। यदि ऑन्कोसाइटोलॉजी के इस विश्लेषण में असामान्य (गलत) स्क्वैमस कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो कोल्पोस्कोप का उपयोग करके जांच करने की सिफारिश की जाती है। यह एक उपकरण है जो आपको स्क्रीन पर छवि के प्रदर्शन के साथ एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देता है। और गर्भाशय ग्रीवा की भी सावधानीपूर्वक जांच करें और कैंसर की उपस्थिति के लिए परीक्षण करें।

चरण II
ट्यूमर गर्भाशय के शरीर में बढ़ता है और उससे आगे निकल जाता है। यह छोटी श्रोणि की दीवारों और योनि के निचले हिस्सों पर लागू नहीं होता है।

सबस्टेज आईआईए. ट्यूमर लगभग 4-6 सेमी व्यास का है, जो जांच के दौरान दिखाई देता है। रसौली गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी योनि को प्रभावित करती है। लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है, दूर के अंगों में मेटास्टेस नहीं बनाता है।

सबस्टेज आईआईबी. नियोप्लाज्म पेरीयूटेरिन स्पेस तक फैलता है, लेकिन आसपास के अंगों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करता है।

निदान के लिए, कोल्कोस्कोप, पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है। बायोप्सी की भी आवश्यकता हो सकती है। यह गर्भाशय ग्रीवा से लिया गया एक ऊतक का नमूना है। यह प्रक्रिया कोल्पोस्कोपी के दौरान या स्वतंत्र रूप से की जाती है। क्यूरेट की मदद से, उपकला का हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा नहर से हटा दिया जाता है। दूसरी विधि वेज बायोप्सी है।

यह एक इलेक्ट्रिक सर्जिकल लूप या स्केलपेल का उपयोग करके किया जाता है। आपको विश्लेषण के लिए गहरी परतों से ऊतक लेने की अनुमति देता है।

चरण III
घातक ट्यूमर छोटी श्रोणि की दीवारों और योनि के निचले हिस्से तक फैल गया है। आस-पास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है और मूत्र उत्पादन में बाधा उत्पन्न कर सकता है। दूर के अंगों पर असर नहीं करता. ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच सकता है।

सबस्टेज IIIA

नियोप्लाज्म योनि के निचले तीसरे भाग में विकसित हो गया है, लेकिन छोटी श्रोणि की दीवारें प्रभावित नहीं हुई हैं।

सबस्टेज IIIB. ट्यूमर मूत्रवाहिनी में रुकावट का कारण बनता है, श्रोणि में लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है और इसकी दीवारों पर पाया जा सकता है।

निदान के लिए कोल्पोस्कोपी, बायोप्सी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। बाद वाली विधि एक्स-रे विकिरण पर आधारित है। इनकी मदद से स्कैनर कई तस्वीरें लेता है जिनकी तुलना कंप्यूटर में की जाती है और बदलावों की पूरी तस्वीर दी जाती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी जानकारीपूर्ण है। टोमोग्राफ का कार्य रेडियो तरंगों की क्रिया पर आधारित है, जो विभिन्न प्रकार के ऊतकों को अलग-अलग डिग्री तक अवशोषित और मुक्त करते हैं।

चरण IV
ट्यूमर काफी आकार में पहुंच गया है और गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर व्यापक रूप से फैल गया है। निकट और दूर के अंग और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

सबस्टेज आईवीए. मेटास्टेस मलाशय और मूत्राशय तक फैल गए हैं। लिम्फ नोड्स और दूर के अंग प्रभावित नहीं होते हैं।

सबस्टेज IVB. दूर के अंग और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

निदान के लिए, दृश्य परीक्षा, आंतों की एंडोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग नियोप्लाज्म के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। दूर के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है। रेडियोधर्मी परमाणु के साथ ग्लूकोज को शरीर में प्रविष्ट किया जाता है। यह ट्यूमर कोशिकाओं और मेटास्टेसिस में केंद्रित है। फिर एक विशेष कैमरे का उपयोग करके ऐसे संचय का पता लगाया जाता है।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण क्या हैं?

सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती चरण में कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। महिला को कोई बदलाव या परेशानी नज़र नहीं आती। पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है। इसलिए, शुरुआती चरण में कैंसर का पता लगाने के लिए हर साल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है, जब इस पर काबू पाया जा सकता है।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण

1. योनि से रक्तस्राव.
   • रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद
   • पीरियड्स के बीच
   • स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद
   • संभोग के बाद
   • वाशिंग के बाद


2. मासिक धर्म की प्रकृति में परिवर्तन।
   • रक्तस्राव की अवधि का बढ़ना
   • स्राव की प्रकृति बदलना


3. योनि स्राव में परिवर्तन.
   • खून के निशान के साथ
   • श्वेतों की मात्रा बढ़ाना
   • ट्यूमर के क्षय के बाद के चरणों में, स्राव बदबूदार हो जाता है और मांस के टुकड़ों जैसा दिखता है।


4. संभोग के दौरान दर्द.
5. पीठ और पेट के निचले हिस्से में दर्द।
6. पैरों में सूजन
7. पेशाब और मल त्याग का उल्लंघन।
8. प्रदर्शन में कमी, कमजोरी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये संकेत गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर के लिए विशिष्ट नहीं हैं। वे जननांग अंगों की अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं। हालाँकि, यदि आपको ऐसे लक्षण मिलते हैं, तो यह तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का अवसर है।

सर्वाइकल कैंसर का निदान

डॉक्टर की नियुक्ति पर क्या अपेक्षा करें?

इतिहास का संग्रह.डॉक्टर स्वास्थ्य शिकायतों, मासिक धर्म आदि पर डेटा एकत्र करता है।

दृश्य निरीक्षण. स्त्री रोग संबंधी दर्पणों की सहायता से योनि और निचली गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण। इस स्तर पर, डॉक्टर माइक्रोफ्लोरा और कैंसर कोशिकाओं (ऑन्कोसाइटोलॉजी) की उपस्थिति के लिए योनि की सामग्री का स्मीयर लेते हैं।

यदि अधिक गहन जांच की आवश्यकता है, तो कोल्पोस्कोपी निर्धारित की जाती है। यह आवर्धक लेंस और एक प्रकाश तत्व से सुसज्जित उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए विशिष्ट परीक्षण करने और विश्लेषण के लिए ऊतक का नमूना लेने की अनुमति देती है। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर म्यूकोसा के एक हिस्से को देख सकते हैं जो आसपास के ऊतकों से रंग में भिन्न होता है या उनके ऊपर उठता है।

यदि ट्यूमर गर्भाशय (एंडोफाइटिक) की दीवारों की मोटाई में विकसित होता है, तो अंग आकार में बढ़ जाता है और बैरल के आकार का हो जाता है। ऐसे मामले में जब ट्यूमर की वृद्धि बाहर की ओर (एक्सोफाइटिक) होती है, तो जांच के दौरान डॉक्टर को फूलगोभी के समान वृद्धि दिखाई देती है। ये भूरे-गुलाबी रंग की गोल संरचनाएँ होती हैं जिन्हें छूने पर खून बहने लगता है। इसके अलावा, ट्यूमर डंठल पर फंगस जैसा या अल्सर जैसा दिख सकता है।

सर्वाइकल कैंसर के लिए परीक्षण क्या है?

आज, सर्वाइकल कैंसर के शीघ्र निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त परीक्षण पैप परीक्षण या परीक्षण है पप्पानिकोलाउ.

विश्लेषण गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली से एक स्पैटुला या वैलाच ब्रश के साथ लिया जाता है। फिर सामग्री को एक विशेष कंटेनर में प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां, नमूना को एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है और कोशिकाओं की विशेषताओं (साइटोलॉजिकल) का अध्ययन किया जाता है। 7 दिन में रिजल्ट तैयार हो जाएगा.

विश्लेषण चक्र की शुरुआत से पांचवें दिन से पहले नहीं लिया जाता है और मासिक धर्म की शुरुआत से 5 दिन पहले नहीं लिया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से एक दिन पहले, आपको संभोग और वाउचिंग से बचना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर का निदान करने के लिए कई अन्य परीक्षण उपलब्ध हैं।

1. असामान्य कोशिकाओं के लिए कोशिका विज्ञान. यह ग्रीवा नहर की सामग्री का एक नमूना ले रहा है। माइक्रोस्कोप के तहत इसमें कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
2. पतली तैयारी विधि या तरल कोशिका विज्ञान। इसमें विशेष पतली परत वाली साइटोलॉजिकल तैयारी की तैयारी शामिल है।
3. एचपीवी परीक्षण "डबल जीन ट्रैप"। आपको ट्यूमर का ही नहीं, बल्कि मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण की डिग्री और कैंसर के विकास के जोखिम की डिग्री का निदान करने की अनुमति देता है।

अंत में, हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना कितना महत्वपूर्ण है। हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के पास निवारक मुलाकात आपको कैंसर ट्यूमर के विकास से विश्वसनीय रूप से बचाएगी और आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगी।

सर्वाइकल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा दो प्रकार के उपकला से ढकी होती है। उनमें से कौन सी कोशिकाएं ट्यूमर का आधार बनती हैं, इसके आधार पर कैंसर को 2 प्रकार में विभाजित किया जाता है:

गर्भाशय ग्रीवा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं से विकसित होता है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के योनि भाग को कवर करता है। यह सभी मामलों का 80-90% हिस्सा है। इस प्रकार की बीमारी ग्रंथि संबंधी कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा) से कहीं अधिक आम है।

कैंसर का यह रूप स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के कारण होता है। मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमण, पॉलीप्स की उपस्थिति और गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण से सामान्य कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तित हो सकती हैं। इसके अलावा, सूजन प्रक्रियाएं और एक सर्पिल, जिसका उपयोग गर्भनिरोधक के साधन के रूप में किया जाता है, इसका कारण बन सकता है।

इन कारकों की कार्रवाई से स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं की चोट और सूजन हो जाती है। यह डीएनए संरचना में खराबी का कारण बनता है, जो आनुवंशिक जानकारी को बेटी कोशिकाओं में स्थानांतरित करने के लिए जिम्मेदार है। परिणामस्वरूप, विभाजन के दौरान, एक विशिष्ट स्क्वैमस एपिथेलियम कोशिका नहीं बनती है, जो अपना कार्य कर सकती है, बल्कि एक अपरिपक्व कैंसर कोशिका बनती है। वह केवल अपने जैसा ही विभाजन और उत्पादन कर सकता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के तीन चरण होते हैं:

• खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा- अपरिपक्व रूप, ट्यूमर नरम, मांसल, सक्रिय रूप से बढ़ रहा है।
• स्क्वैमस सेल नॉनकेरेटिनाइजिंग कैंसर- एक मध्यवर्ती रूप, जो विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है।
• केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा- एक ठोस घनी स्थिरता के साथ एक परिपक्व रूप, ट्यूमर के गठन की शुरुआत।

स्क्वैमस एपिथेलियल कैंसर विभिन्न रूपों में हो सकता है। तो कैंसर कोशिकाएं छोटे गोल संरचनाओं - कैंसर मोती के रूप में एक ट्यूमर बनाती हैं। वे पैपिलरी एपिथेलियम से ढके कवक या मस्सों का रूप ले सकते हैं। कभी-कभी ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा की परत पर छोटे अल्सर जैसा दिखता है।

यदि कैंसर का शीघ्र पता चल जाए तो इसका इलाज संभव है। ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है और रोग के नए फॉसी के गठन को रोकने के लिए कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है। ऐसे में गर्भाशय को बचाना संभव है और भविष्य में महिला सहकर बच्चे को जन्म दे सकती है।

यदि क्षण चूक गया है, और ट्यूमर गर्भाशय के ऊतकों में विकसित हो गया है, तो इसे और, संभवतः, उपांगों को हटाना आवश्यक होगा। उपचार के परिणामों को मजबूत करने के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। कैंसर के चौथे चरण के रोगियों में जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा उत्पन्न होता है, जब कैंसरग्रस्त ट्यूमर के द्वितीयक फॉसी निकट और दूर के अंगों में दिखाई देते हैं।

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम क्या है?

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम काफी हद तक एक महिला के अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रवैये पर आधारित है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना महत्वपूर्ण है।

• साल में 2 बार आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि से वनस्पतियों के नमूने लेंगे।
• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की गहन जांच के लिए साल में एक बार कोल्पोस्कोपी कराने की सलाह दी जाती है।
• हर 3-4 साल में एक बार असामान्य कोशिकाओं का साइटोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। यह पीएपी परीक्षण आपको म्यूकोसा की कैंसर पूर्व स्थिति या कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
• यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर बायोप्सी का आदेश देंगे। गहन जांच के लिए म्यूकोसा का एक छोटा सा टुकड़ा लेना।

उन महिलाओं के लिए इन परीक्षाओं से गुजरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनमें सर्वाइकल कैंसर विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।

मुख्य जोखिम कारक:

1. यौन क्रियाकलाप की शीघ्र शुरुआत और शीघ्र गर्भावस्था। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो अक्सर 16 साल की उम्र से पहले संभोग करते थे। यह इस तथ्य के कारण है कि कम उम्र में, गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो आसानी से पुनर्जन्म लेती हैं।


2. जीवन भर यौन साझेदारों की एक बड़ी संख्या। अमेरिकी अध्ययनों से पता चला है कि जिस महिला के जीवन में 10 से अधिक साथी हों, उसमें ट्यूमर विकसित होने का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है।


3. यौन रोग, और विशेष रूप से मानव पेपिलोमावायरस। वायरल और बैक्टीरियल यौन संचारित रोग कोशिका उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं।


4. मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग शरीर में हार्मोनल विफलता का कारण बनता है। और असंतुलन से जननांग अंगों की स्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है।


5. धूम्रपान. तम्बाकू के धुएँ में कार्सिनोजेन्स होते हैं - ऐसे पदार्थ जो स्वस्थ कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं में बदलने में योगदान करते हैं।


6. दीर्घकालिक आहार और कुपोषण. आहार में एंटीऑक्सीडेंट और विटामिन की कमी से उत्परिवर्तन की संभावना बढ़ जाती है। इस मामले में, कोशिकाएं मुक्त कणों के हमलों से पीड़ित होती हैं, जिन्हें कैंसर के कारणों में से एक माना जाता है।

रोकथाम के तरीके

1. एक स्थायी यौन साथी की उपस्थिति और नियमित यौन जीवन से ट्यूमर और जननांग क्षेत्र की अन्य बीमारियों की संभावना काफी कम हो जाती है।


2. ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के संक्रमण को रोकने के लिए कंडोम का उपयोग भी एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है। हालाँकि ये उपाय पूर्ण गारंटी नहीं देते हैं, लेकिन ये संक्रमण के खतरे को 70% तक कम कर देते हैं। इसके अलावा कंडोम का इस्तेमाल यौन संचारित रोगों से भी बचाता है। आँकड़ों के अनुसार, यौन रोग से गुजरने के बाद, जननांग अंगों की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन बहुत अधिक बार होता है।


3. यदि असुरक्षित यौन संपर्क हुआ है, तो आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों की स्वच्छता के लिए एपिजेन-इंटिम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसमें एंटीवायरल प्रभाव होता है और यह संक्रमण को रोक सकता है।


4. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जननांग अंगों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को संरक्षित करने और स्थानीय प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, लैक्टिक एसिड के साथ अंतरंग जैल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यौवन के बाद लड़कियों के लिए यह महत्वपूर्ण है। ऐसे उत्पाद चुनें जिनमें न्यूनतम मात्रा में सुगंध हो।


5. धूम्रपान छोड़ना रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। धूम्रपान से वाहिकासंकुचन होता है और जननांगों में रक्त संचार ख़राब होता है। इसके अलावा, तंबाकू के धुएं में कार्सिनोजेन्स होते हैं - ऐसे पदार्थ जो स्वस्थ कोशिकाओं को कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में बदलने में योगदान करते हैं।


6. मौखिक गर्भ निरोधकों से इनकार. दीर्घकालिक उपयोग गर्भनिरोधकदवाएं महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन का कारण बन सकती हैं। इसलिए, गर्भावस्था को रोकने के लिए कौन सी गोलियाँ लेनी हैं, यह स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना अस्वीकार्य है। यह जांच के बाद डॉक्टर को करना चाहिए। अन्य कारकों के कारण होने वाले हार्मोनल विकार भी ट्यूमर का कारण बन सकते हैं। इसलिए, यदि आपको मासिक धर्म चक्र की विफलता, शरीर पर बाल बढ़ने, 30 के बाद मुँहासे दिखाई देने या आपका वजन बढ़ना शुरू हो जाए, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।


7. कुछ अध्ययनों ने गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं से उत्पन्न चोटों से जोड़ा है। इसमें गर्भपात, प्रसव के दौरान आघात, सर्पिल स्थापित करना शामिल है। कभी-कभी, ऐसी चोटों के परिणामस्वरूप, एक निशान बन सकता है, और इसके ऊतक के ख़राब होने का खतरा होता है और ट्यूमर का कारण बन सकता है। इसलिए, अपने स्वास्थ्य पर केवल योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करना महत्वपूर्ण है, न कि निजी डॉक्टरों पर, जिनकी प्रतिष्ठा पर आपको संदेह है।


8. डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण जैसी कैंसर पूर्व स्थितियों का उपचार, ट्यूमर के विकास को रोक सकता है।
9. उचित पोषण। पर्याप्त मात्रा में ताजी सब्जियां और फल, जटिल कार्बोहाइड्रेट युक्त अधिक अनाज का सेवन करना आवश्यक है। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी जाती है जिनमें बड़ी मात्रा में खाद्य योजक (ई) होते हैं।

एक विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के रूप में, सर्वाइकल कैंसर का कारण बनने वाले वायरस के खिलाफ एक टीका विकसित किया गया है।

क्या सर्वाइकल कैंसर का टीका प्रभावी है?

सर्वाइकल कैंसर का टीका गार्डासिल के साथ दिया जाता है। यह सबसे खतरनाक प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के खिलाफ एक चार-घटक टीका है, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का मुख्य कारण है। इसे 2006 में रूस में पंजीकृत किया गया था।

दवा में वायरस जैसे कण (प्रोटीन) होते हैं जो मानव शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण बनते हैं। टीके में ऐसे कोई वायरस नहीं हैं जो बढ़ सकें और बीमारी का कारण बन सकें। इस उपकरण का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर या जननांगों पर पेपिलोमा के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, इसे संक्रमित महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए।

गार्डासिल को मानव पेपिलोमावायरस से शरीर की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि इसकी किस्में 6, 11,16,18 जननांगों पर पेपिलोमा (मस्से) की उपस्थिति के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा और योनि के कैंसर का कारण बनती हैं।

सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ टीकाकरण तीन साल तक प्रतिरक्षा की गारंटी देता है। 9-17 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि, आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं में 35 वर्ष की आयु के बाद कैंसरग्रस्त ट्यूमर का पता चला था, वे 15-20 वर्ष की आयु में एचपीवी से संक्रमित हो गईं। और 15 से 35 साल तक, वायरस शरीर में था, जिससे धीरे-धीरे स्वस्थ कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं में बदल गईं।

टीकाकरण तीन चरणों में किया जाता है:

1. नियत दिन पर
2. पहली खुराक के 2 महीने बाद
3. पहले इंजेक्शन के 6 महीने बाद

दीर्घकालिक स्थिर प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए, 25-27 वर्ष की आयु में टीके की शुरूआत को दोहराना आवश्यक है।

यह दवा सबसे पुराने जर्मन फार्मास्युटिकल कॉर्पोरेशन मर्क केजीएए द्वारा निर्मित है . और आज तक, 50 मिलियन से अधिक खुराक का उपयोग किया जा चुका है। 20 देशों में यह वैक्सीन राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है, जो दुनिया में इसकी मान्यता को दर्शाता है।

इस दवा की सुरक्षा और किशोरों में इसे पेश करने की उपयुक्तता के बारे में अभी भी बहस चल रही है। साइड इफेक्ट्स (एनाफिलेक्टिक शॉक, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) और यहां तक ​​कि मौतों के गंभीर मामलों का वर्णन किया गया है। यह अनुपात प्रति दस लाख टीकाकरण पर एक मृत्यु का है। ऐसे समय में जब हर साल 100,000 से अधिक महिलाएं सर्वाइकल कैंसर से मरती हैं। इसके आधार पर, जिन लोगों को टीका नहीं लगाया गया है उन्हें ख़तरा अधिक है।

निर्माताओं ने एक जांच की, जिसके दौरान यह साबित हुआ कि सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ टीके में जटिलताओं का प्रतिशत अन्य टीकों में इसी दर से अधिक नहीं है। डेवलपर्स का कहना है कि कई मौतें स्वयं दवा के कारण नहीं हुईं, बल्कि इसके परिचय के बाद की अवधि में हुईं और अन्य कारकों से जुड़ी हैं।

सर्वाइकल कैंसर टीकाकरण के विरोधियों का तर्क है कि इतनी कम उम्र में लड़कियों को टीका लगाने का कोई मतलब नहीं है। इस तर्क से असहमत होना मुश्किल है. 9-13 वर्ष की आयु में, लड़कियां आमतौर पर सक्रिय यौन जीवन नहीं जीती हैं, और प्रतिरक्षा केवल 3 साल तक रहती है। इसलिए, टीकाकरण को बाद की तारीख तक स्थगित करना ही उचित है।

यह जानकारी कि गार्डासिल का प्रजनन प्रणाली पर बुरा प्रभाव पड़ता है और यह "स्लावों की नसबंदी के लिए साजिश सिद्धांत का हिस्सा" है, सनसनी प्रेमियों का एक आविष्कार है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका, नीदरलैंड और ऑस्ट्रेलिया में दवा के उपयोग के कई वर्षों के अनुभव से पता चला है। जिन महिलाओं को गार्डासिल का टीका लगाया गया था, उनमें निषेचन की समस्याएँ उनके साथियों की तुलना में अधिक बार उत्पन्न नहीं हुईं।

टीके की महत्वपूर्ण लागत (लगभग $450 प्रति कोर्स) उन महिलाओं की संख्या को गंभीर रूप से सीमित कर देती है जो अपने पैसे पर टीका लगवा सकती हैं। यह तर्क देना कठिन है कि विनिर्माण निगम को भारी मुनाफा मिलता है। लेकिन एक दवा जो वास्तव में कैंसर के ट्यूमर के विकास से बचा सकती है वह पैसे के लायक है।

संक्षेप में, हम ध्यान दें कि गार्डासिल सर्वाइकल कैंसर की घटना को रोकने का एक प्रभावी साधन है। और जटिलताओं का प्रतिशत इन्फ्लूएंजा या डिप्थीरिया के खिलाफ टीकों से अधिक नहीं है। इसके आधार पर उन युवा महिलाओं को टीका लगाने की सिफारिश की जा सकती है जो जोखिम में हैं। यह 16-25 वर्ष की आयु में किया जाना चाहिए, जब एचपीवी संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। पूरी तरह से चिकित्सीय जांच के बाद टीकाकरण किया जा सकता है, अगर इसके दौरान कोई गंभीर बीमारी नहीं पाई गई हो।