Хипокалиемията е състояние на тялото, при което съдържанието на калий в него е по-малко от 3,5 mmol / l. Това състояние се причинява от дефицит на общото съдържание на калий или ненормалното му движение в клетките.

Най-честата причина за хипокалиемия е повишената загуба на този минерал през стомашно-чревния тракт или бъбреците. Симптомите на хипокалиемия са: полиурия, мускулна слабост, при тежка хипокалиемия се развива прекомерна възбудимост на миокарда.

Лечението на хипокалиемия е да се елиминира причината за дефицит на калий и допълнителното му въвеждане в организма.

Причини за хипокалиемия

Може да има много причини за хипокалиемия.

Първо, състоянието на хипокалиемия може да бъде причинено от бъбречни причини, които се разделят на:

• медикаментозно - терапия с диуретици, големи дози гентамицин, пеницилини, амфотерицин В, теофилин;
• хормонално индуцирани - ренин-секретиращи тумори, злокачествена хипертония, намаляване на ефективния обем на артериалната кръв, първичен и вторичен хипералдостеронизъм, двустранна дифузна надбъбречна хиперплазия, първични аденоми на надбъбречната жлеза, стеноза на бъбречната артерия, чернодробна цироза, хронична сърдечна недостатъчност, синдром на извънматочна продукция на ACTH, хипомагнезием първични бъбречни нарушения, тубули, синдром на Бартер, бъбречна тубулна ацидоза.

Второ, небъбречните причини могат да причинят хипокалиемия, като:

• недостатъчно съдържание на калий в консумираната храна, загуба на калий по време на повръщане, диария, честа употреба на лаксативи;
• преразпределение на калий с въвеждането на епинефрин, инсулин, адреналин;
• прием на фолиева киселина и витамин В12;
• периодична хипокалиемична парализа;
• бързо растящи тумори;
• остра алкалоза.

При недостиг на калий, причинен от диария и продължително повръщане, тялото, заедно с калия, губи и натрий и магнезий, което допълнително влошава състоянието на пациента.

Хипокалиемия може да бъде причинена и от висок физически упражнения(например при спортисти, които не добавят микроелементи към диетата си).

Както депресията, така и емоционалното и психологическото претоварване водят до хипокалиемия.

Хората, които са на диета или ядат много сладко, също могат да получат симптоми на хипокалиемия.

Симптоми на хипокалиемия

Симптомите на хипокалиемия зависят от тежестта дадено състояние.

Симптомите на хипокалиемия стават забележими, когато плазменото ниво на калий спадне до по-малко от 3 mmol / l. До този момент хипокалиемията не се проявява по никакъв начин.

Първите симптоми на хипокалиемия са оплакванията на пациентите от слабост в краката, умора и миалгия.

В особено тежки случаи хипокалиемията се проявява с пареза и парализа, динамична чревна обструкция, дихателна недостатъчност, които се развиват поради хиперполяризация на мускулните клетки. Поради метаболитни нарушения в мускулната тъкан и намаляване на работната хиперемия може да се развие рабдомиолиза. Промени в ЕКГ могат да възникнат и поради по-бавна камерна реполяризация. Възможни са и камерни аритмии, особено при лица с левокамерна хипертрофия и миокардна исхемия.

Дългосрочното изчерпване на калия може да доведе до развитие на интерстициален нефрит и бъбречна недостатъчност, а понякога и до образуване на кисти в бъбреците.

В допълнение, хипокалиемията може да причини развитие на нефрогенен безвкусен диабет. При хипокалиемия, дължаща се на нарушена инсулинова секреция и инсулинова резистентност, глюкозният толеранс е нарушен.

Диагностика на хипокалиемия

Лекарят, като правило, установява причината за развитието на хипокалиемия въз основа на данните от анамнезата. В същото време той установява от пациента и дали изкуствено предизвиква повръщане, пие ли диуретици и лаксативи, или се придържа към определен хранителен режим.

За да се установи източникът на дефицит на калий в организма, на пациента се назначава изследване на урината. Също така, когато прави диагноза, лекарят може да прибегне до оценка на ASC, обема на извънклетъчната течност и измерване на кръвното налягане.

Бързо и прост методопределянето на калиевата секреция е да се намери трансканалния градиент на концентрация на калий.

Лечение на хипокалиемия

Целта на лечението на хипокалиемия е да се премахнат всички потенциални източници на загуба на калий в организма и да се попълнят тези загуби.

Ако дефицитът на калий не е голям, тогава на пациентите се предписват лекарства, които повишават нивото на калий в организма. Освен това се предписва и диета, включваща храни, богати на калий (банани, портокали, сини сливи, индийско орехче, тиква, сушени плодове).

Ако се установи бъбречно заболяване, което изисква употребата на диуретици, лечението на хипокалиемия ще се основава на задържането на калий в организма с лекарства, които помагат за поддържане на адекватно ниво на калий.

При тежки случаи на хипокалиемия на пациентите е показано въвеждането на лекарства, които повишават нивото на калий в организма, в дози, подходящи за възрастта им.

Ако хипокалиемията стане застрашаваща, тогава е необходимо да се прилагат високи дози калиев хлорид интравенозно. В този случай не забравяйте внимателно да наблюдавате дейността на сърцето.

Калиев хлорид се предписва за хипокалиемия с метаболитна алкалоза.

В случай на хипокалиемия с метаболитна ацидоза (поради продължителна диария или бъбречна тубулна ацидоза) се използват калиев цитрат и бикарбонат.

Калият не може да се прилага заедно с глюкоза, тъй като в този случай концентрацията му ще намалее още повече под действието на инсулин. Също така е опасно и бързото въвеждане на калий в организма.

Предотвратяване на хипокалиемия

Предотвратяването на това състояние включва прием на достатъчно количество пресни плодове и зеленчуци. От тази гледна точка печени картофи, банани, различни маслодайни семена, сушени кайсии, стафиди, смокини са особено полезни от тази гледна точка. Освен това е необходимо да се сведе до минимум консумацията на алкохол, сладкиши, кафе.

От голямо значение за предотвратяване на хипокалиемия е приемането на контрастен душ сутрин.

Мерките за предотвратяване на развитието на хипокалиемия включват и навременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт, бъбречни заболявания.

Също така е важно правилно да приемате диуретици и лаксативи.

Ако човек редовно е изложен на интензивна физическа активност, например спортуване, тогава той се нуждае от допълнителен прием на калий, за да предотврати развитието на хипокалиемия.

По този начин състояние, свързано с дефицит на калий в организма, се развива при концентрация на този микроелемент под 3,5 mmol / l и се причинява от бъбречни и небъбречни фактори. В някои случаи хипокалиемията може да доведе до тежки последици за организма. Ето защо, за да предотвратите това, трябва да вземете всички необходими мерки за предотвратяване на това състояние и внимателно да следите здравето си.

Много хора дори не подозират, че болестта, която ги измъчва, в медицината се нарича "хипокалиемия". Симптомите на заболяването не им причиняват много безпокойство, тъй като в началния етап от развитието на болестта те са много подобни на признаците на обикновена преумора или стрес. Но как да идентифицираме болестта и да предотвратим по-нататъшното й развитие, докато тялото не е напълно изчерпано, нека се опитаме да го разберем.

Какво е хипокалиемия и защо е опасна?

Името на болестта идва от две гръцки думи - "хипо" и "хайма", които се превеждат като "калий" и "кръв". Заболяването се характеризира с рязко намаляване на нивото на калиеви йони в плазмата. Освен това симптомите започват да показват хипокалиемия, след като показателите паднат под 3,5 mmol / l и 40 mmol / l, съответно.

За да се разбере ясно тежестта на процеса, трябва да се каже, че при здрав възрастен, чието тегло е приблизително 65-70 килограма, калиевият резерв е 136,85 g, или 3500 mmol. От това количество 90% се съдържат вътре в клетките, 2% са в извънклетъчната течност, а останалите 8% са в костната тъкан. В същото време дори леко намаляване на концентрацията на това вещество в извънклетъчното пространство може да доведе до сериозни неизправности в тялото. Критичният минимум е 2 mmol/l. В този случай симптомите на хипокалиемия при хората могат да се проявят под формата на парализа на дихателните мускули, дисфункция на сърдечните вентрикули, което ще доведе до смърт.

Защо човек се нуждае от калий?

Няма да работи да говорим за функциите на това вещество в човешкото тяло с „няколко фрази“. В крайна сметка калият участва в десетки жизненоважни процеси, от които зависи не само здравето, но понякога дори животът. Но първо нещата.

На първо място, функционирането на всички мускули и нерви зависи от баланса на натриево-калиевия баланс. Именно този микроелемент е пряк участник в регулирането на водно-солевия метаболизъм и поддържа киселинно-алкалната среда в оптимално състояние. Да, и активирането на ензимите също се дължи на калиеви съединения. Освен това микроелементът стабилизира функцията на миокарда и осигурява функционирането на сърцето.

Трябва също да се отбележи, че калиевите съединения допринасят за нормалното функциониране на почти всички меки тъкани, които изграждат бъбреците, черния дроб, кръвоносните съдове и капилярите, ендокринните жлези, мозъчните клетки и други човешки органи. Ето защо при намаляване на нивото на този микроелемент в междуклетъчната течност страдат почти всички жизненоважни системи на тялото. И в медицинската практика такива нарушения се наричат ​​"симптоми на хипокалиемия и хипомагнезиемия".

В допълнение към описаните по-горе функции на калия, не трябва да забравяме, че този микроелемент действа като основен антисклеротичен компонент, на който е поверено задължението да предотвратява натрупването на натриеви соли в съдовете и клетките.

Защо възниква болестта?

Преди да разберете какви са симптомите и лечението на хипокалиемия, трябва да разберете защо се развива това заболяване. Към днешна дата учените са идентифицирали три основни причини, поради които се развива болестта. И първото от тях е прекомерната загуба на калий, която се получава при метаболитна алкалоза, хипералдостеронизъм, диария, хипергликемия, повръщане и диария, различни заболяваниябъбреците, както и злоупотребата с диуретици.

И ако описаните по-горе фактори не винаги зависят от човека, тогава втората причина е недостатъчният прием на микроелемента в тялото - „ръка работа“ на самия пациент. Ето защо хората, които се придържат към строги диети, и привърженици на лечебното гладуване. Често лекарите диагностицират заболяването при тези, които са склонни към геофагия, тъй като желязото, съдържащо се в глината, реагира с калий и образува неразтворим комплекс. И следователно полезният микроелемент не се усвоява.

Симптомите на хипокалиемия могат да се дължат и на прехода на калиеви йони от извънклетъчната течност директно в клетките. Това движение може да се случи след приемане Алкохолни напитки, с въвеждане на високи дози инсулин или излишък от катехоламини, както и при предозиране на някои витамини. Например фолиева киселина.

Какви заболявания могат да провокират хипокалиемия?

Както бе споменато по-горе, често заболяването се появява на фона на бъбречни заболявания, но те не се развиват от нулата. И това се случва поради тумори, злокачествена хипертония, остра и хронична интоксикация и намаляване на обема на артериалната кръв. Силните емоционални сътресения и постоянната депресия не трябва да се изключват от този списък.

Разбира се, не е необходимо хипокалиемия да се развие на фона на гореспоменатите заболявания. Симптомите му може да не се проявят, ако заболяването се открие навреме и се започне лечението му. Трябва обаче да се пазите от намаляване на нивата на калий, така че в диетата през този период трябва да се включат повече плодове и зеленчуци.

Симптоми на леко заболяване

Ако човек развие хипокалиемия, симптомите на заболяването ще започнат да се появяват постепенно. Първоначално пациентът има намалена работоспособност, изпитва хронична умора дори при липса на физическо натоварване. По-късно клиничната картина се допълва от постоянно депресивно състояние, апатия, мускулна слабост и объркване.

Признаци на умерена тежест на заболяването

Следващият етап от развитието на заболяването се характеризира с прояви на токсични реакции, тъй като защитните функции на тялото са значително нарушени. Поради това пациентът започва да има проблеми със стомашно-чревния тракт, придружени от повръщане и гадене. Освен това се намалява адаптацията на организма към условията. външна среда, и това веднага се отразява на външния вид. Кожата става суха и лющеща се, а изтощената коса започва да се чупи и пада.

Симптоми на остра хипокалиемия

Пациентът започва да нарушава функциите и на двата индивида вътрешни органи, и изцяло жизненоважно важни системи. Ето защо е толкова важно да се проучи информация за това какво е хипокалиемия. Лечение, причини, симптоми и, разбира се, превенция на заболяването - цялата тази информация е от голямо значение.

При преглед на пациенти с напреднала форма на заболяването често се диагностицира изтощение на надбъбречната жлеза, нарушения на дихателната система и бъбречната функционалност. Сърдечно-съдовата система също страда от липса на калий. В този случай пациентът има понижение на кръвното налягане, аритмия, тахикардия, сърдечна недостатъчност, функционална недостатъчност и метаболитни нарушения в миокарда.

Кой би си помислил, че липсата само на един полезен микроелемент може да има толкова пагубен ефект върху човешкото здраве! Но през годините на изследвания учените не само потвърдиха този факт, но и доказаха, че хипокалиемията се отразява най-тежко върху женското тяло. Симптоми, лечение и превенция - всички тези въпроси за нежния пол имат много по-голяма стойностотколкото за мъжете. Всъщност поради липса на калий може да се развие ерозия на шийката на матката, да се появят проблеми по време на бременност и понякога болестта става причина за безплодие.

Как се проявява хипокалиемията при деца?

Отговорност на всеки родител е да се грижи за детето си. Това е ежедневна грижа, обучение, спазване на ежедневието, адаптиране на трохите към обществото и, разбира се, правилен избордиета. Въпреки това, дори стриктното спазване на всички тези правила не винаги може да предпази бебето от болести. Едно от тези "коварни" заболявания може да бъде хипокалиемията. Симптомите при децата се проявяват по същия начин, както при възрастните, но по-често грижовните родители ги приписват на слаб имунитет, а сълзливостта и апатията на трохите са разглезени.

Това продължава, докато клиничната картина се допълни с по-ярки прояви на заболяването, но дори и в такива ситуации близките и лекарите рядко подозират липса на калий.

Диагностика на заболяването

Когато клиничните прояви на заболяването са остри, достатъчно е лекарят да установи диагнозата и причините за развитието му, само данните от историята. В същото време специалистът установява от пациента дали той приема лекарства, които биха могли да повлияят на концентрацията на калий, включително диуретици, лаксативи или витаминни комплекси. Лекарят също ще бъде загрижен за диетата на пациента.

Когато всички данни бъдат установени и картата на пациента има диагноза "хипокалиемия", описание на причината, симптомите, на човек се предписва серия от лабораторни изследвания, които ще определят концентрацията на калий в тялото и скоростта на екскрецията му.

За точна диагноза на заболяването е необходимо да се направи анализ на урината, както и да се прибегне до измерване на обема на извънклетъчната течност, оценка на киселинно-алкалния баланс и измерване на кръвното налягане. Но най-простият и бърз начинЛекарите наричат ​​диагнозата определяне на градиентната (транстубулна) концентрация на калий.

Лечение на заболяването

За да се отървете от болестта, първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да потърси професионална помощ. Само лекар, след като правилно е поставил диагнозата и е установил причината за загубата на микроелемента, ще може да предпише адекватна терапия. Но това не означава, че лечението ще се състои само в прием на лекарства, които попълват дефицита на калий.

Първоначално специалистът трябва да обърне внимание на елиминирането на причините за хипокалиемия. И ако дефицитът на микроелементи е малък и е възникнал на фона на недохранване, промяната в диетата ще бъде достатъчна, за да възстанови баланса.

При заболявания на бъбреците, в резултат на които се е развила хипокалиемия, на пациента се предписват лекарства за задържане на калий. Това могат да бъдат лекарства като Asparkam, Panangin и други.

Тежките форми на хипокалиемия изискват хоспитализация на пациента. В същото време в болница лекарите лекуват заболяване, което провокира намаляване на нивото на микроелемента. Те също така накапват калий в тялото на пациента, като същевременно наблюдават постоянно състоянието на вътрешните му органи, включително сърцето.

С други думи, ако двама души са диагностицирани с хипокалиемия, причините, симптомите и лечението могат да бъдат драстично различни. В края на краищата терапията се предписва индивидуално и зависи от тежестта на заболяването, както и от възрастта на пациента и другите му характеристики.

Предотвратяване на хипокалиемия

Можете да предотвратите развитието на болестта на първо място с помощта на правилна диетадиета, която включва достатъчно количество плодове и зеленчуци. Особено богати на калий са бананите, смокини, стафиди, сушени кайсии, маслодайни семена и любимите картофи. Освен това, последното е желателно да се използва в печена форма, тъй като с други видове топлинна обработкаценните микроелементи се разграждат. Освен това е желателно да се изключат кафе, сладкиши и алкохол от диетата.

Също така, ежедневието може да се отдаде на превенцията на хипокалиемия. Ясното редуване на работа и почивка не само ще запази нервната система, но и ще предотврати много заболявания, които провокират намаляване на нивата на калий.

Не забравяйте, че можете да избегнете болестта с помощта на внимателно отношение към вашето здраве. Ако се появят симптоми на някакво заболяване, трябва да потърсите помощ от специалист и да започнете своевременно медицинско лечение, стриктно спазвайки системата за дозиране.

Ако човек се занимава професионално със спорт или работата му включва интензивна физическа активност, тогава той се нуждае от повишена дневна норма на калий. Този факт трябва да се има предвид при съставянето на диета.

Допълнителна информация

Хипокалиемията е заболяване, което засяга не само хората, но и животните. Въпреки това, в условията на дивата среда, нашите по-малки братя са в състояние сами да предотвратят болестта с помощта на разнообразни растителни храни, богати на витамини и микроелементи, което не може да се каже за нашите домашни любимци. В крайна сметка ежедневната им диета е изцяло зависима от съзнанието на собствениците.

Най-често има хипокалиемия при котки, симптомите са много подобни на тези, от които хората се оплакват с това заболяване. Животното става пасивно, губи апетита си, може да развие и токсичен синдром, който е придружен от повръщане.

В такива ситуации можете да възстановите здравето на пухкавото с помощта на специалист, който преглежда пациента и предписва лечение. Но за да предотвратите заболяване, по-добре е да храните домашен любимец не с храна от общата маса на господаря, а да закупите специална балансирана храна.

© Използване на материали от сайта само съгласувано с администрацията.

Хипокалиемия често се наблюдава при хора, които се смятат за здрави, но се стремят на всяка цена да се отърват от излишните килограми с помощта на глад и някои. Това обаче не е единствената причина за електролитни нарушения и в частност хипокалиемия.

Обикновено с храната се доставя достатъчно голямо количество калий, тялото приема това, от което се нуждае, а останалата част се отделя с урината и през стомашно-чревния тракт. Здрав човек, без да си поставя за цел да обогати тялото си с калий, по един или друг начин осигурява с този елемент онези биохимични процеси, които изискват участието на К +, освен ако, разбира се, на дълго времене се подлагайте на гладна диета.

Нива на калий в кръвта и урината

Калият (К +) се отнася до основните вътреклетъчни катиони. Той участва в биохимичните реакции и трансформации, които протичат вътре в клетката и подпомагат нормалното функциониране на тялото. Извънклетъчната течност го съдържа в ниски концентрации, които обикновено не надвишават 2% от общото количество, натрупано в организма.

Нормата на калий в кръвта (плазмата) е 3,5 - 5,4 mmol / l. Ако съдържанието му спадне и надхвърли долната граница на нормата (3,5 mmol / l), се развива хипокалиемия, на която тялото реагира със силно нарушение на функционалните способности на някои органи, където сърцето получава повече от други.

Норма на калий при децата варира до известна степен в зависимост от възрастта:

• При новородени (до един месец от живота) той е 3,6 - 6,0 mmol / l;
• При деца до една година - 3,7 - 5,7 mmol / l;
• От една година до 16-годишна възраст нормата варира от 3,2 - 5,4 mmol / l;
• Концентрацията на калиеви йони в червената кръв (еритроцитите) на хора, които нямат здравословни проблеми е в диапазона от 79,4 - 112,6 mmol/l.

Поради факта, че калият се отделя от тялото главно с урината, анализът на урината често се използва за диагностични цели. По този начин бъбреците на здрав възрастен отделят калий в размер на 2,6 - 4,0 g / ден (38,4 - 89,5 mmol / l), докато при децата тези норми се различават значително, например до шест месеца при бебе 0,2 - 0,74 g / ден се освобождава, до две години вече до 1,79 g / ден, до 14 години - до 3,55 g / ден, тоест с напредване на възрастта нормата се повишава и достига нивото на възрастен.

Защо серумният калий намалява?

Причините за хипокалиемия могат да се дължат на различни обстоятелства, които временно или трайно намаляват концентрацията на калий в клетките и нарушават важни жизнени процеси.

Как се проявява хипокалиемията?

Симптомите на хипокалиемия в повечето случаи зависят от това докъде е стигнал процесът, но започват да се проявяват с дефицит на калий в плазмата под 3,5 mmol / lи отначало донякъде напомня на признаци на други електролитни нарушения (по-специално хипомагнезиемия):

1. Умора, ниска работоспособност, постоянно желание за сън.
2. Мускулна слабост, болка, крампи в мускулите на прасеца, треперене на ръцете.
3. Бавен сърдечен ритъм.
4. Повишено отделяне на урина, често повече от 3 литра на ден (полиурия).

Задълбочаването на дефицита води до добавяне на нови симптоми на калиев дефицит:

• Нарушаване на функционалните способности на бъбреците.
• Полиурията преминава в анурия (урината престава да се отделя).
• Нарушено храносмилане (подуване на корема, повръщане, загуба на апетит, метеоризъм, чревна пареза е възможна, образувайки чревна непроходимост).
• Пареза и парализа.
• Нарушение на дихателната активност (задух, мокри хрипове).
• Увеличаване на размера на сърцето с намаляване на силата на сърдечните контракции, поява на шум, нарушение на сърдечния ритъм, патологични промени в ЕКГ.
• Повишаване на кръвното налягане.
• Хормонални нарушения.

Диагноза

Причината за хипокалиемия често може да се установи на първите етапи на диагнозата - при събиране на анамнеза (приемане на лаксативи и диуретици, изкуствено предизвикване на повръщане).

диференциална диагноза на хипокалиемия

В общи линии, липсата на калий в организма се усеща добре от електрокардиограматаи въпреки че неговите отклонения не винаги съответстват на степента на дефицит, известна зависимост все пак има. Хипокалиемията може да бъде представена в следната форма:

1. Умереното намаляване на концентрацията на калиеви йони се изразява чрез сплескване или инверсия на Т вълната, увеличаване на амплитудата на U вълната, депресия на ST сегмента и синдром на дълъг Q-T интервал (QU);
2. Тежките състояния се характеризират с удължаване на PQ интервала и в редки случаи с разширяване на комплекса QRS;
3. и изразен (лявокамерен) може да даде камерни аритмии.

Липсата на калий в сърдечния мускул води до нарушаване на метаболитните процеси в миокарда, забавяне, електрическа нестабилност на миокарда, което причинява промени в електрокардиограмата, записани при падане на нивото на този елемент.

ЕКГ признаци на умерена хипокалиемия

Последици от дефицит

Всъщност симптомите на хипокалиемия вече са показателни за последствията, причинени от липсата на калий в организма. Диапазонът на концентрацията на калий в кръвната плазма, осигуряващ нормално функционираненервни и мускулни влакна, доста тесни, т.н Дори незначителни, на пръв поглед, отклонения могат да доведат до тъжни последици:

• Хипокалиемията води до миалгия (мускулна болка в резултат на повишаване на тонуса на мускулните влакна), адинамия и тежка.
• Дефицитът на калий допринася за прекомерно напрежение и изчерпване на островния апарат, което увеличава риска от развитие на диабет.
• Липсата на калий заплашва с появата на гликозидна интоксикация, ако пациентът приема (дигитални препарати), които се екскретират слабо от бъбреците поради съществуващата хипокалиемия.
• Липсата на калий в организма постепенно води до нарушаване на общото киселинно-алкално състояние (KHS).
• Хипокалиемия, поради значително нарушение на киселинно-алкалния баланс и промени в миокарда, може да доведе до по време на систола (когато, напротив, това се случва в диастола), което се нарича внезапна коронарна смърт.

Хипомагнезиемия: защо магнезият напуска заедно с калия?

Стресът, особено с хроничен характер, упоритата работа, но също и липсата на физическа активност, високите температури могат да доведат до плазма заобикаляща среда, бременност, хормонална контрацепция, недохранване. Що се отнася до бримковите диуретици, те не само премахват калия, но и други микроелементи (разбира се, също натрий, калций и магнезий). междувременно, употребата на калий-съхраняващи диуретици инхибира отделянето на магнезий.

Може би малко отклонение от темата ще бъде полезно, за да се опишат основните симптоми на хипомагнезиемия, тъй като причините за отстраняването на този микроелемент присъстват през цялото време (и диуретиците си вършат ролята), а намаляването на нивата на магнезий влияе силно работата на много системи на тялото (не напразно постоянно напомняме от медиите). По този начин, хипомагнезиемия може да се подозира по някои признаци:

• Състоянието, което хората наричат ​​"синдром на хроничната умора", след дълга почивка, чувството за слабост не напуска, работоспособността намалява.
• Реакции нервна системапри текущи събития: раздразнителност, депресия, главоболие, виене на свят, нервни тикове, фобии, нарушен сън, паметта страда.
• Нарушения на контрактилитета на мускулния апарат, които водят до мускулни болки и крампи в мускулите на гърба, шията, горните и долните крайници.
• Сърдечно-съдовата система ще реагира на дефицит на магнезий с поява на болка в областта на сърцето, скокове на кръвното налягане в посока на падане или покачване, нарушение на липидния спектър с развитие, промени в кръвта и тенденция към повишаване тромбоза.
• Промяна в общото състояние, когато човек озадачава търсенето на причината за кариес, косопад, чупливи нокти. Всичко започва да се обърка: телесната температура пада, крайниците стават студени, вцепенени, появява се метеорологична зависимост, лошо храносмилане (диария и запек), предменструален синдром (при жени, които преди са били здрави).

Признаците на хипомагнезиемия в тази статия са дадени, за да привлече вниманието на пациента към подобни прояви, които мнозина смятат за често срещано състояние, ако дефицитът не е дълбок, и да помисли за липсата на калий, магнезий, натрий, които са в определено съотношение помежду си или други микроелементи в организма.

Корекция на хипокалиемия

Какви храни съдържат калий?

Лечението на хипокалиемия започва с установяване на причините за загуба на калий от организма и тяхното елиминиране. От първите дни (часове) се предписва диета, съдържаща големи количества от този елемент, за щастие, много широка гама от храни може да помогне за коригиране на хипокалиемията.Далеч от пълен списък с храни, богати на калий, включва:

Очевидно има избор. От изброените продукти можете да направите чудесна диета и да се придържате към целта си. Най-важното е да се даде предпочитание на продукти, които съдържат голям бройкалий, не прекалявайте, тоест помнете бъбреците, защото при такава диета могат да се претоварят.

Таблица: приблизително съдържание на калий в продуктите

Медикаменти

Корекцията на хипокалиемия, в допълнение към диетата, включва използването на лекарствасъдържащи калий и способни бързо да компенсират неговия дефицит. Изглежда, че това, което е по-лесно, е да вземете и инжектирате лекарство интравенозно, така че то да влезе по-бързо в клетките и да регулира баланса.

Междувременно тук има някои нюанси: лекарство, съдържащо калий, инжектирано във вена (например калиев хлорид - KCl), може да има обратен ефект, наречен ребаунд хипокалиемия. Въведена като част от инжекционен разтвор на калиев хлорид, глюкозата може да доведе до още по-голям дефицит на този елемент. Освен това интравенозното приложение изисква повишено внимание към състоянието на пациента, тъй като са възможни нежелани реакции от отделителната система и сърцето. Лечението с калий-съдържащи лекарства се извършва под контрола на ЕКГ и лабораторни биохимични изследвания, които определят концентрацията на електролити в кръвния серум.

Лечението на хипокалиемия с перорални калиеви препарати е широко използвано и не представлява опасност. Всички сме запознати с имената на лекарства като панангин, аспаркам, калиев оротат, които се предписват за предотвратяване на хипокалиемия при използване на диуретици.

Видео: дефицит на калий - причини, симптоми, опасност

Хипокалиемията е ниско съдържание на калий в кръвния серум. Хипокалиемия се отбелязва в тялото с намаляване на нивото на индикатора под 3,5 mmol / l, с установената норма от 3,5 до 5,5 mmol / l.

За човешкото здраве е изключително важно да се поддържа баланс на всички вещества, изграждащи тялото. И следователно отклоненията от приетата норма в една или друга посока създават сериозни проблеми за всички човешки органи и системи.

Причини за хипокалиемия

Както вече казахме, основният симптом на заболяването е намаляването на концентрацията на калий в кръвта. Основните причини за хипокалиемия са загубата на калий поради значителното му отделяне от организма или липсата на неговия прием.

Организмът губи калий при диария, повръщане, бъбречно заболяване, хипергликемия (повишена кръвна глюкоза), метаболитна алкалоза (нарушен електролитен метаболизъм и киселинно-алкален баланс в следоперативния период и рахит при деца или с наследствени патологии).

Доста често неконтролираното използване на диуретици се превръща в провокиращ фактор.

Причините за хипокалиемия включват недостатъчен приток на калий от храната. Такова нарушение може да възникне при намалена диета или използването на строги диети.

Един от специалните фактори, влияещи върху развитието на хипокалиемия, е яденето на глина от някои хора – геофагия. В същото време калият и желязото, които са част от глината, образуват неразтворими съединения, които не позволяват на калия да се абсорбира от тялото.

Значителното движение на калий в клетките от интерстициалната течност също допринася за намаляване на нивото му в кръвта. Развитието на такъв процес е възможно при злоупотреба с алкохол, употребата на значителни дози инсулин или витамини, като фолиева киселина, прекомерно присъствие на катехоламини - хормони, произвеждани от надбъбречните жлези.

Признаци на хипокалиемия

Основните водещи признаци на хипокалиемия включват дефицит на калий, определен чрез тестове. Общите симптоми се изразяват в бърза умора и слабост на целия организъм. Мускулната слабост се забелязва особено при долните крайниципри които често се появяват конвулсии.

Признаците на хипокалиемия се проявяват и при други нарушения на органите и системите. Често се развиват неврологични нарушения като изтръпване на кожата, настръхване и изтръпване.

Хипокалиемията често е придружена от психично разстройство под формата на раздразнителност, апатия, продължителен сън, подобно на летаргия.

Често има нарушения на сърдечния ритъм. Признаците на хипокалиемия на ЕКГ се изразяват с появата на камерни екстрасистоли. В допълнение, ЕКГ признаците на хипокалиемия често показват развитието на камерно мъждене.

В допълнение, признаците на хипокалиемия на ЕКГ могат да разкрият изразена аритмия. Използването на сърдечни гликозиди при заболявания на сърдечно-съдовата система може да доведе до такива лезии. Заедно с тях хипокалиемията може да провокира внезапна аритмия, водеща до смърт.

В специални случаи може да се образува възходяща парализа, която засяга междуребрените мускули и диафрагмата. При това развитие на заболяването пациентът се прехвърля на изкуствено дишане.

Хипокалиемията може да бъде придружена от гадене и повръщане в резултат на промени в дейността на стомашно-чревния тракт. Такива прояви на хипокалиемия влошават ситуацията, т.к. води до по-голяма загуба на калий. Има много редки случаи на развитие на динамична чревна обструкция в резултат на хипокалиемия.

Лечение на хипокалиемия

След диагностициране на заболяването е необходимо да се започне лечение на хипокалиемия възможно най-рано, като се идентифицира основната причина.

Основният метод за лечение на хипокалиемия е да се елиминира причината за калиевия дефицит и да се попълни.

Медикаментозното лечение включва използването на лекарства, които съдържат калий в пропорциите, необходими за възстановяване.

Таблетките Panangin или asparkam се считат за общоукрепващи и поддържащи лекарства. Тези средства се използват при лек дефицит на калий.

При по-остър калиев дефицит се предписва интравенозно приложение на калиев цитрат, бикарбонат или калиев хлорид.

Ако хипокалиемия се развие на вътреклетъчно ниво, тогава въвеждането на калиеви препарати интравенозно е неприемливо.

Хипокалиемия: диета

При хипокалиемия диетата трябва да се състои от храни, съдържащи калий или спомагащи за усвояването му. За да го съставите, консултирайте се с Вашия лекар. В същото време е невъзможно да се ангажирате със самоназначаване, т.к. Излишъкът от калий в кръвта е дори по-опасен от неговия дефицит.

Припомнете си някои продукти, които могат да бъдат включени в диетата при хипокалиемия.

Полезно при хипокалиемия риба, черен дроб, извара. Морковите, тиквата, репичките, доматите, краставици, тиквички, боровинки и касис вършат добра работа за повишаване нивото на калий в организма. Много калий в кедрови ядки, фъстъци, бадеми. Бананите, сушените сини сливи, сушени кайсии, смокини и стафиди, дини, пъпеши също помагат за повишаване нивата на калий. Дините и пъпешите трябва да се консумират умерено.

Необходимо е да се изключи използването на кафе, което е толкова популярно днес, т.к. допринася за засилено уриниране и следователно за загуба на калий.

Опитайте се да готвите храната си в задушена или печена форма, т.к. пържените или варени храни губят много хранителни и полезни свойства по време на процеса на готвене.

E87.6 Хипокалиемия

Причини за хипокалиемия

Обикновено хипокалиемията се разделя на така наречената псевдохипокалиемия, т.е. протичаща без загуба на калий и хипокалиемия със загуба на калий.

Псевдохипокалиемия се развива при недостатъчен прием на калий в тялото (синдром на изхабяване) или при преместване на калий от извънклетъчното пространство към вътреклетъчното пространство. Движението на електролита във вътреклетъчното пространство се улеснява от хормоните (инсулин и адреналин). Повишаването на нивата на инсулин, причинено от хипергликемия или прилагането на екзогенен инсулин, води до хипокалиемия. Ендогенното освобождаване на катехоламини по време на стрес или употребата на бета 2-агонисти също е придружено от намаляване на концентрацията на калий в кръвния серум. Преразпределението на калия с неговото движение вътре в клетките се случва с наследствена хипокалиемична периодична парализа, тиреотоксикоза (тиреотоксична хипокалиемична парализа).

В клиничната практика хипокалиемията поради загуба на калий е по-честа. Загубите на калий се разделят на извънбъбречни (обикновено през стомашно-чревния тракт) и бъбречни. Разликата между тези състояния се основава на определянето на концентрацията на хлориди в урината. С отделянето на хлориди в урината

Основните причини за екстраренална загуба на калий: продължително повръщане (анорексия нервоза, стомашно-чревни заболявания), диария (стомашно-чревни заболявания, прекомерна употреба на лаксативи). В тези ситуации хипокалиемията обикновено е придружена от развитие на метаболитна алкалоза, която възниква поради изчерпване на запасите от хлорид в организма, което адаптивно води до интензивна реабсорбция на хлориди в бъбреците и повишена бъбречна екскреция на калий.

Бъбречната загуба на калий се диагностицира в случай, когато пациентите с хипокалиемия имат "неподходящо състояние" прекомерна екскреция на калий и хлориди в урината (калиурия повече от 20 mmol / ден, екскреция на хлориди повече от 60 mmol / l) . Заболяванията, които протичат с подобни електролитни нарушения, се различават по нивото на кръвното налягане. В тази връзка в класификацията на причините за бъбречна загуба на калий се разграничават 2 групи патологични състояния: нормотензивни (група А) и хипертонични (група В) състояния. Последната група се подразделя допълнително в зависимост от нивото на циркулиращия алдостерон и плазмения ренин.

Нормотензивни условия (група А):

• злоупотреба с диуретици (примка, тиазид, ацетазоламид);
• синдром на Гителман;
• имунен калиев интерстициален нефрит;
• бъбречна тубулна ацидоза тип I и II.

Хипертонични състояния (група В):

• с високо нивоалдостерон и ренин (първичен алдостеронизъм на фона на аденом и надбъбречна хиперплазия);
• с високо ниво на алдостерон и ниско ниво на ренин (злокачествена артериална хипертония, реноваскуларна артериална хипертония, ренин-секретиращ тумор);
• с ниски нива на алдостерон и ренин (използване на минералокортикоиди, глициризинова киселина, карбенонзолон);
• с нормални нива на алдостерон и ренин (синдром на Иценко-Кушинг).

Бъбречните загуби на калий от група А са доминирани от злоупотребата с диуретици и синдрома на Гителман.

В клиничната практика хипокалиемия често се развива при злоупотреба с диуретици или лаксативи. По правило тази ситуация е типична за млади жени, които стриктно следят фигурата си поради особеностите на характера или професията си. Основните клинични и лабораторни прояви са слабост, хипокалиемия и хипохлоремия, метаболитна алкалоза, високи концентрации на калий и хлор в урината (концентрация на хлор над 60 mmol/l), нормални стойности на кръвното налягане. За да се диагностицира това състояние, е необходимо да се извърши задълбочено снемане на анамнеза на пациента и да се потвърди наличието на диуретици в няколко проби от урина.

По-рядко диагностицираният синдром на Бартер в своите клинични и лабораторни прояви е неразличим от злоупотребата с диуретици. Синдромът на Бартер обаче е патология, като правило, от ранна детска възраст. Най-често се открива при деца с нарушения на вътрематочното развитие (забавяне на вътрематочното развитие, полихидрамнион) и често при преждевременно раждане. Основните клинични признаци са хипокалиемия, полиурия с загуба на калий, ниско кръвно налягане, вторичен хипералдостеронизъм и метаболитна алкалоза. Съдържанието на Mg 2+ в кръвта и отделянето на Ca 2+ в урината са в нормални граници. При синдрома на Бартер се разкрива хиперплазия на юкстамедуларния апарат, която е придружена от рязко увеличаване на производството на ренин и алдостерон. Тежките електролитни нарушения при този синдром се причиняват от генни нарушения, които са свързани с мутация на гена TALH, отговорен за реабсорбцията на хлорид в дисталните ректални тубули.

Синдромът на Гителман, описан в края на 60-те години на миналия век, сега се счита за най-честата причина за хипокалиемично увреждане на бъбреците. Повече от 50% от всички случаи на хипокалиемия са свързани с този синдром. Заболяването се развива при възрастни и се проявява с умерено тежка хипокалиемия (серумният калий е в диапазона 2,4-3,2 mmol / l), която не намалява качеството на живот, не причинява нарушения на сърдечния ритъм и мускулна слабост. При изследването често се установява намаляване на концентрацията на Mg 2+ в кръвта, гранична хипохлоремия, лека метаболитна алкалоза и вторичен хипералдостеронизъм. Бъбречната функция на тези пациенти остава непокътната за дълго време. При изследването на урината вниманието привлича повишеното отделяне на хлориди, хипокалциурията. За значими диагностични признаци се счита намаляване на нивото на магнезий в кръвния серум и хипокалциурия. Причината за развитието на синдрома на Гителман е свързана с мутация на чувствителния към тиазиди Na + -Q ~ котранспортер в дисталните тубули на нефрона, което прави възможно диагностицирането на това състояние чрез генотипиране. За коригиране на хипокалиемия се използват храни, обогатени с калий, и калиеви добавки. Прогнозата при пациенти със синдром на Гителман е благоприятна.

Рядка причина за хипокалиемия е имунният калипеничен интерстициален нефрит. Това заболяване също разкрива хипокалиемия (умерена до тежка), хиперкалиурия, метаболитна алкалоза, умерен хипералдостеронизъм. Концентрацията на калций и фосфор в кръвния серум обикновено е в нормални граници. Отличителна чертаЗаболяването се състои в наличието на съпътстващи автоимунни прояви (иридоциклит, имунен артрит или откриване на висок титър на ревматоиден фактор или автоантитела). Бъбречните биопсии често показват лимфоцитни инфилтрати в интерстициума. Причината за електролитните нарушения в тази ситуация е свързана с увреждане на йонните транспортери, но, за разлика от синдромите на Бартер и Гителман, не е генетично обусловен, а имунен генезис.

Честа причина за развитието на хипокалиемия, наред с представените по-горе състояния, е бъбречната тубулна ацидоза от дистален (I) и проксимален (II) тип. Преобладаващите клинични прояви на заболяването са тежка хипокалиемия и метаболитна ацидоза. Подобна клинична картина се дължи и на продължителна употреба на инхибитори на карбоанхидразата (ацетазоламид).

При пациенти със загуба на калий при хипертонични състояния (група В), основната причина за хипокалиемия е прекомерното производство на минералокортикоидни хормони, предимно алдостерон. Тези пациенти обикновено развиват хипохлоремична метаболитна алкалоза. Комбинацията от висока концентрация на алдостерон и ниска активност на плазмения ренин се наблюдава при първичен алдостеронизъм, който се развива с аденом, хиперплазия или карцином на гломерулната зона на надбъбречната кора. Хипералдостеронизмът с високи плазмени нива на ренин често се среща при злокачествена хипертония, реноваскуларна хипертония и ренин-секретиращи тумори. Хипокалиемия на фона на артериална хипертония с нормални нива на алдостерон и плазмен ренин се развива при синдрома на Itsenko-Cushing.

Симптоми на хипокалиемия

Лека хипокалиемия (плазмен калий 3–3,5 mEq/L) рядко причинява симптоми. Плазмените нива на калий под 3 mEq/L обикновено развиват мускулна слабост, което може да доведе до парализа и спиране на дишането. Други мускулни нарушения включват конвулсии, фасцикулации, паралитичен илеус, хиповентилация, хипотония, тетания, рабдомиолиза. Постоянната хипокалиемия може да доведе до нарушена способност за концентрация на бъбреците, причинявайки полиурия с вторична полидипсия.

Сърдечните ефекти на хипокалиемия са минимални до нивата на плазмения калий

Симптомите на хипокалиемия са както следва:

• увреждане на скелетните мускули (мускулна слабост, умора, отпусната парализа, рабдомиолиза);
• увреждане на гладката мускулатура (намалена подвижност на стомаха и тънките черва);
• увреждане на сърдечния мускул (намаляване на Т вълната, удължаване на Q-T интервала, поява на изразена U вълна, разширяване на комплекса QRS и развитие на атриовентрикуларен блок);
• увреждане на периферните нерви (парестезия и скованост на крайниците);
• увреждане на бъбреците с развитие на полиурия, никтурия (поради нарушение на концентрационната способност на бъбреците) и първична полидипсия.

Продължителното изчерпване на калиеви резерви може да причини интерстициален нефрит и развитие на бъбречна недостатъчност, а в някои случаи и образуване на кисти в бъбреците.

Диагностика на хипокалиемия

Хипокалиемия се диагностицира, когато нивото на К в плазмата е по-малко от 3,5 meq / l. Ако причината не е ясна от анамнезата (напр. употреба на наркотици), е необходима допълнителна оценка. След изключване на ацидозата и други причини за преминаването на К в клетките се измерва 24-часовото ниво на К в урината. При хипокалиемия секрецията на К обикновено е под 15 mEq/L. Извънбъбречна загуба на К или намаляване на приема му с храна се наблюдават в случаите на хронична необяснима хипокалиемия, когато бъбречната секреция на К 15 mEq / l показва бъбречна причина за загуба на К.

Необяснимата хипокалиемия с повишена бъбречна секреция на К и хипертония предполага алдостерон-секретиращ тумор или синдром на Liddle. Хипокалиемия с повишена бъбречна загуба на К и нормално кръвно налягане предполага синдром на Бартер, но също така са възможни хипомагнезиемия, скрито повръщане и злоупотреба с диуретици.

Лечение на хипокалиемия

Симптомите на хипокалиемия, потвърдени от откриването на ниски нива на електролити в кръвния серум, изискват незабавна корекция на електролитния баланс, тъй като съдържанието на калий в кръвния серум намалява с 1 mmol / l (в концентрационен диапазон от 2- 4 mmol / l) съответства на намаляване на общите му резерви в организма с 10%.

Има различни перорални препарати на К. Тъй като причиняват дразнене на стомашно-чревния тракт и понякога кървене, те обикновено се дават в разделени дози. Оралната течна KCI повишава K в рамките на 1-2 часа, но се понася лошо при дози над 25-50 mEq поради горчив вкус. Покритите KCI препарати са безопасни и по-добре поносими. Стомашно-чревното кървене е по-рядко срещано при микрокапсулирани препарати. Има няколко препарата, съдържащи 8-10 mEq на капсула.

При тежка хипокалиемия, която не се повлиява от перорална терапия, или при стационарни пациенти в активна фаза на заболяването, заместването на К трябва да се извърши парентерално. Тъй като разтворите на К може да дразнят периферните вени, концентрацията не трябва да надвишава 40 mEq/L. Скоростта на корекция на хипокалиемията е ограничена от периода на движение на К вътре в клетките; нормално скоростта на приложение не трябва да надвишава 10 meq/час.

При аритмии, предизвикани от хипокалиемия, интравенозното приложение на KCI трябва да бъде по-бързо, обикновено през централна вена или с едновременно използване на няколко периферни вени. Могат да се прилагат 40 mEq KCI/h, но само с ЕКГ мониториране и плазмени нива на K на всеки час. Не е желателно да се използват разтвори на глюкоза, тъй като повишаването на плазмените нива на инсулин може да доведе до преходно влошаване на хипокалиемията.

С дефицит на К висока концентрацияПлазмен К, както се вижда при диабетна кетоацидоза, интравенозният К се отлага, докато плазменият К започне да намалява. Дори в случай на тежък дефицит на K, обикновено не е необходимо да се инжектират повече от 100-120 mEq K за 24 часа, освен в случаите на продължаваща загуба на K. Когато хипокалиемията се комбинира с хипомагнезиемия, се коригира дефицитът на K и Md необходимо за избягване на продължаваща бъбречна загуба на K.

При пациенти, приемащи диуретици, няма нужда от постоянен прием на К. Въпреки това, когато се приемат диуретици, е необходим контрол на плазмените нива на К, особено при пациенти с намалена левокамерна функция, приемащи дигоксин, при наличие на захарен диабет, при пациенти с астма, приемащи бета-агонисти. Триамтерен 100 mg перорално веднъж дневно или спиронолактон 25 mg перорално не повишават екскрецията на К и могат да се използват при пациенти, които развиват хипокалиемия, но не могат да спрат приема на диуретици. С развитието на хипокалиемия е необходимо заместване на К. При ниво на К под 3 mEq / l е необходимо перорално приложение на KCI. Тъй като намаляването на плазмения K с 1 meq/l корелира с общ дефицит на K в организма от 200-400 meq, са необходими 20-80 meq/ден за няколко дни за коригиране на дефицита. При повторно хранене след продължително гладуване може да са необходими К препарати за няколко седмици.

Хипокалиемията на фона на приема на диуретици и синдрома на Гителман е рядко изразена (от 3 до 3,5 mmol / l), а при пациенти, които не се лекуват с дигиталис, тези промени рядко водят до тежки усложнения. Поради съпътстващата загуба на калий в урината, изчерпването на магнезиевите резерви, електролит, който участва във функционирането на много ензими, които се появяват с участието на аденозин трифосфат (АТФ) и съответно участват в регулирането на дейността на сърдечно-съдовата и нервната система, дори лека степен на хипокалиемия трябва да се коригира. В тези ситуации тактиката на лекаря трябва да бъде насочена към премахване на калий-съхраняващи диуретици (ако е възможно поради състоянието на пациента) или допълнително назначаване на калий-съхраняващи диуретици в комбинация с въвеждането на калиеви препарати. Ниското съдържание на натрий в диетата (70-80 mmol/ден) също помага за намаляване на тежестта на хипокалиемията.

При по-изразена и слабо коригирана хипокалиемия за нормализиране на калиевата хомеостаза се използва перорално приложение на големи дози калиев хлорид в комбинация с калий-съхраняващи диуретици (амилорид, триамтерен или спиронолактон).

Лечението на хипокалиемия при метаболитна алкалоза е използването на калиев хлорид, а при лечение на бъбречна тубулна ацидоза - калиев бикарбонат. Интравенозното приложение на тези лекарства е оправдано с изразена степен на хипокалиемия (серумна концентрация на калий под 2,5 mmol / l и наличие на клинични признаци на калиев дефицит - промени в електрокардиограмата, мускулна слабост). Тези калиеви препарати се прилагат интравенозно в дози, осигуряващи калий в концентрация от 0,7 mmol/kg за 1-2 часа.

При тежка хипокалиемия (серумен калий под 2,0 mmol / l) или развитие на аритмии, дозата на приложения калий се увеличава до 80-100 mmol / l. Трябва да се помни, че въвеждането на калий в периферната вена в доза над 60 mmol / l, дори при ниска скорост на приложението му (5-10 mmol / h), е изключително болезнено. Ако е необходимо бързо интравенозен калий, може да се използва феморалната вена. С развитието на спешни състояния калиеви разтвори се прилагат със скорост, надвишаваща изчислената загуба на калий (от 20 до 60 mmol / h). Внесеният калий първоначално се разпределя в извънклетъчната течност и след това навлиза в клетката. Интензивното лечение на хипокалиемия се спира, когато степента на хипокалиемия вече не представлява заплаха за живота на пациента. Това обикновено се постига чрез инжектиране на около 15 mmol калий за 15 минути. Впоследствие дефицитът на калий се попълва по-бавно при постоянно наблюдение на електрокардиограмата и нивото му в кръвния серум.

Важно е да се знае!

Хиперкалиемия (повишен калий в кръвта) може да бъде причинена от: намаляване на екскрецията на калий от бъбреците при остра и хронична бъбречна недостатъчност, както и запушване на бъбречните съдове; остра дехидратация; обширни наранявания, изгаряния или големи операции, особено на фона на предишни сериозни заболявания;