(базоклетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса. Той получи името си поради сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базалиомът има основните признаци на злокачествено новообразувание: прораства в съседни тъкани и ги разрушава, повтаря се дори след извършено правилно лечение. Но за разлика от други злокачествени тумори, базалиомът практически не метастазира. По отношение на базалиома е възможно хирургично лечение, криодеструкция, лазерно отстраняване и лъчева терапия. Тактиката на лечение се избира индивидуално, в зависимост от характеристиките на базалиома.

Главна информация

(базоклетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса. Той получи името си поради сходството на туморните клетки с клетките на базалния слой на кожата. Базалиомът има основните признаци на злокачествено новообразувание: прораства в съседни тъкани и ги разрушава, повтаря се дори след извършено правилно лечение. Но за разлика от други злокачествени тумори, базалиомът практически не метастазира.

Причини за базалиома

Базалиомът се среща главно при хора над 40-годишна възраст. Факторите, допринасящи за развитието му, включват честото и продължително излагане на пряка слънчева светлина. Следователно жителите на южните страни и хората, работещи на слънце, са по-податливи на базалиом. Хората със светла кожа боледуват по-често от тъмнокожите. Контакт с токсични вещества и канцерогени (нефтопродукти, арсен и др.), трайно нараняване на определен участък от кожата, белези, изгаряния, йонизиращи лъчения също са фактори, които повишават риска от базалиом. Рисковите фактори включват намаляване на имунитета на фона на имуносупресивна терапия или продължително заболяване.

Появата на базалиом при дете или юноша е малко вероятно. Съществува обаче вродена форма на базалиома - синдром на Gorlin-Goltz (необазоцелуларен синдром), който съчетава плоска повърхностна форма на тумора, кисти на долната челюст, малформации на ребрата и други аномалии.

Класификация на базалиома

Симптоми на базалиом

Най-често базалиомът се намира на лицето или шията. Развитието на тумора започва с появата върху кожата на малък възел с бледорозов, червеникав или телесен цвят. В началото на заболяването възелът може да наподобява обикновена пъпка. Расте бавно, без да причинява болка. В центъра му се появява сивкава коричка. След отстраняването му върху кожата остава малка вдлъбнатина, която скоро отново се покрива с коричка. Характерно за базалиома е наличието на плътен валяк около тумора, който се вижда ясно при опъване на кожата. Малките зърнести образувания, които изграждат ролката, изглеждат като перли.

По-нататъшният растеж на базалиома в някои случаи води до образуването на нови възли, които в крайна сметка започват да се сливат един с друг. Разширяването на повърхностните съдове води до появата на "паякообразни вени" в областта на тумора. В центъра на тумора може да се появи язва с постепенно увеличаване на размера на язвата и нейното частично белези. Увеличавайки се по размер, базалиомът може да расте в околните тъкани, включително хрущяли и кости, причинявайки силна болка.

Нодуларно-язвен базалиом се характеризира с появата на стърчащо над кожата уплътнение, което има закръглена форма и прилича на възел. С течение на времето уплътнението се увеличава и язвява, очертанията му придобиват неправилна форма. Около възела се образува характерен "перлен" колан. В повечето случаи нодуларно-улцеративният базалиом се намира на клепача, в областта на назолабиалната гънка или във вътрешния ъгъл на окото.

Перфориращата форма на базалиома се среща главно на тези места, където кожата е постоянно наранена. От нодуларно-язвата форма на тумора се отличава с бърз растеж и изразено разрушаване на околните тъкани. Брадавичат (папиларен, екзофитен) базалиом наподобява по външния си вид карфиол. Представлява плътни полусферични възли, растящи по повърхността на кожата. Характеристика на брадавичната форма на базалиома е липсата на разрушаване и покълване в околните здрави тъкани.

Нодуларен (голям нодуларен) базалиом е единичен възел, изпъкнал над кожата, на чиято повърхност се виждат "паякообразни вени". Възелът не расте дълбоко в тъканите, като нодуларно-язвен базалиом, а навън. Пигментираната форма на базалиома има характерен вид - възел с "перлен" валяк, който го заобикаля. Но тъмната пигментация на центъра или ръбовете на тумора го прави да изглежда като меланом. Склеродермиформният базалиом се различава по това, че характерният възел с блед цвят, докато расте, се превръща в плоска и плътна плака, чиито краища имат ясен контур. Повърхността на плаката е грапава и може да се разязве с течение на времето.

Рубцово-атрофичната форма на базалиома също започва с образуването на възел. Тъй като туморът нараства в центъра му, настъпва разрушаване с образуването на язва. Постепенно язвата се увеличава и се приближава до ръба на тумора, докато в центъра на язвата се появяват белези. Туморът придобива специфичен вид с белег в центъра и разязвителен ръб, в областта на който туморният растеж продължава.

Плосък повърхностен базалиом (пажетоиден епителиом) е множествена неоплазма с размери до 4 см, които не прорастват в дълбините на кожата и не се издигат над нейната повърхност. Образуванията имат различен цвят от бледорозови до червени и издигнати "перлени" ръбове. Такъв базалиом се развива в продължение на няколко десетилетия и има доброкачествен ход.

Туморът на Шпиглер (тумор "тюрбан", цилиндрома) е множествен тумор, състоящ се от розово-лилави възли, покрити с телеангиектазии с размери от 1 до 10 см. Базалиомът на Шпиглер е локализиран върху скалпа, има дълъг доброкачествен ход.

Усложнения на базалиома

Въпреки че базалиомът е вид рак на кожата, той е относително доброкачествен, тъй като не дава метастази. Основните усложнения на базалиома са свързани с факта, че той може да се разпространи в околните тъкани, причинявайки тяхното унищожаване. Тежки усложнения, дори смърт, възникват, когато процесът засегне костите, ушите, очите, мозъчните мембрани и т.н.

Диагностика на базалиом

Диагнозата се извършва чрез цитологично и хистологично изследване на остъргване или цитонамазка, взета от повърхността на тумора. По време на изследването под микроскоп се откриват нишки или гнездовидни групи от клетки с кръгла, вретеновидна или овална форма. На ръба на клетката е заобиколен от тънък ръб на цитоплазмата.

Въпреки това, хистологичната картина на базалиома е толкова разнообразна, колкото и клиничните му форми. Поради това неговата клинична и цитологична диференциална диагноза с други кожни заболявания играе важна роля. Плосък повърхностен базалиом се диференцира от лупус еритематозус, лихен планус, себорейна кератоза и болест на Боуен. Склеродермиформният базалиом се диференцира от склеродермия и псориазис, пигментираната форма се диференцира от меланома. Ако е необходимо, се провеждат допълнителни лабораторни изследвания, за да се изключат заболявания, подобни на базалиома.

Лечение на базалиома

Методът за лечение на базалиома се избира индивидуално в зависимост от размера на тумора, неговото местоположение, клинична форма и морфологичен вид, степента на покълване в съседните тъкани. Първичен е появата на тумор или рецидив. Отчитат се резултатите от предишното лечение, възрастта и съпътстващите заболявания на пациента.

Хирургичното отстраняване на базалиома е най-ефективният и най-често срещаният начин за неговото лечение. Операцията се извършва при ограничени тумори, разположени на относително безопасни места за хирургична интервенция. Резистентността на базалиома към лъчева терапия или повторната му поява също е индикация за хирургично отстраняване. В случай на склеродермиформен базалиом или рецидив на тумора, ексцизия се извършва с помощта на хирургически микроскоп.

Криодеструкцията на базалиома с течен азот е бърза и безболезнена процедура, но е ефективна само при повърхностно разположение на тумора и не изключва появата на рецидив. Лъчевата терапия на базалиома с малък размер на етапа I-II се извършва чрез близкофокусна рентгенова терапия на засегнатата област. В случай на обширно увреждане, последното се комбинира с дистанционна гама терапия. В трудни случаи (чести рецидиви, голям размертумор или неговото дълбоко покълване), лъчетерапията може да се комбинира с хирургично лечение.

Лазерното отстраняване на базалноклетъчен карцином е подходящо за възрастни хора, при които хирургичното лечение може да причини усложнения. Използва се и в случай на локализация на базалиом по лицето, тъй като дава добър козметичен ефект. Локалната химиотерапия на базалиома се извършва чрез прилагане на апликации на цитостатици (флуороурацил, метатрексат и др.) върху засегнатите участъци от кожата.

Прогноза за базалиома

Като цяло, поради липсата на метастази, прогнозата на заболяването е благоприятна. Но в напреднал стадий и при липса на адекватно лечение, прогнозата на базалиома може да бъде много сериозна.

Ранното лечение на базалиома е от голямо значение за възстановяването. Поради тенденцията на базалиома да се повтаря често, туморът по-голям от 20 mm вече се счита за напреднал. Ако лечението се извършва, докато туморът достигне такъв размер и не е започнал да расте в подкожната тъкан, тогава в 95-98% има стабилно излекуване. Когато базалиомът се разпространи в подлежащите тъкани, след лечението остават значителни козметични дефекти.

Базалиом на кожата (синоними: базално-клетъчен карцином, базален карцином), кратки характеристики.

Базалиомакожата (базоклетъчен карцином) е най-често срещаният форма на ракв човек. Най-честата форма на базалиом е нодуларна или нодуларна.
Най-значително причинивъзникване базалиом: ултравиолетова радиация; както и мутации на гена PTCH в повечето случаи.
Базалиомакожа расте бавнои се развива в продължение на месеци до години. Базалноклетъчният рак на кожата нараства в локални тъкани, но почти никога не дава метастази.
Важна външна признаци на базалиомкожа - полупрозрачна розов цвяти многобройни телеангиектазия(разширяване на малки кръвоносни съдове) на повърхността.
Повечето базалиомикожата са възлова. Фиброзиращият (подобен на склеродермия) кожен базалиом е най-тънкият вариант и може да наподобява белег.
Клинично (външно) базалиомкожата се случва различни видове : нодуларни, улцерозни, пигментирани, склерозиращи и повърхностни.
Как базалиома се лекувакожа: хирургична ексцизия, криодеструкция(течен азот), фулгурация и кюретаж. Също така е възможно да се лекува базалиом на кожата с различни кремове и локални инжекции.
В 30-40% от пациентитев рамките на 5 години след лечението може да се развие нов базалиомвърху друга област на кожата.
След базалиоме излекуван, гледайте редовноза състоянието на кожата, предпазвайте от слънцето.


Базалиом на кожата, развит в инфраорбиталната област и незабелязан във времето. В този случай окото се губи, пълното излекуване е почти невъзможно.
Базалиома на кожата на ухото, в този случай, е трудно да се различи. Формата на растеж на базалиома е повърхностна, което затруднява диагностицирането.

Базалиом на кожата - разпространение (честота на поява) сред хората.

Базалиомакожа (базоклетъчен карцином) най-честозлокачествено новообразувание при бялата раса, а честотата е 75% от случаите на рак на кожата.
Базалиомът обикновено започва да се развива на възраст след 40 години, макар че
все по-често при младите хора. В мъжки базалиомкожата се разкрива по-честоотколкото при жените. Честотата на 500-1000 случая на базалиом на 100 000 население е по-висока в слънчевите райони. Базалиом в чернокожипрактически не е намерен.

Базалиом на кожата - причини.

Ултравиолетовото (UV) лъчение е основната причина затака че базалноклетъчен карцином (базалиом) се развиванай-чувствителни към слънчева светлина(по-точно на вредния му ефект) хора със светла кожаи червена или руса коса. Така хората с кожни фототипове I, IIи албиноси много податливидо развитието на базалиом при продължително излагане на слънце. периодично силно UV излагане през първите две десетилетия от животаможе да повлияе на предразположението към кожен базалиом много по-злеотколкото въздействие средна якостпо време на Целият живот. Повечето опаснилъчи UV спектърс дължина на вълната 290-320 nm, те причиняват мутациив супресорни гени (супресорни гени) на туморния растеж. Склонност към множество базалиомиможе би наследени. Базалиомакожа свързани с мутациив PTCH гени в много случаи (вродени или придобити).

Базалиом на кожата - външни признаци.

По-честобазалиом на цялата кожа образувани по лицето, по-рядко по тялото, още по-рядко по крайниците (Таблица 6.1). За разлика от плоскоклетъчния рак на кожата базалиомът никога не се развивавърху дланите, стъпалата и лигавиците.
Базалиом на кожата (базоклетъчен карцином) променлива в темпа на растеж- някои растат месеци и години, други растат внезапно и бързо. Наскоро се появи базалиом на кожата на носа с малък размер (4 мм), типична нодуларна форма. Този базалиом има характерна депресия в центъра и модел на разширени кожни съдове.
По принцип кожният базалиом расте по-бавно от плоскоклетъчния рак на кожата.
Ранен стадий на базално-клетъчен карцином (базалиом)обикновено е безсимптомно, от време на време кожата се зачервява, отлепва се, в крайна сметка язви, появява се кора на повърхността.
язваводят до периодични кървенеи в началото може да се излекува спонтанно.
ерозия (нежна тънка рана) или кървенес минимална травма в областта на кожата, където е базалиом, може би първо проявлениетова заболяване.
Полезна диагностика признаци на базалиомса полупрозрачностдо известна степен блясък, или розов цвяти множество телеангиектазии (вазодилатация)на повърхността. Кожният базалиом най-често се идентифицира по външен вид, но биопсията е най-добре. Биопсиябазалиомът е вземане на парчекожа за задържане хистологично изследванес подробен преглед под микроскоп.
Ако лекарят има съмнения, базалиома ли е биопсияе задължителна процедура. От 10% до 14%пациентите може да имат повече от единбазално-клетъчен карцином върху кожата, поради което е важно внимателно изследване.
Повечето сериозни последиципричинява базално-клетъчен карцином, който се развива в опасниучастъци от кожата (в централна част на лицето, базалиом зад ушите). Базалиомът на кожата е лесен е намеренс внимателно Прегледс добро осветление, лупа, решително на допир. Диагнозата се поставя по външни признаци и се потвърждава под микроскоп.

Базалиом на кожата на носа, често срещана смес от улцеративни и нодуларни форми на растеж с разширени съдове на повърхността на възела. Улцерозен базалиом на кожата на лявата буза с неравномерни, удебелени розови ръбове

Базалиом на кожата - метастази, усложнения, риск и прогноза

Базалиомът причинява метастазиизключително рядко, ако това се случи, те са засегнати незабавенкъм кожни тумори лимфни възли (по друг начин лимфни възли) и белите дробове. Според литературата кожният базалиом метастазира до по-малко от един на 10 000 случая. Причината за редките метастази е това клеткибазално-клетъчен карцином не навлизат в кръвоносните съдове. И дори ако базалиомът, или по-скоро, някои от неговите клетки са далеч от оригиналния тумор, те не се размножават и не растат, тъй като са изключително зависими от растежните фактори, освободени от стромата (субстрат или база) на тумора. Има изключения, когато базалиомът губи способността за диференциране(придобиване от клетки на организъм с определена специализация), напр. следнеефикасен лъчетерапия.
ДА СЕ смърт на базалиомакожата (базоклетъчен карцином) е изключително рядко.
Базалиомът на скалпа, за който беше решено да не се лекува по това време, поникна в подлежащите кости на черепа. Няма лечение за този тип базалноклетъчен карцином.
Базалиомът расте унищожаванеместни тъкани постепенно. В някои области (например зад ушите, на тила или при самотни възрастни хора със зрителни увреждания) настъпват промени почти неусетно, в резултат на това засегнатата област може да достигне значителна дълбочинаи квадрати. Базалиомаможе да причини сериозни проблемикогато се появи в опасни зони на скалпа. ДА СЕ опаснисе прилага базално-клетъчен карцином на лицето(централна част), кожен базалиом ухо, но е: в назолабиалната гънка, кожата около очите, слуховия канал, по протежение на задната ушна бразда, скалпа.
Ако тя не лекувайте, базалиомът на кожата е способен на обширно унищожаванетъкани, нерви, хрущялИ кости, както и нахлуват дори до твърди мозъчни обвивки.
В такива случаи базалиомът може причини смъртот кървене от разрушени големи съдове или инфекция.
Ако излекуван базалиомправилно, само в малък брой случаи е възможно рецидив(появата на базално-клетъчен карцином на същото място). Ако рецидиввъзниква базалиом на кожата, след това обикновено в първите 5 годинислед лечение. Кога рецидивбазалиомът често започва да се държи по-агресивен(расте по-бързо, по-вероятно е да метастазира).
Мнозинствопациенти не се наблюдаваслед лечение, макар и почти 30-40% пациенти през целия живот ще се развие отновокожен базалиом.
Пациентите се нуждаят от редовносамообследване, защита от слънцето.

Много видове базалиоми са склонни към рецидив. След лечението туморът се образува отново, което влошава прогнозата за хода на заболяването.

Как изглежда рецидивът може да се види на снимката. Ако се подозира, трябва незабавно да посетите онколога си.

Обикновено повтарящите се неоплазми изискват сериозно комбинирано лечение.

Трябва да се предпише отстраняване на скалпел, локална химиотерапия, лазерна терапия, криогенна или лъчева терапия преди или след операцията. При откриване на нов тумор диспансерното наблюдение се засилва.

Трябва да посещавате лекар веднъж на всеки 3 месеца. Общ кръвен тест може да бъде предписан от лекар веднъж на всеки 6 месеца (ако има стабилна ремисия, няма рецидиви).

Изрязването на нов тумор се извършва с помощта на скалпелна техника.

Базалноклетъчният карцином се отличава с персистиращия си рецидивиращ ход. Доста често инвазията се случва в почти всички слоеве на кожата, включително най-дълбоките.

Този процес може да причини козметични функционални дефекти на повърхността на кожата. Хората от различни възрасти са изложени на заболявания, но според статистиката всеки четвърти човек преди и след 50 години, който е чувствителен към излагане на слънце и има светла кожа, е в риск.

Базалиом - обща характеристика и механизъм на развитие на тумора

Базалиомът се нарича още базалноклетъчен рак на кожата, който ерозира

Или карциноид на кожата. Всички тези термини се използват като синоними за обозначаване на една и съща патология, а именно, кожни тумори от атипично променени клетки на базалния слой на епидермиса.

В момента базалиомите представляват 60 до 80% от всички видове рак на кожата. Туморите се развиват главно при хора над 50-годишна възраст.

В по-млада възраст базалиомите практически не се появяват. В популацията туморът засяга по-често мъжете.

Общият риск от развитие на този вид рак на кожата през целия живот е 30-35% за мъжете и 20-25% за жените. Тоест туморът се среща доста често – при всеки трети мъж и всяка четвърта жена.

Причини за рак на кожата

Причините, които провокират развитието на базалиом, са почти същите като при други случаи на злокачествени кожни заболявания.

Защо се появява тя

а именно:

• постоянно излагане на кожата на слънчеви (UV) лъчи (в този случай се образува димерен тимин - структурно увреждане на ДНК молекулата, което провокира развитието на тумори)
• отрицателното въздействие на йонизиращото лъчение;
• професионални опасности (работа с канцерогенни вещества);
• наследствена (генетична) предразположеност към кожни заболявания

Понастоящем въпросът за хистогенезата (набор от процеси, водещи до образуването) на това заболяване все още не е напълно разрешен. Мнозина са на мнение, че базалноклетъчният рак на кожата се развива от плурипотентни епителни клетки.

Диференциацията може да се случи в различни посоки. Изброяваме някои от причините, които според повечето експерти могат да провокират развитието на тази патология:

• генетична предразположеност.
• Нарушения в работата имунна система.
• Външни влияния на неблагоприятни фактори.
• Развитие на фона на сенилна кератоза, радиодерматит, туберкулозен лупус, псориазис.

Видове базалиом

Като се вземат предвид основните симптоми на базалиома, могат да се разграничат следните форми:

Нодуларно-язвен; фиброепителни; пигментирани; повърхностен; тип морфея, подобен на склеродермия.

Според външните прояви и локализация базалноклетъчният карцином се разделя на няколко вида:

1. Нодуларен базалиом. Този тип базалиом се счита за "класически". Изглежда като розово закръглено образувание, сякаш расте навън, което бързо се разязвява и провокира разрушаването на околните тъкани. Нодуларен базалиом се случва:

• с груби възли
• конгломериран
• брадавици
• туморно-язвен.

Може да се каже, че от нодуларния тип базалома се образуват други видове тумори.

какви видове базалиом съществуват

2. Белези базалиом. Това е повърхностен изглед на базалиом, който изглежда като нарастваща лезия, която се състои от централна (подобна на белег) част и заобикалящата зона. Тази зона може да бъде покрита с корички, язви, ерозии.

3. Еритематозният (пажетоиден) базалиом също е повърхностен.

Изглежда като петно ​​(едно или повече) с червен или червеникаво-кафяв цвят, при което цялата повърхност е покрита с неравномерни корички или люспи.

Повдигнатите ръбове, подобни на тънък валяк, отделят петното от здравата кожа. В центъра може да има язви, белези, кръвни корички, съдови мрежи (телеангиектазии).

Еритематозният базалиом расте много бавно, най-често локализиран по лицето и багажника.

4. Пигментиран базалиом. Този тип се отличава от останалите по кафеникавата си окраска (мрежест или на точки) Обикновено се локализира по лицето и торса.

5. Склеродермиформен базалиом.

Това е рядък тип базално-клетъчен карцином, който се появява като малко, добре дефинирано петно ​​(плоско или леко повдигнато), което е белезникаво-жълтеникаво на цвят.

Околният валяк, като правило, отсъства. Центърът на лезията може да бъде покрит с телеангиектазии, безцветни петна, в много редки случаи язви.

Обикновено се намира на лицето.

6. Вегетативен базалиом.

Този вид също е много рядък. Изглежда като нодуларна формация, силно издигната над повърхността на кожата.

Отгоре образуването може да бъде брадавици, ерозивни. Една от отличителните черти на вегетативния базалиом е неговият размер, който често е доста голям (понякога те са с диаметър 20 см).

Този тип базалиом може да се развие поради непълно отстраняване на базалиом от друга форма, да „изчезне“ под кожата и да засегне близките лимфни възли. Също така в медицинската литература са описани дълбоки вегетативни базалиоми, които растат бързо, като избират долната устна, ръцете и краката, торса и гениталиите като места на локализация.

Според формите на базалиома на кожата може да бъде:

Класифицирайте болестта според различни принципи. Най-често като основни индикатори се определят формата и етапът на пренебрегване. За да се предпише адекватно лечение, е много важно да се определи вида на базалиома. Болестта по-често се разделя на следните форми:

• повърхностен базалиом;
• нодуларен базалиом;
• солиден базалиом;
• плосък базалиом;
• пигментен базалиом;
• брадавичен базалиом;
• базалиом, подобен на склеродермия;
• аденоиден базалиом;
• улцерозен базалиом.

Има класификация на заболяването според етапите на развитие (пренебрегване). Има само четири от тях:

• първият (I) е началният етап. Размерът на неоплазмата е до 2 см. Дермата наоколо не е променена, има напълно нормален цвят и тургор.
• второ (II). Туморът е нараснал до цялата дълбочина на епидермиса, но не е имал време да засегне подкожната мазнина;
• трети (III). Размерът на епидермалния рак на кожата е с произволен размер, но е засегнал всички меки тъкани, разположени под засегнатата област;
• четвъртият (IV) е напреднал стадий. Страдат не само кожата, меките тъкани, но и костите, хрущялите.

За да се отървете от рак на кожата с почти всяка локализация, включително зад ухото, се използват лазерна терапия, криохирургия, радиация, хирургично, комбинирано лечение и химиотерапия.

Това са специализирани видове лечение на заболяването, които могат да бъдат предписани само от онколог. След идентифициране на патологията пациентът задължително се изпраща в онкологичния диспансер по местоживеене.

Онкологичният кабинет води отчет на пациентите с проверена диагноза. Терапевтичният режим се избира, като се вземат предвид:

• стадият на базалиома (пренебрегване на заболяването);
• наличието на съпътстващи заболявания;
• индивидуални характеристики на тялото (дебелина, наличие на алергии, възраст и др.);
• видове базалиоми;
• тежестта на клиничната картина (засягане на близки тъкани, кости, хрущяли).

Лечението се извършва в онкологичната клиника. Това е най-ефективно, тъй като пациентът се консултира от химиотерапевт, хирург, специалист по лъчева терапия (рентгенолог).

След консултации и необходимите диагностични изследвания и изследвания, на лекарска консултация се избира колективно оптимален терапевтичен режим.

Този вид рак се нарича още базалиом. Най-често се развива на лицето, шията или носа. Предпочита да заразява мъжкото население над 40-годишна възраст. Отбелязано е, че представителите на монголоидната и негроидната раса не са податливи на този вид рак.

Името "базалиом" идва от факта, че онкологичните клетки започват своето развитие от базалния слой на кожата, който се намира най-дълбоко.

Ако разгледаме хистологията, тогава тази патология се класифицира като недиференциран и диференциран рак. Първата категория включва:

• солиден базалиом;
• пигмент;
• морфеоподобен;
• повърхностен.

Диференцираните се разделят на:

• кератотичен базалиом;
• кистозна;
• аденоидни.

Според международната класификация се разграничават следните варианти на рак на кожата:

Има класификация на тази патология и вида на проявлението. Има следните видове:

1. Нодуларно-язвен базалиом. Помислете за този базалноклетъчен рак на кожата. Началният етап (снимката потвърждава това) се характеризира с появата на възел върху клепачите, в ъглите на устата. Кожата около розов или червеникав цвят с матова или лъскава повърхност. След известно време възелът се превръща в язва с мазно покритие. След известно време на повърхността се появява съдова мрежа, язвата се покрива с коричка, а по краищата се образуват уплътнения. Постепенно язвата започва да кърви и да расте в по-дълбоките слоеве на кожата, но метастази не се образуват.
2. Ако язвата се лекува в центъра и растежът продължава по краищата, тогава говорим за цикатрициално-атрофичен базалиом.
3. Перфориращият базалиом се развива най-често на местата, които често са наранени. Много подобна на нодуларно-язвата форма, но се развива с много по-висока скорост.
4. Брадавическата форма на рак по външния си вид прилича на глава от карфиол.
5. Нодуларният вид е единичен възел, който се развива нагоре и стърчи над повърхността на кожата.

Едва след като се определи формата и вида на заболяването, лекарят определя как да се лекува базалиома. За всяко самолечение, разбира се, не може да става дума.

На представените снимки базалиомът във всяка от основните му опции. Правени са опити за класифициране на базалноклетъчните карциноми въз основа на модели на растеж или модели на диференциация, но такива методи не са универсално приети.Така няма общоприета класификация за базалноклетъчните карциноми, описани са около 26 различни разновидности. Най-често се разграничават следните типове: 1) нодуларен, 2) пигментиран, 3) кистичен, 4) улцерозен, 5) повърхностен, 6) фиброзиращ (подобен на склеродермия) 7) базален сквамозен (известен още като метатипичен рак) и 8) Pinkus фиброепителиом.Най-често базалноклетъчният карцином има вид на един от трите подтипа: нодуларен, повърхностен или улцерозен.На снимката също ще видите как базалиомът има признаци на няколко разновидности наведнъж.

Признаци на началния стадий на базалиома

етапи на развитие на базалиома, снимка

Класификацията на базалноклетъчния карцином по етапи се основава на клиничната картина, като се вземат предвид характеристиките - площта на лезията, дълбочината на покълване в съседни тъкани и признаци на тяхното разрушаване, без признаци на засягане на възлите на лимфната система в процеса.

Според такива индикации се определят четири етапа на лезията, които се дължат на проява на неоплазми под формата на тумори или язви.

1. Началният стадий на базалиома (първият) включва неоплазми, които не надвишават 2 см. Локализацията е ограничена, без поникване в съседни тъкани.
2. Вторият етап включва нодуларни тумори над 2 см с признаци на покълване във всички слоеве на кожата, без улавяне на мастна тъкан.
3. Третият етап се характеризира със значителен размер на неоплазмата (до 3 см или повече), покълване на всички тъканни структури, до костта.
4. Четвъртият стадий на базалиома на кожата включва тумори, които покълват и засягат костната структура или хрущялната тъкан (виж снимката).

снимка на началния стадий на базалиома

Туморът се характеризира с локализация в различни области на зоната на лицето и шийката на матката. Локализацията на различни форми на базалиом по кожата на носа също не е необичайна.Проявява се като малки безболезнени възли с цвят на кожата, под формата на обикновено акне, обикновено на челото или в гънките близо до крилата на носа.

Базалиомите в началния стадий изглеждат като малки перлени нодуларни образувания, които след известно време са склонни да се намокрят. На повърхността им се образува коричка, през която се вижда разязвена повърхност.

Процесът не е придружен от болка и дискомфорт. Такива перлени възли са в състояние да се проявят като цяла "компания" и да се комбинират в едно, образувайки ангиитно петно ​​(плака) с лопастна повърхност.

Характерно е образуването на телеангиектазични признаци (малки капилярни петна) върху повърхността на плаката. Скоро около неоплазмата започва да се образува балонен кант, който впоследствие се превръща в плътен кант под формата на валяк, което е характерна особеност на базалиома.

При разтягане на кожата на мястото на образуване можете ясно да видите червения пръстен на възпалителния процес.

Класификацията на патологията по етапи се основава на характеристиките, които се появяват в клиничната картина, като площта на лезията, дълбочината на покълване, признаци на разрушаване и други. В съответствие с тези характеристики е обичайно да се разграничават четири етапа на базалноклетъчен карцином:

• Началният стадий на базалиома се характеризира с появата на неоплазми, чийто размер е не повече от два сантиметра. Те са локално ограничени и не са имали време да прераснат в съседни тъкани.
• Нодуларните тумори, чийто размер е повече от два сантиметра, принадлежат към втория стадий на заболяването. Има признаци, че базалиомът е нараснал във всички слоеве на кожата, но мастната тъкан остава незасегната.
• Неоплазмите с размери три или повече сантиметра принадлежат към третия етап. На този етап на развитие туморът нараства до костта.
• Базалиомите от четвъртия стадий са неоплазми, които засягат костната и хрущялната тъкан.

Характерна особеност на тумора е местоположението му в различни области на шията и лицето. Локализиран върху кожата на носа, което също не е необичайно.

В самото начало туморът се проявява под формата на малки и безболезнени възли, които съответстват на цвета на кожата. Най-често се появяват на челото или в назолабиалните гънки и наподобяват обикновеното акне.

В началния етап базалиомът изглежда като малка перлена нодуларна формация. След известно време тя започва да се намокри и на повърхността започва да се образува коричка, чрез която можете да различите язвената повърхност.

Няма болка или дискомфорт. Такива възли могат да се появят в цели групи и след това да се слеят в една. В резултат на това се образува ангиитна плака, която има лобна повърхност. Ето какво е базалиом.

Симптоми и признаци на базалиом

За такова раково увреждане на кожата е характерно появата на малък възел. Тя може да бъде червена или телесна.

Образованието бавно се увеличава по размер, докато изобщо не притеснява човек. Болка и дискомфорт липсват.

С напредването на тумора на повърхността на тумора се образува кора. сив цвят. След отстраняването му се наблюдава леко вдлъбнатина по кожата, която с времето изчезва.

Характерен признак за развиващо се заболяване е появата на тънък валяк с плътна консистенция. При по-внимателно разглеждане можете да видите малки зърна по повърхността му, подобни на перли.

За да може лечението да се проведе възможно най-бързо и да доведе до ремисия на заболяването, ранната диагностика на базалиома е много важна. За да направите това, трябва да знаете основните признаци на базалиома.

Пациентът може да ги открие сам, ако периодично преглежда тялото си за новообразувания или промени в съществуващите бенки.

Има пет основни признака, че се развива базалиом:

• асиметрия на бенките;
• неравномерни или размити ръбове на бенките;
• промени в цвета на бенките (неравномерно оцветяване, сивкав или черен цвят);
• диаметър на мола над 6 mm;
• началото на бързия растеж на бенката или промените в нейния размер.

При поява на един или повече симптоми е необходима незабавна консултация със специалист онколог. Не е необходимо симптомите да показват развитието на рак, но трябва да се уверите, че няма базалиом или да започнете лечението възможно най-скоро.

От кой етап на лечението на базалиома започва, неговата ефективност до голяма степен зависи.

Етапи на заболяването

Както всеки рак, базалиомът има свои собствени етапи:

1. Нулевият стадий се характеризира с образуването на ракови клетки в кожата, но липсата на образуван тумор. Само онколог може да каже как изглежда базалиома в началния стадий, защото понякога симптомите са изключително незначителни, а понякога напълно липсват.
2. Първият етап е, когато базалиомът едва започва да се образува, етап 1 е най-благоприятен за лечение. В този случай размерът на тумора не надвишава 2 см.
3. Вторият етап означава образуване на плосък базилиом. Базилиомът на кожата на етап 2 се характеризира с туморен растеж, който вече може да бъде до 5 см в диаметър.
4. Третият етап се диагностицира при наличие на дълбок базалиом. Базалиомът на кожата на етап 3 има язвена повърхност, туморът расте в дермата на кожата, мускулите, мастната тъкан, сухожилията и дори костите. Пациентът може да почувства болезненост на кожата в областта на неоплазмата.
5. Четвъртият етап е стадият на папиларен базалиом. Етап 4 базалиом на кожата е придружен от разрушаване на костите, които се намират под кожата в областта на образуване на тумор.

Как да разпознаем базалиома на ранен етап? За да направите това, трябва внимателно да наблюдавате бенките по тялото и да се консултирате с лекар, ако се променят.

Диагностика на базалиом на кожата

Първоначалната диагноза може да бъде поставена от самия пациент. За да направи това, той трябва да прегледа бенките си и ако започнат да се увеличават, променят структурата или цвета си, се консултирайте с лекар. Това е особено вярно за тези хора, които са изложени на риск.

Ако се подозира базалиом, диагнозата трябва да се постави от онколог след изследване. Тези анализи включват:

• рентгенография;
• CT сканиране;
• ултразвукова процедура;
• Магнитен резонанс;
• биопсия;
• цитологични и хистологични изследвания;
• тестове за туморни маркери.

Ракът на кожата (базалиом) се проявява в различни клинични форми.

• Ulcus rodens - нодуларно-язвен. Обичайните места на локализация са вътрешната повърхност в ъглите на окото, повърхността на кожата на клепачите, в гънките в основата на носа. Изпъква над кожата под формата на розово или червено гъсто възловидно образувание с лъскава повърхност. Постепенното увеличаване на възела е придружено от разязвяването му, дъното на язвата е покрито с мазно покритие. Повърхността се характеризира с признаци на телеангиектизия (съдова експанзия) и появата на кора, заобиколена от "перлен" плътен валяк.
• Перфориращият базалиом е рядка форма на базалиом на кожата на лицето с признаци на бърза инфилтрация. На външен вид не се различава много от предишната форма.
• Брадавикови, екзофитни, папиларни - появяват се над повърхността на кожата с плътни заоблени възли, наподобяващи карфиол. Те не са склонни към инфилтрация.
• Голям нодуларен възел - характеризира се с единична локализация на нодуларната формация. На повърхността са ясно видими признаци на телеангиектизия.
• Пигментарен базалиом, на външен вид много подобен на меланома. Разликата е тъмната вътрешна пигментация на възела и „перлената“ ролка около него.
• Атрофична цикатрициална форма, която има вид на плоски улцерации, заобиколени от плътен ръб с "перлен" цвят. Характерно е нарастването на ерозивно петно ​​по време на образуване на белези в центъра му.
• Склеродермиформен базалноклетъчен карцином, склонен към образуване на белези и язви. В началото на процеса се появява като малки плътни възли, които бързо се превръщат в плътни плоски петна със съдова транслуценция.
• Pagetoid повърхностен тумор. Характеризира се с проява на множество плоски неоплазми, достигащи големи размери. Плаките с повдигнати ръбове не се издигат над кожата и се появяват във всички нюанси на алено. Често се появяват придружени от различни дифузни процеси – реберни аномалии или развитие на кисти в мандибуларната зона.
• Тюрбан базалиом, засягащ скалпа. Виолетово-розов тумор "седи" на доста широка основа (10 см в диаметър). Развива се за дълъг период от време. Има доброкачествена клинична картина.

Базалиомът (снимка по-долу) може да се прояви в няколко клинични форми:

зрели симптоми

Базалиомът има вид на малка единична плака, издигаща се над нивото на кожата и състояща се от множество малки възли. Цветът на тумора може да бъде розов или розово червен, но не може да се различава от нюанса на здравата човешка кожа. Обикновено в центъра му се образува малка вдлъбнатина, покрита с тънка коричка, под която се открива кървяща ерозия. По ръбовете на раничката има валообразни удебеления от множество възли - "перли", които имат характерен седефен оттенък.

Началният стадий на развитие на базалноклетъчния карцином практически не дава никакви клинични симптоми. По принцип пациентите се оплакват от появата на постоянно нарастващ тумор по кожата на лицето, устните и носа, който не боли, само понякога причинява лек сърбеж.

В зависимост от размера и степента на локално разпространение на базалиома има четири клинични етапа на развитие на заболяването:

I. Размерът на базалиома на образуванието не надвишава 2 см и е заобиколен от здрава дерма.

II. Туморът е с диаметър повече от 2 см, расте през цялата дълбочина на кожата, но не улавя подкожния мастен слой.

III. Язва или плака достига всякакъв размер, улавяйки всички меки тъкани, лежащи под нея.

IV. Тумороподобна неоплазма засяга близките меки тъкани, включително хрущялите и костите.

В около 10% от случаите се появява множествена форма на базалиом, когато броят на плаките достига няколко десетки или повече, което е проява на небазалния клетъчен синдром на Gorlin-Goltz.

Прогресирането на заболяването води до растеж на рак. По кожата се появяват нови възли, които в крайна сметка се сливат един с друг.

Онкологията провокира вазодилатация, във връзка с което се появяват паякообразни вени между туморите. Постепенно образуванието се превръща в голяма язва.

При липса на лечение се наблюдава растеж в околните тъкани. На този етап има изразен болков синдром.

Основният симптом на рака е постоянното увеличаване на неоплазмата. Независимо дали е тумор или петно, размерът му може да варира от няколко милиметра до два сантиметра. Освен това симптомите са:

• промяна в цвета или включвания в тумора;
• появата на язви, които са локализирани точно в центъра на израстъка, но могат да се разпространят и до краищата;
• промяна в сянката на дъното на язвата, от бледорозово до червено.

Симптомите на плоската форма на базалиома винаги са едни и същи: появява се плака, разположена на нивото на кожата. Ръб, подобен на гребен, разделя неоплазмата от здравите тъкани. Той е леко издигнат над епидермиса. Тази форма на базалиом има най-благоприятна прогноза за възстановяване.

Как изглежда нодуларен базалиом? Нодуларната форма на базалиома винаги е издигната над кожата. Има изразена депресия, "увенчаваща" центъра на тумора.

Дори при минимална травма неоплазмата кърви (възниква кървене), което впоследствие бързо води до анемия и кахексия (изтощение) на пациента.

Каква е разликата между базалиома и папилома? Базалиомът е

В този епизод на телевизионното шоу „Животът е страхотен!” с Ел

Формата на повърхността на базалиома е лесно разпознаваема по еластичната му консистенция, която придобива кръгла или овална форма. Ръбовете не се различават от повърхността на самата неоплазма.

Туморът се разпространява по цялото тяло (долната част на крака, рамото, гърба), поради което повърхностният и нодуларен базалиом на кожата на гърба е често срещана диагноза сред пациентите с рак.

Пигментираната форма на базалиома може да има тъмен, почти черен оттенък, което позволява да се обърка с меланома на кожата. Базалиомът изглежда като гладка и лъскава плака с плътна консистенция. Проверката на диагнозата се извършва само чрез хистологичен анализ на тъканите.

Симптоми на други форми на заболяването

Доста често, ако има базалноклетъчен рак на кожата, началният стадий (снимково потвърждение на това) протича напълно без симптоми. В редки случаи е възможно леко кървене.

Пациентите могат да се оплакват, че върху кожата се е появила малка язва, която бавно се увеличава по размер, но в същото време е абсолютно безболезнена, понякога се появява сърбеж.

Клиничните прояви на базалиома зависят от формата на тумора и неговата локализация. Най-често срещаният е нодуларен базалиом.

Представлява полусферичен възел с гладка розова повърхност, в центъра на която има малка вдлъбнатина. Възелът расте бавно и прилича на перла.

При повърхностна форма на рак се появява плака с ясни граници, повдигнати и с восъчно-лъскави ръбове. Диаметърът му може да бъде от 1 до 30 мм. Расте много бавно.

Диагностични методи

Заболяването се диагностицира чрез провеждане на клинични и лабораторни изследвания, включително:

1. Изследване на скалпа, кожата и видимите лигавици на пациента, включително визуално изследване на местоположението на базалиома с лупа. В този случай задължително се отбелязват формата, цвета и наличието на блестящи "перлени" възли по ръбовете на тумора.

2. Палпация на регионални и далечни лимфни възли за тяхното увеличение.

На ранни стадииДиагнозата на заболяването е трудна поради сходството на симптомите с други кожни патологии. След задълбочена история на заболяването (кога и как се е развила болестта) и анамнеза за живота (наличие на лоши навици, професионални вредности), е необходимо да се пристъпи към изследване на близките лимфни възли.

В напреднал стадий на онкологията те са увеличени, плътни при палпация.

Основната задача на лекаря е да разграничи доброкачествен тумор от злокачествена неоплазма. По-нататъшното лечение на тези патологии се различава фундаментално, грешката в диагнозата е фатална.

За потвърждаване на диагнозата е необходим хистологичен анализ на проба от засегнатата тъкан. Успоредно с това на всички жени се предписва цитограма.

Диагностиката на сложно заболяване започва с първичен преглед на образуването на горни слоевекожа. Базалиомът е лесен за идентифициране, но за по-точна диагноза ще трябва да извършите:

• цитологично изследване;
• хистологично изследване;
• общ кръвен анализ;
• външен преглед на състоянието на кожата.

Радиационно лечение

При лечението на базалиома се използват различни консервативни и радикални методи, изборът на които зависи от вида, естеството и броя на туморите, възрастта и пола на пациента и наличието на съпътстващи заболявания:

1. Хирургичното отстраняване се използва при неагресивни базалиоми, разположени в гърба или гръдния кош на пациента.

Туморът се изрязва със скалпел с вдлъбнатина от 2 см върху здрави тъкани, раната се затваря с кожен клап или кожа, опъната от страните на разреза. За предотвратяване на рецидив и по-сериозни последици се провежда еднократна лъчева терапия до 3 Gy.

2. Ако туморът е враснал дълбоко в тъканта и не може да бъде отстранен хирургично, се извършва облъчване, чиято обща доза може да бъде 50-75 Gy.

3. С диатермокоагулация и кюретаж се отстраняват малки тумори с диаметър до 0,7 mm, след анестезиране на мястото на операцията.

4. Криодеструкция - замразяване с азот на малки повърхностни базалиоми, не повече от 3 см в диаметър, локализирани на носа или челото. Не се използва при лечение на тумори, разположени в ъгъла на окото, на носа или част от ухото.

Заболяването в ранните етапи е лесно лечимо. Съвременната медицина разполага с достатъчно познания и методи за премахване на ракови кожни лезии. Изборът на метод на лечение се влияе от разпространението на заболяването, неговата локализация и дълбочината на лезията.

Най-популярните методи за лечение на базалиом на кожата на лицето днес са:

1. Кюретаж и фулгурация.
2. Криохирургия.
3. Операция на Mohs.

Кюретажът и фулгурацията са две често срещани техники, използвани за премахване на онкологията на повърхността на тялото. Хирургическата интервенция се основава на ексфолиране с допълнително изгаряне на тъканите. По време на процедурата се извършва не само отстраняване на тумора, но и спиране на кървенето.

Криохирургията е подходяща при наличие на повърхностни образувания. Основава се на използването на течен азот.

Процедурата включва замразяване с по-нататъшно отстраняване на тумора. Като алтернативна техника лекарят може да препоръча лазерно отстраняване.

Може би използването на хирургична ексцизия, този метод е подходящ за агресивния ход на заболяването.

Операцията по Mohs е микрографска техника. Разработен е специално за премахване на ракови лезии по кожата.

Използва се върху чувствителни зони, особено върху лицето. Методът се основава на послойно замразяване на формацията.

Това ви позволява да премахнете напълно дефекта с минимален риск от белези. Тази техника е най-ефективната, значително намалява риска от рецидив.

Всеки от представените методи ви позволява да излекувате базалиома. Основното нещо е да започнете битката на ранен етап. Агресивният курс е по-сложен процес, но навременното лечение дава добри резултати.

Важно е да знаете: Базалиом след отстраняване

Хистологичните и цитологични показатели от остъргвания, намазки или биопсични проби от туморната зона се считат за диагностични критерии за изследване на тумори на базалноклетъчен карцином.

При диференциалната диагноза се използва високоинформативна дерматоскопска техника, която идентифицира базалноклетъчния карцином по морфологични признаци.

Важен диагностичен метод, който допринася за правилният избортерапевтична тактика - терапевтична или хирургична интервенция, представлява ултразвуково изследване. Ултразвукът уточнява степента на лезията, нейната локализация и характеристиките на туморния процес.

Именно на такива данни се основава изборът на методи за лечение, включително:

1) Медикаментозна терапия на базалиома на кожата с използване на локална химиотерапия с цитостатични лекарства като циклофосфамид и апликационно лечение с метотрексат или флуороурацил.

2) Хирургично отстраняване на базалиома, улавяне на от един до два сантиметра тъкани, съседни на тумора. Хрущялната и костната тъкан подлежат на резекция, ако участват в процеса.

Този метод не се използва за лечение на базалиом по лицето, тъй като обширната интервенция е много трудна за коригиране с пластична хирургия. Използва се при операции за отстраняване на тумори в области на тялото, включително крайници.

Противопоказанията са напреднала възраст, сложни фонови патологии, невъзможност за използване на анестезия.

3) Криодеструкция - отстраняване на базалиома на кожата с течен азот. Ниската температура на азота има разрушителен ефект върху туморната тъкан. Тази техника се използва за премахване на малки образувания, разположени предимно по ръцете или краката.

Криодеструкцията не се използва за отстраняване на големи базалиоми с дълбока инфилтрация и неоплазми, разположени по лицето.

4) Лъчетерапията се използва като лечение на базалиом, като самостоятелна техника и като възможна комбинация с други лечения. Използва се за отстраняване на повърхностни образувания (не повече от 5 см в диаметър) в ранния период на развитие с локализация във всяка област на лицето.

Радиационната техника е приемлива за пациенти на възраст и с напреднали форми на заболяването. Може би комплексно, смесено лечение с лекарствена терапия.

5) Отстраняване на малки образувания с неодимов и въглероден диоксид лазер. Ефективността на метода се постига в 85%.

6) Фотодинамична терапия на базалиома поради влиянието на лазерното лъчение върху туморния процес с фотосенсибилизатор, приложен на пациента.

Въздействието на лазера върху сенсибилизатора, натрупан от туморните клетки, причинява некроза на неговите тъкани и смъртта на раковите клетки, без да уврежда съединителната тъкан. Това е най-популярният и ефективен метод за премахване на първични и рецидивиращи тумори, особено по лицето.

Прогнозата за лечение на кожен базалиом, въпреки честите рецидиви, като цяло е благоприятна. Пълно излекуване се постига при почти 8 пациенти от 10. А локалните и неразвити форми на заболяването могат да бъдат напълно излекувани, при навременна диагностика.

Методът на лечение на базалиома се избира за всеки пациент индивидуално. За целта се вземат предвид фактори като вида на рака, формата и размера, мястото, където се е образувал туморът, дали вече е проведено лечение и по какъв начин е проведено. Въз основа на получените данни на пациента може да бъде назначен един от следните методи за отстраняване на базалиом: Методът за лечение на онкологични заболявания с близкофокусни рентгенови лъчи (рентгенова терапия) е най-известната техника, която се използва клинично за десетилетия. Често се допълва с дистанционна гама терапия. Методът на лечение е ефективен в началните етапи на заболяването. Изброяваме най-големите „минуси“ на този вид терапия:

• намаляване на защитните сили на организма;
• влошаване на общия фон на здравето;
• загуба на коса с различна степен на интензивност;
• кожата страда, появява се зона на зачервяване, лющене, сухота;
• загуба на апетит, до пълен отказ от храна;
• нарушения на храносмилателната система и сърдечно-съдовата система;
• промени в централната нервна система: тежест в главата, увреждане на паметта, проблеми със запомнянето на нова информация.

Лечението се провежда в условията на рентгенологичното отделение, което съществува във всеки голям онкологичен диспансер. Всички тези негативни ефекти (усложнения) от лъчетерапията са краткотрайни, леки и бързо преминават със симптоматична терапия.

За да се излекува заболяването, курсът на лечение може да бъде удължен до един месец или повече.

Лечението на базалиома с лазер е прогресивен метод на терапия. По време на лечението може да се почувства болка и парене, поради което се използва локална анестезия. Обикновено е достатъчно да се прилагат анестетични мехлеми. При големи неоплазми се използват тъканни инжекции. "Плюсовете" на процедурата включват:

• няма рецидив;
• добър козметичен ефект (минимални белези), който ви позволява да приложите техниката върху открити, видими области на тялото;
• минималният период на рехабилитация с продължителност от няколко дни до 2 седмици;
• относителната липса на болка, особено при използването на съвременни локални анестетици.

Цената на лазерното лечение е в огромен диапазон: може да започне от 500 и да достигне до 38 000 рубли. Но както показва практиката, средната стойност е 6000-9000 рубли.

Много положителни отзиви потвърждават ефективността на процедурата. Идеален за лечение на възрастни хора поради минимални усложнения.

Криодеструкцията, като метод за лечение на онкологичния процес, се използва повече от десетилетие. Механизмът на действие е доста прост: под въздействието на ниски температури раковите клетки умират и се унищожават.

Рецидивите след криодиструкция са изключително редки. Техниката е подходяща за малък тумор, особено с локализация на места в близост до костите, хрущялната тъкан.

Но не е подходящ за третиране на зоната около очите.

Какво представлява хирургичното лечение? Това е най-често срещаният вид терапия. Да не се използва при труднодостъпно място на базалиома (ъгъл на окото, клепач, вътрешен ушен канал).

Тъй като след интервенция със скалпел остават белези, при заболяване, което засяга бузите, областта на челото и други видими части на тялото, се опитват да прибягнат до други видове лечение.

Хирургията включва ексцизия на тумора. Резекцията се извършва чрез прекрачване на засегнатите тъкани най-малко 0.

5 см. Скалпелната интервенция е незаменима при персистиращи рецидиви, с поява на метастази.

Въпреки че базалиомът е неоплазма, чувствителна към лъчева терапия, в някои случаи се проследява радиорезистентност (нечувствителност към лъчева терапия), след това без хирургично лечениене може да се откаже.

Преди това те се отърваваха от базалиоми по народни методи. Но това е доста рискована стъпка, ако се решите на нея без съгласието на онколога. Едва след получаване на пълна консултация, като допълнение към основния терапевтичен режим, те приемат лекарства според предписанията на лечители. Ето няколко рецепти:

1. Фракция ASD-3. Лосионите трябва да се правят в продължение на няколко часа, като се прилага навлажнен парцал върху засегнатата област.
2. Целандин. Това растение отдавна се използва за лечение на много кожни заболявания. Каутеризацията на неоплазмата се извършва с прясно изцеден сок, за който е достатъчно просто да се счупи пръчката или да се смила цветето от жълтурчета. С голямо внимание се използва жълтурчета в областта на очите (особено в долния ъгъл), зърното на млечната жлеза и на устната.
3. Мехлем от жълтурчета и репей. Половин чаша сухи нарязани билкови суровини се залива с чаша гореща гъша мазнина. Слабо загрейте фурната и оставете да къкри сместа за 2 часа, филтрирайте, нанесете за външна локална употреба.

Терапевтичните техники включват:

• Медикаментозна терапия с локална химиотерапия с цитостатични лекарства, например "Циклофосфамид". Също така е възможно да се използват приложения с препаратите "Ftorouracil" и "Methotrexate".
• Хирургия. Базалиомът на лицето е напълно отстранен. В този случай съседните тъкани се улавят с около 1-2 сантиметра. В случай, че хрущялната тъкан е претърпяла увреждане, тогава тя също подлежи на резекция.

Какъв мехлем да използвате за базалиом на кожата на лицето?

В началния етап или при рецидив на патологията могат да се използват следните мехлеми:

• "Омайн мехлем".
• Солкосерил.
• "Curaderm крем".
• "Ируксол".
• Metwix.

Противопоказания за операция - сложна фонова патология, напреднала възраст, невъзможност за използване на анестезия:

• Криодеструкция. Позволява ви да премахнете базалиома с течен азот. Разрушаването на туморната тъкан възниква в резултат на излагане на твърде ниска температура. Тази техника е подходяща само за унищожаване на малки неоплазми, които се намират на краката или ръцете. Ако туморът е голям, дълбока инфилтрация или е разположен на лицето, този метод е противопоказан.
• Лъчева терапия на базалиома на кожата на лицето. Може да се използва като самостоятелен метод на лечение или в комбинация с други. Може да се използва за премахване на образувания с размер не повече от 5 сантиметра и разположени на повърхността. В този случай периодът на развитие трябва да бъде ранен, но локализацията няма значение. Тази техника е приемлива при лечение на пациенти в напреднала възраст и в случай на напреднала форма на заболяването. Терапията може да бъде комплексна, смесена с лекарствена форма на лечение.
• Отстраняване с въглероден диоксид или неодимов лазер. Използването на тази техника е възможно, ако неоплазмите са с малки размери. Методът е високоефективен, ефективността достига 85%.
• Фотодинамична терапия. Извършва се чрез излагане на базалиома на лазерно лъчение. На пациента първо трябва да се даде фотосенсибилизатор.

Злокачествен тумор-базалиом се лекува доста бързо, ако човек потърси квалифицирана помощ своевременно. След изясняване на диагнозата на пациента се предписва комплексна терапия.

В случаите, когато туморът е успял да се увеличи и расте, единственият достъпен вариантда се отървем от образованието - хирургическа интервенция. Изследването на ръба на възела в долния слой на епидермиса ви позволява да премахнете само потенциално опасни участъци от кожата.

Подобна процедура се извършва под обща анестезия, така че човекът не изпитва силна болка или дискомфорт.

В следоперативния период на мястото на тумора се образува неприятен белег. Лечебните мехлеми и козметичната пластмаса могат да премахнат този дефект (неизбежна последица от хирургическа интервенция).

Алтернативен метод

Да се ​​подложи на основния курс на лечение с помощта на други методи за отърване от базалиома е алтернатива, достъпна за пациента. Базалноклетъчният рак на кожата се поддава на следните задължителни процедури:

• постепенна криодеструкция;
• фотодинамична терапия;
• медикаментозно лечение на тумора.

Заболяване, което не може да се предаде по въздушно-капков или контактен път, изисква силно въздействие върху раковите клетки, но замразяването с азот или лъчева терапия се определя от лекуващия лекар.

Базалиомът на рак на кожата в ранните етапи е податлив на бързо лечение с последваща рехабилитация. Туморите, които са израснали върху здрави участъци от кожата, се отстраняват постепенно, за да се намали стреса за тялото.

Моралното благополучие на човек играе важна роля за ефективността на терапевтичната терапия.

Фотодинамичната терапия е един от методите за лечение на базалиома

Прогнозата тревожи всеки пациент. Външен дефект на кожата засяга не само физическото, но и моралното благосъстояние.

Общата прогноза поради липса на метастази е благоприятна и положителна. Стига до фатални случаи само при липса на лечение и пренебрегване на собственото здраве.

След прехвърляне на еднократно лечение (отърваване от тумора), на пациента се предписва рехабилитация и последваща профилактика. Рецидивите на заболяването са чести и могат да бъдат избегнати само от упорити, позитивни хора.

Ако размерът на тумора не е достигнал двадесет милиметра в диаметър, тогава прогнозата за бързо възстановяване е над 90%. Простата терапия, усърдно изпълнение на препоръките на лекарите и вярата в безоблачното бъдеще са ключът към бързото ефективно лечение.

Усложнения

При ненавременно посещение при лекар или просто нежелание за лечение, базалиомите на кожата на лицето могат да се увеличат до десет сантиметра, докато ще настъпи разрушаване на тъканите и хрущялите (повече от два сантиметра по размер се считат за напреднали форма на заболяването).

Туморът може да се развива с години, без да причинява дискомфорт на човек. Но това не винаги е така.

Без адекватно, пълноценно лечение, онкологичният процес започва да расте не само в ширина, но и в дълбочина. Улавяйки нови области на епидермиса, площта на тумора се увеличава, инервацията и чувствителността на кожата се нарушават, съдовото легло, особено капилярната мрежа, започва да страда.

Ако туморът започне да расте навътре, мускулните влакна и нервните пътища се удрят. Това води до груби нарушения на функцията на ръцете, краката, шията и други части на тялото.

При напреднал базалноклетъчен рак на кожата (етап 4) костната тъкан се разрушава, става крехка, крехка. Костната рамка не може да се справи с анатомичното натоварване, което води до инвалидизация на пациента от онкологичния диспансер.

Превантивни действия

Превенцията на базалиома се състои в избягване на рисковите фактори, които провокират появата на тумори:

Профилактиката на базалиомите трябва да започне в ранна детска възраст и да продължи през целия човешки живот. Трябва да избягвате прекомерната изолация (престой на слънце), солариума, да се откажете от лошите навици, да водите премерен начин на живот.

Забранено е активното слънчеви бани на обедно слънце, може да се появи не само базалиом, но и меланом, кератом. Оправдано е използването на слънцезащитен крем или защита на откритите участъци от тялото през лятото.

Това се отнася не само за възрастните хора и децата, но и за възрастното население.

Важен момент в превенцията на всяка форма на базалиом е диетата. Диетата трябва да бъде максимално пълна с растителни протеини, зеленчуци, сезонни плодове.

Трябва да се избягват случайни наранявания на стари белези, особено груби, състоящи се от колоидна тъкан. Навременното саниране на трудно заздравяващи рани или обширни изгорени повърхности ще помогне да се избегне развитието на онкологичен процес.

Продължителността на рехабилитацията зависи от стадия на заболяването. Ако туморът се открие в началото на неговото развитие, тогава мерките за рехабилитация не са толкова сериозни: прием витаминни комплекси, установяване на хранене, системна хигиена на кожата, насърчаване на здравето като цяло.

Базалиомът не е заразен, не изисква изолация на болен човек за периода на рехабилитация след какъвто и да е вид лечение.

С навременното откриване на фокуса и получаване на адекватно лечение, прогнозата е благоприятна поради липсата на изразена тенденция към образуване на метастази.

При тумор с диаметър повече от 20 mm, той се открива в по-късните етапи, тогава е възможен фатален изход. Колкото по-голям е самият тумор, толкова по-изразен е козметичният дефект.

Най-интересното по темата

Тези, които вече са се сблъскали веднъж с базалноклетъчен рак на кожата, трябва да положат специални грижи за предотвратяване на рецидив. След лечение на базалиома трябва да се спазват всички препоръки на лекаря:

• През периода на слънчева активност, тоест през лятото, е необходимо да ограничите престоя си на улицата от 11 до 17 ч. По това време ултравиолетовата радиация е най-агресивна, така че нейното излагане трябва да се избягва. Ако има нужда да излезете навън, тогава си струва да нанесете специален защитен крем върху кожата и да използвате шапки и очила.
• Без правилно хранене е невъзможно да поддържате имунната си система на правилното ниво. Необходимо е да се ограничи количеството животински протеини, те могат да бъдат заменени с растителни протеини, като ядки, бобови растения.
• Диетата трябва да включва повече зеленчуци и плодове.
• Ако по кожата има стари белези, тогава трябва да се вземат мерки за предотвратяване на нараняване.
• Всички рани и рани по кожата трябва да се лекуват своевременно. Ако те са склонни да се лекуват лошо, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Основни симптоми:

• Промяна на цвета на неоплазмата
• Новообразувания по кожата
• Промяна на сянката на дъното на язвата
• Постоянно увеличаване на неоплазмата
• Язви в центъра на неоплазмата

Базалиомът е злокачествен тумор на повърхността на кожата. Произхожда от базалния слой на епидермиса, който е разположен много дълбоко. В медицината се счита за най-разпространения вид рак на кожата на лицето, който засяга възрастни над четиридесет години. Такава неоплазма унищожава клетките на кожата и може да се появи отново дори след подходящо лечение. Положителната страна на това заболяване е, че не дава метастази във вътрешните органи на човек, за разлика от други видове ракови тумори.

Форми на базалиом могат да се проявят различни начини, в зависимост от вида на заболяването. Но въпреки голямото си разнообразие, базалиомите имат почти еднакви симптоми, които се изразяват в постоянния растеж на тумора. Такова заболяване се повлиява добре от лечение, което може да се извърши по няколко начина. В повечето клинични ситуации прогнозата след лечение е благоприятна.

Туморът може да расте в продължение на много години и в началните етапи на своето съществуване изглежда като белег или малък възел върху кожата, който непрекъснато расте. Поради бавния растеж, значителна част от времето нито човекът, нито лекарят забелязват образуването на рак и затова той се диагностицира на по-късни етапи от неговото развитие.

Етиология

Базалиомът на кожата на лицето има много причини, от появата на бенки или лунички до кожни заболявания. Претекст за образование от този тип може да бъде:

• продължително излагане на пряка слънчева светлина върху човешката кожа – особено податливи са хората с бледа кожа и руса коса. Може да е дълъг тен на плажа, в солариум и специфични условия на работа;
• генетично предразположение или наследствени кожни заболявания;
• контакт с отровни растения;
• влиянието на химикалите;
• хипотермия или прегряване на кожата;
• контакти с арсен, катран и смоли;
• отслабен имунитет.

При деца базалиомът се появява, ако има синдром на необазалните клетки, който е вроден. Изразява се не само върху кожата на лицето, но и по дланите и стъпалата, под формата на малки вдлъбнатини. Освен това може да засегне очната ябълка, което причинява вродена слепота, нарушава функционирането на нервната и ендокринната система.

Сортове

Според формите на базалиома на кожата може да бъде:

Симптоми

Основният симптом на рака е постоянното увеличаване на неоплазмата. Независимо дали е тумор или петно, размерът му може да варира от няколко милиметра до два сантиметра. Освен това симптомите са:

• промяна в цвета или включвания в тумора;
• появата на язви, които са локализирани точно в центъра на израстъка, но могат да се разпространят и до краищата;
• промяна в сянката на дъното на язвата, от бледорозово до червено.

Усложнения

При ненавременно посещение при лекар или просто нежелание за лечение, базалиомите на кожата на лицето могат да се увеличат до десет сантиметра, докато ще настъпи разрушаване на тъканите и хрущялите (повече от два сантиметра по размер се считат за напреднали форма на заболяването).

Въпреки факта, че този вид рак не дава метастази, той може да причини сериозни усложнения. Това е особено вярно за назалния базалиом, устната кухинаи ушите, защото ако се появи на такива места, туморът може да доведе до деформация не само на хрущяла, но и на костите (може да доведе до нарушаване на функционирането на тези елементи). Освен това чрез такива отвори ракът, който не се характеризира с агресивно поведение към човешкото тяло, може да се разпространи в черепа и да зарази мозъка. Прогнозата е много печална – в повечето случаи човек умира.

Диагностика

Диагнозата на базалиома се извършва по няколко начина. Първият етап е преглед на пациента от лекар, установяване на възможните причини за заболяването и времето на откриване на първите симптоми. При преглед специалист по характерни признаци поставя предварителна диагноза - базален тип рак. След това се извършва лабораторно изследване на частица от тумора или изстъргване от мястото. За да изключите други кожни заболявания, може да се наложи да се консултирате с онколог.

Лечение

Методът на лечение на базалиома се избира за всеки пациент индивидуално. За целта се вземат предвид фактори като вида на рака, формата и размера, мястото, където се е образувал туморът, дали вече е проведено лечение и по какъв начин е проведено. Въз основа на получените данни на пациента може да бъде назначен един от следните методи за отстраняване на базалиома:

• Хирургията е най-разпространеният начин за лечение на тумори. За особено малки размери се използва специален микроскоп. Този метод е приложим само при малки тумори и само ако мястото на възникване е благоприятно за операцията;
• използването на течен азот е бързо и безболезнено, но процедурата ще бъде ефективна само в случай на повърхностно поставяне на неоплазмата. Вероятността от повторно възпаление на кожата е висока;
• лазерно отстраняване – извършва се при базалноклетъчен карцином в области на лицето. Предимството на този метод е, че не оставя белези, може да проникне по-дълбоко от азота, което намалява вероятността от рецидив;
• лъчева експозиция или йонизираща лъчева терапия се извършва, когато други методи на лечение не са приложими.

В особено тежки случаи (голям размер на тумора или локализация на носа, очите, ушите или около устата) се комбинират няколко варианта за отстраняване на базалиома.

Благодарение на народните методи за лечение на базалиома е възможно да се спре растежа на туморите или напълно да се избегне повторната поява на заболяването. лечебни свойстваимам:

• сок от жълтурчета;
• моркови (използвани в настърган вид като компрес);
• инфузия на камфор и алкохол.

Предотвратяване

Превенцията на базалиома се състои в избягване на рисковите фактори, които провокират появата на тумори:

• избягвайте продължително излагане на пряка слънчева светлина;
• докато правите слънчеви бани на плажа, вземете предпазни мерки - шапка, слънцезащитен крем и очила;
• избягвайте да посещавате солариуми;
• ако е необходимо, сменете мястото на работа;
• своевременно и правилно лечение на всякакви кожни проблеми;
• периодично наблюдение в клиниката на хора, които вече са проявили такова заболяване.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Ангиоматозата е патологично състояние, при което има свръхрастеж на кръвоносни съдове, поради което се образува тумор. Развитието на ангиоматоза протича успоредно с различни вродени аномалии и неизправности на имунната система. Разрастването на кръвоносните съдове може да обхване кожата, вътрешните органи, мозъка, органите на зрението и други телесни системи.

Базалиомае злокачествен тумор, който расте от най-дълбокия базален слой на епидермиса. В повечето страни по света е най-много често гледане рак на кожатаи приблизително три четвърти от всички кожни тумори. Засегнати са предимно мъже. Базалиомът може да се развие на всяка възраст, но около една трета от съобщените случаи са при пациенти над 40-годишна възраст. Увеличаване на честотата на базалиомите се наблюдава в страни с горещ климат и висока средна годишна скорост на ултравиолетова радиация. Характеризира се с бавен растеж и липса на метастази. Най-честата локализация на тези тумори са откритите части на тялото, но тези тумори са разположени предимно на гърдите, шията и главата. Поради бавния незабележим растеж, това новообразувание може да остане незабелязано както от пациента, така и от лекаря за дълго време и може да бъде открито само в напреднал стадий.

Въпреки факта, че този тумор не дава метастази, той може да доведе до сериозни последици. Особено опасно е локализирането му в областта на очните кухини, носа, устата и ушите, тъй като по време на поникване значително деформира хрущялната и дори костната основа на тези органи и води до изразено нарушение на тяхната функция. В допълнение, естествените отвори на тези органи осигуряват път, през който базалиомите могат да влязат в черепа и дори да засегнат мозъка. По този начин този тумор, който има неагресивно поведение в сравнение с други злокачествени тумори, при определени обстоятелства може дори да доведе до смърт.

Диагнозата и лечението, като правило, не причиняват трудности. Повечето форми на този рак се повлияват успешно както от радиация, така и от хирургично лечение. Медикаментозното лечение също е приложимо, но поради преобладаващо локалния характер на този тумор се прилага рядко. Вероятността от рецидив на тумора зависи от неговия размер, дълбочина на проникване и избрания метод на лечение, но има и други фактори, които могат да повлияят на този процес. Предвид бавния растеж, липсата на хематогенни метастази и високия процент на излекуване, прогнозата за това заболяване като цяло се счита за благоприятна.

Причини за базалиома

Субстратът, от който базалиомите растат с течение на времето, са сигурни кожни заболявания, както и такива безобидни образувания като бенки и лунички. Някои от тях причиняват туморно развитие в 100% от случаите и затова заслужават специално внимание. Други провокират развитието на тумор по-рядко. В тази връзка причините за базалиомите са разделени на две категории - задължителни и относителни.

Задължителни причини за базалиоми

Задължителните предракови заболявания включват:

• пигментна ксеродермия;
• болест на Боуен;
• болест на Paget;
• еритроплазия на Queyra.

Пигментирана ксеродермия
Наследствено кожно заболяване, при което слънчевата ултравиолетова радиация причинява необратими промени във всички слоеве на епитела. Причината за заболяването е вродената липса на ензим, който унищожава меланина, освободен в кожата по време на слънчево изгаряне, както и на ензим, отговорен за възстановяването на ДНК вериги, променени от слънчевата радиация. По този начин, колкото по-често пациентът е на слънце, толкова по-бързо прогресира заболяването поради непрекъснато нарастващия брой мутирали кожни клетки. Външно това се проявява с възпалителна реакция и пъстър вид на кожата съответно в първия и втория стадий на заболяването и атрофия със злокачествен тумор на отделни огнища в последния стадий.

Болест на Боуен
Предраково кожно заболяване, което се развива както при мъжете, така и при жените по-често на откритите части на тялото. Причината за развитието му е продължително травмиране на кожата от ултравиолетово лъчение, агресивно химикали, както и човешки папиломен вирус. Клинично заболяването се проявява чрез образуване на петно ​​с неравномерни очертания, което в крайна сметка се трансформира в бавно растяща плака. Плаката може да бъде гладка и кадифена, яркочервена в началните етапи, или плътна, грапава, с меден цвят, покрита с люспи, рани и пукнатини в следващите етапи.

болест на Paget
Това заболяване е синоним на рак на гърдата. Често се развива след 50 години както при жени, така и при мъже. Пиковата заболеваемост при жените е 62 години, а при мъжете - 69 години. Първите му прояви са леко зачервяване на зърното или определена област от ареолата с повърхностно лющене и повишена тактилна раздразнителност. В бъдеще се появява сърбеж, парене и болезненост, появява се серозно-кърваво течение от зърното. Класическите симптоми са прибиране на зърното и образуването върху ареолата и кожата около нея на участък, който прилича на портокалова кора. Последният симптом се причинява от подуване на мастните и потните жлези над дълбоко разположен тумор, който притиска лимфните канали. При палпация на подмишниците често се открива възпалителна реакция на лимфните възли, проявяваща се чрез тяхното увеличаване и болезненост.

Еритроплазия на Кейра
Възпалително кожно заболяване на главичката на пениса и препуциума, което често води до развитие на сквамозен или базалноклетъчен рак на кожата с тази локализация. Развива се по-често при мъже на възраст от 40 до 70 години. Клинично това е алено лъскаво петно, плака или тяхното натрупване върху лигавицата на главичката на пениса, често преминаваща в препуциум. На допир образуването е безболезнено и леко изпъква над повърхността на кожата. Подобно по клинични прояви заболяване, което се развива върху лигавиците на гениталните органи при жените, се описва като болест на Боуен на генитална локализация.

Относителни причини за базалиоми

Относителните предракови заболявания включват:

• кератоакантом;
• трофични язви;
• слънчева кератоза;
• себореен акантом;
• радиационни язви;
• келоидни белези;
• кожен рог;
• сифилитични гуми и грануломи;
• студен абсцес при туберкулоза и др.

Кератоакантом
Доброкачествен тумор на епителната тъкан, локализиран главно върху открити площитяло. По-рядко се намира на лигавиците на устата, носа и гениталиите. Характеризира се с високи темпове на растеж, въпреки високата степен на диференциация, характерна за доброкачествените тумори. Статистически тази формация се проявява при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените. Увеличаване на честотата на кератоакантома се наблюдава при възрастните хора. Клинично се проявява с розов, червен или понякога цианотичен възел или плака, изпъкнали над повърхността на кожата с островче кератин в центъра и издигнати ръбове, подобни на ръбове. Типичният размер на това образувание варира от 3 до 5 см, но са регистрирани тумори с най-голям диаметър 20 см. В половината от случаите описаното обемно образувание е способно да се самоизчезва.

Трофични язви
Тези патологични образувания не могат да се нарекат болести, тъй като са съдови или неврогенни усложнения на такива метаболитни заболявания като захарен диабет, облитерираща атеросклероза, дълбока венозна тромбоза долни крайници. При диабет по-често се появяват язви по краката. При артериална и венозна недостатъчност се развиват язви на краката близо до глезените. Визуално трофичните язви са кръгли или овални, дълготрайно незаздравяващи кожни дефекти. На допир те често са безболезнени, тъй като в образуването им присъства и елемент на полиневропатия. По повърхността им постоянно или периодично се отделя прозрачно лепкаво вещество, което предизвиква ефекта на намокряне.

слънчева кератоза
Появата на тези образувания се улеснява от определена генетична предразположеност и интензивна изолация. Този вид кератоза представлява множество огнища на пилинг на кожата. С течение на времето тези огнища се уплътняват, издигат се над повърхността на кожата и стават розово-бели поради Голям броймалки кожни люспи. Хистологично тези огнища са участъци от променена тъкан, която се развива на мястото на здрава, която в медицината се обозначава като дисплазия и метаплазия. Метаплазията от своя страна е пряк предвестник на туморна дегенерация.

Себореен акантом
Синоним на това заболяване е сенилната кератоза. Според името се развива предимно при възрастни хора, но рядко може да се появи при млади хора. По-често тази тумороподобна формация се локализира върху затворени части на тялото в близост до места, често раздразнени от триене ( презрамки на сутиен и др.). По правило тази формация е равномерно пигментиран мек тумор, покрит с мазни корички. Тъй като туморът расте, коричките могат да се напукат и да се отделят, като се заменят с подобни, по-дълбоки корички. Растежът на това обемно образование е изключително бавен, понякога достига до няколко десетилетия. Според различни източници дегенерацията в базалноклетъчен карцином се среща не по-често от 5-7% от случаите.

Радиационни язви
Увреждането на кожата от йонизиращо лъчение възниква при аварийни ситуации при аварии в ядрени съоръжения или при лечение на определени видове злокачествени тумори чрез облъчването им с вълни от радиоактивен спектър. Радиационната язва се развива на етапи. Първоначално се образува зачервяване в зоната на най-интензивните промени. След няколко часа на фона на зачервяване се появяват множество малки мехури, с тенденция към обединяване. След още 1-2 дни в проекцията на облъчената област на кожата се появява непрекъснат голям болезнен мехур с прозрачна жълтеникава течност. След определено време тя се отваря сама, разкривайки дъното на язвата. Отличителна черта на тези язви е способността им да се повтарят. С други думи, след заздравяването им, язвата периодично се отваря отново. По този начин късните радиационни язви са огнища на повишена митотична активност и прекомерно образуване на съединителна тъкан и всъщност области на метаплазия. Метаплазията на всеки епител от своя страна е предраково състояние.

Келоидни белези
Този тип белег се развива след рани с неясно сравнение на границите или с голям дефект на тъканта. В тези случаи получените кухини се запълват с излишък от детрит - клетъчната основа, от която впоследствие се образува съединителната тъкан. Такава тъкан има характера на доброкачествен тумор, тъй като е добре диференцирана и способна на сравнително прогресивен растеж. Клинично такъв белег се различава по цвят от здравата кожа и е по-плътен. Интересното е, че растежът му не винаги се случва навън, където веднага става забележим. В повечето случаи келоидният белег расте вътре в раната. Като се има предвид, че няма инвазивен растеж, подобно на злокачествен тумор, растежът му е придружен от компресия на околните структури. Следователно такъв белег сам по себе си е източник на хронично възпаление и поради тази причина трябва да бъде отстранен.

Кожен рог
И до днес има спорове относно причината за развитието на тази патологична формация. Някои дерматолози смятат рога за самостоятелно кожно заболяване, други - проява на сенилен кератоакантом, а трети - вариант на болестта на Боуен. Доказано е обаче, че в около една четвърт от случаите това обемно образувание е способно да се дегенерира в базалиом. По форма наистина прилича на рог с размери, рядко надвишаващи 1–2 см. Повърхността на рога е грапава, консистенцията често е плътна, но може да бъде и умерено еластична. При остъргване се отделят тънки люспи. Основата на израстъка може да бъде увеличена и подобна на нормалната кожа с признаци на възпаление. По-често обаче основата на рога не се различава от структурата му.

Сифилитични гуми и грануломи
В допълнение към директните усложнения на сифилиса, свързани с неговата патогенеза, има и косвени усложнения на венците и грануломите. Трябва да се признае, че подобни случаи са рядкост в медицинската практика, но не бива да се забравят. При продължителен хроничен ход на сифилис кожните промени могат да станат толкова изразени, че да доведат до образуване на огнища на метаплазия, които са предраково състояние. За развитието на такъв сценарий е необходимо тялото да бъде отслабено достатъчно, така че максималната интензивност на защитните и регенеративните процеси да е приблизително равна на агресивността на бледите трепонеми - причинителите на сифилиса. При такива условия получените гуми и грануломи не зарастват дълго време, което води до постепенна промяна в свойствата на кожата, върху която са се развили. В цялата история на медицината са регистрирани не повече от 20 такива случая ( по информация за 2013г), така че те са повече научни, отколкото клинични.

студен абсцес
Този тип абсцес се нарича иначе абсцес, което по-ясно отразява неговия произход. В повечето случаи се развива студен абсцес при вторична туберкулоза на костите, кожата, ставите или лимфните възли, както и след неправилна техника на ваксинация с БЦЖ. Най-често се образува в паравертебралното пространство с казеозно топене на един от прешлените, както и на рамото. В този случай гной се отделя извън основния фокус, капсулира се и образува абсцес. Такъв абсцес се нарича студен абсцес, тъй като кожата над него е рядко променена и болезнена. При отварянето му се открива лека извита или ронлива гной, която дълго изпъква от раната. Често след такива абсцеси остават продължително незаздравяващи фистули и язви, които са субстрат за дегенерация на локалните тъкани в туморни.

Освен това има редица други фактори, които според статистиката увеличават вероятността от базалноклетъчен рак на кожата. Тези фактори включват основно фактори от вътрешната и външната среда, които имат агресивен ефект върху кожата. Когато тези фактори се комбинират със съществуващо относително предраково заболяване, честотата на развитие на тумор се увеличава с 2-5 пъти.

Фактори за развитието на базалноклетъчен рак на кожата

Най-честите фактори, които допринасят за развитието на базалноклетъчен рак на кожата са:

• прекомерен тен на кожата;
• лунички;
• множество бенки;
• продължителен контакт с арсен и неговите производни;
• продължителен контакт с нефтопродукти и катран;
• термично нараняване на кожата хипотермия и изгаряния);
• имуносупресия.

Прекомерен тен на кожата
Прекомерното ултравиолетово лъчение влияе неблагоприятно върху кожата чрез поне два механизма. На първо място, силният тен води до възпаление на кожата. Честото възпаление, от своя страна, води до постоянно увеличаване на скоростта на репаративните процеси. В определен момент от време пролиферацията на съединителната тъкан и базалния епител може да стане неконтролирана, което е субстратът на туморния процес. Вторият механизъм на отрицателното въздействие на ултравиолетовото лъчение върху кожата е прякото му въздействие върху ДНК на клетките на базалния слой на кожата. В този случай възниква мутация, която води до загуба на функционални характеристики от туморните клетки и увеличаване на скоростта на тяхното делене.

Лунички
Наличието на лунички при човек показва, че в кожата му има области, които лесно абсорбират ултравиолетовото лъчение. Именно поради тази причина луничките се открояват от останалата кожа. Ултравиолетови лъчиводят до развитие на базалиом по механизми, подобни на горните.

Множество бенки
Бенките са доброкачествени тумори на меланоцитни клетки. Според статистиката тяхното злокачествено израждане често се случва при меланоми, които имат изключително агресивен ход. Въпреки това, в определена част от случаите се наблюдава и дегенерация в базалноклетъчен карцином.

Продължителен контакт с арсен и неговите производни
Както знаете, арсенът е отрова за човешкото тяло. Неговата характеристика е способността да се натрупва в кожата и нейните придатъци ( нокти, коса) и остават там дълги години. При продължителен контакт на кожата с това вещество не се получава отравяне, тъй като не се достига необходимата доза, при която настъпва. Натрупаният арсен обаче води до латентно възпаление на дълбоките слоеве на епитела, което води до неговата дисплазия.

Продължителен контакт с нефтопродукти и катран
Статистически е наблюдавано, че работниците в петролни кладенци, автосервизи, въглищни мини и бензиностанции са по-склонни да получат базалноклетъчен рак на кожата, отколкото представители на други професии. Предполага се, че продуктите от дестилация на масло и катранът имат токсичен ефект върху кожа. По-често увреждането на кожата се ограничава до нейната сухота или екзема, но в някои случаи се развиват злокачествени тумори в белите дробове, мозъка и кожата.

Термично нараняване
Както изгарянията, така и измръзването се характеризират с увреждане на дълбоките слоеве на кожата и мускулите. Студът сам по себе си не оказва негативно влияние върху кожата, тъй като запазва тъканната структура непокътната. Размразяването е по-опасно, защото е придружено от образуването на ледени кристали, които разрушават клетките на кожата и подкожната тъкан отвътре. Честите изгаряния също водят до хронично възпаление. В резултат на такива лезии кожата често и обилно се регенерира. Активната регенерация увеличава шансовете за грешка, проявяваща се чрез клетъчна мутация. Освен това честите термични наранявания водят до образуването на слой белези под кожата, който, подобно на келоидните белези, има тенденция да става злокачествен.

Имуносупресия
Имунитетът в обичайния смисъл не само предпазва организма от вируси и бактерии, но и предотвратява образуването на туморни клетки. Този тип имунитет се нарича противотуморен имунитет. Неговата интензивност зависи от тежестта на общия имунитет. Когато е прекомерно повишен, рискът от развитие на автоимунни заболявания се увеличава, а когато е отслабен, увеличава риска от доброкачествени и злокачествени тумори.

Идентифицирането на тези фактори продължи повече от дузина години. В много страни по света са проведени множество изследвания, в които статистическите данни са трансформирани в определени модели. Например, базалиомът най-често се развива при миньори, които имат контакт с агресивни вещества, суспендирани в прах. Инженерите, по силата на професията си, са принудени редовно да влизат в контакт с различни петролни продукти. Пожарникарите излагат кожата си на чести изгаряния, което не може да не й се отрази.

Най-висок риск от развитие на базално-клетъчен карцином е при хора със светла кожа с малки количества от кожния пигмент меланин. Луничките и червената коса също увеличават риска от това състояние. Комбинацията от горепосочените фактори потвърждава реалността – жителите на Шотландия и Северна Ирландия, които имат червена коса и много лунички, имат най-голяма предразположеност към базалиома. Говорим за предразположеност, защото в действителност тези страни нямат най-висок процент на базално-клетъчен карцином.

Честотата на това заболяване се увеличава с увеличаване на средното годишно количество ултравиолетова радиация. С други думи, с приближаването до екватора средният брой пациенти с този най-често срещан вид злокачествен кожен тумор се увеличава. Необходимо е обаче да се направи поправка, че тази статистика се потвърждава само в страни с преобладаващо светлокожо население. Черните хора почти никога не получават рак на кожата поради високата концентрация на меланин в кожата им. Монголоидната раса също е по-малко предразположена към това заболяване, но не в същата степен като негроидната. Най-големият риск с право принадлежи на кавказката раса.

Имуносупресията се развива по много причини, най-честите от които са ХИВ/СПИН, имуносупресивно лечение и туморна химиотерапия. Предполага се, че имуносупресията увеличава вероятността от базалноклетъчен рак на кожата, но, както и други тумори, чрез паралелно намаляване на интензивността на процесите на възстановяване на ДНК. В резултат на това след определено време се появяват клетки с модифицирана ДНК, които могат да провокират туморен растеж.

Радиационната радиация има пряк разрушителен ефект върху тъканите. Силната радиация води до изгаряния, слабата - до мутация на клетките. Дългосрочните изгаряния на кожата водят до повишаване на активността на клетките на съединителната тъкан, което в някои случаи може да доведе до развитие на базалиом. Трябва да се отбележи, че туморите, които са се развили в резултат на излагане на радиация или тежко слънчево изгаряне, са множествени по природа и всеки от тях е на свой собствен етап на развитие.

Големите бенки и белези имат известен потенциал за растеж, въпреки факта, че първите първоначално са доброкачествени тумори, а вторите са съединителна тъкан, която запълва дефекта на раната. С растежа може да настъпи постепенна промяна в състава на тези тъкани, придружена от загуба на техните функционални свойства и придобиване на изразена тенденция към делене.

Основната патогенетична връзка в развитието на всеки тумор е мутация в неговия геном и блокиране на процеса, наречен клетъчна апоптоза. Апоптозата е естествен защитен механизъм, при който всяка клетка в тялото, която престане да изпълнява преките си функции, трябва да се унищожи сама. Клетките без този механизъм губят своята специфичност и се размножават свободно, произвеждайки милиони дъщерни клетки с подобна грешка в ДНК. В резултат на това се появява област от агресивно растяща тъкан, която не изпълнява никаква функция, но изразходва силно ресурсите на тялото, тоест злокачествен тумор.

При базалиома растежът му протича инфилтративно. С други думи, туморът прораства в околните тъкани, унищожавайки ги по пътя. Именно поради тази причина около тумора винаги има активна зона на възпаление, дори и да е малка.

Видове базалиом

Според външния си вид и клиничното протичане се разграничават 4 основни вида злокачествени кожни тумори. Въпреки факта, че има определени разлики между тях, има някои характеристики, които са характерни за всички видове базалиоми. Цветът на тумора може да бъде перлено бял, розов или дори червен, но не говори малко за естеството на тумора и неговата активност. Цветът се определя единствено от степента на разширение на повърхностните съдове на кожата и плътността на телеангиектазията ( паякообразни вени). Трябва обаче да се отбележи, че в този случай говорим само за непроменена кожа. На местата, където е възникнала улцерация на повърхността на тумора, цветовете ще се променят и тези промени ще имат значение.

Растежът на тумора се придружава не само от увеличаване на неговия размер, но и от промяна в контура на границите. Колкото повече се променя контурът на тумора, толкова по-злокачествен е той, тоест, толкова по-изразена е клетъчната атипия. Въпреки факта, че базалиомът е бавно растящ тумор, по периферията му почти винаги се откриват признаци на възпаление, причинено от компресия на околните тъкани. При всяка форма на тумори може да се появи пигмент. По правило се разпределя на случаен принцип върху повърхността на тумора. Външният му вид също не говори нищо, като цвета на самия тумор. Разположението на тумора в близост до жизненоважни органи, като очи, нос, уши, може да доведе до тежка деформация на хрущялния скелет. В допълнение, туморът има тенденция да се разпространява вътре в черепа през естествени отвори и кухини. Това от своя страна заплашва да включи мозъка с мембрани в туморния процес, което заплашва с фатален изход.

Смята се, че базалиомът никога не дава метастази, но това не е съвсем вярно. В Съединените американски щати са съобщени няколко случая на растеж на базалиом в белите дробове. На пръв поглед такава необичайна локализация на тумора може да бъде причинена от разпространението на туморни клетки от първичния фокус през кръвта. При по-внимателно изследване обаче не са открити метастази извън белите дробове, което не е напълно характерно за хематогенната дисеминация. Друга важна характеристика на всички случаи е, че всички те се развиват при пациенти, при които туморът се е разпространил в лигавицата на устата или носа. Единственото обяснение за тази проява на тумора беше навлизането на ексфолирани клетки в белите дробове заедно с въздишка.

Има следните клинични форми на базалиом:

• възлова;
• повърхностен;
• цикатрициален;
• язвена.

Нодуларна форма на базалиом

Този вид рак на кожата е най-често срещаният. Това е малък туберкул с диаметър до 1 см с относително плоски ръбове. Повърхността му е лъскава, восъчна, често с перлен цвят, въпреки че има и тумори с по-червеникав оттенък. На повърхността му често се откриват единични телеангиектазии. Този тип тумор расте бавно, без да причинява никакви дискомфортпри пациента. Тъй като туморът расте в горната част, той се разпада с образуването на язва. Язвата е покрита с коричка с телесен цвят. Когато се отстрани, се оголи дъното на раната, което е на нивото на околната кожа. В резултат на това се образува затворен пръстеновиден повдигнат вал около обиколката на тумора. В англоезичната литература такъв ръб се нарича червеев ръб и в повечето случаи е пряк признак на базалноклетъчен карцином. Най-честата локализация на този вид тумор е на шията и лицето. По-често туморът расте в централната част на горния етаж на лицето. Способността за инвазия дълбоко в кожата и под структурите при този тип тумор е относително ниска, което осигурява добри резултати след хирургично лечение, дори при размер на тумора над 20 mm в диаметър.

Повърхностна форма на базалиом

Този тип базално-клетъчен карцином се проявява под формата на плака с размер до 40 mm, стърчаща над кожата, с нежни восъчни ръбове. Повърхността на тумора често се язви и заздравява различни места, следователно кожата над нея е изтънена, атрофична, червено-розова на цвят. Червенообразните ръбове на тумора не винаги присъстват и ако присъстват, те почти никога не са затворени. За разлика от възловата форма, повърхностната се локализира не само на лицето, но и на други открити части на тялото. Типичната локализация е на гръдния кош. Три четвърти от повърхностните базалиоми, локализирани на подбедрицата, се развиват при жени. По отношение на скоростта на растеж и степента на тъканна инвазия, тази форма се доближава до нодуларната и може да расте повече от една година, преди да бъде забелязана.

Цикатрициална форма на базалиом

Противно на преобладаващото мнение, че всички видове базалиоми произхождат от нодуларната форма, цикатрициалната форма по-скоро опровергава тази хипотеза, тъй като има някои ясно изразени отличителни черти. Повърхността на тумора често се намира под здравата околна тъкан. Консистенцията му е по-плътна, наподобяваща плътен келоиден белег, а цветът е сиво-розов. Краищата на тумора са леко повдигнати, лъскави, восъчни и наподобяват червееподобни ръбове във възлеста форма, но са по-слабо изразени. Язвите се образуват не в центъра на тумора, а на границата със здравата тъкан и често се простират до нея. Поради тази причина често не е възможно точно да се определят границите на тумора, за да се отстрани хирургично.

Важно е да се отбележи, че цикатрициалната форма на базалиома може да бъде както с първичен рак, така и с рецидиви ( повтарящи се прояви) след лечение. Честотата на рецидиви при този тип е до 40% в някои страни поради дълбоката тенденция на растеж на този тумор. Когато туморът достигне съд или нерв, той често расте по протежение на тези образувания на голямо разстояние. Този факт обяснява появата на вторични тумори с идентична патоморфологична картина на разстояние от мястото на растеж на отстранения тумор. Растежът на тези тумори също е бавен, така че имат благоприятна прогноза. Типична локализация на гърдите, шията и лицето.

Язвена форма на базалиом

Тази форма на базално-клетъчен карцином с право е най-опасната, тъй като причинява сериозни дефекти в тъканите, в които се разпространява. Този тумор се характеризира с непрекъсната язвена повърхност, разположена, като правило, под нивото на кожата. Периодично язвата се покрива с тъмни корички. Когато се отстранят, се разкрива неравномерно дълбоко дъно на язвата със сиви, червени и черни цветове. Краищата на язвата са неравни, плътни, лъскави, издигащи се над повърхността на околната кожа.

В допълнение към представената клинична класификация има и морфологична, която се използва предимно от лаборанти и лекари и е трудна за разбиране за хора, които нямат специално медицинско образование. Според тази класификация туморите се разделят на много хистологични варианти според степента на клетъчна диференциация и сходство с различни тъкани на тялото.

Диагностика на базалиоми

Както бе споменато по-рано, базалноклетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да бъде подобна на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на тази неоплазма е ключът към успешното лечение.

Обикновено, като се фокусираме върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да се подозира базално-клетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3-5 mm, е лесно да го объркате с обикновена бенка ( особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна себорейна хиперплазия. Косата може да расте от бенка, което не се случва при базалиома. отличителен белег molluscum contagiosum и сенилната себорейна хиперплазия е малък остров от кератин в централната част. Когато се образува кора, туморът може да бъде объркан с брадавици, кератоакантом, плоскоклетъчен рак на кожата и контагиозен мекотел. В този случай корите трябва да бъдат внимателно ексфолирани. При базалноклетъчен карцином това е най-лесно да се направи. След разкриване на дъното на раната, за по-голяма сигурност и научно потвърждение, е необходимо да се направи намазка-отпечатък от дъното на язвата и да се определи нейния клетъчен състав.

Силно пигментираните базалиоми лесно се бъркат със злокачествени меланоми. За да предотвратите това, трябва да знаете, че издигнатите ръбове на базалноклетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. В допълнение, оцветяването на базалиома често е кафяво, а меланомът има тъмно сив оттенък. Плоската форма на базалноклетъчен карцином може да се обърка с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но когато люспите се изстържат от ръба на тумора, се разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци имат за цел да насочат лекаря към правилната диагноза и нейното потвърждение трябва да се извърши само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора.

Преглед от лекар

Ако пациентът има подозрително образуване на кожата, е необходимо да се консултирате с онколог или онкохирург. При липса на тези специалисти можете да се консултирате с дерматолог или конвенционален хирург.

При среща с тези специалисти на пациента могат да бъдат зададени следните въпроси:

• Преди колко време започна образованието?
• Как се прояви, имаше ли болка или сърбеж?
• Има ли подобни образувания някъде другаде по тялото? Ако да, къде?
• За първи път ли пациентът се сблъсква с него или е имало подобни образувания и преди?
• Какъв е видът на дейността и условията, при които работи пациентът?
• Колко време средно прекарва пациентът на открито?
• Прилага ли необходимите защитни мерки по отношение на слънчевата радиация?
• Изложен ли е някога пациентът на прекомерно излагане на радиация? Ако да, къде и приблизително каква беше общата доза?
• Пациентът има ли роднини с рак?

След интервюто лекарят моли пациента да демонстрира подозрителна маса. Може да се наложи да се изследва цялото тяло за наличие на такива предмети. Въз основа на характеристиките на образованието лекарят извършва необходимите диагностични манипулации. При наличие на люспи те се отлепват внимателно върху предметно стъкло, накисват се в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато язвената повърхност е оголена, предметното стъкло се нанася върху нея, покрива се с покривно стъкло и също се изследва под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин за установяване на точна диагноза ще бъде извършването на биопсия със събиране на туморен материал за анализ.

Освен това лекарят може да насочи пациента към допълнителни изследвания, като рентгенови лъчи в две проекции, ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези параклинични изследвания могат да предоставят ценна информация за размера и дълбочината на тумора, разпространението му в черепната кухина и близостта до жизненоважни структури.

Пациентите с лекуван базално-клетъчен карцином трябва да се преглеждат ежегодно от лекар не само за контрол на рецидив на тумора, но и за скрининг за нови тумори. Пациент, веднъж лекуван от онкопатология, автоматично попада в рисковата категория за други туморни заболявания.

Кога е необходима биопсия и хистологично изследване на базалиом?

За да се потвърди диагнозата базалиом, е необходимо да се открият съответните туморни клетки. Те могат да бъдат получени чрез изстъргване на мъртвите люспи, нанасяне на цитонамазка или извършване на биопсия. Изстъргването на стените на тумора има смисъл, когато върху тях има мъртва тъкан. Отпечатък на намазка се прави, ако има достъп до дъното на тумора, което обикновено е типично за язвена форма. Биопсия се извършва или с непроменена повърхност на тумора, или ако други методи са били неуспешни.

Биопсията се извършва в лечебна зала при асептични условия. За тази манипулация се извършва слаба анестезия с инхалационни лекарства или изобщо не се извършва. Пункцията се извършва по следния начин. Туморът се фиксира с пръстите на лявата ръка. Празна спринцовка с куха игла в края се вкарва с дясната ръка до средата на тумора. Напредването на иглата от ръба на тумора към центъра трябва да бъде придружено от нейното завъртане. При достигане на центъра на тумора, буталото на спринцовката се прибира, след което иглата се отстранява. След това с рязък тласък съдържанието на иглата се хвърля върху предметното стъкло и се разпространява през него с помощта на друго - покривно стъкло. При достатъчно количество биопсия се правят няколко проби. Колкото по-тънък е слоят на веществото върху стъклото, толкова по-добре са подготвените проби и толкова по-вероятно е да се установи правилната диагноза.

Лабораторни тестове

За разлика от други видове злокачествени тумори, днес базалиомът няма нито един специфичен онкологичен маркер, чието определяне в кръвта би могло да посочи точно диагнозата. Останалите лабораторни изследвания показват неизразени възпалителни промени, като левкоцитоза, значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, положителен тимолов тест, повишаване на С-реактивния протеин и др. Тези данни обаче са типични за повечето възпалителни заболявания и затова по-скоро внасят объркване в процеса на диагностика. В резултат на това лабораторните изследвания рядко се използват за диагностициране на базалиоми, тъй като те не са показателни.

Лечение на базалиома

При лечението на базално-клетъчен карцином се използва медикаментозна и лъчева терапия, както и хирургично отстраняване на тумора. Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци и се използва въз основа на добре дефинирани показания. Независимо от това, прогнозата на лечението зависи не само от избрания метод на лечение, но и от характеристиките и размера на тумора, неговата локализация, съпътстващи заболявания и др.

Следните характеристики намаляват вероятността за успешно лечение на базалиома:

• диаметър на тумора повече от 20 mm;
• локализация на тумора близо до очите, носа и устните;
• размити и неравни граници на тумора;
• ниско ниво на имунитет на пациента;
• съпътстващи заболявания;
• инфилтративен, микронодуларен и базосквамозен хистологичен тип тумор;
• туморен растеж в близост до големи кръвоносни съдове и нерви.

Има ли ефективно медикаментозно лечение на базалиом?

Въпреки че лъчетерапията и хирургичното отстраняване на тумора са предпочитаното лечение за базалноклетъчен карцином, медикаментозното лечение също има положителни резултати. Общата химиотерапия с цитостатици и имуносупресори няма смисъл, тъй като причинява повече вреда на тялото поради изразени странични ефекти, отколкото реални ползи. Локалната употреба на химиотерапевтични лекарства под формата на мехлеми, гелове и кремове се понася много по-добре от пациента и тяхното въздействие се осъществява директно върху тумора. Показания за такова лечение са тумори с диаметър до 5-7 mm или неговите рецидиви. Най-често използваните лекарства за химиотерапия са омаин, проспидин и 5-флуороурацил.

Какви са признаците за растеж на злокачествен тумор?

Доста трудно е, като се използват само клинични ориентири, да се установи моментът, в който предраковото кожно заболяване се изражда в базалиом. Съществуват най-ясни критерии по отношение на злокачествеността на невусите ( бенки). В англоезичната медицинска литература има лесно запомнящ се комплекс за разпознаване на изродени бенки. Името на този комплекс от знаци е съкращение от първите букви на симптомите и звучи като първите 5 букви от английската азбука - ABCDE.

НО– асиметрия ( асиметрия) - всяка бенка с доброкачествен ход в 95% от случаите винаги е симетрична. Изключение правят рождените белези, които могат да имат сложни контури и все пак остават безвредни.

Б- граница ( граница) - ръбовете на бенката, като правило, са равни и гладки. Появата на прорези, рани или люспи по тях показва началото на злокачествено заболяване.

° С- цвят ( цвят) - доброкачественият папилом винаги има еднакъв нюанс по цялата си повърхност. Появата на повече или по-малко пигментирани острови по повърхността на тумора показва неговата злокачествена трансформация.

д- диаметър ( диаметър) - този параметър е най-малко точен и най-вероятно подвеждащ мнозина, но се смята, че тумор с размер до 6 mm най-вероятно е доброкачествен и ако този показател е надвишен, възможността за неговата дегенерация се увеличава.

Е– прогресия ( еволюция) - бързият растеж е характерна особеност на злокачествените тумори. Доброкачественият тумор обикновено може да се увеличи с 1-2 mm годишно.

Кога е необходима операция за отстраняване на тумор?

Базалиомът е тумор, който успешно се поддава на хирургично лечение с доста нисък процент на постоперативни рецидиви. Поради това този вид лечение се предпочита на всеки етап от базалноклетъчния карцином.

Въпреки това, малки тумори ( Т1 и Т2) могат да бъдат лекувани, включително насочена лъчева терапия или локални химиотерапевтични лекарства. Такива тумори могат да бъдат излекувани само с един вид терапия. Размерите на тумора, съответстващи на стадии Т3 и Т4, са индикация за комбинирано използване на радиация и хирургично лечение. Целта на хирургичното лечение е ексцизия и пълно отстраняване на тумора.

Операцията за отстраняване на базалиома трябва да се извършва в операционната при асептични условия. Видът на анестезия зависи от очаквания обем на операцията, локализацията на тумора и общото състояние на пациента. Локална инфилтративна и проводна анестезия се извършва при пациенти до средна възраст 55-60 години с тумор, локализиран на тялото и крайниците. Размерът на тумора не трябва да надвишава 10 mm. При по-големи тумори с предполагаемо засягане на подлежащи структури се извършва спинална анестезия. Локализацията на тумора на шията и гърба предписва обща анестезия, независимо от възрастта на пациента.

Поради своята специфичност този тумор не винаги има ясни граници. Често границите не са дефинирани поради разязвяване на ръбовете на тумора с прехода към здрави тъкани. В този случай онкохирургът трябва внимателно да изследва ръбовете на тумора преди операцията с помощта на специално увеличително устройство или обикновена лупа. В бъдеще, фокусирайки се върху ръбовете на тумора, се извършва неговата клиновидна резекция. В зависимост от размера на тумора, определено разстояние се отдалечава от него, за да се сведе до минимум вероятността от остатъчни туморни клетки в раната и да се предотврати повторение. Руските и западните училища не са съгласни относно размера на необходимото тире. Руската школа е по-радикална, тъй като препоръчва отстъпление от всеки ръб на тумора с 2 см при Т1 и Т2 и 3 см при Т3. Западното училище казва, че размерът на вдлъбнатината не трябва да надвишава 3 - 5 мм. Това е оправдано от статистически данни, които показват, че с марж от 3 mm вероятността от повторение е в района на 15%, а с марж от 4–5 mm не надвишава 5%.

Въз основа на гореизложеното следва, че увеличаването на вдлъбнатината намалява вероятността от рецидиви, но оставя по-изразен следоперативен дефект. Важно е обаче да се отбележи, че дори при максимално вдлъбнатина вероятността от рецидив на тумора остава в рамките на 2-3%. Това се дължи на спецификата на базалноклетъчния рак на кожата, а именно на способността му да расте по кръвоносните съдове и нервите на значителни разстояния.

Специално внимание заслужават хирургични методи като лазерна терапия и криотерапия. Те се използват главно при малки тумори. Предимството им е атравматичността и бързото заздравяване. И тук обаче има определен модел. Успехът на този метод в опитни ръце достига 97% за малки тумори, но с увеличаване на размера на тумора, шансът от рецидив също се увеличава.

Днес MOHS хирургията се счита за най-модерния хирургичен метод за отстраняване на базалиоми. Този метод е предложен през 30-те години на миналия век и се състои в послойно отстраняване на тумора и паралелното му хистологично изследване. По-подробно операцията се извършва по следния начин. Първо, туморът се отстранява класически, като се спазват необходимите вдлъбнатини. Раната междувременно се тампонира, но не се зашива и пациентът се изпраща в специално отделение, където може да си почине. Самият тумор се изпраща в лабораторията, където лаборантът с помощта на специално оборудване го разделя на множество тънки слоеве, всеки от които след подходящо оцветяване се изследва под микроскоп. Туморът се счита за напълно отстранен, ако във всички участъци патологичната тъкан е заобиколена от здрава тъкан от всички страни. Ако на някое ниво се установи контакт на туморната тъкан с ръба на разреза, тогава пациентът се извиква отново и в посочената област се ексфолира допълнително парче тъкан, което също се изпраща в лабораторията. Така на етапи туморът се отстранява напълно заедно с всички клони. Продължителността на такава операция отнема средно 8 часа, но имаше случаи, когато операцията, с всички прекъсвания, продължи 2-3 дни. Продължителността на метода се оправдава с най-високите проценти на излекуване и най-ниския процент на рецидив, който в някои напреднали клиники достига десети от процента.

Лечение на базалноклетъчен карцином в зависимост от етапа на неговото развитие

Базалиом от първи етап
На първия етап на базалиома е приемливо лечение по всички съществуващи методи под формата на монотерапия. По този начин туморът може да бъде лекуван с операция, лъчева или химиотерапия. Криотерапията и лазерното изгаряне на тумори се радват на голям успех. При малки размери вероятността за успешно лечение без рецидив ще бъде до 97%. Единствено описаната по-рано операция на MOHS може да се похвали с такъв резултат. Нехирургичното лечение също често е успешно, но в този случай е необходимо да се вземе предвид хистологичният тип на тумора, за да се избере лекарството, за което ще даде най-голяма регресия.

Базалиом от втори етап
Използват се същите методи на лечение като в първия етап, но под формата на комплексна терапия. В повечето случаи лечението се извършва на 1 - 2 етапа. При едноетапно лечение курсът на лечение се провежда, както при първия етап, но съобразен с по-големия размер на тумора. При двуетапно лечение първо се извършва радикално отстраняване на тумора, а след това и контролен курс на лъчева терапия. С увеличаване на размера на тумора ефективността на криотерапията и лазерното отстраняване намалява, така че е важно правилно да се претеглят всички плюсове и минуси, преди да се избере метод на лечение. Химиотерапевтичните лекарства рядко се използват от стадий 2 на базалноклетъчен карцином нататък.

Базалиом от третия етап
В този случай лечението се извършва на 2-3 етапа. Двуетапното лечение се извършва както във втория етап. Триетапното лечение включва допълнителен курс на химиотерапия или йонизиращо лъчение за намаляване на размера на тумора преди отстраняването му. Криотерапия и лазерни техники не се използват за тумори с такъв размер.

Базалиом от четвърти етап
В случай, че отстраняването на тумора е по-полезно от липсата на лечение, се извършва операция. Въпреки това, когато туморът се разпространи в жизненоважни структури, е необходимо да се въздържате от операция. Лъчева терапия на тумори от този размер може да доведе само до леко намаляване на размера му и много изразено странични ефекти. Общата химиотерапевтична терапия също може да осигури рецидив на заболяването за определен период от време, но това се случва доста рядко. При определени обстоятелства има смисъл да се извърши палиативна операция, за да се намали компресията на структурите около тумора и да се подобри санитарното му състояние.