Divas lolotas sloksnes testā, augsts līmenis HCG - tās ir sievietes lolotās vēlmes, kuras ir veikušas ilgu ceļu līdz grūtniecībai. Dažiem, iespējams, nācās ķerties pie ART. Šķiet, ka tagad jūs varat baudīt savu statusu tikai 9 mēnešus un sagatavoties jauna ģimenes locekļa ierašanās brīdim. Taču ne viss ir tik rožaini. Pēdējie gadi pieaug tendence, ka pirmo ultraskaņas skenēšanas laikā apaugļota olšūna bez embrija agrīns termiņš grūtniecība.

Intrauterīnā organisma vispārējā struktūra

Pēc dabiskas apaugļošanās jeb in vitro apaugļošanas un sekojošas transplantācijas dzemdē embrijs sāk piestiprināties pie endometrija – notiek implantācija. Sarežģītu reakciju procesā embrijā turpinās šūnu dalīšanās, sākas to diferenciācija. No vienas daļas veidosies nedzimušā bērna orgāni, bet no otras ārpusembrionālie orgāni - amnions, horions, alantois, dzeltenuma maisiņš, placenta.

Visi šie orgāni tiek saukti par provizoriskiem, jo ​​pēc būtības tie nodrošina embriju ar nepieciešamajām uzturvielām, kalpo kā priekšteči turpmākajiem bērna elementiem un aizsargā embriju no jebkādas. negatīvie faktori. Tādējādi augļa olšūna vai, kā to sauc arī par augļa maisiņu, ir embrijs, membrānas, dzeltenuma maisiņš, citi izveidoti ķermeņi un amnija šķidrums.

Kā apaugļota olšūna atšķiras no embrija? Kā aprakstīts iepriekš, embrijs ir augļa olšūnas neatņemama sastāvdaļa. Vienkāršiem vārdiem sakot, embrijs ir burtiski maisiņā, olveida, ovālas formas, no kura tas barojas. Pateicoties viņam, embrijs var attīstīties un palikt neskarts.

Kas ir dzeltenais maisiņš olšūnā? Tomēr pareizāk ir teikt nevis dzeltenumu, bet gan dzeltenuma maisiņu (maisiņu) - tas ir īpašs un ļoti svarīgs nedzimušā bērna pagaidu orgāns. Tas ir process embrija ventrālajā pusē, kas satur dzeltenumu. Grūtniecības sākumposmā pilda aknu funkcijas, ražo augļa dzimumšūnas, aktīvi iesaistās vielmaiņas procesi un vēl vairāk samazināts līdz pirmā trimestra beigām.

Anembrionijas jēdziena definīcija

Diemžēl noteiktā stadijā embrijs pats var beigt attīstīties, kamēr augļa olšūna būs klāt. Tajā pašā laikā sievietei saglabājas vai palielinās visas grūtniecības pazīmes - toksikoze, piena dziedzeru pietūkums, menstruāciju trūkums, garastāvokļa izmaiņas, pat grūtniecības tests turpina uzrādīt divas strēmeles.

Fotoattēls ar tukšu augļa olu vai bez embrija:

Tās ir sekas tam, ka šādas sajūtas ir tieši atkarīgas no hormoniem, ko ražo augļa membrānas, citi orgāni vai tiek ievadīti iekšķīgi, piemēram, ja veikta in vitro apaugļošana. Šāds attēls var saglabāties noteiktu laiku, sieviete var nejust embrija neesamību un nekādas pazīmes, ka viņas iekšienē ir notikušas letālas un neatgriezeniskas izmaiņas.

Šī patoloģija tiek noteikta pirmajā ultraskaņā, 5-6 grūtniecības nedēļās. Ja ultraskaņas izmeklēšanas aparāta monitorā augļa olšūnā nav embrija, ārsts nosaka anembrionijas diagnozi. Dažos gadījumos ir ieteicams veikt otru pētījumu 7-8 nedēļu laikā vai izsekot hCG dinamikai. Divreiz apstiprināts auglis bez embrija ir iemesls grūtniecības pārtraukšanai.

Tāda parādība kā otrās augļa olšūnas anembrionija nav nekas neparasts. Tas nozīmē, ka sievietei varētu būt dvīņi. Atlikušajam embrijam, kas ir sasaldēts, nav kaitīgas ietekmes, ja otrajam nav patoloģiju.

Anembrionijas cēloņi

Amnija olšūna bez embrija vai augļa olšūna, kā to sauc arī par anembrioniju, joprojām nav pilnībā izprotama tēma. Tukšas augļa olšūnas bez embrija cēloņi ir dažādi, un dažreiz ārstam ir ļoti grūti izveidot reālu priekšstatu par šādu situāciju.

Galvenie vainīgie, kāpēc ir augļa ola, bet nav embrija:

• visbiežāk tie ir embrija ģenētiski vai hromosomu traucējumi, patoloģiski izveidots embrijs neizdzīvos, saskaņā ar dabiskās atlases likumu;
• pārnestas akūtas infekcijas slimības pirmajās grūtniecības nedēļās, kas tieši skāra embriju;
• radioaktīvā vai rentgena iedarbība;
• alkohola, nikotīna, narkotiku negatīvā ietekme;
• sievietes hormonālie traucējumi, kas tieši ietekmē augļa attīstību.

Ola dzemdē bez embrija, lai gan tā ir apaugļota, tā ir skaidra zīme, ka grūtniecība ir apstājusies. Bet, lai noteiktu šādu diagnozi un attiecīgi nozīmētu turpmāku ārstēšanu, ir jāpārliecinās, vai gestācijas vecums ir pareizi aprēķināts.

Izplatīts iemesls, kāpēc ultraskaņa neredz augļa olu, ir tieši tas, ka pētījums tiek veikts pārāk agri, laikā, kad praktiski nav iespējams pamanīt embriju.

Atbilde uz jautājumu, vai embrijs var paslēpties, nav viennozīmīga. Ar pietiekamu speciālista pieredzi un labu ultraskaņas aparāta jutību varbūtība, ka kādu iemeslu dēļ embrijs netika pamanīts, ir maza. Pārapdrošināšanai varat patstāvīgi mēģināt veikt otru ultraskaņu pie cita ārsta, iespējams, apmaksātā birojā pēc nedēļas vai divu gaidīšanas.

Vidējie izaugsmes rādītāji un prognozes

Ja nav patoloģiju, normālas augļa olšūnas izmērs pakāpeniski palielinās. Tātad vidēji 4. nedēļā jūs varat vizualizēt PU līdz 5 mm, pēc 5 nedēļām izmērs ir 6-7 mm. Būtisks pieaugums notiek 6-7 nedēļās, PU izmērs sasniedz no 11 mm līdz 16-17 mm, un jau pēc 8 nedēļām ir skaidri redzama parasti augļa olšūna un tās diametrs ir 18-22 mm.

Ir vispāratzīts, ka, ja līdz 8-9 nedēļām augļa olšūna aug un embrijs nav redzams, tad grūtniecība beigsies veiksmīgi. Līdz tam ir pāragri izteikt nopietnas prognozes. Nav pareizi koncentrēties tikai uz PJ izaugsmi. Tā kā augļa olšūna anembrionijas laikā aug noteiktu laiku.

Vai apaugļota olšūna aug saldētas grūtniecības laikā? Grūtniecības sākumā ar anembrioniju embrijs aug par 1-2 mm un pārstāj attīstīties. Šo izmēru ir gandrīz neiespējami noteikt, izmantojot ultraskaņu, pat visplašāko izšķirtspēju. Un pats PU var palielināties tāpēc, ka tajā turpina uzkrāties šķidrums. Tāpēc atbilde uz jautājumu, vai augļa olšūna var augt bez embrija, ir pozitīva.

Situācijā, kad ultraskaņa parāda, ka dzeltenuma maisiņš ir embrijs, labvēlīgākas prognozes nav. Varbūt gestācijas vecums neļauj vizualizēt pašu embriju. Parasti dzeltenuma maisiņš ir redzams ultraskaņā laika posmā no 6 līdz 11 grūtniecības nedēļām. Par to, vai var būt dzeltenuma maisiņš bez embrija, atbilde ir atkarīga no tā, ko saprot, zem frāzes nav embrija. Ja tas nav redzams, ja tas neattīstās brīdī, kad dzeltenuma maisiņš jau ir izveidojies, bet tā izmēri ir ļoti mazi, tad jā - tāda situācija var būt.

Ja dzeltenais ķermenis ir, bet embrija nav (nejaukt ar olnīcas dzelteno ķermeni, mēs runājam par ārpusembrionālo orgānu), tad iespēja, ka embrijs vienkārši nav redzēts, ir diezgan liela. Tā kā patiesībā dzeltenumam ir pienākums barot embriju pirmajos trīs mēnešos. Viens no anembrionijas cēloņiem ir dzeltenuma maisiņa nepietiekama attīstība, agrīna samazināšanās vai pilnīga neesamība.

Rīcības taktika

Ja tiek diagnosticēta anembrionija, vienīgā ārstēšanas iespēja ir tīrīšana (kiretāža vai vakuuma aspirācija). Galvenais arguments ir tāds, ka neattīstoša organisma aizkavēšanās dzemdes dobumā ir pilns ar nopietnām sekām sievietei. Šīs procedūras nav patīkamas. Šajās dienās sievietei ir jāsniedz uzticams psiholoģiskais atbalsts, jo pat pilnībā izveidojusies embrija zaudēšana ir traģēdija.

Vai apaugļota olšūna var iznākt pati? Daba ir izstrādājusi shēmu ķermeņa pašattīrīšanai no "nepareizām" dzīvības formām. Tāpēc, kad embrijs nomirst agrīnās stadijās, bieži notiek spontānie aborti. Pamazām sākas olšūnas atslāņošanās, dzemde izspiež nevēlamo organismu. Bet ar drošu embrija trūkumu PJ nav vērts gaidīt, kamēr ķermenis attīrīsies. Kā arī kā skriet pēc pirmās ultraskaņas tīrīšanai.

Variants, kad ir grūtniecība, bet nav augļa, tā sauktā ķīmiskā grūtniecība, ja nav embrija, nav aizliegums turpmākiem mēģinājumiem kļūt par māti. Kā liecina statistika, lielākā daļa sieviešu, kuras vienreiz nonākušas situācijā, ja dzemdē ir augļa olšūna, bet embrija nav, pēc papildu izmeklējumiem dzemdē normāli.

Grūtniecība 2 mēnešus pēc anembrijas nav ieteicama. Ķermenim nav laika attālināties no stresa. Eksperti iesaka nākamo mēģinājumu dzemdēt bērnu, lai sāktu 5-6 mēnešus pēc kiretāžas procedūras. Ja anembrionija atkārtojas, tas kalpo kā signāls pilnīgai un rūpīgai abu laulāto pārbaudei. Būs jāiziet saderības tests, lai noteiktu dažādas ģenētiskas anomālijas, kas var izraisīt tukša PU attīstību.

Vēl viena diezgan izplatīta situācija ir, kad embrijs aug, bet augļa olšūna ne. Ārsti šajā gadījumā rada grūtniecības pārtraukšanas draudus, jo embrijs būs saspiests čaulā un var sasalt. Jums var būt nepieciešami daži hormonālā ārstēšana lai stimulētu PJ augšanu. Taču nereti situācija, kad augļa olšūna neizaug, ar laiku izlīdzinās, pēc 1-2 nedēļām soma sāk intensīvi ķerties.

Grūtniecības nēsāšana ir diezgan neparedzams darbs, īpaši pēdējā laikā. Negatīvo faktoru ietekme vide tikai sāk parādīties. Saskaņā ar statistiku aptuveni 20% no visām sievietēm tiek diagnosticēta anembrionija. Taču nav vajadzības krist izmisumā un panikā. Ir prātīgi jāizvērtē situācija, jākonsultējas ar vairākiem ekspertiem un tad jāpieņem lēmums.

Grūtniecība ir vissvarīgākais posms daiļā dzimuma dzīvē, tāpēc katra sieviete steidzas pēc iespējas agrāk liecināt un apstiprināt nākotnes mātes faktu. Pats pirmais jautājums, kas satrauc visas māmiņas, ir tas, kā attīstās mazulis?

Kad apaugļotā olā parādās embrijs

Apaugļošanās rezultātā pēc divām nedēļām apaugļotā olšūna nonāk dzemdē un pievienojas endometrijam - dzemdes iekšējam gļotādas slānim. No šī brīža sievietes ķermenī sāk notikt kardinālas izmaiņas. Viens no galvenajiem ir horiona gonadotropīna (hCG) izdalīšanās - hormons, kas aizsargā augli no kaitīgas ārējās ietekmes. Hormona veidošanās provocē pirmās grūtniecības pazīmes un pozitīvu grūtniecības testa rezultātu aptuveni 5-7 dienas pēc ieņemšanas.

Ir vērts atzīmēt, ka šajā laikā pilnvērtīgs embrijs vēl nav izveidojies. Un ultraskaņas diagnostika var apsvērt embrija parādīšanos augļa olā ne agrāk kā pēc 5-6 nedēļām. Ultraskaņas skenera ekrānā augļa olšūna parādās kā mazs tumši pelēks ovāls dzemdes dobumā. Un embrijs savukārt tiek vizualizēts kā tik tikko pamanāms baltas krāsas veidojums, varētu teikt kurkulītis ar asti, kurš vēl neizskatās pēc cilvēka.

Kāpēc apaugļotā olā ir divi embriji?

Diagnozējot 6-8 nedēļas divu embriju augļa olšūnā, mēs varam runāt par daudzaugļu grūtniecības esamību. Ultraskaņas izmeklēšanā var pamanīt atšķirību embriju izmēros, taču nav iespējams viennozīmīgi noteikt, vai būs dvīņi vai dvīņi. Dvīņu vai identisko dvīņu ieņemšana un veidošanās notiek šādu iemeslu dēļ:

• divu olšūnu apaugļošana ar diviem dažādiem spermatozoīdiem;
• divu sapludinātu gametu veidošanās no vienas olšūnas.

Pirmajā situācijas attīstībā grūtniecību sauc par "bizigotu", savukārt mazuļi var būt gan viendzimuma, gan heteroseksuāli. Otrā iemesla dēļ dzemdē parādās divas identiskas embriju kopijas.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Daudzaugļu grūtniecība - definīcija un šķirnes (dvīņi un dvīņi)

vairākas grūtniecība- šī ir tāda grūtniecība, kurā sievietes dzemdē vienlaikus attīstās nevis viens, bet vairāki (divi, trīs vai vairāk) augļi. Parasti daudzaugļu grūtniecības nosaukums tiek dots atkarībā no augļu skaita: piemēram, ja ir divi bērni, tad runā par grūtniecību ar dvīņiem, ja trīs, tad trīnīšiem utt.

Šobrīd daudzaugļu grūtniecības biežums dažādās Eiropas valstīs un ASV ir no 0,7 līdz 1,5%. Plaši izplatītā un salīdzinoši biežā mākslīgās apaugļošanas tehnoloģiju (IVF) izmantošana ir izraisījusi vairāku grūtniecību sastopamības pieaugumu.

Atkarībā no dvīņu parādīšanās mehānisma izšķir dizigotisku (dvīņu) un monozigotisku (identisku) daudzaugļu grūtniecību. Brāļu dvīņu bērnus sauc par dvīņiem, un identisko dvīņu bērnus sauc par dvīņiem vai dvīņiem. Starp visām daudzaugļu grūtniecībām dvīņu biežums ir aptuveni 70%. Dvīņi vienmēr ir viena dzimuma un ir kā divi ūdens pilieni līdzīgi viens otram, jo ​​tie attīstās no vienas augļa olšūnas un tiem ir tieši tāds pats gēnu komplekts. Dvīņi var būt dažāda dzimuma un ir līdzīgi tikai kā brāļi un māsas, jo tie attīstās no dažādām olām, un tāpēc tiem ir atšķirīgs gēnu komplekts.

Dvīņu grūtniecība attīstās, vienlaikus apaugļojot divas olšūnas, kuras tiek implantētas dažādās dzemdes daļās. Diezgan bieži dvīņu veidošanās notiek divu dažādu dzimumaktu rezultātā, kas tiek veikti ar nelielu intervālu savā starpā - ne vairāk kā nedēļu. Tomēr dvīņus var ieņemt arī viena dzimumakta laikā, bet ar nosacījumu, ka nobriešana un divu olšūnu atbrīvošanās no vienas vai dažādām olnīcām notiek vienlaicīgi. Ar dvīņiem katram auglim noteikti ir sava placenta un savs augļa urīnpūslis. Augļu stāvokli, kad katram no tiem ir sava placenta un augļa urīnpūslis, sauc par bihorioniskajiem biamnija dvīņiem. Tas ir, dzemdē vienlaikus ir divas placentas (bihorionu dvīņi) un divi augļa urīnpūšļi (biamnija dvīņi), katrā no kuriem bērns aug un attīstās.

Identiski dvīņi attīstās no vienas augļa olšūnas, kas pēc apaugļošanas tiek sadalīta divās šūnās, no kurām katra rada atsevišķu organismu. Ar identiskiem dvīņiem placentu un augļa urīnpūšļu skaits ir atkarīgs no vienas apaugļotas olšūnas atdalīšanas perioda. Ja atdalīšanās notiek pirmo trīs dienu laikā pēc apaugļošanas, kamēr augļa olšūna atrodas olvados un nav piestiprinājusies pie dzemdes sieniņas, tad veidosies divas placentas un divi atsevišķi augļa maisiņi. Šajā gadījumā dzemdē būs divi augļi divos atsevišķos augļa pūšļos, un katrs barojas ar savu placentu. Šādus dvīņus sauc par bichorionic (divas placentas) biamnija (divi amnija maisiņi).

Ja olšūna sadalās 3.-8. dienā pēc apaugļošanas, tas ir, piestiprināšanas stadijā pie dzemdes sieniņas, tad veidojas divi augļi, divi augļa pūšļi, bet viena placenta uz diviem. Šajā gadījumā katrs dvīnis atradīsies savā maisiņā, bet ēdīs no vienas placentas, no kuras atkāpsies divas nabassaites. Šo dvīņu variantu sauc par monohorionu (viena placenta) biamnija (divi amnija maisiņi).

Ja augļa olšūnu sadala 8. - 13. dienā pēc apaugļošanas, tad veidosies divi augļi, bet viena placenta un viens augļa urīnpūslis. Šajā gadījumā abi augļi atradīsies vienā uz diviem augļa urīnpūslī un ēd no vienas placentas. Šādus dvīņus sauc par monohorioniskiem (viena placenta) monoamnija (viens amnija maiss).

Ja augļa olšūna sadalās vēlāk nekā 13 dienas pēc apaugļošanas, tad tā rezultātā attīstās Siāmas dvīņi, kas saplūst ar dažādām ķermeņa daļām.

No drošības un augļa normālas attīstības viedokļa labākais variants ir bihorioniski biamnija dvīņi, gan identiski, gan dizigotiski. Monohorioniskie biamnija dvīņi attīstās sliktāk, un grūtniecības komplikāciju risks ir lielāks. Un visnelabvēlīgākais variants dvīņiem ir monohorionisks monoamnija.

Daudzaugļu grūtniecības iespējamība

Daudzaugļu grūtniecības iespējamība ar absolūti dabisku ieņemšanu nav lielāka par 1,5 - 2%. Turklāt 99% vairākaugļu grūtniecību pārstāv dvīņi, bet trīnīši un liels skaits augļu tikai 1% gadījumu. Dabiskas ieņemšanas gadījumā daudzaugļu grūtniecības iespējamība palielinās sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, vai jebkurā vecumā pavasara sezonā, ņemot vērā ievērojamu dienasgaismas stundu pagarināšanos. Turklāt sievietēm, kuru ģimenē jau piedzimuši dvīņi vai dvīņi, daudzaugļu grūtniecības iespējamība ir lielāka nekā citām vājākā dzimuma pārstāvēm.

Tomēr, ja grūtniecība iestājas reibumā zāles vai mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijām, tad dvīņu vai trīnīšu iespējamība ir ievērojami lielāka nekā ar dabisku apaugļošanos. Tātad, lietojot zāles ovulācijas stimulēšanai (piemēram, Clomiphene, Clostilbegit utt.), Daudzaugļu grūtniecības iespējamība palielinās līdz 6 - 8%. Ja apaugļošanās iespēju uzlabošanai tika lietotas gonadotropīnu saturošas zāles, tad dvīņu iespējamība jau ir 25 - 35%. Ja sieviete iestājas grūtniecība ar palīgreproduktīvo tehnoloģiju (IVF) palīdzību, tad daudzaugļu grūtniecības iespējamība šajā situācijā ir no 35 līdz 40%.

Daudzaugļu grūtniecība ar IVF

Ja sievietei iestājas grūtniecība ar IVF ( in vitro apaugļošana), tad daudzaugļu grūtniecības iespējamība, pēc dažādu pētnieku domām, ir no 35% līdz 55%. Šajā gadījumā sievietei var būt dvīņi, trīnīši vai četrinieki. Daudzaugļu grūtniecības mehānisms IVF laikā ir ļoti vienkāršs – dzemdē vienlaikus tiek ievietoti četri embriji, cerot, ka vismaz viens no tiem iesakņosies. Taču iesakņoties var nevis viens, bet gan divi, trīs vai visi četri embriji, tas ir, tikt implantēti dzemdes sieniņā, kā rezultātā sievietei veidojas daudzaugļu grūtniecība.

Ja ultraskaņas laikā pēc IVF tika konstatēta daudzaugļu grūtniecība (trīs vai četrinieki), tad sievietei tiek piedāvāts “izņemt” liekos embrijus, atstājot tikai vienu vai divus. Ja tiek atrasti dvīņi, tad embrijus netiek piedāvāts izņemt. Šajā gadījumā lēmumu pieņem pati sieviete. Ja viņa nolems paturēt visus trīs vai četrus izdzīvojušos embrijus, tad viņai būs četrinieki vai trīnīši. Daudzaugļu grūtniecības turpmākā attīstība, kas attīstījās IVF rezultātā, neatšķiras no dabiskās.

Daudzaugļu grūtniecības samazināšana

"Papildu" embrija izņemšanu daudzaugļu grūtniecības laikā sauc par samazināšanu. Šo procedūru piedāvā sievietēm, kurām dzemdē ir vairāk nekā divi augļi. Turklāt šobrīd samazinājums tiek piedāvāts ne tikai sievietēm, kurām IVF rezultātā iestājas grūtniecība ar trīnīšiem vai četrkāršiem, bet arī tām, kuras dabiskā ceļā ieņemtas vairāk nekā divus augļus vienlaikus. Samazinājuma mērķis ir samazināt dzemdību un perinatālo komplikāciju risku, kas saistīts ar daudzaugļu grūtniecību. Samazinoties, parasti tiek atstāti divi augļi, jo nākotnē pastāv viena no tiem spontānas nāves risks.

Daudzaugļu grūtniecības samazināšanas procedūra tiek veikta tikai ar sievietes piekrišanu un pēc ginekologa ieteikuma. Tajā pašā laikā sieviete pati izlemj, cik augļus samazināt un cik atstāt. Samazināšanu neveic aborta draudu un jebkādu orgānu un sistēmu akūtu iekaisuma slimību gadījumā, jo uz šāda nelabvēlīga fona procedūra var izraisīt visu augļu zudumu. Samazināšanu var veikt līdz 10 grūtniecības nedēļām. Ja tas tiek darīts vēlākā grūtniecības stadijā, tad augļa audu paliekas kairinās dzemdi un provocēs komplikācijas.

Pašlaik samazināšanu veic ar šādām metodēm:

• Transcervikāls. Dzemdes kakla kanālā tiek ievietots elastīgs un mīksts katetrs, kas savienots ar vakuuma aspiratoru. Ultraskaņas vadībā katetru virza uz embriju, lai to samazinātu. Pēc tam, kad katetra gals sasniedz reducētā embrija augļa membrānas, tiek ieslēgts vakuuma aspirators, kas to norauj no dzemdes sieniņas un iesūc traukā. Principā transcervikālā samazināšana pēc būtības ir nepilnīgs vakuuma aborts, kura laikā netiek izņemti visi augļi. Metode ir diezgan traumatiska, tāpēc tagad to izmanto reti;
• Transvagināls. To veic ar anestēziju operāciju zālē, līdzīgi kā olšūnu ņemšanas procesā IVF. Biopsijas adapteris tiek ievietots makstī, un ultraskaņas kontrolē tiek izmantota punkcijas adata, lai caurdurtu reducējamo embriju. Pēc tam adata tiek noņemta. Šī metode pašlaik ir visizplatītākā;
• Transabdomināls. To veic operāciju zālē anestēzijā līdzīgi amniocentēzes procedūrai. Uz vēdera sienas tiek veikta punkcija, caur kuru ultraskaņas kontrolē tiek ievietota adata dzemdē. Ar šo adatu tiek caurdurts reducējamais embrijs, pēc tam instruments tiek izņemts.

Jebkura samazināšanas metode ir tehniski sarežģīta un bīstama, jo 23-35% gadījumu grūtniecības pārtraukšana notiek kā komplikācija. Tāpēc daudzas sievietes dod priekšroku vairāku augļu nēsāšanas slogam, nevis zaudēt visu grūtniecību. Principā pašreizējais dzemdību aprūpes līmenis ļauj radīt apstākļus vairāku grūtniecību iznēsāšanai, kā rezultātā piedzimst diezgan veseli bērni.

Visvairāk daudzaugļu grūtniecība

Šobrīd visvairāk reģistrētā un apstiprinātā daudzaugļu grūtniecība bijusi desmitā daļa, kad sievietes dzemdē vienlaikus parādījušies desmit augļi. Šīs grūtniecības rezultātā kādai Brazīlijas iedzīvotājai 1946. gadā piedzima divi zēni un astoņas meitenes. Bet diemžēl visi bērni nomira, nesasniedzot sešu mēnešu vecumu. Ir arī atsauces uz desmitā dzimšanu 1924. gadā Spānijā un 1936. gadā Ķīnā.

Līdz šim visvairāk daudzaugļu grūtniecība, kas var veiksmīgi izraisīt veselīgu bērnu piedzimšanu bez novirzēm, ir pārnesums. Ja ir vairāk nekā seši augļi, tad daži no tiem cieš no attīstības kavēšanās, kas saglabājas visu mūžu.

Daudzaugļu grūtniecība - termiņi

Parasti daudzaugļu grūtniecība neatkarīgi no tās attīstības metodes (IVF vai dabiska ieņemšana) beidzas pirms 40 nedēļu perioda, jo sievietei sākas priekšlaicīgas dzemdības pārmērīgas dzemdes izstiepšanās dēļ. Tā rezultātā bērni piedzimst priekšlaicīgi. Turklāt, jo lielāks ir augļu skaits, jo agrāk un biežāk attīstās priekšlaicīgas dzemdības. Dvīņiem dzemdības parasti sākas 36 - 37 nedēļās, trīnīšiem - 33 - 34 nedēļās un četrkāršiem - 31 nedēļā.

Daudzaugļu grūtniecība - cēloņi

Pašlaik ir identificēti šādi iespējamie cēloņi, kas var izraisīt daudzaugļu grūtniecību sievietei:

• ģenētiskā predispozīcija. Ir pierādīts, ka sievietēm, kuru vecmāmiņas vai mātes dzemdējušas dvīņus vai dvīņus, ir 6 līdz 8 reizes lielāka iespēja iestāties vairāku grūtniecību salīdzinājumā ar citām sievietēm. Turklāt visbiežāk daudzaugļu grūtniecība tiek pārnesta pa paaudzi, tas ir, no vecmāmiņas līdz mazmeitai;
• Sievietes vecums. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, hormonālo pirmsmenopauzes izmaiņu ietekmē katrā menstruālā ciklā var nobriest nevis viena, bet vairākas olšūnas, tāpēc pieaugušā vecumā daudzaugļu grūtniecības iespējamība ir lielāka nekā jaunām vai jaunām. Daudzaugļu grūtniecības iespējamība ir īpaši augsta sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem un kuras ir iepriekš dzemdējušas;
• Narkotiku iedarbība. Jebkurš hormonālie līdzekļi lieto neauglības, ovulācijas ierosināšanas vai traucējumu ārstēšanai menstruālais cikls(piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, klomifēns u.c.), var izraisīt vairāku olšūnu nobriešanu vienlaikus vienā ciklā, izraisot daudzaugļu grūtniecību;
• Liels skaits dzimušo pagātnē. Ir pierādīts, ka daudzaugļu grūtniecība galvenokārt attīstās atkārtoti grūtniecēm, un tās iespējamība ir lielāka, jo vairāk dzemdību ir agrāk;
• In vitro apaugļošana. Šajā gadījumā no sievietes tiek ņemtas vairākas olšūnas, apaugļotas ar vīriešu spermu mēģenē, un iegūtie embriji tiek ievietoti dzemdē. Tajā pašā laikā dzemdē tiek ievadīti četri embriji, lai vismaz vienu varētu implantēt un sākt attīstīties. Taču divi, trīs un visi četri implantētie embriji var iesakņoties dzemdē, kā rezultātā veidojas daudzaugļu grūtniecība. Praksē visbiežāk IVF rezultātā parādās dvīņi, reti sastopami trīnīši vai četrinieki.

Daudzaugļu grūtniecības pazīmes

Šobrīd informatīvākā metode daudzaugļu grūtniecības diagnosticēšanai ir ultraskaņa, taču joprojām savu lomu spēlē klīniskās pazīmes, uz kurām balstījās pagātnes ārsti. Šīs daudzaugļu grūtniecības klīniskās pazīmes ļauj ārstam vai sievietei aizdomām par vairāku augļu klātbūtni dzemdē un, pamatojoties uz to, veikt mērķtiecīgu ultraskaņas pētījumu, kas apstiprinās vai atspēkos pieņēmumu ar 100% precizitāti.

Tātad daudzaugļu grūtniecības pazīmes ir šādi dati:

• Pārāk daudz liels izmērs dzemde, kas neatbilst terminam;
• Augļa galvas vai iegurņa zemā atrašanās vieta virs ieejas iegurnī kombinācijā ar augstu dzemdes dibena stāvokli, kas neatbilst periodam;
• Neatbilstība augļa galvas izmēram un vēdera tilpumam;
• Liels vēdera apjoms;
• Pārmērīgs svara pieaugums;
• Divu sirdspukstu klausīšanās;
• HCG un laktogēna koncentrācija ir divas reizes augstāka nekā parasti;
• Grūtnieces ātrs nogurums;
• Agrīna un smaga toksikoze vai preeklampsija;
• Spītīgs aizcietējums;
• Smags kāju pietūkums;
• Paaugstināts asinsspiediens.

Ja tiek konstatēta vairāku šo pazīmju kombinācija, ārstam var būt aizdomas par daudzaugļu grūtniecību, tomēr, lai apstiprinātu šo pieņēmumu, nepieciešams veikt ultraskaņas skenēšanu.

Kā noteikt daudzaugļu grūtniecību - efektīvas diagnostikas metodes

Pašlaik daudzaugļu grūtniecība tiek noteikta ar 100% precizitāti, veicot parasto ultraskaņu. Arī hCG koncentrācijas noteikšanai venozajās asinīs ir salīdzinoši augsta precizitāte, taču šī laboratorijas metode ir zemāka par ultraskaņu. Tāpēc ultraskaņa ir izvēles metode vairāku grūtniecību diagnosticēšanai.

Daudzaugļu grūtniecības ultraskaņas diagnostika

Daudzaugļu grūtniecības ultraskaņas diagnostika ir iespējama agrīnās grūtniecības stadijās - no 4 līdz 5 nedēļām, tas ir, burtiski tūlīt pēc menstruāciju kavēšanās. Ārsts ultraskaņas laikā redz vairākus embrijus dzemdes dobumā, kas ir nenoliedzams daudzaugļu grūtniecības pierādījums.

Grūtniecības vadīšanas taktikas izvēlei un komplikāciju riska aprēķināšanai noteicošais ir placentu (horioniskums) un amnija maisiņu (amnija) skaits, nevis augļa vai monozigotisko augļu skaits. Grūtniecība norit vislabvēlīgāk ar bihorionālajiem biamnija dvīņiem, kad katram auglim ir sava placenta un augļa urīnpūslis. Visnelabvēlīgākā un ar maksimāli iespējamo komplikāciju skaitu ir monohorioniska monoamnija grūtniecība, kad divi augļi atrodas vienā augļa urīnpūslī un barojas ar vienu placentu. Tāpēc ārsts ultraskaņas laikā saskaita ne tikai augļu skaitu, bet arī nosaka, cik tiem ir placentas un augļa pūšļi.

Daudzaugļu grūtniecības laikā ultraskaņai ir liela nozīme dažādu anomāliju vai augļa augšanas aizkavēšanās noteikšanā, jo bioķīmiskie skrīninga testi (hCG koncentrācijas noteikšana, AFP uc) nav informatīvi. Tāpēc anomāliju noteikšana ar ultraskaņu vairāku grūtniecību gadījumā jāveic agrīnās grūtniecības stadijās (no 10 līdz 12 nedēļām), vienlaikus izvērtējot katra augļa stāvokli atsevišķi.

HCG daudzaugļu grūtniecības diagnostikā

HCG daudzaugļu grūtniecības diagnostikā ir samērā informatīva metode, taču neprecīza. Daudzaugļu grūtniecības diagnoze balstās uz pārmērību hCG līmenis normālas koncentrācijas katram konkrētajam gestācijas vecumam. Tas nozīmē, ka, ja hCG koncentrācija sievietes asinīs ir augstāka par normu noteiktā grūtniecības periodā, tad viņai ir nevis viens, bet vairāki augļi. Tas ir, ar hCG palīdzību ir iespējams identificēt daudzaugļu grūtniecību, bet nevar saprast, cik augļu ir sievietes dzemdē, vai tie atrodas vienā augļa urīnpūslī vai dažādos, tiem ir divas placentas vai viens ir neiespējams.

Daudzaugļu grūtniecības attīstība

Daudzaugļu grūtniecības veidošanās process rada ļoti lielu slodzi uz mātes organismu, jo sirds un asinsvadu, elpošanas, urīnceļu sistēmas, kā arī aknas, liesa, kaulu smadzenes un citi orgāni diezgan ilgu laiku nepārtraukti strādā pastiprinātā režīmā. laika (40 nedēļas), lai nodrošinātu vienu, bet divus vai vairākus augošus organismus ar visu nepieciešamo. Tāpēc sieviešu, kurām ir daudzaugļu grūtniecība, sastopamība palielinās 3–7 reizes, salīdzinot ar sievietēm, kurām ir viena grūtniecība. Turklāt, jo vairāk augļu ir sievietes dzemdē, jo lielāks ir komplikāciju risks no dažādiem mātes orgāniem un sistēmām.

Ja sieviete pirms daudzaugļu grūtniecības iestāšanās cieta no jebkura hroniskas slimības, tad tie noteikti saasinās, jo ķermenis piedzīvo ļoti spēcīgu stresu. Turklāt vairāku grūtniecību gadījumā pusei sieviešu attīstās preeklampsija. Visām grūtniecēm otrajā un trešajā trimestrī attīstās tūska un arteriālā hipertensija, kas ir normāla organisma reakcija uz augļa vajadzībām. Diezgan standarta daudzaugļu grūtniecības komplikācija ir anēmija, kas ir jānovērš, lietojot dzelzs preparātus visu grūtniecības laiku.

Normālai vairāku augļu augšanai un attīstībai grūtniecei ir jāēd pilnvērtīgi un intensīvi, jo viņas nepieciešamība pēc vitamīniem, mikroelementiem, olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem ir ļoti augsta. Sievietes, kura nēsā dvīņus, ikdienas kaloriju daudzumam jābūt vismaz 4500 kcal. Turklāt šīs kalorijas vajadzētu iegūt no uzturvielām bagātiem pārtikas produktiem, nevis no šokolādes un miltu izstrādājumiem. Ja sieviete daudzaugļu grūtniecības laikā ēd slikti, tas noved pie viņas ķermeņa noplicināšanas, smagu hronisku patoloģiju attīstības un daudzām komplikācijām. Daudzaugļu grūtniecības laikā sieviete parasti pieņemas svarā par 20–22 kg, bet pirmajā pusē – 10 kg.

Vairāku grūtniecību gadījumā viens auglis parasti ir lielāks par otru. Ja ķermeņa svara un auguma atšķirība starp augļiem nepārsniedz 20%, tad to uzskata par normu. Bet, ja viena augļa svars un augšana pārsniedz otro par vairāk nekā 20%, viņi runā par otrā, pārāk mazā bērna attīstības aizkavēšanos. Viena no augļiem aizkavēta attīstība vairāku grūtniecību gadījumā tiek novērota 10 reizes biežāk nekā viengrūtniecībā. Turklāt attīstības kavēšanās iespējamība ir visaugstākā monohorionālās grūtniecības gadījumā un minimāla bihorionālas biamnija gadījumā.

Daudzaugļu grūtniecība parasti beidzas ar priekšlaicīgām dzemdībām, jo ​​dzemde ir pārāk izstiepta. Ar dvīņiem dzemdības parasti notiek 36-37 nedēļās, ar trīnīšiem - 33-34 nedēļās un ar četriniekiem - 31 nedēļā. Tā kā dzemdē attīstās vairāki augļi, tie piedzimst ar mazāku svaru un ķermeņa garumu, salīdzinot ar tiem, kas dzimuši no vienas grūtniecības. Visos citos aspektos daudzaugļu grūtniecības attīstība ir tieši tāda pati kā vienai grūtniecībai.

Daudzaugļu grūtniecība - komplikācijas

Daudzaugļu grūtniecības gadījumā var attīstīties šādas komplikācijas:

• spontāns aborts grūtniecības sākumā;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• Viena vai abu augļu intrauterīnā nāve;
• Smaga preeklampsija;
• Asiņošana pēcdzemdību periodā;
• Viena vai abu augļu hipoksija;
• Augļu sadursme (divu augļu sajūgs ar galvām, kā rezultātā tie vienlaikus nonāk pie ieejas mazajā iegurnī);
• Fetofetāla asins pārliešanas sindroms (FFG);
• Reversā arteriālā perfūzija;
• Iedzimtas viena augļa anomālijas;
• Viena no augļa aizkavēta attīstība;
• Augļu saplūšana ar Siāmas dvīņu veidošanos.

Smagākā vairāku grūtniecību komplikācija ir augļa hemotransfūzijas sindroms (FFTS), kas rodas ar monohorionālajiem dvīņiem (ar vienu placentu diviem). SFFH ir asins plūsmas pārkāpums placentā, kā rezultātā viena augļa asinis tiek pārdalītas uz citu. Tas ir, viens auglis saņem nepietiekamu asiņu daudzumu, bet otrs - pārpalikumu. SFFG gadījumā abi augļi cieš no nepietiekamas asinsrites.

Vēl viena specifiska vairāku grūtniecību komplikācija ir augļa saplūšana. Šādus sapludinātus bērnus sauc par Siāmas dvīņiem. Sapludināšana veidojas tajās ķermeņa daļās, ar kurām augļi ir visciešāk saskarē. Visbiežāk saplūšana notiek krūškurvī (thoracopagi), vēderā pie nabas (omphalopagi), galvaskausa kaulos (craniopagi), astes kaulā (pygopagi) vai krustu kaulā (ischiopagi).

Papildus uzskaitītajiem ar daudzaugļu grūtniecību var attīstīties tieši tādas pašas komplikācijas kā ar vienu grūtniecību.

Dzemdības ar daudzaugļu grūtniecību

Ja daudzaugļu grūtniecība noritēja normāli, augļiem ir gareniskais izvietojums, tad iespējama dabiska dzemdība. Vairāku grūtniecību gadījumā komplikācijas dzemdībās attīstās biežāk nekā viengrūtniecībā, kā rezultātā biežāk tiek veikti ārkārtas ķeizargriezieni. Sieviete ar daudzaugļu grūtniecību jāstacionē dzemdību namā 3-4 nedēļas pirms paredzamā dzemdību datuma, nevis jāgaida dzemdību sākums mājās. Uzturēšanās dzemdību namā nepieciešama dzemdību situācijas izmeklēšanai un izvērtēšanai, uz kuras pamata ārsts lems par dabisku dzemdību iespējamību vai par plānveida ķeizargrieziena nepieciešamību.

Vispārpieņemtā dzemdību taktika daudzaugļu grūtniecības laikā ir šāda:
1. Ja grūtniecība noritējusi ar komplikācijām, viens no augļiem atrodas šķērseniskā stāvoklī vai abi atrodas aizmugures stāvoklī, sievietei ir rēta uz dzemdes, tad tiek veikts plānveida ķeizargrieziens.
2. Ja sieviete uz dzemdībām ieradās apmierinošā stāvoklī, augļi atrodas garenvirzienā, tad ieteicams dzemdēt caur dabiski veidi. Ar komplikāciju attīstību tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.

Pašlaik ar vairākām grūtniecībām, kā likums, tiek veikts plānots ķeizargrieziens.

Daudzaugļu grūtniecība: cēloņi, šķirnes, diagnoze, dzemdības - video

Kad viņi dod slimības atvaļinājumu (maternitātes atvaļinājumu) ar daudzaugļu grūtniecību
grūtniecība

Daudzaugļu grūtniecības gadījumā sieviete varēs saņemt slimības atvaļinājumu ( grūtniecības un dzemdību atvaļinājums) divas nedēļas agrāk nekā ar vienu, tas ir, 28 nedēļu periodā. Visi pārējie izdošanas noteikumi slimības atvaļinājums un naudas pabalsti ir tieši tādi paši kā vientuļas grūtniecības gadījumā.

Geya5 *, man bija līdzīga grūtniecība, bet sliktāka nekā jums. Tas, ko tu raksti, ir identiski dvīņi, dažādos augļa maisos, bet ar vienu placentu diviem un vienā augļa olšūnā. Tas principā nav ļoti slikts variants. Man bija multihorionālie un monoamnija dvīņi - tie ir identiski dvīņi vienā augļa maisiņā un ar vienu placentu diviem. Visnelabvēlīgākais variants. Diemžēl tas beidzās ar viena no augļiem nāvi 21. nedēļā. Pēc viņa sastinga arī otrs auglis. Jūsu gadījumā ar dažām viena augļa problēmām ir iespējams novest grūtniecību līdz adekvātam periodam.
(skatiet raksta daļu zemāk)
Labākais variants ir tad, ja vienā olšūnā identiskiem dvīņiem ir dažādi augļa maisiņi un dažādas placentas.
Monozigotiski (identiski) dvīņi veidojas vienas augļa olšūnas atdalīšanas rezultātā dažādos tās attīstības posmos un notiek ar biežumu 1/3 no visiem dvīņiem. Atšķirībā no dizigotiskajiem dvīņiem, monozigotisko dvīņu izplatība ir nemainīga 3-5 uz 1000 dzimušajiem.
Apaugļotas olšūnas atdalīšana var notikt implantācijas aizkavēšanās un skābekļa piesātinājuma trūkuma dēļ, kā arī vides skābuma un jonu sastāva pārkāpuma, toksisku un citu faktoru iedarbības dēļ. Monozigotisku dvīņu rašanās ir saistīta arī ar olšūnas apaugļošanu, kurai bija divi vai vairāki kodoli. Katrs kodols savienojas ar spermas kodolvielu, kā rezultātā veidojas dīgļu rudimenti. Ja augļa olšūna atdalās pirmajās 3 dienās pēc apaugļošanas, tad monozigotiskajiem dvīņiem ir divas placentas un divi amnija dobumi. Ja olšūna sadalās 4-8 dienas pēc apaugļošanas, tad veidosies divi embriji, katrs atsevišķā augļa maisā. Divus amnija maisiņus ieskauj kopēja horiona membrāna ar vienu placentu diviem. Ja atdalīšanās notiek 9. - 10. dienā pēc apaugļošanas, tad veidojas divi embriji ar kopīgu augļūdeņradi un placentu. Ja olšūna tiek atdalīta vēlāk, 13. - 15. dienā pēc ieņemšanas, atdalīšana būs nepilnīga, kas novedīs pie dvīņu saplūšanas. Šis veids ir diezgan reti sastopams, aptuveni 1 novērojums no 1500 vairākām grūtniecībām vai 1: 50 000 - 100 000 jaundzimušo.
Monozigotiskie dvīņi vienmēr ir viena dzimuma, tiem ir viena asinsgrupa, vienāda acu krāsa, mati, pirkstu ādas tekstūra un ļoti līdzīgi viens otram. Viņiem parasti ir līdzīgas mācīšanās spējas. Abi saslimst ar vienām un tām pašām slimībām vienlaikus, un uzvedības traucējumi, ja tādi ir, parādās aptuveni vienā vecumā.
Grūtniecības ilgums ar daudzaugļu grūtniecību ir atkarīgs no augļu skaita. Vidējais grūtniecības ilgums dvīņiem ir 260 dienas (37 nedēļas), bet trīnīšiem - 247 dienas (35 nedēļas). Daudzaugļu grūtniecības gaita ir mazāk labvēlīga, ja ir viena placenta diviem, salīdzinot ar situāciju, kad katram no dvīņiem ir sava placenta.
Viena no monozigotu dvīņu komplikācijām var būt augļa un augļa hemotransfūzijas sindroms (FFH), kas rodas 5-25% gadījumu.

Identiski dvīņi veidojas vienas augļa olšūnas atdalīšanas rezultātā dažādos tās attīstības posmos un veido 1/3 no visiem dvīņiem. Atšķirībā no dizigotiskajiem dvīņiem, monozigotisko dvīņu izplatība ir nemainīga 3-5 uz 1000 dzimušajiem.

Kā top identiskie dvīņi?

Identisku dvīņu cēloņi

Atšķirībā no dizigotiskā varianta monozigotisko (identisko) dvīņu izplatība nav atkarīga no etniskās piederības, mātes vecuma, grūtniecības un dzemdību paritātes.

• Tiek pieņemts, ka apaugļotas olšūnas sadalīšanās var notikt implantācijas aizkavēšanās un skābekļa piesātinājuma trūkuma dēļ. Šī teorija arī ļauj izskaidrot augstāku attīstības anomāliju biežumu monozigotisko dvīņu vidū, salīdzinot ar dizigotiskajiem dvīņiem. Implantācijas aizkavēšanās process ir apstiprināts arī eksperimentos ar dzīvniekiem.
• Iespējams, ka poliembrionijas cēlonis var būt blastomēru mehāniska atdalīšana (par agrīnās stadijas sasmalcināšana), kas rodas dzesēšanas, barotnes skābuma un jonu sastāva pārkāpuma, toksisku un citu faktoru iedarbības rezultātā.
• Sievietes ar identiskiem dvīņiem grūtniecība ir saistīta arī ar olšūnas apaugļošanu, kurai bija divi vai vairāki kodoli. Katrs kodols savienojas ar spermas kodolvielu, kā rezultātā veidojas dīgļu rudimenti. Ir aprakstīti arī olšūnas ar trim kodoliem.

Identiskie dvīņi - grūtniecības iezīmes

Augļa olšūnas attīstības procesā vispirms tiek dēts horions, pēc tam amnions un faktiski embrijs. Tāpēc placentas raksturs identisku dvīņu veidošanā ir atkarīgs no augļa olšūnas attīstības stadijas, kurā notika tās dalīšanās.

1. Ja augļa olšūna atdalās pirmajās 3 dienās pēc apaugļošanas, ti, pirms šūnu iekšējā slāņa - embrioblasta veidošanās (blastocistas stadijā) un blastocītu ārējā šūnu slāņa transformācijas trofoblasts, tad identiskiem dvīņiem ir divi horioni un divi amnioni. Šajā gadījumā identiski dvīņi būs diamnija un dihorioniski. Šis grūtniecības variants rodas 20-30% no visiem monozigotiskajiem dvīņiem.
2. Ja augļa olšūnas dalīšanās notiek 4-8 ​​dienā pēc apaugļošanas blastocistas stadijā, kad ir pabeigta šūnu iekšējā slāņa - embrioblasta veidošanās, horions tika dēts no ārējā slāņa, bet pirms dēšanas. no amnija šūnām veidosies divi embriji, katrs atsevišķā amnija maisiņā. Abus amnija maisiņus ieskauj kopēja horiona membrāna. Šādi monozigotiski dvīņi būs diamnija un monohorioni. Lielāko daļu monozigotisko dvīņu (70-80%) pārstāv šis tips.
3. Ja atdalīšana notiek 9.-10. dienā pēc apaugļošanas, līdz amnija dēšanas beigām veidojas divi embriji ar kopēju augļa maisiņu. Šādi monozigotiski dvīņi būs monoamnija un monohorioni. Starp identiskajiem dvīņiem šis ir retākais veids, kas sastopams aptuveni 1% no visiem monozigotiskajiem dvīņiem un rada vislielāko grūtniecības risku.
4. Ja olšūna tiek atdalīta vēlāk 13-15 dienā pēc ieņemšanas (pēc embrija diska veidošanās), atdalīšana būs nepilnīga, kas novedīs pie nepilnīgas dvīņu sadalīšanās (saplūšanas). Šis veids ir diezgan reti sastopams, aptuveni 1 novērojums uz 1500 identiskām grūtniecībām vai 1:50 000-100 000 jaundzimušajiem.

Trīskāršu, četrinieku un vairāku dvīņu izcelsme ir atšķirīga. Tātad, trīskāršus var veidot no trim atsevišķām olām, no divām vai no vienas olas. Tie var būt monozigoti un heterozigoti. Četrkārši var būt arī monozigoti un brālīgi (visbiežāk sastopami dubultdvīņi un trīskārši ar vienu augli).