ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียดคือภาวะสุขภาพจิตที่ไม่ดีของบุคคล ใช้เวลาหลายชั่วโมงถึง 3 วัน ผู้ป่วยรู้สึกหนักใจ ไม่สามารถเข้าใจสถานการณ์ได้อย่างเต็มที่ เหตุการณ์ที่ตึงเครียดถูกบันทึกไว้ในความทรงจำบางส่วน ซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบของชิ้นส่วน นี่เป็นเพราะถูกเรียก อาการมักจะไม่เกิน 3 วัน

ปฏิกิริยาอย่างหนึ่งคือ โรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะเนื่องจากสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตของบุคคล สัญญาณของสภาวะนี้คือความเฉื่อยชา ความห่างเหิน ความน่าสะพรึงกลัวซ้ำๆ ที่ผุดขึ้นในใจ ภาพเหตุการณ์.

ผู้ป่วยมักได้รับการเยี่ยมเยียนโดยแนวคิดเรื่องการฆ่าตัวตาย หากอาการไม่รุนแรงเกินไปก็จะค่อยๆ หายไป นอกจากนี้ยังมีรูปแบบเรื้อรังที่คงอยู่นานหลายปี PTSD เรียกอีกอย่างว่าการต่อสู้เมื่อยล้า กลุ่มอาการนี้พบได้ในผู้เข้าร่วมสงคราม หลังสงครามอัฟกานิสถาน ทหารจำนวนมากได้รับความเดือดร้อนจากโรคนี้

ความผิดปกติของปฏิกิริยาปรับตัวเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุการณ์เครียดในชีวิตของบุคคล นี่อาจเป็นการสูญเสียคนที่คุณรัก การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสถานการณ์ชีวิต หรือจุดเปลี่ยนในโชคชะตา การพลัดพราก การลาออก ความล้มเหลว

ส่งผลให้บุคคลนั้นไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่คาดไม่ถึงได้ บุคคลไม่สามารถดำเนินชีวิตประจำวันตามปกติได้ มีปัญหาที่ผ่านไม่ได้ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางสังคมไม่มีความปรารถนาแรงจูงใจในการตัดสินใจในชีวิตประจำวันที่เรียบง่าย บุคคลไม่สามารถอยู่ในสถานการณ์ที่เขาพบว่าตัวเองอยู่ต่อไปได้ อย่างไรก็ตาม เขาไม่มีกำลังที่จะเปลี่ยนแปลงและตัดสินใจใดๆ

หลากหลายกระแส

เกิดจากประสบการณ์ที่น่าเศร้า ยากลำบาก โศกนาฏกรรม หรือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสถานการณ์ชีวิต ความผิดปกติในการปรับตัวอาจมีลักษณะและลักษณะนิสัยที่ต่างออกไป ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ความผิดปกติของการปรับตัวมีความโดดเด่นด้วย:

ภาพทางคลินิกลักษณะ

โดยปกติความผิดปกติและอาการจะหายไปหลังจาก 6 เดือนจากเหตุการณ์เครียด หากแรงกดดันนั้นเกิดขึ้นในระยะยาว แสดงว่ากรอบเวลานั้นนานกว่าหกเดือนมาก

กลุ่มอาการดังกล่าวรบกวนชีวิตปกติที่มีสุขภาพดี อาการของมันกดขี่บุคคลไม่เพียง แต่จิตใจ แต่ยังส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมดรบกวนการทำงานของระบบอวัยวะต่างๆ คุณสมบัติหลัก:

• อารมณ์เศร้าและหดหู่;
• ไม่สามารถรับมือกับงานประจำวันหรืองานอาชีพ
• การไร้ความสามารถและขาดความปรารถนาที่จะวางแผนขั้นต่อไปและแผนชีวิต
• การละเมิดการรับรู้เหตุการณ์
• พฤติกรรมผิดปกติ ผิดปกติ;
• อาการเจ็บหน้าอก;
• ใจสั่น;
• หายใจลำบาก;
• กลัว;
• หายใจลำบาก;
• หายใจไม่ออก;
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแข็งแรง
• กระสับกระส่าย;
• การใช้ยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น

การปรากฏตัวของอาการเหล่านี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของปฏิกิริยาการปรับตัว

ถ้ายังมีอาการอยู่ เวลานานเกินหกเดือนคุณควรทำตามขั้นตอนเพื่อกำจัดการละเมิดอย่างแน่นอน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยความผิดปกติของปฏิกิริยาการปรับตัวจะดำเนินการเฉพาะในการตั้งค่าทางคลินิกเพื่อพิจารณาโรคธรรมชาติของภาวะวิกฤตที่นำผู้ป่วยไปสู่สภาวะหดหู่จะถูกนำมาพิจารณา

สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดผลกระทบของเหตุการณ์ที่มีต่อบุคคล ร่างกายได้รับการตรวจสอบว่ามีโรคทางร่างกายและจิตใจหรือไม่ การตรวจโดยจิตแพทย์จะดำเนินการเพื่อแยกภาวะซึมเศร้าและกลุ่มอาการบาดแผล เฉพาะการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบเท่านั้นที่สามารถช่วยในการวินิจฉัย ส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการรักษา

โรคที่คล้ายคลึงกัน

โรคจำนวนมากรวมอยู่ในกลุ่มใหญ่กลุ่มเดียว ล้วนมีลักษณะเฉพาะเหมือนกัน มีเพียงอาการเดียวหรือความแรงของอาการเท่านั้นที่สามารถแยกแยะได้ ปฏิกิริยาต่อไปนี้มีความคล้ายคลึงกัน:

• ซึมเศร้าระยะสั้น
• ซึมเศร้าเป็นเวลานาน

โรคแตกต่างกันไปตามระดับความซับซ้อน ลักษณะของหลักสูตร และระยะเวลา มักจะนำไปสู่อีกคนหนึ่ง หากไม่ปฏิบัติตามมาตรการการรักษาทันเวลา โรคอาจอยู่ในรูปแบบที่ซับซ้อนและกลายเป็นเรื้อรังได้

แนวทางการรักษา

การรักษาความผิดปกติของปฏิกิริยาปรับตัวจะดำเนินการเป็นขั้นตอน วิธีการแบบบูรณาการมีชัย ขึ้นอยู่กับปริญญา อาการของอาการวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล

วิธีหลักคือจิตบำบัด วิธีนี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเนื่องจากลักษณะทางจิตของโรคมีความโดดเด่น การบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนทัศนคติของผู้ป่วยต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เพิ่มความสามารถของผู้ป่วยในการควบคุมความคิดเชิงลบ กลยุทธ์ถูกสร้างขึ้นสำหรับพฤติกรรมของผู้ป่วยในสถานการณ์ที่ตึงเครียด

วัตถุประสงค์ของยาเกิดจากระยะเวลาของโรคและระดับความวิตกกังวล การบำบัดด้วยยาใช้เวลาเฉลี่ยสองถึงสี่เดือน

ในบรรดายาจำเป็นต้องกำหนด:

การยกเลิกยาจะเกิดขึ้นทีละน้อยตามพฤติกรรมและความเป็นอยู่ของผู้ป่วย

สำหรับการรักษาจะใช้การเตรียมสมุนไพรยากล่อมประสาท พวกเขาทำหน้าที่ยากล่อมประสาท

คอลเลกชันสมุนไพรหมายเลข 2 ช่วยกำจัดอาการของโรค ประกอบด้วยวาเลอเรียน มาเธอร์เวิร์ต มิ้นต์ ฮ็อพ และชะเอมเทศ Infusion ดื่มวันละ 2 ครั้งสำหรับ 1/3 ของแก้ว การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 4 สัปดาห์ มักจะแต่งตั้งการรับหมายเลข 2 และ 3 ในเวลาเดียวกัน

การรักษาที่สมบูรณ์ การไปพบนักจิตอายุรเวทบ่อยๆ จะช่วยให้ชีวิตกลับคืนสู่สภาพปกติและคุ้นเคย

ผลที่ตามมาคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติในการปรับตัวจะหายขาดได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ กลุ่มนี้เป็นวัยกลางคน

เด็ก วัยรุ่น และผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน ลักษณะเฉพาะของบุคคลมีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับสภาวะเครียด

มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันสาเหตุของความเครียดและกำจัดมัน ประสิทธิผลของการรักษาและไม่มีภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับธรรมชาติของแต่ละบุคคลและความมุ่งมั่นของเขา

ปฏิกิริยาต่อความเครียดขั้นรุนแรงในปัจจุบัน (ตาม ICD-10) แบ่งออกเป็นดังนี้:

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง;

ความผิดปกติของการปรับ;

ความผิดปกติของทิฟ

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

ความผิดปกติชั่วคราวที่มีความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีความบกพร่องทางจิตใจที่เห็นได้ชัดในการตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่ยอดเยี่ยม และมักจะหายได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ความเครียดอาจเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง รวมถึงการคุกคามต่อความปลอดภัยหรือความสมบูรณ์ของร่างกายของบุคคลหรือบุคคลอันเป็นที่รัก (เช่น ภัยธรรมชาติ อุบัติเหตุ การสู้รบ พฤติกรรมอาชญากรรม การข่มขืน) หรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งทางสังคมของผู้ป่วยอย่างกะทันหันและคุกคามอย่างผิดปกติ และ/หรือสิ่งแวดล้อม เช่น สูญเสียคนที่รักหรือไฟไหม้บ้าน ความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติจะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายอ่อนล้าหรือมีปัจจัยอินทรีย์ (เช่น ในผู้ป่วยสูงอายุ)

ความอ่อนแอส่วนบุคคลและความสามารถในการปรับตัวมีบทบาทในการเกิดขึ้นและความรุนแรงของปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน นี่คือหลักฐานจากความจริงที่ว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกคนที่ได้รับ ความเครียดที่รุนแรง.

อาการต่างๆ แสดงให้เห็นภาพแบบผสมและที่เปลี่ยนแปลงไป และรวมถึงสถานะเริ่มต้นของ "ความมึนงง" โดยมีขอบเขตของจิตสำนึกที่แคบลงบางส่วนและความสนใจลดลง ไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกได้อย่างเพียงพอ และอาการสับสน สถานะนี้อาจมาพร้อมกับการถอนตัวจากสถานการณ์โดยรอบต่อไปจนถึงอาการมึนงงที่แยกจากกันหรือความปั่นป่วนและการอยู่ไม่นิ่ง (ปฏิกิริยาการบินหรือความทรงจำ)

มักมีสัญญาณอัตโนมัติของความวิตกกังวลตื่นตระหนก (อิศวร เหงื่อออก รอยแดง) โดยปกติ อาการจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากได้รับสิ่งเร้าหรือเหตุการณ์ที่กดดัน และจะหายไปภายในสองถึงสามวัน (บ่อยครั้งเป็นชั่วโมง) อาจมีความจำเสื่อมแบบแยกส่วนหรือทั้งหมด

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียดเกิดขึ้นในผู้ป่วยทันทีหลังจากได้รับบาดแผล สั้นตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 2-3 วัน ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติมักจะผสมกัน: มีอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นพร้อมกับสิ่งนี้ - ผิวสีซีดและเหงื่อออกมาก การรบกวนของมอเตอร์เกิดขึ้นได้จากการกระตุ้น (การขว้างปา) หรือการยับยั้งที่คมชัด ในหมู่พวกเขามีปฏิกิริยาช็อกทางอารมณ์ที่อธิบายไว้ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20: hyperkinetic และ hypokinetic ในตัวแปร hyperkinetic ผู้ป่วยจะรีบเร่งไม่หยุดทำการเคลื่อนไหวที่ไร้จุดหมายที่วุ่นวาย พวกเขาไม่ตอบคำถามโดยเฉพาะการโน้มน้าวใจของคนรอบข้างการปฐมนิเทศในสภาพแวดล้อมนั้นไม่พอใจอย่างชัดเจน ในรูปแบบ hypokinetic ผู้ป่วยจะถูกยับยั้งอย่างรวดเร็ว พวกเขาไม่ตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม ไม่ตอบคำถาม และตกตะลึง เป็นที่เชื่อกันว่าไม่เพียงแต่ผลกระทบด้านลบที่ทรงพลังเท่านั้นที่มีบทบาทในต้นกำเนิดของปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด แต่ยังรวมถึงลักษณะส่วนบุคคลของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อด้วย - อายุขั้นสูงหรือวัยรุ่น ความอ่อนแอเนื่องจากโรคทางร่างกายบางอย่าง ลักษณะนิสัยเช่น ภูมิไวเกินและอ่อนแอ .

ใน ICD-10 แนวคิด ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรงรวมความผิดปกติที่ไม่พัฒนาทันทีหลังจากสัมผัสกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ (ล่าช้า) และคงอยู่นานหลายสัปดาห์และในบางกรณีเป็นเวลาหลายเดือน ซึ่งรวมถึง: เริ่มมีอาการของความกลัวเฉียบพลันเป็นครั้งคราว (การโจมตีเสียขวัญ) การละเมิดที่รุนแรงการนอนหลับความทรงจำที่ครอบงำของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งเหยื่อไม่สามารถกำจัดได้การหลีกเลี่ยงสถานที่และผู้คนที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ นอกจากนี้ยังรวมถึงการคงอยู่เป็นเวลานานของอารมณ์เศร้าโศกเศร้าหมอง (แต่ไม่ถึงระดับของภาวะซึมเศร้า) หรือความไม่แยแสและความรู้สึกไม่อ่อนไหวทางอารมณ์ บ่อยครั้งที่คนในสถานะนี้หลีกเลี่ยงการสื่อสาร (วิ่งหนี)

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลเป็นปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่เกี่ยวกับโรคจิตที่ล่าช้าต่อความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางจิตใจในเกือบทุกคน

การวิจัยทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญมีวิวัฒนาการโดยไม่ขึ้นกับการวิจัยความเครียด แม้จะมีความพยายามที่จะสร้างสะพานเชื่อมระหว่าง "ความเครียด" กับความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ แต่พื้นที่ทั้งสองยังคงมีอะไรที่เหมือนกันเพียงเล็กน้อย

นักวิจัยด้านความเครียดที่มีชื่อเสียงบางคน เช่น Lazarus ซึ่งเป็นสาวกของ G. Selye ส่วนใหญ่เพิกเฉยต่อ PTSD เช่นเดียวกับความผิดปกติอื่นๆ ซึ่งเป็นผลมาจากความเครียด ซึ่งจำกัดขอบเขตความสนใจในการวิจัยเกี่ยวกับลักษณะของความเครียดทางอารมณ์

การวิจัยในสาขาความเครียดเป็นการทดลองในธรรมชาติ โดยใช้การออกแบบการทดลองพิเศษภายใต้สภาวะควบคุม ในทางตรงกันข้าม การวิจัย PTSD นั้นเป็นไปตามธรรมชาติ ย้อนหลัง และส่วนใหญ่เป็นการสังเกต

เกณฑ์สำหรับความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล (ตาม ICD-10):

1. ผู้ป่วยต้องประสบกับเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่ตึงเครียด (ทั้งสั้นและยาว) ที่มีลักษณะคุกคามหรือหายนะเป็นพิเศษซึ่งอาจทำให้เกิดความทุกข์ได้

2. ความทรงจำที่คงอยู่หรือ "การฟื้นคืน" ของความเครียดในความทรงจำที่ล่วงล้ำ ความทรงจำที่สดใสและความฝันที่เกิดซ้ำ หรือประสบกับความเศร้าโศกอีกครั้งเมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่คล้ายคลึงหรือเกี่ยวข้องกับความเครียด

3. ผู้ป่วยต้องแสดงการหลีกเลี่ยงหรือหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คล้ายคลึงหรือเกี่ยวข้องกับความเครียดอย่างแท้จริง

4. ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

4.1. ความจำเสื่อมจากโรคจิตเภทไม่ว่าจะบางส่วนหรือทั้งหมดสำหรับช่วงเวลาสำคัญของการสัมผัสกับความเครียด

4.2. อาการถาวรของความไวทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นหรือความตื่นเต้นง่าย (ไม่ปรากฏก่อนสัมผัสกับความเครียด) ซึ่งแสดงโดยสองข้อต่อไปนี้:

4.2.1. นอนหลับยากหรือหลับยาก

4.2.2. ความหงุดหงิดหรือการระเบิดของความโกรธ

4.2.3. สมาธิยาก;

4.2.4. เพิ่มระดับความตื่นตัว;

4.2.5. รีเฟล็กซ์สี่เหลี่ยมที่เพิ่มขึ้น

เกณฑ์ 2,3,4 เกิดขึ้นภายใน 6 เดือนหลังจากสถานการณ์ตึงเครียดหรือเมื่อสิ้นสุดช่วงเวลาที่เครียด

อาการทางคลินิกใน PTSD (อ้างอิงจาก B. Kolodzin)

1. ความระมัดระวังที่ไม่มีแรงจูงใจ

2. ปฏิกิริยา "ระเบิด"

3. ความหมองคล้ำของอารมณ์

4. ความก้าวร้าว

5. การละเมิดความจำและสมาธิ

6. อาการซึมเศร้า

7. ความวิตกกังวลทั่วไป

8. เหมาะกับความโกรธ

9. การใช้ยาเสพติดและยาในทางที่ผิด

10. ความทรงจำที่ไม่ต้องการ

11. ประสบการณ์ประสาทหลอน

12. นอนไม่หลับ.

13. ความคิดฆ่าตัวตาย

14. ความผิดของผู้รอดชีวิต

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เกี่ยวกับความผิดปกติในการปรับตัว เราไม่สามารถอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวคิดเช่น ซึมเศร้าและวิตกกังวล. ท้ายที่สุดพวกเขาจะมาพร้อมกับความเครียดเสมอ

ก่อนหน้านี้ ความผิดปกติของทิฟอธิบายว่าเป็นโรคจิตตีโพยตีพาย เป็นที่เข้าใจกันว่าในกรณีนี้ ประสบการณ์ของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะถูกบังคับให้ออกจากสติ แต่กลายเป็นอาการอื่น การปรากฏตัวของอาการทางจิตที่สดใสมากและการสูญเสียเสียงในประสบการณ์ของผลกระทบทางจิตวิทยาที่ถ่ายโอนจากแผนเชิงลบและบ่งบอกถึงความแตกแยก ประสบการณ์กลุ่มเดียวกันนี้รวมถึงเงื่อนไขที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ว่าเป็นอัมพาตฮิสทีเรีย ตาบอดฮิสทีเรีย และหูหนวก

เน้นย้ำถึงประโยชน์รองสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทิฟซึ่งก็คือพวกเขายังเกิดขึ้นตามกลไกของการบินไปสู่โรคเมื่อสถานการณ์ทางจิตไม่สามารถทนได้ superstrong สำหรับระบบประสาทที่เปราะบาง ลักษณะทั่วไปความผิดปกติของทิฟคือแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

แยกแยะรูปแบบต่อไปนี้ของความผิดปกติของทิฟ:

1. ความจำเสื่อมแบบแยกส่วน ผู้ป่วยลืมเกี่ยวกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหลีกเลี่ยงสถานที่และผู้คนที่เกี่ยวข้องการเตือนความจำของการบาดเจ็บนั้นพบกับการต่อต้านอย่างรุนแรง

2. อาการมึนงงทิ่มแทง มักมาพร้อมกับการสูญเสียความไวต่อความเจ็บปวด

3. ความเคร่งขรึม ผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อโรคจิตเภทแสดงพฤติกรรมเด็ก

4. ภาวะสมองเสื่อมหลอก ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการตื่นตระหนกเล็กน้อย ผู้ป่วยสับสนมองไปรอบ ๆ ด้วยความงุนงงและแสดงพฤติกรรมของคนอ่อนแอและเข้าใจยาก

5. อาการของ Ganser สถานะนี้คล้ายกับสถานะก่อนหน้า แต่รวมถึงการผ่านนั่นคือผู้ป่วยไม่ตอบคำถาม (“ คุณชื่ออะไร” -“ ไกลจากที่นี่”) ไม่ต้องพูดถึงโรคประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเครียด พวกเขาได้มาเสมอและไม่ได้สังเกตอย่างต่อเนื่องกับ วัยเด็กและถึงวัยชรา ในที่มาของโรคประสาท สาเหตุทางจิตวิทยาล้วนๆ (การทำงานหนักเกินไป ความเครียดทางอารมณ์) มีความสำคัญ ไม่ใช่อิทธิพลทางธรรมชาติที่มีต่อสมอง จิตสำนึกและความตระหนักในตนเองในโรคประสาทจะไม่ถูกรบกวนผู้ป่วยรู้ว่าเขาป่วย ในที่สุด ด้วยการรักษาที่เพียงพอ โรคประสาทสามารถย้อนกลับได้เสมอ

ความผิดปกติของการปรับตัวสังเกตได้ในช่วงของการปรับตัวให้เข้ากับสถานะทางสังคมที่เปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญ (การสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รักหรือการพลัดพรากจากพวกเขาเป็นเวลานานตำแหน่งของผู้ลี้ภัย) หรือเหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียด (รวมถึงความเจ็บป่วยทางร่างกายที่รุนแรง) มากกว่า 3 เดือนนับจาก เริ่มมีอาการเครียด

ที่ ความผิดปกติของการปรับตัวในภาพทางคลินิกจะสังเกตเห็น:

อารมณ์หดหู่

• ความวิตกกังวล

  ความรู้สึกที่ไม่สามารถรับมือกับสถานการณ์เพื่อปรับตัวให้เข้ากับมันได้

  ผลผลิตในกิจกรรมประจำวันลดลงบ้าง

  นิสัยชอบดราม่า

  การระเบิดของความก้าวร้าว

ตามคุณสมบัติเด่นดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น ความผิดปกติของการปรับตัว:

ปฏิกิริยาซึมเศร้าระยะสั้น (ไม่เกิน 1 เดือน)

ปฏิกิริยาซึมเศร้าเป็นเวลานาน (ไม่เกิน 2 ปี)

ความวิตกกังวลผสมและปฏิกิริยาซึมเศร้าโดยมีอารมณ์อื่น ๆ ครอบงำ

ปฏิกิริยากับความเด่นของความผิดปกติทางพฤติกรรม

ในบรรดาปฏิกิริยาอื่น ๆ ของความเครียดอย่างรุนแรง ปฏิกิริยาโนโซเจนิก (nosogenic) ก็ถูกบันทึกไว้เช่นกัน (เกิดขึ้นจากโรคทางร่างกายที่รุนแรง) นอกจากนี้ยังมีปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด ซึ่งพัฒนาเป็นปฏิกิริยาต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรงแต่มีอายุสั้น (ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน) ที่คุกคามความสมบูรณ์ทางจิตใจหรือร่างกายของบุคคล

โดยผลกระทบเป็นเรื่องปกติที่จะเข้าใจความตื่นเต้นทางอารมณ์ระยะสั้นซึ่งมาพร้อมกับปฏิกิริยาทางอารมณ์ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกระตุ้นของกิจกรรมทางจิตทั้งหมดด้วย

จัดสรร ผลกระทบทางสรีรวิทยาตัวอย่างเช่น ความโกรธหรือความปิติยินดี ไม่ได้มาพร้อมกับความขุ่นมัวของสติ ระบบอัตโนมัติและความจำเสื่อม Asthenic ส่งผลกระทบต่อ- ผลกระทบที่หมดไปอย่างรวดเร็วพร้อมกับอารมณ์หดหู่, กิจกรรมทางจิตลดลง, ความเป็นอยู่และความมีชีวิตชีวา

Sthenic ส่งผลกระทบโดดเด่นด้วยความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นกิจกรรมทางจิตความรู้สึกของความแข็งแกร่งของตัวเอง

ผลกระทบทางพยาธิวิทยา- ความผิดปกติทางจิตระยะสั้นที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บทางจิตใจที่รุนแรงอย่างกะทันหัน และแสดงออกด้วยการมีสติสัมปชัญญะกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ตามด้วยการปล่อยอารมณ์ ตามมาด้วยการผ่อนคลายทั่วไป ไม่แยแส และมักจะหลับลึก โดดเด่นด้วยความจำเสื่อมบางส่วนหรือทั้งหมด

ในบางกรณี ผลกระทบทางพยาธิวิทยานำหน้าด้วยสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในระยะยาว และผลกระทบทางพยาธิวิทยาเองก็เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อ "ฟางเส้นสุดท้าย" บางประเภท

A - ปฏิสัมพันธ์ของแรงกดดันทางการแพทย์หรือทางกายภาพเท่านั้น

B - อาการจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากสัมผัสกับความเครียด (ภายใน 1 ชั่วโมง)

B - มีอาการสองกลุ่ม; การตอบสนองต่อความเครียดเฉียบพลันแบ่งออกเป็น:

* ง่ายตรงตามเกณฑ์ 1

* ปานกลาง ตรงตามเกณฑ์ 1 และมีอาการ 2 ข้อจากเกณฑ์ 2

*รุนแรง ตรงตามเกณฑ์ 1 และมีอาการสี่อย่างจากเกณฑ์ที่ 2 หรือมีอาการมึนงงไม่สัมพันธ์กัน

เกณฑ์ที่ 1 ( เกณฑ์ B,C, G สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป)

* ต้องมีอาการอย่างน้อยสี่รายการจากรายการต่อไปนี้ โดยมีอาการหนึ่งอาการจากรายการที่ 1-4:

1) การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือเร็ว

2) เหงื่อออก

3) ตัวสั่นหรือตัวสั่น

4) ปากแห้ง (แต่ไม่ใช่จากยาและการคายน้ำ)

อาการที่เกี่ยวข้องกับหน้าอกและหน้าท้อง:

5) หายใจลำบาก

6) หายใจไม่ออก

7) เจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย

8) คลื่นไส้หรือปวดท้อง (เช่น แสบร้อนในกระเพาะอาหาร)

อาการทางจิต:

9) รู้สึกวิงเวียน ไม่มั่นคง หรือเป็นลม

10) ความรู้สึกที่วัตถุไม่มีจริง (derealization) หรือตัวตนของตนได้ย้ายออกไปและ "ไม่ได้อยู่ที่นี่จริงๆ"

11) กลัวการสูญเสียการควบคุม ความวิกลจริต หรือความตายที่ใกล้จะมาถึง

12) กลัวตาย

อาการทั่วไป:

13) อาการร้อนวูบวาบและหนาวสั่น

14) อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า

อาการเครียด:

15) ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือความเจ็บปวด

16) กระสับกระส่ายและไม่สามารถผ่อนคลายได้

17) รู้สึกประหม่า "บนขอบ" หรือความเครียดทางจิตใจ

18) รู้สึกมีก้อนในลำคอหรือกลืนลำบาก

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่นๆ:

19) เพิ่มการตอบสนองต่อความประหลาดใจหรือความกลัวเล็กน้อย

20) มีสมาธิลำบาก หรือ "มึนหัว" เนื่องจากวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย

21) ความหงุดหงิดอย่างต่อเนื่อง

22) หลับยากเพราะวิตกกังวล

* ความผิดปกติไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคตื่นตระหนก (F41.0) โรควิตกกังวล phobic (F40.-) โรคย้ำคิดย้ำทำ (F42-) หรือโรค hypochondriacal (F45.2)

* เกณฑ์การยกเว้นที่ใช้บ่อยที่สุด โรควิตกกังวลไม่ได้เกิดจากการเจ็บป่วยทางกาย โรคทางจิตเวชแบบออร์แกนิก (F00-F09) หรือความผิดปกติจากการใช้สารที่ไม่ใช่ยาบ้า หรือโรคถอนยาเบนโซไดอะซีพีน

เกณฑ์ที่ 2

ก) ถอนตัวจากการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่กำลังจะเกิดขึ้น

b) การลดความสนใจ

ค) อาการมึนงง

d) ความโกรธหรือความก้าวร้าวทางวาจา

จ) ความสิ้นหวังหรือสิ้นหวัง

จ) สมาธิสั้นที่ไม่เหมาะสมหรือไร้จุดหมาย

g) ความเศร้าโศกที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือมากเกินไป (ได้รับการปฏิบัติตามมาตรฐานวัฒนธรรมท้องถิ่น)

D - หากความเครียดเกิดขึ้นชั่วคราวหรือสามารถบรรเทาได้ อาการควรเริ่มลดลงภายในไม่เกิน 8 ชั่วโมง หากความเครียดยังคงอยู่ อาการควรเริ่มลดลงภายในไม่เกิน 48 ชั่วโมง

D - เกณฑ์การยกเว้นที่ใช้บ่อยที่สุด ปฏิกิริยาจะต้องเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตเวชหรือพฤติกรรมอื่น ๆ ของ ICD-10 (ยกเว้นโรควิตกกังวลทั่วไปและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ) และอย่างน้อยสามเดือนหลังจากเหตุการณ์ทางจิตเวชหรือพฤติกรรมอื่น ๆ เสร็จสิ้น

เกณฑ์สำหรับโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม DSM IV:

1. บุคคลอยู่ภายใต้อิทธิพลของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ทั้งสองสิ่งต่อไปนี้ต้องเป็นความจริง:

1.1. บุคคลนั้นเป็นผู้มีส่วนร่วม เป็นพยาน หรือประสบเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความตาย หรือการคุกคามถึงชีวิต หรือการคุกคามของการบาดเจ็บสาหัส หรือการคุกคามต่อความสมบูรณ์ทางกายภาพของผู้อื่น (หรือของผู้อื่นเอง)

1.2. การตอบสนองของบุคคลนั้นรวมถึงความกลัวอย่างแรงกล้า การหมดหนทาง หรือความสยดสยอง หมายเหตุ: ในเด็ก ปฏิกิริยาอาจถูกแทนที่ด้วยพฤติกรรมที่กระวนกระวายหรือไม่เป็นระเบียบ

2. เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง (หรือมากกว่า) ดังต่อไปนี้:

2.1. การจำลองเหตุการณ์ซ้ำๆ และครอบงำ ภาพ ความคิดและการรับรู้ที่สอดคล้องกัน ทำให้เกิดประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง หมายเหตุ: เด็กเล็กอาจเล่นซ้ำซากเพื่อดึงเอาประเด็นหรือแง่มุมของความบอบช้ำออกมา

2.2. ฝันร้ายซ้ำซากเกี่ยวกับเหตุการณ์ หมายเหตุ: เด็ก ๆ อาจมีฝันร้ายที่ไม่ได้เก็บไว้

2.3. การกระทำหรือความรู้สึกราวกับว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจกำลังเกิดขึ้นอีกครั้ง (รวมถึงประสบการณ์ย้อนอดีต ภาพมายา ภาพหลอน และเหตุการณ์ที่ไม่สัมพันธ์กัน - "ย้อนอดีต" - ผลกระทบ รวมถึงเหตุการณ์ที่ปรากฏในสภาวะมึนเมาหรือในสภาวะง่วงนอน) หมายเหตุ: พฤติกรรมซ้ำซากจำเพาะบาดแผลอาจปรากฏในเด็ก

2.4. ประสบการณ์ที่ยากลำบากที่รุนแรงซึ่งเกิดจากสถานการณ์ภายนอกหรือภายในที่ชวนให้นึกถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือเป็นสัญลักษณ์ของเหตุการณ์เหล่านั้น

2.5. ปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาในสถานการณ์ที่ภายนอกหรือภายในเป็นสัญลักษณ์ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

3. การหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องและ ทำให้มึนงง- การปิดกั้นปฏิกิริยาทางอารมณ์, ชา (ไม่สังเกตก่อนได้รับบาดเจ็บ) กำหนดโดยการมีอยู่ของสาม (หรือมากกว่า) ของคุณสมบัติดังต่อไปนี้

3.1. ความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงความคิด ความรู้สึก หรือการสนทนาที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจ

3.2. ความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงกิจกรรม สถานที่ หรือบุคคลที่ทำให้เกิดความทรงจำของความบอบช้ำทางจิตใจ

3.3. ไม่สามารถจดจำแง่มุมที่สำคัญของการบาดเจ็บได้ (ความจำเสื่อมทางจิต)

3.4. ความสนใจหรือการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่สำคัญก่อนหน้านี้ลดลงอย่างเห็นได้ชัด

3.5. รู้สึกโดดเดี่ยวหรือแยกจากผู้อื่น

3.6. ลดความรุนแรงของผลกระทบ (เช่นไม่สามารถรู้สึกรัก)

3.7. ความรู้สึกของการขาดโอกาสในอนาคต (เช่น ขาดความคาดหวังเกี่ยวกับอาชีพ การแต่งงาน การมีลูก หรือความปรารถนาที่จะมีชีวิตที่ยืนยาว)

4. อาการคงอยู่ของความตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งไม่ได้สังเกตก่อนเกิดอาการบาดเจ็บ) กำหนดโดยมีอาการอย่างน้อย 2 อาการดังต่อไปนี้

4.1. นอนหลับยากหรือนอนหลับยาก (ตื่นเช้า)

4.2. ความหงุดหงิดหรือการระเบิดของความโกรธ

4.3. ความยากลำบากในการมีสมาธิ

4.4. ระดับความตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น, ความตื่นตัว, สถานะของการคาดหวังภัยคุกคามอย่างต่อเนื่อง

4.5. ปฏิกิริยาความกลัวมากเกินไป

5. ระยะเวลาของความผิดปกติ (อาการในเกณฑ์ B, C และ D) นานกว่า 1 เดือน

6. ความผิดปกติทำให้เกิดอาการรุนแรงทางคลินิก สภาพอารมณ์หรือการด้อยค่าในสังคม อาชีพ หรืออื่นๆ พื้นที่สำคัญกิจกรรมที่สำคัญ

7. ดังที่เห็นได้จากคำอธิบายของเกณฑ์ A การระบุเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นหนึ่งในเกณฑ์หลักในการวินิจฉัย PTSD

3.3.2. ปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน (ปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน ASR)

ASD เป็นความผิดปกติชั่วคราวที่เด่นชัดซึ่งพัฒนาในบุคคลที่มีสุขภาพจิตดีเป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเครียดที่รุนแรง (เช่น ทางร่างกายหรือจิตใจที่พิเศษ) และโดยปกติแล้วจะลดลงภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง (สูงสุดวัน) เหตุการณ์ที่ตึงเครียดดังกล่าว ได้แก่ สถานการณ์ที่คุกคามชีวิตของบุคคลหรือบุคคลใกล้ชิด (เช่น ภัยธรรมชาติ อุบัติเหตุ การต่อสู้พฤติกรรมทางอาญา ข่มขืน) หรือการเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคมอย่างกะทันหันและคุกคามอย่างผิดปกติในตำแหน่งทางสังคมและ/หรือสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วย เช่น การสูญเสียคนที่รักหลายคนหรือไฟไหม้บ้าน ความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติจะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายอ่อนล้าหรือมีปัจจัยอินทรีย์ (เช่น ในผู้ป่วยสูงอายุ) ลักษณะของปฏิกิริยาต่อความเครียดส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยระดับความมั่นคงของแต่ละบุคคลและความสามารถในการปรับตัวของแต่ละบุคคล ดังนั้นด้วยการเตรียมการอย่างเป็นระบบสำหรับเหตุการณ์เครียดบางประเภท (ในบุคลากรทางทหารบางประเภทผู้ช่วยชีวิต) ความผิดปกติจึงเกิดขึ้นน้อยมาก

ภาพทางคลินิกของความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความแปรปรวนอย่างรวดเร็วพร้อมผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ - ทั้งในการกู้คืนและในการทำให้รุนแรงขึ้นของความผิดปกติจนถึงรูปแบบโรคจิตของความผิดปกติ (อาการมึนงง dissociative หรือ fugue) บ่อยครั้งหลังจากการพักฟื้น มักจะสังเกตเห็นความจำเสื่อมของแต่ละตอนหรือสถานการณ์ทั้งหมดโดยรวม (ความจำเสื่อมแบบแยกส่วน, F44.0)

มีการกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนเพียงพอสำหรับ RSD ใน DSM-IV:

A. บุคคลนั้นประสบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและสังเกตสัญญาณบังคับต่อไปนี้:

1) เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่บันทึกไว้ถูกกำหนดโดยการคุกคามต่อความตายหรือการบาดเจ็บสาหัส (เช่น ภัยคุกคามต่อความสมบูรณ์ของร่างกาย) สำหรับตัวผู้ป่วยเองหรือสำหรับบุคคลอื่นในสภาพแวดล้อมของเขา

2) ปฏิกิริยาของบุคคลนั้นมาพร้อมกับความรู้สึกกลัว หมดหนทาง หรือสยองขวัญอย่างรุนแรง

B. ในช่วงเวลาหรือทันทีหลังจากสิ้นสุดเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ผู้ป่วยมีอาการที่ไม่สัมพันธ์กันสามอย่าง (หรือมากกว่า):

1) ความรู้สึกส่วนตัวของชา, การแยกออก (การแปลกแยก) หรือการขาดการตอบสนองทางอารมณ์ที่มีชีวิตชีวา;

2) การประเมินสภาพแวดล้อมหรือบุคลิกภาพต่ำเกินไป ("สภาวะที่อัศจรรย์ใจ");

3) อาการของการทำให้เป็นจริง;

4) อาการเสียบุคลิก;

5) ความจำเสื่อมแบบแยกส่วน (เช่น ไม่สามารถจำแง่มุมที่สำคัญของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้)

ค. เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะบังคับให้รู้สึกตัวอีกครั้งอย่างต่อเนื่องด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้: ภาพ ความคิด ความฝัน ภาพลวงตา หรือความทุกข์ใจตามอัตวิสัยที่เตือนถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ง. การหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่ส่งเสริมการระลึกถึงบาดแผล (เช่น ความคิด ความรู้สึก การสนทนา การกระทำ สถานที่ ผู้คน)

E. อาการวิตกกังวลหรือความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น (เช่น รบกวนการนอนหลับ, มีสมาธิจดจ่อ, หงุดหงิด, ตื่นตัวมากเกินไป), มีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป (ความหวาดกลัวเพิ่มขึ้น, ตกใจกับเสียงที่ไม่คาดคิด, กระสับกระส่ายยนต์ ฯลฯ )

F. อาการต่างๆ ทำให้การทำงานทางสังคม การงาน (หรืออื่นๆ) บกพร่องอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก หรือรบกวนความสามารถของบุคคลในการทำงานที่จำเป็นอื่นๆ

G. ความผิดปกติจะคงอยู่ 1-3 วันหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ใน ICD-10 มีการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้: ต้องมีความสัมพันธ์ชั่วคราวที่บังคับและชัดเจนระหว่างการสัมผัสกับความเครียดที่ผิดปกติกับการเริ่มมีอาการ การโจมตีมักจะเกิดขึ้นทันทีหรือหลังจากนั้นไม่กี่นาที ในกรณีนี้อาการ: ก) มีภาพปะปนและมักจะเปลี่ยน; ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความโกรธ ความสิ้นหวัง การอยู่ไม่นิ่ง และการถอนตัวอาจเกิดขึ้นนอกเหนือจากสภาวะเริ่มต้นของอาการมึนงง แต่ไม่มีอาการใดที่เด่นชัดในระยะยาว b) หยุดอย่างรวดเร็ว (อย่างน้อยภายในสองสามชั่วโมง) ในกรณีที่สามารถขจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้ หากเหตุการณ์ตึงเครียดยังคงมีอยู่หรือหยุดไม่ได้โดยธรรมชาติ อาการมักจะเริ่มหายไปหลังจากผ่านไป 24 ถึง 48 ชั่วโมงและบรรเทาลงภายใน 3 วัน

psy.wikireading.ru

ปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน

พบ 5 คำจำกัดความของคำว่า ปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน

F43.0 ปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน

ความผิดปกติชั่วคราวที่มีความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีความบกพร่องทางจิตใจที่เห็นได้ชัดในการตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่ยอดเยี่ยม และมักจะหายได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ความเครียดอาจเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง รวมถึงการคุกคามต่อความปลอดภัยหรือความสมบูรณ์ของร่างกายของบุคคลหรือบุคคลอันเป็นที่รัก (เช่น ภัยธรรมชาติ อุบัติเหตุ การสู้รบ พฤติกรรมอาชญากรรม การข่มขืน) หรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งทางสังคมของผู้ป่วยอย่างกะทันหันและคุกคามอย่างผิดปกติ และ/หรือสิ่งแวดล้อม เช่น สูญเสียคนที่รักหรือไฟไหม้บ้าน ความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติจะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายอ่อนล้าหรือมีปัจจัยอินทรีย์ (เช่น ในผู้ป่วยสูงอายุ)

ความอ่อนแอส่วนบุคคลและความสามารถในการปรับตัวมีบทบาทในการเกิดขึ้นและความรุนแรงของปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน นี่คือหลักฐานจากความจริงที่ว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกคนที่มีความเครียดรุนแรง อาการต่างๆ แสดงให้เห็นภาพแบบผสมและที่เปลี่ยนแปลงไป และรวมถึงสถานะเริ่มต้นของ "ความมึนงง" โดยมีขอบเขตของจิตสำนึกที่แคบลงบางส่วนและความสนใจลดลง ไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกได้อย่างเพียงพอ และอาการสับสน เงื่อนไขนี้อาจมาพร้อมกับการถอนตัวจากสถานการณ์โดยรอบเพิ่มเติม (จนถึงอาการมึนงงที่แยกจากกัน - F44.2) หรือความปั่นป่วนและสมาธิสั้น (ปฏิกิริยาการบินหรือความทรงจำ) มักมีสัญญาณอัตโนมัติของความวิตกกังวลตื่นตระหนก (อิศวร เหงื่อออก รอยแดง) โดยปกติ อาการจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากได้รับสิ่งเร้าหรือเหตุการณ์ที่กดดัน และจะหายไปภายในสองถึงสามวัน (บ่อยครั้งเป็นชั่วโมง) อาจมีความจำเสื่อมแบบแยกส่วนหรือทั้งหมด (F44.0) ของตอนนี้ หากอาการยังคงมีอยู่ แสดงว่าปัญหาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัย (และการจัดการผู้ป่วย)

ต้องมีความสัมพันธ์ชั่วคราวที่บังคับและชัดเจนระหว่างการสัมผัสกับความเครียดที่ผิดปกติกับการเริ่มมีอาการ ปั๊มมักจะทันทีหรือหลังจากนั้นไม่กี่นาที นอกจากนี้ อาการ:

ก) มีภาพที่ผสมและมักจะเปลี่ยน ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความโกรธ ความสิ้นหวัง การอยู่ไม่นิ่ง และการถอนตัวอาจเกิดขึ้นนอกเหนือจากสภาวะเริ่มต้นของอาการมึนงง แต่ไม่มีอาการใดที่เด่นชัดในระยะยาว

b) หยุดอย่างรวดเร็ว (อย่างน้อยภายในสองสามชั่วโมง) ในกรณีที่สามารถขจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้ ในกรณีที่ความเครียดยังคงดำเนินต่อไปหรือไม่สามารถบรรเทาได้ตามธรรมชาติ อาการมักจะเริ่มบรรเทาลงหลังจาก 24-48 ชั่วโมงและบรรเทาลงภายใน 3 วัน

การวินิจฉัยนี้ไม่สามารถใช้เพื่ออ้างถึงอาการกำเริบอย่างกะทันหันในบุคคลที่มีอาการที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคทางจิตเวชใด ๆ ยกเว้นผู้ที่อยู่ใน F60.- (ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เฉพาะเจาะจง) อย่างไรก็ตาม ประวัติความผิดปกติทางจิตเวชในอดีตไม่ได้ทำให้การวินิจฉัยนี้ใช้ไม่ได้ผล

ปฏิกิริยาวิกฤตเฉียบพลัน

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด (ICD 308)

การตอบสนองความเครียดเฉียบพลัน

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

อาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติประกอบด้วยคุณสมบัติหลักดังต่อไปนี้: 1. ความสับสนกับการรับรู้สถานการณ์ที่ไม่สมบูรณ์และเป็นชิ้นเป็นอัน มักเน้นไปที่การสุ่ม มุมมองด้านข้าง และโดยทั่วไปแล้ว การขาดความเข้าใจในสาระสำคัญของสิ่งที่เกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่การขาดดุลในการรับรู้ข้อมูล ความสามารถในการจัดโครงสร้างสำหรับองค์กรของการกระทำที่ตรงเป้าหมายและเพียงพอ . เห็นได้ชัดว่าอาการทางจิตเวชที่มีประสิทธิผล (อาการหลงผิด ภาพหลอน ฯลฯ) จะไม่เกิดขึ้น หรือหากเกิดขึ้น อาการเหล่านี้จะมีลักษณะเป็นพื้นฐานที่ไม่แท้งและเป็นพื้นฐาน 2. การติดต่อกับผู้ป่วยไม่เพียงพอ ไม่เข้าใจคำถาม คำขอ คำแนะนำ 3. จิตและปัญญาอ่อนในการพูดเข้าถึงผู้ป่วยบางรายถึงระดับของอาการมึนงง dissociative (psychogenic) ด้วยการแช่แข็งในตำแหน่งเดียวหรือในทางกลับกันซึ่งเกิดขึ้นน้อยกว่าความตื่นเต้นของมอเตอร์และคำพูดด้วยความยุ่งเหยิงความโง่เขลาไม่สอดคล้องกัน verbosity ที่ไม่สอดคล้องกันบางครั้ง คำฟุ่มเฟือยของความสิ้นหวัง; ในส่วนที่ค่อนข้างเล็กของผู้ป่วยการกระตุ้นของมอเตอร์ที่ผิดปกติและรุนแรงมักเกิดขึ้นในรูปแบบของการแตกตื่นและหุนหันพลันแล่นซึ่งดำเนินการขัดต่อความต้องการของสถานการณ์และเต็มไปด้วยผลกระทบร้ายแรงจนถึงความตาย 4. ความผิดปกติของพืชที่เด่นชัด (mydriasis, pallor หรือ hyperemia ผิว, อาเจียน, ท้องร่วง, เหงื่อออกมาก, อาการของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ, การไหลเวียนของหัวใจ, ทำให้ผู้ป่วยบางรายเสียชีวิต ฯลฯ) และ 5. ความจำเสื่อมทั้งหมดหรือบางส่วนที่ตามมาภายหลัง นอกจากนี้ยังอาจเกิดความสับสน ความสิ้นหวัง ความรู้สึกไม่เป็นความจริงของสิ่งที่เกิดขึ้น ความโดดเดี่ยว การกลายพันธุ์ ความก้าวร้าวที่ไม่มีแรงจูงใจ ภาพทางคลินิกของความผิดปกตินี้มีหลายแบบ แปรผัน มักผสมกัน ในผู้ป่วยจิตเวชก่อนเป็นโรค ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียดอาจแตกต่างกันบ้าง ไม่ใช่เรื่องปกติเสมอไป แม้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะการตอบสนองของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตต่างๆ ต่อความเครียดขั้นรุนแรง (ภาวะซึมเศร้า จิตเภท ฯลฯ) ดูเหมือนจะไม่เพียงพอ ตามกฎแล้วแหล่งที่มาของข้อมูลที่น่าเชื่อถือไม่มากก็น้อยเกี่ยวกับรูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติคือใครบางคนจากคนแปลกหน้าโดยเฉพาะพวกเขาสามารถเป็นผู้ช่วยชีวิต

เมื่อสิ้นสุดปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ดังที่ Z.I. Kekelidze (2009) ชี้ให้เห็น อาการของช่วงเปลี่ยนผ่านของความผิดปกติ (ความตึงเครียดทางอารมณ์ การนอนไม่หลับ ความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติทางพฤติกรรม ฯลฯ) หรือช่วงเวลาหนึ่ง ของ โรคเครียดหลังเกิดบาดแผล (PTSD) ) ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียดเกิดขึ้นในประมาณ 1-3% ของผู้ประสบภัย คำนี้ไม่ถูกต้องทั้งหมด - ความเครียดถือเป็นสถานการณ์ทางจิตซึ่งสัมพันธ์กับการที่บุคคลยังคงมีความมั่นใจหรือหวังว่าจะเอาชนะพวกเขาที่ระดมกำลังเขา การรักษา: การจัดวางใน สภาวะที่ปลอดภัย, ยากล่อมประสาท, ยาแก้ประสาท, มาตรการป้องกันการกระแทก, จิตบำบัด, การแก้ไขทางจิตวิทยา คำพ้องความหมาย: วิกฤต, ปฏิกิริยาวิกฤตเฉียบพลัน, ต่อสู้กับความเมื่อยล้า, ช็อกทางจิต, โรคจิตปฏิกิริยาเฉียบพลัน

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

คำถาม:“ราตรีสวัสดิ์ อันเดรย์ นี่เป็นครั้งแรกที่ฉันใช้ไซต์นี้ ฉันต้องการความช่วยเหลืออย่างยิ่ง ฉันขอคำปรึกษาจากคุณได้ไหม น่าเสียดายที่ฉันอาศัยอยู่ต่างประเทศ และตัวฉันเอง แม้จะปรารถนาอย่างแรงกล้า ฉันก็ไม่สามารถพบคุณได้ วันนี้ฉันมีกรณีที่ฉันน่าจะหมายถึงก่อนหน้านี้ แต่หวังว่ามันจะข้ามฉันไปเหมือนเดิม ฉันอยู่ในสภาวะหดหู่มานานแล้ว ซึ่งน่าจะเป็นคนส่วนใหญ่ในประเทศของเรา จากการขาดเงิน ที่อยู่อาศัย เงื่อนไขต่างๆ มันเริ่มจากสามีคนก่อนของฉัน เขาชอบดื่มสุรา ฉันพยายามจะทะเลาะเบาะแว้งแต่ก็ไม่เป็นผล ระหว่างการทะเลาะวิวาทกับเขา อารมณ์ฉุนเฉียวเริ่มเกิดขึ้นโดยตรงราวกับว่าฉันเริ่มสั่นคลอนจากความสิ้นหวังฉันร้องไห้และอาจไม่เข้าใจอะไรเลย เธอหย่ากับสามีของเธอ แต่ทิ้งลูกไว้ ฉันแต่งงานใหม่ แต่สภาพจิตใจของฉันไม่เปลี่ยนแปลง วันนี้เป็นสิ่งที่ฉันกลัวที่สุด ฉันมีลูกที่เอาแต่ใจมาก แม้ในสองปีของเขา เขาไม่เชื่อฟังใคร เขาเชื่อว่าเขาเป็นผู้ใหญ่แล้วและสามารถทำทุกอย่างได้ด้วยตัวเอง ทุกอย่างจะเรียบร้อยดี แต่กลับกลายเป็นว่าเด็กกำลังใกล้สูญพันธุ์ตัวเองอยู่บนถนน ก่อนหน้านั้นเขาทดสอบความกระวนกระวายใจของฉันในร้านเป็นเวลานาน ไม่รู้จะเอาเวลาของคุณกับเรื่องราวที่ละเอียดขนาดนี้ได้หรือเปล่า ที่สำคัญคือ วันนี้ทนไม่ไหว กลัวว่าครั้งนี้จะไม่ใช่ครั้งสุดท้าย กลัวจะเป็น แย่ลง ฉันจำไม่ได้ด้วยซ้ำว่าเกิดอะไรขึ้นหลังจากที่เขาอยู่ในที่จอดรถ เมื่อรถติดมาก เขาดึงมือออกจากมือของฉันและวิ่งหนีจากฉันอย่างมีความสุข ฉันจำไม่ได้ว่าฉันเอาเขาเข้าไปได้ยังไง รถผมจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นใกล้ทางเข้า ฉันจำได้ว่ามีเพื่อนบ้านมาเคาะประตูบ้านและถามว่าฉันตะโกนใส่เด็กหรือเปล่า กฎหมายของเราเข้มงวดมาก คุณไม่สามารถแม้แต่จะตะโกนใส่เด็ก ฉันกลัวมันจะถูกพรากไปจากฉัน ฉันรู้แน่ว่าฉันไม่ได้ทุบตีเขาแน่ๆ ฉันทำไม่ได้ ฉันทำไม่ได้ ฉันจำได้ว่าต่อมาฉันได้ไปหาเพื่อนบ้าน และถึงแม้จะเป็นตัวละครของฉัน ฉันกลัวว่าถ้าเธอเปิดประตู การสนทนาของเราจะไม่เป็นผล ฉันกลัว. ฉันกลัวที่จะไปหาหมอจิตแพทย์ในประเทศของเรา แม้ว่าฉันจะเข้าใจถึงความจำเป็น ฉันกลัวว่าเด็กจะถูกพาตัวไป แต่ฉันก็กลัวว่าวันหนึ่งฉันจะจัดการกับตัวเองไม่ได้ ช่วยฉันด้วย. ฉันจะทำอย่างไร กรุณาช่วย.

คำถาม:"สวัสดี. ฉันกลัวสภาพของฉันมาก เมื่อเร็ว ๆ นี้อาชญากรมาหาฉันที่ถนนตะโกนใส่ฉันและขว้างตัวเอง ฉันไม่ได้พูดอะไรเป็นพิเศษ แต่หลังจากคุยกับเขาฉันรู้สึกแย่ มีความรู้สึกว่าฉันจะตาย ราวกับว่าตอนนี้วิญญาณของฉันจะหลุดออกจากฉันและฉันจะหมดสติ ไม่เคยน่ากลัวเท่านี้มาก่อน แล้วอาเจียนหลายครั้ง นอนไม่หลับ พอนึกขึ้นได้ รู้สึกทันทีว่าควบคุมตัวเองไม่ได้ เหมือนหมดสติ วันรุ่งขึ้นอาการกำเริบเฉพาะใน ร่างไม่รุนแรง เขาพูดกับฉันเกิน 1 นาที มิฉะนั้น แมวจะวิ่งมาข้างหน้าฉัน จะทำอย่างไรกับมัน ฉันไม่มีอาการทางจิตและไม่เคยมีปัญหาใดๆ

คำตอบ:“สวัสดีมาเรีย ปฏิกิริยาต่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับคุณเมื่อประมาณหนึ่งเดือนที่แล้วสามารถจัดเป็น "ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด" (F43.0 - รหัส ICD 10) รัฐนี้หมายถึงโรคทางประสาท (F4 - รหัส ICD 10) และเป็นความผิดปกติชั่วคราว (ชั่วโมง วัน) ที่มีความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ ในการตอบสนองต่อปัจจัยความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่รุนแรงผิดปกติ (การล่วงละเมิดทางร่างกายหรือจิตใจ ภัยคุกคามด้านความปลอดภัย ไฟไหม้ แผ่นดินไหว อุบัติเหตุ การสูญเสีย ญาติพี่น้อง การเงินล่มสลาย ฯลฯ)

ตามกฎแล้วภาพทางคลินิกมีความหลากหลายไม่เสถียรและแสดงออกโดยความวิตกกังวลอย่างรุนแรง (บางครั้งถึงความตื่นตระหนก) ความกลัวความวิตกกังวลสยองขวัญความไร้อำนาจความรู้สึกไม่รู้สึกสับสนการเสื่อมสภาพในการรับรู้ความสนใจอาการมึนงงเล็กน้อยและการหมดสติบางส่วน . derealization ที่เป็นไปได้, depersonalization, dissociative amnesia ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมักปรากฏออกมาด้วยความเฉื่อยชา อาการมึนงง ถึงอาการมึนงง หรือความตื่นตระหนก การกระวนกระวายใจ การไม่เกิดผล การอยู่ไม่นิ่งแบบวุ่นวาย

บ่อยครั้งที่มีอาการทางพืชในรูปแบบของอิศวร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เหงื่อออก, แดง, ความรู้สึกของการขาดอากาศ, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, มีไข้ ฯลฯ

อาการพื้นฐานสำหรับปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด ได้แก่ ก) ประสบการณ์วิตกกังวลที่ครอบงำอยู่ซ้ำๆ และเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ "เลื่อน" ในรูปแบบของความทรงจำ จินตนาการ ความคิด ฝันร้าย; ข) การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ กิจกรรม ความคิด สถานที่ การกระทำ ความรู้สึก การสนทนาที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ c) "ความหมองคล้ำ" ทางอารมณ์, ความคับข้องใจ, การสูญเสียความสนใจ, ความรู้สึกของการแยกตัวออกจากผู้อื่น; d) ความตื่นเต้นมากเกินไป, หงุดหงิด, ฉุนเฉียว, นอนไม่หลับ, สมาธิสั้น, ความตื่นตัว

ในบางกรณี ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด F43.0 จะลดลงเองภายในไม่กี่ชั่วโมง (ในที่ที่มีปัจจัยความเครียด - ภายในสองสามวัน) แม้ว่าอาการหอบหืดที่ตกค้าง ความวิตกกังวล ครอบงำ อาการซึมเศร้า กระสับกระส่าย นอนหลับ สิ่งรบกวนอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ในกรณีอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอ โรคเครียดเฉียบพลันอาจเป็นสารตั้งต้นของความผิดปกติหลังเกิดความเครียด (PTSD) F43.1 และหากความผิดปกตินี้กินเวลานานกว่า 4 สัปดาห์ การวินิจฉัยโรคหลังเกิดบาดแผล ทำ. นอกจาก PTSD แล้ว โรคซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) และการใช้สารเสพติด (PSA) โดยเฉพาะแอลกอฮอล์ก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน

ทั้งหมดที่ดีที่สุด ขอแสดงความนับถือ Gerasimenko Andrey Ivanovich - จิตแพทย์, นักจิตอายุรเวท, narcologist (Kyiv)

ชอบคำตอบให้กดปุ่ม "g + 1" ONCE

sites.google.com

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

ความผิดปกตินี้ไม่พัฒนาในทุกคนที่มีความเครียดรุนแรง (ข้อมูลของเราระบุว่ามี O. r. N. S. ใน 38-53% ของผู้ที่เคยประสบกับความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ) ความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติจะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายอ่อนล้าหรือมีปัจจัยอินทรีย์ (เช่น ในผู้ป่วยสูงอายุ) ในการเกิดขึ้นและความรุนแรงของโอ.พี. น. กับ. ช่องโหว่ส่วนบุคคลและความสามารถในการปรับตัวมีบทบาท

นับตั้งแต่วินาทีที่งานกู้ภัยเริ่มต้นขึ้น ภาระส่วนหนึ่งของการให้ความช่วยเหลือด้านจิตใจก็ถูกกำหนดให้กับหน่วยกู้ภัย ทีมช่วยเหลือด้านจิตวิทยาฉุกเฉินในทางปฏิบัติไม่สามารถเริ่มทำงานในช่วงเวลาเฉียบพลัน (การแยก) ของการพัฒนาสถานการณ์ในสถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อสัญญาณของ O. r ปรากฏขึ้นโดยทั่วไป น. s. เนื่องจากช่วงเวลานี้สั้น (ใช้เวลาหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง)

ความช่วยเหลือด้านจิตสังคมหลังเกิดภัยพิบัติมักมาจากญาติ เพื่อนบ้าน หรือบุคคลอื่นที่ใกล้ชิดกับเหยื่อเนื่องจากสถานการณ์ คนรอบข้างอย่างที่คุณทราบนั้นถูกรวมอยู่ในงานเพื่อช่วยเหลือผู้ประสบภัยอย่างรวดเร็ว การช่วยเหลือในสภาพดังกล่าวมักดำเนินการ “ตามลำดับการช่วยเหลือตนเองและซึ่งกันและกัน”

เนื่องจากผู้รอดชีวิตจากภัยพิบัติแสดงปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงซึ่งค่อนข้างเป็นธรรมชาติในสถานการณ์นี้ (ความวิตกกังวล กลัวตาย สิ้นหวัง รู้สึกหมดหนทางหรือสูญเสียโอกาสในชีวิต) เมื่อให้ความช่วยเหลือพวกเขา อย่างแรกเลย คุณต้อง ลองเลย การดำเนินการที่มีอยู่ลดปฏิกิริยาเหล่านี้ให้น้อยที่สุด การแสดงความเห็นอกเห็นใจและความห่วงใยที่ได้ผลมากที่สุดรวมถึงการช่วยเหลือผู้ประสบภัยในทางปฏิบัติ

สภาพจิตในเหยื่อ

ความผิดปกติทางจิตในโครงสร้างของสภาวะปฏิกิริยาในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อนั้นส่วนใหญ่แสดงโดยปฏิกิริยาต่อความเครียดที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของความไม่เป็นระเบียบทางอารมณ์ของกิจกรรมทางจิตด้วยความรู้สึกตัวที่แคบลงซึ่งเป็นการละเมิดระเบียบพฤติกรรมโดยสมัครใจ ต่อจากนั้น ในการเชื่อมต่อกับการประมวลผลทางอารมณ์และความรู้ความเข้าใจของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความผิดปกติของความวิตกกังวลและความวิตกกังวล ความวิตกกังวลแบบผสมและโรคซึมเศร้า ตลอดจนโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ และความผิดปกติในการปรับตัวก็มักจะพัฒนา ในเวลาเดียวกัน เหยื่อบางรายมีภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และซึมเศร้า ในขณะที่คนอื่นๆ ประสบกับลักษณะนิสัยที่เฉียบคมขึ้นหรือการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหลังเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจด้วยการละเมิดอย่างต่อเนื่องของการปรับตัวทางสังคม

ความผิดปกติทางจิตในโครงสร้างของรัฐทางจิตในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อนั้นมีลักษณะเฉพาะและแตกต่างจากสภาวะปฏิกิริยาในจำเลย

ในการเชื่อมต่อกับคุณลักษณะเหล่านี้ ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด (F43.0) ตรงบริเวณที่พิเศษท่ามกลางความผิดปกติทางจิตในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ คำอธิบายของความผิดปกตินี้ใน ICD-10 ระบุว่าเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตที่ชัดเจนในการตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่ยอดเยี่ยม และแก้ไขภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน จากความเครียด ประสบการณ์ทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิต สุขภาพ และความสมบูรณ์ทางร่างกายของเรื่อง (ภัยพิบัติ อุบัติเหตุ พฤติกรรมอาชญากรรม การข่มขืน ฯลฯ) จะได้รับ

การวินิจฉัยต้องมีความสัมพันธ์ชั่วคราวที่บังคับและชัดเจนกับเหตุการณ์ที่ตึงเครียดผิดปกติและการพัฒนาภาพทางคลินิกของความผิดปกติทันทีหรือหลังจากเหตุการณ์ไม่นาน ภาพทางคลินิกถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าภายใต้การกระทำของความเครียดรุนแรงสามารถแยกแยะผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะได้

กำหนดความไม่เฉพาะเจาะจงของผลกระทบของความเครียด พารามิเตอร์ต่อไปนี้:

- มันไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ มันถูกกำหนดโดยความแข็งแกร่ง ความเร็ว ความรุนแรงขององค์ประกอบที่ก้าวร้าวรุนแรง

- ตระหนักเพียงเล็กน้อย ไม่ได้มาพร้อมกับการประมวลผลภายในบุคคล

- พลวัตของสภาวะอารมณ์เฉียบพลันมีความสำคัญหลัก - จากความเครียดทางอารมณ์ในระยะสั้นและความกลัวไปจนถึงอาการช็อกทางอารมณ์ปฏิกิริยาย่อยด้วยการหมดสติการให้ความสนใจกับสถานการณ์ทางจิต - บาดแผลที่แคบ, ความผิดปกติของจิตและ vasovegetative ความผิดปกติ

ผลกระทบเฉพาะนั้นรวมถึงการประมวลผลเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในระดับบุคคลและระดับสังคมด้วยความสำคัญของความหมายส่วนบุคคลของเหตุการณ์ เป็นผลให้พลวัตของความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นใหม่ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยการประมวลผลภายในจิตใจของประสบการณ์เชิงลบใหม่ที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงและผลที่ตามมาสำหรับแต่ละบุคคล ในขั้นตอนของการประมวลผลทางอารมณ์และความรู้ความเข้าใจ ความผิดปกติทางจิตต่อไปนี้มักเกิดขึ้น

อาการต่อไปนี้ครอบงำภาพทางคลินิกของความผิดปกติเหล่านี้:

- ความวิตกกังวลและความกลัวครอบงำพื้นหลังของความเครียดทางอารมณ์ที่เด่นชัด;

- โครงเรื่องความกลัวเกี่ยวข้องกับความรุนแรง การคุกคาม การบาดเจ็บทางร่างกายและจิตใจ

- พลวัตถูกกำหนดโดยความเสี่ยงของการใช้ความรุนแรงซ้ำแล้วซ้ำอีกและสถานการณ์ของการพึ่งพาอาศัยกัน, สถานการณ์อาชญากรรมที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข, การคุกคามซ้ำ ๆ

- ในสถานการณ์ที่ต้องพึ่งพาอาศัยกัน ความเสี่ยงของการใช้ความรุนแรงซ้ำแล้วซ้ำเล่า - อารมณ์วิตกกังวลและหดหู่ใจ การก่อตัวของความซับซ้อนภายในบุคคลที่มีการเพ้อฝันอย่างอาฆาตแค้น ปฏิกิริยาส่วนบุคคลรองกับความวิตกกังวล การพึ่งพาอาศัยกัน

ความผิดปกติทั่วไปอีกประเภทหนึ่ง: ปฏิกิริยาซึมเศร้าตามสถานการณ์หรือภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานานของระดับโรคประสาท(F32.1) ความวิตกกังวลแบบผสมและโรคซึมเศร้า(F41.2) ภาวะซึมเศร้าที่ทำเครื่องหมายไว้ส่วนใหญ่มักมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

- ภาวะซึมเศร้าแบบพลวัตหรือวิตกกังวลด้วยความรู้สึกสิ้นหวังความสิ้นหวัง "ความปรารถนาที่จะลืมสิ่งที่เกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด" หรือความคาดหวังกังวลถึงผลด้านลบ (ความเจ็บป่วย, การตั้งครรภ์, ข้อบกพร่อง);

- ความผิดปกติของพืชผักและความผิดปกติของการนอนหลับความอยากอาหาร

ความโน้มเอียงส่วนบุคคลมีความสำคัญในขั้นตอนของการประมวลผลทางอารมณ์และความรู้ความเข้าใจ ลักษณะบุคลิกภาพและลักษณะนิสัยต่อไปนี้กำหนดระยะเวลาที่ยืดเยื้อมากขึ้นของสภาวะทางจิตในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ:

- ยับยั้ง, ตีโพยตีพาย, โรคจิตเภทที่มีความคิดในอุดมคติและทัศนคติทางศีลธรรม;

- ความไม่มั่นคงส่วนบุคคลพร้อมความง่ายในการรวมช่วงเวลาตอบสนองสถานการณ์เพิ่มเติมและความรุนแรงของปฏิกิริยาส่วนตัวที่วิตกกังวลหรือซึมเศร้า

- asthenic รุนแรง (อ่อนเพลีย lability ทางอารมณ์ ความไม่มั่นคงของความภาคภูมิใจในตนเอง ความสงสารตนเองและการกล่าวหาในตนเอง แนวโน้มที่จะแนะนำและแยกตัว ปฏิเสธการสนับสนุนส่วนบุคคล)

ตัวแปรต่อไปของสภาวะทางจิตซึ่งพบได้บ่อยในหมู่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อคือ ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง (F43.1)

ยื่น GNTSSS แล้ว V. P. Serbsky ความถี่ของการเกิดความผิดปกตินี้ในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อสูงถึง 14% ภาพทางคลินิกถูกกำหนดโดยคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

– ปัจจัยทางจิต:ความกะทันหัน ความทารุณและแรงกระทบ ความรุนแรงอย่างรุนแรงต่อความทุกข์ทรมานทางกาย ภัยคุกคามต่อชีวิต ธรรมชาติของกลุ่มความรุนแรง

– อาการทางคลินิก:อารมณ์ซึมเศร้า, ความทรงจำที่ย้ำคิดย้ำทำของเหตุการณ์, การนอนหลับรบกวนด้วยฝันร้าย, การรวมสัมพันธ์กับการหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่อาจกระตุ้นความทรงจำของบาดแผล, ความแปลกแยกทางอารมณ์รวมกับความตึงเครียดทางจิตฟิสิกส์ที่คงอยู่, ความตื่นเต้นง่ายที่มีปฏิกิริยากลัวง่าย, ความผิดปกติทางร่างกาย, ปฏิกิริยาบุคลิกภาพกับ ความผิดปกติของการปรับตัวและการทำงานทางสังคม, ความผิดปกติทางพฤติกรรมแบบถาวร (ความหงุดหงิด, ความขัดแย้งเชิงรุก, พฤติกรรมที่แสดงบทบาทเป็น "เหยื่อ", ปฏิกิริยาก้าวร้าวอัตโนมัติ, การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด, พฤติกรรมเบี่ยงเบน)

บ่อยครั้ง สภาวะของความทุกข์และความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีความวิตกกังวลหรือโรคซึมเศร้า รวมถึงการเบี่ยงเบนทางพฤติกรรม ดำเนินการตามประเภทของความผิดปกติของการปรับตัว

ในการก่อตัวของความผิดปกติของการปรับตัว (F43.2) ความโน้มเอียงส่วนบุคคลและความรุนแรงน้อยกว่าของผลกระทบที่เครียดมีความสำคัญบางอย่าง นอกจากอารมณ์ซึมเศร้าหรือวิตกกังวลแล้ว ยังมีปฏิกิริยาของบุคคลต่อระดับกิจกรรมในชีวิตที่ลดลงอันเนื่องมาจากผลกระทบของความเครียด ผลผลิต การไม่สามารถรับมือกับสถานการณ์ปัจจุบัน เพื่อควบคุมสภาพของเขา ซึ่งมักมาพร้อมกับพฤติกรรมเกินเหตุอย่างกะทันหัน การปะทุของความก้าวร้าว หรือพฤติกรรมแสดงออก เบี่ยงเบน และไม่เข้าสังคมอย่างต่อเนื่อง

คุณสมบัติทางนิติเวชทางจิตเวชของภาวะทางจิตในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีความสำคัญสำหรับ:

1) การประเมินความสามารถของเหยื่อในการทำความเข้าใจธรรมชาติและความสำคัญของการกระทำที่กระทำกับพวกเขาและต่อต้าน;

2) การประเมินความสามารถในกระบวนการพิจารณาคดีของเหยื่อ - ความสามารถในการรับรู้สถานการณ์ที่มีนัยสำคัญทางกฎหมายอย่างถูกต้องตามกฎหมาย จดจำสถานการณ์ เป็นพยานเกี่ยวกับพวกเขา ตระหนักและจัดการการกระทำของพวกเขาในระหว่างการสอบสวนและการพิจารณาคดี

3) การประเมินอันตรายต่อสุขภาพจากการบาดเจ็บที่เกิดจากความผิดปกติทางจิต

คำอธิบายเชิงปฏิบัติในบทที่ 5 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 (ICD-10)

สถาบันวิจัยจิตวิทยา วีเอ็ม Bekhterev, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

ความเครียดขั้นรุนแรงโดยทั่วไป ได้แก่ การปฏิบัติการทางทหาร ภัยพิบัติทางธรรมชาติและการขนส่ง อุบัติเหตุ การมีอยู่ของผู้อื่นในการตายด้วยความรุนแรง การโจรกรรม การทรมาน การข่มขืน ไฟไหม้

ความอ่อนแอต่อความผิดปกติยังเพิ่มภาระ premorbid ของ psychotrauma พล็อตอาจมีสาเหตุอินทรีย์ การรบกวนของ EEG ในผู้ป่วยเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับอาการซึมเศร้าภายในร่างกาย alpha-adrenergic agonist clonidine ซึ่งใช้ในการรักษาอาการถอนยาเสพติดได้รับการแสดงว่าประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการบางอย่างของ PTSD สิ่งนี้ทำให้เราสามารถเสนอสมมติฐานว่าเป็นผลจากกลุ่มอาการถอนยาฝิ่นภายนอกที่เกิดขึ้นระหว่างการฟื้นความทรงจำของโรคจิตเภท

ในทางตรงกันข้ามกับ PTSD ในความผิดปกติของการปรับตัว ความรุนแรงของความเครียดไม่ได้เป็นตัวกำหนดความรุนแรงของความผิดปกติเสมอไป ความเครียดอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือทับซ้อนกัน เป็นช่วงๆ (ภาคปฏิบัติในที่ทำงาน) หรือแบบถาวร (ความยากจน) ช่วงชีวิตที่แตกต่างกันนั้นมีลักษณะเฉพาะจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด (การเริ่มเรียน การออกจากบ้านของพ่อแม่ การแต่งงาน การปรากฏตัวของลูกและการออกจากบ้าน การไม่บรรลุเป้าหมายทางอาชีพ การเกษียณอายุ)

ประสบการณ์จากบาดแผลกลายเป็นหัวใจสำคัญในชีวิตของผู้ป่วย ทำให้รูปแบบชีวิตและการทำงานทางสังคมเปลี่ยนไป ปฏิกิริยาต่อแรงกดดันของมนุษย์ (การข่มขืน) นั้นรุนแรงและยาวนานกว่าภัยธรรมชาติ (น้ำท่วม) ในกรณีที่ยืดเยื้อ ผู้ป่วยจะไม่ยึดติดกับอาการบาดเจ็บอีกต่อไป แต่เป็นผลที่ตามมา (ความทุพพลภาพ ฯลฯ) การแสดงอาการบางครั้งอาจล่าช้าในช่วงเวลาต่างๆ กัน ซึ่งยังใช้กับความผิดปกติของการปรับตัวด้วย โดยที่อาการไม่จำเป็นต้องลดลงเสมอไปเมื่อความเครียดหยุดลง ความรุนแรงของอาการอาจเปลี่ยนไป รุนแรงขึ้นจากความเครียดที่เพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคที่ดีนั้นสัมพันธ์กับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการ การปรับตัวทางสังคมที่ดีในภาวะก่อนคลอด การได้รับการสนับสนุนทางสังคม และการไม่มีโรคทางจิตและโรคอื่นๆ ร่วมด้วย

เพื่อแยกแยะกลุ่มอาการทางสมองอินทรีย์ที่คล้ายกับ PTSD การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอินทรีย์ การเปลี่ยนแปลงในประสาทสัมผัสหรือระดับของสติ โฟกัสทางระบบประสาท อาการเพ้อและลบความทรงจำ อาการประสาทหลอนอินทรีย์ สถานะของมึนเมาและความช่วยเหลือในการถอน ภาพการวินิจฉัยอาจซับซ้อนได้หากใช้แอลกอฮอล์ ยา คาเฟอีน และยาสูบในทางที่ผิด ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการจัดการกับพฤติกรรมของผู้ป่วย PTSD

ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งของ PTSD และควรได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคประจำตัวเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวควรวินิจฉัยความผิดปกติทั้งสองอย่าง ผู้ป่วยที่เป็นโรค PTSD อาจมีอาการของการหลีกเลี่ยง phobic กรณีดังกล่าวจากโรค phobias ง่าย ๆ ช่วยแยกแยะลักษณะของสิ่งเร้าหลักและการปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ ของ PTSD ความตึงเครียดของมอเตอร์ ความคาดหวังที่วิตกกังวล การตั้งค่าการค้นหาที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้ภาพของ PTSD ใกล้เคียงกับโรควิตกกังวลทั่วไปมากขึ้น ที่นี่จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการโจมตีแบบเฉียบพลันและลักษณะที่มากขึ้นของอาการ phobic สำหรับ PTSD ในทางตรงกันข้ามกับโรควิตกกังวลทั่วไป

ความแตกต่างในภาพรวมของหลักสูตรทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่าง PTSD กับโรคตื่นตระหนก ซึ่งบางครั้งยากมาก และให้เหตุผลแก่ผู้เขียนบางคนที่คิดว่า PTSD เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคตื่นตระหนก จากการพัฒนาของอาการทางร่างกายอันเนื่องมาจากสาเหตุทางจิต (F68.0) PTSD นั้นมีความโดดเด่นด้วยการโจมตีแบบเฉียบพลันหลังการบาดเจ็บและการไม่มีการร้องเรียนที่แปลกประหลาดก่อนหน้านั้น จากความผิดปกติของการแกล้ง (F68.1) PTSD นั้นแตกต่างออกไปจากการไม่มีข้อมูลการรำลึกถึงเหตุการณ์ที่ไม่สอดคล้องกัน โครงสร้างที่ไม่คาดคิดของความซับซ้อนของอาการ พฤติกรรมต่อต้านสังคม และวิถีชีวิตที่วุ่นวายในช่วงก่อนป่วย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่แกล้งทำเป็นมากกว่า พล็อตแตกต่างจากความผิดปกติของการปรับตัวในขอบเขตขนาดใหญ่ของการก่อโรคของความเครียดและการปรากฏตัวของการทำซ้ำลักษณะของการบาดเจ็บในภายหลัง

นอกเหนือจากหน่วย nosological ข้างต้นแล้ว ความผิดปกติของการปรับตัวต้องแตกต่างจากสภาวะที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางจิต ดังนั้นการสูญเสียคนที่รักโดยไม่มีสถานการณ์เลวร้ายเป็นพิเศษอาจมาพร้อมกับความเสื่อมโทรมชั่วคราวในการทำงานทางสังคมและอาชีพซึ่งยังคงอยู่ภายในกรอบที่คาดหวังของปฏิกิริยาต่อการสูญเสียคนที่คุณรักและดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็น การละเมิดการปรับตัว

เว็บไซต์ช่วยเหลือสำหรับนักจิตวิทยา ครู นักเรียน และผู้ปกครอง

Psinovo.ru — เว็บไซต์สำหรับช่วยเหลือนักจิตวิทยา ครู นักเรียน และผู้ปกครอง

การสอน ผู้ปกครองและผู้ที่สนใจในด้านจิตวิทยาและการเลี้ยงดู นำเสนอส่วนนามธรรม,

การเลือกเอกสารควบคุมและภาคการศึกษา ห้องสมุดสื่อการสอน และแคตตาล็อกหนังสือเกี่ยวกับจิตวิทยา แถวสำหรับคุณ

คู่มือภาคปฏิบัติเกี่ยวกับจิตวิทยา โปรแกรม แบบฝึกหัดต่างๆ เกมเพื่อการวินิจฉัย ราชทัณฑ์

งานพัฒนาการกับเด็ก - ก่อนวัยเรียน, จูเนียร์ วัยเรียนและวัยรุ่น เรานำเสนอ — แคตตาล็อก

วิธีการทางจิตวิเคราะห์วิธีที่ดีที่สุดของจิตวิเคราะห์จะถูกรวบรวม เรามีของจำเป็น

ฌอง ปอล ริกเตอร์

ลักษณะเฉพาะของความผิดปกติกลุ่มนี้คือลักษณะภายนอกที่ชัดเจน ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับแรงกดดันจากภายนอก โดยที่ความผิดปกติทางจิตจะไม่ปรากฏขึ้น ปฏิกิริยาต่อความเครียด

ลักษณะเฉพาะของความผิดปกติกลุ่มนี้คือลักษณะภายนอกที่ชัดเจน ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับแรงกดดันจากภายนอก โดยที่ความผิดปกติทางจิตจะไม่ปรากฏขึ้น

ความเครียดขั้นรุนแรงโดยทั่วไป ได้แก่ การปฏิบัติการทางทหาร ภัยพิบัติทางธรรมชาติและการขนส่ง อุบัติเหตุ การมีอยู่ของผู้อื่นในการตายด้วยความรุนแรง การโจรกรรม การทรมาน การข่มขืน ไฟไหม้

ความชุกของความผิดปกตินั้นแตกต่างกันไปตามความถี่ของภัยพิบัติและสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ กลุ่มอาการนี้จะเกิดขึ้นใน 50 - 80% ของผู้ที่มีความเครียดรุนแรง การเจ็บป่วยนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับความรุนแรงของความเครียด อุบัติการณ์ของ PTSD ในยามสงบคือ 0.5% สำหรับผู้ชายและ 1.2% สำหรับผู้หญิงในประชากร ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่อธิบายว่าสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจคล้ายคลึงกันนั้นเจ็บปวดมากกว่าผู้ชาย แต่ในหมู่เด็ก เด็กผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อความเครียดที่คล้ายคลึงกันมากกว่าเด็กผู้หญิง ความผิดปกติของการปรับตัวเป็นเรื่องปกติธรรมดา โดยคิดเป็น 1.1-2.6 กรณีต่อประชากร 1,000 คน โดยมีแนวโน้มว่าจะเพิ่มขึ้นในกลุ่มที่มีรายได้ต่ำของประชากร พวกเขาคิดเป็นประมาณ 5% ของผู้ที่ให้บริการโดยสถาบันจิตเวช เกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่น

ความอ่อนแอต่อความผิดปกติยังเพิ่มภาระ premorbid ของ psychotrauma พล็อตอาจมีสาเหตุอินทรีย์ การรบกวนของ EEG ในผู้ป่วยเหล่านี้คล้ายกับที่พบในภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย alpha-adrenergic agonist clonidine ซึ่งใช้ในการรักษาอาการถอนยาเสพติดดูเหมือนจะประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการบางอย่างของ PTSD สิ่งนี้ทำให้เราสามารถเสนอสมมติฐานว่าเป็นผลจากกลุ่มอาการถอนยาฝิ่นภายในร่างกาย ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความทรงจำของโรคจิตเภทฟื้นขึ้นมา

ในทางตรงกันข้ามกับ PTSD ในความผิดปกติของการปรับตัว ความรุนแรงของความเครียดไม่ได้เป็นตัวกำหนดความรุนแรงของความผิดปกติเสมอไป ความเครียดอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือทับซ้อนกัน เป็นช่วงๆ (ภาคปฏิบัติในที่ทำงาน) หรือแบบถาวร (ความยากจน) ช่วงชีวิตที่แตกต่างกันนั้นมีลักษณะเฉพาะจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด (การเริ่มเรียน การออกจากบ้านของพ่อแม่ การแต่งงาน การปรากฏตัวของลูกและการออกจากบ้าน การไม่บรรลุเป้าหมายทางอาชีพ การเกษียณอายุ)

ภาพของโรคอาจแสดงความรู้สึกทื่อ ๆ ทั่วไป (การระงับความรู้สึกทางอารมณ์ความรู้สึกห่างไกลจากคนอื่นการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมก่อนหน้านี้การไม่สามารถสัมผัสกับความสุขความอ่อนโยนการสำเร็จความใคร่) หรือความรู้สึกอับอาย ความรู้สึกผิด ความละอาย , ความโกรธ. สภาวะแยกตัวเป็นไปได้ (จนถึงอาการมึนงง) ซึ่งสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความวิตกกังวล ภาพลวงตาและภาพหลอนเบื้องต้น ความจำลดลงชั่วคราว สมาธิและการควบคุมแรงกระตุ้น ในปฏิกิริยาเฉียบพลัน อาจมีอาการความจำเสื่อมแบบแยกส่วนหรือทั้งหมด (F44.0) ได้ อาจมีผลที่ตามมาในรูปแบบของแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายตลอดจนการใช้แอลกอฮอล์และสารออกฤทธิ์ทางจิตอื่น ๆ ในทางที่ผิด เหยื่อการข่มขืนและชิงทรัพย์ไม่กล้าที่จะออกไปโดยลำพังในช่วงเวลาต่างๆ

ประสบการณ์จากบาดแผลกลายเป็นหัวใจสำคัญในชีวิตของผู้ป่วย ทำให้รูปแบบชีวิตและการทำงานทางสังคมเปลี่ยนไป ปฏิกิริยาต่อแรงกดดันของมนุษย์ (การข่มขืน) นั้นรุนแรงและยาวนานกว่าภัยธรรมชาติ (น้ำท่วม) ในกรณีที่ยืดเยื้อ ผู้ป่วยจะไม่ยึดติดกับอาการบาดเจ็บอีกต่อไป แต่เป็นผลที่ตามมา (ความทุพพลภาพ ฯลฯ) การแสดงอาการบางครั้งอาจล่าช้าในช่วงเวลาต่างๆ กัน ซึ่งยังใช้กับความผิดปกติของการปรับตัวด้วย โดยที่อาการไม่จำเป็นต้องลดลงเสมอไปเมื่อความเครียดหยุดลง ความรุนแรงของอาการสามารถเปลี่ยนแปลงได้ รุนแรงขึ้นด้วยความเครียดเพิ่มเติม การพยากรณ์โรคที่ดีสัมพันธ์กับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการ การปรับตัวทางสังคมที่ดีในภาวะก่อนคลอด การได้รับการสนับสนุนทางสังคม และการไม่มีโรคทางจิตและโรคอื่นๆ ร่วมด้วย

การกระทบกระเทือนเล็กน้อยอาจไม่แสดงอาการทางระบบประสาทโดยตรง แต่อาจนำไปสู่อาการทางอารมณ์ที่ยืดเยื้อและสมาธิสั้น ภาวะทุพโภชนาการในระหว่างการเปิดรับความเครียดเป็นเวลานานยังสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการทางสมองอินทรีย์ ซึ่งรวมถึงความจำและสมาธิที่บกพร่อง ความบกพร่องทางอารมณ์ อาการปวดหัว และอาการวิงเวียนศีรษะ

อาการทางสมองอินทรีย์ที่คล้ายกับ PTSD สามารถแยกแยะได้โดยการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพแบบอินทรีย์, การเปลี่ยนแปลงในประสาทสัมผัสหรือระดับของสติ, อาการทางระบบประสาทที่โฟกัส, อาการเพ้อและความจำเสื่อม, อาการประสาทหลอนแบบอินทรีย์, ภาวะมึนเมาและถอนตัว แอลกอฮอล์ ยาเสพติด คาเฟอีนและยาสูบ

ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งของ PTSD และควรได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคประจำตัวเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวควรวินิจฉัยความผิดปกติทั้งสองอย่าง ผู้ป่วยที่เป็นโรค PTSD อาจมีอาการของการหลีกเลี่ยง phobic กรณีดังกล่าวจากโรค phobias ง่าย ๆ ช่วยแยกแยะลักษณะของสิ่งเร้าหลักและการปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ ของ PTSD ความตึงเครียดของมอเตอร์ ความคาดหวังที่วิตกกังวล การตั้งค่าการค้นหาที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้ภาพของ PTSD ใกล้เคียงกับโรควิตกกังวลทั่วไป ในที่นี้ ควรให้ความสนใจกับการเริ่มมีอาการเฉียบพลันและลักษณะเฉพาะของอาการ phobic สำหรับ PTSD มากกว่า ตรงกันข้ามกับโรควิตกกังวลทั่วไป

ความแตกต่างในภาพรวมของหลักสูตรทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่าง PTSD กับโรคตื่นตระหนก ซึ่งบางครั้งยากมาก และให้เหตุผลแก่ผู้เขียนบางคนที่คิดว่า PTSD เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคตื่นตระหนก จากการพัฒนาของอาการทางร่างกายอันเนื่องมาจากสาเหตุทางจิต (F68.0) PTSD นั้นมีความโดดเด่นด้วยการโจมตีแบบเฉียบพลันหลังจากการบาดเจ็บและการไม่มีการร้องเรียนที่แปลกประหลาดก่อนหน้านั้น จากอาการแกล้งทำเป็นผิดปกติ (F68.1) PTSD แตกต่างไปจากการขาดข้อมูลความทรงจำที่ไม่สอดคล้องกัน โครงสร้างอาการที่ไม่คาดคิด พฤติกรรมต่อต้านสังคม และวิถีชีวิตที่วุ่นวายในช่วงก่อนป่วย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่แกล้งทำเป็น พล็อตแตกต่างจากความผิดปกติของการปรับตัวในขอบเขตขนาดใหญ่ของการก่อโรคของความเครียดและการปรากฏตัวของการทำซ้ำลักษณะของการบาดเจ็บในภายหลัง

นอกเหนือจากหน่วย nosological ข้างต้น ความผิดปกติของการปรับตัวต้องแตกต่างจากเงื่อนไขที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางจิต ดังนั้นการสูญเสียคนที่รักโดยไม่มีสถานการณ์เลวร้ายเป็นพิเศษอาจมาพร้อมกับความเสื่อมโทรมชั่วคราวในการทำงานทางสังคมและอาชีพซึ่งยังคงอยู่ภายในกรอบที่คาดหวังของปฏิกิริยาต่อการสูญเสียคนที่คุณรักและดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็น การละเมิดการปรับตัว

จากบทบาทนำของกิจกรรม adrenergic ที่เพิ่มขึ้นในการรักษาอาการของโรค PTSD นั้น adrenoblockers เช่น propranolol และ clonidine ประสบความสำเร็จในการรักษาโรค การใช้ยาซึมเศร้าแสดงให้เห็นความรุนแรงของอาการวิตกกังวล-ซึมเศร้าในภาพทางคลินิก การยืดออกและ "การเกิด endogenization" ของภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังช่วยลดความทรงจำที่ซ้ำซากของการบาดเจ็บและทำให้การนอนหลับเป็นปกติ มีความคิดว่าสารยับยั้ง MAO อาจมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยกลุ่มจำกัด ด้วยความไม่เป็นระเบียบอย่างมีนัยสำคัญของพฤติกรรมในช่วงเวลาสั้น ๆ plegia สามารถทำได้ด้วยยารักษาโรคจิตยากล่อมประสาท

ความผิดปกตินี้ไม่พัฒนาในทุกคนที่มีความเครียดรุนแรง (ข้อมูลของเราระบุว่ามี O. r. N. S. ใน 38-53% ของผู้ที่เคยประสบกับความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ) ความเสี่ยงในการพัฒนา

สภาพจิตในเหยื่อ

ความผิดปกติทางจิตในโครงสร้างของสภาวะปฏิกิริยาในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อนั้นส่วนใหญ่แสดงโดยปฏิกิริยาต่อความเครียดอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของความระส่ำระสายทางอารมณ์

คำอธิบายเชิงปฏิบัติในบทที่ 5 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ การแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) วีเอ็ม Bekhterev, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

เว็บไซต์ช่วยเหลือสำหรับนักจิตวิทยา ครู นักเรียน และผู้ปกครอง

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด- ความผิดปกติชั่วคราวที่มีความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งพัฒนาในบุคคลโดยไม่มีความบกพร่องทางจิตใจอย่างชัดเจนเพื่อตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่ยอดเยี่ยม และมักจะหายได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ความเครียดอาจเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง รวมถึงการคุกคามต่อความปลอดภัยหรือความสมบูรณ์ของร่างกายของบุคคลหรือบุคคลอันเป็นที่รัก (เช่น ภัยธรรมชาติ อุบัติเหตุ การสู้รบ พฤติกรรมอาชญากรรม การข่มขืน) หรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งทางสังคมของผู้ป่วยอย่างกะทันหันและคุกคามอย่างผิดปกติ และ/หรือสิ่งแวดล้อม เช่น สูญเสียคนที่รักหรือไฟไหม้บ้าน

1. ^ องค์การอนามัยโลก. การจำแนก ICD-10 ของความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัย เจนีวา: องค์การอนามัยโลก 1992

มูลนิธิวิกิมีเดีย 2010 .

ดูว่า "ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด" ในพจนานุกรมอื่นๆ คืออะไร:

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด- ความผิดปกติชั่วคราวอย่างรวดเร็วของความรุนแรงและธรรมชาติที่แตกต่างกัน ซึ่งพบได้ในคนที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตที่เห็นได้ชัดในอดีต ในการตอบสนองต่อสถานการณ์ทางร่างกายหรือจิตใจที่พิเศษ (เช่น ... ... สารานุกรมทางจิตวิทยาที่ยอดเยี่ยม

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด- - ความผิดปกติทางจิตในระยะสั้นและชั่วคราว (ชั่วโมง, วัน) ที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายและ/หรือทางจิตใจที่พิเศษ โดยมีภัยคุกคามต่อชีวิตที่ชัดเจนในคนที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตมาก่อน ... ... พจนานุกรมสารานุกรมของ จิตวิทยาและการสอน

F43.0 ปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน- ความผิดปกติชั่วคราวที่มีความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีความบกพร่องทางจิตใจที่เห็นได้ชัดในการตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่ยอดเยี่ยม และมักจะแก้ไขได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ความเครียดสามารถ ... การจำแนกประเภท ผิดปกติทางจิตไอซีดี-10 คำอธิบายทางคลินิกและคำแนะนำในการวินิจฉัย เกณฑ์การวินิจฉัยการวิจัย

การตอบสนองความเครียดเฉียบพลัน- ความผิดปกติชั่วคราวที่มีความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตที่มองเห็นได้ในตอนแรกเพื่อตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่ยอดเยี่ยมและมักจะแก้ไขภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ... ... พจนานุกรมเหตุฉุกเฉิน

การตอบสนองความเครียดเฉียบพลัน- ดังนั้นตาม ICD 10 (F43.0.) อาการทางคลินิกของปฏิกิริยาทางประสาทจะถูกระบุหากลักษณะอาการของมันยังคงอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ - จากหลายชั่วโมงถึง 3 วัน ในกรณีนี้อาจทำให้ฟิลด์แคบลงได้ ... ... พจนานุกรมสารานุกรมจิตวิทยาและการสอน

ความเครียด- สภาพของมนุษย์ที่มีลักษณะเป็นปฏิกิริยาการป้องกันแบบไม่จำเพาะ (ที่ระดับร่างกาย จิตใจ และพฤติกรรม) เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดโรคอย่างรุนแรง (ดู การปรับตัวซินโดรม). ปฏิกิริยาของจิตใจต่อ ... ... สารานุกรมจิตวิทยาที่ดี

ความเครียด- (eng. stress stress) สถานะของความเครียดที่เกิดขึ้นในมนุษย์ (และสัตว์) ภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลที่รุนแรง ตามที่นักพยาธิวิทยาชาวแคนาดา Hans Selye (Selye; 1907 1982) ผู้เขียนแนวคิดและความเครียดในระยะนี้เป็นเรื่องธรรมดา ... ... สารานุกรมของรัสเซียเกี่ยวกับการคุ้มครองแรงงาน

"F43" ตอบสนองต่อความเครียดรุนแรงและความผิดปกติในการปรับตัว- หมวดหมู่นี้แตกต่างจากประเภทอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงความผิดปกติที่กำหนดไว้ไม่เพียง แต่บนพื้นฐานของอาการและหลักสูตร แต่ยังอยู่บนพื้นฐานของการมีอยู่ของปัจจัยเชิงสาเหตุหนึ่งหรือปัจจัยอื่น ๆ : ความเครียดที่รุนแรงเป็นพิเศษ ... .. . การจำแนก ICD-10 ของความผิดปกติทางจิต คำอธิบายทางคลินิกและคำแนะนำในการวินิจฉัย เกณฑ์การวินิจฉัยการวิจัย

การตอบสนองความเครียดภัยพิบัติ- ดูคำพ้องความหมาย: ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด พจนานุกรมจิตวิทยาและจิตเวชอธิบายสั้นๆ เอ็ด อิจชีวา 2551 ... สารานุกรมจิตวิทยาขนาดใหญ่

ปฏิกิริยาสะเทือนอารมณ์- โรคจิตเฉียบพลันปฏิกิริยา (นั่นคือ psychogenic) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับอาการมึนงงในระยะสั้น คำพ้องความหมาย: ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด, โรคจิตปฏิกิริยาเฉียบพลัน ... พจนานุกรมสารานุกรมจิตวิทยาและการสอน

ความผิดปกติกลุ่มนี้แตกต่างจากกลุ่มอื่นๆ ตรงที่รวมถึงความผิดปกติที่สามารถระบุได้ไม่เฉพาะบนพื้นฐานของอาการและหลักสูตรเท่านั้น แต่ยังอยู่บนพื้นฐานของหลักฐานของอิทธิพลของสาเหตุหนึ่งหรือทั้งสองสาเหตุ: เหตุการณ์ในชีวิตที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งที่ก่อให้เกิด ปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลันหรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวิตนำไปสู่สถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นเวลานานและทำให้เกิดความผิดปกติในการปรับตัว แม้ว่าความเครียดทางจิตสังคมที่รุนแรงน้อยกว่า (สถานการณ์ในชีวิต) อาจเร่งการเริ่มต้นหรือมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติที่หลากหลายในโรคประเภทนี้ ความสำคัญทางสาเหตุของโรคนั้นไม่ชัดเจนเสมอไป และการพึ่งพาแต่ละบุคคล มักเกิดจากภาวะภูมิไวเกินและ ความอ่อนแอ (เช่น เหตุการณ์ในชีวิตไม่จำเป็นหรือเพียงพอที่จะอธิบายการเกิดขึ้นและรูปแบบของความผิดปกติ) ในทางกลับกัน ความผิดปกติที่รวบรวมภายใต้รูบริกนี้ มักถูกพิจารณาว่าเป็นผลโดยตรงของความเครียดรุนแรงเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บที่ยืดเยื้อ เหตุการณ์ที่ตึงเครียดหรือสถานการณ์อันไม่พึงประสงค์ที่ยืดเยื้อเป็นปัจจัยหลักหรือสาเหตุหลัก และความผิดปกติจะเกิดขึ้นไม่ได้หากไม่ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยดังกล่าว ดังนั้น ความผิดปกติที่จำแนกภายใต้รูบริกนี้จึงถือได้ว่าเป็นการตอบสนองแบบปรับตัวในทางที่ผิดต่อความเครียดที่รุนแรงหรือเป็นเวลานานซึ่งขัดขวางการเผชิญความเครียดที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้นจึงนำไปสู่ปัญหาการทำงานทางสังคม

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

ความผิดปกติชั่วคราวที่พัฒนาในบุคคลโดยไม่มีอาการทางจิตเวชอื่นๆ ในการตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่ผิดปกติ และมักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน ในความชุกและความรุนแรงของปฏิกิริยาความเครียด ความเปราะบางของแต่ละบุคคล และความสามารถในการควบคุมตนเองเป็นเรื่องสำคัญ อาการต่างๆ แสดงให้เห็นภาพแบบผสมและหลากหลาย และรวมถึงสถานะเริ่มต้นของ "ความมึนงง" ด้วยขอบเขตของจิตสำนึกและความสนใจที่แคบลง การไม่สามารถรับรู้สิ่งเร้าได้อย่างเต็มที่ และอาการสับสน สถานะนี้อาจมาพร้อมกับ "การถอนตัว" ที่ตามมาจากสถานการณ์โดยรอบ (ถึงสถานะของอาการมึนงงแยกตัว - F44.2) หรือความปั่นป่วนและสมาธิสั้น (ปฏิกิริยาการบินหรือความทรงจำ) มักมีคุณลักษณะบางอย่างของโรคตื่นตระหนก (อิศวร เหงื่อออกมากเกินไป หน้าแดง) อาการมักปรากฏขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากได้รับสิ่งเร้าหรือเหตุการณ์ที่กดดัน และจะหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 วัน (มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง) อาจมีความจำเสื่อมบางส่วนหรือทั้งหมด (F44.0) สำหรับเหตุการณ์ที่ตึงเครียด หากอาการข้างต้นยังคงอยู่ ควรเปลี่ยนการวินิจฉัย เฉียบพลัน: ปฏิกิริยาตอบสนองวิกฤตต่อความเครียด, การถอนกำลังของเส้นประสาท, สภาวะวิกฤต, ภาวะช็อกทางจิต

A. การสัมผัสกับความเครียดทางการแพทย์หรือทางกายภาพอย่างหมดจด
ข. อาการจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากสัมผัสกับความเครียด (ภายใน 1 ชั่วโมง)
ข. อาการมีสองกลุ่มคือ การตอบสนองต่อความเครียดเฉียบพลันแบ่งออกเป็น:
F43.00 แสงเฉพาะตามเกณฑ์ต่อไปนี้ 1)
F43.01 ปานกลาง ตรงตามเกณฑ์ 1) เป็นไปตามเกณฑ์ และมีอาการ 2 ข้อจากเกณฑ์ 2) อยู่
F43.02 รุนแรง เกณฑ์ 1) เป็นไปตามและมีอาการ 4 อย่างจากเกณฑ์ 2); หรือมีอาการมึนงงแบบแยกส่วน (ดู F44.2)
1. เป็นไปตามเกณฑ์ B, C และ D สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป (F41.1)
2. ก) หลีกเลี่ยงปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่จะเกิดขึ้น
b) การ จำกัด ความสนใจ
c) การแสดงอาการมึนงง
d) ความโกรธหรือความก้าวร้าวทางวาจา
จ) ความสิ้นหวังหรือสิ้นหวัง
f) สมาธิสั้นที่ไม่เหมาะสมหรือไร้จุดหมาย
g) ความเศร้าโศกที่ไม่สามารถควบคุมได้และมากเกินไป (พิจารณาตาม
มาตรฐานวัฒนธรรมท้องถิ่น)
ง. หากความเครียดเกิดขึ้นชั่วคราวหรือบรรเทาได้ อาการควรเริ่ม
ลดลงหลังจากไม่เกินแปดชั่วโมง หากแรงกดดันยังคงกระทำต่อไป
อาการควรเริ่มลดลงไม่เกิน 48 ชั่วโมง
จ. เกณฑ์การยกเว้นที่ใช้บ่อยที่สุด ปฏิกิริยาต้องพัฒนา
ไม่มีความผิดปกติทางจิตหรือพฤติกรรมอื่น ๆ ใน ICD-10 (ยกเว้น P41.1 (โรควิตกกังวลทั่วไป) และ F60- (ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ)) และอย่างน้อยสามเดือนหลังจากเหตุการณ์ทางจิตอื่น ๆ เสร็จสิ้น หรือความผิดปกติทางพฤติกรรม

ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง

เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อเหตุการณ์ตึงเครียด (สั้นหรือยาวนาน) ที่ล่าช้าหรือยืดเยื้อซึ่งมีลักษณะคุกคามหรือหายนะเป็นพิเศษ ซึ่งอาจทำให้เกิดความทุกข์อย่างสุดซึ้งแก่เกือบทุกคน ปัจจัยโน้มน้าวใจเช่น ลักษณะบุคลิกภาพ(ภาวะบีบบังคับ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) หรือมีประวัติโรคทางประสาท อาจลดเกณฑ์การพัฒนาของโรคหรือทำให้รุนแรงขึ้น แต่ก็ไม่จำเป็นหรือเพียงพอที่จะอธิบายการเกิดขึ้นของโรค อาการทั่วไป ได้แก่ ตอนของประสบการณ์ซ้ำๆ ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในเหตุการณ์ย้อนหลัง ความคิด หรือฝันร้ายที่ล่วงล้ำซึ่งปรากฏบนภูมิหลังที่คงอยู่ของความรู้สึกชา ปัญญาอ่อนทางอารมณ์ ความแปลกแยกจากผู้อื่น การไม่ตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม และการหลีกเลี่ยงการกระทำและสถานการณ์ที่ชวนให้นึกถึง ของการบาดเจ็บ ภาวะตื่นตัวเกินปกติและตื่นตัวมากเกินไป การตอบสนองที่ทำให้ตกใจเพิ่มขึ้น และการนอนไม่หลับเป็นเรื่องปกติ ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามักเกี่ยวข้องกับอาการข้างต้น และความคิดฆ่าตัวตายไม่ใช่เรื่องแปลก อาการของโรคนี้เกิดขึ้นก่อนด้วยระยะแฝงหลังได้รับบาดเจ็บ ตั้งแต่หลายสัปดาห์จนถึงหลายเดือน อาการของโรคจะแตกต่างกันไป แต่โดยส่วนใหญ่แล้วสามารถฟื้นตัวได้ ในบางกรณี ภาวะนี้อาจใช้เวลานานหลายปีและอาจมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างถาวร (F62.0) โรคประสาทบาดแผล

ก. ผู้ป่วยต้องได้รับเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่ตึงเครียด (ไม่ว่าจะเป็นระยะเวลาสั้นหรือยาวนาน) ที่มีลักษณะคุกคามหรือหายนะเป็นพิเศษ ซึ่งสามารถก่อให้เกิดความทุกข์ใจในแทบทุกคนได้
ข. ระลึกอยู่เสมอหรือ "การฟื้นคืน" ของความเครียดในความทรงจำที่ล่วงล้ำ เหตุการณ์ย้อนหลังที่สดใส หรือความฝันที่เกิดซ้ำ หรือประสบกับความเศร้าโศกอีกครั้งเมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่คล้ายคลึงหรือเกี่ยวข้องกับความเครียด
ค. ผู้ป่วยต้องแสดงการหลีกเลี่ยงหรือการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คล้ายคลึงหรือเกี่ยวข้องกับแรงกดดันอย่างแท้จริง (ซึ่งไม่ได้สังเกตก่อนสัมผัสกับความเครียด)
ง. ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:
1. psychogenic amnesia (F44.0) ไม่ว่าจะบางส่วนหรือทั้งหมด ในส่วนที่สัมพันธ์กับแง่มุมที่สำคัญของระยะเวลาที่สัมผัสกับความเครียด
2. อาการคงอยู่ของความอ่อนไหวทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นหรือความตื่นเต้นง่าย (ไม่ได้สังเกตก่อนเกิดความเครียด) แสดงโดยสองข้อต่อไปนี้:
ก) นอนหลับยากหรือหลับยาก
b) ความหงุดหงิดหรือการระเบิดของความโกรธ;
c) ความยากลำบากในการเพ่งสมาธิ;
d) เพิ่มระดับความตื่นตัว;
จ) ปรับปรุงการสะท้อนของรูปสี่เหลี่ยมจตุรัส
เกณฑ์ B, C และ D เกิดขึ้นภายในหกเดือนของสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือเมื่อสิ้นสุดช่วงเวลาที่เครียด (เพื่อวัตถุประสงค์บางอย่าง อาจรวมการเริ่มมีอาการของโรคที่ช้ากว่าหกเดือนด้วย แต่กรณีเหล่านี้ต้องระบุแยกกันโดยเฉพาะ ).

ความผิดปกติของปฏิกิริยาปรับตัว

สภาวะของความทุกข์ตามอัตวิสัยและความทุกข์ทางอารมณ์ที่สร้างความยากลำบากในกิจกรรมทางสังคมและการกระทำที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวิตหรือเหตุการณ์ที่ตึงเครียด เหตุการณ์ที่ตึงเครียดอาจขัดขวางความสมบูรณ์ของความสัมพันธ์ทางสังคมของแต่ละบุคคล (การเสีย ชีวิต การแยกจากกัน) หรือการสนับสนุนทางสังคมในวงกว้าง และระบบค่านิยม (การย้ายถิ่น สถานะผู้ลี้ภัย) หรือแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงในชีวิตและความวุ่นวายในวงกว้าง (การไปโรงเรียน การเป็นพ่อแม่ การล้มเหลวในการ บรรลุเป้าหมายส่วนตัวที่รักการเกษียณอายุ) ความโน้มเอียงหรือความเปราะบางส่วนบุคคลมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นและรูปแบบการแสดงความผิดปกติของปฏิกิริยาปรับตัว อย่างไรก็ตาม ไม่อนุญาตให้มีความผิดปกติดังกล่าวโดยไม่มีปัจจัยกระทบกระเทือนจิตใจ การแสดงอาการมีความแปรปรวนสูงและรวมถึงอารมณ์ซึมเศร้า ความตื่นตัวหรือความวิตกกังวล (หรืออาการเหล่านี้ร่วมกัน) ความรู้สึกไม่สามารถรับมือกับสถานการณ์ วางแผนล่วงหน้าหรือตัดสินใจที่จะอยู่กับสถานการณ์ปัจจุบัน และยังรวมถึงการลดลงในระดับหนึ่ง ในความสามารถในการทำหน้าที่ใน ชีวิตประจำวัน. ในขณะเดียวกัน ความผิดปกติทางพฤติกรรมก็สามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในวัยรุ่น ลักษณะเฉพาะอาจเป็นปฏิกิริยาซึมเศร้าชั่วครู่หรือยาวนาน หรือการรบกวนอารมณ์และพฤติกรรมอื่นๆ: ช็อกจากวัฒนธรรม ปฏิกิริยาเศร้าโศก การเข้ารับบริการในเด็ก ไม่รวม: โรควิตกกังวลการแยกทางในเด็ก (F93.0)

A. การพัฒนาของอาการจะต้องเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนหลังจากสัมผัสกับความเครียดทางจิตสังคมที่สามารถระบุตัวตนได้ซึ่งไม่ใช่ประเภทที่ผิดปกติหรือเป็นหายนะ
B. อาการหรือความผิดปกติทางพฤติกรรมประเภทที่พบในความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ (F30-F39) (ไม่รวมอาการหลงผิดและภาพหลอน) ความผิดปกติใด ๆ ใน F40-F48 (ความผิดปกติของระบบประสาท ความเครียด และโซมาโตฟอร์ม) และความผิดปกติทางพฤติกรรม (F91- ) แต่หากไม่มีเกณฑ์สำหรับความผิดปกติเฉพาะเหล่านี้ อาการสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในรูปแบบและความรุนแรง ลักษณะเด่นของอาการสามารถระบุได้โดยใช้ตัวเลขที่ห้า:
F43.20 ปฏิกิริยาซึมเศร้าสั้น ๆ
ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยชั่วคราว กินเวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือน
F43.21 ปฏิกิริยาซึมเศร้าเป็นเวลานาน
ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยที่เกิดขึ้นจากการกระทำที่ตึงเครียดเป็นเวลานาน แต่ไม่เกินสองปี
F43.22 ความวิตกกังวลผสมและปฏิกิริยาซึมเศร้า
อาการของทั้งความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามีความชัดเจน แต่ไม่สูงกว่าที่กำหนดไว้สำหรับความวิตกกังวลแบบผสมและโรคซึมเศร้า (F41.2) หรือโรควิตกกังวลแบบผสมอื่นๆ (F41.3)
F43.23 ความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ ครอบงำ
อาการมักเกิดจากอารมณ์หลายประเภท เช่น ความวิตกกังวล ซึมเศร้า กระสับกระส่าย ตึงเครียด และโกรธ อาการของโรควิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าอาจเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับโรควิตกกังวล-ซึมเศร้าแบบผสม (F41.2) หรือโรควิตกกังวลแบบผสมอื่นๆ (F41.3) แต่ก็ไม่ได้เด่นชัดมากจนอาจวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นได้ หมวดหมู่นี้ควรใช้สำหรับการตอบสนองในเด็กที่มีพฤติกรรมถดถอยเช่น enuresis หรือการดูดนิ้วโป้ง
F43.24 ด้วยความเด่นของความผิดปกติทางพฤติกรรม ความผิดปกติหลักส่งผลต่อพฤติกรรม เช่น ในวัยรุ่น ปฏิกิริยาความเศร้าโศกจะแสดงออกมาโดยพฤติกรรมก้าวร้าวหรือต่อต้านสังคม
F43.25 ด้วยความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมผสมกัน ทั้งอาการทางอารมณ์และความผิดปกติทางพฤติกรรมมีความเด่นชัด
F43.28 ด้วยอาการเด่นอื่น ๆ ที่ระบุ
B. อาการจะไม่เกิดขึ้นอีกนานกว่าหกเดือนหลังจากหยุดความเครียดหรือผลกระทบ ยกเว้น F43.21 (ปฏิกิริยาซึมเศร้าเป็นเวลานาน) แต่เกณฑ์นี้ไม่ควรตัดการวินิจฉัยชั่วคราว