ความผิดปกติทางจิตชายแดน

กลุ่มของความผิดปกติทางจิตที่รวมกันเป็นหนึ่งโดยอาการทางจิตที่ไม่เฉพาะเจาะจงในระดับโรคประสาท

ในการเกิดขึ้นและการชดเชยสถานที่หลักถูกครอบครองโดยปัจจัยทางจิต แนวความคิดของความผิดปกติทางจิตแนวเขตมีเงื่อนไขเป็นส่วนใหญ่และไม่เป็นที่รู้จักโดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม มันได้เข้าสู่คำศัพท์ระดับมืออาชีพของแพทย์ และพบได้บ่อยในสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ แนวคิดนี้ใช้เป็นหลักในการจัดกลุ่มความผิดปกติที่ไม่รุนแรงและแยกโรคออกจากโรคจิตเภท สถานะแนวเขตโดยทั่วไปไม่ใช่ระยะเริ่มต้นหรือระยะกลาง ("บัฟเฟอร์") หรือระยะของอาการทางจิตหลัก แต่เป็นกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยากลุ่มพิเศษที่มีลักษณะการโจมตี พลวัต และผลลัพธ์ ขึ้นอยู่กับรูปแบบหรือประเภทของกระบวนการเกิดโรค สัญญาณที่พบบ่อยที่สุด: ■ ความเด่นของอาการทางจิตของระดับโรคประสาทตลอดโรค; ■ ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางจิตที่เหมาะสมกับความผิดปกติของพืช การรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืนและโรคทางร่างกาย ■ บทบาทนำของปัจจัยทางจิตในการเกิดขึ้นและการชดเชยความผิดปกติที่เจ็บปวด ■ "ใจโอนเอียงอินทรีย์" ของการพัฒนาและ decompensation ของความผิดปกติที่เจ็บปวด; ■ ความสัมพันธ์ของความผิดปกติที่เจ็บปวดกับบุคลิกภาพและลักษณะการจำแนกประเภทของผู้ป่วย ■ รักษาทัศนคติที่สำคัญต่อสภาพของผู้ป่วยและอาการทางพยาธิวิทยาหลัก ในรัฐแนวเขต ไม่มีอาการทางจิต ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า และลักษณะการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของความเจ็บป่วยทางจิตภายนอก (โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู)

ปัญหาของ phobias และ obsessions ดึงดูดความสนใจของแพทย์แม้ในช่วง prenosological ของจิตเวช ความกลัวตายครอบงำได้อธิบายไว้ในตอนเริ่มต้นศตวรรษที่ 17 [เบอร์ตัน] อ., 1621]. มีการอ้างอิงถึงความหลงใหลในงานเขียนปริญญาเอก Pinel (1829). I. Balinsky เสนอคำว่า "ความคิดครอบงำ" ซึ่งมีรากฐานมาจากวรรณคดีจิตเวชของรัสเซีย ในปี พ.ศ. 2414ค. เวสต์ฟาล บัญญัติศัพท์คำว่า "agoraphobia" ซึ่งหมายถึงการกลัวการอยู่ในที่สาธารณะ อย่างไรก็ตามเฉพาะที่สี่แยก XIX—XX ศตวรรษ (พ.ศ. 2438-2546) ผ่านการวิจัยของนักศึกษา J. Charcot - Z. Freud และ P. Janet, ที่เกิดจากทัศนคติทางทฤษฎีที่แตกต่างกัน ได้มีการพยายามรวมโรควิตกกังวลและโฟบิกเข้าเป็นโรคอิสระ - โรคประสาทวิตกกังวล(ซี. ฟรอยด์), โรคจิตเภท (พี. เจเน็ต). ปัจจุบันคำว่าป. เจเน็ต "Psychasthenia" ใช้เพื่ออ้างถึงประเภทของโรคจิตเภทชนิดหนึ่ง ค่อยว่ากันทีหลังป. เจเน็ต (พ.ศ. 2454) โรคกลัวความหวาดกลัวแบบรวมกลุ่ม โรคกลัวที่แคบ และโรคกลัวการเคลื่อนย้ายภายใต้คำว่า "โรคกลัวตำแหน่ง" ผู้เขียนหยิบยกแนวคิดของโครงสร้างไบนารีของ phobias ซึ่งรวมถึงความกลัวต่อสถานการณ์บางอย่างที่ซับซ้อนของอาการที่สะท้อนปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อปรากฏการณ์นี้ป.เจเน็ต คอนเซ็ปต์ ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับความผิดปกติที่ครอบงำ - phobic ที่ทันสมัย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง A. B. Smulevich, E. V. Kolyutskaya, S. V. Ivanov (1998) แยกแยะความหลงใหลสองประเภท ประเภทแรก - ความหลงใหลกับปฏิกิริยาการหลีกเลี่ยง (ระบบของมาตรการพิธีกรรมที่ป้องกันการสัมผัสกับเรื่องของความหวาดกลัว) มีความสัมพันธ์กับเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต (ความวิตกกังวล "ไปข้างหน้า" - agoraphobia, ความกลัวต่อวัตถุแปลกปลอม เข้าสู่ร่างกาย, ลักษณะของการเจ็บป่วยที่รุนแรง). ประเภทที่สอง - ความหลงใหลกับปฏิกิริยาของการควบคุมซ้ำ ๆ (ตรวจสอบการกระทำซ้ำ ๆ การล้างมือซ้ำ ๆ ) แสดงความสงสัยเกี่ยวกับความเป็นจริงของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นแล้ว (ความวิตกกังวล "ย้อนกลับ" - ความวิกลจริตของข้อสงสัย mysophobia - ความสงสัยเกี่ยวกับ ความสะอาดของร่างกาย เสื้อผ้า กลัวโรคที่รักษาไม่หาย) ตาม ICD-10 อาการทางจิตของความผิดปกติของความวิตกกังวลรวมถึงอาการที่ซับซ้อนดังต่อไปนี้: โรคตื่นตระหนกโดยไม่มี agoraphobia, โรคตื่นตระหนกกับ agoraphobia, โรคกลัวน้ำ (ใน ICD-10 หมายถึงความผิดปกติของ hypochondriacal(F45.2) ) โรคกลัวสังคมและโดดเดี่ยวโรคย้ำคิดย้ำทำ โรควิตกกังวล - phobic ผิดปกติ — หนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาทางจิต ความชุก ตามคำกล่าวของ R. Noyes และคณะ (1980) โรควิตกกังวล phobic เกิดขึ้นใน 5% ของกรณี ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอยู่ในเครือข่ายทางการแพทย์ทั่วไป โดยมีอัตราความชุกถึง 11.9%. อาการทางคลินิก. ในบรรดาอาการทางจิตของความผิดปกติของความวิตกกังวล - phobic ประการแรกจำเป็นต้องพิจารณาการโจมตีเสียขวัญ, agoraphobia และ hypochondriacal phobias เนื่องจากความสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดจะพบได้ในการเปลี่ยนแปลงของอาการที่ซับซ้อนเหล่านี้ การโจมตีเสียขวัญ - เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรวดเร็วภายในไม่กี่นาที อาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเพิ่มขึ้น (วิกฤตทางพืช - ใจสั่น แน่นหน้าอก หายใจไม่ออก ขาดอากาศ เหงื่อออก เวียนศีรษะ) รวมกัน ด้วยความรู้สึกกำลังจะตาย กลัวหมดสติ หรือสูญเสียการควบคุมตนเอง ความวิกลจริต ระยะเวลาของการโจมตีเสียขวัญอย่างชัดแจ้งนั้นแตกต่างกันไป แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะไม่เกิน 20-30 นาที Agoraphobia ขัดกับความหมายเดิมของคำว่าไม่เพียงแต่ความกลัวในที่โล่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคกลัวอื่นๆ ที่คล้ายกันอีกด้วย (โรคกลัวที่แคบ, ความหวาดกลัวในการขนส่ง, ฝูงชน ฯลฯ)ป. เจเน็ต (1918) ในตำแหน่ง phobias (ผู้เขียนรวมแนวคิดนี้กับ agora-, claustrophobia และ phobias การขนส่ง) ตามกฎแล้ว Agoraphobia เกี่ยวข้องกับ (หรือหลัง) การโจมตีเสียขวัญและโดยพื้นฐานแล้วคือความกลัวที่จะอยู่ในสถานการณ์ที่เต็มไปด้วยอันตรายจากการโจมตีเสียขวัญ ตามสถานการณ์ทั่วไปที่กระตุ้นให้เกิด agoraphobia มีการเดินทางไปรถไฟใต้ดิน อยู่ในร้านค้า ท่ามกลางผู้คนจำนวนมาก ฯลฯ โรคกลัว Hypochondriacal (nosophobia) - ความกลัวครอบงำของโรคร้ายแรง ส่วนใหญ่มักจะสังเกตได้คือ cardio-, carcino- และ stroke-phobias เช่นเดียวกับโรคซิฟิโลและโรคเอดส์ ที่ระดับสูงสุดของความวิตกกังวล (phobic raptus) บางครั้งผู้ป่วยจะสูญเสียทัศนคติที่สำคัญต่อสภาพของพวกเขา - พวกเขาหันไปหาแพทย์ที่มีรายละเอียดที่เหมาะสมต้องได้รับการตรวจ ศูนย์กลางในโรควิตกกังวล - phobic จำนวนมากถูกครอบครองโดยโรคตื่นตระหนก (ความวิตกกังวล paroxysmal ตอน). โรคตื่นตระหนกมักเป็นตัวกำหนดการโจมตีของโรค ในเวลาเดียวกัน สามตัวแปรของพลวัตของความผิดปกติทางจิตของชุดความวิตกกังวลซึ่งแสดงออกโดยการโจมตีเสียขวัญสามารถแยกแยะได้ ในรูปแบบแรกของโรควิตกกังวล - phobic ซึ่งค่อนข้างหายาก (6.7% ของผู้ป่วยทั้งหมด) ภาพทางคลินิกของพวกเขาแสดงโดยการโจมตีเสียขวัญเท่านั้น อาการตื่นตระหนกแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นอาการที่ซับซ้อนที่แยกได้โดยมีการรวมกันของสัญญาณของความวิตกกังวลทางปัญญาและร่างกาย (การโจมตีเสียขวัญ hypertypical) ที่กลมกลืนกันโดยมีความสัมพันธ์ร่วมกันน้อยที่สุดและไม่ได้มาพร้อมกับการเกิดความผิดปกติทางจิตแบบถาวร ภาพทางคลินิกของอาการตื่นตระหนกขยายตัวเฉพาะเนื่องจากความหวาดกลัว hypochondriacal ชั่วคราวและปรากฏการณ์ของ agoraphobia ซึ่งมีลักษณะทุติยภูมิ หลังจากช่วงเวลาเฉียบพลันและการลดลงของการโจมตีเสียขวัญ การพัฒนาย้อนกลับของความผิดปกติทางจิตเวชที่เกิดขึ้นพร้อมกันก็เกิดขึ้นเช่นกัน ในตัวเลือกที่สอง (33.3% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีโรควิตกกังวล - กลัว) โรควิตกกังวล ได้แก่ อาการตื่นตระหนกและอาการหวาดกลัวอย่างต่อเนื่อง การโจมตีเสียขวัญในกรณีเหล่านี้พัฒนาเป็นวิกฤตอัตถิภาวนิยม ลักษณะเด่นของพวกเขาคือการไม่มีความผิดปกติทางจิตก่อนหน้านี้ (การโจมตีเสียขวัญที่เกิดขึ้นเองตามเอ็ม Kyrios, 1997); ความครอบงำของความวิตกกังวลทางปัญญาด้วยความรู้สึกของภัยพิบัติทางร่างกายอย่างกะทันหันที่เกิดขึ้นท่ามกลางสุขภาพที่สมบูรณ์ (ด้วยความรุนแรงน้อยที่สุดของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ); เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วของ agoraphobia การโจมตีเสียขวัญเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยไม่มีสารตั้งต้นใด ๆ มีลักษณะความกลัวที่สำคัญ ความวิตกกังวลโดยทั่วไป และการก่อตัวของความหวาดกลัวอย่างรวดเร็ว (บางครั้งหลังจากการโจมตีครั้งแรก) และพฤติกรรมการหลีกเลี่ยง เมื่ออาการตื่นตระหนกถดถอย ไม่มีการลดความผิดปกติทางจิตเวชอย่างสมบูรณ์ ปรากฏการณ์ของ agoraphobia ปรากฏตรงหน้าในภาพทางคลินิกซึ่งไม่เพียงไม่ลดลงเท่านั้น แต่ยังได้รับตัวละครที่คงอยู่และเป็นอิสระจากการโจมตีเสียขวัญ. ลักษณะเหล่านี้ของพลวัตของความผิดปกติของความวิตกกังวล - กลัว (ความคงอยู่ของ agoraphobia และความเป็นอิสระจากอาการอื่น ๆ ) มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติทางจิตที่เป็นโรคร่วมซึ่งปรากฏการณ์ hypochondriacal ครอบงำ ต้องเน้นว่าในกรณีเหล่านี้เราไม่ได้พูดถึงความเกี่ยวข้องกับอันตรายของการเจ็บป่วยในจินตนาการ (ภาวะ hypochondria ของระบบประสาท) ไม่เกี่ยวกับการพัฒนาวิธีการรักษาและวิธีการฟื้นฟู (สุขภาพ hypochondria) แต่เกี่ยวกับรูปแบบพิเศษของ hypochondria ที่ประเมินค่าสูงเกินไป แนวคิดที่โดดเด่นซึ่งขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ทั้งหมดของผู้ป่วย นี่คือการขจัดเงื่อนไขสำหรับการเกิดขึ้นของอาการเจ็บปวด เช่น อาการตื่นตระหนก มาตรการป้องกันการโจมตีเสียขวัญเกิดขึ้นตั้งแต่วินาทีที่ความกลัวการโจมตีครั้งที่สองปรากฏขึ้น และค่อยๆ กลายเป็นความซับซ้อนมากขึ้น กลายเป็นระบบ hypochondriacal ที่ซับซ้อน มีการพัฒนาชุดของมาตรการป้องกันและปรับตัว รวมถึงการเปลี่ยนงาน (จนถึงการเลิกจ้าง) การย้ายไปยังพื้นที่ "สะอาดทางนิเวศวิทยา" ฯลฯ ทัศนคติแบบ hypochondriacal ที่เกิดขึ้น (การใช้ชีวิตที่ประหยัด จำกัด การติดต่อหลีกเลี่ยงกิจกรรมบางรูปแบบ รวมทั้งมืออาชีพ) สนับสนุนและทำให้รุนแรงขึ้นอาการดังกล่าวของซีรีส์ phobic เช่นความกลัวการเคลื่อนไหวในการขนส่ง, ความกลัวของฝูงชน, การอยู่ในที่สาธารณะ ดังนั้น agoraphobia ไม่เพียงแต่จะไม่ลดลงเท่านั้น แต่ยังมีลักษณะนิสัยที่แน่วแน่อีกด้วย ตัวแปรที่สาม (60% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) รวมถึงโรควิตกกังวล - phobic กับการโจมตีเสียขวัญที่พัฒนาเป็นวิกฤตพืช (ซินโดรมดา คอสต้า) และลงท้ายด้วยโรคกลัวความดันเลือดต่ำ ลักษณะเด่นของการโจมตีเสียขวัญ: ระยะ prodromal ยาว - อาการวิตกกังวลที่ไม่แสดงอาการรวมกับอาการอัลเจียและอาการเปลี่ยน; การกระตุ้น psychogenic ของอาการชัก (ใน 50% ของกรณีที่กระตุ้น - "การโจมตีเสียขวัญที่เกี่ยวข้อง" ตามเอ็ม Kyrios, 1997); ความเด่นของความวิตกกังวลเกี่ยวกับร่างกายด้วยการครอบงำของอาการจากระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจโดยไม่ต้องกลัวสำคัญ (“ alexithymic panic” ตามเอ็ม. คุชเนอร์, บี. ไบท์แมน, 1990); การขยายตัวของภาพอันเนื่องมาจากโรคกลัวน้ำ (hypochondriacal phobias) โดยมีความรุนแรงน้อยที่สุดของการหลีกเลี่ยง phobic และ agoraphobia หลังจากการโจมตีเสียขวัญขั้นสูง (ช่วงเฉียบพลัน) ผ่านไปแล้ว จะไม่มีการลดความผิดปกติทางจิตของชุดความวิตกกังวลอย่างสมบูรณ์ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงที่สองของการเปลี่ยนแปลงของความผิดปกติของความวิตกกังวลและความกลัว Hypochondriacal phobias (cardio-, stroke-, thanatophobia) ซึ่งกำหนดภาพทางคลินิกเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ต้องเน้นว่าการก่อตัวของความกลัวแบบถาวรนั้นเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปรากฏการณ์ของภาวะ hypochondria ซึ่งเพิ่มขึ้นตั้งแต่การปรากฏตัวของการโจมตีเสียขวัญ - วิปัสสนาที่เพิ่มขึ้นและความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของคน ๆ หนึ่ง (hypochondria) ในที่ที่มีอาการแพ้ hypochondriacal แม้แต่การเบี่ยงเบนเล็กน้อยในกิจกรรมของร่างกาย - อาการทางพืช, algic และการแปลงซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะไม่มีใครสังเกตสามารถกลายเป็นสาเหตุของความกลัวและความกลัวที่รุนแรงขึ้นการทำให้เป็นจริงของความหวาดกลัว hypochondriacal เกิดขึ้นทั้งที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นทางจิต (iatrogenic) และ somatogenic (โรคระหว่างกระแส) และโดยธรรมชาติและตามกฎแล้วจะมาพร้อมกับการไปพบแพทย์บ่อยครั้งและการเริ่มต้นใหม่ของยา (โรคประสาท hypochondriac) โรคกลัวสังคม - กลัวการเป็นศูนย์กลางของความสนใจ ควบคู่ไปกับความกลัวว่าคนอื่นจะประเมินเชิงลบ และการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคม ข้อมูลความชุกของโรคกลัวสังคมในประชากรมีตั้งแต่ 3-5% [Kaplan G.I. , Sadok B.J., 1994] ถึง 13.3%. ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ค่อยได้รับความสนใจจากจิตแพทย์ ตาม E Weiller และคณะ (1996) มีเพียง 5% ของผู้ป่วยที่มีโรคกลัวสังคม "ไม่ซับซ้อน" ใช้การดูแลเฉพาะทาง ในบรรดาที่ไม่ครอบคลุม มาตรการการรักษาบุคคลที่มีความหวาดกลัวทางสังคมต่ำกว่าเกณฑ์ครอบงำที่ไม่รบกวนกิจกรรมประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ ส่วนใหญ่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้เมื่อติดต่อแพทย์ให้เน้นที่อาการทางจิตเวชที่เป็นโรคร่วม (ส่วนใหญ่เป็นอารมณ์) โรคกลัวสังคมมักปรากฏขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นและวัยรุ่น บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของโรคกลัวเกิดขึ้นพร้อมกับอิทธิพลทางจิตหรือทางสังคมที่ไม่พึงประสงค์ ในเวลาเดียวกัน เฉพาะสถานการณ์พิเศษ (ตอบที่กระดานดำ สอบผ่าน - โรคกลัวโรงเรียน ปรากฏตัวบนเวที) หรือติดต่อกับกลุ่มคนบางกลุ่ม (ครู นักการศึกษา เพศตรงข้าม) ที่เป็นตัวกระตุ้น ตามกฎแล้วการสื่อสารกับครอบครัวและเพื่อนสนิทจะไม่ทำให้เกิดความกลัว ความหวาดกลัวทางสังคมอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเรื้อรัง ผู้ป่วยที่เป็นโรคกลัวการเข้าสังคมมีแนวโน้มมากกว่าคนที่มีสุขภาพดีที่จะอยู่คนเดียวและมีการศึกษาในระดับที่ต่ำกว่า โรคกลัวสังคมนั้นมีลักษณะร่วมในระดับสูงกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (ใน 70% ของกรณีตาม R. Tyrer , 2539). ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้จะรวมเข้ากับอาการของอาการวิตกกังวล-โฟบิก (โรคกลัวง่าย โรคกลัวอะโกราโฟเบีย โรคตื่นตระหนก) พยาธิสภาพทางอารมณ์ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา และความผิดปกติของการกิน การรวมกันของโรคทางจิตอื่น ๆ และความหวาดกลัวทางสังคมทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการพยายามฆ่าตัวตาย เงื่อนไขมีสองกลุ่ม - โรคกลัวสังคมที่แยกได้และทั่วไป. ประการแรกรวมถึงการผูกขาดพร้อมกับข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องในด้านอาชีพหรือกิจกรรมทางสังคม (กลัวการพูดในที่สาธารณะ, การสื่อสารกับผู้บังคับบัญชา, การปฏิบัติงานต่อหน้าผู้อื่น, การรับประทานอาหารในที่สาธารณะ) โดยพื้นฐานแล้ว ความหวาดกลัวทางสังคมที่โดดเดี่ยวคือความกลัวที่จะไม่กระทำการที่เป็นนิสัยในที่สาธารณะซึ่งเกี่ยวข้องกับความคาดหวังที่วิตกกังวลของความล้มเหลว (โรคประสาทที่คาดหวัง)อี. เครพลิน, พ.ศ. 2458) และเป็นผลให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ชีวิตที่เฉพาะเจาะจง ในขณะเดียวกันก็ไม่มีปัญหาในการสื่อสารนอกสถานการณ์สำคัญดังกล่าว Ereytophobia เป็นโรคกลัวกลุ่มนี้- กลัวหน้าแดง เขินอาย หรือสับสนในสังคม Ereitophobia อาจมาพร้อมกับความกลัวว่าคนอื่นจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิว ดังนั้นความประหม่าความอับอายจึงเกิดขึ้นในผู้คนพร้อมกับความตึงภายในความตึงเครียดของกล้ามเนื้อตัวสั่นใจสั่นเหงื่อออกปากแห้ง ความหวาดกลัวทางสังคมโดยทั่วไปเป็นปรากฏการณ์ทางจิตเวชที่ซับซ้อนมากขึ้น ซึ่งรวมถึงความหวาดกลัว ความคิดที่มีคุณค่าต่ำ และความคิดที่ละเอียดอ่อนเกี่ยวกับทัศนคติ ความผิดปกติของกลุ่มนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายใต้กรอบของ scoptophobia syndrome [Ivanov S. V. , 1994; Dosuzkov F. N., พ.ศ. 2503 สคอปโตโฟเบีย (ก. scopto - พูดเล่น, หัวเราะ;โฟบอส - ความกลัว) - ความกลัวที่จะดูไร้สาระเพื่อค้นหาสัญญาณของความด้อยกว่าในจินตนาการในผู้คน ในกรณีเหล่านี้ในเบื้องหน้ามีผลกระทบของความอับอายซึ่งไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง แต่กำหนดพฤติกรรม (หลีกเลี่ยงการสื่อสารการติดต่อกับผู้คน) ความกลัวความอับอายอาจเกี่ยวข้องกับความคิดเกี่ยวกับการประเมิน "ข้อบกพร่อง" ที่ไม่เป็นมิตรของผู้คนซึ่งเกิดจากตัวเองของผู้ป่วย และการตีความที่สอดคล้องกันของพฤติกรรมของผู้อื่น (รอยยิ้มเยาะเย้ย การเยาะเย้ย ฯลฯ) โรคกลัวเฉพาะ (โดดเดี่ยว) - โรคกลัวถูก จำกัด ให้อยู่ในสถานการณ์ที่กำหนดอย่างเคร่งครัด - กลัวความสูง, คลื่นไส้, พายุฝนฟ้าคะนอง, สัตว์เลี้ยง, การรักษาที่ทันตแพทย์ เนื่องจากการสัมผัสกับสิ่งที่น่ากลัวนั้นมาพร้อมกับความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้นจึงเป็นลักษณะเฉพาะ โรคย้ำคิดย้ำทำ ,(ครอบงำ, บังคับ (lat.) - ความหลงใหล) เช่นเดียวกับคนที่วิตกกังวล - phobic พวกเขาค่อนข้างแพร่หลายในประชากร ความชุก พวกเขาในประชากรถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้ 1.5-1.6%(หมายถึงผู้ที่เป็นโรคนี้ในช่วงเดือนที่ผ่านมาหรือ 6 เดือนตามลำดับ) หรือ 2-3% (หากพิจารณาผู้ป่วยตลอดชีพ). ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติครอบงำ-บีบบังคับคิดเป็น 1% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษาในสถาบันจิตเวช [Kaplan GI, Sadok BJ, 1994] ผู้ป่วยดังกล่าวมักพบใน ภงด. หรือในโรงพยาบาลจิตเวช ส่วนแบ่งของพวกเขาในห้องโรคประสาทของโพลีคลินิกทั่วไปค่อนข้างต่ำ [Smulevich A. B. , Rotshtein V. G. et al., 1998] อาการทางคลินิก. การเริ่มมีอาการของโรคเกิดขึ้นในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น การสำแดงของอาการที่กำหนดไว้ทางคลินิกของความผิดปกติที่ครอบงำ - บังคับตรงกับช่วงอายุ 10 ปี - 24 ปี. ความหมกมุ่นแสดงออกในรูปแบบของความคิดครอบงำและการกระทำบีบบังคับซึ่งผู้ป่วยมองว่าเป็นสิ่งที่แปลกใหม่สำหรับเขาในทางจิตวิทยาไร้สาระและไม่มีเหตุผลความคิดครอบงำ - ความคิด รูปภาพ หรือความปรารถนาอันเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับเจตจำนง ซึ่งอยู่ในรูปแบบตายตัวครั้งแล้วครั้งเล่าในจิตใจของผู้ป่วยและที่เขาพยายามจะต่อต้านการกระทำที่บีบบังคับ - การกระทำที่ซ้ำซากจำเจซึ่งบางครั้งได้รับลักษณะของพิธีกรรมการป้องกัน หลังมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันเหตุการณ์ที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นซึ่งเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยหรือญาติของเขา แม้จะมีอาการแสดงทางคลินิกที่หลากหลาย แต่ในความผิดปกติที่ครอบงำ - บังคับจำนวนหนึ่ง ความซับซ้อนของอาการที่ร่างไว้มีความโดดเด่น และในหมู่พวกเขามีความสงสัยที่ครอบงำ ความหลงใหลที่แตกต่าง และความกลัวครอบงำต่อมลภาวะ (การติดเชื้อ) ด้วยอาการครอบงำที่ซับซ้อนของข้อสงสัยครอบงำ ผู้ป่วยมักถูกหลอกหลอนด้วยความคิดที่ไม่หยุดยั้งเกี่ยวกับความถูกต้องของการกระทำหรือการตัดสินใจที่ทำ เนื้อหาของข้อสงสัยต่างกัน: ความกลัวครอบงำทุกวัน (ไม่ว่าประตูจะถูกล็อคไม่ว่าหน้าต่างหรือก๊อกน้ำปิดแน่นพอไม่ว่าจะปิดแก๊สไฟฟ้าหรือไม่) ข้อสงสัยเกี่ยวกับกิจกรรมอย่างเป็นทางการ (เป็นที่อยู่ในเอกสารทางธุรกิจ ปะปนกัน มีการระบุตัวเลขที่ไม่ถูกต้อง ถูกต้องไม่ว่าจะสร้างคำสั่งหรือดำเนินการตามคำสั่ง) ผู้ป่วยใช้กลยุทธ์ที่หลากหลายเพื่อลดเวลาในการตรวจซ้ำ ในการนี้ การนับพิธีกรรม ระบบของตัวเลขที่ "ดี" และ "ไม่ดี" มักได้รับการพัฒนา ปรากฏการณ์ของความรู้สึกครุ่นคิดอย่างฉับพลันสามารถทำหน้าที่เป็นพิธีกรรม การบังคับในกรณีเหล่านี้จะหยุดลงหลังจากการฟื้นฟูความรู้สึกภายในของความสมบูรณ์ของความสมบูรณ์ของการกระทำของมอเตอร์เท่านั้น ความรู้สึกเช่นนี้มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เป็นความรู้แจ้งตามประเภทของการได้มาซึ่งความตระหนักในตนเองทางร่างกายที่สูญเสียไปก่อนหน้านี้ บ่อยครั้งที่ความสูงของการพัฒนาของโรคความหลงไหลถึงระดับของ "ความสงสัย" -โฟลี ดู โดเต เงื่อนไขของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยการมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของความคิดหรือการเคลื่อนไหว ประกอบกับการแช่ในพิธีกรรม "การทดสอบ" อย่างสมบูรณ์ ความหลงใหลที่ตรงกันข้าม (“ความหลงใหลในเชิงรุก” ตามเอส. ราสมุสเซ่น, เจ. แอล. ไอเซน, พ.ศ. 2534) - ดูหมิ่น ดูหมิ่น กลัวการทำร้ายตนเองและผู้อื่น การก่อตัวทางจิตวิทยาของกลุ่มนี้ส่วนใหญ่หมายถึงความหลงใหลในเชิงเปรียบเทียบที่มีความอิ่มตัวทางอารมณ์ที่เด่นชัดและความคิดที่เชี่ยวชาญ [Snezhnevsky A. V. , 1983; Jaspers ก., 1923]. พวกเขาโดดเด่นด้วยความรู้สึกแปลกแยกการขาดแรงจูงใจในเนื้อหารวมถึงการรวมกันอย่างใกล้ชิดกับการขับเคลื่อนและการกระทำที่ครอบงำซึ่งเป็นระบบที่ซับซ้อนของพิธีกรรมการป้องกันและการกระทำที่มีมนต์ขลัง ผู้ป่วยที่มีความหมกมุ่นแตกต่างและบ่นถึงความปรารถนาที่ไม่อาจต้านทานได้ที่จะเพิ่มตอนจบบางอย่างให้กับคำพูดที่พวกเขาเพิ่งได้ยิน ให้สิ่งที่พูดนั้นมีความหมายที่ไม่พึงประสงค์หรือคุกคาม พูดซ้ำตามคนอื่น แต่ด้วยการสัมผัสประชดหรืออาฆาต วลีทางศาสนา ตะโกนออกมา ถ้อยคำเหยียดหยามที่ขัดกับทัศนคติของตนเองและศีลธรรมที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ; อาจประสบกับความกลัวที่จะสูญเสียการควบคุมตนเองและการกระทำที่เป็นอันตรายหรือไร้สาระ การรุกรานตนเอง การทำร้ายลูกของตัวเอง ในกรณีหลัง ความหลงใหลมักจะรวมกับความหวาดกลัววัตถุ (กลัวของมีคม - มีด ส้อม ขวาน ฯลฯ) กลุ่มที่ตัดกันยังรวมถึงความหลงใหลในเนื้อหาทางเพศบางส่วน (ความหลงใหลในประเภทของความคิดที่ต้องห้ามเกี่ยวกับการกระทำทางเพศที่วิปริตซึ่งวัตถุคือเด็กตัวแทนของเพศเดียวกันสัตว์) ความหลงใหลในมลภาวะ (misophobia) . ความหลงใหลในกลุ่มนี้ไม่เพียงรวมถึงความกลัวมลพิษ (ดิน, ฝุ่น, ปัสสาวะ, อุจจาระและสิ่งสกปรกอื่น ๆ ) แต่ยังรวมถึงโรคกลัวที่จะแทรกซึมเข้าไปในร่างกายของสารอันตรายและเป็นพิษ (ใยหิน, ของเสียที่เป็นพิษ), วัตถุขนาดเล็ก (เศษแก้ว, เข็ม, ฝุ่นบางชนิด ), จุลินทรีย์เช่น โรคกลัวการคุกคามภายนอก [Andryushchenko A. V. , 1994; Efremova M. D. , 1998]. ในบางกรณี ความกลัวการปนเปื้อนอาจถูกจำกัด ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปีในระดับไม่แสดงอาการ แสดงออกเฉพาะในคุณลักษณะบางประการของสุขอนามัยส่วนบุคคล (เปลี่ยนผ้าปูที่นอนบ่อยๆ ล้างมือซ้ำๆ) หรือตามระเบียบปฏิบัติ ครัวเรือน(การจัดการอาหารอย่างระมัดระวัง, การล้างพื้นทุกวัน, "ข้อห้าม" เกี่ยวกับสัตว์เลี้ยง) ความเกลียดชังประเภทนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญและถูกประเมินโดยผู้อื่นว่าเป็นนิสัย (ความสะอาดที่เกินจริง รังเกียจมากเกินไป) mysophobia ที่สมบูรณ์ทางคลินิกนั้นอยู่ในกลุ่มของความหลงไหลอย่างรุนแรงซึ่งมักจะพบภาวะแทรกซ้อนและแม้กระทั่งลักษณะทั่วไป [Zavidovskaya GI, 1971] ในกรณีเหล่านี้ ภาพทางคลินิกค่อยๆ กลายเป็นพิธีกรรมการป้องกันที่ซับซ้อนมากขึ้น: หลีกเลี่ยงแหล่งที่มาของมลพิษ สัมผัสวัตถุที่ "ไม่สะอาด" ประมวลผลสิ่งที่อาจสกปรก ลำดับการใช้ ผงซักฟอกและผ้าขนหนูให้คุณเก็บ "หมัน" ไว้ในห้องน้ำได้ การอยู่นอกอพาร์ทเมนต์นั้นยังมีมาตรการป้องกันหลายอย่าง เช่น การออกไปที่ถนนโดยสวมเสื้อผ้าพิเศษที่คลุมร่างกายให้มากที่สุด การประมวลผลพิเศษของสิ่งของที่สวมใส่ได้เมื่อกลับถึงบ้าน ในระยะหลังของโรค ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งสกปรกหรือสารอันตรายใด ๆ ไม่เพียงแต่ไม่ออกไปข้างนอกแต่อย่าออกจากห้องของตัวเอง เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสและการสัมผัสที่เป็นอันตรายในแง่ของการปนเปื้อน ผู้ป่วยไม่อนุญาตให้แม้แต่ญาติสนิทของพวกเขาเข้ามาใกล้พวกเขา Mysophobia ยังสัมพันธ์กับความกลัวที่จะติดโรคซึ่งไม่ได้อยู่ในหมวดหมู่ของความหวาดกลัว hypochondriacal เนื่องจากไม่ได้ถูกกำหนดโดยความกลัวว่าจะมีโรคใดโรคหนึ่ง ในเบื้องหน้า - ความกลัวต่อภัยคุกคามจากภายนอก - ความกลัวที่จะแทรกซึมเข้าไปในร่างกายของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ความกลัวการติดเชื้อในกรณีนี้บางครั้งเกิดขึ้นในลักษณะที่ผิดปกติ: ตัวอย่างเช่นเนื่องจากการติดต่อกับสิ่งเก่า ๆ ที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นของผู้ป่วยหรือจดหมายของเขา บางครั้งสำหรับการเกิดขึ้นของความกลัวดังกล่าวการเหลือบมองบุคคลที่มีความผิดปกติทางกายภาพหรือคล้ายกับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่มีจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นก็เพียงพอแล้ว การกระทำที่หมกมุ่นนั้นแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย ไม่รวมกับการหมกมุ่นทางวาจา สถานที่พิเศษในเรื่องนี้ถูกครอบครองโดยการกระทำที่ครอบงำในรูปแบบของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว monosymptomatic ที่แยกได้ ในหมู่พวกเขาสำบัดสำนวนครอบงำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก Tics ซึ่งแตกต่างจากการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจแบบออร์แกนิกคือการกระทำที่ซับซ้อนกว่ามากซึ่งสูญเสียความหมายดั้งเดิมไป ตามที่เขียน J.M. Charcot (อ้างใน P. Janet, 2454) สำบัดสำนวนบางครั้งให้ความรู้สึกของการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาที่เกินจริง นี่เป็นภาพล้อเลียนของการเคลื่อนไหวบางอย่าง ท่าทางตามธรรมชาติ ผู้ป่วยที่เป็นโรคสำบัดสำนวนสามารถส่ายหัว (ราวกับว่ากำลังตรวจสอบว่าหมวกพอดีหรือไม่) ทำการเคลื่อนไหวของมือ (ราวกับว่าทิ้งผมที่รบกวน) กระพริบตา (ราวกับว่ากำจัดมด) นอกจากสำบัดสำนวนครอบงำแล้ว การกระทำที่เป็นนิสัยทางพยาธิวิทยา (การกัดริมฝีปาก การกัดฟัน การถุยน้ำลาย ฯลฯ) มักจะถูกสังเกต ซึ่งแตกต่างจากการกระทำที่ครอบงำซึ่งเหมาะสมในกรณีที่ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดทางอัตวิสัยของการคงอยู่และประสบกับสิ่งเหล่านั้นในฐานะมนุษย์ต่างดาวที่เจ็บปวด อาการทางประสาทที่มีลักษณะเฉพาะโดยสำบัดสำนวนครอบงำมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี มักพบบ่อยในวัยก่อนวัยเรียนและวัยประถม อาการสำบัดสำนวนมักบรรเทาลงเมื่อสิ้นสุดวัยแรกรุ่น อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติดังกล่าวสามารถคงอยู่ได้นานขึ้น ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปี และเปลี่ยนแปลงเพียงบางส่วนเท่านั้นในอาการ ภาวะแทรกซ้อนอย่างรวดเร็วของภาพทางคลินิกใน อันเป็นผลมาจากการรวมสำบัดสำนวนที่แยกได้ที่มีมายาวนานของความหลงใหลในการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ความหวาดกลัวและความหลงไหล มันต้องการการยกเว้นโรคจิตเภทที่เฉื่อยชา ปัญหาในการวินิจฉัยอาจนำเสนอสภาวะที่มีความเด่นของสำบัดสำนวนทั่วไป ที่รู้จักกันในชื่อโรคกระตุก หรือโรคของ Gilles de la Tourette สำบัดสำนวนในกรณีเช่นนี้มีการแปลที่ใบหน้า คอ แขนขาบนและล่าง และมีอาการหน้าบูดบึ้ง อ้าปาก แลบลิ้น และแสดงท่าทางที่รุนแรง ความหยาบของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความซับซ้อนในโครงสร้างและความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงมากขึ้น (coprolalia, echolalia, echopraxia, การกระทำห่าม, พฤติกรรมทางจิตที่มีการแสดงออกและความก้าวร้าว) ช่วยในการแยกความผิดปกติที่ย้ำคิดย้ำทำในกรณีเหล่านี้ [Shanko G. G. , 1979] หลักสูตรของความผิดปกติของความวิตกกังวล - phobic เมื่อหันไปใช้รูปแบบของไดนามิกของความผิดปกติของความวิตกกังวล - phobic จำเป็นต้องระบุลำดับเหตุการณ์เป็นแนวโน้มที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด กรณีของการสำแดงเป็นตอนและการกู้คืนนั้นพบได้น้อยกว่ามาก. อย่างไรก็ตามสำหรับหลาย ๆ คนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการ monomorphism แบบถาวร (agoraphobia, การนับครอบงำ, การล้างมือตามพิธีกรรม) การรักษาเสถียรภาพในระยะยาวเป็นไปได้ ในกรณีเหล่านี้ อาการทางจิตและการปรับตัวทางสังคมจะค่อยๆ ลดลง (โดยปกติในช่วงครึ่งหลังของชีวิต) ผู้ป่วยเหล่านี้ปรับตัวเข้ากับ ชีวิตประจำวันดีกว่ารัฐครอบงำอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่รู้สึกกลัวการเดินทางด้วยพาหนะบางประเภทหรือพูดในที่สาธารณะจะไม่รู้สึกด้อยกว่าและทำงานร่วมกับคนที่มีสุขภาพดี ด้วยรูปแบบการแสดงอาการที่ไม่แสดงอาการตามปกติแล้วความผิดปกติทางอารมณ์จะดำเนินไปในทางที่ดีในระดับผู้ป่วยนอก อาการถดถอยเกิดขึ้นหลังจาก 1 ถึง 5 ปีนับจากวันที่วินิจฉัย. ความผิดปกติที่ครอบงำ - phobic ที่รุนแรงและซับซ้อนมากขึ้น เช่น โรคกลัวการติดเชื้อ มลพิษ ของมีคม ภาพที่ตัดกัน พิธีกรรมมากมาย ในทางกลับกัน อาจกลายเป็นรูปแบบทางจิตที่ดื้อต่อการรักษาแบบถาวร หรือแสดงแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นซ้ำด้วยการขัดขืน (ทั้งๆ ที่ การบำบัดที่ใช้งาน) ) ความผิดปกติที่เหลือ. การเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมของรัฐเหล่านี้เป็นเครื่องยืนยันถึงการจัดระบบความหลงไหลอย่างค่อยเป็นค่อยไปและความซับซ้อนของภาพทางคลินิกของโรคโดยรวม ดังที่ผลงานของ N. I. Ozeretskovsky (1950) แสดงให้เห็นในหลายกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแนวโน้มการประมวลผลเชิงตรรกะของความหลงไหล การเพิ่มขึ้นของรูปแบบพิธีกรรม ความแข็งแกร่ง ความสับสน ความสม่ำเสมอของการแสดงออกทางอารมณ์ การพัฒนาของกระบวนการจิตเภทที่ซบเซา ไม่สามารถยกเว้นได้ ทางเลือกในการวินิจฉัยแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นในภาวะวิตกกังวลเรื้อรัง โดยมีอาการตื่นตระหนกเป็นเวลานานและโรคกลัวน้ำ (panagoraphobia) [Kolyutskaya E. V. , Gushansky N. E. , 1998] สภาพที่ครอบงำเป็นเวลานานของโครงสร้างที่ซับซ้อนจะต้องแตกต่างจากการโจมตีของโรคจิตเภทเหมือนขนสัตว์ [Zavidovskaya GI, 1971] ซึ่งแตกต่างจากรัฐครอบงำทางประสาทพวกเขามักจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการขยายตัวที่สำคัญและการจัดระบบของวงกลมของสมาคมครอบงำซึ่งได้รับลักษณะของความหลงใหลใน "ความสำคัญพิเศษ"(Geltungszwang ไม่ใช่ K. Jas): ก่อนหน้านี้วัตถุ เหตุการณ์ คำพูดสุ่มของผู้อื่นเตือนผู้ป่วยถึงเนื้อหาของ phobias ความคิดที่แตกต่างและหมิ่นประมาทและได้รับความหมายพิเศษที่คุกคามในใจของพวกเขา หากภาพทางคลินิกถูกครอบงำด้วยสภาวะครอบงำและบีบบังคับ paroxysmal เช่น homicidal 1 แรงขับก็ต้องมีความแตกต่างจากอาการทางจิตที่เทียบเท่ากับโรคลมบ้าหมู

โรคกลุ่มนี้รวมถึงโรคประสาท โรคจิตเภท และความผิดปกติทางจิตในพยาธิสภาพร่างกาย พวกเขารวมกันเป็นหนึ่งโดยตำแหน่งกลางที่พวกเขาครอบครองในอีกด้านหนึ่งระหว่างบรรทัดฐานและพยาธิวิทยาทางจิตหรือในทางกลับกันระหว่างพยาธิสภาพทางจิตและร่างกายขอบเขตระหว่างนั้นมักจะยากที่จะวาด Yu. A. Alexandrovsky เชื่อว่ากลไกที่กำหนดขอบเขตของปกติและพยาธิสภาพในกิจกรรมทางจิตนั้นมีความสามารถในการทำงานที่หลากหลาย นี่คือความคล่องตัวของพรมแดนที่ N. I. Felinskaya ถือเป็นเกณฑ์หลักในการแยกแยะความผิดปกติของเส้นเขตแดน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้เขียนพูดถึงการเคลื่อนที่ของการเปลี่ยนแปลงระหว่างบรรทัดฐานและพยาธิวิทยา ระหว่างสภาวะที่เจ็บปวดในรูปแบบของ "จิตเวชย่อย" และเกี่ยวกับความคล่องตัวของความสัมพันธ์ระหว่างบุคลิกภาพและสถานการณ์สถานการณ์ทางจิต ด้วยความคล่องตัวของพรมแดนความหลากหลายของอาการทางประสาทวิทยาก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน P. B. Gannushkin ไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นถึงไดนามิกที่มากขึ้นของความผิดปกติของเส้นเขตแดน แต่ยังเผยให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างความสำคัญของช่วงของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจาก " เล็ก» จิตเวชศาสตร์และลักษณะเฉพาะของบุคคลที่ได้รับการสังเกต เขายังได้กำหนดความเป็นจริงของการสร้างระดับของพยาธิสภาพทางจิตแนวเขต

ใน ICD-10 ความผิดปกติทางจิตเวชแบบเส้นเขตแดนจะรวมอยู่ภายใต้หัวข้อ F4 - "ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและโซมาโตฟอร์ม", F5 - "กลุ่มอาการทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสรีรวิทยาและปัจจัยทางกายภาพ", F6 - "ความผิดปกติของบุคลิกภาพและพฤติกรรมที่เป็นผู้ใหญ่ใน ผู้ใหญ่ "

ความหลากหลายของรูปแบบของพยาธิสภาพทางจิตที่เป็นแนวเขตเป็นเครื่องยืนยันถึงความสำคัญของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสำหรับจิตเวช "เล็กน้อย" การมีส่วนร่วมของนักจิตวิทยาก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความผิดปกติของเส้นเขตแดนของระบบประสาทเช่นกัน ในการทำจิตบำบัดให้ประสบผลสำเร็จ แพทย์จะต้องมีลักษณะส่วนบุคคลและส่วนตัวของผู้ป่วยในเชิงลึก รู้ลักษณะก่อนเป็นโรค บุคลิกภาพของเขาก่อตัวอย่างไร ความสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมเป็นอย่างไร ปฏิกิริยาของผู้ป่วยเป็นอย่างไร สถานการณ์ตึงเครียด (ไม่เพียงแต่ตอนนี้ แต่ยังรวมถึงช่วงชีวิตที่ผ่านมาด้วย) ในเรื่องนี้ S. S. Liebig (1974) ชื่นชมอย่างมากต่อความสำคัญของจิตวิทยาการแพทย์สำหรับจิตบำบัด - ทั้งการศึกษาทางพยาธิวิทยาล้วนๆ และการใช้วิธีการ จิตวิทยาสังคม. หลังประสบความสำเร็จในการพิสูจน์ตัวเองในการเลือกกลุ่มผู้ป่วยตามความสัมพันธ์ที่พัฒนาระหว่างพวกเขา ในการเลือกนักจิตอายุรเวชที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกลุ่มผู้ป่วยเฉพาะ ฯลฯ

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาในความผิดปกติของเส้นเขตแดนเป็นหลักในการวินิจฉัยบุคลิกภาพ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรละเลยบทบาทของการศึกษาลักษณะของกิจกรรมการเรียนรู้ การวินิจฉัยโรคประสาทและโรคจิตเภทมักเกิดขึ้นจากการสร้างความแตกต่างกับสภาวะที่คล้ายกับโรคประสาทและโรคจิต ซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการ โรคอินทรีย์ หรือโรคทางร่างกาย ดังนั้น ภาวะ asthenic อาจเกิดจากสถานการณ์ทางจิต ความเสียหายของสมองจากสารอินทรีย์จากภายนอกอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ โรคติดเชื้อในสมอง (asthenic somatic) อาการคล้าย asthenic ภายนอกสามารถแสดงได้อย่างมีนัยสำคัญในคลินิกของโรคจิตเภทที่คล้ายกับโรคประสาท ในที่สุด อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงเป็นอาการสำคัญของหลอดเลือดในสมอง และในระยะเริ่มต้น จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงจากโรคประสาทในผู้สูงอายุและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงจากหลอดเลือดในสมอง เช่นเดียวกับกลุ่มอาการทางจิต - อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิด ลักษณะบุคลิกภาพหรือการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและอาจเป็นอาการทางคลินิกของโรคจิตเภทหรือกระบวนการอินทรีย์ ทั้งหมดนี้ต้องใช้ในขั้นตอนแรกของการตรวจผู้ป่วยเพื่อแก้ไขปัญหาการวินิจฉัยทางจมูก การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่นี่มีลักษณะ "เชิงลบ" หรือ "บวก" นั่นคือช่วยแก้ปัญหาการขาดงานหรือการมีอยู่ของความบกพร่องทางสติปัญญาและลักษณะบุคลิกภาพของความเจ็บป่วยทางจิตที่อาจเกิดขึ้นกับโรคประสาทหรือโรคจิต อาการ.

BD Karvasarsky ชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าวิธีการทางคลินิกของการตรวจผู้ป่วยโรคประสาทจะรวมถึงสิ่งที่อยู่ในการพัฒนา พบการแสดงออกที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นในแนวทางวิธีการหลักที่มีอยู่ในปัจจุบันในการศึกษาบุคลิกภาพเชิงทดลอง แต่ก็ยังไม่สามารถแทนที่พวกเขาได้อย่างสมบูรณ์ ในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนเน้นถึงข้อดีหลัก ๆ ดังต่อไปนี้ของวิธีการทดลองทางจิตวิทยา: การศึกษาปฏิกิริยาของบุคลิกภาพดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่ควบคุม ซึ่งช่วยให้ในการจำแนกประเภทการตัดสินใจอย่างเป็นทางการ เพื่อแยกแยะข้อเท็จจริงที่ทำซ้ำได้และเปรียบเทียบข้อมูล ได้รับภายใต้เงื่อนไขที่แตกต่างกันและในวิชาต่างๆ (หลักการวัด) ข้อสรุปเกี่ยวกับบุคลิกภาพนั้นถูกคัดค้านเนื่องจากเทคนิคการทดลองไม่เพียง แต่รวมถึงกฎสำหรับการรับข้อมูลเกี่ยวกับบุคลิกภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกฎสำหรับการตีความเพื่อวัตถุประสงค์ในการทำซ้ำที่เชื่อถือได้ ผลลัพธ์ที่ได้จากการศึกษาดังกล่าวอาจไม่ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ คุณวุฒิ ลักษณะส่วนบุคคลของผู้วิจัยมากนัก การทดลองนี้ช่วยให้สามารถกำหนดลักษณะบุคลิกภาพของตัวแบบได้หลากหลายและครบถ้วนที่สุด

การใช้วิธีทดลองวิธีใดวิธีหนึ่งไม่เพียงพอ เรียนเต็มที่บุคลิกภาพ. ศิลปะของนักพยาธิวิทยาอยู่ในการเลือกวิธีการวิจัยที่ประสบความสำเร็จในแต่ละกรณีและความสัมพันธ์คงที่ของข้อมูลที่ได้รับกับคลินิก

นักพยาธิวิทยาต้องหลีกเลี่ยงการทำให้วิธีการวิจัยบุคลิกภาพในทางที่ผิด ในปัจจุบัน น่าเสียดายที่เรายังไม่มีวิธีการที่ไม่สามารถตำหนิได้อย่างสมบูรณ์ในด้านนี้ อย่างไรก็ตาม วิธีการใดๆ หากเป็นที่ยอมรับทางจริยธรรม สามารถใช้เพื่อศึกษาบุคลิกภาพได้ โดยมีเงื่อนไขว่าข้อมูลที่ได้รับจากความช่วยเหลือนั้นถูกต้องตามระเบียบวิธี ทั้งนี้สำหรับการศึกษาบุคลิกภาพทางจิตวิทยาแนวเขตสามารถใช้วิธีการและเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มต่าง ๆ ได้ กล่าวคือ จากการสังเกต การวิเคราะห์เนื้อหาชีวประวัติ ศึกษาบุคลิกภาพในกิจกรรม ตามการประเมินและการประเมินตนเอง โปรเจกทีฟ พวกเขาทั้งหมดเสริมซึ่งกันและกันในเงื่อนไขของการทดลองทางพยาธิวิทยา

แบบสอบถามเกี่ยวกับบุคลิกภาพในทางพยาธิวิทยาแนวเขตมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย บางครั้งนักจิตวิทยาและแพทย์ก็คาดหวังในการใช้งานอย่างไม่ยุติธรรม ความจริงก็คือไม่ใช่แบบสอบถามบุคลิกภาพเดียวในตัวเองให้ผลลัพธ์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย nosological ตามกฎแล้ว แบบสอบถามส่วนใหญ่อนุญาตให้ผู้วิจัยกำหนดระดับของโรคประสาทและตั้งสมมติฐานทางซินโดรม ใช้กับแบบสอบถามที่ง่ายที่สุด (Eysenck) แบบสอบถามการตรวจคัดกรอง และแบบสอบถามที่ซับซ้อนที่สุด (MMPI) อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเหล่านี้ยังมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญอีกด้วย โรคประสาทตาม N.J. Eysenck บ่งบอกถึงความโน้มเอียงของแต่ละบุคคลต่อพยาธิสภาพของเส้นเขตแดน ในระดับหนึ่ง สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกันกับแนวคิดของ G.K. Ushakov (1978) ผู้ซึ่งเชื่อว่าคุณภาพทางคลินิกของความผิดปกติของเส้นเขตแดนนั้นเกิดจากลักษณะนิสัยที่รุนแรง ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะก่อนคลอดของบุคลิกภาพหนึ่งๆ ซึ่งแสดงให้เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคลิกที่เน้นเสียง การบาดเจ็บทางจิตตาม G.K. Ushakov มีเพียงการทำงานหนักเกินไปของระบบที่บกพร่องซึ่งเผยให้เห็นคุณสมบัติของความผิดปกติทางคลินิกที่รุนแรง G.K. Ushakov อธิบายการพึ่งพาความผิดปกติบางประเภทในคุณสมบัติของการบาดเจ็บทางจิตใจไม่ใช่โดยคุณสมบัติของปัจจัยทางจิต แต่โดยความใกล้ชิดทางจิตวิทยากับลักษณะเฉพาะตัวที่มีอยู่ในผู้ป่วย

การใช้แบบสอบถามบุคลิกภาพทำให้สามารถระบุประเภทของโรคประสาทหรือโรคคล้ายโรคประสาทและระดับความรุนแรงของพยาธิวิทยาได้

ดังนั้น ในแนวทางปฏิบัติหลายประการสำหรับการใช้ MMPI (อ้างโดย A. Kokoshkarova, 1983) บ่งชี้ว่าโรคประสาทที่ไม่รุนแรงกล่าวกันว่าเกิดขึ้นเมื่อตัวบ่งชี้ของกลุ่มอาการทางประสาทสามกลุ่มอยู่ระหว่าง 70 ถึง 80 จุด T แสดงว่าโรคประสาทรุนแรง โดดเด่นด้วยเกล็ดประสาทเกิน 80 T- จุดและการเพิ่มขึ้นในระดับ 7

การเพิ่มขึ้นในระดับ 3 โดยเพิ่มขึ้นในระดับ 1 และการลดลงในระดับ 2 (“conversion prong”) เป็นลักษณะของกลุ่มอาการฮิสทีเรีย ระดับสูงสุดในระดับ 7 เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวล-โฟบิก ในขณะที่ตัวบ่งชี้ยังเพิ่มขึ้นในระดับ 2 อย่างไรก็ตาม ในทางตรงกันข้ามกับผู้ป่วยที่มีภาวะวิตกกังวล-ซึมเศร้า ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโฟบิก การเพิ่มขึ้นในระดับ 7 มีชัยเหนือ การเพิ่มขึ้นในระดับ 2 -ภาวะหวาดกลัว ซึ่งความกลัวต่อสุขภาพของตนเองมีอิทธิพลเหนือกว่า และโปรไฟล์บุคลิกภาพก็แสดงให้เห็นว่าระดับ 1 เพิ่มขึ้นด้วย

เทคนิค MMPI สามารถเสริมและคัดค้านข้อมูลของการสังเกตทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญในการศึกษาบุคลิกภาพทางจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีแนวโน้มต่อต้านสังคม (รูปที่ 39) การวิจัยดังกล่าวเป็นประโยชน์ในงานของผู้เชี่ยวชาญ จุดสูงสุดที่แยกได้ในระดับ 4 ถือเป็นอาการของโรคจิตเภทที่มีแนวโน้มต่อต้านสังคม วิชาดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะโดยไม่สนใจบรรทัดฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของพฤติกรรม ค่านิยมทางศีลธรรมและจริยธรรม โดยไม่สนใจรูปแบบของพฤติกรรมที่พัฒนาขึ้นในสภาพแวดล้อมนี้ การปรับตัวทางสังคมที่แย่ยิ่งกว่านั้นเห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของระดับสูงสุดในระดับ 4 ในระดับ 6 (รูปที่ 40)


การศึกษาระดับการเรียกร้องในโรคประสาทดำเนินการโดยพนักงานของ V. N. Myasishchev (1960) ดังนั้นด้วยโรคประสาทอ่อนจึงสังเกตเห็นความไม่สมดุลระหว่างระดับการเรียกร้องและทรัพยากรภายในของแต่ละบุคคล ในผู้ป่วยที่เป็นโรคฮิสทีเรีย มีการตั้งข้อสังเกตทั้งระดับการอ้างสิทธิ์และการไม่มีตัวตนที่ประเมินไว้สูงเกินไป ตัวแปรแรกเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีบุคลิกภาพเชิงรุก แบบที่สอง สำหรับผู้ป่วยที่มีฮิสทีเรียที่ผ่อนคลาย ประเภท asthenic-abulic

V. I. Bezhanishvili (1967), B. V. Zeigarnik เขียนเกี่ยวกับความเปราะบางและความไม่แน่นอนของระดับการเรียกร้องในบุคลิกภาพโรคจิต เราตั้งข้อสังเกตคุณลักษณะชั้นนี้ด้วย บุคคลโรคจิตในกระบวนการวิจัย หลังจากความล้มเหลวหลายครั้ง ลดระดับการเรียกร้องของพวกเขาลงอย่างรวดเร็ว และหลังจากประสบความสำเร็จในการแก้ไขงานที่ง่ายที่สุดอีกครั้งก็เพิ่มขึ้นอย่างสูงเกินไป คำอธิบายของปรากฏการณ์นี้เสนอโดย B. S. Bratus (1976) การแยกแยะเป้าหมายในอุดมคติและแท้จริงในกระบวนการของกิจกรรม B. S. Bratus เชื่อว่าความเปราะบางของระดับการเรียกร้องในบุคลิกภาพโรคจิตนั้นไม่ได้เกิดจากการเห็นคุณค่าในตนเองสูงอย่างที่คิด แต่ไม่สามารถแยกเป้าหมายเหล่านี้ได้ทันเวลา . เป้าหมายในอุดมคติคือเป้าหมายที่นอกเหนือไปจากประสิทธิภาพของงานแต่ละอย่าง เป้าหมายที่แท้จริงสามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขที่กำหนด บุคลิกภาพทางจิตเวชซึ่งแยกแยะเป้าหมายเหล่านี้เล็กน้อย ดูในแต่ละสถานการณ์ราวกับว่าเป็นการทดสอบ "ฉัน" ของพวกเขาโดยตรง

วิธีการฉายภาพให้ข้อมูลที่น่าสนใจสำหรับการประเมินบุคลิกภาพของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพทางจิตในแนวเขต

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้วิธี Rorschach ในโรคประสาทค่อนข้างขัดแย้งและในเรื่องนี้มีบทบาทสำคัญในการวัดระดับของภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างบรรทัดฐานและพยาธิวิทยาซึ่งมักพบว่า "ผสม" ประเภทของโรคประสาท อย่างไรก็ตาม มีข้อสังเกตในการตอบสนองที่น่าสนใจซึ่งแสดงลักษณะของรูปแบบกลุ่มอาการบางอย่าง เช่น ความถี่สูงของการตอบสนองที่มี "ความตาย" "การหลับ" ฯลฯ ในภาวะฮิสทีเรียที่กลับใจใหม่ การวิพากษ์วิจารณ์โดยผู้ป่วยเกี่ยวกับการตอบสนองของตนเองในกลุ่มอาการหมกมุ่น L.F. Burlachuk ชี้ให้เห็นความเหมาะสมของการศึกษาลักษณะของโรคประสาทแต่ละรูปแบบและการเกิดโรคในแง่ของการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ แทนที่จะค้นหา "กลุ่มอาการทางประสาททั่วไป" จากนั้นผู้เขียนเชื่อว่ามูลค่าของผลลัพธ์ที่ได้รับจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากความจำเพาะของอาการทางประสาทอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นจะถูกนำมาพิจารณา

ข้อมูลที่น่าสนใจที่แสดงลักษณะระบบความสัมพันธ์ของผู้ป่วยโรคประสาทได้มาจากเทคนิคของประโยคที่ยังไม่เสร็จโดย G. S. Sokolova (1971) ข้อมูลเหล่านี้ถูกนำมาเปรียบเทียบกับผลการศึกษาทางคลินิกและจิตวิทยาที่ประเมินโดยแพทย์ที่เข้าร่วม และพบว่ามีเปอร์เซ็นต์ความบังเอิญสูงของตัวบ่งชี้ ผู้เขียนระบุระบบของความสัมพันธ์ที่โดดเด่นด้วยระดับการละเมิดที่ยิ่งใหญ่ที่สุด (ความนับถือตนเอง, เป้าหมายชีวิต, ทัศนคติต่อญาติ) ซึ่งทำให้สามารถชี้แจงจุดประสงค์ของงานจิตอายุรเวชได้ เทคนิคนี้ใช้เพื่อสร้างกลุ่มผู้ป่วยเพื่อวัตถุประสงค์ของจิตบำบัดส่วนรวมโดย L. I. Zavilyanskaya (1977) ซึ่งแจกจ่ายผู้ป่วยที่ไม่เป็นไปตาม nosological หรือ syndromological affiliation แต่ตามระบบความสัมพันธ์ที่แตกต่างกันในรูปแบบที่เด่นชัดที่สุด

ลักษณะของปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อความเครียดนั้นมาจากเทคนิคการวาดของ Rosenzweig ซึ่งทำให้สามารถตัดสินความอดทนต่อความหงุดหงิดของผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทและโรคประสาทได้ L.I. Zavilyanskaya และ G. S. Grigorova (1976) ได้ทำการศึกษาในผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายโรคประสาทโดยใช้เทคนิคนี้ พบว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราความสอดคล้องของกลุ่มต่ำ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการปรับตัวของผู้ป่วยเข้ากับสภาพแวดล้อมทางสังคมไม่เพียงพอและความสัมพันธ์ที่ขัดแย้งกับสิ่งแวดล้อมมีความถี่สูง ปฏิกิริยานอกเหนือการลงโทษครอบงำ โดยมีลักษณะของการประณามสาเหตุภายนอกของความคับข้องใจ เรียกร้องให้ผู้อื่นแก้ไข จำนวนของปฏิกิริยานอกการลงโทษมีจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความผิดปกติของ asthenoneurotic สังเกตปฏิกิริยาภายในช่องคลอดโดยมีอาการเด่นของความสงสัยที่วิตกกังวล ความหลงไหล และความรู้สึกของความเป็นจริงในทางคลินิกลดลง ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องรับผิดชอบในการแก้ไขสถานการณ์ความคับข้องใจในการทดลอง

ปฏิกิริยาหุนหันพลันแล่นมีชัยในบุคคลโรคจิตที่มีอาการคล้ายโรคประสาท สถานการณ์ที่น่าผิดหวังได้รับการพิจารณาโดยพวกเขาว่าไม่มีนัยสำคัญ แก้ไขได้ ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดของใคร สิ่งนี้ถูกมองว่าเป็นความพยายามของอาสาสมัครที่จะหลีกหนีจากการแก้ไขสถานการณ์ที่น่าหงุดหงิด ในผู้ป่วยดังกล่าว ปฏิกิริยาประเภทป้องกันตนเองมีชัย ซึ่งมีบทบาทหลักโดยการปกป้อง "ฉัน" ของตัวเอง ซึ่งบ่งบอกถึงความอ่อนแอของบุคลิกภาพและสอดคล้องกับข้อมูลการสังเกตทางคลินิก

ปฏิกิริยาของชนิดอุดกั้น-เด่นเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีอาการครอบงำ-phobic พวกเขาไม่ค่อยมีปฏิกิริยาตอบสนองแบบถาวร

ข้อมูลที่ได้รับโดยใช้เทคนิค Rosenzweig เสริมด้วยผลการวิเคราะห์ข้อมูลอัตชีวประวัติและการตั้งคำถามทางคลินิก การใช้ลักษณะของความผิดปกติของความอดทนต่อความคับข้องใจในผู้ป่วยที่มีอาการทางประสาททำให้ L. I. Zavilyanskaya (1975) พัฒนาเทคนิคจิตอายุรเวทโดยใช้เทคนิคการฝึกอบรมอัตโนมัติและประกอบด้วยการสร้างแบบจำลองสถานการณ์ความคับข้องใจโดยใช้วิธีการ " การประมาณที่ต่อเนื่องกัน».

การฝึกความอดทนต่อความหงุดหงิดยังสามารถใช้เป็นวิธีการป้องกันโรคทางจิตในจิตเวชศาสตร์แนวเขต

การทดลองทางพยาธิวิทยาในคลินิกโซมาติกแตกต่างกันไปตามงาน แม้ว่าบางส่วนจะเทียบเท่ากับงานทั่วไปในพยาธิวิทยา

ในเบื้องต้นเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับงานหลักต่อไปนี้ของการศึกษาทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยร่างกาย

1. การระบุความโน้มเอียงทางจิต (ส่วนบุคคล) ต่อการเกิดขึ้นของโรคทางร่างกายโดยเฉพาะทางจิต ในที่นี้ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับลักษณะบุคลิกภาพที่แปลกประหลาดทั้ง 2 แบบซึ่งมีอยู่ในตัวบุคคลโดยทั่วไป และมีส่วนทำให้เกิดโรคทางร่างกาย และสภาวะชั่วคราวที่ปัจจัยความเครียดทำให้เกิดโรค และเอาชนะกลไกการป้องกันทางจิตใจได้ ในทั้งสองกรณี เรากำลังพูดถึงการระบุปัจจัยที่นำไปสู่การละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างจิตใจและจิตใจ แพทย์ทราบสถานการณ์เหล่านี้มานานแล้ว - บทบาทของลักษณะบุคลิกภาพในการกำเนิดของแผลในกระเพาะอาหาร, โรคหอบหืด, โรคหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ เน้นย้ำถึงบทบาทของ psychogenics ในการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย ควรสังเกตว่าลักษณะบุคลิกภาพที่มักพบในผู้ป่วยโซมาติกไม่เพียงแต่สะท้อนถึงคุณสมบัติก่อนเป็นโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบของความผิดปกติทางบุคลิกภาพภายใต้อิทธิพลของโรคด้วย ดังนั้นลักษณะเฉพาะของ premorbid ส่วนบุคคลสามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของภาวะ hypochondriacal (" กุญแจ” ตามความเข้าใจ) ของประสบการณ์ภายใต้อิทธิพลของโรคประสบการณ์เหล่านี้มีความโดดเด่นดังที่เรามักพบในสภาวะ hypochondriacal ความแตกต่างของลักษณะบุคลิกภาพทั้งสองประเภทนี้ - แต่กำเนิดและได้มาภายใต้อิทธิพลของโรค - ไม่สามารถทำได้เสมอไป

2. เรียน " ภาพภายในของโรค"(R. A. Luria, 1935) สะท้อนให้เห็นถึงด้านอัตนัยของโรค ภายใต้ " ภาพภายในของโรค“ R. A. Luria เข้าใจทุกสิ่งที่ผู้ป่วยได้รับประสบการณ์และประสบการณ์ความรู้สึกทั้งหมดของเขาไม่เพียง แต่ความเจ็บปวดในท้องถิ่น แต่ยังรวมถึงความเป็นอยู่ทั่วไปการสังเกตตนเองความคิดเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเขาเกี่ยวกับสาเหตุ ,ทุกอย่างที่เกี่ยวโยงกับคนไข้กับการไปพบแพทย์ ในเวลาเดียวกัน ใน "ภาพภายในของโรค" ผู้เขียนได้แยกความแตกต่างระหว่างระดับที่ละเอียดอ่อน โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ตนเองและระดับสติปัญญา ซึ่งกำหนดโดยทัศนคติที่มีเหตุผลของผู้ป่วยต่อโรคของเขา I. A. Kassirsky (1970) ถือว่าส่วนที่ละเอียดอ่อนของภาพของโรคเป็นชุดของความรู้สึกส่วนตัวที่เกิดจากกระบวนการเจ็บปวดที่เฉพาะเจาะจง ในขณะที่ส่วนทางปัญญาของภาพของโรคทำหน้าที่เป็น "โครงสร้างพื้นฐาน" เหนือความรู้สึกเหล่านี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับ ระดับการรับรู้ของความรู้สึกเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสภาพจิตใจของผู้ป่วย . 3. ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการทางพยาธิวิทยาดูเหมือนว่าเป็นไปได้ที่จะได้ภาพที่เป็นกลางของการเปลี่ยนแปลงในบางแง่มุมของกิจกรรมทางจิตที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพร่างกาย ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการแก้ปัญหาหลายประการ ดังนั้นการตรวจหาอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงจากร่างกายในการทดลองทำให้ผู้วิจัยสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของโรคในขณะที่ทำการบำบัดด้วยยา ในเวลาเดียวกันการขาดข้อมูลในการทดลองเกี่ยวกับความอ่อนล้าที่เพิ่มขึ้นในที่ที่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับภาวะ hypochondriacal แบบ polymorphic ช่วยให้แพทย์สงสัยว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนการวินิจฉัยเบื้องต้นของพยาธิสภาพทางร่างกายและสมมติว่าผู้ป่วยมีรูปแบบ hypochondriacal ของโรคจิตเภท ตามปกติเป็นกรณี ผู้ป่วยดังกล่าวที่เริ่มมีอาการของโรคมักพบโดยแพทย์ด้านร่างกาย (นักบำบัดโรค ศัลยแพทย์ แพทย์ผิวหนัง ฯลฯ)

การปรับปรุงตัวชี้วัดบางอย่างของการวิจัยทางจิตวิทยาสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ในกระบวนการรักษาผู้ป่วยไตวายเรื้อรังโดยใช้ไตเทียม การปรับปรุงสภาพและระดับของ azotemia ที่ลดลงจะแสดงโดยการเพิ่มขึ้นของผลการทดสอบการแก้ไขและอาการแสดงที่ลดลง ของความอ่อนล้า

ในบางกรณี พยาธิวิทยาทางร่างกายนำไปสู่การเกิดขึ้นของความผิดปกติทางจิต ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อกล่าวถึงประเด็นด้านความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม (ด้านแรงงาน) การเข้าสังคมของผู้ป่วยเหล่านี้ และการปฐมนิเทศทางวิชาชีพ ในกรณีนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับคำแนะนำได้เป็นเวลานานหรือเป็นระยะเวลาหนึ่งหากการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการทางจิตเป็นเพียงชั่วคราวสามารถย้อนกลับได้ ตัวอย่างหลังคือการศึกษาการฟื้นฟูกิจกรรมของกระบวนการทางจิตหลังจากการดมยาสลบผู้ป่วยนอกซึ่งให้เกณฑ์แพทย์ในการตัดสินใจระยะเวลาพักของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดในสถาบันการแพทย์และความสามารถในการนำทางในสภาพการจราจร ( G. Yu. Ingerman, 1975).

4. การวิจัยทางจิตวิทยามีบทบาทสำคัญในการสร้างงานการฟื้นฟูสมรรถภาพกับผู้ป่วยทางร่างกาย การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำได้อย่างสมบูรณ์ ในความซับซ้อนของมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพควรพิจารณาปัจจัยทางจิตวิทยาเสมอ - ทัศนคติในแง่ร้ายหรือมองโลกในแง่ดีของผู้ป่วยการเปลี่ยนแปลงในความนับถือตนเองที่เกิดจากโรคการแก้ไขความหมายของสถานการณ์ชีวิตจำนวนหนึ่งการเปลี่ยนแปลงทั้งหมด ระบบความสัมพันธ์ที่มีอยู่ในตัวผู้ป่วย

ความสำคัญของการวิจัยทางจิตวิทยาสำหรับจิตบำบัดของผู้ป่วยโซมาติกมีความสำคัญอย่างยิ่ง นักวิจัยจำนวนหนึ่งเน้นย้ำบทบาทของการทดลองทางจิตวิทยาสำหรับการฝึกจิตบำบัด (V. M. Bleikher, L. I. Zavilyanskaya, 1966, 1970, 1976; M. S. Lebedinsky, 1971; S. S. Liebikh, 1974)

Psychosomatics ต่างประเทศของโรงเรียนจิตวิเคราะห์คลาสสิกพิจารณาโรคทางจิตอันเป็นผลมาจากแรงขับที่ไม่ได้สติสัญชาตญาณและแรงกระตุ้นที่ก้าวร้าว การปราบปราม การยับยั้งชั่งใจในสังคมอารยะทำให้พวกเขาคมกริบยิ่งขึ้น และสร้างผลกระทบเชิงลบต่อร่างกายเป็นลูกโซ่ นักวิจัยต่างชาติได้สร้างแนวคิดที่แปลกประหลาดเกี่ยวกับสัญลักษณ์อวัยวะ

นักจิตวิทยาได้ขยายขอบเขตของโรคทางจิตอย่างมาก ตัวอย่างเช่น บางคนคิดว่ามันเป็นการเข้าใจผิดที่จะแยกโรคทางจิต - โรคของมนุษย์ทั้งหมดถือเป็นโรคทางจิต

M. Bleuler ระบุกลุ่มโรคทางจิตสามกลุ่ม

• I. Psychosomatosis ในความหมายที่แคบของคำ - ความดันโลหิตสูง, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคหอบหืด, โรคหลอดเลือดหัวใจ
• ครั้งที่สอง ความผิดปกติของการทำงานทางจิต - เส้นเขต, การทำงาน, โรคประสาท ซึ่งรวมถึงปฏิกิริยาของหัวใจและหลอดเลือดต่อโรคจิตเภท เหงื่อออก พูดติดอ่าง สำบัดสำนวน อาการลำไส้แปรปรวน และความอ่อนแอทางจิต
• สาม. ความผิดปกติทางจิตในความหมายทางอ้อมที่กว้างขึ้นของคำ เช่น แนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บ ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะบุคลิกภาพส่วนบุคคล

หนึ่งในปัจจัยหลักในการเกิดโรคทางจิตคือการปรากฏตัวของดินแปลก ๆ (จูงใจตามรัฐธรรมนูญและการเปลี่ยนแปลงในรัฐธรรมนูญทางร่างกายภายใต้อิทธิพลของบางอย่าง การเปลี่ยนแปลงเป็นระยะในการเกิดโรค เป็นต้น)

บทบาทของปัจจัยบุคลิกภาพในการเกิดโรคในมนุษย์ยังได้รับการยอมรับจากผู้สนับสนุนความตื่นตระหนกเมื่อพวกเขาพูดถึงความสำคัญของประเภทของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้น แต่พวกเขาเข้าใจโดยลักษณะทางจิตทั่วไปของบุคคลนี้ บุคลิกภาพเป็นโครงสร้างพิเศษของจิตใจ ระดับสูงสุดในลำดับชั้นจิตของบุคคล พวกเขาไม่ได้ให้ความสำคัญใด ๆ

นักจิตวิทยาชาวอเมริกันได้พัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับบุคลิกภาพของผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคทางจิต ดังนั้นพวกเขาจึงแตกต่างกัน:

• บุคคลที่มีปฏิกิริยามากเกินไปมักจะชอบที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหารและโรคหลอดเลือดหัวใจขาดเลือด;
• ตอบสนองไม่เพียงพอ - อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรคผิวหนัง, โรคไขข้ออักเสบ;
• ปฏิกิริยาที่ยับยั้ง - ความดันโลหิตสูง, โรคหอบหืด, ไมเกรน, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ข้อความเหล่านี้ไม่ได้รับการยืนยันจากการฝึกฝนเสมอไป และคำว่า โปรไฟล์บุคลิกภาพ ถูกแทนที่ด้วยคำว่า กลุ่มดาวบุคลิกภาพ

ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการพัฒนาต่อไปของปัญหาลักษณะบุคลิกภาพก่อนกำหนดในผู้ป่วยโรคจิตเภท ในระดับมากจะเป็นไปได้หากการศึกษาบุคลิกภาพไม่ได้ดำเนินการในเชิงประจักษ์อย่างหมดจด แต่อยู่บนพื้นฐานของแนวคิดบางอย่าง เนื่องจากเป็นแนวคิดพื้นฐาน เราจึงเลือกทฤษฎีการเน้นเสียงส่วนบุคคลที่ลีโอฮาร์ดเสนอ การค้นพบการเน้นเสียงส่วนบุคคลในระดับที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในภาวะก่อนคลอดของผู้ป่วยทางจิตจะบ่งบอกถึงบทบาทของความโน้มเอียงส่วนบุคคลต่อโรคเหล่านี้ จะทำให้สามารถระบุโซนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นได้ และจะมีความสำคัญในการรักษาโรคทางจิต

ทัศนคติที่สำคัญต่อแนวความคิดเชิงทฤษฎีของยาจิตเวชสมัยใหม่ซึ่งอยู่บนพื้นฐานของรูปแบบทฤษฎีฟรอยด์ดั้งเดิมหรือแนวคิดจิตวิเคราะห์ที่ทันสมัย ​​จนถึงความพยายามที่จะสังเคราะห์ลัทธิฟรอยด์ด้วยคำสอนของ I. P. Pavlov ไม่ขัดแย้งกับการรับรู้ถึงความชอบธรรมของการจัดสรร ของโรคทางจิต กลุ่มนี้รวมถึงโรคในสาเหตุซึ่งปัจจัยทางจิตมีความสำคัญอย่างยิ่ง สำหรับนักวิจัยในประเทศ ตำแหน่งของจิตใต้สำนึกตามความเข้าใจของฟรอยด์ในจิตไร้สำนึก ซึ่งโรคทางร่างกายถือเป็นการแสดงออกถึงการเปลี่ยนแปลง การถดถอย การกดขี่ และอาการที่เป็นสัญลักษณ์ของอวัยวะ ยังคงไม่สามารถยอมรับได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม โดยไม่ยอมรับโครงสร้างทางทฤษฎีของยาจิตวิเคราะห์เชิงจิตวิเคราะห์ นักวิจัยของเราแสดงความสนใจอย่างมากในการพัฒนาประเด็นของคลินิกโรคทางจิตและศึกษาลักษณะของลักษณะทางจิตของพวกเขาในแง่มุมส่วนบุคคล เนื่องจากเป็นบุคลิกภาพที่ ระดับสูงสุดในลำดับชั้นกิจกรรมของส่วนกลาง ระบบประสาท. V. N. Myasishchev (1971) เขียนเกี่ยวกับโรคทางร่างกายส่วนบุคคลและในที่มาของพวกเขาเขาได้รับมอบหมายบทบาทที่มากขึ้นให้กับลักษณะของบุคลิกภาพของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดโรคในระยะยาวซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับลักษณะเหล่านี้มากกว่าโรคจิตเฉียบพลัน

ในการเชื่อมต่อกับสิ่งที่กล่าวข้างต้น คำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของแนวทางการศึกษาบุคลิกภาพ F. V. Bassin (1970) ชี้ให้เห็นอย่างถูกต้องว่าเรายังไม่ได้พัฒนาวิธีการพิเศษในการศึกษาความสัมพันธ์ทางจิตเท่านั้น แต่ยังมีเครื่องมือเชิงแนวคิดพิเศษที่จำเป็นสำหรับการทำวิจัยประเภทนี้อีกด้วย ตามที่ F. V. Bassin วิธีการตรวจทางจิตและทางคลินิกของผู้ป่วยที่เป็นโรคทางจิตควรอยู่บนพื้นฐานของการพัฒนาแนวคิดเช่น "การคุ้มครองทางจิต", "ทัศนคติทางจิตวิทยา" ในความเข้าใจของโรงเรียน D. N. Uznadze "ฉันมีอำนาจ " . ปัจจุบันนักจิตวิทยาคลินิกในการศึกษาความสัมพันธ์ทางจิตใช้วิธีการวิจัยบุคลิกภาพแบบดั้งเดิมและยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

บนพื้นฐานของแนวคิดเรื่องบุคลิกภาพที่เน้นเสียงของ Leonhard ได้มีการศึกษาเปรียบเทียบลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางจิต ทั้ง psychosomatosis ที่แท้จริงและความผิดปกติทางจิตที่ใช้งานได้ การศึกษาดำเนินการโดยใช้แบบสอบถาม Shmishek และ Littman-Shmishek ศึกษาคุณสมบัติของการเน้นเสียงทั้งในช่วงที่มีอาการป่วยทางจิตและในครรภ์ก่อนกำหนด

ในทุกรูปแบบของพยาธิสภาพทางจิต พบการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในดัชนีการเน้นเสียงเฉลี่ยเมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในกลุ่มควบคุม

การเปรียบเทียบตัวบ่งชี้สำหรับการเน้นเสียงแต่ละประเภทในโรคต่างๆ เราสังเกตเห็นการเน้นย้ำถึงลักษณะของความรู้สึกอ่อนไหวทางอารมณ์ ความวิตกกังวล อาการผิดปกติของสมอง (dysthymicity) และการเกิดปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้น สังเกตความคล้ายคลึงกันของลักษณะบุคลิกภาพที่กำหนดในผู้ป่วย แผลในกระเพาะอาหาร, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง และ โรคหอบหืด เส้นโค้งที่สะท้อนถึงระดับการเน้นเสียงโดยเฉลี่ยในผู้ป่วยจะทำซ้ำไดนามิกของตัวบ่งชี้ที่เหมือนกันในวิชาที่มีสุขภาพดี โดยมีความแตกต่างว่าเส้นโค้งของกลุ่มควบคุมต่ำกว่ามาก

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (ตาม ICD-10 ซึ่งเป็นประเภทย่อยของความผิดปกติทางอารมณ์ที่ไม่คงที่) เป็นโรคทางจิตที่วินิจฉัยยาก มักสับสนกับหรือเนื่องจากอาการเริ่มแรกคล้ายกันมาก การรักษาจึงยากและใช้เวลานาน

ผู้ป่วยกำลังฆ่าตัวตาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแสดงความอดทนและความเอาใจใส่สูงสุดต่อบุคคลดังกล่าว

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งคือความเจ็บป่วยทางจิต มันมาพร้อมกับความหุนหันพลันแล่น การขาดการควบคุมตนเองหรือค่อนข้างต่ำ ความยากลำบากในความสัมพันธ์ และความไม่ไว้วางใจ

โรคนี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย วัยรุ่นหรือในวัยหนุ่มสาว มีลักษณะที่มั่นคง ประจักษ์ตลอดชีวิตของผู้ป่วย

โรคทางจิตนี้เกิดขึ้นใน 3% ของประชากร โดย 75% เป็นผู้หญิง อาการแรกไม่เด่นชัด ดังนั้นจึงแทบไม่สังเกตเห็น

สภาพแนวเขตของจิตในจิตเวชศาสตร์

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งมักนำหน้าด้วยสภาวะทางจิต (BPS)

สภาวะที่เส้นเขตแดนของจิตใจเป็นเส้นบางๆ ระหว่างสุขภาพจิตกับการเริ่มมีอาการทางพยาธิวิทยา นี่ยังไม่ใช่ความผิดปกติทางจิต แต่เป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานแล้ว

อาการต่อไปนี้และลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมของแต่ละบุคคลสามารถบ่งบอกถึงสถานะแนวเขตของจิตใจ:

บ่อยครั้งที่คนที่อยู่ในสถานะนี้ไม่เพียงประสบกับความรู้สึกเท่านั้น แต่ยังสัมผัสได้ถึงความรู้สึกที่แท้จริงซึ่งมาพร้อมกับ:

• ภาวะขาดอากาศ
• หัวใจเต้นเร็ว
• (ตัวสั่น) ที่แขนและขา;
• สถานะก่อนเป็นลม;
• ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง

การโจมตีเสียขวัญไม่ใช่อาการทางจิต แต่พวกเขาก็ควรค่าแก่การเอาใจใส่อย่างใกล้ชิด หากเกิดขึ้นเป็นประจำจะเด่นชัดนี่คือเหตุผลที่ต้องติดต่อนักจิตอายุรเวท

"ผู้พิทักษ์ชายแดนโรคจิต" มาจากไหน ...

จนถึงวันนี้ นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติทางบุคลิกภาพได้อย่างมั่นใจ มีเพียงทฤษฎีเท่านั้น:

1. เชื่อกันว่าโรคนี้เกิดจาก ความไม่สมดุล สารเคมี(สารสื่อประสาท)ในสมองของผู้ป่วย พวกเขามีความรับผิดชอบต่ออารมณ์ของแต่ละบุคคล
2. มีบทบาทสำคัญโดย พันธุศาสตร์(ความบกพร่องทางพันธุกรรม). ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เป็นผู้หญิงที่เป็นโรคนี้บ่อยขึ้น (มากกว่าสองในสามของคดีที่ลงทะเบียนทั้งหมด)
3. อาการของโรคได้รับอิทธิพลจาก อักขระ. ผู้ที่มีความภาคภูมิใจในตนเองในระดับต่ำ มีความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น มองโลกในแง่ร้ายต่อชีวิตและเหตุการณ์ต่างๆ เป็นกลุ่มเสี่ยงตามเงื่อนไข
4. ก็มีความสำคัญเช่นกัน วัยเด็ก. หากเด็กถูกทารุณกรรมทางเพศหรือถูกทารุณกรรมทางร่างกายหรือทางอารมณ์มาเป็นเวลานาน มีประสบการณ์การแยกทางหรือสูญเสียพ่อแม่ สิ่งเหล่านี้สามารถกระตุ้นพัฒนาการของความผิดปกติทางบุคลิกภาพได้ แต่ถึงแม้จะค่อนข้าง ครอบครัวที่เจริญรุ่งเรืองเด็กมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคทางจิตได้หากพ่อแม่ห้ามไม่ให้เขาแสดงความรู้สึกและอารมณ์หรือเรียกร้องโดยไม่จำเป็น

…และวิธีการระบุพวกเขาในหมู่พวกเรา?

อาการแรกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งสามารถเห็นได้ในวัยเด็ก พวกเขาแสดงออกในรูปแบบของการร้องไห้ที่ไม่มีสาเหตุ, ความรู้สึกไวเกิน, แรงกระตุ้นที่เพิ่มขึ้น, ปัญหาเกี่ยวกับการตัดสินใจอย่างอิสระ

ในระยะที่สองโรคนี้ปรากฏตัวหลังจากอายุยี่สิบปี บุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ที่เป็นอิสระจะอ่อนแอและมีชื่อเสียงโดยไม่จำเป็น ในทางตรงกันข้าม กลับก้าวร้าวและรุนแรง เป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะอยู่ในสังคมความปรารถนาที่จะสื่อสารสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลจะหายไป

มีหลายอาการที่จิตแพทย์วินิจฉัยโรค แต่การมีอยู่หนึ่งหรือสองอาการยังไม่บ่งชี้ถึงสภาวะที่เป็นเส้นเขตแดน

คลินิกของเงื่อนไขเส้นเขตแดนบ่งบอกว่าโดยรวมแล้วผู้ป่วยต้องมีอาการอย่างน้อยสี่อย่างต่อไปนี้:

• การลดระดับตนเอง, การตีตราตนเอง;
• ความซับซ้อน การแยกตัว;
• ความยากลำบากในการสื่อสารกับผู้อื่น
• ความหุนหันพลันแล่นพฤติกรรมไม่มั่นคง
• ปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้ตนเองและความนับถือตนเอง
• ความตรงไปตรงมาในการคิด (การแบ่งตามเงื่อนไขของเหตุการณ์ทั้งหมดเป็น "สีขาว" ที่ดีและไม่ดี "สีดำ");
• อารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหันบ่อยครั้ง
• แนวโน้มการฆ่าตัวตาย
• กลัวความเหงา
• ความก้าวร้าว ความโกรธโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ภูมิไวเกิน

อาการจะไม่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คืบหน้าในทันที เป็นพฤติกรรมทั่วไปสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง เหตุผลที่ไม่มีนัยสำคัญที่สุดก็เพียงพอแล้วที่บุคคลจะเข้าสู่ความทุกข์ซึ่งสามารถแสดงออกมาในรูปของความน้ำตาไหลความก้าวร้าวการแยกตัวกะทันหัน

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ปล่อยให้บุคคลดังกล่าวมีประสบการณ์ตามลำพัง จำเป็นต้องแสดงความเอาใจใส่ เข้าใจ และดูแลเพื่อไม่ให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย

ผู้ป่วยมักคิดว่าตัวเองเป็นคนไม่ดี กลัวโดนจับ กังวลว่าคนจะเบือนหน้าหนีหากพบว่าตนเป็นเช่นไร

พวกเขาทนทุกข์ทรมานจากความสงสัยและความไม่เชื่อที่เพิ่มขึ้น มีความกลัวว่าพวกเขาจะสามารถใช้ได้และถูกทิ้งไว้ตามลำพัง ดังนั้นพวกเขาแทบจะไม่ได้ไปสร้างสายสัมพันธ์ กลัวที่จะแสดงอารมณ์ของคุณ

มาก ความหมายที่ชัดเจน สภาพภายในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งสามารถแสดงเป็นวลี: "ฉันเกลียดคุณ (ตัวเอง) แต่อย่าทิ้งฉัน!"

โรคประสาท - โรคจิต - บุคลิกภาพแนวเขต

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะบุคลิกภาพแนวเขตจากโรคประสาทหรือโรคจิตและสองคนสุดท้ายออกจากกัน

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพผิดปกติแบบเส้นเขตแดนทำให้การประมวลผลข้อมูลบกพร่อง (โดยเฉพาะความรู้สึกและอารมณ์) อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้เปลี่ยนกระบวนการที่เกิดขึ้นในโครงสร้างของบุคลิกภาพนั่นเอง

โรคประสาทเป็นสิ่งชั่วคราวที่คุณสามารถกำจัดได้ ความผิดปกติของบุคลิกภาพมีผลกระทบอย่างมากต่อโครงสร้างของบุคลิกภาพ ต่อการรับรู้และวิธีตอบสนองต่อเหตุการณ์ภายนอก

ผู้ป่วยโรคประสาทตระหนักว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเขา พยายามเอาชนะสภาพนี้ พยายามขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ บุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพไม่ทราบว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเขา ปฏิกิริยาและพฤติกรรมของเขาถูกมองว่าเป็นของจริงและเป็นไปได้เท่านั้น คนเหล่านี้เชื่อว่าความเป็นจริงเป็นไปตามที่เห็นและเข้าใจ

โรคประสาทเป็นพยาธิสภาพของระบบประสาทซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากความรู้สึกที่รุนแรงและลึกล้ำทำให้อยู่ในสภาวะเครียดเป็นเวลานาน

ประเภทของโรคประสาท:

• (un) ทำให้เกิดความกลัว;

โรคเหล่านี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง

การวินิจฉัยและการรักษา

เฉพาะแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้ แม้ว่าบุคคลนั้นจะมีอาการตั้งแต่ห้าอย่างขึ้นไปตามรายการข้างต้น แต่ก็ยังเร็วเกินไปที่จะพูดถึงความผิดปกติทางจิตของเขา

หากมีอาการเด่นชัด มีลักษณะที่ยืนยาวและถาวร และบุคคลนั้นมีปัญหาในการปรับตัวทางสังคมหรือมีปัญหาด้านกฎหมาย ก็ควรส่งเสียงเตือนและปรึกษาแพทย์

ควรสังเกตว่าการรักษานั้นซับซ้อนและใช้เวลานานมาก เนื่องจากไม่มียาพิเศษที่รักษาโรคทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การหยุดอาการบางอย่าง (ภาวะซึมเศร้า การรุกราน)

คุณอาจต้องปรึกษานักประสาทวิทยา, narcologist, นรีแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ

เนื่องจากความผิดปกติของเส้นเขตแดนมักมาพร้อมกับอาการซึมเศร้าจึงมีการกำหนดหลักสูตร ออกแบบมาเพื่อช่วยฟื้นฟูสุขภาพจิตของผู้ป่วย ส่วนใหญ่มักจะได้รับการแต่งตั้งให้เป็นที่ปลอดภัยและทันสมัยที่สุด

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยารักษาโรคจิต (ลดความต้องการความรู้สึกใหม่ที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ), ยาต้านความวิตกกังวล ()

คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีเซสชั่นจิตบำบัดหลายชั่วโมง จิตบำบัดเท่านั้นที่ให้ผลลัพธ์ในเชิงบวกและมองเห็นได้ช่วยให้เข้าใจถึงรากเหง้าของปัญหาค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นและค้นหาความอุ่นใจของผู้ป่วย

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะพัฒนาความรู้สึกไว้วางใจในนักบำบัดโรค เพื่อให้เขาเปิดประสบการณ์ทางอารมณ์ได้อย่างเต็มที่ และความรู้สึก แพทย์ที่มีความสามารถจะนำผู้ป่วยไปในทิศทางที่ถูกต้อง ช่วยเขาค้นหา "ฉัน" ของตัวเอง ทำการบำบัด "ถ่ายโอน" ไปยังสถานการณ์เหล่านั้นในชีวิตของบุคคลที่อาจกระตุ้นให้เกิดการโจมตีและการพัฒนาของโรค แต่ละกรณีต้องใช้วิธีการเฉพาะบุคคล ดังนั้นการเลือกนักจิตอายุรเวทจึงมีบทบาทชี้ขาดในการรักษา

ผลที่ตามมาของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนรวมถึงสิ่งที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้: โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา, โรคอ้วน, ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร

สำหรับคนทั่วโลก: การแยกทางสังคม, ความเหงา (ผลที่ตามมาของการสร้างความสัมพันธ์ระยะยาวที่เป็นไปไม่ได้), ปัญหาทางกฎหมาย, ประวัติอาชญากรรม, การฆ่าตัวตาย

ความผิดปกติของพรมแดนไม่ใช่สาเหตุของความสิ้นหวัง ในช่วงที่อาการกำเริบ คนเหล่านี้ได้เป็นเพื่อน สร้างครอบครัว ใช้ชีวิต เต็มชีวิต. คุณเพียงแค่ต้องเลือกแพทย์หรือคลินิกที่เหมาะสมสำหรับการรักษาในช่วงที่อาการกำเริบ

ความผิดปกติทางจิตชายแดน

กลุ่มของความผิดปกติทางจิตที่รวมกันเป็นหนึ่งโดยอาการทางจิตที่ไม่เฉพาะเจาะจงในระดับโรคประสาท

ในการเกิดขึ้นและการชดเชยสถานที่หลักถูกครอบครองโดยปัจจัยทางจิต แนวความคิดของความผิดปกติทางจิตแนวเขตมีเงื่อนไขเป็นส่วนใหญ่และไม่เป็นที่รู้จักโดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม มันได้เข้าสู่คำศัพท์ระดับมืออาชีพของแพทย์ และพบได้บ่อยในสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ แนวคิดนี้ใช้เป็นหลักในการจัดกลุ่มความผิดปกติที่ไม่รุนแรงและแยกโรคออกจากโรคจิตเภท สถานะแนวเขตโดยทั่วไปไม่ใช่ระยะเริ่มต้นหรือระยะกลาง ("บัฟเฟอร์") หรือระยะของอาการทางจิตหลัก แต่เป็นกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยากลุ่มพิเศษที่มีลักษณะการโจมตี พลวัต และผลลัพธ์ ขึ้นอยู่กับรูปแบบหรือประเภทของกระบวนการเกิดโรค สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของเส้นเขตแดน: ■ ความเด่นของอาการทางจิตของระดับโรคประสาทตลอดโรค; ■ ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางจิตที่เหมาะสมกับความผิดปกติของพืช การรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืนและโรคทางร่างกาย ■ บทบาทนำของปัจจัยทางจิตในการเกิดขึ้นและการชดเชยความผิดปกติที่เจ็บปวด ■ "ใจโอนเอียงอินทรีย์" ของการพัฒนาและ decompensation ของความผิดปกติที่เจ็บปวด; ■ ความสัมพันธ์ของความผิดปกติที่เจ็บปวดกับบุคลิกภาพและลักษณะการจำแนกประเภทของผู้ป่วย ■ รักษาทัศนคติที่สำคัญต่อสภาพของผู้ป่วยและอาการทางพยาธิวิทยาหลัก ในรัฐแนวเขต ไม่มีอาการทางจิต ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า และลักษณะการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของความเจ็บป่วยทางจิตภายนอก (โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู) ความผิดปกติทางจิตในแนวเขตอาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือค่อยๆ พัฒนา เกิดขึ้นได้เพียงปฏิกิริยาในระยะสั้น สภาพที่ค่อนข้างยาวนาน หรือเป็นเรื้อรัง โดยคำนึงถึงสาเหตุของการเกิดขึ้นในการปฏิบัติทางคลินิก รูปแบบต่างๆ และรูปแบบต่างๆ ของความผิดปกติของเส้นเขตแดนจะแตกต่างออกไป ในเวลาเดียวกัน มีหลักการและวิธีการที่แตกต่างกัน (nosological, syndromal, การประเมินอาการ) ให้ความสนใจกับการรักษาเสถียรภาพของพวกเขา โดยคำนึงถึงความไม่เฉพาะเจาะจงของอาการหลายอย่าง (โรคแอสเทนิก, ความผิดปกติของพืช, ไม่สบาย, ซึมเศร้า, ฯลฯ ) ซึ่งกำหนดโครงสร้างทางจิต รูปแบบต่างๆ และความแตกต่างของเส้นเขตแดน ความแตกต่างภายนอก ("ทางการ") ของพวกเขาไม่มีนัยสำคัญ เมื่อพิจารณาแยกจากกัน พวกเขาไม่ได้ให้เหตุผลสำหรับความแตกต่างที่สมเหตุสมผลของความผิดปกติที่มีอยู่และการจำแนกจากปฏิกิริยาของคนที่มีสุขภาพดีซึ่งพบว่าตนเองอยู่ในสภาวะเครียด คีย์การวินิจฉัยในกรณีเหล่านี้สามารถเป็นการประเมินแบบไดนามิกของอาการเจ็บปวด การค้นพบสาเหตุของการเกิดขึ้น และการวิเคราะห์ความสัมพันธ์กับลักษณะทางจิตวิทยาส่วนบุคคลของผู้ป่วยและกับความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจอื่นๆ ความหลากหลายของปัจจัยสาเหตุและการเกิดโรคสามารถนำมาประกอบกับรูปแบบแนวเขตของความผิดปกติทางจิต: ■ ปฏิกิริยาทางประสาท; ■ ปฏิกิริยาตอบสนอง (ไม่ใช่ psychoses); ■ โรคประสาท; ■ การพัฒนาบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา ■ โรคจิตเภท; ■ อาการต่างๆ ที่คล้ายกับโรคประสาทและอาการทางจิตในโรคทางร่างกาย ทางระบบประสาท และโรคอื่นๆ ใน ICD-10 ความผิดปกติเหล่านี้ส่วนใหญ่แสดงโดย: ■ ความผิดปกติของระบบประสาท ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด และโซมาโตฟอร์มประเภทต่างๆ (ส่วน F4); ■ กลุ่มอาการทางพฤติกรรมอันเนื่องมาจากความผิดปกติทางสรีรวิทยาและปัจจัยทางกายภาพ (หมวด F5); ■ “ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและพฤติกรรมของผู้ใหญ่” (หมวด F6) ■ อาการซึมเศร้า (มาตรา F32) เป็นต้น สภาวะที่เส้นเขตแดนมักจะไม่รวมถึงความเจ็บป่วยทางจิตภายในร่างกาย (รวมถึงโรคจิตเภทที่เฉื่อยชา) ในระยะหนึ่งของการพัฒนาซึ่งโรคประสาทและโรคจิตเภทครอบงำและแม้กระทั่งกำหนดหลักสูตรทางคลินิกของพวกเขา ในระดับมากอย่างน้อย เลียนแบบรูปแบบหลักและตัวแปรของเงื่อนไขขอบเขตจริง ในความผิดปกติทั้งเกี่ยวกับโรคประสาทและโรคประสาท มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนเพียงพอและมีรูปแบบที่ดีที่ทำให้สามารถแยกแยะได้ภายในกรอบของสภาวะที่เจ็บปวด (nosological) สิ่งนี้คำนึงถึง: ■ ประการแรก การเริ่มมีอาการของโรค (เมื่อเกิดโรคประสาทหรือโรคประสาท) การมีหรือไม่มีการเชื่อมโยงกับ psychogeny หรือ somatogeny; ■ ประการที่สอง เสถียรภาพของอาการทางจิต ความสัมพันธ์กับลักษณะบุคลิกภาพ-typological ท่ามกลางอาการหลัก (อาการ, อาการ, เงื่อนไข) ที่พิจารณาภายในกรอบของความผิดปกติทางจิตที่เป็นเส้นเขตแดนคืออาการที่ส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับรูปแบบ nosological อย่างใดอย่างหนึ่งหรือแบบอื่น ความผิดปกติดังต่อไปนี้ ■ การเน้นเสียงของตัวละคร ■ ไม่แยแส ■ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ■ ระบบไหลเวียนโลหิตดีสโทเนีย. ■ ความคิดมีมูลค่าสูงเกินไป ■ ฮิสทีเรีย. ■ ความผิดปกติของการนอนหลับ ■ โรคประสาทอ่อน ■ โรคประสาทที่ครอบงำจิตใจ ■ อาการแสดงเป็นภาวะก่อนประสาท (เจ็บปวดล่วงหน้า) ■ โรคจิตเภท. ■ เพิ่มความหงุดหงิด ■ ความสับสน ■ ความผิดปกติของภาวะ hypochondriacal ■ ความผิดปกติทางจิตในโรคทางร่างกาย ■ ความผิดปกติทางจิตในสถานการณ์ฉุกเฉิน ■ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ■ ความผิดปกติของความเครียดทางสังคม ■ โรคตื่นตระหนก ■ โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ ■ โรควิตกกังวลทั่วไป ■ กลุ่มอาการปวดเรื้อรัง ■ กลุ่มอาการโพสเทนเซฟาลิก ■ อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ■ กลุ่มอาการเหนื่อยหน่าย หากมีการระบุความผิดปกติเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือของจิตแพทย์ อย่างไรก็ตาม แพทย์ของสถาบันการแพทย์ทั่วไปสามารถใช้มาตรการในการรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพได้

ทรุด

การเน้นเสียงของตัวละครคุณสมบัติของความคิดริเริ่มในลักษณะของบุคคลที่ไม่ได้อยู่เหนือบรรทัดฐานทางจิต แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการอาจทำให้ความสัมพันธ์ของเขากับผู้อื่นยุ่งยากขึ้น บุคลิกที่เน้นย้ำอยู่ในตำแหน่งกลางระหว่างสุขภาพจิตที่ดีกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต ลักษณะนิสัยที่หลากหลายนั้นเกี่ยวพันกัน แต่มีคุณลักษณะที่ "เด่น" ชั้นนำอยู่ ประการแรกพวกเขาจะรุนแรงขึ้นในสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ ประเภทของการเน้นเสียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ■ ฮิสทีเรีย (สาธิต); ■ hyperthymic; ■ อ่อนไหว; ■ โรคจิตเภท; ■ โรคจิตเภท; ■ โรคลมบ้าหมู; ■ อารมณ์อ่อนไหว.

ทรุด

อพาทธีความไม่แยแสในระยะเริ่มต้น - ความโน้มเอียงความปรารถนาความทะเยอทะยานลดลง เมื่ออาการแย่ลง ผู้ป่วยก็เลิกสนใจกิจกรรมที่ไม่เกี่ยวกับเขาเป็นการส่วนตัว ไม่เข้าร่วมในความบันเทิง ด้วยอารมณ์ที่ถดถอย เช่น ในโรคจิตเภท เขาตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่น่าตื่นเต้นและไม่น่าพอใจอย่างสงบ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะไม่เฉยเมยต่อเหตุการณ์ภายนอกก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่ค่อยสนใจสถานการณ์ของตนเองและเรื่องครอบครัว บางครั้งมีการบ่นเรื่อง "ความโง่เขลา" "ความเฉยเมย" ทางอารมณ์ ระดับสูงสุดของความไม่แยแสคือความเฉยเมยอย่างสมบูรณ์ การแสดงออกทางสีหน้าของผู้ป่วยไม่แยแสเขาไม่สนใจทุกอย่างรวมถึงรูปร่างหน้าตาและความสะอาดของร่างกายที่จะอยู่ในโรงพยาบาลไปเยี่ยมญาติ

ทรุด

แอสเธเนียความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่เฉพาะเจาะจงน้อยที่สุด ด้วยปรากฏการณ์เล็กน้อย ความเหนื่อยล้ามักเกิดขึ้นกับภาระที่เพิ่มขึ้น โดยปกติในช่วงบ่าย ในกรณีที่เด่นชัดมากขึ้นถึงแม้จะมีกิจกรรมที่ค่อนข้างง่ายความรู้สึกอ่อนล้าความอ่อนแอก็ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วการเสื่อมสภาพตามวัตถุประสงค์ในด้านคุณภาพและความเร็วของงานการพักผ่อนช่วยได้เพียงเล็กน้อย ในบรรดาความผิดปกติของพืช เหงื่อออกมากเกินไปและความซีดของใบหน้ามีอิทธิพลเหนือกว่า อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงรุนแรงมาพร้อมกับความอ่อนแอที่คมชัดกิจกรรมใด ๆ การเคลื่อนไหวการสนทนาในระยะสั้นนั้นเหนื่อย การพักผ่อนไม่ได้ช่วยอะไร ความผิดปกติของ Asthenic มักจะรวมกับความหงุดหงิด, ใจร้อน, กิจกรรมจุกจิก (“ความเหนื่อยล้าที่ไม่แสวงหาการพักผ่อน”)

ทรุด

ระบบประสาทส่วนกลางดีสโทเนียมันแสดงออกในความผิดปกติทางคลินิกหลายรูปแบบรวมถึงอาการทางประสาทที่ใช้งานได้และอาการคล้ายโรคประสาท ในคลินิกจิตเวชศาสตร์ อาการของ dystonia เกี่ยวกับระบบประสาทไหลเวียนอยู่ในกรอบของความผิดปกติของเส้นเขตแดนส่วนใหญ่ ในฐานะที่เป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยที่เป็นอิสระ dystonia เกี่ยวกับระบบประสาทใน ICD-10 ในส่วน "ความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติทางพฤติกรรม" ถูกตีความว่าเป็นความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ somatoform ของหัวใจและ CVS (โรคประสาทหัวใจ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงในระบบประสาท) ปัจจุบัน มีความชอบบางอย่างในการทำความเข้าใจปรากฏการณ์ทางคลินิกนี้ ผู้ฝึกงานภายในมักพิจารณาว่าดีสโทเนียเกี่ยวกับระบบประสาทไหลเวียนโลหิตเป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยที่เป็นอิสระทางจมูก ในด้านจิตเวชและประสาทวิทยา มักถูกประเมินว่าเป็นกลุ่มอาการ

ทรุด

ไอเดียล้ำค่าการตัดสินทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจากสถานการณ์จริงและบนพื้นฐานของข้อเท็จจริงที่แท้จริง ได้มาซึ่งความหมายที่โดดเด่นในใจของผู้ป่วย พวกเขาเป็นคนเดียวดาย ฝ่ายเดียว รวยทางอารมณ์ ขาดความสามารถในการวิเคราะห์เชิงวิพากษ์

ความผิดปกติของการนอนหลับ

โรคประสาทอ่อน

โรคประสาทของสภาวะครอบงำ

ทรุด

การแสดงออกของพรีนิวโรติก (ไม่เจ็บปวด)พวกเขาอ้างถึงการแสดงออกทางคลินิกของกิจกรรมการทำงานที่รุนแรงของอุปสรรคการปรับตัว สิ่งเหล่านี้สะท้อนถึงกิจกรรมระดับล่างของระบบกลไกที่รับรองการปรับตัวทางจิตภายในขอบเขตของความมั่นคงในการทำงาน และปฏิสัมพันธ์การชดเชยของปัจจัยทางชีววิทยาและสังคมและจิตวิทยาต่างๆ ที่ก่อให้เกิดการปรับตัวทางจิตภายใต้สภาวะที่ตึงเครียด กิจกรรมที่รุนแรงของอุปสรรคของการปรับตัวทางจิตไม่ใช่กระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ดำเนินการภายในกรอบของกลไกการปรับตัวและสะท้อน (เป็นเครื่องหมาย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกการเกิดปฏิกิริยาทางสรีรวิทยา (แทนที่จะเป็นพยาธิสรีรวิทยา) เพื่อรักษา "สภาวะสมดุลทางจิต" และในการสร้างโปรแกรมพฤติกรรมและกิจกรรมที่เหมาะสมที่สุดในสภาวะที่ซับซ้อน ปฏิกิริยา Preneurotic ไม่ใช่อาการเริ่มต้นของโรคประสาท ไม่ใช่รูปแบบที่ไม่รุนแรง พวกเขาแสดงฟังก์ชั่นการป้องกันและการปรับตัวในระหว่างการใช้ระบบการปรับตัวทางจิตมากเกินไป อาการทางคลินิกของปฏิกิริยา preneurotic คือความผิดปกติในระยะสั้นของ polymorphic ในระดับ neurotic, decompensation บุคลิกภาพ, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

ทรุด

โรคจิตเภทแปลจากภาษากรีกแปลว่า "ความอ่อนแอทางจิต" Psychasthenia พัฒนาอย่างเด่นชัดในผู้ที่มีกิจกรรมทางจิตประเภททางจิตและเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับฮิสทีเรีย ผู้ป่วยบ่นว่าสิ่งแวดล้อมถูกรับรู้โดยพวกเขา "เหมือนในความฝัน" การกระทำ การตัดสินใจ การกระทำของพวกเขาดูเหมือนจะไม่ชัดเจนเพียงพอและแม่นยำ ดังนั้นแนวโน้มที่จะสงสัย, ไม่แน่ใจ, ความไม่แน่นอน, อารมณ์กังวลและน่าสงสัยอย่างต่อเนื่อง, ขี้ขลาด, ความประหม่าเพิ่มขึ้น ก่อนหน้านี้ โรคจิตเภทถูกเรียกว่า "ความวิกลจริตของความสงสัย" เนื่องจากความสงสัยอยู่เสมอเกี่ยวกับความถูกต้องของสิ่งที่ได้ทำไปแล้ว คนๆ หนึ่งจึงมักจะทำซ้ำงานที่เพิ่งเสร็จสิ้นไป ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดจากความต่ำต้อยของตัวเอง ความรำคาญที่สมมติขึ้นไม่น้อยและอาจแย่กว่าที่มีอยู่ ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะหลงระเริงกับความคิดเชิงนามธรรมทุกประเภท ในความฝันพวกเขาสามารถสัมผัสได้มาก แต่พวกเขาพยายามทุกวิถีทางเพื่อหลีกเลี่ยงการมีส่วนร่วมในความเป็นจริง มีการอธิบายสิ่งที่เรียกว่าการขาดเจตจำนงแบบมืออาชีพ (aboulia) ของผู้ป่วยโรคจิตเภทซึ่งแสดงออกในที่ทำงานเป็นหลักในการปฏิบัติหน้าที่ทันทีเมื่อบุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตเริ่มมีข้อสงสัยและแสดงความไม่แน่ใจ โรคจิตเภทมักเกิดภาวะ hypochondriacal และครอบงำจิตใจ ลักษณะนิสัยทางจิตเช่นเดียวกับโรคทางประสาทอื่น ๆ สามารถสังเกตได้ตั้งแต่อายุยังน้อย อย่างไรก็ตาม อาการที่แสดงออกมาเป็นรายบุคคลและไม่ชัดเจนยังไม่มีมูลเหตุให้ถือว่าโรคจิตเภทเป็นโรค หากภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ psychogenic พวกเขาเติบโตมีความซับซ้อนมากขึ้นและกลายเป็นกิจกรรมทางจิตของบุคคลเราไม่สามารถพูดเกี่ยวกับความคิดริเริ่มของตัวละคร แต่เกี่ยวกับสภาพประสาทที่เจ็บปวดที่ป้องกันไม่ให้บุคคลจากการใช้ชีวิตและการทำงาน . โรคจิตเภทในระหว่างการเจ็บป่วยมักจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่ในตอนแรกผู้ป่วยก็สามารถรับมือกับมันได้ หากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจยังคงมีอยู่และทวีความรุนแรงขึ้นโดยไม่มีการรักษาอย่างเป็นระบบอาการของโรคอาจเพิ่มขึ้น

ความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น

ความสับสน

ทรุด

ความผิดปกติของไฮโปคอนดริกเพิ่มความสนใจต่อสุขภาพอย่างไม่สมเหตุสมผลความกังวลอย่างมากแม้กระทั่งการเจ็บป่วยเล็กน้อยความเชื่อในการเจ็บป่วยที่รุนแรงในกรณีที่ไม่มีสัญญาณที่เป็นรูปธรรม ภาวะไฮโปคอนเดรียมักเป็นส่วนสำคัญของอาการเซเนสโตพาธิก-ไฮโปคอนเดรียที่ซับซ้อนมากขึ้น อาการวิตกกังวล-ไฮโปคอนเดรียและอาการอื่นๆ และยังรวมเข้ากับความหลงไหล ความซึมเศร้า และอาการหลงผิดหวาดระแวง

ความผิดปกติทางจิตในโรคทางกาย

ทรุด

ความผิดปกติ SENESTOPATICการปรากฏตัวในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายด้วยความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดซึ่งบางครั้งผิดปกติและอวดดี เมื่อตรวจคนไข้ พวกเขาจะไม่เปิดเผยอวัยวะที่ "เป็นโรค" หรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย และไม่พบคำอธิบายสำหรับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ ด้วยการรักษาเสถียรภาพของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสพวกเขาส่วนใหญ่กำหนดพฤติกรรมของผู้ป่วยนำเขาไปสู่การตรวจที่ไม่มีความหมาย ความรู้สึกไวต่อความรู้สึกเป็นอาการทางจิตควรแยกความแตกต่างออกจากอาการเริ่มต้นของโรคทางร่างกายและระบบประสาทต่างๆ โรคจิตเภทในความเจ็บป่วยทางจิตมักจะรวมกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภทที่เฉื่อยชา ระยะซึมเศร้าของโรคจิตเภทคลั่งไคล้ ฯลฯ ส่วนใหญ่มัก senestopathies เป็นส่วนหนึ่งของโรค senestopathic-hypochondriac ที่ซับซ้อนมากขึ้น

ทรุด

โรคเครียดทางสังคมกลุ่มของความผิดปกติของความเครียดทางสังคมไม่รวมอยู่ในรายการการวินิจฉัย ICD-10 มันถูกระบุเมื่อปลายศตวรรษที่ 20 บนพื้นฐานของการวิเคราะห์สุขภาพจิตของประชากรกลุ่มใหญ่ของรัสเซียและประเทศอื่น ๆ ในบริบทของการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานในสถานการณ์ทางสังคมเศรษฐกิจและการเมืองและไม่เกี่ยวข้องโดยตรง ถึง ปฏิกิริยาเฉียบพลันความเครียด

เกณฑ์การวินิจฉัยปัญหาความเครียดทางสังคม

คุณสมบัติของพฤติกรรมและลักษณะทางคลินิก

โรคตื่นตระหนก

ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง

ทรุด

โรควิตกกังวลทั่วไปความวิตกกังวลคือความรู้สึกของอันตรายที่ไม่แน่นอน ภัยพิบัติที่กำลังจะเกิดขึ้น ซึ่งมุ่งสู่อนาคตและมีองค์ประกอบในการระดม ความกลัวคือประสบการณ์ของการคุกคามที่เป็นรูปธรรมในทันทีไม่เหมือนกับความวิตกกังวล โรควิตกกังวลทั่วไปคือความเจ็บป่วยทางจิต ซึ่งอาการหลักๆ มักเกิดขึ้นแบบถาวร ไม่ถูกจำกัดด้วยสถานการณ์ใดๆ ความวิตกกังวลและความผิดปกติทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกัน ICD-10 F41.1 โรควิตกกังวลทั่วไป ระบาดวิทยาโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากร 2-5% มักจะเริ่มในวัยกลางคน การปฏิบัติตัวแบบผู้ป่วยนอกถูกครอบงำโดยผู้หญิง (อัตราส่วนต่อผู้ชาย 2:1) การวินิจฉัย แผนการสำรวจการวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของความวิตกกังวลและอาการที่เกี่ยวข้องเป็นเวลานานและต่อเนื่อง (เกือบทุกวันเป็นเวลานานหลายสัปดาห์และหลายเดือน) ประวัติและการตรวจร่างกาย■ วิตกกังวล วิตกกังวลเพิ่มขึ้น ■ การเตือนจะคงที่ ไม่จำกัด ไม่ถูกเรียก และไม่ได้เกิดขึ้นกับความชอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับสภาวการณ์ในชีวิตโดยเฉพาะ ■ กลัวบ่อยครั้ง (ความรู้สึกของปัญหาและความล้มเหลวที่จะเกิดขึ้น, ความกลัวต่อคนที่คุณรัก ฯลฯ ) ■ ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง ไม่สามารถผ่อนคลาย นอนหลับยากเนื่องจากความวิตกกังวล ■ สมาธิสั้นหรือ "หัวว่างเปล่า" เนื่องจากความวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย ■ อาการทางพืช: ✧ หัวใจเต้นเร็วหรือเพิ่มขึ้น; ✧ เหงื่อออก ปากแห้ง (แต่ไม่ได้มาจากยาหรือภาวะขาดน้ำ) ✧ ตัวสั่นหรือตัวสั่น; ✧ หายใจลำบาก, หายใจไม่ออก; ✧ อาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย; ✧ คลื่นไส้หรือปวดท้อง (เช่นการเผาไหม้ในกระเพาะอาหาร); ✧ ร้อนวูบวาบหรือหนาวสั่น ✧ อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือความเจ็บปวด อาการวิตกกังวลมักปรากฏเป็นเวลานาน (สัปดาห์และเดือน) การตรวจห้องปฏิบัติการไม่มีห้องปฏิบัติการหรือตัวบ่งชี้เครื่องมือเฉพาะสำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือสามารถทำได้โดยมีวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคโดยไม่รวมสาเหตุอื่นๆ ของความวิตกกังวล (ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ โรคทางสมอง การใช้งานหรือการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตประสาท เป็นต้น) การวินิจฉัยแยกโรคการวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยสภาวะวิตกกังวลที่มีลักษณะแตกต่างกัน ■ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เช่น hyperthyroidism) ■ ความวิตกกังวลในกรอบของโรคจิตทางอารมณ์และประสาทหลอน-ประสาทหลอน ■ โรควิตกกังวลอื่นๆ (โรควิตกกังวลตามธรรมชาติ โรคตื่นตระหนก โรคกลัว เป็นต้น) ■ ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด (การใช้สารคล้ายแอมเฟตามีนหรือการถอนเบนโซไดอะซีพีนออก) ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆจิตแพทย์: ■ ความผิดปกติที่วินิจฉัยใหม่; ■ สภาพที่ไม่ได้รับการชดเชย การรักษา เป้าหมายของการบำบัดอาการถดถอยอย่างสมบูรณ์หรืออย่างมีนัยสำคัญ บรรลุการให้อภัยที่มีเสถียรภาพ ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล■ ความรุนแรงของความผิดปกติ ■ ความจำเป็นในการนำผู้ป่วยออกจากสภาพแวดล้อมที่กระทบกระเทือนจิตใจ ■ ความต้านทานต่อการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชชายแดนของโรงพยาบาลจิตเวชหรือโซมาติก การรักษาโดยไม่ใช้ยาจิตบำบัด: ■ วิธีการผ่อนคลาย ■ จิตพลศาสตร์ระยะสั้น ■ ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม. การบำบัดด้วยยา■ ยากล่อมประสาท Benzodiazepine ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเป็นเหตุฉุกเฉินสำหรับความวิตกกังวลและความกลัวอย่างรุนแรงในระยะสั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของการพึ่งพาอาศัยกัน ■ ยากล่อมประสาทของกลุ่มต่างๆ ผลกระทบ anxiolytic สร้างขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ยาที่เลือกในระยะยาว (ไม่เกินหกเดือนขึ้นไป) เพื่อให้ได้การบรรเทาอาการที่คงที่ เงื่อนไขการไม่สามารถทำงานได้ชั่วคราวกำหนดเป็นรายบุคคล การจัดการดำเนินการโดยจิตแพทย์ที่เข้าร่วมหรือผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปโดยมีคำแนะนำของจิตแพทย์ การศึกษาของผู้ป่วยอบรมพฤติกรรมเผชิญปัญหาในระดับจิตสำนึก พยากรณ์โรคนี้เรื้อรังและสามารถอยู่ได้ตลอดชีวิต

อาการปวดเรื้อรัง

ซินโดรม POSTENCEPHALIC

ทรุด

โรคอ่อนเพลียเรื้อรังการรวมกันของ polymorphic asthenic, subdepressive, neurasthenic, neurocirculatory ผิดปกติ ในฐานะที่เป็นโรคทางจิตที่แยกจากกัน นักวิจัยส่วนใหญ่ไม่แยกแยะ มันมักจะเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ (นักวิจัยบางคนให้ความสำคัญกับการพัฒนาของกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังต่อ lymphotropic herpesviruses, retroviruses, enteroviruses) พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันที่เด่นชัดเล็กน้อย อิมมูโนโกลบูลินและกิจกรรม NK-lymphocyte เพิ่มขึ้นในสัดส่วนของ T-lymphocytes และอื่น ๆ ) ความผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และมักจะยังคงอยู่ ไม่พบพื้นฐานทางร่างกายหรือทางจิตของข้อร้องเรียนที่นำเสนอ การรักษาด้วยยาฟื้นฟู, จิตบำบัด, ยากล่อมประสาทที่มีส่วนประกอบกระตุ้นให้ผลค่อนข้างเด่นชัด การระบุกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังบ่งชี้ถึงการค้นหาพื้นฐานทางร่างกาย ("ชีวภาพ") สำหรับความผิดปกติที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่าง (neurotic, borderline) ที่ไม่เฉพาะเจาะจง บนเส้นทางนี้ การเกิดขึ้นของวิธีการรักษาที่พิสูจน์แล้วว่าทำให้เกิดโรคได้ โดยหลักแล้วการใช้ยาอิมมูโนโทรปิกร่วมกับยาซึมเศร้าและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ เป็นไปได้

ทรุด

เบิร์นเอาท์ ซินโดรมการกำหนดรูปแบบที่ค่อนข้างใหม่ของประสบการณ์ทางอารมณ์ที่เด่นชัดในกิจกรรมระดับมืออาชีพที่เกี่ยวข้องกับการมีอยู่อย่างต่อเนื่องในสภาวะปกติของความเครียดทางอารมณ์ (เช่นงานของผู้ช่วยชีวิต, ศัลยแพทย์, จิตแพทย์, กิจกรรมของผู้ช่วยเหลือ, บุคลากรทางทหาร ฯลฯ ).