Shtëpi / Ngrohje / Vlerësimet e kompanive të sigurimit që operojnë në tregun e VHI. Shtypi për sigurimet, kompanitë e sigurimeve dhe tregun e sigurimeve

Vlerësimet e kompanive të sigurimit që operojnë në tregun e VHI. Shtypi për sigurimet, kompanitë e sigurimeve dhe tregun e sigurimeve

Cilësia e kujdesit mjekësor sipas politikës së CHI është e ulët. Programet e VHI për individët po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme çdo vit. Ekzistojnë disa dhjetëra kompani të ndryshme sigurimesh në treg që ofrojnë këtë lloj shërbimi.

Sigurimi shëndetësor vullnetar për individët

Politika VHI ju lejon të zgjidhni shumë probleme që lidhen me mbrojtjen e shëndetit, marrjen e kujdesit mjekësor. Me ndihmën e tij është e mundur:

  • t'i nënshtrohen një ekzaminimi të shtrenjtë plotësisht brenda fushëveprimit të politikës;
  • merrni trajtimin e nevojshëm, medikamentet;
  • këshilla nga ekspertë të specializuar.

Falë marrëveshjes, shumë shërbime mund të merren pa pagesë në klinika të specializuara. Duhet theksuar se cilësia e shërbimeve të ofruara është një shkallë më e lartë se në ato komunale. Për të marrë ndihmën e duhur, do t'ju duhet të lidhni një marrëveshje. Pagesa e primit të sigurimit kryhet në kuadër të marrëveshjes. Kostoja e programit VHI për individët mund të variojë nga disa qindra në disa mijëra rubla. Çmimi varet nga lista e ngjarjeve të siguruara, faktorë të tjerë.

Algoritmi i sigurimit është i thjeshtë. Përfshin hapat kryesorë të mëposhtëm:

  • në rast të një ngjarje të siguruar, mbajtësi i policës është i detyruar të njoftojë siguruesin e tij - do të merren udhëzime të mëtejshme;
  • ju duhet të kontaktoni klinikën, e cila është përfshirë në listën e partnerëve të MB - ju mund të sqaroni informacionin në lidhje me shërbimin në tavolinën e pritjes.

Dokumentet kryesore janë si më poshtë:

  • Politika e VHI;
  • kontrata e sigurimit.

Cili është ndryshimi midis DMS dhe OMS?

Është përcaktuar ligjërisht se sipas politikës MHI do të jetë e mundur të merret kujdes mjekësor falas në çdo rajon të Federatës Ruse. Por ka një listë kufizimesh. Shtrirja e shërbimeve të marra është e kufizuar. Disa nga llojet e tyre mund të sigurohen vetëm me një tarifë shtesë. Dokumenti kryesor legjislativ që rregullon ofrimin e CHI është Ligji Federal Nr. 326-FZ, datë 29 nëntor 2010.

Politika VHI i lejon klientit të zgjedhë një listë shërbimesh, ngjarjesh të siguruara - të cilat do të përfshihen në mbulim. Nëse ndodhin, trajtimi do të jetë pa pagesë. Më vete, është e nevojshme të theksohet programi dentar VHI për individët. Disa kompani ju lejojnë të zgjidhni në mënyrë të pavarur një klinikë në të cilën do të kryhet procesi i trajtimit.

Përparësitë kryesore të sigurimit shëndetësor vullnetar:

  • nuk ka nevojë për një pritje të gjatë për një specialist, një radhë takimi;
  • të gjitha barnat e nevojshme janë ndarë sipas kontratës së sigurimit;
  • niveli i shërbimeve të ofruara në klinikat private është një rend i madh më i lartë se në ato komunale;
  • fleksibilitet - klienti mund të zgjedhë në mënyrë të pavarur se cilat shërbime do t'i nevojiten.

E vetmja negative është nevoja për të lidhur një kontratë çdo 12 muaj dhe për të paguar një prime sigurimi. Shuma e primit varet nga vetë IC.

Si lëshohet një politikë VHI?

Procesi i marrjes së VHI fillon me zgjedhjen e një kompanie sigurimesh. Preferenca duhet t'i jepet një kompanie sigurimesh të madhe dhe të themeluar. Për shembull, Rosgosstrakh ose RESO-Garantia. Nuk ka të bëjë vetëm me besueshmërinë e këtyre organizatave. Ata shpesh ofrojnë zbritje për klientët e rinj dhe të rregullt, mbajnë promovime të ndryshme.

Kur klienti ka vendosur për zgjedhjen e një kompanie, ai duhet të njihet me të gjitha produktet e sigurimit dhe të zgjedhë ato më të përshtatshmet. Zgjidhja më e mirë është të vizitoni zyrën e IC, të kontaktoni direkt me menaxherin. Shikimi i komenteve në sajtet e palëve të treta do t'ju ndihmojë gjithashtu të bëni zgjedhjen tuaj. Vëmendja më e madhe duhet t'i kushtohet negativit. Kjo do të zbulojë të gjitha "kurthet" e një shërbimi të caktuar. Grupi standard i dokumenteve të kërkuara për të lidhur një marrëveshje sigurimi:

  • aplikim me shkrim;
  • pasaporta e një qytetari të Federatës Ruse;
  • dokumentet mjekësore.

Kjo e fundit i referohet kartelës mjekësore nga institucioni komunal ku vërehet një klient i caktuar.

Vlerësimi i kompanive të sigurimit VHI

Zgjidhja më e mirë është të zgjidhni një politikë nga kompani të njohura dhe të njohura. Vlerësimi i programeve të VHI për individë:

Emri i SCKostoja e politikësShuma e siguruarObjekti i sigurimitPërparësitë
SOGAZNga 12 mijë rublaDeri në 2 milion rublaIndivid/grup individëshMundësia e zgjedhjes së pavarur të listës së ngjarjeve të siguruara
Sigurimi AlfaNga 6 mijë rublaDeri në 1 milion rublaIndivid/për punonjësVlerësimi i sigurimeve - A++
MedsiNga 15 mijë rublaDeri në 1.5 milion rubla ose më shumëIndividë/fëmijë/punonjësNjë numër i madh promovimesh, ju mund të merrni një zbritje të konsiderueshme
ROSNONga 8 mijë rubla (norma bazë)Deri në 2 milion rubla ose më shumëShumë shërbime, një gamë e gjerë klinikash për të shërbyer
RESONga 55,4 mijë rublaDeri në 3 milion rubla ose më shumëIndivid/qytetar i çdo kategorie mosheJu mund të krijoni programin tuaj të sigurimit
IngosstrakhNga 1.4 mijë rublaDeri në 1 milion rublaIndividë/nga 1 deri në 65 vjeç përfshirëseE vlefshme në të gjithë Federatën Ruse
Klinika SMNga 11,025 mijë rublaDeri në 1 milion rublaIndividëtSigurimi është i mundur në prani të sëmundjeve kronike (lista është e kufizuar)
RilindjaNga 7 mijë rublaDeri në 1.5 milion rublaIndividëtËshtë e mundur të zgjidhni listën e shërbimeve të përfshira në tarifën bazë
VTB 24Nga 4 mijë rublaDeri në 2 milion rublaIndividëtKompania ka një vlerësim të lartë të besueshmërisë - A++
UralSIBNga 3 mijë rublaDeri në 3 milion rublaIndividë/Sigurime kolektive
  • Shtëpia e Sigurimeve VSK;
  • Ingosstrakh;
  • Rosgosstrakh;
  • Energogarant;
  • Sigurimi Alfa;
  • Sigurimi VTB;
  • Metlife;
  • Sigurimi i Kapitalit.

Më pak të besueshme janë kompanitë që janë vlerësuar me A+. Lista e tyre përfshin sa vijon:

  • Zetta Insurance;
  • Marrëveshja;
  • ERGO Jeta.

Çfarë duhet kushtuar vëmendje?

Kur zgjidhni një kompani sigurimesh, duhet t'i kushtoni vëmendje një numri nuancash:

  • të ketë licencë;
  • marrëveshjet me institucionet mjekësore në të cilat do të kryhet procesi i trajtimit;
  • përzgjedhja e shërbimeve të kërkuara;
  • procesi i llogaritjes së primit.

Është e rëndësishme të lexoni me kujdes kontratën e sigurimit. Jo të gjitha problemet shëndetësore mbulohen nga politika.

Për shembull:

  • nëse kërkohet të zëvendësohet vula me një më të mirë, atëherë një punë e tillë do të duhet të paguhet;
  • nëse klienti kërkoi ndihmë me dhimbje dhëmbi akute - një rast i tillë është thjesht i siguruar.

Është e rëndësishme të mbani mend se ekziston një kufi pagese. Çdo vizitë te mjeku paguhet në përputhje me rrethanat - klinika lëshon një faturë për kompaninë e sigurimeve. Nëse tejkalohet kufiri, kontrata përfundon. Është e rëndësishme të theksohet se lëshimi i një politike VHI është një e drejtë, por jo një detyrim, e të gjitha kompanive. Prandaj, mund të ketë një refuzim të shërbimit - pa shpjegim.

Është e vështirë të zgjedhësh një politikë VHI vetë për shkak të numrit të madh të produkteve. Zgjidhja mund të jetë të kontaktoni një ndërmjetës special.

Si do të ndihmojë artikulli: Do të mësoni 9 nuanca që do ta bëjnë më të lehtë zgjedhjen e një kompanie sigurimesh.

Programi VHI tërheq personel të kualifikuar në kompani, motivon punonjësit pa rritur pagat dhe zvogëlon shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e pushimit mjekësor. Profesionistët e kërkuar në treg nuk do të takohen as me një punëdhënës të mundshëm nëse ai nuk ofron sigurime shëndetësore. Duke blerë sigurime mjekësore vullnetare për punonjësit, ju do të ulni pagesat e taksave. Megjithatë, të gjitha përfitimet mund të merren vetëm duke zgjedhur me kujdes një kompani sigurimesh. Cilat parametra duhet t'i kushtohet vëmendje para së gjithash?

Vlerësimi i kompanisë së sigurimit.
Statusi i kompanive të sigurimit caktohet nga agjencitë e pavarura të vlerësimit. Për shembull, Expert RA (RAEX) është një agjenci vlerësimi ruse dhe ndërkombëtare e akredituar nga Banka Qendrore dhe Ministria e Financave e Rusisë. Statusi caktohet në bazë të performancës financiare të siguruesve: nga A++ më i mirë (niveli maksimal i aftësisë kreditore/forca financiare/stabiliteti financiar) deri në D- më i keqi (lehtësia është në mungesë). Zgjidhni kompanitë e sigurimeve me një vlerësim prej të paktën B++ (Vetësi e moderuar kreditore/shëndetshmëri financiare/shëndetshmëri financiare). Një vlerësim i tillë jep shpresë se stabiliteti financiar i kompanisë do t'i lejojë asaj të përmbushë detyrimet e saj dhe të tërheqë specialistë të kualifikuar në ekzekutimin e kontratave.

Licenca DMS.
Banka Qendrore vepron si rregullator në fushën e sigurimeve. Të dhënat për licencat e vlefshme, të pezulluara dhe të revokuara mund të sqarohen në faqen e internetit të bankës. Nëse një shoqërie sigurimesh i hiqet ose pezullohet licenca, ajo nuk ka të drejtë të lidhë kontrata të reja dhe të rinovojë kontratat ekzistuese. Nëse kufizimet e licencës hynë në fuqi në kohën e vlefshmërisë së kontratës së sigurimit, atëherë në përputhje me pikën 4.1 të nenit 32.8 të Ligjit të Federatës Ruse të 27 nëntorit 1992 nr. 4015-1 "Për organizimin e biznesi i sigurimeve në Federatën Ruse" në lidhje me revokimin e licencës, kontratat e sigurimit dhe kontratat e risigurimit ndërpriten pas 45 ditësh kalendarike nga data e hyrjes në fuqi të vendimit të autoritetit mbikëqyrës të sigurimeve për revokimin e licencës. Me ndërprerjen e kontratës për këtë arsye, ju do të ktheni një pjesë të mjeteve - diferencën midis pagesës për periudhën për të cilën është lidhur kontrata e sigurimit dhe pagesës për periudhën gjatë së cilës ajo ishte e vlefshme.

Shuma e tarifave.

Tarifat për llojet e sigurimit mjekësor mund të shihen në faqet e internetit të dedikuara për sigurimin (për shembull, "Sigurimi sot", "711.ru"), në faqen e internetit të Bankës Qendrore në seksionin "Publikimi i raporteve të subjekteve të biznesit të sigurimeve " dhe në faqet e internetit të siguruesve në seksionet që lidhen me zbulimin e informacionit financiar. Ky informacion paraqitet në formën e një vlerësimi, ku lider janë kompanitë me tarifat më të larta. Vëllimi i tarifave tregon se sa aktive punon kompania e sigurimeve në këtë drejtim: sa më të larta të jenë tarifat, aq më shumë ndërveprime me pjesëmarrësit e tjerë të tregut - institucionet mjekësore, ndërmjetësit, partnerët që nuk kanë lidhje me sigurimin, por të gatshëm për të ofruar zbritje në shërbimet për klientët e sigurimit. kompanitë. Kjo i mundëson siguruesit të marrë tarifat dhe kushtet më të favorshme për klientët. Çmimet me shumicë janë gjithmonë më të lira se çmimet me pakicë, tarifat për kompanitë e sigurimit dhe individët mund të ndryshojnë brenda 30-70%.

Rrjeti i filialeve.

Sa më shumë institucione mjekësore të bashkëpunojë siguruesi, aq më shumë klinika në program do të jetë në gjendje t'i ofrojë kompanisë tuaj në çdo segment çmimi, nga ekonomia në premium. Numri i klinikave dhe spitaleve në rrjet, si praktikë e përgjithshme, nuk ndikon në çmimin e programit të sigurimit të punonjësve të kompanisë. Por sa më i gjerë të jetë rrjeti i propozuar, aq më i përshtatshëm është përdorimi i sigurimit: çdo punonjës do të jetë në gjendje të zgjedhë një klinikë pranë shtëpisë ose zyrës së tij. Dhe sa më shumë mbulim gjeografik të ofrojë një kompani sigurimesh, aq më shumë ka gjasa që të gjithë punonjësve t'u ofrojë kujdes mjekësor cilësor. Çmimi nuk varet nga rajoni. Kostoja e shërbimeve ndikohet vetëm nga rreziqet e përfshira dhe grupi i institucioneve mjekësore. Rregulli funksionon si për Moskën ashtu edhe për rajonet.

Shumat e sigurimit.
Shuma e sigurimit - kufiri i pagesave për rreziqet për çdo person të siguruar për të gjithë periudhën e sigurimit, ose shuma brenda së cilës kompania e sigurimit paguan shpenzimet e mbajtësit të policës për shërbimet mjekësore. Tani siguruesit kryesorë në tregun e VHI vendosin shuma të tilla sigurime, të cilat janë pothuajse të pamundura për t'u shterur.

Shqyrtime për kompaninë.

Mblidhni dhe analizoni rishikimet e një kompanie të ardhshme sigurimesh në faqet e internetit të sigurimeve:
Banki.ru, Sravni.ru, ASN. Pyesni kolegët dhe partnerët. Njihuni me kompanitë e sigurimeve në portale të specializuara, intervistoni punonjës. Sigurisht, rishikimet janë shpesh subjektive, por me një numër të mjaftueshëm të tyre (të paktën 10-15), është e mundur të identifikohen tendencat pozitive dhe negative, për shembull: cilësia e konzollës së dispeçerit, shpejtësia e zgjidhjes së çështjeve në zhvillim. Kushtojini vëmendje nëse ka pasur ankesa ndaj siguruesit në rast të rishikimeve negative dhe cilat ishin përgjigjet. Puna me ankesa dhe pretendime është një tregues i një pjesëmarrësi profesionist dhe të besueshëm në treg, i cili kujdeset për klientët dhe reputacionin e tij.

Çmimi i kontratës.
Kur vlerësoni ofertat e kompanive të ndryshme të sigurimit, sigurohuni që të krahasoni çmimin e parametrave identikë. Vlen të krahasohet: lista e rreziqeve, grupi i institucioneve mjekësore për secilin rrezik, shtrirja e shërbimeve dhe përjashtimet. Kostoja e një kontrate vullnetare të sigurimit mjekësor varion nga dhjetë mijë rubla për klinikat e nivelit buxhetor në disa qindra mijëra rubla për qendrat ndërkombëtare të trajtimit.

Shërbimet me pagesë.
Zbuloni se për çfarë punonjësit tuaj do të duhet të paguajnë veçmas. Masat parandaluese, shërbimet kozmetike, shërbimet e planifikimit familjar dhe të tjera zakonisht nuk përfshihen në programet e VHI. Gjithashtu, jo të gjithë siguruesit përfshijnë trajtimin ambulator të sëmundjeve onkologjike dhe profesionale në programet e tyre, vendosin kufizime në analiza, studime imunologjike, alergjike.

Shërbimi.
Zbuloni se çfarë shërbimesh është e gatshme t'ju ofrojë kompania. Për shembull:
kuratorë personalë që u përgjigjen të gjitha pyetjeve të dala dhe zgjidhin shpejt problemet;
një llogari personale ku mund të merrni të gjitha informacionet mbi politikën pa kontaktuar siguruesin, të bëni një takim në internet;
zbritje shtesë për produktet e tjera të kompanisë (OSAGO, sigurim gjithëpërfshirës, ​​sigurim i pronës);
shërbime dhe bonuse shtesë (politika për ata që udhëtojnë jashtë vendit, zbritje nga kompanitë partnere, zgjerim i programit të sigurimit).

Kujt t'i besohet analiza e tregut të sigurimeve.
Zakonisht në kompanitë e mëdha dhe të mesme, këtë detyrë e kryejnë punonjësit e shërbimit të burimeve njerëzore ose shërbimit të prokurimit. Por është më efektive nëse të dy departamentet ndërveprojnë kur zgjedhin një sigurues.

Përmbledhje

Zhvillimi opsional: si pjesë e modernizimit të sistemit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor, shteti kërkon të minimizojë volumin e tregut të VHI, gjë që mund të ndikojë negativisht në të gjithë sistemin e kujdesit shëndetësor. Strategjia e zhvillimit të kujdesit shëndetësor deri në vitin 2020 thotë se puna e tregut të VHI-së çon në "ulje të disponueshmërisë dhe cilësisë së kujdesit mjekësor për popullatën që shërbehet në kuadër të programit të garancive shtetërore". Nisur nga kjo, shteti nuk e mbështet zhvillimin e tregut të VHI.

Megjithatë, duke pasur parasysh mungesën e fondeve për sistemin e kujdesit shëndetësor, një pozicion i tillë do të sjellë rritje të pagesave në hije dhe ulje të efikasitetit të të gjithë sistemit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Sipas ekspertit RA, puna e tregut të VHI ka një sërë efektesh të jashtme pozitive: rritje të stabilitetit social, ulje të asimetrisë së informacionit në tregun e shërbimeve mjekësore, rritje të efikasitetit të sistemit të kujdesit shëndetësor dhe rritje të investimeve në ndërtimin e qendrave mjekësore. Duke pasur parasysh këto eksternalitete, shteti, përkundrazi, duhet të kontribuojë në zhvillimin e tregut rus të VHI.

"Ekspert RA" ka zhvilluar dispozitat kryesore të strategjisë së zhvillimit të tregut të VHI, të cilat duhet të bëhen pjesë përbërëse e konceptit të zhvillimit të sistemit të kujdesit shëndetësor. Drejtimet kryesore të strategjisë janë: një ndarje e qartë e sistemeve CHI dhe VHI, përditësimi i linjës së produkteve dhe standardizimi i marrëveshjeve VHI, si dhe thjeshtimi i aplikimit të përfitimeve tatimore.

Çmimi po sqarohet: në tregun e objekteve shëndetësore është shfaqur një varësi e drejtpërdrejtë e kostos së shërbimeve mjekësore nga shërbimi dhe cilësia e pajisjeve. Disa vite më parë nuk kishte asnjë korrelacion midis këtyre treguesve, krahasuar me vitin 2006, ka pasur një rritje të përgjithshme të cilësisë së shërbimeve të ofruara nga institucionet mjekësore. Në përgjithësi, vlerësimet e klinikave të departamenteve në të gjitha aspektet ishin më të larta se ato private. Në poliklinikat private për të rriturit, u konstatua një marrëdhënie e kundërt midis kostos së shërbimeve dhe profesionalizmit të personelit mjekësor.

Sipas rezultateve të studimit, treguesit më të lartë për sa i përket raportit çmim / cilësi janë marrë nga:

  1. Poliklinika Qendrore NUZ e SHA "Hekurudhat Ruse" (shërbim poliklinik për të rriturit);
  2. Dega Nr. 5 e Institucionit Federal Shtetëror "3 Qendra Qendrore e Ekspozitave me emrin A.A. Vishnevsky i Ministrisë së Mbrojtjes së Rusisë” (kujdes poliklinik për fëmijët);
  3. NUZ "Spitali Klinik Qendror Nr. 1 i SHA" Hekurudhat Ruse "(spital për të rritur);
  4. Institucioni Shtetëror Shëndetësor "Instituti Kërkimor i Kirurgjisë Emergjente Pediatrike dhe Traumatologjisë" i Departamentit të Shëndetit në Moskë (spital për fëmijë).

Efekti fiskal: një rritje e zbritjeve për CHI nga 3.1% në 5.1% do të çojë në një ulje të buxheteve për VHI. Kjo masë do të ketë një ndikim veçanërisht të dukshëm në kërkesën ende të paqëndrueshme nga bizneset e vogla dhe të mesme, e cila u rrit me zgjerimin e stimujve tatimorë në vitin 2009 (norma e atribuimit të primeve të VHI në çmimin e kostos u rrit nga 3 në 6%). . Megjithatë, rritja e tregut të VHI do të vazhdojë të paktën për shkak të inflacionit të kostos së shërbimeve mjekësore. Sipas parashikimeve të Expert RA, në vitin 2011 vëllimi i tregut VHI do të arrijë në 89.6 miliardë rubla (+10%), në 2012 - 100.3 miliardë rubla (+12%).

Mundësia e zgjedhjes së institucionit mjekësor dhe mjekut në kuadër të programit CHI, si dhe përfshirja e klinikave private në sistemin CHI, do të çojë në një rishpërndarje të tregut të VHI. Në këtë situatë, 2 skenarë janë të mundshëm:

1) Nëse është e mundur të zgjidhni një klinikë me një nivel të lartë shërbimi dhe cilësi të shërbimeve të ofruara sipas programit CHI, nuk ka nevojë të blini një politikë VHI. Në të ardhmen, sistemi CHI mund të sigurojë konkurrencë serioze për VHI.

2) Klinikat e nivelit të lartë nuk do të duan të hyjnë në sistemin CHI dhe në vend të tyre do të hyjnë klinikat e nivelit të ulët. Më pas kërkesa për VHI do të rritet, dhe për shkak të mungesës së konkurrencës cilësore ndërmjet klinikave, nuk do të ketë stimulime për të përmirësuar shërbimin dhe cilësinë e shërbimeve të ofruara nga klinikat komunale.

Trajtimi në kurriz të siguruesve: pafitueshmëria e biznesit të VHI në 2010 kaloi 100%. Raporti mesatar i humbjes neto për 9M 2010 është tashmë 99% (9M 2009: 90%). Arsyet kryesore për rritjen e humbjes: hedhja, "mashtrimi" i objekteve shëndetësore dhe organizimi i gabuar i sistemit të shlyerjes së humbjeve - pagesat nuk bëhen si rezultat i një ngjarje të siguruar, por pas vizitës në një institucion shëndetësor.

Polica VHI i ofron pronarit të saj mundësi të mëdha në krahasim me sigurimin e detyrueshëm shëndetësor. Me këtë dokument, bëhet e mundur vizita falas e specialistëve, kryerja e testeve dhe kurseve të procedurave pa qenë e nevojshme të prisni në radhë.

Çmimi për një sigurim të tillë fillon nga 50,000 rubla dhe rritet në varësi të moshës dhe gjendjes shëndetësore. Duke pasur parasysh madhësinë e kostove, ia vlen të merret parasysh më me kujdes zgjedhja e një kompanie. Kjo do t'ju lejojë të merrni shërbime që korrespondojnë me çmimin.

Ka dy mënyra për të përfituar nga DMS. Në rastin e parë, kontrata lidhet me një qendër mjekësore specifike. Edhe pse ky opsion ofron akses në më shumë shërbime dhe procedura, ai e kufizon klientin në një institucion të caktuar. Dhe nëse ka probleme me bashkëpunimin, do të duhet të merreni me rinegocimin e kontratës me një kompani tjetër, e cila shoqërohet me telashe të konsiderueshme.

Mënyra e dytë përfshin kontaktin me kompaninë e sigurimeve. Përzgjedhja e një firme të pranueshme bazohet në disa kritere:

  1. Së pari, duhet t'i kushtoni vëmendje vlerësimeve të siguruesve të ofruara nga ekspertë të pavarur. Vlerësimi i veprimtarisë së shoqërisë është brenda kufijve nga A++ në E. Në rastin e fundit, niveli i besueshmërisë konsiderohet i pamjaftueshëm, gjë që çon në heqjen e licencës ose likuidimin. Të pranueshme për qarkullim janë firmat, vlerësimi i të cilave nuk është më i ulët se B ++.
  2. Atëherë është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje shumave të parave që dërgohen për risigurim, numrit të kompanive të risigurimit, përfshirë ato të regjistruara jashtë Federatës Ruse. Vlen të lidhet shpeshtësia e ngjarjeve të siguruara me numrin e refuzimeve të paarsyeshme për të paguar. Një parametër i rëndësishëm është raporti i shumës së sigurimit dhe masës së mbulimit të dëmit. Nëse arrihet kufiri, politika do të përfundojë automatikisht.
  3. Kriteri i fundit është komentet e përdoruesve.

Përfundimet e nxjerra mund të mos jenë gjithmonë të sakta për shkak të opinioneve subjektive të njerëzve të tjerë. Megjithatë, hulumtimi i kryer do t'ju ndihmojë të zgjidhni kompaninë më të besueshme të sigurimit.

Si të shmangni mashtrimet

Industria e sigurimeve është një nga fushat ku mund të hasësh njerëz të pandershëm. Më shpesh, politikat e shtrenjta falsifikohen, përfshirë VHI. Ka dy mënyra për të verifikuar ndershmërinë e siguruesit.

E para lidhet me kontrollin e besueshmërisë së vetë kompanisë. Përveç kritereve kryesore, mund të kontrolloni kohëzgjatjen e kompanisë, nëse ka licencë për të ofruar shërbime, numrin e degëve në vend.

Mënyra e dytë përfshin kontrollimin e dokumentit të nënshkruar. Së pari, formulari i politikës shtypet në letër të veçantë me filigranë dhe veçori të tjera sigurie. Nëse një përfaqësues ofron një printim të thjeshtë nga një printer, mos i besoni shumë.

Një pjesë e rëndësishme e dokumentit është vula dhe nënshkrimi i organizatës. Këta elementë duhet të paraqiten në mënyrë të lexueshme, pa vija të ndërprera, pa turbullime apo shenja të tjera që tregojnë se janë kopjuar nga interneti.

Një aspekt tjetër në hartimin e një marrëveshjeje është korrektësia e plotësimit të dokumenteve. Ndonjëherë agjenti fut qëllimisht informacione të gabuara në politikë dhe më pas i korrigjon ato vetë. Gjëra të tilla duhet të trajtohen me kujdes, pasi një dokument me korrigjim nuk konsiderohet i vlefshëm. Dhe mos prisni pagesa.

Vlerësimi i kompanive të sigurimit VMI TOP 10

Sipas statistikave të viteve të fundit, më shumë se 90% e arkëtimeve të VHI llogariten nga 30 kompani sigurimesh. Për më tepër, pozita udhëheqëse midis tyre është e zënë nga:

  1. SOGAZ;
  2. RESO-garancia;
  3. Sigurimi Alfa;
  4. Ingosstrakh;
  5. Aleancë;
  6. Rosgosstrakh;
  7. ZHASO;
  8. Sigurimi i Rilindjes
  9. Sigurimi VTB.

Të gjitha këto kompani janë të regjistruara në Moskë ose Rajonin e Moskës.

Kompanitë e sigurimeve VMI në Moskë

Sipas statistikave, shumica e siguruesve e konsiderojnë VHI si një zonë jofitimprurëse. Prandaj, pak prej tyre ofrojnë një shërbim të pastër, duke përfshirë marrjen e një politike si pjesë e paketave elitare të biznesit. Këtu janë disa propozime që operojnë në kryeqytet:

  • Ingosstrakh ofron akses në politikat VMI të niveleve Bazë, Standard, Optimal, Premium, Platinum. Ato ndryshojnë në numrin e shërbimeve falas. Gama e çmimeve brenda secilit grup formohet në bazë të moshës, gjendjes shëndetësore të klientit, si dhe nivelit të dëshiruar të shërbimit. Përparësitë e punës me Ingosstrakh janë aksesi në trajtimin falas të diabetit, epilepsisë, lëkurës dhe sëmundjeve profesionale, të cilat nuk mbulohen gjithmonë nga sigurimet nga kompanitë e tjera, aksesi në metoda të shtrenjta diagnostikuese dhe kujdesi dentar falas. Kompania zotëron rrjetin e saj të klinikave dhe bashkëpunon me rrjetin e farmacive.
  • RESO-garancia ofron vetëm programin bazë. Ai përfshin një paketë të detyrueshme shërbimesh, duke përfshirë kujdesin ambulator, vizitat në shtëpi dhe thirrjen e ambulancës. Si shtesë, klienti mund të zgjedhë dhe të paguajë shtesë për diagnostifikimin, trajtimin dentar dhe shërbimet e urgjencës spitalore. Përparësitë e bashkëpunimit me RESO janë leja për të paguar primin e sigurimit me këste, përdorimin e sistemeve të zbritjes, një numër të pakufizuar konsultimesh, si dhe mundësinë për të marrë kujdes mjekësor me cilësi të lartë në Rusi.
  • Rosgosstrakh ka ofruar shërbimet e saj që nga viti 1921 dhe ka vlerësimin më të lartë të besueshmërisë. Krahas paketës bazë të shërbimeve të VHI, ofrohen edhe oferta për mbrojtje kundër pickimit të rriqrave, hepatitit, asistencë në rast aksidenti, si dhe programet Guest dhe Health. Për shkak të numrit të madh të propozimeve, është e mundur të sigurohet një qasje individuale për çdo klient, duke zgjedhur për të paketën e shërbimeve që është optimale për sa i përket përmbajtjes dhe kostos.

Kur aplikoni për një politikë në një nga kompanitë e rekomanduara të sigurimit, është e rëndësishme të jepni informacion të vërtetë, si dhe të përpiqeni të merrni informacion të plotë në lidhje me dokumentin dhe aftësitë e tij. Kjo do të ndihmojë në zvogëlimin e mundësisë që kërkesa juaj e sigurimit të refuzohet.

Si të ndryshoni sigurimin

Ndryshe nga sigurimi i detyrueshëm shëndetësor, polica VMI lëshohet për një periudhë njëvjeçare. Pas kësaj periudhe, kërkohet një kontratë e re. Dhe nëse puna e kompanisë së sigurimit të zgjedhur më parë shkaktoi pretendime, atëherë klienti ka të drejtë të aplikojë në një organizatë tjetër pa asnjë problem. Për të lidhur një kontratë, i siguruari duhet të sigurojë:

  1. Formulari i plotësuar i aplikimit;
  2. Identifikimi;
  3. Karta mjekësore;
  4. Kur aplikoni për VHI për një anëtar të mitur të familjes, kërkohet pasaporta e prindit ose kujdestarit ligjor;
  5. Shtetasit e huaj duhet të sigurojnë një kartë migracioni, një certifikatë regjistrimi në FMS.

Anulimi i hershëm i një politike të vlefshme është i mundur për një sërë arsyesh mjaft objektive, si ndryshimi i mbiemrit, vendbanimit ose të dhëna të tjera personale. Arsyeja e ndërprerjes së bashkëpunimit mund të jetë një refuzim i paarsyeshëm i pagesave të sigurimit. Në këtë rast, duhet të veproni në përputhje me rregullat e kompanisë ku është lidhur kontrata.

Në disa raste, ndalimi i vlefshmërisë së politikës së VHI është një masë e paarsyeshme. Nëse klienti nuk është i kënaqur me kushtet e shërbimit të klinikës në të cilën është caktuar, ai ka të drejtë të ndryshojë institucionin mjekësor në një tjetër në përputhje me listën e klinikave që bashkëpunojnë me një organizatë të caktuar.

Çfarë duhet të bëni nëse kompania e sigurimeve refuzon të lëshojë

Vlen të kujtohet se jo të gjithë kanë të drejtë në kompensim monetar sipas sigurimit shëndetësor vullnetar. Kompania e sigurimeve mund të refuzojë të lëshojë një politikë, të paguajë për diagnostikimin ose trajtimin në rastet e mëposhtme:

  • nëse aplikanti ka një sëmundje terminale (SIDA, varësia nga alkooli ose droga);
  • sëmundjet që trajtohen në një koloni lebroze ose kërkojnë izolim të detyrueshëm;
  • patologjitë që përfshijnë emërimin e një grupi të aftësisë së kufizuar;
  • nevoja për trajtim ka lindur për shkak të veprimeve të të siguruarit, i cili është nën ndikimin e alkoolit ose drogës;
  • lëndimi për shkak të veprimeve të paligjshme;
  • kirurgji plastike trupore, transplantim organesh, endoprostetikë, duke përfshirë të gjitha procedurat përgatitore;
  • terapi e infertilitetit, impotencës, çrregullimeve seksuale;
  • protetikë dentare dhe shërbime implantimi;
  • lëndime për shkak të rrezatimit, trazirave sociale ose konflikteve ushtarake.

Nëse përfaqësuesit e kompanisë së sigurimeve shohin mospërputhje midis të dhënave të pyetësorit dhe kartës mjekësore, dhe gjithashtu shohin një dëshirë për të përdorur politikën për qëllimin e saj të ndryshëm, ata mund të refuzojnë të lëshojnë ose rrisin normën e pagesës. Nëse dokumenti zbatohet për ekzaminimet dhe procedurat për të cilat nuk ka mbulim, specialisti do të ofrojë të paguajë vetë për shërbimet e tij. Në këtë rast, ia vlen të plotësoni kushtet e tij, pasi të konsultoheni me agjentin e sigurimeve.

Në rastet kur refuzimi i shoqërisë së sigurimit duket i paarsyeshëm, duhet të kërkoni vendimin tuaj me shkrim. Më pas dokumenti ankimohet në procedurë paraprake ose gjyqësore.

konkluzioni

Sigurimi shëndetësor vullnetar ju lejon të ofroni akses në trajtim cilësor, duke eliminuar nevojën për të pritur në radhë. Në të njëjtën kohë, kostoja e politikës rritet së bashku me aftësitë e saj. Dhe për të shmangur shpenzimet e pajustifikuara, duhet të konsideroni me kujdes zgjedhjen e kompanisë. Kjo do të shmangë humbjen e fondeve për shkak të aktiviteteve mashtruese.

Për më tepër, është e rëndësishme të njiheni me listën e shërbimeve dhe kufizimeve që janë specifike për paketën e zgjedhur. Pra, do të jetë e mundur të përdoren plotësisht mundësitë e policës pa rrezikun e përballjes me refuzime të justifikuara të siguruesit në pagesa.

7721 shikime

Shoqata e Klinikave Private të Shën Petersburgut për herë të tretë përpiloi një vlerësim të kompanive të sigurimit që u shesin policat e VHI banorëve të Shën Petersburgut.

Në vitin 2015, tregu i sigurimeve shëndetësore vullnetare formalisht u rrit, por në realitet ai u ngushtua. Vëllimi i tarifave për VHI u rrit në Shën Petersburg me 1.6%. Por ne duhet të marrim parasysh rritjen e çmimeve: politikat e VMI janë rritur në çmim me një mesatare prej 5-15%, shërbimet në klinikat e qytetit - me 10-12%.

Punëdhënësit, të cilët përbëjnë të paktën 90% të totalit të buxhetit të sigurimeve shëndetësore vullnetare duke blerë polica VHI për punonjësit e tyre, i ulën këto kosto. Shumë kompani të vogla thjesht e kanë përjashtuar VHI nga paketat e tyre sociale, bizneset e mëdha dhe të mesme kanë optimizuar programet e VHI duke zvogëluar zgjedhjen e institucioneve mjekësore ose duke refuzuar të sigurojnë të afërmit e punonjësve.

Se si këto kushte të vështira ndikuan në bashkëpunimin e klinikave mjekësore private me kompanitë e sigurimeve, dëshmon edhe ky vlerësim.

Pagesa për klinikat private

Tabela më poshtë tregon vlerësimin total për sa i përket vëllimit të pagesave sipas një studimi të klinikave dhe sitit të sitit.

1. RESO-Garancia
2. Aleanca
3. SOGAZ
4. Rosgosstrakh
5. Sigurimi VTB
6. AlphaInsurance
7. Sigurimet e Rilindjes
8. Pëlqimi
9. Ingosstrakh
10. Kapitali-Politika
11. Medexpress
12. MetLife
13. Hyde
14. Sigurimi i Lirisë
15. UralSib
16. VSK
17. British Insurance House
18. Energogarant, Dega e Evropës Veriore
19. Sigurime KRK
20. Kompania e sigurimit mjekësor GSMK City
21. ZHASO
22. MAX
23. Energogarant, Dega Rajonale Veri-Perëndimore
24. Transneft
25. Sigurimi i Kapitalit
26. Sigurimi absolut (ish-ISK Euro-Policy)
27. Surgutneftegaz
28. SPIRIKË
29. Garant zviceran
30. Investimet dhe Financat
31. Sigurim i avancuar
32. Rajongarant
33. Grupi i biznesit të sigurimeve
34. Mbështetje (p.sh. Sigurimi i hapjes)
35. HELIOS
36. Porta Spassky

Disiplina e pagesave

Niveli i disiplinës së pagesave të kompanive të sigurimit pasqyron praninë e borxheve ndaj klinikave për vitin 2015 që nga 1 prilli 2016 dhe saktësinë e përmbushjes së afateve të pagesës në përputhje me kushtet e kontratës gjatë gjithë vitit 2015.

1. Investime dhe Financa, HELIOS
2. Grupi i biznesit të sigurimeve
3. MetLife
4. Swiss-Garant
5. Shtëpia Britanike e Sigurimeve
6. Aleanca
7. Sigurimi absolut (ish ISK Euro-Policy), Surgutneftegaz, VSK, SOGAZ, Rosgosstrakh, Renaissance Insurance
8. RESO-Garancia
9. Energogarant Dega e Evropës Veriore, Medexpress
10. SPIRIKË
11. ZHASO, Sigurimi i Kapitalit
12. AlfaStrakhovanie, Liberty Insurance
13. KRK Insurance, Transneft, Regiongarant, Energogarant Dega Rajonale Veri-Perëndim
14. Sigurim i avancuar
15. Kapitali-Politika
16. Ural Sib
16. Porta Spassky
17. Mbështetje (p.sh. Sigurimi i hapjes)
18. Ingosstrakh, GSMK (Kompania e sigurimit mjekësor të qytetit)
19. Hyde
20. Pëlqimi
21. MAX
22. Sigurimi VTB

Lista e siguruesve me borxhe për vitin 2015 ndaj klinikave të Shoqatës së Klinikave Private deri më 30 mars 2016 përfshinte vetëm 13 kompani sigurimesh. Vini re se kjo listë është zvogëluar në krahasim me vitin e kaluar dhe në përgjithësi është rritur disiplina financiare e siguruesve me reputacion. Ky është një trend pozitiv, flet për gjendjen e mirë financiare të tregut të sigurimeve në Shën Petersburg.

Është gjithashtu e rëndësishme që siguruesit të kenë borxhe ndaj jo më shumë se 10% të klinikave të anketuara.

Në përgjithësi, mjekët pranojnë se siguruesit kanë filluar të avancojnë dukshëm më shumë shërbimet mjekësore. Nga njëra anë, kjo kërkohet nga klinikat, duke u përpjekur për të ulur rreziqet financiare, nga ana tjetër, vetë siguruesit janë të gatshëm të avancojnë klinikat, me kusht që t'u jepen zbritje.

Disponueshmëria e qendrave të thirrjeve

Cilësia e punës së qendrave të thirrjeve të kompanive të sigurimit u vlerësua nga disponueshmëria e tyre për mjekët e klinikave kur është e nevojshme të koordinohen shërbimet mjekësore.

1. Mbështetje (p.sh. Sigurimi i Hapjes)
2. ANKORA
3. Rajongarant
4. Energogarant, Dega e Evropës Veriore
5. Energogarant, Dega Rajonale Veri-Perëndimore
6. Sigurimet KRK
7. Swiss-Garant, Capital-Policy
8. Grupi i biznesit të sigurimeve, VSK, Sigurimi i Kapitalit
9. ZHASO, Transneft
10. Shtëpia Britanike e Sigurimeve
11. Surgutneftegaz
12. Ural Sib, Gaide
13. MetLife
14. Sigurim paraprak, porta Spassky
15. Aleanca
16. Kompania e sigurimit mjekësor GSMK City
17. Sigurimi i Lirisë
18. Sigurimi absolut (ish-ISK Euro-Policy)
19. Sigurimet e Rilindjes
20. Investimet dhe Financat
21. SOGAZ
22. MAX
23. Pëlqimi
24. Sigurim VTB
25. AlphaInsurance
26. Medexpress
27. HELIOS
28. Rosgosstrakh
29. RESO-Garantia
30. Ingosstrakh

Cilësia e programeve VHI

Cilësia e programeve mjekësore u vlerësua sipas një kriteri të tillë si vëllimi i koordinimit të shërbimeve mjekësore, i cili, në fakt, pasqyron vëllimin e kujdesit mjekësor në dispozicion të pacientëve nën VHI ose nivelin e kufizimeve (përjashtimeve) sipas programeve të sigurimit.

Duke qenë se klinikat janë të interesuara për programe që nuk kufizojnë cilësinë e trajtimit, kompanitë që kanë programe të plota kanë mbizotëruar renditur më lart në renditje.

1. MetLife
2. AlphaInsurance
3.Sigurimi i Kapitalit
4. Sigurimi VTB
5. Aleanca
6. Capital-Policy, VSK, British Insurance House, Rosgosstrakh
7. SOGAZ
8. Sigurimi absolut (ish ISK Euro-Policy)
9. Sigurimi i Lirisë
10. Transneft
11. Medexpress
12. Sigurimet e Rilindjes
13. Pëlqimi
14. Hyde
15. Kompania e sigurimit mjekësor GSMK City
16. Ural Sib
17. MAX
18. RESO-Garancia
19. Grupi i biznesit të sigurimeve
20. Porta Spassky
21. Surgutneftegaz
22. Mbështetje (p.sh. Sigurimi i hapjes)
23. Energogarant Dega e Evropës Veriore, Swiss-Garant, Ingosstrakh
24. Sigurim i avancuar
25. JASO
26. Rajongarant
27. Dega Rajonale e Energogarant Veri-Perëndim
28. KRK Sigurim
29. Investimet dhe Financat
30. SPIRIKË
31. HELIOS

“Në vitin 2015, u duk qartë një trend i shfaqur dy vite më parë: një ulje e nivelit të kontrollit nga qendrat e thirrjeve të siguruesve. Siguruesit duan të shpenzojnë më pak për mirëmbajtjen e qendrës së thirrjeve dhe t'u japin mjekëve më shumë fuqi për të marrë vendimet e tyre në lidhje me ngjarjet e sigurimit. Në përgjithësi, ky trend nuk mund të mos gëzojë, pasi synon rritjen e kënaqësisë së pacientit të siguruar, rritjen e efikasitetit dhe uljen e kostove për të dyja palët, mësimin e mjekëve për të kuptuar më mirë parimet e sigurimit dhe rregullat e punës me programet e VHI.” shpjegoi Drejtori i Përgjithshëm i Shoqatës së Klinikave Private të Shën Petersburgut Alexander Solonin.

Cilësia e administrimit të procesit të ekspertizës mjekësore dhe ekonomike

Ky vlerësim është llogaritur sipas dy parametrave. E para është cilësia e opinioneve të ekspertëve. Klinikat vlerësuan nëse kishte arsye të vlefshme për refuzimin e pagesës dhe sa bindës ishin ato për mjekun (shih Tabelën 5).

Kriteri i dytë është koha e ekzekutimit dhe transferimit të opinioneve të ekspertëve në klinika (shih tabelën nr. 6).

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Capital Insurance, Capital-Policy, Transneft, Insurance Business Group, Spassky Gates, Surgutneftegaz, Opora (ish Otkritie Insurance), KRK Insurance, Regiongarant, Investments and Finances, YAKOR, HELIOS, ZHASO
2. Sigurimet e Rilindjes
3. Aleanca
4. Ural Sib, Shtëpia Britanike e Sigurimeve
5. Medexpress
6. SOGAZ
7. MAX
8. Liberty Insurance, Advant Insurance, Energogarant Dega Rajonale Veri-Perëndim, VTB Insurance, VSK,
9. Hyde
10. Swiss-Garant
11. Kompania e sigurimit mjekësor GSMK City
12. Rosgosstrakh, Absolut Insurance (ish ISK Euro-Policy), Energogarant, Dega e Evropës Veriore
13. Pëlqimi
14. RESO-Garancia
15. Ingosstrakh

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Capital Insurance, Capital-Policy, Transneft, Insurance Business Group, Spassky Gates, Surgutneftegaz, Opora (dikur sigurim Otkritie), Regiongarant, KRK Insurance, Investimet dhe Financat, ANCHOR, HELIOS, Urbane, Renaissance, Sib, MAKS, Liberty Insurance, Advant sigurime, Energogarant Veri-Perëndim, dega rajonale Gaide, Swiss-Garant, Rosgosstrakh
2. British Insurance House, Medexpress, VTB Insurance, VSK, GSMK City Medical Insurance Company, Absolut Insurance (ish ISK Euro-Policy), Dega Energogarant në Evropën Veriore, RESO-Garantia
3. ZHASO
4. SOGAZ, Pëlqim
5. Ingosstrakh

1. RESO-Garantia, SOGAZ
2. Sigurimet e Rilindjes
3. Sigurimi VTB
4. Aleanca, Capital-Polis
5. Alpha Insurance, Liberty Insurance, British Insurance House
6. Medexpress, MetLife, Ingosstrakh, Rosgosstrakh
7. Sigurim Absolut, VSK, Gaide, Transneft, Energogarant (dega Veri-Perëndimore)

Simpatitë e klinikave mbetën në anën e IC RESO-Garantia. Duhet theksuar se Renaissance Insurance dhe VTB Insurance, të cilat vitin e kaluar zinin përkatësisht pozitat 5 dhe 6 në vlerësimin e besimit, ishin gjithashtu ndër tre të parat në këtë tregues. Ata arritën të lëvizin sigurues të tillë të mëdhenj si Alliance, Capital-Policy dhe Rosgosstrakh. Megjithatë, duke marrë parasysh të gjitha kriteret e tjera të vlerësimit, vlerësimi përfundimtar i kompanive të sigurimit duket i ndryshëm.

Në tabelën përfundimtare, vendet janë shpërndarë në bazë të një treguesi shumëfishues të reputacionit të biznesit sipas 6 kritereve të renditura më sipër. Kështu, sipas rezultateve të vitit 2015, IC RESO-Garantiya kaloi nga vendi i parë në vendin e tretë, SOGAZ mbeti në vendin e dytë dhe Aleanca u bë lider i vlerësimit.

1. Aleancë
2. SOGAZ
3. RESO-Garancia
4. Sigurimet e Rilindjes
5. AlphaInsurance
6. Kapitali-Politika
7. Rosgosstrakh
8. Sigurimi VTB
9. MetLife
10. Medexpress
11. Sigurimi i Lirisë
12. Shtëpia Britanike e Sigurimeve
13. Pëlqimi
14. VSK
15. Hyde
16. UralSib
17. Ingosstrakh
18. Sigurimi i Kapitalit
19. Energogarant, Dega e Evropës Veriore
20. Transneft
21. ZHASO
22. KRK Sigurim
23. Kompania e sigurimit mjekësor GSMK City
24. Sigurimi absolut (ish ISK Euro-Policy)
25. Surgutneftegaz
26. MAX
27. Energogarant, Dega Rajonale Veri-Perëndimore
28. SPIRIKË
29. Grupi i biznesit të sigurimeve
30. Garant zviceran
31. Investimet dhe Financat
32. Rajongarant
33. Mbështetje (p.sh. Sigurimi i Hapjes)
34. Sigurim i avancuar
35. Porta Spassky
36. HELIOS

Këtë herë, përveç klinikave private që janë anëtare të SRO "Shoqata e Klinikave Private të Shën Petersburgut", në anketë u përfshinë edhe 11 organizata të tjera të mëdha mjekësore që punojnë aktivisht në tregun e VHI të Shën Petersburgut. Si rezultat, numri i përgjithshëm i të anketuarve ishte 49 kompani mjekësore, të cilat së bashku menaxhojnë më shumë se 150 klinika private në qytetin tonë. Pyetësorët u plotësuan nga drejtues klinikash, ekspertë mjekësorë, drejtues departamentesh dhe punonjës të shërbimeve financiare.
Këtë vit, ekspertët e tregut të VHI kanë zhvilluar një metodologji thelbësisht të re për përpilimin e vlerësimit, e cila bën të mundur kombinimin e treguesve sipas disa kritereve që më parë vlerësoheshin veçmas.
1) Vëllimi i pagesave të transferuara në klinikat private këtë vit është marrë parasysh si sipas të dhënave të klinikave ashtu edhe sipas informacionit për pagesat nga kompanitë e sigurimit (sipas raporteve për Bankën Qendrore nga faqja e internetit, shih tabelën nr. 1) .
2) Niveli i disiplinës së pagesave - në vlerësimin e vitit 2016 janë marrë parasysh dy tregues: afati i pagesës së faturave në përputhje me kontratën dhe mungesa e borxhit për vitin 2015 (shih tabelën nr. 2).
3) Disponueshmëria e qendrave të thirrjeve (shih tabelën nr. 3).
4) Cilësia e programeve të VHI (shih tabelën nr. 4).
5) Cilësia e administrimit të procesit të ekspertizës mjekësore dhe ekonomike - ky vlerësim mori parasysh, nga njëra anë, cilësinë e opinioneve të ekspertëve (shih tabelën nr. 5), dhe nga ana tjetër, kohën e dhënies së tyre në klinika (shih tabelën nr. 6).
6) Besimi i klinikave (shih tabelën nr. 7).

Për secilin nga kriteret u përpilua një vlerësim. Këto vlerësime u kombinuan më pas në atë përfundimtar, duke marrë parasysh koeficientët e peshës, vlera e të cilave varionte nga 3 në 30% (shih tabelën nr. 8). Pesha më e madhe - 30% - i takon treguesit "vëllimi i pagesave për klinikat private", pesha më e ulët - 3% - treguesit "respektimi i afateve për dhënien e mendimeve të ekspertëve". Disponueshmëria e qendrës së thirrjeve u vlerësua me një koeficient prej 5%. Natyrisht, për klinikat private, fluksi i parave është shumë më i rëndësishëm sesa disponueshmëria e një qendre thirrjesh.
Lojtarët e vërtetë të tregut të VHI morën pjesë në vlerësim: 36 kompani sigurimesh (vitin e kaluar ishin 39). Përveç “shpirtrave të vdekur”, nga regjistri i siguruesve u përjashtuan edhe kompanitë e sigurimeve, të cilëve u hoq ose u pezullua licenca në vitin 2015. Bëhet fjalë për Avesta, ASK-med, Gefest, INSOTEK, Oranta, Help, si dhe ata me të cilët një pjesë e konsiderueshme e klinikave kanë ndërprerë kontratën për shkak të problemeve financiare në MB.

Alexey KRYLOV, "Qyteti 812"