RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2015

एक्यूट सल्पिंगाइटिस और ओओफोराइटिस (N70.0), सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस, अनिर्दिष्ट (N70.9), क्रोनिक सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस (N70.1)

प्रसूति और स्त्री रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
पीवीसी पर आरएसई "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेवलपमेंट"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
दिनांक 20 नवंबर, 2015
प्रोटोकॉल #16

प्रोटोकॉल का नाम:पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (सल्पिंगाइटिस, ओओफोराइटिस, सल्पिंगोफोराइटिस)

साथ में एल्पिंगोफोराइटिस (सल्पिंगाइटिस, ओओफोराइटिस) -फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में स्थानीयकरण के साथ गैर-विशिष्ट या विशिष्ट एटियलजि की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया।

प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी -10 कोड:

-
प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

एजीप्रतिजन Altअळणीने अमिनोट्रांसफेरसे एएसटीएस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस परएंटीबॉडी HIVएड्स वायरस नौसेनागर्भनिरोधक उपकरण GHAहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी सीटीसीटी स्कैन आईसीडीयूरोलिथियासिस रोग एमआरआईचुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग यूएसीसामान्य रक्त विश्लेषण ओएएमसामान्य मूत्र विश्लेषण पीसीआरपोलीमरेज़ चेन रिएक्शन अल्ट्रासाउंडअल्ट्रासाउंड प्रक्रिया आरडब्ल्यूवासरमैन प्रतिक्रिया

प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2015

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, आपातकालीन चिकित्सक

सिफारिशों के साक्ष्य का आकलन करने के लिए निवारक स्वास्थ्य देखभाल पर कनाडाई टास्क फोर्स द्वारा विकसित मानदंड

साक्ष्य के स्तर

स्तरोंसिफारिशों

I: कम से कम एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण पर आधारित साक्ष्य II-1: नियंत्रित परीक्षण के डेटा पर आधारित साक्ष्य सुंदर डिजाइन, लेकिन यादृच्छिकरण के बिना II-2: एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए कोहोर्ट अध्ययन (भविष्य या पूर्वव्यापी) या केस-कंट्रोल अध्ययन, अधिमानतः बहुकेंद्र या बहु-अध्ययन समूह के डेटा पर आधारित साक्ष्य II-3: हस्तक्षेप के साथ या बिना तुलनात्मक अध्ययन पर आधारित साक्ष्य। अनियंत्रित प्रायोगिक परीक्षणों (जैसे 1940 के दशक में पेनिसिलिन उपचार के परिणाम) से प्राप्त आश्वस्त परिणामों को भी इस श्रेणी में शामिल किया जा सकता है। III: प्रतिष्ठित विशेषज्ञों की राय के आधार पर उनके नैदानिक ​​अनुभव, वर्णनात्मक अध्ययन के डेटा या विशेषज्ञ समितियों की रिपोर्ट के आधार पर साक्ष्य

ए। नैदानिक ​​​​निवारक हस्तक्षेप की सिफारिश करने के लिए साक्ष्य बी मजबूत साक्ष्य नैदानिक ​​​​निवारक हस्तक्षेप के लिए अनुशंसाओं का समर्थन करता है C. मौजूदा साक्ष्य परस्पर विरोधी हैं और नैदानिक ​​प्रोफिलैक्सिस के उपयोग के पक्ष या विपक्ष में अनुशंसाओं की अनुमति नहीं देते हैं; हालांकि, अन्य कारक निर्णय को प्रभावित कर सकते हैं डी. कोई नैदानिक ​​निवारक प्रभाव की सिफारिश करने के लिए अच्छे सबूत हैं। ई. नैदानिक ​​निवारक कार्रवाई के खिलाफ सिफारिश करने के लिए सबूत हैं एल। सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत (या तो मात्रात्मक या गुणात्मक) है; हालांकि, अन्य कारक निर्णय को प्रभावित कर सकते हैं

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण:
तीव्र गैर-विशिष्ट (या विशिष्ट) सल्पिंगो-ओओफोराइटिस;
गैर-विशिष्ट सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का तेज होना;
पुरानी गैर-विशिष्ट सल्पिंगो-ओओफोराइटिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

नैदानिक ​​​​मानदंड (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर रोग के विश्वसनीय संकेतों का विवरण):

शिकायतें और इतिहास (दर्द सिंड्रोम की घटना और अभिव्यक्ति की प्रकृति):

शिकायतों तीव्र सल्पिंगो-ओओफोरिटिस के साथ
पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द
38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान वृद्धि;
ठंड लगना;
डायसुरिक घटना;
सूजन
जननांग पथ से पैथोलॉजिकल (सीरस, प्युलुलेंट, सीरस-प्यूरुलेंट, खूनी) निर्वहन;
डिस्पेर्यूनिया

क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के तेज होने के दौरान शिकायतें
पेट के निचले हिस्से में दर्द
सबफ़ेब्राइल तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक;
डायसुरिक घटना;
सूजन
जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज;
डिस्पेर्यूनिया

इतिहास
जटिल प्रसव, गर्भपात;
अंतर्गर्भाशयी आक्रामक जोड़तोड़ (गर्भाशय गुहा का इलाज, आईयूडी का सम्मिलन या निष्कासन);
· एचएसजी;
हिस्टेरोस्कोपी;
यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत;
मासिक धर्म के दौरान संभोग;
आकस्मिक सेक्स।

शारीरिक परीक्षा:
दर्पणों पर - भड़काऊ एंडोकेर्विसाइटिस, सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज
· एक द्विभाषी अध्ययन में - उपांग स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं, दर्दनाक, सूजन, आटा जैसी स्थिरता, एक पुरानी प्रक्रिया में - उपांगों के क्षेत्र में भारीपन।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची:

आउट पेशेंट स्तर पर की गई मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:
शिकायतों का संग्रह
जीवन का इतिहास;
दर्पणों पर निरीक्षण
द्वैमासिक अनुसंधान;
यूएसी;
· ओएएम;
शुद्धता की डिग्री के लिए एक धब्बा;
· गर्भावस्था परीक्षण;
श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।

बाह्य रोगी स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाएं:
· एचएसजी;
· सीटी/एमआरआई;
पैल्विक अंगों के जहाजों की डॉपलर परीक्षा;
लेप्रोस्कोपी;
एंडोमेट्रियम की बायोप्सी।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल पर की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची: अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अधिकृत निकाय के वर्तमान आदेश को ध्यान में रखते हुए।

मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक समय के बाद अस्पताल स्तर पर की जाती हैं:
जीवन का इतिहास;
दर्पणों पर निरीक्षण
द्वैमासिक अनुसंधान;
यूएसी;
· ओएएम;
आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण;
एचआईवी के लिए एक रक्त परीक्षण;
श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, प्रोटीनोग्राम, रक्त ग्लूकोज, बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसटी)
शुद्धता की डिग्री के लिए एक धब्बा;
एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए सर्वाइकल कैनाल से बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।

रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक समय के बाद अस्पताल स्तर पर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएं की गईं:
नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान कोगुलोग्राम (फाइब्रिनोजेन, आईएनआर, पीटीआई, फाइब्रिनोजेन बी);
· सीटी/एमआरआई;
क्लैमाइडिया के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स ;
पैल्विक अंगों की डॉपलर परीक्षा।

वाद्य अनुसंधान:
अल्ट्रासाउंड के साथ - रेट्रोयूटरिन स्पेस में तरल पदार्थ की उपस्थिति, फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ की उपस्थिति, फैलोपियन ट्यूब की दीवारों का मोटा होना;
सीटी/एमआरआई पर, रेट्रोयूटेरिन स्पेस में द्रव की उपस्थिति, फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ की उपस्थिति, पेल्विक पेरिटोनियम में परिवर्तन, सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स का मोटा होना;
पैल्विक अंगों की डॉपलर परीक्षा - फैलोपियन ट्यूब में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि;
लैप्रोस्कोपी के दौरान - छोटे श्रोणि में फैलोपियन ट्यूब, हाइड्रोसाल्पिंग, सैक्टोसाल्पिंक्स, चिपकने वाली प्रक्रिया की सूजन के लक्षण।

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
· सर्जन - तीव्र एपेंडिसाइटिस, सर्जिकल पेरिटोनिटिस, आंतों के ट्यूमर, आंतों के शूल के साथ विभेदक निदान;
· मूत्र रोग विशेषज्ञ - वृक्क शूल के साथ विभेदक निदान।

प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान:
KLA में - बाईं ओर शिफ्ट के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ESR में वृद्धि;
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में - ग्लोब्युलिन अंशों की प्रबलता के साथ डिस्प्रोटीनेमिया, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि;
कोगुलोग्राम में, हेमोस्टेसिस प्रणाली में हाइपरकोएग्यूलेशन की ओर परिवर्तन संभव है;
ओएएम में - ल्यूकोसाइटुरिया की अनुपस्थिति;
शुद्धता के 3-4 डिग्री की शुद्धता के लिए एक स्मीयर में, एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति;
रोगज़नक़ बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर में प्राप्त किया जा सकता है;
एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण;
क्लैमाइडिया, सूजाक के लिए पीसीआर निदान के सकारात्मक परिणाम।

विभेदक निदान

विभेदक निदान।

लक्षण, प्रयोगशाला डेटा	पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां	तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप	सर्जिकल पेरिटोनिटिस	गुर्दे पेट का दर्द	अस्थानिक गर्भावस्था	एक डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़	endometriosis
पेट के निचले हिस्से में दर्द	+	दर्द सही इलियाक क्षेत्र में फैलता है	पूरे पेट में दर्द	काठ का क्षेत्र में दर्द	+	+	पेट के निचले हिस्से में दर्द चक्रीय होता है
तापमान में वृद्धि	+	+	+	+-	-	+-	-
इतिहास	क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, लंबे समय तक आईयूडी पहनना, आकस्मिक सेक्स, आक्रामक अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़		गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर	गुर्दे की बीमारी, आईसीडी	मासिक धर्म में संभावित देरी	डिम्बग्रंथि पुटी	एंडोमेट्रियोसिस का इतिहास, बांझपन
पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण	+	+	+	-	+	+	-
leukocytosis	+	+	+	+	+-	+	-
ईएसआर त्वरण	+	+	+	-	+	+	-
OAM . में परिवर्तन	-	-	-	+	-	-	-+ मूत्रवाहिनी को नुकसान के साथ
सकारात्मक सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन	+	+	+	-	-	+	-
गर्भावस्था परीक्षण	-	-	-	-	+	-	-
द्वैमासिक परीक्षा पर दर्द	+	-	-	-	+	+	+
अल्ट्रासाउंड डेटा	रेट्रोयूटेरिन स्पेस में या ट्यूबों में तरल पदार्थ की उपस्थिति, फैलोपियन ट्यूब की दीवारों का मोटा होना	कोई विशिष्ट संकेत नहीं	कोई विशिष्ट संकेत नहीं	गुर्दे की श्रोणि में एक पथरी की उपस्थिति	उपलब्धता गर्भाशयगर्भाशय के बाहर	उपांगों के क्षेत्र में प्रतिध्वनि-नकारात्मक गठन	अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

नशा के लक्षणों में कमी, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के रहस्य से रोगज़नक़ का बढ़ना।

उपचार रणनीति:
जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ , विषहरण चिकित्सा। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए, आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, हालांकि, प्रभावशीलता के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। यदि 48-72 घंटों के भीतर उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है (एलई - II सी)।
72 घंटों के भीतर रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है (एलई-द्वितीय सी)

गैर-दवा उपचार:
1-2 मोड, टेबल नंबर 15, सर्जिकल उपचार के दौरान, टेबल नंबर 1

चिकित्सा उपचार:
गोनोरिया, क्लैमाइडिया और एनारोबिक संक्रमण के खिलाफ सभी एंटीबायोटिक आहार प्रभावी होने चाहिए, और गर्भाशय ग्रीवा नहर से संस्कृति के परिणामों और एंटीबायोटिक दवाओं (एलई -1 ए) के लिए टीका रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को भी ध्यान में रखना चाहिए।

प्रस्तावित उपचार के नियमों में से केवल एक का उपयोग किया जाता है:
जीवाणुरोधी चिकित्सा:
योजना संख्या 1 (यूडी -1 ए):
Ceftriaxone 500 mg IV / इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2 बार या cefoxitin 2 ग्राम IV / इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार + doxycycline 100 mg IV या doxycycline 100 mg दिन में 2 बार + मेट्रोनिडाजोल 400 mg मौखिक रूप से, 14 दिन;
नैदानिक ​​​​सुधार के 24 घंटे बाद सेफलोस्पोरिन का उपयोग बंद किया जा सकता है, चिकित्सा के 14 दिनों तक डॉक्सीसाइक्लिन जारी रहता है।
योजना संख्या 2 (यूडी -1 ए):
क्लिनिकल सुधार + जेंटामाइसिन IV या IM (2 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन) तक हर 8 घंटे में क्लिंडामाइसिन 900 मिलीग्राम IV, इसके बाद हर 8 घंटे में रखरखाव खुराक (1.5 मिलीग्राम / किग्रा)।
नैदानिक ​​​​सुधार के 24 घंटे बाद पैरेंट्रल उपचार बंद किया जा सकता है; ओरल थेरेपी जारी रहनी चाहिए और इसमें 14 दिनों के लिए क्लिंडामाइसिन 450 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में चार बार या डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार + मेट्रोनिडाजोल 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से 14 दिनों के लिए होना चाहिए।
योजना संख्या 3 (यूडी -1बी):
एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम 3 जी हर 6 घंटे में - नैदानिक ​​​​सुधार तक;
नैदानिक ​​​​सुधार तक हर 12 घंटे में डॉक्सीसाइक्लिन या अंतःशिरा, फिर 14 दिनों के लिए 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से।
योजना संख्या 4 (यूडी -1बी):
एक खुराक में Ceftriaxone 250 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से;
डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम IV या 14 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से;

योजना संख्या 5 (यूडी -1बी):
एक खुराक में सेफॉक्सिटिन 2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से;
प्रोबेनेसिड 1 ग्राम मौखिक रूप से एक ही समय में एक ही खुराक में;
· डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में दो बार 14 दिनों के लिए;
मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम 14 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से।
एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा की उपस्थिति में, क्लिंडामाइसिन आहार अधिक प्रभावी होता है। उन महिलाओं में जो गोनोरिया के लिए सकारात्मक परीक्षण करती हैं और सेफलोस्पोरिन का उपयोग नहीं कर सकती हैं, एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जा सकता है: 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार।

अन्य प्रकार के उपचार (उदाहरण के लिए: विकिरण, आदि):नहीं

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

एक अस्पताल में प्रदान किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप:
संकेत:
72 घंटों के भीतर रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता UD-II-C;
नशा के लक्षणों में वृद्धि;
एक तीव्र पेट के क्लिनिक में वृद्धि;
प्रयोगशाला डेटा में भड़काऊ परिवर्तन में वृद्धि;
ट्यूबल-पेरिटोनियल उत्पत्ति की बांझपन।
यदि संकेत हैं, तो ऑपरेशन का संभावित दायरा ट्यूबेक्टॉमी, एडनेक्सेक्टॉमी, सल्पिंगो-ओवरियोलिसिस, सल्पिंगोनोस्टॉमी, पेट के आसंजनों को अलग करना है।
बांझपन के लिए सर्जिकल उपचार लैप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य के आकलन के साथ किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान एंटी-आसंजन बाधाओं का उपयोग प्रभावी होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा रोगी की इच्छा और उसके प्रजनन इतिहास को ध्यान में रखते हुए, अंतःक्रियात्मक रूप से तय की जाती है। सर्जिकल उपचार के परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था की संभावना के बारे में एक पूर्वानुमान लगाया जाता है।

प्रोटोकॉल में वर्णित उपचार प्रभावकारिता और नैदानिक ​​और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:
भड़काऊ प्रक्रिया की राहत;
प्रक्रिया की पुनरावृत्ति और जीर्णता की अनुपस्थिति;
प्रजनन समारोह की बहाली।

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत अस्पताल में भर्ती के प्रकार का संकेत:

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
नशा के लक्षणों के साथ तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस;
नशा के लक्षणों के साथ पुरानी सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का तेज होना।
ज्यादातर महिलाओं को आउट पेशेंट उपचार मिलता है। आउट पेशेंट उपचार विफल होने पर अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। यूडी 1-ए

निवारण

निवारक कार्रवाई:
• सुरक्षित यौन संबंध पर सलाह;
कंडोम का उपयोग;
क्लैमाइडिया के लिए यौन सक्रिय महिलाओं की जांच के बाद उपचार UD-II C;
यौन साथी का उपचार, यदि संभोग रोग के क्लिनिक की शुरुआत से 60 दिनों के भीतर किया गया था, या संभोग के दौरान अंतिम यौन साथी रोग के क्लिनिक की शुरुआत से 60 दिन पहले था। उपचार में सूजाक और क्लैमाइडिया के उपचार में प्रभावी दवाएं शामिल होनी चाहिए।

आगे की व्यवस्था:
एक पुरानी प्रक्रिया के साथ
· मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और योनि की शुद्धता की डिग्री से वनस्पतियों पर शोध - प्रति वर्ष 1 बार;
पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - संकेतों के अनुसार;
यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा की उपस्थिति के लिए परीक्षा - संकेतों के अनुसार;
संकेत के अनुसार क्लैमाइडिया, एचएसवी, सीएमवी की पीसीआर विधि द्वारा अध्ययन।
उपचार के दौरान अवलोकन सप्ताह में 2 बार, उपचार की समाप्ति के बाद वर्ष में 2 बार, वर्ष के दौरान।
एक पुरानी प्रक्रिया के तीव्र और तेज होने पर
· केएलए, ओएएम - आवेदन करते समय (1-2 दिनों के भीतर।);
मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और योनि की शुद्धता की डिग्री से वनस्पतियों की जांच; यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा की उपस्थिति;
क्लैमाइडिया, एचएसवी, सीएमवी के पीसीआर द्वारा पता लगाने के लिए ग्रीवा नहर से स्वाब-संकेतों के अनुसार;
· पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - संकेतों के अनुसार।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. प्रयुक्त साहित्य की सूची (सूचीबद्ध स्रोतों के वैध शोध संदर्भ प्रोटोकॉल के पाठ में आवश्यक हैं)। 1) स्त्री रोग। राष्ट्रीय नेतृत्व। वी.आई.कुलकोव, आई.बी. मनुखिन, जी.एम.सावेलेवा। एम "जियोटार-मीडिया", 2011, पी.720। 2) http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/195/diagnosis/tests.html 3) http://bestpractice.bmj.com/bestpractice/monograph/195/prevention/secondary.html 4) 2012 पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज के प्रबंधन के लिए यूरोपीय दिशानिर्देश 5) कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 885 "रोगों के पुराने रूपों वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए प्रोटोकॉल (मानक)। रोगी के संचलन मार्ग के लिए निर्देश" दिनांक 26 दिसंबर, 2012।

जानकारी

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) सरमुलदेव शोलपन कुअनशबेकोवना उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान, और उस बारे में। कज़ाख मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ कंटिन्यूइंग एजुकेशन के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रमुख, उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।
2) चिकित्सा विज्ञान के कोर्कान अनुर इवानोविच डॉक्टर, कज़ाख चिकित्सा विश्वविद्यालय के सतत शिक्षा विभाग के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रोफेसर, उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।
3) तुलेटोवा ऐनूर सेरिकबावना पीएचडी, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के सहायक, पहली श्रेणी के डॉक्टर।
4) सदवाकसोवा श्यानार मुराटोवना मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के आरईएम पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर नंबर 1 का नाम एस.डी. Asfendiyarova, उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।
5) गुरत्सकाया गुलनार मार्सोवना मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" जनरल फार्माकोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं

समीक्षक: Ryzhkova स्वेतलाना निकोलायेवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, राज्य उद्यम "पश्चिम कजाकिस्तान राज्य" के डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के संकाय के प्रसूति और स्त्री रोग में पाठ्यक्रम के प्रमुख चिकित्सा विश्वविद्यालयमराट ओस्पानोव के नाम पर।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से प्रोटोकॉल का संशोधन, या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके हैं।

संलग्न फाइल

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• किसी विशेषज्ञ के साथ दवाओं की पसंद और उनकी खुराक पर चर्चा की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
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स्त्री रोग में, उपांग (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) में सूजन महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों में पहले स्थान पर है। चिकित्सकों में, फैलोपियन ट्यूब में सूजन को आमतौर पर एडनेक्सिटिस (सल्पिंगोफोराइटिस) कहा जाता है।

युवा महिलाओं में, रोग बहुत अधिक आम है और दो कारणों से होता है: संक्रमण के फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश और अन्य अंगों (एपेंडिसाइटिस, आदि) में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान माध्यमिक संक्रमण। क्लैमाइडिया बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, तपेदिक माइकोबैक्टीरिया, आदि उपांगों में सूजन को भड़काते हैं। आमतौर पर, बैक्टीरिया योनि, गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करते हैं, कम बार वे रक्त या लसीका प्रवाह के साथ उपांगों में समाप्त होते हैं (आमतौर पर एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ)। इसके अलावा, संक्रमण गर्भपात, नैदानिक ​​उपचार, या गर्भाशय के अंदर अन्य प्रक्रियाओं के दौरान हो सकता है। आमतौर पर, अंडाशय की सूजन फैलोपियन ट्यूब की सूजन के समानांतर होती है और इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ छोटे श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं को एक घटना के रूप में देखते हैं।

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आईसीडी-10 कोड

N70 सल्पिंगिटिस और ऊफ़ोराइटिस

एडनेक्सिटिस के कारण

फैलोपियन ट्यूब में संक्रमण एडनेक्सिटिस के विकास का मुख्य कारण है।

विशेषज्ञ एडनेक्सिटिस को कई प्रकारों में विभाजित करते हैं, जिसके आधार पर सूक्ष्मजीवों ने सूजन को भड़काया:

• गैर-विशिष्ट, यौन संक्रमण (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, आदि) या अवसरवादी रोगजनकों (ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि) के कारण;
• विशिष्ट, डिप्थीरिया, गोनोकोकल, तपेदिक बैक्टीरिया के कारण होता है।

संक्रमण योनि से (आमतौर पर जननांग संक्रमण के साथ) या अन्य आंतरिक अंगों (फेफड़े, गुर्दे) से संचार या लसीका तंत्र के माध्यम से हो सकता है। हालांकि, शरीर में एक संक्रमण हमेशा उपांगों की सूजन का कारण नहीं बनता है, क्योंकि एडनेक्सिटिस के लिए पूर्वगामी कारक आवश्यक हैं।

एडनेक्सिटिस के लक्षण

उपांगों में सूजन से मासिक धर्म चक्र में व्यवधान होता है। आवंटन आमतौर पर अधिक दुर्लभ हो जाते हैं, मासिक धर्म के बीच का अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, मासिक धर्म लंबे समय तक और दर्दनाक रक्तस्राव का रूप ले लेता है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस के लक्षण कमजोर प्रतिरक्षा, संक्रमण, माध्यमिक संक्रमण के कारण संभावित लगातार उत्तेजना में प्रकट होते हैं। उपांगों में भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के साथ, एक महिला की सामान्य भलाई खराब हो सकती है, तापमान बढ़ जाता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द तेज हो जाता है, और योनि से शुद्ध निर्वहन भी दिखाई दे सकता है।

एडनेक्सिटिस के साथ दर्द

एडनेक्सिटिस आमतौर पर निचले पेट में दर्द खींचने के साथ होता है, हालांकि, इस रोग को पीठ या कोक्सीक्स, मतली (उल्टी), और कब्ज के लिए तीव्र तीव्र दर्द की विशेषता हो सकती है। पेट पर दबाव डालने पर महिला को तेज दर्द महसूस होता है, कभी-कभी पेट की मांसपेशियों में तनाव के साथ।

जब ऐसा दर्द होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बीमारी का सबसे अच्छा इलाज तीव्र रूप में किया जाता है।

एडनेक्सिटिस के साथ तापमान

उच्च शरीर का तापमान शरीर में किसी प्रकार की सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है। तीव्र रूप में एडनेक्सिटिस आमतौर पर शरीर के तापमान में 39 o C तक की वृद्धि के साथ होता है, रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, तापमान अक्सर सामान्य या 37 o C के भीतर होता है।

एडनेक्सिटिस के साथ आवंटन

एडनेक्सिटिस के साथ मासिक धर्म

एडनेक्सिटिस खतरनाक क्यों है?

एडनेक्सिटिस वस्तुतः बिना किसी स्पष्ट लक्षण के हो सकता है, और इसलिए, समय पर पता लगाना और उपचार मुश्किल हो जाता है।

सबसे पहले, रोग विभिन्न जटिलताओं के साथ खतरनाक है, विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब और पड़ोसी अंगों (मूत्राशय, गर्भाशय, ओमेंटम, आंतों, आदि) के बीच आसंजन। आसंजनों के साथ, प्युलुलेंट फॉर्मेशन दिखाई देते हैं, जो अंततः एक डिम्बग्रंथि फोड़ा की ओर ले जाते हैं।

प्युलुलेंट एडनेक्सिटिस के साथ, फैलोपियन ट्यूब में मवाद जमा होना शुरू हो जाता है, सीरस या प्यूरुलेंट तरल पदार्थ (सैक्टोसालपिनक्स) से भरे हुए "थैली" बनते हैं। इसके अलावा, रोग एक ट्यूबोवरियल फोड़ा द्वारा जटिल हो सकता है, जब संक्रमण पेरिटोनियम में प्रवेश करता है, सूजन, पेरिटोनिटिस और फोड़े (रेक्टोवागिनल, इंटरटेस्टिनल, आदि) शुरू होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब में व्यवस्थित रूप से बिगड़ती पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के साथ, एक महिला यौन क्रिया के विकार विकसित करती है, विशेष रूप से संभोग के दौरान दर्द, इच्छा में कमी, आदि। एडनेक्सिटिस के तीव्र रूप के गलत उपचार के साथ, अधिकांश मामलों में बांझपन विकसित होता है, और अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा भी बढ़ जाता है।

फार्म

संक्षिप्त नाम ICD के तहत, रोगों के वर्गीकरण के साथ एक विशेष संदर्भ पुस्तक को समझने की प्रथा है। इस मैनुअल को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अलग-अलग समय और विभिन्न देशों में बीमारियों, मृत्यु दर पर डेटा को व्यवस्थित, विश्लेषण और तुलना करने के लिए विकसित किया गया था।

अब दसवें संशोधन का आईसीडी लागू है, जिसमें अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग सिस्टम का इस्तेमाल शुरू हो गया है। कोडिंग सिस्टम में अक्षरों और संख्याओं को शामिल करने से, कोडिंग संरचनाओं को दोगुने से अधिक करना संभव हो गया।

ICD के अनुसार, एडनेक्सिटिस XIV वर्ग (महिला जननांग प्रणाली के रोग) से संबंधित है और इसका कोड N70 है। इस एन्कोडिंग में तीन उपखंड शामिल हैं:

• N70.0 - एक्यूट ऑओफोराइटिस और सल्पिंगिटिस
• N70.1 - क्रोनिक ओओफोराइटिस और सल्पिंगिटिस।
• N70.9 ऊफोराइटिस और सल्पिंगिटिस, अनिर्दिष्ट।

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क्रोनिक एडनेक्सिटिस

एडनेक्सिटिस अनुपयुक्त या उपचार किए गए तीव्र सूजन के बाद पुराना हो जाता है। रोग के बढ़ने के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है, तापमान बढ़ जाता है, यौन रोग प्रकट होता है। अक्सर, रोगियों में पाचन या मूत्र संबंधी कार्य बिगड़ा होता है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस के साथ, पेट में लगातार सुस्त दर्द दिखाई देता है, जो संभोग के दौरान, मासिक धर्म के दौरान, व्यायाम के बाद मजबूत हो सकता है। उपांगों की पुरानी सूजन में, मासिक धर्म आमतौर पर कम और छोटा होता है, लेकिन यह भारी और लंबा (दो सप्ताह तक) भी हो सकता है। लंबे समय तक पुरानी एडनेक्सिटिस के साथ, बांझपन विकसित होता है, जो एक नियम के रूप में, चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के कारण होता है।

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क्रोनिक द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस

द्विपक्षीय क्रोनिक एडनेक्सिटिस बाएं और दाएं दोनों तरफ के अंगों को प्रभावित करता है। आमतौर पर, रोग की शुरुआत केवल फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करती है, फिर अंडाशय में सूजन विकसित होती है। एडनेक्सिटिस अक्सर जननांग अंगों के अन्य रोगों के साथ विकसित होता है।

उपांगों में द्विपक्षीय सूजन सूजाक बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, क्लैमाइडिया, आदि द्वारा उकसाया जाता है।

ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया सबसे अधिक बार एकतरफा सूजन को भड़काते हैं।

संक्रमण अक्सर आंतरिक अंगों की सूजन के साथ उपांगों में प्रवेश करता है, दोनों पास (एपेंडिसाइटिस) और दूर (निमोनिया, टॉन्सिलिटिस के साथ), और असुरक्षित यौन संबंध भी संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं। अक्सर, संक्रमण निचले जननांग अंगों (योनि) से ठीक से प्रवेश करता है, विशेष रूप से ट्राइकोमोनास, जो जल्दी से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकता है। स्पर्मेटोजोआ भी संक्रमण में योगदान दे सकता है, खासकर ई. कोलाई के साथ।

द्विपक्षीय सूजन के साथ, पेट में दर्द, कमजोरी और बुखार दिखाई देता है। ट्यूबों में लंबे समय तक सूजन के साथ, आसंजनों के गठन के कारण अस्थानिक गर्भावस्था या बांझपन का खतरा बढ़ जाता है।

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एडनेक्सिटिस का तेज होना

निचले पेट में रोग के तेज होने के साथ-साथ पीठ के निचले हिस्से में तेज और तीव्र दर्द दिखाई देता है। कुछ मामलों में, तीव्र एडनेक्सिटिस सूजन, मतली और कब्ज के साथ होता है। पेट की जांच करते समय, रोगी को तेज दर्द होता है, कभी-कभी पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है। रोग के तीव्र रूप में, तापमान 390C तक बढ़ जाएगा। जब प्रक्रिया चल रही होती है, तो सूजन पेरिटोनियम को प्रभावित कर सकती है, जिससे अंततः पेरिटोनिटिस और फोड़ा हो जाएगा। फैलोपियन ट्यूब में मवाद के संचय के साथ, अंग का टूटना और पेरिटोनियम में प्युलुलेंट सामग्री का प्रवेश हो सकता है।

तीव्र एडनेक्सिटिस

सबस्यूट एडनेक्सिटिस

सबस्यूट रूप में एडनेक्सिटिस काफी दुर्लभ है, यह आमतौर पर एक तपेदिक या मायकोटिक प्रकृति की सूजन के साथ प्रकट होता है। सबस्यूट एडनेक्सिटिस के लक्षण रोग के तीव्र रूप की अभिव्यक्ति के समान हैं, केवल इसकी तीव्रता और आवृत्ति कम होती है (दर्द, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, तापमान, आदि)।

पुरुलेंट एडनेक्सिटिस

पुरुलेंट एडनेक्सिटिस आमतौर पर सूजाक की जटिलता है। रोग पॉलीमिक्रोबियल या विशिष्ट हो सकता है। इसके अलावा, उपांगों में शुद्ध सूजन के विकास के कारण प्रसव, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, आईवीएफ, तनाव हो सकते हैं। अति प्रयोगशराब, ड्रग्स, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी ऑपरेशन, यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन, गुदा मैथुन, मासिक धर्म के दौरान संभोग, हार्मोनल गर्भनिरोधक। रोग के विशिष्ट लक्षणों में से एक पेट में दर्द, बुखार, पेशाब के दौरान ऐंठन, जननांगों से निर्वहन है।

रोग के एक शुद्ध रूप के साथ, सबसे पहले, एक यौन साथी (अतीत या वर्तमान में) में सूजाक, मूत्रमार्गशोथ और अन्य यौन विकृति की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

पुरुलेंट एडनेक्सिटिस पेट के निचले हिस्से और मलाशय में दर्द, शुष्क मुँह, बुखार, तेज बुखार, कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन, पेशाब के दौरान दर्द, पीप निर्वहन से प्रकट होता है।

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस एक संक्रामक बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जबकि संक्रमण लगभग किसी भी सूजन वाले अंग से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकता है। सामान्य सूजन के साथ, प्रतिरक्षा कम हो जाती है और संक्रमण अन्य अंगों में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित हो सकता है। विभिन्न भागीदारों के साथ लगातार संभोग, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों, गर्भाशय पर संचालन के साथ, एडनेक्सिटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

महिला जननांग अंगों की अन्य सूजन प्रक्रियाओं के साथ, द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस दर्द, बुखार, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता, पाचन परेशान और मतली से प्रकट होता है।

अनुपचारित (या इलाज किए गए) द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस के परिणामस्वरूप, दर्दनाक माहवारी, चक्र का उल्लंघन दिखाई देता है। फैलोपियन ट्यूब में उपांगों की द्विपक्षीय सूजन के साथ, आसंजन दिखाई देते हैं जो अंडे की गति को रोकते हैं, इसके अलावा, निषेचित अंडा ट्यूब में संलग्न हो सकता है, जिससे एक अस्थानिक गर्भावस्था (एडनेक्सिटिस की सबसे आम जटिलता) हो जाएगी।

दाहिनी ओर एडनेक्सिटिस

उपांगों की दाहिनी ओर की सूजन के साथ, दाहिनी ओर के अंग प्रभावित होते हैं। लक्षणों में कुछ विशेषताएं होती हैं जो रोग की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। सबसे पहले, पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो पेशाब, शारीरिक परिश्रम और यौन संपर्क के दौरान तेज हो सकता है। किसी भी अन्य सूजन की तरह, एडनेक्सिटिस उच्च तापमान के साथ हो सकता है। इसके अलावा, बीमारी के साथ, तेजी से थकान दिखाई देती है, सामान्य भलाई में गिरावट।

दाएं तरफा एडनेक्सिटिस का पुराना रूप मासिक धर्म की अनियमितता, तापमान में मामूली वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द को भड़काता है।

चूंकि अपेंडिक्स पेरिटोनियम के दाईं ओर स्थित है, जिसकी सूजन समान लक्षणों के साथ हो सकती है, किसी भी लक्षण दिखाई देने पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेना आवश्यक है, जो गंभीर और जानलेवा से बचने में मदद करेगा जटिलताएं

पड़ोसी अंगों में सूजन का एक फोकस पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के उपांग में प्रवेश करने की संभावना बढ़ जाती है। गर्भाशय में विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ उपांगों की सूजन का जोखिम बहुत अधिक है, उदाहरण के लिए, एक सर्पिल या गर्भपात की स्थापना के दौरान। कुछ बैक्टीरिया एक महिला के शरीर में होते हैं और एक निश्चित बिंदु तक किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन अनुकूल परिस्थितियों (प्रतिरक्षा में कमी) के तहत, सूक्ष्मजीव सक्रिय होते हैं और आंतरिक जननांग अंगों में प्रवेश करके सूजन का कारण बनते हैं।

यदि एडनेक्सिटिस का उपचार तीव्र या सूक्ष्म रूप में शुरू किया जाता है, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत तेज होगी, एक संख्या नकारात्मक परिणामरोग से बचा जा सकता है।

लेफ्ट साइड एडनेक्सिटिस

बाएं तरफा एडनेक्सिटिस के साथ, बाईं ओर उपांग की सूजन होती है। बाएं तरफा एडनेक्सिटिस, अन्य मामलों की तरह, गर्भपात, प्रसव, संभोग आदि के परिणामस्वरूप गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में संक्रमण के बाद होता है। और हाइपोथर्मिया के साथ, आईयूडी की स्थापना, तनाव।

एक नियम के रूप में, बाएं तरफा एडनेक्सिटिस के लक्षण रोग के कारण पर निर्भर करते हैं, आमतौर पर निचले पेट में दर्द, चिड़चिड़ापन, बुखार, दर्दनाक माहवारी, संभोग द्वारा व्यक्त किया जाता है।

बाएं तरफा एडनेक्सिटिस का पुराना रूप तीव्र रूप में उपांगों की अनुपचारित (उपचारित) सूजन का परिणाम है। विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान क्रोनिक एडनेक्सिटिस पूरी तरह से ठीक होने की भावना पैदा करता है, हालांकि, तेज होने के दौरान, रोग अधिक तीव्रता के साथ आगे बढ़ सकता है।

बाएं तरफा एडनेक्सिटिस बाएं अंडाशय की शिथिलता की ओर जाता है, बाएं फैलोपियन ट्यूब, कई आसंजनों के परिणामस्वरूप, अंडे के लिए अगम्य हो जाता है।

लड़कियों में एडनेक्सिटिस

एडनेक्सिटिस न केवल उन महिलाओं में विकसित हो सकता है जो यौन सक्रिय हैं। यह बीमारी छोटी लड़कियों और किशोर लड़कियों दोनों को प्रभावित करती है जो संभोग नहीं करती हैं।

आंतों में संक्रमण, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण - यह सब और बहुत कुछ उपांगों की सूजन का कारण बन सकता है। इसके अलावा, सूजन (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस, क्षय, आदि) के पुराने फॉसी रोग का कारण बन सकते हैं, क्योंकि संक्रमण रक्तप्रवाह के साथ किसी भी अंग में प्रवेश कर सकता है। आमतौर पर यह रोग एस्चेरिचिया कोलाई और स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है।

यदि कोई लड़की पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो सबसे पहले, जननांग अंगों के संक्रमण, गर्भपात और यौन संचारित रोगों के कारण एडनेक्सिटिस विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था और एडनेक्सिटिस

रोगग्रस्त उपांगों के साथ गर्भावस्था लगभग असंभव है। बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करते समय एडनेक्सिटिस एक खतरा बन जाता है, मुख्य रूप से एक्टोपिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम के कारण, जब चिकित्सा सहायता के बिना करना असंभव है। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह व्यावहारिक रूप से सामान्य से अलग नहीं होता है, और अक्सर फैलोपियन ट्यूब के टूटने पर पहले ही पता चल जाता है।

गर्भावस्था के दौरान उपांगों की सूजन के साथ, एक जटिलता संभव है। सबसे पहले, जब मां संक्रमित होती है, तो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। भले ही बच्चा गर्भाशय में संक्रमित न हो, यह जन्म नहर से गुजरने के दौरान संक्रमण को पकड़ सकता है। इसके अलावा, महिला जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, सहज गर्भपात (गर्भपात) का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। साथ ही, गर्भवती महिलाओं को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि भ्रूण के लिए विकृति के उच्च जोखिम के कारण इस स्थिति में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

क्या एडनेक्सिटिस के साथ गर्भवती होना संभव है?

एडनेक्सिटिस का निदान करने वाली अधिकांश महिलाएं इस बात से चिंतित हैं कि क्या रोगग्रस्त उपांगों से गर्भवती होना संभव है। फैलोपियन ट्यूब की पूरी जांच के बाद ही इस सवाल का जवाब स्त्री रोग विशेषज्ञ ही दे सकते हैं। आसंजनों की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था संभव है, लेकिन रोगग्रस्त उपांगों के साथ गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है और अक्सर प्रतिकूल रूप से समाप्त होती है (गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था का उच्च जोखिम)।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा शक्ति कमजोर हो जाती है, इसलिए, एडनेक्सिटिस के पुराने रूप के साथ, एक उत्तेजना शुरू हो सकती है।

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एडनेक्सिटिस का निदान

यदि एडनेक्सिटिस का संदेह है, तो डॉक्टर सबसे पहले रोगी के इतिहास (अतीत में गर्भपात, जटिलताओं के साथ प्रसव, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए ऑपरेशन, यौन संचारित रोग, यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन, असुरक्षित यौन संबंध, अपर्याप्त) का पता लगाएगा। व्यक्तिगत स्वच्छता, जननांग अंगों के रोग और आदि)।

साक्षात्कार के बाद, विशेषज्ञ परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। यदि पैल्पेशन के दौरान रोगी को तेज दर्द होता है, पेरिटोनियम की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है।

प्रयोगशाला परीक्षण भी आवश्यक हैं:

• योनि की जीवाणु संस्कृति, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग का विश्लेषण, पीसीआर;
• सामान्य रक्त परीक्षण।

एडनेक्सिटिस के साथ, ग्राम स्मीयर धुंधला व्यापक है, जिसके लिए गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्म सामग्री की आवश्यकता होती है। यह निदान आपको गोनोकोकी की पहचान करने की अनुमति देता है। लेकिन पुरानी एडनेक्सिटिस के साथ, यह परीक्षण परिणाम नहीं दिखाता है, इसलिए कभी-कभी वे उत्तेजक तरीकों का सहारा लेते हैं:

• दिन 2 से दिन 4 तक मासिक धर्म के रक्त का विश्लेषण, जब रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने की अधिक संभावना होती है जो अन्य दिनों में उपांगों में गहरे रहते हैं;
• खाद्य कारक (शराब, मसालेदार, भोजन, आदि);
• जैविक, रासायनिक, फिजियोथेरेप्यूटिक उकसावे (विशेष पदार्थों या प्रक्रियाओं का उपयोग);
• कई विधियों का उपयोग करना।

छोटे श्रोणि में आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको काफी व्यापक जानकारी प्राप्त करने और उपांगों की स्थिति का आकलन करने, गर्भावस्था के नियोप्लाज्म (अंतर्गर्भाशयी या सामान्य) की पहचान करने की अनुमति देती है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग तब किया जाता है, जब तेज दर्द के कारण डॉक्टर महिला की ठीक से जांच और जांच नहीं कर पाता है।

साथ ही, यदि आवश्यक हो, लैप्रोस्कोपी, एमआरआई, कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जा सकता है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस का निदान

क्रोनिक एडनेक्सिटिस में, परीक्षा के दौरान एक विशेषज्ञ उपांगों की निष्क्रियता, मांसपेशियों में तनाव को निर्धारित करता है।

संदिग्ध क्रोनिक एडनेक्सिटिस के निदान के तरीकों में से एक हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी है, जो फैलोपियन ट्यूब की धैर्य को निर्धारित करने में मदद करता है। इस निदान में गर्भाशय, साथ ही आसन्न अंगों की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना शामिल है।

तीव्र एडनेक्सिटिस का निदान

तीव्र एडनेक्सिटिस में एपेंडिसाइटिस के समान लक्षण होते हैं। गंभीर दर्द, बुखार, बुखार, मतली - ये सभी स्थितियां उपांगों की तीव्र सूजन और एपेंडिसाइटिस दोनों के साथ हो सकती हैं। केवल एक अस्पताल में बीमारी का कारण निर्धारित करना संभव है। आमतौर पर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, पैल्पेशन पर एक तेज तेज दर्द दिखाई देता है, जो एक तीव्र सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है। कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि करने और अन्य विकृति को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड निर्धारित है।

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अल्ट्रासाउंड पर एडनेक्सिटिस

अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके आंतरिक अंगों की एक परीक्षा है। वर्तमान अल्ट्रासाउंड मशीनों में एक विशेष ट्रांसवेजिनल सेंसर होता है जो आपको महिला जननांग अंगों को स्कैन करने और सूजन प्रक्रिया के स्थान और विशेषताओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड सबसे मूल्यवान नैदानिक ​​​​उपकरण है। महिला की योनि में डाले गए विशेष सेंसर की मदद से, एक विशेषज्ञ उपांगों और संरचनाओं में परिवर्तन का निर्धारण कर सकता है।

एडनेक्सिटिस का विभेदक निदान

विभेदक निदान आपको एडनेक्सिटिस को डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियोसिस, जननांग अंगों के रोगों, तीव्र एपेंडिसाइटिस आदि जैसे रोगों से अलग करने की अनुमति देता है। एक विशेषज्ञ के लिए प्राप्त विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड डेटा को यथासंभव सर्वोत्तम और एक सर्जन के परामर्श का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। भी आवश्यक है।

एडनेक्सिटिस का उपचार

में सूजन के उपचार के दौरान आंतरिक अंगमुख्य जोर शरीर में संक्रमण को दबाने, बीमारी के संभावित गंभीर परिणामों को रोकने और एक महिला के प्रजनन कार्य को बहाल करने पर है।

एडनेक्सिटिस के साथ, मुख्य बात यह है कि समय पर उपचार शुरू करना, चरणबद्ध और जटिल चिकित्सा करना। क्रोनिक एडनेक्सिटिस का इलाज करना काफी मुश्किल है, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया का कारण अज्ञात रहता है।

गर्भावस्था के दौरान भड़काऊ प्रक्रिया उपचार में कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कई प्रभावी दवाओं का उपयोग करने से मना किया जाता है। गंभीर मामलों में, एडनेक्सिटिस का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। 20 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के बाद उपांगों में सूजन, प्युलुलेंट जटिलताओं का संदेह, इम्युनोडेफिशिएंसी, दीर्घकालिक आउट पेशेंट उपचार जो सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान सूजन के अधीन है, क्योंकि इस मामले में जोखिम भ्रूण का संक्रमण और गर्भावस्था की जटिलता (जन्म गतिविधि) बढ़ जाती है।

रोग की शुरुआत में, एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जाती है (अधिमानतः अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से) - एमोक्सिक्लेव, एज़िथ्रोमाइसिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि। जब लक्षण कम हो जाते हैं और उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, तो एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

एक पुरानी प्रक्रिया में, एक संयुक्त रोगाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है (विभिन्न समूहों की दवाएं)। जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के लिए एक विश्लेषण लिखना चाहिए।

एडनेक्सिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग, एंटीएलर्जिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं के अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करने के लिए और पैल्विक अंगों में आसंजनों की रोकथाम के लिए, एंजाइम एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

सर्जिकल उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब दवा उपचार सकारात्मक प्रभाव नहीं देता है, रोगी की सामान्य स्थिति अत्यंत गंभीर है, या एक शुद्ध जटिलता शुरू हो गई है।

सर्जिकल उपचार के दौरान, वे सूजन के फोकस को पूरी तरह से हटाते हुए, फैलोपियन ट्यूब को यथासंभव संरक्षित करने का प्रयास करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो फैलोपियन ट्यूब की धैर्य को बहाल करने के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, स्पा उपचार और जैविक उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, समाधान, विरोधी भड़काऊ उपचार जारी है। कुछ मामलों में, परीक्षा के परिणामों और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर लिख सकते हैं हार्मोनल एजेंट(गर्भनिरोधक गोली)।

उपचार के पारंपरिक तरीकों के अलावा अच्छी दक्षता में इस बीमारी से निपटने के लिए लोक उपचार हैं। निचले पेट में दर्द, सूजन, सूजन से राहत मिलती है - कैमोमाइल जलसेक का एनीमा (1 बड़ा चम्मच उबलते पानी, 1 बड़ा चम्मच सूखे फूल)। शुरुआत में, साफ उबले पानी के साथ एक सफाई एनीमा करने की सिफारिश की जाती है, फिर 2-3 एनीमा कैमोमाइल जलसेक के साथ किया जाता है, जिसके बाद आपको अपनी तरफ झूठ बोलने की आवश्यकता होती है। यह उपचार दिन में एक बार किया जाता है, अधिमानतः सोते समय। गंभीर मामलों (गंभीर सूजन, दर्द, आदि) में, प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।

एडनेक्सिटिस के लिए विटामिन

एडनेक्सिटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं, रोगाणुरोधी, इम्युनोमोड्यूलेटर के अलावा बडा महत्वविटामिन की खुराक लेना। महिला की स्थिति, संवेदनशीलता के आधार पर, विटामिन व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। गोलियों (कैप्सूल) और इंजेक्शन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

एडनेक्सिटिस के साथ खेल

सूजन वाले उपांगों के साथ व्यायाम सावधानी के साथ करने की सलाह दी जाती है। व्यायाम को contraindicated है, विशेष रूप से पेट की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, तीव्र एडनेक्सिटिस के साथ।

एडनेक्सिटिस लगभग हमेशा दर्दनाक होता है, इसलिए शारीरिक व्यायामएक महिला के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है (दर्द बढ़ जाएगा, रक्तस्राव खुल जाएगा, आदि)। इस संबंध में, खेल गतिविधियों को पूरी तरह से ठीक होने तक स्थगित करना बेहतर है।

एडनेक्सिटिस के लिए आहार

एडनेक्सिटिस के तीव्र और सूक्ष्म रूप में, ध्यान देना बेहद जरूरी है उचित पोषणऔर अपने आहार से किसी भी एलर्जी खाद्य पदार्थ को खत्म करें। कैलोरी की खपत को नियंत्रित करना भी आवश्यक है - प्रति दिन 2300 से अधिक नहीं। आहार में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए, अधिमानतः स्टू या उबला हुआ।

एडनेक्सिटिस के साथ, आहार में विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है, जो वृद्धि में मदद करेगा रक्षात्मक बलशरीर और उपचार प्रक्रिया को तेज करें शिमला मिर्च, खट्टे फल, क्रैनबेरी, अनार, आदि)। पाचन तंत्र की खराबी मल और भड़काऊ प्रक्रियाओं के ठहराव को भड़का सकती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक चिकित्सा स्थिति को और बढ़ा सकती है। पाचन विकारों से बचने के लिए, आपको कम मात्रा में अधिक सब्जियां (उबली हुई या दम की हुई) खाने की जरूरत है वनस्पति तेल, दुग्ध उत्पाद। पर्याप्त तरल (कम से कम 1.5 लीटर) पीना भी महत्वपूर्ण है। गैर-कार्बोनेटेड पानी, ताजा जूस, बिना मीठा कॉम्पोट और पीना बेहतर है हरी चाय. आपको सप्ताह में कई बार लीन मीट और मछली, साग (अजमोद, पालक, प्याज, आदि) भी खाना चाहिए।

निवारण

एडनेक्सिटिस की रोकथाम के लिए, महिलाओं को व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करने, सूती अंडरवियर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, एडनेक्सिटिस को रोका जा सकता है यदि आप मौसम के लिए उपयुक्त कपड़े पहनते हैं, फ्रीज न करें। इसके अलावा, भड़काऊ रोगों की एक अच्छी रोकथाम प्रतिरक्षा को मजबूत करना, नियमित व्यायाम, विटामिन परिसरों का व्यवस्थित सेवन, एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन और उचित पोषण है।

तीव्र चरण में, साथ ही मुख्य लक्षणों के कम होने के एक महीने बाद तक, टैम्पोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एडनेक्सिटिस अक्सर महिला के जननांगों में संक्रमण के बाद विकसित होता है (आकस्मिक संबंधों के बाद, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति या प्राकृतिक प्रसव, आदि), इसलिए अपनी स्वच्छता की निगरानी करना और गर्भाशय में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बेहद जरूरी है।

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भविष्यवाणी

ज्यादातर मामलों में, समय पर निदान और प्रभावी उपचार के साथ, एडनेक्सिटिस बहुत कम या बिना किसी परिणाम के दूर हो जाता है। लेकिन इस घटना में कि रोग एक संक्रमण (सूजाक, तपेदिक) के साथ-साथ पुरानी उपेक्षित सूजन के कारण होता है, काफी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, बांझपन।

एडनेक्सिटिस विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है जो आमतौर पर संभोग के दौरान योनि में प्रवेश करते हैं। साथ ही, रोग खराब स्वच्छता, कम प्रतिरक्षा में योगदान देता है। जोखिम में वे महिलाएं हैं जो यौन रूप से सक्रिय हैं, और अतीत में भी संक्रामक रोग (ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया) हुई हैं या बार-बार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज, आदि) से गुजर चुकी हैं।

यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें दोनों तरफ गर्भाशय के उपांगों में सूजन आ जाती है। प्रारंभ में, यह गर्भाशय की नलियों (salpingitis) में प्रगति करना शुरू कर देता है, जिसके बाद यह अंडाशय (oophoritis) को भी प्रभावित करता है। ऐसा होता है कि, सल्पिंगोफोराइटिस के साथ, महिलाओं के मूत्र प्रणाली के अन्य रोग भी प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय श्लेष्म की एक भड़काऊ प्रक्रिया)।

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस का क्या कारण बनता है

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस गोनोकोकस (गोनोरिया बेसिलस), या कोच के बेसिलस (तपेदिक के लिए) द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, यह क्लैमाइडिया भी हो सकता है। और यह आंत में कोलाई, बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस या स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण विकसित होता है।

जीवाणु - एक संक्रमित साथी के साथ संभोग के बाद रोगज़नक़ एक महिला के अंगों में स्थानांतरित हो जाता है, सूजन बढ़ने लगती है, पड़ोसी (एपेंडिसाइटिस, प्रोक्टाइटिस, आदि), और व्यक्ति (टॉन्सिलिटिस और निमोनिया)। आमतौर पर, वायरस का प्रवेश निचले जननांग अंगों से होता है, जबकि ट्राइकोमोनास बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, जो गर्भाशय की नलियों तक पहुंच सकते हैं। स्पर्मेटोजोआ भी रोग को ले जाते हैं, विशेष रूप से अक्सर वे ई. कोलाई ले जाते हैं। द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस या द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का समय पर इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि भविष्य में यह बीमारी बहुत नकारात्मक और दु: खद परिणाम देती है। प्रजनन आयु की महिलाएं जिन्होंने पहली बार इस विकृति का सामना किया, अक्सर सवाल पूछती हैं, "मुझे द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस है, यह क्या है?" यह रोग अंडाशय का एक भड़काऊ घाव है, प्रगति के मामले में, रोग प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब में जाती है। उत्तेजक कारक, द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस होने के क्रम में, पहचाने जाते हैं: एक पुरानी प्रकृति वाले रोग जो श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों की गुहा में विकसित होते हैं; अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की गाड़ी, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी, मासिक धर्म के दौरान संभोग, तनावपूर्ण स्थिति। मंचन के आधार पर द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं - तीव्र, जीर्ण और उपतीव्र। द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस के लक्षण निचले पेट में लगातार खींचने वाले दर्द की उपस्थिति हैं, मनो-भावनात्मक संतुलन का उल्लंघन; बार-बार अवसाद और घबराहट में वृद्धि। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा का उपयोग हैं। छूट चरण में, फिजियोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, बालनोथेरेपी निर्धारित करना संभव है। मरीजों को अक्सर दिलचस्पी होती है यदि उन्हें द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस का निदान किया जाता है, तो क्या गर्भवती होना संभव है? ऐसे में इस बीमारी के इलाज के बाद गुजरना जरूरी है वसूली की अवधि, गर्भाशय में भ्रूण के संक्रमण को बाहर करने के लिए एंटी-रिलैप्स उपचार। यदि एक तीव्र बीमारी का उपचार अंत तक पूरा नहीं किया जाता है, तो इसका लंबा कोर्स क्रोनिक द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस में बदल सकता है।

जिन महिलाओं को तीव्र एडनेक्सिटिस हुआ है, वे अक्सर यह नहीं सोचती हैं कि यह विकृति एक पुरानी प्रक्रिया और उपेक्षा का कारण बन सकती है निवारक उपचारहाइपोथर्मिया सहित, अक्सर यौन साथी बदलते हैं। अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए - "क्रोनिक द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस, यह क्या है?" यह समझा जाना चाहिए कि यह एक ही समय में फैलोपियन ट्यूब और उपांगों की गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की लंबी अवधि है। पैथोलॉजी के इस तरह के विकास के लिए, छूटने की अवधि के साथ छूट के चरणों में एक वैकल्पिक परिवर्तन विशेषता है। संयोजी ऊतक का मोटा होना, फैलोपियन ट्यूबों का संघनन, उनके लुमेन को पूर्ण रूप से विस्मृत करने के लिए संकुचित करना है। इस विकृति के साथ, सामान्य स्थिति में गिरावट, तापमान में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति, काठ का क्षेत्र और कामेच्छा में कमी होती है। क्रोनिक 2-पक्षीय एडनेक्सिटिस आसंजन, मासिक धर्म की शिथिलता से जटिल हो सकता है, और यह बदले में बांझपन की ओर जाता है।

दाएं तरफा एडनेक्सिटिस के लक्षण

रोग के सबसे आम लक्षण हैं:

• दर्द मनाया जाता है;
• तपिश;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• मतली, पेट की मांसपेशियों में तनाव, उल्टी।

यदि दर्द थोड़ा कम हो गया है, तो आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि बीमारी बीत चुकी है, सबसे अधिक संभावना है कि यह केवल पुरानी हो गई है। इस मामले में, रोग समय-समय पर खुद को महसूस करेगा, कुछ कार्यों में भी गड़बड़ी हो सकती है: मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द, एक अस्थिर चक्र, यहां तक ​​​​कि बांझपन भी।

बाएं तरफा एडनेक्सिटिस के उपचार की प्रक्रिया

उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यदि प्रक्रिया तीव्र हो गई है, तो अस्पताल की सेवाओं का सहारा लेना आवश्यक है, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है: एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन और बैकैम्पिसिलिन। यदि रोगी का रूप गंभीर है, तो दवाओं के संयोजन (जेंटामाइसिन + लेवोमाइसेटिन, कोमेलामाइसिन + क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि) का उपयोग किया जा सकता है। यदि शरीर में क्लैमाइडिया पाया जाता है, तो टेट्रासाइक्लिन दवाओं का उपयोग किया जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स आमतौर पर लगभग 7 - 10 दिनों तक रहता है।

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस आईसीडी

एडनेक्सिटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बावजूद, आईसीडी 10 में इसका कोड हमेशा समान होता है - एन 70।

आईसीडी 10 इस बात को ध्यान में रखता है कि गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी विकृति की अपनी विकासात्मक विशेषताएं हैं और एक दूसरे से भिन्न हो सकती हैं। उनके वर्गीकरण समूह में, उन्हें अलग-अलग श्रेणियों में बांटा गया है। उदाहरण के लिए, कोड एन 70 के साथ एडनेक्सिटिस पर अनुभाग "महिला श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां" श्रेणी से संबंधित है, जिसमें एन 70 से एन 77 तक रोग कोड शामिल हैं।

आईसीडी 10 में द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस कोड N70.1 (क्रोनिक एडनेक्सिटिस और इसकी किस्मों) के साथ अनुभाग को संदर्भित करता है। इसमें महिला उपांगों की एकतरफा सूजन भी शामिल है। प्रस्तुत वर्गीकरण डॉक्टरों के लिए निदान करना या स्पष्ट करना आसान बनाता है, बीमारी की व्याख्या करने में मदद करता है और इसके कारणों को जल्दी से निर्धारित करता है।

कारण

यदि एक महिला द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस विकसित करती है, तो बीमारी के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं।

1. संक्रमण जननांग पथ के माध्यम से महिला शरीर में प्रवेश करता है।
2. कम प्रतिरक्षा।
3. गंभीर हाइपोथर्मिया, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अव्यक्त रूप में शरीर में मौजूद पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है।
4. गर्भाशय गुहा में सर्पिल।
5. स्थानांतरित सूजन के रोगी के इतिहास में उपस्थिति।
6. प्रजनन प्रणाली के अंगों पर संचालन।

ये सभी कारक द्विपक्षीय तीव्र एडनेक्सिटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की पहले से मौजूद पुरानी सूजन को बढ़ा सकते हैं, या 2 तरफ से गर्भाशय के उपांगों में सबस्यूट एडनेक्सिटिस का कारण बन सकते हैं।

सबस्यूट द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस

गर्भाशय के उपांगों और अंडाशय की द्विपक्षीय सूजन, इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, 3 श्रेणियों में विभाजित है: सबस्यूट, तीव्र और पुरानी। विचार करें कि एक सबस्यूट प्रकार की बीमारी क्या है।

सबस्यूट द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस और इसकी विशेषताएं

सबस्यूट एडनेक्सिटिस फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में तीव्र और पुरानी सूजन के बीच एक मध्यवर्ती चरण है। यह, रोग के तीव्र रूप की तरह, पेट में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, शरीर के नशा के लक्षण, गंभीर विकारों की विशेषता है तंत्रिका प्रणाली. सबस्यूट 2-पक्षीय एडनेक्सिटिस तापमान में उच्च स्तर (38-39 डिग्री सेल्सियस) में वृद्धि के साथ-साथ लक्षणों के निम्नलिखित सेट के साथ है:

• योनि से पैथोलॉजिकल सीरस या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• पुरानी थकान और लगातार कमजोरी;
• उल्टी और मतली;
• मासिक धर्म के चक्र में व्यवधान;
• ठंड लगना;
• सेक्स के दौरान दर्द;
• गंभीर सूजन, इसके निचले वर्गों में दर्द की उपस्थिति;
• योनी में जलन और खुजली।

सबस्यूट द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र चरण से पहले होता है।

तीव्र दो तरफा एडनेक्सिटिस

तीव्र 2-पक्षीय एडनेक्सिटिस रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा महिला जननांग अंगों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• कोलाई;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• माइकोप्लाज्मा;
• ट्राइकोमोनास;
• कोच की छड़ें;
• क्लैमाइडिया।

द्विपक्षीय तीव्र एडनेक्सिटिस के लक्षण लक्षण:

• उच्च तापमान;
• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;
• सिरदर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• जननांगों की व्यथा;
• अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति;
• उच्च घबराहट और निरंतर अवसाद।

क्रोनिक द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस

एडनेक्सिटिस अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों में एक सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता है। ज्यादातर मामलों में यह बीमारी 20-35 साल की महिलाओं में होती है। एडनेक्सिटिस का मुख्य कारण क्लैमाइडिया, स्टेफिलोकोसी, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाला यौन संक्रमण है। इसके अलावा, यदि एक महिला अक्सर यौन साथी बदलती है, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करती है, या गर्भावस्था के एक ऑपरेटिव समाप्ति के बाद यौन गतिविधि को फिर से शुरू करती है, तो बीमारी से छुटकारा संभव है। प्रभावी उपचार की अनुपस्थिति में, थोड़ी देर के बाद डॉक्टर निदान कर सकते हैं - पुरानी द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस, जिससे महिला को बांझपन का खतरा होता है।

एडनेक्सिटिस के लक्षण

एडनेक्सिटिस खुद को दो मुख्य रूपों में प्रकट कर सकता है - तीव्र और जीर्ण। तीव्र एडनेक्सिटिस के लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• समय के साथ-साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और संभोग के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द बढ़ना;
• योनि से प्रचुर मात्रा में रंगहीन निर्वहन, या दर्दनाक माहवारी;
• एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर में वृद्धि दर्शाता है।

समय के साथ, यदि रोग का पता नहीं लगाया गया और समय पर इलाज नहीं किया गया तो यह रोग जीर्ण रूप में बह जाता है। इसके संकेत हैं:

• निचले पेट में दर्द, जो हाइपोथर्मिया के बाद, मासिक धर्म से पहले, एक संक्रामक बीमारी के साथ बढ़ता है;
• डिम्बग्रंथि रोग और, परिणामस्वरूप, मासिक धर्म की अनियमितता।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस का उपचार

तीव्र या पुरानी एडनेक्सिटिस का निदान करते समय, डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। तीव्र रूप में, एक अस्पताल में चिकित्सा की जाती है। रोगी को बिस्तर पर आराम, एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी, दर्द निवारक, एंटीहिस्टामाइन और सूजन से राहत देने वाली दवाओं का पालन करना चाहिए।

जीर्ण रूप में, फिजियोथेरेपी, स्त्री रोग संबंधी मालिश, बालनोथेरेपी (आवश्यक तेलों और मिट्टी के साथ विभिन्न स्नान) सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं में से विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीथिस्टेमाइंस का इस्तेमाल किया। रोगी विटामिन और इम्युनोस्टिमुलेंट लेता है। यदि उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

जीर्ण द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस की जटिलता के रूप में बांझपन

एडनेक्सिटिस की खतरनाक जटिलताओं में से एक बांझपन है। प्रक्रिया इस तरह दिखती है:

• अन्य झिल्लियों में फैलने के साथ फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
• ऊतकों का दमन। अंडाशय और पेरिटोनियम में मवाद का प्रवाह।
• फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों की घटना।
• फैलोपियन ट्यूब रुकावट और बांझपन।

यदि प्रक्रिया को अभी तक ताकत नहीं मिली है, तो गर्भावस्था संभव है। लेकिन यह अस्थानिक हो सकता है, या हार्मोनल असंतुलन के कारण गर्भपात में समाप्त हो सकता है।

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस के लक्षण

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस वाले रोगियों में, रोग के लक्षण इस प्रकार हैं।

1. उच्च तापमान (सक्रिय सूजन के कारण)।
2. दर्द, भारीपन, पेट में तेज दर्द।
3. चक्कर आना, थकान, सामान्य भलाई में गिरावट।
4. पाचन तंत्र के कार्यों का उल्लंघन, उल्टी, मतली, दस्त।
5. दर्दनाक संभोग।
6. मासिक धर्म चक्र की विफलता, दर्दनाक अवधि।
7. लंबे समय तक अवसाद, हार्मोनल स्तर में मजबूत परिवर्तन।
8. योनि से भूरा, श्लेष्मा स्राव, एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन।
9. अंडाशय के कार्यों का उल्लंघन, गर्भवती होने में असमर्थता।

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस का एक विशिष्ट संकेत एक ही समय में पेट के बाईं और दाईं ओर दर्द का स्थानीयकरण है (एक महिला शिकायत करती है कि उसका पूरा पेट दर्द करता है और खींचता है)।

इलाज

भड़काऊ प्रक्रिया में महिला शरीर, जो द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अस्पताल की स्थापना में योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस का इलाज कैसे करें, इस सवाल पर विचार करें।

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस: यह क्या है, रोग का उपचार और रोकथाम

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस एक गंभीर विकृति है जिसका इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण गर्भाशय में उपांगों की सूजन से निपटने में मदद करता है। द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस से पीड़ित महिलाओं के लिए, उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार विकसित किया जाता है। विशेषज्ञ स्थिति की गंभीरता, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, सूक्ष्म या जीर्ण), रोगज़नक़ के प्रकार को ध्यान में रखता है। उपचार के दौरान जीवाणुरोधी दवाएं (एमोक्सिसाइक्लिन, एम्पीसिलीन) आवश्यक रूप से शामिल हैं। यदि रोग उन्नत है और जटिलताओं का बोझ है, तो डॉक्टर एक ही समय में एंटीबायोटिक दवाओं के कई समूह (संयोजन चिकित्सा) लेने की सिफारिश कर सकते हैं। खुराक और उपचार के पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस के लिए चिकित्सा की अवधि 10-14 दिन होती है।

एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा उकसाए गए द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस का उपचार मेट्रोनिडाजोल का उपयोग करके किया जाता है। यदि निदान से पता चला कि रोग का प्रेरक एजेंट क्लैमाइडिया था, तो सूजन से निपटने के लिए टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आहार में संशोधन के बिना द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस का जीवाणुरोधी उपचार असंभव है। एक महिला को अपने मेनू से सभी जंक फूड को बाहर करना चाहिए। प्रतिबंध के तहत मसालेदार, तले हुए, नमकीन व्यंजन हैं। दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ और शामक लेने के साथ, बिस्तर पर आराम और आहार का पालन करना आवश्यक है।

गर्भाशय उपांगों की द्विपक्षीय सूजन पुरानी हो सकती है। इस मामले में उपचार फिजियोथेरेपी विधियों के उपयोग पर आधारित है। विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, रोगी को अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय के उपांगों की द्विपक्षीय सूजन के उपचार में जटिल कट्टरपंथी उपायों को तेजी से अपनाना शामिल है। रोग की शुरुआत के बाद कम से कम 3 दिनों के लिए सख्त बिस्तर आराम के संयोजन में एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं और एनाल्जेसिक लेना, सभी पुरानी तीव्र सूजन से बचने में मदद करेंगे।

एडनेक्सिटिस या सल्पिंगोफोराइटिस को एक या दो तरफा, अंडाशय और फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूबों की संयुक्त सूजन कहा जाता है, जो गर्भाशय के उपांग बनाते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया न केवल एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, बल्कि उसके प्रजनन कार्यों को भी बाधित कर सकती है। ज्यादातर, यह बीमारी युवा महिलाओं में होती है। विभिन्न रोग रोगाणुओं - गोनोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि, इस तरह की बीमारी के विकास को भड़का सकते हैं।

यह किस प्रकार की बीमारी है, महिलाओं में क्या लक्षण हैं, साथ ही एडनेक्सिटिस के उपचार के बारे में अधिक विस्तार से - हम लेख में बाद में विचार करेंगे।

एडनेक्सिटिस: यह क्या है?

एडनेक्सिटिस महिला शरीर के जननांग अंगों की एक बीमारी है, जिसमें गर्भाशय के उपांग सूजन हो जाते हैं, और ये अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब हैं। इसी बीमारी का दूसरा नाम सल्पिंगोफोराइटिस है, जो सैल्पिंगाइटिस (फैलोपियन ट्यूब की सूजन) + ओओफोराइटिस (अंडाशय की सूजन) शब्दों से बनता है।

सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस एक दूसरे के साथ घनिष्ठ संबंध के कारण अलग-अलग दुर्लभ हैं, इसलिए उनकी संयुक्त सूजन को एक नोसोलॉजिकल यूनिट - एडनेक्सिटिस, उपांगों की सूजन में जोड़ा जाता है।

जब रोग होता है, तो फैलोपियन ट्यूब के उपकला का विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप दीवारों को संक्रमित सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों के साथ लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन होती है।

आंकड़ों के अनुसार, हर पांचवें मामले में यह विकृति बांझपन की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, विशेषज्ञ 20 से 30 वर्ष की आयु की युवा यौन सक्रिय महिलाओं में इस बीमारी का निदान करते हैं।

• एडनेक्सिटिस (आईसीडी 10) - कोड एन 70।

रोग को बाहर करने के लिए, हर साल स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। समय-समय पर निर्धारित परीक्षाएं खतरनाक बीमारियों का समय पर निदान कर सकती हैं, इसलिए एडनेक्सिटिस का उपचार तेज और कम खर्चीला होगा।

वर्गीकरण

एडनेक्सिटिस को प्रसार की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, कम बार - संक्रामक एजेंट के अनुसार।

सल्पिंगोफोराइटिस की किस्में इस प्रकार हैं:

• तीव्र एडनेक्सिटिस, या एक पुराना कोर्स होना;
• एकतरफा या द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस;
• सीरस या प्यूरुलेंट प्रक्रिया;
• नलियों का प्राथमिक घाव (सल्पिंगाइटिस) या अंडाशय (ओओफोराइटिस)।

पहले, सबस्यूट एडनेक्सिटिस का निदान एक अनुपचारित तीव्र या पुरानी के अग्रदूत के रूप में किया गया था; लेकिन वर्तमान में निदान के लिए केवल इन दो रूपों का उपयोग किया जाता है।

तीव्र एडनेक्सिटिस

ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय की सूजन के साथ उपांगों की द्विपक्षीय सूजन देखी जाती है। यह रोग अक्सर मासिक धर्म की अनियमितता (अल्गोमेनोरिया और मेनोरेजिया) के साथ होता है।

तीव्र एडनेक्सिटिस में, फैलोपियन ट्यूब में जमा होने वाले भड़काऊ द्रव के कारण, उनमें मवाद के संचय के साथ सैकुलर संरचनाएं दिखाई देती हैं। रोग एक जटिलता पैदा कर सकता है - तथाकथित ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है, जिससे पेरिटोनियम की सूजन हो जाएगी, और परिणामस्वरूप, विभिन्न फोड़े के साथ पेरिटोनिटिस।

पेरिटोनिटिस के परिणाम हैं:

• आसंजनों का गठन जो फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होते हैं;
• अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़;
• बांझपन।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में तीव्र एडनेक्सिटिस के संकेतों को अनदेखा करने से 8-12 दिनों के बाद लक्षणों में कमी आती है और रोग का एक जीर्ण रूप में प्रवाह होता है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक एडनेक्सिटिस सबसे अधिक बार एक तीव्र तीव्र प्रक्रिया का परिणाम होता है और गैर-विशिष्ट कारकों (तनावपूर्ण स्थितियों, हाइपोथर्मिया, अधिक काम, आदि) के प्रभाव से उत्पन्न होने वाले रिलैप्स के साथ होता है। जीर्ण रूप में, एडनेक्सिटिस एक "सुस्त दर्द" के रूप में चिंता का कारण बनता है, जो स्थायी है।

कारण

एक स्वस्थ महिला शरीर में, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब बाँझ होते हैं, इसलिए एडनेक्सिटिस तभी विकसित हो सकता है जब संक्रमण आसन्न संरचनाओं (गर्भाशय गुहा, योनि) से प्रवेश कर गया हो, या रक्त या लसीका के माध्यम से पुरानी सूजन के दूर के फॉसी से।

एडनेक्सिटिस के अधिकांश मामले एक विदेशी संक्रमण से नहीं, बल्कि योनि में रहने वाले अपने स्वयं के अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा द्वारा उकसाए जाते हैं।

एडनेक्सिटिस में रोग प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट निम्नलिखित तरीकों से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकते हैं:

• हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ);
• लिम्फोजेनस (लसीका प्रवाह के साथ);
• अवरोही (पेरिटोनियम के साथ सिग्मॉइड या सीकुम से);
• आरोही (योनि से ग्रीवा नहर में, फिर गर्भाशय गुहा, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में)।

संक्रमण योनि, गर्भाशय ग्रीवा, या गर्भाशय की सूजन और अन्य उच्च अंगों (जैसे, एपेंडिसाइटिस) से नीचे की ओर फैल सकता है।

एक स्वस्थ महिला में, सिस्टम द्वारा उपांगों में रोगजनकों की शुरूआत को रोका जाता है सुरक्षात्मक बाधाएं, जिसके माध्यम से केवल आक्रामक गोनोकोकस घुसने में सक्षम है। सुरक्षा में किसी भी प्रकार की विफलता के परिणामस्वरूप अन्य सूक्ष्मजीव उन तक पहुँच पाते हैं।

एडनेक्सिटिस के कारण हो सकते हैं:

• कामुक यौन जीवन;
• बिना कंडोम के मासिक धर्म के दौरान संभोग;
• कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर का हाइपोथर्मिया;
• महिला जननांग क्षेत्र के पिछले सूजन संबंधी रोग।

प्रतिरक्षा की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि अगर एक महिला लगातार तनाव में रहती है, तो उसे एडनेक्सिटिस होने का खतरा अधिक होता है।

पहला संकेत

संक्रामक एजेंट गर्भाशय के उपांगों के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है, यह दर्द से प्रकट होता है। कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ एक सीरस या प्यूरुलेंट रहस्य स्रावित होता है। एडनेक्सिटिस के पहले लक्षण इस प्रकार हैं (हम तीव्र एडनेक्सिटिस के बारे में बात कर रहे हैं):

• पेट दर्द;
• तापमान में वृद्धि;
• सूजन, मतली या उल्टी।

महिलाओं में एडनेक्सिटिस के लक्षण

इस बीमारी के प्रकट होने की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि भड़काऊ प्रक्रिया किस हद तक फैली हुई है, किस रोगज़नक़ ने इसका कारण बना, साथ ही साथ रोगी की व्यक्तिगत स्थिति पर, विशेष रूप से उसकी प्रतिरक्षा पर।

एडनेक्सिटिस के साथ, अंडाशय और ट्यूब दोनों में सूजन मौजूद होती है। संक्रमण शुरू में फैलोपियन ट्यूब की गुहा में स्थानीयकृत होता है, और फिर अपेक्षाकृत जल्दी अंडाशय तक बढ़ जाता है। इसलिए, दोनों संरचनाओं में भड़काऊ प्रक्रिया एक ही परिदृश्य के अनुसार विकसित होती है।

पर प्राथमिक अवस्थामहिलाओं में एडनेक्सिटिस के रोग लक्षणों की विशेषता है:

• पेट की दीवार में तनाव,
• तेज दर्द,
• पेशाब विकार (दर्दनाक और लगातार),
• सामान्य भलाई परेशान है।

दर्द, बुखार और सूजन के अलावा, परेशान कर सकता हैजननांग पथ से अप्रिय निर्वहन, सीरस, पवित्र या यहां तक ​​​​कि प्युलुलेंट।

तीव्र एडनेक्सिटिस के लक्षण

एडनेक्सिटिस के स्थानीय लक्षणों में से हैं:

• एक अलग प्रकृति के दर्दऔर निचले पेट में तीव्रता, कभी-कभी जांघ या पीठ के निचले हिस्से तक फैली हुई;
• सेक्स ड्राइव में उल्लेखनीय कमी, संभोग के दौरान दायीं या बायीं ओर बेचैनी;
• कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ श्लेष्मा या प्यूरुलेंट प्रकृति (ल्यूकोरिया) के जननांग अंगों से निर्वहन।

तीव्र प्युलुलेंट एडनेक्सिटिस, गंभीर दर्द के अलावा, गंभीर बुखार और नशा के साथ होता है, जो इसे उदर गुहा में किसी भी तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के समान बनाता है और प्राथमिक निदान को मुश्किल बनाता है।

यह "तीव्र पेट" क्लिनिक के कारण है कि दाएं तरफा एडनेक्सिटिस अक्सर तीव्र या दाएं तरफा गुर्दे की शूल की नकल करता है।

जीर्ण रूप के लक्षण

रोग का पुराना रूप सुस्त दर्द की विशेषता है जो लगातार दिखाई देता है। वहीं, महिलाएं परेशान हैं मासिक धर्मऔर यौन कार्य। कभी-कभी क्रोनिक एडनेक्सिटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और बांझपन के लिए एक परीक्षा के दौरान रोग का पता लगाया जाता है। बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह या फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के परिणामस्वरूप बांझपन एक पुराने उन्नत रूप में एडनेक्सिटिस का एक सामान्य लक्षण है।

दाएं तरफा एडनेक्सिटिस के साथ है:

• एडनेक्सिटिस के इस रूप में दर्द दाईं ओर स्थानीयकृत होता है और तीव्र एपेंडिसाइटिस की नकल कर सकता है।
• दर्द की प्रकृति खींच या जल रही है, यह मलाशय या त्रिकास्थि तक फैल सकती है।

बाईं ओर एडनेक्सिटिस:

• दर्द बाईं ओर स्थानीयकृत हैं और खींच रहे हैं, छुरा घोंप रहे हैं या काट रहे हैं।
• वे कोक्सीक्स या मलाशय को भी दे सकते हैं।

द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस:

• यह सिंड्रोम तीव्र दर्द, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, और पूर्वकाल पेट की दीवार (पेट) में मांसपेशियों में तनाव की विशेषता है।
• नशा के व्यक्त लक्षणों के साथ हमेशा तेजी से आगे बढ़ता है। कभी-कभी यह एक तीव्र पेट की तस्वीर दे सकता है।

जटिलताओं

गर्भाधान के साथ समस्याओं के अलावा, जो ट्यूबों में आसंजन के कारण होती हैं, अन्य जटिलताएं भी हैं:

• आसंजनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास और फैलोपियन ट्यूब में मार्ग के संकुचन की संभावना दस गुना बढ़ जाती है।
• बांझपन, अंडाशय द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन।
• पुरुलेंट जटिलताओं में फैलोपियन ट्यूब को हटाने तक सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान

यदि आपको एडनेक्सिटिस का संदेह है, या ऊपर सूचीबद्ध लक्षण किसी न किसी तरह से समस्याओं का संकेत देते हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। केवल वह लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही समस्या का निर्धारण करने के उद्देश्य से विश्लेषण और अध्ययनों की एक श्रृंखला से प्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, एडनेक्सिटिस का एक निश्चित निदान कर सकता है।

एडनेक्सिटिस का निदान इतिहास, शिकायतों, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के संग्रह पर आधारित है। निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण भी दिखाए गए हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, रक्त शर्करा, कुल प्रोटीन, आदि);
• वनस्पति, टैंक के लिए योनि स्राव का धब्बा। संस्कृति और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• लैप्रोस्कोपी (मुश्किल मामलों में);
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण (यदि टीबी संक्रमण का संदेह है)।

एडनेक्सिटिस के निदान में (तीव्र और जीर्ण दोनों) महत्वपूर्ण बिंदुएक महिला की शिकायतों का संग्रह है, क्योंकि यह रोग और सूक्ष्म लक्षणों के विकास का विवरण है जो अभिव्यक्तियों में समान अन्य बीमारियों को बाहर करना संभव बनाता है।

यदि कोई महिला जोखिम में है (सर्पिल पहनती है, यौन संक्रमण से पीड़ित है, गर्भपात हुआ है), तो वर्ष में कम से कम 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।

महिलाओं में एडनेक्सिटिस का उपचार

केवल एक योग्य विशेषज्ञ, रोगी के परीक्षण और परीक्षण के आधार पर, प्रत्येक मामले में सबसे प्रभावी उपचार लिख सकता है। एडनेक्सिटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जो पर्याप्त और अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा की अनुपस्थिति में, बांझपन जैसे भयानक निदान तक, बहुत दुखद जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

रोग के उपचार का लक्ष्य है:

1. सूजन का उन्मूलन;
2. दर्द का उन्मूलन;
3. प्रतिरक्षा में वृद्धि;
4. जननांग अंगों के कार्यों की बहाली;
5. तंत्रिका, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों की गतिविधि का सामान्यीकरण।

घर पर तीव्र एडनेक्सिटिस का उपचार अप्रभावी है, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि एडनेक्सिटिस के तीव्र रूप में गंभीर परिणाम और जटिलताएं हो सकती हैं: ट्यूबों में प्युलुलेंट गुहाओं का गठन, अंडाशय का शुद्ध संलयन, आदि।

दर्द से राहत के लिए रोगी को बिस्तर पर आराम दिया जाता है दवाओं, और भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं के अनिवार्य नुस्खे के साथ, बाएं तरफा या दाएं तरफा एडनेक्सिटिस के तीव्र रूप का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए:

• मेट्रोनिडाजोल,
• ओफ़्लॉक्सासिन।

स्थानीय उपचार स्नान या निस्संक्रामक समाधान (फुरैटिलिन, डाइमेक्साइड, डाइऑक्साइडिन, क्लोरोफिलिप्ट) के साथ-साथ औषधीय जड़ी बूटियों (सलैंडिन, कैलेंडुला, गुलाब की पंखुड़ियों, कैमोमाइल, ऋषि, यारो, आदि) के काढ़े को निर्धारित करके किया जाता है।

एडनेक्सिटिस के बाद, अर्थात्, तीव्र रूप में सभी भड़काऊ अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के बाद, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• बायोस्टिमुलेंट्स, जैसे कि ओवरीअमिन,
• फिजियोथेरेपी उपचार (वैद्युतकणसंचलन, कंपन मालिश, आदि),
• ओव्यूलेटरी फंक्शन (क्लोफिट ड्रग) की उत्तेजना।

पुरानी अवस्था में एडनेक्सिटिस के उपचार के लिए दवाओं का चयन चिकित्सा के लक्ष्यों के अनुसार किया जाना चाहिए, अर्थात्:

• सूजन को खत्म करना;
• प्रतिरक्षा में वृद्धि;
• अन्य स्थानीयकरण के मौजूदा संक्रामक फॉसी को साफ करना;
• हार्मोनल विकारों को खत्म करना;
• एक सामान्य मासिक धर्म चक्र को बहाल करना;
• अंतःस्रावी तंत्र के काम को समायोजित करें।

कार्यवाही

एडनेक्सिटिस के किसी भी चरण में यदि आवश्यक हो तो सर्जिकल उपचार किया जाता है:

1. तीव्र अवधि में, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को हटाने के लिए एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किया जाता है - हाइड्रो- और पायोसालपिनक्स, डिम्बग्रंथि फोड़ा। ट्यूब को आमतौर पर पूरी तरह से हटा दिया जाता है, सभी व्यवहार्य ऊतकों के संरक्षण के साथ अंडाशय को यथासंभव आर्थिक रूप से संचालित किया जाता है।
2. क्रोनिक एडनेक्सिटिस के साथयदि संभव हो तो फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बहाल करें।

जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पालन करना आवश्यक है।

सही आहार का अनुपालन

एडनेक्सिटिस के उपचार के दौरान पोषण न केवल नियमित होना चाहिए, बल्कि तर्कसंगत, पूरी तरह से संतुलित भी होना चाहिए। अच्छे पोषण के लिए धन्यवाद, रोगजनकों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ेगी, और चयापचय प्रक्रियाएंसूजन वाले क्षेत्र में।

तीव्र और जीर्ण रूपों के तेज होने की अवधि में, आहार हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए और निम्नलिखित उत्पादों को बाहर करें:

• सफेद अंडे;
• वसायुक्त मांस;
• मशरूम;
• चॉकलेट और अन्य मिठाई;
• साइट्रस, लाल जामुन;
• रंजक, स्वाद, संरक्षक, मिठास वाले उत्पाद;
• नमक की एक बड़ी मात्रा।

आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जिनमें उच्च सामग्रीप्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और वसूली में तेजी लाने के लिए विटामिन सी। इन उत्पादों में शामिल हैं:

• करंट (लाल और काला),
• साइट्रस,
• स्ट्रॉबेरी,
• शिमला मिर्च,
• शहतूत,
• क्रैनबेरी,
• कीवी,
• अनार, आदि

प्रोटीन के सामान्य संतुलन के लिए लीन मीट और मछली (बीफ, खरगोश, टर्की, हेक, ब्लू व्हाइटिंग, पोलक आदि) का सेवन करना चाहिए। व्यंजनों में साग शामिल करना सुनिश्चित करें: पालक, अजमोद, तुलसी, सीताफल, प्याज के पंख, लीक और अन्य।

लोक उपचार

टिप्पणी:लोक उपचार का उपयोग केवल पुरानी एडनेक्सिटिस के लिए किया जा सकता है, जो कि छूट में है, या तीव्र एडनेक्सिटिस के उपचार के बाद वसूली अवधि के दौरान, जब सूजन का शिखर पहले ही बीत चुका है।

1. कैमोमाइल के हर्बल इन्फ्यूजन, कैलेंडुला या कलैंडिन डचिंग कर रहे हैं। ऐसा करने के लिए, चयनित जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के गिलास के साथ पीसा जाता है। ठंडा शोरबा नियमों के अनुसार प्रक्रिया के लिए प्रयोग किया जाता है।
2. पुरानी एडनेक्सिटिस के लिए लोक चिकित्साअक्सर केवल एक पौधे से तैयार दवाओं का उपयोग करता है। उदाहरण के लिए, कैलेंडुला पर आधारित काढ़े पर विचार करें। इस पौधे को अक्सर वार्मिंग और विरोधी भड़काऊ स्नान के लिए अनुशंसित किया जाता है, क्योंकि कैलेंडुला में एक स्पष्ट जीवाणुरोधी गतिविधि होती है।
3. आप एक श्रृंखला से स्नान कर सकते हैं- काढ़ा तैयार है क्लासिक नुस्खा: एक गिलास पानी में एक बड़ा चम्मच सूखा कच्चा माल, 10 मिनट तक उबालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें।

एडनेक्सिटिस का उपचार लोक उपचारकैमोमाइल या कैलेंडुला की मदद से मुख्य दवा चिकित्सा के सहायक के रूप में सिफारिश की जाती है।

निवारण

एडनेक्सिटिस के विकास के जोखिम समूह में अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करके यौन संचारित संक्रमणों से पीड़ित महिलाएं शामिल हैं, जिनका प्रजनन अंगों पर ऑपरेशन हुआ है, और गर्भधारण के बाद भी कृत्रिम या सहज गर्भपात में समाप्त हो गया है।

ऐसा करने के लिए, एक महिला को कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• प्राकृतिक कपड़ों से बने ढीले-ढाले अंडरवियर को वरीयता दें;
• मौसम के अनुसार पोशाक और गर्म मौसम में भी ठंड पर न बैठें;
• संभोग के दौरान सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ पर नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना।

सरल नियमों का पालन करके, आप अपने महिला स्वास्थ्य को बनाए रखने में पूरी तरह से आश्वस्त हो सकते हैं। स्वस्थ रहो!

पुरानी सूजन अक्सर गर्भाशय के उपांगों को प्रभावित करती है: फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, स्नायुबंधन। रोग सुस्त प्रकृति का है और इसे कहा जाता है: क्रोनिक एडनेक्सिटिस, साथ ही सल्पिंगो-ओओफोराइटिस।

पैथोलॉजी कमजोर हो सकती है, प्रगति कर सकती है, स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती है और एक महिला को इसके बारे में पता नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, स्वेच्छा से गुजरने वाले हल्के दर्द को नजरअंदाज कर दिया जाता है।

पैथोलॉजी के जीर्ण रूप का खतरा क्या है?

एक धीमी प्रक्रिया का खतरा इसकी अप्रत्याशितता में निहित है। एक दिन, तेज दर्द शुरू हो सकता है, और परिणामस्वरूप, पुरानी अवस्था से तीव्र अवस्था में संक्रमण हो सकता है। इस तरह का हमला अस्पताल में समाप्त होता है, क्योंकि इस विकृति का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

हालांकि, अधिक बार क्रोनिक एडनेक्सिटिस वर्षों तक रहता है। एक महिला गर्भावस्था की योजना बना सकती है और समझ नहीं पाती है कि गर्भधारण क्यों नहीं होता है। यदि कुछ कारक इसमें योगदान करते हैं तो रोग मनमाने ढंग से गायब हो सकता है:

- स्वस्थ जीवनशैली

- सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत स्वच्छता

- कोई हाइपोथर्मिया नहीं

- हल्का खेल

- कामुकता की कमी

- ब्रोंकाइटिस, निमोनिया की अनुपस्थिति

- स्वच्छ साथी के साथ यौन संबंध।

जीर्ण अवस्था का विकास

सबसे पहले, संक्रमण निचले जननांग अंगों में प्रवेश करता है, लेकिन उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में, यह गर्भाशय और उपांगों में प्रवेश करता है। सूजन होने पर बैक्टीरिया ऊपरी श्वसन पथ, आंतों, पित्ताशय की थैली से भी प्रवेश करते हैं। यही कारण है कि जटिलताओं के विकास से पहले पुरानी एडनेक्सिटिस का उपचार करना आवश्यक है।

गर्भाशय के उपांगों को नियंत्रित करना आसान होता है जब सुस्त चरण एक अनुपचारित तीव्र रूप के बाद होता है, क्योंकि महिला पहले से ही अपने निदान के बारे में जानती है। इस मामले में, इच्छा पर निदान करना बेहतर है, और डॉक्टर से रेफरल की प्रतीक्षा न करें। यह भी याद रखना चाहिए कि पुरानी अवस्था अक्सर अपने आप विकसित होती है।

ऐसी बीमारी के साथ, गर्भाधान हो सकता है, लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है। अंडा फैलोपियन ट्यूब के "कॉरिडोर" से होते हुए गर्भाशय तक नहीं जा सकता। इसके रास्ते में निशान, आसंजन होते हैं, जो तीव्र उपचार के बाद या पुरानी अवस्था की जटिलताओं की प्रक्रिया में बनते हैं।

एक सुस्त प्रक्रिया कैसे विकसित होती है?

क्रोनिक एडनेक्सिटिस एपेंडेस या आस-पास के अंगों को माइक्रोबियल क्षति के बाद विकसित होता है। यदि कोई संक्रमण गर्भाशय में प्रवेश करता है, तो यह रोग गर्भावस्था, प्रसव के बाद प्रकट हो सकता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस संभव है, और फिर, परिणामस्वरूप, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस। सुस्त एडनेक्सिटिस के लक्षण लगभग अदृश्य हैं। उसी समय, द्विपक्षीय प्रक्रिया अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाती है, क्योंकि पैथोलॉजी गर्भाशय के 2 किनारों से विकसित होती है:

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द, कमजोर से धड़कते हुए, ध्यान देने योग्य। वे लगभग हमेशा अपने आप चले जाते हैं।

2. दर्द चक्र के बीच में प्रकट होता है। यह गर्भाशय के कई विकृति से उपांगों की पुरानी सूजन को अलग करता है। इस संकेत की एक व्याख्या है: आसंजन अंडे को चक्र के बीच में फैलोपियन ट्यूब को छोड़ने की अनुमति नहीं देते हैं।

3. साइकिल की विफलता: मासिक धर्म विपुल है, एक महत्वपूर्ण देरी के साथ।

4. संभोग के दौरान दर्द। यह सूजन के स्थान पर नहीं, बल्कि पूरे छोटे श्रोणि के क्षेत्र में प्रकट होता है।

आईसीडी के अनुसार रोग का वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ICD 10, क्रोनिक एडनेक्सिटिस का सांख्यिकीय कोड N70.1 है। रोग को दस्तावेज़ में नाम के तहत शामिल किया गया है: क्रोनिक सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस। यह गर्भाशय उपांगों के जीर्ण रूप का सार बताता है, जो ट्यूबों (सल्पिंगाइटिस) और अंडाशय (ओओफोराइटिस) की सूजन को जोड़ती है।

ICD 10 में, रोग "सल्पिंगाइटिस और ओओफोराइटिस" के उपखंड में शामिल है, जिसका कोड N70 है। ICD 10 में यह उपधारा इस विकृति के रूपों के अनुसार 3 भागों में विभाजित है:

- तीव्र N70.0

- अनिर्दिष्ट N70.9

- जीर्ण N70.1

इस तथ्य के कारण कि पैथोलॉजी के विकास की विशेषताओं में अंतर है, आईसीडी 10 उन्हें अपने समूह में अलग-अलग बीमारियों के रूप में वर्गीकृत करता है। धारा N70 को "महिला श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां" श्रेणी में शामिल किया गया है, जिसमें कोड N70-N77 शामिल हैं। इन विकृति के लिए समर्पित संपूर्ण खंड "जीनेटोरिनरी सिस्टम के रोग" शीर्षक में शामिल है, जिसमें कोड N00-N99 शामिल हैं।

ICD कोड N70.1 में क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस की सभी किस्में शामिल हैं:

- द्विपक्षीय

- एकतरफा (बाएं या दाएं)

यह वर्गीकरण आपको आईसीडी 10 कोड के अनुसार निदान के बारे में जानने की अनुमति देता है: क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, अगर यह मेडिकल रिकॉर्ड में नोट किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ICD केवल रोगों का विश्लेषण, वर्गीकरण और व्याख्या करता है, लेकिन इसमें उपचार के निर्देश शामिल नहीं हैं।

क्रोनिक स्टेज का इलाज कैसे किया जाता है?

क्रोनिक 1, 2-पक्षीय एडनेक्सिटिस, इस बीमारी के अन्य चरणों की तरह, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। उन्हें संक्रमण के कारण के अनुसार सौंपा गया है। यह एक महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि डॉक्टर एक विशिष्ट प्रकार के सूक्ष्म जीव के लिए कुछ एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है।

असाइन करते समय निम्नलिखित जानकारी को ध्यान में रखा जाता है:

- सूजन प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री

- उम्र, रोगी का वजन

- उपचार का स्थान (आउट पेशेंट, इनपेशेंट)।

पुरानी अवस्था में एंटीबायोटिक्स

सबसे अधिक बार, उपांगों की पुरानी सूजन यौन साथी से प्रेषित बैक्टीरिया के प्रवेश का परिणाम है। फिर उपयुक्त एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए:

- एक या दो तरफा रूप क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा के कारण होता है, फिर एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जाता है

- सूजन का कारण गोनोकोकी है, एंटीबायोटिक ceftibuten (Cedex) निर्धारित है।

अधिक आधुनिक दवाएं: सिप्रोफ्लोक्सासिन, ज़ानोट्सिन। ये एंटीबायोटिक्स आपको खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि में कमी के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। क्रोनिक एडनेक्सिटिस के तेज को रोकने और रोग के तीव्र चरण में संक्रमण को रोकने के मामले में दवाएं काफी प्रभावी हैं। इन दवाओं का उपयोग एडनेक्सिटिस के अन्य रूपों के लिए भी किया जाता है।

क्या गर्भावस्था संभव है?

यदि कोई महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए। आप खुराक से अधिक नहीं हो सकते हैं, समय से पहले इलाज बंद कर दें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरानी अवस्था गर्भवती होने की संभावना को कम कर देती है, क्योंकि यह प्रक्रिया स्थायी होती है। आसंजन और निशान अकर्मण्य अवस्था की विशेषता है, तब भी जब लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। हालांकि, यह केवल स्थिति को बढ़ाता है, क्योंकि उपचार नहीं किया जाता है, और बांझपन विकसित होता है।

एक दिन, एक लंबी सुस्त प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, पुरानी सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का तेज होना शुरू हो सकता है, जिसके कारण पैथोलॉजी पैल्विक पेरिटोनियम के अन्य अंगों में चली जाएगी। इसीलिए आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय के उपांगों के एक साथ निदान के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए।

कभी-कभी ट्यूबों में लुमेन को बहाल करने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है। हालांकि, इस तरह के हस्तक्षेप के बाद भी गर्भवती होने की संभावना 100% नहीं बढ़ती है। इस दवा में ऐसे मामले हैं जब एक महिला इस विकृति के उपचार के बाद गर्भवती होने में कामयाब रही। पुनर्प्राप्ति के पूरे पाठ्यक्रम से गुजरना महत्वपूर्ण है।

संभावित गर्भाधान की संभावना और खतरे

यदि द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस के एक रूप का निदान किया जाता है, तो संभावना एक तरफा की तुलना में कम होती है। इस मामले में, बहुत कुछ पाइप की धैर्यता पर निर्भर करता है, लेकिन पुरानी एडनेक्सिटिस के तेज होने के साथ, संभावना कई बार खत्म हो जाती है। हालांकि, अगर अंडा निशान के बीच से गुजर सकता है, तो यह गर्भाशय में प्रवेश करेगा और एक शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाएगा। शुक्राणु स्वयं भी फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकते हैं और उसमें अंडे को निषेचित कर सकते हैं।

यह क्षण एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ खतरनाक होता है, जो तत्काल अस्पताल में भर्ती होता है और अक्सर, फैलोपियन ट्यूब के नुकसान के लिए होता है। हालांकि, अगर युग्मित गर्भाशय उपांग बने रहते हैं, तो गर्भवती होने की संभावना बहुत अधिक होती है। यहां यह महत्वपूर्ण है कि उपांगों की स्थिति को नियंत्रित किया जाए, क्रोनिक 1-पक्षीय सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का इलाज किया जाए।

अब तक, सवाल यह है कि क्या क्रोनिक एडनेक्सिटिस का इलाज संभव है? - एक भी उत्तर नहीं है। आधुनिक दवाएं सूजन से निपटने में सक्षम हैं, लेकिन परिणाम काफी हद तक महिला पर निर्भर करते हैं। जितनी जल्दी हल्के लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है, स्वस्थ गर्भाशय उपांगों के साथ रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।