परीक्षण पर दो पोषित स्ट्रिप्स, उच्च स्तरएचसीजी - ये एक महिला की पोषित इच्छाएं हैं जिन्होंने गर्भावस्था के लिए एक लंबा सफर तय किया है। कुछ को एआरटी का सहारा लेना पड़ा होगा। ऐसा लगेगा कि अब आप केवल 9 महीने के लिए अपनी स्थिति का आनंद ले सकते हैं और परिवार के नए सदस्य के आने की तैयारी कर सकते हैं। लेकिन, सब कुछ इतना गुलाबी नहीं है। पिछले सालएक बढ़ती प्रवृत्ति है कि पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, निषेचित अंडेबिना भ्रूण के प्रारंभिक अवधिगर्भावस्था।

अंतर्गर्भाशयी जीव की सामान्य संरचना

प्राकृतिक गर्भाधान या इन विट्रो निषेचन और बाद में गर्भाशय में प्रत्यारोपण के बाद, भ्रूण एंडोमेट्रियम से जुड़ना शुरू हो जाता है - आरोपण होता है। भ्रूण में जटिल प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में, कोशिका विभाजन जारी रहता है, उनका विभेदन शुरू होता है। एक भाग से अजन्मे बच्चे के अंग बनेंगे, और दूसरे से अतिरिक्त-भ्रूण अंग बनेंगे - एमनियन, कोरियोन, एलांटोइस, जर्दी थैली, प्लेसेंटा।

इन सभी अंगों को अनंतिम कहा जाता है, क्योंकि उनके सार में वे भ्रूण को आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करते हैं, बच्चे के भविष्य के तत्वों के लिए अग्रदूत के रूप में कार्य करते हैं, और किसी भी से भ्रूण की रक्षा करते हैं। नकारात्मक कारक. इस प्रकार, भ्रूण का अंडा, या जैसा कि इसे भ्रूण थैली भी कहा जाता है, भ्रूण, झिल्ली, जर्दी थैली, अन्य गठित शरीर और एमनियोटिक द्रव संयुक्त है।

एक निषेचित अंडा भ्रूण से कैसे भिन्न होता है?जैसा कि ऊपर वर्णित है, भ्रूण भ्रूण के अंडे का एक अभिन्न अंग है। सरल शब्दों में, भ्रूण सचमुच एक थैली, अंडाकार, अंडाकार आकार में होता है, जिससे वह भोजन करता है। उसके लिए धन्यवाद, भ्रूण विकसित हो सकता है और अप्रभावित रह सकता है।

डिंब में पीली थैली क्या होती है?फिर भी, यह कहना अधिक सही है कि पीला नहीं, बल्कि जर्दी थैली (थैली) - यह अजन्मे बच्चे का एक विशेष और बहुत महत्वपूर्ण अस्थायी अंग है। यह जर्दी युक्त भ्रूण के उदर पक्ष पर एक प्रक्रिया है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, यह यकृत के कार्य करता है, भ्रूण के लिए रोगाणु कोशिकाओं का निर्माण करता है, सक्रिय रूप से शामिल होता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर पहली तिमाही के अंत तक और कम हो जाता है।

एंब्रायोनी की अवधारणा की परिभाषा

दुर्भाग्य से, एक निश्चित चरण में, भ्रूण स्वयं विकसित होना बंद कर सकता है, जबकि भ्रूण का अंडा मौजूद होगा। इसी समय, गर्भावस्था के सभी लक्षण एक महिला में बने रहते हैं या बढ़ जाते हैं - विषाक्तता, स्तन ग्रंथियों की सूजन, मासिक धर्म की कमी, मनोदशा में बदलाव, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक गर्भावस्था परीक्षण भी दो स्ट्रिप्स दिखाना जारी रखता है।

खाली भ्रूण का अंडा या कोई भ्रूण नहीं फोटो:

यह इस तथ्य का परिणाम है कि इस तरह की संवेदनाएं सीधे भ्रूण, अन्य अंगों की झिल्लियों द्वारा उत्पादित हार्मोन पर निर्भर करती हैं या मौखिक रूप से प्रशासित होती हैं, उदाहरण के लिए, यदि इन विट्रो निषेचन किया गया था। ऐसी तस्वीर एक निश्चित समय तक बनी रह सकती है, एक महिला को भ्रूण की अनुपस्थिति महसूस नहीं हो सकती है और कोई संकेत नहीं है कि उसके अंदर घातक और अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं।

यह विकृति गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड में निर्धारित की जाती है। यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा उपकरण के मॉनिटर पर भ्रूण के अंडे में कोई भ्रूण नहीं है, तो डॉक्टर एंब्रायोनी का निदान करता है। कुछ मामलों में, 7-8 सप्ताह में दूसरा अध्ययन करने या एचसीजी की गतिशीलता को ट्रैक करने की सिफारिश की जाती है। भ्रूण के बिना एक डबल-पुष्टि भ्रूण गर्भावस्था को समाप्त करने का एक कारण है।

दूसरे भ्रूण के अंडे की एंब्रायोनी जैसी घटना के लिए यह असामान्य नहीं है। इसका मतलब है कि महिला के जुड़वां बच्चे हो सकते हैं। शेष भ्रूण, जो जम गया है, उस पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, बशर्ते कि दूसरे में कोई विकृति न हो।

एंब्रायोनी के कारण

भ्रूण या भ्रूण के अंडे के बिना एक एमनियोटिक अंडा, जैसा कि एंब्रायोनी भी कहा जाता है, अभी भी पूरी तरह से समझा जाने वाला विषय नहीं है। भ्रूण के बिना एक खाली भ्रूण के अंडे के कारण विविध हैं, और कभी-कभी डॉक्टर के लिए ऐसी स्थिति की वास्तविक तस्वीर स्थापित करना बहुत मुश्किल होता है।

मुख्य अपराधी भ्रूण का अंडा क्यों है, लेकिन भ्रूण नहीं है:

• अक्सर ये भ्रूण के अनुवांशिक या गुणसूत्र संबंधी विकार होते हैं, प्राकृतिक चयन के कानून के अनुसार असामान्य रूप से गठित भ्रूण जीवित नहीं रहेगा;
• गर्भावस्था के पहले हफ्तों में स्थानांतरित तीव्र संक्रामक रोग, जिसने सीधे भ्रूण को प्रभावित किया;
• रेडियोधर्मी या एक्स-रे जोखिम;
• शराब, निकोटीन, दवाओं का नकारात्मक प्रभाव;
• एक महिला के हार्मोनल विकार जो सीधे भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं।

एक भ्रूण के बिना गर्भाशय में एक अंडा, हालांकि निषेचित, एक स्पष्ट संकेत है कि गर्भावस्था बंद हो गई है। लेकिन, ऐसा निदान करने के लिए और, तदनुसार, आगे के उपचार को निर्धारित करने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि गर्भकालीन आयु की सही गणना की गई है।

अल्ट्रासाउंड में भ्रूण के अंडे नहीं दिखने का एक सामान्य कारण यह है कि अध्ययन बहुत जल्दी किया जाता है, ऐसे समय में जब भ्रूण को नोटिस करना लगभग असंभव है।

इस सवाल का जवाब कि क्या भ्रूण छिप सकता है, स्पष्ट नहीं है। विशेषज्ञ के पर्याप्त अनुभव और अल्ट्रासाउंड मशीन की अच्छी संवेदनशीलता के साथ, किसी कारण से भ्रूण पर ध्यान नहीं देने की संभावना कम है। पुनर्बीमा के लिए, आप स्वतंत्र रूप से एक या दो सप्ताह के इंतजार के बाद, किसी अन्य डॉक्टर के साथ, संभवत: भुगतान किए गए कार्यालय में, दूसरा अल्ट्रासाउंड करने का प्रयास कर सकते हैं।

औसत विकास दर और पूर्वानुमान

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, एक सामान्य भ्रूण के अंडे का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है। तो, औसतन, सप्ताह 4 में, आप 5 मिमी तक पीयू की कल्पना कर सकते हैं, 5 सप्ताह के बाद, आकार 6-7 मिमी है। 6-7 सप्ताह में एक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, पु का आकार 11 मिमी से 16-17 मिमी तक पहुंच जाता है, और पहले से ही 8 सप्ताह के बाद, सामान्य रूप से भ्रूण के अंडे की स्पष्ट रूप से कल्पना की जाती है और इसका व्यास 18-22 मिमी होता है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि 8-9 सप्ताह की अवधि तक भ्रूण का अंडा बढ़ता है, और भ्रूण दिखाई नहीं देता है, तो गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त नहीं होगी। तब तक, गंभीर भविष्यवाणियां करना जल्दबाजी होगी। केवल पीजे के विकास पर ध्यान देना सही नहीं है। चूंकि एंब्रायोनी के दौरान भ्रूण का अंडा एक निश्चित समय के लिए बढ़ता है।

क्या जमे हुए गर्भावस्था के दौरान एक निषेचित अंडा बढ़ता है?प्रारंभिक गर्भावस्था में, एंब्रायोनी के साथ, भ्रूण 1-2 मिमी बढ़ता है और विकसित होना बंद हो जाता है। यह आकार अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित करना लगभग असंभव है, यहां तक ​​​​कि व्यापक संकल्प भी। और पु स्वयं इस तथ्य के कारण बढ़ सकता है कि इसमें द्रव जमा होता रहता है। इसलिए, इस सवाल का जवाब कि क्या भ्रूण के बिना भ्रूण का अंडा विकसित हो सकता है, सकारात्मक है।

ऐसी स्थिति में जहां अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि जर्दी थैली एक भ्रूण है, वहां अधिक अनुकूल पूर्वानुमान नहीं है। शायद गर्भकालीन आयु भ्रूण के दृश्य की अनुमति नहीं देती है। आम तौर पर, गर्भावस्था के 6 से 11 सप्ताह की अवधि में अल्ट्रासाउंड पर जर्दी थैली दिखाई देती है। इस बारे में कि क्या भ्रूण के बिना जर्दी थैली हो सकती है, उत्तर इस बात पर निर्भर करता है कि क्या समझा जाता है, वाक्यांश के तहत कोई भ्रूण नहीं है। यदि यह दिखाई नहीं देता है, यदि यह उस समय विकसित नहीं होता है जब जर्दी थैली पहले ही बन चुकी होती है, लेकिन इसके आयाम बहुत छोटे होते हैं, तो हाँ - यह स्थिति हो सकती है।

यदि कोई कॉर्पस ल्यूटियम है, लेकिन कोई भ्रूण नहीं है (अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम के साथ भ्रमित होने की नहीं, हम एक अतिरिक्त-भ्रूण अंग के बारे में बात कर रहे हैं), तो संभावना है कि भ्रूण को आसानी से नहीं देखा गया था। चूंकि, वास्तव में, जर्दी पहले तीन महीनों में भ्रूण को पोषण देने के लिए बाध्य होती है। एंब्रायोनी के कारणों में से एक अविकसितता, जल्दी कमी या जर्दी थैली की पूर्ण अनुपस्थिति है।

कार्रवाई रणनीति

जब एंब्रायोनिया का निदान किया जाता है, तो एकमात्र उपचार विकल्प सफाई (इलाज या वैक्यूम आकांक्षा) होता है। मुख्य तर्क यह है कि गर्भाशय गुहा में एक गैर-विकासशील जीव की देरी एक महिला के लिए गंभीर परिणामों से भरी होती है। ये प्रक्रियाएं सुखद नहीं हैं। इन दिनों, एक महिला को विश्वसनीय मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना आवश्यक है, क्योंकि एक पूरी तरह से गठित भ्रूण का भी नुकसान एक त्रासदी है।

क्या एक निषेचित अंडा अपने आप बाहर आ सकता है?प्रकृति ने जीवन के "गलत" रूपों से शरीर की आत्म-शुद्धि के लिए एक योजना निर्धारित की है। इसलिए, जब प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो अक्सर गर्भपात हो जाता है। धीरे-धीरे, अंडे का छूटना शुरू हो जाता है, गर्भाशय अवांछित जीव को बाहर निकाल देता है। लेकिन, पीजे में भ्रूण की विश्वसनीय अनुपस्थिति के साथ, यह शरीर के स्वयं के शुद्ध होने की प्रतीक्षा करने के लायक नहीं है। साथ ही सफाई के लिए पहले अल्ट्रासाउंड के बाद कैसे दौड़ें।

विकल्प जब गर्भावस्था होती है, लेकिन भ्रूण नहीं होता है, तथाकथित रासायनिक गर्भावस्था, भ्रूण की अनुपस्थिति के साथ, मां बनने के आगे के प्रयासों पर प्रतिबंध नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, ज्यादातर महिलाएं जो एक बार ऐसी स्थिति में रही हैं, अगर गर्भाशय में भ्रूण का अंडा है, लेकिन भ्रूण नहीं है, तो अतिरिक्त परीक्षाओं के बाद सामान्य रूप से जन्म दें।

एंब्रायोनी के 2 महीने बाद गर्भावस्था की सिफारिश नहीं की जाती है। शरीर के पास तनाव से दूर जाने का समय नहीं होता है। विशेषज्ञ बच्चे को जन्म देने के अगले प्रयास को इलाज प्रक्रिया के 5-6 महीने बाद शुरू करने की सलाह देते हैं। यदि एंब्रायोनी दोहराया जाता है, तो यह दोनों पति-पत्नी की पूर्ण और संपूर्ण परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। विभिन्न आनुवंशिक विसंगतियों के लिए एक संगतता परीक्षण पास करना आवश्यक होगा जो एक खाली पु के विकास को भड़का सकता है।

एक और सामान्य स्थिति तब होती है जब भ्रूण बढ़ता है, लेकिन भ्रूण का अंडा नहीं होता है। इस मामले में डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि भ्रूण अपने खोल में तंग हो जाएगा, और यह जम सकता है। आपको कुछ की आवश्यकता हो सकती है हार्मोनल उपचारपीजे के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए। लेकिन अक्सर, ऐसी स्थिति जब भ्रूण के अंडे का स्तर समय के साथ नहीं बढ़ता है, 1-2 सप्ताह के बाद बैग तीव्रता से पकड़ने लगता है।

गर्भावस्था को ले जाना एक अप्रत्याशित काम है, खासकर हाल ही में। नकारात्मक कारकों का प्रभाव वातावरणअभी दिखना शुरू हो रहा है। आंकड़ों के अनुसार, सभी महिलाओं में से लगभग 20% में एंब्रायोनी का निदान किया जाता है। लेकिन, निराश और घबराने की जरूरत नहीं है। स्थिति का गंभीरता से आकलन करना, कई विशेषज्ञों से परामर्श करना और फिर निर्णय लेना आवश्यक है।

निष्पक्ष सेक्स के जीवन में गर्भावस्था सबसे महत्वपूर्ण चरण है, इसलिए हर महिला जल्द से जल्द भविष्य के मातृत्व के तथ्य की गवाही और पुष्टि करने के लिए जल्दी करती है। सबसे पहला सवाल जो सभी माताओं को चिंतित करता है, वह यह है कि बच्चे का विकास कैसे होता है?

जब एक निषेचित अंडे में एक भ्रूण दिखाई देता है

गर्भाधान के परिणामस्वरूप, दो सप्ताह के बाद, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है और एंडोमेट्रियम से जुड़ जाता है - गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत। यह इस क्षण से है कि एक महिला के शरीर में कार्डिनल परिवर्तन होने लगते हैं। मुख्य में से एक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की रिहाई है - एक हार्मोन जो भ्रूण को हानिकारक बाहरी प्रभावों से बचाता है। हार्मोन का उत्पादन गर्भावस्था के पहले लक्षणों को भड़काता है और गर्भाधान के लगभग 5-7 दिनों बाद एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण का परिणाम होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस समय एक पूर्ण भ्रूण नहीं बना है। और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स 5-6 सप्ताह के बाद भ्रूण के अंडे में भ्रूण की उपस्थिति पर विचार कर सकते हैं। एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर की स्क्रीन पर, भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा में एक छोटे गहरे भूरे रंग के अंडाकार के रूप में दिखाई देता है। और भ्रूण, बदले में, सफेद रंग के बमुश्किल ध्यान देने योग्य गठन के रूप में देखा जाता है, एक पूंछ के साथ एक टैडपोल कह सकता है, जो अभी तक एक व्यक्ति की तरह नहीं दिखता है।

एक निषेचित अंडे में दो भ्रूण क्यों होते हैं?

दो भ्रूणों के भ्रूण के अंडे में 6-8 सप्ताह में निदान करते समय, हम एक से अधिक गर्भावस्था की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, आप भ्रूण के आकार में अंतर देख सकते हैं, लेकिन यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना असंभव है कि जुड़वां या जुड़वां होंगे या नहीं। जुड़वाँ या समान जुड़वाँ बच्चों का गर्भाधान और गठन निम्नलिखित कारणों से होता है:

• दो अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा दो अंडों का निषेचन;
• एक अंडे से दो जुड़े हुए युग्मकों का निर्माण।

स्थिति के पहले विकास में, गर्भावस्था को "बिज़ीगस" कहा जाता है, जबकि बच्चे समान-लिंग और विषमलैंगिक दोनों हो सकते हैं। दूसरे कारण से, गर्भ में भ्रूण की दो समान प्रतियां दिखाई देती हैं।

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एकाधिक गर्भावस्था - परिभाषा और किस्में (जुड़वां और जुड़वाँ)

विभिन्न गर्भावस्था- यह एक ऐसी गर्भावस्था है जिसमें महिला के गर्भाशय में एक नहीं, बल्कि कई (दो, तीन या अधिक) भ्रूण एक साथ विकसित होते हैं। आमतौर पर, भ्रूणों की संख्या के आधार पर एक से अधिक गर्भावस्था का नाम दिया जाता है: उदाहरण के लिए, यदि दो बच्चे हैं, तो वे जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, यदि तीन, तो तीन, आदि।

वर्तमान में, विभिन्न यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में एकाधिक गर्भावस्था की आवृत्ति 0.7 से 1.5% तक है। सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) के व्यापक और अपेक्षाकृत लगातार उपयोग से कई गर्भधारण की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

जुड़वा बच्चों की उपस्थिति के तंत्र के आधार पर, द्वियुग्मज (जुड़वां) और मोनोज़ायगोटिक (समान) कई गर्भधारण को प्रतिष्ठित किया जाता है। भ्रातृ जुड़वाँ के बच्चों को जुड़वाँ कहा जाता है, और समान जुड़वाँ के बच्चों को जुड़वाँ या जुड़वाँ कहा जाता है। सभी कई गर्भधारणों में, जुड़वा बच्चों की आवृत्ति लगभग 70% है। जुड़वाँ हमेशा एक ही लिंग के होते हैं और एक दूसरे के समान पानी की दो बूंदों की तरह होते हैं, क्योंकि वे एक ही भ्रूण के अंडे से विकसित होते हैं और उनके जीन का एक ही सेट होता है। जुड़वाँ अलग-अलग लिंगों के हो सकते हैं और केवल भाई-बहनों के समान होते हैं, क्योंकि वे अलग-अलग अंडों से विकसित होते हैं, और इसलिए, उनके जीन का एक अलग सेट होता है।

एक जुड़वां गर्भावस्था एक ही समय में दो अंडों के निषेचन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिन्हें गर्भाशय के विभिन्न भागों में प्रत्यारोपित किया जाता है। अक्सर, दो अलग-अलग संभोगों के परिणामस्वरूप भ्रातृ जुड़वां का गठन होता है, एक दूसरे के बीच एक छोटे से अंतराल के साथ किया जाता है - एक सप्ताह से अधिक नहीं। हालाँकि, एक संभोग के दौरान भ्रातृ जुड़वाँ की भी कल्पना की जा सकती है, लेकिन इस शर्त पर कि एक ही या अलग-अलग अंडाशय से दो अंडों की परिपक्वता और रिहाई एक साथ होती है। भ्रातृ जुड़वां बच्चों के साथ, प्रत्येक भ्रूण का अपना प्लेसेंटा और उसका अपना भ्रूण मूत्राशय होता है। भ्रूण की स्थिति, जब उनमें से प्रत्येक का अपना प्लेसेंटा और भ्रूण मूत्राशय होता है, को बिकोरियोनिक बिआमोनियोटिक जुड़वां कहा जाता है। यानी गर्भाशय में एक साथ दो प्लेसेंटा (बिकोरियोनिक ट्विन्स) और दो भ्रूण ब्लैडर (बायमनियोटिक ट्विन्स) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में बच्चा बढ़ता और विकसित होता है।

एक भ्रूण के अंडे से समान जुड़वां विकसित होते हैं, जो निषेचन के बाद दो कोशिकाओं में विभाजित हो जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक अलग जीव को जन्म देता है। एक जैसे जुड़वा बच्चों के साथ, प्लेसेंटा और भ्रूण के मूत्राशय की संख्या एक निषेचित अंडे के अलग होने की अवधि पर निर्भर करती है। यदि निषेचन के बाद पहले तीन दिनों के दौरान अलगाव होता है, जबकि भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब में होता है और गर्भाशय की दीवार से जुड़ा नहीं होता है, तो दो प्लेसेंटा और दो अलग भ्रूण थैली बनेंगे। इस मामले में, दो अलग-अलग भ्रूण मूत्राशय में गर्भाशय में दो भ्रूण होंगे, प्रत्येक अपने स्वयं के प्लेसेंटा पर खिलाएगा। ऐसे जुड़वाँ बच्चों को बिचोरियोनिक (दो प्लेसेंटा) बायोमनियोटिक (दो एमनियोटिक थैली) कहा जाता है।

यदि निषेचन के बाद 3-8 दिनों में डिंब विभाजित हो जाता है, अर्थात गर्भाशय की दीवार से लगाव के चरण में, तो दो भ्रूण, दो भ्रूण मूत्राशय, लेकिन दो के लिए एक नाल का निर्माण होता है। इस मामले में, प्रत्येक जुड़वां अपनी थैली में होगा, लेकिन वे एक प्लेसेंटा से खाएंगे, जिससे दो गर्भनाल निकल जाएंगे। जुड़वा बच्चों के इस प्रकार को मोनोकोरियोनिक (एक प्लेसेंटा) बायोमनियोटिक (दो एमनियोटिक थैली) कहा जाता है।

यदि निषेचन के बाद 8 - 13 वें दिन भ्रूण के अंडे को विभाजित किया जाता है, तो दो भ्रूण बनेंगे, लेकिन एक नाल और एक भ्रूण मूत्राशय। इस मामले में, दोनों भ्रूण दो भ्रूण मूत्राशय के लिए एक में होंगे, और एक प्लेसेंटा से खाएंगे। ऐसे जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक (एक प्लेसेंटा) मोनोएमनियोटिक (एक एमनियोटिक थैली) कहा जाता है।

यदि निषेचन के 13 दिनों के बाद भ्रूण का अंडा विभाजित हो जाता है, तो इसके परिणामस्वरूप, स्याम देश के जुड़वां बच्चे विकसित होते हैं, जो शरीर के विभिन्न भागों से जुड़े होते हैं।

भ्रूण की सुरक्षा और सामान्य विकास की दृष्टि से सबसे बढ़िया विकल्पबिचोरियोनिक बायोमनियोटिक जुड़वां हैं, दोनों समान और द्वियुग्मज। मोनोकोरियोनिक बायोमनियोटिक जुड़वां बदतर विकसित होते हैं और गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। और जुड़वा बच्चों के लिए सबसे प्रतिकूल विकल्प मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक हैं।

एकाधिक गर्भधारण की संभावना

बिल्कुल प्राकृतिक गर्भाधान के साथ कई गर्भधारण की संभावना 1.5 - 2% से अधिक नहीं है। इसके अलावा, 99% कई गर्भधारण में जुड़वाँ, और ट्रिपल और बड़ी संख्या में भ्रूण केवल 1% मामलों में होते हैं। प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में या वसंत के मौसम में किसी भी उम्र में दिन के उजाले के घंटों की एक महत्वपूर्ण लंबाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, जिन महिलाओं के परिवार में जुड़वाँ या जुड़वाँ बच्चे पहले ही पैदा हो चुके हैं, उनमें कमजोर सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कई गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

हालांकि, अगर गर्भावस्था प्रभाव में होती है दवाईया सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां, तो प्राकृतिक गर्भाधान की तुलना में जुड़वाँ या तीन बच्चों की संभावना काफी अधिक है। इसलिए, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, क्लोमीफीन, क्लोस्टिलबेगिट, आदि), कई गर्भावस्था की संभावना 6 - 8% तक बढ़ जाती है। यदि गोनैडोट्रोपिन युक्त दवाओं का उपयोग गर्भाधान की संभावना में सुधार के लिए किया जाता है, तो जुड़वा बच्चों की संभावना पहले से ही 25 - 35% है। यदि कोई महिला सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) की मदद से गर्भवती हो जाती है, तो इस स्थिति में एक से अधिक गर्भधारण की संभावना 35 से 40% तक होती है।

आईवीएफ के साथ एकाधिक गर्भावस्था

यदि कोई महिला आईवीएफ से गर्भवती हो जाती है ( इन विट्रो निषेचन में), तो विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, कई गर्भधारण की संभावना 35% से 55% तक है। इस मामले में, एक महिला के जुड़वां, तीन या चार बच्चे हो सकते हैं। आईवीएफ के दौरान कई गर्भधारण का तंत्र बहुत सरल है - एक ही समय में चार भ्रूण गर्भाशय में रखे जाते हैं, इस उम्मीद में कि उनमें से कम से कम एक जड़ ले लेगा। हालांकि, एक नहीं, बल्कि दो, तीन या सभी चार भ्रूण जड़ ले सकते हैं, यानी गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला में एक से अधिक गर्भावस्था का निर्माण होता है।

यदि आईवीएफ के बाद अल्ट्रासाउंड के दौरान एक से अधिक गर्भावस्था (तीन गुना या चौगुनी) का पता चला है, तो महिला को केवल एक या दो को छोड़कर अतिरिक्त भ्रूण को "निकालने" की पेशकश की जाती है। यदि जुड़वाँ बच्चे पाए जाते हैं, तो भ्रूण को निकालने की पेशकश नहीं की जाती है। इस मामले में फैसला महिला खुद लेती है। अगर वह बचे हुए तीनों या चार भ्रूणों को रखने का फैसला करती है, तो उसके पास चौगुनी या तीन गुना होगी। आईवीएफ के परिणामस्वरूप विकसित हुई एक से अधिक गर्भावस्था का आगे विकास प्राकृतिक से अलग नहीं है।

एकाधिक गर्भावस्था में कमी

एकाधिक गर्भावस्था में "अतिरिक्त" भ्रूण को हटाने को कमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया उन महिलाओं को दी जाती है जिनके गर्भाशय में दो से अधिक भ्रूण होते हैं। इसके अलावा, वर्तमान में, न केवल उन महिलाओं को कमी की पेशकश की जाती है जो आईवीएफ के परिणामस्वरूप तीन गुना या चौगुनी गर्भवती हो जाती हैं, बल्कि यह भी कि एक ही समय में दो से अधिक भ्रूणों को प्राकृतिक तरीके से गर्भ धारण किया जाता है। कमी का उद्देश्य कई गर्भधारण से जुड़ी प्रसूति और प्रसवकालीन जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। कमी के साथ, दो भ्रूण आमतौर पर छोड़ दिए जाते हैं, क्योंकि भविष्य में उनमें से एक की सहज मृत्यु का जोखिम होता है।

एकाधिक गर्भावस्था के लिए कमी की प्रक्रिया केवल महिला की सहमति से और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर की जाती है। वहीं, महिला खुद तय करती है कि कितने फल कम करने हैं और कितना छोड़ना है। गर्भपात के खतरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ और किसी भी अंग और प्रणालियों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में कमी नहीं की जाती है, क्योंकि इस तरह की प्रतिकूल पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रक्रिया से सभी भ्रूणों का नुकसान हो सकता है। गर्भावस्था के 10 सप्ताह तक कमी की जा सकती है। यदि यह गर्भावस्था के बाद के चरण में किया जाता है, तो भ्रूण के ऊतकों के अवशेष गर्भाशय में जलन पैदा करेंगे और जटिलताओं को भड़काएंगे।

वर्तमान में, कमी निम्नलिखित विधियों द्वारा की जाती है:

• ट्रांससर्विकल।एक वैक्यूम एस्पिरेटर से जुड़ा एक लचीला और नरम कैथेटर ग्रीवा नहर में डाला जाता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, कैथेटर को भ्रूण को कम करने के लिए उन्नत किया जाता है। कैथेटर की नोक कम भ्रूण के भ्रूण झिल्ली तक पहुंचने के बाद, एक वैक्यूम एस्पिरेटर चालू होता है, जो इसे गर्भाशय की दीवार से फाड़ देता है और इसे कंटेनर में चूसता है। सिद्धांत रूप में, ट्रांसकर्विकल कमी स्वाभाविक रूप से एक अधूरा वैक्यूम गर्भपात है, जिसके दौरान सभी भ्रूणों को नहीं हटाया जाता है। विधि काफी दर्दनाक है, इसलिए अब इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है;
• ट्रांसवेजाइनल।यह ऑपरेशन रूम में एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, आईवीएफ के लिए oocytes लेने की प्रक्रिया के समान। बायोप्सी अडैप्टर को योनि में डाला जाता है और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत भ्रूण को कम करने के लिए पंचर सुई का उपयोग किया जाता है। फिर सुई हटा दी जाती है। यह विधि वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग की जाती है;
• उदर उदर.यह ऑपरेशन रूम में एनेस्थीसिया के तहत एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के समान तरीके से किया जाता है। पेट की दीवार पर एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में गर्भाशय में एक सुई डाली जाती है। कम किए जाने वाले भ्रूण को इस सुई से छेद दिया जाता है, जिसके बाद उपकरण को हटा दिया जाता है।

कोई भी कमी विधि तकनीकी रूप से कठिन और खतरनाक है, क्योंकि 23-35% मामलों में गर्भावस्था का नुकसान एक जटिलता के रूप में होता है। इसलिए, कई महिलाएं पूरी गर्भावस्था को खोने की तुलना में कई भ्रूणों को जन्म देने के बोझ का सामना करना पसंद करती हैं। सिद्धांत रूप में, प्रसूति देखभाल का वर्तमान स्तर कई गर्भधारण के लिए स्थितियां बनाना संभव बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप काफी स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

सबसे अधिक गर्भावस्था

वर्तमान में, दर्ज की गई और पुष्टि की गई सबसे अधिक गर्भावस्था दसवीं थी, जब एक ही समय में महिला के गर्भाशय में दस भ्रूण दिखाई दिए। इस गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, 1946 में ब्राजील की एक निवासी ने दो लड़कों और आठ लड़कियों को जन्म दिया। लेकिन, दुर्भाग्य से, छह महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले सभी बच्चों की मृत्यु हो गई। 1924 में स्पेन में और 1936 में चीन में दसवीं के जन्म का भी उल्लेख मिलता है।

आज तक, सबसे अधिक गर्भावस्था जो बिना किसी विचलन के स्वस्थ बच्चों के जन्म में सफलतापूर्वक परिणाम दे सकती है, वह गियर है। यदि छह से अधिक भ्रूण हैं, तो उनमें से कुछ विकासात्मक देरी से पीड़ित हैं, जो जीवन भर बनी रहती है।

एकाधिक गर्भावस्था - नियत तिथियां

एक नियम के रूप में, एक बहु गर्भावस्था, इसके विकास की विधि (आईवीएफ या प्राकृतिक गर्भाधान) की परवाह किए बिना, 40-सप्ताह की अवधि से पहले समाप्त हो जाती है, क्योंकि महिला अत्यधिक गर्भाशय के विस्तार के कारण समय से पहले प्रसव शुरू करती है। नतीजतन, बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। इसके अलावा, भ्रूणों की संख्या जितनी अधिक होती है, पहले और अधिक बार समय से पहले जन्म विकसित होता है। जुड़वा बच्चों के साथ, एक नियम के रूप में, प्रसव 36 - 37 सप्ताह में, ट्रिपल के साथ - 33 - 34 सप्ताह में, और चौगुनी के साथ - 31 सप्ताह में शुरू होता है।

एकाधिक गर्भावस्था - कारण

वर्तमान में, निम्नलिखित संभावित कारकों की पहचान की गई है जो एक महिला में कई गर्भधारण का कारण बन सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह साबित हो चुका है कि जिन महिलाओं की दादी या मां ने जुड़वां या जुड़वां बच्चों को जन्म दिया है, उनमें अन्य महिलाओं की तुलना में कई गर्भधारण की संभावना 6 से 8 गुना अधिक होती है। इसके अलावा, अक्सर कई गर्भावस्था पीढ़ी के माध्यम से प्रेषित होती है, यानी दादी से पोती तक;
• महिला की उम्र। 35 से अधिक उम्र की महिलाओं में, हार्मोनल प्रीमेनोपॉज़ल परिवर्तनों के प्रभाव में, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में, एक नहीं, बल्कि कई अंडे परिपक्व हो सकते हैं, इसलिए वयस्कता में कई गर्भधारण की संभावना युवा या युवा की तुलना में अधिक होती है। विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में कई गर्भधारण की संभावना अधिक होती है, जिन्होंने पहले जन्म दिया हो;
• दवाओं के प्रभाव। कोई भी हार्मोनल एजेंटबांझपन, ओव्यूलेशन प्रेरण, या विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है मासिक धर्म(उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों, क्लोमीफीन, आदि), एक चक्र में एक ही समय में कई अंडों की परिपक्वता का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक से अधिक गर्भावस्था हो सकती है;
• अतीत में बड़ी संख्या में जन्म। यह साबित हो चुका है कि कई गर्भधारण मुख्य रूप से पुन: गर्भवती महिलाओं में विकसित होते हैं, और इसकी संभावना अधिक होती है, अतीत में एक महिला के जितने अधिक जन्म होते हैं;
• इन विट्रो निषेचन में। इस मामले में, एक महिला से कई अंडे लिए जाते हैं, एक टेस्ट ट्यूब में पुरुष शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है, और परिणामी भ्रूण को गर्भाशय में रखा जाता है। उसी समय, चार भ्रूणों को एक बार में गर्भाशय में पेश किया जाता है ताकि कम से कम एक को प्रत्यारोपित किया जा सके और विकसित होना शुरू हो सके। हालांकि, दो, तीन और सभी चार प्रत्यारोपित भ्रूण गर्भाशय में जड़ें जमा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक से अधिक गर्भावस्था विकसित होती है। व्यवहार में, अक्सर आईवीएफ के परिणामस्वरूप, जुड़वां दिखाई देते हैं, और ट्रिपल या चौगुनी दुर्लभ होती हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण

वर्तमान में, कई गर्भधारण के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है, लेकिन नैदानिक ​​​​संकेत जिन पर अतीत के डॉक्टर आधारित थे, अभी भी एक भूमिका निभाते हैं। एकाधिक गर्भावस्था के ये नैदानिक ​​लक्षण एक डॉक्टर या महिला को गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं और इसके आधार पर, एक लक्षित अल्ट्रासाउंड अध्ययन करते हैं जो 100% सटीकता के साथ धारणा की पुष्टि या खंडन करेगा।

तो, एकाधिक गर्भावस्था के संकेत निम्नलिखित डेटा हैं:

• बहुत ज्यादा बड़े आकारगर्भाशय, शब्द के अनुरूप नहीं;
• श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के सिर या श्रोणि का निचला स्थान, गर्भाशय कोष के उच्च स्तर के साथ संयोजन में, जो अवधि के अनुरूप नहीं है;
• भ्रूण के सिर के आकार और पेट के आयतन के बीच बेमेल;
• पेट की बड़ी मात्रा;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• दो दिल की धड़कन सुनना;
• एचसीजी और लैक्टोजेन की सांद्रता सामान्य से दो गुना अधिक है;
• एक गर्भवती महिला की तीव्र थकान;
• प्रारंभिक और गंभीर विषाक्तता या प्रीक्लेम्पसिया;
• जिद्दी कब्ज;
• पैरों की गंभीर सूजन;
• रक्तचाप में वृद्धि।

यदि इनमें से कई संकेतों के संयोजन का पता चलता है, तो डॉक्टर को कई गर्भावस्था का संदेह हो सकता है, हालांकि, इस धारणा की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है।

एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें - प्रभावी निदान विधियां

वर्तमान में, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के दौरान 100% सटीकता के साथ एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, शिरापरक रक्त में एचसीजी की एकाग्रता का निर्धारण अपेक्षाकृत उच्च सटीकता है, लेकिन यह प्रयोगशाला विधि अल्ट्रासाउंड से नीच है। यही कारण है कि कई गर्भधारण के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड पसंद का तरीका है।

एकाधिक गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कई गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान संभव है - 4 से 5 सप्ताह तक, यानी मासिक धर्म की देरी के तुरंत बाद। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में कई भ्रूण देखता है, जो कई गर्भावस्था का निर्विवाद प्रमाण है।

प्लेसेंटा (कोरियोनिसिटी) और एमनियोटिक सैक्स (एमनियोटिक) की संख्या गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति के चुनाव और जटिलताओं के जोखिम की गणना के लिए निर्णायक है, न कि भ्रूण या मोनोज़ायगोटिक भ्रूण की संख्या के लिए। गर्भावस्था सबसे अनुकूल रूप से बिकोरियोनिक बायोमनियोटिक जुड़वाँ बच्चों के साथ आगे बढ़ती है, जब प्रत्येक भ्रूण की अपनी नाल और भ्रूण मूत्राशय होता है। कम से कम अनुकूल और जटिलताओं की अधिकतम संभव संख्या के साथ एक मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक गर्भावस्था है, जब दो भ्रूण एक ही भ्रूण मूत्राशय में होते हैं और एक ही नाल पर फ़ीड करते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर न केवल भ्रूणों की संख्या की गणना करता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि उनके पास कितने प्लेसेंटा और भ्रूण मूत्राशय हैं।

कई गर्भधारण में, अल्ट्रासाउंड विभिन्न विकृतियों या भ्रूण के विकास मंदता का पता लगाने में एक बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि जैव रासायनिक जांच परीक्षण (एचसीजी, एएफपी, आदि की एकाग्रता का निर्धारण) जानकारीपूर्ण नहीं हैं। इसलिए, प्रत्येक भ्रूण की स्थिति का अलग-अलग आकलन करते हुए, कई गर्भधारण में अल्ट्रासाउंड द्वारा विकृतियों का पता गर्भधारण के प्रारंभिक चरण (10 से 12 सप्ताह तक) में किया जाना चाहिए।

एकाधिक गर्भावस्था के निदान में एचसीजी

एकाधिक गर्भावस्था के निदान में एचसीजी अपेक्षाकृत सूचनात्मक विधि है, लेकिन गलत है। एकाधिक गर्भावस्था का निदान अधिकता पर आधारित है एचसीजी स्तरप्रत्येक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य सांद्रता। इसका मतलब यह है कि यदि किसी महिला के रक्त में एचसीजी की सांद्रता गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य से अधिक है, तो उसके एक नहीं, बल्कि कई भ्रूण हैं। यानी एचसीजी की मदद से मल्टीपल प्रेग्नेंसी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन यह समझना असंभव है कि एक महिला के गर्भाशय में कितने भ्रूण होते हैं, चाहे वे एक ही भ्रूण के मूत्राशय में हों या अलग-अलग में, उनके दो प्लेसेंटा होते हैं या एक होता है। असंभव।

एकाधिक गर्भावस्था का विकास

कई गर्भधारण की प्रक्रिया माँ के शरीर पर बहुत अधिक बोझ पैदा करती है, क्योंकि हृदय, श्वसन, मूत्र प्रणाली, साथ ही साथ यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और अन्य अंग काफी लंबी अवधि के लिए एक उन्नत मोड में लगातार काम करते हैं। समय (40 सप्ताह) एक, लेकिन दो या दो से अधिक बढ़ते जीवों को आपकी जरूरत की हर चीज प्रदान करने के लिए। इसलिए, एक से अधिक गर्भधारण करने वाली महिलाओं में सिंगलटन की तुलना में 3-7 गुना वृद्धि होती है। इसके अलावा, एक महिला के गर्भाशय में जितने अधिक भ्रूण होते हैं, मां के विभिन्न अंगों और प्रणालियों से जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है।

यदि एक से अधिक गर्भावस्था की शुरुआत से पहले एक महिला किसी से पीड़ित है पुराने रोगों, तो वे आवश्यक रूप से तेज हो जाते हैं, क्योंकि शरीर बहुत मजबूत तनाव का अनुभव कर रहा है। इसके अलावा, कई गर्भधारण के साथ, आधी महिलाएं प्रीक्लेम्पसिया विकसित करती हैं। दूसरी और तीसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं में एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो भ्रूण की जरूरतों के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। कई गर्भावस्था की एक काफी मानक जटिलता एनीमिया है, जिसे बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान आयरन की खुराक लेने से रोका जाना चाहिए।

कई भ्रूणों की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए, एक गर्भवती महिला को पूरी तरह से और गहन रूप से खाना चाहिए, क्योंकि उसे विटामिन, ट्रेस तत्वों, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता बहुत अधिक होती है। जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाली महिला की दैनिक कैलोरी की मात्रा कम से कम 4500 किलो कैलोरी होनी चाहिए। इसके अलावा, इन कैलोरी को पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों से प्राप्त किया जाना चाहिए, न कि चॉकलेट और आटे के उत्पादों से। यदि एक से अधिक गर्भावस्था के दौरान एक महिला खराब खाती है, तो इससे उसके शरीर का ह्रास होता है, गंभीर पुरानी विकृति का विकास होता है और कई जटिलताएँ होती हैं। एक से अधिक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन सामान्य रूप से 20-22 किलोग्राम बढ़ जाता है, जबकि उसके पहले भाग में 10 किलोग्राम वजन होता है।

कई गर्भधारण में, एक भ्रूण आमतौर पर दूसरे से बड़ा होता है। यदि भ्रूण के शरीर के वजन और ऊंचाई में अंतर 20% से अधिक नहीं है, तो इसे आदर्श माना जाता है। लेकिन अगर एक भ्रूण का वजन और वृद्धि दूसरे से 20% से अधिक हो जाती है, तो वे दूसरे, बहुत छोटे बच्चे के विकास में देरी की बात करते हैं। कई गर्भधारण में एक भ्रूण का विलंबित विकास सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में 10 गुना अधिक बार देखा जाता है। इसके अलावा, मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था में विकासात्मक देरी की संभावना सबसे अधिक होती है और बिकोरियोनिक बायोमायोटिक में न्यूनतम होती है।

कई गर्भधारण आमतौर पर समय से पहले प्रसव में समाप्त हो जाते हैं क्योंकि गर्भाशय बहुत अधिक फैला हुआ होता है। जुड़वा बच्चों के साथ, जन्म आमतौर पर 36-37 सप्ताह में होता है, ट्रिपल के साथ - 33-34 सप्ताह में, और चौगुनी के साथ - 31 सप्ताह में। गर्भाशय में कई भ्रूणों के विकास के कारण, वे सिंगलटन गर्भावस्था से पैदा हुए लोगों की तुलना में कम वजन और शरीर की लंबाई के साथ पैदा होते हैं। अन्य सभी पहलुओं में, एकाधिक गर्भावस्था का विकास बिल्कुल सिंगलटन के समान ही होता है।

एकाधिक गर्भावस्था - जटिलताएं

एकाधिक गर्भावस्था के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• एक या दोनों भ्रूणों की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव;
• एक या दोनों भ्रूणों का हाइपोक्सिया;
• फलों का टकराव (सिर के साथ दो फलों का क्लच, जिसके परिणामस्वरूप वे एक साथ खुद को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर पाते हैं);
• भ्रूण रक्त आधान का सिंड्रोम (FFG);
• रिवर्स धमनी छिड़काव;
• भ्रूणों में से एक के जन्मजात विकृतियां;
• भ्रूणों में से एक का विलंबित विकास;
• स्याम देश के जुड़वां बच्चों के गठन के साथ भ्रूणों का संलयन।

कई गर्भधारण की सबसे गंभीर जटिलता भ्रूण हेमोट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (एफएफटीएस) है, जो मोनोकोरियोनिक जुड़वां (दो के लिए एक प्लेसेंटा के साथ) के साथ होता है। एसएफएफएच प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप एक भ्रूण से रक्त दूसरे में पुनर्वितरित होता है। यही है, एक भ्रूण को अपर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, और दूसरा - एक अतिरिक्त। SFFG में, दोनों भ्रूण अपर्याप्त रक्त प्रवाह से पीड़ित होते हैं।

कई गर्भधारण की एक और विशिष्ट जटिलता भ्रूण संलयन है। ऐसे जुड़े हुए बच्चों को स्याम देश के जुड़वां बच्चे कहा जाता है। संलयन शरीर के उन हिस्सों में बनता है जिनके साथ फल सबसे अधिक संपर्क में होते हैं। सबसे अधिक बार, संलयन छाती (थोराकोपागी), पेट में नाभि (ओम्फैलोपैगस), खोपड़ी की हड्डियों (क्रैनियोपैगी), कोक्सीक्स (पायगोपागी), या त्रिकास्थि (इस्चिओपागी) में होता है।

सूचीबद्ध लोगों के अलावा, कई गर्भावस्था के साथ, एक सिंगलटन के साथ बिल्कुल वही जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के साथ प्रसव

यदि एकाधिक गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, फलों में एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था होती है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। कई गर्भधारण में, बच्चे के जन्म में जटिलताएं सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में अधिक बार विकसित होती हैं, जिससे आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की उच्च आवृत्ति होती है। एक से अधिक गर्भधारण वाली महिला को जन्म की अपेक्षित तारीख से 3-4 सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और घर पर प्रसव की शुरुआत का इंतजार नहीं करना चाहिए। प्रसूति स्थिति की जांच और मूल्यांकन के लिए प्रसूति अस्पताल में रहना आवश्यक है, जिसके आधार पर डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की संभावना या नियोजित सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर निर्णय लेंगे।

एकाधिक गर्भावस्था में प्रसव की आम तौर पर स्वीकृत रणनीति निम्नलिखित है:
1. यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी, भ्रूण में से एक अनुप्रस्थ स्थिति में है या दोनों ब्रीच प्रस्तुति में हैं, महिला के गर्भाशय पर निशान है, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।
2. यदि महिला संतोषजनक स्थिति में प्रसव के लिए आई है, भ्रूण एक अनुदैर्ध्य स्थिति में है, तो इसे जन्म देने की सिफारिश की जाती है प्राकृतिक तरीके. जटिलताओं के विकास के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

वर्तमान में, कई गर्भधारण के साथ, एक नियम के रूप में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था: कारण, किस्में, निदान, प्रसव - वीडियो

जब वे कई गर्भावस्था के साथ बीमार छुट्टी (मातृत्व अवकाश) देते हैं
गर्भावस्था

एकाधिक गर्भावस्था के साथ, एक महिला को बीमारी की छुट्टी मिल सकेगी ( मातृत्व अवकाश) सिंगलटन की तुलना में दो सप्ताह पहले, यानी 28 सप्ताह की अवधि में। अन्य सभी जारी करने के नियम बीमारी के लिए अवकाशऔर नकद लाभ एक सिंगलटन गर्भावस्था के समान ही हैं।

Geya5*, मेरी भी ऐसी ही प्रेग्नेंसी थी, लेकिन आपसे भी बदतर। आप जो लिखते हैं वह अलग-अलग एमनियोटिक थैली में एक जैसे जुड़वाँ बच्चे होते हैं, लेकिन दो के लिए एक प्लेसेंटा और एक भ्रूण के अंडे में। यह, सिद्धांत रूप में, बहुत बुरा विकल्प नहीं है। मेरे पास मल्टीकोरियोनिक और मोनोएमनियोटिक जुड़वां थे - ये एक एमनियोटिक थैली में समान जुड़वां हैं और दो के लिए एक प्लेसेंटा के साथ। सबसे प्रतिकूल विकल्प। यह, दुर्भाग्य से, 21 सप्ताह में एक भ्रूण की मृत्यु के साथ समाप्त हो गया। उसके मद्देनजर दूसरा भ्रूण भी जम गया। आपके मामले में, किसी एक भ्रूण की कुछ समस्याओं के साथ, गर्भावस्था को पर्याप्त अवधि तक लाना संभव है।
(नीचे लेख का हिस्सा देखें)
सबसे अच्छा विकल्प तब होता है जब एक जैसे जुड़वा बच्चों में एक ही डिंब में अलग-अलग एमनियोटिक थैली और अलग-अलग प्लेसेंटा होते हैं।
मोनोज़ायगोटिक (समान) जुड़वाँ एक भ्रूण के अंडे के विकास के विभिन्न चरणों में अलग होने के परिणामस्वरूप बनते हैं और सभी जुड़वा बच्चों के 1/3 की आवृत्ति के साथ होते हैं। द्वियुग्मज जुड़वाँ के विपरीत, मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ की व्यापकता प्रति 1000 जन्म पर 3-5 का स्थिर मान है।
एक निषेचित अंडे का पृथक्करण आरोपण में देरी और ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी के साथ-साथ पर्यावरण की अम्लता और आयनिक संरचना के उल्लंघन, विषाक्त और अन्य कारकों के संपर्क में आने के कारण हो सकता है। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ का उद्भव एक अंडे के निषेचन से भी जुड़ा होता है जिसमें दो या दो से अधिक नाभिक होते हैं। प्रत्येक नाभिक शुक्राणु के परमाणु पदार्थ से जुड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप जर्मिनल रूडिमेंट बनते हैं। यदि निषेचन के बाद पहले 3 दिनों में भ्रूण के अंडे का पृथक्करण होता है, तो मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में दो प्लेसेंटा और दो एमनियोटिक गुहाएँ होती हैं। यदि डिंब का विभाजन निषेचन के 4-8 दिनों के बीच होता है, तो दो भ्रूण बनेंगे, प्रत्येक एक अलग एमनियोटिक थैली में। दो एमनियोटिक थैली एक सामान्य कोरियोनिक झिल्ली से घिरी होंगी, जिसमें दो के लिए एक प्लेसेंटा होगा। यदि निषेचन के 9वें - 10वें दिन अलगाव होता है, तो एक सामान्य एमनियोटिक थैली और प्लेसेंटा के साथ दो भ्रूण बनते हैं। यदि अंडे को बाद की तारीख में अलग किया जाता है, तो गर्भधारण के 13 वें - 15 वें दिन, अलगाव अधूरा होगा, जिससे जुड़वा बच्चों का संलयन होगा। यह प्रकार काफी दुर्लभ है, 1500 एकाधिक गर्भधारण में लगभग 1 अवलोकन या 1: 50,000 - 100,000 नवजात शिशु।
मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, उनका रक्त समूह एक जैसा होता है, उनकी आँखों का रंग, बाल, उंगलियों की त्वचा की बनावट समान होती है, और वे एक-दूसरे से बहुत मिलते-जुलते होते हैं। उनके पास आमतौर पर समान सीखने की क्षमता होती है। दोनों एक ही समय में एक ही बीमारी से बीमार पड़ते हैं, और व्यवहार संबंधी विकार, यदि कोई हो, लगभग एक ही उम्र में प्रकट होते हैं।
एकाधिक गर्भावस्था के साथ गर्भावस्था की अवधि भ्रूणों की संख्या पर निर्भर करती है। जुड़वा बच्चों के लिए गर्भावस्था की औसत अवधि 260 दिन (37 सप्ताह) है, और तीन बच्चों के लिए - 247 दिन (35 सप्ताह)। दो के लिए एकल प्लेसेंटा की उपस्थिति में एकाधिक गर्भावस्था का कोर्स कम अनुकूल होता है, उस स्थिति की तुलना में जब प्रत्येक जुड़वा बच्चों का अपना प्लेसेंटा होता है।
मोनोज़ायगोटिक जुड़वां में जटिलताओं में से एक भ्रूण-भ्रूण हेमोट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (एफएफएच) हो सकता है, जो 5-25% मामलों में होता है।

इसके विकास के विभिन्न चरणों में एक भ्रूण के अंडे के अलग होने के परिणामस्वरूप समान जुड़वां बनते हैं और सभी जुड़वा बच्चों का 1/3 हिस्सा बनाते हैं। द्वियुग्मज जुड़वाँ के विपरीत, मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ की व्यापकता प्रति 1000 जन्म पर 3-5 का स्थिर मान है।

समान जुड़वां कैसे बनते हैं?

एक जैसे जुड़वाँ होने के कारण

द्वियुग्मज संस्करण के विपरीत, मोनोज़ायगोटिक (समान) जुड़वाँ बच्चों की व्यापकता जातीयता, माँ की उम्र, गर्भावस्था की समानता और प्रसव पर निर्भर नहीं करती है।

• यह माना जाता है कि निषेचित अंडे का विभाजन आरोपण में देरी और ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह सिद्धांत द्वियुग्मज जुड़वां की तुलना में मोनोज़ायगोटिक जुड़वां के बीच विकास संबंधी विसंगतियों की उच्च आवृत्ति की व्याख्या करना भी संभव बनाता है। पशु प्रयोगों में आरोपण विलंब प्रक्रिया की भी पुष्टि की गई है।
• यह संभव है कि बहुभ्रूणता का कारण ब्लास्टोमेरेस का यांत्रिक पृथक्करण हो सकता है प्रारम्भिक चरणपेराई), शीतलन के परिणामस्वरूप, माध्यम की अम्लता और आयनिक संरचना का उल्लंघन, विषाक्त और अन्य कारकों के संपर्क में।
• एक जैसे जुड़वा बच्चों वाली महिला की गर्भावस्था भी एक अंडे के निषेचन से जुड़ी होती है जिसमें दो या दो से अधिक नाभिक होते हैं। प्रत्येक नाभिक शुक्राणु के परमाणु पदार्थ से जुड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप जर्मिनल रूडिमेंट बनते हैं। तीन नाभिकों वाले अंडाणुओं का भी वर्णन किया गया है।

समान जुड़वां - गर्भावस्था की विशेषताएं

भ्रूण के अंडे के विकास की प्रक्रिया में, पहले कोरियोन रखा जाता है, फिर एमनियन और वास्तव में, भ्रूण। इसलिए, समान जुड़वा बच्चों के निर्माण में अपरा की प्रकृति भ्रूण के अंडे के विकास के चरण पर निर्भर करती है, जिस पर इसका विभाजन हुआ।

1. यदि निषेचन के बाद पहले 3 दिनों में भ्रूण के अंडे का पृथक्करण होता है, अर्थात, कोशिकाओं की आंतरिक परत के निर्माण से पहले - एम्ब्रियोब्लास्ट (ब्लास्टोसिस्ट चरण में) और ब्लास्टोसाइट की कोशिकाओं की बाहरी परत का एक में परिवर्तन ट्रोफोब्लास्ट, फिर समान जुड़वाँ में दो कोरियोन और दो एमनियन होते हैं। इस मामले में, समान जुड़वाँ डायनामोटिक और डाइकोरियोनिक होंगे। गर्भावस्था का यह प्रकार सभी मोनोज़ायगोटिक जुड़वाओं के 20-30% में होता है।
2. यदि भ्रूण के अंडे का विभाजन ब्लास्टोसिस्ट चरण में निषेचन के 4-8 वें दिन के बीच होता है, जब कोशिकाओं की आंतरिक परत का निर्माण पूरा हो जाता है - भ्रूणब्लास्ट, बाहरी परत से कोरियोन बिछाया जाता है, लेकिन बिछाने से पहले एमनियोटिक कोशिकाओं में से, दो भ्रूण बनेंगे, प्रत्येक एक अलग एमनियोटिक थैली में। दो एमनियोटिक थैली एक सामान्य कोरियोनिक झिल्ली से घिरी होंगी। ऐसे मोनोज़ायगोटिक जुड़वां डायनामोटिक और मोनोकोरियोनिक होंगे। अधिकांश मोनोज़ायगोटिक जुड़वां (70-80%) इस प्रकार द्वारा दर्शाए जाते हैं।
3. यदि निषेचन के 9-10 वें दिन अलगाव होता है, जब तक कि एमनियन बिछाने का काम पूरा नहीं हो जाता है, तब एक सामान्य एमनियोटिक थैली वाले दो भ्रूण बनते हैं। ऐसे मोनोज़ायगोटिक जुड़वां मोनोएम्नियोटिक और मोनोकोरियोनिक होंगे। एक जैसे जुड़वा बच्चों में, यह सबसे दुर्लभ प्रकार है, जो सभी मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के लगभग 1% में होता है और गर्भावस्था के मामले में सबसे अधिक जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है।
4. यदि गर्भाधान के बाद (भ्रूण डिस्क के गठन के बाद) 13-15 वें दिन बाद की तारीख में अंडे को अलग किया जाता है, तो अलगाव अधूरा होगा, जिससे जुड़वा बच्चों का अधूरा विभाजन (संलयन) होगा। यह प्रकार काफी दुर्लभ है, प्रति 1500 समान गर्भधारण या 1:50,000-100,000 नवजात शिशुओं में लगभग 1 अवलोकन।

ट्रिपल, चौगुनी, और अधिक जुड़वां की उत्पत्ति भिन्न होती है। तो, तीन अलग-अलग अंडों से, दो या एक अंडे से त्रिक बन सकते हैं। वे मोनोज़ायगोटिक और विषमयुग्मजी हो सकते हैं। चौगुनी भी मोनोज़ायगोटिक और भाईचारे हो सकते हैं (सबसे आम डबल जुड़वां और एक एकल भ्रूण के साथ ट्रिपल हैं)।