सीमावर्ती मानसिक विकार

मानसिक विकारों का एक समूह, एक विक्षिप्त स्तर के गैर-विशिष्ट मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों द्वारा एकजुट।

उनकी घटना और विघटन में, मुख्य स्थान पर मनोवैज्ञानिक कारकों का कब्जा है। सीमावर्ती मानसिक विकारों की अवधारणा काफी हद तक सशर्त है और आम तौर पर मान्यता प्राप्त नहीं है। हालांकि, यह डॉक्टरों की पेशेवर शब्दावली में प्रवेश कर चुका है और वैज्ञानिक प्रकाशनों में काफी आम है। इस अवधारणा का उपयोग मुख्य रूप से हल्के विकारों को समूहीकृत करने और उन्हें मानसिक विकारों से अलग करने के लिए किया जाता है। सीमावर्ती राज्य आम तौर पर प्रारंभिक या मध्यवर्ती ("बफर") चरण या मुख्य मनोविकृति के चरण नहीं होते हैं, लेकिन रोग प्रक्रिया के रूप या प्रकार के आधार पर एक विशिष्ट शुरुआत, गतिशीलता और परिणाम के साथ रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का एक विशेष समूह होता है। सबसे आम लक्षण: ■ पूरे रोग में विक्षिप्त स्तर के मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की प्रबलता; मानसिक विकारों के बीच संबंध उचित और वनस्पति रोग, रात की नींद में गड़बड़ी और दैहिक रोग; दर्दनाक विकारों की घटना और विघटन में मनोवैज्ञानिक कारकों की अग्रणी भूमिका; दर्दनाक विकारों के विकास और विघटन की "जैविक प्रवृत्ति"; रोगी के व्यक्तित्व और टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के साथ दर्दनाक विकारों का संबंध; रोगी की स्थिति और मुख्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के लिए एक महत्वपूर्ण रवैया बनाए रखना। सीमावर्ती राज्यों में, कोई मानसिक लक्षण नहीं हैं, प्रगतिशील मनोभ्रंश, और व्यक्तित्व परिवर्तन अंतर्जात मानसिक बीमारियों (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) की विशेषता है।

फोबिया और जुनून की समस्या ने मनोचिकित्सा के प्रीनोसोलॉजिकल अवधि में भी चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित किया। मृत्यु के जुनूनी भय का वर्णन शुरुआत में किया गया थासत्रवहीं शताब्दी [बर्टन] ई।, 1621]। जुनून के संदर्भ लेखन में पाए जाते हैंपीएच.डी. पिनेल (1829)। I. बालिंस्की ने "जुनूनी विचार" शब्द का प्रस्ताव रखा, जिसने रूसी मनोरोग साहित्य में जड़ें जमा लीं। 1871 मेंसी। वेस्टफ़ाल "एगोराफोबिया" शब्द गढ़ा, जिसका अर्थ था सार्वजनिक स्थानों पर होने का डर। हालाँकि, केवल चौराहे पर XIX—XX सदियों (1895-1903) छात्र अनुसंधान के माध्यम सेजे। चारकोट - जेड फ्रायड और पी। जेनेट, विभिन्न सैद्धांतिक दृष्टिकोणों से उत्पन्न, चिंता-फ़ोबिक विकारों को एक स्वतंत्र बीमारी - चिंता न्यूरोसिस में संयोजित करने का प्रयास किया गया(जेड। फ्रायड), साइकेस्थेनिया (पी। जेनेट)। वर्तमान में टर्मपी. जेनेटो "साइकस्थेनिया" मुख्य रूप से संवैधानिक मनोरोगी के प्रकारों में से एक को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ देर बादपी. जेनेटो (1911) एगोराफोबिया, क्लौस्ट्रफ़ोबिया, और ट्रांसपोर्ट फ़ोबिया को पोज़िशन फ़ोबिया शब्द के तहत संयोजित किया। लेखक ने फ़ोबिया की द्विआधारी संरचना की अवधारणा को सामने रखा, जिसमें कुछ स्थितियों के डर के साथ, लक्षण परिसरों शामिल हैं जो इस घटना के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को दर्शाते हैं।पी. जेनेट अवधारणा जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के कुछ आधुनिक सिस्टमैटिक्स के आधार के रूप में कार्य किया। विशेष रूप से, ए। बी। स्मुलेविच, ई। वी। कोल्युट्सकाया, एस। वी। इवानोव (1998) दो प्रकार के जुनून को अलग करते हैं। पहला प्रकार - एक परिहार प्रतिक्रिया के साथ जुनून (अनुष्ठान उपायों की एक प्रणाली जो फोबिया के विषय के साथ संभावित संपर्कों को रोकती है) भविष्य में होने वाली घटनाओं से संबंधित हैं (चिंता "आगे" - एगोराफोबिया, विदेशी वस्तुओं की संभावना का डर शरीर में प्रवेश, एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति)। दूसरा प्रकार - बार-बार नियंत्रण की प्रतिक्रिया के साथ जुनून (की गई क्रियाओं की पुन: जाँच, बार-बार हाथ धोना) उन घटनाओं की वास्तविकता के बारे में संदेह द्वारा दर्शाया जाता है जो पहले से ही हो चुकी हैं (चिंता "पीछे" - संदेह का पागलपन, मायसोफोबिया - के बारे में संदेह शरीर की सफाई, वस्त्र, असाध्य रोग होने का भय)। आईसीडी -10 के अनुसार, चिंता विकारों के मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित लक्षण परिसर शामिल हैं: एगोराफोबिया के बिना आतंक विकार, एगोराफोबिया के साथ आतंक विकार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया (आईसीडी -10 में हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों का संदर्भ लें)(एफ45.2) ), सामाजिक और पृथक भय, जुनूनी-बाध्यकारी विकार। चिंता-फ़ोबिक विकार — मानसिक विकृति के सबसे सामान्य रूपों में से एक। प्रचलन। आर. नॉयस के अनुसार और अन्य। (1980), फ़ोबिक चिंता विकार 5% मामलों में होते हैं। इसी समय, अधिकांश रोगियों को सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में देखा जाता है, जहां उनकी व्यापकता दर 11.9% तक पहुंच जाती है।. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। चिंता-फ़ोबिक विकारों के मनोदैहिक अभिव्यक्तियों में, सबसे पहले, आतंक हमलों, एगोराफोबिया और हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया पर विचार करना आवश्यक है, क्योंकि इन लक्षण परिसरों की गतिशीलता में सबसे बड़े सहवर्ती संबंध पाए जाते हैं। आतंक के हमले - अप्रत्याशित रूप से और जल्दी से, कुछ ही मिनटों के भीतर, स्वायत्त विकारों का एक बढ़ता हुआ लक्षण परिसर (वनस्पति संकट - धड़कन, सीने में जकड़न, घुटन की भावना, हवा की कमी, पसीना, चक्कर आना), संयुक्त आसन्न मृत्यु की भावना के साथ, चेतना के नुकसान का डर या खुद पर नियंत्रण खोने का डर, पागलपन। प्रकट आतंक हमलों की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है, हालांकि आमतौर पर 20-30 मिनट से अधिक नहीं होती है। भीड़ से डर लगना शब्द के मूल अर्थ के विपरीतइसमें न केवल खुले स्थानों का भय शामिल है, बल्कि कई समान फ़ोबिया (क्लॉस्ट्रोफ़ोबिया, परिवहन का फ़ोबिया, भीड़, आदि) भी शामिल हैं।पी. जेनेटो (1918) पोज़िशन फ़ोबिया के रूप में (लेखक इस अवधारणा को एगोरा-, क्लौस्ट्रफ़ोबिया और ट्रांसपोर्ट फ़ोबिया के साथ जोड़ता है)। एगोराफोबिया, एक नियम के रूप में, पैनिक अटैक के संबंध में (या बाद में) खुद को प्रकट करता है और संक्षेप में, पैनिक अटैक के खतरे से भरी स्थिति में होने का डर है। एगोराफोबिया की घटना को भड़काने वाली विशिष्ट स्थितियों के रूप में, मेट्रो की यात्रा होती है, एक स्टोर में, लोगों की एक बड़ी भीड़ के बीच, आदि। हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया (नोसोफोबिया) - किसी गंभीर बीमारी का जुनूनी डर। अक्सर देखे जाने वाले कार्डियो-, कार्सिनो- और स्ट्रोक-फोबिया, साथ ही सिफिलो- और एड्स-फोबिया हैं। चिंता (फ़ोबिक रैप्टस) की ऊंचाई पर, रोगी कभी-कभी अपनी स्थिति के प्रति अपना गंभीर रवैया खो देते हैं - वे उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, परीक्षा की आवश्यकता होती है। कई चिंता-भयभीत विकारों में केंद्रीय स्थान पर कब्जा हैघबराहट की समस्या (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता)। पैनिक डिसऑर्डर सबसे अधिक बार रोग की शुरुआत को निर्धारित करता है। एक ही समय में, आतंक हमलों द्वारा प्रकट चिंता श्रृंखला के मनोविकृति संबंधी विकारों की गतिशीलता के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। चिंता-फ़ोबिक विकारों के पहले प्रकार में, जो अपेक्षाकृत दुर्लभ (सभी रोगियों का 6.7%) है, उनकी नैदानिक ​​तस्वीर केवल आतंक हमलों द्वारा दर्शायी जाती है। पैनिक अटैक खुद को एक अलग लक्षण कॉम्प्लेक्स के रूप में प्रकट करते हैं, जिसमें संज्ञानात्मक और दैहिक चिंता (हाइपरटिपिकल पैनिक अटैक) के संकेतों के सामंजस्यपूर्ण संयोजन के साथ न्यूनतम सहवर्ती संबंध होते हैं और लगातार मानसिक विकारों के गठन के साथ नहीं होते हैं। पैनिक अटैक की नैदानिक ​​तस्वीर केवल क्षणिक हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया और एगोराफोबिया की घटनाओं के कारण फैलती है, जो एक माध्यमिक प्रकृति के होते हैं। तीव्र अवधि और आतंक हमलों में कमी के बाद, सहवर्ती मनोविकृति संबंधी विकारों का विपरीत विकास भी होता है। दूसरे विकल्प में (चिंता-फ़ोबिक विकारों वाले सभी रोगियों में से 33.3%), चिंता विकारों में पैनिक अटैक और लगातार एगोराफोबिया शामिल हैं। इन मामलों में पैनिक अटैक एक अस्तित्वगत संकट के रूप में विकसित होते हैं। उनकी विशिष्ट विशेषताएं पिछले मनोविकृति संबंधी विकारों (सहज आतंक हमलों के अनुसार) की अनुपस्थिति हैंएम. किरियोस, 1997); पूर्ण स्वास्थ्य (स्वायत्त विकारों की न्यूनतम गंभीरता के साथ) के बीच अचानक विकसित होने वाली शारीरिक तबाही की भावना के साथ संज्ञानात्मक चिंता की प्रबलता; जनातंक की तीव्र शुरुआत। पैनिक अटैक अचानक होते हैं, बिना किसी पूर्वगामी के, महत्वपूर्ण भय, सामान्यीकृत चिंता और तेजी से (कभी-कभी पहले हमले के बाद) फोबोफोबिया और परिहार व्यवहार के गठन की विशेषता होती है। जैसे-जैसे पैनिक अटैक वापस आते हैं, मनोविकृति संबंधी विकारों में पूरी तरह से कमी नहीं आती है। एगोराफोबिया की घटनाएं नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आती हैं, जो न केवल कम होती है, बल्कि एक ऐसा चरित्र प्राप्त करती है जो लगातार और आतंक हमलों से स्वतंत्र होता है। चिंता-फ़ोबिक विकारों की गतिशीलता की ये विशेषताएं (एगोराफोबिया की दृढ़ता और अन्य अभिव्यक्तियों से इसकी स्वतंत्रता) सहवर्ती मानसिक विकारों से निकटता से संबंधित हैं, जिनमें हाइपोकॉन्ड्रिअकल घटनाएं हावी हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इन मामलों में हम एक काल्पनिक बीमारी (न्यूरोटिक हाइपोकॉन्ड्रिया) के खतरे के संबंध के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, उपचार के तरीकों और पुनर्प्राप्ति के तरीकों (स्वास्थ्य हाइपोकॉन्ड्रिया) के विकास के बारे में नहीं, बल्कि एक विशेष प्रकार के बारे में बात कर रहे हैं। ओवरवैल्यूड हाइपोकॉन्ड्रिया। प्रमुख विचार, जो रोगियों की संपूर्ण जीवन शैली के अधीन है, यहां दर्दनाक अभिव्यक्तियों की घटना के लिए स्थितियों का उन्मूलन है, अर्थात, पैनिक अटैक। पैनिक अटैक को रोकने के उपाय उसी क्षण से किए जाते हैं जब दूसरे हमले का डर प्रकट होता है और धीरे-धीरे अधिक जटिल होता जा रहा है, एक जटिल हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रणाली में बदल जाता है। सुरक्षात्मक और अनुकूली उपायों का एक सेट विकसित किया जा रहा है, जिसमें नौकरी में बदलाव (बर्खास्तगी तक), "पारिस्थितिक रूप से स्वच्छ" क्षेत्र में जाना, आदि शामिल हैं। गठित हाइपोकॉन्ड्रिअकल दृष्टिकोण (जीवन शैली को कम करना, संपर्कों को सीमित करना, गतिविधि के कुछ रूपों से बचना, पेशेवर लोगों सहित) फ़ोबिक श्रृंखला की ऐसी अभिव्यक्तियों का समर्थन और वृद्धि करते हैं जैसे परिवहन में आंदोलन का डर, भीड़ का डर, सार्वजनिक स्थानों पर होना। तदनुसार, एगोराफोबिया न केवल कम होता है, बल्कि एक निरंतर चरित्र प्राप्त करता है। तीसरे प्रकार (कुल रोगियों की संख्या का 60%) में घबराहट के दौरे के साथ चिंता-फ़ोबिक विकार शामिल हैं जो एक वनस्पति संकट (सिंड्रोम) के रूप में विकसित होते हैं।दा कोस्टा) और हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया के साथ समाप्त होता है। पैनिक अटैक की विशिष्ट विशेषताएं: एक लंबा प्रोड्रोमल चरण - चिंता की उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, अल्गिया और रूपांतरण लक्षणों के साथ संयुक्त; दौरे के मनोवैज्ञानिक उत्तेजना (50% मामलों में उकसाया - "जिम्मेदार आतंक हमलों", के अनुसारएम. किरियोस, 1997); बिना किसी भय के हृदय और श्वसन प्रणाली के लक्षणों के प्रभुत्व के साथ दैहिक चिंता की प्रबलता ("एलेक्सिथिमिक पैनिक", के अनुसारएम. कुशनेर, बी. बीटमैन, 1990); हाइपोकॉन्ड्रिआकल फ़ोबिया के कारण तस्वीर का विस्तार फ़ोबिक परिहार और एगोराफ़ोबिया की न्यूनतम गंभीरता के साथ। उन्नत पैनिक अटैक (तीव्र अवधि) बीत जाने के बाद, चिंता श्रृंखला के साइकोपैथोलॉजिकल विकारों में पूरी तरह से कमी नहीं होती है, जैसा कि चिंता-फ़ोबिक विकारों की गतिशीलता के दूसरे संस्करण में होता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया (कार्डियो-, स्ट्रोक-, थैनाटोफ़ोबिया), जो महीनों और वर्षों तक नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं, सामने आते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस तरह के लगातार भय का गठन हाइपोकॉन्ड्रिया की घटना से निकटता से संबंधित है, जो आतंक हमलों के प्रकट होने के बाद से बढ़ रहा है - किसी के स्वास्थ्य (न्यूरोटिक हाइपोकॉन्ड्रिया) के बारे में आत्मनिरीक्षण और निरंतर हाइपोकॉन्ड्रिअकल चिंता। हाइपोकॉन्ड्रिअकल संवेदीकरण की उपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि शरीर की गतिविधि में मामूली विचलन - वनस्पति, अल्गिक और रूपांतरण अभिव्यक्तियाँ, जो सामान्य परिस्थितियों में किसी का ध्यान नहीं जाएगा, भय और चिंतित भय को बढ़ाने का एक कारण बन सकता है।हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया का वास्तविककरण साइकोजेनिक (आईट्रोजेनिक) और सोमैटोजेनिक (इंटरकरंट रोगों) उत्तेजनाओं के संबंध में होता है, और अनायास, और, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों के लगातार दौरे और दवा की बहाली (हाइपोकॉन्ड्रिअक न्यूरोसिस) के साथ होता है। सामाजिक भय - ध्यान के केंद्र में होने का डर, दूसरों द्वारा नकारात्मक मूल्यांकन और सामाजिक स्थितियों से बचने के डर के साथ। जनसंख्या में सामाजिक भय के प्रसार पर डेटा 3-5% [कपलान जी.आई., सदोक बी.जे., 1994] से 13.3% तक भिन्न होता है।. ये रोगी शायद ही कभी मनोचिकित्सकों के ध्यान में आते हैं। इसके अनुसारई वेइलर और अन्य। (1996), "सीधी" सामाजिक फ़ोबिया वाले केवल 5% रोगी विशेष देखभाल का उपयोग करते हैं। कवर न करने वालों में चिकित्सीय उपायसबथ्रेशोल्ड सोशल फ़ोबिया वाले व्यक्ति प्रबल होते हैंजो दैनिक गतिविधियों में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप नहीं करते हैं। सबसे अधिक बार, इस विकार से पीड़ित लोग, जब डॉक्टर से संपर्क करते हैं, तो कॉमोरबिड (मुख्य रूप से भावात्मक) साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण परिसरों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। सामाजिक भय आमतौर पर यौवन और किशोरावस्था के दौरान प्रकट होते हैं। अक्सर फ़ोबिया की उपस्थिति प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक या सामाजिक प्रभावों के साथ मेल खाती है। उसी समय, केवल विशेष परिस्थितियाँ (ब्लैकबोर्ड पर उत्तर, परीक्षा उत्तीर्ण करना - स्कूल फ़ोबिया, मंच पर दिखाई देना) या लोगों के एक निश्चित समूह (शिक्षक, शिक्षक, विपरीत लिंग के सदस्य) के साथ संपर्क उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं। परिवार और करीबी दोस्तों के साथ संचार, एक नियम के रूप में, भय का कारण नहीं बनता है। सामाजिक भय क्षणिक रूप से हो सकता है या कालानुक्रमिक रूप से विकसित हो सकता है। सामाजिक भय से पीड़ित रोगियों में स्वस्थ लोगों की तुलना में अकेले रहने और शिक्षा का निम्न स्तर होने की संभावना अधिक होती है। सामाजिक भय को अन्य मानसिक विकारों के साथ उच्च स्तर की सहवर्तीता की विशेषता है (70% मामलों में, आर।टायरर , 1996)। ज्यादातर मामलों में, उन्हें एक चिंता-फ़ोबिक श्रृंखला (साधारण फ़ोबिया, एगोराफ़ोबिया, पैनिक डिसऑर्डर), भावात्मक विकृति, शराब, नशीली दवाओं की लत और खाने के विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है। किसी भी अन्य मानसिक विकार और सामाजिक भय के सहवर्ती संयोजन रोग के पूर्वानुमान को खराब करते हैं और आत्महत्या के प्रयासों के जोखिम को बढ़ाते हैं। स्थितियों के दो समूह हैं - पृथक और सामान्यीकृत सामाजिक भय।. इनमें से पहले में मोनोफोबिया शामिल है, पेशेवर या सामाजिक गतिविधि के क्षेत्र में सापेक्ष प्रतिबंधों के साथ (सार्वजनिक बोलने का डर, वरिष्ठों के साथ संचार, दूसरों की उपस्थिति में कार्य संचालन करना, सार्वजनिक स्थानों पर भोजन करना)। संक्षेप में, अलग-थलग सामाजिक भय विफलता की चिंताजनक उम्मीदों (प्रत्याशा न्यूरोसिस) से जुड़े सार्वजनिक रूप से अभ्यस्त कार्यों को नहीं करने का डर है।ई. क्रेपेलिन, 1915), और परिणामस्वरूप, विशिष्ट जीवन स्थितियों से बचना। साथ ही, ऐसी प्रमुख स्थितियों के बाहर संचार में कोई कठिनाई नहीं होती है। एरीटोफोबिया फोबिया के इस समूह से संबंधित है।- शरमाने का डर, समाज में अटपटापन या भ्रम दिखाना। एरीटोफोबिया डर के साथ हो सकता है कि दूसरों को रंग में बदलाव दिखाई देगा। तदनुसार, आंतरिक कठोरता, मांसपेशियों में तनाव, कांप, धड़कन, पसीना, शुष्क मुंह के साथ लोगों में शर्म, शर्मिंदगी दिखाई देती है। सामान्यीकृत सामाजिक भय एक अधिक जटिल मनोविकृति संबंधी घटना है, जिसमें फ़ोबिया के साथ, कम मूल्य के विचार और दृष्टिकोण के संवेदनशील विचार शामिल हैं। इस समूह के विकार अक्सर स्कोप्टोफोबिया सिंड्रोम के ढांचे के भीतर कार्य करते हैं [इवानोव एस.वी., 1994;दोसुज़कोव एफ.एन., 1963]। स्कोप्टोफोबिया (जीआर।स्कोप्टो - मज़ाक करना, हँसना;फोबोस - भय) - हास्यास्पद लगने का डर, लोगों में काल्पनिक हीनता के लक्षण खोजना। इन मामलों में, अग्रभूमि में शर्म का प्रभाव होता है, जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है, लेकिन व्यवहार को निर्धारित करता है (संचार से बचना, लोगों के साथ संपर्क)। अपमान का डर बीमारों द्वारा खुद को जिम्मेदार ठहराए गए "दोष" के लोगों के शत्रुतापूर्ण मूल्यांकन और दूसरों के व्यवहार की संबंधित व्याख्याओं (घृणित मुस्कान, उपहास, आदि) के बारे में विचारों से जुड़ा हो सकता है। विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया - फोबिया एक कड़ाई से परिभाषित स्थिति तक सीमित है - ऊंचाई का डर, मतली, आंधी, पालतू जानवर, दंत चिकित्सक पर उपचार। चूंकि भय की वस्तुओं के साथ संपर्क तीव्र चिंता के साथ होता है, इन मामलों में उनसे बचने की इच्छा विशेषता है। जुनूनी बाध्यकारी विकार ,(जुनून, मजबूरी (अव्य।) - जुनून) साथ ही चिंतित-भयभीत, वे आबादी में काफी व्यापक हैं। प्रसार जनसंख्या में उन्हें 1.5-1.6% संकेतक द्वारा निर्धारित किया जाता है(पिछले महीने या 6 महीने के दौरान इस विकार से पीड़ित लोगों का जिक्र करते हुए) या 2-3% (यदि आजीवन पीड़ितों को ध्यान में रखा जाता है). जुनूनी-बाध्यकारी विकारों वाले रोगी मनोरोग संस्थानों में उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों का 1% बनाते हैं [कपलान जीआई, सदोक बीजे, 1994]। ऐसे रोगियों को अक्सर पीएनडी या मनोरोग अस्पतालों में देखा जाता है। सामान्य पॉलीक्लिनिक के न्यूरोसिस कमरों में उनकी हिस्सेदारी अपेक्षाकृत कम है [स्मुलेविच ए.बी., रोत्शेटिन वी.जी. एट अल।, 1998]। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। रोग की शुरुआत किशोरावस्था और प्रारंभिक वयस्कता में होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की नैदानिक ​​रूप से परिभाषित अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति 10 वर्ष - 24 वर्ष के आयु अंतराल पर होती है. जुनूनी विचारों और बाध्यकारी कार्यों के रूप में जुनून व्यक्त किए जाते हैं, जिसे रोगी द्वारा मनोवैज्ञानिक रूप से उसके लिए कुछ अलग, बेतुका और तर्कहीन माना जाता है।जुनूनी विचार - दर्दनाक विचार, चित्र या इच्छाएँ जो इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होती हैं, जो एक रूढ़िवादी रूप में रोगी के दिमाग में बार-बार आती हैं और जिसका वह विरोध करने की कोशिश करता है।बाध्यकारी क्रियाएं - दोहराए जाने वाले रूढ़िवादी कृत्य, कभी-कभी सुरक्षात्मक अनुष्ठानों के चरित्र को प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध का उद्देश्य किसी भी उद्देश्यपूर्ण रूप से असंभावित घटनाओं को रोकना है जो रोगी या उसके रिश्तेदारों के लिए खतरनाक हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता के बावजूद, कई जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में, उल्लिखित लक्षण परिसरों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और उनमें से जुनूनी संदेह, विपरीत जुनून और संदूषण (संक्रमण) का एक जुनूनी भय है। जुनूनी संदेह के एक लक्षण परिसर की प्रबलता के साथ, रोगियों को किए गए कार्यों या किए गए निर्णयों की शुद्धता के बारे में लगातार विचारों से प्रेतवाधित किया जाता है। संदेह की सामग्री अलग है: जुनूनी रोजमर्रा की आशंकाएं (चाहे दरवाजा बंद हो, क्या खिड़कियां या पानी के नल पर्याप्त रूप से बंद हैं, क्या गैस, बिजली बंद है), आधिकारिक गतिविधियों से संबंधित संदेह (व्यावसायिक कागजात पर पते हैं) मिश्रित, गलत संख्याएं इंगित की गई हैं, सही ढंग से आदेश तैयार किए गए हैं या निष्पादित किए गए हैं)। रीचेक के समय को कम करने के लिए मरीज कई तरह की रणनीतियों का इस्तेमाल करते हैं। इस संबंध में, गिनती अनुष्ठान, "अच्छे" और "बुरे" संख्याओं की एक प्रणाली, अक्सर विकसित की जाती है। अचानक आत्मनिरीक्षण संवेदनाओं की घटना एक अनुष्ठान के रूप में कार्य कर सकती है। मोटर अधिनियम की पूर्णता की आंतरिक भावना की बहाली के बाद ही इन मामलों में मजबूरी बंद हो जाती है। इस तरह की अनुभूति अधिक बार अचानक उत्पन्न होती है, जैसे कि पहले से खोई हुई शारीरिक आत्म-जागरूकता, प्राप्त करने के प्रकार के अनुसार एक अंतर्दृष्टि के रूप में। शायद ही कभी, बीमारी के विकास की ऊंचाई पर, जुनून "संदेह के उन्माद" के स्तर तक पहुंच जाता है -फोली डू डाउट। रोगियों की स्थिति "परीक्षण" अनुष्ठानों में पूर्ण विसर्जन के साथ, किसी भी विचारधारात्मक या मोटर अधिनियम की पूर्णता से संबंधित सामान्यीकृत चिंतित संदेहों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। विपरीत जुनून ("आक्रामक जुनून", के अनुसारएस. रासमुसेन, जे.एल. ईसेन, 1991) - ईशनिंदा, ईशनिंदा विचार, खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर। इस समूह के साइकोपैथोलॉजिकल फॉर्मेशन मुख्य रूप से स्पष्ट भावात्मक संतृप्ति और मास्टरिंग विचारों के साथ आलंकारिक जुनून का उल्लेख करते हैं [स्नेज़नेव्स्की ए। वी।, 1983;जेस्पर्स के।, 1923]। वे अलगाव की भावना, सामग्री की प्रेरणा की पूर्ण कमी के साथ-साथ जुनूनी ड्राइव और कार्यों के साथ घनिष्ठ संयोजन से प्रतिष्ठित हैं, जो सुरक्षात्मक अनुष्ठानों और जादुई क्रियाओं की एक जटिल प्रणाली हैं। विपरीत जुनून वाले मरीज़ और उनके द्वारा अभी-अभी सुनी गई टिप्पणियों में कुछ अंत जोड़ने की एक अदम्य इच्छा की शिकायत करते हैं, जो कहा जाता है उसे एक अप्रिय या धमकी भरा अर्थ देते हैं, दूसरों के बाद दोहराते हैं, लेकिन विडंबना या द्वेष के स्पर्श के साथ, धार्मिक वाक्यांश चिल्लाते हैं निंदक शब्द जो अपने स्वयं के दृष्टिकोण और आम तौर पर स्वीकृत नैतिकता के विपरीत हैं। ; अपने आप पर नियंत्रण खोने और खतरनाक या हास्यास्पद कार्यों, आत्म-आक्रामकता, अपने ही बच्चों को घायल करने के संभावित कमीशन के डर का अनुभव कर सकते हैं। बाद के मामलों में, जुनून को अक्सर ऑब्जेक्ट फ़ोबिया (तेज वस्तुओं का डर - चाकू, कांटे, कुल्हाड़ी, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। विपरीत समूह में आंशिक रूप से यौन सामग्री के जुनून शामिल हैं (विकृत यौन कृत्यों के बारे में निषिद्ध विचारों के प्रकार, जिनमें से बच्चे, समान लिंग के प्रतिनिधि, जानवर हैं)। प्रदूषण जुनून (मिसोफोबिया) . जुनून के इस समूह में न केवल प्रदूषण (पृथ्वी, धूल, मूत्र, मल और अन्य अशुद्धियों) का डर शामिल है, बल्कि हानिकारक और विषाक्त पदार्थों (एस्बेस्टस, विषाक्त अपशिष्ट), छोटी वस्तुओं (कांच के टुकड़े) के शरीर में प्रवेश के भय भी शामिल हैं। सुई, विशिष्ट प्रकार की धूल ), सूक्ष्मजीव, यानी एक्स्ट्राकोर्पोरियल खतरे के भय [Andryushchenko A. V., 1994; एफ़्रेमोवा एम। डी।, 1998]। कुछ मामलों में, संदूषण का डर सीमित हो सकता है, उपनैदानिक ​​स्तर पर कई वर्षों तक बना रह सकता है, केवल व्यक्तिगत स्वच्छता की कुछ विशेषताओं (लिनन का बार-बार परिवर्तन, बार-बार हाथ धोना) या आचरण के क्रम में प्रकट होता है। गृहस्थी(भोजन का सावधानीपूर्वक संचालन, फर्श की दैनिक धुलाई, "वर्जित" पालतू जानवरों पर)। इस तरह का मोनोफोबिया जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और दूसरों द्वारा आदतों (अतिरंजित सफाई, अत्यधिक घृणा) के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। मैसोफोबिया के चिकित्सकीय रूप से पूर्ण रूप गंभीर जुनून के समूह से संबंधित हैं, जिसमें जटिलता और यहां तक ​​कि सामान्यीकरण की प्रवृत्ति अक्सर पाई जाती है [ज़ाविदोवस्काया जीआई, 1971]। इन मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में धीरे-धीरे अधिक जटिल सुरक्षात्मक अनुष्ठान सामने आते हैं: प्रदूषण के स्रोतों से बचना, "अशुद्ध" वस्तुओं को छूना, उन चीजों को संसाधित करना जो गंदी हो सकती हैं, उपयोग करने में एक निश्चित क्रम डिटर्जेंटऔर तौलिए, जिससे आप बाथरूम में "बाँझपन" रख सकते हैं। अपार्टमेंट के बाहर रहना भी सुरक्षात्मक उपायों की एक श्रृंखला के साथ सुसज्जित है: विशेष कपड़ों में सड़क पर बाहर जाना जो शरीर को जितना संभव हो सके कवर करता है, घर लौटने पर पहनने योग्य वस्तुओं का विशेष प्रसंस्करण। रोग के बाद के चरणों में, रोगी, गंदगी या किसी भी हानिकारक पदार्थ के संपर्क से बचने के लिए, न केवल बाहर जाते हैं, बल्कि अपना कमरा भी नहीं छोड़ते हैं। संक्रमण के लिहाज से खतरनाक संपर्क और संपर्क से बचने के लिए मरीज अपने करीबी रिश्तेदारों को भी अपने पास नहीं आने देते। मायसोफोबिया एक बीमारी के अनुबंध के डर से भी जुड़ा हुआ है, जो हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया की श्रेणियों से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति के डर से निर्धारित नहीं होता है। अग्रभूमि में - बाहर से खतरे का डर - रोगजनक बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश का डर। इन मामलों में संक्रमण का डर कभी-कभी असामान्य रूप से उत्पन्न होता है: उदाहरण के लिए, पुरानी चीजों के साथ क्षणभंगुर संपर्क के कारण जो कभी किसी बीमार व्यक्ति या उसके पत्रों से संबंधित थे। कभी-कभी इस तरह की आशंकाओं के उभरने के लिए, किसी प्रकार की शारीरिक विकृति वाले व्यक्ति पर या उस क्षेत्र के निवासी के समान एक नज़र जहां रोग का स्थानिक फोकस स्थित है, पर्याप्त है। जुनूनी क्रियाएं अपेक्षाकृत शायद ही कभी अलगाव में कार्य करती हैं, मौखिक जुनून के साथ संयुक्त नहीं। इस संबंध में एक विशेष स्थान पर पृथक, मोनोसिम्प्टोमैटिक आंदोलन विकारों के रूप में जुनूनी क्रियाओं का कब्जा है। उनमें से, टिक्स प्रबल होते हैं, खासकर बचपन में। टिक्स, व्यवस्थित रूप से वातानुकूलित अनैच्छिक आंदोलनों के विपरीत, बहुत अधिक जटिल मोटर कार्य हैं जो अपना मूल अर्थ खो चुके हैं। जैसा लिखाजे. एम. चारकोट (पी. जेनेट में उद्धृत, 1911), टिक्स कभी-कभी अतिरंजित शारीरिक आंदोलनों का आभास देते हैं। यह कुछ मोटर कृत्यों, प्राकृतिक इशारों का एक प्रकार का कैरिकेचर है। टिक्स से पीड़ित रोगी अपना सिर हिला सकते हैं (जैसे कि यह जाँचते हुए कि टोपी अच्छी तरह से फिट है या नहीं), हाथ हिलाना (जैसे कि हस्तक्षेप करने वाले बालों को छोड़ना), अपनी आँखें झपकाना (जैसे कि एक मोट से छुटकारा पाना)। जुनूनी टिक्स के साथ, पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं (होंठ काटना, दांत पीसना, थूकना, आदि) अक्सर देखी जाती हैं, जो जुनूनी क्रियाओं से अलग होती हैं, जो दृढ़ता की व्यक्तिपरक दर्दनाक भावना के अभाव में होती हैं और उन्हें विदेशी, दर्दनाक के रूप में अनुभव करती हैं। केवल जुनूनी टिक्स द्वारा विशेषता विक्षिप्त अवस्थाओं में आमतौर पर एक अनुकूल रोग का निदान होता है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र में सबसे अधिक बार दिखाई देने पर, टिक्स आमतौर पर यौवन के अंत तक कम हो जाते हैं। हालांकि, इस तरह के विकार अधिक लगातार हो सकते हैं, कई वर्षों तक बने रहते हैं और केवल आंशिक रूप से अभिव्यक्तियों में परिवर्तन होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर की तीव्र जटिलता अन्य मोटर जुनून, फोबिया और जुनून के लंबे समय से मौजूद पृथक टीकों में शामिल होने के परिणामस्वरूप, इसे सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के बहिष्करण की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​कठिनाइयों में सामान्यीकृत टिक्स की प्रबलता के साथ स्थितियां भी हो सकती हैं, जिन्हें टिक रोग या गाइल्स डे ला टॉरेट रोग के रूप में जाना जाता है। ऐसे मामलों में टिक्स चेहरे, गर्दन, ऊपरी और निचले छोरों में स्थानीयकृत होते हैं और मुंह को खोलने, जीभ को बाहर निकालने और तीव्र हावभाव के साथ होते हैं। आंदोलन विकारों की खुरदरापन और संरचना में अधिक जटिल और अधिक गंभीर मानसिक विकार (कोप्रोलिया, इकोलिया, इकोप्रेक्सिया, आवेगी कार्य, प्रदर्शन और आक्रामकता के साथ मनोरोगी व्यवहार) इन मामलों में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों को बाहर करने में मदद करते हैं [शंको जीजी, 1979]। चिंता-फ़ोबिक विकारों का कोर्स। चिंता-फ़ोबिक विकारों की गतिशीलता के पैटर्न की ओर मुड़ते हुए, कालक्रम को सबसे विशिष्ट प्रवृत्ति के रूप में इंगित करना आवश्यक है। एपिसोडिक अभिव्यक्ति और वसूली के मामले बहुत कम आम हैं।. हालांकि, कई लोगों के लिए, विशेष रूप से अभिव्यक्तियों के लगातार मोनोमोर्फिज्म (एगोराफोबिया, जुनूनी गिनती, अनुष्ठान हाथ धोने) के साथ, दीर्घकालिक स्थिरीकरण संभव है। इन मामलों में, मनोविकृति संबंधी लक्षणों में धीरे-धीरे (आमतौर पर जीवन के दूसरे भाग में) कमी आती है और सामाजिक पुन: अनुकूलन होता है। ये रोगी समायोजित करते हैं दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीअन्य जुनूनी राज्यों की तुलना में बेहतर है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों को कुछ प्रकार के परिवहन या सार्वजनिक बोलने में यात्रा करने का डर होता है, वे हीन महसूस नहीं करते हैं और स्वस्थ लोगों के साथ काम करते हैं। अभिव्यक्ति के उपनैदानिक ​​रूपों के साथ, जुनूनी विकार, एक नियम के रूप में, बाह्य रोगी स्तर पर अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं। निदान की तारीख से 1 से 5 साल के बाद लक्षणों का प्रतिगमन होता है।. अधिक गंभीर और जटिल जुनूनी-भयभीत विकार, जैसे संक्रमण, प्रदूषण, तेज वस्तुओं, विपरीत प्रतिनिधित्व, कई अनुष्ठान, इसके विपरीत, लगातार, उपचार-प्रतिरोधी मनोविकृति संबंधी संरचनाएं बन सकते हैं या लगातार (भले ही बावजूद) के साथ पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति दिखा सकते हैं। सक्रिय चिकित्सा) ) अवशिष्ट विकार। इन राज्यों की आगे की गतिशीलता जुनून के क्रमिक व्यवस्थितकरण और समग्र रूप से रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की जटिलता की गवाही देती है। जैसा कि एनआई ओज़ेरेत्सकोवस्की (1950) के कार्यों ने दिखाया, ऐसे कई मामलों में, विशेष रूप से जुनून के तार्किक प्रसंस्करण की प्रवृत्ति के साथ, अनुष्ठान संरचनाओं में वृद्धि, कठोरता, महत्वाकांक्षा, भावनात्मक अभिव्यक्तियों की एकरूपता, एक सुस्त स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया का विकास बहिष्कृत नहीं किया जा सकता। लंबे समय तक पैनिक अटैक और पैनागोराफोबिया [कोल्युत्सकाया ई.वी., गुशांस्की एन.ई., 1998] की विशेषता वाले चिंता राज्यों के पुराने पाठ्यक्रम में एक ही नैदानिक ​​विकल्प उत्पन्न होता है। एक जटिल संरचना के लंबे समय तक जुनूनी राज्यों को फर-जैसे स्किज़ोफ्रेनिया [ज़ाविदोवस्काया जीआई, 1 9 71] के हमलों से अलग किया जाना चाहिए। विक्षिप्त जुनूनी राज्यों के विपरीत, वे आमतौर पर तेजी से बढ़ती चिंता के साथ होते हैं, जुनूनी संघों के चक्र का एक महत्वपूर्ण विस्तार और व्यवस्थितकरण, जो "विशेष महत्व" के जुनून के चरित्र को प्राप्त करते हैं।(गेल्टुंग्सवांग, नो के। जस पर्स): पहले उदासीन वस्तुओं, घटनाओं, दूसरों की यादृच्छिक टिप्पणियां रोगियों को फोबिया की सामग्री, विपरीत और ईशनिंदा विचारों की याद दिलाती हैं और इस तरह उनके दिमाग में एक विशेष, खतरनाक अर्थ प्राप्त करती हैं। यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में पैरॉक्सिस्मल जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों जैसे कि होमिसाइडल का प्रभुत्व है 1 ड्राइव, उन्हें मिर्गी के मानसिक समकक्षों से अलग किया जाना चाहिए।

रोगों के इस समूह में दैहिक विकृति विज्ञान में न्यूरोसिस, मनोरोगी और मानसिक विकार शामिल हैं। वे एक मध्यवर्ती स्थिति से एकजुट होते हैं, एक तरफ, आदर्श और मानसिक विकृति के बीच, या दूसरी ओर, मानसिक और दैहिक विकृति के बीच, जिसके बीच की सीमाएं अक्सर खींचना मुश्किल होता है। यू। ए। अलेक्जेंड्रोवस्की का मानना ​​​​है कि मानसिक गतिविधि में सामान्य और रोग संबंधी सीमाओं को निर्धारित करने वाले तंत्र में कार्यात्मक क्षमताओं की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। यह सीमाओं की गतिशीलता है जिसे एन। आई। फेलिंस्काया सीमावर्ती विकारों को अलग करने के लिए मुख्य मानदंड मानते हैं। विशेष रूप से, लेखक आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच संक्रमण की गतिशीलता के बारे में बोलता है, दर्दनाक राज्यों के बीच "मामूली मनोरोग" के बहुत रूपों के भीतर और व्यक्तित्व और मनोवैज्ञानिक स्थितिजन्य परिस्थितियों के बीच संबंधों की गतिशीलता के बारे में। सीमाओं की गतिशीलता के साथ, न्यूरोसाइकिक पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों की एक महत्वपूर्ण विविधता भी जुड़ी हुई है। पी.बी. गन्नुश्किन ने न केवल सीमावर्ती विकारों की अधिक गतिशीलता दिखाई, बल्कि मानसिक विकारों की श्रेणी के महत्व के बीच एक संबंध का भी खुलासा किया, जिसके लिए जिम्मेदार ठहराया गया था " छोटा» मनोरोग, और उन व्यक्तियों की व्यक्तिगत विशेषताएं जिनमें वे देखे गए हैं; उन्होंने सीमा रेखा मानसिक विकृति के स्तर के गठन के तथ्य को भी स्थापित किया।

ICD-10 में, बॉर्डरलाइन न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों को F4 - "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफॉर्म विकार", F5 - "शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार सिंड्रोम", F6 - "परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार" के तहत शामिल किया गया है। वयस्क "।

सीमावर्ती मानसिक विकृति के रूपों की विविधता "मामूली" मनोरोग के लिए पैथोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के महत्व की गवाही देती है। कुछ हद तक, न्यूरोसाइकिक सीमा रेखा विकारों के लिए एक मनोवैज्ञानिक की भागीदारी भी आवश्यक है। मनोचिकित्सा को सफलतापूर्वक संचालित करने के लिए, चिकित्सक के पास रोगी की गहन व्यक्तिगत और व्यक्तिगत विशेषताएं होनी चाहिए, उसकी पूर्व-रुग्ण विशेषताओं को जानना चाहिए, उसका व्यक्तित्व कैसे बना, पर्यावरण के साथ उसका संबंध क्या है, रोगी की प्रतिक्रिया का तरीका क्या है। तनावपूर्ण स्थिति (न केवल अभी, बल्कि पिछले जीवन काल में भी)। इस संबंध में, एस.एस. लिबिग (1974) मनोचिकित्सा के लिए चिकित्सा मनोविज्ञान के महत्व की अत्यधिक सराहना करते हैं - विशुद्ध रूप से पैथोसाइकोलॉजिकल अध्ययन और विधियों का उपयोग करते हुए सामाजिक मनोविज्ञान. उत्तरार्द्ध ने रोगियों के समूहों के चयन में उनके बीच विकसित होने वाले संबंधों के अनुसार, रोगियों के एक विशेष समूह के लिए सबसे उपयुक्त मनोचिकित्सक के चुनाव में, आदि में सफलतापूर्वक साबित किया है।

सीमावर्ती विकारों में पैथोसाइकोलॉजिकल निदान मुख्य रूप से व्यक्तित्व का निदान है। हालांकि, किसी को संज्ञानात्मक गतिविधि की विशेषताओं के अध्ययन की भूमिका की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। न्यूरोसिस और साइकोपैथी का निदान हमेशा न्यूरोसिस- और साइकोपैथ जैसी अवस्थाओं के साथ भेदभाव से होता है, जो प्रक्रिया, जैविक या दैहिक रोगों के संबंध में उत्पन्न होता है। तो, दमा की स्थिति एक मनोवैज्ञानिक स्थिति के कारण हो सकती है, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण बहिर्जात कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, एस्थेनिक दैहिक (संक्रामक) रोग। बाह्य रूप से दिखने वाले अस्थमा के लक्षणों को न्यूरोसिस जैसे सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक में महत्वपूर्ण रूप से दर्शाया जा सकता है। अंत में, एस्टेनिया सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रमुख लक्षण है, और इसके प्रारंभिक चरणों में एक बुजुर्ग व्यक्ति और एथेरोस्क्लोरोटिक सेरेब्रल एस्थेनिया में न्यूरोटिक एस्थेनिया के बीच विभेदक निदान करना नितांत आवश्यक है। वही साइकोपैथिक सिंड्रोम पर लागू होता है - वे जन्मजात असामान्यताओं का परिणाम हो सकते हैं। व्यक्तिगत खासियतेंया पैथोलॉजिकल विकास, और सिज़ोफ्रेनिया या एक जैविक प्रक्रिया का नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकता है। यह सब रोगी की परीक्षा के पहले चरण में नोसोलॉजिकल निदान के मुद्दों को हल करने के लिए आवश्यक है। यहां पैथोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स एक "नकारात्मक" या "सकारात्मक" प्रकृति का है, अर्थात, यह संज्ञानात्मक हानि और व्यक्तित्व लक्षणों की अनुपस्थिति या उपस्थिति के मुद्दे को हल करने में मदद करता है जो एक मानसिक बीमारी की विशेषता है जो न्यूरोसिस के साथ हो सकती है- या मनोरोगी जैसी लक्षण।

बी डी कारवासर्स्की बताते हैं कि, हालांकि न्यूरोसिस वाले रोगियों की जांच करने की नैदानिक ​​पद्धति में शामिल है, इसके विकास में, व्यक्तित्व के प्रयोगात्मक अध्ययन के लिए वर्तमान में मौजूद मुख्य पद्धतिगत दृष्टिकोणों में अधिक पूर्ण अभिव्यक्ति मिलती है, फिर भी यह उन्हें पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। उसी समय, लेखक प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक विधियों के निम्नलिखित मुख्य लाभों पर जोर देता है: व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया का अध्ययन नियंत्रित परिस्थितियों में किया जाता है, जो निर्णयों के औपचारिक वर्गीकरण में, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तथ्यों को अलग करने और डेटा की तुलना करने की अनुमति देता है। विभिन्न परिस्थितियों में और विभिन्न विषयों पर (माप सिद्धांत) प्राप्त किया; व्यक्तित्व के बारे में निष्कर्ष वस्तुनिष्ठ है, क्योंकि प्रायोगिक तकनीक में न केवल व्यक्तित्व के बारे में डेटा प्राप्त करने के नियम शामिल हैं, बल्कि विश्वसनीय पुनरुत्पादन के उद्देश्य से उनकी व्याख्या के नियम भी शामिल हैं; इस तरह के एक अध्ययन में प्राप्त परिणाम शोधकर्ता के अनुभव, योग्यता, व्यक्तिगत विशेषताओं पर ज्यादा निर्भर नहीं हो सकते हैं; प्रयोग विषय के व्यक्तित्व के सबसे पूर्ण, बहुमुखी लक्षण वर्णन की अनुमति देता है।

किसी एक प्रयोगात्मक विधि का प्रयोग पर्याप्त नहीं है पूरा अध्ययनव्यक्तित्व। एक रोगविज्ञानी की कला प्रत्येक विशिष्ट मामले में अनुसंधान विधियों के सफल चयन और क्लिनिक के साथ प्राप्त आंकड़ों के निरंतर सहसंबंध में निहित है।

पैथोसाइकोलॉजिस्ट को व्यक्तित्व अनुसंधान के किसी भी तरीके को फेटिश करने से बचना चाहिए। वर्तमान समय में, दुर्भाग्य से, हमारे पास अभी तक इस क्षेत्र में पूरी तरह से अपरिवर्तनीय तरीके नहीं हैं। फिर भी, कोई भी तरीका, यदि वह नैतिक रूप से स्वीकार्य है, व्यक्तित्व का अध्ययन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, बशर्ते कि इसकी सहायता से प्राप्त डेटा पद्धतिगत रूप से सही हो। इस संबंध में, सीमावर्ती मनोचिकित्सा में व्यक्तित्व के अध्ययन के लिए, विभिन्न समूहों से संबंधित विधियों और तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात् अवलोकन के आधार पर, जीवनी सामग्री के विश्लेषण पर, गतिविधि में व्यक्तित्व का अध्ययन, मूल्यांकन और आत्म-मूल्यांकन के आधार पर , प्रक्षेप्य। ये सभी पैथोसाइकोलॉजिकल प्रयोग की स्थितियों में एक दूसरे के पूरक हैं।

बॉर्डरलाइन पैथोलॉजी में व्यक्तित्व प्रश्नावली का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, कभी-कभी मनोवैज्ञानिक और चिकित्सक उनके उपयोग पर अनुचित आशा रखते हैं। तथ्य यह है कि एक भी व्यक्तित्व प्रश्नावली अपने आप में ऐसे परिणाम नहीं देती है जो नोसोलॉजिकल निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक नियम के रूप में, अधिकांश प्रश्नावली शोधकर्ता को विक्षिप्तता के स्तर को निर्धारित करने और सिंड्रोम संबंधी धारणाएं बनाने की अनुमति देती हैं। यह सबसे सरल प्रश्नावली (Eysenck), स्क्रीनिंग प्रश्नावली और सबसे जटिल (MMPI) पर लागू होता है। हालाँकि, इन आंकड़ों का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य भी है। एनजे ईसेनक के अनुसार, न्यूरोटिसिज्म, व्यक्ति की सीमा रेखा विकृति विज्ञान की प्रवृत्ति को इंगित करता है। कुछ हद तक, यह जीके उशाकोव (1978) की अवधारणा के साथ मेल खाता है, जो मानते थे कि सीमावर्ती विकारों की नैदानिक ​​​​गुणवत्ता चरित्रगत मूलक के कारण होती है, जो किसी दिए गए व्यक्तित्व के प्रीमियर के लिए विशिष्ट होती है, जो विशेष रूप से उच्चारण व्यक्तित्व में प्रदर्शनकारी होती है। मानसिक आघात, जीके उशाकोव के अनुसार, विकारों के नैदानिक ​​कट्टरपंथी के गुणों को प्रकट करते हुए, केवल कमी वाले सिस्टम की गतिविधि को खत्म कर देता है। जीके उशाकोव मानसिक आघात के कुछ गुणों पर कुछ प्रकार के विकारों की निर्भरता की व्याख्या स्वयं मनोदैहिक कारक के गुणों से नहीं करते हैं, बल्कि रोगी में निहित एक या किसी अन्य चरित्रगत कट्टरपंथी के मनोवैज्ञानिक निकटता से करते हैं।

व्यक्तित्व प्रश्नावली के उपयोग से विक्षिप्त या न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम के प्रकार और कुछ हद तक विकृति विज्ञान की गंभीरता को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

इसलिए, एमएमपीआई (ए। कोकोशकारोवा, 1983 द्वारा उद्धृत) के उपयोग के लिए कई दिशानिर्देशों में यह संकेत दिया गया है कि हल्के न्यूरोस तब होते हैं जब न्यूरोटिक ट्रायड के संकेतक 70 और 80 टी-पॉइंट्स के बीच होते हैं, गंभीर न्यूरोसिस होते हैं 80 टी-अंकों के स्तर के विक्षिप्त तराजू की अधिकता और 7 के पैमाने पर वृद्धि के अलावा की विशेषता है।

स्केल 1 में वृद्धि के साथ स्केल 3 पर बढ़ना और स्केल 2 ("रूपांतरण शूल") में कमी हिस्टेरिकल सिंड्रोम की विशेषता है। स्केल 7 पर शिखर चिंता-फ़ोबिक सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, जबकि संकेतक को स्केल 2 पर भी बढ़ाया जाता है, हालांकि, चिंता-अवसादग्रस्तता वाले रोगियों के विपरीत, फ़ोबिक सिंड्रोम वाले रोगियों में, स्केल 7 पर वृद्धि अधिक होती है। स्केल 2 पर वृद्धि -फ़ोबिक अवस्थाएँ, जिसमें किसी के स्वास्थ्य के लिए भय प्रबल होता है, और व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल भी स्केल 1 में वृद्धि दर्शाती है।

MMPI तकनीक मनोरोगी व्यक्तित्वों के अध्ययन में नैदानिक ​​​​अवलोकन के डेटा को महत्वपूर्ण रूप से पूरक और वस्तुनिष्ठ बना सकती है, विशेष रूप से असामाजिक प्रवृत्ति वाले (चित्र। 39)। इस तरह के शोध विशेषज्ञ के काम में उपयोगी साबित होते हैं। 4 के पैमाने पर एक पृथक चोटी को असामाजिक प्रवृत्तियों के साथ मनोरोगी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। इस तरह के विषयों को व्यवहार, नैतिक और नैतिक मूल्यों के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों की अवहेलना की विशेषता है, जो इस वातावरण में विकसित व्यवहार के रूपों की अनदेखी करते हैं। स्केल 6 (चित्र 40) पर स्केल 4 पर एक उच्च वृद्धि के अलावा एक और भी अधिक सामाजिक कुरूपता का सबूत है।


न्यूरोसिस में दावों के स्तर का अध्ययन V. N. Myasishchev (1960) के कर्मचारियों द्वारा किया गया था। तो, न्यूरस्थेनिया के साथ, दावों के स्तर और व्यक्ति के आंतरिक संसाधनों के बीच एक असमानता नोट की गई थी। हिस्टीरिया के रोगियों में, दावों का एक अतिरंजित स्तर और उनकी अनुपस्थिति दोनों को नोट किया गया था। पहला संस्करण आक्रामक-स्टेनिक व्यक्तित्व घटकों वाले रोगियों के लिए विशिष्ट था, दूसरा - आराम से हिस्टीरिया वाले रोगियों के लिए, एस्थेनिक-एबुलिक प्रकार।

V. I. Bezhanishvili (1967), B. V. Zeigarnik ने मनोरोगी व्यक्तित्वों में दावों के स्तर की नाजुकता और अस्थिरता के बारे में लिखा। यह मंजिल विशेषता भी हमारे द्वारा नोट की जाती है। अनुसंधान की प्रक्रिया में मनोरोगी व्यक्तित्व, कई विफलताओं के बाद, अपने दावों के स्तर को तेजी से कम करते हैं, और केवल सबसे सरल कार्यों को सफलतापूर्वक हल करने के बाद ही इसे फिर से अत्यधिक बढ़ाते हैं। इस घटना की व्याख्या बी.एस. ब्रैटस (1976) द्वारा प्रस्तावित की गई थी। गतिविधि की प्रक्रिया में आदर्श और वास्तविक लक्ष्यों को भेदते हुए, बीएस ब्राटस का मानना ​​​​है कि मनोरोगी व्यक्तित्वों में दावों के स्तर की नाजुकता उच्च आत्मसम्मान के कारण नहीं है, जैसा कि आमतौर पर सोचा जाता है, लेकिन इन लक्ष्यों को समय पर अलग करने में असमर्थता के कारण होता है। . आदर्श लक्ष्य वह है जो व्यक्तिगत कार्यों के प्रदर्शन से परे हो, वास्तविक लक्ष्य विशिष्ट परिस्थितियों में प्राप्त किया जा सकता है। मनोरोगी व्यक्तित्व, इन लक्ष्यों को थोड़ा अलग करते हुए, प्रत्येक स्थिति में देखते हैं जैसे कि उनके "I" का सीधा परीक्षण।

सीमावर्ती मानसिक विकृति वाले रोगियों के व्यक्तित्व का आकलन करने के लिए प्रोजेक्टिव तरीके दिलचस्प डेटा प्रदान करते हैं।

न्यूरोसिस में रोर्शच विधि के उपयोग पर डेटा बल्कि विरोधाभासी हैं, और इसमें अवसाद, चिंता, आदर्श और विकृति के बीच स्पष्ट सीमाओं की अनुपस्थिति को मापने में कठिनाइयों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसे अक्सर "मिश्रित" देखा जाता है। न्यूरोसिस के प्रकार। फिर भी, दिलचस्प प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं जो एक निश्चित सिंड्रोमिक रूप को चिह्नित करती हैं, उदाहरण के लिए, रूपांतरण हिस्टीरिया में "मृत्यु", "नींद", आदि युक्त प्रतिक्रियाओं की एक उच्च आवृत्ति, जुनूनी सिंड्रोम में अपने स्वयं के प्रतिक्रियाओं के रोगियों द्वारा आलोचना। एल. एफ. बर्लाचुक एक "सामान्य विक्षिप्त सिंड्रोम" की खोज करने के बजाय, ग्रहणशील परिवर्तनों के पहलू में न्यूरोसिस के व्यक्तिगत रूपों और उनके रोगजनन की विशेषताओं का अध्ययन करने की समीचीनता की ओर इशारा करते हैं। तभी, लेखक का मानना ​​​​है कि, प्राप्त परिणामों के मूल्य में काफी वृद्धि होगी, क्योंकि एक या किसी अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्ति की विशिष्टता को ध्यान में रखा जाएगा।

जी.एस. सोकोलोवा (1971) द्वारा अधूरे वाक्यों की तकनीक का उपयोग करके न्यूरोस के साथ रोगियों के संबंधों की प्रणाली की विशेषता वाले दिलचस्प डेटा प्राप्त किए गए थे। इन आंकड़ों की तुलना उपस्थित चिकित्सकों द्वारा मूल्यांकन किए गए नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक अध्ययनों के परिणामों के साथ की गई थी, और संकेतकों के संयोग का एक उच्च प्रतिशत नोट किया गया था। लेखकों ने संबंधों की प्रणालियों की पहचान की जो उल्लंघन की सबसे बड़ी डिग्री (आत्म-सम्मान, जीवन लक्ष्य, रिश्तेदारों के प्रति दृष्टिकोण) द्वारा प्रतिष्ठित थे, जिससे मनोचिकित्सक कार्य की उद्देश्यपूर्णता को स्पष्ट करना संभव हो गया। इस तकनीक का उपयोग एल.आई. ज़ाविल्यान्स्काया (1977) द्वारा सामूहिक मनोचिकित्सा के उद्देश्य से रोगियों के समूह बनाने के लिए किया गया था, जिन्होंने रोगियों को नोसोलॉजिकल या सिंड्रोमोलॉजिकल संबद्धता के अनुसार नहीं, बल्कि उन संबंधों की प्रणालियों के अनुसार वितरित किया था जो सबसे स्पष्ट रूप में भिन्न थे।

तनाव के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का लक्षण वर्णन रोसेनज़विग की ड्राइंग तकनीक द्वारा दिया गया है, जिससे न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं वाले रोगियों की हताशा सहनशीलता का न्याय करना संभव हो जाता है। L. I. Zavilyanskaya और G. S. Grigorova (1976) ने इस तकनीक का उपयोग करते हुए, न्यूरोसिस जैसी स्थितियों वाले रोगियों में एक अध्ययन किया। यह पाया गया कि इन रोगियों में समूह अनुरूपता की दर कम है। यह सामाजिक वातावरण में रोगी के व्यक्तित्व के अपर्याप्त अनुकूलन और पर्यावरण के साथ संघर्ष संबंधों की उच्च आवृत्ति को इंगित करता है। कुंठा के बाहरी कारण की निंदा के चरित्र को धारण करते हुए, अतिरिक्त प्रतिक्रियाएँ प्रबल होती हैं, दूसरों से इसे हल करने की माँग करती हैं। एस्थेनोन्यूरोटिक विकारों में अतिरिक्त प्रतिक्रियाओं की संख्या विशेष रूप से महान थी। नैदानिक ​​​​तस्वीर में चिंताजनक संदेह, जुनून और वास्तविकता की भावना में कमी के लक्षणों की प्रबलता के साथ अंतःक्रियात्मक प्रतिक्रियाएं देखी गईं। इन रोगियों ने प्रयोग में निराशा की स्थिति को ठीक करने की जिम्मेदारी ली।

न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम वाले मनोरोगी व्यक्तियों में आवेगी प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं। निराशाजनक स्थिति को उनके द्वारा महत्वहीन, सुधार के लिए सुलभ, किसी की गलती से संबंधित नहीं माना जाता था। इसे विषयों द्वारा निराशाजनक स्थिति को हल करने से दूर करने के प्रयास के रूप में देखा गया था। ऐसे रोगियों में, आत्म-सुरक्षात्मक प्रकार की प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं, जिसमें मुख्य भूमिका किसी के "I" की सुरक्षा द्वारा निभाई जाती है, जो व्यक्तित्व की कमजोरी को इंगित करता है और नैदानिक ​​​​अवलोकन के डेटा के अनुरूप है।

ऑब्सेसिव-फ़ोबिक लक्षणों वाले रोगियों में ऑब्सट्रक्टिव-डोमिनेंट टाइप की प्रतिक्रियाएँ विशिष्ट थीं। उन्हें शायद ही कभी लगातार प्रकार की प्रतिक्रिया मिली हो।

रोसेनज़वेग तकनीक का उपयोग करके प्राप्त डेटा को आत्मकथात्मक डेटा और नैदानिक ​​​​प्रश्नोत्तरी के विश्लेषण के परिणामों द्वारा पूरक किया गया था। विक्षिप्त सिंड्रोम वाले रोगियों में निराशा सहिष्णुता विकारों की विशेषताओं के उपयोग ने एल। आई। ज़ाविल्यान्स्काया (1975) को ऑटोजेनिक प्रशिक्षण तकनीकों के आधार पर एक मनोचिकित्सा तकनीक विकसित करने की अनुमति दी और इस पद्धति का उपयोग करके हताशा की स्थितियों को मॉडलिंग करना शामिल है। उत्तरोत्तर आसन्नीकरण».

फ्रस्ट्रेशन टॉलरेंस ट्रेनिंग का इस्तेमाल बॉर्डरलाइन साइकियाट्री में साइकोप्रोफिलैक्सिस की एक विधि के रूप में भी किया जा सकता है।

दैहिक क्लिनिक में पैथोसाइकोलॉजिकल प्रयोग अपने कार्यों में भिन्न होता है, हालांकि उनमें से कुछ पैथोसाइकोलॉजी में सामान्य कार्यों के बराबर हैं।

अस्थायी रूप से, हम दैहिक रोगियों के पैथोसाइकोलॉजिकल अध्ययन के निम्नलिखित मुख्य कार्यों के बारे में बात कर सकते हैं।

1. कुछ दैहिक, मुख्य रूप से मनोदैहिक, रोगों की घटना के लिए मानसिक (व्यक्तिगत) प्रवृत्ति की पहचान। यहां हम सामान्य रूप से किसी दिए गए व्यक्ति में निहित दोनों अजीबोगरीब व्यक्तित्व लक्षणों के बारे में बात कर सकते हैं और एक दैहिक बीमारी के उद्भव में योगदान कर सकते हैं, और एक अस्थायी स्थिति जिसके खिलाफ मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र पर काबू पाने के लिए तनाव कारक रोगजनक बन जाते हैं। दोनों ही मामलों में, हम उन कारकों की पहचान करने के बारे में बात कर रहे हैं जो सोमैटोसाइकिक और साइकोसोमैटिक सहसंबंध के उल्लंघन का कारण बनते हैं। इन परिस्थितियों को लंबे समय से चिकित्सकों को जाना जाता है - पेप्टिक अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, कोरोनरी हृदय रोग, आदि की उत्पत्ति में व्यक्तित्व लक्षणों की भूमिका पर जोर दिया जाता है, मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में मनोवैज्ञानिकों की भूमिका का वर्णन किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दैहिक रोगियों में अक्सर देखे जाने वाले व्यक्तित्व लक्षण न केवल उनके पूर्ववर्ती गुणों को दर्शाते हैं, बल्कि रोग के प्रभाव में व्यक्तित्व विकृति के तत्व भी शामिल करते हैं। तो, व्यक्तिगत प्रीमॉर्बिड विशेषताएं हाइपोकॉन्ड्रिअकल के उद्भव में योगदान कर सकती हैं (" चाभी", समझने में) रोग के प्रभाव में, ये अनुभव प्रमुख हो जाते हैं, जैसा कि हम अक्सर सोमैटोजेनिक हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवस्थाओं में देखते हैं। इन दो प्रकार के व्यक्तित्व लक्षणों में अंतर - जन्मजात और रोग के प्रभाव में अर्जित - हमेशा संभव नहीं होता है।

2. अध्ययन " रोग की आंतरिक तस्वीर"(आर। ए। लुरिया, 1935), रोग के व्यक्तिपरक पक्ष को दर्शाता है। अंतर्गत " रोग की आंतरिक तस्वीर"आरए लुरिया ने वह सब कुछ समझा जो रोगी अनुभव करता है और अनुभव करता है, उसकी संवेदनाओं का पूरा द्रव्यमान, न केवल स्थानीय दर्दनाक, बल्कि सामान्य भलाई, आत्म-अवलोकन, उसकी बीमारी के बारे में उसका विचार, इसके कारणों के बारे में , वह सब कुछ जो रोगी के लिए डॉक्टर के पास जाने से जुड़ा है। उसी समय, "बीमारी की आंतरिक तस्वीर" में, लेखक ने संवेदनशील स्तर, आत्म-धारणा में परिवर्तन और बौद्धिक स्तर के बीच अंतर किया, जो रोगी के उसकी बीमारी के तर्कसंगत-तार्किक दृष्टिकोण से निर्धारित होता है। आईए कासिर्स्की (1970) ने रोग की तस्वीर के संवेदनशील हिस्से को एक विशिष्ट दर्दनाक प्रक्रिया के कारण होने वाली व्यक्तिपरक संवेदनाओं के एक सेट के रूप में माना, जबकि रोग की तस्वीर का बौद्धिक हिस्सा इन संवेदनाओं पर "अधिरचना" के रूप में कार्य करता है, जिससे जुड़ा हुआ है रोगी की मानसिक स्थिति के आधार पर इन संवेदनाओं की धारणा की डिग्री। 3. पैथोसाइकोलॉजिकल तरीकों की मदद से, दैहिक विकृति के संबंध में मानसिक गतिविधि के कुछ पहलुओं में परिवर्तन की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर प्राप्त करना संभव लगता है। यह कई मुद्दों को हल करने में उपयोगी हो सकता है। इस प्रकार, प्रयोग में सोमैटोजेनिक अस्टेनिया का पता लगाने से शोधकर्ता रोग की गतिशीलता की निगरानी कर सकता है क्योंकि ड्रग थेरेपी की जाती है। उसी समय, पॉलीमॉर्फिक हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतों की उपस्थिति में बढ़ी हुई थकावट पर प्रयोग में डेटा की कमी से डॉक्टर को सोमैटोजेनिक पैथोलॉजी के प्रारंभिक निदान को बदलने की आवश्यकता पर संदेह करने और यह मानने की अनुमति मिलती है कि रोगी के पास सिज़ोफ्रेनिया का हाइपोकॉन्ड्रिअकल रूप है, जैसा कि अक्सर होता है। रोग की शुरुआत में ऐसे रोगियों को अक्सर दैहिक डॉक्टरों (चिकित्सक, सर्जन, त्वचा विशेषज्ञ, आदि) द्वारा देखा जाता है।

मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के कुछ संकेतकों में सुधार रोगी की सामान्य स्थिति में बदलाव को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम किडनी का उपयोग करके क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित रोगियों के इलाज की प्रक्रिया में, उनकी स्थिति में सुधार और एज़ोटेमिया के स्तर में कमी एक सुधार परीक्षण के परिणामों में वृद्धि और अभिव्यक्तियों में कमी से संकेत मिलता है। थकावट का।

कुछ मामलों में, दैहिक विकृति मानसिक विकारों के उद्भव की ओर ले जाती है, जिसे चिकित्सा और सामाजिक (श्रम) विशेषज्ञता, इन रोगियों के सामाजिक पुन: अनुकूलन और उनके पेशेवर अभिविन्यास के मुद्दों को संबोधित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, हम लंबे समय तक या एक निश्चित अवधि के लिए सिफारिशों के बारे में बात कर सकते हैं यदि मानसिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन अस्थायी, प्रतिवर्ती हैं। उत्तरार्द्ध का एक उदाहरण आउट पेशेंट सोम्ब्रेविन एनेस्थेसिया के बाद मानसिक प्रक्रियाओं की गतिविधि की बहाली का अध्ययन है, जो एक चिकित्सा संस्थान में सर्जरी के बाद रोगी के रहने की अवधि और यातायात की स्थिति में नेविगेट करने की उसकी क्षमता तय करने के लिए डॉक्टर को मानदंड देता है। जी यू इंगरमैन, 1975)।

4. दैहिक रोगियों के साथ पुनर्वास कार्य के निर्माण में मनोवैज्ञानिक अनुसंधान महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अकेले दवा के आधार पर रोधगलन वाले रोगी का पुनर्वास पूरा नहीं हो सकता है। पुनर्वास उपायों के परिसर में, मनोवैज्ञानिक कारकों को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए - रोगी का निराशावादी या आशावादी रवैया, बीमारी के कारण आत्मसम्मान में परिवर्तन, कई जीवन परिस्थितियों के अर्थ का संशोधन, संपूर्ण में परिवर्तन रोगी में निहित संबंधों की प्रणाली।

दैहिक रोगियों के मनोचिकित्सा के लिए मनोवैज्ञानिक अनुसंधान का महत्व विशेष रूप से महान है। कई शोधकर्ता मनोचिकित्सा अभ्यास के लिए एक मनोवैज्ञानिक प्रयोग की भूमिका पर जोर देते हैं (वी। एम। ब्लेइकर, एल। आई। ज़ाविल्यान्स्काया, 1966, 1970, 1976; एम। एस। लेबेडिंस्की, 1971; एस। एस। लेबिख, 1974)।

शास्त्रीय मनोविश्लेषणात्मक स्कूल के विदेशी मनोदैहिक मनोदैहिक रोगों को अचेतन ड्राइव, प्रवृत्ति और आक्रामक आवेगों के परिणामस्वरूप मानते हैं। एक सभ्य समाज में उनका दमन, निषेध उन्हें और भी तेज करता है और शरीर पर नकारात्मक प्रभावों की एक श्रृंखला बनाता है। विदेशी शोधकर्ताओं ने अंग प्रतीकवाद की एक अजीब अवधारणा बनाई।

मनोदैहिक रोगों की सीमा का बहुत विस्तार करते हैं, उदाहरण के लिए, उनमें से कुछ इसे मनोदैहिक रोगों को अलग करने का भ्रम मानते हैं - सभी मानव रोगों को मनोदैहिक माना जाता है।

एम. ब्लेयूलर ने मनोदैहिक रोगों के तीन समूहों की पहचान की।

• I. शब्द के संकीर्ण अर्थ में मनोदैहिकता - उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, कोरोनरी रोग।
• द्वितीय. मनोदैहिक कार्यात्मक विकार - सीमा रेखा, कार्यात्मक, विक्षिप्त। इनमें साइकोजेनिया, पसीना, हकलाना, टिक्स, आंत्र गड़बड़ी और साइकोजेनिक नपुंसकता के लिए हृदय संबंधी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।
• III. शब्द के व्यापक, अप्रत्यक्ष अर्थों में मनोदैहिक विकार, जैसे व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों से जुड़े चोट की प्रवृत्ति।

मनोदैहिक रोगों की घटना के मुख्य कारकों में से एक अजीबोगरीब मिट्टी (संवैधानिक प्रवृत्ति और कुछ के प्रभाव में शारीरिक संविधान में परिवर्तन) की उपस्थिति है। आवधिक परिवर्तनओण्टोजेनेसिस, रोगों, आदि में)।

मानव रोगों की घटना में व्यक्तित्व कारक की भूमिका को तंत्रिकावाद के समर्थकों द्वारा भी मान्यता दी गई थी जब उन्होंने उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकारों के महत्व की बात की थी, लेकिन वे इससे किसी व्यक्ति की सामान्य मानसिक विशेषता को समझते थे। मानस की एक विशेष रचना के रूप में व्यक्तित्व, किसी व्यक्ति के मानसिक पदानुक्रम में उच्चतम स्तर, उन्होंने कोई महत्व नहीं दिया।

अमेरिकन साइकोसोमैटिक्स ने मनोदैहिक रोगों के शिकार रोगियों के व्यक्तित्व के व्यक्तिगत प्रोफाइल की अवधारणा विकसित की। तो, वे भिन्न थे:

• पेप्टिक अल्सर और इस्केमिक कोरोनरी विकारों के लिए पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों पर अतिरंजना;
• अपर्याप्त रूप से उत्तरदायी - अल्सरेटिव कोलाइटिस, जिल्द की सूजन, संधिशोथ;
• संयमित प्रतिक्रियाएं - उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, माइग्रेन, थायरॉयड विकार।

इन कथनों की हमेशा अभ्यास द्वारा पुष्टि नहीं की गई थी, और व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल शब्द को व्यक्तित्व नक्षत्र शब्द से बदल दिया गया था।

यह सब मनोदैहिक रोगियों में प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों की समस्या के और विकास की आवश्यकता को दर्शाता है। बहुत हद तक यह संभव होगा यदि व्यक्तित्व का अध्ययन विशुद्ध रूप से अनुभवजन्य नहीं, बल्कि एक निश्चित अवधारणा के आधार पर किया जाए। इस तरह की एक बुनियादी अवधारणा के रूप में, हमने लियोहार्ड द्वारा प्रस्तावित व्यक्तिगत उच्चारण के सिद्धांत को चुना है। मनोदैहिक रोगियों की पूर्व-रुग्णता में व्यक्तिगत उच्चारण की एक उच्च डिग्री की खोज इन रोगों के लिए व्यक्तिगत प्रवृत्ति की भूमिका को इंगित करेगी, इससे बढ़े हुए जोखिम के क्षेत्र की पहचान करना संभव होगा, और मनोदैहिक रोगों के उपचार में महत्वपूर्ण होगा।

आधुनिक मनोदैहिक चिकित्सा की सैद्धांतिक अवधारणाओं के लिए एक आलोचनात्मक रवैया, जो या तो रूढ़िवादी फ्रायडियन सैद्धांतिक योजनाओं या आधुनिक मनोविश्लेषणात्मक विचारों पर आधारित है, आईपी पावलोव की शिक्षाओं के साथ फ्रायडियनवाद को संश्लेषित करने के प्रयासों तक, आवंटन की वैधता की मान्यता का खंडन नहीं करता है। मनोदैहिक रोगों के। इस समूह में एटियोपैथोजेनेसिस के रोग शामिल हैं जिनमें मानसिक कारकों का महत्व विशेष रूप से महान है। घरेलू शोधकर्ताओं के लिए, अचेतन की फ्रायडियन समझ के आधार पर मनोदैहिक विज्ञान की स्थिति, जिसमें दैहिक रोगों को रूपांतरण, प्रतिगमन, दमन और उनके लक्षणों को अंगों के एक प्रकार के प्रतीकवाद के रूप में माना जाता है, पूरी तरह से अस्वीकार्य है। हालांकि, मनोविश्लेषणात्मक मनोदैहिक चिकित्सा के सैद्धांतिक निर्माण को स्वीकार किए बिना, हमारे शोधकर्ता मनोदैहिक रोगों के क्लिनिक के मुद्दों को विकसित करने और व्यक्तिगत पहलू में उनके मानस की विशेषताओं का अध्ययन करने में बहुत रुचि दिखाते हैं, क्योंकि यह व्यक्तित्व है जो है केंद्रीय की गतिविधि के पदानुक्रम में उच्चतम स्तर तंत्रिका प्रणाली. V. N. Myasishchev (1971) ने व्यक्तिगत दैहिक रोगों के बारे में लिखा, और उनके मूल में उन्होंने रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं और एक दीर्घकालिक रोगजनक स्थिति की उपस्थिति को एक बड़ी भूमिका सौंपी, जो अक्सर इन विशेषताओं से जुड़ी होती है, तीव्र मनोवैज्ञानिकों की तुलना में।

पूर्वगामी के संबंध में, व्यक्तित्व के अध्ययन के लिए दृष्टिकोण की संभावनाओं के बारे में सवाल उठता है। F. V. Bassin (1970) ठीक ही बताते हैं कि हमारे पास अभी तक मनोदैहिक सहसंबंधों के अध्ययन के लिए न केवल विशेष रूप से विकसित तरीके नहीं हैं, बल्कि इस तरह के शोध के संचालन के लिए आवश्यक एक विशेष वैचारिक तंत्र भी है। एफवी बेसिन के अनुसार, मनोदैहिक रोगों से पीड़ित रोगियों की मनोवैज्ञानिक और नैदानिक ​​​​परीक्षा के तरीके "मनोवैज्ञानिक संरक्षण", "मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण" जैसी अवधारणाओं के विकास पर आधारित होना चाहिए, जो डीएन उज़्नाद्ज़े के स्कूल की समझ में है, "मैं शक्ति "। वर्तमान में, मनोदैहिक संबंधों के अध्ययन में नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व अनुसंधान के पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले और फिर भी अक्सर बहस योग्य तरीकों का सहारा लेते हैं।

लियोनहार्ड के उच्चारण व्यक्तित्व की अवधारणा के आधार पर, मनोदैहिक रोगों से पीड़ित रोगियों की व्यक्तित्व विशेषताओं का एक तुलनात्मक अध्ययन किया गया, दोनों सच्चे मनोदैहिक और कार्यात्मक मनोदैहिक विकार। अध्ययन शमिशेक और लिटमैन-शमिशेक प्रश्नावली के साथ आयोजित किया गया था। उच्चारण की विशेषताओं का अध्ययन एक स्पष्ट मनोदैहिक बीमारी की अवधि में और प्रीमॉर्बिड दोनों में किया गया था।

मनोदैहिक विकृति के सभी रूपों में, नियंत्रण समूह में स्वस्थ विषयों की तुलना में औसत उच्चारण सूचकांक में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई।

विभिन्न रोगों में अलग-अलग प्रकार के उच्चारण के संकेतकों की तुलना करते हुए, हमने मुख्य रूप से भावात्मक क्षमता, चिंता, साइक्लोथाइमिया (डाइस्टीमिसिटी) और बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता के लक्षणों का उच्चारण किया। रोगियों में निर्धारित व्यक्तित्व लक्षणों की सापेक्ष समानता नोट की गई थी। पेप्टिक छाला, पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता और ब्रोन्कियल अस्थमा। रोगियों में उच्चारण के औसत स्तर को दर्शाने वाले वक्र स्वस्थ विषयों में संकेतकों की समान गतिशीलता को इस अंतर के साथ दोहराते हैं कि नियंत्रण समूह का वक्र बहुत कम है।

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार (आईसीडी -10 के अनुसार, भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार का एक उपप्रकार) एक मानसिक बीमारी है जिसका निदान करना मुश्किल है, इसे अक्सर भ्रमित किया जा सकता है या, क्योंकि प्रारंभिक लक्षण बहुत समान हैं, उपचार मुश्किल और लंबा है।

रोगी आत्मघाती है। इसलिए ऐसे लोगों के प्रति ज्यादा से ज्यादा धैर्य और ध्यान दिखाना बहुत जरूरी है।

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार एक मानसिक बीमारी है। यह आवेग, आत्म-नियंत्रण की कमी या बल्कि निम्न स्तर, रिश्तों में कठिनाई और अविश्वास के साथ है।

यह रोग लगभग हमेशा कम उम्र, किशोरावस्था या युवावस्था में होता है। एक स्थिर चरित्र है। रोगी के जीवन भर प्रकट।

यह मानसिक विकार 3% आबादी में होता है, जिसमें 75% महिलाएं होती हैं। पहले लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, और इसलिए शायद ही ध्यान देने योग्य हैं।

मनोचिकित्सा में मानस की सीमा रेखा की स्थिति

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार लगभग हमेशा सीमा रेखा मानसिक स्थिति (बीपीएस) से पहले होता है।

मानस की सीमा रेखा मानसिक स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान की शुरुआत के बीच एक महीन रेखा है। यह अभी तक एक मानसिक विकार नहीं है, लेकिन पहले से ही आदर्श से विचलन है।

व्यक्ति के व्यवहार के निम्नलिखित लक्षण और विशिष्ट विशेषताएं मानस की सीमा रेखा की स्थिति को इंगित कर सकती हैं:

अक्सर इस स्थिति में रहने वाले लोग न केवल भावनाओं का अनुभव करते हैं, बल्कि वास्तविक भी होते हैं, जो इसके साथ होते हैं:

• हवा की कमी की स्थिति;
• तेज धडकन;
• (कांपना) हाथ और पैर में;
• बेहोशी से पहले की स्थिति;
• रक्तचाप में परिवर्तन।

पैनिक अटैक मनोरोगी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। लेकिन वे ध्यान देने योग्य हैं। यदि वे नियमित रूप से होते हैं, उच्चारित होते हैं, तो यह एक मनोचिकित्सक से संपर्क करने का एक कारण है।

"मनोरोगी सीमा रक्षक" कहाँ से आते हैं ...

आज तक, वैज्ञानिक पूरे विश्वास के साथ सीमा रेखा व्यक्तित्व विकारों के सटीक कारणों का नाम नहीं दे सकते हैं, केवल सिद्धांत हैं:

1. रोग का कारण माना जाता है असंतुलन रासायनिक पदार्थ(न्यूरोट्रांसमीटर)रोगी के मस्तिष्क में। वे व्यक्ति के मूड के लिए जिम्मेदार हैं।
2. द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है आनुवंशिकी(वंशानुगत प्रवृत्ति)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह वे महिलाएं हैं जो अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं (सभी पंजीकृत मामलों में से दो तिहाई से अधिक)।
3. रोग की शुरुआत से प्रभावित होता है चरित्र. निम्न स्तर के आत्मसम्मान, बढ़ी हुई चिंता, जीवन और घटनाओं पर निराशावादी दृष्टिकोण वाले लोगों को सशर्त रूप से जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
4. इसका भी बहुत महत्व है बचपन. यदि किसी बच्चे का यौन शोषण किया गया है या लंबे समय से शारीरिक या भावनात्मक रूप से प्रताड़ित किया गया है, माता-पिता के अलगाव या नुकसान का अनुभव किया है, तो यह सब एक व्यक्तित्व विकार के विकास को भड़का सकता है। लेकिन काफी में भी समृद्ध परिवारयदि माता-पिता उसे अपनी भावनाओं और भावनाओं को व्यक्त करने से मना करते हैं, या अनावश्यक रूप से उससे मांग कर रहे हैं, तो बच्चे में मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा होता है।

... और उन्हें हमारे बीच कैसे पहचानें?

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के पहले लक्षण बचपन में देखे जा सकते हैं। वे खुद को अकारण अशांति, अतिसंवेदनशीलता, बढ़ी हुई आवेगशीलता, स्वतंत्र निर्णय लेने में समस्याओं के रूप में प्रकट करते हैं।

दूसरे चरण में, रोग बीस वर्ष की आयु के बाद प्रकट होता है। एक वयस्क स्वतंत्र व्यक्ति अनावश्यक रूप से कमजोर, कुख्यात हो जाता है। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, आक्रामक और हिंसक। उसके लिए समाज में रहना मुश्किल है, संवाद करने की इच्छा, पारस्परिक संबंध बनाने की इच्छा खो जाती है।

ऐसे कई लक्षण हैं जिनके द्वारा मनोचिकित्सक किसी बीमारी का निदान करते हैं, लेकिन एक या दो की उपस्थिति अभी तक सीमा रेखा की स्थिति का संकेत नहीं देती है।

सीमावर्ती स्थितियों के क्लिनिक का तात्पर्य है कि कुल मिलाकर रोगी में निम्न में से कम से कम चार लक्षण होने चाहिए:

• आत्म-अपमान, आत्म-ध्वजना;
• जटिलता, अलगाव;
• अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाइयाँ;
• आवेग, अस्थिर व्यवहार;
• आत्म-मान्यता और आत्म-सम्मान के साथ समस्याएं;
• सोच की सरलता (सभी घटनाओं का सशर्त विभाजन अच्छे "सफेद" और बुरे "काले" में);
• लगातार अचानक मिजाज;
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
• अकेलेपन का डर;
• आक्रामकता, बिना किसी स्पष्ट कारण के क्रोध;
• अतिसंवेदनशीलता।

लक्षण अचानक प्रकट नहीं होते हैं और तुरंत प्रगति नहीं करते हैं। वे सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के लिए सामान्य व्यवहार हैं। एक व्यक्ति के लिए सबसे छोटा अवसर दुख में डूबने के लिए पर्याप्त है, जो खुद को अशांति, आक्रामकता, अचानक अलगाव के रूप में प्रकट कर सकता है।

ऐसे व्यक्ति को अपने अनुभवों से अकेला नहीं छोड़ना बहुत जरूरी है। आत्महत्या के विचारों को भड़काने के लिए देखभाल, समझ और संरक्षकता दिखाना आवश्यक है।

रोगी अक्सर अपने आप को बुरा मानते हैं, वे उजागर होने से डरते हैं, उन्हें चिंता है कि अगर उन्हें पता चल गया कि वे वास्तव में क्या हैं तो लोग उनसे दूर हो जाएंगे।

वे बढ़ते संदेह और अविश्वसनीयता से पीड़ित हैं, एक डर है कि उनका इस्तेमाल किया जा सकता है और उन्हें अकेला छोड़ दिया जा सकता है, इसलिए वे शायद ही कभी मेलजोल के लिए जाते हैं। अपनी भावनाओं को दिखाने से डरो।

बहुत सटीक परिभाषा आंतरिक स्थितिसीमा रेखा व्यक्तित्व विकार से पीड़ित व्यक्ति को वाक्यांश में व्यक्त किया जा सकता है: "मैं तुमसे (खुद से) नफरत करता हूं, लेकिन मुझे मत छोड़ो!"

न्यूरोसिस - मनोविकृति - सीमा रेखा व्यक्तित्व

सीमावर्ती व्यक्तित्व को विक्षिप्त या मानसिक, और अंतिम दो को एक दूसरे से अलग करना महत्वपूर्ण है।

बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर से ग्रसित व्यक्ति में सूचना (विशेषकर भावनाओं और भावनाओं) के प्रसंस्करण में गड़बड़ी होती है। हालांकि, वे व्यक्तित्व की संरचना में होने वाली प्रक्रियाओं को नहीं बदलते हैं।

न्यूरोसिस कुछ अस्थायी है जिससे आप छुटकारा पा सकते हैं। व्यक्तित्व विकार का व्यक्तित्व की संरचना, धारणा और बाहरी घटनाओं पर प्रतिक्रिया करने के तरीकों पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है।

एक न्यूरोसिस वाले रोगी को पता चलता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है, इस स्थिति को दूर करने की कोशिश करता है, विशेषज्ञों की मदद लेना चाहता है। व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति को यह नहीं पता होता है कि उसके साथ कुछ गलत है। उनकी प्रतिक्रिया और व्यवहार को उनके द्वारा काफी वास्तविक और एकमात्र संभव माना जाता है। ऐसे लोग मानते हैं कि वास्तविकता ठीक वैसी ही होती है जैसा वे इसे देखते और समझते हैं।

न्यूरोसिस तंत्रिका तंत्र की विकृति है, अधिक बार यह मजबूत, गहरी भावनाओं के कारण होता है, तनावपूर्ण स्थिति में लंबे समय तक रहने के कारण होता है।

न्यूरोसिस के प्रकार:

• (संयुक्त राष्ट्र) भय की स्थापना;

ये बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर से जुड़ी सबसे आम बीमारियां हैं।

निदान और उपचार

केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है। भले ही किसी व्यक्ति में ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से पांच या अधिक लक्षण हों, फिर भी उसके मनोवैज्ञानिक विकार के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी।

यदि लक्षण स्पष्ट हैं, एक लंबा और स्थायी चरित्र है, और व्यक्ति को सामाजिक अनुकूलन या कानून के साथ समस्याओं में कठिनाई होती है, तो यह अलार्म बजने और डॉक्टर से परामर्श करने के लायक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार बहुत जटिल और लंबा है, क्योंकि कोई विशेष दवाएं नहीं हैं जो सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार का इलाज करती हैं। इसलिए, चिकित्सा का उद्देश्य कुछ लक्षणों (अवसाद, आक्रामकता) को रोकना है।

लक्षणों के आधार पर, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट, नशा विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

चूंकि सीमा रेखा विकार लगभग हमेशा एक अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ होता है, इसलिए एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। वे रोगी के मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अक्सर सबसे सुरक्षित और सबसे आधुनिक के रूप में नियुक्त किया जाता है।

इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित हैं (नई संवेदनाओं की इच्छा को कम करें जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती हैं), चिंता-विरोधी दवाएं ()।

आप कई घंटों के मनोचिकित्सा सत्रों के बिना नहीं कर सकते। केवल मनोचिकित्सा ही सकारात्मक और दृश्यमान परिणाम देता है, समस्या की जड़ को समझने में मदद करता है, इसके होने के कारणों का पता लगाता है और रोगी के लिए मन की शांति पाता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी चिकित्सक में विश्वास की भावना विकसित करे। ताकि वह अपने भावनात्मक अनुभवों को ज्यादा से ज्यादा खोल सके और भावनाएं। एक सक्षम चिकित्सक रोगी को सही दिशा में निर्देशित करेगा, उसे अपना "I" खोजने में मदद करेगा, किसी व्यक्ति के जीवन में उन स्थितियों के लिए "स्थानांतरण" की चिकित्सा करेगा जो रोग की शुरुआत और विकास को भड़का सकता है। प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसलिए, उपचार में एक मनोचिकित्सक की पसंद की निर्णायक भूमिका होती है।

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के परिणामों में पहले उल्लेखित शामिल हैं: शराब, नशीली दवाओं की लत, मोटापा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं।

अधिक वैश्विक लोगों के लिए: सामाजिक अलगाव, अकेलापन (दीर्घकालिक संबंध बनाने की असंभवता का परिणाम), कानून के साथ समस्याएं, एक आपराधिक रिकॉर्ड, आत्महत्या।

सीमा रेखा के विकार निराशा का कारण नहीं हैं। छूट के दौरान ऐसे लोग दोस्त बनाते हैं, परिवार बनाते हैं, जीते हैं पूरा जीवन. आपको बस तेज बुखार के दौरान इलाज के लिए सही डॉक्टर या क्लिनिक चुनने की जरूरत है।

सीमावर्ती मानसिक विकार

मानसिक विकारों का एक समूह, एक विक्षिप्त स्तर के गैर-विशिष्ट मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों द्वारा एकजुट।

उनकी घटना और विघटन में, मुख्य स्थान पर मनोवैज्ञानिक कारकों का कब्जा है। सीमावर्ती मानसिक विकारों की अवधारणा काफी हद तक सशर्त है और आम तौर पर मान्यता प्राप्त नहीं है। हालांकि, यह डॉक्टरों की पेशेवर शब्दावली में प्रवेश कर चुका है और वैज्ञानिक प्रकाशनों में काफी आम है। इस अवधारणा का उपयोग मुख्य रूप से हल्के विकारों को समूहीकृत करने और उन्हें मानसिक विकारों से अलग करने के लिए किया जाता है। सीमावर्ती राज्य आम तौर पर प्रारंभिक या मध्यवर्ती ("बफर") चरण या मुख्य मनोविकृति के चरण नहीं होते हैं, लेकिन रोग प्रक्रिया के रूप या प्रकार के आधार पर एक विशिष्ट शुरुआत, गतिशीलता और परिणाम के साथ रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का एक विशेष समूह होता है। सीमा रेखा के सबसे आम लक्षण बताते हैं: पूरे रोग में विक्षिप्त स्तर के मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की प्रबलता; मानसिक विकारों के बीच संबंध उचित और वनस्पति रोग, रात की नींद में गड़बड़ी और दैहिक रोग; दर्दनाक विकारों की घटना और विघटन में मनोवैज्ञानिक कारकों की अग्रणी भूमिका; दर्दनाक विकारों के विकास और विघटन की "जैविक प्रवृत्ति"; रोगी के व्यक्तित्व और टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के साथ दर्दनाक विकारों का संबंध; रोगी की स्थिति और मुख्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के लिए एक महत्वपूर्ण रवैया बनाए रखना। सीमावर्ती राज्यों में, कोई मानसिक लक्षण नहीं हैं, प्रगतिशील मनोभ्रंश, और व्यक्तित्व परिवर्तन अंतर्जात मानसिक बीमारियों (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) की विशेषता है। सीमावर्ती मानसिक विकार तीव्र रूप से हो सकते हैं या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं, एक अल्पकालिक प्रतिक्रिया तक सीमित हो सकते हैं, एक अपेक्षाकृत लंबी अवधि की स्थिति, या एक पुराना कोर्स कर सकते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में घटना के कारणों को ध्यान में रखते हुए, सीमावर्ती विकारों के विभिन्न रूपों और रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसी समय, अलग-अलग सिद्धांत और दृष्टिकोण हैं (नोसोलॉजिकल, सिंड्रोमल, रोगसूचक मूल्यांकन)। उनके स्थिरीकरण पर ध्यान दें। कई लक्षणों की गैर-विशिष्टता को ध्यान में रखते हुए (अस्थिर, वानस्पतिक रोग, कष्टार्तव, अवसादग्रस्तता, आदि), जो मनोविकृति संबंधी संरचना का निर्धारण करते हैं अलग - अलग रूप और सीमावर्ती राज्यों के प्रकार, उनके बाहरी ("औपचारिक") अंतर महत्वहीन हैं। अलग से माना जाता है, वे मौजूदा विकारों के उचित भेदभाव और स्वस्थ लोगों की प्रतिक्रियाओं से उनके परिसीमन के लिए आधार प्रदान नहीं करते हैं जो खुद को तनावपूर्ण परिस्थितियों में पाते हैं। इन मामलों में नैदानिक ​​​​कुंजी दर्दनाक अभिव्यक्तियों का एक गतिशील मूल्यांकन, उनकी घटना के कारणों की खोज और रोगी की व्यक्तिगत टाइपोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक विशेषताओं और अन्य दैहिक और मानसिक विकारों के साथ संबंधों का विश्लेषण हो सकता है। मानसिक विकारों के सीमावर्ती रूपों के लिए विभिन्न प्रकार के एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: ■ विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं; प्रतिक्रियाशील राज्य (मनोविकृति नहीं); न्यूरोसिस; पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास; मनोरोगी; दैहिक, स्नायविक और अन्य रोगों में न्यूरोसिस- और मनोरोगी जैसी अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला। ICD-10 में, इन विकारों का मुख्य रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है: विभिन्न प्रकार के विक्षिप्त, तनाव-संबंधी और सोमैटोफॉर्म विकार (अनुभाग F4); शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों के कारण व्यवहार संबंधी सिंड्रोम (अनुभाग F5); ■ "वयस्क व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार" (अनुभाग F6); अवसादग्रस्तता प्रकरण (अनुभाग F32), आदि। सीमा रेखा की स्थितियों में आमतौर पर अंतर्जात मानसिक बीमारियां (सुस्त सिज़ोफ्रेनिया सहित) शामिल नहीं होती हैं, जिनमें विकास के कुछ चरणों में न्यूरोसिस- और मनोरोगी विकार प्रमुख होते हैं और यहां तक ​​कि उनके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को भी निर्धारित करते हैं, काफी हद तक कम से कम वास्तविक सीमा स्थितियों के मुख्य रूपों और रूपों की नकल करना। विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे विकारों में, पर्याप्त रूप से स्पष्ट और अच्छी तरह से गठित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो उन्हें कुछ दर्दनाक (नोसोलॉजिकल) स्थितियों के ढांचे के भीतर अंतर करना संभव बनाती हैं। यह ध्यान में रखता है: सबसे पहले, रोग की शुरुआत (जब एक न्यूरोसिस या न्यूरोसिस जैसी स्थिति उत्पन्न हुई), मनोविज्ञान या सोमैटोजेनी के साथ इसके संबंध की उपस्थिति या अनुपस्थिति; ■ दूसरी बात, साइकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की स्थिरता, व्यक्तित्व-टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के साथ उनका संबंध। सीमावर्ती मानसिक विकारों के ढांचे के भीतर मानी जाने वाली मुख्य अभिव्यक्तियों (लक्षणों, सिंड्रोमों, स्थितियों) में वे हैं जो ज्यादातर एक या दूसरे नोसोलॉजिकल रूप के लिए गैर-विशिष्ट हैं, निम्नलिखित विकार। ■ चरित्र उच्चारण। उदासीनता। अस्थेनिया। डायस्टोनिया न्यूरोकिर्युलेटरी। विचार अधिक मूल्यवान हैं। हिस्टीरिया। नींद संबंधी विकार न्यूरस्थेनिया। जुनूनी न्यूरोसिस। अभिव्यक्तियाँ पूर्व-विक्षिप्त (पूर्व-दर्दनाक) हैं। साइकेस्थेनिया। चिड़चिड़ापन बढ़ जाना। भ्रम। हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार। दैहिक रोगों में मानसिक विकार। आपातकालीन स्थितियों में मानसिक विकार। सेनेस्टोपैथिक विकार। सामाजिक तनाव विकार। आतंक विकार। अभिघातज के बाद का तनाव विकार। सामान्यीकृत चिंता विकार। जीर्ण दर्द सिंड्रोम। पोस्टेंसेफेलिक सिंड्रोम। क्रोनिक थकान सिंड्रोम। बर्नआउट सिंड्रोम। यदि इन विकारों की पहचान की जाती है, तो एक मनोचिकित्सक का परामर्श आवश्यक है, हालांकि, सामान्य चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों द्वारा आउट पेशेंट और इनपेशेंट अभ्यास में चिकित्सीय और पुनर्वास उपाय किए जा सकते हैं।

ढहना

वर्णों का उच्चारणकिसी व्यक्ति के चरित्र में मौलिकता की विशेषताएं जो मानसिक आदर्श से परे नहीं जाती हैं, लेकिन कुछ शर्तों के तहत दूसरों के साथ उसके रिश्ते को काफी जटिल कर सकती हैं। मानसिक रूप से स्वस्थ और मनोरोगी विकारों वाले रोगियों के बीच उच्चारित व्यक्तित्व एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। विभिन्न प्रकार के चरित्र लक्षण आपस में जुड़े हुए हैं, लेकिन प्रमुख, "प्रमुख" विशेषताएं हैं। उन्हें तेज किया जाता है, सबसे पहले, प्रतिकूल परिस्थितियों में। उच्चारण के सबसे सामान्य प्रकारों में शामिल हैं: हिस्टेरिकल (प्रदर्शनकारी); हाइपरथाइमिक; ■ संवेदनशील; मनोदैहिक; स्किज़ोइड; मिरगी; ■ भावनात्मक रूप से लचीला।

ढहना

उदासीनताउदासीनता, प्रारंभिक अवस्था में - झुकाव, इच्छाओं, आकांक्षाओं का कुछ कमजोर होना। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, रोगी उन घटनाओं में दिलचस्पी लेना बंद कर देता है जो उसे व्यक्तिगत रूप से चिंतित नहीं करती हैं, मनोरंजन में भाग नहीं लेती हैं। भावनात्मक गिरावट के साथ, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में, वह शांति से रोमांचक, अप्रिय घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, हालांकि सामान्य तौर पर रोगी बाहरी घटनाओं के प्रति उदासीन नहीं होता है। कुछ मरीज़ अपनी स्थिति और पारिवारिक मामलों से बहुत कम प्रभावित होते हैं। कभी-कभी भावनात्मक "मूर्खता", "उदासीनता" की शिकायतें होती हैं। उदासीनता की चरम डिग्री पूर्ण उदासीनता है। रोगी के चेहरे के भाव उदासीन होते हैं, वह अपनी उपस्थिति और शरीर की सफाई सहित, अस्पताल में रहने के लिए, रिश्तेदारों से मिलने के लिए, हर चीज के प्रति उदासीन होता है।

ढहना

शक्तिहीनताबढ़ी हुई थकान कम से कम विशिष्ट मानसिक विकारों में से एक है। मामूली घटनाओं के साथ, थकान अधिक बार बढ़े हुए भार के साथ होती है, आमतौर पर दोपहर में। अधिक स्पष्ट मामलों में, अपेक्षाकृत सरल गतिविधियों के साथ भी, थकान, कमजोरी की भावना, काम की गुणवत्ता और गति में एक उद्देश्य गिरावट जल्दी दिखाई देती है, आराम बहुत कम मदद करता है। वनस्पति विकारों में, अत्यधिक पसीना और चेहरे का पीलापन प्रमुख है। अत्यधिक गंभीरता का अस्थिभंग एक तेज कमजोरी के साथ होता है, कोई भी गतिविधि, आंदोलन, अल्पकालिक बातचीत थका देने वाली होती है। आराम मदद नहीं करता है। अस्थि विकारों को अक्सर चिड़चिड़ापन, अधीरता, उधम मचाते गतिविधि ("थकान जो आराम की तलाश नहीं करता") के साथ जोड़ा जाता है।

ढहना

डायस्टोनिया न्यूरोसर्क्युलेटरीयह विभिन्न कार्यात्मक विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे लक्षणों सहित बहुरूपी नैदानिक ​​विकारों में प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा में, मुख्य रूप से सीमावर्ती विकारों के ढांचे के भीतर neurocirculatory dystonia की अभिव्यक्तियों का वर्णन किया गया है। एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​श्रेणी के रूप में, ICD-10 में "मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार" खंड में न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की व्याख्या हृदय और सीवीएस (कार्डियक न्यूरोसिस, न्यूरोकिरकुलर एस्थेनिया) के सोमाटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के रूप में की जाती है। वर्तमान में, इस नैदानिक ​​घटना को समझने में कुछ प्राथमिकताएं हैं। इंटर्निस्ट आमतौर पर neurocirculatory dystonia को एक नोसोलॉजिकली स्वतंत्र डायग्नोस्टिक श्रेणी मानते हैं; मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान में, इसे अक्सर एक सिंड्रोम के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

ढहना

विचार अमूल्यपैथोलॉजिकल निर्णय जो वास्तविक परिस्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और वास्तविक तथ्यों के आधार पर रोगी के दिमाग में एक प्रमुख अर्थ प्राप्त करते हैं। वे एकांगी, एकतरफा, भावनात्मक रूप से समृद्ध हैं, उनमें आलोचनात्मक विश्लेषण करने की क्षमता का अभाव है।

नींद संबंधी विकार

नसों की दुर्बलता

जुनूनी स्थितियों का न्यूरोसिस

ढहना

पूर्व-न्यूरोटिक (दर्द रहित) की अभिव्यक्तियाँवे अनुकूली अवरोध की गहन कार्यात्मक गतिविधि की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति का उल्लेख करते हैं। वे तंत्र की प्रणाली की सबथ्रेशोल्ड गतिविधि को दर्शाते हैं जो कार्यात्मक स्थिरता की सीमा के भीतर मानसिक अनुकूलन सुनिश्चित करते हैं, और विभिन्न जैविक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों की प्रतिपूरक बातचीत जो तनावपूर्ण परिस्थितियों में मानसिक अनुकूलन का निर्माण करते हैं। मानसिक अनुकूलन की बाधा की तीव्र गतिविधि एक रोग प्रक्रिया नहीं है, यह अनुकूली तंत्र के ढांचे के भीतर आगे बढ़ती है और प्रतिबिंबित करती है (एक मार्कर है), विशेष रूप से पहले चरणों में, बनाए रखने के उद्देश्य से शारीरिक (पैथोफिजियोलॉजिकल के बजाय) प्रतिक्रियाओं की घटना "मानसिक होमियोस्टेसिस" और जटिल परिस्थितियों में व्यवहार और गतिविधि के सबसे उपयुक्त कार्यक्रम बनाने पर। प्रीन्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं न्यूरोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, न कि इसके हल्के रूप। वे मानसिक अनुकूलन की प्रणाली के ओवरस्ट्रेन के दौरान एक सुरक्षात्मक और अनुकूली कार्य व्यक्त करते हैं। प्रीन्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विक्षिप्त स्तर के बहुरूपी अल्पकालिक विकार, व्यक्तित्व अपघटन, स्वायत्त शिथिलता हैं।

ढहना

साइकैस्थेनियाग्रीक से अनुवादित का अर्थ है "मानसिक कमजोरी।" साइकैस्थेनिया मुख्य रूप से मानसिक प्रकार की मानसिक गतिविधि वाले लोगों में विकसित होता है और यह हिस्टीरिया के विपरीत होता है। मरीजों की शिकायत है कि उनके द्वारा पर्यावरण को "एक सपने में" माना जाता है, उनके स्वयं के कार्य, निर्णय, कार्य पर्याप्त स्पष्ट और सटीक नहीं लगते हैं। इसलिए निरंतर संदेह करने की प्रवृत्ति, अनिर्णय, अनिश्चितता, चिंतित और संदेहास्पद मनोदशा, कायरता, शर्म में वृद्धि हुई। पहले, मानसस्थेनिया को "संदेह का पागलपन" कहा जाता था। जो किया गया है उसकी शुद्धता के बारे में लगातार संदेह के कारण, एक व्यक्ति उस काम को फिर से करने की कोशिश करता है जो अभी पूरा हुआ है। यह सब रोगी में अपनी हीनता की दर्दनाक भावना पैदा करता है। एक काल्पनिक उपद्रव मौजूदा से कम नहीं है, और शायद अधिक भयानक है। साइकेस्थेनिया के रोगी अक्सर सभी प्रकार के अमूर्त विचारों में लिप्त रहते हैं; सपनों में वे बहुत कुछ अनुभव करने में सक्षम होते हैं, लेकिन वे वास्तविकता में भागीदारी से बचने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं। साइकोस्थेनिया के रोगियों की तथाकथित पेशेवर इच्छाशक्ति (अबौलिया) की कमी का वर्णन किया गया है, जो मुख्य रूप से काम पर, तत्काल कर्तव्यों के प्रदर्शन में प्रकट होता है, जब मनोरोगी विकारों वाले व्यक्ति को संदेह होने लगता है और अनिर्णय दिखाई देता है। मनोचिकित्सा के साथ, विभिन्न हाइपोकॉन्ड्रिअकल और जुनूनी राज्य अक्सर विकसित होते हैं। कई अन्य विक्षिप्त विकारों की तरह साइकेस्थेनिक चरित्र लक्षण, कम उम्र में ही देखे जा सकते हैं। हालाँकि, व्यक्तिगत और अस्पष्ट रूप से व्यक्त अभिव्यक्तियाँ अभी तक मानस को एक बीमारी के रूप में मानने का आधार नहीं देती हैं। यदि, मनोवैज्ञानिक दर्दनाक परिस्थितियों के प्रभाव में, वे बढ़ते हैं, अधिक जटिल हो जाते हैं, और किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि में प्रमुख हो जाते हैं, तो कोई चरित्र की मौलिकता के बारे में नहीं, बल्कि एक दर्दनाक विक्षिप्त अवस्था के बारे में बात कर सकता है जो किसी व्यक्ति को जीने और काम करने से रोकता है। . बीमारी के दौरान मनोदैहिक विकार आमतौर पर लगातार होते हैं, लेकिन पहले तो रोगी स्वयं उनका सामना करता है। यदि व्यवस्थित उपचार के बिना दर्दनाक परिस्थितियां बनी रहती हैं और तेज हो जाती हैं, तो रोग की अभिव्यक्तियाँ बढ़ सकती हैं।

चिड़चिड़ापन बढ़ गया

उलझन

ढहना

हाइपोकॉन्ड्रिक विकारकिसी के स्वास्थ्य पर अनुचित रूप से बढ़ा हुआ ध्यान, एक छोटी सी बीमारी के लिए भी अत्यधिक चिंता, एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति में उसके उद्देश्य संकेतों के अभाव में विश्वास। हाइपोकॉन्ड्रिया आमतौर पर एक अधिक जटिल सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक, चिंतित-हाइपोकॉन्ड्रिअक और अन्य सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग है, और इसे जुनून, अवसाद और पागल भ्रम के साथ भी जोड़ा जाता है।

दैहिक रोगों में मानसिक विकार

ढहना

विकारशरीर के विभिन्न हिस्सों में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति, कभी-कभी असामान्य और दिखावा। एक रोगी की जांच करते समय, वे "रोगग्रस्त" अंग या शरीर के अंग को प्रकट नहीं करते हैं और अप्रिय संवेदनाओं के लिए स्पष्टीकरण नहीं पाते हैं। सेनेस्टोपैथिक विकारों के स्थिरीकरण के साथ, वे काफी हद तक रोगी के व्यवहार को निर्धारित करते हैं, उसे अर्थहीन परीक्षाओं की ओर ले जाते हैं। मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के रूप में सेनेस्टोपैथिक संवेदनाओं को विभिन्न दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों के प्रारंभिक लक्षणों से सावधानीपूर्वक अलग किया जाना चाहिए। मानसिक बीमारी में सेनेस्टोपैथियों को आमतौर पर सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के अवसादग्रस्तता चरण आदि की विशेषता वाले अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर, सेनेस्टोपैथिस एक अधिक जटिल सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम का हिस्सा होते हैं।

ढहना

सामाजिक तनाव विकारसामाजिक तनाव विकारों के समूह को ICD-10 निदान सूची में शामिल नहीं किया गया है। यह 20 वीं शताब्दी के अंत में रूस और अन्य देशों की आबादी के बड़े समूहों के मानसिक स्वास्थ्य के विश्लेषण के आधार पर सामाजिक-आर्थिक और राजनीतिक स्थिति में मूलभूत परिवर्तनों के संदर्भ में पहचाना गया था और इसका सीधा संबंध नहीं है प्रति तीव्र प्रतिक्रियातनाव को।

सामाजिक तनाव विकारों के लिए निदान मानदंड

व्यवहार और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

घबराहट की समस्या

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

ढहना

सामान्यीकृत चिंता विकारचिंता अनिश्चित खतरे की भावना है, एक आसन्न आपदा है, जो भविष्य के लिए निर्देशित है और इसमें एक गतिशील घटक शामिल है। चिंता के विपरीत, भय तत्काल, ठोस खतरे का अनुभव है। सामान्यीकृत चिंता विकार एक मानसिक बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक लगातार हैं, किसी भी स्थिति, चिंता और संबंधित सोमैटोवेटेटिव विकारों तक सीमित नहीं हैं। आईसीडी -10 F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार महामारी विज्ञानयह बीमारी 2-5% आबादी को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर मध्यम आयु में शुरू होता है। आउट पेशेंट अभ्यास में महिलाओं का वर्चस्व है (पुरुषों से अनुपात 2:1)। निदान सर्वेक्षण योजनानिदान लंबे समय तक और लगातार (अधिकांश दिनों के लिए लंबे समय तक - हफ्तों और महीनों के लिए) चिंता की उपस्थिति और इससे जुड़े लक्षणों के आधार पर किया जाता है। इतिहास और शारीरिक परीक्षाचिंता, बढ़ी हुई चिंता। अलार्म स्थायी है; सीमित नहीं है, बुलाया नहीं गया है, और किसी विशिष्ट जीवन परिस्थितियों के संबंध में स्पष्ट वरीयता के साथ भी उत्पन्न नहीं होता है। बार-बार डर लगना (आने वाली परेशानियों और असफलताओं का अहसास, प्रियजनों के लिए डर आदि)। लगातार तनाव, आराम करने में असमर्थता, चिंता के कारण सोने में कठिनाई। चिंता या बेचैनी के कारण ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या "सिर का खाली होना"। वानस्पतिक लक्षण: दिल की धड़कन का बढ़ना या तेज़ होना; पसीना, शुष्क मुँह (लेकिन दवाओं या निर्जलीकरण से नहीं); कंपकंपी या कंपकंपी; सांस लेने में कठिनाई, घुटन की भावना; सीने में दर्द या बेचैनी; मतली या पेट में दर्द (जैसे पेट में जलन); गर्म चमक या ठंड लगना; विभिन्न मांसपेशी समूहों में सुन्नता या झुनझुनी सनसनी; मांसपेशियों में तनाव या दर्द। चिंता की अभिव्यक्तियाँ अधिकांश दिनों में लंबे समय (सप्ताह और महीनों) तक मौजूद रहती हैं। प्रयोगशाला परीक्षासामान्यीकृत चिंता विकार के लिए कोई विशिष्ट प्रयोगशाला या सहायक मार्कर नहीं हैं। चिंता के अन्य कारणों (अंतःस्रावी विकार, कार्बनिक मस्तिष्क रोग, साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग में तेज विराम, आदि) को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन को एक विभेदक नैदानिक ​​​​उद्देश्य के साथ किया जा सकता है। क्रमानुसार रोग का निदानविभेदक निदान एक अलग प्रकृति की चिंता की स्थिति के साथ किया जाता है। अंतःस्रावी विकार (जैसे हाइपरथायरायडिज्म)। भावात्मक और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण मनोविकारों के ढांचे में चिंता। अन्य चिंता विकार (जैविक चिंता विकार, आतंक विकार, भय, आदि)। मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकार (एम्फ़ैटेमिन जैसे पदार्थों का उपयोग या बेंजोडायजेपाइन को वापस लेना)। अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेतमनोचिकित्सक: नव निदान विकार; विघटित स्थिति। इलाज चिकित्सा के लक्ष्यलक्षणों का पूर्ण या महत्वपूर्ण प्रतिगमन, स्थिर छूट प्राप्त करना। अस्पताल में भर्ती होने के संकेतविकारों की गंभीरता। रोगी को दर्दनाक वातावरण से निकालने की आवश्यकता। बाह्य रोगी चिकित्सा का प्रतिरोध। एक नियम के रूप में, रोगी को एक मनोरोग या दैहिक अस्पताल के सीमा मनोरोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गैर-दवा उपचारमनोचिकित्सा: विश्राम के तरीके (ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, प्रतिक्रिया के साथ स्व-नियमन); ■ अल्पकालिक मनोगतिक; संज्ञानात्मक-व्यवहार। दवाई से उपचारबेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र चिकित्सा की शुरुआत में एक आपात स्थिति के रूप में गंभीर चिंता और भय के लिए एक छोटी अवधि में निर्भरता के गठन से बचने के लिए। विभिन्न समूहों के अवसादरोधी। चिंताजनक प्रभाव कई हफ्तों में धीरे-धीरे बनता है। स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए, रोगियों को चयनित दवा लेने के लिए लंबी अवधि (छह महीने या उससे अधिक तक) की आवश्यकता होती है। काम करने के लिए अस्थायी अक्षमता की अनुमानित शर्तेंव्यक्तिगत रूप से निर्धारित। प्रबंधयह मनोचिकित्सक की सलाह से उपस्थित मनोचिकित्सक या सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है। रोगी की शिक्षासचेत स्तर पर व्यवहार प्रशिक्षण का मुकाबला करना। पूर्वानुमानरोग पुराना है और जीवन भर रह सकता है।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम

सिंड्रोम पोस्टेंसफेलिक

ढहना

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोमनिरर्थक पॉलीमॉर्फिक एस्थेनिक, सबडिप्रेसिव, न्यूरैस्टेनिक, न्यूरोकिरुलेटरी विकारों का संयोजन। एक अलग मानसिक विकार के रूप में, अधिकांश शोधकर्ता भेद नहीं करते हैं। यह अक्सर एक संक्रमण के बाद होता है (कुछ शोधकर्ता लिम्फोट्रोपिक हर्पीसवायरस, रेट्रोवायरस, एंटरोवायरस को क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास को महत्व देते हैं), प्रतिरक्षा में थोड़ा स्पष्ट परिवर्तन के साथ (एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टिटर में एक मध्यम गैर-विशिष्ट वृद्धि, की सामग्री में कमी) इम्युनोग्लोबुलिन और एनके-लिम्फोसाइट गतिविधि, टी-लिम्फोसाइटों और आदि के अनुपात में वृद्धि)। फ्लू जैसी स्थिति के बाद विकार उत्पन्न होते हैं और बने रहते हैं। प्रस्तुत शिकायतों के दैहिक या मनोवैज्ञानिक आधार का पता नहीं चला है। एक सक्रिय घटक के साथ पुनर्स्थापनात्मक एजेंटों, मनोचिकित्सा, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार काफी स्पष्ट प्रभाव देता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम की पहचान कई गैर-विशिष्ट गैर-मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त, सीमा रेखा) विकारों के लिए एक दैहिक ("जैविक") आधार की खोज को इंगित करती है। इस पथ पर, चिकित्सा के रोगजनक रूप से प्रमाणित तरीकों का उदय संभव है, मुख्य रूप से एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के संयोजन में इम्युनोट्रोपिक दवाओं का उपयोग संभव है।

ढहना

बर्नआउट सिंड्रोमभावनात्मक तनाव की सामान्य स्थितियों में निरंतर उपस्थिति से जुड़े पेशेवर गतिविधियों में भावनात्मक अनुभवों के एक स्पष्ट विरूपण का एक अपेक्षाकृत नया पदनाम (उदाहरण के लिए, एक पुनर्जीवनकर्ता, सर्जन, मनोचिकित्सक, बचाव दल की गतिविधियों, सैन्य कर्मियों, आदि का काम। )