तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया व्यक्ति की मानसिक रूप से अस्वस्थ अवस्था है। यह कई घंटों से लेकर 3 दिनों तक रहता है। रोगी अभिभूत है, स्थिति को पूरी तरह से समझने में असमर्थ है, तनावपूर्ण घटना आंशिक रूप से स्मृति में दर्ज की जाती है, अक्सर टुकड़ों के रूप में। यह बुलाए जाने के कारण है। लक्षण आमतौर पर 3 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं।

प्रतिक्रियाओं में से एक है यह सिंड्रोम विशेष रूप से उन स्थितियों के कारण विकसित होता है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं। इस स्थिति के लक्षण सुस्ती, अलगाव, बार-बार होने वाली भयावहताएं हैं जो मन में उभरती हैं। घटना चित्र।

अक्सर मरीजों के पास आत्महत्या के विचार आते हैं। यदि विकार बहुत गंभीर नहीं है, तो यह धीरे-धीरे गायब हो जाता है। एक पुराना रूप भी है जो वर्षों तक रहता है। PTSD को लड़ाकू थकान भी कहा जाता है। यह सिंड्रोम युद्ध के प्रतिभागियों में देखा गया था। अफगान युद्ध के बाद बहुत सारे सैनिक इस विकार से पीड़ित हुए।

अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार व्यक्ति के जीवन में तनावपूर्ण घटनाओं के कारण होता है। यह किसी प्रियजन की हानि, जीवन की स्थिति में तेज बदलाव या भाग्य में एक महत्वपूर्ण मोड़, अलगाव, इस्तीफा, विफलता हो सकती है।

नतीजतन, व्यक्ति अप्रत्याशित परिवर्तन के अनुकूल नहीं हो पाता है। एक व्यक्ति सामान्य दैनिक जीवन जीना जारी नहीं रख सकता है। सामाजिक गतिविधियों से जुड़ी दुर्गम कठिनाइयाँ हैं, साधारण रोज़मर्रा के निर्णय लेने की कोई इच्छा, प्रेरणा नहीं है। एक व्यक्ति उस स्थिति में नहीं रह सकता जिसमें वह खुद को पाता है। हालांकि, उसके पास बदलने और कोई निर्णय लेने की ताकत नहीं है।

प्रवाह की किस्में

दुखद, कठिन अनुभवों, त्रासदियों या जीवन स्थितियों में तेज बदलाव के कारण समायोजन विकार का एक अलग पाठ्यक्रम और चरित्र हो सकता है। रोग की विशेषताओं के आधार पर, अनुकूलन विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर

आमतौर पर तनावपूर्ण घटना के 6 महीने बाद विकार और इसके लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि तनाव दीर्घकालिक है, तो समय सीमा छह महीने से अधिक लंबी है।

सिंड्रोम सामान्य, स्वस्थ जीवन में हस्तक्षेप करता है। इसके लक्षण एक व्यक्ति को न केवल मानसिक रूप से निराश करते हैं, बल्कि पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं, कई अंग प्रणालियों के प्रदर्शन को बाधित करते हैं। मुख्य विशेषताएं:

• उदास, उदास मनोदशा;
• दैनिक या पेशेवर कार्यों से निपटने में असमर्थता;
• जीवन के लिए आगे के कदमों और योजनाओं की योजना बनाने में असमर्थता और इच्छा की कमी;
• घटनाओं की धारणा का उल्लंघन;
• असामान्य, असामान्य व्यवहार;
• छाती में दर्द;
• दिल की घबराहट;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• डर;
• सांस की तकलीफ;
• घुटन;
• मजबूत मांसपेशी तनाव;
• बेचैनी;
• तंबाकू और मादक पेय पदार्थों का बढ़ता उपयोग।

इन लक्षणों की उपस्थिति अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकार का संकेत देती है।

यदि लक्षण बने रहें लंबे समय तक, छह महीने से अधिक, आपको उल्लंघन को समाप्त करने के लिए निश्चित रूप से कदम उठाने चाहिए।

निदान की स्थापना

अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकार का निदान केवल एक नैदानिक ​​​​सेटिंग में किया जाता है; रोग का निर्धारण करने के लिए, संकट की प्रकृति बताती है कि रोगी को एक उदास स्थिति में ले जाया गया।

किसी व्यक्ति पर किसी घटना के प्रभाव को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। दैहिक और मानसिक रोगों की उपस्थिति के लिए शरीर की जांच की जाती है। अवसाद, अभिघातज के बाद के सिंड्रोम को बाहर करने के लिए एक मनोचिकित्सक द्वारा एक परीक्षा की जाती है। केवल एक पूर्ण परीक्षा निदान करने में मदद कर सकती है, रोगी को उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं।

सहवर्ती, समान रोग

एक बड़े समूह में बहुत सी बीमारियां शामिल हैं। उन सभी की विशेषता समान विशेषताएं हैं। केवल एक विशिष्ट लक्षण या उसके प्रकट होने की ताकत ही उन्हें अलग कर सकती है। निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं समान हैं:

• अल्पकालिक अवसादग्रस्तता;
• लंबे समय तक अवसादग्रस्तता;

रोग जटिलता की डिग्री, पाठ्यक्रम की प्रकृति और अवधि में भिन्न होते हैं। अक्सर एक दूसरे की ओर जाता है। यदि समय पर उपचार के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोग एक जटिल रूप ले सकता है और पुराना हो सकता है।

उपचार दृष्टिकोण

अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकारों का उपचार चरणों में किया जाता है। एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रबल होता है। डिग्री के आधार पर एक लक्षण की अभिव्यक्तियाँ, उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यक्तिगत है।

मुख्य विधि मनोचिकित्सा है। यह वह तरीका है जो सबसे प्रभावी है, क्योंकि रोग का मनोवैज्ञानिक पहलू प्रमुख है। थेरेपी का उद्देश्य दर्दनाक घटना के प्रति रोगी के दृष्टिकोण को बदलना है। रोगी की नकारात्मक विचारों को नियंत्रित करने की क्षमता को बढ़ाता है। तनावपूर्ण स्थिति में रोगी के व्यवहार के लिए एक रणनीति बनाई जाती है।

दवाओं का उद्देश्य रोग की अवधि और चिंता की डिग्री के कारण होता है। ड्रग थेरेपी औसतन दो से चार महीने तक चलती है।

दवाओं के बीच, यह निर्धारित करना अनिवार्य है:

रोगी के व्यवहार और भलाई के अनुसार दवाओं का रद्दीकरण धीरे-धीरे होता है।

उपचार के लिए, शामक हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जाता है। वे एक शामक कार्य करते हैं।

हर्बल संग्रह संख्या 2 रोग के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करती है। इसमें वेलेरियन, मदरवॉर्ट, मिंट, हॉप्स और नद्यपान शामिल हैं। एक गिलास के 1/3 के लिए दिन में 2 बार आसव पीना। 4 सप्ताह तक उपचार जारी है। अक्सर एक ही समय में एक संग्रह रिसेप्शन नंबर 2 और 3 नियुक्त करें।

पूर्ण उपचार, मनोचिकित्सक के पास बार-बार जाना एक सामान्य, परिचित जीवन में वापसी सुनिश्चित करेगा।

परिणाम क्या हो सकते हैं?

समायोजन विकार वाले अधिकांश लोग बिना किसी जटिलता के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। यह समूह मध्यम आयु वर्ग का है।

बच्चों, किशोरों और बुजुर्गों को जटिलताओं का खतरा होता है। तनावपूर्ण परिस्थितियों के खिलाफ लड़ाई में व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

तनाव के कारण को रोकना और उससे छुटकारा पाना अक्सर असंभव होता है। उपचार की प्रभावशीलता और जटिलताओं की अनुपस्थिति व्यक्ति की प्रकृति और उसकी इच्छाशक्ति पर निर्भर करती है।

गंभीर तनाव की प्रतिक्रियाएँ वर्तमान में (ICD-10 के अनुसार) निम्नलिखित में विभाजित हैं:

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाएं;

अभिघातज के बाद का तनाव विकार;

समायोजन विकार;

विघटनकारी विकार।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

महत्वपूर्ण गंभीरता का एक क्षणिक विकार जो असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में स्पष्ट मानसिक हानि के बिना व्यक्तियों में विकसित होता है, और जो आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर हल हो जाता है। तनाव एक गहन दर्दनाक अनुभव हो सकता है, जिसमें किसी व्यक्ति या प्रियजन की सुरक्षा या शारीरिक अखंडता के लिए खतरा (जैसे, प्राकृतिक आपदा, दुर्घटना, लड़ाई, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार) या रोगी की सामाजिक स्थिति में असामान्य रूप से अचानक और खतरनाक परिवर्तन शामिल है। और/या पर्यावरण, जैसे कई प्रियजनों की हानि या घर में आग। शारीरिक थकावट या जैविक कारकों (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में) की उपस्थिति से विकार विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

व्यक्तिगत भेद्यता और अनुकूली क्षमता तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं की घटना और गंभीरता में भूमिका निभाती है; यह इस तथ्य से प्रमाणित है कि यह विकार उन सभी लोगों में विकसित नहीं होता है जो गंभीर तनाव के अधीन हैं।

लक्षण एक विशिष्ट मिश्रित और बदलती तस्वीर दिखाते हैं और इसमें चेतना के क्षेत्र के कुछ संकुचन और कम ध्यान, बाहरी उत्तेजनाओं और भटकाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थता के साथ "घबराहट" की प्रारंभिक अवस्था शामिल होती है। इस अवस्था के साथ या तो आस-पास की स्थिति से और पीछे हटने के साथ-साथ एक असामाजिक स्तब्धता या आंदोलन और अति सक्रियता (उड़ान या फ्यूग्यू प्रतिक्रिया) हो सकती है।

घबराहट की चिंता (टैचीकार्डिया, पसीना, लालिमा) के स्वायत्त लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं। आमतौर पर, तनावपूर्ण उत्तेजना या घटना के संपर्क में आने के कुछ ही मिनटों के भीतर लक्षण विकसित हो जाते हैं और दो से तीन दिनों (अक्सर घंटों) के भीतर गायब हो जाते हैं। आंशिक या पूर्ण विघटनकारी भूलने की बीमारी मौजूद हो सकती है।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियादर्दनाक जोखिम के तुरंत बाद रोगियों में होता है। वे छोटे होते हैं, कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक। स्वायत्त विकार आमतौर पर मिश्रित होते हैं: हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि होती है, इसके साथ ही - त्वचा का पीलापन और विपुल पसीना। मोटर की गड़बड़ी या तो तेज उत्तेजना (फेंकने) या अवरोध से प्रकट होती है। उनमें से, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में वर्णित भावात्मक-सदमे प्रतिक्रियाएं हैं: हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक। हाइपरकिनेटिक संस्करण में, रोगी नॉन-स्टॉप के बारे में भागते हैं, अराजक गैर-उद्देश्यपूर्ण आंदोलन करते हैं। वे सवालों का जवाब नहीं देते हैं, खासकर दूसरों के समझाने से, पर्यावरण में उनका अभिविन्यास स्पष्ट रूप से परेशान है। हाइपोकैनेटिक संस्करण में, रोगियों को तेजी से बाधित किया जाता है, वे पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, सवालों के जवाब नहीं देते हैं और दंग रह जाते हैं। यह माना जाता है कि न केवल एक शक्तिशाली नकारात्मक प्रभाव तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाओं की उत्पत्ति में एक भूमिका निभाता है, बल्कि पीड़ितों की व्यक्तिगत विशेषताओं - उन्नत उम्र या किशोरावस्था, किसी दैहिक रोग के कारण कमजोरी, इस तरह के चरित्र लक्षण जैसे कि संवेदनशीलता में वृद्धि और भेद्यता।

ICD-10 में, अवधारणा अभिघातज के बाद का तनाव विकारउन विकारों को जोड़ती है जो एक दर्दनाक कारक (देरी) के संपर्क में आने के तुरंत बाद विकसित नहीं होते हैं और हफ्तों तक जारी रहते हैं, और कुछ मामलों में कई महीनों तक। इनमें शामिल हैं: कभी-कभी तीव्र भय की शुरुआत (पैनिक अटैक), गंभीर उल्लंघननींद, एक दर्दनाक घटना की जुनूनी यादें, जिससे पीड़ित को छुटकारा नहीं मिल सकता है, स्थानों से बचने और एक दर्दनाक कारक से जुड़े लोग। इसमें एक उदास, नीरस मूड (लेकिन अवसाद के स्तर तक नहीं) या उदासीनता और भावनात्मक असंवेदनशीलता की दीर्घकालिक दृढ़ता भी शामिल है। अक्सर इस राज्य में लोग संचार से बचते हैं (जंगली भागते हैं)।

अभिघातजन्य तनाव विकार अभिघातजन्य तनाव के लिए एक गैर-मनोवैज्ञानिक विलंबित प्रतिक्रिया है जो लगभग किसी में भी मानसिक हानि का कारण बन सकती है।

अभिघातज के बाद के तनाव पर ऐतिहासिक शोध स्वतंत्र रूप से तनाव अनुसंधान से विकसित हुआ है। "तनाव" और अभिघातज के बाद के तनाव के बीच सैद्धांतिक पुल बनाने के कुछ प्रयासों के बावजूद, दोनों क्षेत्रों में अभी भी बहुत कम समानता है।

तनाव के कुछ प्रसिद्ध शोधकर्ता, जैसे लाजर, जो जी। सेली के अनुयायी हैं, ज्यादातर अन्य विकारों की तरह, तनाव के संभावित परिणामों के रूप में, भावनात्मक तनाव की विशेषताओं पर अनुसंधान के लिए ध्यान के क्षेत्र को सीमित करते हुए, अन्य विकारों की तरह PTSD की उपेक्षा करते हैं।

नियंत्रित परिस्थितियों में विशेष प्रयोगात्मक डिजाइनों का उपयोग करते हुए तनाव के क्षेत्र में अनुसंधान प्रकृति में प्रयोगात्मक है। इसके विपरीत, PTSD अनुसंधान प्राकृतिक, पूर्वव्यापी और बड़े पैमाने पर अवलोकन संबंधी है।

अभिघातजन्य तनाव विकार के लिए मानदंड (ICD-10 के अनुसार):

1. रोगी को एक तनावपूर्ण घटना या स्थिति (संक्षिप्त और लंबे समय तक दोनों) के संपर्क में होना चाहिए, जो कि एक असाधारण रूप से खतरनाक या विनाशकारी प्रकृति का है जो संकट पैदा करने में सक्षम है।

2. लगातार यादें या तनाव की "पुनरुद्धार" घुसपैठ की यादों, ज्वलंत यादों और आवर्ती सपनों में, या तनाव से मिलती-जुलती या जुड़ी स्थितियों के संपर्क में आने पर दु: ख का पुन: अनुभव करना।

3. रोगी को वास्तविक परिहार या तनाव से जुड़ी परिस्थितियों से बचने का प्रदर्शन करना चाहिए।

4. दोनों में से कोई:

4.1. मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी, या तो आंशिक या पूर्ण, तनाव के लिए महत्वपूर्ण अवधियों के लिए।

4.2. बढ़ी हुई मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता या उत्तेजना (तनाव के संपर्क में आने से पहले मौजूद नहीं) के लगातार लक्षण निम्नलिखित में से किन्हीं दो द्वारा दर्शाए गए हैं:

4.2.1. सोने या सोते रहने में कठिनाई;

4.2.2 चिड़चिड़ापन या क्रोध का प्रकोप;

4.2.3. मुश्किल से ध्यान दे;

4.2.4. जागने के स्तर में वृद्धि;

4.2.5. बढ़ाया चतुर्भुज प्रतिवर्त।

मानदंड 2,3,4 तनावपूर्ण स्थिति के बाद या तनावपूर्ण अवधि के अंत में 6 महीने के भीतर होते हैं।

PTSD में नैदानिक ​​लक्षण (बी. कोलोडज़िन के अनुसार)

1. प्रेरणाहीन सतर्कता।

2. "विस्फोटक" प्रतिक्रिया।

3. भावनाओं की सुस्ती।

4. आक्रामकता।

5. स्मृति और एकाग्रता का उल्लंघन।

6. अवसाद।

7. सामान्य चिंता।

8. गुस्से में फिट बैठता है।

9. मादक और औषधीय पदार्थों का दुरुपयोग।

10. अवांछित यादें।

11. मतिभ्रम अनुभव।

12. अनिद्रा।

13. आत्महत्या के विचार।

14. उत्तरजीवी का अपराध।

बोलते हुए, विशेष रूप से, समायोजन विकारों के बारे में, इस तरह की अवधारणाओं पर अधिक विस्तार से ध्यान नहीं दिया जा सकता है अवसाद और चिंता. आखिरकार, वे हमेशा तनाव के साथ होते हैं।

इससे पहले विघटनकारी विकारहिस्टेरिकल साइकोसिस के रूप में वर्णित। यह समझा जाता है कि इस मामले में, दर्दनाक स्थिति का अनुभव चेतना से बाहर कर दिया जाता है, लेकिन अन्य लक्षणों में बदल जाता है। नकारात्मक योजना के स्थानांतरित मनोवैज्ञानिक प्रभाव के अनुभवों में बहुत उज्ज्वल मानसिक लक्षणों की उपस्थिति और ध्वनि की हानि विघटन को चिह्नित करती है। अनुभवों के एक ही समूह में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिन्हें पहले हिस्टेरिकल पैरालिसिस, हिस्टेरिकल ब्लाइंडनेस और बहरापन के रूप में वर्णित किया गया था।

विघटनकारी विकारों की अभिव्यक्तियों के रोगियों के लिए माध्यमिक लाभ पर जोर दिया जाता है, अर्थात, वे रोग में उड़ान के तंत्र के अनुसार भी उत्पन्न होते हैं, जब मनोदैहिक परिस्थितियां असहनीय होती हैं, नाजुक तंत्रिका तंत्र के लिए सुपरस्ट्रॉन्ग होती हैं। आम लक्षणविघटनकारी विकार उनकी पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति है।

विघटनकारी विकारों के निम्नलिखित रूपों में भेद करें:

1. विघटनकारी भूलने की बीमारी। रोगी दर्दनाक स्थिति के बारे में भूल जाता है, स्थानों और उससे जुड़े लोगों से बचता है, आघात का एक अनुस्मारक हिंसक प्रतिरोध से मिलता है।

2. असंतोषजनक स्तूप, अक्सर दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ।

3. बाल्यवाद। साइकोट्रॉमा के जवाब में मरीज बचकाने व्यवहार का प्रदर्शन करते हैं।

4. छद्म मनोभ्रंश। यह विकार हल्के तेजस्वी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। रोगी भ्रमित होते हैं, घबराहट में चारों ओर देखते हैं और कमजोर दिमाग और समझ से बाहर का व्यवहार दिखाते हैं।

5. गैन्सर सिंड्रोम। यह राज्य पिछले एक के समान है, लेकिन इसमें गुजरना शामिल है, अर्थात रोगी प्रश्न का उत्तर नहीं देते हैं ("आपका नाम क्या है?" - "यहां से बहुत दूर")। तनाव से जुड़े विक्षिप्त विकारों का उल्लेख नहीं है। वे हमेशा अधिग्रहीत होते हैं, और लगातार नहीं देखे जाते हैं बचपनऔर बुढ़ापे तक। न्यूरोसिस की उत्पत्ति में, विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक कारण (अधिक काम, भावनात्मक तनाव) महत्वपूर्ण हैं, न कि मस्तिष्क पर जैविक प्रभाव। न्यूरोसिस में चेतना और आत्म-जागरूकता परेशान नहीं होती है, रोगी को पता चलता है कि वह बीमार है। अंत में, पर्याप्त उपचार के साथ, न्यूरोसिस हमेशा प्रतिवर्ती होते हैं।

समायोजन अव्यवस्थाअनुकूलन की अवधि के दौरान सामाजिक स्थिति में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन (प्रियजनों की हानि या उनसे लंबे समय तक अलगाव, एक शरणार्थी की स्थिति) या एक तनावपूर्ण जीवन घटना (एक गंभीर शारीरिक बीमारी सहित) के अनुकूलन की अवधि के दौरान मनाया गया। तनाव की शुरुआत।

पर समायोजन विकारनैदानिक ​​​​तस्वीर में मनाया जाता है:

उदास मन

• चिंता

  स्थिति से निपटने, उसके अनुकूल होने में असमर्थता की भावना

  दैनिक गतिविधियों में उत्पादकता में कुछ कमी

  नाटकीय व्यवहार के लिए प्रवृत्ति

  आक्रामकता का प्रकोप।

प्रमुख विशेषता के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: समायोजन विकार:

अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (1 महीने से अधिक नहीं)

लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (2 वर्ष से अधिक नहीं)

मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया, अन्य भावनाओं की गड़बड़ी की प्रबलता के साथ

व्यवहार संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ प्रतिक्रिया।

गंभीर तनाव की अन्य प्रतिक्रियाओं में, नोजोजेनिक प्रतिक्रियाएं भी नोट की जाती हैं (वे एक गंभीर दैहिक रोग के संबंध में विकसित होती हैं)। तनाव की तीव्र प्रतिक्रियाएँ भी होती हैं, जो एक असाधारण रूप से मजबूत, लेकिन अल्पकालिक (घंटों, दिनों के भीतर) दर्दनाक घटना की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती हैं जो व्यक्ति की मानसिक या शारीरिक अखंडता को खतरा देती हैं।

प्रभाव से यह अल्पकालिक मजबूत भावनात्मक उत्तेजना को समझने के लिए प्रथागत है, जो न केवल भावनात्मक प्रतिक्रिया के साथ है, बल्कि सभी मानसिक गतिविधि के उत्तेजना से भी है।

का आवंटन शारीरिक प्रभाव,उदाहरण के लिए, क्रोध या खुशी, चेतना के बादल, स्वचालितता और भूलने की बीमारी के साथ नहीं। दैहिक प्रभाव- तेजी से घटने वाला प्रभाव, उदास मनोदशा के साथ, मानसिक गतिविधि में कमी, कल्याण और जीवन शक्ति।

स्थूल प्रभावबढ़ी हुई भलाई, मानसिक गतिविधि, अपनी ताकत की भावना की विशेषता है।

पैथोलॉजिकल प्रभाव- एक अल्पकालिक मानसिक विकार जो तीव्र, अचानक मानसिक आघात की प्रतिक्रिया में होता है और दर्दनाक अनुभवों पर चेतना की एकाग्रता में व्यक्त किया जाता है, इसके बाद एक भावात्मक निर्वहन होता है, जिसके बाद सामान्य विश्राम, उदासीनता और अक्सर गहरी नींद आती है; आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी की विशेषता।

कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रभाव एक दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति से पहले होता है, और पैथोलॉजिकल प्रभाव स्वयं किसी प्रकार के "अंतिम पुआल" की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है।

ए - एक विशेष रूप से चिकित्सा या शारीरिक तनाव की बातचीत।

बी - तनाव के संपर्क में आने के तुरंत बाद (1 घंटे के भीतर) लक्षण दिखाई देते हैं।

बी - लक्षणों के दो समूह हैं; तीव्र तनाव की प्रतिक्रिया में विभाजित है:

* आसान, कसौटी 1 पूरी होती है।

* मध्यम, मानदंड 1 पूरा होता है और मानदंड 2 में से कोई भी दो लक्षण मौजूद होते हैं।

*गंभीर, मानदंड 1 पूरा हो गया है और मानदंड 2 में से कोई भी चार लक्षण मौजूद हैं, या असामाजिक स्तब्धता है।

मानदंड 1 ( मानदंड बी, सी, जी सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए)।

*निम्न सूची में से कम से कम चार लक्षण मौजूद होने चाहिए, उनमें से एक सूची 1-4 से:

1) बढ़ा हुआ या तेज़ दिल की धड़कन

2) पसीना आना

3) कंपकंपी या कंपकंपी

4) शुष्क मुँह (लेकिन दवाओं और निर्जलीकरण से नहीं)

छाती और पेट से संबंधित लक्षण:

5) सांस लेने में तकलीफ

6) घुटन महसूस होना

7) सीने में दर्द या बेचैनी

8) जी मिचलाना या पेट दर्द (जैसे पेट में जलन)

मानसिक लक्षण:

9) चक्कर आना, अस्थिर या बेहोश होना।

10) भावनाएँ कि वस्तुएँ वास्तविक नहीं हैं (व्युत्पत्ति) या कि स्वयं दूर चला गया है और "वास्तव में यहाँ नहीं है"

11) नियंत्रण खोने का डर, पागलपन या आसन्न मृत्यु

12) मरने का डर

सामान्य लक्षण:

13) गर्म चमक और ठंड लगना

14) सुन्नता या झुनझुनी सनसनी

तनाव के लक्षण:

15) मांसपेशियों में तनाव या दर्द

16) बेचैनी और आराम करने में असमर्थता

17) घबराहट महसूस करना, "किनारे पर" या मानसिक तनाव

18) गले में गांठ या निगलने में कठिनाई महसूस होना

अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण:

19) छोटे आश्चर्य या भय की प्रतिक्रिया में वृद्धि

20) चिंता या बेचैनी के कारण ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या "सिर का खाली होना"

21) लगातार चिड़चिड़ापन

22) चिंता के कारण सोने में कठिनाई।

* यह विकार पैनिक डिसऑर्डर (F41.0), फ़ोबिक एंग्जायटी डिसऑर्डर (F40.-), ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (F42-) या हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिसऑर्डर (F45.2) के मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

* सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बहिष्करण मानदंड। चिंता विकार एक शारीरिक बीमारी, एक जैविक मनोरोग विकार (F00-F09), या एक गैर-एम्फ़ैटेमिन पदार्थ उपयोग विकार या बेंजोडायजेपाइन निकासी विकार के कारण नहीं है।

मानदंड 2.

ए) आगामी सामाजिक बातचीत से वापसी

बी) ध्यान का संकुचन।

ग) भटकाव की अभिव्यक्ति

घ) क्रोध या मौखिक आक्रामकता।

ई) निराशा या निराशा।

ई) अनुचित या लक्ष्यहीन अति सक्रियता

छ) बेकाबू या अत्यधिक दुःख (स्थानीय सांस्कृतिक मानकों के अनुसार इलाज)

डी - यदि तनाव क्षणिक है या राहत दी जा सकती है, तो लक्षण 8 घंटे से अधिक नहीं कम होना शुरू हो जाना चाहिए। यदि तनाव जारी रहता है, तो 48 घंटों से अधिक समय में लक्षण कम होना शुरू हो जाना चाहिए।

डी - सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बहिष्करण मानदंड। प्रतिक्रिया अन्य ICD-10 मनोरोग या व्यवहार संबंधी विकारों (सामान्यीकृत चिंता विकार और व्यक्तित्व विकार के अपवाद के साथ) की अनुपस्थिति में और किसी अन्य मनोरोग या व्यवहार संबंधी विकार के एक प्रकरण के पूरा होने के कम से कम तीन महीने बाद होनी चाहिए।

अभिघातजन्य तनाव विकार के लिए मानदंड डीएसएम IV:

1. व्यक्ति एक दर्दनाक घटना के प्रभाव में था, निम्नलिखित में से दोनों को सत्य होना चाहिए:

1.1. व्यक्ति एक भागीदार, गवाह या ऐसी घटना (ओं) का अनुभव करता है जिसमें मृत्यु या मृत्यु का खतरा, या गंभीर चोट का खतरा, या दूसरों की शारीरिक अखंडता के लिए खतरा (या स्वयं का) शामिल है।

1.2. व्यक्ति की प्रतिक्रिया में तीव्र भय, असहायता या भय शामिल है। नोट: बच्चों में, प्रतिक्रिया को उत्तेजित या अव्यवस्थित व्यवहार से बदला जा सकता है।

2. दर्दनाक घटना को निम्नलिखित तरीकों में से एक (या अधिक) में लगातार अनुभव किया जाता है:

2.1. एक घटना, संबंधित छवियों, विचारों और धारणाओं के दोहराव और जुनूनी प्रजनन, गंभीर भावनात्मक अनुभव पैदा करते हैं। नोट: छोटे बच्चे दोहराए जाने वाले खेल विकसित कर सकते हैं जो आघात के विषयों या पहलुओं को सामने लाते हैं।

2.2. घटना के बारे में आवर्ती भारी सपने। नोट: बच्चों के बुरे सपने हो सकते हैं जो संग्रहित नहीं होते हैं।

2.3. क्रियाएं या संवेदनाएं जैसे कि दर्दनाक घटना फिर से हो रही थी (इसमें राहत देने वाले अनुभव, भ्रम, मतिभ्रम और विघटनकारी एपिसोड - "फ्लैशबैक" - प्रभाव शामिल हैं, जिनमें नशे की स्थिति में या नींद की स्थिति में दिखाई देने वाले प्रभाव शामिल हैं)। नोट: बच्चों में आघात-विशिष्ट दोहराव वाले व्यवहार प्रकट हो सकते हैं।

2.4. तीव्र कठिन अनुभव जो बाहरी या आंतरिक स्थिति के कारण होते हैं जो दर्दनाक घटनाओं की याद दिलाते हैं या उनका प्रतीक हैं।

2.5. उन स्थितियों में शारीरिक प्रतिक्रियात्मकता जो बाहरी या आंतरिक रूप से दर्दनाक घटना के पहलुओं का प्रतीक हैं।

3. आघात से संबंधित उत्तेजनाओं का लगातार बचाव, और स्तब्ध- भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को रोकना, सुन्न होना (चोट से पहले नहीं देखा गया)। निम्नलिखित विशेषताओं में से तीन (या अधिक) की उपस्थिति से परिभाषित।

3.1. आघात से संबंधित विचारों, भावनाओं या बातचीत से बचने के प्रयास।

3.2. ऐसी गतिविधियों, स्थानों या लोगों से बचने का प्रयास जो आघात की यादें जगाते हैं।

3.3. आघात (मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी) के महत्वपूर्ण पहलुओं को याद रखने में असमर्थता।

3.4. पहले से महत्वपूर्ण गतिविधियों में रुचि या भागीदारी में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है।

3.5. अन्य लोगों से अलग या अलग महसूस करना;

3.6. प्रभाव की कम गंभीरता (अक्षमता, उदाहरण के लिए, प्यार महसूस करने के लिए)।

3.7. भविष्य की संभावनाओं की कमी की भावना (उदाहरण के लिए, करियर, शादी, बच्चों या लंबे जीवन की कामना के बारे में अपेक्षाओं की कमी)।

4. बढ़ती उत्तेजना के लगातार लक्षण (जो चोट से पहले नहीं देखे गए थे)। निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम दो की उपस्थिति से परिभाषित।

4.1. सोने में कठिनाई या खराब नींद (जल्दी जागना)।

4.2. चिड़चिड़ापन या क्रोध का प्रकोप।

4.3. मुश्किल से ध्यान दे।

4.4. सतर्कता का बढ़ा हुआ स्तर, अतिसंवेदनशीलता, खतरे की निरंतर अपेक्षा की स्थिति।

4.5. हाइपरट्रॉफाइड डर प्रतिक्रिया।

5. विकार की अवधि (मानदंड बी, सी और डी में लक्षण) 1 महीने से अधिक के लिए।

6. विकार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण गंभीर भावनात्मक संकट या सामाजिक, व्यावसायिक, या अन्य में हानि का कारण बनता है महत्वपूर्ण क्षेत्रमहत्वपूर्ण गतिविधि।

7. जैसा कि मानदंड ए के विवरण से देखा जा सकता है, एक दर्दनाक घटना की पहचान PTSD के निदान के लिए प्राथमिक मानदंडों में से एक है।

3.3.2. तीव्र तनाव प्रतिक्रिया (तीव्र तनाव प्रतिक्रिया, एएसआर)

एएसडी एक स्पष्ट क्षणिक विकार है जो मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में विनाशकारी (यानी, असाधारण शारीरिक या मनोवैज्ञानिक) तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है और जो, एक नियम के रूप में, कुछ घंटों (अधिकतम दिनों) के भीतर कम हो जाता है। इस तरह की तनावपूर्ण घटनाओं में किसी व्यक्ति या उसके करीबी व्यक्तियों के जीवन के लिए खतरे की स्थितियाँ शामिल हैं (उदाहरण के लिए, एक प्राकृतिक आपदा, एक दुर्घटना, लड़ाई, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार) या रोगी की सामाजिक स्थिति और / या वातावरण में असामान्य रूप से अचानक और खतरनाक सामाजिक स्थिति परिवर्तन, जैसे कि कई प्रियजनों की हानि या घर में आग लगना। शारीरिक थकावट या जैविक कारकों (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में) की उपस्थिति से विकार विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। तनाव के प्रति प्रतिक्रियाओं की प्रकृति काफी हद तक व्यक्ति की व्यक्तिगत स्थिरता और अनुकूली क्षमताओं की डिग्री से निर्धारित होती है; इस प्रकार, एक निश्चित प्रकार की तनावपूर्ण घटनाओं (सैन्य कर्मियों, बचाव दल की कुछ श्रेणियों में) के लिए व्यवस्थित तैयारी के साथ, विकार बहुत कम विकसित होता है।

इस विकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर संभावित परिणामों के साथ तेजी से परिवर्तनशीलता की विशेषता है - दोनों वसूली में और विकारों के मानसिक रूपों (विघटनकारी स्तूप या फ्यूग्यू) तक विकारों की वृद्धि में। अक्सर, स्वास्थ्य लाभ के बाद, व्यक्तिगत एपिसोड की भूलने की बीमारी या समग्र रूप से पूरी स्थिति का उल्लेख किया जाता है (विघटनकारी भूलने की बीमारी, F44.0)।

RSD के लिए पर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​मानदंड DSM-IV में तैयार किए गए हैं:

ए। व्यक्ति एक दर्दनाक घटना के संपर्क में था, और निम्नलिखित अनिवार्य संकेत नोट किए गए थे:

1) दर्ज की गई दर्दनाक घटना को रोगी के लिए या उसके वातावरण के भीतर किसी अन्य व्यक्ति के लिए मृत्यु या गंभीर चोट (यानी, शारीरिक अखंडता के लिए खतरा) के वास्तविक खतरे से परिभाषित किया गया था;

2) व्यक्ति की प्रतिक्रिया के साथ भय, लाचारी या आतंक की अत्यधिक तीव्र भावना थी।

बी। इस समय या दर्दनाक घटना के अंत के तुरंत बाद, रोगी के तीन (या अधिक) विघटनकारी लक्षण थे:

1) स्तब्ध हो जाना, अलगाव (अलगाव) या जीवंत भावनात्मक प्रतिक्रिया की कमी की एक व्यक्तिपरक भावना;

2) पर्यावरण या किसी के व्यक्तित्व को कम करके आंकना ("आश्चर्य की स्थिति");

3) व्युत्पत्ति के लक्षण;

4) प्रतिरूपण के लक्षण;

5) विघटनकारी भूलने की बीमारी (यानी दर्दनाक स्थिति के महत्वपूर्ण पहलुओं को याद रखने में असमर्थता)।

सी. दर्दनाक घटना लगातार निम्न में से किसी एक तरीके से चेतना का जबरन पुन: अनुभव करती है: दर्दनाक घटना की याद में छवियां, विचार, सपने, भ्रम, या व्यक्तिपरक संकट।

डी। उत्तेजनाओं से बचाव जो आघात को याद करने को बढ़ावा देते हैं (जैसे, विचार, भावनाएं, बातचीत, कार्य, स्थान, लोग)।

ई। चिंता या बढ़े हुए तनाव के लक्षण (उदाहरण के लिए, नींद की गड़बड़ी, ध्यान की एकाग्रता, चिड़चिड़ापन, अति सतर्कता), अत्यधिक प्रतिक्रियाशीलता (भय में वृद्धि, अप्रत्याशित ध्वनियों पर चौंका देना, मोटर बेचैनी, आदि) नोट किए जाते हैं।

एफ. लक्षण सामाजिक, व्यावसायिक (या अन्य) कामकाज में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि का कारण बनते हैं, या अन्य आवश्यक कार्यों को करने के लिए व्यक्ति की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं।

जी. विकार दर्दनाक घटना के 1-3 दिनों के बाद रहता है।

ICD-10 निम्नलिखित जोड़ता है: एक असामान्य तनाव के संपर्क और लक्षणों की शुरुआत के बीच एक अनिवार्य और स्पष्ट अस्थायी संबंध होना चाहिए; शुरुआत आमतौर पर तत्काल या कुछ मिनटों के बाद होती है। इस मामले में, लक्षण: ए) एक मिश्रित और आमतौर पर बदलती तस्वीर है; अवसाद, चिंता, क्रोध, निराशा, अति सक्रियता, और वापसी स्तब्धता की प्रारंभिक अवस्था के अलावा मौजूद हो सकती है, लेकिन कोई भी लक्षण दीर्घकालिक प्रभावी नहीं है; बी) उन मामलों में जल्दी (अधिक से अधिक कुछ घंटों के भीतर) रुकें जहां तनावपूर्ण स्थिति को खत्म करना संभव है। यदि तनावपूर्ण घटना जारी रहती है या इसकी प्रकृति से रोका नहीं जा सकता है, तो लक्षण आमतौर पर 24 से 48 घंटों के बाद हल होने लगते हैं और 3 दिनों के भीतर कम हो जाते हैं।

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तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

शब्द के लिए 5 परिभाषाएँ मिलीं तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

F43.0 तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

महत्वपूर्ण गंभीरता का एक क्षणिक विकार जो असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में स्पष्ट मानसिक हानि के बिना व्यक्तियों में विकसित होता है, और जो आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर हल हो जाता है। तनाव एक गहन दर्दनाक अनुभव हो सकता है, जिसमें किसी व्यक्ति या प्रियजन की सुरक्षा या शारीरिक अखंडता के लिए खतरा (जैसे, प्राकृतिक आपदा, दुर्घटना, लड़ाई, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार) या रोगी की सामाजिक स्थिति में असामान्य रूप से अचानक और खतरनाक परिवर्तन शामिल है। और/या पर्यावरण, जैसे कई प्रियजनों की हानि या घर में आग। शारीरिक थकावट या जैविक कारकों (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में) की उपस्थिति से विकार विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

व्यक्तिगत भेद्यता और अनुकूली क्षमता तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं की घटना और गंभीरता में भूमिका निभाती है; यह इस तथ्य से प्रमाणित है कि यह विकार उन सभी लोगों में विकसित नहीं होता है जो गंभीर तनाव के अधीन हैं। लक्षण एक विशिष्ट मिश्रित और बदलती तस्वीर दिखाते हैं और इसमें चेतना के क्षेत्र के कुछ संकुचन और कम ध्यान, बाहरी उत्तेजनाओं और भटकाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थता के साथ "घबराहट" की प्रारंभिक अवस्था शामिल होती है। इस स्थिति के साथ या तो आसपास की स्थिति से और अधिक वापसी हो सकती है (असंबद्ध स्तूप तक - F44.2), या आंदोलन और अति सक्रियता (उड़ान प्रतिक्रिया या फ्यूग्यू)। घबराहट की चिंता (टैचीकार्डिया, पसीना, लालिमा) के स्वायत्त लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं। आमतौर पर, तनावपूर्ण उत्तेजना या घटना के संपर्क में आने के कुछ ही मिनटों के भीतर लक्षण विकसित हो जाते हैं और दो से तीन दिनों (अक्सर घंटों) के भीतर गायब हो जाते हैं। प्रकरण का आंशिक या पूर्ण विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0) मौजूद हो सकती है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो निदान (और रोगी के प्रबंधन) को बदलने का सवाल उठता है।

एक असामान्य तनाव के संपर्क और लक्षणों की शुरुआत के बीच एक अनिवार्य और स्पष्ट अस्थायी संबंध होना चाहिए; आमतौर पर तत्काल या कुछ मिनटों के बाद पंप किया जाता है। इसके अलावा, लक्षण:

ए) एक मिश्रित और आमतौर पर बदलती तस्वीर है; अवसाद, चिंता, क्रोध, निराशा, अति सक्रियता, और वापसी स्तब्धता की प्रारंभिक अवस्था के अलावा मौजूद हो सकती है, लेकिन कोई भी लक्षण दीर्घकालिक प्रभावी नहीं है;

बी) उन मामलों में जल्दी (अधिक से अधिक कुछ घंटों के भीतर) रुकें जहां तनावपूर्ण स्थिति को खत्म करना संभव है। ऐसे मामलों में जहां तनाव जारी रहता है या इससे राहत नहीं मिल सकती है, लक्षण आमतौर पर 24-48 घंटों के बाद कम होने लगते हैं और 3 दिनों के भीतर कम हो जाते हैं।

इस निदान का उपयोग उन व्यक्तियों में लक्षणों के अचानक बढ़ने को संदर्भित करने के लिए नहीं किया जा सकता है जिनके पास पहले से ही ऐसे लक्षण हैं जो F60 में उन लोगों को छोड़कर किसी भी मानसिक विकार के मानदंडों को पूरा करते हैं।- (विशिष्ट व्यक्तित्व विकार)। हालांकि, पूर्व मानसिक विकार का इतिहास इस निदान के उपयोग को अमान्य नहीं करता है।

तीव्र संकट प्रतिक्रिया;

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया;

तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया (आईसीडी 308)

तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

विकार के लक्षण परिसर में निम्नलिखित मुख्य विशेषताएं शामिल हैं: 1. स्थिति की अपूर्ण, खंडित धारणा के साथ भ्रम, अक्सर यादृच्छिक, इसके पक्ष पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करना और सामान्य तौर पर, जो हो रहा है उसके सार की समझ की कमी , जो सूचना की धारणा में कमी की ओर जाता है, लक्षित, पर्याप्त कार्यों के संगठन के लिए इसे तैयार करने में असमर्थता। उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षण (भ्रम, मतिभ्रम, आदि) स्पष्ट रूप से नहीं होते हैं, या, यदि वे होते हैं, तो वे एक गर्भपात, अल्पविकसित प्रकृति के होते हैं; 2. रोगियों के साथ अपर्याप्त संपर्क, प्रश्नों, अनुरोधों, निर्देशों की उनकी खराब समझ; 3. साइकोमोटर और भाषण मंदता, कुछ रोगियों में एक स्थिति में ठंड के साथ असामाजिक (मनोवैज्ञानिक) स्तब्धता की डिग्री तक पहुंचना या, इसके विपरीत, जो कम बार होता है, उधम मचाते, मूर्खता, असंगत, असंगत वाचालता के साथ मोटर और भाषण उत्तेजना, कभी-कभी निराशा के शब्दशः; रोगियों के अपेक्षाकृत छोटे हिस्से में, अनिश्चित और तीव्र मोटर उत्तेजना होती है, आमतौर पर भगदड़ और आवेगी क्रियाओं के रूप में जो स्थिति की आवश्यकताओं के विपरीत की जाती हैं और गंभीर परिणामों से भरी होती हैं, मृत्यु तक; 4. स्पष्ट वनस्पति विकार (मायड्रायसिस, पीलापन या हाइपरमिया) त्वचा, उल्टी, दस्त, हाइपरहाइड्रोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण, हृदय परिसंचरण, जिससे कुछ रोगियों की मृत्यु हो जाती है, आदि) और 5. बाद में पूर्ण या आंशिक रूप से भूलने की बीमारी। भ्रम, निराशा, जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना, अलगाव, विद्रोह, अप्रचलित आक्रामकता भी हो सकती है। विकार की नैदानिक ​​तस्वीर बहुरूपी, परिवर्तनशील, अक्सर मिश्रित होती है। प्रीमॉर्बिड मनोरोग रोगियों में, तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया कुछ अलग हो सकती है, हमेशा विशिष्ट नहीं, हालांकि विभिन्न मानसिक विकारों वाले रोगियों की गंभीर तनाव (अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, आदि) की प्रतिक्रिया की विशेषताओं के बारे में जानकारी अपर्याप्त लगती है। एक नियम के रूप में, विकार के गंभीर रूपों के बारे में अधिक या कम विश्वसनीय जानकारी का स्रोत अजनबियों में से कोई है, वे, विशेष रूप से, बचावकर्ता हो सकते हैं।

तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया के अंत में, अधिकांश रोगी, जैसा कि Z.I. Kekelidze (2009) बताते हैं, विकार की संक्रमणकालीन अवधि (भावात्मक तनाव, नींद की गड़बड़ी, मनो-वनस्पति संबंधी विकार, व्यवहार संबंधी विकार, आदि) या एक अवधि के लक्षण दिखाते हैं। अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD) शुरू होता है।) लगभग 1-3% आपदा पीड़ितों में तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया होती है। यह शब्द पूरी तरह से सटीक नहीं है - तनाव को ही मनोदैहिक स्थितियों के रूप में माना जाता है, जिसके संबंध में एक व्यक्ति आत्मविश्वास बनाए रखता है या उन पर काबू पाने की आशा रखता है जो उसे जुटाते हैं। उपचार: प्लेसमेंट सुरक्षित स्थितियां, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स, शॉक रोधी उपाय, मनोचिकित्सा, मनोवैज्ञानिक सुधार। समानार्थी: संकट, तीव्र संकट प्रतिक्रिया, लड़ाकू थकान, मानसिक आघात, तीव्र प्रतिक्रियाशील मनोविकृति।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

प्रश्न:"शुभ रात्रि, एंड्री। यह साइट पर मेरा पहली बार है, मदद के लिए बेताब है। क्या मुझे आपसे सलाह मिल सकती है? दुर्भाग्य से, मैं विदेश में रहता हूं, और व्यक्तिगत रूप से, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक मजबूत इच्छा के साथ, मैं आपसे नहीं मिल सकता। आज मेरे पास एक ऐसा मामला था जिसका शायद मेरा मतलब पहले था, लेकिन उम्मीद थी कि यह मुझे उसी तरह दरकिनार कर देगा। मैं लंबे समय से एक उदास स्थिति में हूं, जो शायद हमारे देश में पैसे, आवास, स्थितियों की कमी से अधिकांश लोग हैं। यह मेरे पिछले पति के साथ शुरू हुआ, उन्हें शराब पीना पसंद था, मैंने लड़ने की कोशिश की, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। उसके साथ हमारे झगड़ों के दौरान, सीधे नखरे होने लगे, मानो निराशा से, मैं काँपने लगा, मैं रोया और शायद कुछ समझ नहीं पाया। उसने अपने पति को तलाक दे दिया, लेकिन एक बच्चा छोड़ गई। मैंने दोबारा शादी की, लेकिन मेरी मनोवैज्ञानिक स्थिति नहीं बदली है। आज वही हुआ जिससे मैं सबसे ज्यादा डरता था। मेरे पास एक बहुत मजबूत इरादों वाला बच्चा है, यहां तक ​​कि उसके दो साल में भी। वह किसी की बात नहीं मानता। उनका मानना ​​​​है कि वह पहले से ही एक वयस्क है और खुद सब कुछ कर सकता है। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन यह पता चला कि बच्चे ने सड़क पर खुद को खतरे में डाल लिया, इससे पहले उसने लंबे समय तक दुकान में मेरी नसों का परीक्षण किया। मुझे नहीं पता कि मैं इस तरह की विस्तृत कहानियों के साथ आपका समय ले सकता हूं, लब्बोलुआब यह है कि आज मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता, और मुझे डर है कि यह आखिरी बार नहीं होगा, मुझे डर है कि यह होगा बदतर हो। मुझे यह भी याद नहीं है कि जब वह पार्किंग में था, तब क्या हुआ था, जब बहुत अधिक ट्रैफिक था, उसने अपना हाथ मेरे हाथ से खींच लिया और खुशी से मुझसे दूर भाग गया, मुझे याद नहीं है कि मैंने उसे कैसे रखा कार, ​​मुझे याद नहीं कि प्रवेश द्वार के पास क्या हुआ था। मुझे बस एक पड़ोसी ने दरवाजा खटखटाते हुए याद किया, पूछा कि क्या मैं बच्चे पर चिल्ला रहा था। हमारे कानून बहुत कठोर हैं, आप किसी बच्चे पर चिल्ला भी नहीं सकते। मुझे डर है कि यह मुझसे छीन लिया जाएगा। मैं निश्चित रूप से जानता हूं कि मैंने उसे निश्चित रूप से नहीं हराया, मैं नहीं कर सका, मैं बस नहीं कर सका। मुझे याद है कि बाद में मैं एक पड़ोसी के पास गया, और मेरे चरित्र के बावजूद, मुझे डर है कि अगर उसने दरवाजा खोला, तो हमारी बातचीत नहीं चलेगी। मुझे डर लग रहा है। मुझे हमारे देश में मनोचिकित्सक के पास जाने से डर लगता है, हालांकि मैं समझता हूं कि क्या आवश्यक है। मुझे डर है कि बच्चे को ले जाया जाएगा। लेकिन मुझे इस बात का भी डर है कि एक दिन मैं खुद को संभाल नहीं पाऊंगा। कृपया मेरी मदद करो। मैं क्या करूं? कृपया सहायता कीजिए।

प्रश्न:"नमस्ते। मुझे अपनी हालत से बहुत डर लगता है। हाल ही में एक अपराधी मेरे पास सड़क पर आया, मुझ पर चिल्लाया, खुद को फेंक दिया। मैंने कुछ खास नहीं कहा, लेकिन उसके साथ बात करने के बाद मुझे बुरा लगा। एक नैतिक भावना थी कि मैं मर जाऊंगा। ऐसा लगता था कि मेरी आत्मा अब मुझसे अलग हो जाएगी और मैं होश खो बैठूंगा। यह इतना डरावना कभी नहीं रहा। फिर मुझे कई बार उल्टी हुई। मुझे नींद नहीं आई, जैसे ही मुझे यह याद आया, मुझे तुरंत लगा कि मैंने अपने आप को नियंत्रित नहीं किया है, जैसे कि मेरे दिमाग से बाहर है। अगले दिन, स्थिति केवल एक में दोहराई गई सौम्य रूप। वह मुझसे एक मिनट से अधिक समय तक बात करता है या बिल्ली मेरे सामने दौड़ जाएगी। इसका क्या करना है? मुझे कोई मनो-निदान नहीं हुआ और कभी कोई समस्या नहीं हुई।

जवाब:"नमस्ते मारिया। लगभग एक महीने पहले आपके साथ हुई किसी घटना की प्रतिक्रिया को "तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया" (F43.0 - ICD कोड 10) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह राज्यविक्षिप्त (F4 - ICD कोड 10) को संदर्भित करता है और असामान्य रूप से मजबूत शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव कारक (शारीरिक या मनोवैज्ञानिक दुर्व्यवहार, सुरक्षा खतरा, आग, भूकंप, दुर्घटना, हानि) के जवाब में महत्वपूर्ण गंभीरता का एक अस्थायी (घंटे, दिन) विकार है। रिश्तेदार, वित्तीय पतन, आदि)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, बहुरूपी, अस्थिर है, और गंभीर चिंता (कभी-कभी घबराहट तक पहुंचना), भय, चिंता, डरावनी, असहायता, असंवेदनशीलता, भ्रम, धारणा में गिरावट, ध्यान, मामूली स्तब्धता और चेतना के कुछ संकुचन से प्रकट होती है। . संभावित व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, विघटनकारी भूलने की बीमारी। आंदोलन विकार अक्सर या तो सुस्ती, स्तब्धता, स्तब्धता तक, या आंदोलन, आंदोलन, अनुत्पादक, अराजक अति सक्रियता से प्रकट होते हैं।

अक्सर टैचीकार्डिया के रूप में वनस्पति अभिव्यक्तियाँ होती हैं, रक्तचाप में वृद्धि, पसीना, लालिमा, हवा की कमी की भावना, मतली, चक्कर आना, बुखार, आदि।

तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया के मूल लक्षण भी हैं: क) आवर्ती जुनूनी चिंतित अनुभव और यादों, कल्पनाओं, विचारों, बुरे सपने के रूप में दर्दनाक घटनाओं की "स्क्रॉलिंग"; बी) दर्दनाक घटनाओं से जुड़ी स्थितियों, गतिविधियों, विचारों, स्थानों, कार्यों, भावनाओं, बातचीत से बचना; ग) भावनात्मक "सुस्त", संकीर्णता, रुचियों की हानि, दूसरों से अलगाव की भावना; डी) अत्यधिक उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, सतर्कता।

कुछ मामलों में, तनाव F43.0 की तीव्र प्रतिक्रिया कुछ घंटों के भीतर (एक तनाव कारक की उपस्थिति में - कुछ दिनों के भीतर) अपने आप कम हो जाती है, हालांकि अवशिष्ट अस्थमात्मक, चिंतित, जुनूनी, अवसादग्रस्तता लक्षण, आंदोलन, नींद गड़बड़ी कई दिनों या हफ्तों तक दिखाई दे सकती है। अन्य मामलों में, विशेष रूप से पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, तीव्र तनाव विकार पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) F43.1 का अग्रदूत हो सकता है, और यदि विकार 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर का निदान किया जाता है। से बना। पीटीएसडी के अलावा, अवसादग्रस्तता विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी), सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी), और मादक द्रव्यों के सेवन (मादक द्रव्यों का सेवन), विशेष रूप से शराब में विकसित हो सकते हैं।

शुभकामनाएं। साभार, गेरासिमेंको एंड्री इवानोविच - मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, नशा विशेषज्ञ (कीव)।

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तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

विकार उन सभी लोगों में विकसित नहीं होता है जो गंभीर तनाव से गुजरे हैं (हमारा डेटा 38-53% लोगों में ओ. आर. एन. एस की उपस्थिति का संकेत देता है जिन्होंने दर्दनाक तनाव का अनुभव किया है)। शारीरिक थकावट या जैविक कारकों (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में) की उपस्थिति से विकार विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। ओ.पी. की घटना और गंभीरता में। एन। साथ। व्यक्तिगत भेद्यता और अनुकूली क्षमता एक भूमिका निभाती है।

जिस समय से बचाव कार्य शुरू होता है, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के बोझ का एक हिस्सा बचाव दल को सौंपा जाता है। आपातकालीन मनोवैज्ञानिक सहायता की टीम व्यावहारिक रूप से आपातकालीन स्थितियों में स्थिति के विकास की तीव्र (अलगाव) अवधि में काम शुरू नहीं कर सकती है, जब ओ। आर के लक्षण आम तौर पर दिखाई देते हैं। एन। एस।, इस अवधि की छोटी अवधि के कारण (कई मिनट या घंटे तक रहता है)।

आपदा के बाद मनोसामाजिक सहायता आमतौर पर रिश्तेदारों, पड़ोसियों या अन्य लोगों द्वारा प्रदान की जाती है, जो परिस्थितियों के कारण पीड़ितों के करीब होते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, आसपास के लोग पीड़ितों की मदद करने के काम में जल्दी शामिल हो जाते हैं। ऐसी स्थितियों में सहायता अक्सर "स्वयं और पारस्परिक सहायता के क्रम में" की जाती है।

चूंकि आपदा से बचे लोग अत्यंत स्पष्ट भावनात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाते हैं जो किसी भी स्थिति में काफी स्वाभाविक होती हैं (चिंता, मृत्यु का भय, निराशा, असहायता की भावना या जीवन की संभावनाओं का नुकसान), उन्हें सहायता प्रदान करते समय, सबसे पहले, किसी को चाहिए किसी भी उपलब्ध क्रिया द्वारा इन प्रतिक्रियाओं को कम करने का प्रयास करें। सबसे प्रभावी सहानुभूति और देखभाल की अभिव्यक्ति होगी, साथ ही पीड़ितों को व्यावहारिक सहायता भी होगी।

पीड़ितों में मनोवैज्ञानिक स्थितियां

पीड़ितों में प्रतिक्रियाशील राज्यों की संरचना में मानसिक विकार मुख्य रूप से गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो मानसिक गतिविधि के भावात्मक अव्यवस्था के रूप में चेतना की एक संकीर्ण संकीर्णता, व्यवहार के स्वैच्छिक विनियमन के उल्लंघन के रूप में होता है। इसके बाद, एक दर्दनाक घटना के भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण के संबंध में, चिंता-फ़ोबिक विकार, मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार, साथ ही साथ अभिघातजन्य तनाव विकार और समायोजन विकार अक्सर विकसित होते हैं। इसी समय, कुछ पीड़ितों में अवसादग्रस्तता, चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है, जबकि अन्य लोगों को चरित्र संबंधी विशेषताओं को तेज करने या सामाजिक कुरूपता के लगातार उल्लंघन के साथ अभिघातजन्य व्यक्तित्व परिवर्तन के गठन का अनुभव होता है।

पीड़ितों में मनोवैज्ञानिक अवस्थाओं की संरचना में मानसिक विकार विशिष्टता की विशेषता होती है और अभियुक्त में प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं से भिन्न होती है।

इन विशेषताओं के संबंध में, तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया (F43.0) पीड़ितों में मनोवैज्ञानिक विकारों के बीच एक विशेष स्थान रखती है। आईसीडी -10 में इस विकार के विवरण में कहा गया है कि यह असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में स्पष्ट मानसिक विकार के बिना व्यक्तियों में होता है और घंटों या दिनों के भीतर हल हो जाता है। तनाव के रूप में, विषय के जीवन, स्वास्थ्य और शारीरिक अखंडता (आपदा, दुर्घटना, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार, आदि) के लिए खतरे से जुड़े मनोवैज्ञानिक अनुभव दिए गए हैं।

निदान के लिए असामान्य तनावपूर्ण घटना और घटना के तुरंत बाद या तुरंत बाद विकार की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास के लिए एक अनिवार्य और स्पष्ट अस्थायी संबंध की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर इस तथ्य से निर्धारित होती है कि गंभीर तनाव की कार्रवाई के तहत, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रभावों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

तनाव के प्रभाव की गैर-विशिष्टता निर्धारित की जाती है निम्नलिखित पैरामीटर:

- यह उम्र पर निर्भर नहीं करता है, यह आक्रामक-हिंसक घटक की ताकत, गति, गंभीरता से निर्धारित होता है;

- थोड़ा सा एहसास, इंट्रापर्सनल प्रोसेसिंग के साथ नहीं;

- तीव्र भावात्मक अवस्थाओं की गतिशीलता प्राथमिक महत्व की है - अल्पकालिक भावनात्मक तनाव और भय से लेकर भावात्मक-सदमे तक, चेतना के संकुचन के साथ सबशॉक प्रतिक्रियाएं, मनो-दर्दनाक परिस्थितियों के एक संकीर्ण चक्र पर ध्यान का निर्धारण, मनोदैहिक विकार और वासोवैगेटिव विकार।

विशिष्ट प्रभाव में व्यक्तिगत और सामाजिक स्तर पर एक दर्दनाक घटना का प्रसंस्करण शामिल है, जो हुआ उसके व्यक्तिगत अर्थ के महत्व के साथ। नतीजतन, उभरते मनोवैज्ञानिक विकारों की गतिशीलता काफी हद तक हिंसा से जुड़े एक नए नकारात्मक अनुभव और व्यक्ति के लिए इसके परिणामों के अंतःक्रियात्मक प्रसंस्करण द्वारा निर्धारित की जाती है। भावनात्मक-संज्ञानात्मक प्रसंस्करण के चरण में, मनोवैज्ञानिक विकारों के निम्नलिखित रूप सबसे अधिक बार बनते हैं।

निम्नलिखित लक्षण इन विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी हैं:

- स्पष्ट भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिंता और भय हावी है;

- भय की साजिश हिंसा, धमकियों, शारीरिक और मानसिक आघात से जुड़ी है;

- गतिशीलता बार-बार हिंसा की अधिकता और निर्भरता की स्थिति, अनसुलझे आपराधिक स्थिति, बार-बार खतरों के जोखिम से निर्धारित होती है;

- निर्भरता की स्थितियों में, बार-बार हिंसा की अधिकता का जोखिम - चिंतित और उदास मनोदशा, तामसिक कल्पना के साथ अंतर्वैयक्तिक परिसरों का निर्माण, चिंता, निर्भरता, अनुरूपता के कट्टरपंथियों के साथ माध्यमिक व्यक्तिगत-विशेषता संबंधी प्रतिक्रियाएं।

एक अन्य प्रकार का सामान्य विकार: स्थितिजन्य अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया या एक विक्षिप्त स्तर के लंबे समय तक अवसाद(एफ32.1) मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार(एफ41.2)। चिह्नित अवसादग्रस्तता राज्यों में अक्सर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​लक्षण शामिल होते हैं:

- निराशा, निराशा की भावना के साथ गतिशील या चिंतित अवसाद, "जितनी जल्दी हो सके भूलने की इच्छा" या नकारात्मक परिणामों (बीमारी, गर्भावस्था, दोष) की चिंतित उम्मीद;

- दैहिक वनस्पति संबंधी विकार और नींद, भूख के विकार।

भावनात्मक-संज्ञानात्मक प्रसंस्करण के चरण में व्यक्तिगत प्रवृत्ति आवश्यक है। निम्नलिखित व्यक्तित्व-विशेषताएं पीड़ितों में मनोवैज्ञानिक अवस्थाओं के अधिक लंबे पाठ्यक्रम को निर्धारित करती हैं:

- आदर्श विचारों और नैतिक दृष्टिकोण के साथ बाधित, हिस्टेरिकल, स्किज़ोइड कट्टरपंथी;

- अतिरिक्त स्थितिजन्य-प्रतिक्रियाशील क्षणों को शामिल करने में आसानी के साथ व्यक्तिगत अस्थिरता और चिंतित या अवसादग्रस्त व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को गहरा करना;

- अस्वाभाविक कट्टरपंथी (थकावट, भावनात्मक अक्षमता, आत्म-सम्मान की अस्थिरता, आत्म-दया और आत्म-आरोप, आत्मनिरीक्षण और अलगाव की प्रवृत्ति, व्यक्तिगत समर्थन से इनकार)।

साइकोजेनिक अवस्थाओं का अगला प्रकार, जो पीड़ितों में काफी सामान्य है, है अभिघातज के बाद का तनाव विकार (एफ43.1)।

उन्हें जीएनटीएसएसएस दाखिल किया। वी। पी। सर्ब्स्की, पीड़ितों में इस विकार की घटना की आवृत्ति 14% तक है। नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है:

– मनोवैज्ञानिक कारक:अचानक, क्रूरता और प्रभाव की शक्ति, शारीरिक पीड़ा के साथ गंभीर हिंसा, जीवन के लिए खतरा, हिंसा की समूह प्रकृति;

– चिक्तिस्य संकेत:अवसादग्रस्त मनोदशा, घटना की आवर्ती जुनूनी यादें, दुःस्वप्न के साथ नींद की गड़बड़ी, उत्तेजनाओं से बचने के साथ सहयोगी समावेशन जो आघात की यादों को ट्रिगर कर सकते हैं, लगातार मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ भावनात्मक अलगाव, आसानी से होने वाली भय प्रतिक्रियाओं के साथ अतिसंवेदनशीलता, दैहिक वनस्पति विकार, व्यक्तित्व प्रतिक्रियाएं अनुकूलन और सामाजिक कामकाज के विकार, लगातार व्यवहार संबंधी विकार (चिड़चिड़ापन, आक्रामक संघर्ष, "पीड़ित" की भूमिका के साथ प्रदर्शनकारी व्यवहार, ऑटो-आक्रामक प्रतिक्रियाएं, शराब या नशीली दवाओं का उपयोग, विचलित व्यवहार)।

अक्सर, चिंता या अवसादग्रस्त मूलक के साथ संकट और भावनात्मक विकार, साथ ही व्यवहार संबंधी विचलन, अनुकूलन विकारों के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं।

समायोजन विकारों (F43.2) के गठन में, व्यक्तिगत प्रवृत्ति और तनावपूर्ण प्रभावों की कम गंभीरता का कुछ महत्व है। एक अवसादग्रस्त या चिंतित मनोदशा के साथ, तनाव, उत्पादकता, वर्तमान स्थिति से निपटने में असमर्थता, उसकी स्थिति को नियंत्रित करने के प्रभाव के कारण व्यक्ति की जीवन गतिविधि के स्तर में कमी की प्रतिक्रिया होती है। यह अक्सर अचानक व्यवहारिक ज्यादतियों, आक्रामकता के प्रकोप, या लगातार प्रदर्शनकारी, विचलित, असामाजिक व्यवहार के साथ होता है।

पीड़ितों में मनोवैज्ञानिक स्थितियों की फोरेंसिक मनोरोग योग्यता निम्न के लिए महत्वपूर्ण है:

1) पीड़ितों की उनके साथ किए गए कार्यों की प्रकृति और महत्व को समझने और विरोध करने की क्षमता का आकलन करना;

2) पीड़ितों की आपराधिक प्रक्रियात्मक क्षमता का आकलन - अपराध की कानूनी रूप से महत्वपूर्ण स्थिति को सही ढंग से समझने की क्षमता, इसकी परिस्थितियों को याद रखना, उनके बारे में गवाही देना, जांच और परीक्षण के दौरान उनके कार्यों का एहसास और प्रबंधन करना;

3) मानसिक विकारों का कारण बनने वाली चोटों से स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान का आकलन।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के 5वें अध्याय पर व्यावहारिक टिप्पणी 10वीं संशोधन (आईसीडी-10)

साइकोन्यूरोलॉजी के अनुसंधान संस्थान वी.एम. बेखटेरेव, सेंट पीटर्सबर्ग

विशिष्ट गंभीर तनाव सैन्य अभियान, प्राकृतिक और परिवहन आपदाएं, एक दुर्घटना, हिंसक मौत पर दूसरों की उपस्थिति, डकैती, यातना, बलात्कार, आग हैं।

विकार के प्रति संवेदनशीलता मनो-आघात के पूर्व-रुग्ण भार को भी बढ़ा देती है। PTSD का एक जैविक कारण हो सकता है। इन रोगियों में ईईजी गड़बड़ी अंतर्जात अवसाद के समान है। अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट क्लोनिडाइन, जिसका उपयोग अफीम निकासी के इलाज के लिए किया जाता है, को PTSD के कुछ लक्षणों से राहत दिलाने में सफल दिखाया गया है। इसने हमें एक परिकल्पना को आगे बढ़ाने की अनुमति दी कि वे अंतर्जात अफीम निकासी सिंड्रोम का परिणाम हैं जो मनोविकृति की यादों के पुनरुद्धार के दौरान होता है।

PTSD के विपरीत, अनुकूलन विकारों में, तनाव की तीव्रता हमेशा विकार की गंभीरता को निर्धारित नहीं करती है। तनाव एकल हो सकता है या एक-दूसरे पर आरोपित हो सकता है, समय-समय पर (काम पर हाथ से) या स्थायी (गरीबी) हो सकता है। जीवन के विभिन्न चरणों को तनावपूर्ण स्थितियों (स्कूल शुरू करना, माता-पिता का घर छोड़ना, शादी, बच्चों की उपस्थिति और घर से उनका प्रस्थान, पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफलता, सेवानिवृत्ति) की अपनी विशेषताओं की विशेषता है।

आघात का अनुभव रोगी के जीवन में केंद्रीय हो जाता है, जिससे उसकी जीवन शैली और सामाजिक कार्यप्रणाली बदल जाती है। एक प्राकृतिक आपदा (बाढ़) की तुलना में मानव तनाव (बलात्कार) की प्रतिक्रिया अधिक तीव्र और लंबी होती है। लंबे मामलों में, रोगी अब चोट पर नहीं, बल्कि उसके परिणामों (विकलांगता, आदि) पर ठीक हो जाता है। लक्षणों के प्रकट होने में कभी-कभी अलग-अलग समय के लिए देरी होती है, यह समायोजन विकारों पर भी लागू होता है, जहां तनाव के रुकने पर लक्षण कम नहीं होते हैं। लक्षणों की तीव्रता बदल सकती है, अतिरिक्त तनाव से बढ़ सकती है। एक अच्छा रोग का निदान लक्षणों के तेजी से विकास, पूर्व-रुग्णता में अच्छे सामाजिक अनुकूलन, सामाजिक समर्थन की उपस्थिति और सहवर्ती मानसिक और अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति से संबंधित है।

PTSD के समान कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम को अलग करने के लिए, कार्बनिक व्यक्तित्व परिवर्तन की उपस्थिति, संवेदी या चेतना के स्तर में परिवर्तन, फोकल न्यूरोलॉजिकल, भ्रमपूर्ण और अनैस्टिक लक्षण, कार्बनिक मतिभ्रम, नशा की स्थिति और वापसी में मदद। शराब, ड्रग्स, कैफीन और तंबाकू के दुरुपयोग से नैदानिक ​​तस्वीर जटिल हो सकती है, जिसका व्यापक रूप से PTSD रोगियों के व्यवहार का मुकाबला करने में उपयोग किया जाता है।

अंतर्जात अवसाद PTSD की एक लगातार जटिलता है और इस तथ्य के कारण गहन उपचार किया जाना चाहिए कि कॉमरेडिटी आत्महत्या के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। ऐसी जटिलता के साथ, दोनों विकारों का निदान किया जाना चाहिए। PTSD के रोगियों में फ़ोबिक परिहार के लक्षण विकसित हो सकते हैं, साधारण फ़ोबिया से ऐसे मामले प्राथमिक उत्तेजना की प्रकृति और PTSD की अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को अलग करने में मदद करते हैं। मोटर तनाव, चिंतित अपेक्षाएं, बढ़ी हुई खोज सेटिंग्स PTSD की तस्वीर को सामान्यीकृत चिंता विकार के करीब ला सकती हैं। यहां सामान्यीकृत चिंता विकार के विपरीत, पीटीएसडी के लिए तीव्र शुरुआत और फ़ोबिक लक्षणों की अधिक विशेषता पर ध्यान देना आवश्यक है।

पाठ्यक्रम के स्टीरियोटाइप में अंतर पीटीएसडी को पैनिक डिसऑर्डर से अलग करना संभव बनाता है, जो कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है और कुछ लेखकों को पीटीएसडी को पैनिक डिसऑर्डर का एक प्रकार मानने का कारण देता है। मानसिक कारणों (F68.0) के कारण शारीरिक लक्षणों के विकास से, PTSD को आघात के बाद एक तीव्र शुरुआत और इससे पहले विचित्र शिकायतों की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है। फेनिंग डिसऑर्डर (F68.1) से PTSD को असंगत एनामेनेस्टिक डेटा की अनुपस्थिति, लक्षण जटिल की एक अप्रत्याशित संरचना, असामाजिक व्यवहार और प्रीमॉर्बिड अवधि में एक अराजक जीवन शैली से अलग किया जाता है, जो कि नकली रोगियों की अधिक विशेषता है। PTSD तनाव के रोगजनकता के बड़े दायरे और आघात के बाद की विशेषता प्रजनन की उपस्थिति में अनुकूलन विकारों से भिन्न होता है।

उपरोक्त नोसोलॉजिकल इकाइयों के अलावा, अनुकूलन विकारों को उन स्थितियों से अलग करना होगा जो मानसिक विकारों के कारण नहीं होती हैं। इस प्रकार, विशेष गंभीर परिस्थितियों के बिना प्रियजनों की हानि भी सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज में एक क्षणिक गिरावट के साथ हो सकती है, हालांकि, किसी प्रियजन के नुकसान की प्रतिक्रिया के अपेक्षित ढांचे के भीतर रहता है और इसलिए इसे एक नहीं माना जाता है अनुकूलन का उल्लंघन।

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जीन पॉल रिक्टर

विकारों के इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता उनकी विशिष्ट बहिर्जात प्रकृति है, बाहरी तनाव के साथ एक कारण संबंध, जिसके बिना मानसिक विकार प्रकट नहीं होते। तनाव पर प्रतिक्रिया

विकारों के इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता उनकी विशिष्ट बहिर्जात प्रकृति है, बाहरी तनाव के साथ एक कारण संबंध, जिसके बिना मानसिक विकार प्रकट नहीं होते।

विशिष्ट गंभीर तनाव सैन्य अभियान, प्राकृतिक और परिवहन आपदाएं, एक दुर्घटना, हिंसक मौत पर दूसरों की उपस्थिति, डकैती, यातना, बलात्कार, आग हैं।

विकारों की व्यापकता स्वाभाविक रूप से आपदाओं और दर्दनाक स्थितियों की आवृत्ति के आधार पर भिन्न होती है। सिंड्रोम उन 50 - 80% लोगों में विकसित होता है जिन्होंने गंभीर तनाव का अनुभव किया है। रुग्णता का सीधा संबंध तनाव की तीव्रता से है। शांतिकाल में PTSD की घटना पुरुषों के लिए 0.5% और जनसंख्या में महिलाओं के लिए 1.2% है। वयस्क महिलाएं समान दर्दनाक स्थितियों को पुरुषों की तुलना में अधिक दर्दनाक बताती हैं, लेकिन बच्चों में, लड़के लड़कियों की तुलना में समान तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। समायोजन संबंधी विकार काफी सामान्य हैं, वे प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.1-2.6 मामलों के लिए जिम्मेदार हैं, जिसमें जनसंख्या के निम्न-आय वाले हिस्से में अधिक प्रतिनिधित्व करने की प्रवृत्ति है। वे मनोरोग संस्थानों द्वारा सेवा देने वालों में से लगभग 5% हैं; किसी भी उम्र में होता है, लेकिन ज्यादातर बच्चों और किशोरों में होता है।

विकार के प्रति संवेदनशीलता मनो-आघात के पूर्व-रुग्ण भार को भी बढ़ा देती है। PTSD का एक जैविक कारण हो सकता है। इन रोगियों में ईईजी गड़बड़ी अंतर्जात अवसाद में देखी गई समान है। अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट क्लोनिडाइन, जिसका उपयोग अफीम निकासी के इलाज के लिए किया जाता है, पीटीएसडी के कुछ लक्षणों से राहत दिलाने में सफल प्रतीत होता है। इसने हमें एक परिकल्पना को आगे बढ़ाने की अनुमति दी कि वे अंतर्जात अफीम निकासी सिंड्रोम का परिणाम हैं, जो तब होता है जब मनोविकृति की यादें पुनर्जीवित होती हैं।

PTSD के विपरीत, अनुकूलन विकारों में, तनाव की तीव्रता हमेशा विकार की गंभीरता को निर्धारित नहीं करती है। तनाव एकल हो सकता है या एक-दूसरे पर आरोपित हो सकता है, समय-समय पर (काम पर हाथ से) या स्थायी (गरीबी) हो सकता है। जीवन के विभिन्न चरणों को तनावपूर्ण स्थितियों (स्कूल शुरू करना, माता-पिता का घर छोड़ना, शादी, बच्चों की उपस्थिति और घर से उनका प्रस्थान, पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफलता, सेवानिवृत्ति) की अपनी विशेषताओं की विशेषता है।

रोग की तस्वीर भावनाओं की एक सामान्य नीरसता (भावनात्मक संज्ञाहरण, अन्य लोगों से दूर की भावना, पिछली गतिविधियों में रुचि की कमी, खुशी, कोमलता, संभोग का अनुभव करने में असमर्थता) या अपमान, अपराधबोध, शर्म की भावना पेश कर सकती है। , क्रोध। विघटनकारी अवस्थाएँ संभव हैं (मूर्खता तक), जिसमें एक दर्दनाक स्थिति, चिंता के हमले, अल्पविकसित भ्रम और मतिभ्रम, स्मृति में क्षणिक कमी, एकाग्रता और आवेगों पर नियंत्रण फिर से अनुभव होता है। एक तीव्र प्रतिक्रिया में, एपिसोड (F44.0) का आंशिक या पूर्ण विघटनकारी भूलने की बीमारी संभव है। आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ-साथ शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के दुरुपयोग के परिणाम हो सकते हैं। बलात्कार और डकैती के शिकार अलग-अलग समय के लिए बेहिसाब बाहर जाने की हिम्मत नहीं करते।

आघात का अनुभव रोगी के जीवन में केंद्रीय हो जाता है, जिससे उसकी जीवन शैली और सामाजिक कार्यप्रणाली बदल जाती है। एक प्राकृतिक आपदा (बाढ़) की तुलना में मानव तनाव (बलात्कार) की प्रतिक्रिया अधिक तीव्र और लंबी होती है। लंबे मामलों में, रोगी अब चोट पर नहीं, बल्कि उसके परिणामों (विकलांगता, आदि) पर ठीक हो जाता है। लक्षणों के प्रकट होने में कभी-कभी अलग-अलग समय के लिए देरी होती है, यह समायोजन विकारों पर भी लागू होता है, जहां तनाव के रुकने पर लक्षण कम नहीं होते हैं। लक्षणों की तीव्रता बदल सकती है, अतिरिक्त तनाव के साथ तेज हो सकती है। एक अच्छा रोग का निदान लक्षणों के तेजी से विकास, पूर्व-रुग्णता में अच्छे सामाजिक अनुकूलन, सामाजिक समर्थन की उपस्थिति और सहवर्ती मानसिक और अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति से संबंधित है।

हल्के झटके सीधे स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ नहीं हो सकते हैं, लेकिन लंबे समय तक भावात्मक लक्षण और बिगड़ा हुआ एकाग्रता हो सकता है। लंबे समय तक तनावपूर्ण जोखिम के दौरान कुपोषण भी स्वतंत्र रूप से कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम को जन्म दे सकता है, जिसमें बिगड़ा हुआ स्मृति और एकाग्रता, भावनात्मक विकलांगता, सिरदर्द और चक्कर आना शामिल हैं।

PTSD के समान कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम को जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन, संवेदी या चेतना के स्तर में परिवर्तन, फोकल न्यूरोलॉजिकल, भ्रम और स्मृतिलोप के लक्षण, कार्बनिक मतिभ्रम, नशा और वापसी की स्थिति, शराब, ड्रग्स, कैफीन और तंबाकू की उपस्थिति से अलग किया जा सकता है।

अंतर्जात अवसाद PTSD की एक लगातार जटिलता है और इस तथ्य के कारण गहन उपचार किया जाना चाहिए कि कॉमरेडिटी आत्महत्या के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। ऐसी जटिलता के साथ, दोनों विकारों का निदान किया जाना चाहिए। PTSD के रोगियों में फ़ोबिक परिहार के लक्षण विकसित हो सकते हैं, साधारण फ़ोबिया से ऐसे मामले प्राथमिक उत्तेजना की प्रकृति और PTSD की अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को अलग करने में मदद करते हैं। मोटर तनाव, चिंतित अपेक्षाएं, बढ़ी हुई खोज सेटिंग्स पीटीएसडी की तस्वीर को सामान्यीकृत चिंता विकार के करीब ला सकती हैं। यहां, सामान्यीकृत चिंता विकार के विपरीत, पीटीएसडी के लिए तीव्र शुरुआत और फ़ोबिक लक्षणों की अधिक विशिष्टता पर ध्यान देना चाहिए।

पाठ्यक्रम के स्टीरियोटाइप में अंतर पीटीएसडी को पैनिक डिसऑर्डर से अलग करना संभव बनाता है, जो कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है और कुछ लेखकों को पीटीएसडी को पैनिक डिसऑर्डर का एक प्रकार मानने का कारण देता है। मानसिक कारणों (F68.0) के कारण शारीरिक लक्षणों के विकास से, PTSD को आघात के बाद एक तीव्र शुरुआत और इससे पहले विचित्र शिकायतों की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है। फेनिंग डिसऑर्डर (F68.1) से PTSD को असंगत एनामेनेस्टिक डेटा की अनुपस्थिति, लक्षण जटिल की एक अप्रत्याशित संरचना, असामाजिक व्यवहार और प्रीमॉर्बिड अवधि में एक अराजक जीवन शैली से अलग किया जाता है, जो कि नकली रोगियों की अधिक विशेषता है। PTSD तनाव के रोगजनकता के बड़े दायरे और आघात के बाद की विशेषता प्रजनन की उपस्थिति में अनुकूलन विकारों से भिन्न होता है।

उपरोक्त नोसोलॉजिकल इकाइयों के अलावा, अनुकूलन विकारों को उन स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए जो मानसिक विकारों के कारण नहीं होती हैं। इस प्रकार, विशेष गंभीर परिस्थितियों के बिना प्रियजनों की हानि भी सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज में एक क्षणिक गिरावट के साथ हो सकती है, हालांकि, किसी प्रियजन के नुकसान की प्रतिक्रिया के अपेक्षित ढांचे के भीतर रहता है और इसलिए इसे एक नहीं माना जाता है अनुकूलन का उल्लंघन।

PTSD के लक्षणों को बनाए रखने में बढ़ी हुई एड्रीनर्जिक गतिविधि की अग्रणी भूमिका के आधार पर, विकार के उपचार में एड्रेनोब्लॉकर्स जैसे प्रोप्रानोलोल और क्लोनिडाइन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग नैदानिक ​​​​तस्वीर में चिंता-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की गंभीरता, लंबे समय तक और अवसाद के "अंतर्जातीकरण" के लिए संकेत दिया गया है; यह आघात की दोहरावदार यादों को कम करने और नींद को सामान्य करने में भी मदद करता है। एक विचार है कि MAO अवरोधक रोगियों के सीमित समूह के लिए प्रभावी हो सकते हैं। थोड़े समय के लिए व्यवहार के एक महत्वपूर्ण अव्यवस्था के साथ, शामक एंटीसाइकोटिक्स के साथ प्लेगिया प्राप्त किया जा सकता है।

विकार उन सभी लोगों में विकसित नहीं होता है जो गंभीर तनाव से गुजरे हैं (हमारा डेटा 38-53% लोगों में ओ. आर. एन. एस की उपस्थिति का संकेत देता है जिन्होंने दर्दनाक तनाव का अनुभव किया है)। विकास जोखिम

पीड़ितों में मनोवैज्ञानिक स्थितियां

पीड़ितों में प्रतिक्रियाशील राज्यों की संरचना में मानसिक विकार मुख्य रूप से गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो मानसिक विकारों के भावात्मक अव्यवस्था के रूप में होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के 5वें अध्याय पर व्यावहारिक टिप्पणी, 10वीं संशोधन (आईसीडी-10) वी.एम. बेखटेरेव, सेंट पीटर्सबर्ग

मनोवैज्ञानिकों, शिक्षकों, छात्रों और अभिभावकों के लिए सहायता साइट

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया- महत्वपूर्ण गंभीरता का एक क्षणिक विकार जो असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में स्पष्ट मानसिक हानि के बिना व्यक्तियों में विकसित होता है और जो आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर हल हो जाता है। तनाव एक गहन दर्दनाक अनुभव हो सकता है, जिसमें किसी व्यक्ति या प्रियजन की सुरक्षा या शारीरिक अखंडता के लिए खतरा (जैसे, प्राकृतिक आपदा, दुर्घटना, लड़ाई, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार) या रोगी की सामाजिक स्थिति में असामान्य रूप से अचानक और खतरनाक परिवर्तन शामिल है। और/या पर्यावरण, जैसे कई प्रियजनों की हानि या घर में आग।

1. ^ विश्व स्वास्थ्य संगठन। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का ICD-10 वर्गीकरण। नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​दिशानिर्देश। जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन, 1992

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया- अलग-अलग गंभीरता और प्रकृति के बहुत जल्दी क्षणिक विकार, जो उन व्यक्तियों में देखे जाते हैं जिन्हें अतीत में कोई स्पष्ट मानसिक विकार नहीं था, एक असाधारण दैहिक या मानसिक स्थिति के जवाब में (उदाहरण के लिए, ... ... महान मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया- - एक क्षणिक और अल्पकालिक (घंटे, दिन) मानसिक विकार जो पिछले मानसिक विकार के बिना लोगों में जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरे के साथ असाधारण शारीरिक और / या मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में होता है। ... ... एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र

F43.0 तीव्र तनाव प्रतिक्रिया- महत्वपूर्ण गंभीरता का एक क्षणिक विकार जो असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में स्पष्ट मानसिक हानि के बिना व्यक्तियों में विकसित होता है, और जो आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर हल हो जाता है। तनाव हो सकता है ... वर्गीकरण मानसिक विकारआईसीडी-10। नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​निर्देश। अनुसंधान नैदानिक ​​मानदंड

तीव्र तनाव प्रतिक्रिया- महत्वपूर्ण गंभीरता का एक क्षणिक विकार जो उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिन्हें शुरू में मानसिक विकार नहीं थे, असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में, और जो आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर हल हो जाते हैं। ... ... आपात स्थिति का शब्दकोश

तीव्र तनाव प्रतिक्रिया- तो, ​​ICD 10 (F43.0) के अनुसार, एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का संकेत दिया जाता है यदि इसकी रोगसूचकता की विशेषता छोटी अवधि के लिए बनी रहती है - कई घंटों से 3 दिनों तक। इस मामले में, आश्चर्यजनक, क्षेत्र की कुछ संकीर्णता संभव है ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

तनाव- अत्यधिक रोगजनक उत्तेजनाओं के जवाब में गैर-विशिष्ट रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं (शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक स्तर पर) द्वारा विशेषता एक मानव स्थिति (अनुकूलन सिंड्रोम देखें)। मानस की प्रतिक्रिया ... ... महान मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

तनाव- (इंग्लैंड। तनाव तनाव) तनाव की एक स्थिति जो मनुष्यों (और जानवरों) में मजबूत प्रभावों के प्रभाव में होती है। कनाडाई रोगविज्ञानी हंस सेली (सेली; 1907 1982) के अनुसार, अवधारणा और शब्द तनाव के लेखक, यह एक सामान्य है ... ... श्रम सुरक्षा का रूसी विश्वकोश

"F43" गंभीर तनाव और समायोजन विकारों की प्रतिक्रिया- यह श्रेणी दूसरों से इस मायने में भिन्न है कि इसमें ऐसे विकार शामिल हैं जिन्हें न केवल रोगसूचकता और पाठ्यक्रम के आधार पर परिभाषित किया जाता है, बल्कि एक या दो कारकों में से एक या दूसरे की उपस्थिति के आधार पर भी परिभाषित किया जाता है: असाधारण रूप से गंभीर तनाव ... .. मानसिक विकारों का ICD-10 वर्गीकरण। नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​निर्देश। अनुसंधान नैदानिक ​​मानदंड

विनाशकारी तनाव प्रतिक्रिया- पर्यायवाची देखें: तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया। संक्षिप्त व्याख्यात्मक मनोवैज्ञानिक और मनोरोग शब्दकोश। ईडी। इगिशेवा 2008 ... बड़ा मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

अफेक्टिव-शॉक रिएक्शन- तीव्र प्रतिक्रियाशील (अर्थात, मनोवैज्ञानिक) मनोविकृति, जो अक्सर चेतना के अल्पकालिक बादल के साथ होती है। समानार्थी: तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया, तीव्र प्रतिक्रियाशील मनोविकृति ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

विकारों का यह समूह अन्य समूहों से इस मायने में भिन्न है कि इसमें ऐसे विकार शामिल हैं जो न केवल लक्षणों और पाठ्यक्रम के आधार पर पहचाने जा सकते हैं, बल्कि एक या दोनों कारणों के प्रभाव के साक्ष्य के आधार पर भी हैं: एक असाधारण प्रतिकूल जीवन घटना जिसके कारण एक तीव्र तनाव प्रतिक्रिया, या जीवन में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन जो लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियों का कारण बनता है और अनुकूलन विकारों का कारण बनता है। यद्यपि कम गंभीर मनोसामाजिक तनाव (जीवन की परिस्थितियाँ) इस वर्ग के रोगों में मौजूद विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला की शुरुआत या अभिव्यक्ति में योगदान कर सकते हैं, इसका एटियलॉजिकल महत्व हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, और व्यक्ति पर निर्भरता, अक्सर उसकी अतिसंवेदनशीलता और भेद्यता (यानी जीवन की घटनाएं विकार की घटना और रूप को समझाने के लिए आवश्यक या पर्याप्त नहीं हैं)। दूसरी ओर, इस रूब्रिक के तहत एकत्रित विकारों को हमेशा तीव्र गंभीर तनाव या लंबे समय तक आघात का प्रत्यक्ष परिणाम माना जाता है। तनावपूर्ण घटनाएं या लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियां प्राथमिक या प्रमुख कारक हैं और उनके प्रभाव के बिना विकार उत्पन्न नहीं हो सकता था। इस प्रकार, इस रूब्रिक के तहत वर्गीकृत विकारों को गंभीर या लंबे समय तक तनाव के लिए विकृत अनुकूली प्रतिक्रियाओं के रूप में देखा जा सकता है जो सफल मुकाबला करने में हस्तक्षेप करते हैं और इसलिए सामाजिक कामकाज की समस्याएं पैदा करते हैं।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

एक क्षणिक विकार जो किसी व्यक्ति में असामान्य शारीरिक या मानसिक तनाव के जवाब में बिना किसी अन्य मानसिक अभिव्यक्ति के विकसित होता है और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के बाद कम हो जाता है। तनाव प्रतिक्रियाओं की व्यापकता और गंभीरता में, व्यक्तिगत भेद्यता और स्वयं को नियंत्रित करने की क्षमता मामले में। लक्षण एक विशिष्ट मिश्रित और परिवर्तनशील तस्वीर दिखाते हैं और इसमें चेतना और ध्यान के क्षेत्र के कुछ संकुचन, उत्तेजनाओं और भटकाव को पूरी तरह से पहचानने में असमर्थता के साथ "घबराहट" की प्रारंभिक अवस्था शामिल होती है। यह राज्य आसपास की स्थिति से बाद में "वापसी" के साथ हो सकता है (असंबद्ध स्तब्धता की स्थिति में - F44.2) या आंदोलन और अति सक्रियता (उड़ान प्रतिक्रिया या फ्यूग्यू)। पैनिक डिसऑर्डर (टैचीकार्डिया, अत्यधिक पसीना, निस्तब्धता) की कुछ विशेषताएं आमतौर पर मौजूद होती हैं। लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण उत्तेजना या घटना के संपर्क में आने के कुछ मिनट बाद दिखाई देते हैं और 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं (अक्सर कई घंटों के बाद)। तनावपूर्ण घटना के लिए आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी (F44.0) हो सकती है। यदि उपरोक्त लक्षण बने रहते हैं, तो निदान को बदल दिया जाना चाहिए। तीव्र: तनाव के लिए संकट प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया, तंत्रिका विमुद्रीकरण, संकट की स्थिति, मानसिक आघात।

ए. विशुद्ध रूप से चिकित्सा या शारीरिक तनाव के संपर्क में।
बी। लक्षण तनाव के संपर्क में आने के तुरंत बाद (1 घंटे के भीतर) होते हैं।
बी। लक्षणों के दो समूह हैं; तीव्र तनाव की प्रतिक्रिया में विभाजित है:
F43.00 प्रकाश केवल निम्नलिखित मानदंड पूरा करता है 1)
F43.01 मध्यम, मानदंड 1) पूरा होता है और मानदंड 2 में से कोई भी दो लक्षण मौजूद होते हैं
F43.02 गंभीर, मानदंड 1) पूरा हो गया है और मानदंड 2 में से कोई भी 4 लक्षण मौजूद हैं); या असामाजिक स्तब्धता है (देखें F44.2)।
1. सामान्यीकृत चिंता विकार (F41.1) के लिए मानदंड B, C, और D मिले हैं।
2. क) आगामी सामाजिक अंतःक्रियाओं से बचना।
बी) ध्यान का संकुचन।
ग) भटकाव की अभिव्यक्तियाँ।
घ) क्रोध या मौखिक आक्रामकता।
ई) निराशा या निराशा।
च) अनुचित या लक्ष्यहीन अति सक्रियता।
छ) बेकाबू और अत्यधिक दु: ख (के अनुसार माना जाता है
स्थानीय सांस्कृतिक मानक)।
डी। यदि तनाव क्षणिक है या राहत मिल सकती है, तो लक्षण शुरू होने चाहिए
आठ घंटे से अधिक नहीं के बाद कमी। यदि तनावकर्ता कार्य करना जारी रखता है,
48 घंटे से अधिक समय में लक्षण कम होना शुरू हो जाना चाहिए।
ई. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बहिष्करण मानदंड। प्रतिक्रिया विकसित होनी चाहिए
ICD-10 में किसी भी अन्य मानसिक या व्यवहार संबंधी विकारों की अनुपस्थिति (P41.1 (सामान्यीकृत चिंता विकार) और F60- (व्यक्तित्व विकार) के अपवाद के साथ) और किसी अन्य मानसिक के एक प्रकरण के पूरा होने के कम से कम तीन महीने बाद या व्यवहार विकार।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

एक असाधारण रूप से खतरनाक या विनाशकारी प्रकृति की तनावपूर्ण घटना (संक्षिप्त या लंबे समय तक) में देरी या लंबे समय तक प्रतिक्रिया के रूप में होता है जो लगभग किसी को भी गहरा संकट पैदा कर सकता है। पूर्वगामी कारक जैसे व्यक्तिगत खासियतें(अनिवार्यता, अस्थिभंग) या तंत्रिका रोग का इतिहास सिंड्रोम के विकास की दहलीज को कम कर सकता है या इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है, लेकिन इसकी घटना की व्याख्या करने के लिए वे कभी भी आवश्यक या पर्याप्त नहीं होते हैं। विशिष्ट संकेतों में घुसपैठ के फ्लैशबैक, विचारों, या बुरे सपने में दर्दनाक घटना के दोहराव वाले अनुभवों के एपिसोड शामिल होते हैं जो सुन्नता, भावनात्मक मंदता, अन्य लोगों से अलगाव, पर्यावरण के प्रति अनुत्तरदायी, और कार्यों और स्थितियों से बचने की लगातार पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। आघात के। हाइपरराउज़ल और चिह्नित हाइपरविजिलेंस, बढ़ी हुई चौंकाने वाली प्रतिक्रिया और अनिद्रा आम हैं। चिंता और अवसाद अक्सर उपरोक्त लक्षणों से जुड़े होते हैं, और आत्महत्या का विचार असामान्य नहीं है। विकार के लक्षणों की उपस्थिति चोट के बाद एक अव्यक्त अवधि से पहले होती है, जो कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक होती है। विकार का कोर्स भिन्न होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वसूली की उम्मीद की जा सकती है। कुछ मामलों में, व्यक्तित्व में स्थायी परिवर्तन (F62.0) के संभावित संक्रमण के साथ स्थिति कई वर्षों तक पुरानी हो सकती है। अभिघातजन्य न्युरोसिस

ए। रोगी को एक तनावपूर्ण घटना या स्थिति (चाहे छोटी या लंबी अवधि की) के संपर्क में होना चाहिए, जो असाधारण रूप से खतरनाक या विनाशकारी प्रकृति की है जो लगभग किसी भी व्यक्ति में सामान्य संकट पैदा करने में सक्षम है।
बी। लगातार यादें या घुसपैठ की यादों, ज्वलंत फ्लैशबैक, या आवर्ती सपनों में तनाव का "पुनरुद्धार", या तनाव के समान या उससे जुड़ी परिस्थितियों के संपर्क में आने पर दुःख का पुन: अनुभव करना।
सी। रोगी को वास्तविक परिहार या परिस्थितियों से बचने या तनाव से जुड़ी परिस्थितियों का प्रदर्शन करना चाहिए (जो तनाव के संपर्क में आने से पहले नहीं देखा गया था)।
डी। दोनों में से कोई भी:
1. मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी (F44.0), या तो आंशिक या पूर्ण, तनाव के प्रभाव की अवधि के महत्वपूर्ण पहलुओं के संबंध में;
2. बढ़ी हुई मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता या उत्तेजना (तनाव से पहले नहीं देखी गई) के लगातार लक्षण, निम्नलिखित में से किन्हीं दो द्वारा दर्शाए गए हैं:
क) सोने या सोते रहने में कठिनाई;
बी) चिड़चिड़ापन या क्रोध का विस्फोट;
ग) ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;
घ) जागने के स्तर में वृद्धि;
ई) बढ़ाया चतुर्भुज प्रतिवर्त।
मानदंड बी, सी, और डी तनावपूर्ण स्थिति के छह महीने के भीतर या तनावपूर्ण अवधि के अंत में होते हैं (कुछ उद्देश्यों के लिए, छह महीने से अधिक देर से विकार की शुरुआत को शामिल किया जा सकता है, लेकिन इन मामलों को विशेष रूप से अलग से पहचाना जाना चाहिए) )

अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार

व्यक्तिपरक संकट और भावनात्मक संकट की स्थिति जो जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन या तनावपूर्ण घटना के अनुकूलन की अवधि के दौरान होने वाली सामाजिक गतिविधियों और कार्यों के लिए कठिनाइयां पैदा करती है। एक तनावपूर्ण घटना किसी व्यक्ति के सामाजिक संबंधों (शोक, अलगाव) या व्यापक सामाजिक समर्थन और मूल्य प्रणालियों (प्रवास, शरणार्थी की स्थिति) की अखंडता को बाधित कर सकती है या जीवन परिवर्तन और उथल-पुथल की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रतिनिधित्व कर सकती है (स्कूल जाना, माता-पिता बनना, असफल होना) एक पोषित व्यक्तिगत लक्ष्य प्राप्त करें, सेवानिवृत्ति)। व्यक्तिगत प्रवृत्ति या भेद्यता घटना के जोखिम और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकारों के प्रकट होने के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, हालांकि, एक दर्दनाक कारक के बिना ऐसे विकारों की संभावना की अनुमति नहीं है। अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक परिवर्तनशील होती हैं और इसमें उदास मनोदशा, सतर्कता या चिंता (या इन स्थितियों का एक संयोजन), स्थिति से निपटने में असमर्थता की भावना, आगे की योजना बनाना या वर्तमान स्थिति में रहने का निर्णय लेना शामिल है, और इसमें कुछ हद तक कमी भी शामिल है। दैनिक जीवन में कार्य करने की क्षमता। साथ ही, व्यवहार संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं, खासकर किशोरावस्था में। एक विशिष्ट विशेषता एक संक्षिप्त या लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया या अन्य भावनाओं और व्यवहारों की गड़बड़ी हो सकती है: बच्चों में संस्कृति का झटका, दु: ख प्रतिक्रिया, आतिथ्य। बहिष्कृत: बच्चों में अलगाव चिंता विकार (F93.0)

ए। लक्षणों का विकास एक पहचानने योग्य मनोसामाजिक तनाव के संपर्क में आने के एक महीने के भीतर होना चाहिए जो एक असामान्य या विनाशकारी प्रकार नहीं है।
B. अन्य भावात्मक विकारों (F30-F39) (भ्रम और मतिभ्रम को छोड़कर) में पाए जाने वाले प्रकार के लक्षण या व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, F40-F48 में कोई भी विकार (विक्षिप्त, तनाव-संबंधी और सोमैटोफॉर्म विकार) और व्यवहार संबंधी विकार (F91- ) , लेकिन इन विशिष्ट विकारों के लिए मानदंड के अभाव में। लक्षण रूप और गंभीरता में परिवर्तनशील हो सकते हैं। लक्षणों की प्रमुख विशेषताओं को पांचवें अंक का उपयोग करके पहचाना जा सकता है:
F43.20 संक्षिप्त अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया।
क्षणिक हल्का अवसाद, एक महीने से भी कम समय तक चलने वाला
F43.21 लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया।
एक हल्की अवसादग्रस्तता की स्थिति जो एक तनावपूर्ण स्थिति की लंबी कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई, लेकिन दो साल से अधिक नहीं चली।
F43.22 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया।
चिंता और अवसाद दोनों के लक्षण प्रमुख हैं, लेकिन मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार (F41.2) या अन्य मिश्रित चिंता विकारों (F41.3) के लिए परिभाषित लक्षणों से अधिक नहीं हैं।
F43.23 अन्य भावनात्मक विकार प्रबल होते हैं
लक्षण आमतौर पर कई भावनात्मक प्रकार के होते हैं, जैसे चिंता, अवसाद, बेचैनी, तनाव और क्रोध। चिंता और अवसाद के लक्षण मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार (F41.2) या अन्य मिश्रित चिंता विकारों (F41.3) के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन वे इतने प्रभावशाली नहीं हैं कि अन्य अधिक विशिष्ट अवसादग्रस्तता या चिंता विकारों का निदान किया जा सकता है। इस श्रेणी का उपयोग उन बच्चों में प्रतिक्रियाओं के लिए भी किया जाना चाहिए जिनके पास प्रतिगामी व्यवहार जैसे कि एन्यूरिसिस या अंगूठा चूसना है।
F43.24 व्यवहार संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ। मुख्य विकार व्यवहार को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, किशोरों में, दु: ख की प्रतिक्रिया आक्रामक या असामाजिक व्यवहार से प्रकट होती है।
F43.25 भावनाओं और व्यवहार के मिश्रित विकारों के साथ। भावनात्मक लक्षण और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी दोनों प्रमुख हैं।
F43.28 अन्य निर्दिष्ट प्रमुख लक्षणों के साथ
बी. F43.21 (लंबी अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया) को छोड़कर, तनाव या इसके प्रभावों की समाप्ति के बाद लक्षण छह महीने से अधिक समय तक जारी नहीं रहते हैं, लेकिन इस मानदंड को एक अनंतिम निदान को रोकना नहीं चाहिए।