(बेसल सेल कार्सिनोमा) त्वचा का एक घातक ट्यूमर है जो एपिडर्मिस की कोशिकाओं से विकसित होता है। त्वचा की बेसल परत की कोशिकाओं के साथ ट्यूमर कोशिकाओं की समानता के कारण इसका नाम मिला। बेसलियोमा में एक घातक नवोप्लाज्म के मुख्य लक्षण हैं: यह पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है और उन्हें नष्ट कर देता है, सही उपचार के बाद भी पुनरावृत्ति होती है। लेकिन अन्य घातक ट्यूमर के विपरीत, बेसालियोमा व्यावहारिक रूप से मेटास्टेसाइज नहीं करता है। बेसालियोमा के संबंध में, शल्य चिकित्सा उपचार, क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर हटाने और विकिरण चिकित्सा संभव है। बेसालियोमा की विशेषताओं के आधार पर, उपचार की रणनीति व्यक्तिगत आधार पर चुनी जाती है।

सामान्य जानकारी

(बेसल सेल कार्सिनोमा) त्वचा का एक घातक ट्यूमर है जो एपिडर्मिस की कोशिकाओं से विकसित होता है। त्वचा की बेसल परत की कोशिकाओं के साथ ट्यूमर कोशिकाओं की समानता के कारण इसका नाम मिला। बेसलियोमा में एक घातक नवोप्लाज्म के मुख्य लक्षण हैं: यह पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है और उन्हें नष्ट कर देता है, सही उपचार के बाद भी पुनरावृत्ति होती है। लेकिन अन्य घातक ट्यूमर के विपरीत, बेसालियोमा व्यावहारिक रूप से मेटास्टेसाइज नहीं करता है।

बेसालियोमा के कारण

बासलियोमा मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। इसके विकास में योगदान देने वाले कारकों में प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के लगातार और लंबे समय तक संपर्क शामिल है। इसलिए, दक्षिणी देशों के निवासी और धूप में काम करने वाले लोग बेसालियोमा के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। सांवली त्वचा वाले लोगों की तुलना में हल्की चमड़ी वाले लोग अधिक बार बीमार पड़ते हैं। विषाक्त पदार्थों और कार्सिनोजेन्स (पेट्रोलियम उत्पाद, आर्सेनिक, आदि) के संपर्क में, त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र में स्थायी चोट, निशान, जलन, आयनकारी विकिरण भी ऐसे कारक हैं जो बेसलियोमा के जोखिम को बढ़ाते हैं। जोखिम कारकों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी या दीर्घकालिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी शामिल है।

एक बच्चे या किशोर में बेसालियोमा की घटना की संभावना नहीं है। हालांकि, बेसालियोमा का एक जन्मजात रूप है - गोरलिन-गोल्ट्ज़ सिंड्रोम (नियोबाज़ोसेलुलर सिंड्रोम), जो ट्यूमर के एक सपाट सतही रूप, जबड़े की हड्डी के सिस्ट, पसलियों के विकृतियों और अन्य विसंगतियों को जोड़ता है।

बेसलियोमा वर्गीकरण

बेसालियोमा के लक्षण

सबसे अधिक बार, बेसलियोमा चेहरे या गर्दन पर स्थित होता है। ट्यूमर का विकास त्वचा पर हल्के गुलाबी, लाल या मांस के रंग की एक छोटी गांठ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। रोग की शुरुआत में, नोड्यूल एक सामान्य दाना जैसा हो सकता है। यह बिना किसी दर्द के धीरे-धीरे बढ़ता है। इसके केंद्र में एक भूरे रंग की पपड़ी दिखाई देती है। इसे हटाने के बाद त्वचा पर एक छोटा सा गड्ढा बना रहता है, जो जल्द ही फिर से पपड़ी से ढक जाता है। बेसलियोमा की विशेषता ट्यूमर के चारों ओर एक घने रोलर की उपस्थिति है, जो त्वचा को फैलाने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। रोलर बनाने वाली छोटी दानेदार संरचनाएं मोती की तरह दिखती हैं।

कुछ मामलों में बेसालियोमा के आगे बढ़ने से नए नोड्यूल का निर्माण होता है, जो अंततः एक दूसरे के साथ विलय करना शुरू कर देते हैं। सतही वाहिकाओं के विस्तार से ट्यूमर क्षेत्र में "मकड़ी की नसों" की उपस्थिति होती है। ट्यूमर के केंद्र में, अल्सर के आकार में क्रमिक वृद्धि और इसके आंशिक निशान के साथ अल्सरेशन हो सकता है। आकार में वृद्धि, बेसालियोमा उपास्थि और हड्डियों सहित आसपास के ऊतकों में विकसित हो सकता है, जिससे गंभीर दर्द हो सकता है।

गांठदार-अल्सरेटिव बेसलियोमा को त्वचा के ऊपर उभरी हुई सील की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसका एक गोल आकार होता है और एक गांठ जैसा दिखता है। समय के साथ, सील बढ़ जाती है और अल्सर हो जाता है, इसकी रूपरेखा एक अनियमित आकार प्राप्त कर लेती है। नोड्यूल के चारों ओर एक विशिष्ट "मोती" बेल्ट बनता है। ज्यादातर मामलों में, गांठदार-अल्सरेटिव बेसलियोमा पलक पर, नासोलैबियल फोल्ड के क्षेत्र में, या आंख के अंदरूनी कोने में स्थित होता है।

बेसालियोमा का छिद्रण रूप मुख्य रूप से उन जगहों पर होता है जहां त्वचा लगातार घायल होती है। ट्यूमर के गांठदार-अल्सरेटिव रूप से, यह तेजी से विकास और आसपास के ऊतकों के स्पष्ट विनाश द्वारा प्रतिष्ठित है। मस्सा (पैपिलरी, एक्सोफाइटिक) बेसालियोमा दिखने में फूलगोभी जैसा दिखता है। यह त्वचा की सतह पर उगने वाला एक घना गोलार्द्धीय पिंड है। बेसालियोमा के मस्से के रूप की एक विशेषता आसपास के स्वस्थ ऊतकों में विनाश और अंकुरण की अनुपस्थिति है।

एक गांठदार (बड़े-गांठदार) बेसलियोमा त्वचा के ऊपर फैला हुआ एक एकल नोड्यूल है, जिसकी सतह पर "मकड़ी की नसें" दिखाई देती हैं। नोड्यूलर-अल्सरेटिव बेसलियोमा की तरह, नोड ऊतकों में गहराई से नहीं बढ़ता है, लेकिन बाहर की ओर। बेसालियोमा के रंजित रूप की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है - इसके चारों ओर एक "मोती" रोलर के साथ एक नोड्यूल। लेकिन ट्यूमर के केंद्र या किनारों का गहरा रंगद्रव्य इसे मेलेनोमा जैसा दिखता है। स्क्लेरोडर्मिफॉर्म बेसालियोमा इस मायने में भिन्न है कि पीले रंग की विशेषता नोड्यूल, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, एक सपाट और घने पट्टिका में बदल जाता है, जिसके किनारों में एक स्पष्ट समोच्च होता है। पट्टिका की सतह खुरदरी होती है और समय के साथ अल्सर हो सकती है।

बेसालियोमा का सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक रूप भी एक नोड्यूल के गठन के साथ शुरू होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर अपने केंद्र में बढ़ता है, अल्सर के गठन के साथ विनाश होता है। धीरे-धीरे, अल्सर बढ़ जाता है और ट्यूमर के किनारे तक पहुंच जाता है, जबकि अल्सर के केंद्र में निशान पड़ जाते हैं। ट्यूमर केंद्र में एक निशान और एक अल्सरेटेड किनारे के साथ एक विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त करता है, जिसके क्षेत्र में ट्यूमर का विकास जारी रहता है।

सपाट सतही बेसालियोमा (पैगेटॉइड एपिथेलियोमा) आकार में 4 सेमी तक का एक बहु नियोप्लाज्म है, जो त्वचा की गहराई में नहीं बढ़ता है और इसकी सतह से ऊपर नहीं उठता है। संरचनाओं में हल्के गुलाबी से लाल और उभरे हुए "मोती" किनारों का एक अलग रंग होता है। ऐसा बेसालियोमा कई दशकों में विकसित होता है और इसका एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है।

स्पीगलर का ट्यूमर ("पगड़ी" ट्यूमर, सिलिंड्रोमा) एक बहु ट्यूमर है जिसमें गुलाबी-बैंगनी नोड्स होते हैं जो 1 से 10 सेमी तक के आकार में टेलैंगिएक्टेसिया से ढके होते हैं। स्पीगलर का बेसालियोमा खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, इसका एक लंबा सौम्य पाठ्यक्रम होता है।

बेसालियोमा की जटिलताओं

हालांकि बेसलियोमा एक प्रकार का त्वचा कैंसर है, यह अपेक्षाकृत सौम्य है क्योंकि यह मेटास्टेसाइज नहीं करता है। बेसालियोमा की मुख्य जटिलताएं इस तथ्य से संबंधित हैं कि यह आसपास के ऊतकों में फैल सकता है, जिससे उनका विनाश हो सकता है। गंभीर जटिलताएं, यहां तक ​​कि मृत्यु भी तब होती है जब यह प्रक्रिया हड्डियों, कानों, आंखों, मस्तिष्क की झिल्लियों आदि को प्रभावित करती है।

बेसालियोमा का निदान

निदान ट्यूमर की सतह से ली गई स्क्रैपिंग या स्मीयर-छाप की साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा किया जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन के दौरान, एक गोल, धुरी के आकार या अंडाकार आकार की कोशिकाओं के तार या घोंसले जैसे समूह पाए जाते हैं। कोशिका के किनारे पर कोशिका द्रव्य के पतले रिम से घिरा होता है।

हालांकि, बेसालियोमा की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर इसके नैदानिक ​​​​रूपों की तरह ही विविध है। इसलिए, अन्य त्वचा रोगों के साथ इसका नैदानिक ​​और साइटोलॉजिकल विभेदक निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फ्लैट सतही बेसलियोमा को ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लिचेन प्लेनस, सेबोरहाइक केराटोसिस और बोवेन रोग से अलग किया जाता है। स्क्लेरोडर्मिफॉर्म बेसालियोमा को स्क्लेरोडर्मा और सोरायसिस से विभेदित किया जाता है, रंजित रूप को मेलेनोमा से विभेदित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बेसालियोमा जैसी बीमारियों को बाहर करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

बेसलियोमा उपचार

बेसलियोमा के उपचार की विधि को ट्यूमर के आकार, उसके स्थान, नैदानिक ​​रूप और रूपात्मक उपस्थिति, पड़ोसी ऊतकों में अंकुरण की डिग्री के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्राथमिक ट्यूमर या पुनरावृत्ति की घटना है। रोगी के पिछले उपचार, उम्र और सहवर्ती रोगों के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है।

बेसालियोमा का सर्जिकल निष्कासन इसका इलाज करने का सबसे प्रभावी और सबसे आम तरीका है। ऑपरेशन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित स्थानों में स्थित सीमित ट्यूमर के साथ किया जाता है। विकिरण चिकित्सा या इसकी पुनरावृत्ति के लिए बेसालियोमा का प्रतिरोध भी शल्य चिकित्सा हटाने के लिए एक संकेत है। स्क्लेरोडर्मिफॉर्म बेसालियोमा या ट्यूमर पुनरावृत्ति के मामले में, सर्जिकल माइक्रोस्कोप का उपयोग करके छांटना किया जाता है।

तरल नाइट्रोजन के साथ बेसलियोमा का क्रायोडेस्ट्रक्शन एक त्वरित और दर्द रहित प्रक्रिया है, लेकिन यह केवल ट्यूमर के सतही स्थान के मामलों में प्रभावी है और पुनरावृत्ति की घटना को बाहर नहीं करता है। चरण I-II प्रक्रिया के छोटे आकार के साथ बेसालियोमा की विकिरण चिकित्सा प्रभावित क्षेत्र के निकट-केंद्रित एक्स-रे चिकित्सा द्वारा की जाती है। व्यापक क्षति के मामले में, बाद वाले को दूरस्थ गामा थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। मुश्किल मामलों में (बार-बार रिलैप्स, बड़े आकारट्यूमर या इसका गहरा अंकुरण), रेडियोथेरेपी को सर्जिकल उपचार के साथ जोड़ा जा सकता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा का लेजर निष्कासन उन वृद्ध लोगों के लिए उपयुक्त है जिनमें शल्य चिकित्सा उपचार जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसका उपयोग चेहरे पर बेसालियोमा के स्थानीयकरण के मामले में भी किया जाता है, क्योंकि यह एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव देता है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में साइटोस्टैटिक्स (फ्लूरोरासिल, मेटाट्रेक्सेट, आदि) के अनुप्रयोगों को लागू करके बेसालियोमा की स्थानीय कीमोथेरेपी की जाती है।

बेसलियोमा रोग का निदान

सामान्य तौर पर, मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति के कारण, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। लेकिन उन्नत चरणों में और पर्याप्त उपचार के अभाव में, बेसालियोमा का पूर्वानुमान बहुत गंभीर हो सकता है।

वसूली के लिए बेसालियोमा का प्रारंभिक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। बेसालियोमा की बार-बार पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के कारण, 20 मिमी से बड़े ट्यूमर को पहले से ही उन्नत माना जाता है। यदि उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि ट्यूमर इतने आकार तक नहीं पहुंच जाता है और चमड़े के नीचे के ऊतक में बढ़ना शुरू नहीं हुआ है, तो 95-98% में एक स्थिर इलाज होता है। जब बेसलियोमा अंतर्निहित ऊतकों में फैलता है, तो उपचार के बाद महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष रह जाते हैं।

त्वचा का बेसलियोमा (समानार्थक शब्द: बेसल सेल कार्सिनोमा, बेसल कार्सिनोमा), संक्षिप्त विशेषताएं।

बेसलीओमात्वचा (बेसल सेल कार्सिनोमा) सबसे आम है कैंसर का रूपएक व्यक्ति में। बेसालियोमा का सबसे आम रूप गांठदार या गांठदार है।
सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण कारणघटना बेसालियोमा: पराबैंगनी विकिरण; साथ ही ज्यादातर मामलों में PTCH जीन के उत्परिवर्तन।
बेसलीओमात्वचा धीरे-धीरे बढ़ रहा हैऔर महीनों से वर्षों तक विकसित होता है। बेसल सेल त्वचा कैंसर स्थानीय ऊतकों में बढ़ता है, लेकिन लगभग कभी मेटास्टेसिस नहीं करता.
महत्वपूर्ण बाहरी बेसालियोमा के लक्षणत्वचा - पारभासी गुलाबी रंगऔर असंख्य telangiectasia(छोटी रक्त वाहिकाओं का फैलाव) सतह पर।
अधिकांश बेसालियोमासत्वचा हैं नोडल. फाइब्रोसिंग (स्क्लेरोडर्मा जैसी) त्वचा बेसालियोमा सबसे पतला प्रकार है और एक निशान जैसा हो सकता है।
चिकित्सकीय (बाहरी रूप से) बेसालियोमात्वचा होती है विभिन्न प्रकार के : गांठदार, अल्सरेटिव, रंजित, काठिन्य और सतही।
कैसे बेसालियोमा का इलाज किया जा रहा हैत्वचा: सर्जिकल छांटना, क्रायोडेस्ट्रक्शन(तरल नाइट्रोजन), फुलगुरेशन, और इलाज। विभिन्न क्रीम और स्थानीय इंजेक्शन के साथ त्वचा के बेसालियोमा का इलाज करना भी संभव है।
पर 30-40% रोगीउपचार के बाद 5 साल के भीतर विकसित हो सकता है न्यू बेसालियोमात्वचा के दूसरे क्षेत्र पर।
बाद में बेसालियोमाठीक हो गया है, नियमित रूप से देखेंत्वचा की स्थिति के लिए, धूप से बचाएं।


त्वचा का बेसलियोमा, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में विकसित होता है और समय पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस मामले में, आंख खो जाती है, एक पूर्ण इलाज लगभग असंभव है।
कान की त्वचा के बासलियोमा, इस मामले में, भेद करना मुश्किल है। बेसालियोमा वृद्धि का रूप सतही है, जो निदान में कठिनाइयों को जोड़ता है।

त्वचा का बासलियोमा - लोगों में व्यापकता (घटना की आवृत्ति)।

बेसलीओमात्वचा (बेसल सेल कार्सिनोमा) अत्यंत तीव्रकोकेशियान में घातक नवोप्लाज्म, और आवृत्ति है त्वचा कैंसर के 75% मामले।
बेसलियोमा आमतौर पर उम्र में विकसित होना शुरू होता है 40 साल बाद, यद्यपि
युवा लोगों में तेजी से आम है। पर पुरुष बेसालियोमात्वचा प्रकट होती है अक्सरमहिलाओं की तुलना में। प्रति 100,000 जनसंख्या पर बेसालियोमा के 500-1000 मामलों की घटना धूप वाले क्षेत्रों में अधिक है। बसलियोमा इन अश्वेतोंवास्तव में पता नहीं चला.

त्वचा का बासलियोमा - कारण।

पराबैंगनी (यूवी) विकिरण का मुख्य कारण हैताकि बेसल सेल कार्सिनोमा (बासालियोमा) विकसित होता हैके प्रति सबसे संवेदनशील सूरज की रोशनी(अधिक सटीक, इसके हानिकारक प्रभाव के लिए) निष्पक्ष त्वचा वाले लोगऔर लाल या सुनहरे बाल। इस प्रकार लोग त्वचा फोटोटाइप I, IIऔर अल्बिनो अति संवेदनशीललंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से बेसालियोमा का विकास होता है। आवधिक मजबूत जीवन के पहले दो दशकों के दौरान यूवी जोखिमत्वचा बेसालियोमा की प्रवृत्ति को प्रभावित कर सकता है बहुत खराबप्रभाव से मध्यम शक्तिदौरान संपूर्ण जीवन. ज़्यादातर खतरनाककिरणों यूवी स्पेक्ट्रमतरंग दैर्ध्य के साथ 290-320 एनएम, वे उत्परिवर्तन का कारणट्यूमर के विकास के शमन जीन (शमन जीन) में। की ओर रुझान एकाधिक बेसालियोमासशायद विरासत में मिला. बेसलीओमात्वचा उत्परिवर्तन के साथ जुड़ेकई मामलों में PTCH जीन में (जन्मजात या अधिग्रहित)।

त्वचा का बासलियोमा - बाहरी लक्षण।

अक्सरपूरी त्वचा चेहरे पर गठित, धड़ पर कम आम, अंगों पर और भी कम (तालिका 6.1)। स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विपरीत बेसालियोमा कभी विकसित नहीं होताहथेलियों, तलवों और श्लेष्मा झिल्ली पर।
त्वचा का बासलियोमा (बेसल सेल कार्सिनोमा) विकास दर में परिवर्तनशील- कुछ महीने और साल बढ़ते हैं, अन्य अचानक और जल्दी बढ़ते हैं। छोटे आकार (4 मिमी) की नाक की त्वचा का बासलियोमा, एक विशिष्ट गांठदार रूप, हाल ही में प्रकट हुआ है। इस बेसालियोमा में केंद्र में एक विशिष्ट अवसाद और फैली हुई त्वचा वाहिकाओं का एक पैटर्न होता है।
सामान्य तौर पर, त्वचा बेसालियोमा स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है।
प्रारंभिक चरण बेसल सेल कार्सिनोमा (बासालियोमा)आम तौर पर स्पर्शोन्मुख है, समय-समय पर त्वचा लाल हो जाती है, छिल जाती है, अंततः अल्सर, दिखाई पड़ना सतह पर पपड़ी.
छालोंआवधिक के लिए नेतृत्व खून बह रहा हैऔर पहली बार में स्वतः ठीक हो सकता है।
क्षरण (कोमल) पतला घाव) या खून बह रहा हैत्वचा के उस क्षेत्र में न्यूनतम आघात के साथ जहां बेसालियोमा, शायद पहली अभिव्यक्तियह रोग।
उपयोगी निदान बेसालियोमा के लक्षणहैं पारदर्शताएक हद तक चमक, या गुलाबी रंगऔर कई telangiectasias (वासोडिलेशन)सतह पर। त्वचा बेसालियोमा को अक्सर उपस्थिति से पहचाना जाता है, लेकिन बायोप्सी सबसे अच्छा होता है। बायोप्सीबेसालियोमा is एक टुकड़ा लेनाधारण करने के लिए त्वचा ऊतकीय परीक्षामाइक्रोस्कोप के तहत विस्तृत परीक्षा के साथ।
अगर डॉक्टर के पास है संदेह, क्या यह एक बेसालियोमा है बायोप्सीएक अनिवार्य प्रक्रिया. से 10% से 14%रोगियों के पास हो सकता है एक से अधिकत्वचा पर बेसल सेल कार्सिनोमा, इसलिए यह महत्वपूर्ण है गहरा परीक्षण.
ज़्यादातर गंभीर परिणामबेसल सेल कार्सिनोमा का कारण बनता है जो विकसित होता है खतरनाकत्वचा के क्षेत्र (में चेहरे का मध्य भाग, बेसालियोमा कानों के पीछे) त्वचा बेसालियोमा आसान है पाया जाता हैसावधानी से इंतिहानअच्छी रोशनी के साथ, आवर्धक कांच, निर्धारित छूने के लिए. निदान बाहरी संकेतों द्वारा किया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत पुष्टि की जाती है।

नाक की त्वचा का बासलियोमा, नोड की सतह पर फैली हुई वाहिकाओं के साथ वृद्धि के अल्सरेटिव और गांठदार रूपों का एक सामान्य मिश्रण। असमान, गाढ़े गुलाबी किनारों के साथ बाएं गाल की त्वचा का अल्सरेटिव बेसलियोमा

त्वचा के बासलियोमा - मेटास्टेस, जटिलताओं, जोखिम और रोग का निदान

बासलियोमा मेटास्टेसिस का कारण बनता हैअत्यंत दुर्लभ, यदि ऐसा होता है, तो वे प्रभावित होते हैं सबसे पासत्वचा के ट्यूमर लिम्फ नोड्स (दूसरे तरीके से) लसीकापर्व) और फेफड़े। साहित्य के अनुसार, त्वचा बेसालियोमा मेटास्टेसिस करता है 10,000 मामलों में एक से कम. दुर्लभ मेटास्टेसिस का कारण यह है कि प्रकोष्ठोंआधार कोशिका कार्सिनोमा रक्त वाहिकाओं में प्रवेश न करें. और भले ही बेसालियोमा, या यों कहें, इसकी कुछ कोशिकाएं मूल ट्यूमर से दूर हैं, वे गुणा नहीं करते हैं और नहीं बढ़ते हैं, क्योंकि वे ट्यूमर के स्ट्रोमा (सब्सट्रेट या बेस) द्वारा जारी विकास कारकों पर अत्यधिक निर्भर हैं। कुछ अपवाद हैं जब बेसालियोमा अंतर करने की क्षमता खो देता है(एक निश्चित विशेषज्ञता के जीव की कोशिकाओं द्वारा अधिग्रहण), उदाहरण के लिए, बादअप्रभावी विकिरण उपचार।
सेवा बेसालियोमा मृत्युत्वचा (बेसल सेल कार्सिनोमा) अत्यंत है कभी-कभार.
खोपड़ी का बासलियोमा, जिसका उस समय इलाज नहीं करने का निर्णय लिया गया था, खोपड़ी की अंतर्निहित हड्डियों में विकसित हो गया है। इस प्रकार के बेसल सेल कार्सिनोमा का कोई इलाज नहीं है।
बेसालियोमा बढ़ता है नष्टस्थानीय कपड़े धीरे-धीरे. कुछ क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, कान के पीछे, सिर के पीछे, या अकेले बुजुर्ग लोगों में दृष्टि दोष के साथ), परिवर्तन लगभग होते हैं अगोचर रूप से, परिणामस्वरूप, प्रभावित क्षेत्र तक पहुंच सकता है काफी गहराईऔर वर्ग। बेसलीओमाकारण हो सकता है गंभीर समस्याएंजब यह खोपड़ी के खतरनाक क्षेत्रों में होता है। सेवा खतरनाकइसपर लागू होता है चेहरे का बेसल सेल कार्सिनोमा(मध्य भाग), त्वचा बेसालियोमा कान, लेकिन यह है: नासोलैबियल फोल्ड में, आंखों के आसपास की त्वचा, कान नहर, पीछे के कान के खांचे के साथ, खोपड़ी।
अगर उसे इलाज मत करो, त्वचा का बेसालियोमा सक्षम है व्यापक विनाशऊतक, तंत्रिका, उपास्थिऔर हड्डियाँ, साथ ही ठोस करने के लिए आक्रमण भी मेनिन्जेस.
ऐसे मामलों में, बेसालियोमा हो सकता है मौत का कारणनष्ट हुए बड़े जहाजों या संक्रमण से रक्तस्राव से।
यदि एक बेसालियोमा ठीक हो गयासही, केवल कुछ ही मामलों में संभव है पतन(उसी स्थान पर बेसल सेल कार्सिनोमा की उपस्थिति)। यदि एक पतनत्वचा का बेसालियोमा होता है, फिर आमतौर पर पहले 5 सालउपचार के बाद। कब पतनबेसालियोमा अक्सर व्यवहार करना शुरू कर देता है अधिक आक्रामक(तेजी से बढ़ रहा है, मेटास्टेसाइज होने की अधिक संभावना है)।
बहुमतमरीजों नही देखा गयाउपचार के बाद, हालांकि लगभग 30-40% जीवन भर रोगी फिर से विकसित होगात्वचा बेसालियोमा।
मरीजों को चाहिए नियमित तौर परआत्म-परीक्षा, सूर्य से सुरक्षा।

कई प्रकार के बेसालियोमा पुनरावृत्ति के लिए प्रवृत्त होते हैं। उपचार के बाद, ट्यूमर फिर से प्रकट होता है, जिससे रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

रिलैप्स कैसा दिखता है यह फोटो में देखा जा सकता है। यदि उसे संदेह है, तो आपको तुरंत अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

आमतौर पर, आवर्तक नियोप्लाज्म को गंभीर संयुक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

स्केलपेल हटाने को निर्धारित किया जाना चाहिए, स्थानीय कीमोथेरेपी, लेजर थेरेपी, क्रायोजेनिक या विकिरण उपचार सर्जरी से पहले या बाद में निर्धारित किया जाता है। जब एक नए ट्यूमर का पता चलता है, तो डिस्पेंसरी अवलोकन तेज कर दिया जाता है।

आपको हर 3 महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। एक सामान्य रक्त परीक्षण हर 6 महीने में एक बार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है (यदि कोई स्थिर छूट है, तो कोई रिलैप्स नहीं है)।

स्केलपेल तकनीक का उपयोग करके एक नए ट्यूमर का छांटना किया जाता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा अपने लगातार आवर्तन पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित है। अक्सर, सबसे गहरी सहित लगभग सभी त्वचा परतों में आक्रमण होता है।

यह प्रक्रिया त्वचा की सतह पर कॉस्मेटिक कार्यात्मक दोष पैदा कर सकती है। अलग-अलग उम्र के लोग बीमारियों के संपर्क में आते हैं, हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, 50 साल से पहले और बाद में हर चौथा व्यक्ति, जो सूरज के संपर्क में आने के प्रति संवेदनशील है और गोरी त्वचा है, जोखिम में है।

बेसलियोमा - ट्यूमर के विकास की सामान्य विशेषताएं और तंत्र

बेसलियोमा को बेसल सेल त्वचा कैंसर भी कहा जाता है, जो नष्ट हो जाता है

या त्वचा कार्सिनॉइड। इन सभी शब्दों का उपयोग समान विकृति के संदर्भ में समानार्थक शब्द के रूप में किया जाता है, अर्थात् एपिडर्मिस की बेसल परत की असामान्य रूप से परिवर्तित कोशिकाओं से त्वचा के ट्यूमर।

वर्तमान में, बेसालियोमास सभी प्रकार के त्वचा कैंसर के 60 से 80% के लिए जिम्मेदार है। ट्यूमर मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है।

कम उम्र में, बेसालियोमा व्यावहारिक रूप से नहीं होता है। आबादी में, ट्यूमर पुरुषों को अधिक बार प्रभावित करता है।

इस प्रकार के त्वचा कैंसर के विकास का समग्र जीवनकाल जोखिम पुरुषों के लिए 30-35% और महिलाओं के लिए 20-25% है। यही है, ट्यूमर अक्सर होता है - हर तीसरे पुरुष और हर चौथी महिला में।

त्वचा कैंसर के कारण

बेसालियोमा के विकास को भड़काने वाले कारण लगभग वही हैं जो घातक त्वचा रोगों के अन्य मामलों में होते हैं।

वह क्यों दिखाई देती है

अर्थात्:

• सौर (यूवी) किरणों के लिए त्वचा का निरंतर संपर्क (इस मामले में, डिमेरिक थाइमिन बनता है - डीएनए अणु को एक संरचनात्मक क्षति जो ट्यूमर के विकास को भड़काती है)
• आयनकारी विकिरण का नकारात्मक प्रभाव;
• व्यावसायिक खतरे (कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ काम);
• त्वचा रोगों के लिए वंशानुगत (आनुवंशिक) प्रवृत्ति

वर्तमान में, इस बीमारी के हिस्टोजेनेसिस (गठन की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाओं का एक सेट) का सवाल अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुआ है। कई लोगों की राय है कि बेसल सेल त्वचा कैंसर प्लुरिपोटेंट एपिथेलियल कोशिकाओं से विकसित होता है।

भिन्नता अलग-अलग दिशाओं में हो सकती है। हम कुछ कारणों को सूचीबद्ध करते हैं, जो अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, इस विकृति के विकास को भड़का सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• काम पर उल्लंघन प्रतिरक्षा तंत्र.
• प्रतिकूल कारकों के बाहरी प्रभाव।
• सेनील केराटोसिस, रेडियोडर्माटाइटिस, ट्यूबरकुलस ल्यूपस, सोरायसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास।

बेसालियोमा के प्रकार

बेसालियोमा के मुख्य लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

गांठदार-अल्सरेटिव; तंतुउपकला; रंजित; सतही; स्क्लेरोडर्मा जैसा मॉर्फिया प्रकार।

बाहरी अभिव्यक्तियों और स्थानीयकरण के अनुसार, बेसल सेल कार्सिनोमा को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. गांठदार बेसलियोमा। इस प्रकार के बेसालियोमा को "क्लासिक" माना जाता है। यह एक गुलाबी गोल गठन जैसा दिखता है, जैसे कि बाहर की ओर बढ़ रहा हो, जो जल्दी से अल्सर करता है और आसपास के ऊतकों के विनाश को भड़काता है। गांठदार बेसलियोमा होता है:

• मोटे नुकीले
• समूहीकृत
• मसेवाला
• ट्यूमर-अल्सरेटिव।

यह कहा जा सकता है कि गांठदार प्रकार के बेसलोमा से अन्य प्रकार के ट्यूमर बनते हैं।

किस प्रकार के बेसालियोमा मौजूद हैं

2. स्कारिंग बेसालियोमा। यह एक बेसालियोमा का एक सतही दृश्य है, जो एक बढ़ते हुए घाव की तरह दिखता है, जिसमें एक केंद्रीय (निशान जैसा) भाग और आसपास का क्षेत्र होता है। यह क्षेत्र क्रस्ट, अल्सर, कटाव से आच्छादित हो सकता है।

3. एरिथेमेटस (पैगेटॉइड) बेसालियोमा भी सतही होता है।

यह लाल या लाल-भूरे रंग के एक धब्बे (एक या अधिक) जैसा दिखता है, जिसमें पूरी सतह असमान पपड़ी या तराजू से ढकी होती है।

पतले रोलर के समान उभरे हुए किनारे, दाग को स्वस्थ त्वचा से अलग करते हैं। केंद्र में अल्सर, निशान, रक्त की पपड़ी, संवहनी नेटवर्क (टेलंगीक्टेसियास) हो सकते हैं।

एरिथेमेटस बेसालियोमा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, जो अक्सर चेहरे और धड़ पर स्थानीयकृत होता है।

4. पिगमेंटेड बेसलियोमा। यह प्रकार अपने भूरे रंग (जालीदार या बिंदीदार) द्वारा दूसरों से भिन्न होता है। यह आमतौर पर चेहरे और धड़ पर स्थानीयकृत होता है।

5. स्क्लेरोडर्मिफॉर्म बेसालियोमा।

यह एक दुर्लभ प्रकार का बेसल सेल कार्सिनोमा है जो एक छोटे, अच्छी तरह से परिभाषित पैच (फ्लैट या थोड़ा उठा हुआ) के रूप में प्रकट होता है जिसमें एक सफेद-पीला रंग होता है।

आसपास का रोलर, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। घाव का केंद्र टेलैंगिएक्टेसियास, रंगहीन धब्बों से आच्छादित हो सकता है, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, अल्सरेशन।

यह आमतौर पर चेहरे पर स्थित होता है।

6. वनस्पति बेसलियोमा।

यह प्रकार भी बहुत दुर्लभ है। यह एक गांठदार गठन जैसा दिखता है, जो त्वचा की सतह से काफी ऊपर होता है।

ऊपर से, गठन मस्सा, क्षरणकारी हो सकता है। वानस्पतिक बेसलियोमा की विशिष्ट विशेषताओं में से एक इसका आकार है, जो अक्सर काफी बड़ा होता है (कभी-कभी वे 20 सेमी व्यास के होते हैं)।

इस प्रकार का बेसालियोमा एक अन्य रूप के बेसालियोमा को अधूरे हटाने के कारण विकसित हो सकता है, त्वचा के नीचे "दूर जाना" और आस-पास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। इसके अलावा चिकित्सा साहित्य में, गहरे वनस्पति बेसलियोमा का वर्णन किया गया है, जो तेजी से बढ़ते हैं, निचले होंठ, हाथ और पैर, धड़ और जननांगों को स्थानीयकरण के स्थानों के रूप में चुनते हैं।

त्वचा के बेसालियोमा के रूपों के अनुसार हो सकता है:

विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार रोग का वर्गीकरण करें। अक्सर, उपेक्षा के रूप और चरण को मुख्य संकेतक के रूप में निर्धारित किया जाता है। पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, बेसालियोमा के प्रकार को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोग को अक्सर निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जाता है:

• सतही बेसलियोमा;
• गांठदार बेसालियोमा;
• ठोस बेसलियोमा;
• फ्लैट बेसालियोमा;
• वर्णक बेसलियोमा;
• मस्सा बेसलियोमा;
• स्क्लेरोडर्मा जैसा बेसालियोमा;
• एडेनोइड बेसलियोमा;
• अल्सरेटिव बेसलियोमा।

विकास के चरणों (उपेक्षा) के अनुसार रोग का वर्गीकरण होता है। उनमें से केवल चार हैं:

• पहला (I) प्रारंभिक चरण है। नियोप्लाज्म का आकार 2 सेमी तक है। चारों ओर की डर्मिस नहीं बदली है, इसमें पूरी तरह से सामान्य रंग और टर्गर है।
• दूसरा (द्वितीय)। ट्यूमर एपिडर्मिस की पूरी गहराई तक बढ़ गया है, लेकिन उसके पास चमड़े के नीचे की वसा को प्रभावित करने का समय नहीं है;
• तीसरा (III)। एपिडर्मल त्वचा कैंसर का आकार मनमाने आकार का होता है, लेकिन प्रभावित क्षेत्र के नीचे स्थित सभी कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है;
• चौथा (IV) उन्नत चरण है। न केवल त्वचा, कोमल ऊतकों, बल्कि हड्डियों, उपास्थि को भी पीड़ित करें।

कान के पीछे, लेजर थेरेपी, क्रायोसर्जरी, रेडिएशन, सर्जिकल, संयुक्त उपचार और कीमोथेरेपी सहित लगभग किसी भी स्थान के त्वचा कैंसर से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है।

ये रोग के लिए विशेष प्रकार के उपचार हैं, जिन्हें केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। पैथोलॉजी की पहचान करने के बाद, रोगी को आवश्यक रूप से निवास स्थान पर ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी में भेजा जाता है।

ऑन्कोलॉजी कार्यालय एक सत्यापित निदान वाले रोगियों का रिकॉर्ड रखता है। चिकित्सीय आहार को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है:

• बेसलियोमा का चरण (बीमारी की उपेक्षा);
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं (मोटापा, एलर्जी की उपस्थिति, उम्र, आदि);
• बेसालियोमास के प्रकार;
• नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता (आस-पास के ऊतकों, हड्डियों, उपास्थि की भागीदारी)।

ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में उपचार किया जाता है। यह सबसे प्रभावी है क्योंकि रोगी को एक कीमोथेरेपिस्ट, एक सर्जन, विकिरण उपचार के विशेषज्ञ (रेडियोलॉजिस्ट) द्वारा परामर्श दिया जाता है।

परामर्श और आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षण और अध्ययन के बाद, चिकित्सा परामर्श में सामूहिक रूप से इष्टतम चिकित्सीय आहार का चयन किया जाता है।

इस प्रकार के कैंसर को बेसालियोमा भी कहा जाता है। यह अक्सर चेहरे, गर्दन या नाक पर विकसित होता है। यह 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष आबादी को संक्रमित करना पसंद करता है। यह नोट किया गया है कि मंगोलॉयड जाति और नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि इस प्रकार के कैंसर के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं।

"बेसालियोमा" नाम इस तथ्य से आता है कि ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाएं त्वचा की बेसल परत से अपना विकास शुरू करती हैं, जो सबसे गहरी स्थित होती है।

यदि हम ऊतक विज्ञान पर विचार करें, तो इस विकृति को अविभाजित और विभेदित कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पहली श्रेणी में शामिल हैं:

• ठोस बेसलियोमा;
• वर्णक;
• मोर्फिया जैसा;
• सतही।

विभेदित में विभाजित है:

• केराटोटिक बेसलियोमा;
• सिस्टिक;
• एडेनोइड

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, त्वचा कैंसर के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

इस विकृति विज्ञान और अभिव्यक्ति के प्रकार का एक वर्गीकरण है। निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. गांठदार-अल्सरेटिव बेसलियोमा। इस बेसल सेल त्वचा कैंसर पर विचार करें। प्रारंभिक चरण (फोटो इसकी पुष्टि करता है) मुंह के कोनों में, पलकों पर एक गांठ की उपस्थिति की विशेषता है। गुलाबी या लाल रंग के आसपास की त्वचा मैट या चमकदार सतह के साथ। कुछ समय बाद, गांठ एक चिकना लेप के साथ अल्सर में बदल जाती है। कुछ समय बाद, सतह पर एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है, अल्सर एक पपड़ी से ढक जाता है, और किनारों के साथ सील बन जाते हैं। धीरे-धीरे, अल्सर से खून बहने लगता है और त्वचा की गहरी परतों में विकसित हो जाता है, लेकिन मेटास्टेस नहीं बनते हैं।
2. यदि अल्सर केंद्र में ठीक हो जाता है, और किनारों के साथ विकास जारी रहता है, तो हम सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक बेसालियोमा के बारे में बात कर रहे हैं।
3. छिद्रित बेसलियोमा अक्सर उन जगहों पर विकसित होता है जो अक्सर घायल होते हैं। गांठदार-अल्सरेटिव रूप के समान, लेकिन बहुत अधिक दर से विकसित होता है।
4. कैंसर का मस्सा दिखने में फूलगोभी के सिर जैसा दिखता है।
5. गांठदार उपस्थिति एक एकल गांठ है जो ऊपर की ओर विकसित होती है और त्वचा की सतह से ऊपर उठती है।

रोग के रूप और प्रकार को निर्धारित करने के बाद ही, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि बेसालियोमा का इलाज कैसे किया जाए। किसी भी स्व-उपचार के बारे में, निश्चित रूप से, कोई सवाल नहीं हो सकता है।

प्रस्तुत तस्वीरों में, इसके प्रत्येक मुख्य विकल्प में बेसालियोमा है। विकास पैटर्न या भेदभाव पैटर्न के आधार पर बेसल सेल कार्सिनोमा को वर्गीकृत करने का प्रयास किया गया है, लेकिन ऐसे तरीकों को सार्वभौमिक रूप से स्वीकार नहीं किया गया है। इस प्रकार, बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, लगभग 26 विभिन्न किस्मों का वर्णन किया गया है। निम्नलिखित प्रकारों को सबसे अधिक बार प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) गांठदार, 2) पिगमेंटेड, 3) सिस्टिक, 4) अल्सरेटिव, 5) सतही, 6) फाइब्रोसिंग (स्क्लेरोडर्मा-जैसे) 7) बेसल स्क्वैमस (उर्फ मेटाटिपिकल कैंसर), और 8) पिंकस फाइब्रोएपिथेलियोमा। अक्सर बेसल-सेल कार्सिनोमा में तीन उपप्रकारों में से एक की उपस्थिति होती है: गांठदार, सतही या अल्सरेटिव। आप फोटो में यह भी देखेंगे कि कैसे बेसालियोमा में एक साथ कई किस्मों के लक्षण होते हैं।

बेसालियोमा के प्रारंभिक चरण के लक्षण

बेसलियोमा के विकास के चरण, फोटो

चरणों द्वारा बेसल सेल कार्सिनोमा का वर्गीकरण नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है, विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए - घाव का क्षेत्र, आसन्न ऊतकों में अंकुरण की गहराई और उनके विनाश के संकेत, के नोड्स की भागीदारी के संकेतों के बिना प्रक्रिया में लसीका प्रणाली।

ऐसे संकेतों के अनुसार, घाव के चार चरण निर्धारित होते हैं, जो ट्यूमर या अल्सर के रूप में नियोप्लाज्म के प्रकट होने के कारण होते हैं।

1. बेसालियोमा (पहले) के प्रारंभिक चरण में नियोप्लाज्म शामिल हैं जो 2 सेमी से अधिक नहीं हैं। स्थानीयकरण सीमित है, आसन्न ऊतकों में अंकुरण के बिना।
2. दूसरे चरण में 2 सेमी से अधिक के गांठदार ट्यूमर शामिल हैं, जिसमें सभी त्वचा परतों में वसायुक्त ऊतक पर कब्जा किए बिना अंकुरण के लक्षण होते हैं।
3. तीसरे चरण में नियोप्लाज्म का एक महत्वपूर्ण आकार (3 सेमी या अधिक तक) होता है, जो हड्डी तक सभी ऊतक संरचनाओं को अंकुरित करता है।
4. त्वचा बेसलियोमा के चौथे चरण में ट्यूमर शामिल होते हैं जो हड्डी की संरचना या उपास्थि ऊतक (फोटो देखें) को अंकुरित और प्रभावित करते हैं।

बेसालियोमा के प्रारंभिक चरण की तस्वीर

ट्यूमर को चेहरे और ग्रीवा क्षेत्रों के विभिन्न क्षेत्रों में स्थान की विशेषता है। नाक की त्वचा पर बेसालियोमा के विभिन्न रूपों का स्थानीयकरण भी असामान्य नहीं है। यह त्वचा के रंग के छोटे दर्द रहित पिंड के रूप में, सामान्य मुँहासे के रूप में, आमतौर पर माथे पर या नाक के पंखों के पास सिलवटों में दिखाई देता है।

प्रारंभिक अवस्था में बेसलियोमास छोटे मोती की गांठ जैसा दिखता है, जो कुछ समय बाद गीला हो जाता है। उनकी सतह पर एक पपड़ी बन जाती है, जिसके माध्यम से एक अल्सरयुक्त सतह दिखाई देती है।

प्रक्रिया दर्द और परेशानी के साथ नहीं है। इस तरह के मोती नोड्यूल खुद को एक पूरी "कंपनी" के रूप में प्रकट करने में सक्षम होते हैं और एक में गठबंधन करते हैं, एक लोब वाली सतह के साथ एक एंजियाइटिस स्पॉट (पट्टिका) बनाते हैं।

विशेष रूप से, पट्टिका की सतह पर टेलैंगिएक्टेसिक संकेतों (छोटे केशिका दाग) का निर्माण। जल्द ही, नियोप्लाज्म के चारों ओर एक बुलबुला किनारा बनना शुरू हो जाता है, जो बाद में एक रोलर के रूप में घने किनारा में बदल जाता है, जो कि बेसालियोमा की एक विशेषता है।

गठन के स्थल पर त्वचा को खींचते समय, आप स्पष्ट रूप से भड़काऊ प्रक्रिया की लाल अंगूठी देख सकते हैं।

चरणों द्वारा पैथोलॉजी का वर्गीकरण नैदानिक ​​​​तस्वीर में दिखाई देने वाली विशेषताओं पर आधारित है, जैसे कि घाव का क्षेत्र, अंकुरण की गहराई, विनाश के संकेत और अन्य। इन विशेषताओं के अनुसार, बेसल सेल कार्सिनोमा के चार चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

• बेसालियोमा का प्रारंभिक चरण नियोप्लाज्म की उपस्थिति की विशेषता है, जिसका आकार दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। वे स्थानीय रूप से सीमित हैं और उनके पास पड़ोसी ऊतकों में विकसित होने का समय नहीं है।
• गांठदार ट्यूमर, जिसका आकार दो सेंटीमीटर से अधिक होता है, रोग के दूसरे चरण के होते हैं। ऐसे संकेत हैं कि बेसालियोमा त्वचा की सभी परतों में विकसित हो गया है, लेकिन वसायुक्त ऊतक अप्रभावित रहे।
• तीन या अधिक सेंटीमीटर मापने वाले नियोप्लाज्म तीसरे चरण के होते हैं। विकास के इस चरण में, ट्यूमर हड्डी तक बढ़ता है।
• चौथे चरण के बेसलियोमास नियोप्लाज्म हैं जो हड्डी और उपास्थि ऊतक को प्रभावित करते हैं।

ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता गर्दन और चेहरे के विभिन्न क्षेत्रों में इसका स्थान है। नाक की त्वचा पर स्थानीयकृत, जो असामान्य भी नहीं है।

बहुत शुरुआत में, ट्यूमर त्वचा के रंग से मेल खाने वाले छोटे और दर्द रहित नोड्यूल के रूप में प्रकट होता है। ज्यादातर वे माथे पर या नासोलैबियल सिलवटों में दिखाई देते हैं और साधारण मुँहासे से मिलते जुलते हैं।

प्रारंभिक चरण में, बेसालियोमा एक छोटे मोती की गांठ जैसा दिखता है। थोड़ी देर बाद, यह गीला होना शुरू हो जाता है, और सतह पर एक पपड़ी बनने लगती है, जिसके माध्यम से आप अल्सर की सतह को भेद सकते हैं।

कोई दर्द या बेचैनी नहीं है। ऐसे नोड्यूल पूरे समूहों में प्रकट हो सकते हैं और फिर एक में विलीन हो सकते हैं। नतीजतन, एक एंजियाइटिस पट्टिका का निर्माण होता है, जिसमें एक लोब वाली सतह होती है। यही एक बेसलियोमा है।

बेसालियोमा के लक्षण और संकेत

इस तरह के कैंसर वाले त्वचा के घाव के लिए, एक छोटे से नोड्यूल की उपस्थिति विशेषता है। यह लाल या मांस हो सकता है।

शिक्षा धीरे-धीरे आकार में बढ़ती है, जबकि यह किसी व्यक्ति को बिल्कुल भी परेशान नहीं करती है। दर्द और बेचैनी अनुपस्थित हैं।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, ट्यूमर की सतह पर एक पपड़ी बन जाती है। ग्रे रंग. इसे हटाने के बाद त्वचा पर हल्का सा अवसाद दिखाई देता है, जो समय के साथ गायब हो जाता है।

एक विकासशील बीमारी का एक विशिष्ट संकेत घने स्थिरता के पतले रोलर की उपस्थिति है। करीब से देखने पर, आप इसकी सतह पर मोतियों के समान छोटे दाने देख सकते हैं।

उपचार को जल्द से जल्द करने के लिए और रोग की छूट के लिए, बेसालियोमा का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको बेसालियोमा के मुख्य लक्षणों को जानना होगा।

यदि वह समय-समय पर नियोप्लाज्म या मौजूदा मोल में परिवर्तन के लिए अपने शरीर की जांच करता है, तो रोगी स्वयं उनका पता लगा सकता है।

पांच मुख्य संकेत हैं कि एक बेसलियोमा विकसित हो रहा है:

• मोल्स की विषमता;
• मोल्स के असमान या फजी किनारे;
• मोल्स के रंग में परिवर्तन (असमान धुंधला, भूरा या काला रंग);
• तिल व्यास 6 मिमी से अधिक;
• तिल के तेजी से बढ़ने या उसके आकार में बदलाव की शुरुआत।

जब एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। यह आवश्यक नहीं है कि लक्षण कैंसर के विकास का संकेत देते हैं, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कोई बेसालियोमा नहीं है या जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करें।

बेसालियोमा उपचार किस चरण से शुरू किया जाता है, इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक निर्भर करती है।

रोग के चरण

किसी भी कैंसर की तरह, बेसालियोमा के अपने चरण होते हैं:

1. शून्य चरण त्वचा में कैंसर कोशिकाओं के गठन की विशेषता है, लेकिन एक गठित ट्यूमर की अनुपस्थिति। केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट ही बता सकता है कि प्रारंभिक चरण में बेसालियोमा कैसा दिखता है, क्योंकि कभी-कभी लक्षण बेहद मामूली होते हैं, और कभी-कभी वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।
2. पहला चरण तब होता है जब बेसालियोमा बनना शुरू होता है, चरण 1 उपचार के लिए सबसे अनुकूल होता है। इस मामले में, ट्यूमर का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होता है।
3. दूसरे चरण का अर्थ है एक सपाट बेसिलियोमा का निर्माण। स्टेज 2 त्वचा बेसिलियोमा ट्यूमर के विकास की विशेषता है, जो अब 5 सेमी व्यास तक हो सकता है।
4. तीसरे चरण का निदान एक गहरी बेसलियोमा की उपस्थिति में किया जाता है। स्टेज 3 त्वचा बेसालियोमा में एक अल्सरयुक्त सतह होती है, ट्यूमर त्वचा, मांसपेशियों, वसायुक्त ऊतक, टेंडन और यहां तक ​​कि हड्डियों के डर्मिस में बढ़ता है। रोगी को नियोप्लाज्म के क्षेत्र में त्वचा में दर्द महसूस हो सकता है।
5. चौथा चरण पैपिलरी बेसलियोमा का चरण है। चरण 4 त्वचा का बेसलियोमा ट्यूमर के गठन के क्षेत्र में त्वचा के नीचे स्थित हड्डियों के विनाश के साथ होता है।

प्रारंभिक अवस्था में बेसालियोमा की पहचान कैसे करें? ऐसा करने के लिए, आपको शरीर पर तिल की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और यदि वे बदलते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

त्वचा के बेसालियोमा का निदान

प्रारंभिक निदान रोगी द्वारा स्वयं किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे अपने मस्सों की जांच करनी चाहिए और, यदि वे आकार में वृद्धि करना शुरू करते हैं, संरचना या रंग बदलते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो जोखिम में हैं।

यदि एक बेसलियोमा का संदेह है, तो परीक्षण के बाद एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निदान किया जाना चाहिए। इन विश्लेषणों में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• बायोप्सी;
• साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन;
• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण।

त्वचा कैंसर (बेसालियोमा) विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में प्रकट होता है।

• अल्सर कृन्तकों - गांठदार-अल्सरेटिव। स्थानीयकरण के सामान्य स्थान आंख के कोनों में आंतरिक सतह, पलकों की त्वचा की सतह, नाक के आधार पर सिलवटों में होते हैं। यह एक चमकदार सतह के साथ गुलाबी या लाल घने गांठदार गठन के रूप में त्वचा के ऊपर फैला हुआ है। नोड में क्रमिक वृद्धि इसके अल्सरेशन के साथ होती है, अल्सर के नीचे एक चिकना कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। सतह को टेलैंगिएक्टिसिया (संवहनी विस्तार) के लक्षण और एक "मोती" घने रोलर से घिरे क्रस्ट की उपस्थिति की विशेषता है।
• तेजी से घुसपैठ के संकेतों के साथ बेसलियोमा को छिद्रित करना चेहरे की त्वचा बेसलियोमा का एक दुर्लभ रूप है। दिखने में, यह पिछले रूप से बहुत अलग नहीं है।
• मस्सा, एक्सोफाइटिक, पैपिलरी - त्वचा की सतह के ऊपर फूलगोभी के समान घने गोल पिंड के साथ दिखाई देते हैं। वे घुसपैठ के लिए प्रवण नहीं हैं।
• बड़े गांठदार गांठदार - गांठदार गठन के एकल स्थानीयकरण द्वारा विशेषता। सतह पर, टेलैंगिएक्टिसिया के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।
• वर्णक बेसलियोमा, दिखने में मेलेनोमा के समान। अंतर नोड के गहरे आंतरिक रंगद्रव्य और उसके चारों ओर "मोती" रोलर है।
• एट्रोफिक सिकाट्रिकियल रूप, जिसमें एक "मोती" रंग के घने रिम से घिरे फ्लैट अल्सरेशन की उपस्थिति होती है। इसके केंद्र में निशान के समय एक कटाव वाले स्थान की वृद्धि विशेषता है।
• स्क्लेरोडर्मिफॉर्म बेसल सेल कार्सिनोमा स्कारिंग और अल्सरेशन के लिए प्रवण। प्रक्रिया की शुरुआत में, यह छोटे घने नोड्स के रूप में प्रकट होता है, जो जल्दी से संवहनी पारभासी के साथ घने फ्लैट स्पॉट में बदल जाते हैं।
• पगेटॉइड सतही ट्यूमर। यह कई फ्लैट नियोप्लाज्म के प्रकट होने की विशेषता है, जो बड़े आकार तक पहुंचते हैं। उभरे हुए किनारों वाली सजीले टुकड़े त्वचा से ऊपर नहीं उठती हैं, जो स्कार्लेट के सभी रंगों में दिखाई देती हैं। वे अक्सर विभिन्न विसरित प्रक्रियाओं के साथ दिखाई देते हैं - कॉस्टल विसंगतियाँ या मैंडिबुलर ज़ोन में सिस्ट का विकास।
• पगड़ी बेसलियोमा खोपड़ी को प्रभावित करती है। एक व्यापक आधार (व्यास में 10 सेमी) पर एक बैंगनी-गुलाबी ट्यूमर "बैठता है"। लंबे समय तक विकसित होता है। इसकी एक सौम्य नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

बेसलियोमा (नीचे फोटो) कई नैदानिक ​​रूपों में प्रकट हो सकता है:

परिपक्व लक्षण

बेसलियोमा में एक छोटी एकल पट्टिका की उपस्थिति होती है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठती है और कई छोटे पिंडों से मिलकर बनती है। ट्यूमर का रंग गुलाबी या गुलाबी लाल हो सकता है, लेकिन स्वस्थ मानव त्वचा की छाया से भिन्न नहीं हो सकता है। आमतौर पर इसके केंद्र में एक पतली परत से ढका एक छोटा अवसाद बनता है, जिसके नीचे रक्तस्रावी कटाव पाया जाता है। घाव के किनारों के साथ कई पिंडों के वेलो-आकार के गाढ़ेपन होते हैं - "मोती" जिनमें एक विशिष्ट मदर-ऑफ-पर्ल ह्यू होता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के विकास का प्रारंभिक चरण व्यावहारिक रूप से कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं देता है। मूल रूप से, रोगी चेहरे, होंठ और नाक की त्वचा पर लगातार बढ़ते ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं, जो चोट नहीं करता है, केवल कभी-कभी हल्की खुजली का कारण बनता है।

बेसालियोमा के स्थानीय प्रसार के आकार और डिग्री के आधार पर, रोग के विकास के चार नैदानिक ​​चरण होते हैं:

I. गठन के बेसालियोमा का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होता है और यह एक स्वस्थ डर्मिस से घिरा होता है।

द्वितीय. ट्यूमर का व्यास 2 सेमी से अधिक होता है, त्वचा की पूरी गहराई से बढ़ता है, लेकिन चमड़े के नीचे की वसा परत पर कब्जा नहीं करता है।

III. अल्सर या प्लाक किसी भी आकार तक पहुंच जाता है, उसके नीचे पड़े सभी कोमल ऊतकों पर कब्जा कर लेता है।

चतुर्थ। एक ट्यूमर जैसा नियोप्लाज्म उपास्थि और हड्डियों सहित आस-पास के नरम ऊतकों को प्रभावित करता है।

लगभग 10% मामलों में, बेसालियोमा का एक बहु रूप होता है, जब सजीले टुकड़े की संख्या कई दसियों या अधिक तक पहुंच जाती है, गैर-बेसल सेलुलर गोरलिन-गोल्ट्ज़ सिंड्रोम की अभिव्यक्ति होती है।

रोग के बढ़ने से कैंसर का विकास होता है। त्वचा पर नए नोड्यूल दिखाई देते हैं, जो अंततः एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं।

ऑन्कोलॉजी वासोडिलेशन को भड़काती है, जिसके संबंध में ट्यूमर के बीच मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं। धीरे-धीरे, गठन एक बड़े अल्सर में बदल जाता है।

उपचार के अभाव में आसपास के ऊतकों में वृद्धि होती है। इस स्तर पर, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होता है।

कैंसर का मुख्य लक्षण नियोप्लाज्म में लगातार वृद्धि है। चाहे वह ट्यूमर हो या स्पॉट, इसका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर दो सेंटीमीटर तक हो सकता है। इसके अलावा, लक्षण हैं:

• ट्यूमर में मलिनकिरण या समावेशन;
• अल्सर की उपस्थिति जो विकास के केंद्र में बिल्कुल स्थानीय होती है, लेकिन किनारों तक भी फैल सकती है;
• अल्सर के नीचे की छाया में परिवर्तन, हल्के गुलाबी से लाल रंग में।

बेसालियोमा के सपाट रूप के लक्षण हमेशा समान होते हैं: एक पट्टिका दिखाई देती है, जो त्वचा के स्तर पर स्थित होती है। एक रिज जैसा किनारा नियोप्लाज्म को स्वस्थ ऊतकों से अलग करता है। यह एपिडर्मिस से थोड़ा ऊपर उठा हुआ है। बेसालियोमा के इस रूप में पुनर्प्राप्ति के लिए सबसे अनुकूल रोग का निदान है।

गांठदार बेसालियोमा कैसा दिखता है? बेसालियोमा का गांठदार रूप हमेशा त्वचा से ऊपर होता है। इसमें एक स्पष्ट अवसाद है, ट्यूमर का केंद्र "मुकुट"।

न्यूनतम आघात के साथ भी, नियोप्लाज्म से खून बहता है (रक्तस्राव होता है), जो बाद में रोगी के एनीमिया और कैशेक्सिया (थकावट) की ओर जाता है।

बेसालियोमा और पेपिलोमा में क्या अंतर है? बेसलियोमा is

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बेसालियोमा की सतह का आकार इसकी लोचदार स्थिरता से आसानी से पहचाना जा सकता है, जो एक गोल या अंडाकार आकार लेता है। किनारे नियोप्लाज्म की सतह से अलग नहीं हैं।

ट्यूमर पूरे शरीर (निचले पैर, कंधे, पीठ) में फैलता है, इसलिए, पीठ की त्वचा का सतही और गांठदार बेसलियोमा कैंसर रोगियों में एक सामान्य निदान है।

बेसालियोमा के रंजित रूप में एक गहरा, लगभग काला रंग हो सकता है, जो इसे त्वचा के मेलेनोमा के साथ भ्रमित करना संभव बनाता है। बासलियोमा घनी स्थिरता की एक चिकनी और चमकदार पट्टिका की तरह दिखता है। निदान का सत्यापन केवल ऊतकों के ऊतकीय विश्लेषण द्वारा किया जाता है।

रोग के अन्य रूपों के लक्षण

अक्सर, अगर बेसल सेल त्वचा कैंसर होता है, तो प्रारंभिक चरण (इसकी फोटो पुष्टि) बिना लक्षणों के पूरी तरह से आगे बढ़ता है। दुर्लभ मामलों में, मामूली रक्तस्राव संभव है।

मरीजों को शिकायत हो सकती है कि त्वचा पर एक छोटा सा अल्सर दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, लेकिन यह बिल्कुल दर्द रहित होता है, कभी-कभी खुजली दिखाई देती है।

बेसालियोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के रूप और उसके स्थान पर निर्भर करती हैं। सबसे आम गांठदार बेसलियोमा है।

यह एक चिकनी गुलाबी सतह के साथ एक गोलार्द्ध की गाँठ है, जिसके केंद्र में एक छोटा सा अवसाद होता है। गाँठ धीरे-धीरे बढ़ती है और मोती की तरह दिखती है।

कैंसर के सतही रूप के साथ, स्पष्ट सीमाओं के साथ एक पट्टिका दिखाई देती है, उभरी हुई और मोमी-चमकदार किनारों वाली। इसका व्यास 1 से 30 मिमी तक हो सकता है। बहुत धीमी गति से बढ़ता है।

निदान के तरीके

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययन आयोजित करके रोग का निदान किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

1. एक आवर्धक कांच के साथ बेसालियोमा के स्थान की दृश्य परीक्षा सहित, रोगी की खोपड़ी, त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच। इस मामले में, ट्यूमर के किनारों के साथ चमचमाते "मोती" पिंडों के आकार, रंग और उपस्थिति को आवश्यक रूप से नोट किया जाता है।

2. उनके विस्तार के लिए क्षेत्रीय और दूर के लिम्फ नोड्स का तालमेल।

पर प्रारंभिक चरणअन्य त्वचा विकृति के लक्षणों की समानता के कारण रोग का निदान मुश्किल है। रोग के संपूर्ण इतिहास (कब और कैसे रोग विकसित हुआ) और जीवन के इतिहास (बुरी आदतों, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति) के बाद, किसी को पास के लिम्फ नोड्स की जांच के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

ऑन्कोलॉजी के उन्नत चरणों में, वे बढ़े हुए हैं, तालु पर घने हैं।

डॉक्टर का मुख्य कार्य एक सौम्य ट्यूमर को एक घातक नियोप्लाज्म से अलग करना है। इन विकृति का आगे का उपचार मौलिक रूप से भिन्न है, निदान में त्रुटि घातक है।

निदान को सत्यापित करने के लिए, प्रभावित ऊतक के एक नमूने के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की आवश्यकता होती है। समानांतर में, सभी महिलाओं को एक साइटोग्राम निर्धारित किया जाता है।

एक जटिल बीमारी का निदान गठन की प्राथमिक परीक्षा के साथ शुरू होता है ऊपरी परतेंत्वचा। बेसलियोमा की पहचान करना आसान है, लेकिन अधिक सटीक निदान के लिए, आपको यह करना होगा:

• साइटोलॉजिकल अनुसंधान;
• ऊतकीय परीक्षण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• त्वचा की स्थिति की बाहरी परीक्षा।

विकिरण उपचार

बेसलियोमा के उपचार में, विभिन्न रूढ़िवादी और कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से चुनाव प्रकार, प्रकृति और ट्यूमर की संख्या, रोगी की उम्र और लिंग और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है:

1. सर्जिकल हटाने का उपयोग रोगी की पीठ या छाती में स्थित गैर-आक्रामक बेसालियोमा के लिए किया जाता है।

ट्यूमर को स्वस्थ ऊतकों पर 2 सेमी के इंडेंटेशन के साथ स्केलपेल के साथ निकाला जाता है, घाव को त्वचा के फ्लैप या चीरे के किनारों से फैली त्वचा के साथ बंद कर दिया जाता है। पुनरावृत्ति और अधिक गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, 3 Gy तक की एकल विकिरण चिकित्सा की जाती है।

2. यदि ट्यूमर ऊतक में गहरा हो गया है और शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है, तो विकिरण किया जाता है, जिसकी कुल खुराक 50-75 Gy हो सकती है।

3. डायथर्मोकोएग्यूलेशन और इलाज ऑपरेशन साइट को एनेस्थेटाइज करने के बाद, 0.7 मिमी व्यास तक के छोटे ट्यूमर को हटा दें।

4. क्रायोडेस्ट्रक्शन - छोटे सतही बेसलियोमास का नाइट्रोजन जमना, व्यास में 3 सेमी से अधिक नहीं, नाक या माथे पर स्थानीयकृत। इसका उपयोग आंख के कोने में, नाक पर या कान के हिस्से में स्थित ट्यूमर के उपचार में नहीं किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में इस बीमारी का आसानी से इलाज किया जा सकता है। आधुनिक चिकित्सा में कैंसरयुक्त त्वचा के घावों को खत्म करने के लिए पर्याप्त ज्ञान और तरीके हैं। उपचार पद्धति का चुनाव रोग की व्यापकता, इसके स्थानीयकरण और घाव की गहराई से प्रभावित होता है।

आज चेहरे की त्वचा के बेसालियोमा के उपचार के सबसे लोकप्रिय तरीके हैं:

1. इलाज और फुलगुरेशन।
2. क्रायोसर्जरी।
3. मोह सर्जरी।

शरीर की सतह पर ऑन्कोलॉजी को खत्म करने के लिए इलाज और फुलगुरेशन दो सामान्य तकनीकें हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप आगे ऊतक जलने के साथ छूटने पर आधारित है। प्रक्रिया के दौरान, न केवल ट्यूमर को हटाया जाता है, बल्कि रक्तस्राव भी बंद हो जाता है।

क्रायोसर्जरी सतही संरचनाओं की उपस्थिति में उपयुक्त है। यह तरल नाइट्रोजन के उपयोग पर आधारित है।

प्रक्रिया में ट्यूमर को और हटाने के साथ ठंड लगना शामिल है। एक वैकल्पिक तकनीक के रूप में, डॉक्टर लेजर हटाने की सलाह दे सकते हैं।

शायद सर्जिकल छांटना का उपयोग, यह विधि रोग के आक्रामक पाठ्यक्रम के लिए उपयुक्त है।

मोहस सर्जरी एक माइक्रोग्राफिक तकनीक है। यह विशेष रूप से त्वचा पर कैंसर के घावों को खत्म करने के लिए विकसित किया गया था।

इसका उपयोग संवेदनशील क्षेत्रों पर किया जाता है, खासकर चेहरे पर। विधि गठन की परत-दर-परत ठंड पर आधारित है।

यह आपको स्कारिंग के न्यूनतम जोखिम के साथ दोष को पूरी तरह से दूर करने की अनुमति देता है। यह तकनीक सबसे प्रभावी है, यह रिलेप्स के जोखिम को काफी कम करती है।

प्रस्तुत विधियों में से प्रत्येक आपको बेसालियोमा को ठीक करने की अनुमति देता है। मुख्य बात यह है कि लड़ाई को शुरुआती चरण में शुरू करना है। एक आक्रामक पाठ्यक्रम एक अधिक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन समय पर दवा अच्छे परिणाम देती है।

जानना महत्वपूर्ण है: हटाने के बाद बेसलियोमा

ट्यूमर क्षेत्र से स्क्रैपिंग, स्मीयर या बायोप्सी नमूनों से हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल संकेतक बेसल सेल कार्सिनोमा के ट्यूमर की जांच के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड माने जाते हैं।

विभेदक निदान में, एक अत्यधिक सूचनात्मक त्वचाविज्ञान तकनीक का उपयोग किया जाता है, जो रूपात्मक विशेषताओं द्वारा बेसल सेल कार्सिनोमा की पहचान करता है।

एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति जो योगदान देती है सही चुनावचिकित्सीय रणनीति - चिकित्सीय या सर्जिकल हस्तक्षेप, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। अल्ट्रासाउंड घाव की सीमा, उसके स्थानीयकरण और ट्यूमर प्रक्रिया की विशेषताओं को निर्दिष्ट करता है।

यह इस तरह के आंकड़ों पर आधारित है कि उपचार के तरीकों का चुनाव आधारित है, जिसमें शामिल हैं:

1) साइटोस्टैटिक दवाओं जैसे साइक्लोफॉस्फेमाइड और मेथोट्रेक्सेट या फ्लूरोरासिल के साथ अनुप्रयोग उपचार के साथ स्थानीय कीमोथेरेपी का उपयोग करके त्वचा बेसलियोमा की दवा चिकित्सा।

2) ट्यूमर से सटे एक से दो सेंटीमीटर के ऊतकों को पकड़कर, बेसालियोमा को सर्जिकल रूप से हटाना। यदि वे प्रक्रिया में शामिल हैं, तो कार्टिलाजिनस और हड्डी के ऊतक उच्छेदन के अधीन हैं।

चेहरे पर बेसालियोमा के उपचार के लिए इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि प्लास्टिक सर्जरी के साथ व्यापक हस्तक्षेप को ठीक करना बहुत मुश्किल है। इसका उपयोग अंगों सहित शरीर के क्षेत्रों में ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है।

मतभेद उन्नत उम्र, जटिल पृष्ठभूमि विकृति, संज्ञाहरण का उपयोग करने की असंभवता हैं।

3) क्रायोडेस्ट्रक्शन - तरल नाइट्रोजन के साथ त्वचा के बेसालियोमा को हटाना। नाइट्रोजन का कम तापमान ट्यूमर के ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव डालता है। इस तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से हाथ या पैर पर स्थित छोटे संरचनाओं को हटाने के लिए किया जाता है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन का उपयोग चेहरे पर स्थित गहरे घुसपैठ और नियोप्लाज्म के साथ बड़े बेसालियोमा को हटाने के लिए नहीं किया जाता है।

4) विकिरण चिकित्सा का उपयोग बेसालियोमा के उपचार के रूप में, एक स्वतंत्र तकनीक के रूप में, और अन्य उपचारों के साथ एक संभावित संयोजन के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग चेहरे के किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ विकास की प्रारंभिक अवधि में सतही संरचनाओं (व्यास में 5 सेमी से अधिक नहीं) को हटाने के लिए किया जाता है।

वृद्ध और रोग के उन्नत रूपों वाले रोगियों के लिए विकिरण तकनीक स्वीकार्य है। शायद ड्रग थेरेपी के साथ जटिल, मिश्रित उपचार।

5) एक नियोडिमियम और कार्बन डाइऑक्साइड लेजर के साथ छोटे संरचनाओं को हटाना। विधि की दक्षता 85% में प्राप्त की जाती है।

6) ट्यूमर प्रक्रिया पर लेजर विकिरण के प्रभाव के कारण बेसालियोमा की फोटोडायनेमिक थेरेपी रोगी को प्रशासित एक फोटोसेंसिटाइज़र के साथ।

ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा संचित सेंसिटाइज़र पर लेजर का प्रभाव इसके ऊतकों के परिगलन और संयोजी ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। यह प्राथमिक और आवर्तक ट्यूमर को हटाने का सबसे लोकप्रिय और प्रभावी तरीका है, खासकर चेहरे पर।

त्वचा के बेसालियोमा के उपचार के लिए रोग का निदान, बार-बार होने के बावजूद, आमतौर पर अनुकूल होता है। 10 में से लगभग 8 रोगियों में एक पूर्ण इलाज प्राप्त किया जाता है। और रोग के स्थानीय और अविकसित रूपों को समय पर निदान के साथ पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

बेसालियोमा के उपचार की विधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। ऐसा करने के लिए, कैंसर के प्रकार, आकार और आकार, वह स्थान जहां ट्यूमर बना है, क्या उपचार पहले ही किया जा चुका है और इसे किस तरह से किया गया था, जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी को बेसालियोमा को हटाने के लिए निम्नलिखित विधियों में से एक सौंपा जा सकता है: ऑन्कोलॉजिकल रोगों के इलाज की विधि क्लोज-फोकस एक्स-रे (एक्स-रे थेरेपी) सबसे प्रसिद्ध तकनीक है जिसका चिकित्सकीय रूप से उपयोग किया गया है दशक। इसे अक्सर दूरस्थ गामा चिकित्सा के साथ पूरक किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में उपचार की विधि प्रभावी है। हम इस प्रकार की चिकित्सा के सबसे बड़े "विपक्ष" को सूचीबद्ध करते हैं:

• शरीर की सुरक्षा में कमी;
• स्वास्थ्य की सामान्य पृष्ठभूमि में गिरावट;
• तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के बालों का झड़ना;
• त्वचा ग्रस्त है, लालिमा, छीलने, सूखापन का एक क्षेत्र दिखाई देता है;
• भूख में कमी, भोजन से पूर्ण इनकार तक;
• पाचन तंत्र और हृदय प्रणाली के विकार;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन: सिर में भारीपन, स्मृति हानि, नई जानकारी याद रखने में समस्या।

हर प्रमुख ऑन्कोलॉजिकल औषधालय में मौजूद रेडियोलॉजिकल विभाग की स्थितियों में उपचार किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के ये सभी नकारात्मक प्रभाव (जटिलताएं) अल्पकालिक, हल्के होते हैं, और रोगसूचक चिकित्सा के साथ जल्दी से गुजरते हैं।

रोग को ठीक करने के लिए उपचार का कोर्स एक महीने या उससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है।

एक लेजर के साथ बेसलियोमा का उपचार चिकित्सा की एक प्रगतिशील विधि है। उपचार के दौरान, दर्द और जलन महसूस हो सकती है, इसलिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर यह संवेदनाहारी मलहम लगाने के लिए पर्याप्त है। बड़े नियोप्लाज्म के लिए, ऊतक इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के "प्लस" में शामिल हैं:

• कोई पुनरावृत्ति नहीं;
• अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव (न्यूनतम निशान), जो आपको शरीर के खुले, दृश्य क्षेत्रों पर तकनीक लागू करने की अनुमति देता है;
• न्यूनतम पुनर्वास अवधि, कई दिनों से लेकर 2 सप्ताह तक;
• दर्द की सापेक्ष अनुपस्थिति, विशेष रूप से आधुनिक स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग के साथ।

लेजर उपचार की लागत बहुत बड़ी है: यह 500 से शुरू हो सकती है और 38,000 रूबल तक पहुंच सकती है। लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, औसत मूल्य 6000-9000 रूबल है।

बहुत सारी सकारात्मक समीक्षाएं प्रक्रिया की प्रभावशीलता की पुष्टि करती हैं। न्यूनतम जटिलताओं के कारण बुजुर्गों के उपचार के लिए आदर्श।

क्रायोडेस्ट्रक्शन, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के उपचार की एक विधि के रूप में, एक दशक से अधिक समय से उपयोग किया जा रहा है। क्रिया का तंत्र काफी सरल है: कम तापमान के प्रभाव में, कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं और नष्ट हो जाती हैं।

क्रायोडिस्ट्रक्शन के बाद रिलैप्स अत्यंत दुर्लभ हैं। तकनीक एक छोटे ट्यूमर के लिए उपयुक्त है, विशेष रूप से हड्डियों, उपास्थि ऊतक के करीब के स्थानों में स्थानीयकरण के साथ।

लेकिन आंखों के आसपास के क्षेत्र के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं है।

सर्जिकल उपचार क्या है? यह सबसे आम प्रकार की चिकित्सा है। बेसालियोमा (आंख के कोने, पलक, आंतरिक कान नहर) के दुर्गम स्थान के लिए उपयोग न करें।

चूंकि स्केलपेल हस्तक्षेप के बाद निशान बने रहते हैं, गाल, माथे क्षेत्र और शरीर के अन्य दृश्य भागों को प्रभावित करने वाली बीमारी के मामले में, वे अन्य प्रकार के उपचार का सहारा लेने का प्रयास करते हैं।

सर्जरी में ट्यूमर का छांटना शामिल है। प्रभावित ऊतकों पर कम से कम 0 कदम रखकर रिसेक्शन किया जाता है।

5 सेमी मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ, लगातार पुनरावृत्ति के लिए स्केलपेल हस्तक्षेप अपरिहार्य है।

हालांकि बेसालियोमा विकिरण चिकित्सा के प्रति संवेदनशील एक नियोप्लाज्म है, कुछ मामलों में रेडियोरेसिस्टेंस (विकिरण चिकित्सा के प्रति असंवेदनशीलता) का पता लगाया जाता है, फिर बिना शल्य चिकित्सासे मुक्त नहीं किया जा सकता।

पहले, उन्होंने लोक विधियों द्वारा बेसालियोमा से छुटकारा पाया। लेकिन यह एक जोखिम भरा कदम है यदि आप ऑन्कोलॉजिस्ट की सहमति के बिना इस पर निर्णय लेते हैं। पूर्ण परामर्श प्राप्त करने के बाद ही, मुख्य चिकित्सीय आहार के अतिरिक्त, वे चिकित्सकों के नुस्खे के अनुसार दवाएं लेते हैं। यहाँ कुछ व्यंजन हैं:

1. अंश एएसडी -3। प्रभावित क्षेत्र पर एक गीला कपड़ा लगाकर कई घंटों तक लोशन लगाना चाहिए।
2. कलैंडिन। इस पौधे का उपयोग लंबे समय से कई त्वचा रोगों के इलाज के लिए किया जाता रहा है। हौसले से निचोड़ा हुआ रस के साथ नियोप्लाज्म का दाग़ना किया जाता है, जिसके लिए यह केवल रॉड को तोड़ने या कलैंडिन फूल को पीसने के लिए पर्याप्त है। बड़ी सावधानी के साथ, आंख क्षेत्र में (विशेषकर निचले कोने में), स्तन ग्रंथि के निप्पल और होंठ पर सेलैंडिन का उपयोग किया जाता है।
3. Clandine और burdock से मरहम। आधा गिलास सूखा कटा हुआ हर्बल कच्चा माल एक गिलास गर्म हंस वसा के साथ डाला जाता है। ओवन को कमजोर रूप से गर्म करें और मिश्रण को 2 घंटे के लिए उबाल लें, फ़िल्टर करें, बाहरी सामयिक उपयोग के लिए लागू करें।

चिकित्सीय तकनीकों में शामिल हैं:

• साइटोटोक्सिक दवाओं का उपयोग करके स्थानीय कीमोथेरेपी के साथ ड्रग थेरेपी, उदाहरण के लिए, "साइक्लोफॉस्फेमाइड"। "Ftorouracil" और "Methotrexate" की तैयारी के साथ अनुप्रयोगों का उपयोग करना भी संभव है।
• शल्य चिकित्सा। चेहरे का बासलियोमा पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस मामले में, आसन्न ऊतकों को लगभग 1-2 सेंटीमीटर पकड़ लिया जाता है। इस घटना में कि उपास्थि ऊतक को नुकसान हुआ है, तो यह भी उच्छेदन के अधीन है।

चेहरे की त्वचा के बेसालियोमा के लिए किस मलहम का उपयोग करें?

प्रारंभिक चरण में या विकृति विज्ञान के पतन के साथ, निम्नलिखित मलहम का उपयोग किया जा सकता है:

• "ओमेन मरहम"।
• सोलकोसेरिल।
• "क्यूराडर्म क्रीम"।
• "इरुकसोल"।
• मेटविक्स।

सर्जरी के लिए मतभेद - जटिल पृष्ठभूमि विकृति, उन्नत आयु, संज्ञाहरण का उपयोग करने में असमर्थता:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन। आपको तरल नाइट्रोजन के साथ बेसालियोमा को हटाने की अनुमति देता है। बहुत कम तापमान के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप ट्यूमर के ऊतकों का विनाश होता है। यह तकनीक केवल पैरों या बाहों पर स्थित छोटे नियोप्लाज्म के विनाश के लिए उपयुक्त है। यदि ट्यूमर बड़ा है, गहरी घुसपैठ है, या चेहरे पर स्थित है, तो यह विधि contraindicated है।
• चेहरे की त्वचा के बेसालियोमा की विकिरण चिकित्सा। इसका उपयोग उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में या दूसरों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। इसका उपयोग उन संरचनाओं को हटाने के लिए किया जा सकता है जो आकार में 5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं हैं और सतह पर स्थित हैं। इस मामले में, विकास की अवधि जल्दी होनी चाहिए, लेकिन स्थानीयकरण कोई फर्क नहीं पड़ता। यह तकनीक बुजुर्ग मरीजों के इलाज में और बीमारी के उन्नत रूप के मामले में स्वीकार्य है। थेरेपी जटिल हो सकती है, उपचार के एक दवा रूप के साथ मिश्रित हो सकती है।
• कार्बन डाइऑक्साइड या नियोडिमियम लेजर के साथ हटाना। इस तकनीक का उपयोग संभव है यदि नियोप्लाज्म आकार में छोटा हो। विधि अत्यधिक प्रभावी है, प्रभावशीलता 85% तक पहुंच जाती है।
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी। यह बेसालियोमा को लेजर विकिरण के संपर्क में लाकर किया जाता है। रोगी को पहले एक फोटोसेंसिटाइज़र दिया जाना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति समय पर योग्य सहायता चाहता है तो एक घातक ट्यूमर-बेसलियोमा का इलाज बहुत जल्दी हो जाता है। निदान स्पष्ट होने के बाद, रोगी को जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर बढ़ने और बढ़ने में कामयाब रहा है, केवल किफायती विकल्पशिक्षा से छुटकारा - सर्जिकल हस्तक्षेप। एपिडर्मिस की निचली परत में नोड्यूल के किनारे का अध्ययन आपको त्वचा के केवल संभावित खतरनाक क्षेत्रों को हटाने की अनुमति देता है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक समान प्रक्रिया होती है, इसलिए व्यक्ति को गंभीर दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है।

पश्चात की अवधि में, ट्यूमर की साइट पर एक अप्रिय निशान बनता है। हीलिंग मलहम और कॉस्मेटिक प्लास्टिक इस दोष (सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अनिवार्य परिणाम) को दूर कर सकते हैं।

वैकल्पिक तरीका

बेसालियोमा से छुटकारा पाने के अन्य तरीकों का उपयोग करके उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम से गुजरना रोगी के लिए उपलब्ध एक विकल्प है। बेसल सेल त्वचा कैंसर निम्नलिखित अनिवार्य प्रक्रियाओं के लिए उत्तरदायी है:

• क्रमिक क्रायोडेस्ट्रेशन;
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी;
• ट्यूमर का दवा उपचार।

एक बीमारी जिसे हवाई बूंदों या संपर्क से संचरित नहीं किया जा सकता है, कैंसर कोशिकाओं पर एक मजबूत प्रभाव की आवश्यकता होती है, लेकिन नाइट्रोजन या विकिरण चिकित्सा के साथ ठंड में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में त्वचा कैंसर बेसलियोमा बाद के पुनर्वास के साथ तेजी से उपचार के लिए उत्तरदायी है। शरीर के तनाव को कम करने के लिए त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों पर उगने वाले ट्यूमर को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है।

किसी व्यक्ति की नैतिक भलाई चिकित्सीय चिकित्सा की प्रभावशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

फोटोडायनामिक थेरेपी बेसालियोमा के इलाज के तरीकों में से एक है

रोग का निदान हर रोगी को चिंतित करता है। एक बाहरी त्वचा दोष न केवल शारीरिक, बल्कि नैतिक कल्याण को भी प्रभावित करता है।

मेटास्टेस की अनुपस्थिति के कारण समग्र पूर्वानुमान अनुकूल और सकारात्मक है। उपचार के अभाव में और स्वयं के स्वास्थ्य की उपेक्षा करने पर ही यह घातक मामलों की बात आती है।

एक बार के उपचार (ट्यूमर से छुटकारा पाने) को स्थानांतरित करने के बाद, रोगी को पुनर्वास और बाद की रोकथाम निर्धारित की जाती है। बीमारी का दोबारा होना आम है और केवल दृढ़, सकारात्मक लोगों से ही बचा जा सकता है।

यदि ट्यूमर का आकार बीस मिलीमीटर व्यास तक नहीं पहुंचा है, तो शीघ्र ठीक होने का पूर्वानुमान 90% से अधिक है। सरल चिकित्सा, डॉक्टरों की सिफारिशों का परिश्रमी कार्यान्वयन और बादल रहित भविष्य में विश्वास त्वरित प्रभावी उपचार की कुंजी है।

जटिलताओं

डॉक्टर के पास असामयिक यात्रा या इलाज की अनिच्छा के साथ, चेहरे की त्वचा के बेसालिओमा आकार में दस सेंटीमीटर तक बढ़ सकते हैं, जबकि ऊतकों और उपास्थि का विनाश होगा (आकार में दो सेंटीमीटर से अधिक को एक उन्नत माना जाता है) रोग का रूप)।

किसी व्यक्ति को परेशानी पैदा किए बिना ट्यूमर वर्षों तक विकसित हो सकता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता।

पर्याप्त, पूर्ण उपचार के बिना, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया न केवल चौड़ाई में, बल्कि गहराई में भी बढ़ने लगती है। एपिडर्मिस के नए क्षेत्रों पर कब्जा, ट्यूमर का क्षेत्र बढ़ जाता है, त्वचा का संक्रमण और संवेदनशीलता परेशान होती है, संवहनी बिस्तर, विशेष रूप से केशिका नेटवर्क, पीड़ित होने लगता है।

यदि ट्यूमर अंदर की ओर बढ़ने लगता है, तो मांसपेशियों के तंतु और तंत्रिका मार्ग प्रभावित होते हैं। इससे हाथ, पैर, गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों के कार्य का घोर उल्लंघन होता है।

उन्नत बेसल सेल त्वचा कैंसर (चरण 4) के साथ, हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, नाजुक, भंगुर हो जाते हैं। हड्डी का ढांचा शारीरिक भार का सामना नहीं कर सकता है, जिससे ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के रोगी की विकलांगता हो जाती है।

निवारक कार्रवाई

बेसलियोमा की रोकथाम में ट्यूमर की उपस्थिति को भड़काने वाले जोखिम कारकों से बचना शामिल है:

बेसालियोमा की रोकथाम बचपन में शुरू होनी चाहिए और पूरे मानव जीवन में जारी रहनी चाहिए। आपको अत्यधिक सूर्यातप (धूप में रहना), धूपघड़ी से बचना चाहिए, बुरी आदतों का त्याग करना चाहिए, एक मापा जीवन शैली अपनानी चाहिए।

दोपहर के सूरज में सक्रिय रूप से धूप सेंकना मना है, न केवल बेसालियोमा, बल्कि मेलेनोमा, केराटोमा भी दिखाई दे सकता है। गर्मियों में सनस्क्रीन का उपयोग करना या शरीर के उजागर क्षेत्रों की रक्षा करना उचित है।

यह न केवल बुजुर्गों और बच्चों पर लागू होता है, बल्कि वयस्क आबादी पर भी लागू होता है।

बेसालियोमा के किसी भी रूप की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण बिंदु आहार है। आहार अधिक से अधिक वनस्पति प्रोटीन, सब्जियों, मौसमी फलों से भरा होना चाहिए।

पुराने निशानों की आकस्मिक चोटों से बचा जाना चाहिए, विशेष रूप से कोलाइडल ऊतक से युक्त खुरदरे निशानों से बचा जाना चाहिए। मुश्किल से ठीक होने वाले घावों या व्यापक जली हुई सतहों की समय पर सफाई एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास से बचने में मदद करेगी।

पुनर्वास की अवधि रोग के चरण पर निर्भर करती है। यदि इसके विकास की शुरुआत में ट्यूमर का पता चला है, तो पुनर्वास के उपाय इतने गंभीर नहीं हैं: रिसेप्शन विटामिन कॉम्प्लेक्स, पोषण की स्थापना, त्वचा की व्यवस्थित स्वच्छता, सामान्य रूप से स्वास्थ्य को बढ़ावा देना।

बासलियोमा संक्रामक नहीं है, किसी भी प्रकार के उपचार के बाद पुनर्वास की अवधि के लिए बीमार व्यक्ति के अलगाव की आवश्यकता नहीं होती है।

फोकस का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार प्राप्त करने के साथ, मेटास्टेस बनाने की स्पष्ट प्रवृत्ति की अनुपस्थिति के कारण रोग का निदान अनुकूल है।

20 मिमी से अधिक व्यास के ट्यूमर के साथ, बाद के चरणों में इसका पता लगाया जाता है, फिर एक घातक परिणाम संभव है। ट्यूमर जितना बड़ा होगा, कॉस्मेटिक दोष उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

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जो लोग पहले से ही बेसल सेल त्वचा कैंसर का सामना कर चुके हैं, उन्हें पुनरावृत्ति को रोकने के लिए विशेष ध्यान रखना चाहिए। बेसालियोमा के उपचार के बाद, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• सौर गतिविधि की अवधि के दौरान, यानी गर्मियों में, सड़क पर अपने प्रवास को सुबह 11 बजे से शाम 5 बजे तक सीमित करना आवश्यक है। इस समय, पराबैंगनी विकिरण सबसे आक्रामक है, इसलिए इसके संपर्क से बचना चाहिए। यदि बाहर जाने की आवश्यकता है, तो त्वचा पर एक विशेष सुरक्षात्मक क्रीम लगाने और टोपी और चश्मे का उपयोग करने के लायक है।
• उचित पोषण के बिना, अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को उचित स्तर पर बनाए रखना असंभव है। पशु प्रोटीन की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, उन्हें वनस्पति प्रोटीन से बदला जा सकता है, जैसे कि नट, फलियां।
• आहार में अधिक सब्जियां और फल शामिल करने चाहिए।
• यदि त्वचा पर पुराने निशान हैं, तो चोट से बचाव के उपाय करने चाहिए।
• त्वचा पर सभी घावों और घावों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए। यदि वे खराब रूप से ठीक हो जाते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मुख्य लक्षण:

• नियोप्लाज्म का रंग बदलना
• त्वचा पर नियोप्लाज्म
• अल्सर के नीचे की छाया बदलना
• नियोप्लाज्म में लगातार वृद्धि
• नियोप्लाज्म के केंद्र में अल्सर

बेसलियोमा त्वचा की सतह पर एक घातक ट्यूमर है। यह एपिडर्मिस की बेसल परत से निकलती है, जो बहुत गहरी स्थित होती है। चिकित्सा में, इसे सबसे आम प्रकार का चेहरे का त्वचा कैंसर माना जाता है, जो चालीस वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। ऐसा नियोप्लाज्म त्वचा की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और उचित उपचार के बाद भी फिर से प्रकट हो सकता है। इस बीमारी का सकारात्मक पक्ष यह है कि यह अन्य प्रकार के कैंसर ट्यूमर के विपरीत, किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों को मेटास्टेसाइज नहीं करता है।

बेसालियोमा के रूप प्रकट हो सकते हैं विभिन्न तरीके, रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। लेकिन, उनकी विस्तृत विविधता के बावजूद, बेसालियोमा में लगभग समान लक्षण होते हैं, जो ट्यूमर के निरंतर विकास में व्यक्त किए जाते हैं। ऐसी बीमारी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, जिसे कई तरीकों से किया जा सकता है। अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में, उपचार के बाद रोग का निदान अनुकूल होता है।

ट्यूमर कई वर्षों में बढ़ सकता है और अपने अस्तित्व के प्रारंभिक चरणों में त्वचा पर एक निशान या एक छोटे से गांठ जैसा दिखता है जो लगातार बढ़ रहा है। धीमी वृद्धि के कारण, समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा न तो व्यक्ति और न ही डॉक्टर को कैंसर के गठन की सूचना होती है और इसलिए इसके विकास के बाद के चरणों में इसका निदान किया जाता है।

एटियलजि

चेहरे की त्वचा के बेसलियोमा के कई कारण होते हैं, जैसे तिल या झाइयां दिखने से लेकर त्वचा रोग तक। इस प्रकार की शिक्षा का बहाना हो सकता है:

• मानव त्वचा पर सीधे सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क - पीली त्वचा और गोरे बालों वाले लोग विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। यह समुद्र तट पर एक धूपघड़ी और विशिष्ट कार्य परिस्थितियों में एक लंबा तन हो सकता है;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति या वंशानुगत त्वचा रोग;
• जहरीले पौधों के संपर्क में;
• रसायनों का प्रभाव;
• हाइपोथर्मिया या त्वचा का अधिक गरम होना;
• आर्सेनिक, टार और रेजिन के साथ संपर्क;
• कमजोर प्रतिरक्षा।

बच्चों में, बेसलियोमा प्रकट होता है यदि कोई नवजात कोशिका सिंड्रोम होता है, जो जन्मजात होता है। यह न केवल चेहरे की त्वचा पर, बल्कि हथेलियों और पैरों पर भी छोटे-छोटे गड्ढों के रूप में व्यक्त होता है। इसके अलावा, यह नेत्रगोलक को प्रभावित कर सकता है, जो जन्मजात अंधापन का कारण बनता है, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज को बाधित करता है।

किस्मों

त्वचा के बेसालियोमा के रूपों के अनुसार हो सकता है:

लक्षण

कैंसर का मुख्य लक्षण नियोप्लाज्म में लगातार वृद्धि है। चाहे वह ट्यूमर हो या स्पॉट, इसका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर दो सेंटीमीटर तक हो सकता है। इसके अलावा, लक्षण हैं:

• ट्यूमर में मलिनकिरण या समावेशन;
• अल्सर की उपस्थिति जो विकास के केंद्र में बिल्कुल स्थानीय होती है, लेकिन किनारों तक भी फैल सकती है;
• अल्सर के नीचे की छाया में परिवर्तन, हल्के गुलाबी से लाल रंग में।

जटिलताओं

डॉक्टर के पास असामयिक यात्रा या इलाज की अनिच्छा के साथ, चेहरे की त्वचा के बेसालिओमा आकार में दस सेंटीमीटर तक बढ़ सकते हैं, जबकि ऊतकों और उपास्थि का विनाश होगा (आकार में दो सेंटीमीटर से अधिक को एक उन्नत माना जाता है) रोग का रूप)।

इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार का कैंसर मेटास्टेसिस नहीं करता है, यह गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। यह नाक बेसलियोमा के लिए विशेष रूप से सच है, मुंहऔर कान, क्योंकि अगर यह ऐसी जगहों पर होता है, तो ट्यूमर न केवल उपास्थि, बल्कि हड्डियों के विरूपण का कारण बन सकता है (इससे इन तत्वों के कामकाज में व्यवधान हो सकता है)। इसके अलावा, इस तरह के उद्घाटन के माध्यम से, कैंसर, जो मानव शरीर के प्रति आक्रामक व्यवहार की विशेषता नहीं है, खोपड़ी में फैल सकता है और मस्तिष्क को संक्रमित कर सकता है। रोग का निदान बहुत दुखद है - ज्यादातर मामलों में एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

निदान

बेसालियोमा का निदान कई तरीकों से किया जाता है। पहला चरण एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच, रोग के संभावित कारणों का पता लगाना और पहले लक्षणों का पता लगाने का समय है। जांच करने पर, एक विशेषज्ञ, विशिष्ट लक्षणों के अनुसार, प्रारंभिक निदान करता है - बेसल प्रकार का कैंसर। उसके बाद, ट्यूमर के एक कण या मौके से स्क्रैपिंग का प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है। अन्य त्वचा रोगों को बाहर करने के लिए, आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

बेसालियोमा के उपचार की विधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। ऐसा करने के लिए, कैंसर के प्रकार, आकार और आकार, वह स्थान जहां ट्यूमर बना है, क्या उपचार पहले ही किया जा चुका है और इसे किस तरह से किया गया था, जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, बेसालियोमा को हटाने के लिए रोगी को निम्नलिखित विधियों में से एक सौंपा जा सकता है:

• ट्यूमर के इलाज के लिए सर्जरी सबसे आम तरीका है। विशेष रूप से छोटे आकार के लिए, एक विशेष सूक्ष्मदर्शी का उपयोग किया जाता है। यह विधि केवल छोटे ट्यूमर पर लागू होती है और केवल तभी जब घटना का स्थान ऑपरेशन के लिए अनुकूल हो;
• तरल नाइट्रोजन का उपयोग त्वरित और दर्द रहित है, लेकिन प्रक्रिया केवल नियोप्लाज्म के सतही स्थान के मामले में प्रभावी होगी। त्वचा की पुन: सूजन की संभावना अधिक होती है;
• लेजर हटाने - चेहरे के क्षेत्रों में बेसल सेल कार्सिनोमा के मामलों में किया जाता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि यह निशान नहीं छोड़ता है, यह नाइट्रोजन की तुलना में अधिक गहराई तक प्रवेश कर सकता है, जिससे पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है;
• विकिरण जोखिम या आयनकारी विकिरण चिकित्सा तब की जाती है जब उपचार के अन्य तरीके लागू नहीं होते हैं।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में (नाक, आंख, कान या मुंह के आसपास बड़े ट्यूमर का आकार या स्थानीयकरण), बेसालियोमा को हटाने के लिए कई विकल्प संयुक्त होते हैं।

बेसलियोमा के इलाज के लोक तरीकों के लिए धन्यवाद, ट्यूमर के विकास को रोकना या बीमारी की पुनरावृत्ति से पूरी तरह से बचना संभव है। चिकित्सा गुणोंपास:

• कलैंडिन का रस;
• गाजर (एक सेक के रूप में कसा हुआ रूप में प्रयुक्त);
• कपूर और शराब का आसव।

निवारण

बेसलियोमा की रोकथाम में ट्यूमर की उपस्थिति को भड़काने वाले जोखिम कारकों से बचना शामिल है:

• प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क से बचें;
• समुद्र तट पर धूप सेंकते समय सावधानी बरतें - एक टोपी, सनस्क्रीन और चश्मा;
• धूपघड़ी जाने से बचें;
• यदि आवश्यक हो, काम की जगह बदलें;
• त्वचा की किसी भी समस्या का समय पर और उचित उपचार;
• ऐसे लोगों के क्लिनिक में समय-समय पर अवलोकन जो पहले से ही ऐसी बीमारी प्रकट कर चुके हैं।

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समान लक्षणों वाले रोग:

एंजियोमैटोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें रक्त वाहिकाओं का अतिवृद्धि होता है, जिसके कारण एक ट्यूमर बनता है। एंजियोमैटोसिस का विकास विभिन्न जन्मजात विसंगतियों और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के समानांतर होता है। रक्त वाहिकाओं का प्रसार त्वचा, आंतरिक अंगों, मस्तिष्क, दृष्टि के अंगों और शरीर की अन्य प्रणालियों को कवर कर सकता है।

बेसलीओमाएक घातक ट्यूमर है जो एपिडर्मिस की सबसे गहरी बेसल परत से बढ़ता है। दुनिया के अधिकांश देशों में, यह सबसे अधिक है बार-बार देखना त्वचा कैंसरऔर सभी त्वचा ट्यूमर के लगभग तीन चौथाई। नर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। बासलियोमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन लगभग एक तिहाई मामले 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में होते हैं। गर्म जलवायु वाले देशों और पराबैंगनी विकिरण की उच्च औसत वार्षिक दर वाले देशों में बेसालियोमास की आवृत्ति में वृद्धि देखी गई है। यह धीमी वृद्धि और मेटास्टेसिस की कमी की विशेषता है। इन ट्यूमर का सबसे आम स्थानीयकरण शरीर के खुले हिस्से हैं, हालांकि, ये ट्यूमर मुख्य रूप से छाती, गर्दन और सिर पर स्थित होते हैं। धीमी अगोचर वृद्धि के कारण, यह नियोप्लाज्म रोगी और चिकित्सक दोनों द्वारा लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और केवल उन्नत चरणों में ही इसका पता लगाया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह ट्यूमर मेटास्टेसाइज नहीं करता है, इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। आंख के सॉकेट, नाक, मुंह और auricles के क्षेत्र में इसका स्थानीयकरण विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि अंकुरण के दौरान यह इन अंगों के कार्टिलाजिनस और यहां तक ​​\u200b\u200bकि हड्डी के आधार को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर देता है और उनके कार्य का एक स्पष्ट उल्लंघन होता है। इसके अलावा, इन अंगों के प्राकृतिक उद्घाटन एक मार्ग प्रदान करते हैं जिसके माध्यम से बेसालियोमा खोपड़ी में प्रवेश कर सकते हैं और यहां तक ​​कि मस्तिष्क को भी प्रभावित कर सकते हैं। इस प्रकार, यह ट्यूमर, जिसमें अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में गैर-आक्रामक व्यवहार होता है, कुछ परिस्थितियों में मृत्यु भी हो सकती है।

निदान और उपचार, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। इस कैंसर के अधिकांश रूप विकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों के लिए सफलतापूर्वक प्रतिक्रिया करते हैं। चिकित्सा उपचार भी लागू होता है, लेकिन मुख्य रूप से इस ट्यूमर की स्थानीय प्रकृति के कारण, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। ट्यूमर की पुनरावृत्ति की संभावना इसके आकार, प्रवेश की गहराई और उपचार की चुनी हुई विधि पर निर्भर करती है, हालांकि, ऐसे अन्य कारक भी हैं जो इस प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। धीमी वृद्धि, हेमटोजेनस मेटास्टेसिस की कमी और उच्च इलाज दर को देखते हुए, इस बीमारी के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल माना जाता है।

बेसालियोमा के कारण

जिस सब्सट्रेट से समय के साथ बेसालियोमा बढ़ता है वह निश्चित है चर्म रोग, साथ ही साथ मोल्स और फ्रीकल्स जैसी हानिरहित संरचनाएं। उनमें से कुछ 100% मामलों में ट्यूमर के विकास का कारण बनते हैं और इसलिए विशेष ध्यान देने योग्य हैं। अन्य कम बार ट्यूमर के विकास को भड़काते हैं। इस संबंध में, बेसालियोमा के कारणों को दो श्रेणियों में बांटा गया है - अनिवार्य और सापेक्ष।

बेसालियोमास के अनिवार्य कारण

अनिवार्य पूर्व कैंसर रोगों में शामिल हैं:

• वर्णक ज़ेरोडर्मा;
• बोवेन रोग;
• पेजेट की बीमारी;
• क्वेरा का एरिथ्रोप्लासिया।

रंजित ज़ेरोडर्मा
वंशानुगत त्वचा रोग जिसमें सौर पराबैंगनी विकिरण उपकला की सभी परतों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है। रोग का कारण एक एंजाइम की जन्मजात अनुपस्थिति है जो सनबर्न के दौरान त्वचा में जारी मेलेनिन को नष्ट कर देता है, साथ ही एक एंजाइम जो सौर विकिरण द्वारा परिवर्तित डीएनए श्रृंखला की मरम्मत के लिए जिम्मेदार होता है। इस प्रकार, रोगी जितनी अधिक बार धूप में रहता है, उतनी ही जल्दी उत्परिवर्तित त्वचा कोशिकाओं की बढ़ती संख्या के कारण रोग बढ़ता है। बाह्य रूप से, यह क्रमशः रोग के पहले और दूसरे चरण में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और त्वचा की एक भिन्न रूप से प्रकट होता है, और अंतिम चरण में व्यक्तिगत foci के घातक ट्यूमर अध: पतन के साथ शोष।

बोवेन रोग
एक पूर्व कैंसर त्वचा रोग जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में शरीर के खुले हिस्सों पर अधिक बार विकसित होता है। इसके विकास का कारण पराबैंगनी विकिरण द्वारा त्वचा का लंबे समय तक आघात है, आक्रामक रसायन, साथ ही मानव पेपिलोमावायरस। चिकित्सकीय रूप से, रोग असमान रूपरेखा के साथ एक स्पॉट के गठन से प्रकट होता है, जो अंततः धीरे-धीरे बढ़ने वाली पट्टिका में बदल जाता है। पट्टिका या तो चिकनी और मख़मली हो सकती है, प्रारंभिक चरणों में चमकदार लाल, या घने, खुरदरी, तांबे के रंग की, बाद के चरणों में तराजू, घावों और दरारों से ढकी हो सकती है।

पेजेट की बीमारी
यह रोग स्तन कैंसर का पर्याय है। यह अक्सर महिला और पुरुष दोनों रोगियों में 50 वर्षों के बाद विकसित होता है। महिलाओं में चरम घटना 62 वर्ष और पुरुषों में - 69 वर्ष है। इसकी पहली अभिव्यक्तियाँ सतही छीलने और बढ़ी हुई स्पर्शनीय चिड़चिड़ापन के साथ निप्पल या इरोला के एक निश्चित क्षेत्र का हल्का लाल होना हैं। भविष्य में, खुजली, जलन और खराश होती है, निप्पल से सीरस-खूनी निर्वहन दिखाई देता है। क्लासिक लक्षण निप्पल का पीछे हटना और एरिओला और उसके आसपास की त्वचा पर एक संतरे के छिलके जैसा दिखने वाला क्षेत्र बनना है। अंतिम लक्षण एक गहरे बैठे ट्यूमर पर वसामय और पसीने की ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है जो लसीका नलिकाओं को संकुचित करता है। कांख के तालमेल पर, लिम्फ नोड्स की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का अक्सर पता लगाया जाता है, जो उनके इज़ाफ़ा और खराश से प्रकट होता है।

क्विरा का एरिथ्रोप्लासिया
ग्लान्स लिंग और चमड़ी की सूजन त्वचा रोग, अक्सर इस स्थानीयकरण के स्क्वैमस या बेसल सेल त्वचा कैंसर के विकास के लिए अग्रणी। यह 40 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक बार विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह ग्लान्स लिंग के म्यूकोसा पर एक लाल रंग का चमकदार स्थान, पट्टिका या उनका संचय है, जो अक्सर में बदल जाता है चमड़ी. स्पर्श करने के लिए, गठन दर्द रहित होता है और त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है। महिलाओं में जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होने वाली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में समान बीमारी को बोवेन की जननांग स्थानीयकरण की बीमारी के रूप में वर्णित किया गया है।

बेसालियोमास के सापेक्ष कारण

रिश्तेदार पूर्व कैंसर रोगों में शामिल हैं:

• केराटोकेन्थोमा;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• सौर केराटोसिस;
• सेबोरहाइक एकैन्थोमा;
• विकिरण अल्सर;
• केलोइड निशान;
• त्वचा का सींग;
• सिफिलिटिक गमास और ग्रेन्युलोमा;
• तपेदिक, आदि में शीत फोड़ा

केराटोकैंथोमा
उपकला ऊतक का सौम्य ट्यूमर, मुख्य रूप से स्थित होता है खुले क्षेत्रतन। कम सामान्यतः, यह मुंह, नाक और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होता है। यह सौम्य ट्यूमर की उच्च स्तर की विभेदन विशेषता के बावजूद, उच्च विकास दर की विशेषता है। सांख्यिकीय रूप से, यह गठन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2 गुना अधिक बार प्रकट होता है। बुजुर्ग आबादी में केराटोकेन्थोमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। चिकित्सकीय रूप से, यह गुलाबी, लाल, या कभी-कभी सियानोटिक नोड्यूल या प्लाक द्वारा त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए केराटिन के एक द्वीप के साथ और उभरे हुए रिज जैसे किनारों द्वारा प्रकट होता है। इस गठन का विशिष्ट आकार 3 से 5 सेमी तक होता है, हालांकि, 20 सेमी के सबसे बड़े व्यास वाले ट्यूमर दर्ज किए गए हैं। आधे मामलों में, वर्णित वॉल्यूमेट्रिक गठन स्वयं-गायब होने में सक्षम है।

ट्रॉफिक अल्सर
इन पैथोलॉजिकल संरचनाओं को रोग नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि वे मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स, डीप वेन थ्रॉम्बोसिस जैसे चयापचय रोगों की संवहनी या न्यूरोजेनिक जटिलताएं हैं। निचला सिरा. मधुमेह में पैरों में छाले अधिक हो जाते हैं। धमनी और शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, टखनों के पास पैरों पर अल्सर विकसित होते हैं। नेत्रहीन, ट्रॉफिक अल्सर गोल या अंडाकार होते हैं, लंबे समय तक गैर-चिकित्सा त्वचा दोष। स्पर्श करने के लिए, वे अक्सर दर्द रहित होते हैं, क्योंकि उनके गठन में बहुपद का एक तत्व भी मौजूद होता है। एक पारदर्शी चिपचिपा पदार्थ लगातार या समय-समय पर उनकी सतह पर छोड़ा जाता है, जिससे गीलापन का प्रभाव होता है।

सौर श्रृंगीयता
इन संरचनाओं की उपस्थिति एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति और तीव्र सूर्यातप द्वारा सुगम होती है। इस प्रकार की केराटोसिस त्वचा छीलने का एक बहुत बड़ा केंद्र है। समय के साथ, ये फॉसी मोटी हो जाती हैं, त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाती हैं और गुलाबी-सफेद हो जाती हैं एक लंबी संख्यात्वचा के छोटे तराजू। हिस्टोलॉजिकल रूप से, ये foci परिवर्तित ऊतक के क्षेत्र हैं जो एक स्वस्थ के स्थान पर विकसित होते हैं, जिसे चिकित्सा में डिसप्लेसिया और मेटाप्लासिया कहा जाता है। मेटाप्लासिया, बदले में, ट्यूमर के अध: पतन का प्रत्यक्ष अग्रदूत है।

सेबोरहाइक एकैन्थोमा
इस रोग का पर्यायवाची है बूढ़ा केराटोसिस। नाम के अनुसार, यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होता है, लेकिन युवा लोगों में यह शायद ही कभी हो सकता है। अधिक बार, यह ट्यूमर जैसा गठन शरीर के बंद हिस्सों पर उन स्थानों के पास स्थानीयकृत होता है जो अक्सर घर्षण से परेशान होते हैं ( ब्रा की पट्टियाँ, आदि।) एक नियम के रूप में, यह गठन एक समान रूप से रंजित नरम ट्यूमर है जो तैलीय क्रस्ट्स से ढका होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, क्रस्ट क्रैक और शेड कर सकते हैं, समान, गहरी क्रस्ट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। इस वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा की वृद्धि बेहद धीमी है, कभी-कभी कई दशकों तक पहुंचती है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बेसल सेल कार्सिनोमा में अध: पतन 5-7% मामलों की तुलना में अधिक बार नहीं होता है।

विकिरण अल्सर
परमाणु सुविधाओं में दुर्घटनाओं के दौरान या कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर के उपचार के दौरान रेडियोधर्मी स्पेक्ट्रम तरंगों के साथ विकिरण करके आपातकालीन स्थितियों में आयनकारी विकिरण द्वारा त्वचा की क्षति होती है। विकिरण अल्सर चरणों में विकसित होता है। प्रारंभ में, सबसे तीव्र परिवर्तनों के क्षेत्र में लालिमा बनती है। कुछ घंटों के बाद, लाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकजुट होने की प्रवृत्ति के साथ, कई छोटे फफोले दिखाई देते हैं। एक और 1-2 दिनों के बाद, त्वचा के विकिरणित क्षेत्र के प्रक्षेपण में, एक पारदर्शी पीले तरल के साथ एक निरंतर बड़ा दर्दनाक छाला होता है। एक निश्चित समय के बाद, यह अल्सर के तल को उजागर करते हुए, अपने आप खुल जाता है। इन अल्सर की एक विशिष्ट विशेषता उनकी पुनरावृत्ति करने की क्षमता है। दूसरे शब्दों में, उनके ठीक होने के बाद, अल्सर समय-समय पर फिर से खुल जाता है। इस प्रकार, देर से विकिरण अल्सर बढ़े हुए माइटोटिक गतिविधि और संयोजी ऊतक के अत्यधिक गठन, और वास्तव में, मेटाप्लासिया के क्षेत्र हैं। किसी भी उपकला का मेटाप्लासिया, बदले में, एक प्रारंभिक स्थिति है।

केलोइड निशान
इस प्रकार का निशान घावों के बाद सीमाओं की अस्पष्ट तुलना या एक बड़े ऊतक दोष के साथ विकसित होता है। इन मामलों में, परिणामी गुहाएं अतिरिक्त डिटरिटस से भर जाती हैं - सेलुलर आधार, जिससे बाद में संयोजी ऊतक बनता है। इस तरह के ऊतक में एक सौम्य ट्यूमर का चरित्र होता है, क्योंकि यह अच्छी तरह से विभेदित होता है और काफी प्रगतिशील विकास में सक्षम होता है। चिकित्सकीय रूप से, ऐसा निशान स्वस्थ त्वचा से रंग में भिन्न होता है और अधिक घना होता है। दिलचस्प है, इसकी वृद्धि हमेशा बाहर नहीं होती है, जहां यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, घाव के अंदर केलोइड निशान बढ़ता है। यह देखते हुए कि इसमें एक घातक ट्यूमर की तरह आक्रामक वृद्धि नहीं होती है, इसकी वृद्धि आसपास की संरचनाओं के संपीड़न के साथ होती है। इसलिए, ऐसा निशान अपने आप में पुरानी सूजन का एक स्रोत है और इस कारण से इसे हटा दिया जाना चाहिए।

त्वचा का सींग
आज तक, इस रोग संबंधी गठन के विकास के कारणों के बारे में विवाद हैं। कुछ त्वचा विशेषज्ञ सींग को एक स्वतंत्र त्वचा रोग मानते हैं, अन्य - सेनील केराटोकेन्थोमा की अभिव्यक्ति, और अन्य - बोवेन रोग का एक प्रकार। हालांकि, यह साबित हो गया है कि लगभग एक चौथाई मामलों में यह वॉल्यूमेट्रिक गठन एक बेसलियोमा में पतित होने में सक्षम है। आकार में, यह वास्तव में एक सींग जैसा दिखता है जिसका आयाम शायद ही कभी 1-2 सेमी से अधिक होता है। सींग की सतह खुरदरी होती है, स्थिरता अक्सर घनी होती है, लेकिन यह मध्यम लोचदार भी हो सकती है। स्क्रैप करते समय, पतले तराजू अलग हो जाते हैं। बहिर्गमन का आधार बड़ा हो सकता है और सूजन के लक्षणों के साथ सामान्य त्वचा के समान हो सकता है। अधिक बार, हालांकि, सींग का आधार इसकी संरचना से भिन्न नहीं होता है।

सिफिलिटिक गमास और ग्रेन्युलोमा
उपदंश की प्रत्यक्ष जटिलताओं के अलावाइसके रोगजनन से जुड़े, मसूड़ों और ग्रेन्युलोमा की अप्रत्यक्ष जटिलताएं भी हैं। यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले दुर्लभ हैं, लेकिन उन्हें नहीं भूलना चाहिए। उपदंश के एक लंबे जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले में, त्वचा में परिवर्तन इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे मेटाप्लासिया के फॉसी के गठन की ओर ले जाते हैं, जो एक प्रारंभिक स्थिति है। इस तरह के परिदृश्य के विकास के लिए, यह आवश्यक है कि शरीर को पर्याप्त रूप से कमजोर किया जाए ताकि सुरक्षात्मक और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की अधिकतम तीव्रता लगभग पेल ट्रेपोनिमा की आक्रामकता के बराबर हो - सिफलिस के प्रेरक एजेंट। ऐसी स्थितियों के तहत, परिणामी गम्मा और ग्रेन्युलोमा लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, जिससे त्वचा के गुणों में धीरे-धीरे परिवर्तन होता है, जिस पर वे विकसित होते हैं। चिकित्सा के पूरे इतिहास में, ऐसे 20 से अधिक मामले दर्ज नहीं किए गए हैं ( 2013 की जानकारी के अनुसार), इसलिए वे नैदानिक ​​से अधिक वैज्ञानिक हैं।

शीत फोड़ा
इस प्रकार के फोड़े को अन्यथा फोड़ा कहा जाता है, जो अधिक स्पष्ट रूप से इसकी उत्पत्ति को दर्शाता है। ज्यादातर मामलों में, हड्डियों, त्वचा, जोड़ों, या लिम्फ नोड्स के माध्यमिक तपेदिक के साथ-साथ गलत बीसीजी टीकाकरण तकनीक के बाद एक ठंडा फोड़ा विकसित होता है। ज्यादातर यह कशेरुकाओं में से एक के साथ-साथ कंधे पर पिघलने के साथ पैरावेर्टेब्रल स्पेस में बनता है। इस मामले में, मवाद मुख्य फोकस के बाहर निकल जाता है, संकुचित हो जाता है और एक फोड़ा बन जाता है। इस तरह के फोड़े को कोल्ड फोड़ा कहा जाता है, क्योंकि इसके ऊपर की त्वचा शायद ही कभी बदली और दर्दनाक होती है। जब इसे खोला जाता है, तो एक हल्का फटा हुआ या टेढ़ा-मेढ़ा मवाद पाया जाता है, जो घाव से काफी देर तक बाहर रहता है। अक्सर, इस तरह के फोड़े के बाद, लंबे समय तक गैर-उपचार करने वाले नालव्रण और अल्सर बने रहते हैं, जो स्थानीय ऊतकों के ट्यूमर वाले में अध: पतन के लिए सब्सट्रेट हैं।

इसके अलावा, कई अन्य कारक हैं, जो आंकड़ों के अनुसार, बेसल सेल त्वचा कैंसर की संभावना को बढ़ाते हैं। इन कारकों में मुख्य रूप से आंतरिक और बाहरी वातावरण के कारक शामिल हैं जिनका त्वचा पर आक्रामक प्रभाव पड़ता है। जब इन कारकों को एक मौजूदा रिश्तेदार पूर्व कैंसर रोग के साथ जोड़ दिया जाता है, तो ट्यूमर के विकास की घटना 2-5 गुना बढ़ जाती है।

बेसल सेल त्वचा कैंसर के विकास में कारक

बेसल सेल त्वचा कैंसर के विकास में योगदान करने वाले सबसे आम कारक हैं:

• अत्यधिक त्वचा तन;
• झाईयां;
• कई तिल;
• आर्सेनिक और उसके डेरिवेटिव के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• तेल उत्पादों और टार के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• त्वचा के लिए थर्मल चोट हाइपोथर्मिया और जलन);
• प्रतिरक्षादमन।

अत्यधिक त्वचा तन
अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण कम से कम दो तंत्रों के माध्यम से त्वचा पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। सबसे पहले, एक मजबूत तन त्वचा की सूजन की ओर जाता है। बार-बार होने वाली सूजन, बदले में, पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की दर में लगातार वृद्धि की ओर ले जाती है। एक निश्चित समय पर, संयोजी ऊतक और बेसल एपिथेलियम का प्रसार अनियंत्रित हो सकता है, जो ट्यूमर प्रक्रिया का सब्सट्रेट है। त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण के नकारात्मक प्रभाव का दूसरा तंत्र त्वचा की बेसल परत की कोशिकाओं के डीएनए पर इसका सीधा प्रभाव है। इस मामले में, एक उत्परिवर्तन होता है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा कार्यात्मक सुविधाओं का नुकसान होता है और उनके विभाजन की दर में वृद्धि होती है।

झाईयां
किसी व्यक्ति में झाईयों की उपस्थिति इंगित करती है कि उसकी त्वचा में ऐसे क्षेत्र हैं जो आसानी से पराबैंगनी विकिरण को अवशोषित करते हैं। यही कारण है कि झुर्रियां बाकी त्वचा से अलग दिखती हैं। पराबैंगनी किरणउपरोक्त के समान तंत्र द्वारा बेसालियोमा के विकास की ओर ले जाता है।

असंख्य तिल
मोल्स मेलेनोसाइटिक कोशिकाओं के सौम्य ट्यूमर हैं। आंकड़ों के अनुसार, उनका घातक अध: पतन अक्सर मेलेनोमा में होता है, जिसमें एक अत्यंत आक्रामक पाठ्यक्रम होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, बेसल सेल कार्सिनोमा में अध: पतन भी होता है।

आर्सेनिक और उसके डेरिवेटिव के साथ लंबे समय तक संपर्क
जैसा कि आप जानते हैं, आर्सेनिक मानव शरीर के लिए जहर है। इसकी विशेषता त्वचा और उसके उपांगों में जमा होने की क्षमता है ( नाखून, बाल) और वहाँ कई वर्षों तक रहे। इस पदार्थ के साथ लंबे समय तक त्वचा के संपर्क के साथ, विषाक्तता नहीं होती है क्योंकि आवश्यक खुराक तक नहीं पहुंचता है, जिस पर यह होता है। हालांकि, संचित आर्सेनिक उपकला की गहरी परतों की गुप्त सूजन की ओर जाता है, जिससे इसकी डिसप्लेसिया हो जाती है।

तेल उत्पादों और टार के साथ लंबे समय तक संपर्क
यह सांख्यिकीय रूप से देखा गया है कि तेल के कुओं, ऑटो मरम्मत की दुकानों, कोयला खदानों और गैस स्टेशनों के श्रमिकों को अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों की तुलना में बेसल सेल त्वचा कैंसर होने की अधिक संभावना है। यह माना जाता है कि तेल आसवन उत्पादों और टार का विषाक्त प्रभाव होता है त्वचा. अधिक बार, त्वचा की क्षति इसकी सूखापन या एक्जिमा तक सीमित होती है, हालांकि, कुछ मामलों में, घातक ट्यूमर फेफड़े, मस्तिष्क और त्वचा में विकसित होते हैं।

थर्मल चोट
जलन और शीतदंश दोनों त्वचा और मांसपेशियों की गहरी परतों को नुकसान की विशेषता है। ठंड का त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि यह ऊतक संरचना को बरकरार रखता है। पिघलना अधिक खतरनाक है क्योंकि यह बर्फ के क्रिस्टल के निर्माण के साथ होता है जो त्वचा की कोशिकाओं और चमड़े के नीचे के ऊतकों को अंदर से नष्ट कर देता है। बार-बार जलने से भी पुरानी सूजन हो जाती है। इस तरह के घावों के परिणामस्वरूप, त्वचा अक्सर और गहराई से पुनर्जीवित होती है। सक्रिय पुनर्जनन एक त्रुटि की संभावना को बढ़ाता है, जो एक सेलुलर उत्परिवर्तन द्वारा प्रकट होता है। इसके अलावा, लगातार थर्मल चोटों से त्वचा के नीचे निशान ऊतक की एक परत का निर्माण होता है, जो कि केलोइड निशान की तरह घातक हो जाता है।

प्रतिरक्षादमन
सामान्य अर्थों में प्रतिरक्षा न केवल शरीर को वायरस और बैक्टीरिया से बचाती है, बल्कि ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण को भी रोकती है। इस प्रकार की प्रतिरक्षा को एंटीट्यूमर इम्युनिटी कहा जाता है। इसकी तीव्रता सामान्य प्रतिरक्षा की गंभीरता पर निर्भर करती है। जब यह अत्यधिक बढ़ जाता है, तो ऑटोइम्यून बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और जब यह कमजोर हो जाता है, तो यह सौम्य और घातक ट्यूमर के खतरे को बढ़ा देता है।

इन कारकों की पहचान एक दर्जन से अधिक वर्षों तक चली। दुनिया के कई देशों में कई अध्ययन किए गए हैं, जिनमें सांख्यिकीय आंकड़ों को कुछ निश्चित पैटर्न में बदल दिया गया है। उदाहरण के लिए, बेसालियोमा अक्सर उन खनिकों में विकसित होता है जिनका धूल में निलंबित आक्रामक पदार्थों के संपर्क में होता है। इंजीनियरों को अपने पेशे के आधार पर नियमित रूप से विभिन्न पेट्रोलियम उत्पादों के संपर्क में आने के लिए मजबूर किया जाता है। अग्निशामक अपनी त्वचा को बार-बार जलने के लिए उजागर करते हैं, जो इसे प्रभावित नहीं कर सकता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम गोरी त्वचा वाले लोगों में होता है, जिनमें त्वचा वर्णक मेलेनिन की थोड़ी मात्रा होती है। झाइयां और लाल बाल भी इस बीमारी के खतरे को बढ़ा देते हैं। उपरोक्त कारकों का संयोजन वास्तविकता की पुष्टि करता है - स्कॉटलैंड और उत्तरी आयरलैंड के निवासी, जिनके लाल बाल और कई झाईयां हैं, उनमें बेसालियोमा की सबसे बड़ी प्रवृत्ति है। हम पूर्वाग्रह के बारे में बात कर रहे हैं, क्योंकि वास्तव में इन देशों में बेसल सेल कार्सिनोमा की उच्चतम दर नहीं है।

पराबैंगनी विकिरण की औसत वार्षिक मात्रा में वृद्धि के साथ इस रोग की आवृत्ति बढ़ जाती है। दूसरे शब्दों में, जैसे-जैसे हम भूमध्य रेखा के करीब आते हैं, इस सबसे सामान्य प्रकार के घातक त्वचा ट्यूमर वाले रोगियों की औसत संख्या बढ़ जाती है। हालाँकि, यह संशोधन करना आवश्यक है कि इन आँकड़ों की पुष्टि केवल उन देशों में की जाती है जहाँ मुख्य रूप से गोरी चमड़ी वाली आबादी होती है। उनकी त्वचा में मेलेनिन की उच्च सांद्रता के कारण अश्वेत लोगों को लगभग कभी भी त्वचा का कैंसर नहीं होता है। मंगोलोइड जाति भी इस बीमारी से कम प्रवण होती है, हालांकि, नेग्रोइड के समान नहीं। सबसे बड़ा जोखिम कोकेशियान जाति का है।

इम्यूनोसप्रेशन कई कारणों से विकसित होता है, जिनमें से सबसे आम हैं एचआईवी / एड्स, इम्यूनोसप्रेसिव उपचार और ट्यूमर कीमोथेरेपी। संभवतः, डीएनए मरम्मत प्रक्रियाओं की तीव्रता में समानांतर कमी के माध्यम से, इम्यूनोसप्रेशन बेसल सेल त्वचा कैंसर की संभावना को बढ़ाता है, साथ ही साथ अन्य ट्यूमर भी। नतीजतन, एक निश्चित समय के बाद, संशोधित डीएनए वाली कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो ट्यूमर के विकास को भड़का सकती हैं।

विकिरण विकिरण का ऊतकों पर सीधा विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। मजबूत विकिरण से जलन होती है, कमजोर - कोशिका उत्परिवर्तन के लिए। लंबे समय तक त्वचा के जलने से संयोजी ऊतक कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि होती है, जिससे कुछ मामलों में बेसालियोमा का विकास हो सकता है। यह उल्लेखनीय है कि विकिरण जोखिम या गंभीर सनबर्न के परिणामस्वरूप विकसित हुए ट्यूमर प्रकृति में कई हैं और प्रत्येक विकास के अपने चरण में हैं।

बड़े तिल और निशान में वृद्धि की एक निश्चित क्षमता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि पूर्व में शुरू में सौम्य ट्यूमर होते हैं, और बाद वाले संयोजी ऊतक होते हैं जो घाव के दोष को भरते हैं। वृद्धि के साथ, इन ऊतकों की संरचना में एक क्रमिक परिवर्तन हो सकता है, उनके कार्यात्मक गुणों के नुकसान और विभाजन के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति के अधिग्रहण के साथ।

किसी भी ट्यूमर के विकास में मुख्य रोगजनक लिंक उसके जीनोम में उत्परिवर्तन और सेल एपोप्टोसिस नामक प्रक्रिया को अवरुद्ध करना है। एपोप्टोसिस एक प्राकृतिक रक्षा तंत्र है जिसमें शरीर की कोई भी कोशिका जो अपने प्रत्यक्ष कार्यों को करना बंद कर देती है, उसे अपने आप ही नष्ट हो जाना चाहिए। इस तंत्र की कमी वाली कोशिकाएं अपनी विशिष्टता खो देती हैं और स्वतंत्र रूप से गुणा करती हैं, एक समान डीएनए त्रुटि के साथ लाखों बेटी कोशिकाओं का निर्माण करती हैं। नतीजतन, आक्रामक रूप से बढ़ने वाले ऊतक का एक क्षेत्र दिखाई देता है, जो कोई कार्य नहीं करता है, लेकिन शरीर के संसाधनों का अत्यधिक उपभोग करता है, अर्थात एक घातक ट्यूमर।

बेसालियोमा के मामले में, इसकी वृद्धि घुसपैठ से होती है। दूसरे शब्दों में, ट्यूमर आसपास के ऊतकों में बढ़ता है, उन्हें रास्ते में नष्ट कर देता है। यही कारण है कि ट्यूमर के आसपास हमेशा सूजन का एक सक्रिय क्षेत्र होता है, भले ही वह छोटा ही क्यों न हो।

बेसालियोमा के प्रकार

उनकी उपस्थिति और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, 4 मुख्य प्रकार के घातक त्वचा ट्यूमर हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उनके बीच कुछ अंतर हैं, कुछ विशेषताएं हैं जो सभी प्रकार के बेसलियोमा की विशेषता हैं। ट्यूमर का रंग मोती सफेद, गुलाबी या लाल भी हो सकता है, लेकिन यह ट्यूमर की प्रकृति और उसकी गतिविधि के बारे में बहुत कम कहता है। रंग पूरी तरह से त्वचा के सतही वाहिकाओं के विस्तार की डिग्री और टेलैंगिएक्टेसियास के घनत्व से निर्धारित होता है ( मकड़ी नस) हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में हम केवल अपरिवर्तित त्वचा के बारे में बात कर रहे हैं। उन जगहों पर जहां ट्यूमर की सतह का अल्सर हो गया है, रंग बदल जाएगा, और ये परिवर्तन मायने रखेंगे।

ट्यूमर की वृद्धि न केवल इसके आकार में वृद्धि के साथ होती है, बल्कि सीमाओं के समोच्च में भी बदलाव के साथ होती है। जितना अधिक ट्यूमर का समोच्च बदल जाता है, उतना ही घातक होता है, यानी अधिक स्पष्ट सेलुलर एटिपिया। इस तथ्य के बावजूद कि बेसलियोमा एक धीमी गति से बढ़ने वाला ट्यूमर है, आसपास के ऊतकों के संपीड़न के कारण होने वाली सूजन के लक्षण लगभग हमेशा इसकी परिधि में पाए जाते हैं। ट्यूमर के किसी भी रूप में, वर्णक दिखाई दे सकता है। एक नियम के रूप में, यह बेतरतीब ढंग से ट्यूमर की सतह पर वितरित किया जाता है। इसका रूप भी कुछ नहीं कहता है, जैसे कि ट्यूमर का रंग ही। आंख, नाक, कान जैसे महत्वपूर्ण अंगों के पास ट्यूमर का स्थान कार्टिलाजिनस कंकाल की गंभीर विकृति का कारण बन सकता है। इसके अलावा, ट्यूमर प्राकृतिक उद्घाटन और गुहाओं के माध्यम से खोपड़ी में फैलता है। यह, बदले में, ट्यूमर प्रक्रिया में झिल्ली के साथ मस्तिष्क को शामिल करने की धमकी देता है, जो एक घातक परिणाम की धमकी देता है।

ऐसा माना जाता है कि बेसालियोमा कभी भी मेटास्टेसिस नहीं करता है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, फेफड़ों में बेसालियोमा वृद्धि के कई मामले सामने आए हैं। पहली नज़र में, ट्यूमर का ऐसा असामान्य स्थानीयकरण रक्त के माध्यम से प्राथमिक फोकस से ट्यूमर कोशिकाओं के फैलने के कारण हो सकता है। हालांकि, करीब से जांच करने पर, फेफड़ों के बाहर कोई मेटास्टेस नहीं पाया गया, जो पूरी तरह से हेमटोजेनस प्रसार की विशेषता नहीं है। सभी मामलों की एक और महत्वपूर्ण विशेषता यह थी कि वे सभी उन रोगियों में विकसित हुए जिनमें ट्यूमर मुंह या नाक के श्लेष्म झिल्ली में फैल गया था। ट्यूमर के इस प्रकटन के लिए एकमात्र स्पष्टीकरण एक उच्छ्वास के साथ फेफड़ों में एक्सफ़ोलीएटेड कोशिकाओं का प्रवेश था।

बेसालियोमा के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप हैं:

• नोडल;
• सतही;
• सिकाट्रिकियल;
• अल्सरेटिव

बेसालियोमा का गांठदार रूप

इस प्रकार का त्वचा कैंसर सबसे आम है। यह अपेक्षाकृत सपाट किनारों के साथ 1 सेंटीमीटर व्यास तक का एक छोटा ट्यूबरकल है। इसकी सतह चमकदार, मोमी, अक्सर मोती रंग की होती है, हालांकि अधिक लाल रंग के ट्यूमर भी होते हैं। इसकी सतह पर, एकल टेलैंगिएक्टेसिया अक्सर पाए जाते हैं। इस प्रकार का ट्यूमर बिना किसी कारण के धीरे-धीरे बढ़ता है असहजतारोगी पर। जैसे-जैसे ट्यूमर शीर्ष पर बढ़ता है, यह अल्सर के गठन के साथ विघटित हो जाता है। अल्सर मांस के रंग की पपड़ी से ढका होता है। जब इसे हटा दिया जाता है, तो घाव का निचला भाग उजागर हो जाता है, जो आसपास की त्वचा के स्तर पर होता है। नतीजतन, ट्यूमर की परिधि के चारों ओर एक बंद कुंडलाकार उठा हुआ शाफ्ट बनता है। अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, इस तरह के किनारे को कृमि जैसा किनारा कहा जाता है और ज्यादातर मामलों में बेसल सेल कार्सिनोमा का सीधा संकेत होता है। इस प्रकार के ट्यूमर का सबसे आम स्थानीयकरण गर्दन और चेहरे पर होता है। अधिक बार, ट्यूमर चेहरे की ऊपरी मंजिल के मध्य भाग में बढ़ता है। इस प्रकार के ट्यूमर में त्वचा और नीचे की संरचनाओं में गहराई से आक्रमण करने की क्षमता अपेक्षाकृत कम होती है, जो 20 मिमी से अधिक व्यास के ट्यूमर के आकार के साथ भी सर्जिकल उपचार के बाद अच्छे परिणाम प्रदान करती है।

बेसालियोमा का सतही रूप

इस प्रकार का बेसल सेल कार्सिनोमा कोमल मोमी किनारों के साथ त्वचा के ऊपर उभरे हुए आकार में 40 मिमी तक की पट्टिका के रूप में प्रकट होता है। ट्यूमर की सतह अक्सर अल्सर हो जाती है और ठीक हो जाती है विभिन्न स्थानों, इसलिए, इसके ऊपर की त्वचा पतली, एट्रोफिक, लाल-गुलाबी रंग की होती है। ट्यूमर के वर्मीफॉर्म किनारे हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, और यदि मौजूद हैं, तो वे लगभग कभी बंद नहीं होते हैं। नोडल रूप के विपरीत, सतही न केवल चेहरे पर, बल्कि शरीर के अन्य खुले क्षेत्रों पर भी स्थानीयकृत होता है। विशिष्ट स्थानीयकरण छाती पर होता है। निचले पैर पर स्थानीयकृत तीन-चौथाई सतही बेसालियोमा महिलाओं में विकसित होते हैं। विकास दर और ऊतक आक्रमण की डिग्री के संदर्भ में, यह रूप गांठदार रूप में पहुंचता है और ध्यान देने से पहले एक वर्ष से अधिक समय तक बढ़ सकता है।

बेसालियोमा का सिकाट्रिकियल रूप

प्रचलित राय के विपरीत कि सभी प्रकार के बेसालियोमा नोडुलर रूप से उत्पन्न होते हैं, सिकाट्रिकियल रूप इस परिकल्पना का खंडन करता है, क्योंकि इसमें कुछ स्पष्ट विशिष्ट विशेषताएं हैं। ट्यूमर की सतह अक्सर स्वस्थ आसपास के ऊतक के नीचे स्थित होती है। इसकी स्थिरता अधिक घनी होती है, घने केलोइड निशान जैसा दिखता है, और रंग ग्रे-गुलाबी होता है। ट्यूमर के किनारे थोड़े उभरे हुए, चमकदार, मोमी होते हैं, और एक गांठदार रूप में कृमि जैसे किनारों के समान होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं। अल्सर ट्यूमर के केंद्र में नहीं बनता है, लेकिन स्वस्थ ऊतक के साथ सीमा पर होता है और अक्सर इसका विस्तार होता है। इस कारण से, शल्य चिकित्सा द्वारा इसे हटाने के लिए ट्यूमर की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करना अक्सर संभव नहीं होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बेसालियोमा का सिकाट्रिकियल रूप प्राथमिक कैंसर और रिलैप्स दोनों के साथ हो सकता है ( बार-बार प्रकट होना) उपचार के बाद। इस ट्यूमर की गहरी वृद्धि की प्रवृत्ति के कारण कुछ देशों में इस प्रकार की पुनरावृत्ति दर 40% तक है। जब एक ट्यूमर किसी पोत या तंत्रिका तक पहुंचता है, तो यह अक्सर इन संरचनाओं के साथ लंबी दूरी तक बढ़ता है। यह तथ्य हटाए गए ट्यूमर के विकास की साइट से दूरी पर एक समान पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर के साथ माध्यमिक ट्यूमर की उपस्थिति की व्याख्या करता है। इन ट्यूमर का विकास भी धीमा है, इसलिए उनके पास अनुकूल पूर्वानुमान है। छाती, गर्दन और चेहरे पर विशिष्ट स्थानीयकरण।

बेसालियोमा का अल्सरेटिव रूप

बेसल सेल कार्सिनोमा का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह उन ऊतकों में गंभीर दोष पैदा करता है जिनमें यह फैलता है। यह ट्यूमर त्वचा के स्तर के नीचे, एक नियम के रूप में, एक निरंतर अल्सरेटिव सतह की विशेषता है। समय-समय पर, अल्सर अंधेरे क्रस्ट्स से ढका होता है। जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो भूरे, लाल और काले रंग के अल्सर का एक ऊबड़-खाबड़ गहरा तल सामने आ जाता है। अल्सर के किनारे असमान, घने, चमकदार होते हैं, जो आसपास की त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं।

प्रस्तुत नैदानिक ​​वर्गीकरण के अलावा, एक रूपात्मक भी है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से प्रयोगशाला सहायकों और डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और उन लोगों के लिए समझना मुश्किल है जिनके पास विशेष चिकित्सा शिक्षा नहीं है। इस वर्गीकरण के अनुसार, ट्यूमर को कोशिकीय विभेदन की डिग्री और शरीर के विभिन्न ऊतकों के साथ समानता के अनुसार कई हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट में विभाजित किया जाता है।

बेसालियोमास का निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बेसल सेल कार्सिनोमा के कई रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक अन्य बीमारियों के समान हो सकता है। इस नियोप्लाज्म की सही और समय पर पहचान सफल उपचार की कुंजी है।

आमतौर पर, गांठदार रूप के उपरोक्त नैदानिक ​​​​संकेतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बस बेसल सेल कार्सिनोमा पर संदेह करने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, विकास के प्रारंभिक चरणों में, जब ट्यूमर का आकार 3-5 मिमी से अधिक नहीं होता है, तो इसे सामान्य तिल के साथ भ्रमित करना आसान होता है ( खासकर अगर ट्यूमर रंजित है), मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, या बूढ़ा सेबोरहाइक हाइपरप्लासिया। तिल से बाल उग सकते हैं, जो बेसालियोमा के साथ नहीं होता है। बानगीमोलस्कम कॉन्टैगिओसम और सेनील सेबोरहाइक हाइपरप्लासिया मध्य भाग में केराटिन का एक छोटा द्वीप है। जब क्रस्ट हो जाता है, तो ट्यूमर को मस्सा, केराटोकेन्थोमा, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर और मोलस्कम कॉन्टैगिओसम के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इस मामले में, क्रस्ट्स को धीरे से छूटना चाहिए। बेसल सेल कार्सिनोमा के साथ, यह करना सबसे आसान है। घाव के नीचे के उजागर होने के बाद, अधिक निश्चितता और वैज्ञानिक पुष्टि के लिए, अल्सर के नीचे से एक धब्बा-छाप बनाना और इसकी सेलुलर संरचना का निर्धारण करना आवश्यक है।

अत्यधिक रंजित बेसालियोमा आसानी से घातक मेलेनोमा के साथ भ्रमित होते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि बेसल सेल कार्सिनोमा के ऊंचे किनारों में लगभग कभी भी मेलेनिन नहीं होता है। इसके अलावा, बेसालियोमा का धुंधलापन अक्सर भूरा होता है, और मेलेनोमा में गहरे भूरे रंग का टिंट होता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के सपाट रूप को एक्जिमा, सोरियाटिक प्लाक और बोवेन रोग के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन जब ट्यूमर के किनारे से तराजू को हटा दिया जाता है, तो बीमारी की सही तस्वीर सामने आती है।

इन नैदानिक ​​संकेतों का उद्देश्य डॉक्टर को सही निदान की दिशा में मार्गदर्शन करना है, और इसकी पुष्टि ट्यूमर की बायोप्सी, साइटोलॉजी या रूपात्मक परीक्षा के बाद ही की जानी चाहिए।

एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा

यदि किसी रोगी की त्वचा पर एक संदिग्ध गठन होता है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट या एक ऑन्कोसर्जन से परामर्श करना आवश्यक है। इन विशेषज्ञों की अनुपस्थिति में, आप त्वचा विशेषज्ञ या पारंपरिक सर्जन से परामर्श कर सकते हैं।

इन विशेषज्ञों के साथ नियुक्ति पर, रोगी से निम्नलिखित प्रश्न पूछे जा सकते हैं:

• शिक्षा कितने समय पहले शुरू हुई थी?
• यह कैसे प्रकट हुआ, क्या दर्द या खुजली थी?
• क्या शरीर पर कहीं और भी इसी तरह की संरचनाएं हैं? यदि हाँ तो कहाँ ?
• क्या यह पहली बार है जब रोगी इसका सामना करता है या पहले भी इसी तरह के गठन हुए हैं?
• रोगी किस प्रकार की गतिविधि और किन परिस्थितियों में काम करता है?
• रोगी औसतन कितना समय बाहर बिताता है?
• क्या वह सौर विकिरण के संबंध में आवश्यक सुरक्षात्मक उपाय लागू करता है?
• क्या रोगी कभी अत्यधिक विकिरण जोखिम के संपर्क में आया है? यदि हां, तो कुल खुराक कहां और लगभग कितनी थी?
• क्या रोगी के कैंसर वाले रिश्तेदार हैं?

साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर रोगी को एक संदिग्ध द्रव्यमान प्रदर्शित करने के लिए कहता है। ऐसी वस्तुओं की उपस्थिति के लिए पूरे शरीर की जांच करना आवश्यक हो सकता है। शिक्षा की विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर आवश्यक नैदानिक ​​​​जोड़तोड़ करता है। तराजू की उपस्थिति में, उन्हें एक कांच की स्लाइड पर सावधानीपूर्वक छील दिया जाता है, एक विशेष समाधान में भिगोया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। जब अल्सरेटिव सतह को उजागर किया जाता है, तो उस पर कांच की स्लाइड लगाई जाती है, एक कवर स्लिप से ढकी होती है और एक माइक्रोस्कोप के तहत भी जांच की जाती है। यदि ट्यूमर के ऊपर की त्वचा बरकरार है, तो सटीक निदान स्थापित करने का एकमात्र तरीका विश्लेषण के लिए ट्यूमर सामग्री के संग्रह के साथ बायोप्सी करना होगा।

इसके अलावा, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए संदर्भित कर सकता है, जैसे दो अनुमानों में एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। ये पैराक्लिनिकल अध्ययन ट्यूमर के आकार और गहराई, कपाल गुहा में इसके वितरण और महत्वपूर्ण संरचनाओं से निकटता के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

इलाज किए गए बेसल सेल कार्सिनोमा वाले मरीजों को न केवल ट्यूमर पुनरावृत्ति को नियंत्रित करने के लिए, बल्कि नए ट्यूमर की जांच के लिए भी डॉक्टर द्वारा सालाना जांच की जानी चाहिए। एक रोगी, एक बार ऑन्कोपैथोलॉजी के लिए इलाज किया गया, स्वचालित रूप से अन्य ट्यूमर रोगों के लिए जोखिम श्रेणी में आता है।

बेसालियोमा की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल जांच की आवश्यकता कब होती है?

बेसालियोमा के निदान की पुष्टि करने के लिए, संबंधित ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना आवश्यक है। उन्हें मृत तराजू को खुरच कर, स्मीयर-प्रिंट बनाकर या बायोप्सी करके प्राप्त किया जा सकता है। ट्यूमर की दीवारों को खुरचने से समझ में आता है कि उन पर मृत ऊतक मौजूद हैं। यदि ट्यूमर के नीचे तक पहुंच है, तो एक स्मीयर छाप किया जाता है, जो आमतौर पर अल्सरेटिव रूप के लिए विशिष्ट होता है। बायोप्सी या तो ट्यूमर की अपरिवर्तित सतह के साथ की जाती है, या यदि अन्य तरीके असफल रहे हैं।

बायोप्सी एक उपचार कक्ष में सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया जाता है। इस हेरफेर के लिए, इनहेलेशन दवाओं के साथ कमजोर संज्ञाहरण किया जाता है या बिल्कुल नहीं किया जाता है। पंचर निम्नलिखित तरीके से किया जाता है। ट्यूमर बाएं हाथ की उंगलियों से तय किया गया है। अंत में एक खोखली सुई के साथ एक खाली सिरिंज को दाहिने हाथ से ट्यूमर के बीच में डाला जाता है। ट्यूमर के किनारे से केंद्र तक सुई की प्रगति इसके रोटेशन के साथ होनी चाहिए। ट्यूमर के केंद्र में पहुंचने पर, सिरिंज सवार को हटा दिया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। फिर, एक तेज धक्का के साथ, सुई की सामग्री को कांच की स्लाइड पर फेंक दिया जाता है और इसके माध्यम से दूसरे - एक कवर ग्लास की मदद से फैलाया जाता है। पर्याप्त मात्रा में बायोप्सी के साथ, कई नमूने बनाए जाते हैं। कांच पर पदार्थ की परत जितनी पतली होगी, तैयार किए गए नमूने उतने ही बेहतर होंगे और सही निदान स्थापित करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्रयोगशाला में परीक्षण

अन्य प्रकार के घातक ट्यूमर के विपरीत, आज बेसालियोमा में एक भी विशिष्ट ऑन्कोलॉजिकल मार्कर नहीं है, जिसका निर्धारण रक्त में सटीक रूप से निदान का संकेत दे सकता है। शेष प्रयोगशाला परीक्षणों में ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में उल्लेखनीय वृद्धि, एक सकारात्मक थाइमोल परीक्षण, सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि आदि जैसे अव्यक्त भड़काऊ परिवर्तन प्रकट होते हैं। हालांकि, ये डेटा अधिकांश सूजन संबंधी बीमारियों के लिए विशिष्ट हैं और इसलिए बल्कि निदान प्रक्रिया में भ्रम लाना। नतीजतन, बेसालियोमा के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे सांकेतिक नहीं हैं।

बेसलियोमा उपचार

बेसल सेल कार्सिनोमा के उपचार में, दवा और विकिरण चिकित्सा, साथ ही ट्यूमर के शल्य चिकित्सा हटाने का उपयोग किया जाता है। इन विधियों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं और इसका उपयोग अच्छी तरह से परिभाषित संकेतों के आधार पर किया जाता है। फिर भी, उपचार का पूर्वानुमान न केवल उपचार की चुनी हुई विधि पर निर्भर करता है, बल्कि ट्यूमर की विशेषताओं और आकार, इसके स्थानीयकरण, सहवर्ती रोगों आदि पर भी निर्भर करता है।

निम्नलिखित विशेषताएं बेसालियोमा के सफल उपचार की संभावना को कम करती हैं:

• ट्यूमर का व्यास 20 मिमी से अधिक;
• आंख, नाक और होंठ के पास ट्यूमर का स्थानीयकरण;
• ट्यूमर की अस्पष्ट और असमान सीमाएं;
• रोगी की प्रतिरक्षा का निम्न स्तर;
• सहवर्ती रोग;
• घुसपैठ, माइक्रोनोडुलर और बेसोस्क्वैमस हिस्टोलॉजिकल प्रकार का ट्यूमर;
• बड़ी रक्त वाहिकाओं और नसों के पास ट्यूमर का बढ़ना।

क्या बेसालियोमा के लिए कोई प्रभावी दवा उपचार है?

हालांकि रेडियोथेरेपी और ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए पसंदीदा उपचार है, चिकित्सा उपचार के भी सकारात्मक परिणाम हैं। साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ सामान्य कीमोथेरेपी का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह वास्तविक लाभों की तुलना में स्पष्ट दुष्प्रभावों के कारण शरीर को अधिक नुकसान पहुंचाता है। मलहम, जैल और क्रीम के रूप में कीमोथेरेपी दवाओं का स्थानीय उपयोग रोगी द्वारा बहुत बेहतर सहन किया जाता है, और उनका प्रभाव सीधे ट्यूमर पर होता है। इस तरह के उपचार के संकेत 5-7 मिमी व्यास तक के ट्यूमर या इसके रिलेप्स हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं ओमेन, प्रोस्पिडिन और 5-फ्लूरोरासिल हैं।

घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण क्या हैं?

यह मुश्किल है, केवल नैदानिक ​​​​लैंडमार्क का उपयोग करके, उस क्षण को स्थापित करना जब एक पूर्व कैंसर त्वचा रोग एक बेसलियोमा में पतित हो जाता है। नेवी की दुर्दमता के संबंध में सबसे स्पष्ट मानदंड मौजूद हैं ( तिल) अंग्रेजी भाषा के चिकित्सा साहित्य में, पतित मोल्स को पहचानने के लिए आसानी से याद किया जाने वाला कॉम्प्लेक्स है। संकेतों के इस परिसर का नाम अंग्रेजी वर्णमाला के पहले 5 अक्षरों - एबीसीडीई जैसे लक्षणों और ध्वनियों के पहले अक्षरों का संक्षेप है।

लेकिन- विषमता ( विषमता) - 95% मामलों में सौम्य पाठ्यक्रम वाला कोई भी तिल हमेशा सममित होता है। अपवाद बर्थमार्क हैं, जिनकी जटिल आकृति हो सकती है और फिर भी वे हानिरहित रह सकते हैं।

बी- सीमा ( सीमा) - तिल के किनारे, एक नियम के रूप में, सम और चिकने होते हैं। उन पर निशान, घाव या तराजू का दिखना दुर्दमता की शुरुआत का संकेत देता है।

सी- रंग ( रंग) - एक सौम्य पेपिलोमा हमेशा इसकी पूरी सतह पर एक ही छाया होता है। ट्यूमर की सतह पर अधिक या कम रंजित द्वीपों की उपस्थिति इसके घातक परिवर्तन को इंगित करती है।

डी- व्यास ( व्यास) - यह पैरामीटर कम से कम सटीक है और कई लोगों को गुमराह करने की संभावना है, हालांकि, यह माना जाता है कि आकार में 6 मिमी तक का ट्यूमर सबसे अधिक सौम्य होता है, और यदि यह संकेतक पार हो जाता है, तो इसके अध: पतन की संभावना बढ़ जाती है।

इ- प्रगति ( क्रमागत उन्नति) - तेजी से विकास घातक ट्यूमर की एक विशेषता है। एक सौम्य ट्यूमर आम तौर पर प्रति वर्ष 1-2 मिमी तक बढ़ सकता है।

ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

बेसलीओमा एक ट्यूमर है जो शल्य चिकित्सा उपचार के लिए सफलतापूर्वक उत्तरदायी है जिसमें पोस्टऑपरेटिव पुनरावृत्तियों का काफी कम प्रतिशत होता है। इसलिए, बेसल सेल कार्सिनोमा के किसी भी स्तर पर इस प्रकार के उपचार को प्राथमिकता दी जाती है।

हालांकि, छोटे ट्यूमर ( T1 और T2) का इलाज किया जा सकता है, जिसमें लक्षित विकिरण चिकित्सा या स्थानीय कीमोथेरेपी दवाएं शामिल हैं। ऐसे ट्यूमर को केवल एक ही प्रकार की चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है। चरण T3 और T4 के अनुरूप ट्यूमर का आकार विकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार के संयुक्त उपयोग के लिए एक संकेत है। सर्जिकल उपचार का लक्ष्य ट्यूमर को छांटना और पूरी तरह से हटाना है।

बेसालियोमा को हटाने का ऑपरेशन ऑपरेटिंग कमरे में सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। एनेस्थीसिया का प्रकार सर्जरी की अपेक्षित मात्रा, ट्यूमर के स्थान और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। ट्रंक और चरम पर स्थित ट्यूमर के साथ औसतन 55-60 वर्ष की आयु के रोगियों में स्थानीय घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण किया जाता है। ट्यूमर का आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। अंतर्निहित संरचनाओं की अनुमानित भागीदारी वाले बड़े ट्यूमर के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है। रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, गर्दन और पीठ पर ट्यूमर का स्थानीयकरण सामान्य संज्ञाहरण निर्धारित करता है।

इसकी विशिष्टता के कारण, इस ट्यूमर की हमेशा स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। अक्सर स्वस्थ ऊतकों में संक्रमण के साथ ट्यूमर के किनारों के अल्सरेशन के कारण सीमाओं को परिभाषित नहीं किया जाता है। इस मामले में, ऑन्कोसर्जन को एक विशेष आवर्धक उपकरण या एक साधारण आवर्धक कांच का उपयोग करके ऑपरेशन से पहले ट्यूमर के किनारों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। भविष्य में, ट्यूमर के किनारों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, इसकी पच्चर के आकार की लकीर का प्रदर्शन किया जाता है। ट्यूमर के आकार के आधार पर, घाव में अवशिष्ट ट्यूमर कोशिकाओं की संभावना को कम करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इससे एक निश्चित दूरी पीछे हट जाती है। रूसी और पश्चिमी स्कूल आवश्यक मांगपत्र की राशि पर असहमत हैं। रूसी स्कूल अधिक कट्टरपंथी है, क्योंकि यह ट्यूमर के प्रत्येक किनारे से T1 और T2 पर 2 सेमी और T3 पर 3 सेमी पीछे हटने की सलाह देता है। पश्चिमी स्कूल का कहना है कि इंडेंटेशन की मात्रा 3-5 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह सांख्यिकीय डेटा द्वारा उचित है, यह दर्शाता है कि 3 मिमी के मार्जिन के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना 15% के क्षेत्र में है, और 4-5 मिमी के मार्जिन के साथ, यह 5% से अधिक नहीं है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह इस प्रकार है कि इंडेंटेशन में वृद्धि से रिलेप्स की संभावना कम हो जाती है, लेकिन एक अधिक स्पष्ट पोस्टऑपरेटिव दोष छोड़ देता है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अधिकतम इंडेंटेशन के साथ भी, ट्यूमर की पुनरावृत्ति की संभावना 2-3% के भीतर रहती है। यह बेसल सेल त्वचा कैंसर की विशिष्टता के कारण है, अर्थात् रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ काफी दूरी पर बढ़ने की क्षमता।

लेजर थेरेपी और क्रायोथेरेपी जैसे सर्जिकल तरीके विशेष ध्यान देने योग्य हैं। वे मुख्य रूप से छोटे ट्यूमर के लिए उपयोग किए जाते हैं। उनका लाभ अभिघातजन्यता और तेजी से उपचार दर है। हालाँकि, यहाँ भी एक निश्चित पैटर्न है। कुशल हाथों में इस पद्धति की सफलता छोटे ट्यूमर के लिए 97% तक पहुंच जाती है, हालांकि, ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना भी बढ़ जाती है।

आज, एमओएचएस सर्जरी को बेसालियोमास को हटाने के लिए सबसे उन्नत शल्य चिकित्सा पद्धति माना जाता है। यह विधि पिछली शताब्दी के 30 के दशक में प्रस्तावित की गई थी और इसमें परत-दर-परत ट्यूमर को हटाना और इसके समानांतर ऊतकीय परीक्षण शामिल हैं। अधिक विस्तार से, ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है। सबसे पहले, आवश्यक इंडेंट को देखते हुए, ट्यूमर को शास्त्रीय रूप से हटा दिया जाता है। इस बीच, घाव को टैम्पोन किया जाता है, लेकिन सीवन नहीं किया जाता है, और रोगी को एक विशेष वार्ड में भेजा जाता है जहां वह आराम कर सकता है। ट्यूमर को ही प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां प्रयोगशाला सहायक, विशेष उपकरणों का उपयोग करके, इसे कई पतली परतों में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक की उपयुक्त धुंधलापन के बाद माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया माना जाता है यदि सभी वर्गों में पैथोलॉजिकल ऊतक सभी तरफ स्वस्थ ऊतक से घिरा हो। यदि किसी भी स्तर पर कट के किनारे के साथ ट्यूमर ऊतक के संपर्क का पता चला है, तो रोगी को फिर से बुलाया जाता है, और ऊतक का एक अतिरिक्त टुकड़ा संकेतित क्षेत्र में छूट जाता है, जिसे प्रयोगशाला में भी भेजा जाता है। इस प्रकार, चरणों में, सभी शाखाओं के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि में औसतन 8 घंटे लगते हैं, लेकिन ऐसे मामले भी थे जब ऑपरेशन, सभी रुकावटों के साथ, 2-3 दिनों तक चला। विधि की अवधि इलाज की उच्चतम दर और पुनरावृत्ति के न्यूनतम प्रतिशत द्वारा उचित है, जो कुछ उन्नत क्लीनिकों में प्रतिशत के दसवें हिस्से तक पहुंचती है।

इसके विकास के चरण के आधार पर बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार

पहले चरण का बासलियोमा
बेसालियोमा के पहले चरण में, मोनोथेरेपी के रूप में सभी मौजूदा तरीकों से उपचार स्वीकार्य है। इस प्रकार, ट्यूमर का इलाज सर्जरी, विकिरण या कीमोथेरेपी से किया जा सकता है। क्रायोथेरेपी और ट्यूमर के लेजर बर्निंग में बड़ी सफलता मिलती है। छोटे आकार के साथ, पुनरावृत्ति के बिना सफल उपचार की संभावना 97% तक होगी। केवल पहले वर्णित एमओएचएस सर्जरी ही इस तरह के परिणाम का दावा कर सकती है। गैर-सर्जिकल उपचार भी अक्सर सफल होता है, लेकिन इस मामले में उस दवा को चुनने के लिए ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार को ध्यान में रखना आवश्यक है जिसके लिए यह सबसे बड़ा प्रतिगमन देगा।

दूसरे चरण का बासलियोमा
उपचार के समान तरीकों का उपयोग पहले चरण में किया जाता है, लेकिन जटिल चिकित्सा के रूप में। ज्यादातर मामलों में, उपचार 1 - 2 चरणों में किया जाता है। एक चरण के उपचार के साथ, उपचार का कोर्स पहले चरण की तरह किया जाता है, लेकिन ट्यूमर के बड़े आकार के लिए समायोजित किया जाता है। दो चरणों के उपचार में, पहले ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और फिर विकिरण चिकित्सा का एक नियंत्रण पाठ्यक्रम किया जाता है। ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ, क्रायोथेरेपी और लेजर हटाने की प्रभावशीलता कम हो जाती है, इसलिए उपचार पद्धति चुनने से पहले सभी पेशेवरों और विपक्षों को ठीक से तौलना महत्वपूर्ण है। चरण 2 बेसल सेल कार्सिनोमा से कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

तीसरे चरण का बासलियोमा
इस मामले में, उपचार 2 - 3 चरणों में किया जाता है। दूसरे चरण की तरह दो चरण का उपचार किया जाता है। तीन-चरण के उपचार में ट्यूमर को हटाने से पहले उसे सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं या आयनकारी विकिरण के साथ उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स शामिल है। इस आकार के ट्यूमर के लिए क्रायोथेरेपी और लेजर तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाता है।

चौथे चरण का बासलियोमा
ऐसे मामले में जहां ट्यूमर को हटाना इलाज न करने से ज्यादा फायदेमंद है, सर्जरी की जाती है। हालांकि, जब ट्यूमर महत्वपूर्ण संरचनाओं में फैलता है, तो सर्जरी से बचना आवश्यक है। इस आकार के ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा से इसके आकार में केवल थोड़ी कमी हो सकती है और बहुत स्पष्ट हो सकता है दुष्प्रभाव. सामान्य कीमोथेरेपी उपचार भी एक निश्चित अवधि के लिए रोग की पुनरावृत्ति सुनिश्चित कर सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। कुछ परिस्थितियों में, ट्यूमर के आसपास की संरचनाओं के संपीड़न को कम करने और इसकी स्वच्छता की स्थिति में सुधार करने के लिए एक उपशामक ऑपरेशन करना समझ में आता है।