Уважаемые пациенты!

Укус клеща – это опасность попадания в организм различных вирусных и бактериальных возбудителей клещевых инфекций.

Уже сейчас Вы можете обратиться в ближайший для Вас офис Центра молекулярной диагностики (CMD) и провести комплексное исследование присосавшегося, либо снятого с одежды клеща на наличие возбудителей четырех основных инфекций: клещевого вирусного энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов (болезни Лайма), гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека .

Правила подготовки к исследованию:

• Присосавшегося клеща необходимо как можно быстрее удалить. Для этого рекомендуется аккуратно завязать нитку между клещом и кожей и плавными движениями «вывинтить» клеща из кожи. Либо применить специальные устройства («клещ-отвертку» или «клещевую ручку-лассо»). Не рекомендуется мазать клеща маслом – вопреки известному мифу он еще долго не задохнется, но успеет передать еще очень много возбудителей. Также не рекомендуется доставать клеща пинцетом, так как, сдавливая тело клеща, мы способствуем еще большему притоку его слюны и тем самым увеличиваем и число введенных в ранку микроорганизмов; при использовании пинцета клеща можно случайно раздавить, тогда его содержимое также попадет в ранку, и это увеличивает риск заражения.
• Желательно сохранить клеща для проведения исследования в максимально неповрежденном состоянии. Если клещ живой - поместить в герметично закрывающуюся емкость с несколькими травинками или слегка смоченным водой кусочком ваты, если мертвый - также поместить в емкость (герметичный пакет), затем положить в термос со льдом. Образец доставить в лабораторию как можно скорее для выполнения исследования.

Интерпретация результатов исследования клеща:

В случае получения результата «Не обнаружено» в течение 30 дней следует наблюдать за своим самочувствием и в случае возникновения каких-либо клинических проявлений (повышение температуры, головная боль, слабость, недомогание и др.) обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту.

В случае получения результата «ОБНАРУЖЕНО» :

• При обнаружении в клеще РНК TBEV (вируса клещевого энцефалита) проводится экстренная серопрофилактика в специализированных ЛПУ (не позднее 96 часов с момента присасывания клеща). Пациенту вводят иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать парные сыворотки крови на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2 недели с момента присасывания клеща с интервалом в 7-10 дней. В лаборатории CMD проводятся исследования антител методом ИФА: anti-TBE IgM (042702) и anti-TBE IgG (042701) в крови.
• При обнаружении в исследуемом клеще генетического материала бактериальных возбудителей: B.burgdorferi sl (возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов), A.phagocytophillum (возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза человека), E.chaffeensis/E.muris (возбудителей моноцитарного эрлихиоза человека) не позднее пятого дня после присасывания клеща проводится антибиотикопрофилактика, которая назначается врачом-инфекционистом. Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать парные сыворотки крови на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2-4 недели с момента присасывания клеща с интервалом в 20-30 дней. В лаборатории CMD проводятся исследования антител методом ИФА: anti-Borrelia IgM (044101) и anti-Borrelia IgG (044102) в крови; методом иммуночипа: Серологическая диагностика боррелиоза (кровь) (300049), Серологическая диагностика боррелиоза (кровь и СМЖ) (300051) .

Опасность получить укус клеща подстерегает человека повсюду – при походе за грибами в лес, прогулках в парке, поездках на дачу. Находясь на ветвях деревьев и в траве, они могут попасть на человека, и тот даже некоторое время может об этом не догадываться.

Клещи не так безобидны, как многие другие насекомые, поэтому каждый должен знать о тех серьезных болезнях, которые они переносят. Сюда относятся:

1. Клещевой энцефалит – природно-очаговая инфекция вирусного характера, которая характерна лихорадочным состоянием, отравлением всего организма и поражением серого вещества мозга. Вначале, несколько дней, болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Только к 3–4 неделе сильно повышается температура, тошнота и потеря аппетита, сильные головные боли, судороги и даже парез конечностей, кома. Если не оказать квалифицированную медицинскую помощь, все может закончиться летальным исходом.
2. Боррелиоз (или болезнь Лайма) – инфекция, наиболее распространенная среди тех, которые передаются клещами. Болезнь поражает ЦНС, суставы, кожу и сердечную мышцу. Нередко, практически в 50% случаев, переходит в хроническую форму. .
3. Конго-крымская геморрагическая лихорадка – тяжелое заболевание, распространяемое клещами, результатом которого становится интоксикация организма и кровотечения.
4. Омская геморрагическая лихорадка – вирусное очаговое заболевание с лихорадкой, поражением дыхательных органов и синдромом геморрагии.
5. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – к прочим признакам добавляется тяжелое поражение почек, и даже развитие острой почечной недостаточности.

В целях безопасности, нельзя:

• брать клеща незащищенными руками – если он заразен, можно также инфицироваться через трещинки на коже;
• ковырять рану с клещом острыми предметами;
• совершать резких движений при извлечении, сдавливать клеща;
• следует заливать рану и мазать, прижигать присосавшегося клеща в надежде, что он выйдет сам;
• расчесывать место поражения.

В любом случае не время поддаваться панике – в 80%, даже если клещ был зараженным, это не вызывает инфицирование человека. Чтобы отмести все сомнения, проводятся анализы крови.

Существует несколько методик проведения анализов:

1. ПЦР – метод полимерной цепной реакции, выявляет в крови или другой жидкости возбудителя заболевания. Метод способен установить возбудителя, даже при самой минимальной его концентрации в крови и в самые минимальные сроки. Выполняется очень быстро – лаборантам достаточно всего лишь нескольких часов. Кровь берется из пальца. Из недостатков – потребуется специфическое оборудование, имеющееся далеко не в каждой больнице. Данный анализ нецелесообразно использовать при обнаружении энцефалита – если идет позитивная фаза иммуноглобулина М, то зачастую он дает отрицательный результат.
2. ИФА – иммуноферментный анализ обнаруживает антитела к возбудителю болезни в крови, сначала иммуноглобулины М, появляющийся самым первым после заражения. Они являют собой первичный иммунный отклик организма на чужеродные антигены. Затем обнаруживаются иммуноглобулины G, они будут присутствовать в крови долго, так как их основная задача противостоять повторному появлению чужих антигенов. Этот способ очень надежен, что является неоспоримым плюсом. Минусом же можно назвать то, что берется кровь из вены, что не очень практично с маленькими детьми.
3. Вестерн-блоттинг схож с ИФА, но обладает еще более высокой точностью, особенно при установлении боррелиоза и для того, чтобы отделить его от энцефалита – в этом метод стопроцентный. В отличие от ИФА, которое обнаруживает общее количество иммуноглобулинов, данное исследование может даже определить антитела на специфические гены возбудителя. Результат анализа представлен в виде полос на тестовой полоске: положительно, отрицательно, сомнительно (неопределенного вида полоски). Он проводится в качестве дополнительного. Дожидаться результатов такого исследования придется 6 дней. Также к недостаткам относят дороговизну этого метода, высокую вероятность неопределенных результатов (в особенности когда речь идет о пациентах с состояниями иммунодефицита) и необходимость в высококвалифицированных лаборантах.
4. Хемилюминесцентный иммуноанализ МФА на боррелиоз. Исследуется сыворотка венозной крови. Именно этот метод дает самый точный диагноз, достоверность – свыше 95%. Важно провести его в период 2–4 недель после укуса. Пик антител бывает лишь спустя 3 месяца.
5. РИФ – радиоиммуноферментный анализ. Быстр и недорог, но все больше утрачивает свою актуальность и уступает место новым методикам.
6. Иммунофлюорисцентный анализ крови – самый доступный из всех. Многие больницы обеспечивают его выполнение. Для установления инфекции используются сыворотка крови, ликвор, суставная жидкость. Помеченные флюорисцином комплексы при обнаружении вируса начинают светиться при рассматривании их в специальный микроскоп.

Анализы на антитела G бывают качественными (просто «да» или «нет») или количественными, с цифрами обнаруженных антител.

• Менее 10 ед./мл – отсутствие болезни или слишком ранние сроки его проведения;
• 10–15 – сомнительный;
• 15 и выше – положительный. Причем это возможно при ранее перенесенном – сифилисе, мононуклеозе и прочих. Анализ повторяют спустя 1–2 недели.

На антитела М:

• До 18 ед./мл – отрицательно;
• 18-22 – сомнительно;
• Более 22 – положительно.

В инфекционной больнице подскажут, какие анализы сдать после укуса клеща.

Анализ сдается чтобы подтвердить либо опровергнуть заболевание. Но это не делается сразу же после укуса – такое обследование не несет никакой нужной информации.

Когда сдавать анализ крови после укуса клеща:

1. Наибольшую достоверность дают обследования, проведенные спустя 10 дней – это если анализ делается методом ПЦР.
2. Если же используется метод ИФА, то кровь сдают только спустя 4–5 недель.

Антитела М и G в крови возникают лишь через 2–4 недели. Материал должен быть взят точно в установленные сроки потому, что, к примеру, боррелиоз появляется в крови не сразу. Если не соблюдать сроки, то вероятен ложноотрицательный результат.

Кровь нужно сдать два раза на скрытые инфекции. Первый – в установленный по заболеванию срок, а второй спустя месяц после первого. Причем оба раза должен использоваться одинаковый метод. Повторный анализ не делается, если первый положительный.

Сколько делается анализ самого клеща

Не менее важным является исследование самого укусившего клеща. Как уже упоминалось, его не хранят в банке более 24 часов с момента извлечения. Для микроскопического исследования это должно быть живое насекомое.

Совсем другое дело при ПЦР – он годится и мертвым, достаточно даже какой-то части и годен он будет на протяжении 3 суток. Когда клещ доставляется в лабораторию, отдельно следует сказать, чтобы его исследовали одновременно на все возможные инфекции.

Сколько делается анализ клеща – зависит от лаборатории и оборудования. Чаще такой анализ делается 3 дня. В частных клиниках возможно выполнение исследования за 12 часов. Можно хранить клеща при температуре строго +5 градусов два дня.

Через сколько дней после укуса нужно сдавать кровь

Для выявления боррелиоза очень важно следить за динамикой исследований крови. Анализ берется дважды: первый раз обязательно спустя 10 дней после укуса, а второй – через 2–3 недели после. Повторный анализ необходим для определения эффективности лечения. Лабораторное обнаружение вируса боррелиоза проводится в следующих случаях:

• при нахождении клеща на теле и тем более – нескольких;
• когда укус имел место в эпидемоопасной зоне;
• если обнаружилось, что клещ является носителем вируса;
• когда у пациента отмечаются симптомы болезни;
• для дифференцирования одного заболевания от других, со схожей симптоматикой (например, менингита);
• для того чтобы определить, насколько эффективным было назначенное лечение;
• в целях подтверждения диагноза.

Забор крови берется из вены, утром натощак. Желательно не курить хотя бы час до анализа.

Возвращаясь к вопросу, какие анализы сдают при укусе клеща, важно запомнить одну вещь: иногда, правда, очень редко, могут одновременно развиваться боррелиоз и энцефалит, поэтому сдавать нужно на все одновременно.

Популяции этих насекомых обитают в любой климатической зоне по всей России. Значит, любой человек может стать потенциальной жертвой этого насекомого. Конечно, оптимальным вариантом является своевременная . Но, в любом случае, после его укуса, не стоит впадать в панику, а четко следовать инструкции и сдать анализы на обнаружение болезней, которые передаются клещами.

Наступили теплые деньки, все стремятся выехать за город, на дачу или просто отдохнуть на природе. Однако, необходимо помнить, что вместе с просыпающейся природой, начинают выползать и активизироваться различные насекомые и кровососущие букашки.
Вы можете предостеречь себя от укусов, одев соответствующую одежду. Помимо барьерных способов защиты, существуют отпугивающие. К ним относятся репелленты, внешний вид и форма выпуска которых может быть самой разной. Это всевозможные спреи, аэрозоли, браслеты. Но стоит помнить, о том что их действие ограничено по времени и требует повторного нанесения.
На частных территориях и загородом можно проводить заблаговременно профилактическую дезинсекцию, тем самым вы обезопасите себя и близких. Ведь не всегда есть возможность уследить, где гуляют дети или куда может забрести любопытный питомец.

Какие особи подходят для проведения анализов:

Саму же особь, которая стала виновницей вашего беспокойства, можно отвезти в отделения для проверки на наличие инфекции. Адреса лабораторий указаны ниже.

Где сдать клеща на анализ в Москве

Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию «ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или иные лаборатории, проводящие такие исследования.
Стоит уточнить, что анализы на клещевой энцефалит и Боррелиоз (Болезнь Лайма) платные. Стоимость уточняйте по телефону.
Многие независимые лаборатории предлагают подобные услуги, однако нужно звонить и уточнять, где именно можно сдать клеща на анализ в Москве, по какому адресу и в какое время вы можно подъехать.

На официальном сайте Роспотребнадзора можно найти все адреса лабораторий, в которые можно сдать клеща на анализ.

Приморцев ждут долгие майские праздники, выезды на шашлыки и прогулки на природе. Однако приятный отдых могут омрачить активизировавшиеся клещи. Куда сдать насекомое на исследование и куда обратиться самому, чтобы избежать неприятных и болезненных последствий, разбирались корреспонденты VL.ru.

Укус клеща в ряде случае может стать причиной опасных заболеваний: энцефалита, клещевого боррелиоза, клещевого риккетсиоза и других инфекций. Не все клещи являются носителями заболеваний, однако укус стерильных насекомых может вызвать аллергическую реакцию.

Как снять присосавшегося клеща

Клещ прикрепляется к телу человека с помощью гипостома. Этот непарный вырост выполняет функции органа чувств, крепления и кровососания. Существует немало способов снять присосавшегося клеща. Лучше всего сделать это в травмпункте. Там насекомое не только вытащат, но и «упакуют» в пробирку.

Если по каким-то причинам добраться до травмпункта не удалось, можно попробовать справиться самостоятельно. Ни в коем случае нельзя мазать место укуса маслом. Клещ задохнется и останется в теле, при этом выплеснув в организм «хозяина» все вредные вещества, которые находятся в его пищеварительной системе, и возбудителей инфекционных заболеваний, если они есть. Для изъятия клеща подойдут специальные инструменты, а также обычные шприц, нитка или пинцет. Хорошо, если клещ после этой процедуры останется живым. Так в дальнейшем будет больше шансов на проведение чистых лабораторных исследований.

Клеща нужно положить в пробирку или небольшую емкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно - на ватке, смоченной водой. Хранить его нужно в холодильнике. Если же оставить в живых насекомое не получилось, то сдавать его на исследования нужно как можно быстрее: ДНК, необходимая для анализа, сохраняется в теле клеща в течение трех дней. Если вы опасаетесь не только энцефалита, но и боррелиоза, то клеща нужно проверить на обе инфекции в одной лаборатории (уточните эту возможность заранее), потому как после исследования насекомое вам не вернут и вы не сможете отвезти его в другое место для второго анализа.

И живых, и мертвых насекомых для исследований принимают в лаборатории особо опасных инфекций «Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» или вирусологическую лабораторию, но государственные учреждения открыты только в будние дни.

На выходных работают частные клиники: можно отнести в центр «Асклепий» - здесь тоже принимают любых насекомых, но если сдать мертвого клеща, то советуют параллельно сдать кровь на анализ. В лаборатории «Юнилаб» принимают только живых особей и отвозят в тот же «Центр гигиены и эпидемиологии».

Возьмет вашего клеща на исследование и вирусологическая лаборатория на Стрельникова, 3б , и клиника «Ярослава» , но они работают только по будням.

Какие анализы сдавать самому

Если исследования клеща показали положительный результат на энцефалит или боррелиоз, то сперва нужно взять в лаборатории справку и направление к врачу-инфекционисту : можно в поликлинику по месту жительства, а можно - в инфекционное отделение Больницы рыбаков. Правда, тут стоит отметить, что ждать своей очереди на прием в государственном медицинском учреждении можно бесконечно. Запись - на месяцы вперед. В частных клиниках тоже не всегда можно попасть к специалисту день в день, но вполне реально - в течение пары дней. Прием инфекциониста в частной поликлинике будет стоить около 2000 рублей.

Врач сделает осмотр, проверит температуру тела и место укуса - они отличаются у клеща «чистого» и клеща-разносчика. Независимо от того, есть ли симптомы или нет, врач назначит анализы. В случае с боррелиозом придется выждать не менее 8 дней - инкубационный период заболевания не позволит выявить заразу раньше.

Самыми распространенными являются два вида заболеваний - клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз. При этом у обоих заболеваний может быть хроническая форма, а может - острая. В государственных поликлиниках такие анализы не делают, поскольку это специфическая проба, которая требуется нечасто. В коммерческих лабораториях стоимость анализа варьируется от 360 до 510 рублей за каждый. Отдельно придется оплатить стоимость забора крови из вены - от 150 до 190 рублей. Готовится результат от одного до пяти рабочих дней. При наличии страховки от клещевого энцефалита сумму за анализы уплачивает страховая компания.

Не стоит ждать результатов в случае проявления симптомов: ломота и боль в суставах, головная боль и тяжесть в области шеи, боль в животе и, самое главное, появление кольцевого покраснения в области укуса или в любом другом месте.

Где сдать анализы

Лаборатория «Инвитро» - энцефалит хронический (антитела класса G к вирусу клещевого энцефалита) и острый (антитела класса М к вирусу клещевого энцефалита) - 510 рублей + забор крови 150 рублей; боррелиоз острый (антитела класса М к боррелиям (болезнь Лайма) - 1970 рублей + забор крови 150 рублей; ДНК - 410 рублей.

Центр диагностики и лечения «ТАФИ» - энцефалит хронический и острый - 360 рублей + забор крови 190 рублей; боррелиоз хронический (антитела класса G к боррелиям (болезнь Лайма) и острый - 360 рублей + забор крови 190 рублей.

Сб. с 08.00 до 17.00, вс. с 09.00 до 15.00, забор биологического материала: сб. с 09.00 до 14.00, вс. с 09.00 до 13.00, 1 мая работает до 16.00.

Медицинский центр «Асклепий» - энцефалит хронический и острый - 400 рублей; боррелиоз хронический и острый - 640 рублей; комплексный анализ на четыре инфекции - 2000 рублей.

Медицинский центр «ПРОФИ-клиник» - энцефалит хронический и острый - 510 рублей.

Ежедневно с 07.00 до 15.00. Работает в праздники.

Лаборатория «Авиценна» - боррелиоз хронический - 435 рублей.

Лаборатория «Юнилаб» - энцефалит хронический и острый - 425 рублей + забор крови 150 рублей; боррелиоз хронический (антитела класса G к боррелиям (болезнь Лайма) - 445 рублей + забор крови 150 рублей.

Сб. с 08.00 до 14.00, вс. с 09.00 до 14.00. Работает в праздники.

Напомним, медики рекомендуют начинать первичный курс вакцинации против клещевого энцефалита в сентябре-октябре, а заканчивать в марте-апреле следующего года. Оптимальная иммунная защита может быть достигнута, если выполнен полный курс вакцинации.

К счастью, в ближайшую неделю нас ждет "бабье лето". Ура! Можно ловить последние теплые деньки, гулять по городу или выехать на природу, НО, оказывается, в Подмосковье не дремлют клещи. За этот сезон, увы, мне на личном опыте не раз пришлось в этом убедиться, даже буквально в прошедшие выходные - жена выезжала за город и потом обнаружила на себе клеща.

Что делать? Для начала нельзя пользоваться бабушкиным методом и поливать его маслом. В идеале нужно поехать в травмпункт, но можно снять и в домашних условиях: взять пинцет или обвязать ниткой и предельно аккуратно выкрутить против часовой стрелки (некоторые, правда, пишут, что непринципиально, куда крутить). Главное, чтобы часть клеща не осталась в теле, а то рана может загноиться.

И теперь самое главное! У нас не Сибири и клещи, пораженные энцефалитом встречаются редко, а вот эрлихоз, анаплазмоз и боррелиоз более вероятны. Не буду утомлять вас симптомами, но вещь малоприятная и лучше сдать клеща на анализ.

На этой неделе я съездил в Центр гигиены и эпидемиологии.

Центр гигиены и эпидемиологии находится в Графском переулке на углу с проспектом Мира. Примерно 15 минут пешком от м.Алексеевская или минут 5 на автобусе №714 (маршрутке №14М) от м. Рижская.

Здание огромное. Идем к главному входу и тут начнается квест. Сразу понимаем, что анализ клещей - услуга очень востребованная

Идем по стрелке от главного входа до арки

Уже у самой арки все начинает напоминать забытую игру в "Стрелки", когда убегающие рисовали за собой мелом на асфальте:

Как видите, прием клещей работает только по будням с 9 до 15:30

Заходим во двор... И где же тут двухэтажное здание, на которое нужно ориентироваться? А оно за елками тщательно спряталось

Двухэтажное здание рядом с трехэтажным и снова стрелочка, играем дальше

Прием клещей осуществляется через окошко на лестнице на втором этаже, но для начала нужно пройти оформление на третьем этаже в дальнем углу. К счастью, стрелочки нам в помощь:

И вот заветный кабинет (обратите внимание, перерыв на обед с 13 до 14)

Здесь проходим оформление, выписывают бумагу и в соседнем кабинете в кассу оплачиваем 1633,12 руб - официальная стоимость анализа клеща возвращаемся на лестницу, где с самого утра на сдачу клещей стоит очередь, в Подмосковье их, оказывается, немало в этом сезоне

Очередь двигается довольно быстро. Все документы уже оформлены, здесь принимают только клеща в банках, склянках, коробках, бутылочках от лекарств и т.д. Тара остается в Центре, поэтому, если вдруг, приносите, в чем не жалко.

Частый вопрос в интернете : а можно ли приносить дохлого клеща, его часть или он обязательно должен быть жив. Специально задал этот вопрос сотрудникам лаборатории и получил ответ, что это непринципиально, главное принести в течение 5 дней с момента снятия. После применения масла, кстати, клещ к анализу не пригоден, поэтому вытаскивайте аккуратно.

Анализ делается в течение двух суток, результаты можно узнать по телефону, хотя, как уверяют сотрудники лаборатории, если вдруг что-то обнаружится, то они сами позвонят не мешкая.

Берегите себя! И всегда перестраховывайтесь в том, что касается здоровья!