ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนรวมในขนาดต่ำ
การเตรียมการ: ZHANIN®
สารออกฤทธิ์ของยา: ไดโนเจสท์, ethinylestradiol
การเข้ารหัส ATX: G03AA
CFG: ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดเม็ดเดียวที่มีคุณสมบัติต้านแอนโดรเจน
เลขทะเบียน : ป.013757/01
วันที่ลงทะเบียน: 04.04.08
เจ้าของ reg. รางวัล: JENAPHARM GmbH & Co.KG (ประเทศเยอรมนี)

แบบฟอร์มการเปิดตัวของ Jeanine บรรจุภัณฑ์ยาและองค์ประกอบ

Dragee ขาวเนียน
1 ดรากี
ethinylestradiol
30 ไมโครกรัม
dienogest
2 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต, แป้งมันฝรั่ง, เจลาติน, แป้งโรยตัว, สเตียเรตแมกนีเซียม

องค์ประกอบของเปลือก: ซูโครส, เดกซ์โทรส, macrogol 35,000, แคลเซียมคาร์บอเนต, โพลีวิโดน K25, ไททาเนียมไดออกไซด์ (E171), ขี้ผึ้งคาร์นูบา

21 ชิ้น - แผลพุพอง (1) - ซองกระดาษแข็ง
21 ชิ้น - แผลพุพอง (3) - ซองกระดาษแข็ง

คำอธิบายของยาขึ้นอยู่กับคำแนะนำสำหรับการใช้งานที่ได้รับอนุมัติอย่างเป็นทางการ

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา Jeanine

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานผสมเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนในช่องปากขนาดต่ำ

ผลการคุมกำเนิดของจีนีนเป็นสื่อกลางผ่านกลไกเสริม ซึ่งที่สำคัญที่สุดคือการปราบปรามการตกไข่และการเปลี่ยนแปลงความหนืดของมูกปากมดลูกทำให้อสุจิไม่สามารถซึมผ่านได้

เมื่อใช้อย่างถูกต้อง ดัชนีไข่มุก (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงจำนวนการตั้งครรภ์ในสตรี 100 คนที่ใช้ยาคุมกำเนิดในระหว่างปี) จะน้อยกว่า 1 หากพลาดยาเม็ดหรือใช้ยาไม่ถูกต้อง ดัชนีไข่มุกอาจเพิ่มขึ้น

ส่วนประกอบ gestagenic ของ Zhanin - dienogest - มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนซึ่งได้รับการยืนยันโดยผลการศึกษาทางคลินิกจำนวนหนึ่ง นอกจากนี้ dienogest ยังช่วยเพิ่มระดับไขมันในเลือด (เพิ่มปริมาณของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง)

ในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม รอบประจำเดือนจะกลายเป็นปกติมากขึ้น ช่วงเวลาที่เจ็บปวดนั้นพบได้น้อยลง ความรุนแรงและระยะเวลาของการมีเลือดออกลดลง ส่งผลให้ความเสี่ยงในการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กลดลง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่

เภสัชจลนศาสตร์ของยา

Dienogest

ดูด

หลังจากการบริหารช่องปาก dienogest จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหาร Cmax ถึงหลังจาก 2.5 ชั่วโมงและเป็น 51 ng / ml การดูดซึมได้ประมาณ 96%

การกระจาย

Dienogest จับกับอัลบูมินในซีรัมและไม่จับกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันสเตียรอยด์ทางเพศ (SHBG) และโกลบูลินที่มีผลผูกพันคอร์ติคอยด์ (CBG) ในรูปแบบอิสระประมาณ 10% ของความเข้มข้นทั้งหมดในซีรัมในเลือด ประมาณ 90% จับกับอัลบูมินโดยไม่จำเพาะเจาะจง การเหนี่ยวนำการสังเคราะห์ SHBG โดย ethinylestradiol ไม่ส่งผลต่อการจับตัวของ dienogest กับโปรตีนในซีรัม

เภสัชจลนศาสตร์ของ dienogest ไม่ได้รับผลกระทบจากระดับ SHBG ในซีรัมในเลือด อันเป็นผลมาจากการบริหารยาทุกวันระดับของ dienogest ในซีรัมจะเพิ่มขึ้นประมาณ 1.5 เท่า

เมแทบอลิซึม

Dienogest ถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมด การกวาดล้างในซีรัมหลังการให้ยาครั้งเดียวจะอยู่ที่ประมาณ 3.6 ลิตร/ชม.

การผสมพันธุ์

T1 / 2 ประมาณ 8.5-10.8 ชั่วโมง ไตส่วนเล็ก ๆ ของ dienogest จะถูกขับออกทางไตในสภาพที่ไม่เปลี่ยนแปลง เมตาโบไลต์จะถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดีในอัตราส่วนประมาณ 3:1 โดยมี T1 / 2 เท่ากับ 14.4 ชั่วโมง

Ethinylestradiol

ดูด

หลังจากการบริหารช่องปาก ethinylestradiol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ Cmax ในเลือดถึงระดับหลังจาก 1.5-4 ชั่วโมงและเป็น 67 pg / ml ในระหว่างการดูดซึมและ "ผ่านครั้งแรก" ผ่านตับ ethinylestradiol จะถูกเผาผลาญ ส่งผลให้การดูดซึมทางปากของเอธินิลเลสตราไดออลโดยเฉลี่ยประมาณ 44%

การกระจาย

Ethinylestradiol เกือบจะสมบูรณ์แล้ว (ประมาณ 98%) แม้ว่าจะจับกับอัลบูมินอย่างไม่จำเพาะเจาะจงก็ตาม Ethinylestradiol กระตุ้นการสังเคราะห์ SHBG Vd ที่ชัดเจนของ ethinylestradiol คือ 2.8-8.6 l / kg

Css ทำได้ในช่วงครึ่งหลังของรอบการรักษา

เมแทบอลิซึม

Ethinylestradiol ผ่าน presystemic conjugation ทั้งในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและในตับ เส้นทางการเผาผลาญหลักคืออะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน อัตราการกวาดล้างจากพลาสม่าในเลือดคือ 2.3-7 มล. / นาที / กก.

การผสมพันธุ์

การลดลงของความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในซีรัมในเลือดเป็นแบบ biphasic; ระยะแรกมีลักษณะเป็น T1/2 ของระยะแรก - ประมาณ 1 ชั่วโมง, T1 / 2 ของระยะที่สอง - 10-20 ชั่วโมง ไม่ถูกขับออกจากร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง เมแทบอไลต์ของ ethinylestradiol ถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดีในอัตราส่วน 4:6 โดยมี T1 / 2 ประมาณ 24 ชั่วโมง

บ่งชี้ในการใช้งาน:

การคุมกำเนิด

ปริมาณและวิธีการใช้ยา

ควรให้ลูกลากตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ทุกวันในเวลาเดียวกันโดยให้น้ำปริมาณเล็กน้อย Jeanine ควรรับประทาน 1 เม็ด / วันอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 21 วัน การรับชุดต่อไปแต่ละชุดจะเริ่มขึ้นหลังจากหยุดพัก 7 วัน ในระหว่างนั้นจะมีการสังเกตการถอนเลือดออก (เลือดออกเหมือนมีประจำเดือน) โดยปกติจะเริ่มในวันที่ 2-3 หลังจากรับประทานเม็ดสุดท้ายและอาจไม่สิ้นสุดก่อนเริ่มแพ็คเกจใหม่

ในกรณีที่ไม่มีฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนก่อนหน้า Zhanin จะเริ่มในวันที่ 1 รอบประจำเดือน(เช่น วันที่ 1 ประจำเดือนเลือดออก) อนุญาตให้เริ่มใช้ในวันที่ 2-5 ของรอบเดือน แต่ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นในช่วง 7 วันแรกของการกินยาจากแพ็คเกจแรก

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบรวม, วงแหวนช่องคลอด, แผ่นแปะผิวหนัง, ควรใช้ Zhanin ในวันถัดไปหลังจากทานยาตัวสุดท้ายที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาก่อนหน้า แต่ไม่ช้ากว่าวันถัดไปหลังจาก 7- ปกติ หยุดพักระหว่างวัน (สำหรับยาที่มี 21 เม็ด) หรือหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้ใช้งาน (สำหรับการเตรียมการที่มี 28 เม็ดต่อแพ็คเกจ) เมื่อเปลี่ยนจากวงแหวนช่องคลอด ซึ่งเป็นแผ่นแปะผิวหนัง ทางที่ดีควรเริ่มใช้เจนีนในวันที่ถอดแหวนหรือแผ่นแปะออก แต่ไม่เกินวันที่ใส่หรือแปะแหวนใหม่

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดที่มีเพียงยาคุมกำเนิด ("ยาเม็ดเล็ก" รูปแบบที่ฉีดได้ ยาฝัง) หรือจากยาคุมกำเนิดที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสโตเจน Janine สามารถใช้ได้โดยไม่หยุดชะงัก เมื่อเปลี่ยนจาก "ดื่มน้อย" - วันไหนก็ได้โดยไม่มีวันหยุด เมื่อใช้รูปแบบการคุมกำเนิดแบบฉีด Janine จะถูกนำออกจากวันที่ครบกำหนดการฉีดครั้งต่อไป เมื่อเปลี่ยนจากการปลูกถ่ายหรือการคุมกำเนิดในมดลูกด้วยโปรเจสโตเจน - ในวันที่ทำการกำจัด ในทุกกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับ dragee

หลังการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงสามารถเริ่มใช้ยาได้ทันที ในกรณีนี้ผู้หญิงไม่ต้องการวิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หลังจากการคลอดบุตรหรือการทำแท้งในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ควรเริ่มใช้ยาในวันที่ 21-28 หากเริ่มรับสัญญาณในภายหลังจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการคลอดบุตรหรือการทำแท้งกับการเริ่มรับประทาน Janine การตั้งครรภ์ควรได้รับการยกเว้นก่อนหรือจำเป็นต้องรอให้มีประจำเดือนครั้งแรก

ผู้หญิงควรกินยาที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุด เม็ดต่อไปจะต้องกินตามเวลาปกติ

หากการกินยาล่าช้าน้อยกว่า 12 ชั่วโมง ความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดจะไม่ลดลง

หากรับประทานยาช้ากว่า 12 ชั่วโมง ความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดอาจลดลง ควรระลึกไว้เสมอว่าการบริโภค dragees ไม่ควรถูกขัดจังหวะเป็นเวลานานกว่า 7 วัน และการบริโภค dragees อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วันจะต้องบรรลุการปราบปรามการทำงานของระบบ hypothalamic-pituitary-ovarian อย่างเพียงพอ

หากการรับประทานยาล่าช้าเกิน 12 ชั่วโมง (ช่วงเวลาตั้งแต่รับประทานเม็ดสุดท้ายมากกว่า 36 ชั่วโมง) ในช่วงสัปดาห์แรกที่รับประทานยา สตรีควรรับประทานเม็ดที่ไม่ได้รับเม็ดสุดท้ายทันที เธอจำได้ (แม้ว่าจะหมายถึงการทานสองเม็ดในเวลาเดียวกัน ) แดร็กคนต่อไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ นอกจากนี้ คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางเป็นเวลา 7 วันข้างหน้า หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ในช่วงสัปดาห์ก่อนที่จะไม่ได้รับยา ต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ยิ่งพลาดเม็ดยามากขึ้นและยิ่งใกล้ถึงช่วงหยุดกินยา 7 วันมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ก็จะสูงขึ้น

หากการรับประทานยาล่าช้าเกิน 12 ชั่วโมง (ช่วงเวลาตั้งแต่รับประทานยาเม็ดสุดท้ายมากกว่า 36 ชั่วโมง) ในช่วงสัปดาห์ที่ 2 ของการรับประทานยา สตรีควรรับประทานเม็ดที่ไม่ได้รับเม็ดสุดท้ายทันที เป็นไปได้ทันทีที่เธอจำได้ (แม้ว่าจะต้องกินยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) แดร็กคนต่อไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ โดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงได้กินยาอย่างถูกต้องภายใน 7 วันก่อนเม็ดที่ไม่ได้รับครั้งแรก ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม ที่ มิฉะนั้นเช่นเดียวกับการข้ามสองเม็ดขึ้นไป คุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน

หากการรับประทานยาล่าช้าเกิน 12 ชั่วโมง (ช่วงเวลาตั้งแต่รับประทานยาเม็ดสุดท้ายมากกว่า 36 ชั่วโมง) ในช่วงสัปดาห์ที่สามของการใช้ยา ความเสี่ยงของความน่าเชื่อถือลดลงย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการหยุดพักที่จะมาถึง ในการรับประทานยาเม็ด ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามหนึ่งในสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด (ในกรณีนี้หากภายใน 7 วันก่อนแท็บเล็ตที่ไม่ได้รับเม็ดแรกแท็บเล็ตทั้งหมดถูกนำมาใช้อย่างถูกต้องไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม)

ผู้หญิงควรทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่จำได้ (แม้ว่าจะหมายถึงการทานสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) ลูกลากคนต่อไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติจนกว่าลูกลากจากแพ็คเกจปัจจุบันจะหมด แพ็คต่อไปควรเริ่มต้นทันที การถอนเลือดออกไม่น่าจะเป็นไปได้จนกว่าชุดที่สองจะเสร็จสิ้น แต่การตรวจพบและเลือดออกอาจเกิดขึ้นขณะรับประทานยา

ผู้หญิงสามารถหยุดทานยาจากแพ็คเกจปัจจุบันได้เช่นกัน จากนั้นเธอก็ควรหยุดพักเป็นเวลา 7 วัน รวมทั้งวันที่เธอโดดร่มแล้วเริ่มใช้แพ็คเกจใหม่ หากผู้หญิงลืมกินยา และในระหว่างพักกินยา เธอไม่มีเลือดออกจากยาเลย การตั้งครรภ์ควรได้รับการยกเว้น

หากสตรีมีอาการอาเจียนหรือท้องร่วงภายใน 4 ชั่วโมงหลังรับประทานยา การดูดซึมอาจไม่สมบูรณ์และควรใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม ในกรณีเหล่านี้ คุณควรได้รับคำแนะนำเมื่อข้ามการดรากี

เพื่อชะลอการเริ่มมีประจำเดือน ผู้หญิงควรกินยาจากแพ็คเกจ Jeanine ใหม่ทันทีหลังจากกินยาทั้งหมดจากชุดก่อนหน้าโดยไม่หยุดชะงักที่แผนกต้อนรับ Dragees จากแพ็คเกจใหม่นี้สามารถนำไปได้ตราบเท่าที่ผู้หญิงต้องการ (จนกว่าแพ็คเกจจะหมด) ขณะรับประทานยาจากชุดที่สอง ผู้หญิงอาจพบเห็นหรือมีเลือดออกในโพรงมดลูกได้ กลับมาใช้ Janine จากแพ็คเกจใหม่หลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ

หากต้องการย้ายวันที่เริ่มมีประจำเดือนไปเป็นวันอื่นในสัปดาห์ ผู้หญิงควรลดช่วงเวลาพักถัดไปในการกินยาให้สั้นลงได้มากเท่าที่ต้องการ ยิ่งช่วงเวลาสั้นลงเท่าใด ความเสี่ยงที่เธอจะไม่มีการถอนเลือดออกก็จะยิ่งสูงขึ้น และจะมีเลือดออกจากการตรวจพบและทะลุทะลวงในระหว่างแพ็คที่สองมากขึ้น (เช่นเดียวกับที่เธอต้องการเลื่อนช่วงเวลาของเธอ)

ผลข้างเคียงของ Janine:

เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม อาจมีเลือดออกผิดปกติ (เลือดออกเฉพาะจุดหรือเลือดออกผิดปกติ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมในสตรี พบว่ามีผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ซึ่งจำแนกได้ดังนี้ บ่อยครั้ง (1/100) นานๆครั้ง (1/1000 แต่<1/100), редко (<1/1000).

จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, ปวดท้อง; ไม่บ่อยนัก - อาเจียนท้องเสีย

จากระบบสืบพันธุ์: บ่อยครั้ง - คัดตึง, ความรุนแรงของต่อมน้ำนม; นาน ๆ ครั้ง - ยั่วยวนของต่อมน้ำนม; ไม่ค่อยมี - ตกขาว, ออกจากต่อมน้ำนม

จากระบบประสาทส่วนกลาง: บ่อยครั้ง - ปวดหัว, อารมณ์แปรปรวน, อารมณ์แปรปรวน; บ่อยครั้ง - ลดความใคร่, ไมเกรน; ไม่ค่อย - เพิ่มความใคร่

ในส่วนของอวัยวะที่มองเห็น: ไม่ค่อยมี - แพ้คอนแทคเลนส์ (ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เมื่อสวมใส่)

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: บ่อยครั้ง - ผื่น, ลมพิษ; ไม่ค่อยมี - erythema nodosum, erythema multiforme

อื่น ๆ : บ่อยครั้ง - น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น; นาน ๆ ครั้ง - การเก็บของเหลวในร่างกาย; ไม่ค่อย - การลดน้ำหนัก, อาการแพ้

เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดชนิดอื่นๆ ในบางกรณี การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นได้

ข้อห้ามในการใช้ยา:

ไม่ควรใช้จีนีนในสภาวะ/โรคใด ๆ ตามรายการด้านล่าง หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในขณะที่รับประทานยาควรหยุดยาทันที

การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) ในปัจจุบันหรือในอดีต (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง)

การแสดงตนหรือประวัติของภาวะก่อนเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน)

เบาหวานกับภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด;

ปัจจุบันหรือประวัติของไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส;

การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรงหรือหลายปัจจัยสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (รวมถึงโรคลิ้นหัวใจที่ซับซ้อน, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้, การผ่าตัดใหญ่ที่มีการตรึงเป็นเวลานาน, การสูบบุหรี่เกิน 35 ปี);

ตับวายและโรคตับรุนแรง (ก่อนการทดสอบตับปกติ);

การมีหรือประวัติของตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง

การมีอยู่หรือประวัติของเนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง;

ระบุโรคร้ายที่ขึ้นกับฮอร์โมนของอวัยวะสืบพันธุ์หรือต่อมน้ำนมหรือมีข้อสงสัย

เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ

การตั้งครรภ์หรือสงสัย;

ระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่;

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

อย่างระมัดระวัง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบในแต่ละกรณีในที่ที่มีโรค / เงื่อนไขและปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน (การสูบบุหรี่ โรคอ้วน dyslipoproteinemia ความดันโลหิตสูง ไมเกรน โรคลิ้นหัวใจ การไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การบาดเจ็บอย่างกว้างขวาง ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในวัยหนุ่มสาว - หรือจากเครือญาติ/);

โรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (เบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรค hemolytic uremic, โรค Crohn, UC, โรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว, หนาวสั่นของเส้นเลือดตื้น);

angioedema กรรมพันธุ์;

ไขมันในเลือดสูง;

โรคตับ;

โรคที่เกิดขึ้นครั้งแรกหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือกับภูมิหลังของการบริโภคฮอร์โมนเพศครั้งก่อน (เช่น โรคดีซ่าน cholestasis โรคถุงน้ำดี otosclerosis กับการสูญเสียการได้ยิน porphyria เริมตั้งครรภ์ Sydenham's chorea);

ช่วงหลังคลอด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Jeanine ไม่ได้กำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะรับประทาน Janine ควรหยุดยาทันที อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางระบาดวิทยาในวงกว้างไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการผิดรูปในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนเพศก่อนตั้งครรภ์ หรือการก่อมะเร็งปากมดลูกเมื่อได้รับฮอร์โมนเพศในช่วงตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

การรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมสามารถลดปริมาณน้ำนมแม่และเปลี่ยนองค์ประกอบของนมได้ ดังนั้นจึงห้ามใช้ในระหว่างให้นมบุตร สเตียรอยด์ทางเพศจำนวนเล็กน้อยและ / หรือสารเมตาบอลิซึมของพวกมันสามารถขับออกมาในนมได้ แต่ไม่มีหลักฐานว่ามีผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพของทารกแรกเกิด

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ Jeanine

ก่อนที่จะเริ่มหรือกลับมาใช้ยา Janine อีกครั้งจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติชีวิตประวัติครอบครัวของผู้หญิงทำการแพทย์ทั่วไปอย่างละเอียด (รวมถึงการวัดความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจการกำหนดดัชนีมวลกาย ) และการตรวจทางนรีเวช รวมถึงการตรวจต่อมน้ำนมและการตรวจทางเซลล์วิทยาของการขูดจากปากมดลูก (การทดสอบสำหรับ Papicolaou) ไม่รวมการตั้งครรภ์ ปริมาณของการศึกษาเพิ่มเติมและความถี่ของการตรวจติดตามผลจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล โดยทั่วไป ควรทำการตรวจติดตามผลอย่างน้อยปีละครั้ง

ผู้หญิงควรได้รับแจ้งว่าจานีนไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

หากมีอาการ โรค และปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ตามรายการด้านล่าง ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดหวังของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบในแต่ละกรณี และหารือกับผู้หญิงคนนั้นก่อนที่เธอจะเริ่มใช้ยา ด้วยการให้น้ำหนัก การเสริมความแข็งแกร่ง หรือเมื่อปัจจัยเสี่ยงปรากฏขึ้นครั้งแรก อาจจำเป็นต้องถอนยา

มีข้อมูลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง) เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม โรคเหล่านี้หายาก

ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) สูงที่สุดในปีแรกของการใช้ยาเหล่านี้ อุบัติการณ์โดยประมาณของ VTE เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนขนาดต่ำ (เอธินิลเอสตราไดออลน้อยกว่า 50 ไมโครกรัม) สูงถึง 4 รายต่อสตรี 10,000 รายต่อปี เทียบกับ 0.5-3 รายต่อสตรี 10,000 รายต่อปีในสตรีที่ไม่รับประทาน ยาคุมกำเนิด ในเวลาเดียวกัน ความถี่ของ VTE เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมจะน้อยกว่าความถี่ของ VTE ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (6 รายต่อสตรีมีครรภ์ 10,000 คนต่อปี)

ควรระลึกไว้เสมอว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงและ / หรือลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ในผู้สูบบุหรี่ (ด้วยการเพิ่มจำนวนบุหรี่หรืออายุที่เพิ่มขึ้นความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี) หากมีประวัติครอบครัว (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงในญาติสนิทหรือผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย) ในกรณีของความบกพร่องทางพันธุกรรมควรตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ในการรับ ยาคุมกำเนิดแบบผสม); โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.); dyslipoproteinemia; ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง; ไมเกรน; โรคลิ้นหัวใจ; ภาวะหัวใจห้องบน; การตรึงเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การผ่าตัดใด ๆ ที่ขาหรือบาดแผลที่กว้างขวาง ในสถานการณ์เหล่านี้ ขอแนะนำให้ยุติการใช้ Jeanine (ในกรณีของการดำเนินการที่วางแผนไว้ อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนหน้านั้น) และไม่กลับมาใช้ยาอีกภายใน 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการตรึง

คำถามเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดขอดและ thrombophlebitis ผิวเผินในการพัฒนาของ thromboembolism หลอดเลือดดำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่วงหลังคลอด

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยเบาหวาน โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรค hemolytic uremic โรคโครห์น UC โรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว

การเพิ่มขึ้นของความถี่และความรุนแรงของไมเกรนในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม (ซึ่งอาจมาก่อนความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง) อาจเป็นสาเหตุให้หยุดยาเหล่านี้ทันที

ในการประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ ควรคำนึงว่าการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องอย่างเพียงพอสามารถลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้ นอกจากนี้ พึงระลึกไว้เสมอว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันระหว่างตั้งครรภ์นั้นสูงกว่าการรับประทานยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ (เอทินิล เอสตราไดออลน้อยกว่า 50 ไมโครกรัม)

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อไวรัสแพพพิลโลมาแบบถาวร มีรายงานเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ การโต้เถียงยังคงอยู่ในขอบเขตที่ข้อมูลเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองพยาธิสภาพของปากมดลูกหรือพฤติกรรมทางเพศ (การใช้วิธีการคุมกำเนิดที่หายากกว่า)

การวิเคราะห์อภิมานจากการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 ชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเต้านมที่วินิจฉัยในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะค่อยๆ หายไปภายใน 10 ปีหลังจากหยุดยาเหล่านี้ เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้ไม่บ่อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี จำนวนการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นในสตรีที่กำลังใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมอยู่ในปัจจุบันหรือผู้ที่เพิ่งรับประทานไปเมื่อเร็วๆ นี้ไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของโรคนี้ . ความสัมพันธ์กับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้อาจเกิดจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมก่อนหน้านี้ ในผู้หญิงที่เคยใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม จะตรวจพบมะเร็งเต้านมในระยะแรกๆ มากกว่าในผู้หญิงที่ไม่เคยใช้

ในบางกรณีพบว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกในตับเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมซึ่งในบางกรณีนำไปสู่การตกเลือดในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิต ในกรณีที่ปวดท้องรุนแรง ตับขยายใหญ่ หรือมีสัญญาณเลือดออกภายในช่องท้อง ควรพิจารณาสิ่งนี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

ผู้หญิงที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบขณะรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม

แม้ว่าจะมีการอธิบายความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสตรีจำนวนมากที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่การเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นเกิดขึ้นได้ยาก อย่างไรก็ตาม หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและมีนัยสำคัญทางคลินิกขณะใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม ควรหยุดยาเหล่านี้และควรเริ่มการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด การใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมสามารถดำเนินต่อไปได้หากได้ค่าความดันโลหิตปกติด้วยการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

มีรายงานว่าภาวะต่อไปนี้พัฒนาหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่ความสัมพันธ์ระหว่างยาเหล่านี้กับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมยังไม่ได้รับการพิสูจน์: โรคดีซ่านและ / หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี; พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการ hemolytic uremic; ชักกระตุก; เริมของหญิงตั้งครรภ์ สูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis กรณีของโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้รับการอธิบายด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม

ในสตรีที่มีภาวะแองจิโออีดีมารูปแบบทางพันธุกรรม เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้หรือทำให้อาการของโรคแองจิโออีดีมาแย่ลง

ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจต้องถอนยาคุมกำเนิดแบบผสมจนกว่าการทำงานของตับจะกลับมาเป็นปกติ อาการดีซ่านของ cholestatic เกิดขึ้นอีกซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อนต้องหยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม

แม้ว่ายาคุมกำเนิดแบบผสมอาจมีผลต่อการดื้อต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคส ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมขนาดต่ำ (เอทินิล เอสตราไดออลน้อยกว่า 50 ไมโครกรัม) อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม

บางครั้ง เกลื้อนอาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีประวัติเกลื้อนของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะเป็นเกลื้อนในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานและการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต

ประสิทธิผลของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมอาจลดลงได้หากขาดยา อาเจียนและท้องเสีย หรือเป็นผลมาจากปฏิกิริยาระหว่างยา

ในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม อาจมีเลือดออกผิดปกติ (พบหรือเลือดออกผิดปกติ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ ดังนั้น การประเมินการตกเลือดผิดปกติควรทำหลังจากระยะเวลาการปรับตัวประมาณสามรอบเท่านั้น หากมีเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังจากรอบปกติครั้งก่อน ควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อแยกเนื้องอกมะเร็งหรือการตั้งครรภ์ออก

ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีเลือดออกจากการถอนตัวระหว่างการกินยา หากใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมตามคำแนะนำ ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากเคยใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมมาก่อนอย่างผิดปกติ หรือหากไม่มีเลือดออกต่อเนื่อง ควรงดการตั้งครรภ์ก่อนใช้ยาต่อไป

การใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมอาจส่งผลต่อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง เช่น ตับ ไต ไทรอยด์ การทำงานของต่อมหมวกไต โปรตีนขนส่งในพลาสมา เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต การแข็งตัวของเลือด และพารามิเตอร์การละลายลิ่มเลือด การเปลี่ยนแปลงมักจะไม่เกินขอบเขตของค่าปกติ

ข้อมูลพรีคลินิกที่ได้รับจากการศึกษามาตรฐานสำหรับการตรวจหาความเป็นพิษด้วยการใช้ยาซ้ำๆ กัน เช่นเดียวกับความเป็นพิษต่อพันธุกรรม ศักยภาพในการก่อมะเร็ง และความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ ไม่ได้บ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อมนุษย์โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าสเตียรอยด์ทางเพศอาจส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนบางชนิด

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ไม่พบ.

ยาเกินขนาด:

ยังไม่ได้รายงานการละเมิดที่ร้ายแรงในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด

อาการ: คลื่นไส้, อาเจียน, จุดหรือภาวะเลือดคั่งในช่องท้อง.

การรักษา: ดำเนินการบำบัดตามอาการ ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ปฏิกิริยาระหว่างยาจีนีนกับยาอื่นๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยาคุมกำเนิดกับผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ อาจส่งผลให้มีเลือดออกรุนแรงและ/หรือความน่าเชื่อถือในการคุมกำเนิดลดลง มีการรายงานการโต้ตอบประเภทต่อไปนี้ในวรรณคดี

การใช้ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับ microsomal สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการกวาดล้างของฮอร์โมนเพศ ยาเหล่านี้รวมถึง phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin; นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำสำหรับ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin และการเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์น

HIV protease inhibitors (เช่น ritonavir) และ non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (เช่น nevirapine) และการใช้ร่วมกันก็มีศักยภาพที่จะส่งผลต่อการเผาผลาญของตับ

จากการศึกษาแยกกัน ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น เพนิซิลลินและเตตราไซคลิน) สามารถลดการไหลเวียนของเอสโตรเจนในลำไส้ได้ ซึ่งจะทำให้ความเข้มข้นของเอธินิล เอสตราไดออลลดลง

ในขณะที่ใช้ยาข้างต้น ผู้หญิงควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย)

ขณะทานยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอล และภายใน 28 วันหลังจากหยุดใช้ยา คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

ในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะ (ยกเว้น rifampicin และ griseofulvin) และภายใน 7 วันหลังจากถอนออก คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากระยะเวลาของการใช้วิธีการป้องกันสิ้นสุดลงช้ากว่าเม็ดยาในบรรจุภัณฑ์ คุณจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ Jeanine แพ็คเกจถัดไปโดยไม่หยุดรับประทานยาตามปกติ

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานร่วมกันอาจรบกวนการเผาผลาญของยาอื่นๆ ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือลดลง (เช่น ลาโมทริจิน)

เงื่อนไขการขายในร้านขายยา

ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์

เงื่อนไขการจัดเก็บยา Janine

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

Jeanine เป็นยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานผสมในขนาดต่ำที่มีลักษณะเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสติน ยานี้เป็นของกลุ่ม monophasic นั่นคือแต่ละแคปซูลมีสารออกฤทธิ์ในปริมาณเท่ากัน ปริมาณไม่ขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน สามารถรับประทานยาได้หลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกและก่อนหมดประจำเดือนเท่านั้น

ประสิทธิผลของ Jeanine เกิดจากกลไกการทำงานเสริมซึ่งที่สำคัญที่สุดคือการปราบปรามการตกไข่ จากการสัมผัสกับสารออกฤทธิ์ ความหนืดของมูกปากมดลูกเปลี่ยนแปลงไป ทำให้เซลล์สืบพันธุ์เพศชายไม่สามารถซึมผ่านได้ เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม วัฏจักรของฮอร์โมนจะคงที่ ระยะเวลาของการมีประจำเดือนและความเข้มข้นจะลดลง ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และมะเร็งรังไข่

หนึ่งแพคเกจอาจมีหนึ่งหรือสามแผลแต่ละอันมี 21 เม็ด ราคาเฉลี่ยของแพ็ค Jeanine คือ 900 รูเบิล บรรจุภัณฑ์พิเศษ ออกแบบเป็นเวลาสามเดือน ราคาประมาณ 2,000 รูเบิล

ความแตกต่างที่ได้เปรียบระหว่าง Zhanin กับยาคุมกำเนิดชนิดอื่นๆ คือสารออกฤทธิ์ที่มีปริมาณต่ำ ซึ่งให้การปกป้องสูงต่อการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ และความรุนแรงและความถี่ของผลข้างเคียงจะลดลง

ใครได้รับมอบหมาย:

• เด็กผู้หญิงในระยะเจริญพันธุ์ที่คลอดบุตรหรือไม่ให้กำเนิดหากยาคุมกำเนิดแบบ microdosed ไม่เหมาะกับพวกเขา
• ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี

ข้อบ่งชี้การรักษา:

• ปวดด้วย endometriosis;
• การแก้ไขความผิดปกติของประจำเดือน
• ผลกระทบต่อรังไข่หลังจากการตรวจพบซีสต์
• กระบวนการไฮเปอร์พลาสติกในเยื่อบุมดลูก
• การฟื้นฟูระดับฮอร์โมนหลังการผ่าตัดรักษา endometriosis และ leiomyoma;
• โรคสิว

ส่วนประกอบหลักของ Jeanine คือ ethinyl estradiol และ dienogest องค์ประกอบยังรวมถึงแลคโตสโมโนไฮเดรต, แมกนีเซียมสเตียเรต, แคลเซียมคาร์บอเนต, แป้ง, เจลาติน, แป้งโรยตัว, ซูโครส, เดกซ์โทรส, ไททาเนียมไดออกไซด์, โพวิโดน

Ethinylestradiol เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมนเอสตราไดออลซึ่งเป็นของกลุ่มเอสโตรเจน สารคัดลอกโครงสร้างทางเคมีของเอสโตรเจนตามธรรมชาติอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงทำหน้าที่คล้ายคลึงกัน

การเตรียม Ethinyl estradiol มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยาก เลือดออกในมดลูก ช่องคลอดอักเสบ ความผิดปกติของรังไข่ วัยหมดประจำเดือน สิว และแม้แต่มะเร็งบางชนิด อย่างไรก็ตาม สารประกอบนี้มักจะรวมอยู่ในองค์ประกอบของยาคุมกำเนิดแบบผสม

Dienogest เป็นอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเตอโรน มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและมีผล progestogenic ที่แข็งแกร่ง Dienogest ช่วยลดการหลั่งของ estradiol ทำให้ผลกระทบต่อเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกลดลง การใช้ยาในระยะยาวกับ dienogest ทำให้เกิดการฝ่อของ endometriosis foci ดังนั้นจึงมักถูกกำหนดไว้สำหรับการเจริญเติบโตของมดลูก

สารนี้ยังสามารถลดความเข้มข้นของแอนโดรเจนในร่างกายของผู้หญิงได้อีกด้วย นี่เป็นคุณสมบัติที่มีประโยชน์เพราะฮอร์โมนเพศชายที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดสิว เพิ่มเหงื่อออกและผิวมัน กระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมที่แข็งแรงในสถานที่ที่ไม่ปกติสำหรับผู้หญิง จีนีนจะช่วยต่อสู้กับอาการเหล่านี้

สารออกฤทธิ์ของยา

Dienogest

ส่วนประกอบหลักของโปรเจสโตเจนของยาคือไดโนเจสท์ มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันในเลือดโดยการเพิ่มปริมาณไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง

เมื่อรับประทานทางปาก dienogest จะถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์และเร็วมาก หลังจาก 2.5 ชั่วโมงความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะสูงถึง 51 ng / ml การดูดซึมได้คือ 96%

ในซีรั่ม dienogest รวมกับอัลบูมิน แต่ไม่ทำปฏิกิริยากับโกลบูลินที่จับกับสเตียรอยด์ทางเพศและโกลบูลินที่จับกับคอร์ติคอยด์ ความเข้มข้นของไดโนเจสต์อิสระในเลือดคือ 10% ส่วนที่เหลือจะไม่จับกับอัลบูมินโดยเฉพาะ

Dienogest ถูกเผาผลาญเกือบสมบูรณ์ ครึ่งชีวิตคือ 8-10 ชั่วโมง เมแทบอไลต์จะถูกขับออกทางไตและผ่านระบบทางเดินอาหารภายใน 14 ชั่วโมง ไดเอโนเจสต์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงจำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

ระดับของโกลบูลินที่จับสเตียรอยด์ในเลือดไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของสาร ด้วยการบริโภครายวันความเข้มข้นของสารในซีรัมในเลือดจะเพิ่มขึ้นครึ่งหนึ่ง

Ethinylestradiol

สารถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุด (67 ng / ml) ถึงใน 2-4 ชั่วโมง เมื่อกลืนกินสารเพียง 44% เท่านั้นที่ไปถึงบริเวณที่เกิดการกระทำซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของการดูดซึมและผ่านทางตับ

เอทินิล เอสตราไดออลมากถึง 98% จับกับอัลบูมินอย่างไม่จำเพาะเจาะจง สารนี้กระตุ้นการสังเคราะห์โกลบูลินที่จับสเตียรอยด์ทางเพศ Ethinylestradiol มีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและตับ แต่เส้นทางหลักของการเผาผลาญคืออะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน อัตราการกวาดล้างคือ 2.3-7 มล. / นาที / กก.

ความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในเลือดลดลงในช่วงสองขั้นตอน: ครึ่งชีวิตแรกคือ 1 ชั่วโมง, ที่สองคือ 10-20 ชั่วโมง สารออกจากร่างกายในรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงเท่านั้น เมตาบอลิซึมถูกขับออกมาในน้ำดีและปัสสาวะ ความเข้มข้นที่สมดุลของ ethinylestradiol มาถึงในช่วงครึ่งหลังของรอบการบำบัด

ข้อห้าม

เงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้เป็นเหตุผลในการเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น หากมีการละเมิดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้ยาคุมกำเนิดควรหยุดยา

โรคอะไรที่ไม่ควรรับประทาน Jeanine:

• แพ้ส่วนประกอบ;
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งมีความเสี่ยงต่อการอุดตันของเส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (โรคหลอดเลือดสมอง, เส้นเลือดขอด, ข้อบกพร่องของหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตสูง);
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์);
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและหลอดเลือด, ลิ่มเลือดอุดตัน (ในขณะที่เข้ารับการรักษาหรือในประวัติศาสตร์);
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความผิดปกติของหลอดเลือด;
• สารตั้งต้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (angina pectoris, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว);
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาท
• เบาหวานซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของหลอดเลือด;
• ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (เด่นชัดหรือหลายครั้ง);
• ความเสียหายของลิ้นหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดหัวใจ;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง
• การผ่าตัดใหญ่
• การสูบบุหรี่อย่างแข็งขันเมื่ออายุ 35 ปี
• ตับอ่อนอักเสบและ hypertriglyceridemia รุนแรง
• โรคตับอย่างรุนแรง, ตับวาย;
• การก่อตัวของเนื้องอกในตับ (ใจดีและร้าย);
• ความสงสัยหรือการปรากฏตัวของโรคร้ายที่ขึ้นกับฮอร์โมน
• เลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่ทราบลักษณะ;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ด้วยความระมัดระวัง Jeanine ถูกกำหนดให้เป็นโรคอ้วนการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงในประวัติครอบครัว (เช่นลิ่มเลือดอุดตัน), ไมเกรน, ความดันโลหิตสูง, โรคลิ้นหัวใจ, dyslipoproteinemia, ภาวะหัวใจห้องบน การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะทำโดยแพทย์ตามผลการตรวจ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการทานจีนีน:

• มีเลือดออกน้อยระหว่างช่วงเวลา
• ตกขาวไม่จำเพาะ;
• ปวดช่องคลอด;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย;
• ท้องอืด;
• การกักเก็บของเหลวในร่างกาย
• ปวดหัว;
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• ความรู้สึกไม่สบายในหน้าอก;
• หยาบ, ความรุนแรงของต่อมน้ำนม;
• การหลั่งของเหลวจากต่อมน้ำนม
• อารมณ์เเปรปรวน;
• การระเบิดทางอารมณ์และแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้า
• นอนไม่หลับ;
• การเสริมสร้างหรือลดความใคร่;
• รู้สึกไม่สบายตาเมื่อใส่คอนแทคเลนส์

ผลข้างเคียงบางอย่างเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการใช้จีนีน ขณะที่ผลข้างเคียงอื่นๆ ปรากฏขึ้นพร้อมกับการรักษาระยะยาว บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินก่อนการรักษาจะดีขึ้นกว่าเดิม

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่เป็นไปได้:

• โรคโลหิตจาง;
• ความฟุ้งซ่านของความสนใจ;
• ความผิดปกติของระเบียบอัตโนมัติ
• ทำให้เยื่อเมือกของตาแห้ง
• หูอื้อเป็นเวลานาน
• ความดันเลือดต่ำ;
• หายใจลำบาก;
• การอักเสบของระบบทางเดินอาหาร
• โรคเหงือกอักเสบ;
• ขนดก;
• รังแค;
• โรคผิวหนัง;
• ปวดหลัง;
• อาการชัก;
• โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ร้อนวูบวาบ;
• ความแห้งกร้านของช่องคลอด
• เชื้อราในช่องคลอด;
• การก่อตัวของซีสต์ในรังไข่;
• ปวดกระดูกเชิงกราน;
• โรคไฟโบรซิสติก

อาการของการใช้ยาจีนีนเกินขนาด ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน เมื่อให้ยาเกินขนาดเล็กน้อยจะไม่พบการละเมิดที่ร้ายแรง การรักษายาเกินขนาดเป็นอาการ

Janine ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากตรวจพบการตั้งครรภ์ ควรงดการคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม แม้เมื่อได้รับฮอร์โมนก่อนตั้งครรภ์และในระยะแรกของการคลอดบุตร ความเสี่ยงต่อพัฒนาการที่บกพร่องของทารกในครรภ์ก็ไม่เพิ่มขึ้น

เมื่อให้นมบุตรห้ามใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม สามารถลดการผลิตน้ำนมแม่และเปลี่ยนองค์ประกอบของนมได้ สเตียรอยด์ทางเพศจำนวนหนึ่งและเมแทบอไลต์ของพวกมันสามารถเข้าสู่ร่างกายของทารกแรกเกิดพร้อมกับนมได้

วิธีการบริหารและปริมาณ

Janine นำมารับประทานด้วยน้ำสะอาด ต้องรับประทานยาในเวลาเดียวกันของวัน ปฏิบัติตามคำสั่งที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์

การคุมกำเนิดจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 21 วันหนึ่งเม็ดต่อวัน เริ่มแพ็คเกจถัดไปหลังจากหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ ตามปกติในช่วงพักจะมีเลือดออกในวันที่ 2-3 (มีเลือดออกมากคล้ายกับมีประจำเดือน) หากเลือดออกเป็นเวลาหลายวัน คุณจำเป็นต้องพบผู้เชี่ยวชาญ แต่บ่อยครั้งที่เลือดออกยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีชุดคุมกำเนิดชุดใหม่

คุณสมบัติแผนกต้อนรับ:

1. ไม่มีการบริโภคฮอร์โมนในเดือนก่อนหน้า คุณควรเริ่มตั้งแต่วันแรกของรอบเดือน (วันแรกของการมีประจำเดือน) คุณสามารถเปลี่ยนเวลารับสมัครได้ 2-5 วัน แต่ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดแบบกีดขวางในสัปดาห์แรกของการรับแพ็คเกจแรกของ Jeanine
2. การเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดอื่น (วงแหวนช่องคลอด แผ่นแปะผิวหนัง) Janine ถูกถ่ายในวันถัดไปหลังจากยาเม็ดสุดท้าย แต่ไม่เกินวันถัดไปหลังจากหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ (มี 21 เม็ดต่อแพ็ค) หากบรรจุภัณฑ์คุมกำเนิดมี 28 เม็ด ให้เริ่มรับประทานหลังจากรับประทานแคปซูลที่ไม่ได้ใช้งานล่าสุด เมื่อถอดแหวนหรือแผ่นแปะในช่องคลอดออก ยานีนจะถูกถ่ายในวันเดียวกัน แต่ไม่เกินวันที่ใช้แหวนหรือแผ่นแปะใหม่
3. การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบโปรเจสโตเจนหรือระบบการหลั่งโปรเจสโตเจนในมดลูก คุณสามารถเปลี่ยนจาก "" เป็น Janine ได้ทุกเมื่อ เมื่อเปลี่ยนจากการปลูกถ่ายหรือระบบภายในมดลูก คุณต้องเริ่มใช้ในวันที่ทำการกำจัด หากใช้แบบฟอร์มที่ฉีดได้ Jeanine จะถูกนำไปในวันสุดท้ายของการฉีดครั้งสุดท้าย
4. หลังการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรก คุณสามารถเริ่มทานจานีนได้ทันที (โดยไม่มีการป้องกันเพิ่มเติม)
5. หลังการทำแท้งหรือคลอดบุตรในไตรมาสที่ 2 คุณสามารถใช้ยาได้ตั้งแต่ 21-28 วันหลังจากขั้นตอน หากคุณเริ่มในภายหลัง คุณต้องมีการป้องกันสิ่งกีดขวางเพิ่มเติมในสัปดาห์แรกของการรับเข้าเรียน เมื่อผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์หลังจากทำแท้งหรือคลอดบุตร ควรยกเว้นการตั้งครรภ์และควรมีประจำเดือน

จะทำอย่างไรถ้าคุณพลาดการนัดหมาย

หากคุณมาสายถึง 12 ชั่วโมง ระดับการป้องกันจะไม่ลดลง จำเป็นต้องใช้ Jeanine โดยเร็วที่สุดและดำเนินการให้ตรงเวลา หากเวลาล่าช้าเกิน 12 ชั่วโมง การป้องกันจะลดลง

คุณไม่สามารถขัดจังหวะการรับ Zhanin เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น: เพื่อให้การปราบปรามการควบคุมฮอร์โมนต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมองเพียงพอเพียงพอจึงจำเป็นต้องคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

หากล่าช้าเกิน 12 ชั่วโมง ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. สัปดาห์แรกของการรับเข้าเรียน จำเป็นต้องกินยา แม้ว่าคุณจะต้องทานสองเม็ดในคราวเดียวก็ตาม ครั้งต่อไปถ่ายตามเวลาปกติ ควรใช้การป้องกันสิ่งกีดขวางเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ หากมีเพศสัมพันธ์ในสัปดาห์ก่อนผ่านไป คุณต้องตรวจหาการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่ายิ่งใกล้ช่องว่างเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้นเท่านั้น
2. สัปดาห์ที่สองของการรับเข้าเรียน Dragees จะถูกนำตัวโดยเร็วที่สุด หากผู้หญิงรับประทาน Janine อย่างถูกต้องในสัปดาห์แรกก่อนการเดินทาง ไม่จำเป็นต้องให้ความคุ้มครองเพิ่มเติม จำเป็นต้องมีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางหากพลาดสองแคปซูลขึ้นไปหรือถ่ายอย่างไม่ถูกต้องในสัปดาห์แรก
3. สัปดาห์ที่สาม. ในช่วงเวลานี้ ความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดจะลดลงเนื่องจากการหยุดพักที่จะเกิดขึ้น หากกินยาทั้งหมดอย่างถูกต้องในสัปดาห์แรกก่อนข้าม ไม่จำเป็นต้องคุมกำเนิดเพิ่มเติม คุณสามารถดำเนินการได้หลายวิธี: กินยาที่ไม่ได้รับเร็วขึ้นและเริ่มต้นชุดต่อไปทันทีหลังจากกินยาเม็ดที่มีอยู่ หรือหยุดการกิน หยุดพัก (รวมถึงวันที่ผ่าน) และเริ่มชุดใหม่ ในกรณีแรก การถอนเลือดออกจะเกิดขึ้นหลังจากชุดที่สอง แต่การตรวจพบอาจเกิดขึ้นได้

หากไม่มีเม็ดเลือดที่ถอนตัวหลังจากขาดยาในช่วงพัก การตั้งครรภ์ควรได้รับการยกเว้น หากอาเจียนและท้องเสียเกิดขึ้นภายในสี่ชั่วโมงหลังจากใช้ Dragee ที่ใช้งานอยู่ การดูดซึมของยาอาจลดลง ดังนั้นควรคำนึงถึงการป้องกันเพิ่มเติมด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณต้องให้ความสำคัญกับกฎสำหรับการข้ามยา

วิธีเปลี่ยนลูปด้วย Jeanine

หากต้องการชะลอการเริ่มมีประจำเดือน คุณต้องเริ่มใช้ Jeanine แพ็คเกจใหม่ทันทีหลังจากชุดก่อนหน้า คุณสามารถใช้ Dragee ได้จนถึงส่วนท้ายของแพ็คเกจ แต่อาจพบเห็นและเลือดออกได้ ชุดต่อไปควรเริ่มหลังจากพักหนึ่งสัปดาห์

หากคุณต้องการเลื่อนการเริ่มมีประจำเดือน คุณต้องย่นช่วงเวลาถัดไปให้สั้นลงสักสองสามวัน ยิ่งช่วงพักสั้นเท่าไหร่ ความเสี่ยงของการถอนเลือดออกและการจำและมีเลือดออกก็จะยิ่งลดลงเมื่อทานจีนีนซองที่สอง

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ยาจีนีนเข้ากันได้กับแอลกอฮอล์ในทางทฤษฎีซึ่งเมื่อรวมกันแล้วจะเพิ่มภาระในตับอย่างมีนัยสำคัญ ผลการคุมกำเนิดและการรักษาของยาจะลดลงเมื่อ Zhanin รวมกับยาที่กระตุ้นเอนไซม์ออกซิเดชัน microsomal ในตับ ยาเหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะบางชนิด (เตตราไซคลีน), บาร์บิทูเรต, ฟีนิโทอิน, ไรแฟมพิน, ไพรมิโดนและคาร์บามาเซพีน เมื่อรักษาด้วยยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ คุณต้องใช้การคุมกำเนิดแบบมีอุปสรรคเป็นเวลา 28 วัน

การใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกับยาอื่นอาจทำให้เลือดออกได้ ยาบางชนิดลดประสิทธิภาพของจีนีน ด้วยความระมัดระวัง Jeanine ควรใช้ร่วมกับ topiramate, felbamate, oxcarbazepine, griseofulvin และการเตรียมการด้วยสาโทเซนต์จอห์น นอกจากนี้ เมแทบอลิซึมของตับได้รับผลกระทบจากโปรตีเอสเอชไอวีและสารยับยั้งการถอดรหัสที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์

ข้อควรระวัง

ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรง คุณต้องหยุดทานยานีน ก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องเลิกคุมกำเนิดเป็นเวลาหนึ่งเดือน และกลับมาใช้อีกครั้งหลังการตรึงเพียงสองสัปดาห์

หลังจากเลิกใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์แล้ว ควรใช้การป้องกันเพิ่มเติม หากระยะเวลาของการคุมกำเนิดสิ้นสุดลงช้ากว่าแคปซูลในแพ็คเกจปัจจุบัน คุณควรดำเนินการต่อไปโดยไม่หยุดชะงัก

ผลของยาจีนีนต่อผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเฉพาะเจาะจง แต่ข้อมูลที่มีอยู่ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา อย่างไรก็ตามยานี้ห้ามใช้ในโรคตับที่รุนแรง ในการละเมิดการทำงานของตับอย่างเฉียบพลันและเรื้อรัง ยาคุมกำเนิดจะถูกยกเลิกจนกว่าตัวบ่งชี้จะกลับสู่สภาวะปกติ หากอาการดีซ่านของ cholestatic เกิดขึ้นอีกในระหว่างการคุมกำเนิด จำเป็นต้องหยุดใช้ฮอร์โมน

แม้ว่าการคุมกำเนิดแบบผสมผสานอาจส่งผลต่อความทนทานต่อกลูโคสและการดื้อต่ออินซูลิน แต่ระบบการรักษาของการคุมกำเนิดในผู้ป่วยเบาหวานจะไม่เปลี่ยนแปลงหากใช้ยาในขนาดต่ำ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

การเพิ่มขึ้นของการโจมตีไมเกรนและความเลวร้ายของสภาพของผู้หญิงเป็นพื้นฐานสำหรับการยุติฮอร์โมนคุมกำเนิดอย่างเร่งด่วน จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะความผิดปกติของหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในผู้ป่วยที่มีอาการแองจิโออีดีมา เอสโตรเจนจากภายนอกทำให้เกิดหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้น มีหลายกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่จำเพาะเจาะจงและโรคโครห์นที่มีการคุมกำเนิดแบบผสม

ผู้หญิงที่มีประวัติเกลื้อนอาจกำเริบ หากมีแนวโน้มที่จะเกิดเกลื้อน ควรหลีกเลี่ยงการอาบแดดเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด

อันตรายอื่นๆ:

1. hypertriglyceridemia เพิ่มความเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบ
2. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้ในสตรีจำนวนมากที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม ไม่ค่อยตรวจพบการเพิ่มขึ้นที่เป็นอันตราย แต่ด้วยการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง Janine ควรถูกละทิ้งและควรรักษาความดันโลหิตสูง

ภาวะบางอย่างอาจเกิดขึ้นหรือแย่ลงเมื่อทานยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงโรคดีซ่าน โรคพอร์ฟีเรีย นิ่วในไต โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ เริม โรคเลือดออกในช่องท้อง และโรคหูน้ำหนวก

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ผลการศึกษาพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในปีแรกของการคุมกำเนิดนั้นสูงสุด

อันตรายเกิดขึ้นหลังจากใช้การคุมกำเนิดแบบผสมครั้งแรกหรือการเริ่มต้นใหม่ของการใช้วิธีการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือแตกต่างกัน (โดยมีเงื่อนไขว่าการหยุดพักนานกว่า 4 สัปดาห์) การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นยังคงมีอยู่ในช่วงสามเดือนแรก

ความเสี่ยงโดยรวมสูงกว่า 2-3 เท่าในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ (ปริมาณเอธินิลเอสตราไดออลน้อยกว่า 50 ไมโครกรัม) มากกว่าในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงยังต่ำกว่าในสตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตร ต้องจำไว้ว่าใน 1-2% ของกรณี VTE ที่รุนแรงนำไปสู่ความตาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดสามารถเกิดขึ้นได้กับยาคุมกำเนิดชนิดอื่นๆ บ่อยครั้งที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดอื่น ๆ (ตับ, ไต, สมอง, ตา) เกิดขึ้น อาการบางอย่างของอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจง (หายใจถี่และไอ) ดังนั้นจึงมักถูกตีความผิด อาจบ่งบอกถึงสภาวะอื่นๆ ที่รุนแรงกว่า

หลอดเลือดแดงอุดตันอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และหลอดเลือดอุดตัน อาการเหล่านี้เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน คุณจึงต้องตอบสนองต่ออาการต่างๆ อย่างทันท่วงที

เนื้องอกและมะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยงหลักของมะเร็งปากมดลูกคือ แต่เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมเป็นเวลานาน โอกาสเป็นมะเร็งก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน (แม้ว่าความสัมพันธ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์จากการทดลอง) บางครั้งความเสี่ยงนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองในการวินิจฉัยโรคปากมดลูกและลักษณะของกิจกรรมทางเพศ

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม จำนวนการวินิจฉัยในสตรีที่รับประทานหรือเพิ่งได้รับยาจีนีนไม่ได้มีมากกว่าความเสี่ยงโดยรวมมากนัก ซึ่งอาจเกิดจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น: ในผู้ป่วยที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม มะเร็งเต้านมจะตรวจพบได้เร็วกว่าในผู้ที่ไม่เคยใช้การป้องกันดังกล่าว อันตรายลดลงภายใน 10 ปี

บางครั้งการใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกับการพัฒนาของเนื้องอกในตับ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต (เลือดออกในช่องท้อง)

Jeanine สำหรับ endometriosis

Jeanine ถูกกำหนดไว้ไม่เพียง แต่สำหรับการคุมกำเนิดเท่านั้น บ่อยครั้งที่ยาฮอร์โมนดังกล่าวถูกกำหนดไว้สำหรับโรคของระบบสืบพันธุ์ ด้วย endometriosis มีเยื่อบุโพรงมดลูกมากเกินไป (endometrium) ของมดลูก การบำบัดอาจรวมถึงวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด Jeanine ช่วยบรรเทาอาการของ endometriosis และปรับปรุงผลการรักษา

ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ในระยะแรกจะเกิดการก่อตัวของรูขุมขนที่เด่นชัดในรังไข่ มดลูกในเวลานี้สร้างเยื่อบุผิวและเตรียมรับไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว ขั้นตอนที่สองคือเวลาสำหรับการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจะคงการตั้งครรภ์ไว้เมื่อเกิดขึ้น ฮอร์โมนป้องกันการหดตัวของมดลูกและกระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิว ในช่วงที่ล้มเหลว ฮอร์โมนจำนวนมากเริ่มที่จะผลิตขึ้นซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกก็เกิดขึ้น

ประสิทธิผลของ Jeanine ในการรักษา endometriosis เกิดจากองค์ประกอบของมัน Jeanine มีส่วนประกอบของโปรเจสตินและเอสโตรเจน Dienogest เป็นอนุพันธ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก ผ่อนคลายมดลูก และบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ระหว่างมีประจำเดือน Ethinylestradiol ยับยั้งการหลั่งของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุมดลูกรวมทั้ง endometriosis

Jeanine ผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดที่พิสูจน์ประสิทธิภาพของยา ใน 85% ของผู้หญิงที่รับประทานยา endometriosis เป็นเวลา 6 เดือน อาการจะอ่อนลงหรือหายไป ในการศึกษาวิจัยพบว่า Jeanine มีผลดีต่อสภาพผิวและน้ำหนักตัว ผู้หญิงสังเกตเห็นการฟื้นฟูของวัฏจักรและความอ่อนแอของอาการ PMS

วิธีรับประทานร่วมกับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ด้วย endometriosis ยาสามารถกำหนดได้สำหรับการคุมกำเนิดและเพื่อการรักษาโดยตรง ในกรณีแรกจำเป็นต้องมีการบริโภค Jeanine แบบเป็นวัฏจักรและสำหรับการรักษา endometriosis - ต่อเนื่อง

แผนการรับ:

1. วัฏจักร แผนกต้อนรับเริ่มตั้งแต่วันแรกของรอบ แท็บเล็ตเมาทุกวันเป็นเวลาสามสัปดาห์ในช่วงเวลาปกติ หลังจากจบหลักสูตรให้หยุดพักจนกว่าการมีประจำเดือนครั้งต่อไปจะเริ่มขึ้น การบำบัดด้วยวัฏจักรมีผลในระยะแรกของ endometriosis เมื่อจำเป็นต้องระงับจุดโฟกัสเล็ก ๆ และป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
2. ต่อเนื่อง. Janine ถ่ายทุกวันเป็นเวลาหกเดือนขึ้นไป การรักษาอย่างต่อเนื่องกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มี endometriosis รุนแรงซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและการรบกวนในรอบ

ด้วยการบริโภค Jeanine อย่างต่อเนื่อง Dienogest กระตุ้นการสร้างสภาพแวดล้อมที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการสลายตัวของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก เป็นผลให้เกิดการฝ่อของ endometrioid foci ซึ่งทำให้อาการของ endometriosis อ่อนแอลง

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หลังการรักษา?

เมื่อใช้อย่างถูกต้อง จีนีนจะไม่ลดความสามารถในการตั้งครรภ์ ทุกปีคุณต้องหยุดพักเพื่อให้ระบบสืบพันธุ์มีโอกาสฟื้นตัว มิฉะนั้น โอกาสของการตั้งครรภ์จะลดลงจริงๆ และความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะซีดจางอาจเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามในการรักษา endometriosis ยามักจะถูกกำหนดเพื่อให้บรรลุผลการตอบสนอง: หลังจากการยกเลิกยาคุมกำเนิดรังไข่เริ่มทำงานอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นการตกไข่กลับคืนมาและโอกาสในการคิดเพิ่มขึ้น ผลสูงสุดยังคงมีอยู่ 2-3 เดือนหลังจากการเลิกใช้ Zhanin แต่แพทย์แนะนำให้รอช่วงเวลานี้เพื่อลดความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะซีดจาง

ความคล้ายคลึงของ Zhanin

ยาคุมกำเนิดให้การป้องกันที่เชื่อถือได้ ใช้งานง่ายและใช้งานได้หลากหลาย แต่ยาคุมกำเนิดทุกชนิดมีข้อห้ามและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก

Regulon สามารถแยกแยะจากรายการ Zhanin analogues จำนวนมาก นี่เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอีกวิธีหนึ่งซึ่งมีองค์ประกอบที่รวมกันซึ่งทำหน้าที่ในหลักการเดียวและมีฮอร์โมนในปริมาณต่ำ

อย่างไรก็ตาม desogestrel ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Regulon ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายในร่างกายของผู้หญิง ดังนั้นจึงไม่ช่วยต่อสู้กับอาการที่มากเกินไป Regulon มักจะถูกกว่า Jeanine

เครื่องมือยอดนิยมอีกอย่างคือ . หากเอสโตรเจนในองค์ประกอบของ Zhanin และ Yarina คล้ายกัน drospirenone จะถูกใช้เป็น progestogen ในระยะหลัง

Drospirenone เช่นเดียวกับ dienogest มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน แต่ยังช่วยขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ด้วยเหตุนี้ ยาริน่าจึงเหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีอาการบวมน้ำและมีน้ำหนักเกิน

อะนาล็อกของ Zhanin ยังรวมถึง Silhouette และ Diana-35 ภาพเงามีองค์ประกอบคล้ายกัน ดังนั้นจึงถือว่าเป็นทางเลือกที่ถูกกว่าสำหรับจีนีน Diane-35 ใช้ cyproterone acetate เป็นโปรเจสโตเจน การคุมกำเนิดจัดเป็นยาขนาดปานกลางเนื่องจากความเข้มข้นของสโตรเจนในนั้นสูงกว่า ยาคุมกำเนิดดังกล่าวมีไว้สำหรับสตรีที่คลอดบุตรอายุเกิน 30 ปี

อะนาล็อกไมโครโดส

เมื่อเลือกยาทดแทน คุณควรใส่ใจกับยาไมโครโดส พวกเขามีฮอร์โมนขั้นต่ำ ดังนั้นจึงมีผลข้างเคียงน้อยลง ประสิทธิผลของเงินทุนดังกล่าวเกิดจากโปรเจสโตเจนรุ่นใหม่

เจสอยู่ในกลุ่มนี้ ยานี้กำหนดไว้สำหรับเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 25 ปีที่ยังไม่ได้คลอดบุตรและมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ เช่นเดียวกับผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นครั้งแรก คุณยังสามารถแทนที่ Jeanine ด้วยความช่วยเหลือของ Qlaira, Dimia, Novinet และ Logest

Mirena ถือเป็นทางเลือกแทนการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในช่องปาก นี่เป็นระบบปลอดเชื้อที่วางอยู่ในมดลูกและเริ่มหลั่ง levonorgestrel ซึ่งมีผลคุมกำเนิด

ข้อดีของเกลียวรวมถึงระยะยาว สามารถวางขดลวดได้ 3-5 ปีและขั้นตอนการติดตั้งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

คอยล์ฮอร์โมนไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สังเกตได้เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิด นอกจากการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์แล้ว Mirena ยังสามารถใช้เป็นยารักษาโรคบางอย่างของระบบสืบพันธุ์ได้อีกด้วย สามารถติดตั้งเกลียวของฮอร์โมนได้ทันทีหลังคลอดหรือทำแท้ง Mirena จะให้ความคุ้มครองแม้ในขณะที่ให้นมลูก

การใช้งานเป็นสิ่งที่อันตรายเนื่องจากการเคลื่อนย้ายและแม้กระทั่งการฝังอุปกรณ์เข้าไปในโพรงมดลูกตลอดจนความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศระหว่างการติดตั้ง ยาคุมกำเนิดจะปลอดภัยกว่าหากผู้หญิงติดเชื้อเรื้อรังหรืออักเสบ

บทสรุป

Jeanine เป็นหนึ่งในฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสมที่ดีที่สุด แม้ว่าการใช้ยาจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงของผลข้างเคียง แต่ก็ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และยังช่วยรักษา endometriosis จากรายชื่อข้อห้ามจำนวนมาก คุณควรมอบความไว้วางใจในการเลือกใช้ยาคุมกำเนิดกับแพทย์ผู้มีประสบการณ์

Endometriosis เป็นโรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงซึ่งขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ endometrioid ที่ขึ้นกับฮอร์โมนนอกตำแหน่งปกติ - ในกระดูกเชิงกรานในช่องท้องและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มาตรการการรักษาและการผ่าตัดใช้ในการรักษาโรคนี้ ในบรรดาการแทรกแซงการผ่าตัด การส่องกล้องพบว่ามีการนำไปใช้อย่างกว้างขวาง ส่วนประกอบหลักของเภสัชบำบัดคือยาคุมกำเนิดแบบผสม ยาที่เลือกในกลุ่มยานี้ - Jeanine ที่มี endometriosis ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญในมากกว่า 87-90% ของกรณี

ยาเม็ด "Janine" ยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของ endometrioid ectopia

จานีนเป็นยาคุมกำเนิดที่ทันสมัยและปลอดภัยซึ่งมีผลการรักษาที่เด่นชัดในโรคทางนรีเวชหลายอย่าง

แต่ละเม็ดประกอบด้วยสารออกฤทธิ์สองชนิดในซีรีย์เอสโตรเจนและโปรเจสติน จำนวนของส่วนประกอบของยาจะคงที่โดยไม่คำนึงถึงวันของรอบเดือนดังนั้นยาจึงเป็นของ monophasic รวมตกลง

"Janine": เภสัชจลนศาสตร์และคุณลักษณะของโครงสร้างทางเคมีของส่วนประกอบ

ยาประกอบด้วย:

• ไดโนเจสต์ 2 มก.;
• เอทินิล เอสตราไดออล 0.03 มก.

Dienogest เป็นสาร "ไฮบริด" ที่รวมเอาคุณสมบัติที่ดีที่สุดของ 19-norterstosterone และ progestins มีการดูดซึมสูง (95-98%) เป็นลักษณะเฉพาะของกิจกรรม gestagenic-antiandrogenic ที่ซับซ้อนไม่มีผล corticosteroid ที่ไม่พึงประสงค์

Ethinylestradiol เป็นอนุพันธ์ของฮอร์โมนเอสโตรเจน ลักษณะโครงสร้างของโมเลกุลช่วยให้สามารถเจาะเลือดจากทางเดินอาหารได้ง่าย เมแทบอลิซึมของสารนี้ก่อให้เกิดการสำแดงผลการรักษาที่จำเป็นของยา

ยาบล็อกเอ็นไซม์ที่รับผิดชอบในการผลิตพรอสตาแกลนดิน (โดยเฉพาะ PG E2) - ผู้ไกล่เกลี่ยหลักของความเจ็บปวดและการอักเสบ

"เจนีน" ส่งผลต่อร่างกายอย่างไร: คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์

"Janine" ป้องกันการคิดและการพัฒนาของการตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องการเนื่องจากมีผลต่อระบบ "hypothalamus-pituitary-ovaries"

ตามหลักการของข้อเสนอแนะเชิงลบจะยับยั้งการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic โดยต่อมใต้สมองซึ่งเป็นผลมาจากการตกไข่ไม่เกิดขึ้นในรังไข่และการผลิตเอสโตรเจนก็ลดลงเช่นกัน

การทำงานของกล้ามเนื้อเรียบของท่อนำไข่ก็เปลี่ยนไปเช่นกันการหดตัวของผนัง peristaltic จะเด่นชัดน้อยลงทำให้ไข่เคลื่อนที่ได้ยาก

เนื่องจากการรักษาเสถียรภาพของพื้นหลังของฮอร์โมน เยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูกจึงเปลี่ยนโครงสร้างในลักษณะที่ตัวอ่อนไม่สามารถฝังลงในเยื่อเมือกได้

ยาเหล่านี้ยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของ endometrioid ectopia เนื่องจากการกระทำของ dienogest จึงเกิด "pseudodecidualization" - ความซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาและชีวเคมีในท้องถิ่นในเนื้อเยื่อของโฟกัสซึ่งคล้ายกับที่เกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในสโตรมา เซลล์เติบโตเต็มที่และแตกต่าง องค์ประกอบของสารนอกเซลล์เปลี่ยนแปลง และเยื่อบุผิวแสดงลักษณะการหลั่ง ผลลัพธ์ของกระบวนการดังกล่าวคือการลดขนาดและการฝ่อของการก่อตัวที่อยู่ผิดปรกติ

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าถ้าคุณทานยาเม็ด Janine ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะลดลง

"จานีน" บล็อกเอ็นไซม์ที่รับผิดชอบในการผลิตพรอสตาแกลนดิน (โดยเฉพาะ PG E2) ซึ่งเป็นสื่อกลางหลักของความเจ็บปวดและการอักเสบ ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงหายจากอาการเจ็บปวดและประจำเดือนได้ ทำให้สภาพร่างกายและจิตใจดีขึ้น รอบประจำเดือนจะคงที่ระยะเวลาและปริมาณเลือดออกลดลง

ยาเร่งการสลายตัวของเอสโตรเจนที่ใช้งานอยู่ไปสู่จุดโฟกัสนอกมดลูกที่ไม่ได้ใช้งานในเยื่อบุผิวซึ่งเป็นกลไกอื่นในการออกฤทธิ์ต้านการงอกขยาย ในเนื้อเยื่อรอบข้าง จำนวนของปัจจัยการเจริญเติบโตลดลง และยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ในท้องถิ่น การป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายเปิดใช้งานซึ่งช่วยกำจัด ectopia

เนื่องจากฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนโดยทั่วไปในผู้หญิง สภาพของผิวหนังและเส้นผมจึงดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหาสิวและขนดก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าถ้าคุณทานยาเม็ด Janine ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะลดลง

ผู้ป่วยที่เริ่มรับประทานยาเหล่านี้จำเป็นต้องตรวจเลือดทางชีวเคมีทุก 3 เดือน

"Janine": มีระบบการรักษาแบบใด?

ยา "Janine" ในที่ที่มี endometriosis ใช้ในระยะต่างๆของโรค แพทย์จะเลือกปริมาณยาและแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

แท็บเล็ตเหล่านี้มีไว้สำหรับ:

• endometriosis ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการรักษาเชิงประจักษ์
• เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการก่อนการผ่าตัด
• การบำบัดหลังผ่าตัดเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

หากผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์ในไม่ช้าหรือได้รับการวินิจฉัย endometriosis ในระยะเริ่มต้น ระบบการปกครอง "วัฏจักร" ของ "21 + 7" จะถูกระบุ ผู้ป่วยควรดื่มยาตามปริมาณที่กำหนดทุกวันเป็นเวลาสามสัปดาห์แล้วหยุดพักเป็นเวลาเจ็ดวัน หลังจาก 2-4 วัน เธอจะเริ่มมีเลือดออกเหมือนมีประจำเดือน การรักษาใช้เวลา 3-4 เดือน

หากผู้ป่วยได้รับการสอดส่องผ่านกล้องหรือด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังทำงานอยู่ การใช้ระบบการรักษาที่ "ยืดเยื้อ" จะถูกระบุ: "42 / 63 / 84 + 7" ต้องรับประทานยาเม็ดเป็นเวลา 42, 63, 84 วันตามลำดับ (6, 9, 12 สัปดาห์) ทุกวัน ช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรคือ 7 วันซึ่งในระหว่างนั้นจะมีปฏิกิริยาเหมือนมีประจำเดือน ระยะเวลาของการรักษานี้คืออย่างน้อย 6-12 เดือน

ดื่ม “เจนีน” เริ่มตั้งแต่วันแรกของรอบเดือน หากแผนกต้อนรับเริ่มตั้งแต่วันที่ 2 ถึงวันที่ 5 ของรอบ นรีแพทย์ควรแนะนำให้ผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติมในสัปดาห์แรกของการใช้

ผู้ป่วยที่เริ่มใช้ยาเหล่านี้ควรทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีทุก 3 เดือน ตรวจสอบการทำงานของตับและการแข็งตัวของเลือด และรับการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

"Janine": ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและใครไม่ควรรับประทาน?

ในระหว่างการรักษา ยาเม็ด Janine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ที่พบมากที่สุดคือ:

• ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (โรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออวัยวะอื่น ๆ , การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, thrombophlebitis ของเส้นเลือดตื้นหรือลึกของแขนขา);
• ปวดหัวไมเกรน;
• lability ทางอารมณ์
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน (hyperrexia);
• ตาพร่ามัวและแพ้คอนแทคเลนส์;
• โรคดีซ่าน cholestatic, อาการอาหารไม่ย่อย, การเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ;
• ผื่นที่ผิวหนังแพ้;
• มองเห็นจุดบกพร่องจากช่องคลอด;
• อาการคัดตึงความรุนแรงของต่อมน้ำนม

ในการรักษายาเม็ด "Janine" อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาและไม่สามารถทนต่อคอนแทคเลนส์ได้

ไม่ควรรับประทานยานี้หากผู้ป่วยมีอาการ:

1. โรคลิ่มเลือดอุดตันหรือเคยเป็นโรคนี้มาก่อน
2. โรคเบาหวาน;
3. ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง:
4. เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนของอวัยวะสืบพันธุ์หรือต่อมน้ำนม
5. โรคตับที่รุนแรง (รวมถึงโรคนิ่ว);
6. การโจมตีไมเกรนหรือโรคลมชัก

Janine ทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ อย่างไร?

ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ออกซิเดชันขนาดเล็กในตับ (barbiturates, carbamazepine, rifampicin, ยาปฏิชีวนะ tetracycline ฯลฯ ) ลดผลการคุมกำเนิดและการรักษาของ Zhanin

การรักษา endometriosis ด้วย Janine จะช่วยผู้หญิงทุกคนจากอาการไม่พึงประสงค์ ให้สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีและในกรณีที่มีบุตรยากจะช่วยให้ตั้งครรภ์เด็ก

เนื้อหา

การวางแผนสถานการณ์ชีวิตมักเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการใช้มาตรการคุมกำเนิด หากเลือกใช้วิธีการรับประทาน (ยาเม็ด) สิ่งสำคัญคือต้องใช้วิธีการรักษาที่ปลอดภัยที่สุด สูตินรีแพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้ยาที่ผ่านการทดสอบตามเวลาและชื่อทางการค้าว่า Janine เครื่องมือนี้ควบคุมกระบวนการทางธรรมชาติของร่างกายผู้หญิงอย่างอ่อนโยนเพื่อป้องกันการปฏิสนธิ ก่อนใช้งานคุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียด

องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว

ยาจีนีน (Jeanine) นำเสนอในตลาดยาในรูปของสีขาวเรียบซึ่งบรรจุใน 21 ชิ้นในแผล (หนึ่งหรือสามในกล่อง) องค์ประกอบของผลิตภัณฑ์:

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

คำแนะนำในการใช้งานของ Zhanin มีข้อมูลที่ dragee ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมอง gonadotropic ยับยั้งการเจริญเติบโตของรูขุมขนและนำไปสู่การจับกุมการตกไข่ การกินยาจะเพิ่มความหนืดของเสมหะที่เติมคลองปากมดลูก ซึ่งทำให้สเปิร์มเข้าไปในโพรงมดลูกได้ยาก Dragee ทำให้รอบเดือนเป็นปกติ ลดความเจ็บปวดของการมีประจำเดือนและความเข้มข้นของการปลดปล่อย ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนของ dienogest เป็นอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเตอโรน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ซึ่งทดสอบในผู้ป่วยที่เป็นสิว สารเพิ่มความเข้มข้นของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงในเลือด ถูกดูดซึมจากกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็ว ส่วนประกอบถึงความเข้มข้นสูงสุดหลังจาก 2.5 ชั่วโมง มีการดูดซึม 96%

ประมาณ 10% ของขนาดยาที่ยอมรับได้จะถูกจัดเก็บในรูปแบบอิสระ ส่วนที่เหลือจับกับอัลบูมิน เนื่องจากส่วนประกอบไม่จับกับการขนส่งโปรตีน จึงไม่แทนที่ฮอร์โมนเพศชายและคอร์ติซอล สารนี้มีผลเล็กน้อยในข้อความแรกทำให้เกิดเมตาบอลิซึมที่ไม่ใช้งาน ครึ่งชีวิตคือ 9-10 ชั่วโมง 85% ของขนาดยาจะถูกขับออกใน 6 วัน

Ethinylestradiol ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในกระเพาะอาหารในทำนองเดียวกันถึงความเข้มข้นสูงสุดหลังจาก 1.5-4 ชั่วโมงผ่านผลของทางเดินแรกผ่านตับ สิ่งนี้อธิบายการดูดซึมต่ำ (44%) ในพลาสมาเลือดมีเพียง 1.5% ของสารที่อยู่ในสถานะอิสระส่วนที่เหลือจับกับอัลบูมิน ครึ่งชีวิตของเอธินิลเลสตราไดออลคือ 10 ชั่วโมง หลังจากใช้งานสามรอบ จะเพิ่มขึ้นเป็น 15 ชั่วโมง 40% ของผลิตภัณฑ์ถูกขับออกทางปัสสาวะส่วนที่เหลือ - ในลำไส้

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

การใช้ยา Jeanine มีไว้สำหรับผู้หญิงในการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่เชื่อถือได้เช่นเดียวกับ endometriosis นอกจากวัตถุประสงค์หลักแล้ว ยายังใช้รักษาสิวทั้งในช่วงที่มีอาการกำเริบและเรื้อรัง เป้าหมายของ Jeanine คือโรคต่างๆ เช่น ขนดก (ขนแบบผู้ชาย), seborrhea และผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติก (ผมร่วงเป็นชิ้นๆ)

วิธีรับประทานจีนีน

ควรใช้ยาคุมกำเนิดแบบจีนีนตามคำแนะนำอย่างสม่ำเสมอ หากคุณเลิกกินยาคุมกำเนิด สิ่งนี้จะนำไปสู่การมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน และลดประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดของยา แท็บเล็ตถูกนำมาทุกวันล้างด้วยน้ำ ลำดับการบริหารระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ รอบการสมัครมีระยะเวลา 21 วัน ตามด้วยหยุดหนึ่งสัปดาห์ ในวันที่สองหรือสาม เริ่มมีเลือดออกเหมือนมีประจำเดือน

วิธีทานจานีนครั้งแรก

ตามคำแนะนำหากใช้ยา Janine เป็นครั้งแรกและผู้หญิงไม่เคยทานยาฮอร์โมนมาก่อนจากนั้นพวกเขาก็เริ่มดื่ม dragees ตั้งแต่วันแรกของรอบประจำเดือน (วันแรกที่มีเลือดออก) หากคุณเริ่มรับประทานตั้งแต่วันที่ 2-5 ของวัฏจักร จากนั้นในสัปดาห์แรกหลังจากรับประทานเม็ดแรก คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง

การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบอื่น

ตามคำแนะนำหากผู้หญิงเปลี่ยนไปใช้ยา Zhanin จากยาฮอร์โมนรวมอื่น ๆ การใช้ dragee จะเริ่มในวันหลังจากการใช้ยาครั้งสุดท้ายครั้งสุดท้าย ควรรับประทานยาไม่ช้ากว่าวันถัดไปเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด (21 เม็ด) หรือหลังใช้ยาหลอก (28 ชิ้น) เมื่อเปลี่ยนจากยาโปรเจสโตเจน จะใช้แดร็กกี้ทุกวันเมื่อเปลี่ยนจากยาเม็ดเล็ก จากวันที่ฉีดครั้งต่อไปหรือในวันที่ถอดรากฟันเทียม ในช่วงสัปดาห์คุณต้องใช้ยาคุมกำเนิด

กินยาหลังคลอดหรือทำแท้ง

ยาฮอร์โมน Janine ตามคำแนะนำสามารถรับประทานได้ทันทีหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ใน 13 สัปดาห์แรก ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันเพิ่มเติม เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในช่วง 14-27 สัปดาห์หรือหลังคลอดเสร็จสิ้น ยาเม็ดจะถูกกินในวันที่ 21-28 ของรอบเดือน หากถ่ายภายหลังในสัปดาห์แรกต้องใช้ถุงยางอนามัยเพิ่มเติม หากมีการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการกินยากับการคลอดบุตรหรือการทำแท้ง ก่อนรับประทานยา คุณต้องแน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์หรือรอการมีประจำเดือนครั้งแรก

ยาหาย

หากช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาเกิน 12 ชั่วโมง จะทำให้ผลการคุมกำเนิดลดลง เป็นไปไม่ได้ที่จะให้ช่วงเวลาระหว่างการคุมกำเนิดนานกว่าหนึ่งสัปดาห์เพราะในช่วงเวลานี้การทำงานของระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง - รังไข่ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ หากเกิดความล่าช้ามากกว่า 12 ชั่วโมงในสองสัปดาห์แรกของการรับประทานจีนีน ให้รับประทานยาครั้งต่อไปทันที เนื่องจากผู้หญิงจำบัตรผ่านได้ (คุณสามารถทานได้ 2 ชิ้นพร้อมกัน)

ถุงยางอนามัยใช้ในสัปดาห์แรก ยิ่งพลาดยามาก ยิ่งใกล้ถึงช่วงพักปกติประจำสัปดาห์ ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ก็จะสูงขึ้น หากลืมรับประทานยาเกิน 12 ชั่วโมงตั้งแต่ 15-21 วันของการบริหาร ก็ควรให้โดยเร็วที่สุด แม้ว่าปริมาณจะประกอบด้วย 2 เม็ดในเวลาเดียวกันก็ตาม จากนั้นใช้ยาตามปกติ ในอีกเจ็ดวันข้างหน้า ต้องใช้ถุงยางอนามัยสำหรับการคุมกำเนิด และเมื่อสิ้นสุดบรรจุภัณฑ์ ให้เริ่มชุดถัดไปทันที โดยไม่ต้อง "พัก" เป็นเวลาเจ็ดวัน

ในกรณีนี้ เลือดออกขณะรับประทาน Janine จะไม่เริ่มจนกว่าชุดที่สองจะเสร็จสิ้น แต่การตรวจพบเลือดออกและเลือดออกอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรับ หากหลังจากข้ามเม็ดยาในช่วง 7 วันโดยไม่ต้องกินยาแล้ว ไม่มีเลือดออกขณะกินยา แสดงว่าตั้งครรภ์ได้ การอาเจียนเป็นเวลานาน (นาน 3-4 ชั่วโมง) สามารถลดการดูดซึมสารออกฤทธิ์ของยาได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณต้องกินยาเช่นในกรณีที่ผ่าน

หากผู้หญิงไม่มีความตั้งใจที่จะเปลี่ยนรูปแบบการรับประทานยาตามปกติ คุณสามารถกินยาเพิ่มเติมหลายๆ เม็ดจากชุดถัดไปเพื่อชะลอการเริ่มมีประจำเดือน คุณสามารถทำทั้งแพ็คให้เสร็จได้ แต่หลังจากนั้นคุณต้องพักเจ็ดวันอย่างแน่นอน

Jeanine สำหรับ endometriosis

แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของ endometriosis เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าบางกรณีเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน ในระยะที่สองของวัฏจักรหลังการตกไข่อวัยวะของระบบสืบพันธุ์กำลังเตรียมการตั้งครรภ์อย่างเข้มข้นเยื่อเมือกของมดลูกจะโตขึ้น การใช้ Zhanin ไม่อนุญาตให้มีการตกไข่ (การปล่อยไข่ออกจากรังไข่) ดังนั้นจึงช่วยลดความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงหลังการตกไข่ในเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก

นรีแพทย์สั่งยาสำหรับ endometriosis เพื่อบรรเทาอาการปวดทำให้วงจรปกติเป็นปกติลดความรุนแรงของการตกเลือดและความรุนแรงของอาการอื่น ๆ ของโรค ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี การตกเลือดในช่วงมีประจำเดือนเกิดจากการปฏิเสธของเยื่อบุโพรงมดลูก โดยที่เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จะมาพร้อมกับความเสียหายของหลอดเลือด Dragee ไม่อนุญาตให้เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโต ทำให้เนื้อเยื่ออักเสบ และกดทับเส้นประสาท

ประสิทธิผลของยาได้รับการพิสูจน์แล้วใน endometriosis ที่อวัยวะเพศและภายนอก ส่วนประกอบขององค์ประกอบมีการใช้งานสูงซึ่งช่วยให้สามารถใช้ในปริมาณที่น้อยที่สุด มีหลายวิธีในการใช้ยาสำหรับ endometriosis การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับแพทย์ ความนิยมคือการใช้แท็บเล็ตมาตรฐานเป็นเวลาสามรอบ หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือด องค์ประกอบทางชีวเคมีของพลาสมา สถานะของตับ และจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

รูปแบบการใช้งานอื่นตามคำแนะนำคือการบริโภคแท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 63-84 วันติดต่อกันหลังจากนั้นจะหยุดหนึ่งสัปดาห์ เนื่องจากในระหว่างการรักษาหนึ่งครั้งแทนที่จะเป็น 3-4 ประจำเดือนสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้น ตามที่แพทย์ระบุว่าการใช้ Jeanine ใน endometriosis มีประสิทธิภาพใน 85% ของกรณี ผู้ป่วยสังเกตเห็นผลข้างเคียงที่หายากและความทนทานที่ดี

คุณสามารถทาน Jeanine ได้จนถึงอายุเท่าไหร่?

คำแนะนำสำหรับการใช้ยาเม็ดไม่ได้จำกัดอายุการใช้ยาคุมกำเนิด ยกเว้นช่วงที่หมดประจำเดือน ผู้หญิงทุกคนมีสายของตัวเอง หลังจากเริ่มมีประจำเดือน ยาเม็ดไม่ได้ผล อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงกับการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ได้ ในทำนองเดียวกันคุณไม่สามารถทานยาได้ก่อนเริ่มมีประจำเดือน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

คำแนะนำสำหรับการใช้ Jeanine พูดถึงปฏิกิริยาระหว่างยาของยากับยาอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบ:

1. Barbiturates, Rifampicin, hydantoins, Carbamazepine, Topiramate, Parimidon, Felbamate, Griseofulvin สามารถลดผลการคุมกำเนิดของยาได้
2. แอมพิซิลลินและเตตราไซคลีนสามารถลดความเข้มข้นของเอทินิลเลสตราไดออลได้
3. ในตอนท้ายของหลักสูตร Rifamzpin คุณควรใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติมภายในหนึ่งเดือนหลังจากสิ้นสุดการบริโภค

คำแนะนำพิเศษ

เมื่อสั่งยาจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของอาการเลือดออกในช่องท้องการเพิ่มขนาดของตับ (ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก) และอาการปวดท้อง ระยะเวลาของการปรับตัวให้เข้ากับยาคือสามรอบในระหว่างที่มีเลือดออกผิดปกติ (ทั้งในรูปแบบของการพัฒนาและการจำแนก) เลือดออกดังกล่าวอาจเกิดขึ้นและเกิดขึ้นอีกหลังจากรอบปกติสิ้นสุดลงหากมีสาเหตุที่ไม่ใช่ฮอร์โมน การใช้จีนีนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โดยเฉพาะในสตรีที่สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี

ตามคำแนะนำเมื่อวางแผนการผ่าตัดจำเป็นต้องเตือนแพทย์เกี่ยวกับการคุมกำเนิดแบบรับประทาน ด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นแพทย์จึงตัดสินใจยกเลิกยา ด้วยการใช้ยาเป็นประจำจำเป็นต้องได้รับการตรวจกับแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง จีนีนไม่เพิ่มความต้านทานต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ระหว่างตั้งครรภ์

ข้อมูลที่มีอยู่จากการศึกษาทางระบาดวิทยาในคำแนะนำระบุว่ายานี้ไม่เพิ่มโอกาสในการพัฒนาตัวอ่อนในเด็กที่บกพร่องในสตรีที่ทาน Jeanine ไม่นานก่อนเริ่มตั้งครรภ์หรือบางครั้งหลังจากเริ่มมีอาการ (เนื่องจากไม่รู้ความจริงของการตั้งครรภ์ ). ในเวลาเดียวกันผู้ผลิตห้ามใช้ยาในช่วงที่มีบุตรและระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม ฮอร์โมนคุมกำเนิดยับยั้งการหลั่งน้ำนมและเปลี่ยนองค์ประกอบของน้ำนมแม่ หลังจากการยกเลิกแดร็ก การตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นในเวลาอันสั้น

ความเข้ากันได้ของแอลกอฮอล์

คำแนะนำของผู้ผลิตสำหรับยาไม่ จำกัด การใช้ยาร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เภสัชกรหลายคนอนุญาตให้ใช้ยาเม็ดและแอลกอฮอล์พร้อมกันได้ แต่ในปริมาณไวน์ไม่เกินหนึ่งแก้ว (เอทานอล 20 กรัม) พิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

• การรับรู้แอลกอฮอล์ของร่างกายเป็นรายบุคคล
• ฮอร์โมนคุมกำเนิดเพิ่มภาระในตับและร่วมกับแอลกอฮอล์น้ำหนักเพิ่มขึ้น
• ด้วยกิจกรรมของเอนไซม์ตับสูงกระตุ้นด้วยแอลกอฮอล์ในปริมาณมากการสลายตัวและการขับถ่ายของสารออกฤทธิ์ของยาจะถูกเร่ง
• อาการมึนเมาแอลกอฮอล์ที่นำไปสู่การอาเจียนนำไปสู่การกำจัดยาออกจากทางเดินอาหารซึ่งตามธรรมชาติจะลดประสิทธิภาพของการรักษา (ขอแนะนำให้รักษาช่วงเวลา 3 ชั่วโมงระหว่างการใช้ยาอื่นกับ Jeanine)

ผลข้างเคียงของ Jeanine

ยาเกินขนาดจะได้รับการรักษาตามอาการไม่มียาแก้พิษ การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสตินอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ระบุไว้ในคำแนะนำ:

• การเพิ่มปริมาตรและความยืดหยุ่นของต่อมน้ำนมพร้อมกับความเจ็บปวด
• ปวดหัว (ไมเกรน);
• อารมณ์แปรปรวนอย่างรวดเร็ว;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการคันอย่างกว้างขวาง
• อาการปวดท้อง;
• โรคดีซ่าน;
• erythema multiforme หรือ nodosum;
• ความผันผวนของน้ำหนัก
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• ความใคร่ลดลง
• โรคเมตาบอลิซึม
• การกักเก็บของเหลวในร่างกาย
• การละเมิดฟังก์ชั่นการมองเห็น
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต: ลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน;
• ในบางกรณี ท้องร่วง เกลื้อน (รอยดำ), ความเหนื่อยล้า

ข้อห้าม

การห้ามรับประทานยาเกิดจากสาเหตุและเงื่อนไขต่อไปนี้ของร่างกายที่ระบุไว้ในคำแนะนำ:

• โรคเบาหวานพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• ประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การติดเชื้อเอชไอวี
• สภาพทางพยาธิสภาพของหลอดเลือดหัวใจ
• โรคของหลอดเลือดสมองกำเริบโดยการละเมิดอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ;
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีเสถียรภาพ
• ได้รับการผ่าตัดใหญ่
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ตับวายและโรคตับรุนแรง
• ตับอ่อนอักเสบที่ซับซ้อนโดย hypertriglyceridemia;
• เนื้องอกในตับ;
• เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ไมเกรนที่มีอาการโฟกัสของโรคประสาท
• โรคที่ขึ้นกับฮอร์โมนของอวัยวะสืบพันธุ์หรือต่อมน้ำนมที่เป็นมะเร็ง
• ระยะเวลาการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ความไวสูงต่อส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของ Jeanine
• สภาพภูมิอากาศ

เงื่อนไขการขายและการจัดเก็บ

อนุญาตให้ขายยาจากร้านขายยาได้หากผู้ซื้อมีใบสั่งยา ควรเก็บยาไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาให้พ้นมือเด็ก

อะนาล็อก

Jeanine ไม่ใช่ยาที่มีเอกลักษณ์เฉพาะ แต่สามารถใช้แทนยาคุมกำเนิดชนิดอื่นได้ ความคล้ายคลึงกันยอดนิยมของการรักษาคือ:

• Belara - เม็ดรวมที่มี chlormadinone, ethinylesradiol;
• Yarina - ยาคุมกำเนิดจาก ethinyl estradiol, drospirenone;
• Midiana เป็นยาคุมกำเนิดที่มี drospirenone และ ethinyl estradiol;
• Logest - เม็ดรวมที่ใช้ gestodene และ ethinyl estradiol;
• Lindinet 30 เป็นยาที่ใช้ฮอร์โมนเพศ ethinyl estradiol, gestodene;
• Mercilon เป็นตัวแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มี desogestrel, ethinyl estradiol;
• Marvelon - ยาคุมกำเนิดที่ใช้ ethinyl estradiol, desogestrel;
• Femodene เป็นยาเอสโตรเจน - gestagenic ที่มี gestodene, ethinyl estradiol;
• Silhouette - โครงสร้างอะนาล็อกของ Jeanine มีส่วนประกอบเหมือนกันในองค์ประกอบ
• Qlaira - ยาที่ใช้ dienogest และ estradiol valerate ในชุดประกอบด้วยยาเม็ด 5 ชนิด;
• Visanne - แท็บเล็ตที่มีไดโนเจสท์ micronized เท่านั้น

ราคา Jeanine

ราคาของยาขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดที่รวมอยู่ในแพ็คเกจ - 21 หรือ 63 (สำหรับ 1 และ 3 รอบ)ราคาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของร้านขายยา ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของยาที่ผลิตโดยไบเออร์ในมอสโก

ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดเม็ดเดียวที่มีคุณสมบัติต้านแอนโดรเจน

สารออกฤทธิ์

เอทินิลเลสตราไดออล (ethinylestradiol)
- ไดโนเจสท์ (dienogest)

แบบฟอร์มการเปิดตัว องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

Dragee ขาวเนียน

สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต - 27.97 มก., แป้งมันฝรั่ง - 15 มก., เจลาติน - 1.5 มก., แป้งโรยตัว - 1.5 มก., แมกนีเซียมสเตียเรต - 0.5 มก.

องค์ประกอบของเปลือก:ซูโครส - 23.6934 มก. เดกซ์โทรส - 1.65 มก. macrogol 35,000 - 1.35 มก. แคลเซียมคาร์บอเนต - 2.4 มก. โพลีวิโดน K25 - 0.15 มก. ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171) - 0.74244 มก. ขี้ผึ้งคาร์นูบา - 0.01416 มก.

21 ชิ้น - แผลพุพอง (1) - ซองกระดาษแข็ง
21 ชิ้น - แผลพุพอง (3) - ซองกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานผสมเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนในช่องปากขนาดต่ำ

ผลการคุมกำเนิดของจีนีนเป็นสื่อกลางผ่านกลไกเสริม ซึ่งที่สำคัญที่สุดคือการปราบปรามการตกไข่และการเปลี่ยนแปลงความหนืดของมูกปากมดลูกทำให้อสุจิไม่สามารถซึมผ่านได้

เมื่อใช้อย่างถูกต้อง ดัชนีไข่มุก (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงจำนวนการตั้งครรภ์ในสตรี 100 คนที่ใช้ยาคุมกำเนิดในระหว่างปี) จะน้อยกว่า 1 หากพลาดยาเม็ดหรือใช้ยาไม่ถูกต้อง ดัชนีไข่มุกอาจเพิ่มขึ้น

ส่วนประกอบ gestagenic ของ Zhanin - dienogest - มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนซึ่งได้รับการยืนยันโดยผลการศึกษาทางคลินิกจำนวนหนึ่ง นอกจากนี้ dienogest ยังช่วยเพิ่มระดับไขมันในเลือด (เพิ่มปริมาณของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง)

ในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม รอบประจำเดือนจะกลายเป็นปกติมากขึ้น ช่วงเวลาที่เจ็บปวดนั้นพบได้น้อยลง ความรุนแรงและระยะเวลาของการมีเลือดออกลดลง ส่งผลให้ความเสี่ยงในการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กลดลง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่

เภสัชจลนศาสตร์

Dienogest

ดูด

หลังจากการบริหารช่องปาก dienogest จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหาร C สูงสุดจะถึงหลังจาก 2.5 ชั่วโมงและเป็น 51 ng / ml การดูดซึมได้ประมาณ 96%

การกระจาย

Dienogest จับกับซีรั่มในเลือดและไม่ผูกกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันสเตียรอยด์ทางเพศ (SHBG) และโกลบูลินที่มีผลผูกพันคอร์ติคอยด์ (CBG) ในรูปแบบอิสระประมาณ 10% ของความเข้มข้นทั้งหมดในซีรัมในเลือด ประมาณ 90% - ไม่เฉพาะเจาะจงกับอัลบูมินในซีรัม การเหนี่ยวนำการสังเคราะห์ SHBG โดย ethinylestradiol ไม่ส่งผลต่อการจับตัวของ dienogest กับโปรตีนในซีรัม

เภสัชจลนศาสตร์ของ dienogest ไม่ได้รับผลกระทบจากระดับ SHBG ในซีรัมในเลือด อันเป็นผลมาจากการบริหารยาทุกวันระดับของ dienogest ในซีรัมจะเพิ่มขึ้นประมาณ 1.5 เท่า

เมแทบอลิซึม

Dienogest ถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมด การกวาดล้างในซีรัมหลังการให้ยาครั้งเดียวจะอยู่ที่ประมาณ 3.6 ลิตร/ชม.

การผสมพันธุ์

T1 / 2 ประมาณ 8.5-10.8 ชั่วโมง ไตส่วนเล็ก ๆ ของ dienogest จะถูกขับออกทางไตในสภาพที่ไม่เปลี่ยนแปลง เมตาโบไลต์จะถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดีในอัตราส่วนประมาณ 3:1 โดยมีค่า T 1/2 เท่ากับ 14.4 ชั่วโมง

Ethinylestradiol

ดูด

หลังจากการบริหารช่องปาก ethinylestradiol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ C สูงสุดในซีรัมในเลือดจะถึงหลังจาก 1.5-4 ชั่วโมงและเป็น 67 pg / ml ในระหว่างการดูดซึมและ "ผ่านครั้งแรก" ผ่านตับ ethinylestradiol จะถูกเผาผลาญ ส่งผลให้การดูดซึมทางปากของเอธินิลเลสตราไดออลโดยเฉลี่ยประมาณ 44%

การกระจาย

Ethinylestradiol เกือบจะสมบูรณ์แล้ว (ประมาณ 98%) แม้ว่าจะจับกับอัลบูมินอย่างไม่จำเพาะเจาะจงก็ตาม Ethinylestradiol กระตุ้นการสังเคราะห์ SHBG ค่า V d ที่ชัดเจนของ ethinylestradiol คือ 2.8-8.6 l / kg

C ss เกิดขึ้นได้ในช่วงครึ่งหลังของรอบการรักษา

เมแทบอลิซึม

Ethinylestradiol ผ่าน presystemic conjugation ทั้งในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและในตับ เส้นทางการเผาผลาญหลักคืออะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน อัตราการกวาดล้างจากเลือดคือ 2.3-7 มล. / นาที / กก.

การผสมพันธุ์

การลดลงของความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในซีรัมในเลือดเป็นแบบ biphasic; ระยะแรกมีลักษณะเป็น T 1/2 ของระยะแรก - ประมาณ 1 ชั่วโมง, T 1/2 ของระยะที่สอง - 10-20 ชั่วโมง ไม่ถูกขับออกจากร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง เมแทบอไลต์ของ ethinylestradiol ถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดีในอัตราส่วน 4:6 โดยมีค่า T 1/2 ประมาณ 24 ชั่วโมง

ตัวชี้วัด

• การคุมกำเนิด

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้จีนีนในสภาวะ/โรคใด ๆ ตามรายการด้านล่าง หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในขณะที่รับประทานยาควรหยุดยาทันที

• การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) ในปัจจุบันหรือในอดีต (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง)
• การมีอยู่หรือประวัติของเงื่อนไขก่อนการเกิดลิ่มเลือด (เช่นการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน);
• โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
• การมีหรือประวัติของไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส;
• การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรงหรือหลายปัจจัยสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (รวมถึงโรคลิ้นหัวใจที่ซับซ้อน, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้, การผ่าตัดใหญ่ที่มีการตรึงเป็นเวลานาน, การสูบบุหรี่เกิน 35 ปี);
• ตับวายและโรคตับรุนแรง (ก่อนการทดสอบตับปกติ);
• การมีหรือประวัติของตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง
• การมีอยู่หรือประวัติของเนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง;
• ระบุโรคร้ายที่ขึ้นกับฮอร์โมนของอวัยวะสืบพันธุ์หรือต่อมน้ำนมหรือมีข้อสงสัย
• เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การตั้งครรภ์หรือความสงสัยของมัน
• ระยะเวลาเลี้ยงลูกด้วยนม;
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

อย่างระมัดระวัง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบในแต่ละกรณีในที่ที่มีโรค / เงื่อนไขและปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (การสูบบุหรี่ โรคอ้วน dyslipoproteinemia ความดันโลหิตสูง ไมเกรน โรคลิ้นหัวใจ การตรึงเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การบาดเจ็บอย่างกว้างขวาง ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน / ลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง - อายุน้อยใน หรือจากเครือญาติ/);
• โรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (เบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรค hemolytic uremic, โรค Crohn, UC, โรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว, หนาวสั่นของเส้นเลือดตื้น);
• angioedema กรรมพันธุ์;
• hypertriglyceridemia;
• โรคตับ;
• โรคที่เกิดขึ้นครั้งแรกหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือกับภูมิหลังของการบริโภคฮอร์โมนเพศครั้งก่อน (เช่น โรคดีซ่าน cholestasis โรคถุงน้ำดี otosclerosis กับการสูญเสียการได้ยิน porphyria เริมตั้งครรภ์ Sydenham's chorea);
• ช่วงหลังคลอด

ปริมาณ

ควรรับประทาน Dragee ตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ทุกวันในเวลาเดียวกันโดยดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อย Jeanine ควรรับประทาน 1 เม็ด / วันอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 21 วัน การรับชุดต่อไปแต่ละชุดจะเริ่มขึ้นหลังจากหยุดพัก 7 วัน ในระหว่างนั้นจะมีการสังเกตการถอนเลือดออก (เลือดออกเหมือนมีประจำเดือน) โดยปกติจะเริ่มในวันที่ 2-3 หลังจากรับประทานเม็ดสุดท้ายและอาจไม่สิ้นสุดก่อนเริ่มแพ็คเกจใหม่

เริ่มทานจีนีน

ที่ ไม่ได้กินฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนก่อนหน้าปริมาณ Janine จะเริ่มในวันที่ 1 ของรอบประจำเดือน (เช่น ในวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน) อนุญาตให้เริ่มใช้ในวันที่ 2-5 ของรอบเดือน แต่ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นในช่วง 7 วันแรกของการกินยาจากแพ็คเกจแรก

ที่ เปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบผสม, วงแหวนช่องคลอด, แผ่นแปะผิวหนังควรเริ่มรับประทาน Zhanin ในวันถัดไปหลังจากทานยาตัวสุดท้ายจากแพ็คเกจก่อนหน้า แต่ไม่ช้ากว่าวันถัดไปหลังจากพัก 7 วันตามปกติ (สำหรับการเตรียมการที่มี 21 เม็ด) หรือหลังรับประทาน ยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้ใช้งาน (สำหรับการเตรียมการที่มี 28 เม็ดต่อแพ็คเกจ) เมื่อเปลี่ยนจากวงแหวนช่องคลอด ซึ่งเป็นแผ่นแปะผิวหนัง ทางที่ดีควรเริ่มใช้เจนีนในวันที่ถอดแหวนหรือแผ่นแปะออก แต่ไม่เกินวันที่ใส่หรือแปะแหวนใหม่

ที่ เปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดที่มีเพียงยาคุมกำเนิด ("ยาเม็ดเล็ก" รูปแบบที่ฉีดได้ การปลูกถ่าย) หรือจากการคุมกำเนิดในมดลูกที่ปล่อยโปรเจสโตเจน ()ผู้หญิงสามารถเปลี่ยนจากการ "ดื่มมินิ" เป็น Jeanine ได้ทุกวัน (โดยไม่หยุดพัก) จากการปลูกถ่ายหรือการคุมกำเนิดในมดลูกด้วยโปรเจสโตเจน - ในวันที่จะถูกลบออกจากการคุมกำเนิดแบบฉีด - ในวันที่ ควรทำการฉีดครั้งต่อไป ในทุกกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับ dragee

หลังจาก การทำแท้งในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ผู้หญิงสามารถเริ่มรับประทานยาได้ทันที ในกรณีนี้ผู้หญิงไม่ต้องการวิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หลังจาก การคลอดบุตรหรือการทำแท้งในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ขอแนะนำให้เริ่มใช้ยาในวันที่ 21-28 หลังคลอดหรือทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หากเริ่มรับสัญญาณในภายหลังจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์แล้ว ควรงดการตั้งครรภ์ก่อนรับประทาน Zhanin หรือต้องรอให้มีประจำเดือนครั้งแรก

กินยาหาย

หากล่าช้าในการรับดรากี น้อยกว่า 12 ชั่วโมง,การคุมกำเนิดไม่ลดลง ผู้หญิงควรกินยาที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุด เม็ดต่อไปจะต้องกินตามเวลาปกติ

หากความล่าช้าในการรับดรากีคือ มากกว่า 12 ชั่วโมง, การป้องกันการคุมกำเนิดอาจลดลง

ในกรณีนี้ คุณสามารถปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสองข้อต่อไปนี้:

• ไม่ควรหยุดยาเกิน 7 วัน
• เพื่อให้เกิดการปราบปรามอย่างเพียงพอของระบบ hypothalamic-pituitary-ovarian ต้องใช้เวลา 7 วันในการรับประทาน dragees อย่างต่อเนื่อง

ดังนั้น หากความล่าช้าในการรับ dragee ที่ใช้งานอยู่มากกว่า 12 ชั่วโมง (ช่วงเวลาจากช่วงเวลาที่รับ dragee ที่ใช้งานล่าสุดมากกว่า 36 ชั่วโมง) สามารถแนะนำสิ่งต่อไปนี้:

สัปดาห์แรกของการทานยา

จำเป็นต้องกินเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปโดยเร็วที่สุด ทันทีที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะต้องกินสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) แดร็กคนต่อไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ นอกจากนี้ ต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้น (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วันข้างหน้า หากมีเพศสัมพันธ์ภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะข้าม Dragee ควรพิจารณาโอกาสของการตั้งครรภ์ ยิ่งพลาดยาเม็ดมากเท่าไหร่ และยิ่งใกล้กินสารออกฤทธิ์มากเท่าไร โอกาสตั้งครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

สัปดาห์ที่สองของการใช้ยา

จำเป็นต้องกินเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปโดยเร็วที่สุด ทันทีที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะต้องกินสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) แดร็กคนต่อไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ โดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงได้กินยาอย่างถูกต้องภายใน 7 วันก่อนเม็ดที่ไม่ได้รับครั้งแรก ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้น เช่นเดียวกับการข้ามสองเม็ดขึ้นไป คุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน

สัปดาห์ที่สามของการใช้ยา

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการหยุดกินยา ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามหนึ่งในสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ หากในช่วง 7 วันก่อนเม็ดแรกที่พลาดเม็ดแรก เม็ดทั้งหมดถูกกินอย่างถูกต้อง ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

1. จำเป็นต้องกินยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปโดยเร็วที่สุด ทันทีที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะต้องกินสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) ลูกลากคนต่อไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติจนกว่าลูกลากจากแพ็คเกจปัจจุบันจะหมด แพ็คถัดไปควรเริ่มต้นทันทีโดยไม่หยุดชะงัก การถอนเลือดออกไม่น่าจะเป็นไปได้จนกว่าชุดที่สองจะเสร็จสิ้น แต่การตรวจพบและเลือดออกอาจเกิดขึ้นขณะรับประทานยา

2. ผู้หญิงยังสามารถหยุดรับ dragee จากแพ็คเกจปัจจุบันได้ จากนั้นเธอก็ควรหยุดพักเป็นเวลา 7 วัน รวมทั้งวันที่เธอโดดร่มแล้วเริ่มใช้แพ็คเกจใหม่

หากผู้หญิงลืมกินยา และในระหว่างพักกินเธอไม่มีเลือดออกจากยาเลย การตั้งครรภ์ควรได้รับการยกเว้น

ถ้าผู้หญิงมี อาเจียนหรือท้องเสียไม่เกิน 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาที่ใช้งานอยู่ การดูดซึมอาจไม่สมบูรณ์และควรใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม ในกรณีเหล่านี้ คุณควรได้รับคำแนะนำเมื่อข้ามการดรากี

เปลี่ยนวันเริ่มรอบเดือน

ถึง ชะลอการเริ่มมีประจำเดือนผู้หญิงควรกินยาจากแพ็คเกจ Jeanine ใหม่ทันทีหลังจากกินยาทั้งหมดจากชุดก่อนหน้าโดยไม่หยุดชะงักที่แผนกต้อนรับ Dragees จากแพ็คเกจใหม่นี้สามารถนำไปได้ตราบเท่าที่ผู้หญิงต้องการ (จนกว่าแพ็คเกจจะหมด) ขณะรับประทานยาจากชุดที่สอง ผู้หญิงอาจพบเห็นหรือมีเลือดออกในโพรงมดลูกได้ กลับมาใช้ Janine จากแพ็คเกจใหม่หลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ

ถึง ย้ายช่วงเวลาของคุณไปเป็นวันอื่นในสัปดาห์, ผู้หญิงควรย่นระยะเวลาในการกินยาครั้งต่อไปให้สั้นลงกี่วันก็ได้ตามต้องการ ยิ่งช่วงเวลาสั้นลงเท่าใด ความเสี่ยงที่เธอจะไม่มีการถอนเลือดออกก็จะยิ่งสูงขึ้น และจะมีเลือดออกจากการตรวจพบและทะลุทะลวงในระหว่างแพ็คที่สองมากขึ้น (เช่นเดียวกับที่เธอต้องการเลื่อนช่วงเวลาของเธอ)

ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยประเภทพิเศษ

เด็กและวัยรุ่น Jeanine ถูกระบุหลังจากเริ่มมีประจำเดือนเท่านั้น

หลังหมดประจำเดือน Jeanine ไม่ได้ระบุไว้

Jeanine มีข้อห้าม ผู้หญิง ด้วยโรคตับที่รุนแรงจนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับมาเป็นปกติ

Jeanine ไม่ได้รับการศึกษาโดยเฉพาะใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง. ข้อมูลที่มีอยู่ไม่ได้ชี้ให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในการรักษาในผู้ป่วยเหล่านี้

ผลข้างเคียง

เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม อาจมีเลือดออกผิดปกติ (เลือดออกเฉพาะจุดหรือเลือดออกผิดปกติ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ ขณะรับประทานยาจีนีนในสตรี ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ถูกสังเกตพบตามตารางด้านล่าง ภายในแต่ละกลุ่ม การจัดสรรขึ้นอยู่กับความถี่ของผลกระทบที่ไม่ต้องการ ผลกระทบที่ไม่ต้องการจะถูกนำเสนอตามลำดับความรุนแรงที่ลดลง

การกำหนดความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์: บ่อยครั้ง (≥1 / 100 และ<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

บ่อยครั้ง (≥1/100 และ<1/10)	ไม่บ่อย (≥1/1000 และ<1/100)	นาน ๆ ครั้ง (≥1/10,000 และ<1/1000)	ความถี่ ไม่รู้จัก
การติดเชื้อและการติดเชื้อ
	ช่องคลอดอักเสบ/vulvovaginitis เชื้อราในช่องคลอดหรือการติดเชื้อทางช่องคลอดอื่นๆ	โรคไขข้ออักเสบ (adnexitis) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคเต้านมอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ การติดเชื้อรา เชื้อรา แผล Herpetic ของช่องปาก ไข้หวัดใหญ่ หลอดลมอักเสบ ไซนัสอักเสบ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การติดเชื้อไวรัส
เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ร้ายแรง และไม่ระบุรายละเอียด (รวมถึงซีสต์และติ่งเนื้อ)
		เนื้องอกในมดลูก lipoma เต้านม
ระบบเลือดและน้ำเหลือง
		โรคโลหิตจาง
ระบบต่อมไร้ท่อ
		การทำให้เป็นหมัน
เมแทบอลิซึม
	เพิ่มความอยากอาหาร	อาการเบื่ออาหาร
ความผิดปกติทางจิตเวช
	อารมณ์เสีย	ภาวะซึมเศร้า ผิดปกติทางจิต นอนไม่หลับ ความผิดปกติของการนอนหลับ ความก้าวร้าว	อารมณ์เปลี่ยน ความใคร่ลดลง ความใคร่ที่เพิ่มขึ้น
ระบบประสาท
ปวดศีรษะ	เวียนหัว ไมเกรน	โรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดสมอง ดีสโทเนีย
อวัยวะรับความรู้สึก
		ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของดวงตา การระคายเคืองของเยื่อเมือกของดวงตา ออสซิลลอปเซีย สูญเสียการได้ยินกะทันหัน เสียงรบกวนในหู เวียนหัว สูญเสียการได้ยิน	แพ้คอนแทคเลนส์ (รู้สึกไม่สบายเมื่อสวมใส่)
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
	ความดันโลหิตสูง ความดันเลือดต่ำ	ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด อิศวรรวมทั้งอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน/ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ความดันโลหิตสูง diastolic ดีสโทเนียระบบไหลเวียนเลือดมีพยาธิสภาพ กระแสน้ำ กระดูกพรุน พยาธิวิทยาหลอดเลือดดำ ปวดในเส้นเลือด
ระบบทางเดินหายใจ
		โรคหอบหืด หายใจเร็วเกินไป
ระบบทางเดินอาหาร
	ปวดท้อง รวมทั้งปวดท้องส่วนบนและล่าง ไม่สบาย/ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย	โรคกระเพาะ โรคลำไส้อักเสบ อาการอาหารไม่ย่อย
ปฏิกิริยาทางผิวหนัง
	สิว ผมร่วง ผื่นรวมทั้งผื่นแดง อาการคันรวมทั้งอาการคันทั่วไป	โรคผิวหนังภูมิแพ้/โรคประสาทอักเสบ กลาก โรคสะเก็ดเงิน เหงื่อออกมาก เกลื้อน ความบกพร่องของเม็ดสี/รอยดำ seborrhea รังแค ขนดก การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังทางพยาธิวิทยา เปลือกส้ม เครื่องหมายดอกจันหลอดเลือด	Erythema multiforme
อาการแพ้
		การแสดงปฏิกิริยาการแพ้รวมถึงโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้	ลมพิษ ผื่นแดง nodosum
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
		ปวดหลัง รู้สึกไม่สบายในกล้ามเนื้อและกระดูก ปวดกล้ามเนื้อ ปวดแขนขา
ระบบสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม
ปวดเต้านม ไม่สบาย คัดตึงเต้านม	เลือดออกผิดปกติรวมถึง menorrhagia, hypomenorrhea, oligomenorrhea และ amenorrhea เลือดออกระหว่างมีประจำเดือน รวมทั้งเลือดออกทางช่องคลอดและภาวะเลือดออกในช่องท้อง การเพิ่มขนาดของต่อมน้ำนม บวม และรู้สึกอิ่มของต่อมน้ำนม อาการบวมของต่อมน้ำนม ประจำเดือน ขับออกจากอวัยวะเพศ/ขับออกจากช่องคลอด ซีสต์รังไข่ ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน	dysplasia ของปากมดลูก ซีสต์เสริม ปวดในอวัยวะมดลูก ซีสต์เต้านม โรคเต้านมอักเสบจากเนื้องอก Dipareunia Galactorrhea ประจำเดือนมาไม่ปกติ	หลั่งจากต่อมน้ำนม
อาการทั่วไป
	ความเหนื่อยล้า อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง รู้สึกไม่สบาย	เจ็บหน้าอก อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ การอักเสบ อุณหภูมิเพิ่มขึ้น ความหงุดหงิด	การเก็บของเหลว
ผลการสำรวจ
	การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว (เพิ่มขึ้น ลด และผันผวนของน้ำหนักตัว)	การเพิ่มขึ้นของระดับ TG ในเลือด ไขมันในเลือดสูง
ความผิดปกติแต่กำเนิดและพันธุกรรม
		การตรวจหาต่อมน้ำนมเพิ่มเติม / polymastia

ในสตรีที่ได้รับยาคุมกำเนิดแบบผสมมีรายงานการพัฒนาของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้: ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ, ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด, ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดในสมอง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง, การเปลี่ยนแปลงความทนทานต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อส่วนปลาย, เนื้องอกในตับ (ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรง), ความผิดปกติของตับ เกลื้อน

ในสตรีที่มีภาวะแองจิโออีดีมาจากกรรมพันธุ์ เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น

การเกิดขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นของเงื่อนไขที่ความสัมพันธ์กับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน: โรคดีซ่านและ / หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis, การก่อตัวของนิ่ว, porphyria, โรคลูปัส erythematosus; hemolytic-uremic syndrome, อาการชักของ Sydenham, เริมในการตั้งครรภ์, otosclerosis ที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน, โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, มะเร็งปากมดลูก

ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม มีอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย เพราะ มะเร็งเต้านมไม่ค่อยเกิดขึ้นในสตรีอายุต่ำกว่า 40 ปี เนื่องจากมีความเสี่ยงโดยรวมที่จะเป็นมะเร็งเต้านม จึงมีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นน้อยมาก ไม่ทราบความสัมพันธ์กับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม

ยาเกินขนาด

ยังไม่ได้รายงานการละเมิดที่ร้ายแรงในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด

อาการ:คลื่นไส้, อาเจียน, จุดหรือภาวะเลือดคั่ง

การรักษา:ดำเนินการบำบัดตามอาการ ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาระหว่างยาคุมกำเนิดกับผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ อาจส่งผลให้มีเลือดออกรุนแรงและ/หรือความน่าเชื่อถือในการคุมกำเนิดลดลง

มีการรายงานการโต้ตอบประเภทต่อไปนี้ในวรรณคดี

ผลต่อการเผาผลาญของตับ

การใช้ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับ microsomal สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการกวาดล้างของฮอร์โมนเพศ ยาเหล่านี้รวมถึง phenytoin, barbiturates, primidone, rifampicin; นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำสำหรับ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin และการเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์น

สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี (เช่น ริโทนาเวียร์) และสารยับยั้งการย้อนกลับของยีนที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (เช่น ) และการใช้ร่วมกันอาจส่งผลต่อเมแทบอลิซึมของตับ

ผลต่อการไหลเวียนของลำไส้

จากการศึกษาแยกกัน ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น เพนิซิลลินและเตตราไซคลิน) สามารถลดการไหลเวียนของเอสโตรเจนในลำไส้ได้ ซึ่งจะทำให้ความเข้มข้นของเอธินิล เอสตราไดออลลดลง

ในขณะที่ใช้ยาข้างต้น ผู้หญิงควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย)

สารที่มีผลต่อเมแทบอลิซึมของฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสม (enzyme inhibitors)

Dienogest เป็นสารตั้งต้นของไซโตโครม P450 (CYP)3A4 สารยับยั้งที่เป็นที่รู้จักของ CYP3A4 เช่น azole antifungals (เช่น ketoconazole), cimetidine, verapamil, macrolides (เช่น erythromycin), diltiazem, ยากล่อมประสาทและน้ำเกรพฟรุตอาจเพิ่มระดับ dienogest ในพลาสมา

ขณะทานยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอล และภายใน 28 วันหลังจากหยุดใช้ยา คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

ในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะ (ยกเว้น rifampicin และ griseofulvin) และภายใน 7 วันหลังจากถอนออก คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากระยะเวลาของการใช้วิธีการป้องกันสิ้นสุดลงช้ากว่าเม็ดยาในบรรจุภัณฑ์ คุณจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ Jeanine แพ็คเกจถัดไปโดยไม่หยุดรับประทานยาตามปกติ

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานร่วมกันอาจรบกวนการเผาผลาญของยาอื่นๆ ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือลดลง (เช่น ลาโมทริจิน)

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะเริ่มหรือกลับมาใช้ยา Janine อีกครั้งจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติชีวิตประวัติครอบครัวของผู้หญิงทำการแพทย์ทั่วไปอย่างละเอียด (รวมถึงการวัดความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจการกำหนดดัชนีมวลกาย ) และการตรวจทางนรีเวช รวมถึงการตรวจต่อมน้ำนมและการตรวจทางเซลล์วิทยาของการขูดจากปากมดลูก (การทดสอบสำหรับ Papicolaou) ไม่รวมการตั้งครรภ์ ปริมาณของการศึกษาเพิ่มเติมและความถี่ของการตรวจติดตามผลจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล โดยทั่วไป ควรทำการตรวจติดตามผลอย่างน้อยปีละครั้ง

ผู้หญิงควรได้รับแจ้งว่าจานีนไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

หากมีอาการ โรค และปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ตามรายการด้านล่าง ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดหวังของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมควรได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบในแต่ละกรณี และหารือกับผู้หญิงคนนั้นก่อนที่เธอจะเริ่มใช้ยา ด้วยการให้น้ำหนัก การเสริมความแข็งแกร่ง หรือเมื่อปัจจัยเสี่ยงปรากฏขึ้นครั้งแรก อาจจำเป็นต้องถอนยา

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาระบุถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมร่วมกับการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน เช่น หลอดเลือดดำส่วนลึก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง) เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม โรคเหล่านี้หายาก

ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) สูงที่สุดในปีแรกของการใช้ยาเหล่านี้ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดครั้งแรกหรือการเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดชนิดเดียวกันหรือต่างกันอีกครั้ง (หลังจากหยุดพักระหว่างขนาดยา 4 สัปดาห์ขึ้นไป) ข้อมูลจากการศึกษาในอนาคตขนาดใหญ่ในผู้ป่วย 3 กลุ่มแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้มักเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรก

ความเสี่ยงโดยรวมของการเกิด VTE ในผู้ป่วยที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมขนาดต่ำ (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ซึ่งปรากฏเป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด สามารถเกิดขึ้นได้กับยาคุมกำเนิดชนิดใดชนิดหนึ่งรวมกัน

ไม่ค่อยบ่อยนักเมื่อใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมจะเกิดการอุดตันของหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นตับ, mesenteric, ไต, เส้นเลือดในสมองและหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดของเรตินา ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเหตุการณ์เหล่านี้กับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ได้แก่ อาการบวมข้างเดียวที่แขนขาล่างหรือตามเส้นเลือดที่ขา ปวดหรือรู้สึกไม่สบายที่ขาเมื่อยืนหรือเดินเท่านั้น มีไข้เฉพาะที่ที่ขาที่ได้รับผลกระทบ มีรอยแดงหรือเปลี่ยนสีของผิวหนังบน ขา.

อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) มีดังนี้: หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว อาการไอกะทันหันรวมถึง ด้วยไอเป็นเลือด; เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงซึ่งอาจแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ ความรู้สึกวิตกกังวล อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ อาการเหล่านี้บางอย่าง (เช่น หายใจลำบาก ไอ) นั้นไม่จำเพาะเจาะจง และอาจตีความผิดว่าเป็นอาการของเหตุการณ์ที่รุนแรงอื่นๆ ไม่มากก็น้อย (เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจ)

หลอดเลือดแดงอุดตันอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง การอุดตันของหลอดเลือด หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ อาการของโรคหลอดเลือดสมอง: อ่อนแออย่างกะทันหันหรือสูญเสียความรู้สึกที่ใบหน้า แขนหรือขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ความสับสนอย่างกะทันหัน ปัญหาในการพูดและความเข้าใจ การสูญเสียการมองเห็นข้างเดียวหรือทวิภาคีอย่างกะทันหัน การเดินผิดปกติ, เวียนศีรษะ, การสูญเสียความสมดุลหรือการประสานงานของการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน; ปวดศีรษะกะทันหัน รุนแรงหรือเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ หมดสติหรือหมดสติโดยมีหรือไม่มีอาการชัก อาการอื่นๆ ของการอุดตันของหลอดเลือด: ปวดกะทันหัน บวมและแขนขาซีดเล็กน้อย ท้องเฉียบพลัน

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่: ปวด, ไม่สบาย, กดดัน, หนัก, รู้สึกหดเกร็งหรือแน่นในหน้าอก, แขนหรือหลังกระดูกหน้าอก; รู้สึกไม่สบายกับการฉายรังสีไปทางด้านหลัง, โหนกแก้ม, กล่องเสียง, แขน, ท้อง; เหงื่อออกเย็น, คลื่นไส้, อาเจียนหรือเวียนศีรษะ, อ่อนแออย่างรุนแรง, วิตกกังวลหรือหายใจถี่; หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ

หลอดเลือดแดงอุดตันอาจถึงแก่ชีวิตได้

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและ / หรือหลอดเลือดแดง) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น:

• ด้วยอายุ
• ในผู้สูบบุหรี่ (ด้วยการเพิ่มจำนวนบุหรี่หรืออายุที่เพิ่มขึ้นความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี)
• กับโรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก. / ม. 2)
• หากมีประวัติครอบครัว (เช่น หลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงอุดตันในญาติสนิทหรือพ่อแม่ตั้งแต่อายุยังน้อย) ในกรณีของกรรมพันธุ์หรือได้รับการจูงใจ ผู้หญิงควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม
• ด้วยการตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัดใหญ่, การผ่าตัดที่ขาหรือการบาดเจ็บที่สำคัญ ในสถานการณ์เหล่านี้ ขอแนะนำให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม (ในกรณีของการผ่าตัดที่วางแผนไว้ อย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนหน้านั้น) และไม่กลับมาใช้อีกภายในสองสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการตรึง
• ด้วย dyslipoproteinemia;
• มีความดันโลหิตสูง
• ด้วยไมเกรน;
• ด้วยโรคของลิ้นหัวใจ;
• ด้วยภาวะหัวใจห้องบน

คำถามเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดขอดและ thrombophlebitis ผิวเผินในการพัฒนาของ thromboembolism หลอดเลือดดำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่วงหลังคลอด

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคเบาหวาน โรคลูปัส erythematosus ที่ระบบร่างกาย กลุ่มอาการของโรค hemolytic uremic โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดเคียว

การเพิ่มขึ้นของความถี่และความรุนแรงของไมเกรนในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม (ซึ่งอาจมาก่อนความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง) อาจเป็นสาเหตุให้หยุดยาเหล่านี้ทันที

ตัวชี้วัดทางชีวเคมีที่บ่งชี้ถึงความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือได้มาต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ได้แก่ ความต้านทานต่อโปรตีน C, hyperhomocysteinemia, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, แอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดี anticardiolipin, ยาต้านการแข็งตัวของลูปัส)

เมื่อประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ ควรคำนึงว่าการรักษาสภาพที่เกี่ยวข้องอย่างเพียงพอสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องได้ นอกจากนี้ ควรระลึกไว้เสมอว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันระหว่างตั้งครรภ์จะสูงกว่าการรับประทานยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ (< 50 мкг этинилэстрадиола).

เนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อไวรัสแพพพิลโลมาแบบถาวร มีรายงานเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ การโต้เถียงยังคงอยู่ในขอบเขตที่ข้อมูลเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองพยาธิสภาพของปากมดลูกหรือพฤติกรรมทางเพศ (การใช้วิธีการคุมกำเนิดที่หายากกว่า)

การวิเคราะห์อภิมานจากการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 ชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเต้านมที่วินิจฉัยในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะค่อยๆ หายไปภายใน 10 ปีหลังจากหยุดยาเหล่านี้ เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้ไม่บ่อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี จำนวนการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นในสตรีที่กำลังใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมอยู่ในปัจจุบันหรือผู้ที่เพิ่งรับประทานไปเมื่อเร็วๆ นี้ไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของโรคนี้ . ความสัมพันธ์กับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้อาจเกิดจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมก่อนหน้านี้ ในผู้หญิงที่เคยใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม จะตรวจพบมะเร็งเต้านมในระยะแรกๆ มากกว่าในผู้หญิงที่ไม่เคยใช้

ในบางกรณีพบว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกในตับเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมซึ่งในบางกรณีนำไปสู่การตกเลือดในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิต ในกรณีที่ปวดท้องรุนแรง ตับขยายใหญ่ หรือมีสัญญาณเลือดออกภายในช่องท้อง ควรพิจารณาสิ่งนี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

รัฐอื่น ๆ

ผู้หญิงที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบขณะรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม

แม้ว่าจะมีการอธิบายความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสตรีจำนวนมากที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่การเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นเกิดขึ้นได้ยาก อย่างไรก็ตาม หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและมีนัยสำคัญทางคลินิกขณะใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม ควรหยุดยาเหล่านี้และควรเริ่มการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด การใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมสามารถดำเนินต่อไปได้หากได้ค่าความดันโลหิตปกติด้วยการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

มีรายงานว่าภาวะต่อไปนี้พัฒนาหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่ความสัมพันธ์ระหว่างยาเหล่านี้กับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมยังไม่ได้รับการพิสูจน์: โรคดีซ่านและ / หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี; พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการ hemolytic uremic; จังหวะของ Sydenham; เริมของหญิงตั้งครรภ์ สูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis กรณีของโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้รับการอธิบายด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม

ในสตรีที่มีภาวะแองจิโออีดีมารูปแบบทางพันธุกรรม เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้หรือทำให้อาการของโรคแองจิโออีดีมาแย่ลง

ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจต้องถอนยาคุมกำเนิดแบบผสมจนกว่าการทำงานของตับจะกลับมาเป็นปกติ อาการดีซ่านของ cholestatic เกิดขึ้นอีกซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อนต้องหยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม

แม้ว่ายาคุมกำเนิดแบบผสมอาจมีผลต่อการดื้อต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคส ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมขนาดต่ำ (เอทินิล เอสตราไดออลน้อยกว่า 50 ไมโครกรัม) อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม

บางครั้ง เกลื้อนอาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีประวัติเกลื้อนของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะเป็นเกลื้อนในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานและการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต

ประสิทธิผลของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมอาจลดลงได้โดยการข้ามยาเม็ด อาเจียนและท้องร่วง หรือเป็นผลจากปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลต่อรอบเดือน

ในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม อาจมีเลือดออกผิดปกติ (พบหรือเลือดออกผิดปกติ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ ดังนั้น การประเมินการตกเลือดผิดปกติควรทำหลังจากระยะเวลาการปรับตัวประมาณสามรอบเท่านั้น หากมีเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังจากรอบปกติครั้งก่อน ควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อแยกเนื้องอกมะเร็งหรือการตั้งครรภ์ออก

ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีเลือดออกจากการถอนตัวระหว่างการแตกยา หากใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมตามคำแนะนำ ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากเคยใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมมาก่อนอย่างผิดปกติ หรือหากไม่มีเลือดออกต่อเนื่อง ควรงดการตั้งครรภ์ก่อนใช้ยาต่อไป

ผลกระทบต่อคะแนนการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมอาจส่งผลต่อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง เช่น ตับ ไต ไทรอยด์ การทำงานของต่อมหมวกไต โปรตีนขนส่งในพลาสมา เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต การแข็งตัวของเลือด และพารามิเตอร์การละลายลิ่มเลือด การเปลี่ยนแปลงมักจะไม่เกินขอบเขตของค่าปกติ

ข้อมูลความปลอดภัยพรีคลินิก

ข้อมูลพรีคลินิกที่ได้รับจากการศึกษามาตรฐานสำหรับการตรวจหาความเป็นพิษด้วยการใช้ยาซ้ำๆ กัน เช่นเดียวกับความเป็นพิษต่อพันธุกรรม ศักยภาพในการก่อมะเร็ง และความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ ไม่ได้บ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อมนุษย์โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าสเตียรอยด์ทางเพศอาจส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนบางชนิด

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ไม่พบ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Jeanine ไม่ได้กำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะรับประทาน Janine ควรหยุดยาทันที อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางระบาดวิทยาในวงกว้างไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการผิดรูปในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนเพศก่อนตั้งครรภ์ หรือการก่อมะเร็งปากมดลูกเมื่อได้รับฮอร์โมนเพศในช่วงตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

การรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมสามารถลดปริมาณน้ำนมแม่และเปลี่ยนองค์ประกอบของนมได้ ดังนั้นจึงห้ามใช้ในระหว่างให้นมบุตร สเตียรอยด์ทางเพศจำนวนเล็กน้อยและ/หรือสารเมตาโบไลต์ของพวกมันอาจถูกขับออกมาในนม

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา - 3 ปี