Prednizoloni

Emri ndërkombëtar jo i pronarit

Prednizoloni

Forma e dozimit

Tretësirë ​​për injeksion 30 mg/ml, 1 ml

Përbërja

1 ml tretësirë ​​përmban:

Substanca aktive - prednizolon disodium fosfat BF

(përsa i përket prednizolonit) 30 mg

Përbërësit ndihmës: dinatriumi hidrogjen fosfat anhydrous, natriumi dihidrogjen fosfat dihidrat, dinatriumi edetat, propilen glikol, ujë për injeksion.

Përshkrim

Lëng i pastër pa ngjyrë ose pak i verdhë.

Grupi farmakoterapeutik

Kortikosteroidet për përdorim sistemik. Glukokortikosteroidet.

Prednizoloni

Kodi ATX H02AB06

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Përqendrimi maksimal në plazmë vërehet disa minuta pas administrimit. Gjysma e jetës është rreth 3 orë. Në plazmë, pjesa më e madhe e prednizolonit lidhet me transkortinën (globulinën që lidh kortizolin). Metabolizohet, kryesisht në mëlçi. 20% e barit ekskretohet i pandryshuar në urinë.

Farmakodinamika

Droga glukokortikosteroide sintetike. Ka efekte anti-inflamatore, anti-alergjike, imunosupresive, antieksudative dhe antipruritike. Ka një efekt katabolik, rrit nivelin e glukozës në gjak, shkakton rishpërndarjen e indit dhjamor. Ai pengon sintezën dhe sekretimin e hormonit adrenokortikotrop (ACTH) dhe së dyti - glukokortikosteroideve (GCS) nga gjëndrat mbiveshkore.

Indikacionet

sëmundjet sistemike të indit lidhor (e kuqe sistemike

lupus, periarteritis nodoza)

ethet reumatizmale, artriti reumatoid

dermatomioziti dhe polimioziti

vaskuliti sistemik, miokarditi

Sëmundja e Addison-it

insuficienca akute e veshkave

sindromi adrenogenital

astma bronkiale, status asthmaticus

sëmundja e serumit, urtikaria, riniti alergjik, konjuktiviti alergjik, angioedema, shoku anafilaktik

hepatiti, koma hepatike

kushtet hipoglikemike

sëmundje autoimune të veshkave

agranulocitoza, leucemia, purpura trombocitopenike, anemi hemolitike

Sëmundja Hodgkin

pemfigus, ekzema, dermatiti eksfoliativ, psoriasis, epidermoliza e Lyell

oftalmia simpatike, keratiti jo purulent, iriti, iridocikliti, uveiti, koreoiditi

në pediatri: reumatizma akute, korea minore, forma të rënda

astma bronkiale, sindroma nefrotike

Dozimi dhe administrimi

Ilaçi përshkruhet për administrim intravenoz, intramuskular ose intraartikular. Doza e prednizolonit varet nga ashpërsia e sëmundjes.

Të rriturit: Në situata urgjente (shoku anafilaktik, statusi i astmës, etj.), të rriturve u jepet prednizon në mënyrë intravenoze, me rrymë, ngadalë në kombinim me norepinefrinë në një dozë prej 30-90 mg (është e mundur të rritet doza në 200 mg ose më shumë). .

Në raste të tjera, me injeksion intramuskular, doza, frekuenca dhe kohëzgjatja e përdorimit përcaktohet individualisht.

Zakonisht prednizoloni administrohet në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 30-60 mg.

Fëmijët: Një dozë e vetme në moshën 2-12 muajsh 1-2 mg/kg peshë trupore në mënyrë intravenoze ose thellë në muskulin gluteal, në moshën 1-14 vjeç 2-3 mg/kg peshë trupore në mënyrë intravenoze, ngadalë (mbi 3 minuta) ose thellë në muskujt gluteal. Nëse është e nevojshme, ilaçi mund të rifutet pas 20-30 minutash. Doza për fëmijët deri në 2 muaj nuk është paraqitur.

Për të rriturit, doza e prednizolonit me injeksion intra-artikular në nyje të mëdha përdoret në një dozë prej -30-60 mg, për nyje me madhësi mesatare 10-30 mg, për nyje të vogla 5-10 mg. Për administrimin e infiltrimit në inde, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe madhësisë së zonës së prekur, përdoren doza nga 5 deri në 60 mg.

Ilaçi administrohet çdo 3 ditë. Kursi i trajtimit nuk është më shumë se 14 ditë. Me përdorim të zgjatur të barit, doza ditore duhet të zvogëlohet gradualisht.

Efekte anësore

Shpesh (> 1/100,<1/10); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000). В общем, частота развития прогнозируемых нежелательных эффектов, включая супрессию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, зависит от дозы, времени назначения и длительности лечения. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму применением самой низкой эффективной дозы в течение, насколько возможно, минимального периода.

shpeshherë:

rritje e oreksit

dhimbje koke, nervozizëm, ankth

ulje e rezistencës ndaj infeksioneve

shërimi i ngadalshëm i plagëve

rritje të lehtë të sheqerit në gjak

mpirje, dhimbje ose ndjesi shpimi gjilpërash në ose afër vendit të injektimit

Rrallë:

errësimi ose zbardhja e ngjyrës së lëkurës

marramendje ose të fikët

lemza, ethe

skuqje të fytyrës ose faqeve

dhimbje të shtuara të kyçeve (pas një injeksioni në nyje)

djersitje e tepruar

verbëri (kur ilaçi injektohet në zonën e kokës ose qafës)

hipertensioni arterial

reaksionet alergjike

Shume ralle:

Sindroma Itsenko-Cushing, shtim në peshë

hiperglicemia deri në zhvillimin e diabetit steroide, dobësim dhe atrofi të funksionit të korteksit adrenal

rritje e sekretimit të kaliumit, mbajtjes së natriumit në trup me formimin e edemës, ekuilibër negativ të azotit

rritja e koagulimit të gjakut

osteoporoza, nekroza aseptike e kockave

katarakt steroide, duke provokuar glaukomën latente

çrregullime mendore

akne steroide, purpura, telangjiektazi, djegie, kruajtje, acarim, lëkurë të thatë

Nekroliza epidermale, sindroma Steven-Johnson

Pankreatiti pas trajtimit afatgjatë me doza të larta

Kundërindikimet

mbindjeshmëria ndaj prednizolonit

ulçera peptike e stomakut dhe duodenit

osteoporoza

tendenca për tromboembolizëm

dështimi i veshkave

hipertensioni i rëndë arterial

• mykozat sistemike

  infeksionet virale

  periudha e vaksinimit

  tuberkulozi aktiv

  glaukoma, sëmundjet e kornesë me dëmtim të epitelit

  Simptomatologji produktive në sëmundjet mendore

• sindromi Cushing

  infeksionet kërpudhore sistemike

  poliomielitit

Ndërveprimet e drogës

Me kujdes, ilaçi përshkruhet së bashku me agjentë antidiabetikë, antikoagulantë, salicilate, diuretikë, barbiturate.

Antikonvulsantët. Efekti i prednizolonit është i shtypur në pacientët që marrin barna të tilla si barbituratet ose fenitoina.

Rifampicina. Me përdorim të njëkohshëm me rifampicin, është e mundur një dobësim i efektit terapeutik të rifampicinës.

Ciklosporina. Ciklosporina redukton metabolizmin e prednizolonit në fazën e hershme të terapisë së kombinuar. Prandaj, gjysma e jetës zgjatet dhe pastrimi zvogëlohet. Doza e prednizolonit në raste të tilla kërkon rregullim.

Kortikosteroidet. Terapia e mëparshme afatgjatë me kortikosteroide të tjera mund të zvogëlojë gjysmën e jetës së prednizonit.

kontraceptivë hormonalë. Me përdorimin e njëkohshëm të kontraceptivëve hormonalë, një rritje e veprimit të prednizonit.

Salicilatet. Me përdorim të njëkohshëm me salicilatet, gjasat e gjakderdhjes rriten.

Diuretikët. Me përdorim të njëkohshëm me diuretikët, është e mundur përkeqësimi i çekuilibrit të elektroliteve.

Agjentët antidiabetikë. Me përdorim të njëkohshëm me agjentë antidiabetikë, shkalla e uljes së niveleve të glukozës në gjak zvogëlohet. Në pacientët që marrin prednizolon, nevoja për insulinë rritet.

glikozidet kardiake. Me përdorim të njëkohshëm me glikozide kardiake, rreziku i zhvillimit të dehjes nga glikozidet rritet.

Barnat antihipertensive. Me përdorimin e njëkohshëm të barnave antihipertensive, efektiviteti i tyre mund të ulet.

Përdorimi i njëkohshëm me M-antikolinergjikët (përfshirë antihistaminet, antidepresantët triciklikë), nitratet kontribuojnë në zhvillimin e një rritje të presionit intraokular.

Shfaqja e akneve kontribuon në përdorimin e njëkohshëm të kortikosteroideve të tjerë (androgjene, estrogjene, kontraceptivë oralë dhe steroid anabolikë). Rreziku i zhvillimit të kataraktave rritet me përdorimin e kortikosteroideve, antipsikotikëve, karbutamidit dhe azatioprinës.

udhëzime të veçanta

Në diabetin mellitus, prednizoloni përshkruhet me kujdes ekstrem dhe vetëm për indikacione absolute ose për trajtimin e rezistencës ndaj insulinës.

Në sëmundjet infektive, ilaçi duhet të përshkruhet vetëm në kombinim me antibiotikë.

Nëse prednizoloni përshkruhet gjatë marrjes së agjentëve oralë antidiabetikë ose antikoagulantë, atëherë doza e tyre duhet të zgjidhet duke marrë parasysh hipergliceminë e shkaktuar.

Ju duhet veçanërisht të monitoroni me kujdes balancën e elektroliteve me përdorimin e kombinuar të prednizolonit me diuretikët.

Me trajtim të zgjatur me prednizon, për të parandaluar hipokaleminë, është e nevojshme të përshkruhen suplemente kaliumi dhe një dietë e përshtatshme.

Për të zvogëluar rrezikun e rritjes së katabolizmit të proteinave dhe zhvillimin e osteoporozës, mund të përdoret methandrostenolone.

Në fund të kursit të trajtimit me prednizolon, në disa raste këshillohet përdorimi i ACTH si terapi mirëmbajtjeje, me një ulje graduale të dozës.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatzënisë (veçanërisht në tremujorin e 1-rë), prednizoloni duhet të përshkruhet me kujdes ekstrem.

Gjatë përshkrimit të prednizolonit për gratë shtatzëna dhe ato me gji, si dhe për gratë që planifikojnë shtatzëninë, duhet të bëhet një vlerësim i kujdesshëm i raportit të përfitimeve të përdorimit të ilaçit për nënën dhe rrezikut të mundshëm për fetusin.

Karakteristikat e efektit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar automjete

Disa efekte anësore (konvulsione, marramendje dhe dhimbje koke, shqetësime vizuale ose diplopi, çrregullime mendore) mund të dëmtojnë aftësinë për të drejtuar automjete, mekanizmat e kontrollit dhe aftësinë psikomotorike për të punuar. Në raste të tilla, mos kryeni punë që kërkojnë aftësi psikomotorike.

Mbidozimi

Simptomat: Raportet e efekteve toksike akute dhe/ose vdekjes për shkak të mbidozimit janë të rralla.

Trajtimi: terapi mbështetëse ose simptomatike.

Forma e lëshimit dhe paketimi

1 ml në ampula xhami kafe me etiketë për hapje. 3 ampula vendosen në një paketë blister të bërë nga klorur polivinil. Çdo pako blister, së bashku me udhëzimet për përdorim mjekësor në gjuhën shtetërore dhe ruse, vendoset në një kuti kartoni.

Kushtet e ruajtjes

Ruani në një vend të thatë dhe të errët në një temperaturë jo më të madhe se 25⁰С.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve!

Afati i ruajtjes

Mos e përdorni pas datës së skadencës.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Me recetë

Prodhuesi

SIMPEX PHARMA Pvt. Ltd.

Fabrika: 12, Kati përdhes Santibag Tenament,

Isanpur, Ahmedabad -382 443, Indi

Zyrë qendrore: B-4/160, Enklava Safdarjang,

Nju Delhi - 110 029, Indi

Adresa e organizatës që pranon pretendime nga konsumatorët për cilësinë e produkteve (mallrave) në territorin e Republikës së Kazakistanit

LLP "Koral-Med Kazakistan"

Almaty, rr. Auezov 3

Telefon/faks + 7 727 266 95 50,E- postë: koralmedkz@ postë. sq

Përbërja

Substanca aktive: 1 ml tretësirë ​​përmban prednisototkg për prednizolon - 30 mg;

Përbërësit ndihmës: natriumi hidrogjen fosfat anhidrik, natriumi dihidrogjen fosfat dihidrat, propilen glikol, ujë për injeksion.

Karakteristikat themelore fizike dhe kimike: tretësirë ​​e qartë pa ngjyrë ose pothuajse pa ngjyrë.

Grupi farmakoterapeutik

Kortikosteroidet për përdorim sistemik. Glukokortikoidet. Kodi ATX H02A B06.

Vetitë farmakologjike .

Farmakodinamika.

Ka efekte anti-inflamatore, anti-alergjike, imunosupresive, anti-shok dhe anti-toksike.

Në doza relativisht të mëdha, ai frenon aktivitetin e fibroblasteve, sintezën e kolagjenit, retikuloendotelit dhe indit lidhës (frenimi i fazës proliferative të inflamacionit), vonon sintezën dhe përshpejton katabolizmin e proteinave në indet e muskujve, por rrit sintezën e tij në mëlçi.

Vetitë antialergjike dhe imunosupresive të barit janë për shkak të frenimit të zhvillimit të indit limfoid me involucionin e tij gjatë përdorimit afatgjatë, uljes së numrit të limfociteve T- dhe B qarkulluese, frenimit të degranulimit të qelizave mast dhe shtypjes. të prodhimit të antitrupave.

Efekti anti-shok i ilaçit është për shkak të rritjes së përgjigjes vaskulare ndaj substancave vazokonstriktore endo- dhe ekzogjene, me rivendosjen e ndjeshmërisë së receptorëve vaskular ndaj katekolaminave dhe një rritje të efektit të tyre hipertensiv, si dhe një vonesë në ekskretimi i natriumit dhe ujit nga trupi.

Efekti antitoksik i ilaçit shoqërohet me stimulimin e proceseve të sintezës së proteinave në mëlçi dhe përshpejtimin e inaktivizimit të metabolitëve toksikë endogjenë dhe ksenobiotikëve në të, si dhe me një rritje të stabilitetit të membranave qelizore, përfshirë. hepatocitet. Ai rrit depozitimin e glikogjenit në mëlçi dhe sintezën e glukozës nga produktet e metabolizmit të proteinave. Rritja e niveleve të glukozës në gjak aktivizon sekretimin e insulinës. Ai pengon marrjen e glukozës nga qelizat yndyrore, gjë që çon në aktivizimin e lipolizës. Megjithatë, për shkak të rritjes së sekretimit të insulinës, stimulohet lipogjeneza, e cila kontribuon në akumulimin e yndyrës.

Redukton përthithjen e kalciumit në zorrët, rrit kullimin e tij nga kockat dhe nxjerrjen nga veshkat. Ai shtyp lirimin e hormonit adrenokortikotrop dhe β-lipotropinës nga gjëndrra e hipofizës, dhe për këtë arsye, me përdorim të zgjatur, ilaçi mund të kontribuojë në zhvillimin e pamjaftueshmërisë funksionale të korteksit adrenal.

Faktorët kryesorë që kufizojnë terapinë afatgjatë me prednizolon janë osteoporoza dhe sindroma Itsenko-Cushing. Prednizoloni pengon sekretimin e hormoneve stimuluese të tiroides dhe folikulit.

Në doza të larta, mund të rrisë ngacmueshmërinë e indeve të trurit dhe të ndihmojë në uljen e pragut të konfiskimeve.

Stimulon sekretimin e tepërt të acidit klorhidrik dhe pepsinës në stomak, dhe për këtë arsye mund të kontribuojë në zhvillimin e ulcerave peptike.

Farmakokinetika

Kur administrohet në mënyrë intramuskulare, përthithet shpejt në gjak, megjithatë, krahasuar me arritjen e nivelit maksimal në gjak, efekti farmakologjik i ilaçit vonohet ndjeshëm dhe zhvillohet në 2-8 orë. Në plazmën e gjakut, pjesa më e madhe e prednizolonit lidhet me transkortinën (globulinën që lidh kortizolin), dhe kur procesi është i ngopur, me albuminën. Me një ulje të sintezës së proteinave, vërehet një rënie në aftësinë lidhëse të albuminave, gjë që mund të shkaktojë një rritje të fraksionit të lirë të prednizolonit dhe, si rezultat, shfaqjen e efektit të tij toksik kur përdoren doza terapeutike konvencionale. Gjysma e jetës tek të rriturit është 2-4 orë, tek fëmijët është më e shkurtër. Biotransformohet nga oksidimi kryesisht në mëlçi, si dhe në veshka, zorrë të hollë, bronke. Format e oksiduara glukuronizohen ose sulfohen dhe ekskretohen në formë konjugatesh nga veshkat. Rreth 20% e prednizolonit ekskretohet nga trupi nga veshkat i pandryshuar; një pjesë e vogël ekskretohet në tëmth.

Në sëmundjet e mëlçisë, metabolizmi i prednizolonit ngadalësohet dhe shkalla e lidhjes së tij me proteinat e plazmës së gjakut zvogëlohet, gjë që çon në një rritje në gjysmën e jetës së ilaçit.

Karakteristikat Klinike

Indikacionet.

Administrimi intramuskular, intravenoz: sëmundjet sistemike të indit lidhor: lupus eritematoz sistemik, dermatomioziti, skleroderma, periarteritis nodosa, spondilit ankiloz;

sëmundjet hematologjike: anemi hemolitike akute, limfogranulomatoza, granulocitopeni, purpura trombocitopenike, agranulocitoza, forma të ndryshme të leukemisë;

sëmundjet e lëkurës: ekzema e zakonshme, eritema multiforme eksudative, pemphigus vulgaris, eritroderma, dermatiti eksfoliativ, dermatiti seborrheik, psoriasis, alopecia, sindroma adrenogjenitale;

terapi zëvendësuese: kriza e Addison-it;

gjendjet emergjente: forma të rënda të kolitit ulceroz jospecifik dhe sëmundjes Crohn, shoku (djegie, traumatike, kirurgjikale, anafilaktike, toksike, transfuzion), statusi i astmës, pamjaftueshmëria akute e veshkave, koma hepatike, reaksione të rënda alergjike dhe anafilaktike, reaksione hipoglikemike;

Administrimi intra-artikular: poliartriti kronik, osteoartriti i nyjeve të mëdha, artriti reumatoid, artriti post-traumatik, artroza;

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit; Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, osteoporoza, sëmundja e Itsenko-Cushing, tendenca për tromboembolizëm, dështimi i veshkave, hipertensioni arterial, infeksionet virale (përfshirë lezionet virale të syve dhe lëkurës), diabeti mellitus i dekompensuar, periudha e vaksinimit (të paktën 14 ditë para dhe pas imunizimit parandalues), limfadeniti pas vaksinimit BCG, tuberkulozi aktiv, glaukoma, katarakti, simptoma produktive në sëmundje mendore, psikozë, depresion; mykoza sistemike, sëmundjet herpetike, sifilizi, miopatia e rëndë (me përjashtim të myasthenia gravis), poliomieliti (me përjashtim të formës bulbar-encefalitike), shtatzënia dhe laktacioni.

Për injeksione intra-artikulare - infeksione në vendin e injektimit.

Ndërveprimi me produkte të tjera medicinale dhe forma të tjera ndërveprimi

Antikoagulantët: kur përdoret njëkohësisht me glukokortikoidet, efekti i antikoagulantëve mund të rritet ose ulet. Administrimi parenteral i prednizolonit shkakton efektin trombolitik të antagonistëve të vitaminës K (fluindione, acenokumarol).

Salicilatet dhe të tjera jo-steroideanti-inflamatordroga: Përdorimi i njëkohshëm i salicilateve, indometacinës dhe barnave të tjera anti-inflamatore jo-steroide mund të rrisë mundësinë e ulçerimit të mukozës gastrike. Prednizoloni ul nivelin e salicilateve në serumin e gjakut, duke rritur pastrimin e tyre renal. Kërkohet kujdes kur zvogëloni dozën e prednizolonit me përdorim të njëkohshëm të zgjatur.

Ilaçet hipoglikemike: Prednizoloni frenon pjesërisht efektin hipoglikemik të agjentëve hipoglikemikë oralë dhe insulinës.

nxitësit e enzimave të mëlçisë, për shembull, barbituratet, fenitoina, pirramidoni, karbamazepina dhe rimfampicina rrisin pastrimin sistemik të prednizolonit, duke ulur kështu efektin e prednizolonit me gati 2 herë.

FrenuesitCYP3 A4, për shembull, eritromicina, klaritromicina, ketokonazoli, diltiazem, aprepitant, itrakonazoli dhe oleandomycin rrisin eliminimin dhe nivelet plazmatike të prednizolonit, gjë që rrit efektet terapeutike dhe anësore të prednizolonit.

Estrogjeni mund të fuqizojë efektin e prednizonit duke ngadalësuar metabolizmin e tij. Nuk rekomandohet rregullimi i dozës së prednizolonit tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë, të cilët kontribuojnë jo vetëm në një rritje të gjysmës së jetës, por edhe në zhvillimin e një efekti imunosupresiv atipik të prednizolonit.

Fluorokinolonet: përdorimi i njëkohshëm mund të çojë në dëmtimin e tendinave. Amfotericina, diuretikë dhe laksativë: prednizoloni mund të rrisë ekskretimin e kaliumit nga trupi te pacientët që marrin këto barna në të njëjtën kohë. Imunosupresorët: Prednizoloni ka veti aktive imunosupresuese, të cilat mund të shkaktojnë një rritje të efekteve terapeutike ose rrezikun e reaksioneve të ndryshme anësore kur përdoret njëkohësisht me imunosupresues të tjerë. Vetëm disa prej tyre mund të shpjegohen nga ndërveprimet farmakokinetike. Glukokortikoidet rrisin efikasitetin antiemetik të barnave antiemetike që përdoren njëkohësisht në terapi me barna antikancerogjene që shkaktojnë të vjella.

Kortikosteroidet mund të rrisin përqendrimin e takrolimusit në plazmën e gjakut kur përdoren njëkohësisht; kur anulohen, përqendrimi i takrolimusit në plazmën e gjakut zvogëlohet.

Imunizimi: glukokortikoidet mund të zvogëlojnë efektivitetin e imunizimit dhe të rrisin rrezikun e komplikimeve neurologjike. Përdorimi i dozave terapeutike (imunosupresive) të glukokortikoideve me vaksina të virusit të gjallë mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve virale. Gjatë terapisë me ilaçin, mund të përdoren vaksina të tipit urgjent.

Agjentët antikolinesterazë: në pacientët me myasthenia gravis, përdorimi i glukokortikoideve dhe agjentëve antikolinesterazë mund të shkaktojë dobësi të muskujve, veçanërisht në pacientët me myasthenia gravis.

Glikozidet kardiake: rrit rrezikun e zhvillimit të intoksikimit me glikozidë.

Të tjera: Dy raste serioze të miopatisë akute janë raportuar në pacientët e moshuar që kanë marrë klorur doksokariumi dhe doza të larta të prednizolonit. Me terapi afatgjatë, glukokortikoidet mund të zvogëlojnë efektin e somatotropinës.

Janë përshkruar raste të miopatisë akute me përdorimin e kortikosteroideve në pacientët që trajtohen njëkohësisht me bllokues neuromuskular (p.sh. pankuronium).

Me përdorimin e njëkohshëm të prednisolonit dhe ciklosporinës, janë vërejtur raste të konvulsioneve. Meqenëse administrimi i njëkohshëm i këtyre barnave shkakton frenim të ndërsjellë të metabolizmit, ka të ngjarë që konvulsione dhe efekte të tjera anësore që lidhen me përdorimin e secilit prej këtyre barnave si monoterapi mund të ndodhin më shpesh kur ato përdoren njëkohësisht. Përdorimi i njëkohshëm mund të shkaktojë një rritje të përqendrimit të barnave të tjera në plazmën e gjakut.

Ilaçet antihistamine zvogëlojnë efektin e prednizonit.

Me përdorimin e njëkohshëm të prednizolonit me barna antihipertensive, efektiviteti i këtyre të fundit mund të ulet.

Karakteristikat e aplikimit

Në sëmundjet infektive dhe format latente të tuberkulozit, ilaçi duhet të përshkruhet vetëm në kombinim me antibiotikë dhe ilaçe kundër tuberkulozit. Nëse është e nevojshme përdorimi i prednizolonit gjatë marrjes së barnave hipoglikemike orale ose antikoagulantëve, është e nevojshme të rregulloni regjimin e dozimit të këtyre të fundit. Në pacientët me purpurë trombocitopenike, ilaçi duhet të përdoret vetëm në mënyrë intravenoze.

Pas ndërprerjes së trajtimit, mund të ndodhë sindroma e tërheqjes, pamjaftueshmëria e veshkave, si dhe një përkeqësim i sëmundjes, në lidhje me të cilën është përshkruar prednizoloni. Nëse pas përfundimit të trajtimit me prednizolon vërehet pamjaftueshmëri funksionale e veshkave, përdorimi i barit duhet të rifillohet menjëherë dhe ulja e dozës duhet të kryhet shumë ngadalë dhe me kujdes (për shembull, doza ditore duhet të reduktohet me 2- 3 mg për 7-10 ditë). Për shkak të rrezikut të zhvillimit të hiperkortizolizmit, një kurs i ri i trajtimit me kortizon pas një trajtimi të mëparshëm afatgjatë me prednizolon për disa muaj duhet të fillohet gjithmonë me doza të ulëta fillestare (përveç në kushte akute kërcënuese për jetën).

Bilanci i elektroliteve duhet të monitorohet veçanërisht me kujdes kur prednizoni përdoret në kombinim me diuretikët. Me trajtimin afatgjatë me prednizon, për të parandaluar hipokaleminë, është e nevojshme të përshkruhen suplemente kaliumi dhe një dietë e përshtatshme për shkak të rritjes së mundshme të presionit intraokular dhe rrezikut të zhvillimit të kataraktave subkapsulare.

Gjatë trajtimit, veçanërisht trajtimit afatgjatë, është i nevojshëm mbikëqyrja e një okulisti. Kur tregohet një histori psoriasis, prednizoloni në doza të larta duhet të përdoret me kujdes ekstrem.

Nëse ka një histori të psikozës, konvulsioneve, prednizoloni duhet të përdoret vetëm në doza minimale efektive.

Prednizoloni duhet të përdoret me kujdes ekstrem tek fëmijët.

Me kujdes ekstrem, përshkruani në gjendje të mungesës së imunitetit (përfshirë SIDA-n). ose infeksion HIV). Gjithashtu, përdorni me kujdes pas një infarkti të fundit të miokardit (në pacientët me infarkt akut, subakut të miokardit, është e mundur të zgjerohet fokusi i nekrozës, të ngadalësohet formimi i indit të mbresë dhe të këputet muskuli i zemrës).

Me kujdes të veçantë, përshkruhet për dështimin e mëlçisë, gjendje që shkaktojnë shfaqjen e hipoalbuminemisë, obezitet të shkallës III-IV.

Gratë gjatë menopauzës duhet t'i nënshtrohen hulumtimeve në lidhje me shfaqjen e mundshme të osteoporozës.

Në mëlçi me glukokortikoidë për një kohë të gjatë, rekomandohet të monitorohet rregullisht presioni i gjakut, të përcaktohet niveli i glukozës në urinë dhe gjak, të bëhet një analizë e feces për gjak okult, analiza e treguesve të koagulimit të gjakut, kontrolli me rreze X shtylla kurrizore. Para fillimit të trajtimit me glukokortikoide, duhet të bëhet një ekzaminim i plotë i traktit gastrointestinal për të përjashtuar ulçerën peptike të stomakut dhe duodenit.

Aplikimi gjatë shtatzënisështatzënia ose ushqyerja me gji

Gjatë shtatzënisë, ilaçi nuk duhet të përdoret.

Nëse është e nevojshme, përdorimi i ilaçit gjatë laktacionit rekomandohet për të ndaluar ushqyerjen me gji.

Aftësia për të ndikuar në shpejtësinë e reagimit gjatë vozitjes ose dmekanizma të tjerë

Pacientët e trajtuar me prednizolon duhet të përmbahen nga aktivitetet potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje të shtuar ndaj shpejtësisë së reaksioneve mendore dhe motorike.

Grupe të veçanta pacientësh

Mosha e moshuar

Me terapi të zgjatur, mund të vërehen atrofi të muskujve, dhimbje ose dobësi muskulore, shërim të vonuar të plagëve, atrofi të matricës proteinike të kockave që çon në osteoporozë, fraktura të shtypjes vertebrale, nekrozë aseptike të kokës së femurit ose humeralit, fraktura patologjike të kockave të gjata tubulare. Komplikime veçanërisht serioze mund të ndodhin në pacientët e moshuar dhe të dobësuar.

Para fillimit të terapisë me glukokortikoid në gratë pas menopauzës, duhet të kihet parasysh se pacientë të tillë janë veçanërisht të prirur ndaj osteoporozës.

Përdorni me kujdes në pacientët me osteoporozë.

Mosfunksionimi i mëlçisë

Në pacientët me cirrozë, vërehet një rritje e efektit të glukokortikoideve.

Shkeljet e funksionit nga faturë.

Aplikoni me kujdes.

Mënyra e aplikimitvlerat dhe dozat

Doza e barit dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku individualisht, në varësi të indikacioneve dhe ashpërsisë së sëmundjes.

Prednizoloni administrohet në mënyrë intravenoze (drip ose jet) ose intramuskulare. Në mënyrë intravenoze, ilaçi zakonisht administrohet fillimisht me avion, pastaj me pika.

Në insuficiencën akute adrenale, një dozë e vetme e barit është 100-200 mg, në ditë 300-400 mg.

Në reaksione të rënda alergjike, Prednizoloni administrohet në një dozë ditore prej 100-200 mg për 3-16 ditë.

Në astmën bronkiale, ilaçi administrohet në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe efektivitetit të trajtimit kompleks nga 75 mg në 675 mg për një kurs trajtimi nga 3 deri në 16 ditë; në raste të rënda, doza mund të rritet në 1400 mg për kurs trajtimi ose më shumë me një reduktim gradual të dozës.

Me statusin astmatik, Prednizoloni administrohet në një dozë prej 500-1200 mg në ditë, e ndjekur nga një ulje në 300 mg në ditë dhe një kalim në doza mbajtëse.

Me një krizë tirotoksike, 100 mg të barit administrohet në një dozë ditore prej 200-300 mg; nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet në 1000 mg. Kohëzgjatja e administrimit varet nga efekti terapeutik, zakonisht deri në 6 ditë.

Në rastet rezistente ndaj goditjes ndaj terapisë standarde, prednizoloni zakonisht administrohet me bolus në fillim të terapisë, pas së cilës kalohet në administrim me pika. Nëse brenda 10-20 minutash presioni i gjakut nuk rritet, përsërisni administrimin me avion të barit. Pas largimit nga gjendja e shokut, administrimi me pika vazhdohet deri në stabilizimin e presionit të gjakut. Një dozë e vetme është 50-150 mg (në raste të rënda, deri në 400 mg). Ilaçi ri-administrohet pas 3-4 orësh. Doza ditore mund të jetë 300-1200 mg (me ulje të mëvonshme të dozës).

Në insuficiencë akute hepatike dhe renale (me helmim akut, në periudhat pas operacionit dhe pas lindjes, etj.), Prednizoloni administrohet në një dozë prej 25-75 mg / ditë; nëse tregohet, doza ditore mund të rritet në 300-1500 mg / ditë dhe më lart.

Në artritin reumatoid dhe lupus eritematoz sistemik, Prednizoloni administrohet përveç marrjes sistemike të barit në një dozë prej 75-125 mg në ditë për jo më shumë se 7-10 ditë.

Në hepatitin akut, Prednizoloni administrohet në një dozë prej 75-100 mg / ditë për 7-10 ditë.

Në rast të helmimit me lëngje kaustike me djegie të traktit tretës dhe traktit të sipërm respirator, Prednizoloni përshkruhet në një dozë prej 75-400 mg / ditë për 3-18 ditë.

Nëse administrimi intravenoz nuk është i mundur, Prednizoloni administrohet në mënyrë intramuskulare në të njëjtat doza. Pas ndalimit të gjendjes akute, Prednizoloni përshkruhet nga goja në tableta, e ndjekur nga një ulje graduale e dozës.

Me përdorim të zgjatur të barit, doza ditore duhet të zvogëlohet gradualisht.

Terapia afatgjatë nuk duhet të ndërpritet papritur!

Fëmijët

Përdoret tek fëmijët mbi 6 vjeç vetëm sipas udhëzimeve dhe nën mbikëqyrjen mjekësore. Mjeku përcakton dozat dhe kohëzgjatjen e terapisë individualisht, në varësi të moshës dhe ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes. Me përdorim të zgjatur tek fëmijët, vonesa e rritjes është e mundur, prandaj është e nevojshme të kufizohet përdorimi i dozave minimale për indikacione të caktuara për kohën më të shkurtër të mundshme. Përfitimi i trajtimit duhet të tejkalojë rrezikun e mundshëm të reaksioneve anësore.

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit, të përziera, të vjella, bradikardi, aritmi, simptoma të shtuara të dështimit të zemrës, arrest kardiak janë të mundshme; hipokalemia, rritja e presionit të gjakut, ngërçet e muskujve, hiperglicemia, tromboembolia, psikoza akute, marramendja, dhimbje koke, simptomat e hiperkortizolizmit mund të zhvillohen: shtim në peshë, zhvillim edemë, hipertension arterial, glukozuri, hipokalemi. Në fëmijët me një mbidozë, është e mundur frenimi i sistemit hipotalamo-hipofizë-adrenal, sindroma Itsenko-Cushing, ulja e sekretimit të hormonit të rritjes dhe rritja e presionit intrakranial.

Nuk ka antidot specifik.

Trajtimi: ndërprerja e barit, terapi simptomatike, nëse është e nevojshme, korrigjimi i bilancit të elektrolitit.

Reaksione negative

Zhvillimi i reaksioneve të rënda anësore varet nga doza dhe kohëzgjatja e trajtimit. Reagimet anësore zakonisht zhvillohen me trajtim të zgjatur me ilaçin. Gjatë një periudhe të shkurtër, rreziku i shfaqjes së tyre nuk ka gjasa.

Infeksionet dhe infektimet: mbindjeshmëria ndaj infeksioneve bakteriale, virale, mykotike, ashpërsia e tyre me simptoma maskuese, infeksione oportuniste.

Nga sistemi i gjakut dhe limfatik: një rritje në numrin e përgjithshëm të leukociteve me një ulje të numrit të eozinofileve, monociteve dhe limfociteve. Masa e indit limfoid zvogëlohet. Koagulimi i gjakut mund të rritet, gjë që çon në trombozë, tromboembolizëm.

Nga sistemi endokrin dhe metabolizmi: depresioni i sistemit hipotalamo-hipofizë-adrenal, vonesa e rritjes tek fëmijët dhe adoleshentët, parregullsitë menstruale, sekretimi i dëmtuar i hormoneve seksuale (amenorrhea), gjakderdhja pas menopauzës, fytyra cushingoid, hirsutizmi, shtimi në peshë, ulja e tolerancës ndaj karbohidrateve dhe nevoja e shtuar për Barnat hipoglikemike, hiperlipidemia, ekuilibri negativ i azotit dhe kalciumit, rritja e oreksit, metabolizmi i dëmtuar i mineraleve dhe ekuilibri i elektroliteve, alkaloza hipokalemike, hipokalemia, mbajtja e lëngjeve dhe natriumit në trup është e mundur.

Çrregullime mendore: nervozizëm, eufobi, depresion, tendenca për vetëvrasje, pagjumësi, humor labile, përqendrim i shtuar, varësi psikologjike, mani, halucinacione, përkeqësim i skizofrenisë, çmenduri, psikozë, ankth, shqetësim i gjumit, konvulsione epileptike, mosfunksionim konjitiv (disfunksionim dhe mosfunksionim) rritje e presionit intrakranial, e cila shoqërohet me të përziera dhe ënjtje të kokës së nervit optik tek fëmijët.

Nga sistemi nervor: rritje e presionit intrakranial, kriza epileptike, neuropati periferike, parestezi, marramendje, dhimbje koke, çrregullime autonome.

Nga ana e organeve të shikimit: rritje e presionit intraokular, glaukoma, ënjtje e nervit optik, katarakte, hollim i kornesë dhe sklerës, përkeqësim i infeksioneve virale dhe mykotike të syrit, ekzoftalmos.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: këputja e miokardit për shkak të infarktit të miokardit, hipo- ose hipertensionit arterial, bradikardisë, aritmisë së kombinuar ventrikulare, asistolisë (për shkak të administrimit të shpejtë të barit), aterosklerozës, trombozës, vaskulitit, dështimit të zemrës, edemës periferike.

Në pacientët me infarkt akut të miokardit - përhapja e nekrozës, duke ngadalësuar formimin e mbresë.

Nga sistemi imunitar: reaksione alergjike që shkaktojnë shok anafilaktik fatal, angioedemë, dermatit alergjik, ndryshime në reagimin ndaj testeve të lëkurës, rikthim të tuberkulozit, imunosupresion, reaksione të mbindjeshmërisë, duke përfshirë skuqjen, kruajtjen e lëkurës.

Nga trakti gastrointestinal: nauze, fryrje, shije e keqe në gojë, dispepsi, ulçera peptike me perforim dhe gjakderdhje, ulçera e ezofagut, kandidiazë ezofageale, pankreatiti, perforim i fshikëzës së tëmthit, gjakderdhje gastrike, ileit lokal dhe kolit ulceroz.

Gjatë përdorimit të barit, mund të ketë një rritje të ALT, AST dhe fosfatazës alkaline, e cila zakonisht nuk është e rëndësishme dhe është e kthyeshme pas ndërprerjes së barit.

Nga ana e lëkurës: rigjenerimi i vonuar, atrofia e lëkurës, formimi i hematomave dhe vijave atrofike të lëkurës (striae), telangjiektazia, aknet, aknet, hirsutizmi, mikrohemorragjitë, ekimoza, purpura, hipo- ose hiperpigmentimi, pannikuliti post-steroid, i cili karakterizohet nga shfaqja e trashje e nxehtë nënlëkurore për 2 javë pas ndërprerjes së barit, sarkoma e Kaposit.

Nga sistemi muskuloskeletor: miopatia proksimale, osteoporoza, këputja e tendinit, dobësia e muskujve, atrofia, miopatia, frakturat e shtyllës kurrizore dhe kockat e gjata, osteonekroza aseptike.

Nga sistemi urinar: rritje e rrezikut të formimit të urolitit dhe përmbajtjes së leukociteve dhe eritrociteve në urinë pa dëmtime të dukshme të veshkave.

Të përgjithshme: keqtrajtimi, lemza e vazhdueshme gjatë përdorimit të ilaçit në doza të larta, pamjaftueshmëria e veshkave, e cila çon në hipotension arterial, hipoglicemi dhe vdekje në situata stresuese, të tilla si operacioni, trauma ose infeksioni, nëse doza e prednizolonit nuk rritet.

Me një tërheqje të mprehtë të drogës, sindroma e tërheqjes është e mundur, ashpërsia e simptomave varet nga shkalla e atrofisë së veshkave, dhimbje koke, nauze, dhimbje barku, marramendje, anoreksi, dobësi, ndryshime të humorit, letargji, ethe, mialgji, artralgji, rinit. , konjuktiviti, sindroma e dhimbjes së lëkurës, humbje peshe. Në rastet më të rënda - çrregullime të rënda mendore dhe rritje të presionit intrakranial, pseudorheumatizëm steroide në pacientët me reumatizëm, vdekje.

Reagimet në vendin e injektimit: dhimbje, djegie, ndryshime të pigmentimit (depigmentim, leukodermi), atrofi të lëkurës, abscese sterile, rrallë lipoatrofi.

1 ml të barit në ampula qelqi 1 ml me një unazë të thyer. 5 ampula të barit futen në një flluskë nga një film polivinilklorur, i cili mbulohet

një pako kuti kartoni (krom-ersatz).

Me recetë.

Prodhuesi

PJSC "BIOPHARMA", Ukrainë; OOO FZ BIOPHARMA, Ukrainë.

Vendndodhja dhe adresa e prodhuesit

Ukrainë, 03680, Kiev, rr. N. Amosova, 9 vjeç;

Ukrainë, 09100, rajoni i Kievit, Belaya Tserkov, rr. Kievskaya, 37.

Tabela e përmbajtjes [Shfaq]

Prednizoloni, efektet anësore të të cilit do të diskutohen më poshtë, është një glukokortikoid sintetik, i cili ka avantazhet dhe disavantazhet e tij të pamohueshme. Prednizoloni ka efekte anësore që rriten nëse pacienti e merr ilaçin për një kohë relativisht të gjatë. Prandaj, mjekët përpiqen t'ua përshkruajnë këtë ilaç pacientëve vetëm në rast urgjence dhe në kurse terapeutike relativisht të shkurtra.

Për prednizolonin, efektet anësore janë karakteristike për të gjitha llojet e proceseve metabolike në trupin e njeriut. Shkatërron proteinat dhe produktet që rezultojnë nga kalbja e tyre përdoren nga organet për sintezën e glukozës.

Nëse tabletat merren për një kohë të gjatë, atëherë pacienti ka mungesë të proteinave në plazmën e gjakut. Në të njëjtën kohë, ilaçi kombinohet me strukturat proteinike dhe nëse ato janë të mangëta, në lëngun e gjakut shfaqet progesteroni, i cili është mjaft toksik. Kjo mungesë proteine ​​çon në ndërprerjen e rritjes normale të fëmijëve dhe vonon pubertetin e tyre.

Në gjakun e pacientëve, sasia e glukozës rritet ndjeshëm, gjë që është veçanërisht e rrezikshme për njerëzit me diabet. Në të njëjtën kohë, zbërthimi dhe sinteza e përbërësve yndyrorë janë rritur ndjeshëm, të cilët depozitohen gradualisht në inde të ndryshme. Kjo çon në një rritje të masës së pacientit dhe formimin e trupit të tij në drejtimin e gabuar.

Sasi të mëdha kaliumi ekskretohen nga trupi, gjë që redukton aftësinë e miokardit për t'u tkurrur, dhe çlirimi i kalciumit çon në hollimin e strukturave të kockave. Uji dhe natriumi grumbullohen në trupin e pacientit dhe kjo çon në formimin e edemës.

Sistemi endokrin nën ndikimin e prednizolonit përgjigjet duke shtypur funksionin e gjëndrave mbiveshkore, gjë që mund të çojë në shfaqjen e sindromës Itsenko-Cushing. Në këtë proces, puna për sekretimin e hormoneve gonadotropike të hipofizës përkeqësohet ndjeshëm. Kjo shkakton një shkelje të ciklit menstrual dhe çon në zhvillimin e infertilitetit tek gratë.

Tek burrat, me përdorim të zgjatur të ilaçit, u vërejtën shkelje të ndryshme të funksioneve seksuale. Ka një përkeqësim të kushteve të metabolizmit të karbohidrateve në trup, gjë që mund të çojë në zhvillimin e diabetit steroide. Është e mundur që në këtë rast pacienti të ketë të gjitha shenjat e një sëmundjeje kaq të rëndë si diabeti mellitus që ka ndodhur më herët pa asnjë simptomë.

Me një humbje të madhe të kaliumit, funksionimi normal i miokardit (zemrës) prishet. Kjo shpesh çon në zhvillimin e bradikardisë, domethënë, ritmi i muskujve të zemrës ngadalësohet. Kjo ndonjëherë shkakton arrest kardiak. Meqenëse numri i kontraktimeve të miokardit bie, simptomat e dështimit të zemrës shfaqen më shpesh. Gjatë një periudhe të tillë, muskuli i zemrës nuk mund të përballojë ngarkesën, dhe kjo çon në ngecje të gjakut në enët në zonat periferike. Mbajtja e ujit dhe natriumit rrit vëllimin e plazmës së gjakut të pompuar, gjë që përkeqëson kongjestionin.

Në të njëjtën kohë, nën ndikimin e ilaçit, spazma ndodh në shumë enë gjaku, gjë që çon në një rritje të mprehtë të presionit në arterie. Fenomene të tilla çojnë në ngecje të gjakut në enët e gjakut, një rritje të mpiksjes së tij dhe formimin e një numri të madh të mpiksjes së gjakut. Kjo mund të shkaktojë trombozë të enëve koronare dhe arterieve që ushqejnë trurin. Fenomene të tilla çojnë në zhvillimin e infarktit dhe goditjes në tru.

Duhet të kihet parasysh se në pacientët me infarkt akut të miokardit gjatë trajtimit me prednizolon, zonat e dëmtimit dhe vdekjes së indeve zgjerohen dhe procesi i formimit të strukturave të mbresë ngadalësohet. E gjithë kjo, në fund, mund të provokojë një këputje të muskujve të zemrës.

Si reagojnë sistemi nervor qendror dhe organet vizuale ndaj përdorimit të drogës?

Fenomene të tilla si spazma e enëve të gjakut, përkeqësimi ose ndërprerja e plotë e proceseve metabolike, një rritje e mprehtë e vëllimit qarkullues të plazmës së gjakut, pacientët shpesh japin simptomat e mëposhtme:

1. Pacienti ankohet për dhimbje të forta në kokë.
2. Ka marramendje.
3. Tek njerëzit, presioni intrakranial rritet ndjeshëm.
4. Pacienti është në gjendje të shqetësuar.
5. Pacienti ankohet për zhvillimin e pagjumësisë.
6. Shumë njerëz gjatë kësaj periudhe janë të prirur ndaj depresionit.
7. Është e mundur që pacienti të ketë ndërgjegje të dëmtuar.
8. Shumë njerëz ankohen për ngërçe.
9. Ndonjëherë pacientët zhvillojnë psikozë.

Nëse përdorimi i prednizolonit ndodh për një kohë të gjatë, atëherë simptomat e zhvillimit të kataraktit mund të shfaqen në organet e shikimit. Disa pacientë kanë një rritje të presionit intraokular.

Nëse nuk trajtohet, nervi optik mund të dëmtohet.

Në disa pacientë, u regjistruan shkelje të proceseve metabolike në kornea. Në këtë gjendje, organet e shikimit shpesh bëhen viktima të infeksionit.

Trakti gastrointestinal reagon si më poshtë:

1. Stomaku i pacientit fryhet.
2. Zhvillohet nauze dhe më pas të vjella.
3. Oreksi i pacientit është i shqetësuar.
4. Disa njerëz marrin lemzë nën ndikimin e ilaçit.

Mund të ketë gjakderdhje në organet e traktit gastrointestinal, të zhvillohen ulçera dhe erozioni. Shpesh ka inflamacion të pankreasit ose ezofagut, çrregullime të ndryshme në mëlçi janë të mundshme.

Sistemi muskuloskeletor mund t'i përgjigjet përdorimit të zgjatur të ilaçit me shfaqjen e osteoporozës, e cila do të çojë në fraktura të shpeshta.

Rritja normale e kockave mund të ndërpritet tek fëmijët e vegjël dhe adoleshentët. Ekziston dobësi e muskujve dhe zvogëlimi i tyre në madhësi, gjë që çon në zhvillimin e atrofisë. Një këputje është e mundur në strukturat e muskujve të ligamenteve dhe tendinave, pasi indi lidhor bëhet më i hollë.

Në lëkurë me përdorimin lokal të këtij ilaçi në vendin e injektimit, mund të shfaqen hemorragji në formën e pikave. Në këtë rast, në lëkurë mund të shfaqen zona me pigmentim të madh dhe të vogël.

Prednizoloni i përket një grupi të barnave hormonale sintetike që përdoren për të eliminuar proceset inflamatore. Ilaçi farmakologjik zvogëlon shpejt ashpërsinë e simptomave, përshpejton ndjeshëm shërimin e pacientëve. Por me përdorim të zgjatur të dozave të larta të glukokortikosteroideve, shfaqen efekte anësore të Prednizolonit - një rritje e presionit të gjakut, shkatërrimi i indeve të eshtrave dhe një rritje në peshën e trupit. Për të shmangur zhvillimin e pasojave të tilla negative, duhet të ndiqen të gjitha rekomandimet mjekësore, të cilat përfshijnë ushqimin e duhur gjatë administrimit dhe tërheqjes së barit.

Karakteristikat karakteristike të drogës

Korteksi i veshkave prodhon hormonin hidrokortizon, i cili rregullon funksionimin e shumë sistemeve të jetës njerëzore. Prednizoloni është një analog artificial i këtij glukokortikosteroidi, disa herë më i fortë se ai. Një efikasitet kaq i lartë terapeutik ka edhe një anë negative, e shprehur në shfaqjen e pasojave të rënda për organizmin e pacientit.

Prodhuesit prodhojnë ilaçin në forma të ndryshme dozimi, secila prej të cilave është menduar për trajtimin e një sëmundjeje specifike. Në raftet e farmacive, Prednisolone paraqitet në formën:

• pika për sy 0,5%;
• zgjidhje për 30 mg / ml dhe 15 mg / ml të përdorura për administrim intravenoz, intramuskular dhe intraartikular;
• tableta që përmbajnë 1 dhe 5 mg të substancës aktive;
• Pomadë 0.5% për përdorim të jashtëm.

Paralajmërim: Mungesa e mbikëqyrjes mjekësore gjatë marrjes së Prednizolonit do të shkaktojë zhvillimin e mungesës së proteinave në qarkullimin sistemik. Kjo do të çojë në prodhimin e sasive të tepërta të progesteronit dhe shfaqjen e vetive të tij toksike.

Mjekët endokrinologë, okulistë, alergologë dhe neuropatologë përshkruajnë një glukokortikosteroide vetëm në rastet kur përdorimi i barnave të tjera nuk ka sjellë rezultatet e dëshiruara. Gjatë trajtimit, pacientët rregullisht dhurojnë mostra biologjike për analiza laboratorike. Nëse përdorimi i Prednizolonit provokoi ndryshime negative në punën e sistemit kardiovaskular ose endokrin, atëherë ilaçi ndërpritet ose dozat ditore dhe të vetme të përdorura rregullohen nga mjeku që merr pjesë.

Pavarësisht nga mënyra e aplikimit të Prednizolonit, menjëherë pas depërtimit të substancës aktive të ilaçit në trupin e njeriut, manifestohet një efekt i fuqishëm anti-inflamator. Në zhvillimin e tij përfshihen disa mekanizma biokimikë:

• Ilaçi pengon veprimin e një enzime që vepron si katalizator për reaksione të veçanta kimike. Produktet e tyre përfundimtare janë prostaglandina të sintetizuara nga acidi arachidonic dhe të lidhura me ndërmjetësuesit e procesit inflamator. Bllokimi i fosfolipazës A2 nga Prednizoloni manifestohet në lehtësimin e dhimbjes, ënjtjes dhe hiperemisë;
• Pasi një proteinë e huaj hyn në trupin e njeriut, sistemi imunitar aktivizohet. Për të eliminuar agjentin alergjik, prodhohen qeliza të bardha të veçanta të gjakut, si dhe makrofagë. Por te pacientët me sëmundje sistemike, sistemi imunitar jep një përgjigje të shtrembëruar, duke reaguar negativisht ndaj proteinave të trupit. Veprimi i Prednizolonit është të pengojë akumulimin e strukturave qelizore që sigurojnë shfaqjen e një procesi inflamator në inde;
• Përgjigja e sistemit imunitar ndaj futjes së një agjenti të reaksionit alergjik është prodhimi i imunoglobulinave nga limfocitet dhe qelizat plazmatike. Receptorët specifikë lidhin antitrupat, gjë që çon në zhvillimin e inflamacionit për të hequr proteinat e huaja nga trupi. Përdorimi i Prednizolonit parandalon zhvillimin e ngjarjeve sipas një skenari kaq negativ për pacientët me patologji sistemike;
• Vetitë terapeutike të një glukokortikosteroidi përfshijnë imunosupresionin ose uljen e aktivitetit funksional të sistemit imunitar. Një gjendje e tillë artificiale, e provokuar nga marrja e Prednizolonit, është e nevojshme për trajtimin e suksesshëm të pacientëve me sëmundje sistemike - artrit reumatoid, forma të rënda të ekzemës dhe psoriasis.

Me përdorim të zgjatur të çdo forme dozimi të ilaçit, jonet e ujit dhe natriumit fillojnë të absorbohen intensivisht në tubulat e veshkave. Katabolizmi i proteinave rritet gradualisht, dhe ndryshime destruktive-degjenerative ndodhin në indin kockor. Pasojat negative të trajtimit me Prednizolon përfshijnë një rritje të nivelit të glukozës në gjak, e cila është e lidhur ngushtë me rishpërndarjen e yndyrës në indin nënlëkuror. E gjithë kjo shkakton një ulje të prodhimit të hormonit adrenokortikotrop nga gjëndrra e hipofizës dhe, si rezultat, një ulje të aktivitetit funksional të gjëndrave mbiveshkore.

Paralajmërim: Për rikuperimin e plotë të trupit të pacientëve pas përdorimit të Prednizolonit, shpesh duhen disa muaj, gjatë të cilëve mjekët përshkruajnë barna shtesë dhe një dietë të kursyer.

Gjatë marrjes dhe tërheqjes së Prednizolonit, kryhet monitorim i vazhdueshëm laboratorik i ndryshimeve në përbërjen e gjakut.

Kur nevojitet një glukokortikosteroide?

Pavarësisht nga efektet e shumta anësore, Prednizoloni është ilaçi i zgjedhjes së parë për shumicën e pacientëve me sëmundje sistemike. Pasoja negative e marrjes së tij është shtypja e aktivitetit të sistemit imunitar, në këtë rast çon në një falje afatgjatë të patologjisë. Prednizoloni ka një efikasitet të lartë terapeutik në trajtimin e sëmundjeve të mëposhtme:

• shoku anafilaktik, angioedema e Quincke, sëmundja e serumit;
• artriti reumatoid, spondiliti ankiloz, artriti psoriatik;
• artriti akut përdhes, dermatomioziti, vaskuliti sistemik, mezoarteriti, periarteriti nodozë;
• pemfigus, lezione mikotike të lëkurës, dermatiti seborrheik dhe eksfoliativ, dermatiti bulloz herpetiformis;
• hemoliza, purpura trombocitopenike idiopatike, anemi aplastike kongjenitale.

Prednizoloni përfshihet nga mjekët në regjimet terapeutike për neoplazitë malinje, hepatitin kronik të etiologjive të ndryshme, leuçeminë dhe meningjitin tuberkuloz. Ilaçi përdoret gjithashtu për të parandaluar refuzimin e transplantit nga sistemi imunitar.

Meqenëse agjenti hormonal përshkruhet vetëm për trajtimin e patologjive serioze që janë të vështira për t'u trajtuar me ilaçe të tjera, ka pak kundërindikacione për marrjen e tij:

• ndjeshmëri individuale ndaj substancës kryesore dhe përbërësve ndihmës;
• infeksionet e shkaktuara nga kërpudhat patogjene.

Prednizoloni përshkruhet vetëm për kushte kërcënuese për jetën në pacientët me lezione ulcerative të traktit gastrointestinal, disa patologji endokrine, si dhe gratë shtatzëna dhe gratë që ushqehen me gji.

Në procesin e hulumtimit, u krijua një marrëdhënie midis marrjes së dozave të caktuara të Prednizolonit dhe numrit të efekteve anësore që ndodhin. Ilaçi, i marrë në një dozë të vogël për një kohë të gjatë, provokoi më pak efekte negative në krahasim me përdorimin e dozave të mëdha për një periudhë të shkurtër. Pacientët u diagnostikuan me efektet anësore të mëposhtme të Prednizolonit:

• hirsutizmi;
• hipokalemia, glukozuria, hiperglicemia;
• impotencë;
• depresion, konfuzion;
• delirium, halucinacione;
• paqëndrueshmëri emocionale.

Kursi i marrjes së drogës shpesh shkakton lodhje të shtuar, dobësi, përgjumje ose pagjumësi. Një rënie në aktivitetin funksional të sistemit imunitar çon në rikthime të shpeshta të patologjive kronike, sëmundjeve infektive virale dhe bakteriale.

Rekomandim: Efektet anësore të prednizolonit mund të shfaqen menjëherë, por më shpesh shfaqen gradualisht. Kjo duhet t'i raportohet mjekut tuaj menjëherë. Ai do të krahasojë ashpërsinë e efekteve anësore me nevojën për të marrë një glukokortikosteroid, për të anuluar ilaçin ose për të rekomanduar vazhdimin e terapisë.

Përdorimi afatgjatë i dozave të larta të Prednizolonit provokon akumulimin e lëngjeve në inde. Kjo gjendje çon në një ngushtim të diametrit të enëve të gjakut dhe një rritje të presionit të gjakut. Gradualisht zhvillohet hipertensioni, zakonisht sistolik, i shoqëruar shpesh me insuficiencë kardiake të vazhdueshme. Këto patologji të sistemit kardiovaskular u diagnostikuan në më shumë se 10% të pacientëve që merrnin një ilaç glukokortikosteroid.

Përdorimi i Prednizolonit shpesh shkakton varësi ndaj glukozës dhe një rritje të përmbajtjes së saj në serumin e gjakut. Njerëzit që janë gjenetikisht të predispozuar ose të prirur për të zhvilluar diabetin janë në rrezik. Prandaj, kjo patologji endokrine është një kundërindikacion për marrjen e një glukokortikosteroide. Pacientëve të tillë mund t'u përshkruhet vetëm për shenja vitale. Është e mundur të parandalohet një ulje e aktivitetit funksional të gjëndrave mbiveshkore duke ulur gradualisht dozën e Prednizolonit dhe duke zvogëluar shpeshtësinë e përdorimit të tij.

Përdorimi i glukokortikosteroideve në trajtimin e patologjive të ndryshme është kundërindikuar në pacientët me lezione ulceroze të stomakut dhe (ose) duodenit. Përdorimi afatgjatë i Prednizolonit mund të provokojë ndryshime destruktive dhe degjenerative në mukozën dhe shtresat më të thella të traktit gastrointestinal. Gjithashtu, solucionet për administrim parenteral dhe tabletat shkaktojnë çrregullime dispeptike - të përzier, të vjella, formim të tepërt të gazit. Ka pasur raste të pankreatitit, perforimit të ulçerës dhe gjakderdhjes së zorrëve.

Te pacientët që kanë marrë Prednizolon për një kohë të gjatë, pasojat janë shprehur në formën e shfaqjes së miopatisë. Është një sëmundje neuromuskulare kronike progresive e karakterizuar nga dëmtimi primar i muskujve. Një person zhvillon dobësi dhe humbje të muskujve proksimalë për shkak të përthithjes së dëmtuar të kalciumit në zorrë, një element gjurmë i nevojshëm për funksionimin optimal të sistemit muskuloskeletor. Ky proces është i kthyeshëm - ashpërsia e simptomave të miopatisë zvogëlohet pas përfundimit të marrjes së Prednizolonit.

Anulimi i menjëhershëm i Prednizolonit mund të provokojë pasoja të rënda deri në zhvillimin e kolapsit dhe madje edhe komës. Prandaj, mjekët gjithmonë informojnë pacientët për papranueshmërinë e anashkalimit të një glukokortikosteroide ose ndërprerjen e paautorizuar të trajtimit. Emërimi i dozave të larta ditore shpesh çon në funksionim jo të duhur të korteksit adrenal. Kur ilaçi ndërpritet, mjeku rekomandon që pacienti të marrë vitamina C dhe E për të stimuluar punën e këtyre organeve të çiftëzuara të sistemit endokrin.

Pasojat e rrezikshme që ndodhin pas ndërprerjes së terapisë me Prednisolone përfshijnë gjithashtu:

• kthimi i simptomave të patologjisë, duke përfshirë sindromën e dhimbjes;
• dhimbje koke;
• luhatje të mprehta në peshën e trupit;
• përkeqësimi i humorit;
• çrregullime dispeptike.

Në këtë rast, pacienti duhet të rifillojë marrjen e barit për disa javë, dhe më pas, nën mbikëqyrjen e mjekut, të reduktojë gradualisht dozat e vetme dhe ditore. Gjatë anulimit të Prednizolonit, mjeku kontrollon treguesit kryesorë: temperaturën e trupit, presionin e gjakut. Analizat më informuese përfshijnë analizat laboratorike të gjakut dhe urinës.

Ushqimi i duhur ndihmon për të shmangur pasojat negative të marrjes së Prednizolonit

Dietë në trajtimin e glukokortikosteroideve

Mjekët ndalojnë kategorikisht marrjen e Prednisolone me stomak bosh. Nëse një person nuk ka mundësi të hajë dhe pilula duhet të merret urgjentisht, atëherë mund të pini një gotë qumësht ose lëng frutash. Dieta në trajtimin e Prednizolonit është e nevojshme për të minimizuar efektet e marrjes së glukokortikosteroideve, duke zvogëluar ashpërsinë e simptomave të tyre. Gjatë kursit të trajtimit, pacientët duhet të përfshijnë ushqime të pasura me kalium në dietën e tyre. Kjo perfshin:

• fruta të thata - rrush të thatë, kajsi të thata;
• patate të pjekura me lëkurë;
• produkte të qumështit të fermentuar - gjizë me pak yndyrë, kefir, qumësht i pjekur i fermentuar, varenets.

Meqenëse marrja e Prednizolonit provokon rritjen e katabolizmit të proteinave, menyja ditore e pacientit duhet të përmbajë ushqime proteinike: mish, peshk lumi dhe deti, ushqim deti. Vlen të jepet përparësi perimeve të ziera, frutave të freskëta, arrave. Sa më pak yndyrë dhe përdorur në gatim, aq më i sigurt do të jetë përdorimi i Prednizolonit.

Vlerësimi i artikullit:

Vleresim mesatar:

Përgatitja mjekësore Prednisolone i përket grupit të glukokortikoideve sintetike, i cili ka të gjitha vetitë e natyrshme në përbërjet e këtij grupi. Përdorimi afatgjatë i ilaçit në doza të larta shkakton efekte anësore të Prednizolonit.

Prednisolone - një ilaç i grupit hormonal

Ilaçi përshkruhet vetëm në raste urgjente, kur terapia kryesore nuk çon në rezultatin e duhur ose trajtimi fillon të marrë një karakter të zgjatur. Me një pamje klinike joefektive, emërimi kryhet në një kurs të shkurtër duke përdorur doza të larta të barit. Përdorimi i zgjatur i një vëllimi të madh të prednizolonit mund të shkaktojë një mungesë proteine ​​në plazmën e gjakut, e cila kërcënon lirimin toksik të progesteronit të lirë. Arsyet pse Prednizoloni klasifikohet si një grup i barnave hormonale:

1. Një mungesë e progesteronit në proteinat plazmatike, si rregull, çon në dëmtim të rritjes dhe zhvillimit seksual të adoleshentëve gjatë maturimit ose në një moshë kalimtare.
2. Prednizoloni shkakton një rritje të nivelit të sheqerit në gjak te pacientët me diabet.
   Përveç kësaj, ilaçi është i aftë për veprime të njëkohshme për të rritur prishjen dhe neoplazmën e qelizave yndyrore të depozituara në inde, gjë që çon në një proces kalimtar të obezitetit.
3. Një tepricë e prednizolonit çon në një shkelje të metabolizmit mineral, pasi ilaçi është në gjendje të largojë kaliumin nga trupi, duke zvogëluar kështu kontraktueshmërinë e miokardit. Kjo çon në infarkt të miokardit dhe rrezik për një atak në zemër.
4. Prednizoloni largon kalciumin nga trupi, gjë që çon në osteoporozë, ose hollim të kockave. Kockat bëhen të brishta dhe mund të thyhen nga mavijosje të lehta.
5. Veprimi i ilaçit në qelizat e trupit ruan ujin dhe natriumin, duke shkaktuar ënjtje të rëndë.

Lëshimi i prednizolonit kryhet në forma të ndryshme, sipas formulimit: pluhur, tretësirë ​​injeksioni, suspension-injeksion, lëng oral, suspension oral, shurup oral, tableta orale, tableta tretëse për përdorim oral.

Në pacientët që morën mesatarisht 10 mg në ditë prednisolone për disa muaj, u regjistrua 50% më pak infeksion me sëmundje infektive në krahasim me pacientët që morën mesatarisht 20 mg në ditë të barit. U vunë re dukshëm më pak episode të nekrozës aseptike, me një prirje drejt më pak komplikimeve në pacientët me doza të ulëta të barit.

Prednizoloni - forma e lirimit: tretësirë ​​për injeksion

Në të njëjtën kohë, u vërejtën efekte anësore të Prednizolonit, të manifestuara me përdorimin e dozave minimale, por manifestimi i tyre u shfaq në sasi të vogla. Dozat më të mëdha se 10 mg në ditë janë shoqëruar me një rritje të efekteve anësore në një grup të konsiderueshëm pacientësh. Efektet anësore nga marrja e Prednizolonit mund të ndahen në ato të lidhura me terapinë afatshkurtër, që zgjat deri në tre javë, dhe manifestimet pas terapisë afatgjatë, të kryer për tre javë.

Kurset afatshkurtra të ilaçit përfshinin efekte të lidhura me akumulimin e shtuar të pjesëve të peshës së natriumit dhe akumulimin e lëngjeve. Këto mund të përfshijnë hipergliceminë, intolerancën ndaj glukozës, hipokaleminë, shqetësimet gastrointestinale me ulçera dhe depresionin e kthyeshëm të boshtit hipotalamik-hipofizë-adrenal. Nga ana e sistemit psikomotor dhe nervor, pacientët pësuan një ndryshim të mprehtë në humor - nga euforia në pagjumësi.

Në mesin e pacientëve që marrin doza të larta të prednizolonit, janë raportuar raste të shpeshta të nervozizmit, ankthit, manisë së modifikimeve të ndryshme, katatonisë, depresionit, deluzioneve, halucinacioneve dhe sjelljeve agresive.

Përdorimi afatgjatë i ilaçit çoi në efekte anësore afatgjata si pamja dhe konfuzioni në depresion, hirsutizmi ose virilizmi, impotenca, parregullsitë menstruale, ulçera peptike, katarakti dhe rritja e presionit intraokular, zhvillimi i glaukomës, miopatisë, osteoporozës, deri në fraktura kompresive e shtyllës kurrizore .

Gjatë monitorimit të efekteve anësore metabolike të veprimit të Prednizolonit, u regjistruan hipernatremia, hipokalemia, mbajtja e lëngjeve në trup, një bilanc negativ i azotit dhe një përqendrim i shtuar i azotit ure në gjak. Gjatë hulumtimit, rezultoi se glukokortikoidet reduktojnë ndjeshëm sekretimin e tirotropinës.

Prednizoloni: forma e lirimit - pomadë

Nga ana e sistemit kardiovaskular, u vu re sindroma hipertensionale, dështimi i vazhdueshëm i zemrës për shkak të ruajtjes afatgjatë të lëngjeve në qeliza, si dhe një efekt i drejtpërdrejtë i tkurrjes vaskulare. Studimet kanë treguar se pacientët mund të zhvillojnë hipertension sistolik. Doli të jetë e ndjeshme ndaj 12% të numrit të përgjithshëm të pacientëve të vëzhguar. Siç doli, hipertensioni u shoqërua me terapi afatgjatë me kortikosteroide dhe, sipas studiuesve, për shkak të mbajtjes së lëngjeve. Në disa raste, ndryshimet në presionin e gjakut kanë ndodhur për shkak të moshës së shtyrë të pacientëve.

Nga ana e sistemit endokrin, efektet anësore përfshinin tolerancën ndaj glukozës dhe hipergliceminë. Diabeti, si simptomë, mund të zhvillohet tek personat e prirur ndaj kësaj sëmundjeje, ose që vuajnë nga një faktor trashëgimie. Shtypja hipotalamike-hipofizare-adrenale mund të zgjatet deri në një vit kalendarik pas terapisë afatgjatë me prednizolon. Efekti i vërejtur i manifestimit të sëmundjes Itsenko-Cushing ka shumë të ngjarë të lidhej me terapinë e një sëmundjeje kronike. Përveç kësaj, hirsutizmi ose virilizmi, impotenca dhe parregullsitë menstruale mund të jenë gjithashtu një reflektim i terapisë me prednizolon për gjendjet kronike.

Terapia me kortikosteroide mund të shkaktojë intolerancë ndaj glukozës duke ulur përdorimin e sheqerit në indet e mëlçisë dhe duke rritur prodhimin e glukozës. Pacientët në terapi afatgjatë mund të shfaqin nivele dukshëm më të larta të glukozës në serum nëse testi është marrë në ditën e marrjes së prednizolonit. Për shembull, është vërejtur në pacientët me diabet mellitus që kërkojnë trajtim me një dietë të modifikuar duke përdorur barna që rregullojnë glukozën dhe hipoglikemike.

Shtypja e veshkave mund të vazhdojë deri në dymbëdhjetë muaj pas terapisë afatgjatë me kortikosteroide. Shtypja e veshkave mund të reduktohet duke reduktuar përdorimin e kortikosteroideve në një herë në ditë ose çdo ditë tjetër. Trajtimi me perdnizolon mund të përdoret si terapi ndihmëse me kortikosteroide gjatë periudhave të stresit, sëmundjeve infektive, kirurgjisë ose lëndimeve serioze.

Nga ana e traktit gastrointestinal, efektet anësore nga përdorimi i Prednizolonit përfshinin çrregullime gastrointestinale, të përziera, të vjella dhe shfaqjen e ulçerës peptike. Ka pasur edhe manifestime të pankreatitit, dhe në raste të izoluara, manifestim i gjakderdhjes gastrointestinale dhe perforimi i mureve të stomakut. Efekti anësor më i zakonshëm i Prednizolonit është shqetësimi gastrointestinal, me nauze, të vjella, dispepsi dhe anoreksi. Manifestimet e rralla të ulçerës peptike, siç sugjerojnë studiuesit, janë shoqëruar me terapi afatgjatë me kortikosteroide.

Nga ana e sistemit muskuloskeletor gjatë terapisë me kortikosteroide, manifestimet e miopatisë janë vërejtur në formën e dobësisë dhe rraskapitjes së gjymtyrëve proksimale dhe rripit të muskujve. Si rregull, procese të tilla janë të kthyeshme pas ndërprerjes së terapisë. Kortikosteroidet pengojnë përthithjen e kalciumit në zorrë. Rritja që rezulton në sekretimin urinar të kalciumit çon në resorbimin e kockave dhe humbjen e kockave. Humbja e kockave prej më shumë se 3% në një vit ishte një demonstrim i marrjes së Prednizolonit me caktimin e 10 mg të barit në ditë.

Gratë pas menopauzës janë veçanërisht të rrezikuara për humbjen e densitetit të kockave. Pacientët e moshuar, 16% e numrit të përgjithshëm të personave të studiuar, morën kortikosteroide për 5 vjet. Këta njerëz janë në rrezik për fraktura të shtypjes së shtyllës kurrizore sepse kanë përjetuar humbje kockore. Studimet kanë treguar humbje kockore tek gratë me terapi shoqëruese me prednizolon 7,5 mg në ditë plus tamoxifen që ndodh brenda dy viteve nga fillimi i barit.

Efektet anësore që prekin sistemin muskuloskeletor përfshinin miopatinë, osteoporozën, kompresimin dhe frakturat e shtyllës kurrizore dhe nekrozën avaskulare të kockës. Nekroza aseptike është faktori më i zakonshëm i dëmtimit të kokës së femurit.

Prednizoloni - forma e lëshimit: tableta

Nga ana e sistemit vizual, vërehet një rritje e presionit të syve dhe zhvillimi i kataraktave. Në pacientët e transplantuar të veshkave, të cilëve iu është përshkruar prednizoloni në një dozë prej 10 mg në ditë, 33% e pacientëve zhvilluan katarakte subkapsulare të pasme. Koha mesatare për zhvillimin e kataraktit është 26 muaj. Në këtë rast, katarakti u zhvillua në më pak se një vit. Një rritje e presionit intraokular është vërejtur në 5% të pacientëve. Gjithashtu, glaukoma përfshihej në efektin anësor nga ana e organeve të shikimit.

Efekte të tjera anësore përfshijnë:

1. Sindroma e tërheqjes së glukokortikoideve. Vërehet si rezultat i një ndërprerjeje të papritur të marrjes së Prednizolonit. Zakonisht shkakton sindromën e shtypjes së veshkave.
2. Artriti reumatoid, ose sindroma e tërheqjes së glukokortikoideve. Sindroma mund të shfaqet pas ndërprerjes së kortikosteroideve. Shfaqja e tij nuk shoqërohet me insuficiencë adrenale.
3. Pacientët përjetojnë anoreksi, nauze, të vjella, letargji, dhimbje koke, ethe, artralgji, mialgji dhe efektin e hipotensionit postural. Simptomat zgjidhen me rivendosjen e terapisë me kortikosteroide.
4. Efektet anësore psikiatrike përfshijnë psikozën, ndryshimet e sjelljes dhe pseudotumorin.
5. Efektet anësore hematologjike përfshijnë trombocitopeni, limfopeni dhe ndryshime të trombociteve që vijnë nga ngjarjet trombolike.

Ilaçi Prednisolone është një ilaç shumë serioz, i përshkruar në rastet më të rënda, kur terapia e përgjithshme nuk është në gjendje të zgjidhë situatën. Por për faktin se përdorimi afatgjatë i ilaçit mund të çojë në pasoja shumë rënduese, Prednizoloni përshkruhet në mënyrë simptomatike, në një kurs të shkurtër dhe jo për një periudhë shumë të shkurtër.

Përvoja personale në përdorimin e glukokortikosteroideve (kortikosteroide) do të ndahet me ju në video:

Tregojuni miqve tuaj!

Ndani këtë artikull me miqtë tuaj në rrjetin tuaj të preferuar social duke përdorur butonat social. Faleminderit!

Ilaçi "Prednisolone" është përdorur prej kohësh në trajtimin e një numri të madh sëmundjesh, por qëndrimi i pacientëve ndaj tij është ambivalent. Pavarësisht se sa efektiv mund të duket ilaçi Prednisolone, efektet anësore nga përdorimi i tij mund të kenë një efekt negativ në shumë organe të trupit, pasi ky ilaç është një ilaç sistemik.

Prednizoloni është përshkruar si një ilaç anti-inflamator, është efektiv për shkak të veprimit të tij antipruritik dhe antialergjik. Kontrolli gjatë trajtimit nga një specialist është i detyrueshëm, përdorimi i pavarur kategorikisht nuk rekomandohet. Kur përshkruan ilaçin "Prednisolone", mjeku përshkruan efektet anësore të ilaçit dhe jep udhëzime që duhet të ndiqen gjatë trajtimit.

Me një marrje afatshkurtër të ilaçit, efektet anësore nuk kanë një efekt shkatërrues në trup dhe kalojnë pa lënë gjurmë. Nëse trajtimi me ilaçin kërkon një periudhë të gjatë, problemet komplekse janë të mundshme. Rreziku kryesor është se ilaçi "Prednisolo" është një agjent hormonal me origjinë artificiale, dhe trupi mësohet me të, duke ndaluar prodhimin e disa prej hormoneve të veta. Ekziston një proces zëvendësimi. Parimi i veprimit të prednizolonit është se ilaçi mobilizon në mënyrë aktive të gjitha sistemet e trupit, shkalla e metabolizmit të kripës së ujit rritet ndjeshëm. Në të njëjtën kohë, jonet e kaliumit dhe azotit hiqen, natriumi dhe uji fillojnë të grumbullohen, nivelet e sheqerit në gjak rriten, yndyrat grumbullohen dhe një person fiton peshë të tepërt.

Duke marrë prednizolon, efektet anësore mund të vërehen në punën e gjëndrave endokrine. Funksioni i gjëndrave mbiveshkore pengohet, fëmijët fillojnë të mbeten prapa në rritje, cikli ciklik i ciklit menstrual është i shqetësuar tek gratë, trupit fillon t'i mungojë insulina.

Sistemi kardiovaskular vuan. Prednizoloni provokon një rritje të presionit të gjakut, përkeqësimin e dështimit kronik të zemrës, plagët në miokard shërohen më ngadalë.

Shkelje të mundshme të sistemit musculoskeletal dhe traktit gastrointestinal. Masa muskulore zvogëlohet, shfaqet rraskapitja e muskujve, kockat bëhen më të brishta, zhvillohet osteoporoza. Ulçera mund të hapet në stomak. Marrja e ilaçit "Prednisolone" shoqërohet me fryrje, të përziera dhe të vjella, si dhe një rritje të mprehtë të oreksit.

Njollat ​​e pigmentit mund të shfaqen në fytyrë dhe gjendja e psikikës bëhet e paqëndrueshme. Euforia zëvendësohet nga depresioni, pagjumësia, shfaqen dhimbje koke, zvogëlohet mprehtësia e shikimit, madje është e mundur edhe humbja e papritur e saj.

Gjatë marrjes së prednizolonit, ndërveprimet e tij me barna të tjera duhet të merren parasysh në mënyrë që të mos përkeqësohet rrjedha e sëmundjeve të tjera. Ilaçi zvogëlon efektivitetin e qetësuesve dhe barnave antiaritmike. Dozat individuale të barit duhet të zgjidhen nga një mjek specialist, duke marrë parasysh ndikimin reciprok të të gjitha barnave të marra në trup dhe mbi njëri-tjetrin.

Jo më pak i rrezikshëm është një kombinim i tillë si ilaçi "Prednisolone" dhe alkooli. Të dyja këto substanca rrisin presionin e gjakut, ndërsa alkooli nxit përthithjen e substancave toksike. Në trajtimin e cirrozës alkoolike të mëlçisë, përshkruhen tableta Prednisolone.

Kundërindikimet përmbajnë një gamë të gjerë sëmundjesh dhe gjendjesh funksionale të trupit. Me përdorim afatshkurtër, intoleranca individuale ndaj drogës ka rëndësi. Nëse trajtimi përfshin një periudhë të gjatë, sëmundjet themelore duhet të merren parasysh. Kështu, përdorimi i jashtëm i ilaçit është kundërindikuar në sëmundjet e lëkurës me origjinë kërpudhore dhe virale, plagët e hapura dhe ulcerat në lëkurë, puçrrat vulgaris, nën moshën 2 vjeç. Futja e ilaçit direkt në fokusin e inflamacionit kërkon studimin e sëmundjeve të nyjeve.

Ilaçi "Prednisolone", efektet anësore dhe kundërindikacionet e të cilit tregojnë mundësinë e ndikimit të tij negativ në trup, gjithashtu ka një efekt të shkëlqyer terapeutik. Prandaj, trajtimi me ilaçin kërkon monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së trupit, testim të rregullt dhe monitorim të presionit të gjakut.

Prednizoloni është një ilaç hormonal sintetik që ka një efekt të theksuar anti-inflamator. Ky ilaç mund të lehtësojë simptomat e pakëndshme pas 2 ditësh, duket se ky është një ilaç për të gjitha sëmundjet.

Por ka shumë polemika dhe debate për përdorimin e tij, duke iu referuar efekteve anësore të këtij ilaçi. Në këtë artikull, ne do t'ju tregojmë pse merret Prednisolone, si funksionon, nëse u përshkruhet fëmijëve dhe grave shtatzëna, cilat janë kundërindikacionet e ilaçit dhe pse është i rrezikshëm.

Vetitë, veprimi dhe përdorimi i barit

Nëse ilaçi merret për një kohë të gjatë, atëherë aktiviteti i fibroblasteve frenohet, lidhja jo vetëm e kolagjenit, por edhe e indit lidhës zvogëlohet, proteinat në muskuj shkatërrohen dhe sinteza e proteinave në mëlçi rritet.

Për shkak të frenimit të rritjes së limfociteve me përdorim të zgjatur, prodhimi i antitrupave shtypet, gjë që ndikon pozitivisht në vetitë imunosupresive dhe antialergjike.

Për shkak të ndikimit të ilaçit, reagimi i enëve ndaj substancës vazokonstriktor rritet, për shkak të kësaj, receptorët vaskularë bëhen më të ndjeshëm, stimulohet largimi i kripës dhe ujit nga trupi, gjë që ndikon në efektin anti-shok të droga.

Në mëlçi stimulohet sinteza e proteinave, rritet qëndrueshmëria e membranës qelizore, gjë që çon në një efekt të mirë antitoksik.

Për shkak të marrjes së Prednizolonit, sinteza e glukozës nga mëlçia përmirësohet. Nivelet e ngritura të glukozës në gjak rrisin prodhimin e insulinës.

Prednizoloni ka efektin e mëposhtëm:

Është e rëndësishme që ky ilaç të merret në mënyrë korrekte, për shkak të përdorimit pa kriter, vërehet akumulimi i yndyrës, përkeqësohet përthithja e kalciumit nga zorrët, shtohet kullimi i tij nga kockat dhe sekretimi nga veshkat. Një dozë e lartë e barit rrit ngacmueshmërinë e trurit, zvogëlon pragun e gatishmërisë konvulsive, stimulon një sekretim të shtuar të acidit klorhidrik dhe pepsinës nga stomaku.

Shumë njerëz janë të interesuar në pyetjen se sa kohë funksionon ilaçi. Ilaçi i prodhuar në tableta, natyrisht, kërkon më shumë kohë për të filluar punën. Tabletat kanë 2 lloje dozash 1 dhe 5 mg.

Veprimi i Prednizolonit fillon që nga momenti kur ai hyn në sistemin e qarkullimit të gjakut nga trakti gastrointestinal dhe formon një lidhje me proteinat. Nëse gjaku përmban një sasi më të vogël të proteinave, atëherë Prednizoloni ka një efekt negativ në trupin në tërësi, prandaj, kur trajtohet me këtë ilaç, monitorimi i rregullt i gjakut është i nevojshëm.

Mesatarisht, ilaçi ka një efekt aktiv 1.5 orë pas përdorimit, i cili zgjat një ditë, pas së cilës dekompozohet në mëlçi dhe ekskretohet nga veshkat dhe zorrët. Prednizoloni në injeksione me injeksion intramuskular fillon të veprojë pas 15 minutash, me intravenoz - për 3-5 minuta.

Në tableta

Ilaçi në formën e tabletave është efektiv në kushtet e mëposhtme:

Prednizoloni ndihmon me sëmundje të rënda alergjike, të tilla si:

1. Bronkiti.
2. Astma bronkiale.
3. Ekzema.
4. Shoku anafilaktik.

Prednizoloni merret për sëmundje që shoqërohen me prodhim të ulët të kortikosteroideve, për shembull:

1. Shkelja e gjëndrave mbiveshkore.
2. Sëmundja e Addison-it.
3. sindromi adrenogenital.

Indikacionet somatike për marrjen e këtij ilaçi:

Në injeksione

Indikacionet për futjen e Prednizolonit në injeksione shoqërohen me kushte të rënda që kërkojnë kujdes urgjent. Injeksionet administrohen si në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze në kushtet e mëposhtme:

1. Edema e trurit.
2. Gjendje shoku.
3. Insuficienca adrenale.
4. Kriza toksike.
5. Ënjtje e laringut.
6. Helmimi.

Aplikim lokal

Indikacionet për përdorim lokal janë si më poshtë:

Prednizoloni gjatë shtatzënisë duhet të përdoret në mënyrë korrekte vetëm në rastet kur nevoja për përdorim për një grua është më e lartë se rreziku i mundshëm për foshnjën. Ky agjent kalon nëpër barrierën placentare dhe ndikon në fetus, dhe doza zgjidhet individualisht në bazë të gjendjes së pacientit.

Indikacionet për emërimin e Prednizolonit për bronkit

Prednizoni ndihmon mirë në bronkitin kronik, i cili ndërlikohet nga obstruksioni. Sigurisht, ky ilaç është një ilaç serioz, por kur terapia bronkodilator nuk funksionon, atëherë ky ilaç përshkruhet në tableta në sfondin e trajtimit të vazhdueshëm me barna bronkodilator.

Në bronkitin kronik të përkeqësuar nga ethet, Prednizoloni përdoret për një kohë mjaft të gjatë. Vetëm atëherë mund të prisni një rezultat të suksesshëm.

Shumë njerëz kanë frikë të përdorin këtë ilaç, natyrisht, ky është një ilaç serioz, por me ndihmën e tij mund të hiqni shpejt pengesën dhe të ktheheni në mënyrën tuaj të zakonshme të jetës.

Dozimi, efektet anësore dhe kundërindikacionet e Prednizolonit

Megjithatë, është e rëndësishme të pini pjesën më të madhe të tij në mëngjes. Në mënyrë që efektet anësore të japin një efekt minimal në traktin gastrointestinal, duhet të pini tableta gjatë një vakti, ndërsa pini një sasi të vogël uji. Rekomandimet e mëposhtme duhet të respektohen:

Intervalet midis zvogëlimit të dozës duhet të jenë jo më shumë se 3 ditë, nëse përdorimi i barit është zgjatur, atëherë doza ditore duhet të ulet më ngadalë.

Është e pamundur të ndërpritet papritur terapia me Prednisolone, anulimi duhet të ndodhë më ngadalë se caktimi i tij.

Nëse gjatë terapisë me këtë agjent ka pasur një përkeqësim të sëmundjes, një manifestim alergjik, operacion, ngarkesë stresi, atëherë doza e barit duhet të rritet me 2-3 herë, përkatësisht:

Në situata kritike, injeksioni mund të përsëritet pas gjysmë ore.

Pikat e syve Prednisolone për të rriturit futen 2 pika tre herë, për fëmijët 1 pikë. Aplikimi lokal i vajit është i mundur nga 1 deri në 3 herë me një shtresë të hollë në zonën e dëmtuar të lëkurës.

Prednizoloni, si të gjitha barnat, ka kundërindikacione për përdorimin e tij, përkatësisht:

Ilaçi ka një efekt efektiv në trup në tërësi, por është i kombinuar me një numër të konsiderueshëm efektesh të padëshiruara. Më poshtë kemi parasysh efektet anësore më të famshme që prekin shumë sisteme.

sistemi endokrin

Ky ilaç shkakton shqetësime në gjëndrën endokrine, të manifestuara në formën e shkatërrimit të proteinave që përdoren për të prodhuar glukozë nga trupi, kjo ka një efekt negativ në proceset metabolike. Përdorimi i zgjatur i Prednizolonit çon në mungesë të proteinave në gjak. Kjo bën që trupi të prodhojë progesterone të dëmshme.

Nëse ka mungesë të proteinave në plazmë, atëherë fëmijët përjetojnë një shkelje të rritjes dhe një dështim në zhvillimin seksual.

Në sfondin e çrregullimeve të sistemit endokrin, niveli i sheqerit në gjak rritet, gjë që, natyrisht, ndikon negativisht tek njerëzit me diabet. Në të njëjtën kohë, ndodh formimi i yndyrave të depozituara në inde, gjë që çon në shfaqjen e peshës së tepërt.

Ka një shkelje të bilancit mineral, ka një tërheqje të tepërt të kalciumit dhe kaliumit, si rezultat i të cilit ka një akumulim të kripërave dhe ujit. E gjithë kjo çon në formimin e edemës, hollimin e kockave. Nëse merrni Prednisolone për një kohë të gjatë, atëherë tek gratë ka një dështim të ciklit menstrual, dhe tek burrat ka një shkelje të funksionit seksual.

E sistemit kardio-vaskular

Çrregullime të sistemit kardiovaskular. Për shkak të nxjerrjes së kaliumit nga trupi, miokardi shpesh vuan, gjë që çon në një dështim të ritmit të zemrës. Mund të zhvillohet një ritëm shumë i ngadaltë, duke çuar në arrest kardiak, zhvillohet dështimi i zemrës dhe formohet staza e gjakut në enët. Situata përkeqësohet nga mbajtja e ujit dhe natriumit në trup, gjë që çon në formimin e më shumë vëllimit të gjakut dhe rritjen e stagnimit.

sistemi nervor

Shpesh, gjatë marrjes së këtij ilaçi, ka një shkelje të sistemit nervor, i cili çon në rritje të presionit, vazospazmë. E gjithë kjo shkakton trombozë - shkaku kryesor i goditjeve dhe sulmeve në zemër. Prandaj, tek njerëzit që vuajnë nga një atak në zemër, shfaqen dhëmbëza të ngadalta të indeve.

Efektet anësore nga sistemi nervor ndikojnë në spazmat e enëve të gjakut, ngecjen e enëve të gjakut, gjë që sjell dhimbje koke, rritje të presionit në tru, pagjumësi, dukuri konvulsive, marramendje.

sisteme të tjera

Përdorimi afatgjatë i Prednizolonit gjithashtu ka një efekt negativ në:

Prednizoloni është një ilaç mjaft serioz, i cili përshkruhet në raste të vështira, kur terapia me metoda të tjera nuk jep rezultatet e dëshiruara.

Për shkak të faktit se ka shumë efekte anësore, ilaçi nuk duhet të konsumohet për një kohë të gjatë. Doza e barit, kohëzgjatja e kursit terapeutik dhe koha e përfundimit të kursit duhet të kryhen sipas formulës së zhvilluar për pacientin individual, bazuar në karakteristikat e tij të organizmit.

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e një ilaçi hormonal medicinal Prednizoloni. Janë paraqitur rishikimet e vizitorëve të faqes - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve specialistë për përdorimin e Prednizolonit në praktikën e tyre. Një kërkesë e madhe për të shtuar në mënyrë aktive komentet tuaja në lidhje me ilaçin: a ndihmoi ilaçi apo jo për të hequr qafe sëmundjen, cilat komplikime dhe efekte anësore u vërejtën, ndoshta jo të deklaruara nga prodhuesi në shënim. Analogët e Prednizolonit në prani të analogëve strukturorë ekzistues. Përdoret për trajtimin e gjendjeve shokuese dhe urgjente, reaksioneve alergjike, manifestimeve inflamatore tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Prednizoloni- një ilaç glukokortikoid sintetik, një analog i dehidratuar i hidrokortizonit. Ka efekte anti-inflamatore, anti-alergjike, imunosupresive, rrit ndjeshmërinë e receptorëve beta-adrenergjikë ndaj katekolaminave endogjene.

Ndërvepron me receptorët specifikë citoplazmikë (ekzistojnë receptorë për kortikosteroidet në të gjitha indet, veçanërisht në mëlçi) për të formuar një kompleks që nxit formimin e proteinave (përfshirë enzimat që rregullojnë proceset jetësore në qeliza.)

Metabolizmi i proteinave: zvogëlon sasinë e globulinave në plazmë, rrit sintezën e albuminës në mëlçi dhe veshka (me një rritje të raportit albuminë / globulinë), zvogëlon sintezën dhe rrit katabolizmin e proteinave në indet e muskujve.

Metabolizmi i lipideve: rrit sintezën e acideve yndyrore dhe triglicerideve më të larta, rishpërndan yndyrën (akumulimi i yndyrës ndodh kryesisht në brezin e shpatullave, fytyrës, barkut), çon në zhvillimin e hiperkolesterolemisë.

Metabolizmi i karbohidrateve: rrit përthithjen e karbohidrateve nga trakti gastrointestinal; rrit aktivitetin e glukoz-6-fosfatazës (rritja e marrjes së glukozës nga mëlçia në gjak); rrit aktivitetin e fosfoenolpiruvat karboksilazës dhe sintezën e aminotransferazave (aktivizimi i glukoneogjenezës); kontribuon në zhvillimin e hiperglicemisë.

Metabolizmi ujë-elektrolit: ruan natriumin dhe ujin në trup, stimulon sekretimin e kaliumit (aktiviteti mineralokortikoid), zvogëlon përthithjen e kalciumit nga trakti gastrointestinal, zvogëlon mineralizimin e indit kockor.

Efekti anti-inflamator shoqërohet me frenimin e çlirimit të ndërmjetësve inflamatorë nga eozinofilet dhe mastcitet; nxitja e formimit të lipokortinave dhe reduktimi i numrit të mastociteve që prodhojnë acidin hialuronik; me një ulje të përshkueshmërisë së kapilarëve; stabilizimi i membranave qelizore (veçanërisht lizozomale) dhe membranave të organeleve. Ai vepron në të gjitha fazat e procesit inflamator: frenon sintezën e prostaglandinave në nivelin e acidit arachidonic (lipokortina pengon fosfolipazën A2, pengon çlirimin e acidit arachidonic dhe pengon biosintezën e endoperoksideve, leukotrieneve, të cilat kontribuojnë në inflamacionet, etj.), sinteza e "citokinave pro-inflamatore" (interleukina 1, faktori alfa i nekrozës së tumorit, etj.); rrit rezistencën e membranës qelizore ndaj veprimit të faktorëve të ndryshëm dëmtues.

Efekti imunosupresiv është për shkak të involucionit të indit limfoid, frenimit të përhapjes së limfociteve (veçanërisht limfociteve T), shtypjes së migrimit të qelizave B dhe ndërveprimit të limfociteve T dhe B, frenimit të çlirimit të citokineve (inter -1, 2; interferon gama) nga limfocitet dhe makrofagët dhe pakësimi i prodhimit të antitrupave.

Efekti antialergjik zhvillohet si rezultat i një ulje të sintezës dhe sekretimit të ndërmjetësve të alergjisë, frenimit të çlirimit të histaminës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive nga mastocitet dhe bazofileve të sensibilizuara, një rënie në numrin e bazofileve qarkulluese, T- dhe B. -limfocitet, mastocite; shtypja e zhvillimit të indit limfoide dhe lidhës, reduktimi i ndjeshmërisë së qelizave efektore ndaj ndërmjetësve të alergjisë, frenimi i prodhimit të antitrupave, ndryshimet në përgjigjen imune të trupit.

Në sëmundjet obstruktive të rrugëve të frymëmarrjes, veprimi është kryesisht për shkak të frenimit të proceseve inflamatore, parandalimit ose uljes së ashpërsisë së edemës së mukozave, uljes së infiltrimit eozinofilik të shtresës submukozale të epitelit bronkial dhe depozitimit. i komplekseve imune qarkulluese në mukozën bronkiale, si dhe frenimi i erozionit dhe deskuamimit të mukozës. Rrit ndjeshmërinë e receptorëve beta-adrenergjikë të bronkeve të vogla dhe të mesme ndaj katekolaminave endogjene dhe simpatomimetikëve ekzogjenë, zvogëlon viskozitetin e mukusit duke reduktuar prodhimin e tij.

Supreson sintezën dhe sekretimin e ACTH dhe së dyti - sintezën e glukokortikosteroideve endogjene.

Ai pengon reaksionet e indit lidhor gjatë procesit inflamator dhe zvogëlon mundësinë e formimit të indit të mbresë.

Farmakokinetika

Prednizoloni metabolizohet në mëlçi, pjesërisht në veshka dhe inde të tjera, kryesisht nga konjugimi me acidet glukuronike dhe sulfurike. Metabolitet janë joaktive. Ekskretohet në biliare dhe urinë me anë të filtrimit glomerular dhe 80-90% riabsorbohet nga tubulat.

Indikacionet

• kushtet e shokut (djegie, traumatike, kirurgjikale, toksike, kardiogjene) - me joefektivitetin e vazokonstriktorëve, ilaçeve që zëvendësojnë plazmën dhe terapive të tjera simptomatike;
• reaksione alergjike (forma të rënda akute), shoku i hemotransfuzionit, shoku anafilaktik, reaksionet anafilaktoide;
• edemë cerebrale (përfshirë në sfondin e një tumori të trurit ose të lidhur me operacionin, terapinë me rrezatim ose traumën e kokës);
• astma bronkiale (formë e rëndë), status asthmaticus;
• sëmundjet sistemike të indit lidhor (lupus eritematoz sistemik, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomioziti, artriti reumatoid);
• sëmundjet inflamatore akute dhe kronike të nyjeve - artriti përdhes dhe psoriatik, osteoartriti (përfshirë post-traumatik), poliartriti, periartriti humeroskapular, spondiliti ankilozant (sëmundja e Bekhterevit), artriti juvenil, sindroma e Still-it tek të rriturit, sindromi tendinozit dhe noviti jospecifik, ;
• sëmundjet e lëkurës - pemfigus, psoriasis, ekzema, dermatiti atopik (neurodermatiti i zakonshëm), dermatiti i kontaktit (me dëmtim të një sipërfaqeje të madhe të lëkurës), toksidermia, dermatiti seborrheik, dermatiti eksfoliativ, nekroliza epidermale toksike (sindroma e Lyell-it), dermatiti buloz herpetform, sindromi Stevens-Johnson;
• sëmundjet alergjike të syrit: forma alergjike të konjuktivitit;
• sëmundjet inflamatore të syrit - oftalmia simpatike, uveiti i rëndë i ngadaltë i përparmë dhe i pasmë, neuriti optik;
• hiperplazia kongjenitale e veshkave;
• sëmundjet e gjakut dhe sistemit hematopoietik - agranulocitoza, panmielopatia, anemia hemolitike autoimune, leuçemia akute limfo- dhe mieloide, limfogranulomatoza, purpura trombocitopenike, trombocitopenia dytësore tek të rriturit, eritroblastopenia (aneritroblastopenia)
• berilioza, sindroma Leffler (nuk reagon ndaj terapive të tjera); kanceri i mushkërive (në kombinim me citostatikët);
• sklerozë të shumëfishtë;
• parandalimi i refuzimit të transplantit gjatë transplantimit të organeve;
• hiperkalcemia në sfondin e sëmundjeve onkologjike, të përzier dhe të vjella gjatë terapisë citostatike;
• mieloma;
• kriza tirotoksike;
• hepatiti akut, koma hepatike;
• zvogëlimi i inflamacionit dhe parandalimi i ngushtimit cikatrial (në rast të helmimit me lëngje kaustike).

Formulari i lëshimit

Tableta 1 mg dhe 5 mg.

Tretësirë ​​për administrim intravenoz dhe intramuskular (injeksione në ampula për injeksion) 30 mg / ml.

Pika e syve 0.5%.

Pomadë për përdorim të jashtëm 0.5%.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Injeksione

Doza e Prednizolonit dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohen nga mjeku individualisht, në varësi të indikacioneve dhe ashpërsisë së sëmundjes.

Prednizoloni administrohet në mënyrë intravenoze (drip ose jet) në pikatore ose intramuskulare. Në / në ilaç zakonisht administrohet së pari në një avion, pastaj me pika.

Në insuficiencën akute adrenale, një dozë e vetme prej 100-200 mg për 3-16 ditë.

Në astmën bronkiale, ilaçi administrohet në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe efektivitetit të trajtimit kompleks nga 75 në 675 mg për kurs trajtimi nga 3 deri në 16 ditë; në raste të rënda, doza mund të rritet në 1400 mg për kurs trajtimi ose më shumë me një reduktim gradual të dozës.

Me statusin astmatik, Prednizoloni administrohet në një dozë prej 500-1200 mg në ditë, e ndjekur nga një ulje në 300 mg në ditë dhe një kalim në doza mbajtëse.

Me një krizë tirotoksike, 100 mg të barit administrohet në një dozë ditore prej 200-300 mg; nëse është e nevojshme, doza ditore mund të rritet në 1000 mg. Kohëzgjatja e administrimit varet nga efekti terapeutik, zakonisht deri në 6 ditë.

Në rastet rezistente ndaj goditjes ndaj terapisë standarde, prednizoloni zakonisht administrohet me bolus në fillim të terapisë, pas së cilës kalohet në administrim me pika. Nëse presioni i gjakut nuk rritet brenda 10-20 minutave, përsëritni administrimin me avull të barit. Pas largimit nga gjendja e shokut, vazhdoni administrimin me pika deri sa të stabilizohet presioni i gjakut. Një dozë e vetme është 50-150 mg (në raste të rënda, deri në 400 mg). Ilaçi riadministrohet pas 3-4 orësh.Doza ditore mund të jetë 300-1200 mg (me ulje të mëvonshme të dozës).

Në insuficiencën akute hepatike-renale (me helmim akut, në periudhën pas operacionit dhe pas lindjes, etj.), Prednizoloni administrohet në një dozë prej 25-75 mg në ditë; nëse indikohet, doza ditore mund të rritet në 300-1500 mg në ditë e lart.

Në artritin reumatoid dhe lupus eritematoz sistemik, Prednizoloni administrohet përveç administrimit sistemik të barit në një dozë prej 75-125 mg në ditë për jo më shumë se 7-10 ditë.

Në hepatitin akut, Prednizoloni administrohet në 75-100 mg në ditë për 7-10 ditë.

Në rast helmimi me lëngje kaustike me djegie të traktit tretës dhe traktit të sipërm respirator, Prednizoloni përshkruhet në një dozë prej 75-400 mg në ditë për 3-18 ditë.

Nëse administrimi intravenoz nuk është i mundur, Prednizoloni administrohet në mënyrë intramuskulare në të njëjtat doza. Pas ndalimit të gjendjes akute, Prednizoloni përshkruhet nga goja në tableta, e ndjekur nga një ulje graduale e dozës.

Me përdorim të zgjatur të barit, doza ditore duhet të zvogëlohet gradualisht. Terapia afatgjatë nuk duhet të ndërpritet papritur!

Tabletat

E gjithë doza ditore e barit rekomandohet të merret një dozë e vetme ose e dyfishtë çdo ditë tjetër, duke marrë parasysh ritmin cirkadian të sekretimit endogjen të glukokortikosteroideve në intervalin nga 6 deri në 8 të mëngjesit. Një dozë e lartë ditore mund të ndahet në 2-4 doza, ndërsa në mëngjes duhet të merrni një dozë të madhe. Tabletat duhet të merren nga goja gjatë ose menjëherë pas vaktit me një sasi të vogël lëngu.

Në kushtet akute dhe si terapi zëvendësuese, të rriturve u përshkruhet një dozë fillestare prej 20-30 mg në ditë, doza e mirëmbajtjes është 5-10 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, doza fillestare mund të jetë 15-100 mg në ditë, mirëmbajtje - 5-15 mg në ditë.

Për fëmijët, doza fillestare është 1-2 mg / kg peshë trupore në ditë në 4-6 doza, doza mbajtëse është 300-600 mcg / kg në ditë.

Pas marrjes së një efekti terapeutik, doza zvogëlohet gradualisht - 5 mg, pastaj 2.5 mg në intervale prej 3-5 ditësh, së pari duke anuluar dozat e mëvonshme. Me përdorim të zgjatur të barit, doza ditore duhet të zvogëlohet gradualisht. Terapia afatgjatë nuk duhet të ndërpritet papritur! Anulimi i dozës së mirëmbajtjes kryhet sa më ngadalë, aq më gjatë është përdorur terapia me glukokortikosteroide.

Nën ndikime stresuese (infeksion, reaksion alergjik, traumë, operacion, mbingarkesë mendore), për të shmangur përkeqësimin e sëmundjes themelore, doza e prednizolonit duhet të rritet përkohësisht (me 1,5-3, dhe në raste të rënda me 5-10 herë. ).

Efekte anesore

• ulje e tolerancës ndaj glukozës;
• diabeti mellitus steroid ose manifestimi i diabetit mellitus latent;
• shtypja e funksionit të veshkave;
• sindromi Itsenko-Cushing (fytyrë hënore, obezitet i tipit hipofizë, hirsutizëm, rritje e presionit të gjakut, dismenorre, amenorre, dobësi muskulore, stria);
• zhvillimi i vonuar seksual tek fëmijët;
• nauze, të vjella;
• Ulçera steroide e stomakut dhe duodenit;
• ezofagiti eroziv;
• gjakderdhje gastrointestinale dhe perforim i murit të traktit gastrointestinal;
• rritje ose ulje e oreksit;
• dispepsi;
• fryrje;
• lemza
• aritmitë;
• bradikardia (deri në arrest kardiak);
• Ndryshimet e EKG-së karakteristike të hipokalemisë;
• rritja e presionit të gjakut;
• çorientim;
• eufori;
• halucinacione;
• çmenduri afektive;
• depresioni;
• paranoja;
• rritje e presionit intrakranial;
• nervozizëm ose ankth;
• pagjumësi;
• marramendje;
• dhimbje koke;
• konvulsione;
• rritje e presionit intraokular me dëmtim të mundshëm të nervit optik;
• tendenca për të zhvilluar infeksione dytësore bakteriale, kërpudhore ose virale të syve;
• ndryshime trofike në kornea;
• rritje e sekretimit të kalciumit;
• shtim në peshë;
• djersitje e shtuar;
• mbajtjen e lëngjeve dhe natriumit në trup (edemë periferike);
• sindroma e hipokalemisë (hipokalemia, aritmia, mialgjia ose spazma e muskujve, dobësi dhe lodhja e pazakontë);
• proceset e vonesës së rritjes dhe osifikimit tek fëmijët (mbyllja e parakohshme e zonave të rritjes epifizare);
• osteoporoza (shumë rrallë - fraktura patologjike e kockave, nekroza aseptike e kokës së humerusit dhe femurit);
• këputje e tendinit të muskujve;
• ulje e masës muskulore (atrofi);
• shërimi i vonuar i plagëve;
• aknet;
• striae;
• skuqje të lëkurës;
• shoku anafilaktik;
• zhvillimi ose përkeqësimi i infeksioneve (shfaqja e këtij efekti anësor lehtësohet nga imunosupresorët dhe vaksinimi i përdorur së bashku);
• sindromi i tërheqjes.

Kundërindikimet

Për përdorim afatshkurtër për arsye shëndetësore, i vetmi kundërindikacion është mbindjeshmëria ndaj prednizolonit ose përbërësve të ilaçit.

Përgatitja përmban laktozë. Pacientët me sëmundje të rralla trashëgimore si intoleranca ndaj laktozës, mungesa e laktazës Lapp ose keqpërthithja e glukozës-galaktozës nuk duhet ta marrin ilaçin.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Gjatë shtatzënisë (sidomos në tremujorin e 1-rë), ato përdoren vetëm për arsye shëndetësore.

Meqenëse glukokortikosteroidet kalojnë në qumështin e gjirit, nëse është e nevojshme të përdoret ilaçi gjatë ushqyerjes me gji, rekomandohet të ndërpritet ushqyerja me gji.

udhëzime të veçanta

Para fillimit të trajtimit (nëse është e pamundur për shkak të urgjencës së gjendjes - gjatë trajtimit), pacienti duhet të ekzaminohet për të identifikuar kundërindikacionet e mundshme. Ekzaminimi klinik duhet të përfshijë ekzaminimin e sistemit kardiovaskular, ekzaminimin me rreze X të mushkërive, ekzaminimin e stomakut dhe duodenit, sistemit urinar, organeve të shikimit; kontrollin e numërimit të gjakut, glukozës dhe elektroliteve në plazmën e gjakut. Gjatë trajtimit me prednizolon (veçanërisht afatgjatë), është e nevojshme të vëzhgoni një oftalmolog, të kontrolloni presionin e gjakut, gjendjen e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, si dhe fotografitë e gjakut periferik dhe niveleve të glukozës në gjak.

Për të reduktuar efektet anësore, ju mund të përshkruani antacidet, si dhe të rrisni marrjen e kaliumit në trup (dietë, preparate kaliumi). Ushqimi duhet të jetë i pasur me proteina, vitamina, me përmbajtje të kufizuar të yndyrave, karbohidrateve dhe kripës.

Efekti i ilaçit rritet në pacientët me hipotiroidizëm dhe cirrozë të mëlçisë.

Ilaçi mund të rrisë paqëndrueshmërinë emocionale ekzistuese ose çrregullimet psikotike. Kur tregohet një histori e psikozës, prednizoni në doza të larta përshkruhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Në situata stresuese gjatë trajtimit të mirëmbajtjes (për shembull, operacioni, trauma ose sëmundjet infektive), doza e barit duhet të rregullohet për shkak të rritjes së nevojës për glukokortikosteroide.

Pacientët duhet të monitorohen me kujdes për një vit pas përfundimit të terapisë afatgjatë me prednizon për shkak të zhvillimit të mundshëm të pamjaftueshmërisë relative të korteksit adrenal në situata stresuese.

Me tërheqje të papritur, veçanërisht në rastin e përdorimit të mëparshëm të dozave të larta, është i mundur zhvillimi i sindromës së tërheqjes (anoreksi, nauze, letargji, dhimbje të përgjithshme muskuloskeletore, dobësi e përgjithshme), si dhe një përkeqësim i sëmundjes për të cilën ishte prednizoloni. të përshkruara.

Gjatë trajtimit me prednizolon, vaksinimi nuk duhet të kryhet për shkak të uljes së efektivitetit të tij (përgjigja imune).

Kur përshkruani prednizolon për infeksione interkurente, kushte septike dhe tuberkuloz, është e nevojshme që njëkohësisht të trajtohet me antibiotikë baktericid.

Tek fëmijët gjatë trajtimit afatgjatë me prednizolon, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i dinamikës së rritjes. Fëmijëve që gjatë periudhës së trajtimit kanë qenë në kontakt me pacientë me fruth ose lisë dhenve u përshkruhen imunoglobulina specifike në mënyrë profilaktike.

Për shkak të efektit të dobët mineralokortikoid për terapinë zëvendësuese në insuficiencën adrenale, prednizoloni përdoret në kombinim me mineralokortikoidet.

Në pacientët me diabet mellitus, nivelet e glukozës në gjak duhet të monitorohen dhe, nëse është e nevojshme, terapia duhet të rregullohet.

Tregohet kontrolli me rreze X i sistemit osteoartikular (shpinë, dorë).

Prednizoloni në pacientët me sëmundje infektive latente të veshkave dhe traktit urinar mund të shkaktojë leukocituri, e cila mund të jetë me vlerë diagnostike.

Në sëmundjen e Addison-it, duhet të shmanget administrimi i njëkohshëm i barbiturateve - rreziku i zhvillimit të pamjaftueshmërisë akute të veshkave (kriza Addisonian).

ndërveprimin e drogës

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me induktorët e enzimave mikrosomale hepatike (fenobarbital, rifampicin, fenitoinë, teofilinë, ephedrinë) çon në një ulje të përqendrimit të tij.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me diuretikët (veçanërisht frenuesit tiazidë dhe anhidrazë karbonik) dhe amfotericin B mund të çojë në rritjen e sekretimit të kaliumit nga trupi.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me ilaçe që përmbajnë natrium çon në zhvillimin e edemës dhe një rritje të presionit të gjakut.

Përdorimi i njëkohshëm i prednizolonit me amfotericin B rrit rrezikun e zhvillimit të dështimit të zemrës.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me glikozidet kardiake përkeqëson tolerancën e tyre dhe rrit mundësinë e zhvillimit të ekstrasistolës ventrikulare (për shkak të hipokalemisë së shkaktuar).

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me antikoagulantë indirekt - prednizoloni rrit efektin antikoagulant të derivateve të kumarinës.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me antikoagulantë dhe trombolitikë rrit rrezikun e gjakderdhjes nga ulçera në traktin gastrointestinal.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me etanol (alkool) dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide rrit rrezikun e lezioneve erozive dhe ulcerative në traktin gastrointestinal dhe zhvillimin e gjakderdhjes (në kombinim me NSAID në trajtimin e artritit, është e mundur të zvogëloni dozën e glukokortikosteroideve për shkak të përmbledhjes së efektit terapeutik).

Përdorimi i njëkohshëm i prednizolonit me paracetamol rrit rrezikun e hepatotoksicitetit (induksioni i enzimave të mëlçisë dhe formimi i një metaboliti toksik të paracetamolit).

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me acid acetilsalicilik përshpejton sekretimin e tij dhe zvogëlon përqendrimin në gjak (me heqjen e prednizolonit, niveli i salicilateve në gjak rritet dhe rreziku i efekteve anësore rritet).

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me insulinë dhe ilaçe hipoglikemike orale, ilaçe antihipertensive zvogëlon efektivitetin e tyre.

Përdorimi i njëkohshëm i prednizolonit me vitaminën D redukton efektin e tij në përthithjen e Ca në zorrë.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me hormonin somatotrop zvogëlon efektivitetin e këtij të fundit, dhe me praziquantel - përqendrimin e tij.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me m-antikolinergjikë (përfshirë antihistaminet dhe antidepresantët triciklikë) dhe nitratet rrit presionin intraokular.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me izoniazidin dhe meksiletinin rrit metabolizmin e izoniazidit, meksiletinës (veçanërisht në acetilatorët "të shpejtë"), gjë që çon në një ulje të përqendrimit të tyre plazmatik.

Përdorimi i njëkohshëm i prednizolonit me frenuesit e anhidrazës karbonik dhe amfotericin B rrit rrezikun e osteoporozës.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me indometacinën - duke zhvendosur prednizolonin nga lidhja e tij me albuminën, rrit rrezikun e efekteve anësore të tij.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me ACTH rrit efektin e prednizolonit.

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me ergocalciferol dhe hormon paratiroid parandalon zhvillimin e osteopatisë së shkaktuar nga prednizoloni.

Emërimi i njëkohshëm i prednisolonit me ciklosporinë dhe ketokonazol - ciklosporinë (frenon metabolizmin) dhe ketokonazol (zvogëlon pastrimin) rrit toksicitetin.

Shfaqja e hirsutizmit dhe akneve kontribuon në përdorimin e njëkohshëm të barnave të tjera hormonale steroide (androgjene, estrogjene, anabolikë, kontraceptivë oralë).

Emërimi i njëkohshëm i prednizolonit me estrogjene dhe kontraceptivë oralë që përmbajnë estrogjen redukton pastrimin e prednizolonit, i cili mund të shoqërohet me një rritje të ashpërsisë së efekteve të tij terapeutike dhe toksike.

Përdorimi i njëkohshëm i prednizolonit me mitotanin dhe frenuesit e tjerë të funksionit adrenal mund të kërkojë një rritje të dozës së prednizolonit.

Kur përdoret njëkohësisht me vaksina të gjalla antivirale dhe në sfondin e llojeve të tjera të imunizimit, rrit rrezikun e aktivizimit të virusit dhe zhvillimin e infeksioneve.

Me përdorimin e njëkohshëm të prednizolonit me antipsikotikë (neuroleptikë) dhe azatioprinë, rritet rreziku i zhvillimit të kataraktave.

Emërimi i njëkohshëm i antacideve zvogëlon përthithjen e prednizolonit.

Me përdorim të njëkohshëm me ilaçe antitiroide, zvogëlohet, dhe me hormonet tiroide, pastrimi i prednizolonit rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me imunosupresues, rritet rreziku i zhvillimit të infeksioneve dhe limfomës ose çrregullimeve të tjera limfoproliferative të lidhura me virusin Epstein-Barr.

Antidepresantët triciklikë mund të rrisin ashpërsinë e depresionit të shkaktuar nga marrja e glukokortikosteroideve (nuk indikohen për trajtimin e këtyre efekteve anësore).

Rrit (me terapi të zgjatur) përmbajtjen e acidit folik.

Hipokalemia e shkaktuar nga glukokortikosteroidet mund të rrisë ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e bllokadës së muskujve në sfondin e relaksuesve të muskujve.

Në doza të larta, zvogëlon efektin e somatropinës.

Analoge të prednizolonit të drogës

Analoge strukturore për substancën aktive:

• Decortin H20;
• Decortin H5;
• Decortin H50;
• Medopred;
• Prednisol;
• Prednisolone 5 mg Jenafarm;
• prednisolone bufus;
• Prednisolone hemisuccinate;
• Prednisolone Nycomed;
• Prednisolone-Ferein;
• fosfat natriumi prednizolon;
• Solu-Decortin H25;
• Salt-Decortin H250;
• Solu-Decortin H50.

Në mungesë të analogëve të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet me të cilat ndihmon ilaçi përkatës dhe të shihni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.