Maladies ano-rectales surviennent souvent chez les hommes infectés par le VIH qui ont des contacts homosexuels et qui recherchent une aide médicale. Une direction progressive dans le traitement du VIH - HAART (thérapie antirétrovirale hautement active) - a radicalement changé l'évolution auparavant exclusivement mortelle de l'infection par le VIH. Ainsi, l'incidence des infections opportunistes et des tumeurs associées au VIH (lymphome, sarcome de Kaposi) a diminué par rapport au niveau de 1994. Cependant, malgré le HAART, l'incidence de maladies telles que la dysplasie anale et le cancer anal a augmenté. Le facteur de risque initial (rapports anaux non protégés) est à l’origine de la plupart de ces affections.

Les manifestations cliniques les plus fréquentes (souvent multiples et synchrones) sont :
Condylomes anaux (1/3 des cas).
Ulcères associés au VIH (1/3 des cas).
Autres maladies : abcès et fistules rectaux, hémorroïdes, MST, traumatismes/corps étrangers, dysplasie/néoplasie anale, molluscum contagiosum, tuberculose typique ou atypique (1/3 des cas).

Ulcères associés au VIH: Les lésions douloureuses planes et souvent excentriques de la marge anale sont le résultat d'une combinaison de traumatisme mécanique, d'infection multibactérienne et virale.

Traitement chirurgical des patients séropositifs, auparavant (1986) associé à un taux de complications/mortalité inacceptablement élevé, est désormais devenu plus sûr. Même si un temps de guérison prolongé et de mauvais résultats du traitement sont encore probables, le taux global de soulagement des symptômes et de guérison se rapproche de celui des patients séronégatifs.

UN) Épidémiologie. Les maladies ano-rectales surviennent chez 3 à 35 % des personnes infectées par le VIH, en particulier chez les hommes homosexuels.

b) Symptômes. Selon la maladie => douleurs périanales et rectales croissantes ou constantes, fièvre possible, rétention urinaire, saignements/écoulements, excroissances :
Condylomes : « bosses et bosses », démangeaisons, saignements.
Ulcères associés au VIH : douleur, écoulement purulent, saignement.
MST : douleurs périrectales (herpès), écoulements séreux-purulents et impériosité/ténesme (lymphogranulomatose vénérienne), diarrhée, etc.
Abcès : gonflement, douleur, infiltrat inflammatoire, fièvre.
Néoplasie intraépithéliale anale (AIN) -> cancer : le tableau clinique varie de l'asymptomatique à la douleur et à la présence d'une tumeur.
Hémorroïdes : saignements, prolapsus.

Autres symptômes associés au VIH: émaciation, syndrome de redistribution des graisses, lipodystrophie), lymphadénopathies, dermatite séborrhéique, démence, etc.

V) Diagnostic différentiel des maladies rectales liées au VIH
Douleur:
Causes non liées au VIH : fissure anale chronique, hémorroïdes externes thrombosées, abcès, spasme du releveur, anisme.
Liés au VIH : ulcères, herpès, abcès associés au VIH. MST, traumatisme.

Ulcération:
Fissure anale chronique (inhabituelle chez les HARSAH) : localisation élevée (canal anal), spasme sphinctérien, tubercule sentinelle.
Ulcère idiopathique associé au VIH : souvent localisé dans la ligne postérieure ou excentrique/multicentrique, bas (au bord de l'anus) ; Il y a un faible tonus du sphincter, les fimbria et les tubercules ne sont pas caractéristiques et la formation de « ponts » de la membrane muqueuse sur les ulcères est possible.
Infection spécifique : herpès, cytomégalovirus, chancre mou, tuberculose, Cryptococcus, actinomycose.
Traumatisme aigu (rapports sexuels, corps étrangers).
Tumeurs : cancer anal, lymphome.
MII (colite ulcéreuse/maladie de Crohn).

Croissances/tumeur:
Condylome.
Cancer, lymphome, sarcome de Kaposi.
Actinomycose, chancre, etc.

G) Pathomorphologie:
Ulcère associé au VIH : ulcération de l'épithélium, infiltrat aigu ou chronique non spécifique.
D'autres changements pathologiques dépendent de maladies concomitantes.

e) Dépistage des maladies rectales liées au VIH
Norme minimale requise:
- Antécédents : apparition/caractère des symptômes, bosses/grosses, fonction et habitudes intestinales, incontinence antérieure ? Avez-vous subi un test de dépistage du VIH ? Délai écoulé depuis le début de l’infection par le VIH ? Votre partenaire est malade ? Infection opportuniste et tumeurs ? Perte de poids? Utilisation actuelle de médicaments HAART ?
- Test VIH, s'il n'est pas effectué.

Statut immunitaire : taux de CD4, charge virale. - Examen clinique:
Examen externe (fimbrias anaux, hémorroïdes externes thrombosées, érythème/induration) ? Séparation des fesses - ulcérations visibles.
S'il y a des plaintes de douleur intense, alors l'examen numérique ou instrumental n'est pas indiqué lors de l'examen initial !
Palpation externe : tonus sphinctérien normal/diminué ?

Sigmoïdoscopie/fibrosigmoïdoscopie : rectites, tumeurs, etc.
- Un examen plus approfondi du côlon est effectué conformément aux directives générales de dépistage (si antécédents ou signes appropriés => peut être retardé de 3 à 4 semaines jusqu'à ce que les symptômes disparaissent).

Recherche supplémentaire (facultatif):
Cultures (virus, bactéries, dont gonocoques, champignons, bactéries acido-résistantes).
Biopsie de toute lésion inhabituelle.
Test de tuberculose.
Peut-être une radiographie pulmonaire.

e) Classification:
Maladies causées par l'immunosuppression liée au VIH.
Maladies associées au VIH (combinées sans relation directe de cause à effet).
Maladies indépendantes du VIH.

e) Traitement non chirurgical des maladies rectales:
Général : évaluation du statut immunitaire (par exemple CD4< 50) =>initiation/optimisation du HAART.
Ulcère associé au VIH : traitement empirique avec métronidazole 3x500 mg par voie orale et acyclovir 3x800 mg par voie orale pendant 14 jours - plein effet dans 85 % ; répétez le cours s'il n'y a pas d'amélioration.
MST : antibiotiques/traitement antiviral, soins de soutien.
Conditions précancéreuses : observation dynamique (canal anal).
Hémorroïdes : ligature, mais contre-indiquée chez les patients immunodéprimés.

e) Chirurgie des maladies rectales liées au VIH
Les indications:
Ulcère associé au VIH : inefficacité du traitement empirique.
Condylomes.
Tumeur.
Cancer résiduel après chimioradiothérapie.
Abcès/fistule.
Hémorroïdes avec traitement conservateur inefficace.

Approche chirurgicale:
Excision des ulcères, éventuellement avec réparation d'un lambeau ou prise en charge d'une plaie ouverte.
Hémorroïdes : hémorroïdectomie. Attention : l'hémorroïdectomie par agrafes est contre-indiquée chez les HSH (risque de blessure par agrafes lors des rapports sexuels) !
Autres maladies : ablation de condylomes, biopsie ou excision de tumeurs, ouverture d'abcès, etc. ; cancer résiduel après chimioradiothérapie => extirpation.

et) résultats. Ulcère associé au VIH : amélioration dans 85 % des cas avec un traitement conservateur ; après excision chirurgicale => réduction de la douleur et de l'inconfort chez 90% des patients, malgré la formation de plaies plus grandes que les ulcères existants, ainsi qu'une longue période de cicatrisation. CD4< 50 =>une mauvaise cicatrisation.

« Hémorroïdes« reste la plainte la plus courante des patients, mais la plupart des patients associent tout type de symptômes ano-rectaux aux « hémorroïdes ». Les « oreillers » hémorroïdaires sont un composant anatomique qui assure normalement le mécanisme physiologique de continuité. Localisation : antérieure droite, postérieure droite, latérale gauche.

Hémorroïdes- trouble pathologique de l'écoulement veineux du plexus choroïde sous-muqueux, souvent asymptomatique, avec une augmentation de taille se manifestant par des saignements (érosion superficielle), un prolapsus progressif, et plus rarement des douleurs. Facteurs prédisposants : constipation, efforts lors des selles, diarrhée, grossesse, antécédents familiaux, âge.
Il est important de faire la distinction entre les activités internes/combinées et les activités externes. hémorroïdes.

Traitement adéquat des hémorroïdes dépend de:
1) établir un diagnostic clinique correct et effectuer des diagnostics différentiels excluant d'autres causes ;
2) caractéristiques du patient et gravité des symptômes et
3) le degré, la prévalence et la localisation des hémorroïdes lors de la visite du patient.

Circonstances spéciales: grossesse, infection par le VIH, MII, maladie du foie.
(Attention: La cirrhose du foie n'est pas associée à une incidence accrue d'hémorroïdes, mais peut provoquer des varices rectales).

UN) Épidémiologie. Prévalence : 3 à 6 % ; pic d'âge : entre 45 et 65 ans, inhabituel dans l'enfance ; Environ un tiers des patients consultent un médecin.

b) Symptômes des hémorroïdes:
Hémorroïdes internes : saignements et prolapsus croissant associés à la défécation. Les autres symptômes sont généralement non spécifiques : douleur/inconfort uniquement si les ganglions sont thrombosés ou étranglés (stade IV), démangeaisons (dues aux pleurs).
Hémorroïdes externes : généralement asymptomatiques ; douleur (uniquement en cas de thrombose); difficultés à maintenir l'hygiène (si les nœuds sont très prononcés) ; dégoût psychologique; saignement uniquement avec ruptures spontanées sur fond de thrombose aiguë.

V) Diagnostic différentiel des hémorroïdes:
Prolapsus rectal (aspect circulaire).
Fimbries anales.
Fissure anale avec tubercule sentinelle et fimbria (« hémorroïdes douloureuses »).
Condylomes.
Tumeur (maligne, bénigne).
Papille anale hypertrophiée.
Abcès (paraproctite)/fistule.
Rectite (MII, infectieuse, radiologique, etc.).
Varices des veines rectales.
Ulcère de Delafoy dans le rectum.

G) Pathomorphologie. Agrandissement du plexus hémorroïdaire, zones focales de thrombose. Hémorroïdes internes : proximales à la ligne dentée, recouvertes par un épithélium colonnaire/transitionnel. Hémorroïdes externes : distales par rapport à la ligne dentée, recouvertes d'épithélium pavimenteux de l'anoderme.

a - Varices étendues du rectum chez un patient souffrant d'hypertension portale.
Sur les images directes (flèches longues) et latérales (flèches courtes), les varices sont visibles sous forme de plis superficiels lisses et tortueux.

b - Hémorroïdes internes : au niveau de la jonction ano-rectale, trois formations polypoïdes lisses sont visibles, ressemblant à une grappe de raisin (indiquée par une flèche).
Lavement baryté, double contraste.
c - Hémorroïdes internes : une grosse formation ressemblant à un polype bilobé (représentée par une grande flèche) montre un ulcère superficiel focal (petite flèche).
Lavement baryté, double contraste.

e) Examen des hémorroïdes:
- Norme minimale requise :
Antécédents : signes caractéristiques (présence/absence et gravité du prolapsus, nécessité de réduction), caractéristiques d'aspect, symptômes associés (saignements, douleurs...), selles au cours de la journée, constipation, incontinence concomitante ?
Examen clinique : forme de l'anus (fimbria, etc.) ? Fissure visible ou changements cutanés locaux ? Gravité du prolapsus (différences par rapport au prolapsus rectal). Localisation par rapport à la ligne dentée (interne, externe, combinée). Localisation autour de la circonférence et nombre d'hémorroïdes affectées (1-3), présence/absence de complications (thrombose, nécrose, ulcération, saignement actif). Tonalité du sphincter ?
Anoscopie/rectoscopie : tumeurs, hémorroïdes, rectites, etc.
Sauf situation d'urgence : examen complet/partiel du côlon conformément aux programmes de dépistage avant toute intervention envisagée.

Recherche supplémentaire (facultatif). Avec une plus grande probabilité d’un autre diagnostic.

e) Classification des hémorroïdes:
Stades des hémorroïdes internes : les caractéristiques cliniques des hémorroïdes doivent inclure une description par le patient du degré de prolapsus (stades I-IV), une évaluation objective de la localisation par rapport à la ligne dentée (interne, externe, combinée), une évaluation objective de la localisation le long de la circonférence et de la gravité de 1 à 3 hémorroïdes, de la présence ou de l'absence de complications telles qu'une thrombose, une nécrose/gangrène, une ulcération ou un saignement actif.
Les hémorroïdes externes sont traitées uniquement en fonction des signes de thrombose, c'est-à-dire épicé (<72 часов после начала), подострый (>72 heures après le début, avec inflammation persistante).

et) Traitement des hémorroïdes sans chirurgie:
Indiqué pour :
Tous les stades des hémorroïdes internes ; généralement suffisant pour les stades I/II, parfois même pour les stades III (et IV).
Hémorroïdes externes thrombosées > 72 heures après leur apparition (des exceptions individuelles à cette règle sont possibles).
Coagulopathies.
Infection par le VIH avec manifestations du SIDA.
MII concomitante.
Grossesse (contre-indication relative à la chirurgie).
=> Modifications de l'alimentation/du mode de vie : alimentation riche en fibres ; prendre suffisamment de liquides; émollients fécaux; réduire le temps passé aux toilettes; bains de siège pour les symptômes aigus.
=> Traitement local : cure courte (!) de suppositoires à la glycérine avec ou sans stéroïdes ou anesthésiques locaux ; Un grand nombre de produits à l'efficacité non prouvée, comme les suppositoires de secours et les comprimés Detralex, sont vendus sans ordonnance. La pommade Proctosedyl a prouvé son efficacité dans le traitement des hémorroïdes aiguës.

h) Opération pour
Les indications:
Général : aucune contre-indication ; en présence de facteurs de risque (coagulopathie, hypertension portale, grossesse, etc.) => préparation périopératoire, nécessité éventuelle d'une surveillance hospitalière.
Hémorroïdes internes : présence de symptômes, échec du traitement conservateur, complications (hémorragie, anémie, strangulation).
Hémorroïdes externes : thrombose aiguë (<72 часов от начала).

Approche chirurgicale pour les hémorroïdes:
Interventions ambulatoires : ligature des hémorroïdes, sclérothérapie, coagulation infrarouge des hémorroïdes internes ; excision/énucléation des hémorroïdes externes thrombosées.
Opérations : hémorroïdectomie (selon Ferguson, Milligan-Morgan, Whitehead), hémorroïdectomie agrafée (SPH), ligature des artères hémorroïdaires sous contrôle échographique Doppler.
Intervention obsolète : cryodestruction => écoulement nauséabond, profondeur incontrôlée des lésions tissulaires, incontinence.

Résultats du traitement des hémorroïdes:
Traitement conservateur et chirurgie ambulatoire : la probabilité de succès est de 70 % (en fonction de la gravité des symptômes). Traitement interventionnel/chirurgical : la probabilité de succès est de 90 à 95 %. Le taux de rechute après RRN est inconnu.
Complications après un traitement chirurgical : cicatrisation lente des plaies, douleur, saignement postopératoire, rétention urinaire, fécalome, complications infectieuses/septicémie, incontinence fécale/gazeuse, formation de sténose.
L'hémorroïdectomie à tête blanche est une opération importante pour les hémorroïdes circulaires ; si elle est mal effectuée, il existe un risque de formation d'ectropions.

Les hémorroïdes sont des varices situées au niveau de l'ouverture postérieure. La maladie s'accompagne de l'apparition de bosses hémorroïdaires douloureuses et saignantes qui en dépassent.

La maladie est diagnostiquée avec la même fréquence chez les patients masculins et féminins.

Les veines anales légèrement hypertrophiées sont un phénomène pathologique courant qui ne provoque pas d'inconfort important. Mais avec une exposition accrue à des facteurs négatifs, les vaisseaux sanguins du rectum se gonflent considérablement, commencent à faire mal et à saigner.

Dans cette situation, il existe une forte probabilité de pincement des veines et de développement d'une anémie, le patient a donc besoin d'une intervention chirurgicale immédiate. Il convient de noter que les hémorroïdes non traitées peuvent être facilement éliminées grâce à des médicaments.

Types de maladies

L’écrasante majorité des gens sont gênés de consulter un médecin lorsqu’ils sont confrontés à des maladies du rectum.

Cependant, de nombreux patients ne savent pas comment reconnaître le stade initial des hémorroïdes par leurs symptômes. En conséquence, la maladie commence, à un stade tardif, elle s'accompagne d'un passage difficile des selles, de saignements de l'ouverture postérieure et d'une douleur intense.

De plus, la gravité de la douleur est déterminée par le type d’hémorroïdes développé par le patient.

La maladie peut être :

• interne– se développant à l’intérieur du rectum, non accompagné de symptômes sévères ;
• externe– accompagné d'une saillie de veines malades de l'anus, se manifestant par de nombreux phénomènes désagréables et douloureux ;
• combiné– y compris des signes de pathologie à la fois interne et externe.

Causes de la maladie

La principale cause des hémorroïdes est un dysfonctionnement des veines anales, à cause duquel le sang se précipite activement vers les tissus du rectum, mais ne peut pas en sortir normalement.

Le résultat de ce trouble est la dilatation des vaisseaux sanguins, conduisant à la formation de cônes hémorroïdaires.

Selon la plupart des experts médicaux, le développement des hémorroïdes est causé par un mode de vie sédentaire caractéristique des personnes modernes.

Avec une activité physique insuffisante, le sang stagne dans la région rectale, c'est pourquoi les cônes hémorroïdaires commencent à se développer. Par conséquent, les chauffeurs, secrétaires, employés de bureau et autres personnes dont le travail est sédentaire sont les plus sensibles à la maladie.

Les médecins appellent les raisons du développement des hémorroïdes :

• prédisposition héréditaire;
• diarrhée;
• constipation;
• activité physique intense;
• porter de lourdes charges;
• travail sédentaire;
• mode de vie inactif;
• obésité;
• stresser;
• maladies des organes pelviens;
• grossesse, accouchement;
• rapports sexuels anaux;
• dépendance au café, au thé fort, aux boissons alcoolisées ;
• consommation fréquente de cornichons, marinades, aliments épicés qui irritent les parois muqueuses du rectum.

Premiers symptômes des hémorroïdes

Il ne sert à rien de déclencher la maladie, il est donc important d'identifier à temps les premiers signes d'inflammation des veines anales. Une maladie non avancée est facilement éliminée grâce à un traitement médicamenteux.

L'inconfort au niveau du trou arrière est le tout premier signe du développement d'hémorroïdes. Il y a une sensation de lourdeur dans la région anale qui ne disparaît pas même après être allé aux toilettes.

En outre, les premiers symptômes du développement de la maladie sont :

• formation excessive de gaz;
• démangeaisons dans la région anale;
• écoulement muqueux brûlant de l'anus;
• fissures anales (voir photo ci-dessus) ;
• rougeur de la peau au niveau de l'ouverture postérieure.

Les symptômes ci-dessus sont presque imperceptibles, de sorte qu'une personne n'a aucune idée de sa maladie. Certaines personnes ressentent les premiers signes assez prononcés de la maladie, mais sont gênées d'aller chez le médecin, retardent le traitement et, par conséquent, le processus inflammatoire devient avancé.

Stades des hémorroïdes

Il existe 4 stades de la maladie. Chaque étape est accompagnée de certains symptômes.

1. 1. Étape initiale. Les cônes hémorroïdaires sont indolores, se rapprochent de la sortie du rectum, mais ne dépassent pas de l'anus. Des saignements mineurs peuvent survenir, mais également sans douleur. Les muqueuses du rectum sont enflammées, les vaisseaux sanguins sont dilatés. L'écoulement des selles s'accompagne d'un inconfort.
2. 2. Deuxième étape. Les cônes hémorroïdaires tombent de l'ouverture postérieure uniquement lorsque les selles sont libérées et sont poussés dans le rectum lorsque la défécation est terminée. Habituellement, cette étape s'accompagne d'un inconfort assez sévère, de saignements, d'écoulements muqueux de l'anus et de démangeaisons dans l'anus.
3. 3. Troisième étape. De gros cônes hémorroïdaires se forment et ne pénètrent pas dans le rectum après la selle. Au début, la saillie des cônes de l'ouverture postérieure n'est constatée que lorsque les matières fécales sont libérées, puis les veines enflammées commencent à tomber lors du levage de charges et lors d'autres activités physiques qui sollicitent les organes abdominaux.
4. 4. Stade avancé. De gros cônes hémorroïdaires dépassent constamment de l'anus et peuvent être pincés à tout moment. Il est impossible de les paramétrer. À ce stade, il existe une forte probabilité de saignement excessif et de développement d'une thrombose.

Caractéristiques des hémorroïdes chez les hommes

Chez les représentants du sexe fort, la maladie se manifeste avec une intensité variable. La gravité des symptômes est déterminée par la résistance du corps masculin à la douleur et aux réactions inflammatoires.

Le facteur psychologique doit être pris en compte. De nombreux hommes sont tellement gênés de consulter un proctologue qu'ils préfèrent endurer des douleurs intenses. C’est une mauvaise décision, car une maladie ignorée ne disparaît pas, mais ne fait que s’aggraver.

Chez l'homme, les hémorroïdes s'accompagnent des symptômes suivants :

• douleur dans la région anale;
• envie fréquente d'évacuer les selles;
• douleur intense lors des selles;
• irritation de la peau de l'anus et du scrotum;
• clairsemé.

Il ne faut pas oublier que la maladie s'aggrave souvent chez les hommes qui fument et abusent de l'alcool.

Caractéristiques des hémorroïdes chez les femmes

En règle générale, la gent féminine ignore le stade initial de la maladie ou essaie de faire face à l'inflammation par elle-même, sans demander l'aide d'un médecin. Il faut dire que chez les femmes, la maladie se manifeste plus intensément que chez les hommes.

Les hémorroïdes chez les femmes dépassent plus souvent de l'anus que chez le sexe fort. La perte de cônes est particulièrement fréquente pendant la grossesse ainsi que lors de l'accouchement.

Il est interdit d'inclure dans le menu des boissons alcoolisées, des aliments chauds et épicés qui irritent la muqueuse intestinale et provoquent une hypertrophie des hémorroïdes.

Pour éteindre l'inflammation, vous devez utiliser des médicaments topiques : des lotions.

Des phlébotoniques – médicaments contre les varices – doivent être utilisés. Ils renforcent les parois des vaisseaux sanguins du rectum, stoppant ainsi la formation d'hémorroïdes.

Pour éliminer les saignements et soulager la douleur, des suppositoires d'adrénaline sont utilisés, comprenant des substances anesthésiques et anti-inflammatoires.

Il est interdit au patient sous traitement de porter des objets lourds ou de rester assis pendant de longues périodes. Il est recommandé aux personnes exerçant un travail sédentaire de se lever de leur lieu de travail toutes les 2 heures et de faire de la gymnastique.

Les exercices de gymnastique aident à éviter l’hypertrophie des veines anales, car ils améliorent la circulation sanguine dans la région pelvienne.

Procédures mini-invasives

Les procédures suivantes sont utilisées pour éliminer les hémorroïdes :

• sclérothérapie;
• cryothérapie;
• électrocoagulation;
• ligature.

Les manipulations mini-invasives aident à se débarrasser rapidement des varices anales et n'ont pas d'effet aussi grave sur le corps que les opérations chirurgicales.

Ces procédures sont utilisées lorsque le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat positif souhaité.

Avant de subir une procédure mini-invasive, le patient doit être examiné par un médecin spécialiste. Le médecin déterminera s’il existe des risques et, s’il n’y a pas de contre-indications, il prescrira la procédure la plus appropriée.

Le traitement mini-invasif est contre-indiqué chez les patients présentant :

• exacerbation;
• fissures anales;
• thrombose.

Vous trouverez ci-dessous une brève description des procédures mini-invasives utilisées pour éliminer les hémorroïdes.

• Sclérothérapie. Thérapie fréquemment utilisée et peu traumatisante pour les hémorroïdes. Au cours de la procédure, une substance sclérosante est injectée dans la lumière du vaisseau enflammé, collant les parois de l'hémorroïde. En conséquence, le vaisseau malade meurt à cause d’une carence nutritionnelle. Une telle thérapie n'est effectuée que dans les premiers stades de la maladie ; en cas d'hémorroïdes avancées, elle est inefficace. Le traitement ne donne pas de résultat durable, parfois la maladie récidive.
• Cryothérapie. Traitement des hémorroïdes à l'azote liquide. Le cône gelé meurt et tombe. Pendant la procédure, une anesthésie locale est utilisée afin que le patient ne ressente aucune douleur.
• Électrocoagulation. La procédure est réalisée à l'aide d'un anoscope. Une électrode est appliquée à la base du nœud, provoquant le collage et la mort des tissus du vaisseau enflammé. En une séance, le médecin retire de 1 à 3 hémorroïdes du patient.
• Ligature anneaux en latex. Une procédure moderne mini-invasive utilisée pour éliminer l’inflammation des veines anales des stades 1 à 3. Pour effectuer la ligature, un anoscope est également utilisé; avec son aide, un anneau en latex est appliqué à la base du nœud - une ligature. Cet anneau comprime le tissu du vaisseau enflammé, ce qui perturbe la circulation sanguine ; la masse comprimée meurt au bout de 2 semaines environ. Le nœud mort est retiré de l'anus avec la ligature.

Ablation chirurgicale des hémorroïdes

La méthode chirurgicale pour se débarrasser des hémorroïdes est considérée comme la plus efficace. L'opération s'appelle hémorroïdectomie.

La masse hémorroïdaire est découpée, capturant un morceau de muqueuse rectale, et la plaie résultante est suturée.

La chirurgie est prescrite en cas de maladie avancée, accompagnée d'hémorragies abondantes et de thromboses.

L'intervention chirurgicale est réalisée en milieu hospitalier. Après l'opération, le patient reste à l'hôpital jusqu'à 10 jours. La période de rééducation dure jusqu'à 3 semaines.

Dans les premiers jours après l'hémorroïdectomie, le patient peut ressentir des douleurs dans la zone de l'ouverture postérieure et parfois une suppuration des sutures se produit.

Pour soulager la maladie et accélérer la guérison, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits au patient, et des bains de siège sont recommandés après chaque selle.

La prévention

Pour prévenir l’hypertrophie des veines anales, vous devez :

• levez-vous de votre lieu de travail toutes les 2 heures pour faire de la gymnastique ou faire une promenade au grand air ;
• mangez bien, incluez chaque jour des légumes verts, des céréales, des légumes et d'autres aliments riches en fibres dans votre menu ;
• utiliser des meubles de travail et de détente dotés d'une surface élastique caractérisée par des propriétés orthopédiques ;
• n'utilisez pas de laxatifs irritants pour les muqueuses du rectum, sauf en cas d'absolue nécessité ;
• n'incluez pas fréquemment des éléments salés, des épices, des marinades ou des boissons alcoolisées dans le menu ;
• consacrer du temps chaque jour à l'éducation physique et aux exercices de gymnastique visant à renforcer les muscles pelviens.

Vous devez comprendre que le traitement des hémorroïdes avancées peut durer jusqu'à 10 ans et qu'aucun médecin spécialiste ne peut garantir que la maladie ne se reproduira jamais.

Ce n'est qu'en suivant les règles préventives que la réapparition d'une maladie désagréable peut être évitée.

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Intéressant

Je suis engagé dans la prévention et le traitement des maladies coloproctologiques. Formation médicale supérieure Spécialité : Phlébologue, Chirurgien, Proctologue, Endoscopiste. .

Cellules mameloukes tueuses du VIH · Les dossiers médicaux les plus incroyables. Les hémorroïdes peuvent être localisées dans l'anus (interne) ou sous la peau environnante. Cela peut provoquer une augmentation soudaine de la pression artérielle.

Des saignements de l'anus causés par des hémorroïdes peuvent survenir. L’infection par le VIH/SIDA elle-même ne peut pas provoquer d’hémorragie postérieure. Infection par le VIH et SIDA | Je vis! Super! 🙂 — Ilive.com.ua Au départ, l'infection peut sembler non spécifique. L'infection primaire par le VIH peut être asymptomatique ou causale.

Si vous présentez les signes décrits ci-dessus, assurez-vous de contacter un professionnel de la santé pour un examen ! Si l'IFA a un effet bénéfique, le sérum sanguin sera étudié par immunoblot. Pour les acheteurs de drogues psychoactives, l’évolution de la maladie présente des caractéristiques inhabituelles. Si la réaction est négative, cela signifie que le bébé a une immunité congénitale contre la maladie ou qu'il a reçu une mauvaise vaccination BCG (ou non créée, comme on dit)... Transfert transplacentaire de virions libres suite à divers défauts du barrière fœtoplacentaire (décollement placentaire, placentite, FPN) avec l'interaction suivante du microbe avec les lymphocytes co4 -fœtaux...

Si vous êtes enceinte, essayez de dormir sur le côté, cela contribuera à réduire la pression sur les vaisseaux sanguins de la région pelvienne ! Cela peut provoquer une augmentation inattendue de la pression dans les vaisseaux sanguins, provoquant des hémorroïdes, ou les aggravant... Le VIH est hétérogène, présente le plus haut niveau de variabilité génétique, meurt rapidement lorsqu'il est bouilli, sous l'action de désinfectants, bien qu'il soit résistant aux rayonnements ionisants et aux rayons ultraviolets. Autres maladies de la catégorie des infections, de préférence transmises sexuellement, si vous êtes également intéressé par certains types de maladies et catégories de maladies des résidents de notre planète ou vous avez d'autres questions et suggestions L'oncologue israélien Igor Reut nous choisissons une option équilibrée pour l'introduction de substances chimiothérapeutiques, la société et le symbole commercial eurolab sont enregistrés ... La version traditionnelle de la thermométrie chez l'adulte sous l'aisselle. Une transmission verticale de la mère à l’enfant est également probable. le vih peut-il provoquer des hémorroïdes. Il se développe à un stade très tardif à la suite d'une suture erronée des plaies chirurgicales et peut être éliminé à l'aide d'extenseurs spéciaux ou à l'aide de la chirurgie plastique.

Un patient ordinaire a la possibilité de reprendre un travail non stressant une semaine après la guérison et de retrouver son mode de vie normal dans les 2 semaines. Dans certains cas, le traitement des hémorroïdes doit être effectué chirurgicalement. Le risque de transmission sexuelle de l'infection par le VIH augmente avec la présence d'autres IST... L'anémie elle-même entraîne également une fièvre légère et à long terme !
Nous organisons l'examen et le traitement des patients de tous profils au niveau le plus moderne dans de bien meilleures cliniques israéliennes. À l'heure actuelle, environ 1 Européen est pratiquement résistant au VIH, 10 à 15 Européens ont une résistance sélective au VIH. La majorité des enfants sont testés une fois par an.

Le but des exercices non chirurgicaux utilisés pour soigner les hémorroïdes est de réduire le flux sanguin vers les hémorroïdes, tout en diminuant ou en disparaissant ! Immédiatement après le début ou la reprise du saignement, rendez-vous chez le médecin pour un examen et un examen. Pendant cette période, la réplication intensive du VIH dans l’organisme se poursuit, cependant, la réponse initiale de l’organisme à l’introduction de cet agent pathogène répète le type de manifestations cliniques ou de production d’anticorps. La période d'incubation du SIDA varie de plusieurs mois à 5 ans ou plus. Des tests ultérieurs sont nécessaires pour confirmer le diagnostic ; lorsque la carence en fer est confirmée, il sera nécessaire de commencer un traitement avec des produits à base de fer ferreux. En cours de route, des travaux ont été menés pour deviner la nature infectieuse probable du SIDA !
Le nom le plus populaire pour ce type est le sous-type VIH-1 o... Souvent, chaque habitant de notre planète peut souffrir de plusieurs maladies qui apparaissent avec des saignements de l'anus. Étant donné que toutes les intoxications accompagnées de diarrhée sanglante peuvent entraîner des complications très graves et avoir toutes les chances d'être contagieuses, si une diarrhée sanglante, de la fièvre et une gêne au ventre apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Entre autres choses, le dépistage du VIH chez les partenaires sexuels des patientes enceintes est recommandé. Après l'introduction de l'anesthésie et l'obtention de ses résultats, l'exercice commence.
Souvent, tous les signes désagréables disparaissent dès qu'une personne se rend compte que ses craintes sont infondées et arrête de prendre sa température.

Fièvre légère : raisons pour lesquelles elle reste à 37,2.

Dans des conditions de laboratoire, le VIH-1 est causé par les chimpanzés et quelques autres. Le VIH peut être contenu dans presque tous les fluides biologiques. Cette protéine ne peut pas provoquer de maladie, mais une réaction cutanée se produit en réponse à celle-ci. Le virus de l'immunodéficience humaine attaque le système de défense de l'organisme. pour diverses raisons, allant des hémorragies chroniques (hémorroïdes,...

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Démangeaisons dans l'anus chez les femmes

Que de choses la nature a inventées pour compliquer la vie d’une femme ! N'est-il pas suffisant qu'elle doive porter et donner naissance à des bébés, endurer des règles mensuelles et endurer des inconforts dans des lieux intimes pendant une partie importante de sa vie ? Apparemment non, puisque les femmes ont une autre sensation désagréable en réserve : des démangeaisons dans l'anus.

Sa présence peut grandement vous énerver. Vous pouvez difficilement vous sentir normal lorsque vous ressentez constamment une forte envie de gratter ou de frotter une partie irritée de votre corps.

Cette sensation désagréable de brûlure et de picotement dans un endroit aussi délicat est causée par diverses raisons et peut durer longtemps.

Raisons possibles

Des démangeaisons dans l'anus surviennent :

• primaire et secondaire;
• aiguë et chronique.

Cette classification suggère que de tels problèmes sont un phénomène courant.

Les causes des démangeaisons qui gênent une femme au niveau de la région anale sont les suivantes :

Maladies rectales- les principaux responsables des sensations désagréables. Lorsqu'il n'y a pas d'autres symptômes que des démangeaisons, les agents responsables sont très probablement :

• les verrues génitales sont des formations ressemblant à des verrues. Elles sont causées par le virus du papillome humain (VPH), qui infecte la moitié de la population mondiale. Cependant, cela n’éveille pas tout le monde. De nombreuses femmes ne réalisent pas qu'elles sont porteuses du VPH jusqu'à ce que le virus se manifeste par des verrues et des démangeaisons dans l'anus.

Les sensations désagréables peuvent être aggravées par des saignements et des douleurs à l'anus. Cela indique l'apparition de :

• fissures dans l'anus. Leur formation est provoquée par des dommages mécaniques, des processus infectieux et inflammatoires à l'intérieur du rectum, des maladies de l'organisme dans son ensemble (leucémie, syphilis, VIH) ;
• fistules ano-rectales. Ces canaux pathologiques sortent du rectum et s'ouvrent près de l'anus. Ils peuvent apparaître en raison de maladies infectieuses et sont parfois présents dès la naissance. Le plus souvent, les fistules ano-rectales ne provoquent pas de douleur, mais des démangeaisons et des brûlures sont présentes. Un écoulement purulent et séreux peut également apparaître ;
• polypes– formations bénignes ressemblant à des tumeurs. Ils résultent de la prolifération de l'épithélium glandulaire. La forme des polypes ressemble à des champignons ou à des raisins. Ils provoquent des démangeaisons s'ils sont situés à proximité de l'anus.

Lorsqu'une femme ressent non seulement des démangeaisons dans l'anus, mais aussi une lourdeur, elle peut avoir :

• hémorroïdes internes- une maladie caractérisée par une dilatation des veines du rectum et la formation de ganglions. La maladie commence inaperçue, car il est impossible de constater des changements dans les vaisseaux sanguins. La maladie est provoquée par une mauvaise alimentation, une activité physique irrationnelle, l'accouchement ;
• hémorroïdes externes– suite de l’interne. Les hémorroïdes tombent pendant ou sans défécation, provoquant des douleurs, des démangeaisons et des saignements.

Les maladies du rectum les plus dangereuses :

• proctosigmoïdite chronique. La maladie doit son origine à des processus inflammatoires dans le gros intestin et le côlon. Lorsque la maladie s’aggrave, la température de la femme fluctue, des nausées, des ballonnements et de la diarrhée apparaissent. En plus des démangeaisons, la présence d'un corps étranger se fait sentir au niveau du passage ;
• tumeurs malignes. La maladie se caractérise par de multiples symptômes qui se manifestent pleinement lorsque la maladie atteint les derniers stades de développement. L'intensité des démangeaisons dépend de la distance entre la tumeur et l'anus.

Dysbiose intestinale– une affection caractérisée par une modification de la composition des micro-organismes habitant les intestins. En conséquence, le tractus gastro-intestinal fonctionne mal. La diarrhée prolongée est remplacée par la constipation, et vice versa. Cela provoque une irritation de la membrane muqueuse de l'anus et provoque des démangeaisons.

Maladies des organes génitaux. Les maladies infectieuses provoquent des démangeaisons et des brûlures non seulement au niveau du périnée, mais également au niveau de l'anus. Parmi eux figurent la chlamydia, la trichomonase et la gonorrhée.

Maladies de la peau:

• dermatite et eczéma séborrhéique ;
• psoriasis et lichen plan.

Les causes des démangeaisons sont réactions allergiques pour certains produits chimiques, médicaments, produits alimentaires.

Diabète– la maladie peut provoquer des démangeaisons non seulement au niveau de l'anus, mais aussi dans les zones intimes. La présence d'un tel symptôme suggère que vous devriez vérifier la glycémie dans votre sang.

Maladies du foie. Le dysfonctionnement de cet organe important entraîne une purification insuffisante du sang. Des éruptions cutanées peuvent apparaître sur le corps, irritant la peau et provoquant des démangeaisons partout, y compris au niveau de l'anus.

En plus des maladies décrites, une gêne autour de l'anus peut survenir pour d'autres raisons :

• Un excès de poids important. Chez les personnes obèses, le travail des glandes sébacées augmente, des érythèmes fessiers se forment, ce qui entraîne un inconfort.
• Problèmes mentaux:
  • tendance à la dépression;
  • anxiété accrue;
  • névroses et états obsessionnels.

  Les troubles nerveux et mentaux provoquent l'apparition de sensations de démangeaisons sur n'importe quelle partie du corps, car une personne présente un niveau accru de sensibilité et d'irritabilité de la peau.

• Stimulation externe. Il s’agit de ne pas garder votre corps suffisamment propre. De plus, le papier toilette fabriqué à partir d'un matériau rugueux ou additionné de parfums et de colorants peut avoir un effet irritant.

Des vêtements synthétiques ou simplement inconfortables et serrés avec des coutures internes mal traitées peuvent également provoquer des démangeaisons.

Le problème ne peut être ignoré et, très probablement, il ne sera pas possible. La femme ressent trop d’inconfort pour le supporter longtemps.

Traitement et prévention des démangeaisons

Pour déterminer la cause profonde des démangeaisons, vous devrez peut-être être examiné par plusieurs médecins :

• proctologue et gynécologue;
• endocrinologue et gastro-entérologue;
• dermatologue.

Des tests et études de laboratoire sont prescrits, notamment :

• étudier la composition bactériologique des matières fécales, déterminer la présence d'œufs d'helminthiques;
• rectoscopie - examen endoscopique de l'état du rectum et du sigmoïde (sa section distale);
• la sphinctéromanométrie est une méthode qui vous permet de déterminer l'efficacité avec laquelle le sphincter remplit ses fonctions ;
• coloscopie – examen des intestins ;
• tester la présence d'herpès génital;
• Échographie de la cavité abdominale.

Les résultats des tests et examens détermineront l’orientation du traitement. Des facteurs externes sont également pris en compte, comme les caractéristiques du travail d’une femme et le fait qu’elle possède ou non des animaux de compagnie. Ces derniers peuvent « donner » à leur propriétaire une infestation helminthique. Il s'avère également de quelles maladies ont souffert les proches.

Pour vous débarrasser des démangeaisons qui ne sont pas causées par une pathologie et pour les prévenir à l'avenir, vous devez :

• Effectuez les procédures d'hygiène avec plus de soin, ne lésinez pas sur l'eau tiède et les lingettes antibactériennes.
• Utilisez des sous-vêtements fabriqués à partir de matériaux naturels de haute qualité. Vous devrez renoncer aux culottes synthétiques, car elles ne laissent pas bien passer l'air et stimulent les glandes sudoripares. Cela favorise le développement de micro-organismes pathogènes. Ne portez pas de sous-vêtements trop serrés.
• Le menu du jour est important, comme toujours. Vous devez éliminer de votre alimentation les aliments qui peuvent provoquer des démangeaisons : salés, épicés, marinés. S'il est impossible d'éviter complètement ces produits, vous devez en réduire la quantité au minimum.

Une bonne nutrition aidera les femmes ayant des kilos en trop à réduire leur poids et en même temps les démangeaisons dans l'anus.

Tout problème de santé doit être pris au sérieux. Si cela apporte un inconfort dans votre vie, vous empêche de travailler de manière productive et de communiquer avec les autres, vous devez vous en débarrasser rapidement. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il s'agit d'un problème tel que des démangeaisons dans un endroit délicat.

Démangeaisons anales

Les démangeaisons anales sont une affection assez courante et très désagréable, caractérisée par de fortes démangeaisons au niveau de l'anus et de la zone périanale (autour de l'anus). Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme.

Le principal symptôme est des démangeaisons douloureuses au niveau de l’anus. Elle survient généralement soudainement et s’aggrave le plus souvent la nuit. La peau de la région anale devient rouge. Avec des démangeaisons anales aiguës, un eczéma humide se forme sur la peau autour de l'anus, des traces de grattage y sont visibles et avec des démangeaisons chroniques, la peau de cette zone est sèche et fine et les grattages sont presque invisibles.

Les hommes d'âge moyen et âgés souffrent le plus souvent de démangeaisons anales. Cependant, ce symptôme peut être retrouvé aussi bien chez les enfants que chez les femmes. Chez la femme, les démangeaisons anales se propagent souvent aux organes génitaux externes.

Il existe plusieurs classifications des démangeaisons anales. Ainsi, on distingue les démangeaisons anales primaires et secondaires. Les démangeaisons anales primaires ou véritables surviennent lorsque le sphincter anal présente un dysfonctionnement, lorsqu'une petite quantité de contenu intestinal s'échappe et irrite la peau de la région périanale. Les démangeaisons anales secondaires peuvent être causées par diverses raisons. Parmi eux:

Il existe également des facteurs de risque de développement de démangeaisons anales :

• sexe anal;
• obésité;
• papier toilette rugueux;
• constipation ou diarrhée fréquente;
• prendre des antibiotiques;
• irradiation;
• travailler dans des conditions de température élevée, dans la poussière.

En cours de route, on distingue des démangeaisons anales aiguës et chroniques.

Diagnostique

Diagnostiquer les démangeaisons anales n’est pas difficile ; il suffit d’écouter les plaintes du patient. Il est beaucoup plus difficile de découvrir la cause de cette condition. Cela nécessitera un examen par un proctologue.

Certaines causes de la maladie peuvent déjà être détectées lors d'un examen externe. Ce sont les hémorroïdes, les condylomes, la fissure anale, les infections fongiques, les maladies allergiques cutanées.

Dans certains cas, une anoscopie ou une sigmoïdoscopie peut être nécessaire. Ces méthodes de recherche aident à déterminer l'état du rectum du patient. Grâce à ces méthodes, vous pouvez diagnostiquer la proctite, les hémorroïdes internes et les polypes.

Grâce au toucher rectal, vous pouvez découvrir comment fonctionne le sphincter anal. Souvent, son mauvais fonctionnement provoque une incontinence fécale, qui, à son tour, contribue au développement de démangeaisons anales.

Il est également nécessaire de faire un test de selles pour détecter les œufs d'helminthes et un frottis pour détecter une infection.

De plus, il est nécessaire de savoir si la personne souffrant de démangeaisons anales souffre de diabète sucré et de syphilis.

Le traitement des démangeaisons anales dépend de sa cause. Si des démangeaisons anales surviennent à la suite d'une infection, un traitement antibactérien, antiviral, antifongique ou anthelminthique est prescrit. Si la maladie résulte d'une fissure anale, d'une fistule ou d'hémorroïdes, ces causes de la maladie sont éliminées. Lors de la prise d'antibiotiques, il est recommandé de prendre des médicaments pour préserver la microflore intestinale. Si vous souffrez d'allergies, vous devez éliminer l'allergène et prendre des antihistaminiques.

Des médicaments qui apaisent les démangeaisons anales sont également prescrits. Il peut s'agir d'astringents, d'antihistaminiques, de pommades hormonales.

Si vous avez des démangeaisons anales, il est très important de suivre un régime, c'est-à-dire d'abandonner les aliments épicés, l'alcool, le thé et le café forts.

Il est tout aussi important de maintenir une hygiène personnelle. Après la défécation, vous devez essuyer soigneusement la zone de l'anus avec du papier toilette doux, ou mieux encore, la laver à l'eau tiède puis l'essuyer.

La prévention

Pour éviter l'apparition de démangeaisons anales, il est recommandé de porter des sous-vêtements amples fabriqués à partir de tissus naturels, de maintenir une hygiène personnelle et d'utiliser du papier toilette doux sans colorants ni parfums. Si vous utilisez des lingettes humides pour maintenir l'hygiène, assurez-vous qu'elles ne contiennent pas d'alcool, car cela peut augmenter l'irritation.

Vous devez surveiller votre alimentation, perdre du poids, ne pas abuser de l'alcool et essayer d'arrêter de fumer. Si vous souffrez d'allergies alimentaires, vous devez suivre strictement un régime, en évitant les aliments allergènes, aussi savoureux soient-ils.

Il est également nécessaire de traiter rapidement les maladies infectieuses. S'il y a des animaux dans la maison, vous devez leur fournir un traitement anthelminthique en temps opportun. Assurez-vous de vous laver les mains après avoir joué avec des animaux.

Si vous avez des antécédents de maladies chroniques pouvant provoquer des démangeaisons anales, vous devez prévenir leur exacerbation, procéder à une prévention rapide de ces maladies et suivre le mode de vie qui leur est indiqué.

Causes : Démangeaisons dans l'anus VIH

Démangeaisons anales

État pathologique caractérisé par des démangeaisons persistantes au niveau de l'anus et de la peau de la zone périanale (chez la femme, les démangeaisons affectent souvent les organes génitaux externes).

Le groupe d’âge prédominant est celui des personnes âgées et moyennes. Le sexe prédominant est masculin (4:1).

• Sexe anal
• Déplacement du contenu intestinal vers le côté alcalin jusqu'à un pH de 8,5 à 10, qui est dû à l'évolution latente du processus inflammatoire dans le côlon (par exemple, en cas de dysbactériose, de colite)
• Réactions allergiques (savon, suppositoires médicinaux, etc.)
• Fistules rectales
• Fissures anales
• Transpiration accrue
• Utiliser du papier toilette rugueux
• Négligence des procédures d'eau
• Effets nocifs à la maison ou au travail : production chimique, rayonnements, travail dans des pièces poussiéreuses, dans des conditions de température élevée
• Contact étroit avec des animaux domestiques (infestation helminthique)
• Présence de diabète sucré, d'infections fongiques, de constipation, de diarrhée
• Erreurs alimentaires.

Démangeaisons dans l'anus.

Mouillage possible dans cette zone, troubles du sommeil, dépression. Petit à petit, la peau devient sèche et fine.

Les démangeaisons peuvent être associées aux selles.

Chez les enfants, les démangeaisons nocturnes sont souvent une conséquence des helminthiases.

Enquête

• Test de glycémie
• Réaction de Wasserman, dépistage de l'infection par le VIH
• Analyse triple des selles pour les œufs de vers
• Microscopie des écoulements purulents (drusen fongiques) dans l'actinomycose
• Sphinctérométrie (insuffisance du sphincter anal)
• Sigmoïdoscopie avec biopsie (proctosigmoïdite)
• Frottis d'écoulement rectal pour les gonocoques

Selon les indications - consultations avec un gynécologue, un urologue, un endocrinologue, un vénéréologue, un dermatologue.

Régime.
Refus ou limitation de l'usage de substances extractives (café, thé fort, chocolat), d'aliments épicés et de boissons alcoolisées, interdiction ou limitation brutale du tabagisme.

Si vous soupçonnez une allergie alimentaire, vous devez limiter votre consommation de café, de bière, de Coca-Cola, d'épices et d'agrumes.

Toiletter la zone de l'anus après la défécation : laver à l'eau froide (sans additifs), sécher la peau avec de la gaze ou du papier toilette en tamponnant délicatement plutôt qu'en essuyant, et appliquer sur l'anus une serviette en gaze multicouche imbibée d'une décoction d'écorce de chêne.

Localement - pommade Aurobiproct.

Pour la dysbactériose - bifidobactérine, bactisubtil.

Démangeaisons dans l'anus chez les femmes et les hommes

Les démangeaisons au niveau de l'anus sont un phénomène plutôt douloureux. La sensation d'inconfort intense oblige une personne à se gratter l'anus, ce qui s'accompagne souvent de blessures. Le problème des démangeaisons anales est assez délicat, mais comme il peut toucher n’importe qui, quel que soit son sexe et son âge, il est nécessaire d’en discuter et de le résoudre.

Les causes des démangeaisons dans l'anus peuvent être à la fois des facteurs banals, tels qu'une hygiène intime insuffisante, et des maladies intestinales graves. Les démangeaisons anales d'étiologie inconnue ont un impact sérieux sur la qualité de vie, en l'aggravant : les performances diminuent, l'humeur se détériore, la communication normale devient difficile, etc.

Les gens gardent souvent le silence sur le fait qu'ils ressentent un inconfort constant sous forme de démangeaisons dans l'anus, retardant ainsi une visite chez le médecin. Les raisons résident dans un banal sentiment de honte et de peur d’entendre un diagnostic sérieux. De plus, de nombreux patients ne savent tout simplement pas quel médecin consulter. Pendant ce temps, la cause des démangeaisons anales peut être assez grave, notamment le cancer (premiers symptômes, stades et traitement du cancer rectal).

Causes des démangeaisons dans l'anus chez les femmes et les hommes

Maladies du rectum. Ce sont souvent des pathologies intestinales qui provoquent une sensation de brûlure et des démangeaisons au niveau de la région anale.

Verrues génitales ou verrues. Il s’agit d’une maladie virale qui touche la peau, notamment l’anus. Causée par le virus du papillome humain. Les condylomes peuvent provoquer des démangeaisons au niveau de l'anus chez l'homme et la femme, compliquer son hygiène, provoquer un inconfort psychologique, etc.

Fissures anales. Ces défauts peuvent être causés par des dommages mécaniques (lors de l'accouchement, lors d'un examen invasif du rectum, une mauvaise insertion de l'embout de lavement, etc.), des processus infectieux et inflammatoires du rectum (hémorroïdes, paraproctite, sphinctérite, etc.) et divers maladies du corps dans son ensemble (VIH, leucémie, syphilis, etc.). Les fissures peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et des saignements.

Fistules ano-rectales. Ce sont des canaux pathologiques qui partent de l'anus ou du rectum et s'ouvrent près de l'anus. Ils peuvent survenir dans le contexte de maladies infectieuses ou constituer des malformations congénitales. Les fistules sont généralement indolores, mais peuvent provoquer des démangeaisons et des irritations dans la région. Ils se caractérisent également par des écoulements divers, le plus souvent purulents et séreux.

Polypose rectale. Les polypes rectaux sont des formations qui ont des formes différentes. Ils se caractérisent par de multiples symptômes, principalement associés à un dysfonctionnement du système digestif. Lorsqu'elles sont situées à proximité de l'anus, elles provoquent de fortes démangeaisons.

Hémorroïdes internes. Les hémorroïdes sont caractérisées par une hypertrophie des hémorroïdes internes. À mesure que la maladie progresse, des saignements à des degrés divers peuvent survenir. Le développement des hémorroïdes est provoqué par une mauvaise alimentation, une activité physique excessive ou insuffisante, la période de gestation et d'accouchement.

Hémorroïdes externes. En plus de la sensation de démangeaisons, cette maladie provoque une sensation de lourdeur au niveau de l'anus qui survient après les selles. Du sang s'échappe de l'anus, des fissures et des douleurs peuvent apparaître. Les raisons de l'apparition de ganglions externes sont similaires aux raisons du développement des hémorroïdes internes.

Rectosigmoïdite chronique. Un processus inflammatoire impliquant le rectum. Lors des exacerbations de la maladie, la température corporelle augmente, des flatulences, des nausées et de la diarrhée surviennent. Une sensation de corps étranger apparaît dans la région anale, des douleurs et des démangeaisons surviennent.

Néoplasmes malins. Ils se caractérisent par de multiples symptômes qui apparaissent principalement aux stades ultérieurs de la maladie. Plus la tumeur est proche de l’ouverture externe du rectum, plus l’inconfort au niveau de la région anale est important.

La giardiase peut également provoquer une sensation de démangeaison, car lorsque Giardia se multiplie, notamment en grande quantité, une irritation intestinale se produit. Cela provoque de la diarrhée et des crampes dans le bas de l'abdomen. Des selles molles fréquentes sont à l'origine d'irritations et de démangeaisons de l'anus. De plus, la giardiase se manifeste par une éruption cutanée sur tout le corps, y compris au niveau du périnée, ce qui constitue un autre facteur irritant.

Dysbiose intestinale. Tout trouble digestif, maladies gastro-intestinales, diarrhée, constipation - tout cela provoque une gêne dans la région anale. La dysbactériose se caractérise par une irritation des intestins et de sa muqueuse, provoquant des diarrhées.

Maladies gynécologiques chez la femme, prostatite et urétrite chez l'homme. Les maladies infectieuses du système génito-urinaire peuvent provoquer une sensation de démangeaisons et de brûlures chez la femme non seulement au niveau du périnée, mais également au niveau de l'anus. Parmi ces infections sexuellement transmissibles figurent la trichomonase, la gonorrhée et la chlamydia. De plus, le muguet ou la candidose est une cause extrêmement fréquente de démangeaisons vaginales. L’anus étant situé à proximité, la lésion mycotique peut également toucher cette zone.

La présence de poux du pubis peut également dans certains cas provoquer une sensation de démangeaison au niveau de l'anus.

Démangeaisons chez les jeunes enfants. Le plus souvent, chez les jeunes enfants, une sensation de démangeaisons au niveau de l'anus survient en raison de la formation d'un érythème fessier. Ils se forment en raison d'une hygiène insuffisante de l'enfant. Le muguet peut provoquer des démangeaisons, car la candidose peut toucher les jeunes enfants (plus de détails : éruption cutanée et démangeaisons chez un enfant).

Pathologies cutanées et autres irritants. La tendance d’une personne à diverses réactions allergiques, ainsi que la présence de maladies de peau, peuvent provoquer des démangeaisons incessantes. Parmi ces maladies figurent la dermatite, le psoriasis, l'eczéma séborrhéique, le lichen plan et la phthiriasis. Des réactions allergiques, à leur tour, peuvent survenir aux aliments, aux médicaments et aux produits chimiques. Pour éliminer les symptômes désagréables, il faudra éliminer le contact avec l'allergène.

Stimulation externe. Une irritation peut survenir en raison d'une hygiène insuffisante, lorsqu'une personne ne se douche pas pendant plusieurs jours ou ne pratique pas une hygiène suffisamment minutieuse. De plus, le papier toilette de mauvaise qualité, la présence de parfums et de colorants et le port de sous-vêtements synthétiques avec des coutures internes rugueuses sont souvent irritants. Les tongs sont une cause fréquente de démangeaisons anales chez les femmes. En plus d'un inconfort sévère, bon nombre de ces facteurs peuvent provoquer l'apparition de fissures microscopiques, qui sont les portes d'entrée de l'infection et de l'apparition ultérieure du processus inflammatoire.

Excès de poids corporel. Les personnes en surpoids et les personnes ayant des glandes sébacées hyperactives ressentent souvent une gêne au niveau de la région anale. Cela se produit en raison du frottement de la peau du périnée et de l'effet irritant de la sueur. En conséquence, les gens développent une érythème fessier, ce qui provoque un inconfort sévère.

Diabète. Des démangeaisons à l'aine et à l'anus peuvent indiquer la présence de diabète. Bien entendu, ce n’est pas le signe le plus frappant de la maladie, mais, associé à d’autres symptômes, il peut indiquer une augmentation de la glycémie.

Hémorroïdes(varices hémorroïdales) - varices de l'anus, causées par une hyperplasie des corps caverneux du rectum. Les hémorroïdes touchent plus de 10 % de l’ensemble de la population adulte âgée de 30 à 50 ans. Ces patients représentent 15 à 28 % du nombre total de patients proctologiques. Les hommes tombent malades 3 à 4 fois plus souvent que les femmes.

Étiologie et pathogenèse. La cause de la maladie est inconnue. Peut-être que son apparition est associée à une faiblesse du tissu conjonctif constitutionnellement déterminée. Un dysfonctionnement vasculaire, une augmentation du flux sanguin artériel dans les artères cochléaires et une diminution du débit sanguin dans les veines caverneuses sont importants, ce qui entraîne une augmentation de la taille des corps caverneux et l'apparition d'hémorroïdes. Le développement de processus dystrophiques dans les structures anatomiques qui forment la charpente fibromusculaire des hémorroïdes internes contribue à leur déplacement progressif dans la direction distale. Les corps caverneux sont présents normalement et se forment entre la 3e et la 8e semaine du développement embryonnaire. Ils sont localisés de manière diffuse au niveau de la base des colonnes anales ou, le plus souvent, sont regroupés principalement en trois zones : sur les parois latérale gauche, antérolatérale droite et postérolatérale droite du canal anal (en zone 3 ; 7 et 11 heures sur le cadran lorsque le patient est positionné sur le dos). C’est dans ces zones que se forment le plus souvent les hémorroïdes. Les corps caverneux diffèrent des veines ordinaires de la sous-muqueuse du rectum par l'abondance d'anastomoses artérioveineuses directes. Cela doit être considéré comme une explication du fait qu'avec les hémorroïdes compliquées, du sang écarlate est libéré, le saignement est de nature artérielle. Les hémorroïdes surviennent chez les individus présentant des groupes prononcés de corps caverneux.

D'autres facteurs d'apparition d'hémorroïdes sont un déficit fonctionnel congénital du tissu conjonctif, une altération de la régulation nerveuse du tonus de la paroi veineuse, une augmentation de la pression veineuse due à la constipation, un travail prolongé en position debout ou assise, un travail physique pénible et une grossesse. Un rôle important dans l'apparition des hémorroïdes est attribué à l'abus d'alcool et d'aliments épicés, ce qui entraîne une augmentation du flux artériel vers les corps caverneux du rectum. Avec une exposition prolongée à des facteurs défavorables en combinaison avec des facteurs prédisposants, une hyperplasie des corps caverneux se produit et le nœud hémorroïdaire lui-même se forme.

Il existe des hémorroïdes internes, situées au-dessus de la ligne rectale-anale, sous la membrane muqueuse du rectum, et externes, situées en dessous de cette ligne, sous la peau. Environ 40 % des patients présentent une combinaison d’hémorroïdes externes et internes (hémorroïdes combinées). Les hémorroïdes externes sont observées chez moins de 10 % des patients.

Tableau clinique et diagnostic. Dans un premier temps, les patients notent une gêne au niveau de l'anus (sensation de corps étranger). Ces phénomènes sont aggravés par une mauvaise alimentation et des dysfonctionnements intestinaux (constipation, diarrhée). Ensuite, des saignements, des prolapsus et des nœuds pincés apparaissent.

Le saignement est le principal symptôme des hémorroïdes. Elle survient au moment de la défécation ou immédiatement après (du sang écarlate est libéré, parfois en filet lors de l'effort) ; les matières fécales ne sont pas mélangées au sang, elles le recouvrent. Les saignements hémorroïdaires peuvent être intenses et entraîner une anémie chez les patients en raison de leur durée.

La douleur n'est pas un symptôme caractéristique des hémorroïdes chroniques. On l'observe en cas d'inflammation, de thrombose des ganglions ou de leur atteinte, lorsqu'une fissure anale apparaît, se produit au moment de la défécation et se poursuit pendant un certain temps après.

Des démangeaisons au niveau de l'anus sont ressenties en raison d'une macération de la peau avec des écoulements muqueux des intestins, ce qui peut conduire au développement de l'eczéma.

Il existe 4 stades de développement de la maladie (prolapsus des hémorroïdes internes). Au stade I, les ganglions font saillie dans la lumière intestinale (mais ne tombent pas lors de la défécation, le sang est libéré du canal anal). Au stade II, les ganglions tombent lors de la défécation et se réduisent d'eux-mêmes. Au stade III, les nœuds tombent même avec un léger effort physique, ils ne peuvent pas être ajustés seuls, il faut les ajuster à la main. Au stade IV, les ganglions tombés en dehors du canal anal ne sont pas réduits.

Les hémorroïdes se caractérisent par une alternance de périodes de rémissions et d'exacerbations. Pendant la période de rémission, les patients ne se plaignent pas. En cas d'erreur d'alimentation (consommation d'alcool, nourriture épicée) ou de surmenage physique, des saignements peuvent survenir.

Les plaintes caractéristiques du patient et l'identification des hémorroïdes lors de l'examen permettent de poser le bon diagnostic. Le patient est examiné en position genou-coude et en position accroupie tout en faisant des efforts. L'examen est complété par un examen numérique du rectum, une anoscopie et une rectoscopie.

Les hémorroïdes se différencient des polypes et du cancer rectal, des fissures anales et du prolapsus de la muqueuse rectale. Pour le diagnostic différentiel du cancer du côlon, l'irrigoscopie et la coloscopie sont utilisées.

Traitement. La base de la thérapie conservatrice est la thérapie diététique, l'élimination de la constipation, le respect d'un régime d'hygiène, les médicaments phlébotropes qui augmentent le tonus des veines, améliorent la microcirculation dans les corps caverneux et normalisent le flux sanguin dans ceux-ci (venoruton, detralex, diosmin, Procto- Glivenol, proctosedyl, etc.).

Lors du choix d'un traitement local (composition de pommades, suppositoires), on part de la prédominance d'un des symptômes des hémorroïdes compliquées (thrombose, saignements, modifications inflammatoires, douleur). Ces dernières années, les méthodes de traitement mini-invasives se sont généralisées - sclérothérapie, photocoagulation infrarouge, ligature avec anneaux de latex, électrocoagulation, etc.

Dans la plupart des pays d'Europe occidentale et d'Amérique, ces méthodes de traitement sont utilisées chez 75 à 80 % des patients ; un traitement chirurgical est utilisé lorsque le traitement conservateur échoue. En Russie, la méthode de traitement la plus courante est l'hémorroïdectomie, réalisée chez 75 % des patients.

Les patients atteints du stade I de la maladie se voient prescrire un traitement conservateur avec des médicaments qui affectent le tonus des vaisseaux veineux ; si celui-ci est inefficace, une sclérothérapie est utilisée (une aiguille est insérée dans le bord supérieur du nœud pour bloquer l'artère alimentant le nœud en sang). Au stade II, les méthodes ci-dessus sont utilisées, ainsi que la ligature des hémorroïdes avec des anneaux de latex ; au stade III - soit ligature, soit hémorroïdectomie. Au stade IV de la maladie, la méthode de choix est l'hémorroïdectomie. Le traitement chirurgical (technique Milligan-Morgan) consiste en l'excision de trois groupes de corps caverneux avec des ganglions internes et la ligature de leurs pédicules vasculaires.

La préparation préopératoire consiste à prescrire un régime sans scories pendant 1 à 2 jours, des lavements matin et soir avant l'intervention chirurgicale. Une bonne préparation du côlon peut être obtenue sans lavements - en prescrivant Fortrans dissous dans 3 à 4 litres d'eau. Prendre 1 verre de liquide toutes les 15 minutes. Cela provoque des selles molles répétées et un nettoyage complet de l’intestin. Le lavage orthograde est associé à l'administration d'antibiotiques non absorbés au niveau intestinal (néomycine, kanamycine, métronidazole). Il est conseillé de réaliser l'opération sous anesthésie générale. Au cours de l'opération, les ganglions hémorroïdaires sont excisés : après étirement du sphincter anal, l'un des ganglions est saisi avec une pince à fenêtre, la muqueuse est disséquée de part et d'autre de celui-ci, le pédicule du ganglion est isolé, sur lequel est appliquée une pince hémostatique. . Le nœud est coupé, la jambe est cousue et bandée, les bords de la plaie de la muqueuse sont cousus avec du catgut. Les hémorroïdes externes, dont l'emplacement ne correspond pas toujours aux hémorroïdes internes, sont excisées séparément. Les rechutes avec cette méthode chirurgicale surviennent dans 1 à 3 % des cas. Après l'opération, des pansements sont effectués quotidiennement et un régime sans scories est prescrit. Le 5-6ème jour, des selles indépendantes apparaissent. Le premier acte de selle peut être douloureux et accompagné de légers saignements.

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est contre-indiqué en cas d'hypertension portale sévère et d'hypertension de stade III. Les complications des hémorroïdes comprennent la thrombose et l'étranglement des hémorroïdes.