La santé reproductive est l'un des aspects les plus importants du fonctionnement normal du corps humain. Non seulement les gens eux-mêmes s'intéressent à la santé reproductive des gens, mais aussi l'État, car la situation démographique de notre pays est scandaleuse. Déjà maintenant, il faut avoir 2 enfants par adulte pour une reproduction équilibrée de la population dans le pays. La réalité est qu'il y a à peine un enfant par personne. Cela conduit au fait que la population vieillit, que le potentiel des citoyens jeunes et valides diminue, ce qui signifie que l'économie du pays s'effondre. Si nous parlons des indicateurs de santé reproductive des jeunes d'aujourd'hui, ils sont décevants. Le manque d'éducation sexuelle compétente conduit à des erreurs impardonnables chez les jeunes, qui coûtent parfois à une personne la possibilité d'avoir des enfants. site Internet

Le concept de famille en âge de procréer

Donc, si l'on considère Jeune famille en âge de procréer, il s'agira alors de jeunes âgés de 18 à 25 ans. Contrairement à la tendance occidentale à l'accouchement après 35 ans, les habitants de l'espace post-soviétique continuent de fonder une famille tôt. Cela entraîne l'émergence de problèmes socio-psychologiques, matériels et quotidiens, auxquels les jeunes citoyens peuvent tout simplement ne pas être prêts. En essayant d'améliorer leur vie, la question d'avoir des enfants est souvent reportée, alors que l'état de santé est rarement contrôlé. Cela peut affecter la capacité à endurer et à donner naissance à des enfants en bonne santé. Il s'avère un cercle vicieux - les familles qui deviennent parents tôt échouent souvent, car l'absence d'une base matérielle stable engendre une insatisfaction face à la vie. Les familles qui ne sont pas pressées d'avoir une progéniture courent souvent le risque de rester complètement sans enfant, en présence de problèmes médicaux.

Les statistiques sont décevantes - pour 10 couples en âge de procréer, 7 couples ont des problèmes de santé (quel que soit le sexe du partenaire). C'est une erreur de croire que si un couple n'arrive pas à avoir d'enfants, c'est la femme qui est à blâmer, "car c'est ELLE qui ne peut pas tomber enceinte". Cette affirmation est fondamentalement fausse. C'est souvent l'homme qui est la source du problème. Si seule une femme est traitée en couple, le résultat peut ne pas venir. S'il y a des problèmes, il est important d'examiner les deux partenaires, et les deux partenaires doivent également suivre un traitement.

De manière à Les principaux problèmes de santé reproductive comprennent :

• Interruption de grossesse infructueuse à un âge précoce.
• La présence de processus inflammatoires chroniques des organes génitaux chez l'un des partenaires.
• La présence de mauvaises habitudes - boire de l'alcool, fumer, prendre de la drogue réduit parfois la fertilité du corps.
• Présence de maladies sexuellement transmissibles.
• Troubles génétiques, chromosomiques.
• Problèmes de spermatogenèse chez l'homme.
• Incompatibilité immunologique des partenaires.

Malheureusement, tous ces problèmes peuvent toucher absolument n'importe qui, car à un jeune âge, peu de gens pensent aux conséquences de leurs actes. Un rôle important est joué par le manque d'éducation sexuelle chez les jeunes. Dans notre État, aucune loi n'obligerait à donner des conférences sur le thème de la puberté et de la planification de la grossesse dans les établissements d'enseignement. Les adolescents apprennent souvent de fausses informations de leurs pairs et ne sont pas conscients de leurs actions. Les conséquences peuvent être différentes. Par exemple, pour 100 filles qui ont interrompu leur première grossesse, seules 70 pourront tomber enceintes à l'avenir, et nous ne parlons ici que des avortements pratiqués dans les institutions médicales. Des millions de femmes à travers le monde interrompent leurs grossesses « clandestinement », par des médecins privés, ou pire encore, par des charlatans. Les conséquences de telles opérations peuvent coûter la vie à une femme.

Que faire si des problèmes de santé reproductive sont diagnostiqués ?

Il est important même AVANT le moment où le couple décide d'avoir une progéniture, de subir un examen médical. Plus tôt les problèmes sont identifiés, plus grandes sont les chances de réussir à s'en débarrasser.

Dans tous les cas, un bon reproductologue vous aidera à prendre la bonne décision. La vérification de la fonction reproductive commence par la collecte de l'anamnèse et l'analyse du cycle menstruel de la femme. Un frottis est prélevé sur la flore, une échographie transvaginale des organes pelviens est réalisée. Des tests pour les infections sexuelles et certains virus (tels que prescrits par un médecin) sont administrés. S'il y a un résultat positif pour l'infection, les deux partenaires sont traités. Si une femme n'a pas de pathologies, la spermatogenèse d'un homme est vérifiée. Pour cela, un spermogramme est obligatoire et une analyse est effectuée pour la présence d'un processus inflammatoire de la prostate. Le niveau d'hormones est également vérifié et une analyse est donnée pour la compatibilité des partenaires.

Selon le problème, le traitement peut prendre des années. L'attitude psychologique joue un rôle important. Souvent, l'obsession d'un couple de ne pas avoir d'enfants est la seule raison qui empêche la conception naturelle. Si la grossesse ne se produit pas pour des raisons médicales, les dernières technologies dans le domaine de la médecine reproductive viendront à la rescousse.

• Insémination intra-utérine. Méthode d'intervention minimale: le sperme est injecté directement dans la cavité utérine avec un instrument spécial. La méthode est efficace pour les problèmes de trompes de Fallope chez les femmes et pour la mauvaise motilité des spermatozoïdes chez les hommes.
• La fécondation in vitro. Une méthode assez compliquée, dont l'essence est la fécondation en dehors du corps d'une femme. L'embryon est "implanté" dans l'utérus déjà sous sa forme finie, où il se développe davantage de manière naturelle. La méthode est efficace en l'absence de trompes de Fallope chez la femme, avec une très faible motilité des spermatozoïdes.
• Don. Il est utilisé dans les cas graves d'infertilité et est parfois la seule chance d'avoir un enfant. Il existe des banques anonymes de donneurs d'ovules et de sperme. En fait, le donneur souhaité sert de substitut, qui sera combiné avec du matériel sain de l'un des partenaires.

Il existe également d'autres méthodes d'insémination artificielle que votre médecin peut recommander. Tout couple peut choisir la meilleure option pour lui-même sans nuire à son psychisme ni à son portefeuille. Il existe des programmes spéciaux qui donnent droit à une procédure de FIV gratuite ou partiellement payée.

En résumé…

Il est impossible d'empêcher complètement d'autres problèmes de fonction de reproduction. La situation actuelle de l'environnement et du niveau de vie peut affecter la fonction de reproduction de toute personne, même si elle a mené une vie saine toute sa vie. Cependant, une éducation sexuelle de qualité joue un rôle important dans la vie de tout adolescent. Il est important de ne pas être timide pour parler à vos enfants. Ils doivent connaître des informations sur la structure de la région génitale, les méthodes de contraception et la planification familiale. La pratique montre que les adolescents qui tirent des informations d'amis et des médias ne les comprennent souvent pas correctement et commettent des erreurs à l'avenir. Le nombre d'avortements chez les adolescentes est hors échelle - 92 avortements pour 100 naissances, et ce ne sont que des statistiques officielles. En matière de reproduction, une seule chose compte : le temps. Il vaut mieux se soumettre à nouveau à un examen et s'assurer de sa santé que de retarder le moment jusqu'au dernier, puis de perdre des années.

Teneur

Afin d'éviter les avortements, il est nécessaire d'expliquer en temps opportun à la jeune génération ce que l'on entend par le terme vie sexuelle, comment la mener correctement. Une telle éducation permet d'éviter les actes téméraires de la part des jeunes, de protéger la sphère sexuelle des pathologies et d'exclure les événements fatals pour leur avenir.

Qu'est-ce que la reproduction

Le ministère de la Santé, afin de réduire le nombre d'avortements pratiqués, le risque de grossesses précoces et non désirées, a introduit certaines normes diffusées dans la masse depuis plus d'une décennie. La reproductivité est la capacité de se reproduire, de continuer la race humaine. Pour maintenir la santé du système reproducteur, chaque personne doit connaître les méthodes de contraception existantes, adopter une approche responsable de la question de la planification familiale, de la procréation.

Santé reproductive humaine

La plus grande menace pour une personne est l'infertilité diagnostiquée. Une telle maladie se développe également dans le corps féminin et masculin, empêche la continuation de la famille. Le plus souvent, c'est une condition acquise, elle est considérée comme le résultat d'avortements, de pathologies et d'une vie sexuelle immorale. Chacun perçoit la santé reproductive d'une personne à sa manière, cependant, selon les normes de l'OMS, il s'agit de la préparation mentale, physiologique et sociale d'un individu à commencer une activité sexuelle afin de procréer.

Santé reproductive des femmes

L'éducation des filles affecte leur vision du monde déjà à l'âge adulte. Si les parents inculquent la pudeur, la décence et une attitude sélective envers les membres du sexe opposé dès la petite enfance, la santé reproductive d'une femme ne suscite pas d'inquiétude. Si les enfants ne sont pas conscients, une grossesse non planifiée n'est pas la seule difficulté qui se pose sur leur chemin. Les infections et les maladies sexuellement transmissibles diagnostiquées chez les jeunes d'aujourd'hui ne sont pas exclues. Les statistiques montrent que les conséquences peuvent être les plus tragiques pour une femme et sa famille.

Santé reproductive des hommes

L'infertilité masculine n'est pas moins fréquente dans la médecine moderne. Si la grossesse d'une femme ne survient pas dans les six mois après avoir abandonné toutes les méthodes de contraception, il y a un grave problème de santé. La santé reproductive masculine est déterminée par deux facteurs - la spermatogenèse et la puissance. La cause du processus pathologique est le stress, la fatigue chronique, une carence en vitamines dans le corps, un mode de vie médiocre, de mauvaises habitudes, des maladies internes.

Santé reproductive des adolescents

Pendant l'adolescence, il est important d'assurer la santé reproductive des adolescents afin de les protéger des actes téméraires à l'avenir. Cette période importante commence avec l'arrivée des menstruations chez les filles et des rêves humides chez les garçons, mais ce ne sont pas les seuls changements dans le système reproducteur de la jeune génération. Étant donné que les adolescents ne respectent pas l'hygiène corporelle, contractent des mariages précoces, choisissent la toxicomanie, le tabagisme, l'alcool dans leur vie, la fonction de reproduction est réduite. Le problème de la société moderne devient mondial.

Santé reproductive de la population

Dans des conditions d'écologie insuffisante, la santé reproductive de la population en souffre sensiblement. Ce problème mondial est traité au niveau de l'État afin de protéger la jeunesse d'aujourd'hui. Un certain nombre de programmes sociaux ont été développés dont le but principal est d'expliquer à la population et à toutes ses classes sociales ce qu'est la santé au niveau de la reproduction. De plus, parlez des mesures préventives visant à assurer l'état impeccable de la sphère sexuelle humaine. L'organisation d'un tel processus garantit le bien-être physique et moral de la population.

Facteurs affectant la santé reproductive

Un tel concept se pose même pendant la grossesse d'une femme qui, même lorsqu'elle porte un fœtus, doit assurer sa santé au niveau de la reproduction. Pour cela, la gynécologie moderne a une définition telle que la planification de la grossesse. Il est nécessaire d'examiner les futurs parents - une femme et un homme, pour exclure les maladies congénitales, les pathologies génétiques. Si des maladies sont détectées, elles doivent être traitées rapidement afin de prévenir les complications du développement intra-utérin du fœtus. Les facteurs affectant la santé reproductive sont étudiés séparément par la médecine moderne.

Facteurs détruisant la santé reproductive

Le premier signe que tout n'est pas en ordre dans l'état d'une femme est un cycle menstruel perturbé. En conséquence, le manque d'ovulation stable et l'incapacité de concevoir un enfant en toute sécurité. L'activité sexuelle est réduite et le problème doit être résolu au niveau gynécologique. D'autres facteurs qui détruisent la santé reproductive peuvent être divisés en plusieurs catégories :

1. Causes externes : stress et fatigue chronique, mauvaises habitudes et production nocive, dénutrition et sédentarité, médicaments et facteur psychosexuel.
2. Causes internes : infections, carence en iode et dysfonctionnement du système endocrinien, insuffisance hormonale et carence en androgènes, épuisement corporel et déséquilibre immunitaire, carence en androgènes et carence en testostérone, carence en acide folique.

Prévention des troubles de la santé reproductive

Pour éviter une détérioration extrêmement indésirable de la fonction sexuelle à tout âge du patient, il est nécessaire d'aborder les mesures préventives accessibles au public avec une responsabilité particulière. Vous devez les connaître dès le début de la puberté, tout en adhérant au reste de votre vie, pour les transmettre à la conscience de votre propre progéniture. Ainsi, une prévention efficace et fiable de la santé reproductive se concentre sur ces complexes sociaux et psychologiques pour chaque personne :

• développement de mesures pour le traitement productif de la région génitale contre les maladies infectieuses virales;
• traitement des maladies psychologiques du dysfonctionnement sexuel;
• planifier une grossesse, le début de la première relation sexuelle;
• prévention des maladies sexuellement transmissibles;
• développement de mesures dirigées contre la mortalité infantile et maternelle;
• traitement du déficit en androgènes, déséquilibre hormonal;
• organiser des conférences, des séminaires sur le thème de la vie sexuelle précoce;
• expliquer à la population les droits en matière d'aide aux jeunes familles ;
• conférences sur le début de la grossesse, les maladies sexuellement transmissibles, leurs symptômes.

La santé reproductive

Pour exclure la carence en androgènes et d'autres problèmes de la région génitale, il faut préserver le système reproducteur et pas seulement. Tout d'abord, vous devez éviter un grand nombre de partenaires sexuels, exclure de votre vie quotidienne les contacts sexuels non protégés avec des étrangers, traiter les maladies de l'appareil reproducteur en temps opportun et éliminer le risque de grossesse non planifiée. Les autres interventions de santé reproductive qui s'appliquent de la même manière aux femmes et aux hommes sont les suivantes :

• préservation de la santé reproductive des deux partenaires sexuels à l'aide d'une thérapie vitaminique;
• l'utilisation d'acide folique pendant la gestation;
• fournir des facteurs environnementaux favorables à la planification, à l'allaitement de la grossesse;
• prévention de l'avortement à un âge précoce;
• étude des questions sociales et domestiques de la planification familiale.

Vidéo : santé reproductive des femmes

Attention! Les informations fournies dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut établir un diagnostic et donner des recommandations de traitement, en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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Santé reproductive des hommes, des femmes et des adolescents. Facteurs d'influence et de prévention de la santé reproductive

Facteurs environnementaux affectant la santé reproductive de la population

Le système reproducteur est très sensible aux effets des facteurs environnementaux défavorables. Selon le médecin Revich V.A., des facteurs spécifiques, non spécifiques et constitutionnels influencent la formation d'une pathologie du système reproducteur dépendante de l'environnement. Les troubles émergents de la santé reproductive se manifestent sous la forme d'une baisse de la fertilité. La fertilité est la capacité de concevoir un enfant.

La conséquence de ceci est:

Une augmentation du nombre de couples infertiles,

Augmentation de la pathologie de la grossesse et de l'accouchement,

Augmenter la fréquence des dysfonctionnements menstruels,

Augmentation des maladies inflammatoires chroniques non spécifiques des organes génitaux,

Détérioration de l'état du fœtus (jusqu'à sa mort) due à la malnutrition, à l'hypoxie, aux malformations,

Baisse de la qualité de santé du nouveau-né (jusqu'au décès),

Augmenter le nombre d'enfants handicapés.

Ces dernières années, il y a eu un développement intensif reproduction écologique.

L'une de ses dispositions fondamentales est la thèse sur la sensibilité particulièrement élevée de l'appareil reproducteur des hommes et des femmes aux effets de facteurs externes de toute origine d'intensité diverse, y compris faible.

Pour évaluer le risque d'impact des facteurs environnementaux sur la santé reproductive, le concept est utilisé toxicité pour la reproduction.

La toxicité pour la reproduction est comprise comme des effets indésirables accompagnant les processus de fécondation et de grossesse ou affectant la progéniture. Il s'agit de l'embryotoxicité, de la tératogénicité et des effets mutagènes sur les cellules germinales.

L'embryotoxicité est un effet toxique sur l'embryon et le fœtus, se manifestant sous la forme de troubles structurels et fonctionnels ou de manifestations postnatales. Les effets embryotoxiques comprennent les malformations congénitales, les troubles de la croissance, la mort intra-utérine et les dommages aux fonctions postnatales.

Les effets tératogènes se manifestent par une augmentation du nombre de malformations congénitales.

Mutagène - en augmentant la fréquence des mutations dans les cellules somatiques et germinales humaines.

Le problème de la protection de la santé reproductive de la population

La santé reproductive est un ensemble de facteurs, de méthodes, de procédures et de services qui soutiennent la santé reproductive et favorisent le bien-être de la famille ou de l'individu par la prévention et la gestion des problèmes de reproduction.

Parmi les problèmes les plus importants de la santé reproductive dans notre pays figurent les maladies reproductives, les infections sexuellement transmissibles (dont le VIH/SIDA), les fausses couches et l'infertilité.

Des dommages importants à la santé reproductive de la jeune génération et de la population adulte sont causés par des infections principalement transmises sexuellement (IST). Parmi ceux-ci, la position de tête est occupée par la syphilis, la gonorrhée, la trichomonase, la chlamydia et la mycoplasmose.

L'avortement est l'un des problèmes urgents de la protection de la santé génésique.

Le pourcentage de femmes dont la première grossesse se termine par un avortement reste élevé. Comme vous le savez, l'avortement au cours de la première grossesse affecte négativement la fonction reproductive des femmes.

Les avortements criminels et risqués sont un symptôme des besoins de santé reproductive non satisfaits de la population.

Un autre problème lié à la santé reproductive de la population est problème de planning familial.

Planification familiale- une mesure de santé préventive à dimension familiale et sociale favorisant un développement optimal. C'est aussi une façon de planifier sa propre vie, un moyen de réaliser la justice entre les femmes et les hommes. La santé d'une femme, en particulier sa santé reproductive et sexuelle, exige que les hommes et les femmes vivant ensemble prennent soin et s'entraident.

Programme la planification familiale doit être envisagée et adoptée dans le contexte plus large des soins de santé primaires, en étroite collaboration avec les autorités éducatives, les organes juridiques et législatifs et les médias. Les services de planification familiale doivent fournir des informations complètes et accessibles, veiller à ce que chacun ait accès à l'éducation sexuelle et aux services de planification familiale. Seules les personnes bien informées peuvent agir et agiront de manière responsable et en tenant compte de leurs propres besoins, ainsi que de ceux de leur famille et de la société.

Ainsi, les principaux problèmes de santé reproductive de la population, y compris les adolescents, sont :

1. faible sensibilisation de la population en matière de santé sexuelle et reproductive ;

2. qualité insuffisante, manque de réflexion, absence d'un système d'éducation sexuelle pour les enfants et les adolescents ;

3. prévalence élevée des infections sexuellement transmissibles, en particulier chez les adolescents et les jeunes ;

4. taux d'avortement élevé ; taux élevés de grossesse chez les adolescentes;

5. la non-conformité des services de soins de santé sexuelle et reproductive, y compris la planification familiale, avec les besoins existants de la population ;

6. La quasi-absence de services de santé sexuelle et reproductive pour les adolescents et les jeunes ;

7. implication insuffisante des professionnels de la santé primaire dans le processus de santé reproductive, à commencer par la protection de la santé et la préparation à une grossesse planifiée.

8. saturation insuffisante du marché pharmaceutique avec des contraceptifs de haute qualité de dernière génération, principalement des contraceptifs oraux, et leur coût élevé ;

9. une coopération interministérielle et interdisciplinaire insuffisante sur les questions de santé sexuelle et reproductive ;

10. Manque pratique de recherche sur les besoins de la population en services de protection de la santé sexuelle et reproductive

Maladies vénériennes

Les maladies sexuellement transmissibles comprennent les maladies infectieuses d'étiologie et de manifestations cliniques différentes, réunies en un seul groupe selon le mode d'infection: principalement par contact sexuel.

Actuellement, on connaît environ 20 maladies qui peuvent être transmises sexuellement : syphilis, gonorrhée, chancre, lymphogranulomatose vénérienne, donovanose, trichomonase, chlamydia, mycoplasmose, sida, gardnerellose, etc. hépatite B, gale, etc. Les maladies vénériennes sont l'un des graves problèmes sociaux et psychologiques de notre époque.

La signification sociologique de leur est déterminé par la prévalence élevée, la gravité des conséquences pour la santé des malades, le danger pour la société, l'impact sur la reproduction de la progéniture. Selon l'OMS, la syphilis, la gonorrhée, la trichomonase, la chlamydia sont les maladies les plus répandues dans le monde, à l'exception de la grippe lors d'une épidémie et du paludisme.

Principaux facteurs Les changements socio-économiques suivants sont responsables d'une augmentation aussi prononcée du nombre d'infections sexuellement transmissibles :

v l'émergence de nouveaux groupes à risque importants (migrants, sans-abri, prostituées et leurs clients, enfants des rues) ;

v propagation rapide et imprévisible de la toxicomanie, en particulier chez les adolescents et les enfants ;

v prostitution de mineurs ;

v une augmentation des agressions sexuelles, y compris contre les enfants et les adolescents ;

v promotion de l'érotisme et de la pornographie dans les médias.

Au stade actuel, on peut compter sur une prévention réussie des maladies vénériennes, à condition de tenir compte de toute la complexité des facteurs épidémiologiques, microbiologiques, géographiques, environnementaux et sociaux interdépendants. Pour améliorer la qualité du diagnostic, du traitement et du travail préventif, la formation systématique des dermatovénéréologues et des médecins d'autres spécialités impliqués dans l'assistance aux patients atteints de maladies vénériennes est d'une grande importance.

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À la suite d'une évaluation systématique de l'état de santé des femmes et des hommes dans la ville de Samara et la région de Samara dans le groupe d'âge de 18 à 25 ans, les principaux facteurs de la structure de la santé reproductive des hommes et des femmes au niveau stade actuel ont été identifiés - infection génitale, santé somatique et statut social. La santé reproductive d'une jeune famille au stade actuel dépend d'un échantillon aléatoire de ses partenaires, ce qui entraîne une diminution du potentiel reproducteur d'un couple marié. Les résultats de l'étude permettront d'améliorer et de compléter le protocole de préparation prégestationnelle des femmes et des hommes.

un couple marié

la santé reproductive

biocénose

infection génitale

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2. Serov V.N. Traitement des infections urogénitales chez les femmes dans des conditions modernes / V.N. Serov, I.I. Baranov // RMJ. - 2004. - T. 12, n° 8.

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L'augmentation de l'incidence du système reproducteur chez les femmes et les hommes a un impact significatif sur la santé reproductive de la population et détermine le niveau des pertes reproductives.

Ces dernières années, le problème des maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux a acquis une importance particulière. Environ 60 à 70 % de toutes les maladies infectieuses et inflammatoires sont dues à la chlamydia et à la gonorrhée (OMS, juin 2000), dans 25 à 60 % des cas, la cause est la vaginose bactérienne. D'après V.N. Serov, la fréquence de la VB varie de 15 à 19 % en pratique gynécologique ambulatoire, de 10 à 30 % chez les femmes enceintes, de 30 à 70 % chez les femmes atteintes d'IST. Selon des études épidémiologiques, 25 à 40 % des patientes des cliniques obstétricales et gynécologiques souffrent de vaginite.

Le problème des maladies infectieuses et inflammatoires est particulièrement aigu chez les jeunes. D'après A.L. Tikhomirova (2004), le pic d'incidence le plus élevé se produit dans la période de 15 à 24 ans, et 80% des cas de gonorrhée surviennent chez les femmes de 15 à 20 ans (le pic le plus élevé de la maladie à 15-19 ans, 20-24 ans) et les hommes de 15 à 34 ans (pic de la maladie entre 15 et 24 ans) ; la chlamydia est diagnostiquée chez 46% à l'âge de 15-19 ans, chez 30% - à 20-24 ans.

Dans ce contexte défavorable, il est particulièrement important d'étudier le modèle de formation de la santé reproductive d'un couple marié en milieu jeune, en tenant compte des facteurs socio-écologiques : comportement social, activités professionnelles et région de résidence, qui a été le but de cette étude.

Matériel et méthodes de recherche

L'analyse de l'état de la santé reproductive de 77 jeunes couples mariés a été réalisée, dont 44 couples (urbains) vivaient dans la ville de Samara et 32 ​​couples (ruraux) - dans le village. Novo-Agankino, district de Kinel-Cherkassky. L'âge d'une femme dans un couple marié était déterminé par les limites de 18 à 25 ans. L'âge et le lieu de travail des hommes n'étaient pas clairement réglementés, mais selon les conditions de sélection, ils ne faisaient pas partie de la jeunesse étudiante. En tant que "couple marié", tous les cas de vie dans un mariage légal ont été pris en compte, ainsi que le phénomène de la soi-disant "cohabitation", dans lequel il y a cohabitation avec un partenaire sexuel permanent, ménage, planification et avoir des enfants, mais les relations, alors que ne sont pas juridiquement exécutoires. L'expérience de cohabitation avec un partenaire sexuel dans les deux cas était d'au moins 2 ans.

Selon les résultats d'observation au cours de l'année, 77 couples se répartissaient selon la fécondité comme suit : 56 (72,7%) couples se sont retrouvés enceintes, et 21 (27,3%) couples n'ont pas pu réaliser leur fonction reproductive, à condition d'avoir au moins un année de rapports sexuels réguliers vie sans contraception, c'est-à-dire 27,3% des couples ont reçu un diagnostic d'infertilité.

Une analyse du temps de vie commune dans un couple marié a montré que cet intervalle correspond à une durée de 2 à 5 ans. La durée moyenne de séjour dans un couple marié était de 3,2 ± 2,1 ans dans le groupe souffrant d'« infertilité », et de 3,1 ± 1,9 ans dans le groupe à fécondité préservée.

L'étude de la santé des hommes et des femmes s'est appuyée sur les données enregistrées dans la fiche de consultation externe et la fiche d'examens préventifs, ainsi que sur les résultats d'un questionnaire anonyme.

Les mesures diagnostiques comprenaient une anamnèse approfondie, l'identification des groupes à risque pour le développement de l'infection dans un couple marié et un examen clinique et de laboratoire. Lors de l'examen des couples mariés, l'anamnèse a été prise avec une attention particulière, elle comprenait l'âge de la patiente et de son conjoint, le statut social, le lieu de résidence, les conditions de travail, les habitudes alimentaires et les mauvaises habitudes, l'hérédité, somatique, allergologique, urologique, obstétrique et gynécologique données d'anamnèse. Un examen clinique et biologique a été réalisé : gynécologue, urologue, examen bactérioscopique et bactériologique, diagnostic PCR, sérologique, biochimique et immunoenzymatique. L'évaluation du biotope du vagin a été réalisée selon la classification proposée par Kira E. . Le traitement statistique des résultats de l'étude a été effectué en utilisant les méthodes des statistiques de variation.

Résultats de la recherche et discussion

Une analyse des conditions de travail des femmes issues d'un couple marié a montré que 60,9% des femmes travaillaient comme ouvrières, leurs conditions de travail étaient, dans une large mesure, associées à l'impact de facteurs de production nocifs, et 39,1% des personnes du groupe travaillaient comme salariés et, dans une moindre mesure, étaient exposés à des risques industriels.

Au cours de l'étude, nous nous sommes intéressés aux facteurs qui affectent négativement la mise en œuvre de la fonction de reproduction et empêchent la reproduction d'une progéniture saine à part entière. L'observation a été réalisée au cours de l'année, de ce fait, les couples se répartissaient comme suit : 72,7 % des couples déclaraient une grossesse, et 27,3 % étaient reconnus « infertiles ». La durée moyenne de résidence dans un couple marié souffrant d'infertilité est de 3,2 ans, dans un groupe à fertilité préservée - 3,1 ans. L'âge moyen des femmes du groupe était de 24,1 ans et 23,7 ans, respectivement, les hommes - 29,7 ans et 27,4 ans, respectivement. Sur la base de la profession, les femmes des deux groupes étaient représentées par des ouvriers et des employés, à peu près dans des proportions égales : 58,3 % d'ouvriers et 46,9 % d'employés et 41,7 % et 53 %, respectivement. Chez les hommes, les salariés et entrepreneurs privés prédominaient 41,7% et 33,3% ; et 34,4 et 34,4 %, respectivement ; en plus petit nombre - travailleurs 25 et 28,1%, respectivement, et très peu de chômeurs, ils n'étaient présents que dans le groupe "fertile" - 3,1%.

Il faut dire que le niveau d'éducation des femmes et des hommes des deux groupes était assez élevé. Chez les femmes, l'enseignement supérieur et secondaire spécialisé prédomine : 41,7 et 50 % et 50 et 40,6 %, respectivement, et chez les hommes, l'enseignement supérieur : 58,3 et 53,1 %, respectivement.

L'analyse des données anamnestiques a montré que les femmes souffrant d'infertilité commençaient à vivre sexuellement plus tôt que les femmes dont la fonction féconde était préservée : l'âge moyen de début de l'activité sexuelle était respectivement de 16,3 ± 2,3 ans et de 18 ± 3,8 ans. Cependant, chez les hommes, le premier contact sexuel a lieu assez tôt dans les deux groupes : l'âge moyen de début de l'activité sexuelle est respectivement de 16,3 ± 2,3 ans et 16,6 ± 3,1 ans.

Les femmes et les hommes des deux groupes différaient dans le nombre de maladies somatiques subies dans le passé. Il y avait 3,3 ± maladies somatiques pour une femme "infertile", 1,9 ± maladies pour une femme "fertile". Chez les hommes, la même tendance a été observée: dans le groupe "malade" plus souvent que dans le groupe "fertile" - 3,1 et 1,8, respectivement.

Chez les femmes, des maladies telles que l'amygdalite chronique prévalaient - 41,7% et 21,9%, respectivement; appendicite suivie d'une appendicectomie - 41,7 % et 15,6 %, respectivement ; pyélonéphrite chronique - 33,3 et 12,5%, respectivement. Chez les hommes, la pyélonéphrite chronique prédominait - 41,7 et 12,5%, respectivement, des maladies respiratoires.

En analysant l'état de santé reproductive des femmes des deux groupes, nous avons constaté que la violation du cycle menstruel était plus souvent de nature fonctionnelle. Chez les femmes souffrant d'infertilité, les cycles menstruels de plus de 35 jours et de moins de 21 jours prédominent par rapport aux femmes dont la fertilité est préservée : 58,3 et 18,8 %, respectivement, et 8,3 et 3,1 %, respectivement. De plus, chez les patientes ayant une fonction reproductive altérée, le flux menstruel jusqu'à 3 jours était plus fréquent : 41,7 % du groupe contre 15,6 % chez les « fertiles », et qualifiées par elles de « pauvres » : 41,7 % contre 25 % chez les "fertile". 33,3% des femmes souffrant d'infertilité ont parlé d'aménorrhée secondaire, alors que parmi les «fertiles», il y avait 6,3% de telles personnes.

Les données d'analyse ont montré que les femmes des deux groupes avaient des antécédents de grossesses, mais parmi les patientes "fertiles", il y en avait 1,09 par femme, tandis que parmi les "infertiles" seulement 0,33, de plus, dans le groupe avec altération de la fertilité, pas une seule la grossesse s'est terminée par un accouchement et il y a eu une grossesse extra-utérine, qui s'élevait à 0,08, alors qu'il n'y avait pas une telle pathologie chez les femmes fertiles.

Il faut dire que chez les patientes souffrant d'infertilité, les syndromes neuroendocriniens étaient assez fréquents, alors que chez les femmes dont la fertilité était préservée, il s'agissait de cas isolés. Dans ce cas, on parle de syndrome des ovaires polykystiques : 33,3 et 3,1 %, respectivement, et d'hyperprolactinémie : 16,7 et 3,1 %, respectivement.

D'après les résultats de la microscopie des frottis vaginaux, on peut dire que le phénomène de normocénose est une rareté chez les femmes souffrant d '"infertilité", il n'est survenu que chez 8,3% des patientes, le type de frottis "intermédiaire" a été trouvé un peu plus souvent - 16,7% des cas. La plupart des frottis prélevés sur les femmes du groupe «infertile» correspondaient à une vaginose bactérienne - 50% des cas et à une vaginite mycosique - 16,7% des cas. Dans le même temps, 50% des frottis prélevés sur des femmes dont la fonction fertile était préservée correspondaient au type "intermédiaire", 28,1% des frottis - normocénose et seulement 12,5% - vaginose bactérienne. La vaginite mycotique est survenue dans 9,4 % des cas.

Des études microbiologiques et bactériologiques ont montré : d'une part, la contamination par des micro-organismes des organes génitaux des femmes du groupe « infertile » est plusieurs fois plus élevée que chez les femmes du groupe à fonction fertile préservée, et d'autre part, dans le tractus génital des « infertiles ». ” patients, les agents pathogènes absolus étaient plus fréquents. , comme la chlamydia - 41,7% et 6,3%, respectivement; Mycoplasma genitalium dans respectivement 25 et 6,3 % des cas ; Trichomonadis vaginalis - 33,3 et 6,3 % des cas, respectivement ; Ureaplasma urealyticum dans le titre diagnostique - 33,3 et 12,5%, respectivement. De plus, les infections mixtes prédominaient significativement au niveau du tractus génital dans le groupe des femmes « infertiles ».

Une étude bactériologique complémentaire a révélé les tendances suivantes : d'une part, une diminution significative des lacto- et bifidobactéries dans la biocénose vaginale des femmes du groupe « infertile » par rapport à celles des femmes du groupe à fonction fertile préservée et, d'autre part, la prédominance des anaérobies. bactéries sur les micro-organismes aérobies et anaérobies facultatifs dans un rapport de 1,5: 1 dans la biocénose du vagin des «infertiles», tandis que chez les patients «fertiles», le rapport des anaérobies aux aérobies était de 8:1, ce qui correspond à des changements plus prononcés dans le biocénose des organes reproducteurs des femmes du groupe "infertile".

Les données anamnestiques concernant la santé reproductive des hommes ont montré que la plupart des maladies subies dans le passé étaient de nature infectieuse et inflammatoire et étaient beaucoup moins susceptibles d'être dues à des troubles du développement de l'appareil reproducteur. Dans 91,7% du groupe d'hommes "infertiles" et 46,9% des hommes "fertiles" ont souffert, dans le passé, d'urétrite ; 16,7% des personnes souffrant d'infertilité et 3,1% des "fertiles" ont été traitées pour une prostatite ; 33,3 et 15,6 %, respectivement, ont été traités pour une balanoposthite ; 25 et 6,3 %, respectivement, pour la vésiculite. La varicocèle prédominait de manière significative dans le groupe souffrant d'infertilité et s'élevait à 33,3% de ce groupe d'hommes, ce qui correspond aux données de la littérature, selon lesquelles l'expansion des veines du cordon spermatique dans la structure de l'infertilité masculine est l'un des principaux causes.

Les données historiques ont indiqué un nombre important d'infections génitales subies par les hommes dans les deux groupes. Cependant, le nombre de cas de maladies parmi les patients du groupe "infertile" dépassait de manière significative ceux du groupe avec une fonction fertile préservée. La chlamydia était la plus fréquente - 50 % et 9,4 % des cas, respectivement. Bien que, selon la littérature, l'infection la plus courante parmi les maladies de l'appareil reproducteur masculin soit la gonorrhée. Ureaplasma urealyticum occupait la deuxième place en fréquence. Ce micro-organisme a été détecté chez 41,7% dans le groupe d'hommes "infertiles" et chez 15,6% dans le groupe d'hommes "fertiles". La gonorrhée n'occupait que la troisième place en termes de fréquence de détection. Il a été transféré, dans le passé, par 33,3% des hommes du groupe "infertile" et 12,5% du groupe "fertile". La flore bactérienne non spécifique (comme source d'inflammation) et la trichomonase se rencontraient avec la même fréquence. Chez 91,7% des hommes du groupe "infertile" et 37,5% du groupe "fertile", ils avaient des infections mixtes. La microscopie de frottis réalisée sur les hommes des deux groupes au cours de l'étude a confirmé l'état d'inflammation chronique de l'urètre d'un assez grand nombre de patients, mais 83,3% d'entre eux appartenaient au groupe présentant une fonction fertile altérée.

Un examen plus approfondi par PCR a confirmé un niveau d'infection assez élevé des hommes dans les deux groupes, principalement avec des ureaplasmas - 41,7 et 21,9%, respectivement ; chlamydia - 33,3 et 3,4%, respectivement, et virus de l'herpès simplex - 25 et 12,5%, respectivement.

Une étude bactériologique a révélé un nombre important de cas de gonorrhée chronique - 25% et de trichomonase - 33,3% chez les hommes du groupe "infertile", alors que chez les hommes du groupe à fonction fertile préservée, ces maladies ne dépassaient pas le seuil de 10%. De plus, une étude bactériologique de la microflore de l'appareil génital des hommes des deux groupes a montré une diversité insignifiante dans la composition spécifique de l'autoflore. Cependant, le plus souvent, les micro-organismes potentiellement les plus dangereux pour l'apparition d'un processus inflammatoire dans les organes génitaux ont été identifiés. Des peptocoques ont été retrouvés chez 75 % des hommes « infertiles » et 15,6 % des hommes « fertiles » ; dans 66,6 et 12,5% - bactéroïdes; dans 33,3 et 12,5% - bactéries propioniques. Parmi la microflore aérobie, les streptocoques ont été vérifiés chez 83,3 % des hommes du groupe « infertile » et chez 15,6 % des hommes du groupe à fonction fertile préservée ; chez 66,7% des "infertiles" et 12,5% des "fertiles" - staphylocoques. Dans 66,7% des cas chez les personnes souffrant d'infertilité et dans 15,6% des cas chez les hommes en bonne santé, Escherichia coli a été détecté.

Ainsi, en comparant la composition spécifique de la microflore entre les groupes, nous avons mis en évidence la prédominance de la flore anaérobie sur celle aérobie chez les hommes issus de couples mariés à fertilité préservée. Ce rapport était de 2,2:1, et chez les couples masculins "infertiles", la flore aérobie prédominait et le rapport flore anaérobie/aérobie était de 0,71:1. En comparant ce rapport avec les données obtenues chez les femmes, nous sommes arrivés à la conclusion que la biocénose de l'urètre masculin est plus sensible à la flore opportuniste, puisqu'il n'y a pas de colonisation de la muqueuse urétrale par les lactobacilles. Cette position est également confirmée par le fait que nous avons détecté une infection urogénitale chez 90% des hommes et chez les femmes dans 70,4% des cas.

Lors de l'identification des causes dominantes d'infertilité chez les hommes du groupe des couples mariés "infertiles", il a été constaté que dans 5 (41,7%) il s'agit d'une pathologie organique des organes reproducteurs: cryptorchidie dans 1 cas (8,1%), varicocèle dans 4 (33, 3 %) et infection urogénitale chez 7 (58,3 %) hommes. Cette dernière est présente dans les 7 cas d'IST : blennorragie chez 3 hommes, trichomonase en association avec la chlamydia chez 4 hommes.

Dans l'étude de la fertilité des spermatozoïdes chez les 12 hommes du groupe des couples mariés "infertiles", nous avons constaté la préservation de la fertilité des spermatozoïdes chez 5 hommes (41,7%).

Après avoir analysé les causes de l'infertilité chez 12 couples, nous avons constaté que trois couples avaient eu une grossesse, qui dans un cas s'est terminée par une grossesse extra-utérine, dans un autre - dans un avortement médicamenteux, dans le troisième cas - deux avortements spontanés. Ces femmes ont reçu un diagnostic d'infertilité secondaire, qui s'élevait à 25 %.

Lors de l'identification des causes dominantes d'infertilité chez les femmes du groupe des couples "infertiles", il a été constaté que chez 5 (41,7%) femmes, il s'agit de facteurs endocriniens, chez 4 (33,3%) infections génitales causées par des IST, chez 3 (25 %) des femmes, aucune cause dominante d'infertilité n'a été identifiée. Chez 9 (75%) femmes, il y avait une violation de la biocénose du biotope vaginal, c'est-à-dire. développement d'une dysbiose vaginale.

Lors de l'analyse de la structure de l'infertilité dans un couple marié, nous avons déclaré que le facteur "féminin" était de 41,7%, le facteur masculin - 33,3%, "l'infertilité" mutuelle - 25%.

Ainsi, tout ce qui précède indique la nécessité d'orienter les jeunes d'aujourd'hui vers la préservation de la santé reproductive individuelle, dans la formation de laquelle, au stade actuel, l'infection urogénitale joue un rôle de premier plan.

Réviseurs :

Shlyapnikov M.E., docteur en sciences médicales, professeur agrégé, médecin de l'hôpital clinique n° 3 de la ville de MMU, Samara ;

Lineva O.I., docteur en sciences médicales, professeur, responsable. Département d'obstétrique et de gynécologie, IPO GOU VPO "Université médicale d'État de Samara", Samara.

Le travail a été reçu par les éditeurs le 18 juillet 2011.

Lien bibliographique

Melnikov V.A., Stulova S.V., Ermolaeva E.V. PROBLÈMES DE SANTÉ DE LA REPRODUCTION DES COUPLES MARIÉS DANS LES CONDITIONS MODERNES // Recherche fondamentale. - 2011. - N° 10-1. - art. 118-121 ;
URL : http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28687 (date d'accès : 02/01/2020). Nous portons à votre connaissance les revues publiées par la maison d'édition "Academy of Natural History"

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