Последствия медикаментозного прерывания беременности менее опасны, чем хирургического, но при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к бесплодию и даже летальному исходу. Принять таблетки не сложно, однако, несмотря на внешнюю простоту процедуры, она вызывает серьезные изменения в организме: большая доза гормонов влияет на репродуктивную систему, нарушает естественные процессы подготовки к вынашиванию плода.

Рвота

Это осложнение развивается примерно у 44% женщин при пероральном приеме мизопростола, у 31% – при интравагинальном. Также исследования подтверждают, что на частоту появления рвоты влияет интервал между приемом гормонального препарата (Мифепристона) и простагландина (Мизопростола). Вероятность этого симптома ниже, если промежуток составляет 7-8 часов, чем при суточном перерыве.

Тошнота

Этот симптом встречается чаще остальных желудочно-кишечных расстройств при медикаментозном аборте. До конца не установлено, чем именно она вызывается: воздействием препаратов или прерыванием беременности.

Однако выявлена тенденция, согласно которой тошнота более выражена при высокой дозе Мизопростола (простагландина), быстром его приеме и сроке беременности в 6-7 недель. Если появилась рвота, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется повторный прием таблеток.

Аллергия

Аллергические реакции как последствие медикаментозного аборта могут развиться на компоненты любого из принятых препаратов. Чаще всего это сыпь или крапивница. Тяжелые проявления, такие как отек Квинке, нарушения дыхания, возникают крайне редко. Чтобы избежать этого осложнения, после приема лекарств стоит остаться в медучреждении (клинике) хотя бы на несколько часов.

Диарея

Нарушения стула развиваются примерно у 36% женщин при пероральном приеме Мизопростола и у 18% - при интравагинальном. Симптом может быть различной степени выраженности. Эффективность приема противодиарейных средств в таких случаях не доказана. Обычно понос прекращается самостоятельно через несколько часов.

Сильная боль в животе

Этот симптом вызывается спазмом мышц матки, что является частью механизма действия гормонального препарата. Наблюдается у 96% женщин и считается нормой. Выраженность боли может быть различной: от легкой до нестерпимой. Симптом начинает интенсивно нарастать через 30-50 минут после приема Мизопростола и чаще всего проходит после завершения аборта. Замечена тенденция, что чем меньше срок беременности, тем легче боль.

Для ее устранения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен), в тяжелых случаях - наркотические обезболивающие (Кодеин, Оксикодон).

Судороги

Появляются примерно через 1,5-3 часа после приема Мизопростола. Чаще всего локализуются в области паха. Стихают после завершения аборта. Для уменьшения боли можно использовать теплую грелку.

Все перечисленные выше осложнения не требуют специального лечения и чаще всего проходят самостоятельно после завершения аборта. При их сильной выраженности применяются симптоматические средства.

Среднесрочные последствия и осложнения

Среднесрочные последствия возникают в течение нескольких недель после медикаментозного аборта.

Кровотечение

Этот симптом появляется в раннем периоде, через некоторое время после приема таблеток. Если кровотечение по объему соответствует менструальному (не более 1-2 прокладок в час), продолжается 7-14 дней и постепенно уменьшается, то повода для беспокойства нет – это не осложнение, а нормальный процесс.

В некоторых случаях женщины отмечают выделения до 30 дней, но они мажущие, не сопровождаются болями или другими симптомами. Если же кровотечение обильное (2-3 и более прокладок в час), длительное и/или сопровождается болями, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Такое осложнение встречается редко и развивается на фоне неполного аборта или инфекции.

Чем больше срок беременности, тем выше риск патологического кровотечения. В 0,4% случаев выполняется переливание крови, в 2,6% — всасывающий кюретаж. Без своевременной врачебной помощи не исключен летальный исход.

Продолжающая беременность или неполное ее прерывание

В 1-4% случаев плодное яйцо не изгоняется из матки или выходит не полностью. Это может произойти по нескольким причинам: неправильно рассчитана доза препарата, сроки проведения процедуры слишком поздние, в организме женщины имеются гормональные нарушения или воспалительные процессы.

Такие последствия последствия после медикаментозного прерывания беременности сопровождаются длительными и неуменьшающимися кровотечениями, тянущими или схваткообразными болями внизу живота, повышением температуры, лихорадкой. Самостоятельно с ними не справиться, кровоостанавливающие препараты не помогут.

Требуется проведение УЗИ и последующее . Если этого не сделать, то в случае неполного аборта остатки плодного яйца приведут к распространению инфекции, общему заражению крови и смертельному исходу. Если же беременность продолжает развиваться, то высок риск рождения ребенка с серьезными пороками развития.

Боли внизу живота

В норме спазмы в матке постепенно проходят после завершения аборта. Если же боль продолжается, то это может быть признаком инфекции, неполного прерывания беременности. Такой симптом требует осмотра гинекологом и УЗИ.

Головные боли и головокружения

Эти последствия медикаментозного аборта развиваются у 20% женщин. Как правило, причиной становится большая потеря крови. Также наблюдаются слабость, снижение артериального давления, предобморочное состояние.

Если головокружение сопровождается кровотечением, то необходима помощь врача. В другом случае можно принять анальгетик, почаще отдыхать, менять положение тела постепенно.

Долгосрочные последствия и осложнения

Долгосрочные последствия медикаментозного прерывания беременности возникают редко, но труднее всего поддаются лечению. Они проявляются спустя несколько месяцев и даже лет.

Нарушения менструального цикла

Если месячные начались в срок (отсчет от даты аборта) или задержались на 7-10 дней, это является признаком того, что половая и эндокринная системы восстановились. Около 10-15% женщин отмечают, что в первые несколько циклов менструации более болезненные и обильные, но вскоре становятся такими же, как раньше.

Об осложнении будет свидетельствовать задержка более 40 дней или обильные месячные, сопровождающиеся схваткообразными интенсивными болями, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия.

В первом случае возможно либо повторное наступление беременности (такое случается уже через 2 недели после аборта), либо нарушение в работе яичников. Необходимо обратиться к врачу, он установит причину и назначит необходимые процедуры. Для восстановления гормонального фона часто применяются оральные контрацептивы.

Если же месячные очень обильные, с сильными болями и подъемом температуры, то, возможно, в матке остались частицы плодного яйца и/или развилась инфекция.

После осмотра врача и УЗИ проводится выскабливание и назначаются антибиотики.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Развиваются после медикаментозного аборта как обострение хронических форм или из-за оставшихся частиц плодного яйца. Если у женщины до аборта имелись скрытые, вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы ( , сальпингит, гонорея, и др.), то после процедуры прерывания они могут начать прогрессировать.

Это проявляется болями внизу живота, выделениями с неприятным запахом и зеленоватым цветом, гнойными примесями, повышением температуры. После лабораторной диагностики врач назначает антибиотики, чаще всего в условиях стационара.

Бесплодие

Причинами этого тяжелого последствия становятся гормональные нарушения или воспалительные заболевания матки и придатков.

В первом случае нарушается баланс мужских и женских половых гормонов, в результате чего затрудняется процесс оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления к стенке матки.

Воспалительные процессы могут привести к образованию спаек, сужению просвета маточных труб. Это препятствует переходу яйцеклетки в матку.

Изменения эмоционального состояния, характера

Иногда гормональный сбой и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики женщины. Она может стать чересчур раздражительной, агрессивной либо плаксивой, депрессивной, вялой.

Сначала такие реакции наблюдаются только в сложных ситуациях, например, во время или после ссоры. Но вскоре они становятся тотальными, возникают без внешних причин.

Чтобы устранить проблему, необходимо обратиться к врачу: психиатру или психотерапевту, проконсультироваться с психологом.

Медикаментозный аборт и его последствия изучаются до сих пор. Исследования подтверждают, что чем раньше была проведена процедура прерывания беременности, тем меньше риск осложнений.

Наиболее распространенные среди них - кровотечение, боли внизу живота, присоединение инфекции. Последствия связаны с гормональными нарушениями и риском неполного выхода плодного яйца. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, развитие воспаления, бесплодие.

Полезное видео о медикаментозном аборте

Мне нравится!

Последствия приема антибиотиков могут быть самыми различными и проявляться в виде диареи, тошноты или сыпи на кожных покровах. Такие лекарственные препараты применяются для лечения многих патологий, но при этом часто провоцируют развитие побочных состояний. После проведения антибиотикотерапии обязательно подбирается комплекс мероприятий, направленный на устранение последствий такого лечения и восстановление нормального функционирования кишечника. Возможно содержание антибиотиков в мясе, животных, поэтому они могут поступать в организм человека без его ведома. Какие же опасные последствия может вызвать прием таких препаратов, и как часто можно пить антибиотики?

Проблемы с пищеварением

Лечение патологии с помощью таких препаратов часто приводит к тому, что развиваются негативные реакции со стороны желудочно-кишечного трака. Пациент начинает жаловаться на появление:

• диареи;
• поноса;
• запоров;
• метеоризма.

Такие побочные явления появляются после применения многих лекарств широкого спектра действия и связано это с их раздражающим воздействием на слизистую поверхность органов пищеварительной системы. Обычно такие неприятные последствия появляются при лечении антибиотиками в форме капсул или таблеток, поэтому чтобы их избежать, следует принимать лекарства после приема пищи либо в виде инъекций.

После окончания курса антибактериального лечения обычно работа пищеварительной системы восстанавливается. В том случае, если этого не происходит, то это может указывать на нарушение кишечной микрофлоры. Дисбактериоз считается самым распространенным последствием от антибиотиков, и развивается как результат угнетающего действия антибиотиков на патогенных микроорганизмов и естественных обитателей, которые просто необходимы для полноценной работы кишечника. Для восстановления микрофлоры специалисты могут назначить употребление пробиотиков и нередко их пьют одновременно с антибиотиками.

Опасность дисбактериоза после применения антибиотиков кроется не только в появлении неприятных ощущений со стороны пищеварительной системы, но и развитии более опасных последствий. Кишечник является местом синтеза жизненно важных витаминов и парагормонов, и нарушение такого процесса отрицательно отражается на функционировании различных органов и систем. Для того чтобы этого избежать, при проведении антибиотикотерапии у взрослых в таблетках назначается прием поливитаминных комплексов. Необходимо обязательно уточнять у врача, какой антибиотик лучше пить при том или ином заболевании, а от каких лучше отказаться.

Аллергия и снижение иммунитета

У некоторых людей возможно развитие аллергии на прием таких антибактериальных препаратов, как цефалоспорины и пенициллин. Кроме этого, специалисты утверждают, что возможно содержание антибиотиков в мясе. Характерным проявлениями аллергической реакции при приеме антибиотиков является:

• сыпь на кожных покровах;
• отечность тканей;
• ринит;
• хрипы;
• лихорадка.

Проведенные исследования подтвердили существование связи между воздействием антибактериальных препаратов на плод при беременности или в раннем детстве и развитием астмы в последующем. При наличии у человека аллергии следует по возможности как можно реже применять антибиотики для лечения патологий. При появлении неблагоприятных реакций нужно обязательно сообщить об этом врачу и сменить лекарство на более безопасное.

Именно в желудочно-кишечном тракте обитает большое количество бактерий, которые принимают активное участие в формировании иммунитета организма человека. Курс лечения обычно длиться 7-10 дней и лучше принимать лекарство 3 раза в сутки. Беспорядочный и бесконтрольный прием антибиотиков приводит к тому, что уничтожаются как вредные, так и полезные бактерии. Все это снижает эффективность иммунитета, и повышает риск развития вторичных патологий бактериального характера.

Интоксикация органов и тканей

Такие препараты оказывают негативное действие на функционирование многих органов систем, и какие антибиотики принимать определяет только врач. Это связано с тем, что само лекарство является токсическим и одновременно с этим происходит отравление организма частицами разрушенных бактериями клеток. Наибольшую опасность для организма представляют те антибиотики, которые воздействуют непосредственно на печень и почки, и нарушение их работы может вызвать появление следующих признаков:

• болевые ощущения в области поясницы;
• лихорадочное состояние;
• снижение аппетита либо его полное отсутствие;
• высокие показатели креатинина и мочевины при исследовании крови;
• снижение или увеличение объема мочи;
• сильная жажда;
• окрашивание кожных покровов в желтый цвет;
• темная моча и бесцветный кал.

Многие антибактериальные препараты отрицательно сказываются и на функционировании нервной системы. Самолечение антибиотиками может вызвать у больного появление головных болей и головокружения, а также проблемы со сном. Среди опасных последствий приема антибиотиков можно выделить повреждение слуховых и зрительных нервов.

Другие последствия лечения

При длительном и бесконтрольном использовании антибактериальных препаратов возможен окислительный стресс, что повышает опасность развития различных онкологических заболеваний у мужчин и женщин. Важно помнить о том, что такие лекарства не разрешается принимать при борьбе с вирусными инфекциями, а также по своему желанию.

Некоторые препараты, с помощью которых удается лечить многие патологии, могут провоцировать развитие инфекции мочевыводящих путей и особенно в детском возрасте. Это связано с тем, что под воздействием активных веществ происходит уничтожение полезных бактерий, обитающих возле мочеиспускательного канала. Все это способствует тому, что свой активный рост начинают опасные микроорганизмы в органах мочевыделительной системы. Избежать развития инфекции мочевыводящих путей возможно при соблюдении правил личной гигиены.

Следует помнить о том, что прием антибактериальных препаратов может отражаться на эффективности противозачаточных таблеток. Именно по этой причине при необходимости такого лечения у женщин следует на некоторое время перейти на другие методы контрацепции.

Прием антибактериальных препаратов может становиться причиной развития такого заболевания, как молочница или кандидоз. Грибы обитают на слизистой ротовой полости и влагалища, и при гибели полезных бактерий их количество начинает стремительно расти. Характерными признаками кандидоза становятся:

• выделения белого цвета;
• неприятный запах;
• зуд и жжение в области половых органов;
• болевые ощущения во время мочеиспускания;
• дискомфорт при половом акте.

При развитии кандидоза во рту можно заметить образование белого налета как на языке, так и на деснах и щеках.

Правила антибактериального лечения

При лечении антибиотиками нужно помнить о том, что их прием может вызывать различные побочные эффекты и осложнения, и определяется это индивидуальными особенностями организма человека. При таком лечении рекомендуется потреблять как можно больше жидкости, что позволит не допустить обезвоживания. Кроме этого, придется на некоторое время отказаться от кофе, алкоголя и острых блюд.

Важно помнить о том, что все антибактериальные препараты необходимо принимать лишь по назначению врача. При передозировке антибиотиками последствия могут быть самыми различными, поэтому следует соблюдать назначенное врачом лечение и не принимать лекарства дольше положенного срока. Не разрешается прекращать лечение при облегчении пациента, а нужно пройти весь курс до конца.

Обычно назначается трехразовый прием медикамента и лучше всего делать это в одно и то же время, что позволит поддерживать в организме постоянный уровень лекарства. Для того чтобы избежать проблем с работой кишечника и негативного влияния препарата на организм, лучше всего сочетать прием таких медикаментов с пробиотиками. Некоторые препараты, которые успешно применяются для лечения взрослых, могут быть довольно опасны для новорожденных и младенцев.

В.Ю. Мишин

Изониазид . Клинические проявления побочного действия изониазида отличаются разнообразием симптомов: головокружением, болью в сердце, головной болью, нарушением сна и настроения, в редких случаях психозами, парестезиями, иногда периферическими невритами, довольно часто гепатитами.

Картина лекарственного гепатита более свойственна сочетанию изониазида с рифампицином. Нередко указанные нарушения сочетаются с симптомами аллергии в виде зуда, мелкопапулезных и эритематозных высыпаний на коже.

Менее характерна для сенсибилизирующего действия изониазида эозинофилия в гемограмме. Очень редко у мужчин наблюдается гинекомастия, у женщин - меноррагия.

Большинство токсических и токсико-аллергических побочных явлений, вызванных препаратами ГИНК, устраняют пиридоксин и более эффективно его коферментная форма - пиридоксальфосфат. При парестезиях и других нейротоксических реакциях кроме пиридоксальфосфата показано применение витамина В6 а при сердечно-сосудистых расстройствах дополнительно сердечные средства (кордиамин, валокордин и др.).

При гепатологических нарушениях целесообразно применение и других витаминов - В12, фолиевой кислоты, никотинамида, пантотената кальция, рибофлавина, а также гепатопротекторов - карсила, ЛИВ-50, эссенциале и др. Необходимо также назначение антигистаминных средств.

Рифампицин часто дает гепатотоксический эффект, что связывают со способностью препарата выделяться через желчные пути и создавать высокие концентрации в печени. Частота гепатотоксических осложнений увеличивается при сочетании рифампицина с изониазидом и пиразинамидом, что объясняется метаболическими особенностями их взаимодействия в организме.

Своеобразие побочного действия рифампицина состоит также в особенностях его иммуноаллергических реакций. Наиболее частый клинический вариант таких осложнений - псевдогриппозный синдром - повышение температуры тела, ринит, миалгия, артралгия, желудочно-кишечные расстройства и обструктивные нарушения дыхательных путей. Возможны кожные проявления типа скарлатиноподобной сыпи.

Редкими являются тяжелые осложнения: гематологические, анурическая острая почечная недостаточность, которая часто возникает одновременно с печеночной патологией (почечно-печеночный блок) и анафилактоидной реакцией. Интермиттирующий способ лечения рифампицином и повышение дозы еще больше способствуют гиперсенсибилизации и повышению титра антител к препарату.

При желудочно-кишечных расстройствах и умеренных ферментативных сдвигах в печеночных пробах назначают желчегонные средства, витаминотерапию - пиридоксальфосфат или В6, В12, пантотенат кальция, рибофлавинмононуклеотид, антигистаминные препараты; при сочетании с изониазидом дозу последнего уменьшают до 0,45-0,3 г.

При тяжелой картине указанных осложнений, помимо немедленной отмены препарата, необходимо назначение кортикостероидных гормонов и средств, способствующих дезинтоксикации организма и нормализации функции основных систем и органов (противошоковые мероприятия). Если олигурия и азотемия сохраняются около двух суток, необходимо срочно использовать гемо- и перитонеальный диализ.

Стрептомицин , канамицин , капреомицин оказывают значительное аллергизирующее влияние на организм; меньшим действием обладает стрептомицин. Гиперсенсибилизация чаще всего проявляется эозинофилией, несколько реже повышением температуры тела, высыпаниями на коже, отеком Квинке, бронхоспазмом.

Лекарственная нефропатия сопровождается микроальбуминурией, микрогематурией, умеренным снижением клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек, иногда повышением уровня остаточного азота в крови. При наличии аллергического компонента в побочных реакциях частота и глубина поражения почек увеличиваются. При этом наблюдается повышение клубочковой фильтрации и концентрационного индекса. Обнаруженные изменения более устойчивы при использовании канамицина.

Токсико-аллергические поражения печени чаще всего являются фрагментом общей реакции гиперчувствительности организма и проявляются главным образом повышением активности трансаминофераз в крови. Нередко у лиц пожилого возраста с коронарокардиосклерозом возникает боль в области сердца, иногда изменение показателей ЭКГ.

Особого внимания требует ототоксическое действие антибиотиков, которое связывают с их способностью кумулировать в эндолимфе среднего уха. Нередко этому способствует состояние повышенной проницаемости тканей при аллергических реакциях организма. Кроме этого, отрицательное действие потенцируется при одновременном назначении диуретических средств, а также учащается у больных с нарушениями выделительной функции почек (сопутствующие заболевания, лекарственное поражение почек, пожилой возраст).

Стрептомицин в большей мере влияет на вестибулярный аппарат, а канамицин и капреомицин - на слуховую ветвь VIII пары черепных нервов. Проявлениями нейротоксического действия могут быть головная боль, расстройство сна, парастезии.

При первых клинических симптомах поражения слухового нерва - шуме или звоне в ушах, снижении слуха, а также при вестибулярных расстройствах: головокружении, тошноте, усиливающейся при перемене положения тела и поворотах головы, нарушении координации, лечение антибиотиками немедленно прекращают.

В случаях поздней отмены эти нарушения могут сохраняться и даже прогрессировать. При начальных вестибулярных нарушениях, но главным образом при других нейротоксических реакциях, после временного перерыва можно перейти на введение препаратов в виде ультразвуковых аэрозолей или на интермиттирующий прием, а в некоторых случаях уменьшить дозу до 0,75 г/сут.

Пиразинамид вызывает осложнения со стороны печени и пищеварительного тракта. Иногда наблюдаются артралгии, клинически сходные с подагрой. Причиной их возникновения является задержка почками мочевой кислоты и увеличение ее в сыворотке крови. Редко встречаются дерматит, зуд, лихорадка, эозинофилия.

Для коррекции нарушений наряду с временной или полной отменой пиразинамида назначают терапию витамином В6 или пиридоксальфосфатом, В2, никотинамидом, антигистаминными препаратами; при артритах - преднизолон, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак и др.).

Этамбутол . К отрицательным реакциям этамбутола чаще всего относят ретробульбарный неврит зрительного нерва. Ранние проявления такого осложнения выявляются при систематическом офтальмологическом обследовании и состоят в снижении остроты и сужении полей зрения, нарушениях цветового восприятия зеленого и красного цветов. Эти симптомы требуют немедленной отмены этамбутола.

При несвоевременно диагностированных окулистом изменениях возникают клинические нарушения - боль и резь в глазах, ухудшение зрения. Последнее может сохраняться длительное время (3-8 мес) и после отмены препарата.

Есть указания на то, что этамбутол способен вызывать нарушения также 5 и 8 пары черепных нервов, проявляющиеся извращением вкусовых ощущений и вестибулопатиями. Иногда препарат вызывает парастезии, головокружение; провоцирует эпилептиформные явления; наблюдаются диспепсические расстройства; описаны бронхоспастические реакции и кожные высыпания.

Поскольку этамбутол выводится из организма почками, то у больных с нарушениями их выделительной способности возможна кумуляция препарата и увеличение частоты указанных осложнений.

Отрицательное действие этамбутола токсичного характера требует, кроме перерыва в его приеме или полной отмены (при неврите зрительного нерва), назначения витаминов В1, В6 или пиридоксальфосфата, В12.

При бронхоспазме и дерматите необходимы антигистаминные препараты; при астмоидных явлениях показаны дополнительно бронхолитические средства.

В период лечения больного этамбутолом необходимо наблюдение окулиста (острота зрения, периметрия и цветовое восприятие) через каждые 1-2 мес, контроль за функцией почек.

Протионамид (этионамид ). Нежелательные реакции от протионамида связаны преимущественно с раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта и проявляются ухудшением аппетита, металлическим привкусом во рту, тошнотой, реже рвотой, метеоризмом, болью в животе, жидким стулом, потерей массы тела.

Кроме того, протионамид обладает гепатотоксическим действием и отрицательным влиянием на обмен витаминов В1, В2, В12, и никотиновой кислоты. В связи с этим нередко возникают симптомы нарушения функции печени и ЦНС; относительно редко - явления пеллагры (пигментация и шелушение кожи, выпадение волос, желудочно-кишечные расстройства, изменения со стороны ЦНС).

Возможны эндокринные нарушения в виде простых угрей на коже, гинекомастии у мужчин и меноррагии у женщин. Наблюдаются высыпания на коже типа крапивницы или эксфолиативного дерматита, температурные реакции, эозинофилия в крови как свидетельства аллергических реакций.

Расстройства со стороны пищеварительного тракта, печени, ЦНС устраняют, назначая витамины - никотиновую кислоту, никотинамид, пиридоксальфосфат или В6, В1, В12 и фолиевую кислоту. При гипохилии у больных переносимость препаратов улучшается, если давать во время еды ацидинпепсин или желудочный сок. При аллергических явлениях необходимо также назначение антигистаминных средств.

Циклосерин . При лечении циклосерином наиболее характерны изменения со стороны ЦНС: головная боль, нарушение сна, повышения раздражительность, беспокойство или депрессия, ухудшение памяти, снижение или повышение АД. Изредка наблюдаются тяжелые нервнопсихические расстройства - ощущение «провалов» в пространстве, чувство страха, двигательное возбуждение, галлюцинации, судороги, потеря сознания.

Для предотвращения и уменьшения побочных реакций одновременно с циклосерином назначают глутаминовую кислоту, которая обладает свойством связывать избыток аммиака и глицин. Нежелательны комбинации циклосерина с кортикостероидами из-за возможности усиления отрицательных реакций.

При начальных проявлениях побочного действия в ряде случаев удается продолжить лечение на фоне применения витамина В6 или пиридоксальфосфата, седативных средств v транквилизаторов. При повышенной возбудимости и бессоннице назначают барбитураты, седуксен; при склонности к депрессии - элениум, мелипрамин.

При выраженном возбуждении применяют аминазин в инъекциях (2 мл 1% раствора внутримышечно). В зависимости от показателей АД используют спазмолитические и гипотензивные средства (папаверин, дибазол и др.). Во всех выраженных случаях непереносимости циклосерин отменяют, иногда показана срочная консультация психиатра.

ПАСК . Наиболее частыми нежелательными реакциями на ПАСК являются диспепсические расстройства, поэтому препарат принимают после еды, запивая молоком или щелочной водой. Аллергические реакции могут проявляться различными видами дерматитов, температурной реакцией. Реже наблюдаются токсико-аллергические поражения печени и почек, преимущественно у больных с предшествующими заболеваниям этих органов.

Из гематологических осложнений известны случаи развития анемии (ПАСК снижает концентрацию фолиевой кислоты и витамина В12), редко - агранулоцитарные реакции. В больших дозах или при длительном применении ПАСК оказывает у некоторых больных антитиреоидное действие.

При использовании ПАСК необходимо учитывать возможности перекрестной аллергии этого препарата с салицилатами и сульфаниламидами. В зависимости от выраженности осложнений, ПАСК отменяют временно или полностью, назначают витамины В6 или пиридоксальфосфат, В12 вместе с фолиевой кислотой, десенсибилизирующую терапию.

При диспепсических расстройствах положительный эффект оказывают альмагель и ряд ферментативных препаратов. Лечение ПАСК требует регулярного контроля за анализом мочи, функцией почек и печени, системы крови.

Фторхинолоны . Побочное действие при лечении фторхинолонами чаще всего отмечаются со стороны ЖКТ (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея) и ЦНС (нарушение сна, головокружение, головная боль, перепады настроения, судороги, галлюцинации, психозы, редко конвульсии). В условиях повышенной инсоляции возможно возникновение фотосенсибилизации и развитие фотодерматозов.

Наблюдаются миалгии, артралгии и тендиниты (ахиллиты), которые могут осложняться разрывами пяточного (ахиллова) сухожилия, особенно при возобновлении двигательной активности после длительного постельного режима.

У детей нарушается формирование хрящевой ткани. Могут развиваться дисбактериоз и кандидоз, удлиняется интервал QT на ЭКГ, возрастает риск появления аритмий, тахикардии, транзиторной артериальной гипотензии.

При лечении дисбиотических нарушений назначают кисломолочные смеси и препараты, нормализующие микрофлору кишечника (линекс по 2 капсулы 3 раза в день).

Побочное действие противотуберкулезных препаратов в большинстве случаев можно устранить с помощью:

• рационального и сбалансированного лечебного питания;
• уменьшения в 1,5-2 раза суточной дозы противотуберкулезных препаратов;
• временного прекращения приема противотуберкулезных препаратов;
• применения противотуберкулезных препаратов в сочетании с витаминами и другими патогенетическими препаратами.

Анафилактический шок может быть вызван приемом любого противотуберкулезного препарата, чаще при парентеральном введении. В комплекс обязательных срочных мер входит немедленное прекращение введения лекарства, вызвавшего шок.

Внутримышечно назначают один из антигистаминных препаратов - димедрол, супрастин, пипольфен по 2-3 мл. Из спазмолитических средств - но-шпу, папаверин по 2 мл; гормональные препараты - растворы гидрокортизона ампулированного 100 мг или преднизолона ампулированного 30 мг, в тяжелых случаях до 60- 120 мг. При резком падении АД внутривенно струйно вводят 30-90 мг преднизолона и 400-800 мл полиглюкина.

При возбуждении больного и судорогах применяют ампулированные растворы седуксена, реланиума по 2 мл; при мышечной, зафудинной боли - промедол, омнопон ампулированный по 1 мл. При дыхательных расстройствах и сосудистом коллапсе подкожно вводят 2-4 мл кордиамина.

Одновременно с перечисленными мерами необходимо согревание больного грелками (к конечностям), горячее питье, оксигенотерапия.

Если вышеуказанные мероприятия не приводят к устранению шоковой реакции, необходима специализированная реанимационная помощь.

Мы принимаем лекарства, спасаясь от всего, начиная с элементарной
головной боли и заканчивая вирусными и серьезными болезнями.
В инструкции всегда пишут о побочных действиях, но чаще всего мы даже не читаем этот пункт.
Ведь мы воспринимаем лекарство, как панацею.
И редко вспоминаем одну умную пословицу: "Одно лечим-другое калечим".
В продолжении вас ждет интересная статья о том, какие необратимые и странные
последствия могут возникнуть после приема различных лекарственных препаратов.

Исчезающие отпечатки пальцев
Несколько лет назад в США был задержан мужчина из Сингапура, у которого
не оказалось … отпечатков пальцев.
Как оказалось мужчина принимал противоопухолевый препарат капецитабин (capecitabine).
Предположительно, отпечатки пальцев у него исчезли из-за того, что кожа на
его пальцах начала сходить из-за реакции с препаратом.

Потеря памяти
В фильмах, амнезия или потери памяти часто случается после того, как герой сильно ударяется головой.
В медицине, кратковременная потеря памяти может произойти и при приеме некоторых лекарств.
Таким побочным эффектом обладают некоторые успокоительные и снотворные таблетки

Потеря обоняния
Были случаи, когда пациенты сообщали о полной потери обоняния (аносмии),
как следствии приема интерферонов,
которые часто используют при лечении гепатита, лейкемии и рассеянного склероза.
Так один пациент из Хорватии перестал улавливать запахи после двух недель приема этих лекарств.
Даже через 13 месяцев после прекращения лечения, он все еще ничего не мог унюхать.

Игромания и гиперсексуальность
Прием ропинирола (ropinirole) для лечения синдрома беспокойных ног и болезни
Паркинсона может привести к тяге к азартным играм и сексу,
утверждает его производитель компания GlaxoSmithKline. В 2011 году 51-летний француз,
принимавший препарат Requip (содержащий ропинирол),
подал в суд на компанию, после того как у него появилось пристрастие к азартным играм,
и он начал испытывать тягу к гомосексуальным связям.
На этикетке лекарства теперь указывается: "Пациенты должны сообщить своему врачу в случае,
если они начнут испытывать повышенную тягу к азартным играм, повышенное сексуальное влечение
и другие сильные желания при приеме препарата".

Ночное обжорство
Снотворное средство золипден (zolpidem) связывают с такими побочными эффектами,
как желание поесть и готовить пищу во время сна,
и даже вождение автомобиля в сонном состоянии. Врачи до сих пор выясняют причину этого,
после того, как многие пациенты стали беспокоиться
о безопасности этого препарата.

Галлюцинации
Мефлохин (Mefloquine) – препарат, который применяют при лечении малярии,
имеет довольно опасный побочный эффект.
Пациенты, принимавшие это лекарство, жаловались на появление галлюцинаций
и даже попытки суицида при его приеме.
В 2009 году сообщили, что Лариам (препарат, содержащий мефлохин) привел к более
чем 3000-м сообщений о появлении у пациентов психиатрических проблем.

Голубой цвет мочи
Нормальная моча имеет желтый цвет, и потому, увидев мочу голубого цвета,
у любого человека может возникнуть паника.
Есть несколько лекарств, которые могут вызвать мочу голубого цвета,
включая антидепрессант амитриптилин,
обезболивающее индометацин и анестетик профопол.
Синий цвет появляется из-за искусственных красителей в этих препаратах.

Побочные эффекты некоторых препаратов
Побочный эффект - это незапланированное появление симптомов,
которые возникают при приеме различных препаратов.
Побочный эффект может оказывать положительное и отрицательное воздействие.
Так, например антигистаминные препараты,
которые помогают при симптомах аллергии, могут вызвать сонливость.
Если вы страдаете бессонницей, то это может вам помочь,
но если вам нужно работать, то лекарство отрицательно повлияет на ваши возможности.
Самыми распространенными побочными эффектами лекарств являются:
тошнота, рвота, аллергические реакции, сонливость, бессонница,
учащенное сердцебиение и зависимость.
Некоторые побочные эффекты выявляются в процессе испытаний,
о других же порой узнают после широкого применения.

Побочные эффекты противозачаточных препаратов
Гормональные противозачаточные средства варьируют от легких до достаточно серьезных.
Вы можете узнать, насколько хорошо будете переносить тот или иной препарат,
только после того, как начнете его использовать.
Вот несколько самых распространенных побочных эффектов противозачаточных средств:
- головная боль - головокружение - чувствительность груди - тошнота - кровянистые мажущие выделения -
снижение сексуального желания - перепады настроения.
Как правило, они проходят через какое-то время приема гормональных контрацептивов.
Если этого не происходит, стоит посоветоваться с врачом о смене препарата или метода контрацепции.

Побочные эффекты антибиотиков
Антибиотики нужно принимать строго по назначению врача. Важно знать, как,
когда и как долго нужно принимать антибиотик.
Некоторые лекарства нужно запивать водой, в то время как другие принимают во время еды.
От этого зависит всасывание и, следовательно,
эффективность антибиотика. Также не следует прерывать курс, в случае если вы уже начали пить антибиотики,
так как он может не полностью убить опасные микроорганизмы, и это приведет к возникновению
устойчивых к антибиотикам бактерий.
Самые распространенные побочные эффекты антибиотиков:
- диарея - расстройство желудка - рвота - аллергия
(сыпь, трудности с дыханием, опухание лица, языка) - кандидоз

Побочные эффекты витаминов
Хотя прием витаминных добавок способствует укреплению здоровья, передозировка
некоторых витаминов может вызвать целый ряд побочных эффектов.
Это может произойти как при приеме больших доз витаминных добавок, так при сочетании
большого количества определенных продуктов и добавок.
Вот некоторые из самых распространенных побочных эффектов, которые возникают при передозировке витаминов:
Витамин А: проблемы с зрением, усталость, проблемы с печенью, диарея, головная боль,
выпадение волос, менструальные проблемы
Витамин В6: депрессия, усталость, головная боль, потеря чувствительности в конечностях
Витамин С: головная боль, приливы, вялость, бессонница, диарея, тошнота, камни в почках
Кальций: усталость, камни в почках, замедление функций нервной системы
Витамин D: тошнота, слабость, повышенное давление, повышение уровня холестерина, головная боль
Витамин Е: сильная усталость, повышение давления, головокружение
Железо: повреждение печени, проблемы с сердцем, поджелудочной железой, запор
Ниацин (Витамин РР): повреждение печени, усталость, нерегулярное сердцебиение, повышение сахара в крови
Селен: слабость, тошнота
Цинк: тремор рук, потеря мышечного контроля, спутанность речи

Спектр показаний, по которым применяются нестероидные противовоспалительные препараты, довольно широк, а потому пациенты часто принимают их бесконтрольно при разных болезненных состояниях - от лихорадки до болевого синдрома. Такая широта и зачастую необоснованность приема НПВП обусловливает развитие побочных эффектов, в том числе довольно серьезных. Осложнения от противовоспалительных препаратов могут быть связаны с превышением дозировки, повышенной чувствительностью организма к тем или иным лекарственным средствам, аллергической реакцией.

Нестероидные противовоспалительные препараты принимает каждый пятый человек во всем мире, обычно причиной для этого становятся заболевания опорно-двигательного аппарата, болевые синдромы, неврологические и многие другие болезни. Спектр НПВП сегодня довольно широк, но их бесконтрольное применение чревато развитием побочных реакций, которые могут быть обусловлены следующими причинами:

• передозировка лекарственного средства (относительная и абсолютная);
• фармакологические свойства лекарственного средства;
• нарушение иммунобиологических свойств организма;
• аллергия;
• идиосинкразия;
• синдром отмены.
• Чаще всего осложнения от противовоспалительных препаратов вызван непосредственно их фармакологическим действием.

Особенности воздействия НПВП на организм человека

Механизм действия НПВП, который определяет его эффективность и его токсичность, связан с подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ) - ключевого элемента, который вырабатывается при метаболизме арахидоновой кислоты. Сегодня известны две изоформы ЦОГ - первая регулирует синтез элементов, защищающих от повреждения почки и слизистую оболочку пищеварительного тракта, а вторая отвечает течение воспалительных процессов.

НПВП действуют избирательно в отношении циклооксигеназы, и это их свойство было положено в основу классификации:

• селективные ингибиторы ЦОГ-1 (содержат очень мало ацетилсалициловой кислоты, способной повреждать слизистую оболочку);
• ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (большинство современных НПВП);
• селективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2;
• специфичные ингибиторы ЦОГ-2.
• Чем выше уровень специфичности действия НПВП, тем менее риск развития осложнений от противовоспалительных препаратов.

Наиболее частые осложнения от противовоспалительных препаратов

Одно из самых частых осложнений при приеме НПВП - это гастропатия, которая включает гастритоподобные изменения, развитие эрозий и язв, объединенные одной причиной. Это реакция организма на подавление выработки гастропротекторных элементов, когда нарушается баланс, имеющийся между факторами защиты слизистой оболочки пищеварительного тракта и факторами агрессии. Чаще всего причиной НПВП-гастропатии становится прием кеторолака и пироксикама, примерно у 40% больных обнаруживается язва или эрозия желудка. Субъективно пациенты при долгосрочном приеме НПВП отмечают боль в животе, изжогу, нарушение моторики кишечника.

Второе по частоте осложнение от приема противовоспалительных препаратов - это побочные эффекты, возможные со стороны центральной нервной системы. Так, например, при лечении индометацином отмечаются головные боли, депрессия, бессонница, головокружение, тремор; прием мелоксикама вызывает сонливость, нарушение зрения; салицилаты могут спровоцировать шум в ушах и снижение слуха, при приеме ибупрофена, сулиндака описаны случаи асептического менингита.

У пожилых пациентов прием НПВП может вызвать повышение артериального давления, усилить риск декомпенсации кровообращения, что влияет на выживаемость больных с сердечной недостаточностью.

Гепатотоксичность НПВП проявляется в повышении уровня печеночных ферментов, развитии холестаза. Описаны случаи идиосинкразического гепатита в случаях применения диклофенака и индометацина, особенно тяжело протекающего у детей. Возможно возникновение обратимой почечной недостаточности.

У пациентов с бронхиальной астмой возможно развитие реакций гиперчувствительности на ацетилсалициловую кислоту - одышка, бронхоспазм.

Иногда осложнения от противовоспалительных препаратов могут проявляться в виде лихорадки, миокардита, анемии, стоматита, фоточувствительности, крапивницы, полиморфной эритемы.

Опасности сочетания НПВП с препаратами других групп

Многие пациенты принимают одновременно препараты разных групп, особенно при хронических заболеваниях, а потому врач должен обращать внимание на возможное взаимодействие НПВП и других лекарственных средств. Так, например, сочетание приема НПВП с варфарином усиливает риск кровотечения и повреждения слизистой желудка. Одновременный прием НПВП с ингибиторами АПФ, с диуретиками нейтрализует их действие, а вот концентрация метотрексата или дигоксина - наоборот, может повыситься в сочетании с НПВП и оказать токсическое действие на организм.

Таким образом, выбор наилучшего НПВП для пациента осуществляется с учетом целого комплекса факторов - безопасности, эффективности, селективности, совместимости с другими препаратами, наличия сопутствующих патологий, индивидуальной чувствительности больного. Нужно учитывать, что НПВП - это не только незаменимые препараты в лечении многих заболеваний, но и возможная причина развития осложнений, обусловленных как самим препаратом, так и его взаимодействиями.