การบรรยายหมายเลข 6 หลักคำสอนของการติดเชื้อ 1. ลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อ การติดเชื้อคือชุดของปฏิกิริยาทางชีวภาพที่จุลินทรีย์ตอบสนองต่อการแนะนำของเชื้อโรค ช่วงของการแสดงอาการของการติดเชื้ออาจแตกต่างกัน อาการที่รุนแรงของการติดเชื้อ

การบรรยาย№ 8. ยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัด

LECTURE No. 9. Introduction to immunology 1. แนวคิดของภูมิคุ้มกัน. ประเภทของภูมิคุ้มกัน วิทยาภูมิคุ้มกันเป็นวิทยาศาสตร์ที่มีหัวข้อของการศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน วิทยาภูมิคุ้มกันติดเชื้อศึกษารูปแบบของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับตัวแทนของจุลินทรีย์โดยเฉพาะ

การบรรยาย№ 11. แอนติเจน 1. คุณสมบัติและประเภทของแอนติเจน แอนติเจนเป็นสารประกอบโมเลกุลขนาดใหญ่ เมื่อกินเข้าไปจะทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและโต้ตอบกับผลิตภัณฑ์ของปฏิกิริยานี้: แอนติบอดีและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ถูกกระตุ้น โดย

การบรรยายหมายเลข 12 แอนติบอดี 1. โครงสร้างของอิมมูโนโกลบูลิน แอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) เป็นโปรตีนที่สังเคราะห์ขึ้นภายใต้อิทธิพลของแอนติเจนและทำปฏิกิริยากับมันโดยเฉพาะ ประกอบด้วย สายโซ่โพลีเปปไทด์ มีอิมมูโนโกลบูลินสี่ชนิดในโมเลกุลอิมมูโนโกลบูลิน

LECTURE No. 13. Immunopathology 1. Immunodeficiency state ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องคือความผิดปกติของสถานะภูมิคุ้มกันและความสามารถในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามปกติต่อแอนติเจนต่างๆ ความผิดปกติเหล่านี้เกิดจากความบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันส่วนหนึ่งหรือหลายส่วน

การบรรยายครั้งที่ 14 ภูมิคุ้มกันวิทยาประยุกต์ 1. การวินิจฉัยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องคือการใช้การตอบสนองของภูมิคุ้มกันในการวินิจฉัยโรคที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันคือการทำงานร่วมกันของแอนติเจนกับผลิตภัณฑ์ของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ที่ใดก็ได้

การบรรยายหมายเลข 18 cocci ที่ทำให้เกิดโรค 1. Staphylococci Staphylococcoceae family, สกุล Staphilicoccus พวกมันเป็นสาเหตุของเชื้อ Staphylococcal pneumonia, ทารกแรกเกิด Staphylococcus, ภาวะติดเชื้อ, pemphigus เหล่านี้คือ cocci แกรมบวกขนาดเล็ก ในรอยเปื้อนจะอยู่เป็นกลุ่มบ่อยครั้ง

การบรรยายหมายเลข 20 โรคคอตีบ 1. ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและคุณสมบัติทางวัฒนธรรมเชื้อสาเหตุอยู่ในสกุล Carinobacterium ชนิด C. difteria ลักษณะเป็นแท่งบาง ตรง หรือโค้งเล็กน้อย แกรมบวก พวกเขาโดดเด่นด้วยความหลากหลายที่เด่นชัด ความหนาของไม้กอล์ฟที่ปลาย -

LECTURE No. 22. กลุ่ม Rickettsia 1. ลักษณะของกลุ่ม Rickettsia เป็นคลาสอิสระซึ่งแบ่งออกเป็นคลาสย่อย a1, a2, b และ g.a1 รวมถึงตระกูล Rickettsiaceae ซึ่งสำคัญที่สุดคือ 2 สกุล1. สกุล Rickettsia แบ่งออกเป็นสองชนิด

การบรรยายครั้งที่ 23 เชื้อโรค ARVI 1. ไวรัสไข้หวัดใหญ่อยู่ในตระกูลของไวรัสออร์โทมิกโซ แยกไวรัสไข้หวัดใหญ่ประเภท A, B และ C ไวรัสไข้หวัดใหญ่มีรูปร่างเป็นทรงกลมเส้นผ่านศูนย์กลาง 80-120 นาโนเมตร นิวคลีโอแคปซิดของเฮลิคัลสมมาตรเป็นสายไรโบนิวคลีโอโปรตีน (โปรตีน NP)

การบรรยายหมายเลข 25 การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส 1. ไวรัสโปลิโอ จัดอยู่ในตระกูล Picornaviridae ซึ่งเป็นสกุลของเอนเทอโรไวรัส ไวรัสเหล่านี้มีขนาดค่อนข้างเล็กและมีสมมาตรแบบ icosahedral ขนาดเฉลี่ยของอนุภาคไวรัสคือ 22–30 นาโนเมตร ทนต่อการกระทำของตัวทำละลายไขมัน จีโนม

40. วัณโรค เชื้อก่อโรคอยู่ในสกุล Mycobacterium, สปีชีส์ M. tuberculosis ลักษณะเป็นแท่งบาง ๆ โค้งเล็กน้อย ไม่ก่อตัวเป็นสปอร์หรือแคปซูล ส่วนใหญ่

41. วัณโรค การวินิจฉัย การป้องกัน การวินิจฉัยการรักษา: 1) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ รอยเปื้อนสองอันทำจากเสมหะ ชิ้นหนึ่งย้อมด้วย Ziehl-Neelsen ชิ้นที่สองเคลือบด้วยฟลูออโรโครมและตรวจสอบโดยใช้สารเรืองแสงโดยตรง

วัณโรคเป็นโรคเรื้อรังของมนุษย์ ซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจ ต่อมน้ำเหลือง ลำไส้ กระดูกและข้อต่อ ดวงตา ผิวหนัง ไตและระบบทางเดินปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธุ์ และระบบประสาทส่วนกลาง

โรคนี้เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย 3 ชนิด ได้แก่ Mycobacterium tuberculosis - สายพันธุ์มนุษย์, Mycobacterium bovis - สายพันธุ์วัว, Mycobacterium africanum - สายพันธุ์กลาง

Division Firmicutes สกุล Mycobacterium ลักษณะทั่วไป - ต้านทานกรด แอลกอฮอล์ และด่าง

สัณฐานวิทยา ดีบุกและคุณสมบัติทางวัฒนธรรม

มันเป็นตัวแทนทั่วไปของสกุล Mycobacterium และมีความต้านทานต่อกรดมากที่สุด ในคราบเสมหะหรืออวัยวะต่างๆ เชื้อมัยโคแบคทีเรียมีลักษณะเป็นแท่งบางๆ ขนาดเล็ก ขนาด 1.5-4 × 0.4 ไมครอน แกรมบวก ในสื่อที่มีสารอาหารเทียมสามารถสร้างรูปแบบการแตกแขนงได้ Mycobacterium tuberculosis มีความหลากหลายขนาดใหญ่: มีรูปแท่ง, เม็ด, เส้นใย, coccal, filterable และ L-forms อันเป็นผลมาจากความแปรปรวนรูปแบบการปราบปรามกรดจึงปรากฏขึ้นซึ่งมักพบสิ่งที่เรียกว่า Fly Grains

แสดงความหลากหลาย พวกมันมีรูปร่างยาวบาง (M.tuberculosis) หรือสั้นหนา (M.bovis) แท่งตรงหรือโค้งเล็กน้อยที่มีไซโตพลาสซึมที่เป็นเนื้อเดียวกันหรือเป็นเม็ด แกรมบวก เคลื่อนที่ไม่ได้ ไม่สร้างสปอร์ มีไมโครแคปซูล ในการระบุพวกเขา ใช้สีย้อม Ziehl-Neelsen มัยโคแบคทีเรียสามารถสร้าง morphovars (แบคทีเรียรูปแบบ L) ต่างๆ ที่คงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานและกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรค

สาเหตุเชิงสาเหตุของวัณโรคมีลักษณะการเจริญเติบโตช้าและต้องการสารอาหาร M.tuberculosisอยู่ในกลุ่มแอโรบิก ขึ้นอยู่กับกลีเซอรีน บนสารอาหารที่เป็นของเหลวให้การเติบโตในรูปของฟิล์มสีครีมแห้ง ในระหว่างการพัฒนาภายในเซลล์รวมถึงการเจริญเติบโตของอาหารเลี้ยงเชื้อที่เป็นของเหลวจะมีการเปิดเผยลักษณะเฉพาะของสายใยเนื่องจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียจะเติบโตในรูปของ "สายจูง" บนอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีความหนาแน่นสูง การเจริญจะอยู่ในรูปของครีมเคลือบแห้งและตกสะเก็ดที่มีขอบไม่เรียบ (รูปตัว R) เมื่อพวกมันโตขึ้น อาณานิคมจะมีลักษณะกระปมกระเปา ภายใต้อิทธิพลของสารต้านแบคทีเรีย เชื้อโรคจะเปลี่ยนคุณสมบัติทางวัฒนธรรมของพวกมัน ก่อตัวเป็นโคโลนีที่เรียบ (S-forms) เอ็ม โบวิส- เจริญบนอาหารเลี้ยงเชื้อช้ากว่า M.tuberculosis, ขึ้นกับ pyruvate; บนอาหารที่มีสารอาหารหนาแน่นก่อตัวเป็นโคโลนีสีขาวอมเทาทรงกลมขนาดเล็ก (S-forms)

กิจกรรม catalase และ peroxidase สูง Catalase เป็นสารที่ทนความร้อนได้ M.tuberculosis สังเคราะห์ไนอาซิน (กรดนิโคตินิก) ในปริมาณมาก ซึ่งสะสมอยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อและถูกกำหนดในการทดสอบ Konno

องค์ประกอบทางเคมี:องค์ประกอบทางเคมีหลักของมัยโคแบคทีเรียคือโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน ไขมัน (ฟอสฟาไทด์, คอร์แฟกเตอร์, กรดทูเบอร์คูโลสเตียริก) - ทำให้เกิดความต้านทานต่อกรด, แอลกอฮอล์และด่าง, ป้องกันฟาโกไซโทซิส, ขัดขวางการซึมผ่านของไลโซโซม, ทำให้เกิดการพัฒนาของแกรนูโลมาเฉพาะ, ทำลายเซลล์ไมโทคอนเดรีย เชื้อมัยโคแบคทีเรียกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ 4 (ทูเบอร์คูลิน)

ปัจจัยก่อโรค: oคุณสมบัติหลักในการก่อโรคเกิดจากการกระทำทางตรงหรือทางภูมิคุ้มกันของไขมันและโครงสร้างที่ประกอบด้วยไขมัน

โครงสร้างแอนติเจน:ในระหว่างการเกิดโรคแอนติบอดี antiprotein, antiphosphatide และ antipolysaccharide ถูกสร้างขึ้นเพื่อแอนติเจนซึ่งบ่งบอกถึงกิจกรรมของกระบวนการ

การปรากฏตัวของไขมัน - ทนต่อปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ การทำให้แห้งมีผลเพียงเล็กน้อย พวกมันตายเมื่อถูกต้ม

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือคนที่เป็นวัณโรคทางเดินหายใจซึ่งปล่อยจุลินทรีย์สู่สิ่งแวดล้อมพร้อมเสมหะ เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคือทางอากาศและทางอากาศ

Mycobacterium tuberculosis ยังคงมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลานานนอกร่างกายมนุษย์หรือสัตว์ ในเสมหะแห้งจะมีชีวิตอยู่ได้ถึง 10 เดือน รักษาอุณหภูมิ 70°C เป็นเวลา 20 นาที และเดือด - 5 นาที ในสารละลายกรดคาร์โบลิก 5% และสารละลาย sublimate 1: 1,000 ตายในหนึ่งวันในสารละลาย lysol 2% ในหนึ่งชั่วโมง ในบรรดาสารฆ่าเชื้อ พวกมันไวต่อสารฟอกขาวและคลอรามีนมากที่สุด

กลไกการเกิดโรคและคลินิก

ปัจจัยการก่อโรค Mycobacterium tuberculosis มีเอนโดทอกซิน สายพันธุ์ที่มีความรุนแรงรวมถึงไขมันชนิดพิเศษที่เรียกว่าคอร์แฟกเตอร์ ความรุนแรงของจุลินทรีย์ยังเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของกรด phthionic และ mycolic เช่นเดียวกับ polysaccharide-mycolic complex Koch ได้รับจากแบคทีเรีย tuberculin ซึ่งเป็นสารพิษของธรรมชาติของโปรตีน - tuberculin ซึ่งเป็นผลที่ทำให้เกิดโรคที่แสดงออกเฉพาะในสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ ทูเบอร์คูลินมีคุณสมบัติเป็นสารก่อภูมิแพ้และปัจจุบันใช้ในการผลิตการทดสอบการแพ้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียในคนหรือสัตว์ มีการเตรียมทูเบอร์คูลินหลายอย่าง ทูเบอร์คูลิน "เก่า" ของ Koch (alt-tuberculin) เป็นตัวกรองของจุลินทรีย์ที่เพาะเลี้ยงด้วยความร้อน 5-6 สัปดาห์ที่เติบโตในน้ำซุปกลีเซอรีน ทูเบอร์คูลิน "ใหม่" ของ Koch - เชื้อวัณโรคแห้งบดในกลีเซอรอล 5% ให้เป็นเนื้อเดียวกัน Tuberculin ได้มาจาก mycobacteria ในวัว นอกจากนี้ยังมีการเตรียม tuberculin ที่ปราศจากบัลลาสต์ (PPD, RT)

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องต่าง ๆ นำไปสู่การเกิดโรค ระยะฟักตัวอยู่ที่ 3-8 สัปดาห์ มากถึง 1 ปีหรือมากกว่า ในการพัฒนาของโรคนั้นมีความแตกต่างของวัณโรคหลัก, การแพร่กระจายและทุติยภูมิซึ่งเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานจุดโฟกัสเก่าจากภายนอก ในบริเวณที่มีการแทรกซึมของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย เชื้อวัณโรคหลักจะเกิดขึ้น ซึ่งประกอบด้วยจุดเน้นการอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ และหลอดเลือดน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงระหว่างกัน การแพร่กระจายของจุลินทรีย์สามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดลม น้ำเหลือง และเม็ดเลือด พื้นฐานของการอักเสบเฉพาะในวัณโรคคือปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ 4 ซึ่งป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ทั่วร่างกาย

มีรูปแบบทางคลินิกของวัณโรคในปอดและนอกปอด ซึ่งส่งผลต่อกระดูก ข้อต่อ ผิวหนัง ไต กล่องเสียง ลำไส้ และอวัยวะอื่นๆ
มักจะมีช่วงปรับปรุงและช่วงเสื่อม ผลลัพธ์สุดท้ายจะถูกกำหนดโดยสถานะของจุลินทรีย์ โรคนี้สามารถพัฒนาอย่างเฉียบพลัน แต่มักจะเกิดขึ้นอย่างเรื้อรังเป็นเวลาหลายปี ความอ่อนแอ, เหงื่อออกตอนกลางคืน, ความเหนื่อยล้า, เบื่ออาหาร, อุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อยในตอนเย็น, อาการไอ เมื่อการส่องกล้องของปอดตรวจพบความมืดขององศาที่แตกต่างกัน: โฟกัสหรือกระจาย

ภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคนั้นไม่ติดเชื้อเนื่องจากมีอยู่ในร่างกายของมัยโคแบคทีเรียรูปแบบ L

การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้แบคทีเรีย การตรวจทางแบคทีเรีย และการสร้างตัวอย่างทางชีวภาพ วิธีการทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหามัยโคแบคทีเรียในวัสดุทางพยาธิวิทยา: เสมหะ, การล้างหลอดลม, ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดและในสมอง, ชิ้นเนื้อเยื่อจากอวัยวะ

วิธีการตรวจที่จำเป็น ได้แก่ การตรวจด้วยกล้องแบคทีเรีย การตรวจทางแบคทีเรีย การทดสอบทางชีววิทยา การวินิจฉัยวัณโรค โดยพิจารณาจากความไวของร่างกายต่อเชื้อทูเบอร์คูลิน บ่อยขึ้น เพื่อตรวจหาการติดเชื้อและปฏิกิริยาการแพ้ พวกเขาทำการทดสอบ Mantoux ในผิวหนังด้วย tuberculin บริสุทธิ์ในการเจือจางมาตรฐาน สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคอย่างรวดเร็วจะใช้ RIF (ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์) และ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) . สำหรับการสำรวจจำนวนมากของประชากร การตรวจหาวัณโรคในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ในระยะเริ่มต้น คุณสามารถใช้ ELISA (เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์) เพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาประกอบด้วยวิธีการทางจุลทรรศน์ จุลชีววิทยา ชีวภาพ และเซรุ่มวิทยา กล้องจุลทรรศน์เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด มันง่าย เข้าถึงได้ ช่วยให้คุณได้รับคำตอบอย่างรวดเร็ว เมื่อส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์เสมหะ อนุภาคที่มีความหนาแน่นเป็นหนองจะถูกเลือก ถูอย่างระมัดระวังด้วยชั้นบาง ๆ ระหว่างแผ่นกระจกสองแผ่น ผึ่งลมให้แห้ง แก้ไขเปลวไฟและรอยเปื้อนด้วย Ziehl-Nielsen Mycobacterium tuberculosis - แท่งบางโค้งเล็กน้อยทาสีแดงสด พื้นหลังการเตรียมการที่เหลือเป็นสีน้ำเงิน ข้อเสียของวิธีนี้คือความไวต่ำ การเพิ่มความไวของกล้องจุลทรรศน์ในการวินิจฉัยวัณโรคทำได้โดยใช้วิธีการเสริมสมรรถนะ หนึ่งในนั้นคือการทำให้เป็นเนื้อเดียวกันของวัสดุโดยการสัมผัสกับสารต่างๆที่ละลายเสมหะ (ด่าง, แอนติฟอร์มิน) จากนั้นวัสดุทดสอบจะถูกหมุนเหวี่ยง เตรียมสเมียร์จากตะกอนและส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์

มีประสิทธิภาพมากขึ้นคือวิธีการลอยตัว (ลอยตัว) โดยอาศัยความจริงที่ว่าหลังจากการเขย่าเป็นเวลานานของวัสดุทดสอบที่ทำให้เป็นเนื้อเดียวกันด้วยโซดาไฟกับน้ำกลั่นและไซลีน (หรือเบนซิน) ชั้นของโฟมจะลอยขึ้นและจับเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ชั้นโฟมจะถูกเอาออกและวางบนสไลด์แก้วอุ่นหลายๆ ครั้งขณะที่แห้ง สิ่งนี้จะเพิ่มความเป็นไปได้ในการตรวจหาเชื้อ Mycobacterium tuberculosis

กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์มีความไวมากกว่ากล้องจุลทรรศน์ทั่วไป การเตรียมการนั้นเตรียมตามปกติโดยแก้ไขด้วยส่วนผสมของ Nikiforov และย้อมด้วย auramine ที่การเจือจาง 1: 1,000 จากนั้นการเตรียมจะถูกลดสีด้วยไฮโดรคลอริกแอลกอฮอล์และจบด้วยกรด fuchsin ซึ่ง "ดับ" การเรืองแสงของเม็ดเลือดขาวเมือกและ องค์ประกอบของเนื้อเยื่อในการเตรียมการสร้างความแตกต่างระหว่างพื้นหลังสีเข้มและแสงสีเขียวทองที่ส่องสว่างด้วย Mycobacterium tuberculosis การเตรียมจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์ ข้อเสียของกล้องจุลทรรศน์คือความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อผิดพลาดเมื่อมี saprophytes ที่ทนต่อกรด

ด้วยผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นลบจึงใช้วิธีทางจุลชีววิทยาและชีวภาพ วัสดุทดสอบได้รับการบำบัดล่วงหน้าด้วยสารละลายกรดซัลฟิวริก 6% เพื่อทำลายจุลินทรีย์ที่แปลกปลอม

วิธีการทางจุลชีววิทยาทำให้สามารถตรวจหาเชื้อมัยโคแบคทีเรียได้ 20-100 ตัวในวัสดุทดสอบ saprophytes ที่ทนกรดนั้นแตกต่างจาก Mycobacterium tuberculosis โดยลักษณะทางวัฒนธรรม (การเจริญเติบโตของ saprophytes เป็นไปได้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลาหลายวัน) ข้อเสียของวิธีนี้คือการเจริญเติบโตช้าของ Mycobacterium tuberculosis บนอาหารที่มีสารอาหาร (พืชผลจะถูกเก็บไว้ในเทอร์โมสตัทเป็นเวลา 2-3 เดือน)

วิธีการเร่งสำหรับการแยกวัฒนธรรมของ Mycobacterium tuberculosis - ราคาและ Shkolnikova - ได้รับการพัฒนา สาระสำคัญของวิธีการเหล่านี้อยู่ที่ความจริงที่ว่าวัสดุทดสอบถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้ว บำบัดด้วยกรดซัลฟิวริก ล้างด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก และวางในสารอาหารที่มีซิเตรตเลือด หลังจากผ่านไป 5-7 วัน แก้วจะถูกนำออกและสอบสวนตาม Ziehl-Nielsen ด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่กำลังขยายต่ำ ไมโครโคโลนีของเชื้อมัยโคแบคทีเรียสายพันธุ์รุนแรงมีลักษณะเป็นมัดเป็นเกลียว

เมื่อใช้วิธีการทางชีวภาพ วัสดุทางพยาธิวิทยาที่ผ่านการประมวลผลจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณขาหนีบของหนูตะเภา แม้ในที่ที่มีเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่เป็นวัณโรคเดี่ยวสัตว์ก็ป่วย: หลังจาก 6-10 วันต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะเพิ่มขึ้นจะพบเชื้อวัณโรคจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียจำนวนมาก หลังจาก 3-6 สัปดาห์ สัตว์จะตายจากการติดเชื้อวัณโรคทั่วไป

เพื่อตรวจหาการติดเชื้อในร่างกายด้วยมัยโคแบคทีเรียจะใช้วิธีการแพ้ ใช้การทดสอบทูเบอร์คูลินในผิวหนัง (ปฏิกิริยา Mantoux) และการทดสอบผิวหนัง Pirquet ติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย มีรอยแดงและบวมบริเวณที่ฉีดทูเบอร์คูลิน

ตามระดับของประสิทธิภาพยาต้านวัณโรคแบ่งออกเป็นกลุ่ม: กลุ่ม A - isoniazid, rifampicin; กลุ่ม B - pyrazinamide, streptomycin, florimycin; กลุ่ม C - PASK, thioacetozone เมื่อมีจุลินทรีย์ร่วมกันและการดื้อยาหลายชนิดของมัยโคแบคทีเรีย จะใช้ฟลูออโรควิโนโลนและอัลโดโซน

การป้องกันโดยเฉพาะดำเนินการโดยการแนะนำวัคซีนที่มีชีวิต - บีซีจี (BCG) เข้าทางผิวหนังในวันที่ 2-5 หลังคลอด ดำเนินการฉีดวัคซีนซ้ำในภายหลัง การทดสอบ Mantoux เป็นการทดสอบเบื้องต้นเพื่อระบุบุคคลที่ติดเชื้อทูเบอร์คูลินและต้องได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ

มัยโคแบคทีเรียฉวยโอกาส: ครอบครัว Mycobacteriaceae สกุล Mycobacterium. คุณสมบัติทางชีวภาพคล้ายคลึงแต่ดื้อต่อยาต้านวัณโรค

มัยโคแบคทีเรีย

สกุล Mycobacterium (ตระกูล Mycobacteriaceae, อันดับ Actinomycetales) มีมากกว่า 100 สปีชีส์กระจายอยู่ทั่วไปในธรรมชาติ ส่วนใหญ่เป็น saprophytes และทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข ในมนุษย์ทำให้เกิดวัณโรค (Mycobacterium tuberculosis - ใน 92% ของกรณี, Mycobacterium bovis - 5%, Mycobacterium africanus - 3%) และโรคเรื้อน (Mycobacterium leprae)

เชื้อวัณโรค.

Mycobacterium tuberculosis ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของวัณโรคในมนุษย์ ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2425 โดย R. Koch

วัณโรค (phthisis) เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรัง วัณโรคของอวัยวะทางเดินหายใจและรูปแบบนอกปอด (วัณโรคของผิวหนังกระดูกและข้อต่อไต ฯลฯ ) ขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การแปลกระบวนการในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับวิธีการแทรกซึมของมัยโคแบคทีเรียในร่างกายมนุษย์และชนิดของเชื้อโรค

สัณฐานวิทยา, สรีรวิทยา. Mycobacterium tuberculosis เป็นแกรมบวกแท่งตรงหรือโค้งเล็กน้อย 1-4 x 0.3-0.4 µm ปริมาณไขมันสูง (40%) ทำให้เซลล์ของ mycobacterium tuberculosis มีคุณสมบัติหลายประการ: ความต้านทานต่อกรด, ด่างและแอลกอฮอล์, การรับรู้สีย้อมสวรรค์ได้ยาก (วิธี Ziehl-Neelsen ใช้ในการย้อมสีแบคทีเรีย tubercle โดยวิธีนี้ พวกเขา เป็นสีชมพู) เสมหะไม่สามารถมีจุลินทรีย์ที่เป็นกรดได้ ดังนั้นการตรวจพบเชื้อเหล่านี้จึงเป็นตัวบ่งชี้ถึงวัณโรคที่เป็นไปได้ ในวัฒนธรรมมีทั้งรูปแบบเม็ด การแตกกิ่งก้าน เมล็ดแมลงวันมีลักษณะเป็นทรงกลม เป็นไปตามกรด ย้อมได้ง่ายด้วยแกรม (+) สามารถเปลี่ยนเป็นแบบกรองและแบบ L ได้ พวกมันเคลื่อนที่ไม่ได้ไม่สร้างสปอร์หรือแคปซูล

สำหรับการสืบพันธุ์ของ Mycobacterium tuberculosis ในห้องปฏิบัติการจะใช้สารอาหารที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยไข่ กลีเซอรีน มันฝรั่ง และวิตามิน กระตุ้นการเจริญเติบโตของมัยโคแบคทีเรีย กรดแอสปาร์ติก เกลือแอมโมเนียม อัลบูมิน กลูโคส ทวีน-80 สื่อที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Lowenstein-Jensen (อาหารเลี้ยงไข่ที่เติมแป้งมันฝรั่ง กลีเซอรีนและเกลือ) และอาหารสังเคราะห์ของ Soton (ประกอบด้วยแอสพาราจีน กลีเซอรีน เหล็กซิเตรต โพแทสเซียมฟอสเฟต) Mycobacterium tuberculosis แพร่พันธุ์ได้ช้า ระยะเวลาการสร้างนั้นยาวนาน - การแบ่งเซลล์ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมจะเกิดขึ้นทุกๆ 14-15 ชั่วโมง ในขณะที่แบคทีเรียในสกุลอื่นๆ ส่วนใหญ่แบ่งตัวหลังจาก 20-30 นาที สามารถตรวจพบสัญญาณแรกของการเจริญเติบโตได้ 8-10 วันหลังหยอดเมล็ด จากนั้น (หลังจาก 3-4 สัปดาห์) อาณานิคมที่เหี่ยวย่น แห้ง ขอบหยัก (คล้ายดอกกะหล่ำ) จะปรากฏบนสื่อที่เป็นของแข็ง ในสื่อที่เป็นของเหลว ฟิล์มที่บอบบางจะก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวก่อน ซึ่งจะข้นและตกลงไปที่ด้านล่าง สื่อยังคงโปร่งใส

พวกมันเป็นแอโรบิกบังคับ (ชำระในส่วนบนของปอดด้วยการเติมอากาศที่เพิ่มขึ้น) Bacteriostatins (มาลาไคต์หรือสีเขียวสดใส) หรือเพนิซิลลินถูกเติมลงในสื่อเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง

สัญญาณที่ใช้ในการแยก Mycobacterium tuberculosis จาก mycobacteria อื่น ๆ ที่พบในเอกสารที่ทำการศึกษา:

ระยะเวลาการเจริญเติบโตระหว่างการแยกวัน

การสูญเสียกิจกรรมของ catalase หลังจากให้ความร้อนเป็นเวลา 30 นาทีที่ 68°C

การกำหนด: + - การมีเครื่องหมาย - - การไม่มีเครื่องหมาย ± - เครื่องหมายไม่เสถียร

แอนติเจนเซลล์มัยโคแบคทีเรียประกอบด้วยสารประกอบที่มีส่วนประกอบของโปรตีน โพลีแซคคาไรด์ และไขมันเป็นตัวกำหนดคุณสมบัติของแอนติเจน แอนติบอดีเกิดขึ้นจากโปรตีน tuberculin เช่นเดียวกับ polysaccharides, phosphatides, cord factor ความจำเพาะของแอนติบอดีต่อโพลีแซคคาไรด์, ฟอสฟาไทด์ถูกกำหนดใน RSK, RNGA, การตกตะกอนในเจล องค์ประกอบแอนติเจนของ M. tuberculosis, M. bovis, M. leprae และ mycobacteria อื่น ๆ (รวมถึง saprophytic หลายชนิด) มีความคล้ายคลึงกัน โปรตีนทูเบอร์คูลิน (ทูเบอร์คูลิน) มีคุณสมบัติเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่เด่นชัด

ความต้านทาน.เมื่ออยู่ในสิ่งแวดล้อม Mycobacterium tuberculosis จะคงอยู่ได้นาน ดังนั้นในเสมหะแห้งหรือฝุ่นละอองจุลินทรีย์จะอยู่รอดได้นานหลายสัปดาห์ในเสมหะเปียก - 1.5 เดือนบนวัตถุที่อยู่รอบตัวผู้ป่วย (ผ้าลินิน, หนังสือ) - มากกว่า 3 เดือนในน้ำ - มากกว่าหนึ่งปี ในดิน - นานถึง 6 เดือน จุลินทรีย์เหล่านี้คงอยู่เป็นเวลานานในผลิตภัณฑ์นม

Mycobacterium tuberculosis มีความทนทานต่อการทำงานของสารฆ่าเชื้อมากกว่าแบคทีเรียชนิดอื่น - ต้องใช้ความเข้มข้นสูงกว่าและใช้เวลาในการสัมผัสนานกว่าเพื่อทำลายพวกมัน (ฟีนอล 5% - นานถึง 6 ชั่วโมง) เมื่อถูกต้มพวกมันจะตายทันที ไวต่อแสงแดดโดยตรง

นิเวศวิทยา การกระจายพันธุ์และระบาดวิทยา.วัณโรคทั่วโลกส่งผลกระทบต่อประชากร 12 ล้านคน อีก 3 ล้านคนป่วยทุกปี ภายใต้สภาพธรรมชาติ M. tuberculosis ทำให้เกิดวัณโรคในมนุษย์และลิงใหญ่ ในบรรดาสัตว์ทดลอง หนูตะเภามีความไวสูง กระต่ายก็เช่นกัน สำหรับ M. bovis ซึ่งเป็นสาเหตุของวัณโรคในวัว สุกร และมนุษย์ กระต่ายมีความไวสูง และหนูตะเภาก็เช่นกัน M. africanus ทำให้เกิดวัณโรคในมนุษย์ในแอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อในวัณโรคคือคนและสัตว์ที่เป็นวัณโรคที่ใช้งานอยู่โดยมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการทำลายล้างซึ่งหลั่งเชื้อมัยโคแบคทีเรีย (รูปแบบปอดส่วนใหญ่) คนป่วยสามารถแพร่เชื้อได้ 18 ถึง 40 คน การติดต่อเพียงครั้งเดียวสำหรับการติดเชื้อไม่เพียงพอ (เงื่อนไขหลักคือการสัมผัสเป็นเวลานาน) ระดับความไวต่อการติดเชื้อก็มีความสำคัญเช่นกัน

คนป่วยสามารถขับถ่ายเชื้อมัยโคแบคทีเรียจากเชื้อวัณโรคได้ 7 ถึง 10 พันล้านตัวต่อวัน ที่พบมากที่สุดคือเส้นทางการติดเชื้อในอากาศซึ่งเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางระบบทางเดินหายใจส่วนบน บางครั้งอาจผ่านเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร (เส้นทางเดินอาหาร) หรือผ่านผิวหนังที่เสียหาย

การเกิดโรคมัยโคแบคทีเรีย ไม่สังเคราะห์ exo- และ endotoxin ความเสียหายของเนื้อเยื่อทำให้เกิดสารจำนวนหนึ่งของเซลล์จุลินทรีย์ ดังนั้น ความสามารถในการก่อโรคของเชื้อก่อโรควัณโรคจึงสัมพันธ์กับผลเสียโดยตรงหรือทางภูมิคุ้มกันของไขมัน ( ขี้ผึ้ง D, มูรามีนไดเปปไทด์, กรด phthionic, ซัลฟาไทด์ ) ซึ่งจะปรากฏตัวเมื่อถูกทำลาย การกระทำของพวกเขาแสดงออกในการพัฒนาของ granulomas ที่เฉพาะเจาะจงและความเสียหายของเนื้อเยื่อ พิษเกิดจากไกลโคลิพิด (ทรีฮาโลโซไดมิโคเลต) ซึ่งเรียกว่า ปัจจัยสายไฟ . มันทำลายไมโตคอนเดรียของเซลล์ของสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ ขัดขวางการทำงานของการหายใจ และยับยั้งการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวไปยังโฟกัสที่ได้รับผลกระทบ Mycobacterium tuberculosis ในวัฒนธรรมที่มี Cord Factor ก่อตัวเป็นเกลียวคดเคี้ยว

การเกิดโรควัณโรควัณโรคเป็นโรคติดเชื้อในระบบเม็ดเลือดเรื้อรังที่สามารถส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อใด ๆ โดยพบบ่อยในเด็ก: ปอด ต่อมน้ำเหลือง กระดูก ข้อต่อ เยื่อหุ้มสมอง ในผู้ใหญ่: ปอด ลำไส้ ไต

วัณโรคระยะแรก (ชนิดเด็ก) - การติดเชื้อสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ ในเขตของการเจาะและการสืบพันธุ์ของ mycobacteria โฟกัสการอักเสบเกิดขึ้น (ผลกระทบหลักคือ granuloma ติดเชื้อ), การดูดซึมและกระบวนการอักเสบเฉพาะในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (ในกรณีที่ปอดเสียหาย - หน้าอก, การสะสมของต่อมน้ำเหลืองในคอหอย , ต่อมทอนซิล) - คอมเพล็กซ์วัณโรคหลักที่เรียกว่าเกิดขึ้น (โดยปกติจะส่งผลกระทบต่อกลีบล่างของปอดขวา) เนื่องจากสภาวะการแพ้พัฒนาขึ้น การสืบพันธุ์ในอวัยวะที่ไวต่อการกระตุ้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในเนื้อเยื่อ: จุลชีพถูกดูดซึมโดยแมคโครฟาจ → มีสิ่งกีดขวาง (ฟาโกโซม) เกิดขึ้นรอบๆ พวกมัน → ลิมโฟไซต์โจมตีเซลล์เหล่านี้ (เยื่อบุตามขอบของโฟกัส) → tubercles เฉพาะ (tuberculum - tubercle) เกิดขึ้น - ขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 1-3 มม.), เม็ด, สีขาวหรือสีเหลืองอมเทา ข้างในเป็นแบคทีเรีย จากนั้นเป็นแถบล้อมรอบของเซลล์ (ขนาดยักษ์หรือเซลล์เอพิเทลิออยด์) จากนั้นเป็นเซลล์น้ำเหลือง และจากนั้นเป็นเนื้อเยื่อพังผืด Tubercles สามารถรวมตัวกันเป็นกลุ่มก้อน → การบีบตัวของหลอดเลือด → ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด → เนื้อร้ายในใจกลางของกลุ่มก้อนในรูปของเศษคล้ายชีสแห้ง (เนื้อร้าย caseous) ผนังหลอดเลือดอาจกลายเป็นเนื้อตาย → มีเลือดออก

tubercle ที่เกิดขึ้นสามารถ:

● คงอยู่เป็นเวลานาน (ไม่มีอาการทางคลินิกร่วมด้วย);

● ด้วยโรคที่ไม่ร้ายแรง โฟกัสหลักสามารถแก้ไขได้ บริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นแผลเป็น (การทำงานของอวัยวะไม่ถูกรบกวน) หรือกลายเป็นปูน (จุดโฟกัสของ Gon จะเกิดขึ้นตลอดชีวิตโดยไม่มีอาการทางคลินิก) อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้ไม่ได้จบลงด้วยการปลดปล่อยสิ่งมีชีวิตจากเชื้อโรคอย่างสมบูรณ์ แบคทีเรียวัณโรคยังคงอยู่ในต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ เป็นเวลาหลายปี บางครั้งตลอดชีวิต ในแง่หนึ่งคนเหล่านี้มีภูมิคุ้มกันและยังคงติดเชื้ออยู่

● รอยโรคหลักอาจนิ่มลงและแทรกซึมเข้าไป → อาจมาพร้อมกับการทะลุของรอยโรคไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง → อาจนำไปสู่การแตกของหลอดลม → เนื้อเยื่อเนื้อตายหลุดเข้าไปในรูของหลอดลม → ช่องรูปช้อน (โพรง ) ถูกสร้างขึ้น

หากกระบวนการนี้เกิดขึ้นในลำไส้หรือบนผิวหนังจะเกิดแผลพุพอง

วัณโรคเรื้อรัง (ชนิดผู้ใหญ่) เกิดขึ้นจากการติดเชื้อซ้ำ (มักเกิดภายในร่างกาย) การเปิดใช้งานของคอมเพล็กซ์หลักพัฒนาขึ้นเนื่องจากความต้านทานของร่างกายลดลงซึ่งอำนวยความสะดวกโดยสภาพความเป็นอยู่และการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวย (โภชนาการที่ไม่ดี, ไข้แดดและอากาศต่ำ, การเคลื่อนไหวต่ำ), เบาหวาน, โรคซิลิโคซิส, โรคปอดบวม, การบาดเจ็บทางร่างกายและจิตใจ, การติดเชื้ออื่น ๆ โรค ความบกพร่องทางพันธุกรรม ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะป่วยเป็นโรคเรื้อรัง การเปิดใช้งานของเชื้อวัณโรคปฐมภูมิจะนำไปสู่การสรุปทั่วไปของกระบวนการติดเชื้อ

● ส่วนใหญ่มักจะเกิดที่ปอด (ด้านบนและด้านหลังของกลีบบน) ที่มีการก่อตัวของโพรง เชื้อ Staphylococcus และ Streptococcus สามารถเพิ่มจำนวนในผนังของโพรง → ไข้ทำให้ร่างกายทรุดโทรม; ถ้าผนังหลอดเลือดสึกกร่อน → ไอเป็นเลือด รอยแผลเป็นเกิดขึ้น บางครั้งมีภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวมจากวัณโรค (โดยมีการรั่วไหลของสารคัดหลั่งอย่างกะทันหันจากการโฟกัส) และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (หากพื้นที่ที่เสียหายของปอดอยู่ใกล้กับเยื่อหุ้มปอด) ดังนั้น เยื่อหุ้มปอดอักเสบทุกรายจะต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นกระบวนการของวัณโรคจนกว่าจะพิสูจน์เป็นอย่างอื่น

● การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายทางเม็ดเลือดและต่อมน้ำเหลือง

● แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้

● สามารถเคลื่อนไปตามเส้นทางธรรมชาติ (จากไตไปยังท่อไต)

● อาจแพร่กระจายผ่านผิวหนัง.

● อาจเกิดภาวะติดเชื้อจากเชื้อวัณโรค (สารที่บรรจุจุลินทรีย์จากเชื้อวัณโรคเข้าสู่ภาชนะขนาดใหญ่)

การแพร่กระจายของเชื้อโรคนำไปสู่การก่อตัวของจุดโฟกัสที่เป็นวัณโรคในอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะสลายตัว ความมึนเมาอย่างรุนแรงทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่รุนแรงของโรค ลักษณะทั่วไปนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ, กระดูกและข้อ, เยื่อหุ้มสมอง, ดวงตา

คลินิกขึ้นอยู่กับการแปลของแผล, อาการไม่สบายตัวเป็นเวลานาน, อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว, อ่อนแอ, เหงื่อออก, ลดน้ำหนัก, ในตอนเย็น - อุณหภูมิ subfibrile หากปอดได้รับผลกระทบ - ไอโดยมีการทำลายของหลอดเลือดในปอด - เลือดในเสมหะ

ภูมิคุ้มกันการติดเชื้อ mycobacterium tuberculosis ไม่ได้นำไปสู่การเกิดโรคเสมอไป ความไวขึ้นอยู่กับสถานะของจุลินทรีย์ จะดีขึ้นอย่างมากเมื่อคนๆ หนึ่งอยู่ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งลดความต้านทานโดยรวม (การทำงานที่เหน็ดเหนื่อย ขาดสารอาหารและขาดสารอาหาร สภาพที่อยู่อาศัยไม่ดี ฯลฯ) ก่อให้เกิดการพัฒนาของกระบวนการวัณโรคและปัจจัยภายนอกหลายประการ: โรคเบาหวาน; โรคที่รักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ ความเจ็บป่วยทางจิตที่มาพร้อมกับภาวะซึมเศร้า และโรคอื่นๆ ที่ลดความต้านทานของร่างกาย ความสำคัญของแอนติบอดีที่เกิดขึ้นในร่างกายในการสร้างความต้านทานต่อการติดเชื้อวัณโรคยังไม่ชัดเจน เป็นที่เชื่อกันว่าแอนติบอดีต่อ Mycobacterium tuberculosis เป็น "พยาน" ของภูมิคุ้มกันและไม่มีผลยับยั้งเชื้อโรค

ภูมิคุ้มกันระดับเซลล์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ตัวบ่งชี้ของการเปลี่ยนแปลงนั้นเพียงพอต่อการดำเนินโรค (ตามปฏิกิริยาของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาว, ผลกระทบที่เป็นพิษต่อเซลล์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อเซลล์เป้าหมายที่มีแอนติเจนของมัยโคแบคทีเรีย, ความรุนแรงของปฏิกิริยาการยับยั้งการย้ายถิ่นของแมคโครฟาจ) T-lymphocytes หลังจากสัมผัสกับแอนติเจนของ mycobacteria จะสังเคราะห์ตัวกลางภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ช่วยเพิ่มกิจกรรม phagocytic ของ macrophages ด้วยการยับยั้งการทำงานของ T-lymphocytes (thymectomy, การบริหาร anti-lymphocyte sera, immunosuppressants อื่น ๆ ) กระบวนการของ tuberculas เป็นไปอย่างรวดเร็วและรุนแรง

จุลินทรีย์วัณโรคถูกทำลายภายในเซลล์ในแมคโครฟาจ ฟาโกไซโทซิสเป็นหนึ่งในกลไกที่นำไปสู่การปลดปล่อยร่างกายจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส แต่มักจะไม่สมบูรณ์

กลไกสำคัญอีกประการหนึ่งที่ช่วยในการ จำกัด การสืบพันธุ์ของมัยโคแบคทีเรียโดยจับพวกมันไว้ที่จุดโฟกัสคือการก่อตัวของ granulomas ที่ติดเชื้อโดยมีส่วนร่วมของ T-lymphocytes, macrophages และเซลล์อื่น ๆ สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงบทบาทการป้องกันของ HRT

ภูมิคุ้มกันในวัณโรคก่อนหน้านี้เรียกว่าไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ แต่ไม่เพียงแต่การเก็บรักษาแบคทีเรียที่มีชีวิตซึ่งรักษาความต้านทานต่อการติดเชื้อขั้นสูงที่เพิ่มขึ้นเท่านั้นที่มีความสำคัญ แต่ยังรวมถึงปรากฏการณ์ของ "ความทรงจำเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน" ด้วยวัณโรคปฏิกิริยาของ HRT จะพัฒนาขึ้น

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการวัณโรคดำเนินการโดยวิธีการทางแบคทีเรียแบคทีเรียและชีวภาพ บางครั้งใช้การทดสอบภูมิแพ้

วิธีการทางแบคทีเรีย . Mycobacterium tuberculosis ตรวจพบในวัสดุทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสเมียร์ที่ย้อมตาม Ziehl-Neelsen และใช้สีย้อมเรืองแสง (ส่วนใหญ่มักเป็น auramine) คุณสามารถใช้การหมุนเหวี่ยง การทำให้เป็นเนื้อเดียวกัน การลอยตัวของวัสดุ (การทำให้เป็นเนื้อเดียวกันของเสมหะทุกวัน → การเติมไซลีน (หรือโทลูอีน) ลงในเนื้อเดียวกัน → การลอยตัวของไซลีน การกักเชื้อมัยโคแบคทีเรีย → ฟิล์มนี้ถูกรวบรวมไว้บนกระจก → ไซลีนระเหย → ได้รอยเปื้อน → การย้อมสี , กล้องจุลทรรศน์). Bacterioscopy ถือเป็นวิธีการบ่งชี้ ใช้วิธีการเร่งในการตรวจหามัยโคแบคทีเรียในพืช เช่น ตามวิธีราคา (ไมโครโคโลนี) นอกจากนี้ ไมโครโคโลนียังช่วยให้เห็นการมีอยู่ของ Cord Factor (ปัจจัยหลักของความรุนแรง) เนื่องจากแบคทีเรียที่ก่อตัวขึ้นจะถูกพับเป็นสายถัก โซ่ และมัด

วิธีการทางแบคทีเรีย เป็นหลักในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของวัณโรค มีการระบุวัฒนธรรมที่แยกได้ (แตกต่างจากมัยโคแบคทีเรียชนิดอื่น) ความไวต่อยาต้านจุลชีพจะถูกกำหนด วิธีนี้สามารถใช้ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาได้

วิธีการทางเซรุ่มวิทยา ไม่ได้ใช้สำหรับการวินิจฉัย เนื่องจากไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อหาของแอนติบอดีและความรุนแรงของกระบวนการ สามารถนำไปใช้ในงานวิจัยได้

วิธีทางชีวภาพ ใช้ในกรณีที่แยกเชื้อโรคออกจากวัสดุทดสอบได้ยาก (โดยมากมักใช้ในการวินิจฉัยวัณโรคไตจากปัสสาวะ) และเพื่อตรวจสอบความรุนแรง วัสดุจากผู้ป่วยใช้สำหรับติดเชื้อในสัตว์ทดลอง (หนูตะเภาที่ไวต่อเชื้อ M. tuberculosis, กระต่ายที่ไวต่อเชื้อ M. bovis) การสังเกตจะดำเนินการ 1-2 เดือนก่อนที่สัตว์จะตาย ตั้งแต่วันที่ 5-10 คุณสามารถตรวจสอบ punctate ของต่อมน้ำเหลืองได้

การทดสอบการแพ้ การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการโดยใช้ ทูเบอร์คูลิน– การเตรียมการจาก M. tuberculosis. เป็นครั้งแรกที่ R. Koch ได้รับสารนี้ในปี พ.ศ. 2433 จากแบคทีเรียต้ม (“ tuberculin เก่า”) ขณะนี้มีการใช้ทูเบอร์คูลินบริสุทธิ์จากสิ่งเจือปนและกำหนดมาตรฐานในหน่วยของทูเบอร์คูลิน (PPD - อนุพันธ์ของโปรตีนบริสุทธิ์) นี่คือการกรองของแบคทีเรียที่ฆ่าด้วยความร้อน ล้างด้วยแอลกอฮอล์หรืออีเทอร์ แห้งเยือกแข็ง จากมุมมองทางภูมิคุ้มกันวิทยา hapten ทำปฏิกิริยากับอิมมูโนโกลบูลินที่จับกับ T-lymphocytes

การทดสอบ Mantoux ดำเนินการโดยการฉีด tuberculin เข้าทางผิวหนัง บัญชีสำหรับผลลัพธ์หลังจาก 48-72 ชั่วโมง ผลในเชิงบวกคือปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นในรูปแบบของอาการบวมน้ำ, การแทรกซึม (ซีล) และรอยแดง - papula ผลบวกบ่งชี้ว่าเกิดอาการแพ้ (หรือมีมัยโคแบคทีเรียในร่างกาย) การแพ้อาจเกิดจากการติดเชื้อ (ปฏิกิริยาเป็นบวก 6-15 สัปดาห์หลังติดเชื้อ) โรค ภูมิคุ้มกัน (ในผู้ที่ได้รับวัคซีนเชื้อเป็น)

มีการทดสอบทูเบอร์คูลินเพื่อเลือกการฉีดวัคซีนซ้ำรวมถึงประเมินกระบวนการของวัณโรค เทิร์น Mantoux ก็มีความสำคัญเช่นกัน: เชิงบวก(บวกหลังจากการทดสอบเชิงลบ) - การติดเชื้อ เชิงลบ(หลังจากการทดสอบในเชิงบวกเป็นลบ) - การตายของมัยโคแบคทีเรีย

การป้องกันและรักษา.สำหรับการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง จะใช้วัคซีนที่มีชีวิต บีซีจี– BCG (บาซิล เดอ คัลเมตต์ เอต เดอ เกริน) สายพันธุ์ BCG ได้มาจาก A. Calmette และ M. Gerin โดยทางเดินของ tubercle bacilli (M. bovis) เป็นเวลานานบนตัวกลางจากมันฝรั่ง-กลีเซอรีนด้วยการเติมน้ำดี พวกเขาทำการถ่ายโอน 230 ครั้งในช่วง 13 ปีและได้รับวัฒนธรรมที่มีความรุนแรงลดลง ในประเทศของเราทารกแรกเกิดทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคในวันที่ 5-7 ของชีวิตโดยวิธี intradermal (พื้นผิวด้านนอกของไหล่ที่สามบน) หลังจาก 4-6 สัปดาห์จะมีการแทรกซึม - ตุ่มหนอง (แผลเป็นขนาดเล็ก ). Mycobacteria หยั่งรากและพบในร่างกายตั้งแต่ 3 ถึง 11 เดือน การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อจากสายพันธุ์ Wild Street ในช่วงที่เปราะบางที่สุด การฉีดวัคซีนซ้ำจะดำเนินการสำหรับผู้ที่มีผลการทดสอบ tuberculin เป็นลบโดยมีระยะเวลา 5-7 ปีจนถึงอายุ 30 ปี (ในระดับ 1, 5-6, 10 ของโรงเรียน) ด้วยวิธีนี้ภูมิคุ้มกันที่ติดเชื้อจะถูกสร้างขึ้นซึ่งปฏิกิริยา HRT จะเกิดขึ้น

สำหรับการรักษาวัณโรคจะใช้ยาปฏิชีวนะ ยาเคมีบำบัด ซึ่งเชื้อโรคมีความอ่อนไหว เหล่านี้คือยาของบรรทัดแรก: tubazid, ftivazid, isoniazid, dihydrostreptomycin, PAS และบรรทัดที่สอง: ethionamide, cycloserine, kanamycin, rifampicin, viomycin ยาต้านวัณโรคทั้งหมดทำหน้าที่ bacteriostatically ความต้านทานต่อยาใด ๆ (ข้าม) ได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วดังนั้นสำหรับการรักษาการรักษาแบบผสมผสานจะดำเนินการพร้อมกันกับยาหลายชนิดที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันโดยมีการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนของยาบ่อยครั้ง

มาตรการการรักษาที่ซับซ้อนใช้การบำบัดแบบลดความรู้สึกเช่นเดียวกับการกระตุ้นกลไกการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย

ไมโคแบคทีเรียมเรื้อน.

สาเหตุของโรคเรื้อน (โรคเรื้อน) - Mycobacterium leprae ได้รับการอธิบายโดย G. Hansen ในปี พ.ศ. 2417 โรคเรื้อนเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดขึ้นในมนุษย์เท่านั้น โรคนี้มีลักษณะทั่วไปของกระบวนการ, ความเสียหายต่อผิวหนัง, เยื่อเมือก, เส้นประสาทส่วนปลายและอวัยวะภายใน

สัณฐานวิทยา, สรีรวิทยา.มัยโคแบคทีเรียจากโรคเรื้อนมีลักษณะเป็นแท่งตรงหรือโค้งเล็กน้อย ยาวตั้งแต่ 1 ถึง 7 ไมครอน เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.2-0.5 ไมครอน ในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจุลินทรีย์จะอยู่ภายในเซลล์สร้างกลุ่มทรงกลมหนาแน่น - ลูกโรคเรื้อนซึ่งแบคทีเรียเกาะติดกันอย่างใกล้ชิดกับพื้นผิวด้านข้าง ("แท่งบุหรี่") ทนกรด ย้อมสีแดงตามวิธีของ Ziehl-Neelsen

Mycobacterium leprosy ไม่ได้รับการปลูกฝังในอาหารเลี้ยงเชื้อเทียม ในปีพ. ศ. 2503 มีการสร้างแบบจำลองการทดลองด้วยการติดเชื้อของหนูขาวในอุ้งเท้าและในปีพ. ศ. 2514 - armadillos ซึ่งเป็น granulomas (lepromas) ทั่วไปที่บริเวณที่ฉีดเชื้อ mycobacteria leprosy และด้วยการติดเชื้อทางหลอดเลือดดำ กระบวนการทั่วไปพัฒนา ด้วยการสืบพันธุ์ของมัยโคแบคทีเรียในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

แอนติเจนแอนติเจนสองชนิดถูกแยกออกจากสารสกัดโรคเรื้อน: โพลีแซคคาไรด์ที่ทนความร้อน (กลุ่มสำหรับมัยโคแบคทีเรีย) และโปรตีนที่ทนความร้อนได้ ซึ่งมีความจำเพาะสูงสำหรับแบคทีเรียโรคเรื้อน

นิเวศวิทยาและการกระจายพันธุ์.แหล่งธรรมชาติและแหล่งที่มาของสาเหตุของโรคเรื้อนคือคนป่วย การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยเป็นเวลานาน

คุณสมบัติของเชื้อโรคความสัมพันธ์กับผลกระทบของปัจจัยแวดล้อมต่าง ๆ ยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ

การเกิดโรคของเชื้อโรคและการเกิดโรคของโรคเรื้อนระยะฟักตัวของโรคเรื้อนโดยเฉลี่ย 3-5 ปี แต่อาจนานถึง 20-30 ปี การพัฒนาของโรคเกิดขึ้นอย่างช้าๆเป็นเวลาหลายปี มีรูปแบบทางคลินิกหลายรูปแบบซึ่งโรคเรื้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายที่สุดคือบนใบหน้า, แขน, ขาส่วนล่าง, แทรกซึมหลายตัว - โรคเรื้อนซึ่งมีเชื้อโรคจำนวนมาก ในอนาคตโรคเรื้อนจะสลายตัวและแผลจะค่อยๆ หาย ผิวหนัง เยื่อเมือก ต่อมน้ำเหลือง ลำประสาท และอวัยวะภายในได้รับผลกระทบ อีกรูปแบบหนึ่ง - ทูเบอร์คูลอยด์ - ง่ายกว่าทางคลินิกและเป็นอันตรายต่อผู้อื่นน้อยกว่า ด้วยรูปแบบนี้ ผิวหนังจะได้รับผลกระทบ และลำต้นของเส้นประสาทและอวัยวะภายในจะพบได้น้อยกว่า ผื่นบนผิวหนังในรูปแบบของเลือดคั่งขนาดเล็กจะมาพร้อมกับการดมยาสลบ มีเชื้อโรคน้อยในรอยโรค

ภูมิคุ้มกันในระหว่างการพัฒนาของโรคมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยส่วนใหญ่ในระบบ T - จำนวนและกิจกรรมของ T-lymphocytes ลดลงและทำให้ความสามารถในการตอบสนองต่อแอนติเจนของ Mycobacterium leprosy หายไป ปฏิกิริยาของ Mitsuda ต่อการนำ lepromin เข้าสู่ผิวหนังในผู้ป่วยที่มีรูปแบบ lepromatous ซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการปราบปรามภูมิคุ้มกันของเซลล์อย่างลึกซึ้งนั้นเป็นลบ ในบุคคลที่มีสุขภาพดีและในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อน tuberculoid จะเป็นบวก มาตรการนี้สะท้อนถึงความรุนแรงของความเสียหายของ T-lymphocyte และใช้เป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่แสดงลักษณะของผลการรักษา ภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่บกพร่อง ในเลือดของผู้ป่วย แอนติบอดีต่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียจากโรคเรื้อนพบใน titers สูง แต่ดูเหมือนว่าจะไม่มีบทบาทในการป้องกัน

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการวิธีการส่องกล้องด้วยกล้องแบคทีเรีย การตรวจชิ้นเนื้อจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง เยื่อเมือก เผยให้เห็น Mycobacterium leprosy ที่มีลักษณะเฉพาะในรูปแบบทั่วไป รอยเปื้อนจะเปื้อนตาม Ziehl-Neelsen ขณะนี้ยังไม่มีวิธีอื่นในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การป้องกันและรักษา.ไม่มีการป้องกันโรคเรื้อนโดยเฉพาะ มาตรการป้องกันที่ซับซ้อนดำเนินการโดยสถาบันต่อต้านโรคเรื้อน ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อนจะได้รับการรักษาในอาณานิคมโรคเรื้อนจนกว่าจะหายเป็นปกติ แล้วจึงรักษาแบบผู้ป่วยนอก

ในประเทศของเราโรคเรื้อนไม่ค่อยมีการลงทะเบียน แต่ละกรณีเกิดขึ้นเฉพาะในบางพื้นที่เท่านั้น จากข้อมูลของ WHO มีผู้ป่วยโรคเรื้อนมากกว่า 10 ล้านคนทั่วโลก

การรักษาโรคเรื้อนดำเนินการด้วยการเตรียมซัลโฟนิก (diacetylsulfone, selyusulfone ฯลฯ ) พวกเขายังใช้สารลดความไว ยาที่ใช้ในการรักษาวัณโรค เช่นเดียวกับสารกระตุ้นทางชีวภาพ กำลังพัฒนาวิธีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

กระทู้ 37. เชื้อวัณโรค

SBEE HPE "Ural State Medical University" ของกระทรวงสาธารณสุขสหพันธรัฐรัสเซีย ภาควิชาจุลชีววิทยา ไวรัสวิทยา และภูมิคุ้มกันวิทยา

คำแนะนำแบบแผนสำหรับการฝึกปฏิบัติสำหรับนักเรียน

BEP พิเศษ 060301.65 เภสัชศาสตร์ วินัย ค2.บ.11 จุลชีววิทยา

1. หัวข้อ: สาเหตุของวัณโรค

2. วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อศึกษาคุณสมบัติของเชื้อก่อโรควัณโรค, ปัจจัยก่อโรค, การเกิดโรค, วิธีการวินิจฉัย, การป้องกันและรักษาวัณโรคกับนักเรียน

3. งานของบทเรียน:

3.1. การศึกษาคุณสมบัติของเชื้อก่อโรควัณโรค

3.2. การศึกษาการเกิดโรคของวัณโรค

3.3. การศึกษาวิธีการวินิจฉัย ป้องกัน และรักษาวัณโรค

3.4. ทำงานอิสระ.

ยาเสพติดตาม Tsilya-

ปัญหาและกระบวนการ

และวิทยาศาสตร์คลินิกใน

ความเต็มใจที่จะมีส่วนร่วม

ในทางวิทยาศาสตร์

การเข้าถึงชุมชน

4. ระยะเวลาของบทเรียนในชั่วโมงการศึกษา: 3 ชั่วโมง

5. ควบคุมคำถามในหัวข้อ:

5.1. คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยา ดีบุก วัฒนธรรม และชีวเคมีของเชื้อก่อโรควัณโรค

5.2. ปัจจัยการก่อโรคของเชื้อวัณโรค

5.3. วิธีการวินิจฉัย ป้องกัน และรักษาวัณโรค.

6. งานและแนวทางในการดำเนินการ

ในชั้นเรียน นักเรียนจะต้อง:

6.1. ตอบคำถามของครู

6.2. มีส่วนร่วมในการอภิปรายในประเด็นที่ศึกษา

6.3. ทำงานอิสระ.

ความเป็นมา วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่มาพร้อมกับ

ความเสียหายเฉพาะต่ออวัยวะและระบบต่างๆ (อวัยวะทางเดินหายใจ, ต่อมน้ำเหลือง, ลำไส้, กระดูก, ข้อต่อ, ดวงตา, ​​ผิวหนัง, ไต, ทางเดินปัสสาวะ, อวัยวะสืบพันธุ์, ระบบประสาทส่วนกลาง) ด้วยวัณโรคนั้น granulomas เฉพาะ (granulum - a grain) จะก่อตัวขึ้นในอวัยวะในรูปแบบของก้อนหรือ tubercles (tuberculum - tubercle) พร้อมกับการเสื่อมสภาพ (การสลายตัว) และการกลายเป็นปูน

การอ้างอิงทางประวัติศาสตร์ ตั้งแต่สมัยโบราณ โรคนี้เป็นที่รู้จักกันภายใต้ชื่อ การบริโภค, tubercle, scrofula เนื่องจากลักษณะอาการทางคลินิก ครั้งแรกที่แยก "การบริโภค" ออกจากโรคปอดอื่น ๆ Laennec ในปี 1819 เขาแนะนำคำว่า "วัณโรค" (ดังนั้นชื่อพ้อง - tubercles) ในปี พ.ศ. 2425 R. Koch ได้ค้นพบสาเหตุของวัณโรคและได้รับเชื้อบริสุทธิ์ในอาหารเลี้ยงเชื้อ (Koch's bacillus หรือ bacillus) ในปี พ.ศ. 2433 R. Koch ได้รับทูเบอร์คูลิน (“สารสกัดน้ำ-กลีเซอรีนจากเชื้อวัณโรค”) ในปี พ.ศ. 2454 R. Koch ได้รับรางวัลโนเบลจากการค้นพบเชื้อที่ก่อให้เกิดวัณโรค

อนุกรมวิธาน. Division Firmicutes วงศ์ Mycobacteriaceae สกุล Mycobacterium

วัณโรคในมนุษย์มักเกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียสามชนิด: M. tuberculosis (Koch's bacillus, สายพันธุ์มนุษย์ - ทำให้เกิดโรคใน 92% ของกรณี), M. bovis (สายพันธุ์วัว - ทำให้เกิดโรคใน 5% ของกรณี) , M. africanum (สายพันธุ์กลาง - ทำให้เกิดโรคใน 3% ของกรณี, ในแอฟริกาใต้ - บ่อยกว่ามาก) วัณโรคในคนพบไม่บ่อยเกิดจากเชื้อ M. microti (ชนิดหนู) และ M. avium (ชนิดนก ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและดีบุก สาเหตุเชิงสาเหตุของวัณโรคนั้นมีลักษณะที่เด่นชัดคือ polymorphism (coccoid, filamentous, branched, flask-shaped form) โดยพื้นฐานแล้วพวกมันมีรูปแบบของแท่งบางยาว (M. tuberculosis, M. africanum) หรือแท่งสั้นและหนา (M. bovis) ที่มีไซโตพลาสซึมเป็นเม็ดซึ่งมีตั้งแต่ 2 ถึง 12 เม็ดขนาดต่างๆ (เมล็ด metaphosphate - เม็ดบิน) บางครั้งพวกมันสร้างโครงสร้างเส้นใยที่คล้ายกับไมซีเลียมของเชื้อราซึ่งเป็นพื้นฐานของชื่อพวกมัน (mykes - เชื้อราและแบคทีเรีย - แบคทีเรีย) ไม่เคลื่อนไหว ข้อพิพาทไม่ก่อตัวขึ้น พวกเขามีไมโครแคปซูล

แกรมบวก มัยโคแบคทีเรียเป็นแบคทีเรียที่ทนต่อกรด แอลกอฮอล์ และด่าง สำหรับการระบายสีใช้วิธี Tsilya

Nielsen (การกัดกรดด้วยความร้อนด้วยคาร์โบลิกฟุชซิน) ด้วยสีนี้ มัยโคแบคทีเรียมีลักษณะเป็นแท่งสีแดงสด อยู่เดี่ยว ๆ หรือเป็นกลุ่มเล็ก ๆ 2-3 เซลล์

คุณสมบัติทางวัฒนธรรม บังคับแอโรบิก พวกเขาเติบโตช้าเนื่องจากมีไขมันในผนังเซลล์ซึ่งทำให้การเผาผลาญช้าลงกับสิ่งแวดล้อม อุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมคือ 37-38ºС ค่า pH ที่เหมาะสมคือ 6.8-7.2 มัยโคแบคทีเรียต้องการอาหารเลี้ยงเชื้อ โดยขึ้นกับกลีเซอรีน เพื่อยับยั้งความเป็นพิษของกรดไขมันที่เกิดขึ้นในกระบวนการเมแทบอลิซึม จะมีการเติมถ่านกัมมันต์ ซีรั่มเลือดสัตว์ และอัลบูมินลงในอาหารเลี้ยงเชื้อ และเติมสีย้อม (มาลาไคต์กรีน) และยาปฏิชีวนะที่ไม่ออกฤทธิ์กับมัยโคแบคทีเรียเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของ จุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง

อาหารเลี้ยงเชื้อทางเลือกสำหรับมัยโคแบคทีเรีย:

- สภาพแวดล้อมไข่ของ Levenshtein-Jensen, Finn-2;

- สื่อกลีเซอรีนของ Middlebrook;

- สื่อมันฝรั่งกับน้ำดี

— สื่อกึ่งสังเคราะห์ Shkolnikova;

- สื่อสังเคราะห์ Soton, Dubos

บนสื่อที่เป็นของแข็งในวันที่ 15-20 ของการฟักตัว mycobacteria จะก่อตัวเป็นโคโลนีสีครีมที่มีความหนาแน่นหยาบซึ่งมีลักษณะเป็นกระปมกระเปา (ชวนให้นึกถึง

ในอาหารเลี้ยงเชื้อที่เป็นของเหลว หลังจากผ่านไป 5-7 วัน ฟิล์มสีครีมที่หนา แห้ง และมีรอยย่นจะก่อตัวขึ้นบนพื้นผิว ในกรณีนี้ น้ำซุปยังคงโปร่งใส

สำหรับการวินิจฉัยด่วนจะใช้วิธีการเพาะเลี้ยงจุลภาคในแก้วในอาหารเหลว (วิธีการเพาะเลี้ยงจุลภาคของ Price) ซึ่งหลังจาก 48-72 ชั่วโมงการเจริญเติบโตของมัยโคแบคทีเรียในรูปแบบของ "เปีย" หรือ "เปีย" ที่พันกันของเด็กผู้หญิงจะถูกบันทึกไว้ เนื่องจากปัจจัยสายไฟ (สายภาษาอังกฤษ - สายรัด, เชือก)

องค์ประกอบทางเคมี ส่วนประกอบหลักของมัยโคแบคทีเรียคือโปรตีน (ทูเบอร์คูโลโปรตีน) คาร์โบไฮเดรตและไขมัน

Tuberculoproteins คิดเป็น 56% ของมวลสารแห้งของเซลล์จุลินทรีย์ พวกมันเป็นพาหะหลักของคุณสมบัติแอนติเจนของมัยโคแบคทีเรีย เป็นพิษสูง และก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ 4

ส่วนแบ่งของโพลีแซคคาไรด์คิดเป็น 15% ของมวลแห้งของสารมัยโคแบคทีเรีย นี่คือแฮปเทนเฉพาะสกุล

ส่วนแบ่งของไขมัน (กรด phthionic, butyric, palmitic, tuberculostearic และกรดไขมันอื่น ๆ, cord factor และ wax D ซึ่งรวมถึง mycolic acid) คิดเป็น 10 ถึง 40% ของมวลแห้งของสาร mycobacteria ปริมาณไขมันสูงจะกำหนดความต้านทานต่อกรด แอลกอฮอล์ และด่างของเชื้อโรค ความรุนแรง ความยากในการย้อมสีเซลล์ด้วยวิธีการทั่วไป และการต้านทานในสิ่งแวดล้อม ไขมันจะคัดกรองเซลล์แบคทีเรีย ยับยั้งเซลล์ทำลายเซลล์ ขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ในเซลล์ ทำให้เกิดการพัฒนาของแกรนูโลมาและเนื้อร้ายที่เป็นกรณี

ความต้านทาน. ในเสมหะที่แห้งของผู้ป่วย เซลล์จะคงอยู่ได้และมีความรุนแรงเป็นเวลา 5-6 เดือน ในวิชาของผู้ป่วยยังคงอยู่มากกว่า 3 เดือน พวกเขายังคงอยู่ในดินนานถึง 6 เดือนในน้ำ - นานถึง 15 เดือน แสงแดดทำให้เกิดการตายของมัยโคแบคทีเรียหลังจาก 1.5 ชั่วโมง แสงยูวี - หลังจาก 2-3 นาที เมื่อพาสเจอร์ไรส์ พวกมันจะตายหลังจากผ่านไป 30 นาที ที่มีคลอรีน

ยาเสพติดทำให้เกิดการตายของเชื้อโรควัณโรคภายใน 3-5 ชั่วโมง, สารละลายฟีนอล 5% - หลังจาก 6 ชั่วโมง

ปัจจัยการก่อโรคของมัยโคแบคทีเรีย:

- ปัจจัยสาย - ไกลโคลิปิดผนังเซลล์ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์และยับยั้งการก่อตัวของ phagolysosomes ทำให้เกิดการพัฒนาของ phagocytosis ที่ไม่สมบูรณ์

เชื้อโรควัณโรคไม่ก่อให้เกิดสารพิษ ผลิตภัณฑ์สลายเซลล์มีความเป็นพิษสูง

ปัจจัยหลักในการทำให้เกิดโรคของมัยโคแบคทีเรียคือปัจจัยจากสายไฟ (ชื่อนี้มาจากสายภาษาอังกฤษ - tourniquet, rope) ปัจจัยสายทำให้เกิด "การเจริญเติบโตแบบแออัด" ในสื่อของเหลวในรูปแบบของ "เส้นคดเคี้ยว" (หรือสายถัก) ซึ่งเซลล์ของไมโคแบคทีเรียมถูกจัดเรียงเป็นสายโซ่คู่ขนาน

ระบาดวิทยา. วัณโรคเป็นที่แพร่หลาย แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคทางเดินหายใจซึ่งหลั่งจุลินทรีย์สู่สิ่งแวดล้อมด้วยเสมหะ แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นผู้ที่เป็นวัณโรคนอกปอดและสัตว์ป่วย (วัว อูฐ สุกร แพะ และแกะ) กลไกหลักของการติดเชื้อคือ aerogenic วิธีการแพร่เชื้อโรค - ฝุ่นละอองในอากาศและในอากาศ ประตูทางเข้าในกรณีนี้คือเยื่อเมือกของช่องปาก หลอดลมและปอด บ่อยครั้งที่การติดเชื้อวัณโรคสามารถเกิดขึ้นได้ในทางเดินอาหาร (อาหาร) เมื่อใช้เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนมที่ไม่ผ่านความร้อน วิธีการติดต่อในครัวเรือนที่เป็นไปได้ในการแพร่เชื้อจากผู้ป่วยวัณโรคเมื่อใช้เสื้อผ้า ของเล่น หนังสือ จาน และสิ่งของอื่นๆ ที่ติดเชื้อ มีหลายกรณีของการติดเชื้อในมนุษย์ในขณะที่ดูแลสัตว์ป่วย

กลไกการเกิดโรค เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์แล้ว mycobacteria จะถูก phagocytosed

ใน phagocytes จะมีการสร้าง phagosomes ซึ่ง mycobacteria ยังคงมีชีวิตอยู่และเพิ่มจำนวนขึ้น ในเซลล์ฟาโกไซต์ มัยโคแบคทีเรียจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองส่วนภูมิภาค โดยยังคงอยู่ในสถานะ "อยู่เฉยๆ" เป็นเวลานาน (ฟาโกไซโตซิสที่ไม่สมบูรณ์) ในกรณีนี้จะเกิดการอักเสบของระบบทางเดินน้ำเหลือง (lymphangitis) และต่อมน้ำเหลือง (lymphadenitis) ที่ไซต์ของการแนะนำของเชื้อโรคจะเกิดการอักเสบขึ้น การอักเสบนี้จะเกิดขึ้นอย่างเฉพาะเจาะจงภายในไม่กี่สัปดาห์ (ปฏิกิริยาภูมิไวเกินแบบล่าช้าจะเกิดขึ้น) ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของแกรนูโลมา ต่อจากนั้นมาโครฟาจจะเปลี่ยนเป็นเซลล์เยื่อบุผิว เมื่อเซลล์เยื่อบุผิวผสานกัน เซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์จะก่อตัวขึ้น แคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นรอบๆ จุดเน้นของการอักเสบ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกทำให้เป็นก้อนแข็ง ด้วยเหตุนี้การก่อตัวของวัณโรคหลักจึงเกิดขึ้นซึ่งภายในมีเนื้อเยื่อเนื้อตายที่เป็น caseous และเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ยังมีชีวิตอยู่

คลินิก. ระยะฟักตัวนานตั้งแต่ 3-8 สัปดาห์ ถึง 1 ปี หรือมากกว่านั้น

อาการทางคลินิกของวัณโรคมีความหลากหลาย เนื่องจากมัยโคแบคทีเรียสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะใดๆ (ลำไส้ อวัยวะสืบพันธุ์ ผิวหนัง ข้อต่อ) อาการของวัณโรคคือ อ่อนเพลีย อ่อนแรง น้ำหนักลด

ร่างกาย, อุณหภูมิ subfebrile เป็นเวลานาน, เหงื่อออกมากตอนกลางคืน, ไอมีเสมหะปนเลือด, หายใจถี่ ไม่มีอาการเฉพาะของวัณโรค เมื่อผิวหนังได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นจุดโฟกัสที่เป็นแผล ด้วยวัณโรคของกระดูกและข้อต่อลักษณะแผลของโรคข้ออักเสบของสาเหตุใด ๆ เกิดขึ้น: การทำให้ผอมบางของกระดูกอ่อน, ลักษณะของหนามแหลม, การลดลงของโพรงร่วม

ภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคถูกสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแทรกซึมของเชื้อมัยโคแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายระหว่างการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน และไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เนื่องจากการคงอยู่ของแบคทีเรียในร่างกายเป็นเวลานาน มันปรากฏตัว 4-8 สัปดาห์หลังจากจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกาย มีการสร้างภูมิคุ้มกันทั้งในระดับเซลล์และร่างกาย

ภูมิคุ้มกันของเซลล์แสดงออกโดยสภาวะภูมิไวเกิน (การแพ้) ด้วยเหตุนี้ ร่างกายจึงได้รับความสามารถในการจับเชื้อโรคปริมาณใหม่และกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว: T-lymphocytes รู้จักเซลล์ที่ติดเชื้อ mycobacteria โจมตีและทำลายพวกมัน

ภูมิคุ้มกันของร่างกายแสดงออกโดยการสังเคราะห์แอนติบอดีต่อแอนติเจนของมัยโคแบคทีเรีย คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน (CIC) เกิดขึ้นซึ่งช่วยกำจัดแอนติเจนออกจากร่างกาย

ภูมิคุ้มกันในวัณโรคจะคงอยู่ตราบเท่าที่มีเชื้อโรคอยู่ในร่างกาย ภูมิคุ้มกันดังกล่าวเรียกว่าไม่ปลอดเชื้อหรือติดเชื้อ หลังจากร่างกายได้รับการปลดปล่อยจากมัยโคแบคทีเรียภูมิคุ้มกันจะหายไปอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา สิ่งที่ศึกษาคือเสมหะ

ดูดหลอดลม, ทวารออก, น้ำไขสันหลัง, ปัสสาวะ, อุจจาระ ส่วนใหญ่มักจะตรวจเสมหะ สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคใช้วิธีการวิจัยขั้นพื้นฐานและเพิ่มเติม

- วิธีแบคทีเรีย (กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงและเรืองแสง);

- การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง

— วิธีทางอณูชีววิทยา (PCR)

การตรวจด้วยกล้องแบคทีเรียเป็นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงซ้ำๆ ของรอยเปื้อนจากวัสดุทดสอบ โดยย้อมสีตาม Ziel-Neelsen ในการเตรียมการ สามารถตรวจพบจุลินทรีย์เดี่ยวได้หากมีเซลล์แบคทีเรียอย่างน้อย 10,000-100,000 เซลล์ในเสมหะ 1 มิลลิลิตร (จำกัดวิธีการ) วิธีนี้ใช้:

- เมื่อตรวจดูผู้ที่มีอาการสงสัยว่าเป็นวัณโรค (ไอมีเสมหะนานกว่า 3 สัปดาห์, เจ็บหน้าอก, ไอเป็นเลือด, น้ำหนักลด)

- ในผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค

- ในบุคคลที่มีการเปลี่ยนแปลง x-ray ในปอด สงสัยว่าเป็นวัณโรค

เมื่อได้รับผลลบ พวกเขาหันไปใช้วิธีการเพิ่มคุณค่าวัสดุ: การหมุนเหวี่ยง (การตกตะกอน) และการลอยตัว วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือการลอยน้ำ

วิธีการหมุนเหวี่ยง - วัสดุทดสอบได้รับการบำบัดด้วยด่างและหมุนเหวี่ยง การเตรียมจุลทรรศน์เตรียมจากตะกอน

วิธีการลอยน้ำ - วัสดุทดสอบได้รับการบำบัดด้วยส่วนผสมของอัลคาไลและไซลีน (น้ำมันเบนซิน เบนซิน โทลูอีน) ตัวอย่างถูกเขย่าอย่างแรงเป็นเวลา 10-15 นาที เติมน้ำกลั่นและเก็บไว้ 1-2 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง หยดคาร์โบไฮเดรตดูดซับมัยโคแบคทีเรียและลอยตัว ก่อตัวเป็นโฟมบนพื้นผิว การเตรียมกล้องจุลทรรศน์นั้นเตรียมจากโฟมที่ได้

การศึกษาทางแบคทีเรียดำเนินการโดยการเพาะวัสดุทดสอบ (หลังการบำบัดด้วยสารละลายกรดกำมะถัน 6-12%) บนสารอาหาร 2-3 ชนิดที่มีองค์ประกอบต่างกันในเวลาเดียวกัน ในฐานะที่เป็นวิธีการเร่งการวินิจฉัยแบคทีเรีย เพื่อลดเวลาในการแยกและระบุเชื้อโรคให้เหลือ 3-4 วัน จึงใช้วิธีการเพาะเลี้ยงจุลภาค (วิธีราคา) เช่นเดียวกับระบบการเพาะเลี้ยงน้ำซุปเชิงพาณิชย์อัตโนมัติเต็มรูปแบบ VASTEC MGIT 960 และ MB/VacT .

วิธีการทางแบคทีเรียช่วยให้คุณได้รับวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์เพื่อตรวจสอบความรุนแรงและความไวต่อยา วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจสอบประสิทธิภาพของการบำบัด

ตัวอย่างทางชีวภาพมีความไวมากที่สุด เนื่องจากสามารถตรวจจับเซลล์จุลินทรีย์ได้ตั้งแต่ 1 ถึง 5 เซลล์ในวัสดุที่กำลังศึกษา วิธีการนี้ใช้ในการศึกษาวัสดุชิ้นเนื้อเช่นเดียวกับเมื่อได้รับผลลบเมื่อใช้วิธีการวิจัยสองวิธีแรก ในการทำเช่นนี้ หนูตะเภาจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือในช่องท้องด้วยวัสดุทดสอบ (1 มล.) หลังจาก 1-2 เดือน สัตว์จะพัฒนาเป็นวัณโรคทั่วไปซึ่งมีผลร้ายแรง

วิธีการทางเซรุ่มวิทยา เสนอ RSK, RNGA, เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์, อิมมูโนบล็อตติง, การตรวจหา CEC

การวินิจฉัยวัณโรคขึ้นอยู่กับการพิจารณาความไวของร่างกายต่อทูเบอร์คูลิน (อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อวัณโรคหรือการฉีดวัคซีนเฉพาะ) โดยใช้การทดสอบการแพ้ทางผิวหนัง Tuberculin ใช้ทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง ทูเบอร์คูลินเป็นชื่อสามัญของยาที่ได้จากมัยโคแบคทีเรียมในคนหรือวัว:

- tuberculin เก่าของ Koch - ATK (Alt Tuberculin Kosh) ได้รับครั้งแรกในปี 1880 โดย R. Koch เป็นตัวกรองของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในน้ำซุปนึ่งฆ่าเชื้อเป็นเวลา 5-6 สัปดาห์;

- ทูเบอร์คูลินบริสุทธิ์แบบแห้ง - PPD (อนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์),

มาจากเชื้อ M. tuberculosis และ M. bovis;

- ทูเบอร์คูลินบริสุทธิ์เตรียมโดย M.A. Linnikova (PPD-L) จากเชื้อ M. tuberculosis และ M. bovis

สำหรับการวินิจฉัยวัณโรค เดิมใช้การทดสอบ Pirque skin (scarification) ขณะนี้เพื่อที่จะระบุได้ทันท่วงที

การติดเชื้อเบื้องต้นในเด็กและวัยรุ่น ใช้การทดสอบ Mantoux ภายในผิวหนัง เมื่อตั้งค่าการทดสอบ Mantoux ทูเบอร์คูลิน (PPD) จะถูกฉีดเข้าทางผิวหนังอย่างเข้มงวดที่พื้นผิวด้านในของส่วนตรงกลางที่สามของปลายแขนจนกระทั่งเกิด "ปุ่ม" ผลลัพธ์ของการทดสอบจะถูกนำมาพิจารณาหลังจาก 48-72 ชั่วโมงโดยมีเลือดคั่ง การทดสอบ Mantoux ได้รับการประเมินดังนี้:

- ลบ - การปรากฏตัวของปฏิกิริยาจากการฉีดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 มม.

- สงสัย - มีเลือดคั่งที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-4 มม. หรือภาวะเลือดคั่ง

- บวก - papule ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5-17 มม. ในเด็กและวัยรุ่นและ 5-21 มม.

- hyperergic - papule ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 17 มม. ในเด็กและวัยรุ่นและมากกว่า 21 มม. ในผู้ใหญ่

ปฏิกิริยาทูเบอร์คูลินจะกลายเป็นบวก 4-6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน หลังการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อทูเบอร์คูลินจะคงอยู่เป็นเวลา 3-7 ปี ไม่สามารถพิจารณาผลลัพธ์ที่เป็นบวกว่าเป็นสัญญาณของกระบวนการที่ใช้งานอยู่ การทดสอบ Mantoux ที่เป็นบวกบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเคยติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียมาก่อน ผู้ที่มีการทดสอบทูเบอร์คูลินในเชิงบวกมีความเสี่ยงต่อโรคอันเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานโฟกัสหลัก หากในผู้ใหญ่ปฏิกิริยาเชิงบวกบ่งชี้ว่าติดเชื้อ ดังนั้นในเด็กที่ไม่เคยตอบสนองต่อทูเบอร์คูลินมาก่อน การปรากฏตัวของปฏิกิริยาเชิงบวกที่เพิ่งลงทะเบียน (การทดสอบทูเบอร์คูลินโค้งงอ) บ่งชี้ถึงการติดเชื้อล่าสุดและทำหน้าที่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจทางคลินิกและการรักษา

เมื่อมีปฏิกิริยาเชิงลบ จะไม่มีความเสี่ยงในการเปิดใช้งานโฟกัสหลัก แต่มีความเสี่ยงของการติดเชื้อหลัก การทดสอบเชิงลบพบในบุคคลที่มีสุขภาพดีที่ไม่ติดเชื้อเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคระยะกลาง

สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคอย่างรวดเร็ว RIF จะใช้โดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเฉพาะสปีชีส์ เลเซอร์ฟลูออเรสเซนต์ ไมโครไบโอชิพ และ PCR ซึ่งช่วยลดเวลาการศึกษาลงเหลือ 2 วัน

การรักษา. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นการรักษาหลักสำหรับวัณโรค ตามระดับของประสิทธิภาพยาต้านวัณโรคแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

- กลุ่ม A - ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด: isoniazid (antimetabolite, อะนาล็อกของกรด isonicotinic, ยับยั้งการสังเคราะห์ของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์กรด mycolic ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผนังเซลล์ของ mycobacteria), rifampicin และอนุพันธ์ของพวกมัน ได้รับการเตรียมการที่เหนือกว่า rifampicin ในแง่ของคุณสมบัติการรักษา (rifapentine และ rifabutin) เช่นเดียวกับการเตรียมการร่วมกัน (rifater, rifang ฯลฯ );

- กลุ่ม B - ยาที่มีประสิทธิภาพเฉลี่ย: ethambutol (ยาสังเคราะห์ที่ยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของ mycobacteria ออกฤทธิ์เฉพาะกับแบคทีเรียที่เพิ่มจำนวนขึ้น), kanamycin, streptomycin, cycloserine, ethionamide (prothionamide), pyrazinamide, florimycin , อนุพันธ์ของฟลูออโรควิโนโลน;

- กลุ่ม C - ยาต้านวัณโรคขนาดเล็ก (PASK และ tibon หรือ thiocetosone) ยากลุ่มนี้ไม่ได้ใช้ในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจและในรัสเซีย

สายพันธุ์ของมัยโคแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาต้านวัณโรคปรากฏขึ้นเร็วมาก ดังนั้นจึงมีการใช้ส่วนผสมของยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันรวมถึงการเปลี่ยนยาบ่อยๆ สิ่งนี้จะชะลอการเกิดขึ้นของรูปแบบการดื้อยา ในสูตรการรักษาสมัยใหม่ จะมีการใช้ยา 3-5 ชนิดพร้อมกัน (สูตรการรักษาที่มีองค์ประกอบ 3-5 อย่าง)

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจง การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงดำเนินการโดยการแนะนำวัคซีน BCG ที่มีชีวิต (BCG - Bacille Calmette-Guerin) สายพันธุ์ BCG ได้รับการคัดเลือกในปี พ.ศ. 2462 โดย A. Calmette และ C. Guerin โดยการเดินของ M. bovis บนตัวกลางจากมันฝรั่ง-กลีเซอรีนที่มีการเติมน้ำดี

การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในทารกแรกเกิดในวันที่ 3-7 ของชีวิตทางผิวหนัง การแทรกซึมด้วยก้อนเล็ก ๆ ตรงกลางจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีด การพัฒนาย้อนกลับของการแทรกซึมเกิดขึ้นภายใน 3-5 เดือน การฉีดวัคซีนซ้ำ - เมื่ออายุ 7 และ 14 ปีสำหรับผู้ที่มีปฏิกิริยาเชิงลบของ Mantoux ดังนั้นจึงมีการทดสอบ Mantoux ก่อนดำเนินการ ในเด็กแรกเกิดที่มีความต้านทานลดลงและในภูมิภาคที่ไม่มีวัณโรค จะใช้วัคซีน BCG-M ที่มีปฏิกิริยาน้อยกว่า ซึ่งมีจุลินทรีย์น้อยกว่า 2 เท่า

หลังจากอภิปรายประเด็นทางทฤษฎีแล้ว ครูจะอธิบายขั้นตอนการทำงานอิสระ

1. นักเรียนเตรียมการเตรียมการจากการเพาะเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ก่อโรค, ย้อมสีตาม Ziehl-Neelsen, กล้องจุลทรรศน์, วาดภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสมุดงาน

2. ในสมุดงานนักเรียนวาดไดอะแกรมของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของวัณโรค

7. การประเมินความรู้ทักษะในหัวข้อบทเรียน:

คำตอบสำหรับคำถามและกิจกรรมในบทเรียนได้รับการประเมินในระบบ 5 คะแนน

8. วรรณกรรมสำหรับการเตรียมหัวข้อ:

1. Galynkin V. , Zaikina N. , Kocherovets V. พื้นฐานของจุลชีววิทยาทางเภสัชกรรม 2551.

2. จุลชีววิทยาทางการแพทย์ ไวรัสวิทยา และภูมิคุ้มกันวิทยา: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์. เอ็ด อ. โวโรบีอฟ ตำราและการศึกษา ค่าเผื่อการศึกษาที่สูงขึ้น สำนักพิมพ์: Medical Information Agency, 2012. - 702 p.

3. จุลชีววิทยา: หนังสือเรียน. สำหรับนักศึกษาสถาบันอุดมศึกษา ศ. การศึกษา นศ. พิเศษ 060301.65 “เภสัชศาสตร์” / ed. วี.วี. Zvereva, M.N. บอยเชนโก้. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 608 p.: ป่วย

4. Odegova T.F. , Oleshko G.I. , Novikova V.V. จุลชีววิทยา. หนังสือเรียนมหาวิทยาลัยและคณะเภสัชศาสตร์ - ระดับการใช้งาน 2552 - 378 น.

1. Korotyaev A.I. จุลชีววิทยาทางการแพทย์ ภูมิคุ้มกันวิทยา และไวรัสวิทยา: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษาแพทย์ มหาวิทยาลัย / เอ.ไอ. Korotyaev, S.A. บาบิชอฟ - แก้ไขครั้งที่ 5, รายได้ และ

เพิ่ม. - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: SpecLit, 2012. - 759 น.: ป่วย

2. จุลชีววิทยาทางการแพทย์: หนังสือเรียน. แก้ไขครั้งที่ 4 Pozdeev O.K. / เอ็ด ในและ โพครอฟสกี้. - 2010. - 768 น.

3. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์. จุลชีววิทยาทั่วไปและสุขาภิบาล เล่ม 1 / พ.อ. ผู้แต่ง // แก้ไขโดย Labinskaya A.S. , Volina E.G. - ม.: สำนักพิมพ์ BINOM, 2551. - 1080 น.: ป่วย

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการได้รับการแก้ไขและเสริมโดยศาสตราจารย์ Litusov N.V.

หารือในที่ประชุมภาควิชาจุลชีววิทยา ไวรัสวิทยา และวิทยาภูมิคุ้มกัน

ฉบับที่ 21 สาเหตุของวัณโรค อนุกรมวิธานและลักษณะเฉพาะ มัยโคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแบบมีเงื่อนไข การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของวัณโรค
วัณโรค- โรคเรื้อรังในมนุษย์พร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะทางเดินหายใจ ต่อมน้ำเหลือง ลำไส้ กระดูกและข้อ ตา ผิวหนัง ไตและทางเดินปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธุ์ ระบบประสาทส่วนกลาง
โรคนี้เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย 3 ชนิด ได้แก่ Mycobacterium tuberculosis - สายพันธุ์มนุษย์, Mycobacterium bovis - สายพันธุ์วัว, Mycobacterium fricanum - สายพันธุ์กลาง
อนุกรมวิธาน. Division Firmicutes สกุล Mycobacterium ลักษณะทั่วไป - ต้านทานกรด แอลกอฮอล์ และด่าง
สัณฐานวิทยา ดีบุกและคุณสมบัติทางวัฒนธรรม. แสดงความหลากหลาย พวกมันมีรูปร่างยาวบาง (M.tuberculosis) หรือสั้นหนา (M.bovis) แท่งตรงหรือโค้งเล็กน้อยที่มีไซโตพลาสซึมที่เป็นเนื้อเดียวกันหรือเป็นเม็ด แกรมบวก เคลื่อนที่ไม่ได้ ไม่สร้างสปอร์ มีไมโครแคปซูล ในการระบุพวกเขา ใช้สีย้อม Ziehl-Neelsen มัยโคแบคทีเรียสามารถสร้าง morphovars (แบคทีเรียรูปแบบ L) ต่างๆ ที่คงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานและกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรค
สาเหตุเชิงสาเหตุของวัณโรคมีลักษณะการเจริญเติบโตช้าและต้องการสารอาหาร M. tuberculosis เป็น aerobes ขึ้นอยู่กับกลีเซอรีน บนสารอาหารที่เป็นของเหลวให้การเติบโตในรูปของฟิล์มสีครีมแห้ง ในระหว่างการพัฒนาภายในเซลล์รวมถึงการเจริญเติบโตของอาหารเลี้ยงเชื้อที่เป็นของเหลวจะมีการเปิดเผยลักษณะเฉพาะของสายใยเนื่องจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียจะเติบโตในรูปของ "สายจูง" บนอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีความหนาแน่นสูง การเจริญจะอยู่ในรูปของครีมเคลือบแห้งและตกสะเก็ดที่มีขอบไม่เรียบ (รูปตัว R) เมื่อพวกมันโตขึ้น อาณานิคมจะมีลักษณะกระปมกระเปา ภายใต้อิทธิพลของสารต้านแบคทีเรีย เชื้อโรคจะเปลี่ยนคุณสมบัติทางวัฒนธรรมของพวกมัน ก่อตัวเป็นโคโลนีที่เรียบ (S-forms) M. bovis - เติบโตบนอาหารเลี้ยงเชื้อช้ากว่า M. tuberculosis, ขึ้นอยู่กับ pyruvate; บนอาหารที่มีสารอาหารหนาแน่นก่อตัวเป็นโคโลนีสีขาวอมเทาทรงกลมขนาดเล็ก (S-forms)
กิจกรรมของเอนไซม์กิจกรรม catalase และ peroxidase สูง Catalase เป็นสารที่ทนความร้อนได้ M.tuberculosis สังเคราะห์ไนอาซิน (กรดนิโคตินิก) ในปริมาณมาก ซึ่งสะสมอยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อและถูกกำหนดในการทดสอบ Konno
องค์ประกอบทางเคมี:องค์ประกอบทางเคมีหลักของมัยโคแบคทีเรียคือโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน ไขมัน (ฟอสฟาไทด์, คอร์แฟกเตอร์, กรดทูเบอร์คูโลสเตียริก) - ทำให้เกิดความต้านทานต่อกรด, แอลกอฮอล์และด่าง, ป้องกันฟาโกไซโทซิส, ขัดขวางการซึมผ่านของไลโซโซม, ทำให้เกิดการพัฒนาของแกรนูโลมาเฉพาะ, ทำลายเซลล์ไมโทคอนเดรีย เชื้อมัยโคแบคทีเรียกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ 4 (ทูเบอร์คูลิน)
ปัจจัยก่อโรค: oคุณสมบัติหลักในการก่อโรคเกิดจากการกระทำทางตรงหรือทางภูมิคุ้มกันของไขมันและโครงสร้างที่ประกอบด้วยไขมัน
โครงสร้างแอนติเจน:ในระหว่างการเกิดโรคแอนติบอดี antiprotein, antiphosphatide และ antipolysaccharide ถูกสร้างขึ้นเพื่อแอนติเจนซึ่งบ่งบอกถึงกิจกรรมของกระบวนการ
ความต้านทาน. การปรากฏตัวของไขมัน - ทนต่อปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ การทำให้แห้งมีผลเพียงเล็กน้อย พวกมันตายเมื่อถูกต้ม
ระบาดวิทยา. แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือคนที่เป็นวัณโรคทางเดินหายใจซึ่งปล่อยจุลินทรีย์สู่สิ่งแวดล้อมพร้อมเสมหะ เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคือทางอากาศและทางอากาศ
กลไกการเกิดโรคและคลินิก.ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องต่าง ๆ นำไปสู่การเกิดโรค ระยะฟักตัวอยู่ที่ 3-8 สัปดาห์ มากถึง 1 ปีหรือมากกว่า ในการพัฒนาของโรคนั้นมีความแตกต่างของวัณโรคหลัก, การแพร่กระจายและทุติยภูมิซึ่งเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานจุดโฟกัสเก่าจากภายนอก ในบริเวณที่มีการแทรกซึมของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย เชื้อวัณโรคหลักจะเกิดขึ้น ซึ่งประกอบด้วยจุดเน้นการอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ และหลอดเลือดน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงระหว่างกัน การแพร่กระจายของจุลินทรีย์สามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดลม น้ำเหลือง และเม็ดเลือด พื้นฐานของการอักเสบเฉพาะในวัณโรคคือปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ 4 ซึ่งป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ทั่วร่างกาย
มีรูปแบบทางคลินิก 3 รูปแบบ ได้แก่ วัณโรคขั้นต้นในเด็กและวัยรุ่น วัณโรคทางเดินหายใจ วัณโรคของอวัยวะและระบบอื่นๆ อาการหลักของวัณโรคปอดคืออุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้ ไอมีเสมหะ ไอเป็นเลือด หายใจถี่
ภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคนั้นไม่ติดเชื้อเนื่องจากมีอยู่ในร่างกายของมัยโคแบคทีเรียรูปแบบ L
การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้แบคทีเรีย การตรวจทางแบคทีเรีย และการสร้างตัวอย่างทางชีวภาพ วิธีการทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหามัยโคแบคทีเรียในวัสดุทางพยาธิวิทยา: เสมหะ, การล้างหลอดลม, ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดและในสมอง, ชิ้นเนื้อเยื่อจากอวัยวะ
วิธีการตรวจที่จำเป็น ได้แก่ การตรวจด้วยกล้องแบคทีเรีย การตรวจทางแบคทีเรีย การทดสอบทางชีววิทยา การวินิจฉัยวัณโรค โดยพิจารณาจากความไวของร่างกายต่อเชื้อทูเบอร์คูลิน บ่อยขึ้น เพื่อตรวจหาการติดเชื้อและปฏิกิริยาการแพ้ พวกเขาทำการทดสอบ Mantoux ในผิวหนังด้วย tuberculin บริสุทธิ์ในการเจือจางมาตรฐาน สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคอย่างรวดเร็วจะใช้ RIF (ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์) และ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) . สำหรับการสำรวจจำนวนมากของประชากร การตรวจหาวัณโรคในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ในระยะเริ่มต้น คุณสามารถใช้ ELISA (เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์) เพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ
การรักษา. ตามระดับของประสิทธิภาพยาต้านวัณโรคแบ่งออกเป็นกลุ่ม: กลุ่ม A - isoniazid, rifampicin; กลุ่ม B - pyrazinamide, streptomycin, florimycin; กลุ่ม C - PASK, thioacetozone เมื่อมีจุลินทรีย์ร่วมกันและการดื้อยาหลายชนิดของมัยโคแบคทีเรีย จะใช้ฟลูออโรควิโนโลนและอัลโดโซน
การป้องกัน การป้องกันโดยเฉพาะดำเนินการโดยการแนะนำวัคซีนที่มีชีวิต - บีซีจี (BCG) เข้าทางผิวหนังในวันที่ 2-5 หลังคลอด ดำเนินการฉีดวัคซีนซ้ำในภายหลัง การทดสอบ Mantoux เป็นการทดสอบเบื้องต้นเพื่อระบุบุคคลที่ติดเชื้อทูเบอร์คูลินและต้องได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ
มัยโคแบคทีเรียฉวยโอกาส: ครอบครัว Mycobacteriaceae สกุล Mycobacterium. มีความคล้ายคลึงกันทางชีวภาพ มีสรรพคุณแต่ดื้อต่อยาต้านวัณโรค
กลุ่มที่ 1: photochromogenic M.kansassi, M.marinum - โรคผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
กลุ่มที่ 2: โคโครโมเจนิกโตช้า: M.scrofulaceum, M.gordonae
กลุ่มที่ 3: การเจริญเติบโตช้าที่ไม่ใช่โครโมโซม: M.avium, M.gastri
กลุ่มที่ 4: สัตว์โตเร็ว, โฟโตโครโมเจนิก: M.fortuitum, M.chelonei

สัณฐานวิทยาของเชื้อมัยโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิส (แท่งสีแดง) ในเสมหะ การย้อมสี Ziehl-Neelsen แท่งแกรมบวกบางตรงหรือโค้งเล็กน้อย - ผนังเซลล์มีไขและไขมันจำนวนมาก (กรดไมโคลิก) ซึ่งทำให้เกิดการไม่ชอบน้ำ ต้านทานต่อกรด ด่าง แอลกอฮอล์ - ย้อมสีตาม Ziel-Nielsen; - ไม่เคลื่อนไหวไม่สร้างสปอร์และแคปซูล - สามารถเปลี่ยนเป็นแบบกรองได้และแบบ L ได้

คุณสมบัติทางวัฒนธรรม Aerobes; ปลูกบนอาหารที่มีไข่ กลีเซอรีน มันฝรั่ง หน่อไม้ฝรั่ง วิตามิน เกลือ ไข่ Lowenstein-Jensen ที่ใช้บ่อยที่สุดและอาหารสังเคราะห์ Soton; เติบโตช้า (ตรวจพบการเติบโตหลังจาก 2-3 สัปดาห์ขึ้นไป) อาณานิคมจะแห้ง, มีรอยย่น, มีสีเทา; พวกมันมีฤทธิ์ทางชีวเคมีที่ทำให้สามารถแยกความแตกต่างของสปีชีส์ได้ การทดสอบหลัก คือ การทดสอบไนอาซิน

ปัจจัยการก่อโรค ปัจจัยการยึดเกาะ - ปัจจัยจากสายไฟ = เอสเทอร์ของทรีกัลโลสและสารตกค้างสองชนิดของกรดไมโคลิก; Antiphagocytic factor - ไข (โดยเฉพาะไข D) ซัลเฟตและสารประกอบอื่น ๆ ที่ป้องกันการหลอมรวมของ phago- และ lysosomes Sulfolipids ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ lysosomal; เศษส่วนฟอสไทด์และขี้ผึ้งของไขมันทำให้เกิดอาการแพ้ของร่างกาย ไขมันที่ละลายในอะซิโตนช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการกดภูมิคุ้มกันของมัยโคแบคทีเรียและปรับเปลี่ยนเยื่อหุ้มเซลล์ของโฮสต์ ลิพิดช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระของฟาโกไซต์ ปัจจัยหลัก - ทูเบอร์คูลิน - มีคุณสมบัติเป็นพิษและแพ้

ปฏิสัมพันธ์ของ Mycobacterium tuberculosis กับร่างกายมนุษย์เริ่มต้นขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ปอด Mycobacterium tuberculosis หลังจากการยึดเกาะด้วยความช่วยเหลือของปัจจัยสายไฟพวกมันจะถูกจับโดยแมคโครฟาจในถุง เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นต่อไป (แมคโครฟาจจะยับยั้งการสืบพันธุ์ของมัยโคแบคทีเรียหรือไม่ก็ตาม) ถูกกำหนดโดยอัตราส่วนระหว่างกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของแมคโครฟาจและความรุนแรงของมัยโคแบคทีเรีย หลังจากขยายพันธุ์ภายใน macrophage แล้ว mycobacteria จะทำลายมัน Monocytes ออกจากกระแสเลือดภายใต้อิทธิพลของปัจจัย chemotaxis ที่จับ mycobacteria ที่ปล่อยออกมาจาก macrophages ที่ถูกทำลาย Macrophages นำ mycobacteria ไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด ซึ่งพวกมันยังคงอยู่เป็นเวลานานเนื่องจากการพัฒนา phagocytosis ที่ไม่สมบูรณ์ของขนาดเล็กหรือไม่เฉพาะเจาะจง การอักเสบด้วยการแทรกซึมของแมคโครฟาจ

กลไกการเกิดโรค (ต่อ) 2-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ขั้นต่อไปของปฏิสัมพันธ์ระหว่างมัยโคแบคทีเรียและมาโครจะเริ่มขึ้น ในกรณีนี้มีการสังเกตสองกระบวนการ - ปฏิกิริยาความเสียหายของเนื้อเยื่อประเภท DTH (ปฏิกิริยาการอักเสบเฉพาะ) และปฏิกิริยากระตุ้นแมคโครฟาจ ด้วยการพัฒนาของภูมิคุ้มกันและการสะสมของแมคโครฟาจจำนวนมากที่เปิดใช้งานในโฟกัสหลัก granuloma วัณโรคจะเกิดขึ้น Granuloma Granulomas ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจที่เปิดใช้งานนั่นคือ epithelioid และเซลล์ยักษ์ โฟกัส, มวลเนื้อตายถูกบีบอัด, กลายเป็นปูนอันเป็นผลมาจากการสะสมของเกลือแคลเซียม, แคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันถูกสร้างขึ้นรอบ ๆ โฟกัส - โฟกัสของ Gon H O มัยโคแบคทีเรียในรูปของรูปแบบ L ยังคงทำงานได้ในโฟกัสดังกล่าวเป็นเวลาหลายปี เมื่อการดื้อยาของมาโคร ลดลง โฟกัสจะทำงานพร้อมกับการพัฒนาของวัณโรคทุติยภูมิ

ภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคถูกสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแทรกซึมของเชื้อมัยโคแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายระหว่างการติดเชื้อหรือหลังการฉีดวัคซีนและไม่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยธรรมชาติที่ติดเชื้อเนื่องจากการคงอยู่ของรูปแบบ L เป็นเวลานาน ภูมิคุ้มกันของเซลล์มีบทบาทชี้ขาด ผลของโรคถูกกำหนดโดยกิจกรรมของ T-helpers ซึ่งเปิดใช้งานกิจกรรม phagocytic ของ macrophages และกิจกรรม T-killer

ระบาดวิทยา แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคทางเดินหายใจ วิธีการแพร่เชื้อ - ทางอากาศ, ทางเดินอาหารน้อยกว่า, ติดต่อ Mycobacterium tuberculosis มีความเสถียรมากในสภาพแวดล้อมภายนอก ในน้ำไหล พวกมันสามารถคงอยู่ได้นานถึง 1 ปี ในดินและมูลสัตว์ได้นานถึง 6 เดือน บนวัตถุต่างๆ ได้นานถึง 3 เดือน ในฝุ่นในห้องสมุดได้นานถึง 18 เดือน ในหนองแห้งและเสมหะได้นานถึง 10 เดือน เมื่อต้ม บาซิลลัสของ Koch จะตายหลังจาก 5 นาที ในน้ำย่อยหลังจาก 6 ชั่วโมง เมื่อพาสเจอร์ไรส์หลังจาก 30 นาที แสงแดดโดยตรงจะฆ่ามัยโคแบคทีเรียภายในหนึ่งชั่วโมงครึ่ง และรังสีอัลตราไวโอเลตใน 2-3 นาที สารฆ่าเชื้อที่มีคลอรีนจะฆ่าเชื้อมัยโคแบคทีเรียภายใน 5 ชั่วโมง

ระบาดวิทยา (ต่อ) วัณโรคเป็นที่แพร่หลาย ปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจมีส่วนทำให้อุบัติการณ์เพิ่มขึ้น (ความอดอยากเป็นปัจจัยหลัก) ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2533 มีการบันทึกอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทั่วโลก ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) และโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาทำให้เกิด จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในบางประเทศ C ในทางกลับกัน ปัญหาอยู่ที่การแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายขนาน

การรักษา ปัจจุบันยาต้านวัณโรคแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มตามระดับประสิทธิภาพ: กลุ่ม A - isoniazid, rifampicin และอนุพันธ์ (rifabutin, rifater) กลุ่ม B - streptomycin, kanamycin, ethionamide, cycloserine, fluoroquinolones เป็นต้น กลุ่ม C - PAS และไธโออะซีโตโซน

วัคซีน BCG (BCG - bacillus Calmette และ Guerin) - ประกอบด้วยเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มีชีวิตซึ่งได้รับจาก M. bovis โดยทางเดินระยะยาวบนสื่อที่มีน้ำดี ภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนมีความสัมพันธ์กับการก่อตัวของ DTH (ภูมิไวเกินชนิดล่าช้า) การป้องกันที่เฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ วัสดุทางคลินิก: หนอง เสมหะ เลือด สารหลั่งจากหลอดลม น้ำไขสันหลัง น้ำเยื่อหุ้มปอด ปัสสาวะ ฯลฯ วิธีการ: 1. การส่องกล้องด้วยแบคทีเรีย: การย้อมสีเสมหะโดยตรงด้วยวิธี Ziehl-Neelsen หรือการตรวจสเมียร์หลังการเสริมประสิทธิภาพ (ความเข้มข้นโดย วิธีการลอยน้ำหรือการทำให้เป็นเนื้อเดียวกัน)

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ 4. วิธีการทางแบคทีเรีย (วัฒนธรรม) ใช้เพื่อทดสอบประสิทธิภาพของการรักษา (ต้องใช้เวลา 2-8 สัปดาห์สำหรับการเจริญเติบโตของโคโลนีบนอาหาร Levenshtein-Jensen และใช้เวลาในการประเมินผลของยาที่นำเข้าสู่การเจริญเติบโต ปานกลาง); 5. วิธีการทางเซรุ่มวิทยา (RSK, ELISA, ภูมิคุ้มกันรังสี, ฯลฯ ); 6. วิธีการทางชีวภาพ (การติดเชื้อของหนูตะเภาและกระต่ายด้วยการแยกเชื้อโรคที่บริสุทธิ์ตามมา) 7. การทดสอบ Tuberculin Mantoux (ดูด้านล่าง); 8.วิธีอณูพันธุศาสตร์ (PCR)

การทดสอบอาการแพ้ผิวหนัง Mantoux การให้ tuberculin บริสุทธิ์สูงทางผิวหนัง (PPD = Purified Protein Derivative) ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเฉพาะที่ในรูปแบบของการแทรกซึมและรอยแดง (ปฏิกิริยา HRT) ในผู้ที่ติดเชื้อ mycobacteria ผู้ที่ไม่ติดเชื้อจะไม่แสดงปฏิกิริยาใด ๆ ต่อการแนะนำทูเบอร์คูลิน การทดสอบนี้ใช้เพื่อระบุผู้ติดเชื้อที่มีความไว